2023年勞動爭議仲裁申請書工傷賠償大全(18篇)

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2023年勞動爭議仲裁申請書工傷賠償大全(18篇)
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勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇一

請求事項(xiàng):_________________。

事實(shí)和理由:_________________。

此致

_____________仲裁委員會。

申請人:_________________(簽名或蓋章)。

_____________年__________月__________日。

附:_________________。

一、申請書副本_____份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));。

二、證據(jù)__________份;。

三、其他材料__________份。

勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇二

請求事項(xiàng):

平均工資5793元×20個月);。

三、依法裁決被申請人向申請人賠償工傷期間的停工留。

薪45000元(4500×10個月);。

四、依法裁決被申請人向申請人支付工傷期間的醫(yī)療費(fèi)893.11元及伙食費(fèi)和營養(yǎng)費(fèi)3000元。

合計總金額:223253.11元。

事實(shí)和理由:

申請人自3月10日到被申請人處上班,在工廠里一直擔(dān)任技術(shù)工人崗位,申請人的月工資為4500元。自進(jìn)廠以來,申請人在廠里工作期間一直兢兢業(yè)業(yè),但在申請人于5月26日工作時發(fā)生工傷后,申請人多次要求被申請人依法按工傷的相關(guān)規(guī)定,對申請人予以補(bǔ)償,并補(bǔ)繳工作期間的保險。被申請人卻一直推脫責(zé)任不予理睬,為了推卸責(zé)任被申請人竟然對申請人與被申請人存在勞動關(guān)系的事實(shí)不予認(rèn)可,而且在208月后就不再向申請人支付工資,其行為直接導(dǎo)致申請人在工傷休養(yǎng)期間生活難以維持,申請人為了維護(hù)自身的合法權(quán)益在法定的期限內(nèi)依法向北京市**區(qū)勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁,貴委在受理后依法查清相關(guān)事實(shí),并且于2月17日作出了京豐勞仲[]第07**號《裁決書》,依法確認(rèn)申請人與被申請人在203月10日至1月25日存在勞動關(guān)系。

因此,申請人依法向勞動部門申請工傷鑒定,北京市豐。

臺區(qū)勞動能力鑒定委員會于206月27日依法作出了勞動能力鑒定、確認(rèn)結(jié)論,確定申請人的工傷為七級。但是,申請人在向被申請人依法索要合法賠償時,被申請人總是采取種種理由進(jìn)行推脫,被申請人的不負(fù)責(zé)任行為嚴(yán)重?fù)p害了申請人合法權(quán)益。

綜上,為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,依據(jù)我國《勞動法》、《勞動合同法》等相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,申請勞動仲裁,希望能夠得到貴仲裁委員會的支持。

此致

申請人:

勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇三

申請人:xx,男,xxx2年8月12日生,漢族。

工作單位:山西省和順縣某公司。用工性質(zhì):聘任制。

住址:山西省洪洞縣大槐樹鎮(zhèn)xx村.

被申請人:山西省和順縣某公司。

地址:山西省和順縣。

1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。

2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用,合計105000元。具體如下:1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。

事實(shí)與理由:。

20xx年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理,同時認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下,申請人于xxx5年1月經(jīng)榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。

由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

此致

申請人:xxx。

時間:20xx年x月x日。

勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇四

申請人:吉,男,x年8月12日生,漢族。

工作單位:xx省和順縣隆華公司。用工性質(zhì):聘任制。

住址:xx省洪洞縣大槐樹鎮(zhèn)李堡村.

被申請人:xx省和順縣隆華公司。

地址:xx省和順縣。

1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。

2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用,合計105000元。具體如下:1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。

事實(shí)與理由:。

x年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理,同時認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下,申請人于x年1月經(jīng)榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。

由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

此致

申請人(簽名):吉。

x年3月25日。

附件:。

1、申請書副本1份。

2、身份證復(fù)印證一份。

3、勞動合同一份。

4、醫(yī)療證實(shí)材料及相關(guān)醫(yī)藥.

說明:。

1、勞動爭議仲裁申訴申請書所依據(jù)的法律法規(guī)主要有:《中華人民共和國勞動法》、勞動部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的意見》、《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《工傷保險條例》、《勞動仲裁委員會組織規(guī)則》以及各省市貫徹勞動法、工傷保險條例、勞動合同法等的意見。

2、能夠提起勞動爭議的事項(xiàng)主要有:(1)因確認(rèn)勞動關(guān)系發(fā)生的爭議;(2)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動合同發(fā)生的爭議;(3)因除名、辭退和辭職、離職發(fā)生的爭議;(4)因工作時間、休息休假、社會保險、福利、培訓(xùn)以及勞動保護(hù)發(fā)生的爭議;(5)因勞動報酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金等發(fā)生的爭議;(6)法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動爭議。

3、假如發(fā)生勞動爭議的一方當(dāng)事人在3人以上,并且有共同理由的,應(yīng)當(dāng)推薦代表人進(jìn)行勞動調(diào)解或者仲裁活動.同時,勞動爭議發(fā)生后,當(dāng)事人既可以協(xié)商解決,也可以直接申請仲裁.

4、當(dāng)事人向勞動爭議仲裁委員會提起仲裁,必須在法律規(guī)定的期限內(nèi)提出。即:申請勞動仲裁,須自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起一年內(nèi)到勞動仲裁部門申請。

5、當(dāng)事人必須向有管轄權(quán)的仲裁委員會提起申請。根據(jù)《勞動爭議處理?xiàng)l例》的規(guī)定,縣、市、市轄區(qū)仲裁區(qū)仲裁委員會負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的勞動爭議。因此,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動爭議發(fā)生地的仲裁委員會提交申請書。假如發(fā)生勞動爭議的企業(yè)與職工不在同一個仲裁委員會轄區(qū)的,由職工當(dāng)事人工資關(guān)系所在地的仲裁委員會處理。

6、爭議當(dāng)事人向仲裁委員會提出申請書時,應(yīng)當(dāng)有正本和副本兩份,正本提交給勞動爭議仲裁委員會,副本發(fā)送給被申請人,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照被申請人的人數(shù)提交申訴書副本由勞動爭議仲裁委員會送達(dá)被申請人。

勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇五

10月18日上午,市科協(xié)組織各科技社團(tuán)和有關(guān)單位在三峽廣場集中開展“世界糧食日”主題科普活動,為市民宣傳講解與糧食問題相關(guān)的科普知識,倡導(dǎo)大家養(yǎng)成愛糧節(jié)糧的良好社會風(fēng)尚。

活動中,沙區(qū)科協(xié)、市農(nóng)學(xué)會、市水產(chǎn)學(xué)會、重慶動物學(xué)會、市柑桔學(xué)會、市營養(yǎng)學(xué)會、市園藝學(xué)會、重大科協(xié)等10余家單位集中擺臺,向市民發(fā)放宣傳資料,現(xiàn)場解答有關(guān)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全、如何分辨食品真假、苗木種植等方面知識。

隨著人們生活水平的提高,食品安全與營養(yǎng)健康受到市民的廣泛關(guān)注。“如何判別偽劣食品?”“轉(zhuǎn)基因食品吃了后會不會危害健康?”……針對市民現(xiàn)場提出的問題,相關(guān)科普工作人員耐心地進(jìn)行解答,講授了辨別技巧和科普知識。科普工作人員介紹,市民在日常購物時,可通過“艷、白、反、長、散、低、小”七字法進(jìn)行判別。即:對顏色過分艷麗的食品要提防是否添加色素;凡是食品呈不正常不自然的白色,十有八九會有漂白劑、增白劑、面粉處理劑等化學(xué)品的危害;盡量少吃保質(zhì)期過長的食品;防反自然生長的食物;提防小作坊式加工企業(yè)的產(chǎn)品;提防價格上明顯低于一般價格水平的食品;提防散裝豆制品等散裝食品。如果市民發(fā)現(xiàn)假冒偽劣食品,可撥打電話:12331進(jìn)行投訴舉報。

此外,針對近年來爭議頗多的轉(zhuǎn)基因技術(shù)產(chǎn)品問題,科普工作人員介紹說,目前市售小西紅柿、彩椒、小南瓜、小黃瓜等都不是轉(zhuǎn)基因的。國際上對轉(zhuǎn)基因食品的安全,有一系列的安全評價技術(shù)規(guī)范,通過安全評價獲得安全證書的轉(zhuǎn)基因食品,與傳統(tǒng)食品一樣安全,可以放心食用。

勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇六

8、2014年防暑降溫費(fèi)512元及2014-冬季采暖補(bǔ)貼520元。

事實(shí)和理由:

此致

申請人:

附:1、副本份;2、物證件;3、書證件;。

人的親筆簽名或蓋章。

2、請求事項(xiàng)應(yīng)簡明扼要地寫明具體要求。

3、事實(shí)和理由部分空格不夠用時,可用同樣大小的紙(a4紙)續(xù)加中頁。4、申請書副本份數(shù),應(yīng)按被申請人數(shù)提交。

勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇七

申請人:_______,女,漢族,_____年____月____日出生,住址:______________。電話:______________。

法定代表人:______________,職務(wù):______________。電話:______________。

仲裁請求:_________________。

1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;。

2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金10467.4元;。

3.請求裁決被申請人為申訴人補(bǔ)繳20__年1月至20__年10月社會保險費(fèi).

事實(shí)與理由:_________________。

此致

___________人民法院。

具狀人:___________。

____年_____月_____日。

勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇八

8月18日,萬安鎮(zhèn)召開第二次全國地名普查補(bǔ)采工作推進(jìn)會,全鎮(zhèn)十八個(村)社區(qū)分管負(fù)責(zé)人及地名負(fù)責(zé)人參加了此次會議。

會議具體部署了下階段實(shí)施地名普查補(bǔ)采資料(地名標(biāo)志、和道路統(tǒng)計)的各項(xiàng)工作。會上,副鎮(zhèn)長張超對各村(社區(qū))前段時間在地名普查工作中所做的努力給予了高度肯定,并根據(jù)上級主管部門會議要求,通報了前期地名普查工作進(jìn)展情況,安排近期地名普查工作,要求要進(jìn)一步完善地名普查資料。最后,張鎮(zhèn)長要求各村(社區(qū))抓緊時間進(jìn)度,保質(zhì)保量完成地名普查工作。

勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇九

今年12月4日是第二個國家憲法日和第15個全國法制宣傳日。為了深入推進(jìn)法制宣傳教育,增強(qiáng)全民環(huán)保意識,12月4日上午,市環(huán)保局以全國法制宣傳日為契機(jī),組織開展了環(huán)保宣傳活動。

市環(huán)保局工作人員在活動中,結(jié)合環(huán)保工作實(shí)際,重點(diǎn)宣傳今年1月1日起開始執(zhí)行的新修訂的《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》,通過發(fā)放宣傳資料、現(xiàn)場接受群眾法律咨詢等形式,介紹了新環(huán)境保護(hù)法、大氣污染防治法等等與群眾密切相關(guān)的法律法規(guī),營造良好的依法執(zhí)法氛圍,受到了市民的廣泛贊譽(yù)。在尖草坪,環(huán)保工作者還專門制作了新《環(huán)保法》五大亮點(diǎn)宣傳版面,宣傳人員向過往市民發(fā)放環(huán)保宣傳手冊和宣傳單,接受群眾咨詢,積極開展宣傳教育,共發(fā)放宣傳資料500余份,接受咨詢20多人次,答復(fù)群眾意見10余條,取得了良好的宣傳效果。市環(huán)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,將以此次法制宣傳活動為契機(jī),結(jié)合環(huán)保工作實(shí)際,以“大力弘揚(yáng)法治精神,共筑偉大中國夢”為主題,全面貫徹落實(shí)黨的xx屆五中全會精神,大力宣傳普及環(huán)保法律知識,切實(shí)增強(qiáng)全民環(huán)境和生態(tài)保護(hù)意識,努力為我市經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展提供良好的環(huán)境。

勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇十

申訴人:a先生,男,漢族,xxxx年1x月2x日出生,住址:湖北省(代理人)。

被訴人:b公司,住所:東莞市,法定代表人:c小姐.

申請仲裁事項(xiàng):

1、請求裁決確認(rèn)申訴人與被訴人之間的勞動關(guān)系已經(jīng)解除;。

5、請求裁決被訴人支付申訴人xxx1年5月份加班費(fèi)差額165元、6月份加班費(fèi)差額710元、7月份加班費(fèi)差額545元、8月份加班費(fèi)差額940元。

6、請求裁決被訴人支付申訴人xxx1年8月份伙食津貼480元,xxx1年8月份扣費(fèi)480元。

以上總計88052元。

事實(shí)及理由:

申訴人于xxxx年x月x日入職被訴人處,擔(dān)任電工,月平均工資4550元。xxxx年x月x日上午,申訴人在工作時,高處墜落,導(dǎo)致腰部跌傷,后住院治療50余天。xxxx年x月x日東莞市社保局對申訴人的受傷事故作出工傷認(rèn)定。xxxx年x月1x日經(jīng)東莞市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。因被訴人沒有按照申訴人實(shí)際工資足額為申訴人購買社保,導(dǎo)致申東莞市社會保險管理中心按照繳費(fèi)工資決定支付申訴人一次性傷殘補(bǔ)助金11430元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金2645元,申訴人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金差額應(yīng)由被訴人承擔(dān)。申訴人工傷后,被訴人僅支付申訴人停工留薪期工資12668元。因被訴人不愿意補(bǔ)足該部分差額,也未足額支付申訴人停工留薪期工資,且被訴人存在無故克扣xxxx年x月份工資960元、為足額支付申訴人xxxx年x月至x月份加班費(fèi),申訴人已經(jīng)提出與被訴人解除勞動關(guān)系,但是被訴人不愿意按照申訴人要求支付上述工傷待遇差額、加班費(fèi)差額、以及克扣工資。

申訴人認(rèn)為,被訴人的行為已經(jīng)嚴(yán)重違反了我國勞動法律法規(guī),給申訴人造成了極大的損失。為維護(hù)自身的合法勞動權(quán)益,申訴人特根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的.規(guī)定,向貴庭提起仲裁申請,請求貴庭查明事實(shí),依法支持申訴人的請求。

此致

申訴人:

xxxx年x月1x日。

勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇十一

申請人:______________,性別_______,年齡_______,工作單位:______________,住所______________,聯(lián)系方式:______________。

被申請人:______________,地址:______________。

法定代表人:______________,職務(wù):______________。電話:______________。

1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;。

3.請求裁決被申請人為申訴人補(bǔ)繳________年________月至________年________月社會保險費(fèi).

_______年_______月,申請人經(jīng)錄用進(jìn)入________服裝有限公司(以下簡稱________公司)上班,工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。_______年_______月,________公司提出勞動合同由其關(guān)聯(lián)公司________用品有限公司(即被申請人)繼續(xù)履行,除用人單位名稱變更外,其余勞動合同內(nèi)容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動合同履行期間,被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動權(quán)益,其中_______年_______月,因被申請人扣克申請人底薪工資數(shù)千元,申請人等人提出強(qiáng)烈反對,被申請人因此補(bǔ)發(fā)申請人人民幣_______元草草解決此事。_______年_______月_______日,被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今,申請人勤勤懇懇、加班加點(diǎn),奉獻(xiàn)青春,被申請人卻從未理會申請人今后的'社會保障,逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險金,嚴(yán)重?fù)p害申請人勞動權(quán)益。_______年_______月份以來,被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn),將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市,至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往,申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益,特提出解除勞動合同,同時,要求被申請人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會保險金,以上請求,請仲裁委支持。

此致

申請人:______________。

_______年_______月_______日。

勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇十二

申請人:

身份證號:

住址:

被申請人:xxxxxxx_建材有限公司。

地址:

法定代表人:

請求事項(xiàng):

1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦20xx年3月至勞動終止日的社會保險。

2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計338187元。

事實(shí)與理由:

申請人于20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作,并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動合同,但兩份合同都被被申請人拿走,工作至合同解除,被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會保險事宜,20xx年4月10日中午時分,申請人在駕駛被申請人的蘇g825xx號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中,行至某某大道與某省道路交叉路口處時,被一輛蘇g863xx號重型自卸貨車撞到,并經(jīng)交通巡邏支隊開發(fā)區(qū)大隊作出了道路交通事故證明。致申請人受傷,后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療,期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元,被一四九醫(yī)院診斷為:右股骨干骨折,右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請人不能獨(dú)立正常生活,需要專人照料日常生活,至今腿腳還行動不便,病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定處申請了工傷認(rèn)定,市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定處依法作出了xx人社工認(rèn)字[20xx]第x號工傷認(rèn)定決定書,認(rèn)定申請人受傷部位及傷情為工傷,20xx年5月17日連云港市勞動能力鑒定委員會作出某勞鑒通【20xx】xxx號勞動能力鑒定結(jié)論通知書,認(rèn)定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜,致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險待遇,為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜,可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上,被申請人的'行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益,為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益,依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定,特向貴委提起仲裁申請,請求支持申請人的全部請求。

此致

xx市勞動人事爭議仲裁委員會。

申請人:xxxxx。

xx年xx月xx日。

勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇十三

申請人:,男,x年8月12日生,漢族。

工作單位:xx省xx縣某公司。用工性質(zhì):聘任制。

住址:xx省xx縣大槐樹鎮(zhèn)xx村.

被申請人:xx省xx縣某公司。

地址:xx省xx縣。

1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。

2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用,合計105000元。具體如下:1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。

事實(shí)與理由:。

20xx年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)xx縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理,同時認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下,申請人于20xx年1月經(jīng)榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。

由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的`正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

此致

申請人:

時間:20xx年x月x日。

勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇十四

申請人:______________,性別_____,年齡_____,工作單位:_________________,住所_____________,聯(lián)系方式:______________。

被申請人:_________________有限公司,地址:_________________。

法定代表人:_________________,職務(wù):_________________。

申請請求:

一、請求確認(rèn)被申請人與申請人之間簽訂的賠償協(xié)議無效。

二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金________元,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金________元。

三、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳_____年_____月至_____年_____月期間的社會保險;不能補(bǔ)繳的,賠償損失。

四、請求裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元。

五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費(fèi)________元。

六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資________元。

事實(shí)與理由:

申請人________于_____年_____月入職被申請人在_______有限公司工作。_____年_____月_____日凌晨______時許,申請人在工作過程中,開包裝機(jī)時,不慎被機(jī)器夾傷左手無名指,經(jīng)________勞動能力鑒定委員會評定為________級傷殘。根據(jù)《工傷保險條例》及《________工傷保險條例》的規(guī)定,申請人依法應(yīng)當(dāng)享有相關(guān)工傷保險待遇。另外,被申請人并未依照《勞動法》等規(guī)定,為申請人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險;每天工作________個小時,也從未支付過加班費(fèi);每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴(yán)重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權(quán)益。申請人已于_____年_____月份與被申請人解除勞動合同?,F(xiàn)為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,特提出仲裁申請,望裁如所請!

此致

敬禮

申請人:_________________(簽名)。

_____年_____月_____日。

勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇十五

被申訴人:________________。

1.裁決被申訴人支付申訴人培訓(xùn)費(fèi)____________萬元。

2.被申訴人承擔(dān)仲裁費(fèi)用。

____________年_________月,申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓(xùn)協(xié)議書》,合同約定由申訴人聯(lián)系美國__________大學(xué)房地產(chǎn)開發(fā)學(xué)院,選送被申訴人前往進(jìn)修學(xué)習(xí)并支付一切費(fèi)用,學(xué)成必須為公司服務(wù)____________年。____________年___________月被申訴人學(xué)成回國后,未到本公司就業(yè),而是到香港駐內(nèi)地_____________公司工作,現(xiàn)根據(jù)合同要求被申訴人賠償____________萬元的損失。

此致

______________市_______________勞動仲裁委員會。

__________(市)__________房地產(chǎn)有限公司。

______________年_________月_________日。

勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇十六

被申請人:寧海建材有限公司,住x市宋跳工業(yè)區(qū)振興路x號。

法定代表人:徐。

請求事項(xiàng):。

1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦x年3月至勞動終止日的社會保險。

2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計338187元。

事實(shí)與理由:。

此致

x市勞動人事爭議仲裁委員會。

申請人:楊某。

x年9月12日。

一、醫(yī)療保險待遇。

(一)醫(yī)療費(fèi)第29條第3款。

1、標(biāo)準(zhǔn):從工傷保險基金支付。

(二)伙食補(bǔ)助費(fèi)第4款。

1、標(biāo)準(zhǔn):本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%。

2、要求:住院期間。

(三)食宿交通費(fèi)第4款。

1、標(biāo)準(zhǔn):本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。

2、要求:(1)工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的;(2)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。

(四)康復(fù)治療費(fèi)第6款。

1、標(biāo)準(zhǔn):從工傷保險基金支付。

(五)輔助器具費(fèi)第30條。

1、標(biāo)準(zhǔn):按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。

(六)停工留薪第31條。

1、標(biāo)準(zhǔn):原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

2、要求:(1)停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。(2)工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

(七)生活護(hù)理費(fèi)第31條。

1、標(biāo)準(zhǔn):完全不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%。

大部分不能自理統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%。

部分不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%。

(八)工傷復(fù)發(fā)的費(fèi)用第36條。

1、標(biāo)準(zhǔn):享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇。

2、要求:工傷職工工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)需要治療的。

二、傷殘保險待遇。

(一)傷殘補(bǔ)助金。

(二)傷殘津貼。

1、標(biāo)準(zhǔn):一級本人工資的90%;二級本人工資的85%;三級本人工資的80%;四級本人工資的75%。

2、要求:(1)從工傷保險基金中按月支付;(2)傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金補(bǔ)足差額;(3)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補(bǔ)足差額。(4)由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇十七

法定代表人:____。

請求事項(xiàng):

1、請求確認(rèn)被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系已解除;

2、裁決被申請人向申請人支付解除合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_______元;

3、裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項(xiàng)補(bǔ)貼______元;

4、裁判被申請人支付賠償金_______元;

5、裁決被申請人向申請人支付申請人加班費(fèi)_______元;(______年____月份加班費(fèi))。

6、裁判被申請人根據(jù)合同約定向申請人按比例發(fā)放年績效工資_______元;

7、裁判被申請人根據(jù)合同向申請人按比例發(fā)放第______個月工資______元;

9、裁判被申請人承擔(dān)申請人的律師代理費(fèi)______元。

事實(shí)與理由:

_____年____月_____日申請人到被申請人處正式工作,并于同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動合同》一份,雙方在合同中明確約定:“合同期限為_____年____月____日起至______年____月_____日止,其中約定試用期為_____個月;工作內(nèi)容為工程師;被申請人支付申請人工資報酬為年薪______元,支付方式:年薪中______%約定為年基本工資,共計_____元,按______個月發(fā)放,第______個工資參照當(dāng)年業(yè)績評定進(jìn)行發(fā)放,約定月度基本工資為_____元,試用期工資為每月____元,年薪中的_____%約定為年績效工資,共計______元,在財年度發(fā)放;《勞動合同》還對其它事項(xiàng)進(jìn)行了具體約定。合同簽訂后,由于申請人工作表現(xiàn)出色,被申請人于______年___月____日提前轉(zhuǎn)為正式工并提升為用服部經(jīng)理。

綜上所述,申請人認(rèn)為被申請人的行為嚴(yán)重違反《勞動法》、《勞動合同法》及相關(guān)法律法規(guī),為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申請,請求支持申請人的請求!

此致

日期:____

附:證據(jù):

1、申請人身份證和被申請人營業(yè)執(zhí)照;

2、勞動合同,調(diào)崗協(xié)議;

3、工資條復(fù)印件;

4、律師代理費(fèi)收據(jù)。

申請人:_________。

身份證號碼:________。

聯(lián)系電話:________。

被申請人:________。

法定代表人:________。

注冊地址:________。

現(xiàn)辦公地址:________。

5、裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)賠償金____元;

6、裁決被申請人依法向申請人重新出具終止勞動關(guān)系證明;

(雙倍工資、_____年____月未足額工資、待通知金、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,合計:_____元)。

事實(shí)和理由:

申請人于______年____月____日入職被申請人單位工作,任文案策劃一職,主要負(fù)責(zé)公司客戶的文案的編輯、撰寫和項(xiàng)目的策劃、統(tǒng)籌工作。申請人____年____月至___月的試用工資為____元、___年___月至____年_____月的工資標(biāo)準(zhǔn)為___元、____年___月至_____年__月的工資標(biāo)準(zhǔn)為_____元、_____年____月至___月的工資標(biāo)準(zhǔn)為___元、____年____月至____月工資標(biāo)準(zhǔn)為_____元。

申請人入職被申請人單位后,盡心盡職工作,被申請人在申請人試用期間簽署一份的試用期合同,期滿后,被申請人沒有依法與申請人簽訂書面勞動合同。且申請人自入職以來,____年___月至_____年____月被申請人單位未為申請人購買社保。_____月___月至_____年____月被申請人也均未依法為申請人足額繳納社保。

____年____月____日下午至____月_____日,申請人需請假___天參加婚禮。申請人已于___月____日提前遞交請假條,被申請人表示假期長,需考慮。____月____日,申請人再次遞交假條,被申請人只口頭批復(fù)_____天假期,同時臨時表示申請人_____月____號需出差___,建議申請人機(jī)票改簽。申請人表示與朋友同行,特價機(jī)票無法退改,且申請人已將假期期間的'項(xiàng)目工作妥善安排給相應(yīng)人員,相關(guān)人員均已知曉?,F(xiàn),被申請人駁回請假需求,申請人無奈曠工_____天。

被申請人以申請人違反公司規(guī)章制度“未經(jīng)事先請假擅自脫崗者,以____分鐘為計算單位(未滿____分鐘視同一次計算),每次扣____元;達(dá)_____分鐘者視為曠工”進(jìn)行曠工罰款,申請人連續(xù)曠工___天,累計罰款______元,最終按本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)____元發(fā)放;被申請人以違反公司規(guī)章制度中“一年內(nèi)累計曠工達(dá)____次將按照勞動合同管理中的第____條規(guī)定,解除勞動合同”及在沒有出示有效證據(jù)的情況下以“在公共平臺發(fā)布事件的片面信息,以及辱罵和誹謗公司,對公司造成不利影響”當(dāng)即解除與申請人的勞動關(guān)系。

被申請人不實(shí)的解雇通知不能算有效的離職證明,且該份解雇通知將嚴(yán)重影響申請人的再求職?,F(xiàn)要求被申請人重新出具離職證明,注明解除或者終止勞動合同的日期、工作崗位、在本單位的工作年限信息。在被申請人沒有依法支付申請人代通知金、經(jīng)濟(jì)賠償金、合法結(jié)算工資及未依法繳納社保等情況下,申請人一直工作到_____年____月____日。

申請人已事先請假并妥當(dāng)安排假期工作,被申請人均不批復(fù)假期,迫使申請人曠工赴約。事后被申請人以公司制度為由對申請人做出曠工罰款,并以“一年內(nèi)累計曠工___次”為由在____月____日當(dāng)即與申請人解除勞動關(guān)系,而申請人連續(xù)曠工____天也并未符合被申請人單位制度中的“一年累計曠工____次”條件。

申請人認(rèn)為:被申請人的上述行為,嚴(yán)重違反了《勞動合同法》(第10條、第38條、第40條、第46條、第47條、第72條、第82條)《勞動合同法實(shí)施條例》(第6條、第20條、第24條)《社會保險法》(第58條、第60條、第61條)《廣東省勞動保障監(jiān)察條例》第51條、《廣東省工資支付條例》(第13條、第14條)《工資支付暫行規(guī)定》第15條、《工資支付暫行規(guī)定》有關(guān)問題的補(bǔ)充規(guī)定的第三條等相關(guān)法律法規(guī)。如今,被申請人不愿支付經(jīng)濟(jì)賠償金、雙倍工資、足額工資等及承擔(dān)相應(yīng)的法律義務(wù),無奈之下,申請人唯有訴至仲裁委,請仲裁委查清事實(shí),依法維護(hù)勞動者的合法權(quán)益。

依據(jù)《勞動合同法》第47條的規(guī)定,故經(jīng)濟(jì)賠償金為_______元。

此致

申請人:_________。

_____年___月___日。

附:

2、證據(jù)目錄和主要證據(jù)復(fù)印件_____份。

申請人:_________。

被申請人:_________。

法定代表人:_________。

請求事項(xiàng):

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元(月平均工資2600元x2)。

二、裁決被訴人向申請人支付20xx年6月至20xx年6月加班費(fèi)共54455.15元,其中:1、延時工作時間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元;2、休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元。

以上二項(xiàng)合計:_______________元。

事實(shí)與理由:

申請人于20xx年10月進(jìn)入被訴人單位工作,任司機(jī)一職至今。20xx年12月28日,雙方簽訂了無固定期限勞動合同,約定申請人為總務(wù)部司機(jī),約定申請人正常工作時間月工資為700元,每日工作8小時、每周工作5天。但事實(shí)上,被申請人要求我除每周正常工作5天處,星期六、日還要求我隨時出車,平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄,由公司保管,請仲裁庭要求被申請人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的考勤記錄)。另外,休息日也是隨時出車加班,我早上6時30分出車接送公司員工上班,直到18時15分接公司員工下班,送完員工需要到20時,除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上,同時,非星期一至五晚上隨時候命出車加班,具體時間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請人加班,但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休,也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出,我的加班時數(shù)、加班工資均為零,按照雙方勞動合同約定的月工資940元(20xx年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計算,20xx年6月至20xx年6月間,被申請人拖欠我延時工作時間加班費(fèi)18670.34元(940元/21.75x1.5倍x3個小時x4周x12個月x2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費(fèi)24893.79元(940元/21.75x2倍x8個小時x3天x12個月x2年)未付。為此,我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付,被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定,根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》的規(guī)定,我于__________年__________月__________日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系,由于被申請人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,特向貴會申請仲裁,請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求,依法裁決。

此致

申請人:_________________。

_________年_____月_____日。

證據(jù)及證據(jù)目錄:

證據(jù)一:

證據(jù)名稱:被申訴人的錄用通知。

證明內(nèi)容:申訴人在被申訴人處的工資待遇。

證據(jù)二:

書證名稱:醫(yī)療保險手冊。

證明內(nèi)容:申訴人與被訴人存在合法勞動關(guān)系。

……。

申請人:_______。

被申請人:______。

法定代表人:______。

仲裁請求:

3、請求裁決被申請人支付從_______年_____月至_______年_____月期間未簽訂書面勞動合同應(yīng)支付的雙倍工資計_______萬元(按_______萬元/月計算,共_______個月工資)。

事實(shí)與理由:

被申請人于_______年與申請人建立勞動關(guān)系,但在建立勞動關(guān)系后直至_______年______月_____日,被申請人未能按照《中華人民共和國勞動合同法》(以下簡稱“勞動合同法”)的規(guī)定與申請人簽訂書面的勞動合同。根據(jù)勞動合同法第八十二條的規(guī)定,用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的,應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資,申請人在被申請人的平均工資為_______萬元,故被申請人應(yīng)當(dāng)為此另行支付______萬元的二倍工資。

_______年______月______日,被申請人在沒有任何證據(jù)的情況下以申請人違反被申請人勞動人事手冊第12.2.4.3條和勞動合同法第39條第2款規(guī)定,非法解除與申請人的勞動關(guān)系,并從20xx年8月25日起,被申請人停止支付申請人的工資,根據(jù)相關(guān)法規(guī),被申請人支付違法解除勞動關(guān)系期間的工資并承擔(dān)工資總額25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金責(zé)任。

綜上,被申請人已嚴(yán)重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關(guān)規(guī)定,為維護(hù)申請人合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定,特依法提起勞動仲裁,請予支持!

此致

申請人(簽字):__________。

日期:_____________

勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇十八

申請人:嚴(yán)某,性別男,1969年5月29日出生,漢族,現(xiàn)住申請人一八四團(tuán)團(tuán)部,身份證號碼:42108cccc8。嚴(yán)某,男,1972年10月17日出生,漢族,現(xiàn)住一八四團(tuán)團(tuán)部,身份證號碼:4210xxx295634。

被申請人:xxxx被申請人法定代表人:法定代表人職務(wù):地址:電話:

請求事項(xiàng):請求事項(xiàng)請求依法認(rèn)定申請人哥哥嚴(yán)某在9月26日的死亡為因工死亡。事實(shí)與理由:事實(shí)與理由207月15日,申請人哥哥嚴(yán)某在被申請人正升公司承包的工地務(wù)工,年9月26日乘坐該公司拉磚的貨車(新g56200東風(fēng)重型自卸貨車)在回工地的途中,因車輛制動失靈,失去控制,司機(jī)王某讓乘車人跳車,乘車人跳車后造成嚴(yán)某死亡。據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人哥哥嚴(yán)某死亡一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定其死亡為因工死亡亡。

此致

和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動和社會保障局申請人(簽字):

附:相關(guān)證據(jù)材料。

1、工地施工員張某的,嚴(yán)某在確實(shí)正升公司工地務(wù)工,已經(jīng)形成事實(shí)上勞動關(guān)系。

2、交通事故認(rèn)定書一份。

申請人:

20xx年xx月xx日。

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