人們?cè)趯W(xué)術(shù)研究、商業(yè)管理和公共事務(wù)等領(lǐng)域中經(jīng)常需要寫報(bào)告。報(bào)告的寫作過程中,要注意文字的流暢和句子的連貫,使報(bào)告內(nèi)容具有邏輯性和條理性。如果你對(duì)某一方面的報(bào)告寫作有疑問或困惑,也可以向?qū)I(yè)人士或老師請(qǐng)教,爭取得到更專業(yè)的指導(dǎo)和意見。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自查報(bào)告篇一
調(diào)查目的:通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前農(nóng)村醫(yī)療保障和養(yǎng)老保險(xiǎn)的不足,提出相關(guān)建議使之日益。
完善,服務(wù)于民。
調(diào)查步驟:1、擬定問卷。
2、發(fā)放問卷,口頭采訪。
3、回收問卷,分析問題,提出相關(guān)建議。
摘要:
我國是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國,農(nóng)業(yè)人口占全國人口的60%多,但是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后,農(nóng)村社會(huì)保障滯后,這嚴(yán)重阻礙了我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,妨害了社會(huì)穩(wěn)定。農(nóng)村醫(yī)療保障突破了農(nóng)村社會(huì)保障的死角也是農(nóng)村社會(huì)保障的新曙光??墒?,農(nóng)村醫(yī)保正處在發(fā)展前期,問題迭出,勢(shì)必會(huì)阻礙其發(fā)展進(jìn)程,調(diào)查其出現(xiàn)的原因提出建議解決問題使之更加完善,服務(wù)于民,促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)更好更快發(fā)展。
關(guān)鍵詞:農(nóng)村農(nóng)民醫(yī)療保障養(yǎng)老保險(xiǎn)。
前言:
(一)我國農(nóng)村社會(huì)保障現(xiàn)狀。
及預(yù)防保健合同等幾種形式。而我村現(xiàn)行的醫(yī)療保障形式是最初級(jí)的合作醫(yī)療。農(nóng)村社會(huì)保障是我國社會(huì)保障體系的重要組成部分,它關(guān)系到占總?cè)丝诩s80%的人目前及將來的生活質(zhì)量,而農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是其關(guān)鍵的內(nèi)容。隨著越來越近的農(nóng)村老齡化浪潮(據(jù)報(bào)道,20xx年我國60歲以上的老年人口有1.28億,占總?cè)丝诘?0.2%,至此我國已達(dá)到10%的老年型標(biāo)準(zhǔn),預(yù)計(jì)到20xx年將有2.31億老年人,占總?cè)丝诘?6.0%,20xx年達(dá)4.12億,占總?cè)丝诘?6.1%。而我國80%的老人都居住在農(nóng)村),農(nóng)村養(yǎng)老問題變得日益突出和緊迫。
附:問卷調(diào)查的具體內(nèi)容。
1、你對(duì)現(xiàn)行的農(nóng)村醫(yī)療保障滿意嗎?()。
1不滿意2較滿意3很滿意。
2、你認(rèn)為農(nóng)村醫(yī)療保障的建立有必要嗎?()。
1沒有2有3非常有。
3、你是否認(rèn)為農(nóng)村醫(yī)療給你帶來了很多實(shí)惠?()。
1沒有2較少3較多4很多。
4、你認(rèn)為農(nóng)村醫(yī)療保障會(huì)提高我們的生活質(zhì)量嗎?()。
a會(huì)b不會(huì)c不清楚。
5、你現(xiàn)在最擔(dān)心什么?()。
a糧食不豐收b生病c子女的教育問題d其他(注明)。
6、請(qǐng)問你對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老新政策是否有了解()。
1沒有聽說過2聽說過3大概了解4非常了解,知道細(xì)則。
7、你認(rèn)為國家對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老等社會(huì)保障的投入力度()。
1不大2比較大3力度非常大。
8、你對(duì)社會(huì)福利的哪種類型最為關(guān)心(),你有參與那一項(xiàng)()。
a養(yǎng)老保險(xiǎn)b最低生活保障c醫(yī)療保障。
9、你是否自愿繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)()。
a是b不是。
10、你認(rèn)為農(nóng)村醫(yī)療保障有發(fā)展前景嗎?()。
1沒有2有但不大3有且很大。
11、如果對(duì)于現(xiàn)存的農(nóng)村社會(huì)保障不滿意,你是否有做出其他努力來保障自己的生活()。
12、對(duì)于現(xiàn)存的農(nóng)村醫(yī)療保障和養(yǎng)老保險(xiǎn)你有什么建議或想法?
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自查報(bào)告篇二
(一)切實(shí)做好信息上報(bào)及資料管理工作。
1、嚴(yán)格按照省、市、縣合管辦的有關(guān)要求,認(rèn)真做好信息報(bào)表中的有關(guān)數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)、整理、確保數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確。每月按時(shí)上報(bào)信息報(bào)表。
(三)加強(qiáng)門診統(tǒng)籌的日常監(jiān)管。
嚴(yán)格按比例報(bào)銷,衛(wèi)生室門診70%報(bào)銷,并對(duì)村醫(yī)處方進(jìn)行嚴(yán)格審核。
為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,維護(hù)公開、公平、公正、透明的原則,增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度,我院每月對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況進(jìn)行公示,自覺接受社會(huì)和群眾監(jiān)督,加大了參合群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。
(五)加大宣傳力度。
把宣傳工作作為一項(xiàng)長期任務(wù)抓緊、抓好、抓實(shí),真正做到家喻戶曉,增強(qiáng)農(nóng)民自愿參與意識(shí),不斷提高群眾的就醫(yī)意識(shí)。
(六)認(rèn)真做好三病的'的普查、隨訪、檢查工作。并做好相關(guān)資料的收集、整理、歸檔。
1、杜絕掛床現(xiàn)象,把握住院指證,屬單病種的按單病種執(zhí)行.2、個(gè)別醫(yī)生有故意延長住院天數(shù)、小病大治。
3、院內(nèi)固定的永久性宣傳欄不到位。
4、個(gè)別病人有重復(fù)檢查現(xiàn)象。
5、進(jìn)一步規(guī)范病歷書寫形式,爭取達(dá)到規(guī)范化。
6、門診統(tǒng)籌監(jiān)管不力,對(duì)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實(shí)力度不夠。公示不到位,臺(tái)賬不規(guī)范。
7、三病檢查單書寫不規(guī)范,個(gè)別資料有涂改現(xiàn)象。限期及時(shí)改正。
8、慢性病人有突擊消費(fèi)現(xiàn)象。不能嚴(yán)格按照“三合里”執(zhí)行。
通過自查自糾工作,看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足,并加以改正,進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督查力度、審核力度,確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全,促進(jìn)我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自查報(bào)告篇三
我院在合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開展以來,在上級(jí)主管部門和鎮(zhèn)委、鎮(zhèn)政府的領(lǐng)導(dǎo)下,堅(jiān)持國家政策不動(dòng)搖,廣泛宣傳實(shí)行新農(nóng)合制度,使廣大人民群眾真正得到實(shí)惠?,F(xiàn)就將我院08、09年兩年開展新農(nóng)合工作情況匯報(bào)下:
我鎮(zhèn)08年、09年新農(nóng)合工作運(yùn)轉(zhuǎn)順利,08年參合人數(shù)為41658人,參合率達(dá)90.2%;09年參合人數(shù)為43426人,參合率達(dá)95.02%;同期增長4.98個(gè)百分點(diǎn)。08年新農(nóng)合門診人數(shù)為61481人,住院就診人次為355人,08年門診補(bǔ)償金額達(dá)391266元,住院補(bǔ)償金額為349517.50元;09年新農(nóng)合門診人數(shù)為89064人,住院就診人數(shù)為476人,09年門診補(bǔ)償金額為684082.50元,住院補(bǔ)償金額為477048.20元;門診人次同比增長27583人次,住院人次同比增長121人次,住院補(bǔ)償增長127530.70元,我院在門診、住院患者逐年增長的'情況下,無一例套取門診基金、造假病例出現(xiàn),申報(bào)資料齊全,無多報(bào)和少報(bào)補(bǔ)償基金現(xiàn)象發(fā)生。
1、近幾年來,我院參合病人住院補(bǔ)償以及縣外補(bǔ)償報(bào)銷手續(xù)復(fù)雜,患者反響很大,一直沒得到解決。
2、財(cái)務(wù)賬目有待規(guī)范。
3、村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌基金存在門診、住院公示不及時(shí),藥品替換、代簽字、分解處方現(xiàn)象發(fā)生。
1、我院將進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償工作,減少住院患者補(bǔ)償環(huán)節(jié),做到出院即補(bǔ),對(duì)縣外住院患者補(bǔ)償多方籌措資金,做到結(jié)算即補(bǔ)。
2、加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)或派往上級(jí)有關(guān)部門進(jìn)修學(xué)習(xí)。3加大村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌基金監(jiān)管力度,對(duì)出現(xiàn)的藥品替換、分解處方現(xiàn)象絕不姑息遷就,嚴(yán)肅查處,院領(lǐng)導(dǎo)將此項(xiàng)工作納入我鎮(zhèn)農(nóng)村管理工作重點(diǎn)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自查報(bào)告篇四
根據(jù)長豐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心《關(guān)于認(rèn)真做好迎接省新型農(nóng)村合作醫(yī)療檢查工作的通知》(農(nóng)合醫(yī)辦[201*]12號(hào))文件要求,結(jié)合《關(guān)于201*年下半年在全省開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療檢查工作的通知》[皖農(nóng)合組(201*)12號(hào)]文件精神,我院于xx年8月16日起至18日進(jìn)行了院內(nèi)自查工作,現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下:
我院于201*年1月1日由院辦公室下發(fā)了《關(guān)于成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》(院辦[201*]1號(hào))文件,成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組,并設(shè)辦公室,明確了組織成員及職責(zé)分工。
檢查組檢查了醫(yī)保辦xx年新農(nóng)合的內(nèi)部培訓(xùn)和學(xué)習(xí)記錄,有記錄培訓(xùn)5次,時(shí)間為4月8日,4月10日4月11日,6月28日,8月6日,對(duì)于上級(jí)下發(fā)的相關(guān)新農(nóng)合文件和政策均對(duì)中層以上干部進(jìn)行了學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
我院05年已完成了his信息系統(tǒng)建設(shè),xx年將原adsl網(wǎng)絡(luò)升級(jí)為光纖寬帶,通過電子郵件方式,每天將新農(nóng)合住院病人信息,每周將轉(zhuǎn)診病人信息按時(shí)上報(bào)縣合管中心。通過對(duì)現(xiàn)有his系統(tǒng)的改造已完成了與新農(nóng)合系統(tǒng)的無縫對(duì)接。
新農(nóng)合病人住院時(shí),由醫(yī)保辦對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行審核后,在住院管理相關(guān)表格上蓋章標(biāo)記,在系統(tǒng)管理軟件上進(jìn)行分類單獨(dú)標(biāo)記,住院病人護(hù)辦室在病人登記卡上做醒目標(biāo)記。
我院實(shí)行嚴(yán)格的新農(nóng)合藥品目錄執(zhí)行制度,對(duì)于新農(nóng)合病人如需使用自費(fèi)藥品,必須向病人說明在前,并有病人簽字認(rèn)可,凡無病人簽字認(rèn)可的自費(fèi)項(xiàng)目,一律由相關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行賠償。
參合農(nóng)民就診和補(bǔ)償流程按規(guī)定執(zhí)行,本院做了大量的廣泛宣傳工作,已深入人心,“憑醫(yī)??ㄗ≡?,出院直接兌付”,已做到家喻戶曉。
所有與新農(nóng)合相關(guān)的收費(fèi)項(xiàng)目和藥品價(jià)格,本院在電子大屏幕滾動(dòng)公示,定期在宣傳欄張貼公示。201*年1—6月份經(jīng)統(tǒng)計(jì),我院新農(nóng)合合計(jì)診療人次566人,參保農(nóng)民住院總費(fèi)用918500元,農(nóng)保兌付460531元,平均住院日5。5日。
參合農(nóng)民出院時(shí)填寫《滿意度調(diào)查表》,對(duì)本院的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量與效果、合理收費(fèi)、合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況,由患者進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),xx年1—6月患者滿意度平均為99%。
嚴(yán)把三關(guān):嚴(yán)把住院標(biāo)準(zhǔn),防止小病大治;嚴(yán)把住院管理,周期力求短平快,杜絕不必要的輔助檢查;嚴(yán)把病案和費(fèi)用關(guān),醫(yī)囑與病程和用藥同步,自費(fèi)藥品說明在前,費(fèi)用審核嚴(yán)格按照縣合管辦文件執(zhí)行,實(shí)行惠民政策。
1、合理收治。
嚴(yán)格住院指征,手術(shù)指征,達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的堅(jiān)決不收住院,不動(dòng)手術(shù),嚴(yán)格處罰措施,對(duì)于違反的責(zé)任人從重處罰,至今未發(fā)現(xiàn)一例違反原則的。
2、合理用藥。
合理用藥,特別是合理使用抗生素問題,先后對(duì)臨床及相關(guān)人員進(jìn)行了多次學(xué)習(xí)和培訓(xùn),制定了《抗生素的合理使用規(guī)范》,對(duì)2聯(lián)、3聯(lián)抗生素規(guī)定了嚴(yán)格的使用指征。
3、合理檢查。
大型設(shè)備檢查陽性率要求達(dá)到50%以上,杜絕不必要的輔助檢查,減輕參合農(nóng)民的就醫(yī)成本。
4、合理收費(fèi)。
每項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定前必須與物價(jià)部門規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比對(duì),并適當(dāng)降低(降價(jià)幅度不低于10%—20%),把“讓利于民”貫徹到每一項(xiàng)政策制度的制定,每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員的行為規(guī)范,做為立院之本去實(shí)行。
201*年住院病人內(nèi)部評(píng)審。
201*年8月17日,檢查組隨機(jī)抽取了20份病歷,經(jīng)過評(píng)審:
1、未發(fā)現(xiàn)超過執(zhí)業(yè)范圍,超診治能力收治病人,違反出、入院標(biāo)準(zhǔn)情況發(fā)生;
2、未發(fā)現(xiàn)無指征輔助檢查、重復(fù)檢查、與診治無關(guān)檢查、應(yīng)互認(rèn)而未互認(rèn)的檢查情況;
3、抗生素應(yīng)用按《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定在執(zhí)行,《處方管理?xiàng)l例》執(zhí)行情況較好。
4、收費(fèi)價(jià)格執(zhí)行嚴(yán)格,在群眾中享有一定的口碑。
5、未發(fā)現(xiàn)其他違規(guī)情況,經(jīng)走訪群眾,對(duì)國家現(xiàn)有新農(nóng)合政策均較擁護(hù),有意見的主要是一些群眾對(duì)政策理解不深,或者誤解造成無法兌付時(shí)有意見,綜合滿意率在90%以上。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自查報(bào)告篇五
20xx年參保的人員共有64784人(其中包含五保戶、特困戶等),參合率為95%以上。**衛(wèi)生院從業(yè)人員有57人,村級(jí)(含社區(qū))從業(yè)人員有78人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室設(shè)在**衛(wèi)生院,有4個(gè)專職工作人員,負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作業(yè)務(wù)的開展。在制定藥品目錄中的相關(guān)藥品,門診減免35%,全年每人累計(jì)過150元。減免監(jiān)督工作由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室(簡稱合管辦)負(fù)責(zé),把減免名單定期公布,接受群眾監(jiān)督。
1、從一定程度上解決了農(nóng)民看病難、難看病的難題。從新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來,農(nóng)民在家門口看病就能得到減免,到醫(yī)院看病也能得到減免,病人從中得到了實(shí)惠。
2、醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情和服務(wù)態(tài)度有了改善??床〉娜硕嗔?,醫(yī)務(wù)工作者對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度有了明顯的改變,比以前好了一點(diǎn)。
3、人民群眾對(duì)政府工作的滿意度提高了很多。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是黨和國家利國利民的好政策,解決了農(nóng)民看病難的問題,越來越受到農(nóng)民的支持。
2、籌資機(jī)制不健全?,F(xiàn)行的籌資主要以國家財(cái)政補(bǔ)助和私人交納為主,每人每年繳納20元。
3、監(jiān)督管理不到位,配套設(shè)施有一定得困難。由于合管辦沒有編制,專職人員只有4人,而面對(duì)26個(gè)村(社)的監(jiān)督管理工作力不從心,電腦等配套設(shè)施沒有隨工作同步進(jìn)行,現(xiàn)有衛(wèi)生院勉強(qiáng)維持。
4、衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生所的服務(wù)能力差。特別是村級(jí)衛(wèi)生所的部分從業(yè)人員自身素質(zhì)低,工作責(zé)任心弱。
5、班子搭配不合理,管理困難?,F(xiàn)**衛(wèi)生院共有醫(yī)療地點(diǎn)2處(縣城和大同),卻只有一個(gè)院長和一個(gè)副院長,對(duì)于大同點(diǎn)的管理粗放,存在著人浮于事的現(xiàn)象。
6、技術(shù)力量弱,業(yè)務(wù)能手少。由于經(jīng)費(fèi)困難等原因,醫(yī)療設(shè)施不齊全,對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)力度不夠,加之有的`從業(yè)人員工作責(zé)任心弱,對(duì)業(yè)務(wù)的鉆研不夠。
1、積極與職能部門協(xié)調(diào),配全領(lǐng)導(dǎo)班子。
2、加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生所從業(yè)人員工作的監(jiān)督,杜絕營私舞弊的行為,把工作落到實(shí)處,讓群眾得到實(shí)惠。
3、加大培訓(xùn)力度,特別是村級(jí)衛(wèi)生所從業(yè)人員的培訓(xùn),引導(dǎo)和鼓勵(lì)從業(yè)人員自發(fā)地深造,參加醫(yī)學(xué)類的函大或電大學(xué)習(xí)。
4、加強(qiáng)對(duì)微機(jī)的管理,認(rèn)真地錄入?yún)⒈H藛T的資料,為參保人員的服務(wù)能更加完善。
5、爭取職能部門的支持,使新型農(nóng)作合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)的人員能進(jìn)一步加強(qiáng)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自查報(bào)告篇六
去年十月底,我參與了我社區(qū)20xx年度農(nóng)村合作醫(yī)療收繳工作,并參加了由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動(dòng),通過走訪轄區(qū)居民、了解農(nóng)戶、聽取社區(qū)老干部情況介紹,對(duì)這項(xiàng)工作有了初步了解,在這里談一下自己的感想。
大多數(shù)居民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施表示支持和參與,我社區(qū)居民參與率達(dá)95%以上。也有部分居民對(duì)此制度缺乏了解,持觀望態(tài)度。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來了諸多不便,農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱,新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲,廣大農(nóng)民不堪重負(fù),看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。調(diào)查顯示,群眾有病時(shí),有38%的人應(yīng)就診而不去就診,有29%的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀,而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度,正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點(diǎn),為群眾辦好事辦實(shí)事,使大多農(nóng)民的'觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化,越來越多的人開始積極主動(dòng)地要求參合。
與過去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比,有許多不同點(diǎn),主要是:
1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持;而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
2、新型合作醫(yī)療的資金來源,主要靠以政府投入為主的多方籌資;而過去的合作醫(yī)療資金,主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼,政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。
3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主,重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題;而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病,抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。
4、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制,統(tǒng)籌的范圍大,互助共濟(jì)的作用就大;而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌,少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌,互助共濟(jì)的能力較小。
作為一項(xiàng)新生事物,在運(yùn)行初期必然會(huì)存在各種各樣的問題,調(diào)研中我們了解到:
各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹,端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度,提高服務(wù)意識(shí),讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸,理解政策,相信政府,增強(qiáng)積極參合的信心。
2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。
政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地,給予足夠的投入,改善基礎(chǔ)設(shè)施,增加必須的醫(yī)療設(shè)備,使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。
3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低,專業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問題。
各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對(duì)措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才,提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇,讓他們安心在基層工作。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自查報(bào)告篇七
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項(xiàng)代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”,將會(huì)從根本上解決農(nóng)民看病難看大病更難以及因病致貧因病返貧的問題,早日實(shí)現(xiàn)“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。為使我鄉(xiāng)廣大農(nóng)村群眾平等享有參合的權(quán)利,杜絕徇私舞弊、弄虛作假,冒名頂替參合,騙取參合資金等行為。根據(jù)xxx合醫(yī)辦(xx衛(wèi)發(fā)【】36號(hào))文件要求,我xx鄉(xiāng)進(jìn)行了一次全面的合醫(yī)收繳工作自查,現(xiàn)將自查小結(jié)報(bào)告如下:
成立由xxx鄉(xiāng)長任組長、分管副鄉(xiāng)長xxx任副組長、衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人、財(cái)政所所長、各包村干部及村支兩委為組員的'領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)鄉(xiāng)合醫(yī)辦公室,負(fù)責(zé)合醫(yī)日常工作的開展和資料的收集和整理,辦公室設(shè)在衛(wèi)生院。
1、根據(jù)合醫(yī)收繳工作的安排,我鄉(xiāng)于8月24日召開了合醫(yī)收繳工作啟動(dòng)會(huì),參合人員有xx鄉(xiāng)長、分管副鄉(xiāng)長xxx、衛(wèi)生院院長、各包村干部及各村村支兩委。會(huì)上就具體合醫(yī)上繳工作作了全面的部署和安排。
2、在收繳工作中,對(duì)參合名單及家庭成員信息有疑問的及時(shí)請(qǐng)教相關(guān)部門,杜絕誤收、漏收、重復(fù)收等發(fā)生,尤其是不屬于參合對(duì)象的誤收。
3、對(duì)低保戶、獨(dú)生子女戶、二女結(jié)扎戶通過查證核實(shí)后,上報(bào)合醫(yī)辦,由上級(jí)部門給予代繳。
1、由于今年合醫(yī)收繳工作采取銀行通過從農(nóng)戶一卡通中代扣參合資金,固前期工作量較大。通過近兩個(gè)月的初期收繳工作,雖取得了一定的成效,但還有大量的工作未完成,需再接再厲。
2、至目前為止,我鄉(xiāng)沒有發(fā)現(xiàn)在合醫(yī)收繳工作中有違規(guī)行為發(fā)生。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自查報(bào)告篇八
為了保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金等專項(xiàng)資金的專項(xiàng)使用,減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān),減少農(nóng)村因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生,我院根據(jù)二〇一四年僅降消項(xiàng)目資金和農(nóng)村合作醫(yī)療資金的`情況,從1月至9月底,對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金和降消項(xiàng)目資金進(jìn)行了自我清查。
(一)建立了新農(nóng)合資金專用帳戶,使新農(nóng)合專用資金正常運(yùn)行,堅(jiān)決杜決挪用資金現(xiàn)象發(fā)生。
(二)按照新農(nóng)合相關(guān)政策規(guī)定對(duì)門診、住院補(bǔ)償進(jìn)行嚴(yán)格審查,堅(jiān)決杜絕將門診病人納入住院病人報(bào)銷行為發(fā)生,對(duì)不符合規(guī)定的已按規(guī)定及時(shí)處理。
(三)查無非農(nóng)戶口參合和未以戶為單位情況發(fā)生。
(四)查無為農(nóng)民墊資、代交等套取國家資金現(xiàn)象發(fā)生。
(五)按時(shí)將合作醫(yī)療證辦好發(fā)放到農(nóng)民手中。
(六)在衛(wèi)生院住院的參合患者,結(jié)帳時(shí)如實(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)償。
(七)在縣級(jí)以上及縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合患者,按時(shí)對(duì)其住院資料進(jìn)行審查,在規(guī)定期間對(duì)其患者進(jìn)行補(bǔ)償。
今年收到二〇一四年住院分娩17人,資金5100.00元,核降消項(xiàng)目資金5100.00元。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自查報(bào)告篇九
大多數(shù)居民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施表示支持和參與,我社區(qū)居民參與率達(dá)95%以上。也有部分居民對(duì)此制度缺乏了解,持觀望態(tài)度。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來了諸多不便,農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱,新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲,廣大農(nóng)民不堪重負(fù),看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。調(diào)查顯示,群眾有病時(shí),有38%的人應(yīng)就診而不去就診,有29%的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀,而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度,正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點(diǎn),為群眾辦好事辦實(shí)事,使大多農(nóng)民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化,越來越多的人開始積極主動(dòng)地要求參合。
與過去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比,有許多不同點(diǎn),主要是:
1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持;而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
2、新型合作醫(yī)療的資金來源,主要靠以政府投入為主的多方籌資;而過去的合作醫(yī)療資金,主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼,政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。
3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主,重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題;而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病,抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。
4、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制,統(tǒng)籌的范圍大,互助共濟(jì)的作用就大;而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌,少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌,互助共濟(jì)的能力較小。
作為一項(xiàng)新生事物,在運(yùn)行初期必然會(huì)存在各種各樣的問題,調(diào)研中我們了解到:
1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心,農(nóng)民對(duì)政策的理解不透徹。
各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹,端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度,提高服務(wù)意識(shí),讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸,理解政策,相信政府,增強(qiáng)積極參合的信心。
2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。
政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地,給予足夠的投入,改善基礎(chǔ)設(shè)施,增加必須的醫(yī)療設(shè)備,使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。
3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低,專業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問題。
各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對(duì)措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才,提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇,讓他們安心在基層工作。
二〇xx年x月
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自查報(bào)告篇十
20xx年8月14日上午9時(shí),我局執(zhí)法人員羅禮全、張?jiān)?、王家春、雷汝新?duì)地處宜賓市江北振興建材城20幢1樓34—35號(hào)的經(jīng)營場(chǎng)所依法進(jìn)行檢查(出示行證執(zhí)法證件),現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)該營業(yè)場(chǎng)所門面的店招為“米蘭整體櫥柜”,檢查時(shí)正在營業(yè),現(xiàn)場(chǎng)據(jù)劉紅霞講:“是他(劉紅霞)和李鋼、邵海、何思善四人平均出資20000元于20xx年6月16日開始經(jīng)營米蘭整體櫥柜的”。檢查時(shí)劉紅霞無法提供該營業(yè)場(chǎng)所的營業(yè)執(zhí)照,依據(jù)《無照經(jīng)營查處取締辦法》第二條的規(guī)定,的上述行為涉嫌無照從事整體櫥柜的經(jīng)營行為,隨即填寫立案審批表附上現(xiàn)場(chǎng)筆錄報(bào)立案中心局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)立案,20xx年8月14日批準(zhǔn)立案,并指定由王家春、張?jiān)娯?fù)責(zé)全面調(diào)查。
當(dāng)事人:
劉紅霞,女性、現(xiàn)年36歲、身份證號(hào)512501197110102743、家住宜賓市翠屏區(qū)金苑30幢45號(hào),職業(yè):個(gè)體工商戶,成立日期:20xx年3月18日,營業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào):5115023028539。字號(hào)名稱:宜賓市翠屏區(qū)禾田櫥柜經(jīng)營部,經(jīng)營形式:個(gè)人經(jīng)營,經(jīng)營場(chǎng)所:舊州江北建材城17幢9號(hào),經(jīng)營范圍:櫥柜零售。
經(jīng)查明:當(dāng)事人劉紅霞(負(fù)責(zé)聯(lián)系廠家和進(jìn)貨的業(yè)務(wù))、李鋼(負(fù)責(zé)銷售和售后服務(wù)工作)、何思善(負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)和售后服務(wù)工作)、邵海(負(fù)責(zé)策劃和銷售工作)四人,未經(jīng)工商行政管理機(jī)關(guān)核準(zhǔn)登記注冊(cè),人均出資貳萬元(合計(jì):八萬元)向宜賓市翠屏區(qū)致和街魏常金(電話:13909098960)以3256元/月的租金租得門面兩間,面積140平方米,于20xx年6月16日起至20xx年8月14日止擅自在宜賓市江北振興建材城20幢1樓34—35號(hào)從事米蘭櫥柜的經(jīng)營活動(dòng)。經(jīng)營期間已訂購出去12套,共計(jì)向訂貨的客戶收取訂金8010元,于20xx年8月14日被我局執(zhí)法人員查獲。
當(dāng)事人的上述行為違反了《中華人民共和國合伙企業(yè)法》第十一條第二款“合伙企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照簽發(fā)日期,為合伙企業(yè)成立日期。合伙企業(yè)領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照前,合伙人不得以合伙企業(yè)名義從事合伙業(yè)務(wù)”的規(guī)定,屬于無照從事合伙經(jīng)營行為。依據(jù)《中華人民共和國合伙企業(yè)法》第九十五條第一款違反本法規(guī)定,“未領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照,而以合伙企業(yè)或者合伙企業(yè)分支機(jī)構(gòu)名義從事合伙業(yè)務(wù)的,由企業(yè)登記機(jī)關(guān)責(zé)令停止,處以五千元以上五萬元以下的罰款。
合伙企業(yè)登記事項(xiàng)發(fā)生變更時(shí),未依照本法規(guī)定辦理變更登記的,由企業(yè)登記機(jī)關(guān)責(zé)令限期登記;逾期不登記的,處以二千元以上二萬元以下的罰款。
1、責(zé)令其立即停止無照從事合伙經(jīng)營行為。
2、罰款5000(五千元)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自查報(bào)告篇十一
根據(jù)××市衛(wèi)生局《關(guān)于開展新農(nóng)合專項(xiàng)檢查工作的通知》(簡衛(wèi)發(fā)【】31號(hào))精神和××市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查會(huì)議安排,我院高度重視,及時(shí)召開班子會(huì)傳達(dá)文件、會(huì)議精神,成立以院長為組長、分管副院長為副組長的自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組。對(duì)全院——度的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況進(jìn)行認(rèn)真檢查,現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:
按照市衛(wèi)生局以及市新農(nóng)合中心的要求和統(tǒng)一安排,我院于正式成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)單位。醫(yī)院及時(shí)成立了以院長為組長、分管院長為副組長、各職能科室主任為成員的新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組,并成立了以分管紀(jì)檢工作的副院長為組長、職工代表為成員的新農(nóng)合監(jiān)管小組,在財(cái)務(wù)部下專設(shè)了新農(nóng)合辦公室,配備了一名專職新農(nóng)合專管員,領(lǐng)導(dǎo)小組、監(jiān)管小組、新合辦職能分工明確,管理流程科學(xué)。
為保障新農(nóng)合工作正常開展和有序進(jìn)行,醫(yī)院建立健全了新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)管理制度,完善了就診、檢查、用藥、收費(fèi)各項(xiàng)制度,實(shí)行診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目、用藥范圍、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)三公開。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)政策制度法規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),向參合農(nóng)民群眾提供優(yōu)質(zhì)規(guī)范的診療服務(wù)。
1、醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)許可制度,嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記的診療科目進(jìn)行診療活動(dòng),嚴(yán)格手術(shù)分級(jí)管理制度,杜絕超范圍診療服務(wù)行為。
2、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制,嚴(yán)格住院收治標(biāo)準(zhǔn)和出入院管理審核制度。堅(jiān)決杜絕冒名住院、掛名住院、門診轉(zhuǎn)住院、掛床住院以及偽造病歷、處方、結(jié)算票據(jù)等騙取農(nóng)合基金行為。嚴(yán)格檢測(cè)價(jià)格高、用量大的藥品并及時(shí)給予警告或停用。嚴(yán)禁補(bǔ)償范圍外的病種藥品醫(yī)用耗材和診療項(xiàng)目變通為補(bǔ)償范圍內(nèi)行為。
3、嚴(yán)格執(zhí)行《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》等各項(xiàng)規(guī)章制度,做到合理檢查、合理用藥、合理治療。嚴(yán)格按《病歷書寫規(guī)范》書寫病歷,保證處方、醫(yī)囑、清單“三統(tǒng)一”。杜絕大處方、無指征使用抗菌藥物等行為,杜絕亂開大型醫(yī)療設(shè)備檢查項(xiàng)目;嚴(yán)格執(zhí)行《新農(nóng)合基本藥品目錄》不亂開自費(fèi)藥品,使用自費(fèi)項(xiàng)目均先告知參合患者同意并簽字。
1、嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度,認(rèn)真落實(shí)會(huì)計(jì)法嚴(yán)格按照《資陽市醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診療服務(wù)收費(fèi),無自立項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)范圍收費(fèi)。重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)和空計(jì)費(fèi)等行為。
2、嚴(yán)格藥品采購管理,做到帳物票清單相符。藥品發(fā)放嚴(yán)格執(zhí)行處方“四查十對(duì)”管理制度,保證藥品的質(zhì)量和患者用藥安全。
3、新農(nóng)合報(bào)銷人員嚴(yán)格執(zhí)行政策,嚴(yán)格按照補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)對(duì)參合病人進(jìn)行補(bǔ)償,病人當(dāng)場(chǎng)簽字結(jié)印確認(rèn)。
合人員補(bǔ)償情況,并建立咨詢、投訴與舉報(bào)制度,實(shí)行輿論監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合,確?;疬\(yùn)轉(zhuǎn)安全。
1、行風(fēng)建設(shè)事關(guān)人民群眾切身利益,事關(guān)醫(yī)院發(fā)展興衰。多年來我院不斷完善行風(fēng)管理制度,健全行風(fēng)管理體系,做到有組織、有制度,專門設(shè)置投訴電話、投訴箱,建立首診責(zé)任制,對(duì)于投訴的問題,做到事事有著落,件件有回音。
2、為保障參合農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán),確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康運(yùn)行,我院不斷完善各項(xiàng)公示制度,在醫(yī)院醒目位置設(shè)置了新農(nóng)合公示欄,對(duì)當(dāng)年報(bào)銷政策、收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷藥物目錄和診療項(xiàng)目目錄及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)、就診轉(zhuǎn)診流程、不予報(bào)銷的項(xiàng)目等進(jìn)行了公示,并每月對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷情況進(jìn)行定期公示,公示時(shí)間不少于7天,做到公示內(nèi)容完整、規(guī)范、及時(shí)。并利用宣傳欄、電子顯示屏等,采取多種形式宣傳農(nóng)合政策。
雖然我院嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展診療工作,通過自查自糾還是發(fā)現(xiàn)一些問題和不足:
1、醫(yī)院個(gè)別科室抗菌藥物使用不合理,存在指征把握不嚴(yán)、多聯(lián)使用的行為。
2、對(duì)個(gè)別病人身份把關(guān)不嚴(yán),誤以參合對(duì)象身份予以了報(bào)銷。主要原因:一是病人有意不帶身份證、戶口本,而拿參合農(nóng)民的醫(yī)療證頂替入院,醫(yī)護(hù)人員無法審核,二是醫(yī)生對(duì)病人病史詢問不詳,表現(xiàn)在外傷史上,對(duì)一些病人有意隱瞞事實(shí)的車禍傷無從判定,三是一些外院轉(zhuǎn)入的.病人在轉(zhuǎn)入時(shí)就存在了問題。
3、少數(shù)城區(qū)病人或城區(qū)有親友的病人輸完液后存在回。
家現(xiàn)象,導(dǎo)致檢查時(shí)不在床。
4、個(gè)別病歷的病人信息,自費(fèi)藥品知情同意書、新農(nóng)合入院須知、患者身份確認(rèn)表等簽字不夠完善。
5、因醫(yī)院信息系統(tǒng)錄入差錯(cuò),個(gè)別收費(fèi)項(xiàng)目與新農(nóng)合收費(fèi)項(xiàng)目對(duì)接有誤。我院的“紅外線治療”7.7元/次,農(nóng)合對(duì)碼時(shí)對(duì)成了“高位復(fù)雜肛瘺掛線治療”;“陪伴床”5元/次,農(nóng)合對(duì)碼對(duì)成了“家庭病床建床費(fèi)”。
1、醫(yī)院針對(duì)自查自糾中發(fā)現(xiàn)的問題,及時(shí)召開院周會(huì),要求相關(guān)科室特別是醫(yī)生和新農(nóng)合報(bào)賬人員,認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合政策,切實(shí)負(fù)起責(zé)任,熟悉并遵守農(nóng)合制度。
2、馬上清理由對(duì)碼錯(cuò)誤導(dǎo)致的收費(fèi)項(xiàng)目名稱不一致的問題。
3、嚴(yán)格首診負(fù)責(zé)制和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范,加強(qiáng)抗菌藥物管理使用培訓(xùn),堅(jiān)決杜絕無指征用藥及多聯(lián)用藥。
4、杜絕掛床現(xiàn)象。確實(shí)輸完液要求回家的我院做好相關(guān)記錄,并征得農(nóng)合中心同意。
頭,對(duì)參保參合住院患者身份和病情進(jìn)行仔細(xì)核實(shí)確認(rèn)。合管辦負(fù)責(zé)人要定期或不定期對(duì)參保參合的住院病人進(jìn)行核查。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)人、證或卡不符的病人要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院處理。近期內(nèi)已取得成效,醫(yī)護(hù)人員對(duì)一些拿別人身份證復(fù)印要求辦理入院的行不進(jìn)行了抵制,對(duì)于車禍傷病人堅(jiān)決不納入新農(nóng)合報(bào)銷。
6、嚴(yán)格落實(shí)參保參合患者住院審查的責(zé)任追究。醫(yī)院制訂了相關(guān)制度,包括“對(duì)屬醫(yī)患勾結(jié)騙取醫(yī)保、新農(nóng)合基金者將按相關(guān)規(guī)定暫停醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格,并追究科室負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員的責(zé)任。對(duì)掛名、冒名、借證、空床住院或不屬報(bào)銷范圍的病例給予了醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的,對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員、報(bào)銷經(jīng)辦人員按責(zé)任進(jìn)行處罰,責(zé)成向醫(yī)院寫出書面檢查,并處以相同額度金額的罰款。情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的,申請(qǐng)吊銷執(zhí)業(yè)資格,移交司法部門處理”等。一經(jīng)發(fā)現(xiàn),將堅(jiān)決兌現(xiàn),嚴(yán)禁損害新農(nóng)合制度的行為發(fā)生。
我院將限期整改以上存在的問題和不足,并由醫(yī)院農(nóng)合管理辦公室和相關(guān)職能科室不定時(shí)檢查抽查,對(duì)整改不到位的將嚴(yán)肅處理,并與績效工資掛鉤,與年度考核掛鉤。通過這些舉措,使我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度更加健康高效開展,使黨和國家的惠民政策更好地造福參合農(nóng)民群眾。
××市中醫(yī)醫(yī)院。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自查報(bào)告篇十二
??? 去年十月底,我參與了我社區(qū)2010年度農(nóng)村合作醫(yī)療收繳工作,并參加了由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動(dòng),通過走訪轄區(qū)居民、了解農(nóng)戶、聽取社區(qū)老干部情況介紹,對(duì)這項(xiàng)工作有了初步了解,在這里談一下自己的感想。
一、居民對(duì)此項(xiàng)政策的態(tài)度
大多數(shù)居民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施表示支持和參與,我社區(qū)居民參與率達(dá)95%以上。也有部分居民對(duì)此制度缺乏了解,持觀望態(tài)度。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來了諸多不便,農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱,新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲,廣大農(nóng)民不堪重負(fù),看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。調(diào)查顯示,群眾有病時(shí),有38%的人應(yīng)就診而不去就診,有29%的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀,而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度,正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點(diǎn),為群眾辦好事辦實(shí)事,使大多農(nóng)民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化,越來越多的`人開始積極主動(dòng)地要求參合。
二、新型合作醫(yī)療制度的特點(diǎn)
與過去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比,有許多不同點(diǎn),主要是:
1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持;而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
2、新型合作醫(yī)療的資金來源,主要靠以政府投入為主的多方籌資;而過去的合作醫(yī)療資金,主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼,政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。
3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主,重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題;而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病,抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。
4、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制,統(tǒng)籌的范圍大,互助共濟(jì)的作用就大;而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌,少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌,互助共濟(jì)的能力較小。
三、存在問題及相對(duì)建議
作為一項(xiàng)新生事物,在運(yùn)行初期必然會(huì)存在各種各樣的問題,調(diào)研中我們了解到:
1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心,農(nóng)民對(duì)政策的理解不透徹。
各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹,端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度,提高服務(wù)意識(shí),讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸,理解政策,相信政府,增強(qiáng)積極參合的信心。
2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。
政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地,給予足夠的投入,改善基礎(chǔ)設(shè)施,增加必須的醫(yī)療設(shè)備,使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。
3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低,專業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問題。
各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對(duì)措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才,提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇,讓他們安心在基層工作。
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新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自查報(bào)告篇十三
一、基本情況。
**縣地處***,是一個(gè)以糧、棉、油為主要作物的農(nóng)業(yè)大縣,是新農(nóng)合試點(diǎn)縣之一。全縣總?cè)丝?0.5萬人,其中農(nóng)村人口50.17萬人,占全縣總?cè)丝诘?2.94%;參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)業(yè)人口為408179人,參合率81.35%。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作于元月1日正式啟動(dòng)。截止3月14日,全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共接診門診患者40212人次,補(bǔ)償門診費(fèi)用395143.7元;縣內(nèi)、外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共接診參合住院患者3218人次,其中已出院2553人次,補(bǔ)償出院病人醫(yī)療費(fèi)用1170274.35元,其中最大的一筆補(bǔ)償費(fèi)用為12066.8元。與合作醫(yī)療開展之前相比,縣內(nèi)門診人次和出院人次分別增長28%和50%;醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕,出院病人的平均醫(yī)療費(fèi)用為1240.9元,較去年下降了553.2元,降幅達(dá)30.8%。
(一)建立健全組織機(jī)構(gòu)。
1、建立了管理機(jī)構(gòu)。成立了由縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生局、財(cái)政局、民政局、統(tǒng)計(jì)局、人事勞動(dòng)與社會(huì)保障局、公安局、廣電局、物價(jià)局、審計(jì)局、農(nóng)業(yè)局、廣播電視局等部門負(fù)責(zé)人共同組成的合作醫(yī)療管理委員會(huì),并明確了各部門的工作職責(zé),委員會(huì)下設(shè)辦公室。同時(shí),全縣13個(gè)鎮(zhèn)成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu),各村成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組。
2、建立了監(jiān)督機(jī)構(gòu)。成立了由縣委副書記、縣紀(jì)委書記任主任,縣人大、縣政協(xié)分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任,縣監(jiān)察局、審計(jì)局、物價(jià)局負(fù)責(zé)人及部分人大代表、政協(xié)委員為成員的監(jiān)督委員會(huì)。
3、落實(shí)了縣、鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。由縣紀(jì)委、監(jiān)察局、衛(wèi)生局及人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局聯(lián)合組織了合管辦工作人員的招(選)聘工作。通過嚴(yán)格的筆試、面試、考核、公示等程序,在全縣范圍內(nèi)公開招(選)聘了18名合管辦工作人員,落實(shí)了人員編制,并將人員和工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。其中:縣合管辦核定工作人員5名,13個(gè)鎮(zhèn)合管辦各核定工作人員1名,由縣合管辦統(tǒng)一垂直管理。制定出臺(tái)了合管辦工作人員年度考核管理辦法,對(duì)工作業(yè)績實(shí)行量化管理,不合格者予以解聘。
(二)縣委、縣政府高度重視。
縣委、縣政府多次召開工作會(huì)議,統(tǒng)一思想,明確工作思路,及時(shí)研究解決工作中出現(xiàn)的問題。
1、結(jié)合我縣農(nóng)民的收支情況、農(nóng)民的疾病狀況、健康的投入情況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)情況以及農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意愿和出資能力等,經(jīng)過反復(fù)研究和多次修改,切合實(shí)際地制定出了與我縣現(xiàn)階段情況基本相適應(yīng)的《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法(試行)》。
2、先后召開了縣委常委會(huì)議、縣“四大家”班子會(huì)議各1次,縣合管會(huì)成員會(huì)議3次,研究部署新型農(nóng)村合作醫(yī)療的前期準(zhǔn)備工作。
3、11月17日,縣委、縣政府組織召開了全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療動(dòng)員大會(huì)??h“四大家”領(lǐng)導(dǎo),各有關(guān)部門負(fù)責(zé)人,各鎮(zhèn)班子成員、衛(wèi)生院院長、財(cái)政所所長、派出所所長及全縣所有的村支部書記共1000余人參加了此次大會(huì)。會(huì)議要求舉全縣之力切實(shí)把這項(xiàng)為民辦好事、辦實(shí)事的民心工程抓緊抓好。
4、縣政府與各鎮(zhèn)簽訂了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作責(zé)任狀,進(jìn)一步明確了具體的工作目標(biāo)、任務(wù)、責(zé)任和要求。
5、認(rèn)真開展督辦檢查。為及時(shí)了解各地新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)工作任務(wù)的完成情況,縣“四大家”領(lǐng)導(dǎo)先后多次到各地督辦檢查合作醫(yī)療工作,并將檢查結(jié)果在全縣進(jìn)行通報(bào),保證了各項(xiàng)前期準(zhǔn)備工作的落實(shí)。
(三)認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
1、縣政府在資金十分緊張的情況下,確保了20萬元的工作啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)。通過政府采購辦聯(lián)系有關(guān)廠家制作了合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的匾牌300個(gè)、印制宣傳資料25萬余份、協(xié)議書25萬份、合作醫(yī)療證12萬個(gè)。
2、落實(shí)了縣、鎮(zhèn)合管辦辦公用房和辦公設(shè)施。
3、制定下發(fā)了《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作計(jì)劃》、《宣傳發(fā)動(dòng)工作實(shí)施方案》、《關(guān)于下達(dá)基金收繳任務(wù)的通知》、《對(duì)五保戶、特困戶參加合作醫(yī)療實(shí)行救助的通知》、《關(guān)于規(guī)范工作程序的通知》等一系列操作性文件,確保了各項(xiàng)工作有序開展。
4、制定下發(fā)了《縣合管辦工作職責(zé)》、《鎮(zhèn)合管辦工作職責(zé)》、《農(nóng)村合作醫(yī)療住院病人管理細(xì)則》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核細(xì)則》、《診療服務(wù)項(xiàng)目》及《特殊病種管理辦法》等等一系列相關(guān)工作制度。
5、為切實(shí)解決好“有人無戶”等歷史遺留的戶籍問題,縣公安局與縣合管辦聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民戶籍管理的通知》,為“無戶”農(nóng)民辦理戶籍,為農(nóng)民參合提供了方便。
(四)廣泛深入地開展宣傳工作。
1、縣合管辦在**電視臺(tái)開辦了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療專題”,每天進(jìn)行合作醫(yī)療有關(guān)知識(shí)的宣傳,并每周定時(shí)公布各地的工作進(jìn)展情況。同時(shí),制作了25條宣傳標(biāo)語在電視臺(tái)進(jìn)行飛播。各地都按照每鎮(zhèn)拉橫幅3條;每村刷固定標(biāo)語2條、辦宣傳專欄3期的要求進(jìn)行了落實(shí)。
2、印制了《縣委、縣政府致全縣農(nóng)民朋友的公開信》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療知識(shí)問答》等宣傳資料25萬余份,于月30日前將宣傳資料送到每一戶農(nóng)民家中,入戶率達(dá)到100%。
3、各村(社區(qū))都分別召開了村民代表大會(huì),對(duì)村民進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng);同時(shí),組織工作組進(jìn)村入戶開展宣傳,使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策做到家喻戶曉,人人皆知。在讓群眾充分了解合作醫(yī)療政策的基礎(chǔ)上,與參加和未參加合作醫(yī)療的農(nóng)民全部簽定了《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書》,共計(jì)12萬余份,協(xié)議簽定率為100%。
4、開通了新型農(nóng)村合作醫(yī)療咨詢熱線,派專人24小時(shí)值班,隨時(shí)接受農(nóng)民群眾對(duì)合作醫(yī)療有關(guān)問題的咨詢。
5、組建了全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息反饋系統(tǒng)。及時(shí)了解各地新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)工作任務(wù)的完成情況,全面掌握全縣的工作進(jìn)度。每周四以簡報(bào)形式公布各地工作情況,共編發(fā)簡報(bào)16期,并在**電視臺(tái)、《**周刊》等媒體上予以公布。
(五)積極籌措合作醫(yī)療基金。
1、強(qiáng)化合作醫(yī)療資金收繳工作。我們按照“邊宣傳、邊繳費(fèi)、邊開票、邊簽協(xié)議”的工作思路,堅(jiān)持自愿參加的原則,截止年12月31日,全縣共收繳合作醫(yī)療基金6122685元,并全部存入了合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶。同時(shí),縣財(cái)政已將408179名參合農(nóng)民的地方補(bǔ)助資金2040895元列入了財(cái)政預(yù)算,并將及時(shí)足額撥付到位。
2、嚴(yán)格規(guī)范資金籌措。針對(duì)少數(shù)地方為追求參合率而不顧參合人員身份的現(xiàn)象,先后下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)工作的緊急通知》等文件,對(duì)參合對(duì)象及有關(guān)工作作了明確規(guī)定。對(duì)鎮(zhèn)、村干部墊付的資金進(jìn)行了清理,將墊付的資金全部落實(shí)到人,對(duì)未落實(shí)的資金一一進(jìn)行了清退;同時(shí),對(duì)參合人員身份逐一進(jìn)行核對(duì),嚴(yán)格控制參合對(duì)象,對(duì)非農(nóng)業(yè)人口和非**縣常住戶口繳納的資金全部進(jìn)行了清退。
3、認(rèn)真做好參合農(nóng)民信息錄入和合作醫(yī)療證發(fā)放工作。各鎮(zhèn)抽調(diào)精干人員成立工作專班,在合作醫(yī)療啟動(dòng)之前,及時(shí)完成了40余萬參合農(nóng)民的信息錄入和合作醫(yī)療證填寫、發(fā)放工作。
4、積極申請(qǐng)上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金。將《關(guān)于申請(qǐng)上級(jí)撥付農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金的報(bào)告》提交省衛(wèi)生廳和省財(cái)政廳,請(qǐng)示盡快將中央財(cái)政的合作醫(yī)療補(bǔ)助資金8163580元,省級(jí)財(cái)政的合作醫(yī)療補(bǔ)助資金4081790元撥付到位。
(一)嚴(yán)格基金管理,確保合作醫(yī)療基金安全。
1、對(duì)基金實(shí)行專戶管理。20,我縣共收繳合作醫(yī)療基金6122685元,已全部存入了在縣農(nóng)村信用聯(lián)社開設(shè)的合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶。
2、初步建立了資金封閉運(yùn)行體系。嚴(yán)格實(shí)行縣統(tǒng)籌,縣、鎮(zhèn)兩級(jí)審核,收支分離、管用分離和用拔分離的辦法,有效防止資金管理上存在的漏洞,確保了合作醫(yī)療資金的安全運(yùn)行。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)縣合管辦審核后,報(bào)縣財(cái)政局復(fù)核,復(fù)核無誤再報(bào)縣合管會(huì),經(jīng)認(rèn)可后方通知定點(diǎn)銀行通過銀行帳戶進(jìn)行撥付。
3、加強(qiáng)審計(jì)和監(jiān)督。定期向社會(huì)公布資金收支使用情況,保證農(nóng)民知情、參與和監(jiān)督的權(quán)利,真正取信于民。
(二)加強(qiáng)管理,逐步完善合作醫(yī)療監(jiān)督機(jī)制。
1、縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)合管辦定期到縣合管辦報(bào)賬,縣合管辦對(duì)患者病歷、診斷證明、住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)表、報(bào)銷審批單及合作醫(yī)療證、戶口本等逐一進(jìn)行審核,復(fù)核無誤后,方可劃撥資金。
2、對(duì)在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的參合病人,要求其提供住院病歷、診斷證明、住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)表、合作醫(yī)療證、身份證及戶口本等一整套資料,對(duì)照《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療服務(wù)項(xiàng)目》及《湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》嚴(yán)格進(jìn)行審核。
3、縣合管辦工作人員經(jīng)常下到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),進(jìn)行檢查監(jiān)督,嚴(yán)防超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、冒名頂替、出具虛假外傷證明、偽造住院憑證、收據(jù),造假報(bào)銷,騙取農(nóng)村合作醫(yī)療資金等違規(guī)行為的發(fā)生。
4、加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。聘請(qǐng)了7名縣人大代表和5名縣政協(xié)委員為合作醫(yī)療社會(huì)監(jiān)督員,向每位社會(huì)監(jiān)督員頒發(fā)了聘書和監(jiān)督證。他們將對(duì)我縣合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作情況進(jìn)行督查和民意調(diào)查;對(duì)全縣衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員執(zhí)行合作醫(yī)療有關(guān)政策、制度情況進(jìn)行監(jiān)督;隨時(shí)反映群眾對(duì)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的意見和建議;監(jiān)督合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)服務(wù)承諾的落實(shí)情況;監(jiān)督本地參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償情況,發(fā)現(xiàn)有冒名頂替,偽造病歷、發(fā)票造假報(bào)銷,出具虛假外傷證明等情況的及時(shí)向縣合管辦反映;定期參加合作醫(yī)療監(jiān)管部門召開的座談會(huì),如實(shí)反映有關(guān)情況。
(三)做好公開、公示工作,確保合作醫(yī)療工作公開透明。
1、對(duì)參合農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)、報(bào)銷費(fèi)用流程、轉(zhuǎn)診流程、用藥目錄和診療服務(wù)項(xiàng)目等進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)范,在縣人民醫(yī)院、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室進(jìn)行了公示,讓廣大參合患者明明白白就醫(yī),并公布了舉報(bào)電話,隨時(shí)接受群眾投訴。
2、在電視臺(tái)、報(bào)紙等媒體及縣、鎮(zhèn)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示欄,對(duì)所有出院參合患者的姓名、住址、病種、就診醫(yī)院、住院天數(shù)、醫(yī)療總費(fèi)用、實(shí)際報(bào)銷費(fèi)用等情況定期進(jìn)行公示,接受群眾監(jiān)督。
3、縣衛(wèi)生局對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)2005年1―12月的單病種限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及藥品占總費(fèi)用的比例等綜合信息在電視臺(tái)、**周刊、**衛(wèi)生信息上進(jìn)行公示,引導(dǎo)參合患者自由選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)院合理就醫(yī)。
(四)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,規(guī)范診療服務(wù)行為。
1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格實(shí)行準(zhǔn)入制,全縣共確定縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)287所,其中縣級(jí)醫(yī)院1所,鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)17所,村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)269所;縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)14所,其中**市6所,**城區(qū)6所。
2、為方便農(nóng)民就診,打破鄉(xiāng)鎮(zhèn)界限,參合農(nóng)民可在全縣范圍內(nèi)自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,保證了廣大農(nóng)民能夠就近得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
3、對(duì)縣內(nèi)、縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部進(jìn)行協(xié)議管理,并多次召開縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人會(huì)議,進(jìn)一步明確雙方的權(quán)利和義務(wù),要求各單位嚴(yán)格履行《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)合同》。要求各鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用藥品目錄以外的藥品不得超過藥品部費(fèi)用的5%,縣及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過15%,且使用前必須經(jīng)患者或其家屬簽字同意。否則由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)藥品費(fèi)用。
4、召開了縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人座談會(huì)議,征求意見,規(guī)范對(duì)縣外住院病人的管理和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。擬于近期在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“誰治療誰結(jié)帳”的管理辦法試點(diǎn),以此強(qiáng)化縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任,進(jìn)一步規(guī)范其診療服務(wù)行為。
5、為保證參合農(nóng)民得到優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)和及時(shí)公正的.補(bǔ)償,參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診實(shí)行“先交后補(bǔ)”的原則,所有門診、住院患者只須憑合作醫(yī)療證、戶口本或身份證即可在結(jié)算時(shí)直接獲得補(bǔ)償。
6、為切實(shí)保證參合患者利益,同時(shí)進(jìn)一步了解合作醫(yī)療政策,我們統(tǒng)一印制了《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者入院告知書》,在入院時(shí)由醫(yī)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行講解后,患者或家屬簽字認(rèn)可。
(五)嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用,切實(shí)維護(hù)參合患者利益。
1、制定并下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步嚴(yán)明新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為的通知》,對(duì)發(fā)生藥品使用不合理、不規(guī)范;不遵循診療規(guī)范和常規(guī),不遵循技術(shù)操作規(guī)程的;不合理化驗(yàn)與儀器檢查;病歷書寫、管理不規(guī)范;不按時(shí)書寫病歷或病歷記載不清楚、不完整,與發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不符的,或發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)與病情不符的;不堅(jiān)持出入院標(biāo)準(zhǔn),隨意放寬入院指征或故意延長住院天數(shù),掛床住院的;不履行合作醫(yī)療規(guī)定和要求,限期不整改的;虛掛住院病人,編造假處方、假病歷套取合作醫(yī)療基金,經(jīng)入戶抽查核實(shí)的;利用職權(quán)開搭車藥、回扣藥及出院帶藥超時(shí)限的(超過三天);醫(yī)務(wù)人員不驗(yàn)證、不登記診治或順從參合人員不合理需求的;不按轉(zhuǎn)診規(guī)定隨意轉(zhuǎn)診的;將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健食品和日用品的;將自費(fèi)藥品列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的;允許或縱容采用冒名就診、掛名住院的等14種不規(guī)范診療服務(wù)行為之一者,縣衛(wèi)生局將責(zé)令限期整改,除追回違規(guī)所得外,并視情節(jié)輕重給予定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人100至1000元處罰,同時(shí)將其違規(guī)行為作為單位年度考核、個(gè)人晉升晉級(jí)重要依據(jù)之一,情節(jié)惡劣,后果嚴(yán)重的取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格,給予當(dāng)事人吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、除名處理并追究單位領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任直至撤銷院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。構(gòu)成犯罪的移送司法機(jī)關(guān)追究當(dāng)事人法律責(zé)任。
對(duì)發(fā)生重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi),不嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策;亂計(jì)費(fèi)、升級(jí)收費(fèi);自立項(xiàng)目收費(fèi);無醫(yī)囑計(jì)費(fèi);診治、費(fèi)用結(jié)算時(shí)不校驗(yàn)參合農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療證和身份證明的,將非參合人員的醫(yī)療費(fèi)、非新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的費(fèi)用列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍支付的;造成合作醫(yī)療基金損失的;違反收費(fèi)規(guī)定,擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),擴(kuò)大或分解收費(fèi)項(xiàng)目,不執(zhí)行國家規(guī)定的藥品價(jià)格,造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的;用藥范圍的藥品混淆計(jì)價(jià)的等8種違規(guī)收費(fèi)行為之一者,縣衛(wèi)生局將責(zé)令限期整改,除追回醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)所得費(fèi)用外,給予1000元以上處罰,并追究當(dāng)事人和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,造成不良后果的取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格,吊銷其醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證,撤銷單位負(fù)責(zé)人職務(wù)。構(gòu)成犯罪的移送司法機(jī)關(guān)追究其法律責(zé)任。
2、經(jīng)常開展督查工作,加大查處力度。縣合管辦工作人員每周不定期到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查,檢查是否有冒名頂替、掛床住院的病人,醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在亂收費(fèi)、濫檢查等損害參合患者利益的情況發(fā)生。
3、2月10日,市物價(jià)局、市衛(wèi)生局聯(lián)合對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整,我們根據(jù)《**市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定,對(duì)《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療服務(wù)項(xiàng)目》進(jìn)行了適當(dāng)修訂,對(duì)各種診療服務(wù)(包括檢查、治療、手術(shù)等)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一一進(jìn)行調(diào)整,并上墻公示,接受群眾監(jiān)督。同時(shí),聯(lián)合市、縣物價(jià)部門對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格公示和價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行了督查,進(jìn)一步規(guī)范其醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
(六)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),努力提高服務(wù)水平。
1、合理配置衛(wèi)生資源,繼續(xù)做好城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,在財(cái)政扶持、政策引導(dǎo)、支援內(nèi)容和方式等方面得到了進(jìn)一步規(guī)范和完善。
2、加強(qiáng)了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)一步改善院容院貌的同時(shí),通過提供公共廚房、晾衣場(chǎng)所等人性化的服務(wù),為廣大參合患者營造了優(yōu)美、整潔、舒適、方便的就醫(yī)環(huán)境。
3、加強(qiáng)了業(yè)務(wù)骨干隊(duì)伍建設(shè)。各院根據(jù)自身醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需要,有計(jì)劃、有重點(diǎn)地挑選了一批思想素質(zhì)好,工作能力強(qiáng),有發(fā)展?jié)摿Φ膶I(yè)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)。
4、加強(qiáng)綜合實(shí)力建設(shè)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身發(fā)展實(shí)際和農(nóng)民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求,有針對(duì)性的加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè),積極塑造“技術(shù)好、服務(wù)優(yōu)、價(jià)格低、信得過”的醫(yī)院形象。
5、加大了村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)力度。通過加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生組織一體化管理,加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),逐步改善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)設(shè)施條件,提高醫(yī)療技術(shù)水平。
(七)廣泛征求參合患者意見,不斷改進(jìn)工作。
1、3月20日前對(duì)已出院患者,由縣衛(wèi)生局班子成員分片包干,采取抽查的方式到患者家中走訪。同時(shí),各鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣人民醫(yī)院也派專人對(duì)已出院的參合病人進(jìn)行走訪,征求他們的意見和建議。
3、在所有縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行出院患者意見查詢制度,要求對(duì)每一位參合患者,在出院時(shí)填寫《參合住院患者意見卡》,縣合管辦作為合作醫(yī)療住院費(fèi)用上報(bào)審批材料之一進(jìn)行歸檔。
四、當(dāng)前存在的問題。
合作醫(yī)療啟動(dòng)以來,在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,抓關(guān)鍵,抓重點(diǎn),解決難點(diǎn),認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作措施,積極探索有本地特色的合作醫(yī)療工作新路子,取得了初步成效:一是進(jìn)一步密切了黨群干群關(guān)系;二是有效減輕了農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);三是提高了農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)需求;四是確保了合作醫(yī)療工作健康有序開展。但是,目前我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作還有不少亟待解決的問題,主要存在以下幾個(gè)方面的突出矛盾:
矛盾之一,籌資標(biāo)準(zhǔn)低與報(bào)銷比例高。我縣農(nóng)民的個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年15元,真正用于大病統(tǒng)籌的只有3.5元,而我縣的報(bào)銷比例與鄰近縣市相比屬較高標(biāo)準(zhǔn)。要在切實(shí)保證參合農(nóng)民真正得到實(shí)惠的前提下,確保合作醫(yī)療基金的絕對(duì)安全,任務(wù)十分艱巨。
矛盾之二,方便群眾與加強(qiáng)監(jiān)管。目前,有不少群眾反映合作醫(yī)療報(bào)銷程序繁瑣,手續(xù)太多,特別是縣外轉(zhuǎn)診治療的病人,要往返幾次才能拿到補(bǔ)償費(fèi)用。要確保合作醫(yī)療的正常穩(wěn)定運(yùn)行,就必須進(jìn)行嚴(yán)格管理,而對(duì)轉(zhuǎn)診、特檢進(jìn)行審批,對(duì)報(bào)銷的有關(guān)材料、證件進(jìn)行核實(shí)是加強(qiáng)監(jiān)管必不可少的手段。目前,合作醫(yī)療的有關(guān)程序已經(jīng)非常簡化,再簡化將會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)許多漏洞。
矛盾之三,政策性強(qiáng)與經(jīng)驗(yàn)不足。合作醫(yī)療是一項(xiàng)政策性非常強(qiáng)的工作,容不得半點(diǎn)隨意和盲目。而同時(shí)又是一項(xiàng)全新的、改革性和試驗(yàn)性的工作,全國都還處于試點(diǎn)階段,各地的實(shí)際情況各不相同,沒有完全成熟的經(jīng)驗(yàn)和模式可供借鑒,只能在逐步的摸索和實(shí)踐中前進(jìn)。
矛盾之四,轉(zhuǎn)診率高與補(bǔ)償比例低。受醫(yī)療技術(shù)水平的局限和縣城地理位置過偏以及農(nóng)民的醫(yī)療習(xí)慣等多種因素的共同影響,我縣參合患者的縣外轉(zhuǎn)診率一直居高不下,到目前,已近700余人次,轉(zhuǎn)診率高達(dá)23.5%。縣外治療起付線高,報(bào)銷比例低,加之縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍用藥過多、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等等原因,縣外轉(zhuǎn)診患者的實(shí)際報(bào)銷比例只占總費(fèi)用的14%。同時(shí),也增加了監(jiān)管工作的難度。
矛盾之五,過度醫(yī)療與正當(dāng)服務(wù)。受自身文化水平和思想認(rèn)識(shí)的限制,部分參合患者認(rèn)為住院期間醫(yī)院的檢查過多,甚至連一些必須的檢查都認(rèn)為是濫檢查?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)逐步擺脫了靠“望聞問切”來診斷疾病的時(shí)代,大量的高科技儀器設(shè)備應(yīng)用于臨床,為真實(shí)了解患者疾病情況提供了方便,有效減少了誤診、誤治的發(fā)生。不可否認(rèn),有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員為了一己之私而置患者利益于不顧,但絕大多數(shù)情況下,醫(yī)生為患者所做的檢查完全是出于診斷病情的需要。同時(shí),按照新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員為了防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生,必須完善有關(guān)檢查,為醫(yī)患矛盾的發(fā)生提供有效的證據(jù)。
矛盾之六,合作醫(yī)療扶持與看不起病。合作醫(yī)療開展以來,廣大農(nóng)民群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)有了明顯下降。但合作醫(yī)療的扶持畢竟有限,相對(duì)于部分農(nóng)村貧困人口來說,自己需要承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)于他們的收入來說仍然十分高昂,不少貧困群眾因無錢治療而不得不放棄治療,特別是患有重病、大病的農(nóng)民。
矛盾之七,轉(zhuǎn)診率高與衛(wèi)生資源閑置。居高不下的轉(zhuǎn)診率,導(dǎo)致了參合農(nóng)民報(bào)銷比例低,受益面小,直接影響到了合作醫(yī)療的正常開展。僅3個(gè)月的時(shí)間縣外轉(zhuǎn)診病人就高達(dá)700余人(不包括未辦手續(xù)直接赴縣外治療的患者),而我縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備較以前有了很大的改善,但衛(wèi)生資源使用率并不高,部分單位病床大量閑置??h外轉(zhuǎn)診的病人中有大部分在本縣范圍內(nèi)是能治愈的,而目前,我縣沒有實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度,對(duì)參合病人轉(zhuǎn)診沒有嚴(yán)格的限制條件。但是,若實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度,強(qiáng)行將病人留在縣內(nèi)治療,一旦發(fā)生醫(yī)療事故,將會(huì)造成十分嚴(yán)重的負(fù)面影響。
五、下一步的工作打算。
為確保我縣合作醫(yī)療工作的順利實(shí)施,下階段,我們將重點(diǎn)抓好以下幾項(xiàng)工作:
(一)進(jìn)一步加大宣傳力度。
4、與電視臺(tái)聯(lián)系,對(duì)獲得合作醫(yī)療大額資金補(bǔ)助的患者進(jìn)行面對(duì)面的采訪報(bào)導(dǎo),用典型事例現(xiàn)身說法,使農(nóng)民感受到實(shí)實(shí)在在的好處。
重點(diǎn)加大對(duì)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義、報(bào)銷比例,以及就診、轉(zhuǎn)診程序等內(nèi)容的宣傳,進(jìn)一步提高農(nóng)民的政策知曉率,提高農(nóng)民的健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),使合作醫(yī)療贏得農(nóng)民的理解、接受和支持。
(二)切實(shí)加強(qiáng)合作醫(yī)療資金監(jiān)管。
1、進(jìn)一步完善有關(guān)管理制度,切實(shí)維護(hù)農(nóng)民利益,保證每一分錢都用在農(nóng)民身上。使農(nóng)民建立起對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信心,自覺自愿的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
2、加強(qiáng)對(duì)資金運(yùn)作各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)測(cè)算,要在起付線低、報(bào)銷比例高的前提下確保合作醫(yī)療基金的絕對(duì)安全,嚴(yán)防透支。
3、加強(qiáng)合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶的管理,嚴(yán)格實(shí)行資金封閉式運(yùn)行,確保資金??顚S谩?/p>
(三)進(jìn)一步控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。
開展經(jīng)常性的督查工作,加大對(duì)不嚴(yán)格履行《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)合同》,超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、濫檢查、不合理用藥等違規(guī)行為的查處力度。嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長,切實(shí)減輕參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),讓廣大參合群眾得到真正的實(shí)惠。
(四)進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。
借國家提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的契機(jī),積極爭取上級(jí)的項(xiàng)目建設(shè)資金,有計(jì)劃、有步驟地改善各醫(yī)療單位的硬、軟件設(shè)施,提高其服務(wù)功能,為農(nóng)村合作醫(yī)療的順利運(yùn)行創(chuàng)造條件。
(五)加大對(duì)弱勢(shì)群體的幫扶力度。
認(rèn)真研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村醫(yī)療救助制度的銜接,對(duì)農(nóng)村符合條件的救助對(duì)象給予更多的政策優(yōu)惠,妥善解決部分農(nóng)民“看不起病”的突出問題。
(六)加快信息化建設(shè)步伐。
積極爭取省合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將我縣軟件管理系統(tǒng)早日安裝投入使用。同時(shí),加大人員培訓(xùn)力度,使之能適應(yīng)信息化工作的需要。
(七)加大經(jīng)辦機(jī)構(gòu)培訓(xùn)力度。
經(jīng)常性地開展縣、鎮(zhèn)合管辦工作人員的政策、業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn),提高對(duì)合作醫(yī)療工作的管理能力,努力打造一支政治合格、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、服務(wù)周到的合作醫(yī)療工作隊(duì)伍。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作是一項(xiàng)全新的工作,是一項(xiàng)改革性和試驗(yàn)性的工作,目前還沒有完全成熟的經(jīng)驗(yàn)和模式可供借鑒,要在實(shí)踐中不斷探索和積累經(jīng)驗(yàn)。今年是我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)的開局之年,工作任務(wù)相當(dāng)繁重,我們深感肩負(fù)的責(zé)任重大而光榮。我們堅(jiān)信,有全縣廣大人民群眾和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持與信任,我們一定能克服各種矛盾和困難,不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,為全縣經(jīng)濟(jì)建設(shè)服好務(wù),為全縣人民健康服好務(wù)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自查報(bào)告篇十四
新農(nóng)合基金專戶,其中農(nóng)民個(gè)人籌資×萬元,縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助×萬元,省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助×萬元,中央財(cái)政補(bǔ)助資金將到位×萬元。
(二)醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷情況。截止今年×月×日,已有×.×萬人次享受了新農(nóng)合報(bào)銷,報(bào)銷費(fèi)用×萬元,受益率為×.×%,統(tǒng)籌資金使用率為×%。其中住院×.×萬人,醫(yī)療總費(fèi)用×萬元,報(bào)銷×萬元,報(bào)銷比例為×.×%,人均報(bào)銷費(fèi)用×元,最高報(bào)銷金額×萬元,有×人獲得了×-×萬元的二次救助。門診家庭賬戶報(bào)銷×.×萬人次,報(bào)銷費(fèi)用×萬元。大病統(tǒng)籌門診×.×萬人次,報(bào)銷費(fèi)用×萬元。門診統(tǒng)籌報(bào)銷×.×萬人次,報(bào)銷費(fèi)用×萬元。
(三)新農(nóng)合實(shí)施細(xì)則調(diào)整情況。一是從xx年起個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)由×元提高到×元。二是門診統(tǒng)籌基金每人每年按×元計(jì)提,門診統(tǒng)籌報(bào)銷封頂線由×元提高到×元,家庭成員間可共用,取消單日次報(bào)銷×元的限制。三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌基金總額按每參合農(nóng)民×元的×%預(yù)算,另×%由縣合管辦根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、參合農(nóng)民健康需求、農(nóng)村流動(dòng)人口數(shù)量、當(dāng)年就診人次、年就診率、次均門診費(fèi)用等指標(biāo)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)間調(diào)劑使用。四是縣財(cái)政局按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌基金總量的十二分之一對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)撥周轉(zhuǎn)金。五是將住院報(bào)銷封頂線由×萬元提高到×萬元;鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院報(bào)銷比例由×%提高到×%;縣級(jí)(民營)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例由×%提高到×%;統(tǒng)籌地外省內(nèi)市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為×元,報(bào)銷比例為×%;省級(jí)及省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為×元,報(bào)銷比例為×%;統(tǒng)籌地外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為×元,報(bào)銷比例為×%。六是《國家基本藥物目錄》內(nèi)藥品,報(bào)銷比例比國家基本藥物目錄外藥品,提高×%報(bào)銷。
二、主要工作措施。
(一)健全組織管理體系。自xx年我縣啟動(dòng)新農(nóng)合制度以來,形成了較為完善的縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合工作組織管理體系,做到了機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)、職責(zé)和人員四落實(shí)。一是縣上成立了縣合管委、合監(jiān)委、合管辦,專家評(píng)審組等議事機(jī)構(gòu),組建了縣合管中心,落實(shí)了合管中心的編制和負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合的審核報(bào)銷業(yè)務(wù)。二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了合管委、合管辦,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府核定了×-×名新農(nóng)合管理人員編制,落實(shí)了專門的辦事窗口和專職人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合管理工作。三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和具備住院條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置合管科(站),落實(shí)專門人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合費(fèi)用的審核報(bào)銷工作。四是縣政府與鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽定目標(biāo)責(zé)任書,落實(shí)了縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)包鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))領(lǐng)導(dǎo)包片、駐村干部包村、村干部包社,社干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶的“一包一”責(zé)任制。五是對(duì)新農(nóng)合籌資進(jìn)度快、資金上劃及時(shí)、新農(nóng)合管理規(guī)范的鄉(xiāng)鎮(zhèn)在全縣進(jìn)行通報(bào)表彰,并給予物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì),3年來共兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)×萬元。
(二)廣泛開展宣傳發(fā)動(dòng)。一是培訓(xùn)“廣”。三年以來全縣共培訓(xùn)各級(jí)各類人員×萬人次,新農(nóng)合管理人員、經(jīng)辦人員、村社干部、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、培訓(xùn)率達(dá)×%。二是形式“多”。全縣各級(jí)各部門采取張貼宣傳單、標(biāo)語,利用專欄、廣播、電視、報(bào)刊、壩壩會(huì)等宣傳形式,大造聲勢(shì),營造了良好的輿論氛圍,累計(jì)發(fā)放宣傳單×余萬份,懸掛宣傳標(biāo)語×余條,制作宣傳標(biāo)牌×余塊,宣傳板報(bào)×余期,農(nóng)民群眾新農(nóng)合知曉率達(dá)×%以上。三是效果“好”。通過針對(duì)性地開展具體、形象、生動(dòng)的典型事例宣傳,現(xiàn)身說法,弘揚(yáng)講奉獻(xiàn)、獻(xiàn)愛心,互助共濟(jì)的傳統(tǒng)美德,使群眾切實(shí)感受到新農(nóng)合政策的好處,進(jìn)一步提高自覺參合意識(shí)。
(三)完善監(jiān)督管理機(jī)制。一是建立信息管理系統(tǒng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部安裝了醫(yī)院管理系統(tǒng),并與新農(nóng)合信息系統(tǒng)對(duì)接;新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部安全裝新農(nóng)合系統(tǒng),縣鄉(xiāng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可對(duì)參合住院病人進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管,變事后監(jiān)督為事前、事中監(jiān)督。二是加強(qiáng)監(jiān)督檢查。每季度組織新農(nóng)合專家組對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督查,進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)、藥品使用和收費(fèi)行為。3年以來,我縣對(duì)在新農(nóng)合管理工作中存在嚴(yán)重問題的×名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長予以撤職,×名院長進(jìn)行了誡勉談話,×名分管副院長行政記大過,×名醫(yī)務(wù)人員暫停新農(nóng)合報(bào)賬資格,×名醫(yī)務(wù)人員行政記大過。同時(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦每周對(duì)轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政策情況進(jìn)行督查,通過電話或者上門回訪部分出院病人,加強(qiáng)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。
三是嚴(yán)格執(zhí)行一日清單制。
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天向住院病人提供一日清單,在一日清單上公布物價(jià)部門的舉報(bào)投訴電話,讓患者在住院期間能動(dòng)態(tài)了解自己的醫(yī)療費(fèi)用,課件增加了收費(fèi)透明度,維護(hù)了患者的利益,改善了醫(yī)患關(guān)系。四是嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)公示制度??h、鄉(xiāng)、村各新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村委會(huì)每月公示轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民住院報(bào)銷情況,參合農(nóng)民也可以隨時(shí)在縣新農(nóng)合信息網(wǎng)上查詢報(bào)賬信息,使新農(nóng)合政策執(zhí)行更加公開透明。
(二)個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不強(qiáng)。由于受經(jīng)濟(jì)和社會(huì)條件的制約,我縣個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所設(shè)施簡陋,人員素質(zhì)不高,服務(wù)能力有待提高。
(三)新農(nóng)合政策宣傳不夠深入。雖然我縣每年都進(jìn)行了大規(guī)模的宣傳動(dòng)員,但是新農(nóng)合政策每年都在進(jìn)行調(diào)整,仍有部份村社干部和參合農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策一知半解。
(四)參合農(nóng)民縣外住院監(jiān)管困難。我縣參合農(nóng)民縣外住院費(fèi)用較高,自費(fèi)藥品比例較大,報(bào)銷比例偏低,特別是執(zhí)行全省統(tǒng)一的報(bào)銷比例以后,群眾意見較大。對(duì)于以上問題,縣合管中心很難對(duì)其實(shí)施有效監(jiān)管。
四、下一步工作重點(diǎn)。
(一)持續(xù)深入宣傳新農(nóng)合政策。我縣新農(nóng)合工作涉及×萬農(nóng)民,讓農(nóng)民真正擁護(hù)和認(rèn)可,是我縣新農(nóng)合制度不斷發(fā)展的基礎(chǔ)。我縣把新農(nóng)合政策的宣傳作為一項(xiàng)長期的工作任務(wù),特別是把新農(nóng)合報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例、報(bào)銷程序等政策宣傳到千家萬戶,不斷增強(qiáng)參合群眾的自愿參合意識(shí)。
(二)全面動(dòng)員農(nóng)民參合籌資。xx年度新農(nóng)合籌資時(shí)間緊,任務(wù)重,難度大。我縣將在認(rèn)真總結(jié)籌資工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,積極組織人力、物力、財(cái)力,特別要充分發(fā)揮村、社干部在籌資工作中的主力軍作用,要制定周密的籌資工作計(jì)劃,確?!?的參合籌資任務(wù)的圓滿完成。
(三)健全和創(chuàng)新農(nóng)合監(jiān)管機(jī)制。在全面落實(shí)原的監(jiān)管措施的基礎(chǔ)上,積極探索新農(nóng)合監(jiān)管的新機(jī)制,確保新農(nóng)合資金的安全平穩(wěn)運(yùn)行。特別是加強(qiáng)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的培訓(xùn),發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦的職能,讓門診統(tǒng)籌惠及更多的老百姓。
各位領(lǐng)導(dǎo),我縣新農(nóng)合工作在縣委政府的領(lǐng)導(dǎo)下,通過各級(jí)各部門的共同努力,取得了一定的成績,但與上級(jí)的要求、群眾的期望還有一定的差距。下一步,我們將認(rèn)真貫徹中央十七屆五中全會(huì)精神,認(rèn)真實(shí)施好新農(nóng)合這一民生工程,為切實(shí)保障廣大農(nóng)民健康,促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展,構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)做出新的更大貢獻(xiàn)。
謝謝大家!
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自查報(bào)告篇十五
(一)參合及資金到位情況。我縣2019年度農(nóng)業(yè)人口數(shù)為x人,參合農(nóng)民x人,參合率為x.x%,比去年增長x.x%。目前正在開展2019年度新農(nóng)合籌資工作,截止x月x日,我縣已有x萬余人參加新農(nóng)合,參合率達(dá)x%。2019年應(yīng)籌集新農(nóng)合資金x萬元,已全部到縣新農(nóng)合基金專戶,其中農(nóng)民個(gè)人籌資x萬元,縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助x萬元,省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助x萬元,中央財(cái)政補(bǔ)助資金將到位x萬元。
(二)醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷情況。截止今年x月x日,已有x.x萬人次享受了新農(nóng)合報(bào)銷,報(bào)銷費(fèi)用x萬元,受益率為x.x%,統(tǒng)籌資金使用率為x%。其中住院x.x萬人,醫(yī)療總費(fèi)用x萬元,報(bào)銷x萬元,報(bào)銷比例為x.x%,人均報(bào)銷費(fèi)用x元,最高報(bào)銷金額x萬元,有x人獲得了x-x萬元的二次救助。門診家庭賬戶報(bào)銷x.x萬人次,報(bào)銷費(fèi)用x萬元。大病統(tǒng)籌門診x.x萬人次,報(bào)銷費(fèi)用x萬元。門診統(tǒng)籌報(bào)銷x.x萬人次,報(bào)銷費(fèi)用x萬元。
(三)新農(nóng)合實(shí)施細(xì)則調(diào)整情況。一是從2019年起個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)由x元提高到x元。二是門診統(tǒng)籌基金每人每年按x元計(jì)提,門診統(tǒng)籌報(bào)銷封頂線由x元提高到x元,家庭成員間可共用,取消單日次報(bào)銷x元的限制。三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌基金總額按每參合農(nóng)民x元的x%預(yù)算,另x%由縣合管辦根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、參合農(nóng)民健康需求、農(nóng)村流動(dòng)人口數(shù)量、當(dāng)年就診人次、年就診率、次均門診費(fèi)用等指標(biāo)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)間調(diào)劑使用。四是縣財(cái)政局按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌基金總量的十二分之一對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)撥周轉(zhuǎn)金。五是將住院報(bào)銷封頂線由x萬元提高到x萬元;鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院報(bào)銷比例由x%提高到x%;縣級(jí)(民營)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例由x%提高到x%;統(tǒng)籌地外省內(nèi)市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為x元,報(bào)銷比例為x%;省級(jí)及省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為x元,報(bào)銷比例為x%;統(tǒng)籌地外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為x元,報(bào)銷比例為x%。六是《國家基本藥物目錄》內(nèi)藥品,報(bào)銷比例比國家基本藥物目錄外藥品,提高x%報(bào)銷。
二、主要工作措施。
(一)健全組織管理體系。自2019年我縣啟動(dòng)新農(nóng)合制度以來,形成了較為完善的縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合工作組織管理體系,做到了機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)、職責(zé)和人員四落實(shí)。一是縣上成立了縣合管委、合監(jiān)委、合管辦,專家評(píng)審組等議事機(jī)構(gòu),組建了縣合管中心,落實(shí)了合管中心的編制和負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合的審核報(bào)銷業(yè)務(wù)。二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了合管委、合管辦,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府核定了x-x名新農(nóng)合管理人員編制,落實(shí)了專門的辦事窗口和專職人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合管理工作。三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和具備住院條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置合管科(站),落實(shí)專門人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合費(fèi)用的審核報(bào)銷工作。四是縣政府與鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽定目標(biāo)。
責(zé)任書。
落實(shí)了縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)包鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))領(lǐng)導(dǎo)包片、駐村干部包村、村干部包社社干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶的“一包一”責(zé)任制。五是對(duì)新農(nóng)合籌資進(jìn)度快、資金上劃及時(shí)、新農(nóng)合管理規(guī)范的鄉(xiāng)鎮(zhèn)在全縣進(jìn)行通報(bào)表彰并給予物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)3年來共兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)x萬元。
(二)廣泛開展宣傳發(fā)動(dòng)。一是培訓(xùn)“廣”。三年以來全縣共培訓(xùn)各級(jí)各類人員x萬人次,新農(nóng)合管理人員、經(jīng)辦人員、村社干部、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、培訓(xùn)率達(dá)x%。二是形式“多”。全縣各級(jí)各部門采取張貼宣傳單、標(biāo)語,利用專欄、廣播、電視、報(bào)刊、壩壩會(huì)等宣傳形式,大造聲勢(shì),營造了良好的輿論氛圍,累計(jì)發(fā)放宣傳單x余萬份,懸掛宣傳標(biāo)語x余條,制作宣傳標(biāo)牌x余塊,宣傳板報(bào)x余期,農(nóng)民群眾新農(nóng)合知曉率達(dá)x%以上。三是效果“好”。通過針對(duì)性地開展具體、形象、生動(dòng)的典型事例宣傳,現(xiàn)身說法,弘揚(yáng)講奉獻(xiàn)、獻(xiàn)愛心,互助共濟(jì)的傳統(tǒng)美德,使群眾切實(shí)感受到新農(nóng)合政策的好處,進(jìn)一步提高自覺參合意識(shí)。
(三)完善監(jiān)督管理機(jī)制。一是建立信息管理系統(tǒng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部安裝了醫(yī)院管理系統(tǒng),并與新農(nóng)合信息系統(tǒng)對(duì)接;新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部安全裝新農(nóng)合系統(tǒng),縣鄉(xiāng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可對(duì)參合住院病人進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管,變事后監(jiān)督為事前、事中監(jiān)督。二是加強(qiáng)監(jiān)督檢查。每季度組織新農(nóng)合專家組對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督查,進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)、藥品使用和收費(fèi)行為。3年以來,我縣對(duì)在新農(nóng)合管理工作中存在嚴(yán)重問題的x名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長予以撤職,x名院長進(jìn)行了誡勉談話,x名分管副院長行政記大過,x名醫(yī)務(wù)人員暫停新農(nóng)合報(bào)賬資格,x名醫(yī)務(wù)人員行政記大過。同時(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦每周對(duì)轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政策情況進(jìn)行督查,通過電話或者上門回訪部分出院病人,加強(qiáng)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。三是嚴(yán)格執(zhí)行一日清單制。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天向住院病人提供一日清單,在一日清單上公布物價(jià)部門的舉報(bào)投訴電話,讓患者在住院期間能動(dòng)態(tài)了解自己的醫(yī)療費(fèi)用,增加了收費(fèi)透明度,維護(hù)了患者的利益,改善了醫(yī)患關(guān)系。四是嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)公示制度??h、鄉(xiāng)、村各新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村委會(huì)每月公示轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民住院報(bào)銷情況,參合農(nóng)民也可以隨時(shí)在縣新農(nóng)合信息網(wǎng)上查詢報(bào)賬信息,使新農(nóng)合政策執(zhí)行更加公開透明。
(四)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。一是嚴(yán)格控制不合理收費(fèi)??h衛(wèi)生局與縣物價(jià)局聯(lián)合下發(fā)了《進(jìn)一步加強(qiáng)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)管理工作的通知》,聯(lián)合開展新農(nóng)合收費(fèi)專項(xiàng)治理行動(dòng),扣除違規(guī)費(fèi)用x萬余元。同時(shí),縣合管中心采取信息化手段,嚴(yán)格控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療項(xiàng)目收費(fèi),凡診療費(fèi)用超標(biāo)準(zhǔn)的,無法上傳到縣新農(nóng)合信息系統(tǒng)中。二是嚴(yán)格控制不合理檢查。除常規(guī)檢查項(xiàng)目外,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展與疾病無關(guān)的檢查費(fèi)用全額扣除,并實(shí)行近期醫(yī)學(xué)檢查(檢驗(yàn))報(bào)告互認(rèn)制度。三是嚴(yán)格控制不合理用藥。制定了《合理使用抗菌激素類藥物實(shí)施辦法》,規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗生素、激素的使用,凡與疾病無關(guān)的用藥及抗生素、激素濫用的,其費(fèi)用一律予以扣除,今年共扣除費(fèi)用達(dá)x萬元。同時(shí)嚴(yán)格控制目錄外藥品比例,住院病人自付費(fèi)用藥品超過規(guī)定比例的,其超出部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān),扣除費(fèi)用近x萬元。四是嚴(yán)把審核關(guān)。縣合管中心對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷資料進(jìn)行嚴(yán)格審查,對(duì)不合理檢查、治療、用藥、收費(fèi)及不符合新農(nóng)合政策報(bào)銷的費(fèi)用,一律不予報(bào)銷,共扣除不合理費(fèi)用近x萬元。五是落實(shí)少報(bào)返還制度??h合管中心對(duì)審核中發(fā)現(xiàn)少付患者的合理費(fèi)用或?qū)徍隋e(cuò)誤的費(fèi)用,責(zé)成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐一上門返還患者,最少的返還x元,最多的達(dá)x多元,返還費(fèi)用達(dá)x萬元。
(五)全面落實(shí)便民措施。一是建立醫(yī)患溝通制度。設(shè)立咨詢窗口、投訴電話,暢通醫(yī)患溝通渠道,及時(shí)化解醫(yī)患矛盾。二是簡化報(bào)賬程序。將參合農(nóng)民大病統(tǒng)籌門診病種和參合農(nóng)民縣外住院報(bào)銷,下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站辦理,極大方便了參合農(nóng)民,降低了報(bào)銷成本。三是逐步實(shí)行縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。目前,我縣與赤天華集團(tuán)醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)結(jié)算,到赤天化集團(tuán)醫(yī)院就診的縣內(nèi)參合農(nóng)民可以現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷,與縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和赤水市人醫(yī)的新農(nóng)合現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算工作正在積極協(xié)商落實(shí)中。
(六)穩(wěn)步推進(jìn)門診統(tǒng)籌工作。一是實(shí)行目標(biāo)管理。將門診統(tǒng)籌定點(diǎn)和報(bào)銷情況納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生院年度目標(biāo)考核內(nèi)容,要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲級(jí)村衛(wèi)生站新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點(diǎn)達(dá)x%以上。截止目前全縣已有村級(jí)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院x家,村衛(wèi)生站x家,個(gè)體診所x家,個(gè)體門診部x家。二是規(guī)定報(bào)銷比例。從今年x月起,要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院門診統(tǒng)籌報(bào)銷人次應(yīng)達(dá)參合農(nóng)民就診人次的x%以上;村衛(wèi)生站門診統(tǒng)籌報(bào)銷人次達(dá)參合農(nóng)民就診人次的x%。截止今年x月x日,我縣門診統(tǒng)籌報(bào)銷費(fèi)用已達(dá)x萬元,預(yù)計(jì)全年門診統(tǒng)籌報(bào)銷費(fèi)用將達(dá)到x萬元。三是開展門診統(tǒng)籌專項(xiàng)治理工作。從x月份起,在全縣開展為期一個(gè)月的新農(nóng)合門診統(tǒng)籌專項(xiàng)治理工作,主要對(duì)村衛(wèi)生站偽造病人就診資料、冒名報(bào)賬、將病人自付費(fèi)用虛增到新農(nóng)合基金報(bào)銷的、串換診療項(xiàng)目和用藥處方等的違規(guī)行為進(jìn)行了治理,及時(shí)糾正了違規(guī)行為,確保門診統(tǒng)籌基金安全。
(七)積極探索支付方式改革模式。一是在實(shí)施次均住院費(fèi)用控制,制訂和下發(fā)了《規(guī)范新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理有關(guān)問題的通知》(合管辦發(fā)[x]x號(hào)),對(duì)住院病人管理、信息化建設(shè)、藥品使用、住院天數(shù)、人均住院費(fèi)用、人均床日費(fèi)用等十個(gè)方面再次進(jìn)行嚴(yán)格限制,采取六項(xiàng)嚴(yán)厲的責(zé)任追究措施,有效遏制了大處方、濫檢查、亂收費(fèi)、小病大醫(yī)等現(xiàn)象,此項(xiàng)措施實(shí)施后,全縣平均每月醫(yī)療費(fèi)用下降近x萬元,次均住院費(fèi)用下降了x%。二是二是實(shí)行單病種限價(jià)定額付費(fèi)管理,在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展闌尾炎等x個(gè)單病種限價(jià)付費(fèi),實(shí)施x個(gè)月以來,這x個(gè)病種次均住院費(fèi)用下降了近x%,有效控制了醫(yī)療費(fèi)用的增長。
三、存在的主要問題。
(一)門診統(tǒng)籌監(jiān)管難度較大。今年以來,我縣有門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家,分布在全縣x個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村社,新農(nóng)合門診統(tǒng)籌點(diǎn)多面廣,加之管理也不夠規(guī)范,監(jiān)管難度較大。
(二)個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不強(qiáng)。由于受經(jīng)濟(jì)和社會(huì)條件的制約,我縣個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所設(shè)施簡陋,人員素質(zhì)不高,服務(wù)能力有待提高。
(三)新農(nóng)合政策宣傳不夠深入。雖然我縣每年都進(jìn)行了大規(guī)模的宣傳動(dòng)員,但是新農(nóng)合政策每年都在進(jìn)行調(diào)整,仍有部份村社干部和參合農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策一知半解。
(四)參合農(nóng)民縣外住院監(jiān)管困難。我縣參合農(nóng)民縣外住院費(fèi)用較高,自費(fèi)藥品比例較大,報(bào)銷比例偏低,特別是執(zhí)行全省統(tǒng)一的報(bào)銷比例以后,群眾意見較大。對(duì)于以上問題,縣合管中心很難對(duì)其實(shí)施有效監(jiān)管。
四、下一步工作重點(diǎn)。
(一)持續(xù)深入宣傳新農(nóng)合政策。我縣新農(nóng)合工作涉及x萬農(nóng)民,讓農(nóng)民真正擁護(hù)和認(rèn)可,是我縣新農(nóng)合制度不斷發(fā)展的基礎(chǔ)。我縣把新農(nóng)合政策的宣傳作為一項(xiàng)長期的工作任務(wù),特別是把新農(nóng)合報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例、報(bào)銷程序等政策宣傳到千家萬戶,不斷增強(qiáng)參合群眾的自愿參合意識(shí)。
(二)全面動(dòng)員農(nóng)民參合籌資。2019年度新農(nóng)合籌資時(shí)間緊,任務(wù)重,難度大。我縣將在認(rèn)真總結(jié)籌資工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,積極組織人力、物力、財(cái)力,特別要充分發(fā)揮村、社干部在籌資工作中的主力軍作用,要制定周密的籌資。
工作計(jì)劃。
確保x%的參合籌資任務(wù)的圓滿完成。
(三)健全和創(chuàng)新農(nóng)合監(jiān)管機(jī)制。在全面落實(shí)原的監(jiān)管措施的基礎(chǔ)上,積極探索新農(nóng)合監(jiān)管的新機(jī)制,確保新農(nóng)合資金的安全平穩(wěn)運(yùn)行。特別是加強(qiáng)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的培訓(xùn),發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦的職能,讓門診統(tǒng)籌惠及更多的老百姓。
各位領(lǐng)導(dǎo),我縣新農(nóng)合工作在縣委政府的領(lǐng)導(dǎo)下,通過各級(jí)各部門的共同努力,取得了一定的成績,但與上級(jí)的要求、群眾的期望還有一定的差距。下一步,我們將認(rèn)真貫徹中央xx屆五中全會(huì)精神,認(rèn)真實(shí)施好新農(nóng)合這一民生工程,為切實(shí)保障廣大農(nóng)民健康,促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展,構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)做出新的更大貢獻(xiàn)。
謝謝大家!
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自查報(bào)告篇十六
為了促進(jìn)我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作深入開展,市政協(xié)科教文衛(wèi)體委員會(huì)于九月上旬,組織部分市政協(xié)委員,對(duì)我市實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的首批試點(diǎn)單位寶清縣進(jìn)行了視察。視察組在市政協(xié)副主席劉忠臣的帶領(lǐng)下,首先,聽取了寶清縣實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的情況介紹,然后,又分別深入到部分合作醫(yī)療定點(diǎn)單位和鄉(xiāng)村農(nóng)戶家中,同那里的干部和群眾進(jìn)行認(rèn)真的交談,傾聽了他們的意見和呼聲。在此基礎(chǔ)上,視察組成員,又圍繞如何進(jìn)一步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的健康發(fā)展等問題,進(jìn)行了認(rèn)真的座談和討論?,F(xiàn)將視察情況報(bào)告如下:
我市寶清縣是全省實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度首批五個(gè)試點(diǎn)縣之一。自10月1日正式啟動(dòng)以來,在各級(jí)黨政組織的領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門的通力合作下,截止到目前,已取得了階段性成果。寶清縣現(xiàn)有農(nóng)業(yè)總戶數(shù)54896戶(不含農(nóng)場(chǎng)、林場(chǎng)),農(nóng)業(yè)總?cè)丝?30363人,由于外出務(wù)工等原因,目前實(shí)有農(nóng)業(yè)人口204531人。其中,有111726人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,參加農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)占全縣農(nóng)業(yè)人口總數(shù)的48.5。
視察中,委員們認(rèn)為,寶清縣在開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作上,主要有以下幾個(gè)特點(diǎn):
(一)、領(lǐng)導(dǎo)重視,齊抓共管。寶清縣委縣政府根據(jù)上級(jí)的要求,把實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,做為促進(jìn)全縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和維護(hù)農(nóng)民群眾根本利益的大事抓在手上,放在心上,并納入重要的議事日程。一是建立了強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。成立了以縣長為主任,分管書記、分管縣長為副主任,衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、審計(jì)、民政、廣電等部門主要領(lǐng)導(dǎo)和農(nóng)民代表為成員的實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府也相應(yīng)地建立了農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織機(jī)構(gòu)。二是組建了縣鄉(xiāng)兩級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),成立了農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室,并落實(shí)了工作人員和辦公經(jīng)費(fèi),保證了各項(xiàng)工作的正常開展。三是明確任務(wù),落實(shí)責(zé)任,制定了目標(biāo)管理責(zé)任制,做到縣、鄉(xiāng)、村層層簽定合作醫(yī)療目標(biāo)管理責(zé)任書,并規(guī)定,農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展的好壞,作為年終考評(píng)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
(二)、宣傳到位,措施得力。在宣傳發(fā)動(dòng)和組織引導(dǎo)農(nóng)民參加合作醫(yī)療工作中,他們采取了多種行之有效的辦法。一是召開縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)干部專門會(huì)議,進(jìn)行座談和培訓(xùn),讓廣大基層領(lǐng)導(dǎo)干部理解實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重大意義,提高思想認(rèn)識(shí),增強(qiáng)做好工作的責(zé)任感;二是采取開辟電視專欄、制做專題片、印發(fā)宣傳單、出動(dòng)宣傳車等辦法,把實(shí)施新型農(nóng)村合醫(yī)療制度的重大意義和有關(guān)政策不折不扣地傳達(dá)到廣大農(nóng)民群眾之中;三是利用科技文化衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”、農(nóng)村集市進(jìn)行捆綁式宣傳;四是組成宣傳組包鄉(xiāng)、入村、逐戶進(jìn)行宣傳等。據(jù)有關(guān)資料顯示,在整個(gè)宣傳發(fā)動(dòng)階段,他們共舉辦座談會(huì)18次,印發(fā)宣傳單8萬份,播出電視專欄60期,出動(dòng)宣傳車百余次。同時(shí),他們還要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)鼓勵(lì)經(jīng)濟(jì)條件較好的村,支付一定比例的參?;穑€通過黨員扶貧或一幫一、富幫窮、暫付和墊付等多種形式去幫助那些愿意參加的農(nóng)民,參加到新型農(nóng)村合作醫(yī)療中來。對(duì)那些特困的農(nóng)民,縣委、縣政府還積極與民政部門協(xié)調(diào),以扶貧的形式下?lián)苜Y金,為近萬名特困農(nóng)民解決了參加合作醫(yī)療問題。
(三)、方案具體,管理規(guī)范。他們經(jīng)過認(rèn)真調(diào)查、反復(fù)研究和縝密測(cè)算,本著最大程度讓農(nóng)民受益的原則,制定了《寶清縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》,并根據(jù)農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)狀況和承受力比較合理地確定了農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償比例。在運(yùn)作中,他們還通過加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理,制定相關(guān)的優(yōu)惠政策,為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民,提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù),使農(nóng)民“小病不出村、大病不出鄉(xiāng)和縣”,能夠就近享受到較好的和較適宜的衛(wèi)生服務(wù)。在管理上,他們制定了“實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療證、報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)公示、合作醫(yī)療家庭帳戶、醫(yī)藥費(fèi)用清單、藥品和基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示”等十項(xiàng)制度。此外,還規(guī)定合作醫(yī)療管理委員會(huì)要定期向同級(jí)人民代表大會(huì)匯報(bào)工作,主動(dòng)接受監(jiān)督。審計(jì)部門每半年對(duì)合作醫(yī)療基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)。這些制度和措施的建立,有效地推動(dòng)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。
(四)、效果明顯、群眾滿意。經(jīng)過近一年時(shí)間的運(yùn)作,截止到目前,他們已為1036名合作醫(yī)療患者支付醫(yī)藥費(fèi)95.5萬元。縣直醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診患者近2萬人次,減免醫(yī)療費(fèi)近10萬元。此外,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還分別組織醫(yī)務(wù)人員,到各村屯為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民群眾進(jìn)行免費(fèi)體檢達(dá)6萬余人。農(nóng)民對(duì)實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療這項(xiàng)“民心、民利、民生”工程,比較滿意。青原鎮(zhèn)慶東村老農(nóng)民邱維密說:“現(xiàn)在農(nóng)民種地不但不交錢,國家還給補(bǔ)貼,甚至農(nóng)民治病還能報(bào)銷藥費(fèi),這是我一輩子做夢(mèng)也沒想的事,共產(chǎn)黨真是為農(nóng)民辦實(shí)事”。
實(shí)踐證明,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施,既密切了黨和政府與人民群眾的聯(lián)系,又初步解決了農(nóng)民群眾的看病難問題,比較有效地增強(qiáng)了農(nóng)民群眾抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力。同時(shí),新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展,使農(nóng)民群眾得到了實(shí)實(shí)在在的'利益,感受到了黨的溫暖和關(guān)心。
二、存在的問題。
委員們認(rèn)為,寶清縣在前段實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作中,經(jīng)過建立健全各項(xiàng)制度措施、宣傳到位、組織到位、工作到位和服務(wù)到位等,使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,取得了可喜的成績,收到了較好的效果,但是,通過座談?dòng)懻摵脱芯糠治鲆哺械剑谟行┓矫孢€不同程度地存在一些薄弱環(huán)節(jié)和應(yīng)該加以注意解決的問題。
(一)、部分農(nóng)民群眾對(duì)自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)還不夠高,存有僥幸心理和各種疑慮。一是有的農(nóng)民認(rèn)為自己身體好,一般不會(huì)得病;二是有的農(nóng)民害怕交了錢而不得病,錢被別人使用,心理上不平衡;三是有的農(nóng)民怕報(bào)銷兌現(xiàn)難。由于存在種種顧慮和擔(dān)心,因此,致使參加合作醫(yī)療的覆蓋率還比較低。
(二)、部分合作醫(yī)療定點(diǎn)單位的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施還比較差,房屋老化、設(shè)備陳舊、醫(yī)療水平低、服務(wù)功能不健全等問題,還制約著新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利開展。
(三)、部分農(nóng)民對(duì)加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)承受能力還比較弱。看病先墊付巨額醫(yī)藥費(fèi)困難較大。另外,參加合作醫(yī)療農(nóng)民的受益面還比較窄,補(bǔ)償比例、科學(xué)規(guī)范的管理制度和措施等,都還有待于進(jìn)一步研究、探索、充實(shí)和改進(jìn)。
幾點(diǎn)建議。
根據(jù)視察中發(fā)現(xiàn)的問題,委員們建議:
(一)、各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)干部要進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)上級(jí)有關(guān)文件,正確領(lǐng)會(huì)中央精神,不斷提高對(duì)實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度重要性的認(rèn)識(shí)。要使廣大干部明確,建立和完善“以大病統(tǒng)籌為主”的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是黨中央、國務(wù)院在新時(shí)期加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的一項(xiàng)重要工作部署,是解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧的一項(xiàng)具體舉措,也是確保農(nóng)村全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)的重要保障。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部要牢固樹立一切為了農(nóng)民的思想,下狠功夫、真功夫、硬功夫,把這件事關(guān)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和維護(hù)農(nóng)民群眾根本利益的大事認(rèn)真抓好,并取得成效。
(二)、要進(jìn)一步加大宣傳和引導(dǎo)力度,建立一切有利于農(nóng)民的機(jī)制,努力把工作做到農(nóng)民群眾的心坎上。一是要切實(shí)廣泛深入地宣傳實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要意義;二是要利用典型事例有針對(duì)性地消除部分農(nóng)民對(duì)實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的疑惑和顧慮;三是要不斷補(bǔ)充和完善各項(xiàng)制度和措施,實(shí)行一整套為農(nóng)民著想,簡易、方便、快捷的管理和運(yùn)行機(jī)制,盡量簡化報(bào)銷程序,逐步實(shí)現(xiàn)制度化、規(guī)范化和科學(xué)化管理,以確保農(nóng)村合作醫(yī)療工作扎實(shí)有效地進(jìn)行。
(三)、要進(jìn)一步改善合作醫(yī)療單位的條件,在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上給予強(qiáng)化和改進(jìn),不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。同時(shí),對(duì)合作醫(yī)療定點(diǎn)單位的利潤率應(yīng)進(jìn)行合理限制,嚴(yán)格執(zhí)行藥價(jià)標(biāo)準(zhǔn),以薄利多銷取代暴利,建立行政監(jiān)督機(jī)構(gòu)和實(shí)行舉報(bào)制度,完善監(jiān)督機(jī)制。使農(nóng)民既當(dāng)受益者,又做監(jiān)督者,以確保農(nóng)民群眾的合法利益不受侵害,使合作醫(yī)療工作順利開展。
(四)、要進(jìn)一步推廣實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的經(jīng)驗(yàn),努力探索建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度,與合作醫(yī)療“雙軌”并行、相互促進(jìn)、互為補(bǔ)充。建立救助制度,設(shè)立救助基金會(huì),重點(diǎn)資助農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)戶參加合作醫(yī)療,同時(shí),對(duì)得到合作醫(yī)療補(bǔ)助后仍可能致貧、返貧的患病農(nóng)民,或因患大病補(bǔ)助“封頂”后無法支付巨額醫(yī)療費(fèi)的農(nóng)民,實(shí)行醫(yī)療救助。救助基金可實(shí)行爭取上級(jí)財(cái)政支持和社會(huì)各界支持等多渠道解決,不斷把農(nóng)村合作醫(yī)療救助基金做大,以推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康有序地向前發(fā)展。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自查報(bào)告篇十七
根據(jù)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省紀(jì)委辦公廳省農(nóng)村工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于對(duì)各市和省級(jí)有關(guān)部門貫徹落實(shí)十個(gè)中央1號(hào)文件、十x屆x中全會(huì)決定和省上出臺(tái)的一系列強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)富農(nóng)政策情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查的通知的通知》(延紀(jì)辦發(fā)〔20xx〕29號(hào))文件精神,進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作。切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好,全力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鄉(xiāng)健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。根據(jù)20xx年責(zé)任目標(biāo)要求,永豐衛(wèi)生院新農(nóng)合自查自糾工作情況如下:
一、工作開展情況。
(一)切實(shí)做好信息上報(bào)及資料管理工作。
1、嚴(yán)格按照省、市、縣合管辦的有關(guān)要求,認(rèn)真做好信息報(bào)表中的有關(guān)數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)、整理、確保數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確。每月按時(shí)上報(bào)信息報(bào)表。
(二)加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理。
(三)加強(qiáng)門診統(tǒng)籌的日常監(jiān)管。
嚴(yán)格按比例報(bào)銷,衛(wèi)生室門診70%報(bào)銷,并對(duì)村醫(yī)處方進(jìn)行嚴(yán)格審核。
為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,維護(hù)公開、公平、公正、透明的原則,增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度,我院每月對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況進(jìn)行公示,自覺接受社會(huì)和群眾監(jiān)督,加大了參合群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。
(五)加大宣傳力度。把宣傳工作作為一項(xiàng)長期任務(wù)抓緊、抓好、抓實(shí),真正做到家喻戶曉,增強(qiáng)農(nóng)民自愿參與意識(shí),不斷提高群眾的就醫(yī)意識(shí)。
(六)認(rèn)真做好三病的的普查、隨訪、檢查工作。并做好相關(guān)資料的收集、整理、歸檔。
二、存在問題。
1、杜絕掛床現(xiàn)象,把握住院指證,屬單病種的按單病種執(zhí)行.
2、個(gè)別醫(yī)生有故意延長住院天數(shù)、小病大治。
3、院內(nèi)固定的永久性宣傳欄不到位。
4、個(gè)別病人有重復(fù)檢查現(xiàn)象。
5、進(jìn)一步規(guī)范病歷書寫形式,爭取達(dá)到規(guī)范化。
6、門診統(tǒng)籌監(jiān)管不力,對(duì)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實(shí)力度不夠。公示不到位,臺(tái)賬不規(guī)范。
7、三病檢查單書寫不規(guī)范,個(gè)別資料有涂改現(xiàn)象。限期及時(shí)改正。
8、慢性病人有突擊消費(fèi)現(xiàn)象。不能嚴(yán)格按照“三合里”執(zhí)行。
通過自查自糾工作,看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足,并加以改正,進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督查力度、審核力度,確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全,促進(jìn)我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自查報(bào)告篇十八
根據(jù)上級(jí)的部署,我院于xx年xx月正式啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,成立了組織機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度等。現(xiàn)將半年來我院開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作有關(guān)情況匯報(bào)如下。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,措施有力。
四是在各科室設(shè)立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療科室監(jiān)管員,負(fù)責(zé)監(jiān)督并指導(dǎo)本科室開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。
在此基礎(chǔ)上,出臺(tái)了工作實(shí)施方案,制定了《接診、轉(zhuǎn)診制度》、《查房制度》、《慢性病鑒定審批制度》等各項(xiàng)規(guī)章制度以及住院及轉(zhuǎn)院流程;統(tǒng)一下發(fā)了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳手冊(cè)》以及參合人員須知、六種慢性疾病鑒定組名單及參合人員出院補(bǔ)償?shù)?,為我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的運(yùn)行奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、加強(qiáng)培訓(xùn),規(guī)范管理。
根據(jù)上級(jí)的有關(guān)文件和指示精神,我們分別于xx月xx日、xx日、xx日舉辦了三期新農(nóng)合相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)班,內(nèi)容主要有:對(duì)實(shí)施辦法廣泛征求意見,進(jìn)一步完善;嚴(yán)格對(duì)入院、轉(zhuǎn)院何慢性病鑒定進(jìn)行審核、審批;運(yùn)行過程中隨時(shí)反饋、通報(bào)發(fā)現(xiàn)的問題,不斷改進(jìn)和規(guī)范工作。特別在收費(fèi)上,能嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),做到了補(bǔ)償及時(shí)兌現(xiàn),現(xiàn)場(chǎng)直接報(bào)銷。據(jù)統(tǒng)計(jì),從今年xx月xx日起到xx月xx日為止,我院共收治住院參合農(nóng)民xx人次,病種涉及我院所有臨床科室;出院補(bǔ)償xx人次,補(bǔ)償總額為xx元;批準(zhǔn)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療者xx人次。
三、存在的問題和不足。
(一)宣傳力度不夠深入,工作氛圍不濃。
(二)使用基本藥物目錄內(nèi)的藥物比例低,導(dǎo)致報(bào)銷比例低,參合農(nóng)民得到的'實(shí)惠少。
(三)醫(yī)務(wù)人員診療行為不夠規(guī)范,具體表現(xiàn)在:
1、不合理用藥;
2、一次性耗材用量較大;
3、不合理檢查;
4、門診輔助檢查較多;
5、文書書面不規(guī)范;
6、應(yīng)住院的辦理留觀。
(四)醫(yī)務(wù)人員不能充分尊重和維護(hù)參合農(nóng)民知情同意權(quán)。
(五)處方質(zhì)量方面:
1、項(xiàng)目填寫不全;
2、藥品名稱不規(guī)范。
四、努力方向。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是黨和政府解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問題的重大舉措,具有較強(qiáng)的政策性。我們將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),加強(qiáng)對(duì)各科室合作醫(yī)療工作的協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理,特別要在合理用藥、合理檢查、尊重和維護(hù)參合農(nóng)民知情同意權(quán)等方面加大檢查和考核力度;要求各科室高度重視合作醫(yī)療工作,將合作醫(yī)療工作與醫(yī)院管理年活動(dòng)緊密結(jié)合,進(jìn)一步健全工作制度,規(guī)范操作流程,嚴(yán)格執(zhí)行基本用藥目錄和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),堅(jiān)持合理用藥,合理檢查,因病施治,努力為廣大參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù),使農(nóng)民患者切實(shí)享受到互助共濟(jì)醫(yī)療保障制度的好處,為我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)范、健康運(yùn)行做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
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新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自查報(bào)告篇十九
新農(nóng)村建設(shè)的有效保障。
今年來,___區(qū)委、政府把推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)性工作來抓,健全組織機(jī)構(gòu),全面宣傳發(fā)動(dòng),籌措?yún)⒑腺Y金,強(qiáng)化基金管理,嚴(yán)格審核補(bǔ)助程序,保證了新農(nóng)合工地的順利開展,取得了階段性成效,收到省衛(wèi)生廳副廳長和省新農(nóng)合辦公室主任的稱贊和表揚(yáng)。省新農(nóng)合工地督查領(lǐng)導(dǎo)也認(rèn)為灣成區(qū)工作扎實(shí)、到位,在全省范圍內(nèi)有借鑒意義。一是推進(jìn)過度快。截止12月1日下午5時(shí),全區(qū)14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦共有51.95萬人參加新農(nóng)合,籌措資金519.51萬元,平均參合率達(dá)92.4,超過去年12個(gè)百分點(diǎn)。二是補(bǔ)助資金多。目前,基金專用帳戶共有1348.95萬元,其中省級(jí)補(bǔ)助448.10萬元,市級(jí)補(bǔ)助179.22萬元,區(qū)自補(bǔ)助268.83萬元。三是保障新農(nóng)村建立貢獻(xiàn)大。全區(qū)參合農(nóng)民共發(fā)生醫(yī)藥總費(fèi)用2903.33萬元,總補(bǔ)助金額844.52萬元。其中門診13萬人次,醫(yī)藥總費(fèi)用248.16萬元,補(bǔ)助費(fèi)用225.90萬元;住院1.2萬人次,醫(yī)藥總費(fèi)用2639.74萬元,補(bǔ)助費(fèi)用658.83萬元。其中15有名參合農(nóng)民分別領(lǐng)取了最高封頂線1萬元的補(bǔ)助,在群眾中產(chǎn)生了很大影響,都說實(shí)施合作醫(yī)療后,小病不扛了,大病敢看了,看病不難了,建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的勁頭和信心更足了。
為了認(rèn)真做好我區(qū)新農(nóng)合工地,保證2月1日正式啟動(dòng)審核補(bǔ)助程序,使參合農(nóng)民因病發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用能夠及時(shí)得到補(bǔ)助,緩解因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。區(qū)委、區(qū)政府多次召開會(huì)議,認(rèn)真研究,安排部署新農(nóng)合全面工作。一是建立了強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。成立了___區(qū)新農(nóng)合管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)。管理委員會(huì)由區(qū)長為主任,區(qū)委副書記、區(qū)政府副區(qū)長為副主任,衛(wèi)生、、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政、發(fā)改、教育、人勞、計(jì)劃生等部門主要負(fù)責(zé)人為成員。監(jiān)督委員會(huì)由區(qū)委副書記、區(qū)紀(jì)委書記為主任,區(qū)人大副主任、區(qū)政協(xié)副主席為副主任,區(qū)委宣傳部、監(jiān)察、審計(jì)、文章!物價(jià)、廣電中心、醫(yī)藥等部門負(fù)責(zé)人和參合群眾代表為成員。二是完善了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了強(qiáng)有力的'領(lǐng)導(dǎo)小組,由主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥,分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)。同時(shí),為了強(qiáng)化責(zé)任確保新農(nóng)合工作落到實(shí)處,區(qū)政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂了目標(biāo)責(zé)任書,列入年度綜合工作目標(biāo)。三是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。為了新農(nóng)合工作便于管護(hù),我區(qū)結(jié)合實(shí)際,經(jīng)區(qū)政府研究,區(qū)編委下發(fā)文件成立“___區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室”,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為事業(yè)單位,股級(jí)規(guī)格,人員編制8人,辦公機(jī)構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生局,經(jīng)費(fèi)實(shí)行全額預(yù)算管護(hù)?,F(xiàn)有辦公用房6間,辦公設(shè)施配套,設(shè)有區(qū)外大額、區(qū)內(nèi)大額、區(qū)內(nèi)小額、補(bǔ)助核算、信息管理等部門。區(qū)財(cái)政前期撥付啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)3萬元,隨后又撥付辦公經(jīng)費(fèi)35萬元,保證了工作需要。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生院,人員編制2人,人員、辦公用房和設(shè)施已基本落實(shí)到位。四是確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)方便群眾就醫(yī)、技術(shù)功能合理的原則,經(jīng)過醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)、專家評(píng)估、向社會(huì)公示等程序,我們確定了區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4個(gè)(區(qū)一院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)結(jié)防所)、13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),225個(gè)村衛(wèi)生所為村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。區(qū)衛(wèi)生局同各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定了服務(wù)協(xié)議,制訂了行為規(guī)范,明確了各項(xiàng)工作制度,為新農(nóng)合醫(yī)療制度的順利實(shí)施奠定了基礎(chǔ)。
二、宣傳到位,措施得力,籌措資金又好又快。
新農(nóng)合醫(yī)療的籌資工作是重點(diǎn),也是難點(diǎn),加之我區(qū)動(dòng)員會(huì)召開會(huì),距上級(jí)要求完整籌資任務(wù)的時(shí)間僅有9天。在時(shí)間緊、任務(wù)重的情況下。區(qū)委、區(qū)政府加大工作力度,采取有效措施,嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)包村、村包組、組包戶的工作責(zé)任制,認(rèn)真做好籌資工作。一是廣泛宣傳,營造氛圍。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)利用標(biāo)語、橫幅、宣傳車等形式廣泛進(jìn)行宣傳,組織人員進(jìn)村入戶講政策,講新農(nóng)合的好處,提高群眾參與意識(shí)。二是區(qū)政府組織有關(guān)職能部門人員派駐到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行督導(dǎo),區(qū)衛(wèi)生局作為新農(nóng)合牽頭單位,組織機(jī)關(guān)全體人員分包到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展籌資工作;三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干部積極主動(dòng)深入到戶,反復(fù)做思想工作,釋疑解惑,真正做到動(dòng)之以情、曉之以理。村組干部帶頭參加,影響和吸引群眾積極參合。在籌資過程中,有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)善于講求方法,采取有效措施,籌資工作非常順利。如:溧河鄉(xiāng)對(duì)按時(shí)完成籌資任務(wù)的行政村獎(jiǎng)勵(lì)500―1000元;瓦店鎮(zhèn)各村委統(tǒng)一為五保戶、特困戶繳納參合資金。針對(duì)全區(qū)外出務(wù)工人員較多的實(shí)情,我們采取打電話、發(fā)電報(bào)的形式,進(jìn)行廣泛動(dòng)員籌資。由于宣傳到位,措施得力,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能按時(shí)、按要求完成籌資任務(wù)。
三、規(guī)范程序,達(dá)到農(nóng)民受益的最終目的。
在新農(nóng)合試點(diǎn)工作實(shí)施補(bǔ)償過程中,我們始終堅(jiān)持從方便群眾、取信于民上做工作。為了方便群眾,我區(qū)實(shí)行“一證通”(合作醫(yī)療就診證),參合農(nóng)民持證可在區(qū)內(nèi)任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療,不需要辦理任何轉(zhuǎn)診手續(xù)。對(duì)需要到區(qū)外以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,我們及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。對(duì)于急診等特殊患者,我們開設(shè)“綠色通道”,患者可先入院,后辦手續(xù)。具體辦法是:(1)參合農(nóng)民在村、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)其家庭帳戶中的金額數(shù)日進(jìn)行遞減,最大限度地方便群眾。(2)參合農(nóng)民在區(qū)級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用,由患者持醫(yī)院開具的收費(fèi)票據(jù)到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核領(lǐng)取補(bǔ)助金。(3)參合農(nóng)民在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所發(fā)生的費(fèi)用,出院當(dāng)天由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管辦進(jìn)行審核,并給予補(bǔ)助。(4)外地務(wù)工人員可在地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治,出院后半年內(nèi)持相關(guān)憑證到區(qū)合管辦審核、領(lǐng)取補(bǔ)助。急診病人到區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療住院的三日內(nèi)到區(qū)合管辦辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),出院后帶有關(guān)手續(xù)到合管辦審核領(lǐng)取補(bǔ)助。同時(shí),我們要求區(qū)、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月25日前到區(qū)合管辦報(bào)帳,區(qū)合管辦審核后并寫出撥付資金的申請(qǐng)報(bào)告上報(bào)區(qū)財(cái)局,區(qū)財(cái)局核實(shí)確認(rèn)后將資金從財(cái)政專戶撥入新農(nóng)合支出帳戶,由支出帳戶再撥入各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金帳戶。對(duì)在區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的費(fèi)用,區(qū)合管辦審核后,由患者到合管辦領(lǐng)取領(lǐng)款條到指定銀行領(lǐng)取補(bǔ)助,按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排,7月1日后,在市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合病人,由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直補(bǔ),每月25日前,定點(diǎn)機(jī)構(gòu)將補(bǔ)助情況報(bào)區(qū)合管辦審核無誤后,通過銀行將定點(diǎn)機(jī)構(gòu)墊支的補(bǔ)助資金予以撥付。真正做到了收支奮力、管用分開、資金封閉運(yùn)行。我區(qū)試點(diǎn)工作運(yùn)行以來,區(qū)合管辦嚴(yán)格程序,認(rèn)真審核,做到人卡相符,人證統(tǒng)一,按規(guī)定范圍補(bǔ)助,先后退回不合理收費(fèi)單據(jù)60份,資金累計(jì)6萬余元;涉嫌冒名頂替10人次,杜絕了新農(nóng)合資金的不合理流失。
四、強(qiáng)化監(jiān)管,構(gòu)筑三位一體農(nóng)村醫(yī)療保障模式。
在監(jiān)管方面,區(qū)合管辦加大監(jiān)管力度,采取經(jīng)常性督查與集中督查相結(jié)合的辦法,深入各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),督查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否執(zhí)行診療規(guī)范,藥品使用是否超出《合作醫(yī)療基本用藥目錄》,費(fèi)用補(bǔ)償是否規(guī)范等方面。同時(shí),我們還深入病房,查看病人是否認(rèn)證相符,杜絕冒名頂替,套取資金。并做好公示工作,定期對(duì)門診小額補(bǔ)助、住院大額補(bǔ)助進(jìn)行公示,張貼在村、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及村委會(huì),同時(shí)建立舉報(bào)鮮花和舉報(bào)箱,自覺接受社會(huì)監(jiān)督,確保合作醫(yī)療公平、公正、公開。已審核補(bǔ)助的13萬多人次約884萬元,未出現(xiàn)一例差錯(cuò),無一人上訪現(xiàn)象,達(dá)到了政府放心,醫(yī)療機(jī)構(gòu)贊同,群眾滿意的效果。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自查報(bào)告篇二十
根據(jù)xx縣人民政府辦公室《關(guān)于做好2度新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作的通知》(x府辦函〔〕186號(hào)文件精神,為確保我鎮(zhèn)新農(nóng)合籌資工作按期按目標(biāo)完成,我鎮(zhèn)黨委、政府高度重視,精心部署,狠抓落實(shí),現(xiàn)將新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合工作情況總結(jié)如下:
一、完成情況。
我鎮(zhèn)現(xiàn)有13個(gè)村,總戶數(shù)2282戶,應(yīng)參合人數(shù)為7397人,其中“五保戶”50人,“優(yōu)撫對(duì)象”18人,“三孤”人員1人,低保戶56戶150人。截止12月31日17時(shí),我鎮(zhèn)實(shí)際完成參合人數(shù)7250人(含“五保戶、優(yōu)撫對(duì)象、三孤及低保戶),籌資210930.00元,完成比例為98%。
二、存在問題。
1、基數(shù)偏差問題。
由于歷史原因,農(nóng)業(yè)人口年報(bào)歷年死亡、遷出、出生人口數(shù)的`統(tǒng)計(jì)和對(duì)婚嫁搬入搬出等其它人口變動(dòng)情況未作詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)。所以我鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)人口統(tǒng)計(jì)口徑與戶籍管理機(jī)關(guān)統(tǒng)計(jì)口徑有很大差距。
201月1日至12月31日期間死亡未下戶人數(shù)為13人,戶口遷出9人。
2、空掛戶人員多,影響完成進(jìn)度。
因全家長年舉家外出務(wù)工者多,且務(wù)工地點(diǎn)不明,難以聯(lián)系,()導(dǎo)致工作難度加大,影響完成進(jìn)度,共涉及221人。
度繳納人數(shù)相較于的繳納人數(shù)相差過大的主要原因是20農(nóng)房重建,長年外出務(wù)工人員均回到戶口所在地領(lǐng)取災(zāi)后撫恤金并繳納了新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)資金。
3、觀念有待轉(zhuǎn)變。
由于自身素質(zhì)問題,認(rèn)為已購買醫(yī)療保險(xiǎn)就沒有必要參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
三、下一步打算和措施。
針對(duì)上述存在問題,我們將進(jìn)一步做好以下工作:
一是進(jìn)一步加大宣傳力度。通過廣播、電視、張貼標(biāo)語、印發(fā)宣傳資料、召開群眾會(huì)議等多種形式,廣泛深入的宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加對(duì)象、資金籌集和管理、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和方式,切實(shí)把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療與購買醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)分開來,有效引導(dǎo)農(nóng)民不斷增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)。
二是加大工作力度,努力提高參合面。加大對(duì)全家外出務(wù)工,且務(wù)工地點(diǎn)不明的農(nóng)戶的聯(lián)系力度,積極動(dòng)員其親屬、朋友進(jìn)行多方聯(lián)系,使他們積極參合。
三是加大調(diào)查力度,進(jìn)一步核實(shí)實(shí)際人數(shù)。對(duì)于歷年的統(tǒng)計(jì)基數(shù)和現(xiàn)有實(shí)際人口數(shù)進(jìn)一步進(jìn)行核實(shí),使參合人數(shù)準(zhǔn)確無誤,保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療真正讓每個(gè)農(nóng)民得實(shí)惠。
二0一一年一月二十日。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自查報(bào)告篇二十一
農(nóng)村衛(wèi)生工作進(jìn)行了自查,現(xiàn)將農(nóng)村衛(wèi)生工作落實(shí)情況匯報(bào)如下:
xx縣位于xx市北部,轄6鎮(zhèn)3鄉(xiāng)81個(gè)行政村,人口xx7642人,設(shè)有縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、精神病防治院、疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所等機(jī)構(gòu)各一家,9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均設(shè)立了衛(wèi)生院,其中中心衛(wèi)生院1家,普通鄉(xiāng)衛(wèi)生院8家,共設(shè)有81個(gè)村級(jí)衛(wèi)生所。
20xx年以來,我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作得到了進(jìn)一步的發(fā)展,農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系逐步完善,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入250萬元,新擴(kuò)建5495平方米。20xx年,全縣兒童計(jì)免五苗接種率達(dá)96.2,孕產(chǎn)婦住院分娩率為82.5,孕產(chǎn)婦死亡率為0,嬰兒死亡率為15.77‰,住院分娩新生兒出生缺陷發(fā)生率13.01‰。甲級(jí)衛(wèi)生所35間(43.75),農(nóng)村改水受益人口達(dá)72,衛(wèi)生戶廁普及率達(dá)65。
縣委、縣人民政府能認(rèn)真貫徹兩個(gè)《農(nóng)村衛(wèi)生工作決定》,把我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作作為保護(hù)和增進(jìn)廣大農(nóng)民健康、解決“三農(nóng)”問題和促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的一項(xiàng)重要工作來抓。根據(jù)我縣農(nóng)村的實(shí)際情況,縣委縣政府及時(shí)制定了《中共蒙山縣委、縣人民政府貫徹〈自治區(qū)黨委自治區(qū)人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作,前面提高農(nóng)民健康水平的決定〉實(shí)施意見》和《蒙山縣農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健規(guī)劃(20xx——20xx年)》,提出了農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展目標(biāo)、任務(wù)和改革措施??h人民政府每年都召開農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議,部署我縣農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健孔段性工作,采取責(zé)任目標(biāo)考核等方式,全面推出農(nóng)村衛(wèi)生工作。
縣人民政府制定了《xx縣農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健規(guī)劃(20xx——20xx年)》,已將初級(jí)保健工作納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中,認(rèn)真組織實(shí)施??h人民政府成立了“初級(jí)衛(wèi)生保健委員會(huì)”,由分管副縣長擔(dān)任主任,委員會(huì)下設(shè)辦公室(即初保辦),負(fù)責(zé)初級(jí)衛(wèi)生保健的日常工作,初保辦設(shè)在縣衛(wèi)生局內(nèi),縣定事業(yè)編制2人,在編2人。縣人民政府和縣衛(wèi)生局每年均把初級(jí)衛(wèi)生保健規(guī)劃中的主要指標(biāo)列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的年度考核目標(biāo),初級(jí)衛(wèi)生保健的主要指標(biāo)均能完成階段性指標(biāo)。
我縣對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作在20xx年開始,當(dāng)時(shí)是縣直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。20xx年我局以蒙衛(wèi)[20xx]6號(hào)文中確定了支援單位與受援單位。在第二周期和第三周期,除區(qū)衛(wèi)生廳安排的支援單位外,我們也根據(jù)自己的實(shí)際情況,繼續(xù)安排縣內(nèi)的對(duì)口支援工作,并且把對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作列入每年衛(wèi)生工作綜合管理目標(biāo)的重要內(nèi)容來考核。在對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作中,支援單位都成立了對(duì)口支援工作領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組,制定了支援工作計(jì)劃,支援與受援雙方簽訂了支援協(xié)議,明確了各自的'職責(zé)、任務(wù)和義務(wù),通過三周期的對(duì)口支援工作,共開辦醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)辦20期,培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員94人次,安排人員進(jìn)修9次,幫助開展適宜新技術(shù)2項(xiàng),投入環(huán)境美化資金2.4萬元,業(yè)務(wù)用房建設(shè)及維修資金45萬元,贈(zèng)送醫(yī)療設(shè)備總價(jià)值10.5萬多元,贈(zèng)送藥品價(jià)值約5萬元。縣中醫(yī)院在第二周期對(duì)口支援工作中投入資金40多萬元,幫助西河鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)門診大樓因工作成績顯著,榮獲自治區(qū)對(duì)口支援工作一等獎(jiǎng),縣人民醫(yī)院和縣婦幼保健院分別獲自治區(qū)對(duì)口支援工作二、三等獎(jiǎng)的表彰。
我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化工作開始于20xx年,20xx年縣人民政府以蒙政辦(20xx)60號(hào)文下發(fā)了《蒙山縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范管理一體化試點(diǎn)實(shí)施方案》,全縣7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立于我區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,對(duì)村級(jí)衛(wèi)生村實(shí)行“四統(tǒng)一”管理,即:統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一藥品采購、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一人員調(diào)配,開展了以鄉(xiāng)村巡診、入戶建立居民健康檔案、宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、建起農(nóng)民健康檔案9.5萬份,家庭健康檔案9000份。
我縣9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,除長坪衛(wèi)生院由于人員極少,不能派出人員進(jìn)行傳染病主治醫(yī)師培訓(xùn)外,余下8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都派出人員完成了基礎(chǔ)理論的集中培訓(xùn)、臨床培訓(xùn),培訓(xùn)單位是縣人民醫(yī)院,縣醫(yī)院能按照市衛(wèi)生局要求,成立有培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,培訓(xùn)工作有計(jì)劃和實(shí)施方案。村級(jí)衛(wèi)生人員傳染病基本知識(shí)培訓(xùn)工作已完成,培訓(xùn)74人,培訓(xùn)率100,培訓(xùn)合格率100。
縣衛(wèi)生局能認(rèn)真貫徹《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能加強(qiáng)對(duì)村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的監(jiān)管,已全部完成鄉(xiāng)村醫(yī)生的注冊(cè)工作,注冊(cè)村醫(yī)216人,嚴(yán)格《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定,加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理,把住鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入關(guān)。全縣81個(gè)行政村中,甲級(jí)衛(wèi)生所51間,占村衛(wèi)生所的43.75,縣衛(wèi)生局每年應(yīng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行不少于5天的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
我縣從事公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。20xx年已列入縣財(cái)政預(yù)算,縣人民政府以蒙政函[20xx]84號(hào)對(duì)我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生以及公共衛(wèi)生工作的村醫(yī)進(jìn)行量化考核和發(fā)放補(bǔ)助進(jìn)行了批復(fù),批準(zhǔn)我縣按鄉(xiāng)村醫(yī)生按完成工作的考核的等級(jí)情況分別給予每月30元、25元、20元的補(bǔ)助。
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)債過重。
我縣的大多數(shù)衛(wèi)生院均是近年進(jìn)行業(yè)務(wù)用房的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的,由于上級(jí)撥款數(shù)額有限,加上地方村政配套經(jīng)費(fèi)不到位,造成了衛(wèi)生院基建的普遍欠債。據(jù)統(tǒng)計(jì),基建工程款20萬元以上的衛(wèi)生院3家,10萬元以上的2家。由于負(fù)債過重,嚴(yán)重影響到衛(wèi)生院設(shè)備投入和職工的工作積極性,成為阻礙衛(wèi)生院發(fā)展的一大原因。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺編嚴(yán)重。
據(jù)我縣今年6月份統(tǒng)計(jì),我縣9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定編169人,在編人數(shù)122人,空編人數(shù)47人。在9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中除蒙山鎮(zhèn)、西河鎮(zhèn)衛(wèi)生院外,(西河衛(wèi)生院為新恢復(fù)的衛(wèi)生院,恢復(fù)時(shí)縣里僅給編制15人),其它7個(gè)衛(wèi)生院均有不同程度的缺編。衛(wèi)生技術(shù)人員的嚴(yán)重不足,影響農(nóng)村衛(wèi)生工作的正常開展,除了應(yīng)付一些日?;踞t(yī)療工作外,根本抽不出人去開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等農(nóng)村衛(wèi)生工作,也無法安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí),阻礙衛(wèi)生院發(fā)展和影響農(nóng)村衛(wèi)生工作的開展。
3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工住宿條件差,“走讀”現(xiàn)象較多。
雖然各衛(wèi)生院每年對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)都進(jìn)行了投入,但投入的都是業(yè)務(wù)用房。由于衛(wèi)生院大部分宿舍均為六十年代末、七十年代初建的磚瓦結(jié)構(gòu)房屋(很多還是泥磚),現(xiàn)已成為危房,加上一些衛(wèi)生院的遷址,沒有建造宿舍,無法使職工安心下來工作與生活,據(jù)統(tǒng)計(jì)除漢豪、黃村鎮(zhèn)兩衛(wèi)生院有宿舍外,其余7家衛(wèi)生院均沒有職工宿舍,這些衛(wèi)生院僅能安排業(yè)務(wù)用房用作部分住房,大部分醫(yī)務(wù)人員均為“走讀”上班,既擠占了業(yè)務(wù)用房,也不利于醫(yī)院的工作安排,影響到衛(wèi)生院正常工作的開展。
4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員知識(shí)層次低,素質(zhì)不高,中級(jí)以上職務(wù)及全科醫(yī)生缺乏。
5、村級(jí)衛(wèi)生所房屋簡陋,甲級(jí)衛(wèi)生所比例不高。
據(jù)統(tǒng)計(jì),我縣甲級(jí)衛(wèi)生所僅35間,占村衛(wèi)生所的43.75,大大低于梧州市甲級(jí)衛(wèi)生所的比例(54.44)。村衛(wèi)生所人員學(xué)歷以中專為主,取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例很低。在35所甲級(jí)衛(wèi)生所中,絕大多數(shù)的業(yè)務(wù)用房還是利用私人房屋開展工作。衛(wèi)生所的村醫(yī)多數(shù)兼有其他職業(yè),村醫(yī)收入低,許多出現(xiàn)轉(zhuǎn)行或停業(yè),不能使我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍穩(wěn)定,容易使縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生預(yù)防保健網(wǎng)網(wǎng)底出現(xiàn)破潰現(xiàn)象,阻礙了我縣農(nóng)村衛(wèi)生的發(fā)展。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自查報(bào)告篇二十二
為保障我縣農(nóng)民的身體健康,積極穩(wěn)妥地發(fā)展和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我縣推行。根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省農(nóng)辦《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的意見》文件精神,結(jié)合我縣實(shí)際,特制定本試行辦法。
第一章總則。
第一條:新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱合作醫(yī)療)制度,是指在政府組織、引導(dǎo)、支持下,農(nóng)民自愿參加個(gè)人集體和政府多方籌資,以縣為單位統(tǒng)籌管理,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)的制度。農(nóng)民參加合作醫(yī)療履行繳費(fèi)義務(wù),享有相應(yīng)權(quán)利,其繳費(fèi)不視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)。
第二條:合作醫(yī)療實(shí)行“政府負(fù)責(zé)、農(nóng)民參與、民辦公助、縣辦縣管”的工作方針;堅(jiān)持自愿參加、多方籌資、以收定支、保障適度、科學(xué)管理、民主監(jiān)督的原則。合作醫(yī)療形式以大病住院統(tǒng)籌為主,著力緩解農(nóng)民住院費(fèi)用承載壓力的原則。
第三條:公平、公正、普及的原則。
第四條:本縣行政區(qū)域內(nèi),凡從事合作醫(yī)療管理及與合作醫(yī)療有關(guān)的單位和個(gè)人,都必須遵守本辦法。
第五條:合作醫(yī)療列入政府和有關(guān)部門的目標(biāo)管理,納入縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的規(guī)劃。
第二章組織機(jī)構(gòu)。
第六條:縣政府成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)管理領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)指揮全縣合作醫(yī)療工作,組織、協(xié)調(diào)、管理、監(jiān)督、檢查合作醫(yī)療工作的開展。在縣衛(wèi)生局成立××縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心(以下簡稱合管中心),為合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu),具體負(fù)責(zé)統(tǒng)籌資金的調(diào)度、審批、支付使用,全面負(fù)責(zé)合作醫(yī)療的業(yè)務(wù)工作。
第七條:鄉(xiāng)鎮(zhèn)要成立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長為組長的合作醫(yī)療協(xié)調(diào)管理領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)辦公室,由主管衛(wèi)生的負(fù)責(zé)人擔(dān)任辦公室主任,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政、民政、經(jīng)管、衛(wèi)生等部門組成。負(fù)責(zé)落實(shí)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作的各項(xiàng)事宜。行政村要明確一名主要負(fù)責(zé)人協(xié)助抓好合作醫(yī)療工作。
第八條:鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督機(jī)構(gòu),由人大、監(jiān)察負(fù)責(zé)人和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成的農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督小組,負(fù)責(zé)監(jiān)督本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的管理使用情況,及時(shí)反映村民意見,提出合理的建議。
第三章合作醫(yī)療參與對(duì)象。
第九條:凡在本縣境內(nèi)居住的所有農(nóng)業(yè)人口均可參加合作醫(yī)療。
第十條:農(nóng)民參與合作醫(yī)療以戶為單位,家庭成員(含出縣外務(wù)工人員等)必須全部參加,按規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)。凡申請(qǐng)參加合作醫(yī)療的農(nóng)戶,均由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村按照縣合管中心的有關(guān)規(guī)定為其辦理參與手續(xù),同時(shí)建立合作醫(yī)療參合人員花名冊(cè)。合作醫(yī)療為每年元月1日正式啟動(dòng),一年為一周期。啟動(dòng)之前農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用不予補(bǔ)助,啟動(dòng)后原則上不中途辦理參合手續(xù)(復(fù)退軍人除外)。
第十一條:縣合管中心為參加合作醫(yī)療的農(nóng)戶發(fā)放《合作醫(yī)療證》,由農(nóng)戶保管,并建立合作醫(yī)療檔案,對(duì)農(nóng)民繳納的合作醫(yī)療資金費(fèi)用補(bǔ)助等進(jìn)行逐項(xiàng)登記。
第四章籌資與管理。
第十二條:合作醫(yī)療嚴(yán)格實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制,按現(xiàn)行政策,農(nóng)民每人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為10元,中央、省、市、縣財(cái)政對(duì)參加合作醫(yī)療的農(nóng)民每人每年配套資助40元。
第十三條:在縣財(cái)政設(shè)立合作醫(yī)療專用基金帳戶,按照管用分開、專款專用的原則,依法依規(guī)管理合作醫(yī)療基金。
第十四條:鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府是組織和動(dòng)員群眾廣泛參與、代收農(nóng)民個(gè)人基金的責(zé)任單位。農(nóng)民按規(guī)定應(yīng)繳納的個(gè)人合作醫(yī)療基金由村委會(huì)按農(nóng)業(yè)人口數(shù)以戶為單位統(tǒng)一收繳,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政統(tǒng)一入庫,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所必須在上年度12月底以前全部轉(zhuǎn)入縣財(cái)政合作醫(yī)療基金專用儲(chǔ)存帳戶,任何單位和個(gè)人不得擠占和挪用。
第十五條:鼓勵(lì)縣、鄉(xiāng)、村經(jīng)濟(jì)組織,社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人出資扶持合作醫(yī)療。農(nóng)村五保戶參加合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的個(gè)人繳納部分由民政部門解決、重度殘疾人(即視力一級(jí)、肢體二級(jí)以上,重度精神病人)的個(gè)人繳納部分由縣殘聯(lián)解決。
第十六條:合作醫(yī)療基金統(tǒng)一由縣合管中心按照公開、公平、公正和??顚S谩⒁允斩ㄖ?、收支平衡的原則管理使用,并建立健全的合作醫(yī)療費(fèi)用管理規(guī)章制度。認(rèn)真管理和及時(shí)審核、支付農(nóng)村合作醫(yī)療資金,合作醫(yī)療基金帳戶年度節(jié)余資金轉(zhuǎn)入下年度。
第十七條:縣合管中心人員的工資和工作經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政安排,不得從合作醫(yī)療基金中列支。
第五章醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。
第十八條:醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助暫只限于按規(guī)定報(bào)銷部分住院費(fèi)用,申請(qǐng)醫(yī)療補(bǔ)助必須符合以下條件。
(一)以戶為單位一次性足額繳納個(gè)人基金的參合對(duì)象。
(二)在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治或經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院、合管中心批準(zhǔn)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診治的參合對(duì)象。
(三)符合大病住院合作醫(yī)療補(bǔ)助的病種,用藥目錄和檢查范圍。
第十九條:參合對(duì)象住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助按下列規(guī)定兌付:
(一)病人住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行單病種限額,藥品補(bǔ)助范圍參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基本藥物目錄計(jì)付。不同級(jí)別醫(yī)院的起付線比例和補(bǔ)助比例分別為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院起付線100元,補(bǔ)助比例60%;縣級(jí)醫(yī)院起付線500元,補(bǔ)助比例50%;省、市級(jí)醫(yī)院起付線1000元,補(bǔ)助比例30%??h外住院按照省市級(jí)同等看待。發(fā)生在起付線以內(nèi)的(含起付線)的住院醫(yī)療費(fèi)用不在補(bǔ)助范圍。
(二)對(duì)大額醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行封頂,補(bǔ)助累計(jì)最高限額每人每年度8000元。住院分娩平產(chǎn)每人限額補(bǔ)助150元,所產(chǎn)新生兒不參與補(bǔ)助范圍。結(jié)核病人在項(xiàng)目啟動(dòng)期間符合結(jié)核病免費(fèi)治療的對(duì)象按項(xiàng)目縣的規(guī)定診治,凡住院治療的結(jié)核病對(duì)象按本辦法給予補(bǔ)助。
(三)對(duì)反復(fù)多次住院的病人,全年度累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助不超過8000元。
(四)對(duì)患有慢性器質(zhì)性病變患者的每年門診藥費(fèi)補(bǔ)助待完善方案后啟動(dòng)。
第二十條:補(bǔ)助辦法:實(shí)行由縣合管中心統(tǒng)一管理和審查,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兌付的辦法??h合管中心根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)院業(yè)務(wù)情況每月預(yù)付一定周轉(zhuǎn)金。補(bǔ)助額定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院在1000元、縣直定點(diǎn)醫(yī)院在以下的醫(yī)療費(fèi)用,由經(jīng)治定點(diǎn)醫(yī)院審查與補(bǔ)助(即出院時(shí)可以補(bǔ)助)。補(bǔ)助額超過上述規(guī)定的'醫(yī)療費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)院經(jīng)辦人員持規(guī)定資料和證件到縣合管中心審核后一周內(nèi)由定點(diǎn)醫(yī)院予以補(bǔ)助。
第二十一條:補(bǔ)助程序:住院病人住院時(shí),須由村委會(huì)蓋章證明,憑《合作醫(yī)療證》及戶主身份證到定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取《合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助申報(bào)單》,將申報(bào)單交定點(diǎn)醫(yī)院經(jīng)辦人審核,辦理入院手續(xù)(急診病人可先行住院,兩天內(nèi)再完善有關(guān)手續(xù))。并按醫(yī)院要求足額交納住院醫(yī)療費(fèi),出院時(shí)經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院審查后兌付。
第二十二條:出縣務(wù)工或走親訪友過程中患急診需住院的參合對(duì)象,必須在二天內(nèi)向縣合管中心申報(bào)詳細(xì)家庭住址、戶主姓名、性別、年齡、住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)、電話聯(lián)系方式,經(jīng)核實(shí)批準(zhǔn),同意在外地正規(guī)醫(yī)院住院治療,出院時(shí)憑規(guī)定手續(xù)和住院發(fā)票及明細(xì)清單到縣合管中心審查,按規(guī)定在縣合管中心辦理醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助。起付線1000元,補(bǔ)助比例30%。
第二十三條:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本院無條件診治的病人應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診,如需轉(zhuǎn)省、市醫(yī)院治療的須持定點(diǎn)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診意見到縣合管中心辦理審批手續(xù)后,方可轉(zhuǎn)院(急診病人可兩天內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù))。凡屬自行轉(zhuǎn)院者,其費(fèi)用全部由個(gè)人負(fù)責(zé)。
第二十四條:特殊輔助檢查,如彩超、ct等和特殊治療項(xiàng)目須事先由合管中心批準(zhǔn)后方可列入報(bào)銷項(xiàng)目。
第六章除外責(zé)任。
第二十五條:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)自費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目和自費(fèi)藥品要嚴(yán)格把關(guān),凡屬自費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目、滋補(bǔ)藥品和非治療性藥品、保健藥品、進(jìn)口昂貴藥品一律自費(fèi),入院不足24小時(shí)的留觀病人醫(yī)藥費(fèi)用不予報(bào)銷。
第二十六條:下列費(fèi)用屬合作醫(yī)療除外責(zé)任。
(一)城鎮(zhèn)醫(yī)保規(guī)定的自理費(fèi)用、自購藥品費(fèi)用。
(二)單病種規(guī)定限額費(fèi)用的超額部分。
(三)救護(hù)車、輸血、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食費(fèi)、陪護(hù)、院外會(huì)診費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、配鏡、空調(diào)費(fèi)、保溫箱費(fèi)、特殊醫(yī)用材料費(fèi)。
(四)用于氣功治療的費(fèi)用和各種磁療、理療用品費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用。
(五)鑲牙、美容、手術(shù)矯形、人工器官置換、特殊治療費(fèi)(伽瑪?shù)?、中子刀、?xì)胞刀)等醫(yī)療費(fèi)用。
(六)高級(jí)病房住院費(fèi)及超過普通病房費(fèi)用。
(七)打架斗毆、酗酒、自殘、自殺、性病、吸毒等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(八)交通事故引起的治療費(fèi)用。
(九)醫(yī)療事故以及因工傷、職業(yè)病、計(jì)劃生育手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(十)未在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診住院的醫(yī)藥費(fèi)用,有冒名或掛名住院,配藥等欺騙行為的醫(yī)療費(fèi)用。
第七章醫(yī)療服務(wù)與責(zé)任。
第二十七條:縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審定。
第二十八條:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先由醫(yī)院提出申請(qǐng),縣衛(wèi)生局按照省衛(wèi)生廳頒布的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)中西結(jié)合、專科和綜合醫(yī)療兼顧,方便農(nóng)民就醫(yī)的原則進(jìn)行審定,合格者與縣合管中心簽定合同后方可頒發(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書。
第二十九條:實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度服務(wù)質(zhì)量考核制度。
第三十條:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須成立合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu),明確專人負(fù)責(zé),做好醫(yī)療服務(wù)管理工作,定期張榜公布合作醫(yī)療資金兌付情況,接受群眾監(jiān)督,嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定,提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量。
第八章監(jiān)督機(jī)制。
第三十一條:成立由人大、監(jiān)察、審計(jì)、財(cái)政、物價(jià)、衛(wèi)生、藥監(jiān)等有關(guān)部門參加的××縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)。負(fù)責(zé)監(jiān)督審計(jì)資金收支、經(jīng)費(fèi)預(yù)決算、檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)情況,協(xié)同紀(jì)檢監(jiān)察司法機(jī)關(guān)查處合作醫(yī)療中的不法行為。縣紀(jì)委要制定合作醫(yī)療相關(guān)的紀(jì)律規(guī)定。
第九章權(quán)利和義務(wù)。
第三十二條:參加合作醫(yī)療者有以下權(quán)利:
(一)有權(quán)享受規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)及費(fèi)用補(bǔ)助;
(二)有權(quán)監(jiān)督合作醫(yī)療資金的管理使用;
(三)有權(quán)對(duì)合作醫(yī)療的管理提出批評(píng)和建議;
第三十三條:參加合作醫(yī)療者有以下義務(wù):
(一)遵守和維護(hù)合作醫(yī)療的章程和有關(guān)規(guī)定;
(二)按時(shí)足額交納合作醫(yī)療基金;
(三)妥善保管合作醫(yī)療的有關(guān)文書、憑證;
(四)檢舉冒名頂替、徇私舞弊、弄虛作假和破壞合作醫(yī)療的行為。
第十章違規(guī)處罰。
第三十四條:經(jīng)辦人員凡有下列情形之一者,根據(jù)情節(jié)輕重實(shí)行戒勉談話、定為年度考核不合格(不稱職)對(duì)象、作辭退或分流處理,直至移交紀(jì)檢、監(jiān)察和司法機(jī)關(guān)依紀(jì)依法處理。
(一)因工作不負(fù)責(zé)任、玩忽職守的;
(二)不按政策規(guī)定和操作規(guī)程辦事的;
(三)挪用、擠占、截留合作醫(yī)療基金的;
(四)有意拖延兌付,向病人索取好處的;
(五)套用、轉(zhuǎn)移合作醫(yī)療預(yù)撥經(jīng)費(fèi),造成補(bǔ)償短缺的;
(六)為他人及親友提供虛假證據(jù)或知情不報(bào)的;
(七)擅自更改標(biāo)準(zhǔn),提高或降低補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的;
(八)有其他違規(guī)行為的。
第三十五條:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員有下列行為者,視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評(píng),扣除違規(guī)申報(bào)補(bǔ)助金額的2-5倍,對(duì)限期整改無效的單位,取消合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院資格,對(duì)違規(guī)經(jīng)辦人員和醫(yī)務(wù)人員除承擔(dān)一定數(shù)額經(jīng)濟(jì)責(zé)任外,視情節(jié)輕重給予行政處分,直至辭退或開除處理。
(二)將應(yīng)個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用記入合作醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)帳內(nèi)的;
(四)不執(zhí)行診療常規(guī)或單病種管理規(guī)定,不堅(jiān)持出入院標(biāo)準(zhǔn),將不符合入院的病人收院治療或任意延長住院時(shí)間,采用掛名住院,做假病歷,分段計(jì)帳等方式增加合作醫(yī)療基金支出的。
第三十六條:對(duì)參合對(duì)象有下列違規(guī)行為的,責(zé)令退回已發(fā)放的醫(yī)療費(fèi)用,情節(jié)嚴(yán)重的終止該戶本年度合作醫(yī)療待遇。
(一)用虛假醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、處方冒領(lǐng)合作醫(yī)療基金的;
(二)私自涂改、仿造醫(yī)藥費(fèi)用收據(jù)、病歷、處方、檢查報(bào)告單或授意醫(yī)務(wù)人員作假的;
(三)使用他人憑證就診或?qū)⒈救藨{證轉(zhuǎn)移他人的。
第十一章附則。
第三十七條:縣合作醫(yī)療協(xié)調(diào)管理領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)全縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作,其主要職責(zé)是全面貫徹落實(shí)農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策和法規(guī),制訂和完善農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定和制度。
第三十八條:縣衛(wèi)生局是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的業(yè)務(wù)主管部門,根據(jù)本《辦法》制定《實(shí)施細(xì)則》、合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院管理辦法、合作醫(yī)療病種費(fèi)用及其標(biāo)準(zhǔn)、藥品目錄。并報(bào)縣合作醫(yī)療管理協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)。
第三十九條:縣合管中心對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村合作醫(yī)療工作的宣傳發(fā)動(dòng)組織機(jī)構(gòu),群眾參與,經(jīng)費(fèi)收繳等情況實(shí)行指導(dǎo),定期通報(bào)動(dòng)態(tài)。
第四十條:本辦法由縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心負(fù)責(zé)解釋。
第四十一條:本《辦法》于二00六年元月一日起試行。
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