報告通常包括背景介紹、方法論、分析結(jié)果和結(jié)論等部分。在報告的結(jié)論部分，要明確總結(jié)和歸納已經(jīng)提供的信息，給出對應(yīng)的建議和意見。以下是我們整理的一些報告樣本，希望能夠給大家提供一些創(chuàng)作的思路。
巡查自查報告篇一
為配合xx衛(wèi)生局安排的xx二級以上醫(yī)療機構(gòu)交叉巡查工作，根據(jù)《自治區(qū)衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)大型醫(yī)院巡查方案（20xx-2017年度）的通知》及xx衛(wèi)生局《關(guān)于開展xxxx二級以上醫(yī)療機構(gòu)巡查工作實施方案（20xx-2017年度）的通知》的精神，我院高度重視，結(jié)合我院實際情況開展了自查行動，現(xiàn)將具體自查情況總結(jié)如下：
我院深入貫徹落實黨的十八大和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關(guān)精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅持從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。我院領(lǐng)導高度重視，成立了專門組織，制定完善了相關(guān)制度，形成了“一把手”負總責，主管院長牽頭，職能科室具體實施的有效格局，層層推進，常抓不懈，促進了各項工作長期有效開展。
建立健全醫(yī)院懲治和預防腐敗體系，進一步加強行業(yè)不正之風專項治理工作的制度建設(shè)和監(jiān)督落實，扎實推進黨支部班子建設(shè)，全面落實中央八項規(guī)定和自治區(qū)黨委十條規(guī)定、自治州黨委十二條規(guī)定及《黨政機關(guān)厲行節(jié)約反對浪費條例》，建立完善了不贊同“四風”的長效機制。依據(jù)伊犁州衛(wèi)生局黨組貫徹落實《建立健全懲治和預防腐敗體系20xx-2017年工作規(guī)劃實施意見》的要求，制定我院工作計劃，責任落實到人，全面開展廉政風險防控工作。堅持院務(wù)公開，嚴明行業(yè)紀律，深入治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂；進一步加強醫(yī)院文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，建立醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)長效機制，落實醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度和醫(yī)德醫(yī)風考評制度。開展醫(yī)務(wù)人員法制紀律教育、人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。增強院務(wù)公開意識，全面推行院務(wù)公開制度。醫(yī)院全力創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學習環(huán)境與條件。醫(yī)院職工對醫(yī)院管理工作的評價與滿意度與社會對醫(yī)院服務(wù)及質(zhì)量的評價與滿意度均做到了雙豐收。
（二）全面落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”
修訂建立了科學的醫(yī)療績效評價體系，以綜合績效考核為依據(jù)，明確規(guī)定了個人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤；在門診大廳電子屏滾動播出診療、藥品收費標準，提高了收費的通明度；完善了醫(yī)藥收費復核制度，以確保醫(yī)院管理系統(tǒng)信息的準確。制定接受社會捐贈資助管理辦法，所有捐贈資助行為公開透明，接受全院監(jiān)督。按照國家規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告，發(fā)布內(nèi)容做到真實可靠，絕無虛假。嚴格加強本院信息系統(tǒng)管理，特別是藥品、醫(yī)用耗材用量統(tǒng)計的管理，嚴格處方統(tǒng)計權(quán)限。
（三）堅持公立醫(yī)院的公益性，把維護人民群眾的健康權(quán)益放在首位。
積極參加我市的醫(yī)療保障救治體系，完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他醫(yī)療衛(wèi)生保障任務(wù)。積極開展下鄉(xiāng)義診、志愿服務(wù)、對口支援等多種形式的公益性社會活動?？刂漆t(yī)院特需服務(wù)的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，在全院內(nèi)科、婦科、皮膚科、理療科等臨床科室已推行16種疾病的臨床路徑，不僅減輕了患者的經(jīng)濟負擔，更保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，承擔傳染病的發(fā)現(xiàn)、報告、預防等任務(wù)。嚴格執(zhí)行了傳染病預檢分診制度和報告制度。
（四）醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施得到逐步改善。
搬遷項目立項，建設(shè)新址位于xxx,規(guī)模，建筑總面積xxx平方米，資金總投入xxx萬元。醫(yī)院的整體搬遷新建將基本建立起醫(yī)療、預防、康復、保健、養(yǎng)生等功能齊全、覆蓋xx州直、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的`xxx醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和教育、科研服務(wù)體系，將使我院的基礎(chǔ)設(shè)施條件達到與其服務(wù)功能相適應(yīng)的標準，成為我院乃至xx醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展史上的又一里程碑。
（五）高度重視人才的培養(yǎng)和干部隊伍的建設(shè)。
醫(yī)院積極承擔進修、實習的臨床教學任務(wù)，尤其近叁年來派遣醫(yī)務(wù)人員分批赴xx市中醫(yī)醫(yī)院、自治區(qū)醫(yī)院、進修學習，他們帶回了新的理念與技術(shù)，加強了醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)院核心競爭力，也大力促進了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊伍的建設(shè)。
（六）醫(yī)院管理實現(xiàn)新突破。
一是醫(yī)療服務(wù)方面，全體醫(yī)務(wù)人員進一步強化服務(wù)意識，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。積極探索適合醫(yī)院院情的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機制，認真組織開展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。加強門診信息公開與咨詢服務(wù)，規(guī)范預約診療工作制度，優(yōu)化門急診和入、出院服務(wù)流程，簡化環(huán)節(jié)，提高效率，通過提高醫(yī)療技術(shù)，增加醫(yī)療手段，縮短患者診療等候時間及平均住院日。建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護患者隱私。規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時調(diào)查處理醫(yī)療投訴并通過投訴不斷改進工作。
二是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)，不斷根據(jù)業(yè)務(wù)需要，嚴格執(zhí)業(yè)地點的變更。建立健全并嚴格執(zhí)行首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。貫徹落實《病歷處方書寫基本規(guī)范》，加強病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。完善醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，加強醫(yī)療臨床技術(shù)管理，促進醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。每年對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進行技術(shù)審核，嚴格管理；加強了第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，不得開展未經(jīng)批準技術(shù)的臨床研究和臨床應(yīng)用；加強對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進行規(guī)范化管理，并實施動態(tài)管理；建立醫(yī)療技術(shù)風險預警機制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預案并組織實施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和醫(yī)療器械行為。加強平安醫(yī)院建設(shè)，建立第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責任保險制度。能主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。
三是完善醫(yī)院藥事管理委員會相關(guān)工作與管理制度并認真落實、貫徹落實并認真組織培訓、實施和評估工作，促進臨床合理用藥;完善并認真落實處方點評制度;加強合理用藥監(jiān)測，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預;規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實采取措施推進抗菌藥物合理應(yīng)用工作;以嚴格控制i類切口手術(shù)預防用藥為重點，建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實;建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責任和任務(wù)并認真落實。
管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實;加強對安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護、保養(yǎng)并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動保護用品的配備和使用；確保消防通道暢通，無障礙物，消防設(shè)備齊全，標志醒目，專人管理，設(shè)有消防預警系統(tǒng)；加強應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預案的制定、應(yīng)急救援物資的配備和維護，定期開展應(yīng)急演練；加強對放射科、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。
六是加強護理工作，落實基礎(chǔ)護理和?？谱o理。改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量。進一步建立健全護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和護理服務(wù)規(guī)范、標準，建立護士崗位責任制，規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為；維護護士的合法權(quán)益，合同制護士與編制護士同工同酬；細化分級護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目，完善并落實加強臨床護理工作的各項規(guī)章制度，扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動。
（七）進一步完善經(jīng)濟管理工作。
嚴格執(zhí)行國家財經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定，建立健全財務(wù)管理制度和崗位職責。堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導、集中管理”的財務(wù)管理原則，一切財務(wù)收支活動納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴禁在醫(yī)院財務(wù)部門之外設(shè)立賬外賬、小金庫。建立健全醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控制度并有效實施。建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計制度并有效實施。建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實施。嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費政策，規(guī)范收費管理工作。嚴格資產(chǎn)管理，確保國有資產(chǎn)安全、完整。建立大型設(shè)備購置、工程項目的立項論證、效益評估制度并有效實施。嚴格遵守《政府采購法》、《招標投標法》。
（一）亮點：
今年以來，醫(yī)院各項工作均取得長足進步，多次獲得上級部門的肯定，醫(yī)院工作今年再上新臺階。在去年年檢取得高分的情況下，醫(yī)保工作今年取得新輝煌。醫(yī)院今年的重頭戲，新醫(yī)院的建設(shè)也如期進行，醫(yī)院即將遷入新址，作為一個新平臺，醫(yī)院獲得了更大的發(fā)展空間。
（二）不足：
在取得成績的同時也要看到，醫(yī)院也存在不足之處，主要表現(xiàn)在作為二級甲等?？漆t(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)還不完善、新技術(shù)新項目急待增加。但醫(yī)院建設(shè)不是一朝一夕的事情，而是需要在建設(shè)過程中不斷完善，不斷創(chuàng)新的工作。綜合以上，依據(jù)《關(guān)于開展州直二級以上醫(yī)療機構(gòu)巡查工作方案》的精神，醫(yī)院將保持已取得的成績，繼續(xù)努力。為創(chuàng)建合格的公立?？漆t(yī)院作出自己的努力。
xxxxxx醫(yī)院。
20xx年5月15日。
巡查自查報告篇二
寶興鎮(zhèn)位于大足縣城的西南面，距縣城7公里，幅員面積51.3平方公里，共有9個行政村，61個村民小組，總?cè)丝?1245人，農(nóng)民人均純收入5347元，農(nóng)村勞動力平均收入12000元，村集體經(jīng)濟收入168531.4元，財政補助收入463294元，全年支出7402255.86元（其中：主要村干部報酬177960元，其他村組干部誤工及退職村干部補貼支出45000元，村辦公經(jīng)費支出517265.86元），2010年度鎮(zhèn)級財政對村級組織補助預算為763000元。
二、各村收入來源情況。
我鎮(zhèn)各村的經(jīng)濟來源主要是靠鎮(zhèn)財政補助，玉灘水庫擴建工程工作經(jīng)費，成渝高速公路（復線）建設(shè)工作經(jīng)費等上級補助收入。村自身集體組織收入少，少數(shù)村一年能收取少量歷年尾欠。
三、支出情況。
主要用于村級辦公經(jīng)費。如辦公用品、水電費、差旅費、報刊雜志費、生活費等。
四、存在的主要問題。
一是帳款沒有分開，個別村書記、主任包攬了會計、出納之職，直接經(jīng)手現(xiàn)金的收支，包辦代管，會計成了“記帳員”，出納成了“票據(jù)保管員”，二是現(xiàn)金管理制度執(zhí)行不嚴，存在公款私存現(xiàn)象。三是支出票據(jù)不規(guī)范、不合法。財務(wù)開支是很少會取得正式發(fā)票，白條入賬現(xiàn)象嚴重。四是入賬不及時，個別村存在一個季度甚至半年多才入一次賬，會計往往成了事后處理和完善的程序。五是村級固定資產(chǎn)管理不嚴，對本村的集體財產(chǎn)不明，廢舊資產(chǎn)處理手續(xù)不夠完善。五是遺留問題較多，上屆，上上屆遺留下來的一些財務(wù)問題不能得到及時解決，隨著時間推移，現(xiàn)已成了無人對賬、無法記憶對賬等現(xiàn)象。六是村級收入公示不及時、不透明。
五、產(chǎn)生問題的主要原因。
一是村級財務(wù)管理缺乏透明度，財務(wù)公開力度不夠，脫離財政監(jiān)管。二是分散的家庭經(jīng)營，使村民集體觀念、民主管理意識淡薄。三是由于村級財務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，業(yè)務(wù)不精。四是目前鎮(zhèn)經(jīng)管干部從事繁重農(nóng)村中心工作，不能專職專用，力量不到位，對村級財務(wù)的管理職能有所削弱，五是村干部對財務(wù)管理工作不重視，只有現(xiàn)金收足，支出大家說得清就行，造成干部“重生產(chǎn)、輕管理”的片面認識，認為村級自治，不宜多管。六是財務(wù)方面的政策、規(guī)章制度沒有得到很好地貫徹落實。有些村主干不熟悉財務(wù)法規(guī)和財務(wù)制度，不按財務(wù)規(guī)章制度辦事，造成財務(wù)管理新老問題不斷。七是會計基礎(chǔ)工作薄弱，村級會計基礎(chǔ)工作差，帳簿設(shè)置不規(guī)范。原始憑證不規(guī)范、報表不齊。八是財會人員隊伍不穩(wěn)定，業(yè)務(wù)水平低。另一方面，村級財會人員素質(zhì)較低，年齡老化，普遍存在無證上崗的現(xiàn)象。
六、解決問題的對策及建議。
1、規(guī)范農(nóng)村財務(wù)管理。一是統(tǒng)一制度促規(guī)范，按照《村級財務(wù)管理制度》規(guī)范村級財務(wù)制度，以制度來約束規(guī)范農(nóng)村干部的管理行為。二是統(tǒng)一票據(jù)求規(guī)范，實行領(lǐng)用核銷制度，支出票據(jù)要求取得合法、規(guī)范的憑證，嚴禁使用無據(jù)支出憑證。三是統(tǒng)一審核抓規(guī)范，對各村報帳的票據(jù)、憑證，在村民理財小組監(jiān)督蓋章的基礎(chǔ)上，進行每季一次的嚴格審核，并實行“誰審核、誰負責”的崗位責任制，合格的同意入帳，不規(guī)范的退還補辦，違反制度的不予入帳，并責成有關(guān)人員迅速糾正。四是統(tǒng)一記帳保規(guī)范，統(tǒng)一編制各村會計報表和財務(wù)公開表。五是統(tǒng)一公開講規(guī)范，統(tǒng)一公開內(nèi)容、公開程序、公開時間、公開形式，確保公開內(nèi)容真實、公開程序規(guī)范、公開時間及時、公開形式多樣。六是統(tǒng)一建檔強規(guī)范，檔案實行專人管理，統(tǒng)一對村級財務(wù)資料建檔管理，從而確保財務(wù)檔案的規(guī)范有序、安全完整。
2、建立健全約束機制。根據(jù)各村實際，將“財權(quán)”進行適當分解，由一人掌握變?yōu)槎嗳私徊嬲乒?，正式發(fā)票或收據(jù)至少要有兩名村干部簽名，大額開支由村兩委研究通過，集體重大事項由村民代表大會討論決定，形成相互制約的機制。嚴格按要求由村民代表選舉產(chǎn)生的村務(wù)監(jiān)督小組，參與財務(wù)管理，定期對村干部使用資金的情況進行審核；設(shè)立村務(wù)公開欄，定期將財務(wù)收支情況、大額資金使用、干部報酬、個人借款、招待費等一些群眾關(guān)心的熱點問題列項公布，增強財務(wù)工作的透明度。
3、保持財會隊伍穩(wěn)定。多年來財會人員隊伍不穩(wěn)定問題一直困繞著農(nóng)村財務(wù)管理工作。要改變這種現(xiàn)狀，有必要建立一支高素質(zhì)的、穩(wěn)定的會計隊伍。
5、堅持民主理財。農(nóng)村財務(wù)能否如實向群眾分開公布，對財務(wù)公開的時間、內(nèi)容、地點、管理及效益要進行逐一規(guī)范。時間上要定期公開；地點應(yīng)設(shè)在住戶集中，位置顯眼，群眾易看到的地方；內(nèi)容一定通俗易懂、具體明了，嚴禁一些專業(yè)術(shù)語；對黨和人民群眾負責的態(tài)度，對財務(wù)公開中揭發(fā)出來的違反財經(jīng)紀律的現(xiàn)象，要在群眾進行民主評議的基礎(chǔ)上，該糾正的糾正，該查處的一查到底。
6、加強會計資料管理。首先是對會計憑證、帳簿、報表以及其它會計資料進行全面清理，逐月逐年裝訂成冊，立卷歸檔；二是要專人保管，專柜專地存放；三是對會計檔案存檔、移交、查閱，要建立存、交、查登記簿，完善手續(xù)，明確責任，避免資料的丟失。
o一o年九月二十八日。
大足縣寶興鎮(zhèn)人民政府二。
巡查自查報告篇三
一、全市統(tǒng)計工作會議貫徹落實情況。
（一）高度重視，做好準備。市統(tǒng)計工作會議后，區(qū)統(tǒng)計局迅速行動，立即向區(qū)委、區(qū)政府作了專題匯報，區(qū)領(lǐng)導高度重視，責成區(qū)統(tǒng)計局抓緊時間研究部署此項工作。2月20日，召開局領(lǐng)導班子會議，認真?zhèn)鬟_學習了常務(wù)副市長在全市統(tǒng)計會議上的講話和局長《圍繞中心，積極作為，為推進富民強市提供有力統(tǒng)計保障》的工作報告。2月24日，經(jīng)過認真籌備，在區(qū)委會議室專題召開全區(qū)統(tǒng)計暨企業(yè)一套表工作會議。各街道、鎮(zhèn)主任（鎮(zhèn)長）、分工主任（鎮(zhèn)長）、園區(qū)管委會分工主任、統(tǒng)計站站長、24個區(qū)直部門分工領(lǐng)導及區(qū)局全體人員共80余人參加會議。副區(qū)長同志主持會議。會議傳達了國家、省、市統(tǒng)計工作和企業(yè)一套表工作會議精神，安排部署了全區(qū)“企業(yè)一套表”聯(lián)網(wǎng)直報工作。
(二)健全機構(gòu)，完善制度。一是成立企業(yè)一套表應(yīng)急中心。按照省市的一套表的安排部署，我區(qū)立即行動，成立了全區(qū)企業(yè)一套表應(yīng)急中心，并建立相關(guān)工作制度。下設(shè)應(yīng)急中心領(lǐng)導小組和應(yīng)急辦公室。明確了綜合科、名錄庫專業(yè)、相關(guān)專業(yè)科室工業(yè)、貿(mào)易、建筑業(yè)和房地產(chǎn)專業(yè)及信息中心、辦公室的職責和主要任務(wù)，要求嚴格執(zhí)行各項規(guī)定，保證企業(yè)一套表數(shù)據(jù)上報期間各種問題能夠快速、及時加以解決，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的順利上報。
二是推行督導制度，制定包保責任制，分層包保。今年區(qū)政府將企業(yè)一套表工作列入政府辦督查計劃，開展督查通報。區(qū)局成立了由分工領(lǐng)導與專業(yè)人員組成的督導小組，不定期地分赴七個街道、鎮(zhèn)和工業(yè)園區(qū)就企業(yè)聯(lián)網(wǎng)直報情況、統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及安全情況和數(shù)據(jù)質(zhì)量情況進行督導。各街道鎮(zhèn)、工業(yè)園區(qū)和各村社區(qū)，抽調(diào)機關(guān)干部包保轄區(qū)內(nèi)的“三上企業(yè)”，確保每一個“三上企業(yè)”有人對接、有人落實，網(wǎng)上直報工作不延誤。
(三)及時調(diào)研，維護好名錄庫。名錄庫工作是基礎(chǔ)，根據(jù)市局要求，認真搞好調(diào)研，及時做好企業(yè)增減變動摸底工作。自去年7月1日起，我區(qū)名錄庫管理權(quán)限下放至街道鎮(zhèn)?；締挝幻泿斓母戮S護必須有專人負責，有專業(yè)統(tǒng)計人員參與，經(jīng)各專業(yè)審核后上報。我區(qū)早行動、早部署，下發(fā)文件督促處鎮(zhèn)做好臺賬登記，動態(tài)掌握企業(yè)變動摸底情況，嚴格按照名錄庫審批的要求，圓滿完成各階段審批工作，為聯(lián)網(wǎng)直報工作順利開展奠定了堅實的基礎(chǔ)。
(四)大力宣傳，加強培訓。一是利用《致“三上企業(yè)”負責人一封信》、工作簡報等形式，使全區(qū)相關(guān)部門、三上企業(yè)充分認識到此次改革的重要性和緊迫性，最大限度的爭取企業(yè)負責人的支持。目前，區(qū)已經(jīng)印發(fā)工作簡報11期，有效地宣傳了全區(qū)企業(yè)“一套表”工作開展情況。
二是多形式舉辦全區(qū)“企業(yè)一套表”聯(lián)網(wǎng)直報培訓會。
前期，利用四天時間，分專業(yè)分批次對全區(qū)各街道鎮(zhèn)，工業(yè)園區(qū)統(tǒng)計站人員和500余家三上企業(yè)統(tǒng)計員進行了業(yè)務(wù)培訓。統(tǒng)計局自行印制了相關(guān)專業(yè)報表，并設(shè)置三個投影儀確保講課效果。通過培訓，廣大統(tǒng)計員基本掌握了“企業(yè)一套表”相關(guān)業(yè)務(wù)知識和軟件操作流程，為數(shù)據(jù)上報打下了基礎(chǔ)。
3月份，針對前期聯(lián)網(wǎng)直報工作中存在的突出問題，全區(qū)又召開新一輪業(yè)務(wù)培訓。各街道鎮(zhèn)和工業(yè)園區(qū)的統(tǒng)計站長及負責工業(yè)、貿(mào)易、勞動工資和科技的專業(yè)人員參加培訓。會上，各專業(yè)人員精心授課，通過投影儀形式，實際上網(wǎng)操作演示企業(yè)的數(shù)據(jù)填報、查找、審核、上報等一系列操作流程，重點講解了突出問題，給出解決方案，具有較強的針對性和可操作性。
近期，各專業(yè)分別召開基層統(tǒng)計站總結(jié)會議，認真總結(jié)了企業(yè)一套表年報、季報和月報中好的經(jīng)驗做法和存在的問題及注意事項，尤其是針對集中培訓難度大、效果差的情況，各專業(yè)科室通過對街道鎮(zhèn)專業(yè)人員培訓，再由各街道鎮(zhèn)對轄區(qū)內(nèi)的限上企業(yè)進行分別培訓的方式，加強對限上企業(yè)的指導培訓力度，成效良好。
(五)積極溝通，強化督導。
一是深入基層進行調(diào)研，加強對各街道鎮(zhèn)、工業(yè)園區(qū)的工作指導。通過開展“統(tǒng)計百人進百企”活動，積極動員街道、鎮(zhèn)、工業(yè)園區(qū)加強與三上企業(yè)的溝通協(xié)調(diào)，進一步宣傳統(tǒng)計四大工程，具體指導企業(yè)聯(lián)網(wǎng)直報數(shù)據(jù)。特別是加大分工領(lǐng)導與轄區(qū)內(nèi)大型企業(yè)的服務(wù)力度，了解他們在企業(yè)聯(lián)網(wǎng)直報過程中存在的問題和困難，切實為基層排憂解難，提高企業(yè)的配合程度。
二是在時間緊、任務(wù)重的情況下，及時下發(fā)企業(yè)一套表《省統(tǒng)計局統(tǒng)計法律事務(wù)告知書》，采取直接送達的方式，做好送達回證的簽收工作，切實增強調(diào)查對象對企業(yè)一套表和聯(lián)網(wǎng)直報工作的認識和理解，確認雙方的法定權(quán)利、義務(wù)關(guān)系。
三是根據(jù)區(qū)政府要求，區(qū)統(tǒng)計局對各街道鎮(zhèn)、工業(yè)園區(qū)聯(lián)網(wǎng)直報工作進行不定期督導。2月底，督導組深入企業(yè)實地調(diào)研，全面了解企業(yè)一套表工作開展情況，并就督導情況進行了通報。另外，積極迎接省市局督導組檢查指導工作。在每個月的網(wǎng)上直報工作中，區(qū)局分管領(lǐng)導及專業(yè)人員隨時監(jiān)測各專業(yè)直報進度及存在的問題，通過網(wǎng)絡(luò)交流、電話溝通及現(xiàn)場座談等各種形式，及時與企業(yè)聯(lián)系，加強技術(shù)指導，確保各階段直報工作圓滿完成。
(六)自查自糾，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。自聯(lián)網(wǎng)直報工作開展以來，區(qū)嚴把數(shù)據(jù)審核關(guān)，四項措施力保數(shù)據(jù)質(zhì)量：一是實行包保責任制，局領(lǐng)導帶領(lǐng)專業(yè)人員對各街道鎮(zhèn)、工業(yè)園區(qū)進行包保，各街道鎮(zhèn)對轄區(qū)內(nèi)重點企業(yè)進行包保，確保數(shù)據(jù)上報進度和數(shù)據(jù)質(zhì)量。二是實行時報時審制度，各專業(yè)人員對企業(yè)上報的數(shù)據(jù)，及時進行審核評估，對于數(shù)據(jù)明顯異常的，立即向領(lǐng)導匯報并組織人員進行核實。三是實行每日通報制度，網(wǎng)上直報期間，每天下午5:00對各街道鎮(zhèn)、工業(yè)園區(qū)網(wǎng)上直報情況和數(shù)據(jù)質(zhì)量進行通報。四是認真開展自查自糾。全區(qū)對照國家局提出的“四條紅線”逐條進行自查。一方面在統(tǒng)計系統(tǒng)內(nèi)部，各專業(yè)就“企業(yè)一套表”聯(lián)網(wǎng)直報工作開展情況進行了細致地梳理和自查自糾；另一方面，通過與企業(yè)座談、實地檢查，電話詢問等方式，認真查找隱患，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量。
二、省市關(guān)于加強和改進統(tǒng)計基層基礎(chǔ)工作的意見的貫徹落實情況。
根據(jù)省市關(guān)于進一步加強和改進統(tǒng)計工作的意見，區(qū)政府發(fā)文進一步加強和改進區(qū)統(tǒng)計工作。文件中明確規(guī)定了各街道、鎮(zhèn)、工業(yè)園區(qū)要成立綜合統(tǒng)計站（辦公室），配備3名以上專職統(tǒng)計工作人員，設(shè)置1-2間辦公室。每個社區(qū)、村選聘配備1名統(tǒng)計輔助調(diào)查員,協(xié)助各級統(tǒng)計機構(gòu)做好統(tǒng)計工作,并按規(guī)定每月發(fā)放一定的補助。經(jīng)過自查，各街道鎮(zhèn)均設(shè)置了統(tǒng)計站，專兼職統(tǒng)計人員均達到3人，計算機和打印設(shè)備基本滿足要求，建立健全了區(qū)、處鎮(zhèn)、村社區(qū)三級統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)過培訓，絕大多數(shù)處鎮(zhèn)統(tǒng)計人員會熟練操作專業(yè)程序。各種原始記錄和統(tǒng)計臺帳形成定期更新上報制度，通過檢查，進一步充實和完善了處鎮(zhèn)統(tǒng)計機構(gòu)和三上企業(yè)統(tǒng)計臺帳，原始記錄和統(tǒng)計資料實行檔案化管理。
三、開展統(tǒng)計執(zhí)法檢查活動中發(fā)現(xiàn)的問題和整改措施落實情況。
按照市局要求，圍繞推進“四大工程”建設(shè)，區(qū)強化“六五”普法宣傳，加大執(zhí)法力度，認真開展常態(tài)化統(tǒng)計執(zhí)法檢查，通過全方位、多角度地統(tǒng)計法制宣傳，切實增強了社會各界特別是各級黨政領(lǐng)導、企事業(yè)單位負責人、專兼職統(tǒng)計人員的統(tǒng)計法制意識，形成重視統(tǒng)計工作的良好氛圍，為依法開展統(tǒng)計和法制檢查創(chuàng)造了良好的外部環(huán)境。特別是針對企業(yè)一套表工作，區(qū)充分利用《致“三上企業(yè)”負責人一封信》、《省統(tǒng)計局統(tǒng)計法律事務(wù)告知書》、工作簡報等形式，切實增強調(diào)查對象對企業(yè)一套表和聯(lián)網(wǎng)直報工作的認識和理解，最大限度的爭取企業(yè)負責人的支持。積極開展“統(tǒng)計百人進百企”活動，加強與三上企業(yè)的溝通協(xié)調(diào)，進一步宣傳統(tǒng)計四大工程，提高企業(yè)的配合程度。經(jīng)過統(tǒng)計執(zhí)法檢查和不定期的督導檢查，我們發(fā)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)直報工作仍存在一些問題，主要是：
(一)部分企業(yè)配合程度差，影響數(shù)據(jù)上報的準確性。個別企業(yè)對企業(yè)一套表聯(lián)網(wǎng)直報工作的重要性認識不足，還存在門難進、臉難看等情況，再加上直報時審核過于嚴苛，更滋生了厭煩情緒，配合程度差。為此，全區(qū)統(tǒng)計人員勤跑腿，勤動嘴，大力宣傳，與企業(yè)加強溝通交流，引導企業(yè)予以配合，目前此種局面正在逐步改善。
(二)基層統(tǒng)計人員素質(zhì)參差不齊，影響數(shù)據(jù)上報質(zhì)量。企業(yè)統(tǒng)計人員多為兼職人員，由會計人員或其他人員兼任，對計算機上網(wǎng)不太精通，加上一套表網(wǎng)絡(luò)有時不流暢、審核關(guān)系復雜，程序不太完善等原因，對網(wǎng)上直報有抵觸情緒，直接影響了數(shù)據(jù)上報的及時性。為此，全區(qū)多次召開業(yè)務(wù)培訓會議，隨時監(jiān)控直報數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)問題及時與企業(yè)電話聯(lián)系，指導企業(yè)統(tǒng)計人員業(yè)務(wù)流程和程序操作使用等，全區(qū)統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量不斷提高。
(三)程序設(shè)計不盡完善，網(wǎng)絡(luò)平臺不穩(wěn)定。部分企業(yè)反映雖然經(jīng)過修正，直報程序已經(jīng)有了明顯的改善，但還是存在一些問題，特別是有些專業(yè)報表數(shù)據(jù)較多，個別企業(yè)要花費半天甚至一兩天的時間才能把表全部保送。同時，報表程序和高版本瀏覽器不兼容，也對企業(yè)證書下載和報表工作帶來一定程度的影響。審核公式不夠完善，基本信息填報不齊全，加大了專業(yè)人員和企業(yè)報表人員的工作量和工作難度。為此，建議程序更加完善。
(四)勞動工資專業(yè)審核難度大。勞動工資專業(yè)與其他專業(yè)報表之間有審核關(guān)系，工資總額、在崗職工年平均人數(shù)等指標存在脫節(jié)現(xiàn)象。具體表現(xiàn)在企業(yè)上，勞動工資有的在人事，有的在財務(wù)，有的在辦公室，專業(yè)人員在報表時可能存在數(shù)據(jù)不一致現(xiàn)象，這需要企業(yè)之間提前進行協(xié)調(diào)，確保數(shù)據(jù)之間的一致性。為此，我們將專業(yè)報表與勞動工資再整合，作為一套表整體安排給企業(yè)，并在上報時審核表間關(guān)系，確保勞動工資與專業(yè)報表之間一致性。
巡查自查報告篇四
今年是農(nóng)村黨支部換屆年。為進一步加強農(nóng)村基層組織建設(shè)，建設(shè)是一支高素質(zhì)的農(nóng)村的農(nóng)村基層干部隊伍，充分發(fā)揮黨支部的領(lǐng)導核心作謾_區(qū)委高度重視農(nóng)村黨支部換屆工作，從提_部素質(zhì)入手，加大干部培訓力度，不斷拓寬渠道，選派優(yōu)秀人才到農(nóng)村任職，積極做好換屆選舉的各項工作。
今年是農(nóng)村黨支部換屆。年初，區(qū)委召開農(nóng)村基層組織建設(shè)工作會，明確提出全年農(nóng)村基層組織建設(shè)4個方面24項重點工作，并將農(nóng)村黨支部換屆工作作為一項重要內(nèi)容，列入考核范圍，加強農(nóng)村基層干部隊伍建設(shè)，特別是農(nóng)村黨支部書記隊伍建設(shè)，真正把那些政策水平提高、清正廉潔、公道正派、勇于奉獻、黨員和群眾擁護的人才選拔到領(lǐng)導崗位上來，特別是選好、配強農(nóng)村黨支部書記，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和社會進步，區(qū)委、區(qū)政府制定下發(fā)了“關(guān)于選派優(yōu)秀人才到農(nóng)村任職的意見”、“關(guān)于扶持后進村經(jīng)濟發(fā)展的意見”和《關(guān)于做好基層黨支部換屆選舉工作的通知》。
為全面掌握農(nóng)村基層干部隊伍狀況，及時發(fā)現(xiàn)問題，指導基層工作，區(qū)委組織部與各鎮(zhèn)黨委利用3個月左右的時間，對全區(qū)農(nóng)村基層干部隊伍狀況進行了調(diào)查。通過下發(fā)，調(diào)杳問卷、座談會、深入會、深入實地了情況等不同形式、深入細至地進行了調(diào)查，較為全面地掌握了隊伍狀況，并形式成調(diào)查報告，對干部隊伍中存在的問題，提出了改進措施;同時，今年7月，區(qū)農(nóng)村基層組織建設(shè)領(lǐng)導小組，分4組對“六好”黨委和“五好”村進行了復查，全面掌握了“五好”村黨支部的工作情況，為年底農(nóng)村黨支部換屆選舉工作奠定了基礎(chǔ)。
各鎮(zhèn)委從今年4月初開始，相繼通過支部述職、民主測評、個別談話、黨員、群眾座談、班子成員互評等多種形式，對農(nóng)村黨支部班子進行了綜合考察。_鎮(zhèn)在考察中堅持向100%的黨員和50%的農(nóng)村代表征求意見;_鎮(zhèn)重點考察了黨支部工作、村經(jīng)濟運行、班子作用發(fā)揮、后備干部使用情況等7個方面的內(nèi)容。北_鎮(zhèn)黨委結(jié)合“雙教”活動，對黨支部班子講明民主，奠重群眾的民主權(quán)利，依法行政情況進行了重點考察，通過考察，將21個農(nóng)村黨支部分為基本不動、有待觀察、必須調(diào)整3種類型，在工作中有針對性地進行指導。
在農(nóng)村黨支部書記的選拔任用上，各鎮(zhèn)按照“選取派優(yōu)秀人才到農(nóng)村任職的意見”要不斷拓寬渠道，主要采取五種選拔形式，使一批年富強、懂經(jīng)營、會管理，具有較高素質(zhì)的優(yōu)秀人才加入到農(nóng)村黨支部書記隊伍中來。
一是從外出務(wù)、經(jīng)商人員中選拔人才，回村任職。今年4月，鎮(zhèn)黨委將_鎮(zhèn)獸醫(yī)站站長劉春武選派回興壽村，任黨支部書記。
二是從鎮(zhèn)機關(guān)下派干部，到村任職。今年，_鎮(zhèn)共從機關(guān)下派干部中，有普通干部，也有科級干部，還有副職領(lǐng)導干部。
三是在村后備干部中選拔。_鎮(zhèn)響潭村的赫大光、_鎮(zhèn)下莊的郭才都是經(jīng)鎮(zhèn)黨委考察，從村后備干部中選拔任村黨支部書記的。
四是在鎮(zhèn)內(nèi)導村交流。_鎮(zhèn)將“五好標兵村”西沙屯村的支委、企業(yè)廠長沈茂亮，調(diào)到東一任黨支部書記。
五是從區(qū)直機關(guān)干部中選派，區(qū)_部經(jīng)與北七鎮(zhèn)協(xié)商，選取派機關(guān)干部高秀芹同志到度度魯疃村任黨支部書記。
目前，全區(qū)已有27名優(yōu)秀人才被選到農(nóng)村黨支部書記崗位上來。通過選派優(yōu)秀人才到農(nóng)村任職，使農(nóng)村基層干部的素質(zhì)得到明顯提高，同時也為農(nóng)村黨支部換屆奠定了堅實的基礎(chǔ)。
巡查自查報告篇五
根據(jù)黃岡市衛(wèi)計委《關(guān)于開展大型公立醫(yī)院巡查工作的通知》（黃岡衛(wèi)生計生函[20xx]136號）文件精神，我院迅速按《黃岡市大型公立醫(yī)院巡查自查表》逐項展開自查工作，將具體自查情況總結(jié)如下：
醫(yī)院深入貫徹落實黨的十八大精神和《中共國家衛(wèi)生計生委黨組貫徹落實建立健全懲治和預防腐敗體系20xx-2017工作規(guī)劃的實施辦法》有關(guān)精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導，堅持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅持從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院在院兩委的領(lǐng)導下，層層負責，分工明確，落實到人，實行責任追究制。督查方式以定期與不定期相結(jié)合，做到每月由分管院長具體負責，及時通報，及時整改，并與季度考核相結(jié)合。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，完善了各項管理規(guī)章制度。對科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進行了積極探索。
（一）始終堅持反腐倡廉建設(shè)。
責任制、《中共國家衛(wèi)生計生委黨組貫徹落實建立健全懲治和預防腐敗體系20xx-2017工作規(guī)劃的實施辦法》、中央八項規(guī)定等相關(guān)規(guī)范制度，并針對醫(yī)院日常工作中“權(quán)、錢、人、項目”等重點環(huán)節(jié)制定了完善的規(guī)定和實施細則，形成了較為完備的制度體系，并認真貫徹落實；有針對性的對全院干部職工開展了形式多樣的反腐倡廉宣傳教育活動；完善了廉潔風險防控工作，安裝了電子監(jiān)察系統(tǒng)，實施了廉潔風險動態(tài)監(jiān)控，實行了黨風廉政建設(shè)臺賬式管理。
2、健全完善了決策機制。健全了黨委、行政領(lǐng)導班子議事規(guī)則和工作規(guī)則，落實了“一把手”末位發(fā)言制；建立并落實了“三重一大”事項集體討論決定制度，健全了決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)相互制約又相互協(xié)調(diào)的權(quán)力結(jié)構(gòu)和運行機制，無主要負責人直接分管人事、財務(wù)、基建和物資采購等違規(guī)現(xiàn)象；健全了民主決策制度，充分發(fā)揮了職代會和專業(yè)委員會的職責職能。
3、嚴防商業(yè)賄賂現(xiàn)象。積極在全院干部職工中開展紀律法制教育和警示教育，加強了對財務(wù)、基建、藥劑、信息、采購等重點部門和關(guān)鍵崗位人員的監(jiān)督，加強了處方權(quán)監(jiān)管，落實了藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預警制度，不當處方院內(nèi)公示和點評制度，推行陽光用藥，安裝了反統(tǒng)方系統(tǒng)，防范非法統(tǒng)方，強化處方管理；全面落實了醫(yī)藥購銷廉潔協(xié)議制度、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度。
4、加強了醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。建立并落實了醫(yī)師定期考核管理制度，健全了醫(yī)德考評制度，完善了全院干部職工醫(yī)德醫(yī)風考評檔案，積極開展?jié)M意度調(diào)查工作，定期收集社會評價意見反饋全體職工，不斷整改完善提高，持續(xù)改進。
5、推行院務(wù)公開。健全了院務(wù)公開組織領(lǐng)導，全面落實了院務(wù)公開工作機制。
6、創(chuàng)造了良好環(huán)境，大力宣傳典型，職工滿意度高。制訂了較為詳細的職工工作制度，開設(shè)了職工食堂，對新招的外地職工負責安排住宿，條件優(yōu)越，環(huán)境優(yōu)美；大力宣傳和表彰服務(wù)過程中先進人物和先進事跡，營造了人人爭優(yōu)的良好氛圍，職工對院領(lǐng)導班子、對工作環(huán)境、生活環(huán)境、醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展?jié)M意度高。
（二）切實貫徹落實了“九不準”
將醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”、醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范等編印成冊，全院干部職工人手一冊，并組織學習，醫(yī)院組織督查專班不定期地下科室督查學習成效，積極查處違反“九不準”規(guī)定的行為，目前未發(fā)現(xiàn)全院各部門和職工有違反“九不準”情況。
（三）建立了醫(yī)院管理科學長效機制。
1、落實了公立醫(yī)院改革重點任務(wù)工作，切實維護人民群眾健康權(quán)益。開展了多種方式的門診預約診療服務(wù)，優(yōu)化了門急診環(huán)境和流程，開設(shè)了便民門診服務(wù)，急診綠色道24小時暢通，推行了同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動，落實了醫(yī)療投訴處理辦法、首訴負責制；堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，開展健康教育和患者隨訪、健康咨詢和義診等多種形式的.公益社會活動。
2、認真落實了對口技援、支邊等醫(yī)療工作。與武漢三醫(yī)院簽訂了對口支援協(xié)議并認真落實；對花橋衛(wèi)生院、大法寺中心衛(wèi)生院、石佛寺衛(wèi)生院、大金衛(wèi)生院和龍坪衛(wèi)生院五家基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了對口支援協(xié)議，定期派駐專家通過教學查房、手術(shù)示教、專家門診等多種方式對基層醫(yī)院進行技術(shù)培訓，建立并實施了雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務(wù)流程，承擔并出色完成了政府指派的大型社會活動醫(yī)療保障任務(wù)，20xx年按照黃岡市的要求派遺超聲科醫(yī)師岳敏同志入新疆支邊一年并出色完成了任務(wù)。
3、開展了臨床路徑、規(guī)范化診療、單病種質(zhì)量控制等工作。健全了臨床路徑領(lǐng)導小組，完善了臨床路徑相關(guān)制度，完成臨床路徑培訓工作，認真開展了縣級醫(yī)院50個臨床路徑病種，入徑率達標；推行了日間手術(shù)。
4、出色完成了傳染病等疾病的救治工作。建立了健全的傳染病管理制度及診療操作規(guī)范，加強了人員培訓，實行了傳染病預檢、分診制度，落實了食源性疾病監(jiān)測報告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等傳染病的防治工作；嚴格執(zhí)行了《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及相關(guān)規(guī)范。
5、開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作和各類科研工作。健全了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓領(lǐng)導小組，明確規(guī)培師資，通過院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)、轉(zhuǎn)科培訓、技能操作考核、學術(shù)活動等多種形式對住院醫(yī)師進行規(guī)培；制訂了切實可行的科研規(guī)劃和工作計劃，20xx年申報了三項省級科研課題，并積極實施研究工作。
6、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)進一步完善。制訂了醫(yī)院發(fā)展目標和中長期發(fā)展規(guī)劃，集全院之力按三級醫(yī)院標準建設(shè)新院，20xx年實現(xiàn)整體搬遷，屆時醫(yī)院設(shè)置、功能將更趨完善。
7、加強了領(lǐng)導班子能力建設(shè)、作風建設(shè)。院領(lǐng)導定期接受相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章和管理知識培訓，加強了領(lǐng)導班子團隊意識和協(xié)作精神。
8、加強了人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)，建立了全員聘用制度和崗位管理制度。完善了衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)規(guī)劃并切實實施，定期組織了醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”培訓考核，考核全員達標，加強了重點學科建設(shè)和人才培養(yǎng)，對學科帶頭人實行選拔和激勵機制；建立了全員聘用制度和崗位管理制度，嚴格人才引進（臨床醫(yī)生要求一本以上，醫(yī)技人員要求二本以上、護士要求全日制大專以上），聘用和崗位管理負責相關(guān)規(guī)范。
9、落實了崗位績效考核制度和社會保障政策。建立了綜合績效考核制度，醫(yī)院獎金分配實行了按崗位、工作量、服務(wù)質(zhì)量和工作績效取酬等相關(guān)政策，充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員積極性；貫徹執(zhí)行了社會保障制度，切實保護了員工合法權(quán)益。
理和院務(wù)公開制度，領(lǐng)導班子分工明確，職能部門獨立設(shè)置并正常運轉(zhuǎn)，醫(yī)院管理規(guī)章制度和崗位職責健全；實行了院長任期目標責任制和離任審計制，開展了新農(nóng)合住院病人即時結(jié)報工作，醫(yī)院管理信息化建設(shè)逐步完善。
11、積極開展臨床重點?？平ㄔO(shè)，提高了醫(yī)院核心競爭力；醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展有亮點和新舉措。
把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位。積極參加無錫市及崇安區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務(wù)。積極開展義診、百名醫(yī)生下企業(yè)等多種形式的公益性社會活動?？刂漆t(yī)院特需服務(wù)的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的經(jīng)濟負擔，保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，承擔傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預防等任務(wù)。嚴格執(zhí)行了傳染病預檢分診制度和報告制度。
（二）醫(yī)院歷來重視人才的培養(yǎng)和干部隊伍的建設(shè)，尤其近兩年來派遣醫(yī)務(wù)人員分批赴新加坡、上海等高級別醫(yī)院進修學習，帶回了新的理念與技術(shù)，加強了醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)院核心競爭力，也大力促進了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊伍的建設(shè)。
巡查自查報告篇六
為鞏固我院等級評審成果，進一步加強內(nèi)涵建設(shè)，突出我院整體服務(wù)和管理水平，以“以病人為中心，結(jié)合我院自評存在的問題，制訂實施方案，由我院院領(lǐng)導成立持續(xù)整改巡查工作領(lǐng)導小組，進行全面細致的自查，巡查報告匯報如下:。
1、各種管理委員會的名單沒有及時更新。
整改措施:請辦公室根據(jù)醫(yī)院人事調(diào)整，及時變更相應(yīng)的人員組成。
2、抗菌藥物使用需要進一步規(guī)范，部分醫(yī)生超權(quán)限使用抗菌藥物。
整改措施:要求藥材科根據(jù)有關(guān)規(guī)定重新修訂我院抗菌藥物分級使用管理規(guī)定，并組織全體醫(yī)生學習抗菌藥物的合理使用。
3、臨床路徑的實施還有待加強。
整改措施:繼續(xù)加強臨床路徑的實施，適時推出新的病種的臨床路徑。
4、出院患者電話隨訪率還沒有達到100%。
整改措施:要求相關(guān)科室加強出院患者隨訪，每月最少一次。
(1)建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領(lǐng)導小組負責醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項巡查，將巡查存在的問題登記上報院辦并即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關(guān)人員進行整改情況檢查。
下一步工作計劃。
1、認真貫徹執(zhí)行法律法規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)。
2、完善并執(zhí)行規(guī)劃、計劃和各項規(guī)章制度，促使各項工作有序、高效運行并協(xié)調(diào)發(fā)展。
3、認真做好各項記錄，保證資料和信息的真實性、準確性、完整性和有效性。
4、建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，重點做好醫(yī)療安全和質(zhì)量管理及持續(xù)改進工作。
5、加強醫(yī)院感染管理、預防與控制工作，有效地防止院內(nèi)感染的發(fā)生。
根據(jù)周口市衛(wèi)計委《關(guān)于開展大型公立醫(yī)院巡查工作的通知》(周口衛(wèi)生計生函[2017]136號)文件精神，我院迅速按《周口市大型公立醫(yī)院巡查自查表》逐項展開自查工作，將具體自查情況總結(jié)如下：
醫(yī)院深入貫徹落實黨的十九大精神和《中共國家衛(wèi)生計生委黨組貫徹落實建立健全懲治和預防腐敗體系2015-2017工作規(guī)劃的實施辦法》有關(guān)精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導，堅持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅持從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院在院兩委的領(lǐng)導下，層層負責，分工明確，落實到人，實行責任追究制。督查方式以定期與不定期相結(jié)合，做到每月由分管院長具體負責，及時通報，及時整改，并與季度考核相結(jié)合。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，完善了各項管理規(guī)章制度。對科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進行了積極探索。
(一)始終堅持反腐倡廉建設(shè)。
1、醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)總體情況良好。醫(yī)院建立了以李濤院長為組長、紀檢書記為常務(wù)副組長、兩委班子成員為副組長、相關(guān)科室負責人為成員的懲防體系建設(shè)領(lǐng)導小組，完善了醫(yī)院紀檢監(jiān)察室建設(shè)，制訂了反腐倡廉相關(guān)工作計劃，細化了工作目標和措施，將懲治和預防腐敗體系建設(shè)工作納入醫(yī)院整體工作這中，制定了具體的工作計劃和方案，統(tǒng)一部署落實，切實貫徹落實了黨風廉政建設(shè)責任制和醫(yī)療衛(wèi)生糾風工作責任制、《中共國家衛(wèi)生計生委黨組貫徹落實建立健全懲治和預防腐敗體系2015-2017工作規(guī)劃的實施辦法》、中央八項規(guī)定等相關(guān)規(guī)范制度，并針對醫(yī)院日常工作中“權(quán)、錢、人、項目”等重點環(huán)節(jié)制定了完善的規(guī)定和實施細則，形成了較為完備的制度體系，并認真貫徹落實;有針對性的對全院干部職工開展了形式多樣的反腐倡廉宣傳教育活動;完善了廉潔風險防控工作，安裝了電子監(jiān)察系統(tǒng)，實施了廉潔風險動態(tài)監(jiān)控，實行了黨風廉政建設(shè)臺賬式管理。
2、健全完善了決策機制。健全了黨委、行政領(lǐng)導班子議事規(guī)則和工作規(guī)則，落實了“一把手”末位發(fā)言制;建立并落實了“三重一大”事項集體討論決定制度，健全了決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)相互制約又相互協(xié)調(diào)的權(quán)力結(jié)構(gòu)和運行機制，無主要負責人直接分管人事、財務(wù)、基建和物資采購等違規(guī)現(xiàn)象;健全了民主決策制度，充分發(fā)揮了職代會和專業(yè)委員會的職責職能。
3、嚴防商業(yè)賄賂現(xiàn)象。積極在全院干部職工中開展紀律法制教育和警示教育，加強了對財務(wù)、基建、藥劑、信息、采購等重點部門和關(guān)鍵崗位人員的監(jiān)督，加強了處方權(quán)監(jiān)管，落實了藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預警制度，不當處方院內(nèi)公示和點評制度，推行陽光用藥，安裝了反統(tǒng)方系統(tǒng)，防范非法統(tǒng)方，強化處方管理;全面落實了醫(yī)藥購銷廉潔協(xié)議制度、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度。
4、加強了醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。建立并落實了醫(yī)師定期考核管理制度，健全了醫(yī)德考評制度，完善了全院干部職工醫(yī)德醫(yī)風考評檔案，積極開展?jié)M意度調(diào)查工作，定期收集社會評價意見反饋全體職工，不斷整改完善提高，持續(xù)改進。
5、推行院務(wù)公開。健全了院務(wù)公開組織領(lǐng)導，全面落實了院務(wù)公開工作機制。
6、創(chuàng)造了良好環(huán)境，大力宣傳典型，職工滿意度高。制訂了較為詳細的職工工作制度，開設(shè)了職工食堂，對新招的外地職工負責安排住宿，條件優(yōu)越，環(huán)境優(yōu)美;大力宣傳和表彰服務(wù)過程中先進人物和先進事跡，營造了人人爭優(yōu)的良好氛圍，職工對院領(lǐng)導班子、對工作環(huán)境、生活環(huán)境、醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展?jié)M意度高。
(二)切實貫徹落實了“九不準”
將醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”、醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范等編印成冊，全院干部職工人手一冊，并組織學習，醫(yī)院組織督查專班不定期地下科室督查學習成效，積極查處違反“九不準”規(guī)定的行為，目前未發(fā)現(xiàn)全院各部門和職工有違反“九不準”情況。
(三)建立了醫(yī)院管理科學長效機制。
1、落實了公立醫(yī)院改革重點任務(wù)工作，切實維護人民群眾健康權(quán)益。開展了多種方式的門診預約診療服務(wù)，優(yōu)化了門急診環(huán)境和流程，開設(shè)了便民門診服務(wù)，急診綠色道24小時暢通，推行了同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動，落實了醫(yī)療投訴處理辦法、首訴負責制;堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，開展健康教育和患者隨訪、健康咨詢和義診等多種形式的公益社會活動。
2、認真落實了對口技援、支邊等醫(yī)療工作。與鄭州大學第一附屬醫(yī)院簽訂了對口支援協(xié)議并認真落實;對高集鄉(xiāng)衛(wèi)生院、觀堂鎮(zhèn)衛(wèi)生院、渦北鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了對口支援協(xié)議，定期派駐專家通過教學查房、手術(shù)示教、專家門診等多種方式對基層醫(yī)院進行技術(shù)培訓，建立并實施了雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務(wù)流程，承擔并出色完成了政府指派的大型社會活動醫(yī)療保障任務(wù)。
3、開展了臨床路徑、規(guī)范化診療、單病種質(zhì)量控制等工作。健全了臨床路徑領(lǐng)導小組，完善了臨床路徑相關(guān)制度，完成臨床路徑培訓工作，認真開展了縣級醫(yī)院50個臨床路徑病種，入徑率達標;推行了日間手術(shù)。
4、出色完成了傳染病等疾病的救治工作。建立了健全的傳染病管理制度及診療操作規(guī)范，加強了人員培訓，實行了傳染病預檢、分診制度，落實了食源性疾病監(jiān)測報告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等傳染病的防治工作;嚴格執(zhí)行了《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及相關(guān)規(guī)范。
5、開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作和各類科研工作。健全了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓領(lǐng)導小組，明確規(guī)培師資，通過院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)、轉(zhuǎn)科培訓、技能操作考核、學術(shù)活動等多種形式對住院醫(yī)師進行規(guī)培;制訂了切實可行的科研規(guī)劃和工作計劃，并積極實施研究工作。
6、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)進一步完善。制訂了醫(yī)院發(fā)展目標和中長期發(fā)展規(guī)劃，集全院之力按三級醫(yī)院標準建設(shè)新院，2018年實現(xiàn)整體搬遷，屆時醫(yī)院設(shè)置、功能將更趨完善。
7、加強了領(lǐng)導班子能力建設(shè)、作風建設(shè)。院領(lǐng)導定期接受相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章和管理知識培訓，加強了領(lǐng)導班子團隊意識和協(xié)作精神。
8、加強了人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)，建立了全員聘用制度和崗位管理制度。完善了衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)規(guī)劃并切實實施，定期組織了醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”培訓考核，考核全員達標，加強了重點學科建設(shè)和人才培養(yǎng)，對學科帶頭人實行選拔和激勵機制;建立了全員聘用制度和崗位管理制度，嚴格人才引進(臨床醫(yī)生要求一本以上，醫(yī)技人員要求二本以上、護士要求全日制大專以上)，聘用和崗位管理負責相關(guān)規(guī)范。
9、落實了崗位績效考核制度和社會保障政策。建立了綜合績效考核制度，醫(yī)院獎金分配實行了按崗位、工作量、服務(wù)質(zhì)量和工作績效取酬等相關(guān)政策，充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員積極性;貫徹執(zhí)行了社會保障制度，切實保護了員工合法權(quán)益。
10、完善了醫(yī)院管理規(guī)章制度和組織機構(gòu)，建立了科學規(guī)范的醫(yī)院管理體制。成立了職工會，建立了各專業(yè)質(zhì)量管理委員，完善了民主管理和院務(wù)公開制度，領(lǐng)導班子分工明確，職能部門獨立設(shè)置并正常運轉(zhuǎn)，醫(yī)院管理規(guī)章制度和崗位職責健全;實行了院長任期目標責任制和離任審計制，開展了新農(nóng)合住院病人即時結(jié)報工作，醫(yī)院管理信息化建設(shè)逐步完善。
11、積極開展臨床重點?？平ㄔO(shè)，提高了醫(yī)院核心競爭力;醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展有亮點和新舉措。把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位。積極參加無錫市及崇安區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務(wù)。積極開展義診、百名醫(yī)生下企業(yè)等多種形式的公益性社會活動?？刂漆t(yī)院特需服務(wù)的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的經(jīng)濟負擔，保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，承擔傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預防等任務(wù)。嚴格執(zhí)行了傳染病預檢分診制度和報告制度。
(二)醫(yī)院歷來重視人才的培養(yǎng)和干部隊伍的建設(shè)，尤其近兩年來派遣醫(yī)務(wù)人員分批赴新加坡、上海等高級別醫(yī)院進修學習，帶回了新的理念與技術(shù)，加強了醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)院核心競爭力，也大力促進了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊伍的建設(shè)，同時醫(yī)院的梯隊建設(shè)也愈發(fā)厚實，“賽馬不相馬”一直作為醫(yī)院選拔人才的座右銘。
(三)醫(yī)院建立了全員聘用制度和崗位責任制度。落實崗位績效考核制度，完善內(nèi)部分配機制，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員積極性。根據(jù)無錫市的社保政策，落實社會保障政策，切實保障工作人員合法權(quán)益。
(四)醫(yī)療服務(wù)方面，全體醫(yī)務(wù)人員進一步強化服務(wù)意識，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。積極探索適合醫(yī)院院情的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機制，認真組織開展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。加強門診信息公開與咨詢服務(wù)，規(guī)范預約診療工作制度，不斷提高門診患者預約掛號、預約診療服務(wù)比例。優(yōu)化門急診和入、出院服務(wù)流程，簡化環(huán)節(jié)，提高效率，通過提高醫(yī)療技術(shù)，增加醫(yī)療手段，縮短患者診療等候時間及平均住院日。建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護患者隱私。規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時調(diào)查處理醫(yī)療投訴并通過投訴不斷改進工作。
(五)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)，不斷根據(jù)業(yè)務(wù)需要，嚴格執(zhí)業(yè)地點的變更。建立健全并嚴格執(zhí)行首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范》，規(guī)范病歷書寫行為以及電子病歷系統(tǒng)建設(shè)和電子病歷的臨床應(yīng)用，加強病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。完善醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，加強醫(yī)療臨床技術(shù)管理，促進醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。每年對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進行技術(shù)審核，嚴格管理;加強了第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，不得開展未經(jīng)批準技術(shù)的臨床研究和臨床應(yīng)用;加強對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進行規(guī)范化管理,特別是白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)和婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的準入管理;完善手術(shù)分級管理制度，嚴格依據(jù)河南省制定的醫(yī)院手術(shù)分級目錄，嚴格按照規(guī)定對醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實施動態(tài)管理;建立醫(yī)療技術(shù)風險預警機制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預案并組織實施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為。加強平安醫(yī)院建設(shè)，建立第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責任保險制度。能主動報告醫(yī)療安全(不良)事件。
(六)完善醫(yī)院藥事管理委員會相關(guān)工作與管理制度并認真落實;貫徹落實《中國國家處方集》，制定醫(yī)院處方集，并認真組織培訓、實施和評估工作，促進臨床合理用藥;完善并認真落實處方點評制度;加強合理用藥監(jiān)測，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預;規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實采取措施推進抗菌藥物合理應(yīng)用工作;以嚴格控制i類切口手術(shù)預防用藥為重點，進一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物預防性應(yīng)用的管理,加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥預警機制;建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實;建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責任和任務(wù)并認真落實。
(七)繼續(xù)推進與落實“病人安全目標”;落實各項查對制度，認真做好手術(shù)、輸血、用藥、檢驗等醫(yī)療服務(wù)重點環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害;加強手術(shù)室、血液透析室、消毒供應(yīng)室等重點部門以及醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控;開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識培訓，強化醫(yī)院感染防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。進一步規(guī)范臨床用血管理，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。輸血管理委員會進一步做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導工作，積極開展臨床合理用血、科學用血的教育、培訓和檢查工作;臨床科室根據(jù)用血規(guī)范和實際工作情況，制定月臨床用血計劃，并對醫(yī)務(wù)人員用血情況開展評估;輸血科進一步完善質(zhì)量管理體系，制定血液儲備計劃，做好臨床用血的儲存、檢測和發(fā)放;建立科學有效的輸血不良反應(yīng)及緊急用血應(yīng)對預案，并認真落實。
(八)加強醫(yī)院后勤保障管理，做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應(yīng)的安全管理工作。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機制，重點加強針對安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責任落實、勞動紀律、現(xiàn)場管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。重點要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實;加強對安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護、保養(yǎng)并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動保護用品的配備和使用;確保消防通道暢通，無障礙物，消防設(shè)備齊全，標志醒目，專人管理，設(shè)有消防預警系統(tǒng);加強應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預案的制定、應(yīng)急救援物資的配備和維護，定期開展應(yīng)急演練;加強對放射科、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制,積極配合衛(wèi)生行政部門主導的質(zhì)控中心建設(shè)，接受衛(wèi)生行政部門和質(zhì)控中心的質(zhì)控檢查，報送質(zhì)控信息，根據(jù)反饋信息組織整改，改進醫(yī)療質(zhì)量。
(九)加強護理工作，落實基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量。進一步建立健全護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和護理服務(wù)規(guī)范、標準，建立護士崗位責任制，規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為;維護護士的合法權(quán)益，合同制護士與編制護士同工同酬;細化分級護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目，完善并落實加強臨床護理工作的各項規(guī)章制度，逐步扭轉(zhuǎn)由患者家屬或者家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面;扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動。
(十)財務(wù)方面嚴格執(zhí)行國家財經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定，建立健全財務(wù)管理制度和崗位職責。堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導、集中管理”的財務(wù)管理原則，一切財務(wù)收支活動納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴禁在醫(yī)院財務(wù)部門之外設(shè)立賬外賬、小金庫。.建立健全醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控制度并有效實施。建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計制度并有效實施。建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實施。嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費政策，規(guī)范收費管理工作。嚴格資產(chǎn)管理，確保國有資產(chǎn)安全、完整。建立大型設(shè)備購置、工程項目的立項論證、效益評估制度并有效實施。嚴格遵守《政府采購法》、《招標投標法》。每季對醫(yī)院經(jīng)濟運營績效進行初步評價。
(十一)醫(yī)院建立完善懲治和預防腐敗體系。定期考核醫(yī)院基層黨組織建設(shè)。落實醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度和醫(yī)德醫(yī)風考評制度。加強醫(yī)院文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，開展醫(yī)務(wù)人員法制紀律教育、人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。增強院務(wù)公開意識，全面推行院務(wù)公開制度。醫(yī)院全力創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學習環(huán)境與條件。醫(yī)院職工對醫(yī)院管理工作的評價與滿意度與社會對醫(yī)院服務(wù)及質(zhì)量的評價與滿意度均做到了雙豐收。
(一)亮點：
今年以來，醫(yī)院各項工作均取得長足進步，多次獲得上級部門的肯定，醫(yī)院工作今年再上新臺階。在去年年檢取得高分的情況下，醫(yī)保工作今年取得新輝煌。醫(yī)院今年的重頭戲，新醫(yī)院的建設(shè)也如期完工，醫(yī)院即將遷入新址，作為一個新平臺，醫(yī)院獲得了更大的發(fā)展空間。
(二)不足：
同時也要看到，醫(yī)院也存在不足之處，主要表現(xiàn)在作為兩大?？疲€未取得市級重點?？频拿Q，新技術(shù)新項目急待加強。但醫(yī)院建設(shè)不是一朝一夕的事情，而是需要在建設(shè)過程中不斷完善，不斷創(chuàng)新的工作。
綜合以上，依據(jù)《河南省大型醫(yī)院巡查工作方案(2015版)》的精神，醫(yī)院將保持已取得的成績，繼續(xù)努力。為創(chuàng)建合格的公立大型醫(yī)院作出自己的努力。
尊敬的**區(qū)醫(yī)保局：
我院按照《成都市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的總則，醫(yī)院領(lǐng)導帶頭，對總則的各項條款進行自查自糾，發(fā)現(xiàn)了一處問題。事后我院領(lǐng)導立即組織住院部、護士站、藥劑科、收費室相關(guān)人員進行問題分析，并作出整改?，F(xiàn)將自查情況作如下報告：
1、經(jīng)查實：沙丁胺醇吸入氣霧劑、(裝置)噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品存在著重復計費問題。具體情況是，在5月份的住院病人中，王三華、田利榮兩名患者在使用沙丁胺醇吸入氣霧劑、(裝置)噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品，醫(yī)囑和實際藥品發(fā)放量存在著差異。其原因為：由于本月醫(yī)院系統(tǒng)升級，長期醫(yī)囑下去過后，程序沒有提示為長期醫(yī)囑，護士站和藥房在程序操作上大意未及時發(fā)現(xiàn)，造成了上述兩名患者的藥品計費存在著重復計費的問題。
1、立即全面清理上述問題在所有5月份住院病人中所存在的問題，及時整改。杜絕重復計費問題再次發(fā)生。
2、及時更新程序，并加強培訓。
3、規(guī)范查對制度，對當天所有醫(yī)囑下的藥品，各相關(guān)科室必須做到所有的治療過程，按實際情況和病情情況進行合理性的核對。
4、加強住院部、護士站、藥房人員的責任心培養(yǎng)。
5、按責任輕重，對于相關(guān)科室人員進行雙倍處罰。
1、由于臨床科室粗心大意，院領(lǐng)導監(jiān)管不力。經(jīng)院辦研究決定對此次發(fā)現(xiàn)的重復計費費用處于雙倍處罰。
2、本次所出現(xiàn)的重復計費費用為：1740.4元。分別是：
(裝置)噻托溴銨粉霧劑180粒×9.2元=1656元。
沙丁胺醇吸入氣霧劑4瓶×21.1元=84.4元。
3、處罰明細：對所涉及科室績效處罰。
藥劑科主任：處罰金額1044.24元。
護士站護士長：處罰金額1044.24元。
住院部主任：處罰金額696.16元。
院領(lǐng)導，院長及收費室：分別處罰金額348.08元。
我院以后要加強管理，嚴格按照《成都市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》總則內(nèi)容要求醫(yī)院各科室遵照執(zhí)行，切不可再次發(fā)生上述問題。保持每月一次自查自糾，嚴格把控。做到規(guī)范行醫(yī)，服務(wù)為民，使醫(yī)院更上一個臺階。
巡查自查報告篇七
為了配合xx省衛(wèi)生廳布置的大型醫(yī)院巡查活動，在院行政的領(lǐng)導下，根據(jù)《xx省大型醫(yī)院巡查工作方案（20xx版）》的精神，結(jié)合醫(yī)院實際情況，將具體自查情況總結(jié)如下：
醫(yī)院深入貫徹落實黨的十七大、十七屆四中全會和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關(guān)精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導，堅持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅持從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院在院行政的領(lǐng)導下，層層負責，分工明確，落實到人，實行責任追究制。督查方式以定期與不定期相結(jié)合，做到每月由分管院長具體負責，及時通報，及時整改，并與季度考核相結(jié)合。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，完善了各項管理規(guī)章制度。對科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進行了積極探索。
（一）堅持醫(yī)院的公益性，把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位。積極參加無錫市及崇安區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務(wù)。積極開展義診、百名醫(yī)生下企業(yè)等多種形式的公益性社會活動。控制醫(yī)院特需服務(wù)的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的經(jīng)濟負擔，保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，承擔傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預防等任務(wù)。嚴格執(zhí)行了傳染病預檢分診制度和報告制度。
（二）醫(yī)院歷來重視人才的培養(yǎng)和干部隊伍的建設(shè)，尤其近兩年來派遣醫(yī)務(wù)人員分批赴新加坡、上海等高級別醫(yī)院進修學習，帶回了新的理念與技術(shù)，加強了醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)院核心競爭力，也大力促進了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊伍的建設(shè)，同時醫(yī)院的梯隊建設(shè)也愈發(fā)厚實，“賽馬不相馬”一直作為醫(yī)院選拔人才的座右銘。
（三）醫(yī)院建立了全員聘用制度和崗位責任制度。落實崗位績效考核制度，完善內(nèi)部分配機制，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員積極性。根據(jù)無錫市的社保政策，落實社會保障政策，切實保障工作人員合法權(quán)益。
（四）醫(yī)療服務(wù)方面，全體醫(yī)務(wù)人員進一步強化服務(wù)意識，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。積極探索適合醫(yī)院院情的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機制，認真組織開展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。加強門診信息公開與咨詢服務(wù)，規(guī)范預約診療工作制度，不斷提高門診患者預約掛號、預約診療服務(wù)比例。優(yōu)化門急診和入、出院服務(wù)流程，簡化環(huán)節(jié)，提高效率，通過提高醫(yī)療技術(shù)，增加醫(yī)療手段，縮短患者診療等候時間及平均住院日。建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護患者隱私。規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時調(diào)查處理醫(yī)療投訴并通過投訴不斷改進工作。
（五）醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)，不斷根據(jù)業(yè)務(wù)需要，嚴格執(zhí)業(yè)地點的變更。建立健全并嚴格執(zhí)行首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范》，規(guī)范病歷書寫行為以及電子病歷系統(tǒng)建設(shè)和電子病歷的臨床應(yīng)用，加強病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。完善醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，加強醫(yī)療臨床技術(shù)管理，促進醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。每年對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進行技術(shù)審核，嚴格管理；加強了第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，不得開展未經(jīng)批準技術(shù)的臨床研究和臨床應(yīng)用；加強對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進行規(guī)范化管理，特別是白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)和婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的準入管理；完善手術(shù)分級管理制度，嚴格依據(jù)江蘇省制定的醫(yī)院手術(shù)分級目錄，嚴格按照規(guī)定對醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實施動態(tài)管理；建立醫(yī)療技術(shù)風險預警機制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預案并組織實施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為。加強平安醫(yī)院建設(shè)，建立第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責任保險制度。能主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。
（六）完善醫(yī)院藥事管理委員會相關(guān)工作與管理制度并認真落實；貫徹落實《中國國家處方集》，制定醫(yī)院處方集，并認真組織培訓、實施和評估工作，促進臨床合理用藥；完善并認真落實處方點評制度；加強合理用藥監(jiān)測，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預；規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實采取措施推進抗菌藥物合理應(yīng)用工作；以嚴格控制類切口手術(shù)預防用藥為重點，進一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物預防性應(yīng)用的管理，加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥預警機制；建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實；建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責任和任務(wù)并認真落實。
（七）繼續(xù)推進與落實“病人安全目標”；落實各項查對制度，認真做好手術(shù)、輸血、用藥、檢驗等醫(yī)療服務(wù)重點環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害；加強手術(shù)室、血液透析室、消毒供應(yīng)室等重點部門以及醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控；開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識培訓，強化醫(yī)院感染防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。進一步規(guī)范臨床用血管理，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。輸血管理委員會進一步做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導工作，積極開展臨床合理用血、科學用血的教育、培訓和檢查工作；臨床科室根據(jù)用血規(guī)范和實際工作情況，制定月臨床用血計劃，并對醫(yī)務(wù)人員用血情展評估；輸血科進一步完善質(zhì)量管理體系，制定血液儲備計劃，做好臨床用血的儲存、檢測和發(fā)放；建立科學有效的輸血不良反應(yīng)及緊急用血應(yīng)對預案，并認真落實。
（八）加強醫(yī)院后勤保障管理，做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應(yīng)的安全管理工作。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機制，重點加強針對安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責任落實、勞動紀律、現(xiàn)場管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。重點要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實；加強對安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護、保養(yǎng)并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動保護用品的配備和使用；確保消防通道暢通，無障礙物，消防設(shè)備齊全，標志醒目，專人管理，設(shè)有消防預警系統(tǒng)；加強應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預案的制定。
為了配合福建省衛(wèi)計委開展大型醫(yī)院巡查活動，根據(jù)福建省衛(wèi)計委關(guān)于印發(fā)《福建省大型醫(yī)院巡查工作實施方案（20xx-20xx年度）》文件精神，我院高度重視，結(jié)合我院實際情況開展了自查行動，現(xiàn)將醫(yī)療方面自查情況總結(jié)如下：
一、各項工作開展情況。
（一）切實維護人民群眾健康權(quán)益。
1、推進醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認。20xx年我院建立《南安市xx醫(yī)院臨床檢查結(jié)果互認制度》，規(guī)定同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互相認可，減少不必要的重復檢查，減輕患者經(jīng)濟負擔。
2、合理檢查、合理治療、合理用藥。20xx月，醫(yī)院制定并下發(fā)了《南安市xx醫(yī)院藥品管理制度》，明確了我院藥品引進、抗菌藥物使用、基本藥物使用等方面的具體規(guī)定。醫(yī)院由業(yè)務(wù)院長牽頭，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、質(zhì)控科等相關(guān)科室組成業(yè)務(wù)查房小組，每周一至周六到臨床科室業(yè)務(wù)查房，對科室合理檢查、合理治療、合理用藥情況進行監(jiān)督檢查并現(xiàn)場點評，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。醫(yī)務(wù)科、藥劑科每月組織處方點評、病歷評比，并將點評評比結(jié)果進行全院通報公示，并納入科室績效考核管理，臨床用藥管理委員會定期開會分析總結(jié)，促進藥品管理制度落到實處。
3、積極開展健康教育、健康咨詢和義診活動。要求全院醫(yī)護人員對住院病人入院后首先進行健康教育，健康指導。對門診病人進行健康教育，同時利用電視、公共宣傳欄、院報、義診、醫(yī)院網(wǎng)及微信公眾號等形式對全民進行健康教育，高血壓日、糖尿病日、愛眼日等進行義診活動并進行健康宣教。
（二）支持和指導下級醫(yī)療機構(gòu)，支援基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。
1、落實《福建省深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作實施意見》要求，對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。將衛(wèi)生支農(nóng)工作列入目標責任體制與醫(yī)院年度工作計劃，制定了《南安市xx醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作實施方案》，成立了以許建軍院長為組長的衛(wèi)生支農(nóng)領(lǐng)導小組，完成了衛(wèi)生下鄉(xiāng)、對口支援、組派醫(yī)療隊等政府指令性任務(wù)，為大型社會公益性活動提供了醫(yī)療保障。20xx-20xx計參加了由市政府、市衛(wèi)計委指派的高招、中招、征兵體檢等醫(yī)療服務(wù)；完成了南安市石博會、農(nóng)博會等大型會議的醫(yī)療保障任務(wù)。參加了防汛醫(yī)療救護應(yīng)急演練等公益性活動。與福醫(yī)大附屬第二醫(yī)院結(jié)成協(xié)作關(guān)系，簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，福醫(yī)大附屬二院骨科每周派一名專家來我院坐診，病人不出遠門即可通過我院享受到三級醫(yī)院專家診療服務(wù)，受到廣大患者的好評。
（三）開展臨床路徑、規(guī)范化診療、單病種質(zhì)量控制等工作。積極開展臨床路徑及單病種付費工作，20xx年根據(jù)國家衛(wèi)計委有關(guān)文件精神，制定了我院臨床路徑實施方案，并對醫(yī)務(wù)人員進行了培訓，截止20xx月我院共制定臨床路徑78條，病種數(shù)100多個，每月定期對臨床路徑的實施進行分析評價。
（四）開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。20xx年度共組織5人參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
（五）醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)復核區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)范化的定位要求。
1、承擔急危重癥和疑難疾病的診療，實行急診患者按病情輕重分級分類處置，對急性心腦血管疾病、嚴重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，先救治、后繳費，保證第一時間救治急危重患者。
2、制定了《南安市xx醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案》，參加上級指派的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令性突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救援工作等公共衛(wèi)生服務(wù)。
（六）制定和實施人才發(fā)展規(guī)劃，加強人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)。建立了衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)實施方法，每年定期進行全院醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”培訓并考試，保證全員達標。
（七）圍繞患者為中心，建立科學的醫(yī)院管理體系，確保患者安全。
1、制定年度醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作計劃、質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案，定期總結(jié)工作進展情況。20xx月份，我院成立質(zhì)量控制科，由xx任質(zhì)控科科長，協(xié)同相關(guān)科室定期到各科室督導檢查，各科室成立質(zhì)控小組，定期對各科室質(zhì)量控制情況上報，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
2、20xx年度我院共組織全員進行法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量、患者安全等相關(guān)知識培訓6次，20xx年已組織2次，要求醫(yī)務(wù)人員對每位新入院病人都要進行健康宣教和安全教育，醫(yī)務(wù)科不定期進行督導檢查。
（八）加強臨床重點?？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)院核心競爭力。
1、制定了《南安市xx醫(yī)院重點學科和特色專科發(fā)展規(guī)劃（20xx20xx年）》，申請建立骨科、內(nèi)科做為醫(yī)院重點?？啤Ｍㄟ^加大對重點?？普邇A斜、設(shè)立獨立病區(qū)、合理的科室布局、設(shè)置專項資金、購置醫(yī)療設(shè)備、培養(yǎng)人才等，在人、財、物方面給予重點支持。
2、制定了《南安市xx醫(yī)院全面提升醫(yī)院綜合能力工作實施方案》，預定利用20xx-20xx息化，全面提升我院綜合能力。
（九）加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者。
1、合理調(diào)配資源。抽調(diào)臨床科室骨干醫(yī)師到急診科輪轉(zhuǎn)，增強急診急力；急救設(shè)備和藥品標準化管理，醫(yī)護人員操作正規(guī)。
2、落實首診負責制，嚴禁推諉、拒診急診患者；完善科室與科室之間環(huán)流程，保證各環(huán)節(jié)服務(wù)接口銜接緊密，保持連續(xù)性服務(wù)流程順暢、便捷、合理，確保了“急診綠色通道”的暢通。
3、建立無主病人救治流程，對不明身份的無主病人，及時救治同時上報務(wù)科或院總值班，按照救治流程對無主病人進行救治，嚴禁拒絕、推諉或拖延救治情況發(fā)生。
（十）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程。
1、調(diào)整了檢驗科人力資源及檢驗報告流程，縮短患者等候時間，為患者提供了方便、快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)。
2、20xx年我院平均住院日為9。79天，20xx月平均住院日為9。76天，較上一年度縮短。
3、患者入、出院事項實行了門診告知或者床邊告知。并在病房顯著粘貼出入院流程，為患者提供入、出院手續(xù)辦理及結(jié)算時間預約安排，減少患者等候時間。
4、我院采取增加服務(wù)窗口，縮短病人等候時間。對服務(wù)流程進行優(yōu)化，簡化環(huán)節(jié)，并且對門診布局進行了調(diào)整，使就診布局更加合理，方便患者就醫(yī)。統(tǒng)一制作了科室標識，使其規(guī)范、清楚、醒目。醫(yī)院為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施，做到有導診服務(wù)，有候診椅，有飲水設(shè)施、有輪椅等。創(chuàng)造條件，開展了預約掛號和診間預約服務(wù)，方便廣大患者就醫(yī)。
（十一）維護患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護患者隱私。
1、制定了《南安市xx醫(yī)院住院患者知情告知制度》，規(guī)定醫(yī)務(wù)人員在在診療活動中履行告知義務(wù)，并簽署相關(guān)知情同意書，保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益。
2、在門診診室、治療室等執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，有效保護患者隱私。
（十二）建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
1、建立健全了《南安市xx醫(yī)院醫(yī)患溝通制度》，設(shè)立醫(yī)患溝通辦公室，規(guī)范了醫(yī)患溝通的內(nèi)容。
2、對全體醫(yī)護人員和新進醫(yī)護人員進行醫(yī)患溝通技巧培訓，每年保證至少進行1次，并在院報、宣傳欄等公開宣傳醫(yī)患溝通的好處、技巧等內(nèi)容，提高我院醫(yī)護人員對醫(yī)患溝通重要性的認識和醫(yī)患溝通的能力。
（十三）持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范診療行為。
1、切實落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。醫(yī)務(wù)科通過每天的業(yè)務(wù)查房、醫(yī)院半年目標考核、定期培訓考試等方式對全院醫(yī)護人員落實情況進行督導檢查，定期分析總結(jié)，并將檢查結(jié)果全院通報與公示，使核心制度落到實處，確保各項診療服務(wù)行為規(guī)范、合理，有效推進了合理檢查、合理用藥和合理治療。
2、建立健全了全院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，起草制定了《南安市xx醫(yī)院醫(yī)務(wù)科目標管理與績效考核評價細則》，并準備試運行。
（十四）醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。
1、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)符合國家有關(guān)準入制度，嚴格落實國家各項法律法規(guī)和規(guī)章制度，做到依法執(zhí)業(yè)。對沒有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員，要求在規(guī)定時間內(nèi)考試不合格者調(diào)離現(xiàn)工作崗位、沒有執(zhí)業(yè)上崗證者嚴禁單獨從事所有醫(yī)療活動，全院無違反依法執(zhí)業(yè)情況發(fā)生。
2、制定南安市xx醫(yī)院會診管理制度，定期組織醫(yī)務(wù)人員進行《醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)知識培訓》，執(zhí)行《醫(yī)師外出會診管理規(guī)定》，無違規(guī)違紀情況。
（十五）建立健全并嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。
1、制定了醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案，并組織實施，定期分析總結(jié)，找出不足，提出整改意見，并監(jiān)督落實。
2、加強對醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位質(zhì)量管理。醫(yī)院成立質(zhì)量控制科，定期對醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)及重點部門進行監(jiān)督管理。
（十六）加強醫(yī)療臨床技術(shù)管理，貫徹落實《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦嚴格落實《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，已建立醫(yī)療技術(shù)目錄，實行醫(yī)療技術(shù)分類管理，落實手術(shù)分級與準入管理制度。
（十七）醫(yī)療安全防范處理。
1、建立了重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預案，成立領(lǐng)導小組，并明確了各自分工職責，組織實施情況好。20xx年截止5月底發(fā)生醫(yī)療糾紛1去年同期發(fā)生3起，與去年同期相比減少。
2、建立健全了《臨床“危急值”報告制度》，明確“危急值”報告流程和相關(guān)規(guī)定。
3、制定了患者身份識別、手術(shù)安全核查制度與流程，提高了患者識別準確性，有效改進醫(yī)務(wù)人員之間溝通，減少醫(yī)療相關(guān)感染風險。建立相關(guān)評估制度，設(shè)置防滑、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風險。
4、制定了《醫(yī)療事故責任追究制度》，對已經(jīng)定性的醫(yī)療事故，按醫(yī)院規(guī)定對責任人進行相關(guān)處理。
（十八）主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。
1、完善了《南安市xx醫(yī)院主動報告醫(yī)療安全（不良）事件制度和流程》，對不良事件的定性和上報流程，做出了具體規(guī)定，并督導實施。
2、完善了《輸血科輸血不良反應(yīng)上報制度》。20xx年出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)事。
二、不足與措施。
（一）不足1、與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有建立雙向轉(zhuǎn)診制度及相關(guān)服務(wù)流程。
2、臨床路徑入住率低，不達標。
3、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不具備進行遠程醫(yī)療教學和診斷能力。
4、醫(yī)院沒有省級以上臨床重點?？?，學科。沒有承擔省級以上項目。
5、沒有學科帶頭人選撥與激勵機制。
（二）措施。
1、積極與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立雙向轉(zhuǎn)診工作并制定相關(guān)制度及服務(wù)流程。
2、積極擴大路徑覆蓋面，制訂新臨床路徑，修改不合理路徑。加強醫(yī)務(wù)人員培訓，指導。使臨床路徑更合理，更規(guī)范。爭取入住率達標。
3、對下級醫(yī)院的指導和培訓可以通過支農(nóng)巡診講課等方式進行。
4、積極制訂學科帶頭人選撥與激勵機制。
綜合以上，依據(jù)福建省衛(wèi)計委關(guān)于印發(fā)《福建省大型醫(yī)院巡查工作實施方案（20xx-20xx年度）》的精神，我院醫(yī)療管理方面將保持已取得的成績，繼續(xù)努力，及時整改工作中存在的不足，以更好地促進醫(yī)院健康發(fā)展，保證人民群眾健康權(quán)益，為全面提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力不懈努力。
醫(yī)務(wù)科。
20xx年11月09。
巡查自查報告篇八
為了配合xx省衛(wèi)生廳布置的大型醫(yī)院巡查活動，在院行政的領(lǐng)導下，根據(jù)《xx省大型醫(yī)院巡查工作方案（2010版）》的精神，結(jié)合醫(yī)院實際情況，將具體自查情況總結(jié)如下：
一、指導思想明確，組織制度到位。
醫(yī)院深入貫徹落實黨的十七大、十七屆四中全會和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關(guān)精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導，堅持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅持從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院在院行政的領(lǐng)導下，層層負責，分工明確，落實到人，實行責任追究制。督查方式以定期與不定期相結(jié)合，做到每月由分管院長具體負責，及時通報，及時整改，并與季度考核相結(jié)合。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，完善了各項管理規(guī)章制度。對科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進行了積極探索。
理應(yīng)用工作;以嚴格控制i類切口手術(shù)預防用藥為重點，進一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物預防性應(yīng)用的管理,加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥預警機制;建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實;建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責任和任務(wù)并認真落實。（七）繼續(xù)推進與落實“病人安全目標”;落實各項查對制度，認真做好手術(shù)、輸血、用藥、檢驗等醫(yī)療服務(wù)重點環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害;加強手術(shù)室、血液透析室、消毒供應(yīng)室等重點部門以及醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控；開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識培訓，強化醫(yī)院感染防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。進一步規(guī)范臨床用血管理，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。輸血管理委員會進一步做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導工作，積極開展臨床合理用血、科學用血的教育、培訓和檢查工作；臨床科室根據(jù)用血規(guī)范和實際工作情況，制定月臨床用血計劃，并對醫(yī)務(wù)人員用血情況開展評估；輸血科進一步完善質(zhì)量管理體系，制定血液儲備計劃，做好臨床用血的儲存、檢測和發(fā)放；建立科學有效的輸血不良反應(yīng)及緊急用血應(yīng)對預案，并認真落實。（八）加強醫(yī)院后勤保障管理，做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應(yīng)的安全管理工作。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機制，重點加強針對安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責任落實、勞動紀律、現(xiàn)場管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。重點要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實;加強對安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護、保養(yǎng)并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動保護用品的配備和使用；確保消防通道暢通，無障礙物，消防設(shè)備齊全，標志醒目，專人管理，設(shè)有消防預警系統(tǒng)；加強應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預案的制定、應(yīng)急救援物資的配備和維護，定期開展應(yīng)急演練；加強對放射科、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制,積極配合衛(wèi)生行政部門主導的質(zhì)控中心建設(shè)，接受衛(wèi)生行政部門和質(zhì)控中心的質(zhì)控檢查，報送質(zhì)控信息，根據(jù)反饋信息組織整改，改進醫(yī)療質(zhì)量。（九）加強護理工作，落實基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量。進一步建立健全護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和護理服務(wù)規(guī)范、標準，建立護士崗位責任制，規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為；維護護士的合法權(quán)益，合同制護士與編制護士同工同酬；細化分級護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目，完善并落實加強臨床護理工作的各項規(guī)章制度，逐步扭轉(zhuǎn)由患者家屬或者家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面；扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動。
（十）財務(wù)方面嚴格執(zhí)行國家財經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定，建立健全財務(wù)管理制度和崗位職責。堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導、集中管理”的財務(wù)管理原則，一切財務(wù)收支活動納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴禁在醫(yī)院財務(wù)部門之外設(shè)立賬外賬、小金庫。.建立健全醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控制度并有效實施。建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計制度并有效實施。建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實施。嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費政策，規(guī)范收費管理工作。嚴格資產(chǎn)管理，確保國有資產(chǎn)安全、完整。建立大型設(shè)備購置、工程項目的立項論證、效益評估制度并有效實施。嚴格遵守《政府采購法》、《招標投標法》。每季對醫(yī)院經(jīng)濟運營績效進行初步評價。
法制紀律教育、人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。增強院務(wù)公開意識，全面推行院務(wù)公開制度。醫(yī)院全力創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學習環(huán)境與條件。醫(yī)院職工對醫(yī)院管理工作的評價與滿意度與社會對醫(yī)院服務(wù)及質(zhì)量的評價與滿意度均做到了雙豐收。三、亮點與不足（一）亮點：
今年以來，醫(yī)院各項工作均取得長足進步，多次獲得上級部門的肯定，醫(yī)院工作今年再上新臺階。在去年年檢取得高分的情況下，醫(yī)保工作今年取得新輝煌。醫(yī)院今年的重頭戲，新醫(yī)院的建設(shè)也如期完工，醫(yī)院即將遷入新址，作為一個新平臺，醫(yī)院獲得了更大的發(fā)展空間。（二）不足：
同時也要看到，醫(yī)院也存在不足之處，主要表現(xiàn)在作為兩大?？?，還未取得市級重點?？频拿Q，新技術(shù)新項目急待加強。但醫(yī)院建設(shè)不是一朝一夕的事情，而是需要在建設(shè)過程中不斷完善，不斷創(chuàng)新的工作。
巡查自查報告篇九
黃河河道巡查是及時發(fā)現(xiàn)和制止河道內(nèi)違法違章行為，有效打擊各種水事違法行為，確保防汛防洪工程安全，維護黃河河務(wù)部門合法權(quán)益的重要途徑。黃河河道巡查報告制度實施以來，結(jié)合長垣黃河實際，我局認真執(zhí)行各項制度，周密部署、妥善安排，在預防、制止水事違法行為，打擊危害防洪防汛安全的破壞分子方面起到了積極作用。為總結(jié)河道巡查工作經(jīng)驗，完善河道巡查報告制度，進一步做好河道巡查工作，我局對黃河河道巡查制度實施以來的河道巡查情況進行總結(jié)，并匯報如下：
為做好河道巡查的自查工作，我局高度重視，成立了以局長為組長，其他局黨組成員為副組長，各科室負責人為成員的河道巡查自查領(lǐng)導小組。領(lǐng)導小組全面負責此次河道巡查自查工作。此次自查采取“自上而下”、“平級建議”、“回頭看”的方式進行，認真聽取基層巡查組織、工程養(yǎng)護人員、局屬各單位、局直各科室對河道巡查的建議。
1、長垣河務(wù)局管轄范圍內(nèi)，簡易水事違法行為特別是近堤取土現(xiàn)象相對嚴重，較大以上水事違法案件較少。基于水事違法案件發(fā)生的規(guī)律和實際情況，我局加大巡查力度和深度，采取經(jīng)常性巡查、不定期巡查和定期巡查相結(jié)合的方式進行巡查，取得了較好的效果。
2、河道巡查與河道內(nèi)建設(shè)項目的監(jiān)管有機結(jié)合，實現(xiàn)兩者的有機統(tǒng)一。
3、結(jié)合長垣實際制定了河道巡查網(wǎng)絡(luò)圖。
我局為加強黃河河道管理工作，及時發(fā)現(xiàn)、查處并有效預防違反水法律、法規(guī)的行為，根據(jù)局實際情況制作了長垣《黃河河道巡查工作網(wǎng)絡(luò)圖》。該圖直觀、整體、清楚明白地表現(xiàn)出了地理關(guān)系和級別關(guān)系，并明確表示出了各級負責人、責任人、責任段、職責范圍，進一步增強了水政執(zhí)法隊伍的快速反應(yīng)能力、提高了黃河河道監(jiān)管水平。
4、結(jié)合長垣實際制定了水政工作征求意見卡。
巡查執(zhí)法環(huán)境是困擾當前河道巡查和水行政執(zhí)法的難題。為保障河道巡查工作的順利進行，加強與相關(guān)單位的聯(lián)系，根據(jù)專管與群管結(jié)合的原則，我局水政水資源科與有關(guān)職能部門、沿黃沿堤各派出所和行政鄉(xiāng)鎮(zhèn)等部門建立了齊抓共管的水法規(guī)宣傳和水法貫徹落實運行機制。定期向沿黃沿堤各鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出所、村委會及縣相關(guān)職能部門發(fā)放征求意見卡，征求對我們河道巡查、水行政執(zhí)法、水事案件查處、違章建筑拆除、河道管理范圍內(nèi)建設(shè)項目監(jiān)管等工作的意見。通過設(shè)立水政工作征求意見卡，水政監(jiān)察人員可以及時了解情況，最有效的遏制水事違法行為的發(fā)生，實現(xiàn)事前監(jiān)督與事后處理的有機結(jié)合。
1、基層水政隊伍的物質(zhì)基礎(chǔ)薄弱，客觀制約著河道巡查工作的開展。河道巡查、水行政執(zhí)法、普法宣傳教育是三位一體的，三者的有效開展必須需要良好的物質(zhì)基礎(chǔ)支撐。但基層承擔河道巡查重任的水政隊伍的物質(zhì)基礎(chǔ)令人擔憂?；鶎雍拥姥膊殛犖槿狈Τ渥惴€(wěn)定的經(jīng)費來源，交通和執(zhí)法裝備性能差且長期得不到更新，這很難滿足河道巡查和處理水事違法行為快速反應(yīng)，快速處理的需要。物質(zhì)基礎(chǔ)的薄弱也很難適應(yīng)新形勢下處理較復雜水事違法案件的需要。水事違法案件的發(fā)生主要通過河道巡查發(fā)現(xiàn)并由水政部門處理。但基層執(zhí)法隊伍缺乏必要的交通工具和先進的通訊、偵查裝備。物質(zhì)基礎(chǔ)的薄弱極大的制約了河道巡查工作的的開展。以我局為例，我局水政科9人，但只有一臺電腦辦公，一輛快被淘汰的昌河車同時沒有配備必要的交通工具和勘測工具。這樣的物質(zhì)裝備極大的制約了我局查處水事違法案件的及時性，客觀上增加了收集證據(jù)的難度，不利于河道巡查工作的開展和水事案件的查處。
2、河道巡查的責任歸屬不清?；鶎羽B(yǎng)護單位對自己的職責認識不清，思想上不重視河道巡查工作。在工作實際中，承擔河道巡查的基層養(yǎng)護單位思想上認為河道巡查不是自己應(yīng)有的職責，自己是幫助水政部門做事，自己不承擔河道巡查的責任，因此思想上不重視，行為上不積極，對發(fā)現(xiàn)的水事違反行為不上報、不及時上報或不采取有效措施防止事態(tài)的擴大。
3、我局所轄臨黃堤42.764公里，太行堤22公里，貫孟堤11.8公里，6座涵閘、虹吸，4處控導工程，點多面廣，河道巡查易留死角。
4、“夜間現(xiàn)象”和“周末現(xiàn)象”。水事違法行為人為規(guī)避巡查和處罰，通常選擇在夜間和周末進行水事違法行為。
5、水政制服的不統(tǒng)一，導致在巡查過程中著裝各式各樣，缺乏正規(guī)性，導致執(zhí)法威信的下降。
6、水政隊伍缺乏良好的外部執(zhí)法環(huán)境。流域水政隊伍缺乏與地方政府、公檢法、相關(guān)政府主管部門的聯(lián)系機制，信息資源缺乏共享。在流域利益與地方利益發(fā)生沖突時，難以及時有效的執(zhí)法，難以保證河務(wù)部門的合法利益。
1、上級領(lǐng)導部門要高度重視基層巡查的物質(zhì)裝備保障和經(jīng)費問題，探求穩(wěn)定的經(jīng)費來源。建議在水行政事業(yè)收費中提取河道巡查活動的專項經(jīng)費，專門用于河道巡查、辦案、執(zhí)法、改進物質(zhì)技術(shù)裝備，真正實現(xiàn)水事違法案件的快速反應(yīng)。
巡查不利的部門和個人可根據(jù)情節(jié)嚴重情況給予相應(yīng)的行政處分。制度應(yīng)明確水政部門和其他部門的職責分工。建議召開局長級的水政座談會，對制度進行詳細地解釋和說明，進一步明確水政的概念和職責，改變主要領(lǐng)導對水政的意識，改變主要領(lǐng)導把水政當成“萬能劍”的意識。
3、對“夜間現(xiàn)象”和“周末現(xiàn)象”巡查部門只能加大巡查力度，特別是基層巡查單位要克服困難，認真巡查。
4、購買發(fā)放統(tǒng)一的執(zhí)法制服?？梢圆扇☆愃茩z察院、法院的西服佩戴水政監(jiān)察徽章。
5、建立外部聯(lián)系機制。負責河道巡查和水行政執(zhí)法的水政監(jiān)察部門應(yīng)該與地方政府、公檢法、相關(guān)兄弟部門建立必要的聯(lián)系機制，做好信息通報和信息溝通制度，建立有效的聯(lián)誼機制，為水行政執(zhí)法工作創(chuàng)造良好的外部執(zhí)法環(huán)境。
6、改革創(chuàng)新水法的宣傳形式。水法宣傳必須與河道巡查、水行政執(zhí)法三位一體，其中水法宣傳是最有效的預防違法行為的方式。只有使水法觀念深入人心才能有效的預防和減少水事違法行為的發(fā)生，才能增強沿岸群眾同水事違法行為作斗爭的勇氣，才能更好的保障河務(wù)部門的合法權(quán)益不受侵犯。水法宣傳形式不僅要采取原來的撒傳單、廣播等形式，更要創(chuàng)造性的利用網(wǎng)絡(luò)等形式進行宣傳。另一方面，抽象的法律概念不容易引起沿岸百姓的共鳴，宣傳應(yīng)注重以案講法將抽象的法律概念具體化，使沿岸百姓認識到法的重要性和嚴肅性，使其認識到違法的嚴重后果，使法對其產(chǎn)生威懾性，使其因畏懼違法的不利后果而不敢輕觸法律。
7、建立激勵機制。隨著社會的發(fā)展，激勵機制已經(jīng)成為行政管理理論和實踐的核心問題之一，在行政管理中起著十分重要的作用。對于河道巡查工作人員來說，風里來雨里去，作出的義務(wù)性行為和承擔的義務(wù)性工作較多，激勵就更具有作用。激勵是激發(fā)河道巡查工作人員積極性、創(chuàng)造性的需要，是推進河道巡查發(fā)展進步的需要。黃委應(yīng)建立起河道巡查的激勵補助機制。
通過河道巡查、水行政執(zhí)法和水法宣傳教育的有機結(jié)合，特別是重視以案說法、以點帶面的水法規(guī)宣傳，我局管轄范圍內(nèi)沿黃群眾的法律意識得到提高。
我們在河道巡查過程中首先向群眾中廣泛宣傳水法規(guī)，在群眾中牢固樹立水法意識，讓他們知法、懂法，這樣群眾違法的事件就會大大降低。這比先讓群眾犯法，再去嚴格懲罰效果好得多。
群眾具有較強的法律意識，能提高其守法的自覺性，積極利用法律保護自身的合法利益，減少或預防水事違法行為。群眾具有較強的法律意識，增加與水事違法行為作斗爭的自覺性，能夠增強群眾同水事違法行為進行斗爭的勇氣和決心。群眾具有較強的法律意識，就能夠積極配合河務(wù)部門的各項工作。
在提高人民群眾法律意識的同時，我局水政人員加強了自身的業(yè)務(wù)理論學習，提高自身的法律意識。通過深入理解理解法的本質(zhì)、作用和目的，弄清各種法的規(guī)范的真正含義和內(nèi)容，深刻領(lǐng)會法的精神、法的含義，提高水政執(zhí)法人員的法律意識，提高了依法辦事的自覺性，真正作到有法必依、執(zhí)法必嚴、違法必究，對外樹立水政監(jiān)察人員的良好形象。
水政監(jiān)察人員是河務(wù)部門的對外窗口，水政監(jiān)察人員在河道巡查和水行政執(zhí)法過程中的表現(xiàn)，直接關(guān)系河務(wù)部門的對外形象，關(guān)系行政相對人對水行政執(zhí)法的認識問題。我局水政監(jiān)察人員嚴格按照《水政監(jiān)察人員工作守則》、《水政監(jiān)察人員行為規(guī)范》、《水政監(jiān)察工作紀律》等制度的要求，在執(zhí)法過程中依法辦事，不吃法、拿、卡、要，文明執(zhí)法，以理服人，依法服人，使行政相對人充分意識到我們執(zhí)法不是為了經(jīng)濟處罰，而是為了挽救行政相對人，從而使行政相對人自己認識錯誤并自覺改正錯誤。通過水政監(jiān)察人員的文明執(zhí)法，樹立了河務(wù)部門的良好形象，在河務(wù)部門需要幫助的時候，沿黃群眾都意識到河務(wù)部門是在為他們做好事，積極的配合河務(wù)部門進行工作，保障我局各項工作的順利開展。
設(shè)立水政工作意見卡，加強了與相關(guān)單位的聯(lián)系，在征求意見的同時向他們宣傳水法規(guī)，實現(xiàn)水法規(guī)宣傳與貫徹落實的有機結(jié)合，爭得了各部門的配合為河道巡查活動創(chuàng)造了良好的外部環(huán)境。
在河道建設(shè)內(nèi)建設(shè)項目施工許可證辦好以后，我局及時將施工許可證和相關(guān)材料送達申請單位并向其負責人告知施工以后的注意事項，提前預防危害河道安全、影響防洪安全等事件的發(fā)生，做好事前監(jiān)督預防工作。施工開始后，水政人員在河道巡查的同時定期、不定期的對工程建設(shè)進行檢查，發(fā)現(xiàn)不按照審查同意書和施工許可證組織施工的，要求建設(shè)單位立即進行整改。
阿深高速公路跨越太行堤的輔道工程，是公路與堤防交接技術(shù)性較高的關(guān)鍵工程，我局領(lǐng)導和水政監(jiān)察人員高度重視這一工程的技術(shù)問題，多次與新鄉(xiāng)黃河高速公路有限公司協(xié)商。后在省、市局領(lǐng)導的大力支持下，最終使高速公路跨越太行堤輔道部分重新進行單例設(shè)計交給我局施工。
河道巡查制度實施以來，2019年立案2起，2019年現(xiàn)場警告36起，挽回直接經(jīng)濟損失2.1萬元。
巡查自查報告篇十
街20xx年組織工作緊緊圍繞加強黨的先進性建設(shè)和創(chuàng)建富裕文明灄口新城的目標，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，不斷增強各基層黨組織的創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力，為推動全街的經(jīng)濟發(fā)展提供堅強的組織保證。
一、扎實開展保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動，不斷加強黨員隊伍建設(shè)。
1、扎實開展以實踐“三個代表”重要思想為主要內(nèi)容的保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動。灄口街現(xiàn)有黨員1374名，下設(shè)一個黨委，3個總支，56個黨支部。我街參加第二批先進性教育活動的單位共涉及基層黨組織21個，黨員305名。在保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動中，我街認真貫徹中央、省、市、區(qū)委部署，立足實際，創(chuàng)新學習形式，強化分類指導，努力實現(xiàn)群眾滿意工程。首先在突出“早、快、實、活、嚴”五字特色上做文章，即準備工作抓得早、宣傳發(fā)動抓得“緊”、學習培訓抓得“實”、領(lǐng)導帶頭抓得“活”、督促檢查抓得“嚴”；然后再科學安排合理計劃，在學習內(nèi)容上安排“十個一”的活動，在學習時間安排上堅持“5+1”、“8+2”的方法，針對不同類型的黨員實施分類指導，在先進性教育活動啟動時間不長的情況下，創(chuàng)造了很好的做法，取得了很好的效果；在分類指導方面，正確處理好了三個關(guān)系：首先正確處理好普遍要求與具體要求的關(guān)系，著力增強廣大黨員的內(nèi)動力。第地理正確處理“規(guī)定動作個提倡的選舉原則，認真做好村“兩委會”換屆選舉的各項準備工作。街道工委首先組織專班對村兩委建設(shè)情況及存在的問題進行全面調(diào)查摸底，并制訂切實可行的兩委會換屆選舉工作方案，下發(fā)兩委會選舉工作的通知，成立選舉工作領(lǐng)導小組、指導組、工作專班等，對干群矛盾較多的村、村級組織軟弱渙散的村進行深入的調(diào)查分析，制定相應(yīng)的整改措施和分類指導方案。組織力量認真做好村級財務(wù)審計和民主評議村民委員會成員工作，對基層和選舉工作骨干進行系統(tǒng)培訓，提高他們的工作能力和水平。大力加強宣傳教育工作，把握正確的輿論導向，正確引導，堅持糾正和查處村兩委會換屆選舉中的違法行為。全街13個村“兩委會”全部進行了換屆選舉，實行“一肩挑”的有9個村，現(xiàn)共有村干部59名，其中年齡在35歲以下的9人，30-50歲之間的37人，50歲以上的13人；文化程度在大專以上的.1人，高中（中專）的25人，初中文化程度的33人。
四、努力創(chuàng)建“五好”村、社區(qū)黨組織。
在去年創(chuàng)建活動的基礎(chǔ)上，今年繼續(xù)加大力度抓好創(chuàng)建工作。年初學者，就擬好創(chuàng)建計劃，全街13個村中就有4個村作為“五好”村，2個社區(qū)全部作為“五好”社區(qū)，創(chuàng)建率為40%。
在創(chuàng)建過程中，涌現(xiàn)出一批先進集體和先進個人。振興社區(qū)的下崗黨員劉義兵同志作為一名下崗失業(yè)人員，在社區(qū)黨支部的幫助和平共處關(guān)心下，抱著“失業(yè)不失志，創(chuàng)業(yè)建新功”的理念，正視現(xiàn)實，振作精神，自謀出路再就業(yè)，拉上與他一起失業(yè)的同事們，克難奮進，艱苦創(chuàng)業(yè)，自力更生度難關(guān)，他們一伙人找支部，找組織，找市場，發(fā)揮自身優(yōu)勢，技術(shù)專長，調(diào)整結(jié)構(gòu)，發(fā)展名特優(yōu)魚苗鳘育技術(shù)，兩年來，一躍成為全區(qū)水產(chǎn)業(yè)的龍頭老大，成為全區(qū)十佳黨員再就業(yè)“雙帶”標兵。
楓橡咀村、南湖村在創(chuàng)建過程中，發(fā)揮自身地理優(yōu)勢，發(fā)展特色農(nóng)業(yè)，調(diào)整農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)，優(yōu)化蔬菜、林果、苗圃等農(nóng)作物的種養(yǎng)殖技術(shù)，利用打工、租賃等方式發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟，帶領(lǐng)農(nóng)民致富，也被區(qū)委評為先進基層黨組織。其他的村（社區(qū)）黨組織在以上先進集體和個人的帶動下，也正在積極創(chuàng)建中。
五、加強非公有制經(jīng)濟組織的黨建工作。
評為十佳企業(yè)黨員“雙比雙爭”標兵。至目前，全街有3名以上正式黨員的企業(yè)都建立了黨組織，職工人數(shù)在50名以上的企業(yè)基本上都有學員，職工人數(shù)在100名以上的企業(yè)有黨組織的比例也達到了100%。
六、注重做好黨員發(fā)展工作。
按照區(qū)委文件精神，遵循“堅持標準、保證質(zhì)量、改善結(jié)構(gòu)、慎重發(fā)展”的方針，嚴格發(fā)展程序，確保發(fā)展質(zhì)量，對各支部報睛為的在生產(chǎn)、劃作一線優(yōu)秀青年和入黨積極分子加強培養(yǎng)，嚴格審查，今年共發(fā)展中共預備黨員35人，其中35歲以下24人，占發(fā)展的70%，婦女11名，占發(fā)展的30%，本科7人，專科8人，中專5人，高中及以下17人。確保計劃按要求比例完成，并全部實行了黨員發(fā)展公示制度，公示期間，對群眾反映的問題，嚴格調(diào)查落實，確保黨組織的純潔性。
七、嚴格規(guī)范黨費收繳管理制度。
街工委在認真抓好基層黨組織建設(shè)的同時，對黨費的收繳、管理和使用情況也加強了嚴格的管理，首先，全街黨員和各基層黨組織嚴格按《黨章》規(guī)定的黨費收繳辦法和標準，按時、按比例足額繳納和上交黨費，黨費收繳明細帳目健全、完整，一目了然。截至止前，共繳黨費8152.5元，上繳區(qū)委組織部8152.5元。
其次，對上級組織部門下?lián)艿霓r(nóng)訓費、特困黨員補助等黨費?？钭龅綄？顚Ｓ?，完全沒有挪用、占用、截留現(xiàn)象。今年，區(qū)下?lián)苻r(nóng)訓費2502元，村級運行經(jīng)費補貼6500元，社區(qū)活動經(jīng)費1000元，已上繳《黨員生活》等學習資料費2500元，下發(fā)村（社區(qū)）活動經(jīng)費7500元。
街工委嚴格規(guī)范黨費管理制度，組織室、財富室制度都上墻，每年的7月份還組織一次學習活動，把各單位黨組織負責人和負責收繳黨費的管理人員集中在一起，對《黨章》有關(guān)知識，重點對黨費收繳管理制度進行學習、討論、交流，做到責任明確，嚴格管理，財務(wù)管理帳薄齊全，帳目、憑證規(guī)范，真正做到帳帳、帳實、帳證相符。
巡查自查報告篇十一
為配合xx衛(wèi)生局安排的xx二級以上醫(yī)療機構(gòu)交叉巡查工作，根據(jù)《自治區(qū)衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)大型醫(yī)院巡查方案（20xx-20xx年度）的通知》及xx衛(wèi)生局《關(guān)于開展xxxx二級以上醫(yī)療機構(gòu)巡查工作實施方案（20xx-20xx年度）的通知》的精神，我院高度重視，結(jié)合我院實際情況開展了自查行動，現(xiàn)將具體自查情況總結(jié)如下：
一、指導思想明確，組織制度到位。
我院深入貫徹落實黨的十八大和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關(guān)精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅持從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。我院領(lǐng)導高度重視，成立了專門組織，制定完善了相關(guān)制度，形成了“一把手”負總責，主管院長牽頭，職能科室具體實施的有效格局，層層推進，常抓不懈，促進了各項工作長期有效開展。
二、工作重點突出，內(nèi)容涵蓋全面。
（一）深化反腐倡廉建設(shè)。
建立健全醫(yī)院懲治和預防腐敗體系，進一步加強行業(yè)不正之風專項治理工作的制度建設(shè)和監(jiān)督落實，扎實推進黨支部班子建設(shè)，全面落實中央八項規(guī)定和自治區(qū)黨委十條規(guī)定、自治州黨委十二條規(guī)定及《黨政機關(guān)厲行節(jié)約反對浪費條例》，建立完善了反對“四風”的長效機制。依據(jù)伊犁州衛(wèi)生局黨組貫徹落實《建立健全懲治和預防腐敗體系20xx-20xx年工作規(guī)劃實施意見》的要求，制定我院工作計劃，責任落實到人，全面開展廉政風險防控工作。堅持院務(wù)公開，嚴明行業(yè)紀律，深入治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂；進一步加強醫(yī)院文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，建立醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)長效機制，落實醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度和醫(yī)德醫(yī)風考評制度。開展醫(yī)務(wù)人員法制紀律教育、人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。增強院務(wù)公開意識，全面推行院務(wù)公開制度。醫(yī)院全力創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學習環(huán)境與條件。醫(yī)院職工對醫(yī)院管理工作的評價與滿意度與社會對醫(yī)院服務(wù)及質(zhì)量的評價與滿意度均做到了雙豐收。
（二）全面落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”
修訂建立了科學的醫(yī)療績效評價體系，以綜合績效考核為依據(jù)，明確規(guī)定了個人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤；在門診大廳電子屏滾動播出診療、藥品收費標準，提高了收費的通明度；完善了醫(yī)藥收費復核制度，以確保醫(yī)院管理系統(tǒng)信息的準確。制定接受社會捐贈資助管理辦法，所有捐贈資助行為公開透明，接受全院監(jiān)督。按照國家規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告，發(fā)布內(nèi)容做到真實可靠，絕無虛假。嚴格加強本院信息系統(tǒng)管理，特別是藥品、醫(yī)用耗材用量統(tǒng)計的管理，嚴格處方統(tǒng)計權(quán)限。
（三）堅持公立醫(yī)院的公益性，把維護人民群眾的健康權(quán)益放在首位。
積極參加我市的醫(yī)療保障救治體系，完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他醫(yī)療衛(wèi)生保障任務(wù)。積極開展下鄉(xiāng)義診、志愿服務(wù)、對口支援等多種形式的公益性社會活動?？刂漆t(yī)院特需服務(wù)的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，在全院內(nèi)科、婦科、皮膚科、理療科等臨床科室已推行16種疾病的臨床路徑，不僅減輕了患者的經(jīng)濟負擔，更保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，承擔傳染病的發(fā)現(xiàn)、報告、預防等任務(wù)。嚴格執(zhí)行了傳染病預檢分診制度和報告制度。
（四）醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施得到逐步改善。
我院始建于xx年，是一所集醫(yī)療、教學、科研于一體的二級甲等維吾爾醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院業(yè)務(wù)用房面積xxxx平方米，有編制床位xxx張，總?cè)藬?shù)xxx人。為加快xx醫(yī)院標準化建設(shè)和對普及xx醫(yī)的推廣，保證城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療需求，20xx年經(jīng)xx委、市政府批準，xxx院整體搬遷項目立項，建設(shè)新址位于xxx，規(guī)模，建筑總面積xxx平方米，資金總投入xxx萬元。醫(yī)院的整體搬遷新建將基本建立起醫(yī)療、預防、康復、保健、養(yǎng)生等功能齊全、覆蓋xx州直、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的xxx醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和教育、科研服務(wù)體系，將使我院的基礎(chǔ)設(shè)施條件達到與其服務(wù)功能相適應(yīng)的標準，成為我院乃至xx醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展史上的又一里程碑。
（五）高度重視人才的培養(yǎng)和干部隊伍的建設(shè)。
醫(yī)院積極承擔進修、實習的臨床教學任務(wù)，尤其近叁年來派遣醫(yī)務(wù)人員分批赴xx市中醫(yī)醫(yī)院、自治區(qū)醫(yī)院、進修學習，他們帶回了新的理念與技術(shù)，加強了醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)院核心競爭力，也大力促進了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊伍的建設(shè)。
（六）醫(yī)院管理實現(xiàn)新突破。
一是醫(yī)療服務(wù)方面，全體醫(yī)務(wù)人員進一步強化服務(wù)意識，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。積極探索適合醫(yī)院院情的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機制，認真組織開展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。加強門診信息公開與咨詢服務(wù)，規(guī)范預約診療工作制度，優(yōu)化門急診和入、出院服務(wù)流程，簡化環(huán)節(jié)，提高效率，通過提高醫(yī)療技術(shù)，增加醫(yī)療手段，縮短患者診療等候時間及平均住院日。建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護患者隱私。規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時調(diào)查處理醫(yī)療投訴并通過投訴不斷改進工作。
二是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)，不斷根據(jù)業(yè)務(wù)需要，嚴格執(zhí)業(yè)地點的變更。建立健全并嚴格執(zhí)行首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。貫徹落實《病歷處方書寫基本規(guī)范》，加強病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。完善醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，加強醫(yī)療臨床技術(shù)管理，促進醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。每年對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進行技術(shù)審核，嚴格管理；加強了第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，不得開展未經(jīng)批準技術(shù)的臨床研究和臨床應(yīng)用；加強對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進行規(guī)范化管理，并實施動態(tài)管理；建立醫(yī)療技術(shù)風險預警機制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預案并組織實施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和醫(yī)療器械行為。加強平安醫(yī)院建設(shè)，建立第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責任保險制度。能主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。
三是完善醫(yī)院藥事管理委員會相關(guān)工作與管理制度并認真落實、貫徹落實并認真組織培訓、實施和評估工作，促進臨床合理用藥；完善并認真落實處方點評制度；加強合理用藥監(jiān)測，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預；規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實采取措施推進抗菌藥物合理應(yīng)用工作；以嚴格控制i類切口手術(shù)預防用藥為重點，建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實；建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責任和任務(wù)并認真落實。
四是繼續(xù)推進與落實“病人安全目標”，落實各項查對制度。認真做好手術(shù)、用藥、檢驗等醫(yī)療服務(wù)重點環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識培訓，強化醫(yī)院感染防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。
五是加強醫(yī)院后勤保障管理。做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應(yīng)的安全管理工作。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機制，重點加強針對安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責任落實、勞動紀律、現(xiàn)場管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。重點要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實；加強對安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護、保養(yǎng)并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動保護用品的配備和使用；確保消防通道暢通，無障礙物，消防設(shè)備齊全，標志醒目，專人管理，設(shè)有消防預警系統(tǒng)；加強應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預案的制定、應(yīng)急救援物資的配備和維護，定期開展應(yīng)急演練；加強對放射科、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。
六是加強護理工作，落實基礎(chǔ)護理和專科護理。改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量。進一步建立健全護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和護理服務(wù)規(guī)范、標準，建立護士崗位責任制，規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為；維護護士的合法權(quán)益，合同制護士與編制護士同工同酬；細化分級護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目，完善并落實加強臨床護理工作的各項規(guī)章制度，扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動。
（七）進一步完善經(jīng)濟管理工作。
嚴格執(zhí)行國家財經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定，建立健全財務(wù)管理制度和崗位職責。堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導、集中管理”的財務(wù)管理原則，一切財務(wù)收支活動納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴禁在醫(yī)院財務(wù)部門之外設(shè)立賬外賬、小金庫。建立健全醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控制度并有效實施。建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計制度并有效實施。建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實施。嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費政策，規(guī)范收費管理工作。嚴格資產(chǎn)管理，確保國有資產(chǎn)安全、完整。建立大型設(shè)備購置、工程項目的立項論證、效益評估制度并有效實施。嚴格遵守《政府采購法》、《招標投標法》。
三、亮點與不足。
（一）亮點：
今年以來，醫(yī)院各項工作均取得長足進步，多次獲得上級部門的肯定，醫(yī)院工作今年再上新臺階。在去年年檢取得高分的情況下，醫(yī)保工作今年取得新輝煌。醫(yī)院今年的重頭戲，新醫(yī)院的建設(shè)也如期進行，醫(yī)院即將遷入新址，作為一個新平臺，醫(yī)院獲得了更大的發(fā)展空間。
（二）不足：
在取得成績的同時也要看到，醫(yī)院也存在不足之處，主要表現(xiàn)在作為二級甲等?？漆t(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)還不完善、新技術(shù)新項目急待增加。但醫(yī)院建設(shè)不是一朝一夕的事情，而是需要在建設(shè)過程中不斷完善，不斷創(chuàng)新的工作。綜合以上，依據(jù)《關(guān)于開展州直二級以上醫(yī)療機構(gòu)巡查工作方案》的精神，醫(yī)院將保持已取得的成績，繼續(xù)努力。為創(chuàng)建合格的公立?？漆t(yī)院作出自己的努力。
xxxxxx醫(yī)院。
20xx年5月15日。
巡查自查報告篇十二
為更好地保障人民生命財產(chǎn)安全，預防和減少水事違法行為、水事糾紛的發(fā)生，維護我市正常水事秩序，現(xiàn)根據(jù)《市水政監(jiān)察巡查制度》，制訂本年度全市水政巡查計劃。
一、巡查目的。
水政執(zhí)法巡查工作是及時發(fā)現(xiàn)水事違法行為，提高水事違法案件查處率，維護正常水事秩序的有效手段。加強巡查，嚴格執(zhí)法，是切實履行水法律法規(guī)賦予的職責。通過巡查，及時發(fā)現(xiàn)和制止非法涉河建設(shè)、占用水域、取土和取水等違反水法律法規(guī)的行為，維護全市正常穩(wěn)定的水事秩序。
二、巡查重點。
根據(jù)我市近期水政工作的特點，結(jié)合《市水政監(jiān)察巡查制度》，下列內(nèi)容為水政巡查的重點對象：
1、在水工程管理及保護范圍內(nèi)從事爆破、打井、采石、取土等危害水工程安全的行為；
3、在河道管理范圍內(nèi)從事取水、設(shè)置攔河障礙物、向河道、湖泊傾倒廢土、垃圾等行為；
4、正在實施的涉河（包括跨河、穿河、臨河、穿堤）建設(shè)項目；
5、排污口的設(shè)置或擴大以及重點排污單位的排污情況；
6、取水口的設(shè)置或擴大、取水計量設(shè)施的安裝、運行情況；
8、其他屬于水政監(jiān)察職責范圍內(nèi)處理的情況。
三、巡查安排。
水政巡查結(jié)合防汛檢查及日常水利工作，按照縱向到底橫向到邊的管理要求，采取經(jīng)常巡查與專題巡查結(jié)合、重點巡查與日常巡查結(jié)合、定期巡查與不定期巡查結(jié)合的方式，扎實有效地開展水政巡查工作。水政大隊每月巡查不少于5次，各鎮(zhèn)（街道）水政員監(jiān)察員結(jié)合日常工作巡查，每月不少于4次。
集中聯(lián)合巡查安排：
1、一季度：水政大隊結(jié)合水法宣傳周活動、組織大隊工作人員分片巡查，各鎮(zhèn)（街道）水政員參加水法宣傳活動。
2、二季度：汛期前，水政大隊會同防汛辦、海塘管理所、農(nóng)水站、城防所組織開展對全市各主要行洪排澇河道、一線海塘、農(nóng)村圩區(qū)、城防包圍圈的大巡查。
3、三季度：水政大隊組織對我市轄區(qū)內(nèi)經(jīng)水行政主管部門審批的涉河建設(shè)項目、水利工程項目、其他重點涉河工程等進行巡查，每個工程項巡查不少于二次，項目所在鎮(zhèn)（街道）水政人員參加。
4、四季度：做好重點河道巡查、重點涉河項目巡查，做好年度巡查“回頭看”工作。
5、積極配合上級水政部門組織的專項執(zhí)法活動，進行水政巡查。
6、結(jié)合河道長效保潔監(jiān)管工作，做好每月一次的.全市各鎮(zhèn)（街道）河道巡查，各鎮(zhèn)（街道）農(nóng)技水利服務(wù)中心結(jié)合河道保潔，做好日常巡查。
四、巡查要求。
1、各鎮(zhèn)（街道）農(nóng)技水利服務(wù)中心要認真按照《市水政監(jiān)察巡查制度》和本巡查計劃，根據(jù)轄區(qū)內(nèi)的水域、水工程等分布情況及重要程度，結(jié)合河道管理和水資源管理的實際，合理安排好轄區(qū)內(nèi)的年度巡查工作。
2、各鎮(zhèn)（街道）農(nóng)技水利服務(wù)中心應(yīng)填寫巡查臺帳，組織巡查次數(shù)和參加人次將列入年終水政崗位工作考核內(nèi)容；水政巡查情況應(yīng)列為各鎮(zhèn)（街道）農(nóng)技水利服務(wù)中心上報的年度水政工作總結(jié)內(nèi)容。
3、開展執(zhí)法巡查時，必須有2名以上水政監(jiān)察員，并持證上崗。須嚴格遵守巡查紀律，規(guī)范巡查行為，提高服務(wù)意識和文明執(zhí)法意識，樹立水政監(jiān)察隊伍良好形象。
4、對水事違法行為，要按照合法、合理、合情原則進行處理。對有可能發(fā)生水事糾紛和水事違法行為的，應(yīng)有針對性地開展水法規(guī)宣傳教育；對巡查中發(fā)現(xiàn)的輕微違法行為，尚未造成不良后果，經(jīng)教育后違法當事人當場自覺改正的，可采取口頭警告，免予處罰；對正在發(fā)生和已經(jīng)發(fā)生的水事違法行為，如違法事實清楚，情節(jié)輕微，可根據(jù)《行政處罰法》簡易程序，在調(diào)查取證后當場處理；對違法事實清楚，情節(jié)嚴重的行為，不適合用簡易程序處理的，在做好現(xiàn)場取證的同時，應(yīng)及時上報水政大隊，依法立案查處。
巡查自查報告篇十三
我院于1999年5月通過評審達國家二級加等中醫(yī)院標準，此后醫(yī)院以“二甲”為起點，狠抓軟、硬件建設(shè)，通過持續(xù)不斷的努力，醫(yī)院獲得長足進展，綜合實力明顯提升。并于2013年8月完成“二甲”復審工作。在《石家莊市二級中醫(yī)醫(yī)院巡查實施方案》通知后嚴格對照細則，加強組織領(lǐng)導，以問題為導向，堅持實事求是，認真開展自查，現(xiàn)將本次自查情況總結(jié)如下：
我院自2013年完成二級甲等中醫(yī)醫(yī)院復審以來，院領(lǐng)導及廣大干部職工嚴格按照二級甲等中醫(yī)醫(yī)院管理標準，規(guī)范管理、狠抓落實，醫(yī)院各項工作得以健康、可持續(xù)發(fā)展。自石家莊市二級中醫(yī)醫(yī)院巡查工作開展以來，我院成立了專門領(lǐng)導機構(gòu)，召開多次專題會議，從細節(jié)入手、科學謀劃、積極整改，在發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、隊伍建設(shè)、臨床科室建設(shè)、臨床路徑、診療方案、藥事管理等方面?zhèn)€方面均按高標準、嚴要求、重實效的要求制定了一系列卓有成效的新舉措，為夯實醫(yī)院建設(shè)堅實基礎(chǔ)。醫(yī)院召開專題研究、部署迎評工作，成立了以院長為組長的管理評審工作領(lǐng)導小組和辦公室及六個質(zhì)量小組，按照標準及實施細則，逐條自查整改，督導落實。
一、細節(jié)入手，真抓實干，改善行業(yè)作風。
1.全面完善反腐倡廉體系建設(shè)，強化院外、院內(nèi)監(jiān)督。醫(yī)院將反腐倡廉工作作為醫(yī)院重要工作任務(wù)來抓，從健全機制入手，層層明確責任，定期監(jiān)督檢查，不斷深入貫徹落實黨風廉政建設(shè)和反腐糾風工作目標責任制。在全院各病區(qū)設(shè)立行風建設(shè)意見本和意見箱、公布投訴監(jiān)督電話、每周固定開展院領(lǐng)導接待日等，暢通了社會監(jiān)督渠道；堅持開展患者滿意度調(diào)查、出院患者電話回訪、院領(lǐng)導每周深入臨床科室進行政工查房等，完善了院內(nèi)監(jiān)督機制；醫(yī)院的反腐倡廉體系建設(shè)得到了進一步鞏固和強化。
2.全面開展廉政風險防控工作，筑牢反“四風”、反腐敗防線。醫(yī)院嚴格貫徹落實中央八項規(guī)定和《黨政機關(guān)厲行節(jié)約反對浪費條例》，加強對重點部門、重點崗位、重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督，醫(yī)院將“兩學一做”列為班子建設(shè)的重要內(nèi)容，將其與黨風廉政建設(shè)、預防職務(wù)犯罪和推進醫(yī)院科學發(fā)展緊密結(jié)合起來，全面推行“三重一大”制度，規(guī)范權(quán)力運行。醫(yī)院將“三重一大”列為班子建設(shè)的重要內(nèi)容，對涉及醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重大事項、關(guān)系到職工切身利益的重要問題，堅持民主集中、堅持群眾路線、堅持依法決策、堅持責任追究的原則，做到集體領(lǐng)導，集體決策。建立健全“三重一大”事項集體討論工作機制和黨委、行政領(lǐng)導班子議事規(guī)則，實行“一把手”末位發(fā)言,院長辦公會、黨政聯(lián)席會、職代會的決議，通過院內(nèi)公示、院周會傳達、黨務(wù)公開等方式主動向本單位干部職工公開。
3．全面加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，塑行業(yè)清風正氣。醫(yī)院貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”和《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員規(guī)范》，組織了全院專題學習，醫(yī)院將醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)納入綜合目標管理，建立健全了醫(yī)德醫(yī)風考核制度，明確了考評標準與考評辦法，將考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的評先評優(yōu)、晉職晉升、崗位聘用以及定期考核相掛鉤。對患者實行一日清單及價格公示制度，使患者明白消費。
二、依法執(zhí)業(yè)，科學管理，不斷提升中醫(yī)藥服務(wù)水平。
（一）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，加強中醫(yī)藥隊伍建設(shè)。
我院根據(jù)上級管理部門的要求及醫(yī)院的實際情況、功能與任務(wù)，制定了醫(yī)院的三年發(fā)展規(guī)劃，規(guī)劃把發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢作為醫(yī)院的發(fā)展方向，并根據(jù)長期發(fā)展規(guī)劃的要求，制定每年的工作計劃。提出明確地發(fā)展目標，根據(jù)發(fā)展規(guī)劃的要求，把中醫(yī)重點專科建設(shè)作為醫(yī)療工作中的重點，把發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢作為各科室考核的核心指標，制定醫(yī)院績效工資發(fā)放辦法，提高中醫(yī)中藥臨床應(yīng)用的分配比例。按照規(guī)劃的要求，對于人才的引進除特殊需要外，全部引進中醫(yī)藥人才，中醫(yī)藥人才比例達到64.8%，規(guī)定科室負責人必須具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，積極參加省中醫(yī)藥管理局組織的杏林工作，加強中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，醫(yī)院把中醫(yī)藥知識作為醫(yī)院培訓的重點，并定期考評。我院嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章?！夺t(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》合法有效，按時校驗。法人、床位數(shù)或診療科目等注冊事項發(fā)生變化及時變更。要求所有晉職人員參加對口支援工作，積極參加基層中層“師帶徒”活動，積極開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，提高中醫(yī)藥在基層的影響力。
（二）加強臨床科室建設(shè)，提高服務(wù)能力。
醫(yī)院設(shè)有內(nèi)、外、婦、骨等九個臨床科室，及藥劑科、檢驗科等六個醫(yī)技科室，科室命名符合規(guī)范，布局合理，科室?guī)ь^人均為中醫(yī)或接受過中醫(yī)培訓。能在臨床熟練應(yīng)用中醫(yī)療法，各科室制定了優(yōu)勢病種的診療方案，并根據(jù)臨床應(yīng)用情況進行及時修改。嚴格執(zhí)行中醫(yī)病歷基本書寫規(guī)范的規(guī)定，對臨床歸檔病歷實行嚴格質(zhì)控，確保甲級病歷率不低于90%。積極調(diào)動臨床醫(yī)生應(yīng)用中醫(yī)藥治療的積極性，確保中醫(yī)治療率在手術(shù)科室不低于60%，非手術(shù)科室達到90%以上。制定合理用藥及合理檢查的獎懲制度，“危急值”報告制度，核對制度等臨床安全措施，切實提高患者的安全，降低臨床費用。對急診患者執(zhí)行綠色通道制度，實行先搶救、后交費，對住院患者免費提供營養(yǎng)指導、煎藥等服務(wù)。設(shè)立了24小時投訴電話，保證了患者投訴渠道地暢通。
(三)加強重點?？平ㄔO(shè)，提高?？朴绊懥?。
我院多年來把專科建設(shè)作為醫(yī)院發(fā)展的重點，我院肛腸科為省級重點?？疲酗L科為市級重點專科，我院在人力配制、資金投入等方面向重點專科傾斜，根據(jù)重點?？频墓ぷ饔媱潱訌娕R床醫(yī)生的培養(yǎng)，及時吸收先進的醫(yī)療經(jīng)驗及特色療法，不斷提高重點?？圃\療水平。目前，我院肛腸科設(shè)有床位24張，有中醫(yī)副主任醫(yī)師5名，占全院高級職稱人才一半以上，科室內(nèi)積極開展經(jīng)驗偉承工作，每名副主任醫(yī)師帶學徒一名，確保重點?？撇粩喟l(fā)展壯大。各重點?？浦贫怂胁》N的診療方案，積極參加重點專科協(xié)作組工作。根據(jù)臨床評價及協(xié)作組單位的先進療法，不斷地進行修訂、總結(jié)。使診療方案在臨床應(yīng)用過程中不斷完善。積極執(zhí)行實習生、進修生。
教學。
任務(wù)，積極參加科研活動。通過以上努力，我院肛腸科就診范圍已達23個省，取得了科科技二等獎一項。中風科也逐漸被患者認可，影響力逐漸擴大。
（四）提高醫(yī)技科室水平、加強中藥藥事管理。
醫(yī)院藥劑科設(shè)有中藥飲片庫房、中藥房、煎藥室、周轉(zhuǎn)庫等相關(guān)科室。中藥房設(shè)備齊全，負責人取得中藥鑒別師證，采購管理制度完善。煎藥室配備煎藥機3臺，能滿足醫(yī)院臨床煎藥要求。醫(yī)院定期開展處方點評，并建有處方點評工作制度，確保臨床用藥合理。檢驗科占有房屋4間，配有全自動生化血球儀、血凝儀等設(shè)備。臨床檢驗項目能滿足我院臨床檢驗需求，檢驗科提供24小時急診檢驗服務(wù)，并設(shè)有“急危值”報告制度，安全管理及流程符合相關(guān)規(guī)定。醫(yī)學影像科設(shè)有放射、超聲、心腦電等科室，科室實行24小時急診檢查服務(wù)。ct上崗人員具有大型醫(yī)療器械上崗操作許可證，科室定期召開疑難病例分析與讀片會，對重點病理例進行隨訪。放射科定期接受管理部門的環(huán)境定期評估和檢驗。
（五）開展中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護理，提高護理質(zhì)量。
多年來醫(yī)院致力于改善患者的就醫(yī)環(huán)境，提高醫(yī)療服務(wù)水平。醫(yī)院門診實行七日制、無節(jié)假日門診，對急診患者實行綠色通道制度。醫(yī)院及各科室建有嚴格的醫(yī)療質(zhì)量責任管理體系，定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會議，對特殊技術(shù)實行審批、準入制度，開展以中醫(yī)為特色的優(yōu)質(zhì)護理，護士病護比達到0.4,護理充分發(fā)揮中醫(yī)中藥特色，開展中醫(yī)護理技術(shù)操作。各科室根據(jù)科室病種，開展了中藥熏蒸、中藥灌腸、中藥鼻飼、中藥霧化吸入、中藥鼻腔沖洗、中頻脈沖療法、耳穴、艾條灸、毫針、拔火罐、牽引、tdp、穴位注射、穴位按摩和蠟療等中醫(yī)特色護理項目，深受患者青睞。在開展原有中醫(yī)護理技術(shù)操作項目的同時，新開展一些如刮痧、穴位貼敷療法、中藥涂擦療法等中醫(yī)護理技術(shù)操作項目，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的應(yīng)用。按照《中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程》等要求，積極開展辨證施護和中醫(yī)特色?？谱o理，加強中醫(yī)護理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復中的作用，提供具有中醫(yī)藥特色的康復和健康指導，制定了護士考核標準，完善了護理缺陷上報制度等，使護理工作做到有章可尋，有據(jù)可依。
（六）突出中醫(yī)藥文化，開展治未病服務(wù)。
中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥學的根基和靈魂，是中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在動力，也是中醫(yī)院發(fā)展的底蘊，我院積極開展中醫(yī)藥文化建設(shè)，庭院建有張仲景塑像一座，各科室懸掛了中醫(yī)院知識，養(yǎng)生、飲食，名家介紹的匾牌，制定了突出中醫(yī)特色的院訓、院歌，對員工進行禮儀培訓，印制了員工手冊，印制中醫(yī)藥健康教育處方，加強與大眾傳媒合作，面向社會廣泛普及中醫(yī)藥知識，促進全社會形成“信中醫(yī)藥、愛中醫(yī)藥、用中醫(yī)藥”的濃厚文化氛圍。
存在問題。
1、全員規(guī)范化質(zhì)量管理意識有待進一步加強，管理隊伍的整體能力亟待有效提升；
2、對專業(yè)技術(shù)人員的管理機制、激勵機制，亟待破解；
3、以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)亟待整體推進；
5、以文化引領(lǐng)的醫(yī)療安全管理模式亟待建立；
6、醫(yī)院整體建設(shè)的完善、病人就醫(yī)環(huán)境的改善，尚待一定的時間。
以上是我院此次中醫(yī)醫(yī)院巡查的自查情況，在今后的工作中我院決心以此次大型中醫(yī)醫(yī)院巡查為契機，繼續(xù)完善反腐倡廉建設(shè)，堅持醫(yī)院公益性，進一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，不斷提高醫(yī)院管理和服務(wù)水平，堅決不走過場、不留死角，將各項工作切實落到實處，營造中醫(yī)特有的人文關(guān)懷環(huán)境，為人民群眾提供高水平的、滿意的中醫(yī)藥服務(wù)。
巡查自查報告篇十四
為了配合xx市衛(wèi)計委開展大型醫(yī)院巡查活動，根據(jù){市衛(wèi)計委關(guān)于印發(fā)《xx市大型公立醫(yī)院巡查工作方案（孝衛(wèi)生計生辦發(fā)[20xx]13號）}文件精神，我院高度重視，結(jié)合我院實際情況開展了自查行動，現(xiàn)將醫(yī)療方面自查情況總結(jié)如下：
一、各項工作開展情況。
（一）切實維護人民群眾健康權(quán)益。（第三部分，醫(yī)院管理—1.1－1.3）。
1、落實了公立醫(yī)院改革重點任務(wù)工作，切實維護人民群眾健康權(quán)益。開展了多種方式的門診預約診療服務(wù)，優(yōu)化了門急診環(huán)境和流程，開設(shè)了便民門診服務(wù)，急診綠色道24小時暢通，推行了同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動，落實了醫(yī)療投訴處理辦法、首訴負責制；推進醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認。規(guī)定同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互相認可，減少不必要的重復檢查，減輕患者經(jīng)濟負擔。
2、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。醫(yī)院制定并下發(fā)了《孝昌縣第一人民醫(yī)院藥品管理制度》，明確了我院藥品引進、抗菌藥物使用、基本藥物使用等方面的具體規(guī)定。醫(yī)院由業(yè)務(wù)院長牽頭，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、質(zhì)控科等相關(guān)科室組成業(yè)務(wù)查房小組，對科室合理檢查、合理治療、合理用藥情況進行監(jiān)督檢查并現(xiàn)場點評，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
3、積極開展健康教育、健康咨詢和義診活動。要求全院醫(yī)護人員對住院病人入院后首先進行健康教育，健康指導。門診一樓設(shè)健康咨詢門診，對門診病人進行健康教育，同時利用電視、公共宣傳欄、院報、義診等形式對全民進行健康教育，高血壓日、糖尿病日、愛眼日等進行義診活動并進行健康宣教。
（三）開展臨床路徑、規(guī)范化診療、單病種質(zhì)量控制等工作。（第三部分，醫(yī)院管理4.1-4.5）健全了臨床路徑領(lǐng)導小組，完善了臨床路徑相關(guān)制度，完成臨床路徑培訓工作，認真開展了縣級醫(yī)院70個臨床路徑病種，入徑率達標；推行了日間手術(shù)。每月定期對臨床路徑的實施進行分析評價。
（四）出色完成了傳染病等疾病的救治工作。（第三部分，醫(yī)院管理5.1－5.6）建立了健全的傳染病管理制度及診療操作規(guī)范，加強了人員培訓，實行了傳染病預檢、分診制度，落實了食源性疾病監(jiān)測報告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等傳染病的防治工作；嚴格執(zhí)行了《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及相關(guān)規(guī)范。
（五）醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)復核區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)范化的定位要求。（第三部分，醫(yī)院管理8.5-8.6）。
1、承擔急危重癥和疑難疾病的診療，實行急診患者按病情輕重分級分類處置，對急性心腦血管疾病、嚴重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，先救治、后繳費，保證第一時間救治急危重患者。成立了重癥醫(yī)學科，承擔我縣區(qū)域內(nèi)急危重病人治療，運行良好。
2、制定了《孝昌縣第一人民醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案》，參加上級指派的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令性突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救援工作等公共衛(wèi)生服務(wù)。
（六）制定和實施人才發(fā)展規(guī)劃，加強人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)。（第三部分，醫(yī)院管理10.1-10.3）建立了衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)實施方法，每年定期進行全院醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”培訓并考試，保證全員達標，每年計劃派臨床醫(yī)護人員到上級醫(yī)院進修學習，對重點?？迫瞬胚M行培養(yǎng)。
（八）加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者。（第三部分，醫(yī)院管理20.1-20.5）。
1、合理調(diào)配資源。抽調(diào)臨床科室骨干醫(yī)師到急診科輪轉(zhuǎn)，增強急診急救能力；急救設(shè)備和藥品標準化管理，醫(yī)護人員操作正規(guī)。
2、落實首診負責制，嚴禁推諉、拒診急診患者；完善科室與科室之間環(huán)節(jié)流程，保證各環(huán)節(jié)服務(wù)接口銜接緊密，保持連續(xù)性服務(wù)流程順暢、便捷、合理，確保了“急診綠色通道”的暢通。
3、建立無主病人救治流程，對不明身份的無主病人，及時救治同時上報醫(yī)務(wù)科或院總值班，按照救治流程對無主病人進行救治，嚴禁拒絕、推諉或拖延救治情況發(fā)生。
（九）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程。（第三部分，醫(yī)院管理21.4-21.6）。
1、調(diào)整了特檢科室人力資源及檢驗報告流程，縮短患者等候時間，為患者提供了方便、快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)。
2、20xx年我院平均住院日為7.79天，20xx年上半年平均住院日為6.56天，較上一年度縮短。
3、患者入、出院事項實行了門診告知或者床邊告知。并在病房顯著粘貼出入院流程，為患者提供入、出院手續(xù)辦理及結(jié)算時間預約安排，減少患者等候時間。
4、20xx年門診已實行先診療后付費模式，運行良好，受到了患者的.認可與好評。
（十）維護患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護患者隱私。（第三部分，醫(yī)院管理22.1-22.2）。
1、制定了《孝昌縣第一人民醫(yī)院住院患者知情告知制度》，規(guī)定醫(yī)務(wù)人員在在診療活動中履行告知義務(wù)，并簽署相關(guān)知情同意書，保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益。
2、在門診診室、治療室等執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，有效保護患者隱私。
二、不足與措施。
（一）不足。
1、與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有建立雙向轉(zhuǎn)診制度及相關(guān)服務(wù)流程，
2、臨床路徑入住率低，不達標。
3、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不具備進行遠程醫(yī)療教學和診斷能力。
4、沒有學科帶頭人選撥與激勵機制。
5.尚未實行網(wǎng)上預約掛號服務(wù)。
（二）措施。
1、積極與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立雙向轉(zhuǎn)診工作并制定相關(guān)制度及服務(wù)流程。
2、積極擴大路徑覆蓋面，制訂新臨床路徑，修改不合理路徑。加強醫(yī)務(wù)人員培訓，指導。使臨床路徑更合理，更規(guī)范。爭取入住率達標。
3、對下級醫(yī)院的指導和培訓可以通過支農(nóng)巡診講課等方式進行。
4、積極制訂學科帶頭人選撥與激勵機制。
5.計劃實行網(wǎng)上預約掛號服務(wù)。
綜合以上，依據(jù){市衛(wèi)計委關(guān)于印發(fā)大型公立醫(yī)院巡查工作方案的精神，我院醫(yī)療管理方面將保持已取得的成績，繼續(xù)努力，及時整改工作中存在的不足，以更好地促進醫(yī)院健康發(fā)展，保證人民群眾健康權(quán)益，為全面提升縣級綜合服務(wù)能力不懈努力。
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