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慢性病健康管理的工作總結(jié)篇一
為深入開展我區(qū)慢性病綜合防控工作，加快建立適宜的患者自我管理模式，按照相關(guān)工作要求，20xx年我區(qū)將繼續(xù)在全區(qū)范圍內(nèi)開展以高血壓、糖尿病為主的慢性病患者自我管理活動，現(xiàn)制定本實(shí)施方案。
一、工作目標(biāo)。
建立和完善促進(jìn)全民健康的社會支持系統(tǒng)，推進(jìn)政府倡導(dǎo)、社區(qū)實(shí)施、醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)的健康之家，探索建立“醫(yī)患合作、患者互助、自我管理”群防群控高血壓、糖尿病的工作模式，建立運(yùn)作規(guī)范的“高血壓、糖尿病等慢病患者自我管理小組”。
二、工作內(nèi)容。
1．各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）根據(jù)轄區(qū)人口與患者數(shù)，按不同病種類別，組織慢性病患者成立相應(yīng)數(shù)量的“慢性病患者自我管理小組”，并按要求確保完成6次以上小組活動任務(wù)（見附件1）。
3．患者自我管理小組要落實(shí)固定活動場所，面積在20――50平方米；活動場所應(yīng)配置黑板、掛圖、血壓計(jì)、體重稱、腰圍尺、電視機(jī)、放松音樂光盤、健康處方、宣傳資料等基本設(shè)施。
4．每個(gè)小組至少每月組織開展1次慢性病防治的基礎(chǔ)知識和基本技能培訓(xùn)，擬定活動的內(nèi)容與形式，有針對性地進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。
5．每次小組活動要有活動計(jì)劃、活動記錄和活動小結(jié)，每次活動中要進(jìn)行問卷調(diào)查，開展個(gè)人健康狀況評價(jià)（見附件2、3）。
三、工作職責(zé)。
1．區(qū)疾控中心：制定工作方案，組織和協(xié)調(diào)區(qū)級師資培訓(xùn)，負(fù)責(zé)對高血壓、糖尿病等慢性病患者自我管理工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
2．區(qū)級醫(yī)院：建立自我管理小組長培訓(xùn)基地，制定年度工作計(jì)劃；在專科病區(qū)開展患者自我管理活動，示范、引領(lǐng)全區(qū)患者自我管理工作開展。
3．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要指派專人負(fù)責(zé)管理小組工作，指導(dǎo)各小組制定活動計(jì)劃，對小組人員制定詳細(xì)的個(gè)人健康檔案，并根據(jù)小組要求和建議，提供有針對性地培訓(xùn)和指導(dǎo)服務(wù)。
4．居（村）委會：指派專人協(xié)助小組開展工作，負(fù)責(zé)招募志愿者和參加者，提供活動場所，負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)與信息溝通。
5．管理小組組長：負(fù)責(zé)小組日?；顒娱_展、組員管理；了解、匯總組員各類健康需求；定期與指導(dǎo)醫(yī)生溝通；做好日常活動的記錄和資料整理歸檔。
四、實(shí)施步驟。
1．組建小組：居（村）委會發(fā)出公告和邀請信（見附件4），發(fā)動慢性病患者報(bào)名參加管理小組，各管理小組在小組人員中推薦正、副組長。
2．組織培訓(xùn)：各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對管理小組組長（每組2名）開展技術(shù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為高血壓、糖尿病患者自我管理的基礎(chǔ)知識、基本技能（指導(dǎo)手冊、指南）等。
3．開展活動：各小組開展自我管理活動，認(rèn)真填寫活動記錄（附件5），及時(shí)收集、整理活動過程中的指導(dǎo)資料、影像資料及問卷調(diào)查、組員個(gè)人健康計(jì)劃等相關(guān)的資料，并按要求上報(bào)區(qū)疾控中心。
五、工作要求。
1．加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)。慢性病患者自我管理活動是一項(xiàng)群眾性的健康行動，對建立患者主動參與的慢性病防控新模式，形成健康的生活方式和行為具有非常重要的意義。各單位要認(rèn)真組織協(xié)調(diào)，充分調(diào)動患者參與的積極性，確保患者自我管理工作順利開展。
2．定期開展交流。各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要實(shí)行月例會制度，定期組織小組負(fù)責(zé)人匯報(bào)、交流各管理小組工作開展情況，采取互動交流或座談方式，激發(fā)組員參與的主動性和積極性。
3．認(rèn)真落實(shí)考核。區(qū)疾控中心按照區(qū)衛(wèi)生局要求，結(jié)合基本公衛(wèi)工作考核，以查看臺賬資料、實(shí)地觀摩、現(xiàn)場走訪等方式，綜合日常采集信息，對各鎮(zhèn)患者自我管理工作開展情況進(jìn)行督查考核?？己艘怨ぷ鲾?shù)量、質(zhì)量和現(xiàn)場效果為重點(diǎn)，年終根據(jù)考核結(jié)果，對工作開展較好者進(jìn)行適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇二
因?yàn)榇蠖鄶?shù)運(yùn)費(fèi)在孕期只知一味增加各種營養(yǎng)，但不知如何合理的增加營養(yǎng)。我們根據(jù)周的大小向孕婦建議其增加的各種飲食。如告知每日膳食中藥包括四類食物（1、糧谷類食物2、動物性食物3、蔬菜、水果4、奶及奶制品）。同時(shí)在孕中期應(yīng)該增加各種營養(yǎng)素的攝入量，盡量滿足胎兒迅速生長以及母體營養(yǎng)儲存的需要。
2、關(guān)于胎教、胎動的監(jiān)測，孕婦應(yīng)該保證充足的睡眠，
3、關(guān)于孕產(chǎn)婦保健以及選擇剖腹產(chǎn)或者順產(chǎn)的選擇。
4、建議孕婦作新生兒篩查工作
5、關(guān)組孕婦的身體狀況，（如：身高、體重、腹圍）
6、對孕婦在各孕期的隨訪中，注意與孕婦的溝通，囑咐孕婦保持樂觀向上的精神態(tài)度。
7、對孕婦做好相關(guān)基礎(chǔ)信息的采集、登記、統(tǒng)計(jì)和管理
8、為我轄區(qū)內(nèi)戶籍與流動人口妊娠婦女建立“母子保健手冊”，并進(jìn)行孕期及產(chǎn)后的隨訪調(diào)查。
9、按高危孕產(chǎn)婦管理要求，對建冊的孕產(chǎn)婦進(jìn)行高危篩查。并對篩查出的高危孕婦按要求進(jìn)行登記、隨訪與管理。
我社區(qū)按照20xx年服務(wù)規(guī)范對我轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康管理工作。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇三
對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病進(jìn)行篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一病一檔案，、每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、健康體檢表。填表書寫要規(guī)范完整，各種輔助檢查單附貼體檢表后，力爭將慢病的健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級要求。
由我院郭大夫培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，舉辦了慢性病管理工作培訓(xùn)活動，參加培訓(xùn)者30余人。實(shí)施方案要求定期隨訪，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個(gè)人、對家庭、對社會的危害，教育目標(biāo)人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少兩個(gè)疾病的發(fā)生。指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食、戒煙限酒、適量運(yùn)動、心理平衡的健康生活方式，重點(diǎn)干預(yù)35歲以上正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲和預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，并指導(dǎo)慢病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危機(jī)患者的轉(zhuǎn)診工作，做好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動隨訪工作。實(shí)行一人一年一次健康體檢，四次隨訪并給予康復(fù)錯(cuò)施指導(dǎo)，從而使慢性病到達(dá)規(guī)范管理。
20xx年按照上級要求，開展慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目。截止6月底，35歲以上人員首診測血壓數(shù)是2484人，高危人群數(shù)是489人，高血壓登記數(shù)是1736人，納入規(guī)范管理數(shù)是1559人，參加體檢的人數(shù)是259人，控制率達(dá)到85%，糖尿病登記數(shù)是246人，納入規(guī)范管理數(shù)是233人，參加體檢的人數(shù)是40人，控制率達(dá)到86%。對以上人員建立了個(gè)人管理檔案，并按期進(jìn)行隨訪。
但是還存在著一部分群眾的健康意識不強(qiáng)，還一時(shí)改變不了舊的生活習(xí)慣，加之部分人不夠重視，所以需要我們加大健康教育宣傳力度，達(dá)到預(yù)防為主，防治結(jié)合。幫助慢性病患者醫(yī)療、康復(fù)、減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇四
對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病盔行篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一病一檔案，、每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、健康體檢表。填表書寫要規(guī)范完整，各種輔助檢查單附貼體檢表后，力爭將慢病的健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級要求。
由我院郭大夫培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，舉辦了慢性病管理工作培訓(xùn)活動，參加培訓(xùn)者30余人。實(shí)施方案要求定期隨訪，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個(gè)人、對家庭、對社會的危害，教育目標(biāo)人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少兩個(gè)疾病的發(fā)生。指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食、戒煙限酒、適量運(yùn)動、心理平衡的健康生活方式，重點(diǎn)干預(yù)35歲以上正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲和預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，并指導(dǎo)慢病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危機(jī)患者的轉(zhuǎn)診工作，做好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動隨訪工作。實(shí)行一人一年一次健康體檢，四次隨訪并給予康復(fù)錯(cuò)施指導(dǎo)，從而使慢性病到達(dá)規(guī)范管理。
20xx年按照上級要求，開展慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目。截止6月底，35歲以上人員首診測血壓數(shù)是2484人，高危人群數(shù)是489人，高血壓登記數(shù)是1736人，納入規(guī)范管理數(shù)是1559人，參加體檢的人數(shù)是259人，控制率達(dá)到85%，糖尿病登記數(shù)是246人，納入規(guī)范管理數(shù)是233人，參加體檢的人數(shù)是40人，控制率達(dá)到86%。對以上人員建立了個(gè)人管理檔案，并按期進(jìn)行隨訪。
但是還存在著一部分群眾的健康意識不強(qiáng)，還一時(shí)改變不了舊的生活習(xí)慣，加之部分人不夠重視，所以需要我們加大健康教育宣傳力度，達(dá)到預(yù)防為主，防治結(jié)合。幫助慢性病患者醫(yī)療、康復(fù)、減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇五
基本公共衛(wèi)生慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目自開展工作以來，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，同時(shí)根據(jù)上級對慢性病患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求，對全鎮(zhèn)現(xiàn)有在冊的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行管理，現(xiàn)將開展情況總結(jié)如下:
對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病進(jìn)行篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一病一檔案，、每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、健康體檢表。填表書寫要規(guī)范完整，各種輔助檢查單附貼體檢表后，力爭將慢病的健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級要求。
為了使全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目順利實(shí)施，由我院郭大夫培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，舉辦了慢性病管理工作培訓(xùn)活動，參加培訓(xùn)者30余人。實(shí)施方案要求定期隨訪，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個(gè)人、對家庭、對社會的危害，教育目標(biāo)人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少兩個(gè)疾病的發(fā)生。指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食、戒煙限酒、適量運(yùn)動、心理平衡的健康生活方式，重點(diǎn)干預(yù)35歲以上正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲和預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，并指導(dǎo)慢病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危機(jī)患者的轉(zhuǎn)診工作，做好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動隨訪工作。實(shí)行一人一年一次健康體檢，四次隨訪并給予康復(fù)錯(cuò)施指導(dǎo)，從而使慢性病到達(dá)規(guī)范管理。
20xx年按照上級要求，開展慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目。截止6月底，35歲以上人員首診測血壓數(shù)是2484人，高危人群數(shù)是489人，高血壓登記數(shù)是1736人，納入規(guī)范管理數(shù)是1559人，參加體檢的人數(shù)是259人，控制率達(dá)到85%，糖尿病登記數(shù)是246人，納入規(guī)范管理數(shù)是233人，參加體檢的人數(shù)是40人，控制率達(dá)到86%。對以上人員建立了個(gè)人管理檔案，并按期進(jìn)行隨訪。
全鎮(zhèn)防治慢性病工作取得了一些成效，但是還存在著一部分群眾的健康意識不強(qiáng)，還一時(shí)改變不了舊的生活習(xí)慣，加之部分人不夠重視，所以需要我們加大健康教育宣傳力度，達(dá)到預(yù)防為主，防治結(jié)合。幫助慢性病患者醫(yī)療、康復(fù)、減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇六
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，四維健康新概念的建立，以及慢性病發(fā)病率的提高，健康體檢服務(wù)越來越受到人們的重視，目前，我國許多大中型醫(yī)院的門、急診都不同程度、不同方式地開展了健康體檢服務(wù)，我院自1979年在全國率先開展健康體檢服務(wù)，繼而成立貴賓服務(wù)中心、體檢中心，今年又在全國綜合性醫(yī)院率先成立健康管理學(xué)科，將世界先進(jìn)的'健康管理理念引入日常體檢工作。經(jīng)過近二十八年的實(shí)踐，我們總結(jié)了一套別具特色的體檢評估模式，尤其是體檢評估過程中健康管理服務(wù)特色鮮明，并可精辟為“廣、勤、準(zhǔn)、快、全、細(xì)、實(shí)、新”六字。
健康管理是一種對個(gè)人及人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過程，提供科學(xué)的健康指導(dǎo)、健康生活方式的干預(yù)，調(diào)動其自覺性和主動性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康改善效果，保護(hù)和促進(jìn)人類的健康，真正達(dá)到防治疾病的發(fā)生，提高生命質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用的目的。健康管理的四步曲是：個(gè)人健康信息管理；個(gè)人疾病危險(xiǎn)性評價(jià)；個(gè)人健康改善；上述步驟不斷循環(huán)，解決存在的健康危險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)走上健康之路的目的。從健康管理的四步曲來看，其第一步是健康狀況的信息采集：即發(fā)現(xiàn)健康危險(xiǎn)因素的過程。眾所周知健康信息包括健康相關(guān)信息，即包括生理、心理、社會適應(yīng)性、營養(yǎng)與環(huán)境、運(yùn)動與生活方式等；疾病相關(guān)信息；健康素質(zhì)能力；健康壽命信息等。健康信息的采集是開展健康管理的前提與基礎(chǔ)，必須高度重視，我們采取主、客觀相結(jié)合的方法，在設(shè)計(jì)《健康體檢信息采集表》時(shí)，既充分考慮方便受檢者，又充分考慮信息的全面化、系統(tǒng)化、個(gè)性化。我們主要從七個(gè)方面來設(shè)計(jì)信息采集表，即個(gè)人資料、家族史、體檢及相關(guān)信息、現(xiàn)病史、生活方式、飲食記錄、行為及心理記錄，注重信息內(nèi)容的深度和廣度。
目前，主動來院健康體檢的受檢者，大多是經(jīng)濟(jì)實(shí)力較好的中高層次人士。他們見多識廣，對醫(yī)療服務(wù)要求很高，往往用星級酒店的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)來審視、要求、享受醫(yī)院健康保健服務(wù)，因此，從事健康體檢的醫(yī)務(wù)人員必須牢固樹立服務(wù)意識。要把健康管理的服務(wù)理念貫穿在日常的體檢工作中，必須要在“勤”字上下功夫。一是勤思。導(dǎo)診過程中醫(yī)務(wù)人員要勤于思考。如引導(dǎo)受檢者體檢時(shí)，要善于觀察，要由表及里，由外及內(nèi)地有意識地觀察他，從其言談舉止、語言語調(diào)來窺視其內(nèi)心世界、心理狀態(tài)、性格情緒等，以便為總檢醫(yī)生提供更多的健康信息；二是勤問。導(dǎo)診過程要盡可能地與受檢者進(jìn)行交流，以便進(jìn)一步地了解其生活、工作情況，有否內(nèi)、外在思想壓力等健康信息，為開展全方位的健康管理服務(wù)奠定基礎(chǔ)；三是勤說。要勤于向受檢者進(jìn)行健康宣教，根據(jù)自身情況，糾正其不良的生活方式，并介紹健康管理新的理念和方法。
會員制醫(yī)療服務(wù)的重要環(huán)節(jié)之一是要突出一個(gè)“準(zhǔn)”字。
作為受檢者，他信任的是醫(yī)生，了解是自身有沒有嚴(yán)重的健康問題，存在哪些健康問題，應(yīng)該怎么樣處理，都是根據(jù)總檢醫(yī)生提出的診斷及建議所提供的信息。因此，醫(yī)生作總檢時(shí)，一定要深入淺出地進(jìn)行講解，讓受檢者明確知道自身的健康狀況。只有讓受檢者清楚地知道了其自身的健康狀況，醫(yī)務(wù)人員才能調(diào)動其主動性自覺好，讓其積極配合、參與到健康管理行業(yè)中來，健康管理服務(wù)才能效果明顯。
其次，總檢中應(yīng)注意的細(xì)節(jié)是應(yīng)準(zhǔn)確記錄受檢者的一般情況：姓名、性別、年齡等。如不慎將性別弄錯(cuò)，將“男”寫成“女”，或?qū)⒛挲g弄錯(cuò)，表面上只是犯了一個(gè)小小的錯(cuò)誤，往往卻因?yàn)檫@種細(xì)小的錯(cuò)誤在受檢者心目中都留下不良印象，進(jìn)而對整體醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生懷疑。一旦對服務(wù)不信任，那么糾紛、麻煩就會接踵而來。尤其是受檢者對醫(yī)務(wù)人員信任度下降，對疾病的預(yù)防、治療都不會積極配合，嚴(yán)重影響疾病的預(yù)防、治療效果。
體檢的初衷，就是為了了解自身身體狀況，最主要是關(guān)注自己是否患疾病。近幾年隨著不明病因的疾病發(fā)病率升高，造成現(xiàn)代人群的心理壓力增大，因此，完成健康體檢后，受檢者迫切想知道體檢結(jié)果。由于健康檢查及化驗(yàn)的種類繁多，雖有大部分檢查結(jié)果體檢當(dāng)日就能反饋，但也會有部分結(jié)果不能當(dāng)日領(lǐng)取。因此，為了減輕受檢者的心理負(fù)擔(dān)及壓力，在結(jié)果出齊的第一時(shí)間內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡可能快地反饋檢查結(jié)果，讓受檢者盡快地了解自身的健康狀況，這也是體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員關(guān)心受檢者的一種貼心、高效率的服務(wù)特色。
預(yù)防跟蹤服務(wù)是會員制醫(yī)療服務(wù)的特色之一，做好這項(xiàng)工作尤其要細(xì)致。健康管理的具體做法就是為個(gè)體和群體提供有針對性的科學(xué)健康信息，并創(chuàng)造條件采取行動來改善健康，其中預(yù)防跟蹤是健康管理中的一個(gè)重要步驟和措施。如會員出院時(shí)，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)會員病情制訂相應(yīng)的出院后治療保健方案、注意事項(xiàng)、復(fù)診時(shí)間、復(fù)查項(xiàng)目等，健康管理人員都必須詳盡記錄在案，要求避免空談。制訂一套以會員最容易接受和最方便實(shí)施的方案。定期以隨訪或電話的方式與會員聯(lián)絡(luò)，實(shí)施監(jiān)督服務(wù)，監(jiān)督會員出院后是否按醫(yī)生建議繼續(xù)保健治療，尤其是復(fù)診時(shí)間快到時(shí)，健康管理員應(yīng)常規(guī)提前一天電話提醒，通知其來醫(yī)院復(fù)查，如會員有事不能前來，則根據(jù)會員預(yù)定的時(shí)間再次適時(shí)提醒，直到會員來院診治為止，以此確保會員的疾病治療和預(yù)防保健措施落到實(shí)處。
會員制醫(yī)療服務(wù)的另一個(gè)重要環(huán)節(jié)是建立起準(zhǔn)確、可靠、完整的健康檔案。
應(yīng)將準(zhǔn)確記錄會員的一般情況作為基礎(chǔ)，對每年一次查體結(jié)果及其各項(xiàng)檢查指標(biāo)，門診治療記錄，主要健康問題，疾病診斷，健康建議，經(jīng)治醫(yī)生，健康顧問、隨訪情況等與疾病診斷、預(yù)防保健有關(guān)的一切情況都要準(zhǔn)確無誤地記錄在案，并輸入電腦系統(tǒng)管理，作為動態(tài)觀察會員身體健康狀態(tài)的客觀依據(jù)，提供科學(xué)的健康指導(dǎo)、健康生活方式的干預(yù)，調(diào)動其自覺性和主動性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康改善效果，保護(hù)和促進(jìn)人類的健康，真正達(dá)到防治疾病的發(fā)生，提高生命質(zhì)量。
健康干預(yù)的目的通過有效的改善個(gè)人的“行為和生活方式”，使個(gè)人的“可以改變危險(xiǎn)因素”的危險(xiǎn)性就能得到控制并降低。但是干預(yù)策略的制定應(yīng)考慮到一些有關(guān)的內(nèi)容：包括教育對象（目標(biāo)人群）、教育內(nèi)容、教育方法、教育材料、教育隊(duì)伍、教育時(shí)間、教育場所、組織管理和政策，所有這些共同構(gòu)成健康教育干預(yù)策略的框架，因此要制定出個(gè)性、切實(shí)可行的干預(yù)方案進(jìn)行提醒、督導(dǎo)，從人群的基本需求出發(fā)，將干預(yù)者的責(zé)任落到實(shí)處。
健康管理人員在為會員進(jìn)行健康宣教過程，其內(nèi)容要突出一個(gè)“新”字。尤其是健康觀念內(nèi)涵由過去單一的生理健康（一維）發(fā)展到生理、心理健康（二維），又發(fā)展到生理、心理、社會良好（三維），再發(fā)展到1990年世界衛(wèi)生組織最新概括的生理、心理、社會良好、道德完善（四維）。現(xiàn)代社會由于競爭激烈，風(fēng)險(xiǎn)多、壓力大，人們煩惱叢生，舊煩惱剛消除，新煩惱又接著產(chǎn)生，無論高官還是平民，無論富者還是窮人，幾乎都有大大小小的煩惱，高層次會員也免不了煩惱不斷，他們對醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士的期望值進(jìn)一步提高，來醫(yī)院希望醫(yī)務(wù)人員既能解決他們身體的疾病，同時(shí)又能解決其心理的疾患，因而，為會員服務(wù)的導(dǎo)醫(yī)人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，以新穎廣博的醫(yī)學(xué)保健知識，指導(dǎo)會員，為他們排憂解難，做他們的貼心人，為會員的身心健康服務(wù)。
我院會員制醫(yī)療保健服務(wù)體系中由于重視導(dǎo)醫(yī)服務(wù)特色的形成，因而深受會員好評，由此也推動了會員隊(duì)伍的發(fā)展、壯大。目前，我院擁有來自美國、澳大利亞、加拿大、新加坡、委內(nèi)瑞拉、馬來西亞、柬埔寨等國家和來自香港、澳門及內(nèi)地各省、各地區(qū)的一大批會員，為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇七
1、孕期的.合理營養(yǎng)。因?yàn)榇蠖鄶?shù)運(yùn)費(fèi)在孕期只知一味增加各種營養(yǎng)，但不知如何合理的增加營養(yǎng)。我們根據(jù)周的大小向孕婦建議其增加的各種飲食。如告知每日膳食中藥包括四類食物（1、糧谷類食物2、動物性食物3、蔬菜、水果4、奶及奶制品）。同時(shí)在孕中期應(yīng)該增加各種營養(yǎng)素的攝入量，盡量滿足胎兒迅速生長以及母體營養(yǎng)儲存的需要。
2、關(guān)于胎教、胎動的監(jiān)測，孕婦應(yīng)該保證充足的睡眠。
3、關(guān)于孕產(chǎn)婦保健以及選擇剖腹產(chǎn)或者順產(chǎn)的選擇。
4、建議孕婦作新生兒篩查工作。
5、關(guān)組孕婦的身體狀況。（如：身高、體重、腹圍）。
6、對孕婦在各孕期的隨訪中，注意與孕婦的溝通，囑咐孕婦保持樂觀向上的精神態(tài)度。
7、對孕婦做好相關(guān)基礎(chǔ)信息的采集、登記、統(tǒng)計(jì)和管理。
8、為我轄區(qū)內(nèi)戶籍與流動人口妊娠婦女建立“母子保健手冊”，并進(jìn)行孕期及產(chǎn)后的隨訪調(diào)查。
9、按高危孕產(chǎn)婦管理要求，對建冊的孕產(chǎn)婦進(jìn)行高危篩查。并對篩查出的高危孕婦按要求進(jìn)行登記、隨訪與管理。
我社區(qū)按照2011年服務(wù)規(guī)范對我轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康管理工作。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇八
水質(zhì)監(jiān)測中心在建立了健康安全管理組織架構(gòu)和消防安全管理組織架構(gòu)的基礎(chǔ)上，按照20xx年健康安全管理目標(biāo)責(zé)任書的要求，進(jìn)一步完善了組織架構(gòu)，在人員發(fā)生變動的情況下即使做出調(diào)整，完善了健康安全管理表單。
2、建立、健全健康安全管理制度。
水質(zhì)監(jiān)測中心結(jié)合實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量體系的要求，進(jìn)一步修改完善了《氣瓶安全管理制度》、《msds安全技術(shù)說明書》、《實(shí)驗(yàn)室安全內(nèi)務(wù)檢查制度》、《危險(xiǎn)化學(xué)品管理制度》、《易制毒化學(xué)品管理制度》，嚴(yán)格貫徹落實(shí)對外來人員安全教育的《水質(zhì)監(jiān)測中心安全環(huán)保告知書》。
3、層層落實(shí)健康安全管理目標(biāo)責(zé)任制。
對健康安全管理目標(biāo)進(jìn)行了分解，分別與各室室主管、健康安全員簽訂了《健康安全管理目標(biāo)責(zé)任書》，逐級落實(shí)安全責(zé)任，灌輸安全意識，營造“安全第一、預(yù)防為主”的良好氛圍，做到安全生產(chǎn)工作在各崗位都有專人負(fù)責(zé)，安全生產(chǎn)操作規(guī)程和規(guī)章制度層層落實(shí)。
4、建立安全檢查制度，每月進(jìn)行安全檢查，檢查結(jié)果納入月度績效考核。
水質(zhì)中心堅(jiān)持每月一次安全、環(huán)境、內(nèi)務(wù)檢查，對所有消防器材、勞動防護(hù)用品、急救用品、規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查，在重大節(jié)假日前，開展安全大檢查，檢查結(jié)果納入月度績效考核當(dāng)中，對違規(guī)現(xiàn)象在部門大會上做出通報(bào)。
5、重視安全教育培訓(xùn)。
水質(zhì)中心堅(jiān)持每月一次安全例會制度，通報(bào)當(dāng)月健康安全檢查結(jié)果，并進(jìn)行安全教育培訓(xùn)，先后開展了“安全標(biāo)識知識”、“交通安全”、“危險(xiǎn)氣體使用安全”、“環(huán)境因素和危險(xiǎn)源辨識”、“化驗(yàn)室化學(xué)品安全”“消防知識、防護(hù)用品安全使用”、“反恐安全知識”“威立雅健康安全活動周”“用電安全知識”等專題培訓(xùn)，不斷提高員工安全意識和防災(zāi)、自救能力。
在健康管理上，水質(zhì)中心嚴(yán)格執(zhí)行持證上崗，年初組織涉水員工參加職業(yè)健康體檢和衛(wèi)生知識培訓(xùn)，符合率達(dá)100%；四季度組織員工按時(shí)完成健康體檢；按時(shí)參加公司組織的健康講座；在勞動保護(hù)方面，認(rèn)真監(jiān)督員工正確穿戴使用個(gè)人及公用勞動防護(hù)用品，每月對公用防護(hù)用品、急救用品檢查并記錄確保防護(hù)用品和急救用品齊全完好有效，做到管理臺賬完整。全年員工職業(yè)病發(fā)生率為0。
1、在?；芳疤胤N設(shè)備管理上，一直以來都作為水質(zhì)監(jiān)測中心安全管理的重點(diǎn)，嚴(yán)格實(shí)行危化品管理制度；20xx年，水質(zhì)監(jiān)測中心按照行動計(jì)劃實(shí)施了消防演練為進(jìn)一步強(qiáng)化員工安全意識；加強(qiáng)對氣瓶使用的管理，加強(qiáng)了管理制度的檢查和管理表單填寫，以消除安全隱患，杜絕安全事故發(fā)生。水質(zhì)監(jiān)測中心在部門內(nèi)開展了安全隱患和未遂事件申報(bào)及“我發(fā)現(xiàn)、我行動”行動上報(bào)加分鼓勵(lì)的活動，提出身邊的不安全事項(xiàng)，并且進(jìn)行了整改，通過活動提高了大家的安全意識。全年未發(fā)生任何安全事故。
2、消防安全工作，重點(diǎn)檢查8個(gè)消防重點(diǎn)部位，及時(shí)申請配置消防器材，成立了義務(wù)消防隊(duì)，制定了火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，結(jié)合7s管理，對消防標(biāo)識也進(jìn)行了完善，每月定期檢查消防器材，使各類消防器材都保持良好的狀況，隨時(shí)可使用。臺賬齊全記錄完整，每月組織召開消防安全會議，定期組織消防演練，20xx年無火災(zāi)事件。
3、環(huán)保管理，在危廢、廢水、廢氣、管控上，水質(zhì)監(jiān)測中心按照公司要求，做到分類收集，妥善保管、臺賬齊全記錄完整，廢水、廢氣、噪音管控上，水質(zhì)監(jiān)測中心均達(dá)到國家相關(guān)要求；同時(shí)還按照公司要求，嚴(yán)格按照規(guī)定管理危化品、易制毒品，嚴(yán)格按照規(guī)定處置廢棄物，注意保護(hù)環(huán)境，并且臺賬完整。
4、治安安全管理方面，水質(zhì)中心是在辦公大樓與其他單位在一棟樓內(nèi)辦公，情況比較復(fù)雜，水質(zhì)中心嚴(yán)格門禁管理，建立了治安安全管理組織架構(gòu)，明確了責(zé)任和分工；對安裝的實(shí)驗(yàn)樓監(jiān)控系統(tǒng)，在使用中積極積累使用經(jīng)驗(yàn)，不斷完善功能。對一樓的配電室，實(shí)行了上鎖管理；治安管理臺賬齊全記錄完整，同時(shí)加強(qiáng)員工法制宣傳教育，做文明市民，未發(fā)生在職人員打架、斗毆、賭博、吸食毒品、參與邪教活動。加強(qiáng)內(nèi)部治安管理，落實(shí)劇毒、防爆炸、防破壞、防盜竊等治安防范措施，20xx年未發(fā)生治安案件。
5、車輛管理方面。
嚴(yán)格執(zhí)行公司車輛管理制度，專人管理，車輛管理臺賬齊全記錄完整，加強(qiáng)行車安全培訓(xùn)，駕駛員按規(guī)定對車輛進(jìn)行保養(yǎng)、年審年檢和二保工作，建立車輛行駛月里程記錄，按時(shí)提交各類報(bào)表；加強(qiáng)車輛的日常檢查工作，駕駛員在每天行車前，必須檢查各自的車輛情況，認(rèn)真填寫《隨車記錄表》，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告車輛管理員，及時(shí)申報(bào)維修。20xx年未發(fā)生任何交通安全事故。
總之，20xx年度，在全體員工的努力下，水質(zhì)監(jiān)測中心順利完成了各項(xiàng)健康安全管理目標(biāo)，較好地實(shí)現(xiàn)了公司的各項(xiàng)要求。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇九
會上首先由中心副主任通報(bào)了我鎮(zhèn)慢性病管理現(xiàn)狀及存在問題，明確了下一步的工作，接著分別由公衛(wèi)科長對健康教育和慢病管理業(yè)務(wù)知識進(jìn)行了培訓(xùn)，會議還部署我鎮(zhèn)創(chuàng)建慢性病示范鎮(zhèn)的各項(xiàng)工作。最后由段院長進(jìn)行總結(jié)講話，院長對近期慢病和其他工作做了詳細(xì)的.安排，對慢病重點(diǎn)工作做出了強(qiáng)調(diào)。
會議結(jié)束后，對各村慢性病管理人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)知識測試。從參加培訓(xùn)人員的考試成績來看，培訓(xùn)會收到了預(yù)期效果，與會人員對高血壓、慢病等監(jiān)測和防16治知識有了進(jìn)一步的認(rèn)識，為今后我鎮(zhèn)更好地開展社區(qū)公共衛(wèi)生工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇十
建立居民健康檔案，使國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目健康運(yùn)行。居民健康建檔是基礎(chǔ)，以老年人、慢性病人、嚴(yán)重精神障礙患者等人群為重點(diǎn)，通過上門隨訪服務(wù)等形式，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。截止xxxx年xx月xx日，累計(jì)建立電子健康檔案xxxxxx份，電子建檔率為xx.x%，建檔率已達(dá)到基本公共衛(wèi)生規(guī)范要求xx%的指標(biāo)。個(gè)別社區(qū)建檔率還未達(dá)標(biāo)。檔案中有動態(tài)記錄的檔案xxxxxx份，檔案動態(tài)使用率xx.x%。
xxxx年管理高血壓患者xxxxx人，%。規(guī)范管理高血壓xxxxx人，規(guī)范管理率xx.x%，血壓控制人數(shù)xxxxx人，控制率xx.x%，管理糖尿病患者xxxx人，糖尿病健康管理率x%，規(guī)范管理糖尿病xxxx人，規(guī)范管理率為xx.x%，血糖控制xxxx人，控制率為xx.x%。高血壓和糖尿病規(guī)范管理率均達(dá)到xx%的要求，控制率均達(dá)到xx%以上。
xxxx年老年人建檔人數(shù)xxxxx，接受健康管理人數(shù)xxxxx，健康管理率xx.x%，老年人體檢xxxxx人，老年人健康管理率有x家社區(qū)未達(dá)標(biāo)，其它醫(yī)療衛(wèi)生單位均達(dá)標(biāo)。
xxxx年慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作，按照年初制定的工作方案有序開展。
（一）xx歲以上人群首診測血壓覆蓋率xxx%，%。重點(diǎn)科室放在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)、外、婦科、中醫(yī)門診等科室。對篩查出來的高危人群都進(jìn)行個(gè)體化評價(jià)和健康指導(dǎo)、動態(tài)監(jiān)測及隨訪管理工作。
（二）全縣成立了xx個(gè)慢性病患者自我管理小組，通過慢性病自我管理小組活動的開展，加強(qiáng)了慢性病患者自我管理意識，提高了高血壓和糖尿病患者的規(guī)范管理率和控制率。
（三）全縣建立xx家健康指標(biāo)自助檢測點(diǎn)，均對發(fā)現(xiàn)的高危人群進(jìn)行個(gè)體化評價(jià)和健康指導(dǎo)，表格登記填寫完整。
（四）高危人群的發(fā)現(xiàn)和管理工作:目前高危人群數(shù)量龐大，所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能對發(fā)現(xiàn)的所有高危人群按照實(shí)施方案的要求開展動態(tài)監(jiān)測和隨訪，只能開展部分高危人群的監(jiān)測工作。
（五）心腦血管事件報(bào)告工作:全縣心腦血管報(bào)告工作開展覆蓋率xxx%，對發(fā)現(xiàn)的急性心腦血管疾病事件報(bào)告率大xx%以上。xxxx年共報(bào)告心腦血管疾病卡片xxxx張，其中心源性猝死x張，急性心梗xxx張，腦梗死xxxx張，顱內(nèi)出血x張，腦出血xx張。心腦血管發(fā)病主要以腦梗死為主。
充分利用“國際癲癇關(guān)愛日”、“全民健康生活方式日”、“全國愛牙日”、“世界高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“世界腦卒中日”、“聯(lián)合國糖尿病日”等慢病宣傳日上街宣傳，并通過在電視、電臺、微信公眾號等傳媒體或舉辦各種專題講座、發(fā)放宣傳資料、組織義診等形式向廣大群眾宣傳普及慢性病防治知識，促進(jìn)大眾健康行為的形成。xxxx年慢性病宣傳共設(shè)立咨詢臺xx余個(gè)，條幅xxx條，共向群眾散發(fā)各種慢病防治宣傳手冊等多種資料近x萬余份，接受群眾咨詢服務(wù)xxx多人次，義診xxxx余人次，深受廣大群眾歡迎。對普及慢病防治知識和提高全民的自我保護(hù)意識起到了積極促進(jìn)作用。
為了督促和指導(dǎo)我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位規(guī)范開展慢病工作，縣疾控中心每個(gè)季度對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)的慢病工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，每半年進(jìn)行一次考核。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)村衛(wèi)生室、縣級三家托管醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每季度進(jìn)行一次督導(dǎo)、考核。
xxxx年全年共舉辦慢性病綜合培訓(xùn)班x期，培訓(xùn)內(nèi)容涉及到基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、慢病示范區(qū)、死因監(jiān)測、腫瘤監(jiān)測、嚴(yán)重精神障礙項(xiàng)目、癲癇項(xiàng)目和心血管病高危干預(yù)項(xiàng)目等多項(xiàng)慢性病專業(yè)，縣、鄉(xiāng)、村三級共參加人員xxx人次。通過培訓(xùn)逐步提高了縣、鄉(xiāng)、村三級慢性病專業(yè)隊(duì)伍能力和工作水平。
（三）縣級綜合托管醫(yī)院不夠重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和慢性病各項(xiàng)工作，對托管的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的培訓(xùn)、督導(dǎo)和考核工作安排不到位，造成各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站xxxx年工作指標(biāo)未完成，嚴(yán)重影響了全縣的各項(xiàng)工作任務(wù)。
（一）縣級綜合托管醫(yī)院和鄉(xiāng)級衛(wèi)生院切實(shí)做好對社區(qū)和村級工作的培訓(xùn)、督導(dǎo)和考核，把績效考核工作落到實(shí)處。
（二）必須加大經(jīng)費(fèi)投入。政府要落實(shí)慢性病防治工作經(jīng)費(fèi)，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站投入力度，提高工作人員的積極性，以保證各項(xiàng)工作的順利開展，提高全縣慢性病防治工作整體水平。
（五）要進(jìn)一步加大宣傳教育力度。應(yīng)大量做內(nèi)容豐富、簡短明了的公益性電視宣傳節(jié)目，在電視臺增加播放時(shí)間和頻次，盡快使社會公眾正常了解慢性病的危害和防治知識，提高群眾的自我保健意識和能力。
（六）加強(qiáng)慢性病防治機(jī)構(gòu)建設(shè)，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備專業(yè)技術(shù)人員，適應(yīng)慢性病防治工作的需求。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇十一
20xx年我縣慢性病綜合防控工作在縣衛(wèi)計(jì)局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市疾控中心的精心指導(dǎo)下，依據(jù)國家省市有關(guān)工作規(guī)范要求，依托縣鎮(zhèn)村三級疾病防控體系，以基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目為抓手，完善慢性病管理長效機(jī)制，不斷創(chuàng)新工作方式方法，科學(xué)有效地開展了慢性病監(jiān)測工作，廣泛宣傳慢性病防控知識，積極實(shí)施高危人群發(fā)現(xiàn)和行為干預(yù)，倡導(dǎo)全民健康生活方式，規(guī)范實(shí)施了高血壓、糖尿病等重點(diǎn)患者管理工作，落實(shí)了疾病預(yù)防控制“八大行動”慢性病防治工作?，F(xiàn)將全年我縣慢性病綜合防治工作總結(jié)如下：
一是縣政府把慢性病綜合防控工作作為惠及民生的系統(tǒng)工程來抓，縣慢性病綜合防控領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室根據(jù)人員變動，及時(shí)更新了以縣委副書記、縣政府縣長任組長，常務(wù)副縣長、主管副縣長任副組長，宣傳部、發(fā)改局、衛(wèi)計(jì)局、財(cái)政局、教體局等單位負(fù)責(zé)人為成員的慢病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，政府辦印發(fā)了《慢性病綜合防控工作復(fù)審方案》等一系列文件。
二是縣考核辦分解下達(dá)了20xx年國家慢性病綜合防控示范縣復(fù)審工作目標(biāo)任務(wù)，縣政府、各鎮(zhèn)、各部門簽訂了20年度慢性病綜合防控工作目標(biāo)責(zé)任書。各部門堅(jiān)持“把健康融入所有政策”方針，依托本單位實(shí)際制定了控?zé)?、減鹽、降低有害飲酒、控油、控制體重和全民健身等相關(guān)政策制度。
三是縣衛(wèi)計(jì)局根據(jù)全縣各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，統(tǒng)籌安排縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院，劃片包抓各鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病業(yè)務(wù)培訓(xùn)?？h疾控中心作為全縣慢性病綜合防控業(yè)務(wù)指導(dǎo)單位，在自身專業(yè)技術(shù)人員緊張的情況下，調(diào)配3名業(yè)務(wù)骨干專職從事慢性病防控工作。
四是示范縣鞏固提升不斷加強(qiáng)，全縣迎檢慢性病示范縣復(fù)審工作，經(jīng)過不懈努力，我縣被重新確認(rèn)為國家級慢性病綜合防控示范縣，在鞏固國家慢性病綜合防控示范縣建設(shè)成果、完善體系機(jī)制、發(fā)揮示范引領(lǐng)作用等方面成效顯著，工作成績突出。我縣被國家衛(wèi)健委命名為十佳慢性病綜合防控示范縣，并作為中西部唯一縣區(qū)在上海舉辦的慢性病綜合防控工作推進(jìn)會上做經(jīng)驗(yàn)交流發(fā)言。
一是全縣機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位積極籌建職工健身活動場所，購置活動器材。認(rèn)真落實(shí)工間操健身制度，使干部職工每天運(yùn)動時(shí)間均超過20分鐘。先后組織舉辦了職業(yè)男籃對抗賽、中國乒乓球俱樂部超級聯(lián)賽、環(huán)湖健步行，及全縣慶五一職工工間操大賽等賽事共11次，全民健身濃厚氛圍。
二是全面實(shí)施以“合理膳食、平衡營養(yǎng)”宣傳活動以來，有關(guān)部門組織聯(lián)合行動，開展專項(xiàng)檢查，積極推廣營養(yǎng)標(biāo)簽，大力宣傳平衡膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒，減油限鹽等健康生活方式行動10余場次。
三是全縣控?zé)熁顒臃諊鷿夂瘛?jiān)持控?zé)煿ぷ髦苎膊?、常宣傳制度，全縣共建成無煙單位43個(gè)，全縣無煙單位覆蓋率為100%。
四是我縣今年成功創(chuàng)建為省級全民健身示范縣，特別在政府履職、活動開展、設(shè)施建設(shè)、賽事活動、健康指導(dǎo)等方面起到了示范引領(lǐng)帶動作用。今年健康創(chuàng)建活動扎實(shí)開展，新創(chuàng)建健康學(xué)校2所，健康村5個(gè)。
一是強(qiáng)化目標(biāo)責(zé)任制管理。中心結(jié)合工作實(shí)際，按照注重細(xì)節(jié)、業(yè)務(wù)量化、便于管理的原則，簽訂了慢性病綜合管理為主要內(nèi)容的基本公衛(wèi)項(xiàng)目管理目標(biāo)責(zé)任書，由縣局與各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂。把慢性病作為疾控工作的重要組成部分，占有很大比重。
二是加大人員培訓(xùn)力度。中心全年共開展慢性病防控工作專題培訓(xùn)8次，培訓(xùn)人員480人次。特別是以國家基層高血壓防治管理指南培訓(xùn)為主題，舉辦了全縣基層專干及鄉(xiāng)醫(yī)知識培訓(xùn)會，全年共開展慢性病綜合防控示范區(qū)新指標(biāo)、國家公共衛(wèi)生項(xiàng)目規(guī)范(第三版)及四大監(jiān)測工作為內(nèi)容的慢性病專題培訓(xùn)會4場次，培訓(xùn)工作人員120人次，促進(jìn)了我縣縣鎮(zhèn)村三級疾控人員業(yè)務(wù)水平的進(jìn)一步提高。
三是督促縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院)對鎮(zhèn)慢性病管理工作人員進(jìn)行分片技術(shù)培訓(xùn)兩次，促進(jìn)了全縣慢性病防控知識的交流，全面提高了基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對慢性病患者的健康指導(dǎo)能力。
四是考核采取季度考核與重點(diǎn)督導(dǎo)相結(jié)合的考核模式，共開展重點(diǎn)督導(dǎo)6次，按季度對各單位工作完成情況進(jìn)行考核，并嚴(yán)格按照工作量兌現(xiàn)公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)，對督導(dǎo)和考核中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改時(shí)限，限期督促整改。五是組織人員修訂了《千陽縣基本公共衛(wèi)生精細(xì)化管理方案》和《千陽縣疾控工作指南》，提高和規(guī)范了全縣慢病工作人員的業(yè)務(wù)技能。
一是我縣采取電視、廣播、手機(jī)短信、宣傳欄、知識講座和慢性病主題健康宣傳日設(shè)點(diǎn)宣傳等多種形式，進(jìn)行全方位、多角度、廣覆蓋的慢性病防控知識宣傳教育，依托農(nóng)村廟會、集市等機(jī)會，結(jié)合法定節(jié)假日城區(qū)主要公共休閑場所人流量大的特點(diǎn)，組織人員采用設(shè)置展板、發(fā)放宣傳資料、播放音像資料、免費(fèi)檢測健康指標(biāo)、接受群眾咨詢等形式，進(jìn)行設(shè)點(diǎn)宣傳，形成常態(tài)化健康教育機(jī)制。
二是慢性病防治技術(shù)人員深入學(xué)校，對全縣所有中小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)的保健老師進(jìn)行了健康教育知識培訓(xùn)，對學(xué)校的健康教育覆蓋率、幼兒園健康講座覆蓋率、小學(xué)兒童齲齒填充率、符合適應(yīng)癥兒童窩溝封閉率等提出了明確要求。
三是慢性病防控與精準(zhǔn)扶貧工作有機(jī)結(jié)合，制作了居民健康素養(yǎng)66條等內(nèi)容的健康知識手冊20xx本，發(fā)放到每個(gè)貧困戶手中，努力遏制因慢性病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。制作慢性病防治知識為主要內(nèi)容的國家公共衛(wèi)生項(xiàng)目宣傳版面20余個(gè)，對深度貧困村(段家灣村、上店村、坪上村、白村寺村)主要進(jìn)行慢性病防控知識宣傳。
四是據(jù)統(tǒng)計(jì)，20年全縣慢性病綜合防控知識大型戶外廣告牌共設(shè)置6塊、設(shè)置宣傳欄134個(gè)、更換內(nèi)容430期、懸掛條幅200余條、印制宣傳單80000余張、張貼宣傳畫6000余張、發(fā)放知識手冊5000本、播放音像資料6000余小時(shí)、設(shè)點(diǎn)宣傳100余場次。全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位利用健康教育宣傳陣地，開展了富有成效的宣傳活動，提高了全縣人民群眾的慢性病知識知曉率和健康行為形成率。
一是各醫(yī)療單位嚴(yán)格落實(shí)35歲以上人群首診測血壓制度、各單位在門診大廳全部建立了健康指標(biāo)自助檢測點(diǎn)，開展高危人群篩查，對篩查出的高危人群和患者分類登記，根據(jù)不同人群建立健康檔案，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群和患者，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早管理。二是積極落實(shí)干預(yù)措施，堅(jiān)持關(guān)口前移、重心下沉的工作原則，全面落實(shí)干預(yù)措施。
今年全縣288個(gè)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位共4655人進(jìn)行了全面健康體檢。對查出的慢性病高危人群開展了多種形式的干預(yù)活動，患者全部落實(shí)了責(zé)任醫(yī)護(hù)人員，給予規(guī)范化管理。
一是截止12月底，全縣共報(bào)告死亡個(gè)案881例，估算年粗死亡率7‰，報(bào)告及時(shí)率97%，審核率100%，多死因鏈填寫完整率100%。報(bào)告腫瘤發(fā)病367例，腫瘤發(fā)病率29。2%，定期開展死亡及腫瘤漏報(bào)病例的補(bǔ)報(bào)工作。
二是按照省市統(tǒng)一安排，于今年1月份將20年全縣發(fā)病死亡腫瘤數(shù)據(jù)上報(bào)省疾控中心，并在4月份對20年發(fā)病和死亡的腫瘤數(shù)據(jù)進(jìn)行在整理后上報(bào)國家腫瘤數(shù)據(jù)庫。按照要求開展了心腦血管事件報(bào)告工作，全年共上報(bào)心腦血管事件4058例。
三是監(jiān)測點(diǎn)工作規(guī)范開展?？h人民醫(yī)院、南寨中心衛(wèi)生院、柿溝衛(wèi)生院堅(jiān)持每月上報(bào)慢性病報(bào)告卡、月報(bào)表、死亡報(bào)告卡，中心匯總后上報(bào)到市中心。經(jīng)統(tǒng)計(jì)全年共登記管理高血壓1035例、糖尿病262例、腦卒中249例、冠心病541例、惡性腫瘤367例。
一是扎實(shí)開展了國家基本公共衛(wèi)生慢性病服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)管理工作，加強(qiáng)高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理。完善了慢性病患者發(fā)現(xiàn)、篩查、登記、管理工作制度，堅(jiān)持每月更新轄區(qū)高血壓、糖尿病發(fā)病、患病、死亡數(shù)據(jù)。每季度開展一次面對面隨訪，每年體檢1次。并將所有在管高血壓、糖尿病患者錄入?yún)^(qū)域公共衛(wèi)生信息平臺，進(jìn)行紙質(zhì)檔案和系統(tǒng)平臺雙管理，實(shí)現(xiàn)了慢性病患者管理信息化。
二是大力推進(jìn)患者自我管理，全縣建立患者自我管理小組101個(gè)，均達(dá)到了由專業(yè)人員提供慢性病專業(yè)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我治療、康復(fù)管理，取得了良好的效果。
三是結(jié)合實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目，充分發(fā)揮縣、鎮(zhèn)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，推出了以“醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、重點(diǎn)人群跟蹤服務(wù)、提供健康評估和開展健康教育”為主要內(nèi)容的“鎮(zhèn)村醫(yī)生簽約式服務(wù)”活動，把慢性病服務(wù)管理作為主要內(nèi)容。
通過健康建檔，對全縣高血壓病、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行詳細(xì)記載，上門服務(wù)，定期隨訪，指導(dǎo)用藥，使慢性病患者管理更加規(guī)范。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇十二
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在基本衛(wèi)生服務(wù)，慢性病的預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，慢性病的防治工作的'好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。我院充分認(rèn)識到慢性病防治的重要性，目前已將高血壓、糖尿病的防治工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)，指派專人管理，成立慢病組等多種方法。特制定今年慢性病管理計(jì)劃如下：
1、安排公共衛(wèi)生小組輪流下鄉(xiāng)免費(fèi)測量血壓和利用老年人免費(fèi)健康體檢、35歲以上慢病篩查體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
2、通過電話指導(dǎo)、入戶訪視、建立居民健康檔安基本信息、門診35歲以上首診測血壓制度等，加強(qiáng)轄區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理的知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
3、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識。
1、建立社區(qū)居民健康檔案，轄區(qū)服務(wù)人口建檔率達(dá)35%；
2、建立完整的高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有年檢記錄、隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
1、新發(fā)現(xiàn)并至少登記高血壓患者150名，糖尿病患者20名；
3、發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群30名；
4、高危人群每年至少測4次血壓的比例達(dá)50%；
5、對高危人群的干預(yù)有記錄及效果評價(jià)。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇十三
為進(jìn)一步加強(qiáng)我院慢性病防治工作，有效預(yù)防和控制慢性病，20xx年4月17日，由科教科組織預(yù)防保健科稅科長主講對慢病防控知識進(jìn)行一次系統(tǒng)全面的培訓(xùn)。此次培訓(xùn)主要的內(nèi)容有：相關(guān)科室死因監(jiān)測、腫瘤登記、心腦血管事件、35歲及以上人群首診測血壓制度。
在本次培訓(xùn)班上，稅清余科長強(qiáng)調(diào)了慢病防治工作的重要性及建立無煙醫(yī)院的重要性，要求全院醫(yī)務(wù)人員提高認(rèn)識、增強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格按照醫(yī)院要求達(dá)到對院內(nèi)死亡報(bào)告率95%以上、各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)；心腦血管事件（冠心病、腦卒中）和惡性腫瘤的`發(fā)病率和死亡登記報(bào)告率100%；35歲及以上病人首診測血壓率達(dá)到90%以上。培訓(xùn)內(nèi)容還包括對慢病示范區(qū)項(xiàng)目相關(guān)目標(biāo)進(jìn)行了講解，對慢病病人從篩查、診斷、登記、治療、隨訪管理到轉(zhuǎn)診整個(gè)程序做了詳細(xì)、系統(tǒng)的講解，最后對數(shù)據(jù)的收集、統(tǒng)計(jì)及上報(bào)做了相應(yīng)的規(guī)定。
通過此次培訓(xùn)，全院醫(yī)務(wù)人員提高了對慢性病防控緊迫性的認(rèn)識，規(guī)范了慢病工作的管理，培訓(xùn)結(jié)束后對全院醫(yī)生進(jìn)行慢病知識考試，并全部合格。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇十四
xx衛(wèi)生院慢病培訓(xùn)工作小結(jié)為認(rèn)真落實(shí)縣衛(wèi)生局、縣疾控中心有關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目慢性病工作通知精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)并組織培訓(xùn)材料及計(jì)劃，總結(jié)20xx年第一季度慢病性精工作完成情況及存在的問題和不足，對全院衛(wèi)生工作人員及全鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢病人員進(jìn)行集中系統(tǒng)化學(xué)習(xí)。
分別對高血壓及2型糖尿病門診篩查發(fā)現(xiàn)、健康管理等有關(guān)知識講座。陳寶峰回顧20xx年慢病管理情況：高血壓患者共建檔1726人，2型糖尿病患者共建檔194人。20xx年第一季度高血壓患者新建檔49人，2型糖尿病患者新建檔1419人。
陳寶峰對慢病管理資料建立完善工作進(jìn)一步進(jìn)行詳細(xì)講解學(xué)習(xí)，使大家更加清楚如何系統(tǒng)化填寫、上報(bào)報(bào)表，完善資料及歸檔保存等。
通過這次學(xué)習(xí)，我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)工作人員對慢病知識有了很大的認(rèn)識與提高，但也存在不少問題：
1、由于我鎮(zhèn)村級慢病人員年齡層次差別太大，年齡大的老同志工作跟不上節(jié)奏，因此，在今后工作中應(yīng)對這一部分人員加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使其能適應(yīng)新形勢下的要求。
2、部分人員存在松懈、懶散思想，對慢病工作不重視，敷衍了事。
在今后的.工作中，我們應(yīng)不斷學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)，再學(xué)習(xí)，提高我們的業(yè)務(wù)水平，做好慢病預(yù)防保健知識宣傳，為全鎮(zhèn)廣大群眾健康服務(wù)。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇十五
為進(jìn)一步加強(qiáng)我轄區(qū)慢性病防治工作，有效預(yù)防和控制慢性病，20xx年9月5日，中心特邀武山縣高血壓防治中心委員會主任、縣醫(yī)院院長賈雙保，委員會委員縣中醫(yī)院內(nèi)科主任李余勝及康復(fù)科主任許俊明，護(hù)士長楊紅云對中心所有醫(yī)護(hù)人員、慢病管理人員、轄區(qū)各村村醫(yī)進(jìn)行了培訓(xùn)，本次培訓(xùn)班共培訓(xùn)相關(guān)人員50人。
此次培訓(xùn)的內(nèi)容是高血壓的防治及社區(qū)管理。首先由賈院長進(jìn)行了高血壓病的培訓(xùn)，賈院長經(jīng)過2個(gè)多小時(shí)的講座，深入淺出、詳細(xì)、系統(tǒng)的`講解了高血壓的診斷，治療及管理，會上，各位參會人員認(rèn)真聽講，做著筆記，接著大家與李余勝主任就高血壓的治療進(jìn)行了互動，李主任對提出的問題做了詳細(xì)解答，最后由中心汪意順主任做了慢病防治管理培訓(xùn)，對慢病項(xiàng)目相關(guān)目標(biāo)進(jìn)行了講解，同時(shí)對慢病病人從篩查、診斷、登記、治療、隨訪管理到轉(zhuǎn)診整個(gè)程序做了詳細(xì)、系統(tǒng)的講解，強(qiáng)調(diào)了慢病防治工作的重要性，要求社區(qū)工作人員提高認(rèn)識、增強(qiáng)責(zé)任心。
通過此次培訓(xùn)，極大提高了我中心醫(yī)護(hù)人員及村醫(yī)的專業(yè)素質(zhì)，增強(qiáng)了對慢性病防控緊迫性的認(rèn)識，規(guī)范了社區(qū)慢病工作的管理，對促進(jìn)基層落實(shí)慢性病預(yù)防控制工作起到了良好的作用。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇十六
按照《國家公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范》要求，對本轄區(qū)慢病管理對象進(jìn)行規(guī)范管理服務(wù)：
1、高血壓管理人數(shù)：1009人。
2、糖尿病管理人數(shù)：311人。
3、重性精神病管理人數(shù)：30人。
1、高血壓隨訪總?cè)舜危?350人。
2、高血壓評估人次：1172人。
3、高血壓健教人次：1350人。
4、糖尿病隨訪人次：381人。
5、糖尿病評估人次：303人。
6、糖尿病健教人次：381人。
7、重性精神病隨訪人次：39人。
8、重性精神病評估人次：39人。
9、重性精神病健教人次：39人。
10、慢性病體檢截止到現(xiàn)在共體檢805人，體檢任在繼續(xù)。
1、管理對象居住分散，人員流動性大。
2、管理對象聯(lián)系方式時(shí)常變更。
3、隨訪對象因各種原因外出，或者拒絕服務(wù)。
4、一些管理對象醫(yī)療條件好，或者子女、親人從事醫(yī)療工作，對我們的服務(wù)不以為然。
1、對管理對象外出或者外遷進(jìn)行電話隨訪，多次失訪者終止檔案，不再為其服務(wù)。
2、對拒絕服務(wù)對象首先進(jìn)行宣教，然后結(jié)合自愿接受服務(wù)原則，不做強(qiáng)制要求。
3、提高管理服務(wù)質(zhì)量，做到延續(xù)服務(wù)，誠信服務(wù)。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇十七
20xx年我院在上級主管理部門的指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)《xxx市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（20xx版）》文件精神，加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，充分調(diào)動全院職工的工作積極性和主動性，在高血壓、糖尿病管理工作中做出了一定的成績，現(xiàn)將我院20xx年高血壓、糖尿病管理工作總結(jié)匯報(bào)如下：
1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對高血壓、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)首診病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作，責(zé)任落實(shí)到人。定期對慢病報(bào)告工作進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。
2、對轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群開展高血壓、2型糖尿病篩查，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，確保對高血壓、糖尿病病人的早診斷、早管理。
3、對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)和生活方式干預(yù)，對確診高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔、納入健康管理，并定期隨訪，以提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、從群體防治著眼，個(gè)體防治入手，對高血壓、糖尿病等慢性病定期隨訪管理，探索管理模式和機(jī)制。
5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及轄區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計(jì)算機(jī)檔案管理系統(tǒng)。
1、高血壓患者建檔及管理。
20xx年高血壓篩查：2805人。
20xx年35歲首診查血壓：100%。
2、糖尿病患者建檔及管理。
20xx年糖尿病患者篩查：2760人。
20xx年40歲以上首診查血糖：100%。
1、全年開展與慢病相關(guān)健康教育12期；
2、全年舉辦與慢病防治相關(guān)宣傳欄8期；
3、全年發(fā)放與慢病防治相關(guān)宣傳單2680份；
1、全年參加上級慢病相關(guān)知識培訓(xùn)6人次；
2、全年本院組織本院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)慢病相關(guān)知識4次。
慢病的預(yù)防和控制是一個(gè)長期的過程，20xx年慢病管理工作雖然取得了一定的成效，但也存在許多不足之處。
1、電子檔案基本信息采集不全；
2、慢病隨訪不及時(shí)；
3、慢病隨訪表及其它相關(guān)資料管理不規(guī)范；
4、慢病管理人員不足。
在明年的工作中，我們將取長補(bǔ)短，不但摸索更好管理方法彌補(bǔ)不足，更加努力地把慢病管理工作做得更好。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇十八
基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務(wù)項(xiàng)目開展以來。根據(jù)年初全區(qū)衛(wèi)生工作會議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強(qiáng)慢性病服務(wù)項(xiàng)目管理與規(guī)范管理。現(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：
以基本公共衛(wèi)生慢性?。ǜ哐獕骸?型糖尿?。┗颊吖芾矸?wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況確定具體項(xiàng)目目標(biāo)，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機(jī)，對高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、年度體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各項(xiàng)職責(zé)。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，將轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報(bào)工作，力爭我院公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目建檔率、規(guī)范管理率達(dá)到上級要求。
為了使我院公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目工作順利實(shí)施，今年舉辦了慢性?。ǜ哐獕骸?型糖尿?。┲R講座，，之后接受廣大群眾咨詢達(dá)300多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛(wèi)生慢性?。ǜ哐獕骸?型糖尿?。┗颊吖芾矸?wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案的具體管理和規(guī)范管理要求，指導(dǎo)我院公共衛(wèi)生服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個(gè)人信息的采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定要按要求認(rèn)真填寫信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪，同時(shí)，要求各級公共衛(wèi)生人員每月按時(shí)上報(bào)各類疾病患者本月的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計(jì)病人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期管理，截止現(xiàn)在轄區(qū)管理高血壓患者1892人，糖尿病患者558人，對以上慢性病患者做到及時(shí)隨訪，發(fā)現(xiàn)控制欠佳的患者能夠按照要求及時(shí)的轉(zhuǎn)診，并幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個(gè)人、對家庭危害，教育目標(biāo)人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙戒酒，適量運(yùn)動，心理平衡”的健康生活方式，重點(diǎn)干預(yù)35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，督導(dǎo)門診和村醫(yī)為轄區(qū)內(nèi)慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。
20xx年，按區(qū)衛(wèi)計(jì)委及疾控中心慢性病管理服務(wù)要求，開展慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目，中心衛(wèi)生院及11行政村醫(yī)全面開展慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿?。┖Y查評估建檔工作。
公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過一年的實(shí)施，全鄉(xiāng)慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強(qiáng)，存在不夠重視的情況，三是部分村醫(yī)責(zé)任心不強(qiáng)，不能按要求開展管理工作，不按時(shí)篩查上報(bào)工作開展情況，沒有充分發(fā)揮村醫(yī)在村級網(wǎng)點(diǎn)的實(shí)際作用。因此，這就需要衛(wèi)生院加強(qiáng)對村醫(yī)的培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作的重要認(rèn)識，改變服務(wù)意識，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合，指導(dǎo)和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復(fù)，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。
慢性病健康管理的工作總結(jié)篇十九
20xx年以來，在市安監(jiān)局和集團(tuán)公司的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我公司安全管理工作始終堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”的方針，按照公司安全生產(chǎn)三年規(guī)劃和公司職業(yè)健康安全管理體系開展工作，努力控制和降低生產(chǎn)經(jīng)營過程中的職業(yè)健康安全風(fēng)險(xiǎn)，確保公司生產(chǎn)經(jīng)營工作的穩(wěn)步進(jìn)行?，F(xiàn)將近兩年的工作總結(jié)如下：
1、年初及時(shí)制定安全工作計(jì)劃和安全學(xué)習(xí)計(jì)劃并根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定，層層簽訂安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書，認(rèn)真落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制。根據(jù)公司機(jī)構(gòu)設(shè)置及時(shí)調(diào)整安全管理機(jī)構(gòu)和人員，建立健全公司安全管理網(wǎng)絡(luò)體系，配備專職和兼職安全生產(chǎn)管理人員，加強(qiáng)日常安全管理和職業(yè)健康安全管理運(yùn)行過程的全面控制。
2、每月定期組織召開公司安全例會，及時(shí)傳達(dá)貫徹上級有關(guān)安全的方針、政策及指示精神，講評當(dāng)月安全生產(chǎn)情況及安全檢查情況，匯報(bào)總結(jié)當(dāng)月安全工作，安排布置下月安全工作。針對突出問題，有重點(diǎn)地布置落實(shí)安全防范措施。
3、每月定期組織安全綜合大檢查，根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)，不定期組織專項(xiàng)安全檢查。近兩年組織綜合檢查24次，專項(xiàng)檢查9次，檢查中發(fā)現(xiàn)的.不安全因素及隱患當(dāng)場安排整改，對暫時(shí)無法整改的，制定出嚴(yán)密的監(jiān)控和防范措施，不留后患。公司按照上級的要求，組織開展了“四不傷害”安全教育活動、“安全生產(chǎn)月”等活動，針對季節(jié)氣候特點(diǎn)及時(shí)印發(fā)了“關(guān)于加強(qiáng)夏季安全生產(chǎn)工作的通知”、“關(guān)于加強(qiáng)冬季安全生產(chǎn)工作的通知”和“關(guān)于做好防汛工作的通知”，對作業(yè)指導(dǎo)書、檢修責(zé)任書進(jìn)行了規(guī)范。
4、堅(jiān)持安全教育和培訓(xùn)，重點(diǎn)內(nèi)容是國家的安全生產(chǎn)法律法規(guī)，公司安全管理辦法及安全操作規(guī)程等，近兩年安全生產(chǎn)管理人員新取證5人、再培訓(xùn)26人次，組織電工、電焊工復(fù)審驗(yàn)證80余人次，起重工復(fù)審驗(yàn)證10余人次，并利用各種形式對安全事故案例進(jìn)行安全教育、剖析，收到較好的效果。
5、每年組織開展“安全生產(chǎn)月”活動，利用廣播、黑板報(bào)，橫幅標(biāo)語等形式，大力宣傳安全生產(chǎn)知識。開展“四不傷害”教育活動，加強(qiáng)企業(yè)安全文化建設(shè)，營造了“治理隱患，防范事故”和“關(guān)愛生命、安全發(fā)展”的良好氛圍。
6、積極配合上級有關(guān)部門做好檢測檢驗(yàn)工作，完成了防雷設(shè)施檢測、特種設(shè)備檢測等工作，組織壓力容器復(fù)審、驗(yàn)證8人次，組織接觸噪聲、粉塵職工體檢74人次。近兩年公司安全投入約100萬元。
7、加強(qiáng)對勞動防護(hù)用品的計(jì)劃、采購、保管、發(fā)放進(jìn)行嚴(yán)格控制，并對員工正確使用勞動防護(hù)用品經(jīng)常進(jìn)行監(jiān)督檢查。嚴(yán)格按照焦作市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局關(guān)于勞動防護(hù)用品監(jiān)督管理的公告，購進(jìn)有備案合格的勞動防護(hù)用品，保證員工人身安全。
8、公司兩年來發(fā)生三起輕傷事故，究其原因，安全管理方面存在漏洞，關(guān)鍵在于規(guī)章制度的執(zhí)行不力，(個(gè)別)職工安全意識不強(qiáng)，安全措施落實(shí)不到位。在今后的工作中要加強(qiáng)對員工的安全教育和培訓(xùn)，嚴(yán)格要求職工按安全操作規(guī)程作業(yè)，養(yǎng)成自覺遵章守紀(jì)的良好習(xí)慣。要加大現(xiàn)場作業(yè)監(jiān)督檢查力度，不放過任何安全隱患，警鐘長鳴，確保公司安全生產(chǎn)長治久安。
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