音樂是一種通過聲音和音調(diào)表達情感和思想的藝術(shù)形式。為了達到更好的效果，我們需要對解決方案進行進一步的優(yōu)化和改進。小編整理了一些總結(jié)的范文，供您參考，或許能夠為您的寫作提供一定的幫助。
細節(jié)管理在兒科護理管理的應(yīng)用論文篇一
摘要：目的對床邊責(zé)任制護理在心血管內(nèi)科中的應(yīng)用的探討。方法將醫(yī)院收留資料的若干例心血管疾病患者進行隨機分配，分為數(shù)量相同的對照組與實驗組。對照組的患者接受的是常規(guī)護理，而實驗組接受的是床邊責(zé)任制護理，最后對實驗組與對照組的護理效果進行觀察比較和分析。結(jié)果相比于對照組來說，實驗組的患者其護理滿意度更高且更少不良事件發(fā)生，且實驗組與對照組的差異與統(tǒng)計性意義相符合。結(jié)論對于心血管內(nèi)科而言，應(yīng)用床邊責(zé)任制護理可以讓心血管疾病患者得到更好的護理，無論是臨床效果還是應(yīng)用價值都得到了很大的改善，值得被推廣。
一般來說，心血管內(nèi)科疾病患者其病情會比較復(fù)雜且變化十分快，且往往發(fā)病迅速。對心血管內(nèi)科疾病患者采用床邊責(zé)任制護理，就等于是將患者作為核心，在普通的護理模式基礎(chǔ)上，利用不同的理論知識進行護理方案的制定并且順利執(zhí)行。床邊責(zé)任制護理模式，能夠讓護理人員及時對患者的情況進行掌握，這對于護理質(zhì)量的提升效用很大[1]。這種護理模式還能夠讓護理人員拉進和患者之間的關(guān)系，促進與患者之間的溝通，更好地了解患者的具體病情，也讓患者其病情記錄更加客觀準(zhǔn)確以及及時。本文就是對床邊責(zé)任制護理在心血管內(nèi)科中的應(yīng)用探究。
1資料與方法。
1.1一般資料。將醫(yī)院在一段時間內(nèi)接收治療的若干心血管疾病患者選為研究的對象，并且將醫(yī)院的'若干名護理人員也選為研究的對象，并且對心血管疾病患者以及護理人員都進行隨機合理且平均分配，分別是實驗組和對照組。無論是實驗組還是對照組的心血管疾病患者，其性別、年齡等都應(yīng)該與心血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且護理人員整體上的年齡、學(xué)歷、專業(yè)水平、經(jīng)驗應(yīng)無明顯差異，確定其不具備統(tǒng)計學(xué)意義。在進行研究期間，對于實驗組要采用床邊責(zé)任制護理的方式，而對照組則是常規(guī)的護理方式[2]。
1.2治療方法。對于對照組的心血管疾病患者，要選擇常規(guī)的心血管內(nèi)科護理模式來對患者進行護理與照顧。對于實驗組的心血管疾病患者，除了常規(guī)的心血管內(nèi)科護理之外，還應(yīng)該做好關(guān)于患者的床邊心理護理干預(yù)工作，做好床邊安全護理工作，做好床邊日常生活護理以及床邊用藥護理和出院指導(dǎo)等一系列護理工作[3]。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn)。在對實驗組與對照組心血管疾病患者的護理情況進行評價的時候，要以護理人員其理論與技術(shù)操作的成績和心血管疾病患者的滿意程度均作為參考標(biāo)準(zhǔn)。對于護理人員的理論與技術(shù)操作考核應(yīng)該每月都進行，從而得到其具體成績，再與心血管內(nèi)科、全醫(yī)院等的平均水平進行比較[4]。心血管疾病患者的滿意程度可以借助于調(diào)查問卷得到結(jié)果，可以以非常滿意、比較滿意和不滿意作為基本標(biāo)準(zhǔn)。
1.4觀察指標(biāo)。在對對照組以及實驗組進行觀察比較的時候，可以從心血管疾病患者其病癥被治愈的時間以及護理服務(wù)計劃總共實施的時間、患者對于護理模式的滿意程度等內(nèi)容來進行。實驗組和對照組的心血管疾病患者接受的是不一樣的護理服務(wù)，其護理干預(yù)也不一樣。
1.5統(tǒng)計學(xué)分析。實驗研究完成之后，要對實驗組以及對照組的心血管疾病患者其具體的實際觀察情況所得到的各項數(shù)據(jù)進行核實，確保沒有問題之后再進行錄入操作并做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計與處理，p0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果。
通過對于心血管疾病患者的床邊責(zé)任制護理工作之后，護理人員其護理水平得到了顯著的提升，無論是理論知識還是操作水平以及對于心血管疾病患者實際情況都有更多的了解與更好的掌握，進步十分明顯。實驗組和對照組的心血管疾病患者對于護理人員通過不過的護理方式所提供的護理服務(wù)，其滿意程度有所不同，且實驗組的心血管疾病患者整體上比對照組的心血管疾病患者要對護理人員的護理服務(wù)更加滿意。從調(diào)查問卷的結(jié)果反饋來看，實驗組的心血管疾病患者對于護理人員的滿意程度在九成以上，而對照著的心血管疾病患者對于護理人員的滿意程度只在七成左右。
3討論。
作為一種涉及到醫(yī)學(xué)、護理以及心理與社會等多方面理論知識的護理模式，床邊責(zé)任制護理可以讓護理人員更好的分析患者其健康情況，也能夠更有計劃、更科學(xué)合理地照顧疾病患者。因為通常情況下，心血管疾病患者的年齡偏大而病情又復(fù)雜，資料的過程比較長，是以對其采用床邊責(zé)任制護理模式來進行護理服務(wù)的提供，不但能夠讓護理人員和患者之間有更好的溝通，還可以讓心血管疾病患者擁有更好的康復(fù)環(huán)境。床邊責(zé)任制護理是建立在普通護理制度的基礎(chǔ)之上的，它的落實對于基礎(chǔ)護理工作來說也是一種提升。通過對于床邊責(zé)任制護理在心血管內(nèi)科中的應(yīng)用研究不難知道，相比于普通的護理制度來說，心血管疾病患者明顯更加滿意床邊責(zé)任制護理模式。與此同時，這種護理方式可以讓患者的病情發(fā)展與變化在第一時間被發(fā)現(xiàn)，也就能夠第一時間采取應(yīng)對措施，更可以讓患者的需求得到滿足，讓醫(yī)患關(guān)系得到改善，讓患者對于醫(yī)院護理的滿意度得到提升。總而言之，在心血管內(nèi)科當(dāng)中實現(xiàn)床邊責(zé)任制護理的應(yīng)用，可以讓心血管疾病患者對護理服務(wù)的滿意程度得到有效提升，并且能夠讓護理服務(wù)質(zhì)量得到改善。這種護理方式是擁有很好的護理效果以及很高的臨床價值的，它的推廣能夠讓醫(yī)院的整體護理服務(wù)水平得到提升。
參考文獻:。
[2]李秀麗，高麗娟，王衛(wèi).責(zé)任制床邊護理對護理質(zhì)量的影響[j].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，（14）:42.
[3]涂麗霞，王靜，陳冬英，等.床邊責(zé)任制護理在心血管內(nèi)科中的應(yīng)用[j].護理實踐與研究，2012，（20）:32.
[4]凌智聰.對心血管內(nèi)科患者實施床邊責(zé)任制護理的效果觀察[j].醫(yī)藥前沿，2013，（13）:26.
細節(jié)管理在兒科護理管理的應(yīng)用論文篇二
摘要：目的探索精細化管理在提高骨科護理床旁交接班質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法選擇7-9月份的骨科患者，運用精細化管理理論精髓，設(shè)計并實施骨科護理床邊交接班五精原則、五細改造、五化服務(wù)實踐方案。評價觀察護理人員實施交接班精細化管理方案后并發(fā)癥發(fā)生率、交接班項目遺漏、患者滿意度變化、護理質(zhì)量和護士工作能力等情況變化。結(jié)果與前一季度患者比較，并發(fā)癥發(fā)生率由5%下降到1%、護士交接班內(nèi)容遺漏項目由5項減少到無、患者滿意度由94%提高到99.6%、護理質(zhì)量和護士臨床工作工作能力考核均提升。結(jié)論精細化的床邊交接班不僅確保了骨科護理工作的連續(xù)性、安全性，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；而且提高了骨科護士臨床工作能力和患者滿意度。值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞：精細化管理;骨科護理;床邊交接班。
0引言。
床旁交接班是每班護士對分管患者健康狀況進行充分了解的重要途徑，也是保證護理工作連續(xù)性、安全性的重要環(huán)節(jié)，將直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量和患者滿意度[1]-[2]。各省市醫(yī)政處已將護士床邊交接班質(zhì)量納入護士臨床工作能力考核內(nèi)容，說明了床旁交接班是護士應(yīng)掌握的一項專業(yè)技能，是護理質(zhì)量的一個重要環(huán)節(jié)。骨科患者急診、多發(fā)傷、慢性骨病、疾病高齡化等病情復(fù)雜特點，致使患者長期臥床，安全隱患較多，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，功能康復(fù)時間長，對護理要求高，使護理難度加大；所以骨科護理床旁交接班環(huán)節(jié)尤顯重要。精細化管理是源于發(fā)達國家的一種管理理念（日本20世紀(jì)50年代）[3]，是通過各種管理方法和手段將管理工作的每一個環(huán)節(jié)做到精確化、數(shù)據(jù)化，提高組織的執(zhí)行力和效率[4]，已廣泛應(yīng)用于企事業(yè)單位的生產(chǎn)、服務(wù)各行業(yè)出精品服務(wù)的管理中。因此我科于2015年7-9月份，運用精細化管理方法進行骨科床旁交接班流程、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的細化改造，為患者提供了人性化、親情化、溫馨化、專業(yè)化、安全的.床旁交接班護理服務(wù)，取得了良好效果。現(xiàn)將實踐方法和體會介紹如下：
1實踐方法。
運用精細化管理理論精髓，設(shè)計骨科護理床邊交接班五精原則、五細改造、五化服務(wù)實踐方案。1.1五精原則精華設(shè)計、精通掌握、精密執(zhí)行、精致管理、精品成果。1.2五細改造細化標(biāo)準(zhǔn)、細化規(guī)范、細化流程、細化服務(wù)、細化管理。1.2.1細化標(biāo)準(zhǔn)1.2.1.1細化骨科床旁交接班標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)骨科疾病特點、手術(shù)類型、急危程度、年齡因素、精神有無異常、護理級別、是否特殊患者制定交班頻次和交班內(nèi)容。1.2.1.2細化骨科床旁交接班質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)省護士能力考核目標(biāo)要求和交接班流程設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)的評價表。包括以下7各方面能力的考核：綜合素質(zhì)、溝通能力和人為關(guān)懷、病情評估觀察能力、動手能力、應(yīng)變能力、專業(yè)知識掌握方面、交接班制度方面。1.2.2細化規(guī)范根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)溝通禮儀和查閱相關(guān)文獻、書籍制定標(biāo)準(zhǔn)的交接班禮儀規(guī)范。1.2.2.1規(guī)范床旁交接班前準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)。1.2.2.2規(guī)范床旁交接班中、后禮儀站立規(guī)范、溝通禮儀、查體禮儀。例如：床邊站位規(guī)范：責(zé)任護士：患者管路放置較多或需交接項目較多側(cè)頭部第一位。護士長：病人同側(cè)第二位。同組下一級或其他級別護士：患者同側(cè)第三位，拿手消。夜班護士：患者另一側(cè)頭部第一位。護理組長：病人另一側(cè)軀干部第二位。其他責(zé)任護士：床尾，必要時準(zhǔn)備搖床協(xié)助翻身或其他操作協(xié)助。1.2.3細化流程優(yōu)化床旁交接班流程圖：遵照護理程序原則，將細化的流程、溝通標(biāo)準(zhǔn)、操作標(biāo)準(zhǔn)、注意事項設(shè)計于一張流程圖上，流程路線距中軸位置，溝通語言標(biāo)準(zhǔn)居于表右側(cè)，操作標(biāo)準(zhǔn)、注意點居于圖左側(cè)。達到了簡潔、清晰、形象的目的，利于護士記憶應(yīng)用。1.2.4細化服務(wù)護士將細化的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、流程精密地、精準(zhǔn)地為患者提供五化優(yōu)質(zhì)床旁交接班護理服務(wù)的過程。1.2.5細化管理1.2.5.1骨科床旁交接班質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)納入科室質(zhì)控中常規(guī)考核。1.2.5.2護士長每天參與護士床旁交接班，及時發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場指導(dǎo)解決存在問題。1.2.5.3細化培訓(xùn)方案，不斷提高護士護理知識儲備能力，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。1.2.5.4護士長每日晨會點評；每周六晨會分析總結(jié)、強調(diào)1周存在問題，討論改進措施；每月召開床邊交接班質(zhì)量分析會，減少缺陷的發(fā)生。1.3五化服務(wù)（服務(wù)目標(biāo)）服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化、服務(wù)流程人性化、服務(wù)環(huán)境溫馨化、服務(wù)過程親情化、服務(wù)結(jié)果滿意化。
2結(jié)果。
與今年前一季度患者比較，并發(fā)癥發(fā)生率由5%下降到1%、護士交接班內(nèi)容遺漏項目由5項減少到無、患者滿意度由94%提高到99.6%、護理質(zhì)量和護士臨床工作能力考核均提升。
3結(jié)論。
3.1交接班精細化管理方案，明確了科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)人性化交班流程，制定了規(guī)范的交版標(biāo)準(zhǔn)，融入現(xiàn)代化的服務(wù)理念，指引護士為患者提供了人性化、親情化、溫馨化、專業(yè)化、安全的床旁交接班服務(wù)，實現(xiàn)了五化目標(biāo)，取得了精品成果。3.2交接班精細化管理方案使患者病情信息得到了護士各班次完整、準(zhǔn)確、清晰的傳遞，沒有出現(xiàn)漏交班的現(xiàn)象；保證了護理人員及時掌握患者病情，準(zhǔn)確實施各項護理措施，使患者得到了連續(xù)、有效的整體護理服務(wù)；減少了護理并發(fā)癥的發(fā)生，保證了護理安全。3.3細化的交班流程，融入了溝通標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定了手消毒時間，增強了護患溝通意識和手消毒習(xí)慣，提高了護理人員的相關(guān)依從性，拉近護患距離，構(gòu)建和諧護患關(guān)系，預(yù)防了由護理人員操作不當(dāng)引起的醫(yī)院感染事件的發(fā)生。
4體會。
4.1經(jīng)過查閱文獻顯示以往骨科床旁交接班存在危重、手術(shù)、特殊病人交接內(nèi)容遺漏[5]。護士個人素質(zhì)和工作經(jīng)驗致具體執(zhí)行交接班時千差萬別，沒有明確的流程和清晰的工作指引[6]。護士交班前沒能與患者及時溝通，交接班時問候患者、稱呼不恰當(dāng)，保護患者隱私措施不到位，導(dǎo)致患者不配合。我們實施的交接班精細化管理方案，明確了交接班標(biāo)準(zhǔn)、流程、人性化的溝通語言，減少了護理人員專業(yè)上的差異可能給患者帶來的不良影響，清晰地指引護士實施了精準(zhǔn)的人性化的床旁護理交接班。4.2以往護理交班尚未建立有效的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和管理體系[7]。建立標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量評價系統(tǒng)并納入護士的日常工作考核管理，是保持精準(zhǔn)的交接班常態(tài)化的重要管理手段。不僅起到了強化護士行為的作用，促進了護士群體良好交接班習(xí)慣的養(yǎng)成，而且確保了護士臨床工作能力的不斷提高。4.3護理服務(wù)滿意度的大幅度提高，是患者和家屬對護士工作的肯定，不僅融洽了護患關(guān)系，而且使骨科護士的人生價值得到體現(xiàn)，進而提高了護士工作積極性和學(xué)習(xí)熱情，促進了護士專業(yè)素質(zhì)的提升，利于骨科護理?？苹陌l(fā)展。
綜上所述，精細化管理方案是護士實施精準(zhǔn)的交接班服務(wù)的一盞明燈，增強了護士工作責(zé)任感，確保了護理工作的連續(xù)性、安全性，提高了護理質(zhì)量和滿意度，提升了護士臨床工作能力；豐富了“以人文本”的責(zé)任制整體護理內(nèi)涵，使整體護理改革在臨床實踐中得到了不斷完善，同時也加快了骨科護理專業(yè)的發(fā)展進程，實現(xiàn)了我院骨科護理品牌效應(yīng)。值得臨床推廣。
參考文獻。
[5]裴燕芳.骨科床邊交接班存在的護理缺陷分析和對策，中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(25):121.
細節(jié)管理在兒科護理管理的應(yīng)用論文篇三
近些年來，我國的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)依舊沒有擺脫醫(yī)療資源與醫(yī)療需求之間的嚴(yán)重不平衡的狀況。尤其我國的兒科對于醫(yī)生與護理人員的缺乏已經(jīng)到達了一個非常危險的程度。造成這種情況的原因有很多種，但是這些都離不開由于兒科的服務(wù)對象較為特殊責(zé)任重大如果稍有差池就可能造成十分嚴(yán)重的后果。俗話說：“千里之堤毀于蟻穴”對于兒科護理而言也是如此，許多重大事故的釀成在最初也緊緊是一件微不足道的小事。這些微不足道的小事往往都體現(xiàn)在兒科護理工作的細節(jié)方面。因此兒科的護理工作應(yīng)該從工作的細節(jié)抓起，從而提高護理工作的`整體質(zhì)量，可以說在整個講究細節(jié)的時代，細節(jié)往往可以決定許多事情的成敗。筆者將通過本文為大家討論關(guān)于兒科護理工作中的重點細節(jié)。
細節(jié)管理在兒科護理管理的應(yīng)用論文篇四
護士長是基層護理工作的組織者和領(lǐng)導(dǎo)者，一個科室的護理質(zhì)量、護理技術(shù)水平及護理人員的素質(zhì)都同該病區(qū)的護士長本身的素質(zhì)和管理水平有直接的關(guān)系。21世紀(jì)，護理學(xué)科由技能轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)的今天，以及社會發(fā)展，人民生活水平的提高，醫(yī)學(xué)模式的改變，當(dāng)今新世紀(jì)對護士長的角色要求更高，根據(jù)多年的工作體會，我就此談一些感受。
1作風(fēng)民主。
寬宏待人護士長要廣泛聽取醫(yī)護人員的意見，及時糾正工作中的失誤和偏差;讓護士參與病房管理，以增強她們的主體意識和責(zé)任感。寬宏是在一定質(zhì)、量、度范圍內(nèi)，不怕她們工作和生活中有缺點和錯誤，而是捕捉有利時機進行啟示、誘導(dǎo)、教育。
護士長的作風(fēng)民主、寬宏待人，能使下屬護士產(chǎn)生安全感，大家不必?fù)?dān)心“穿小鞋”、“抓辮子”，心情舒暢，有利團結(jié)，增加凝聚力。
2嚴(yán)于律己。
發(fā)揚無私奉獻精神護士長是護士的代言人，既是護士，也是一名護士管理者。作為一個護理管理者，首先要具備護理工作領(lǐng)導(dǎo)者的內(nèi)在氣質(zhì)、要熱愛護理工作，一切要忠實于患者的利益，急患者之所急，想患者之所想，具有高度的同情心和敬業(yè)奉獻精神，對待患者一視同仁，做到自尊、自愛、自強、自重、嚴(yán)于律己，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，在日常工作中，成為護士的榜樣。
3要有扎實的理論知識和熟練的護理操作技能。
醫(yī)學(xué)模式的改變，護理知識的日益更新，護士長如果只憑經(jīng)驗工作，糾纏于日常的瑣碎事務(wù)中，已遠遠跟不上時代的步伐。時代要求:事業(yè)型與管理型融于一體。對于理論知識、?？谱o理、操作技能都應(yīng)該是科室的佼佼者。遇到緊急情況能果斷處理，不論在理論和操作等方面都是護士可依賴和信任的。護士長更要加強專業(yè)基礎(chǔ)技能培訓(xùn)、具備牢固的理論知識和熟練的技能、不斷向知識的深度、廣度挖掘，善于吸取新知識、新經(jīng)驗，才能肩負(fù)起指導(dǎo)科室護理工作的重任，提高科室護士的整體素質(zhì)，提高護理質(zhì)量。
4樹立正確的管理理念。
提升護士品質(zhì)護士長是臨床質(zhì)量管理的參與者又是具體實施者，應(yīng)明確地傳達上級的管理要求、標(biāo)準(zhǔn)，及時傳達護理部的管理精神，讓護士們了解護士長對待上級要求的態(tài)度、工作方式及對待檢查的態(tài)度，以及管理上對她們的希望，要求達到的目的。
給予每位護士明確的任務(wù)，個人在檢查中應(yīng)負(fù)的責(zé)任，對她們的處罰、獎勵等管理理念。并與護士們達成共識，全員參與。
讓她們參與制訂護理質(zhì)量管理制度，明確目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，完成上級檢查的要求，自覺實踐“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的護理行為準(zhǔn)則、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。而且在管理中應(yīng):。
4.1敢于管理護士長胸懷坦蕩，在眾人面前敞開心扉，不怕得罪人，對不認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和違反操作常規(guī)的人和事應(yīng)毫不留情地進行批評教育，使之改正，決不視而不見。
4.2善于管理一個病區(qū)護理質(zhì)量的好壞，很大程度取決于護士長管理水平的高低。管理的目的是為患者提供良好的護理措施使其得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。因此，對于護理規(guī)章制度，護士長應(yīng)該是執(zhí)行的模范，凡要求別人做到的，自己應(yīng)先做到。在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，收集和反饋信息，修正與完善制度中的某些薄弱環(huán)節(jié)，從而不斷推進護理工作的開展。
5掌握溝通技巧。
其次是處理好和患者的關(guān)系對患者要極端負(fù)責(zé)，儀表端莊，語言和藹親切，工作專心細致，動作輕巧，準(zhǔn)確利落。經(jīng)常與患者及家屬談心，虛心征詢和聽取患者及家屬對護理工作的評價，便于改進護理工作。護士長在工作中聯(lián)系人多，接觸面廣，應(yīng)注意搞好橫向關(guān)系，團結(jié)其他科室的護士長，經(jīng)常和她們交流經(jīng)驗，虛心求教，取長補短，對于其他醫(yī)技、藥劑、后勤等科室應(yīng)建立一種互相理解、信任和支持的關(guān)系。如發(fā)生配合不好時，亦應(yīng)心平氣和地共同商討妥善解決問題的辦法，切不可得理不饒人或強詞奪理，僵化橫向聯(lián)系。
最后是處理好和上級領(lǐng)導(dǎo)及其他各科室的關(guān)系，護士長既是護理指揮系統(tǒng)的中層骨干力量，又是溝通上下的橋梁，醫(yī)院護理指揮系統(tǒng)的計劃決策均要通過護士長帶領(lǐng)護士去貫徹實施，所以護士長要團結(jié)在護理部周圍，主動爭取得到護理部的支持，對護理部下達的各項任務(wù)，應(yīng)結(jié)合科室的具體情況進行有效的落實，并及時反饋科室信息、患者的要求，參與修訂護理計劃。護士長要與科主任保持團結(jié)協(xié)作的關(guān)系，在抓好本職工作的同時，應(yīng)協(xié)助科主任處理科內(nèi)的一些行政事務(wù)，遇事多與科主任共同探求對策，調(diào)整好醫(yī)護關(guān)系，相互配合相互支持，共同管好科室工作。
總之，要做一名合格的現(xiàn)代護士長，除具備以上述的各種素質(zhì)外還應(yīng)有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，豐富的專業(yè)知識，為人表率，以身作則，大膽管理，在實踐中積累經(jīng)驗，不斷改進，進一步提高管理水平。
參考文獻。
[1]劉麗巖.21世紀(jì)護理管理者的基本素質(zhì)和管理技能.國際護理學(xué)雜志，2006，25(2).
細節(jié)管理在兒科護理管理的應(yīng)用論文篇五
摘要：企業(yè)采用質(zhì)量管理體系是一種戰(zhàn)略行為，是一個關(guān)乎企業(yè)生死的行為，隨著企業(yè)所處環(huán)境的變化和發(fā)展，質(zhì)量管理體系的充分性、適宜性和有效性對企業(yè)應(yīng)對、規(guī)避環(huán)境風(fēng)險、提升競爭力、決勝21世紀(jì)、可持續(xù)發(fā)展起著決定性作用。目前，iso國際質(zhì)量管理體系認(rèn)證證書已經(jīng)下發(fā)了近百萬張，稍具規(guī)模的企業(yè)大多已經(jīng)取得了認(rèn)證證書，但在企業(yè)實際運營中往往只注重體系層次的建設(shè)，公司在宏觀層面實現(xiàn)了體系達標(biāo)，但其對產(chǎn)品質(zhì)量的保障作用往往不能有效實現(xiàn)。本文通過質(zhì)量的3個層次：產(chǎn)品質(zhì)量、過程質(zhì)量、體系質(zhì)量，展現(xiàn)了以過程質(zhì)量為核心，通過過程組成體系，以體系的有效運行，實現(xiàn)過程的控制和改善，保證產(chǎn)品（過程結(jié)果）質(zhì)量的三層次質(zhì)量管理體系建設(shè)能夠在企業(yè)中得到應(yīng)用和實施。
關(guān)鍵詞：三層次質(zhì)量體系應(yīng)用；技術(shù)質(zhì)量管理；過程質(zhì)量控制。
0引言。
在技術(shù)質(zhì)量管理系統(tǒng)中，國際標(biāo)準(zhǔn)化組織對質(zhì)量有著很明確定義，質(zhì)量就是一組固有的特性，是用來滿足性能要求的一種程度。在我國，我們可以從3個方面對質(zhì)量進行定義。首先是固有特性，其次是要求，最后是滿足程度。我們在理解固有特性的時候，可以將固有特性設(shè)定為事情本身原本具有的、最好是永久性的，我們可以通過這一特征來有效地分析和考量“質(zhì)”方面的相關(guān)問題，因此我們將固有特性簡稱為特性；質(zhì)量中的要求一般分為兩個部分：一個是使用要求，一個是規(guī)定要求。使用要求是與組織確定的“產(chǎn)品預(yù)期用途有關(guān)的要求”和“顧客規(guī)定要求有關(guān)的要求”；規(guī)定要求是企業(yè)把顧客的使用要求轉(zhuǎn)化而成得可量化、可衡量的使用要求；換一個角度分析，“質(zhì)”指的是事物特定的固有特性，“量”指的是能夠有效滿足事物效果以及性能的一種程度，“量”是一種度量，是一種評價。我們從質(zhì)量的3個組成要素上來分析，質(zhì)量并沒有完全從狹義的角度來進行定義，產(chǎn)品質(zhì)量就是對質(zhì)量的一種狹義定義。通常來講產(chǎn)品質(zhì)量是一種滿足產(chǎn)品使用性能的程度。產(chǎn)品質(zhì)量相對于顧客來講是使用要求得到滿足的度量，產(chǎn)品質(zhì)量只能由顧客來感知，由顧客來判斷，由顧客“說了算”。產(chǎn)品是過程的結(jié)果，要確保產(chǎn)品質(zhì)量，就必須將顧客的使用要求轉(zhuǎn)化為組織的規(guī)定要求。我們要通過產(chǎn)品的實際生產(chǎn)過程，來有效地滿足相關(guān)規(guī)定，滿足顧客的產(chǎn)品使用要求。為了有效地滿足質(zhì)量要求，最主要的決定因素就是設(shè)計環(huán)節(jié)以及制造環(huán)節(jié)。對于質(zhì)量來講，過程質(zhì)量主要指的是產(chǎn)品有效滿足使用固定性能要求的一種產(chǎn)品生產(chǎn)過程中的質(zhì)量結(jié)果，我們可以通過產(chǎn)品的輸出全過程來進行質(zhì)量方面的控制。我國企業(yè)在進行質(zhì)量管理的過程中，有效地建立產(chǎn)品質(zhì)量管理體系非常的重要，要從3個方面進行考量：首先是產(chǎn)品質(zhì)量層次，其次是過程質(zhì)量層次，最后是體系質(zhì)量層次。
在企業(yè)進行經(jīng)營的過程中，最核心的追求就是利潤。一個企業(yè)如果沒有利潤的話，就不可能進行產(chǎn)品的質(zhì)量研發(fā)以及創(chuàng)新，就不能夠進行產(chǎn)品的`擴大化生產(chǎn)。很多時候企業(yè)在經(jīng)營的過程中對于效益、對于工作效率都有非常大的重視程度，但是往往會忽視產(chǎn)品質(zhì)量，在目前激烈的市場競爭中，質(zhì)量至上，能夠有效地提升企業(yè)產(chǎn)品的市場競爭力，能夠讓企業(yè)的產(chǎn)品在市場上占有一定的市場份額。從企業(yè)發(fā)展的角度來講，重視質(zhì)量都是從市場競爭力薄弱開始的，因此很多企業(yè)的技術(shù)質(zhì)量管理都是一個非常漫長的過程中，需要在這一過程中經(jīng)歷很多問題，建立一種戰(zhàn)略體系，只有這樣才能夠保障以質(zhì)取勝。因此企業(yè)在技術(shù)質(zhì)量管理工作進行的過程中，要將技術(shù)質(zhì)量管理的戰(zhàn)略策劃上升到企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略中來，要從企業(yè)管理業(yè)績以及企業(yè)技術(shù)支持等方面進行強化。這既是選擇的必然也是市場發(fā)展的剛性要求，在體系策劃時要按照質(zhì)量管理體系中包含的3個組成層次進行考量。在企業(yè)質(zhì)量管理內(nèi)部，產(chǎn)品質(zhì)量能夠直接對企業(yè)的管理各個環(huán)節(jié)產(chǎn)生影響，因此我們要在過程質(zhì)量管理的過程中，形成一個技術(shù)質(zhì)量管理體系，讓企業(yè)在管理的過程中更加有效、具有關(guān)聯(lián)性地進行質(zhì)量的提升，讓企業(yè)的產(chǎn)品最終得到質(zhì)量保障。
在技術(shù)質(zhì)量管理的過程中，過程管理是一種過程轉(zhuǎn)化的輸出活動，企業(yè)的內(nèi)部管理活動都應(yīng)該按照相應(yīng)的過程以及系統(tǒng)體系進行。iso9000質(zhì)量體系管理體系能夠有效地將企業(yè)的技術(shù)質(zhì)量管理工作分為4個過程，首先是技術(shù)質(zhì)量管理職責(zé)，其次是技術(shù)質(zhì)量資源管理；再次是產(chǎn)品實現(xiàn)，最后是測量、改進以及再分析。這4個方面涉及了企業(yè)運行管理的各個方面，很多時候我們在進行技術(shù)質(zhì)量管理的過程中都要有目的地進行細化處理，主要的細化原則就是多快好省。在我國企業(yè)運行管理的過程中，很多的企業(yè)在管理職能機構(gòu)構(gòu)件的過程中的核心內(nèi)容是“職能”，因此很多企業(yè)在技術(shù)質(zhì)量管理工作中存在一定的阻礙，很多時候企業(yè)的業(yè)務(wù)單元在工作執(zhí)行的過程中，最關(guān)注的就是業(yè)務(wù)本身，很少關(guān)注質(zhì)量管理工作，在技術(shù)質(zhì)量管理中，主要的產(chǎn)品實現(xiàn)過程步驟較為固定，第一是對產(chǎn)品進行針對性設(shè)計研發(fā)，第二是對產(chǎn)品進行工藝方面的設(shè)計研發(fā)，第三是進行產(chǎn)品技術(shù)合同方面的管理，第四是進行產(chǎn)品的生產(chǎn)規(guī)劃管理，第五是進行產(chǎn)品的生產(chǎn)以及制造，再次是進行產(chǎn)品的交付使用，最后是進行產(chǎn)品的使用跟蹤和售后服務(wù)。技術(shù)質(zhì)量管理在進行技術(shù)支持的時候，主要包括供應(yīng)商管理、工作環(huán)境、工藝裝備、生產(chǎn)設(shè)備管理、標(biāo)識和不合格品控制等過程。管理過程一般包括：質(zhì)量目標(biāo)管理、內(nèi)部審核管理、管理評審、文件控制、記錄管理等技術(shù)質(zhì)量管理支持。
在進行產(chǎn)品技術(shù)質(zhì)量管理的過程中，最主要的一個環(huán)節(jié)還是現(xiàn)場的過程控制環(huán)節(jié)。在這一質(zhì)量控制環(huán)節(jié)中，我們要根據(jù)相應(yīng)的技術(shù)質(zhì)量管理規(guī)章制度進行相應(yīng)的管理，首先要對產(chǎn)品生產(chǎn)制造現(xiàn)場出現(xiàn)的質(zhì)量問題進行研究和分析，從六大質(zhì)量驅(qū)動因素上進行分析，我們要分析每一種質(zhì)量問題的變差，就是要在不斷的差異變化過程中進行技術(shù)質(zhì)量管理工作。在現(xiàn)場工序（過程）質(zhì)量控制時，一般采用工序控制模式實施管理，通過工序流水將產(chǎn)品實現(xiàn)過程串聯(lián)起來，所涉及的“人、機、料、法、環(huán)、測”驅(qū)動因素又可以按照驅(qū)動因素的“人、機、料、法、環(huán)、測”來實施管理。比如設(shè)備管理需要設(shè)備維修人員，使用維護修理工具和維護備件，按照設(shè)備說明書、設(shè)備校驗工藝對設(shè)備實施有效的過程管理。組成一個直接和間接參與產(chǎn)品質(zhì)量形成的全員、全過程的現(xiàn)場質(zhì)量控制體系。因此在技術(shù)質(zhì)量管理工作進行的過程中，現(xiàn)場過程控制系統(tǒng)的應(yīng)用非常關(guān)鍵。
結(jié)語。
通過上文的論述可以得出，在進行技術(shù)質(zhì)量管理的過程中，有很多的管理工作需要我們在實際的工作過程中給予落實和完善。例如在技術(shù)質(zhì)量管理工作中，我們要完善相應(yīng)的管理戰(zhàn)略體系，要抓住質(zhì)量管理核心，要對產(chǎn)品生產(chǎn)全過程中進行技術(shù)質(zhì)量監(jiān)督等，我們只有在技術(shù)質(zhì)量管理過程中，有效的落實技術(shù)質(zhì)量管理工作中的各項規(guī)定和要求，才能夠有效地使技術(shù)質(zhì)量管理工作得到落實，達到技術(shù)質(zhì)量管理工作的預(yù)期效果。
參考文獻。
細節(jié)管理在兒科護理管理的應(yīng)用論文篇六
1.一般資料。收集了2014年以來在我院就診的兒科患者356例作為研究對象。其中男172例，女184例。年齡在一個月到9歲之間，平均年齡5.6歲。其中有162例患兒采取了防范措施前就診作為對照組。
2.方法。分別記錄兩組患兒在醫(yī)院內(nèi)的投訴情況和患者的反應(yīng)，分析風(fēng)險因素，觀察防范措施實驗前后的護理效果。
3.結(jié)果。相對比較，經(jīng)過防范措施的護理，風(fēng)險發(fā)生情況比較少，患兒家屬投訴的比例比較少。
二、風(fēng)險因素分析。
1.患兒的特殊性質(zhì)。兒科護理和其他護理最大的不同的就是面對的是兒童。第一，兒童由于年齡比較小，對于自己本身的情況不是非常的清楚，出現(xiàn)問題不能及時的發(fā)現(xiàn)，不能及時的處理。第二，由于患兒在住院的時候由于病痛常?？摁[，患兒的家屬疼惜孩子，對護理不能做出正確的判斷，對醫(yī)院的期望比較高，希望患兒能夠一下子就好起來?；純杭覍俸妥o理人員溝通的時候難免缺少重視，對于護理知識不夠了解，常常提出一些困難的要求。護理人員在面對這些無理的要求的時候，常常不會理會，造成患兒家屬的情緒不高，對于護理人員的誤解，出現(xiàn)投訴的情況。第三，由于兒童的皮膚比較細膩，血管比較細小，護理人員在操作的時候容易出現(xiàn)失誤，患兒家屬面對操作失誤和患兒的哭鬧事情會產(chǎn)生不滿。
2.護理文件書寫錯誤。在對患兒進行護理的時候，需要做好護理的記錄。但是護理人員常常會在護理記錄上出現(xiàn)問題。第一，護理人員對患兒的入院的基本情況的記錄不重視。護理人員對患兒初次入院的記錄上由于患兒的年齡較小，護理人員和患兒家屬的溝通不及時，對于患兒的情況記錄不詳細。比如:患兒對于某種藥物過敏，如果不記錄清楚，很容易出現(xiàn)極大的風(fēng)險。引起醫(yī)患之間的糾紛。第二，對于病情記錄不夠清楚和完整。護理記錄不僅能夠反映患兒的病情變化和健康情況，也是能夠反映護理過程的依據(jù)。對于每一個階段的護理過程都求有著完整和仔細的記錄表現(xiàn)。比如:患兒經(jīng)過了物理降溫過程，但是在記錄當(dāng)中沒有記錄。第三，護理記錄不規(guī)范。一些護理人員對于護理記錄的書寫不夠規(guī)范，字跡不清，簽名隨便。
3.特殊的護患關(guān)系。由于患兒的年齡比較小，在患兒住院之后，護患關(guān)系涉及到患兒、醫(yī)院、護理人員和患兒家屬。再加上患兒常常會大聲的哭鬧，導(dǎo)致家屬特別的焦慮，護理人員的心理壓力極大。如果護理人員處理一時不慎，容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。
4.護理人員沒有按照規(guī)定操作。兒科患者常常會出現(xiàn)患者集中患病的高峰期，容易出現(xiàn)護理人員的工作數(shù)量極多，需要的工作強度大，人員相對不足的.情況。理人員為了減少工作的數(shù)量和任務(wù)，降低工作難度，在護理的過程中，不遵守規(guī)章制度，把操作程序簡單化，存在偷懶的心理。出現(xiàn)護理人員對于病房巡視和護理的遺漏情況。
三、防范措施。
1.加強護理人員的職業(yè)道德和技能。作為一個兒科的護理人員，必須有著愛心，細心和同情心。兒科護理人員面對患兒的時候，要有著寬容和忍耐，學(xué)會哄勸患兒，對于不配合的患兒，一定要耐心的溝通，學(xué)會春風(fēng)化雨式的溫暖和笑容。面對患兒家屬的不理解，一定要使用委婉的語言進行解釋，避免發(fā)生沖突。護理人員的職業(yè)技能需要進過嚴(yán)格的培訓(xùn)，能夠熟練的處理各種情況，必須做到理論和實踐相結(jié)合，使護理人員熟練的掌握急救、頭皮針、靜脈穿刺等基本技能。
2.加強溝通的技巧。由于醫(yī)院的工作量大、壓力大、護理人員的脾氣不好、服務(wù)意識不強。和患者發(fā)生糾紛多數(shù)是護理人員的缺少耐心，和患兒家屬溝通出現(xiàn)問題。護理人員要學(xué)會交換位置，體諒患兒家屬的心情，加強和患兒家屬之間的溝通，主動為患兒及其家屬提高高質(zhì)量的服務(wù)。根據(jù)不同的具體情況，采取不同的溝通方式。
3.嚴(yán)格執(zhí)行健全的護理制度。護理人員在護理過程中，嚴(yán)格的執(zhí)行醫(yī)院的護理制度，不能因為貪圖方便就放棄護理的規(guī)章制度。避免出現(xiàn)拿錯藥等錯誤執(zhí)行醫(yī)院的護理規(guī)章制度，交接班要交接好任務(wù)，平時注意護理的記錄，要求書寫規(guī)范，記錄詳細。護理記錄過程要完整。落實責(zé)任制，確定每一位護理人員的基本責(zé)任。
四、結(jié)束語。
綜上所述，兒科護理存在著一些風(fēng)險，我們需要防范風(fēng)險的發(fā)生。護理人員需要加強職業(yè)的道德和職業(yè)技能，嚴(yán)格準(zhǔn)守醫(yī)院的規(guī)章制度，加強溝通技能，和患者進行良好的溝通。把風(fēng)險排除在外，減少醫(yī)患糾紛，提高護理的質(zhì)量，保證醫(yī)院的工作正常運行，保證醫(yī)院的經(jīng)濟效益。
細節(jié)管理在兒科護理管理的應(yīng)用論文篇七
摘要：隨著我國人民的生活水平逐漸提高，人們對于生活各個方面的質(zhì)量要求都在不斷升高。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為幾乎所有國人都在密切關(guān)注，與我們每一個人的生活都息息相關(guān)的問題一直是社會的焦點性話題。在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量中主要分為兩大塊：一方面是醫(yī)生對于病人的診斷及治療的質(zhì)量，另一方面則是護理人員對于患者的護理質(zhì)量。在實際醫(yī)療活動中實際上后者與患者的接觸更多一些，而許多醫(yī)療事故的糾紛也是由于后者才引發(fā)的。在醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)中最難以進行溝通和有效護理的應(yīng)當(dāng)說是兒科科室，由于兒科的患者年齡較小且沒有行為能力導(dǎo)致一旦發(fā)生醫(yī)療事故其責(zé)任認(rèn)定變得更加困難。因此加強兒科的護理工作已經(jīng)成為了一種必然。
細節(jié)管理在兒科護理管理的應(yīng)用論文篇八
兒科護理工作的細節(jié)與其他科室的重點細節(jié)有著許多不同的地方，首先是因為兒科的患者年齡普遍較小導(dǎo)致其對護理工作的配合度普遍較低，其次是由于患兒尤其年齡極小的患兒無法表達自己的需要使得護理人員無法更好地按序服務(wù)于患者，再有就是在溝通方面，醫(yī)護人員無法與患兒直接進行溝通，很多時候都是與患者家屬進行溝通，其溝通對象的改變在許多溝通技巧的細節(jié)上也需要更加注意。下面我們就來說一說兒科護理的重點細節(jié)問題。
1.1兒科醫(yī)療護理環(huán)境方面的重點細節(jié)。
醫(yī)療護理當(dāng)中，醫(yī)院本身的環(huán)境也是護理所要考慮的細節(jié)問題之一。對于患者而言在住院治療期間，醫(yī)院本身的環(huán)境對其有著直接的影響，如果醫(yī)院的通風(fēng)良好、采光充沛、噪聲污染小，那么患者的治療效果會相對較好，反之則治療效果會降低。在環(huán)境方面兒科的護理環(huán)境要求與其他科室有著很多的不同之處，首先兒童對于色彩的需求比成人要大很多，例如如果病房內(nèi)可以增添一定的色彩而不是單純的白色便可以讓兒童的情緒變得更好有利于開展醫(yī)療和護理工作。
1.2兒科醫(yī)療護理對護理設(shè)備的重點細節(jié)。
在很多發(fā)達國家其非常重視護理設(shè)備的細節(jié)問題，例如建立兒童衛(wèi)生間、兒童娛樂室以及在兒童護理床方面進行一定的細節(jié)設(shè)計。在我國雖然很多客觀條件不允許我們做出太大的護理設(shè)備改變，但是對于兒童護理床的增設(shè)和兒童靜點架的普及還是十分必要的，因此應(yīng)當(dāng)在護理設(shè)備方面進行一定的更新，體現(xiàn)出更為人性化的護理細節(jié)。
1.3健全細節(jié)護理機制。
對于兒科來講其護理任務(wù)是十分繁重的難免會使護理人員時而生出懈怠心里，導(dǎo)致護理質(zhì)量降低。因此在兒科建立更為完整健全的護理機制是十分必要的。首先要對兒科護理人員進行嚴(yán)格地考勤制度，杜絕遲到、早退等現(xiàn)象。并且對于崗位換班、替班現(xiàn)象加以遏制避免出現(xiàn)護理人員工作時間過長導(dǎo)致精神無法集中的現(xiàn)象。除此之外，對于護理責(zé)任的細化方面也要落實到個人，在責(zé)任追究上絕不能馬虎。護士長要制定適合本科室特點的規(guī)章制度，工作質(zhì)量要勤查，確保安全工作常抓不懈，做到防患于未然。
1.4護理流程細節(jié)的把握。
1.4.1入院流程的護理細節(jié)。
在患兒確定住院后，通常都會由家長帶著患兒來到兒科辦理住院手續(xù)，護理人員在接收到相關(guān)住院手續(xù)后應(yīng)當(dāng)及時對患兒的各項信息進行確認(rèn)并且將其記錄下來，接下來便應(yīng)當(dāng)對患兒的各項生理體征進行檢查，在入院手續(xù)辦理完畢后，護理人員應(yīng)當(dāng)引領(lǐng)患兒及患兒家長到病房，并且檢查病床的床單被罩是否干凈，護欄、靜點架是否堅固在檢查無誤后將患兒的信息卡放入病床的信息卡罩里。
1.4.2控制感染護理細節(jié)。
對于醫(yī)院而言控制感染是保證護理質(zhì)量的最重要環(huán)節(jié)之一。對于控制感染工作首先要從護理人員自身做起，在護理人員接觸過患有感染病的患兒之后，應(yīng)當(dāng)在護理活動完畢后，應(yīng)當(dāng)首先進入醫(yī)院設(shè)立的消毒間內(nèi)將自身的感染病菌消除干凈，對一次性醫(yī)療用品進行丟棄，然后再去對其他患兒進行護理工作。預(yù)防和控制醫(yī)院感染，是保證患者安全，提高護理質(zhì)量的重要工作。
1.4.3用藥安全的護理細節(jié)。
在護理活動的過程中經(jīng)常會遇到同名同姓或者是讀音一樣的患兒，而他們所患有的病癥卻大相徑庭，其身體體質(zhì)與藥物過敏歷史也有所不同。因此在用藥方面護理人員應(yīng)當(dāng)在配送藥物和靜點或注射藥物時再三與患兒家長進行信息確認(rèn)然后再進行護理活動。而在靜點配藥時一旦遇到不能確定的情況寧可去詢問患兒家長也不能馬虎大意抱有僥幸心理。
2結(jié)論。
對兒科而言注重其護理細節(jié)能在最大程度上提高護理質(zhì)量，使得我們這些祖國的花朵與未來的希望能夠在更好的醫(yī)療環(huán)境中使得疾病痊愈，除此之外，一個好的兒科護理環(huán)境對于患兒的心理也有著極大的影響，如果不能更好的照顧患兒很可能讓患兒從此諱疾忌醫(yī)對其一生造成影響。因此，筆者最后還是要說一句，兒科所護理的不僅僅是一個單純的患者，其還是祖國的明天與社會的希望。
參考文獻:。
[1]許勤,王榮.加強護理工作中細節(jié)管理的意義與實踐[j].中國護理管理,.
細節(jié)管理在兒科護理管理的應(yīng)用論文篇九
摘要：
目的探討風(fēng)險管理在骨科護理管理中的應(yīng)用效果。方法選取本院骨傷科207月至7收住的30例患者進行分組，實驗組進行風(fēng)險管理模式，對照組進行常規(guī)管理模式，對兩組患者骨科護理管理中的應(yīng)用狀況進行比較。結(jié)果對照組投訴發(fā)生率、意外事故發(fā)生率明顯高于實驗組，實驗組患者依從性明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論風(fēng)險管理能提高對潛在風(fēng)險的識別能力，及時開展針對性較強的防治措施，明顯降低意外事故、意外風(fēng)險的發(fā)生率，是提高相關(guān)機構(gòu)安全性和可持續(xù)性的重要管理模式，值得推廣使用。
關(guān)鍵詞：
細節(jié)管理在兒科護理管理的應(yīng)用論文篇十
摘要：
目的探討風(fēng)險管理在骨科護理管理中的應(yīng)用效果。方法選取本院骨傷科7月至年7收住的30例患者進行分組，實驗組進行風(fēng)險管理模式，對照組進行常規(guī)管理模式，對兩組患者骨科護理管理中的應(yīng)用狀況進行比較。結(jié)果對照組投訴發(fā)生率、意外事故發(fā)生率明顯高于實驗組，實驗組患者依從性明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論風(fēng)險管理能提高對潛在風(fēng)險的識別能力，及時開展針對性較強的防治措施，明顯降低意外事故、意外風(fēng)險的發(fā)生率，是提高相關(guān)機構(gòu)安全性和可持續(xù)性的重要管理模式，值得推廣使用。
關(guān)鍵詞：
細節(jié)管理在兒科護理管理的應(yīng)用論文篇十一
我國醫(yī)院護理管理中雖然應(yīng)用了績效管理，但在實際操作中，往往只進行績效考核或者將績效考核等同于績效管理?？冃Э己酥皇强冃Ч芾碇械囊粋€環(huán)節(jié)、一種手段，不能只一味要求考核目標(biāo)的實現(xiàn)，簡單地將考核作為決定護理工作者的薪酬、升降的依據(jù)，而沒有與員工交流考核結(jié)果、制訂出績效改進的目標(biāo)和措施。這將不利于護理工作者能力和素質(zhì)的提高以及科室整體護理質(zhì)量的改進。
2．2護理績效管理實操性不合理。
護理績效評價者由護士長或科主任擔(dān)任，這些管理者大都未經(jīng)過專業(yè)的績效管理培訓(xùn)，績效管理理論缺乏、實踐經(jīng)驗不足、管理技能較低，在評價中往往會出現(xiàn)偏松、偏緊或者趨中的傾向，造成評價結(jié)果不準(zhǔn)確。同時，多數(shù)醫(yī)院都忽視了同事、患者及護理人員自己對其工作績效的評訂，造成考核信息來源不全面、不客觀。
2．3護理績效管理不合理。
在護理績效管理實踐過程中，一些醫(yī)院總體目標(biāo)、科室總體目標(biāo)以及個人目標(biāo)不協(xié)調(diào)統(tǒng)一，不能將醫(yī)院總體目標(biāo)和科室目標(biāo)有機融合，再層層分解到護理人員，導(dǎo)致護理工作中執(zhí)行不明確和超負(fù)荷工作兩種狀態(tài)并存?？茖W(xué)完整的績效管理過程是從制訂評價標(biāo)準(zhǔn)到執(zhí)行考核，再到績效反饋與改進。為進行有效的反饋和績效改進，管理者需要將考核結(jié)果與員工溝通交流。對于好的績效要保持，需改進的績效則要與員工一起確定要達到的目標(biāo)以及改進的步驟和措施。但在具體實踐中，很少對評估結(jié)果進行反饋，僅是“為評估而評估”，沒有起到雙向作用。另外，考核工具不夠科學(xué)合理，根據(jù)醫(yī)院實際情況科學(xué)合理地選擇考核體系至關(guān)重要。目前許多醫(yī)療單位沒有合理選擇適合自身的考核方法，在考核標(biāo)準(zhǔn)的制訂中存在績效指標(biāo)不全面，指標(biāo)權(quán)重的確定不科學(xué)、不客觀的現(xiàn)象。很難得到準(zhǔn)確、可信的考核結(jié)果，無法根據(jù)考核結(jié)果指導(dǎo)管理者開展護理管理，考核僅僅是為完成任務(wù)，失去了績效考核的意義。
3建議。
3．1正確認(rèn)識績效管理。
對護理管理者進行系統(tǒng)全面的績效管理培訓(xùn)，提高其績效管理水平，正確認(rèn)識護理績效管理和績效考核，將績效管理的內(nèi)涵與精髓用于護理管理，而不只是簡單實行績效考核;使其能夠恰當(dāng)識別關(guān)鍵護理行為，準(zhǔn)確區(qū)分有效勞動和無效勞動，避免在考核過程中出現(xiàn)趨中、偏松或偏緊傾向、暈輪效應(yīng)、近因效應(yīng)、評價者個人成見等現(xiàn)象。
在護理績效管理的操作中，要查閱相關(guān)資料、咨詢專家、與護理人員溝通，制訂全面細化的考核標(biāo)準(zhǔn)，確定科學(xué)合理的指標(biāo)權(quán)重，建立一套科學(xué)、客觀、公平與合理的考核體系，減小人為因素造成的誤差。使考核有據(jù)可依、有據(jù)可查，確保考核結(jié)果真實可信以及公平準(zhǔn)確。
針對護理績效管理的問題，首先要根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)設(shè)定各科室的具體目標(biāo)。在護理績效管理中，使各科室明確并深刻理解醫(yī)院和護理部的總體戰(zhàn)略目標(biāo)，再根據(jù)各自的情況將這一目標(biāo)分解到不同科室。各科室要將其與自身目標(biāo)有機結(jié)合、協(xié)調(diào)統(tǒng)一，使護理人員各司其職，相互合作，層層實現(xiàn)各級目標(biāo)。其次，要及時進行績效反饋與改進。在考核結(jié)束后，要根據(jù)考核結(jié)果及時與護理人員進行溝通交流。對于患者滿意的護理內(nèi)容要保持;對于需要改進的績效，制訂出改進的目標(biāo)和措施。同時，將考核結(jié)果與獎懲、晉升等掛鉤，激發(fā)護理人員的工作積極性。同時，選擇正確的考核工具。每一種考核工具都有其優(yōu)缺點，這些評價工具在使用過程中可能出現(xiàn)的問題以及對可能出現(xiàn)問題的免疫力都不一樣。因此，各醫(yī)院、科室應(yīng)根據(jù)自身特點和各種外部條件來選擇、開發(fā)適當(dāng)?shù)目冃Э己朔椒?，并與全體護理人員反復(fù)溝通，要因時制宜，隨著新情況的出現(xiàn)不斷調(diào)整完善。
4小結(jié)。
目前，在我國幾種護理管理模式并存，績效管理方法多種多樣，不同管理模式和考核方法有著各自的優(yōu)缺點。我們要立足于這一現(xiàn)狀，直面我國護理管理中存在的問題，各醫(yī)院根據(jù)自身特點和社會發(fā)展，要因地制宜、因時制宜，應(yīng)用合理的管理模式，全面理解護理績效管理，選擇恰當(dāng)合理的考核方法，不斷提升管理者的水平，推動我國護理績效管理從摸索試探階段進入全面、科學(xué)與合理應(yīng)用實施的階段，促進公立醫(yī)院的改革，提升護理質(zhì)量。
細節(jié)管理在兒科護理管理的應(yīng)用論文篇十二
1.1對照組。
采用傳統(tǒng)護理模式，即遵醫(yī)囑進行常規(guī)護理，主要有遵循醫(yī)囑完成護理操作、觀測生命體征，按時合理用藥，細心照料患兒的飲食起居。
1.2治療組。
不僅遵醫(yī)囑進行常規(guī)護理，還在護理過程中加入優(yōu)質(zhì)護理的方法。其內(nèi)容如下：
（1）營造舒適溫馨的住院環(huán)境。
兒科病房的多數(shù)患兒年齡較小，心理脆弱，對于醫(yī)院環(huán)境是恐懼和抵觸的，因此為了是兒童能夠更好的接受醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)院環(huán)境應(yīng)是溫馨的、舒適的、符合兒童心理認(rèn)知的，在兒童病房的設(shè)計中要根據(jù)實際條件最大化的接近居家氛圍，努力營造兒童容易接受的就醫(yī)環(huán)境。
（2）護理操作時的護理。
在治療過程中，很多護理操作是痛苦和有創(chuàng)的，如靜脈穿刺、插胃管等，這些痛苦在成人是可以忍受的，而在兒童身上卻是難以接受的，操作中的痛苦會讓孩子哭鬧、恐懼，從而抵觸治療和醫(yī)院。針對這一情況護理人員一方面要提升自己的專業(yè)技術(shù)、積極優(yōu)化護理操作，減輕患者的痛苦。另一方面要在進行有創(chuàng)操作時和患兒取得有效的溝通，用兒童能聽懂的方式告訴他治療的時候可能有點痛，但是對于病情是有好處的，相對于疾病的痛苦治療時小疼痛不算什么。
（3）溝通技巧的護理。
兒科護理人員不僅要有過硬的技術(shù)，還要懂得兒童的心理，有護理的耐心和愛心。兒科病房中多是年齡較低的患兒，護士的護理工作包含患兒的醫(yī)學(xué)治療、康復(fù)訓(xùn)練、飲食起居、心理護理等，護理人員的一言一行、一舉一動都會影響到患兒及其家屬的感覺和信任，因此在兒科臨床護理中不僅要有過硬的專業(yè)技能，還要懂得良好的溝通技巧。護士在與患兒接觸時要注意自己的儀容、態(tài)度，對待患兒家屬要做到端莊、大方、禮貌，對待患兒要多擁抱、撫摸、夸獎和鼓勵，有時間的時候多陪患兒玩游戲、講故事，關(guān)心患兒的.身體和心理狀況，在儀表上要做到笑容甜美、眼神溫柔，讓患兒感受到溫暖和真誠，從而消除患兒的恐懼心理。
1.3護理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)。
護理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：采用我院自制的護理滿意度調(diào)查表進行評價，其中包括非常滿意、一般滿意、不滿意、最滿意護士來進行判定。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理。
采用spss12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料采用x2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗，p0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果。
通過兩組患兒臨床護理的對比，治療組的護理滿意度明顯高于對照組，p0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論。
兒科患兒機體防御力低，病情變化快，在治療中存在的風(fēng)險較大，作好細節(jié)護理，是提高治療效果的重要環(huán)節(jié)，優(yōu)質(zhì)護理是符合兒科疾病和護理特點的必然走向，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人們健康意識的提高，醫(yī)療服務(wù)也要滿足多層次、多樣化的需求，向更高層次發(fā)展。兒科病房是醫(yī)療糾紛、護患矛盾較為突出的科室，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)本著“一切為了孩子”的理念，以患者為中心，從就醫(yī)環(huán)境、護理操作、溝通技巧、心理護理、健康宣教等方面進行全方位的護理，努力提供滿意護理服務(wù)。
細節(jié)管理在兒科護理管理的應(yīng)用論文篇十三
摘要：
通過對巴林特小組培訓(xùn)模式的認(rèn)識和理解，并將之運用于兒科臨床護理工作中，使護理人員在處理護患關(guān)系時形成新的視角和更具分析性的思考方式，從而能夠更深刻地意識到自身對于患者的影響，提高換位思考的敏感性，以便更好地理解和幫助患者；同時還能促進護理人員的心理健康和減少其工作中存在的護患矛盾。
關(guān)鍵詞：
將本文的word文檔下載到電腦，方便收藏和打印。
細節(jié)管理在兒科護理管理的應(yīng)用論文篇十四
1、1細化注射護士健康教育內(nèi)容本院將注射流程細化，將要交代的事項全部列入規(guī)范當(dāng)中，比如：輸液前需仔細核對患兒床位號、姓名、病歷醫(yī)囑、醫(yī)囑日期、皮試，檢查藥液質(zhì)量，查看患兒診斷、了解病情，評估心肺功能、藥物過敏史。需告知患兒家屬：所用藥物名稱、主要作用；配合固定患兒的方法；穿刺后抱孩子方法；指導(dǎo)其避免觸碰穿刺部位；輸液皮條保持垂直，避免扭曲等；告知輸液室內(nèi)有專人巡視，輸液過程中如有不適及時聯(lián)系護士等。
1、2兒科輸液室安排專職巡診護士，重視輸液過程中患兒安全本院將巡視工作要求細化，如協(xié)助家屬安置患兒，將輸液瓶安全掛于輸液架上；根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速并記錄；告知患兒家屬所用藥物名稱及作用；疾病相關(guān)知識、安全及健康教育；指導(dǎo)其不可自行調(diào)節(jié)滴速，不能隨意更改位置，如有不適及時聯(lián)系護士；巡視過程中觀察輸液滴速、穿刺局部有無液體外滲、輸入是否通暢，及時解決患兒輸液過程中的問題并做好記錄；巡診護士責(zé)任制，一個巡診護士負(fù)責(zé)兩個輸液廳，保證巡視到位。
1、3兒科輸液室開展人性化服務(wù)，拉近護患距離本院開展了“大手牽小手，我們是朋友”系列活動，制作了精美的文化墻，有“勇敢之星”、“文明寶寶”、“寶寶給阿姨貼星星”等欄目，在日常開展激勵輸液及患兒選護士活動的基礎(chǔ)上，每月組織“勇敢寶寶”及“文明寶寶”的評選以及“寶寶給阿姨貼星星”的互動評選活動，一方面是對勇敢面對輸液的寶寶及講文明懂禮貌寶寶的鼓勵，同時對其他寶寶也起到榜樣的作用；通過“寶寶給阿姨貼星星”活動，每月評選出服務(wù)態(tài)度好，穿刺技術(shù)高的護士，列入每月最佳護士評選條件之一，對護士也起到激勵作用，形成良好的積極向上的氛圍。
1、4組織小兒頭皮靜脈輸液操作比試，深化穿刺技術(shù)及溝通規(guī)范操作比試本著全員大練兵的原則，要求將新制定的工作規(guī)范貫穿其中，科室護士踴躍參與，有近工作30年的老師，有剛參加工作的年輕護士，大家都精心準(zhǔn)備，從操作的準(zhǔn)確度到動作的精美度，每個環(huán)節(jié)，每個動作，每句話，都經(jīng)過反復(fù)推敲，通過操作比試，全體護士的操作水平及溝通能力都得到了大幅度的提高，為更好地服務(wù)于患兒奠定了堅實的基礎(chǔ)。
1、5設(shè)立健康教育園地，提高健康教育水平作者發(fā)現(xiàn)許多年輕父母缺乏育兒知識，小兒稍有不適，就手足無措，不會處理。在平時的工作中因為時間關(guān)系對患兒家長的健康教育也比較簡單，為更好的將健康教育落到實處，真正使患兒家長從中受益，本院成立了健康教育園地，開設(shè)了專門的'輸液廳，對患兒家長進行集中健康教育。針對疾病特點，每月一個主題，預(yù)先布置任務(wù)，分配給護士查找資料、備課制作成ppt，護士長審核內(nèi)容。比如在秋季結(jié)合腹瀉小兒多的特點，組織小兒腹瀉健康教育，細化內(nèi)容，指導(dǎo)飲食、生活、用藥及預(yù)防知識等。針對感冒發(fā)熱患兒講解發(fā)熱的原因，指導(dǎo)其如何測量及觀察體溫，在家中如何采取降溫措施，如何護理發(fā)熱患兒等。通過健康教育的開展，一方面對患兒家長進行了教育，受到了他們的歡迎，同時護士自身也加強了學(xué)習(xí)，豐富了知識。
1、6彈性排班，滿足患兒需要為最大程度滿足患兒需要，盡最大努力減少輸液等待時間。根據(jù)工作量特點，彈性安排人力，比如夏季輸液患兒早晨較多，安排護士提前上班，緩解夜班工作壓力，冬天患兒來院相對較晚，將人力重點安排在9：00以后，這樣一方面方便了患兒，同時也相對緩解了護理人力不足的矛盾。
2結(jié)果。
近2年來，兒科輸液室通過開展一系列優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，加強了護患交流，融洽了護患關(guān)系，營造了護患人性化合作氛圍，護士通過對患兒的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷學(xué)習(xí)，規(guī)范服務(wù)，提升技能，對患兒關(guān)愛多了，微笑多了，關(guān)心的話語多了；患兒家長也從優(yōu)質(zhì)護理的開展中得到了實惠，對護士的理解多了，尊重的話語多了，滿意度也從88%提高到98%以上。
3小結(jié)。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動的開展，真正為患兒提供了人文關(guān)懷，安全優(yōu)質(zhì)的護理，提升了護理質(zhì)量，也提高了患兒及家長的滿意度，這是患兒的需要也是醫(yī)務(wù)工作者共同追求的，是開展優(yōu)質(zhì)護理的意義所在。
作者：郁紅霞陳小燕單位：南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診科。
細節(jié)管理在兒科護理管理的應(yīng)用論文篇十五
1、1細化注射護士健康教育內(nèi)容本院將注射流程細化，將要交代的事項全部列入規(guī)范當(dāng)中，比如：輸液前需仔細核對患兒床位號、姓名、病歷醫(yī)囑、醫(yī)囑日期、皮試，檢查藥液質(zhì)量，查看患兒診斷、了解病情，評估心肺功能、藥物過敏史。需告知患兒家屬：所用藥物名稱、主要作用；配合固定患兒的方法；穿刺后抱孩子方法；指導(dǎo)其避免觸碰穿刺部位；輸液皮條保持垂直，避免扭曲等；告知輸液室內(nèi)有專人巡視，輸液過程中如有不適及時聯(lián)系護士等。
1、2兒科輸液室安排專職巡診護士，重視輸液過程中患兒安全本院將巡視工作要求細化，如協(xié)助家屬安置患兒，將輸液瓶安全掛于輸液架上；根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速并記錄；告知患兒家屬所用藥物名稱及作用；疾病相關(guān)知識、安全及健康教育；指導(dǎo)其不可自行調(diào)節(jié)滴速，不能隨意更改位置，如有不適及時聯(lián)系護士；巡視過程中觀察輸液滴速、穿刺局部有無液體外滲、輸入是否通暢，及時解決患兒輸液過程中的問題并做好記錄；巡診護士責(zé)任制，一個巡診護士負(fù)責(zé)兩個輸液廳，保證巡視到位。
1、3兒科輸液室開展人性化服務(wù)，拉近護患距離本院開展了“大手牽小手，我們是朋友”系列活動，制作了精美的文化墻，有“勇敢之星”、“文明寶寶”、“寶寶給阿姨貼星星”等欄目，在日常開展激勵輸液及患兒選護士活動的基礎(chǔ)上，每月組織“勇敢寶寶”及“文明寶寶”的評選以及“寶寶給阿姨貼星星”的互動評選活動，一方面是對勇敢面對輸液的寶寶及講文明懂禮貌寶寶的鼓勵，同時對其他寶寶也起到榜樣的作用；通過“寶寶給阿姨貼星星”活動，每月評選出服務(wù)態(tài)度好，穿刺技術(shù)高的護士，列入每月最佳護士評選條件之一，對護士也起到激勵作用，形成良好的積極向上的氛圍。
1、4組織小兒頭皮靜脈輸液操作比試，深化穿刺技術(shù)及溝通規(guī)范操作比試本著全員大練兵的原則，要求將新制定的工作規(guī)范貫穿其中，科室護士踴躍參與，有近工作30年的老師，有剛參加工作的年輕護士，大家都精心準(zhǔn)備，從操作的準(zhǔn)確度到動作的精美度，每個環(huán)節(jié)，每個動作，每句話，都經(jīng)過反復(fù)推敲，通過操作比試，全體護士的操作水平及溝通能力都得到了大幅度的提高，為更好地服務(wù)于患兒奠定了堅實的基礎(chǔ)。
1、5設(shè)立健康教育園地，提高健康教育水平作者發(fā)現(xiàn)許多年輕父母缺乏育兒知識，小兒稍有不適，就手足無措，不會處理。在平時的工作中因為時間關(guān)系對患兒家長的健康教育也比較簡單，為更好的將健康教育落到實處，真正使患兒家長從中受益，本院成立了健康教育園地，開設(shè)了專門的輸液廳，對患兒家長進行集中健康教育。針對疾病特點，每月一個主題，預(yù)先布置任務(wù)，分配給護士查找資料、備課制作成ppt，護士長審核內(nèi)容。比如在秋季結(jié)合腹瀉小兒多的特點，組織小兒腹瀉健康教育，細化內(nèi)容，指導(dǎo)飲食、生活、用藥及預(yù)防知識等。針對感冒發(fā)熱患兒講解發(fā)熱的原因，指導(dǎo)其如何測量及觀察體溫，在家中如何采取降溫措施，如何護理發(fā)熱患兒等。通過健康教育的開展，一方面對患兒家長進行了教育，受到了他們的歡迎，同時護士自身也加強了學(xué)習(xí)，豐富了知識。
1、6彈性排班，滿足患兒需要為最大程度滿足患兒需要，盡最大努力減少輸液等待時間。根據(jù)工作量特點，彈性安排人力，比如夏季輸液患兒早晨較多，安排護士提前上班，緩解夜班工作壓力，冬天患兒來院相對較晚，將人力重點安排在9：00以后，這樣一方面方便了患兒，同時也相對緩解了護理人力不足的矛盾。
2結(jié)果。
近2年來，兒科輸液室通過開展一系列優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，加強了護患交流，融洽了護患關(guān)系，營造了護患人性化合作氛圍，護士通過對患兒的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷學(xué)習(xí)，規(guī)范服務(wù)，提升技能，對患兒關(guān)愛多了，微笑多了，關(guān)心的話語多了；患兒家長也從優(yōu)質(zhì)護理的開展中得到了實惠，對護士的理解多了，尊重的話語多了，滿意度也從88%提高到98%以上。
3小結(jié)。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動的開展，真正為患兒提供了人文關(guān)懷，安全優(yōu)質(zhì)的護理，提升了護理質(zhì)量，也提高了患兒及家長的滿意度，這是患兒的需要也是醫(yī)務(wù)工作者共同追求的，是開展優(yōu)質(zhì)護理的意義所在。
作者：郁紅霞陳小燕?單位：南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診科。
細節(jié)管理在兒科護理管理的應(yīng)用論文篇十六
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是指開展護理工作時堅持以病人為中心的服務(wù)理念，增強為患者服務(wù)的高效、安全、便捷性，和諧護患關(guān)系，提升護理服務(wù)的質(zhì)量。隨著人們生活水平及法律意識的不斷提高，患者及其家屬對于醫(yī)院和醫(yī)護人員的要求也在不斷提高，他們要求的不僅僅是治愈疾病，更多的是注重患者治療期間的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[1]。
兒科護理工作具有自身的特殊性，患兒因為自身抵抗力不強，年齡小，同時心智和生理不成熟，再加上疾病的發(fā)展也比較快，所以也就增加了兒科護理工作的難度。如果患兒臨床癥狀沒有改善或者哭鬧，患兒家長就可能出現(xiàn)各種負(fù)性情緒，進而影響患兒的臨床治療和醫(yī)院工作的正常開展[2-4]。特別是在部分特殊檢查中，因為患兒自身抵抗力不強，對疼痛存在較高的排斥度和敏感度，進而影響治療和護理依從性，患兒家長面對患兒的過激反應(yīng)，會比較擔(dān)心，對醫(yī)護人員不信任，甚至導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件[5]。所以開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，在兒科就顯得尤為重要。我科在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中，護理人員重視加強服務(wù)意識和與小兒患者的溝通能力，同時還要給小兒患者一個更加人性化的護理環(huán)境，取得了較好效果，現(xiàn)報告如下。
首先轉(zhuǎn)變護理服務(wù)思想，優(yōu)化護理工作。通過組織兒科護士和護士長等護理人員開展有關(guān)文件紀(jì)律精神實質(zhì)的學(xué)習(xí)，深入把握護理服務(wù)的實質(zhì)理念，轉(zhuǎn)變不良工作思想，加深護理工作重要性的認(rèn)識，開展護理工作必須做到“四心”：細心、耐心、責(zé)任心、愛心。以患兒為中心，將患兒的需求放在第一位，讓患兒戒除焦慮、恐懼情緒，積極配合護理工作。護士要變頂撞、推脫、態(tài)度生冷等行為，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，主動關(guān)心患兒疾病狀況，滿足患兒的護理需求，拉近與患兒的距離，讓患兒感到自己是自由的、安全的，不會有恐懼和焦慮，從而消除患兒的不良情緒，促進患兒積極配合醫(yī)護人員的護理治療。要認(rèn)識到患兒安全則護士才安全。護士日常要主動關(guān)心患兒疾病狀況，及時安撫、給予稱贊并且與患兒家屬經(jīng)常溝通交流，使患兒家屬放心、安心、有信心。
其次營造溫馨的病區(qū)環(huán)境(1)我們根據(jù)幼兒生理及心理特點，對病區(qū)環(huán)境進行全面的改裝。墻面采用溫暖的卡通圖案，讓病區(qū)環(huán)境充滿童趣。被服均采用暖色調(diào)純棉質(zhì)地，配以卡通圖案，就像家庭中的兒童被。通常醫(yī)護人員穿著白色工作服會讓人感覺莊嚴(yán)恐懼，因此，我們選擇粉色護士服以增強親近感，消除患兒對醫(yī)院的.恐懼[6]。(2)針對兒童好動的個性，地面采用防滑材質(zhì)，床全部帶有可自動調(diào)節(jié)高度的床欄，保證患兒住院期間的安全，預(yù)防跌倒及墜床。(3)護士進行治療與護理中應(yīng)動作輕柔，與患兒交流時應(yīng)面帶微笑，對患兒使用充滿鼓勵的語言，經(jīng)常表揚她們，把孩子當(dāng)成自己的寶貝，主動關(guān)心、愛護患兒。
第三進行全方位的宣教。健康宣教既包括疾病的基本知識、治療方法以及注意事項，同時還涵蓋到了心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)以及出院宣教等，其寬廣的涵蓋范圍是常規(guī)護理所不能及的，這對提高患者對自身疾病的認(rèn)識度、增強治愈的信心具有非常重要的作用。(1)我們的健康教育方式多樣。墻上宣傳欄每月根據(jù)季節(jié)和多發(fā)病更新一次健康材料，每月開展公休座談講座。時間從入院至出院，甚至出院1年內(nèi)。開始進行入院安全宣教、病區(qū)環(huán)境介紹以及設(shè)施使用等。護士站放有宣教小處方，免費向家屬提供。出院時由責(zé)任護士進行出院指導(dǎo)，告知復(fù)診時間，居家護理的注意事項。我們所出示的書面宣教內(nèi)容活潑、圖文并茂、語言通俗易懂。讓家屬及時了解疾病相關(guān)知識，建立治療疾病的信心，減輕患兒家屬的心理負(fù)擔(dān)，提高患兒及家屬的滿意度。出院后我們還會家訪，了解患兒疾病恢復(fù)、家長掌握疾病知識、居家護理等情況。(2)兒科的健康宣教主要的對象是家屬，將相關(guān)康復(fù)知識加入護理工作，適時幫助家屬照管患兒，與家屬建立有效的溝通，正是良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)，也是人性化護理最重要的體現(xiàn)，會溝通才是好的醫(yī)者。
第四增強護理人員的專業(yè)素質(zhì)。護士要開展優(yōu)秀的護理工作，必須加強護理人員的基本業(yè)務(wù)素質(zhì)、護理理論和操作水平。按照計劃進行扎實的人員素質(zhì)培養(yǎng)工作。由護士長管理實施，護士對患兒剪指趾甲、換衣褲、尿布，翻身、進行臀部護理等。提高護理實踐操作水平，增強護患關(guān)系，加強家屬的認(rèn)可度。每月進行護理知識學(xué)習(xí)、基本護理規(guī)范、疑難護理技術(shù)的實踐，糾正輸液、打針等錯誤方法，增強護士的急救能力，開展一次護理理論和專業(yè)技術(shù)考試，按照患兒的疑難病歷，進行護理查房。對于護理難度大的操作，護士長要積極實行以老帶新，保證每位護士都可以熟練掌握操作技巧。與此同時，做好日常基礎(chǔ)護理工作，及時更換床罩被單，做好病房的清潔，使病房的環(huán)境整潔、舒適。
第五強化護理檢查、考核獎勵工作。兒科的護理質(zhì)控小組必須充分發(fā)揮護理職能。加強護理的措施，逐步完善考核獎勵機制，將護理工作細化、量化，規(guī)范考核指標(biāo)，主要內(nèi)容有患兒及家屬的滿意度、護士臨床工作完成數(shù)量等。通過定期或不定期的會議座談，展開患者滿意度問卷調(diào)查，意見箱的投放，以及從各種渠道獲得家屬的意見，獎勵責(zé)任心強、護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、護理技術(shù)能力強的優(yōu)秀護理工作者，懲罰那些護理態(tài)度差、患者差評的護士，并將其晉升、評優(yōu)資格取消，從而提高全體護理人員的工作動力，增強護士的憂患意識，使護理工作朝著質(zhì)量上升、患者滿意、家屬放心的方向發(fā)展。
在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)改進護理措施前后，開展?jié)M意度調(diào)查問卷及各項護理指標(biāo)檢查。病人滿意度開展前80.93%，開展后97.62%;護理質(zhì)量綜合指標(biāo)提高，開展前84.76%，開展后95.91%，取得較好的效果。
兒科患者對醫(yī)療資源要求較高，對護理工作的要求也是精益求精，因此將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用到兒科服務(wù)中具有重要的現(xiàn)實意義，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)必須長期堅持，只有通過不斷的努力和創(chuàng)新，才能將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵進一步擴大[7]。
兒科病房通過各種優(yōu)質(zhì)的護理方法實踐，提升了護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作質(zhì)量以及良好的護患溝通技能，病人的滿意度上升，醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量提高，社會好評增加，醫(yī)患關(guān)系進一步緩和，大大減少了醫(yī)患糾紛，值得臨床護理推廣應(yīng)用。
細節(jié)管理在兒科護理管理的應(yīng)用論文篇十七
一、概述。
小兒腹瀉，或稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的消化道疾病，臨床以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c。本病一年內(nèi)均可發(fā)生，夏秋季節(jié)尤其易于發(fā)病，不同季節(jié)發(fā)生的腹瀉，臨床特點有所不同。
二、病因與發(fā)病機制。
(一)病因。
1.易感因素嬰幼兒易患腹瀉與下列因素有關(guān)。
(1)消化系統(tǒng)發(fā)育不良：消化酶和胃酸分泌少，消化酶活性低，對食物的耐受力差。
(2)生長發(fā)育快：對營養(yǎng)物質(zhì)的需求量相對較多，消化道負(fù)擔(dān)重。
(3)機體防御功能差：胃酸酸度低，殺菌力弱，同時血中免疫球蛋白和胃腸道分泌型免疫球蛋白不足，易患腸道感染。
2.感染因素可由病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起。
(1)病毒感染：人類輪狀病毒是引起秋冬小兒腹瀉最為常見的病原。其他有?？刹《?、柯薩奇病毒、腺病毒、冠狀病毒、諾沃克病毒等。
(2)細菌感染：大腸埃希菌是細菌感染中的主要病原，包括腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌、腸致病性埃希菌、腸侵襲性大腸埃希菌。其他有空腸彎曲菌、耶爾森菌、鼠傷寒沙門菌、金黃色葡萄球菌等。
(3)真菌和寄生蟲：小兒以白色念珠菌多見，梨形鞭毛蟲、結(jié)腸小袋蟲及蠕蟲感染也可引起腸炎。
3.非感染因素。
(1)飲食不當(dāng)：當(dāng)喂養(yǎng)不定時、不定量或不適宜，以及突然改變輔食種類等，同時由于食物或食具被污染亦可引起腸炎。
(2)疾病引起：患肺炎、上呼吸道感染、泌尿道感染或急性傳染病可伴有腹瀉。
(3)其他：個別嬰兒對牛奶或某些食物成分過敏，以及氣候突然改變等因素均可引起腹瀉。
(二)發(fā)病機制。
1.感染性腹瀉大多數(shù)病原微生物隨污染的水或飲食進入消化道，亦可通過污染的日用品、手、玩具或帶菌者傳播。病原微生物能否引起腸道感染，決定于宿主防御功能的強弱，感染劑量的大小和微生物的毒力(黏附力、產(chǎn)毒力、侵襲力、細菌毒性等)。其中以黏附力最為重要。
(1)病毒性腸炎：病毒侵入腸道后，侵襲小腸絨毛上成熟的上皮細胞，小腸黏膜回收水、電解質(zhì)能力下降，腸液在腸腔內(nèi)大量積累而引起腹瀉。同時繼發(fā)的雙糖酶分泌不足，使食物中的糖類消化不完全而積滯在腸腔內(nèi)，并破壞腸道內(nèi)細菌分解，使腸液的滲透壓增高，進一步造成水和電解質(zhì)的喪失，加重腹瀉。
(2)細菌性腸炎：腸毒素性腸炎，主要是產(chǎn)生腸毒素的細菌侵入腸道后黏附于小腸黏膜上皮細胞上，進行繁殖和產(chǎn)生腸毒素，使小腸液總量增多，超過結(jié)腸吸收的限度而產(chǎn)生腹瀉，排出大量無膿血的水樣便；侵襲性腸炎，主要是侵襲性細菌侵入腸黏膜組織，引起充血、水腫、炎細胞浸潤、潰瘍和滲出等病變，排出含有大量白細胞和紅細胞的菌痢樣糞便。
2.非感染性腹瀉主要是飲食性腹瀉，由飲食不當(dāng)引起。當(dāng)進食過量或食物成分不恰當(dāng)時，消化吸收不良的食物積滯于小腸上部，使局部酸度減低，有利于腸道下部細菌上移和繁殖，造成內(nèi)源性感染和消化功能紊亂，腸蠕動增加，引起腹瀉，水、電解質(zhì)紊亂及中毒癥狀。
三、臨床特點。
1.分類。
(1)感染性腹瀉：除已在傳染病章節(jié)中敘述的痢疾、霍亂外，其他統(tǒng)稱為腸炎。
(2)非感染性腹瀉：包括食物性、癥狀性、過敏性及其他腹瀉病。
2.分期。
(1)急性：病程連續(xù)在2周以內(nèi)。
(2)遷延性：病程連續(xù)在2周至2個月。
(3)慢性：病程連續(xù)在2個月以上。
3.分型。
(1)輕型：無脫水，無中毒癥狀。
(2)中型：輕至中度脫水，或有輕度中毒癥狀。
(3)重型：重度脫水，或有明顯中毒癥狀(煩躁、精神委靡、嗜睡、面色蒼白、高熱或體溫不升、白細胞計數(shù)明顯增高等)。
4.幾種常見病原所致腸炎的臨床特點。
(1)大腸桿菌腸炎：以氣溫較高的5~8月份發(fā)病最高，其中產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎與致病性大腸桿菌腸炎的.糞便均呈水樣，混有黏液，侵襲性大腸桿菌腸炎與細菌性痢疾相似，需作大便培養(yǎng)才能鑒別。
(2)空腸彎曲菌腸炎：多發(fā)生在夏季，癥狀與細菌性痢疾相似，但較輕。
(3)鼠傷寒沙門菌小腸炎：全年散發(fā)，夏秋季為多。主要癥狀為發(fā)熱和腹瀉，大便有腥臭味，嚴(yán)重者每日大便可達30次以上，伴惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等。腹瀉頻繁者迅速出現(xiàn)脫水和酸中毒，甚至發(fā)生感染性休克、dic或敗血癥。年齡越小，病情越重。一般病程2~4周。
四、護理問題。
1.腹瀉與喂養(yǎng)不當(dāng)、感染有關(guān)。
2.體液不足與嘔吐、腹瀉丟失體液過多有關(guān)。
3.體溫過高與腸道感染有關(guān)。
4.臀部皮膚發(fā)紅及糜爛與大便次數(shù)增多有關(guān)。
5.知識缺乏與家長缺乏飲食衛(wèi)生及腹瀉患兒護理知識有關(guān)。
1.腹瀉次數(shù)減少，大便性狀正常。
2.脫水的癥狀和體征得到改善。
3.體溫恢復(fù)正常。
4.不發(fā)生皮膚黏膜損傷。
5.患兒家長能說出腹瀉患兒的護理要點。
六、護理措施。
1.控制腹瀉次數(shù)，預(yù)防繼續(xù)失水。
(1)飲食管理：調(diào)整飲食、繼續(xù)進食是必要的治療與護理措施。根據(jù)患兒病情適當(dāng)調(diào)整飲食，達到減輕胃腸道負(fù)擔(dān)、恢復(fù)消化功能之目的。需由少到多，逐漸過渡到正常飲食。對乳糖不耐受者，應(yīng)限制糖量。對少數(shù)嚴(yán)重病例應(yīng)加強支持療法，必要時用全靜脈營養(yǎng)。
(2)嚴(yán)密觀察病情：注意大便的變化，觀察記錄大便次數(shù)、顏色、性狀、量，及時送檢，并注意采集黏液膿血部位，準(zhǔn)確記錄24小時出入液量。
(3)控制感染：嚴(yán)格無菌觀念，嚴(yán)格消毒隔離，食具、衣物、尿布應(yīng)專用，護理患兒前后認(rèn)真洗手，防止交叉感染。
2.糾正體液不足的護理按醫(yī)囑靜脈補液糾正脫水。輕、中度脫水而無嘔吐者，可口服補液鹽(ors)，服用期間讓患兒多飲水，防止高鈉血癥的發(fā)生。如患兒出現(xiàn)眼瞼水腫應(yīng)當(dāng)停止服用ors液。嚴(yán)重脫水者遵醫(yī)囑靜脈補液。補液原則：先快后慢，先濃后淡，見尿補鉀。補液中密切觀察患兒皮膚彈性，前囟、眼窩凹陷情況及尿量，注意不可過快或過慢。
3.發(fā)熱的護理密切觀察患兒體溫變化，鼓勵多飲水，做好口腔護理。體溫過高者可給予物理降溫或藥物降溫。
4.維持皮膚的完整性勤換患兒的尿布，每次排便后以清水徹底清洗會陰部，并用較柔軟紙巾沾拭，保持干燥，禁用不透氣的塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎的發(fā)生。同時常改變姿勢和給予良好的皮膚護理，以預(yù)防可能因脫水而產(chǎn)生的損傷。
5.健康教育。
(1)宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，避免在夏季斷奶。
(2)教給家長嬰幼兒腹瀉的病因及預(yù)防方法。
(3)示范清潔口腔、更換尿布、保持臀部皮膚的方法。
(4)指導(dǎo)家長配制和使用口服補液鹽溶液。
(5)注意飲食衛(wèi)生，食物要新鮮，食具、奶具應(yīng)定時煮沸消毒。培養(yǎng)兒童飯前便后洗手、勤剪指甲的良好衛(wèi)生習(xí)慣。增強體質(zhì)，適當(dāng)戶外活動，防止受涼或過熱。
參考文獻。
[2]季玉光.腹瀉嬰兒如何喂養(yǎng)[s].現(xiàn)代護理報，-3-15.
【本文地址：http://mlvmservice.com/zuowen/15846557.html】
