寫(xiě)一份總結(jié)能夠幫助我們了解自己的成長(zhǎng)和進(jìn)步，并為未來(lái)設(shè)定更好的目標(biāo)?？偨Y(jié)需要關(guān)注長(zhǎng)期效果，考慮如何將總結(jié)中的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用到今后的工作和學(xué)習(xí)中。這些范文展示了不同人對(duì)于總結(jié)的不同理解和寫(xiě)作風(fēng)格。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇一
為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，促進(jìn)出國(guó)留學(xué)院醫(yī)院感染管理工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，按照醫(yī)院感染管理委員會(huì)的工作職責(zé)和年初工作計(jì)劃，在醫(yī)院黨政的領(lǐng)導(dǎo)下，依靠全院職工的通力合作，開(kāi)展了一列的工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、我院黨政領(lǐng)導(dǎo)十分重視醫(yī)院感染管理工作，由分管院長(zhǎng)直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任，并將此項(xiàng)工作列入議事日程，納入綜合目標(biāo)管理的內(nèi)容和全年工作計(jì)劃中。認(rèn)真做到了預(yù)防和控制醫(yī)院感染三級(jí)管理，使預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理工作進(jìn)入規(guī)范化管理。
2、根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理和衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，醫(yī)院感染委員會(huì)制定了預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)規(guī)章制度下發(fā)各科，各感染小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)實(shí)施。
3、醫(yī)院感染管理小組根據(jù)工作需要及時(shí)召開(kāi)不定期會(huì)議，通報(bào)存在的主要問(wèn)題，積極查找隱患，及時(shí)制定并落實(shí)改進(jìn)措施，體現(xiàn)了院感小組在認(rèn)真履行職能，實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)，強(qiáng)化醫(yī)院感染管理工作中發(fā)揮了重要作用。
4、組織科室人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病防治法》等內(nèi)容的知識(shí)。
各項(xiàng)管理規(guī)范到位，積極協(xié)調(diào)解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)，提出改進(jìn)工作的具體措施：
1、制定我院醫(yī)院感染綜合監(jiān)測(cè)方法，由醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員堅(jiān)持對(duì)每日出院病歷檢查，做好感染病例的個(gè)案登記和統(tǒng)計(jì)，每月進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)分析，及時(shí)提出院科兩級(jí)醫(yī)院感染重點(diǎn)，及時(shí)反饋到各感染管理小組。
2、為保證我院各科消毒工作質(zhì)量，醫(yī)院感染管理委員會(huì)切實(shí)加強(qiáng)了全院消毒工作管理，全院各科建立了消毒管理制度，醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員經(jīng)常深入科室檢查消毒管理情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒工作中存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施。
3、堅(jiān)持做好各科消毒工作。加強(qiáng)了重點(diǎn)區(qū)域如手術(shù)室、病房、供應(yīng)室、等區(qū)域的消毒管理，有效地扼制了醫(yī)院交叉感染的傳播。
4、加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品管理，用后立刻毀形消毒由制定人員統(tǒng)一回收，確保了我院使用一次性醫(yī)療用品的安全使用。
5、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理：
（1）制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項(xiàng)規(guī)章制度，各科的醫(yī)療廢物由各科收集，專(zhuān)人每天下科回收，并做好登記工作，及時(shí)進(jìn)行處理。
（2）重視醫(yī)院污水、污物的排放處理工作，專(zhuān)人負(fù)責(zé)全院污水、污物的消毒處理工作，由環(huán)保部門(mén)監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)排放。搞好了各種醫(yī)療廢物的管理，最大限度地控制了由于該類(lèi)工作不善帶來(lái)的醫(yī)院感染隱患。
1、加強(qiáng)了傳染病的防治工作：
（1）加強(qiáng)了傳染病的健康教育和法制宣傳工作，清潔環(huán)境，提高群眾防治意識(shí)，切斷傳播途徑。
制定了發(fā)熱門(mén)診管理制度、首診負(fù)責(zé)制、工作流程、工作人員自身防護(hù)制度、非典型肺炎病人住院護(hù)送程序等。加強(qiáng)了發(fā)熱門(mén)診的.消毒隔離工作，準(zhǔn)備了各種消毒藥械和防護(hù)物品，經(jīng)常下科督促、檢查、指導(dǎo)工作。
2、各科組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《傳染病防治法》，醫(yī)院感染管理委員會(huì)重視醫(yī)院內(nèi)傳染病的管理工作，除經(jīng)常到傳染科、發(fā)熱門(mén)診、腹瀉門(mén)診檢查消毒隔離工作外還積極敦促相關(guān)科室認(rèn)真做好傳染病的疫情報(bào)告，及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)。針對(duì)各類(lèi)傳染病的流行季節(jié)，適時(shí)采取相應(yīng)有效的防范措施，有效杜絕我院院區(qū)內(nèi)傳染病流行。
3、認(rèn)真做好結(jié)核病人的歸口管理工作，填寫(xiě)結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單達(dá)100%。
1、繼續(xù)組織全院職工以感染管理小組為單位學(xué)習(xí)《傳染病防治法》及實(shí)施辦法、《出國(guó)留學(xué)醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》等法規(guī)及我院有關(guān)制度等。
2、組織全院清潔工學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的知識(shí)，消毒隔離及清潔衛(wèi)生知識(shí)。指導(dǎo)他們消毒隔離的方法，使全院清潔工能掌握醫(yī)院特定環(huán)境下的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，認(rèn)真履行職責(zé)，從搞好清潔衛(wèi)生的角度去有效防范醫(yī)院感染的發(fā)生。
1、醫(yī)院感染管理工作部分醫(yī)務(wù)人員重視不夠，醫(yī)院感染診斷還有一部分醫(yī)生不能作出正確診斷，臨床個(gè)別醫(yī)生還存在濫用抗菌素的現(xiàn)象，我們應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)檢查和監(jiān)督力度，使合理應(yīng)用抗生素不只是落實(shí)在口頭上，而要落實(shí)在行動(dòng)上。
2、加強(qiáng)醫(yī)院感染專(zhuān)職人員和醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染管理的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇二
20xx年在中心主任、辦公室主任下，我中心院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴(yán)格管理制度，開(kāi)展必要的臨床監(jiān)測(cè)等，采取多種措施，使我中心的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我中心本年度院內(nèi)感染控制工作如下：
在中心的親自下，認(rèn)真抓好日常工作，定期對(duì)各科的.院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即整改，保證了我中心院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，院感小組在原有制度的基礎(chǔ)上，完善了各項(xiàng)管理制度。醫(yī)院院感科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。
結(jié)合本院實(shí)際，院組織開(kāi)展了一系列的專(zhuān)題講座和學(xué)術(shù)交流，如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、消毒、安全知識(shí)培訓(xùn)等，對(duì)全中心醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)。提高我中心預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面的資料，提高大家對(duì)醫(yī)院感染診斷水平。
我中心院感管理小組每月定期對(duì)各科室的院感工作進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要求立即整改，保證我中心院感工作的順利進(jìn)行。
在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院的高度重視，及各科室的積極配合，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一里，只要我們不斷經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇三
院感辦在院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)的正確下，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的大力協(xié)助下，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染各項(xiàng)制度、措施，使醫(yī)院感染管理更加系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化?，F(xiàn)結(jié)合實(shí)際，將今年工作如下：
今年我院根據(jù)?。ǘ跣l(wèi)生計(jì)生通20xx107號(hào)）文件“省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開(kāi)展湖北省二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理專(zhuān)項(xiàng)檢查的通知”中關(guān)于開(kāi)展醫(yī)院感染專(zhuān)項(xiàng)檢查的指示，及基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理要求切實(shí)抓好我院的院感工作，特別是重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如手術(shù)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)室、等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作，制定了重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院內(nèi)感染控制措施，并常規(guī)進(jìn)行督導(dǎo)、檢查，嚴(yán)防醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生。
1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理，手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室等均是重點(diǎn)科室。每周下科室隨機(jī)檢查，每月對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行抽查，對(duì)手術(shù)室的各類(lèi)手術(shù)后器械的清洗消毒進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)測(cè)，督促產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
2、加強(qiáng)病區(qū)終末消毒管理，按照要求每月檢查針對(duì)病區(qū)終術(shù)消毒不規(guī)范的現(xiàn)象與行為提出意見(jiàn)跟蹤整改。
3、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手，落實(shí)手衛(wèi)生，張貼衛(wèi)生洗手圖、手衛(wèi)生日的宣傳等等。要求各科室護(hù)士長(zhǎng)為醫(yī)、護(hù)人員備齊洗手液和手消讓醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行各項(xiàng)操作前后自覺(jué)進(jìn)行手衛(wèi)生?？剖抑贫ㄊ中l(wèi)生制度提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，院感辦每月每季度下科室進(jìn)行檢查手衛(wèi)生情況。
1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)全年共采樣283份，合格率達(dá)91%，消毒合格率達(dá)100%。
2、進(jìn)行紫外線(xiàn)強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，對(duì)新購(gòu)進(jìn)紫外線(xiàn)燈管每批次進(jìn)行抽查，對(duì)全院各臨床科室各種類(lèi)型紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行監(jiān)測(cè)共監(jiān)測(cè)41根，合格率86%。
3、開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：從1月起在全院開(kāi)展為期一年的i類(lèi)切口手術(shù)部位切口感染監(jiān)測(cè)很好的降低了感染率。從6月起在全院開(kāi)展了全麻病人氣管插管相關(guān)性肺炎的監(jiān)測(cè)，感染率高已經(jīng)與各科室討論采取了干預(yù)措施。
1、對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行培訓(xùn)考核：有實(shí)習(xí)生和新近人員的崗前培訓(xùn)，保浩人員的.醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)，全員的傳染病防治法培訓(xùn)等等。
2、對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了衛(wèi)生洗手考核，無(wú)菌技術(shù)操作等培訓(xùn)及考核。
3、強(qiáng)調(diào)臨床科室每月的科內(nèi)院感學(xué)習(xí)不走形勢(shì)每月抽查各級(jí)人員，加強(qiáng)多重耐藥菌的學(xué)習(xí)和防控知識(shí)。
加強(qiáng)監(jiān)督管理，明確各類(lèi)人員職責(zé)，落實(shí)各類(lèi)人員責(zé)任，進(jìn)行各類(lèi)人員培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接的做到規(guī)范管理。
1、血液透析室開(kāi)科前每位人員赴省級(jí)、市級(jí)醫(yī)院進(jìn)培訓(xùn)。環(huán)境衛(wèi)生、
物表、水源經(jīng)監(jiān)測(cè)三次合格后已經(jīng)投入使用。
2、洗嬰室已經(jīng)改建，每一位嬰兒都能用流動(dòng)水進(jìn)行沐浴避免了交叉感染。
3、供應(yīng)室已經(jīng)改建投入使用。新供應(yīng)室布局流程和環(huán)境有了很好的改善。
1、供應(yīng)室雖已改建但是仍然不符合“省、市消毒供應(yīng)室達(dá)標(biāo)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)”，希望20xx年層流供應(yīng)室能投入建設(shè)。
2、手術(shù)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科建筑設(shè)計(jì)布局不夠合理，希望能改進(jìn)。
3、口腔科布局不符合要求有待改進(jìn)。
4、污水處理設(shè)施過(guò)小已經(jīng)不能滿(mǎn)足臨床床位比要求。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇四
今年在院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)職能科室的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在院后勤等行政部門(mén)的幫忙下，在科室全體醫(yī)護(hù)人員的支持下，認(rèn)真完成了20xx年度的各項(xiàng)工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合本事等都有了很大提高?，F(xiàn)將一年來(lái)的思想和工作情景以及今后的努力方向匯報(bào)如下：
本人在思想上，能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線(xiàn)、方針和政策，主動(dòng)經(jīng)過(guò)報(bào)紙、雜志、書(shū)籍等方式進(jìn)取學(xué)習(xí)《廉政準(zhǔn)則》等政治理論，嚴(yán)格按照《廉政準(zhǔn)則》中的52個(gè)“不準(zhǔn)”要求自我，并認(rèn)真撰寫(xiě)心得體會(huì)和學(xué)習(xí)筆記，使自身思想政治素質(zhì)有了很大提高，為自我開(kāi)展各項(xiàng)工作供給了強(qiáng)大的思想武器。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識(shí)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為完成做好本職工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1、科學(xué)合理的排班，培養(yǎng)護(hù)理人員的全面素質(zhì)。
本科室護(hù)理人員基本長(zhǎng)期從事固定崗位工作，都能很好地完成自我的本職工作，可是如因工作人員病假、事假等原因出現(xiàn)崗位空缺時(shí)，很難有比較適宜人員進(jìn)行填充，在20xx年8月科室工作人員配備充足的情景下，有針對(duì)性在一部分工作人員中進(jìn)行輪崗，熟悉其他崗位的工作，為個(gè)科室醫(yī)療護(hù)理工作的順利開(kāi)展做好了鋪墊，同時(shí)，也全面提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。
2、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，供給優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
3、建立檢查考核制度，強(qiáng)化質(zhì)量控制。
在科室成立了以我為組長(zhǎng)的護(hù)理質(zhì)量控制小組，每周有針對(duì)性對(duì)護(hù)理工作開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量自查，建立健全了各項(xiàng)管理制度和考核制度，細(xì)化了護(hù)理人員的考核細(xì)則，每月進(jìn)行一次匯總并在科室排行，對(duì)于排行在前兩名和后兩名的人員根據(jù)管理細(xì)則給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和處罰，各項(xiàng)檢查考核制度的建立，進(jìn)一步的調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員在工作中相互追趕、比拼的進(jìn)取性，除此之外，護(hù)理質(zhì)量也得到了進(jìn)一步的提高。
4、積極開(kāi)展康復(fù)活動(dòng)，落實(shí)全程康復(fù)理念。
根據(jù)科室患者的實(shí)際情景，在科室內(nèi)開(kāi)展豐富多彩的康復(fù)工娛療活動(dòng)，主動(dòng)深入患者聽(tīng)取患者意見(jiàn)，與患者一齊制定康復(fù)活動(dòng)計(jì)劃，定期在患者中開(kāi)展康復(fù)技能競(jìng)賽、生活自理本事訓(xùn)練等活動(dòng)。20xx年3月外出學(xué)習(xí)回來(lái)后，與工作人員一齊商討學(xué)習(xí)心得，在科內(nèi)順利開(kāi)展了對(duì)精神發(fā)育遲滯、老年癡呆等患者的模型、數(shù)字、字母等康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目，這些項(xiàng)目的開(kāi)展對(duì)患者的治療、康復(fù)起到了進(jìn)取的作用，縮短了患者住院時(shí)間，改善了患者的治療效果。改變了參加工娛治療需去康復(fù)科的現(xiàn)狀，為病區(qū)承擔(dān)工娛治療做出了初步的嘗試，同時(shí)，也全面落實(shí)了患者自入院到出院的全程康復(fù)治療理念。
1、工作的方式方法不夠得當(dāng)，在工作計(jì)劃的編排和工作的輕重緩急的把握上不夠到位，導(dǎo)致計(jì)劃中的工作有未按時(shí)落實(shí)現(xiàn)象。
2、工作中大多只是簡(jiǎn)單的執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性工作，缺少創(chuàng)新精神和意識(shí)。
3、基礎(chǔ)理論知識(shí)不足，不能夠滿(mǎn)足臨床需要。
1、加強(qiáng)精神專(zhuān)科知識(shí)的學(xué)習(xí)，努力掌握專(zhuān)業(yè)技能。
2、進(jìn)一步加大科室管理力度，狠抓基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)患溝通、健康宣教等工作，為爭(zhēng)創(chuàng)市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科、專(zhuān)科醫(yī)院等級(jí)評(píng)審等工作做好準(zhǔn)備。
3、在和做好常規(guī)臨床護(hù)理工作的同時(shí)，進(jìn)取探索新知識(shí)、新業(yè)務(wù)、新技能，有創(chuàng)造性的開(kāi)展工作。
總之，一年來(lái)，我和科主任及全體科室醫(yī)護(hù)人員同心同德，克服困難，知難而上，以醫(yī)院大局為重，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹(shù)形象，不斷提高醫(yī)療護(hù)理水平，切實(shí)為病供給優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在今后的工作中，我會(huì)不斷努力，積極進(jìn)取，為病區(qū)的發(fā)展，醫(yī)院的繁榮發(fā)揮更大的作用。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇五
時(shí)光飛逝，轉(zhuǎn)眼間20xx年過(guò)去了，我院醫(yī)院感染管理工作在李桂林副院長(zhǎng)的下，得到了規(guī)范化管理，通過(guò)樂(lè)山護(hù)理學(xué)會(huì)及上級(jí)醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)，根據(jù)我院的實(shí)際情況，我院的院感工作在20xx年的基礎(chǔ)上得到了進(jìn)一步的完善。20xx年1月4日在李桂林副院長(zhǎng)的.帶領(lǐng)下，院感委員陳鵬、院感組成員劉勇、張利芳、韋鐘共同參與了全院各科室院感工作的年終檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果，院感工作如下：
1、冰箱內(nèi)有灰塵，應(yīng)每日擦拭；
2、醫(yī)療廢物交接本不及時(shí)；
3、酒精無(wú)開(kāi)瓶時(shí)間（開(kāi)瓶后密閉良好的情況下有效期為一月）；
4、元素控測(cè)室的兩臺(tái)試劑冰箱無(wú)溫度登記，冰箱無(wú)標(biāo)簽；
5、元素測(cè)試室的紫外線(xiàn)燈管積灰太多，應(yīng)兩周用酒精紗布擦拭燈管一次；
6、污物浸泡桶無(wú)標(biāo)簽。
外科門(mén)診院感工作做的較好，登記完善。但紫外線(xiàn)燈管未用酒精擦拭。婦產(chǎn)科門(mén)診碘伏、84消毒液瓶蓋未蓋緊，無(wú)開(kāi)瓶日期。
庫(kù)房?jī)?nèi)儲(chǔ)藥冰箱無(wú)溫度登記。藥架上查到安絡(luò)血針劑過(guò)期。麻精藥品管理混亂。
藥房冰箱是電子控溫冰箱，冰箱內(nèi)未放溫度計(jì)。
供應(yīng)室應(yīng)空間有限，布局不合理，缺乏管理人員，供應(yīng)室的院感工作一直較差。
1、無(wú)菌間衛(wèi)生差，無(wú)菌物品架上積灰；
2、各個(gè)紫外線(xiàn)燈管均未擦拭；
3、打包間物品雜亂4醫(yī)療廢物交接本登記不及時(shí)5醫(yī)療垃圾分類(lèi)錯(cuò)誤；
6、包布未一用一洗；
7、bd實(shí)驗(yàn)未按要求做；
8、污物間污物銷(xiāo)毀后應(yīng)清潔地面。
1、皮試未一人一針一管；
2、過(guò)氧化氫無(wú)、84液無(wú)開(kāi)瓶日期；
3、臨時(shí)輸液卡不及時(shí)；
4、冰箱內(nèi)肝素封管液過(guò)期。
總的看來(lái)我院的醫(yī)院感染管理工作，由于院的高度重視，全院職工的共同努力，我院院感工作基本進(jìn)入正軌，雖然目前某些方面的感染隱患還很?chē)?yán)峻，但是，我們堅(jiān)信，只要我們?cè)谠旱恼_下，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，各盡其責(zé)，相互配合，先易后難，分步實(shí)施，切實(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇六
本年度，在醫(yī)院的正確和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年1—12月份感染辦共監(jiān)測(cè)出院病人14501例，96人發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染率為0.7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無(wú)菌切口感染率0，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全?，F(xiàn)全年工作如下：
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，充實(shí)了感染管理委員會(huì)及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，每周在院周會(huì)上及每月的質(zhì)量控制反饋會(huì)上通報(bào)一次感染管理工作存在問(wèn)題，各科感控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。
（一）質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋、，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，全年編寫(xiě)醫(yī)院感染信息兩期。向全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報(bào)率，對(duì)存在的問(wèn)題，進(jìn)行原因分析、，提出改進(jìn)措施，并向全院通報(bào)。
（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。
1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專(zhuān)項(xiàng)專(zhuān)管，制定各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類(lèi)器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè)，對(duì)新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對(duì)供應(yīng)室重點(diǎn)督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測(cè)等。對(duì)產(chǎn)房重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物的處理，各類(lèi)器械的用后清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)?？谇豢频能?chē)針、手機(jī)、擴(kuò)大針等供應(yīng)室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點(diǎn)部門(mén)感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。
2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。
1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測(cè)情況，分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，提出防控措施。
2、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)對(duì)象以重點(diǎn)部門(mén)為主，每月對(duì)重點(diǎn)部門(mén)的空氣進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)物體表面、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過(guò)院通訊反饋給各科室。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況：共監(jiān)測(cè)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手表面情況共127份，合格數(shù)119份，不合格8份，合格率94%。其中空氣93份，合格數(shù)85份，合格率91。4%;物體表面12份，合格12份，合格率100%;醫(yī)務(wù)人員手表面14份，采集的對(duì)象主要是醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員，合格數(shù)14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。
監(jiān)測(cè)血透中心使用中的透析液、反滲水共2份，合格2份，合格率為100%。
3、紫外線(xiàn)強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：對(duì)新購(gòu)進(jìn)紫外線(xiàn)燈管每批次進(jìn)行抽檢，對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門(mén)診等使用中的紫外線(xiàn)燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)燈管16支，合格16支，合格率100%。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)32臺(tái)，每月檢查過(guò)濾的清洗，每半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達(dá)標(biāo)。
4、對(duì)購(gòu)入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件。
5、本年5月份感染辦開(kāi)展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對(duì)14名參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表的填寫(xiě)，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)培訓(xùn)。順利的完成了調(diào)查。
調(diào)查結(jié)果：無(wú)醫(yī)院感染發(fā)生。
6、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測(cè)：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測(cè)登記。
7、開(kāi)展了多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多重耐藥菌知識(shí)的培訓(xùn)，每周不定時(shí)了解致病菌檢測(cè)結(jié)果，如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，查明所住科室，通知科室主任、護(hù)士長(zhǎng)并，要求采取隔離措施，加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)，避免交叉感染。
加強(qiáng)afp及麻疹的預(yù)防和控制，針對(duì)我區(qū)和我縣相繼出現(xiàn)的afp及麻疹等疫情，我科每天下病房、門(mén)診進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正整改，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類(lèi)和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的.感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。
編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
對(duì)醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，專(zhuān)人回收，登記。對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識(shí)，落實(shí)了各類(lèi)人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、儲(chǔ)存、交接等做到規(guī)范化管理。
元月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員131人、外科全體人員21人、外科重癥監(jiān)護(hù)病房16人、保潔人員24人進(jìn)行了“醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)、外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)、icu醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、醫(yī)療廢物管理”等的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。
三月份：對(duì)重點(diǎn)科室54人、全院醫(yī)務(wù)人員90人進(jìn)行了“多重耐藥菌、醫(yī)院感染知識(shí)”的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。
四月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員72人、全院醫(yī)務(wù)人員136人、各科醫(yī)務(wù)人員90人、各科院感質(zhì)控員14人進(jìn)行了“醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、傳染病管理”的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。
五月份：對(duì)各科監(jiān)測(cè)員及護(hù)士長(zhǎng)16人進(jìn)行了“現(xiàn)患率調(diào)查”的培訓(xùn)。
七月份：對(duì)新上崗人員31人進(jìn)行了“醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)”并組織考試，均合格。
八月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員109人進(jìn)行了“醫(yī)院感染知識(shí)與職業(yè)暴露”的培訓(xùn)，考試均合格。
九月份：對(duì)重點(diǎn)科室61人進(jìn)行了“多重耐藥菌”的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。
十一月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員203人進(jìn)行了“手衛(wèi)生規(guī)范”的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。
十二月份：對(duì)相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員64人、52人、108人進(jìn)行了“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求、多重耐藥菌、手衛(wèi)生規(guī)范”等三次培訓(xùn)。
通過(guò)培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和感染知識(shí)，把一些新觀念、新吸引了進(jìn)來(lái)，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。
通過(guò)一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇七
20xx年醫(yī)院感染管理工作20xx年醫(yī)院感染管理科依據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）實(shí)施細(xì)則》要求，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)，嚴(yán)格監(jiān)督檢查并督促及時(shí)整改。通過(guò)醫(yī)院感染管理科專(zhuān)職人員、其他職能部門(mén)和臨床各科室的共同參與和努力，完成了醫(yī)院感染管理的和質(zhì)量目標(biāo)，使醫(yī)院感染管理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，現(xiàn)如下。
按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，醫(yī)院院長(zhǎng)為醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人，科主任是科室醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人。醫(yī)院感染管理實(shí)行院科兩級(jí)管理。
1、根據(jù)中層干部的變動(dòng)及時(shí)調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員，并召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，討論解決醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題。
2、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理科的建設(shè)，今年給配備了一名新的院感專(zhuān)職人員。醫(yī)院感染管理科制定了20xx年醫(yī)院感染管理及醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和各科醫(yī)院感染管理工作，嚴(yán)格監(jiān)管記錄，及時(shí)反饋，落實(shí)整改，確保醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量。
3、科室醫(yī)院感染管理小組具體負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，今年強(qiáng)化了科室醫(yī)院感染管理小組的管理力度，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染管理制度，每月進(jìn)行科室自查及整改，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除醫(yī)院感染隱患，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，保障了醫(yī)療質(zhì)量與安全。
4、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染管理人員、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)工作能力。20xx年醫(yī)院先后安排醫(yī)院感染管理科（4次）和醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室如手術(shù)室、血透室、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員外出學(xué)習(xí)10余次，提升了管理人員和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)工作能力。
1、20xx年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員分期、分批進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、考試4次，培訓(xùn)內(nèi)容有：人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南培訓(xùn)2次，醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的預(yù)防及處理培訓(xùn)2次。
2、對(duì)來(lái)院實(shí)習(xí)及新上崗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染基本知識(shí)、醫(yī)護(hù)人員崗位規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)等知識(shí)培訓(xùn)、考試6次。
3、對(duì)保潔工人進(jìn)行培訓(xùn)1次，培訓(xùn)內(nèi)容：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、醫(yī)療廢物管理及地面及物體表面清潔、消毒方法。
共計(jì)11次，700余人次接受了培訓(xùn)。通過(guò)層層培訓(xùn)，提高了醫(yī)院職工預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，做到人人都有預(yù)防醫(yī)院感染的責(zé)任感。
各科根據(jù)本科室醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、預(yù)防措施及工作流程。醫(yī)院感染管理科重點(diǎn)加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)（手術(shù)室、血液透析室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科等）、重點(diǎn)環(huán)節(jié)（各種插管、注射、手術(shù)、內(nèi)鏡診療操作等）的醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作要求，努力降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。
各臨床科室和各重點(diǎn)部門(mén)（供應(yīng)室、手術(shù)室、血透室、內(nèi)鏡室、口腔科、檢驗(yàn)科等）按照“科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查及持續(xù)改進(jìn)考核記錄表”，每月進(jìn)行自查、整改。醫(yī)院感染管理科不定期對(duì)科室自查情況進(jìn)行督查與指導(dǎo)，對(duì)沒(méi)有自查、整改的科室扣質(zhì)控分。醫(yī)院感染管理科按照臨床科室和各重點(diǎn)部門(mén)（供應(yīng)室、手術(shù)室、血透室、內(nèi)鏡室、口腔科、檢驗(yàn)科等）的“醫(yī)院感染管理考核與標(biāo)準(zhǔn)”督導(dǎo)檢查，嚴(yán)格考核，考核結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤。并及時(shí)反饋、落實(shí)整改，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量。
按照《全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)20xx年工作任務(wù)分解量化指標(biāo)》及《關(guān)于進(jìn)一步開(kāi)展全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕37號(hào)）》的要求，醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制目標(biāo)完成較好，除手衛(wèi)生依從性、洗手正確率不達(dá)標(biāo)外，其余均符合標(biāo)準(zhǔn)要求。20xx年仍將加強(qiáng)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的培訓(xùn)及督查力度，確保手衛(wèi)生依從性及洗手正確率達(dá)標(biāo)，減少醫(yī)院感染發(fā)生率，保護(hù)患者與醫(yī)務(wù)人員安全。
1、醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測(cè)。
（1）對(duì)住院病人進(jìn)行了前瞻性監(jiān)測(cè)，1-12月共抽查住院病人1693例，發(fā)生醫(yī)院感染者73例，感染發(fā)病率4.4%（去年同期3.0%），比去年同期增加1.4%，主要是12月份，由于氣溫下降，病房通風(fēng)不良導(dǎo)致呼吸道感染病例增加。已指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)病房通風(fēng)，每日不少于2次，每次不少于30分鐘；將入院時(shí)患有呼吸道感染的病人盡可能隔離治療，并要求護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督保潔工人對(duì)物體表面和地面的清潔工作。
管患者313例，發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染4例，感染率1.3%；中心靜脈置管8例，發(fā)生靜脈置管感染1例，感染率12.5%；共監(jiān)測(cè)手術(shù)病人415例，清潔切口136例，發(fā)生清潔切口感染1例，感染率0.2%。
2、抗菌藥物使用與耐藥菌株的監(jiān)測(cè)。
（1）對(duì)住院病人的抗菌藥物使用及細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行了前瞻性監(jiān)測(cè)，1-12月共監(jiān)測(cè)住院病人1693例，使用抗菌藥物590例，使用率34.8％（去年同期34.5%）；預(yù)防使用抗菌藥物66例，構(gòu)成比11.2%（去年同期16.8%），比去年同期下降5.6%。治療使用抗菌藥物524，構(gòu)成比88.8%（去年同期83.2%），比去年同期增加5.6%。，治療使用抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢347例，標(biāo)本送檢率66.2％（去年同期54.4%），比去年同期增加11.8%。通過(guò)對(duì)住院病例的前瞻性監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向科主任反饋，提高了臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物的意識(shí)。（2）對(duì)所有出院病人的抗菌藥物使用及細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行了全面綜合性監(jiān)測(cè)。20xx年1-12月共監(jiān)測(cè)出院病人4721例，使用抗菌藥物1818例，使用率38.5％；預(yù)防使用抗菌藥物361例，構(gòu)成比19.9%。治療使用抗菌藥物1457例，構(gòu)成比80.1%，治療使用抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢884例，標(biāo)本送檢率60.7％；治療性限制使用級(jí)抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢707例，標(biāo)本送檢率61.1％。治療性特殊使用級(jí)抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢40例，標(biāo)本送檢率87%；均達(dá)到《關(guān)于進(jìn)一步開(kāi)展全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕37號(hào)）》的要求。為患者了優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。開(kāi)展mrsa等多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)工作。發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，檢驗(yàn)科作為“危急值”立即通知臨床科室，臨床科室立即采取措施；檢驗(yàn)科同時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科及時(shí)督促臨床科室采取有效的防控措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。每季度檢驗(yàn)科統(tǒng)計(jì)前六位臨床常見(jiàn)分離細(xì)菌菌株及其耐藥情況，并作相關(guān)分析，上報(bào)醫(yī)院感染管理科，由醫(yī)院感染管理科反饋各臨床科室，促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用。
4.7%，治療性使用抗菌藥物41例，治療性使用抗菌藥物構(gòu)成比95.3%；聯(lián)。
4、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)20xx年1-12月開(kāi)展手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)手術(shù)病人415例，發(fā)生手術(shù)切口感染3例，手術(shù)切口感染率0.7%。i類(lèi)切口136例，抗菌藥物使用30例，抗菌藥物使用率22.1%；ii類(lèi)切口251例，抗菌藥物使用247例，抗菌藥物使用率98.4%；iii類(lèi)切口28例，抗菌藥物使用28例，抗菌藥物使用率100%。
1、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：
對(duì)醫(yī)院各重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手及滅菌劑每月進(jìn)行一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，使用中消毒及每季度進(jìn)行一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋臨床科室整改。
2、消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)。
按照規(guī)定對(duì)供應(yīng)室、手術(shù)室使用的預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)；每日滅菌前做b－d試驗(yàn)；每月對(duì)滅菌后物品進(jìn)行抽查采樣做細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，嚴(yán)把醫(yī)院的消毒滅菌質(zhì)量關(guān)，確保了滅菌后物品的無(wú)菌水平。
20xx年6月及12月對(duì)醫(yī)學(xué)裝備科購(gòu)進(jìn)的一次性使用醫(yī)療用品及各種消毒劑（液）進(jìn)行鑒證抽查，并將檢查結(jié)果書(shū)面通知醫(yī)學(xué)裝備科，對(duì)存在的問(wèn)題要求限期整改，通過(guò)復(fù)查均達(dá)標(biāo)。防止因一次性使用醫(yī)療用品及各種消毒劑（消毒液）使用不規(guī)范引起醫(yī)院感染暴發(fā)。年度內(nèi)醫(yī)院的一次性使用無(wú)菌物品及消毒劑（液）的使用得到了進(jìn)一步規(guī)范。
充分利用消毒供應(yīng)室的衛(wèi)生資源，提高消毒、滅菌質(zhì)量，20xx年與護(hù)理部一起協(xié)調(diào)，將皮膚科、口腔科用后器械收歸供應(yīng)室集中消毒、滅菌，保證了滅菌質(zhì)量。
醫(yī)院感染管理科對(duì)醫(yī)院用后醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、包裝、運(yùn)送及儲(chǔ)存進(jìn)行全程管理。對(duì)保潔人員進(jìn)行了培訓(xùn)，每月深入科室指導(dǎo)檢查醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送及儲(chǔ)存工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改。進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院用后醫(yī)療廢物的管理，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇八
1、認(rèn)真研究學(xué)習(xí)《出國(guó)留學(xué)省醫(yī)藥醫(yī)院管理評(píng)審實(shí)施細(xì)則》，做好創(chuàng)二優(yōu)評(píng)審迎檢準(zhǔn)備工作，根據(jù)細(xì)則要求制定年度工作計(jì)劃、年度培訓(xùn)計(jì)劃、醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并補(bǔ)充醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理體系。
2、加強(qiáng)對(duì)臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通、及時(shí)指導(dǎo)、及時(shí)改進(jìn)，特別是針對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療垃圾分類(lèi)不清、少數(shù)臨床醫(yī)生無(wú)菌操作不到位等現(xiàn)象進(jìn)行多次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)糾正，徹底清理醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的死角，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度。
3、加強(qiáng)改進(jìn)對(duì)環(huán)境微生物細(xì)菌監(jiān)測(cè)工作，把監(jiān)測(cè)工作與臨床工作結(jié)合起來(lái)，開(kāi)拓性開(kāi)展環(huán)境動(dòng)態(tài)細(xì)菌監(jiān)測(cè)，對(duì)臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用，特別是主動(dòng)對(duì)新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進(jìn)行隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)，對(duì)重點(diǎn)區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和提示作用。
4、開(kāi)展重點(diǎn)去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，啟動(dòng)了icu醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。
5、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測(cè)報(bào)告及預(yù)防控制工作，xx年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報(bào)告制度”，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測(cè)，實(shí)施這一制度，今年4月份我院外二科1類(lèi)手術(shù)切口的爆發(fā)感染，院感科積極深入一線(xiàn)調(diào)查處理，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染委員會(huì)，協(xié)助臨床采取相應(yīng)控制措施，使爆發(fā)感染事件及時(shí)得到控制，未造成蔓延。
6、做好傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，做好預(yù)檢分診臺(tái)、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)工作，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預(yù)防控制工作中，院感科認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)相關(guān)精神，認(rèn)真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，上半年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染，共計(jì)迎接上級(jí)檢查共計(jì)xxx次。
7、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，院感科上半年已完成外出培訓(xùn)，及部分院內(nèi)培訓(xùn)。
8、加強(qiáng)對(duì)臨床各科醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)情況的督察考核,堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)的工作理念，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)研究，及時(shí)溝通，及時(shí)改進(jìn)，對(duì)于反復(fù)糾正不力的問(wèn)題納入院級(jí)質(zhì)控考核評(píng)分，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)；做到隨時(shí)檢查指導(dǎo)，定時(shí)考核評(píng)價(jià)，定期向各科室通報(bào)考核情況，按時(shí)按規(guī)定向上級(jí)主管部門(mén)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院質(zhì)控科通報(bào)相關(guān)信息。
9、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類(lèi)收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%，重點(diǎn)督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類(lèi)分裝、醫(yī)療銳器、感染性垃圾處理等。
10、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染評(píng)價(jià)分析制度，做好相關(guān)信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作，堅(jiān)持定期召開(kāi)院感工作會(huì)議，對(duì)院內(nèi)感染發(fā)生情況、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)、醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)情況等，進(jìn)行評(píng)價(jià)分析通報(bào)，同時(shí)開(kāi)展耐藥菌株監(jiān)測(cè)，院感病例病原學(xué)送檢率分析，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊。
1、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作未完善。
2、全院醫(yī)療廢物分類(lèi)收集處理設(shè)施需改進(jìn)（垃圾桶、袋）。
3、洗手設(shè)施需改進(jìn)（水龍頭、洗手液等）。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇九
我院在上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家頒布的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律法規(guī)，制定了相應(yīng)的.醫(yī)院感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍，本年度未發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)流行?，F(xiàn)將20xx年度院內(nèi)感染工作總結(jié)如下：
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染控制管理工作，明確責(zé)任，落實(shí)分工，今年重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)親自負(fù)責(zé)，配備了專(zhuān)職預(yù)防保健人員，明確了醫(yī)院感染管理職責(zé)。制定了各科院感管理制度。定期召開(kāi)醫(yī)院管理會(huì)議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染問(wèn)題，針對(duì)各部門(mén)的反饋意見(jiàn)，及時(shí)正確指導(dǎo)及處理。增強(qiáng)了醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)性、預(yù)見(jiàn)性，保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報(bào)告登記制度》、《傳染病報(bào)告培訓(xùn)制度》、《傳染病報(bào)告獎(jiǎng)懲管理制度》切實(shí)履行法律賦予的責(zé)任。發(fā)現(xiàn)傳染病病人，按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的時(shí)限及時(shí)進(jìn)行電子網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。今年報(bào)告乙類(lèi)傳染病3例。
組織全院臨床醫(yī)務(wù)人員“學(xué)習(xí)新的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對(duì)應(yīng)用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷(xiāo)毀，并做詳細(xì)記錄，杜絕2次使用隱患，我院對(duì)所購(gòu)消毒劑及一次性醫(yī)療器械進(jìn)行了備案制度。
科室所有的診療器皿，均標(biāo)有明確的消毒更換日期和詳細(xì)的記錄。
全院嚴(yán)格執(zhí)行紫外線(xiàn)消毒制度，對(duì)消毒時(shí)間、地點(diǎn)均有嚴(yán)格要求，并認(rèn)真做好記錄，對(duì)所有紫外線(xiàn)燈管每周進(jìn)行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時(shí)更換紫外線(xiàn)燈管，堅(jiān)決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求。
我院供應(yīng)室對(duì)蒸汽壓力消毒鍋的消毒進(jìn)行嚴(yán)格效果監(jiān)測(cè)，按消毒規(guī)范要求，對(duì)所有消毒物品，每天每次均做b-d試驗(yàn)，并做詳細(xì)標(biāo)記和記錄，保證消毒滅菌質(zhì)量，為臨時(shí)提供了可靠安全的醫(yī)療保障。
按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導(dǎo)和幫助下對(duì)醫(yī)療廢物用儲(chǔ)備室進(jìn)行了重新改造，使之達(dá)到環(huán)境保護(hù)的的衛(wèi)生要求。對(duì)全院的醫(yī)療、生活垃圾做到日產(chǎn)日清，各環(huán)節(jié)均有嚴(yán)格的交接，對(duì)所有醫(yī)療廢物分類(lèi)包裝標(biāo)識(shí)均有嚴(yán)格規(guī)章制度。重新設(shè)計(jì)了醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。對(duì)醫(yī)療垃圾的外運(yùn)數(shù)量，有詳細(xì)的登記和嚴(yán)密的交接制度。責(zé)任明確，分工到人。并對(duì)全院職工進(jìn)行了醫(yī)療廢物處置的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使醫(yī)療廢物的管理更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)務(wù)人員受傷害的機(jī)會(huì)，同時(shí)為防止疾病傳播，保護(hù)人民健康而做出努力。
為提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，使患者就診建立一個(gè)良好的衛(wèi)生環(huán)境，建立了嚴(yán)格的衛(wèi)生檢查制度，開(kāi)展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作；進(jìn)行了大規(guī)模的滅蟑螂工作；改變了原來(lái)不良的用餐習(xí)慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內(nèi)清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問(wèn)題。為提高衛(wèi)生質(zhì)量，院感領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各科室儀容儀貌、科室衛(wèi)生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內(nèi)感染管理達(dá)到一個(gè)較高的水平。
為強(qiáng)化醫(yī)院感染控制意識(shí)，普及醫(yī)院感染、消毒技術(shù)、傳染病防治等相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，院感領(lǐng)導(dǎo)小組制定了詳細(xì)的學(xué)習(xí)計(jì)劃案安排，采取多種形式的感染知識(shí)培訓(xùn)，做到了集中學(xué)習(xí)，分組學(xué)習(xí)，學(xué)有記錄、有筆記、有簽到并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)和實(shí)際操作的考核，對(duì)全院臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識(shí)試卷考核，考核成績(jī)歸入個(gè)人檔案。
結(jié)束語(yǔ)。
本年度，我們?cè)焊蓄I(lǐng)導(dǎo)小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點(diǎn)成績(jī)，但差距還很大，如對(duì)院內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測(cè)，醫(yī)務(wù)人員的手監(jiān)測(cè)，抗生素使用調(diào)查等院感工作還未開(kāi)展。我們決心在下一年度更好地開(kāi)展醫(yī)院院感工作。
加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，是有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的手段。提高醫(yī)療質(zhì)量，是醫(yī)療安全的有力保障。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇十
隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴(yán)格管理制度，采取多種措施，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作，院長(zhǎng)直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，指導(dǎo)院感辦開(kāi)展日常工作，第一注重依法管理，按照規(guī)范開(kāi)展醫(yī)院感染管理工作。不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項(xiàng)政策法規(guī)，院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī)，規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理，我院職工的法律意識(shí)和控制院內(nèi)感染的意識(shí)不斷強(qiáng)化。第二為有效的控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo)重視重點(diǎn)科室的建設(shè)，對(duì)產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒科、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第三把控制高危科室的醫(yī)院感染作為工作重點(diǎn)，經(jīng)常到臨床第一線(xiàn)了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí)，工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)與相關(guān)部門(mén)溝通設(shè)法解決，腳踏實(shí)地的開(kāi)展工作。
根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，配備了專(zhuān)職的院感工作人員，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開(kāi)展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級(jí)醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用，按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問(wèn)題制定改進(jìn)措施，規(guī)范地開(kāi)展醫(yī)院感染管理工作；同時(shí)各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報(bào)告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測(cè)情況，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問(wèn)題組織醫(yī)務(wù)人員討論；各級(jí)院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善。
在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。
提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)結(jié)合本院實(shí)際，營(yíng)造氛圍，院感辦組織開(kāi)展了一系列的專(zhuān)題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn)，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)院感染的`現(xiàn)狀和原則，控制方法的新進(jìn)展，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。xx年全年對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次，試用期人員培訓(xùn)考核2次，實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生培訓(xùn)考核2次。增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)；提高醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及各科室的積極配合，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果。
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內(nèi)感染綜合評(píng)分細(xì)則》，《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》，《院感質(zhì)控員月考核標(biāo)準(zhǔn)》，《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》。定期或不定期對(duì)照我院的院感制度、規(guī)范、細(xì)則對(duì)各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評(píng)估、評(píng)分，查制度落實(shí)情況，查操作規(guī)范，從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。
感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，查閱了相關(guān)規(guī)范，參觀了幾家血液凈化中心，請(qǐng)教了有關(guān)血透專(zhuān)家，并在上級(jí)部門(mén)及專(zhuān)家組的具體指導(dǎo)下，院感科參與了血液透析室的布局流程、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃，人員配備、各種制度規(guī)范的建立，開(kāi)診前的院感監(jiān)測(cè)、消毒藥械及一次性物品的索證，醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)、考核等規(guī)范要求，使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求。血透室于xx年x月x日通過(guò)衛(wèi)生局專(zhuān)家組的評(píng)審驗(yàn)收，9月1日正式開(kāi)診。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇十一
感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)(包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)開(kāi)展自查?，F(xiàn)對(duì)本季度院感工作情況作出總結(jié)，如下。
1、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專(zhuān)責(zé)人員，最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及實(shí)用技能崗位培訓(xùn)班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》，經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書(shū)。
2、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織，進(jìn)一步明確醫(yī)院感染管理委員會(huì)、院感專(zhuān)責(zé)人員和各科室院感管理小組的職責(zé)；明確各職能科室，包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、藥劑科、檢驗(yàn)科和防保科的職責(zé)。
3、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表，每周對(duì)各科醫(yī)院感染管理情況進(jìn)行檢查。
1、自查情況。
(1)組織機(jī)構(gòu)建設(shè)。綜合科落實(shí)比較好，已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計(jì)劃與職責(zé)分工。
(2)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則與操作規(guī)程。手術(shù)室的無(wú)菌觀念較強(qiáng)。門(mén)急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開(kāi)封后未標(biāo)注開(kāi)啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開(kāi)啟日期，過(guò)期未作更換等問(wèn)題，但經(jīng)過(guò)自查反饋后，都得到改正。醫(yī)護(hù)人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進(jìn)入產(chǎn)房的問(wèn)題，經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護(hù)士長(zhǎng)的督促和教育，均得到較好的解決。
(3)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個(gè)科室治療車(chē)上均配備有速干手消毒劑，落實(shí)一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥室等每日紫外線(xiàn)消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善。
(4)消毒效果監(jiān)測(cè)。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并有記錄。
(5)醫(yī)療廢物管理。防?？?、婦產(chǎn)科、門(mén)急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾，經(jīng)自查反饋后，已改正。
2、住院病例監(jiān)測(cè)。
已監(jiān)測(cè)45份住院病例，其中綜合內(nèi)科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份，未發(fā)現(xiàn)院感漏報(bào)。
3、院感病例個(gè)案調(diào)查。
本季度發(fā)生4例感院感病例，其中婦產(chǎn)科1例，綜合內(nèi)科3例，均為呼吸道感染。醫(yī)務(wù)科院感專(zhuān)職人員立即開(kāi)展個(gè)案調(diào)查，核實(shí)情況。
4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。
本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露，其中綜合科2名護(hù)士、防?？?名護(hù)士。醫(yī)務(wù)科已對(duì)職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的處理，做好個(gè)案調(diào)查登記，并追蹤監(jiān)測(cè)。
5、院感培訓(xùn)。
做到每季度培訓(xùn)一次。
6、醫(yī)療垃圾分類(lèi)收集、運(yùn)送與暫時(shí)貯存。
各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類(lèi)收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊，無(wú)污、血水外流；有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運(yùn)出后，能及時(shí)對(duì)暫存間進(jìn)行清潔和消毒處理。
7、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心。
供應(yīng)室工作間干凈整潔，有紫外線(xiàn)消毒記錄及擦拭記錄，記錄規(guī)范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監(jiān)測(cè)。
1、門(mén)急診、婦產(chǎn)科、兒保科均未作出本科室院感小組人員的分工及院感小組工作計(jì)劃。
建議：未做出院感小組的職責(zé)、明確分工、制定出工作計(jì)劃的科室，請(qǐng)盡快落實(shí)。
2、各科室有時(shí)會(huì)出現(xiàn)棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開(kāi)啟日期，過(guò)期未作更換的情況。
建議：各科室應(yīng)隨時(shí)注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標(biāo)注開(kāi)啟日期，過(guò)期的是否已作更換。
3、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無(wú)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要特別說(shuō)明等。
建議：醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要特別說(shuō)明等。
4、盛裝的醫(yī)療廢物超過(guò)包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口不夠緊實(shí)、嚴(yán)密。
建議：盛裝的醫(yī)療廢物不要超過(guò)包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口應(yīng)緊實(shí)、嚴(yán)密。
5、各科室未能?chē)?yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，未能做到合理應(yīng)用，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位。
建議：各科室嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，做到合理應(yīng)用，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度。
6、每月的環(huán)境監(jiān)測(cè)未有很好地落實(shí)。
建議：每月的環(huán)境監(jiān)測(cè)應(yīng)切實(shí)地落實(shí)好。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇十二
在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，在外三科科室全體工作人員的大力支持下，經(jīng)過(guò)我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)將一年來(lái)的主要工作總結(jié)如下：
根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定，成立科室醫(yī)院感染管理小組，由科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)，并由一名醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責(zé)和監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)，將院感工作視為科室首要任務(wù)，進(jìn)一步完善院感管理體系。
進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員，培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，流感的院感控制及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)等，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的'醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等。做好病例回顧性調(diào)查。根據(jù)院感工作計(jì)劃，每月組織一次院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí)，全年共進(jìn)行院感培訓(xùn)十二次，培訓(xùn)率達(dá)100%。
根據(jù)我科工作場(chǎng)所的特殊性，我科特別注重對(duì)工作環(huán)境的消毒監(jiān)測(cè)，將消毒監(jiān)測(cè)工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項(xiàng)，并認(rèn)真做好記錄；同時(shí)，強(qiáng)化洗手合格率。
傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對(duì)來(lái)科室進(jìn)行檢查的傳染病人，首先做好對(duì)職工的自我保護(hù)，事后，對(duì)該病人接觸過(guò)的物品如床單等進(jìn)行一人一換，并及時(shí)登記，及時(shí)上報(bào)，嚴(yán)格控制漏報(bào)率。
按照規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，我科制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)、分線(xiàn)管理制度，醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向院感科通報(bào)結(jié)果。
院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類(lèi)人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我科醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
（1）今年3月領(lǐng)用人機(jī)共存的空氣消毒機(jī)，每周一、二病區(qū)消毒。每日消毒治療室、換藥室、搶救室。
（2）8月起氧氣流量表使用后消毒放入自封袋內(nèi)，每周消毒1次并貼標(biāo)簽。
（3）含氯消毒劑9月起現(xiàn)配現(xiàn)用。
（4）每月進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，9月起院感辦通知改為每季度一次，20xx年均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。
（5）全年發(fā)生多重耐藥菌感染3例。
雖然本年度以來(lái)我科的院感工作取得了一定成績(jī)，但還存在一定的不足：
1、全年本科室共發(fā)生職業(yè)暴露2起，均為實(shí)習(xí)護(hù)士，科室要加強(qiáng)崗前培訓(xùn)。
2、對(duì)醫(yī)院感染重要性認(rèn)識(shí)不足，由于病人在我科住院時(shí)間較短，因此醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者及配合家屬的院感管理存在不在，存在認(rèn)識(shí)上的麻痹性。
3、對(duì)醫(yī)院感染的理論掌握不透，由于對(duì)院感的認(rèn)識(shí)上的不足，會(huì)造成對(duì)院感學(xué)歸學(xué)、做歸做的現(xiàn)象，導(dǎo)致手衛(wèi)生依從性差、職業(yè)暴露連發(fā)、多重耐藥菌消毒隔離措施不到位現(xiàn)象。
下年的工作重點(diǎn)：
1、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染管理知識(shí)的學(xué)習(xí)及督促執(zhí)行情況，尤其是多重耐藥菌和職業(yè)暴露。
3、配合院部做好新上崗人員的醫(yī)院感染崗前知識(shí)培訓(xùn)。
4、加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性的監(jiān)管力度。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇十三
1、認(rèn)真研究學(xué)習(xí)《出國(guó)留學(xué)省醫(yī)藥醫(yī)院管理評(píng)審實(shí)施細(xì)則》，做好創(chuàng)二優(yōu)評(píng)審迎檢準(zhǔn)備工作，根據(jù)細(xì)則要求制定年度工作計(jì)劃、年度培訓(xùn)計(jì)劃、醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并補(bǔ)充醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理體系。
2、加強(qiáng)對(duì)臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通、及時(shí)指導(dǎo)、及時(shí)改進(jìn)，特別是針對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療垃圾分類(lèi)不清、少數(shù)臨床醫(yī)生無(wú)菌操作不到位等現(xiàn)象進(jìn)行多次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)糾正，徹底清理醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的死角，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度。
3、加強(qiáng)改進(jìn)對(duì)環(huán)境微生物細(xì)菌監(jiān)測(cè)工作，把監(jiān)測(cè)工作與臨床工作結(jié)合起來(lái)，開(kāi)拓性開(kāi)展環(huán)境動(dòng)態(tài)細(xì)菌監(jiān)測(cè)，對(duì)臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用，特別是主動(dòng)對(duì)新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進(jìn)行隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)，對(duì)重點(diǎn)區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和提示作用。
4、開(kāi)展重點(diǎn)去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，啟動(dòng)了icu醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。
5、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測(cè)報(bào)告及預(yù)防控制工作，x年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報(bào)告制度”，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測(cè)，實(shí)施這一制度，今年4月份我院外二科1類(lèi)手術(shù)切口感染爆發(fā)，院感科積極深入一線(xiàn)調(diào)查處理，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染委員會(huì)，協(xié)助臨床采取相應(yīng)控制措施，使爆發(fā)感染事件及時(shí)得到控制，未造成蔓延。
6、做好傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，做好預(yù)檢分診臺(tái)、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)工作，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預(yù)防控制工作中，院感科認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)相關(guān)精神，認(rèn)真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，上半年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染，共計(jì)迎接上級(jí)檢查共計(jì)次。
7、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，院感科上半年已完成外出培訓(xùn)，及部分院內(nèi)培訓(xùn)。
8、加強(qiáng)對(duì)臨床各科醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)情況的督察考核。
堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)的工作理念，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)研究，及時(shí)溝通，及時(shí)改進(jìn)，對(duì)于反復(fù)糾正不力的問(wèn)題納入院級(jí)質(zhì)控考核評(píng)分，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn);做到隨時(shí)檢查指導(dǎo)，定時(shí)考核評(píng)價(jià)，定期向各科室通報(bào)考核情況，按時(shí)按規(guī)定向上級(jí)主管部門(mén)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院質(zhì)控科通報(bào)相關(guān)信息。
9、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類(lèi)收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%，重點(diǎn)督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類(lèi)分裝、醫(yī)療銳器、感染性垃圾處理等。
10、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染評(píng)價(jià)分析制度，做好相關(guān)信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作，堅(jiān)持定期召開(kāi)院感工作會(huì)議，對(duì)院內(nèi)感染發(fā)生情況、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)、醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)情況等，進(jìn)行評(píng)價(jià)分析通報(bào)，同時(shí)開(kāi)展耐藥菌株監(jiān)測(cè)，院感病例病原學(xué)送檢率分析，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊。
1、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作未完善。
2、全院醫(yī)療廢物分類(lèi)收集處理設(shè)施需改進(jìn)(垃圾桶、袋)。
3、洗手設(shè)施需改進(jìn)(水龍頭、洗手液等)。
4、根據(jù)出國(guó)留學(xué)省衛(wèi)生廳x衛(wèi)函【x】xx號(hào)“通知精神”，我院醫(yī)院感染全面綜合性監(jiān)測(cè)方式需改進(jìn)。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇十四
1、認(rèn)真研究學(xué)習(xí)《湖北省醫(yī)藥醫(yī)院管理評(píng)審實(shí)施細(xì)則》，做好創(chuàng)二優(yōu)評(píng)審迎檢準(zhǔn)備工作，根據(jù)細(xì)則要求制定年度工作計(jì)劃、年度培訓(xùn)計(jì)劃、醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并補(bǔ)充醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理體系。
2、加強(qiáng)對(duì)臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通、及時(shí)指導(dǎo)、及時(shí)改進(jìn)，特別是針對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療垃圾分類(lèi)不清、少數(shù)臨床醫(yī)生無(wú)菌操作不到位等現(xiàn)象進(jìn)行多次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)糾正，徹底清理醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的死角，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度。
3、加強(qiáng)改進(jìn)對(duì)環(huán)境微生物細(xì)菌監(jiān)測(cè)工作，把監(jiān)測(cè)工作與臨床工作結(jié)合起來(lái)，開(kāi)拓性開(kāi)展環(huán)境動(dòng)態(tài)細(xì)菌監(jiān)測(cè)，對(duì)臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用，特別是主動(dòng)對(duì)新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進(jìn)行隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)，對(duì)重點(diǎn)區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和提示作用。
4、開(kāi)展重點(diǎn)去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，啟動(dòng)了icu醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。
5、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測(cè)報(bào)告及預(yù)防控制工作，xx年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報(bào)告制度”，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測(cè)，實(shí)施這一制度，今年4月份我院外二科1類(lèi)手術(shù)爆發(fā)感染，院感科積極深入一線(xiàn)調(diào)查處理，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染委員會(huì)，協(xié)助臨床采取相應(yīng)控制措施，使爆發(fā)感染事件及時(shí)得到控制，未造成蔓延。
6、做好傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，做好預(yù)檢分診臺(tái)、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)工作，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預(yù)防控制工作中，院感科認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)相關(guān)精神，認(rèn)真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，上半年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染，共計(jì)迎接上級(jí)檢查共計(jì)次。
7、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，院感科上半年已完成外出培訓(xùn)，及部分院內(nèi)培訓(xùn)。
8、加強(qiáng)對(duì)臨床各科醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)情況的`督察考核。
堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)的工作理念，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)研究，及時(shí)溝通，及時(shí)改進(jìn)，對(duì)于反復(fù)糾正不力的問(wèn)題納入院級(jí)質(zhì)控考核評(píng)分，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)；做到隨時(shí)檢查指導(dǎo)，定時(shí)考核評(píng)價(jià)，定期向各科室通報(bào)考核情況，按時(shí)按規(guī)定向上級(jí)主管部門(mén)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院質(zhì)控科通報(bào)相關(guān)信息。
9、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類(lèi)收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%，重點(diǎn)督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類(lèi)分裝、醫(yī)療銳器、感染性垃圾處理等。
1、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作未完善。
2、全院醫(yī)療廢物分類(lèi)收集處理設(shè)施需改進(jìn)（垃圾桶、袋）。
3、洗手設(shè)施需改進(jìn)（水龍頭、洗手液等）。
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