總結(jié)不僅僅是對(duì)過去的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行回顧，更是為了更好地規(guī)劃未來的發(fā)展。在寫總結(jié)時(shí)，我們可以借鑒一些優(yōu)秀的范文或者別人的經(jīng)驗(yàn)，但要有自己的思考和批判。如果你需要一些寫總結(jié)的啟示和幫助，這里有一些具有參考價(jià)值的總結(jié)例子。
醫(yī)學(xué)臨床論文篇一
（3）檢驗(yàn)師缺乏參與臨床診斷的積極性、主動(dòng)性,不能夠及時(shí)、充分和臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通、交流，使很多檢驗(yàn)結(jié)果的臨床意義未得到充分利用或被錯(cuò)誤理解,對(duì)檢驗(yàn)技術(shù)的提高和發(fā)展造成了一定的影響。
（4）檢驗(yàn)科室的管理水平有待提高，科室僅給予儀器和試劑的選用高度重視,而未給予科室人員、儀器保養(yǎng)、操作流程等管理以重視,對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成一定影響,降低檢驗(yàn)質(zhì)量。
醫(yī)學(xué)臨床論文篇二
在離今天一百多年以前的1892年首次采用順逆結(jié)合法完成了膽囊切除術(shù)，僅有0.1%—0.2%的患者因手術(shù)死亡，使得成為了一種安全有效的手術(shù)方法，且臨床廣泛使用的手術(shù)。在臨床實(shí)際操作中，往往容易因膽囊萎縮而出現(xiàn)粘連、膽囊炎壞疽或腫脹等情況導(dǎo)致膽囊三角區(qū)解剖不清，進(jìn)而致使手術(shù)操作者難以下手或者在手術(shù)過程中致使膽道損壞。為此，探索更加簡單、快捷、安全且效果的手術(shù)方法，成為了百年來醫(yī)學(xué)界追求的目標(biāo)。筆者治通過將順行和逆行兩種方法結(jié)合起來，對(duì)膽囊患者實(shí)施開腹式膽囊切除術(shù)，取得了非常好的效果，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。
1.1一般資料。
現(xiàn)從我院2009年1月—2012年1月膽囊患者中選取84例，其中女性53例，男性31例；患者年齡均為22—85歲；其中58例膽囊結(jié)石合并慢性炎癥，5例膽囊息肉，21例膽囊結(jié)石合并化膿壞疽或急性炎癥；12例實(shí)施膽囊切除并膽總管探查取石、置t型管引流，72例單純性膽囊切除術(shù)。18例膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者在入住醫(yī)院后，經(jīng)過72h的治療后效果不理想，實(shí)施膽囊切除術(shù)。6例患者同時(shí)伴有急性膽原性胰腺炎。另有51例患者合并了其他急慢性內(nèi)科疾病，如：高血壓、糖尿病和冠心病等。
1.2手術(shù)方法。
首先以頸底切除法為原型實(shí)施順行法，也可以將其稱之為自膽囊管開始的膽囊切除術(shù)，主要方法為在可視情況下將膽囊與其周圍粘連的組織逐漸分離開來，隨之將暴露出的calot三角解剖，準(zhǔn)確區(qū)別膽總管、膽囊管和肝總管，后將位于膽囊頸上部呈現(xiàn)為囊狀擴(kuò)大的hartmann袋提起，順著頸部上方將腹膜切開，細(xì)心將其逐漸從膽囊管中游離出，運(yùn)用直角或長彎鉗將細(xì)線纏繞在膽總管與膽囊管交合的間隙處的膽囊管上，與膽總管保持0.5—1cm的距離，再將纏繞在膽囊管上的細(xì)線打一個(gè)松節(jié)但不扎緊，僅用于做標(biāo)示。后再實(shí)施逆行法，再在距離膽囊底部肝床1cm距離處，將膽囊漿膜層切開，沿著漿膜的間隙運(yùn)用鈍銳性結(jié)合的方法將膽囊從肝床是上逐漸剝離出來，在剝離時(shí)，需以便進(jìn)行剝離一邊進(jìn)行止血，直至膽囊calot三角處，在確定膽囊管和膽囊動(dòng)脈無誤后，采取雙結(jié)扎方法將膽囊動(dòng)脈斷開，同樣在距離膽總管0.5—1cm處將結(jié)扎線收緊，隨后將膽囊管切斷將膽囊取出，膽囊管殘端可在原結(jié)扎線遠(yuǎn)端再縫或結(jié)扎一道，并患者的具體情況判斷是否再對(duì)漿肌層進(jìn)行包埋縫合處理。
84例患者通過實(shí)施順逆結(jié)合法膽囊切除術(shù)，均健康出院，成功率達(dá)到了100%，且手術(shù)中未發(fā)生任何意外情況。術(shù)后2例穿毛細(xì)膽管漏，但通過及時(shí)引流處理，患者這3—4d逐漸痊愈，其他患者均未出現(xiàn)任何感染、出血或嚴(yán)重并發(fā)癥，所有患者的平均住院時(shí)間為（4.5±1.1d）。對(duì)84例患者進(jìn)行了為期18個(gè)月的跟蹤隨訪，了解到84例患者無任何一例患者出現(xiàn)膽道殘余結(jié)石、膽道損傷的情況。
在開腹式膽囊切除術(shù)中無論是順行法還是逆行法，均有其不同的優(yōu)缺點(diǎn)。順行法的主要優(yōu)點(diǎn)為：在手術(shù)中，首先將膽囊動(dòng)脈和膽囊管斷開，控制了膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管帶來的出血，同時(shí)由于膽囊距離肝門處血管或肝管等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)有一定距離，更加便于手術(shù)的快速實(shí)施。但其缺點(diǎn)主要有：在進(jìn)行膽囊管游離時(shí)較模糊，特別是切口深、肥胖以及顯露不易等情況的患者，在進(jìn)行結(jié)扎、游離和膽囊管切斷時(shí)，非常容易對(duì)肝總管或膽總管造成損傷，尤其是膽囊萎縮、膽囊炎粘連較嚴(yán)重、膽囊管變異、膽囊管過長或過短和膽總管并行粘連等情況時(shí)，使得手術(shù)極易給肝總管或膽總管帶來損傷；并且在手術(shù)中，若過度牽拉膽囊管，極易導(dǎo)致被血管鉗鉗住的膽總管側(cè)壁出現(xiàn)膽汁漏、損傷或術(shù)后膽道狹窄；此外若出現(xiàn)發(fā)生誤切肝總管或膽總管，極難補(bǔ)救。逆行法的優(yōu)點(diǎn)有：這種方法主要是從膽管的底部開始操作，循序漸進(jìn)，使膽囊壁操作變得更加容易，并且有兩次辨別膽囊管、膽囊動(dòng)脈和膽總管的優(yōu)勢，使術(shù)中發(fā)生出血或膽管受損等現(xiàn)象得到了控制，手術(shù)的安全性大大提高。缺點(diǎn)則主要有：由于在手術(shù)中未對(duì)膽囊動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎，當(dāng)膽囊從肝床中分離出來時(shí)，其出血量被提高且膽囊也容易破裂，這就容易給其他組織造成污染；同時(shí)在分離膽囊頸后方時(shí)，要更加精確完成游離結(jié)扎，難度更大且容易發(fā)生出血；并且手術(shù)中需不停對(duì)膽囊進(jìn)行牽拉擠壓，這就容易使膿性膽汁、膽囊管內(nèi)小結(jié)石進(jìn)入到膽總管內(nèi)，進(jìn)而出現(xiàn)繼發(fā)性感染或結(jié)石清理不徹底的情況。順行法和逆行法結(jié)合優(yōu)點(diǎn)有：首先通過順行法將膽囊管結(jié)扎，有效避免了結(jié)石或膽囊內(nèi)容物進(jìn)入到膽囊管內(nèi)，再通過逆行法將逐漸將膽囊剝離至膽囊管時(shí)，以標(biāo)示線作為基礎(chǔ)，更加容易辨識(shí)出變異的膽管和膽囊動(dòng)脈，還能夠防止對(duì)肝門部結(jié)構(gòu)造成損傷；即使在手術(shù)中出現(xiàn)了肝管、膽囊動(dòng)脈等誤扎情況，也能夠?qū)⒔Y(jié)扎線拆除重新結(jié)扎，避免了不可挽回的損傷；此外，在對(duì)膽囊管進(jìn)行游離后，可將結(jié)扎線下移，更加便于膽囊動(dòng)脈的查找，進(jìn)而準(zhǔn)確切斷、結(jié)扎。
總而言之，順逆結(jié)合法集合了順行法和逆行法所有的優(yōu)勢，并且手術(shù)中更加重視解剖仔細(xì)和顯露，以標(biāo)示線作為指引，根據(jù)膽囊壁進(jìn)行手術(shù)，將兩種手術(shù)方法的優(yōu)點(diǎn)發(fā)揮出來，使手術(shù)中，能夠反復(fù)多次對(duì)膽囊管、膽囊動(dòng)脈和膽總管進(jìn)行判斷，避免了誤傷現(xiàn)象的出現(xiàn)。此外，若手術(shù)操作人員非常熟練后，還能夠有效控制手術(shù)實(shí)施時(shí)間，減少患者感染。由此可知，在實(shí)施開腹式膽囊切除手術(shù)中，順逆結(jié)合法是一種安全性較高、治療效果較理想且手術(shù)時(shí)間可控制的手術(shù)方法。
醫(yī)學(xué)臨床論文篇三
檢驗(yàn)科重要工作是使用熟練的檢驗(yàn)技術(shù)和先進(jìn)的儀器裝備，對(duì)多種標(biāo)本施行正確的分析，為臨床診斷和醫(yī)治供應(yīng)精確的試驗(yàn)數(shù)據(jù)。為達(dá)到此目的，一定要對(duì)分析前、中、后經(jīng)過施行全面質(zhì)量控制。檢驗(yàn)質(zhì)量管理是醫(yī)院全面質(zhì)量管理的重要構(gòu)成部分，又是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的基本內(nèi)容，其重要性愈來愈受到醫(yī)院管理層的器重。本文就我院在檢驗(yàn)質(zhì)量管理方面的做法做一點(diǎn)探討。
臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制。
檢驗(yàn)科重要工作是使用熟練的檢驗(yàn)技術(shù)和先進(jìn)的儀器裝備，對(duì)多種標(biāo)本施行正確的分析，為臨床診斷和醫(yī)治供應(yīng)精確的試驗(yàn)數(shù)據(jù)。為達(dá)到此目的，一定要對(duì)分析前、中、后經(jīng)過施行全面質(zhì)量控制。檢驗(yàn)質(zhì)量管理是醫(yī)院全面質(zhì)量管理的重要構(gòu)成部分，又是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的基本內(nèi)容，其重要性愈來愈受到醫(yī)院管理層的器重。本文就我院在檢驗(yàn)質(zhì)量管理方面的做法做一點(diǎn)探討。
1.檢驗(yàn)科要按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的需求創(chuàng)立和改善檢驗(yàn)管理質(zhì)量確保機(jī)制。條件允許的要建設(shè)試驗(yàn)室信息系統(tǒng)(lis)，嚴(yán)格試驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化操作程序，編寫sop文件，為試驗(yàn)室的規(guī)范化化管理和質(zhì)量確保機(jī)制的創(chuàng)立供應(yīng)文件依據(jù)，使檢驗(yàn)經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化、程序化?？剖屹|(zhì)量管理小組要按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的需求和檢驗(yàn)質(zhì)量管理的需求對(duì)科室的工作執(zhí)行全經(jīng)過的質(zhì)量監(jiān)控，重點(diǎn)監(jiān)控室內(nèi)質(zhì)控記錄和室間質(zhì)評(píng)成績，對(duì)發(fā)覺的缺陷和事故隱患及時(shí)提出改進(jìn)意見，及時(shí)改進(jìn)，防備醫(yī)療缺陷。
2.增強(qiáng)對(duì)機(jī)制落實(shí)狀況的管理和考核，科室管理職員按照醫(yī)院和檢驗(yàn)科質(zhì)量考核方案對(duì)管理機(jī)制的落實(shí)狀況施行考核，考核時(shí)要非常器重終末質(zhì)量的控制，又要注重階段質(zhì)量。
3.增強(qiáng)和臨床的聯(lián)系，如虎添翼工作，互相提升、互相推動(dòng)檢驗(yàn)科的重要工作任務(wù)是為臨床一線決定診斷、判定療效、查明病因、施行臨床醫(yī)學(xué)鉆研供應(yīng)科學(xué)的數(shù)據(jù)。因此，臨床科室的意見就成為檢驗(yàn)科改進(jìn)工作辦法、提升服務(wù)質(zhì)量的依據(jù)。要通常積極和臨床科室的聯(lián)系，編寫檢驗(yàn)信息通訊，暢通訊息溝通渠道，傳遞最新信息，在每一月召開質(zhì)量分析會(huì)時(shí)要邀請(qǐng)臨床醫(yī)師代表參加，積極聽取臨床醫(yī)師對(duì)檢驗(yàn)工作的意見和需求，及時(shí)對(duì)臨床醫(yī)師提出的建議施行可行性鉆研，提升檢驗(yàn)工作質(zhì)量。
1.要做好分析前的質(zhì)量控制工作裁減多種干擾要素對(duì)檢測結(jié)果的影響，重點(diǎn)對(duì)標(biāo)本的采集和處理施行監(jiān)控。
2.要認(rèn)真掌握分析中的質(zhì)量控制工作常規(guī)查看項(xiàng)目要開展室內(nèi)質(zhì)控，同一時(shí)間一定參加本省及衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)核心機(jī)關(guān)的室間質(zhì)評(píng)行為。工作前要對(duì)運(yùn)用的儀器施行查看和日維護(hù)，把試驗(yàn)中的儀器誤差降到最低。
3.要做好分析后的質(zhì)量控制，把好出口關(guān)認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)結(jié)果的查看核對(duì)機(jī)制，查看考核職員要對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的考核簽字后方可發(fā)出報(bào)告。如果出現(xiàn)檢測值異常，及時(shí)復(fù)檢，并和臨床醫(yī)師聯(lián)系，認(rèn)真分析緣故，決定無誤后方可發(fā)出報(bào)告。
4.檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師之間缺乏勾通，而互相產(chǎn)生矛盾，檢驗(yàn)人員總指望臨床醫(yī)師能及時(shí)跟上檢驗(yàn)科推出新試驗(yàn)的步伐并體會(huì)試驗(yàn)技術(shù)中一點(diǎn)高度專業(yè)化的難點(diǎn)，不能合調(diào)，導(dǎo)致這樣不良場面的根源是缺乏互相的合作及勾通。
1.完成資本同享，提升工作功效：檢驗(yàn)儀器自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò)化的試驗(yàn)室運(yùn)用，使傳統(tǒng)的手工檢驗(yàn)分析試驗(yàn)辦法變成想讓歷史，嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施，使檢驗(yàn)質(zhì)量顯著提升，產(chǎn)品化試劑盒的規(guī)范化運(yùn)用和檢驗(yàn)工筆者系統(tǒng)化、通?；臉I(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，使檢驗(yàn)工作的規(guī)范化化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化、同一化日益改善。現(xiàn)代化的全自動(dòng)分析儀器可同一時(shí)間施行數(shù)十項(xiàng)乃至上百項(xiàng)的常規(guī)和非常檢驗(yàn)分析任務(wù)，因此要更新觀點(diǎn)，調(diào)整傳統(tǒng)的管理模式。要資本同享，以開放和運(yùn)用現(xiàn)代化儀器的功能用途為基本，調(diào)整相應(yīng)專業(yè)學(xué)組，規(guī)范化各臨床科室的小試驗(yàn)室，盡快完成檢驗(yàn)報(bào)告一單通。將儀器裝備集合管理可充分施展已有儀器裝備的工作功效，有效地下降宗合分析本錢，使患者的標(biāo)本周轉(zhuǎn)及檢驗(yàn)分析時(shí)間顯著縮短，為患者的及時(shí)醫(yī)治和康復(fù)和提升醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率供應(yīng)有效保障。
2.增強(qiáng)質(zhì)量控制，提升檢驗(yàn)質(zhì)量：嚴(yán)格認(rèn)真做好室內(nèi)、室間質(zhì)控，確保測定結(jié)果的精確度和精濃度，裁減試驗(yàn)操作經(jīng)過中批間和日間標(biāo)本檢測結(jié)果差別。對(duì)試驗(yàn)全經(jīng)過施行全方位的陸續(xù)監(jiān)測管理，如出現(xiàn)失控要認(rèn)真分析失控緣故，提出整改措施方案，填寫失控報(bào)告，觀測整改成效，改進(jìn)工作辦法，提升檢驗(yàn)質(zhì)量。
3.增強(qiáng)儀器運(yùn)用管理，保障儀器正常堅(jiān)定：檢驗(yàn)科自動(dòng)化地步的提升，要運(yùn)用經(jīng)國內(nèi)有關(guān)行政部門認(rèn)證注冊(cè)并檢測及格的醫(yī)療儀器。要?jiǎng)?chuàng)立、健全檢驗(yàn)儀器管理運(yùn)用案卷，對(duì)儀器登記注冊(cè)、責(zé)任到人。按照操作指導(dǎo)書規(guī)范化運(yùn)用，做好儀器日、周、月、年內(nèi)運(yùn)用保養(yǎng)記錄，定期維護(hù)，以確保檢驗(yàn)儀器的正常堅(jiān)定運(yùn)行。
4.增強(qiáng)三基訓(xùn)練，提升專業(yè)地步：檢驗(yàn)科要認(rèn)真開展“三基”、“三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)，并定期考核。應(yīng)結(jié)合檢驗(yàn)工作的本色，增強(qiáng)急救醫(yī)學(xué)、急救技術(shù)知識(shí)的訓(xùn)練學(xué)習(xí)。提升工作職員應(yīng)對(duì)突發(fā)公同事件的應(yīng)急能力和地步，尤其要圍繞新知識(shí)、新測定辦法、新儀器的操作原理和步驟施行學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)基本醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。檢驗(yàn)科要增強(qiáng)和臨床科室的聯(lián)系，熟悉不相同疾病的試驗(yàn)室查看本色和疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，理解臨床常見病和高發(fā)病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，不斷學(xué)習(xí)和積累臨床知識(shí)和臨床工作經(jīng)驗(yàn)，提升專業(yè)業(yè)務(wù)地步。
臨床檢驗(yàn)工作正處于技術(shù)改革的轉(zhuǎn)軌期間，諸多臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)展都是在試驗(yàn)室技術(shù)創(chuàng)新的基本上發(fā)展起來的。計(jì)算機(jī)管理功能靈活、儲(chǔ)存信息量大、內(nèi)容便于更新，運(yùn)用于臨床檢驗(yàn)工作中充分施展了資本同享優(yōu)越，更大提升了工作功效，改善了衛(wèi)生保健服務(wù)的質(zhì)量。但仍具有諸多不足之處，如管理軟件研發(fā)不足、檢驗(yàn)職員的機(jī)算機(jī)知識(shí)及操作技能亂七八糟、網(wǎng)上保密工作難以確保等等。
[1]陳軍政。加強(qiáng)檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理和與臨床科室的聯(lián)系?，F(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志[j].2005，20：68.
[2]叢玉隆。臨床實(shí)驗(yàn)室分析前質(zhì)量管理及對(duì)策[j].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2004，27(8)：483487.
醫(yī)學(xué)臨床論文篇四
急性腦血管病又稱腦血管意外、卒中、中風(fēng)，是危害廣大人民健康的常見病、多發(fā)病之一，具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高以及復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，以突然昏到，不省人事，或者偏癱，口眼歪斜，語言不利等為主要臨床表現(xiàn)，具有中醫(yī)所說風(fēng)的特點(diǎn)，可分為出血性和缺血性兩類，中醫(yī)古代文獻(xiàn)概稱為中風(fēng)，而提示患者可能或?qū)⒒贾酗L(fēng)的一系列癥狀稱為中風(fēng)先兆。
中風(fēng)是目前世界范圍內(nèi)危害性較大的疾病，其發(fā)病率和死亡率依然呈上升趨勢。
據(jù)估計(jì)，美國每年有73萬人發(fā)生中風(fēng)，其中約16萬人因此而死亡，病死率高達(dá)20%。
根據(jù)流行病學(xué)資料，我國腦血管疾病的發(fā)病率為94.07/10萬，患病率為諸病之首。
中風(fēng)嚴(yán)重?fù)p害人腦功能，約有2/3的患者在中風(fēng)后留下病殘，表現(xiàn)為不同程度的偏癱、失語、麻木、情感異常、吞咽困難、癡呆等癥狀。
而我國所面臨的人口老齡化、活動(dòng)量減少、吸煙、過度飲酒和快餐等不健康生活方式，在加重中風(fēng)的日益流行和年輕化，如果不采取有效措施，預(yù)計(jì)2020年發(fā)生中風(fēng)的患者將增加一倍。
而積極有效地治療中風(fēng)先兆，可使大部分患者避免發(fā)生中風(fēng)，另一部分人發(fā)病年齡延后，從而提高個(gè)人生活質(zhì)量，也減輕了社會(huì)、政府和家庭的負(fù)擔(dān)。
因此，防止中風(fēng)的發(fā)生，治療中風(fēng)先兆尤為重要。
中風(fēng)先兆是提示人可能或?qū)⒒贾酗L(fēng)的一系列癥狀，以眩暈、肢體麻木無力、舌強(qiáng)、耳聾耳鳴、脈澀或弦細(xì)等為主證。
在中風(fēng)先兆的治療及預(yù)防方面，中醫(yī)藥有顯著的療效和優(yōu)勢。
現(xiàn)介紹如下。
1臨床表現(xiàn)。
中風(fēng)先兆的臨床表現(xiàn)在祖國醫(yī)學(xué)中有不少記載，金代朱丹溪提出：“凡大指、次指麻木或不用者，三年中有中風(fēng)之患。
”明代張三錫提出：“中風(fēng)必有先兆，中年人但覺大拇指時(shí)作麻木或不仁，或手足少力，或肌肉微掣，三年之內(nèi)必有暴病。
”明代李用粹在《證治匯補(bǔ)》一書中強(qiáng)調(diào)：“平人手指麻木，不時(shí)眩暈，乃中風(fēng)先兆，須預(yù)防之。
”因個(gè)體差異和所受內(nèi)外環(huán)境因素的影響而不同。
根據(jù)先賢經(jīng)驗(yàn)及筆者臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)中風(fēng)先兆的臨床表現(xiàn)如下：眩暈眼花，耳聾耳鳴，眼瞼、人中或鼻梁顫動(dòng)，語言不利，舌強(qiáng)，項(xiàng)強(qiáng)，意識(shí)一過性喪失，健忘，睡臥流涎，或頭痛頭脹，頭皮麻木，也有自覺頭皮如蟲鉆蟻爬之感者;胸悶，心悸，手足麻木，多見大指、次指，也可見于其他指(趾)及整個(gè)肢體，四肢不定處痙攣，肌肉掣動(dòng)，握物無力或困難，行走氣短，步態(tài)不穩(wěn)，自覺頭重腳輕，忽有腿軟如履棉花感，行動(dòng)方向不能自控等。
舌淡紫苔薄白，或舌紅苔黃膩，或見舌體活動(dòng)不靈活，脈澀，或寸盛尺弱，或弦細(xì)。
主證：眩暈，肢體麻木無力，舌強(qiáng)，耳聾耳鳴，脈澀或弦細(xì)。
成人有四個(gè)主證中的三個(gè)，兼見上述癥狀一個(gè)或多個(gè)，排除其他原因引起的上述癥狀，即可診斷為中風(fēng)先兆。
3辨證施治。
中風(fēng)先兆的病機(jī)不外血瘀、氣虛、陰虛、陽亢、肝火、肝風(fēng)、痰濕、氣逆幾端，其中以肝腎陰虛為本，以痰阻血瘀為標(biāo)，在一定條件下可以相互影響，相互作用。
臨床可分為脈絡(luò)空虛，氣血瘀阻;氣虛血滯;肝陽上亢;痰濁中阻，風(fēng)痰上擾;肝腎陰虛五個(gè)證型。
總的治則：活血化瘀，養(yǎng)血通絡(luò)，化痰熄風(fēng)，補(bǔ)虛固本。
1脈絡(luò)空虛，氣血瘀阻眩暈，偏側(cè)肢體肌膚不仁，手足麻木無力，舌強(qiáng)，一過性意識(shí)不清，舌質(zhì)正常或黯，苔薄黃，脈弦或弦細(xì)。
治則：養(yǎng)血活血，祛風(fēng)通絡(luò)。
方藥：大秦艽湯加減.
3.2氣虛血瘀眩暈，肢體麻木，氣短乏力，自汗，面色萎黃或暗淡無華，步態(tài)不穩(wěn)，握物無力，或有心悸，舌淡紫，苔薄白或膩，或見舌體活動(dòng)不靈活，脈弦細(xì)滑，或細(xì)澀無力。
治則：補(bǔ)氣活血，通經(jīng)活絡(luò)。
方藥：補(bǔ)陽還五湯加味。
3.3肝陽上亢眩暈，肢麻，頭痛頭脹，耳聾耳鳴，心煩失眠，眼皮、人中顫動(dòng)，肌肉掣動(dòng)，面紅，目赤，口苦，舌紅苔黃，脈弦長而有力。
治則：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽，佐以活血化瘀。
方藥：天麻鉤藤飲或鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加活血化瘀通絡(luò)之品。
3.4痰濁中阻風(fēng)痰上擾眩暈，肌膚麻木不仁，或耳聾耳鳴，頭痛，頭重，胸悶，心悸，易怒，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，或痰多，舌胖膩，苔濁膩或白厚而潤，脈弦滑等。
治則：燥濕化痰，健脾和胃佐以活血化瘀。
方藥：半夏白術(shù)天麻湯加活血化瘀通絡(luò)之品。
3.5肝腎陰虛眩暈，耳聾耳鳴，手指麻木，煩躁少寐，兩眼昏花，視物不明，或眼睛干澀，四肢痙攣拘急震顫，兼見面部烘熱，手足心熱，午后顴紅，口燥咽干，腰膝酸軟，舌紅干少津，苔少，脈細(xì)數(shù)弦。
治則：滋陰降火，柔肝滋腎，育陰潛陽，佐以活血化瘀。
方藥：杞菊地黃湯加活血化瘀通絡(luò)之品。
4預(yù)防。
明代李用粹在《證治匯補(bǔ)》一書中強(qiáng)調(diào)“平人手指麻木，不時(shí)眩暈，乃中風(fēng)先兆，須預(yù)防之，宜慎起居、節(jié)飲食、遠(yuǎn)房幃、調(diào)情志。”對(duì)中風(fēng)先兆及預(yù)防做了較詳細(xì)的描述，對(duì)我們現(xiàn)代臨床仍有一定的指導(dǎo)意義。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，中風(fēng)先兆的發(fā)病與高血壓、心臟病、頸動(dòng)脈狹窄、糖尿病、血脂異常、肥胖以及吸煙和過度飲酒、慢性炎癥、靜息生活方式等有著一定的因果關(guān)系。
所以改變不良生活方式，增強(qiáng)人體正氣，避免和消除能導(dǎo)致本病發(fā)病的各種因素是預(yù)防中風(fēng)先兆的首要措施。
做到平時(shí)起居有時(shí)，生活規(guī)律化;飲食上，低糖、低鹽、低動(dòng)物脂肪、低膽固醇，攝入蔬菜水果，戒除煙酒，適度運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢，切忌激動(dòng)、暴怒，提倡有氧代謝運(yùn)動(dòng)(走路、跑步、騎自行車、球類等)，防治便秘，避免過勞等對(duì)預(yù)防本病都有積極作用。
5小結(jié)。
中風(fēng)先兆一證多屬本虛標(biāo)實(shí)，其發(fā)病與年齡、體質(zhì)、飲食起居及生活環(huán)境等因素有密切關(guān)系;如治療及時(shí)，用藥得當(dāng)，大多數(shù)患者可轉(zhuǎn)危為安，預(yù)后良好，僅有少數(shù)患者可能發(fā)展為中風(fēng)，反之，治療不及時(shí)，用藥不得當(dāng)則極有可能發(fā)生中風(fēng)，因此，積極預(yù)防和治療中風(fēng)先兆，減少中風(fēng)的發(fā)生，以保護(hù)人民健康，提高生活質(zhì)量，有重要意義。
中風(fēng)后遺癥患者的康復(fù)護(hù)理【2】。
[摘要]中風(fēng)是中老年人的常見病和多發(fā)病，病死率較高，臨床上搶救幸存者，或多或少會(huì)遺留有運(yùn)動(dòng)、感覺和語言等障礙，恰當(dāng)?shù)恼{(diào)養(yǎng)方法，連續(xù)的'治療及功能鍛煉，對(duì)患者的康復(fù)及身心健康具有十分重要的意義。
[關(guān)鍵詞]中風(fēng)后遺癥;心理護(hù)理;飲食護(hù)理;日常生活護(hù)理;功能康復(fù)護(hù)理。
大多數(shù)人認(rèn)為治療才是針對(duì)傷病者健康的重要問題，往往對(duì)其護(hù)理涉及不多。
事實(shí)上象中風(fēng)患者，留有多種如運(yùn)動(dòng)、感覺和語言等障礙的后遺癥，象癡呆、偏癱、大小便失禁、情感障礙等在短期內(nèi)又難以康復(fù)，往往給家庭和社會(huì)帶來了巨大壓力。
為此，提高人們護(hù)理觀念，普及護(hù)理知識(shí)，則可以有效地消除或減輕患者的功能缺陷，有助于最大限度地恢復(fù)患者的生活和工作能力。
1心理護(hù)理。
護(hù)理心理學(xué)認(rèn)為，人患病后心理狀態(tài)和正常人之間存在著明顯差異性。
個(gè)別因性別、氣質(zhì)、職業(yè)、修養(yǎng)和生活方式的不同。
在心理活動(dòng)方面表現(xiàn)亦有不同。
有的患者能逐漸適應(yīng)新環(huán)境，達(dá)到自我調(diào)節(jié)，而有的患者適應(yīng)性差，建立不起自我調(diào)節(jié)，不良心態(tài)和惡性刺激可使神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，造成多器官、多功能失調(diào)而對(duì)肌體產(chǎn)生不利影響。
護(hù)理工作中，及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)和情緒變化，針對(duì)早期發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)采取心理疏導(dǎo)法，這對(duì)患者順利渡過恢復(fù)期很有作用。
《素問?陰陽應(yīng)象大論》指出“悲哀憂愁則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖”，說明不同的心理改變可影響不同的臟腑功能。
很多患者有自棄心理，尤其是后遺癥重、生活無法自理者，更易產(chǎn)生焦慮、恐懼、自厭情緒，表現(xiàn)為急躁易怒、悲傷啼哭或冷漠，甚至拒絕治療或自殺。
這些負(fù)面情緒對(duì)康復(fù)治療非常不利，因此要建立良好的護(hù)患關(guān)系，做患者的知心朋友，深入了解患者思想狀況，尊重理解他們，幫助他們解決困難，告知患者所有癥狀通過頑強(qiáng)鍛煉，均可在1～3年內(nèi)逐步改善，使患者擺脫煩惱，保持積極心態(tài)，因人制宜實(shí)施心理護(hù)理，解開患者心中郁結(jié)。
耐心的向患者解釋要以寬容、豁達(dá)的心態(tài)面對(duì)生活，不能以情亂氣，不要過怒、過思，只有心平氣和才利于疾病康復(fù)。
2飲食護(hù)理。
飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)調(diào)整為足量高蛋白、蔬菜水果、低糖低鹽低脂肪。
喂食時(shí)讓患者取半坐位，將少量食物由患者健側(cè)放入口中，以利下行。
如患者吞咽反射障礙則以半流質(zhì)飲食為宜，并防止嗆咳。
食后漱口避免食物殘留在口腔。
飲食宜以清淡、易消化、低脂低糖為原則，陰虛者給予甘涼食物，如綠豆、小米等;陽虛者宜食甘溫食物，如麥面、胡蘿卜等;肝腎不足，頭暈?zāi)垦Ｕ撸硕嗍嘲撞?、黃瓜等蔬菜;便秘者宜食高纖維素食物，如蔬菜、水果等;高血壓者進(jìn)低鹽飲食，注意定時(shí)定量，少食多餐，戒煙酒。
3日常生活護(hù)理因病后出現(xiàn)各種癥狀。
肢體癱瘓，患者遭受疾病的突然打擊后在心理上一時(shí)難以承受，尤其是大小便不能自理或大小便遺床的患者。
生活上離不開他人照顧，當(dāng)回想起病前身體健康時(shí)生活自如的狀況，強(qiáng)烈的對(duì)比使心理失衡和扭曲，產(chǎn)生悲觀失望情緒甚至厭世。
日常生活護(hù)理需安排一個(gè)舒適、安靜、方便的休養(yǎng)環(huán)境，它可減輕久病者心身疲憊感，減少行動(dòng)不便者的煩惱和沮喪。
護(hù)士和家人與患者融洽相處、氣氛和諧，并對(duì)患者多多進(jìn)行開導(dǎo)是很好的心理支持。
同時(shí)耐心細(xì)致地照料患者如洗漱、擦身、進(jìn)食、飲水、使用便器、調(diào)整體位等，可減少患者挫折感，增加恢復(fù)生活能力的責(zé)任感。
3.1褥瘡的預(yù)防由于身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、局部組織持續(xù)缺血、營養(yǎng)不良形成的組織壞死。
后果嚴(yán)重，重在預(yù)防。
應(yīng)首先保持床面干燥、平整、無渣屑;每隔2～3h翻身1次;對(duì)骨突部位放置氣圈、海綿墊或棉墊，使易受壓部位懸空;保持皮膚干燥清潔，每天用清水擦洗受壓部位2～3次，衣服被褥污濕后應(yīng)及時(shí)更換;保持臀部、會(huì)陰部清潔干燥，用鹽水擦洗浸漬部位，洗滌后局部用六一散(滑石、甘草)涂擦;定時(shí)按摩受壓部位，每日2～4次，對(duì)骨骼隆起部位，每次至少需按摩3～5min，以活血通經(jīng)。
3.2防止肺部感染則應(yīng)多翻身拍背咳痰，保持室內(nèi)空氣流通，注意口腔清潔，防止食物、水誤吸入氣管。
3.3防止泌尿系感染要注意保持患者會(huì)陰清潔，讓患者攝取足夠水分。
留置尿管者，用呋喃西林稀釋液沖洗膀胱，每日2次。
3.4經(jīng)常進(jìn)行肢體按摩抬高患肢，防止深靜脈血栓形成。
4肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理因肢體活動(dòng)障礙，久臥床榻，患者整天昏昏沉沉，情緒極度低落。
逐漸出現(xiàn)肌肉萎縮，頹廢和營養(yǎng)不良等而自卑感油然而生。
當(dāng)病情穩(wěn)定(一般腦梗死發(fā)病1周后、腦出血發(fā)病3周后)即抓緊早期功能鍛煉，以防止關(guān)節(jié)失用性攣縮。
先作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，方法是一手握住患者關(guān)節(jié)近端，另一手握其肢體遠(yuǎn)端，緩慢地活動(dòng)關(guān)節(jié)，達(dá)關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度或引起疼痛時(shí)為止。
每天3～4次，每次時(shí)間由短到長。
待癱瘓肢體肌力有所恢復(fù)，即可指導(dǎo)進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如練習(xí)仰臥伸手、抬腳、大小關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)動(dòng)，逐漸起坐、站立、行走、下蹲，并配合拉繩、提物等運(yùn)用，逐步提高肌力和關(guān)節(jié)功能，并進(jìn)一步訓(xùn)練手的精細(xì)動(dòng)作如抓握、捻動(dòng)、扣紐扣、用匙筷、翻書報(bào)等以提高生活技能。
并配合藥物治療，按摩、針灸、理療，促進(jìn)患肢血液循環(huán)，以利功能恢復(fù)。
5語言功能康復(fù)護(hù)理。
醫(yī)學(xué)臨床論文篇五
為了培養(yǎng)從事實(shí)際工作的社會(huì)急需的高層次、應(yīng)用型、復(fù)合型人才，臨床專業(yè)學(xué)位教育以培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師為目標(biāo)，注重臨床能力的培養(yǎng)，要求研究生在系統(tǒng)掌握本學(xué)科基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，掌握本學(xué)科的臨床技能，并能獨(dú)立處理本學(xué)科領(lǐng)域的常見病合并疑難病癥，從而提高臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
1.1臨床醫(yī)學(xué)管理的不規(guī)范，制度欠完善。醫(yī)師缺乏緊迫感和使命感。一是由于各醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)均為自己設(shè)定，缺少具體的量化指標(biāo)和參照系，加上學(xué)科分布不一，考核較難。二是上級(jí)機(jī)關(guān)由于人力、精力等諸因素限制。對(duì)臨床醫(yī)學(xué)中心運(yùn)行機(jī)制研究不夠，缺乏有力指導(dǎo)和組織管理。
1.2部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)自身建設(shè)不足建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入中絕大部分均用于病房和手術(shù)室改擴(kuò)建、重大儀器設(shè)備購置等硬件建設(shè)，用于科學(xué)研究、新技術(shù)研發(fā)和人才培養(yǎng)等軟件建設(shè)不足：人才流動(dòng)受人事分配制度和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制制約明顯；半數(shù)以上臨床醫(yī)學(xué)中心學(xué)科帶頭人已過65歲；面臨扶植、培養(yǎng)新一代中青年學(xué)科接班人的問題。
1.3部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)作用發(fā)揮不足大部分單位為適應(yīng)發(fā)展需要,不同程度地對(duì)臨床用房進(jìn)行大規(guī)模的改擴(kuò)建。對(duì)一些新進(jìn)設(shè)備的使用產(chǎn)生一定影響，一定程度上影響臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的收入與所承擔(dān)的工作數(shù)量、質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)、難度之問差距明顯，各醫(yī)院之間分配懸殊，直接影響人員積極性與創(chuàng)造性，制約了臨床專業(yè)的產(chǎn)出，導(dǎo)致其作用發(fā)揮不足。
2未來發(fā)展政策及建議。
針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的建設(shè),我們提出“統(tǒng)籌規(guī)劃、科學(xué)管理、協(xié)調(diào)發(fā)展、共同進(jìn)步”的發(fā)展思路。
2.1實(shí)行科學(xué)管理:一是要建立科學(xué)、可行的申報(bào)、審批程序和管理細(xì)則以利于開展檢查與指導(dǎo)，體現(xiàn)管理效益。主管部門既要嚴(yán)格臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)準(zhǔn)人，又要在之后的每一輪評(píng)審中加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理，督促臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的計(jì)劃落實(shí)。
2.2抓緊研究建設(shè)規(guī)劃,樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展現(xiàn):一是主管部門要通過調(diào)查研究，充分論證，組織專家對(duì)臨床專業(yè)的數(shù)量、結(jié)構(gòu)、布局進(jìn)行科學(xué)論證，正確引導(dǎo)處理增長與數(shù)量，質(zhì)量與速度、效益的關(guān)系，本著“適度規(guī)模、適度數(shù)量、提高質(zhì)量”的原則。即要有長遠(yuǎn)規(guī)劃。又要有近期計(jì)劃。二是醫(yī)院要有重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展的科學(xué)規(guī)劃。結(jié)合醫(yī)院自身?xiàng)l件、市場因索、支撐條件、?？萍夹g(shù)等方面，在多專業(yè)普遍提高的基礎(chǔ)上，充分選擇論證重點(diǎn)發(fā)展專業(yè)。
2.3建立臨床醫(yī)學(xué)中心:由于臨床醫(yī)學(xué)中心研究在當(dāng)?shù)鼐哂袑？萍夹g(shù)優(yōu)勢，能夠吸引周邊地區(qū)大量疑難危重病例。然而普通病例與疑難危重病例在診療技術(shù)方法、衛(wèi)生資源消耗上差別很大，如不將其加以區(qū)分。就很難合理實(shí)施質(zhì)量控制。傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)如治愈率、平均住院日、床位周轉(zhuǎn)率、死亡率等在不同的醫(yī)療單位之間缺乏可比性,依據(jù)這些指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。往往不能反映醫(yī)療單位的實(shí)際情況。病例分型管理理論結(jié)合患者病情，將住院病例進(jìn)行科學(xué)分類。解決了當(dāng)前醫(yī)院管理中醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系不完善、分類過粗、可比性較差等問題。防止了臨床科室片面地強(qiáng)調(diào)以。指標(biāo)為中心。鼓勵(lì)多收治復(fù)雜危重病例。從而發(fā)揮了醫(yī)療質(zhì)量管理的正面導(dǎo)向作用。同時(shí)有利于獎(jiǎng)金分配、評(píng)功評(píng)獎(jiǎng)、職稱晉升和人才堵養(yǎng)、醫(yī)療保險(xiǎn)理賠等措施的完善。
2.4加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的軟硬件建設(shè):針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“重硬件輕軟件”的情況，要進(jìn)一步加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)的軟硬件建設(shè)。尤其是人才培養(yǎng)、課題研究及管理等軟件建設(shè)。以人才培養(yǎng)為例。
一是注重學(xué)科帶頭人的選拔培養(yǎng)。從崗位和需要出發(fā)進(jìn)行選拔培養(yǎng)，綜合思想品質(zhì)、工作作風(fēng)、學(xué)術(shù)水平和組織領(lǐng)導(dǎo)能力等多方面，通過引進(jìn)和培養(yǎng)相結(jié)合培養(yǎng)具有推動(dòng)新興和前沿學(xué)科發(fā)展能力的學(xué)科帶頭人。
二是要培養(yǎng)技術(shù)骨干隊(duì)伍。大力啟用培養(yǎng)現(xiàn)有中青年骨干的同時(shí)，積極引進(jìn)高層次優(yōu)秀人才，打造一支梯次合理、整體素質(zhì)好、技術(shù)水平高、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好。具有團(tuán)結(jié)、拼搏、奉獻(xiàn)精神的技術(shù)人才隊(duì)伍，以保證學(xué)科競爭實(shí)力和發(fā)展后勁。
三是不斷改善支撐條件。完備?？圃O(shè)備、實(shí)驗(yàn)室、圖書資料、信息網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療用房和一定規(guī)模的床位，保證資金投入，強(qiáng)調(diào)設(shè)備購置高精尖和配套適用，保證臨床醫(yī)療中心規(guī)模和重點(diǎn)學(xué)科科研順利開展。
四是努力進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新。集中精力，重點(diǎn)突出，突破高新技術(shù)、重大疾病防治及疑難危重病的診療技術(shù)，瞄準(zhǔn)國內(nèi)外學(xué)科發(fā)展趨勢和主導(dǎo)技術(shù)。著眼解決常見病、多發(fā)病，同時(shí)注重新興、交叉、邊緣學(xué)科領(lǐng)域，填補(bǔ)學(xué)科領(lǐng)域空白，確實(shí)提高學(xué)科核心競爭力。最終達(dá)到持續(xù)的、高層次的學(xué)術(shù)地位和技術(shù)水平。
五是深化人才激勵(lì)制度改革，拉大收入差距，使分配向臨床第一線、向優(yōu)秀人才傾斜，建立有效的激勵(lì)和制約機(jī)制，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”，支持知識(shí)、技術(shù)和管理要索參與分配。體現(xiàn)人才價(jià)值，對(duì)少數(shù)有突出貢獻(xiàn)的人才實(shí)行“年薪制”。
2.5構(gòu)建優(yōu)勢學(xué)科群:以重點(diǎn)學(xué)科為。龍頭、以高新技術(shù)為依托、以疾病診治鏈為紐帶、以重大研究項(xiàng)目為切人點(diǎn)。深入開展研究。通過若干同類相關(guān)學(xué)科或跨門類學(xué)科組合、交叉、滲透和聯(lián)合，使原有學(xué)科優(yōu)勢和效能得到更大發(fā)揮，進(jìn)而組建集不同學(xué)科之長、體現(xiàn)群體協(xié)作優(yōu)勢、跨學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)的學(xué)科群，形成強(qiáng)大綜合實(shí)力，實(shí)現(xiàn)知識(shí)、技術(shù)的創(chuàng)新及新知識(shí)的推廣用，以此構(gòu)建醫(yī)院的創(chuàng)新體系。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究是為了探索專科技術(shù)新理論、創(chuàng)造新技術(shù)、提供新經(jīng)驗(yàn)，帶動(dòng)整個(gè)上海市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。要在技術(shù)上勇于創(chuàng)新、改進(jìn)。及時(shí)引進(jìn)國際先進(jìn)技術(shù)：并負(fù)責(zé)對(duì)其他單位進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)幫帶和協(xié)作聯(lián)合，通過交流經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)場勞教指導(dǎo)、培養(yǎng)進(jìn)修人員等方法促進(jìn)本市醫(yī)療技術(shù)的提高和普及。組成本市同類臨床?？萍夹g(shù)中心協(xié)作網(wǎng)；在臨床醫(yī)學(xué)中心運(yùn)行過程中注意總結(jié)管理經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)中心建設(shè)模式、成功經(jīng)驗(yàn)和存在問題進(jìn)行總結(jié)、交流，提高醫(yī)院的管理水平。
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[5]李桂紅，趙江霞，帕爾哈提克里木.提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生研究及實(shí)踐能力方法探索.,28(5)。
醫(yī)學(xué)臨床論文篇六
近年來居高不下的醫(yī)療行業(yè)矛盾糾紛也給醫(yī)務(wù)工作者提出了更高的行為規(guī)范要求。醫(yī)德作為高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德，在學(xué)習(xí)中占有重要地位。隨著社會(huì)環(huán)境和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，當(dāng)代學(xué)生的醫(yī)德教育面臨了很多問題。高職醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)著向基層醫(yī)療單位培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者的重任，大部分高職醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后直接在基層服務(wù)，這也對(duì)在校期間學(xué)生的醫(yī)德教育提出了更高的要求。針對(duì)高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于高職院校的特殊性，學(xué)校更加重視學(xué)生的臨床技能培養(yǎng)，在醫(yī)德教育中存在滑坡現(xiàn)象。本文通過對(duì)湖北中醫(yī)藥高等專科學(xué)校240名學(xué)生的醫(yī)德教育現(xiàn)狀進(jìn)行問卷調(diào)查和分析，總結(jié)了高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)德教育現(xiàn)狀和存在的問題。
本文主要采用問卷調(diào)查形式。調(diào)查對(duì)象為湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校240名接受過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，調(diào)查問卷回收率為100%。
1.學(xué)習(xí)目的性。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生面臨的是基層醫(yī)療單位就醫(yī)人員，只有具備正確的價(jià)值觀和職業(yè)素養(yǎng)才能更好的服務(wù)他人。調(diào)查“學(xué)醫(yī)的目的性”結(jié)果顯示，選擇“救死扶傷、服務(wù)社會(huì)”者有85人（35.4%）；選擇“待遇好、工資高”者113人（47.1%）。說明有很大一部分同學(xué)學(xué)醫(yī)的目的具有功利性。另外，在調(diào)查“學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的目的”時(shí)，20%的學(xué)生認(rèn)為是為了應(yīng)付考試，只有72%的同學(xué)認(rèn)為學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》是為了提高醫(yī)德修養(yǎng)。
2.醫(yī)德教育內(nèi)容認(rèn)識(shí)程度。
調(diào)查中有92%的同學(xué)認(rèn)為“有必要進(jìn)行醫(yī)德教育”，8%的同學(xué)認(rèn)為“沒有必要進(jìn)行醫(yī)德教育”。另外，對(duì)醫(yī)德教育內(nèi)容的調(diào)查發(fā)現(xiàn)僅16%的學(xué)生對(duì)醫(yī)德教育內(nèi)容比較熟悉，絕84%學(xué)生認(rèn)為醫(yī)德教育就是學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》。說明很多學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中認(rèn)識(shí)到了醫(yī)德的重要性，但是對(duì)醫(yī)德教育本身并不是非常了解。
3.醫(yī)德教育形式。
75%的學(xué)生都選擇了“主要通過《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程”學(xué)習(xí)；12%的學(xué)生選擇了“《思想道德修養(yǎng)及法律基礎(chǔ)》課程”學(xué)習(xí)醫(yī)德；另外，有少部分同學(xué)提出在專業(yè)課、班會(huì)、臨床見習(xí)等渠道可以學(xué)習(xí)到醫(yī)德。
通過對(duì)調(diào)查結(jié)果分析，我們發(fā)現(xiàn)高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)德教育缺失，并從社會(huì)、學(xué)校、個(gè)人等角度總結(jié)了現(xiàn)階段醫(yī)德教育存在的問題。
1.醫(yī)療環(huán)境體制不夠健全。
近幾年居高不下的醫(yī)鬧和傷醫(yī)事件讓醫(yī)學(xué)生對(duì)以后的就業(yè)環(huán)境產(chǎn)生了抗拒心理，特別是網(wǎng)絡(luò)通信發(fā)達(dá)的今天部分媒體對(duì)事件的渲染和不實(shí)報(bào)道很大程度上影響了人們對(duì)醫(yī)生的態(tài)度。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生是直接接觸病人的一線工作者，更希望有一個(gè)良好的工作環(huán)境和氛圍。雖然這兩年來以及制定了相關(guān)的法律法規(guī)來保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，但是社會(huì)輿論及家庭教育都對(duì)學(xué)生產(chǎn)生著重要的'影響。導(dǎo)致部分學(xué)生對(duì)接受的醫(yī)德教育正確性態(tài)度產(chǎn)生了懷疑。同時(shí)，醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部的少數(shù)不良風(fēng)氣潛移默化的影響了學(xué)生的價(jià)值觀和道德觀。在技術(shù)發(fā)達(dá)的今天，高校醫(yī)德教育育應(yīng)該讓醫(yī)學(xué)生充分理解價(jià)值理性與技術(shù)理性的合理的辯證關(guān)系，樹立正確的價(jià)值觀[1]。
2.醫(yī)德教育體系不完善。
高職院校由于學(xué)習(xí)的時(shí)間和專業(yè)性質(zhì)決定了學(xué)生培養(yǎng)過程中存在“重技術(shù)、輕德育”的現(xiàn)象，高校教育過程中一直強(qiáng)調(diào)德育教育，但是德育教育本身并沒有規(guī)范的衡量指標(biāo)和判定方法，德育教育過程中輔導(dǎo)員、代課老師及教學(xué)醫(yī)院老師等都有責(zé)任讓學(xué)生樹立正確的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，但因缺乏具體要求和實(shí)施措施使德育教育落實(shí)效果參差不齊。目前，很多醫(yī)學(xué)院校都存在這種只注重醫(yī)德理論考試，忽視對(duì)平時(shí)的道德行為規(guī)范進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)的情況，從而醫(yī)德教育效果不能得到科學(xué)系統(tǒng)的評(píng)價(jià)[2]。
醫(yī)學(xué)生在校醫(yī)德教育主要是通過《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》來進(jìn)行學(xué)習(xí)，教學(xué)過程單一，課時(shí)分配量少。另外，在學(xué)習(xí)這門課程時(shí)，學(xué)生僅學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，對(duì)很多臨床專業(yè)問題并不能充分理解，特別是在面對(duì)法律與道德發(fā)生沖突的時(shí)候無法做到對(duì)某些事件的理性分析。由于缺乏專業(yè)知識(shí)，導(dǎo)致教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)興趣并不高，更無法將所學(xué)知識(shí)內(nèi)化于心，從而指導(dǎo)以后的工作和生活。醫(yī)德教育過程中大多數(shù)都是通過老師說教的形式來進(jìn)行，教學(xué)手段單一，不能充分利用現(xiàn)在學(xué)生比較容易接受的網(wǎng)絡(luò)和信息化形式，學(xué)習(xí)效果不好。
3.學(xué)生個(gè)人認(rèn)識(shí)缺失。
高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)醫(yī)德教育的認(rèn)識(shí)缺失。現(xiàn)在大學(xué)生主張個(gè)性發(fā)展，自我意識(shí)強(qiáng)。，樂于接受新鮮事物但是抗壓能力又較弱。對(duì)他人要求較高，對(duì)自己要求較低。通常能正視醫(yī)德的重要性，但是卻不能做到德行統(tǒng)一。由于成長過程中大都是以自我為中心，很難對(duì)病患的疾苦感同身受，對(duì)他人的關(guān)心和責(zé)任感不夠。另外，自媒體的發(fā)展，使他們?nèi)菀资艿骄W(wǎng)絡(luò)輿論的影響，不能理性處理問題。很多同學(xué)認(rèn)為，人文思想政治課所學(xué)東西以后走到社會(huì)沒有任何用途，從側(cè)面反映出學(xué)校的人文社科教育已經(jīng)嚴(yán)重與社會(huì)現(xiàn)實(shí)脫節(jié)[3]。
綜上所述，通過本次問卷調(diào)查，反映出當(dāng)前高職院校醫(yī)德教育的不足，為了培養(yǎng)出更多的基礎(chǔ)醫(yī)務(wù)工作人員，我們還需有效解決對(duì)策來提高學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。醫(yī)德教育作為醫(yī)學(xué)生的重要部分始終貫穿于醫(yī)學(xué)生涯，要把良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)內(nèi)化于心，轉(zhuǎn)換為高度自覺的品質(zhì)和行為規(guī)范。
醫(yī)學(xué)臨床論文篇七
摘要：有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)是培養(yǎng)藥學(xué)人才的一門重要課程。本文主要從內(nèi)容、教學(xué)方法和網(wǎng)絡(luò)虛擬教學(xué)等方面闡述實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)有機(jī)化學(xué)的積極性，培養(yǎng)出高素質(zhì)的應(yīng)用型藥學(xué)人才。
關(guān)鍵詞：藥學(xué)；有機(jī)化學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)。
目前，重點(diǎn)高等醫(yī)藥院校藥學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)主要是圍繞研究型和創(chuàng)新型開展。一個(gè)國家民族醫(yī)藥企業(yè)的強(qiáng)大除了依靠研究型人才外，還需要大量的技術(shù)應(yīng)用型人才。地方性本科院?，F(xiàn)已成為我國高等教育的中堅(jiān)力量，是本科人才培養(yǎng)的重要基地，其定位于培養(yǎng)為地方服務(wù)的大批應(yīng)用型專門人才。我院于10月被河南省教育廳確定為第二批向技術(shù)應(yīng)用型本科院校轉(zhuǎn)型的試點(diǎn)學(xué)校，我院藥學(xué)專業(yè)初步確定為轉(zhuǎn)型示范專業(yè)。我院于開設(shè)本科藥學(xué)專業(yè)，其辦學(xué)定位是為醫(yī)藥企業(yè)培養(yǎng)高層次的應(yīng)用型人才。有機(jī)化學(xué)是藥學(xué)類專業(yè)一門重要的必修課程，有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)[1]的應(yīng)用性已充分滲透到藥學(xué)的各領(lǐng)域。近年來，我院把高素質(zhì)技術(shù)應(yīng)用型人才培養(yǎng)作為教學(xué)改革的方向，加大實(shí)驗(yàn)教學(xué)投入，整合教學(xué)資源，把實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革作為培養(yǎng)應(yīng)用型人才的重要途徑[2]?，F(xiàn)將我院有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革總結(jié)如下。
1轉(zhuǎn)變觀念，充分認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性。
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為有機(jī)化學(xué)的理論教學(xué)占主導(dǎo)地位，實(shí)驗(yàn)教學(xué)為理論教學(xué)服務(wù)，處于從屬地位。學(xué)生也普遍認(rèn)為理論知識(shí)重于實(shí)驗(yàn)，因此做實(shí)驗(yàn)時(shí)，只是按照實(shí)驗(yàn)大綱要求和步驟進(jìn)行，對(duì)實(shí)驗(yàn)可能出現(xiàn)的結(jié)果無預(yù)知和分析，難以實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)目標(biāo)[3]。因此，轉(zhuǎn)變觀念，改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)成為培養(yǎng)應(yīng)用型藥學(xué)人才的重要舉措。
2改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。
2.1實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容改革。
[4]驗(yàn)證性、綜合性和探究性是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主要特點(diǎn)。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)多以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，綜合性和探究性實(shí)驗(yàn)較少，學(xué)生只是機(jī)械地重復(fù)操作過程，制約了學(xué)生的主動(dòng)性和探究性。為此，我院刪減了一部分驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，保留一些基本化學(xué)實(shí)驗(yàn)操作，同時(shí)加強(qiáng)操作技能訓(xùn)練，適當(dāng)增加一些設(shè)計(jì)性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，不斷優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，使其更科學(xué)、更具適用性。蒸餾（包括常壓和減壓）、重結(jié)晶及萃取分離是有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)最常用和最基本的操作，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，盡可能多安排與這些操作技能相關(guān)的實(shí)驗(yàn)。在操作訓(xùn)練中，讓學(xué)生知道并理解實(shí)驗(yàn)操作中的注意事項(xiàng)；熔點(diǎn)、沸點(diǎn)、折光率和旋光度等物理常數(shù)的測定在理論教學(xué)中著重講解其原理，實(shí)驗(yàn)中則著重訓(xùn)練學(xué)生的操作技能。實(shí)驗(yàn)課程體系以典型合成實(shí)驗(yàn)為主，精選具有綜合性和設(shè)計(jì)性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。例如，環(huán)己烯和1-溴丁烷的制備，將性質(zhì)驗(yàn)證貫穿于合成實(shí)驗(yàn)中，使學(xué)生能加深對(duì)書本上理論知識(shí)的理解。將熔點(diǎn)測定和色譜技術(shù)分析融入阿司匹林的合成中，構(gòu)成一個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)。通過整合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，不但強(qiáng)化學(xué)生的`基本操作技能，還培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)綜合分析和解決問題能力。引導(dǎo)學(xué)生探究實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的一系列問題，激發(fā)其探索精神，讓學(xué)生對(duì)理論知識(shí)有更進(jìn)一步的理解。開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)主要是滿足藥學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后工作和繼續(xù)深造的需求，同時(shí)也有利于應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。例如，環(huán)己酮有多種合成路線，實(shí)驗(yàn)課前，讓學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性，設(shè)計(jì)出可能合理的合成路線及操作步驟。課堂上教師給出文獻(xiàn)報(bào)道的合成路線，讓學(xué)生對(duì)比一下自己設(shè)計(jì)的路線與文獻(xiàn)中的有何不同，然后教師再引導(dǎo)學(xué)生分析討論得到最佳的合成路線，即用次氯酸鈉氧化環(huán)己醇得到環(huán)己酮，此法可避免重金屬污染環(huán)境的問題。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)可有效激發(fā)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣，且實(shí)驗(yàn)后的成就感更能激發(fā)他們對(duì)有機(jī)化學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。
2.2運(yùn)用新的教學(xué)方法。
[5]在傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)過程中，學(xué)生只是一味地接受教師傳授的知識(shí)，未能激發(fā)其主動(dòng)性，教學(xué)結(jié)果就是學(xué)生對(duì)知識(shí)理解不深且不能靈活運(yùn)用。因此，改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式勢在必行。我院根據(jù)開設(shè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的特點(diǎn)，采用不同的教學(xué)方法，如啟發(fā)式、示范式、討論式等。實(shí)驗(yàn)前學(xué)生必須做好預(yù)習(xí)，對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的目的、原理和步驟做到心中有數(shù)，并對(duì)實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)和實(shí)驗(yàn)思考題多加思考。上課時(shí)，教師通過提問[6]來檢驗(yàn)學(xué)生的預(yù)習(xí)效果，并根據(jù)提問情況，對(duì)教學(xué)內(nèi)容有所選擇地講授，避免無重點(diǎn)的重復(fù)，提高教學(xué)效率。對(duì)實(shí)驗(yàn)操作，請(qǐng)2～3名學(xué)生課堂上示范演習(xí)，讓其他同學(xué)找出其正確和錯(cuò)誤的地方，然后教師再講解示范。這種糾錯(cuò)式教學(xué)可使學(xué)生普遍存在的操作問題得到有效糾正。乙酰苯胺的合成有兩種實(shí)驗(yàn)方法：（1）冰醋酸法。（2）醋酸酐法。實(shí)驗(yàn)前，學(xué)生查閱資料比較兩種方法的優(yōu)缺點(diǎn)。用冰醋酸法分餾時(shí)溫度為什么要控制在100～110度之間，過高可以嗎？用醋酸酐法加入鹽酸和碳酸鈉的目的是什么？等一系列問題，讓學(xué)生帶著問題去思考。做實(shí)驗(yàn)時(shí)，相鄰的兩組分別做冰醋酸法和醋酸酐法，這樣學(xué)生可以相互對(duì)比實(shí)驗(yàn)效果。在做肉桂酸合成實(shí)驗(yàn)時(shí)，教師引導(dǎo)學(xué)生設(shè)計(jì)不同投料比、不同催化劑和不同溫度的正交試驗(yàn)。對(duì)比實(shí)驗(yàn)結(jié)果得到肉桂酸的最佳合成條件。正交試驗(yàn)法有利于培養(yǎng)學(xué)生的探索精神和科研思路。
2.3利用網(wǎng)絡(luò)虛擬實(shí)驗(yàn)輔助教學(xué)。
[7]隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的飛速發(fā)展，其在現(xiàn)代教育中的應(yīng)用越來越廣泛。傳統(tǒng)授課方法無法將有些實(shí)驗(yàn)操作描述的很清晰，學(xué)生也不容易接受。我們教研室采用動(dòng)態(tài)ppt實(shí)驗(yàn)操作圖或教學(xué)視頻來講授實(shí)驗(yàn)操作，學(xué)生普遍反映良好。這種教學(xué)方式能將抽象的內(nèi)容轉(zhuǎn)變成生動(dòng)、鮮活的知識(shí)，學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作不規(guī)范和失誤率大大減少。此外，某些實(shí)驗(yàn)因儀器特殊、藥品控制較嚴(yán)等原因而無法開展，我們采用網(wǎng)絡(luò)虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，學(xué)生看過講義后，在電腦上進(jìn)行虛擬實(shí)驗(yàn)操作并觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象。在進(jìn)行每步操作時(shí)，如果正確，可繼續(xù)進(jìn)行；若錯(cuò)誤，電腦會(huì)提醒學(xué)生該如何進(jìn)行，保證實(shí)驗(yàn)順利進(jìn)行。網(wǎng)絡(luò)虛擬可模擬某些特殊實(shí)驗(yàn)，彌補(bǔ)了現(xiàn)實(shí)無法進(jìn)行的不足，有助于提高教學(xué)質(zhì)量。
2.4倡導(dǎo)綠色化學(xué)理念。
[8]現(xiàn)在環(huán)境污染越來越嚴(yán)重，已影響到人們的生活，而有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)中的試劑和原料等都會(huì)對(duì)環(huán)境造成污染，如果處理得不恰當(dāng)，危害更嚴(yán)重。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中要有意識(shí)地引用“綠色”理念，合理設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)課程體系，聯(lián)系相關(guān)實(shí)驗(yàn)，將上一實(shí)驗(yàn)產(chǎn)物作為后面實(shí)驗(yàn)原料。為盡量減少化學(xué)實(shí)驗(yàn)對(duì)環(huán)境的危害，在不改變實(shí)驗(yàn)的前提下，盡量采用小規(guī)格的容器，如采用50ml的圓底燒瓶做反應(yīng)裝置，大大減少原料和試劑的使用量。選用毒性小的溶劑代替毒性大的溶劑，如乙醇代替甲醇，甲苯代替苯等。乙醇、乙酸乙酯是化學(xué)實(shí)驗(yàn)中使用比較多的溶劑，且可回收再利用。將回收的乙醇廢液經(jīng)蒸餾得到大約95%乙醇，可作為清洗劑，也可用于xxx的提取。對(duì)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生的廢棄物讓學(xué)生加以分類、集中收集，倒入指定地方，最后由教師統(tǒng)一處理，避免有害溶劑腐蝕管道和污染地下水。
3完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核體系，綜合客觀評(píng)定學(xué)生成績。
[9]以往實(shí)驗(yàn)成績主要是根據(jù)學(xué)生上交的實(shí)驗(yàn)報(bào)告來評(píng)定，從報(bào)告上無法了解學(xué)生對(duì)知識(shí)和操作技能的掌握情況，因此有必要建立一套能全面客觀綜合評(píng)價(jià)學(xué)生成績的實(shí)驗(yàn)考核體系。綜合評(píng)價(jià)法可有效評(píng)定學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績，主要從4方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核：（1）預(yù)習(xí)（占10%），主要考查學(xué)生預(yù)習(xí)情況，包括目的、原理等內(nèi)容；（2）實(shí)際操作能力（占30%），教師考查每組學(xué)生的裝置安裝和操作規(guī)范與否等；（3）考勤及紀(jì)律（占10%）；（4）操作考核（占50%），主要以抽題形式進(jìn)行，考查學(xué)生基本操作掌握情況。通過這一年的改革實(shí)踐證明：綜合考核方式更能引起學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的重視，更能客觀評(píng)價(jià)每一位學(xué)生。地方性院校本科藥學(xué)專業(yè)有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的目的就是提高學(xué)生學(xué)習(xí)有機(jī)化學(xué)的積極性，培養(yǎng)出具有技術(shù)應(yīng)用型潛力的優(yōu)秀人才。雖然實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革取得了一些成績，但是時(shí)代在發(fā)展，技術(shù)在進(jìn)步，教學(xué)改革也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，要積極吸取其他院校教改的成功經(jīng)驗(yàn)，不斷探索，不斷完善有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。
醫(yī)學(xué)臨床論文篇八
血液透析室是高風(fēng)險(xiǎn)、高科技、勞動(dòng)強(qiáng)度大的科室,對(duì)護(hù)理人員要求較其他科室高,而患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求也高。我院血液凈化中心于20xx年正式成為四川省血液凈化專科護(hù)士培訓(xùn)基地。為有效提高護(hù)士?？谱o(hù)理能力,為患者提供較高水平的?？谱o(hù)理服務(wù)。因此,針對(duì)血液透析?？铺攸c(diǎn)，在臨床培訓(xùn)過程中，制定?？浦R(shí)和技能的培訓(xùn)計(jì)劃。對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)顯得尤為重要。
1對(duì)象與方法。
1.1對(duì)象。
抽取我科已培訓(xùn)學(xué)員90名，均為女性，年齡24—45歲，平均38.6歲。本科15名，大專69名，中專6名。主管護(hù)師38名，護(hù)師50名。護(hù)士2名。工作年限3-，平均6.8年。其中有透析工作經(jīng)歷的68名，初次接觸的22名。學(xué)員臨床工作年限都在3年以上。隨機(jī)分為對(duì)照組（a組）和研究組（b組）。a組45人，平均年齡38.2±0.4歲；其中中專3人、大專34人和本科8人；有血透工齡34人，無血透工齡11人。b組45人，平均年齡38.4±0.2歲；其中中專3人、大專34人和本科7人；有血透工齡34人，無血透工齡11人。兩組學(xué)員年齡、學(xué)歷、職稱、工齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05)，具有可比性。
1.2方法。
1.2.1?？婆嘤?xùn)的方法：我科是血液透析科，分兩種帶教方法培訓(xùn)學(xué)員90名，分3批進(jìn)行培訓(xùn)，均為女性。兩組性別、年齡、文化程度無顯著性差異(p0.05)。
1.2.2分組帶教法：護(hù)士在每個(gè)?？婆嘤?xùn)班時(shí)間為3個(gè)月。培訓(xùn)第一月為?？评碚搶W(xué)習(xí)時(shí)間，要求全體學(xué)員參加。由?？平淌诤椭髦吾t(yī)師及有授課能力的護(hù)理人員根據(jù)培訓(xùn)教材講授?？评碚撝R(shí)和專科技能，及目前國內(nèi)外的血液透析專科新技術(shù)和新業(yè)務(wù)。第二，三個(gè)月在血透室分兩種帶教方法進(jìn)行操作培訓(xùn)，要求學(xué)員通過培訓(xùn)能夠規(guī)范掌握所有能夠提供培訓(xùn)透析機(jī)器的操作及常用的`血液凈化技術(shù)，能夠進(jìn)行透析過程中病人的護(hù)理和病情觀察以及透析突發(fā)事件的處理。通過帶教培訓(xùn)，使得?？谱o(hù)士不僅通過系統(tǒng)的、全面的培訓(xùn)，提高血液透析?？浦R(shí)水平，而且能夠有效掌握規(guī)范的血透技術(shù)操作和提高對(duì)病人的管理。
1.2.3專科護(hù)士人員分組，由于護(hù)士帶教師資不足，凡具帶教資格的老師和學(xué)員隨機(jī)分為兩組方式帶教。a組為一對(duì)三的帶教，一名老師帶教3名學(xué)員，全程帶教的模式。b組為一對(duì)一的帶教，一名老師帶教一名學(xué)員，全程帶教。
2考核與評(píng)價(jià)。
各批次學(xué)員均根據(jù)考核手冊(cè)規(guī)定，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容中的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行閉卷考核，專業(yè)技能采用現(xiàn)場抽考，并對(duì)每項(xiàng)成績做好記錄。操作技能掌握情況的考核標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床護(hù)理技術(shù)操作與質(zhì)量評(píng)價(jià)》進(jìn)行。以一百分為滿分。分為合格，不合格，良，優(yōu)。
3討論。
制定規(guī)范的配訓(xùn)計(jì)劃，通過對(duì)兩種帶教模式學(xué)員的考核和分析，總結(jié)出一對(duì)一的帶教模式更適合血透?？谱o(hù)士的帶教培訓(xùn)。血液透析室是高風(fēng)險(xiǎn)、高科技、勞動(dòng)強(qiáng)度大的科室。透析過程中病人極易發(fā)生多種急性，重癥并發(fā)癥，即使在病房工作了幾年乃至更長時(shí)間的護(hù)士來到血液透析室，對(duì)血液透析室的工作還是很陌生。而患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求也較高。一對(duì)一的帶教不但更具針對(duì)性，而且更能調(diào)動(dòng)學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性和主觀能動(dòng)性。帶教老師也可以放手不放眼地對(duì)學(xué)員的每一個(gè)動(dòng)作進(jìn)行規(guī)范的指導(dǎo)和帶教。更能直接影響學(xué)員對(duì)血透專科知識(shí)的理解和掌握以及?？萍寄艿囊?guī)范操作。加之隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)血液透析的?？浦R(shí)和技能也需要不斷更新。由于培訓(xùn)時(shí)間短，又需要從最基礎(chǔ)的知識(shí)點(diǎn)開始，由點(diǎn)到線，由線到面，循序漸進(jìn)地提高專科護(hù)理能力，所以一對(duì)一的帶教更能使得培訓(xùn)學(xué)員在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)?？浦R(shí)和技能的規(guī)范操作有更進(jìn)一步的熟悉和掌握。
通過三期血液透析?？婆嘤?xùn)學(xué)員，分兩種帶教模式進(jìn)行操作培訓(xùn)后的反饋和考核，可以總結(jié)出一對(duì)一的帶教模式培訓(xùn)出的學(xué)員，其規(guī)范化的?？撇僮髂芰γ黠@強(qiáng)于對(duì)照組。因此為保證護(hù)理人員對(duì)血液透析患者提供更為優(yōu)質(zhì)安全規(guī)范的專科護(hù)理服務(wù)，培訓(xùn)基地應(yīng)主張一對(duì)一的對(duì)學(xué)員進(jìn)行全程帶教。同時(shí)針對(duì)血液透析的?？铺攸c(diǎn)，各血透室也應(yīng)有計(jì)劃，有目標(biāo)，有針對(duì)性地為血液透析專科培養(yǎng)和儲(chǔ)備人才。
醫(yī)學(xué)臨床論文篇九
摘要：通過對(duì)現(xiàn)階段高校考試評(píng)價(jià)方式存在的弊端進(jìn)行分析，總結(jié)出綜合性考核評(píng)價(jià)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開展的必要性、實(shí)施策略和存在的問題。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè);綜合性考核評(píng)價(jià);綜合素質(zhì)教育。
自20世紀(jì)80年代英國開放大學(xué)教育學(xué)院的學(xué)者提出發(fā)展性教育評(píng)價(jià)制度后，各國高校在課程考試中逐漸注重能力考核，從學(xué)生發(fā)展的內(nèi)在需要和實(shí)際狀況出發(fā)，充分尊重學(xué)生人格，在考試和評(píng)價(jià)中重視考查學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。
目前國內(nèi)高校正陸續(xù)嘗試考核評(píng)價(jià)方式改革，從而適應(yīng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的應(yīng)用型創(chuàng)新人才的需要。
《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》明確提出：“本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具備初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。
”因此，針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生，迫切需要探索一種全新的考試方法——綜合性考核評(píng)價(jià)體系，這有助于醫(yī)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，使學(xué)生改變考試成績決定一切的觀念，轉(zhuǎn)而注重自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。
1多數(shù)高校采用的課程考核方式存在的弊端。
多數(shù)高校把考試作為決定學(xué)生是否升級(jí)、評(píng)選先進(jìn)和畢業(yè)的主要手段。
期末考試雖具備集中考試、便于安排考試時(shí)間及地點(diǎn)的優(yōu)點(diǎn)，但存在一些弊端。
首先，考試不能及時(shí)、有效檢查教學(xué)效果。
一門課程的學(xué)習(xí)需要2～4個(gè)月，期末考試成績的反饋延遲，教師難以及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法。
其次，考試不能及時(shí)檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，改進(jìn)學(xué)習(xí)方法。
部分學(xué)生忽視平時(shí)的學(xué)習(xí)，重視期末考試，用“考前突擊”來應(yīng)付考試，而且僥幸通過考試后惰性增加，忽略了對(duì)知識(shí)的理解和掌握。
最后，考試不能真正激勵(lì)學(xué)生。
期末考試的內(nèi)容偏重書本知識(shí)的機(jī)械記憶和理解，限制了其學(xué)習(xí)積極性;易使學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)只是為了過關(guān)，而不注重自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。
部分學(xué)生為了追求高分或者通過，甚至作弊，這樣妨礙了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。
過分強(qiáng)調(diào)期末考試成績對(duì)學(xué)習(xí)效果的評(píng)估，會(huì)導(dǎo)致考試不再是一種有效的檢查和評(píng)價(jià)手段，而是成為學(xué)習(xí)和教學(xué)的目的和指向，使得一些學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)的目的就是應(yīng)付考試[1]。
2綜合性考核評(píng)價(jià)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)施的必要性。
課程考核方式傾向多元化在探索考試改革中，促進(jìn)考試評(píng)價(jià)由期末化向過程化轉(zhuǎn)變，重視學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，可減少課程成績對(duì)期末考試的倚重，提高平時(shí)成績的比重，加強(qiáng)日?？己说牧Χ萚2]。
高校應(yīng)合理設(shè)計(jì)考試評(píng)價(jià)體系及豐富考試形式，理論考試總體上分為平時(shí)與期末兩大部分。
考試方式應(yīng)減少理論考試比重，提高實(shí)踐考試比重，以全面評(píng)價(jià)學(xué)生。
科學(xué)地確定平時(shí)成績?cè)u(píng)價(jià)的具體指標(biāo)[3]。
平時(shí)指標(biāo)一般可以包括出勤率、課堂表現(xiàn)、課后作業(yè)完成情況、期中考試、課程論文總結(jié)、實(shí)踐動(dòng)手能力等，教師也可以在此基礎(chǔ)上，根據(jù)課程特點(diǎn)增刪一些指標(biāo)來全面和科學(xué)地考核學(xué)生平時(shí)成績。
綜上所述，在高?？荚嚫母镞^程中綜合性考核評(píng)價(jià)的實(shí)施具有一定的必要性。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育極為重要高等醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)模式改革的根本目標(biāo)是提高醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生將承載重要的醫(yī)療任務(wù)，畢業(yè)后均要通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試才能執(zhí)業(yè)，所以對(duì)醫(yī)學(xué)生的能力、素質(zhì)培養(yǎng)至關(guān)重要，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生采取綜合性考核評(píng)價(jià)也迫在眉睫。
在課程建設(shè)中有必要引出執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)知識(shí)完善教學(xué)流程，可將相關(guān)課程的題庫融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的歷屆真題。
高校需要全面考查學(xué)生學(xué)習(xí)情況，使醫(yī)學(xué)生能熟悉、掌握基礎(chǔ)知識(shí)和培養(yǎng)臨床綜合實(shí)踐能力，為將來參加執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試及從事臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
綜合性考核評(píng)價(jià)能客觀反映學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)課程基本知識(shí)的掌握，了解學(xué)生的觀察、分析、思考能力和動(dòng)手能力，對(duì)于提高學(xué)生的整體素質(zhì)至關(guān)重要。
3綜合性考核評(píng)價(jià)的實(shí)施策略。
形成性評(píng)價(jià)。
1)課堂表現(xiàn)+實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)+實(shí)驗(yàn)操作。
可以通過課堂發(fā)言、作業(yè)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案以及實(shí)驗(yàn)報(bào)告等情況為依據(jù)進(jìn)行評(píng)分，此三部分成績按20%的比例計(jì)入總成績。
課堂表現(xiàn)部分需要任課教師根據(jù)班級(jí)人數(shù)靈活調(diào)整方式，以便達(dá)到公正評(píng)分。
2)階段性考試。
在期末考試之前，每個(gè)學(xué)期進(jìn)行1～3次階段性考試，題庫隨機(jī)出題，以客觀試題為主。
階段性考試的成績可按20%～40%的比例計(jì)入考試總成績。
階段性考試可由任課教師依據(jù)學(xué)習(xí)的相應(yīng)內(nèi)容來決定考試的時(shí)間，避免學(xué)生考前突擊，強(qiáng)調(diào)平時(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí)的重要性。
終結(jié)性評(píng)價(jià)。
1)期末考試。
采用客觀題與主觀題兩種形式，客觀題占70%，題庫隨機(jī)出題的標(biāo)準(zhǔn)化考試，機(jī)器閱卷;主觀題占30%，主要是一些病例分析討論題。
主觀題的設(shè)計(jì)可使學(xué)生平時(shí)注意知識(shí)的擴(kuò)展與應(yīng)用，提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的綜合判斷、理解、分析能力。
期末考試成績按照20%～40%的比例計(jì)入總成績。
2)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程綜合考試。
對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生，學(xué)好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程對(duì)于他們對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握非常重要，故所有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程結(jié)束后組織一次綜合考試，按照各課程所占學(xué)分比例來確定考試時(shí)各課程所占比例。
這樣可促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，重視知識(shí)的持續(xù)性及相關(guān)性。
3)多層次補(bǔ)考。
學(xué)生根據(jù)每一次閉卷考試情況進(jìn)行補(bǔ)考，可以選擇本學(xué)期或者下學(xué)期。
這樣不僅可以幫助學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)并彌補(bǔ)學(xué)習(xí)中的缺陷，還可以給學(xué)生留出適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備時(shí)間、緩解考試壓力。
補(bǔ)考的試題難度應(yīng)比之前的考試稍高，以利于考試成績的管理和保證補(bǔ)考效果。
4綜合性考核評(píng)價(jià)存在的問題。
在綜合性考核過程中，教師能及時(shí)準(zhǔn)確得到教學(xué)效果的反饋，在教學(xué)方法上進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn);學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)被激發(fā)，降低了學(xué)習(xí)壓力。
此法也對(duì)教學(xué)工作提出挑戰(zhàn)。
為保證考試的客觀與公正，必須實(shí)行教考分離，即教學(xué)者、命題者、監(jiān)考者和評(píng)卷者在職責(zé)上分離。
為了實(shí)行教考分離，需建立各課程的題庫，題庫建設(shè)融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容會(huì)增加難度，是一項(xiàng)艱巨的工程。
因此，為了培養(yǎng)更優(yōu)秀的應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生，學(xué)校和教師在形成性考核及終結(jié)性考核中需要消耗大量時(shí)間和精力，此過程任重而路遠(yuǎn)。
綜上所述，傳統(tǒng)考核方式存在不足，推動(dòng)了對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行綜合性考核評(píng)價(jià)改革。
在建立完善的客觀試題題庫基礎(chǔ)上，考核評(píng)價(jià)的改革利于教師及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法，利于學(xué)生及時(shí)彌補(bǔ)知識(shí)缺陷，提高教學(xué)質(zhì)量，保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)教育。
因此，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行綜合性考核評(píng)價(jià)的實(shí)施勢在必行。
參考文獻(xiàn)。
醫(yī)學(xué)臨床論文篇十
2、能認(rèn)真欣賞歌曲《我的祖國》，能哼唱主旋律，感受歌曲的基本情感。
體會(huì)歌曲表達(dá)的情感，有感情的演唱。
準(zhǔn)確地演唱歌曲中的特殊節(jié)奏（如：三連音、附點(diǎn)）和力度變化（漸強(qiáng)、強(qiáng)音記號(hào)）。
三課時(shí)。
一、欣賞歌曲——《我的祖國》。
1、導(dǎo)入新課：談?wù)勀銓?duì)祖國的印象。
2、聆聽《我的祖國》。
3、介紹歌曲相關(guān)知識(shí)。
（1）、介紹歌曲的首唱者—郭蘭英。
（2）、介紹歌曲創(chuàng)作的背景。
4、跟唱《我的祖國》。
二、學(xué)習(xí)《國歌》歌詞。
1、觀看記錄“日本侵略者的暴行”的圖片資料。
2、觀看電影《國歌》片段，了解詞作者田漢英。
3、學(xué)一學(xué)。
（1）、老師領(lǐng)讀歌詞。
（2）、齊讀歌詞。
老師提問；你認(rèn)為哪一句體現(xiàn)了人民抗日的決心？
（學(xué)生自由回答）。
（學(xué)生試著讀歌詞）。
（3）、學(xué)生領(lǐng)讀歌詞。
（4）、介紹田漢。
三、學(xué)習(xí)《國歌》旋律。
1、認(rèn)識(shí)三連音：
（1）、聆聽全曲。
（2）、拍一拍：兩組三連音節(jié)奏。
（3）、聽一聽：
（4）、唱一唱：
2、體驗(yàn)力度漸強(qiáng)的樂句。
（1）、唱一唱：
（2）、說一說：學(xué)生討論這句旋律的進(jìn)行方向。
（3）、再唱一唱：注意力度變化。
3、學(xué)唱《國歌》旋律。
（1）、視唱旋律第一遍。
（2）、提示加入附點(diǎn)。強(qiáng)音記號(hào)的地方，再視唱旋律。
四、演唱《國歌》。
1、齊唱《國歌》。
2、跟唱《紅旗飄飄》。
3、演唱《國歌》。
五、結(jié)束。
醫(yī)學(xué)臨床論文篇十一
摘要:科研能力的培養(yǎng)是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，如何提高臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的科研水平，作為研究生培養(yǎng)單位，筆者介紹了重慶市某高校（以下簡稱我校）加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中的幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，就如何臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的科研能力提出可行的措施。
關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位;研究生教育;科研能力。
作為我國研究生教育的重要組成部分，醫(yī)學(xué)類的研究生教育在為國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)高層次人才方面不可或缺。當(dāng)今世界的醫(yī)學(xué)教育正在進(jìn)行著重要變革，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)模式很大程度上限制了研究生科研能力培養(yǎng)，不能從根本上調(diào)動(dòng)研究生的積極性。
1研究生科研能力培養(yǎng)的意義。
1.1研究生科研能力培養(yǎng)的重要性。
7月中旬，教育部下發(fā)《關(guān)于深化研究生教育改革的意見》，強(qiáng)調(diào)研究生課程，對(duì)研究生實(shí)行嚴(yán)格的中期考核和論文審核制度，加大淘汰力度[1]。這表明教育部已經(jīng)把提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量放到了重要位置。次年，教育部再次印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)學(xué)位與研究生教育質(zhì)量保證和監(jiān)督體系建設(shè)的意見》再一次強(qiáng)調(diào)了研究生教育質(zhì)量問題。
1.2研究生科研能力培養(yǎng)的必要性。
醫(yī)學(xué)科研是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的力量源泉[2]。高等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)師資和從事基礎(chǔ)或臨床基礎(chǔ)研究的研究人員是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)的主要人群，需要掌握全面的醫(yī)學(xué)理論且擁有創(chuàng)新科研能力[3]。但大多數(shù)人在畢業(yè)后實(shí)際上進(jìn)入了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床工作，并沒有學(xué)以致用，缺乏臨床知識(shí)的積累，僅僅具有各種基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于其發(fā)展是不利的[4]。只有將臨床實(shí)踐和基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，二者相輔相成，用基礎(chǔ)研究進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，再將實(shí)驗(yàn)結(jié)果用于臨床印證，形成良性循環(huán)，才能進(jìn)行更為深入的研究，成為一名有競爭力的醫(yī)學(xué)研究生。
2研究生科研能力培養(yǎng)的探索與實(shí)踐。
2.1培養(yǎng)研究生科研意識(shí)。
1）培養(yǎng)誠信意識(shí)。近幾十年，我國科研論文發(fā)表數(shù)量位居世界前列，但學(xué)術(shù)造假、論文剽竊等學(xué)術(shù)不端現(xiàn)象頻繁發(fā)生[5]。對(duì)于研究生的誠信教育已刻不容緩。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)建設(shè)是研究生教育質(zhì)量的有力保證，我校積極配合中國科協(xié)深入推進(jìn)科學(xué)道德和學(xué)風(fēng)建設(shè)宣講教育，對(duì)新生開展學(xué)風(fēng)道德專題教育，讓研究生在進(jìn)入科研的第一天就樹立誠信光榮、造假可恥的意識(shí)。
2）培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)。207月中旬，教育部下發(fā)《關(guān)于深化研究生教育改革的意見》，提出完善以提高創(chuàng)新能力為目標(biāo)的學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式，重視對(duì)研究生進(jìn)行系統(tǒng)科研訓(xùn)練[1]。為了激發(fā)研究生科研的積極性和創(chuàng)新性，我校制定管理辦法鼓勵(lì)、支持研究生參加學(xué)術(shù)活動(dòng)及學(xué)科競賽，獎(jiǎng)勵(lì)高水平學(xué)術(shù)論文的發(fā)表；并設(shè)立創(chuàng)新基金的申請(qǐng)程序、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和中期考核辦法，確保研究生課題的順利進(jìn)展。在實(shí)施的4年中，極大地促進(jìn)了論文的科學(xué)性與創(chuàng)新性，調(diào)動(dòng)了研究生科研熱情。
2.2強(qiáng)化研究生過程管理。
1）課程學(xué)習(xí)階段。研究生的課程學(xué)習(xí)階段要為下一步科研研究打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，更加注重課程的實(shí)用性和可操作性，特別是對(duì)于研究過程中所必須的實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)和文獻(xiàn)管理技能的學(xué)習(xí)。，我校對(duì)課程進(jìn)行了大幅改革。
（1）將研究生的課程學(xué)習(xí)由原來的一學(xué)年縮短為一學(xué)期。
（2）強(qiáng)調(diào)交叉學(xué)科知識(shí)的傳授，突出前沿性和發(fā)展性。開設(shè)四門跨學(xué)科生命科學(xué)基礎(chǔ)課，由課程負(fù)責(zé)人組織模塊化教學(xué)，任課教師打破以往院系、教研室的限制，選聘在該模塊領(lǐng)域從事研究的教師任教。
（3）構(gòu)建“兩個(gè)方面、三個(gè)平臺(tái)”?！皟蓚€(gè)方面”即課程和講座；“三個(gè)平臺(tái)”分別是學(xué)校、院系和導(dǎo)師平臺(tái)，各平臺(tái)相互結(jié)合，相互促進(jìn)。
2）課題研究階段。此階段的重點(diǎn)主要學(xué)習(xí)一整套科研基礎(chǔ)工作的方法，在科研基本能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)掌握課題研究全過程。
（1）開題報(bào)告、中期考核嚴(yán)格把關(guān)。起，為提高博士生的培養(yǎng)質(zhì)量，我校開始統(tǒng)一組織校本部博士生的開題報(bào)告和中期檢查，通過本學(xué)科校內(nèi)外專家的評(píng)審，對(duì)博士生科研情況實(shí)行分流淘汰考評(píng)[6]。7年內(nèi)，共有200余位校本部博士生參加開題報(bào)告和中期考核。目前博士生的開題和中期報(bào)告已成為全校性的學(xué)術(shù)活動(dòng)，面向廣大師生開放，作為學(xué)術(shù)交流的一個(gè)重要平臺(tái)，受到研究生的廣泛關(guān)注。
（2）實(shí)驗(yàn)記錄、實(shí)驗(yàn)進(jìn)度定期檢查。真實(shí)性是科研研究的根本要求，研究生的實(shí)驗(yàn)記錄本是最能反映研究生實(shí)驗(yàn)過程的材料，是從源頭上防范學(xué)術(shù)不端行為的重要措施。在當(dāng)前學(xué)術(shù)造假行為日益猖獗的形勢下，我校制定《研究生實(shí)驗(yàn)記錄規(guī)范》，配套制定實(shí)驗(yàn)記錄和實(shí)驗(yàn)進(jìn)度定期檢查評(píng)分指標(biāo)體系，督促研究生真實(shí)記錄實(shí)驗(yàn)過程和結(jié)果，及時(shí)檢查實(shí)驗(yàn)進(jìn)展，分析陰性結(jié)果，總結(jié)實(shí)驗(yàn)中遇到的問題。
（3）科研平臺(tái)實(shí)驗(yàn)情況隨時(shí)抽查。科研平臺(tái)是實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的重要產(chǎn)地。我校要求科研平臺(tái)技術(shù)人員負(fù)責(zé)隨時(shí)檢查研究生的.實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，對(duì)研究生的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)真實(shí)性和論文投稿承擔(dān)責(zé)任，加強(qiáng)學(xué)術(shù)誠信建設(shè)及培養(yǎng)過程的監(jiān)管。
（4）學(xué)位論文復(fù)制率嚴(yán)格檢測。學(xué)位論文是研究生對(duì)研究生學(xué)習(xí)期間課題研究的總結(jié)匯報(bào)，如過分抄襲他人成果，只能說明其研究成果為零甚至引發(fā)學(xué)術(shù)不端行為。我校從開始啟用學(xué)位論文復(fù)制率檢測系統(tǒng)，并對(duì)超過學(xué)校要求的研究生予以嚴(yán)懲。經(jīng)過多年的嚴(yán)格要求，我校學(xué)位論文平均復(fù)制率由20的12%下降至的8%。
（5）學(xué)位論文盲評(píng)層層把關(guān)。，我校對(duì)全體博士生和部分學(xué)術(shù)學(xué)位碩士生進(jìn)行學(xué)位論文雙盲評(píng)審，20，我校更是開展網(wǎng)上盲評(píng)，在全國范圍內(nèi)聘請(qǐng)學(xué)科內(nèi)的專家對(duì)研究生的論文做出學(xué)術(shù)上的評(píng)價(jià)，有效杜絕了“走后門”的現(xiàn)象。
（6）學(xué)位論文答辯嚴(yán)格把控。年，我校開展研究生學(xué)位論文答辯改革試點(diǎn)。要求各院系以二級(jí)學(xué)科為單位集中組織博士生進(jìn)行畢業(yè)答辯，嚴(yán)格把關(guān)整個(gè)答辯流程[6]。
2.3優(yōu)化研究生培養(yǎng)條件。
1）科研平臺(tái)建設(shè)。高水平的科研平臺(tái)是科學(xué)研究工作最基本的條件。研究生是高水平研究成果的生力軍，如果實(shí)驗(yàn)條件不好，只能借助于其他有條件的平臺(tái)完成課題，影響科學(xué)研究工作的質(zhì)量，很難保證導(dǎo)師在研究方向上的連續(xù)性[7]。20舉全校之力，組建跨院系、跨學(xué)科的生命科學(xué)研究院，致力于整合學(xué)校優(yōu)勢科研資源，搭建高水平生命科學(xué)研究和科技服務(wù)平臺(tái)，培育優(yōu)秀科研創(chuàng)新人才，孵育和轉(zhuǎn)化領(lǐng)先科研成果。我校隨即又對(duì)原以教研室為單位的作坊式基層學(xué)術(shù)組織進(jìn)行了重構(gòu)，將分散、封閉、零碎化的人、財(cái)、物等資源進(jìn)行有機(jī)整合和優(yōu)化配置，組建四大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究平臺(tái)，平臺(tái)內(nèi)部實(shí)行pi領(lǐng)銜的科研團(tuán)隊(duì)建設(shè)制度。
2）學(xué)術(shù)平臺(tái)搭建。創(chuàng)設(shè)學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，為研究生營造良好的科研氛圍。我校積極主辦各級(jí)各類學(xué)術(shù)會(huì)議，在校內(nèi)開展各種學(xué)術(shù)講座活動(dòng)，創(chuàng)建研究生學(xué)術(shù)論壇，通過分組討論、科研匯報(bào)、學(xué)術(shù)沙龍、經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)、校際間合作交流以及資源共享等多種多樣的豐富形式，營造自由寬松的學(xué)術(shù)氛圍。
3總結(jié)。
臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生教育的目的在于培養(yǎng)研究生在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究方面的良好方法，形成正確的研究思路，為今后的科研道路打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[7]。在國家大力發(fā)展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的新形勢下，如何采取措施控制和提高學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的科研能力對(duì)于學(xué)校整體競爭力的提高有至關(guān)重要的作用。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的主力軍，也是未來醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的后備力量，擔(dān)負(fù)著提升我國醫(yī)學(xué)科技和醫(yī)療水平的重任[8]。作為研究生培養(yǎng)單位，我們應(yīng)從實(shí)際情況出發(fā)構(gòu)建適合的培養(yǎng)模式，加強(qiáng)培養(yǎng)過程監(jiān)管，才能培養(yǎng)出兼具科研技能和科研素質(zhì)的研究生，為醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展進(jìn)步做出巨大貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)。
[1]教育部．關(guān)于深化研究生教育改革的意見[z].2013.
醫(yī)學(xué)臨床論文篇十二
臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)有著密不可分的關(guān)系，臨床工作的重要內(nèi)容是對(duì)質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，因此，檢驗(yàn)科應(yīng)該不斷加強(qiáng)和臨床科室之間的協(xié)作、對(duì)話、溝通和交流，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室整體質(zhì)量的管理，尤其要強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的事前、事中和事后管理。在分析事后質(zhì)量監(jiān)控的過程中，檢驗(yàn)人應(yīng)該對(duì)測試結(jié)果進(jìn)行解釋，同時(shí)收集患者的意見和建議，對(duì)合理的意見及時(shí)接受，提高檢驗(yàn)科的工作水平，不斷開展能夠服務(wù)患者的新業(yè)務(wù)，同時(shí)滿足臨床的需求[3-4]。在檢驗(yàn)科工作的過程中，應(yīng)該將質(zhì)量放在核心，不斷提高檢驗(yàn)人員的質(zhì)量意識(shí)，減少因?yàn)闃?biāo)本因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的消極影響。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的特殊性質(zhì)決定了它應(yīng)該和臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合，除了應(yīng)該加強(qiáng)自身建設(shè)之外，還應(yīng)該增加臨床醫(yī)師，同時(shí)為臨床科室提供相關(guān)的資料。
臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的關(guān)系十分密切，臨床醫(yī)學(xué)的核心是檢驗(yàn)質(zhì)量，因此，檢驗(yàn)科的工作人員應(yīng)該增加與臨床科室之間的協(xié)作、對(duì)話、溝通和交流。醫(yī)院檢驗(yàn)科人員應(yīng)該參與到病例討論和臨床會(huì)診之中，提高雙方的溝通水平，檢驗(yàn)科的醫(yī)生應(yīng)該及時(shí)查看臨床病人的病情，一旦在檢驗(yàn)的過程中出現(xiàn)可疑的結(jié)果，應(yīng)該立刻進(jìn)行調(diào)查。檢驗(yàn)科醫(yī)生應(yīng)該積極的參與到協(xié)作之中，充分發(fā)揮檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的作用和地位，轉(zhuǎn)變以往檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)僅僅是提供結(jié)果或提供數(shù)據(jù)的思想。同時(shí)，檢驗(yàn)科應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，在工作中強(qiáng)化臨床意識(shí)。但是在實(shí)際工作之中，因?yàn)闄z驗(yàn)科的人員一般從事技術(shù)工作，沒有完善的臨床知識(shí)，阻礙了和臨床科室之間的溝通。因此，檢驗(yàn)科應(yīng)該轉(zhuǎn)變?nèi)瞬沤Y(jié)構(gòu)和知識(shí)結(jié)構(gòu)，聘請(qǐng)具有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生從事檢驗(yàn)工作，或設(shè)置專門的檢驗(yàn)醫(yī)生崗位，使臨床醫(yī)師不斷加強(qiáng)，提高臨床治療工作和實(shí)驗(yàn)室工作的結(jié)合程度，最終提升整體檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的素質(zhì)。
4臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目深層次的理解不足。
臨床醫(yī)生雖然對(duì)專業(yè)知識(shí)十分精通，但是缺乏對(duì)檢驗(yàn)知識(shí)的深入理解，很容易出現(xiàn)混淆檢測項(xiàng)目的現(xiàn)象。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)，加強(qiáng)二者的溝通，使它們能夠共同促進(jìn)、共同提高。應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，在工作過程中，直接向檢驗(yàn)科的人員進(jìn)行請(qǐng)教。同時(shí)，可以邀請(qǐng)檢驗(yàn)科的工作人員，定期開展相關(guān)課題的講座，著重于檢測項(xiàng)目的參考區(qū)間、藥物影響、生物學(xué)變異、影響因素、臨床意義、方法原理和臨床應(yīng)用等，不斷提高臨床醫(yī)生的檢驗(yàn)學(xué)水平。
5溝通方式的改善。
在日常工作中，應(yīng)該鼓勵(lì)檢驗(yàn)人員走出實(shí)驗(yàn)室，定期參與到查房的工作之中，構(gòu)建完善的交流平臺(tái)，加強(qiáng)和臨床醫(yī)生的溝通，針對(duì)臨床中的具體問題提出自身的想法和思路，對(duì)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)關(guān)系和患者的病情變化進(jìn)行探討，減少只重視實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，沒有將患者放在首位的做法[5-6]。尤其是在處理棘手的病例時(shí)，應(yīng)該利用自身所學(xué)的知識(shí)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行合理的解釋。加強(qiáng)二者的交流和溝通，能夠使檢驗(yàn)質(zhì)量得到提高，對(duì)臨床的用藥進(jìn)行指導(dǎo)，明確檢驗(yàn)項(xiàng)目的目的，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的水平進(jìn)一步提高，最終提高醫(yī)療質(zhì)量。對(duì)存在爭議的檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行溝通，減少臨床實(shí)際和檢驗(yàn)結(jié)果不吻合的現(xiàn)象，避免醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。
總之，只有加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)之間的合作，相互學(xué)習(xí)，才能實(shí)現(xiàn)“以患者為本”的服務(wù)理念，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的共同發(fā)展。
醫(yī)學(xué)臨床論文篇十三
臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)，培養(yǎng)具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基本理論、知識(shí)和技能，具有較高綜合素質(zhì)、較強(qiáng)實(shí)踐能力的應(yīng)用型高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。為了實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，必須改變重理論教學(xué)、輕實(shí)踐教學(xué)、重基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)、輕臨床技能訓(xùn)練的現(xiàn)象。重視和加強(qiáng)實(shí)習(xí)實(shí)踐環(huán)節(jié)，按照臨床崗位基本技能、專業(yè)技能的不同目標(biāo)設(shè)置實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，逐步增加實(shí)習(xí)實(shí)踐占總教學(xué)時(shí)間的比例。我們堅(jiān)持繼承與創(chuàng)新，在廣泛吸收國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系改革的經(jīng)驗(yàn)、成果的基礎(chǔ)上，探索臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系。
1.1缺乏溝通能力臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)生與病人或家屬之間的溝通，互相作用的結(jié)果，良好的溝通是保證診療計(jì)劃順利進(jìn)行的前提，尤其是在目前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，因?yàn)閭€(gè)人的理解，文化層次、生活背景的不同，溝通成為重要的課題，稍不慎言都將導(dǎo)致不必要的醫(yī)療糾紛。絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生一是存在“怕”的心理，缺乏自信心，不敢面對(duì)病人，其二是“不知如何與人談話”，尤其是在兒科，多數(shù)患兒不能正確表達(dá)，家長又非常焦慮，當(dāng)不擅長應(yīng)用兒童的語言與患兒交流，而與家人解釋病情時(shí)，便難以取得他們的信任，這就需要更多時(shí)間來解釋。
1.2缺乏奉獻(xiàn)敬業(yè)精神醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是幫助病人解除疾苦，日夜不停的工作性質(zhì)使作息時(shí)間無規(guī)律，甚至常常犧牲節(jié)假日時(shí)間，而工作強(qiáng)度大，勞動(dòng)報(bào)酬相對(duì)較少的現(xiàn)狀與目前市場經(jīng)濟(jì)日益深化的社會(huì)觀念相沖突，造成醫(yī)護(hù)人員的心理失衡。尤其當(dāng)代許多醫(yī)學(xué)生都是獨(dú)生子女，在備受享受的環(huán)境下長大，缺少艱苦的磨練。在臨床實(shí)踐中醫(yī)學(xué)生對(duì)于所承擔(dān)的醫(yī)療工作是最基本的，所管床位的醫(yī)療工作常不可能在規(guī)定的上班時(shí)間里完成，每時(shí)每刻病情的變化，診療措施的實(shí)施，搶救工作難以用時(shí)間概念來確定。學(xué)生們對(duì)于工作的熱情缺乏，計(jì)較工作時(shí)間，在其工作及職業(yè)的需要與自己的空閑時(shí)間中難以平衡，而超強(qiáng)度的連續(xù)搶救及值班、手術(shù)后加班，無論是體力和主觀上都難以適應(yīng)。對(duì)病人就是一切。
1.3輕視醫(yī)德醫(yī)德是醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德，行醫(yī)以德為本，救死扶傷，治病救人其職業(yè)的特殊性對(duì)醫(yī)學(xué)生道德素質(zhì)的要求高于其他學(xué)科。由于其服務(wù)的對(duì)象是身體和心理需要幫助的人，因此，體現(xiàn)以人為本，人性化服務(wù)是宗旨。而醫(yī)學(xué)生對(duì)于此理念的概念模糊，注重技術(shù)，只埋頭學(xué)習(xí)掌握醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和技術(shù)，當(dāng)面對(duì)患兒家長時(shí)，態(tài)度較生硬，詢問病史時(shí)缺乏關(guān)切的口吻，機(jī)械性追問患兒家長癥狀，以及羅列套用書本上能出現(xiàn)的模式化的癥狀，讓患兒家長有不平等的感覺，因此難以取得第一手資料，容易遺漏重要的信息。在實(shí)施檢查和操作時(shí)，缺乏保護(hù)性的措施，如天冷時(shí)捂熱聽診器再聽診，檢查時(shí)隨時(shí)關(guān)注患兒的反應(yīng)，努力減少不必要的刺激和痛苦。醫(yī)學(xué)生在臨床考核中普遍扣分是缺乏保護(hù)措施，將患兒作為單純的治療對(duì)象，而忽略了作為人的本質(zhì)。
二、對(duì)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)實(shí)踐中存在問題的相應(yīng)對(duì)策。
2.1加強(qiáng)人文教育現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的生理模式向生理――心理――社會(huì)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變?！搬t(yī)乃仁術(shù)”是醫(yī)學(xué)先輩們對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神最本質(zhì)的概括。目前大學(xué)課程中主要強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的教育，在哲學(xué)、心理學(xué)、論理學(xué)等方面的培養(yǎng)還是相當(dāng)膚淺，國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)的本科醫(yī)學(xué)教育全球最低要求提出：“敬業(yè)精神合倫理行為是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的核心”，職業(yè)道德、態(tài)度、行為、倫理同醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床技能一樣是保證畢業(yè)生具備基本要求所規(guī)定的核心能力及基本素質(zhì)之一。醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)人員，他們現(xiàn)在所接受的教育將直接影響合決定他們將來會(huì)成為一個(gè)怎樣的人。首先培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)高，具有高尚的人格力量合人文精神的人。通過對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文社會(huì)科學(xué)的教育，提高學(xué)生的文化品味，審美情趣，人文素養(yǎng)合科學(xué)素質(zhì)。因?yàn)獒t(yī)學(xué)研究的對(duì)象是“人”，醫(yī)學(xué)教育的核心要“以人為本”。
2.2加強(qiáng)臨床思維培養(yǎng)我國高等醫(yī)學(xué)教育中傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式對(duì)于短時(shí)間內(nèi)能增加知識(shí)，但已造成了對(duì)知識(shí)接受的被動(dòng)合不積極的狀態(tài)，使醫(yī)學(xué)生的臨床知識(shí)和臨床技能隨著時(shí)間流逝而很快忘記。學(xué)校在進(jìn)行基課教學(xué)時(shí)，由于醫(yī)學(xué)理論知識(shí)涉及的領(lǐng)域廣泛，記憶內(nèi)容多，概念性強(qiáng)，應(yīng)在教學(xué)時(shí)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)循序貫通，多問“為什么”挖掘其內(nèi)在聯(lián)系。在臨床課的教學(xué)中貫穿問題教學(xué)，剖析一個(gè)問題從各個(gè)相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)串通在一起，如在講哮喘時(shí)，不是單一的從病因到發(fā)病機(jī)理，而是從其臨床表現(xiàn)及處理的原則中反饋其病理生理、解剖及免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，使其融貫在一起。在課堂教學(xué)中，通常強(qiáng)調(diào)共性問題，培養(yǎng)縱向思維，而臨床上往往出現(xiàn)某些個(gè)性問題，因此還要學(xué)會(huì)橫向思維，逐漸培養(yǎng)學(xué)生形成正確的思維模式。另則要培養(yǎng)勤思維的良好習(xí)慣，注重條理性，強(qiáng)調(diào)課堂教學(xué)中引入互動(dòng)教學(xué)，啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。
2.3加強(qiáng)臨床基本能力的培養(yǎng)臨床技能的培訓(xùn)需要大量實(shí)際操作的訓(xùn)練。目前的醫(yī)療狀況要求醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)時(shí)有一定的操作技能概念，因此在學(xué)校學(xué)習(xí)的后期臨床課教學(xué)時(shí)，開展仿真教學(xué)，情景模擬教學(xué)，在模擬病人身上反復(fù)進(jìn)行正規(guī)化的訓(xùn)練。在每項(xiàng)操作前，教師要結(jié)合具體例子講解該操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，交待可能發(fā)生的意外及應(yīng)急處理的方法，學(xué)生身臨其境，領(lǐng)會(huì)各項(xiàng)操作的具體要求，準(zhǔn)確熟練地掌握各項(xiàng)操作過程，通過圖片、錄像、vcd等資料方式多渠道反復(fù)強(qiáng)化意識(shí)。
三、結(jié)語。
該文探討了我國臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)實(shí)踐中存在的多個(gè)方面的主要問題，針對(duì)這幾個(gè)方面，提出了具有針對(duì)性的對(duì)策，進(jìn)一步豐富臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)實(shí)踐的研究內(nèi)容，然而臨床實(shí)踐是一個(gè)系統(tǒng)的工程，包括教學(xué)理念、教學(xué)方法、教學(xué)管理、教學(xué)資源、教學(xué)過程等的有機(jī)整合，更深入的臨床實(shí)踐教學(xué)研究，如臨床實(shí)踐教學(xué)的教育與測量、教學(xué)方法的有效性評(píng)估等有待更進(jìn)一步的探討。
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