在工作中,報告經常被用來向領導或團隊成員匯報工作進展情況。在寫報告之前,需要對相關的問題進行充分的研究和調查。報告是一種系統地展示和分析特定問題或情況的書面或口頭陳述。撰寫一份完美的報告需要事先進行充分的研究和準備。以下是小編為大家收集的報告范文,供大家參考。
醫(yī)患關系調查報告篇一
近年來,醫(yī)患關系日趨緊張,醫(yī)療糾紛明顯上升,引發(fā)的沖突事件時有發(fā)生。因此,構建和諧醫(yī)患關系,避免或減少醫(yī)療糾紛,是構建和諧社會亟待解決的問題。
一、導致醫(yī)患關系緊張的主要原因。
(一)醫(yī)患關系中的不和諧是當今社會轉型期和改革深化諸多社會矛盾的局部表現,是醫(yī)患雙方信息不對稱引起的誤會,與其稱其為“矛盾”,毋寧稱為誤會更來得準確些。醫(yī)患之間沒有什么根本性矛盾,其目標是一致的,敵人是共通的,那就是疾病和死亡。在和疾病與死亡的殊死搏斗中,病人和患者結成生死友誼,這才是醫(yī)患關系的主流,君不見梁山好漢不打不相識,經過一段時間的磨合,新型醫(yī)患關系必將建立。切不可上某些別有用心的人的當,一有誤會就武斷地指責某方,使醫(yī)患誤會愈演愈烈。而一些不法之徒,從中漁利,暗自推波助瀾。緣于醫(yī)患糾紛養(yǎng)活了一大幫人,除了“醫(yī)鬧”,還有借醫(yī)患糾紛賴以生存的一些行業(yè)?;颊?、醫(yī)生相互防范,不僅患者牢騷滿腹,醫(yī)生也怨氣沖天,不信你看流行在醫(yī)生中的民謠:“國家投入不到位,救死扶傷常欠費,八方攤派排著隊,醫(yī)院經營要納稅,流通混亂藥價貴,轉嫁醫(yī)院來替罪,談判爭利增國資,反說單位在受賄,各種檢查周周有,層層領導忙勾兌,醫(yī)院債臺高如山,院長書記難入睡,醫(yī)生挨打又挨罵,流血流汗又流淚,醫(yī)鬧點火忙煽風,醫(yī)生醫(yī)院喊救命,醫(yī)患關系成敵對,兩敗俱傷肥了誰?”雖然未免偏頗,廣大醫(yī)務工作者的心態(tài)可見一斑。
(二)、既然醫(yī)生患者是同一個戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友,并肩和病魔死亡作戰(zhàn),兵法云勝敗乃兵家常事,大獲全勝仍然是大多數。君不見大勝時醫(yī)患雙方彈冠相慶,送錦旗感謝信的絡繹不絕,稱道之聲不絕于耳,又是“救命菩薩”,又是“再生父母”。其中不少患者心聲催人淚下。
醫(yī)院如戰(zhàn)場,有贏就有輸,一旦不利就反目成仇,老拳相向,不管什么原因,一概說“我不懂”、“我是醫(yī)盲”,好象法律和輿論給了醫(yī)盲以特權,一句“我不懂”就為胡攪蠻纏、無理取鬧找到了理直氣壯的理由。就象我不懂法就可以鬧法院,就可以去襲警,就可以殺人放火,這是法制社會所不容許的,構建和諧醫(yī)患關系所無法容忍的。自古以來生老病死是自然規(guī)律,醫(yī)生盡力醫(yī)院盡責也不能改變自然規(guī)律,如果病人一死就要追究醫(yī)院和醫(yī)生的責任,那可能醫(yī)生上班就不是戴鋼盔的問題了。
(三)勿庸諱言,醫(yī)生行業(yè)中有行為不檢點者,有以權謀私者,甚而至于有“白眼狼”,象我黨有幾個貪腐分子不能改變我黨的光輝形象一樣。廣大的醫(yī)護人員救死扶傷、忘我奉獻。無論在戰(zhàn)爭年代,還是和平時期,總是把人民的健康安危放在第一位。曾幾何時,醫(yī)者風頭正盛,粉絲如云。君不見歷來有不能作良相當作良醫(yī)的說法。君不見非典肆虐,所有的白衣天使都是“最可愛的人”。非典過去了,醫(yī)生卻被小人了一把。不僅“妖魔”而且還“化”了。有幾個不良分子,不能把醫(yī)護人員都看成壞人,就象有幾個“醫(yī)盲”或“醫(yī)鬧”不能把病員都看成“醫(yī)鬧”是一個道理。有人別有用心地大造輿論,把衛(wèi)生行業(yè)問題無限夸大,把廣大衛(wèi)生工作者一棍子打死,不是唯恐天下不亂便是企圖趁渾水摸魚,從中漁利,以致于病人醫(yī)生之間相互防范,就象兩個兄弟在夜色中相向而行都懷疑對方是鬼魅。這夜色究竟是什么呢?其實良知應該清楚。
(四)、試想,試問,沒有醫(yī)生的安全,哪來病人的安全?醫(yī)生也是人,也是中華人民共和國公民,有基本的權益需要維護。馬斯洛人類需求論說:安全是僅次于生存的需求。如果醫(yī)生沒有安全感,成天誠惶誠恐,就不要說開拓創(chuàng)新(探索和創(chuàng)新是醫(yī)學的靈魂),就連最基本的常規(guī)工作都很困難。大不了請病人另請高明,成都不行有北京上海,北京上海不行有巴黎紐約,巴黎紐約不行還可以等到22—23世紀。到頭來患者反而不知道該到哪里就醫(yī)了,這才是真正的“看病難”。這對于患者安全嗎?健康所系,生命所托。病人來就醫(yī)誰不想首先要安全,但端著錄相機、揣著錄音筆來看病,你想有安全,醫(yī)生有安全嗎?醫(yī)生不安全,他能給你安全嗎?面對著攝象機、錄音筆、家屬患者防賊一樣的目光,有人說:“白求恩老先生如果活著,恐怕也要挾起皮包回加拿大了吧!”雖然是假設,我深以為然。如果在醫(yī)患關系中也搞“有罪推定”,不憚以最壞的惡意來推測,那就難免墮入以階級斗爭為綱的年代以發(fā)現敵人、制造敵人為已任的魔道。
(五)、從概念上說,醫(yī)患關系是涵蓋患者和醫(yī)療保障體系、醫(yī)學科學、醫(yī)療機構及醫(yī)生與患者關系四者的總和,只是前兩者看不見摸不著,醫(yī)院和醫(yī)生便成了發(fā)泄的靶子。
沒有了原合作醫(yī)療賴以生存的人民公社,勞保醫(yī)療得以附麗的國有企業(yè),原來享受公費報銷的干部如今也要掏腰包,如果是“一根針一把草”年代,也掏不了幾個錢,如今是新藥新技術多,病房檔次多,看病嘛,誰愿意讓身體吃虧,能用高檔藥我為什么要用普通藥,能用高新技術為什么要用普通技術,能請大專家為什么要看小醫(yī)生,能住高級病房為什么要住普通病房。殊不知這一切都是要付出代價的,而且需要自己掏腰包,而且這一掏還不是一個小數目,于是氣便不打一處來。于是出現了一個怪現象:一方面批評醫(yī)院技術落后,條件太差,專家太少,一方面又罵醫(yī)院收費太高,亂用高新技術;一方面廉價的基層醫(yī)院門可羅雀,另一方面收費較高的大醫(yī)院車水馬龍人滿為患。提供低檔廉價服務的醫(yī)院患者不來,提供高檔而價高服務醫(yī)院又該挨罵。
辦醫(yī)院也難,辦城市醫(yī)院更難,隨時處在醫(yī)患關系的風口浪尖,患者層次多,需求復雜,病情危重疑難。設施差了病人提意見,設備陳舊病員不滿意,待遇差了好醫(yī)生要跳槽,市場價格日漸高漲,醫(yī)藥價格降了又降,政府撥款鏡花水月,降低成本隔靴搔癢,院長點石成金無術,醫(yī)生難為無米之炊。
供需關系的矛盾并非僅存在于醫(yī)患之間,似乎對其他行業(yè)的不滿,可以理解和寬容。房價高嗎?買不起大的買小的,買不起貴的買廉價的;教育收費貴嗎?讀不起貴族學校的讀平民學校,讀不起大學讀職中;電信貴嗎?打不起手機打街邊機。每個公民都理直氣壯地要求保障生命和健康權益,這個責任便歷史地落在了醫(yī)療行業(yè)的頭上。但醫(yī)療行業(yè)是多么希望有能力挑起這個重任。
(六)、醫(yī)學科學是一把雙刃劍;造福于人的同時又會傷害人。民間不是有種說法“是藥三分毒”。如何趨利避害,是醫(yī)患雙方共同目標。長命百歲是人生的理想,古已有之,只不過從前是皇家專利,而今人人想玩一把,誰不想煉成長生不老之壽、金剛不壞之身。
有人說是醫(yī)院在誘導患者過度健康消費。我倒認為是患者的上述需要在誘導醫(yī)院的發(fā)展,滿足患者的需求總是作為服務行業(yè)的醫(yī)院的首要目標,不管你的科技含量有多高。
醫(yī)學科學太無能了,發(fā)展太慢了,全球的疾病確診率僅70%,一些嚴重危害人類的疾病如“非典”、“愛滋”人們束手無策;新的疾病不斷涌現;人類的生存和健康受到前所未有的考驗。
如果人類在生命和健康問題上繼續(xù)這樣“窩里斗”,醫(yī)學科學危矣!醫(yī)療事業(yè)危矣!我們多么希望人人享有醫(yī)學科學的最新成果,健康地跨入下個世紀。
(一)以人性化服務為中心,尋找服務創(chuàng)新點。當前衛(wèi)生工作中存在的基本矛盾是群眾日益增長的衛(wèi)生健康需求與醫(yī)療服務的供應嚴重不足之間的矛盾,集中的表現就是群眾看病難、看病貴。而醫(yī)患關系不和諧,醫(yī)患矛盾、醫(yī)患糾紛、甚至醫(yī)患沖突,是這一矛盾的具體體現。政府要推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的科學發(fā)展,大力調整財政支出結構,逐年加大衛(wèi)生事業(yè)投入,建立穩(wěn)定的經費保障機制,擴大醫(yī)療服務供給,緩解醫(yī)患雙方的供需矛盾,特別是要加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)的建設力度,努力解決群眾看病難、看病貴問題。
(二)制定相關法律法規(guī),依法處理醫(yī)患糾紛。按照既保護患者合法權益,又保護醫(yī)院方合法權益,更保障醫(yī)學科學正常發(fā)展的原則,不斷完善和補充醫(yī)療糾紛處理的相關法律法規(guī),比如制定既兼顧醫(yī)患雙方利益,又約束醫(yī)患雙方行為的《醫(yī)療糾紛處理法》,出臺醫(yī)師定期考核辦法、處方管理辦法等部門規(guī)章,進一步規(guī)范醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)行為,確保醫(yī)患糾紛能得到依法處理,從源頭上避免產生“醫(yī)鬧”現象,杜絕“鬧而優(yōu)則賠”。
(三)完善醫(yī)療風險制度,健全風險分擔機制。建立覆蓋整個醫(yī)療服務行業(yè)的醫(yī)療責任保險制度,通過杠桿作用及其風險分擔機制,實現醫(yī)療風險責任的社會化。在建立醫(yī)療風險制度后,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,患者及家屬可不直接找醫(yī)院,找醫(yī)生個人,只需與保險公司交涉即可,在一定程度上可有效避免醫(yī)患雙方沖突的發(fā)生和升級。同時,繼續(xù)推行新型農村合作醫(yī)療制度,不斷完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險,建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的不同形式、多層次的醫(yī)療保險制度。
(四)嚴格醫(yī)療機構監(jiān)管,加強醫(yī)德醫(yī)風建設。醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門要切實加強對各類醫(yī)療機構的全面監(jiān)管,對不具備行醫(yī)資格的醫(yī)療機構要依法予以堅決取締。各類醫(yī)療機構要堅持以服務病人為中心,以提高質量主題,規(guī)范醫(yī)療管理。認真執(zhí)行各項醫(yī)療技術規(guī)程,落實醫(yī)療質量管理制度,提高診療技術水平,保證醫(yī)療服務質量,從源頭上預防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。堅持合理檢查、合理用藥、合理收費,嚴禁醫(yī)務人員收入與醫(yī)藥服務收費直接掛鉤,堅決取締科室承包、藥品回扣等違法違規(guī)行為,嚴格執(zhí)行藥品集中招標制度,杜絕藥商在醫(yī)院帶錢促銷藥品的現象,努力降低患者的醫(yī)藥費用。建立醫(yī)療費用陽光制度,認真做好收費咨詢工作,讓患者和家屬隨時查詢費用情況,讓患者放心。
(五)加強醫(yī)患雙方溝通,促進雙方理解包容。醫(yī)療機構要對醫(yī)患溝通從形式、渠道、內容、要求、技巧、效果、考核等方面進行規(guī)范管理,做到“一個要求、兩個技巧、三個掌握、四個留意、五個避免、六種方式”。“一個要求”:醫(yī)務人員要有誠信,對病人或家屬要尊重,具有同情心和耐心;“兩個技巧”:多聽病人的詢問,多向病人介紹病情、治療效果、用藥和檢查目的,關心病人在就醫(yī)過程中的生活或不便;“三個掌握”:及時掌握病人的病情發(fā)展變化、醫(yī)療費用情況和病人的社會心理;“四個留意”:留意溝通對象的情緒、受教育程度和對溝通的感受、溝通對象對疾病的認知度和對溝通的期望值;“五個避免”:避免強求病人即時接受、避免使用刺激語言或詞語、避免使用病人不懂的醫(yī)學專業(yè)詞匯、避免強求改變病人觀點和避免壓抑病人情緒;“六種方式”:預防為主的針對性溝通、互換對象溝通、集體溝通、書面溝通、協調同意溝通和實物對照形象比喻溝通。
醫(yī)患關系調查報告篇二
護理管理班(5班)。
人是和諧社會組成的基本元素,健康是人的基本權利,構建和諧醫(yī)患關系已成為構建和諧社會的重要組成部分。調研組按市政協“建設和諧社會”重點調研課題的要求,就“構建和諧醫(yī)患關系”展開調研。并多次到醫(yī)院門診、住院部及雙休日急診室等實地察看、訪問患者及家屬,分析醫(yī)患糾紛案例等,剖析醫(yī)患關系緊張的主要原因。醫(yī)患關系彼此缺乏信任,醫(yī)療糾紛增加,是當前一個十分突出的問題。我們必須充分認識構建信任和諧醫(yī)患關系的重要性和緊迫性。構建信任和諧的醫(yī)患關系,是謀求醫(yī)患雙方崇高價值取向共同歸宿的基本條件,是減少醫(yī)療糾紛與訴訟的最有效的預防機制?,F將調研情況報告如下:
構建和諧社會離不開和諧醫(yī)患關系。和諧醫(yī)患的基礎是醫(yī)患雙方相互尊重,彼此信任。據不完全統計:2007年,市本級醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛60余例起;2008年,醫(yī)療糾紛上升為100例起;2009年1~6月,醫(yī)療糾紛近100例起。各區(qū)人民醫(yī)院,也均有不同程度的醫(yī)療糾紛發(fā)生。
1.醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不平衡。我市絕大多數的??啤<液透叨酸t(yī)療設備都集中在市中心三甲醫(yī)院,難以應對眾多人群的就醫(yī)需求,在一定程度上加重了看病難。2.財政投入不足,公立醫(yī)院承擔自負盈虧的壓力。2006-2008年市衛(wèi)生事業(yè)投入占財政支出比例分別為3.36%、3.25%、3.13%。截至2008年止,30余次藥品調價(主要降價),我市公立醫(yī)療機構藥品收支結余減少近6000萬。醫(yī)院的公益職能與市場屬性產生沖突,導致公立醫(yī)院和部分醫(yī)務人員更多考慮醫(yī)療機構和自身利益,把精力放在創(chuàng)收、贏利上,而非治病救人上。從表面上看,這是醫(yī)院逐利的后果,實際上是醫(yī)療投入不足的反映。醫(yī)院要生存發(fā)展,民眾要低價醫(yī)療,加劇醫(yī)患關系緊張。
3.醫(yī)療保險體系不健全。醫(yī)療保險覆蓋面小,個人承擔醫(yī)療費用大。在大部分患者還是以自費為主的方式獲得醫(yī)療服務的情況下,對治愈疾病的期望值也相對過高,引發(fā)醫(yī)患關系緊張。
4.醫(yī)療服務費用的增長速度快于人均收入的增長速度,超過了居民的經濟或心理承受能力,高額的醫(yī)療費用引起社會對醫(yī)療單位不滿,誘發(fā)醫(yī)患關系緊張。
(二)醫(yī)院內部管理制度落實不到位,是醫(yī)患關系緊張的主要原因。
1.醫(yī)療管理制度落實不到位。醫(yī)護人員未嚴格按照相關規(guī)定程序操作,導致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。如因未及時書寫病歷及搶救記錄,無法證明治療無過錯而處于不利的法律地位。
2.追求利益最大化。有的醫(yī)院購買大型醫(yī)療設備,要收回成本、要賺錢,用考核手段激勵醫(yī)師濫用醫(yī)療設備;有的醫(yī)生過度依賴醫(yī)療設備,尋求規(guī)避責任憑證自我保護;有的醫(yī)生選新藥貴藥開大處方。在日常診療工作中有意無意地增加了病人負擔,造成病人醫(yī)療費用居高不下。醫(yī)院在救死扶傷和增效創(chuàng)收之間搖擺,患者的期待則隨著醫(yī)療成本的上漲而漸離理性。
3.醫(yī)患之間缺乏溝通。醫(yī)方尊重患者的意識弱化,存在重檢查治療,輕溝通交流;重視患者知情同意權利意識弱化,治療方案及治療并發(fā)癥等解釋不夠產生誤解;為患者服務意識弱化,有的醫(yī)務人員態(tài)度冷漠、語言生硬、主動服務不夠,使病人及家屬失去對醫(yī)生的尊敬和信賴;醫(yī)方職能的偏移,極易使其成為醫(yī)患糾紛中的靶點。有資料統計表明,在已發(fā)生的醫(yī)療糾紛中,溝通不夠,導致紛爭約占總量三分之二。
4.醫(yī)療過程缺少人文關懷。醫(yī)生只重視“病”,不重視人,把患者抽象為“工作對象”,忽視了患者的情感因素,對待病人缺乏關愛之心,只是機械性地照章辦事,以居高臨下的態(tài)度對待病人。
(三)患者期望值過高,是影響醫(yī)患關系的重要原因。
1.患方的醫(yī)學知識缺乏,對醫(yī)療期望值過高。部分患者還沒認識到,受醫(yī)療科學水平的限制,醫(yī)療事業(yè)是高風險性事業(yè)。由于疾病的復雜性和個體的差異性,醫(yī)生難包治百病,醫(yī)療意外事故難免會發(fā)生。而患者承擔著生理、心理和經濟上的多種負擔,認為花錢就應治好病、保住命,一旦治療效果不理想或產生并發(fā)癥甚至醫(yī)療意外,就遷怒于醫(yī)院,產生糾紛,采取極端手段,聚眾占據醫(yī)療或辦公場所,設靈堂、發(fā)傳單、打砸搶、辱罵毆打醫(yī)務人員、提出巨額賠款等嚴重干擾醫(yī)療機構正常醫(yī)療秩序的行為。
2.患方維權意識增強,但對醫(yī)療賠償期望值過高。一是維權成本高,醫(yī)療鑒定費高達2500元,一旦鑒定結果不利于患者,患者將承擔高額的醫(yī)療鑒定費;二是對醫(yī)療事故鑒定機構缺乏信任。醫(yī)療事故鑒定人員以醫(yī)生、醫(yī)學教研人員為主,導致患者對醫(yī)療事故鑒定機構不信任。三是發(fā)生意外在醫(yī)院吵鬧遠比走合法途徑省時、省力,甚至獲得的賠償額度高于正常標準。
3.媒體因素。
醫(yī)療問題因涉及面最廣,受從最寬,操作醫(yī)療問題所產生的政治風險最小而成為媒體報道的首選對象。由于公眾對醫(yī)學知識的相對缺乏,對醫(yī)療工作高風險和局限性的不理解,加上媒體片面地把醫(yī)患關系理解為簡單消費行為關系。在媒體過渡炒作中,醫(yī)生和患者被人為劃成對立的兩面。媒體強調患方的弱勢群體地位,方大部分醫(yī)生的收“紅包”拿回扣現象,媒體對醫(yī)患沖突直接起著推波助瀾的作用。
構建和諧醫(yī)患關系,需要政府、醫(yī)療機構(醫(yī)務人員)和患者三方共建,醫(yī)療機構和醫(yī)務人員應起主導作用。
(一)加大財政投入力度,強化政府職責。
1.建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度。政府要切實把發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、提高人民群眾健康水平放在重要位置,要著眼于人人享有基本衛(wèi)生保健服務的目標,深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,嚴格監(jiān)督管理,建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。加快完善有利于人民群眾及時就醫(yī)、安全用藥、合理負擔的醫(yī)療衛(wèi)生制度體系。加大財政投入,把有限的財力投入到醫(yī)療、預防、保健等公益性衛(wèi)生事業(yè)領域,努力縮小城鄉(xiāng)之間、3地區(qū)之間、不同收入群眾之間醫(yī)療衛(wèi)生服務差距,并有針對性地加大對基層衛(wèi)生事業(yè)的支持力度。
2.構筑醫(yī)療保障體系。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的推行,基本覆蓋并解決了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障問題。新型農村合作醫(yī)療制度的推廣普及,已對緩解農民“看病難、看病貴”問題產生了積極影響,初步解決了基本醫(yī)療保障問題。要在擴大覆蓋范圍的同時,著眼解決貧困人群,弱勢人群,特殊群體的基本醫(yī)療保險,要加大對“惠民醫(yī)院”的扶持力度,以解決上述群體的基本醫(yī)療。
3.各職能部門要齊心協力,落實打造平安醫(yī)院的職責。要暢通患者利益訴求管道,及時化解矛盾。引導患者正確認識醫(yī)療服務的特點和規(guī)律,學會用法律維護權益,理性處理可能出現的醫(yī)療糾紛,自覺維護醫(yī)療服務秩序;對患者及家屬的過激行為要及時疏導,對非法行為要及時制止,打擊嚴重干擾醫(yī)療秩序的違法行為,維護醫(yī)療機構的正常秩序;多宣傳醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、無私奉獻的優(yōu)秀醫(yī)護工作者。積極開展通俗易懂的健康教育,使人民群眾認識醫(yī)學發(fā)展和各項診療技術的局限性、風險性及其疾病轉歸的不可預見性,共同構建和諧醫(yī)患關系。
(二)加強醫(yī)院內部管理,打造誠信醫(yī)院。
1.醫(yī)院要把“以病人為中心”的口號真正體現在工作中,不斷提高群眾對醫(yī)院的滿意度。醫(yī)院不僅要重視醫(yī)療設備、功能設施等硬件的實力競爭,也應重視管理模式和服務水平等軟實力的競爭。要致力于提高醫(yī)療質量,保障醫(yī)療安全、創(chuàng)造舒適文明的就醫(yī)環(huán)境。樹立起醫(yī)療對象首先是“人”,其次才是“病”的現代醫(yī)學概念,就如何尊重、理解、關懷病人等方面著力;堅持社會效益準則,注重在合理檢查、合理用藥、合理收費上下功夫,為病人提供優(yōu)質的醫(yī)療服務,嚴禁各種“開單費”,有效杜絕醫(yī)務人員收受“紅包”和商業(yè)賄賂;開展醫(yī)療服務信息公示、醫(yī)療告知,堅持住院病人費用清單制,增進與患者之間相互了解和信任;有效改變患者就醫(yī)掛號時間長、交費時間長、取藥時間長、看病時間短的“三長一短”現象;建立健全各項制度,保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
2.加強職業(yè)道德建設,樹立高尚的醫(yī)德醫(yī)風。醫(yī)務人員要發(fā)揚“救死扶傷”的人道主義精神,以病人為中心,要愛護、尊重病人,平等對話、暢快溝通,讓病人知情,讓病人參與,向患者普及醫(yī)學、健康知識,鼓勵其共同與病魔做斗爭,拉近醫(yī)患距離。及時受理病人投訴,定期收集病人對醫(yī)療服務中的意見;醫(yī)務人員要體4恤患者的痛苦,同情患者的困難,消除患者的疑慮。醫(yī)生既要考慮社會效益和經濟效益,更要考慮病人的承受能力,使患者獲得身心健康。
(三)化解矛盾促進理解,營造和諧氛圍。
1.建立與患者及家屬溝通交流制度。政府及職能部門、醫(yī)療機構等要搭建化解矛盾,增進醫(yī)患雙方相互理解、相互包容的和諧醫(yī)患關系平臺,醫(yī)療機構要主動建立完善的與患者及家屬溝通交流的制度,制定醫(yī)患溝通手冊,培訓溝通技巧、內容等。職能部門要建立有效的監(jiān)督機制,保證醫(yī)療信息暢通,促使患者及家屬理解醫(yī)生職業(yè),了解醫(yī)學是一個尚未完全被人類認知的科學,據資料顯示,國內外一致認為醫(yī)療確診率只有70%左右,患者及家屬要科學地認識醫(yī)療效果,以良好的心態(tài)降低過高期望值,要給醫(yī)生充分的理解和包容。即使發(fā)生醫(yī)療糾紛,也要通過合法程序解決。
2.要發(fā)揮媒體作用,加大宣傳力度,形成全社會尊重醫(yī)學科學、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者的良好風氣;充分理解醫(yī)護職業(yè)的艱辛、繁重及高風險性,相信、支持醫(yī)生,為醫(yī)護工作創(chuàng)造一個安全、寬松的醫(yī)療服務環(huán)境。
【參考文獻】。
1.《中華現代醫(yī)院管理雜志》2003年第1卷第1期。
2.朱衍馨,夏合金.淺談醫(yī)患關系與醫(yī)療質量.醫(yī)學研究生學報,2003;2:158-159.3.唐時奎,盧促毅,陳沅等.加強醫(yī)患溝通,促進行業(yè)作風建設.中國醫(yī)院管理,2002;5:48-49.4.莊一強.擴大醫(yī)療供應是和諧醫(yī)患關系的前提.中國醫(yī)院院長,2005;8:48.5.邵志民.醫(yī)師行為與和諧醫(yī)患關系的探討.中華醫(yī)院管理雜志,2006;22(5):347.6.龐國明.規(guī)避法律風險醫(yī)院責無旁貸.當代醫(yī)學,2006;6:14.7.劉躍.醫(yī)患和諧十法.現代醫(yī)院管理,2006;6:。
醫(yī)患關系調查報告篇三
我做醫(yī)生的體會是,治病必須將患者的積極性調動起來??床〔粌H僅靠藥。戰(zhàn)勝疾病的過程是一個復雜的系統活動。它需要情緒、心理和整個神經系統的支持。醫(yī)患之間的協調和信任是不可缺少的重要因素?!睙o疑,醫(yī)患關系的和諧是非常重要的。但是在當今現實生活中,醫(yī)患關系卻是不融樂觀。作為未來的醫(yī)生,我們不希望看到這種緊張的醫(yī)患關系持續(xù)下去,它將損害我們民族的健康和未來。從這個意義上來說,醫(yī)患關系是一件不可忽視的大事。所以要建立和諧的醫(yī)患關系就必須處理好這二者的關系。只有合理的處理好醫(yī)患之間的關系才能避免那些不必要的醫(yī)療紛爭。
在我們針對醫(yī)護人員和患者兩套不同的調查問卷中,有些題目是共同的,其中我們選取了比較有意義的一道,那就是關于造成醫(yī)患關系緊張的原因。在“您認為是什么原因造成醫(yī)患關系緊張”這道調查題上,醫(yī)者和患者的回答略有不同:
1、醫(yī)務工作者工資低、風險高、責任大,導致心理失衡。
醫(yī)護人員:28%。
患者:9%。
2、社會環(huán)境的改變導致醫(yī)務人員價值取向的偏差。
醫(yī)護人員:28%。
患者:30%。
患者:45%。
4、患者對醫(yī)學知識一知半解。
醫(yī)護人員:48%。
患者:0%。
5投訴渠道不暢通導致惡性的事件發(fā)生。
醫(yī)護人員:16%。
患者:19%。
有48%的醫(yī)務工作者認為造成醫(yī)患關系緊張的原因是由于患者對醫(yī)學知識的一知一解。但對一這一點,沒有患者認同。然而患者中有45%認為原因是由于現行的醫(yī)學教育制度缺乏人文教育,導致從醫(yī)人員素質降低、自身修養(yǎng)欠缺。從這點中可以看出醫(yī)生和患者之間還是缺乏溝通與信任,他們對于事情的出因都只是相互的埋怨和不理解。對于投訴渠道不暢通導致惡性的事件發(fā)生這個原因,有16%的醫(yī)護人員認同這個觀點,同時也有19%的患者認同。從這點中可以看出醫(yī)院設置的相關投訴機構還是不健全,這也是導致醫(yī)患關系緊張的一個原因。有28%的醫(yī)護人員和30%的患者認為是由于社會環(huán)境的改變導致醫(yī)務人員價值取向的偏差進而引起的。真是不同的人有不同的觀點,在醫(yī)院看來,醫(yī)生一直是負重前行。他們認為在某種程度上,比之其承擔的社會責任,醫(yī)生得到的經濟收益和社會地位是不對等的。
觀的態(tài)度。
“你對未來一段時間里醫(yī)患關系的改善樂觀嗎?”這個問題有50%的人認為比較悲觀,34%的人認為比較樂觀,4%的人認為非常樂觀,6%的人認為很悲觀。由此可以看出醫(yī)護人員們對現在的醫(yī)患關系是很不自信的,而對于醫(yī)患關系的改善也持有不積極的態(tài)度,我們想就醫(yī)患關系而言,要想其能夠和諧的發(fā)展醫(yī)護人員的這種態(tài)度是絕對不允許的。
而對于在這種醫(yī)患關系下工作,84%的醫(yī)護人員認為壓力肯定不小,16%的認為應該會有點壓力,而沒有人認為沒有壓力。隨著醫(yī)療糾紛的顯著增多,醫(yī)患矛盾也不斷激化并呈現暴力化傾向,打砸醫(yī)院毆打醫(yī)生事件時有發(fā)生。醫(yī)生在執(zhí)業(yè)中缺乏安全感,直接影響了其工作的積極性和創(chuàng)造性。
當我們談到醫(yī)療風險已成為醫(yī)院頭號危機的問題時,我們認為醫(yī)護人員普遍有“四怕”:一怕要命、二怕鬧事、三怕賠錢、四怕丟工作。醫(yī)院和醫(yī)生普遍感到的壓力,使得他們在遇到危、急、重癥患者時畏首畏尾,嚴重影響了及時有效的救治。由以上可以看出,醫(yī)療糾紛始終是影響醫(yī)患之間關系的主導因素,而由醫(yī)療糾紛產生的后果已經嚴重影響了醫(yī)生的人身安全,甚至生命安全。也因此,大多數醫(yī)務人員都感受到了極大的精神壓力,并嚴重影響醫(yī)療工作的正常秩序。
現在各行各業(yè)都在宣揚“以人為本”,但在醫(yī)療環(huán)境來說,真正要做到以病人為中心,站在患者的角度上,多為患者著想,還是一個嚴峻的“工程”,但是在行醫(yī)時,只要我們的醫(yī)生多一句問候,多一個微笑,多一點耐心,多一點主動,都一份溝通,而我們的患者朋友們也多一點理解,那么醫(yī)患關系的緩解也指日可待了。
在調查中發(fā)現其實大多數的患者和醫(yī)護人員都還是很期望擁有一個和諧的醫(yī)患關系。對醫(yī)護人員來說,本身工作上就存在競爭,存在淘汰,每個人都在身體上和心理承受能力著相當大的壓力,而良好的醫(yī)患關系也正是影響醫(yī)護人員心理狀態(tài)的一個重要因素。對患者而言,看病本身就是一件相當痛苦的事,在承受病痛的折磨的同時同樣要承受現今的醫(yī)患關系,他們不僅僅希望得到的是身體上的健康更需要的是心理上的安慰。
在調查的結果當中有相當一部分醫(yī)護人員對改善醫(yī)患關系持消極的態(tài)度造成緊張的原因大多數認為是患者對醫(yī)學知識的一知半解,而也有相當一部分患者認為造成緊張的的原因是醫(yī)護工作者的價值取向有問題。從中可以看出,醫(yī)護工作者與患者之間真正缺乏的不僅僅是溝通,而是相互的信任和依賴。隨著社會越來越快的發(fā)展,文明程度的不斷提高,人們也越來越“聰明”,對事情的要求也越來越苛刻了,他們所希望的是自己金錢的付出要有與之相符合甚至超額的收獲,然而并不是每一件都能自己達到這樣的狀態(tài),一旦這樣的矛盾得不到解決進而就會引起紛爭,引發(fā)緊張狀態(tài)的持續(xù)。然而對現如今這樣的醫(yī)療體制而言,也存在很多看法,對很少的大醫(yī)院不少人出現看不起病,出現“藥比黃金貴”的局面,很多人付不出現今的醫(yī)療費用,而很多的捐贈款卻不能用在適當的地方。很多需要幫助的人得不到幫助,醫(yī)療保險也存在很大的問題,為什么在醫(yī)院看病報得少,而在小醫(yī)院看病卻還要報得多一些。試想如果不是因為是大病,有多少人愿意千里迢迢的跑到大醫(yī)院住院治療,而國家給予的報銷很少,醫(yī)院本身就是一個服務性的行業(yè),而在大多數人的眼中卻是一個賺錢很多的行當。由此可以看出,國家在這些方面也真的應該注意。
醫(yī)患關系調查報告篇四
中國正處于社會轉型過程中,衍生了一些不正之風,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)同樣無法幸免,特別是近年來醫(yī)療服務中滋生的收受藥品回扣、收受病人錢物、開單提成等問題,嚴重損害了人民群眾的利益,成為社會關注的熱點。
收受藥品回扣、開單提成等問題的存在,直接導致一些醫(yī)生開大處方,亂開藥、亂檢查進而亂收費。這些案例三天兩頭出現在各種媒體上。如今,打個噴嚏患個感冒開一百元的藥已不是什么新鮮事,這是典型的亂開藥。
收受病人錢物,即所謂的收紅包問題,一般發(fā)生在手術前。很多醫(yī)務人員明確表示:的確不應該收,但社會大環(huán)境就是如此,辦什么事不需要送個禮?更何況做手術是人命關天的大事,患者送了紅包心里也會踏實一點。江蘇省人民醫(yī)院主任醫(yī)生敖忠芳說:"不反對患者送紅包,在日本,很多病人看完病后,會恭恭敬敬給醫(yī)生遞上一個紅包,以表謝意,這紅包僅表示一個心意。而國內的紅包已經變味了,患者有花錢買安心的考慮,有些醫(yī)生甚至會暗示患者送紅包,那已經不能叫紅包,而應該叫黑包了。"直接導致醫(yī)患沖突的原因在三大頑癥以外上述三大頑癥雖然是個共性的問題,也是醫(yī)患關系激化的根本原因所在,但雙方很少因此發(fā)生直接沖突,醫(yī)患之間還存在其他很多直接導致沖突的導火線。
醫(yī)患矛盾卻日趨激烈。這與我國的法制建設、老百姓的維權意識增強有很大的關系。以前看病出現糾紛和矛盾,患者不知道該怎么辦,不知道該找誰申訴,現在大多數患者已經知道該如何維護自己的權益,這是社會的進步。但仍有很多患者不愿通過法律途徑來解決糾紛,認為官官相互,患者討不到公平,于是就鬧。目前很多糾紛是通過鬧來解決的,有的患者鬧起來沒完沒了,甚至發(fā)生危害醫(yī)護人員安全的事情。這不是個別現象,各家醫(yī)院都有。"。
"最根本的原因,以前看病吃藥住院做手術都不要錢,或者說大錢并不要患者掏?,F在不一樣了,患者要全部埋單,最起碼也要埋大單。計劃經濟體制下,患者跟醫(yī)生沒有經濟利益沖突,反正公家埋單,很多患者希望醫(yī)生能給他們多檢查、多開藥,根本不存在什么亂檢查、大處方的說法。醫(yī)改后就不一樣了,很多錢甚至全部的錢都要患者自己掏腰包,患者當然開始與醫(yī)生和醫(yī)院計較起來,矛盾也就開始越來越突出。
很多醫(yī)生分析認為,現在患者就醫(yī)時有明顯的恐懼心理,認為醫(yī)生就是"要錢"的。計劃經濟體制下醫(yī)患屬于同一戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友,不牽涉金錢,共同面對一個"敵人"-疾??;現在這對"親兄弟"因為要付給一方金錢了,原來幾乎等同兄弟的醫(yī)患雙方就"反目"了。
醫(yī)患關系調查報告篇五
在生活中,我們使用報告的情況越來越多,報告中涉及到專業(yè)性術語要解釋清楚。那么報告應該怎么寫才合適呢?以下是小編為大家整理的醫(yī)患關系調查報告,歡迎閱讀與收藏。
近些年來,隨著社會體制的轉變、經濟的發(fā)展、人們受教育程度的普遍提高,傳統的醫(yī)患關系遇到了前所未有的新問題、新挑戰(zhàn),醫(yī)患關系作為一種在醫(yī)療實踐活動中表現出來的醫(yī)生角色與患者角色之間的人際關系也產生了新的動向。
一、醫(yī)患關系的現狀與變化。
(一)、醫(yī)患關系的現狀。
近幾年來,我縣的醫(yī)患關系日趨緊張,縣級醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛一般在6—8例左右,鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛一般在3—5例左右,而賠償的數額縣級醫(yī)院一年一般在5—12萬元左右。全縣有50%的醫(yī)院出現過患者及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務人員的情況;45%的醫(yī)院發(fā)生過因患者對治療結果不滿意,糾集多人在醫(yī)院內圍攻院長或醫(yī)務人員;20%的醫(yī)院發(fā)生過患者及其家屬在診療結束后拒絕出院,且不交納住院費用;28%的醫(yī)院發(fā)生過患者去世后,其家屬不肯運走而陳尸醫(yī)院。隨著醫(yī)療科技水平和人民生活水平的不斷提高、醫(yī)療機構規(guī)模的擴展、患者就醫(yī)人數的增加,發(fā)生的醫(yī)患糾紛案件逐年上升。2007年以來各級各類醫(yī)療機構共發(fā)生醫(yī)療糾紛22起,其中2007年發(fā)生5起,08年6起,09年1—5月份11起??h中醫(yī)院一位主治醫(yī)師曾被患者家屬踢傷下身,一鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院院長曾被威脅要從樓上摔下去,縣醫(yī)院一位兒科醫(yī)生被患者家屬圍攻,后不得不請來公安干警保護十余小時,今年我縣桐林鄉(xiāng)一患兒因患“喘息性肺炎”在縣人民醫(yī)院搶救無效死亡,家屬停尸于醫(yī)院搶救室二天,直到公檢法三家出動……。令人擔憂的是,上述事件已不是偶然發(fā)生的個別事件,患方向醫(yī)務人員施暴的事件在全縣各醫(yī)療單位時有發(fā)生,表明醫(yī)患關系緊張已成為日益突出的問題,是一個社會問題,必須引起有關部門的高度警覺,現階段造成醫(yī)患關系緊張的原因是多方面的,但主要有以下幾個方面:一是患者對醫(yī)療診療工作和醫(yī)學知識缺乏了解,對醫(yī)療診療的效果期望值過高。二是醫(yī)療費用自付比例增高,醫(yī)療費用與期望療效不相符。三是醫(yī)務人員服務態(tài)度不好。四是有些醫(yī)院確實存在因醫(yī)務人員工作過錯,導致損害患者的事情。五是輿論和媒體的報道有失公允,武斷地確定醫(yī)院存在過錯,引起公眾對醫(yī)院信譽的質疑。六是有些糾紛的產生完全是患者因經濟利益的驅動。
(二)、醫(yī)患關系的變化。
醫(yī)學高技術的應用,使診療方式正在逐步向自動化、信息化、遙控化發(fā)展。醫(yī)生更多的是通過儀器設備獲得病人的生理、生化指標等數據或身體部位的圖像攝片,并為自己的診療提供依據,使醫(yī)患之間的溝通減少,關系日漸淡化。長此以往,醫(yī)患關系將日趨失衡和緊張。
2、醫(yī)患交往的經濟化。
醫(yī)院逐漸成為向社會提供醫(yī)療保健和服務的特殊經營者,而廣大患者也成為坦然享受醫(yī)療服務的特殊消費者。市場經濟的等價交換原則也滲透到醫(yī)患關系中,醫(yī)患關系逐漸成為有償服務的經濟關系,患者對醫(yī)療費用的關注度也大大提高。
隨著患者及其家屬的法律意識增強,廣大患者不再對醫(yī)院的過錯保持沉默和諒解,而是采取多種方式甚至法律手段來保護自身權益,如請醫(yī)療專家、法律專家作為自己的代言人,以求一個“說法”
4、醫(yī)患地位的平等化。
醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)療服務供不應求的局面將會逐漸被打破。事實上,這幾年患者的自主權倍受關注,從“以病人為中心”到“病人自主選擇醫(yī)院、醫(yī)生、藥店”,都是一種人本意識的強化,醫(yī)患地位的平等化還體現在患者享有“知情同意權”上,這打破了以往醫(yī)療方式,醫(yī)療過程由醫(yī)生說了算的封閉局面。
二、產生醫(yī)患矛盾的主要原因。
醫(yī)患糾紛的產生,既有醫(yī)療體制內的因素,也有醫(yī)療體制外的因素;目前學術界認為導致醫(yī)患糾紛矛盾的主要是社會、醫(yī)方、患者方三大因素。
(一)社會因素。
1。國家醫(yī)療體制改革相對滯后。國家醫(yī)療衛(wèi)生經濟政策和醫(yī)療體制改革相對滯后,政府對醫(yī)療投入不足。許多醫(yī)患矛盾的焦點在“錢”上,患者希望少花錢看好病,而醫(yī)院為了生存、發(fā)展,想方設法增加醫(yī)療收入,謀求更多的經濟效益,醫(yī)務人員的收入與醫(yī)療服務收費掛鉤,各種經濟指標的考核壓力是扭曲醫(yī)療行為、加深醫(yī)患矛盾的重要因素。
2。社會保障體系不健全。特別是醫(yī)療保障制度不健全、不完善。醫(yī)療保險覆蓋面太小,參保群眾的個人自付比例過大,大病后巨額醫(yī)療費用與群眾的實際承受能力存在著過大的差距,是醫(yī)患關系不和諧的重要因素。
3。藥品配售型市場結構不完善,物價政策不到位。藥價虛高是配售型市場結構所導致的,也是引起醫(yī)藥領域腐敗和加深醫(yī)患矛盾的又一重要因素。
4。媒體對醫(yī)患矛盾進行不恰當的渲染。部分媒體對醫(yī)患矛盾過分渲染炒作,缺乏對醫(yī)療工作高風險和局限性的理解,片面地將醫(yī)患關系理解成商業(yè)流通中的消費行為關系,一些負面報道的失實,嚴重傷害了大多數醫(yī)務人員救死扶傷的積極性,也疏遠了醫(yī)患雙方的關系。
5。職業(yè)“醫(yī)鬧”的出現,使原本緊張的醫(yī)患關系變得更加復雜和尖銳起來了。
6。醫(yī)療技術、藥物技術的水平與醫(yī)療需求有一定差距。
7。宣傳、教育的意識形態(tài)的反思。國家醫(yī)療體制改革相對滯后等等。
8、社會福利事業(yè)的國際差距大,社會財政整體醫(yī)療投入的不足等。
(二)醫(yī)方因素。
1。法制觀念淡薄,職業(yè)道德水平不高,部分醫(yī)務人員法制觀念淡薄,缺少對有關法律法規(guī)的學習和掌握,病歷書寫及相關醫(yī)療文書的記錄不重視,自身行為不規(guī)范,不尊重病人的人格尊嚴、價值以及應該享有的選擇權、知情權,參與權等權力。職業(yè)道德感不強,醫(yī)療服務中的欺詐行為、“紅包”、“回扣”問題,也是引起醫(yī)患矛盾的一個方面。
2。缺乏正確的溝通技巧。良好的溝通技巧可增強病人對醫(yī)生的信任和依賴性,即使醫(yī)療過程中或結果不是很理想,病人也容易理解。反之,就醫(yī)過程中醫(yī)生與病人沒有進行充分和準確的溝通,雙方信息的不對稱,極易引發(fā)醫(yī)患矛盾。
3。舉證倒置、過分謹慎行醫(yī)。為了防范醫(yī)療糾紛,部分醫(yī)生過分謹慎行醫(yī),如履薄冰,怕醫(yī)療糾紛,從而過分檢查、過分用藥、過分治療,加重了病人的負擔,最后有的還是出現差錯,就更加謹慎、更加小心,如此不良循環(huán),最終導致醫(yī)患關系的緊張再緊張。
4。醫(yī)療技術水平不高,誤診、漏診、治療效果不理想,甚至發(fā)生差錯事故是導致醫(yī)患糾紛的直接原因。
5。息事寧人,助長了“醫(yī)鬧”的產生與發(fā)展。一但發(fā)生醫(yī)療糾紛,院方為求平安,政府為保和諧,即便院方無過錯,也不得不給予患方適當經濟補償,從而助長了患方“醫(yī)鬧”風氣的日盛。
6、醫(yī)方因素還醫(yī)院管理科學的不發(fā)達,醫(yī)院管理制度的時代局限性,醫(yī)院管理者的整體素質的高低不齊等。
(三)患方因素。
1?;颊邔】档倪^高期望與醫(yī)學常識相對缺乏的矛盾。隨著生活水平的提高,人們越來越關心自己的健康狀況,對疾病的早發(fā)現、早治療和治療效果抱有很高的期望。實際上,就醫(yī)療工作而言,疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸有一個過程。而每個患者的身心健康和個體差異,也會直接影響著病情的變化和治療效果。再加上有些疾病是無法預測和治愈的,現代醫(yī)療技術還未能達到萬無一失的境界。但是患者有時就不能理解,看好病是應該的,看不好就一定是醫(yī)方的責任。無視醫(yī)療工作是高技術、高風險和有諸多不確定因素的一門科學。
2。患方對醫(yī)方過高的期望值與有限的經濟承受能力之間的矛盾?;颊邅砭歪t(yī)時是懷著對醫(yī)方很高的期望值,一旦治病效果不理想,就誤以為醫(yī)方沒有盡心盡職,就要求醫(yī)方承擔責任。特別是病情惡化或死亡時,患方在精神上和經濟上難以承受這巨大壓力,患方會因“人財兩空”而遷怒于醫(yī)方,甚至引發(fā)暴力事件,使醫(yī)方蒙受委屈和損失。也有個別的患者素質太差,總想著少花錢看好病,甚至想看完病后再從醫(yī)院撈一筆,惡意敲詐醫(yī)方,以獲取不正當利益。
3?;颊叩木S權意識、參與意識增強與法治意識淡漠之間的矛盾。隨著社會文化水平的提高,患者對整個疾病治療過程中的檢查、診斷、治療、用藥、手術方案及收費情況要求醫(yī)方及時告知,要求參與對病情診治方案的選擇和決定。當患者感到自己的尊嚴和權利沒有得到足夠的尊重和保障時,極易誘發(fā)醫(yī)患矛盾。而當矛盾發(fā)生后,患方常認為通過法律途徑不能使自己的權利得到足夠的維護,繼而采取非理性的維權行為。更有甚者,明知無理,也要通過“醫(yī)鬧”來脅迫醫(yī)方讓步。
4、國民素質,整體患者的科學水準、道德水準的提升落后。
三、構建和諧醫(yī)患關系的對策。
醫(yī)患溝通需要政府、醫(yī)療機構(醫(yī)務人員)和患者三方共建、理解和信任。
(一)、政府承擔公共衛(wèi)生和維護群眾健康權益的責任是構建和諧醫(yī)患關系的基礎。
加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,努力解決好群眾“看病難、看病貴”問題,是構建和諧醫(yī)患關系的根本措施。應該看到,當前衛(wèi)生工作中存在的基本矛盾是群眾越來越高的衛(wèi)生健康需求與該水平醫(yī)療服務的供應嚴重不足之間的矛盾,集中的表現就是群眾看病難、看病貴。而醫(yī)患關系不和諧,醫(yī)患矛盾、醫(yī)患糾紛、甚至醫(yī)患沖突,是這一矛盾的具體體現。盡管目前絕大多數的醫(yī)療機構都是公立醫(yī)院,但是相當多醫(yī)院的正常運行主要靠為患者提供醫(yī)療服務收取的費用,醫(yī)院設備購置、規(guī)模擴大靠收費的積累,醫(yī)療服務收入由醫(yī)院自行支配。這種機制的直接后果是醫(yī)院過分注重經濟收入,而忽視群眾利益。這也是造成醫(yī)患關系緊張的一個重要原因。我們要構建和諧的醫(yī)患關系,就必須研究如何完善醫(yī)院的運行機制,維護醫(yī)院的公益性質,堅持為人民服務的宗旨。
(二)、加強醫(yī)院內部管理是構建和諧醫(yī)患關系的保障。
1、實施客戶關系管理,強化質量管理。
在市場經濟時代,病人是醫(yī)院工作的中心,作為醫(yī)院服務的對象,病人是醫(yī)院利潤的最終來源,擁有病人是醫(yī)院存在和發(fā)展的基礎,與病人建立長久而穩(wěn)定的關系,就需重視病人的利益,了解病人的心理特征、就醫(yī)行為,給病人提供優(yōu)質的醫(yī)療服務,設法滿足其需求。
改善企業(yè)與客戶之間關系的管理機制,和醫(yī)患關系的改進具有共同的基礎:企業(yè)要以客戶為中心,而醫(yī)患關系的改進也需以病人為中心,企業(yè)需要重視客戶利益,以滿足客戶需求為出發(fā)點,醫(yī)患關系的改進也必須重視病人利益,給病人讓度價值,千方百計滿足病人需求。企業(yè)通過為客戶提供快速、周到、優(yōu)質的服務來吸引和保持更多的客戶,達到企業(yè)利潤最大,改進醫(yī)患關系也是為了達到吸引和保持更多病人的目的,實現醫(yī)院的價值。
改進醫(yī)患關系的同時,應狠抓醫(yī)療質量。要切實把好“三關”,一是人才建設關,大力培養(yǎng)和引進有用人才,負擔科技興院的重任;二是??平ㄔO關,抓重點、揚特色,努力抓好??平ㄔO;三是科研項目關,加大科技投入,鼓勵新技術開發(fā),提高醫(yī)療質量,減少醫(yī)療缺陷。
2、對醫(yī)療隊伍進行教育和管理,提高服務水平。
(1)、轉化醫(yī)護人員治病觀念。
一些醫(yī)護人員把病人當作“零件損壞的機器”,只注重治病,不注意待人。尤其是隨著臨床專業(yè)分工越來越細,醫(yī)者對人體越來越小的局部進行越來越深的研究以及越來越專的診斷與治療,而對于全部整體的人的注意力卻逐漸減少,這就在醫(yī)者思想上不由自主的積淀了“看病只是對付病人某塊組織物”的意識。醫(yī)護人員的頭腦中整天充滿著各種影像、圖示、波形和數據,而患者那種被疾病所折磨的痛苦形象卻逐漸模糊不清,淡忘了對于病人作為人所應付出的情感關懷與人文關懷。這種情感“物化”現象,對改善醫(yī)患關系極為不利,醫(yī)療服務模式必須實行“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉變。
在醫(yī)療服務走向市場的今天,尊重患者的合法權利已成為醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭中的必須條件。特別是隨著我國法律建設的不斷加強和公民法律意識的提高,尊重患者的合法權益問題成為醫(yī)護人員不可回避的問題。新的《醫(yī)療事故處理條例》已把患者的合法權利變成了若干具體的法律條文,如患者享有知情同意權等等。這相對于以往患者的病歷保密,不允許病人翻閱病歷等老規(guī)矩來說,是醫(yī)護人員一時還難以適應的。因此,醫(yī)院必須在組織學習這些法律條例的基礎上,結合實際,積極進行這方面的教育和引導。
(2)、強化服務意識,實施病人滿意工程。
充分認識到醫(yī)療服務作為一種有別于其他服務行業(yè)的特殊性服務,同樣要遵循市場規(guī)律。人們對健康的關注,是人們對醫(yī)學也有了更為廣泛和全面的了解,觀念文化和政治上的種種變化,使得今天的許多患者已不再是逆來順受的被動方,他們能夠在醫(yī)療過程中提出更多自己的見解并做出自己的理性決定。維系醫(yī)療服務和醫(yī)患關系的,已不僅僅是醫(yī)生的醫(yī)療技術和經濟利益,更重要的是超越技術、經濟的尊重的服務。因此,把患者作為醫(yī)療服務、醫(yī)患關系的中心成為健康領域發(fā)展的必然要求,要真正樹立“以病人為中心”的思想,以病人滿意為工作準則和行為準則。
(三)患者的理解和包容是構建和諧醫(yī)患關系的關鍵。
良好的醫(yī)患關系的建立,除了政府部門、醫(yī)院管理層、醫(yī)療隊伍的努力之外,患者的配合也是必不可少的。許多醫(yī)療糾紛的發(fā)生都是由于患者對于醫(yī)療服務行業(yè)的特殊性了解不足,對醫(yī)院寄予不恰當的依賴,對醫(yī)療效果抱有過高的期望,一旦不能達到預期目的而產生焦躁甚至憤怒心理,導致不理智行為而造成的。
1、讓患者充分了解醫(yī)療服務的特殊性,主動影響和降低患者的期望值。
首先,醫(yī)學本身具有高風險性和探索性,現代醫(yī)學還有許多未觸及的領域,還有許多不能從根本上解決的疑難問題,醫(yī)療技術的局限客觀的存在著。加上醫(yī)護人員的醫(yī)療技術也存在差異,即使在醫(yī)學飛速發(fā)展的今天,國內外一致承認醫(yī)療確診率僅為百分之七十,各種急癥搶救的成功率也只在百分之七十至百分之八十之間。進醫(yī)院不等于進保險箱,醫(yī)生并不是包醫(yī)百病的神仙,生老病死的自然規(guī)律不能違背。其次,就醫(yī)是一種特殊的消費行為,醫(yī)生看病是一個復雜的高智能過程,除了專業(yè)的知識,還必須有一套嚴謹的就醫(yī)程序來作為保證。醫(yī)院的規(guī)章制度、運行秩序是經過科學的提煉和總結制定出來的,不能為方便某個人而破例。再者,醫(yī)護人員作為普通人的一員,也具有大眾所具備的七情六欲,過失與缺點,不能苛求醫(yī)護人員時時刻刻的表現都完美無缺。只有讓患者對以上三個方面有了充分的認識和理解,患者的期望值才能有所下降。
期望值作為患者個人主體的主觀愿望,醫(yī)院不能運用硬性的規(guī)章制度進行管理,只能夠盡自己所能引導患者建立正確合理的期望值。醫(yī)院可以與廣大群眾建立互動關系,向社會闡述醫(yī)療服務的特殊性和非人力因素,讓群眾了解醫(yī)院及醫(yī)護人員的難處,解答例如藥品費用為何居高不下等大眾最為關注的問題,取得廣大患者的理解與支持。同時,可以開展各種醫(yī)療咨詢活動,讓醫(yī)護人員走向社會,把各種基本的醫(yī)療知識、醫(yī)療過程傳輸給普通民眾,自然有助于醫(yī)院開展工作。
2、對于患者的知情同意權予以尊重并使之充分享有。
醫(yī)院醫(yī)療服務過程的透明化操作是降低患者期望值最有效的方。
法。以往患者對醫(yī)護人員產生的不信任,懷疑其“開大處方”、“賺黑心錢”等,皆因服務過程不透明產生。醫(yī)院可以采取類似其他一般性服務行業(yè)的個性化服務體系,如對同一種病癥,可向患者提供不同的處方,由患者根據自身的經濟狀況、心理緊張程度決定采取哪種治療方案,這樣,醫(yī)藥費用高低,治療周期長短,都由患者自主選擇,降低了患者對醫(yī)護人員的依賴性,也就減少了醫(yī)患關系緊張的可能性。
要建立新型醫(yī)患關系,作為提供醫(yī)療保健服務主體的醫(yī)院應付出更多的努力,適應社會發(fā)展的需求,以實際行動取得社會及大眾的理解與支持,尋求自身的完善與發(fā)展。
醫(yī)患關系本應成為最和諧的人際關系,然而隨著市場經濟的發(fā)展,這一關系變得日趨緊張,且嚴重沖擊著醫(yī)療服務市場,成為社會關注的焦點。近年來,救死扶傷的醫(yī)護人員被所醫(yī)治的患者打罵、傷害,傷醫(yī)、殺醫(yī)事件不斷上演;媒體輿論充滿了公眾對醫(yī)者的幸災樂禍、挖苦諷刺,甚至傷醫(yī)、殺醫(yī)被視為患者維權理所應當的手段之一;醫(yī)護人員則滿腹委屈與憤怒,有的消極怠工,有的全副武裝,有的采取防衛(wèi)醫(yī)療。試想,如若醫(yī)護人員與患者相互敵對、相互失信、相互傷害,那么醫(yī)療技術將停滯不前,醫(yī)療水平必然變得保守、退卻,最后的勝者將是病魔,屆時民眾的生命將得不到有效保障。新環(huán)境下,如何構建和諧的醫(yī)患關系,已經成為當今社會亟待解決的社會問題。
醫(yī)患關系是一種最基本且特定的人際關系。究其內涵,不同學者有不同的觀點,筆者認為,醫(yī)患關系應定義為以醫(yī)生為中心的群體(醫(yī)方)與以患者為中心的群體(患方),在醫(yī)療活動中所建立的特殊人際關系。換句話說,醫(yī)患關系是個群體關系,它不僅僅是人際關系的一種,它還會對社會和諧安定造成影響。
目前我國正處于醫(yī)療體制改革時期,醫(yī)患關系本應和諧穩(wěn)定。然而近幾年來,醫(yī)療糾紛事件逐年上升,醫(yī)患關系日益緊張,醫(yī)療糾紛矛盾升級,進而演化成醫(yī)療暴力,患者就醫(yī)時心存疑慮,醫(yī)生行醫(yī)如履薄冰,醫(yī)患雙方的誠信嚴重缺失。據央視新聞20xx年調查顯示:59.8%的醫(yī)務人員受過語言暴力,13.1%受過身體傷害,僅有0.05%的醫(yī)患沖突是因醫(yī)療事故和差錯,絕大多數因患者對醫(yī)療效果不滿意、不信任醫(yī)生的治療方案及覺得醫(yī)護人員態(tài)度不好。醫(yī)院的耳鼻喉科和急診室最易發(fā)生暴力傷醫(yī)案件。
醫(yī)患糾紛的頻繁上演,不論是給醫(yī)方還是患方,甚至給社會秩序,都帶來了非常大的負面影響:
(1)擾亂醫(yī)院正常的就診秩序,醫(yī)務人員的正常工作受到影響;。
(5)阻礙臨床醫(yī)療技術的正常開展以及醫(yī)療水平的逐步提高;。
(6)醫(yī)務人員的工作積極性嚴重受挫。
2.1醫(yī)院方面。
(1)醫(yī)院管理水平較低,管理觀念落后。隨著社會經濟的不斷發(fā)展,人民群眾的維權意識不斷增強,而醫(yī)院仍然保持原有的管理模式,在某些方面醫(yī)院員工的工作積極性較低,辦事效率較低,管理存在漏洞,如就診程序繁瑣、醫(yī)療環(huán)境復雜、收費標準不透明等,管理水平還需進一步提高,管理觀念還需進一步改進。
(2)醫(yī)務人員的服務意識淡薄。當前一些醫(yī)務人員對前來就診的患者缺乏耐心、細心、關心和愛心,依舊保持看病不看人的傳統觀念,未真正體現以人為本、以患者為中心的服務理念,使得患者的人格未得到尊重,患者的精神未得到撫慰。
(3)醫(yī)院對醫(yī)務人員的監(jiān)管不到位。長期以來,醫(yī)院對醫(yī)務人員隊伍建設只注重業(yè)務技術培養(yǎng),缺少必要的人文素質培養(yǎng)和行為建設監(jiān)督,使得一些醫(yī)務人員在服務過程中態(tài)度冷淡生硬,或者在醫(yī)德醫(yī)風方面存在不正之風,甚至少數個別醫(yī)務人員出現了貪腐現象。
(4)醫(yī)患溝通不到位。良好的醫(yī)患溝通是醫(yī)患關系和諧的橋梁,但是目前醫(yī)院的醫(yī)療活動過于強調依靠醫(yī)療儀器設備,忽視了醫(yī)生與患者的溝通交流?;颊咴卺t(yī)院就診,希望能夠與醫(yī)務人員多交流溝通,以此獲得與自己疾病相關的信息,然而醫(yī)務人員往往態(tài)度冷淡或寥寥幾語,或者溝通內容往往過于專業(yè)化,使得患者一頭霧水或聽不懂,導致醫(yī)患溝通不通暢,遠遠未達到溝通目的(5)醫(yī)院醫(yī)療技術水平較低。醫(yī)學是一門需要不斷進步的科學,醫(yī)療技術日新月異,加之醫(yī)療對象千差萬別,要求醫(yī)院的醫(yī)務人員不斷提高醫(yī)療業(yè)務技術水平;但現實中,一些醫(yī)院尤其基層醫(yī)院往往對技術水平缺乏追求,醫(yī)務人員臨床經驗不足,經常出現漏診、誤診,或者責任心不強,忽視了患者病情的復雜性,延誤最佳就診時機,造成誤治的嚴重后果,也引發(fā)醫(yī)療投訴甚至醫(yī)療糾紛。
2.2患者方面。
(1)患者對醫(yī)療效果期望值過高與醫(yī)學水平本身局限性之間存在矛盾。由于醫(yī)學知識未全面普及,患者的醫(yī)學知識相對缺乏,加上綜合素質和理解能力的參差不齊,不能正確認識醫(yī)學的特殊性和局限性,也不能充分理解醫(yī)療工作的高風險,從而在就診時對醫(yī)務人員寄予過高的期望,一旦醫(yī)療效果達不到患者期望的結果或與患者期望的結果有偏差,就可能引發(fā)醫(yī)療投訴甚至醫(yī)療糾紛。
(2)患者的法律意識淡薄、申訴渠道不通暢。隨著我國法律法規(guī)的健全與普及,人們的法律意識、維權意識不斷增強,一些患者在就診過程中如果對醫(yī)療服務或醫(yī)療效果不滿意,會借助法律法規(guī)維護自身權益,但是這些通過法律途徑維權的患者在全部就醫(yī)人群中只占少數。實踐中由于患者法律意識淡薄,發(fā)生醫(yī)患矛盾時申訴渠道的不通暢,維權成本較高,加之社會上職業(yè)醫(yī)鬧的影響,患者維權往往采用簡單、粗暴的方式解決,如在醫(yī)院拉橫幅、打砸醫(yī)院、毆打傷害醫(yī)務人員等。
(3)醫(yī)患之間的低信任度。隨著人們對自身健康的重視,以及自主參與意識的增強,患者不安于被動的求醫(yī)角色,在涉及自身健康的每一個細節(jié)上都想知道的更加清楚透徹,但實踐中醫(yī)療服務往往不能滿足患者的需求,如診療過程中對檢查、用藥不透明,醫(yī)院的價格公示欄形同虛設,侵犯了患者的合法利益;同時,個別醫(yī)務人員缺乏良好的職業(yè)道德,在診療過程中收受紅包、過度檢查、開大處方等,極大損害了醫(yī)務人員在人民群眾心目中的美好形象,使得一些患者在就診時先入為主的對醫(yī)務人員提供的醫(yī)療服務不信任或存有懷疑,加劇了醫(yī)患之間信任度的大幅滑坡。
2.3其他方面。
(1)醫(yī)療體制改革不到位。目前,新一輪的醫(yī)改正在逐步推行、不斷探索中,尚未形成成熟的體系,而醫(yī)患關系也是對醫(yī)療體制改革的一種挑戰(zhàn),需要完善的制度來規(guī)范和維護??床‰y、看病貴,因病返貧、因病致貧等問題仍然在不同領域不同群體中存在,高投入的醫(yī)療費用與患者低水平的收入矛盾突出,當患者期望值較高,而醫(yī)療結果與期望值差距甚遠便會產生很大的心理落差,導致醫(yī)患關系的緊張,產生醫(yī)患矛盾。
(2)醫(yī)療資源分配不均衡。不同地區(qū)間的醫(yī)療資源分配不均衡,目前醫(yī)療體制下,醫(yī)療優(yōu)勢資源往往集中于大城市大醫(yī)院,而基層醫(yī)院尤其貧困山區(qū)或者農村的醫(yī)療資源獲得較少。在醫(yī)療資源相對充足的大醫(yī)院,物資、人員、技術以及設備都可以應付各種緊急事件,相比之下,基層醫(yī)院則難以應對,這也會在某種層面上引起醫(yī)患矛盾。
(3)媒體輿論的錯誤導向。隨著傳播媒介的完善和發(fā)展,社會事件的公開透明度越來越高,社會公眾可以借助各種網絡媒介發(fā)表自己對社會熱點事件的看法。然而,由于部分媒體記者在報道事件時失實,未調查清楚便加以報道評論,片面的將醫(yī)療糾紛的責任歸咎于醫(yī)方,公開對醫(yī)院及醫(yī)務人員進行譴責,導致社會公眾在不明事實的情況下發(fā)表錯誤或者帶有偏見的言論,在某種程度上誤導了社會公眾,也極大地損害了醫(yī)院及醫(yī)務人員的形象,使得社會公眾對醫(yī)方產生不信任或敵對心理,更加加深了醫(yī)患矛盾。(4)法律法規(guī)不健全。近年來,雖然我國相繼頒布了一些相關的法律法規(guī),對規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)起到了一定的推動作用,在一定程度上維護了患者的利益,但從總體來看,整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)仍然缺乏完備健全的法律法規(guī)來防范醫(yī)療糾紛,在醫(yī)療糾紛發(fā)生后缺乏必要的政策規(guī)定來緩解糾紛、解決問題,使得部分患者撇開法律途徑維權,反而采取非正常甚至偏激手段進行維權,更加激化了醫(yī)患矛盾。
3.1深化醫(yī)療體制改革,加大政府經費投入,完善醫(yī)療保險制度。
進一步深化醫(yī)療體制改革,維護人民群眾的生命健康權益,逐步建立與社會主義市場經濟相適應的醫(yī)療衛(wèi)生體制,明確政府維護人民生命健康的職責,運用政府宏觀調控作用,體現社會的公益性,同時發(fā)揮市場的調節(jié)作用,推動醫(yī)院積極提高醫(yī)療服務質量。加大政府對醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的經費投入,完善醫(yī)療保險制度,放寬醫(yī)療保險報銷范圍,增加可報銷的診療項目,降低個人支付比例,使人民群眾看得起病;制定完善、合理的醫(yī)療價格體系,提高就診費、治療費、手術費等,體現醫(yī)務人員的勞動價值,降低化驗、檢查等費用,合理收治患者,降低醫(yī)療費用;結合地區(qū)差異,合理分配醫(yī)療資源,切實落實雙向轉診、分級診療制度,緩解患者看病就診難的現狀,消除人民群眾看病貴的思想,從宏觀角度上減少醫(yī)患矛盾。
3.2加強醫(yī)院管理,轉變服務理念,提高服務質量,確保醫(yī)療安全。
建立健全醫(yī)院規(guī)章制度,規(guī)范和約束醫(yī)務人員行為;進一步加強醫(yī)院內部管理,建立必要的監(jiān)督管理制度和監(jiān)督管理部門,定期或不定期對醫(yī)務人員的工作進行監(jiān)督檢查;優(yōu)化醫(yī)院就診環(huán)境,簡化就診程序,明確收費標準,提高醫(yī)務人員的工作積極性,改善醫(yī)務人員的工作效率;借鑒國外醫(yī)院先進管理經驗,吸取先進的醫(yī)院管理觀念,改變原有的醫(yī)院管理模式,注重培養(yǎng)教育醫(yī)務人員以人為本、以患者為中心的服務理念;結合醫(yī)院實際情況,制定嚴格完善的醫(yī)療服務標準,通過定期學習、培訓、考核,逐步提高醫(yī)務人員醫(yī)療技術水平,確保醫(yī)療服務質量,為患者提供優(yōu)質的服務;進一步加強醫(yī)患溝通,注重提高醫(yī)務人員的醫(yī)患溝通技巧,改進醫(yī)患溝通方式,耐心傾聽患者訴說,運用親切、通俗的語言與患者進行溝通交流,取得患方對醫(yī)務人員的信任,與患方建立良好的醫(yī)患關系。
3.3加強與媒體的溝通和聯動,正確引導社會輿論,推動醫(yī)患關系的健康發(fā)展。
網絡媒體是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與社會大眾進行溝通的橋梁,加強與媒體的溝通和聯動,正確引導社會輿論,能夠有力推動醫(yī)患關系的健康發(fā)展,是構建和諧醫(yī)患關系的基礎。由于醫(yī)患關系已經成為當前的社會熱點關注問題,媒體往往會參與到發(fā)生的醫(yī)療事件之中,它們的報道對醫(yī)患關系的影響越來越大,因此醫(yī)療機構應當重視與網絡媒體的關系,及時向網絡媒體提供準確、全面、真實的信息,讓網絡媒體在第一事件了解事實真相,第一時間據實報道,讓社會大眾了解事實真相,發(fā)揮正面的輿論引導作用。此外,醫(yī)療機構還應主動聯系網絡媒體,定期宣傳醫(yī)患關系和諧健康、團結向上的形象,報道宣傳醫(yī)院新技術新業(yè)務以及醫(yī)務人員先進事跡等,傳遞正能量,讓社會大眾重塑對醫(yī)務人員的正面形象,重新樹立對醫(yī)院、醫(yī)務人員的良好信任,促進醫(yī)患關系的和諧發(fā)展。
3.4進一步加強法律法規(guī)建設,積極探索完善的醫(yī)療糾紛調處機制。
醫(yī)學是集自然科學與社會科學于一身的一門科學,有太多的未知領域需要不斷研究和探索,這也就決定了醫(yī)療服務的高風險性。醫(yī)療服務的效果是否讓患者滿意,服務態(tài)度是否讓患者覺得滿意,都是當前醫(yī)患關系的焦點。然而目前調整醫(yī)患關系的法律法規(guī)并不完善,不論是《醫(yī)療事故處理條例》還是《侵權責任法》,均沒有系統、全面地對醫(yī)患關系之間可能存在的問題作出規(guī)定,加之訴訟時間長、成本高、舉證難,在出現醫(yī)患糾紛時患方往往避開法律途徑尋求救助。因此,進一步加強相關的法律法規(guī)建設,建立健全醫(yī)療糾紛相關法律,在立法上平衡醫(yī)患雙方的權益,引導醫(yī)患雙方運用法律途徑解決糾紛,切實維護醫(yī)患雙方的合法權益,促進醫(yī)患關系的和諧發(fā)展。同時,還應積極探索完善的醫(yī)療糾紛調處機制,如設立第三方調解機構,通過該機構的介入,將醫(yī)療糾紛引出醫(yī)院,由第三方調解機構進行處理,既能降低醫(yī)患雙方的維權費用,也能在公平公正的立場上取得醫(yī)患之間的信任,將醫(yī)療糾紛處理向健康方向引導。
隨著互聯網的發(fā)展和進步,社會大眾獲得醫(yī)療信息有了捷徑,但由于醫(yī)學是一門專業(yè)性極強的科學,面對網絡的海量信息,患者很難甄別良莠,因此仍需要醫(yī)學專業(yè)人員的幫助。衛(wèi)生行政管理部門與醫(yī)療機構應加大健康教育宣傳力度,普及防病治病知識,讓社會大眾了解人體是一個非常復雜的機體,提高社會大眾對醫(yī)療技術存在特殊性、局限性及高風險性的認識,縮小醫(yī)患之間的醫(yī)療知識差距。只有讓患者認識到醫(yī)療服務的特殊性、局限性和高風險性,了解醫(yī)務人員為保護患者生命健康付出的艱辛,才會真正理解醫(yī)務人員,進而積極支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
開篇:醫(yī)患關系緣何緊張?
“醫(yī)患關系”這個詞,本是指醫(yī)生,醫(yī)務人員以及醫(yī)療機構等與疾病患者和患者家屬之間的關系,是一個中性詞。著名醫(yī)史學家西格里斯曾經說過:“每一個醫(yī)學行動始終涉及兩類兩事人:醫(yī)師和病員,或者更廣泛地說,醫(yī)學團體的社會,醫(yī)學無非是這兩群人之間多方面的關系”。這段話很簡明地說清楚了醫(yī)與患的關系。
可是,盡管近年來醫(yī)院總體服務質量上升,就醫(yī)環(huán)境、設備及醫(yī)技水平等改善提高,但醫(yī)患間的“信任度”卻越來越低。服務態(tài)度欠佳,缺少溝通理解等,被諸多患者和醫(yī)護人員列為影響醫(yī)患關系的負面因素。以至于現在當人們提到“醫(yī)患關系”這個詞,都會劃為略帶貶義的詞。
在我們針對醫(yī)護人員和患者兩套不同的調查問卷中,有一道共同題目是共同的,那就是關于造成醫(yī)患關系緊張的原因。在“您認為是什么原因造成醫(yī)患關系緊張”這道調查題上,醫(yī)者和患者的回答略有不同:
醫(yī)務工作者工資低、風險高、責任大,導致心理失衡。
醫(yī)護人員:44.64%。
患者:23.86%。
社會環(huán)境的改變導致醫(yī)務人員價值取向的偏差。
醫(yī)護人員:2716.07%。
患者:44.31%。
現行的醫(yī)學教育制度缺乏人文教育,導致從醫(yī)人員素質降低、自身修養(yǎng)欠缺。
醫(yī)護人員:7.14%。
患者:18.18%。
患者對醫(yī)學知識一知半解。
醫(yī)護人員:32.14%。
患者:5.68%。
投訴渠道不暢通導致惡性的事件發(fā)生。
醫(yī)護人員:0%。
患者:7.97%。
在44.64%的醫(yī)護人員看來,目前醫(yī)務工作者工資低而風險較大,需要擔的責任也大,導致了一部分人心理失衡,成為造成醫(yī)患關系緊張的首要原因,而在44.31%的患者及其家屬們看來,隨著社會環(huán)境的改變,一部分醫(yī)務人員的價值取向慢慢偏差才是造成醫(yī)患關系緊張的首要原因。
系緊張的原因,而只有7.14%認可這一點。對于投訴渠道不暢通導致惡性的事件發(fā)生的問題,患者有7.97%對此表示認同,而醫(yī)務工作者則沒有人支持這個觀點。
就患者而言,我們的醫(yī)療保障制度從公費醫(yī)療到醫(yī)藥費承包,再到醫(yī)療保險,盡管在逐步適應市場經濟要求,但由于醫(yī)院之間缺乏競爭,個人在承擔更多的醫(yī)療成本的時候,并沒有得到更好的服務。更重要的是,醫(yī)院和患者之間的不平等關系并沒有得到多大改善。
從醫(yī)院的角度而言,市場經濟發(fā)展并沒有因此改善醫(yī)院的投入體制。一份統計資料表明,美國醫(yī)療投入占國內生產總值的14.7%,約為1萬億美元,等于中國國內生產總值。中國的醫(yī)療投入占國內生產總值的4.3%。中國國家衛(wèi)生投入占世界衛(wèi)生投入的1%,卻服務了占世界總數22%的人口。中國國有醫(yī)院目前的主要經濟來源是國家撥款,外加以藥養(yǎng)醫(yī),醫(yī)生的技術勞動成本很低。
在醫(yī)院看來,醫(yī)生一直是負重前行。在某種程度上,比之其承擔的社會責任,醫(yī)生得到的經濟收益和社會地位是不對等的。
醫(yī)護篇。
7.5%,認為惡劣的占總參與人數的10.71%,而認為目前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境很好的只占了總參與人數的1.78%。由此可見,目前絕大部分醫(yī)務工作者對自己的工作環(huán)境是非常不滿意的。
4.28%的醫(yī)務人員都認為應該非常重視患者的投訴,19.64%人認為應該重視,但沒必要花過多的時間去處理,10.71%的醫(yī)務人員認為沒必要過多理會患者的投訴,認為“好多患者都是無理取鬧”,有5.37%的人回避了這個問題,認為“這個問題不好說”。設立投訴部門,是患者與醫(yī)療機構進行溝通的最重要的機構,然后在大部門的醫(yī)療機構中,這個部門并沒有受到重視,甚至形同虛設,有的醫(yī)務工作人員也不重視這個環(huán)節(jié),難怪我們的患者總是覺得“投訴無門”,當他們不能通過正當的手段維護自己權利的時候,或許無可奈何才會通過一些其他的不那么“正規(guī)”甚至有傷害性的手段來維護自己的權利吧。
對于患者的投訴原因,認為是醫(yī)療質量的占28.57%,認為是服務態(tài)度的占41.07%,認為患者在無理取鬧的占了醫(yī)護卷總參與人數的28.57%,認為是候診時間引發(fā)患者投訴的只占1.78%。在醫(yī)務人員與患者關系的問題上,有50%認為二者僅限于醫(yī)療的供與求關系,有23.23%的人認為彼此之間如同朋友,和睦相處,有17.85%的人認覺得說不清楚,而有8.92%認為他們之間存在利害關系,病人影響醫(yī)務人員的生計。
有53.57%的醫(yī)務人員覺得受到患者的精神壓力,害怕患者對醫(yī)務人員的不理解,有28.57%的人害怕患者對自己進行投訴,xx.5%的人擔心發(fā)生醫(yī)療事故給患者帶來痛苦,只有5.36%的人認為沒有受到來自患者的精神壓力。95%以上的醫(yī)務人員都受到來自患者的或多或少的精神壓力,由于醫(yī)患關系緊張,打砸醫(yī)院毆打醫(yī)生事件時有發(fā)生,醫(yī)生在執(zhí)業(yè)中缺乏安全感,直接影響了其工作的積極性和創(chuàng)造性。據暨南大學醫(yī)學院傷害控制中心的一項調查,被調查的31所醫(yī)院的7228名醫(yī)務人員,有65%遭受過不同程度的心理和身體暴力。這也許是大部分醫(yī)生感覺受到患者的精神壓力的原因吧。
至于如何重新樹立醫(yī)務工作者在公眾心中的形象,有40%的醫(yī)務工作者希望社會各界站在公正的角度來看醫(yī)務人員,22.35%的人希望大家都能調整心態(tài),理解“人人為我,我為人人”原則,xx.94%的人希望患者多了解一些醫(yī)學基本常識,掃除各種溝通障礙,11.76%的人希望醫(yī)院加強管理,改善醫(yī)務人員的工作環(huán)境,8.23%的人希望醫(yī)務人員提高業(yè)務水平,加強工作能力,有4.72%選擇了其他。由此看來,大部分醫(yī)務工作者依舊是希望社會各界,以及民眾們對從事醫(yī)療行業(yè)的人們更多一些理解。
隨著醫(yī)療糾紛的顯著增多,醫(yī)患矛盾也不斷激化并呈現暴力化傾向。在一篇名為《亟待改善醫(yī)院執(zhí)業(yè)和發(fā)展環(huán)境》的文章中列舉了導致醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境越來越差的幾大因素:
醫(yī)患糾紛觸目驚心。
據20xx年中國醫(yī)師協會對114家醫(yī)院進行的調查顯示,20xx年至20xx年間,每家醫(yī)院平均發(fā)生醫(yī)療糾紛66起,發(fā)生打砸事件5.42件,打傷醫(yī)師5人,平均每起醫(yī)療糾紛賠付金額10.81萬元。盡管醫(yī)療設施越來越完善,醫(yī)務人員的醫(yī)學水平和學歷都越來越高,但醫(yī)患糾紛事故依然存在,并且逐年升級,以至于開始上演一場場醫(yī)患之間的“武打劇”。
醫(yī)務人員人身沒有保障。
據中國醫(yī)師協會調查,很多醫(yī)生對自己的執(zhí)業(yè)環(huán)境感到不安,有的甚至恐懼。從北京協和醫(yī)院王任直教授被患者家屬圍攻毆打,到四川華西醫(yī)科大學附一院耳鼻喉科主治醫(yī)師王凱被患者用菜刀砍傷致殘,以及湖南中醫(yī)學院著名血液病專家王萬林教授被其所救治的患者連捅46刀,不幸身亡,各地醫(yī)生所受的人身侵害可謂事件愈演愈烈。
醫(yī)療風險危及醫(yī)院生存。
醫(yī)療風險已成為醫(yī)院頭號危機?,F在醫(yī)院院長們普遍有“三怕”:一怕要命、二怕鬧事、三怕賠錢。醫(yī)院和醫(yī)生普遍感到的壓力,使得他們在遇到危、急、重癥患者時畏首畏尾,嚴重影響了及時有效的救治。
由以上可以看出,醫(yī)療糾紛始終是影響醫(yī)患之間關系的主導因素,而由醫(yī)療糾紛產生的后果已經嚴重影響了醫(yī)生的人身安全,甚至生命安全。也因此,大多數醫(yī)務人員都感受到了極大的精神壓力,并嚴重影響醫(yī)療工作的正常秩序。
患者篇:
說起在就醫(yī)過程中與醫(yī)務人員的關系,有45.45%的人認為關系一般,32.95%認為跟醫(yī)務人員的關系比較好,而非常融洽的占2.27%,有13.63%的人則認為比較差,5.7%則在就醫(yī)過程中跟醫(yī)務人員相處得非常糟糕。整體看來大部分患者在就醫(yī)過程中與醫(yī)生相處的還算較好,并沒有發(fā)生過大的糾紛甚至沖突。
在對醫(yī)院的選擇上,有18.7%的人以價格是否公道為優(yōu)先選擇條件,而有37.41%的人選擇了醫(yī)療技術領先這一項,有10.79%的人選擇了交通方便或者離家近,有25.17%則以服務態(tài)度佳,口碑良好為先決條件,37.19%選擇大型設備完善,資金雄厚,僅僅只有0.74%選擇了聽信廣告宣傳。大部分人在就醫(yī)的時候,還是會選擇醫(yī)療技術好,設備完善,資金雄厚的大醫(yī)院,而這也許就是一些大型醫(yī)院醫(yī)患糾紛頻發(fā)的原因之一吧。
2.72%人選擇了就診手續(xù)太繁雜,醫(yī)護人員不細心引導,有29.54%的人認為醫(yī)護水平太差,延誤患者治療讓人難以接受,而6.81%人則討厭醫(yī)務人員索要紅包,利欲熏心。大部分患者依舊比較重視就醫(yī)時接受的服務,包括醫(yī)務人員的態(tài)度等,當我們患病就醫(yī)時,希望得到的是一個溫暖的環(huán)境和體貼的照顧。
當患者遇到醫(yī)療糾紛時,有27.27%的人選擇面對面投訴醫(yī)護人員,有17.04%會向醫(yī)院設立的舉報電話進行投訴,有4.54%選擇往醫(yī)院公設的意見箱投信,有xx.5%的人通過第三公正方投訴,有38.63%的人只會向家人或者朋友傾訴,而不會采取一般的投訴手段。調查看出,大部分的患者已經學會使用自己掌握的方式,對自己受到的不公平待遇采取合理合法的手段進行投訴,但依舊有1/3左右的人面對自己的遭遇而只向家人或朋友訴說,不采取投訴手段。
在就醫(yī)的過程中,有15.9%人曾經受到過醫(yī)務人員的惡劣服務態(tài)度,有35.22%難以與醫(yī)務人員的溝通,有19.31%當遭遇到醫(yī)患糾紛時苦于無處投訴,9.09%遇到醫(yī)患糾紛問題能夠得到解決,而有20.48%沒有遇到過醫(yī)患糾紛問題。
9.1%認為彼此之間是朋友關系,能夠和睦相處,另外有xx.5%的人認為這個問題說不清楚。在大多數患者心里,依舊把醫(yī)務人員放在了了彼此不相干,只存在供求關系的地位上,能夠真正跟醫(yī)務人員和睦相處的僅僅是少數不到10%的人。
至于如何重新樹立醫(yī)務工作者在公眾心中的形象,有13.63%希望醫(yī)務人員能學學心理學,理解患者心理,38.63%的人希望大家都能調整心態(tài),理解“人人為我,我為人人”原則,7.57%的人希望能夠讓自己多了解一些醫(yī)學基本常識,掃除各種溝通障礙,18.18%的人希望醫(yī)院加強管理,改善醫(yī)務人員的工作環(huán)境,19.69%的人希望醫(yī)務人員提高業(yè)務水平,加強工作能力,有4.72%選擇了其他。
一直以來,醫(yī)患關系是醫(yī)務工作者和患者共同關心的敏感話題。醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生,且影響范圍越來越大,日益緊張的醫(yī)患關系引起了廣泛關注,醫(yī)療糾紛問題不僅僅是一個單純的醫(yī)療問題,已經演變?yōu)橐粋€社會問題。對于患者來說,醫(yī)療資源分布的不合理,患者享受醫(yī)療服務的公平性差,醫(yī)療保障不到位等原因,使原本就患有疾病的患者們心中充滿了怨氣。
現在各行各業(yè)都在宣揚“以人為本”,但在醫(yī)療環(huán)境來說,真正要做到以病人為中心,站在患者的角度上,多為患者著想,多一些耐心,加強醫(yī)患雙方的溝通。
創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關系,要靠醫(yī)患雙方的共同努力,醫(yī)務人員肯付出更得一些,收效就會更好一些。
和諧醫(yī)患關系是指以醫(yī)生為中心的群體(醫(yī)方)與以患者為中心的群體(患方)在醫(yī)學活動中建立起來的協調勻稱的相互關系,簡單來說就是指在醫(yī)學活動的過程中醫(yī)生與病人之間結成的相互尊重、彼此信任、和睦、融洽的一種人際關系。和諧醫(yī)患關系是醫(yī)療救治的基礎,是構建和諧社會的重要組成部分,醫(yī)生接診怕患者找茬,患者就醫(yī)怕醫(yī)生不負責任,兩者戒備猜忌,不僅失去建立和諧關系之基礎,更遑論共御疾病。那么,醫(yī)患關系趨緊根源何在?破解這一難題,切入點在哪里?xx區(qū)作為承擔著管理城區(qū)、服務居民的主導力量,如何構建新時期新形式下和諧醫(yī)患關系?我們深入進行了調查研究。
目前,市區(qū)絕大多數病人和家屬對醫(yī)院的評價是比較滿意的,但醫(yī)患關系也出現了一些不協調、不平衡以至于緊張的局面。20xx年以來,我區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構和衛(wèi)生行政部門醫(yī)療糾紛(含衛(wèi)生行政部門收到的舉報投訴)呈多發(fā)態(tài)勢,并呈現四個特點:
一是“暴力索賠”現象突出。主要表現為糾集眾人圍堵醫(yī)院、砸爛醫(yī)療設施、吵鬧滋事等。椐統計,20xx年以來,我區(qū)各級醫(yī)療機構發(fā)生“暴力索賠”事件共21件,持續(xù)時間為30分鐘至一年不等,多數為幾小時到十多天,醫(yī)療秩序受到嚴重擾亂。
二是“醫(yī)鬧”呈職業(yè)化發(fā)展。所謂“醫(yī)鬧”,就是用“鬧”的方式解決醫(yī)療糾紛。群體性特點十分突出,糾紛參與人數眾多,少則十余人,多則上百人,并且有職業(yè)化傾向,為患者及其家屬提供“一條龍”服務,有不法分子介入,組織分工明確,有人負責“宣傳”,有人負責“坐陣”,有人負責“圍攻”,有人負責“談判”,高價索賠后,進行利益分成。
三是衛(wèi)生信訪案件突出。由醫(yī)患糾紛引起的上訪主要集中在以下幾個方面:因醫(yī)患矛盾引發(fā)的醫(yī)療糾紛;因醫(yī)療事故技術鑒定、職業(yè)病鑒定和免疫規(guī)劃不良反應鑒定引發(fā)的鑒定爭議糾紛;因醫(yī)療機構改制影響群眾利益和分配不公引發(fā)的矛盾;因預防控制傳染性疾病工作不到位和打擊非法行醫(yī)、非法采供血工作不力,群眾健康受到損害而引發(fā)的矛盾糾紛。據不完全統計,市區(qū)因醫(yī)患糾紛引起的衛(wèi)生信訪案件占到了70%以上。
二、發(fā)生醫(yī)患危機的根源。
一是缺乏信任?;颊呒凹覍俨幌嘈裴t(yī)院和醫(yī)生的能力水平、職業(yè)道德和敬業(yè)水平,醫(yī)生擔心患者和家屬的承受水平、接受能力等等,醫(yī)護人員沒有安全感,許多醫(yī)療糾紛不僅僅是醫(yī)療事故引起的,更多的是由于醫(yī)患雙方溝通不足、缺乏信任造成的。不少患者對醫(yī)院存有敵意和戒備心理,一進醫(yī)院就帶上錄音筆或攝像器材,以隨時保存證據。中國醫(yī)師協會20xx年《醫(yī)患關系調研報告》顯示,將近3/4的醫(yī)師認為自己的合法權益不能得到保護。醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)療糾紛66起,發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5起,打傷醫(yī)師5人。20xx年xxxx醫(yī)院因為病人家屬沖擊醫(yī)院,影響正常醫(yī)療秩序,醫(yī)護人員的人身安全受到威脅。醫(yī)院在無奈之下,發(fā)給臨床一線醫(yī)護人員每人一頂鋼盔,以求自保。
二是信息匱乏。包括錯誤的信息和信息表達不暢,例如對于病情究竟是要告知家屬還是病人本人、什么情況下可以告知病人本人、什么情況下不可以、用什么方式告訴病人病情;又如在醫(yī)療過程中,對于什么病,做什么檢查,開什么藥,各是什么收費價格,或病歷書寫用什么字體、病程記錄應該詳細到什么程度,醫(yī)療質量風險環(huán)節(jié)應該以什么語言介紹等等,對于病人來說,都是秘密,在多數情況下,醫(yī)生、醫(yī)院沒有告知,大眾媒體也沒有告知。
三是沒有完善的技術標準。發(fā)生矛盾,產生異意,以及一些醫(yī)療事故,誰對誰錯,現有技術和手段,很難界定清楚,這期間可能有醫(yī)院基礎條件問題、醫(yī)生醫(yī)術問題、患者自身問題、不可抗力等等一系列很難量化的因素。
四是缺乏嚴格的法律規(guī)范。個別醫(yī)生在利益誘惑面前,職業(yè)倫理就會蒼白無力;沒有自覺的職業(yè)道德意識,法律規(guī)范就只是一種權益之計。醫(yī)生職業(yè)道德的基本內容是清晰的,規(guī)范醫(yī)患之間的法律法規(guī)也有一些,但是沒有抓住關鍵。
此外,醫(yī)患個體差異如個性沖突、不同的價值體系和對立的知覺,醫(yī)患角色矛盾沖突如醫(yī)患期望不一致、感受差異、換位思考不足等都是醫(yī)患之間信任危機愈演愈烈的原因。
三、構建和諧醫(yī)患關系的建議與對策。
一要抓前提,加大執(zhí)法執(zhí)紀力度。按照“誰主管、誰負責”、“管行業(yè)必須管行風”的原則,在衛(wèi)生系統加大行風建設力度。要按照中央統一部署,堅持為人民健康服務的宗旨和公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質。進一步加大監(jiān)管力度。要以“三優(yōu)一滿意”(優(yōu)美環(huán)境、優(yōu)質服務、優(yōu)良秩序,讓人民群眾滿意)活動為載體,繼續(xù)深化醫(yī)院管理年活動,把提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務質量,作為衛(wèi)生部門和醫(yī)療機構規(guī)范化、制度化管理的重要方面,切實加強管理制度建設和監(jiān)督落實。堅持因病施治、合理用藥;嚴格執(zhí)行國家有關醫(yī)療服務和藥品價格政策;在全區(qū)各級醫(yī)療機構全面實施《河南省便民惠民醫(yī)療服務四十條》,讓人民群眾享受到更多實惠。開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”、構建“和諧醫(yī)患關系”活動,通過人性化的醫(yī)療服務,拉近醫(yī)患之間的距離,增進理解與溝通,為構建和諧醫(yī)患關系奠定基礎。
二要抓基礎,規(guī)范醫(yī)療收費行為。要認真落實“以政府為主導,以省為單位的藥品集中采購”制度,努力降低虛高藥品價格,保證基本用藥,減輕患者負擔。要認真開展治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂行為,對違紀違法案件,發(fā)現一起查處一起。同時,要完善計算機收費管理系統,繼續(xù)實行醫(yī)療衛(wèi)生服務價格公示制和“一日清單制”,嚴禁科室收入分成和私設小金庫。
三要抓保障,強化行業(yè)管理。加強醫(yī)德醫(yī)風建設,切實提高醫(yī)院的整體水平和綜合實力。要堅決整治亂行醫(yī)、亂治病的非法行為,為人民群眾提供一個安全、優(yōu)質的就醫(yī)環(huán)境。要把嚴厲打擊非法行醫(yī)、非法醫(yī)藥廣告等,作為衛(wèi)生系統糾風工作的重點,加大專項治理力度。同時,嚴格民營(私立)醫(yī)院、個體開業(yè)門診的規(guī)范管理,確保群眾就醫(yī)安全。
四要抓提升,創(chuàng)新醫(yī)院文化。先進的醫(yī)院文化是生產力,也是戰(zhàn)斗力。醫(yī)院提高服務意識,改善服務態(tài)度,增進醫(yī)患溝通,轉變服務作風,注重誠信服務,要以文化創(chuàng)新為先導,努力塑造醫(yī)院品牌。樹立以人為本、患者至上的理念,營造人性化服務氛圍。要把“一切以病人為中心”、“一切為了病人”的服務理念貫穿于整個醫(yī)療服務過程。要樹立弱者更受關愛的理念,營造尊重病人、照顧病人、體貼病人的氛圍。樹立高尚的醫(yī)學倫理道德理念,嚴禁濫檢查、亂用藥、開大處方、開單提成等行為。
五要抓溝通,健全監(jiān)督機制。對藥品和一次性耗材、醫(yī)療服務價格要進行公示,對貴重藥品、特殊檢查和醫(yī)保等征求患者意見;主治醫(yī)師要主動向出院患者發(fā)放名片和聯系電話,定期進行電話回訪或上門回訪,增進醫(yī)患雙向溝通;維護患者權利,保證病人的知情權和選擇權,要召開住院患者、家屬座談會,病區(qū)每月組織一次集中溝通,認真聽取患者和家屬的意見和建議,真心為患者解決問題,讓患者安心就醫(yī)等。建立醫(yī)患溝通制度,規(guī)范醫(yī)患溝通內容、形式,增強溝通意識,提高溝通能力;完善病人投訴處理制度,公布投訴電話、信箱,及時受理、處置病人投訴。
--三大頑癥激化了醫(yī)患矛盾。
中國正處于社會轉型過程中,衍生了一些不正之風,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)同樣無法幸免,特別是近年來醫(yī)療服務中滋生的收受藥品回扣、收受病人錢物、開單提成等問題,嚴重損害了人民群眾的利益,成為社會關注的熱點。
收受藥品回扣、開單提成等問題的存在,直接導致一些醫(yī)生開大處方,亂開藥、亂檢查進而亂收費。這些案例三天兩頭出現在各種媒體上。如今,打個噴嚏患個感冒開一百元的藥已不是什么新鮮事,這是典型的亂開藥。
收受病人錢物,即所謂的收紅包問題,一般發(fā)生在手術前。很多醫(yī)務人員明確表示:的確不應該收,但社會大環(huán)境就是如此,辦什么事不需要送個禮?更何況做手術是人命關天的大事,患者送了紅包心里也會踏實一點。江蘇省人民醫(yī)院主任醫(yī)生敖忠芳說:“不反對患者送紅包,在日本,很多病人看完病后,會恭恭敬敬給醫(yī)生遞上一個''紅包'',以表謝意,這紅包僅表示一個心意。而國內的''紅包''已經變味了,患者有花錢買安心的考慮,有些醫(yī)生甚至會暗示患者送紅包,那已經不能叫紅包,而應該叫''黑包''了?!敝苯訉е箩t(yī)患沖突的原因在三大頑癥以外上述三大頑癥雖然是個共性的問題,也是醫(yī)患關系激化的根本原因所在,但雙方很少因此發(fā)生直接沖突,醫(yī)患之間還存在其他很多直接導致沖突的導火線。
醫(yī)患矛盾卻日趨激烈。這與我國的法制建設、老百姓的維權意識增強有很大的關系。以前看病出現糾紛和矛盾,患者不知道該怎么辦,不知道該找誰申訴,現在大多數患者已經知道該如何維護自己的權益,這是社會的進步。但仍有很多患者不愿通過法律途徑來解決糾紛,認為官官相互,患者討不到公平,于是就''鬧''。目前很多糾紛是通過''鬧''來解決的,有的患者鬧起來沒完沒了,甚至發(fā)生危害醫(yī)護人員安全的事情。這不是個別現象,各家醫(yī)院都有。”
“最根本的原因,以前看病吃藥住院做手術都不要錢,或者說''大錢''并不要患者掏?,F在不一樣了,患者要全部埋單,最起碼也要''埋大單''。計劃經濟體制下,患者跟醫(yī)生沒有經濟利益沖突,反正公家埋單,很多患者希望醫(yī)生能給他們多檢查、多開藥,根本不存在什么亂檢查、大處方的說法。醫(yī)改后就不一樣了,很多錢甚至全部的錢都要患者自己掏腰包,患者當然開始與醫(yī)生和醫(yī)院計較起來,矛盾也就開始越來越突出。
很多醫(yī)生分析認為,現在患者就醫(yī)時有明顯的恐懼心理,認為醫(yī)生就是”要錢“的。計劃經濟體制下醫(yī)患屬于同一戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友,不牽涉金錢,共同面對一個”敵人“-疾??;現在這對”親兄弟“因為要付給一方金錢了,原來幾乎等同兄弟的醫(yī)患雙方就”反目"了。
調查時間:
20xx年8月1日-20xx年8月20日。
調查地點:
上海市各大醫(yī)院。
調查目的:
了解醫(yī)患關系產生的原因和怎樣建立和諧醫(yī)患關系。
調查對象:
醫(yī)護人員患者及家屬。
調查方式:
口頭調查。
在這次的社會實踐調查報告中,我采取口頭訪問的方式對上海市幾個大醫(yī)院進行了醫(yī)患關系的實地調查。分別對醫(yī)護人員和患者及家屬進行了調查。
可是,盡管近年來醫(yī)院總體服務質量上升,就醫(yī)環(huán)境、設備及醫(yī)技水平等改善提高,但醫(yī)患間的“信任度”卻越來越低。服務態(tài)度欠佳,缺少溝通理解等,被諸多患者和醫(yī)護人員列為影響醫(yī)患關系的負面因素。
醫(yī)患糾紛的特點:
1、醫(yī)患糾紛的數量有逐年增加的趨勢;
2、患者醫(yī)療索賠金額逐年增加;
3、采取醫(yī)學鑒定或者司法途徑解決糾紛的比例明顯上升;
4、醫(yī)鬧分子介入,出現暴力事件;
5、處理難度越來越難;
6、醫(yī)療糾紛醫(yī)患雙方受到損失。
1、政府資金不足:醫(yī)院的資金投入不足,導致醫(yī)院過度市場化。
2、醫(yī)療資源配置不合理。
3、醫(yī)院缺乏統一管理制度。
4、服務質量的問題:患者在醫(yī)院里治療,醫(yī)務人員服務態(tài)度的好壞直接關系到醫(yī)療效果。
5、對醫(yī)院過高要求:現在患者對醫(yī)療服務的要求和期望值越來越高,有時已經超出了現代醫(yī)學所能達到的水平。
口頭訪問調查。
(一)醫(yī)護人員。
首先醫(yī)護人員對執(zhí)業(yè)環(huán)境,認為目前執(zhí)業(yè)環(huán)境一般的占回答醫(yī)務工作者的54%,認為很差的占38%,認為惡劣的占總參與人數的6%,而認為目前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境很好的只占了總參與人數的2%。由此可見,目前絕大部分醫(yī)務工作者對自己的工作環(huán)境是非常不滿意的。
在醫(yī)務人員與患者關系的問題上,有一半的人認為二者僅限于醫(yī)療的供與求關系,有20%的人認為彼此之間如同朋友,和睦相處,有少部分的的人認覺得說不清楚,而有極少的人認為他們之間存在利害關系,病人影響醫(yī)務人員的生計。
至于如何重新樹立醫(yī)務工作者在公眾心中的形象,有的醫(yī)務工作者希望社會各界站在公正的角度來看醫(yī)務人員,有的人希望大家都能調整心態(tài),理解“人人為我,我為人人”原則,有的人希望患者多了解一些醫(yī)學基本常識,掃除各種溝通障礙,有的人希望醫(yī)院加強管理,改善醫(yī)務人員的工作環(huán)境,有的人希望醫(yī)務人員提高業(yè)務水平,加強工作能力,有少部分的人選擇了其他。由此看來,大部分醫(yī)務工作者依舊是希望社會各界,以及民眾們對從事醫(yī)療行業(yè)的人們更多一些理解。
1、醫(yī)患糾紛觸目驚心。
醫(yī)患之間的“武打劇”。
2、醫(yī)務人員人身沒有保障。
根據中國醫(yī)師協會調查,很多醫(yī)生對自己的執(zhí)業(yè)環(huán)境感到不安,有的甚至恐懼。從北京協和醫(yī)院王任直教授被患者家屬圍攻毆打,到四川華西醫(yī)科大學附一院耳鼻喉科主治醫(yī)師王凱被患者用菜刀砍傷致殘,以及湖南中醫(yī)學院著名血液病專家王萬林教授被其所救治的患者連捅46刀,不幸身亡,各地醫(yī)生所受的人身侵害可謂事件愈演愈烈。
3、醫(yī)療風險危及醫(yī)院生存。
醫(yī)患關系調查報告篇六
醫(yī)患關系是醫(yī)療實踐活動中最基本的人類關系,是構建和諧社會的必然要求,然而我國醫(yī)患關系的現狀不容樂觀,惡心事件層出不窮。以下是小編整理的醫(yī)患關系社會實踐調查報告,歡迎閱讀!
本次的社會調查,我們組是以上海市公共衛(wèi)生臨床中心為調查地點,當我們組到達的時候,正好遇上“醫(yī)鬧”,當電視新聞里的場景真實出現在自己眼前,我才發(fā)現原來我們社會的醫(yī)患關系已經緊張到了如此地步。我們因此開展了本次調查,希望了解普通人民對現今醫(yī)患關系的了解情況、看法以及建議等。以對現今的醫(yī)患關系作出正確的分析及為作出正確解決方案的參考。
醫(yī)患關系 醫(yī)患糾紛 醫(yī)療服務
(一)調研的背景與概況
1.醫(yī)患關系緊張是當下不可諱言之事實,而在醫(yī)患交涉實踐中,由于雙方往往是直接面對,其高昂的成本更是眾所周知:言辭上各執(zhí)一詞,行動上則是各走極端,于是罵戰(zhàn)經常有,打橫幅、抬尸要挾乃至雙方大打出手都不鮮見。
2.近年來,關于醫(yī)患關系的惡性暴力事件在全國頻頻“上演”······醫(yī)患關系矛盾突出,給正常的醫(yī)療秩序帶來了嚴重的影響。如何改善醫(yī)療關系,維護醫(yī)療服務行業(yè)秩序,已不僅僅是衛(wèi)生部門的責任,而是全民的責任。本調查旨在了解人們對于當前看病難、貴等問題的看法以及對醫(yī)患關系的看法建議,希望能對改善醫(yī)患關系略盡綿薄之力。
3.這次社會調查采取問卷調查的形式,向醫(yī)務工作者、病患以及病患家屬發(fā)放問卷共100份,實際回收87份。另外對部分醫(yī)務人員和高級行政管理人員做了采訪。
(二)內容和結論
1.被調查者基本情況
此次調查,我限定問卷調查者要在18周歲以上。經統計,年齡層次的人在本次調查中基本均有涉及。被調查者中,年齡介于18至25歲的有8人,約占9.1% ;26~35歲有10人,約占11.5%;而36~45歲有27人,約占31.0%;46~55歲有22人,占25.3%;55歲以上共20人,約占23.0%。
同時,由于這次調查不同于街頭派發(fā)和網絡調查而直接在醫(yī)院進行的緣故,調查人群都很有針對性在第2題關于職業(yè)的問題中,問到有四個選項醫(yī)護人員、患者、患者家屬、行政人員和其他。從問卷反饋的情況來看。醫(yī)護人員和患者家屬占了大部分(人數有75人,約占86.0%),而還有12人分別有5個是醫(yī)院行政人員,其余7個為患者。
分析:據調查,認為當前醫(yī)患關系很好的竟然為零,這是讓人感到很意外但又好像是在意料之中,這就是對每一個醫(yī)護人員的一個警鐘,當前看病難、看病貴的問題日益突出,使人們無所適從,甚至當醫(yī)務人員轉換身份變?yōu)榛颊邥r,都發(fā)出看病不易的感慨。同時,很好的另一個極端--很差,認為是這個選項的人卻不少,達32人之多其中選此項的據觀察大多為醫(yī)患家屬,與選很好的零人形成了一個巨大的反差,這使醫(yī)護人員改善自身成了迫切的要求??傮w上,本調反映出現今醫(yī)患關系處于中下水平。
3.當前群眾所看到的各種現象反射出來的問題
此分析涉及6道問題(第5題--第10題),第5題問“在以往的生活中,有沒有跟醫(yī)生鬧矛盾的情況出現”。其中大約有1/3的人是和醫(yī)護人員出現過矛盾、糾紛的。而6、7題是反映"醫(yī)德"問題,第6題問“你覺得老師在學校教的“醫(yī)德”在社會上存在嗎”,其中有34.5%的人認為是“存在”的,但有更多的人認為“較少存在”(有63.2%),甚至有2人認為“根本不存在”;第7題問“你認為收紅包、回扣的現象常有么”。其中,有62%的醫(yī)患和家屬以及95%的醫(yī)療行政人員選擇了偶爾,甚至有近30%的醫(yī)患和家屬選擇了總是,當然幾乎所有的醫(yī)護人員選擇很少。第8題問“就你自身及你親戚而言,你是不是經常覺得看病難,看病貴”。其中,有調查中有54%的認為總是“看病難,看病貴”,有42.5%的人偶爾會覺得“看病難,看病貴”,對“看病難,看病貴”覺得“很少和沒感覺的”僅僅只有3人(占3.3%)。第9題就真真切切反映了現今醫(yī)療方面的現狀,問“就醫(yī)經歷讓你最不滿意的有哪些”。其中選擇"沒有就醫(yī)經歷讓你最不滿意的"有7人(占8.0%),由于這是多選題,其它大部分選項的比率落在50%左右,但“醫(yī)護人員態(tài)度冷漠,難以溝通”這一項就有67選次(占到了77%)。第10題,如果得了較大的病,有43.7%的.人會選擇“頗富聲譽的大醫(yī)院”治療,分別有9.2%、3.4%和6.9%會選擇到“熟悉的小門診”、“用老人的經驗來治療”和“其他”方式,值得另人注意的是有36.8%的人會到“有親戚朋友工作的醫(yī)院”。
分析:第5題顯示出醫(yī)患關系緊張已經日趨普遍,范圍越來越廣、事件越來越多。這表示處理好醫(yī)患關系已是燃眉之急。第6、7題反映普通人民百姓覺得當今醫(yī)者"醫(yī)德"世風日下,收取紅包現象日益嚴重;但值得一提的是我偷偷采訪了一些醫(yī)護人員和醫(yī)療行政人員,據他們所說醫(yī)生是否收取紅包并不會影響手術的質量,在手術臺上的醫(yī)生不會關心這位病人是否給與紅包,但是許多的家屬會主動塞紅包給主刀醫(yī)生甚至有時連護士都有,他們認為只有給了紅包醫(yī)生才會好好開刀,在醫(yī)生逐漸淪為工作機器何嘗不是某些患者的推波助瀾呢?第8題顯示,近幾年常說的“看病難,看病貴”是廣泛存在的,醫(yī)藥改革、民生保障年年在做但是收效甚微,去大醫(yī)院排練一整天的隊只換來醫(yī)生不耐煩的5分鐘看癥,好不容易花了上千塊買藥買儀器病卻遲遲不見好轉,再去一次醫(yī)院又是一整天,這樣的看病方式亟需完善。第9題真真切切反映了現今醫(yī)療方面的現狀,選擇"沒有就醫(yī)經歷讓你最不滿意的"僅有7人,而選擇“醫(yī)護人員態(tài)度冷漠,難以溝通”這一項就有67選次(占到了77%)。明顯強烈的對比反映出醫(yī)護人員方面服務意識、醫(yī)生的態(tài)度也是亟待提高啊,或許你一天內重復看了上百名患者已經很厭煩了,但請你想想那些患者排了將近一天滿懷希望終于等到醫(yī)生了卻換來的是不耐煩、無所謂的態(tài)度。第10題中,有36.8%的人會到“有親戚朋友工作的醫(yī)院”顯示出患者(或說群眾)對醫(yī)護人員的信任度已經大大下降了,醫(yī)患關系接都遠不如朋友關系了。總體上,醫(yī)護人員的不合格、群眾對醫(yī)生的不信任、政府政策的不完善構成了醫(yī)患關系惡化的惡性循環(huán),導致醫(yī)患關系日趨尖銳、醫(yī)患糾紛層出不窮。
4.群眾的自我保護意識、維權意識
關于民眾自我保護意識維權意識的相關問題有第12、13和15三題。分別是“當您作為病人遇到不耐心診斷您的病情的醫(yī)生時,您會怎樣呢?”、“當您沒有得到醫(yī)生較好的服務時,您會怎樣呢?”和“您是否了解處理醫(yī)療事故/糾紛的途徑程序?”。第12題中遇到不耐煩的醫(yī)生,會“很生氣,甩頭就走”的有50人(約占57.5%),會“理解他們的辛苦”的有26人(約占29.9%),會“無所謂”的有11人(約占12.6%)。第13題中,當沒有得到醫(yī)生較好的服務時,有45人會“自認倒霉”(占51.7%),另外有52的人會“向有關部門投訴”(占48.3%)。而15題中遇到醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛時非常清楚的竟然只有1人(占1.1%),知道一些的有30人(月占34.5%),不怎么清楚的有46人(約占52.9%),完全不知道的還有10人,(約占11.5%)。
分析:人民的生命是受到法律的保障的,當人們的生命權利受到破壞的時候,可以通過法律途徑進行維權。在調查中,我們將這兩問題進行交叉分析。當群眾作為病人遇到不耐心診斷的醫(yī)生時,有57.5%的人會選擇“甩頭就走”,其中又有高達48%的人會“自認倒霉”,同樣“自認倒霉”還有“理解他們的辛苦”中的高達46.15%的人,選擇“無所謂”中81.82%的比率是理所當然的。也可以知道,當沒有得到醫(yī)生較好的服務時,“自認倒霉”的超過一半。單看15題的統計數據:“非常清楚”的僅僅只有1人,大部分人是處于“知道一些”和“不怎么清楚”的(有76人,占87.4%),甚至有10人是完全不知道的。
這表明兩點:
(1)、群眾的法律意識低下,我們學生的法律意識還不高,更不用說普通老百姓了。所以群眾的自我保護意識、維權意識還需提高。
(2)、政府相關的法律和制度還不完善,不能很好地針對現狀,相關的法律和制度急需修正。
5.在醫(yī)院看來導致醫(yī)患沖突的原因
我把導致醫(yī)患沖突的原因分為醫(yī)院認為和患者認為兩部分,對于醫(yī)院這一部分沒有采取問卷調查的形式而是采訪,以下是我對幾位采訪者回答的一個總結。
(1)、政府資金不足:醫(yī)院的資金投入不足,導致醫(yī)院過度市場化。我院定位是公益性事業(yè)單位,但事實上我院部分是自收自支的“半企業(yè)化”管理單位,財政投入相對不足。既然是自收自支單位,那么理所當然地存在追求經濟利益的傾向,醫(yī)院正常運行主要來源于醫(yī)療收入,醫(yī)院的生存與發(fā)展就過分依賴市場化的醫(yī)療利潤來維持,導致了我院與全國醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī),以醫(yī)養(yǎng)院,甚至于以醫(yī)養(yǎng)防(疫)現象的產生。這樣,醫(yī)院的管理就以經濟效益為主導,醫(yī)生的待遇就依賴于多開檢驗、檢查單,開大處方來增加收入,因而加重了病人的經濟負擔,產生了看病貴現象。
(2)、醫(yī)院缺乏統一管理制度:沒有統一的管理制度,都是摸索著自己學習、自己管理、使醫(yī)院缺乏一整套的規(guī)章制度,這使得在醫(yī)療活動中出現問題,發(fā)現問題難以解決,制度不健全,或者制度執(zhí)行不力,這樣難免會出現一些管理上的漏洞,容易引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(3)、服務質量的問題:患者在醫(yī)院里治療,醫(yī)務人員服務態(tài)度的好壞直接關系到醫(yī)療效果。醫(yī)務人員責任心不強,工作疏忽大意也容易出現醫(yī)療差錯,形成醫(yī)療糾紛。雖然收受紅包的現象被明令禁止,但是在某一方面,患者和家屬不給紅包不放心的心里也就產生了部分醫(yī)生收紅包回扣現象,同時也造成了醫(yī)生在大家心目中唯利是圖的偏見,再加上醫(yī)生工作量較大,往往疲于應付,無暇回答患者提出的疑問和作必要的說明,在客觀上也造成了醫(yī)患關系的緊張。
(4)、對醫(yī)院過高要求:現在患者對醫(yī)療服務的要求和期望值越來越高,有時已經超出了現代醫(yī)學所能達到的水平,患者不能理解病情的變化和疾病發(fā)展的自然規(guī)律,不能正確認識醫(yī)療工作的高風險性和不可預知性,當醫(yī)療結果與期望出現偏差時容易情緒激動而導致醫(yī)患矛盾激化。因此,只要在醫(yī)院里死了人,就被認為是發(fā)生醫(yī)療事故,現在社會上有很多猝死病人和疾病自然死亡的病人只要在醫(yī)院搶救過或治療過,就是其家屬索取賠償的理由了,并且一定要賠到錢為止,否則就不罷休。
(5)、處理糾紛的復雜性:保護弱勢群體,舉證倒置等醫(yī)改政策,讓醫(yī)療糾紛把患者與醫(yī)院的距離加大了,經過權威衛(wèi)生部門醫(yī)療鑒定,法院調解判決,使患者和醫(yī)院都進入了一個慢性等待期,雙方耗費大量人力物力。醫(yī)患糾紛調解過程中患方漫天的要價和醫(yī)鬧的介入,破壞了醫(yī)院正常工作秩序,有的甚至辱罵院長,推打醫(yī)生,以致醫(yī)院要通過法律手段解決醫(yī)患糾紛,其方法又給醫(yī)院帶來很大負面影響,經濟又帶來多余負擔。
6.是什么導致醫(yī)患沖突事件(患者和家屬回答)
從統計出來的數據看:由大到小有“醫(yī)院事故處理不及時解決程序不完善,患者及家屬沒有得到正確的對待”(73人,占83.9%);“醫(yī)院與患者溝通不夠”(59人,占67.8%);“患者或家屬不了解醫(yī)療事故的真相,盲目行事,患者不夠理性”(52人,占59.8%);“一些人利用醫(yī)鬧謀取非法利益”(40人,占46%);“正規(guī)渠道解決醫(yī)療糾紛難,醫(yī)鬧反而能夠獲得賠償”(38人,占43.7%);認為“原因復雜,不好說”(28人,占32.2%)。
分析:從數據來看,群眾認為造成醫(yī)患沖突事件的主要原因是:1、醫(yī)院制度不完善,2、溝通不夠(這點在我看來醫(yī)院的責任更大),3、患者對事情反應過激,4、別有用心的醫(yī)鬧行為(按主要性排序)。導致醫(yī)患沖突的原因更多的是在醫(yī)方,醫(yī)院應該注意提高自身的服務意識,在政府和人民的監(jiān)督下完善醫(yī)院制度心保障患者權益。
醫(yī)患關系調查報告篇七
在這次的社會實踐調查報告中,我采取問卷調查和口頭訪問的方式對遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院進行了醫(yī)患關系的實地調查。分別對醫(yī)護人員和患者及家屬進行了調查(醫(yī)患關系問卷調查50份)。
可是,盡管近年來醫(yī)院總體服務質量上升,就醫(yī)環(huán)境、設備及醫(yī)技水平等改善提高,但醫(yī)患間的“信任度”卻越來越低。服務態(tài)度欠佳,缺少溝通理解等,被諸多患者和醫(yī)護人員列為影響醫(yī)患關系的負面因素。
一、問卷調查。
在我針對醫(yī)護人員和患者兩套不同的調查問卷中,有一些題目是共同的,那就是關于造成醫(yī)患關系緊張的原因。在“您認為是什么原因造成醫(yī)患關系緊張”這道調查題上,醫(yī)者和患者的回答略有不同:
現行的醫(yī)學教育制度缺乏人文教育,導致從醫(yī)人員素質降低、自身修養(yǎng)欠缺。
醫(yī)護人員:40%。
患
者:46%醫(yī)務工作者工資低、風險高、責任大,導致心理失衡。
醫(yī)護人員:58%。
患
者:10%患者對醫(yī)學知識一知半解。
醫(yī)護人員:70%。
患
者:30%。
社會環(huán)境的改變導致醫(yī)務人員價值取向的偏差。
醫(yī)護人員:56%。
患
者:30%。
投訴渠道不暢通導致惡性事件發(fā)生。
醫(yī)護人員:32%。
患
者:20%首先有58%的醫(yī)護人員看來,目前醫(yī)務工作者工資低而風險較大,需要擔的責任也大,導致了一部分人心理失衡,成為造成醫(yī)患關系緊張的首要原因,而在30%的患者及其家屬們看來,隨著社會環(huán)境的改變,一部分醫(yī)務人員的價值取向慢慢偏差才是造成醫(yī)患關系緊張的首要原因。
其次,有70%的醫(yī)務工作者認為造成醫(yī)患關系緊張的原因是由于患者對醫(yī)學知識的一知半解。但對這一點,只有30%的患者認同這一點,而10%患者認為目前醫(yī)務工作者工資低而風險較大,需要擔的責任也大,導致了一部分人心理失衡,成為造成醫(yī)患關系緊張的次要原因。有46%的患者認為現行的醫(yī)學教育制度缺乏人文教育,導致從醫(yī)人員素質降低、自身修養(yǎng)欠缺是造成醫(yī)患關系緊張的原因,而只有40%認可這一點。對于投訴渠道不暢通導致惡性事件發(fā)生的問題,患者有20%對此表示認同,而醫(yī)務工作者則有32%支持這個觀點。
在醫(yī)院看來,醫(yī)生一直是負重前行。在某種程度上,比之其承擔的社會責任,醫(yī)生得到的經濟收益和社會地位是不對等的。
二、口頭訪問調查。
(一)醫(yī)護人員。
首先醫(yī)護人員對執(zhí)業(yè)環(huán)境,認為目前執(zhí)業(yè)環(huán)境一般的占回答醫(yī)務工作者的55%,認為很差的占37%,認為惡劣的占總參與人數的6%,而認為目前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境很好的只占了總參與人數的2%。由此可見,目前絕大部分醫(yī)務工作者對自己的工作環(huán)境是非常不滿意的。
對于患者的投訴原因,認為是醫(yī)療質量的占28%,認為是服務態(tài)度的占41%,認為患者在無理取鬧的占了醫(yī)護卷總參與人數的28%,認為是候診時間引發(fā)患者投訴的只占2%。
在醫(yī)務人員與患者關系的問題上,有50%認為二者僅限于醫(yī)療的供與求關系,有23%的人認為彼此之間如同朋友,和睦相處,有18%的人認覺得說不清楚,而有9%認為他們之間存在利害關系,病人影響醫(yī)務人員的生計。
至于如何重新樹立醫(yī)務工作者在公眾心中的形象,有40%的醫(yī)務工作者希望社會各界站在公正的角度來看醫(yī)務人員,22%的人希望大家都能調整心態(tài),理解“人人為我,我為人人”原則,13%的人希望患者多了解一些醫(yī)學基本常識,掃除各種溝通障礙,12%的人希望醫(yī)院加強管理,改善醫(yī)務人員的工作環(huán)境,8%的人希望醫(yī)務人員提高業(yè)務水平,加強工作能力,有5%選擇了其他。由此看來,大部分醫(yī)務工作者依舊是希望社會各界,以及民眾們對從事醫(yī)療行業(yè)的人們更多一些理解。
隨著醫(yī)療糾紛的顯著增多,醫(yī)患矛盾也不斷激化并呈現暴力化傾向。在一篇名為《亟待改善醫(yī)院執(zhí)業(yè)和發(fā)展環(huán)境》的文章中列舉了導致醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境越來越差的幾大因素:
1、醫(yī)患糾紛觸目驚心。
根據2004年中國醫(yī)師協會對114家醫(yī)院進行的調查顯示,2000年至2003年間,每家醫(yī)院平均發(fā)生醫(yī)療糾紛66起,發(fā)生打砸事件5件,打傷醫(yī)師5人,平均每起醫(yī)療糾紛賠付金額10.81萬元。盡管醫(yī)療設施越來越完善,醫(yī)務人員的醫(yī)學水平和學歷都越來越高,但醫(yī)患糾紛事故依然存在,并且逐年升級,以至于開始上演一場場醫(yī)患之間的“武打劇”。
2、醫(yī)務人員人身沒有保障根據中國醫(yī)師協會調查,很多醫(yī)生對自己的執(zhí)業(yè)環(huán)境感到不安,有的甚至恐懼。從北京協和醫(yī)院王任直教授被患者家屬圍攻毆打,到四川華西醫(yī)科大學附一院耳鼻喉科主治醫(yī)師王凱被患者用菜刀砍傷致殘,以及湖南中醫(yī)學院著名血液病專家王萬林教授被其所救治的患者連捅46刀,不幸身亡,各地醫(yī)生所受的人身侵害可謂事件愈演愈烈。
3、醫(yī)療風險危及醫(yī)院生存。
醫(yī)療風險已成為醫(yī)院頭號危機?,F在醫(yī)院院長們普遍有“三怕”:一怕要命、二怕鬧事、三怕賠錢。醫(yī)院和醫(yī)生普遍感到的壓力,使得他們在遇到危、急、重癥患者時畏首畏尾,嚴重影響了及時有效的救治。
由以上可以看出,醫(yī)療糾紛始終是影響醫(yī)患之間關系的主導因素,而由醫(yī)療糾紛產生的后果已經嚴重影響了醫(yī)生的人身安全,甚至生命安全。也因此,大多數醫(yī)務人員都感受到了極大的精神壓力,并嚴重影響醫(yī)療工作的正常秩序。
(二)患者及家屬。
說起在就醫(yī)過程中與醫(yī)務人員的關系,有45%的人認為關系一般,33%認為跟醫(yī)務人員的關系比較好,而非常融洽的占2%,有14%的人則認為比較差,5%則在就醫(yī)過程中跟醫(yī)務人員相處得非常糟糕。整體看來大部分患者在就醫(yī)過程中與醫(yī)生相處的還算較好,并沒有發(fā)生過大的糾紛甚至沖突。
在對醫(yī)院的選擇上,有18%的人以價格是否公道為優(yōu)先選擇條件,而有37%的人選擇了醫(yī)療技術領先這一項,有11%的人選擇了交通方便或者離家近,有25%則以服務態(tài)度佳,口碑良好為先決條件,37%選擇大型設備完善,資金雄厚,僅僅只有1%選擇了聽信廣告宣傳。大部分人在就醫(yī)的時候,還是會選擇醫(yī)療技術好,設備完善,資金雄厚的大醫(yī)院,而這也許就是一些大型醫(yī)院醫(yī)患糾紛頻發(fā)的原因之一吧。
當患者遇到醫(yī)療糾紛時,有27%的人選擇面對面投訴醫(yī)護人員,有17%會向醫(yī)院設立的舉報電話進行投訴,有5%選擇往醫(yī)院公設的意見箱投信,有12%的人通過第三公正方投訴,有38%的人只會向家人或者朋友傾訴,而不會采取一般的投訴手段。調查看出,大部分的患者已經學會使用自己掌握的方式,對自己受到的不公平待遇采取合理合法的手段進行投訴,但依舊有1/3左右的人面對自己的遭遇而只向家人或朋友訴說,不采取投訴手段。在就醫(yī)的過程中,有15%人曾經受到過醫(yī)務人員的惡劣服務態(tài)度,有35%難以與醫(yī)務人員的溝通,有21%當遭遇到醫(yī)患糾紛時苦于無處投訴,9%遇到醫(yī)患糾紛問題能夠得到解決,而有20%沒有遇到過醫(yī)患糾紛問題。
至于如何重新樹立醫(yī)務工作者在公眾心中的形象,有13%希望醫(yī)務人員能學學心理學,理解患者心理,38%的人希望大家都能調整心態(tài),理解“人人為我,我為人人”原則,8%的人希望能夠讓自己多了解一些醫(yī)學基本常識,掃除各種溝通障礙,18%的人希望醫(yī)院加強管理,改善醫(yī)務人員的工作環(huán)境,20%的人希望醫(yī)務人員提高業(yè)務水平,加強工作能力,有5%選擇了其他。
三、調查總結。
一直以來,醫(yī)患關系是醫(yī)務工作者和患者共同關心的敏感話題。醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生,且影響范圍越來越大,日益緊張的醫(yī)患關系引起了廣泛關注,醫(yī)療糾紛問題不僅僅是一個單純的醫(yī)療問題,已經演變?yōu)橐粋€社會問題。對于患者來說,醫(yī)療資源分布的不合理,患者享受醫(yī)療服務的公平性差,醫(yī)療保障不到位等原因,使原本就患有疾病的患者們心中充滿了怨氣。對患者而言,看病本身就是一件相當痛苦的事,在承受病痛的折磨的同時同樣要承受現今的醫(yī)患關系,他們不僅僅希望得到的是身體上的健康更需要的是心理上的安慰。創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關系,要靠醫(yī)患雙方的共同努力,“以人為本,以和為貴”,醫(yī)護人員能站在患者的角度上,多為患者著想,多一些耐心,多一些溝通;患者也應對當前的醫(yī)療環(huán)境審時度勢,少一些高要求,少一些煩躁,少一些怨氣。
現在各行各業(yè)都在宣揚“以人為本”,但在醫(yī)療環(huán)境來說,真正要做到以病人為中心,站在患者的角度上,多為患者著想,多一些耐心,加強醫(yī)患雙方的溝通。創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關系,要靠醫(yī)患雙方的共同努力,醫(yī)務人員肯付出更多一些,收效就會更好一些。
貴州省廣播電視大學遵義分校。
調查者:羅朝亮2008年10月9日。
醫(yī)患關系調查報告篇八
前言:此次實踐的主題是對醫(yī)患關系的現狀進行調查研究,并分析其中造成問題的內在的原因,提出可行觀點。實踐人員:xxx;實踐地點:xxx;實踐時間xxx?,F將此次實踐活動有關情況報告如下。
在此次調查中,我將從以下幾個方面來淺析造成醫(yī)患關系問題的原因。
衛(wèi)生部醫(yī)患關系調查:滿意人,不滿意錢。專題調查的結果顯示對醫(yī)生、護士、醫(yī)院的滿意度分別是94.6%、93.5%和79.8%;衛(wèi)生服務調查的結果則顯示,對醫(yī)療服務的滿意度為57.5%;在滿意度調查中,就醫(yī)總體滿意度則為60.3%。調查中顯示與近年來發(fā)生的媒體報道的令人大跌眼鏡:滿意的前三項為設備條件、取藥的便利程度和檢查的服務態(tài)度。實際上,從調查數據看,包括醫(yī)護人員的服務態(tài)度、就醫(yī)環(huán)境、就診便利程度等項目的滿意度都在70%以上。不滿意的地方則都與錢有關。調查數據來源跨度有三年,但不滿意的項目都是藥品價格、就醫(yī)總費用、檢查費用,比例在50%上下浮動。而在這段時間里被認為變差的排前三位的是降低就醫(yī)費用、改善報銷方式、提高報銷比例。因此可以看出,醫(yī)患關系的誘因可能與利益沖突有關,而非媒體報道的那樣是個人恩怨問題!從調查的整體來看,患方盡管對藥物價格、醫(yī)藥費用不滿意,但是對醫(yī)生、護士等人員是滿意的。這就產生矛盾了,一方面是對醫(yī)生、護士的滿意,另一方面則是頻繁曝光的醫(yī)患糾紛,甚至還有直接針對醫(yī)務人員的暴力事件。在現有制度安排下,看病難、看病貴是個必然的后果,醫(yī)患之間由此變得缺乏信任、敏感脆弱,沖突頻發(fā)是不可避免的。實際上,醫(yī)護人員也是這種制度的受害者,乃至替罪羊。在我們的調查中,有超過40%的醫(yī)護人員表示壓力巨大,而他們對社會總體醫(yī)患關系的評價僅60分,甚至低于患者的評價。
此次調查中,由于醫(yī)生技術水平和患者對于健康的高度重視而引起的患者對自己就診時患病的情況比較熟悉,而對醫(yī)生大手筆的做出各種檢驗項目提出的質疑,從另一方面,也反映了當下醫(yī)患關系的矛盾很大一部分是由于患病家屬中要負責的超出想象的“巨額”醫(yī)療費用,而換回來的只是實驗報告單上的簡簡單單幾個字,太抽象、太專業(yè)的醫(yī)學術語讓患者們心里多少有些質疑,而一旦錢花出去了,病沒有明顯好轉甚至不幸過世,更讓家屬們產生了極大的負面情緒,這極易造成醫(yī)療糾紛,而醫(yī)院的單方出示的各種法醫(yī)鑒定單,更讓患者家屬心里難受,難以接受事實,難免會覺得院方的態(tài)度過于冷漠,有推卸責任之嫌!
眾所周知,媒體的報道傾向,其報道內容的真實性、客觀性對于廣大讀者有著左右認知的影響!大部分此題的回答是:報道時常片面化,不利于醫(yī)患關系的正常、健康發(fā)展!當然,這只是調查數據,并不能與現實直接掛鉤,但也從一方面反映出了人們對輿論向導的擔憂。媒體報道應力促醫(yī)患關系和諧!據中國醫(yī)師協會最近統計的醫(yī)患關系調研報告顯示,目前我國醫(yī)患關系正在惡化。不和諧的醫(yī)患關系可謂兩敗俱傷,醫(yī)患互不信任致使醫(yī)生自我保護意識增強,選擇“防衛(wèi)性治療”以減小風險,最終會延緩醫(yī)學發(fā)展的步伐,增加患者的就醫(yī)成本,使患者的根本利益受損,從而也影響社會的和諧與穩(wěn)定。
一般來說,導致醫(yī)患矛盾的因素有醫(yī)療體制、法律環(huán)境、醫(yī)院管理、媒體輿論及醫(yī)患自身因素等多方面,其中媒體輿論的作用正日益受到重視。 媒體在醫(yī)患關系中扮演著雙重角色。從積極方面看,媒體全面、客觀、公正的新聞報道,有利于維護患者和公眾的知情權,監(jiān)督與約束醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的行為,從而推動衛(wèi)生部門的醫(yī)德醫(yī)風建設;增強公眾維護健康權利的意識。另外,媒體報道醫(yī)務人員的奉獻精神,弘揚先進典型,對提升醫(yī)務界形象,緩解緊張的醫(yī)患關系也具有不可替代的作用。另一方面,媒體在報道中的某些行為容易誤導社會輿論,激化醫(yī)患矛盾。例如:由于醫(yī)患雙方信息不對稱,患者相對于醫(yī)院是弱勢群體。當醫(yī)患發(fā)生矛盾時,有些媒體傾向于站在患者立場,從而會導致片面報道使輿論失衡;另外,有些媒體由于缺乏醫(yī)療知識,對醫(yī)療工作的風險性和局限性認識不足,報道時容易感情用事,妄下結論,從而誤導社會輿論;還有些媒體為了經濟利益炒作甚至制造醫(yī)療糾紛新聞,不僅無益于解決問題,反而使醫(yī)患雙方的敵對狀況進一步加劇。
在當前不容樂觀的醫(yī)患關系狀態(tài)中,媒體應當充分履行輿論引導和社會監(jiān)督的職責,營造和諧的輿論環(huán)境,在國家深化醫(yī)療體制改革的基礎上,以高度負責的態(tài)度對醫(yī)療問題進行報道與評論,引導醫(yī)患關系向和諧的方向發(fā)展。
調查顯示,在職醫(yī)務人員對于患者的“挑剔”、“服務態(tài)度”問題和收受“紅包”上特別頭痛。對于服務態(tài)度,是患者評判最多、也是最易引起沖突的"火星"。"你這是什么態(tài)度?"這是很多患者就診時最容易向醫(yī)生拋出來的一句話,火藥味十足。對于患者過分“挑剔”,很多醫(yī)生感慨:"現在患者真挑剔,當醫(yī)生真不容易!"說實在的,一個醫(yī)生一天要看幾十號甚至上百號病人,的確也是挺累挺煩人的,但既然選擇了這一行當,本職工作還是應該踏踏實實做好;既然一個醫(yī)生無法改善就醫(yī)硬環(huán)境,在服務態(tài)度上多多改善,也并不勉為其難。很多醫(yī)院管理者承認:醫(yī)生應該把患者當成一個特殊的服務對象,人生病后心態(tài)多少有點扭曲,患者的這些要求其實并不算過分。
對于收受病人錢物,即所謂的收紅包問題,一般發(fā)生在手術前。很多醫(yī)務人員明確表示:的確不應該收,但社會大環(huán)境就是如此,辦什么事不需要送個禮?更何況做手術是人命關天的大事,患者送了紅包心里也會踏實一點。國內的“紅包”已經變味了,患者有花錢買安心的考慮,有些醫(yī)生甚至會暗示患者送紅包,那已經不能叫紅包,而應該叫“黑包”了。直接導致醫(yī)患沖突的原因在三大頑癥以外上述三大頑癥雖然是個共性的問題,也是醫(yī)患關系激化的根本原因所在,但雙方很少因此發(fā)生直接沖突,醫(yī)患之間還存在其他很多直接導致沖突的導火線。
就以上因素來看,我認為可以從以下幾個方面做出努力。
(一)政府應加大對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入。努力解決好群眾“看病難、看病貴”問題,是構建和諧醫(yī)患關系的根本措施。
(二)加強醫(yī)務人員職業(yè)道德教育。醫(yī)院要加強對醫(yī)務人員的培養(yǎng),提升醫(yī)務人員的素質,教育醫(yī)務人員樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。同時,要求具備良好的醫(yī)德也是調節(jié)醫(yī)患關系需要,也是現實要求準則。
(三)嚴格醫(yī)院質量管理,確保醫(yī)療安全。醫(yī)學是一個尚未完全被人類認知的科學,還有一些需要人類不斷探索的領域,有一些疾病目前尚不能完全治愈,或者沒有百分之百的把握,而疾病對于患者來說,卻是危及生命的頭等大事。通過全方位、多層次、多視角的主體溝通,有效提高服務質量,及時化解醫(yī)患矛盾和糾紛,增強病人對醫(yī)院的信任度和醫(yī)務人員的理解。
藥品價格、自己的病情、做何種檢查項目、自己的主治醫(yī)生“五個明白”;對診療程序、診治專家、手術應履行的手續(xù)、診治項目和價格、服務承諾“五個知道”;進而對檢查、診療、用藥、收費、服務“五個放心”。
(五)重視媒體對構建和諧醫(yī)惠關系的作用。構建和諧的醫(yī)患關系,醫(yī)院應加強與媒體的溝通,引導媒體客觀、全面、公正的報導醫(yī)患糾紛,正確評價醫(yī)務工作者。要通過多種形式的宣傳,使人民群眾充分認識醫(yī)院發(fā)展和各項診療技術的局限性、風險性和疾病的不可預見性,以科學的態(tài)度正確理解疾病的轉歸和預后。
上“白大褂”,就是秉著醫(yī)患者之疾,挽救生命為出發(fā)點的,不能因為部分醫(yī)生的醫(yī)德問題而對全局否定!
醫(yī)患關系調查報告篇九
醫(yī)患關系是醫(yī)務人員與患者在醫(yī)療過程中產生的一種特殊關系。近年來,我院醫(yī)療糾紛和醫(yī)鬧事件時有發(fā)生,醫(yī)患關系矛盾突出,給正常的醫(yī)療秩序帶來了嚴重的影響。在行業(yè)評議中也處在末尾,為了緩解緊張的醫(yī)患關系,構建和諧醫(yī)院,我院開展了關于改善醫(yī)患關系的調研,通過與患者及醫(yī)護人員的交流,現將調研有關情況報告如下:
患者多數認為:
1、醫(yī)院收費高
2、環(huán)境差
3、技術力量薄弱
4、服務質量差。
針對上述問題醫(yī)務人員想法:
1、我們是差額單位,要想開滿足額工資,就需要指標,產生經濟效益。
2、硬件環(huán)境設施的改善,醫(yī)院沒有能力承擔。
3、一個醫(yī)務工作者的技術,來自于很多階段,如上學(???年,本科5年),進修(1年),考級(每年要進行),院內學習(每周),科內學習(每周),外出培訓,外院交流,書寫論文等。因為我們的時間也是有限的,也要照顧自己的家庭。而且技術不但要不斷學習,也需要大量資金的投入。就進修1人為例,進修費4000元,住宿費1200元,每月生活費1200元,交通費1000元(不包括給老師禮物費用)。雖然醫(yī)院有相應補助政策,但是職工還要自己拿出一部份錢來完成學習。所以職工長期外出學習的積極性不高,技術提高也就慢。,醫(yī)院沒有優(yōu)惠的政策,不能保障醫(yī)療技術人員的利益,使醫(yī)療技術人員大量外流。自××年—20xx年,我院有近30名醫(yī)療技術人員調出本院,內科執(zhí)業(yè)醫(yī)生外調就達6人。
4、每日重復單調的工作,每日對待不同人群的解釋,有理解的,有不理解的,解釋繁瑣。本地區(qū)醫(yī)務人員收入低,付出與回報不協調,難免工作中存在情緒,這使醫(yī)患之間產生矛盾。
1、醫(yī)患糾紛的數量有逐年增加的趨勢;
2、患者醫(yī)療索賠金額逐年增加;
3、采取醫(yī)學鑒定或者司法途徑解決糾紛的比例明顯上升;
4、醫(yī)鬧分子介入,出現暴力事件;
5、處理難度越來越難;
6、醫(yī)療糾紛醫(yī)患雙方受到損失。
1、政府資金不足:醫(yī)院的資金投入不足,導致醫(yī)院過度市場化。我院定位是公益性事業(yè)單位,但事實上我院部分是自收自支的“半企業(yè)化”管理單位,財政投入相對不足。既然是自收自支單位,那么理所當然地存在追求經濟利益的傾向,醫(yī)院正常運行主要來源于醫(yī)療收入,醫(yī)院的生存與發(fā)展就過分依賴市場化的醫(yī)療利潤來維持,導致了我院與全國醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī),以醫(yī)養(yǎng)院,甚至于以醫(yī)養(yǎng)防(疫)現象的產生。這樣,醫(yī)院的管理就以經濟效益為主導,醫(yī)生的待遇就依賴于多開檢驗、檢查單,開大處方來增加收入,因而加重了病人的經濟負擔,產生了看病貴現象。
2、醫(yī)療資源配置不合理:我院子××年至今沒有分來幾名大學生,現僅有的幾個高級醫(yī)生和大多數的中級衛(wèi)生技術人員都是近年聘請和考錄的,年輕醫(yī)務人員缺乏,設備落后,現只能完善臨床基本要求的設備,技術力量還存在差距,科室尖端項目不夠突出。這樣自然留不住病人,最后病人都往大醫(yī)院跑,就導致看病難。再加上醫(yī)療保障覆蓋不足,患者的經濟負擔日益加重,產生了看病貴現象,因此廣大患者對現有醫(yī)療體制產生強烈不滿情緒,而醫(yī)院和醫(yī)務人員首當其沖地成為患者及全社會發(fā)泄不滿情緒的直接對象??梢哉f醫(yī)患關系的惡化與目前的醫(yī)療體制分不開的。近年我院涌現一批年輕技術強的醫(yī)生,但還遠遠滿足不了患者的需求,我們還要在??粕隙嘞鹿Ψ颍怀鎏厣?,打造自己的品牌,鞏固原有成績,開發(fā)適用經濟型的新技術。
3、本地區(qū)醫(yī)院缺乏統一管理制度:市幾所醫(yī)院,沒有統一的管理制度,都是摸索著自己學習、自己管理、使醫(yī)院缺乏一整套的規(guī)章制度,這使我們在醫(yī)療活動中出現問題,發(fā)現問題難以解決,制度不健全,或者制度執(zhí)行不力,這樣難免會出現一些管理上的漏洞,容易引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、服務質量的問題:患者在醫(yī)院里治療,醫(yī)務人員服務態(tài)度的好壞直接關系到醫(yī)療效果。醫(yī)務人員責任心不強,工作疏忽大意也容易出現醫(yī)療差錯,形成醫(yī)療糾紛。本地區(qū)醫(yī)務工作者經濟收入與其工作強度和風險相比不相稱,無法體現工作價值,就產生了部分醫(yī)生收紅包回扣現象,同時也造成了醫(yī)生在大家心目中唯利是圖的偏見,再加上醫(yī)生工作量較大,往往疲于應付,無暇回答患者提出的疑問和作必要的說明,在客觀上也造成了醫(yī)患關系的緊張。
5、對醫(yī)院過高要求:現在患者對醫(yī)療服務的要求和期望值越來越高,有時已經超出了現代醫(yī)學所能達到的水平,患者不能理解病情的變化和疾病發(fā)展的自然規(guī)律,不能正確認識醫(yī)療工作的高風險性和不可預知性,當醫(yī)療結果與期望出現偏差時容易情緒激動而導致醫(yī)患矛盾激化。因此,只要在醫(yī)院里死了人,就被認為是發(fā)生醫(yī)療事故,現在社會上有很多猝死病人和疾病自然死亡的病人只要在醫(yī)院搶救過或治療過,就是其家屬索取賠償的理由了,并且一定要賠到錢為止,否則就不罷休。
6、處理糾紛的復雜性:保護弱勢群體,舉證倒置等醫(yī)改政策,讓醫(yī)療糾紛把患者與醫(yī)院的距離加大了,經過權威衛(wèi)生部門醫(yī)療鑒定,法院調解判決,使患者和醫(yī)院都進入了一個慢性等待期,雙方耗費大量人力物力。醫(yī)患糾紛調解過程中患方漫天的要價和醫(yī)鬧的介入,破壞了醫(yī)院正常工作秩序,有的甚至辱罵院長,推打醫(yī)生,以致醫(yī)院要通過法律手段解決醫(yī)患糾紛,其方法又給醫(yī)院帶來很大負面影響,經濟又帶來多余負擔。
醫(yī)患關系如果趨向緊張,以致醫(yī)鬧的惡性發(fā)展,不僅擾亂了正常的醫(yī)療秩序,構成對醫(yī)務人員及其家屬的人身安全威脅,而且影響政府的工作和社會的穩(wěn)定,甚至會使醫(yī)務人員怕擔風險而對一些重病例及疑難病例不敢作進一步地治療探究,從而影響了醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)學科學的發(fā)展。為此,我們?yōu)榫徑饩o張的醫(yī)患關系提出如下幾點建議。
(一)增加投入改善醫(yī)療硬件設施:
我院硬件設施比較落后,近年剛剛更換了使用10年—20年的設備,其中超聲,ct機及一些儀器為職工融資購買。還有用房簡陋面積小,房舍布局不合理,患者就醫(yī)流程復雜,醫(yī)務人員開展工作難。市政府領導也來我院視察此情況,并開了現場會議。醫(yī)療儀器設備陳舊,診斷誤差就要大,會給患者帶來不利因素,診斷出現差錯將導致醫(yī)療事故的發(fā)生。并且技防設施不全使患者人身財產安全得不到保障。所以,政府和有關部門要加大對我院資金投入,更新醫(yī)療儀器設備,確保診斷準確,改善我院基礎設施,使患者有個良好的就醫(yī)環(huán)境,以免醫(yī)療事故發(fā)生,這樣就有利于避免醫(yī)患糾紛發(fā)生。醫(yī)院還應創(chuàng)造條件,按規(guī)定配備保安室或警務室,以防意外事故發(fā)生,有利于醫(yī)患關系的和諧。
(二)資源合理配置滿足患者就醫(yī)需求:
衛(wèi)生部門觀念要創(chuàng)新,盤活醫(yī)療資源,合理布局醫(yī)療機構,根據全市人口狀況布局醫(yī)療網點,特別要在人口集聚地加大投入。要加快社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站的建設步伐,按正規(guī)化的要求,優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源,形成全面覆蓋的基層醫(yī)療體系,滿足當前人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。要從注重建設高素質的人才梯隊入手,切實把培養(yǎng)醫(yī)技人才工作擺上重要日程,采取有效措施,吸收、鼓勵醫(yī)學院校的畢業(yè)生和高級在職技術人員到我們基層服務,緩解基層衛(wèi)生專業(yè)人才緊缺矛盾,同時,要加強衛(wèi)生技術人員的業(yè)務和技能培訓,提高衛(wèi)生技術人員的學歷層次和業(yè)務水平,使衛(wèi)生人才資源更加優(yōu)化合理。
(三)健全醫(yī)療運行機制提高服務質量:
群眾看病難、看病貴的問題,關鍵是改革目前的醫(yī)療衛(wèi)生制度。我院為公立醫(yī)院,不能推向市場。醫(yī)院要進行運行機制的改革,完善醫(yī)院各項制度,醫(yī)院的發(fā)展不能只靠自身的收入來維持,要實行收支兩條線,政府就要加大投入,這樣才會減輕病人的負擔。要將醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務,作為公共服務內容,由政府來承擔。要讓老百姓真正接受“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院”的合理就醫(yī)理念。這樣才能從根本上解決“看病難、看病貴”的問題。衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)院的領導和管理,開展好“六項活動,四個評比”創(chuàng)建活動。一、要在創(chuàng)建活動中,健全完善診療規(guī)范,建立完善行之有效的各種醫(yī)療制度,規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,嚴格執(zhí)行醫(yī)院管理規(guī)章制度,防范醫(yī)療風險。二、在活動中要繼續(xù)加強對醫(yī)務人員培訓,提高業(yè)務技術水平,杜絕無證上崗,防范救治醫(yī)療糾紛。三、要進一步改善服務態(tài)度,轉變工作作風,學會有效溝通,融洽醫(yī)患關系。四、要簡化就醫(yī)流程,控制醫(yī)療費用,方便病人就醫(yī),盡最大努力降低群眾看病的成本費用?;顒幼谥际菫槿罕妱?chuàng)建良好的就醫(yī)環(huán)境,提高優(yōu)質的醫(yī)療服務,解決群眾看病難,看病貴的問題,建立良好醫(yī)患關系,使社會健康和諧發(fā)展。
(四)加強宣傳營造有利于醫(yī)患關系和諧的良好氛圍:
衛(wèi)生及有關部門要利用各種載體宣傳有關衛(wèi)生方面的法律法規(guī),提高廣大人民群眾的法律意識,能使患者和醫(yī)務人員通過法律來保護自己的合法權益。新聞媒體作為社會輿論導向和社會監(jiān)督的重要載體,要本著對社會和人民群眾高度負責的精神,客觀公正地報道醫(yī)改動態(tài),公共衛(wèi)生事件,醫(yī)患糾紛案,多報道醫(yī)療衛(wèi)生方面的好人好事,如近幾年的醫(yī)務工作者踴躍為搶救危重病人義無反顧地獻出自己的熱血事跡;醫(yī)院職工自發(fā)組織為病人捐資醫(yī)療費;醫(yī)務人員為災區(qū)捐款;非典時期醫(yī)務工作者的英雄事跡;醫(yī)務人員義務為群眾體檢;體檢流感來了醫(yī)療工作者站到第一線;以此作為改善醫(yī)患關系的切入點,向群眾宣傳有關衛(wèi)生健康知識,轉變就醫(yī)觀念,正確引導醫(yī)患關系向著健康、和諧的方向發(fā)展。
(五)社會共同保護就醫(yī)環(huán)境:
醫(yī)療機構本是履行救死扶傷,保障人民生命健康的重要社會公共場所,任何單位和個人不能以任何理由、手段擾亂醫(yī)療機構正常診療秩序,侵害就診者合法權益,危害醫(yī)務人員人身安全,損壞醫(yī)療機構財產。衛(wèi)生系統要成立醫(yī)療糾紛機構,處理糾紛,以防事態(tài)擴大和矛盾激化。本地區(qū)建立醫(yī)療事故糾紛風險金,承擔責任賠償,不要讓醫(yī)院承擔過重負擔,以利于醫(yī)患關系趨向緩和。
調研結果,加強醫(yī)患溝通,努力提高醫(yī)療質量,是構建……
醫(yī)患關系調查報告篇十
醫(yī)患關系從總體上看,是基本和諧之中存在著局部的不和諧,和諧是主流,不和諧是支流。醫(yī)患關系成因復雜,有醫(yī)療資源不足,群眾“看病難”、“看病貴”,患者有意見;有醫(yī)療質量不高、服務態(tài)度不好,群眾不滿意;也有更復雜的社會因素。既有體制、機制上的問題,也有思想觀念方面的問題,還有管理監(jiān)督不力等原因,主要原因有以下幾個方面:
(一)醫(yī)患之間缺乏信任,是造成醫(yī)患矛盾的一個重要原因。醫(yī)患之間缺乏信任、理解,不能換位思考。部分醫(yī)務人員不能設身處地替患者著想,而是較多地考慮醫(yī)療機構和自身的利益。而有些患者對醫(yī)務人員也缺乏理解,不了解醫(yī)學的復雜性。
(二)醫(yī)患溝通不夠、醫(yī)療糾紛增加,是醫(yī)患關系不和諧的重要因素。有統計表明:在已經發(fā)生的醫(yī)療糾紛中,由于醫(yī)患溝通不夠,醫(yī)患關系不和諧導致的糾紛約占總量的三分之二。
(三)在醫(yī)療過程中缺少人文關懷,加劇了醫(yī)患關系不和諧的情況。治病、救人原是一體的,但有些醫(yī)生卻只重視“病”不重視人;在有些醫(yī)療機構,醫(yī)療活動只強調依靠儀器設備,忽視醫(yī)生與患者的交流。
(四)患者申訴和維護權益渠道不暢通是影響醫(yī)患關系的直接原因。我國雖已于幾年前就施行新的《醫(yī)療事故處理條例》,但發(fā)生醫(yī)療事故之后,光是事故鑒定費用就高達幾千元,患者維護權益成本太高,要想通過正常渠道維護權益,實際上仍是件很難的事情。
(五)我國現行的醫(yī)療保障體系及相關的法律、法規(guī)沒有及時跟上市場經濟的步伐,全民醫(yī)療保險體制不健全,是醫(yī)患矛盾尖銳最根本的原因。資料顯示,許多國家由于有健全的全民醫(yī)療保險體制,全民參加醫(yī)療保險,絕大部分的醫(yī)療費用都由保險公司來承擔,不會由個人支付高額的醫(yī)療費,很少有醫(yī)患間的沖突。
對醫(yī)療機構來說,構建和諧的醫(yī)患關系首先要眼睛向內,正視并克服自身的不足,不能抱怨患者不理解,怨天尤人解決不了問題。要善于分析自身的問題,從服務環(huán)境、服務理念、服務態(tài)度、服務效果等各方面查找原因,制定措施。我們中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學、科研和預防保健為一體的現代化大型綜合性醫(yī)院,也是東北、華北部分地區(qū)疑難重癥的搶救中心。近些年來,我們堅持以病人為中心,從思路到規(guī)劃,從舉措到實施,一切從患者利益出發(fā),積極轉變服務模式,提高服務質量,把病人的滿意作為醫(yī)院的追求。從我院的實踐看,構建和諧醫(yī)患關系要從六個方面加強醫(yī)療服務工作,用保障人民健康來促進構建和諧的醫(yī)患關系。
醫(yī)患關系調查報告篇十一
據統計,大學生在宿舍中的活動時間除去睡眠,每天仍有5.72小時,在大學生的生活、學習環(huán)節(jié)中居于首位。大學生宿舍成員間相互交往與接觸的程度是高校其他學生組織無法相比的。在宿舍里,他們朝夕相處,在密切的交往中,成員間各自的思想特點,個性愛好,品行修養(yǎng)得到充分暴露,也使別人獲得深入的了解,往往在不知不覺中發(fā)生著相互的影響。宿舍是大學生進行思想交流最活躍,最寬松的場所,乙是信息溝通最不受拘束的渠道,大學生在宿舍中的表現可以說是大學生思想、行為與情感的晴雨表。近年來,由于宿舍內部關系不和諧造成的眾多高校慘案,使得宿舍人際關系越來越受到人們的重視。那么,目前大學生宿舍的關系到底如何?又有哪些因素影響了宿舍人際關系?影響的程度如何?為了解答這一系列問題,鄭州輕工業(yè)學院經管學院工商管理03-1班《鄭州市大學生宿舍內部人際關系》調查小組專門做了此次調查。
二、方法與步驟。
(一)調查方式與方法)。
我們小組調查的是鄭州市大學生群體,其中抽取了鄭州市四所大學,分別是鄭州大學(重點大學)、鄭州輕工業(yè)學院(理工類大學)、河南財經學院(文史類大學)、河南農業(yè)大學(農醫(yī)類大學),作為我們的抽樣范圍。所有樣本從這四所大學中抽取,采用的是自填問卷的調查方式,調查員即我們的組員。我們每人根據工作安排在這四所大學內發(fā)放問卷,當場發(fā)當場收,這樣可以保證問卷的回收率和質量。
(二)調查對象。
這項研究的樣本是根據隨機抽樣的原則,從已選定的四所大學(鄭州大學、鄭州輕工業(yè)學院、河南財經學院、河南農業(yè)大學)住校大學生中抽取的。我們共發(fā)放問卷400份回收396份,占問卷總數的,由于問卷數量有限,我們只將填答不全的問卷設置缺失值,并未當作無效問卷。所以有效率就等于回收率。其中男生199人,女生197人,一年級學生42人,二年級學生197人,三年級學生137人,四年級學生21人,其他5人。獨生子女64人,占總數的16.2%,非獨生子女332人,占總數的83.8%。主要性格內向的184人,外向的204人。
(三)資料收集方法與過程。
1、研究的主要變量。
本文考慮的是各種因素對大學生宿舍人際關系(因變量)的影響。所考察的自變量主要有:
性別:分為男、女,直接從問題1的答案得到該變量為一定類變量。
年級:分為一年級、二年級、三年級、四年級、其它,直接從問題2的答案得到該變量為一定序變量。
城鄉(xiāng)差別:分為大城市、中小城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農村,直接從問題4的答案得到該變量為一定類變量。
獨生子女:分為獨生子女、非獨生子女。直接從問題6的答案得到該變量為一定類變量。
主要性格:分為外向、內向,直接從問題7的答案得到該變量為一定類變量。
2、資料收集過程。
我們首先確定鄭州市四所大學(鄭州大學、鄭州輕工業(yè)學院、河南財經學院、河南農業(yè)大學),再從每一所大學隨機抽取100名學生。共抽取學生400名,這些學生就構成本次調查的樣本。調查采用自填問卷的方式進行,問卷由我們組員發(fā)給被隨機抽取的學生,染他們當場填答,填答完后仍由調查員收回。實發(fā)問卷400份,回收396份,回收率99%。未收回問卷主要是因為被調查者私自收藏所致。從總的情況看,學生填答問卷是很認真的,問卷質量較高。
三、資料介紹與分析。
(一)資料分類。
1、統計資料。
有效問卷396份,其中男生199人,女生197人。一年級學生42人,二年級學生197人,三年級學生137人,四年級學生21人,其他5人。獨生子女64人,占總數的16.2%,非獨生子女332人,占總數的83.8%。主要性格內向的184人,外向的204人。
2、典型資料。
由于此次調查的大學生未發(fā)現很典型的案例,所以這項資料暫無。
(二)資料分析。
表1中顯示性格外向的學生和宿舍成員間的關系非常融洽的比例高于性格內向的學生,他們的比例分別是29.9%和18.7%。性格外向的學生和宿舍成員間的關系比較融洽的比例高于性性格外向的學生和宿舍成員間的關系。他們的比例分別為58.9%和57.7%。性格外向的學生和宿舍成員間的關系一般的比例低于性格內向的學生比例。他們的比例分別為0.96%和21.3%。根據表1分析可知性格外向的學生與宿舍成員的關系較好,而性格內向的學生與宿舍成員關系則較一般。
2、下面再看一下家庭經濟狀況的不同及其與宿舍成員的關系有無影響。
表2。
家庭經濟狀況一般的學生與宿舍成員的關系在比較融洽以上的所占比例是82.9%。家庭經濟狀況困難的學生與宿舍成員的關系在比較融洽以上的所占比例是75.5%。由此可看出家庭狀況中等、一般的學生與宿舍成員的關系最好,家庭經濟狀況良好的次之,家庭經濟狀況困難的學生與宿舍成員的關系最差。
3、再看一下學生對宿舍能否做到團結的看法。
表3。
此可以看出目前大部分大學生對宿舍關系的看法還是很積極的。
四、結論與思考。
(一)研究結論。
根據此次調查得出的結果看,當前大學生宿舍人際關系狀況還是比較好的,影響大學生宿舍人際關系的主要原因并不是什么巨大的利益沖突,無外乎一些生活瑣事,如對宿舍成員的生活習慣以及日常行為的觀點不一致引發(fā)的一些小爭執(zhí),這些現象表現在女生身上更為明顯。還有一個現象是調查中發(fā)現的,那就是我們調查的四所學校中都存在異性留宿的情況,且比例還有挺大(12.3%)。
(二)思考。
建立良好的宿舍人際關系是每個大學生的必修課,在宿舍人際交往中沒有萬全之策。若在保持自身人格完整的同時,關心他人的需要,與別人溝通。平等真誠地對待朋友,將心比心,培養(yǎng)自己的角色互換心理,就能消除隔閡,獲得真正的友誼。建立起和諧的大學生宿舍人際關系。
醫(yī)患關系調查報告篇十二
為反映xx年度公共關系服務市場的運行態(tài)勢,正確評價中國公共關系業(yè)的發(fā)展狀況,為專業(yè)機構提供積極的行業(yè)指引,xx年2月2日至3月13日,中國國際公共關系協會(cipra)對中國大陸境內主要公共關系公司進行調查活動。項目組采用問卷調查的方法對xx年度全國主要公關公司進行抽樣調查,內容涉及運營管理、業(yè)務發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展等方面。
“報告”釋放巨大市場信號
4月xx日,中國國際公共關系協會(cipra)在北京發(fā)布了《中國公共關系業(yè)xx年度調查報告》。發(fā)布會上,公關公司工作委員會xx年度主任委員、哲基傳播執(zhí)行董事王虎就《中國公共關系業(yè)xx年度調查報告》(簡稱:報告)進行詳細的發(fā)布和重點解讀。
報告指出,中國公共關系市場xx年繼續(xù)保持穩(wěn)定增長。據調查估算,整個市場的年營業(yè)規(guī)模約為380億元人民幣,年增長率約為11.5%。調查顯示,top25公司的年營業(yè)額增長達到19.2%。受中國經濟增長放緩的影響,top公司大多增長勢頭放緩,但行業(yè)龍頭公司藍色光標依然保持了較快增長。
調查還顯示,xx年度中國公共關系服務市場的前五位為汽車(26.9%)、快速消費品(xx.1%)、醫(yī)療保健(10%)、通訊(7.7%)、互聯網(5.4%)。與xx年相比,汽車、快速消費品市場比例沒有太大變化,依然占據行業(yè)的前兩位,但醫(yī)療保健(xx年占3.3%)和互聯網行業(yè)(xx年占3.2%)所占比例增長較快,尤其是醫(yī)療保健發(fā)展迅猛,表明了該行業(yè)的公關支出在急劇增長。
報告對xx年中國公共關系業(yè)發(fā)展中呈現出的特點進行了分析。有分析認為,xx年公共關系市場業(yè)務分布較為均衡。數據顯示,汽車、通訊、互聯網等行業(yè)均呈現穩(wěn)步增長趨勢。盡管快消、it和房地產業(yè)務呈下降趨勢,但依然占據了一定的市場份額。這表明,中國公共關系市場業(yè)務呈現均衡分布格局。
報告同時指出,中國公關業(yè)目前正面臨來自行業(yè)內部、行業(yè)之間出現的競爭與挑戰(zhàn)。以及人才、大數據挖掘、傳播環(huán)境等方面成為制約和影響行業(yè)發(fā)展的瓶頸。
值得注意的是,xx年,隨著傳播環(huán)境和方式的變革,營銷模式和手段已悄然進入公關領域,而廣告和營銷行業(yè)也借助公關的特點,富有創(chuàng)意性地宣傳和推廣產品,并借此為企業(yè)樹形象、創(chuàng)品牌,這一變化導致行業(yè)之間的邊界越來越模糊、競爭越來越激烈。
轉型創(chuàng)新需要持續(xù)堅持
跨行業(yè)以及行業(yè)內部的并購將成為常態(tài)。xx年6月,華誼嘉信以發(fā)行股份和支付現金相結合的方式購買迪思傳媒100%股份,估值4.6億元;同年9月,深圳市聯建光電股份有限公司發(fā)布公告,以現金及發(fā)行股份方式收購上海友拓公關顧問有限公司交易作價為4.6億元;未來公關行業(yè)的格局將是實力強大的公關傳播集團開始形成,而中小型公關公司則將利用自身優(yōu)勢,走上更加專業(yè)化的道路。
在互聯網時代,大數據深刻影響行業(yè)變革,微博、微信、微視頻等傳播手段以及營銷模式層出不窮。網上信息的精準抓取滿足了客戶個性化的需求,也讓大數據開發(fā)和應用能夠大展拳腳。公關行業(yè)與傳播手段聯系最為緊密,如何應對、如何轉型、如何創(chuàng)新,關系著行業(yè)的生存和發(fā)展。
顯然,變革將伴隨公關行業(yè)未來相當長一段時間,變革將給行業(yè)帶來巨大挑戰(zhàn)。另外,隨著廣告、營銷等行業(yè)的介入,企業(yè)對公關公司服務質量的要求將會越來越高,因此,公關行業(yè)必須要在創(chuàng)新中求發(fā)展。
報告對xx年中國公共關系業(yè)發(fā)展中呈現出的特點進行了分析。通過梳理過去一年公共關系市場運行數據時會發(fā)現一個顯著特點是,國際公關公司在中國的業(yè)務保持了穩(wěn)定增長。與國內公司不同,國際公司的主營業(yè)務基本上是顧問咨詢服務。國際性公司網絡公關客戶的主要需求為輿情監(jiān)測、危機處理、產品推廣及企業(yè)傳播業(yè)務。
新媒體環(huán)境對公共關系市場影響越來越大。隨著新媒體時代的來臨,一些從事傳統業(yè)務的公關公司不斷轉型,逐步涉足數字化傳播及營銷、大數據營銷等領域。調查顯示,網絡公關、傳播代理及媒體執(zhí)行為行業(yè)內主營業(yè)務,而傳統的顧問咨詢類業(yè)務大幅下降。在整個市場中,新媒體業(yè)務占公關總體業(yè)務的30.3%,網絡公關的收入占總營業(yè)收入的26.6%。
中國國際公共關系協會常務副會長兼秘書長趙大力表示,在當前的傳播媒介變革形勢下,公共關系行業(yè)正在面臨新的挑戰(zhàn),需要抓住一切機遇,不斷探索新的模式。公關公司在開展主營業(yè)務的同時,始終在為整個公共關系行業(yè)培養(yǎng)人才。雖然本年度行業(yè)營業(yè)規(guī)模增速放緩,但對于中國公共關系的未來發(fā)展,持樂觀的態(tài)度。
據了解,本次調查報告由年度排行榜、行業(yè)調查分析、top公司研究、最具成長性公司研究及行業(yè)發(fā)展分析五個部分組成。與會期間,組織方發(fā)布了中國公共關系業(yè)xx年度top25公司(綜合實力25強)和最具成長性公司榜單。
醫(yī)患關系調查報告篇十三
4月15日,中國國際公共關系協會(cipra)在北京發(fā)布了《中國公共關系業(yè)xx年度調查報告》。中國國際公共關系協會常務副會長兼秘書長趙大力,公關公司工作委員會xx年度主任委員、哲基傳播執(zhí)行董事王虎出席會議,并發(fā)布了中國公共關系業(yè)xx年度top25公司(綜合實力25強)和最具成長性公司榜單。
為反映xx年度公共關系服務市場的運行態(tài)勢,正確評價中國公共關系業(yè)的發(fā)展狀況,為專業(yè)機構提供積極的行業(yè)指引,xx年2月2日至3月13日,中國國際公共關系協會(cipra)對中國大陸境內主要公共關系公司進行調查活動。項目組采用問卷調查的方法對xx年度全國主要公關公司進行抽樣調查,內容涉及運營管理、業(yè)務發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展等方面。
發(fā)布會上,首先由王虎就《中國公共關系業(yè)xx年度調查報告》進行詳細的發(fā)布和重點解讀。
本次調查報告由年度排行榜、行業(yè)調查分析、top公司研究、最具成長性公司研究及行業(yè)發(fā)展分析五個部分組成。報告指出,中國公共關系市場xx年繼續(xù)保持穩(wěn)定增長。據調查估算,整個市場的年營業(yè)規(guī)模約為380億元人民幣,年增長率約為11.5%。調查顯示,top25公司的年營業(yè)額增長達到19.2%。受中國經濟增長放緩的影響,top公司大多增長勢頭放緩,但行業(yè)龍頭公司藍色光標依然保持了較快增長。
調查顯示,xx年度中國公共關系服務市場的前五位為汽車(26.9%)、快速消費品(14.1%)、醫(yī)療保健(10%)、通訊(7.7%)、互聯網(5.4%)。與xx年相比,汽車、快速消費品市場比例沒有太大變化,依然占據行業(yè)的前兩位,但醫(yī)療保健(xx年占3.3%)和互聯網行業(yè)(xx年占3.2%)所占比例增長較快,尤其是醫(yī)療保健發(fā)展迅猛,表明了該行業(yè)的公關支出在急劇增長。
報告對xx年中國公共關系業(yè)發(fā)展中呈現出的特點進行了分析。報告指出,xx年公共關系市場業(yè)務分布較為均衡。數據顯示,汽車、通訊、互聯網等行業(yè)均呈現穩(wěn)步增長趨勢。盡管快消、it和房地產業(yè)務呈下降趨勢,但依然占據了一定的市場份額。這表明,中國公共關系市場業(yè)務呈現均衡分布格局。
xx年公共關系市場的另外一個顯著特點是,國際公關公司在中國的業(yè)務保持了穩(wěn)定增長。與國內公司不同,國際公司的主營業(yè)務基本上是顧問咨詢服務。國際性公司網絡公關客戶的主要需求為輿情監(jiān)測、危機處理、產品推廣及企業(yè)傳播業(yè)務。
另外,新媒體環(huán)境對公共關系市場影響越來越大。隨著新媒體時代的來臨,一些從事傳統業(yè)務的公關公司不斷轉型,逐步涉足數字化傳播及營銷、大數據營銷等領域。調查顯示,網絡公關、傳播代理及媒體執(zhí)行為行業(yè)內主營業(yè)務,而傳統的顧問咨詢類業(yè)務大幅下降。在整個市場中,新媒體業(yè)務占公關總體業(yè)務的30.3%,網絡公關的收入占總營業(yè)收入的26.6%。
第一,行業(yè)競爭加劇,行業(yè)并購成為常態(tài)。xx年,隨著傳播環(huán)境和方式的變革,營銷模式和手段已悄然進入公關領域,而廣告和營銷行業(yè)也借助公關的特點,富有創(chuàng)意性地宣傳和推廣產品,并借此為企業(yè)樹形象、創(chuàng)品牌,這一變化導致行業(yè)之間的邊界越來越模糊、競爭越來越激烈。
跨行業(yè)以及行業(yè)內部的并購將成為常態(tài)。xx年6月,華誼嘉信以發(fā)行股份和支付現金相結合的方式購買迪思傳媒100%股份,估值4.6億元;同年9月,深圳市聯建光電股份有限公司發(fā)布公告,以現金及發(fā)行股份方式收購上海友拓公關顧問有限公司交易作價為4.6億元;未來公關行業(yè)的格局將是實力強大的公關傳播集團開始形成,而中小型公關公司則將利用自身優(yōu)勢,走上更加專業(yè)化的道路。
第二,人才問題仍然是影響行業(yè)發(fā)展的瓶頸。由于行業(yè)整體穩(wěn)定增長帶來的人才需求,與xx年相比,中國公關市場人才專業(yè)化問題,并沒有得到緩解。xx年,盡管人才無序流動的勢頭稍微放緩,但人才問題依然困擾著公關行業(yè)。另外,xx年公關行業(yè)人力資源成本上升較快,也給公關公司帶來了一定的壓力。
第三,大數據挖掘和應用更加深入?;ヂ摼W時代,大數據深刻影響行業(yè)變革,微博、微信、微視頻等傳播手段以及營銷模式層出不窮。網上信息的精準抓取滿足了客戶個性化的需求,也讓大數據開發(fā)和應用能夠大展拳腳。公關行業(yè)與傳播手段聯系最為緊密,如何應對、如何轉型、如何創(chuàng)新,關系著行業(yè)的生存和發(fā)展。
第四,隨著傳播環(huán)境的變化,公關模式的變化,行業(yè)內部、行業(yè)之間出現了激烈的競爭態(tài)勢。變革將伴隨公關行業(yè)未來相當長一段時間,變革將給行業(yè)帶來巨大挑戰(zhàn)。另外,隨著廣告、營銷等行業(yè)的介入,企業(yè)對公關公司服務質量的要求將會越來越高,因此,公關行業(yè)必須要在創(chuàng)新中求發(fā)展。
發(fā)布會后,趙大力和王虎還就公共關系行業(yè)人員流動、薪資水平、主營業(yè)務特點、服務市場變化等問題,回答了記者提問。
趙大力表示,在當前的傳播媒介變革形勢下,公共關系行業(yè)正在面臨新的挑戰(zhàn),需要抓住一切機遇,不斷探索新的模式。公關公司在開展主營業(yè)務的同時,始終在為整個公共關系行業(yè)培養(yǎng)人才。雖然本年度行業(yè)營業(yè)規(guī)模增速放緩,但對于中國公共關系的未來發(fā)展,持樂觀的態(tài)度。
醫(yī)患關系調查報告篇十四
和諧醫(yī)患關系是指以醫(yī)生為中心的群體(醫(yī)方)與以患者為中心的群體(患方)在醫(yī)學活動中建立起來的協調勻稱的相互關系,簡單來說就是指在醫(yī)學活動的過程中醫(yī)生與病人之間結成的相互尊重、彼此信任、和睦、融洽的一種人際關系。和諧醫(yī)患關系是醫(yī)療救治的基礎,是構建和諧社會的重要組成部分,醫(yī)生接診怕患者找茬,患者就醫(yī)怕醫(yī)生不負責任,兩者戒備猜忌,不僅失去建立和諧關系之基礎,更遑論共御疾病。那么,醫(yī)患關系趨緊根源何在?破解這一難題,切入點在哪里?xx區(qū)作為承擔著管理城區(qū)、服務居民的主導力量,如何構建新時期新形式下和諧醫(yī)患關系?我們深入進行了調查研究。
目前,市區(qū)絕大多數病人和家屬對醫(yī)院的評價是比較滿意的,但醫(yī)患關系也出現了一些不協調、不平衡以至于緊張的局面。20xx年以來,我區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構和衛(wèi)生行政部門醫(yī)療糾紛(含衛(wèi)生行政部門收到的舉報投訴)呈多發(fā)態(tài)勢,并呈現四個特點:
一是“暴力索賠”現象突出。主要表現為糾集眾人圍堵醫(yī)院、砸爛醫(yī)療設施、吵鬧滋事等。椐統計,20xx年以來,我區(qū)各級醫(yī)療機構發(fā)生“暴力索賠”事件共21件,持續(xù)時間為30分鐘至一年不等,多數為幾小時到十多天,醫(yī)療秩序受到嚴重擾亂。
二是“醫(yī)鬧”呈職業(yè)化發(fā)展。所謂“醫(yī)鬧”,就是用“鬧”的方式解決醫(yī)療糾紛。群體性特點十分突出,糾紛參與人數眾多,少則十余人,多則上百人,并且有職業(yè)化傾向,為患者及其家屬提供“一條龍”服務,有不法分子介入,組織分工明確,有人負責“宣傳”,有人負責“坐陣”,有人負責“圍攻”,有人負責“談判”,高價索賠后,進行利益分成。
三是衛(wèi)生信訪案件突出。由醫(yī)患糾紛引起的上訪主要集中在以下幾個方面:因醫(yī)患矛盾引發(fā)的醫(yī)療糾紛;因醫(yī)療事故技術鑒定、職業(yè)病鑒定和免疫規(guī)劃不良反應鑒定引發(fā)的鑒定爭議糾紛;因醫(yī)療機構改制影響群眾利益和分配不公引發(fā)的矛盾;因預防控制傳染性疾病工作不到位和打擊非法行醫(yī)、非法采供血工作不力,群眾健康受到損害而引發(fā)的矛盾糾紛。據不完全統計,市區(qū)因醫(yī)患糾紛引起的衛(wèi)生信訪案件占到了70%以上。
一是缺乏信任?;颊呒凹覍俨幌嘈裴t(yī)院和醫(yī)生的能力水平、職業(yè)道德和敬業(yè)水平,醫(yī)生擔心患者和家屬的承受水平、接受能力等等,醫(yī)護人員沒有安全感,許多醫(yī)療糾紛不僅僅是醫(yī)療事故引起的,更多的是由于醫(yī)患雙方溝通不足、缺乏信任造成的。不少患者對醫(yī)院存有敵意和戒備心理,一進醫(yī)院就帶上錄音筆或攝像器材,以隨時保存證據。中國醫(yī)師協會20xx年《醫(yī)患關系調研報告》顯示,將近3/4的醫(yī)師認為自己的合法權益不能得到保護。醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)療糾紛66起,發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5起,打傷醫(yī)師5人。20xx年xxxx醫(yī)院因為病人家屬沖擊醫(yī)院,影響正常醫(yī)療秩序,醫(yī)護人員的人身安全受到威脅。醫(yī)院在無奈之下,發(fā)給臨床一線醫(yī)護人員每人一頂鋼盔,以求自保。
二是信息匱乏。包括錯誤的信息和信息表達不暢,例如對于病情究竟是要告知家屬還是病人本人、什么情況下可以告知病人本人、什么情況下不可以、用什么方式告訴病人病情;又如在醫(yī)療過程中,對于什么病,做什么檢查,開什么藥,各是什么收費價格,或病歷書寫用什么字體、病程記錄應該詳細到什么程度,醫(yī)療質量風險環(huán)節(jié)應該以什么語言介紹等等,對于病人來說,都是秘密,在多數情況下,醫(yī)生、醫(yī)院沒有告知,大眾媒體也沒有告知。
三是沒有完善的技術標準。發(fā)生矛盾,產生異意,以及一些醫(yī)療事故,誰對誰錯,現有技術和手段,很難界定清楚,這期間可能有醫(yī)院基礎條件問題、醫(yī)生醫(yī)術問題、患者自身問題、不可抗力等等一系列很難量化的因素。
四是缺乏嚴格的法律規(guī)范。個別醫(yī)生在利益誘惑面前,職業(yè)倫理就會蒼白無力;沒有自覺的職業(yè)道德意識,法律規(guī)范就只是一種權益之計。醫(yī)生職業(yè)道德的基本內容是清晰的,規(guī)范醫(yī)患之間的法律法規(guī)也有一些,但是沒有抓住關鍵。
此外,醫(yī)患個體差異如個性沖突、不同的價值體系和對立的知覺,醫(yī)患角色矛盾沖突如醫(yī)患期望不一致、感受差異、換位思考不足等都是醫(yī)患之間信任危機愈演愈烈的原因。
一要抓前提,加大執(zhí)法執(zhí)紀力度。按照“誰主管、誰負責”、“管行業(yè)必須管行風”的原則,在衛(wèi)生系統加大行風建設力度。要按照中央統一部署,堅持為人民健康服務的宗旨和公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質。進一步加大監(jiān)管力度。要以“三優(yōu)一滿意”(優(yōu)美環(huán)境、優(yōu)質服務、優(yōu)良秩序,讓人民群眾滿意)活動為載體,繼續(xù)深化醫(yī)院管理年活動,把提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務質量,作為衛(wèi)生部門和醫(yī)療機構規(guī)范化、制度化管理的重要方面,切實加強管理制度建設和監(jiān)督落實。堅持因病施治、合理用藥;嚴格執(zhí)行國家有關醫(yī)療服務和藥品價格政策;在全區(qū)各級醫(yī)療機構全面實施《河南省便民惠民醫(yī)療服務四十條》,讓人民群眾享受到更多實惠。開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”、構建“和諧醫(yī)患關系”活動,通過人性化的醫(yī)療服務,拉近醫(yī)患之間的距離,增進理解與溝通,為構建和諧醫(yī)患關系奠定基礎。
二要抓基礎,規(guī)范醫(yī)療收費行為。要認真落實“以政府為主導,以省為單位的藥品集中采購”制度,努力降低虛高藥品價格,保證基本用藥,減輕患者負擔。要認真開展治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂行為,對違紀違法案件,發(fā)現一起查處一起。同時,要完善計算機收費管理系統,繼續(xù)實行醫(yī)療衛(wèi)生服務價格公示制和“一日清單制”,嚴禁科室收入分成和私設小金庫。
三要抓保障,強化行業(yè)管理。加強醫(yī)德醫(yī)風建設,切實提高醫(yī)院的整體水平和綜合實力。要堅決整治亂行醫(yī)、亂治病的非法行為,為人民群眾提供一個安全、優(yōu)質的就醫(yī)環(huán)境。要把嚴厲打擊非法行醫(yī)、非法醫(yī)藥廣告等,作為衛(wèi)生系統糾風工作的重點,加大專項治理力度。同時,嚴格民營(私立)醫(yī)院、個體開業(yè)門診的規(guī)范管理,確保群眾就醫(yī)安全。
四要抓提升,創(chuàng)新醫(yī)院文化。先進的醫(yī)院文化是生產力,也是戰(zhàn)斗力。醫(yī)院提高服務意識,改善服務態(tài)度,增進醫(yī)患溝通,轉變服務作風,注重誠信服務,要以文化創(chuàng)新為先導,努力塑造醫(yī)院品牌。樹立以人為本、患者至上的理念,營造人性化服務氛圍。要把“一切以病人為中心”、“一切為了病人”的服務理念貫穿于整個醫(yī)療服務過程。要樹立弱者更受關愛的理念,營造尊重病人、照顧病人、體貼病人的氛圍。樹立高尚的醫(yī)學倫理道德理念,嚴禁濫檢查、亂用藥、開大處方、開單提成等行為。
五要抓溝通,健全監(jiān)督機制。對藥品和一次性耗材、醫(yī)療服務價格要進行公示,對貴重藥品、特殊檢查和醫(yī)保等征求患者意見;主治醫(yī)師要主動向出院患者發(fā)放名片和聯系電話,定期進行電話回訪或上門回訪,增進醫(yī)患雙向溝通;維護患者權利,保證病人的知情權和選擇權,要召開住院患者、家屬座談會,病區(qū)每月組織一次集中溝通,認真聽取患者和家屬的意見和建議,真心為患者解決問題,讓患者安心就醫(yī)等。建立醫(yī)患溝通制度,規(guī)范醫(yī)患溝通內容、形式,增強溝通意識,提高溝通能力;完善病人投訴處理制度,公布投訴電話、信箱,及時受理、處置病人投訴。
醫(yī)患關系調查報告篇十五
近年來,全國范圍內醫(yī)療糾紛數量明顯上升,醫(yī)患矛盾有激化的趨勢。醫(yī)生與病人之間缺乏信任和理解,打亂了正常的醫(yī)療秩序。這主要表現在:
(1)醫(yī)患沖突不斷發(fā)生,醫(yī)療糾紛呈逐年上升的趨勢。
(2)醫(yī)療糾紛以醫(yī)療過失為主轉變?yōu)橐苑轻t(yī)療過失糾紛為主。
(3)處理難度越來越大,對其處理以行政為主體轉變?yōu)橐苑ㄔ簽橹黧w。
(4)醫(yī)療糾紛易于引發(fā)社會的反應,并構成了社會各界關注的焦點。
(5)醫(yī)療糾紛的賠款額越來越高。
中國醫(yī)師協會2004年《醫(yī)患關系調研報告》顯示,將近3/4的醫(yī)師認為自己的合法權益不能得到保護。醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)療糾紛66起,發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5.42起,打傷醫(yī)師5人,單起醫(yī)療糾紛最高賠付額達300萬元,平均每起賠付額為10.81萬元。日趨緊張的醫(yī)患關系嚴重沖擊著醫(yī)療服務市場,醫(yī)護人員土氣低落。然而,醫(yī)療糾紛數量上升的同時,醫(yī)療事故數量并沒按比例上升。艾力彼認為,醫(yī)療技術并不是糾紛的主要的原因,醫(yī)患矛盾有其更深刻的社會根源。
再讓我們來看這樣的事例。2006年深圳山廈醫(yī)院因為病人家屬沖擊醫(yī)院,影響正常醫(yī)療秩序,醫(yī)護人員的人身安全受到威脅。醫(yī)院在無奈之下,發(fā)給臨床一線醫(yī)護人員每人一項鋼盔,以求自保。
我想,只要是一個關心國家前途命運的人都不希望看到這樣的局面持續(xù)下去,因為它將影響到我們國家的未來和發(fā)展。從這個意義上來說,醫(yī)患關系是一件不可忽視的大事。
醫(yī)患關系是醫(yī)務人員與病人在醫(yī)療過程中產生的特定醫(yī)治關系,是醫(yī)療人際關系中的關鍵。著名醫(yī)史學家西格里斯曾經說過:“每一個醫(yī)學行動始終涉及兩類兩事人:醫(yī)師和病員,或者更廣泛地說,醫(yī)學團體的社會,醫(yī)學無非是這兩群人之間多方面的關系”。
造成醫(yī)患關系緊張的原因是多方面的,我想到以下幾點。
(4)醫(yī)學本身的因素。
其實,我們可以了解到深知體會到,其中最重要的原因是醫(yī)患之間缺乏理解和信任,不能換位思考。
醫(yī)生給患者看病的過程是一個復雜的系統活動,醫(yī)患之間的協調和信任是不可缺少的重要因素。良好的醫(yī)療服務離不開和諧的醫(yī)患關系。美國功能學派社會學家帕森斯和??怂箤⑨t(yī)患關系的特點歸納為四點:(1)支持:在醫(yī)患關系中,由于接受了對病人提供保健照顧的義務,醫(yī)生變成了在病人生病期間依靠的支柱。支持包括使自己可以被病人利用,并且盡力為處于依賴狀態(tài)的病人提高所需要的保健照顧.(2)寬容在醫(yī)患關系中,病人被允許有某種方式的行為舉止,而這些舉止在正常情況下是不允許的。病人的某些行為和舉止之所以得到寬容是因為,生病期間病人對他的疾病不負責任,只要他繼續(xù)承擔病人角色并承擔希望和盡力恢復健康的義務。(3)巧妙地利用獎勵在醫(yī)患關系中,為了在獲得病人的服從時提供另外的支持,醫(yī)生有能力建立并巧妙地利用一種獎勵結構。通過控制病人非常重視的獎勵,就可以增加醫(yī)生的權威和病人的依賴性。(4)拒絕互惠在醫(yī)患關系中,盡管醫(yī)生給病人以支持,并且比較寬容患者的偏離常規(guī)的行為,但醫(yī)生通過在人際反應中保持一定的距離來保證醫(yī)患關系的不對稱性。也就是說,醫(yī)生了解病人的真實感情,但不以允許病人了解自己的真實感情作為回報。
簡單的來說,我們要求醫(yī)患雙方的共同努力。醫(yī)務人員要為患者著想,視病人為親人,滿腔熱忱地關懷患者,千方百計地為病人減輕痛苦;患者也應當增加對醫(yī)務人員的理解,認識醫(yī)療工作的高風險性和不可預知性,增強對醫(yī)務人員和對醫(yī)療工作的信任。
從目前的情況看,醫(yī)患關系的發(fā)展趨勢呈現出如下幾個特點:
醫(yī)學高技術應用于臨床治療,大大提高了醫(yī)學對疾病的診治能力,但是美國著名醫(yī)生劉易斯?新技術的出現使醫(yī)生對患者的關心、愛好和親密快速減少了,醫(yī)生忽視了對患者生命的關愛,淡化了對病人的理解和尊重,使醫(yī)患關系演化成了醫(yī)生——機器——患者的關系。托馬斯說:“觸摸是醫(yī)生最為古老而且也是最為有效的一種動作……”。這是幸運還是悲哀?也許,我們可以努力淡化高技術對醫(yī)患關系的影響,相信只要努力,我們可以做到!
市場為醫(yī)學發(fā)展帶來了巨大的推動力,但是市場化為醫(yī)療事業(yè)帶來了非常大的負面影響,本來救死扶傷的神圣職責成了與病人交換的籌碼。是的,只要我們努力,白衣天使的純潔光芒會重回身邊,讓我們行動并期待吧!
在對待疾病的問題上,醫(yī)患雙方地位越來越平等,醫(yī)患關系變得越來越民主化?!安∪诉x醫(yī)生”就是最好的明證。
隨著整個社會生活和醫(yī)學科學的發(fā)展,醫(yī)患關系的發(fā)展還會展現其它的發(fā)展趨勢,僅從目前狀況來說,醫(yī)患關系在發(fā)展趨勢方面上述趨勢將會不斷增強,成為不遠的將來醫(yī)患關系的幾個突出特征。
在這樣的環(huán)境下,我們更要強調構建和諧的醫(yī)患關系,加強醫(yī)患之間的溝通。醫(yī)生與患者溝通,了解與疾病有關的信息,才能夠作出更加正確的診斷和治療,例如醫(yī)務人員一般要詢問病史以防不當治療。另外,患者相對于醫(yī)務人員來講,缺少醫(yī)學知識,主要是在醫(yī)務人員的安排下接受治療,所以處于一定的被動和服從地位。因此,醫(yī)務人員應加強與患者的溝通,才能滿足患者對醫(yī)療信息的需要,并且是醫(yī)患雙方實現平等。還有,醫(yī)患之間如果沒有溝通,缺乏真正互相信賴,與患者或者家屬之間發(fā)生誤解和糾紛就難免了。在醫(yī)療活動中,醫(yī)務人員如果把即將進行的醫(yī)療行為的效果、可能發(fā)生的并發(fā)癥、醫(yī)療措施的局限性和可能出現的危險性等等,在實施醫(yī)療行為之前與患者或者家屬進行溝通,讓他們在了解正確的醫(yī)療信息后,再作出醫(yī)療決定就會有助于患者及其家屬進行心理準備,以后出現不令人滿意的結果時,能夠理解和正確對待,有效減少醫(yī)療糾紛。
針對醫(yī)患關系現狀,發(fā)展趨勢及出現原因,我對構建和諧醫(yī)患關系提出幾點個人的看法。
首先,要最大限度地減少誤診誤治現象,這依賴于科學技術的進步和人才的培養(yǎng)。
其次,也是當前要重點強調的,加強醫(yī)患溝通,建立人文關懷的醫(yī)患模式。這關鍵在于提高醫(yī)療人員的醫(yī)德和加強全民對醫(yī)療工作的認識和理解。醫(yī)務人員要始終把人的生命放在第一位,尊重患者的尊嚴和人格,恪守救死扶傷的醫(yī)德,有效地加強與患者的溝通,全面了解患者,以便為患者更好地服務?;颊咭斫忉t(yī)學的高風險性和探索性,尊重醫(yī)務人員,積極配合治療、恢復和保持健康。
再次,要強化醫(yī)務人員和患者的法律意識。醫(yī)務人員應維護患者的隱私權和知情權,患者也應明確自己的權力與義務,并且強化溝通意識。
再次,社會應該加大醫(yī)療投資,奴隸實現醫(yī)療資源的均衡分布,重視農村地區(qū)的醫(yī)療發(fā)展,完善醫(yī)療方面的法律制度和醫(yī)療保險制度,對媒體的炒作實施干預。
總之,我們要我們要為構建和諧醫(yī)患關系不遺余力。
作為一個醫(yī)學生,默念著醫(yī)學生誓言:健康所系,性命相托……我感到了肩上責任之重大。
醫(yī)患關系調查報告篇十六
醫(yī)患關系本應成為最和諧的人際關系,然而隨著市場經濟的發(fā)展,這一關系變得日趨緊張,且嚴重沖擊著醫(yī)療服務市場,成為社會關注的焦點。近年來,救死扶傷的醫(yī)護人員被所醫(yī)治的患者打罵、傷害,傷醫(yī)、殺醫(yī)事件不斷上演;媒體輿論充滿了公眾對醫(yī)者的幸災樂禍、挖苦諷刺,甚至傷醫(yī)、殺醫(yī)被視為患者維權理所應當的手段之一;醫(yī)護人員則滿腹委屈與憤怒,有的消極怠工,有的全副武裝,有的采取防衛(wèi)醫(yī)療。試想,如若醫(yī)護人員與患者相互敵對、相互失信、相互傷害,那么醫(yī)療技術將停滯不前,醫(yī)療水平必然變得保守、退卻,最后的勝者將是病魔,屆時民眾的生命將得不到有效保障。新環(huán)境下,如何構建和諧的醫(yī)患關系,已經成為當今社會亟待解決的社會問題。
醫(yī)患關系是一種最基本且特定的人際關系。究其內涵,不同學者有不同的觀點,筆者認為,醫(yī)患關系應定義為以醫(yī)生為中心的群體(醫(yī)方)與以患者為中心的群體(患方),在醫(yī)療活動中所建立的特殊人際關系。換句話說,醫(yī)患關系是個群體關系,它不僅僅是人際關系的一種,它還會對社會和諧安定造成影響。
目前我國正處于醫(yī)療體制改革時期,醫(yī)患關系本應和諧穩(wěn)定。然而近幾年來,醫(yī)療糾紛事件逐年上升,醫(yī)患關系日益緊張,醫(yī)療糾紛矛盾升級,進而演化成醫(yī)療暴力,患者就醫(yī)時心存疑慮,醫(yī)生行醫(yī)如履薄冰,醫(yī)患雙方的誠信嚴重缺失。據央視新聞20xx年調查顯示:59.8%的醫(yī)務人員受過語言暴力,13.1%受過身體傷害,僅有0.05%的醫(yī)患沖突是因醫(yī)療事故和差錯,絕大多數因患者對醫(yī)療效果不滿意、不信任醫(yī)生的治療方案及覺得醫(yī)護人員態(tài)度不好。醫(yī)院的耳鼻喉科和急診室最易發(fā)生暴力傷醫(yī)案件。
醫(yī)患糾紛的頻繁上演,不論是給醫(yī)方還是患方,甚至給社會秩序,都帶來了非常大的負面影響:
(1)擾亂醫(yī)院正常的就診秩序,醫(yī)務人員的正常工作受到影響;。
(5)阻礙臨床醫(yī)療技術的正常開展以及醫(yī)療水平的逐步提高;。
(6)醫(yī)務人員的工作積極性嚴重受挫。
2.1醫(yī)院方面。
(1)醫(yī)院管理水平較低,管理觀念落后。隨著社會經濟的不斷發(fā)展,人民群眾的維權意識不斷增強,而醫(yī)院仍然保持原有的管理模式,在某些方面醫(yī)院員工的工作積極性較低,辦事效率較低,管理存在漏洞,如就診程序繁瑣、醫(yī)療環(huán)境復雜、收費標準不透明等,管理水平還需進一步提高,管理觀念還需進一步改進。
(2)醫(yī)務人員的服務意識淡薄。當前一些醫(yī)務人員對前來就診的患者缺乏耐心、細心、關心和愛心,依舊保持看病不看人的傳統觀念,未真正體現以人為本、以患者為中心的服務理念,使得患者的人格未得到尊重,患者的精神未得到撫慰。
(3)醫(yī)院對醫(yī)務人員的監(jiān)管不到位。長期以來,醫(yī)院對醫(yī)務人員隊伍建設只注重業(yè)務技術培養(yǎng),缺少必要的人文素質培養(yǎng)和行為建設監(jiān)督,使得一些醫(yī)務人員在服務過程中態(tài)度冷淡生硬,或者在醫(yī)德醫(yī)風方面存在不正之風,甚至少數個別醫(yī)務人員出現了貪腐現象。
(5)醫(yī)院醫(yī)療技術水平較低。醫(yī)學是一門需要不斷進步的科學,醫(yī)療技術日新月異,加之醫(yī)療對象千差萬別,要求醫(yī)院的醫(yī)務人員不斷提高醫(yī)療業(yè)務技術水平;但現實中,一些醫(yī)院尤其基層醫(yī)院往往對技術水平缺乏追求,醫(yī)務人員臨床經驗不足,經常出現漏診、誤診,或者責任心不強,忽視了患者病情的復雜性,延誤最佳就診時機,造成誤治的嚴重后果,也引發(fā)醫(yī)療投訴甚至醫(yī)療糾紛。
2.2患者方面。
(1)患者對醫(yī)療效果期望值過高與醫(yī)學水平本身局限性之間存在矛盾。由于醫(yī)學知識未全面普及,患者的醫(yī)學知識相對缺乏,加上綜合素質和理解能力的參差不齊,不能正確認識醫(yī)學的特殊性和局限性,也不能充分理解醫(yī)療工作的高風險,從而在就診時對醫(yī)務人員寄予過高的期望,一旦醫(yī)療效果達不到患者期望的結果或與患者期望的結果有偏差,就可能引發(fā)醫(yī)療投訴甚至醫(yī)療糾紛。
(2)患者的法律意識淡薄、申訴渠道不通暢。隨著我國法律法規(guī)的健全與普及,人們的法律意識、維權意識不斷增強,一些患者在就診過程中如果對醫(yī)療服務或醫(yī)療效果不滿意,會借助法律法規(guī)維護自身權益,但是這些通過法律途徑維權的患者在全部就醫(yī)人群中只占少數。實踐中由于患者法律意識淡薄,發(fā)生醫(yī)患矛盾時申訴渠道的不通暢,維權成本較高,加之社會上職業(yè)醫(yī)鬧的影響,患者維權往往采用簡單、粗暴的方式解決,如在醫(yī)院拉橫幅、打砸醫(yī)院、毆打傷害醫(yī)務人員等。
(3)醫(yī)患之間的低信任度。隨著人們對自身健康的重視,以及自主參與意識的增強,患者不安于被動的求醫(yī)角色,在涉及自身健康的每一個細節(jié)上都想知道的更加清楚透徹,但實踐中醫(yī)療服務往往不能滿足患者的需求,如診療過程中對檢查、用藥不透明,醫(yī)院的價格公示欄形同虛設,侵犯了患者的合法利益;同時,個別醫(yī)務人員缺乏良好的職業(yè)道德,在診療過程中收受紅包、過度檢查、開大處方等,極大損害了醫(yī)務人員在人民群眾心目中的美好形象,使得一些患者在就診時先入為主的對醫(yī)務人員提供的醫(yī)療服務不信任或存有懷疑,加劇了醫(yī)患之間信任度的大幅滑坡。
2.3其他方面。
(1)醫(yī)療體制改革不到位。目前,新一輪的醫(yī)改正在逐步推行、不斷探索中,尚未形成成熟的體系,而醫(yī)患關系也是對醫(yī)療體制改革的一種挑戰(zhàn),需要完善的制度來規(guī)范和維護。看病難、看病貴,因病返貧、因病致貧等問題仍然在不同領域不同群體中存在,高投入的醫(yī)療費用與患者低水平的收入矛盾突出,當患者期望值較高,而醫(yī)療結果與期望值差距甚遠便會產生很大的心理落差,導致醫(yī)患關系的緊張,產生醫(yī)患矛盾。
(2)醫(yī)療資源分配不均衡。不同地區(qū)間的醫(yī)療資源分配不均衡,目前醫(yī)療體制下,醫(yī)療優(yōu)勢資源往往集中于大城市大醫(yī)院,而基層醫(yī)院尤其貧困山區(qū)或者農村的醫(yī)療資源獲得較少。在醫(yī)療資源相對充足的大醫(yī)院,物資、人員、技術以及設備都可以應付各種緊急事件,相比之下,基層醫(yī)院則難以應對,這也會在某種層面上引起醫(yī)患矛盾。
(3)媒體輿論的錯誤導向。隨著傳播媒介的完善和發(fā)展,社會事件的公開透明度越來越高,社會公眾可以借助各種網絡媒介發(fā)表自己對社會熱點事件的看法。然而,由于部分媒體記者在報道事件時失實,未調查清楚便加以報道評論,片面的將醫(yī)療糾紛的責任歸咎于醫(yī)方,公開對醫(yī)院及醫(yī)務人員進行譴責,導致社會公眾在不明事實的情況下發(fā)表錯誤或者帶有偏見的言論,在某種程度上誤導了社會公眾,也極大地損害了醫(yī)院及醫(yī)務人員的形象,使得社會公眾對醫(yī)方產生不信任或敵對心理,更加加深了醫(yī)患矛盾。(4)法律法規(guī)不健全。近年來,雖然我國相繼頒布了一些相關的法律法規(guī),對規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)起到了一定的推動作用,在一定程度上維護了患者的利益,但從總體來看,整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)仍然缺乏完備健全的法律法規(guī)來防范醫(yī)療糾紛,在醫(yī)療糾紛發(fā)生后缺乏必要的政策規(guī)定來緩解糾紛、解決問題,使得部分患者撇開法律途徑維權,反而采取非正常甚至偏激手段進行維權,更加激化了醫(yī)患矛盾。
3.1深化醫(yī)療體制改革,加大政府經費投入,完善醫(yī)療保險制度。
進一步深化醫(yī)療體制改革,維護人民群眾的生命健康權益,逐步建立與社會主義市場經濟相適應的醫(yī)療衛(wèi)生體制,明確政府維護人民生命健康的職責,運用政府宏觀調控作用,體現社會的公益性,同時發(fā)揮市場的調節(jié)作用,推動醫(yī)院積極提高醫(yī)療服務質量。加大政府對醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的經費投入,完善醫(yī)療保險制度,放寬醫(yī)療保險報銷范圍,增加可報銷的診療項目,降低個人支付比例,使人民群眾看得起病;制定完善、合理的醫(yī)療價格體系,提高就診費、治療費、手術費等,體現醫(yī)務人員的勞動價值,降低化驗、檢查等費用,合理收治患者,降低醫(yī)療費用;結合地區(qū)差異,合理分配醫(yī)療資源,切實落實雙向轉診、分級診療制度,緩解患者看病就診難的現狀,消除人民群眾看病貴的思想,從宏觀角度上減少醫(yī)患矛盾。
3.2加強醫(yī)院管理,轉變服務理念,提高服務質量,確保醫(yī)療安全。
建立健全醫(yī)院規(guī)章制度,規(guī)范和約束醫(yī)務人員行為;進一步加強醫(yī)院內部管理,建立必要的監(jiān)督管理制度和監(jiān)督管理部門,定期或不定期對醫(yī)務人員的工作進行監(jiān)督檢查;優(yōu)化醫(yī)院就診環(huán)境,簡化就診程序,明確收費標準,提高醫(yī)務人員的工作積極性,改善醫(yī)務人員的工作效率;借鑒國外醫(yī)院先進管理經驗,吸取先進的醫(yī)院管理觀念,改變原有的醫(yī)院管理模式,注重培養(yǎng)教育醫(yī)務人員以人為本、以患者為中心的服務理念;結合醫(yī)院實際情況,制定嚴格完善的醫(yī)療服務標準,通過定期學習、培訓、考核,逐步提高醫(yī)務人員醫(yī)療技術水平,確保醫(yī)療服務質量,為患者提供優(yōu)質的服務;進一步加強醫(yī)患溝通,注重提高醫(yī)務人員的醫(yī)患溝通技巧,改進醫(yī)患溝通方式,耐心傾聽患者訴說,運用親切、通俗的語言與患者進行溝通交流,取得患方對醫(yī)務人員的信任,與患方建立良好的醫(yī)患關系。
3.3加強與媒體的溝通和聯動,正確引導社會輿論,推動醫(yī)患關系的健康發(fā)展。
網絡媒體是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與社會大眾進行溝通的橋梁,加強與媒體的溝通和聯動,正確引導社會輿論,能夠有力推動醫(yī)患關系的健康發(fā)展,是構建和諧醫(yī)患關系的基礎。由于醫(yī)患關系已經成為當前的社會熱點關注問題,媒體往往會參與到發(fā)生的醫(yī)療事件之中,它們的報道對醫(yī)患關系的影響越來越大,因此醫(yī)療機構應當重視與網絡媒體的關系,及時向網絡媒體提供準確、全面、真實的信息,讓網絡媒體在第一事件了解事實真相,第一時間據實報道,讓社會大眾了解事實真相,發(fā)揮正面的輿論引導作用。此外,醫(yī)療機構還應主動聯系網絡媒體,定期宣傳醫(yī)患關系和諧健康、團結向上的形象,報道宣傳醫(yī)院新技術新業(yè)務以及醫(yī)務人員先進事跡等,傳遞正能量,讓社會大眾重塑對醫(yī)務人員的正面形象,重新樹立對醫(yī)院、醫(yī)務人員的良好信任,促進醫(yī)患關系的和諧發(fā)展。
3.4進一步加強法律法規(guī)建設,積極探索完善的醫(yī)療糾紛調處機制。
醫(yī)學是集自然科學與社會科學于一身的一門科學,有太多的未知領域需要不斷研究和探索,這也就決定了醫(yī)療服務的高風險性。醫(yī)療服務的效果是否讓患者滿意,服務態(tài)度是否讓患者覺得滿意,都是當前醫(yī)患關系的焦點。然而目前調整醫(yī)患關系的法律法規(guī)并不完善,不論是《醫(yī)療事故處理條例》還是《侵權責任法》,均沒有系統、全面地對醫(yī)患關系之間可能存在的問題作出規(guī)定,加之訴訟時間長、成本高、舉證難,在出現醫(yī)患糾紛時患方往往避開法律途徑尋求救助。因此,進一步加強相關的法律法規(guī)建設,建立健全醫(yī)療糾紛相關法律,在立法上平衡醫(yī)患雙方的權益,引導醫(yī)患雙方運用法律途徑解決糾紛,切實維護醫(yī)患雙方的合法權益,促進醫(yī)患關系的和諧發(fā)展。同時,還應積極探索完善的醫(yī)療糾紛調處機制,如設立第三方調解機構,通過該機構的介入,將醫(yī)療糾紛引出醫(yī)院,由第三方調解機構進行處理,既能降低醫(yī)患雙方的維權費用,也能在公平公正的立場上取得醫(yī)患之間的信任,將醫(yī)療糾紛處理向健康方向引導。
隨著互聯網的發(fā)展和進步,社會大眾獲得醫(yī)療信息有了捷徑,但由于醫(yī)學是一門專業(yè)性極強的科學,面對網絡的海量信息,患者很難甄別良莠,因此仍需要醫(yī)學專業(yè)人員的幫助。衛(wèi)生行政管理部門與醫(yī)療機構應加大健康教育宣傳力度,普及防病治病知識,讓社會大眾了解人體是一個非常復雜的機體,提高社會大眾對醫(yī)療技術存在特殊性、局限性及高風險性的認識,縮小醫(yī)患之間的醫(yī)療知識差距。只有讓患者認識到醫(yī)療服務的特殊性、局限性和高風險性,了解醫(yī)務人員為保護患者生命健康付出的艱辛,才會真正理解醫(yī)務人員,進而積極支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
醫(yī)患關系調查報告篇十七
上海市各大醫(yī)院。
了解醫(yī)患關系產生的原因和怎樣建立和諧醫(yī)患關系。
醫(yī)護人員患者及家屬。
在這次的社會實踐調查報告中,我采取口頭訪問的方式對上海市幾個大醫(yī)院進行了醫(yī)患關系的實地調查。分別對醫(yī)護人員和患者及家屬進行了調查。
可是,盡管近年來醫(yī)院總體服務質量上升,就醫(yī)環(huán)境、設備及醫(yī)技水平等改善提高,但醫(yī)患間的“信任度”卻越來越低。服務態(tài)度欠佳,缺少溝通理解等,被諸多患者和醫(yī)護人員列為影響醫(yī)患關系的負面因素。
1、醫(yī)患糾紛的數量有逐年增加的趨勢;
2、患者醫(yī)療索賠金額逐年增加;
3、采取醫(yī)學鑒定或者司法途徑解決糾紛的比例明顯上升;
4、醫(yī)鬧分子介入,出現暴力事件;
5、處理難度越來越難;
6、醫(yī)療糾紛醫(yī)患雙方受到損失。
1、政府資金不足:醫(yī)院的資金投入不足,導致醫(yī)院過度市場化。
2、醫(yī)療資源配置不合理。
3、醫(yī)院缺乏統一管理制度。
4、服務質量的問題:患者在醫(yī)院里治療,醫(yī)務人員服務態(tài)度的好壞直接關系到醫(yī)療效果。
5、對醫(yī)院過高要求:現在患者對醫(yī)療服務的要求和期望值越來越高,有時已經超出了現代醫(yī)學所能達到的水平。
(一)醫(yī)護人員。
首先醫(yī)護人員對執(zhí)業(yè)環(huán)境,認為目前執(zhí)業(yè)環(huán)境一般的占回答醫(yī)務工作者的54%,認為很差的占38%,認為惡劣的占總參與人數的6%,而認為目前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境很好的只占了總參與人數的2%。由此可見,目前絕大部分醫(yī)務工作者對自己的工作環(huán)境是非常不滿意的。
在醫(yī)務人員與患者關系的問題上,有一半的人認為二者僅限于醫(yī)療的供與求關系,有20%的人認為彼此之間如同朋友,和睦相處,有少部分的的人認覺得說不清楚,而有極少的人認為他們之間存在利害關系,病人影響醫(yī)務人員的生計。
至于如何重新樹立醫(yī)務工作者在公眾心中的形象,有的醫(yī)務工作者希望社會各界站在公正的角度來看醫(yī)務人員,有的人希望大家都能調整心態(tài),理解“人人為我,我為人人”原則,有的人希望患者多了解一些醫(yī)學基本常識,掃除各種溝通障礙,有的人希望醫(yī)院加強管理,改善醫(yī)務人員的工作環(huán)境,有的人希望醫(yī)務人員提高業(yè)務水平,加強工作能力,有少部分的人選擇了其他。由此看來,大部分醫(yī)務工作者依舊是希望社會各界,以及民眾們對從事醫(yī)療行業(yè)的人們更多一些理解。
醫(yī)患之間的“武打劇”。
2、醫(yī)務人員人身沒有保障。
根據中國醫(yī)師協會調查,很多醫(yī)生對自己的執(zhí)業(yè)環(huán)境感到不安,有的甚至恐懼。從北京協和醫(yī)院王任直教授被患者家屬圍攻毆打,到四川華西醫(yī)科大學附一院耳鼻喉科主治醫(yī)師王凱被患者用菜刀砍傷致殘,以及湖南中醫(yī)學院著名血液病專家王萬林教授被其所救治的患者連捅46刀,不幸身亡,各地醫(yī)生所受的人身侵害可謂事件愈演愈烈。
3、醫(yī)療風險危及醫(yī)院生存。
醫(yī)療風險已成為醫(yī)院頭號危機?,F在醫(yī)院院長們普遍有“三怕”:一怕要命、二怕鬧事、三怕賠錢。醫(yī)院和醫(yī)生普遍感到的壓力,使得他們在遇到危、急、重癥患者時畏首畏尾,嚴重影響了及時有效的救治。
由以上可以看出,醫(yī)療糾紛始終是影響醫(yī)患之間關系的主導因素,而由醫(yī)療糾紛產生的后果已經嚴重影響了醫(yī)生的人身安全,甚至生命安全。也因此,大多數醫(yī)務人員都感受到了極大的精神壓力,并嚴重影響醫(yī)療工作的正常秩序。
(二)患者及家屬。
說起在就醫(yī)過程中與醫(yī)務人員的關系,有45%的人認為關系一般,33%認為跟醫(yī)務人員的關系比較好,而非常融洽的占2%,有14%的人則認為比較差,5%則在就醫(yī)過程中跟醫(yī)務人員相處得非常糟糕。整體看來大部分患者在就醫(yī)過程中與醫(yī)生相處的還算較好,并沒有發(fā)生過大的糾紛甚至沖突。
在對醫(yī)院的選擇上,有18%的人以價格是否公道為優(yōu)先選擇條件,而有37%的人選擇了醫(yī)療技術領先這一項,有11%的人選擇了交通方便或者離家近,有25%則以服務態(tài)度佳,口碑良好為先決條件,37%選擇大型設備完善,資金雄厚,僅僅只有1%選擇了聽信廣告宣傳。大部分人在就醫(yī)的時候,還是會選擇醫(yī)療技術好,設備完善,資金雄厚的大醫(yī)院,而這也許就是一些大型醫(yī)院醫(yī)患糾紛頻發(fā)的原因之一吧。
平待遇采取合理合法的手段進行投訴,但依舊有1/3左右的人面對自己的遭遇而只向家人或朋友訴說,不采取投訴手段。
在就醫(yī)的過程中,有15%人曾經受到過醫(yī)務人員的惡劣服務態(tài)度,有35%難以與醫(yī)務人員的溝通,有21%當遭遇到醫(yī)患糾紛時苦于無處投訴,9%遇到醫(yī)患糾紛問題能夠得到解決,而有20%沒有遇到過醫(yī)患糾紛問題。
至于如何重新樹立醫(yī)務工作者在公眾心中的形象,有13%希望醫(yī)務人員能學學心理學,理解患者心理,38%的人希望大家都能調整心態(tài),理解“人人為我,我為人人”原則,8%的人希望能夠讓自己多了解一些醫(yī)學基本常識,掃除各種溝通障礙,18%的人希望醫(yī)院加強管理,改善醫(yī)務人員的工作環(huán)境,20%的人希望醫(yī)務人員提高業(yè)務水平,加強工作能力,有5%選擇了其他。
一直以來,醫(yī)患關系是醫(yī)務工作者和患者共同關心的敏感話題。醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生,且影響范圍越來越大,日益緊張的醫(yī)患關系引起了廣泛關注,醫(yī)療糾紛問題不僅僅是一個單純的醫(yī)療問題,已經演變?yōu)橐粋€社會問題。對于患者來說,醫(yī)療資源分布的不合理,患者享受醫(yī)療服務的公平性差,醫(yī)療保障不到位等原因,使原本就患有疾病的患者們心中充滿了怨氣。對患者而言,看病本身就是一件相當痛苦的事,在承受病痛的折磨的同時同樣要承受現今的醫(yī)患關系,他們不僅僅希望得到的是身體上的健康更需要的是心理上的安慰。創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關系,要靠醫(yī)患雙方的共同努力,“以人為本,以和為貴”,醫(yī)護人員能站在患者的角度上,多為患者著想,多一些耐心,多一些溝通;患者也應對當前的醫(yī)療環(huán)境審時度勢,少一些高要求,少一些煩躁,少一些怨氣。
現在各行各業(yè)都在宣揚“以人為本”,但在醫(yī)療環(huán)境來說,真正要做到以病人為中心,站在患者的角度上,多為患者著想,多一些耐心,加強醫(yī)患雙方的溝通。創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關系,要靠醫(yī)患雙方的共同努力,醫(yī)務人員肯付出更多一些,收效就會更好一些。
醫(yī)患關系調查報告篇十八
“醫(yī)患關系”這個詞,本是指醫(yī)生,醫(yī)務人員以及醫(yī)療機構等與疾病患者和患者家屬之間的關系,是一個中性詞。著名醫(yī)史學家西格里斯曾經說過:“每一個醫(yī)學行動始終涉及兩類兩事人:醫(yī)師和病員,或者更廣泛地說,醫(yī)學團體的社會,醫(yī)學無非是這兩群人之間多方面的關系”。這段話很簡明地說清楚了醫(yī)與患的關系。
可是,盡管近年來醫(yī)院總體服務質量上升,就醫(yī)環(huán)境、設備及醫(yī)技水平等改善提高,但醫(yī)患間的“信任度”卻越來越低。服務態(tài)度欠佳,缺少溝通理解等,被諸多患者和醫(yī)護人員列為影響醫(yī)患關系的負面因素。以至于現在當人們提到“醫(yī)患關系”這個詞,都會劃為略帶貶義的詞。
在我們針對醫(yī)護人員和患者兩套不同的調查問卷中,有一道共同題目是共同的,那就是關于造成醫(yī)患關系緊張的原因。在“您認為是什么原因造成醫(yī)患關系緊張”這道調查題上,醫(yī)者和患者的回答略有不同:
醫(yī)務工作者工資低、風險高、責任大,導致心理失衡。
醫(yī)護人員:44.64%。
患者:23.86%。
社會環(huán)境的改變導致醫(yī)務人員價值取向的偏差。
醫(yī)護人員:2716.07%。
患者:44.31%。
現行的醫(yī)學教育制度缺乏人文教育,導致從醫(yī)人員素質降低、自身修養(yǎng)欠缺。
醫(yī)護人員:7.14%。
患者:18.18%。
患者對醫(yī)學知識一知半解。
醫(yī)護人員:32.14%。
患者:5.68%。
投訴渠道不暢通導致惡性的事件發(fā)生。
醫(yī)護人員:0%。
患者:7.97%。
在44.64%的醫(yī)護人員看來,目前醫(yī)務工作者工資低而風險較大,需要擔的責任也大,導致了一部分人心理失衡,成為造成醫(yī)患關系緊張的首要原因,而在44.31%的患者及其家屬們看來,隨著社會環(huán)境的改變,一部分醫(yī)務人員的價值取向慢慢偏差才是造成醫(yī)患關系緊張的首要原因。
系緊張的原因,而只有7.14%認可這一點。對于投訴渠道不暢通導致惡性的事件發(fā)生的問題,患者有7.97%對此表示認同,而醫(yī)務工作者則沒有人支持這個觀點。
就患者而言,我們的醫(yī)療保障制度從公費醫(yī)療到醫(yī)藥費承包,再到醫(yī)療保險,盡管在逐步適應市場經濟要求,但由于醫(yī)院之間缺乏競爭,個人在承擔更多的醫(yī)療成本的時候,并沒有得到更好的服務。更重要的是,醫(yī)院和患者之間的不平等關系并沒有得到多大改善。
從醫(yī)院的角度而言,市場經濟發(fā)展并沒有因此改善醫(yī)院的投入體制。一份統計資料表明,美國醫(yī)療投入占國內生產總值的14.7%,約為1萬億美元,等于中國國內生產總值。中國的醫(yī)療投入占國內生產總值的4.3%。中國國家衛(wèi)生投入占世界衛(wèi)生投入的1%,卻服務了占世界總數22%的人口。中國國有醫(yī)院目前的主要經濟來源是國家撥款,外加以藥養(yǎng)醫(yī),醫(yī)生的技術勞動成本很低。
在醫(yī)院看來,醫(yī)生一直是負重前行。在某種程度上,比之其承擔的社會責任,醫(yī)生得到的經濟收益和社會地位是不對等的。
醫(yī)護篇。
7.5%,認為惡劣的占總參與人數的10.71%,而認為目前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境很好的只占了總參與人數的1.78%。由此可見,目前絕大部分醫(yī)務工作者對自己的工作環(huán)境是非常不滿意的。
4.28%的醫(yī)務人員都認為應該非常重視患者的投訴,19.64%人認為應該重視,但沒必要花過多的時間去處理,10.71%的醫(yī)務人員認為沒必要過多理會患者的投訴,認為“好多患者都是無理取鬧”,有5.37%的人回避了這個問題,認為“這個問題不好說”。設立投訴部門,是患者與醫(yī)療機構進行溝通的最重要的機構,然后在大部門的醫(yī)療機構中,這個部門并沒有受到重視,甚至形同虛設,有的醫(yī)務工作人員也不重視這個環(huán)節(jié),難怪我們的患者總是覺得“投訴無門”,當他們不能通過正當的手段維護自己權利的時候,或許無可奈何才會通過一些其他的不那么“正規(guī)”甚至有傷害性的手段來維護自己的權利吧。
對于患者的投訴原因,認為是醫(yī)療質量的占28.57%,認為是服務態(tài)度的占41.07%,認為患者在無理取鬧的占了醫(yī)護卷總參與人數的28.57%,認為是候診時間引發(fā)患者投訴的只占1.78%。在醫(yī)務人員與患者關系的問題上,有50%認為二者僅限于醫(yī)療的供與求關系,有23.23%的人認為彼此之間如同朋友,和睦相處,有17.85%的人認覺得說不清楚,而有8.92%認為他們之間存在利害關系,病人影響醫(yī)務人員的生計。
由于醫(yī)患關系緊張,打砸醫(yī)院毆打醫(yī)生事件時有發(fā)生,醫(yī)生在執(zhí)業(yè)中缺乏安全感,直接影響了其工作的積極性和創(chuàng)造性。據暨南大學醫(yī)學院傷害控制中心的一項調查,被調查的31所醫(yī)院的7228名醫(yī)務人員,有65%遭受過不同程度的心理和身體暴力。這也許是大部分醫(yī)生感覺受到患者的精神壓力的原因吧。
至于如何重新樹立醫(yī)務工作者在公眾心中的形象,有40%的醫(yī)務工作者希望社會各界站在公正的角度來看醫(yī)務人員,22.35%的人希望大家都能調整心態(tài),理解“人人為我,我為人人”原則,xx.94%的人希望患者多了解一些醫(yī)學基本常識,掃除各種溝通障礙,11.76%的人希望醫(yī)院加強管理,改善醫(yī)務人員的工作環(huán)境,8.23%的人希望醫(yī)務人員提高業(yè)務水平,加強工作能力,有4.72%選擇了其他。由此看來,大部分醫(yī)務工作者依舊是希望社會各界,以及民眾們對從事醫(yī)療行業(yè)的人們更多一些理解。
隨著醫(yī)療糾紛的顯著增多,醫(yī)患矛盾也不斷激化并呈現暴力化傾向。在一篇名為《亟待改善醫(yī)院執(zhí)業(yè)和發(fā)展環(huán)境》的文章中列舉了導致醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境越來越差的幾大因素:
據20xx年中國醫(yī)師協會對114家醫(yī)院進行的調查顯示,20xx年至20xx年間,每家醫(yī)院平均發(fā)生醫(yī)療糾紛66起,發(fā)生打砸事件5.42件,打傷醫(yī)師5人,平均每起醫(yī)療糾紛賠付金額10.81萬元。盡管醫(yī)療設施越來越完善,醫(yī)務人員的醫(yī)學水平和學歷都越來越高,但醫(yī)患糾紛事故依然存在,并且逐年升級,以至于開始上演一場場醫(yī)患之間的“武打劇”。
醫(yī)務人員人身沒有保障。
據中國醫(yī)師協會調查,很多醫(yī)生對自己的執(zhí)業(yè)環(huán)境感到不安,有的甚至恐懼。從北京協和醫(yī)院王任直教授被患者家屬圍攻毆打,到四川華西醫(yī)科大學附一院耳鼻喉科主治醫(yī)師王凱被患者用菜刀砍傷致殘,以及湖南中醫(yī)學院著名血液病專家王萬林教授被其所救治的患者連捅46刀,不幸身亡,各地醫(yī)生所受的人身侵害可謂事件愈演愈烈。
醫(yī)療風險危及醫(yī)院生存。
救治。
由以上可以看出,醫(yī)療糾紛始終是影響醫(yī)患之間關系的主導因素,而由醫(yī)療糾紛產生的后果已經嚴重影響了醫(yī)生的人身安全,甚至生命安全。也因此,大多數醫(yī)務人員都感受到了極大的精神壓力,并嚴重影響醫(yī)療工作的正常秩序。
患者篇:
說起在就醫(yī)過程中與醫(yī)務人員的關系,有45.45%的人認為關系一般,32.95%認為跟醫(yī)務人員的關系比較好,而非常融洽的占2.27%,有13.63%的人則認為比較差,5.7%則在就醫(yī)過程中跟醫(yī)務人員相處得非常糟糕。整體看來大部分患者在就醫(yī)過程中與醫(yī)生相處的還算較好,并沒有發(fā)生過大的糾紛甚至沖突。
在對醫(yī)院的選擇上,有18.7%的人以價格是否公道為優(yōu)先選擇條件,而有37.41%的人選擇了醫(yī)療技術領先這一項,有10.79%的人選擇了交通方便或者離家近,有25.17%則以服務態(tài)度佳,口碑良好為先決條件,37.19%選擇大型設備完善,資金雄厚,僅僅只有0.74%選擇了聽信廣告宣傳。大部分人在就醫(yī)的時候,還是會選擇醫(yī)療技術好,設備完善,資金雄厚的大醫(yī)院,而這也許就是一些大型醫(yī)院醫(yī)患糾紛頻發(fā)的原因之一吧。
大部分患者依舊比較重視就醫(yī)時接受的服務,包括醫(yī)務人員的態(tài)度等,當我們患病就醫(yī)時,希望得到的是一個溫暖的環(huán)境和體貼的照顧。
當患者遇到醫(yī)療糾紛時,有27.27%的人選擇面對面投訴醫(yī)護人員,有17.04%會向醫(yī)院設立的舉報電話進行投訴,有4.54%選擇往醫(yī)院公設的意見箱投信,有xx.5%的人通過第三公正方投訴,有38.63%的人只會向家人或者朋友傾訴,而不會采取一般的投訴手段。調查看出,大部分的患者已經學會使用自己掌握的方式,對自己受到的不公平待遇采取合理合法的手段進行投訴,但依舊有1/3左右的人面對自己的遭遇而只向家人或朋友訴說,不采取投訴手段。
在就醫(yī)的過程中,有15.9%人曾經受到過醫(yī)務人員的惡劣服務態(tài)度,有35.22%難以與醫(yī)務人員的溝通,有19.31%當遭遇到醫(yī)患糾紛時苦于無處投訴,9.09%遇到醫(yī)患糾紛問題能夠得到解決,而有20.48%沒有遇到過醫(yī)患糾紛問題。
在大多數患者心里,依舊把醫(yī)務人員放在了了彼此不相干,只存在供求關系的地位上,能夠真正跟醫(yī)務人員和睦相處的僅僅是少數不到10%的人。
至于如何重新樹立醫(yī)務工作者在公眾心中的形象,有13.63%希望醫(yī)務人員能學學心理學,理解患者心理,38.63%的人希望大家都能調整心態(tài),理解“人人為我,我為人人”原則,7.57%的人希望能夠讓自己多了解一些醫(yī)學基本常識,掃除各種溝通障礙,18.18%的人希望醫(yī)院加強管理,改善醫(yī)務人員的工作環(huán)境,19.69%的人希望醫(yī)務人員提高業(yè)務水平,加強工作能力,有4.72%選擇了其他。
一直以來,醫(yī)患關系是醫(yī)務工作者和患者共同關心的敏感話題。醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生,且影響范圍越來越大,日益緊張的醫(yī)患關系引起了廣泛關注,醫(yī)療糾紛問題不僅僅是一個單純的醫(yī)療問題,已經演變?yōu)橐粋€社會問題。對于患者來說,醫(yī)療資源分布的不合理,患者享受醫(yī)療服務的公平性差,醫(yī)療保障不到位等原因,使原本就患有疾病的患者們心中充滿了怨氣。
現在各行各業(yè)都在宣揚“以人為本”,但在醫(yī)療環(huán)境來說,真正要做到以病人為中心,站在患者的角度上,多為患者著想,多一些耐心,加強醫(yī)患雙方的溝通。
創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關系,要靠醫(yī)患雙方的共同努力,醫(yī)務人員肯付出更得一些,收效就會更好一些。
醫(yī)患關系調查報告篇十九
4月15日,中國國際公共關系協會(cipra)在北京發(fā)布了《中國公共關系業(yè)20xx年度調查報告》。中國國際公共關系協會常務副會長兼秘書長xxx,公關公司工作委員會20xx年度主任委員、哲基傳播執(zhí)行董事xx出席會議,并發(fā)布了中國公共關系業(yè)20xx年度top25公司(綜合實力25強)和最具成長性公司榜單。
中國國際公共關系協會常務副會長兼秘書長xxx
為反映20xx年度公共關系服務市場的運行態(tài)勢,正確評價中國公共關系業(yè)的發(fā)展狀況,為專業(yè)機構提供積極的行業(yè)指引,20xx年2月2日至3月13日,中國國際公共關系協會(cipra)對中國大陸境內主要公共關系公司進行調查活動。項目組采用問卷調查的方法對20xx年度全國主要公關公司進行抽樣調查,內容涉及運營管理、業(yè)務發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展等方面。
發(fā)布會上,首先由xx就《中國公共關系業(yè)20xx年度調查報告》進行詳細的發(fā)布和重點解讀。
公關公司工作委員會20xx年度主任委員、哲基傳播執(zhí)行董事xx
本次調查報告由年度排行榜、行業(yè)調查分析、top公司研究、最具成長性公司研究及行業(yè)發(fā)展分析五個部分組成。報告指出,中國公共關系市場20xx年繼續(xù)保持穩(wěn)定增長。據調查估算,整個市場的年營業(yè)規(guī)模約為380億元人民幣,年增長率約為11.5%。調查顯示,top25公司的年營業(yè)額增長達到19.2%。受中國經濟增長放緩的影響,top公司大多增長勢頭放緩,但行業(yè)龍頭公司藍色光標依然保持了較快增長。
調查顯示,20xx年度中國公共關系服務市場的前五位為汽車(26.9%)、快速消費品(14.1%)、醫(yī)療保健(10%)、通訊(7.7%)、互聯網(5.4%)。與20xx年相比,汽車、快速消費品市場比例沒有太大變化,依然占據行業(yè)的前兩位,但醫(yī)療保健(20xx年占3.3%)和互聯網行業(yè)(20xx年占3.2%)所占比例增長較快,尤其是醫(yī)療保健發(fā)展迅猛,表明了該行業(yè)的公關支出在急劇增長。
報告對20xx年中國公共關系業(yè)發(fā)展中呈現出的特點進行了分析。報告指出,20xx年公共關系市場業(yè)務分布較為均衡。數據顯示,汽車、通訊、互聯網等行業(yè)均呈現穩(wěn)步增長趨勢。盡管快消、it和房地產業(yè)務呈下降趨勢,但依然占據了一定的市場份額。這表明,中國公共關系市場業(yè)務呈現均衡分布格局。
20xx年公共關系市場的另外一個顯著特點是,國際公關公司在中國的業(yè)務保持了穩(wěn)定增長。與國內公司不同,國際公司的主營業(yè)務基本上是顧問咨詢服務。國際性公司網絡公關客戶的主要需求為輿情監(jiān)測、危機處理、產品推廣及企業(yè)傳播業(yè)務。
另外,新媒體環(huán)境對公共關系市場影響越來越大。隨著新媒體時代的來臨,一些從事傳統業(yè)務的公關公司不斷轉型,逐步涉足數字化傳播及營銷、大數據營銷等領域。調查顯示,網絡公關、傳播代理及媒體執(zhí)行為行業(yè)內主營業(yè)務,而傳統的顧問咨詢類業(yè)務大幅下降。在整個市場中,新媒體業(yè)務占公關總體業(yè)務的30.3%,網絡公關的收入占總營業(yè)收入的26.6%。
報告指出了中國公關業(yè)面臨的挑戰(zhàn)。
第一,行業(yè)競爭加劇,行業(yè)并購成為常態(tài)。20xx年,隨著傳播環(huán)境和方式的變革,營銷模式和手段已悄然進入公關領域,而和營銷行業(yè)也借助公關的特點,富有創(chuàng)意性地宣傳和推廣產品,并借此為企業(yè)樹形象、創(chuàng)品牌,這一變化導致行業(yè)之間的邊界越來越模糊、競爭越來越激烈。
跨行業(yè)以及行業(yè)內部的并購將成為常態(tài)。20xx年6月,華誼嘉信以發(fā)行股份和支付現金相結合的方式購買迪思傳媒100%股份,估值4.6億元;同年9月,深圳市聯建光電股份有限公司發(fā)布公告,以現金及發(fā)行股份方式收購上海友拓公關顧問有限公司交易作價為4.6億元;未來公關行業(yè)的格局將是實力強大的公關傳播集團開始形成,而中小型公關公司則將利用自身優(yōu)勢,走上更加專業(yè)化的道路。
第二,人才問題仍然是影響行業(yè)發(fā)展的瓶頸。由于行業(yè)整體穩(wěn)定增長帶來的人才需求,與20xx年相比,中國公關市場人才專業(yè)化問題,并沒有得到緩解。20xx年,盡管人才無序流動的勢頭稍微放緩,但人才問題依然困擾著公關行業(yè)。另外,20xx年公關行業(yè)人力資源成本上升較快,也給公關公司帶來了一定的壓力。
第三,大數據挖掘和應用更加深入?;ヂ摼W時代,大數據深刻影響行業(yè)變革,微博、微信、微視頻等傳播手段以及營銷模式層出不窮。網上信息的精準抓取滿足了客戶個性化的需求,也讓大數據開發(fā)和應用能夠大展拳腳。公關行業(yè)與傳播手段聯系最為緊密,如何應對、如何轉型、如何創(chuàng)新,關系著行業(yè)的生存和發(fā)展。
第四,隨著傳播環(huán)境的變化,公關模式的變化,行業(yè)內部、行業(yè)之間出現了激烈的競爭態(tài)勢。變革將伴隨公關行業(yè)未來相當長一段時間,變革將給行業(yè)帶來巨大挑戰(zhàn)。另外,隨著廣告、營銷等行業(yè)的介入,企業(yè)對公關公司服務質量的要求將會越來越高,因此,公關行業(yè)必須要在創(chuàng)新中求發(fā)展。
發(fā)布會后,xxx和xx還就公共關系行業(yè)人員流動、薪資水平、主營業(yè)務特點、服務市場變化等問題,回答了記者提問。
xxx表示,在當前的傳播媒介變革形勢下,公共關系行業(yè)正在面臨新的挑戰(zhàn),需要抓住一切機遇,不斷探索新的模式。公關公司在開展主營業(yè)務的同時,始終在為整個公共關系行業(yè)培養(yǎng)人才。雖然本年度行業(yè)營業(yè)規(guī)模增速放緩,但對于中國公共關系的未來發(fā)展,持樂觀的態(tài)度。
醫(yī)患關系調查報告篇二十
報告同時指出,中國公關業(yè)目前正面臨來自行業(yè)內部、行業(yè)之間出現的競爭與挑戰(zhàn)。以及人才、大數據挖掘、傳播環(huán)境等方面成為制約和影響行業(yè)發(fā)展的瓶頸。
值得注意的是,20xx年,隨著傳播環(huán)境和方式的變革,營銷模式和手段已悄然進入公關領域,而廣告和營銷行業(yè)也借助公關的特點,富有創(chuàng)意性地宣傳和推廣產品,并借此為企業(yè)樹形象、創(chuàng)品牌,這一變化導致行業(yè)之間的邊界越來越模糊、競爭越來越激烈。
轉型創(chuàng)新需要持續(xù)堅持。
跨行業(yè)以及行業(yè)內部的并購將成為常態(tài)。20xx年6月,華誼嘉信以發(fā)行股份和支付現金相結合的方式購買迪思傳媒100%股份,估值4.6億元;同年9月,深圳市聯建光電股份有限公司發(fā)布公告,以現金及發(fā)行股份方式收購上海友拓公關顧問有限公司交易作價為4.6億元;未來公關行業(yè)的格局將是實力強大的公關傳播集團開始形成,而中小型公關公司則將利用自身優(yōu)勢,走上更加專業(yè)化的道路。
在互聯網時代,大數據深刻影響行業(yè)變革,微博、微信、微視頻等傳播手段以及營銷模式層出不窮。網上信息的精準抓取滿足了客戶個性化的需求,也讓大數據開發(fā)和應用能夠大展拳腳。公關行業(yè)與傳播手段聯系最為緊密,如何應對、如何轉型、如何創(chuàng)新,關系著行業(yè)的生存和發(fā)展。
顯然,變革將伴隨公關行業(yè)未來相當長一段時間,變革將給行業(yè)帶來巨大挑戰(zhàn)。另外,隨著廣告、營銷等行業(yè)的介入,企業(yè)對公關公司服務質量的要求將會越來越高,因此,公關行業(yè)必須要在創(chuàng)新中求發(fā)展。
報告對20xx年中國公共關系業(yè)發(fā)展中呈現出的特點進行了分析。通過梳理過去一年公共關系市場運行數據時會發(fā)現一個顯著特點是,國際公關公司在中國的業(yè)務保持了穩(wěn)定增長。與國內公司不同,國際公司的主營業(yè)務基本上是顧問咨詢服務。國際性公司網絡公關客戶的主要需求為輿情監(jiān)測、危機處理、產品推廣及企業(yè)傳播業(yè)務。
新媒體環(huán)境對公共關系市場影響越來越大。隨著新媒體時代的來臨,一些從事傳統業(yè)務的公關公司不斷轉型,逐步涉足數字化傳播及營銷、大數據營銷等領域。調查顯示,網絡公關、傳播代理及媒體執(zhí)行為行業(yè)內主營業(yè)務,而傳統的顧問咨詢類業(yè)務大幅下降。在整個市場中,新媒體業(yè)務占公關總體業(yè)務的30.3%,網絡公關的收入占總營業(yè)收入的26.6%。
中國國際公共關系協會常務副會長兼秘書長趙大力表示,在當前的傳播媒介變革形勢下,公共關系行業(yè)正在面臨新的挑戰(zhàn),需要抓住一切機遇,不斷探索新的模式。公關公司在開展主營業(yè)務的同時,始終在為整個公共關系行業(yè)培養(yǎng)人才。雖然本年度行業(yè)營業(yè)規(guī)模增速放緩,但對于中國公共關系的未來發(fā)展,持樂觀的態(tài)度。
醫(yī)患關系調查報告篇二十一
近些年來,隨著社會體制的轉變、經濟的發(fā)展、人們受教育程度的普遍提高,傳統的醫(yī)患關系遇到了前所未有的新問題、新挑戰(zhàn),醫(yī)患關系作為一種在醫(yī)療實踐活動中表現出來的醫(yī)生角色與患者角色之間的人際關系也產生了新的動向。
現階段造成醫(yī)患關系緊張的原因是多方面的,但主要有以下幾個方面:一是患者對醫(yī)療診療工作和醫(yī)學知識缺乏了解,對醫(yī)療診療的效果期望值過高。二是醫(yī)療費用自付比例增高,醫(yī)療費用與期望療效不相符。三是醫(yī)務人員服務態(tài)度不好。四是有些醫(yī)院確實存在因醫(yī)務人員工作過錯,導致損害患者的事情。五是輿論和媒體的報道有失公允,武斷地確定醫(yī)院存在過錯,引起公眾對醫(yī)院信譽的質疑。六是有些糾紛的產生完全是患者因經濟利益的驅動。
醫(yī)學高技術的應用,使診療方式正在逐步向自動化、信息化、遙控化發(fā)展。醫(yī)生更多的是通過儀器設備獲得病人的生理、生化指標等數據或身體部位的圖像攝片,并為自己的診療提供依據,使醫(yī)患之間的溝通減少,關系日漸淡化。長此以往,醫(yī)患關系將日趨失衡和緊張。
醫(yī)院逐漸成為向社會提供醫(yī)療保健和服務的特殊經營者,而廣大患者也成為坦然享受醫(yī)療服務的特殊消費者。市場經濟的等價交換原則也滲透到醫(yī)患關系中,醫(yī)患關系逐漸成為有償服務的經濟關系,患者對醫(yī)療費用的關注度也大大提高。
隨著患者及其家屬的法律意識增強,廣大患者不再對醫(yī)院的過錯保持沉默和諒解,而是采取多種方式甚至法律手段來保護自身權益,如請醫(yī)療專家、法律專家作為自己的代言人,以求一個“說法”
4、醫(yī)患地位的平等化。
醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)療服務供不應求的局面將會逐漸被打破。事實上,這幾年患者的自主權倍受關注,從“以病人為中心”到“病人自主選擇醫(yī)院、醫(yī)生、藥店”,都是一種人本意識的強化,醫(yī)患地位的平等化還體現在患者享有“知情同意權”上,這打破了以往醫(yī)療方式,醫(yī)療過程由醫(yī)生說了算的封閉局面。
醫(yī)患糾紛的產生,既有醫(yī)療體制內的因素,也有醫(yī)療體制外的因素;目前學術界認為導致醫(yī)患糾紛矛盾的主要是社會、醫(yī)方、患者方三大因素。
(一)社會因素。
1。國家醫(yī)療體制改革相對滯后。國家醫(yī)療衛(wèi)生經濟政策和醫(yī)療體制改革相對滯后,政府對醫(yī)療投入不足。許多醫(yī)患矛盾的焦點在“錢”上,患者希望少花錢看好病,而醫(yī)院為了生存、發(fā)展,想方設法增加醫(yī)療收入,謀求更多的經濟效益,醫(yī)務人員的收入與醫(yī)療服務收費掛鉤,各種經濟指標的考核壓力是扭曲醫(yī)療行為、加深醫(yī)患矛盾的重要因素。
2。社會保障體系不健全。特別是醫(yī)療保障制度不健全、不完善。醫(yī)療保險覆蓋面太小,參保群眾的個人自付比例過大,大病后巨額醫(yī)療費用與群眾的實際承受能力存在著過大的差距,是醫(yī)患關系不和諧的重要因素。
3。藥品配售型市場結構不完善,物價政策不到位。藥價虛高是配售型市場結構所導致的,也是引起醫(yī)藥領域腐敗和加深醫(yī)患矛盾的又一重要因素。
4。媒體對醫(yī)患矛盾進行不恰當的渲染。部分媒體對醫(yī)患矛盾過分渲染炒作,缺乏對醫(yī)療工作高風險和局限性的理解,片面地將醫(yī)患關系理解成商業(yè)流通中的消費行為關系,一些負面報道的失實,嚴重傷害了大多數醫(yī)務人員救死扶傷的積極性,也疏遠了醫(yī)患雙方的關系。
5。職業(yè)“醫(yī)鬧”的出現,使原本緊張的醫(yī)患關系變得更加復雜和尖銳起來了。
6。醫(yī)療技術、藥物技術的水平與醫(yī)療需求有一定差距。
7。宣傳、教育的意識形態(tài)的反思。國家醫(yī)療體制改革相對滯后等等。
8、社會福利事業(yè)的國際差距大,社會財政整體醫(yī)療投入的不足等。
(二)醫(yī)方因素。
1。法制觀念淡薄,職業(yè)道德水平不高,部分醫(yī)務人員法制觀念淡薄,缺少對有關法律法規(guī)的學習和掌握,病歷書寫及相關醫(yī)療文書的記錄不重視,自身行為不規(guī)范,不尊重病人的人格尊嚴、價值以及應該享有的選擇權、知情權,參與權等權力。職業(yè)道德感不強,醫(yī)療服務中的欺詐行為、“紅包”、“回扣”問題,也是引起醫(yī)患矛盾的一個方面。
2。缺乏正確的溝通技巧。良好的溝通技巧可增強病人對醫(yī)生的信任和依賴性,即使醫(yī)療過程中或結果不是很理想,病人也容易理解。反之,就醫(yī)過程中醫(yī)生與病人沒有進行充分和準確的溝通,雙方信息的不對稱,極易引發(fā)醫(yī)患矛盾。
3。舉證倒置、過分謹慎行醫(yī)。為了防范醫(yī)療糾紛,部分醫(yī)生過分謹慎行醫(yī),如履薄冰,怕醫(yī)療糾紛,從而過分檢查、過分用藥、過分治療,加重了病人的負擔,最后有的還是出現差錯,就更加謹慎、更加小心,如此不良循環(huán),最終導致醫(yī)患關系的緊張再緊張。
4。醫(yī)療技術水平不高,誤診、漏診、治療效果不理想,甚至發(fā)生差錯事故是導致醫(yī)患糾紛的直接原因。
5。息事寧人,助長了“醫(yī)鬧”的產生與發(fā)展。一但發(fā)生醫(yī)療糾紛,院方為求平安,政府為保和諧,即便院方無過錯,也不得不給予患方適當經濟補償,從而助長了患方“醫(yī)鬧”風氣的日盛。
6、醫(yī)方因素還醫(yī)院管理科學的不發(fā)達,醫(yī)院管理制度的時代局限性,醫(yī)院管理者的整體素質的高低不齊等。
(三)患方因素。
1?;颊邔】档倪^高期望與醫(yī)學常識相對缺乏的矛盾。隨著生活水平的提高,人們越來越關心自己的健康狀況,對疾病的早發(fā)現、早治療和治療效果抱有很高的期望。實際上,就醫(yī)療工作而言,疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸有一個過程。而每個患者的身心健康和個體差異,也會直接影響著病情的變化和治療效果。再加上有些疾病是無法預測和治愈的,現代醫(yī)療技術還未能達到萬無一失的境界。但是患者有時就不能理解,看好病是應該的,看不好就一定是醫(yī)方的責任。無視醫(yī)療工作是高技術、高風險和有諸多不確定因素的一門科學。
2?;挤綄︶t(yī)方過高的期望值與有限的經濟承受能力之間的矛盾?;颊邅砭歪t(yī)時是懷著對醫(yī)方很高的期望值,一旦治病效果不理想,就誤以為醫(yī)方沒有盡心盡職,就要求醫(yī)方承擔責任。特別是病情惡化或死亡時,患方在精神上和經濟上難以承受這巨大壓力,患方會因“人財兩空”而遷怒于醫(yī)方,甚至引發(fā)暴力事件,使醫(yī)方蒙受委屈和損失。也有個別的患者素質太差,總想著少花錢看好病,甚至想看完病后再從醫(yī)院撈一筆,惡意敲詐醫(yī)方,以獲取不正當利益。
3。患者的維權意識、參與意識增強與法治意識淡漠之間的矛盾。隨著社會文化水平的提高,患者對整個疾病治療過程中的檢查、診斷、治療、用藥、手術方案及收費情況要求醫(yī)方及時告知,要求參與對病情診治方案的選擇和決定。當患者感到自己的尊嚴和權利沒有得到足夠的尊重和保障時,極易誘發(fā)醫(yī)患矛盾。而當矛盾發(fā)生后,患方常認為通過法律途徑不能使自己的權利得到足夠的維護,繼而采取非理性的維權行為。更有甚者,明知無理,也要通過“醫(yī)鬧”來脅迫醫(yī)方讓步。
4、國民素質,整體患者的科學水準、道德水準的提升落后。
醫(yī)患溝通需要政府、醫(yī)療機構(醫(yī)務人員)和患者三方共建、理解和信任。
(一)、政府承擔公共衛(wèi)生和維護群眾健康權益的責任是構建和諧醫(yī)患關系的基礎。
加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,努力解決好群眾“看病難、看病貴”問題,是構建和諧醫(yī)患關系的根本措施。應該看到,當前衛(wèi)生工作中存在的基本矛盾是群眾越來越高的衛(wèi)生健康需求與該水平醫(yī)療服務的供應嚴重不足之間的矛盾,集中的表現就是群眾看病難、看病貴。而醫(yī)患關系不和諧,醫(yī)患矛盾、醫(yī)患糾紛、甚至醫(yī)患沖突,是這一矛盾的具體體現。盡管目前絕大多數的醫(yī)療機構都是公立醫(yī)院,但是相當多醫(yī)院的正常運行主要靠為患者提供醫(yī)療服務收取的費用,醫(yī)院設備購置、規(guī)模擴大靠收費的積累,醫(yī)療服務收入由醫(yī)院自行支配。這種機制的直接后果是醫(yī)院過分注重經濟收入,而忽視群眾利益。這也是造成醫(yī)患關系緊張的一個重要原因。我們要構建和諧的醫(yī)患關系,就必須研究如何完善醫(yī)院的運行機制,維護醫(yī)院的公益性質,堅持為人民服務的宗旨。
(二)、加強醫(yī)院內部管理是構建和諧醫(yī)患關系的保障。
1、實施客戶關系管理,強化質量管理。
在市場經濟時代,病人是醫(yī)院工作的中心,作為醫(yī)院服務的對象,病人是醫(yī)院利潤的最終來源,擁有病人是醫(yī)院存在和發(fā)展的基礎,與病人建立長久而穩(wěn)定的關系,就需重視病人的利益,了解病人的心理特征、就醫(yī)行為,給病人提供優(yōu)質的醫(yī)療服務,設法滿足其需求。
改善企業(yè)與客戶之間關系的管理機制,和醫(yī)患關系的改進具有共同的基礎:企業(yè)要以客戶為中心,而醫(yī)患關系的改進也需以病人為中心,企業(yè)需要重視客戶利益,以滿足客戶需求為出發(fā)點,醫(yī)患關系的改進也必須重視病人利益,給病人讓度價值,千方百計滿足病人需求。企業(yè)通過為客戶提供快速、周到、優(yōu)質的服務來吸引和保持更多的客戶,達到企業(yè)利潤最大,改進醫(yī)患關系也是為了達到吸引和保持更多病人的目的,實現醫(yī)院的價值。
改進醫(yī)患關系的同時,應狠抓醫(yī)療質量。要切實把好“三關”,一是人才建設關,大力培養(yǎng)和引進有用人才,負擔科技興院的重任;二是??平ㄔO關,抓重點、揚特色,努力抓好??平ㄔO;三是科研項目關,加大科技投入,鼓勵新技術開發(fā),提高醫(yī)療質量,減少醫(yī)療缺陷。
2、對醫(yī)療隊伍進行教育和管理,提高服務水平。
(1)、轉化醫(yī)護人員治病觀念。
一些醫(yī)護人員把病人當作“零件損壞的機器”,只注重治病,不注意待人。尤其是隨著臨床專業(yè)分工越來越細,醫(yī)者對人體越來越小的局部進行越來越深的研究以及越來越專的診斷與治療,而對于全部整體的人的注意力卻逐漸減少,這就在醫(yī)者思想上不由自主的積淀了“看病只是對付病人某塊組織物”的意識。醫(yī)護人員的頭腦中整天充滿著各種影像、圖示、波形和數據,而患者那種被疾病所折磨的痛苦形象卻逐漸模糊不清,淡忘了對于病人作為人所應付出的情感關懷與人文關懷。這種情感“物化”現象,對改善醫(yī)患關系極為不利,醫(yī)療服務模式必須實行“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉變。
在醫(yī)療服務走向市場的今天,尊重患者的合法權利已成為醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭中的必須條件。特別是隨著我國法律建設的不斷加強和公民法律意識的提高,尊重患者的合法權益問題成為醫(yī)護人員不可回避的問題。新的《醫(yī)療事故處理條例》已把患者的合法權利變成了若干具體的法律條文,如患者享有知情同意權等等。這相對于以往患者的病歷保密,不允許病人翻閱病歷等老規(guī)矩來說,是醫(yī)護人員一時還難以適應的。因此,醫(yī)院必須在組織學習這些法律條例的基礎上,結合實際,積極進行這方面的教育和引導。
(2)、強化服務意識,實施病人滿意工程。
充分認識到醫(yī)療服務作為一種有別于其他服務行業(yè)的特殊性服務,同樣要遵循市場規(guī)律。人們對健康的關注,是人們對醫(yī)學也有了更為廣泛和全面的了解,觀念文化和政治上的種種變化,使得今天的許多患者已不再是逆來順受的被動方,他們能夠在醫(yī)療過程中提出更多自己的見解并做出自己的理性決定。維系醫(yī)療服務和醫(yī)患關系的,已不僅僅是醫(yī)生的醫(yī)療技術和經濟利益,更重要的是超越技術、經濟的尊重的服務。因此,把患者作為醫(yī)療服務、醫(yī)患關系的中心成為健康領域發(fā)展的必然要求,要真正樹立“以病人為中心”的思想,以病人滿意為工作準則和行為準則。
(三)患者的理解和包容是構建和諧醫(yī)患關系的關鍵。
良好的醫(yī)患關系的建立,除了政府部門、醫(yī)院管理層、醫(yī)療隊伍的努力之外,患者的配合也是必不可少的。許多醫(yī)療糾紛的發(fā)生都是由于患者對于醫(yī)療服務行業(yè)的特殊性了解不足,對醫(yī)院寄予不恰當的依賴,對醫(yī)療效果抱有過高的期望,一旦不能達到預期目的而產生焦躁甚至憤怒心理,導致不理智行為而造成的。
1、讓患者充分了解醫(yī)療服務的特殊性,主動影響和降低患者。
的期望值。
首先,醫(yī)學本身具有高風險性和探索性,現代醫(yī)學還有許多未觸及的領域,還有許多不能從根本上解決的疑難問題,醫(yī)療技術的局限客觀的存在著。加上醫(yī)護人員的醫(yī)療技術也存在差異,即使在醫(yī)學飛速發(fā)展的今天,國內外一致承認醫(yī)療確診率僅為百分之七十,各種急癥搶救的成功率也只在百分之七十至百分之八十之間。進醫(yī)院不等于進保險箱,醫(yī)生并不是包醫(yī)百病的神仙,生老病死的自然規(guī)律不能違背。其次,就醫(yī)是一種特殊的消費行為,醫(yī)生看病是一個復雜的高智能過程,除了專業(yè)的知識,還必須有一套嚴謹的就醫(yī)程序來作為保證。醫(yī)院的規(guī)章制度、運行秩序是經過科學的提煉和。
總結。
制定出來的,不能為方便某個人而破例。再者,醫(yī)護人員作為普通人的一員,也具有大眾所具備的七情六欲,過失與缺點,不能苛求醫(yī)護人員時時刻刻的表現都完美無缺。只有讓患者對以上三個方面有了充分的認識和理解,患者的期望值才能有所下降。
期望值作為患者個人主體的主觀愿望,醫(yī)院不能運用硬性的規(guī)章制度進行管理,只能夠盡自己所能引導患者建立正確合理的期望值。醫(yī)院可以與廣大群眾建立互動關系,向社會闡述醫(yī)療服務的特殊性和非人力因素,讓群眾了解醫(yī)院及醫(yī)護人員的難處,解答例如藥品費用為何居高不下等大眾最為關注的問題,取得廣大患者的理解與支持。同時,可以開展各種醫(yī)療咨詢活動,讓醫(yī)護人員走向社會,把各種基本的醫(yī)療知識、醫(yī)療過程傳輸給普通民眾,自然有助于醫(yī)院開展工作。
2、對于患者的知情同意權予以尊重并使之充分享有。
醫(yī)院醫(yī)療服務過程的透明化操作是降低患者期望值最有效的方。
法。以往患者對醫(yī)護人員產生的不信任,懷疑其“開大處方”、“賺黑心錢”等,皆因服務過程不透明產生。醫(yī)院可以采取類似其他一般性服務行業(yè)的個性化服務體系,如對同一種病癥,可向患者提供不同的處方,由患者根據自身的經濟狀況、心理緊張程度決定采取哪種治療方案,這樣,醫(yī)藥費用高低,治療周期長短,都由患者自主選擇,降低了患者對醫(yī)護人員的依賴性,也就減少了醫(yī)患關系緊張的可能性。
要建立新型醫(yī)患關系,作為提供醫(yī)療保健服務主體的醫(yī)院應付出更多的努力,適應社會發(fā)展的需求,以實際行動取得社會及大眾的理解與支持,尋求自身的完善與發(fā)展。
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