仲裁申請書樣本電子版 仲裁申請書樣本(匯總8篇)

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仲裁申請書樣本電子版篇一

仲裁申請書是爭議的一方當事人，即申請人根據仲裁協(xié)議將已發(fā)生的爭議正式提交仲裁機構申請裁決以保護其合法權益的法律文書。

當事人向仲裁機構提交的要求進行仲裁審理的書面文件。根據我國仲裁法的規(guī)定，當事人申請仲裁應當向仲裁委員會遞交仲裁協(xié)議、仲裁申請書及副本，其內容應包括：申請人和被申請人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，法人或其他組織的名稱、住所和法定代表人或主要負責人的姓名、職務，申請人的要求和所依據的'事實和理由、證據和證據來源，證人的姓名和住所。

仲 裁 申 請 書

申請人：孫某(王某之妻)，女，漢族，19**年2月8日出生，住山東省沂南縣**村。

申請人：王小(王某之父)，男，漢族，19**年1月24日出生，住山東省沂南縣**村。

申請人：趙某(王某之母)，女，漢族，1**年1月17日出生，住山東省沂南縣**村。

申請人：王一(王某之子)，男，漢族，2**年11月12日出生，住山東省沂南縣**村。

申請人：王二(王某之女)，女，漢族，**年11月1日出生，住山東省沂南縣**村。

被申請人：臨沂**有限公司，法定代表人：李**，住所地：蘭山區(qū)南坊***，電話：******。

仲裁請求

1、被申請人依法給付王某因工死亡的工傷保險待遇;

2、被申請人承擔本案的一切費用。

事實與理由

王某系被申請人處職工，于2011年10月31日在上班途中發(fā)生交通事故當場死亡。蘭山區(qū)人力資源和社會保障局于2012年4月24日作出工傷認定結論，認定王某為因工死亡。

申請人為王某工傷死亡保險待遇一事多次找被申請人協(xié)商，被申請人均推諉、拒絕，申請人無奈訴至貴院，請依法裁決。

此致

臨沂市蘭山區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：

年 月 日

附：1、《仲裁申請書》副本兩份;

2、申請人身份證明復印件一份;

3、被申請人《工商登記信息》復印件一份;

4、《工傷認定書》復印件一份;

5、王某《工資證明》復印件一份;

6、王某《死亡證明》復印件一份;

7、授權委托書及受托人身份證復印件一份。

仲裁申請書樣本電子版篇二

仲裁申請書(樣本）

申請人：

被申請人：

仲裁請求：

事實和理由：

此 致

青島仲裁委員會

申請人： (簽名或蓋章)

法定代表人(負責人)：

年 月 日

附：1.仲裁

申請書

2.證據材料 份 頁。

注： (1)申請人、被申請人為公民時，寫明姓名、性別、年齡、民族、身份證號碼、職業(yè)、工作單位、住所、聯系電話;為法人或其他組織時，寫明名稱、住所、法定代表人(或負責人)姓名、職務、聯系電話。委托代理人的，寫明姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯系電話。

(2)本表不夠用時，可在中間插頁。

(3)按被申請人人數提交副本。

仲裁申請書樣本電子版篇三

申請人：楊某，男，××××年×月×日生，漢族，住×××××××。身份證號：××××××。電話：××××××××。

被申請人：××××××公司，住所地：××××××。

法定代表人：×××，系該公司總經理。

仲裁請求：

1、依法裁決解除申請人與被申請人勞動關系;

5、裁決被申請人給付申請人解除勞動合同經濟補償金××××元;

6、裁決被申請人為申請人補繳各項社會保險(具體數額以社會保險征繳部門核定數額為準)。

事實和理由:××××年×月×日，申請人到被申請人公司上班，從事××工作，月工資約×××元，被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，未為申請人繳納各項社會保險?！痢痢痢聊辍猎隆寥樟璩俊咙c半左右，申請人在被申請人公司上班時發(fā)生工傷。

××××年×月×日，××市人力資源和社會保障局作出×人社傷險認決字(××××)×××號《認定工傷決定書》，認定申請人所受傷害屬于工傷?！痢痢痢聊辍痢猎隆寥?，××市勞動能力鑒定委員會作出×勞鑒××××年××××號《初次鑒定結論書》，鑒定申請人受傷傷害構成十級傷殘、停工留薪期8個月。根據《工傷保險條例》等相關規(guī)定，申請人發(fā)生工傷事故，被申請人應當給付申請人各項工傷保險待遇。

由于被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，也未為申請人繳納各項社會保險，根據相關規(guī)定，被申請人應當支付申請人生活費、雙倍工資及經濟補償金，為申請人補繳各項社會保險。

為維護申請人合法權益，特提起勞動仲裁，請求依法支持申請人的.仲裁請求。

此致

××縣勞動人事爭議調解仲裁委員會

申請人：

××××年×月×日

1、 勞動仲裁申請書必須使用a4紙打印或手寫(建議打印)，文末的落款應為申請人本人的親筆簽名按手印或蓋章。

2、 仲裁請求應逐項寫明具體要求，有金錢給付請求的應有明確金額。

3、勞動仲裁申請書份數，應按被申請人數+1提交(建議打印時多打印一份自已留存)。

4、 本申請書適用于勞動者申請仲裁，用人單位申請的自行制作。

5、提交勞動仲裁申請書時，附帶提交申請人本人身份證復印件及相關證據復印件(建議帶著原件，以便核實原件)。

6、被申請人全稱建議到當地工商行政管理局官方網站查明。住所地、法定代表人等信息都可以查到哦!

仲裁申請書樣本電子版篇四

工傷賠償仲裁

申請書

工作單位：××××××××××××

住 址：××××××××××××

電 話：××××××××

被申請人：×××××××××

地 址：×××××××××

法定代表人：×××

電 話：××××××××

仲裁請求：

裁決被申請人支付工傷待遇共計 元。工傷鑒定申請人為×級傷殘，平均工資為×元/月，申請人住院×天，停工留薪×月，×年×月×日入職至×年×月×日受傷，所以工傷賠償具體計算如下：

1.工傷鑒定費用為：

2.一次性傷殘補助金為：×月*×元/月=×元

3.一次性就業(yè)補助金為：×月*×元/月=×元

4.一次性傷殘補助金為：×月*×元/月=×元

5.住院伙食補助為：×天*×元/天=×元

6.住院護理費為：×天*×元/天=×元

7.停工留薪為：×月*×元/月=×元

8.交通費：

9.住宿費：

10.經濟補償金為：×月*×元/月=×元

事實與理由：

×年×月×日×分左右，員工×××在××工作時，不慎×××××××××××××。當天送入××××××醫(yī)院進行救治，×年×月×日辦理了，共住院×天。出院診斷為：×××××××××××××××××××××。

×年×月×日長沙市人力資源和社會保障局認定申請人受傷為工傷。

×年×月×日長沙市勞動能力鑒定委員會鑒定申請人工傷級別為玖級傷殘。

綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受工傷的相關待遇，請貴勞動仲裁委員會支持申請人的請求。

此致

××市勞動仲裁委員會

申請人：×××

××××年××月××日

仲裁申請書樣本電子版篇五

擔心不會寫勞動爭議仲裁

申請書

申請人： ，性別 ，住所： ，身份證號： 。

被申請人：某有限公司，住所： 。

法定代表人：

仲裁請求：

一、請求裁決被申請人向申請人支付違法解除

勞動合同

二、請求裁決被申請人連帶支付申請人延長工作時間加班費 元，延遲支付的25%經濟補償金 元。

三、請求裁決被申請人支付申請人公休日加班工資 元，延遲支付的25%經濟補償金 元。

四、請求裁決被申請人支付申請人法定節(jié)假日加班工資 元，延遲支付的25%經濟補償金 元。

…….

事實和理由：

年 月 日，申請人與被申請人簽訂勞動合同，職位是 ，工作時間是每天工作 小時，每周工作 天，法定節(jié)假日未休息，但被申請人卻從未支付相應加班工資。

……。

…….申請人認為，被申請人無故解雇申請人，已構成違法解除，應支付雙倍經濟補償金作為經濟賠償金。

為維護申訴人的合法權益，特向貴會提出申請，請貴會支持申請人的全部請求事項。

此致

勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：

年 月 日

申請人：張某，男， 年 月 日出生，漢族，現住址： 電話：

被申請人：某某有限公司

地址：即墨市 街道辦事處 號 電話：

法定代表人：

申請事項：

一、依法解除雙方勞動關系。

二、裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金13740元，一次性工傷醫(yī)療補助金28177.28元，一次性傷殘就業(yè)補助金44027元，以上共計人民幣85944.28元。

三、裁決被申請人支付申請人經濟補償金2400元。

事實與理由：x年6月5日，申請人到被申請人處工作，從事縫紉工。x年12月1日上午8時許，申請人在上班途中，發(fā)生致申請人受傷的交通事故。x年1月10日，即墨市勞動局認定申請人為因公負傷，x年4月23日，青島市勞動能力鑒定委員會確認申請人為七級傷殘。后，被申請人拒不自覺支付申請人工傷待遇，故依法申請仲裁，請求貴委依法裁決。

此致

即墨市勞動爭議仲裁委員會

申請人：

x年5月30日

仲裁申請書樣本電子版篇六

被申請人：xxxx第七研究設計院。地址：xx市xx區(qū)xx南路西一巷五號。

法定代表人劉xx院長。

仲裁請求：

1、依法裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系（養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險等）手續(xù)至xx市某建筑設計院，并賠償申請人經濟損失一萬元。

2、依法裁決被申請人承擔本案的仲裁費用和律師代理費用。

事實與理由：

申請人原系被申請人員工，xxx年大學畢業(yè)分配至被申請人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。xxx年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發(fā)期，被申請人在沒有任何事實依據的情況下，違反法定程序將申請人除名，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導致申請人的權利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會保險，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續(xù)，但是被申請人卻提出種。種無理條件，甚至提出數萬的高價作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案。

現申請人已在xx市某建筑設計院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險的移轉手續(xù)。根據勞動法及最高人民法院的相關司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關系，理應及時辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續(xù)，給申請人造成經濟損失，也應當依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系手續(xù)至xx市建筑設計院，并賠償申請人經濟損失一萬元，以保護勞動者的合法權益。

此致

xx市xx區(qū)勞動仲裁委員會

申請人：焦xx

xx年七月十九日

仲裁申請書樣本電子版篇七

被申請人：xx公司，地址：xx，電話：xx。

法定代表人：xx，xx公司

請求事項：

1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元

2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款5000元

4、被申請人承擔勞動仲裁費用。

事實與理由：

申請人于20xx年6月正式到被申請人李xx在xx公司上班，擔任其副總經理一職，當時由于公司經營不規(guī)范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到此刻的七十余輛車。今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為100萬元，實際回收70萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能到達10萬元，對于這樣的利潤對于被申請人李xxx豐田旅游汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的業(yè)務款項不予發(fā)放?；谝陨鲜聦?，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

敬禮！

申請人：xxx

xx年xx月xx日

仲裁申請書樣本電子版篇八

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申請書

申請人：王x，女，漢族，xx年10月29日生，住址：xx省xx市，電話：

被申請人：xx工程有限公司，法定代表人：陳xx 地址：x市長安區(qū)東二環(huán)，電話：

請求事項

一、請求裁決被申請人為申請人補繳自x年12月起x年2月勞動關系存續(xù)期間的各項社會保險。

二、請求裁決被申請人支付拖欠申請人的11月至2月份工資共計7000元。

三、請求裁決被申請人支付申請人因未簽訂書面

勞動合同

四、請求裁決被申請人支付申請人經濟補償金20xx元整。

事實與理由

申請人與x年12月27日應聘到被申請人處工作，職位為會計，試用期一個月， x年1月27日經公司實際負責人董xx同意轉正，并注明轉正后工資為前三個月1800/月，其后工資為20xx/月，工資發(fā)放形式為轉賬支付，每月月末發(fā)上個月工資。被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，也未為申請人繳納相關社會保險。

申請人入職后工作兢兢業(yè)業(yè)，獲得了公司肯定，但在x年下半年由于未能及時回收工程款造成公司財務緊張等原因，被申請人從11月份開始拖欠申請人工資，申請人于是在x年初提出辭職，在向公司負責人董xx提出辭職并討要工資時均被其以公司沒錢、若辭職需等招到新的會計后辦理完交接等等理由拖延，故申請人又一直在被申請人處工作到x年2月底，現被申請人財務狀況改善但仍未惡意拖欠申請人的工資。

被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，違反了《勞動合同法》相關規(guī)定，應依《勞動合同法》相關規(guī)定賠償申請人自入職第二個月起十一個月的雙倍工資。同時，為員工繳納社會保險也是用人單位必須履行的義務。申請人因被申請人原因提出辭職，亦符合主張經濟補償金的法律規(guī)定。因此申請人請求貴委依法支持相關請求，維護申請人的合法權益。

此致

長安區(qū)勞動爭議仲裁委員會

申請人：

年 月 日

申請人焦xx，女，x年6月20日出生，漢族，現住xx省xx市路5號

被申請人核工業(yè)第七研究設計院。地址：xx市xx區(qū)并路西一巷五號。

法定代表人 劉xx 院長。

仲裁請求：

1、 依法裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系(養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險等)手續(xù)至xx市某建筑設計院，并賠償申請人經濟損失一萬元。

2、 依法裁決被申請人承擔本案的仲裁費用和律師代理費用。

事實與理由：

申請人原系被申請人員工，x年大學畢業(yè)分配至被申請人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。x年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發(fā)期，被申請人在沒有任何事實依據的情況下，違反法定程序將申請人除名，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導致申請人的權利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會保險，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續(xù)，但是被申請人卻提出種種無理條件，甚至提出數萬的高價作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案?，F申請人已在xx市某建筑設計院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險的移轉手續(xù)。根據《勞動法》及最高人民法院的相關司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關系，理應及時辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續(xù)，給申請人造成經濟損失，也應當依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系手續(xù)至xx市建筑設計院，并賠償申請人經濟損失一萬元，以保護勞動者的合法權益。

此致

xx市xx區(qū)勞動仲裁委員會

申請人：焦xx

x年七月十九日

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