總結(jié)是沉淀思考，提升自我，開啟新征程的必經(jīng)之路?？偨Y(jié)中應(yīng)該客觀公正地評價所總結(jié)的對象或事物。以下是小編為大家整理的日記范文，供大家參考借鑒。
個案護(hù)理畢業(yè)論文篇一
本研究及學(xué)位論文是在我的導(dǎo)師李教授的親切關(guān)懷和悉心指導(dǎo)下完成的。他嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神，精益求精的工作作風(fēng)，深深地感染和激勵著我。從課題的.選擇到項(xiàng)目的最終完成，許老師都始終給予我細(xì)心的指導(dǎo)和不懈的支持。兩年多來，李教授不僅在學(xué)業(yè)上給我以精心指導(dǎo)，同時還在思想、生活上給我以無微不至的關(guān)懷，在此謹(jǐn)向許老師致以誠摯的謝意和崇高的敬意。
在此，我還要感謝在一起愉快的度過研究生生活的各位同門，正是由于你們的幫助和支持，我才能克服一個一個的困難和疑惑，直至本文的順利完成。特別感謝我的xxx同學(xué)，她對本課題做了不少工作，給予我不少的幫助。
在論文即將完成之際，我的心情無法平靜，從開始進(jìn)入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長、同學(xué)、朋友給了我無言的幫助，在這里請接受我誠摯的謝意!最后我還要感謝培養(yǎng)我長大含辛茹苦的父母，謝謝你們!
個案護(hù)理畢業(yè)論文篇二
(一)社會大環(huán)境是造成現(xiàn)在中專生產(chǎn)生厭學(xué)心理的重要原因。改革開放以來，隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的完善，人們的物質(zhì)生活水平有了較大的提高，但中專生的思想意識、價值觀和道德取向也悄然改變著。尤其是社會上出現(xiàn)的某些不正之風(fēng)及社會道德水平滑波等無不對學(xué)生的心理、思想意識產(chǎn)生消極影響。學(xué)校周邊環(huán)境也需要整治，有些學(xué)生沉迷于游戲室、錄相廳、網(wǎng)吧之中，對學(xué)習(xí)毫無興趣而言。這些都嚴(yán)重地挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
(二)家庭關(guān)系不和諧是造成部分中專生產(chǎn)生厭學(xué)心理的主要原因。有的家庭父母關(guān)系緊張，給子女的心靈留下了嚴(yán)重的創(chuàng)傷，致使他們不能把精力集中在學(xué)習(xí)上，如某校有位三年制護(hù)理(初中畢業(yè))學(xué)生回家時，?？吹礁赣H打母親，內(nèi)心感到十分痛苦。尤其是離婚后的單親家庭和重組家庭，他們往往疏于對孩子的管教，把這些學(xué)生視為“包袱”，甩到學(xué)校里，懶得去管。這些學(xué)生對學(xué)習(xí)大都抱無所謂的態(tài)度，因而很容易產(chǎn)生“厭學(xué)”情緒。
(三)學(xué)校對學(xué)生的管理教育沒有適應(yīng)新的教育形勢的變化，課堂教學(xué)沒有激發(fā)學(xué)生的興趣。在高舉素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育這兩面大旗下，一些學(xué)校還沒有真正把它們落實(shí)到行動上來，或者講開展得還很不深入。例如當(dāng)今學(xué)校都在大力提倡研究性學(xué)習(xí)，如果能真正把它落實(shí)到處，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣肯定會大增的。但是，因此，在新的教育形勢下，學(xué)校要思考如何盡快地把教育管理跟上去。學(xué)校一些從事一線教育的教師，未能依據(jù)學(xué)生的現(xiàn)狀科學(xué)地組織課堂教學(xué)，仍然按照過去的模式，只顧完成授課任務(wù)，不注重調(diào)動學(xué)生興趣。這些也是造成學(xué)生“厭學(xué)”的重要原因。
(四)部分學(xué)生文化基礎(chǔ)差，對現(xiàn)在所學(xué)的課程聽不懂，缺乏學(xué)習(xí)興趣。這些學(xué)生當(dāng)中，可分四種情況：一種是普通班的暫時后進(jìn)生占的比例較大，這些暫時后進(jìn)生不是自愿來讀書的，是父母自費(fèi)擇校硬逼著來的`。第二種是在文化學(xué)習(xí)方面智商不太高。第三種是家庭溺愛的子女和單親家庭的子女。
(五)大部分中專護(hù)理學(xué)生會都存在或輕或重的厭學(xué)情緒，但是其中很大一部分學(xué)生會通過不同的發(fā)泄方式來緩解自己的厭學(xué)情緒并且進(jìn)行自我調(diào)控，而后繼續(xù)學(xué)習(xí)。
二、研究調(diào)查結(jié)論。
中專護(hù)理學(xué)生應(yīng)該做到學(xué)會調(diào)整自己的厭學(xué)情緒，從而達(dá)到自己心中的目標(biāo)，而自我調(diào)控需要注意以下幾點(diǎn)。
(一)改善環(huán)境，愉悅心情。
首先就必須要改善自己所處的環(huán)境。同學(xué)們可以請老師和家長配合，營造一個重學(xué)、樂學(xué)的氛圍，消除自己因?qū)W習(xí)成績不好而產(chǎn)生的不好感覺。
(二)改變觀念，接受自我。
厭學(xué)的同學(xué)要重新認(rèn)識自我價值，形成良好的自我意識，這是變厭學(xué)為樂學(xué)的重要一環(huán)。同學(xué)們要學(xué)會發(fā)現(xiàn)自己優(yōu)點(diǎn)和好的方面，并適當(dāng)?shù)亟o自己一些肯定，認(rèn)識到自己是能夠?qū)W習(xí)好的。
(三)培養(yǎng)興趣，樹立信心。
興趣是最好的老師，同學(xué)們要盡量創(chuàng)造條件，參與各種自己感興趣的學(xué)習(xí)活動，并從中品味到學(xué)習(xí)的成功感和趣味感。
(四)嚴(yán)格要求，增強(qiáng)自控能力。
當(dāng)厭學(xué)的情緒一開始出現(xiàn)，同學(xué)們千萬不能自暴自棄，任由自己放棄在學(xué)習(xí)上的種種努力。有時候，同學(xué)們應(yīng)該強(qiáng)制自己端正學(xué)習(xí)態(tài)度，激起自己內(nèi)心深處發(fā)奮進(jìn)取的欲望。
(五)加強(qiáng)對基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)。
學(xué)習(xí)中最重要的一點(diǎn)，是要學(xué)會調(diào)整自己的學(xué)習(xí)方法，要認(rèn)清所有的題目的變化都是源于基礎(chǔ)知識，把學(xué)習(xí)重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到對基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)上來。
(六)建立融洽和諧的師生關(guān)系。
因師生關(guān)系緊張而產(chǎn)生厭學(xué)情緒的同學(xué)不在少數(shù)，這些同學(xué)平時應(yīng)多與老師溝通、請教，盡量與老師建立一個平等、融洽的關(guān)系。
個案護(hù)理畢業(yè)論文篇三
摘要：在醫(yī)學(xué)教育中，護(hù)理教育是很重要的一部分，它所承擔(dān)的責(zé)任是為衛(wèi)生健康事業(yè)培養(yǎng)人才。而護(hù)理方面的人才在培養(yǎng)中需要護(hù)理教育的關(guān)注，這可以保證護(hù)理職業(yè)人員的素質(zhì)水平。
關(guān)鍵字：醫(yī)學(xué)教育；培養(yǎng)；護(hù)理教育。
當(dāng)今的時代在進(jìn)步，社會的經(jīng)濟(jì)與衛(wèi)生方面也都在進(jìn)步，因此我國對護(hù)理人才的需求越來越大。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，我國的醫(yī)生在人口中的比例相比于世界的平均水平說已經(jīng)有所超出，但是護(hù)士卻很少，因此醫(yī)生和護(hù)士的比例嚴(yán)重失調(diào)。為醫(yī)護(hù)教育尋求與醫(yī)院發(fā)展需求相匹配的道路，培養(yǎng)醫(yī)院所需求的護(hù)理專業(yè)人才，提高衛(wèi)生院校的畢業(yè)生就業(yè)率是如今急需得到解決的一些問題。本文主要對于護(hù)理教育現(xiàn)今的情況和發(fā)展形勢進(jìn)行分析，為我國護(hù)理教育方面的發(fā)展做出一些貢獻(xiàn)。
一、為我國培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的護(hù)理人員。
現(xiàn)在我國護(hù)理教育的方式已經(jīng)成為了多層次，多渠道的體制，例如專本碩博代表著我國高級護(hù)理教育，這個層次的教育已經(jīng)基本步入正軌。但是護(hù)理基層還需要更多的基礎(chǔ)工作人員。中級護(hù)理教育就是以培養(yǎng)基層護(hù)理人才為目標(biāo)，讓畢業(yè)的醫(yī)護(hù)學(xué)生在就業(yè)時選擇各個層次的醫(yī)護(hù)單位從事護(hù)理工作。在護(hù)理教育中，需要著重注意實(shí)踐理論結(jié)合，尤其對學(xué)生的動手能力進(jìn)行培養(yǎng)。教育不僅要重視技術(shù)，還要對學(xué)生的道德品質(zhì)進(jìn)行教育。一方面，我國的護(hù)理人員不論是服務(wù)的意識或者理念都不及先進(jìn)國家的水平，還有很大的提升必要。另一方面，現(xiàn)今的生源對教育有一定的影響，而且現(xiàn)在的護(hù)士有很大一部分都是獨(dú)生子女嬌生慣養(yǎng)，所以品德教育比之理論的教授與技能提高更加重要。一個人的事業(yè)是否成功，與他的思想品德有很大的關(guān)系，良好品德的培養(yǎng)是一個緩慢培養(yǎng)的過程，因此應(yīng)該在教育中對學(xué)生們進(jìn)行培養(yǎng)，讓我國的護(hù)士具備真誠，尊重，關(guān)愛等優(yōu)秀品質(zhì)。
二、對醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的發(fā)展投入更多關(guān)注。
1.增加人文教育類課程。如今，人文關(guān)懷在在醫(yī)學(xué)上需要更好的彰顯出來。人文關(guān)懷簡單來說就是“對人展現(xiàn)的關(guān)懷，”更多的體現(xiàn)在于弱勢群體上。而在醫(yī)院，體現(xiàn)人文關(guān)懷的地方在于對患病者的服務(wù)上。在現(xiàn)在的競爭趨勢下，很多醫(yī)院已經(jīng)對原有的體制進(jìn)行了改進(jìn)，在醫(yī)生與護(hù)士的職責(zé)中要求對于患者進(jìn)行治療與護(hù)理時需要尊重患者，開導(dǎo)患者。需要從患者的角度進(jìn)行思考，考慮病人患病的心情。這是一個很大的進(jìn)步，為了快速且更好地跟上現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的腳步，護(hù)理專業(yè)在教育過程中需要更多地加入人文課程，使其比重上升，對于在校學(xué)習(xí)的學(xué)生，培養(yǎng)他們的.醫(yī)護(hù)意識，使其走上崗位時可以把更為人性化的醫(yī)護(hù)服務(wù)提供給患者。為和諧醫(yī)院的建設(shè)鋪好道路。醫(yī)院是為人進(jìn)行服務(wù)的，而醫(yī)護(hù)人員是員工的核心人員，也是醫(yī)院的護(hù)理文化的創(chuàng)造與傳遞者。因此對于護(hù)士培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)從醫(yī)護(hù)學(xué)院抓起，也就是對在校生的人文教育加大關(guān)注。
2.護(hù)理界男性護(hù)理人員更有優(yōu)勢。在護(hù)理教育的領(lǐng)域中，男護(hù)士有其特有的優(yōu)勢，因而成為了護(hù)理教育培養(yǎng)的一個新的亮點(diǎn)。隨著社會的發(fā)展，科技的進(jìn)步，越來越多的醫(yī)療儀器、設(shè)備被投入使用，護(hù)理也已經(jīng)不再是以往單純的健康指導(dǎo)和病情觀察等內(nèi)容了。以前只有女性的臨床護(hù)理工作慢慢的正被男性給替代。男護(hù)士因其特有的優(yōu)勢把大部分醫(yī)院的護(hù)士基本上為女性的局面給打破。要培養(yǎng)有特色的男護(hù)士，在培養(yǎng)的過程中應(yīng)該注重經(jīng)驗(yàn)的積累，培養(yǎng)優(yōu)秀的男護(hù)士，使其在工作中能夠?qū)⑴詻]有的優(yōu)勢展現(xiàn)出來，讓男護(hù)士在就業(yè)時有可以更有優(yōu)勢。
三、改變護(hù)生的思想從擇業(yè)觀開始。
科學(xué)技術(shù)在進(jìn)步，社會也在發(fā)展。醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生了改變，人口老齡化問題日益凸顯，衛(wèi)生保健體制的改革已經(jīng)開展，人們對健康問題越來越重視?，F(xiàn)在的護(hù)理工作模式也已經(jīng)不是傳統(tǒng)觀念上的護(hù)理模式，護(hù)士護(hù)理工作的內(nèi)容和范圍開始擴(kuò)大，護(hù)士角色和任務(wù)也有了很大的改變。這些變化都對開展護(hù)理教育的學(xué)校培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展的人才提出了挑戰(zhàn)。因此，護(hù)理教育事業(yè)的路還有很長要走。我國人口眾多，且農(nóng)村的人口比例在我國有一多半的比重。因?yàn)槲覈陌l(fā)展還比較落后，城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的配置也還不夠合理，學(xué)生的就業(yè)觀念也還不夠完善，還有受經(jīng)濟(jì)條件的影響，很多學(xué)生都愿意生活在大城市中，想在大醫(yī)院中就業(yè)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，社會的發(fā)展，人民生活水平的提高，居民對健康的認(rèn)識不斷的完善起來，護(hù)理的人員數(shù)量目前還不能滿足社會的需求，所以，在培養(yǎng)人才的同時，應(yīng)該注重對學(xué)生思想的指導(dǎo)，讓學(xué)生有正確的就業(yè)觀念。在平時的教育活動中，學(xué)校應(yīng)該教育學(xué)生有在社區(qū)就業(yè)護(hù)理工作的觀念。要讓學(xué)生有積極響應(yīng)國家號召，為國家的發(fā)展付出自己的一份貢獻(xiàn)的思想觀念。國家應(yīng)該對護(hù)理生畢業(yè)后走向基層、走進(jìn)社區(qū)的思想給予支持。護(hù)理生應(yīng)該把所學(xué)的知識本領(lǐng)應(yīng)用在基層，社區(qū)中。為基層的人民提供保健性的護(hù)理服務(wù)，提高基層人民的身體素質(zhì)，造福于民、造福于基層、造福于百姓。為護(hù)理的技術(shù)進(jìn)步與人類社會的發(fā)展出一份力。
綜上所述，護(hù)理生的教育依然是嚴(yán)峻的。護(hù)理教育的工作者應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理生的職業(yè)情感教育，設(shè)置合理的護(hù)理課程教育，加強(qiáng)教育護(hù)理生的護(hù)理觀念，強(qiáng)化教育學(xué)生的護(hù)理職業(yè)態(tài)度和觀念，身為一名護(hù)理人員，發(fā)揚(yáng)南丁格爾精神不是說說而已。我國應(yīng)該在保持系統(tǒng)的理論教育的同時，借鑒西方的先進(jìn)教學(xué)方式，強(qiáng)化學(xué)生的創(chuàng)新能力和科研能力還有動手能力，培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展的綜合性護(hù)理人才。護(hù)理學(xué)院應(yīng)該形成以能力培養(yǎng)為中心，注重學(xué)生的心里素質(zhì)培養(yǎng)，在臨床護(hù)理和技術(shù)培養(yǎng)的基礎(chǔ)上強(qiáng)化學(xué)生的個人能力培養(yǎng)，培養(yǎng)出新時代的護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)：
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個案護(hù)理畢業(yè)論文篇四
自我介紹作為答辯的開場白，包括姓名、學(xué)號、專業(yè)。介紹時要舉止大方、態(tài)度從容、面帶微笑，禮貌得體的介紹自己，爭取給答辯小組一個良好的印象。好的開端就意味著成功了一半。
2.答辯人陳述。
收到成效的自我介紹只是這場答辯的開始，接下來的自我陳述才進(jìn)入正軌。自述的主要內(nèi)容歸納如下：
(1)論文標(biāo)題。向答辯小組報告論文的題目，標(biāo)志著答辯的正式開始。
(2)簡要介紹課題背景、選擇此課題的原因及課題現(xiàn)階段的發(fā)展情況。
(3)詳細(xì)描述有關(guān)課題的具體內(nèi)容，其中包括答辯人所持的觀點(diǎn)看法、研究過程、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、結(jié)果。
(4)重點(diǎn)講述答辯人在此課題中的研究模塊、承擔(dān)的具體工作、解決方案、研究結(jié)果。
(5)側(cè)重創(chuàng)新的部分。這部分要作為重中之重，這是答辯教師比較感興趣的地方。
(6)結(jié)論、價值和展望。對研究結(jié)果進(jìn)行分析，得出結(jié)論;新成果的`理論價值、實(shí)用價值和經(jīng)濟(jì)價值;展望本課題的發(fā)展前景。
(7)自我評價。答辯人對自己的研究工作進(jìn)行評價，要求客觀，實(shí)事求是，態(tài)度謙虛。經(jīng)過參加畢業(yè)設(shè)計(jì)與論文的撰寫，專業(yè)水平上有哪些提高、取得了哪些進(jìn)步，研究的局限性、不足之處、心得體會。
3.提問與答辯。
答辯教師的提問安排在答辯人自述之后，是答辯中相對靈活的環(huán)節(jié)，有問有答，是一個相互交流的過程。一般為3個問題，采用由淺入深的順序提問，采取答辯人當(dāng)場作答的方式。
答辯教師提問的范圍在論文所涉及的領(lǐng)域內(nèi)，一般不會出現(xiàn)離題的情況。提問的重點(diǎn)放在論文的核心部分，通常會讓答辯人對關(guān)鍵問題作詳細(xì)、展開性論述，深入闡明。答辯教師也會讓答辯人解釋清楚自述中未講明白的地方。論文中沒有提到的漏洞，也是答辯小組經(jīng)常會問到的部分。再有就是論文中明顯的錯誤，這可能是由于答辯人比較緊張而導(dǎo)致口誤，也可能是答辯人從未意識到，如果遇到這種狀況，不要緊張，保持鎮(zhèn)靜，認(rèn)真考慮后再回答。還有一種判斷類的題目，即答辯教師故意以錯誤的觀點(diǎn)提問，這就需要答辯人頭腦始終保持清醒，精神高度集中，正確作答。
個案護(hù)理畢業(yè)論文篇五
隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，護(hù)理健康教育的作用日益突出。程現(xiàn)昆等認(rèn)為健康教育在國內(nèi)的起步較晚，雖然取得了顯著成績，但也不可避免的存在著一定問題。為適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展的需要，我們要不斷總結(jié)存在問題，借鑒優(yōu)秀成果，使其不斷完善和發(fā)展，讓護(hù)理健康教育成為促進(jìn)健康的重要途徑。
1健康教育的涵義。
賀偉認(rèn)為健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對教育效果做出評價。李樹貞認(rèn)為護(hù)理健康教育是指護(hù)理工作中對護(hù)理對象進(jìn)行健康教育、健康指導(dǎo)的工作。左月燃等學(xué)者表明健康教育與傳統(tǒng)意義上的衛(wèi)生宣傳不同,其核心是教育人們樹立健康意識，養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣，提高健康素質(zhì)和科學(xué)文化水平。
2.1護(hù)理健康教育取得成果。
陳靜通過搜集資料表明健康教育作為一種理論應(yīng)用于人類健康事業(yè)，起源于本世紀(jì)初。李蘭等學(xué)者與李樹貞對健康教育作用的觀點(diǎn)大致相同，健康教育滿足了人們對健康的關(guān)注和需求，受到了普遍的歡迎和好評，體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)在人類健康領(lǐng)域的重要作用。
2.2護(hù)理健康教育中存在的問題。
2.2.1對健康教育認(rèn)識不足、重視不夠。
徐連文認(rèn)為護(hù)理人員對護(hù)理健康教育的概念認(rèn)識不清。左月燃通過調(diào)查研究表明有相當(dāng)數(shù)量醫(yī)院的健康教育還停留在“衛(wèi)生宣教”的層次上。吳艷芳等認(rèn)為護(hù)士對住院病人實(shí)行的`健康教育多為疾病教育，建立健康行為的健康教育未受到關(guān)注。
2.2.2理論知識缺乏。
李樹貞認(rèn)為護(hù)理健康教育是一門牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科。它起步較晚，沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)。
2.2.3管理體制不夠健全。
王亞紅等研究結(jié)果顯示管理層重視不足，尚未形成具體而有效的監(jiān)控、考評機(jī)制，使其流于形式。同時護(hù)理人員編制不足，也在一定程度上影響了護(hù)理健康教育的實(shí)施。
3對策。
3.1轉(zhuǎn)變健康教育觀，加強(qiáng)護(hù)理健康教育知識和技能培訓(xùn)。
阮敏芝認(rèn)為要加強(qiáng)護(hù)理健康教育知識和技能培訓(xùn)，可通過有針對性地舉辦培訓(xùn)班和講座等方式。沙鳳珍等認(rèn)為健康教育不僅要掌握好學(xué)科知識，還需要人文科學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等多學(xué)科知識作基礎(chǔ)，要提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。
3.2建立有效的管理體制。
溫麗芳認(rèn)為建立行之有效的制度是醫(yī)院健康教育工作質(zhì)量保證的根本。張愛琴等認(rèn)為必須保證臨床有合適的人力資源配置。要不斷完善管理體制，為健康教育做好制度、體制保障。
3.3開拓創(chuàng)新，加強(qiáng)健康教育研究。
林清然的報告中顯示美國有完善的健康教育管理體系，醫(yī)院有系統(tǒng)規(guī)范的健康教育資料和統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員受過專業(yè)的培訓(xùn)，醫(yī)院護(hù)理人力資源配備充足，為開展系統(tǒng)化健康教育提供了良好的條件，給我國醫(yī)院健康教育的發(fā)展以很多啟示。
4小結(jié)。
護(hù)理健康教育正在經(jīng)歷著一個迅速發(fā)展和崛起的階段，為適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展，應(yīng)認(rèn)清護(hù)理專業(yè)開展健康教育的現(xiàn)狀，明確其不足之處，結(jié)合影響健康教育的因素，總結(jié)優(yōu)秀成果，進(jìn)行深入研究，使護(hù)理健康教育最大限度的發(fā)揮其應(yīng)有的作用，使護(hù)理人員更好地為人類預(yù)防疾病、促進(jìn)健康貢獻(xiàn)力量。
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個案護(hù)理畢業(yè)論文篇六
助產(chǎn)護(hù)理是重要的一個職位，下面是關(guān)于助產(chǎn)護(hù)理的畢業(yè)論文，主要講婦產(chǎn)護(hù)理助產(chǎn)士職業(yè)風(fēng)險及對策研究。
婦產(chǎn)科在醫(yī)院中地位重要，作用突出。婦產(chǎn)科特殊的性質(zhì)及環(huán)境因素使得助產(chǎn)士的角色及職責(zé)凸顯出自身的價值。一方面，作為護(hù)理隊(duì)伍中堅(jiān)力量，助產(chǎn)士自身肩負(fù)著病人母子平安、人命關(guān)天的責(zé)任。助產(chǎn)士能力高低直接關(guān)系著新生兒的安全、工作節(jié)奏快，助產(chǎn)士本身除去責(zé)任重大之外，還承擔(dān)著職業(yè)及心理上的壓力。尤其是，面對無處不在的.感染機(jī)會，助產(chǎn)士出于疾病感染的高度危險中，這讓助產(chǎn)士工作成為具有高風(fēng)險的職業(yè)之一。也正因?yàn)橛诖?，充分認(rèn)識助產(chǎn)士工作的風(fēng)險和不安全因素，進(jìn)而采取切實(shí)可行的對策，保護(hù)助產(chǎn)士的身心健康，就顯得彌足重要。
1助產(chǎn)士職業(yè)風(fēng)險概說。
1.1助產(chǎn)士角色風(fēng)險。助產(chǎn)士的角色過去單純存在于產(chǎn)前的心理疏導(dǎo)、健康教育。然而，隨著社會發(fā)展和時代進(jìn)步，助產(chǎn)士的角色呈現(xiàn)出多元的特征，逐漸成為集產(chǎn)前指導(dǎo)、產(chǎn)中助產(chǎn)、產(chǎn)后護(hù)理于一身的綜合體。這在無形中增加了助產(chǎn)士的勞動強(qiáng)度。而且，助產(chǎn)士在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的助產(chǎn)工作不僅僅是一項(xiàng)體力勞動，還是一項(xiàng)腦力勞動。各種輿論、社會壓力讓助產(chǎn)士在工作中不能夠在絲毫的懈怠和馬虎，否則會引發(fā)注入醫(yī)療糾紛等問題，威脅到助產(chǎn)士自身的職業(yè)發(fā)展。
1.2助產(chǎn)士責(zé)任技術(shù)風(fēng)險。誠如上述，助產(chǎn)士面臨著來自方方面面的壓力，因此，助產(chǎn)士往往深感自身責(zé)任重大，要求不斷提高自身的責(zé)任意識和基礎(chǔ)護(hù)理理論實(shí)踐水平。而技術(shù)高低和水平差異是助產(chǎn)士群體產(chǎn)生職業(yè)分化的重要因素。那么，要求助產(chǎn)士群體具有高度責(zé)任心、敏銳觀察力，保證母嬰安全。
1.3職業(yè)暴露風(fēng)險。首先是器具損傷風(fēng)險。助產(chǎn)士在助產(chǎn)操作、急救過程中必然需要面對各種器械的操作。而上述器械往往銳利，對于助產(chǎn)士的皮膚有極強(qiáng)的損傷。如果不能很好滴加以處理，往往會造成各種感染。另一方面，隨著社會發(fā)展，類似于乙肝、丙肝、艾滋病等傳染性疾病的感染者數(shù)量持續(xù)增加，一旦造成醫(yī)療器械的損傷，又跟易感人群之間有密切的接觸，則造成一定的危險。其次是羊水、血液等各種感染源的感染風(fēng)險。助產(chǎn)士在實(shí)際的工作操作過程中會面臨產(chǎn)婦羊水破裂、血液、體液污染及病變部位的感染等諸多威脅，一旦處理不當(dāng)，后果則不堪設(shè)想。再次，環(huán)境風(fēng)險。助產(chǎn)士工作的環(huán)境往往要求消毒嚴(yán)格，但是，環(huán)境相對嘈雜，要實(shí)現(xiàn)環(huán)境的消毒與安全，就必然通過消毒液、紫外線等多種渠道。消毒液殺菌作用固然明顯，對于助產(chǎn)士的身心損害也是不容小視的。紫外線輻射更會影響到更為明顯些。嘈雜的環(huán)境讓助產(chǎn)士身心疲憊，心情易于煩躁、易于動怒，對于助產(chǎn)士的生活上產(chǎn)生了一定的影響。此外，制度風(fēng)險。盡管助產(chǎn)士工作壓力大、強(qiáng)度大、風(fēng)險多，屬于職業(yè)高危行業(yè)，但是，現(xiàn)實(shí)生活中對于助產(chǎn)士的護(hù)理補(bǔ)貼和職業(yè)防護(hù)工作卻做的不到位。制度的缺失讓助產(chǎn)士的生產(chǎn)、生活面臨諸多風(fēng)險，這也在一定程度上制約了助產(chǎn)士工作積極性提升。
2.1強(qiáng)化角色意識。助產(chǎn)士角色工作強(qiáng)度高、責(zé)任重大、事情繁復(fù)，助產(chǎn)士要樹立并不斷強(qiáng)化自身角色意識，讓助產(chǎn)士工作本身更為安全、順暢。一方面，助產(chǎn)士要不斷增強(qiáng)自身體質(zhì)，只有強(qiáng)健的體魄才能夠在高強(qiáng)度的工作壓力面前保持旺盛的戰(zhàn)斗力和昂揚(yáng)的精神。同時，助產(chǎn)士要加強(qiáng)自身自信心的培養(yǎng)，讓自身能夠積極應(yīng)對社會上的各種質(zhì)疑的聲音和不良作風(fēng)的誘惑，讓自己保持一顆平常心，讓自己成為情緒的住在這里。既能控制好自己的情緒，全身心投入到工作中區(qū)，又能夠讓自己不影響他人尤其是產(chǎn)婦情緒。此外，助產(chǎn)士為了更好滴履行自身的角色，必然認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)基礎(chǔ)知識，熟悉工作中存在的潛在的法律問題，盡可能避免醫(yī)療行為和醫(yī)療矛盾。
2.2提高技術(shù)水平。助產(chǎn)士的角色危機(jī)很大程度上來自于患者對于醫(yī)生及護(hù)理人員要求的不斷提升。這在一定程度上要求助產(chǎn)士不斷扎實(shí)學(xué)習(xí)護(hù)理及其相關(guān)知識，不斷充實(shí)自己的實(shí)踐行為和業(yè)務(wù)水平。同時，助產(chǎn)士的從業(yè)危機(jī)也來自于同行業(yè)、同群體不斷的競爭壓力。這要求助產(chǎn)士要熟悉技術(shù)操作規(guī)程，尤其是在工作中及時發(fā)現(xiàn)并迅速處理產(chǎn)婦存在的異常情況，并用專業(yè)的知識進(jìn)行疏導(dǎo)和處理，以保證母子平安、理論知識水平上有更多的提升空間。
2.3完善職業(yè)安全防護(hù)措施。首先，針對器具損傷及各種傳染源的威脅，要強(qiáng)化助產(chǎn)士自我防護(hù)教育的力度，通過不斷提高助產(chǎn)士的安全操作意識，了解助產(chǎn)士行業(yè)的職業(yè)感染的風(fēng)險。同時，要熟悉并熟練掌握助產(chǎn)士相關(guān)的預(yù)防感染的知識，以正確、理智的態(tài)度來對待感染行為本身，不斷消除助產(chǎn)士自身存在的恐懼心理。其次，針對羊水、血液等血液傳染源的高危威脅，助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)力度，嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)范。對于醫(yī)療器械的操作上，助產(chǎn)士要十分小心，提高自身防護(hù)意識。既要注意不傷及別人，也要注意不能傷及自身。操作完成后，助產(chǎn)士要及時處理醫(yī)療垃圾和廢物，要不斷做好職業(yè)防護(hù)的演練，養(yǎng)成沉著、冷靜的工作作風(fēng)。樹立標(biāo)準(zhǔn)意識，所有患者一視同仁，采取普及性保護(hù)。嚴(yán)格洗手、手消毒步驟，嚴(yán)謹(jǐn)徒手接觸血液、體液及產(chǎn)婦分泌物，對于產(chǎn)婦的人工破膜、接產(chǎn)會陰縫合等操作要戴雙層手套。
參考文獻(xiàn)。
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個案護(hù)理畢業(yè)論文篇七
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個案護(hù)理畢業(yè)論文篇八
目的：探討助產(chǎn)士的護(hù)理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響。方法：選擇在我院建立了孕婦保健卡且無產(chǎn)科并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦100例，自愿隨機(jī)分成對照組和觀察組。觀察組實(shí)行在孕期由助產(chǎn)士在孕婦課堂開展孕期健康教育，嬰兒喂養(yǎng)技術(shù)，嬰兒護(hù)、產(chǎn)時減輕疼痛技巧等課程，并在此時由孕婦選定為自己接生的助產(chǎn)士。對照組實(shí)行常規(guī)的護(hù)理方式，分娩時不定助產(chǎn)士，孕期不跟助產(chǎn)人員接觸。觀察2組孕婦的產(chǎn)科質(zhì)量。結(jié)果：自然分娩率觀察組為90%，對照組為75%；剖宮產(chǎn)率、總產(chǎn)程、產(chǎn)后2h出血量、新生兒窒息率觀察組均低于對照組（p均0.05）。結(jié)論：孕期產(chǎn)時助產(chǎn)士良好的心理素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)及良好的整體護(hù)理能有效地保證母嬰安全，促進(jìn)母嬰健康，提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：助產(chǎn)士；婦科護(hù)理；分娩質(zhì)量。
醫(yī)院的產(chǎn)科中，助產(chǎn)士是一個特殊的群體，其服務(wù)的對象是孕產(chǎn)婦，在工作中承擔(dān)著重大的責(zé)任，這就決定了助產(chǎn)士的工作的專業(yè)性強(qiáng)，且工作量大、風(fēng)險高，同時患者的期望值高?！笆聭烟?，一朝分娩”是千年來人類繁衍后代的生理現(xiàn)象，而產(chǎn)婦分娩的過程是否順利，是否健康與助產(chǎn)士的護(hù)理有著緊密相連的關(guān)系。在產(chǎn)婦分娩的過程中，助產(chǎn)士要全程護(hù)理，密切觀察，給予生理、心理以及情感上的支持和照顧，指導(dǎo)產(chǎn)婦，適時助產(chǎn)，直到產(chǎn)后2h。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，為了提高產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，人們開始關(guān)注此項(xiàng)工作，而且得到了越來越多人的重視及其好評。
1臨床資料。
1.1一般資料：選取xxx年6-12月在我院建立了孕婦保健卡的孕婦100例，孕齡37-40周，無產(chǎn)科并發(fā)癥，年齡20-30歲，均為初產(chǎn)婦。隨機(jī)分成2組，每組各50例。一組作為觀察組實(shí)行有規(guī)律的參加助產(chǎn)士開展的孕婦課堂、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)時如何減輕疼痛、如何護(hù)理新生兒知識等宣教。此時產(chǎn)婦選定為自己接生的助產(chǎn)士，一直到寶寶出生。在此期間產(chǎn)婦與助產(chǎn)士之間建立信任的護(hù)患關(guān)系。另一組為對照組，由輪班的助產(chǎn)士按照護(hù)理的常規(guī)護(hù)理以及接生。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后無顯著性差異。
1.2方法：觀察組由選定為自己接生的助產(chǎn)士負(fù)責(zé)陪伴全程分娩，在孕期彼此間建立起和諧、信任、親密關(guān)系。對照組接受輪班的助產(chǎn)士按照常規(guī)護(hù)理進(jìn)行監(jiān)測和處理。在孕期期間彼此建立和諧、信任和親密的護(hù)患關(guān)系，全程關(guān)心和照顧產(chǎn)婦，相互交流，及時了解孕婦的心態(tài)，給予心理上的支持和開導(dǎo)，避免孕婦對疼痛的恐懼以及對親屬的依賴。進(jìn)入第一產(chǎn)程后，密切關(guān)注產(chǎn)程的進(jìn)展，產(chǎn)婦在分娩的過程中由于疼痛及能量的消耗已經(jīng)筋疲力盡，助產(chǎn)士在守產(chǎn)程時，向產(chǎn)婦介紹有關(guān)分娩方面的知識，鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食、儲備能力，并告知分娩是正常的生理現(xiàn)象，同時在宮縮間歇期注意休息，而在陣痛時協(xié)助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，使其精神放松，以取得產(chǎn)婦的配合。進(jìn)入第二產(chǎn)程時，要教會產(chǎn)婦如何正確使用腹壓，間歇期休息，恢復(fù)體力，解除顧慮，取得配合，使胎兒順利娩出。在第三產(chǎn)程，如新生兒異?；蛐詣e不符合產(chǎn)婦的心愿應(yīng)及時處理，盡可能避開產(chǎn)婦，同時開導(dǎo)，妥善安慰產(chǎn)婦，減少顧慮，以減少產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血。做好產(chǎn)后會陰傷口、新生兒護(hù)理及新生兒疾病篩查及健康教育。觀察子宮收縮、流血情況，做好登記，2h后送出產(chǎn)房，母嬰同室。
1.3觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)：分別統(tǒng)計(jì)2組產(chǎn)婦的分娩方式、新生兒窒息、總產(chǎn)程以及產(chǎn)后2h出血。判斷標(biāo)準(zhǔn)：因?yàn)槠蕦m產(chǎn)的產(chǎn)程及產(chǎn)后出血受多方面因素影響大，故不作為統(tǒng)計(jì)對象。新生兒窒息采用apgar評分。產(chǎn)后2h出血量采用溶容積法和稱量法。
2結(jié)果。
2.1二組分娩方式及新生兒窒息情況的比較：觀察組的自然分娩率高于對照組，而剖宮產(chǎn)率、助產(chǎn)率、新生兒窒息率低于對照組，有顯著性差異（p0.05）。
2.2二組自然分娩的總產(chǎn)程以及產(chǎn)后出血量的比較：總產(chǎn)程以及產(chǎn)后出血量相比有顯著性差異（p0.05）。
3討論。
孕產(chǎn)時采取由專職助產(chǎn)士進(jìn)行整體護(hù)理及健康教育增強(qiáng)了孕產(chǎn)婦對孕期產(chǎn)時知識的認(rèn)識，密切了護(hù)患關(guān)系，在孕期就決定了為自己接生的助產(chǎn)士，實(shí)行孕產(chǎn)時一對一整體護(hù)理。從而建立了和諧、親密、信任的關(guān)系，減少了產(chǎn)婦對分娩的恐怖和不安，避免了家屬的擔(dān)憂，提高了產(chǎn)科質(zhì)量，減少了因妊娠并發(fā)癥所造成的圍產(chǎn)期死亡及母嬰不良預(yù)后。據(jù)統(tǒng)計(jì)，92%的孕產(chǎn)婦及家屬表示孕期跟為自己接生的助產(chǎn)士建立密切關(guān)系，知道了孕期營養(yǎng)知識和分娩、育兒技巧，備受她們歡迎。孕期助產(chǎn)士與孕婦建立良好、親密、和諧的護(hù)患關(guān)系，產(chǎn)時全程分娩過程中持續(xù)地給予產(chǎn)婦生理、心理、情感上的支持，避免了產(chǎn)婦接觸多個醫(yī)生助產(chǎn)士，緩解了產(chǎn)婦緊張、恐懼、抑郁的情緒，有效地縮短了產(chǎn)程，增加了自然分娩率，降低了剖宮產(chǎn)率，并使產(chǎn)后出血、新生兒窒息等母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低。
孕期產(chǎn)時由助產(chǎn)士實(shí)行一對一整體護(hù)理有利于提高產(chǎn)科分娩質(zhì)量。妊娠分娩雖然是一個自然正常的生理過程，卻也讓產(chǎn)婦經(jīng)歷了一次非常強(qiáng)烈的軀體、心靈、情感體驗(yàn)。孕期由助產(chǎn)士在孕婦課堂給予相關(guān)知識的宣教，讓孕婦及家屬在此時就認(rèn)識接觸為自己接生的助產(chǎn)士，使產(chǎn)婦及家屬有了安全感和信任感。同時助產(chǎn)士通過孕婦課堂可以更多地跟孕婦進(jìn)行交流，了解服務(wù)對象的信息，根據(jù)不同需求、文化、信仰及不同生理狀況給予相應(yīng)處理。本研究結(jié)果顯示，觀察組自然分娩率為90%，明顯高于對照組的75%；剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息、總產(chǎn)程、產(chǎn)后2h出血量均明顯低于對照組（p0.05）。孕期就與孕婦建立親密、和諧、信任的護(hù)患關(guān)系，產(chǎn)時全程陪伴的整體護(hù)理模式重視了對孕產(chǎn)婦的整體身心護(hù)理，增長了助產(chǎn)士的全能水平，有利于孕產(chǎn)婦的心身健康，容易得到產(chǎn)婦及家屬的支持。同時也提高了醫(yī)院的服務(wù)水平，吸引更多的孕婦到醫(yī)院來分娩，適合推廣實(shí)施。
個案護(hù)理畢業(yè)論文篇九
摘要：目的：如何使用正確方法護(hù)理呼吸內(nèi)科重癥患者。方法：選自我院2009―收治的呼吸內(nèi)科重癥患者共64例，以隨機(jī)方法進(jìn)行護(hù)理工作。結(jié)果：64例患者中死亡1例；搶救共13例，成功9例；痊愈及好轉(zhuǎn)53例。結(jié)論：對呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理必須使用正確的護(hù)理方法，正確的方法有利于呼吸內(nèi)科重癥患者的康復(fù)。
關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理。
呼吸系統(tǒng)疾病由于具有病程長，發(fā)作反復(fù)等特征，會導(dǎo)致患者咯血、恐懼、精神緊張、易煩燥，常常拒絕做必須的檢查和治療。到了疾病晚期，患者會表現(xiàn)出精神癥狀差、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象。因此對重癥呼吸衰竭患者進(jìn)行搶救護(hù)理時，除了采取有效的醫(yī)療措施外，還需護(hù)理人員的正確護(hù)理，通過合理、科學(xué)的方法，為患者提供舒適、潔凈的休養(yǎng)環(huán)境，使之符合患者的身體狀況和康復(fù)鍛煉工作，有利于患者的抗感染治療以及病情觀察和護(hù)理。
1資料和方法。
1.1一般資料。
選自我院―20呼吸內(nèi)科重癥患者共64例，其中男性患者35例，女性患者29例。年齡最大的為81歲，年齡最小的為14歲，平均年齡為46.8歲。63例患者中基礎(chǔ)疾病為：慢性阻塞性肺病患者、慢性支氣管炎患者43例，支氣管擴(kuò)張患者5例，支氣管哮喘患者9例，肺癌患者7例。
1.2護(hù)理方法。
1.2.1心理護(hù)理方法。護(hù)理工作人員向患者積極宣傳疾病相關(guān)知識，幫助患者樹立疾病治療信心，從而主動、積極配合治療。
1.2.2環(huán)境護(hù)理方法。結(jié)合每個哮喘患者的不同病因，將其分別安置在通風(fēng)條件良好、潔凈、光線充足的病房，病房內(nèi)確保無刺激性氣味，不擺放花草，不鋪設(shè)地毯，采用濕式清掃方式，防止整理床鋪和掃地時塵土飛揚(yáng)，病房內(nèi)的物體表面要進(jìn)行定期消毒，消毒液避免具有刺激性氣味。當(dāng)患者疾病重度發(fā)作時，會出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)理人員應(yīng)該采取舒適臥位或者半臥位，確保患者衣著寬松。從而營造出一個潔凈、舒適、安靜的治療環(huán)境。同時要加強(qiáng)對病房的管理，嚴(yán)格無菌操作，防止出現(xiàn)交叉感染；應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果以及細(xì)菌培養(yǎng)選用最合適的抗菌藥物，積極配合主治醫(yī)師的抗感染治療[1]。
1.2.3飲食護(hù)理方法。由于呼吸系統(tǒng)疾病患者長期缺氧，消化功能較為低下，對營養(yǎng)的吸收不良，從而導(dǎo)致患者低鉀、低鈉、低氯、低蛋白，因此需要補(bǔ)充營養(yǎng)，根據(jù)實(shí)際病情提供營養(yǎng)豐富易消化的食物，并做到少量多餐。如果腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充困難時，可考慮部分乃至全部以靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)的方式完成。
1.2.4病情監(jiān)測觀察重癥哮喘的先兆癥狀。對患者的生命體征、呼吸深度、頻率、節(jié)律，呼氣和吸氣之間的時間比例，心律、心率、痰量以及性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，分析有無并發(fā)癥以及誘發(fā)因素，對24h出入量進(jìn)行記錄，結(jié)合哮喘患者病癥易在凌晨發(fā)作和加重的情況，護(hù)理人員要加強(qiáng)對病床的后半夜巡視工作。氧療護(hù)理：患者發(fā)紺或者出現(xiàn)明顯缺氧癥狀應(yīng)立即吸氧，可用面罩或者鼻導(dǎo)管吸氧，一般面罩吸氧時氧流量4―6l/min，鼻導(dǎo)管吸氧2―4l/min，每隔15―30min巡視1次，確保安全用氧，同時對用氧效果仔細(xì)觀察，結(jié)合患者呼吸困難程度的大小對氧流量進(jìn)行隨時調(diào)節(jié)，氧氣濕化瓶要保證定時消毒。氣霧劑正確使用：必可酮?dú)忪F劑、萬托林氣霧劑使用前先上下?lián)u動，指導(dǎo)患者合并雙唇含著噴口，當(dāng)開始吸氣時，要立刻按壓氣霧瓶噴霧1次，屏氣5一10s，接著再行呼吸，兩種氣霧劑的噴吸間隔時間為5min左右，每次使用完畢后，都需要使用酒精棉球?qū)娍谶M(jìn)行擦拭，吸入噴霧后，用清水漱口。
1.2.5機(jī)械通氣護(hù)理方法。（1）確保氣道通暢：患者呼吸道的`分泌物必須及時清除，吸氧方式合理，做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)、輕，避免黏膜損傷，定時拍背、翻身，引導(dǎo)痰液流動，確保氣道通暢；（2）氣道濕化：患者吸入與體溫溫度相當(dāng)并完成濕化的氣體，才有利于防止感染，有助于氣道凈化；（3）對呼吸機(jī)的參數(shù)進(jìn)行觀察，看其設(shè)置是否適宜患者的病情變化。當(dāng)患者出現(xiàn)煩躁現(xiàn)象與呼吸機(jī)相抵抗時，及時找出原因進(jìn)行解決；（4）按照常規(guī)，氣囊壓力應(yīng)該保持為2.45kpa，每隔2h放氣或者充氣1次，每次大約為10―20min。
急性重癥哮喘死亡的主要是由于氧療低氧血癥。因此當(dāng)患者入院后，應(yīng)及時提供面罩以及鼻塞吸氧，使pa028.0kpa，sa0290%，確保氧氣濕化，觀察患者吸氧效果，并及時對血?dú)夥治鲞M(jìn)行復(fù)查。如果哮喘患者出現(xiàn)co2潴留，說明呼吸肌的代償能力已經(jīng)達(dá)到了極限，在藥物治療無效的前提下，應(yīng)該立即考慮采用人工機(jī)械通氣治療[2]。
2結(jié)果。
64例患者病情痊愈和好轉(zhuǎn)的有53例，占82.5%，搶救共13例，好轉(zhuǎn)9例；死亡1例。詳情見表一。
3討論。
正確的護(hù)理方法可以降低呼吸內(nèi)科重癥患者的死亡率，提高好轉(zhuǎn)率和痊愈率，在實(shí)踐中具有不容忽視的地位。
護(hù)理工作者以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，熟練運(yùn)用掌握的專業(yè)知識和工作技能，實(shí)心實(shí)意地為患者服務(wù)，可以使患者消除悲觀和不安的情緒，從而讓患者主動、積極接受治療，早日康復(fù)，回到健康的生活中去。
參考文獻(xiàn)。
[2]陸平靜，羅靜靜.機(jī)械通氣護(hù)理[j].工企醫(yī)刊，2010（6）：35―36。
個案護(hù)理畢業(yè)論文篇十
冠狀動脈性心臟病，是指人體因脂質(zhì)代謝功能紊亂，使得血液中的脂質(zhì)容易沉積附著在動脈內(nèi)膜上，并呈現(xiàn)動脈粥樣白色斑塊，醫(yī)學(xué)上稱之為動脈粥樣櫻花病變，簡稱冠心病，這種病證可導(dǎo)致動脈管腔容積變小，血管流速受到阻滯，血流量變小，使心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛等病癥。根據(jù)發(fā)病癥狀，臨床上將冠心病分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌?。?、猝死型冠心病五個類型。本文主要簡單描述應(yīng)用不同治療方法對冠心病患者進(jìn)行治療后的臨床療效進(jìn)行觀察，并提出應(yīng)注重護(hù)理的醫(yī)用價值。
1.冠心病的診斷。
目前冠心病的發(fā)生人群多為老年人，臨床上的診斷主要依靠心臟指標(biāo)如心電圖、血壓等檢測或臨床癥狀。當(dāng)老年人的后胸骨呈放射狀燒灼樣疼痛，疼痛部位為下頜、左上肢、左肩，疼痛呈間歇性，尤其是在勞累、寒冷或飽餐后，當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時，老年人應(yīng)及時就醫(yī)，千萬不要忍耐或不認(rèn)真對待，以免發(fā)生不可挽回的后果。
2.臨床療效觀察。
現(xiàn)在臨床上用于治療冠心病心絞痛的藥物有很多，中藥制劑如通脈穩(wěn)心湯［1］、丹參注射液［2］、半夏白術(shù)天麻湯［3］等，西藥如拜阿司匹林、倍他樂克等［4］。
楊晶英等［5］通過應(yīng)用靜滴硝酸甘油治療冠心病心絞痛發(fā)現(xiàn)，排除3例因藥物副作用停止治療的患者外，其余45例患者的治療效果均令人滿意。靜滴硝酸甘油后，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少。但靜脈注射過程中應(yīng)嚴(yán)格掌握輸液的速度，并監(jiān)測患者用藥前后血壓、心率等心臟指標(biāo)的變化。何曉英等［6］采用舒血寧注射液治療老年冠心病心絞痛，并進(jìn)行臨床療效觀察，發(fā)現(xiàn)經(jīng)注射舒血寧的患者，幾乎一半的患者心絞痛癥狀消失或基本消失，一半以上的患者疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間有明顯的減輕，治療的總有效率高達(dá)90%以上，部分患者的心電圖恢復(fù)到“大致正?！被蜻_(dá)到正常心電圖標(biāo)準(zhǔn)，略高于一半的患者心電圖的st段降低以治療后回升0.05mv以上，但未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為70%以上，說明舒血寧可以有效的用于患者冠心病的治療。但在輸液過程中應(yīng)注意，舒血寧與其他藥物的相互作用如協(xié)同或拮抗作用，以防止出現(xiàn)藥物配伍禁忌，發(fā)生副作用。王亞華［7］通過對冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)后的患者的并發(fā)癥的進(jìn)行臨床觀察發(fā)現(xiàn)，冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)雖然是一種有創(chuàng)性的介入治療方法，但容易發(fā)生各種并發(fā)癥，因此，針對要進(jìn)行此種手術(shù)的患者，醫(yī)護(hù)工作者要投入更多的護(hù)理經(jīng)歷，并熟練掌握介入治療的理論知識、操作手法等，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。
3.臨床護(hù)理。
3.1心理教育。
醫(yī)者應(yīng)向患者及其家屬提供詳盡的疾病治療及患者康復(fù)的護(hù)理指導(dǎo)及注意事項(xiàng)，幫助患者及其家屬建立有關(guān)該病防治、治療及護(hù)理的醫(yī)學(xué)常識，為疾病的后續(xù)治療提供基礎(chǔ)。鼓勵家屬給予患者更多的精神撫慰，多與患者進(jìn)行溝通交流，培養(yǎng)患者積極樂觀的情緒及戰(zhàn)勝病魔的信心和決心。
3.2健康教育。
在治療前，要對患者進(jìn)行術(shù)前心理溝通，消除患者恐懼緊張的消極情緒，使患者擺正心態(tài)接受治療。術(shù)后，護(hù)理工作者要給予患者全面的貼心服務(wù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并勸說吸煙喝酒等不良嗜好的患者進(jìn)行戒除并多做適度的體育鍛煉，并對患者進(jìn)行及時的監(jiān)督，提高患者自我護(hù)理及保健的意識。
3.3醫(yī)療監(jiān)護(hù)。
（1）冠心病術(shù)后常伴發(fā)諸多并發(fā)癥，其中急性血管閉塞首當(dāng)其沖。因此，對術(shù)后患者要加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理，密切關(guān)注患者的臨床癥狀如心絞痛、血管栓塞等及患者心電圖、血壓變化。一旦發(fā)現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行采取治療如抗凝、溶栓等。
（2）若患者進(jìn)行了股動脈留置鞘管手術(shù)，應(yīng)提醒患者背面朝下平躺，穿刺側(cè)肢要保持伸直，以避免造成鞘管的斷裂，并注意觀察穿刺處是否有出血現(xiàn)象，同時要檢查凝血酶原的時間，一旦發(fā)現(xiàn)患者凝血時間異?；虺霈F(xiàn)滲血、血腫，要立即進(jìn)行處理，采取恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?，以最大程度的減少并發(fā)癥的傷害。
參考文獻(xiàn)。
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個案護(hù)理畢業(yè)論文篇十一
摘要：考試的精細(xì)化管理實(shí)現(xiàn)了考試管理的科學(xué)化、規(guī)范化，可以引導(dǎo)教師的教學(xué)行為、改進(jìn)教學(xué)方法、提高教學(xué)質(zhì)量。本文探討高校考試的重要性、考務(wù)制度建設(shè)、考生誠信教育、考務(wù)管理信息化建設(shè)、考務(wù)管理人員素質(zhì)培養(yǎng)、考試過程管理等幾個方面對高?？紕?wù)管理的影響和作用。并重點(diǎn)探討考試精細(xì)化管理對提高當(dāng)代大學(xué)生誠信度的作用。
關(guān)鍵詞：考試精細(xì)化綜合素質(zhì)創(chuàng)新。
高?？紕?wù)管理中存在著一些不容忽視的問題，在考試中學(xué)生也不同程度的存在考試作弊現(xiàn)象，嚴(yán)重影響公平競爭的環(huán)境和良好學(xué)風(fēng)的建設(shè)。高校應(yīng)加強(qiáng)考務(wù)管理，獎懲分明，以減少學(xué)生作弊現(xiàn)象，加強(qiáng)考風(fēng)建設(shè)，樹立良好考風(fēng)?？荚嚲?xì)化管理是將精細(xì)化管理的理念運(yùn)用于考試管理當(dāng)中，把考試管理劃分為考前、考中和考后管理三個大的階段。
1考前嚴(yán)把命題關(guān)，加強(qiáng)對學(xué)生的素質(zhì)教育。
（1）原則上由教研室主任負(fù)責(zé)組題，以電子稿形式上報辦公室考試專職管理人員。由主管院長于考試前3天在a、b兩套試題中進(jìn)行隨機(jī)抽取。在主管院長和辦公室主任的監(jiān)督管理下，連同分管考務(wù)的工作人員在文印室封閉式的進(jìn)行試卷印制、印制裝訂、清點(diǎn)試卷等工作，妥善處理廢棄試卷，根據(jù)考試人數(shù)卷裝、密封，做到專人專柜保管。整個程序透明化，讓學(xué)生逐漸適應(yīng)考試，了解考試程序，不要一考試就感覺大難臨頭，同時也打消了學(xué)生在出題環(huán)節(jié)投機(jī)的可能性。
（2）要更加注重學(xué)生思想道德建設(shè)的工作，從新生入校就開始讓學(xué)生樹立正確的人生觀和學(xué)習(xí)目的，加強(qiáng)對學(xué)生的誠信教育，把“要在高等院校中形成講誠信，切勿弄虛作假可恥的文化氛圍，弘揚(yáng)正氣，并使每個學(xué)生在此過程中逐步形成良好的道德意識、道德精神和道德境界?！奔訌?qiáng)宣傳力度，切實(shí)做好考前多方面教育，嚴(yán)肅考場紀(jì)律，抓牢道德教育的思想工作，并且建立學(xué)生誠信檔案。逐級，多渠道加強(qiáng)對學(xué)生進(jìn)行考前素質(zhì)教育，學(xué)校從宏觀上出臺相關(guān)文件，組織學(xué)生學(xué)習(xí)，再將任務(wù)下發(fā)到各二級學(xué)院，再逐級細(xì)化，輔導(dǎo)員老師以階梯教室為單位進(jìn)行宣講，班主任再以班為單位逐項(xiàng)要求解釋，最后再組織學(xué)生干部在每科考試之前組織大家認(rèn)真學(xué)習(xí)考試通知、考試工作相關(guān)文件及學(xué)生違紀(jì)處理相關(guān)文件。多學(xué)習(xí)，多警示，將違紀(jì)發(fā)生率通過考試過程的細(xì)化降至最低。
2考中加強(qiáng)學(xué)生紀(jì)律要求，嚴(yán)肅考務(wù)人員責(zé)任歸屬。
（1）考試學(xué)生名單使用乾豪軟件進(jìn)行隨機(jī)編排，打亂學(xué)號進(jìn)行編排，考場的監(jiān)考教師還可進(jìn)一步按一定規(guī)律隨機(jī)安排座位，保證單人單座，考場和考號提前半小時通知，避免學(xué)生提前在座位上書寫考試相關(guān)內(nèi)容，每個考場按照每15名學(xué)生配備一名監(jiān)考教師的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行安排。其次，最大化拉開學(xué)生座位的間距，減少傳遞紙條和交頭接耳等作弊行為。
（2）每個學(xué)期的考前一周都要召開考前考務(wù)會，對監(jiān)考教師進(jìn)行提前培訓(xùn)，要求監(jiān)考教師學(xué)習(xí)考試相關(guān)文件，并將文件掛于本學(xué)院網(wǎng)站，首先要明確監(jiān)考工作的具體流程和要求，增強(qiáng)其責(zé)任心和提高監(jiān)考能力，其次要求監(jiān)考教師要認(rèn)真對待每一個工作細(xì)節(jié)，本著愛護(hù)學(xué)生，對學(xué)生負(fù)責(zé)的態(tài)度，多一些語言提醒，及時發(fā)現(xiàn)和制止學(xué)生的作弊傾向，如若發(fā)現(xiàn)個別作弊的學(xué)生，要嚴(yán)格按照學(xué)校的規(guī)定和制度進(jìn)行處理，同時，更需要加強(qiáng)教師、監(jiān)考人員考風(fēng)考紀(jì)宣傳，嚴(yán)堵泄密通道。
（3）嚴(yán)格實(shí)行“一級監(jiān)考、二級巡考、三級督查”制度?？紙霰O(jiān)考與巡考是嚴(yán)格考試紀(jì)律的關(guān)鍵環(huán)節(jié)一級監(jiān)考嚴(yán)格履行《考場規(guī)則》，按《操作規(guī)程》辦事，阻止學(xué)生僥幸心理的產(chǎn)生。二級巡考組成人員要求三人以上，由學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、辦公室主任、輔導(dǎo)辦主任等組成，主要負(fù)責(zé)本單位組織考試課程的考場巡考；巡考人員要負(fù)責(zé)檢查監(jiān)考教師工作情況、考場秩序和衛(wèi)生狀況，對巡考中發(fā)現(xiàn)的違紀(jì)作弊現(xiàn)象，要協(xié)同監(jiān)考人員查證和認(rèn)定，并會同監(jiān)考人員現(xiàn)場在有關(guān)記錄上簽名。三級督查由學(xué)校校級領(lǐng)導(dǎo)組成，隨機(jī)地、經(jīng)常性地對各個考場的'考試紀(jì)律、各項(xiàng)考務(wù)管理制度的落實(shí)以及監(jiān)考情況進(jìn)行全程跟蹤監(jiān)督檢查。
3考后嚴(yán)格閱卷程序，完善獎懲制度。
（1）閱卷工作要由教研室主任負(fù)責(zé)，實(shí)行統(tǒng)一的制度規(guī)范，閱卷要統(tǒng)一在閱卷室進(jìn)行，評卷工作要求必須是合格的教師，實(shí)行流水作業(yè)，每個評卷人員要在題目上簽名，合分工作至少要進(jìn)行兩次，分別簽名，最后由負(fù)責(zé)人簽名。如果在核審中發(fā)現(xiàn)有誤判現(xiàn)象，任何分?jǐn)?shù)的改動之處均須將原成績勾掉，重新核算并填寫成績，并由改動者和負(fù)責(zé)人簽名；如發(fā)卷面有特殊標(biāo)記、學(xué)生姓名、考號等信息寫在裝訂線以外的，或無學(xué)生基本考試信息的考卷時，須將考卷折疊，拆卷時上交辦公室進(jìn)行核定，確認(rèn)無效后該考卷作作廢處理、成績記零分。
（2）全面改革獎學(xué)金發(fā)放方法，并且全面的建立起素質(zhì)評價體系，通過評價學(xué)生綜合素質(zhì)和實(shí)際能力來評定獎學(xué)金發(fā)放等級，對徇私舞弊者取消其獎學(xué)金參評。對于嚴(yán)格遵守考場紀(jì)律的個人和集體，給予一定的表彰獎勵，對于泄漏考題等考試相關(guān)信息，因?yàn)榻處煴O(jiān)考不嚴(yán)格導(dǎo)致的舞弊現(xiàn)和在學(xué)生考試作弊行為，應(yīng)當(dāng)給予監(jiān)考人員和教師相應(yīng)的處罰，經(jīng)調(diào)查核實(shí)，并根據(jù)學(xué)校有關(guān)規(guī)定和制度，給予嚴(yán)肅的批評教育和紀(jì)律處分，并張貼處理結(jié)果，以起到警示作用。真正將社會賦予高校的職責(zé)發(fā)揮好，以誠為本。
綜上所述，我們必須緊跟高校改革的腳步，積極開展考試精細(xì)化管理研究工作，不斷提高高校的考風(fēng)、學(xué)風(fēng)建設(shè)，實(shí)行現(xiàn)代高校的考試管理適應(yīng)現(xiàn)代高等教育的改革。將整個考試的過程精細(xì)化，讓它服務(wù)于學(xué)生，通過科學(xué)的考試管理，杜絕考試違紀(jì)現(xiàn)象的出現(xiàn)，進(jìn)一步提高大學(xué)生的誠信度，使其更好的實(shí)現(xiàn)自身價值，服務(wù)社會。
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個案護(hù)理畢業(yè)論文篇十二
根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)學(xué)會的建議：我國以60歲以上為老年人。我國目前60歲以上的老年人口總數(shù)已達(dá)到1。3億，占人口總數(shù)的10.6%。據(jù)預(yù)測20**年我國60歲以上的老年人口將超過2億，2040年將增加到3.74億[1]，更是隨著人類社會的進(jìn)步，科學(xué)的不斷發(fā)展，人的壽命不斷的延長，人口老齡比例會越來越高，尤其婦女的預(yù)期壽命比男性高4~5年，人口老齡化已成為當(dāng)今世界面臨的共同問題。女性老年人由于生理功能的減退，修復(fù)能力的下降，器官功能的衰退，免疫功能的低下，且痛覺、觸覺閾值下降，以及長期接觸并積累一些外界環(huán)境中的有害物質(zhì)，導(dǎo)致其更易患婦科疾病。
隨著醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的提高和完善，越來越多的老年婦女愿接受手術(shù)，而且接受手術(shù)的年齡逐漸增大，如何使老年人更好的得到治療術(shù)后護(hù)理，提高生活質(zhì)量，成了醫(yī)護(hù)人員的追求[2]。婦女進(jìn)入老年后其手術(shù)耐受性較差，且術(shù)后的并發(fā)癥也復(fù)雜又存在著合并癥、營養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)、信仰等諸多的特殊護(hù)理問題。因此加強(qiáng)老年婦科的術(shù)后護(hù)理十分必要。
1術(shù)后護(hù)理服務(wù)。
1、1術(shù)后一般護(hù)理：護(hù)理的重點(diǎn)是早期發(fā)現(xiàn)異常癥狀。注意觀察患者的面色、血壓、脈搏、呼吸及肢體皮溫情況間接了解潛在的病變在生命征方面的表現(xiàn)。護(hù)士應(yīng)幫助病人穿好衣服，將病人送到休息室休息，認(rèn)真寫好手術(shù)記錄單，注意患者外陰陰道流血及腹痛等情況，陰道流血量不多、腹痛好轉(zhuǎn)、測量血壓、脈搏、呼吸正常方可離院。陰道有紗布填塞的患者要向和患者本人和家屬強(qiáng)調(diào)在術(shù)后12～24小時內(nèi)自行取出紗布，不能遺忘。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。除了行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的老年婦女外，門診多數(shù)老年患者進(jìn)行小手術(shù)都是為了取標(biāo)本送病理檢查以明確疾病的診斷。故在留取標(biāo)本時要千萬注意查對患者的姓名，年齡、標(biāo)本來源部位，更要保護(hù)好盛標(biāo)本的容器，以防打翻、灑漏，防止差錯的發(fā)生。術(shù)后常規(guī)進(jìn)行各項(xiàng)生命體征指標(biāo)監(jiān)測，必要時行心電圖及血氧飽和度監(jiān)測。
1、2情感護(hù)理。老年人護(hù)理有其特有的特殊性，從病人一進(jìn)院時應(yīng)主動熱情接待，老年病人多數(shù)由于已不工作，退休后社會地位轉(zhuǎn)變，子女遠(yuǎn)離照顧不周，以及同輩人亡，故引起孤獨(dú)寂寞及無聊感。再加上病理、心理因素的影響，住院后環(huán)境的改變，甚至產(chǎn)生一種被社會拋棄的“無用感”，感到人情淡漠，世態(tài)炎涼。在護(hù)理中更應(yīng)該注意對老年病人的稱呼應(yīng)有尊敬之意，用溫暖的語言安慰病人。多巡視病房，對病人的語言親切，善于與病人及其家屬溝通，實(shí)施關(guān)愛性撫觸護(hù)理，讓病人感到溫暖和被關(guān)懷[3]。加上部分老年人醫(yī)療知識的局限性，會產(chǎn)生情緒低落，萬念俱灰的消極心理。比如婦科老年病人由于對卵巢和子宮的功能認(rèn)識不足，對婦科手術(shù)存在誤解，認(rèn)為切除卵巢會使身體衰老得更快而表現(xiàn)出情緒低落，顧慮重重。且對醫(yī)務(wù)人員和家屬的言行和表情特別敏感，懷疑對自己不講真實(shí)的病情，這是護(hù)士應(yīng)注意語氣溫和，避免使用含糊不清的言語及神態(tài)和表情。部分老年患者由于經(jīng)濟(jì)問題，常感到前途曙光黯淡、悲觀、失望，表現(xiàn)為沉默寡言，暗自淚流。這是更需要護(hù)理人員耐心和周到的態(tài)度服務(wù)，緩解老年病人的不適心里。用親情、友情喚起病人對生命的熱愛，增加對醫(yī)護(hù)人員的信任和戰(zhàn)勝疾病的信心，從而改變其心理狀態(tài)，配合手術(shù)治療。
1、3術(shù)后?？谱o(hù)理：護(hù)士要完成好婦科的一些專業(yè)護(hù)理，比如包括保持外陰清潔干燥，做好尿管護(hù)理，尿管拔除后協(xié)助督促及時小便。注意觀察陰道分泌物，根據(jù)陰道分泌物的改變判斷婦科疾病的變化，陰道填塞紗條者，于術(shù)后24h內(nèi)取出，切口有引流條者，外敷濕透時隨時換藥，保持敷料清潔。雙側(cè)腹股溝部有負(fù)壓引流管時，應(yīng)觀察引流量、性質(zhì)，每日局部傷口換藥一次。根據(jù)醫(yī)囑及時完成治療及輸液。嚴(yán)密觀察病情的變化。婦科老年病人抵抗力下降，器官功能減退，儲備力降低，使藥物代謝血藥濃度偏高，用藥劑量應(yīng)酌情減少，機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)，適應(yīng)能力減退，水電解質(zhì)平衡易失調(diào)；老年病人全身情況比年輕病人差，免疫力低下，常合并其他內(nèi)科疾病，因此護(hù)理過程中也應(yīng)按照不同老年婦科患者的病情給予一定的護(hù)理，提醒老年人按時按量吃藥[4]。
1、4健康宣教：根據(jù)老年人記憶力差和聽力下降的特點(diǎn)，健康教育時語速要慢，音調(diào)稍高，距離保持在1m內(nèi)，分開多次進(jìn)行，使用通俗易懂的語言，反復(fù)進(jìn)行可增強(qiáng)記憶效果，宣教后進(jìn)行提問，直到掌握為止。為保證宣教效果，同時對家屬和陪護(hù)進(jìn)行宣教。知道患者術(shù)后注意休息，增加營養(yǎng)，保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，按醫(yī)囑口服抗生素3～5d。禁性生活及盆浴一定時間，如有陰道流血量多，腹痛劇烈等情況隨時就診。1周后需要到門診復(fù)查恢復(fù)情況及了解病理檢查結(jié)果。定期到門診作體格檢查作好健康保健。護(hù)士可以安排病人在適合病房，或者安排相當(dāng)年齡的老年人住同一病房，解除其孤獨(dú)感[5]。這樣也便于請手術(shù)恢復(fù)良好的老年病人以親身經(jīng)歷現(xiàn)身說法等，既可以加強(qiáng)與病人的病情聯(lián)系，精神有所寄托，又可從另一側(cè)面減輕病人的顧慮，增強(qiáng)對手術(shù)的信賴。
1、5感染護(hù)理：年人由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小、數(shù)目減小，腺體分泌功能減退，因此抵抗力及全身反應(yīng)較之低下，尤其是免疫反應(yīng)低下，容易感染炎癥。所以預(yù)防和及時發(fā)現(xiàn)各種感染十分重要。除了內(nèi)在的因素導(dǎo)致的`典型疾病外，多數(shù)婦科疾病都是由于外在的因素導(dǎo)致的，如外陰炎、宮頸炎等。要提倡老年婦科病人術(shù)后要長期及間斷護(hù)理并且一定要預(yù)防感染的發(fā)生。醫(yī)治婦科疾病最先進(jìn)行的是清潔護(hù)理，清潔護(hù)理不單指用清潔藥劑對局部進(jìn)行的一種操作技術(shù)，它還在禮儀、心理、宣教等方面有一定的要求。有的疾病術(shù)后瘙癢、異味可以通過醫(yī)治護(hù)理短時間內(nèi)痊愈，有的則比較頑固，需要長時間的護(hù)理，應(yīng)囑患者不要用指甲搔抓，避免劃破患處皮膚而感染。有的患者長期患有尿遺癥，還有由于不注意醫(yī)囑導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，所以護(hù)理中應(yīng)提醒患者小便后注意清洗，保持尿道陰道周圍的清潔。也要注意外陰清潔護(hù)理，由于婦科腫瘤病人常有陰道出血癥狀，而老年婦女卵巢功能衰退，雌性激素缺乏，?；加欣夏觋幍姥?，陰道分泌物增多[6]。除可通過陰道用藥增強(qiáng)其抵抗力外，應(yīng)指導(dǎo)老年患者每天清洗外陰，勤換內(nèi)褲，保證外陰清潔干燥。
1、6心理護(hù)理：大多數(shù)老年病人對手術(shù)存在顧慮，有會因文化程度的差異而有不同的心理反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分評估老年病人的身心需要，從不同角度去觀察病人，了解其心理狀態(tài)、家庭情況和經(jīng)濟(jì)狀況，重視心理因素對疾病康復(fù)的影響，有的放矢地解決病人的心理問題。手術(shù)后的老年人及家屬常有沉重的思想負(fù)擔(dān)，實(shí)施關(guān)愛性觸摸護(hù)理，能給病人及家屬提供情感的支持，使其感受到醫(yī)護(hù)人員對他的關(guān)愛，更好配合治療。文化程度低的病人，認(rèn)為只有接受醫(yī)護(hù)人員的治療，聽從他們的安排，疾病就容易好，相對心理負(fù)擔(dān)比較輕。而一些受教育較高的病人，對所患疾病比較注意，通過閱讀此方面書籍，知道此疾病的預(yù)后從而產(chǎn)生迷惑。對不同的文化及不同的認(rèn)識程度應(yīng)靈活處理，提供不同的心理護(hù)理，幫助病人解決不同階段疾病帶來的不適應(yīng)，同時要關(guān)心鼓勵病人，使其產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的信心。因此老年護(hù)理不僅局限于生活護(hù)理和疼痛的護(hù)理，還有重視心理層次的護(hù)理。
1、7飲食護(hù)理：老年人的基礎(chǔ)代謝逐漸降低一般比成人低。根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況，術(shù)后24h內(nèi)進(jìn)食少量流食，48h進(jìn)半流食，以清淡易消化飲食為主，逐漸增量，以高蛋白、低脂肪、同時多吃水果蔬菜；以保證維生素及無機(jī)鹽的供應(yīng)，對進(jìn)食不足者，應(yīng)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)及電解質(zhì)。
2術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。
2、1尿潴留的預(yù)防：有些手術(shù)后為預(yù)防術(shù)后尿潴留需要留置尿管，術(shù)后留置尿管的機(jī)械性刺激，或因麻醉性止痛劑的使用減低了膀胱膨脹感等也是尿潴留的主要原因。對于留置尿管的護(hù)理要注意老年女性尿道纖維化變硬，括約肌萎縮、松弛，使尿流速度減慢，易引起留置尿管的脫落和堵塞，因此護(hù)士應(yīng)注意在術(shù)后加強(qiáng)巡視，密切觀察尿液的顏色和尿量，保持尿管通暢。老年人的膀胱肌層變薄，纖維組織增生，收縮無力，易發(fā)生排尿無力、不暢，因此在拔除尿管前應(yīng)先夾緊尿管，2h開放一次，反復(fù)3~5次，可避免拔管后小便自解困難，引起尿潴留[7]。
2、2腹脹的預(yù)防：手術(shù)麻醉后患者胃腸蠕動減弱，傷口疼痛，術(shù)后早期活動又少，加上老年人胃腸功能恢復(fù)緩慢，是老年患者易出現(xiàn)腹脹，影響傷口愈合和營養(yǎng)的吸收。為預(yù)防腹脹的發(fā)生，術(shù)后及時應(yīng)注意觀察肛門排氣情況，協(xié)助翻身，鼓勵病人早期活動，促進(jìn)血液循環(huán)，以有利于傷口愈合，并促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防腹脹及腸粘連。如出現(xiàn)腹脹不易排氣，可于胃部放置熱水袋和熱寶，或采用生理鹽水低位灌腸，或使用胃腸動力藥物或促排便藥物促進(jìn)排氣。術(shù)后早期下床活動可改善胃腸功能，預(yù)防或減輕腹脹。
2、3跌倒的預(yù)防：護(hù)士應(yīng)有意識的對老年患者的臥床時間、活動方式及活動量需根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。調(diào)整的時候注意防止老年人因體位變化引起血壓不穩(wěn)定，突然起床時發(fā)生跌倒的情況，隨時提供必要的扶助，特別需要耐心反復(fù)交待相關(guān)事項(xiàng)，直到確定其完全掌握為止，例如呼喚開關(guān)的使用等。
2、4傷口血腫、裂開：少數(shù)患者，尤其年老體弱或過度肥胖者，可出現(xiàn)傷口裂開的嚴(yán)重并發(fā)癥。多數(shù)傷口是清潔封閉創(chuàng)口，能迅速愈合，甚少形成瘢痕。如果創(chuàng)口上沒有引流物，直到拆線都不必更換敷料。創(chuàng)口出血甚多，或切口壓痛明顯、腫脹、檢有波動感，應(yīng)考慮為切口血腫[8]。護(hù)士在通知醫(yī)師同時，立即用無菌手術(shù)巾覆蓋包扎，送手術(shù)室協(xié)助縫合處理。
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個案護(hù)理畢業(yè)論文篇十三
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
首先感謝您在百忙之中瀏覽我的自薦信,感謝你在百忙中從的海洋中挑選翻閱了我這一粒普通的石子，你的這一輕輕伸手，將為我的未來打開了新的一扇門，自信的我堅(jiān)信若有幸能為貴醫(yī)院服務(wù)，我定將在貴醫(yī)院的熏陶下成為一顆光芒四射的.寶石。
愛好運(yùn)動的我具有強(qiáng)健的體魄和積極樂觀的心態(tài)。
通過兩年的大學(xué)理論學(xué)習(xí)，不僅使我具備扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識和護(hù)理技術(shù)，而且增進(jìn)了我的人際溝通的能力。在學(xué)校期間，我不僅擔(dān)任了多種班委干部，科代表，社團(tuán)干事，而且還積極組織策班團(tuán)活動，社會實(shí)踐活動，英語過級證書，國家獎學(xué)金，榮獲“優(yōu)秀團(tuán)員”稱號，各種運(yùn)動會榮譽(yù)證書。在課余期間還做了兼職。
在臨床實(shí)習(xí)中，我把理論知識運(yùn)用于實(shí)際工作中，既鞏固了理論知識又加強(qiáng)了基本技能并積累了臨床經(jīng)驗(yàn)，整體素質(zhì)有了較大的提高。通過實(shí)習(xí)培養(yǎng)了我敏銳的觀察力，正確的判斷力。獨(dú)立完成工作的能力，嚴(yán)謹(jǐn)，踏實(shí)的工作態(tài)度并以愛心，耐心，細(xì)心，責(zé)任心對待每一位患者。能夠適應(yīng)整體護(hù)理和人性化服務(wù)的發(fā)展需要，因此我對自己未來充滿信心。
現(xiàn)在雖然我只是一粒普通的沙礫，但是我堅(jiān)信若我有幸能成為貴醫(yī)院的一員，在貴醫(yī)院的精心培訓(xùn)和熏陶下，石頭一定會磨練為一顆耀眼的寶石。為貴醫(yī)院盡責(zé)盡心。
最后真心祝愿貴醫(yī)院事業(yè)步步升高。再次感謝你的審閱。
此致
敬禮!
自薦人：
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個案護(hù)理畢業(yè)論文篇十四
摘要：兒科在醫(yī)院是一個比較特殊的科室，兒科護(hù)士更需要有精湛的技術(shù)和良好的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素養(yǎng)，甚至有時要充當(dāng)媽媽的角色，但是目前很多醫(yī)院兒科護(hù)理人員面對著各種護(hù)理理由，影響到這個職業(yè)的健康發(fā)展，作為護(hù)理人員如何更好的提高自己水平，獲得醫(yī)院和患兒家長的認(rèn)可，是我們平時工作過程中的一個重要環(huán)節(jié)，本文就兒科護(hù)士在護(hù)理中存在的理由及一些策略展開論述。
關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理，理由，策略。
兒科護(hù)理工作有別于其他科室護(hù)理，具有特殊性?；純荷眢w處于生長階段，沒有發(fā)育完全，兒童一旦生病來勢猛、起病快、變化無常且部分兒童對自身疾病疼痛無法準(zhǔn)確表達(dá)，護(hù)士如果操作錯誤，將很難及時準(zhǔn)確處理，使得護(hù)士在工作中產(chǎn)生了多種壓力，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
1、患兒家屬溝通不徹底及責(zé)任心不強(qiáng)帶來的壓力。
目前，醫(yī)院護(hù)理人員工作量較大，處于超負(fù)荷工作狀態(tài)。護(hù)士跟患兒家屬溝通次數(shù)較少，有些護(hù)士本身存在溝通技巧、語言等方面的理由，會讓患者家屬產(chǎn)生很多誤會，產(chǎn)生很多不理解，對護(hù)士的信任度降低，會引起護(hù)患矛盾。
護(hù)理人員長期從事護(hù)理工作，且部分護(hù)士缺乏小兒疾病相關(guān)的知識，久而久之會形成職業(yè)疲勞感，服務(wù)意識，工作積極性，主動性都會降低，缺乏熱情，語氣生硬，無法和藹可親的跟患者家屬溝通，不能及時將患兒病情跟家長表達(dá)清楚，對家長的提問解答不耐心，導(dǎo)致家屬與護(hù)士對立，容易產(chǎn)生矛盾、糾紛。
2、護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)及技術(shù)水平差異。
護(hù)士對患兒的個體差異不是很了解，且技術(shù)不嫻熟，導(dǎo)致意見不統(tǒng)一，造成個人壓力增加，比如護(hù)士需要對患兒進(jìn)行采血或者輸液操作時，有時不能準(zhǔn)確找到部位，需要多次才能找準(zhǔn)部位，患兒家長面對這些往往會投訴護(hù)士，導(dǎo)致護(hù)士工作下降，也有部分護(hù)士在多次被投訴后，選擇離崗或者調(diào)離兒科護(hù)理。另外，兒科護(hù)士一般都比較年輕，年輕導(dǎo)致他們經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，敏感性不強(qiáng)，預(yù)見性不夠，處理能力跟不上。鑒于以上情況，護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)水平的差異也是兒科護(hù)理中護(hù)士面對的主要理由。
3、心理、工作環(huán)境、職業(yè)風(fēng)險帶來的理由。
兒科護(hù)理專業(yè)性要求比較高，要求護(hù)士能在不斷的學(xué)習(xí)中提高自己，加上護(hù)士考試繁多，需要花費(fèi)比較多的時間和精力參加各種考試，平日工作又比較緊張，患兒的病情復(fù)雜多變，用藥也要注意講究，輸液時的速度和用藥量都要制約得較好，精神壓力、工作壓力、考試壓力、家庭壓力導(dǎo)致護(hù)士身心疲勞帶來了較大的心理壓力。
兒科護(hù)理最大的環(huán)境壓力來自于患兒的噪聲污染，患兒容易哭鬧，且患兒的哭鬧具有“傳染性”，有時甚至無法制約，噪音刺激會增加護(hù)理人員的壓力。目前，醫(yī)院都在不斷發(fā)展，護(hù)士的增長速度趕不上床位變化的數(shù)量，長期超時工作，使護(hù)士職業(yè)疾病不斷上升。
小兒在護(hù)理過程中容不得半點(diǎn)的疏忽，否則極易造成患兒的健康和生命受到威脅。兒童心智不健全，他們調(diào)皮，好動，溝通能力不強(qiáng)，在護(hù)理過程中容易發(fā)生走失、輸液時容易露液，甚至有從病床墜落的情況發(fā)生，護(hù)士們會因?yàn)檫@些疏忽導(dǎo)致家長的投訴或被追究法律責(zé)任。
兒科護(hù)理存在如此多的理由，護(hù)士們承擔(dān)了較大的責(zé)任和壓力，這就要求護(hù)士人員能從多方面轉(zhuǎn)變自己，轉(zhuǎn)變自己，降低風(fēng)險，改善護(hù)患關(guān)系，針對這些理由，本人總結(jié)了多年的工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出以下策略：
1、創(chuàng)造良好和諧的工作環(huán)境。
醫(yī)院良好的工作制度和工作氛圍能激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，放松身心。護(hù)理人員可以定期組織一些娛樂活動，積極參加一些體育鍛煉，比如登山、羽毛球、乒乓球活動等等。定期參加一些講座，調(diào)整自己的心理、改善自己的溝通能力。醫(yī)院能給護(hù)理人員一個合適的渠道發(fā)泄自己的情緒和壓力。醫(yī)院管理人員要定期聽取護(hù)理人員的`心聲，了解當(dāng)前護(hù)士最需要解決的理由，形成良好的疏通渠道，讓他們保持一種工作，在釋放壓力的同時，提高自己水平，也有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。
2、提高專業(yè)水平、提升責(zé)任心。
護(hù)士專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力的提高，能增加護(hù)理的自信心，醫(yī)院可以讓年輕護(hù)理人員定期參加技能競賽、技術(shù)練兵等活動，多方式提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平。比如兒科穿刺技術(shù)要求較高，平時需讓護(hù)理人員刻苦練習(xí)，苦練基本功。護(hù)士對兒童輸液、打針等都要“一錘定音”，在苦練基本功的同時還要培養(yǎng)護(hù)士強(qiáng)硬的心理素質(zhì)，護(hù)理人員在對患兒扎針時會產(chǎn)生緊張、畏懼、缺乏自信的心理，這要求護(hù)理人員樹立自信心，保持冷靜，精力集中，沉著冷靜，“一針見血”，發(fā)揮最佳水平。
護(hù)理人員責(zé)任心好壞是護(hù)理工作好壞的重要前提，護(hù)士對患兒護(hù)理要高度負(fù)責(zé)，態(tài)度要嚴(yán)謹(jǐn)，遵守各項(xiàng)操作規(guī)程和制度。要能做到經(jīng)常巡視房間，掌握患兒的病情狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)理由，并能預(yù)判病情的發(fā)展，兒科護(hù)理不能出現(xiàn)半點(diǎn)閃失，一定要嚴(yán)于律己，才能最大程度避開醫(yī)護(hù)事故的發(fā)生。
3、良好的溝通能力、合理的工作強(qiáng)度。
患兒一般年齡較小，無法完整表達(dá)自己的需求。護(hù)士面對患兒時要有良好的服務(wù)態(tài)度，護(hù)士有時需要用溫柔的肢體語言來表達(dá)對患兒的關(guān)心。在病房巡視時，要用慈祥的眼神注意每個患兒，讓患兒在醫(yī)院能感到“護(hù)士阿姨很關(guān)心我”，在跟患兒交流時，要面帶微笑，聲音輕柔，這樣有利于放松患兒心情，推動病情快速恢復(fù)。在與患兒家屬溝通時，要善于換位深思，準(zhǔn)確表達(dá)患兒的病情狀態(tài)，照顧時注意事項(xiàng)，用藥方式、策略，增加家長對護(hù)士的信任感，建立良好的關(guān)系。
兒科護(hù)理的特殊性，護(hù)士不能超負(fù)荷工作，要求醫(yī)院對兒科護(hù)士的人數(shù)要配備充足，護(hù)士長要合理搭配，每個班次要安排有較長年資的兒科護(hù)士，根據(jù)患兒數(shù)量，操作難易程度調(diào)整崗位職責(zé)，實(shí)行彈性班制，減輕護(hù)士工作壓力。
4、提高自我保護(hù)意識、提高社會關(guān)注度。
在兒科臨床護(hù)理中，護(hù)士既要有豐富的醫(yī)護(hù)知識，還要有一定的法律知識。法律既能約束自己的行為，也能約束家長的行為。隨著公民法律意識的增強(qiáng)，在日常護(hù)理過程中，如果患兒或家屬認(rèn)為個人權(quán)益受到侵害時，他們會拿起法律武器來投訴護(hù)理人員，并會依照法律程序來處理各種矛盾和糾紛。這就要求護(hù)士要具備一定的法律知識，學(xué)法、懂法、守法。在護(hù)理過程中，嚴(yán)格遵守護(hù)理程序，護(hù)理患兒是一個嚴(yán)肅的過程，依法護(hù)理，才能讓法律很好的保護(hù)好護(hù)理人員。
護(hù)士是白衣天使，護(hù)士應(yīng)該得到社會和醫(yī)院的關(guān)愛。醫(yī)院的各項(xiàng)政策要能想護(hù)士傾斜，增加護(hù)士學(xué)習(xí)機(jī)會，提高護(hù)士勞動酬勞，增加加班補(bǔ)助等。特殊節(jié)日能給護(hù)士發(fā)放一些慰問品，護(hù)理人員也可以通過媒介宣傳護(hù)理工作的重要性，讓社會更多的去了解護(hù)士工作，提高護(hù)士的社會地位，重視護(hù)士勞動價值。
參考文獻(xiàn)：
2、劉珍.兒科護(hù)士機(jī)械損傷及策略研究.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，2002。
個案護(hù)理畢業(yè)論文篇十五
摘要：目的:分析兒科護(hù)理臨床帶教中存在的難點(diǎn)問題,提出相應(yīng)的對策。方法:對護(hù)生加強(qiáng)崗前培訓(xùn),強(qiáng)化理論知識和操作訓(xùn)練,注重帶教老師的選拔,探索新的教學(xué)方法,規(guī)范教學(xué)內(nèi)容,加強(qiáng)師生溝通,正確處理教學(xué)的雙評關(guān)系,提高護(hù)生法律意識。結(jié)果:兒科的教學(xué)管理、帶教個人及教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生實(shí)習(xí)情況均處于優(yōu)良水平。結(jié)論:提高了兒科護(hù)理帶教質(zhì)量,達(dá)到了教學(xué)互長的目的,促進(jìn)了師生綜合素質(zhì)的提高。
關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理;臨床帶教;護(hù)生臨床。
實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分,是從理論到實(shí)踐的過渡,臨床帶教正是將學(xué)生的理論與實(shí)踐知識相結(jié)合的紐帶[1]。隨著患者自我保護(hù)意識的增強(qiáng)和獨(dú)生子女的普及,給兒科臨床帶教帶來了較大的難度,為進(jìn)一步提高兒科護(hù)理帶教質(zhì)量,現(xiàn)就兒科帶教中存在的難點(diǎn)問題進(jìn)行分析,并提出相應(yīng)對策。
1兒科臨床帶教中存在的難點(diǎn)問題。
1.1護(hù)生因素(1)專科理論知識缺乏。護(hù)生在校時不重視兒科理論學(xué)習(xí)或選擇性學(xué)習(xí)書本上的內(nèi)容,有些臨床常見的疾病對護(hù)生來說是空白。護(hù)生入科實(shí)習(xí)前沒有系統(tǒng)復(fù)習(xí)兒科理論知識,所以大多數(shù)護(hù)生的?？评碚撝R極為缺乏。
(2)主動性差。進(jìn)入21世紀(jì)后,護(hù)理隊(duì)伍中獨(dú)生子女護(hù)士在不斷壯大,其動手能力、協(xié)作精神及主動性等方面明顯不足,絕大部分護(hù)生不愿意從事基礎(chǔ)護(hù)理工作,其溝通技巧和工作適應(yīng)能力也差。
1.2帶教老師因素兒科護(hù)士相對年齡較大,學(xué)歷不高,理論知識較薄弱,教學(xué)能力相對不足,對帶教任務(wù)認(rèn)識不深,這些都影響了護(hù)生的積極性和創(chuàng)造性,影響教學(xué)質(zhì)量。
且兒科工作高度緊張,勞動強(qiáng)度大,鎖碎細(xì)致,個別老師為了防止護(hù)理糾紛和差錯或嫌護(hù)生動作慢,一般只給護(hù)生做一些基礎(chǔ)性護(hù)理工作,不讓護(hù)生動手參與?？萍夹g(shù)操作,從而降低了護(hù)生的工作積極性。
1.3社會因素(1)獨(dú)生子女患兒與家長對兒科工作要求更高更嚴(yán)。兒科患者90%以上是獨(dú)生子女,即使是幾乎對小兒沒有傷害的護(hù)理體檢項(xiàng)目,家長一看到嬰兒哭鬧便不讓實(shí)施,從而使護(hù)生失去更多的動手機(jī)會,進(jìn)而造成操作技能的缺乏。
(2)課程安排與教育不能滿足新發(fā)疾病的需要。
《兒科護(hù)理學(xué)》對最新出現(xiàn)的各種疾病如腸道ev71病毒感染、性傳播疾病等缺少描述,且小兒不同年齡階段的各項(xiàng)正常值都有不相同,而各醫(yī)學(xué)院對《兒科護(hù)理學(xué)》的學(xué)時、實(shí)習(xí)時間的安排上,相對其他學(xué)科來說顯得有些不足。
(3)臨床教學(xué)中的法律問題。在我國法制尚未健全,與護(hù)理有關(guān)的法律課程尚未普遍開設(shè)的情況下,帶教老師和學(xué)生雙方都存在著法律意識淡薄的問題。另一方面,隨著患兒家長法律意識和自我保護(hù)意識的增強(qiáng),醫(yī)療糾紛逐年遞增。因此增強(qiáng)帶教老師及實(shí)習(xí)學(xué)生的法律意識是一個值得重視的問題。
2對策。
2.1加強(qiáng)兒科理論知識培訓(xùn)掌握兒科護(hù)理常規(guī)入科后每個護(hù)生必須認(rèn)真復(fù)習(xí)兒科理論知識,帶教老師在帶教過程中經(jīng)常提問,使理論聯(lián)系實(shí)際,強(qiáng)化記憶。按時完成隔周一次的小講課,內(nèi)容為臨床常見病的護(hù)理知識,強(qiáng)化理論知識學(xué)習(xí)。組織每輪一次的教學(xué)查房,提高學(xué)生的整體思維能力。護(hù)士長利用晨會時間進(jìn)行提問,提問內(nèi)容為教學(xué)計(jì)劃所要求掌握的內(nèi)容,檢查學(xué)生對所學(xué)知識的掌握程度,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。
2.2對護(hù)生進(jìn)行崗前教育加強(qiáng)入科教育,由護(hù)士長或總帶教老師詳細(xì)講解科室環(huán)境、布局、物品放置、主要病種、工作流程及工作特點(diǎn),以幫助護(hù)生盡快熟悉兒科環(huán)境和設(shè)施;講解各種規(guī)章制度、勞動紀(jì)律、醫(yī)用垃圾分類以及操作中的自我保護(hù)等。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,嚴(yán)格按照《實(shí)習(xí)生管理制度》約束自己的行為,培養(yǎng)護(hù)生高尚的職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)精神。
2.3注重帶教老師的選拔帶教老師是護(hù)生臨床實(shí)踐的啟蒙者,在臨床教學(xué)中師德、師風(fēng)直接影響著護(hù)生的心理和行為,選好帶教老師是提高臨床教學(xué)的根本保證[2]。因此,我們通過公開競聘,選擇基礎(chǔ)理論知識扎實(shí)、工作責(zé)任心強(qiáng)、語言表達(dá)能力好、護(hù)師以上職稱人員為帶教老師,這樣可以增強(qiáng)教師的教學(xué)意識和責(zé)任感。
2.4探索新的帶教方式護(hù)理帶教不再是傳統(tǒng)技術(shù)層面上的傳幫帶,更講究采用新的教學(xué)理念和教學(xué)手段,做到技術(shù)立體化,內(nèi)容綜合化。主要體現(xiàn)在以下幾方面。
一是以癥狀護(hù)理為主線,解決課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)問題。以實(shí)例將教學(xué)大綱要求的理論課內(nèi)容按照臨床常見癥狀的護(hù)理歸類:即以“常見癥狀-常見疾病-主要疾病-主要護(hù)理診斷-護(hù)理措施”的思路設(shè)計(jì)教學(xué)的內(nèi)容。從而達(dá)到重視能力培養(yǎng),重視素質(zhì)教育的目的。
二是以護(hù)生為主體的護(hù)理教學(xué)查房?？剖疫M(jìn)行每月1次的護(hù)理教學(xué)查房,充分發(fā)揮了教與學(xué)的主動性。此模式采取護(hù)生備課主講,現(xiàn)場提問,現(xiàn)場解答。結(jié)合具體病例,除探討疾病的病理、生理、臨床表現(xiàn)外,很重要的一點(diǎn)就是堅(jiān)持以問題為中心。對病人存在哪些問題,采取了哪些護(hù)理措施,哪些是有效的,哪些問題還沒有解決以及改進(jìn)措施,都逐一進(jìn)行分析判斷。逐漸培養(yǎng)主動、積極的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,提高了學(xué)生的.評判性思維能力。體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的現(xiàn)代教學(xué)思想。
三是體現(xiàn)“人性化”帶教。人性化的帶教要求帶教老師既嚴(yán)格按照帶教計(jì)劃執(zhí)行帶教任務(wù),又要具備良好的自身素質(zhì)和職業(yè)態(tài)度,從生理、心理兩個方面關(guān)心和愛護(hù)護(hù)生,對護(hù)生的從業(yè)態(tài)度有正確引導(dǎo)作用[3]。我科采用“一對一”的帶教方式,以“一對一”的方式指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)。身為帶教老師,既擔(dān)任長輩的角色,又有老師的義務(wù),通過主動了解學(xué)生的心理狀態(tài),及時與學(xué)生進(jìn)行思想溝通,建立良好的師生關(guān)系。改變傳統(tǒng)的權(quán)威化的教師角色模式,強(qiáng)調(diào)人性化的教學(xué)管理[4]。
四是采用雙向評價法。即通過定期發(fā)放自制評價表由護(hù)生對教師,教師對護(hù)生進(jìn)行教與學(xué)的評價,有利于調(diào)動師生雙方主觀能動性。出科前召開實(shí)習(xí)生座談會,重視實(shí)習(xí)生的反饋意見,促進(jìn)帶教水平的提高。
2.6進(jìn)行安全護(hù)理教育提高法律意識。
在臨床帶教中,從護(hù)生第一天踏入病房就對護(hù)生加強(qiáng)安全教育,并根據(jù)兒科特點(diǎn)強(qiáng)化易引起失誤的要點(diǎn)。結(jié)合實(shí)際案例向護(hù)生講解有關(guān)法律知識、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及我院的各項(xiàng)規(guī)章制度,使護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)時,注意以法律法規(guī)規(guī)范自己,約束自己的行為,培養(yǎng)依法做事的思維或行為習(xí)慣。
3小結(jié)。
由于兒科的特殊性給帶教帶來一定的困難,而且在醫(yī)療改革的新形勢下,患者對醫(yī)護(hù)質(zhì)量提出了更高的要求。通過分析目前兒科護(hù)理臨床帶教過程中存在的難點(diǎn)問題,不斷總結(jié)和改進(jìn)兒科護(hù)理的臨床帶教水平,可使兒科護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量進(jìn)一步提高。
參考文獻(xiàn)。
個案護(hù)理畢業(yè)論文篇十六
頑固性腹瀉是神經(jīng)外科常見的一種并發(fā)癥，多發(fā)生于長期應(yīng)用抗生素及重癥臥床病人，持續(xù)時間較長，嚴(yán)重時可以引起水電解質(zhì)紊亂，以及其他并發(fā)癥，導(dǎo)致原發(fā)病加重甚至死亡。2007年11月~2008年12月，我科發(fā)生頑固性腹瀉62例，本文對其進(jìn)行綜合觀察與護(hù)理，現(xiàn)報告如下。
1.臨床資料：
本組62例病人中，男38例，女24例，年齡33~92歲，平均59歲。重型顱腦損傷19例，高血壓性腦出血17例，腦轉(zhuǎn)移瘤11例，膠質(zhì)瘤9例，其他6例。腹瀉持續(xù)4~28d，大便多呈稀糊狀或水樣，每次量10~200ml不等，每日總量約500~2500ml.其中57例住院期間治愈，4例出院或轉(zhuǎn)院時仍有腹瀉，1例死亡。
2.護(hù)理體會：
病情觀察：
在觀察原有疾病的基礎(chǔ)上，注意觀察病人腹瀉出現(xiàn)的時間，記錄大便的次數(shù)、量、顏色、性狀及氣味，并正確留取和及時送檢糞便標(biāo)本，同時應(yīng)做好生命體征的觀察，注意末梢循環(huán)及尿量的變化，準(zhǔn)確記錄液體出入量，并給予積極的治療與護(hù)理。實(shí)踐證明，及時的發(fā)現(xiàn)能有效阻止或減輕腹瀉的癥狀，減少病人痛苦，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
飲食調(diào)節(jié)與護(hù)理：
輕型病人適當(dāng)減少飲食量，進(jìn)低脂易消化飲食，重癥病人可暫禁飲食6~8h，以保證胃腸道休息，減輕胃腸黏膜的損傷和炎癥反應(yīng)，但可不禁水，可給少量淡鹽溫開水，以后可先給米汁、新鮮酸奶。一般5~7d即可恢復(fù)正常飲食。但應(yīng)避免刺激性、過敏性、高滲性食物以及過冷、過熱、易產(chǎn)氣的食物，堅(jiān)持少量多餐，不要過飽或打亂飲食規(guī)律。對于鼻飼飲食病人，營養(yǎng)液應(yīng)新鮮配制、低溫保存，使用不超過24h.在配制、使用過程中嚴(yán)格無菌操作，準(zhǔn)確把握輸注速度，勻速滴入為好?？蓪⒖拷^皮針頭的一端輸入管道置于注滿熱水的容器中以保證輸入液的溫度。注意營養(yǎng)液的比例，滲透壓過高可以引起惡心、嘔吐甚至出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉。
肛周皮膚的護(hù)理：
頻繁的腹瀉可因糞便經(jīng)常刺激臀部皮膚，糞便中的消化酶刺激肛周皮膚，而使肛門腫脹、肛周皮膚糜爛。因此，必須加強(qiáng)臀部皮膚的清潔護(hù)理。每次排便后均用溫水清洗或用消毒濕巾紙清理，在清洗的過程中應(yīng)蘸洗，切忌用力擦拭，過多的機(jī)械摩擦?xí)铀倨つw的損害。每次清洗后充分暴露臀部皮膚或用燈泡烤干，然后外用魚肝油或抗生素軟膏，以保護(hù)臀部皮膚。本組無1例發(fā)生皮膚破潰。
腹部護(hù)理：
頻繁腹瀉、全身癥狀明顯的病人應(yīng)臥床休息，要避免腹部按摩、壓迫和增高腹壓等機(jī)械性刺激，以減少腸蠕動，同時有利于減輕腹痛癥狀。因?yàn)楦共坷浯碳鼓c蠕動加快，所以，要調(diào)整好病人所用的被服及衣物，特別應(yīng)注意對腹部的保暖。用熱水袋熱敷腹部(伴出血者禁用)等減少腸蠕動。
其他護(hù)理：
對于感染性腹瀉，應(yīng)注意消毒隔離，工作人員接觸病人后應(yīng)加強(qiáng)手部的清潔消毒，對病人的物品，特別是食具應(yīng)進(jìn)行消毒處理，預(yù)防交叉感染。另外，還要向病人及其家屬作好解釋工作，以取得配合。對頑固性腹瀉須及早查明原因，在控制腹瀉癥狀的同時，應(yīng)糾正脫水、營養(yǎng)不良、維生素缺乏和電解質(zhì)紊亂等繼發(fā)癥狀。
本組62例病人經(jīng)過治療有57例控制了腹瀉，但延長了病人的住院時間，增加了病人的'痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。合理使用抗生素，合理應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)以及認(rèn)真細(xì)致的護(hù)理是預(yù)防或減少腹瀉發(fā)生的有效方法。
個案護(hù)理畢業(yè)論文篇十七
1護(hù)理文化的內(nèi)涵護(hù)理文化是護(hù)理組織在特定的護(hù)理環(huán)境下，逐漸形成的共同價值觀、基本信念、行為準(zhǔn)則。自身形象以及與之相對應(yīng)的制度載體的總和。它反映和代表了護(hù)士思想、共同的價值標(biāo)準(zhǔn)，合乎時代要求的倫理道德和行為準(zhǔn)則以及追求發(fā)展的文化素質(zhì)。
2制定護(hù)理文化的實(shí)施方案2.1確立護(hù)理文化建設(shè)范疇護(hù)理文化建設(shè)以3個層面進(jìn)行。物質(zhì)層是抽象的護(hù)理觀察以外在形式表現(xiàn)出來，創(chuàng)建濃厚的文化氛圍。制度層是統(tǒng)一護(hù)士的服務(wù)理念、儀表、修飾、行為和服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。精神層是護(hù)理人員共同信守的基本信念、價值標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)道德及精神面貌，是形成物質(zhì)層和制度層的基礎(chǔ)和原則。
2.2編印天使形象實(shí)踐手冊主要包括護(hù)理理念篇、儀表篇、修飾篇、行為篇以及服務(wù)形象規(guī)范化準(zhǔn)則5個章節(jié)。
2.3建立護(hù)理文化建設(shè)的管理體制成立質(zhì)控組，制定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，對護(hù)理行為實(shí)施指導(dǎo)和質(zhì)控。
2.4完善獎懲條例結(jié)合科研“三新”成果，評選天使個人和天使集體，其結(jié)果與晉升、晉級掛鉤。
2.5進(jìn)行相關(guān)文化活動開展創(chuàng)天使形象工程活動；醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理舉辦天使形象規(guī)范表演比賽；實(shí)施“三優(yōu)”“四心”評比、護(hù)理技能操作比賽、知識竟?fàn)幍取?/p>
3.1護(hù)理文化增強(qiáng)了護(hù)士對工作的認(rèn)同感和生活幸福感。
護(hù)士的需求層次發(fā)生明顯改變。護(hù)理人員工作在一特定的環(huán)境下，長期的壓力引起的情緒變化會影響自己的生活質(zhì)量，也不可避免地導(dǎo)致她們提供的服務(wù)或照顧的質(zhì)量退化。護(hù)理文化建設(shè)最主要的是以思想觀念來調(diào)控成員的行為，通過護(hù)理哲理的建立，明確護(hù)理人員的工作目標(biāo)，挖掘出個人的潛能，激發(fā)了她他的工作熱情，而且為每個個體提供了充分展示自己才能的機(jī)會，增強(qiáng)了護(hù)理人員生活的幸福感。
3.2護(hù)理文化促進(jìn)了護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能的鞏固，提高了自身素質(zhì)。
通過護(hù)理文化具體內(nèi)容的實(shí)施，把敬業(yè)精神、服務(wù)意識、自身學(xué)歷、科研創(chuàng)新能力、專業(yè)論文的質(zhì)量、業(yè)務(wù)水平等作為選拔護(hù)理拔尖人才的硬指標(biāo)，使大家充分認(rèn)識到，只有不斷學(xué)習(xí)、創(chuàng)造性的工作及不斷總結(jié)、積累，才能勝任本職工作，才能更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。各科室在評估的基礎(chǔ)上制訂出的以病人為中心的質(zhì)量保證計(jì)劃、業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃，更具科學(xué)性、創(chuàng)新性。通過實(shí)施，再讓病人評估，無疑使護(hù)士產(chǎn)生緊迫感、責(zé)任感，從而增加了自我提高意識和主動做好各項(xiàng)工作的激情。
3.3提高了護(hù)士的職業(yè)形象。
通過文化建設(shè)的視覺識別設(shè)計(jì)。將護(hù)理理念以物化表現(xiàn)形式傳達(dá)給病人及社會，實(shí)施了病人的“視”悅和護(hù)理人員心“悅”的雙贏效果；通過創(chuàng)天使形象工程活動，將落實(shí)護(hù)理規(guī)章制度與護(hù)理文化建設(shè)相融合，培養(yǎng)了護(hù)士良好的文化品質(zhì)。可見，護(hù)理文化建設(shè)不僅使研究對象認(rèn)識到自身的形象的價值，同時也促使她們自覺、主動的維護(hù)自身形象。
3.4促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)性提高通過護(hù)理文化建設(shè)。
護(hù)理人員可牢固樹立“以病人為中心”的價值觀，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，滿足病人不同層次的需求。同時以整體護(hù)理為內(nèi)容，以質(zhì)量保證體系為核心的護(hù)理質(zhì)量管理模式醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，不但關(guān)注于病人滿意度，而且強(qiáng)化了“全員、全面、全程”的服務(wù)意識。因此，護(hù)理質(zhì)量、病人的滿意度持續(xù)提高。
3.5提煉護(hù)理文化精髓，打造過硬的護(hù)理隊(duì)伍。
護(hù)理文化的根本是護(hù)理人員的價值觀，而價值觀的主題是人?，F(xiàn)代管理十分強(qiáng)調(diào)人的作用。認(rèn)為“人的知識不如人的智力，人的智力不如人的素質(zhì)，人的素質(zhì)不如人的覺悟”護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)重點(diǎn)是抓思想教育，提高隊(duì)伍的整體覺悟，教育的途徑要以尊重人、了解人、關(guān)心人、激勵人和教育人五方面去做。尊重護(hù)理人員的獨(dú)立人格和自尊自強(qiáng)意識，相信她們的創(chuàng)造力，了解她們的工作學(xué)習(xí)和生活中的困難，關(guān)心她們的進(jìn)步，幫助她們解決問題。利用各種機(jī)會給予激勵、鼓勵、成績肯定、表揚(yáng)和獎勵，使護(hù)理人員獲得成就感、榮譽(yù)感。通過不同途徑的正面教育，從而強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任感和使命感。
個案護(hù)理畢業(yè)論文篇十八
(一)專科護(hù)理知識缺乏，預(yù)見性差。
兒科護(hù)理中的風(fēng)險首先表現(xiàn)在?？谱o(hù)理知識缺乏，預(yù)見性差。這方面的風(fēng)險主要是因?yàn)閮嚎苹颊咴谌朐旱臅r候，護(hù)理人員沒有全面的?？谱o(hù)理知識以及沒有綜合的分辨能力所造成的。如果兒科患者在入院的時候，護(hù)理人員因?yàn)槿狈？谱o(hù)理知識，造成兒科患者錯過最佳的恢復(fù)時間，這方面的風(fēng)險所造成的風(fēng)險是相當(dāng)嚴(yán)重的。再加上兒科患者的情況比較復(fù)雜，如果護(hù)理人員不能夠熟練地掌握搶救的程序，反而只是機(jī)械的遵照醫(yī)囑，沒有一個變通或者是綜合分辨的能力，兒科患者的一些病癥表現(xiàn)是很容易被忽視的。這種情況必定會致使嚴(yán)重的后果，并且這種后果是無法挽回的。
(二)規(guī)章制度落實(shí)不到位。
兒科護(hù)理中的風(fēng)險還表現(xiàn)在規(guī)章制度落實(shí)不到位。在兒科護(hù)理的過程之中，制定相關(guān)的制度不僅是對護(hù)理人員的負(fù)責(zé)，同時也是保障護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量的一個重要舉措。護(hù)理人員不僅是護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量的直接體現(xiàn)者，同時也是護(hù)理活動的直接執(zhí)行者，如果護(hù)理的規(guī)章制度落實(shí)不到位，必定會影響到護(hù)理的'質(zhì)量和水平。在兒科護(hù)理中，規(guī)章制度落實(shí)不到位也是護(hù)理的風(fēng)險之一。護(hù)理規(guī)章制度設(shè)置的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)都是為了醫(yī)療安全以及患者的康復(fù)，如果落實(shí)不到位，不僅會影響到醫(yī)療安全，同時也會影響到患者的康復(fù)情況。規(guī)章制度落實(shí)不到位主要表現(xiàn)在，護(hù)理人員不按章程辦事，在值班或者是輪班制的過程中總是出現(xiàn)空缺檔，還有就是操作違規(guī)等，都是規(guī)章制度落實(shí)不到位的體現(xiàn)。
(三)缺乏與患者家屬的溝通以及護(hù)理人員素質(zhì)低。
兒科護(hù)理中存在的風(fēng)險還表現(xiàn)在缺乏與患者家屬的溝通以及護(hù)理人員素質(zhì)低。
在兒科患者入院之后，其家屬難免會出現(xiàn)焦急的心理狀態(tài)，其情緒都是很不穩(wěn)定的，如果這個時候其護(hù)理人員不能和患者進(jìn)行有效的溝通，反而是運(yùn)用比較生硬的話語或者是不友好的與其與患者的而家屬溝通，會起到反作用的，對以后的兒科護(hù)理工作也是極為不利的。此外，在兒科護(hù)理中，護(hù)理人員沒有責(zé)任心，并且素質(zhì)低下，也必定會導(dǎo)致兒科護(hù)理工作存在風(fēng)險，得不到應(yīng)有的效果。因此，針對兒科護(hù)理中存在的風(fēng)險，提出相應(yīng)的解決策略是非常有必要的。
二、如何應(yīng)對兒科護(hù)理中的風(fēng)險。
(一)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)以及?？浦R的培訓(xùn)和教育。
要應(yīng)對兒科護(hù)理中的風(fēng)險，首先就應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)學(xué)以及?？浦R的培訓(xùn)與教育。要加強(qiáng)兒科護(hù)理人員預(yù)見性以及綜合能力的教育，強(qiáng)化其對兒科患者的搶救程序的熟練程度以及隨機(jī)應(yīng)變的能力，規(guī)避兒科護(hù)理中由于人為理由所導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險。再者醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對兒科護(hù)理人員的訓(xùn)練與培訓(xùn)，在對兒科患者而進(jìn)行的搶救的時候，要逐步的訓(xùn)練護(hù)理人員的敏銳觀察力和處理能力，增加她們的臨床經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)技能，從而進(jìn)一步加強(qiáng)她們在以后的兒科護(hù)理工作中有效的處理每一個病歷，強(qiáng)化護(hù)理的能力與水平。
(二)加強(qiáng)制度的落實(shí)工作。
其次，還應(yīng)該加強(qiáng)制度的落實(shí)，規(guī)避因制度落實(shí)不到位所引起的兒科護(hù)理風(fēng)險。規(guī)章制度是預(yù)防出現(xiàn)事故的重要的保障和基礎(chǔ)，因此，在兒科護(hù)理工作中應(yīng)該充分的加強(qiáng)規(guī)章制度的落實(shí)。每一位護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格認(rèn)真地貫徹規(guī)章制度，遵守規(guī)章制度。醫(yī)院的管理人員也應(yīng)該督促規(guī)章制度的落實(shí)，定期的檢查規(guī)章制度落實(shí)的情況。如果出現(xiàn)規(guī)章制度落實(shí)不到位的情況，應(yīng)該給予記過或者是處分，從而來督促每一位護(hù)理人員遵守規(guī)章制度。
(三)積極與患者而家屬溝通以及提高自身素質(zhì)。
除此之外，兒科護(hù)理人員還應(yīng)該積極地與兒科患者的而家屬進(jìn)行有效的溝通，在溝通中盡量的使用和緩的預(yù)期，安撫家屬的情緒，并且還應(yīng)該主動積極地與患者的家屬進(jìn)行溝通、交流，運(yùn)用溫和的語氣講述患者的情況，讓家屬不要過分的擔(dān)心。并且護(hù)理人員還應(yīng)該努力的提高自身的素質(zhì)，樹立護(hù)理的責(zé)任心和積極心，并且在兒科護(hù)理中的工作中要有愛心，更加負(fù)責(zé)人的去做好自己的護(hù)理工作。
三、結(jié)語。
雖然在現(xiàn)在的兒科護(hù)理工作中存在著一定的風(fēng)險，但是這是對醫(yī)院護(hù)理工作的考驗(yàn)與挑戰(zhàn)，如果醫(yī)院的護(hù)理人員能夠有效地規(guī)避風(fēng)險，就會提高醫(yī)院兒科護(hù)理的水平和質(zhì)量，進(jìn)一步的推動醫(yī)療護(hù)理工作的發(fā)展與進(jìn)步。文章從幾個方面對兒科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險以及相應(yīng)的策略進(jìn)行了有效的分析與探索，不僅對現(xiàn)在的兒科護(hù)理工作有著積極地現(xiàn)實(shí)作用，同時也會引發(fā)以后兒科護(hù)理工作的反思，為以后兒科護(hù)理工作的水平和質(zhì)量做了更好地參考。
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