總結(jié)是進步的基礎，是我們提升自己的利器。寫總結(jié)時，要注意結(jié)構(gòu)的清晰和層次的分明，使讀者易于理解和接受。以下是科學界對于環(huán)境保護的研究成果和建議，讓我們一起關(guān)注環(huán)保事業(yè)。
醫(yī)學的畢業(yè)論文篇一
摘要：隨著現(xiàn)代醫(yī)學、免疫學研究的快速發(fā)展和中醫(yī)藥研究的不斷深人,中醫(yī)藥與機體免疫功能的研究取得了豐碩成果。
同時,由于醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和人們崇尚回歸自然潮流在全球范圍的悄然興起,中醫(yī)藥通過調(diào)整機體免疫狀態(tài)而在防病治病和養(yǎng)生保健中所起的作用倍受人們關(guān)注。
醫(yī)學的畢業(yè)論文篇二
如何發(fā)現(xiàn)實習教學過程中的問題，并采取正確的措施加強實習教學，是培養(yǎng)合格和高素質(zhì)檢驗人員的基礎。
醫(yī)學檢驗是運用現(xiàn)代方法、手段進行診斷的一門學科，其實踐性很強。
醫(yī)院的`實習是醫(yī)學檢驗專業(yè)學生將理論聯(lián)系臨床實踐的過渡階段。
實習醫(yī)院教學的質(zhì)量關(guān)系到學生步入正式崗位后的工作態(tài)度和能力。
隨著醫(yī)學檢驗技術(shù)飛速發(fā)展以及學生就業(yè)壓力的不斷增加，實習教學也發(fā)生了很大的變化。
本文就目前檢驗專業(yè)實習教學中存在的問題及實習單位的教學模式作一定的探討。
1.1學生。
1.1.1學歷。
檢驗專業(yè)學歷層次較復雜，其中檢驗?？平逃嬖诘膯栴}是?？粕碚撝R欠缺，實踐動手能力不突出。
?？粕鷮碚摰睦斫饽芰^差，學生在校的很多基本課程沒有學習到位。
導致在實習和以后的工作中對操作的理解較欠缺。
檢驗本科生較檢驗?？粕诶碚撝R和動手能力上稍顯優(yōu)勢。
但由于高校招生人數(shù)不斷擴大，本科教學效果大打折扣，導致本科生的素質(zhì)也沒能挖掘出來。
1.1.2實習態(tài)度。
第一，隨著檢驗儀器自動化程度越來越高，多數(shù)實習同學認為實習很單調(diào)，覺得實習只是一些簡單的機械操作，大學學習的理論沒有用上。
實習同學剛到某個專業(yè)組或者某個科室就想老師直接傳授很多深入的知識。
而實習單位安排的工作(如：標本簽收、標本離心、信息錄入)往往是簡單而枯燥的。
這樣導致學生對醫(yī)院、對科室、對老師的抱怨，于是情緒低落、消極怠工。
第二，現(xiàn)階段的學生大部分是獨生子女，缺乏吃苦耐勞的精神和承擔責任的意識。
也導致老師不愿意將一些重要工作的相關(guān)知識傳授給同學。
第三，缺乏主動學習的精神。
很少有同學主動抽出休息時間去做專業(yè)組安排的基本工作之外的工作，也不會思考如何將日常工作做得更快、更好。
現(xiàn)代電子產(chǎn)品和網(wǎng)絡技術(shù)的飛速發(fā)展，為實習同學獲取和學習專業(yè)知識提供了便利。
但實際上，大部分實習同學利用電子產(chǎn)品和網(wǎng)絡來娛樂而不是學習，比如，打游戲、玩微信、微博、qq等，極大地浪費了有利的學習資源。
1.1.3考試和就業(yè)。
實習的最終目的是就業(yè)，大部分實習同學在醫(yī)院實習的后半期就心神不定，一方面參加各種類型的考試，如事業(yè)單位入職考試、研究生考試和國家公務員考試等。
另一方面參加各種類型的雙選會以及招聘會。
由于備戰(zhàn)考試及考試時間均處于實習階段，同學將會花上很多時間復習和參加各種輔導班，這些都耽誤了大量的實習時間。
甚至根本就無心實習，嚴重影響了實習教學工作質(zhì)量[1]。
1.2教師。
1.2.1師資人員缺乏。
由于全國醫(yī)學檢驗專業(yè)學生人數(shù)的劇增，導致臨床實習資源匱乏。
實習醫(yī)院有資質(zhì)的帶教老師較少，師資力量不足的問題更為突出。
常常是同學帶教同學，嚴重影響了實習質(zhì)量及實習計劃的順利完成。
1.2.2教師素質(zhì)參差不齊。
許多實習基地的帶教老師在學歷結(jié)構(gòu)上參差不齊[2]。
醫(yī)院檢驗科高學歷人員較少，大部分人的學歷是本科、專科，甚至中?；蚍菣z驗專業(yè)畢業(yè)。
多數(shù)基地的帶教老師一般不從事在校生的理論教學，帶教老師自身的理論水平就很難得到提升。
帶教老師沒接受過正規(guī)的教師資格培訓，缺乏正確引導實習同學將所學的理論與實踐相結(jié)合的能力，也缺乏激發(fā)實習同學學習熱情的方法。
1.2.3教師的責任心。
大部分臨床檢驗工作人員帶教的意識非常薄弱，他們認為將常規(guī)檢驗工作完成是他們主要的職責。
他們只顧埋頭工作，不注重傳道、授業(yè)、解惑，把帶教工作當成了一種負擔，降低了教學質(zhì)量。
帶教老師沒有深刻體會到教學相長的道理。
其實教師在帶教的過程中自己的業(yè)務水平和自身能力都會得到很大的提高。
往往是講得越多就懂得越多，懂得越多就有更多的東西給同學講，這是一個良性循環(huán)過程。
1.3實習生管理。
實習同學進入實習單位應由實習單位主管部門(如醫(yī)教科、教育培訓部)、實習科室以及學校共同對實習過程進行管理。
但實際情況是，一方面實習同學一旦離開學校，學校對實習同學管理的責任似乎全部交給了實習單位，學校對實習同學的實習過程只是例行檢查或不檢查，平時幾乎失去聯(lián)系。
另一方面很多實習單位往往只重視醫(yī)療和科研，忽視了臨床教學。
再者實習管理人員配備不足，一般的檢驗科沒有配備專職的實習管理人員。
一般的管理人員都要參加臨床工作，這樣對實習生管理的各個環(huán)節(jié)肯定掌控不到位。
實習同學在每個專業(yè)組的實習時間較短，由于時間短，有些專業(yè)組認為實習同學對臨床工作無幫助，可有可無就疏于管理，管理不嚴格就會呈現(xiàn)出實習同學的懶散、消極。
2教學探討。
2.1培養(yǎng)人文素質(zhì)。
實習期間加強醫(yī)學檢驗專業(yè)學生的專業(yè)技能培養(yǎng)同時，有意識的對學生進行人文素質(zhì)教育顯得非常重要[3]。
由于當前醫(yī)患關(guān)系緊張，必須重視包括醫(yī)學檢驗在內(nèi)的一切醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育。
增強同學對患者的服務意識，提高同學在實習期間就能樹立“以患者為中心，全心全意為患者服務”的基本醫(yī)德[4]。
培養(yǎng)實習同學愛崗敬業(yè)的精神，使同學正確認識檢驗科人員工作的重要性，只有熱愛自己的崗位，才能在自己的工作崗位上做出感情和成績。
醫(yī)院或者科室層面可定期組織講座培訓實習同學的人文素養(yǎng)。
2.2提供就業(yè)信息。
隨著社會的發(fā)展，大學生的就業(yè)壓力越來越大。
醫(yī)學的畢業(yè)論文篇三
近年來，隨著分子生物學、應用物理和化學、微電子技術(shù)、人工智能和計算機等多種學科的飛速發(fā)展，檢驗醫(yī)學的理論及技術(shù)、儀器等得到了快速更新，醫(yī)學檢驗各項數(shù)據(jù)向臨床醫(yī)學各科廣泛滲透，對疾病的診斷起到重要的作用。
同時高科技促進了多功能、高度靈敏、全自動的儀器不斷涌向各科研和衛(wèi)生醫(yī)療單位，這些儀器的使用不但提高了檢測精度和速度，而且實現(xiàn)了檢驗醫(yī)學的微量化、快速化，提高了診斷和治療水平。
醫(yī)學檢驗專業(yè)承擔著及時為臨床提供有價值且準確的患者醫(yī)療數(shù)據(jù)信息，合理選擇必要的檢驗項目以適應臨床診斷的需要，把檢驗數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)橛行У男畔ⅲ龀稣_解釋，并為臨床提供咨詢的重要任務，這意味著檢驗醫(yī)學正向著多學科結(jié)合的方向發(fā)展。
各發(fā)達國家實驗室實現(xiàn)了檢驗儀器的全自動化，建立了多學科一體化的現(xiàn)代化檢驗科，各式各樣的微型便攜式分析儀器被廣泛運用。
目前各醫(yī)學高等學校均開設了醫(yī)學檢驗專業(yè)、衛(wèi)生檢驗專業(yè)，但各衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)仍把檢驗科室作為一個輔助性的技術(shù)部門，與發(fā)達國家相比，仍存在較大的差距。
因此，檢驗科的工作應向更高層次發(fā)展，檢驗專業(yè)工作者不僅僅要掌握多學科的知識和操作技能，更應成為基礎扎實的復合型人才。
1合理設置專業(yè)基礎課及主干課程的課時。
高職醫(yī)學院校學生均是高中畢業(yè)統(tǒng)一招生的，許多基礎知識都在高中的課程中學習過，檢驗專業(yè)應根據(jù)實際增加一些與專業(yè)相關(guān)的理論課程，如電學、流體力學和應用物理學等，同時增加分子生物學、生理學和病理生理學，特別強調(diào)生理功能及病理變化。
這類基礎課設置以100學時左右為好，同時開設藥理學、病理檢驗學等課程，擴大學生的知識面，加強與臨床實踐的聯(lián)系。
2開展臨床醫(yī)學概論課的臨床實習。
臨床醫(yī)學概論在高職醫(yī)學院校課程中尚未被列入主干課，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的進步，應將其定為主干課，并應開展臨床實習，讓學生學會一般病史詢問和查體操作。
在臨床實習期間，安排兩個月的內(nèi)科臨床實習，讓學生學會查閱病史，根據(jù)臨床表現(xiàn)開檢驗單，結(jié)合臨床表現(xiàn)對檢測結(jié)果做出科學解釋和初步診斷，特別是學會如何將檢驗與臨床結(jié)合。
3增設檢驗儀器維修和專業(yè)英語課。
由于近代科學技術(shù)的飛速進步，檢驗儀器不斷更新，手工操作逐步被儀器檢驗所取代。
在一般情況下，儀器檢測不但可提供快速準確的結(jié)果，而且臨床醫(yī)師也逐步依賴儀器檢測來診治患者。
高等醫(yī)學院校要突出實用型人才的培養(yǎng)，如果不懂得自己使用的儀器，是難做好工作的。
有條件的院校還應開設檢驗儀器分析和檢驗儀器維修課程，提高學生的動手能力和市場競爭力，使學生懂得實驗室常用儀器的基本原理、結(jié)構(gòu)和性能、操作和維護方法，當儀器出現(xiàn)問題時能自己動手及時解決，充分發(fā)揮儀器的作用，這也利于縮短與發(fā)達國家的差距。
特別是當今世界發(fā)達國家實行醫(yī)療一體化，減少和控制相關(guān)費用的支出，更需要應用這門學科的知識，以便使學生具有較全面的科學知識和技能，培養(yǎng)跨世紀人才。
現(xiàn)在檢驗醫(yī)學已是自動化操作，許多進口儀器設備在臨床上得到了廣泛應用，因此高職檢驗專業(yè)開設高職專業(yè)英語課程更顯得重要和必要，這不但可促進學生對自動儀器的學習和掌握，也是與世界接軌的需要。
隨著分子水平診斷技術(shù)的迅猛發(fā)展，雖然不能拋棄手工操作，但由于自動化儀器的大量引進，增加醫(yī)療開支而造成的弊端及各種不確定因素的影響也隨之顯現(xiàn)。
我們應該瞄準檢驗醫(yī)學的發(fā)展趨勢，在學生有限的學習時間里，使其打好多方面的基礎，從而培養(yǎng)具有應變力和領導能力的21世紀實用型人才，促進我國檢驗醫(yī)學的發(fā)展。
醫(yī)學的畢業(yè)論文篇四
藥品抽樣的數(shù)量要求，一般為3倍的全檢量，分成3等份，用于檢驗、復核（備份）、和留樣。在實際工作中，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)療診所、零售藥店等基層單位，購進藥品數(shù)量少，達不到規(guī)定要求抽樣品的數(shù)量。如有的單位檢查某社區(qū)衛(wèi)生服務站，抽取乳酸左氧氟水利星氯化鈉注射液24瓶，20瓶包裝1份，2瓶包裝2份，指定要求檢驗可見異物項目檢查。由于數(shù)量不足，不能進行復核檢驗，造成出具檢驗報告的困難。上述問題存在主要原因：一是沒有完全按照《藥品質(zhì)量監(jiān)督抽查檢驗工作管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。二是與追求抽樣不合格率和查案率等指標有一定的關(guān)系。
2藥品檢驗標準不統(tǒng)一索取藥品檢驗標準困難。
基層藥品檢查以藥品監(jiān)督抽樣檢驗為主，為避免盲目和無效抽樣。盡可能抽取有質(zhì)量可疑的藥品，擴大抽樣點和藥品品種的覆蓋面，抽取的藥品有部分不在《中國藥典》和成冊的國家藥品標準之中。藥品檢驗機構(gòu)需向有關(guān)部門或藥品生產(chǎn)企業(yè)索取檢驗標準十分困難。據(jù)統(tǒng)計，1月至12月的近三年中，向藥品生產(chǎn)、藥品批發(fā)企業(yè)等單位索取藥品檢驗標準計321份，每年平均107份。有的單位以種種理由借口拖延或拒絕提供藥品標準。其原因是：由于上述同品種同規(guī)格的藥品標準，只是藥品生產(chǎn)廠家的不同，其標準內(nèi)容大同小義，沒有新的.提高等級上的差別。有些藥品已載入《中國藥典》，又有新的標準出現(xiàn)，藥品標準審批環(huán)節(jié)是主要因素。
3藥品檢驗對照品供應不足。
藥品檢驗對照品短缺已成為制約藥品檢驗開展全項目檢驗的瓶頸。
20我市藥品檢驗對照品共備有2336種，但還是有因無對照品而未全項目檢驗的藥品有191批次，占抽樣檢品總批次的19％。其原因：一是藥品對照品為中檢所統(tǒng)一采購，統(tǒng)一標化，統(tǒng)一供應。二是基層藥品監(jiān)督抽樣隨機性較強，難以事先制訂抽樣品種計劃，藥品檢驗機構(gòu)每年需使用對照品的品種和數(shù)量難以準確估算計劃采購。
4藥品檢驗報告書應規(guī)范統(tǒng)一。
當前，各地藥品檢驗報書的書寫格式，沒有規(guī)范統(tǒng)一書寫。如頭孢呋辛酯片規(guī)格為：0.25g（c16h16n4o8s）計算，則寫成0.25g，阿莫西林顆粒規(guī)格為：按c16h19n3o5s計0.125g則為0.125g；注射用頭孢曲松鈉規(guī)格為：按c18h18n8o7s3計1.0g則寫為1.0g。藥品的包裝方面：同藥品品種、同規(guī)格、同包裝材料，各藥品生產(chǎn)廠家描述混亂，使檢驗報告書寫難統(tǒng)一。如藿香正氣膠囊，規(guī)格為：每粒裝0.25克。藥品的包裝：四川某制藥廠寫為：鋁塑包裝，每板裝6粒，每盒裝6粒。
醫(yī)學的畢業(yè)論文篇五
1儀器與試藥。
高效液相色譜儀：島津lc-10atvp泵，spd-10avp紫外檢測器，威瑪龍色譜工作站，bug25-12超聲波清洗機（上海必能信超聲波有限公司）。復方金蒲片；延胡索乙素對照品（中國藥品生物制品檢定所）。甲醇為色譜純；其他試劑均為分析純。
2方法與結(jié)果。
2.2溶液的配制。
2.2.1對照品溶液的`制備精密稱取延胡索乙素對照品10.9mg,加甲醇溶解，并置50ml容量瓶中，用甲醇定容至刻度，作為對照品儲備液。吸取對照品儲備液25ml置50ml容量瓶中，制成每1ml含0.109mg的溶液，作為對照品溶液。
2.2.2供試品溶液的制備取復方金蒲片20片，去除糖衣，研細，精密稱定，取1g,精密稱定，置50ml離心管中，加甲醇10ml,用超聲波清洗機（25khz,500w）超聲30min,3000r/min離心10min。傾出上清液，殘渣加入甲醇10ml,再超聲30min,過濾，濾液與前次上清液合并，置水浴蒸干。殘渣加水10ml使溶解，加稀鹽酸調(diào)至ph2,移至分液漏斗，加乙醚提取2次，每次10ml。棄去乙醚層，水層加入氨試液調(diào)至ph10,移至分液漏斗，加乙醚提取2次，每次10ml。棄去水層，合并乙醚層，置水浴上蒸干，殘渣加甲醇使溶解，并轉(zhuǎn)移至5ml容量瓶中，稀釋至刻度，搖勻，濾過，作為供試品溶液。
2.4精密度試驗。
取同一對照品溶液（每1ml含0.109mg延胡索乙素）進行日內(nèi)和日間精密度試驗，測定其峰面積，計算日內(nèi)rsd=1.56%（n=6），日間rsd=1.77%（n=3）。
2.5重復性試驗。
取同一批供試品，按含量測定方法重復測定，計算rsd=1.70%（n=5），表明本法重復性較好。
2.6穩(wěn)定性試驗。
另取供試品溶液，自配制后分別在0、2、4、8、12、24h測定峰面積，rsd=1.61%,表明該溶液在24h內(nèi)穩(wěn)定。精密取同一批已知延胡索乙素含量的樣品粉末約0.6g,分別加入不同量的延胡索乙素對照品，按含量測定方法進行測定，結(jié)果見表1。本試驗供試品溶液制備考察了回流提取和超聲提取2種方法，均用甲醇作為提取溶劑，結(jié)果回流提取延胡索乙素的含量比超聲法提取略低，所以選用了操作簡單的超聲法作為提取方法。在超聲提取次數(shù)的考察中，我們發(fā)現(xiàn)，提取1、2、3次延胡索乙素的含量分別為每片1.86、2.18、2.19mg,可見提取2次和提取3次沒有太大的差別，故將提取次數(shù)確定為2次。由于延胡索乙素為異喹啉類生物堿，易溶于酸，在堿性溶液中呈游離狀，故采用“酸溶解堿沉淀”的方法進行精制，既提高了延胡索乙素的純度，又大大減少了雜質(zhì)對測定的影響。本試驗比較了甲醇-磷酸緩沖液、甲醇-乙酸（用氨水調(diào)節(jié)ph）2種色譜系統(tǒng)，結(jié)果后者的分離效果好。
醫(yī)學的畢業(yè)論文篇六
宿舍大查標準：
1、門口不允許擺放任何東西，不允許有垃圾，臟水桶。
2、地面不允許有水漬并必須為干的，不允許有頭發(fā)、垃圾等雜物。
3、整體觀：地面光、垃圾桶光、桌面光、床鋪光。宿舍內(nèi)臉盆、行李箱、桌凳擺放整齊;鞋與拖鞋分類擺放并擺放成一字型;暖壺要擺放整齊同類顏色要放在一起;被子與枕頭成“八”字型擺放床單不可褶皺，床鋪上不可有雜物，包括枕頭與被子下面，床上不可以有毛絨玩具。床架上不可以掛任何東西，柜子上不可以放任何東西，柜門上不可以插鑰匙，床架之間不可懸掛晾衣繩，不可以擺放晾衣架。查衛(wèi)生期間不可以充電，墻上不可以粘粘鉤，不可以損壞墻皮。窗臺外不可以擺放任何東西，不可以有垃圾。清掃工具要擺放整齊。
4、門上及門框不可以有灰，床架、桌凳、窗臺、玻璃夾層、窗框、紗窗、柜子、開關(guān)、電閘盒(所有能摸到的地方)擦干凈不可有灰塵。檢查人用手摸摸到灰塵即算一項。
5、鏡子、玻璃擦干凈不可有污漬水漬，
教室衛(wèi)生大查。
時間：星期三中午2:30。
教室衛(wèi)生大查標準：
1、門口不允許有垃圾。
2、地面不允許有水漬并必須為干的，不允許有頭發(fā)、垃圾等雜物。
4、垃圾桶里不可以有垃圾。
6、玻璃。
外圍衛(wèi)生檢查。
時間：星期一中午2:30星期三中午2:30。
外圍衛(wèi)生檢查標準：
1、不可以有垃圾、大的樹枝、果皮、煙頭、塑料袋、紙屑。
2、檢查的時候留人。
平時衛(wèi)生檢查。
時間：每周二、四、五第一節(jié)大課下課(學生會干部帶鑰匙牌開門，宿舍可不留人)。
平時衛(wèi)生檢查標準：
1、桌子上可以放水杯，但要按從大到小擺放整齊。
2、可以掛衣服毛巾，但必須掛在一進門的一側(cè)床架上，分類掛好。
3、窗臺外可以放鞋，但必須擺放整齊。
4、平衛(wèi)檢查時不用手摸。(其余均與一、三大查標準相同)。
醫(yī)學的畢業(yè)論文篇七
1儀器與試藥。
高效液相色譜儀：島津lc-10atvp泵，spd-10avp紫外檢測器，威瑪龍色譜工作站，bug25-12超聲波清洗機（上海必能信超聲波有限公司）。復方金蒲片；延胡索乙素對照品（中國藥品生物制品檢定所）。甲醇為色譜純；其他試劑均為分析純。
2方法與結(jié)果。
2.2溶液的配制。
2.2.1對照品溶液的`制備精密稱取延胡索乙素對照品10.9mg,加甲醇溶解，并置50ml容量瓶中，用甲醇定容至刻度，作為對照品儲備液。吸取對照品儲備液25ml置50ml容量瓶中，制成每1ml含0.109mg的溶液，作為對照品溶液。
2.2.2供試品溶液的制備取復方金蒲片20片，去除糖衣，研細，精密稱定，取1g,精密稱定，置50ml離心管中，加甲醇10ml,用超聲波清洗機（25khz,500w）超聲30min,3000r/min離心10min。傾出上清液，殘渣加入甲醇10ml,再超聲30min,過濾，濾液與前次上清液合并，置水浴蒸干。殘渣加水10ml使溶解，加稀鹽酸調(diào)至ph2,移至分液漏斗，加乙醚提取2次，每次10ml。棄去乙醚層，水層加入氨試液調(diào)至ph10,移至分液漏斗，加乙醚提取2次，每次10ml。棄去水層，合并乙醚層，置水浴上蒸干，殘渣加甲醇使溶解，并轉(zhuǎn)移至5ml容量瓶中，稀釋至刻度，搖勻，濾過，作為供試品溶液。
2.4精密度試驗。
取同一對照品溶液（每1ml含0.109mg延胡索乙素）進行日內(nèi)和日間精密度試驗，測定其峰面積，計算日內(nèi)rsd=1.56%（n=6），日間rsd=1.77%（n=3）。
2.5重復性試驗。
取同一批供試品，按含量測定方法重復測定，計算rsd=1.70%（n=5），表明本法重復性較好。
2.6穩(wěn)定性試驗。
另取供試品溶液，自配制后分別在0、2、4、8、12、24h測定峰面積，rsd=1.61%,表明該溶液在24h內(nèi)穩(wěn)定。精密取同一批已知延胡索乙素含量的樣品粉末約0.6g,分別加入不同量的延胡索乙素對照品，按含量測定方法進行測定，結(jié)果見表1。本試驗供試品溶液制備考察了回流提取和超聲提取2種方法，均用甲醇作為提取溶劑，結(jié)果回流提取延胡索乙素的含量比超聲法提取略低，所以選用了操作簡單的超聲法作為提取方法。在超聲提取次數(shù)的考察中，我們發(fā)現(xiàn)，提取1、2、3次延胡索乙素的含量分別為每片1.86、2.18、2.19mg,可見提取2次和提取3次沒有太大的差別，故將提取次數(shù)確定為2次。由于延胡索乙素為異喹啉類生物堿，易溶于酸，在堿性溶液中呈游離狀，故采用“酸溶解堿沉淀”的方法進行精制，既提高了延胡索乙素的純度，又大大減少了雜質(zhì)對測定的影響。本試驗比較了甲醇-磷酸緩沖液、甲醇-乙酸（用氨水調(diào)節(jié)ph）2種色譜系統(tǒng)，結(jié)果后者的分離效果好。
醫(yī)學的畢業(yè)論文篇八
該課題采用二甲基亞硝胺肝硬化模型研究了5種古典方劑的干預作用，并對有效方劑研究了效應機制，工作量大，指標先進，設計合理，操作規(guī)范，邏輯性強，數(shù)據(jù)可信，論文結(jié)構(gòu)層次清晰，文字表達通暢，建議作為博士學位論文安排答辯。
運用比較醫(yī)學方法研究古典方劑防治肝硬化的“病-證-方”效應，是富有中醫(yī)藥特色的研究思路。
作者在既往工作的基礎上，基本掌握了本專業(yè)扎實的基礎理論和操作技能，廣泛搜集了本課題范圍內(nèi)的國內(nèi)外最新進展，獲取了不同方劑干預肝硬化的實驗數(shù)據(jù)和作用機理，說明作者能夠站在當前肝病中醫(yī)藥研究的前沿，具備獨立從事中醫(yī)藥研究的能力。
由于時間倉促，論文中有一些體例尚不統(tǒng)一，建議在“材料與方法”之后(一、二部分合為一起)，研究結(jié)果分成三個部分，使全文體例一致。
醫(yī)學的畢業(yè)論文篇九
摘要：生物化學是高職醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎課程，本門課程的學習能為后續(xù)的檢驗專業(yè)技術(shù)課程打下良好的基礎，為培養(yǎng)適合檢驗崗位需求的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才，本課程從課程標準修訂、課程設計、課程實施、課程評價等方面進行了改革與探索，收到了良好的效果。
關(guān)鍵詞：高職醫(yī)學檢驗技術(shù);生物化學;課程改革。
具有良好職業(yè)道德和職業(yè)生涯發(fā)展基礎，在醫(yī)院檢驗科、疾病控制中心、檢驗儀器及試劑產(chǎn)銷公司行業(yè)生產(chǎn)、服務第一線能從事醫(yī)學檢驗技術(shù)崗位等工作的德、智、體、美等方面全面發(fā)展的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。
充分體現(xiàn)“做、學、教”一體化的教學模式，以培養(yǎng)學生動手實踐能力，拓展專業(yè)思維，加強溝通、表達及團隊合作精神，全面提升學生的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力。
生物化學是醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的重要專業(yè)基礎課程，本課程的教學目標使學生掌握生物化學的基礎理論和基本知識及醫(yī)用生化中相關(guān)物質(zhì)的代謝過程及產(chǎn)物;了解學科領域的新成果和發(fā)展動態(tài);為學習后續(xù)檢驗專業(yè)課程打下堅實的基礎。
通過本課程的學習，使學生能運用生化代謝知識原理解釋醫(yī)學中常見的現(xiàn)象;能簡單判斷生化指標，對疾病進行診斷，為了達成目標，我們對生物化學課程進行了一系列的改革與探索。
1重新修訂課程標準。
高職高專醫(yī)學檢驗技術(shù)教育是能力本位的素質(zhì)教育，以培養(yǎng)學生的職業(yè)能力為根本目的，我們在充分調(diào)研崗位需求的基礎上，以知識、能力、素質(zhì)三維空間結(jié)構(gòu)為主線，結(jié)合醫(yī)學檢驗同行和專家的意見，以崗位能力為核心，以醫(yī)學檢驗技師資格考試大綱為依據(jù)，對高職醫(yī)學檢驗的生物化學課程標準進行了修訂。
1.1優(yōu)化與重組教學內(nèi)容。
增加了檢驗崗位必備的知識和技能，將課程內(nèi)容進行模塊化設計，根據(jù)每個模塊對應的崗位任務和執(zhí)考點制定課程內(nèi)容的知識、能力和素質(zhì)目標，使教學內(nèi)容與崗位需求緊密對接。
1.2重視和優(yōu)化實踐教學。
通過實踐教學讓學生學會應用生化檢測技術(shù)來進行分離提取、活性測定、含量測定及生化分析，使他們的實踐操作技能得到切實加強，為其后續(xù)檢驗操作能力的形成奠定基礎。
2課程設計。
課程設計理念遵循醫(yī)學檢驗技術(shù)培養(yǎng)目標，以培養(yǎng)學生的職業(yè)能力為根本目的，設計思路為基于職業(yè)分析進行體系構(gòu)建，基于工作過程進行課程開發(fā)，基于任務驅(qū)動進行教學設計，基于學生主體進行課程實施，基于實踐技能進行課程考核。
3課程實施。
本課程以“必需、夠用、實用”為度，以理清流程、強化實用、培養(yǎng)技能為原則，采用項目導向、任務驅(qū)動及理實一體的教學模式進行教學。
達到了良好的教學效果，對于接近生活的部分(糖代謝、脂類代謝、氨基酸代謝、嘌呤代謝)，采用案例教學法，對于接近臨床的部分(肝的生化、血液生化、電解質(zhì)代謝與酸堿平衡)，采用探究式教學法，如此有力保證了教學的有效實施，全面提升了生物化學的教學質(zhì)量。
4課程考核評價。
使得課程評價和考核真正面向素質(zhì)、技能、知識“三位一體”，這種改進對學生的發(fā)展，教師教學方法的改進都起著積極的推動作用。
另外，我們還通過學生考試成績分析、同行專家意見、學生對老師講課評價、督導組聽課意見等多方位的綜合評價，保證了課程改革的有效進行。
綜上所述，在高職醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)生物化學課程教學中，我們秉承以服務為宗旨，以促進就業(yè)為導向、以職業(yè)技能訓練為核心、以“必需、夠用”為原則的高職教育理念，從課程標準修訂、課程設計、課程實施、課程考核評價等多方面進行了改革，改革凸顯為醫(yī)學專業(yè)技術(shù)崗位服務的特性，達到了高職醫(yī)學檢驗專業(yè)的培養(yǎng)目標。
參考文獻：
[3]黃川鋒，尚喜雨，劉慶春，王挺，歸改霞，全碧波.基于崗位任務的高職醫(yī)學檢驗專業(yè)生物化學檢驗課程體系的構(gòu)建[j].衛(wèi)生職業(yè)教育，,05(34):136-137.
醫(yī)學的畢業(yè)論文篇十
值此論文撰寫完成之際，我衷心地感謝我的導師雷趙民教授，對我三年來的悉心指導和幫助！您豁達的性格、廣博的學識是學生終生學習效仿的榜樣，三年的學習生活雖然短暫，但您嚴謹?shù)闹螌W作風和在學術(shù)上孜孜以求的精神，將永遠鞭策我時刻要嚴格要求自己，實實在在做人、踏踏實實做事。在此，我向雷趙民教授致以最崇高的敬意和由衷的感謝！
感謝動物科學技術(shù)學院趙生國教授在實驗過程中給予的指導和建議，老師孜孜不倦的教導、不厭其煩的分析講解，使我在實驗過程中始終有清晰的思路，讓我得以順利完成論文。感謝你們的辛勤勞動，祝愿你們工作順利！
感謝師兄張鵬、郭勇、師姐張娟、同窗李天科，楊娟，王佳麗，唐紅杰等在學習生活上的幫助和鼓勵，三年的研究生生活，使我們結(jié)成了深深的友誼。
感謝師妹史轉(zhuǎn)霞和王金蘭在實驗中提供的幫助。感謝動物科技學院的領導及各位老師，在研究生階段給予的`關(guān)心和幫助。
感謝動物科學技術(shù)學院2011級全體研究生一起走過三年忙碌而又充實的歲月，畢業(yè)在即，祝愿大家一路順風！深深地感謝我的父母及家人，我成長的點點滴滴都和你們無私的關(guān)愛分不開，正是你們默默的付出，才有了我今天的成績。
再次深深地感謝你們，祝你們身體健康、生活幸福！成長的過程也是痛苦的過程，我深深地感謝所有幫助我成長和關(guān)心愛護我的老師，親人、朋友和同學們。謝謝你們！
醫(yī)學的畢業(yè)論文篇十一
本科體檢前20xx，教育系統(tǒng)要五年的醫(yī)學學士培訓，一些機構(gòu)要培養(yǎng)四年制的體檢。教育部國家教育部于20xx從本科醫(yī)學檢驗專業(yè)進入一流的醫(yī)療技術(shù)類，授予理學學士學位。培養(yǎng)五年制本科院校保持“五年計劃”的畢業(yè)論文是培養(yǎng)計劃改革的重要任務之一。
我國高等醫(yī)學院校于20世紀80年代相繼開設醫(yī)學檢驗5年制本科專業(yè)。隨著形勢的發(fā)展，國家教育部醫(yī)學檢驗專業(yè)(101001)納入新成立的一級學科醫(yī)學技術(shù)類(1010)之下，授予理學學士學位，學制也改為四年。自20xx年起，所有醫(yī)學檢驗本科均調(diào)整為四年制[1]。因此，對于原來以培養(yǎng)五年制醫(yī)學檢驗本科的院校來說，鑒于部分較早設立四年制醫(yī)學檢驗本科的院校并未要求畢業(yè)論文設計;如何使醫(yī)學檢驗專業(yè)教學適應新形勢，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學檢驗應用型人才，對于原來培養(yǎng)五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)的院校，是否保持五年制方案的畢業(yè)論文要求，是需要探討的重要問題。
畢業(yè)論文是本院醫(yī)學檢驗專業(yè)本科教學培養(yǎng)方案中的一個重要環(huán)節(jié)[2，3]，其目的是通過畢業(yè)論文這一教學環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學生綜合運用所學的基本理論、基本知識和基本技能分析和解決學科內(nèi)某一實際問題的能力，使學生的科研能力得到一次完整的綜合訓練。同時培養(yǎng)學生科學的思維方式和理論聯(lián)系實際的工作作風，樹立嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度，為畢業(yè)后獨立進行科學研究打下良好基礎。
我校自20xx年開辦五年制醫(yī)學檢驗本科以來，一直嚴格要求學生在實習階段由實習單位高年資帶教老師結(jié)合檢驗工作實際，進行畢業(yè)研究論文設計、實驗工作、分析匯總、撰寫畢業(yè)論文、返校論文答辯等環(huán)節(jié)。使學生從實際工作出發(fā)，培養(yǎng)實用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養(yǎng)方案中明確維持畢業(yè)論文要求?，F(xiàn)我結(jié)合我校以往培養(yǎng)過程，分析探討醫(yī)學檢驗本科生畢業(yè)論文要求對培養(yǎng)醫(yī)學檢驗應用型人才的必要性。
2.1實習基地的選擇。
醫(yī)學檢驗本科生畢業(yè)論文工作的開展是在各實習基地進行的。因此，實習基地的選擇不僅要充分考慮到實習醫(yī)院的臨床規(guī)模，更要求實習醫(yī)院有帶教實力的充足的、高素質(zhì)的論文指導教師。我校在開始實習之處，經(jīng)過多方努力，在上海、江蘇開辟了多家知名大學的附屬醫(yī)院作為實習基地。對于指導教師的選擇，與實習單位積極溝通，實習醫(yī)院檢驗科均安排責任心強、理論基礎扎實、實踐經(jīng)驗豐富、有各級科研課題并具有中級以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員擔任論文導師，且實行導師一對一的指導方式，為保證論文質(zhì)量奠定了基礎。
2.2論文選題。
選題是進行論文做初也是最關(guān)鍵的一步，選題得當決定了論文研究的意義和創(chuàng)新性。選題鼓勵學生結(jié)合導師現(xiàn)有的科研課題，在對本專業(yè)的現(xiàn)狀進行調(diào)研，提出課題的初步方向或題目，由導師分析結(jié)合學科發(fā)展方向后確定。有條件的實習醫(yī)院在選題時應盡量結(jié)合一些前沿技術(shù)，如最近質(zhì)譜技術(shù)在微生物鑒定中的應用。這樣，從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。
2.3論文開題。
選題完成后，學生在導師的指導下，閱讀相關(guān)文獻，對所選擇的研究課題進行初步了解，并整理出課題設計的目標、內(nèi)容、試驗方案及預期結(jié)果，形成開題報告。該階段鍛煉學生查閱、理解、消化和提煉文獻的能力，好的開題報告應在總結(jié)文獻的基礎上，提出具有創(chuàng)新性的實驗或設計方案，是學生充分發(fā)揮主觀能動性的基礎。每個實習點均有多名實習同學，相應有多名帶教老師，帶教老師組成指導組，學生圍繞課題設計進行ppt演講。導師組對課題立項、方案的可行性進行分析，并指出存在的問題，為課題的順利進行提供依據(jù)，培養(yǎng)學生的科學思維能力。
2.4課題實驗研究。
實驗研究是學生真正進入課題中的階段，該階段是畢業(yè)論文的核心。在實驗研究開始，指導教師應嚴格要求，并在實施過程中，逐步讓學生獨立實施，并做好詳細的實驗記錄，導師定期與學生溝通，對研究中遇到的困難和問題及時給予指導，關(guān)注實驗進度，并根據(jù)實際情況進行調(diào)整。該階段積極引導學生發(fā)現(xiàn)問題，可以同學間先討論分析問題，網(wǎng)上查找資源，嘗試解決問題。培養(yǎng)學生運用掌握的知識對實驗內(nèi)容和結(jié)果進行及時分析處理，對實驗方案進行可能的修正，學會對結(jié)果進行分布總結(jié)。該階段可培養(yǎng)學生解決問題的綜合能力。
2.5論文撰寫。
我校畢業(yè)論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學生圍繞科研論文，查閱大量文獻，總結(jié)出課題目前的現(xiàn)狀及發(fā)展方向?？蒲姓撐挠蓸祟}、摘要、正文、參考文獻等四個方面內(nèi)容構(gòu)成。要求學生參考相應格式文獻，立論正確，依據(jù)充分，數(shù)據(jù)資料準確，正確認真嚴密結(jié)合自己的實驗結(jié)果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴密，統(tǒng)計推導。指導教師認真評閱、仔細修改，督促學生保質(zhì)保量完成論文寫作。該過程能夠鍛煉學生的文字表達能力及綜合分析能力。
2.6論文答辯。
論文答辯是訓練學生進行科研匯報的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗等專業(yè)分組。答辯評委會由本校附屬醫(yī)院醫(yī)學檢驗專家及資深任課老師組成，根據(jù)分組情況，論文先由相應專業(yè)組專家函審，初審合格同意答辯，如問題較大提出初步整改意見，修改后參加答辯。答辯過程包括學生陳述、評委提問、學生回答、評委打分等環(huán)節(jié)，該過程充分鍛煉學生歸納總結(jié)、口頭表達及臨場發(fā)揮的能力。
加強大學生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是高等教育適應時代發(fā)展的必然要求。四年制本科醫(yī)學檢驗專業(yè)培養(yǎng)目標是檢驗技術(shù)人員，直接從事醫(yī)學檢驗和醫(yī)學檢驗工作的特點是應用醫(yī)學實踐能力，具有一定的科研潛力的檢驗人才。畢業(yè)論文是實現(xiàn)這一目標的重要手段，通過多年的教學實踐和經(jīng)驗，我們相信本文能檢驗學生理論知識運用的綜合能力，是理論與臨床相結(jié)合的一種好方法;通過完成畢業(yè)論文，學生將學到的理論知識與臨床實踐，科學素養(yǎng)調(diào)查的畢業(yè)生增加;畢業(yè)論文實習培訓過程中訪問的學生，畢業(yè)后的效益，了解科學研究和寫作的基本知識的基本程序，能快速促進理論與實踐相結(jié)合。因此，我們認為，在五至四的畢業(yè)論文的背景下，醫(yī)學檢驗應用型人才的培養(yǎng)將在我校發(fā)揮重要作用，已被列入四年的畢業(yè)論文所需的體檢培訓方案的關(guān)鍵。
醫(yī)學的畢業(yè)論文篇十二
近幾十年來，經(jīng)濟和科學在世界范圍內(nèi)取得了長足的進步，隨著醫(yī)學的社會化、疾病譜和死亡譜的改變、健康需求的提高以及醫(yī)學學科的內(nèi)部融合與外部交叉發(fā)展，醫(yī)學模式從單一的生物學角度去觀察和處理醫(yī)學問題的生物醫(yī)學模式向由多元的生物、心理和社會學角度綜合觀察和處理醫(yī)學問題的生物-心理-社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變。預防醫(yī)學是醫(yī)學的一個分支，它是應用基礎醫(yī)學、環(huán)境醫(yī)學等有關(guān)學科的理論，運用流行病學、統(tǒng)計學、毒理學等方法，研究自然和社會環(huán)境因素對健康的影響及其作用規(guī)律，并予以評價，進而采取措施，以達到預防疾病或傷害，促進身心健康、延長壽命的目的的科學。預防醫(yī)學面向社會、面向人群，在新的醫(yī)學模式里，它的作用越來越大。而預防醫(yī)學自身也要發(fā)展、完善，以適應新形勢的變化，其中，預防醫(yī)學專業(yè)必修課《社會醫(yī)學》的教學改革就是很重要的一環(huán)。社會醫(yī)學是從預防醫(yī)學中發(fā)展起來的一門學科，它是在適應疾病譜變化和醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的背景下發(fā)展起來的，是預防醫(yī)學發(fā)展的必然產(chǎn)物。社會醫(yī)學側(cè)重于社會預防，重點研究社會環(huán)境、衛(wèi)生服務、行為生活方式等因素與健康和疾病的關(guān)系，制定綜合性的社會預防策略和措施[1]。社會醫(yī)學就是完整體現(xiàn)醫(yī)學模式從生物型向生物心理社會型的轉(zhuǎn)變的一座橋梁。目前，《社會醫(yī)學》這門課程是我校預防醫(yī)學專業(yè)學生的必修課，安排在第三學年學習。本課程采用人民衛(wèi)生出版社第四版李魯主編教材，全部為理論課教學，共32學時，理論課由教師按教材和大綱進行課堂講授。為了能更好地培養(yǎng)出一專多能的高素質(zhì)型人才，以適應社會發(fā)展的需要，社會醫(yī)學教學的改革就變得迫在眉捷。
1.教學內(nèi)容較舊。本課程教材已改編了4版，總體上來說，無論是結(jié)構(gòu)還是內(nèi)容均有所變化，增加了一些新的章節(jié)，擴充了一些新的知識。但是，教材的編寫出版周期往往較長，每次改編的教材對新的專業(yè)發(fā)展動向仍不能及時反映，一些新的知識在教材中沒有得到很好體現(xiàn)。
2.教學方式單一。教學仍然是以教師的“講授式”授課為主，學生聽課時要做的就是記筆記，考試也主要是考記錄的重點內(nèi)容，這只是對學生掌握知識情況作一種考查。由于這些知識主要是通過被動的途徑獲得的，印象不深，考試結(jié)束后大部分很快又忘記了。雖然有一些內(nèi)容也采取討論式教學，但由于學時上的限制尤顯不足。這種純灌輸?shù)慕虒W方式不能把學生的主觀能動性調(diào)動起來，其造成的結(jié)果就是，學生對本門課程學習的積極性不高，而他們提出問題、運用知識來解決問題等方面的能力也欠缺。
當今社會更注重能力、素質(zhì)教育，一個人有良好素質(zhì)和各方面能力比單純掌握某方面知識具有更大的優(yōu)越性。因此，在新的形勢下，學生的培養(yǎng)應從知識型教育向知識、能力和素質(zhì)型教育轉(zhuǎn)變[2]。為了達到這個目標，我校對預防醫(yī)學專業(yè)本科生社會醫(yī)學課程的教學進行了改革嘗試，即建立社會醫(yī)學社區(qū)現(xiàn)場實踐教學基地，構(gòu)建了適應醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的社會醫(yī)學教學方法，經(jīng)過實踐取得了滿意的效果。社區(qū)現(xiàn)場實踐教學基地的建設就是讓學生走進社區(qū)，參與社區(qū)的日常衛(wèi)生服務工作，進一步掌握初級衛(wèi)生保健和預防醫(yī)學工作的基本技能，了解我國主要公共衛(wèi)生問題及其基本對策，使學生能建立社會大衛(wèi)生觀念。
1.具體方法。社區(qū)實踐教學的具體方法是：根據(jù)社區(qū)機構(gòu)的工作安排，輔助參與社區(qū)居民家庭健康檔案的建立。根據(jù)實際情況主要采取入戶調(diào)查的方式進行，學生每2～3人組成1個小組，設組長1人，以轄區(qū)所有居民為主要對象，以面對面訪談方式為主進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括問卷調(diào)查和體格檢查。問卷內(nèi)容主要是個人基本信息、生活方式、現(xiàn)存主要健康問題、既往病史、主要用藥情況等；體格檢查主要包括腰圍、臀圍、身高、體重測量，血壓測量，心、肺聽診和腹部觸診等，以及血糖及血、尿常規(guī)的檢測，并在調(diào)查中進一步對居民感興趣的保健問題進行適時的解答。要求學生在調(diào)查過程中遇到問題及時和帶教老師溝通，并將調(diào)查中所發(fā)現(xiàn)的問題帶回課堂一起和老師、同學們討論。參與社區(qū)教學的老師平均2～3天即召開學生討論會，把同學們在實踐調(diào)查中遇到的問題匯總起來進行討論，各組同學互相交流各自情況，幫助大家分析出現(xiàn)問題的原因，使調(diào)查可以順利完成。
社區(qū)現(xiàn)場實踐給同學們提供了一個運用所學知識的機會。在現(xiàn)場，邊學邊干，既提高了學生的學習興趣，培養(yǎng)了學生的團隊協(xié)作精神，也加深了學生對社會醫(yī)學理論知識的理解和掌握，促進了理論聯(lián)系實際；社區(qū)實踐還培養(yǎng)了學生主動學習、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的研究素質(zhì)[3]。
2.教學效果。社會醫(yī)學教學模式改革取得了顯著的效果。社區(qū)現(xiàn)場實踐完成后，通過學生反饋的信息、成績分析以及社區(qū)實踐基地評價等，對社會醫(yī)學教學改革的效果進行了評價。結(jié)果顯示，教學模式的改革使學生的綜合素質(zhì)提高了，也培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新精神。
（1）學生學習興趣濃厚，成績明顯提高。通過與學生交流及現(xiàn)場問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90%以上的學生都較支持這種教學方式改革，認為這樣不僅使他們對學習產(chǎn)生了濃厚的興趣，更是給了他們積極思考、表達自己觀點和想法的機會，使他們對書本知識的掌握和理解更加深刻、牢固。成績考核也顯示，學生的平均成績明顯高于實行教改前的學生，說明學生對知識掌握得更加扎實。
（2）著重能力培養(yǎng)，提高學生掌握獨立開展群防群治的基本技能。社區(qū)現(xiàn)場實踐充分鍛煉了學生的語言表達能力、組織能力、溝通能力、實際工作能力，知識上收獲比較大，也比較扎實。通過以問題為導向的討論，不僅提高了學生的綜合分析能力，對學生解決實際問題、理論聯(lián)系實際的能力均有所提高。
3.不足與期待?，F(xiàn)階段，我校社會醫(yī)學教學模式改革雖然取得了一定的成果，但我們在教學改革中也遇到了許多問題和困難。如師資的問題：規(guī)范地建立社區(qū)教學基地需要一定的師資力量，我校就是由于師資的原因遲遲未能很好地開展教學基地建設；經(jīng)費問題：學生參與社區(qū)實踐缺乏資金的支持，只能在預防醫(yī)學專業(yè)學生中試行，而大批學習社會醫(yī)學課程的臨床醫(yī)學專業(yè)學生未能獲益；當然還有許多問題需要協(xié)調(diào)解決。這些問題值得我們思考，如何構(gòu)建適合我校的社會醫(yī)學教學模式更值得我們探索。
醫(yī)學的畢業(yè)論文篇十三
肝硬化是一種常見的慢性肝病，由一種或多種病因長期持續(xù)或反復發(fā)作而致的彌漫性肝肝臟損害。其病理特點以廣泛的肝細胞變性、壞死、彌漫性纖維組織增生并有再生小結(jié)節(jié)組成。肝小葉的正常結(jié)構(gòu)破壞導致肝臟質(zhì)地變硬而成為肝硬化。臨床上早期可無癥狀，晚期則肝功能損害與門靜脈高壓為主要表現(xiàn)，其并發(fā)癥很多，上消化道出血是肝硬化病人的一種嚴重并發(fā)癥，如何提高搶救病人的成功率，給予及時有效的護理，減少并發(fā)癥，降低死亡率，具有重要的意義。
本組病人78例，其中男性56例，女性22例，年齡28-75歲。出血量500ml以下的為26例，500ml—1000ml的為30例，1000ml以上的為22例。經(jīng)過醫(yī)護人員的積極治療和護理，72例好轉(zhuǎn)出院，6例因治療無效死亡。
消化性潰瘍、飲食不當、服藥不當、精神因素、季節(jié)影響、胃癌等因素都是上消化道出血的常見病因[1]，本組病例常見的誘因為進食粗糙的食物，如果仁、帶刺的魚肉、烤玉米、烤牛肉等；劇烈咳嗽、用力排便等能使腹腔壓力增高的因素，肝硬化合并出血的發(fā)生率還與四季變化有關(guān)[2]，冬季最高，春季、秋季次之，夏季最低。本組6例死亡病例中，有3例是由于出血停止后，由于精神高度緊張及偷進食物而致大出血，搶救無效而死亡。
血征象，護士應密切觀察血壓、脈搏、尿量等預見性地判斷病情，及早采取相應的預防措施避免出現(xiàn)嚴重后果。
3.2急救做好搶救準備，嚴格執(zhí)行搶救程序，提前備好搶救藥品及物品以備搶救時需要[4]，對有出血史和出血傾向較大的患者提前查出血型，通知化驗室備足血源，必要時抽血樣備用，以便出血時及時配血，盡早輸血。避免因治療和護理不當導致并發(fā)癥，如補充血容量時，對血壓、脈搏及尿量進行動態(tài)監(jiān)測，防止因輸液不足造成不可逆的休克或因速度過快致血壓升高發(fā)生再出血或心力衰竭、肺水腫。
4、1針對性護理。
4.1.1三腔兩囊管壓迫止血的護理。
應用宜限于藥物不能控制出血時，作為暫時止血用，以贏得時間去準備其他更有效地治療措施，適用于食管胃底靜脈曲張、破裂出血，利用充氣的氣囊分別壓迫胃底和食管下段曲張靜脈，以達到止血目的[5]。護理人員應定時抽取胃液，注意觀察出血是否停止，并記錄引流液的性狀、顏色及液量，。放置三腔兩囊管24小時后應放氣數(shù)分鐘（放氣前應口服石蠟油10—30ml）再注氣加壓，以免食道胃黏膜受壓過久而致壞死。注意患者呼吸是否通暢，有憋氣現(xiàn)象速通知醫(yī)生。每天向胃管的鼻孔滴潤滑油數(shù)滴，以減少三腔管對胃粘膜的刺激，每天口腔護理兩次。當出血停止后，放出囊內(nèi)氣體，繼續(xù)觀察24小時，未再出血可考慮拔管。拔管前應口服石蠟油10—30ml。氣囊壓迫一般以3—4天為限，繼續(xù)出血者可適當延長。
4.1.2藥物止血的護理。
人工合成生長抑素的應用可減少內(nèi)臟血液容量和門脈主干血流量，降低門靜脈壓力，減少側(cè)肢循環(huán)血容量，促進凝血。嚴重急性上消化道出血，包括食道靜脈曲張出血的治療，首選此藥，在應用此藥過程中，要確保給藥的連續(xù)性，一般建立兩條以上靜脈通路，一條供輸血、輸液搶救使用，另一條專用于止血藥的輸注。同時嚴密觀察藥物的副作用。且避免在同一血管中長期輸入，每24小時更換穿刺部位，若出現(xiàn)靜脈炎，應對癥給予處理措施。
4.2基礎護理。
4.2.1出血時的護理。
出血時讓患者絕對臥床休息，防止暈倒，采取平臥位或下肢抬高30度改善顱內(nèi)循環(huán)[6]，以保持腦的供血而不增加腹內(nèi)壓力，頭偏向一側(cè)，避免嘔吐時造成窒息，保持呼吸道通暢，必要時給予氧氣吸入。
4.2.2周身保暖。
因為大出血患者，血容量突然減少，有效循環(huán)血量減少，組織器官血流灌注不足，而發(fā)生休克，周圍血管呈收縮狀態(tài)，四肢厥冷，大量輸血也可以使患者體溫降低，因此保持病室溫度適宜,避免受涼，防止上呼吸道感染[7]。
4.2.3口腔和皮膚護理：大量出血的病人口腔內(nèi)有陳舊血液殘留，口腔內(nèi)有血腥味可以引起患者惡心、嘔吐，因此必須做好口腔護理，用清水或淡鹽水漱口，霉菌感染時用2%—3%蘇打水清潔口腔，由于患者絕對臥床休息，應每天定時翻身，檢查受壓部位，定時更換襯衣及床單，保持皮膚干燥，以免發(fā)生壓瘡。
4.2.4預防感染：因為肝硬化患者長期臥床，加上腹水壓迫胸腔導致肺活量下降，且白蛋白發(fā)生嚴重丟失，機體抵抗力下降，易導致呼吸道感染，護理人員應定時協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵患者，病室定期消毒，室內(nèi)空氣流通，限制陪護人數(shù)，尤其是呼吸道感染患者禁止探視，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生。
4.2.5飲食護理:肝硬化患者飲食不當，可誘發(fā)肝性腦病或再出血[8]，出血時應禁食，避免食物刺激胃粘膜引起出血，當出血停止24小時后，可給易消化的全流或半流食，飲食要求溫涼些，防止食用過熱飲食加重出血。
4.3心理護理。
肝硬化病程長，病情不穩(wěn)定，易反復發(fā)作，特別是大出血的患者，應予專人陪伴，及時消除血跡，以減少對患者的不良刺激。護理人員應主動耐心地與患者交流，耐心做好解釋工作，安慰體貼患者，穩(wěn)定患者的情緒，積極為患者提供心理上的支持。良好的社會支持有利于健康[9],必要時可安排特護，讓患者有安全感。
4.4恢復期的護理和出院指導。
4.4.1恢復期的護理上消化道出血因飲食不當而復發(fā)率高，因此恢復期的飲食參數(shù)十分重要。患者在恢復期常有饑餓感，飲食難以控制，應從少量全流食向全量全流食，半流食逐漸過渡到普通飲食。護士要加強巡視，嚴格把關(guān)。認真檢查患者食物，避免食用粗糙堅硬或刺激性食物，囑患者少食多餐，進食時細嚼慢咽，口服片劑要研碎后服用，以進無渣飲食為宜，保持大便通暢，多飲水，適當活動，便秘時可給少量潤腸藥，以防用力過大引起痔靜脈破裂。此外，恢復期的患者體質(zhì)仍然虛弱，應加強營養(yǎng)，給高熱量，適當?shù)鞍踪|(zhì)及高維生素飲食，做到營養(yǎng)均衡，利于健康，注意保暖，防止肺部感染的發(fā)生。
4.4.2出院指導患者出院后，應注意生活起居，保證充足的睡眠，避免精神過度緊張。勞逸結(jié)合，保持樂觀的情緒，保證身心休息。飲食要合理，少量多餐，每餐不宜過飽，進營養(yǎng)豐富、易消化的少渣飲食，避免暴飲暴食。積極治療消化道出血的病因：如消化性潰瘍要持續(xù)遵醫(yī)囑藥物治療，預防復發(fā)，尤其在季節(jié)轉(zhuǎn)換時更應注意。指導患者及家屬學會早期識別出血征象及應急措施，如上腹疼痛節(jié)律發(fā)生變化或加劇，出現(xiàn)嘔血、黑便時應遵醫(yī)囑治療，慢性病者應定期門診隨訪。
肝硬化病人發(fā)生消化道出血的原因是門靜脈壓力升高，造成食管、胃底靜脈曲張，不良飲食等誘發(fā)因素可造成靜脈破裂出血[10]。上消化道出血是肝硬化患者常見并發(fā)癥及主要死亡原因之一，密切觀察病情，準確及時的搶救處理，是肝硬化合并上消化道出血搶救成功的關(guān)鍵。護士應針對可能發(fā)生的并發(fā)癥，把護理工作做在癥狀發(fā)生之前，增強預見性，有效減少或避免并發(fā)癥，這樣，才能更好的服務于患者，挽救患者的生命。
醫(yī)學的畢業(yè)論文篇十四
世界醫(yī)學教育聯(lián)合會(wfme)和國際全球醫(yī)學教育學會(iime)制定的醫(yī)學教育國際標準，明確將溝通技能作為重要的臨床技能之一納入醫(yī)學生的培養(yǎng)目標。
教育部、衛(wèi)生部批準《本科醫(yī)學教育標準-臨床醫(yī)學專業(yè)(試行)》[2]在“本科臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生應達到的基本要求”也論及了溝通技能目標。國內(nèi)一部分醫(yī)學院校率先嘗試開設了醫(yī)患溝通學課程(尤其是以后).然而，目前我國醫(yī)學教育中醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)仍是一個薄弱點，大部分的醫(yī)患溝通技能教學與培訓還只是處于初步探索、經(jīng)驗總結(jié)、理論探討階段，[3-4]尚未形成較為成熟、系統(tǒng)規(guī)范、操作性強、易于推廣的醫(yī)學生醫(yī)患溝通培養(yǎng)體系。筆者在對廣東省醫(yī)學高等院校的走訪和電話調(diào)查當中得知，8所高等醫(yī)學院校(中山大學醫(yī)學院、南方醫(yī)科大學、暨南大學醫(yī)學院、廣州醫(yī)科大學、汕頭大學醫(yī)學院、廣東藥學院、廣東醫(yī)學院、佛山大學醫(yī)學院),有1所學校將醫(yī)患溝通學設為必修課、1所學校設為限選課、有2所學校并未開設這一課程，其他學校均為選修課。本文旨在歸納制約我國醫(yī)學本科生醫(yī)患溝通教育存在的四大瓶頸，擬從國家、醫(yī)學高校、教師三個層面提出相關(guān)的建議與對策。
2制約我國醫(yī)學本科生醫(yī)患溝通教育的四大瓶頸。
2.1勝任醫(yī)患溝通教學的師資及團隊稀缺。
醫(yī)患溝通學是一門涉及到醫(yī)學、心理學、倫理學、社會學、行為學、語言學等多學科知識的交叉學科，領域?qū)挿?，?nèi)容繁雜。因而對于從事醫(yī)患溝通教學與培訓的教師的知識結(jié)構(gòu)及綜合能力及素質(zhì)提出了極高的要求。當前我國醫(yī)患溝通師資隊伍數(shù)量不足且能力有限，難以勝任醫(yī)患溝通教學與培訓工作，且應該由臨床醫(yī)學教師、醫(yī)學人文教師、心理學教師等人員組成知識結(jié)構(gòu)互補、綜合能力協(xié)調(diào)提升的教學團隊。我國專職的醫(yī)患溝通教師鮮見，基本上由臨床教師或醫(yī)學人文教師兼任。目前高等醫(yī)學院校的中青年教師很多都具有碩士、博士學位，但是絕大多數(shù)從事醫(yī)患溝通教學的教師知識結(jié)構(gòu)有限或囿于臨床工作繁重而處于一種尷尬境地。一方面，有臨床經(jīng)驗者但缺乏溝通技能或教學技能，抑或溝通技能豐富的臨床大夫卻無法抽身承擔醫(yī)患溝通教學工作。而醫(yī)學人文教師有工作熱情且教學經(jīng)驗豐富，在一般人際關(guān)系的溝通原理與技能教學方面尚且能勝任，但對于臨床會談、手術(shù)訪談等臨床專業(yè)領域等溝通技能方面的傳授，則遠超出了非醫(yī)學背景的人文學科教師的能力范疇，所傳授的溝通技能難免囿于教材且有“隔靴搔癢”之嫌，難以真正觸及實質(zhì)，也引發(fā)了醫(yī)學生對于所學技能之實效性的質(zhì)疑。
在知識的分化和學科高度的專業(yè)化的時代背景下，一個“百科全書式”的醫(yī)患溝通大師未免過于理想化;因此，由各個醫(yī)學人文教師、臨床醫(yī)學教師、心理學教師相結(jié)合的教學團隊則是實現(xiàn)之途。然而，當前各個醫(yī)學高等院校也許有多學科背景的教師參與到醫(yī)患溝通教學中，但是相互知識整合、資源共識、教學方法及能力提升的教學團隊則未必形成。能勝任醫(yī)患溝通教學的師資及團隊的稀缺是導致醫(yī)患溝通教學難以推廣的關(guān)鍵因素之一。如何從機制和體制上選拔與培養(yǎng)相應的教師及建構(gòu)教學團隊，是當務之急。
2.2醫(yī)患溝通教學硬件及機制環(huán)境的局限。
標準化病人不是簡單的“裝病”,要求其每一次的表演都要基本一致，無論對象是誰，從而保證“標準性”,否則無法評估教學效果?？梢哉f，標準化病人既是演員，也是教師。而訓練sp要有大量的資金、時間、人力的投入，訓練成本比較高。如多數(shù)sp均有報酬，這是一筆巨大的費用支出。因此，據(jù)筆者所知，當前在全國高校培養(yǎng)標準化病人并且用于醫(yī)患溝通教學的學校不多。
2.3適應不同階段、專業(yè)方向的醫(yī)患溝通教育的教材體系缺乏。
2.4醫(yī)患溝通技能研究方面的匱乏。
醫(yī)患溝通學作為一門新興交叉科學，其自身尚處于不夠成熟尚待挖掘與提高的階段。國外醫(yī)患溝通學已有了近30多年的歷史，有一些醫(yī)患溝通專著出版，也有了專門的學術(shù)期刊及學術(shù)會議，但是總體來講作為一門學科還不夠成熟與完善。而在國外，醫(yī)患溝通教育經(jīng)歷了30多年的發(fā)展也并不是十分的完善，在許多地方尚處于發(fā)展與成長階段。而我國醫(yī)患溝通技能的學術(shù)研究及教育教學研究尚處于較為貧困狀態(tài)，基本上屬于先天不足，后天也發(fā)育不良。一方面，當前從心理學、社會學、語言學、人際關(guān)系學、醫(yī)學人類學等方面深入研究醫(yī)患溝通的理論尚不多見，對西方的醫(yī)患溝通理論，所發(fā)表的學術(shù)文獻中絕大多數(shù)是有關(guān)醫(yī)患溝通的教育和教學方面，國內(nèi)對西方醫(yī)患溝通專著的翻譯也極少，另一方面，針對我國特殊政治、經(jīng)濟、文化的醫(yī)患溝通之本土化研究更為罕見。理論研究的貧困嚴重制約了培養(yǎng)師資的質(zhì)量、不利于優(yōu)秀教材的建設，最終也會波及到教學的實效性。
3對我國醫(yī)學生醫(yī)患溝通教育的解決對策。
3.1國家層面。
《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》(-)提出：“要提升高等教育質(zhì)量，實施卓越醫(yī)師人才教育培養(yǎng)計劃”,這是促進國內(nèi)醫(yī)學教育與國際接軌，全面提高醫(yī)學教育質(zhì)量，為我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供堅實的人才保證和強力支持的重要舉措。溝通技能作為現(xiàn)代醫(yī)務人員必備素質(zhì)之一，在國家層面應有如下作為。
3.1.1明確醫(yī)學教育標準中溝通技能具體要求，將溝能技能納入執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核內(nèi)容。
注重醫(yī)學生醫(yī)患溝通教育是世界高等醫(yī)學教育改革與發(fā)展的一個必然趨勢?；仡櫭?、英本科生臨床溝通技能課程的發(fā)展歷史背景，就可以得知，英國gmc1993年所發(fā)布的《明日醫(yī)生》是核心推動力。而美國在這一指南發(fā)布之后多年來，許多醫(yī)學院校加大了在溝通技能的教學與評估方面的投入。自起，與病人有效交流的能力已經(jīng)成為任何醫(yī)務工作者想在nh系統(tǒng)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務之勝任資格的前提條件。
我國也不例外。20教育部組織專家編寫了《臨床醫(yī)學專業(yè)本科教學基本要求》，其中提到：臨床醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)時要掌握“有效與病人溝能的能力，準確獲取病史所有方面的能力”.209月，教育部、原衛(wèi)生部印發(fā)的《本科醫(yī)學教育標準---臨床醫(yī)學專業(yè)(試行)》通知中明確指出本科臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生應達到以下基本要求：在思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標上“應具有與病人及其家屬進行交流的意識，使他們充分參與和配合治療計劃”;在技能目標上“應具有與病人及其家屬進行有效交流的能力，具有與醫(yī)生、護士及其他醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員交流的能力”.但目前尚需進一步明確醫(yī)學教育標準中溝通技能的具體要求，將溝能技能納入執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核內(nèi)容。
3.1.2支持在醫(yī)患溝通教學與研究方面實力雄厚的學會或醫(yī)學院校提供師資培養(yǎng)培訓服務。
鑒于我國高等醫(yī)學院校醫(yī)患溝通師資稀缺的狀況，由相關(guān)政府機構(gòu)支持在醫(yī)患溝通教學與研究方面實力雄厚的學會或醫(yī)學院校提供師資培養(yǎng)培訓服務能較為有效地解決當前的師資問題。例如，年底，由中國醫(yī)師協(xié)會聯(lián)合美國國家人力資源組織、北京正德育澤經(jīng)濟文化中心，經(jīng)過兩年的市場調(diào)研、專家研討，借鑒國際化的標準，組織開發(fā)了我國首部適合國內(nèi)醫(yī)師使用的“中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能‘醫(yī)患溝通學’”系列課程標準教材，借助各省級醫(yī)學會建立了“中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能標準培訓體系”(以溝通技能為核心).這不僅填補了我國醫(yī)學繼續(xù)教育中的一項空白，也為我國培養(yǎng)合格的醫(yī)患溝通師資做出了重大貢獻。
3.1.3對醫(yī)患溝通的理論研究與教學研究、教材開發(fā)和出版給予支持。
理論研究的貧困嚴重制約了培養(yǎng)師資的質(zhì)量、不利于優(yōu)秀教材的建設，最終也會波及到教學的實效性。
中國醫(yī)師協(xié)會所提供的醫(yī)患溝通培訓體系目前只能提供初級師資培訓課程，且原本定位于住院醫(yī)師的溝通技能師資培養(yǎng)，教材內(nèi)容與當前醫(yī)學本科生醫(yī)患溝通課程內(nèi)容重復，建立相互內(nèi)容銜接、根據(jù)不同級別、不同專業(yè)的醫(yī)務人員工作實務來設計螺旋式難度逐漸深入的醫(yī)患溝通課程教材。就教材方面，當前我國可以與外國機構(gòu)簽訂國際知識產(chǎn)權(quán)協(xié)議，購買國際通用性、可比性強的外國原版教材版權(quán)使用權(quán)。此外，教育部給予行政上的引導與促進制度，各類級別的科研課題，以促進心理學、行為學、人際關(guān)系學等學科協(xié)作進行醫(yī)患溝通的學術(shù)理論研究，并且不斷總結(jié)理論的最新成果，結(jié)合醫(yī)患溝通的教學改革研究，從根本上解決“教材缺乏”的困難。令人歡欣鼓舞地是，國內(nèi)已有不少有志之士，正不斷投身入致力于醫(yī)患溝通學科的茁壯成長。
3.2醫(yī)學院校層面。
3.2.1重視醫(yī)學生溝通技能的培育，加大醫(yī)患溝通師資的培養(yǎng)與激勵措施，增強教學相關(guān)物質(zhì)硬件的建設。
學校應要盡快抓緊抓好教師的培訓工作。鑒于醫(yī)患溝通學的特殊性，比較可行的辦法是在職培訓，指在各附屬教學醫(yī)院內(nèi)部選拔優(yōu)秀且對溝通教學有興趣的臨床醫(yī)師進行醫(yī)患溝通技能及教學方法的專門訓練，讓其掌握醫(yī)患溝通的理論與技能，同時習得先進的教育教學理念、教學方法與手段，提高其教學能力和臨床教學水平。此外，學校在增強教學相關(guān)物質(zhì)硬件，如從移動式的課桌、遙控激光筆、錄音錄像設備到臨床技能培訓中心與信息化溝通課程教與學資源共享平臺(例如教師成長中心)基礎上，須進一步完善教師教學工作激勵機制，將教師的工作業(yè)績與評優(yōu)評先、職稱晉升等掛鉤，提升對教學工作的獎勵力度并完善學術(shù)，提高教師主動承擔教學任務、探索教學規(guī)律、開展教學研究和教學改革的積極性，充分調(diào)動教師專業(yè)發(fā)展的內(nèi)在潛力，不斷提高教育教學質(zhì)量。
3.2.2進行“大刀闊斧式”的課程整合改革，建立各級教學單位之間協(xié)調(diào)與合作機制。
醫(yī)患溝通學的多學科交叉、融合性質(zhì)帶來了醫(yī)患溝通教學的綜合性及復雜性的現(xiàn)實問題，需要建立多學科協(xié)作式教學團隊，以及多個級別的教學單位及組織之間的協(xié)調(diào)與合作，例如臨床技能中心、診斷學教研室、內(nèi)外婦兒等臨床專業(yè)教研室之間的交流與協(xié)助，溝通教學還應與臨床實習階段的床邊教學相整合。這需要大學打破學院、學科層級和壁壘，促進教研組織的扁平化，而這就需要相應的政策及運行機制。
而如此“大刀闊斧”的改革涉及各方利益且成本極高風險也較大，目前我國除了少數(shù)實力雄厚的醫(yī)學高等院校進行了此方面的改革。據(jù)筆者所知，目前只有汕頭大學醫(yī)學院，鑒于傳統(tǒng)臨床基本技能主要靠《診斷學》課程教學完成(集中在大三第2個學期),且各學科基本技能訓練分散，缺乏系統(tǒng)性和完整性的局限性，20起該醫(yī)學院以《全球醫(yī)學教育基本要求》為指南，參照國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱，有機整合了體格檢查、癥狀學、病史采集及溝通技能、心電圖、急救技術(shù)、臨床常用診療操作、外科基本操作、婦產(chǎn)科基本技能及實驗診斷學等內(nèi)容，教學跨度為五個學期，形成一個跨學科多層次的，覆蓋了內(nèi)、外、婦、兒、五官科、眼科、精神衛(wèi)生等基本技能的綜合性全新課程體系---《臨床方法》。
3.2.3打造促進醫(yī)患溝通教、學、研一體化的醫(yī)學人文學術(shù)與實踐平臺。
各個高等醫(yī)學院校都有各自的歷史傳統(tǒng)及專業(yè)特色，在課程整合的視角下，醫(yī)患溝通可以與臨床專業(yè)學科相整合、與臨床實踐教學環(huán)節(jié)相整合、與其他醫(yī)學人文課程的整合、與隱性課程相結(jié)合。各個高等醫(yī)學院?？山Y(jié)合自身優(yōu)勢，將醫(yī)患溝通課程進行整合或滲透，在當前醫(yī)患溝通理論與教學研究尚處于探索階段時期，凝聚力量，打造促進醫(yī)患溝通教、學、研一體化的醫(yī)學人文學術(shù)與實踐平臺，從而不僅有利于高素質(zhì)醫(yī)學人才的培養(yǎng)，也塑造了學校的形象與品牌。例如，作為我國首本《醫(yī)患溝通學》教材的主編單位亦是首開先河設置醫(yī)患溝通課程的南京醫(yī)科大學，在學校領導的大力支持下，該校于10月成立了醫(yī)患溝通研究中心，致力于更好的為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)學教育提供先進適用的人文醫(yī)學理論和應用成果，努力將其建設成為富有中國特色的人文醫(yī)學學術(shù)與實踐平臺。例如一方面將23家各附屬醫(yī)院吸納為醫(yī)患溝通實踐基礎，此外，開設醫(yī)患溝通研究骨干培訓班提供醫(yī)患溝通教研的師資力量，同時，也有利于各附屬醫(yī)院培訓廣大醫(yī)務人員懂得利用溝通技能，以防范醫(yī)患沖突與糾紛。
3.3教師個人層面。
當前國內(nèi)醫(yī)患溝通教育尚面臨上述四個方面的瓶頸制約，這是暫時無法改變的客觀現(xiàn)實。我國高等醫(yī)學院校正是在這樣的現(xiàn)實中開展醫(yī)患溝通課程教學培養(yǎng)人才。但是從醫(yī)患溝通教師個人層面尚還是可力所能及的層面去創(chuàng)造一些條件，來推進醫(yī)患溝通教育與教學工作。樹立終身學習理念，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變教育觀念，主動投身于醫(yī)患溝通教學，確立教師的職業(yè)自尊心、責任感和自豪感，享受職業(yè)樂趣，提升職業(yè)價值。
大膽創(chuàng)新、積極進行醫(yī)患溝通的理論與教學研究，促進醫(yī)患溝通教育教學實效性。教材選用、教學方法與手段、課程結(jié)構(gòu)優(yōu)化、教學效果評價等方面無不體現(xiàn)出教師教學的學術(shù)性特征。在當前許多醫(yī)學院校有關(guān)硬件教學體制及機制有限的情況下，選用良好的教材，積極實施pbltbl、角色扮演教學法、醫(yī)療影視敘事與自我體驗反思等方法與手段，解決其中存在的問題，不斷評估課程內(nèi)容設置的合理性，自行與診斷學、相關(guān)專業(yè)等課程負責人進行聯(lián)系，相互合作與探討，推進課程的整合教學與實踐教學。總而言之，有必要對醫(yī)患溝通的理論與教學實踐問題進行深入的探討，使之能有序地開展，健康發(fā)展。
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醫(yī)學的畢業(yè)論文篇十五
摘要：近年來，社會需求對臨床醫(yī)學的質(zhì)量和服務的要求有了一個階段性的提高，尤其是基層醫(yī)院缺乏大量的全能型的人才。但是臨床醫(yī)學專業(yè)教學中仍然存在一些問題需要我們解決，注重對教學過程中的問題進行了分析，并提出了解決措施。
1．教師教學的問題。目前，我國的臨床醫(yī)學教學普遍的采用灌輸式的教學方法。這種教學方法是以教師為教學主體，向?qū)W生灌輸知識，學生只能被動的接受。學生的學習觀念需要遵循教師的思想，這就限制了學生的主動性和探索性。這種教學模式主要強調(diào)學生死記硬背教材上的知識點，但是大多數(shù)學生無法將這些知識點串聯(lián)起來，融會貫通的使用，學生無法將知識點靈活的運用到實際臨床問題當中。對于教師而言，教師的角色就是講解員，只是將自己知道的知識和教材上涉及的知識講解給學生，因而只要求教師對教材熟練，能夠清楚地將教材上的知識講解給學生，這就算盡到了教師的責任。即使在新課改之后，教師在教學的過程中也只是想方設法使自己的語言更加的幽默，能夠?qū)栴}講解的深入淺出，使學生愛聽。
2．學生學習的問題。臨床醫(yī)學對理論和實踐的要求較強，特別是對理論知識的要求更為嚴格。醫(yī)學理論具有廣、博、散、亂等特點，因此在記憶的過程中需要學生強記，并且需要持續(xù)相當長的一段時間，在這個過程中學生會感覺枯燥乏味，學習的積極性也會慢慢的減弱。隨著科學技術(shù)的發(fā)展，信息量呈指數(shù)增長，對于一名醫(yī)學生而言，需要記憶的醫(yī)學知識本身就已經(jīng)達到了學生自身的極限，此外還需要學習其他的知識，更是加重了學生的負擔。
3．教學評價的弊端。事實上，醫(yī)學教育界對這些問題早已有了深入的認識，但是，我國教育改革以來這些問題一直存在，究其原因主要是現(xiàn)階段的考查制度和評價制度尚未進行改革。現(xiàn)階段的考試制度仍然是考察學生對理論知識的掌握程度，偶爾出現(xiàn)病例分析題也只占很少的分值，迫使學生將大量的時間花費在記憶理論知識上。而現(xiàn)階段的教學評價方法也只是重視學生的考試分數(shù)，并未強調(diào)學生臨床素養(yǎng)的培養(yǎng)。
1．構(gòu)建以學生為主體以病例為中心的教學模式。在我國，大多數(shù)醫(yī)學院校的本科生都需要四年的理論學習和見習時間，然后再安排到醫(yī)院實習一年，這種傳統(tǒng)的教學模式造成學生理論的學習和實踐間隔的時間過長，在前期的理論學習中缺乏臨床實踐，學生很難真正將學習到的知識融會貫通，在學習理論的過程中對所學的知識不理解，只能死記硬背。在后期的醫(yī)院實習階段，許多學生已經(jīng)忘記了自己所學過的知識，知識儲備明顯不足。這種教學模式造成基礎理論課程與實踐課脫節(jié)，學生學習過的理論知識無法熟練地運用到臨床實踐當中去。如果學生在學習1至2年的理論知識后，進入臨床教學醫(yī)院進行學習，由具有較高資格的主治醫(yī)師負責帶、教，在臨床上對各種理論知識進行講解。在病例分析中復習發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診治原則等等，在講解臨床知識的同時也讓學生早期接觸病人，積極開展病例分析，讓學生在臨床實踐中密切的聯(lián)系學到的理論知識。這種教學模式不僅可以激發(fā)學生的學習積極性，還可以加深學生對理論知識的理解，有助于學生靈活的運用學到的知識。在指導老師的帶領下對患者的病史進行詳細的詢問，然后進行病史匯報，并進行病例討論，分析診治原則和疾病的治療原則。帶教老師還可以利用多種教學手段進行教學，對于那些不利于觀摩的或者是臨床上比較少見的疾病可以通過視頻教材或者是模型教學進行講解，引導學生學習的主動性，指導學生查閱參考文獻和資料。除此之外指導老師還可以適量的安排一些講座和學術(shù)報告，使學生真正的學習到各種醫(yī)學知識，積累實踐經(jīng)驗，加深學生對臨床疾病的認識。
2．加強學生職業(yè)道德和醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對醫(yī)療服務需求的質(zhì)量和層次都有了一個階段性的提高。在媒體曝光的眾多醫(yī)療事故中，有很多都是因為醫(yī)患之間的溝通不到位，相關(guān)工作人員的責任心不強導致的。很多以學生都將會成為未來醫(yī)學界的棟梁，培養(yǎng)以學生的責任心、同情心以及奉獻精神是勢在必行的。目前，在我國計劃生育的影響下，大多數(shù)學生都是獨生子女，思想道德素質(zhì)水平參差不齊，加上目前我國以學生就業(yè)難、投入高、風險高、醫(yī)患關(guān)系差等導致了學生對自己的就業(yè)前景感到迷茫，使學生失去的思想方向，缺乏學習的熱情。臨床實踐是臨床醫(yī)學學習過程中至關(guān)重要的一環(huán)，是學生將所學到的知識運用到實踐中的過程。醫(yī)生在臨床工作的每一天都會和患者進行大量的溝通，醫(yī)學生在臨床實踐的過程中不僅要學習臨床醫(yī)學知識，還要學會如何跟患者以及家屬溝通，主動學習帶教老師日常溝通的技巧，尊重患者的隱私理解患者的感受。要培養(yǎng)學生的溝通能力，首先要提高醫(yī)學生的溝通意識，使學生意識到學習溝通的重要性，引導學生主動地與患者溝通。
我國的臨床醫(yī)學教學一直存在一些問題，實行以學生為主體，以臨床實踐為中心的教學模式能夠有效地解決這些問題。同時還需要注意的是加強對學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，提高學生自主學習的能力。
醫(yī)學的畢業(yè)論文篇十六
云南省第二人民醫(yī)院(下稱“第二人民醫(yī)院”)院長韋嘉一直珍藏著一個筆記本，那是一個前輩送給他的大學入學禮物，上面寫著短短的兩行字：“學醫(yī)之道不為己，學而應為民除疾”。從這份珍貴的禮物開始，韋嘉緩緩談起了從醫(yī)生到管理者的心路歷程，一路走來，變了的是身份視角，不變的則是患者至上的為醫(yī)之道。
“一般人聽到這句話可能會覺得很空，但這是一個既在大醫(yī)院，也在基層鄉(xiāng)醫(yī)院做過很多年的醫(yī)生說出來的，作用就不一樣了?！表f嘉感慨地說。身為傳染病科醫(yī)生的他，在行醫(yī)當中有了更多的體會。他表示，“患者康復后的眼神和笑容，能讓醫(yī)生產(chǎn)生巨大的滿足感?！币沧尡藭r還不太喜歡學醫(yī)的韋嘉，下定決心要做好醫(yī)生。
在臨床一線忙碌了二十多年后，他又接到了管理的任務。做好醫(yī)生與做好院長，能否兼得?這或許是很多中國醫(yī)院院長成長之路上首先要深思的理由，猶豫過后的韋嘉，為了將自己的行醫(yī)理念推廣于人，培養(yǎng)更多的好醫(yī)生，最終毅然地走上了醫(yī)院管理者的道路。
從廣州到昆明，從科主任到副院長，從中山醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院到昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，乃至在巴黎的bichat醫(yī)院，無論何時何地，韋嘉都不忘醫(yī)者仁心。受命擔任第二人民醫(yī)院院長后，他所做的第一件事就是樹立醫(yī)院的核心價值追求。
最初名為萬國紅十字會昆明分會醫(yī)院的第二人民醫(yī)院始建于1928年，如今，云南的老百姓還是習慣地將其叫做紅會醫(yī)院。“人道、博愛、奉獻”是國際紅十字會的精神，這也成為醫(yī)院1986年來秉承的醫(yī)院傳統(tǒng)?！搬t(yī)院存在的根本理由就是患者的需要，如果患者不需要，醫(yī)院就沒有存在的價值，”韋嘉通過在全院發(fā)起討論，將醫(yī)院的歷史傳承和自身理念向全院推廣，確定了“患者至上”的核心價值觀和辦院宗旨。
讓理念落地，韋嘉認為既難也容易。“‘患者至上’并不是要做什么驚天動地的事。追求最先進的醫(yī)學科學和技術(shù)無疑是重要的，但服務過程中看似平常，實則和患者息息相關(guān)的細節(jié)卻每時每刻都體現(xiàn)著是否真正把患者的利益放在首位?！表f嘉將醫(yī)院的定位明確為16個字：服務優(yōu)質(zhì)，特色鮮明，專長突出，綜合全面。而排在前面的“服務優(yōu)質(zhì)”正是“患者至上”的具體體現(xiàn)。
為此，醫(yī)院除了不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平之外，還應注重細節(jié)。例如，由于第二人民醫(yī)院身處鬧市，院內(nèi)面積有限，停車非常困難，韋嘉便想出了電瓶車接送患者的辦法。再如，小兒眼科甚至根據(jù)患者的時間調(diào)整工作，當孩子放假時，小兒眼科的上班時間也會延長。韋嘉強調(diào)，要站在患者的角度看理由。
榮獲第九屆中國醫(yī)師獎，讓韋嘉感受頗多，因為這是對他醫(yī)生價值的肯定。同時，他仍在思索作為醫(yī)院管理者的價值何在，深思如何推動一個醫(yī)院乃至整個行業(yè)的進步與發(fā)展。
醫(yī)學的畢業(yè)論文篇十七
《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃》(—)指出“充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，加快發(fā)展中醫(yī)藥健康服務，……，是促進健康服務業(yè)發(fā)展的重要任務”，規(guī)劃中還指出五年內(nèi)政府會推動包括“中醫(yī)藥健康服務人力資源建設項目”在內(nèi)的中醫(yī)藥健康服務，并且重點強調(diào)了中醫(yī)藥優(yōu)勢特色教育培訓和中醫(yī)藥職業(yè)技能培訓鑒定體系建設;《國務院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設的指導意見》(國辦發(fā)〔2015〕70號)中指出“要求大力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。在做好基層衛(wèi)生機構(gòu)服務能力的同時，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務能力和醫(yī)療康復服務能力，加強中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設，推廣中醫(yī)藥綜合服務模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用”。“”期間，貴州省大健康醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)推介會在北京舉行，會后貴州制定了一些具體的政策措施和實施計劃，大力支持發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)，包括了發(fā)展健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)、健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)、健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)等六大產(chǎn)業(yè)，其中計劃到，三年共推進48個健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)[1]。黔東南州建設了貴州侗鄉(xiāng)大健康產(chǎn)業(yè)示范區(qū)，《貴州省關(guān)于支持貴州侗鄉(xiāng)大健康產(chǎn)業(yè)示范區(qū)建設發(fā)展的意見》中指出：培育健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)鏈為其重點任務之一，包括構(gòu)建集休閑養(yǎng)生、健康養(yǎng)老、總部后勤服務等;將按照三級甲等民族醫(yī)院標準建設侗鄉(xiāng)療養(yǎng)中醫(yī)院及特色?？漆t(yī)院等[2]。
2.中醫(yī)護理的優(yōu)勢。
中醫(yī)護理有著悠久的歷史和哲學的理論基礎，以整體觀念和辯證施護為特點。強調(diào)人體是一個有機的整體，同時人與自然環(huán)境、社會環(huán)境是一個整體。正如《靈樞邪客》中說“人與天地相應”。辯證施護是通過四診收集病情資料，分析綜合，辨別疾病的證型，據(jù)辯證的結(jié)果，應用同病異護，異病同護等原則制定護理計劃。中醫(yī)護理學的這一特點和以病人為中心的現(xiàn)代整體護理模式不謀而合。中醫(yī)護理技術(shù)，如艾灸、拔罐、刮痧等，操作簡便、行之有效、費用低廉、毒副反應小。而隨著醫(yī)療改革的推行，國家大力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，中醫(yī)護理技術(shù)特別適于在社區(qū)醫(yī)院和家庭里操作，對老年病、慢性病的治療和康復有獨到的優(yōu)勢[3]。中醫(yī)認為“七情”當中某種情緒過激可使臟腑氣血功能紊亂而導致疾病發(fā)生。情志舒暢對健康十分重要，因此，中醫(yī)護理重視患者情志的護理。通過運用心理學和護理學知識，幫助患者保持平和、安靜的心境，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;同時能取得患者的積極配合，保證醫(yī)護工作順利進行，確保療效的充分發(fā)揮[4]。飲食不節(jié)也是中醫(yī)病因?qū)W說中的又一發(fā)病因素，藥食同源，疾病發(fā)生后通過合理的飲食調(diào)養(yǎng)，有利于疾病的康復。所以，中醫(yī)護理十分重視飲食護理。重視合理搭配飲食，達到營養(yǎng)均衡。各種食物也各自有自己的性味和歸經(jīng)，在護理過程中，根據(jù)辨證結(jié)果，指導選擇飲食，促進疾病康復?！端貑柹瞎盘煺嬲摗分姓劶梆B(yǎng)生的法則，“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作”。起居護理要求“法于陰陽”，順應自然的變化來調(diào)養(yǎng)身心。按照“春生、夏長、秋收、冬藏”的自然規(guī)律，進行患者的生活起居護理。中醫(yī)護理在康復治療、養(yǎng)生保健方面擁有獨特的理論和方法優(yōu)勢，正契合當前人們追求健康的需求。
3.黔東南地區(qū)中醫(yī)護理現(xiàn)狀。
黔東南苗族侗族自治州位于貴州省東南部，經(jīng)濟發(fā)落后，戶籍人口466.2萬人，少數(shù)民族人口占全州總?cè)丝诘?9.9%。全州有省級醫(yī)院1所，地區(qū)級醫(yī)院2所，市、縣級醫(yī)院32所，中心鎮(zhèn)醫(yī)院85所，社區(qū)醫(yī)院121所，社區(qū)衛(wèi)生服務中心26所，村衛(wèi)生室2395所[5]。在社會經(jīng)濟和醫(yī)療條件落后的情況下，以中醫(yī)護理為組成部分的中醫(yī)藥健康服務以其簡便、有效、廉價的.特點，更適合在黔東南地區(qū)開展。20筆者曾參與由黔東南民族職業(yè)技術(shù)學院護理系組織的黔東南州居民社區(qū)護理需求狀況調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示中醫(yī)康復護理位于社區(qū)居民對疾病護理需求的第三位?？梢娗瓥|南社區(qū)居民對中醫(yī)康復護理有較高需求。而近期筆者對黔東南某地區(qū)級醫(yī)院護士進行走訪調(diào)查，了解到護理人員對各項中醫(yī)護理知識技能掌握情況不容樂觀，多數(shù)表示需要再接受培訓。
4.黔東南地區(qū)中醫(yī)護理教育現(xiàn)狀。
我國中醫(yī)護理人才培養(yǎng)從20世紀50年代就開始，在全國范圍內(nèi)建立了很多中醫(yī)護士學校、中醫(yī)護士班，在改革開放以后，大專、本科、函授等各種中醫(yī)護理人才培養(yǎng)方式大量涌現(xiàn)[6]。謝紅等對貴州省9地市中醫(yī)院護理人員中醫(yī)藥知識技能現(xiàn)狀進行的調(diào)查結(jié)果顯示：77.71%的在崗護士在學歷教育期間學習過中醫(yī)知識;60.33%的在崗護士崗前培訓期間學習過中醫(yī)藥知識;82.82%的在崗護士在工作期間參加過中醫(yī)基礎操作培訓[7]。筆者工作的學校是黔東南地區(qū)唯一一所培養(yǎng)護理人才的高等職業(yè)技術(shù)學院。除此之外，黔東南還有貴陽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院衛(wèi)生學校，凱里市第一職校及部分縣級職校等開設有中等職業(yè)教育的護理專業(yè)。在黔東南的各級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室工作的護士有85%以上是通過黔東南地區(qū)的護理職業(yè)教育培養(yǎng)的。在這些職業(yè)技術(shù)院校中，雖然開設有中醫(yī)護理課程，但是由于學制短、學生基礎相對較差，再加上中西醫(yī)在基礎理論、思維方式等方面的顯著差異及教學時數(shù)不足、理解難度大、學生認同度不高等因素的綜合影響，其中醫(yī)護理教學效果大多不甚理想[8]。具體問題有以下幾個方面，一是內(nèi)容多課時少。據(jù)了解，目前各職業(yè)技術(shù)院校護理專業(yè)的中醫(yī)護理學時數(shù)從30多學時到50多學時不等，我校目前是36學時。而現(xiàn)行高職院校的中醫(yī)護理教材包括了中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷、中藥學、針灸學、中醫(yī)臨床各科護理等諸多方面，由于內(nèi)容多課時少，只能選講部分的內(nèi)容，學生很難在36個學時內(nèi)掌握。二是理論多實踐少。中醫(yī)護理學是一門實踐性很強的學科，而由于總學時少，只能壓縮實踐學時，學生少有機會進行操作實踐。三是授課方式老舊。學習中醫(yī)理論需要有哲學的思維，學生普遍反映晦澀難懂，加上學時有限，授課方式仍舊以“復習提問、講授新課、小結(jié)”為主，少有機會采用其他新式教學方法[9]。
5.總結(jié)。
中醫(yī)護理擁有深厚的哲學理論基礎，“簡、便、驗、廉”的中醫(yī)護理操作技術(shù)并且重視養(yǎng)生保健，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務、老年護理服務、疾病康復服務等方面具有十分獨到的優(yōu)勢。大健康時代，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務需求增加，中醫(yī)藥健康服務人員包括懂得中醫(yī)知識的護理人員需求量也隨之增加。社會經(jīng)濟發(fā)展落后的黔東南地區(qū)更需要懂中醫(yī)的護理人員。黔東南地區(qū)在加快發(fā)展中醫(yī)藥健康服務，大力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，大力發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)的新形勢下，以建設貴州侗鄉(xiāng)大健康產(chǎn)業(yè)示范區(qū)為契機，中醫(yī)護理人才緊缺也愈加凸顯。作為為黔東南地區(qū)培養(yǎng)護理人才的職業(yè)技術(shù)院校，中醫(yī)護理教學現(xiàn)狀不容樂觀，很難滿足社會需求，中醫(yī)護理課程急需不斷調(diào)整和優(yōu)化。可以適當增加課時，增加實踐教學，更新教學模式，進行將中醫(yī)護理融入到《社區(qū)護理》[10]，或者融入到《老年護理》[11]的教學改革;同時可以在各中醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科、養(yǎng)生養(yǎng)老等機構(gòu)的護理人員中開展短期有針對性的集中培訓，從而適應大健康時代對中醫(yī)護理專業(yè)人才培養(yǎng)的需求，更好地提高黔東南地區(qū)居民健康素養(yǎng)。
參考文獻。
醫(yī)學的畢業(yè)論文篇十八
下面對兩組獻血者采用不同方法的穿刺和拔針進行可行性比較，現(xiàn)報告如下：
對象與方法：
1.對象20xx年3月對在xx流動獻血車上的初次獻血者中的165人，其體檢符合獻血條件的初篩標準(隨機進行分組)其中對照組81例實驗組84例。
2.方法選用山東威高集團醫(yī)用高分子制品有限公司提供的一次性塑料采血袋，采用針頭為16號進口針頭，采血者均選擇上肢肘窩靜脈，每人次獻血量為200-400ml(其中400ml居多)。
2.1實驗組：采用一般護理方法，靜脈穿刺的同時和獻血者聊一些感興趣的話題，以分散其注意力，左手拇指按住靜脈下方，在所選靜脈正上方，針頭斜面向上呈30°角，直接快速刺入靜脈，一旦感到手有落空感，即刻變換進針角度，15°平行勻速進針1㎝。拔針時，用左手按住紗布塊，壓力以不牽動皮膚為限，右手持針頭尾部保持進針時的角度、速度進行拔針，并告訴獻血者用三指順針眼處向下按壓3~5分鐘左右，切忌按揉，在靜脈穿刺和拔針時盡量不告訴獻血者。
2.2對照組采血前只做一般護理，不做心里護理。常規(guī)靜脈穿刺，拔針時左手按住紗布進針穿刺點，右手用力拔出針頭，按壓針眼處不出血，穿刺前拔針后需要告訴獻血者。(這一點與上有所不同)。
2.3觀察獻血者的面部表情。
操作結(jié)束后詢問獻血者疼痛的感覺，以判斷疼痛的程度。
無痛：獻血者接受操作時，面部表情無任何反應，局部無痛感；
劇痛：獻血者出現(xiàn)皺眉咬緊牙關(guān)或張口甚至呻吟頭部抬起，主要告知護士穿刺點的疼痛，疼痛時間12s。
結(jié)果：
對兩組獻血者采取不同方法進行穿刺和拔針，結(jié)果差異均有顯著性，見表1.2。
表1兩組獻血者經(jīng)不同穿刺操作后的疼痛比較。
討論：
護理工作是血站工作的重要組成部分，無償獻血對現(xiàn)代護理提出了越來越高的要求，護理工作是一種服務性強，服務面廣的工作，時刻牢記全心全意為人民服務的宗旨，是護士的崇高職責，只有在這個思想指導下，護士才能自覺注意自己的語言、行為、態(tài)度、表情和姿勢等。為此，我們作為一名采血護士要做到：語言親切、態(tài)度和藹、服務周到、親切信任感；儀表端莊、整潔文雅、穩(wěn)重大方；動作敏捷、利落、緊張有序；具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風，認真負責嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，精益求精的服務技術(shù)。
如何讓獻血者在獻血過程中以最佳的心里狀態(tài)獻血，使獻血者感到安全和愉快，是采血護士的基本技能，只有掌握了與對方溝通的技巧，才能確保采血工作的順利完成。
1、語言是溝通的重要工具。
(1)要有主動性；
(2)要有針對性；
(3)要有科學性、藝術(shù)性。
2、善用非語言性溝通。
(1)注意外在形象；
(2)營造溫馨環(huán)境；
(3)保持眼神的交流。
3、加強服務意識，提高自身素質(zhì)。
獻血者看見采血針頭較易產(chǎn)生緊張恐懼心里，并促使血管、肌肉收縮而造成穿刺阻力大，痛感增強。同時，心里因素對個體的痛域及耐痛域影響較大，而疼痛又加劇獻血者血管痙攣、血管坍塌及心里緊張等，易促發(fā)獻血反應。
因此，做好獻血者的心理護理工作是無償獻血工作中的重點部分。“良言一句三冬暖”工作人員的愉悅的心情，誠懇的態(tài)度，善意的談吐，文明的問候，以及親和的體態(tài)語言，與無償獻血者頻頻交流，使他們有一種賓至如歸、如沐春風的感覺，和他們聊一些輕松的話題，有意識地轉(zhuǎn)移其注意力，可以消除其緊張恐懼的情緒，增強其對疼痛耐受閾值，減少因緊張而帶來的疼痛，使整個獻血過程在獻血者精神放松的情況下順利完成。常用的心里護理方法有以下幾種：
(1)比較法對身體素質(zhì)較好而本人又擔心的可以提示他看那些比較弱小者也能承受，讓其增強信心順利完成獻血。
(2)脫敏法有些獻血者認為獻血很可怕，針對這種情況，可讓其先觀看別人獻血，直到恐懼心里有所減輕再開始獻血。
(3)分散注意法有些人從開始直到結(jié)束均處于緊張狀態(tài)，此時必須特別注意應站在其身旁與之交談，話題應盡量與獻血無關(guān)，比如生活中的一些輕松話題，以轉(zhuǎn)移其注意力，達到緩解緊張心里的目的(4)暗示法有些獻血者在獻血過程中由于各種原因引起心慌、四肢無力、嘆息或打哈欠，可暗示獻血者，你氣質(zhì)很好，臉色紅潤，采血馬上就完成等安慰性語言，使獻血者增強信心，盡快回復正常。
采血時的疼痛強度與外在刺激強度、時間和作用面積有關(guān)。采用銳利的進口針頭可以減少進針阻力；選擇正確的進針角度可以使針頭以最短距離自皮膚進入血管，減少刺激時間，減輕疼痛；一般針頭斜面向上呈30°角快速穿刺，對靜脈表淺者可適當減少進針角度，肥胖者血管位置相對較深，進針時可適當加大角度；進針后，按血管走向固定針頭，避免針頭上翹或移位刺激血管壁而引起疼痛。
皮膚用碘伏消毒后應作用兩分鐘，待吸收后再進針，否則，消毒液會刺激穿刺點而引起疼痛。
進針的快慢與下列因素有關(guān)：
(1)與血管的位置、深淺度、滑動度有關(guān)。一般首選血管彈性好、充盈、粗大、不易滑動的血管，無論是何種血管，進針時要一手固定住血管的下方，對滑動度大的血管，要由助手在距穿刺點上方6㎝左右按壓血管，距離不可太近，否則容易造成采血的同時血液噴出(壓力大、進針慢)或觸摸不到血管等。
(2)與導管折疊位置有關(guān)。采血者為防止空氣進入導管，應將導管折疊。在導管三分之一到二分之一處折疊，左手拿住折疊處的同時固定血管下方，右手持針靈活，可以控制進針速度。
(3)與進針方式有關(guān)。采用兩步進針法(先進皮再進血管)，因皮內(nèi)血管神經(jīng)末梢豐富，會增加采血的疼痛，所以，進皮時速度要快，針頭在皮下停留時間要短，不要來回穿刺。
拔針時，針頭與皮膚保持進針角度，減少針頭對皮膚、血管壁造成新的損傷而引起疼痛。拔針時按住紗布的力量以不牽動皮膚為限，壓力過大可增加血管壁皮下組織及皮膚的張力而加大對針頭的阻力，壓力過小則局部易被牽拉，造成疼痛發(fā)生或加重。針尖完全拔出后可加大壓力。
精湛的技術(shù)和全面的知識是維系溝通效果的紐帶，嫻熟的技能是取得對方信任，建立和維持良好關(guān)系的環(huán)節(jié)。所以，作為一名血站的護士應注意技術(shù)的培養(yǎng)和專業(yè)知識的學習，不斷提高自身的綜合能力，更好的為獻血者服務。
參考文獻。
1、王培華，主編.輸血技術(shù)學.北京：人民衛(wèi)生出版社20xx.4。
2、洪煒，主編.醫(yī)學心理學.北京：北京醫(yī)科大學出版社20xx.12。
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