醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)解合同書(二十二篇)

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醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)解合同書(二十二篇)
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隨著法律觀念的日漸普及,我們用到合同的地方越來越多,正常情況下,簽訂合同必須經(jīng)過規(guī)定的方式。相信很多朋友都對擬合同感到非??鄲腊?。以下是我為大家搜集的合同范文,僅供參考,一起來看看吧

醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)解合同書篇一

姓名:________

性別:_______

年齡:_______

住址:______________________________

住院號:_______________________

調(diào)解人:______________

律師事務所 律師:______________________

患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,診斷為:⑴___________⑵___________。住院____天,患者治療結(jié)果:死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈。

乙方認為___________________是甲方造成的。甲方認為_______________________________。

經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議:

一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下,自行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費、繼續(xù)治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計________元。

三、賠償款給付時間:____________________

四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。

五、____________(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于______年_______月_______日從醫(yī)院運出自行處理。

六、違約責任:本協(xié)議一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應向?qū)Ψ街Ц哆`約金_________元。

七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,報_________衛(wèi)生局一份。

甲方:_______________

乙方:_______________

調(diào)解人:___律師事務所

律師:_______________

_____年_____月_____日

醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)解合同書篇二

甲方:

乙方:

因甲方過錯造成乙方腿部擦傷,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,由甲方賠償乙方醫(yī)療及營養(yǎng)費1500元整。

此后乙方不得追究甲方任何責任。

1、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

2、本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日生效。

甲方:(簽字)

乙方:(簽字)

年月日

醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)解合同書篇三

協(xié)議人:____________________,男,生于_____________年_____月_____日,漢族,__________市_____________公司員工,住__________市_______________路_______________號_______________室。

協(xié)議人:________________________,女,生于_____________年_____月_____日,漢族,無業(yè),住__________市_______________路_______________號_______________室。

__________與_________于_____________年_____月_____日認識、交往,于_____________年_____月_____日在_____________登記結(jié)婚,結(jié)婚證號為__________字第__________號?;楹箅p方感情尚好,生有一子張_____。因近一年來張__________經(jīng)常酗酒,整夜不歸,不盡照顧家庭和兒子的義務。為此經(jīng)常發(fā)生爭吵,矛盾日益激化,夫妻感情受到極大傷害。雙方都認為無法共同生活下去,協(xié)議離婚如下:

一、__________與__________自愿離婚。

二、兒子__________由________撫養(yǎng)__________每月支付撫養(yǎng)費__________元,至張_____18歲時止。

三、_____________年_____月_____日雙方共同購買的_____________單元房,系夫妻共同財產(chǎn),現(xiàn)歸張__________所有,張__________一次性支付給__________人民幣__________元。除此之外雙方確認沒有其他共同財產(chǎn),各自名下財產(chǎn)歸各自所有。

四、雙方共同生活期間沒有夫妻共同債務。如有債務的,系個人債務由欠債一方自行負責。

五、本協(xié)議一式叁份,雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機關(guān)存檔一份,在雙方簽字,并經(jīng)婚姻登記機關(guān)辦理相應手續(xù)后生效。

協(xié)議人:___________________________(簽名)協(xié)議人:___________________________(簽名)

_______________年_____月_____日_______________年_____月_____日

醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)解合同書篇四

甲方身份證號:_________________

住址:_________________

乙方身份證號:_________________

住址:_________________

聯(lián)系方式:_________________

男、女雙方于________年________月相戀,于________年________月________日在民政局辦理結(jié)婚登記,并于________年________月________日生育了孩子。因雙方之間存在問題,導致感情破裂且無和好可能,現(xiàn)經(jīng)人民調(diào)解委員會調(diào)解,雙方協(xié)商達成一致意見,訂立離婚調(diào)解協(xié)議如下:

一、男女雙方自愿離婚。

二、撫養(yǎng)權(quán)及撫養(yǎng)費:婚生孩子由攜帶撫養(yǎng),隨同生活;由承擔支付撫養(yǎng)費的責任,撫養(yǎng)費的支付方式如下:每月__________日前向支付人民幣__________元至孩子能夠獨立生活時止。期間孩子產(chǎn)生較大數(shù)額的合理開支(如醫(yī)療費、教育費等),上述約定的撫養(yǎng)費不足以支付的,支付撫養(yǎng)費一方應在接到撫養(yǎng)孩子一方的通知后及時支付,標準以該開支費用的一半為原則,如雙方就支付標準另行協(xié)商一致的,則以雙方協(xié)議為準。

1、撫養(yǎng)費支付方式:_________________

2、轉(zhuǎn)賬支付的,支付至下述賬戶:_________________

開戶名:_________________

賬號:_________________

開戶行:_________________

三、有探視孩子的權(quán)利,在不影響孩子學習、生活情況下,探視的時間和方式如下:_________________。

四、夫妻共同財產(chǎn)的處理:

(1)存款:_________________雙方名下現(xiàn)有銀行存款共元,分配方式:_________________

(2)房屋:_________________夫妻共同共有的位于房屋,分配方式:_________________

(3)夫妻其他共有財產(chǎn):_________________

分配方式:_________________

五、債權(quán)與債務的處理:_________________

1、夫妻共同債權(quán):_________________

分配方式:_________________

2、夫妻共同債務

承擔方式:_________________

3、雙方確認在婚姻關(guān)系存續(xù)期間除了以上所述債權(quán)債務之外,沒有任何其他共同債權(quán)債務,任何一方如對外負有債務的,由負債方自行承擔。

六、本協(xié)議一式,男、女雙方各執(zhí)一份,人民調(diào)解委員會留存一份,具有同等法律效力。

七、雙方應于簽署本協(xié)議之日起日內(nèi),共同前往民政局辦理離婚登記手續(xù);或以本協(xié)議向人民法院申請司法確認。

人民調(diào)解員(簽字):_________________

調(diào)解委員會(蓋章):_________________

簽訂時間:_________________

醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)解合同書篇五

甲方:___

乙方:___

茲就甲方與乙方有關(guān)勞動合同等勞動糾紛事宜,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致,達成如下協(xié)議,以期共同遵守。

一、對于未能及時簽訂勞動合同的事宜,甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實存在一定問題,并給乙方造成了不良影響,甲方對此向乙方表示歉意。

二、因校區(qū)搬遷,用工崗位進行調(diào)整,因此從_____年_____月起甲方不再繼續(xù)聘用乙方,并與乙方解除勞動關(guān)系。

三、補償辦法

1、考慮到乙方在甲方工作期間的實際情況,甲方經(jīng)研究決定向乙方按在甲方工作的實際年限,每滿一年支付乙方最近一個月的工資的標準(六個月以上的按一年計算;不滿六個月的支付半個月的工資),一次性向乙方支付經(jīng)濟補償金。

乙方于 _____年_____月進入甲方工作,工作年限為_____年_____月,最近一月工資額為_____ 元整。因此,甲方向乙方一次性支付經(jīng)濟補償金人民幣_____元(大寫:______ 整)。

甲方支付乙方之補償費用,已經(jīng)充分考慮了乙方的實際情況,并本著以人為本的原則,充分體現(xiàn)甲方對乙方的人文關(guān)懷,而做出的一次性補償。

2、其他:___________________________________

四、本協(xié)議書簽訂后,乙方須在三日內(nèi)向勞動監(jiān)察部門對雙方的勞動爭議提出撤回投訴,并向甲方提供撤回投訴申請的相應證明文書,甲方在收到乙方提供的該文書后于五個工作日內(nèi)支付一次性補償費用。

五、甲方將以現(xiàn)金形式支付乙方一次性補償費用,乙方或者其代理人簽收領(lǐng)取該款項后即視為甲方已經(jīng)履行完畢支付義務。

六、乙方承諾自本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛,乙方承諾不得再以任何理由向甲方主張任何其他民事權(quán)利。

七、甲乙雙方約定,雙方均應積極履行完畢本協(xié)議第二、三、四條約定的事項,甲方應按約定向乙方或者經(jīng)其特別授權(quán)的代理人交付上述約定款項,乙方(或者特別授權(quán)代理人)收到后應簽署收款憑據(jù)。如果甲方不按照約定履行付款義務,應該承擔相應的違約責任。

八、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。

九、本協(xié)議一式肆份,甲方叁份,乙方壹份。

甲方: 乙方:

年 月 日 年 月 日

醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)解合同書篇六

甲方(公司):______________

乙方:______________(員工)

茲就乙方解除與甲方勞動關(guān)系糾紛事宜,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致,達成如下協(xié)議,以期共同遵守。

一、對于______________之違紀事宜,甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實給乙方造成了不良影響,甲方對此向乙方表示歉意,對乙方因此解除勞動關(guān)系之決定不再持有異議。

二、考慮到甲方在乙方工作期間的實際情況,及目前的實際處境,乙方經(jīng)研究決定向甲方支付一次性補助金,金額為人民幣______________元整;乙方支付甲方之補助費用,已經(jīng)充分考慮了甲方的實際情況,并本著以人為本的原則,充分體現(xiàn)乙方對甲方的人文關(guān)懷,而做出的一次性補助。

三、本協(xié)議書簽訂后,甲方須在_______日內(nèi)向區(qū)勞動爭議仲裁委員會對雙方間的勞動爭議案件提出撤回申請,并向乙方提供該仲裁委員會制作的撤回申請裁定文書,乙方在收到甲方提供的該裁定文書后當日支付一次性補助費用。

四、乙方將以工資形式支付甲方一次性補助費用,將該補助費用直接存入所代甲方開立的銀行存折,甲方或者其代理人簽收領(lǐng)取該存折后即視為乙方已經(jīng)履行完畢支付義務。

五、甲方承諾自本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛,甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權(quán)利。

六、甲乙雙方約定,雙方均應積極履行完畢本協(xié)議第三條約定的事項,乙方應按約定向甲方或者經(jīng)其特別授權(quán)的代理人交付上述約定款項,甲方(或者特別授權(quán)代理人)收到后應簽署收款憑據(jù)。如果乙方不按照約定履行付款義務,應該承擔相應的違約責任。

七、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。

八、本協(xié)議一式四份,雙方各執(zhí)一份,由乙方向有關(guān)部門備案二份。

甲方:______________?乙方:______________

醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)解合同書篇七

范文一

醫(yī)療機構(gòu)名稱:_____醫(yī)療機構(gòu)法定代理人:__________

調(diào)解機構(gòu):__________

患者的姓名__________年齡__________性別__________籍貫__________住址_____職業(yè)__________協(xié)議地點:____________________

患者__________于__________年_____月_____日因__________在醫(yī)方處住院(門診)_____科治療,其間,醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生醫(yī)療行為爭議。經(jīng)醫(yī)患雙方行為主體同意,醫(yī)患雙方均愿通過協(xié)商解決該醫(yī)療行為爭議;本著當事雙方自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達成如下協(xié)議,由醫(yī)患雙方共同遵照執(zhí)行。

第一條:醫(yī)患雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

第二條:醫(yī)院同意向患方實行一次性經(jīng)濟補償:__________(¥_____元)

第三條:醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后_____日內(nèi)向患方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

第四條:在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項后,醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),患方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利,否則患方應無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條:本協(xié)議一式三份,醫(yī)患雙方各執(zhí)一份,另一份由醫(yī)方交主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字后,醫(yī)方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。

調(diào)解機構(gòu)(代表人署名):

醫(yī)方代表人簽字:_____

醫(yī)方法定代表人(簽章):

患方簽字:

簽注日期:年月日

范文二

甲方:_________________公司

乙方:_________________公司

原甲乙雙方的______________工程施工合同糾紛一案,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議書:

1、甲方同意在本協(xié)議書經(jīng)雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款人民幣________萬元(除本協(xié)議書第4條約定外的建筑物的保修、維修及后期整理均由甲方承擔),該款從法院業(yè)已凍結(jié)的款項中支付,且甲方同意從凍結(jié)款項中另行劃款_______萬元至法院并按照本協(xié)議書的約定支付;同時乙方同意申請法院解除對________萬元外款項的凍結(jié)。

2、乙方同意在本協(xié)議書簽定之日起的2日內(nèi)將__________全部安裝完畢;

3、在乙方完成上條之同日,甲方同意將乙方支付的_____萬元保證金及其銀行利息由甲方簽字后向________市_______銀行遞交解封憑證。

4、乙方同意按照建筑法律法規(guī)的規(guī)定對本案工程的主體結(jié)構(gòu)工程、基礎(chǔ)工程承擔設(shè)計合理使用壽命期限內(nèi)的保修責任,并出具必須的質(zhì)量保修書。

5、對于_______建設(shè)局質(zhì)監(jiān)站提出的應由施工單位提供的驗收所需的完整合格的資料和手續(xù),乙方同意在協(xié)議書簽定之日起的30日內(nèi)提供,并同意負全部提供責任,否則乙方每遲延一天扣付工程款______萬元給甲方。本條義務完成后,乙方向法院提出并征求甲方及______縣建筑局監(jiān)督站書面意見同意后由法院將______萬元予以轉(zhuǎn)付。

6、甲方雙方均放棄追究對方的本協(xié)議約定以外的其它違約責任和經(jīng)濟損失。

7、在上述條款履行完畢后,雙方就施工合同已無其他經(jīng)濟糾葛,雙方經(jīng)濟糾紛已經(jīng)解決。

8、本案訴訟費用由乙方承擔。

甲方:____________公司乙方:____________公司

________年_____月_____日

醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)解合同書篇八

醫(yī)療機構(gòu)名稱:_____醫(yī)療機構(gòu)法定代理人:__________

調(diào)解機構(gòu):__________

患者的姓名__________年齡__________性別__________籍貫__________住址_____職業(yè)__________協(xié)議地點:____________________

患者__________于__________年_____月_____日因__________在醫(yī)方處住院_____科治療,其間,醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生醫(yī)療行為爭議。經(jīng)醫(yī)患雙方行為主體同意,醫(yī)患雙方均愿通過協(xié)商解決該醫(yī)療行為爭議;本著當事雙方自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達成如下協(xié)議,由醫(yī)患雙方共同遵照執(zhí)行。

第一條:醫(yī)患雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

第二條:醫(yī)院同意向患方實行一次性經(jīng)濟補償:__________

第三條:醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后_____日內(nèi)向患方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

第四條:在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項后,醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),患方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利,否則患方應無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條:本協(xié)議一式三份,醫(yī)患雙方各執(zhí)一份,另一份由醫(yī)方交主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字后,醫(yī)方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。

調(diào)解機構(gòu):

醫(yī)方代表人簽字:_____

醫(yī)方法定代表人:

患方簽字:

簽注日期:_____年_____月_____日

范文二:糾紛調(diào)解協(xié)議書范本

甲方:_________________公司

乙方:_________________公司

原甲乙雙方的______________工程施工合同糾紛一案,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議書:

1、甲方同意在本協(xié)議書經(jīng)雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款人民幣________萬元,該款從法院業(yè)已凍結(jié)的款項中支付,且甲方同意從凍結(jié)款項中另行劃款_______萬元至法院并按照本協(xié)議書的約定支付;同時乙方同意申請法院解除對________萬元外款項的凍結(jié)。

2、乙方同意在本協(xié)議書簽定之日起的2日內(nèi)將__________全部安裝完畢;

3、在乙方完成上條之同日,甲方同意將乙方支付的_____萬元保證金及其銀行利息由甲方簽字后向________市_______銀行遞交解封憑證。

4、乙方同意按照建筑法律法規(guī)的規(guī)定對本案工程的主體結(jié)構(gòu)工程、基礎(chǔ)工程承擔設(shè)計合理使用壽命期限內(nèi)的保修責任,并出具必須的質(zhì)量保修書。

5、對于_______建設(shè)局質(zhì)監(jiān)站提出的應由施工單位提供的驗收所需的完整合格的資料和手續(xù),乙方同意在協(xié)議書簽定之日起的30日內(nèi)提供,并同意負全部提供責任,否則乙方每遲延一天扣付工程款______萬元給甲方。本條義務完成后,乙方向法院提出并征求甲方及______縣建筑局監(jiān)督站書面意見同意后由法院將______萬元予以轉(zhuǎn)付。

6、甲方雙方均放棄追究對方的本協(xié)議約定以外的其它違約責任和經(jīng)濟損失。

7、在上述條款履行完畢后,雙方就施工合同已無其他經(jīng)濟糾葛,雙方經(jīng)濟糾紛已經(jīng)解決。

8、本案訴訟費用由乙方承擔。

甲方:____________公司

乙方:____________公司

________年_____月_____日

醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)解合同書篇九

當事人雙方姓名、性別、年齡、單位或住址:申請人:_________,______,______年___月___日出生,漢,現(xiàn)住______市______區(qū)______鎮(zhèn)______村___組。

職業(yè):__________________。被申請人:____________,______,______年___月___日出生,漢,現(xiàn)住______區(qū)______鎮(zhèn)______村___組。職業(yè):____________。糾紛簡要情況:______年______月______日晚______時左右,______________________________________________________,并因此花去醫(yī)療費共計______余元。雙方在多次交涉未果的情況下,向____________提出申請,要求對此事進行調(diào)解。

一、經(jīng)調(diào)解,自愿達成如下協(xié)議:

1)由______承擔所有的醫(yī)療費用;

2)______一次性補償______誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計____________元;

3)______與______即日起終止一切關(guān)系,以后如有其他后果皆于雙方無關(guān)。

二、履行協(xié)議的方式、地點、期限:

1、本協(xié)議簽定之時,由______一次性支付給申請人______現(xiàn)金____________元

2、在______年______月______日前,由______為______付清所有的醫(yī)療費用。

三、本協(xié)議一式三份,當事人、調(diào)解委員會各持一份。

當事人(簽名或蓋章):________________________當事人(簽名或蓋章):________________________調(diào)解員(簽名):________________________

日期:________________________

醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)解合同書篇十

_____________建筑工程公司(下稱甲方)

_____________百貨公司(下稱乙方)

_____________建筑工程公司訴_____________百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案,在__________區(qū)人民法院主持下,雙方當事人調(diào)解結(jié)案,調(diào)解書已于__________年__________月__________日送達。調(diào)解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款____________________元,于__________年__________月__________日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關(guān)規(guī)定承擔利息;雙方互不追究其他責任?,F(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟方面有困難,提出分期付款。經(jīng)甲、乙方反復協(xié)商,達成協(xié)議如下:

(一)甲方同意變更__________區(qū)人民法院(__________)_____法經(jīng)字第__________號民事調(diào)解書關(guān)于乙方欠甲方建筑工程款____________________元,于__________年__________月__________日前一次付清”的決定。

(二)乙方于__________年__________月__________日前,付款____________________元;于__________年__________月__________日付款____________________元。

(三)甲、乙雙方均應信守協(xié)議。乙方如不履行協(xié)議,每期拖欠的款額,每拖欠一日按30%計算滯納金。

(四)本協(xié)議書一式三份。甲、乙方各執(zhí)一份,交人民法院一份。

甲方:_______________建筑工程公司(公章)乙方:_______________百貨公司(公章)

法定代表人:____________(章)法定代表人:____________(章)

__________年__________月__________日

醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)解合同書篇十一

申訴人:_________________

委托代理人:_________________

被訴人:_________________

委托代理人:_________________

申訴事由及請求的情況:_________________

______________

______________

調(diào)解達成協(xié)議的內(nèi)容:_________________

______________

______________

申訴人:_____________

被訴人:_____________

仲裁員:_____________

_______________勞動爭議仲裁委員會

_______________年_______________月_______________日

醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)解合同書篇十二

甲方: 有限公司

法定代表人:

委托代理人:

乙方:___,女, 族,身份證號碼: ,系___的 (親屬關(guān)系)。

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán),即包括承認、放棄、變更、調(diào)解與和解)處理___死亡的相關(guān)善后事宜。

___,因于20__年8月24日在井下作業(yè)時發(fā)生瓦斯爆炸事故,經(jīng)搶救無效死亡。___于 年 月 日出生,其原身份證號碼為:,其供養(yǎng)親屬情況如下:

父親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè)

家庭住址

身份證號碼

母親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè)

家庭住址

身份證號碼

妻子:姓名 年齡 出生日期 職業(yè)

家庭住址

身份證號碼

子女:姓名 年齡 出生日期 職業(yè)

家庭住址

身份證號碼

為妥善處理___死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費,死亡賠償金,被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費、贍養(yǎng)費,交通費,住宿費,精神撫慰金等費用合計人民幣 萬元。

二、付款時間與辦法:甲方將上述 萬元于本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為:

三、上述費用支付給乙方后,乙方負責將該 萬元賠償款項在___的供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關(guān)。

四、甲方履行匯款義務后,乙方就此事保證___的供養(yǎng)親屬不以任何形式、任何理由就___死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

九、 本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方當事人簽字蓋章后生效。

甲 方: 有限公司(蓋章) 乙方:(捺印)

委托代理人:

日 期: 日期:

醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)解合同書篇十三

甲方(公司)

乙方:(員工)

茲就乙方解除與甲方勞動關(guān)系糾紛事宜,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致,達成如下協(xié)議,以期共同遵守。

一、對于_____之違紀事宜,甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實給乙方造成了不良影響,甲方對此向乙方表示歉意,對乙方因此解除勞動關(guān)系之決定不再持有異議。

二、考慮到甲方在乙方工作期間的實際情況,及目前的實際處境,乙方經(jīng)研究決定向甲方支付一次性補助金,金額為人民幣兩萬元整;乙方支付甲方之補助費用,已經(jīng)充分考慮了甲方的實際情況,并且本著以人為本的原則,充分體現(xiàn)乙方對甲方的人文關(guān)懷,而做出的一次性補助。

三、本協(xié)議書簽訂后后,甲方須在三日內(nèi)向區(qū)勞動爭議仲裁委員會對雙方間的勞動爭議案件提出撤回申請,并且向乙方提供該仲裁委員會制作的撤回申請裁定文書,乙方在收到甲方提供的該裁定文書后當日支付一次性補助費用。

四、乙方將以工資形式支付甲方一次性補助費用,把該補助費用直接存入所代甲方開立的銀行存折,甲方或者其代理人簽收領(lǐng)取該存折之后即視為乙方已經(jīng)履行完畢支付義務。

五、甲方承諾自本協(xié)議履行完畢后后,甲乙雙方之間不再存在任何。

其他未了糾紛,甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權(quán)利。

六、甲乙雙方約定,雙方均應積極履行完畢本協(xié)議第三條約定的事項,乙方應按約定向甲方或者經(jīng)其特別授權(quán)的代理人交付上述約定款項,甲方(或者特別授權(quán)代理人)收到后后應簽署收款憑據(jù)。假設(shè)乙方不按照約定履行付款義務,應該承擔相應的違約責任。

七、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。

八、本協(xié)議一式四份,雙方各執(zhí)一份,由乙方向有關(guān)部門備案二份。

甲方:

乙方:

年 月 日

醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)解合同書篇十四

醫(yī)方當事人基本情況

醫(yī)方當事人單位名稱:_________________地址:______________

法定代表人姓名:_________________職務:_________________電話:______________

委托代理人姓名:_________________職務:_________________電話:______________

二、申請調(diào)解的糾紛事實

三、申請調(diào)解的爭議要點及理由

四、申請調(diào)解的賠償金額

特申請_______________地區(qū)醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會予以調(diào)解。

申請人:_________________

申請日期:_________

醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)解合同書篇十五

甲方:_________________公司

乙方:_________________公司

原甲乙雙方的______________工程施工合同糾紛一案,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議書:

1、甲方同意在本協(xié)議書經(jīng)雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款人民幣________萬元(除本協(xié)議書第4條約定外的建筑物的保修、維修及后期整理均由甲方承擔),該款從法院業(yè)已凍結(jié)的款項中支付,且甲方同意從凍結(jié)款項中另行劃款_______萬元至法院并按照本協(xié)議書的約定支付;同時乙方同意申請法院解除對________萬元外款項的凍結(jié)。

2、乙方同意在本協(xié)議書簽定之日起的2日內(nèi)將__________全部安裝完畢;

3、在乙方完成上條之同日,甲方同意將乙方支付的_____萬元保證金及其銀行利息由甲方簽字后向________市_______銀行遞交解封憑證。

4、乙方同意按照建筑法律法規(guī)的規(guī)定對本案工程的主體結(jié)構(gòu)工程、基礎(chǔ)工程承擔設(shè)計合理使用壽命期限內(nèi)的保修責任,并出具必須的質(zhì)量保修書。

5、對于_______建設(shè)局質(zhì)監(jiān)站提出的應由施工單位提供的驗收所需的完整合格的資料和手續(xù),乙方同意在協(xié)議書簽定之日起的30日內(nèi)提供,并同意負全部提供責任,否則乙方每遲延一天扣付工程款______萬元給甲方。本條義務完成后,乙方向法院提出并征求甲方及______縣建筑局監(jiān)督站書面意見同意后由法院將______萬元予以轉(zhuǎn)付。

6、甲方雙方均放棄追究對方的本協(xié)議約定以外的其它違約責任和經(jīng)濟損失。

7、本案訴訟費用由乙方承擔。

甲方:____________公司 乙方:____________公司

________年_____月_____日

醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)解合同書篇十六

甲方:__________身份證號碼:_______________

乙方:__________身份證號碼:_______________

經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)(甲方)與(乙方)就20__年8月3日在車間打架至乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣__________元,此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或者捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

八、乙方今后身體或者精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方:__________;__年__月__日

乙方:__________;__年__月__日

見證人:__________;__年__月__日

醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)解合同書篇十七

當事人雙方姓名、性別、年齡、單位或住址,

申請人:___,男,19__年_月_日出生,漢,現(xiàn)住__市__區(qū)__鎮(zhèn)__村_ 組。 職業(yè):______。

被申請人:____,男,19__年_月_日出生,漢,現(xiàn)住__區(qū)__鎮(zhèn)__村_組。職業(yè):____。

糾紛簡要情況:200__年__月__日晚__時左右,__________________,并因此花去醫(yī)療費共計__余元。雙方在多次交涉未果的情況下,向____提出申請,要求對此事進行調(diào)解。

經(jīng)調(diào)解,自愿達成如下協(xié)議:

1)由__承擔所有的醫(yī)療費用;

2)__一次性補償__誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計____元;

3)__與__即日起終止一切關(guān)系,以后如有其他后果皆于雙方無關(guān)。

履行協(xié)議的方式、地點、期限:

本協(xié)議簽定之時,由__一次性支付給申請人__現(xiàn)金____元。

在20__年__月__日前,由__為__付清所有的醫(yī)療費用。

本協(xié)議一式 三 份,當事人、調(diào)解委員會各持一份。

當事人(簽名或蓋章) 、

調(diào)解員(簽名)

年 月 日

醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)解合同書篇十八

甲方:______________

法定代表人:____________,系該公司董事長。

乙方:_______________

法定代表人:___________

甲、乙雙方因土地權(quán)屬發(fā)生爭議,經(jīng)過縣信訪局、城關(guān)鎮(zhèn)政府、縣國土資源局、縣商貿(mào)辦及縣政府法制辦等部門和單位的協(xié)調(diào)下,現(xiàn)達成如下協(xié)議:

一、甲乙雙方一致同意甲方和縣商貿(mào)辦所占土地四至范圍以__________縣百貨公司現(xiàn)狀占地平面圖為準,見本協(xié)議附件。甲乙雙方所爭議的土地使用權(quán)歸甲方。

二、本協(xié)議的附件為__________縣百貨公司占地現(xiàn)狀平面圖。

三、甲方自愿在公司固定資產(chǎn)處理后一次性付給乙方人民幣五十五萬元整(¥55000_______________元)。

四、甲方今后在__________縣百貨公司現(xiàn)狀占地范圍內(nèi)(以__________縣百貨公司現(xiàn)狀占地平面圖為準)重建時,乙方不得阻擋。

五、如一方反悔,不履行本協(xié)議及附件的義務,自行承擔法律責任。

六、本協(xié)議及協(xié)議附件一式九份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)調(diào)部門和單位各執(zhí)一份,縣政府存檔二份,自甲乙雙方簽字后發(fā)生法律效力。

甲方:_______________

協(xié)調(diào)單位簽字:_______________乙方:_______________

__________年__________月__________日

醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)解合同書篇十九

甲方:______________(醫(yī)院)

乙方:______________(患方)

患者基本情況:

姓名:______性別:______年齡:______住址:______

住院號:______________

患者于________年________月________日在甲方住院,診斷為:

(1)____________;

(2)____________;

(3)____________。

住院______天,患者治療結(jié)果:______(死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈)。

乙方認為______是甲方造成的。

甲方認為______________________。

經(jīng)過協(xié)商,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議:

一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下,自行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、住院伙食補助費、殘疾生活補助費、繼續(xù)治療費、精神損害撫慰金等共計______元。

三、賠償款給付時間:______________

四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務關(guān)系的一切。

五、(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于________年________月________日從醫(yī)院運出自行處理。

六、違約責任:本協(xié)議一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應向?qū)Ψ街Ц禵______元。

七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,報衛(wèi)生局一份。

甲方:______________ 乙方:______________

見證律師(或公證):______________

________年________月________日

醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)解合同書篇二十

甲方:_______________醫(yī)院乙方(患方):______________

患者基本情況:姓名:____________性別:___________年齡:___________住址:___________住院號:______________

調(diào)解人:___________律師事務所律師___________患者________________于___________年_______________月________________日在甲方住院,診斷為:⑴_____________⑵_____________。

住院__________天,患者治療結(jié)果:_______________死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈。

乙方認為_________________是甲方造成的。

甲方認為_____________。

經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議:

一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下,自行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費、繼續(xù)治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計_____________元。

三、賠償款給付時間:______________四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。

五、________________(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于_______________

年________________月________________日從醫(yī)院運出自行處理。

六、違約責任:本協(xié)議一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。

一方反悔的,應向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____________元。

七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。

協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,報_____________衛(wèi)生局一份。

甲方:_______________

乙方:_______________調(diào)解人:___________律師事務所律師

______________年___________月___________日z

醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)解合同書篇二十一

甲方:_______________醫(yī)院

乙方(患者或患者近親屬):_______________

患者基本情況:_______________姓名:_______________性別:_______________年齡:_______________住址:_______________住院號:_______________經(jīng)過調(diào)解,醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下賠償協(xié)議:

一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方:_______________

三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。

四、違約責任:_______________本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應向?qū)Ψ街Ц哆`約金元。

五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方:_______________

乙方:_______________

___ 年 ___ 月 ___ 日

醫(yī)院。以上是醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書

醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)解合同書篇二十二

工傷員工:_________________,女,漢族,_________年_______月______日出生,所在公司:_________________有限公司,地址:_________________法定代表人:_________________

調(diào)解方:

現(xiàn)經(jīng)調(diào)解,雙方自愿達成如下協(xié)議:

此致

___________勞動仲裁委員會

申請人:________________

___________年_______月_____日

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