個(gè)人工傷申請(qǐng)報(bào)告(模板18篇)

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個(gè)人工傷申請(qǐng)報(bào)告(模板18篇)
時(shí)間:2023-11-29 18:59:23     小編:曼珠

報(bào)告的語言應(yīng)該簡(jiǎn)潔明了,避免使用復(fù)雜的術(shù)語和長(zhǎng)句子。使用清晰簡(jiǎn)練的語言表達(dá),避免使用專業(yè)術(shù)語過多,以保證不同讀者群體的理解。以下是一些成功案例的報(bào)告,可以幫助您更好地理解報(bào)告的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容安排。

個(gè)人工傷申請(qǐng)報(bào)告篇一

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

我于xx年7月畢業(yè)于xxxx師范高等??茖W(xué)校化學(xué)教育專業(yè),于xx年8月分配到xxx中工作。三年來,在校領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心支持下,我成功地實(shí)現(xiàn)了從學(xué)生到老師的轉(zhuǎn)變,工作得到了實(shí)踐鍛煉,思想認(rèn)識(shí)有了極大的提高。

一、教學(xué)方面: 我來到學(xué)校后迅速熟悉常規(guī)教學(xué)方式、方法,對(duì)備課、上課、作業(yè)布置安排等常規(guī)工作進(jìn)行了認(rèn)真的實(shí)踐,并在實(shí)踐之中注意查缺補(bǔ)漏,遇到自己無法解決的教學(xué)問題就積極向同事們請(qǐng)教,努力做到課前準(zhǔn)備好、課中講解透、課后督促檢查嚴(yán)。課堂上力求貼近學(xué)生生活,最大限度地運(yùn)用自己的所學(xué)知識(shí),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。課后積極和同事們探討教學(xué)中遇到的問題,努力尋找解決方法,使自己的教學(xué)能力得到不斷的進(jìn)步和提高。

二、個(gè)人素養(yǎng)方面: 教書之余,我自覺學(xué)習(xí)與教育相關(guān)的知識(shí),自己購買了《教育學(xué)》、《心理學(xué)》、《中學(xué)青年教師》、《教育報(bào)(中學(xué)版)》等相關(guān)書籍認(rèn)真學(xué)習(xí),還利用暑假期間參加化學(xué)教育本科學(xué)歷的函授學(xué)習(xí),以拓寬自己的知識(shí)面,提高個(gè)人的文化知識(shí)素養(yǎng)以及教學(xué)能力.

三、思想政治方面:在生活和工作上,我嚴(yán)格要求自己,注意自己的一言一行,謹(jǐn)遵“正人先正己”的古訓(xùn),時(shí)刻提醒自己,重視“為人師表”的職業(yè)形象,自己能做的事自己做,盡量不給學(xué)校添麻煩,努力保持正派的工作作風(fēng),與校領(lǐng)導(dǎo)和同事們和睦相處,講團(tuán)結(jié)、講正氣,日常注意關(guān)心學(xué)生的冷暖,用愛心構(gòu)筑與學(xué)生們、同事們的橋梁和紐帶,努力和每一個(gè)學(xué)生、每一位老師都成為好朋友。

經(jīng)過一年的見習(xí)期和兩年的教學(xué)實(shí)踐實(shí)踐,現(xiàn)在我各個(gè)方面考核合格已經(jīng)符合申請(qǐng)中學(xué)二級(jí)化學(xué)教師的資格,特向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng),請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)為盼!

xx部門(或領(lǐng)導(dǎo),你要向誰請(qǐng)示,抬頭寫誰):

我部門同事因工作需要,經(jīng)??截愘Y料,且一直無u盤,較為不便。近日,因承擔(dān)xx工作,工作量較大,因此,擬購置xx牌xx型號(hào)10個(gè),配發(fā)我部門員工每人一個(gè)(此處列出所須購買的辦公用品)。涉及費(fèi)用xx元。 當(dāng)否,請(qǐng)批示。

xx部門(章) 年月日

同意申報(bào)。(部門領(lǐng)導(dǎo)出具意見并簽字)

公司領(lǐng)導(dǎo):市場(chǎng)工作具有繁雜、量大的特點(diǎn),需要花費(fèi)大量的時(shí)間和精力來分析復(fù)雜多變的市場(chǎng)情況,且由于目前公司業(yè)務(wù)量的增加,不少項(xiàng)目都因人手太少無法針對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行專門跟蹤。現(xiàn)市場(chǎng)部只有六名員工(含部門經(jīng)理),為更好地開展市場(chǎng)工作,提高市場(chǎng)部工作效率,擴(kuò)大公司的'業(yè)務(wù)量,特申請(qǐng)?jiān)黾邮袌?chǎng)人員,望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為盼!

個(gè)人工傷申請(qǐng)報(bào)告篇二

申請(qǐng)人:覃_,女,1970年6月12日出生,壯族,農(nóng)民。身份證號(hào)碼:聯(lián)系電話15007769506。

受傷害職工:岑億,男,1967年6月生,生前為百色市廣大錳業(yè)公司職工,于7月12日14時(shí)22分上班途中遇交通事故死亡。申請(qǐng)人為受傷害職工的妻子。

被申請(qǐng)人:百色市光大錳業(yè)有限公司。

地址:百色市四塘鎮(zhèn)工業(yè)園區(qū)。

法定代表人:熊光義,董事長(zhǎng)。

請(qǐng)求事項(xiàng):

請(qǐng)求依法認(rèn)定岑億在207月12日14時(shí)22分上班途中遇交通事故死亡為工傷。

事實(shí)與理由:

岑億是被申請(qǐng)人光大錳業(yè)有限公司職工,于8月起進(jìn)入該公司,在硅錳二號(hào)爐崗位工作。于年7月12日14時(shí)22分上班途中在離公司不遠(yuǎn)處的“右江區(qū)四塘鎮(zhèn)保安村那利屯公路0km+70m”地點(diǎn)發(fā)生交通事故受到嚴(yán)重傷害,經(jīng)搶救無效死亡,交警認(rèn)定岑億與肇事司機(jī)負(fù)同等責(zé)任。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第六項(xiàng)的規(guī)定,岑億是在上班途中發(fā)生的交通事故,且該交通事故的發(fā)生不是岑億本人主要責(zé)任,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定岑億的傷害為工傷。

鑒于被申請(qǐng)人未主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)受害職工的受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定為工傷。

此致

___人力資源和社會(huì)保障局。

(簽字):

申請(qǐng)人。

20__年_月_日。

個(gè)人工傷申請(qǐng)報(bào)告篇三

申請(qǐng)人:___有限公司,住所:___。聯(lián)系人:___,聯(lián)系電話:區(qū)號(hào)-66666666。

被申請(qǐng)人(受傷害職工):___,女,1989年_月_日出生,漢族,住址___,身份證號(hào)碼:___,是__有限公司__車間__崗位操作工,聯(lián)系電話___。

請(qǐng)求事項(xiàng)。

請(qǐng)求依法認(rèn)定被申請(qǐng)人___在__年_月_日右手拇指壓傷為工傷。

事實(shí)與理由。

被申請(qǐng)人___是___有限公司職工,于__年_月_日進(jìn)入公司,在__車間操作工崗位工作。在__年_月_日上晚班22時(shí)左右,因dpb-250fs鋁塑機(jī)壓力大異?;瑒?dòng)未停止到有效位置,造成申請(qǐng)人___右手拇指壓傷工作事故,致使申請(qǐng)人右手拇指指頭部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在__省人民醫(yī)院治療,診斷為右手拇指頭挫裂傷,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)___元。

__省人力資源和社會(huì)保障廳。

附:1、《工傷認(rèn)定申請(qǐng)書》2份。

2、勞動(dòng)合同書及身份證復(fù)印件各1份。

3、疾病診斷證明書1份(需要加蓋醫(yī)院疾病證明專用章)。

4、病歷復(fù)印件1份。

5、___(證人)書面證明及身份證復(fù)印件各1份。

6、___(證人)書面證明及身份證復(fù)印件各1份。

7、營業(yè)執(zhí)照副本及組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件(加蓋公章)各一份。

申請(qǐng)人:___有限公司。

20__年_月_日。

個(gè)人工傷申請(qǐng)報(bào)告篇四

總監(jiān):

你好!

經(jīng)慎重考慮,鑒于個(gè)人身體原因和職業(yè)發(fā)展意愿,現(xiàn)提出辭職申請(qǐng),申請(qǐng)辭去所有公職,請(qǐng)予批準(zhǔn)為謝。

自xx年xx月到單位工作以來,我得到了各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的熱情關(guān)心、耐心指導(dǎo)和真誠幫助,我在衷心感激的同時(shí)更把這些視為一份彌足珍貴的財(cái)富去珍惜。在單位工作的x年時(shí)間,是我人生路上跨出校門、走進(jìn)社會(huì)、接受磨礪、走向成熟的關(guān)鍵時(shí)期,真誠感謝每一位關(guān)心我的領(lǐng)導(dǎo)和幫助我的朋友和同事,這份感情我會(huì)永遠(yuǎn)銘記于心!離職前我會(huì)盡力協(xié)助單位做好有關(guān)工作并辦好相關(guān)交接手續(xù)。

祝各位領(lǐng)導(dǎo)、同事和朋友們?cè)诮窈蟮墓ぷ魃钜宦纷吆?,取得更大成?jī)。

衷心感謝單位對(duì)我多年的關(guān)心與培養(yǎng),愿友誼常在。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:

20xx年xx月xx日

個(gè)人工傷申請(qǐng)報(bào)告篇五

在父母的耐心撫育和學(xué)校的精心栽培下,我成長(zhǎng)為一個(gè)開朗大方,樂觀自信,對(duì)世界和未來充滿熱情和渴望,又能腳踏實(shí)地,從點(diǎn)滴做起,不斷積累、鞏固、提高和深化自己的常識(shí)、學(xué)識(shí)、見識(shí)和膽識(shí)的女孩?,F(xiàn)在,懷著激動(dòng)的心情,向老師匯報(bào)我的一些基本情況,期待在您的幫助下,能順利實(shí)現(xiàn)從量變到質(zhì)變,達(dá)到和適應(yīng)貴校要求,以新的起點(diǎn)和姿態(tài)向新的目標(biāo)進(jìn)發(fā)的新時(shí)代大學(xué)生。

首先,世界觀初步形成,思想不斷成熟。父母言傳身教、學(xué)校教育和社會(huì)鍛煉等使我明白常懷感恩之心、常存敬畏之念、老實(shí)做人、踏實(shí)辦事是安身立命的基本常識(shí),學(xué)習(xí)基本知識(shí)、掌握基本技能、培養(yǎng)科學(xué)思維、追求學(xué)用結(jié)合是應(yīng)對(duì)社會(huì)挑戰(zhàn)的堅(jiān)實(shí)保障,保持與自然親密接觸、堅(jiān)持與社會(huì)緊密聯(lián)系、胸懷祖國、放眼世界是陶冶身心、正確定位、理性行動(dòng)的有效方式,勇于拼搏、善于進(jìn)取是實(shí)現(xiàn)成功的必備條件。不斷增長(zhǎng)的常識(shí)、學(xué)識(shí)、見識(shí)和膽識(shí)使我面對(duì)人生挑戰(zhàn)越來越有信心。

其次,基本功日益扎實(shí),基礎(chǔ)不斷鞏固。我先后接受過舞蹈、乒乓球、書法、二胡等訓(xùn) 練,獲得書法五級(jí)、二胡十級(jí)等證書,綜合素質(zhì)不斷豐富。在常規(guī)學(xué)校教育中,我不斷體會(huì) 到教學(xué)相長(zhǎng)、集體榮譽(yù)、團(tuán)隊(duì)意識(shí)的重要。20xx年考入著名的黃岡中學(xué)后,我不斷適應(yīng)日 益激烈的競(jìng)爭(zhēng),成績(jī)始終保持在同齡人前列,對(duì)基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)點(diǎn)、學(xué)習(xí)方法和發(fā)展方向等有 一個(gè)較系統(tǒng)的掌握。在繁忙的學(xué)習(xí)生活中,我堅(jiān)持參加一些有益身心的社會(huì)活動(dòng),如組織電 影評(píng)論班際交流、在校廣播電臺(tái)做節(jié)目、組織低碳騎行等,并從中體會(huì)到奉獻(xiàn)的真諦和快樂。第三,責(zé)任感與時(shí)俱進(jìn),意識(shí)不斷強(qiáng)化。通過大學(xué)的進(jìn)一步學(xué)習(xí)成長(zhǎng)為一個(gè)對(duì)國家、社會(huì)、家庭有用的人才既是我的目標(biāo),更是我的責(zé)任。高中三年,作為班級(jí)語文課代表,我在協(xié)助主課老師搞好教學(xué)的過程中不斷體會(huì)和實(shí)踐“責(zé)任”這一人生關(guān)鍵詞的哲理,并由此不斷激發(fā)奮勇前行的信心和毅力、智慧和擔(dān)當(dāng)。

貴校對(duì)我的吸引力一方面在于她有著悠久的歷史,深厚的文化底蘊(yùn),豐富的教學(xué)資源, 良好的學(xué)術(shù)氛圍,強(qiáng)烈的時(shí)代氣息,為社會(huì)培養(yǎng)出許多杰出人才,另一方面在于我成長(zhǎng)于一 個(gè)財(cái)經(jīng)家庭,父母都是銀行干部,耳濡目染中不斷積累和深化對(duì)財(cái)經(jīng)工作的熱愛。同時(shí),財(cái) 經(jīng)在相當(dāng)程度上是一門社會(huì)實(shí)踐科學(xué),選擇貴校能就近利用父母資源贏得更多的實(shí)踐鍛煉機(jī) 會(huì)。

假如我有幸上貴校,我將計(jì)劃在證券投資方向作出努力,希望成長(zhǎng)為一個(gè)有深厚專業(yè)技 能、贏得良好社會(huì)信譽(yù)的資深理財(cái)師。

一直以來,中國人民大學(xué)對(duì)我都有很大的吸引力,她有著悠久的歷史,深厚的文化底蘊(yùn),豐富的教學(xué)資源,良好的學(xué)術(shù)氛圍,強(qiáng)烈的時(shí)代氣息,為社會(huì)培養(yǎng)出許多杰出 人才 ,是國家教育部直屬的“211”工程和“985”工程重點(diǎn)建設(shè)大學(xué),有許多專業(yè)在國內(nèi)都名列前茅。近年我校許多優(yōu)秀學(xué)生都不約而同的選擇貴校為第一志愿,我也非??释茉诿髂?月拿到貴校的錄取 通知 書,成為貴校的一名學(xué)生,成為一名對(duì)社會(huì)、對(duì)祖國有用的 人才 。從小學(xué)習(xí)成績(jī)一直領(lǐng)先的我,憑借自己的努力考入自己理想的高中——西安中學(xué),經(jīng)過三年的錘煉,我已經(jīng)從一個(gè)簡(jiǎn)單明快的女該成長(zhǎng)為意志堅(jiān)強(qiáng)、底蘊(yùn)深厚、成熟內(nèi)斂、熱愛生活、有愛心、有同情心、有上進(jìn)心、德智體全面發(fā)展的優(yōu)秀學(xué)生。

并獲得三等獎(jiǎng),在此收獲了許多知識(shí),同時(shí)也發(fā)覺自己的不足;我喜歡唱歌,參加了校園歌手大賽,雖然沒有入圍,但鍛煉了自己的勇氣;我喜歡電腦制作,高一時(shí)生物課幻燈制作,我總是代表小組制作出最精彩的作品,使我在計(jì)算機(jī)軟件的運(yùn)用上有了進(jìn)步。

我熱愛生活,始終對(duì)生活充滿信心和希望。在這個(gè)美麗的世界上,我享受著春花的美麗,秋月的溫馨,夏雨的激情,冬雪的堅(jiān)韌。我喜歡感受快樂,我希望把快樂傳遞給我身邊的每一個(gè)人,我為強(qiáng)者歡呼,為弱者流淚,我相信送人玫瑰手留余香。我在班上有很好的同學(xué)緣不只是由于我的班干部職務(wù),更來自我單純、直率、熱情的 性格 。我會(huì)常常不厭其煩地給同學(xué)講一道已經(jīng)講過多少遍的數(shù)學(xué)題,我會(huì)鄭重其事地給同學(xué)公開我學(xué)習(xí) 英語 的最佳訣竅,我會(huì)在學(xué)習(xí)之余和同學(xué)一起去圖書館遨游于知識(shí)的海洋里,一起去ktv陶醉在美妙的旋律中。

我是一個(gè)做事果斷、有主見的人,愿意把主動(dòng)權(quán)掌握的自己的手里,我喜歡積極主動(dòng)地學(xué)習(xí),那種輕松沒有壓力的學(xué)習(xí)環(huán)境更容易達(dá)到事半功倍的效果,我玩的時(shí)候會(huì)盡情的忘乎所以,但我在學(xué)習(xí)的時(shí)候會(huì)全身心地投入進(jìn)去。一旦面對(duì)著困難,便會(huì)很本能地把全部潛力發(fā)揮出來。我常常用更少的時(shí)間就能學(xué)會(huì)別人在標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)才能獲取的知識(shí),我總是花費(fèi)別人的一部分時(shí)間而完成和別人同樣的作業(yè)任務(wù)。在高中歷次的期中期末 考試 中,我的成績(jī)大多領(lǐng)先,在最近的一次 考試 中,我取得了全年級(jí)第六名的好成績(jī)。這些都源自我科學(xué)的學(xué)習(xí)方法和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。作為班上的學(xué)習(xí)委員,我工作認(rèn)真負(fù)責(zé),被評(píng)為西安中學(xué)優(yōu)秀班干部,并獲得西安市未央?yún)^(qū)區(qū)級(jí)三好學(xué)生的榮譽(yù)。

中國人民大學(xué),是我夢(mèng)寐以求的大學(xué)殿堂,假如我這次有幸上人大,我將計(jì)劃我在人大的努力方向,人大有法學(xué)、哲學(xué)、歷史學(xué)、文學(xué)等六個(gè)人文學(xué)科,我希望我能在其中之一汲取知識(shí),不僅是知識(shí),更有獻(xiàn)身祖國,為民族復(fù)興貢獻(xiàn)一份力量的情操。在學(xué)術(shù)活躍的人大,我將努力參加一些團(tuán)體、論壇和各種活動(dòng),彌補(bǔ)我以前的不足,鍛煉我的能力,把自己磨礪成一個(gè)中國人民大學(xué)學(xué)生所具備的獨(dú)特文化品位、非凡才能和良好綜合 素質(zhì) 的優(yōu)秀人才。懇請(qǐng)貴校領(lǐng)導(dǎo)能夠接受我的申請(qǐng),實(shí)現(xiàn)我的理想。

個(gè)人工傷申請(qǐng)報(bào)告篇六

您好!

首先,我要感謝領(lǐng)導(dǎo)一個(gè)多月來對(duì)我的培養(yǎng)及同事們給我的無私幫助。大家對(duì)我的信任和幫助,讓我不斷成長(zhǎng)。特別令我感動(dòng)和難忘的是,領(lǐng)導(dǎo)給我鍛煉機(jī)會(huì),讓我成為一名合格的餐飲服務(wù)員。

在xxxx餐廳的'這段工作經(jīng)歷,是我人生中很充實(shí)的一段日子,在這里我明白了”低調(diào)做人,高調(diào)做事”的道理,這些將讓我終身受益。我在領(lǐng)導(dǎo)的耐心指導(dǎo)下學(xué)到了很多知識(shí),長(zhǎng)了很多見識(shí),不論做事還是做人,這些名貴財(cái)富都將使我受用終身。感謝領(lǐng)導(dǎo)給我的工作機(jī)會(huì)及對(duì)我的培養(yǎng),讓我對(duì)自身的潛能力進(jìn)行了更深一步的挖掘!

這段日子以來,我一直以餐廳為家,盡心盡力去做好每一件事,我已對(duì)餐飲行業(yè)有了感情,感恩之心時(shí)時(shí)都在激勵(lì)著我。在這里我學(xué)到了不少知識(shí),在這里我對(duì)服務(wù)行業(yè)有了全新的認(rèn)識(shí)。一幕幕平凡而有趣的工作和生活片段都是我難忘的回憶。是同事也是朋友,是領(lǐng)導(dǎo)也是親人,這是我的肺腑之言。

作為一個(gè)外地人,我也曾想過在xxxx餐廳長(zhǎng)干,但是由于我個(gè)人的身體原因,我不得不離開這個(gè)集體。希望我的離開不會(huì)給餐廳帶來任何的損失和不快,畢竟我在餐廳的作用也不是很大。我對(duì)我的離開有一點(diǎn)舍不得,畢竟這里的每個(gè)人都讓我倍感親切!可是我有本身不得不離開的原因,余下的這段日子我會(huì)盡心盡力的做好我份內(nèi)的工作,請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)放心!

”天下沒有不散的宴席”,希望領(lǐng)導(dǎo)諒解!最后祝大家工作愉快,同時(shí)更祝愿xxxx餐廳興旺發(fā)達(dá),再創(chuàng)輝煌!

此致

敬禮!

辭職人:xxxxxx

20xx年xxxx月xxxx日

個(gè)人工傷申請(qǐng)報(bào)告篇七

工作崗位:巖工聯(lián)系電話:xxx。

家庭地址:內(nèi)蒙古額爾古納市礦區(qū)平安路135號(hào)。

事故發(fā)生經(jīng)過:

20xx。

年11月4日8點(diǎn)15分左右,1號(hào)井巖工班四位同志,在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場(chǎng)進(jìn)行敲幫問頂工作后,沒發(fā)現(xiàn)頂板有險(xiǎn)情。王松成、張萬柱拿起爬子進(jìn)行扒渣,這時(shí)頂板突然自然脫落一塊礦石,將張萬柱推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4-5米左右)將腿砸傷。

此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷:

1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折。

2、左外踝骨折,左內(nèi)踝開放性骨折。

3、創(chuàng)傷性休克。

4、頭部開放性外傷。

5、左肺挫傷6、腎囊腫,血腫不除外。后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院,經(jīng)診斷:左脛骨平臺(tái)粉碎性骨折并感染,左脛骨近端粉碎性骨折,左跟骨開放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室綜合癥,左外踝感染,后將左大腿截肢。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)此次受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:

xxx。

個(gè)人工傷申請(qǐng)報(bào)告篇八

申請(qǐng)人xx:姓名xx、民族xx、籍貫xx,家庭住址xxx,聯(lián)系電話xxx。

請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)和理由:

申請(qǐng)人與張千萬機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。

申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。

在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動(dòng)不靈活,無法恢復(fù)正常功能。

為了索賠的需要,申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:

個(gè)人工傷申請(qǐng)報(bào)告篇九

請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在20xx年x月xx日受傷為工傷。事實(shí)與理由:

20xx年xx月xx日,申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處上班。20xx年xx月xx日晚十一時(shí)許,申請(qǐng)人在上班期間右手小拇指不慎被機(jī)器齒輪軋斷。后被送往x醫(yī)院住院治療,期間住院天,花去醫(yī)療費(fèi)用x元整。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第三款的規(guī)定,申請(qǐng)人的受傷屬于工傷,鑒于被申請(qǐng)人未主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定,申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

申請(qǐng)人:

x年xx月xx日。

個(gè)人工傷申請(qǐng)報(bào)告篇十

申請(qǐng)人:_______________,性別_____,________年________月________日出生,民族_____,籍貫,住________市________街,身份證號(hào)碼:_______________,是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。

被申請(qǐng)人:___________公司,地址:___________。

法定代表人:_______________,任__________職務(wù),聯(lián)系電話:_______________。

請(qǐng)求事項(xiàng):

請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人是_______________公司職工,于_____________年__________月被進(jìn)入該公司,在__________崗位工作。在________年________月________日上班時(shí)間,發(fā)生__________工作事故,致使申請(qǐng)人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在__________市__________醫(yī)院治療,診斷為__________,現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第_____條的規(guī)定,申請(qǐng)人的受傷屬于工傷,鑒于被申請(qǐng)人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定,申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

__________縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

申請(qǐng)人(簽字):___________

________年________月________日

個(gè)人工傷申請(qǐng)報(bào)告篇十一

漢族。

x小學(xué)學(xué)生,

現(xiàn)住。

法定代理人:,男,xx年xx月xx日出生,漢族,

現(xiàn)住。(系申請(qǐng)人之父)。

法定代理人:,女,xx年xx月xx日出生,漢族,

現(xiàn)住。(系申請(qǐng)人之母)。

被申請(qǐng)人:,女,xx年xx月xx日出生,漢族,x廠退休工人,

現(xiàn)住。

申請(qǐng)事項(xiàng):對(duì)被申請(qǐng)人的傷殘程度予以重新鑒定。

事實(shí)與理由:因被申請(qǐng)人訴申請(qǐng)人身損害賠償一案,申請(qǐng)人不服xx區(qū)人民法院的一審判決,現(xiàn)已提出上訴。在一審審理中被申請(qǐng)人提交法庭xx市法醫(yī)鑒定中心法檢字第號(hào)《法醫(yī)學(xué)鑒定書》,該鑒定依據(jù)被申訴人髖關(guān)節(jié)功能重度障礙這一傷情,比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級(jí)》之規(guī)定,將被申請(qǐng)人的傷殘程度定為六級(jí)。申請(qǐng)人認(rèn)為,本案被申請(qǐng)人的傷情是由于申請(qǐng)人在道路上行走時(shí)與我相撞而造成的,應(yīng)屬交通事故,其評(píng)殘依法應(yīng)按照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》之規(guī)定來進(jìn)行。根據(jù)該規(guī)定,被申請(qǐng)人的傷情應(yīng)屬或級(jí)傷殘。因此,現(xiàn)申請(qǐng)人根據(jù)我國《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定,向貴院申請(qǐng)對(duì)被申請(qǐng)人的傷殘程度予以重新鑒定,以維護(hù)我的合法權(quán)益及法律的公正。

此致xx市中級(jí)人民法院

申訴人:xx。

法定代理人:xx。

個(gè)人工傷申請(qǐng)報(bào)告篇十二

電話:_________________。

被訴人:_________________。

法定代表人:_________________。

1、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人9級(jí)工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣_(tái)____________元。

2、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人將來必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)_________________元(司法鑒定書確認(rèn))。

3、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)_____________元。

3、請(qǐng)求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于_____________年_____月__________日開始參保至今的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))。

4、請(qǐng)求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動(dòng)者簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資,即__________月的`工資賠償共計(jì)_________________元的賠償。

5、請(qǐng)求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償_____________元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者,不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán),保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益,懇請(qǐng)仲裁委員會(huì)依法支持申訴人的主張。

此致

__________市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)。

申訴人:_________________。

_____________年_____月__________日。

個(gè)人工傷申請(qǐng)報(bào)告篇十三

隨著我單位的不斷發(fā)展,我個(gè)人的能力也在不斷的提升和進(jìn)步。這段共同成長(zhǎng)的歲月里,我對(duì)單位的同事們產(chǎn)生了感情,同事們給予了我很多,我感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的栽培和幫助。在這里我不用說自己工作做的怎么樣、工作態(tài)度怎么樣,因?yàn)槟俏业闹苯宇I(lǐng)導(dǎo),這些您應(yīng)該非常了解,您甚至可以從員工們那里得到對(duì)我的評(píng)價(jià)。我相信,只要付出,就會(huì)有收獲,因此我向您提出績(jī)效獎(jiǎng)金的請(qǐng)求,現(xiàn)在我的基本月薪是xxxx元,每個(gè)月要還住房貸款xxxx元,工資也就所剩無幾,經(jīng)濟(jì)方面有了困難,希望領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的申請(qǐng)能夠加以重視。有了這次的績(jī)效獎(jiǎng)金,我就能夠稍微緩解一下這個(gè)窘迫的境地,生活上也就有了一定的保證。

如果公司領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為我現(xiàn)在的工作內(nèi)容及質(zhì)量還未能達(dá)到申請(qǐng)績(jī)效獎(jiǎng)金的要求,我誠懇的希望您能提出寶貴意見或建議,讓我今后有一個(gè)努力的方向和目標(biāo),在提升自己能力的同時(shí)將工作做的更好,向更高的目標(biāo)邁進(jìn)。

也請(qǐng)您放心,如果不予考慮,我仍然會(huì)像以前一樣,用積極的、認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度去做好每一件事,不會(huì)因此怠慢工作,這是我的修養(yǎng)要求我應(yīng)該做到的。我現(xiàn)在到單位工作已經(jīng)滿xx年,符合單位xxx規(guī)定的獎(jiǎng)金發(fā)放的規(guī)定,在實(shí)際工作中,沒有出現(xiàn)過違紀(jì)現(xiàn)象和行為,現(xiàn)特提出獎(jiǎng)金。

申請(qǐng)人:xxx

:xxxx年xx月xx日

個(gè)人工傷申請(qǐng)報(bào)告篇十四

****市人民法院:

你院受理的原告****侵權(quán)一案,你院正在審理中,因被告**對(duì)鑒定結(jié)論有異議,依法對(duì)原告的 傷殘要求重新鑒定,重新鑒定的`依據(jù)是:1****2******3*****。

在此,被告***請(qǐng)求法院委托*************法醫(yī)鑒定所對(duì)張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定,望準(zhǔn)許。

此致

申請(qǐng)人:

年 月 日

申請(qǐng)人:嚴(yán)某,性別 男,1969 年 5 月 29 日出生,漢族,現(xiàn)住 申請(qǐng)人 一八四團(tuán)團(tuán)部,身份證號(hào)碼:421081196905295638。

嚴(yán)某,男, 1972 年 10 月 17 日出生,漢族,現(xiàn)住一八四團(tuán)團(tuán)部,身 份證號(hào)碼:421081196905295634。

被申請(qǐng)人: 被申請(qǐng)人 法定代表人: 法定代表人 職務(wù): 地址: 電話:

請(qǐng)求事項(xiàng): 請(qǐng)求事項(xiàng) 請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人哥哥嚴(yán)某在 2011 年 9 月 26 日 的死亡為因工死亡。

事實(shí)與理由: 事實(shí)與理由 2011 年 7 月 15 日,申請(qǐng)人哥哥嚴(yán)某在被申請(qǐng)人 正升公司承包的工地務(wù)工, 2011 年 9 月 26 日乘坐該公司拉磚的貨 車(新 g56200 東風(fēng)重型自卸貨車)在回工地的途中,因車輛制動(dòng)失 靈, 失去控制, 司機(jī)王某讓乘車人跳車, 乘車人跳車后造成嚴(yán)某死亡。

據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門 對(duì)申請(qǐng)人哥哥嚴(yán)某死亡一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí), 并依法認(rèn)定其死亡為因工 死亡亡。

此致 和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局 申請(qǐng)人(簽字): 年 月 附:相關(guān)證據(jù)材料 1、 工地施工員張某的證明,證明嚴(yán)某在確實(shí)正升公司工地務(wù) 工,已經(jīng)形成事實(shí)上勞動(dòng)關(guān)系。

2、 交通事故認(rèn)定書一份

申請(qǐng)人:姓名、民族、出生年月、籍貫,家庭住址,聯(lián)系電話。

請(qǐng)求事項(xiàng): 請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)和理由:

申請(qǐng)人與張千萬機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。

申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。

在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動(dòng)不靈活,無法恢復(fù)正常功能。

為了索賠的需要,申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。

此致

申請(qǐng)人:

月 日

xx 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):

本人是 xxx(用工單位)的員工, xxxx。

于x 年 x 月x日因工負(fù)傷。

經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)給予辦理。

申請(qǐng)人(簽名):xxx

個(gè)人工傷申請(qǐng)報(bào)告篇十五

申請(qǐng)人:王某性別:男身份證號(hào)碼:家庭住址:

聯(lián)系電話:131*****。

用人單位:?jiǎn)挝坏刂罚悍ㄈ舜恚?/p>

單位聯(lián)系電話。

請(qǐng)求事項(xiàng)。

申請(qǐng)認(rèn)定年月日所受傷害為工傷。

事實(shí)情況。

2012年7月20日15時(shí)許,王某在工作時(shí)受傷(具體描述受傷經(jīng)過)。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的第十四條第一項(xiàng)第一款之規(guī)定,請(qǐng)求貴局認(rèn)定王某所受傷害為工傷。

此致

敬禮

申請(qǐng)人:王某(按手印)。

2013年1月15日。

個(gè)人工傷申請(qǐng)報(bào)告篇十六

申請(qǐng)人:李男漢族生于19xx年x月xx日系x有限公司職工現(xiàn)住x125號(hào)身份證號(hào):電話:

被申請(qǐng)人:x有限公司住所地:工業(yè)集中區(qū)。法定代表人:系該公司總經(jīng)理聯(lián)系電話:請(qǐng)求事項(xiàng):

請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在20xx年x月xx日受傷為工傷。事實(shí)與理由:

20xx年xx月xx日,申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處上班。20xx年xx月xx日晚十一時(shí)許,申請(qǐng)人在上班期間右手小拇指不慎被機(jī)器齒輪軋斷。后被送往x醫(yī)院住院治療,期間住院天,花去醫(yī)療費(fèi)用x元整。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第三款的規(guī)定,申請(qǐng)人的受傷屬于工傷,鑒于被申請(qǐng)人未主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定,申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

申請(qǐng)人:

x年xx月xx日。

個(gè)人工傷申請(qǐng)報(bào)告篇十七

申請(qǐng)人:嚴(yán)某,性別男,19xx年5月29日出生,漢族,現(xiàn)住申請(qǐng)人一八四團(tuán)團(tuán)部,身份證號(hào)碼:xx。

被申請(qǐng)人:被申請(qǐng)人法定代表人:法定代表人職務(wù):地址:電話:

請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人哥哥嚴(yán)某在20xx年9月26日的死亡為因工死亡。

事實(shí)與理由:事實(shí)與理由20xx年7月15日,申請(qǐng)人哥哥嚴(yán)某在被申請(qǐng)人正升公司承包的工地務(wù)工,20xx年9月26日乘坐該公司拉磚的貨車(新gxx東風(fēng)重型自卸貨車)在回工地的途中,因車輛制動(dòng)失靈,失去控制,司機(jī)王某讓乘車人跳車,乘車人跳車后造成嚴(yán)某死亡。

據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人哥哥嚴(yán)某死亡一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定其死亡為因工死亡亡。

此致

和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局。

附:相關(guān)證據(jù)材料。

1、工地施工員張某的證明,證明嚴(yán)某在確實(shí)正升公司工地務(wù)工,已經(jīng)形成事實(shí)上勞動(dòng)關(guān)系。

2、交通事故認(rèn)定書一份。

申請(qǐng)人(簽字):

個(gè)人工傷申請(qǐng)報(bào)告篇十八

請(qǐng)求事項(xiàng):

請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在。

20xx。

年x月xx日受傷為工傷,并報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。

事實(shí)及理由:

年x月xx日上午x點(diǎn)上班路上,申請(qǐng)人騎電瓶車飄過青山高速公路顏崗立交橋,在下坡時(shí),因路面潮濕,導(dǎo)致申請(qǐng)人摔倒,致使申請(qǐng)人左腿膝蓋受傷。申請(qǐng)人受傷后,在xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療,現(xiàn)已治療近2個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)1300多元。

此致

申請(qǐng)人(簽字):

二0xx年x月xx日。

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