在編寫報(bào)告時(shí),務(wù)必關(guān)注細(xì)節(jié)和準(zhǔn)確性,以保證報(bào)告的可信度和價(jià)值。在寫報(bào)告之前,要進(jìn)行充分的調(diào)研和收集信息,確保報(bào)告的準(zhǔn)確性和完整性。我們?yōu)槟阏砹艘恍﹫?bào)告寫作的常見問題和解決方法,希望能夠幫助你更好地應(yīng)對(duì)寫作困難。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查報(bào)告篇一
所謂的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府出資、地方財(cái)政配套、集體經(jīng)濟(jì)支持、農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)三個(gè)出資主體,農(nóng)民自愿參加,報(bào)銷一定比例的門診、住院費(fèi)用及意外傷害等醫(yī)療費(fèi)用的一種制度。在新農(nóng)合制度中的政府的專項(xiàng)資金支持,在新農(nóng)合制度中各級(jí)政府是不僅是出謀劃策的主要人,更是承擔(dān)責(zé)任最多的主體。遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度于20xx年成立,至今運(yùn)行已經(jīng)有十年的時(shí)間。參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民,占常住農(nóng)業(yè)人口比例為99%。十年來,新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)逐步提高,從十年前的20元/人,增加到20xx年400元/人,其中農(nóng)民個(gè)人80元;各級(jí)政府配套320元。農(nóng)村五保戶、低保戶及優(yōu)撫對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)資金由財(cái)政全額代繳。新農(nóng)合工作得到廣大農(nóng)民的認(rèn)可。
(一)缺乏全省統(tǒng)一的管理及監(jiān)督機(jī)制。
目前,遼寧省并沒有建立全省統(tǒng)一的新農(nóng)合管理平臺(tái),各市分頭制定政策進(jìn)行管理,執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)差異很大。
1、缺乏全省統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。20xx年,遼寧省衛(wèi)計(jì)委投資建設(shè)全省統(tǒng)一的信息化平臺(tái),旨在使全省的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng),方便各市農(nóng)民看病、轉(zhuǎn)診及報(bào)銷。
2、缺乏省、市、縣(區(qū))三位一體的全透明資金監(jiān)管審核機(jī)制。目前,各市執(zhí)行的新農(nóng)合資金監(jiān)管機(jī)制都是以經(jīng)辦單位為主的督查機(jī)制,只有遼陽市作為試點(diǎn)正在運(yùn)行審核軟件系統(tǒng),其他各市均為人員定期現(xiàn)場監(jiān)督檢查,沒有一套完整統(tǒng)一的電子化信息監(jiān)管系統(tǒng),難免出現(xiàn)監(jiān)管不到位的情況。
3、缺乏全省統(tǒng)一的管理、執(zhí)行方案作為指導(dǎo)工作的依據(jù)。遼寧省各市縣的新農(nóng)合都是作為獨(dú)立的系統(tǒng)在省的統(tǒng)一指揮下工作,但是省里面并沒有制定一套行之有效的工作流程和切實(shí)可行的操作方案。比如門診報(bào)銷的比例統(tǒng)一是多少,是否封頂,住院報(bào)銷的比例是多少,是否包干,這些都沒有明文的規(guī)定,只是要求不能透支,導(dǎo)致各市都是根據(jù)自己的實(shí)際情況出臺(tái)相應(yīng)的政策,基金剩余量大的地區(qū)農(nóng)民享受的待遇就好一些,資金結(jié)余量小的地區(qū)農(nóng)民享受的待遇就差一些。
(二)乏工作執(zhí)行依據(jù)及法律保障。
1.藥品目錄和醫(yī)療目錄體系尚不健全。目前,遼寧省沒有出臺(tái)統(tǒng)一執(zhí)行的適用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行的醫(yī)療目錄,暫行的目錄是醫(yī)保的醫(yī)療目錄。而新農(nóng)合的藥品目錄已經(jīng)過于老舊,很多常用藥沒有收錄其中,不能滿足農(nóng)民日常用藥的基本需求。
2、缺乏相關(guān)法律切實(shí)保障參合農(nóng)民、經(jīng)辦單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)益。目前,遼寧省的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作屬于協(xié)議合作階段,即經(jīng)辦單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署協(xié)議規(guī)范權(quán)利義務(wù)來約束雙方行為,并沒有相關(guān)的法律法規(guī)可以依照,一旦出現(xiàn)重大糾紛則沒有依據(jù)保護(hù)相關(guān)單位的權(quán)益。
(三)基層醫(yī)療單位服務(wù)水平參差不齊,醫(yī)生素質(zhì)普遍偏低。
1、遼寧省范圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院服務(wù)水平差距很大,比如,遼陽的穆家醫(yī)院是首山的一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,工作人員61人,其中正高5人,副高5人,科目基本全覆蓋,該醫(yī)院甚至可以進(jìn)行關(guān)節(jié)移植手術(shù)和血液透析這樣的高難手術(shù)。而同樣是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的遼陽河?xùn)|衛(wèi)生服務(wù)站只有13個(gè)工作人員,不能提供住院治療,門診基本只賣一些常用藥,有兩個(gè)中醫(yī)輪流坐診,醫(yī)療服務(wù)范圍十分狹窄,水平跟穆家醫(yī)院相差甚遠(yuǎn)。
2、招人難,招聘高素質(zhì)人更難已經(jīng)成為全省各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院甚至縣醫(yī)院共同面臨的問題,隨著我省進(jìn)人制度的改革,各單位基本很少進(jìn)入正式在編制的員工,基本都處于只出不進(jìn)的情況,一些實(shí)例較強(qiáng)的醫(yī)院則花高新聘請(qǐng)其他醫(yī)院退休職工坐診以增強(qiáng)本院的服務(wù)水平,但是一些實(shí)力較弱或者公立醫(yī)院則用人缺口則更加明顯。
(一)建立全省統(tǒng)一的信息化平臺(tái),實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基金監(jiān)管系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。
將全省的合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)行聯(lián)網(wǎng),方便統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。建立全省統(tǒng)一的基金監(jiān)管系統(tǒng),統(tǒng)一管理模式,使基金使用充分透明,實(shí)時(shí)可查,建立電子病案系統(tǒng),隨時(shí)可監(jiān)可控。
(二)完善新農(nóng)合相關(guān)政策,出臺(tái)新農(nóng)合法律法規(guī)。
新農(nóng)合工作開展十年,一直沿用醫(yī)保的醫(yī)療目錄,盡早組織編寫新農(nóng)合醫(yī)療目錄,以實(shí)現(xiàn)為參合農(nóng)民就醫(yī)更好服務(wù);新農(nóng)合的藥品目錄已經(jīng)過時(shí),很多藥品不能滿足農(nóng)民常見病的需要,應(yīng)該組織重新編寫,根據(jù)當(dāng)下實(shí)際情況,更好解決農(nóng)民實(shí)際問題;制定新農(nóng)合的相關(guān)法律法規(guī),使工作有章可循、有法可依,有效保障農(nóng)民、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益。
(三)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,提升基層醫(yī)生基本素質(zhì)。
各地相關(guān)部門應(yīng)該著手改革、整合、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),縮短同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)差距,讓農(nóng)民公平的享有就醫(yī)的權(quán)利;地方政府應(yīng)該制定一些利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)人的利好政策,以保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力,保障農(nóng)民的權(quán)益??傊?,做好農(nóng)村合作醫(yī)療工作是關(guān)系農(nóng)民醫(yī)療保障的大事,遼寧省新農(nóng)合實(shí)行十年,服務(wù)水平和支付能力逐步提高,做好農(nóng)村合作醫(yī)療工作,讓廣大農(nóng)民得到實(shí)惠,是實(shí)現(xiàn)中國夢的重要一步。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查報(bào)告篇二
新型農(nóng)村合作醫(yī)療(下文簡稱為新農(nóng)合)制度的參與主體和認(rèn)知主體都是農(nóng)民,同時(shí)農(nóng)民也是受益和監(jiān)督主體。但從實(shí)踐中可以發(fā)現(xiàn),農(nóng)民的主體作用并沒有得到體現(xiàn),這對(duì)新農(nóng)合制度的持續(xù)發(fā)展造成了不良影響,必須對(duì)其進(jìn)行解決。
治病難治病貴長期以來都困擾著農(nóng)民,農(nóng)民家庭一旦出現(xiàn)重大疾病患者,將會(huì)使農(nóng)民家庭背負(fù)沉重的負(fù)擔(dān),容易引發(fā)多種問題。為了解決農(nóng)民看病貴看病難,提高農(nóng)民的生活質(zhì)量,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到了推廣和發(fā)展,但其在實(shí)際應(yīng)用過程中依然存在一些問題,必須對(duì)存在的問題加以解決,促進(jìn)其持續(xù)發(fā)展。
(一)籌資問題。
1.原則問題。衛(wèi)生組織在籌資上應(yīng)當(dāng)遵守以下兩個(gè)原則:第一,垂直公平,收入不同人群需要支付的衛(wèi)生費(fèi)用不同。第二,水平原則,收入相同的人群繳納的衛(wèi)生費(fèi)用相同。當(dāng)從目前我國的實(shí)際情況來看,這兩項(xiàng)原則沒有得到充分的體現(xiàn)。
2.籌資渠道問題。雖然我國加大了在醫(yī)療事業(yè)上的財(cái)政支持,但是同快速增長的醫(yī)療費(fèi)用相比,仍然是杯水車薪。而且農(nóng)民自愿參合意愿較低,缺乏信任,新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的了解程度不夠。
(二)補(bǔ)償機(jī)制問題。
1.補(bǔ)償效果有限。新農(nóng)合的報(bào)銷主要以大病為主,慢性病有一定比例的門診報(bào)銷,普通病和慢性病住院則不予報(bào)銷。對(duì)于大病的報(bào)銷設(shè)定的封頂線偏低,因此農(nóng)民在看病過程中的多數(shù)費(fèi)用仍需要自行承擔(dān),這對(duì)于一些貧困家庭來說,看病貴看病難問題仍然沒有得到解決。
2.報(bào)銷手續(xù)過于繁瑣。隨著大力的宣傳以及政府在財(cái)政上的支持,新農(nóng)合參合率逐漸提高,但是在報(bào)銷上仍然遭受許多因素的限制,過于繁瑣的手續(xù)降低了農(nóng)民參與的積極性。在進(jìn)行報(bào)銷時(shí)不僅會(huì)有時(shí)間限制,而且需要準(zhǔn)備大量的報(bào)銷材料。一些地區(qū)還對(duì)農(nóng)民在生病的就醫(yī)需要到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病才可以報(bào)銷。這些限制,都降低了農(nóng)民參與新農(nóng)合的積極性。
(三)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督機(jī)制問題。
參與新農(nóng)合的農(nóng)民,在就醫(yī)過程中需要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù),因此,在新農(nóng)合補(bǔ)償下,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是核心。但是,醫(yī)療行業(yè)同一般行業(yè)不同,其對(duì)技術(shù)的要求較高,醫(yī)生和患者的信息天平并不平衡,醫(yī)生清楚地知道采取何種的治療方式能夠使患者在治好病的同時(shí)獲取最大的實(shí)惠。信息的不平衡加大了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的困難性,醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格上漲超出了農(nóng)民的承受范圍,同時(shí)在患者就診過程中,可能會(huì)對(duì)患者進(jìn)行誘導(dǎo),使其過度消費(fèi),更有一些醫(yī)院的人員為了私利,對(duì)患者的病例進(jìn)行篡改和虛擬住院的違法現(xiàn)象。
(一)完善籌資機(jī)制。
1.優(yōu)化籌資原則。努力使籌資變得更加公平,新農(nóng)合籌資過程中,在垂直和水平上都應(yīng)使公平性得到體現(xiàn)。對(duì)于經(jīng)濟(jì)能力較低的人群,政府可應(yīng)當(dāng)通過社會(huì)籌資或財(cái)政轉(zhuǎn)移的方式給其一定的幫助。此外,還應(yīng)當(dāng)依據(jù)人們的需求不同,提供相應(yīng)的健康服務(wù)。
2.增加籌資渠道。首先,應(yīng)當(dāng)提高政府的對(duì)新農(nóng)合的支持,政府應(yīng)當(dāng)為大額籌資的主體,并且開展專項(xiàng)資金制度。其次,通過合理的宣傳,提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)知。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,農(nóng)民收入的提高,以及農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合認(rèn)知的提高,農(nóng)民的參與度將會(huì)有所提高。再次,集體組織應(yīng)當(dāng)增加投入,經(jīng)濟(jì)收入較高的農(nóng)村可以給農(nóng)民提供一定的幫助。最后,可以努力爭取社會(huì)資金,利用電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體對(duì)新農(nóng)合進(jìn)行宣傳,鼓勵(lì)社會(huì)各種形式對(duì)新農(nóng)合的支持與幫助。
(二)完善補(bǔ)償機(jī)制。
1.補(bǔ)償目標(biāo)要合理。在新農(nóng)合推廣過程中,需要想法設(shè)法提高農(nóng)民參合率,使新農(nóng)合的覆蓋面積能夠得到不斷擴(kuò)大,從而使更多農(nóng)民在看病過程中可以享受到新農(nóng)合給他們的保障。同時(shí),在新農(nóng)合推廣過程中,要提高擴(kuò)大籌資主體,將根基打牢,盡量實(shí)現(xiàn)對(duì)大病、小病、慢性病都能夠有所補(bǔ)充的宏偉目標(biāo)。此外,針對(duì)資金結(jié)余方面遇到的問題,應(yīng)當(dāng)對(duì)二次補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)行不斷的完善。例如,將結(jié)余資金能作為農(nóng)民健康體檢費(fèi)用,真正做到“取之于民,用之于民”。
2.提高保險(xiǎn)上限度,降低報(bào)銷起限度。住院治療費(fèi)用報(bào)銷的上限和起限長期以來都是農(nóng)民所關(guān)心的主要問題。例如旬陽縣對(duì)尿毒癥三期腎透析、惡性腫瘤放、化療等病的報(bào)銷比例為70%,其報(bào)銷封頂為2萬元;對(duì)于重性精神、再生障礙性貧血等類型的疾病報(bào)銷比例為60%,對(duì)于患一種該類型疾病的患者報(bào)銷封頂線為0.15萬元,患兩種以上病的患者,報(bào)銷封頂限為0.23萬元。住院統(tǒng)籌補(bǔ)助限額。參合患者新農(nóng)合補(bǔ)助封頂限每人每年30萬元(其中,門診統(tǒng)籌和門診慢性病2萬元,一般疾病住院報(bào)銷封頂線13萬元,重大疾病二次報(bào)銷封頂線15萬元),報(bào)銷封頂線的調(diào)整,提高了農(nóng)民參合的積極性。
3.簡化報(bào)銷手續(xù)。在新農(nóng)合醫(yī)療制度下,應(yīng)當(dāng)簡化報(bào)銷手續(xù),降低醫(yī)療報(bào)銷過程中的時(shí)間限制,同時(shí)應(yīng)當(dāng)取消在報(bào)銷過程中對(duì)一些不必要資料的需求。
(三)加強(qiáng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)容易出現(xiàn)道德風(fēng)險(xiǎn),因此,各地在監(jiān)督上需要從制度上加強(qiáng),定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)進(jìn)行考核,如果發(fā)現(xiàn)問題,必須要進(jìn)行嚴(yán)肅處理。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院中醫(yī)生的收入進(jìn)行規(guī)范,其收入不能與處方、藥品等費(fèi)用產(chǎn)生關(guān)聯(lián)。
新農(nóng)合的持續(xù)發(fā)展需要解決新農(nóng)合應(yīng)用推廣過程中遇到的籌資、補(bǔ)償、定點(diǎn)醫(yī)療監(jiān)督幾個(gè)方面的問題,并采取針對(duì)性的措施對(duì)問題進(jìn)行解決,提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的滿意程度,促進(jìn)新農(nóng)合的持續(xù)發(fā)展。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查報(bào)告篇三
我國從20xx年開始進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn),逐漸在全國普及。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。一般采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行大規(guī)模的投入。
其特點(diǎn)如下:
1、實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制;
2、實(shí)行大病統(tǒng)籌的醫(yī)療保險(xiǎn)制度;
3、實(shí)行縣(市)級(jí)統(tǒng)籌;
1、概念和基本原則不同。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其基本原則一是強(qiáng)調(diào)自愿參加,多方籌資。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是黨中央國務(wù)院為適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制,根據(jù)財(cái)政,企業(yè)和個(gè)人的承受能力,建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
2、覆蓋范圍不同。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍為城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。我縣規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員要逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的覆蓋范圍只有農(nóng)民。我縣縣委縣政府則允許城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)人口無固定收入的家庭(包括未參加城鎮(zhèn)醫(yī)保的下崗職工)自愿參加合作醫(yī)療。
3、繳費(fèi)辦法不同。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)辦法規(guī)定由用人單位和職工共同繳納。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度交費(fèi)是嚴(yán)格實(shí)行農(nóng)民個(gè)人交費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。
4、有利于促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展,是農(nóng)村的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作,也是全面建設(shè)小康社會(huì)、建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村和實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的必然要求。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查報(bào)告篇四
為執(zhí)行關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的有關(guān)規(guī)定,確?!靶罗r(nóng)合”病人在我院就醫(yī)過程中做到因病施治、合理用藥、合理治療、合理檢查,最大限度地維護(hù)“新農(nóng)合”病人的就醫(yī)利益,規(guī)范就醫(yī)行為,以方便農(nóng)民、服務(wù)農(nóng)民、實(shí)惠農(nóng)民的原則,制定以下管理制度及實(shí)施細(xì)則。
(一)組織機(jī)構(gòu):成立育才婦產(chǎn)醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室,配置專職人員,在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下,全權(quán)負(fù)責(zé)“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療服務(wù)管理工作。
(二)配置專用微機(jī),滿足“新農(nóng)合”醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)要求的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。
(三)設(shè)專職財(cái)務(wù)人員,負(fù)責(zé)為“新農(nóng)合”病人核算。
(四)“新農(nóng)合”病人統(tǒng)一使用醫(yī)院規(guī)定的處方、收據(jù)和補(bǔ)償費(fèi)用收據(jù)。
(五)各項(xiàng)制度健全,并得以落實(shí)。
(六)醫(yī)院工作人員了解“新農(nóng)合”的各項(xiàng)規(guī)章及工作程序。
(七)“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療文書保管、醫(yī)療專用章及收費(fèi)票據(jù)等管理按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定制度化管理。
(一)新農(nóng)合病人的各種醫(yī)療診療收費(fèi),嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》。
(二)向參合病人公布常用藥品及常規(guī)診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
(三)藥品管理:新農(nóng)合病人的用藥參照《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》執(zhí)行,嚴(yán)格控制使用乙類藥品與自費(fèi)藥品;不得把保健品、自費(fèi)藥品等改換成基本用藥。
(四)新農(nóng)合病人住院病種、住院指征及報(bào)銷范圍,嚴(yán)格按政府管理機(jī)構(gòu)的政策規(guī)定執(zhí)行。
(一)在診治過程中,嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范。
(二)醫(yī)院工作人員要熱情接待每一位入住的“新農(nóng)合”病人,細(xì)致耐心地解答病人的疑問,宣傳農(nóng)合的相關(guān)政策與知識(shí),做到對(duì)參合病人的政策解釋準(zhǔn)確、無歧義。
(三)接診護(hù)士或護(hù)士長,應(yīng)再次核對(duì)病人的合療證、戶口本是否與病人一致,杜絕冒名頂替。主動(dòng)向病人提供農(nóng)合政策宣傳及義務(wù)健康教育、健康咨詢。
(四)嚴(yán)格出入院指征,遵守診療常規(guī),提高參合病人的三日確診率。
(五)合理用藥:參照《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》,堅(jiān)持因病施治,強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)用藥(甲類藥品),避免不合理及重復(fù)性用藥。
1、乙類藥:嚴(yán)格控制此類藥品使用,使用前必須向患者履行告知并簽字;
2、自費(fèi)藥品:因病情需要使用自費(fèi)藥品時(shí),應(yīng)首先征得患者本人或家屬同意并填寫知情同意書簽字后方可使用,比例不超過藥品總額的10%。
(六)嚴(yán)格控制出院帶藥,好轉(zhuǎn)及未痊愈的病人,帶藥不得超過7日量。每日藥品總費(fèi)用不得超過規(guī)定范圍。
(七)合理檢查:嚴(yán)格控制大型檢查,杜絕重復(fù)檢查。凡百元以上的檢查,主治醫(yī)生應(yīng)先征得病人或家屬同意并填寫知情同意書、報(bào)科主任審批、與科主任雙簽字后方可進(jìn)行。
(八)新農(nóng)合病人住院期間,醫(yī)生不得向病人開與本次住院疾病無關(guān)的藥品與檢查。
(九)新農(nóng)合病人住院期間嚴(yán)禁掛床,掛床的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。
(十)因主治醫(yī)生解釋不清或在診療活動(dòng)中未按上述第(五)、(六)、(七)條規(guī)定執(zhí)行,造成的醫(yī)療費(fèi)用糾紛,由主治醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任。
(十一)特殊病種、因病情需要的大處方、特殊治療必須實(shí)施審批制度。
(十二)新農(nóng)合病人其它管理制度按醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行。
(一)在主管院長及所屬部門領(lǐng)導(dǎo)下開展各項(xiàng)工作。
(二)負(fù)責(zé)對(duì)全院員工進(jìn)行“新農(nóng)合”政策及管理制度培訓(xùn),向各臨床科室解答“新農(nóng)合”政策及政府相關(guān)規(guī)定的咨詢,給臨床“新農(nóng)合”病人的治療提供政策指導(dǎo)性建議。
(三)負(fù)責(zé)向區(qū)按時(shí)交送可在醫(yī)院直接報(bào)銷的住院參合病人各種月報(bào)表,遞送墊付農(nóng)合補(bǔ)助金明細(xì)表。
(四)主動(dòng)與區(qū)衛(wèi)生局農(nóng)合管理辦溝通聯(lián)系,及時(shí)互通醫(yī)院與區(qū)農(nóng)合病人的相關(guān)治療動(dòng)態(tài)信息。向院領(lǐng)導(dǎo)提供新農(nóng)合政策及管理規(guī)定信息,為院領(lǐng)導(dǎo)在院內(nèi)農(nóng)合的管理決策提供政策依據(jù)。
(五)每月召開農(nóng)合病人座談會(huì),負(fù)責(zé)收集病人意見及建議,主動(dòng)宣傳農(nóng)合政策、為病人提供健康教育,耐心解答病人提出的各類問題。
(六)定期下科室查看農(nóng)合病人的治療狀況,動(dòng)態(tài)監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)問題與科主任及主治醫(yī)生取得聯(lián)系,及時(shí)糾正。
(七)每月向主管院長提供農(nóng)合病人治療的各項(xiàng)信息資料及相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)表,重大問題及時(shí)向主管部門負(fù)責(zé)人及院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
為貫徹落實(shí)“新農(nóng)合”管理規(guī)定及各項(xiàng)政策,確保參合病人利益,使我院制定的各項(xiàng)“新農(nóng)合”管理制度有效實(shí)施,特制定下列獎(jiǎng)懲辦法。
(一)入院處嚴(yán)格審核二代身份證所填寫內(nèi)容的一致性,如有冒名頂替事件發(fā)生,視情節(jié)輕重扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月績效工資的30%~50%。由此給醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失30%由當(dāng)事人承擔(dān),10%由科室負(fù)責(zé)人承擔(dān),60%由所在科室承擔(dān)。
(二)出院處不得隨意更改參合病人的治療項(xiàng)目,各種費(fèi)用按省、市、區(qū)報(bào)銷規(guī)定結(jié)算,準(zhǔn)確無誤。若錯(cuò)算、多報(bào),給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失者,全額由財(cái)務(wù)結(jié)算員承擔(dān),從其工資中扣回;若少報(bào),一旦查出,少報(bào)部分由財(cái)務(wù)結(jié)算員向主管院長書面報(bào)告審批后,親自送交參合病人家中,并當(dāng)面向病人致歉,若由此給醫(yī)院造成不良社會(huì)影響者,視情節(jié)輕重,扣除當(dāng)事人當(dāng)月績效工資20~40%。
(三)在為參合病人支付“農(nóng)合補(bǔ)助金”時(shí),財(cái)務(wù)人員要認(rèn)真審核病種、病人身份證,確認(rèn)無誤方可報(bào)銷。由于審核不嚴(yán)或不仔細(xì)造成錯(cuò)報(bào),由當(dāng)事人承擔(dān)80%的經(jīng)濟(jì)責(zé)任,科主任承擔(dān)20%。
(四)復(fù)印人員要按縣衛(wèi)生局“新農(nóng)合管理辦公室”的規(guī)定,為參合病人及時(shí)復(fù)印整套報(bào)銷所需的病歷資料,由于工作不認(rèn)真,為病人提供的報(bào)銷資料不全,讓病人為此返復(fù),由當(dāng)事人承擔(dān)病人往返路費(fèi),并向病人道歉。對(duì)可在醫(yī)院直接報(bào)銷的住院參合病人的復(fù)印資料,復(fù)印人員必須備齊,按時(shí)交于院合療辦外送,由于資料不全影響外送,扣除當(dāng)事人當(dāng)月績效工資50~100元。
(五)限制性藥品:按規(guī)定要求不得超過藥品總費(fèi)用的30%。不合理超出定額部分,30%由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān),科主任承擔(dān)15%,所在科室承擔(dān)65%。使用限制性藥品,未告知病人、不填寫知情同意書或無科主任簽字者,扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)生當(dāng)月績效工資100元、科主任50元。
(六)自費(fèi)藥品:要求不超過藥品總費(fèi)用的10%。使用自費(fèi)藥品(《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄(20xx修訂版)》以外的藥品),未告知病人、不填寫知情同意書者,扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)當(dāng)月績效工資50元。不合理的超出部份,40%由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān),20%科主任承擔(dān),所在科室承擔(dān)40%。
(七)大型檢查、特殊材料、特殊治療,經(jīng)治醫(yī)生必須履行告知,并填寫知情同意書、報(bào)科主任及院農(nóng)合辦(入院處)審批,同意后方可實(shí)施。否則,由此造成無法報(bào)銷的后果由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān),并扣除當(dāng)月績效工資50~100元。大型檢查陽性率,每低一個(gè)百分點(diǎn),扣該科室當(dāng)月相應(yīng)項(xiàng)目總費(fèi)用的3%。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查報(bào)告篇五
當(dāng)前我國所推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在一定程度上激活了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),改善了農(nóng)村醫(yī)療條件,對(duì)于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也發(fā)揮著一定助推作用。但其也不免存在一定弊端,給和諧社會(huì)的發(fā)展造成一定制約。本文就新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的走向進(jìn)行簡要分析和研究,以促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的不斷優(yōu)化,僅供相關(guān)人員參考。
走向新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一種農(nóng)民醫(yī)療互助經(jīng)濟(jì)制度,由政府組織引導(dǎo)的,農(nóng)民自愿參加,通過政府、集體和個(gè)人多方籌資來實(shí)現(xiàn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立與完善,滿足了社會(huì)主義發(fā)展條件下新農(nóng)村建設(shè)的現(xiàn)實(shí)需求,對(duì)于城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展也具有重要意義。
盡管新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施,在一定程度上提高了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用率,改善了農(nóng)村醫(yī)療條件,為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了有利條件,但其也不可避免的存在一定不足,自愿性因素下新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資難度較大,并且新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在不公平性問題,這種不公平主要體現(xiàn)在制度上和受益上,導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際效用受到嚴(yán)重影響,在風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)上也存在一定不足,給整個(gè)社會(huì)的和諧發(fā)展造成制約,因此新型農(nóng)村合作醫(yī)療走向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),具有一定必要性。
1.社會(huì)需求上的必要性。新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展條件下群體對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的需求,而社會(huì)保險(xiǎn)能夠最大程度上彌補(bǔ)其不足,更具全面性和靈活性。
2.社會(huì)價(jià)值取向上的必要性。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的建立健全,與新型農(nóng)村合作醫(yī)療相比更具優(yōu)越性,正逐步體現(xiàn)并完善以人為本的價(jià)值取向,也為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的走向指明方向。
3.分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的必要性。新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資能力較低,風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)能力薄弱,而社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)上占據(jù)優(yōu)勢地位,能夠有效緩解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)壓力。因此新型農(nóng)村合作醫(yī)療走向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),將是大勢所趨。
1.強(qiáng)制性與自愿性相結(jié)合。研究發(fā)現(xiàn),新型農(nóng)村合作醫(yī)療在投保方式上比較獨(dú)特,以自愿性為主,對(duì)于低收入者和身體健康年輕人來說,極易出現(xiàn)逆向選擇,此種方式下導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集難度較大。而社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度下,以強(qiáng)制性投保方式為鮮明特征,這就能夠有效彌補(bǔ)自愿性投保方式的不足,降低逆向選擇的幾率,減小資金籌集難度,并且對(duì)于社會(huì)的和諧發(fā)展也具有重要意義。
2.全覆蓋與部分覆蓋相結(jié)合。在自愿性投保方式下,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋范圍有限,與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)相比則處于劣勢地位,并且逆向選擇正成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療所面臨的一個(gè)重要挑戰(zhàn),自愿性醫(yī)療保險(xiǎn)無法根本上實(shí)現(xiàn)普遍覆蓋。而疾病具有不可預(yù)知性和不可避免性,因此新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的走向,應(yīng)當(dāng)基于疾病的普遍性這一要素出發(fā),全面提高覆蓋面,而介入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不失為一種可行的方式,強(qiáng)制性投保方式下的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)能夠?qū)崿F(xiàn)全面覆蓋,通過全覆蓋與部分覆蓋的有機(jī)結(jié)合,實(shí)現(xiàn)投保對(duì)象的全面覆蓋,并保證醫(yī)療保險(xiǎn)涉及醫(yī)療相關(guān)內(nèi)容的全面性,滿足不同病種及個(gè)體的差異需求,通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度至社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的走向,保證醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制的靈活性、全面性和便捷性。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施,能夠?qū)崿F(xiàn)基本醫(yī)療與大病醫(yī)療的有效統(tǒng)籌,為參保者提供可靠保證,最大程度上降低重大醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)變,能夠基于醫(yī)療救助制度和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)解決效率問題,滿足不同群體在醫(yī)療保險(xiǎn)上的多元需求,具有一定可行性。
3.高效性與多樣性相結(jié)合。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在投保方式上以自愿性原則為主,但這就給資金籌集帶來一定難度,并且加劇了農(nóng)村醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療在疾病風(fēng)向的承擔(dān)與抗擊上效率較低。與此同時(shí),新型農(nóng)村合作醫(yī)療的門診補(bǔ)償率較低,常見病與多發(fā)病無法得到更好的治療和補(bǔ)償,因而新型農(nóng)村合作醫(yī)療的整體效果并不理想。而社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在投保方式上側(cè)重于強(qiáng)制性,這就使得社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)具有一定強(qiáng)制性,其主要是對(duì)法律手段加以合理利用,在立法基礎(chǔ)上執(zhí)行相關(guān)保險(xiǎn)制度,促進(jìn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的規(guī)范實(shí)施,保障雙方的權(quán)利,具有一定優(yōu)越性。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度走向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度具有一定可行性,實(shí)現(xiàn)高效性與多樣性的有機(jī)結(jié)合,全方位、多層次的為保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人提供可靠保障,增強(qiáng)抗擊醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)際能力,對(duì)于整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定和諧發(fā)展也具有重要意義。
綜上所述,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在一定弊端,走向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度是非常必要的,并且具有一定可行性,通過強(qiáng)制性與自愿性結(jié)合、全覆蓋與部分覆蓋結(jié)合、高效性與多樣性結(jié)合,來增強(qiáng)抗擊醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力,為全體居民提供公平可靠的醫(yī)療保障,滿足個(gè)體差異需求,有效解決效率問題,提高醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際價(jià)值,為社會(huì)的和諧發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。
[1]楊熙.“新農(nóng)合”制度運(yùn)行中存在的問題及對(duì)策研究——以陜西省銅川市為例[d].西安理工大學(xué),20xx.
[3]李琳,陳志英,王楠,王琛.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展對(duì)策研究——以黑龍江省哈爾濱市香坊區(qū)為例[j].《安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)》,20xx(8):67-69.
[4]唐文元.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題及對(duì)策研究——以安順市為例[j].《華中師范大學(xué)》,20xx:6-9.
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查報(bào)告篇六
近些年,隨著人口老齡化不斷加速,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展緩慢以及農(nóng)村疾病人口數(shù)量激增,在農(nóng)民收入依舊比較低條件下,疾病成為農(nóng)民最為關(guān)心的問題,“辛苦奮斗30年,一病又回到從前”成為許多農(nóng)民真實(shí)的生活寫照。許多農(nóng)村地區(qū),由于貧困,缺醫(yī)少藥,有了病,卻看不起的現(xiàn)象很普遍,許多農(nóng)民只得無奈的忍受疾病的折磨?!耙虿≈仑殹?、“因病返貧”的問題己開始困擾我國全面建設(shè)小康社會(huì)的奮斗目標(biāo)。
20世紀(jì)50、60年代起,黨和國家著手努力改善農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件,以傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療為主要形式的醫(yī)療保健制度在保障農(nóng)民的健康、提高農(nóng)民的生活水平方面曾經(jīng)發(fā)揮了重要的作用。傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療甚至得到了國際上的認(rèn)可。
八十年代初,世界銀行和世界衛(wèi)生組織都曾派專家來我國考察農(nóng)村衛(wèi)生工作,考察組在報(bào)告中特別強(qiáng)調(diào)指出,中國農(nóng)村實(shí)行的“合作醫(yī)療制度,是發(fā)展中國家群眾解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一范例”。
世界衛(wèi)生組織還在另一份考察報(bào)告中指出:“初級(jí)衛(wèi)生工作人員的提出主要來自中國的啟發(fā),中國在占80%人口的農(nóng)村地區(qū)發(fā)展了一個(gè)成功的基層衛(wèi)保健系統(tǒng),向人民提供低費(fèi)用和適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù),滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求,這種模型很適合發(fā)展中國家的需要”。
但隨著我國改革開放的深入,隨著社會(huì)大環(huán)境的變遷,傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療在六十年代興起,七十年代達(dá)到高峰,八十年代衰落,走過了一個(gè)倒“v”型的不平凡路程。隨著農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的削弱和市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立,群眾對(duì)管理粗放“大鍋飯”式的合作醫(yī)療信任度降低,衛(wèi)生需求的提高和醫(yī)藥費(fèi)用的大幅上漲,傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療迅速在大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)崩潰。伴隨著傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的衰落,自1990年起部分貧困地區(qū)的嬰兒死亡率開始上升,全國各項(xiàng)主要健康指標(biāo)的改善速度也遠(yuǎn)低于80年代。
20世紀(jì)90年代,國家提出要恢復(fù)和重建合作醫(yī)療制度,由于種種原因,雖然農(nóng)村合作醫(yī)療有了一定程度的恢復(fù),但覆蓋率較低。90%的農(nóng)民失去了基本醫(yī)療保障,成為自費(fèi)醫(yī)療群體,而醫(yī)療費(fèi)用的上漲遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)民收入的增長,因病致貧、返貧現(xiàn)象嚴(yán)重,對(duì)農(nóng)村人力資本造成了嚴(yán)重?fù)p害。人民群眾的健康保障水平是富裕小康生活的重要指標(biāo),沒有農(nóng)民的健康,就沒有農(nóng)村的小康,也就沒有中國全面的小康。
農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況和農(nóng)民的健康水平,在一定意義上決定著我國的醫(yī)療衛(wèi)生狀況和全民的健康水平。鑒于農(nóng)民醫(yī)療保健的現(xiàn)狀,____________年10月29日發(fā)布的《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》要求建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
自____________年起,這一工作在全國開始試點(diǎn)。從全國試點(diǎn)情況來看,新農(nóng)合制度在保障農(nóng)民有病能治,解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧方面取得了一定成效,深受廣大農(nóng)民的歡迎。
從易縣東西水村來看,自國家推廣新農(nóng)村合作醫(yī)療制度后,該村村民在疾病醫(yī)療費(fèi)用壓力上減輕,村民看病吃藥的心態(tài)相對(duì)放松,有病先抗的現(xiàn)象大量減少,大病小治的現(xiàn)象大量減少,農(nóng)民在治療疾病方面顯示出更多的自信。并且,隨著國家取消農(nóng)業(yè)稅,農(nóng)耕補(bǔ)貼,大幅提升農(nóng)民工資等政策的實(shí)施,農(nóng)村快速發(fā)展,農(nóng)民物質(zhì)條件得到明顯改善,這對(duì)于減輕農(nóng)民的看病吃藥壓力上起到很大作用。東西水村民在新型合作醫(yī)療制度上得到很大實(shí)惠,對(duì)于農(nóng)村的和諧建設(shè)起到重要作用。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查報(bào)告篇七
??? 去年十月底,我參與了我社區(qū)2010年度農(nóng)村合作醫(yī)療收繳工作,并參加了由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動(dòng),通過走訪轄區(qū)居民、了解農(nóng)戶、聽取社區(qū)老干部情況介紹,對(duì)這項(xiàng)工作有了初步了解,在這里談一下自己的感想。
一、居民對(duì)此項(xiàng)政策的態(tài)度
大多數(shù)居民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施表示支持和參與,我社區(qū)居民參與率達(dá)95%以上。也有部分居民對(duì)此制度缺乏了解,持觀望態(tài)度。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來了諸多不便,農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱,新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲,廣大農(nóng)民不堪重負(fù),看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。調(diào)查顯示,群眾有病時(shí),有38%的人應(yīng)就診而不去就診,有29%的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀,而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度,正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點(diǎn),為群眾辦好事辦實(shí)事,使大多農(nóng)民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化,越來越多的`人開始積極主動(dòng)地要求參合。
二、新型合作醫(yī)療制度的特點(diǎn)
與過去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比,有許多不同點(diǎn),主要是:
1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持;而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
2、新型合作醫(yī)療的資金來源,主要靠以政府投入為主的多方籌資;而過去的合作醫(yī)療資金,主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼,政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。
3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主,重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題;而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病,抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。
4、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制,統(tǒng)籌的范圍大,互助共濟(jì)的作用就大;而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌,少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌,互助共濟(jì)的能力較小。
三、存在問題及相對(duì)建議
作為一項(xiàng)新生事物,在運(yùn)行初期必然會(huì)存在各種各樣的問題,調(diào)研中我們了解到:
1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心,農(nóng)民對(duì)政策的理解不透徹。
各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹,端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度,提高服務(wù)意識(shí),讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸,理解政策,相信政府,增強(qiáng)積極參合的信心。
2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。
政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地,給予足夠的投入,改善基礎(chǔ)設(shè)施,增加必須的醫(yī)療設(shè)備,使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。
3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低,專業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問題。
各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對(duì)措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才,提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇,讓他們安心在基層工作。
?
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查報(bào)告篇八
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
實(shí)踐中存在的問題。
1、社會(huì)滿意度低。
社會(huì)保險(xiǎn)中最基本最重要的一點(diǎn)就在于,它強(qiáng)調(diào)的不是個(gè)人成本收益的平等,而是保險(xiǎn)金的社會(huì)滿意度[7]。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會(huì)保險(xiǎn),受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來源的納稅人的滿意度對(duì)其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低,農(nóng)民了解不深,怕政策有變,認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸U纤降?,參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)滿意度低。
2、保障水平低。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi),這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒有預(yù)想的那么大。
現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上,沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),也沒有體現(xiàn)出重點(diǎn),沒有對(duì)那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查,使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義,他們僅從自己短期得失的角度考慮,由于自己身體好,生病住院的概率低,沒有必要花那個(gè)冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣,最后被政府騙走了,認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民,使得他們在理賠時(shí),看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。
首先,參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的,可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的,事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險(xiǎn)更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險(xiǎn)公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而武夷山市新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付,這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病,然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報(bào)帳中心申報(bào),最后又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn),來回的車費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩,降低了農(nóng)民的滿意度。
我市從今年開始實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療后,參加合作醫(yī)療的農(nóng)民其住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助范圍及比例為:
一.在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的農(nóng)民,住院費(fèi)用在_______元(含_______元)以下的部分不予補(bǔ)助,_______元以上—_______元補(bǔ)助40%;_______元以上—_______元補(bǔ)助50%;_______元以上部分補(bǔ)助60%。
二.在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的農(nóng)民,住院費(fèi)用在_______元以下的部分不予補(bǔ)助,_______元以上—____________年元補(bǔ)助30%;____________年元以上—_______元補(bǔ)助40%;_______元以上部分補(bǔ)助50%。
三.在縣外縣以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的農(nóng)民,住院費(fèi)用在_______元以下的部分不予補(bǔ)助,_______元以上—____________年元補(bǔ)助20%;____________年元以上—_______元補(bǔ)助30%;_______元以上部分補(bǔ)助40%。
四.個(gè)人年內(nèi)累計(jì)補(bǔ)助最高封頂線為_______元。
越在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,新農(nóng)合報(bào)銷比例就越大,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以下門診可報(bào)銷20%,在一級(jí)醫(yī)院住院補(bǔ)償比為55%~70%;在二級(jí)醫(yī)院住院實(shí)行三段式段補(bǔ)償,起付線至_______元段,補(bǔ)償比25%~35%;_______元至_______元段,補(bǔ)償比35%~45%;_______元以上段補(bǔ)償45%~70%。農(nóng)民開始大量進(jìn)入基層醫(yī)院就診,住院最高可獲2萬元補(bǔ)償。
第十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):區(qū)人民醫(yī)院、電力三職工醫(yī)院。
二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):濰坊市市立醫(yī)院。
在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷25%,在其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用一律不予報(bào)銷。
2、住院費(fèi)用報(bào)銷。
通過轉(zhuǎn)診在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用起報(bào)標(biāo)準(zhǔn)為_______元_______元(包括_______元)以下不予報(bào)銷,______________元報(bào)銷30%,_______元報(bào)銷40%,_______元以上報(bào)銷50%;年內(nèi)患同一種疾病多次住院者只計(jì)算一次起付線,患同一種疾病連續(xù)轉(zhuǎn)院治療的,只計(jì)算其中最高級(jí)別醫(yī)院的一次起付線。
7、每人每年累計(jì)最多報(bào)銷_______元;。
一.報(bào)銷范圍與標(biāo)準(zhǔn)。
1、門診補(bǔ)償:
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額_______元。
(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額_______元。
(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額_______元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額_______元。
(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額_______元。
2、住院補(bǔ)償。
(1)報(bào)銷范圍:
a、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、x光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、ct、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額_______元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過_______元的按_______元報(bào)銷)。
b、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額_______元。
(2)報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
3、大病補(bǔ)償。
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過__________以上分段補(bǔ)償,即_______元補(bǔ)償65%_______元補(bǔ)償70%。
鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額_______萬元。
二、不屬報(bào)銷范圍。
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;。
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;。
5、報(bào)銷范圍內(nèi),限額以外部分。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查報(bào)告篇九
當(dāng)前,建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)工作正在全國各地迅速推開。新農(nóng)合涉及廣大農(nóng)民的切身利益,關(guān)系建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村和構(gòu)建和諧社會(huì)的大局,應(yīng)當(dāng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),把這項(xiàng)工作抓緊抓好。
所謂新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是一種由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。我國建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作從20xx年起在各地逐步推開,計(jì)劃到20xx年,在全國基本建立起覆蓋農(nóng)村居民的新型合作醫(yī)療制度。新農(nóng)合試點(diǎn)工作推開后,特別是去年試點(diǎn)工作會(huì)議后,各地加大了工作力度,加快了工作進(jìn)度,取得了明顯成效。一是新農(nóng)合已經(jīng)覆蓋了全國約半數(shù)的地區(qū)和農(nóng)業(yè)人口。截止到20xx年3月底,全國開展新農(nóng)合試點(diǎn)的縣(市、區(qū))達(dá)到1369個(gè),占全國縣(市、區(qū))總數(shù)的47.83%;覆蓋農(nóng)業(yè)人口近4.74億人,占全國農(nóng)業(yè)人口的53.44%;參加合作醫(yī)療的人口3.74億人,占全國農(nóng)業(yè)人口的42.25%,參合率為79.06%。二是農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本框架和運(yùn)行機(jī)制已初步形成。試點(diǎn)地區(qū)建立起了合作醫(yī)療的組織管理體系,各項(xiàng)管理制度不斷完善,管理資源的數(shù)量和質(zhì)量不斷提高;因地制宜形成了多樣化的補(bǔ)償模式;初步建立了較為有效的管理監(jiān)督機(jī)制,特別是資金的封閉運(yùn)行管理和信息公開、公示制度,為加強(qiáng)基金管理和群眾監(jiān)督發(fā)揮了較好的作用。三是參合農(nóng)民的衛(wèi)生服務(wù)利用水平提高,抵御大病風(fēng)險(xiǎn)能力明顯增強(qiáng)。據(jù)有關(guān)部門對(duì)27個(gè)試點(diǎn)縣16198戶農(nóng)戶調(diào)查,有57.6%的參合家庭獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,其中14.1%的家庭獲得了住院補(bǔ)償,51%的家庭獲得了門診補(bǔ)償;參合農(nóng)民住院次均補(bǔ)償783.6元,占次均住院總費(fèi)用的23.2%。四是合作醫(yī)療制度運(yùn)行比較平穩(wěn),受到廣大農(nóng)民群眾普遍歡迎。據(jù)對(duì)上述27個(gè)縣的調(diào)查,農(nóng)民參合率總體較高,達(dá)到82.7%。合作醫(yī)療得到大多數(shù)農(nóng)民的支持,90%的參合農(nóng)民認(rèn)為合作醫(yī)療對(duì)自己有益,要繼續(xù)參加;在未參合的農(nóng)民中,51%的農(nóng)民明確表示下年度要參加合作醫(yī)療。
在新農(nóng)合試點(diǎn)工作推行過程中,也存在一些困難和問題,需要盡快加以解決。一是認(rèn)識(shí)不到位。一些地方和部門的同志對(duì)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要性認(rèn)識(shí)不足,對(duì)于這項(xiàng)工作的艱巨性、復(fù)雜性和長期性準(zhǔn)備不夠,沒有將這項(xiàng)工作擺到應(yīng)有的高度,采取有效措施去推動(dòng)。二是新農(nóng)合管理網(wǎng)絡(luò)不完善。一部份地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制不落實(shí);縣鄉(xiāng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)普遍人員不足、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)不足,缺乏基本的辦公設(shè)備,有些地區(qū)甚至無辦公經(jīng)費(fèi)。三是新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)不到位。有些地區(qū)財(cái)政補(bǔ)助資金仍然留有部分欠帳,個(gè)別地區(qū)甚至至今沒有下?lián)苎a(bǔ)助資金;一些財(cái)政困難縣往往只有補(bǔ)助資金指標(biāo),難以籌集補(bǔ)助資金,新農(nóng)合基金財(cái)戶存款不足。四是基金沉積過多,參合農(nóng)民受益程度低。以廣西為例,到20xx年5月31日止,全區(qū)參合農(nóng)民獲得的補(bǔ)償金額占當(dāng)年全區(qū)新農(nóng)合應(yīng)籌集總基金的16.94%,最低縣僅達(dá)到2.2%;參合農(nóng)民平均獲得住院補(bǔ)償僅占住院總費(fèi)用的27.68%。
首先,提高對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)工作的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。
其次,加強(qiáng)新農(nóng)合管理網(wǎng)絡(luò)建設(shè),提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。在當(dāng)前新農(nóng)合覆蓋面越來越大、扶持新農(nóng)合資金越來越多、新農(nóng)合管理任務(wù)越來越繁重的情況下,必須將健全新農(nóng)合管理網(wǎng)絡(luò),解決新農(nóng)合管理與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員編制和工作業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等問題作為當(dāng)務(wù)之急,切實(shí)抓緊抓好。同時(shí),還要著眼于提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,對(duì)管理和經(jīng)辦人員實(shí)施政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高人員素質(zhì)。
第三,落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助資金,切實(shí)保障農(nóng)民權(quán)益。各級(jí)財(cái)政的撥款是否及時(shí)到位,不僅關(guān)系政府自身的形象,也直接影響到農(nóng)民交款和社會(huì)捐助資金的積極性,是決定新農(nóng)合成敗的最重要條件。各級(jí)政府要調(diào)整財(cái)政投入方向,按照各自分擔(dān)的比例,千方百計(jì)落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助資金,并進(jìn)入新農(nóng)合基金帳戶。新農(nóng)合基金是農(nóng)民群眾治病救命的保命錢,必須健全基金管理制度和監(jiān)督檢查制度,成立各級(jí)合作醫(yī)療監(jiān)管委員會(huì),對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、合作醫(yī)療基金實(shí)行監(jiān)管,對(duì)報(bào)銷及大病補(bǔ)償資金實(shí)行監(jiān)督,提高基金合作透明度,確保基金安全。
第四,進(jìn)一步擴(kuò)大合作醫(yī)療保障范圍,提高合作醫(yī)療保障水平。要制定科學(xué)的補(bǔ)償方案,調(diào)整補(bǔ)償比例和封頂線。堅(jiān)持以保大病為主、適當(dāng)兼顧受益面的原則,安排一定比例資金用于門診補(bǔ)償,門診補(bǔ)償可在村衛(wèi)生所報(bào)銷,解決“小病不出村”問題。盡可能將大額的慢性病門診費(fèi)用、住院分娩、白內(nèi)障手術(shù)等費(fèi)用納入合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍,不斷擴(kuò)大使用基金的群體??偟膩碚f,就是要逐步擴(kuò)大合作醫(yī)療的受益面,盡量使當(dāng)年基金當(dāng)年基本用完,不要沉積太多,讓農(nóng)民真正獲得實(shí)惠。
第五,為五保戶和特困戶提供基本醫(yī)療保障,切實(shí)解決好特困農(nóng)民“看病難”問題。解決農(nóng)村五保戶、低保戶、特困戶等特困人口就醫(yī)問題是解決“看病難”問題的重點(diǎn)??墒褂棉r(nóng)村醫(yī)療救助中的一部分基金,為老復(fù)員軍人、軍烈屬、五保戶和特困戶等民政救助對(duì)象參加合作醫(yī)療代繳參合費(fèi)。制定農(nóng)村醫(yī)療救助基金二次補(bǔ)償辦法,參加新農(nóng)合的一部分因患大病重病住院的民政救助對(duì)象,在獲得合作醫(yī)療規(guī)定補(bǔ)償后,還可憑相關(guān)材料到民政部門報(bào)銷一定比例的醫(yī)藥費(fèi)。加大農(nóng)村醫(yī)療救助基金籌資的力度,為農(nóng)村貧困群體提供更多的醫(yī)療救助。
第六,強(qiáng)化農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)療服務(wù),控制醫(yī)療費(fèi)用。要強(qiáng)化對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,防止新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的利益被醫(yī)療費(fèi)用上漲所吞噬。制定新農(nóng)合《基本用藥目錄》招標(biāo)辦法,對(duì)新農(nóng)合用藥進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)采購和統(tǒng)一價(jià)格,從源頭上控制藥品費(fèi)用增長。建立健全定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)診療規(guī)范和管理制度,嚴(yán)格基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,堅(jiān)持合理檢查、合理治療,控制醫(yī)療費(fèi)用,減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),為農(nóng)民提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查報(bào)告篇十
(以下簡稱“新農(nóng)合”)是國家的一項(xiàng)惠農(nóng)政策,主要由政府提供,突出政府責(zé)任,因此有學(xué)者,依據(jù)公共物品的屬性、政府職責(zé)以及的自身性質(zhì),將其定義為準(zhǔn)公共物品。新農(nóng)合制度作為一項(xiàng)準(zhǔn)公共物品,自20xx年全國試點(diǎn)以來,取得了不錯(cuò)的成績,但是由于其自身的一些局限性,涉及主體的復(fù)雜性,也導(dǎo)致其在產(chǎn)品供給、資源配置、監(jiān)督管理等方面的問題層出不窮,本文以武漢市為例,分析武漢市新農(nóng)合的發(fā)展現(xiàn)狀、找出存在的相關(guān)問題,并給出對(duì)應(yīng)的建議。
20xx年,武漢市自籌資金,在全國副省級(jí)城市中率先開展了新農(nóng)合,選擇洪山區(qū)、蔡甸區(qū)和漢南區(qū)作為首批試點(diǎn)單位,此后,在試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)之上,不斷推廣,至20xx年底,實(shí)現(xiàn)了全市以區(qū)為單位的新農(nóng)合的全面覆蓋。武漢市新農(nóng)合已經(jīng)歷時(shí)12年,這期間,取得了顯著地進(jìn)步,主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
武漢市新農(nóng)合試點(diǎn)之初,僅在三區(qū)推行,參合人數(shù)為33.7萬人,參合率為54.1%,為了使農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合有更加準(zhǔn)確的理解,擴(kuò)大新農(nóng)合的覆蓋面,武漢市市、區(qū)兩級(jí)政府制定了系統(tǒng)性的宣傳計(jì)劃,印發(fā)宣傳手冊、懸掛宣傳標(biāo)語、組織宣傳車、編排文藝節(jié)目,以及發(fā)動(dòng)基層干部走村入戶,營造了良好的新農(nóng)合工作氛圍,引導(dǎo)農(nóng)民自愿參加新農(nóng)合,使新農(nóng)合深入人心,截止到20xx年,全市參合人數(shù)達(dá)到282.98萬人,參合率為99.9%,已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合制度全覆蓋。
武漢市新農(nóng)合,試點(diǎn)之初屬于自籌資金,只有市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)貼,且補(bǔ)貼金額較低,均為每人每年10元,由于在制度試點(diǎn)階段,農(nóng)民對(duì)制度的信任度不高,并且受制于當(dāng)時(shí)的農(nóng)村居民收入水平,規(guī)定農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年15元,即20xx年試點(diǎn)時(shí),武漢市新農(nóng)合的籌資水平為35元/年。20xx年,黃陂、新洲、江夏、蔡甸、東西湖、漢南等6個(gè)遠(yuǎn)城區(qū)全部納入國家和省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助范圍,此后,新農(nóng)合的籌資水平不斷上升,至20xx年,武漢市新農(nóng)合個(gè)人籌資水平已達(dá)到430元,其中個(gè)人繳費(fèi)70元,中央、省、市、區(qū)各級(jí)財(cái)政分別補(bǔ)助180元、93元、43.5元、43.5元,東西湖區(qū)的籌資水平達(dá)到人均470元,屬于全省最高。
新農(nóng)合是國家的一項(xiàng)惠農(nóng)政策,最終目的是為了減輕農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),提高農(nóng)民的健康水平,因此,參合農(nóng)民的補(bǔ)償水平成為新農(nóng)合的一個(gè)非常重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)。武漢市新農(nóng)合自試點(diǎn)以來,補(bǔ)償水平顯著提高,受益人次由8.70萬人次增加到605.46萬人次、門診補(bǔ)償人次由8.00萬人次增加至573.79萬人次、住院補(bǔ)償人次由0.70萬人次上升到27.72萬人次、住院例均補(bǔ)償金額由758元上升到2838元,住院補(bǔ)償率由20xx年的30.60%到20xx年的75.3%。
《武漢市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作方案》(武政辦[20xx]123號(hào))規(guī)定:“參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民持就醫(yī)憑證在區(qū)級(jí)以下機(jī)構(gòu)就醫(yī)的費(fèi)用采用直接減免的方式給與支付;在市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的費(fèi)用一般先由農(nóng)民墊付,再按規(guī)定方式報(bào)銷”,報(bào)銷程序復(fù)雜,給參合農(nóng)民就醫(yī)帶來諸多不便。為了方便參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,武漢市于20xx年在湖北省率先實(shí)現(xiàn)了參合農(nóng)民到市級(jí)轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的即時(shí)結(jié)報(bào)工作,并與20xx年啟動(dòng)新農(nóng)合一卡通工程,20xx年底實(shí)現(xiàn)武漢市參合農(nóng)民在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡就醫(yī)、住院和醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳、即時(shí)結(jié)報(bào)。為解決廣大外出農(nóng)民工的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷問題,20xx年,江夏區(qū)在該區(qū)農(nóng)民工比較集中的湖南省株洲市展開農(nóng)民工異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷試點(diǎn),選擇株洲市中醫(yī)院作為江夏區(qū)異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院,實(shí)現(xiàn)省外農(nóng)民工享受與區(qū)內(nèi)醫(yī)院同等報(bào)銷政策,達(dá)到新農(nóng)合就醫(yī)“一卡通”跨省即時(shí)結(jié)報(bào)的目的。
籌資能力差穩(wěn)定的、充足的資金供給是新農(nóng)合得以有效運(yùn)行的根本保證新農(nóng)合的準(zhǔn)公共物品性質(zhì)使得政府在其供給上需承擔(dān)主要責(zé)任從新農(nóng)合的籌資機(jī)制來看主要有中央財(cái)政、省級(jí)財(cái)政、市級(jí)財(cái)政和區(qū)級(jí)財(cái)政進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)助以及農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)而集體經(jīng)濟(jì)扶持由于缺乏強(qiáng)制性和明確性的規(guī)定導(dǎo)致這一部分在基金的籌集過程中作用不大甚至可以忽略不計(jì)。武漢市新農(nóng)合20xx年進(jìn)行試點(diǎn)之初只獲得市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助財(cái)政補(bǔ)助比例為57.14%20xx年黃陂、新洲、江夏、蔡甸、東西湖、漢南等6個(gè)遠(yuǎn)城區(qū)全部納入國家和省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助范圍財(cái)政補(bǔ)助比例在新農(nóng)合的籌資總額中進(jìn)一步上升20xx年財(cái)政補(bǔ)助比例已達(dá)83.72%而個(gè)人負(fù)擔(dān)比例偏低20xx年至20xx年不到20%見表2。依據(jù)這些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不難發(fā)現(xiàn)武漢市新農(nóng)合目前在基金的籌集方面面臨著財(cái)政負(fù)擔(dān)重、個(gè)人繳費(fèi)水平低、集體經(jīng)濟(jì)扶持弱甚至于無、籌資能力差的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。此外新農(nóng)合是城鄉(xiāng)二元化的產(chǎn)物隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步以及城鄉(xiāng)一體化建設(shè)新農(nóng)合會(huì)逐步先與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度合在一起最后與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度并軌這必然會(huì)進(jìn)一步的加重財(cái)政負(fù)擔(dān)。
醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平性與合理化直接影響著新農(nóng)合的運(yùn)行效果,武漢市醫(yī)療衛(wèi)生資源分布的不公平性主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn):
首先,武漢市的城市醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院和農(nóng)村衛(wèi)生院獲得的財(cái)政補(bǔ)助收入存在差距,本文以20xx年至20xx年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為例加以說明(表3)。20xx年,武漢市城市醫(yī)院獲得的財(cái)政補(bǔ)助收入是30038萬元,分別是縣級(jí)醫(yī)院的5.71倍和農(nóng)村衛(wèi)生院的2.51倍,20xx年,城市醫(yī)院獲得的財(cái)政收入是縣級(jí)醫(yī)院的4.46倍,農(nóng)村衛(wèi)生院的`1.02倍,20xx年,城市醫(yī)院則是縣級(jí)醫(yī)院的3.28倍。參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民在選擇就醫(yī)時(shí),考慮到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離遠(yuǎn)近、報(bào)銷程序的復(fù)雜程度、不同醫(yī)院級(jí)別的收費(fèi)和補(bǔ)償比例等綜合情況,往往會(huì)首先選擇農(nóng)村衛(wèi)生院,然后依次是縣級(jí)醫(yī)院和城市醫(yī)院,這顯然是與各級(jí)醫(yī)院獲得的財(cái)政補(bǔ)助收入是相反的。
其次,武漢市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師、護(hù)士等醫(yī)療技術(shù)人員配置不合理。武漢市的縣級(jí)及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu),利用自身的區(qū)域優(yōu)勢、薪酬待遇優(yōu)勢以及未來的發(fā)展機(jī)遇優(yōu)勢,吸引大量的人才,具有強(qiáng)大的醫(yī)療人才隊(duì)伍。與之相比,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在吸引、留住人才方面面臨困境,《20xx武漢衛(wèi)生年鑒》中的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,就武漢市平均水平而言,20xx年武漢市村衛(wèi)生室中,衛(wèi)生人員3417人,其中,執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師占6.50%,注冊護(hù)士占1.32%,衛(wèi)生員占0.91%,均低于當(dāng)年湖北省平均水平,但鄉(xiāng)村醫(yī)生有3119人,占91.28%,高于湖北省平均水平88.01%。針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生,有大專及以上學(xué)歷的108人,僅占3.46%,中專學(xué)歷水平的1848人,占59.25%,在職培訓(xùn)合格者1098人,占35.20%。農(nóng)村衛(wèi)生室技術(shù)人員數(shù)量少,質(zhì)量低,導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)力弱化,反過來,更加難以吸引、留住高質(zhì)量的醫(yī)療技術(shù)人員,從而形成惡性循環(huán),也會(huì)造成大量病人涌入縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu),出現(xiàn)“看病貴、看病難”問題,以及農(nóng)村衛(wèi)生資源的閑置與浪費(fèi)。
近年來,武漢市新農(nóng)合在緩解農(nóng)民“看病貴、看病難”,減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)方面確實(shí)取得了一定的成效,但是也出現(xiàn)了與制度本身籌資能力差相矛盾的醫(yī)療費(fèi)用快速上漲的問題。以住院例均費(fèi)用為例(表1),20xx年武漢市的住院例均費(fèi)用為2480元,20xx年1至3月份的住院例均費(fèi)用為5826元,20xx年1至3月份的住院例均費(fèi)用為6392元,比去年同期增長了9.71%。醫(yī)療費(fèi)用的快速上漲,會(huì)對(duì)新農(nóng)合的基金安全帶來風(fēng)險(xiǎn),甚至出現(xiàn)收不抵支,影響新農(nóng)合的可持續(xù)發(fā)展。新農(nóng)合涉及醫(yī)療服務(wù)提供方、需求方以及該制度的制定者和管理者,三方之間關(guān)系復(fù)雜,在醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管方面存在漏洞。
首先,醫(yī)療服務(wù)供方:醫(yī)患雙方之間,信息不對(duì)稱,醫(yī)療服務(wù)具有很強(qiáng)的專業(yè)性,醫(yī)生對(duì)患者的病情比較了解,處于優(yōu)勢地位,患者缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí),無法對(duì)自身病情及醫(yī)生的處方做出正確判斷,處于劣勢地位,這就為醫(yī)院的誘導(dǎo)需求行為提供了機(jī)會(huì),開大處方、小病大治十分常見;針對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求方,參加制度之前的逆向選擇以及進(jìn)入制度之后的道德風(fēng)險(xiǎn),都會(huì)造成醫(yī)療服務(wù)過度需求與醫(yī)療資源浪費(fèi),甚至?xí)霈F(xiàn)醫(yī)患合謀共同騙取保費(fèi)問題,最終導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的快速、不合理上漲。其次,武漢市新農(nóng)合屬于衛(wèi)生部門所屬的合作醫(yī)療管理辦公室主管模式,衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)政策及方案的制定,下設(shè)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公司負(fù)責(zé)各項(xiàng)具體業(yè)務(wù)的經(jīng)辦,部分經(jīng)辦人員屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員,基于理性經(jīng)紀(jì)人假設(shè),缺乏相應(yīng)的約束激勵(lì)機(jī)制和有效的外部監(jiān)督機(jī)制,經(jīng)辦人員對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的誘導(dǎo)需求等問題主動(dòng)約束能力差,對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制能力低下。
首先,適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)水平。新農(nóng)合作為一項(xiàng)準(zhǔn)公共物品,既要強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任,也要強(qiáng)調(diào)參合農(nóng)民的個(gè)人責(zé)任,只有履行了一定的繳費(fèi)義務(wù),才能享有制度賦予的相應(yīng)權(quán)利。新農(nóng)合實(shí)施之初,基于當(dāng)時(shí)人們對(duì)于新制度存在疑慮、農(nóng)村居民人均收入水平低下、醫(yī)療技術(shù)水平有限等現(xiàn)實(shí)條件,繳費(fèi)水平較低。推行至現(xiàn)在,醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高;人們得到了制度帶來的實(shí)惠,對(duì)制度的可持續(xù)性充滿信心;農(nóng)村居民的人均收入也不斷上升,20xx年武漢市農(nóng)村居民全年人均純收入為3497元,繳費(fèi)水平為15元每人每年,占0.428%,20xx年武漢市農(nóng)村居民全年人均純收入為16160,繳費(fèi)水平為70元每人每年,占0.433%,20xx年武漢市農(nóng)村居民全年人均純收入是20xx年的4.62倍,但繳費(fèi)比例幾乎沒有變化。應(yīng)亞珍(20xx)通過測算新農(nóng)合籌資增長需求,并結(jié)合我國農(nóng)村居民家庭人均純收入的增長趨勢,提出建立以農(nóng)村居民家庭人均收入為基數(shù)的動(dòng)態(tài)籌資機(jī)制。因此,本文認(rèn)為適當(dāng)?shù)奶岣咝罗r(nóng)合的個(gè)人繳費(fèi)水平已經(jīng)具備一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和思想基礎(chǔ),進(jìn)而提高廣大參合農(nóng)民的新農(nóng)合待遇水平。
其次,創(chuàng)新籌資模式。新農(nóng)合的資金來源主要是各級(jí)政府的財(cái)政補(bǔ)助和農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi),集體扶持能力弱,為獲得充足的資金保證,在強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任的同時(shí),還必須拓寬籌資渠道、創(chuàng)新籌資方式。充分發(fā)揮社會(huì)力量,鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司參與到新農(nóng)合的運(yùn)行過程中,形成新型農(nóng)村合作醫(yī)療供給的ppp模式,即公司合作伙伴關(guān)系,認(rèn)為既可以獲得穩(wěn)定的資金來源,又可以借助市場力量降低運(yùn)行成本、有效控制醫(yī)療費(fèi)用、提高服務(wù)質(zhì)量。目前全國有6家保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合試點(diǎn)工作,中國人壽、中國太平洋人壽、中國平安人壽、泰康人壽、新華人壽以及中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司。充分調(diào)動(dòng)民間慈善力量,募集善款、形成互助基金,對(duì)新農(nóng)合進(jìn)行補(bǔ)充支持。
根據(jù)湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)站《20xx年1-3月新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況的通報(bào)》統(tǒng)計(jì),20xx年1-3月,武漢市新農(nóng)合參合農(nóng)民的住院流向?yàn)槭?.7%、市20.0%、縣48.9%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)25.9%、其他2.5%??梢?,縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是參合農(nóng)民的主要就醫(yī)選擇,而縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻存在獲得財(cái)政補(bǔ)助收入少、醫(yī)療設(shè)備落后、醫(yī)護(hù)人員質(zhì)量參差不齊等現(xiàn)實(shí)問題。合理配置醫(yī)療資源,加強(qiáng)對(duì)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助力度,改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作環(huán)境與薪酬福利待遇;與商業(yè)保險(xiǎn)公司合作,共同為其提供高技術(shù)含量的大型醫(yī)療設(shè)備,并提供設(shè)備使用相關(guān)培訓(xùn);制定相關(guān)優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)吸引醫(yī)療專業(yè)的高校畢業(yè)生進(jìn)入基層工作;要求縣級(jí)以上的醫(yī)療技術(shù)人員分批、分期去縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)輪崗、坐診;加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度,努力提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)還要建立完善的農(nóng)村公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò),分解農(nóng)村醫(yī)療保障壓力,降低新農(nóng)合成本,提高新農(nóng)合制度運(yùn)行效率。
首先必須加強(qiáng)對(duì)各個(gè)制度主體的監(jiān)督管理即衛(wèi)生部門、各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參合農(nóng)民、以及衛(wèi)生部門下設(shè)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。竇吉有等人提出發(fā)揚(yáng)民主監(jiān)督提高支出透明來保障監(jiān)管。實(shí)行補(bǔ)償支出公示制度主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)衛(wèi)生政策和方案制定要嚴(yán)格依法進(jìn)行;嚴(yán)格定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制制定明確、詳盡的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷目錄及報(bào)銷比例并嚴(yán)格執(zhí)行;改革醫(yī)務(wù)人員的績效評(píng)價(jià)體系避免出現(xiàn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”為供方的誘導(dǎo)需求行為提供機(jī)會(huì);通過制定科學(xué)、合理的起付線、封頂線和自付比例以及有效的醫(yī)療知識(shí)宣傳引導(dǎo)參合農(nóng)民合理的選擇就醫(yī)方式與就醫(yī)機(jī)構(gòu);建立獨(dú)立的新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做到管辦分離更加便于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。其次改革按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)方式探索按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)以及混合模式的付費(fèi)方式先在小范圍內(nèi)試點(diǎn)在取得成效后可在武漢市全市進(jìn)行推廣。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查報(bào)告篇十一
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我國推行已經(jīng)有50年的歷史了,從試點(diǎn)到向全國推行雖然取得了一定的成績,但是存在的問題還是很多有很多的因素制約著農(nóng)村醫(yī)療制度的發(fā)展。
首先是公平性不足,在新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)的家庭的籌資上來說,不同收入的家庭醫(yī)療衛(wèi)生的籌資應(yīng)該按照家庭的收入比例來籌資,但是在現(xiàn)實(shí)的籌資中,是按照家庭的人數(shù)來籌資的,這就在一定程度上有失公平。在從新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資源配置來看,很多衛(wèi)生技術(shù)人員和醫(yī)生都集中在大型的公立醫(yī)院,能到鄉(xiāng)級(jí)以及村級(jí)醫(yī)療點(diǎn)來的衛(wèi)生技術(shù)人員就少之又少,農(nóng)村的醫(yī)療人員數(shù)量明顯的不足,并且醫(yī)療設(shè)施遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。
其次就是新型醫(yī)療合作制度讓大眾的滿意程度,新農(nóng)合制度的最終目標(biāo)就是切實(shí)提高農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生水平,保障農(nóng)民看病的能力,但是事實(shí)上,廣大人民群眾對(duì)新農(nóng)合的滿意程度還是比較低的,由于政策的缺陷性,保障制度的不夠全面,在農(nóng)村,很多老百姓就是感冒發(fā)燒等常見病比較多,但是這些病是不能夠參保的,只有大病住院的病才能參保,這對(duì)農(nóng)民的用處不是那么的'大。農(nóng)村的醫(yī)療設(shè)施落后,并且醫(yī)師的水平不是很高。經(jīng)過調(diào)查研究得知,很多醫(yī)療站點(diǎn)醫(yī)療設(shè)施落后,并且醫(yī)生水平不是很高,往往就是一個(gè)醫(yī)生,更不用說醫(yī)師護(hù)士等。況且醫(yī)療點(diǎn)能接受的病種非常有限,很多病都看不了。這在一定程度上,對(duì)農(nóng)民的作用不是很大。
最后就是效率太低,新農(nóng)合的效率太低已經(jīng)成為一個(gè)普遍的現(xiàn)象。新農(nóng)合之后,很多地方的醫(yī)藥大幅漲價(jià),醫(yī)療資源嚴(yán)重的浪費(fèi),甚至出現(xiàn)同一種藥物不同的參價(jià)的情況發(fā)生,而且很多地方的報(bào)銷制度不合理,出現(xiàn)了太多的人為的操作,使新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度陷入混亂的局面。沒有實(shí)現(xiàn)其作用的最大化。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查報(bào)告篇十二
新農(nóng)合實(shí)施以來,取得了顯著的成效。從微觀層面講,在一定程度上解決了農(nóng)村居民看病難的問題,保障了農(nóng)民獲得基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),緩解了農(nóng)民“因病致貧,因病返貧”的問題。從宏觀層面講,為維護(hù)社會(huì)和平穩(wěn)定,全面建成小康社會(huì)做出了貢獻(xiàn)。但是,新農(nóng)合在實(shí)施過程當(dāng)中也暴露出一些的問題,本文以陜西省渭南市大荔縣西寨鄉(xiāng)新農(nóng)合實(shí)施情況調(diào)查為基礎(chǔ),結(jié)合新農(nóng)合的特點(diǎn)來分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問題,并提出相應(yīng)對(duì)策。
第一,從籌資機(jī)制來講,新農(nóng)合實(shí)行的是個(gè)人、集體、政府三方相結(jié)合的籌資機(jī)制,并且以政府投資為主,中央政府和地方各級(jí)政府每年安排專項(xiàng)資金予以支持,緩解了農(nóng)民參合繳費(fèi)壓力。而傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療資金來源于個(gè)人繳費(fèi)和村集體補(bǔ)助。
第二,從農(nóng)民自愿參合來講,新農(nóng)合明確規(guī)定在實(shí)施的過程當(dāng)中堅(jiān)持農(nóng)民自愿參合的原則,農(nóng)民可以根據(jù)家庭收入情況以及自己身體狀況來決定是否參合。提高了制度的公開性、公平性和公正性。而傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度以村為單位統(tǒng)一建立,無自愿問題。
第三,從管理的統(tǒng)籌層次來講,新農(nóng)合提高了統(tǒng)籌層次,新農(nóng)合的實(shí)行以縣為單位而進(jìn)行管理,即報(bào)銷情況認(rèn)定和報(bào)銷金額發(fā)放等都以縣為單位進(jìn)行,提高了抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。而傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療以村為單位進(jìn)行管理,抵御風(fēng)險(xiǎn)能力較弱。
第四,從報(bào)銷范圍來講,新農(nóng)合以大病統(tǒng)籌為主,報(bào)銷客體重點(diǎn)放在可能導(dǎo)致農(nóng)民因病致病、因病返貧的大病上。報(bào)銷范圍一般界定為住院費(fèi)用或者大額的醫(yī)療費(fèi)用,一般門診的小額費(fèi)用不予報(bào)銷,提高了保障水平,而傳統(tǒng)的農(nóng)村醫(yī)療合作報(bào)銷范圍一般為小病和小額費(fèi)用。
第三,從新農(nóng)合實(shí)施的配套制度及措施來分析,配套制度尚不完善,配套措施的實(shí)施尚不到位。表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面:一是對(duì)新農(nóng)合的政策宣傳不到位。通過調(diào)查了解到,對(duì)于政策中規(guī)定的門診報(bào)銷比例,80%的人表示不清楚,并且出現(xiàn)同一個(gè)村對(duì)同一項(xiàng)政策有不同說法的情況,這充分說明表明農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策的了解度很低。二是存在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件差、醫(yī)療人員技術(shù)及服務(wù)意識(shí)較差、醫(yī)療設(shè)備落后、缺乏定點(diǎn)體檢所等問題,給農(nóng)民體檢和看病帶來極大的比便。三是,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性差,運(yùn)行機(jī)制出現(xiàn)市場化傾向,“以藥補(bǔ)醫(yī)”現(xiàn)象嚴(yán)重。在利益驅(qū)動(dòng)下,部分公立醫(yī)院以損害群眾利益為代價(jià)來追求高收入,損害群眾利益。例如,給農(nóng)民的開藥起不到實(shí)際效果,有意拖長住院時(shí)間。新農(nóng)合配套制度及措施的不到位嚴(yán)重影響著新農(nóng)合的實(shí)施效果。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度是我國社會(huì)保障體系的重要內(nèi)容,對(duì)緩解農(nóng)村居民的貧困壓力,維護(hù)社會(huì)和平穩(wěn)定具有重要意義。因此,必須對(duì)新農(nóng)合在實(shí)施過程中存在的問題予以解決。針對(duì)以上問題,筆者提出以下幾點(diǎn)建議:
第一,加強(qiáng)宣傳教育,提高農(nóng)民的健康投資意識(shí)和參合意識(shí)。新農(nóng)合實(shí)行的是農(nóng)民自愿參合,因而農(nóng)民的健康投資意識(shí)和自愿參合意識(shí)對(duì)新農(nóng)合的貫徹落實(shí)在一定程度上起到關(guān)鍵性作用。因此,各級(jí)政府不僅要在財(cái)政投入上采取積極的態(tài)度,而且要正確引導(dǎo)農(nóng)民自愿出資參合,為新農(nóng)合的實(shí)施營造良好的社會(huì)環(huán)境。一方面要加大宣傳力度,通過報(bào)紙、村宣傳欄、新聞媒體、專題欄目等進(jìn)行宣傳,讓農(nóng)民真正了解國家政策,讓農(nóng)民切實(shí)體會(huì)新農(nóng)合的好處,培養(yǎng)他們的健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和自愿參合意識(shí)。另一方面,要保證農(nóng)民對(duì)參合的知情權(quán)、管理權(quán)和監(jiān)督權(quán),提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的信任度?;鶎痈刹繎?yīng)當(dāng)定期或不定期下訪民情,與民溝通,及時(shí)了解農(nóng)民思想動(dòng)向并傳遞國家政策變化情況,增強(qiáng)農(nóng)民參合的積極性。
第三,完善配套制度,制定和落實(shí)配套措施,為新農(nóng)合的實(shí)施提供保障。任何一項(xiàng)制度的實(shí)施都需要相關(guān)的配套制度和配套措施來做保障。保證新農(nóng)合的實(shí)效果,不僅要對(duì)新農(nóng)合本身進(jìn)行改進(jìn),而且要落實(shí)好相關(guān)的配套措施。筆者認(rèn)為有以下幾點(diǎn):一是要完善藥品采購制度,規(guī)范采購藥品價(jià)格,切斷“以藥養(yǎng)藥”的鏈條,保證基本藥物的廉價(jià)性,同時(shí)將新農(nóng)合所規(guī)定報(bào)銷的藥品納入政府采購范圍,最大限度地減少中間環(huán)節(jié)流通,降低藥品的成本。二是建立健全對(duì)基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管機(jī)制?;鶎诱畱?yīng)組建一支“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)督察隊(duì)”。一方面,定期或者不定期派人到醫(yī)院視察。另一方面,走訪群眾,通過與農(nóng)民民溝通來了解醫(yī)院的服務(wù)情況。另外,“督察隊(duì)”應(yīng)與工商、稅務(wù)、檢查等機(jī)關(guān)相結(jié)合,建立一套完整的監(jiān)督機(jī)制。三是要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的素質(zhì),改善基層醫(yī)療條件。各級(jí)基層政府應(yīng)當(dāng)定期對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的素質(zhì)進(jìn)行培訓(xùn)并進(jìn)行考核,同時(shí)組織成績優(yōu)異者進(jìn)行外出學(xué)習(xí)和考察,有效提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)意識(shí),努力培養(yǎng)基層醫(yī)院做好健康“守門員”的意識(shí)。
當(dāng)今,全國醫(yī)療改革問題是熱點(diǎn)話題,農(nóng)村醫(yī)療改革作為其重要的組成部分,直接關(guān)系著農(nóng)民的切身利益,關(guān)乎整個(gè)社會(huì)醫(yī)療改革的全局問題,從20xx年開始,本著多方籌資,農(nóng)民自愿參加的原則,新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)地區(qū)不斷增加。這一政策的實(shí)施,將會(huì)給農(nóng)村醫(yī)療帶來一個(gè)新的局面。但是,在醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施過程及相關(guān)政策的貫徹中,會(huì)伴隨著一些問題的出現(xiàn)。因此,我們應(yīng)當(dāng)在實(shí)踐當(dāng)中關(guān)注新農(nóng)合的實(shí)施情況,不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度和配套制度,為全面建成小康社會(huì)做出貢獻(xiàn)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查報(bào)告篇十三
調(diào)查地點(diǎn):
選題依據(jù):
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國,特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本,不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎,而且在國際上得到好評(píng)。
社會(huì)調(diào)查的內(nèi)容:
關(guān)于xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查的基本情況,對(duì)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問題進(jìn)行分析并提出幾點(diǎn)建議。
社會(huì)調(diào)查的預(yù)期目標(biāo):對(duì)于推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問題進(jìn)行分析,給以后開展工作做好鋪墊。
社會(huì)調(diào)查工作進(jìn)度安排(什么時(shí)候干了什么事情)。
社會(huì)調(diào)查主要特點(diǎn)與創(chuàng)新點(diǎn):
一、調(diào)查的基本情況(舉例)可以采用問卷調(diào)查的方法。
1、100%的農(nóng)戶知道。調(diào)查顯示,在被調(diào)查的37戶農(nóng)戶中,都對(duì)有一定的了解,知曉率達(dá)100%。
2、當(dāng)?shù)?7.3%的農(nóng)戶都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。從被調(diào)查的37戶農(nóng)戶看,已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有36戶,占調(diào)查戶的97.3%。在參加的農(nóng)戶中,79.6%的農(nóng)戶認(rèn)為是完全自愿的,20.4%的農(nóng)戶認(rèn)為上級(jí)政府規(guī)定要參加才參加的。從參加途徑分析,73.5%的農(nóng)戶是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的,26.5%的農(nóng)戶是通過村干部動(dòng)員后決定的。
3、97.3%的參加農(nóng)戶覺得繳納的費(fèi)用可以承受得起。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的37戶農(nóng)戶中有36戶覺得繳納的費(fèi)用可以承受得起,占被調(diào)查戶的97.3%;只有一戶覺得勉強(qiáng)承受,占被調(diào)查戶的2.7%;沒有一戶覺得繳納的費(fèi)用不能承受。
1、存在“交錢容易要錢難”的問題。
(這些上網(wǎng)搜就可以了,網(wǎng)上很多)。
三、原因分析。
1、政策宣傳不夠深入,農(nóng)戶對(duì)一知半解。
2、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱。
四、對(duì)進(jìn)一步完善的幾點(diǎn)建議。
按照這種思路寫就可以了!
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查報(bào)告篇十四
實(shí)施以來,得到了廣大農(nóng)民的擁護(hù)和支持,有效緩解了大病患者“因病致困、因病返貧”的問題。為切實(shí)提高農(nóng)民群眾醫(yī)療保障水平,加快推進(jìn)我區(qū)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè),努力構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì),根據(jù)省、市有關(guān)文件精神,結(jié)合我區(qū)實(shí)際,經(jīng)研究,決定進(jìn)一步完善20x'x年度。具體實(shí)施意見如下:
戶籍在我區(qū)的所有農(nóng)業(yè)人員(包括在校學(xué)生)以及征地農(nóng)轉(zhuǎn)非未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)者均可以戶為單位參加。戶籍在我區(qū)的城鎮(zhèn)人員未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)者也可以參加。
籌資標(biāo)準(zhǔn)為每年人均籌資x'x元,即個(gè)人繳費(fèi)x元,區(qū)、鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)兩級(jí)財(cái)政各按應(yīng)參保人口總數(shù)分別給予每人每年x元和x元的補(bǔ)助,其中區(qū)財(cái)政x元包括省、市補(bǔ)助。個(gè)人繳費(fèi)以年度為單位由各鎮(zhèn)鄉(xiāng)政府、街道辦事處負(fù)責(zé)收繳后,統(tǒng)一交區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金財(cái)政專戶,全年費(fèi)用一次繳清。區(qū)和各鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道要確保補(bǔ)助資金及時(shí)、足額撥付。凡參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員,均應(yīng)在規(guī)定的繳費(fèi)截止日(20xx年x月x日)前繳納費(fèi)用,中途不可辦理補(bǔ)、退繳手續(xù)。
重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的個(gè)人應(yīng)繳款由區(qū)財(cái)政全額承擔(dān),低保對(duì)象個(gè)人應(yīng)繳款由區(qū)民政部門補(bǔ)助和社會(huì)慈善捐助等方式解決。農(nóng)村符合計(jì)劃生育政策放棄二胎生育的家庭(父母及子女共3人)個(gè)人應(yīng)繳款年人均x元仍由區(qū)財(cái)政承擔(dān),新增部分(即年人均x元)由其個(gè)人自行負(fù)擔(dān)。
(一)可報(bào)銷范圍。
納入可報(bào)銷范圍的費(fèi)用為100的中西藥費(fèi)(丙類藥除外)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)和50的化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)、放射費(fèi)(腫瘤病人放射治療享受特殊病種待遇的除外)、材料費(fèi)。
(二)門診報(bào)銷起付線和報(bào)銷比例。
門診報(bào)銷起付線標(biāo)準(zhǔn)為200元。在鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的`醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為超過起付線后20,在區(qū)屬醫(yī)院就診的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為超過起付線后10。門診可報(bào)銷的基本定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為各區(qū)屬醫(yī)院、鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)衛(wèi)生院和經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局審核批準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及民營醫(yī)院中的x'xx'x骨科醫(yī)院、星都門診部、x'xx'x農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合門診部、崇賢鎮(zhèn)沾橋中西醫(yī)結(jié)合門診部、同仁門診部。省、市定點(diǎn)醫(yī)院的門診(特殊病種除外)均不予報(bào)銷。
(三)住院報(bào)銷起付線和報(bào)銷比例。
住院報(bào)銷起付線標(biāo)準(zhǔn)為500元。超過起付線后,住院醫(yī)療費(fèi)用采用分段按比例計(jì)算的辦法報(bào)銷,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)療費(fèi)用各段報(bào)銷比例如下:
500元以上、10000元以下(含10000元)部分,報(bào)銷50;
10000元以上、20x'x0元以下(含20x'x0元)部分,報(bào)銷60;
20x'x0元以上部分,報(bào)銷70;
惡性腫瘤、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、慢性腎功能衰竭的透析治療、列入診療項(xiàng)目的器官移植后抗排異治療、精神分裂癥等7個(gè)特殊病種門診治療發(fā)生的費(fèi)用視同住院,參照住院待遇報(bào)銷。
凡在省、市級(jí)醫(yī)院就診的,其實(shí)際報(bào)銷金額分別下浮20和15,省外醫(yī)院下浮50。
參保者每一結(jié)算年度醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷,門診、住院、特殊病種門診三項(xiàng)全年累計(jì)報(bào)銷封頂額為60000元。
繼續(xù)實(shí)行大病特困二次補(bǔ)償制度,當(dāng)年超過報(bào)銷封頂線以上的大病特困二次補(bǔ)償封頂額為40000元。二次補(bǔ)償需由病人家庭提出申請(qǐng),所在村委和鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道出具特困證明,并經(jīng)區(qū)農(nóng)醫(yī)辦實(shí)地調(diào)查情況屬實(shí)后,予以補(bǔ)償。
低保家庭在取得新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷后,個(gè)人自費(fèi)比例超過一定數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)的,還可獲得區(qū)民政部門的社會(huì)醫(yī)療救助。
對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療連續(xù)三年以上的人員,從第4年度起,其住院醫(yī)療費(fèi)用最高報(bào)銷封頂額增加1萬元,即7萬元。
省、市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為:浙一醫(yī)院、浙二醫(yī)院、省人民醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院、省中醫(yī)院、省婦保、省兒保、省腫瘤醫(yī)院、省立同德醫(yī)院、中國人民解放軍117醫(yī)院、新華醫(yī)院和杭州市一、市二、市三、市五、市六、市七、市中醫(yī)院、市燒傷??漆t(yī)院(筧橋醫(yī)院)、x'xx'x醫(yī)院分院,其中省中醫(yī)院、中國人民解放軍117醫(yī)院、市中醫(yī)院、市二、市三、市五院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)住院信息化聯(lián)網(wǎng),可以直接刷卡報(bào)銷。原定區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和周邊區(qū)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持不變,區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)信息化聯(lián)網(wǎng),可以直接刷卡報(bào)銷。
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)政策制度,切實(shí)規(guī)范和提高醫(yī)療服務(wù)行為。區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)農(nóng)醫(yī)辦應(yīng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理,確保農(nóng)村合作醫(yī)療制度平穩(wěn)運(yùn)行。
本意見自20xx年1月1日起實(shí)施。
此前有關(guān)規(guī)定與本意見相抵觸的部分,以本意見為準(zhǔn)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查報(bào)告篇十五
當(dāng)前我國所推行的在一定程度上激活了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),改善了農(nóng)村醫(yī)療條件,對(duì)于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也發(fā)揮著一定助推作用。但其也不免存在一定弊端,給和諧社會(huì)的發(fā)展造成一定制約。本文就的走向進(jìn)行簡要分析和研究,以促進(jìn)的不斷優(yōu)化,僅供相關(guān)人員參考。
走向是一種農(nóng)民醫(yī)療互助經(jīng)濟(jì)制度,由政府組織引導(dǎo)的,農(nóng)民自愿參加,通過政府、集體和個(gè)人多方籌資來實(shí)現(xiàn)。的建立與完善,滿足了社會(huì)主義發(fā)展條件下新農(nóng)村建設(shè)的現(xiàn)實(shí)需求,對(duì)于城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展也具有重要意義。
盡管的實(shí)施,在一定程度上提高了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用率,改善了農(nóng)村醫(yī)療條件,為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了有利條件,但其也不可避免的存在一定不足,自愿性因素下新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資難度較大,并且新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在不公平性問題,這種不公平主要體現(xiàn)在制度上和受益上,導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際效用受到嚴(yán)重影響,在風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)上也存在一定不足,給整個(gè)社會(huì)的和諧發(fā)展造成制約,因此新型農(nóng)村合作醫(yī)療走向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),具有一定必要性。
1.社會(huì)需求上的必要性。新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展條件下群體對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的`需求,而社會(huì)保險(xiǎn)能夠最大程度上彌補(bǔ)其不足,更具全面性和靈活性。
2.社會(huì)價(jià)值取向上的必要性。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的建立健全,與新型農(nóng)村合作醫(yī)療相比更具優(yōu)越性,正逐步體現(xiàn)并完善以人為本的價(jià)值取向,也為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的走向指明方向。
3.分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的必要性。新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資能力較低,風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)能力薄弱,而社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)上占據(jù)優(yōu)勢地位,能夠有效緩解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)壓力。因此新型農(nóng)村合作醫(yī)療走向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),將是大勢所趨。
1.強(qiáng)制性與自愿性相結(jié)合。研究發(fā)現(xiàn),新型農(nóng)村合作醫(yī)療在投保方式上比較獨(dú)特,以自愿性為主,對(duì)于低收入者和身體健康年輕人來說,極易出現(xiàn)逆向選擇,此種方式下導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集難度較大。而社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度下,以強(qiáng)制性投保方式為鮮明特征,這就能夠有效彌補(bǔ)自愿性投保方式的不足,降低逆向選擇的幾率,減小資金籌集難度,并且對(duì)于社會(huì)的和諧發(fā)展也具有重要意義。
2.全覆蓋與部分覆蓋相結(jié)合。在自愿性投保方式下,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋范圍有限,與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)相比則處于劣勢地位,并且逆向選擇正成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療所面臨的一個(gè)重要挑戰(zhàn),自愿性醫(yī)療保險(xiǎn)無法根本上實(shí)現(xiàn)普遍覆蓋。而疾病具有不可預(yù)知性和不可避免性,因此的走向,應(yīng)當(dāng)基于疾病的普遍性這一要素出發(fā),全面提高覆蓋面,而介入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不失為一種可行的方式,強(qiáng)制性投保方式下的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)能夠?qū)崿F(xiàn)全面覆蓋,通過全覆蓋與部分覆蓋的有機(jī)結(jié)合,實(shí)現(xiàn)投保對(duì)象的全面覆蓋,并保證醫(yī)療保險(xiǎn)涉及醫(yī)療相關(guān)內(nèi)容的全面性,滿足不同病種及個(gè)體的差異需求,通過至社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的走向,保證醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制的靈活性、全面性和便捷性。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施,能夠?qū)崿F(xiàn)基本醫(yī)療與大病醫(yī)療的有效統(tǒng)籌,為參保者提供可靠保證,最大程度上降低重大醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)變,能夠基于醫(yī)療救助制度和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)解決效率問題,滿足不同群體在醫(yī)療保險(xiǎn)上的多元需求,具有一定可行性。
3.高效性與多樣性相結(jié)合。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在投保方式上以自愿性原則為主,但這就給資金籌集帶來一定難度,并且加劇了農(nóng)村醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療在疾病風(fēng)向的承擔(dān)與抗擊上效率較低。與此同時(shí),新型農(nóng)村合作醫(yī)療的門診補(bǔ)償率較低,常見病與多發(fā)病無法得到更好的治療和補(bǔ)償,因而新型農(nóng)村合作醫(yī)療的整體效果并不理想。而社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在投保方式上側(cè)重于強(qiáng)制性,這就使得社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)具有一定強(qiáng)制性,其主要是對(duì)法律手段加以合理利用,在立法基礎(chǔ)上執(zhí)行相關(guān)保險(xiǎn)制度,促進(jìn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的規(guī)范實(shí)施,保障雙方的權(quán)利,具有一定優(yōu)越性。走向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度具有一定可行性,實(shí)現(xiàn)高效性與多樣性的有機(jī)結(jié)合,全方位、多層次的為保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人提供可靠保障,增強(qiáng)抗擊醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)際能力,對(duì)于整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定和諧發(fā)展也具有重要意義。
綜上所述,存在一定弊端,走向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度是非常必要的,并且具有一定可行性,通過強(qiáng)制性與自愿性結(jié)合、全覆蓋與部分覆蓋結(jié)合、高效性與多樣性結(jié)合,來增強(qiáng)抗擊醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力,為全體居民提供公平可靠的醫(yī)療保障,滿足個(gè)體差異需求,有效解決效率問題,提高醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際價(jià)值,為社會(huì)的和諧發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。
[1]楊熙.“新農(nóng)合”制度運(yùn)行中存在的問題及對(duì)策研究——以陜西省銅川市為例[d].西安理工大學(xué),20xx.
[2]王蕊.山西省運(yùn)行情況分析[j].《勞動(dòng)保障世界》,20xx(29).
[4]唐文元.存在的問題及對(duì)策研究——以安順市為例[j].《華中師范大學(xué)》,20xx:6-9.
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查報(bào)告篇十六
新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍有了新的變化,這個(gè)變化讓很多村民們吃了定心丸,更加熱衷的參與到農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)中來??梢哉f,農(nóng)民們的醫(yī)療保障待遇相比以前有了很大提高,這可以從新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍規(guī)定中直觀的看到。
新型農(nóng)村村合作醫(yī)療優(yōu)惠政策頒發(fā)以來,農(nóng)村民眾最關(guān)心的一個(gè)問題就是新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍,這也關(guān)系到他們能夠得到的保障有多大的力度。關(guān)于這方面的報(bào)銷范圍針對(duì)的是門診、住院、大病這個(gè)三大塊的保障。當(dāng)然住院、大病這兩項(xiàng)在日常生活中發(fā)生率不高,最重要的還是門診方面的補(bǔ)償。
門診在新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍的具體規(guī)定主要體現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔次不同,報(bào)銷的比例也不同,其中在三級(jí)醫(yī)院看病,可以報(bào)銷百分之二十的比例,就診的檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)限制在五十塊錢以內(nèi),藥費(fèi)限制在兩百塊錢以內(nèi)。報(bào)銷比例最高的是村衛(wèi)生室、村中心衛(wèi)生室,報(bào)銷比例高達(dá)百分之六十,也就是如果一百塊的就診費(fèi),只要四十塊錢。但是,很多人還是愿意到醫(yī)院看病,畢竟那里醫(yī)療隊(duì)伍質(zhì)量較高,誤診率低,藥品比較齊全。
住院在新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍的具體規(guī)定主要體現(xiàn)在藥費(fèi)、年齡的有關(guān)規(guī)定。輔助檢查如x光透視、針灸、核磁共振、化療等幾方面,限額在兩百塊以內(nèi),也就是單項(xiàng)檢查超過兩百塊的按照最大額兩百塊來計(jì)算。手術(shù)費(fèi)如果已經(jīng)超過一千塊,可以以一千塊來報(bào)銷。六十歲以上的老齡人還可以得到治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)的補(bǔ)償,但有限額度。不同檔次的醫(yī)院報(bào)銷比例不同。
如果是得了大病,它在新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍內(nèi)可以得到一次性、全年累計(jì)的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償。醫(yī)療費(fèi)也有分幾個(gè)檔次,不同檔次的報(bào)銷比例不同,但它還是比較人性化,采用的是費(fèi)用越高,報(bào)銷比例越高。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查報(bào)告篇十七
(一)組織管理制度方面,由傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)或村組織村辦村管、鄉(xiāng)辦村管、衛(wèi)生院代辦,改進(jìn)為現(xiàn)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的以縣為單位。這樣就有了完善的管理機(jī)制、監(jiān)督機(jī)構(gòu)、運(yùn)行體系來確保合作醫(yī)療的有效實(shí)施。
(二)資金籌集方面,由傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療的倡導(dǎo)個(gè)人繳費(fèi),但是沒有明確標(biāo)準(zhǔn),和各地的地方政府規(guī)定不一,有的有適當(dāng)資助,縣以上政府沒有資助。改進(jìn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持、政府資助三方結(jié)合。這樣就為提供了穩(wěn)定的資金支持,三方都分擔(dān)了一定的責(zé)任。同時(shí)與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)不同,城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的資金主要來源于單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi),單位繳費(fèi)占了其中的大部分。但農(nóng)村合作醫(yī)療卻不是基于勞動(dòng)關(guān)系,這樣國家財(cái)政就必須給予一定的財(cái)政支持??墒窃谥袊?,農(nóng)民占全國人口比例的63.9%,因此三方結(jié)合的資金籌集方式,形成了“取之于全體人員,而用之于部分人員”的醫(yī)療格局。這樣就可以降低了政府、財(cái)政的負(fù)擔(dān)。
(三)資金使用方面,由傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療的以福利為主,或以小病為主,特殊群體無醫(yī)療救助和基金無審計(jì)監(jiān)督。改進(jìn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的以補(bǔ)助大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用為主,特殊群體有醫(yī)療救助和基金??顚S?,有監(jiān)督審計(jì)。確保了資金的使用可以得到有效的監(jiān)督。
(一)受益面小缺乏公平性新型農(nóng)村合作醫(yī)療目前是以大病統(tǒng)籌為主,小病補(bǔ)償為輔。這樣雖然是確保了資金發(fā)揮較大的作用,但是不利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。因?yàn)檫@樣使得參合農(nóng)民對(duì)其的使用率降低,受益面小,進(jìn)而導(dǎo)致參合率降低,影響的可持續(xù)發(fā)展。
(二)自愿參加原則與“逆向選擇”問題目前,遵從自愿參加的原則。但是自愿參加的原則雖然尊重了農(nóng)民的自主選擇權(quán),卻不利于資金的籌集。一般的青壯年的參合積極性都不高,身體健康狀況好的人的參合積極性也比身體健康狀況差的人積極性低。自愿參加原則會(huì)使部分健康的青壯年進(jìn)行“逆向選擇”,不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。這就會(huì)使得參合率降低,影響籌資。如果籌資得不到保障,就會(huì)直接影響到補(bǔ)償程序的進(jìn)行,進(jìn)而影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。
(三)新農(nóng)合制度對(duì)社會(huì)環(huán)境適應(yīng)不足隨著人口老齡化日益嚴(yán)重,而老年人又是的主要受益者,而且得大病的幾率大。個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持、政府資助三方結(jié)合的.資金籌集方式?jīng)Q定了制度運(yùn)行一定要考慮三方利益因素,一旦有哪一方資金出現(xiàn)問題就會(huì)影響整個(gè)制度的運(yùn)行。因此每年每人20元的個(gè)人繳費(fèi)數(shù)額偏低,且受益率低導(dǎo)致參與人數(shù)少,這樣一定不能保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有效運(yùn)轉(zhuǎn),會(huì)影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。
(一)改變“保大不保小”的政策,切實(shí)體現(xiàn)出公平性公平性不單單是指每一個(gè)農(nóng)民都有參合的權(quán)利、受益的權(quán)利,更要體現(xiàn)出參合農(nóng)民受益的公平性?!氨4蟛槐P 钡恼呤沟们鄩涯旰蜕眢w健康的人參合積極性低,不利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。因此建議改變這一政策,使不僅僅為生大病的農(nóng)民解決資金問題,還要把積極健康生活的理念帶進(jìn)農(nóng)村。小病給予補(bǔ)償,可以避免小病拖成大病的情況,還可以使農(nóng)民更加注重自己的身體健康,提高整個(gè)農(nóng)村的健康衛(wèi)生狀況。
(二)自愿原則與強(qiáng)制原則相結(jié)合目前農(nóng)民是按照完全自愿的原則決定是否參加,以致有些對(duì)新型合作醫(yī)療認(rèn)識(shí)不夠的農(nóng)民,只顧眼前的利益,沒有看到長遠(yuǎn)的利益,拒絕參加。導(dǎo)致了合作醫(yī)療的資金籌集困難。同時(shí)如果采用強(qiáng)制性原則,會(huì)使農(nóng)民產(chǎn)生逆反心理,進(jìn)而更加強(qiáng)烈反感。
(三)完善持久穩(wěn)定的基金籌集機(jī)制因?yàn)椤氨4蟛槐P 钡恼咝枰倪M(jìn),以及擴(kuò)大受益面的要求,這些都需要資金的支持,而且由于農(nóng)村人口老齡化的趨勢,同樣也要求有更多的資金確保的可持續(xù)發(fā)展。無論是從長遠(yuǎn)需要上講,還是從實(shí)際操作性上講,提高個(gè)人繳費(fèi)都是可行的。同時(shí),隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,最好可以由村里承擔(dān)這部分資金,例如把一些村里出租的地所得的費(fèi)用,抽出一部分用來在農(nóng)民同意的情況下統(tǒng)一繳費(fèi)。這樣還節(jié)省了時(shí)間,加快了效率。
【本文地址:http://mlvmservice.com/zuowen/15943287.html】