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醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇一
韓溢、赫子競(jìng)、朱鐵成。
azure_rose@。
一、知情權(quán)、決定權(quán)的含義。
為保障日常生活中消費(fèi)者的權(quán)利，我國(guó)于1993年10月31日頒布了《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》（簡(jiǎn)稱《消》法）。該法賦予消費(fèi)者九項(xiàng)權(quán)益，即人身財(cái)產(chǎn)安全權(quán)、知悉真情權(quán)、自主選擇權(quán)、公平交易權(quán)、獲得賠償權(quán)、成立社團(tuán)權(quán)、獲得權(quán)益保護(hù)方面的知識(shí)權(quán)、尊重權(quán)和監(jiān)督權(quán)。消費(fèi)活動(dòng)中，消費(fèi)者最常運(yùn)用的也是最基礎(chǔ)的權(quán)利就是知悉真情權(quán)和自主選擇權(quán)。
所謂“知悉真情權(quán)”或“知情權(quán)”，即《消》法第8條所規(guī)定的――“消費(fèi)者享有知悉其購買、使用的商品或者接受的服務(wù)的真實(shí)情況的權(quán)利?！本唧w指，消費(fèi)者有權(quán)根據(jù)商品或者服務(wù)的不同情況，要求經(jīng)營(yíng)者提供商品的價(jià)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)者、用途、性能、規(guī)格、等級(jí)、主要成份、生產(chǎn)日期、有效期限、檢驗(yàn)合格證明、使用方法說明書、售后服務(wù)，或者服務(wù)的內(nèi)容、規(guī)格、費(fèi)用等有關(guān)情況。
所謂“自主選擇權(quán)”或“決定權(quán)”，即《消》法第9條所規(guī)定的――“消費(fèi)者享有自主選擇商品或者服務(wù)的權(quán)利?！本唧w指，消費(fèi)者有權(quán)自主選擇提供商品或者服務(wù)的經(jīng)營(yíng)者，自主選擇商品品種或者服務(wù)方式，自主決定購買或者不購買任何一種商品、接受或者不接受任何一項(xiàng)服務(wù)。消費(fèi)者在自主選擇商品或者接受服務(wù)時(shí)，有權(quán)進(jìn)行比較、鑒別和挑選。
現(xiàn)實(shí)生活中，人們除了衣食住行消費(fèi)之外，還有其他許多領(lǐng)域的消費(fèi)，如醫(yī)療服務(wù)?；颊叩结t(yī)院就醫(yī)，接受醫(yī)院提供的診療、護(hù)理服務(wù)，以使自身得到康復(fù)，同時(shí)支付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。這一民事行為本身符合消費(fèi)法律關(guān)系的特性，應(yīng)適用《消》法，患者作為消費(fèi)者理應(yīng)享有《消》法所賦予的各項(xiàng)權(quán)益。
二、醫(yī)療服務(wù)中保障患者知情權(quán)、決定權(quán)的必要性。
醫(yī)療服務(wù)雖然是生活消費(fèi)的一種，但又不同于一般的生活消費(fèi)，醫(yī)療服務(wù)有著其獨(dú)有的特性。具體講醫(yī)療服務(wù)的獨(dú)有特性有如下幾方面：
1、醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容直接針對(duì)消費(fèi)者的身體、器官和組織，服務(wù)的結(jié)果對(duì)消費(fèi)者的肉體乃至精神將產(chǎn)生巨大的影響。
2、醫(yī)療服務(wù)的提供者所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)特別巨大。
3、通常情況下消費(fèi)者對(duì)醫(yī)療知識(shí)嚴(yán)重缺乏，因而，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的方式、品種，甚至價(jià)位的選擇方面，幾乎提供者擁有完全的決定權(quán)，而消費(fèi)者基本處于被動(dòng)接受的地位。
4、由于醫(yī)療服務(wù)的全過程直接關(guān)系到消費(fèi)者的今后健康乃至生命，因而，從消費(fèi)過程的心理狀態(tài)看，醫(yī)療服務(wù)的提供者居于優(yōu)勢(shì)，消費(fèi)者處于劣勢(shì)，通常消費(fèi)者不敢對(duì)服務(wù)本身提出質(zhì)疑。
醫(yī)療服務(wù)具有上述特性，使其權(quán)責(zé)分擔(dān)有別于一般消費(fèi)。消費(fèi)者接受醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)也必然承擔(dān)著很大的風(fēng)險(xiǎn)。尤其象做手術(shù)這類服務(wù)，無論結(jié)果如何，消費(fèi)者的身體必然要遭受損害，不過是以小害來避大害而已。人體的器官、組織一般是不可再生的，一旦缺失便不復(fù)存在，相應(yīng)的生理功能就要受到影響，這種影響將持續(xù)到患者生命的盡頭。因而，醫(yī)療服務(wù)者比普通消費(fèi)者在消費(fèi)時(shí)承擔(dān)了更大的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)賦予其更多的權(quán)利。而《消》法只是對(duì)患者的`最低保障，法律對(duì)于患者的保護(hù)應(yīng)高于《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的規(guī)定。即，在醫(yī)療服務(wù)中患者不僅僅享有知情權(quán)、決定權(quán)，更重要的是如何更大范圍的更有力的切實(shí)保障醫(yī)療服務(wù)者的知情權(quán)與決定權(quán)。
然而，現(xiàn)實(shí)生活中，消費(fèi)者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中其知情權(quán)、決定權(quán)得不到保障的情況卻不乏其例。如，日前的一起醫(yī)療糾紛案例中就存在若干醫(yī)院不尊重患者知情權(quán)、決定權(quán)的情節(jié)。具體是，某男，因右下腹腫物半年有余，到某醫(yī)院診治。在對(duì)其進(jìn)行多項(xiàng)化驗(yàn)仍不最終確定腫物性質(zhì)的情況下，醫(yī)院決定對(duì)該患者實(shí)施“剖腹探查術(shù)”。然而，這個(gè)手術(shù)決定的作出，并未向患者交代病情、化驗(yàn)結(jié)果、處置方案，也未征詢患者的意見；更沒有患者本人或者家屬的手術(shù)同意簽字，（當(dāng)時(shí)患者有行為能力，可以表達(dá)自己的意見）；更為嚴(yán)重的是，醫(yī)院向患者及其家屬隱瞞了部分診療措施――在術(shù)前談?wù)摃?huì)上已決定對(duì)患者實(shí)施“右半結(jié)腸切除術(shù)”并已做了相應(yīng)準(zhǔn)備工作；手術(shù)過程中，醫(yī)院超越手術(shù)同意書授權(quán)的“剖腹探查”的內(nèi)容，擅自對(duì)患者實(shí)施了“右半結(jié)腸切除術(shù)”。
三、醫(yī)療服務(wù)中患者知情權(quán)、決定權(quán)的法律保障。
正是由于醫(yī)療服務(wù)的上述特征，及現(xiàn)實(shí)生活中醫(yī)院不尊重患者消費(fèi)權(quán)益，尤其是不尊重患者的知情權(quán)、決定權(quán)的現(xiàn)象比比皆是，為切實(shí)保障患者在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)享有上述兩項(xiàng)基本權(quán)利，相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)均對(duì)此作出了相應(yīng)規(guī)定：
1.患者知情權(quán)。
1994年8月29日衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第62條就有明確規(guī)定――“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者對(duì)自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)利。在實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)向患者作必要的解釋。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者家屬。”
2.患者決定權(quán)。
1994年2月26日頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第33條規(guī)定――“醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。”
從上述法律規(guī)定的用語看，法律更嚴(yán)格保障患者而不是普通消費(fèi)者的知情權(quán)與決定權(quán)。在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域消費(fèi)的提供者――醫(yī)院“應(yīng)當(dāng)”尊重患者的知情權(quán)；實(shí)施手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療“必須”征得患者同意。而《消》法只是規(guī)定消費(fèi)者“享有”知情權(quán)和決定權(quán)。這樣的實(shí)體權(quán)利的規(guī)定體現(xiàn)了法律對(duì)于醫(yī)療服務(wù)接受者的關(guān)愛，體現(xiàn)了對(duì)人權(quán)的尊重和維護(hù)，更適用醫(yī)療領(lǐng)域的高風(fēng)險(xiǎn)、影響大的性質(zhì)。
四、醫(yī)院有告知義務(wù)和尊重患者決定權(quán)的義務(wù)。
患者的知情權(quán)、決定權(quán)是與院方的告知義務(wù)、尊重患者決定權(quán)的義務(wù)相對(duì)應(yīng)的，并且知情權(quán)、決定權(quán)的實(shí)現(xiàn)是以院方的告知義務(wù)、尊重患者決定權(quán)的義務(wù)的履行為基礎(chǔ)的。因而，若不強(qiáng)制規(guī)范院方的告知、尊重決定義務(wù)，患者的知情權(quán)、決定權(quán)就無從體現(xiàn)。
《消》法對(duì)于一般的生活消費(fèi)尚且規(guī)定了經(jīng)營(yíng)者有詳細(xì)告知義務(wù)，并且有義務(wù)對(duì)可能的危險(xiǎn)要作真實(shí)的說明和明確的警示，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任更大的醫(yī)療服務(wù)的提供者――醫(yī)院當(dāng)然應(yīng)承擔(dān)更重的告知義務(wù)和警示義務(wù)和尊重患者決定的義務(wù)。
前述《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》的兩條規(guī)定也體現(xiàn)了院方告知患者病情及診療措施和尊重患者重大醫(yī)療方案決定權(quán)是其法定義務(wù)。
醫(yī)院作為診療方，有責(zé)任主動(dòng)告知患者或者家屬病人的真實(shí)的病情及相應(yīng)的治療方案，并及時(shí)征詢患者本人及家屬對(duì)治療方案的意見。尤其是手術(shù)過程中，出現(xiàn)緊急情況，更應(yīng)如此。產(chǎn)婦難產(chǎn)危及產(chǎn)婦和嬰兒的性命的情況下，醫(yī)院無權(quán)自主決定保大人還是保孩子，這個(gè)決定只能由產(chǎn)婦及其家屬來作出。同樣，某醫(yī)院在切開某男的腹腔看到腫物后，只有在進(jìn)一步查證腫物的性質(zhì)的情況下，向患者或家屬交代病情并征得他們的意見后，才能采取或切除或縫合的措施。醫(yī)院永遠(yuǎn)不能代替患者或家屬來做決定，它始終是一個(gè)決定的執(zhí)行者！而這個(gè)決定應(yīng)發(fā)自于患者或其親屬，而非院方。否則，這樣的行為不僅違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定，甚至將構(gòu)成非法侵害他人身體健康。這也是產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的一個(gè)很重要的原因。
四、思考。
首先，筆者并不是完全否認(rèn)院方對(duì)診療方案的決定權(quán)。特定情況下，院方為患者性命健康考慮，可以單獨(dú)實(shí)施決定權(quán)。但這種權(quán)利的實(shí)施要受到非常嚴(yán)格的限制。不能因?yàn)槭中g(shù)同意書上經(jīng)常有“根據(jù)具體情況決定具體術(shù)式”的字樣，而不分患者是否神智清醒，家屬是否在場(chǎng)，情況是否危急，而一概自主決定乃至采取診療措施。醫(yī)生雖然比患者更富有醫(yī)學(xué)知識(shí)，更知道各種病情的處理方式，但畢竟器官、組織是患者本人的；診治結(jié)果是由患者本人終身承受的。所以，醫(yī)生只能是一個(gè)病情的分析者和決策的執(zhí)行者。
其次，患者應(yīng)自主維護(hù)自己的知情權(quán)與決定權(quán)，醫(yī)院也應(yīng)更多的尊重和保障患者及其家屬的知情權(quán)與決定權(quán)的行使。這樣能更有效地清除醫(yī)生在診療過程中的存在過失或侵權(quán)的嫌疑，進(jìn)而有效地避免醫(yī)患糾紛的頻繁發(fā)生。
最后，患者知情權(quán)、決定權(quán)不能得到有效保障，主要是因?yàn)椤夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》共140多條的規(guī)定里，未對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)侵犯患者知情權(quán)、決定權(quán)所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任及受到的處罰給予明文規(guī)定。這也是筆者對(duì)上述兩部規(guī)定提出的建議修訂之處。不作這方面的立法規(guī)定，保障患者在醫(yī)療服務(wù)中的知情權(quán)與決定權(quán)，完善維護(hù)人身權(quán)利方面的立法，始終是遙不可及的。
（注：本文刊登于11月27日《百姓信報(bào)》第11版。）。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇二
根據(jù)宜都市糾風(fēng)辦、衛(wèi)生局《關(guān)于在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)整治的實(shí)施方案》的文件精神和要求，我院組織專班，重點(diǎn)針對(duì)醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)及收費(fèi)等方面開展自查自糾，現(xiàn)將工作開展情況匯報(bào)如下：
我院自實(shí)行國(guó)家基本藥物制度以來，所有藥品均通過全省統(tǒng)一平臺(tái)網(wǎng)上采購，實(shí)行零差價(jià)銷售，確實(shí)落實(shí)省、市相關(guān)制度及規(guī)定。采購藥品品種及規(guī)格，均由藥劑科負(fù)責(zé)收集臨床科室意見及建議，交院藥事管理委員會(huì)討論后確定。在自查過程中，未發(fā)現(xiàn)在設(shè)備及醫(yī)用材料采購中有違反規(guī)定，收受醫(yī)藥公司返利等行為，醫(yī)務(wù)人員無收受回扣等行為。
我院目前(4月）門診處方例均費(fèi)用為22.79元，門診藥占比為63%，一季度住院例均費(fèi)用為936.1元，住院藥占比為42.14%。未發(fā)現(xiàn)“大處方”、濫檢查及開單提成等現(xiàn)象。通過對(duì)門診及住院部就診患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，無患者反映有醫(yī)務(wù)人員索要“紅包”的現(xiàn)象。我院嚴(yán)格遵守新農(nóng)合及醫(yī)?；颊咿D(zhuǎn)診制度，實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診。衛(wèi)生院無出租承包科室。我院認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，藥物及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行上墻公示，并公布舉報(bào)電話，力求收費(fèi)行為規(guī)范，但在20xx年8月15日省物價(jià)局關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行門診“一般診療費(fèi)”后，門診收住院的部分病人沒有收取10元的“一般診療費(fèi)”，但卻收取了部分門診病人的急診診查費(fèi)（每人次一元，共261人次，計(jì)261元），為不合理收費(fèi)，已經(jīng)徹底整改糾正。
我院對(duì)各類資金管理及使用嚴(yán)格遵循財(cái)務(wù)管理制度，自查過程中，未發(fā)現(xiàn)截留、擠占、挪用、虛報(bào)冒領(lǐng)等違規(guī)情況。
我院設(shè)置有醫(yī)保管理辦公室，各項(xiàng)管理制度完善并上墻公示。由專人負(fù)責(zé)醫(yī)保管理工作，制定有醫(yī)保費(fèi)用控制制度，并由院醫(yī)保管理辦公室負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)人員規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)行為。對(duì)醫(yī)?；颊哔M(fèi)用及時(shí)結(jié)算，嚴(yán)格出入院制度，無欺詐騙保行為發(fā)生。自查過程中發(fā)現(xiàn)的主要問題是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保群眾門診資金使用率不高，分析原因一是部分城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；颊呔幼〉仉x我院較遠(yuǎn)，就診不便；二是我院對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策宣傳力度不夠，部分居民對(duì)政策不熟悉。今后，我院將加大醫(yī)保政策宣傳力度，使城鎮(zhèn)居民醫(yī)保受益面提高。
我院目前藥房?jī)?chǔ)存條件完善，設(shè)置有空調(diào)，藥品專用冰柜，毒、麻、精神藥品專用保險(xiǎn)柜，各項(xiàng)管理制度健全。購藥臺(tái)賬及各種票據(jù)、供貨企業(yè)相關(guān)證件及資料保存完善。藥品及醫(yī)療器械進(jìn)貨渠道合法，過期失效藥品報(bào)損登記及時(shí)準(zhǔn)確，無擅自配制或調(diào)制使用制劑等違法違紀(jì)行為。藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度完善，上報(bào)及時(shí)。院內(nèi)目前無高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇三
為深入貫徹落實(shí)市政府廉政工作會(huì)議、市紀(jì)委八屆四次全會(huì)對(duì)糾風(fēng)工作的決策和部署、縣衛(wèi)生系統(tǒng)開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的突出問題專項(xiàng)治理工作會(huì)議精神，進(jìn)一步加強(qiáng)我院廉潔自律意識(shí)，切實(shí)提高服務(wù)質(zhì)量，推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，我院深入開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項(xiàng)治理工作。
1.健全組織機(jī)構(gòu)、制定實(shí)施方案。成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，抽調(diào)專職人員承擔(dān)日常工作，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在院部辦公室，xxx兼任辦公室主任。我院認(rèn)真學(xué)習(xí)市、縣兩級(jí)專項(xiàng)治理實(shí)施方案，結(jié)合我院實(shí)際，充分將醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項(xiàng)治理工作與“作風(fēng)改進(jìn)年”、“深化掛牌亮責(zé)踐諾”、“衛(wèi)生行風(fēng)萬人評(píng)”等主題活動(dòng)結(jié)合起來。及時(shí)成立專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全工作機(jī)構(gòu)，明確工作職責(zé)，制定具體實(shí)施方案，摸清醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題的表現(xiàn)形式，嚴(yán)格掌握重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員的基本情況，健全工作臺(tái)賬，明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任，做到活動(dòng)開展有人管，內(nèi)容落實(shí)有人抓，確保工作實(shí)效。
2.運(yùn)用多種形式，開展思想動(dòng)員。會(huì)后我院迅速召開治理工作專題動(dòng)員部署會(huì)議，傳達(dá)市、縣開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項(xiàng)治理工作的總體要求、工作重點(diǎn)、方法步驟、治理原則及需要把握的其他問題。層層動(dòng)員，充分發(fā)動(dòng)群眾積極參與、主動(dòng)監(jiān)督，提高群眾參與醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項(xiàng)治理工作的自覺性和主動(dòng)性。
1.未發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員亂開處方、開大處方、過度檢查和開單提成等問題。
2.未發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員違規(guī)向醫(yī)藥營(yíng)銷人員提供用藥信息，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物、回扣、以贊助學(xué)術(shù)為由的外出考察活動(dòng)等問題。
3.未發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員與經(jīng)銷商串通開方走流量拿提成的問題。
4.未發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院開方要求患者到指定藥店購藥拿提成的問題。
（二）醫(yī)藥購銷方面。
1.未發(fā)現(xiàn)接受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物，不按照行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度如實(shí)記載，私設(shè)小金庫用于少數(shù)人私分的問題。
2.院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)工作人員，在藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等采購中，未發(fā)現(xiàn)收受生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物或回扣的問題。
3.未發(fā)現(xiàn)藥品購銷工作人員、醫(yī)務(wù)人員與經(jīng)銷商串通以假借群眾習(xí)慣用藥為名不按規(guī)定程序購藥拿提成、回扣的問題。
4.未發(fā)現(xiàn)不經(jīng)請(qǐng)示、集體研究、招標(biāo)程序私自與藥商聯(lián)系購入藥品、醫(yī)用耗材等拿提成、回扣的問題。
5.不存在央視焦點(diǎn)訪談警示片“藥單背后的秘密”中披露曝光的其他問題。
（三）新農(nóng)合資金使用方面。
1.嚴(yán)禁擴(kuò)大住院范圍，將門診輸液病人、門診慢性病人、門診康復(fù)理療病人等用藥、治療以“掛床”形式按住院報(bào)銷的問題。
2.嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，杜絕分解收費(fèi)、自定收費(fèi)、增加收費(fèi)、亂檢查收費(fèi)報(bào)銷的問題。
3.嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合報(bào)銷用藥和診療目錄，杜絕將不予報(bào)銷的用藥、檢查、治療、材料、病種等改為目錄內(nèi)項(xiàng)目報(bào)銷的問題。
4.嚴(yán)禁對(duì)參合農(nóng)民只收取住院費(fèi)用起付線部分，其余以免費(fèi)治療為由虛開住院費(fèi)用套取新農(nóng)合資金的問題。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇四
針對(duì)糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)，我院進(jìn)行了認(rèn)真自查，具體報(bào)告如下：
1．規(guī)范收費(fèi)的情況：我院實(shí)行了住院費(fèi)用清單制、醫(yī)藥價(jià)格公示查詢制和患者住院平均費(fèi)用、門診費(fèi)用定期公示制；無分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)和自立項(xiàng)目收費(fèi)的情況。
2．合理用藥、合理檢查的情況：無過度檢查、過度治療、開大處方和亂收費(fèi)的問題。
3．治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的情況：無小金庫、開單提成、紅包、回扣、科室出租承包及內(nèi)部科室與醫(yī)務(wù)人員收入分配直接掛鉤的承包辦法等情況。
4．建立和完善行風(fēng)建設(shè)管理制度的情況：建立了醫(yī)德考評(píng)檔案，把醫(yī)德考評(píng)與單位評(píng)先和個(gè)人的評(píng)優(yōu)、晉升掛鉤。
5．藥品、醫(yī)療器械招標(biāo)采購的執(zhí)行情況：二月份開始我院參加全省網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇五
李洪奇律師北京市中濟(jì)律師事務(wù)所醫(yī)學(xué)法律部主任。
統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，全國(guó)各級(jí)人民法院受理的醫(yī)療訴訟案件多達(dá)170萬件，其中涉及藥物糾紛的占37％，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)成為被告已不鮮見。
依照我國(guó)現(xiàn)行法律和法規(guī)，大多數(shù)藥物糾紛案件都不會(huì)簡(jiǎn)單地歸責(zé)于藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者，而是要以過錯(cuò)行為、損害結(jié)果以及二者因果關(guān)系為邏輯前提，根據(jù)具體情節(jié)定案歸責(zé)。概括而言，只有兩種情況下生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者才有可能承擔(dān)法律責(zé)任：一是藥品質(zhì)量有瑕疵；二是藥品發(fā)生了不良反應(yīng)。從司法實(shí)踐看，藥品質(zhì)量責(zé)任比較容易認(rèn)定，只要證明存有質(zhì)量問題，就應(yīng)依照我國(guó)《民法通則》和《產(chǎn)品質(zhì)量法》等法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定追究生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的法律責(zé)任，人民法院依據(jù)不同的損害結(jié)果予以判決；然而，藥品不良反應(yīng)則不同，需要認(rèn)真鑒別和論證，才能認(rèn)定生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者是否承擔(dān)不利法律后果。
本文希望通過分析藥品不良反應(yīng)的含義、與其他藥物糾紛的區(qū)別以及相關(guān)法律責(zé)任和免責(zé)事由，探究醫(yī)療訴訟中藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的因應(yīng)對(duì)策。
一、藥品不良反應(yīng)的含義。
國(guó)家藥品監(jiān)督管理局和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理辦法（試行）》，把不良反應(yīng)定義為：“主要是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)”。這一法定概念包含三個(gè)要素：一是藥品必須合格。假冒偽劣藥品及其他不合格藥品的人身損害不能認(rèn)定為“不良反應(yīng)”；二是用藥必須嚴(yán)格符合藥品明示的規(guī)定，或遵守醫(yī)師的正確醫(yī)矚。不正常、不合理的用藥不在此列；三是發(fā)生了有害反應(yīng)，且這種有害反應(yīng)是與治療目的無關(guān)的或者是出乎事先預(yù)料的。以上三要素缺一不可，必須同時(shí)滿足才可鑒定為藥品不良反應(yīng)。
二、藥品不良反應(yīng)與其他藥物糾紛的區(qū)別。
醫(yī)療訴訟的原因大致有兩種，即醫(yī)療糾紛和藥物糾紛。醫(yī)療糾紛主要針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，藥物糾紛主要針對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，二者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一案并存的情況，特別是涉及藥物治療的糾紛。
醫(yī)療糾紛的分析另文論述，在此不再贅言。藥物糾紛可分為由藥物本身引起和因藥物使用引起的兩類糾紛。藥物本身問題包括藥品質(zhì)量問題、藥品不良反應(yīng)及上市前臨床實(shí)驗(yàn)中沒有顯現(xiàn)的其他問題；藥物使用問題包括運(yùn)輸儲(chǔ)藏造成的藥品變質(zhì)失效，臨床或otc用藥不合理（如對(duì)因?qū)ΠY、配伍禁忌、用法用量等問題）以及其他外部原因?？梢?，藥物不良反應(yīng)屬于藥物糾紛中的藥物本身問題，是藥物糾紛的下位概念，二者不屬同一層面。由于藥品不良反應(yīng)是限于科技發(fā)展水平所不能認(rèn)識(shí)和解決的問題，而其他藥物糾紛則多是人為過失所致，因此有必要對(duì)藥物不良反應(yīng)進(jìn)行更下一更狹義、更周延的界定，嚴(yán)格區(qū)分藥品不良反應(yīng)和其他形式的藥物糾紛，以利于法律責(zé)任的認(rèn)定。
三、藥品不良反應(yīng)的法律責(zé)任及免責(zé)事由。
第一、單純的藥品不良反應(yīng)一般不負(fù)法律責(zé)任。
按照藥品不良反應(yīng)的法定概念，藥物糾紛案件一經(jīng)鑒定為“不良反應(yīng)”，實(shí)際上已經(jīng)排除了人為過失和過錯(cuò)。由于藥品不良反應(yīng)在我國(guó)民法上不屬于嚴(yán)格過錯(cuò)責(zé)任和推定過錯(cuò)責(zé)任范疇，只能適用過錯(cuò)責(zé)任原則或公平過錯(cuò)責(zé)任原則，因此生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者只要沒有過錯(cuò)，就不必承擔(dān)法律責(zé)任；特殊情況下，人民法院行使自由裁量權(quán)。根據(jù)實(shí)際情況，由當(dāng)事人分擔(dān)民事責(zé)任，但這不具普遍性。我國(guó)藥政法規(guī)規(guī)定了一些生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)者可以免責(zé)的條款。例如，《監(jiān)測(cè)管理辦法（試行）》規(guī)定，“藥品不良反應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容和統(tǒng)計(jì)資料是加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理、指導(dǎo)合理用藥的'依據(jù)，不是醫(yī)療糾紛、醫(yī)療訴訟和處理藥品質(zhì)量事故的依據(jù)”。這一條體現(xiàn)了現(xiàn)行法律法規(guī)不支持單純以藥物不良反應(yīng)提起醫(yī)療訴訟的原則立場(chǎng)。209月1號(hào)實(shí)施的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》也規(guī)定，“在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療以外的”和“在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的”不是醫(yī)療事故，從理論上把不良反應(yīng)排除在醫(yī)療事故之外?！稐l例》同時(shí)規(guī)定，“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任”。
第二、藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)者必須嚴(yán)格履行報(bào)告義務(wù)。
我國(guó)對(duì)藥品不良反應(yīng)實(shí)行逐級(jí)、定期的報(bào)告制度。新修正的《藥品管理法》規(guī)定，“國(guó)家實(shí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度。藥品生產(chǎn)企業(yè)藥品、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須經(jīng)?？疾毂締挝凰a(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用藥品質(zhì)量、療效和反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)嚴(yán)重不良反應(yīng)，必須及時(shí)向當(dāng)?shù)厥?、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門報(bào)告”，“對(duì)已確認(rèn)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)藥品，國(guó)務(wù)院或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門可以采取停止生產(chǎn)、銷售、使用緊急控制措施，并應(yīng)當(dāng)在五日內(nèi)組織鑒定。自鑒定結(jié)論作出之日起十五日內(nèi)依法作出行政處理決定”?？梢?，藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的法定義務(wù)是建立健全不反應(yīng)的反饋、報(bào)告機(jī)制。
第三、藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)者承擔(dān)過錯(cuò)責(zé)任。
遇有下列情形之一的，由過錯(cuò)行為和損害事實(shí)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者則要承擔(dān)行政責(zé)任和法律責(zé)任：（一）、發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)應(yīng)報(bào)告而未報(bào)告的。（二）、藥品使用說明書上應(yīng)補(bǔ)充注明的不良反應(yīng)而未補(bǔ)充的。（三）、未按規(guī)定報(bào)送或隱瞞藥品不良反應(yīng)資料的。
四、藥品不良反應(yīng)的訴訟對(duì)象。
隨著人們法律意識(shí)的提高，醫(yī)療訴訟案件逐漸增多，特別是最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》自年4月1日正式實(shí)施以來，一些人無視基本醫(yī)學(xué)事實(shí)和法律事實(shí)，濫用訴權(quán)，增加了藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的訴訟成本。
筆者認(rèn)為，藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者面對(duì)醫(yī)療訴訟時(shí)不能忽視以下三個(gè)方面：
第一、應(yīng)訴答辯時(shí)認(rèn)真分析糾紛的類別和本質(zhì)，區(qū)別藥品不良反應(yīng)糾紛與其他藥物糾紛。
第二、證證明自己履行了法定義務(wù)，以及商業(yè)行為中沒有過錯(cuò)和不足。同時(shí)證明對(duì)方當(dāng)事人或第三人存有過錯(cuò)。
第三、掌握必要的法律知識(shí)。我國(guó)已初步建立了一套以《藥品管理法》為法律、配以行政法規(guī)、地方法規(guī)以及部門規(guī)章的藥事法律體系，藥品不良反應(yīng)的管理亦以納入法制化軌道。但不能否認(rèn)，現(xiàn)在的法律體系尚不健全，某些法律規(guī)定互相沖突，造成法律適用困難、甚至是法律盲區(qū)。只有系統(tǒng)研讀藥政法律法規(guī)，通解其立法本意，依法行事，才能真正保護(hù)自身的合法權(quán)益。
李洪奇律師北京市中濟(jì)律師事務(wù)所醫(yī)學(xué)法律部主任。
telno010880831160108808311813911166186。
faxno0108808。
emaillawyerlhq＠。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇六
根據(jù)市發(fā)改委、市監(jiān)察廳、市糾風(fēng)辦、市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于開展全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格大檢查的通知》的通知要求，我院對(duì)目前醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
在全省推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議后，我院立即成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，各科主任、護(hù)士長(zhǎng)為成員改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組和國(guó)家基本藥物價(jià)格監(jiān)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步完善了醫(yī)院藥事管理委員會(huì)機(jī)構(gòu)及職責(zé)。接到醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格大檢查文件的后，院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)審閱，切實(shí)領(lǐng)會(huì)精神對(duì)自查工作進(jìn)行了明確要求，要求藥劑科、微機(jī)室負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)院藥品、耗材銷售價(jià)格進(jìn)行了逐一核對(duì)，財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了審查，確保我院醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格準(zhǔn)確無誤。
定價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，定期或不定期進(jìn)行抽查，在電腦上統(tǒng)一將一次性材料單獨(dú)標(biāo)識(shí)出，進(jìn)行一次性材料的統(tǒng)一管理。通過電子大屏幕以及科室公示牌將部分醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)及藥品實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并執(zhí)行公示收費(fèi)。
目前醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格主要按以下標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行：
1、根據(jù)青發(fā)改（20xx）515號(hào)文件精神，我院嚴(yán)格執(zhí)行藥品實(shí)際購進(jìn)價(jià)格在50元（含50元以下）最高流通差價(jià)率為15%；購進(jìn)價(jià)格在50-100元（含100元）之間的，最高流通差價(jià)率為10%，但最高加價(jià)額不得超過75元；中藥飲片加價(jià)率最高不得突破25%。
2、根據(jù)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)文件-發(fā)改價(jià)格（20xx）440號(hào)精神，調(diào)整了部分藥品的最高零售價(jià)。
3、目前醫(yī)院一次性衛(wèi)生材料加價(jià)率為15%。
通過此次活動(dòng)，對(duì)院內(nèi)所有藥品銷售金額排序在前十位的品種進(jìn)行了價(jià)格下浮10%的調(diào)整。對(duì)院內(nèi)抗菌藥物銷售金額排序在前三位的品種進(jìn)行了價(jià)格下浮10%的調(diào)整。未發(fā)現(xiàn)我院存在醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格亂收費(fèi)現(xiàn)象。
20xx年6月23日。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇七
根據(jù)《邢臺(tái)市20xx年糾風(fēng)工作實(shí)施意見》（辦字【20xx】47號(hào)）和《20xx年邢臺(tái)市糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作實(shí)施意見》（邢衛(wèi)糾【20xx】6號(hào)）要求和市縣衛(wèi)生局的具體部署，我院對(duì)醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：
為加強(qiáng)自查自糾工作，醫(yī)院成立了院長(zhǎng)、書記為組長(zhǎng)的專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組，并有一名副職專職負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作。制定了關(guān)于在全院開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項(xiàng)整治工作的實(shí)施方案。并組織全院職工召開了大會(huì)。讓全院職工充分認(rèn)識(shí)，開展專項(xiàng)整治工作的重要性，進(jìn)一步增強(qiáng)了做好糾醫(yī)惠民工作的責(zé)任感和緊迫感。
醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，以繼續(xù)深入開展“三好一滿意”和“修醫(yī)德、強(qiáng)醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”活動(dòng)為載體，大力開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及社會(huì)核心價(jià)值體系教育，利用電子顯示屏、宣傳欄等多種形式，廣泛宣傳專項(xiàng)活動(dòng)，部署要求，為扎實(shí)開展專項(xiàng)活動(dòng)打好基礎(chǔ)。
醫(yī)院與各臨床醫(yī)技和職能科室負(fù)責(zé)人簽訂行風(fēng)建設(shè)目標(biāo)責(zé)任書，與全院職工簽訂行風(fēng)建設(shè)承諾書，明確職責(zé)。專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，緊緊圍繞專項(xiàng)整治重點(diǎn)內(nèi)容，認(rèn)真開展自查自糾，定期開展督導(dǎo)檢查，并通過設(shè)立意見箱、舉報(bào)電話、病人滿意度調(diào)查等多種形式接受社會(huì)監(jiān)督，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)整改落實(shí)。在活動(dòng)過程中，我們把專項(xiàng)整治工作與糾風(fēng)工作、“三好一滿意”、“治庸問責(zé)”、文明創(chuàng)建、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)等工作相結(jié)合，努力提升醫(yī)院服務(wù)能力及水平。
通過自查，精心梳理，醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題在我院的共性問題，主要有以下幾個(gè)方面：
1、在診療過程中，由于有極少數(shù)醫(yī)生用藥不合理，存在開大處方的現(xiàn)象。
2、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員為病人主動(dòng)服務(wù)意識(shí)有待增強(qiáng)，影響了醫(yī)院整體形象。
3、由于我院用藥數(shù)量較少，目前沒有實(shí)行網(wǎng)上平臺(tái)購藥。
針對(duì)自查出來的問題，采取以下整改措施：
1、抓教育、強(qiáng)素質(zhì)，結(jié)合“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”和“修、強(qiáng)、鑄”活動(dòng)開展法律法規(guī)，警示教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化星級(jí)服務(wù)理念，在全院開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通為主題的培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)服務(wù)能力，優(yōu)化服務(wù)流程。
2、抓制度、嚴(yán)管理，堅(jiān)持防范為主，標(biāo)本兼治的原則，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理用藥，合理檢查，繼續(xù)堅(jiān)持處方點(diǎn)評(píng)工作。加大對(duì)不合格處方的處罰力度，形成專項(xiàng)治理工作的警示機(jī)制。
3、抓監(jiān)督，嚴(yán)紀(jì)律，繼續(xù)堅(jiān)持院領(lǐng)導(dǎo)夜查房制度、星級(jí)服務(wù)日督查制度、征求24小時(shí)內(nèi)新入院病人意見和出院病人電話回訪制度，堅(jiān)持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房，嚴(yán)格督導(dǎo)檢查，不斷強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通機(jī)制、投訴處理機(jī)制，暢通醫(yī)患間的溝通和交流渠道，聽取病人的意見和建議，及時(shí)有效地處置各類投訴，形成專項(xiàng)治理工作的制約紀(jì)律。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇八
根據(jù)安徽省物價(jià)局《關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格調(diào)查的通知》(皖價(jià)醫(yī)函(xx)21號(hào))要求，結(jié)合當(dāng)前深入開展的學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀教育活動(dòng)，緊密結(jié)合本職工作，關(guān)注民生，我們于3月12日至13日會(huì)同市衛(wèi)生局重點(diǎn)對(duì)太湖縣衛(wèi)生局及部分鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)狀況和價(jià)格政策執(zhí)行情況進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查，并綜合市轄其他縣(市)的調(diào)查情況一并報(bào)告如下：
一、太湖縣衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體情況。
太湖縣屬山區(qū)縣、庫區(qū)縣，也是國(guó)家級(jí)貧困縣，全縣2300平方公里，人口56萬人。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)數(shù)37個(gè)，在職職工739人(其中合同制242人，衛(wèi)生技術(shù)人員505人，管理人員44人)，離退休人員287人，床位414張，病床使用率為53.8%，全年門急診53.4萬人次，每門急診人均平均收費(fèi)水平61.81元，其中藥品費(fèi)40.6元，財(cái)政補(bǔ)助收入占總支出19.8%，xx年度業(yè)務(wù)收入4324萬元，其中藥品收入2558萬元，占業(yè)務(wù)收入的59.16%，藥品費(fèi)1669萬元，藥品加價(jià)率為28.7%。農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)都是嚴(yán)格依據(jù)xx年3月市物價(jià)局、市衛(wèi)生局印發(fā)的《**市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》(試行)(縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格)的標(biāo)準(zhǔn)，有些一般衛(wèi)生院由于醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)還略低于此價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般都沒有收取掛號(hào)費(fèi)。
太湖縣農(nóng)村衛(wèi)生院都是政府辦的公益性、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于該縣屬大別山區(qū)貧困縣，老百姓的經(jīng)濟(jì)還十分拮據(jù)，一年的收入用于基本生活外所剩無幾，用于看病就醫(yī)的錢就更少了，所以大部分農(nóng)村衛(wèi)生院還是以中醫(yī)或者是以中西醫(yī)結(jié)合為主的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況長(zhǎng)期困擾著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，制約著農(nóng)村衛(wèi)生院的發(fā)展，農(nóng)村有些一般衛(wèi)生院和分院甚至只能是醫(yī)生開處方賣藥，一年中藥品收入占醫(yī)療收入的80%左右。
二、調(diào)查點(diǎn)的基本情況。
為了更準(zhǔn)確掌握鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)狀況，根據(jù)工作安排，我們按好、中、差三個(gè)等次分別選擇了江塘衛(wèi)生院、李杜衛(wèi)生院、晉熙衛(wèi)生院和新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查，基本情況如下：
x光機(jī)一臺(tái)，黑白b超一臺(tái)，心電監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)，麻醉呼吸機(jī)一臺(tái)，三導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)一臺(tái)，除顫監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)。xx年總收入152萬元，其中藥品收入65萬元，醫(yī)療收入85萬元，其他收入2萬元，政府投入95萬元;xx年總支出267萬元，其中設(shè)施建設(shè)87萬元，設(shè)備購置10萬元，人員工資91萬元，其他公用支出79萬元(其中藥品材料50萬元)。
江塘衛(wèi)生院嚴(yán)格執(zhí)行省市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。主要收費(fèi)項(xiàng)目有：診費(fèi)2元/次，床位費(fèi)20元/雙人間，肌肉注射3元/次，靜脈注射4元/次，靜脈輸液6元/次(含輸液器)，中清創(chuàng)縫合60元/次，小清創(chuàng)縫合30元/次，中換藥15元/次，小換藥8元/次，洗胃25元/次，b超常規(guī)檢查40元/次，肝功能全套26元/次，腎功能全套16元/次，生化全套(含電解質(zhì))84元/次，血常規(guī)16元/次，尿常規(guī)8元/次，x光攝片12*15胸片26元/次，產(chǎn)前檢查6元/次，婦科檢查6元/次，心電圖檢查20元/次，心電監(jiān)護(hù)16元，椎管內(nèi)麻醉250元，胸腔穿刺術(shù)40元，闌尾切除術(shù)250元，剖宮產(chǎn)術(shù)550元，全子宮切除術(shù)550元(均含材料費(fèi))。
xx年度藥品銷售65萬元，藥品購進(jìn)未公開招標(biāo)采購，采取在市縣藥品批發(fā)企業(yè)進(jìn)行價(jià)格面議，加價(jià)率根據(jù)物價(jià)公報(bào)限定零售價(jià)，結(jié)合當(dāng)?shù)厮幤肥袌?chǎng)價(jià)格確定，藥品、器械均按15%加成率進(jìn)行銷售。
(二)天華鎮(zhèn)李杜衛(wèi)生院是一所非營(yíng)利性鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，現(xiàn)有正式職工10人，非在編職工6人，退休職工5人。編制床位10張，主要醫(yī)療設(shè)備有放射機(jī)、b超機(jī)、心電圖、生化分析儀等。
xx年度該院年收入88.4萬元，其中醫(yī)療收入12萬元，藥品收入54.8萬元，財(cái)政補(bǔ)助15.9萬元，其他收入5.8萬元，醫(yī)療收入占業(yè)務(wù)收入的比例為18%，藥品收入占72%。年總支出88.4萬元，其中人員工資35.7萬元，設(shè)備購置維修、房屋維修、辦公開支等支出6.7萬元。
該院主要醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目均嚴(yán)格執(zhí)行《安徽省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》和《**市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》，并報(bào)物價(jià)部門備案。開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有綜合醫(yī)療服務(wù)類、醫(yī)技診療類、臨床診療類、中醫(yī)診療類四大類。
xx年全年藥品收入54.8萬元，藥品進(jìn)貨均在有經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的醫(yī)藥公司購進(jìn)，藥品支出46萬元，實(shí)際藥品綜合加價(jià)率為19.1%。各類藥品價(jià)格均未超過最高限價(jià)。
(三)晉熙鎮(zhèn)衛(wèi)生院是太湖縣老城區(qū)唯一的一所非營(yíng)利性公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，服務(wù)人口3萬多人。主要醫(yī)療設(shè)備有：x光機(jī)、b超機(jī)、胃鏡機(jī)、心電圖機(jī)、激光機(jī)、萬能手術(shù)床、綜合治療臺(tái)、自動(dòng)尿液分析儀、半自動(dòng)化分析儀、全自動(dòng)血液分析儀和血凝細(xì)胞分析儀等主要設(shè)備。編制人數(shù)63人，就業(yè)及合同工11人，在職職工合計(jì)74人，退休17人。編制床位60張，實(shí)際30張。
占總收入的比重為45%，檢查檢驗(yàn)收入占收入的比重為5.3%;年總支出393萬元，其中設(shè)備購置17萬元，在職職工工資支出136萬元，退休工資43萬元，其他支出10萬元。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方面，該院主要依照xx年頒發(fā)的《**市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格(試行)》中的各種醫(yī)療服務(wù)規(guī)定的價(jià)格收費(fèi)，其主要收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：診費(fèi)2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈采血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、x攝片(12×25)25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規(guī)8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)400元/次。xx年藥品銷售額為179萬元。進(jìn)貨渠道是以**醫(yī)藥站、縣醫(yī)藥公司等二、三級(jí)批發(fā)站購入。未從非正規(guī)渠道和私人藥販購入。藥品銷售價(jià)格基本上是按照安徽省物價(jià)局《價(jià)格公報(bào)》上發(fā)布的政府定價(jià)，以不超出最高零售價(jià)格為標(biāo)準(zhǔn)，新特藥價(jià)格是按照進(jìn)價(jià)順加15%執(zhí)行。
(四)新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室：香茗山村衛(wèi)生室是該縣首批建設(shè)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化衛(wèi)生室，衛(wèi)生室由8名村醫(yī)組合而成，成立于xx年元月1日，衛(wèi)生室固定資產(chǎn)投入13萬元，其中：上級(jí)補(bǔ)助5萬元，村醫(yī)集資8萬元。從經(jīng)營(yíng)近3個(gè)月的情況看，村衛(wèi)生室收入95%來源為藥品收入，診療服務(wù)收費(fèi)僅有注射收費(fèi)，約占總收入的5%，少數(shù)藥品實(shí)際加價(jià)率在60%以上，衛(wèi)生室工作人員人均工資在600元/月左右。
根據(jù)安徽省物價(jià)局《關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格調(diào)查的通知》(皖價(jià)醫(yī)函(xx)21號(hào))要求，結(jié)合當(dāng)前深入開展的學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀教育活動(dòng)，緊密結(jié)合本職工作，關(guān)注民生，我們于3月12日至13日會(huì)同市衛(wèi)生局重點(diǎn)對(duì)太湖縣衛(wèi)生局及部分鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)狀況和價(jià)格政策執(zhí)行情況進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查，并綜合市轄其他縣(市)的調(diào)查情況一并報(bào)告如下：
一、太湖縣衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體情況。
太湖縣屬山區(qū)縣、庫區(qū)縣，也是國(guó)家級(jí)貧困縣，全縣2300平方公里，人口56萬人。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)數(shù)37個(gè)，在職職工739人(其中合同制242人，衛(wèi)生技術(shù)人員505人，管理人員44人)，離退休人員287人，床位414張，病床使用率為53.8%，全年門急診53.4萬人次，每門急診人均平均收費(fèi)水平61.81元，其中藥品費(fèi)40.6元，財(cái)政補(bǔ)助收入占總支出19.8%，xx年度業(yè)務(wù)收入4324萬元，其中藥品收入2558萬元，占業(yè)務(wù)收入的`59.16%，藥品費(fèi)1669萬元，藥品加價(jià)率為28.7%。農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)都是嚴(yán)格依據(jù)xx年3月市物價(jià)局、市衛(wèi)生局印發(fā)的《**市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》(試行)(縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格)的標(biāo)準(zhǔn)，有些一般衛(wèi)生院由于醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)還略低于此價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般都沒有收取掛號(hào)費(fèi)。
太湖縣農(nóng)村衛(wèi)生院都是政府辦的公益性、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于該縣屬大別山區(qū)貧困縣，老百姓的經(jīng)濟(jì)還十分拮據(jù)，一年的收入用于基本生活外所剩無幾，用于看病就醫(yī)的錢就更少了，所以大部分農(nóng)村衛(wèi)生院還是以中醫(yī)或者是以中西醫(yī)結(jié)合為主的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況長(zhǎng)期困擾著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，制約著農(nóng)村衛(wèi)生院的發(fā)展，農(nóng)村有些一般衛(wèi)生院和分院甚至只能是醫(yī)生開處方賣藥，一年中藥品收入占醫(yī)療收入的80%左右。
二、調(diào)查點(diǎn)的基本情況。
為了更準(zhǔn)確掌握鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)狀況，根據(jù)工作安排，我們按好、中、差三個(gè)等次分別選擇了江塘衛(wèi)生院、李杜衛(wèi)生院、晉熙衛(wèi)生院和新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查，基本情況如下：
x光機(jī)一臺(tái)，黑白b超一臺(tái)，心電監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)，麻醉呼吸機(jī)一臺(tái)，三導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)一臺(tái)，除顫監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)。xx年總收入152萬元，其中藥品收入65萬元，醫(yī)療收入85萬元，其他收入2萬元，政府投入95萬元;xx年總支出267萬元，其中設(shè)施建設(shè)87萬元，設(shè)備購置10萬元，人員工資91萬元，其他公用支出79萬元(其中藥品材料50萬元)。
江塘衛(wèi)生院嚴(yán)格執(zhí)行省市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。主要收費(fèi)項(xiàng)目有：診費(fèi)2元/次，床位費(fèi)20元/雙人間，肌肉注射3元/次，靜脈注射4元/次，靜脈輸液6元/次(含輸液器)，中清創(chuàng)縫合60元/次，小清創(chuàng)縫合30元/次，中換藥15元/次，小換藥8元/次，洗胃25元/次，b超常規(guī)檢查40元/次，肝功能全套26元/次，腎功能全套16元/次，生化全套(含電解質(zhì))84元/次，血常規(guī)16元/次，尿常規(guī)8元/次，x光攝片12*15胸片26元/次，產(chǎn)前檢查6元/次，婦科檢查6元/次，心電圖檢查20元/次，心電監(jiān)護(hù)16元，椎管內(nèi)麻醉250元，胸腔穿刺術(shù)40元，闌尾切除術(shù)250元，剖宮產(chǎn)術(shù)550元，全子宮切除術(shù)550元(均含材料費(fèi))。
xx年度藥品銷售65萬元，藥品購進(jìn)未公開招標(biāo)采購，采取在市縣藥品批發(fā)企業(yè)進(jìn)行價(jià)格面議，加價(jià)率根據(jù)物價(jià)公報(bào)限定零售價(jià)，結(jié)合當(dāng)?shù)厮幤肥袌?chǎng)價(jià)格確定，藥品、器械均按15%加成率進(jìn)行銷售。
(二)天華鎮(zhèn)李杜衛(wèi)生院是一所非營(yíng)利性鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，現(xiàn)有正式職工10人，非在編職工6人，退休職工5人。編制床位10張，主要醫(yī)療設(shè)備有放射機(jī)、b超機(jī)、心電圖、生化分析儀等。
xx年度該院年收入88.4萬元，其中醫(yī)療收入12萬元，藥品收入54.8萬元，財(cái)政補(bǔ)助15.9萬元，其他收入5.8萬元，醫(yī)療收入占業(yè)務(wù)收入的比例為18%，藥品收入占72%。年總支出88.4萬元，其中人員工資35.7萬元，設(shè)備購置維修、房屋維修、辦公開支等支出6.7萬元。
該院主要醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目均嚴(yán)格執(zhí)行《安徽省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》和《**市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》，并報(bào)物價(jià)部門備案。開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有綜合醫(yī)療服務(wù)類、醫(yī)技診療類、臨床診療類、中醫(yī)診療類四大類。
xx年全年藥品收入54.8萬元，藥品進(jìn)貨均在有經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的醫(yī)藥公司購進(jìn)，藥品支出46萬元，實(shí)際藥品綜合加價(jià)率為19.1%。各類藥品價(jià)格均未超過最高限價(jià)。
(三)晉熙鎮(zhèn)衛(wèi)生院是太湖縣老城區(qū)唯一的一所非營(yíng)利性公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，服務(wù)人口3萬多人。主要醫(yī)療設(shè)備有：x光機(jī)、b超機(jī)、胃鏡機(jī)、心電圖機(jī)、激光機(jī)、萬能手術(shù)床、綜合治療臺(tái)、自動(dòng)尿液分析儀、半自動(dòng)化分析儀、全自動(dòng)血液分析儀和血凝細(xì)胞分析儀等主要設(shè)備。編制人數(shù)63人，就業(yè)及合同工11人，在職職工合計(jì)74人，退休17人。編制床位60張，實(shí)際30張。
占總收入的比重為45%，檢查檢驗(yàn)收入占收入的比重為5.3%;年總支出393萬元，其中設(shè)備購置17萬元，在職職工工資支出136萬元，退休工資43萬元，其他支出10萬元。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方面，該院主要依照xx年頒發(fā)的《**市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格(試行)》中的各種醫(yī)療服務(wù)規(guī)定的價(jià)格收費(fèi)，其主要收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：診費(fèi)2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈采血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、x攝片(12×25)25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規(guī)8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)400元/次。xx年藥品銷售額為179萬元。進(jìn)貨渠道是以**醫(yī)藥站、縣醫(yī)藥公司等二、三級(jí)批發(fā)站購入。未從非正規(guī)渠道和私人藥販購入。藥品銷售價(jià)格基本上是按照安徽省物價(jià)局《價(jià)格公報(bào)》上發(fā)布的政府定價(jià)，以不超出最高零售價(jià)格為標(biāo)準(zhǔn)，新特藥價(jià)格是按照進(jìn)價(jià)順加15%執(zhí)行。
(四)新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室：香茗山村衛(wèi)生室是該縣首批建設(shè)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化衛(wèi)生室，衛(wèi)生室由8名村醫(yī)組合而成，成立于xx年元月1日，衛(wèi)生室固定資產(chǎn)投入13萬元，其中：上級(jí)補(bǔ)助5萬元，村醫(yī)集資8萬元。從經(jīng)營(yíng)近3個(gè)月的情況看，村衛(wèi)生室收入95%來源為藥品收入，診療服務(wù)收費(fèi)僅有注射收費(fèi)，約占總收入的5%，少數(shù)藥品實(shí)際加價(jià)率在60%以上，衛(wèi)生室工作人員人均工資在600元/月左右。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇九
統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，2002年全國(guó)各級(jí)人民法院受理的醫(yī)療訴訟案件多達(dá)170萬件，其中涉及藥物糾紛的占37％，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)成為被告已不鮮見。
依照我國(guó)現(xiàn)行法律和法規(guī)，大多數(shù)藥物糾紛案件都不會(huì)簡(jiǎn)單地歸責(zé)于藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者，而是要以過錯(cuò)行為、損害結(jié)果以及二者因果關(guān)系為邏輯前提，根據(jù)具體情節(jié)定案歸責(zé)。概括而言，只有兩種情況下生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者才有可能承擔(dān)法律責(zé)任：一是藥品質(zhì)量有瑕疵；二是藥品發(fā)生了不良反應(yīng)。從司法實(shí)踐看，藥品質(zhì)量責(zé)任比較容易認(rèn)定，只要證明存有質(zhì)量問題，就應(yīng)依照我國(guó)《民法通則》和《產(chǎn)品質(zhì)量法》等法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定追究生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的法律責(zé)任，人民法院依據(jù)不同的損害結(jié)果予以判決；然而，藥品不良反應(yīng)則不同，需要認(rèn)真鑒別和論證，才能認(rèn)定生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者是否承擔(dān)不利法律后果。
本文希望通過分析藥品不良反應(yīng)的含義、與其他藥物糾紛的區(qū)別以及相關(guān)法律責(zé)任和免責(zé)事由，探究醫(yī)療訴訟中藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的因應(yīng)對(duì)策。
一、藥品不良反應(yīng)的含義。
年國(guó)家藥品監(jiān)督管理局和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理辦法（試行）》，把不良反應(yīng)定義為：“主要是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)”。這一法定概念包含三個(gè)要素：一是藥品必須合格。假冒偽劣藥品及其他不合格藥品的人身損害不能認(rèn)定為“不良反應(yīng)”；二是用藥必須嚴(yán)格符合藥品明示的規(guī)定，或遵守醫(yī)師的正確醫(yī)矚。不正常、不合理的用藥不在此列；三是發(fā)生了有害反應(yīng)，且這種有害反應(yīng)是與治療目的無關(guān)的或者是出乎事先預(yù)料的。以上三要素缺一不可，必須同時(shí)滿足才可鑒定為藥品不良反應(yīng)。
二、藥品不良反應(yīng)與其他藥物糾紛的區(qū)別。
醫(yī)療訴訟的原因大致有兩種，即醫(yī)療糾紛和藥物糾紛。醫(yī)療糾紛主要針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，藥物糾紛主要針對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，二者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一案并存的情況，特別是涉及藥物治療的糾紛。
醫(yī)療糾紛的分析另文論述，在此不再贅言。藥物糾紛可分為由藥物本身引起和因藥物使用引起的兩類糾紛。藥物本身問題包括藥品質(zhì)量問題、藥品不良反應(yīng)及上市前臨床實(shí)驗(yàn)中沒有顯現(xiàn)的其他問題；藥物使用問題包括運(yùn)輸儲(chǔ)藏造成的藥品變質(zhì)失效，臨床或otc用藥不合理（如對(duì)因?qū)ΠY、配伍禁忌、用法用量等問題）以及其他外部原因?？梢?，藥物不良反應(yīng)屬于藥物糾紛中的藥物本身問題，是藥物糾紛的下位概念，二者不屬同一層面。由于藥品不良反應(yīng)是限于科技發(fā)展水平所不能認(rèn)識(shí)和解決的問題，而其他藥物糾紛則多是人為過失所致，因此有必要對(duì)藥物不良反應(yīng)進(jìn)行更下一更狹義、更周延的.界定，嚴(yán)格區(qū)分藥品不良反應(yīng)和其他形式的藥物糾紛，以利于法律責(zé)任的認(rèn)定。
三、藥品不良反應(yīng)的法律責(zé)任及免責(zé)事由。
第一、單純的藥品不良反應(yīng)一般不負(fù)法律責(zé)任。
[1][2]。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇十
為有效控制和規(guī)范單位醫(yī)療服務(wù)行為，保護(hù)服務(wù)對(duì)象的利益，根據(jù)區(qū)政府糾風(fēng)辦、區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于在全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中對(duì)收取藥品和醫(yī)療器械回扣等問題開展自查自糾工作的通知》要求，按照區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)兩次自查自糾工作動(dòng)員會(huì)議精神切實(shí)認(rèn)真開展工作，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、建立自查自糾工作組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，積極開展動(dòng)員工作。
結(jié)合衛(wèi)生監(jiān)督所和疾控中心的工作實(shí)際，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究決定，合并成立自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組，？同志任組長(zhǎng)，？任副組長(zhǎng)，下設(shè)辦公室，由？同志兼任辦公室主任，？同志任聯(lián)絡(luò)員，認(rèn)真上報(bào)工作報(bào)表，并嚴(yán)格執(zhí)行保密制度。
按照糾風(fēng)辦、區(qū)衛(wèi)生局的要求和工作目標(biāo)，將本次自查自糾工作列入當(dāng)前兩個(gè)單位的重點(diǎn)工作之一，在區(qū)衛(wèi)生局黨委的指導(dǎo)下，積極做好兩個(gè)單位藥品、試劑、以及器械購銷相關(guān)人員的動(dòng)員，切實(shí)傳達(dá)區(qū)衛(wèi)生局兩次會(huì)議精神和有關(guān)政策，并把這項(xiàng)工作作為加強(qiáng)和改進(jìn)作風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容，作為密切黨和人民群眾血肉聯(lián)系的政治任務(wù)予以落實(shí)。以廉潔管理、廉潔執(zhí)法為重點(diǎn)，將整治醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)工作與黨風(fēng)廉政建設(shè)、行業(yè)作風(fēng)和工作作風(fēng)建設(shè)有機(jī)結(jié)合起來。
二、加強(qiáng)思想教育，增強(qiáng)拒腐防變能力。
第一、堅(jiān)持以思想教育為主，抓好中心、監(jiān)督所領(lǐng)導(dǎo)和中層干部的廉政教育。積極參加區(qū)衛(wèi)生局組織的防止職務(wù)犯罪報(bào)告會(huì)，參加重慶監(jiān)獄的警示教育，增強(qiáng)教育的針對(duì)性和有效性。第二、抓好動(dòng)員工作，使黨、政、工、團(tuán)齊抓共管，上下聯(lián)動(dòng)。第三、對(duì)廣大干部職工進(jìn)行職業(yè)道德教育，做到逢會(huì)必講，警鐘長(zhǎng)鳴，形成了黨風(fēng)廉政與行風(fēng)建設(shè)大宣教格局，營(yíng)造了整治醫(yī)藥回扣的良好輿論氛圍。第四、堅(jiān)持抓龍頭、抓重點(diǎn)。在整治方面以自查自糾為主要形式，把自律與專項(xiàng)治理、群眾監(jiān)督、建章立制等結(jié)合起來，進(jìn)一步規(guī)范了藥品購銷行為，增強(qiáng)了職工的'遵紀(jì)守法、嚴(yán)格自律的意識(shí)。
在單位開展以“誠信服務(wù),拒收紅包”為主題的誠信教育活動(dòng)，同時(shí)建立了警示標(biāo)志，公布了投訴和舉報(bào)電話，“衛(wèi)生監(jiān)督所六條禁令”及“醫(yī)務(wù)人員八條規(guī)定”制度上墻，接受管理相對(duì)人的監(jiān)督，增強(qiáng)職工的自律意識(shí)。
三、建立采購工作制度，落實(shí)工作責(zé)任制，加強(qiáng)督查。
針對(duì)目前醫(yī)藥購銷活動(dòng)中的各種不良行為，我們堅(jiān)持關(guān)口前移，從體制、機(jī)制、制度等方面探索黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭(zhēng)的新方法、新路子。進(jìn)一步落實(shí)藥品和其他物資集中招標(biāo)采購工作責(zé)任制，通過一把手親抓，分管領(lǐng)導(dǎo)專抓，各有關(guān)科室互相配合，具體落實(shí)，使藥品和其他物資集中招標(biāo)采購工作落到實(shí)處。兩個(gè)單位分別成立采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立采購工作制度以及工作責(zé)任制，全面規(guī)范物資采購、驗(yàn)收、保管等各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，務(wù)求建立防止醫(yī)療用品和其他物資采購過程中不正之風(fēng)的長(zhǎng)效機(jī)制，從制度上加以保證。
四、通過上下努力，自查自糾工作圓滿完成。
通過本次自查自糾工作，提高了廣大職工的思想覺悟和認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了職工的職業(yè)道德，同時(shí)也使各干部職工得到一次警示教育，認(rèn)識(shí)到必須按照法律、法規(guī)以及制度開展采購工作和衛(wèi)生行政執(zhí)法工作，必須接受政府和群眾的監(jiān)督，收受“紅包”、“回扣”是不正之風(fēng)，是違法行為，必將受到法律制裁。
截止2004年4月18日，自查自糾領(lǐng)導(dǎo)小組未接到一起自糾報(bào)告。
下半年，我們將繼續(xù)加大力度，抓教育，重防范；抓制度，重規(guī)范；抓查處，重落實(shí)。把黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)抓到實(shí)處，把糾正醫(yī)藥購銷及行業(yè)不正之風(fēng)抓出新的成效。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇十一
我院的收費(fèi)許可證已經(jīng)按要求進(jìn)行了年檢，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照國(guó)家和省財(cái)政、物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，不存在擴(kuò)大收費(fèi)范圍、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及其他違紀(jì)行為。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)工作。
我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各科室主要負(fù)責(zé)人為成員的規(guī)范醫(yī)療服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并專門設(shè)立物價(jià)專員，專職負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)物價(jià)局有關(guān)文件精神，采取定期與不定期相結(jié)合的方式，檢查各部門收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)防不規(guī)范收費(fèi)行為。督促有關(guān)科室定期總結(jié)工作，對(duì)存在問題及時(shí)糾正，匯總后上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。另外，組織了相關(guān)人員進(jìn)行收費(fèi)項(xiàng)目與合理收費(fèi)的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。
我院采取有效措施，不斷深化廉潔行醫(yī)工作。一方面，我院住院處、門診收費(fèi)處、藥房等相關(guān)部門相繼開展了收費(fèi)價(jià)格向社會(huì)承諾公示服務(wù)，公開了藥品、檢查、收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，讓群眾監(jiān)督，絕不多收患者一分錢。另一方面，進(jìn)一步規(guī)范了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)措施，讓患者明白消費(fèi)，決不含糊、隨意、高套、隱蔽性收費(fèi)。我院嚴(yán)格執(zhí)行《江蘇省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格手冊(cè)》的規(guī)定項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)群眾反映收費(fèi)及項(xiàng)目方面的投訴，立即予以處理。時(shí)刻防范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的不規(guī)范行為，堅(jiān)決制止損害病人利益的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)。
四、藥品采購工作。
我院所有藥物及衛(wèi)生耗材實(shí)行集中統(tǒng)一招標(biāo)采購政策。其中，衛(wèi)生耗材價(jià)格按照進(jìn)價(jià)的5%加價(jià)收取，藥品的銷售施行“零差價(jià)”執(zhí)行，最高零售價(jià)不超過物價(jià)局規(guī)定的價(jià)格，絕不多收亂收費(fèi)用。認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)局等主管部門下發(fā)的文件，并及時(shí)執(zhí)行，規(guī)范藥品售價(jià)。
五、存在問題。
我院在20xx年10月更新一次計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，收費(fèi)項(xiàng)目整體整理，由于新系統(tǒng)原因可能出現(xiàn)一些細(xì)節(jié)問題，我院也在進(jìn)行不斷檢查和糾正不正確的收費(fèi)問題。
在以后的工作中，我們將進(jìn)一步加大對(duì)本院收費(fèi)項(xiàng)目的檢查力度，對(duì)門診收費(fèi)員及醫(yī)生護(hù)士加強(qiáng)合理收費(fèi)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以確保我院在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和收費(fèi)工作上取得實(shí)質(zhì)性的成績(jī)。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇十二
商務(wù)部發(fā)布食用農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格數(shù)據(jù)顯示，上周豬肉價(jià)格加速上漲，比前一周上漲2%。另據(jù)新華社全國(guó)農(nóng)副產(chǎn)品和農(nóng)資價(jià)格行情系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，6月下旬以來全國(guó)豬肉價(jià)格漲勢(shì)明顯，近一周來漲速加快，東北地區(qū)漲幅居前。目前，全國(guó)豬肉價(jià)格已高于去年同期。
“近期豬肉價(jià)格上漲速度快、幅度大，超出了市場(chǎng)預(yù)期?！笔紫治鰩燅T永輝告訴記者，夏季一般是豬肉消費(fèi)淡季，但今年局部地區(qū)階段性供應(yīng)較少，加上暴雨天氣導(dǎo)致生豬運(yùn)不出去，養(yǎng)殖戶出現(xiàn)惜售心理，從而推升了生豬和豬肉價(jià)格。
馮永輝分析稱，全國(guó)生豬市場(chǎng)在經(jīng)歷了連續(xù)近2個(gè)月的平穩(wěn)震蕩后，近兩周漲幅明顯加大。在豬價(jià)大幅上漲的帶動(dòng)下，仔豬和豬肉價(jià)格也繼續(xù)上漲，但漲幅均小于豬價(jià)。由于豬肉價(jià)格略滯后于生豬價(jià)格，下周豬肉價(jià)格還會(huì)上漲。
不過，從生豬市場(chǎng)的供需情況來看，生豬和豬肉價(jià)格進(jìn)一步大漲的可能性不大。
天氣是左右農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格的重要因素。20xx年7月美國(guó)遭遇世紀(jì)大旱，令豆類飆升，玉米上漲幅度超過50%。就筆者觀察，20xx年全球氣候并非風(fēng)調(diào)雨順，農(nóng)產(chǎn)品或發(fā)力上漲，演繹年內(nèi)翹尾行情。
目前全球天氣表現(xiàn)，南半球的阿根廷和巴西相對(duì)干燥，利于當(dāng)?shù)靥镩g作業(yè)和作物收獲，而澳洲東部出現(xiàn)些許降水，影響有限。北半球的歐洲和中東相對(duì)炎熱干燥，前蘇聯(lián)從東到西降水減弱。而重點(diǎn)關(guān)注的區(qū)域主要來自美國(guó)、東南亞和中國(guó)地區(qū)。這三個(gè)地區(qū)分別為糧食主產(chǎn)區(qū)、甘蔗主產(chǎn)區(qū)以及中國(guó)自身。美國(guó)的糧食作物，主要是大豆、玉米和棉花處于生長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期，而東南亞的季風(fēng)降水對(duì)作物生長(zhǎng)至關(guān)重要，中國(guó)“南旱北澇”的氣候特征值得關(guān)注。
美國(guó)帕默爾干旱指數(shù)顯示，截至8月17日，美國(guó)干旱集中在西部地區(qū)，東部沿海仍保持了適宜的降水。不過從干旱監(jiān)測(cè)圖看，美國(guó)干旱地區(qū)正逐漸向中東部擴(kuò)散。和去年相比，目前美國(guó)的干旱程度大大降低，但從干旱覆蓋的區(qū)域以及后續(xù)的發(fā)展方向看，美國(guó)干旱仍可能給農(nóng)作物帶來極大的損失。干旱地區(qū)擴(kuò)大到五大湖區(qū)域，該地區(qū)是美國(guó)大豆、玉米的`主產(chǎn)區(qū)。因?yàn)榇杭镜蜏兀衩住⒋蠖共シN都相應(yīng)延后，導(dǎo)致目前的生長(zhǎng)階段相對(duì)推遲。盡管目前玉米、大豆的生長(zhǎng)優(yōu)良率較高，但吐絮率和鼓粒率分別為97%和72%，較去年同期分別低3個(gè)和18個(gè)百分點(diǎn)，較五年均值分別低2個(gè)和9個(gè)百分點(diǎn)。而美國(guó)近一個(gè)月來氣溫同比正常值偏低，或在9月迎早霜。早霜一旦發(fā)生，會(huì)給美國(guó)的大豆、玉米的最終產(chǎn)量帶來重創(chuàng)。
東南亞主要是季風(fēng)降水的情況，其中又以印度降水最終關(guān)注。數(shù)據(jù)顯示，截至8月21日，印度季風(fēng)雨季累計(jì)降水725毫米，較正常值622毫米高17%。實(shí)際上，東南亞今年季風(fēng)降水雨量充沛，6月中旬即全面覆蓋印度，較正常情況提早一個(gè)月，正常情況下7月中旬降水才會(huì)全面覆蓋印度。日前印度農(nóng)業(yè)部提高了甘蔗單產(chǎn)預(yù)估，并同時(shí)上調(diào)了食糖產(chǎn)量至2500萬噸，遠(yuǎn)高于最初預(yù)計(jì)的2350萬噸。筆者認(rèn)為，季風(fēng)降水有利于甘蔗的生長(zhǎng)，單產(chǎn)提高的可能性很大，而對(duì)于食糖產(chǎn)量能否達(dá)到2500萬噸，筆者持懷疑態(tài)度，畢竟印度20xx/20xx年度甘蔗種植面積較上年度下降，來自單產(chǎn)的提高可能難以彌補(bǔ)種植面積下滑帶來的損失。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇十三
糧食是人類生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。糧食安全關(guān)系到國(guó)家安定和世界和平，因此各國(guó)都極為重視和關(guān)注糧食的生產(chǎn)、儲(chǔ)備和安全問題。近期，受全球氣候因素等導(dǎo)致的產(chǎn)量下降和需求強(qiáng)勁的影響，國(guó)際糧食價(jià)格出現(xiàn)了較大幅度的上漲。目前，糧食已成為國(guó)際社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)問題。國(guó)際貨幣基金組織甚至發(fā)出“糧價(jià)繼續(xù)上漲會(huì)引發(fā)戰(zhàn)爭(zhēng)”的警告。在世界銀行和國(guó)際貨幣基金組織春季年會(huì)上，“新的糧食和農(nóng)業(yè)危機(jī)正在形成”已成為共識(shí)。世界糧食計(jì)劃署負(fù)責(zé)人表示，糧價(jià)上漲是一場(chǎng)“無聲的海嘯”，正引發(fā)二戰(zhàn)以來首次全球糧食危機(jī)，已威脅到全球20__萬貧困兒童，使一億多人陷入貧困中。這場(chǎng)危機(jī)使世界糧食計(jì)劃署“面臨成立45年來最大的挑戰(zhàn)”。
與國(guó)際糧食“吃緊”形成對(duì)比，糧食自給率十年保持在95%的中國(guó)顯得“從容”許多。國(guó)內(nèi)糧價(jià)上漲表現(xiàn)出溫和性、結(jié)構(gòu)性和可控性等特點(diǎn)。這顯示，從目前來看，迄今國(guó)際糧價(jià)飛漲尚未對(duì)我國(guó)糧食安全產(chǎn)生明顯沖擊。
但是，在經(jīng)濟(jì)全球化的今天，我國(guó)糧食市場(chǎng)價(jià)格不可能完全不受世界形勢(shì)影響。那么，世界糧食價(jià)格的大幅上漲對(duì)我國(guó)及湖南到底有哪些影響?影響程度如何?為此，本文試圖通過對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析研究，提出相應(yīng)的政策建議。
一、當(dāng)前糧食供求、價(jià)格走勢(shì)狀況。
目前，世界糧食供應(yīng)形勢(shì)異常吃緊，價(jià)格屢創(chuàng)歷史新高;我國(guó)政府歷來重視糧食生產(chǎn)，采取了一系列舉措，確保了糧食連續(xù)四年增產(chǎn)。
(一)世界糧食供求及價(jià)格形勢(shì)。
1、世界糧食供應(yīng)形勢(shì)異常吃緊。主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：
一是產(chǎn)不足銷狀況未改變。20__年世界糧食總產(chǎn)量為20.75億噸，比上年增長(zhǎng)4.6%，總消量為20.98億噸，產(chǎn)不足銷。
二是糧食產(chǎn)量的上升空間不大。國(guó)際糧食政策研究所的研究結(jié)果顯示，即使糧價(jià)上升10%，產(chǎn)量也只會(huì)上升1%2%。除實(shí)施共同農(nóng)業(yè)政策的歐盟仍有少量增產(chǎn)空間外，其它國(guó)家要提高糧食產(chǎn)量都將面對(duì)過度開發(fā)農(nóng)田、使用轉(zhuǎn)基因技術(shù)等具有爭(zhēng)議性問題，供給增長(zhǎng)緩慢形勢(shì)短期難以改變。
三是糧食庫存降至歷史最低點(diǎn)。世界糧食產(chǎn)量在近8年中有7年低于消量，供求缺口由庫存彌補(bǔ)，導(dǎo)致糧食庫存降至歷史新低，目前僅能滿足54天全球消費(fèi)，全球糧食庫存已達(dá)到30年來最低點(diǎn)。
四是全球變暖、自然災(zāi)害增加，嚴(yán)重威脅糧食生產(chǎn)。一些研究顯示，全球氣候變暖以及同時(shí)出現(xiàn)的氣候異常現(xiàn)象，已嚴(yán)重地威脅到糧食的生產(chǎn)。隨著全球變暖的加劇，近些年全球氣候異常，自然災(zāi)害頻繁發(fā)生，將增加對(duì)全球農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的威脅程度。
2、國(guó)際市場(chǎng)糧食價(jià)格創(chuàng)歷史新高。
在氣候變化和農(nóng)民改種能源作物的影響下，泰國(guó)、越南、印度、埃及等大米輸出國(guó)近幾個(gè)月限制大米出口以保證本國(guó)供應(yīng)。3月份國(guó)際市場(chǎng)大米價(jià)格繼續(xù)大幅上升，離岸價(jià)格由月初每噸467美元上漲至月底的608美元，尤其3月27日泰國(guó)大米出口報(bào)價(jià)比上日暴漲30%，創(chuàng)下20年來的新高。全月平均，泰國(guó)大米(含碎10%)離岸價(jià)為每噸530.9美元(約合人民幣每噸3716元)，比上月上升21.1%。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇十四
我院自20xx年在全院開展服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的“三好一滿意”活動(dòng)以來，認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部下發(fā)的《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)工作方案》，現(xiàn)將20xx年上半年開展的自查自糾工作總結(jié)如下：
醫(yī)院根據(jù)上級(jí)主管部門下發(fā)的《關(guān)于深入開展20xx年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)的通知》，結(jié)合我院實(shí)際情況積極認(rèn)真開展了“三好一滿意”活動(dòng)。
1、成立了組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院在20xx年4月21日成立了以李會(huì)林院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各位副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的“三好一滿意”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)全院開展此項(xiàng)活動(dòng);同時(shí)成立了以xxx副院長(zhǎng)為主任，醫(yī)教科主任胡道旭副主任的醫(yī)院“三好一滿意“活動(dòng)辦公室，負(fù)責(zé)本院“三好一滿意”活動(dòng)的具體開展工作，另外成立了以各科室負(fù)責(zé)人為組員的“三好一滿意”活動(dòng)工作小組。
2、制定了實(shí)施方案。醫(yī)院“三好一滿意”活動(dòng)辦公室制定了《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案》。根據(jù)活動(dòng)方案，我院20xx年“三好一滿意”活動(dòng)將分四個(gè)階段開展：第一階段為宣傳動(dòng)員階段(20xx年1月至5月);第二階段為查找問題階段(20xx年6月至7月);第三階段為整改提高階段(20xx年8月至9月);第四階段為總結(jié)推進(jìn)階段(20xx年10月至12月)。
3、開展了廣泛的宣傳動(dòng)員工作。從活動(dòng)開展之初，醫(yī)院開展了多種形式的廣泛宣傳動(dòng)員工作，醫(yī)院分別召開了中層干部動(dòng)員大會(huì)、醫(yī)生動(dòng)員大會(huì)、護(hù)士動(dòng)員大會(huì);各科室還分別召開了科室會(huì)議學(xué)習(xí)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動(dòng)工作方案》和《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動(dòng)工作方案》，是全體員工深入理解“三好一滿意”活動(dòng)精神，為開展好此項(xiàng)工作打好良好的基礎(chǔ)。
醫(yī)院同時(shí)還制作了橫幅、宣傳標(biāo)語張貼在門診大堂等醒目位置;在院務(wù)公開欄及時(shí)報(bào)道了“三好一滿意”活動(dòng)開展進(jìn)展情況;在門診大廳的.電子屏幕上進(jìn)行多種形式的宣傳動(dòng)員工作。
4、開展多種形式的自查自糾工作。為了開展此項(xiàng)工作，醫(yī)院“三好一滿意”活動(dòng)辦公室開展了多種形式的自查自糾工作。
（1)為了了解人民群眾對(duì)我院的醫(yī)療工作滿意度，我院根據(jù)“三好一滿意”活動(dòng)方案，制作了滿意度調(diào)查表，進(jìn)行了針對(duì)了服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德等內(nèi)容的滿意度調(diào)查。根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果，針對(duì)性地開展整改工作。
（2)開展規(guī)范醫(yī)療行為，合理檢查和合理治療的專項(xiàng)行動(dòng)，提高醫(yī)療質(zhì)量。我院早在今年的5月份就在全院范圍內(nèi)廣泛開展了規(guī)范醫(yī)療行為、合理檢查、合理治療的專項(xiàng)活動(dòng)，在開展“三好一滿意”活動(dòng)之后，我院將此項(xiàng)活動(dòng)作為“三好一滿意”活動(dòng)的內(nèi)容之一，進(jìn)行了更加深入、廣泛、持久地開展。
（3)召開了患者座談會(huì)和院外監(jiān)督員行風(fēng)評(píng)議座談會(huì)，傾聽患者和社會(huì)人士對(duì)我院各項(xiàng)工作的建議和意見。
（4)廣泛設(shè)置意見箱，開通投訴電話，廣泛征求病友和家屬的心聲。
（5）、及時(shí)上報(bào)活動(dòng)開展情況。各科室上報(bào)“三好一滿意”活動(dòng)開展情況。
（6)、開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提供群眾滿意的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
(7)、大力開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，學(xué)習(xí)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)典型事跡和開展普法教育，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和依法執(zhí)業(yè)的意識(shí)。
(8)、積極開展行風(fēng)評(píng)議工作，提高群眾滿意度。
以上為我院在開展“三好一滿意”活動(dòng)過程中取得的成績(jī)，但我們?cè)跈z查過程中也發(fā)現(xiàn)還存在部分問題需要整改。
1、宣傳形式還不夠多樣性，網(wǎng)絡(luò)資料沒有及時(shí)跟上。
整改措施：要求信息科及時(shí)更新網(wǎng)絡(luò)資料，動(dòng)態(tài)宣傳本院開展“三好一滿意”活動(dòng)情況。
2、患者座談會(huì)的召開以科室為單位每月一次，沒有全院性的。
整改措施：適當(dāng)增加召開患者座談會(huì)的次數(shù)，并且以后在召開患者座談會(huì)的時(shí)候要適當(dāng)吸收部分家屬參加，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候召開全院性的。
3、雖然開通了電話預(yù)約，但真正預(yù)約的病人很少。
整改措施：加大門診預(yù)約掛號(hào)宣傳力度，提高群眾對(duì)預(yù)約掛號(hào)的知曉率和接受度。
4、部分時(shí)段門診病人排隊(duì)等候時(shí)間過長(zhǎng)。
整改措施：目前主要是周一的門診病人較多，排隊(duì)時(shí)間較長(zhǎng)，加大就診時(shí)間的合理分流，避免忙時(shí)太忙，閑時(shí)太閑。
5、我院還沒有將社會(huì)志愿服務(wù)引入醫(yī)院。
整改措施：有醫(yī)院辦公室盡快制定相應(yīng)管理規(guī)則，適時(shí)引進(jìn)社會(huì)志愿團(tuán)體到我院提供志愿服務(wù)。
6、部分科室醫(yī)療核心制度落實(shí)還要加強(qiáng)。
整改措施：目前部分科室對(duì)院內(nèi)會(huì)診制度、疑難病例討論制度等落實(shí)還有待加強(qiáng)，部分科室三級(jí)查房沒有完全落實(shí)。故醫(yī)教科將加大這方面的檢查力度，切實(shí)落實(shí)各種醫(yī)療核心制度。
7、各種管理委員會(huì)的名單沒有及時(shí)更新。
整改措施:請(qǐng)辦公室根據(jù)醫(yī)院人事調(diào)整，及時(shí)變更相應(yīng)的人員組成。
8、抗菌藥物使用需要進(jìn)一步規(guī)范，部分醫(yī)生超權(quán)限使用抗菌藥物。
整改措施：要求藥材科根據(jù)有關(guān)規(guī)定重新修訂我院抗菌藥物分級(jí)使用管理規(guī)定，并組織全體醫(yī)生學(xué)習(xí)抗菌藥物的合理使用。
9、臨床路徑的實(shí)施還有待加強(qiáng)。
整改措施:繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑的實(shí)施，適時(shí)推出新的病種的臨床路徑。
10、出院患者電話隨訪率還沒有達(dá)到100%。
整改措施:要求相關(guān)科室加強(qiáng)出院患者隨訪，每月最少一次。
根據(jù)我中心5月25日召開的《衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域整治群眾身邊腐敗問題和不正之風(fēng)工作推進(jìn)會(huì)》會(huì)議精神，結(jié)合我科室的實(shí)際情況，現(xiàn)將我科存在的問題自查整改如下：
1、科室人員工作、學(xué)習(xí)態(tài)度不積極。
在日常工作中，存在工作及學(xué)習(xí)散漫，不認(rèn)真的情況，對(duì)待患者有時(shí)候態(tài)度強(qiáng)硬，不能很好的體諒患者。
2、病歷書寫不夠完善。
患者住院病歷書寫不及時(shí)，部分記錄書寫不規(guī)范，我們科室將組織人員進(jìn)行學(xué)習(xí)病歷書寫知識(shí)，將病歷中存在的不規(guī)范問題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。
3、感控不夠規(guī)范。
我科認(rèn)真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核；鞏固醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識(shí)，并積極組織進(jìn)行不定期的巡查，切實(shí)做好院感控制工作。
4、科室衛(wèi)生臟亂。
科內(nèi)組織人員按輪班順序打掃科室辦公室，但部分人員對(duì)科室衛(wèi)生情況置之不理，導(dǎo)致科室環(huán)境衛(wèi)生差。
今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問題，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇十五
調(diào)查對(duì)象和范圍：傳統(tǒng)市場(chǎng)上主要是學(xué)校周邊超市和商場(chǎng)，而網(wǎng)絡(luò)市場(chǎng)主要是國(guó)內(nèi)規(guī)模較大的購物網(wǎng)站。調(diào)查的.商品：傳統(tǒng)市場(chǎng)上有紅罐加多寶涼茶、云南白藥牙膏100g裝、伊利純牛奶16盒裝；網(wǎng)絡(luò)市場(chǎng)上有云南白藥牙膏180g裝、akgk420耳機(jī)、三星i9508手機(jī)。具體調(diào)查結(jié)果如下：
表一傳統(tǒng)市場(chǎng)商品價(jià)格（單位：元）。
表二網(wǎng)絡(luò)市場(chǎng)商品價(jià)格（單位：元）。
三、
首先，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行簡(jiǎn)單的預(yù)處理，經(jīng)過排序和統(tǒng)計(jì)得到各種商品的價(jià)格分布狀況。然后，用最小二乘法求出商品價(jià)格與商家數(shù)量的線性關(guān)系，得到回歸直線的斜率即為商品價(jià)格的離散率，同時(shí)計(jì)算商品的價(jià)格的標(biāo)準(zhǔn)差，求標(biāo)準(zhǔn)差與平均價(jià)格的商得到商品價(jià)格的離散程度。具體計(jì)算過程如下：
以網(wǎng)絡(luò)市場(chǎng)中云南白藥180g牙膏價(jià)格為例。價(jià)格數(shù)據(jù)：
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇十六
糧食是人類生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。糧食安全關(guān)系到國(guó)家安定和世界和平，因此各國(guó)都極為重視和關(guān)注糧食的生產(chǎn)、儲(chǔ)備和安全問題。近期，受全球氣候因素等導(dǎo)致的產(chǎn)量下降和需求強(qiáng)勁的影響，國(guó)際糧食價(jià)格出現(xiàn)了較大幅度的上漲。目前，糧食已成為國(guó)際社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)問題。國(guó)際貨幣基金組織甚至發(fā)出“糧價(jià)繼續(xù)上漲會(huì)引發(fā)戰(zhàn)爭(zhēng)”的警告。在世界銀行和國(guó)際貨幣基金組織春季年會(huì)上，“新的糧食和農(nóng)業(yè)危機(jī)正在形成”已成為共識(shí)。世界糧食計(jì)劃署負(fù)責(zé)人表示，糧價(jià)上漲是一場(chǎng)“無聲的海嘯”，正引發(fā)二戰(zhàn)以來首次全球糧食危機(jī)，已威脅到全球20xx萬貧困兒童，使一億多人陷入貧困中。這場(chǎng)危機(jī)使世界糧食計(jì)劃署“面臨成立45年來最大的挑戰(zhàn)”。
與國(guó)際糧食“吃緊”形成對(duì)比，糧食自給率十年保持在95%的中國(guó)顯得“從容”許多。國(guó)內(nèi)糧價(jià)上漲表現(xiàn)出溫和性、結(jié)構(gòu)性和可控性等特點(diǎn)。這顯示，從目前來看，迄今國(guó)際糧價(jià)飛漲尚未對(duì)我國(guó)糧食安全產(chǎn)生明顯沖擊。
但是，在經(jīng)濟(jì)全球化的今天，我國(guó)糧食市場(chǎng)價(jià)格不可能完全不受世界形勢(shì)影響。那么，世界糧食價(jià)格的大幅上漲對(duì)我國(guó)及湖南到底有哪些影響?影響程度如何?為此，本文試圖通過對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析研究，提出相應(yīng)的政策建議。
一、當(dāng)前糧食供求、價(jià)格走勢(shì)狀況。
目前，世界糧食供應(yīng)形勢(shì)異常吃緊，價(jià)格屢創(chuàng)歷史新高;我國(guó)政府歷來重視糧食生產(chǎn)，采取了一系列舉措，確保了糧食連續(xù)四年增產(chǎn)。
(一)世界糧食供求及價(jià)格形勢(shì)。
1、世界糧食供應(yīng)形勢(shì)異常吃緊。主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：
一是產(chǎn)不足銷狀況未改變。20xx年世界糧食總產(chǎn)量為20.75億噸，比上年增長(zhǎng)4.6%，總消量為20.98億噸，產(chǎn)不足銷。
二是糧食產(chǎn)量的上升空間不大。國(guó)際糧食政策研究所的研究結(jié)果顯示，即使糧價(jià)上升10%，產(chǎn)量也只會(huì)上升1%2%。除實(shí)施共同農(nóng)業(yè)政策的歐盟仍有少量增產(chǎn)空間外，其它國(guó)家要提高糧食產(chǎn)量都將面對(duì)過度開發(fā)農(nóng)田、使用轉(zhuǎn)基因技術(shù)等具有爭(zhēng)議性問題，供給增長(zhǎng)緩慢形勢(shì)短期難以改變。
三是糧食庫存降至歷史最低點(diǎn)。世界糧食產(chǎn)量在近8年中有7年低于消量，供求缺口由庫存彌補(bǔ)，導(dǎo)致糧食庫存降至歷史新低，目前僅能滿足54天全球消費(fèi)，全球糧食庫存已達(dá)到30年來最低點(diǎn)。
四是全球變暖、自然災(zāi)害增加，嚴(yán)重威脅糧食生產(chǎn)。一些研究顯示，全球氣候變暖以及同時(shí)出現(xiàn)的氣候異?，F(xiàn)象，已嚴(yán)重地威脅到糧食的生產(chǎn)。隨著全球變暖的加劇，近些年全球氣候異常，自然災(zāi)害頻繁發(fā)生，將增加對(duì)全球農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的威脅程度。
2、國(guó)際市場(chǎng)糧食價(jià)格創(chuàng)歷史新高。
在氣候變化和農(nóng)民改種能源作物的影響下，泰國(guó)、越南、印度、埃及等大米輸出國(guó)近幾個(gè)月限制大米出口以保證本國(guó)供應(yīng)。3月份國(guó)際市場(chǎng)大米價(jià)格繼續(xù)大幅上升，離岸價(jià)格由月初每噸467美元上漲至月底的608美元，尤其3月27日泰國(guó)大米出口報(bào)價(jià)比上日暴漲30%，創(chuàng)下20xx年來的新高。全月平均，泰國(guó)大米(含碎10%)離岸價(jià)為每噸530.9美元(約合人民幣每噸3716元)，比上月上升21.1%。
與上年同期相比，3月份國(guó)際市場(chǎng)小麥、玉米、大豆和大米價(jià)格分別上升137.5%、
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇十七
調(diào)查目的。
調(diào)查基本情況。
調(diào)查對(duì)象和范圍：傳統(tǒng)市場(chǎng)上主要是學(xué)校周邊超市和商場(chǎng)，而網(wǎng)絡(luò)市場(chǎng)主要是國(guó)內(nèi)規(guī)模較大的購物網(wǎng)站。調(diào)查的商品：傳統(tǒng)市場(chǎng)上有紅罐加多寶涼茶、云南白藥牙膏100g裝、伊利純牛奶16盒裝；網(wǎng)絡(luò)市場(chǎng)上有云南白藥牙膏180g裝、akgk420耳機(jī)、三星i9508手機(jī)。具體調(diào)查結(jié)果如下：
表一傳統(tǒng)市場(chǎng)商品價(jià)格（單位：元）。
表二網(wǎng)絡(luò)市場(chǎng)商品價(jià)格（單位：元）。
數(shù)據(jù)的處理與分析。
首先，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行簡(jiǎn)單的預(yù)處理，經(jīng)過排序和統(tǒng)計(jì)得到各種商品的價(jià)格分布狀況。然后，用最小二乘法求出商品價(jià)格與商家數(shù)量的線性關(guān)系，得到回歸直線的斜率即為商品價(jià)格的離散率，同時(shí)計(jì)算商品的價(jià)格的標(biāo)準(zhǔn)差，求標(biāo)準(zhǔn)差與平均價(jià)格的商得到商品價(jià)格的離散程度。具體計(jì)算過程如下：
以網(wǎng)絡(luò)市場(chǎng)中云南白藥180g牙膏價(jià)格為例。價(jià)格數(shù)據(jù)：
表三云南白藥180g牙膏價(jià)格。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇十八
醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格，涉及到千家萬戶的切身利益，與人民群眾健康息息相關(guān)，是百姓關(guān)心，政府和社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)、和熱點(diǎn)。做好醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格管理工作，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，是踐行“三個(gè)代表”重要思想，執(zhí)政為民的具體體現(xiàn)。近年來，國(guó)家在整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格秩序，采取了降低藥品價(jià)格、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、實(shí)行價(jià)格公示和費(fèi)用清單、糾正醫(yī)藥行風(fēng)等措施，取得了很大成效，但醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格仍是群眾反映較為強(qiáng)烈的熱點(diǎn)問題。如何規(guī)范治理藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格改革的順利進(jìn)行，切實(shí)維護(hù)群眾利益？近日，我局根據(jù)縣政府安排，組織人員分赴縣衛(wèi)生部門、新型合作醫(yī)療管理中心、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及有關(guān)職能單位開展調(diào)研，現(xiàn)報(bào)告如下：
一、新型合作醫(yī)療及農(nóng)村公共衛(wèi)生情況。
龍山縣開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，當(dāng)年參保農(nóng)民達(dá)383881萬人，參保率80%以上，今年參保率達(dá)81.4%；全縣共為13256人次發(fā)放醫(yī)療補(bǔ)助金額509.49萬元，有效緩解了農(nóng)民看病難、看病貴問題，得到了群眾支持和擁護(hù)。同時(shí)，也活躍了農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)，促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。
1、違規(guī)收費(fèi)。如手術(shù)中使用的一般手術(shù)縫合線、一次性手套、帽子等低值耗材規(guī)定不允許收費(fèi)，但一些醫(yī)院仍舊收取上述費(fèi)用。
2、擴(kuò)大收費(fèi)范圍。如有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)已經(jīng)住院二、三天以上的患者手術(shù)，仍按急診收費(fèi)等。
3、自立項(xiàng)目擴(kuò)大收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在違反審批程序和權(quán)限規(guī)定，自行設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，這些收費(fèi)收取方式較為隱蔽，使患者不易察覺，如醫(yī)院向患者收取備皮費(fèi)。
4、巧立名目變相提價(jià)。按規(guī)定一次性衛(wèi)生材料銷價(jià)，應(yīng)在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上加3％—8％與患者結(jié)算，有的醫(yī)院為謀取高額利潤(rùn)，往往操作隱蔽，方法多樣，在檢查醫(yī)院藥劑科一次性注射器、輸液器銷售價(jià)格，表面上看似乎按規(guī)定執(zhí)行，實(shí)際與供貨方以抬高進(jìn)價(jià)開據(jù)進(jìn)貨發(fā)票，以贈(zèng)送方式降低進(jìn)價(jià)，造成一次性衛(wèi)材銷價(jià)超過國(guó)家規(guī)定加價(jià)幅度。
5、收費(fèi)缺乏透明度。檢查發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)療單位都沒有設(shè)立醫(yī)藥價(jià)格公示牌，少部分醫(yī)療單位雖然在大廳中設(shè)有醫(yī)藥價(jià)格公示板，但住院部、各科室都沒有。
藥品價(jià)格存在的主要問題。
1.15元/瓶，實(shí)際銷售價(jià)格為3元/瓶，綜合加價(jià)率為160.86％，每瓶多加價(jià)1.30元。
2、受利益驅(qū)動(dòng)，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)都能按現(xiàn)行的藥品價(jià)格及規(guī)定的價(jià)格執(zhí)行，問題是個(gè)別醫(yī)院只賣貴的，差價(jià)多的，受害的仍然是群眾。
3、藥品虛高定價(jià)仍然存在，中標(biāo)零售價(jià)格不能完全到位。從藥品招標(biāo)采購的結(jié)果看，政府定價(jià)與中標(biāo)價(jià)相差幅度過大。另一方面，國(guó)家連續(xù)多次發(fā)文降低各種藥品最高零售價(jià)格，但真正降低的是那些不常用藥或進(jìn)口高檔藥，降低常用藥品價(jià)格不明顯。這兩方面充分說明政府定價(jià)藥品還有降價(jià)空間，政府虛高定價(jià)藥品現(xiàn)象仍然存在。
4、我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還沒有實(shí)行藥品統(tǒng)一取購、統(tǒng)一配送，仍然是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自購自銷，藥品質(zhì)量無法保證，藥品價(jià)格虛高不下。
存在問題的成因分析。
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制不健全。我縣部分醫(yī)療單位沒有形成一套完整的行之有效的內(nèi)部管理制度，加之醫(yī)療收入與醫(yī)生工資、科室人員勞務(wù)補(bǔ)償有著密切聯(lián)系，而單位制約機(jī)制又沒有跟上，這有很大程度上助長(zhǎng)了醫(yī)藥亂收費(fèi)的發(fā)生。
2、管理疏漏，違價(jià)屢禁不止。個(gè)別醫(yī)院負(fù)責(zé)人法律意識(shí)淡薄，缺乏嚴(yán)格執(zhí)行法規(guī)、政策意識(shí)和救死扶傷為人民服務(wù)的職業(yè)道德精神，意識(shí)不到亂收費(fèi)的危害。醫(yī)院為追求部門利益，將本單位私利置群眾利益之上，用多收價(jià)款來改善辦公條件，提高醫(yī)生收入和職工福利待遇。
3、以藥養(yǎng)醫(yī)弊端、導(dǎo)致亂收費(fèi)。因?yàn)槎喾揭蛩赜绊?，近年來。我縣投入到衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費(fèi)不足。遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)其發(fā)展的需求，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全靠醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)自收自支，其他投入更是無從談起。
4、處罰力度不夠。醫(yī)療服務(wù)亂收費(fèi)屬社會(huì)熱點(diǎn)問題，從近幾年連續(xù)對(duì)醫(yī)療單位查處情況看，雖然國(guó)家、省局對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年都安排檢查，我們對(duì)藥品和服務(wù)價(jià)格進(jìn)行監(jiān)控，往往是查出違價(jià)金額大收繳金額少，達(dá)不到震懾違法的目的。我們檢查部門堅(jiān)持以教育和懲戒相結(jié)合的原則，有時(shí)處罰力度不夠，也助長(zhǎng)了個(gè)別醫(yī)療單位和藥品經(jīng)銷企業(yè)違價(jià)之風(fēng)。
5、醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策存在漏洞。從藥品價(jià)格管理上看，藥品招標(biāo)代理后，雖降低了部分中標(biāo)藥品的價(jià)格，但醫(yī)療單位是否采購和使用中標(biāo)藥品缺乏監(jiān)督制約機(jī)制，為增加藥品收入往往盡量采購價(jià)格高的非中標(biāo)藥品，導(dǎo)致藥品價(jià)格難以降低，人民群眾不能從中真正受益；從現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)上看，由于一些收費(fèi)項(xiàng)目的收費(fèi)范圍界定不清，過于籠統(tǒng)，容易使亂收費(fèi)行為鉆政策的空子，也給價(jià)格監(jiān)督檢查處理時(shí)帶來一定的困難。
三、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格的對(duì)策和建議。
1、建立新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度，實(shí)施不同的價(jià)格和財(cái)稅政策。
將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為營(yíng)利性與非營(yíng)利性，國(guó)家根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、社會(huì)功能及其承擔(dān)的任務(wù)，對(duì)公立的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按扣除財(cái)政補(bǔ)助和藥品差價(jià)收入后的成本制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格并給予相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策；其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不享受政府補(bǔ)助，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按政府指導(dǎo)價(jià)執(zhí)行，但可以享受優(yōu)惠政策；而營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，不僅不享受政府補(bǔ)助，還必須照章納稅。國(guó)家要保證非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)地位，以維護(hù)醫(yī)療行業(yè)在整體上的公益性和非營(yíng)利性，保障公民在獲得醫(yī)療保健服務(wù)方面的公平，形成對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，抑制其過分提高醫(yī)療費(fèi)用；將營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)讓位于民間資本，適度發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院，以提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的.競(jìng)爭(zhēng)，促使公立和其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高效率和服務(wù)意識(shí)。
2、加大醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革力度，從深層次上解決醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格問題。
價(jià)格是體制、機(jī)制和市場(chǎng)結(jié)構(gòu)中存在的矛盾和問題的綜合反映。醫(yī)藥價(jià)格秩序混亂，表面上看是政府價(jià)格監(jiān)管制度和手段不完善的結(jié)果，但其深層次的原因還在于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不到位、醫(yī)療保險(xiǎn)制度不健全，以及藥品市場(chǎng)發(fā)育滯后等。首先，按管辦分開原則，將衛(wèi)生監(jiān)督職能從衛(wèi)生行政部門中分離出來。衛(wèi)生行政部門下屬的衛(wèi)生監(jiān)督所履行著衛(wèi)生行政部門交付的衛(wèi)生綜合執(zhí)法職能，但對(duì)衛(wèi)生行政部門的所屬單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督很難做到鐵面無私。如果成立獨(dú)立、權(quán)威的衛(wèi)生監(jiān)督局可以徹底切斷衛(wèi)生監(jiān)督與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隸屬關(guān)系，解決管辦不分的矛盾，對(duì)不按醫(yī)療常規(guī)診治、不合理用藥、濫檢查、醫(yī)療質(zhì)量低劣的診療行為依法查處。其次，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)行脫胎換骨的改革。根據(jù)行業(yè)特點(diǎn)，保持公有體制不改變，但要按市場(chǎng)機(jī)制經(jīng)營(yíng)，實(shí)行院長(zhǎng)聘任制和任期目標(biāo)責(zé)任制，衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)人制和聘用制，擇優(yōu)聘用具有高尚醫(yī)德和精湛醫(yī)術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，徹底解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)人浮于事和能進(jìn)不能出的頑癥，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。再次，科學(xué)制定醫(yī)務(wù)人員分配制度，合理提高醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格。醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人報(bào)酬不與處方金額掛鉤，而以醫(yī)療質(zhì)量、就診和住院人次、診治工作時(shí)間和強(qiáng)度、治愈好轉(zhuǎn)率、科技含量、群眾滿意度等作為標(biāo)準(zhǔn)。再次，制定全國(guó)統(tǒng)一、規(guī)范、嚴(yán)厲的考核標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲機(jī)制。對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人的考核和醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助，應(yīng)以質(zhì)量管理指標(biāo)和群眾滿意度為主要標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)一些醫(yī)德差、水平低、過度醫(yī)療、唯利是圖的醫(yī)務(wù)人員，依據(jù)有關(guān)規(guī)定從重處罰，直至終生取銷行醫(yī)資格，對(duì)其院長(zhǎng)因聘任失察、教育不嚴(yán)給予行政處罰，徹底糾正行業(yè)不正之風(fēng)；對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛醫(yī)務(wù)人員和人民滿意醫(yī)院院長(zhǎng)給予獎(jiǎng)勵(lì)。最后，要打破只有政府辦醫(yī)院的格局，要放開經(jīng)營(yíng)權(quán)，在符合開辦條件下，要鼓勵(lì)社會(huì)興辦醫(yī)院，興建一批民營(yíng)、合資、獨(dú)資等不同經(jīng)營(yíng)主體的醫(yī)院，使大家在公平、公開的環(huán)境下開展競(jìng)爭(zhēng)，逐步創(chuàng)造一個(gè)由市場(chǎng)形成價(jià)格的良好市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，讓患者就醫(yī)有更多選擇余地。
3、建立健全醫(yī)療保障體系，從根本上解決看病貴問題。
要按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，調(diào)整醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)，大力發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，給予農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策。要妥善解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)短缺的問題。加大對(duì)鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，建好房屋、配全設(shè)備、推廣技術(shù)、提高待遇、培養(yǎng)人才、留住人才，讓常見病、絕大多數(shù)疑難病在農(nóng)村基層就可治愈好轉(zhuǎn)，這樣才能降低農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用。在城鎮(zhèn)職工中全面建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度，在農(nóng)村全面推行新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度，應(yīng)由國(guó)家立法強(qiáng)制參加而不是自愿參加，并使保費(fèi)隨著人民群眾收入增長(zhǎng)而增加，使保障力度逐漸增大，減輕人民疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從根本上解決看病貴問題。
4、科學(xué)合理定價(jià)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格監(jiān)督檢查。
一要進(jìn)一步加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)督檢查力度。服務(wù)與檢查相結(jié)合，嚴(yán)懲醫(yī)療藥品價(jià)格違法行為。對(duì)一些醫(yī)療或藥品經(jīng)銷企業(yè)明知故犯、屢查屢犯的違價(jià)行為必須從重處罰，必要時(shí)會(huì)同有關(guān)部門對(duì)相應(yīng)責(zé)任人進(jìn)行行政處罰，使他們?cè)谒枷肷系玫浇逃?，使其不敢再以身試法。二要?guī)范收費(fèi)行為，加大社會(huì)監(jiān)督力度。要全面推行明碼標(biāo)價(jià)制度，實(shí)施“病人住院一日清單”，增加收費(fèi)透明度，各醫(yī)院還必須在收費(fèi)大廳等場(chǎng)所公示藥品價(jià)格及醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，接受社會(huì)監(jiān)督，要加大政策宣傳力度，要通過新聞媒體廣泛宣傳醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)依據(jù)、收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)范圍，做到家喻戶曉，人人皆知并定期不定期地組織檢查。價(jià)格主管部門要加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格評(píng)審力量，嚴(yán)把成本審核關(guān)，科學(xué)合理定價(jià)。繼續(xù)完善藥品招標(biāo)采購制度，不斷擴(kuò)大藥品招標(biāo)采購品種和范圍，把絕大多數(shù)醫(yī)院和藥品納入到集中招標(biāo)采購中。批準(zhǔn)的最高零售藥品價(jià)格應(yīng)作為藥品法定標(biāo)識(shí)印制在藥品包裝上，以利于群眾監(jiān)督。三要嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)院對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策的執(zhí)行、清理現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目，取締亂收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)項(xiàng)目，合并被分解的收費(fèi)項(xiàng)目，要按湘價(jià)服[]230號(hào)《湖南省物價(jià)局湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于調(diào)整、規(guī)范我省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》規(guī)定，統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的名稱、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有審批后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和藥品價(jià)格全部輸入計(jì)算機(jī)管理，與價(jià)格主管部門聯(lián)網(wǎng)，并向社會(huì)公布，以備監(jiān)管部門和群眾隨時(shí)監(jiān)督。
5、打破以藥養(yǎng)醫(yī)、實(shí)行醫(yī)藥分開核算。
政府應(yīng)該取消醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策，實(shí)行醫(yī)藥分營(yíng)(業(yè))，醫(yī)院藥品銷售收入要獨(dú)立核算，將藥房從醫(yī)院徹底分離出來，推向市場(chǎng)，引人競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，在競(jìng)爭(zhēng)中優(yōu)勝劣汰，理順價(jià)格管理體制，切斷醫(yī)院醫(yī)療收入與藥品銷售收入之間的利益鏈，切斷醫(yī)院醫(yī)生開高價(jià)藥、大處方的利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制，從藥品產(chǎn)銷的終端零售用藥抓起，堵住開出高價(jià)藥、進(jìn)口藥、大處方的源頭，同時(shí)抑制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲，減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。
附件:。
湖南省就藥品價(jià)格管理制定了一系列措施，概括起來，主要有以下幾個(gè)方面：
一是制定管價(jià)目錄。凡列入版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和公傷保險(xiǎn)藥品目錄》的西藥中的處方藥和中成藥由國(guó)家發(fā)改委定價(jià)，進(jìn)入版《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和公傷保險(xiǎn)藥品目錄》的所有劑型規(guī)格的藥品由省物價(jià)局定價(jià)。屬于國(guó)家發(fā)改委定價(jià)的藥品共1605種（類），屬于省管價(jià)的藥品共817種（類），兩級(jí)合計(jì)屬于政府定價(jià)藥品共2422種（類）。除此之外的其余藥品均屬于市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。
二是明確管理權(quán)限。對(duì)實(shí)行政府定價(jià)的藥品，分中央和省兩級(jí)進(jìn)行管理，省以下各級(jí)政府部門無定價(jià)調(diào)價(jià)權(quán)。
三是政府定價(jià)藥品價(jià)格按照生產(chǎn)環(huán)節(jié)銷售利潤(rùn)率10—45％、流通環(huán)節(jié)差價(jià)率25—50％制定藥品價(jià)格。四是通過集中招標(biāo)的藥品價(jià)格差別加價(jià)率在15—30％之間，并將逐步縮小到15％以內(nèi)。五是對(duì)列入市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理的藥品和醫(yī)療器械實(shí)行按實(shí)際購進(jìn)價(jià)順加加價(jià)率作價(jià)，既：批發(fā)企業(yè)順加不超過8％，零售企業(yè)順加不超過15％作價(jià)。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇十九
寒假及至，想想寒假的時(shí)間也不能錯(cuò)過，也能讓自己充實(shí)下，把所學(xué)的知識(shí)引用到臨床實(shí)踐中去，便到附近的衛(wèi)生院幫忙，順便學(xué)習(xí)下臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓自己更好的消化上的理論知識(shí)，更重要的是可加強(qiáng)我們醫(yī)學(xué)生對(duì)目前的醫(yī)療現(xiàn)狀的了解，出來幫忙做些醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)性工作或?qū)嵺`活動(dòng)，同時(shí)可調(diào)查基層衛(wèi)生環(huán)境狀況、基層醫(yī)療設(shè)施設(shè)備調(diào)查及衛(wèi)生改革需求以及基層中疾病譜的變化、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生的差距，并分析各類現(xiàn)象的原因及解決方案的個(gè)人見解。
在實(shí)踐中我是最有感受的了，200平米的房子中，分有：?jiǎn)栐\區(qū)、注射區(qū)及配藥處，特別冬天沒有暖氣只有幾個(gè)火爐，每到病人過來都是坐著圍著火爐打針注射，擠擠的一屋子人試問這樣的環(huán)境能適合病人注射藥物以及很快恢復(fù)病情呢?有了良好舒適的環(huán)境，讓病人在注射藥物也能感覺像家里一樣或者說比家里還溫暖，那么我想病人的病情也會(huì)隨之恢復(fù)的要快，那么醫(yī)生的用藥也可以少點(diǎn)，也可減輕病人精神上的負(fù)擔(dān)，故此基層中的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境也是急需解決的。
我們從衛(wèi)生部官方的網(wǎng)站的獲悉我國(guó)健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃全面啟動(dòng)，到xx年將總投資1000億元，主要用以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完善建設(shè)。
從多方面了解到，我國(guó)優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源(包括業(yè)務(wù)用房和基本設(shè)備配置)一般都集中在城市醫(yī)院中，蓮山而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都普遍存在著業(yè)務(wù)用房不足，房屋緊缺現(xiàn)象。諸如此類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每日來應(yīng)診的人日益增長(zhǎng)，而醫(yī)院面積卻只有那么大區(qū)域，要看病還得擠在注射區(qū)，由于空間有限，進(jìn)而衛(wèi)生院的衛(wèi)生環(huán)境狀況也欠佳。
(二)醫(yī)療設(shè)施設(shè)備調(diào)查。
諸如我們普遍的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其中的設(shè)備有x光機(jī)、心電圖機(jī)以及三大常規(guī)的檢查、肝腎功能檢查、乙肝化驗(yàn)檢查設(shè)備，但有關(guān)外科的設(shè)備都寥寥無幾，這也是一項(xiàng)缺陷，這不僅僅是設(shè)備的進(jìn)出口問題而且關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員能否正確熟練掌握哪些技術(shù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生院設(shè)施設(shè)備的引進(jìn)及改進(jìn)亦是我們需關(guān)注的問題。
從我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃中得知，國(guó)家將大力啟動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備購置規(guī)劃中將支持全國(guó)約xx所縣醫(yī)院，5000所中心衛(wèi)生院和2400所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。
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