最新工傷委托書家屬 工傷委托書請(qǐng)工傷委托人有不有貓膩(12篇)

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最新工傷委托書家屬 工傷委托書請(qǐng)工傷委托人有不有貓膩(12篇)
時(shí)間:2023-03-11 09:21:49     小編:zdfb

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工傷委托書家屬 工傷委托書請(qǐng)工傷委托人有不有貓膩篇一

我單位職工_______于_______年____月____日因______________發(fā)生事故,現(xiàn)委托(身份證號(hào)碼:______________;聯(lián)系電話:______________;送達(dá)地地:______________)前往貴局處理有關(guān)事宜。

委托事項(xiàng):

□申請(qǐng)工傷認(rèn)定;

□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書;

□其他委托事項(xiàng):

委托人簽章:_______公司

受委托人簽章:______________

_______年____月____日

工傷委托書家屬 工傷委托書請(qǐng)工傷委托人有不有貓膩篇二

_________勞動(dòng)和社會(huì)保障局:

我單位職工_________于______年____月____日因___________________________ 發(fā)生事故,現(xiàn)委托_________

(身份證號(hào)碼:__________________聯(lián)系電話:__________________送達(dá)地址:__________________ )前往貴局處理有

關(guān)事宜,委托事項(xiàng):

□ 事故報(bào)告;

□ 代表單位接受有關(guān)調(diào)查;

□ 申請(qǐng)工傷認(rèn)定;

□ 簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書;

□ 其他委托事項(xiàng):

1.

2.

3.

單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名:_________ (單位公章)

受委托人簽章:__________________

年 月 日

備注:?jiǎn)挝簧暾?qǐng)工傷認(rèn)定時(shí),請(qǐng)附上授權(quán)委托書,受委托人應(yīng)出示身份證原件,并提交身份證復(fù)印件。

工傷委托書家屬 工傷委托書請(qǐng)工傷委托人有不有貓膩篇三

勞動(dòng)和社會(huì)保障局:

我單位職工_______于_______年____月____日因______________發(fā)生事故,現(xiàn)委托(身份證號(hào)碼:______________;聯(lián)系電話:______________;送達(dá)地地:______________)前往貴局處理有關(guān)事宜。

委托事項(xiàng):

□申請(qǐng)工傷認(rèn)定;

□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書;

□其他委托事項(xiàng):

委托人簽章:_______公司

受委托人簽章:______________

_______年____月____日

工傷委托書家屬 工傷委托書請(qǐng)工傷委托人有不有貓膩篇四

______________人力資源和社會(huì)保障局:

本人_______,于_______在工作中受傷,因身體原因,行動(dòng)不便,現(xiàn)委托_______前

往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜,請(qǐng)貴局予以方便、支持。

受委托人姓名:______________

性別:_______

聯(lián)系電話:______________

工作單位及職務(wù):______________

經(jīng)常居住地:______________

委托權(quán)限:申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。

委托人:______________

日期:_______年____月____日

受委托人:______________

日期:_______年____月____日

工傷委托書家屬 工傷委托書請(qǐng)工傷委托人有不有貓膩篇五

委托人:______________

受委托人姓名:______________性別:_______職務(wù):______________工作單位:______________電話:______________

受委托人姓名:______________性別:_______職務(wù):______________工作單位:______________電話:______________

現(xiàn)委托上列受委托人在我(單位)與_______因(工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定)糾紛一案中,作為我方的委托代理人。

代理人_______的代理權(quán)限為:(代為申請(qǐng)工傷認(rèn)定事宜;代為申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定事宜;代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請(qǐng)、勞動(dòng)能力鑒定請(qǐng)求,進(jìn)行和解、調(diào)解,代收法律文書)等。

代理人_______的代理權(quán)限為:(代為申請(qǐng)工傷認(rèn)定事宜;代為申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定事宜;代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請(qǐng)、勞動(dòng)能力鑒定請(qǐng)求,進(jìn)行和解、調(diào)解,代收法律文書)等。

委托人:______________(簽章)

受委托人:______________(簽章)

_______年____月____日

工傷委托書家屬 工傷委托書請(qǐng)工傷委托人有不有貓膩篇六

_______區(qū)人力資源和社會(huì)保障局:

我(單位)全權(quán)委托_______同志(性別_______年齡_______職務(wù)_______聯(lián)系地址______________郵政編碼_______聯(lián)系電話______________),辦理本單位員工_______的工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

附頁(yè):被委托人身份證復(fù)印件正反面。

申請(qǐng)單位(蓋章)

被委托人(簽名)

_______年____月____日

工傷委托書家屬 工傷委托書請(qǐng)工傷委托人有不有貓膩篇七

人力資源和社會(huì)保障局:

本人 (性別: ,身份證號(hào)碼: )于 年 月 日因 發(fā)生事故, 現(xiàn)委托 (性別: ,身份證號(hào)碼: ;聯(lián)系電話: ;送達(dá)地址: )前往貴局辦理本人的工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

委托事項(xiàng):

□提交工傷事故報(bào)告;

□申請(qǐng)工傷認(rèn)定;

□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書;

□其他委托事項(xiàng)。

1.

2.

3.

委托人簽章:(簽名、印指模)

日期:

受委托人簽章:(簽名、印指模)

日期:

備注:個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí),如果有授權(quán)委托辦理的,請(qǐng)附上授權(quán)委托書。委托人應(yīng)出示身份證原件并提交身份證復(fù)印件。

工傷委托書家屬 工傷委托書請(qǐng)工傷委托人有不有貓膩篇八

xx區(qū)人力資源和社會(huì)保障局:

我(單位)全權(quán)委托﹍﹍﹍﹍同志 (性別﹍﹍年齡﹍﹍職務(wù)﹍﹍﹍聯(lián)系地址﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍郵政編碼﹍﹍﹍﹍聯(lián)系電話﹍﹍﹍﹍﹍),辦理本單位員工﹍﹍﹍﹍的工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

附頁(yè):被委托人身份證復(fù)印件正反面。

申請(qǐng)單位(蓋章)

被委托人(簽名)

年 月 日

工傷委托書家屬 工傷委托書請(qǐng)工傷委托人有不有貓膩篇九

______________人力資源和社會(huì)保障局:

本人_______,于_______在工作中受傷,因身體原因,行動(dòng)不便,現(xiàn)委托_______前往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜,請(qǐng)貴局予以方便、支持。

受委托人姓名:______________

性別:_______

聯(lián)系電話:______________

工作單位及職務(wù):______________

經(jīng)常居住地:______________

委托權(quán)限:申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。

委托人:______________

日期:_______年____月____日

受委托人:______________

日期:_______年____月____日

工傷委托書家屬 工傷委托書請(qǐng)工傷委托人有不有貓膩篇十

勞動(dòng)和社會(huì)保障局:

我單位職工_______于_______年____月____日因______________發(fā)生事故,現(xiàn)委托(身份證號(hào)碼:______________;聯(lián)系電話:______________;送達(dá)地地:______________)前往貴局處理有關(guān)事宜。

委托事項(xiàng):

□申請(qǐng)工傷認(rèn)定;

□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書;

□其他委托事項(xiàng):

委托人簽章:_______公司

受委托人簽章:______________

_______年____月____日

工傷委托書家屬 工傷委托書請(qǐng)工傷委托人有不有貓膩篇十一

委托人一: 性別: 年齡:

住址:

電話:

與身份關(guān)系:

身份證號(hào):

委托人二: 性別: 年齡:

住址:

電話:

與身份關(guān)系:

身份證號(hào):

受委托人: 性別: 出生年月日:

職業(yè):

住址:

電話:

身份證號(hào):

與身份關(guān)系:

現(xiàn)委托人一 和委托人二 共同全權(quán)授權(quán)受委托人 處理一切事宜,代理權(quán)限為特別授權(quán)(全權(quán)代理),具體權(quán)限包括但不限于請(qǐng)求社保機(jī)構(gòu)退還保險(xiǎn)金,工傷賠償相關(guān)單位進(jìn)行工傷賠償,接收各種賠償、撫恤款項(xiàng),申請(qǐng)各種相關(guān)鑒定書、證明書,代為承認(rèn)、放棄或者變更訴訟請(qǐng)求,提起訴訟、反訴,進(jìn)行和解等。

委托人一:

委托人二

受委托人:

年 月日

工傷委托書家屬 工傷委托書請(qǐng)工傷委托人有不有貓膩篇十二

委托人:_______性別:_______住址:______________聯(lián)系電話:______________

被委托人:_______性別:_______工作單位:______________聯(lián)系電話:_____________身份證號(hào):______________

委托事項(xiàng):

本人_______因______________原因,不能親自來申請(qǐng)工傷認(rèn)定和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定 ,特全權(quán)委托用人單位經(jīng)辦人_______前來辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書。

委托期限:自委托之日起至上述事宜辦結(jié)為止。

受傷職工(簽字):______________

用人單位(蓋章):______________

_______年____月____日

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