現(xiàn)今社會公眾的法律意識不斷增強(qiáng),越來越多事情需要用到合同,合同協(xié)調(diào)著人與人,人與事之間的關(guān)系。合同對于我們的幫助很大,所以我們要好好寫一篇合同。下面是小編為大家?guī)淼暮贤瑑?yōu)秀范文,希望大家可以喜歡。
單方面解除聘用合同篇一
乙方:_________________,身份證號碼:_________________
甲乙雙方于______年____月____日簽訂了合同期限從______年____月____日至______年____月____日的勞動合同,雙方同意協(xié)商解除勞動合同關(guān)系。經(jīng)雙方協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議如下:_________________
1.自______年____月____日起,解除雙方簽訂的勞動合同,雙方的權(quán)利義務(wù)隨之終止;
2.甲方同意在乙方妥善辦理所有工作移交手續(xù)后結(jié)清以下款項:_________________
a)月份工資:_________________共計¥元
b)相應(yīng)比例年終獎:_________________共計¥元
c)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金:_________________共計¥元
d)乙方尚欠甲方欠款及資產(chǎn)損失賠款:_________________共計¥元;
e)其它:_________________共計¥元;
f)其它扣款以員工離職交接表中所列資產(chǎn)移交情況為準(zhǔn)。
3.甲方為乙方繳交社會保險金至______年____月____日
4.甲方根據(jù)相關(guān)勞動法規(guī)和規(guī)定,向乙方提供勞動合同解除的證明并辦理相關(guān)退工手續(xù);
5.乙方應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議簽訂后1日內(nèi)妥善辦理所有工作移交手續(xù),離職后不得作出有損公司名譽(yù)或利益之行為。
6.乙方自愿放棄其他所有訴求。
7.此協(xié)議書一式兩份,甲乙雙方各持一份,自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方(蓋章):_________________乙方(簽字):_________________
(以勞動合同中“甲方”名稱填寫并蓋章)
____ 年 _____ 月 _____ 日
單方面解除聘用合同篇二
字第?號
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)人事部關(guān)于在事業(yè)單位試行人員聘用制度意見的通知》(國辦發(fā)[20__]35號)和________________________的有關(guān)規(guī)定,我單位與____于___年___月___日解除___年___月___日雙方簽訂的聘用合同(編號:?)。
特此證明。
甲方(蓋章)
法定代表人或
委托代理人(簽字蓋章)
年?月?日
單方面解除聘用合同篇三
甲方(單位):_________________
乙方:_________________
甲、乙雙方于______年____月____日簽訂〔20__〕號聘用合同。
甲、乙雙方在履行合同過程中,因工作需要,經(jīng)漳平市__________(指主管部門)和人事局同意,乙方調(diào)整工作。甲、乙雙方就解除合同,經(jīng)協(xié)商一致自愿達(dá)成如下協(xié)議:_________________
一、解除______年____月____日簽訂〔20__〕號聘用合同;
二、甲、乙雙方互免對方賠償(補(bǔ)償)解除合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
三、上述協(xié)議,符合有關(guān)法律規(guī)定,甲、乙雙方簽名(蓋章)后,即發(fā)生法律效力。
四、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,一份存放在乙方個人檔案。
甲方簽名(蓋章):_________________乙方簽名:_________________
單方面解除聘用合同篇四
甲方(單位):______鎮(zhèn)水利所
乙方:
甲、乙雙方于______年____月____日簽訂新事(水利)聘字第號聘用合同,并經(jīng)區(qū)人事局鑒證。
甲、乙雙方在履行合同過程中,因工作需要,經(jīng)協(xié)商一致自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、解除______年____月____日簽訂新事(水利)聘字第號聘用合同;
二、甲、乙雙方互免對方賠償(補(bǔ)償)解除合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
上述協(xié)議,符合有關(guān)法律規(guī)定,甲、乙雙方簽名(蓋章)后,經(jīng)主管部門核準(zhǔn)、區(qū)人事局鑒證,即發(fā)生法律效力。
本協(xié)議一式四份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,一份存放在乙方個人檔案,一份交區(qū)人事局備案。
甲方簽名(蓋章):
乙方簽名:
日期:日期:
單方面解除聘用合同篇五
甲方:醫(yī)院
地址:
乙方: ____________________
身份證號: _______________________
根據(jù)中華人民共和國有關(guān)法律、政策及上海市人民政府滬府發(fā)[20xx]4號文《上海市人民政府關(guān)于印發(fā)上海市事業(yè)單位聘用合同辦法的通知》,及上海市衛(wèi)生局滬衛(wèi)人(20xx)48號文《關(guān)于本市衛(wèi)生事業(yè)單位開展聘用合同制工作的意見(試行)》等有關(guān)規(guī)定,甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的原則下,立此合同:
甲方因工作需要聘用乙方為聘用合同制________(專業(yè)技術(shù)人員 工人)。
聘用雙方達(dá)成協(xié)議如下:
一、聘用合同期限:
(一)聘用合同有效期
1、自______年_____月_____日起至法定退休年齡為無期限合同。
2、自____年____月____日至____年____月____日共___年。(其中____年___月___日至____年____月____日為試用期)為有期限合同。
(二)合同到期,甲方可根據(jù)乙方的工作表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力、身體狀況及有關(guān)政策規(guī)定決定是否與乙方繼續(xù)簽訂聘用合同。乙方可根據(jù)自己的實際情況,決定是否繼續(xù)受聘。如需續(xù)聘,雙方應(yīng)重新簽約。
二、崗位職責(zé)與工作要求:
(一)甲方安排乙方在 _____________________ 工作。甲方如因工作需要,可以調(diào)換乙方的工作崗位。
(二)乙方需持有崗位要求的學(xué)歷證書、專業(yè)技術(shù)資格證書、注冊證書或者相應(yīng)的技術(shù)等級證書、崗位培訓(xùn)合格證書,具有完成應(yīng)聘崗位工作所必須的專業(yè)技能、文化知識和實際能力;
(三)乙方需遵守國家的法律、法令和法規(guī),愛護(hù)國家財產(chǎn)、遵守勞動紀(jì)律及甲方各項規(guī)章制度。
(四)乙方應(yīng)具備良好的思想品德和敬業(yè)精神,熱愛本職工作,有事業(yè)心和工作責(zé)任心。
(五)乙方須按照甲方確定的崗位職責(zé)自覺接受甲方管理,服從工作安排,按時按質(zhì)完成工作任務(wù)。
(六)甲方對乙方在思想上予以關(guān)心,業(yè)務(wù)上予以指導(dǎo),根據(jù)工作需要,為乙方提供崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育和其他進(jìn)修機(jī)會。
(七)聘用合同期內(nèi),在未經(jīng)甲方同意或選送的情況下,乙方不得擅自占用工作時間參加各類專業(yè)或?qū)W歷學(xué)習(xí)。
(八)雙方有關(guān)聘用合同的變更、終止和解除等事項按《xx醫(yī)院全員聘用合同制實施細(xì)則》執(zhí)行。
三、工作報酬、福利、職務(wù)職稱及其他待遇:
(一)工資:
1、甲方根據(jù)國家的有關(guān)政策、本單位具體規(guī)定以及乙方所在工作崗位核定和發(fā)放乙方的月工資、獎金、及其它補(bǔ)貼等。
2、甲方根據(jù)國家、市府和單位的有關(guān)規(guī)定調(diào)整乙方的工資。
3、甲方按期為乙方向社會保險機(jī)構(gòu)繳付養(yǎng)老金、醫(yī)療保險金、失業(yè)保險金等社會保險金,同時繳納公積金。
(二)福利待遇:
1、合同期內(nèi)乙方可享受國家規(guī)定的婚喪假、探親假、休假等。
2、乙方在聘用合同期間患病或非因公負(fù)傷,需要治療休養(yǎng)的,按本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(三)職務(wù)職稱及其它待遇:
1、合同期內(nèi)甲方根據(jù)國家有關(guān)政策,本單位具體規(guī)定,以及乙方所在工作崗位的性質(zhì)和工作要求,經(jīng)過考核,對具備條件的乙方可聘任專業(yè)技術(shù)職稱或行政職務(wù)。
2、乙方享有參加民主管理、獲得精神和物質(zhì)獎勵等權(quán)利。
四、工作紀(jì)律:
乙方違反法紀(jì)、法規(guī)及甲方規(guī)章制度,或者不能勝任本職工作,甲方可根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)及《xx醫(yī)院職工獎懲條例》,視情節(jié)輕重,給予批評教育、經(jīng)濟(jì)處罰或行政處分。
五、聘用合同的終止、解除及違約責(zé)任
(一)聘用合同的終止
1、聘用合同期滿的;
2、雙方約定的合同終止條件出現(xiàn)的;
3、本院被撤消、或解散的;
4、受聘人員退休、退職、死亡的。
5、無期限合同的約定終止條件:
1)原固定制職工轉(zhuǎn)制后,無崗位人員實行半年的院內(nèi)公開招聘,公開招聘期滿仍無科室聘用的,將委托有關(guān)人才服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行托管一年半,待崗滿兩年后仍無法安排的辦理終止合同手續(xù)。
2)其他無崗位聘用人員實行三個月的院內(nèi)公開招聘,公開招聘期滿無科室聘用的,則辦理終止合同手續(xù)。
3)崗位聘任期滿,受聘人員應(yīng)服從醫(yī)院的轉(zhuǎn)崗要求,無特殊情況三次不服從醫(yī)院的轉(zhuǎn)崗要求,合同終止。
4)年度考核不合格或累計兩次年度考核基本合格,合同終止。
5)已到達(dá)或超過退(離)休年齡的人員(不含符合國家和本市關(guān)于延長退(離)休年齡的規(guī)定,并辦理了延長退(離)休年齡手續(xù)的人員),合同終止。
(二)聘用合同的解除
1、聘用合同有效期內(nèi),發(fā)生合同解除條款情況時,雙方均應(yīng)在合同所規(guī)定的期限內(nèi)以書面形式提出解除聘用合同。
2、乙方有下列情形之一的,甲方可以隨時解除聘用合同,并書面通知乙方:
1)在試用期內(nèi)被證明不符合崗位要求又不同意單位調(diào)整其工作崗位的;
2)連續(xù)曠工超過10個工作日或者1年內(nèi)累計曠工超過20個工作日的;
3)未經(jīng)單位同意,擅自出國或者出國逾期不歸的;
4)違反工作規(guī)定或操作規(guī)程,發(fā)生責(zé)任事故,或者失職、瀆職,造成嚴(yán)重后果的;
5)嚴(yán)重擾亂工作秩序,致使本單位、其他單位工作不能正常進(jìn)行的;
6)被判處有期徒刑以上刑罰收監(jiān)執(zhí)行或者被勞動教養(yǎng)的;
7)法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他情形。
3、有下列情況之一的,甲方可以解除聘用合同,但應(yīng)提前30天以書面形式通知乙方:
1)受聘人員因患病或非因公負(fù)傷,醫(yī)療期滿后,不能從事原工作也不能從事單位安排的其他工作的;
2)受聘人員年度考核或者聘期考核不合格,又不同意單位調(diào)整其工作崗位的;或者雖同意調(diào)整工作崗位,但到新崗位后考核仍不合格的;
3)聘用合同訂立時依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化,致使原合同無法履行,經(jīng)當(dāng)事人協(xié)商不能就變更合同達(dá)成一致的。
4、乙方有下列情況之一的,甲方不得解除合同;
1)受聘人員患病、負(fù)傷,在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的;
2)女職工在孕期、產(chǎn)期和哺乳期內(nèi)的;
3)因公負(fù)傷,治療終結(jié)后經(jīng)勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為1至4級喪失勞動能力的;
4)患職業(yè)病以及現(xiàn)有醫(yī)療條件下難以治愈的嚴(yán)重疾病或者精神病的;
5)受聘人員正在接受紀(jì)律審查尚未作出結(jié)論的;
6)屬于國家規(guī)定不得解除聘用合同的其他情形。
5、有下列情形之一的,乙方可以隨時解除聘用合同,并書面通知甲方:
1)在試用期內(nèi)的;
2)考入普通高等院校的;
3)被錄用或者選調(diào)到國家機(jī)關(guān)工作的;
4)依法服兵役的;
5)醫(yī)院未按照聘用合同的約定支付工作報酬、提供工作條件或福利待遇的;
6)醫(yī)院以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強(qiáng)迫工作的。
6、在合同規(guī)定的聘期內(nèi),任何一方解除合同,須提前30日以書面形式通知對方(本合同第五條第5款第5項除外),并按有關(guān)程序辦理解除合同的手續(xù)。
7、乙方如要解除合同,未經(jīng)甲方同意,不得擅自離職。乙方在聘用期間受過甲方國內(nèi)外各種培訓(xùn),則由甲方根據(jù)培訓(xùn)時間的長短及必須為甲方服務(wù)年限的長短,用逐年遞減的計算辦法,可向乙方索賠培訓(xùn)費。
8、乙方在合同期限未滿,不符合本合同第五條第2款第5項規(guī)定的情況,又無其他特殊原因,甲方可否決乙方的解除合同要求。
六、
經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償:
1、 雙方任何一方違約給對方造成經(jīng)濟(jì)損失,都要承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任,具體賠償金額,應(yīng)根據(jù)違約的責(zé)任大小和給對方造成的經(jīng)濟(jì)損失情況確定。
2、乙方由甲方支付培訓(xùn)、分房等費用的,因乙方原因要求解除合同且未滿合同所簽訂的服務(wù)年限的,必須按照《xx醫(yī)院聘用合同制職工違約賠償?shù)挠嘘P(guān)規(guī)定》和國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行賠償。有下列情形之一的,按乙方在本院實際工作年限,每工作1年給予其一個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償:
1)聘用單位提出解除聘用合同,受聘人員同意解除的;
2)受聘人員患病或者非因公負(fù)傷,醫(yī)療期滿后,不能從事原工作也不能從事單位安排的其他工作,聘用單位單方面解除聘用合同的;
3)受聘人員年度考核不合格或者聘期考核不合格,又不同意單位調(diào)整其工作崗位,或者雖同意調(diào)整工作崗位,但到新崗位后考核仍不合格,聘用單位單方面解除聘用合同的;
4)聘用合同訂立時所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化,致使原聘用合同無法履行,經(jīng)當(dāng)事人協(xié)商不能就變更聘用合同達(dá)成一致,由聘用單位單方面解除聘用合同的;
5)聘用單位未按照聘用合同約定支付工資報酬、提供工作條件和福利待遇的;
6)
聘用單位以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強(qiáng)迫工作的;
7)
聘用單位被撤消、解散,不能安置受聘人員就業(yè)或者接收安置單位重新計算本單位工作年限的。
七、雙方認(rèn)為需要約定的其他事項:
(一)住房:按醫(yī)院有關(guān)住房分配條例執(zhí)行。
(二)報考研究生或其它進(jìn)修:按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(三)其它:
八、本合同未提明事宜均按《上海市事業(yè)單位聘用合同辦法》等規(guī)定辦理。在執(zhí)行中,如發(fā)現(xiàn)合同有不完善的地方,經(jīng)雙方協(xié)商同意可作適當(dāng)補(bǔ)充。
九、
甲乙雙方因終止解除合同發(fā)生人事爭議,經(jīng)院人事爭議調(diào)解小組調(diào)解未成的??上蜥t(yī)院所屬區(qū)人事爭議仲裁委員會提出仲裁申請,對仲裁不服的可依法向人民法院提起訴訟。
本合同條款如與國家法律、法規(guī)相抵觸的,以國家法律、法規(guī)和政策為準(zhǔn)。
十一、本合同一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力、。
十二、本合同經(jīng)甲、乙雙方簽字或蓋章后生效。
甲方(法人或委托代表): 乙方:
(簽名蓋章)
日期:
日期:
登記單位:
(蓋章)
單方面解除聘用合同篇六
一、有下列情形之一的,聘用單位可單方面解除聘用合同
(一)試用期考核不合格的;
(二)聘期內(nèi)不履行聘用合同的;
(三)連續(xù)曠工超過10個工作日或者_(dá)_______年內(nèi)累計曠工超過20個工作日的;
(四)未經(jīng)聘用單位同意擅自出國(境),或者經(jīng)批準(zhǔn)出國(境)逾期不歸的;
(五)違反工作規(guī)定或者操作規(guī)程,發(fā)生責(zé)任事故給本單位造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失,或者失職、瀆職,造成嚴(yán)重后果的;
(六)嚴(yán)重擾亂工作秩序,致使聘用單位、其他單位工作不能正常進(jìn)行的;
(七)貪污、盜竊、賭博、營私舞弊,以及犯有其他嚴(yán)重錯誤,又不宜給予開除處分的;
(八)被判處有期徒刑以上刑罰收監(jiān)執(zhí)行的,或者被勞動教養(yǎng)的;
(九)在試用期內(nèi)被證明不符合本崗位要求又不同意單位調(diào)整其工作崗位的;
(十)連續(xù)兩年年度考核被確定為不合格的;
(十
一)聘用單位轉(zhuǎn)移工作地點,本人無正當(dāng)理由拒不隨遷的;
(十
二)聘用單位撤并或縮減編制需要減員,本人拒不服從安排,經(jīng)教育無效的;
(十
三)法律、法規(guī)、規(guī)章另有規(guī)定的。
二、有上列情形之一,聘用單位可按以下程序辦理解聘事宜
(一)聘用單位提出擬解聘意見以書面形式通知本人或其親屬,如無法直接通知本人或其親屬,可采用公告送達(dá);(由學(xué)校行政會根據(jù)被聘者情況,討論做出擬解聘意見—《____縣學(xué)校擬終止(解除)聘用合同通知書》)
(二)被解聘人員或其親屬在接到擬解聘通知書____日或公告見報1個月內(nèi),有權(quán)提出申辯意見,聘用單位應(yīng)認(rèn)真聽取本人申辯意見,并記錄在案;
(三)聘用單位在進(jìn)一步核實的基礎(chǔ)上作出是否解除聘用合同的決定,正式通知擬被解聘人員;(根據(jù)被解聘人員意見,學(xué)校行政會再次討論做出是否解聘的決定,如做出解聘決定,應(yīng)填寫《____縣事業(yè)單位終止(解除)聘用合同通知書》一式五份,《____縣事業(yè)單位終止(解除)聘用合同登記表》一式四份)
(四)擬被解聘人員超過申辯時限未提出申辯意見,聘用單位即可解聘;
(五)聘用單位解除被聘用人員的通知書及登記表存入本人檔案,并同時送達(dá)本人和抄送縣教委(縣教委作為主管部門只負(fù)責(zé)對各單位的人事工作監(jiān)督和指導(dǎo))及縣人事局備案。
三、辭聘(即受聘人員提出解除聘用合同的),按下列程序辦理
(一)受聘人提前____日向聘用單位提出書面申請;(受聘人員填寫《____縣事業(yè)單位終止(解除)聘用合同申請表》)
(二)聘用單位在接到申請后的____日內(nèi)經(jīng)過學(xué)校行政會討論后做出是否同意終止(解除)聘用合同的答復(fù);
(三)受聘人員交申請后,聘用單位在處理相關(guān)事宜期間,受聘人員不得擅離職守,否則視為曠工;
(四)受聘人員在受聘單位同意終止(解除)后,填寫《____縣事業(yè)單位終止(解除)聘用合同登記表》一式四份。
(五)聘用單位將收集《____縣事業(yè)單位終止(解除)聘用合同申請表》、《____縣事業(yè)單位終止(解除)聘用合同登記表》各一式四份,分別存入本人檔案、聘用單位、縣教委及縣人事局。
四、被解聘或辭聘人員自被解聘或辭聘的次月停發(fā)工資
要求:在做出解聘和同意辭聘決定后,各單位應(yīng)將此決定通知學(xué)校財務(wù)部門。
五、受聘人員續(xù)聘、變更合同內(nèi)容、聘期內(nèi)流動的,其人員聘用管理,按《人事局關(guān)于規(guī)范事業(yè)單位人員聘用制管理的通知》(武教委辦4號)執(zhí)行。
返
單方面解除聘用合同篇七
甲 方:公司
乙 方: (員工工號: )
_______乙__ ( 方)因___________________原因,要求提前解除與________甲_____( 方)于_____年______月______日簽訂的勞動合同。經(jīng)協(xié)商,雙方同意根據(jù)___________________(勞動法或勞動管理的有關(guān)規(guī)定),從_________年______月______日起,解除勞動合同。
甲方自愿支付乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_________元,支付方式為:
_按月支付每月1000元,直至支付到_____年______月______日。
從本合同簽訂之日起至勞動合同解除之日止公司按規(guī)定依法為乙方繼續(xù)繳納三金,其中員工本人應(yīng)承擔(dān)的部分由公司從按月支付的1000元補(bǔ)償金中代為繳納。
從本合同簽訂之日起至勞動合同解除之日止,甲方不再向乙方支付工資、補(bǔ)貼或獎金等,乙方也不再履行勞動義務(wù)。
本協(xié)議一式兩份,由甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(蓋章)
乙方(簽名)
年 月 日
單方面解除聘用合同篇八
甲方:
乙方:
甲乙雙方于*年*月日*簽訂為期*年的勞動合同,現(xiàn)甲乙雙方同意解除勞動合同關(guān)系。經(jīng)雙方協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議如下:
1、 自*年*月*日起,解除雙方簽訂的勞動合同,雙方的權(quán)利義務(wù)隨之終止;
2、 乙方工資結(jié)算至離職之日,支付時間為甲方正常發(fā)放工資時間。乙方獎金為元,差旅費、交通費、手機(jī)費等費用合計*元,以上費用均需扣除所得稅,甲方同意在乙方辦理完工作移交手續(xù)后三日內(nèi)一次性支付給乙方。
3、 甲方同意向乙方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金共計人民幣*元。(稅前)甲方同意在乙方辦理完工作移交手續(xù)后三日內(nèi)一次性支付給乙方。
4、 甲方為乙方繳納基本養(yǎng)老保險金、基本醫(yī)療保險金、失業(yè)保險金、工傷保險金、生育保險金、住房公積金至*年*月*日止。
5、 甲方根據(jù)相關(guān)勞動法規(guī)和規(guī)定,向乙方提供勞動合同解除的證明并辦理相關(guān)退工手續(xù);
6、 乙方應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議簽訂后3日內(nèi)妥善辦理所有工作移交手續(xù),離職后不得作出有損公司名譽(yù)或利益之行為。
7、 乙方應(yīng)為所掌握的甲方之任何商業(yè)秘密(包括本協(xié)議內(nèi)容)進(jìn)行保密,不得泄露給任何第三方,否則應(yīng)向甲方支付違約金*元。
8、 甲乙雙方之間無任何競業(yè)限制協(xié)議,合同解除后,乙方無需履行任何競業(yè)限制義務(wù)。
9、 本協(xié)議是解決雙方之間勞動爭議的所有安排和規(guī)定,雙方之間不再存在其他任何勞動爭議。
此協(xié)議書一式三份,各份具有同等的法律效力,甲乙雙方各持一份,另一份留存乙方本人檔案。自雙方簽署之日起成立并生效。
甲方(蓋章): 乙方(簽字或蓋章):
法定代表人或授權(quán)委托人
(簽字或簽章):
年 月 日 年 月 日
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