某醫(yī)保分局工作計劃（專業(yè)17篇）

通過制定計劃，我們可以有條不紊地完成各項任務。制定計劃時，要充分考慮未來可能出現(xiàn)的變數(shù)和風險，并提前做好應對措施。小編整理了一些編寫計劃的注意事項，供大家參考和借鑒。

某醫(yī)保分局工作計劃篇一

一、進一步規(guī)范醫(yī)保支付醫(yī)療服務價格項目管理制定工作。

二、推進新農合異地就醫(yī)結報工作，建立異地就醫(yī)（跨省即時結報系統(tǒng)對接）轉診制度，構建良好的就醫(yī)秩序。規(guī)范新農合跨省就醫(yī)聯(lián)網結報轉診流程和信息交換工作。

三、加快確定承辦我縣大病保險公司的商業(yè)公司，開展大病保險補償。

四、加大健康脫貧工作實施進度。

五、加強城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳工作。一是把握重點，以農民受益實例為重點，開展宣傳；二是創(chuàng)新方式，多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的`手段開展宣傳。

六、以項目為抓手，進一步推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度發(fā)展。

一是進一步加快城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革，強化定點醫(yī)療機構醫(yī)藥費用的自我約束控制機制，規(guī)范定點醫(yī)療機構服務行為，保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢踩€(wěn)定運行；二是按照國家、省、市級文件精神，全面開展我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革工作，大力推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診、總額預算管理，積極探索縣域醫(yī)聯(lián)體總額預算，同時積極擴大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按病種付費臨床路徑管理試點工作，實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按病種付費、按床日付費等支付方式改革工作，切實減輕重大疾病參合患者的經濟負擔。

七、進一步加大監(jiān)管力度，防止城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹆魇?。

一是繼續(xù)實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點醫(yī)療機構住院病人的監(jiān)管；二是加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，防止醫(yī)療機構為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法；三是定期向縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理、監(jiān)督委員會匯報監(jiān)管工作情況，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公開透明。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室設立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保公示欄，將參保居民住院醫(yī)療費用的補償情況，包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額，以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有關政策、監(jiān)督舉報電話、群眾意見與反饋等內容進行嚴格公示，每月公示一次。

八、再接再厲，全力做好20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資工作。

一是提早謀劃，早安排、早部署，把20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資工作納入議事日程；二是銜接鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳動員準備工作，并完善信息系統(tǒng)參合數(shù)據核對與管理。

某醫(yī)保分局工作計劃篇二

為更好地為參保職工提供基本醫(yī)療服務，根據年初與縣社會醫(yī)療保險事業(yè)處簽訂的《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構協(xié)議書》的有關要求，特制定醫(yī)保工作計劃如下：

一、加強領導，成立醫(yī)保組織

為加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領導，成立以分管院長xxx為組長的xxx醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組，并從內科、外科、急診科抽調技術骨干組成專家隊伍，為醫(yī)療保險提供技術保障。

組 長：xxx

副組長：xxx

成 員：xxx xxx xxx

xxx xxx xxx

下設醫(yī)療保險管理辦公室，配備專職人員（xxx）具體搞好此項工作。

二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。

三、加強內部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。

1、加強內部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標志，為參保人員就醫(yī)提供方便。

2、門診：實行一站式服務，門診設立專門診室，病人來院后的各種檢查由導醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔架，免費供應開水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務。

3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時實行責醫(yī)、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫(yī)、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。

4、對參保職工設立家庭病床，定期上門服務，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務。

理用藥。

五、積極配合醫(yī)保經辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。

六、嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準。

七、設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參?；颊叩耐对V。

某醫(yī)保分局工作計劃篇三

1.夯實基層。

黨建。

堅持以工作抓手為載體，運用新發(fā)展思維理念，把工作重點作為開展黨支部工作的著力點，結合醫(yī)保行業(yè)優(yōu)勢積極創(chuàng)建專項工作示范點，推動自身黨建工作取得新突破。持續(xù)落實“深調研、深落實”活動，將“我為群眾辦實事”轉化為生動實踐。堅持以廉政風險防控為重點，按照全面從嚴治黨新要求，認真抓好重大事項請示報告制度，梳理完善并動態(tài)調整廉政風險清單，加強組織紀律和“反面典型”學習教育，提升黨員廉政風險防范意識。

2.落實崗位說明書制度。根據“科學定崗、清晰定責、合理定權、精準定能”目標，不折不扣貫徹落實崗位說明書制度。結合現(xiàn)在干部性格特點、能力素質進行人崗適配，結合季度考核開展履職情況評價，在實施過程中不斷提出優(yōu)化崗位意見建議，通過崗位說明書來加強干部隊伍“同標準、精細化”管理。

”“微調研”“上講堂”來錘煉年輕干部基本功和“真本領”；

通過技能培訓、業(yè)務研討、輪崗鍛煉、項目式。

學習。

來提高干部隊伍的綜合素養(yǎng)；

完善分局制度建設，形成用制度管人管事的框架體系；

進一步落實“傳幫帶”和激勵容錯機制，營造干事創(chuàng)業(yè)的良好氛圍。

二、堅持以改革創(chuàng)新為動力，打造高效便捷的公共服務。

4.提升經辦服務水平。持續(xù)鞏固區(qū)+街道+社區(qū)三級經辦網格工作成果，健全完善多方聯(lián)動的溝通協(xié)調機制，持續(xù)梳理規(guī)范經辦標準和事項清單，量身定制“靶向式”業(yè)務專題培訓，定期開展“跟班學習”，針對性解決窗口人員工作中遇到的“本領恐慌”。探索建立以提升服務質量為導向的激勵約束機制，促進窗口經辦服務提質增效。

5.探索智能化服務方式。牢固樹立服務就是待遇的思想，提高窗口統(tǒng)一規(guī)范和便捷高效服務，持續(xù)推進系統(tǒng)行風建設，充分發(fā)揮“好差評”指揮棒作用。堅持傳統(tǒng)服務和創(chuàng)新服務“兩條腿”走路，探索建立智能化適老改造和上門服務，探索實施醫(yī)保服務“視頻辦”，持續(xù)推進政策宣傳進機關、進企業(yè)、進社區(qū)、進學校、進醫(yī)藥機構的“五進”醫(yī)保宣講活動，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健部門、轄區(qū)醫(yī)療機構開展以促進健康為導向的健康宣傳工作。提高居民健康意識和生活質量。

家信息平臺運行中疑難問題的收集反饋和協(xié)調處理，建立“日清月結”制度，梳理解決各環(huán)節(jié)的費用報銷積壓問題。

三、堅持以群眾需求為導向，建設多層次醫(yī)療保障體系。

7.繼續(xù)做好新冠。

疫情。

相關工作。積極履行醫(yī)療保障疫情防控職責，全面落實新冠門診費用及疫苗費用結算、支付工作。有序開展兩定機構日審核、月結算、年清算和藥品耗材費用結算等工作。

落實配合落實重疾險、醫(yī)療專屬險、少兒醫(yī)療政策宣傳及參保征收工作；

充分發(fā)揮醫(yī)療救助兜底保障作用，全面落實資助救助對象參保繳費政策；

優(yōu)化家屬統(tǒng)籌和公務員醫(yī)療補助日常管理服務；

協(xié)同社保部門做好重復待遇清理；

推進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動改革，積極推進家庭醫(yī)生簽約服務、中醫(yī)藥打包收費、門診慢性病等業(yè)務在轄區(qū)實施發(fā)展。

四、堅持以精準打擊為手段，筑牢醫(yī)?；鸬陌踩谰€。

9.加大監(jiān)督力度。貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，實現(xiàn)各類監(jiān)督檢查任務現(xiàn)場全覆蓋，加強對欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理，建立線索督辦和查處反饋機制，提高醫(yī)?；鸬陌踩褂眯б妗?/p>

“吹哨人”作用，加強智慧醫(yī)保大數(shù)據智能監(jiān)控，加強與公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管部門信息共享及協(xié)同管理，加大跨部門聯(lián)合檢查力度，加強行刑銜接，形成監(jiān)督合力，保持基金監(jiān)管長效高壓態(tài)勢。

任務，嚴格落實行政執(zhí)法案卷評查制度，充分發(fā)揮法律顧問在依法行政中的指導作用，推動執(zhí)法活動的全流程閉環(huán)管理。

五、堅持以管理協(xié)同為著力點，全面深化藥品、醫(yī)用耗材采購。

改革。

12.加強醫(yī)用耗材招標、采購數(shù)據監(jiān)管。按照“應采盡采、及時補錄”原則，督導醫(yī)療機構完成各批次藥品和醫(yī)用耗材帶量采購任務，進一步充實采購品種和擴大平臺采購率，指導醫(yī)療機構合理掌握采購量加強預算執(zhí)行管理，落實醫(yī)用耗材招標、采購數(shù)據全流程監(jiān)管。

按屬地管轄原則處理系統(tǒng)“糾錯”和咨詢建議，形成全社會廣泛監(jiān)督藥品價格的良好氛圍。

某醫(yī)保分局工作計劃篇四

農合醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為農合醫(yī)保定點醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務場所，而且是新農合醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障農合醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。為進一步提高農合醫(yī)保管理質量，創(chuàng)新農合醫(yī)保管理體制，確保農合醫(yī)保各項工作落到實處，特制訂20xx年度工作計劃如下：

1、對醫(yī)護人員進行農合醫(yī)保政策宣傳，及時傳達新政策。

2、定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保、農合工作反饋，讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局、農合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內容。

1、組織對相關醫(yī)護人員進行業(yè)務培訓，要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。

2、加強農合醫(yī)保管理科內部培訓，業(yè)務骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫(yī)療制度建設的需要。

1、建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。

2、制訂相關醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓患者對流程一目了然。

3、強化服務臺工作服務禮儀及農合醫(yī)保政策的宣傳。

1、醫(yī)保管理科主任有副院長擔任，完善制定醫(yī)保管理處罰制度。

2、每月在月例會中，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。

3、定期考評醫(yī)療保險服務(服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等)。

4、加強對農合醫(yī)保工作的日常檢查：

(1)加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。

(2)加強農合醫(yī)保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。

(3)進一步加強醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。

(4)加強對科室的病歷書寫質量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。

(5)規(guī)范醫(yī)務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。

1、圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使農合醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。

2、帶領農合醫(yī)?？乒ぷ魅藛T，求真務實，一如既往地努力工作。

3、按照上級醫(yī)保農合部門的政策指示做好醫(yī)保農合病人次均費用、目錄外指標的管理，做到合理檢查、合理用藥、合規(guī)收費，保障農合醫(yī)保病人的切身利益。

1、政策、業(yè)務事項多請示，多學習。

2、方針、政策及要求及時、認真落實。

3、各項指示認真執(zhí)行。

某醫(yī)保分局工作計劃篇五

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

一、堅持以黨的建設為引領，筑牢堅強有力的戰(zhàn)斗堡壘。

堅持以工作抓手為載體，運用新發(fā)展思維理念，把工作重點作為開展黨支部工作的著力點，結合醫(yī)保行業(yè)優(yōu)勢積極創(chuàng)建專項工作示范點，推動自身黨建工作取得新突破。持續(xù)落實“深調研、深落實”活動，將“我為群眾辦實事”轉化為生動實踐。堅持以廉政風險防控為重點，按照全面從嚴治黨新要求，認真抓好重大事項請示報告制度，梳理完善并動態(tài)調整廉政風險清單，加強組織紀律和“反面典型”學習教育，提升黨員廉政風險防范意識。

2.落實崗位說明書制度。根據“科學定崗、清晰定責、合理定權、精準定能”目標，不折不扣貫徹落實崗位說明書制度。結合現(xiàn)在干部性格特點、能力素質進行人崗適配，結合季度考核開展履職情況評價，在實施過程中不斷提出優(yōu)化崗位意見建議，通過崗位說明書來加強干部隊伍“同標準、精細化”管理。

通過推動業(yè)務骨干“大討論”“微調研”“上講堂”來錘煉年輕干部基本功和“真本領”；

通過技能培訓、業(yè)務研討、輪崗鍛煉、項目式學習來提高干部隊伍的綜合素養(yǎng)；

完善分局制度建設，形成用制度管人管事的框架體系；

進一步落實“傳幫帶”和激勵容錯機制，營造干事創(chuàng)業(yè)的良好氛圍。

二、堅持以改革創(chuàng)新為動力，打造高效便捷的公共服務。

4.提升經辦服務水平。持續(xù)鞏固區(qū)+街道+社區(qū)三級經辦網格工作成果，健全完善多方聯(lián)動的溝通協(xié)調機制，持續(xù)梳理規(guī)范經辦標準和事項清單，量身定制“靶向式”業(yè)務專題培訓，定期開展“跟班學習”，針對性解決窗口人員工作中遇到的“本領恐慌”。探索建立以提升服務質量為導向的激勵約束機制，促進窗口經辦服務提質增效。

5.探索智能化服務方式。牢固樹立服務就是待遇的思想，提高窗口統(tǒng)一規(guī)范和便捷高效服務，持續(xù)推進系統(tǒng)行風建設，充分發(fā)揮“好差評”指揮棒作用。堅持傳統(tǒng)服務和創(chuàng)新服務“兩條腿”走路，探索建立智能化適老改造和上門服務，探索實施醫(yī)保服務“視頻辦”，持續(xù)推進政策宣傳進機關、進企業(yè)、進社區(qū)、進學校、進醫(yī)藥機構的“五進”醫(yī)保宣講活動，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健部門、轄區(qū)醫(yī)療機構開展以促進健康為導向的健康宣傳工作。提高居民健康意識和生活質量。

6.加強兩點機構精細化管理。加強定點醫(yī)藥機構醫(yī)保信息編碼日常審核維護，及時落實醫(yī)保目錄動態(tài)調整機制，推進協(xié)議管理網上簽約和動態(tài)管理機制，加強國家信息平臺運行中疑難問題的收集反饋和協(xié)調處理，建立“日清月結”制度，梳理解決各環(huán)節(jié)的費用報銷積壓問題。

三、堅持以群眾需求為導向，建設多層次醫(yī)療保障體系。

7.繼續(xù)做好新冠疫情相關工作。積極履行醫(yī)療保障疫情防控職責，全面落實新冠門診費用及疫苗費用結算、支付工作。有序開展兩定機構日審核、月結算、年清算和藥品耗材費用結算等工作。

落實配合落實重疾險、醫(yī)療專屬險、少兒醫(yī)療政策宣傳及參保征收工作；

充分發(fā)揮醫(yī)療救助兜底保障作用，全面落實資助救助對象參保繳費政策；

優(yōu)化家屬統(tǒng)籌和公務員醫(yī)療補助日常管理服務；

協(xié)同社保部門做好重復待遇清理；

推進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動改革，積極推進家庭醫(yī)生簽約服務、中醫(yī)藥打包收費、門診慢性病等業(yè)務在轄區(qū)實施發(fā)展。

四、堅持以精準打擊為手段，筑牢醫(yī)?；鸬陌踩谰€。

9.加大監(jiān)督力度。貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，實現(xiàn)各類監(jiān)督檢查任務現(xiàn)場全覆蓋，加強對欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理，建立線索督辦和查處反饋機制，提高醫(yī)?；鸬陌踩褂眯б妗?/p>

10.形成監(jiān)督合力。貫徹落實醫(yī)保信用評價管理，加強結果應用和分類管理。發(fā)揮社會監(jiān)督員和獎勵舉報制度“吹哨人”作用，加強智慧醫(yī)保大數(shù)據智能監(jiān)控，加強與公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管部門信息共享及協(xié)同管理，加大跨部門聯(lián)合檢查力度，加強行刑銜接，形成監(jiān)督合力，保持基金監(jiān)管長效高壓態(tài)勢。

落實落細行政執(zhí)法系統(tǒng)移動執(zhí)法工作任務，嚴格落實行政執(zhí)法案卷評查制度，充分發(fā)揮法律顧問在依法行政中的指導作用，推動執(zhí)法活動的全流程閉環(huán)管理。

五、堅持以管理協(xié)同為著力點，全面深化藥品、醫(yī)用耗材采購改革。

12.加強醫(yī)用耗材招標、采購數(shù)據監(jiān)管。按照“應采盡采、及時補錄”原則，督導醫(yī)療機構完成各批次藥品和醫(yī)用耗材帶量采購任務，進一步充實采購品種和擴大平臺采購率，指導醫(yī)療機構合理掌握采購量加強預算執(zhí)行管理，落實醫(yī)用耗材招標、采購數(shù)據全流程監(jiān)管。

按屬地管轄原則處理系統(tǒng)“糾錯”和咨詢建議，形成全社會廣泛監(jiān)督藥品價格的良好氛圍。

某醫(yī)保分局工作計劃篇六

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

2022年xxx分局將在區(qū)委區(qū)政府和市局的的正確領導下，始終堅持以***新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大、***五中、精神為引領，緊緊圍繞年度目標任務，積極弘揚深圳醫(yī)保敢想敢試、敢為人先的的改革精神，堅持強基礎固根本，突出推進打擊欺詐騙保、醫(yī)療救助、民生工程、醫(yī)保窗口規(guī)范化建設等重點工作，確保轄區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)取得新成效。

一、堅持以黨的建設為引領，筑牢堅強有力的戰(zhàn)斗堡壘

1.夯實基層黨建基礎。按照“標準+質量+示范”要求，著力強化黨組織思想、組織、作風和制度建設。堅持以組織生活為基礎，進一步豐富“三會一課”、主題黨日等形式載體，突出政治學習和教育功能；堅持以工作抓手為載體，運用新發(fā)展思維理念，把工作重點作為開展黨支部工作的著力點，結合醫(yī)保行業(yè)優(yōu)勢積極創(chuàng)建

2.落實崗位說明書制度。根據“科學定崗、清晰定責、合理定權、精準定能”目標，不折不扣貫徹落實崗位說明書制度。結合現(xiàn)在干部性格特點、能力素質進行人崗適配，結合季度考核開展履職情況評價，在實施過程中不斷提出優(yōu)化崗位意見建議，通過崗位說明書來加強干部隊伍“同標準、精細化”管理。

3.營造干事創(chuàng)業(yè)氛圍。加強干部隊伍的源頭管理和跟蹤培養(yǎng)，通過政治理論學堂提高干部隊伍的為民意識和家國情懷；通過推動業(yè)務骨干“大討論”“微調研”“上講堂”來錘煉年輕干部基本功和“真本領”；通過技能培訓、業(yè)務研討、輪崗鍛煉、項目式學習來提高干部隊伍的綜合素養(yǎng)；完善分局制度建設，形成用制度管人管事的框架體系；進一步落實“傳幫帶”和激勵容錯機制，營造干事創(chuàng)業(yè)的良好氛圍。

二、堅持以改革創(chuàng)新為動力，打造高效便捷的公共服務

4.提升經辦服務水平。持續(xù)鞏固區(qū)+街道+社區(qū)三級經辦網格工作成果，健全完善多方聯(lián)動的溝通協(xié)調機制，持續(xù)梳理規(guī)范經辦標準和事項清單，量身定制“靶向式”業(yè)務專題培訓，定期開展“跟班學習”，針對性解決窗口人員工作中遇到的“本領恐慌”。探索建立以提升服務質量為導向的激勵約束機制，促進窗口經辦服務提質增效。

5.探索智能化服務方式。牢固樹立服務就是待遇的思想，提高窗口統(tǒng)一規(guī)范和便捷高效服務，持續(xù)推進系統(tǒng)行風建設，充分發(fā)揮“好差評”指揮棒作用。堅持傳統(tǒng)服務和創(chuàng)新服務“兩條腿”走路，探索建立智能化適老改造和上門服務，探索實施醫(yī)保服務“視頻辦”，持續(xù)推進政策宣傳進機關、進企業(yè)、進社區(qū)、進學校、進醫(yī)藥機構的“五進”醫(yī)保宣講活動，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健部門、轄區(qū)醫(yī)療機構開展以促進健康為導向的健康宣傳工作。提高居民健康意識和生活質量。

6.加強兩點機構精細化管理。加強定點醫(yī)藥機構醫(yī)保信息編碼日常審核維護，及時落實醫(yī)保目錄動態(tài)調整機制，推進協(xié)議管理網上簽約和動態(tài)管理機制，加強國家信息平臺運行中疑難問題的收集反饋和協(xié)調處理，建立“日清月結”制度，梳理解決各環(huán)節(jié)的費用報銷積壓問題。

三、堅持以群眾需求為導向，建設多層次醫(yī)療保障體系

7.繼續(xù)做好新冠疫情相關工作。積極履行醫(yī)療保障疫情防控職責，全面落實新冠門診費用及疫苗費用結算、支付工作。有序開展兩定機構日審核、月結算、年清算和藥品耗材費用結算等工作。

8.全力打造多層次醫(yī)療保障體系。持續(xù)推廣電子憑證的推廣使用和線上移動支付，落實異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用直接結算服務；落實配合落實重疾險、醫(yī)療專屬險、少兒醫(yī)療政策宣傳及參保征收工作；充分發(fā)揮醫(yī)療救助兜底保障作用，全面落實資助救助對象參保繳費政策；優(yōu)化家屬統(tǒng)籌和公務員醫(yī)療補助日常管理服務；協(xié)同社保部門做好重復待遇清理；推進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動改革，積極推進家庭醫(yī)生簽約服務、中醫(yī)藥打包收費、門診慢性病等業(yè)務在轄區(qū)實施發(fā)展。

四、堅持以精準打擊為手段，筑牢醫(yī)保基金的安全防線

9.加大監(jiān)督力度。貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，實現(xiàn)各類監(jiān)督檢查任務現(xiàn)場全覆蓋，加強對欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理，建立線索督辦和查處反饋機制，提高醫(yī)保基金的安全使用效益。

10.形成監(jiān)督合力。貫徹落實醫(yī)保信用評價管理，加強結果應用和分類管理。發(fā)揮社會監(jiān)督員和獎勵舉報制度“吹哨人”作用，加強智慧醫(yī)保大數(shù)據智能監(jiān)控，加強與公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管部門信息共享及協(xié)同管理，加大跨部門聯(lián)合檢查力度，加強行刑銜接，形成監(jiān)督合力，保持基金監(jiān)管長效高壓態(tài)勢。

11.規(guī)范執(zhí)法行為。加強執(zhí)法流程培訓和情景模擬演練，建立執(zhí)法記錄管理機制，做到執(zhí)法全過程留痕和可回溯管理；落實落細行政執(zhí)法系統(tǒng)移動執(zhí)法工作任務，嚴格落實行政執(zhí)法案卷評查制度，充分發(fā)揮法律顧問在依法行政中的指導作用，推動執(zhí)法活動的全流程閉環(huán)管理。

五、堅持以管理協(xié)同為著力點，全面深化藥品、醫(yī)用耗材采購改革

12.加強醫(yī)用耗材招標、采購數(shù)據監(jiān)管。按照“應采盡采、及時補錄”原則，督導醫(yī)療機構完成各批次藥品和醫(yī)用耗材帶量采購任務，進一步充實采購品種和擴大平臺采購率，指導醫(yī)療機構合理掌握采購量加強預算執(zhí)行管理，落實醫(yī)用耗材招標、采購數(shù)據全流程監(jiān)管。

13.加強醫(yī)保藥品監(jiān)管。配合推進定點零售藥店醫(yī)保藥品系統(tǒng)上線工作，協(xié)助維護好系統(tǒng)內定點零售藥店基本信息；按屬地管轄原則處理系統(tǒng)“糾錯”和咨詢建議，形成全社會廣泛監(jiān)督藥品價格的良好氛圍。

某醫(yī)保分局工作計劃篇七

20xx年我院醫(yī)保、新農合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫(yī)院領導以及全院醫(yī)務人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：

1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調和上傳下達的工作；

3.加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業(yè)務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的.業(yè)務股干，不斷提高全院職工的自身素質，以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。

4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。

5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。

醫(yī)保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。

某醫(yī)保分局工作計劃篇八

一是加強學習，不斷增強本所人員的素質，能夠熟練地掌握和運用醫(yī)療保險知識，準確理解和執(zhí)行有關政策，醫(yī)保工作計劃。二是樹立好形象。增強工作責任心，實事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。

二、努力擴大覆蓋面，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作。

以優(yōu)質的服務，熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會的支持和理解，加大宣傳力度，引導廣大居民關心醫(yī)保工作，使大家明白只有盡了繳費義務，才能享受醫(yī)保權利。爭取在2月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作，同時做好參保人員的名冊登記。

三、不斷強化服務，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費報銷工作。

堅持“以人為本”，認真做好票據的收集和審核工作，做到應報盡報，同時確保將報銷費用及時發(fā)放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報銷費用。

四、不斷提高素質，積極做好宣傳工作。

一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動態(tài);二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣傳活動，大力做好居民的宣傳工作，使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶曉，爭取最廣大居民的理解和支持。

我們相信，在區(qū)政府的高度重視和支持下，在區(qū)醫(yī)保主管部門的指導下，在有關部門密切配合下，20__年的各項工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我街醫(yī)療保險事業(yè)的新局面。

一、推進我市醫(yī)療保險制度改革。

(一)提高職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次。根據《江門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作方案》的部署和要求，做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的政策解釋和宣傳工作，完善市級統(tǒng)籌后醫(yī)療保險相關經辦流程，簡化辦事程序，工作計劃《醫(yī)保工作計劃》。

(二)推進醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化工作。做好新農合移交前后經辦管理工作的銜接和醫(yī)療費用結算工作，以確保參保人醫(yī)療待遇不受影響。

(三)落實城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇。做好城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌的實施工作，推進普通門診即時結算，方便被保險人。

二、完善各項經辦業(yè)務管理。

(一)統(tǒng)一醫(yī)保業(yè)務經辦規(guī)程。配合我市醫(yī)療保險一系列的改革，制定全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險待遇給付經辦規(guī)程，規(guī)范業(yè)務環(huán)節(jié)，明確各環(huán)節(jié)的標準與要求，使各級經辦部門職責明確，業(yè)務處理連貫，權限分配適度，制約監(jiān)督平衡，內控嚴密安全。

(二)完善定點機構協(xié)議管理。完善我市醫(yī)療保險定點服務機構協(xié)議管理制度，加強對定點機構的日常巡查工作，提高定點醫(yī)療機構和定點零售藥店醫(yī)療保險服務質量。

(三)實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結算。結合省異地就醫(yī)醫(yī)療費即時結算試點城市的要求，做好市外異地醫(yī)療機構納入定點醫(yī)療機構管理工作，與省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)聯(lián)網，解決參保人員異地就醫(yī)結算問題。

(四)完成藥品目錄更新工作。根據省廳實施基本醫(yī)療保險和工傷保險新藥品目錄的要求，組織各級經辦機構與醫(yī)保定點機構完成新藥品目錄的對應，做好新目錄實施工作。

(五)實施國家基本藥物制度。結合醫(yī)療體制改革方案的實施，根據省實施國家基本藥物制度的要求，研究制定基本藥物零差價補償方式并開展相關工作。

三、提升統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)保管理能力。

(一)按我市醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的管理模式，合理配置醫(yī)療保險管理經辦人員，制定科內輪崗機制，明確崗位職責，進一步優(yōu)化經辦人員結構，調動工作人員積極性、提高管理水平。

(二)加大對經辦人員的培訓，組織學習社會保險法和我市醫(yī)保改革系列政策法規(guī)，進一步提升經辦人員的業(yè)務素質和管理水平。

某醫(yī)保分局工作計劃篇九

為全面做好20__年的醫(yī)保工作，圓滿完成新一年度的目標任務，區(qū)醫(yī)保辦結合本部門實際情況，在全面總結以往工作經驗的基礎上，經過認真研究探討，制定20__年工作計劃：

一、明確目標，突出重點，進一步提升醫(yī)療保險管理水平。

(一)抓好宣傳工作，為圓滿完成新一年度的居民醫(yī)保目標任務夯實基礎。結合居民醫(yī)保工作重點、難點、熱點問題，統(tǒng)籌規(guī)劃，不斷創(chuàng)新宣傳手段，加大宣傳力度，根據新一年的工作目標任務，不斷創(chuàng)新宣傳手段，統(tǒng)籌規(guī)劃，加大宣傳力度，做到“三個提前”，即提前著手，提前宣傳，提前發(fā)動，在參保期開始前，做好一切宣傳發(fā)動工作，利用網站、來信來訪咨詢、宣傳手冊、宣傳欄以及舉辦大型宣傳活動、深入社區(qū)、學校上門講解等形式進行宣傳，使宣傳工作真正做到全方位、多層次、廣覆蓋，力爭圓滿完成市政府下達的目標任務。

(二)加強溝通協(xié)調，進一步擴大靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保覆蓋面。一是加強養(yǎng)老與醫(yī)保聯(lián)動，促進靈活就業(yè)人員參保。為進一步引導靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，我們將積極協(xié)調聯(lián)系區(qū)職介，在靈活就業(yè)人員辦理養(yǎng)老保險的同時，積極宣傳醫(yī)保政策，引導參保人積極參職工醫(yī)保，確保只要入養(yǎng)老，就入職工醫(yī)保。二是加強與市區(qū)各部門聯(lián)系，努力完成我區(qū)關閉破產企業(yè)退休人員醫(yī)療費的清欠任務。積極聯(lián)系市醫(yī)保辦個人賬戶處，對我區(qū)關閉破產企業(yè)退休職工的個人信息及繳費情況進行調查摸底，之后協(xié)調區(qū)財政局，爭取在年底前圓滿完成我區(qū)破產企業(yè)退休職工醫(yī)療費300萬的清欠任務。

(三)做到兩個“重視”，促進工傷管理水平和服務質量全面提升。一是重審查，確保工傷證據扎實有效。牢固樹立嚴、謹、細的工作態(tài)度，認真審查每一份工傷待遇申報材料，確保材料報表內容齊全，數(shù)據準確，醫(yī)療費原始發(fā)票真實，就診醫(yī)院、用藥范圍符合規(guī)定。二是重調查，確保工傷事實清楚明白。嚴格企業(yè)申報增減制度，同時加強對企業(yè)工傷部門的監(jiān)管力度。向享受定期待遇人員發(fā)出一份《享受工傷定期待遇人員情況登記表》和慰問信一封，及時了解定期待遇享受人員的近況，確保定期待遇享受人員正確、真實，從而加大對社會發(fā)放人員的審查和監(jiān)督力度，避免工傷保險基金的流失。

二、以“溫馨醫(yī)?！睘檩d體，開展“崗位明星”評比活動。

20__年為進一步調動工作人員的工作積極性，全面提高工作人員的整體素質，保證我區(qū)醫(yī)保辦各項工作目標任務的落實完成，我們以“溫馨醫(yī)?！逼放品栈顒訛檩d體，開展了具有特色的“崗位明星”評比活動。

(一)加強自身建設，爭當醫(yī)保工作“全面手”。圍繞思想政治、法律法規(guī)、醫(yī)保政策等方面，對所有工作人員不定期的進行業(yè)務學習和交流。其中不僅包括經辦范圍內的知識，還將延伸到整個醫(yī)保辦四個業(yè)務領域，確保每位在崗工作人員都是“全面手”。遇到前來咨詢業(yè)務的參保人，對所有涉及醫(yī)保的問題都能對答如流，使前來辦事的群眾能少跑腿、多辦事。

(二)創(chuàng)新服務意識，完善工作方法。

根據工作時間安排，開展各式各樣的服務活動，提高為民服務的水平。1、訂制醫(yī)保宣傳政策小冊子;2、定期召開民情調查員信息收集會;3、在居民參保期開始前，開展上門“送政策、送服務、送溫暖”活動。4、成立工傷保險政策宣傳小組，采用座談會、現(xiàn)場交流或培訓班的方式，深入企、事業(yè)單位開展工傷政策宣傳和咨詢活動。

(三)規(guī)范信息宣傳制度，普及醫(yī)?；菝裾?。制定信息宣傳制度，每季度每名工作人員至少撰寫2篇信息、通訊等。使每位工作人員能夠不僅干的好、說的好，還要寫的好，把我們取得的成績宣傳出去，讓更多的人了解醫(yī)保的惠民政策，宣傳我們的便民服務。

(四)落實評比制度，人人爭當“崗位明星”。年底將針對每位工作人員這一年度的工作表現(xiàn)，取得的業(yè)務成績，報送的信息數(shù)量等各方面，進行綜合評定，評選出表現(xiàn)突出、成績優(yōu)異的工作人員予以表彰和嘉獎。

某醫(yī)保分局工作計劃篇十

新的一年，醫(yī)務科將根據集團和醫(yī)院提出的20xx年工作方針，結合勞務分配制度改革和干部聘任制度改革兩項措施，圍繞以“以經濟建設為中心”的工作思路，提高經濟效益，提升服務質量，加大醫(yī)療質量和醫(yī)療安全監(jiān)管，為醫(yī)院的安全和發(fā)展認真做好各項工作。

一、加強制度與規(guī)范建設，穩(wěn)妥推進分級診療措施。

20xx年我們將以等級醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院復審標準為基準，加強醫(yī)院制度與規(guī)范建設，主要包括：完善科室各項規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作規(guī)程、常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療指南；完善相關檔案管理；強化服務意識，提高服務質量，由經驗化管理逐步向科學化、制度化管理轉變，由現(xiàn)場督查管理轉向不斷加強信息化管理。積極響應政府號召，圍繞解決地方常見病、多發(fā)病、慢性病等方面，穩(wěn)妥推進分級診療工作。

二、逐步實施以電子病歷為核心的信息化管理，加強醫(yī)療質量科學精細控制。

逐步實施以電子病歷、一卡通為軸心的信息化系統(tǒng)，提高質量控制的及時性和準確性，對各科室的各項醫(yī)療指標作精細化評價，力求醫(yī)療質量控制工作再上新臺階。充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療服務和運行質量監(jiān)管工作領導小組醫(yī)療質量管理的作用，按照醫(yī)療服務與運行質量監(jiān)管核心指標要求，20xx年，醫(yī)務科將在質控體系中，加大對醫(yī)療技術準入、圍手術期管理、抗菌藥物合理運用、核心制度落實等監(jiān)管力度。進一步貫徹“患者安全目標”。同時，通過自查、督查、整改不斷加強醫(yī)療質量科學精細控制。

三、加強抗菌藥物合理應用管理。

規(guī)范抗菌藥物臨床應用，有效遏制細菌耐藥。針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決。同時協(xié)助醫(yī)院完善合理用藥的信息化建設，增加合理使用抗菌藥物管理手段，使我院合理用藥水平上新臺階。

四、加強醫(yī)療技術管理，提高科室競爭實力。

五、堅持“治學”管理，強化科教工作管理。

在“治學”工作領導小組的領導下，20xx年計劃開展每周一次的全院性業(yè)務培訓與講座共46場次，按二級甲等醫(yī)院標準和醫(yī)院實際，確定相關培訓內容，提高相關人員的知曉率。每次講課實行嚴格的簽到制度，每季度進行考核，全年總考核。同時認真組織開展市級繼續(xù)醫(yī)學教育項目，認真抓好全科醫(yī)師轉崗培訓工作。

六、發(fā)揮社會效益，為全社會服務。

堅持醫(yī)院的社會公益性，承擔對口支援農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生工作，進一步完善醫(yī)療應急救援工作，做到災害事故發(fā)生后，醫(yī)療隊能夠反應及時、快速集結、組織有序、救治有效。同時，認真完成市、區(qū)大型活動的醫(yī)療保健任務，以及市政府和行政主管部門的指令性任務。

醫(yī)務科。

二0xx年十二月十八日。

轉醫(yī)保的證明范文。

醫(yī)保報銷有哪些流程。

廣州居民醫(yī)保辦理流程。

關于轉醫(yī)保的證明范文。

醫(yī)保局局長競聘書范文。

某醫(yī)保分局工作計劃篇十一

隨著新農合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險在全國范圍內的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上，已經成為醫(yī)療領域的主要資源。我院醫(yī)保、新農合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心、農合辦對我院醫(yī)保、新農合工作的考核驗收均較滿意。在本年度，結合我院的實際情況，對我院的醫(yī)保、新農合做好以下工作。

一、門診管理方面。

為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應嚴加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保、新農合基金得到更加有效的使用。

二、醫(yī)保、農合辦公室管理方面。

現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實，對其住院期間管理方面還存在缺陷：

1、在收費處辦理住院手續(xù)時，應準確登記醫(yī)療類型，嚴格把關是否符合住院標準，每日核查一次。

2、建立醫(yī)保、新農合監(jiān)督小組，定期做好對醫(yī)保、農合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進行核實，并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，根據政策規(guī)定進行審核。審核內容：診斷病種是否準確、完整;藥品使用是否正確;診斷項目是否合理;檢查報告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時告知責任醫(yī)生進行修改。

3、在收費處辦理出院結算后，住院患者憑醫(yī)?；蛐罗r合結算單到醫(yī)保、農合辦進行補償報銷，避免結賬、補償報銷在同一科室，更加規(guī)范了財務制度。

三、需要加強的幾項具體工作:。

1、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、新農合工作的新政策反饋。重視培訓工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農合知識培訓班。

2、加強與醫(yī)保中心、農合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認真執(zhí)行，并積極落實，當好領導的參謀助手，使醫(yī)保中心(農合辦)、醫(yī)院和患者三方達到共贏。

3、根據現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據字典和醫(yī)保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責(收費處)。

在今后的工作中，我深信，在勞動保障和農合辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保、新農合的管理工作會更加順利進行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務實，盡職盡責，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的一份力量!

某醫(yī)保分局工作計劃篇十二

提高醫(yī)保管理質量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細。隨著新農合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的`８０％，已經成為醫(yī)療領域的主要市場。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。

20xx年我院醫(yī)保、新農合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫(yī)院領導以及全院醫(yī)務人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：

1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調和上傳下達的工作；

素質，以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。

4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。

5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。

6.根據現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據字典和醫(yī)保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責。

7.積極配合網絡中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學化、數(shù)字化。做到有據可查、有據可依。

醫(yī)保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。

赤峰寶山醫(yī)院醫(yī)?？?。

某醫(yī)保分局工作計劃篇十三

201x年我院醫(yī)保、新農合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫(yī)院領導以及全院醫(yī)務人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：

1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調和上傳下達的工作；

3.加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業(yè)務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務股干，不斷提高全院職工的自身素質，以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。

4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。

5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。

醫(yī)保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益，

是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，，明年的醫(yī)保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。

某醫(yī)保分局工作計劃篇十四

提高醫(yī)保管理質量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細。隨著新農合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80％，已經成為醫(yī)療領域的主要市場。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。

20xx年我院醫(yī)保、新農合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫(yī)院領導以及全院醫(yī)務人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：

1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調和上傳下達的工作；

素質，以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。

4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。

5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。

6.根據現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據字典和醫(yī)保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責。

7.積極配合網絡中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學化、數(shù)字化。做到有據可查、有據可依。

醫(yī)保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。

赤峰寶山醫(yī)院醫(yī)?？?。

20xx年12月。

某醫(yī)保分局工作計劃篇十五

為加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領導，成立以分管院長xxx同志為組長的xxx醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組，并從內科、外科、急診科抽調技術骨干組成專家隊伍，為醫(yī)療保險提供技術保障。

組 長：

副組長：

成 員：

下設醫(yī)療保險管理辦公室，配備專職人員（xxx）具體搞好此項工作。

二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。

三、加強內部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。

1、加強內部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標志，為參保人員就醫(yī)提供方便。

2、門診：實行一站式服務，門診設立專門診室，病人來院后的各種檢查由導醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔架，免費供應開水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務。

3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時實行責醫(yī)、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫(yī)、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。

4、對參保職工設立家庭病床，定期上門服務，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務。

四、嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。

五、積極配合醫(yī)保經辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。

六、嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準。

七、設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢。

某醫(yī)保分局工作計劃篇十六

2018年是貫徹落實十八屆四中全會精神關鍵之年，也是達川區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)保事業(yè)擴大參保覆蓋，提升保障能力攻堅克難之年。圍繞區(qū)委“推進三大戰(zhàn)略，實現(xiàn)五區(qū)目標”的工作部署，堅持穩(wěn)中求進工作總基調，主動適應全區(qū)經濟社會和醫(yī)保事業(yè)發(fā)展新常態(tài)，梳理出2018年工作要點如下：

全面貫徹落實黨的十八屆四中全會對社會保障工作提出的新的更高要求，緊緊圍繞區(qū)委、政府工作大局，在主管局的具體指導下，認真落實“13335”醫(yī)保工作思路。即“一條主線”：緊扣醫(yī)療保障這條主線?！叭笕蝿铡保阂皇峭瓿沙青l(xiāng)居民大病保險任務;二是完成醫(yī)療保險檔案達標升級任務;三是完成醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，實現(xiàn)“金保工程”聯(lián)網平穩(wěn)運行;“三個重點”：一是狠抓擴面征收工作;二是狠抓審核支付工作;三是狠抓稽核監(jiān)督工作?！叭齻€強化”：一是強化黨的建設，夯實組織基礎;二是強化依法行政，確保透明高效;三是強化隊伍管理，狠抓履職盡責?！拔屙椆ぷ鳌保阂皇轻t(yī)療保險政策要宣傳貫徹落實好;二是基金監(jiān)管內控制度要落實好;三是提高經辦效率要落實好;四是付費方式改革服務協(xié)議簽訂要落實好;五是積極爭取各方支持要落實好。

一是積極擴面。2018年參保人員實現(xiàn)擴面到14.4萬人，覆蓋率達98.5%以上，其中城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)3.9萬人,城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)10.5萬人。

二是強化征收。醫(yī)?；鹫魇?4800萬，其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金9300萬，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金征收5500萬。

三是狠抓稽核。對參保單位書面稽核率達100%，對參保單位實地稽核35%以上，對參保人員實地稽核人數(shù)40%以上，稽核應繳費到賬率100%。

四是嚴格審核。醫(yī)療費用抽審復核率20%以上，醫(yī)療費用報銷比例70%以上，力爭實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收支平衡。

五是加強管理。加強“兩定”管理，實現(xiàn)定點醫(yī)療保險機構、定點零售藥店《醫(yī)療保險服務協(xié)議》簽訂率100%，強力規(guī)范醫(yī)療保險服務行為，杜絕不合理支出，確保醫(yī)保基金安全運營。

(一)著力擴面，增加基金總量，提高抗風險能力。

(二)嚴把審核支付關，確保醫(yī)療待遇落實。

(三)強化監(jiān)督稽核工作，規(guī)范服務行為，確保基金不流失。

(四)抓好黨建及黨風廉政建設工作，促進醫(yī)療保障工作健康有序發(fā)展。

(五)加強黨的十八屆四中全會精神的學習，積極開展全局干部職工讀書交流活動，全面提高干部職工綜合素質，促進工作效率提升。

(六)強化新聞信息采寫工作，確保政策宣傳到位。

(七)做好信訪安全維穩(wěn)工作，確保醫(yī)保工作秩序的平穩(wěn)。

(八)加大爭取力度，做好各項協(xié)調工作，確保工作運轉。

2018。

深入貫徹落實十八大和十八屆三中、四中全會精神，堅持問題導向，穩(wěn)中求進，深化改革，繼續(xù)以征繳擴面、業(yè)務監(jiān)管、付費制度改革和優(yōu)質服務為重點，抓調度、強指導、促協(xié)調，全面推進三險經辦工作。

繼續(xù)推進全民參保登記，重點摸清非公經濟組織人員、困難企業(yè)職工和靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保情況，制定專項參保工作計劃，逐步把各類就業(yè)人員納入職工醫(yī)保。加大力度推進建筑業(yè)農民工參加工傷保險，大力推進服務行業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)村區(qū)域企業(yè)參保，繼續(xù)推進機關和事業(yè)單位參保。嚴格按新年度的繳費基數(shù)做好省本級全年醫(yī)療工傷生育保險基金的及時足額征繳，加強實地稽核，確保保費應收盡收。督促指導各統(tǒng)籌地區(qū)核實提高繳費基數(shù)，強化保險費足額征收。

按計劃繼續(xù)開展定點醫(yī)院和零售藥店監(jiān)督檢查，從重從快處罰違規(guī)行為，降低住院率，防止基金流失。改進特門藥店管理，擴大特門用藥定點藥店范圍，實行服務考核末位淘汰。繼續(xù)加強工傷認定參與，把好工傷入口關。認真核實、積極處理群眾舉報問題，始終保持高壓態(tài)勢。配合開發(fā)醫(yī)?；鸨O(jiān)管軟件，規(guī)范信息監(jiān)控標準，完善非現(xiàn)場監(jiān)督工作體系，全面提高監(jiān)管效能。督促指導市州經辦機構加強定點(協(xié)議)機構的監(jiān)督檢查。研究制定居民大病保險委托管理協(xié)議，指導各地加強大病保險經辦的監(jiān)督。

進一步完善總控付費辦法，落實費用風險分擔，同時防范推諉病人、降低服務質量等風險。進一步完善口腔疾病等單病種包干結算辦法，研究實施日間手術相關管理辦法。進一步完善非總控付費的考核控制指標，加強醫(yī)療費合理控制，嚴格年度服務考核。

發(fā)揮省本級工傷保險基金的共濟功能，解決湘煤集團等困難參保企業(yè)老工傷人員統(tǒng)籌管理經費不足問題，做好人員信息檔案甄別和管理服務銜接，年內將省本級老工傷人員全部納入統(tǒng)籌管理。對少數(shù)單位自愿實行代管的老工傷人員，積極與單位協(xié)商，在確保基金安全的基礎上，妥善做好老工傷人員待遇保障和服務。督促市州加快統(tǒng)籌管理工作推進力度和進展，切實落實老工傷人員待遇。

開展全省生育保險管理服務情況調研，分析計生政策調整后生育保險基金運行趨勢，提出完善職工生育保險、城鎮(zhèn)居民生育保障的政策建議。加強生育醫(yī)療服務管理，規(guī)范生育津貼發(fā)放。落實離休干部醫(yī)療保障資金，保障離休干部醫(yī)療需求，做好保障服務工作。

一是依托“大醫(yī)?！本W絡，推進網點服務、網上服務、自助終端服務等新方式，完善全方位、一體化經辦服務體系，推進內部和部門間信息共享，使參保繳費更便捷、住院結算更及時、轉移接續(xù)更順暢。完善省內異地就醫(yī)聯(lián)網結算服務，指導市州逐步放開其他中小醫(yī)院定點;加快審核周期，縮短結算周期;加強結算資金調度，緩解省級異地就醫(yī)周轉資金壓力。

二是啟動實施工傷保險信息系統(tǒng)改造升級，改進工傷職工異地就醫(yī)聯(lián)網結算，方便工傷職工救治。

三是加強財務、業(yè)務數(shù)據清理，提高數(shù)據質量;通報全省“三險”基金運行分析，指導市州加強基金運行風險管控。四是扎實推進改進作風專項行動，深化“人社人為人民”主題實踐活動和文明創(chuàng)建，進一步強化服務意識、規(guī)范服務行為、改進服務作風。

某醫(yī)保分局工作計劃篇十七

20xx年我院醫(yī)保、新農合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領導的`大力支持，加上醫(yī)院領導以及全院醫(yī)務人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：

1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調和上傳下達的工作；

3.加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業(yè)務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務股干，不斷提高全院職工的自身素質，以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。

4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。

5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。

醫(yī)保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。

【本文地址：http://mlvmservice.com/zuowen/15939902.html】