好的方案應(yīng)該注重實效性和可持續(xù)性，能夠為長遠(yuǎn)的發(fā)展提供穩(wěn)定的支持。方案的可行性分析是制定方案的重要一步，要充分考慮資源的可行性和可獲取性。不同領(lǐng)域的方案可以給我們帶來不同的啟發(fā)和思考。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇一
首先要闡明選擇這個項目或工作任務(wù)的理由。這些任務(wù)通常是根據(jù)企業(yè)的發(fā)展目標(biāo)確定的，但有時企業(yè)的現(xiàn)狀也會影響這種選擇—依據(jù)其重要性、緊迫性或經(jīng)濟性。
2、弄清當(dāng)前的情況。
在項目開始前必須要弄清項目當(dāng)前情況的本質(zhì)，并予以分析。這需要人們?nèi)ガF(xiàn)場了解情況，運用kaizen的五個“金”原則，或收集數(shù)據(jù)。
3、應(yīng)對收集到的數(shù)據(jù)進行深入分析，以便能弄清事情的真正背景及原因。
4、在分析的基礎(chǔ)上研究對策。
5、導(dǎo)入、執(zhí)行對策。
6、觀察并記錄采用對策后的影響。
7、修改或重新制訂標(biāo)準(zhǔn)，以避免類似問題的再次發(fā)生。
8、檢查從步驟1到7的整個過程，據(jù)以引入下一步的行動。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇二
辦公廳關(guān)于印發(fā)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（20xx年版）》的通知以及豫衛(wèi)醫(yī)[20xx]118號文件河南省衛(wèi)生廳優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)‘十化’評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）的精神，體現(xiàn)以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，全面以提高護理質(zhì)量與護理服務(wù)水平，為病人提供安全高效質(zhì)優(yōu)的護理服務(wù)，保證護理質(zhì)量的除須改進，制定本方案。
成立護理部主任科護士長護士長的三級護理行政管理系統(tǒng)，成立護理質(zhì)量管理委員會，成立以護理部質(zhì)控組、各科室質(zhì)控組、病區(qū)質(zhì)控組的三級質(zhì)量控制體系，通過對護理工作的循環(huán)監(jiān)控，使護理人員在業(yè)務(wù)行為、思想、職業(yè)道德等方面都符合客觀要求和患者需要，達到為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目的。
在院長和醫(yī)院護理管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，通過三級質(zhì)控組織對護理質(zhì)量實行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定，并對護理質(zhì)量實施全面質(zhì)量控制和管理，保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
1、制定完善臨床護理的`各項考核標(biāo)準(zhǔn)，并實施檢查和考核。
2、根據(jù)不同科室制定滿意度調(diào)查表，全院每月進行一次滿意素調(diào)查。
3、護理部質(zhì)控組，由7-10人組成，護理部負(fù)責(zé)，組織每月護理質(zhì)量考核項目，有針對性的進行考核，每季度進行全面護理質(zhì)量綜合檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時反饋，提出改進措施，檢查結(jié)果與獎金掛鉤，并上報院質(zhì)管辦。
4、臨床科室質(zhì)控組由2-3人組成，科護士長負(fù)責(zé)，每月按照檢查項目1-2項進行檢查，及時了解工作質(zhì)量及改進。
5、病區(qū)質(zhì)控組2-3人組成，由病區(qū)護士長負(fù)責(zé)，每月按照護理質(zhì)量檢查項目進行全面質(zhì)控，并對檢查中的問題及時反饋改進，對不達標(biāo)項目及個人下達護理質(zhì)量持續(xù)改進表進行整改。
6、每年對全院護理人員進行?？萍盎A(chǔ)護理技術(shù)操作考核一次，護理理論知識考核一次，并記個人技術(shù)檔案。
7、護理部每月或隨時向主管院長匯報，護理工作存在問題需改進措施，每月召開兩次護士長例會，內(nèi)容涵蓋18項，每季度召開一次護理質(zhì)量分析會，進行護理質(zhì)量達標(biāo)情況總結(jié)，并向全院護理人員匯報。
8、護理部每月出護理簡訊一期，綜合匯總反饋交流護理工作情況。
1、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結(jié)合本部門的特點及工作重點制定年度工作計劃，季度工作計劃，月工作計劃及周工作計劃。醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會對全院護理工作，每半年進行一次全面檢查，并及時總結(jié)反饋，提出整改措施。
2、各級質(zhì)控組充分發(fā)揮質(zhì)控作用。按照工作計劃及考核辦法檢查指導(dǎo)臨床護理工作，重點檢查實施及落實情況。并及時填寫護理質(zhì)量信息反饋表上報護理部，反饋科室整改措施及整改效果。
3、護士長每日落實五查房，除日常工作外，結(jié)合每周工作重點進行質(zhì)量控制。
4、各級質(zhì)控組根據(jù)上次檢查中存在的問題跟蹤檢查驗證，并及時反饋整改情況，建立反饋與持續(xù)改進機制。
5、對臨床開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新項目做好相關(guān)人員培訓(xùn)并登記記錄、制定相關(guān)疾病護理常規(guī)及工作制度等。
6、護理部質(zhì)控組針對檢查發(fā)現(xiàn)問題及時制定整改措施，并及時修訂護理常規(guī)與護理工作管理制度。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇三
按照20xx年國家衛(wèi)生計生委辦公廳《關(guān)于進一步深化優(yōu)質(zhì)護理、改善護理服務(wù)的通知》和四川省衛(wèi)計委《關(guān)于進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動實施方案的通知》，深入持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理、改善護理服務(wù)是“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”的重要內(nèi)容，對于提高護理質(zhì)量、滿足人民群眾健康需求具有重要意義。為進一步強化護理服務(wù)意識，提高護理服務(wù)水平，惠及更多患者，特制定本年度我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案。
改善護理服務(wù)、提高護理質(zhì)量，是深化醫(yī)改、惠民便民的重要舉措，是“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”的重要內(nèi)容，對于提高護理質(zhì)量、滿足人民群眾健康需求具有重要意義。我院始終堅持以人本原理為指導(dǎo)，實施以家庭為中心的護理服務(wù)和以護士為中心的人員管理，全面深化以改革護理服務(wù)模式、落實責(zé)任制整體護理、加強護理內(nèi)涵建設(shè)為核心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，不斷優(yōu)化護理服務(wù)流程，提高護理質(zhì)量，以改善群眾就醫(yī)體驗，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
20xx年我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案從實施科學(xué)護理管理、改善臨床護理服務(wù)、持續(xù)改進護理質(zhì)量入手，取得了較好的成效，但在以下方面還存在不足：部分科室未開展電話訪談，或隨訪率低于30%；具有婦幼?？铺厣膬?yōu)質(zhì)護理還需進一步深化。
（一）實施科學(xué)管理，提高護理質(zhì)量。
2.著力臨床能力培訓(xùn)，夯實基礎(chǔ)。
在對全院護士進行調(diào)查、分層分析基礎(chǔ)上，采用workshop等科學(xué)有效的培訓(xùn)方法，提高臨床護士病情觀察、臨床思維能力。護理部制定統(tǒng)一的培訓(xùn)方案，并完成對護士長及骨干進行培訓(xùn)方法的培訓(xùn)，各科室設(shè)計案例及細(xì)化培訓(xùn)方案，6～9月全院完成培訓(xùn)。
（1）在日常護理工作中，堅持使用科學(xué)的管理工具和管理方法分析問題、解決問題；倡導(dǎo)自下而上的質(zhì)量改進，鼓勵一線護士及護士長主導(dǎo)和參與護理質(zhì)量改進。
（2）10月對kpi進行回視與修訂，使之始終體現(xiàn)臨床護理關(guān)鍵質(zhì)量。
（3）加強重點項目監(jiān)測：應(yīng)用柏拉圖對20xx年不良事件進行分析，護理部將繼續(xù)對重點項目進行每月重點監(jiān)測。20xx年重點監(jiān)測項目為：跌倒、用藥錯誤、藥物滲出/外滲、壓瘡。
（4）實施精細(xì)化管理，優(yōu)化流程，為患者提供更便捷的服務(wù)。
4.進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)自評，以評促改。
于20xx年9月進行全院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的自評，形成自評報告。護理部根據(jù)自評中發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改方案，逐一落實，不斷推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作。
（二）提升護理服務(wù)，改善就醫(yī)體驗。
1．改善服務(wù)意識，提升服務(wù)品質(zhì)。
增強主動服務(wù)和人文關(guān)懷意識，持續(xù)深化“以病人為中心”的理念，加強對患者隱私的保護，加強與患者溝通交流，關(guān)注患者的不適和訴求，并及時幫助解決。持續(xù)改善護理服務(wù)態(tài)度，杜絕態(tài)度不熱情、解釋沒耐心、服務(wù)不到位等現(xiàn)象。
2．借助互聯(lián)網(wǎng)+，拓展護理服務(wù)范圍。
互聯(lián)網(wǎng)+快速發(fā)展，健康管理需求日益增加。我院具有優(yōu)質(zhì)的健康管理資源，充分應(yīng)用我院微信客戶端、孕寶客戶端等新媒體、app等工具，對出院患者及健康人群進行健康管理使孕產(chǎn)婦、患者及健康人群在家即可獲取我院優(yōu)質(zhì)健康管理資源。
3.凝煉?？谱o理特色。
（1）各?？圃诂F(xiàn)有的基礎(chǔ)上拓寬思路，積極探索新的護理專科特色項目，使各?？聘饔刑厣?月前各科室將準(zhǔn)備建設(shè)的?？铺厣珗笞o理部，護理部將遴選出3～5個項目，重點輔導(dǎo)、幫助和支持，爭取在5年內(nèi)成為行業(yè)領(lǐng)跑者。
（2）拓寬護理門診范圍，并向縱深發(fā)展，在患者和同行業(yè)中形成相當(dāng)?shù)挠绊懥Α＝柚娨?、網(wǎng)絡(luò)及新媒體等平臺，推出一批臨床護理專家，擴大專家和華西婦幼護理的知名度和影響力。4月開始，與宣傳部合作，通過華西論健、微信等多媒體平臺，對現(xiàn)有的成熟的護理?？崎T診及專家進行宣傳。
（3）3月開始在婦科、產(chǎn)科、普兒二參考美國病房的管理模式進行病房管理改革試點，積累經(jīng)驗后逐步在全院推廣。
4.創(chuàng)新門急診健康教育模式。
婦產(chǎn)科門診開展內(nèi)分泌疾病健康教育的集體講座和個性化健康教育模式，并繼續(xù)將健康教育內(nèi)容進行數(shù)字化傳播，將健康教育內(nèi)容通過微信推送，例如pac、羊穿、ogtt、產(chǎn)科超聲、建卡流程、母乳喂養(yǎng)、宮頸方面等。急診科擬將常見的護理服務(wù)或操作進行梳理，并拍攝成宣教視頻供病人觀看。
5.推進“數(shù)字病房”建設(shè)。
數(shù)字病房建設(shè)開展兩年以來，取得了較好的效果。今年繼續(xù)推進“數(shù)字病房”建設(shè)，組織各護理單元將健康教育資料制作成圖文并茂的數(shù)字資料，掛到我院官微上，方便患者獲取。
（三）深化崗位管理，體現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)酬。
今年，護理部將按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量的原則規(guī)范各層級崗位工作職責(zé)，進行層級管理，真正實現(xiàn)護理從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。4月，護理部將對全院護士層級、職稱、工作年限和現(xiàn)任崗位進行調(diào)查，收集護士崗位管理相關(guān)數(shù)據(jù)。
（四）擴展延伸服務(wù)，豐富服務(wù)內(nèi)涵。
繼續(xù)開展延伸護理服務(wù)，與社區(qū)、學(xué)校、電視臺合作，延伸護理服務(wù)至家庭和社區(qū)，為慢性病患兒提供出院后用藥指導(dǎo)等慢病管理、為老年婦科腫瘤患者和孕媽媽提供專業(yè)的健康教育和護理服務(wù)，并在社區(qū)、學(xué)校開展專題講座，滿足民生需求。
（五）以查促改，提升護理質(zhì)量。
今年我院將接受衛(wèi)生部大型醫(yī)院巡查，護理部組織標(biāo)準(zhǔn)解讀，深入一線督導(dǎo)檢查強化。通過學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)、對照標(biāo)準(zhǔn)、找出不足、及時整改，提高護理質(zhì)量、保障患者安全，推進優(yōu)質(zhì)護理；對檢查中存在的問題，限期整改，形成長效機制，持續(xù)改進。
（六）持續(xù)開展?jié)M意度調(diào)查。
科室每月開展患者滿意度調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果、存在問題以及患者建議每月反饋護理部，護理部匯總后每月將調(diào)查情況發(fā)給科護士長進行質(zhì)控及整改；護理部層面，每季度面向全院各護理單元開展一次患者滿意度調(diào)查，匯總每季度存在問題，分析原因、提出整改措施，在下一季度反饋上一季度的整改結(jié)果，追蹤整改效果；護理部每年面對全院護士、醫(yī)生開展護士工作滿意度調(diào)查，以了解開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動“以來護理人員工作滿意度情況，提升護士滿意度。根據(jù)調(diào)查結(jié)果進行整改，持續(xù)改進患者體驗、工作體驗。
1．國家和醫(yī)院的高度重視、全院聯(lián)動的協(xié)調(diào)機制。
自20xx年衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動以來，國家、衛(wèi)生部和醫(yī)院高度重視護理工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在人力、財力和物力上為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的開展提供了強有力的保障。醫(yī)院院長、主管院長經(jīng)常到臨床指導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護理工作的開展，護理人員逐漸增加，后勤設(shè)備部門主動為臨床一線護理工作服務(wù)，三年來我院全院聯(lián)動，已經(jīng)形成一套良好的協(xié)調(diào)、保障機制。
2．有一支積極向上、結(jié)構(gòu)良好的護理隊伍。
受百年華西文化的熏陶，我院護理人有一種積極向上努力拼搏的精神。目前，我院本科學(xué)歷占全院護士72.2％；研究生學(xué)歷共21人，占全院護士3.2％；在讀研究生27人。大部分護理管理人員到國外、境外接受過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，人才的優(yōu)勢能保證我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作更好地落實和通過科研持續(xù)改進。
3．具有良好的前期工作基礎(chǔ)。
我院自20xx年10月即在全院100%的病房開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，責(zé)任制整體護理工作模式已深入人心，連續(xù)、全程、全面的服務(wù)已得到患者和家屬的一致好評，患者滿意度逐年提高。我院產(chǎn)科一區(qū)為全國唯一一個婦產(chǎn)科/兒童醫(yī)院獲得“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”稱號的病房，在過去兩年衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳對我院進行的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”專項檢查中均取得良好成績。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇四
工程于20xx年5月開工，20xx年9月完成。該xx工程為重力俯斜式路肩墻，選用圖集號為04j008-fja3/57、fja4/57、fja5/57進行施工，由墻身和底板構(gòu)成，主要依靠xx工程的自身重量以維持穩(wěn)定起擋土的作用。在業(yè)主對xx工程的砌筑質(zhì)量檢查中，發(fā)現(xiàn)墻體內(nèi)側(cè)局部存在質(zhì)量問題，如有的斷面尺寸不能滿足設(shè)計要求，有的水泥砂漿飽滿度不夠，有的塊石砌筑不符合施工規(guī)范，有孔洞、塊石松動等現(xiàn)象。檢查后，我司針對這一情況非常重視，立即派公司分管領(lǐng)導(dǎo)和工程技術(shù)人員到現(xiàn)場察看，分析質(zhì)量問題產(chǎn)生的原因，研究處理措施。為做好xx工程整改工作，我們擬提出以下整改措施意見請業(yè)主、監(jiān)理審核：
1、用挖機、裝載機并配以人工，分段清除墻后臨時填土到自然地坪（雙方一致認(rèn)為質(zhì)量合格的一段除外），然后清掃并用水把xx工程內(nèi)側(cè)面粘有泥土的塊石及漿面清洗干凈，以查清整個xx工程存在的質(zhì)量問題并分段與業(yè)主、監(jiān)理共同提出現(xiàn)場整改意見。
2、對發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量隱患的xx工程，采用以下措施進行整改：
（2）如發(fā)現(xiàn)墻的斷面尺寸不夠，采用外包方法處理：首先從現(xiàn)有自然地坪處超出原有斷面尺寸300-500mm分層砌筑同時對施工縫隨砌隨灌漿，隔層設(shè)臵丁砌料石隔層伸入至原xx工程內(nèi)，且長度不小于200mm。按規(guī)范埋設(shè)泄水管。
（3）對斷面尺寸符合要求僅砂漿不飽滿的地方，用高標(biāo)號的水泥砂漿灌。
實修補，對有少量孔洞的墻段用塞漿法灌滿砂漿后填滿石塊至滿足規(guī)范要求。
（4）對砌體中塊石粒徑超過一米的部分墻體，拆除不合要求的墻體，將塊石解小至符合要求后重砌。
3、為保證墻后填土區(qū)大氣降水入滲土體后泄水暢通，首先檢查現(xiàn)有泄水管埋設(shè)是否滿足要求，其次建議xx工程內(nèi)側(cè)設(shè)臵10-15公分厚砂石料做過濾導(dǎo)滲層，隨xx工程墻后填土的升高逐步實施到位；并控制墻身后兩至三米距離內(nèi)的回填土密實度，填土隨上述處理措施分段分層逐層填筑，人工夯實。
4、為保證此次整改質(zhì)量，我司成立由公司副總經(jīng)理、公司副總工程師、項目負(fù)責(zé)人組成的整改領(lǐng)導(dǎo)小組?，F(xiàn)場施工具體有負(fù)責(zé)，做到每天在現(xiàn)場對進場材料和操作人員施工質(zhì)量、安全、進度進行管理。
5、每段xx工程整改完畢后，請業(yè)主工程管理人員和監(jiān)理工程師到現(xiàn)場進行驗收。
6、待整改方案確定后，三天內(nèi)準(zhǔn)時開工。為盡快完成整改任務(wù)，每天安排12名以上施工人員施工，整個整改計劃約30天完成。
以上意見妥否，請業(yè)主和監(jiān)理工程師審定。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇五
企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人面臨著不斷變化、競爭加劇的經(jīng)營環(huán)境，科技的日新月異、市場競爭的國際化等都是變革的驅(qū)動力，這些力量已經(jīng)摧毀了20世紀(jì)中葉以來的穩(wěn)定性，并急劇提升了變革的速度，使得領(lǐng)導(dǎo)者和管理者必須同時具備變革的能力。在20世紀(jì)中葉時，世界經(jīng)濟為寡頭及獨占企業(yè)所壟斷，全球競爭的障礙甚多，變革空間有限，產(chǎn)業(yè)變化緩慢，組織對變革的需求不大，漸進變革是最有效的手段。然而，在愈漸成熟的現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)架構(gòu)下，這種做法也許會越來越走得通，在過去數(shù)十年間，組織變革的呼聲不斷高漲，有巨大影響力的有流程再造、組織變革、策略重建、品質(zhì)計量、文化變革并購等。哈佛商學(xué)院終身教授、“領(lǐng)導(dǎo)與變革”領(lǐng)域世界第一權(quán)威約翰?科特博士是“變革”的倡導(dǎo)者，他調(diào)查、研究了大量的企業(yè)并提出了一系列領(lǐng)導(dǎo)企業(yè)變革的有效方法和科學(xué)步驟。他認(rèn)為，成功的企業(yè)變革通常是一個耗時且極其復(fù)雜的流程，不能一蹴可至，領(lǐng)導(dǎo)者如果想投機取巧跳過一些步驟，或者不遵守應(yīng)有的順序，成功機會就會變得渺茫。雖然變革牽涉到多個復(fù)雜的流程，高效的領(lǐng)導(dǎo)人總能隨著環(huán)境變化及時調(diào)整關(guān)鍵行動以達到變革的目的，而對環(huán)境變化缺乏敏感以及持有“一招半式闖天下”的心態(tài)，則通常是造成失敗的原因。
進入20世紀(jì)90年代以后，“持續(xù)改進”成了企業(yè)發(fā)展的重大主題。與環(huán)境的快速變化和競爭加劇相適應(yīng)，諸如流程再造、全面質(zhì)量管理、及時制、時間管理、標(biāo)桿管理、精益生產(chǎn)和經(jīng)濟價值分析等有關(guān)改進的革新性管理思潮風(fēng)靡全球，并逐漸成為企業(yè)改進實踐的主流。所謂“持續(xù)改進”，就是以不斷改進、不斷完善的管理理念和企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略為指導(dǎo)，圍繞克服企業(yè)發(fā)展瓶頸的重點工作，通過全員參與生產(chǎn)經(jīng)營各個領(lǐng)域的目標(biāo)化、日常化、制度化的改進活動，使企業(yè)管理水平漸進地、螺旋式地上升，促進企業(yè)以較快的速度平穩(wěn)發(fā)展。因此，可以說，“持續(xù)改進”既是一種可操作的變革模式，也是一種指導(dǎo)實踐的管理哲學(xué)。
筆者曾多次開發(fā)、實施領(lǐng)導(dǎo)力方面的課程，如領(lǐng)導(dǎo)力大師保羅?赫塞博士開發(fā)的《情境領(lǐng)導(dǎo)》、“領(lǐng)導(dǎo)與變革”世界第一權(quán)威約翰?科特博士開發(fā)的錄像課程《變革的力量――領(lǐng)導(dǎo)力》和《領(lǐng)導(dǎo)者之劍――有效的問題分析和決策制定》等國際經(jīng)典課程，筆者認(rèn)為，上述觀點都對，只是站在不同的角度來看變革問題而已：堅持“領(lǐng)導(dǎo)企業(yè)持續(xù)改進”觀點的人認(rèn)為變革應(yīng)是漸進式的（evolutionary），堅持“領(lǐng)導(dǎo)企業(yè)變革”觀點的人認(rèn)為變革應(yīng)是激進式的或迅速的(revolutionary)。其實，領(lǐng)導(dǎo)企業(yè)“變革”與領(lǐng)導(dǎo)企業(yè)“持續(xù)改進”并不矛盾，筆者認(rèn)為，“持續(xù)改進”是“變革”的一部分，是漸進式的變革。約翰?科特博士曾經(jīng)把企業(yè)變革總結(jié)為一個實用的“8步流程”：建立緊迫感；成立指導(dǎo)聯(lián)盟；制定遠(yuǎn)景和戰(zhàn)略；傳播變革遠(yuǎn)景；授權(quán)員工行動；創(chuàng)造短期成果；鞏固成果并推行更多變革；深植新做法于文化當(dāng)中。上述步驟中的第6步（創(chuàng)造短期成果）的目的是為變革參與者增加信心，同時給反對變革的人看看變革的好處，這就是變革中的一種“持續(xù)改進”工作，將不斷的“持續(xù)改進”深入到企業(yè)文化當(dāng)中，就產(chǎn)生了變革，只是劇烈變革顯得更加轟轟烈烈而已。
企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人應(yīng)時刻注意“變革”和“持續(xù)改進”工作，不管企業(yè)現(xiàn)在是否已經(jīng)非常優(yōu)秀。優(yōu)秀的企業(yè)總會有“高處不勝寒”的感覺，做到行業(yè)領(lǐng)先地位后可能發(fā)現(xiàn)似乎沒有什么可以改進的地方了，這種自滿意識一旦形成，企業(yè)內(nèi)部的自我束縛就會增加，從而使企業(yè)隨時被對手超越，所以，“持續(xù)改進”工作就顯得很有必要。激進式“變革”往往是在企業(yè)面臨危機、問題嚴(yán)重且緊迫時所必須采取的果斷措施，它倡導(dǎo)革命、企業(yè)再造、突破性思維、一切重新開始、徹底改造、根本改變等理念，其核心思想是主張廣泛推行激進式變革。當(dāng)企業(yè)推進激進式“變革”時，企業(yè)必須具有抗沖擊的堅實基礎(chǔ)（如管理水平較高、基礎(chǔ)扎實、員工素質(zhì)普遍較高、適應(yīng)能力較強、企業(yè)文化深入人心、企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)威望很高等）。同時，這種變革具有風(fēng)險大、失敗率高、易反復(fù)的缺點，因此，在企業(yè)管理基礎(chǔ)不牢、員工素質(zhì)和適應(yīng)能力一般、企業(yè)雖無危機但存在許多問題的條件下，大力推行“持續(xù)改進”則十分適宜并非常有必要，或者說，推行漸進式“變革”是更為可行的選擇。
總之，領(lǐng)導(dǎo)企業(yè)“變革”與領(lǐng)導(dǎo)企業(yè)“持續(xù)改進”并不矛盾：領(lǐng)導(dǎo)人為推動企業(yè)發(fā)展所推行的日常改進是一種持續(xù)的、漸進式的“變革”；在面臨環(huán)境巨變或危機時推行的激進式“變革”也很必要。孫子曾經(jīng)說過：“安而不忘危，存而不忘亡，治而不忘亂”，作為企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人，他應(yīng)該將變化、變革和持續(xù)改進當(dāng)作永恒的話題和工作。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇六
護理質(zhì)量是醫(yī)院管理的重要組成部分，護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響醫(yī)療和病人安危，因此護理部根據(jù)我院護理隊伍的現(xiàn)狀和具體情況，按照等級醫(yī)院護理標(biāo)準(zhǔn)及安徽省醫(yī)院管理評價指南對護理的要求，擬定各護理單元質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及控制措施。
（一）、醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會：
主任委員：楊旭東。
副主任委員：時峰、裴根倉、黃曉明、王玨。
委員：王林文、侯翠霞、夏玉珍、孔雪蓮、徐衛(wèi)紅、陳陽、王春梅。
辦公室主任：王林文。
（二）、醫(yī)院護理質(zhì)量控制組名單：
組長：王林文。
組員：侯翠霞、王玉芹、王玉萍、孔雪蓮、徐衛(wèi)紅、陳陽、王春梅。
醫(yī)院專項護理質(zhì)量檢查人員分組名單。
1、危重病人護理質(zhì)量組。
組長：韓桂霞。
成員：郭曉麗、李曉蘭。
2、消毒隔離組。
組長：許錦蘭。
成員：鐘瑛、張英。
3、病區(qū)管理組。
組長：李敏。
成員：秦紅俠、劉華麗。
4、基礎(chǔ)護理組。
組長：孫麗潔。
成員：馬培靈、宋效玲。
5、搶救物品組。
組長：趙球。
成員：吳瑞文、張海寶。
6、整體護理組。
組長：曹素云。
成員：王春梅、周秀俠。
7、護理操作組。
組長：王玉萍。
成員：李水莉、閆紅梅。
（三）、各大科護理質(zhì)量控制組名單：
1、門急診護理質(zhì)量控制組名單：
組長：陳陽。
組員：王春梅、閆紅梅、尹紅霞、葛建華、李水莉。
2、大內(nèi)科護理質(zhì)量控制組名單：
組長：孔雪蓮。
副組長：韓桂俠、鐘瑛、曹素云、宋曉玲。
組員：張海寶、吳金蘭、吳瑞文、王守華、王寶華、張英、李敏、劉華麗、馬培靈、陳平。
3、大外科護理質(zhì)量控制組名單：
組長：徐衛(wèi)紅。
（四）、各科室質(zhì)控網(wǎng)員：（科室質(zhì)控由護士長加質(zhì)控網(wǎng)員組成）。
腎內(nèi)科，陳淑梅（本科）。
心內(nèi)科，郭萍梅（本科）。
婦科，趙曉琪（大專）。
人工腎，于迎春（大專）。
血液科，王艷（本科）。
產(chǎn)科，李桂貞（大專）。
內(nèi)分泌，孫敏（本科）。
內(nèi)三科，張芬（本科）。
icu，劉艷紅（本科）。
內(nèi)四科，王素芝（大專）。
內(nèi)五科，齊素蘭（大專）。
門診婦科，梁海笑（大專）。
呼吸科，連芹（大專）。
傳染科，李美娟（大專）。
急診，李潁（本科）。
干內(nèi)科，馬季（大專）。
神內(nèi)科，董曉旭（大專）。
觀察，楊淑華（大專）。
兒科，劉文榮（大專）。
特需科，楊青（中專）。
供應(yīng)室，林敏（大專）。
外一科，李淑芹（本科）。
外二科，高愛玲（大專）。
外三科，張春俠（大專）。
外四科，陳元元（大專）。
外五科，鄭士華（大專）。
骨科，吳群（大專）。
手術(shù)室，王寒莉（本科）。
五官科，袁兆敏（大專）。
（一）臨床病區(qū)考核項目：
1、護士長工作考核100分，
2、病區(qū)護理管理質(zhì)量100分。
3、搶救物品管理100分，完好率100%。
4、消毒隔離管理100分，常規(guī)器械消毒合格率100%。
5、基礎(chǔ)護理管理，合格分90分，合格率90%。
6、特、一級護理質(zhì)量90分，危重護理合格率90%。
7、護理文書書寫85分，合格率85%。
8、三基考核（理論80分和操作90分），每1人次不合格扣1分。護理操作合格率95%。
9、護理服務(wù)滿意度90%，每低1%扣0.5分。
10、急救器械完好率100%。
（二）單項考核有：急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、門診、血液凈化護理工作考核，對各項考核制定標(biāo)準(zhǔn)并按百分量化考核。
1、強化全員質(zhì)量管理，每年全員進行一次以上的專題護理質(zhì)量培訓(xùn)，強化質(zhì)量意識，利用護士長例會，每季度護理質(zhì)量分析及專題整改會，以不斷增強質(zhì)量意識，使人人有質(zhì)量意識，自我約束和控制。
2、科室護理質(zhì)控小組在護士長帶領(lǐng)下每周開展護理質(zhì)量檢查，對存在的問題要自查自糾認(rèn)真記錄，每月進行質(zhì)量分析并制定改進措施，結(jié)果反饋給每位護士并上報護理部。
3、大科護理質(zhì)控組在大科護士長帶領(lǐng)下每月開展護理質(zhì)量檢查，對存在問題除當(dāng)面反饋外，有些問題需要書面反饋，限期改正。檢查結(jié)果上報護理部。
4、醫(yī)院護理質(zhì)量組在護理部主任帶領(lǐng)下工作，實行目標(biāo)管理，突出難點管理、重點環(huán)節(jié)管理，狠抓基礎(chǔ)護理及護士三基訓(xùn)練，每季度全面質(zhì)量考評并將結(jié)果匯總，測算各病區(qū)質(zhì)量達標(biāo)情況，結(jié)果書面反饋給科室并上報院考評辦與科室獎懲掛鉤，定期召開護理質(zhì)量分析會，做到有分析、有評價及處理反饋，從而促進我院護理質(zhì)量不斷提高。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇七
3、連續(xù)的和增量的。
4、逐步的和穩(wěn)定的。
5、涉及每一個人。
6、集體主義、團隊奮斗和系統(tǒng)方法。
7、傳統(tǒng)的訣竅和達到最新的技術(shù)發(fā)展水平的目標(biāo)。
9、強調(diào)較小的投資，但非常努力維持。
10、向人員傾斜。
11、爭取更好結(jié)果(能力)的過程。
12、對慢速增長的經(jīng)濟有效。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇八
1、嚴(yán)格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，抓好護士依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。結(jié)合醫(yī)院實際情況建立完善的護理管理組織體系，及時修訂完善護理工作制度、崗位職責(zé)、護理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程等，并保證實施，完善相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制。
２、組織護士認(rèn)真
學(xué)習(xí)
與職業(yè)相關(guān)的法律、法規(guī)以及護理核心制度。規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為,嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及各項護理操作規(guī)程。3、加強對護理文書管理工作。根據(jù)河南省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的要求，充分發(fā)揮各級護理質(zhì)控組織的作用，不斷補充完善護理記錄標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)專科護理特點。護士多與醫(yī)生溝通,交換意見,規(guī)范醫(yī)護配合行為,保持護理病歷與醫(yī)療病歷一致性,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、充分發(fā)揮高年資護士作用。高年資護士要為年輕護士把好關(guān),做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以防范護理缺陷出現(xiàn)。
5、進一步完善重點環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度。定期組織人員進行培訓(xùn)與演練，保證在崗的護理人員人人知曉。對“重點人員”和“重點環(huán)節(jié)”加強管理。根據(jù)具體情況,分別因人施教,提高其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。堅持護士長夜查房，落實彈性排班制度，加大中午班及夜班的.人力資源投入，保證護理工作質(zhì)量與
安全
。６、實行全面的質(zhì)量控制,充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用,遵循護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),防檢結(jié)合、以防為主全面控制護理質(zhì)量。制定明確的獎罰措施,建立護理缺陷分析討論機制,盡力將缺陷消除在事前。
一、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結(jié)合本部門的特點及工作重點制年度工作計劃、月工作計劃及周工作計劃。
二、根據(jù)工作計劃制定具體考核辦法。
三、按工作計劃及考核辦法檢查指導(dǎo)臨床護理工作，重點檢查實施及落實情況。
四、由護理部及護士長共同完成臨床科室護理工作質(zhì)量檢查。
五、將檢查結(jié)果及時匯總、反饋給相關(guān)科室及人員。
六、針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時制定整改措施，并將此措施告之全體護理人員。
七、護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進的參考，并作為護士長管理考核重點。
八、護士長對臨床開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新項目做好相關(guān)人員培訓(xùn)并登記記錄，制定相應(yīng)護理常規(guī)，報護理部審批、備案。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇九
一是全員參與的改善提案制度。各位一看可能比較熟悉，說我們有啊，我們有提案制度。但這里的改善提案不同于提案改善，改善提案是先改善后提案，就是說先去做，先去改善，然后再提案，這個我們原來的提案制度是截然不同的。
改善提案制度是全員參與持續(xù)改進的基礎(chǔ)。從全員的削減浪費開始。
二是中高層的課題改善制度。每一位領(lǐng)導(dǎo)，每一位干部都需要引領(lǐng)一個課題，這個課題叫做大課題、焦點課題，多涉及到流程改善等較大方面的改善。
四是專家診斷、總經(jīng)理/董事長的診斷制度。目前還有哪些問題?下一步需要往哪里走?這需要外部專家，總經(jīng)理/董事長給出指引。同時，診斷的過程也是檢驗前段改善效果的過程。
五是相關(guān)改善工具的全員培訓(xùn)，這是基礎(chǔ)。不掌握改善工具就無法去改善，即使去改善也是無從下手。因此改善工具的訓(xùn)練是必修課。這里包含從新人到老員工，從基層到領(lǐng)導(dǎo)各個層面的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇十
為進一步貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，強化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平，提升醫(yī)療風(fēng)險防范能力，保障醫(yī)療安全，結(jié)合我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展的總體要求和加強醫(yī)療機構(gòu)管理的工作安排，制定本方案。
通過實施醫(yī)療質(zhì)量提升年活動，進一步完善全市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系，落實醫(yī)療質(zhì)量核心制度，切實履行監(jiān)管職責(zé)，落實各項監(jiān)管措施，強化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度建設(shè)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平，提升醫(yī)療風(fēng)險防范能力和群眾滿意度，保障人民群眾健康權(quán)益。
全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)。
（一）落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。
1.宣傳貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》。各級醫(yī)療機構(gòu)要進一步學(xué)習(xí)宣傳、貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》作為重點工作，采取多種形式，開展不同層面的培訓(xùn)，使每位醫(yī)院管理者、醫(yī)務(wù)人員全面掌握《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》的規(guī)定與要求，并認(rèn)真加以落實，為提升醫(yī)療質(zhì)量管理工作奠定基礎(chǔ)。
2.進一步規(guī)范診療行為。醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員依法依規(guī)開展診療活動，嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度、有關(guān)臨床診療技術(shù)規(guī)范和各項操作規(guī)范以及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，使用適宜技術(shù)和藥物，合理診療，因病施治，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。要按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》有關(guān)規(guī)定，加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。
3.加強重點部門重點環(huán)節(jié)管理。醫(yī)療機構(gòu)要以提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全為重點，組織開展經(jīng)常性專項檢查，加強對產(chǎn)房、新生兒室、手術(shù)室、門急診、血液透析室、消毒供應(yīng)室等重點部門、重點環(huán)節(jié)的安全風(fēng)險管理工作，針對存在問題落實持續(xù)改進措施。突出圍產(chǎn)期安全、圍手術(shù)期安全、有創(chuàng)操作、危急值報告、實驗室安全風(fēng)險管理，及時消除安全隱患。充分發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)的作用，落實醫(yī)療質(zhì)量定期檢查考評制度。
4.提升醫(yī)院感染防控水平。醫(yī)療機構(gòu)要健全醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)，按規(guī)定配備專（兼）職人員開展工作。進一步規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，重點加強手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房（icu）、血液透析室、感染性疾病科、產(chǎn)房、新生兒室、消毒供應(yīng)中心等部門的醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
5.繼續(xù)深入推進優(yōu)質(zhì)護理。進一步擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，探索向基層醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全覆蓋。深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，落實責(zé)任制整體護理。持續(xù)改進護理服務(wù)質(zhì)量。建立完善護理質(zhì)量控制和持續(xù)改進機制，運用科學(xué)方法不斷改進臨床護理實踐；明確護理質(zhì)量控制關(guān)鍵指標(biāo)，利用信息化手段，建立定期監(jiān)測、反饋制度，不斷提高護理質(zhì)量。
（二）推動縣域健康服務(wù)共同體醫(yī)療質(zhì)量整體提升。
加強縣域健康服務(wù)共同體醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)?？h域健康服務(wù)共同體要加快并規(guī)范自身建設(shè)，進一步完善分工協(xié)作機制，做實共同體內(nèi)資源共享、信息互聯(lián)互通。牽頭醫(yī)院要認(rèn)真落實“雙下沉”。要不折不扣完成派出專家及專家團隊到基層開設(shè)?？茖２￠T診、手術(shù)帶教、臨床查房、學(xué)術(shù)講座等工作任務(wù)，落實“人才下沉”。要進一步提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力，利用信息化手段促進醫(yī)療資源縱向流動，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程檢驗、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，積極推進“基層檢查、上級診斷”的有效模式，落實“資源下沉”。要通過指導(dǎo)和幫扶達到共同體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量、檢查、檢驗結(jié)果同質(zhì)化，實現(xiàn)共同體內(nèi)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗、檢查結(jié)果互認(rèn)。要建立并完善考核機制，制定符合各方利益、兼顧公平的激勵機制。
（三）構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理長效機制。
1.市、區(qū)縣兩級質(zhì)控中心要加強對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量控制、質(zhì)量抽查和技術(shù)評估工作。質(zhì)控工作要做到兩個全覆蓋：即國家級和省級限制類醫(yī)療技術(shù)全覆蓋，所有開展限制類醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。
2.各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局要加大監(jiān)督管理力度。特別是加強對社會辦醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，指導(dǎo)各級各類醫(yī)療機構(gòu)按照《辦法》要求進行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。要重點對限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的開展情況、備案情況、信息報送情況、信息公開情況進行監(jiān)管，對違規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用、不按要求備案、提供虛假材料、不按要求報送信息、開展禁止類技術(shù)臨床應(yīng)用等違反《辦法》的行為及時糾正，并依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
3.加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn)。醫(yī)療機構(gòu)要對全體員工進行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)，提高員工規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識。建立院內(nèi)人才培養(yǎng)機制，開展衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)，積極支持和鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育和進修培訓(xùn)，切實提升服務(wù)能力和水平。市、縣區(qū)級質(zhì)控中心要落實質(zhì)控中心管理制度，完善質(zhì)控中心運作機制，充分發(fā)揮各質(zhì)控中心的作用，深入基層醫(yī)療就開展培訓(xùn)指導(dǎo)，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量。
（四）暢通投訴渠道。
完善醫(yī)療糾紛處置體系建設(shè)，建立健全醫(yī)患溝通制度，醫(yī)療服務(wù)社會監(jiān)督評價制度，暢通患者投訴渠道，及時解決醫(yī)患糾紛和矛盾，建立健全矛盾調(diào)處機制、內(nèi)部管理機制、突發(fā)事件防控應(yīng)急機制和檢查監(jiān)督機制。
（一）準(zhǔn)備和部署（20xx年7月）。
印發(fā)活動方案，明確活動內(nèi)容和重點工作，各醫(yī)療機構(gòu)成立“醫(yī)療質(zhì)量提升活動”領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，具體負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量提升活動，制定詳細(xì)行動計劃，明確工作責(zé)任，落實各項措施。
（二）組織實施（20xx年8月—20xx年11月）。
1.自查整改。各醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)“醫(yī)療質(zhì)量提升活動”工作目標(biāo)和重點要求，針對以往醫(yī)療質(zhì)量自查和督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題認(rèn)真整改，結(jié)合醫(yī)院實際，制訂實施方案和工作措施，自查自糾，狠抓落實。
2.檢查評估。市衛(wèi)生健康委不定期對各醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療質(zhì)量提升活動進行檢查、指導(dǎo)、評價，確保實施效果。
3.督查整改。市衛(wèi)生健康委將圍繞“醫(yī)療質(zhì)量提升活動”重點內(nèi)容對各醫(yī)療機構(gòu)存在的問題開展督查整改，對違反醫(yī)療質(zhì)量安全管理各項規(guī)定并造成嚴(yán)重后果的，市衛(wèi)生健康綜合行政執(zhí)法支隊按照相關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。
（三）總結(jié)交流（20xx年12月）。
認(rèn)真總結(jié)各醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療質(zhì)量提升活動的經(jīng)驗及成效，召開會議，交流加強醫(yī)院制度建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，改進醫(yī)療服務(wù)的'有效措施，表揚、宣傳管理好、服務(wù)好、社會反映好的先進典型。
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。
各級各類醫(yī)療機構(gòu)要制定具體工作方案，建立健全院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓。各職能科室暢通工作機制，明確責(zé)任分工，認(rèn)真落實工作要求。
（二）提升醫(yī)療質(zhì)量。
發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量控制中心等專業(yè)組織的作用，加強對各醫(yī)療專業(yè)的質(zhì)控檢查，幫助醫(yī)療機構(gòu)不斷提升醫(yī)療質(zhì)量；要加強醫(yī)療質(zhì)量管理人員和臨床工作人員培訓(xùn)教育工作，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員主觀能動性，強化質(zhì)量安全管理意識，熟悉質(zhì)量安全管理政策。
（三）加強宣傳引導(dǎo)。
各級醫(yī)療機構(gòu)要注重對醫(yī)療質(zhì)量改進先進經(jīng)驗的挖掘，優(yōu)秀案例進行行業(yè)內(nèi)公示或社會公開。采用多種媒體形式，開辟專欄、?？?、專題節(jié)目，揚正氣，樹標(biāo)桿，宣傳、推廣好的做法和先進經(jīng)驗，提高群眾知曉度，營造良好氛圍。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇十一
一、對全體護理人員進行質(zhì)量意識、護理缺陷安全教育，樹立愛崗敬業(yè)精神，對工作具有強烈的事業(yè)心和責(zé)任感。
二、樹立“以人為本，滿意服務(wù)”的服務(wù)理念，用真心、真情為患者服務(wù)。
三、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，不斷更新專業(yè)知識，熟練掌握高新儀器的使用，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。
四、進行各項護理操作均需要履行告知程序，對新技術(shù)。新業(yè)務(wù)、自費項目、創(chuàng)傷性操作等需要履行簽字手續(xù)。
五、工作時間嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，堅守崗位，不隨意脫崗。
六、維護全局，搞好醫(yī)護配合，加強護患溝通。
七、按護理級別要求巡視患者，認(rèn)真觀察患者病情變化，按要求規(guī)范書寫護理記錄及一般患者護理記錄。搶救病人結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記。
八、進行各項技術(shù)操作時，要嚴(yán)格按操作規(guī)程，必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。
九、進行無菌技術(shù)操作時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。
十、注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)。
十一、病房各類藥品放置有序，加強安全管理，確?；颊哂盟幇踩?。十。
二、如出現(xiàn)護理差錯或護理投訴按規(guī)定及時上報科室領(lǐng)導(dǎo)及護理部，不得隱瞞，并保存好病歷。
十三、護理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護理人員要熟悉放置位置，熟練掌握各種儀器的使用方法。
十四、按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、手術(shù)、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。
十五、按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。
十六、按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染交叉感染，給患者帶來傷害。十。
七、住院期間要保證患者安全，防止各種意外發(fā)生。
十八、對?？崎_展的新項目及新技術(shù)應(yīng)及時制定護理常規(guī)，以使護理人員能夠遵照執(zhí)行。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇十二
護理質(zhì)量持續(xù)改進是護理質(zhì)量管理的核心，加強護理管理，提高護理質(zhì)量，在醫(yī)療質(zhì)量萬里行及全國落實創(chuàng)優(yōu)工作中，我院護理工作按要求不斷改進，特制定質(zhì)量改進計劃，具體內(nèi)容如下：
1、護理人員必須根據(jù)醫(yī)院及護理部制定的各項規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，重點抓核心制度的落實。
2、修訂完善護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，建立護理單元護理質(zhì)量分析資料，完善安全評估上報制度以及常見不良事件評估表（壓瘡、跌倒、墜床等）的修訂。
3、進一步完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程，建立和完善護理質(zhì)控小組職責(zé)要求，每月對病房管理、護理安全、基礎(chǔ)護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理等進行護理質(zhì)量督查并進行分析，制定相應(yīng)的整改措施。
4、完善護理部、科室二級質(zhì)控管理體系，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理組長/護士長的監(jiān)察及“質(zhì)控”作用，要求全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
5、科室建立護理質(zhì)量持續(xù)改進登記本，各護理質(zhì)控組按要求采取多種形式全方位督查，加強護理環(huán)節(jié)質(zhì)控，存在問題及時告知護士長及反饋護理部，每季度將各種考核結(jié)果進行綜合評價，結(jié)果在護士長會議上通報。護理部定期組織管理委員會進行討論分析，提出改進措施。每季度進行全院護理質(zhì)量分析。
6、嚴(yán)格執(zhí)行護士條例，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，各臨床一線的護理人員具有執(zhí)業(yè)資格，不具備護士執(zhí)業(yè)資格的的護理人員作為助理護士使用，嚴(yán)格護士準(zhǔn)入制度，對二級準(zhǔn)入按標(biāo)準(zhǔn)落實準(zhǔn)入考核。
7、落實護理三級查房制度，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
8、落實“護士床邊工作制”，整體護理責(zé)任制/管床責(zé)任制/小組責(zé)任制，能夠保證患者晨晚間護理及其他生活照顧、病情觀察/巡視、治療護理和健康教育的需要，確?；A(chǔ)護理落到實處，保障對危重患者、大手術(shù)后和生活不能自理的患者提供生活照顧。護理部按優(yōu)質(zhì)護理示范科室標(biāo)準(zhǔn)加強督查落實執(zhí)行情況。
9、建立護士“床邊記錄制”簡化不必要的護理記錄，按衛(wèi)生部護理文書書寫要求，取消評估單，繼續(xù)簡化護理表格書寫。
10、加強藥品管理，定期清點藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤芳皶r處理。
11、強化科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，加強各種儀器性能及安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持儀器設(shè)備都處于完好狀態(tài)。
12、開展住院病人滿意度調(diào)查，每周護理部下發(fā)病人滿意度調(diào)查表，每季度進行統(tǒng)計，把病人的滿意作為我們工作的最終目標(biāo)，杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。
13、加強護士在職繼續(xù)教育培訓(xùn)，建立臨床護理帶教長效機制，規(guī)范護理三級查房，床邊交接班、護理小講課、教學(xué)查房?？剖抑匦滦抻喿o理人員規(guī)范化培訓(xùn)方案，制訂出各級各類人員的具體培訓(xùn)內(nèi)容和實施時間。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇十三
2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫的不符。
3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。4、床頭卡填寫錯誤。5、床單元不潔。缺陷分析:1、護士工作責(zé)任心不強。2、基礎(chǔ)護理工作落實不到位。3、未嚴(yán)格按操作流程工作。
4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細(xì)。整改措施:1、加強護士責(zé)任心，工作認(rèn)真、仔細(xì)。2、加強基礎(chǔ)護理。
3、加強安全意識，嚴(yán)格按護理規(guī)范執(zhí)行。
12、病人不知責(zé)任護士、護士長護理質(zhì)量檢查及整改措施護理質(zhì)量檢查及整改措施。
3、患者健康教育不到位。缺陷分析:1、護士工作責(zé)任心不強。2、健康教育制度落實不到位。3、護士長督查力度不夠。整改措施:1、加強護士責(zé)任心的教育。2、認(rèn)真落實健康教育制度。3、護士長加大督查力度。
3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于2小時。缺陷分析:1、護士工作不認(rèn)真，未按操作流程工作。2、護士院感意識不強。3、護士長督查力度不夠。整改措施:1、加強護士責(zé)任心的教育，嚴(yán)格按操作規(guī)范工作。
22、加強安全意識，認(rèn)真學(xué)習(xí)院感知識，并落實。3、護士長加大督查力度。
2、護理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、疾病護理常規(guī)及技術(shù)操作流程進一步完善、落實。
3、個別科室需要完善晨會及交接班制度(沒有床頭交接)4、按要求完善業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，次數(shù)不夠5、完善科室質(zhì)控、要有記錄。
6、護士長手冊按要求及時填寫，有人員變動的及時登記7、科室應(yīng)急預(yù)案沒有培訓(xùn)。
1、重癥病人的床單元進一步完善，床下物品放置雜亂，窗臺有。
3雜物。
2、無床頭牌，過敏標(biāo)識不完善。
3、辦公室物品放置雜亂，加強高危藥品的管理。
4、氧氣筒用后要放余氣并關(guān)總開關(guān)，“空”“滿”標(biāo)識按要求掛(不要自己寫的)5、輸液瓶簽加藥后未簽名及時間。無菌觀念差，有不消毒就換瓶的現(xiàn)象，輸液瓶有留在病房的現(xiàn)象。
1、有過期物品的現(xiàn)象,吸痰器沒有及時清理2、壓脈帶用后沒有及時消毒。
3、冰箱內(nèi)有雜物，肝素液當(dāng)天用當(dāng)天配。
4、治療車用后及時擦拭干凈，治療盤不要放病人床上5、消毒液更換后沒有記錄。
1、有交接不及時的，有質(zhì)控不及時的，有沒有記錄的2、個別科室有“兩卡一本”不健全的。
43、急救藥品有沒固定數(shù)量的4、有有效期不明確的，有過期的。
1、體溫記錄單(原始)要規(guī)范記錄，寫床號、姓名，新入院的寫下面，按表格要求書寫，并保存。體溫單有漏項、涂改、刮，新入院病人15:00之前血壓要靠前。
2、醫(yī)囑單打印不及時(督促)、漏簽名,血壓記錄單在同一年內(nèi)寫了兩次(應(yīng)寫一次)3、核對醫(yī)囑沒核對病歷4、個別科室沒有核對醫(yī)囑登記本5、個別科室沒有出入院登記本6、護理交接本漏項，涂改。
護理質(zhì)量檢查問題分析:1、個別護士對護士素質(zhì)及紀(jì)律認(rèn)識不足，護士長監(jiān)督力度不夠。2、基礎(chǔ)護理重視程度不夠，認(rèn)識不到基礎(chǔ)護理對于病人疾病康復(fù)的重要性，或認(rèn)識到但執(zhí)行力度不大。3、急救藥品:個別護士對急救藥品知識欠缺，個別科室缺乏急救藥品知識的學(xué)習(xí)，交接班流于形式不認(rèn)真不及時，質(zhì)控不到位。4、消毒隔離存在的問題反映出個別護士無菌觀念差，護士長對院感工作的認(rèn)識不足，缺乏監(jiān)督和檢查。5、護理文書存在的問題主要是質(zhì)控人員未認(rèn)真履行職責(zé)，護士長督查力度不夠。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇十四
月計劃和周。
二、根據(jù)工作計劃制定具體考核方法。
三、根據(jù)工作計劃及考核辦法檢查指導(dǎo)臨床護理工作，重點檢查實施及落實情況。
四、由護理部及護士長共同完成臨床科室護理工作質(zhì)量檢查。
五、將檢查結(jié)果及時匯總、反饋給相關(guān)科室人員。
六、針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時制定整改措施，并將此措施告知全體護理人員。
七、護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進的參考，并作為護士長管理考核重點。
八、護士長對臨床開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新項目做好相關(guān)人員培訓(xùn)并登記記錄，制定相應(yīng)護理常規(guī)，報護理部審批、備案。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇十五
各縣局、市局執(zhí)法科室、植入性醫(yī)療器械經(jīng)營使用單位：
為全面推進我市醫(yī)療器械市場秩序?qū)ｍ椪喂ぷ魃钊腴_展，進一步加強我市植入性醫(yī)療器械經(jīng)營和使用的管理，有效打擊制售、使用假冒偽劣醫(yī)療器械產(chǎn)品的違法行為，遏制購銷環(huán)節(jié)中的商業(yè)賄賂。我局決定從20xx年4月中旬開始，利用將近4個月的時間，集中力量，上下聯(lián)動，在全市范圍內(nèi)開展植入性醫(yī)療器械專項整治行動，下大力整頓和規(guī)范植入性醫(yī)療器械的經(jīng)營和使用行為，確保群眾使用植入性醫(yī)療器械的安全有效?，F(xiàn)將專項檢查具體事宜安排如下：
對存在安全隱患的重點品種、突出問題進行集中整治，加大監(jiān)管和查處力度。嚴(yán)厲打擊制售假劣植入性醫(yī)療器械違法犯罪行為；嚴(yán)肅查處違法購進或超范圍經(jīng)營植入性醫(yī)療器械行為；堅決取締無證經(jīng)營植入性醫(yī)療器械行為；促進植入性醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位逐步規(guī)范，確保植入性醫(yī)療器械安全、有效和可追溯。
檢查品種：骨科內(nèi)固定植入器材、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、人工乳房、植入式心臟起搏器、人工心臟瓣膜、血管或腔道內(nèi)導(dǎo)管支架、介入性治療導(dǎo)管器材，其他金屬或高分子植入器材。檢查范圍：對轄區(qū)內(nèi)經(jīng)營和使用植入性醫(yī)療器械的單位進行全面檢查。重點檢查植入性醫(yī)療器械銷售、購進、使用情況。
2、采購產(chǎn)品是否嚴(yán)格審核供應(yīng)商及其銷售人員資質(zhì)，驗明產(chǎn)品注冊證、合格證明和產(chǎn)品標(biāo)識等；是否按規(guī)定建立符合資質(zhì)的供應(yīng)商數(shù)據(jù)庫和植入性醫(yī)療器械可追溯信息數(shù)據(jù)庫。
3、醫(yī)療機構(gòu)是否成立設(shè)備器械管理委員會，負(fù)責(zé)本院植入性醫(yī)療器械采購和使用的管理工作；是否明確一個部門負(fù)責(zé)植入性醫(yī)療器械的統(tǒng)一采購。
4、醫(yī)療機構(gòu)臨床使用科室是否對已植入醫(yī)療器械產(chǎn)品的包裝、標(biāo)簽、說明書進行了認(rèn)真驗證；是否建立健全并留存使用記錄，保證產(chǎn)品質(zhì)量信息跟蹤。
5、落實《秦皇島市食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于進一步加強我市植入性醫(yī)療器械管理的意見》相關(guān)要求情況。
（一）自查階段：5月10日前。各植入性醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位要對照檢查內(nèi)容和4月6日規(guī)范植入性醫(yī)療器械監(jiān)督管理工作會議要求對本單位進行一次全面徹底的清查。5月10日前將自查情況以書面形式報轄區(qū)監(jiān)管部門〔三區(qū)內(nèi)（含開發(fā)區(qū)）植入性醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)及市直、區(qū)以上（含區(qū)）醫(yī)療機構(gòu)（含分支機構(gòu)）報市局器械科；山海關(guān)區(qū)內(nèi)（含市開發(fā)區(qū)東區(qū)）區(qū)直屬以下（不含直屬）醫(yī)療機構(gòu)報市局安監(jiān)科；北戴河區(qū)內(nèi)區(qū)直屬以下（不含直屬）醫(yī)療機構(gòu)報市局市場科；海港區(qū)內(nèi)（含市開發(fā)區(qū)西區(qū)）區(qū)直屬以下（不含直屬）醫(yī)療機構(gòu)報稽查科〕。
（二）轄區(qū)監(jiān)管部門檢查階段：5月11日至6月15日。各縣局、市局執(zhí)法科室按照本通知的要求結(jié)合日常監(jiān)管工作，對本轄區(qū)內(nèi)所有植入性醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位全面開展植入性醫(yī)療器械專項檢查。
（三）轄區(qū)監(jiān)管部門總結(jié)階段：6月20日前。各縣局、市局執(zhí)法科室要對專項檢查工作進行全面總結(jié)，總結(jié)內(nèi)容應(yīng)包括：檢查的基本情況、存在的問題、解決問題的具體建議和措施等，并將工作總結(jié)、植入性醫(yī)療器械專項檢查情況統(tǒng)計表及登記表（附表1、附表2），于6月20日前一并上報市局器械科。
（四）市局抽查總結(jié)階段：7月底前。6月21日開始，市局抽調(diào)相關(guān)人員組成檢查組，對各轄區(qū)監(jiān)管部門植入性醫(yī)療器械專項檢查工作和醫(yī)療器械日常監(jiān)管工作進行抽查檢查，檢查工作結(jié)束后由市局器械科對全市植入性醫(yī)療器械專項檢查工作進行總結(jié)，對各轄區(qū)醫(yī)療器械日常監(jiān)管工作進行小結(jié)。7月底前市局將檢查結(jié)果以文字形式進行通報。
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實。各縣局、市局執(zhí)法科室要加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，統(tǒng)籌安排，統(tǒng)一部署。要把專項檢查與日常監(jiān)督檢查有機結(jié)合起來，以專項檢查促進醫(yī)療器械監(jiān)督管理各項工作有效落實，確保專項檢查取得成效。
（二）嚴(yán)格執(zhí)法、依法檢查。各縣局、市局執(zhí)法科室在檢查中發(fā)現(xiàn)械單位有違法違規(guī)行為的，應(yīng)按規(guī)定和以下要求做出處理：
1、對各經(jīng)營、使用單位在自查中發(fā)現(xiàn)并在自查總結(jié)中列明的違法違規(guī)行為視情節(jié)做出給予從輕、減輕或不予處罰的決定。
2、在經(jīng)營、使用單位發(fā)現(xiàn)植入性醫(yī)療器械產(chǎn)品說明書、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識有違反規(guī)定的，應(yīng)責(zé)令其及時與產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系，限期予以糾正。
3、在經(jīng)營、使用單位檢查中發(fā)現(xiàn)有違法購進，經(jīng)營或使用無產(chǎn)品注冊證、無合格證明、過期、失效或者淘汰的植入性醫(yī)療器械等違法違規(guī)行為的，要依法予以查處。
4、對于經(jīng)營、使用單位不認(rèn)真落實我局《關(guān)于進一步加強我市植入性醫(yī)療器械管理的意見》要求且情節(jié)嚴(yán)重的，我局將在秦皇島晚報《藥監(jiān)之窗》欄目進行曝光。各縣局、市局執(zhí)法科室負(fù)責(zé)曝光材料的初審上報工作。
（三）認(rèn)真總結(jié)，及時上報。各縣局、市局執(zhí)法科室、植入性醫(yī)療器械經(jīng)營使用單位要在規(guī)定時間內(nèi)完成自查和總結(jié)上報工作。對于經(jīng)營、使用單位不認(rèn)真自查或自查中沒有發(fā)現(xiàn)而監(jiān)管部門檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為將按上限進行處罰；對于各縣局、市局執(zhí)法科室在規(guī)定時間內(nèi)沒有查到的植入性醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)及醫(yī)療機構(gòu)（以植入性醫(yī)療器械專項檢查情況登記表為準(zhǔn)），由市局檢查組統(tǒng)一檢查，發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，統(tǒng)一處理。
總之，要通過專項檢查，促進植入性醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位逐步規(guī)范，推進植入性醫(yī)療器械質(zhì)量管理和全程可追溯管理工作深入開展。特別要督促經(jīng)營、使用單位建立健全植入性醫(yī)療器械質(zhì)量管理制度，做好購進使用的相關(guān)記錄，保證質(zhì)量信息可追蹤，確保群眾使用植入性醫(yī)療器械安全有效。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇十六
1、科室成立以科主任為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，并設(shè)有專職質(zhì)控員。
4、科室根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制重點內(nèi)容制訂每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點內(nèi)容。
5、日?？剖裔t(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進記錄表要求每月至少檢查一次，并做好記錄，根據(jù)存在問題制訂整改措施，并對整改措施進行效果評價，由科主任審閱后簽字負(fù)責(zé)。
6、每月底對科室質(zhì)量控制情況進行認(rèn)真總結(jié)，填寫每月醫(yī)療質(zhì)量控制總結(jié)，科主任簽字后交醫(yī)務(wù)科審查。
7、每年底對本年度科室醫(yī)療質(zhì)量控制情況進行總結(jié)。
科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理，制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理措施和考核辦法，督促醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和診療規(guī)范，對科室的醫(yī)療質(zhì)量進行檢查和考核?？剖抑魅问强剖屹|(zhì)量管理的第一責(zé)任人。
具體職責(zé)分工：
科主任簽字：年月日。
年度科室質(zhì)量控制計劃。
一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份：十二月份醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進記錄本1：
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇十七
1、嚴(yán)格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，抓好護士依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。結(jié)合醫(yī)院實際情況建立完善的護理管理組織體系，及時修訂完善護理工作制度、崗位職責(zé)、護理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程等，并保證實施，完善相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制。
２、組織護士認(rèn)真學(xué)習(xí)與職業(yè)相關(guān)的法律、法規(guī)以及護理核心制度。規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為,嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及各項護理操作規(guī)程。
3、加強對護理文書管理工作。根據(jù)河南省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的要求，充分發(fā)揮各級護理質(zhì)控組織的作用，不斷補充完善護理記錄標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)?？谱o理特點。護士多與醫(yī)生溝通,交換意見,規(guī)范醫(yī)護配合行為,保持護理病歷與醫(yī)療病歷一致性,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、充分發(fā)揮高年資護士作用。高年資護士要為年輕護士把好關(guān),做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以防范護理缺陷出現(xiàn)。
5、進一步完善重點環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度。定期組織人員進行培訓(xùn)與演練，保證在崗的護理人員人人知曉。對“重點人員”和“重點環(huán)節(jié)”加強管理。根據(jù)具體情況,分別因人施教,提高其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。堅持護士長夜查房，落實彈性排班制度，加大中午班及夜班的人力資源投入，保證護理工作質(zhì)量與安全。
６、實行全面的質(zhì)量控制,充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用,遵循護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),防檢結(jié)合、以防為主全面控制護理質(zhì)量。制定明確的獎罰措施,建立護理缺陷分析討論機制,盡力將缺陷消除在事前。
一、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結(jié)合本部門的特點及工作重點制定工作計劃、月計劃和周工作計劃。
二、根據(jù)工作計劃制定具體考核方法。
三、根據(jù)工作計劃及考核辦法檢查指導(dǎo)臨床護理工作，重點檢查實施及落實情況。
四、由護理部及護士長共同完成臨床科室護理工作質(zhì)量檢查。
五、將檢查結(jié)果及時匯總、反饋給相關(guān)科室人員。
六、針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時制定整改措施，并將此措施告知全體護理人員。
七、護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進的參考，并作為護士長管理考核重點。
八、護士長對臨床開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新項目做好相關(guān)人員培訓(xùn)并登記記錄，制定相應(yīng)護理常規(guī)，報護理部審批、備案。
護理風(fēng)險防范措施。
一、對全體護理人員進行質(zhì)量意識、護理缺陷安全教育，樹立愛崗敬業(yè)精神，對工作具有強烈的事業(yè)心和責(zé)任感。
二、樹立“以人為本，滿意服務(wù)”的服務(wù)理念，用真心、真情為患者服務(wù)。
三、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，不斷更新專業(yè)知識，熟練掌握高新儀器的使用，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。
四、進行各項護理操作均需要履行告知程序，對新技術(shù)。新業(yè)務(wù)、自費項目、創(chuàng)傷性操作等需要履行簽字手續(xù)。
五、工作時間嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，堅守崗位，不隨意脫崗。
六、維護全局，搞好醫(yī)護配合，加強護患溝通。
七、按護理級別要求巡視患者，認(rèn)真觀察患者病情變化，按要求規(guī)范書寫護理記錄及一般患者護理記錄。搶救病人結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記。
八、進行各項技術(shù)操作時，要嚴(yán)格按操作規(guī)程，必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。
九、進行無菌技術(shù)操作時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。
十、注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)。
十一、病房各類藥品放置有序，加強安全管理，確?；颊哂盟幇踩?。十。
二、如出現(xiàn)護理差錯或護理投訴按規(guī)定及時上報科室領(lǐng)導(dǎo)及護理部，不得隱瞞，并保存好病歷。
十三、護理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護理人員要熟悉放置位置，熟練掌握各種儀器的使用方法。
十四、按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、手術(shù)、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。
十五、按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。
十六、按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染交叉感染，給患者帶來傷害。十。
七、住院期間要保證患者安全，防止各種意外發(fā)生。
十八、對專科開展的新項目及新技術(shù)應(yīng)及時制定護理常規(guī)，以使護理人員能夠遵照執(zhí)行。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇十八
為了鼓勵患者及其家屬主動參與醫(yī)療安全活動，尊重患者的知情同意權(quán)，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者生命安全，于2021年4月21-23日，通過查看運行病歷，訪談患者及醫(yī)護人員，對臨床科室進行了患者參與醫(yī)療安全檢查。
1、鼓勵患者向藥學(xué)人員提出安全用藥咨詢欠缺;。
2、對主動邀請患者及其家屬參與醫(yī)療安全活動等相關(guān)制度知曉率低;。
3、醫(yī)護人員對患者合法權(quán)益部分知曉;。
4、知情同意書、入院評估單、入院記錄部分醫(yī)師簽名不及時;。
5、入院記錄、首次醫(yī)患溝通單無患者或家屬簽字確認(rèn);。
6、替代方案的執(zhí)行情況有待加強。
1、鼓勵患者安全用藥咨詢的制度執(zhí)行情況較差，主要原因為臨床藥師較少，工作力量薄弱;臨床醫(yī)生知曉率較低，重視程度不夠，職能部門監(jiān)管不到位有關(guān)。
2、臨床醫(yī)生對患者醫(yī)療安全告知不全面。首先臨床醫(yī)生對患者安全重視不夠，知情同意制度執(zhí)行不到位;其次，我院面對患者的文化層次不同，特別是低保病人，溝通有一定困難。而且我們的醫(yī)生跟病人溝通多為醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語，病人不能全面理解。
3、由于患者和醫(yī)院的信息不對稱，在監(jiān)督上患者很難做到。醫(yī)護與患者的比例不對稱，臨床工作繁忙，醫(yī)生很難對一位病患花很多的時間傾聽病情，與病人進行認(rèn)真的溝通，這也是患者難以真正參與到醫(yī)療安全的原因之一。
1、加強醫(yī)患溝通，告知患者治療替代方案、完善知情同意及病情評估制度培訓(xùn)。
2、加強安全用藥咨詢措施，制作安全用藥指導(dǎo)宣傳資料，設(shè)立安全用藥咨詢窗口，加強對住院病人的宣教，鼓勵患者向藥學(xué)人員提出安全用藥咨詢。
3、加強醫(yī)護與患者溝通，切實落實知情同意到患者整個醫(yī)療服務(wù)的整個過程，鼓勵患者參與醫(yī)療安全等。為了讓患者更好地參與，應(yīng)該向他們介紹一些基本的醫(yī)學(xué)常識。對于科室的常見病及多發(fā)病制定宣傳冊，入院后針對患者的疾病盡量做出詳細(xì)的指導(dǎo)，包括治療方案及治療效果、出院指導(dǎo)。
4、各科室組織加強學(xué)習(xí)相關(guān)制度。強調(diào)臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員主動為患者及其家屬提供相關(guān)的健康宣教;進一步落實患者在醫(yī)療活動中實施自己的知情同意權(quán)、選擇權(quán)。進一步落實醫(yī)務(wù)人員對患者及其家屬的健康知識教育。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇十九
通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平不斷提高。
1、成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會，由院長擔(dān)任主任委員，主管副院長等擔(dān)任副主任委員，委員由各臨床、醫(yī)技科室主任、醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控科負(fù)責(zé)人組成。主要職責(zé)：在院長的領(lǐng)導(dǎo)下從醫(yī)院發(fā)展的高度確定醫(yī)療質(zhì)量管理的總體目標(biāo)和指導(dǎo)思想，并對醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案提出建議和意見；成立醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會，由院長擔(dān)任主任委員，主管副院長等任副主任委員，護理部及質(zhì)控科負(fù)責(zé)人任秘書，委員由各護理單元護士長組成。
2、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制科負(fù)責(zé)對全院醫(yī)療質(zhì)量的管理，護理部負(fù)責(zé)對全院護理質(zhì)量的'管理。具體工作包括質(zhì)控的目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容、方法等的制定，組織每季度的監(jiān)督、檢查、考核和總結(jié)工作等。
3、組成科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制小組，由臨床、醫(yī)技、門診科室行政科主任、行政副主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護士組成。主要職責(zé)：負(fù)責(zé)制定本科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案，規(guī)范本科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為和完成醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)技及門診工作質(zhì)量的自查、互查工作。
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