制定方案需要充分調(diào)研和分析，以便找到最佳解決方案。方案的制定應充分考慮外部環(huán)境的變化和不確定性因素。各行各業(yè)都有成功的方案案例，通過學習不同領域的經(jīng)驗，我們可以獲得更廣闊的視野和思路。
護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案篇一
企業(yè)領導人面臨著不斷變化、競爭加劇的經(jīng)營環(huán)境，科技的日新月異、市場競爭的國際化等都是變革的驅(qū)動力，這些力量已經(jīng)摧毀了20世紀中葉以來的穩(wěn)定性，并急劇提升了變革的速度，使得領導者和管理者必須同時具備變革的能力。在20世紀中葉時，世界經(jīng)濟為寡頭及獨占企業(yè)所壟斷，全球競爭的障礙甚多，變革空間有限，產(chǎn)業(yè)變化緩慢，組織對變革的需求不大，漸進變革是最有效的手段。然而，在愈漸成熟的現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)架構(gòu)下，這種做法也許會越來越走得通，在過去數(shù)十年間，組織變革的呼聲不斷高漲，有巨大影響力的有流程再造、組織變革、策略重建、品質(zhì)計量、文化變革并購等。哈佛商學院終身教授、“領導與變革”領域世界第一權(quán)威約翰?科特博士是“變革”的倡導者，他調(diào)查、研究了大量的企業(yè)并提出了一系列領導企業(yè)變革的有效方法和科學步驟。他認為，成功的企業(yè)變革通常是一個耗時且極其復雜的流程，不能一蹴可至，領導者如果想投機取巧跳過一些步驟，或者不遵守應有的順序，成功機會就會變得渺茫。雖然變革牽涉到多個復雜的流程，高效的領導人總能隨著環(huán)境變化及時調(diào)整關鍵行動以達到變革的目的，而對環(huán)境變化缺乏敏感以及持有“一招半式闖天下”的心態(tài)，則通常是造成失敗的原因。
進入20世紀90年代以后，“持續(xù)改進”成了企業(yè)發(fā)展的重大主題。與環(huán)境的快速變化和競爭加劇相適應，諸如流程再造、全面質(zhì)量管理、及時制、時間管理、標桿管理、精益生產(chǎn)和經(jīng)濟價值分析等有關改進的革新性管理思潮風靡全球，并逐漸成為企業(yè)改進實踐的主流。所謂“持續(xù)改進”，就是以不斷改進、不斷完善的管理理念和企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略為指導，圍繞克服企業(yè)發(fā)展瓶頸的重點工作，通過全員參與生產(chǎn)經(jīng)營各個領域的目標化、日常化、制度化的改進活動，使企業(yè)管理水平漸進地、螺旋式地上升，促進企業(yè)以較快的速度平穩(wěn)發(fā)展。因此，可以說，“持續(xù)改進”既是一種可操作的變革模式，也是一種指導實踐的管理哲學。
筆者曾多次開發(fā)、實施領導力方面的課程，如領導力大師保羅?赫塞博士開發(fā)的《情境領導》、“領導與變革”世界第一權(quán)威約翰?科特博士開發(fā)的錄像課程《變革的力量――領導力》和《領導者之劍――有效的問題分析和決策制定》等國際經(jīng)典課程，筆者認為，上述觀點都對，只是站在不同的角度來看變革問題而已：堅持“領導企業(yè)持續(xù)改進”觀點的人認為變革應是漸進式的（evolutionary），堅持“領導企業(yè)變革”觀點的人認為變革應是激進式的或迅速的(revolutionary)。其實，領導企業(yè)“變革”與領導企業(yè)“持續(xù)改進”并不矛盾，筆者認為，“持續(xù)改進”是“變革”的一部分，是漸進式的變革。約翰?科特博士曾經(jīng)把企業(yè)變革總結(jié)為一個實用的“8步流程”：建立緊迫感；成立指導聯(lián)盟；制定遠景和戰(zhàn)略；傳播變革遠景；授權(quán)員工行動；創(chuàng)造短期成果；鞏固成果并推行更多變革；深植新做法于文化當中。上述步驟中的第6步（創(chuàng)造短期成果）的目的是為變革參與者增加信心，同時給反對變革的人看看變革的好處，這就是變革中的一種“持續(xù)改進”工作，將不斷的“持續(xù)改進”深入到企業(yè)文化當中，就產(chǎn)生了變革，只是劇烈變革顯得更加轟轟烈烈而已。
企業(yè)領導人應時刻注意“變革”和“持續(xù)改進”工作，不管企業(yè)現(xiàn)在是否已經(jīng)非常優(yōu)秀。優(yōu)秀的企業(yè)總會有“高處不勝寒”的感覺，做到行業(yè)領先地位后可能發(fā)現(xiàn)似乎沒有什么可以改進的地方了，這種自滿意識一旦形成，企業(yè)內(nèi)部的自我束縛就會增加，從而使企業(yè)隨時被對手超越，所以，“持續(xù)改進”工作就顯得很有必要。激進式“變革”往往是在企業(yè)面臨危機、問題嚴重且緊迫時所必須采取的果斷措施，它倡導革命、企業(yè)再造、突破性思維、一切重新開始、徹底改造、根本改變等理念，其核心思想是主張廣泛推行激進式變革。當企業(yè)推進激進式“變革”時，企業(yè)必須具有抗沖擊的堅實基礎（如管理水平較高、基礎扎實、員工素質(zhì)普遍較高、適應能力較強、企業(yè)文化深入人心、企業(yè)領導威望很高等）。同時，這種變革具有風險大、失敗率高、易反復的缺點，因此，在企業(yè)管理基礎不牢、員工素質(zhì)和適應能力一般、企業(yè)雖無危機但存在許多問題的條件下，大力推行“持續(xù)改進”則十分適宜并非常有必要，或者說，推行漸進式“變革”是更為可行的選擇。
總之，領導企業(yè)“變革”與領導企業(yè)“持續(xù)改進”并不矛盾：領導人為推動企業(yè)發(fā)展所推行的日常改進是一種持續(xù)的、漸進式的“變革”；在面臨環(huán)境巨變或危機時推行的激進式“變革”也很必要。孫子曾經(jīng)說過：“安而不忘危，存而不忘亡，治而不忘亂”，作為企業(yè)領導人，他應該將變化、變革和持續(xù)改進當作永恒的話題和工作。
護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案篇二
岳陽市醫(yī)療保障局圍繞鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，強化三重制度綜合保障梯次減負功能，堅持高位推動，責任下沉，實現(xiàn)常住人口基本醫(yī)保參保全覆蓋。完善醫(yī)療救助制度，厘清職能部門職責，明確醫(yī)療救助申請工作流程，確保資助參保、住院救助、門診救助和再救助政策落地見效。
堅持以人民為中心的發(fā)展思想，高度重視醫(yī)?；鹫骼U工作。一是領導重視，高位推動。岳陽市委、市政府主要領導專題調(diào)度，建立以市、縣人民政府為主體的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收體系，印發(fā)《全市基本醫(yī)療保險全覆蓋工作實施方案》。市政府分管副市長黃偉雄主持召開專題部署和推進會議3次，2次對工作進度靠后的縣市區(qū)政府進行重點交辦。市稅務局、市醫(yī)保局提高站位、層層推進，多次組織召開縣市區(qū)稅務局、醫(yī)保局主要負責人部署推進會議。各縣市區(qū)黨委、政府主要負責同志親自調(diào)度，分管負責人具體組織，全力推進征繳工作。二是信息支撐，全面摸排。市醫(yī)保局委托第三方信息公司開發(fā)全民參保登記信息數(shù)據(jù)庫，建立多渠道動態(tài)更新基礎數(shù)據(jù)機制，摸清參保人員底數(shù)，找準工作著力點。各縣市區(qū)轉(zhuǎn)換工作模式，激勵獎懲結(jié)合，壓實基層責任，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村組（社區(qū)）等基層機構(gòu)，開展入戶調(diào)查登記，拉網(wǎng)式摸排，全面掌握轄區(qū)內(nèi)常住人口參保情況。三是加強宣傳，應保盡保。充分利用媒體、網(wǎng)絡、經(jīng)辦窗口等宣傳陣地，采取制作微視頻、發(fā)放宣傳單等多種宣傳方式，廣泛宣傳醫(yī)保政策，提高政策知曉率,激發(fā)群眾參保熱情。平江縣選取身邊群眾事例以身說法，制作本土方言征繳宣傳微視頻，在主流媒體重點推薦，綜合點擊量超過10萬，榮獲湖南省2022年醫(yī)保參保繳費宣傳視頻展播評比一等獎。我市常住人口基本醫(yī)保參保率連續(xù)三年持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，2022年度全市常住人口5051922人，參?？?cè)藬?shù)5113757人，其中職工566516人、居民4547241人，參保率101.22%。醫(yī)療救助資助參保人數(shù)273687人，資助參保資金5882.4萬元，困難群眾參保率100%。
一是建好職能部門“協(xié)作橋”。聯(lián)合市財政局、市民政局、市衛(wèi)健委、市水務局、銀保監(jiān)會、市鄉(xiāng)村振興局印發(fā)《關于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案》，將脫貧攻堅期內(nèi)健康扶貧六重保障措施統(tǒng)一轉(zhuǎn)換為基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度。每月定期與部門做好信息對接，動態(tài)更新困難群眾名單，在醫(yī)保系統(tǒng)及時做好標識，確保困難群體醫(yī)保待遇保障到位。二是完善醫(yī)療救助“流程圖”。落實《湖南省醫(yī)療救助辦法》，圍繞《岳陽市醫(yī)療救助實施細則》，開展基層調(diào)研和意見征集，組織市民政局、市鄉(xiāng)村振興局、市退役軍人事務局、市殘疾人聯(lián)合會就醫(yī)療救助申請工作召開協(xié)調(diào)會，針對醫(yī)療救助申請流程中救助對象身份類別認定不清、部門職責不明的情況，聯(lián)合五部門印發(fā)《岳陽市醫(yī)療救助申請工作流程》，規(guī)范制定7套申請表格，厘清各職能部門職責，加強部門間的溝通協(xié)作，將我市醫(yī)療救助工作落實落地。三是織密醫(yī)保內(nèi)部“管理網(wǎng)”。深入貫徹落實中央、省、市關于實現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接決策部署，加強醫(yī)療保障助力鄉(xiāng)村振興，市醫(yī)保局成立了以黨組書記、局長任組長，黨組班子成員任副組長，各科室、二級機構(gòu)負責人為成員的鄉(xiāng)村振興工作領導小組，強化工作機制，明確職責分工，確保各項工作協(xié)調(diào)推進、有效開展。
一是醫(yī)療保障制度落實到位。強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助綜合保障梯次減負功能，做實基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌，統(tǒng)一全市醫(yī)保待遇政策和醫(yī)保經(jīng)辦服務流程，規(guī)范進行雙向轉(zhuǎn)診，實施醫(yī)保差別化支付向基層傾斜，充分發(fā)揮醫(yī)保政策調(diào)節(jié)作用。擴大城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準和保障范圍，提高基金補償限額，落實大病保險對困難群眾傾斜支付政策，2022年一季度困難群眾大病保險保障2729人次，基本醫(yī)療支付2632.45萬元，大病保險基金補償1010.29萬元。二是醫(yī)療救助托底保障到位。建立因病因傷返貧致貧風險監(jiān)測預警機制，定期跟蹤梳理群眾自付醫(yī)療費用情況，對參保群眾大額自付醫(yī)療費用作出預警監(jiān)測，同步推送鄉(xiāng)村振興、民政部門核查，精準識別確定困難群眾身份，及時落實救助措施。統(tǒng)籌部署、一體推進，實現(xiàn)我市轄區(qū)內(nèi)第一、二類救助對象“一站式”結(jié)算，有效緩解困難群眾墊資壓力，提高了醫(yī)療救助服務效率和服務滿意度。截止2022年6月30日，全市實施住院救助34357人次，資金支出4238.97萬元；實施門診救助13701人次，資金支出426.71萬元。加大再救助工作力度，將再救助封頂線提高至10萬元。各縣市區(qū)強力開展再救助工作，屈原管理區(qū)第一批申請再救助對象已通過公示審核階段。三是醫(yī)療救助資金執(zhí)行到位。貫徹落實《湖南省醫(yī)療救助補助資金管理辦法》，督促各縣市區(qū)認真清理脫貧攻堅期地方扶貧特惠保、財政兜底等其他醫(yī)療保障扶貧措施資金平移并入醫(yī)療救助基金。市醫(yī)保局會同市財政局建立績效評價機制，對全市醫(yī)療救助資金執(zhí)行情況開展績效評價，定期調(diào)度縣市區(qū)的中央、省級財政醫(yī)療救助補助資金執(zhí)行情況，我市2020年度醫(yī)療救助補助資金管理使用在省級績效評價中被評定為“優(yōu)秀”等次。加大縣市區(qū)地方財政投入力度，2021年度醫(yī)療救助資金預算數(shù)14260萬元，執(zhí)行數(shù)14522萬元，執(zhí)行率101.83%，其中地方財政預算數(shù)2298.43萬元，執(zhí)行數(shù)2482.01萬元，執(zhí)行率107.99%，2022年度湘陰縣級財政追加醫(yī)療救助資金預算1483.4萬元。
護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案篇三
1、嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，抓好護士依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。結(jié)合醫(yī)院實際情況建立完善的護理管理組織體系，及時修訂完善護理工作制度、崗位職責、護理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程等，并保證實施，完善相應的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制。
２、組織護士認真
學習
與職業(yè)相關的法律、法規(guī)以及護理核心制度。規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及各項護理操作規(guī)程。3、加強對護理文書管理工作。根據(jù)河南省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的要求，充分發(fā)揮各級護理質(zhì)控組織的作用，不斷補充完善護理記錄標準，體現(xiàn)?？谱o理特點。護士多與醫(yī)生溝通,交換意見,規(guī)范醫(yī)護配合行為,保持護理病歷與醫(yī)療病歷一致性,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、充分發(fā)揮高年資護士作用。高年資護士要為年輕護士把好關,做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以防范護理缺陷出現(xiàn)。
5、進一步完善重點環(huán)節(jié)應急管理制度。定期組織人員進行培訓與演練，保證在崗的護理人員人人知曉。對“重點人員”和“重點環(huán)節(jié)”加強管理。根據(jù)具體情況,分別因人施教,提高其業(yè)務能力和綜合素質(zhì)。堅持護士長夜查房，落實彈性排班制度，加大中午班及夜班的.人力資源投入，保證護理工作質(zhì)量與
安全
。６、實行全面的質(zhì)量控制,充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用,遵循護理質(zhì)量標準,防檢結(jié)合、以防為主全面控制護理質(zhì)量。制定明確的獎罰措施,建立護理缺陷分析討論機制,盡力將缺陷消除在事前。
一、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結(jié)合本部門的特點及工作重點制年度工作計劃、月工作計劃及周工作計劃。
二、根據(jù)工作計劃制定具體考核辦法。
三、按工作計劃及考核辦法檢查指導臨床護理工作，重點檢查實施及落實情況。
四、由護理部及護士長共同完成臨床科室護理工作質(zhì)量檢查。
五、將檢查結(jié)果及時匯總、反饋給相關科室及人員。
六、針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時制定整改措施，并將此措施告之全體護理人員。
七、護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進的參考，并作為護士長管理考核重點。
八、護士長對臨床開展的新技術(shù)、新業(yè)務、新項目做好相關人員培訓并登記記錄，制定相應護理常規(guī)，報護理部審批、備案。
護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案篇四
各縣局、市局執(zhí)法科室、植入性醫(yī)療器械經(jīng)營使用單位：
為全面推進我市醫(yī)療器械市場秩序?qū)ｍ椪喂ぷ魃钊腴_展，進一步加強我市植入性醫(yī)療器械經(jīng)營和使用的管理，有效打擊制售、使用假冒偽劣醫(yī)療器械產(chǎn)品的違法行為，遏制購銷環(huán)節(jié)中的商業(yè)賄賂。我局決定從20xx年4月中旬開始，利用將近4個月的時間，集中力量，上下聯(lián)動，在全市范圍內(nèi)開展植入性醫(yī)療器械專項整治行動，下大力整頓和規(guī)范植入性醫(yī)療器械的經(jīng)營和使用行為，確保群眾使用植入性醫(yī)療器械的安全有效?，F(xiàn)將專項檢查具體事宜安排如下：
對存在安全隱患的重點品種、突出問題進行集中整治，加大監(jiān)管和查處力度。嚴厲打擊制售假劣植入性醫(yī)療器械違法犯罪行為；嚴肅查處違法購進或超范圍經(jīng)營植入性醫(yī)療器械行為；堅決取締無證經(jīng)營植入性醫(yī)療器械行為；促進植入性醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位逐步規(guī)范，確保植入性醫(yī)療器械安全、有效和可追溯。
檢查品種：骨科內(nèi)固定植入器材、人工關節(jié)、人工晶體、人工乳房、植入式心臟起搏器、人工心臟瓣膜、血管或腔道內(nèi)導管支架、介入性治療導管器材，其他金屬或高分子植入器材。檢查范圍：對轄區(qū)內(nèi)經(jīng)營和使用植入性醫(yī)療器械的單位進行全面檢查。重點檢查植入性醫(yī)療器械銷售、購進、使用情況。
2、采購產(chǎn)品是否嚴格審核供應商及其銷售人員資質(zhì)，驗明產(chǎn)品注冊證、合格證明和產(chǎn)品標識等；是否按規(guī)定建立符合資質(zhì)的供應商數(shù)據(jù)庫和植入性醫(yī)療器械可追溯信息數(shù)據(jù)庫。
3、醫(yī)療機構(gòu)是否成立設備器械管理委員會，負責本院植入性醫(yī)療器械采購和使用的管理工作；是否明確一個部門負責植入性醫(yī)療器械的統(tǒng)一采購。
4、醫(yī)療機構(gòu)臨床使用科室是否對已植入醫(yī)療器械產(chǎn)品的包裝、標簽、說明書進行了認真驗證；是否建立健全并留存使用記錄，保證產(chǎn)品質(zhì)量信息跟蹤。
5、落實《秦皇島市食品藥品監(jiān)督管理局關于進一步加強我市植入性醫(yī)療器械管理的意見》相關要求情況。
（一）自查階段：5月10日前。各植入性醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位要對照檢查內(nèi)容和4月6日規(guī)范植入性醫(yī)療器械監(jiān)督管理工作會議要求對本單位進行一次全面徹底的清查。5月10日前將自查情況以書面形式報轄區(qū)監(jiān)管部門〔三區(qū)內(nèi)（含開發(fā)區(qū)）植入性醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)及市直、區(qū)以上（含區(qū)）醫(yī)療機構(gòu)（含分支機構(gòu)）報市局器械科；山海關區(qū)內(nèi)（含市開發(fā)區(qū)東區(qū)）區(qū)直屬以下（不含直屬）醫(yī)療機構(gòu)報市局安監(jiān)科；北戴河區(qū)內(nèi)區(qū)直屬以下（不含直屬）醫(yī)療機構(gòu)報市局市場科；海港區(qū)內(nèi)（含市開發(fā)區(qū)西區(qū)）區(qū)直屬以下（不含直屬）醫(yī)療機構(gòu)報稽查科〕。
（二）轄區(qū)監(jiān)管部門檢查階段：5月11日至6月15日。各縣局、市局執(zhí)法科室按照本通知的要求結(jié)合日常監(jiān)管工作，對本轄區(qū)內(nèi)所有植入性醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位全面開展植入性醫(yī)療器械專項檢查。
（三）轄區(qū)監(jiān)管部門總結(jié)階段：6月20日前。各縣局、市局執(zhí)法科室要對專項檢查工作進行全面總結(jié)，總結(jié)內(nèi)容應包括：檢查的基本情況、存在的問題、解決問題的具體建議和措施等，并將工作總結(jié)、植入性醫(yī)療器械專項檢查情況統(tǒng)計表及登記表（附表1、附表2），于6月20日前一并上報市局器械科。
（四）市局抽查總結(jié)階段：7月底前。6月21日開始，市局抽調(diào)相關人員組成檢查組，對各轄區(qū)監(jiān)管部門植入性醫(yī)療器械專項檢查工作和醫(yī)療器械日常監(jiān)管工作進行抽查檢查，檢查工作結(jié)束后由市局器械科對全市植入性醫(yī)療器械專項檢查工作進行總結(jié)，對各轄區(qū)醫(yī)療器械日常監(jiān)管工作進行小結(jié)。7月底前市局將檢查結(jié)果以文字形式進行通報。
（一）加強領導，狠抓落實。各縣局、市局執(zhí)法科室要加強領導，精心組織，統(tǒng)籌安排，統(tǒng)一部署。要把專項檢查與日常監(jiān)督檢查有機結(jié)合起來，以專項檢查促進醫(yī)療器械監(jiān)督管理各項工作有效落實，確保專項檢查取得成效。
（二）嚴格執(zhí)法、依法檢查。各縣局、市局執(zhí)法科室在檢查中發(fā)現(xiàn)械單位有違法違規(guī)行為的，應按規(guī)定和以下要求做出處理：
1、對各經(jīng)營、使用單位在自查中發(fā)現(xiàn)并在自查總結(jié)中列明的違法違規(guī)行為視情節(jié)做出給予從輕、減輕或不予處罰的決定。
2、在經(jīng)營、使用單位發(fā)現(xiàn)植入性醫(yī)療器械產(chǎn)品說明書、標簽和包裝標識有違反規(guī)定的，應責令其及時與產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系，限期予以糾正。
3、在經(jīng)營、使用單位檢查中發(fā)現(xiàn)有違法購進，經(jīng)營或使用無產(chǎn)品注冊證、無合格證明、過期、失效或者淘汰的植入性醫(yī)療器械等違法違規(guī)行為的，要依法予以查處。
4、對于經(jīng)營、使用單位不認真落實我局《關于進一步加強我市植入性醫(yī)療器械管理的意見》要求且情節(jié)嚴重的，我局將在秦皇島晚報《藥監(jiān)之窗》欄目進行曝光。各縣局、市局執(zhí)法科室負責曝光材料的初審上報工作。
（三）認真總結(jié)，及時上報。各縣局、市局執(zhí)法科室、植入性醫(yī)療器械經(jīng)營使用單位要在規(guī)定時間內(nèi)完成自查和總結(jié)上報工作。對于經(jīng)營、使用單位不認真自查或自查中沒有發(fā)現(xiàn)而監(jiān)管部門檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為將按上限進行處罰；對于各縣局、市局執(zhí)法科室在規(guī)定時間內(nèi)沒有查到的植入性醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)及醫(yī)療機構(gòu)（以植入性醫(yī)療器械專項檢查情況登記表為準），由市局檢查組統(tǒng)一檢查，發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，統(tǒng)一處理。
總之，要通過專項檢查，促進植入性醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位逐步規(guī)范，推進植入性醫(yī)療器械質(zhì)量管理和全程可追溯管理工作深入開展。特別要督促經(jīng)營、使用單位建立健全植入性醫(yī)療器械質(zhì)量管理制度，做好購進使用的相關記錄，保證質(zhì)量信息可追蹤，確保群眾使用植入性醫(yī)療器械安全有效。
護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案篇五
按照20xx年國家衛(wèi)生計生委辦公廳《關于進一步深化優(yōu)質(zhì)護理、改善護理服務的通知》和四川省衛(wèi)計委《關于進一步改善醫(yī)療服務行動實施方案的通知》，深入持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理、改善護理服務是“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”的重要內(nèi)容，對于提高護理質(zhì)量、滿足人民群眾健康需求具有重要意義。為進一步強化護理服務意識，提高護理服務水平，惠及更多患者，特制定本年度我院優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案。
改善護理服務、提高護理質(zhì)量，是深化醫(yī)改、惠民便民的重要舉措，是“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”的重要內(nèi)容，對于提高護理質(zhì)量、滿足人民群眾健康需求具有重要意義。我院始終堅持以人本原理為指導，實施以家庭為中心的護理服務和以護士為中心的人員管理，全面深化以改革護理服務模式、落實責任制整體護理、加強護理內(nèi)涵建設為核心的優(yōu)質(zhì)護理服務，不斷優(yōu)化護理服務流程，提高護理質(zhì)量，以改善群眾就醫(yī)體驗，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系。
20xx年我院優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案從實施科學護理管理、改善臨床護理服務、持續(xù)改進護理質(zhì)量入手，取得了較好的成效，但在以下方面還存在不足：部分科室未開展電話訪談，或隨訪率低于30%；具有婦幼?？铺厣膬?yōu)質(zhì)護理還需進一步深化。
（一）實施科學管理，提高護理質(zhì)量。
2.著力臨床能力培訓，夯實基礎。
在對全院護士進行調(diào)查、分層分析基礎上，采用workshop等科學有效的培訓方法，提高臨床護士病情觀察、臨床思維能力。護理部制定統(tǒng)一的培訓方案，并完成對護士長及骨干進行培訓方法的培訓，各科室設計案例及細化培訓方案，6～9月全院完成培訓。
（1）在日常護理工作中，堅持使用科學的管理工具和管理方法分析問題、解決問題；倡導自下而上的質(zhì)量改進，鼓勵一線護士及護士長主導和參與護理質(zhì)量改進。
（2）10月對kpi進行回視與修訂，使之始終體現(xiàn)臨床護理關鍵質(zhì)量。
（3）加強重點項目監(jiān)測：應用柏拉圖對20xx年不良事件進行分析，護理部將繼續(xù)對重點項目進行每月重點監(jiān)測。20xx年重點監(jiān)測項目為：跌倒、用藥錯誤、藥物滲出/外滲、壓瘡。
（4）實施精細化管理，優(yōu)化流程，為患者提供更便捷的服務。
4.進行優(yōu)質(zhì)護理服務自評，以評促改。
于20xx年9月進行全院優(yōu)質(zhì)護理服務的自評，形成自評報告。護理部根據(jù)自評中發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改方案，逐一落實，不斷推進優(yōu)質(zhì)護理服務工作。
（二）提升護理服務，改善就醫(yī)體驗。
1．改善服務意識，提升服務品質(zhì)。
增強主動服務和人文關懷意識，持續(xù)深化“以病人為中心”的理念，加強對患者隱私的保護，加強與患者溝通交流，關注患者的不適和訴求，并及時幫助解決。持續(xù)改善護理服務態(tài)度，杜絕態(tài)度不熱情、解釋沒耐心、服務不到位等現(xiàn)象。
2．借助互聯(lián)網(wǎng)+，拓展護理服務范圍。
互聯(lián)網(wǎng)+快速發(fā)展，健康管理需求日益增加。我院具有優(yōu)質(zhì)的健康管理資源，充分應用我院微信客戶端、孕寶客戶端等新媒體、app等工具，對出院患者及健康人群進行健康管理使孕產(chǎn)婦、患者及健康人群在家即可獲取我院優(yōu)質(zhì)健康管理資源。
3.凝煉?？谱o理特色。
（1）各?？圃诂F(xiàn)有的基礎上拓寬思路，積極探索新的護理?？铺厣椖?，使各?？聘饔刑厣?。6月前各科室將準備建設的?？铺厣珗笞o理部，護理部將遴選出3～5個項目，重點輔導、幫助和支持，爭取在5年內(nèi)成為行業(yè)領跑者。
（2）拓寬護理門診范圍，并向縱深發(fā)展，在患者和同行業(yè)中形成相當?shù)挠绊懥?。借助電視、網(wǎng)絡及新媒體等平臺，推出一批臨床護理專家，擴大專家和華西婦幼護理的知名度和影響力。4月開始，與宣傳部合作，通過華西論健、微信等多媒體平臺，對現(xiàn)有的成熟的護理專科門診及專家進行宣傳。
（3）3月開始在婦科、產(chǎn)科、普兒二參考美國病房的管理模式進行病房管理改革試點，積累經(jīng)驗后逐步在全院推廣。
4.創(chuàng)新門急診健康教育模式。
婦產(chǎn)科門診開展內(nèi)分泌疾病健康教育的集體講座和個性化健康教育模式，并繼續(xù)將健康教育內(nèi)容進行數(shù)字化傳播，將健康教育內(nèi)容通過微信推送，例如pac、羊穿、ogtt、產(chǎn)科超聲、建卡流程、母乳喂養(yǎng)、宮頸方面等。急診科擬將常見的護理服務或操作進行梳理，并拍攝成宣教視頻供病人觀看。
5.推進“數(shù)字病房”建設。
數(shù)字病房建設開展兩年以來，取得了較好的效果。今年繼續(xù)推進“數(shù)字病房”建設，組織各護理單元將健康教育資料制作成圖文并茂的數(shù)字資料，掛到我院官微上，方便患者獲取。
（三）深化崗位管理，體現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)酬。
今年，護理部將按照科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量的原則規(guī)范各層級崗位工作職責，進行層級管理，真正實現(xiàn)護理從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。4月，護理部將對全院護士層級、職稱、工作年限和現(xiàn)任崗位進行調(diào)查，收集護士崗位管理相關數(shù)據(jù)。
（四）擴展延伸服務，豐富服務內(nèi)涵。
繼續(xù)開展延伸護理服務，與社區(qū)、學校、電視臺合作，延伸護理服務至家庭和社區(qū)，為慢性病患兒提供出院后用藥指導等慢病管理、為老年婦科腫瘤患者和孕媽媽提供專業(yè)的健康教育和護理服務，并在社區(qū)、學校開展專題講座，滿足民生需求。
（五）以查促改，提升護理質(zhì)量。
今年我院將接受衛(wèi)生部大型醫(yī)院巡查，護理部組織標準解讀，深入一線督導檢查強化。通過學習標準、對照標準、找出不足、及時整改，提高護理質(zhì)量、保障患者安全，推進優(yōu)質(zhì)護理；對檢查中存在的問題，限期整改，形成長效機制，持續(xù)改進。
（六）持續(xù)開展?jié)M意度調(diào)查。
科室每月開展患者滿意度調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果、存在問題以及患者建議每月反饋護理部，護理部匯總后每月將調(diào)查情況發(fā)給科護士長進行質(zhì)控及整改；護理部層面，每季度面向全院各護理單元開展一次患者滿意度調(diào)查，匯總每季度存在問題，分析原因、提出整改措施，在下一季度反饋上一季度的整改結(jié)果，追蹤整改效果；護理部每年面對全院護士、醫(yī)生開展護士工作滿意度調(diào)查，以了解開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動“以來護理人員工作滿意度情況，提升護士滿意度。根據(jù)調(diào)查結(jié)果進行整改，持續(xù)改進患者體驗、工作體驗。
1．國家和醫(yī)院的高度重視、全院聯(lián)動的協(xié)調(diào)機制。
自20xx年衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動以來，國家、衛(wèi)生部和醫(yī)院高度重視護理工作，醫(yī)院領導在人力、財力和物力上為優(yōu)質(zhì)護理服務工作的開展提供了強有力的保障。醫(yī)院院長、主管院長經(jīng)常到臨床指導優(yōu)質(zhì)護理工作的開展，護理人員逐漸增加，后勤設備部門主動為臨床一線護理工作服務，三年來我院全院聯(lián)動，已經(jīng)形成一套良好的協(xié)調(diào)、保障機制。
2．有一支積極向上、結(jié)構(gòu)良好的護理隊伍。
受百年華西文化的熏陶，我院護理人有一種積極向上努力拼搏的精神。目前，我院本科學歷占全院護士72.2％；研究生學歷共21人，占全院護士3.2％；在讀研究生27人。大部分護理管理人員到國外、境外接受過學習和培訓，人才的優(yōu)勢能保證我院優(yōu)質(zhì)護理服務工作更好地落實和通過科研持續(xù)改進。
3．具有良好的前期工作基礎。
我院自20xx年10月即在全院100%的病房開展了優(yōu)質(zhì)護理服務工作，責任制整體護理工作模式已深入人心，連續(xù)、全程、全面的服務已得到患者和家屬的一致好評，患者滿意度逐年提高。我院產(chǎn)科一區(qū)為全國唯一一個婦產(chǎn)科/兒童醫(yī)院獲得“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房”稱號的病房，在過去兩年衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳對我院進行的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“優(yōu)質(zhì)護理服務”專項檢查中均取得良好成績。
護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案篇六
一是全員參與的改善提案制度。各位一看可能比較熟悉，說我們有啊，我們有提案制度。但這里的改善提案不同于提案改善，改善提案是先改善后提案，就是說先去做，先去改善，然后再提案，這個我們原來的提案制度是截然不同的。
改善提案制度是全員參與持續(xù)改進的基礎。從全員的削減浪費開始。
二是中高層的課題改善制度。每一位領導，每一位干部都需要引領一個課題，這個課題叫做大課題、焦點課題，多涉及到流程改善等較大方面的改善。
四是專家診斷、總經(jīng)理/董事長的診斷制度。目前還有哪些問題?下一步需要往哪里走?這需要外部專家，總經(jīng)理/董事長給出指引。同時，診斷的過程也是檢驗前段改善效果的過程。
五是相關改善工具的全員培訓，這是基礎。不掌握改善工具就無法去改善，即使去改善也是無從下手。因此改善工具的訓練是必修課。這里包含從新人到老員工，從基層到領導各個層面的培訓，學習。
護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案篇七
3、連續(xù)的和增量的。
4、逐步的和穩(wěn)定的。
5、涉及每一個人。
6、集體主義、團隊奮斗和系統(tǒng)方法。
7、傳統(tǒng)的訣竅和達到最新的技術(shù)發(fā)展水平的目標。
9、強調(diào)較小的投資，但非常努力維持。
10、向人員傾斜。
11、爭取更好結(jié)果(能力)的過程。
12、對慢速增長的經(jīng)濟有效。
護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案篇八
1、科室成立以科主任為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，并設有專職質(zhì)控員。
4、科室根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制重點內(nèi)容制訂每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點內(nèi)容。
5、日?？剖裔t(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進記錄表要求每月至少檢查一次，并做好記錄，根據(jù)存在問題制訂整改措施，并對整改措施進行效果評價，由科主任審閱后簽字負責。
6、每月底對科室質(zhì)量控制情況進行認真總結(jié)，填寫每月醫(yī)療質(zhì)量控制總結(jié)，科主任簽字后交醫(yī)務科審查。
7、每年底對本年度科室醫(yī)療質(zhì)量控制情況進行總結(jié)。
科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組負責科室醫(yī)療質(zhì)量管理，制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理措施和考核辦法，督促醫(yī)務人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和診療規(guī)范，對科室的醫(yī)療質(zhì)量進行檢查和考核?？剖抑魅问强剖屹|(zhì)量管理的第一責任人。
具體職責分工：
科主任簽字：年月日。
年度科室質(zhì)量控制計劃。
一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份：十二月份醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進記錄本1：
護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案篇九
1、嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，抓好護士依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。結(jié)合醫(yī)院實際情況建立完善的護理管理組織體系，及時修訂完善護理工作制度、崗位職責、護理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程等，并保證實施，完善相應的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制。
２、組織護士認真學習與職業(yè)相關的法律、法規(guī)以及護理核心制度。規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及各項護理操作規(guī)程。
3、加強對護理文書管理工作。根據(jù)河南省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的要求，充分發(fā)揮各級護理質(zhì)控組織的作用，不斷補充完善護理記錄標準，體現(xiàn)?？谱o理特點。護士多與醫(yī)生溝通,交換意見,規(guī)范醫(yī)護配合行為,保持護理病歷與醫(yī)療病歷一致性,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、充分發(fā)揮高年資護士作用。高年資護士要為年輕護士把好關,做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以防范護理缺陷出現(xiàn)。
5、進一步完善重點環(huán)節(jié)應急管理制度。定期組織人員進行培訓與演練，保證在崗的護理人員人人知曉。對“重點人員”和“重點環(huán)節(jié)”加強管理。根據(jù)具體情況,分別因人施教,提高其業(yè)務能力和綜合素質(zhì)。堅持護士長夜查房，落實彈性排班制度，加大中午班及夜班的人力資源投入，保證護理工作質(zhì)量與安全。
６、實行全面的質(zhì)量控制,充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用,遵循護理質(zhì)量標準,防檢結(jié)合、以防為主全面控制護理質(zhì)量。制定明確的獎罰措施,建立護理缺陷分析討論機制,盡力將缺陷消除在事前。
一、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結(jié)合本部門的特點及工作重點制定工作計劃、月計劃和周工作計劃。
二、根據(jù)工作計劃制定具體考核方法。
三、根據(jù)工作計劃及考核辦法檢查指導臨床護理工作，重點檢查實施及落實情況。
四、由護理部及護士長共同完成臨床科室護理工作質(zhì)量檢查。
五、將檢查結(jié)果及時匯總、反饋給相關科室人員。
六、針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時制定整改措施，并將此措施告知全體護理人員。
七、護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進的參考，并作為護士長管理考核重點。
八、護士長對臨床開展的新技術(shù)、新業(yè)務、新項目做好相關人員培訓并登記記錄，制定相應護理常規(guī)，報護理部審批、備案。
護理風險防范措施。
一、對全體護理人員進行質(zhì)量意識、護理缺陷安全教育，樹立愛崗敬業(yè)精神，對工作具有強烈的事業(yè)心和責任感。
二、樹立“以人為本，滿意服務”的服務理念，用真心、真情為患者服務。
三、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，不斷更新專業(yè)知識，熟練掌握高新儀器的使用，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。
四、進行各項護理操作均需要履行告知程序，對新技術(shù)。新業(yè)務、自費項目、創(chuàng)傷性操作等需要履行簽字手續(xù)。
五、工作時間嚴格遵守勞動紀律，堅守崗位，不隨意脫崗。
六、維護全局，搞好醫(yī)護配合，加強護患溝通。
七、按護理級別要求巡視患者，認真觀察患者病情變化，按要求規(guī)范書寫護理記錄及一般患者護理記錄。搶救病人結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記。
八、進行各項技術(shù)操作時，要嚴格按操作規(guī)程，必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。
九、進行無菌技術(shù)操作時，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。
十、注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應。
十一、病房各類藥品放置有序，加強安全管理，確?；颊哂盟幇踩?。十。
二、如出現(xiàn)護理差錯或護理投訴按規(guī)定及時上報科室領導及護理部，不得隱瞞，并保存好病歷。
十三、護理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護理人員要熟悉放置位置，熟練掌握各種儀器的使用方法。
十四、按規(guī)定認真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、手術(shù)、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。
十五、按有關規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。
十六、按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染交叉感染，給患者帶來傷害。十。
七、住院期間要保證患者安全，防止各種意外發(fā)生。
十八、對專科開展的新項目及新技術(shù)應及時制定護理常規(guī)，以使護理人員能夠遵照執(zhí)行。
護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案篇十
一、對全體護理人員進行質(zhì)量意識、護理缺陷安全教育，樹立愛崗敬業(yè)精神，對工作具有強烈的事業(yè)心和責任感。
二、樹立“以人為本，滿意服務”的服務理念，用真心、真情為患者服務。
三、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，不斷更新專業(yè)知識，熟練掌握高新儀器的使用，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。
四、進行各項護理操作均需要履行告知程序，對新技術(shù)。新業(yè)務、自費項目、創(chuàng)傷性操作等需要履行簽字手續(xù)。
五、工作時間嚴格遵守勞動紀律，堅守崗位，不隨意脫崗。
六、維護全局，搞好醫(yī)護配合，加強護患溝通。
七、按護理級別要求巡視患者，認真觀察患者病情變化，按要求規(guī)范書寫護理記錄及一般患者護理記錄。搶救病人結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記。
八、進行各項技術(shù)操作時，要嚴格按操作規(guī)程，必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。
九、進行無菌技術(shù)操作時，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。
十、注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應。
十一、病房各類藥品放置有序，加強安全管理，確保患者用藥安全。十。
二、如出現(xiàn)護理差錯或護理投訴按規(guī)定及時上報科室領導及護理部，不得隱瞞，并保存好病歷。
十三、護理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護理人員要熟悉放置位置，熟練掌握各種儀器的使用方法。
十四、按規(guī)定認真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、手術(shù)、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。
十五、按有關規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。
十六、按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染交叉感染，給患者帶來傷害。十。
七、住院期間要保證患者安全，防止各種意外發(fā)生。
十八、對?？崎_展的新項目及新技術(shù)應及時制定護理常規(guī)，以使護理人員能夠遵照執(zhí)行。
護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案篇十一
月計劃和周。
二、根據(jù)工作計劃制定具體考核方法。
三、根據(jù)工作計劃及考核辦法檢查指導臨床護理工作，重點檢查實施及落實情況。
四、由護理部及護士長共同完成臨床科室護理工作質(zhì)量檢查。
五、將檢查結(jié)果及時匯總、反饋給相關科室人員。
六、針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時制定整改措施，并將此措施告知全體護理人員。
七、護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進的參考，并作為護士長管理考核重點。
八、護士長對臨床開展的新技術(shù)、新業(yè)務、新項目做好相關人員培訓并登記記錄，制定相應護理常規(guī)，報護理部審批、備案。
護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案篇十二
存在問題及原因分析：對病人及家屬態(tài)度不熱情。原因分析：護士相對少，導致工作量大，使護士疲憊。
整改措施：加強護患溝通，護士調(diào)整好心情，熱情對待。
2.病人安全。
存在問題：未能及時為患者吸出口鼻內(nèi)分泌物。
原因分析：病人多，護士少，未能及時到達。
整改措施：安排專職護士管理危重病人。
3.七步洗手法。
存在內(nèi)容：未全部按照七步洗手法來進行規(guī)范洗手。
原因分析：沒有認識到洗手的重要性。
整改措施：認真培訓，提高護士對洗手重要性的覺悟。
4.靜脈輸液。
存在問題：個別不能按照規(guī)范的流程進行排氣，為將液體排到指定容器內(nèi)。
原因分析：護士工作不細心，不認真。
整改措施：重新進行培訓，加強護士責任心，認真工作。
5.查對制度。
存在問題：“十對”中未能把十項全做到，容易遺漏年齡、用法和性別。
原因分析：護士工作不認真，“三查十對”未背全。
整改措施：加大力度背制度，每天不定時抽查，提高護士的認真度。
6.交接班制度。
存在問題：有時值班護士未能按時完成對病人的護理及治療工作。
原因分析：病人多，護士少，未能及時為病人進行治療。
整改措施：按照一級護理病人的多少，合理安排值班人員，減少工作失誤。
7.病房環(huán)境。
存在問題：有時候病房中出現(xiàn)男女病人混住的情況，造成病人的不便。
原因分析：病房少，病人男女比例不能控制。
整改措施：協(xié)助調(diào)配男女病人病床的位置，混住病人之間設立屏風等遮擋物，保護病人隱私。
8.分級護理制度。
存在問題：有時候未能每小時巡視病人。
原因分析：護士工作量大，病人多，不能及時巡視病人。
整改措施：合理分配護士工作，簡化書寫，做到把護士還給病人。
9.無菌導尿術(shù)。
存在問題未能規(guī)范的進行導尿，有時候水囊中注入的水不夠，造成尿管拖出。：原因分析：護士對導尿術(shù)的理論知識掌握不夠，實踐操作少。
整改措施：加強理論知識的培訓與講解，使每名護士都能牢記。
10.護理文書的書寫。
存在問題：個別護理文書存在字跡潦草，有涂改。
原因分析：書寫強度大，內(nèi)容多。制度不嚴格。
整改措施：要求護士認真書寫，加大處罰力度。
11.無菌操作。
存在問題：未能嚴格執(zhí)行無菌操作。
原因分析：護士無菌觀念差。
整改措施：加強對無菌觀念的培訓，讓大家明白無菌操作的重要性。
12.交接班制度。
存在問題：接班者未能提前15分鐘到達病房。
原因分析：對交接班制度理解不深刻，思想覺悟低。
整改措施：加強交接班制度的學習與執(zhí)行，列入每周培訓內(nèi)容。
13.病床。
存在問題：不能做到一床一套。
原因分析：床套不足，個數(shù)與床位不否。
整改措施：每日清點掃床套個數(shù)，不夠及時補充。
14.基礎護理。
存在問題：沒有做好腕帶標識。
原因分析：護士責任心差，工作不認真。
整改措施：加強護士管理，提高護士責任心。
15.配藥時間。
存在問題：個別配好的液體未注明配藥時間。原因分析：治療班工作量大，液體多，容易遺忘。
整改措施：加強治療班的管理，規(guī)范配藥流程，加強人員管理。
16.健康宣教。
存在問題：宣教內(nèi)容不全，有遺漏。
原因分析：護士工作不認真，沒有認識到健康宣教的重要性。整改措施：組織護士學習健康宣教的內(nèi)容，明白宣教的重要性。
護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案篇十三
為了鼓勵患者及其家屬主動參與醫(yī)療安全活動，尊重患者的知情同意權(quán)，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者生命安全，于2021年4月21-23日，通過查看運行病歷，訪談患者及醫(yī)護人員，對臨床科室進行了患者參與醫(yī)療安全檢查。
1、鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢欠缺;。
2、對主動邀請患者及其家屬參與醫(yī)療安全活動等相關制度知曉率低;。
3、醫(yī)護人員對患者合法權(quán)益部分知曉;。
4、知情同意書、入院評估單、入院記錄部分醫(yī)師簽名不及時;。
5、入院記錄、首次醫(yī)患溝通單無患者或家屬簽字確認;。
6、替代方案的執(zhí)行情況有待加強。
1、鼓勵患者安全用藥咨詢的制度執(zhí)行情況較差，主要原因為臨床藥師較少，工作力量薄弱;臨床醫(yī)生知曉率較低，重視程度不夠，職能部門監(jiān)管不到位有關。
2、臨床醫(yī)生對患者醫(yī)療安全告知不全面。首先臨床醫(yī)生對患者安全重視不夠，知情同意制度執(zhí)行不到位;其次，我院面對患者的文化層次不同，特別是低保病人，溝通有一定困難。而且我們的醫(yī)生跟病人溝通多為醫(yī)學專業(yè)術(shù)語，病人不能全面理解。
3、由于患者和醫(yī)院的信息不對稱，在監(jiān)督上患者很難做到。醫(yī)護與患者的比例不對稱，臨床工作繁忙，醫(yī)生很難對一位病患花很多的時間傾聽病情，與病人進行認真的溝通，這也是患者難以真正參與到醫(yī)療安全的原因之一。
1、加強醫(yī)患溝通，告知患者治療替代方案、完善知情同意及病情評估制度培訓。
2、加強安全用藥咨詢措施，制作安全用藥指導宣傳資料，設立安全用藥咨詢窗口，加強對住院病人的宣教，鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢。
3、加強醫(yī)護與患者溝通，切實落實知情同意到患者整個醫(yī)療服務的整個過程，鼓勵患者參與醫(yī)療安全等。為了讓患者更好地參與，應該向他們介紹一些基本的醫(yī)學常識。對于科室的常見病及多發(fā)病制定宣傳冊，入院后針對患者的疾病盡量做出詳細的指導，包括治療方案及治療效果、出院指導。
4、各科室組織加強學習相關制度。強調(diào)臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室醫(yī)務人員主動為患者及其家屬提供相關的健康宣教;進一步落實患者在醫(yī)療活動中實施自己的知情同意權(quán)、選擇權(quán)。進一步落實醫(yī)務人員對患者及其家屬的健康知識教育。
護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案篇十四
1.接待病人。
存在問題及原因分析：對病人及家屬態(tài)度不熱情。原因分析：護士相對少，導致工作量大，使護士疲憊。
整改措施：加強護患溝通，護士調(diào)整好心情，熱情對待。
2.病人安全。
存在問題：未能及時為患者吸出口鼻內(nèi)分泌物。
原因分析：病人多，護士少，未能及時到達。
整改措施：安排專職護士管理危重病人。
3.七步洗手法。
存在內(nèi)容：未全部按照七步洗手法來進行規(guī)范洗手。
原因分析：沒有認識到洗手的重要性。
整改措施：認真培訓，提高護士對洗手重要性的覺悟。
4.靜脈輸液。
存在問題：個別不能按照規(guī)范的流程進行排氣，為將液體排到指定容器內(nèi)。
原因分析：護士工作不細心，不認真。
整改措施：重新進行培訓，加強護士責任心，認真工作。
5.查對制度。
存在問題：“十對”中未能把十項全做到，容易遺漏年齡、用法和性別。
原因分析：護士工作不認真，“三查十對”未背全。
整改措施：加大力度背制度，每天不定時抽查，提高護士的認真度。
6.交接班制度。
存在問題：有時值班護士未能按時完成對病人的護理及治療工作。
原因分析：病人多，護士少，未能及時為病人進行治療。
整改措施：按照一級護理病人的多少，合理安排值班人員，減少工作失誤。
7.病房環(huán)境。
存在問題：有時候病房中出現(xiàn)男女病人混住的情況，造成病人的不便。
原因分析：病房少，病人男女比例不能控制。
整改措施：協(xié)助調(diào)配男女病人病床的位置，混住病人之間設立屏風等遮擋物，保護病人隱私。
8.分級護理制度。
存在問題：有時候未能每小時巡視病人。
原因分析：護士工作量大，病人多，不能及時巡視病人。
整改措施：合理分配護士工作，簡化書寫，做到把護士還給病人。
9.無菌導尿術(shù)。
存在問題未能規(guī)范的進行導尿，有時候水囊中注入的水不夠，造成尿管拖出。：原因分析：護士對導尿術(shù)的理論知識掌握不夠，實踐操作少。
整改措施：加強理論知識的培訓與講解，使每名護士都能牢記。
10.護理文書的書寫。
存在問題：個別護理文書存在字跡潦草，有涂改。
原因分析：書寫強度大，內(nèi)容多。制度不嚴格。
整改措施：要求護士認真書寫，加大處罰力度。
11.無菌操作。
存在問題：未能嚴格執(zhí)行無菌操作。
原因分析：護士無菌觀念差。
整改措施：加強對無菌觀念的培訓，讓大家明白無菌操作的重要性。
12.交接班制度。
存在問題：接班者未能提前15分鐘到達病房。
原因分析：對交接班制度理解不深刻，思想覺悟低。
整改措施：加強交接班制度的學習與執(zhí)行，列入每周培訓內(nèi)容。
13.病床。
存在問題：不能做到一床一套。
原因分析：床套不足，個數(shù)與床位不否。
整改措施：每日清點掃床套個數(shù)，不夠及時補充。
14.基礎護理。
存在問題：沒有做好腕帶標識。
原因分析：護士責任心差，工作不認真。
整改措施：加強護士管理，提高護士責任心。
15.配藥時間。
存在問題：個別配好的液體未注明配藥時間。原因分析：治療班工作量大，液體多，容易遺忘。
整改措施：加強治療班的管理，規(guī)范配藥流程，加強人員管理。
16.健康宣教。
存在問題：宣教內(nèi)容不全，有遺漏。
原因分析：護士工作不認真，沒有認識到健康宣教的重要性。整改措施：組織護士學習健康宣教的內(nèi)容，明白宣教的重要性。
護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案篇十五
辦公廳關于印發(fā)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（20xx年版）》的通知以及豫衛(wèi)醫(yī)[20xx]118號文件河南省衛(wèi)生廳優(yōu)質(zhì)護理服務‘十化’評價標準（試行）的精神，體現(xiàn)以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護理服務理念，全面以提高護理質(zhì)量與護理服務水平，為病人提供安全高效質(zhì)優(yōu)的護理服務，保證護理質(zhì)量的除須改進，制定本方案。
成立護理部主任科護士長護士長的三級護理行政管理系統(tǒng)，成立護理質(zhì)量管理委員會，成立以護理部質(zhì)控組、各科室質(zhì)控組、病區(qū)質(zhì)控組的三級質(zhì)量控制體系，通過對護理工作的循環(huán)監(jiān)控，使護理人員在業(yè)務行為、思想、職業(yè)道德等方面都符合客觀要求和患者需要，達到為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務的目的。
在院長和醫(yī)院護理管理委員會的領導下，通過三級質(zhì)控組織對護理質(zhì)量實行質(zhì)量標準的制定，并對護理質(zhì)量實施全面質(zhì)量控制和管理，保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
1、制定完善臨床護理的`各項考核標準，并實施檢查和考核。
2、根據(jù)不同科室制定滿意度調(diào)查表，全院每月進行一次滿意素調(diào)查。
3、護理部質(zhì)控組，由7-10人組成，護理部負責，組織每月護理質(zhì)量考核項目，有針對性的進行考核，每季度進行全面護理質(zhì)量綜合檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時反饋，提出改進措施，檢查結(jié)果與獎金掛鉤，并上報院質(zhì)管辦。
4、臨床科室質(zhì)控組由2-3人組成，科護士長負責，每月按照檢查項目1-2項進行檢查，及時了解工作質(zhì)量及改進。
5、病區(qū)質(zhì)控組2-3人組成，由病區(qū)護士長負責，每月按照護理質(zhì)量檢查項目進行全面質(zhì)控，并對檢查中的問題及時反饋改進，對不達標項目及個人下達護理質(zhì)量持續(xù)改進表進行整改。
6、每年對全院護理人員進行?？萍盎A護理技術(shù)操作考核一次，護理理論知識考核一次，并記個人技術(shù)檔案。
7、護理部每月或隨時向主管院長匯報，護理工作存在問題需改進措施，每月召開兩次護士長例會，內(nèi)容涵蓋18項，每季度召開一次護理質(zhì)量分析會，進行護理質(zhì)量達標情況總結(jié)，并向全院護理人員匯報。
8、護理部每月出護理簡訊一期，綜合匯總反饋交流護理工作情況。
1、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結(jié)合本部門的特點及工作重點制定年度工作計劃，季度工作計劃，月工作計劃及周工作計劃。醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會對全院護理工作，每半年進行一次全面檢查，并及時總結(jié)反饋，提出整改措施。
2、各級質(zhì)控組充分發(fā)揮質(zhì)控作用。按照工作計劃及考核辦法檢查指導臨床護理工作，重點檢查實施及落實情況。并及時填寫護理質(zhì)量信息反饋表上報護理部，反饋科室整改措施及整改效果。
3、護士長每日落實五查房，除日常工作外，結(jié)合每周工作重點進行質(zhì)量控制。
4、各級質(zhì)控組根據(jù)上次檢查中存在的問題跟蹤檢查驗證，并及時反饋整改情況，建立反饋與持續(xù)改進機制。
5、對臨床開展的新技術(shù)、新業(yè)務、新項目做好相關人員培訓并登記記錄、制定相關疾病護理常規(guī)及工作制度等。
6、護理部質(zhì)控組針對檢查發(fā)現(xiàn)問題及時制定整改措施，并及時修訂護理常規(guī)與護理工作管理制度。
護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案篇十六
1、嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，抓好護士依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。結(jié)合醫(yī)院實際情況建立完善的護理管理組織體系，及時修訂完善護理工作制度、崗位職責、護理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程等，并保證實施，完善相應的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制。
２、組織護士認真學習與職業(yè)相關的法律、法規(guī)以及護理核心制度。規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及各項護理操作規(guī)程。
3、加強對護理文書管理工作。根據(jù)河南省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的要求，充分發(fā)揮各級護理質(zhì)控組織的作用，不斷補充完善護理記錄標準，體現(xiàn)?？谱o理特點。護士多與醫(yī)生溝通,交換意見,規(guī)范醫(yī)護配合行為,保持護理病歷與醫(yī)療病歷一致性,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、充分發(fā)揮高年資護士作用。高年資護士要為年輕護士把好關,做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以防范護理缺陷出現(xiàn)。
5、進一步完善重點環(huán)節(jié)應急管理制度。定期組織人員進行培訓與演練，保證在崗的護理人員人人知曉。對“重點人員”和“重點環(huán)節(jié)”加強管理。根據(jù)具體情況,分別因人施教,提高其業(yè)務能力和綜合素質(zhì)。堅持護士長夜查房，落實彈性排班制度，加大中午班及夜班的.人力資源投入，保證護理工作質(zhì)量與安全。
６、實行全面的質(zhì)量控制,充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用,遵循護理質(zhì)量標準,防檢結(jié)合、以防為主全面控制護理質(zhì)量。制定明確的獎罰措施,建立護理缺陷分析討論機制,盡力將缺陷消除在事前。
一、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結(jié)合本部門的特點及工作重點制年度。
工作計劃。
月工作計劃及周工作計劃。
二、根據(jù)工作計劃制定具體考核辦法。
三、按工作計劃及考核辦法檢查指導臨床護理工作，重點檢查實施及落實情況。
四、由護理部及護士長共同完成臨床科室護理工作質(zhì)量檢查。
五、將檢查結(jié)果及時匯總、反饋給相關科室及人員。
六、針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時制定整改措施，并將此措施告之全體護理人員。
七、護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進的參考，并作為護士長管理考核重點。
八、護士長對臨床開展的新技術(shù)、新業(yè)務、新項目做好相關人員培訓并登記記錄，制定相應護理常規(guī)，報護理部審批、備案。
護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案篇十七
為了實現(xiàn)質(zhì)量方針和質(zhì)量目標，進一步提高產(chǎn)品質(zhì)量和服務質(zhì)量，增強顧客滿意度，確保質(zhì)量管理體系有效運行和持續(xù)改進，特制訂本年度質(zhì)量管理體系改進計劃。
通過考核證實。
a）質(zhì)量管理體系的符合性；
b）持續(xù)改進質(zhì)量管理體系的有效性。
1、產(chǎn)品實現(xiàn)過程的監(jiān)視和測量；
2、加強生產(chǎn)設備管理；
3、優(yōu)化產(chǎn)品工藝方案，加強工藝文件執(zhí)行力度；
4、產(chǎn)品標識狀態(tài)管理；
5、加強質(zhì)量體系培訓和技能培訓。
1、各部門均應實施過程的監(jiān)視和測量管理，監(jiān)督檢查質(zhì)量目標的完成情況；
2、進一步加強生產(chǎn)現(xiàn)場抽查力度，關注產(chǎn)品實現(xiàn)過程中的各個工序加工情況；
3、加強工藝過程工藝文件執(zhí)行力度，嚴肅工藝紀律，完善工藝文件；
4、確保產(chǎn)品實現(xiàn)過程中設備狀態(tài)完好，標識狀態(tài)完整、準確。
2、質(zhì)量部負責做好產(chǎn)品實現(xiàn)過程的各種狀態(tài)標識；
3、技術(shù)部進一步完善工藝文件，對特殊過程制定相關確認準則；
4、綜合部負責對原材料庫管理以及員工培訓、考核并持證上崗；
5、生產(chǎn)部確保設備狀態(tài)完好。
年內(nèi)由公司管理者代表和質(zhì)量部組織相關部門責任人對以上改進計劃進行跟蹤檢查、考核。
護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案篇十八
2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫的不符。
3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。4、床頭卡填寫錯誤。5、床單元不潔。缺陷分析:1、護士工作責任心不強。2、基礎護理工作落實不到位。3、未嚴格按操作流程工作。
4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細。整改措施:1、加強護士責任心，工作認真、仔細。2、加強基礎護理。
3、加強安全意識，嚴格按護理規(guī)范執(zhí)行。
12、病人不知責任護士、護士長護理質(zhì)量檢查及整改措施護理質(zhì)量檢查及整改措施。
3、患者健康教育不到位。缺陷分析:1、護士工作責任心不強。2、健康教育制度落實不到位。3、護士長督查力度不夠。整改措施:1、加強護士責任心的教育。2、認真落實健康教育制度。3、護士長加大督查力度。
3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于2小時。缺陷分析:1、護士工作不認真，未按操作流程工作。2、護士院感意識不強。3、護士長督查力度不夠。整改措施:1、加強護士責任心的教育，嚴格按操作規(guī)范工作。
22、加強安全意識，認真學習院感知識，并落實。3、護士長加大督查力度。
2、護理規(guī)章制度、崗位職責、疾病護理常規(guī)及技術(shù)操作流程進一步完善、落實。
3、個別科室需要完善晨會及交接班制度(沒有床頭交接)4、按要求完善業(yè)務學習，次數(shù)不夠5、完善科室質(zhì)控、要有記錄。
6、護士長手冊按要求及時填寫，有人員變動的及時登記7、科室應急預案沒有培訓。
1、重癥病人的床單元進一步完善，床下物品放置雜亂，窗臺有。
3雜物。
2、無床頭牌，過敏標識不完善。
3、辦公室物品放置雜亂，加強高危藥品的管理。
4、氧氣筒用后要放余氣并關總開關，“空”“滿”標識按要求掛(不要自己寫的)5、輸液瓶簽加藥后未簽名及時間。無菌觀念差，有不消毒就換瓶的現(xiàn)象，輸液瓶有留在病房的現(xiàn)象。
1、有過期物品的現(xiàn)象,吸痰器沒有及時清理2、壓脈帶用后沒有及時消毒。
3、冰箱內(nèi)有雜物，肝素液當天用當天配。
4、治療車用后及時擦拭干凈，治療盤不要放病人床上5、消毒液更換后沒有記錄。
1、有交接不及時的，有質(zhì)控不及時的，有沒有記錄的2、個別科室有“兩卡一本”不健全的。
43、急救藥品有沒固定數(shù)量的4、有有效期不明確的，有過期的。
1、體溫記錄單(原始)要規(guī)范記錄，寫床號、姓名，新入院的寫下面，按表格要求書寫，并保存。體溫單有漏項、涂改、刮，新入院病人15:00之前血壓要靠前。
2、醫(yī)囑單打印不及時(督促)、漏簽名,血壓記錄單在同一年內(nèi)寫了兩次(應寫一次)3、核對醫(yī)囑沒核對病歷4、個別科室沒有核對醫(yī)囑登記本5、個別科室沒有出入院登記本6、護理交接本漏項，涂改。
護理質(zhì)量檢查問題分析:1、個別護士對護士素質(zhì)及紀律認識不足，護士長監(jiān)督力度不夠。2、基礎護理重視程度不夠，認識不到基礎護理對于病人疾病康復的重要性，或認識到但執(zhí)行力度不大。3、急救藥品:個別護士對急救藥品知識欠缺，個別科室缺乏急救藥品知識的學習，交接班流于形式不認真不及時，質(zhì)控不到位。4、消毒隔離存在的問題反映出個別護士無菌觀念差，護士長對院感工作的認識不足，缺乏監(jiān)督和檢查。5、護理文書存在的問題主要是質(zhì)控人員未認真履行職責，護士長督查力度不夠。
護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案篇十九
為進一步貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，強化醫(yī)療服務監(jiān)管制度建設，提高醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平，提升醫(yī)療風險防范能力，保障醫(yī)療安全，結(jié)合我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展的總體要求和加強醫(yī)療機構(gòu)管理的工作安排，制定本方案。
通過實施醫(yī)療質(zhì)量提升年活動，進一步完善全市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系，落實醫(yī)療質(zhì)量核心制度，切實履行監(jiān)管職責，落實各項監(jiān)管措施，強化醫(yī)療服務監(jiān)管制度建設，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平，提升醫(yī)療風險防范能力和群眾滿意度，保障人民群眾健康權(quán)益。
全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)。
（一）落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。
1.宣傳貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》。各級醫(yī)療機構(gòu)要進一步學習宣傳、貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》作為重點工作，采取多種形式，開展不同層面的培訓，使每位醫(yī)院管理者、醫(yī)務人員全面掌握《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》的規(guī)定與要求，并認真加以落實，為提升醫(yī)療質(zhì)量管理工作奠定基礎。
2.進一步規(guī)范診療行為。醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員依法依規(guī)開展診療活動，嚴格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度、有關臨床診療技術(shù)規(guī)范和各項操作規(guī)范以及醫(yī)學倫理規(guī)范，使用適宜技術(shù)和藥物，合理診療，因病施治，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。要按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》有關規(guī)定，加強醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。
3.加強重點部門重點環(huán)節(jié)管理。醫(yī)療機構(gòu)要以提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全為重點，組織開展經(jīng)常性專項檢查，加強對產(chǎn)房、新生兒室、手術(shù)室、門急診、血液透析室、消毒供應室等重點部門、重點環(huán)節(jié)的安全風險管理工作，針對存在問題落實持續(xù)改進措施。突出圍產(chǎn)期安全、圍手術(shù)期安全、有創(chuàng)操作、危急值報告、實驗室安全風險管理，及時消除安全隱患。充分發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)的作用，落實醫(yī)療質(zhì)量定期檢查考評制度。
4.提升醫(yī)院感染防控水平。醫(yī)療機構(gòu)要健全醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)，按規(guī)定配備專（兼）職人員開展工作。進一步規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，重點加強手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房（icu）、血液透析室、感染性疾病科、產(chǎn)房、新生兒室、消毒供應中心等部門的醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預防和控制醫(yī)院感染。
5.繼續(xù)深入推進優(yōu)質(zhì)護理。進一步擴大優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋面，探索向基層醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)護理服務全覆蓋。深化“以病人為中心”的服務理念，落實責任制整體護理。持續(xù)改進護理服務質(zhì)量。建立完善護理質(zhì)量控制和持續(xù)改進機制，運用科學方法不斷改進臨床護理實踐；明確護理質(zhì)量控制關鍵指標，利用信息化手段，建立定期監(jiān)測、反饋制度，不斷提高護理質(zhì)量。
（二）推動縣域健康服務共同體醫(yī)療質(zhì)量整體提升。
加強縣域健康服務共同體醫(yī)療質(zhì)量建設?？h域健康服務共同體要加快并規(guī)范自身建設，進一步完善分工協(xié)作機制，做實共同體內(nèi)資源共享、信息互聯(lián)互通。牽頭醫(yī)院要認真落實“雙下沉”。要不折不扣完成派出專家及專家團隊到基層開設專科專病門診、手術(shù)帶教、臨床查房、學術(shù)講座等工作任務，落實“人才下沉”。要進一步提升遠程醫(yī)療服務能力，利用信息化手段促進醫(yī)療資源縱向流動，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務整體效率，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠程會診、遠程影像、遠程心電、遠程檢驗、遠程培訓等服務，積極推進“基層檢查、上級診斷”的有效模式，落實“資源下沉”。要通過指導和幫扶達到共同體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量、檢查、檢驗結(jié)果同質(zhì)化，實現(xiàn)共同體內(nèi)醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、檢查結(jié)果互認。要建立并完善考核機制，制定符合各方利益、兼顧公平的激勵機制。
（三）構(gòu)建醫(yī)療服務質(zhì)量管理長效機制。
1.市、區(qū)縣兩級質(zhì)控中心要加強對醫(yī)療技術(shù)臨床應用質(zhì)量控制、質(zhì)量抽查和技術(shù)評估工作。質(zhì)控工作要做到兩個全覆蓋：即國家級和省級限制類醫(yī)療技術(shù)全覆蓋，所有開展限制類醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。
2.各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局要加大監(jiān)督管理力度。特別是加強對社會辦醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，指導各級各類醫(yī)療機構(gòu)按照《辦法》要求進行醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理。要重點對限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應用的開展情況、備案情況、信息報送情況、信息公開情況進行監(jiān)管，對違規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)臨床應用、不按要求備案、提供虛假材料、不按要求報送信息、開展禁止類技術(shù)臨床應用等違反《辦法》的行為及時糾正，并依法依規(guī)嚴肅處理，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
3.加強業(yè)務指導培訓。醫(yī)療機構(gòu)要對全體員工進行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關規(guī)范、常規(guī)的培訓，提高員工規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識。建立院內(nèi)人才培養(yǎng)機制，開展衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓，積極支持和鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育和進修培訓，切實提升服務能力和水平。市、縣區(qū)級質(zhì)控中心要落實質(zhì)控中心管理制度，完善質(zhì)控中心運作機制，充分發(fā)揮各質(zhì)控中心的作用，深入基層醫(yī)療就開展培訓指導，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量。
（四）暢通投訴渠道。
完善醫(yī)療糾紛處置體系建設，建立健全醫(yī)患溝通制度，醫(yī)療服務社會監(jiān)督評價制度，暢通患者投訴渠道，及時解決醫(yī)患糾紛和矛盾，建立健全矛盾調(diào)處機制、內(nèi)部管理機制、突發(fā)事件防控應急機制和檢查監(jiān)督機制。
（一）準備和部署（20xx年7月）。
印發(fā)活動方案，明確活動內(nèi)容和重點工作，各醫(yī)療機構(gòu)成立“醫(yī)療質(zhì)量提升活動”領導小組和辦公室，具體負責醫(yī)療質(zhì)量提升活動，制定詳細行動計劃，明確工作責任，落實各項措施。
（二）組織實施（20xx年8月—20xx年11月）。
1.自查整改。各醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)“醫(yī)療質(zhì)量提升活動”工作目標和重點要求，針對以往醫(yī)療質(zhì)量自查和督導中發(fā)現(xiàn)的問題認真整改，結(jié)合醫(yī)院實際，制訂實施方案和工作措施，自查自糾，狠抓落實。
2.檢查評估。市衛(wèi)生健康委不定期對各醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療質(zhì)量提升活動進行檢查、指導、評價，確保實施效果。
3.督查整改。市衛(wèi)生健康委將圍繞“醫(yī)療質(zhì)量提升活動”重點內(nèi)容對各醫(yī)療機構(gòu)存在的問題開展督查整改，對違反醫(yī)療質(zhì)量安全管理各項規(guī)定并造成嚴重后果的，市衛(wèi)生健康綜合行政執(zhí)法支隊按照相關法律法規(guī)嚴肅處理。
（三）總結(jié)交流（20xx年12月）。
認真總結(jié)各醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療質(zhì)量提升活動的經(jīng)驗及成效，召開會議，交流加強醫(yī)院制度建設，提高醫(yī)療質(zhì)量，改進醫(yī)療服務的'有效措施，表揚、宣傳管理好、服務好、社會反映好的先進典型。
（一）加強組織領導。
各級各類醫(yī)療機構(gòu)要制定具體工作方案，建立健全院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確主要領導負總責，分管領導具體抓。各職能科室暢通工作機制，明確責任分工，認真落實工作要求。
（二）提升醫(yī)療質(zhì)量。
發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量控制中心等專業(yè)組織的作用，加強對各醫(yī)療專業(yè)的質(zhì)控檢查，幫助醫(yī)療機構(gòu)不斷提升醫(yī)療質(zhì)量；要加強醫(yī)療質(zhì)量管理人員和臨床工作人員培訓教育工作，激發(fā)醫(yī)務人員主觀能動性，強化質(zhì)量安全管理意識，熟悉質(zhì)量安全管理政策。
（三）加強宣傳引導。
各級醫(yī)療機構(gòu)要注重對醫(yī)療質(zhì)量改進先進經(jīng)驗的挖掘，優(yōu)秀案例進行行業(yè)內(nèi)公示或社會公開。采用多種媒體形式，開辟專欄、?？?、專題節(jié)目，揚正氣，樹標桿，宣傳、推廣好的做法和先進經(jīng)驗，提高群眾知曉度，營造良好氛圍。
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