每一次總結(jié)都可以讓我們更加清晰地認(rèn)識(shí)自己。寫總結(jié)時(shí)，我們要注重語(yǔ)氣的中肯和客觀，避免過(guò)分主觀和情緒化的表達(dá)。借鑒他人的總結(jié)作品可以提高我們的自我總結(jié)能力，發(fā)現(xiàn)新的寫作思路和技巧。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇一
隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，其中應(yīng)用的檢驗(yàn)技術(shù)也得到了廣泛的應(yīng)用，不僅拓寬了臨床醫(yī)學(xué)的視野，還擴(kuò)展人們認(rèn)識(shí)疾病的深度和廣度，有效為疾病的診斷等發(fā)揮了非常重要的作用。而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的高低有可能會(huì)對(duì)臨床治療帶來(lái)不利的影響，甚至還會(huì)引發(fā)醫(yī)療事故或者醫(yī)療糾紛。當(dāng)前影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的問(wèn)題主要出現(xiàn)在檢驗(yàn)的前、中和后全過(guò)程之中，需要采取相應(yīng)的措施以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制，使檢驗(yàn)結(jié)果更加客觀和公正。
2.1檢驗(yàn)前階段的質(zhì)量控制：檢驗(yàn)前的階段質(zhì)量控制主要包括檢驗(yàn)申請(qǐng)、原始標(biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)室運(yùn)送和傳輸以及患者的準(zhǔn)備等等。可以看出，對(duì)該階段的質(zhì)量控制，檢驗(yàn)人員往往難以控制，需要醫(yī)生、護(hù)士等在實(shí)驗(yàn)室之外完成。目前，很多檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)不盡如人意的現(xiàn)象主要是由于標(biāo)本質(zhì)量不達(dá)標(biāo)所造成的。
2.2檢驗(yàn)中階段的`質(zhì)量控制：當(dāng)檢驗(yàn)室工作人員收到標(biāo)本之后需要立即對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行質(zhì)量的檢查，檢查其是否合格，并核對(duì)患者的姓名、性別、床號(hào)等信息是否正確。如果采集的標(biāo)本主要是血清或者血漿，需要嚴(yán)格在規(guī)定的時(shí)間之內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)。即是標(biāo)本當(dāng)天不能及時(shí)檢測(cè)，還需要按照要求進(jìn)行保存。同時(shí)，在檢驗(yàn)室內(nèi)，檢測(cè)儀器是否合格也會(huì)對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生重要的影響。再有，若檢驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì)不達(dá)標(biāo)，也會(huì)呆羅愛檢驗(yàn)結(jié)果的偏離。
2.3檢驗(yàn)后階段的質(zhì)量控制：當(dāng)檢驗(yàn)人員將各項(xiàng)試驗(yàn)都進(jìn)行完畢之后，需要進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致、完整準(zhǔn)確的寫出相應(yīng)的質(zhì)控報(bào)告，并且繪制出相應(yīng)的質(zhì)控圖。對(duì)每天質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行分析，找出差距，提出整改方案。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇二
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是運(yùn)用現(xiàn)代物理化學(xué)方法、手段進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷的一門學(xué)科，主要研究如何通過(guò)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)、醫(yī)療儀器設(shè)備為臨床診斷、治療提供依據(jù)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析質(zhì)量控制，包括檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制、分析中質(zhì)量控制和分析后質(zhì)量控制，根據(jù)相關(guān)資料文獻(xiàn)報(bào)道，在常規(guī)的實(shí)驗(yàn)分析誤差中，很大部分是分析前的誤差。
本文初步探討發(fā)生在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)之前的一些環(huán)節(jié)和問(wèn)題，希望通過(guò)此探討，能發(fā)現(xiàn)一些影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的問(wèn)題，希望能給廣大同仁帶來(lái)啟發(fā)。
1醫(yī)師操作部分。
1.1檢驗(yàn)項(xiàng)目確定檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的范圍比較廣泛，如血液檢查、血清學(xué)檢查、生化檢查、免疫學(xué)檢查、微生物學(xué)檢查等，隨著科技不斷進(jìn)步，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的涵蓋范圍也會(huì)變得越來(lái)越廣泛。
檢驗(yàn)項(xiàng)目的不斷增多和檢驗(yàn)應(yīng)用的復(fù)雜因素，要求我們的臨床醫(yī)師要有嫻熟的診斷技能，準(zhǔn)確判斷病人應(yīng)該做的檢驗(yàn)項(xiàng)目。
每種醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目都有不同的臨床意義來(lái)確定檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇。
1.2采集操作部分標(biāo)本采集是進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的首要前提，分析前的質(zhì)量控制水平在一定程度上會(huì)受到標(biāo)本采集操作的影響。
因?yàn)闃?biāo)本采集是與檢驗(yàn)結(jié)果有著直接的關(guān)系，如果標(biāo)本采集錯(cuò)誤或者標(biāo)本采集不當(dāng)，即使后續(xù)操作醫(yī)師采用最先進(jìn)的醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備，可能也沒法得出正確的結(jié)果。
同時(shí)，在采集過(guò)程中，必須要進(jìn)行三查三對(duì)，避免發(fā)生張冠李戴影響到兩個(gè)人的檢驗(yàn)結(jié)果。
這就要求檢驗(yàn)標(biāo)本采集者，一定要認(rèn)證核對(duì)病人姓名，準(zhǔn)確填寫檢驗(yàn)報(bào)告，準(zhǔn)確粘貼標(biāo)簽，需多次采樣者，應(yīng)注明采集時(shí)間或臨床治療狀態(tài)。
臨床實(shí)際操作過(guò)程中，最常見的一種采集操作不當(dāng)問(wèn)題，就是采血部位不當(dāng)，此外標(biāo)本采集后，必須在試管或容器上帖上檢驗(yàn)申請(qǐng)單號(hào)碼，且應(yīng)當(dāng)場(chǎng)核對(duì)無(wú)誤。
1.3其他操作影響除了上述的一些操作影響之外，還有一些在日常采集中需要注意的操作要點(diǎn)。
比如，采血不能在輸液的同側(cè)進(jìn)行，更應(yīng)杜絕在輸液管內(nèi)采血;采靜脈血時(shí)止血帶結(jié)扎過(guò)久，可引起誤差等。
如果往容器內(nèi)注血時(shí)用力過(guò)猛或者盛標(biāo)本的容器不合格，會(huì)發(fā)生溶血。
此外，所加抗凝劑的種類和量不對(duì)時(shí)會(huì)發(fā)生凝血。
在臨床中還有一種十分常見的導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的原因，那就是檢驗(yàn)量不準(zhǔn)確。
比如，所采集標(biāo)本的量不準(zhǔn)確、檢驗(yàn)時(shí)加入的試劑量不準(zhǔn)確等。
最常見的是血細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)采取末梢血的量不準(zhǔn)，直接導(dǎo)致了試驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確。
2病人影響部分。
2.1飲食影響一般來(lái)說(shuō)，飲食問(wèn)題是最常見的影響檢驗(yàn)質(zhì)量的問(wèn)題，通常在一些醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目中都有明確的飲食要求。
除了急診或其他特殊原因外，一般要求在采血前禁食12h，因?yàn)轱嬍持械牟煌煞挚芍苯佑绊憣?shí)驗(yàn)結(jié)果。
例如，進(jìn)食高蛋白或高核酸食物，可以引起血中的尿素氮(bun)和尿酸(ua)的增高。
進(jìn)食高脂肪食物后2-4h采集的血液樣本，其血清會(huì)出現(xiàn)渾濁，可影響許多檢驗(yàn)測(cè)定的正確性，多數(shù)人alp含量增高。
高蛋白質(zhì)飲食可使血漿尿素、血氨增加，但不影響肌酐含量。
2.2體位活動(dòng)影響由于體位不同，血液和組織間液的平衡改變，因此當(dāng)體位發(fā)生變化的時(shí)候，人體內(nèi)的細(xì)胞成分和一些物質(zhì)也會(huì)發(fā)生改變，比如由臥位改為站位，血漿alb、tp、酶、ca、膽紅素、tch及tg等濃度增高;hb、hct、rbc等亦可增加。
此外，運(yùn)動(dòng)也會(huì)引起人體血液成分的改變，活動(dòng)帶來(lái)的影響，可以分為暫時(shí)性影響和持續(xù)性影響。
暫時(shí)性影響可以使血漿脂肪酸含量減少;丙氨酸、乳酸含量增高。
持續(xù)性影響可以使ck、ldh、alt、ast和glu等的測(cè)定值升高。
2.3手術(shù)藥物影響一般來(lái)說(shuō)，藥物對(duì)人體的影響十分明顯，很多藥物在藥物說(shuō)明上都有明確表示，當(dāng)服用藥物之后可能會(huì)引起體內(nèi)血液成分的改變。
比如，慶大霉素、氨青霉素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高、咖啡因可使膽紅素增加、維生素c可使血糖、膽固醇、甘油三脂、尿酸嚴(yán)重降低。
此外，藥物在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中，可能引起分析試劑的藥物變化，也會(huì)影響樣本檢驗(yàn)效果。
一些手術(shù)中的病人，或者一些正采用其他治療手段治療的病人，手術(shù)和之類手段都有可能帶來(lái)一定的影響。
比如，一些在手術(shù)中出血后需要止血，一般會(huì)采用止血器械，止血器械長(zhǎng)期使用，可能會(huì)導(dǎo)致一些靜脈長(zhǎng)期閉塞，影響也很嚴(yán)重。
臨床醫(yī)師在選擇與解釋結(jié)果時(shí)，必須考慮藥物的影響。
3儲(chǔ)運(yùn)過(guò)程部分。
3.1運(yùn)送過(guò)程影響標(biāo)本采集后盡量立即送檢，如在室溫放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)造成血液成分的變化(如血糖及酶活性降低)，也可造成溶血現(xiàn)象。
在標(biāo)本的運(yùn)送過(guò)程中，應(yīng)該注意一些常見的標(biāo)本保存問(wèn)題，運(yùn)送過(guò)程中，標(biāo)本保存不當(dāng)，同樣會(huì)影響檢驗(yàn)質(zhì)量。
根據(jù)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目，對(duì)樣本送檢的時(shí)間有一定的要求，有的是要求樣本采集后馬上送檢的，比如血氨、血沉、血?dú)夥治鲆约案鞣N細(xì)菌培養(yǎng);有的項(xiàng)目是要求樣本采集后半小時(shí)之內(nèi)就要送檢的，比如血糖、電解質(zhì)、凝血試驗(yàn)等。
3.2標(biāo)本保存問(wèn)題由于采集的標(biāo)本受各種因素的影響，可能使檢驗(yàn)結(jié)果受或大或小的誤差，因此必須正確掌握標(biāo)本保存方式。
一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)樣本采集之后，最好是及時(shí)送檢，讓檢驗(yàn)醫(yī)師能在最短的時(shí)間內(nèi)檢驗(yàn)完畢，若由于某種原因?qū)嶒?yàn)室工作人員不能檢驗(yàn)的話，就一定要根據(jù)要求保存好。
根據(jù)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目，不同的采集標(biāo)本需要保存的方式也不同，有的需要常溫保存，有的需要密封冷凍保存，有的甚至需要從溫度、濕度、營(yíng)養(yǎng)、ph和抑制雜菌等方面綜合考慮。
4結(jié)論。
檢驗(yàn)項(xiàng)目的不斷增多和檢驗(yàn)應(yīng)用的復(fù)雜因素，使得醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室迫切需要一批既精通檢驗(yàn)技術(shù)、熟悉臨床診療過(guò)程，又能與臨床醫(yī)師定期交流、溝通和對(duì)話的高素質(zhì)檢驗(yàn)醫(yī)師。
在日常檢驗(yàn)工作中常會(huì)遇到一些取樣錯(cuò)誤，造成了很多的偶然誤差，影響了試驗(yàn)結(jié)果的精密度，使實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制工作難以保證。
總之，為了盡可能地提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量，就要求我們的檢驗(yàn)醫(yī)師要從開具檢驗(yàn)項(xiàng)目開始，從樣本的采集質(zhì)量入手，到樣本的保存和儲(chǔ)運(yùn)，全方位地提高檢驗(yàn)質(zhì)量。
對(duì)常規(guī)標(biāo)本采集影響因素進(jìn)行分析，在可分析出原因的不準(zhǔn)確檢驗(yàn)報(bào)告中約80%可溯源至實(shí)驗(yàn)室分析前程序的不規(guī)范，說(shuō)明分析前質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、有效的先決條件。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，檢驗(yàn)結(jié)果是否正確，將直接影響臨床醫(yī)生對(duì)患者疾病的診斷和治療。
醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)全過(guò)程分為三部分，即分析前、分析中、分析后。
分析中和分析后的質(zhì)量控制已被檢驗(yàn)工作者所重視，通過(guò)規(guī)范操作、室內(nèi)控制、時(shí)間質(zhì)控來(lái)監(jiān)控監(jiān)測(cè)的整個(gè)過(guò)程，使結(jié)果分析的準(zhǔn)確性有了很大的提高。
但分析前質(zhì)量控制因具有相對(duì)不可控性，對(duì)檢測(cè)的結(jié)果影響很大。
在整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程中也就顯得非常重要。
分析前的質(zhì)量控制是從醫(yī)生申請(qǐng)檢驗(yàn)開始，包括檢驗(yàn)項(xiàng)目的申請(qǐng)、樣本采集和準(zhǔn)備、標(biāo)本的運(yùn)送、標(biāo)本到實(shí)驗(yàn)室后分析前的處理，至檢驗(yàn)分析過(guò)程開始到結(jié)果，在整個(gè)實(shí)驗(yàn)誤差中，分析前誤差占約70%，因此分析前質(zhì)量控制、對(duì)減少實(shí)驗(yàn)誤差，提高檢驗(yàn)質(zhì)量更為重要[2]。
1檢驗(yàn)項(xiàng)目的正確選擇。
隨著科技的進(jìn)步和先進(jìn)儀器的引進(jìn)，對(duì)于各種疾病的檢測(cè)有不同的檢測(cè)項(xiàng)目和方法，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，檢驗(yàn)項(xiàng)目要根據(jù)患者的病情、診斷和療效，正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目。
檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇要遵循安全性、有效性、時(shí)效性和經(jīng)濟(jì)性。
2患者的準(zhǔn)備。
2.1固定的因素，年齡、性別、民族和地域等。
2.2可變的因素，如患者情緒、運(yùn)動(dòng)、生理節(jié)律為內(nèi)在因素，飲食、藥物影響為外在的因素，還有采血時(shí)患者的體位。
2.2.1飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。
一頓標(biāo)準(zhǔn)餐后，可使血脂增高50%，血糖增高15%，所以一般除急診或特殊患者外，一般主張禁食12h空腹采血[3]。
糞便潛血檢查需要患者素食3d后采集標(biāo)本。
2.2.2運(yùn)動(dòng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。
運(yùn)動(dòng)會(huì)引起血液成分析改變，必須囑咐患者在安靜狀態(tài)或正常活動(dòng)下采集標(biāo)本。
2.2.3藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。
藥物一般通過(guò)直接參與檢測(cè)反應(yīng)或抑制檢測(cè)反應(yīng)，顏色干擾等影響檢測(cè)結(jié)果。
為了提高結(jié)果的準(zhǔn)確性，最好事先停服一些藥物，臨床醫(yī)生在解釋結(jié)果時(shí)，必須考慮藥物影響。
3標(biāo)本的正確采集。
標(biāo)本的采集必須以保0證質(zhì)量為前提，應(yīng)避免干擾因素，選擇采樣的最佳時(shí)間。
注意采血時(shí)體位對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，使用止血帶的時(shí)間不得超過(guò)1min，掌握真空采血的正確方法和順序以免標(biāo)本溶血，有報(bào)導(dǎo)因采血時(shí)的一些不良好習(xí)慣造成標(biāo)本容量占容血標(biāo)本的62%[4]。
采集樣本后要嚴(yán)格做好查對(duì)制度，尿液標(biāo)本留取時(shí)、容器應(yīng)清潔干凈、標(biāo)本應(yīng)新鮮，不能混入分泌物精液等。
4標(biāo)本的正確傳送。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇三
針對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程及質(zhì)量控制問(wèn)題進(jìn)行研究探討，在提出設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化檢驗(yàn)流程的同時(shí)，也對(duì)具體流程中的主要操作過(guò)程進(jìn)行精細(xì)設(shè)計(jì)。
并對(duì)檢驗(yàn)流程中目前存在的普遍問(wèn)題進(jìn)行提出解決，設(shè)計(jì)質(zhì)量控制體系，保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程的順利進(jìn)行及檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確、有效性。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇四
摘要：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，檢驗(yàn)結(jié)果是否正確，將直接影響臨床醫(yī)生對(duì)患者疾病的診斷和治療。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析的質(zhì)量控制有前、中、后3個(gè)階段的控制過(guò)程。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者重視分析中和分析后質(zhì)量控制，但分析前質(zhì)量控制具有相對(duì)不可控性和隱蔽性，對(duì)檢測(cè)的結(jié)果影響較大。本文旨在探討如何做好醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制。
關(guān)鍵詞：質(zhì)量控制;因素分析;標(biāo)本采集。
檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇應(yīng)遵循安全性、有效性、時(shí)效性和經(jīng)濟(jì)性。不但要求臨床醫(yī)生要主動(dòng)及時(shí)了解檢驗(yàn)科新開展的檢測(cè)項(xiàng)目，更要求檢驗(yàn)科的工作人員要經(jīng)常與臨床科室的醫(yī)生進(jìn)行溝通，及時(shí)向臨床醫(yī)生提供實(shí)驗(yàn)室開展檢驗(yàn)項(xiàng)目的詳細(xì)情況，并參加病房查房和會(huì)診，為臨床醫(yī)生提供及時(shí)的檢驗(yàn)信息和合理的檢測(cè)項(xiàng)目。
1、檢驗(yàn)項(xiàng)目的正確選擇。
隨著科技的進(jìn)步和先進(jìn)儀器的引進(jìn)，對(duì)于各種疾病的檢測(cè)有不同的檢測(cè)項(xiàng)目和方法，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)檢驗(yàn)項(xiàng)目要根據(jù)患者的病情，診斷和療效，正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇要遵循安全性、有效性、時(shí)效性和經(jīng)濟(jì)性。
2、患者的準(zhǔn)備。
采集樣本前病人按規(guī)定準(zhǔn)備,是確保分析前質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)該主要從以下三個(gè)方面要求病人積極配合。
2.1運(yùn)動(dòng)因素劇烈運(yùn)動(dòng)后,腎上腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素及轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶活力將升高,胰島素和血糖等降低,并可在一定程度上產(chǎn)生血管內(nèi)溶血。因此,采樣前病人處于良好的休息狀態(tài)至關(guān)重要。
2.2飲食因素許多生化檢驗(yàn)項(xiàng)目如肝功、血脂、心肌酶譜、血糖測(cè)定都需要空腹采血,一般控制在12～16h最佳,否則將影響結(jié)果的真實(shí)性。早餐后測(cè)定空腹血糖將毫無(wú)診斷價(jià)值;空腹時(shí)間不足,可使膽固醇、甘油三酯結(jié)果偏高,而復(fù)查后結(jié)果正常;空腹時(shí)間太長(zhǎng),將使白蛋白、補(bǔ)體、血糖等含量下降。
2.3藥物因素臨床治療中的大多數(shù)藥物都將影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。巴比妥類、膽鹽、氯丙嗪等藥物可使轉(zhuǎn)氨酶、膽固醇升高;大劑量應(yīng)用維生素c可使血糖、血脂、肌酐等降低。一些降糖、降脂、降壓藥物常干擾血中生化成份。若用藥治療中確需檢查,應(yīng)在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上注明用藥種類和劑量,方便日后回顧或參考。
3、標(biāo)本的正確采集。
正確標(biāo)本采集過(guò)程是保證標(biāo)本質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。標(biāo)本的采集必須以保證質(zhì)量為前提，應(yīng)避免干擾因素，應(yīng)注意采樣的最佳時(shí)間。注意采血時(shí)體位對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，使用止血帶的時(shí)間不得超過(guò)1min，掌握真空采血的正確方法和順序避免標(biāo)本溶血，采集樣本后要嚴(yán)格做好查對(duì)制度。尿液標(biāo)本留取時(shí)、容器應(yīng)清潔干凈、標(biāo)本應(yīng)新鮮，不能混入分泌物精液等。
4、重視標(biāo)本的運(yùn)輸和儲(chǔ)存。
采血完成后,盡快處理、盡快檢測(cè),盡量減少運(yùn)輸和儲(chǔ)存時(shí)間,因?yàn)闃?biāo)本儲(chǔ)存時(shí),血細(xì)胞的代謝活動(dòng)、蒸發(fā)作用和升華作用、化學(xué)反應(yīng)、微生物降解、滲透作用、光學(xué)作用、氣體擴(kuò)散等等,直接影響標(biāo)本的質(zhì)量。對(duì)自采標(biāo)本和外送標(biāo)本，要注意冬季保溫、夏季防止高溫變質(zhì)、避免陽(yáng)光照射等問(wèn)題。
5、標(biāo)本的驗(yàn)收及處理儲(chǔ)存。
檢驗(yàn)科收到標(biāo)本后應(yīng)立即專人核對(duì)，如標(biāo)本合格應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行分析，如不能馬上分析測(cè)定的標(biāo)本，應(yīng)按要求將其置于合適溫度和環(huán)境下保存。對(duì)不合格標(biāo)本應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生取得聯(lián)系，說(shuō)明原因并有記錄。
實(shí)驗(yàn)室應(yīng)向臨床提供標(biāo)本采集、運(yùn)送、保存指南等書面文件，定期開展講座和培訓(xùn)新工作人員。實(shí)驗(yàn)室各專業(yè)負(fù)責(zé)人應(yīng)加強(qiáng)學(xué)術(shù)研究，不斷提高專業(yè)水平，加強(qiáng)與臨床科室的溝通并進(jìn)行指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立標(biāo)本驗(yàn)收制度和標(biāo)本拒收制度等分析前質(zhì)量控制的規(guī)范化文件，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)分析前質(zhì)量控制工作的`重要性，不斷研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)以提高實(shí)驗(yàn)室的整體水平。
檢驗(yàn)分析前階段的質(zhì)量控制是整個(gè)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中一個(gè)容易被忽略卻非常重要的環(huán)節(jié)。要求我們檢驗(yàn)工作人員制定與臨床醫(yī)師積極加強(qiáng)溝通。一個(gè)有價(jià)值的檢驗(yàn)結(jié)果需依靠醫(yī)生、護(hù)士、患者、檢驗(yàn)者等多方面的密切配合，認(rèn)真處理好每一個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)臨床醫(yī)師、護(hù)士、檢驗(yàn)者的不斷溝通和積極配合，并對(duì)臨床檢驗(yàn)中容易出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行授課、發(fā)資料等，確保檢驗(yàn)標(biāo)本的真實(shí)性和可靠性，從而使分析前質(zhì)量得到保證。
綜上所述,全面質(zhì)量管理是獲得準(zhǔn)確實(shí)驗(yàn)結(jié)果的重要保證。研究表明,檢驗(yàn)前階段所占時(shí)間占全部時(shí)間的53%。從取得標(biāo)本到標(biāo)本送達(dá)實(shí)驗(yàn)室,檢驗(yàn)前階段的質(zhì)量控制是整個(gè)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中一個(gè)容易被忽視卻非常重要的環(huán)節(jié),要求臨床及檢驗(yàn)人員對(duì)各種影響檢驗(yàn)的因素全面系統(tǒng)的了解,要求采血人員操作規(guī)范化,完善制度,使用安全性好質(zhì)量高的采血用品,保護(hù)醫(yī)療工作者和患者的安全。要多部門支持，職能部門要對(duì)此加以重視，參與及協(xié)調(diào)，提高廣大醫(yī)務(wù)工作者的思想認(rèn)識(shí)，找出薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)改進(jìn)，達(dá)到預(yù)防和控制檢驗(yàn)誤差的目的，為臨床提供即時(shí)、準(zhǔn)確和可靠的檢驗(yàn)結(jié)果。只有這樣,才能保證高質(zhì)量的標(biāo)本、高質(zhì)量的檢驗(yàn)和對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確評(píng)價(jià)。
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇五
摘要：文章首先闡述了影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的因素，再根據(jù)這些影響因素研究了如何對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的分析前質(zhì)量進(jìn)行控制，最后做出總結(jié)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)治療過(guò)程中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量會(huì)影響到最終的治療效果。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析通常有分析前、分析中、分析后三個(gè)步驟，這其中的分析前質(zhì)量是最關(guān)鍵的，它是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析中的重點(diǎn)[1]。
但是在現(xiàn)實(shí)操作中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員經(jīng)常會(huì)忽視對(duì)分析前的質(zhì)量檢驗(yàn)，將重點(diǎn)放在分析中和分析后的質(zhì)量檢驗(yàn)上，從而導(dǎo)致最終無(wú)法達(dá)到預(yù)期的醫(yī)療效果。
要做好醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制，就需要對(duì)影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的影響因素做一些分析，并采取相應(yīng)的改善措施。
1.1檢驗(yàn)申請(qǐng)單不規(guī)范。
檢驗(yàn)申請(qǐng)單是進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的必要前提，只有通過(guò)檢驗(yàn)申請(qǐng)單才可以進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)[2]。
檢驗(yàn)申請(qǐng)單是檢驗(yàn)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的依據(jù)，因此對(duì)于檢驗(yàn)申請(qǐng)單的書寫就必須清楚規(guī)范。
但是在現(xiàn)實(shí)中的操作過(guò)程，很多檢驗(yàn)申請(qǐng)單常常存在這樣的錯(cuò)誤和問(wèn)題，比如檢驗(yàn)項(xiàng)目不完整、患者就診信息填寫不規(guī)范不完整、抗血凝標(biāo)本質(zhì)量不合格等，也會(huì)存在有的醫(yī)師在填寫檢驗(yàn)申請(qǐng)單時(shí)字跡過(guò)于潦草而讓檢驗(yàn)人員難以辨認(rèn)，也會(huì)影響到檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量。
檢驗(yàn)申請(qǐng)單上有關(guān)的重要信息出現(xiàn)錯(cuò)誤或者難以辨認(rèn)，會(huì)嚴(yán)重影響檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量。
比如患者的信息填寫不完整，檢驗(yàn)人員就無(wú)法正確地檢驗(yàn)出患者全面的患病信息，也就無(wú)法更好地為患者提供針對(duì)性的治療。
1.2患者自身的飲食問(wèn)題。
比如在進(jìn)行檢驗(yàn)之前，通常會(huì)讓患者空腹進(jìn)行檢驗(yàn)，因?yàn)橐坏┗颊唢嬍澈?，身體的血糖濃度、膽固醇含量、血鈣含量等血液中的含量都會(huì)出現(xiàn)一定的升高，這就會(huì)對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生影響。
但如果空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血液中的各項(xiàng)指標(biāo)又會(huì)下降，因此在進(jìn)行檢驗(yàn)分析之前，不能飲食，也不能空腹時(shí)間太長(zhǎng)[3]。
1.3患者服藥影響。
有很多患者在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前都會(huì)服用一些藥物，藥物會(huì)對(duì)身體內(nèi)的一些物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，就會(huì)產(chǎn)生生理變化，在檢驗(yàn)過(guò)程中就會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)檢測(cè)產(chǎn)生一定的干擾，影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。
而有時(shí)患者服用的藥物過(guò)期或者自行服用藥物，則會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析產(chǎn)生更大的影響，使得檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)偏差，嚴(yán)重甚至?xí)：Φ交颊叩腵治療。
1.4患者運(yùn)動(dòng)影響。
有的患者為了增強(qiáng)自身的體質(zhì)，促進(jìn)病情的康復(fù)，就會(huì)經(jīng)常性地進(jìn)行身體鍛煉，參加一些體育運(yùn)動(dòng)。
但在運(yùn)動(dòng)后，患者的身體指標(biāo)會(huì)發(fā)生變化，比如患者進(jìn)行了比較劇烈的跑步或者籃球運(yùn)動(dòng)，身體的白細(xì)胞數(shù)量就會(huì)大量增加，血糖含量也會(huì)迅速升高。
這時(shí)的生理代謝特別旺盛，在這個(gè)時(shí)候進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析，就會(huì)得到一些錯(cuò)誤的信息，從而影響檢驗(yàn)人員的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量。
1.5抗凝容器的選擇問(wèn)題。
抗凝容器的選擇會(huì)對(duì)樣本采集產(chǎn)生影響，因?yàn)閷?duì)于不同的檢測(cè)項(xiàng)目，要根據(jù)這些項(xiàng)目的特點(diǎn)選擇適合的抗凝容器。
抗凝容器是用來(lái)盛放抗凝劑的工具，如果抗凝容器選擇錯(cuò)誤，有可能會(huì)導(dǎo)致抗凝劑和采血量之間的配制比例發(fā)生變化，如果抗凝容器過(guò)大，兩者之間的配制就會(huì)出現(xiàn)比例失調(diào)，一旦配制比例降低，就會(huì)發(fā)生凝血酶活化的時(shí)間增加的情況，這對(duì)于整個(gè)配制都會(huì)產(chǎn)生不利的影響。
1.6標(biāo)本傳送不及時(shí)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中，患者體內(nèi)檢驗(yàn)物質(zhì)的標(biāo)本采集后需要及時(shí)地傳送至檢驗(yàn)部門，通常傳送時(shí)間都不能超過(guò)一個(gè)小時(shí)，因?yàn)闄z驗(yàn)物質(zhì)的標(biāo)本需要按照特殊的保存條件進(jìn)行保存，一旦在外界自然環(huán)境中暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就會(huì)使得采集到的標(biāo)本發(fā)生變化。
比如一些人體細(xì)胞標(biāo)本需要進(jìn)行低溫保存，而在外界自然環(huán)境中暴露超過(guò)一小時(shí)后，就會(huì)發(fā)生結(jié)構(gòu)和形態(tài)的變化，從而無(wú)法進(jìn)行有效地檢驗(yàn)。
而血液標(biāo)本采集后需要將血細(xì)胞進(jìn)行分離保存，而如果在自然環(huán)境中暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，其細(xì)胞結(jié)構(gòu)就有可能被破壞。
影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的因素有很多，而且會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生比較大的影響，因此需要做好分析前的質(zhì)量控制。
2.1了解檢驗(yàn)項(xiàng)目、規(guī)范檢驗(yàn)申請(qǐng)。
為了避免因?yàn)闄z驗(yàn)申請(qǐng)單書寫不規(guī)范而影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量，就需要醫(yī)師首先了解檢驗(yàn)項(xiàng)目，認(rèn)真規(guī)范地書寫檢驗(yàn)申請(qǐng)單。
醫(yī)生要詳細(xì)了解患者的信息，根據(jù)患者的病情來(lái)確定檢驗(yàn)項(xiàng)目，通過(guò)檢測(cè)儀器來(lái)保證檢驗(yàn)項(xiàng)目的順利進(jìn)行。
書寫時(shí)字跡要清晰，以便檢驗(yàn)人員能夠獲取準(zhǔn)確的信息。
2.2患者做好充分準(zhǔn)備。
在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前，患者要做好檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作。
在進(jìn)行檢測(cè)前，患者要調(diào)節(jié)好自己的情緒，在檢測(cè)前幾天避免攝入過(guò)量的高脂肪高蛋白食物。
在檢測(cè)前2小時(shí)內(nèi)患者不宜飲食，而且還要避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。
平時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，患者應(yīng)該按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物的服用，不可私自濫用藥物。
盡量避免影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的各種因素。
2.3正確采集標(biāo)本。
標(biāo)本的采集必須確保準(zhǔn)確，才能使檢測(cè)檢驗(yàn)具有準(zhǔn)確有效性。
標(biāo)本的采集需要確定采集的最佳時(shí)機(jī)，使用最佳的采集方法。
在進(jìn)行血凝采集的過(guò)程中，要注意不能使止血帶過(guò)緊地影響患者，需要在適當(dāng)時(shí)機(jī)松開，防止在血液抽取的時(shí)候出現(xiàn)血凝塊。
要選擇正確的血凝容器進(jìn)行血凝的采集，防止出現(xiàn)血凝劑和采血量之間的配制比例出現(xiàn)失調(diào)的現(xiàn)象。
2.4及時(shí)傳送采集標(biāo)本。
在標(biāo)本采集到后，要及時(shí)地將標(biāo)本傳送至檢驗(yàn)部門，并根據(jù)標(biāo)本的保存條件進(jìn)行特殊處理。
在標(biāo)本的傳送途中要確保標(biāo)本的安全性，避免出現(xiàn)損壞現(xiàn)象。
3結(jié)語(yǔ)。
影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的因素有很多，需要醫(yī)師和檢驗(yàn)人員根據(jù)這些影響因素進(jìn)行有針對(duì)性地改善，以確保檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量安全可靠。
參考文獻(xiàn)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇六
21世紀(jì)是科技進(jìn)步的時(shí)代，隨著醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備及技術(shù)的升級(jí)、優(yōu)化，近年來(lái)我國(guó)的醫(yī)療水平也在不斷向更高效、更快捷的方向發(fā)展，為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)創(chuàng)作了新的篇章。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作作為醫(yī)生對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷的重要環(huán)節(jié)，其檢驗(yàn)水平已成為醫(yī)院整體醫(yī)療水平的衡量標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中一切從準(zhǔn)確，精細(xì)出發(fā)，保證檢驗(yàn)流程的流暢及其質(zhì)量的控制是提高醫(yī)院醫(yī)療水平和運(yùn)轉(zhuǎn)效率的重要途徑。
本文對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程的標(biāo)準(zhǔn)化、質(zhì)量控制的方法措施進(jìn)行分析研究，具體內(nèi)容如下：
1檢驗(yàn)流程設(shè)計(jì)分析。
根據(jù)1509000質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量控制及質(zhì)量保證之前，一定要對(duì)其流程進(jìn)行設(shè)計(jì)。
在根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作用特點(diǎn)的同時(shí)，參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究及發(fā)展趨勢(shì)提出標(biāo)準(zhǔn)化的檢驗(yàn)流程(包含7個(gè)主要過(guò)程及3個(gè)輔助過(guò)程)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇七
檢驗(yàn)科是醫(yī)院的重要部分，不可替代，檢驗(yàn)的水平與質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的診療水平，及時(shí)而可靠的檢驗(yàn)有助于醫(yī)生合理分析與正確治療，低水平的檢驗(yàn)質(zhì)量控制嚴(yán)重影響檢驗(yàn)質(zhì)量，影響診療過(guò)程，甚至引發(fā)醫(yī)療事故與醫(yī)患糾紛。因此檢驗(yàn)科管理人員應(yīng)特別重視質(zhì)量控制，為臨床提供真實(shí)、可信的檢驗(yàn)報(bào)告，作者結(jié)合自己的工作體會(huì)，淺談檢驗(yàn)科應(yīng)如何做好質(zhì)量控制。
1.1檢測(cè)前質(zhì)量控制包括從檢驗(yàn)申請(qǐng)開始到患者的準(zhǔn)備、原始標(biāo)本采集、運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室，并在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)傳輸。此環(huán)節(jié)實(shí)驗(yàn)室工作人員基本上難以控制，它是由臨床醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工在實(shí)驗(yàn)室外完成的。臨床上大多數(shù)不滿意報(bào)告是由于標(biāo)本的質(zhì)量不合格，因此檢測(cè)前質(zhì)量控制尤為重要。首先臨床醫(yī)生要根據(jù)患者病情、發(fā)病時(shí)間來(lái)合理選擇檢測(cè)項(xiàng)目。很多檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)患者準(zhǔn)備有許多要求，如果無(wú)準(zhǔn)備則檢驗(yàn)結(jié)果可能存在較大偏差，甚至造成誤診、誤治。護(hù)士有責(zé)任將所檢測(cè)項(xiàng)目的準(zhǔn)備要求、注意事項(xiàng)、正確的標(biāo)本采集方法詳細(xì)告訴患者，以取得患者的配合，保證檢驗(yàn)標(biāo)本的客觀、真實(shí)、合格，這是取得檢驗(yàn)質(zhì)量控制最為重要的工作環(huán)節(jié)。要考慮到患者飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，如血糖、血脂檢查，最好堅(jiān)持空腹抽血，一般在禁食12h時(shí)要求患者處于平靜、休息狀態(tài)；要考慮到藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，必要時(shí)要詢問(wèn)患者的用藥史；要注意標(biāo)本采集的合理時(shí)間，嚴(yán)格按采血步驟規(guī)范操作；注意抗凝劑的種類以及抗凝劑與血液的比例要適當(dāng)；標(biāo)本采集后盡量減少運(yùn)輸和儲(chǔ)存時(shí)間，這樣可提高結(jié)果的可靠性。檢測(cè)前質(zhì)量控制是基礎(chǔ)，是全面質(zhì)量控制的最重要環(huán)節(jié)。
1.2檢測(cè)中的質(zhì)量控制檢驗(yàn)科收到標(biāo)本后應(yīng)立即核對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單，檢查標(biāo)本是否合格，要對(duì)患者姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào)、醫(yī)生簽字、標(biāo)本采集人姓名等項(xiàng)目進(jìn)行核對(duì)。采用血清或血漿檢測(cè)時(shí)，對(duì)采集的標(biāo)本應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行處理，如標(biāo)本不能當(dāng)天檢測(cè)，應(yīng)按要求保存。檢驗(yàn)儀器要定期調(diào)試保養(yǎng)，使其處于最佳工作狀態(tài)，實(shí)驗(yàn)室人員要對(duì)儀器及時(shí)進(jìn)行校對(duì)，檢查儀器對(duì)于周圍環(huán)境要求是否合適，如溫度、濕度等。嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，避免人為誤差。試劑要求有質(zhì)量保證能力的單位生產(chǎn)提供，選擇有生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的試劑。要保證所有器皿、吸頭等實(shí)驗(yàn)用具干凈。每天都要用高、中、低3個(gè)質(zhì)控品對(duì)實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)中、實(shí)驗(yàn)后的檢測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行比對(duì)，以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。要加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員責(zé)任心和醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制理論與實(shí)踐的培訓(xùn)[1]。
1.3檢測(cè)后的質(zhì)量控制各種試驗(yàn)完畢后，要認(rèn)真細(xì)致、完整準(zhǔn)確地寫出質(zhì)控報(bào)告，并繪制質(zhì)控圖，對(duì)每天質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行分析，找出差距，提出整改方案。建立質(zhì)量信息反饋制度，加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床科室的溝通，找出檢驗(yàn)質(zhì)量問(wèn)題所在。斷和治療信息。由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)際工作與醫(yī)院整體發(fā)展不相適應(yīng)，缺乏嚴(yán)格的科學(xué)管理，致使臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作在臨床無(wú)信譽(yù)，究其原因主要有以下幾個(gè)方面。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇八
2.1對(duì)異常結(jié)果分析當(dāng)報(bào)告結(jié)果出現(xiàn)與患者目前的病情或臨床癥狀不符的結(jié)果時(shí)，要具體結(jié)果具體分析。
例如:血液室血細(xì)胞分析結(jié)果，發(fā)現(xiàn)幾乎所有患者的白細(xì)胞數(shù)值都偏低，當(dāng)出現(xiàn)一致性的結(jié)果時(shí)，一定不能馬上報(bào)告結(jié)果，檢查儀器試劑是否足量，儀器運(yùn)行是否正常，找出原因解決問(wèn)題，再重新測(cè)定樣本。
總之出現(xiàn)異常結(jié)果，先分析是否與臨床癥狀相符合，再看機(jī)器是否正常運(yùn)行，試劑和儀器正常的情況下，再看患者標(biāo)本是否合格，采樣管和血量是否符合要求，血細(xì)胞分析及凝血常規(guī)測(cè)定要求最好采血2ml，低于1.5ml為不合格標(biāo)本;如果標(biāo)本內(nèi)有凝塊，將影響血細(xì)胞分析及凝血常規(guī)的結(jié)果[4-6]。
因此對(duì)于異常結(jié)果的分析，對(duì)結(jié)果的準(zhǔn)確性有重要意義。
2.2危急值的設(shè)立及復(fù)檢規(guī)則的制定對(duì)于檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室來(lái)講，許多項(xiàng)目的結(jié)果超過(guò)或低于某個(gè)值對(duì)患者來(lái)講可能影響其生命，因此危急值的及時(shí)報(bào)告，對(duì)于臨床醫(yī)生的診治有特殊意義。
對(duì)于不同的醫(yī)院不同科室來(lái)講危急值的項(xiàng)目和臨界值會(huì)有所不同，例如:生化項(xiàng)目中的腎功組合對(duì)于腎內(nèi)科透析室患者與其他科室患者危急值不同，透析患者的危急值相對(duì)高一些;血細(xì)胞分析中的危急值對(duì)于血液科的白血病患者來(lái)講，危急值會(huì)偏低或者偏高[7-8]。
因此檢驗(yàn)科在制定危急值時(shí)要考慮不同科室的具體問(wèn)題來(lái)設(shè)定。
當(dāng)患者的結(jié)果出現(xiàn)危急值時(shí)，要求必須進(jìn)行復(fù)檢，即用另外一種方法進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果一致時(shí)方能報(bào)告。
復(fù)檢規(guī)則對(duì)于每個(gè)項(xiàng)目有自己的復(fù)檢率及復(fù)檢要求，除了危急值必須復(fù)檢外，復(fù)檢規(guī)則的制定也是保證質(zhì)量的前提。
才能發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，只有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題才能想辦法解決問(wèn)題，對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)學(xué)習(xí)是非常有必要的.;包括參加檢驗(yàn)相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)，參加檢驗(yàn)學(xué)術(shù)的交流會(huì)等。
為患者服務(wù)，以最快的速度發(fā)出最準(zhǔn)確的報(bào)告單為我們的最高目標(biāo)，嚴(yán)格的要求自己，提高工作質(zhì)量[9]。
給予及時(shí)的用藥，挽救患者的生命，改善患者的病情，為患者帶來(lái)福音，及時(shí)而準(zhǔn)確的結(jié)果還會(huì)縮小患者的治療周期，為患者減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這些準(zhǔn)確結(jié)果的發(fā)出都離不開分析后質(zhì)量控制。
3.2對(duì)于檢驗(yàn)科的重要意義分析后質(zhì)量控制，是檢驗(yàn)科保證化驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的關(guān)鍵，檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室能否達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)，能否得到臨床醫(yī)生及患者的信賴，都要靠每一張發(fā)出去的報(bào)告結(jié)果，而對(duì)報(bào)告結(jié)果的分析在于分析后質(zhì)量控制[10]。
以前認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果的可靠與否完全在于分析中檢驗(yàn)這個(gè)環(huán)節(jié)，但是隨著檢驗(yàn)專業(yè)的不斷發(fā)展，檢驗(yàn)項(xiàng)目不斷增加，方法學(xué)的不斷改進(jìn)，檢驗(yàn)結(jié)果越來(lái)越準(zhǔn)確，而在這個(gè)發(fā)展過(guò)程中，對(duì)于分析后質(zhì)量控制在檢驗(yàn)中的重要作用也得到了認(rèn)可與重視。
在以后的發(fā)展中，分析后質(zhì)量控制必將成為檢驗(yàn)科保證質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。
4結(jié)語(yǔ)。
面對(duì)不斷更新的技術(shù)與儀器，科學(xué)不斷進(jìn)步，方法不斷改進(jìn)，雖然節(jié)約出來(lái)很多人力，但對(duì)于結(jié)果的質(zhì)量控制是越來(lái)越嚴(yán)格，影響因素也越來(lái)越復(fù)雜，在檢驗(yàn)的實(shí)際工作中，對(duì)分析中質(zhì)量控制非常重視，但往往忽略了分析前質(zhì)量控制和分析后質(zhì)量控制，一些實(shí)驗(yàn)室對(duì)其重視不足，也因此出現(xiàn)了不少醫(yī)療事故，這些應(yīng)該引以為戒。
近年來(lái)大家對(duì)分析前質(zhì)量控制越來(lái)越重視，包括對(duì)護(hù)理人員及標(biāo)本運(yùn)輸人員加強(qiáng)培訓(xùn)，減少分析前的人為影響因素，保證標(biāo)本的質(zhì)量，以達(dá)到對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本結(jié)果的最低影響。
分析后質(zhì)量控制現(xiàn)在也受到了檢驗(yàn)專業(yè)人員的重視，也得到了專業(yè)人員的認(rèn)可。
分析后質(zhì)量控制至關(guān)重要，不容忽視，每個(gè)檢驗(yàn)人員都應(yīng)該不斷充實(shí)自己的知識(shí)，才能保證每個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床醫(yī)生及患者提供更為可靠的結(jié)果。
分析后質(zhì)量控制在檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室也越來(lái)越受到關(guān)注，它成為一個(gè)影響質(zhì)量控制的關(guān)鍵因素，分析后質(zhì)量控制將成為檢驗(yàn)科日常工作的重點(diǎn)，為檢驗(yàn)科的工作質(zhì)量及未來(lái)發(fā)展提供強(qiáng)有力的保障[11]。
參考文獻(xiàn):。
[11]馮沛哲，李軼.淺談檢驗(yàn)科與臨床科室協(xié)作的重要意義與具體措施[j].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，，8(6):18.
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇九
隨著檢驗(yàn)儀器的不斷問(wèn)世和檢測(cè)方法的不斷更新，臨床疾病的診斷與治療及疾病的預(yù)防越來(lái)越依賴于檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果，檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，直接關(guān)系到臨床診治工作，為臨床疾病觀察預(yù)后提供必要的檢驗(yàn)方法。
而檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果報(bào)告的準(zhǔn)確保證，除了實(shí)驗(yàn)室自身對(duì)樣本的分析與操作即分析中質(zhì)量控制，還包括臨床醫(yī)生及護(hù)士對(duì)標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備工作，及對(duì)患者的要求，還有檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境及對(duì)樣本的前期處理等這些都是分析前質(zhì)量控制，而對(duì)結(jié)果的合理分析、解釋及與臨床的聯(lián)系這就是大家最為容易忽視的分析后質(zhì)量控制。
分析前質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的前提，而分析中質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的最基本條件，分析后質(zhì)量控制是檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的關(guān)鍵因素。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇十
1.1保證水泥質(zhì)量目前在施工中常用的袋裝的水泥經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)重量不足的情況，這會(huì)影響建筑工程質(zhì)量，原因是施工階段在配制混凝土?xí)r，為了方便起見，經(jīng)常是臨時(shí)采用以袋計(jì)量的配制方法，這種方式很容易引起水泥用量不足及混凝土強(qiáng)度偏低。水泥長(zhǎng)時(shí)間的堆放在施工工地上會(huì)導(dǎo)致水泥受潮或過(guò)期，水泥質(zhì)量不過(guò)關(guān)會(huì)引起建筑工程質(zhì)量問(wèn)題，水泥實(shí)際強(qiáng)度和出廠質(zhì)量、水泥的保管環(huán)境條件、貯存時(shí)間的長(zhǎng)短也是影響水泥質(zhì)量的重要因素，不可避免的還有些建筑工地仍然在使用受潮的、結(jié)塊的或者過(guò)期的水泥材料，加上施工人員在施工前沒有準(zhǔn)確的測(cè)定好水泥的實(shí)際強(qiáng)度調(diào)整配合比，最后引起混凝土或砂漿強(qiáng)度不符合要求的情況。
1.2保證鋼材質(zhì)量鋼材質(zhì)量不過(guò)關(guān)會(huì)影響建筑施工安全，在鋼筋混凝土施工工程中，所需要的鋼筋材質(zhì)要和材料完全配套，進(jìn)廠的鋼筋材料要按照施工規(guī)范的規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格檢驗(yàn)后再進(jìn)行使用，鋼筋脆斷的原因主要是材質(zhì)問(wèn)題，施工方法不當(dāng)。
1.3保證砂石質(zhì)量砂石是目前我國(guó)建筑工程中最常見的施工材料，而砂石的巖性是影響砂石質(zhì)量的重要因素，比如某地在施工時(shí)使用的是石灰石作為主要骨料，完工幾年后發(fā)現(xiàn)了混凝土爆裂的問(wèn)題，在通過(guò)仔細(xì)檢查后得出結(jié)論的是因?yàn)檫@些碎石中摻雜了經(jīng)過(guò)煅燒但未燒透的石灰石而引起混凝土爆裂。由于碎石含有活性氧化硅這種元素，若是用流紋巖、安山石、凝灰?guī)r等制成的骨料，這類骨料與含堿量較高的水泥一起配制成混凝土?xí)r，水泥中堿性氧化物水解后形成的氫氧化鉀與氫氧化鈉會(huì)和骨料中的活性氧化硅起化學(xué)反應(yīng)，生成不斷吸水并且膨脹膠體，這種膠體是建筑物混凝士開裂的主要原因。
1.4保證磚質(zhì)量磚是房屋建筑施工使用非常廣泛的材料，由磚引起的建筑工程質(zhì)量事故主要是強(qiáng)度不夠、尺寸形狀不一、體積穩(wěn)定性較差。現(xiàn)階段我國(guó)使用的手工磚尺寸導(dǎo)致的偏差相對(duì)較大，將嚴(yán)重影響建筑砌體的承載力，斷磚、碎磚使用不合理會(huì)引起建筑物墻體的開裂，甚至是建筑物倒塌進(jìn)而影響周邊人員的安全，造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。
施工設(shè)計(jì)圖紙和設(shè)計(jì)文件是建筑工程組織施工的技術(shù)指導(dǎo)依據(jù)，因此施工人員在開始施工時(shí)要認(rèn)真的熟悉了解設(shè)計(jì)圖紙，做好圖紙會(huì)審工作，堅(jiān)持按圖施工的原則，降低設(shè)計(jì)人員圖紙發(fā)生差錯(cuò)的概率，讓施工人員更好的了解施工工程的特點(diǎn)及設(shè)計(jì)人員的設(shè)計(jì)意圖，把握好工程關(guān)鍵質(zhì)量的要求，對(duì)提高和保證施工質(zhì)量有重要的積極意義。
隱蔽工程驗(yàn)收指隱蔽在裝飾表面內(nèi)部的`管線工程和結(jié)構(gòu)工程。隱蔽工程驗(yàn)收是指在房屋或構(gòu)筑物施工過(guò)程中，對(duì)將被下一工序所封閉的分部、分項(xiàng)工程進(jìn)行檢查驗(yàn)收。在施工過(guò)程中及時(shí)認(rèn)真地做好分項(xiàng)工程的檢查驗(yàn)收工作也是影響建筑工程質(zhì)量的重要因素，做好該工作可以準(zhǔn)確判斷隱蔽工程和分項(xiàng)工程質(zhì)量，并及時(shí)的搜集有關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量和工作質(zhì)量的可行性的信息，為項(xiàng)目部制定質(zhì)量改進(jìn)工作提供可靠的科學(xué)依據(jù)。
若在建筑工程施工中發(fā)生質(zhì)量事故，必須及時(shí)的組織專業(yè)人員找出事故發(fā)生原因并處理現(xiàn)場(chǎng)。對(duì)于一般性的建筑工程質(zhì)量事故，可以選擇通過(guò)中標(biāo)企業(yè)的相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行組織檢查處理，對(duì)于重大和特殊工程質(zhì)量事故，可以選擇通過(guò)中標(biāo)承包法人企業(yè)經(jīng)理或總工程師進(jìn)行組織處理，最后邀請(qǐng)有關(guān)質(zhì)檢部門的工作人員進(jìn)行檢查處理，加以完善，處理事故的原則是針對(duì)事故的責(zé)任者要根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重情況，給予適當(dāng)?shù)男姓c經(jīng)濟(jì)處罰，情節(jié)嚴(yán)重的必須根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律規(guī)定給予嚴(yán)肅的處理，加大處罰力度，從法律上保證建筑工程質(zhì)量水平。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇十一
工程質(zhì)量監(jiān)理目標(biāo)是建立全面的質(zhì)量保證組織控制體系,強(qiáng)化承包人自檢體系的管理,嚴(yán)格做好中間的質(zhì)量檢驗(yàn)以及現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量驗(yàn)收,搞好工序質(zhì)量檢驗(yàn)和控制。按照以事前控制為主,嚴(yán)格要求開工報(bào)告的審批,預(yù)防質(zhì)量通病的發(fā)生,杜絕施工質(zhì)量事故和安全事故,確保工程質(zhì)量達(dá)到全優(yōu)。以下就現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理對(duì)工程質(zhì)量的控制談幾點(diǎn)看法。
一、監(jiān)理工作的主要任務(wù)。
《中華人民共和國(guó)建筑法》明確定義;實(shí)施建筑工程監(jiān)理前,建設(shè)單位應(yīng)將委托的工程監(jiān)理單位、監(jiān)理內(nèi)容及權(quán)限,書面通知被監(jiān)理的建筑施工企業(yè)。建筑工程監(jiān)理應(yīng)依照法律、行政法規(guī)及有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)計(jì)文件和建筑工程承包合同。對(duì)承包單位在施工質(zhì)量、建設(shè)工期和資金使用等方面,代表建設(shè)單位實(shí)施監(jiān)督。在工程建設(shè)項(xiàng)目中,目前監(jiān)理工程師只是進(jìn)行施工階段的監(jiān)理工作,而這一階段主要是質(zhì)量控制。
結(jié)合現(xiàn)階段監(jiān)理工作,監(jiān)理工程師的工作應(yīng)重點(diǎn)體現(xiàn)在施工、招投標(biāo)管理和工程承包合同管理兩個(gè)方面?？萍颊撐?，工程質(zhì)量監(jiān)理?？萍颊撐?，工程質(zhì)量監(jiān)理。而施工階段又是整個(gè)建設(shè)工程期間的重點(diǎn)和關(guān)鍵,如果說(shuō)設(shè)計(jì)是靈魂,則施工是龐大的軀體,所以更需要在施工階段進(jìn)行全過(guò)程、全方位的監(jiān)理。其主要任務(wù)是對(duì)工程建設(shè)進(jìn)行投資控制、質(zhì)量控制、進(jìn)度控制;進(jìn)行合同管理、信息管理工作,獨(dú)立、自主、公正地協(xié)調(diào)好項(xiàng)目法人和各參加單位之間的關(guān)系,充分發(fā)揮監(jiān)理工程師的組織職能、服務(wù)職能、控制職能,保障工程按計(jì)劃高效、優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)地順利完成。
質(zhì)量管理是指“確定質(zhì)量方針,目標(biāo)和職責(zé)并在質(zhì)量體系中通過(guò)諸如質(zhì)量策劃,質(zhì)量控制,質(zhì)量保證,質(zhì)量改進(jìn)使其實(shí)施的全部管理職能的所有活動(dòng)。”其中質(zhì)量體系是指為實(shí)施質(zhì)量管理所需的組織結(jié)構(gòu)、程序、過(guò)程和資源。
監(jiān)理工程師對(duì)工程施工的質(zhì)量控制,就是按合同賦予的權(quán)利,圍繞影響工程質(zhì)量各種因素,對(duì)工程項(xiàng)目的施工進(jìn)行有效的監(jiān)督和管理。其目標(biāo)是滿足業(yè)主的`需要,并符合國(guó)家法律、法規(guī)及現(xiàn)行的技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求。監(jiān)理在到施工單位的施工質(zhì)量實(shí)施監(jiān)控時(shí),首先要審核施工單位的質(zhì)量管理體系,其次要對(duì)施工階段進(jìn)行全程的質(zhì)量控制,這里主要談?wù)勈┕がF(xiàn)場(chǎng)的質(zhì)量控制。
第一,工程施工前的指導(dǎo)工作。
首先,審查施工組織設(shè)計(jì)和施工方案,檢查和審查工程材料、設(shè)備的質(zhì)量。同時(shí)對(duì)工程所需的原材料,半成品的質(zhì)量進(jìn)行檢查和控制。要求施工單位在人員配備、組織管理、檢測(cè)程序、方法、手段等各個(gè)環(huán)節(jié)上加強(qiáng)管理,明確對(duì)材料的質(zhì)量要求和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)鋼筋、水泥等材料多源頭、多渠道,對(duì)進(jìn)場(chǎng)的每批鋼筋、水泥做到要有質(zhì)保書、合格證,還要有材料復(fù)試報(bào)告,未經(jīng)檢驗(yàn)的材料杜絕出現(xiàn)在工程現(xiàn)場(chǎng),質(zhì)量達(dá)不到要求的材料,及時(shí)請(qǐng)退出場(chǎng)。將鋼筋焊接半成品的質(zhì)量檢查作為監(jiān)理工作的重點(diǎn),采用日測(cè)和檢測(cè)相結(jié)合,首先從外觀上對(duì)軸線位移彎折角度、裂紋凹坑等進(jìn)行檢查,然后隨機(jī)抽取焊接試件進(jìn)行試驗(yàn),合格后方可進(jìn)行驗(yàn)收。對(duì)于工程使用最普遍、工程量較大的混凝土工程中的材料質(zhì)量監(jiān)理細(xì)則要求施工單位保證水泥、砂石、水、外加劑等均滿足質(zhì)量要求,在有試驗(yàn)報(bào)告的前提下,再審核混凝土的配合比是否正確,校核各種計(jì)量表具、量具是否準(zhǔn)確、齊全,澆筑的施工方案和施工程序是否可行。
其次,在工程施工前,監(jiān)理方要召開施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、質(zhì)檢員及有關(guān)各工程隊(duì)組長(zhǎng)質(zhì)量會(huì)議,加強(qiáng)質(zhì)量管理意識(shí),明確在施工過(guò)程中,每道工序必須執(zhí)行三檢制,并且有質(zhì)監(jiān)部門專職質(zhì)監(jiān)員簽字驗(yàn)收。
(1)挑選優(yōu)秀的項(xiàng)目經(jīng)理進(jìn)場(chǎng);。
(2)針對(duì)工程特點(diǎn),招聘和使用專業(yè)的技術(shù)人員,避免人的失誤行為而造成質(zhì)量缺陷;。
(3)加強(qiáng)崗前培訓(xùn)、技術(shù)交底的監(jiān)督;。
(4)檢查施工單位現(xiàn)場(chǎng)到崗情況,質(zhì)監(jiān)人員、特殊工種人員持證上崗等。
最后嚴(yán)格把好隱蔽工程的簽字驗(yàn)收關(guān),發(fā)現(xiàn)質(zhì)量隱患及時(shí)向施工單位提出整改?？萍颊撐模こ藤|(zhì)量監(jiān)理。在進(jìn)行隱蔽工程驗(yàn)收時(shí),先要求施工單位自檢合格,再由公司專職質(zhì)檢員核定等級(jí)并簽字,并填寫好驗(yàn)收表單遞交監(jiān)理。然后由監(jiān)理工程師組織施工單位項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量技術(shù)負(fù)責(zé)人等人進(jìn)行驗(yàn)收。
第二,工程施工中的監(jiān)控工作。
在工程施工過(guò)程中進(jìn)行質(zhì)量控制,是現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理與質(zhì)監(jiān)部門的重要不同之處。采用質(zhì)量監(jiān)控的方法和手段,使工程質(zhì)量處于受控狀態(tài),從而達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控的目的。在現(xiàn)場(chǎng)施工中,應(yīng)抓好下列幾項(xiàng)工作:。
(1)技術(shù)要求上做到:嚴(yán)格按施工規(guī)范要求施工,嚴(yán)格檢查把關(guān),準(zhǔn)確處理數(shù)據(jù)問(wèn)題。遇到問(wèn)題要做實(shí)質(zhì)性處理,不能找理由推脫,要為建設(shè)單位、施工單位解決實(shí)質(zhì)性的技術(shù)問(wèn)題。對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)施工過(guò)程中,有特殊工藝的重要部位,監(jiān)理工程師要全程監(jiān)控,做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
(2)現(xiàn)場(chǎng)檢查上做到:凡屬隱蔽項(xiàng)目,必須進(jìn)行全面監(jiān)控。凡是抽檢的項(xiàng)目,要隨機(jī)檢查,不受時(shí)間條件限制,容易發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及早發(fā)現(xiàn),整改方便。設(shè)置質(zhì)量控制點(diǎn),在質(zhì)量控制的關(guān)鍵部位,薄弱環(huán)節(jié)上設(shè)置質(zhì)量控制點(diǎn),采取事前控制,往往能夠收到事半功倍的效果?？萍颊撐模こ藤|(zhì)量監(jiān)理。
(3)現(xiàn)場(chǎng)采集數(shù)據(jù)和測(cè)量結(jié)果,以所測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)評(píng)定質(zhì)量等級(jí)。前提是以書面通知施工單位并附上所測(cè)定數(shù)據(jù),使施工單位對(duì)于質(zhì)量問(wèn)題不能掩蓋,不能馬虎處理,避免類似質(zhì)量問(wèn)題。
第三,工程結(jié)束后的驗(yàn)收工作。科技論文，工程質(zhì)量監(jiān)理。
工程施工完畢后,應(yīng)及時(shí)按相應(yīng)的施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和方法對(duì)工程質(zhì)量進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收。
(1)質(zhì)量控制中最后的補(bǔ)救措施是事后驗(yàn)收。通過(guò)事后驗(yàn)收對(duì)施工中存在的質(zhì)量缺陷或質(zhì)量隱患,通過(guò)總監(jiān)理工程師及時(shí)下發(fā)工程暫停令要求施工單位停工整改,并配合有關(guān)單位及時(shí)提出解決方案,將問(wèn)題處理。
(2)針對(duì)重要工程,根據(jù)施工工藝存在的操作要求畫出流程圖標(biāo)明施工順序,便于驗(yàn)收時(shí)出現(xiàn)質(zhì)量事故時(shí)進(jìn)行原因分析,而不去強(qiáng)調(diào)事故責(zé)任的原因。這樣使施工單位和施工人員愿意接近監(jiān)理人員,與監(jiān)理方密切配合,共同提高工程質(zhì)量?？萍颊撐?，工程質(zhì)量監(jiān)理。
(3)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)或人員應(yīng)配備常規(guī)檢測(cè)工具以滿足正常檢驗(yàn)工作需要,監(jiān)理人員檢查驗(yàn)收必須在承包方自檢合格的基礎(chǔ)上進(jìn)行,因此要求施工方必須具備與工程施工相適應(yīng)的檢查、檢測(cè)手段,不能用監(jiān)理人員的檢驗(yàn)代替其常規(guī)質(zhì)量檢查。
我認(rèn)為監(jiān)理公司的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理工程師,只要抓住以上所述的幾個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行施工階段的質(zhì)量控制,會(huì)為社會(huì)創(chuàng)出許多優(yōu)質(zhì)工程,同時(shí),也樹立了監(jiān)理公司良好的社會(huì)地位。
參考文獻(xiàn):。
[1]建設(shè)工程監(jiān)理管理經(jīng)驗(yàn)技術(shù)文集,浙江,中國(guó)建筑工業(yè)出版社,2006。
[2]河南省建設(shè)廳.《河南省建設(shè)工程安全監(jiān)理導(dǎo)則》.2005.11。
[4]工程項(xiàng)目管理的國(guó)際慣例.天津大學(xué)管理學(xué)院國(guó)際工程管理研究所.1997.(3)。
[5]叢培經(jīng).工程項(xiàng)目管理[m].北京:中國(guó)建筑工業(yè)出版社,1997。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇十二
目的：焊接過(guò)程的質(zhì)量管理是焊接管理的重要環(huán)節(jié)，只有在焊接過(guò)程中對(duì)影響焊接施工質(zhì)量的各種因素實(shí)施有效的控制，才能確保工程焊接質(zhì)量。
適用范圍：本程序適用于焊接質(zhì)量形成過(guò)程的所有工序和活動(dòng)。包括：坡口加工、安裝組對(duì)、(焊前預(yù)熱)、焊接、(焊后熱處理)、檢驗(yàn)試驗(yàn)和檢查評(píng)定。
2.管理職責(zé)。
2.1質(zhì)檢部為焊接工程質(zhì)量管理的歸口管理部門。
2.2專業(yè)工地負(fù)責(zé)所承擔(dān)工程焊接質(zhì)量的管理工作。
2.3中心試驗(yàn)室負(fù)責(zé)焊接工程的質(zhì)量檢驗(yàn)。
2.4物資管理部門負(fù)責(zé)焊接材料進(jìn)貨質(zhì)量的.檢驗(yàn)。
2.5公司焊接技術(shù)委員會(huì)負(fù)責(zé)焊接專業(yè)工程施工用標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范/規(guī)程的采購(gòu)和配備。
2.6公司焊接質(zhì)量保證體系流程圖見圖5-1。
3.總體要求。
3.1施工項(xiàng)目有方案，技術(shù)措施有交底。
3.2焊接材料有驗(yàn)證，設(shè)計(jì)變更有簽證。
3.3人員資質(zhì)有認(rèn)證，計(jì)量設(shè)備有鑒定。
3.4工序交接有檢查，質(zhì)量處理有復(fù)查。
3.5行使質(zhì)控有否決，文件資料檔案化。
3.6實(shí)際焊接過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行焊接工藝評(píng)定中的各項(xiàng)工藝參數(shù)。
4.工序能力的認(rèn)證。
4.1工序能力的檢查應(yīng)包括：
4.1.1人員資質(zhì)(焊接、金屬檢驗(yàn)、無(wú)損探傷及熱處理施工)；
4.1.2鋼材及焊接材料；
4.1.3機(jī)具設(shè)備的能力；
4.1.4作業(yè)指導(dǎo)書及技術(shù)方案措施(工藝質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及要求)；
4.1.5作業(yè)環(huán)境的控制。
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇十三
一個(gè)好的焊工，首先擁有較好的業(yè)務(wù)技能。在這一點(diǎn)上，無(wú)論國(guó)家，還是焊工本人、用人單位都非常重視。鍋爐壓力容器受壓部件焊接制作時(shí)，相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)焊工技能、焊接范圍等都作了明確規(guī)定。
一個(gè)好的焊工，一般都有一個(gè)良好的職業(yè)習(xí)慣：焊前準(zhǔn)備工作做得好，從心態(tài)、設(shè)備調(diào)試、工件準(zhǔn)備到焊材準(zhǔn)備等都非常到位；焊接過(guò)程中專心致志，不為外界因素所打擾；焊后檢查做得好，對(duì)工件進(jìn)行細(xì)致的檢查，自己認(rèn)為滿意了，方可轉(zhuǎn)下道工序。一個(gè)好的職業(yè)習(xí)慣一旦養(yǎng)成，將受益終生，在做其它事情上也將有一些連本人也意識(shí)不到的益處。
一個(gè)好的焊工，質(zhì)量意識(shí)非常強(qiáng)，也非常敬業(yè)愛崗，真正能夠做到干一行、愛一行、鉆一行，能夠把所加工產(chǎn)品質(zhì)量與個(gè)人的榮譽(yù)結(jié)合起來(lái)，認(rèn)為‘焊品即人品’，干不好工作是很丟人的事情。
所以，企業(yè)對(duì)焊工的培訓(xùn)教育，不僅僅局限于技能培訓(xùn)，在良好習(xí)慣養(yǎng)成上也需要下一番功夫，并增強(qiáng)其榮譽(yù)感。
2、焊接設(shè)備性能問(wèn)題。
在員工勞動(dòng)強(qiáng)度要降低，生產(chǎn)效率要提高的客觀情況下，選用綜合性能指標(biāo)較好的專用設(shè)備也就顯得非常重要了。在國(guó)內(nèi)外，許多焊接設(shè)備生產(chǎn)廠家都是專機(jī)專做，并打出了品牌。同樣，選用設(shè)備的原則也是專機(jī)專用，設(shè)備性能指標(biāo)優(yōu)中選優(yōu).只有這樣，才能確保焊接質(zhì)量的穩(wěn)定并提高。
3、材料選用問(wèn)題。
材料選用，包括母材、焊材，都是由專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)過(guò)計(jì)算、篩選并經(jīng)過(guò)試驗(yàn)選定的，材料選用的原則一般是：在保證各種技術(shù)數(shù)據(jù)的情況下，材料可焊性好，容易采購(gòu)。
4、焊接工藝問(wèn)題。
備考資料。
比如：一般材料輕型鋼結(jié)構(gòu)制作，由于大多焊道長(zhǎng)而直，對(duì)熔深要求不高，對(duì)尺寸控制較嚴(yán)，加工單位無(wú)足夠的產(chǎn)品變形校正能力，又對(duì)現(xiàn)場(chǎng)管理要求較嚴(yán)格，熔化極二氧化碳?xì)怏w保護(hù)焊無(wú)疑是最佳選擇；一般材料重型鋼結(jié)構(gòu)的長(zhǎng)直焊道，要求熔深要大，單位對(duì)生產(chǎn)效率要求較高，又有足夠的變形校正能力，采用埋弧自動(dòng)焊是最好的。
許多單位對(duì)焊接工藝的執(zhí)行力度不夠，個(gè)別員工甚至存在‘焊接工藝是應(yīng)付檢查的’的錯(cuò)誤思想。尤其許多材料的焊接性較差，需要制定系統(tǒng)的工藝，從材料加工、焊前預(yù)熱、焊材管理、裝配定位、焊接規(guī)范參數(shù)、層道間溫度控制、后熱緩冷，到熱處理等環(huán)節(jié)，一一作了詳細(xì)規(guī)定，如若一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，將導(dǎo)致廢品的出現(xiàn)，關(guān)鍵產(chǎn)品部件會(huì)給單位帶來(lái)很大的損失。所以，必須加強(qiáng)焊接工藝紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的焊接工藝方法。
《蒸汽鍋爐安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》第64條明確規(guī)定：焊工應(yīng)按焊接工藝指導(dǎo)書或焊接工藝卡施焊，充分闡明了執(zhí)行焊接工藝的嚴(yán)肅性。
5、環(huán)境問(wèn)題。
在產(chǎn)品制作時(shí)，對(duì)材料的存放環(huán)境、產(chǎn)品制作環(huán)境的要求較低，有些材料不僅要防止風(fēng)吹日曬，對(duì)干濕度也有明確的要求。如《蒸汽鍋爐安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》第72條對(duì)制作環(huán)境明確規(guī)定：鍋爐制造過(guò)程中，焊接環(huán)境溫度低于0℃時(shí)，沒有預(yù)熱措施不得進(jìn)行焊接。
總之，為確保焊接質(zhì)量的穩(wěn)定及其提高，以上五個(gè)環(huán)節(jié)都是非常重要的。
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇十四
上文就公路工程路基施工質(zhì)量控制存在的問(wèn)題及必要性進(jìn)行了簡(jiǎn)單的闡述，通過(guò)分析可以看出我國(guó)公路路基的建設(shè)受到了自然環(huán)境等因素的影響，由于不良因素的影響造成了路面會(huì)發(fā)生沉降不均勻、路基縱橫向裂縫等情況的發(fā)生，使得我國(guó)公路路面難以保證車輛安全的通行，同時(shí)也無(wú)法滿足公路工程質(zhì)量的要求。
公路工程施工的`過(guò)程中，路基損壞的根源是由于施工質(zhì)量監(jiān)管的力度不夠，導(dǎo)致施工質(zhì)量不到位造成路基施工的質(zhì)量難以得到保障。公路施工單位要提升施工人員質(zhì)量控制的意識(shí)，從根本上意識(shí)到公路路基建設(shè)質(zhì)量的重要性，加強(qiáng)對(duì)施工人員的培訓(xùn)，為施工人員樹立良好的質(zhì)量意識(shí)，從根本上強(qiáng)化路基的質(zhì)量。另外，路基施工質(zhì)量也受到原材料質(zhì)量的影響，施工單位對(duì)原材料質(zhì)量的選擇要嚴(yán)格把關(guān)，控制原材料選擇的質(zhì)量，路基填充的建筑材料要符合公路施工建設(shè)的要求，對(duì)各項(xiàng)施工的設(shè)備進(jìn)行檢查，確保施工設(shè)備的性能及參數(shù)符合施工建設(shè)的規(guī)范，為公路工程路基施工質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.2加強(qiáng)技術(shù)管理，全面提升路基施工技術(shù)水平。
公路路基施工的主要內(nèi)容是路基施工測(cè)量、施工前清表與填筑前夯實(shí)、路基整修等方面，施工人員必須要嚴(yán)格按照施工的方案進(jìn)行路基的施工，把握好每一個(gè)施工的環(huán)節(jié)，有效的對(duì)施工的技術(shù)進(jìn)行控制和監(jiān)督。施工單位要結(jié)合實(shí)際施工的情況，把握好公路路基施工的質(zhì)量要點(diǎn)。首先是清場(chǎng)質(zhì)量的控制，在清場(chǎng)前，嚴(yán)格控制清場(chǎng)區(qū)域的整潔干凈。其次是對(duì)路基開挖質(zhì)量的控制，路基開挖工作是公路路基施工中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，開挖過(guò)程中保持排水暢通的同時(shí)也要嚴(yán)格控制好切削的深度。而路基填筑質(zhì)量的控制就要做好路基填料的選用。強(qiáng)化路基施工的工藝控制，針對(duì)機(jī)械化施工需求強(qiáng)化設(shè)備的管理為公路路基施工提供完好的機(jī)械設(shè)備，避免為公路工程路基施工的質(zhì)量帶來(lái)負(fù)面的影響。最后就是要針對(duì)路基地質(zhì)情況進(jìn)行質(zhì)量的管理，通過(guò)科學(xué)合理的公路設(shè)計(jì)，保證公路路基施工的質(zhì)量。
3總結(jié)。
綜上所述，路基是公路建設(shè)當(dāng)中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，是現(xiàn)代公路交通的基礎(chǔ)。如果控制好現(xiàn)代公路工程建設(shè)的質(zhì)量，保障公路壽命的同時(shí)也提高了公路的承載能力。公路路基必須要有足夠的穩(wěn)定性和強(qiáng)度，這樣才能抵抗自然因素以及車輛反復(fù)荷載作用的能力。
參考文獻(xiàn)。
作者：吳小龍單位：四川川交路橋有限責(zé)任公司。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇十五
經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展對(duì)于道路交通提出了全新的要求。在當(dāng)下公路隧道的發(fā)展當(dāng)中，工程建設(shè)的施工質(zhì)量一直是一個(gè)核心問(wèn)題。公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量控制是工程建設(shè)的生命，因此，在工程建設(shè)當(dāng)中，加強(qiáng)公路隧道的施工建設(shè)質(zhì)量控制對(duì)于提升公路隧道工程的綜合把控具有重要意義。本文筆者從對(duì)于公路隧道工程建設(shè)的管理角度出發(fā)，來(lái)分析質(zhì)量問(wèn)題管理的提升，通過(guò)結(jié)合自身的管理經(jīng)驗(yàn)和對(duì)于公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量的認(rèn)識(shí)，來(lái)進(jìn)一步的分析公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理的優(yōu)化。
公路隧道；工程建設(shè)；質(zhì)量控制；管理研究。
隨著我國(guó)高等級(jí)公路的快速發(fā)展，隧道工程在整個(gè)公路建設(shè)中所占的比例越來(lái)越大，并日趨于長(zhǎng)大化，提高隧道工程的施工質(zhì)量管理是一個(gè)日益迫切的需求，而公路隧道工程施工質(zhì)量管理是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程。
當(dāng)下我國(guó)的公路隧道建設(shè)在改革開放之后取得了很大程度上的進(jìn)步，但是由于我國(guó)的公路隧道工程建設(shè)起步較晚，在快速發(fā)展過(guò)程當(dāng)中，各方面還存在著諸多的問(wèn)題。尤其是管理方面，由于經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致在公路隧道工程質(zhì)量控制當(dāng)中，還有諸多的不足。
1．1公路隧道工程建設(shè)周期短。
在當(dāng)下我國(guó)的公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理當(dāng)中，沒有形成一個(gè)完整的體系，無(wú)論從管理還是監(jiān)管立法等方面來(lái)看，都存在諸多的不足，而導(dǎo)致其原因形成的關(guān)鍵就是公路隧道工程建設(shè)沒有經(jīng)歷過(guò)太長(zhǎng)的發(fā)展歷程，建設(shè)周期較短，從而導(dǎo)致在發(fā)展過(guò)程當(dāng)中，處于一個(gè)積極探索的階段。但是，公路隧道工程建設(shè)在質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)能力控制上面，處于一個(gè)探索發(fā)展階段，通過(guò)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，然后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和不足，但是其中行業(yè)內(nèi)潛在的一些問(wèn)題還沒能夠得到有效的解決。這樣便會(huì)導(dǎo)致在綜合管理的發(fā)展之上，我國(guó)的公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理工作仍然存在一些不足的地方。
1．2公路隧道工程建設(shè)發(fā)展水平欠缺。
在我國(guó)的公路隧道工程建設(shè)發(fā)展當(dāng)中，由于發(fā)展方向不均衡，從而導(dǎo)致在發(fā)展過(guò)程當(dāng)中，發(fā)展水平參差不齊。而且往往在工程建設(shè)單位都存在一個(gè)普遍現(xiàn)象就是過(guò)分注重工程本身，而忽略了質(zhì)量管理的重要性。輕管理，重建設(shè)，是導(dǎo)致公路隧道工程在建設(shè)發(fā)展當(dāng)中，一直被行業(yè)制約的關(guān)鍵。這樣，長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展下去，公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理能力便得不到有效的提升。而沒有明確的監(jiān)管部門，職責(zé)模糊化，也導(dǎo)致在對(duì)于公路隧道工程建設(shè)當(dāng)中，質(zhì)量控制能力有名無(wú)實(shí)，沒有一個(gè)健全完整的系統(tǒng)來(lái)加強(qiáng)管理和監(jiān)測(cè)，沒有一套完整的質(zhì)量檢測(cè)體系來(lái)應(yīng)用，沒有強(qiáng)制力保障的環(huán)境下，加強(qiáng)公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理工作的開展無(wú)異于空中樓閣。
在加強(qiáng)公路隧道工程質(zhì)量管理的探究當(dāng)中，要想提升管理的效率，需要切實(shí)的立足與實(shí)踐，從加強(qiáng)和完善公路公路隧道質(zhì)量檢測(cè)評(píng)價(jià)體系的建立上入手，因?yàn)槠鸩酵?，發(fā)展周期較短，因此，要想制定出可行性高的管理辦法，就需要從監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建上入手。
2．1加強(qiáng)公路隧道工程建設(shè)材料的管理。
在加強(qiáng)公路隧道工程建設(shè)的質(zhì)量管理當(dāng)中，加強(qiáng)對(duì)于材料的管理是所有工程施工的基礎(chǔ)。也是質(zhì)量確保的關(guān)鍵。因此，材料檢測(cè)材料檢測(cè)主要針對(duì)公路隧道可能用到的各種材料，在借鑒現(xiàn)有相關(guān)規(guī)范、規(guī)程的基礎(chǔ)上，制定檢測(cè)內(nèi)容、檢測(cè)方法和評(píng)價(jià)指標(biāo)，并給出相關(guān)質(zhì)量檢測(cè)表格。這樣，保證施工材料的科學(xué)性安全性，才能夠保證公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量有充分的保證。
2．2保證公路隧道建設(shè)施工程序的科學(xué)。
在對(duì)于公路工程建設(shè)過(guò)程當(dāng)中，要想確保質(zhì)量管理工作能夠落在實(shí)處，就需要在施工階段，進(jìn)行一些列程序的監(jiān)管。施工檢測(cè)依據(jù)公路隧道的施工工序，將整個(gè)施工過(guò)程劃分為開挖質(zhì)量檢測(cè)、初期支護(hù)質(zhì)量檢測(cè)、防水系統(tǒng)施工質(zhì)量檢測(cè)、二次襯砌質(zhì)量檢測(cè)、仰拱施工質(zhì)量檢測(cè)、明洞施工質(zhì)量檢測(cè)。這樣，才能夠保證施工過(guò)程當(dāng)中，公路隧道工程建設(shè)的質(zhì)量管理工作也能夠發(fā)揮自身的價(jià)值職能。
2．3提升道路隧道工程竣工驗(yàn)收工作的開展。
對(duì)于公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理而言，竣工工程的檢驗(yàn)是保證其質(zhì)量的重要的環(huán)節(jié)，因?yàn)椋⒐z測(cè)公路隧道竣工驗(yàn)收是工程竣工交付使用前的一道重要程序，針對(duì)目前中國(guó)公路隧道竣工驗(yàn)收的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，本文對(duì)公路隧道工程竣工后的洞口工程、洞身襯砌、隧工驗(yàn)收工作的分項(xiàng)、分部工程進(jìn)行了詳細(xì)劃分，是切實(shí)保證公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量的最后一道防線。尤其對(duì)機(jī)電工程相關(guān)項(xiàng)目的檢測(cè)劃分更細(xì)。這樣，通過(guò)全程的參與，才能夠保證在公路隧道工程建設(shè)當(dāng)中，質(zhì)量能夠得到更加有效的保障，每一部分工程又劃分若干個(gè)分項(xiàng)工程，同時(shí)，對(duì)相關(guān)施工資料的檢查驗(yàn)收工作也被單獨(dú)列為一項(xiàng)。從而切實(shí)保障公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理工作的價(jià)值性。
公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量控制對(duì)于工程建設(shè)而言相當(dāng)重要。因此，加強(qiáng)公路隧道工程建設(shè)的質(zhì)量控制對(duì)于有效的提升施工工藝具有重要的促進(jìn)作用。在公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理當(dāng)中，加強(qiáng)立法，提升相關(guān)管理人的質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)監(jiān)管力度，完善質(zhì)量管理體系和監(jiān)管體系，對(duì)于切實(shí)有效的提升公路隧道工程質(zhì)量管理具有諸多的積極意義。伴隨著我國(guó)工程隧道工程建設(shè)的不斷發(fā)展，相信在不斷的探索和完善當(dāng)中，公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理能力也會(huì)得到相應(yīng)的提升。
［5］姜云．控制公路隧道質(zhì)量的幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題［j］．公路．2012,(1)．。
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