在現(xiàn)在社會(huì)，報(bào)告的用途越來(lái)越大，要注意報(bào)告在寫(xiě)作時(shí)具有一定的格式。那么什么樣的報(bào)告才是有效的呢？下面是我給大家整理的報(bào)告范文，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對(duì)大家能夠有所幫助。
醫(yī)院第一季度工作總結(jié) 醫(yī)院第一季度工作總結(jié)報(bào)告存在問(wèn)題篇一
1.強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房制等核心制度
堅(jiān)持院長(zhǎng)行政、業(yè)務(wù)查房，不定期有重點(diǎn)有計(jì)劃的檢查各科室的醫(yī)療質(zhì)量和科室管理，至目前院長(zhǎng)查房累計(jì)7次 就解決職工訴求，推諉病人、危重病人收治、對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督所檢查提出的整改意見(jiàn)進(jìn)行督導(dǎo)落實(shí)等問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)辦公，并要求及時(shí)整改。從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)，使我院健康高速的運(yùn)轉(zhuǎn)。
2.加強(qiáng)對(duì)科室的監(jiān)管力度，嚴(yán)格醫(yī)師考核制度
完成了對(duì)所有醫(yī)技科室的第一輪監(jiān)督、檢查，并進(jìn)行了兩次院內(nèi)安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效措施，杜絕了科室存在的安全隱患。參與我院麻精藥品管理，并進(jìn)行工作指導(dǎo)，提出干預(yù)措施。
每月進(jìn)行醫(yī)療考核，從病歷回歸情況、藥物合理應(yīng)用、食源性疾病、傳染病上報(bào)、醫(yī)療總值班、外派活動(dòng)等多方面對(duì)醫(yī)師進(jìn)行綜合考核，強(qiáng)化管理，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。繼續(xù)對(duì)我院職工工號(hào)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，本季度，共辦理工號(hào)調(diào)整15人次。
3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療總值班制度，做好質(zhì)控工作
繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療總值班制度，每天由一名科室主任或者高年資醫(yī)師值班，主要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)值班當(dāng)天全院搶救、會(huì)診及突發(fā)醫(yī)療事件的處置，同時(shí)完善值班記錄。安排專(zhuān)員負(fù)責(zé)每月排班，并制定質(zhì)控計(jì)劃，第一季度質(zhì)控內(nèi)容涉及胸痛中心應(yīng)知應(yīng)會(huì)檢查、危重患者病歷質(zhì)控、麻精藥品規(guī)范化管理與使用等。由醫(yī)療總值班人員進(jìn)行質(zhì)控，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析并及時(shí)反饋到科室，由科主任落實(shí)執(zhí)行整改，醫(yī)務(wù)科督查整改情況。此外，每月由醫(yī)務(wù)科專(zhuān)員開(kāi)展大量輸血病歷評(píng)價(jià)。1-3月份，共組織、參與全院病例討論(多學(xué)科綜合診療討論)4次。對(duì)全院死亡患者進(jìn)行登記、對(duì)全院危重患者做好登記并查詢(xún)轉(zhuǎn)歸情況，并進(jìn)行季度分析。
每月醫(yī)務(wù)科安排專(zhuān)員負(fù)責(zé)收集整理臨床醫(yī)技科室排班表，并對(duì)值班人員的資質(zhì)進(jìn)行逐一核查，確保依法行醫(yī)。同時(shí)，要求科室將會(huì)診值班表上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一整合，并對(duì)大專(zhuān)業(yè)科室進(jìn)行二線排班，及時(shí)上傳醫(yī)院t9信息平臺(tái)，便于查詢(xún)，利于科室工作開(kāi)展。
4.亮點(diǎn)工作—食源性疾病監(jiān)測(cè)工作
我院ｘｘ市食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院。我院工作的科學(xué)、合理與可實(shí)踐性得到國(guó)家主管部門(mén)的認(rèn)可，3月份，xxxx作為xx市唯一一家受邀單位，在20xx年全國(guó)食源性疾病監(jiān)測(cè)與流行病學(xué)調(diào)查第一期培訓(xùn)班上做了工作經(jīng)驗(yàn)交流。20xx年食源性疾病監(jiān)測(cè)實(shí)施按季度考核及年終考核，通報(bào)顯示，第一季度我院已超額完成上報(bào)任務(wù)。我們聯(lián)合防保科不定期督查數(shù)據(jù)上報(bào)工作，定期召開(kāi)小組會(huì)議，整理分析督查意見(jiàn)，撰寫(xiě)督查報(bào)告，促進(jìn)食源性疾病監(jiān)測(cè)工作常態(tài)化開(kāi)展。此外，20xx年2月，醫(yī)務(wù)科組織我院相關(guān)科室召開(kāi)20xx年度食源性疾病工作總結(jié)及20xx年工作安排專(zhuān)題會(huì)議，查漏補(bǔ)缺，展開(kāi)深度討論。派出專(zhuān)員按時(shí)參加南郊區(qū)組織的食源性疾病培訓(xùn)會(huì)議，學(xué)習(xí)知識(shí)，積累經(jīng)驗(yàn)。
5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與科室學(xué)科建設(shè)
（1）根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃與工作重點(diǎn)，我院建立了胸痛中心。組織召開(kāi)胸痛中心病例分析質(zhì)控會(huì)議/討論會(huì)/總結(jié)會(huì)議/培訓(xùn)會(huì)議4次，制定《胸痛中心認(rèn)證材料匯編》，接受?chē)?guó)家胸痛中心專(zhuān)家組對(duì)我院胸痛中心現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審并向與會(huì)專(zhuān)家做了專(zhuān)題匯報(bào)。
（2）根據(jù)《20xx年度國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)高級(jí)卒中中心現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估指標(biāo)》，在院領(lǐng)導(dǎo)指示，與神經(jīng)內(nèi)科等相關(guān)科室，啟動(dòng)并推進(jìn)我院卒中中心建設(shè)。經(jīng)過(guò)多次商討，成立卒中中心管理委員會(huì)、卒中中心質(zhì)控組、卒中中心專(zhuān)家組。同時(shí)，派出人員參加國(guó)家及省級(jí)相關(guān)培訓(xùn)。
(3)汲取我院創(chuàng)傷中心和胸痛中心建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，于3月組織召開(kāi)高危孕產(chǎn)婦急救中心工作推進(jìn)會(huì)，力圖通過(guò)構(gòu)建科學(xué)、合理的急救體系與完善的應(yīng)急預(yù)案，采用業(yè)務(wù)培訓(xùn)、醫(yī)聯(lián)體義診、知識(shí)講座、自媒體推廣等途徑，做好高危孕產(chǎn)婦急救工作，全力保障母嬰安全。
6.婦幼與疾控工作
（1）預(yù)防“艾滋病乙肝梅毒”母嬰傳播項(xiàng)目
加強(qiáng)預(yù)防乙肝、梅毒、艾滋病母嬰傳播工作的`規(guī)范化管理，認(rèn)真落實(shí)學(xué)習(xí)20xx年預(yù)防乙肝、梅毒、艾滋病母嬰傳播工作手冊(cè)，參加20xx年工作培訓(xùn)。繼續(xù)持續(xù)不定期督導(dǎo)檢查產(chǎn)科、檢驗(yàn)科、防?？乒ぷ?。認(rèn)真查找發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，深入分析原因，制定對(duì)策措施。
3月接衛(wèi)計(jì)委下發(fā)加強(qiáng)公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目督導(dǎo)檢查的通知，醫(yī)務(wù)科積極組織產(chǎn)科、婦科、檢驗(yàn)科、防?？平M織自查，撰寫(xiě)工作總結(jié)。積極迎接檢查。
（2）免費(fèi)產(chǎn)前篩查項(xiàng)目：
為全省城鄉(xiāng)懷孕婦女提供免費(fèi)產(chǎn)前篩查服務(wù)是20xx年省政府確定的六件民生實(shí)事之一，20xx年免費(fèi)產(chǎn)前篩查工作繼續(xù)推進(jìn)。認(rèn)真學(xué)習(xí)20xx年免費(fèi)城鄉(xiāng)懷孕婦女產(chǎn)前篩查工作方案，對(duì)比學(xué)習(xí)后改進(jìn)工作不足積極繼續(xù)推進(jìn)。
（3）母嬰保健工作
加強(qiáng)我院婦幼保健工作、鞏固三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)、促進(jìn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，有效降低孕產(chǎn)婦死亡率和五歲以下兒童死亡率，根據(jù)文件要求，指導(dǎo)產(chǎn)科、孕婦學(xué)校、超聲科，繼續(xù)規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明管理、安排專(zhuān)員負(fù)責(zé)出生證的領(lǐng)放；加強(qiáng)“兩非”監(jiān)管力度，不定期督查督導(dǎo)相關(guān)工作的落實(shí)。
（4）愛(ài)嬰醫(yī)院工作
20xx年，在醫(yī)務(wù)科牽頭下，繼續(xù)強(qiáng)化愛(ài)嬰醫(yī)院建設(shè)工作，深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，組織專(zhuān)題培訓(xùn)會(huì)議一次。深入科室，認(rèn)真督查產(chǎn)科、新生兒科等科室的愛(ài)嬰醫(yī)院各項(xiàng)工作的執(zhí)行開(kāi)展，使愛(ài)嬰醫(yī)院工作不斷鞏固、完善和提高。
（5）先天性結(jié)構(gòu)畸形救助項(xiàng)目
20xx年ｘｘｘｘｘｘｘｘ繼續(xù)被確立為“先天性結(jié)構(gòu)畸形救助項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。我科室安排專(zhuān)員參加國(guó)家先天性結(jié)構(gòu)畸形救助項(xiàng)目工作推進(jìn)會(huì)暨管理培訓(xùn)班，掌握最新政策導(dǎo)向，指導(dǎo)我院相關(guān)工作的有序推進(jìn)。1月至今，在項(xiàng)目專(zhuān)員、科室聯(lián)絡(luò)員的努力和與患兒家屬的反復(fù)溝通下，已有6名患兒的申請(qǐng)材料通過(guò)省復(fù)審。
（6）市福利院“先診療后付費(fèi)救助項(xiàng)目”
我院是xx市福利院孤殘兒童醫(yī)療救治、體檢及“明天計(jì)劃”康復(fù)手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院。雙方合作實(shí)施先診療后付費(fèi)，確保孤殘兒童得到及時(shí)有效的救治。20xx年我們將繼續(xù)為福利院孤殘兒童奉獻(xiàn)愛(ài)心，開(kāi)展義診、康復(fù)訓(xùn)練、保育員專(zhuān)題培訓(xùn)等，確保孤殘兒童得到及時(shí)有效的救治。第一季度有1名福利院患兒入住我院骨科進(jìn)行診療。
1.繼續(xù)深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
嚴(yán)格落實(shí)核心制度，加強(qiáng)質(zhì)量管理，給予患者人文關(guān)懷，強(qiáng)化各項(xiàng)告知程序，改進(jìn)服務(wù)流程，提高服務(wù)水平。
2.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理水平
（1）護(hù)理分7大質(zhì)控組對(duì)全院各科室進(jìn)行2次護(hù)理質(zhì)量檢查，同時(shí)護(hù)理部成員和總值班護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全院進(jìn)行安全生產(chǎn)大檢查。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋科室整改，解決不了的問(wèn)題提交院部晨交班會(huì)解決，確保護(hù)理安全。
（2）鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，一季度共上報(bào)不良事件28件，1類(lèi)事件2例，2類(lèi)事件0例，3類(lèi)事件1例，4類(lèi)事件0例，5類(lèi)事件25例，其中23例屬及時(shí)上報(bào)，5例屬未及時(shí)上報(bào)。通過(guò)上報(bào)的不良事件，科室組織護(hù)士進(jìn)行原因分析，提出整改措施進(jìn)行整改，護(hù)理部組織全院護(hù)士長(zhǎng)分析、學(xué)習(xí)，進(jìn)行警示教育，杜絕類(lèi)似事件再次發(fā)生。
（3）第一季度全院共上報(bào)壓瘡13例，均屬于院外帶來(lái)壓瘡。護(hù)理部及科室組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)壓瘡防范相關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格掌握評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，正確評(píng)估高?；颊叩膲函忥L(fēng)險(xiǎn)，保證高危患者入院時(shí)的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率達(dá)100%，同時(shí)，對(duì)高?；颊哌M(jìn)行監(jiān)控，加強(qiáng)防護(hù)。
（4）采取多種方式培訓(xùn)護(hù)理人員，提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)。本季度共進(jìn)行全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)7次，外出培訓(xùn)護(hù)理人員11次，我院于3月進(jìn)行了“三基建設(shè)”護(hù)理理論知識(shí)競(jìng)賽。通過(guò)競(jìng)賽增強(qiáng)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)意識(shí)，形成了比、學(xué)、趕、幫的學(xué)習(xí)氛圍，提高了護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能。
我院還承擔(dān)了ｘｘｘｘ醫(yī)學(xué)院20xx級(jí)護(hù)理本科班和20xx級(jí)護(hù)理專(zhuān)升本共計(jì)6個(gè)班的教學(xué)工作。講課老師按教學(xué)任務(wù)認(rèn)真?zhèn)湔n、結(jié)合臨床病例ppt形式講課、講課生動(dòng)形象、師生互動(dòng)好。于20xx年3月完成24所院校的388名實(shí)習(xí)生的教學(xué)任務(wù)。接收ｘｘｘｘ醫(yī)學(xué)院進(jìn)修人員7人。為普及心肺復(fù)蘇急救知識(shí)，提高居民的自救互救能力。護(hù)理部于1月25日下午3點(diǎn)在二樓學(xué)術(shù)報(bào)告廳組織近500名護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇知識(shí)和技能的培訓(xùn)。
（5）完成ｘｘｘ護(hù)理學(xué)會(huì)、ｘｘｘ護(hù)理質(zhì)控部工作.完成大同市24名逾期、中斷注冊(cè)護(hù)士為期三個(gè)月的培訓(xùn)、考核及臨床實(shí)踐工作。1月24日對(duì)ｘｘｘ人民醫(yī)院進(jìn)行二級(jí)甲等綜合醫(yī)院復(fù)審。2月8日去ｘｘ市ｘｘ人民醫(yī)院、ｘｘｘｘ總醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)檢查工作。
采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去、自學(xué)成才等形式加大對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)。加強(qiáng)對(duì)外學(xué)術(shù)交流、合作。邀請(qǐng)解放軍海軍總院心胸外科的專(zhuān)家來(lái)我院會(huì)診、示教手術(shù)。與技術(shù)先進(jìn)的醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻會(huì)診。截止20xx年3月29日，我院共邀請(qǐng)外院專(zhuān)家來(lái)我院參與手術(shù)、會(huì)診等重要診療活動(dòng)107人次。20xx年開(kāi)始，為充分履行醫(yī)護(hù)人員告知義務(wù)，增加外請(qǐng)專(zhuān)家知情同意書(shū)，由患者/家屬簽字，醫(yī)務(wù)科審批，科室留存?zhèn)浒浮?/p>
根據(jù)市衛(wèi)計(jì)委文件指示，我院安排專(zhuān)員深入臨床科室近一個(gè)月，指導(dǎo)科室完成重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目資料的報(bào)備，現(xiàn)已進(jìn)入收尾階段。組織消化內(nèi)鏡診療技術(shù)工作推進(jìn)會(huì)議，成立急診消化道出血治療組，推進(jìn)相關(guān)診療工作開(kāi)展，提升醫(yī)療質(zhì)量與水平。對(duì)產(chǎn)科4項(xiàng)新技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行補(bǔ)充審批。倫理委員會(huì)辦公室審批臨床研究項(xiàng)目1項(xiàng)（研究生課題）。
為響應(yīng)全市衛(wèi)生系統(tǒng)健康扶貧暖冬行動(dòng)暨村村行巡診活動(dòng)，1月初xxxxx、xx、xx等22人組成醫(yī)療小分隊(duì)集中對(duì)醫(yī)院定點(diǎn)扶貧村xx縣xxx鄉(xiāng)xxx村51戶(hù)貧困村民開(kāi)展進(jìn)村結(jié)對(duì)幫扶送溫暖活動(dòng)。派出專(zhuān)家開(kāi)展義診活動(dòng)，捐款捐物、贈(zèng)送常規(guī)藥品，贈(zèng)送米、面、油等生活必需品、發(fā)放衛(wèi)生保健科普宣傳資料、脫貧致富科技資料等。為解決邊遠(yuǎn)地區(qū)群眾就醫(yī)難、治療難的問(wèn)題，20xx年3月16日上午，xxxxx人民醫(yī)院紅十字志愿者護(hù)理分隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)，帶領(lǐng)志愿者6名一行人，走進(jìn)xx市xx社區(qū)服務(wù)站，為32名小區(qū)居民進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，受到了居民的一致好評(píng)。
為了加強(qiáng)社區(qū)群眾的防治疾病、自我保健意識(shí)，更好的為廣大社區(qū)居民身心健康服務(wù)，我院體檢中心開(kāi)展了下社區(qū)健康體檢活動(dòng)，20xx年3月16日和23日，我院體檢中心護(hù)士長(zhǎng)xxx、xxx等一行六人和b超室的人員帶著心電圖機(jī)、b超機(jī)等醫(yī)用檢查器械來(lái)到xxxxxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為這里患有慢性病、行動(dòng)不便的老人進(jìn)行健康體檢，并向他們講解老年人慢性病防病常識(shí)，受到老人們的歡迎。
為強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)，煥發(fā)工作熱情，在國(guó)家新醫(yī)改政策的前提下，加大績(jī)效考核管理改革推行力度，召開(kāi)多種會(huì)議，廣泛征求意見(jiàn)，完善考核方案。新方案更加注重公平原則，堅(jiān)持按勞分配。多勞多得，不勞不得的原則，使全體醫(yī)護(hù)人員普遍感受到既有壓力又有動(dòng)力。由于措施有力、管理到位，醫(yī)院的核心制度得到了很好的落實(shí)和執(zhí)行，社會(huì)效益有了新的提高，同時(shí)職工績(jī)效待遇也普遍有所增加，積極性得到了激發(fā)。
在“兩會(huì)”期間，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)部門(mén)有關(guān)信訪、穩(wěn)定、安全生產(chǎn)、消防工作的會(huì)議精神，同時(shí)對(duì)本科室的信訪隱患做一次徹底的排查，明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)。堅(jiān)持“打防合、預(yù)防為主”的方針，提高干部職工安全防范意識(shí)，未發(fā)生安全、消防事故，保障了全院和社會(huì)的和諧穩(wěn)定協(xié)調(diào)發(fā)展。
醫(yī)院第一季度工作總結(jié) 醫(yī)院第一季度工作總結(jié)報(bào)告存在問(wèn)題篇二
(一)強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制等核心制度。堅(jiān)持院長(zhǎng)行政、業(yè)務(wù)查房，不定期、有重點(diǎn)、有計(jì)劃地檢查各科醫(yī)療質(zhì)量管理，至目前進(jìn)行院長(zhǎng)大查房18次，對(duì)存在的“病歷書(shū)寫(xiě)不完善、主訴不規(guī)范、手術(shù)記錄過(guò)于簡(jiǎn)單”等問(wèn)題進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)并要求即時(shí)整改。組織實(shí)施“雙節(jié)”期間突發(fā)應(yīng)急處置能力演練1次，效果滿(mǎn)意。
(二)在克服了醫(yī)務(wù)人員緊張、物資設(shè)施短缺等困難后，醫(yī)院積極抽調(diào)人員，配置相關(guān)物品，于xx年1月1日起正式成立了感染性疾病科，配備醫(yī)護(hù)人員13名，設(shè)置床位25張。此科的成立，有效控制了院內(nèi)交叉感染，結(jié)束了xx地區(qū)無(wú)獨(dú)立傳染病區(qū)的歷史，使各類(lèi)傳染病得到了有效規(guī)范地治療。一季度對(duì)全院醫(yī)師、重點(diǎn)是傳染病區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了傳染病防治知識(shí)考試1次，50余人參加，合格率為100%;新成立了病理科，調(diào)配專(zhuān)業(yè)人員2名，從2月1日起進(jìn)行單獨(dú)核算。
(三)加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。醫(yī)院根據(jù)實(shí)際確定將中醫(yī)科列為重點(diǎn)專(zhuān)科并積極進(jìn)行了肝病(肝硬化)專(zhuān)科、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)針灸理療康復(fù)特色專(zhuān)科、中醫(yī)醫(yī)院中藥制劑能力建設(shè)3項(xiàng)專(zhuān)科建設(shè)申報(bào)工作。目前正在進(jìn)行病歷篩查及基礎(chǔ)性的工作。
(四)進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理工作質(zhì)量目標(biāo)的管理。
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。組織護(hù)理專(zhuān)題講座2次，97人參加;護(hù)理大查房1次，各科護(hù)理骨干36人參加;繼續(xù)堅(jiān)持“每日一問(wèn)”活動(dòng)，每名護(hù)士每月書(shū)寫(xiě)xx字學(xué)習(xí)筆記，科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，每周業(yè)務(wù)查房1次。
2、加強(qiáng)護(hù)理管理，保證護(hù)理安全。護(hù)理部與各科護(hù)士長(zhǎng)簽訂了“xx年護(hù)士長(zhǎng)工作目標(biāo)責(zé)任書(shū)”，繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)量管理作用，每周對(duì)科室護(hù)理工作檢查1次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。注重平時(shí)的督導(dǎo)檢查力度并將查出的問(wèn)題與月考核掛鉤，同時(shí)在每月召開(kāi)的護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上對(duì)考核結(jié)果給予反饋，分析原因，提出整改措施。
3、推行親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。利用健康宣教、加藥、換床單、操作等機(jī)會(huì)，充分與患者交流，了解患者的思想動(dòng)態(tài)，最大程度地滿(mǎn)足患者的需求。與病人多說(shuō)一句話，多給病人一個(gè)微笑，解除患者的顧慮，使病人感受溫暖。目前正計(jì)劃4月份組織護(hù)士學(xué)習(xí)“護(hù)士禮儀規(guī)范”，并在“5.12”護(hù)士節(jié)來(lái)臨之際，掀起“學(xué)禮儀、講素質(zhì)”活動(dòng)月。
(五)按照《xx省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南實(shí)施細(xì)則》要求，春節(jié)期間為確保醫(yī)療安全對(duì)11個(gè)臨床科室的用藥情況進(jìn)行了檢查、督導(dǎo)，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了合理使用抗生素的重要性。3月23日省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)會(huì)藥學(xué)分會(huì)、省藥品招標(biāo)服務(wù)中心來(lái)人對(duì)我院的藥品管理、合理用藥、處方評(píng)價(jià)等工作進(jìn)行了檢查指導(dǎo)，對(duì)存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)提出了改正意見(jiàn)，醫(yī)院進(jìn)行了積極的整改。3月25日對(duì)門(mén)診處方進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)、調(diào)研，有效處方達(dá)71%。
(六)組織52名臨床醫(yī)師進(jìn)行“三基”考試1次，合格率100%，此次考試改變已往的出題范圍，結(jié)合臨床，以病案分析為主，達(dá)到了理論指導(dǎo)實(shí)踐的目的。組織全院醫(yī)、技、藥人員學(xué)習(xí)了衛(wèi)生部近期發(fā)布的《處方管理辦法》，培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)70余名醫(yī)、藥、劑人員進(jìn)行了有關(guān)知識(shí)的考試，合格率100%。
(七)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)流感等傳染病的監(jiān)測(cè)與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。根據(jù)省、市疾控中心要求，印制農(nóng)藥中毒網(wǎng)絡(luò)直報(bào)卡，要求臨床科室按規(guī)定上報(bào);選派相關(guān)人員參加了全省傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)演練和省衛(wèi)生廳組織的流感、禽流感知識(shí)培訓(xùn);在省、市級(jí)疾控中心對(duì)傳染病管理、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的檢查通報(bào)中我院上報(bào)率100%、合格率98%，受到了好評(píng)。
(八)繼續(xù)推行成份輸血工作。至目前共計(jì)輸紅懸35000ml，血漿2500ml，成份輸血率達(dá)100%。
(一)采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去、自學(xué)成才等形式加大對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)。
1、加強(qiáng)對(duì)外學(xué)術(shù)交流，邀請(qǐng)省級(jí)醫(yī)療專(zhuān)家來(lái)院會(huì)診、示教手術(shù)，教學(xué)查房3次，受益30余人次。
2、選派4名專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到xx醫(yī)院、xx醫(yī)院、省人民醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí);選派一名主治醫(yī)師參加了省級(jí)醫(yī)院為期3個(gè)月的基層醫(yī)師培訓(xùn);1名神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師參加了在北京舉辦的全國(guó)癲癇防治培訓(xùn)班;第一季度共組織參加省內(nèi)外各類(lèi)學(xué)術(shù)交流、講座3次，7人次參加;5名醫(yī)護(hù)人員參加了專(zhuān)升本學(xué)歷再教育。
(二)積極開(kāi)展醫(yī)療科研、醫(yī)療幫扶工作。
1、根據(jù)xx省衛(wèi)生廳“關(guān)于認(rèn)定xx年衛(wèi)生系統(tǒng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新方法項(xiàng)目的通知”，院內(nèi)開(kāi)展的“食道中段癌切除弓上食道胃圍巾式吻合術(shù)”等35項(xiàng)“三新”項(xiàng)目中的4項(xiàng)新技術(shù)被認(rèn)定為省內(nèi)“優(yōu)秀”。今年將繼續(xù)大力開(kāi)展“三新”項(xiàng)目，以提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。
2、3月初，根據(jù)省、市、縣主管部門(mén)安排，下派兒科、產(chǎn)科2名業(yè)務(wù)骨干分別到xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行醫(yī)療幫扶工作，并與xx鎮(zhèn)、xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽定幫扶協(xié)議，成為了幫扶指導(dǎo)單位。
3、為解決邊遠(yuǎn)地區(qū)群眾就醫(yī)難、治療難的問(wèn)題，院義診小組根據(jù)縣委、縣政府、主管局有關(guān)“三下鄉(xiāng)”要求，利用農(nóng)村巡回醫(yī)療救護(hù)車(chē)進(jìn)行下鄉(xiāng)、上街義診活動(dòng)19次，受益8321余人。協(xié)同縣衛(wèi)生局圓滿(mǎn)完成了到xx、xx三個(gè)村的河湟健教百日行醫(yī)療宣傳、義診服務(wù)等工作，義診患者200余人，發(fā)放宣傳材料300余份，得到了當(dāng)?shù)厝罕姷暮迷u(píng)。
一根據(jù)我院實(shí)際，按照“加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用”的工作主題，對(duì)xx年《綜合目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)》進(jìn)行了修改完善，院長(zhǎng)與各科主任簽定了“責(zé)任書(shū)”，并將以此作為xx年度每月考核的重要內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。
二認(rèn)真執(zhí)行農(nóng)合、醫(yī)保各項(xiàng)政策規(guī)定，嚴(yán)格控制和降低病人的.住院總費(fèi)用，進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，每周把即將超標(biāo)準(zhǔn)的情況通知給科室和主管醫(yī)生本人，從源頭上進(jìn)行調(diào)控，至目前農(nóng)合病人的平均住院費(fèi)用控制在1864元;對(duì)農(nóng)合住院病人實(shí)行了一免四減，對(duì)城鎮(zhèn)低保人員、殘疾人、農(nóng)村五保戶(hù)及特困人員實(shí)行了一免七減，1～3月份共減免27182.68元;第一季度共接診農(nóng)合住院病人1625人次，報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用達(dá)1565475.69元，接受市醫(yī)保住院病人128人次，費(fèi)用523997.94元、門(mén)診4638人次，費(fèi)用324172.67元;接診省醫(yī)保住院病人109人次，費(fèi)用207102.72元、門(mén)診4588人次人，費(fèi)用244194.04元。
三為提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性，按照綜合目標(biāo)管理有關(guān)規(guī)定，對(duì)病床使用率超過(guò)100%的科室加大了獎(jiǎng)勵(lì)力度。至3月底，加床數(shù)為763張，占入院總?cè)藬?shù)的33%。
一建立了各科室、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，院考核領(lǐng)導(dǎo)小組每月按照“精神文明和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)各科室和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè)和廉潔從業(yè)情況進(jìn)行考核，將拒收或收受“紅包”、回扣、“吃請(qǐng)”以及患者投訴的情況和其他有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等方面的內(nèi)容納入考核范圍，認(rèn)真進(jìn)行登記，并與個(gè)人效益工資掛鉤。凡有違規(guī)記錄的科室和人員，在提職考查、職稱(chēng)評(píng)審、評(píng)先選優(yōu)時(shí)，實(shí)行“一票否決”制。
二醫(yī)院繼續(xù)與各科室、各科主任與醫(yī)務(wù)人員簽訂了《醫(yī)療服務(wù)廉政責(zé)任書(shū)》，主管醫(yī)生與病人簽訂了《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)雙向建設(shè)責(zé)任書(shū)》，規(guī)范行為，杜絕以醫(yī)謀私的不法現(xiàn)象。同時(shí)加大了制度的落實(shí)，若經(jīng)明察暗訪或病人投訴有吃請(qǐng)、收受“紅包”、回扣等現(xiàn)象，一經(jīng)查實(shí)，將按照“三條禁令”和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。通過(guò)多層次、多方面工作有效的開(kāi)展，我院接受“紅包”、吃請(qǐng)現(xiàn)象已基本杜絕。第一季度，醫(yī)護(hù)人員拒收“紅包”34次，金額達(dá)5300元，共收到錦旗、感謝信6面(封)。
三院護(hù)理部、辦公室組織，院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任等參加邀請(qǐng)各科病人及其家屬定期召開(kāi)院級(jí)行風(fēng)建設(shè)座談會(huì)1次，20余名患者參加，征求意見(jiàn)建議并及時(shí)解決;科主任主持，病人及其家屬、主管院長(zhǎng)等參加，召開(kāi)科室行風(fēng)建設(shè)座談會(huì)共30余次，150余人參加。針對(duì)患者多次提出的“做b超時(shí)病人多等候時(shí)間長(zhǎng)”的問(wèn)題，醫(yī)院專(zhuān)門(mén)購(gòu)置了價(jià)值30多萬(wàn)元的“東芝納米10”黑白b超機(jī)一臺(tái)，緩解了病人檢查等候時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題。
四繼續(xù)聘請(qǐng)了xx、xx為醫(yī)院長(zhǎng)年行風(fēng)評(píng)議代表，3月28～31日到門(mén)診發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表100份，回收100份，目前正在對(duì)住院部11個(gè)臨床科室的住院病人及其家屬進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，4月底還將去社區(qū)和出院病人家中進(jìn)行回訪調(diào)查。對(duì)征求到的意見(jiàn)建議醫(yī)院將制定相應(yīng)的整改措施積極進(jìn)行改正。
五為認(rèn)真貫徹縣委關(guān)于組織干部下鄉(xiāng)宣傳中央一號(hào)文件和省委一號(hào)文件的通知精神，3月10日，我院選派四名同志分別到xx、xx村開(kāi)展了為期一個(gè)月的集中宣傳和為期一年的聯(lián)點(diǎn)幫扶活動(dòng)。3月26日，當(dāng)醫(yī)院得知有部分貧困戶(hù)在春播備耕中缺少化肥的消息后，非常重視，在醫(yī)院經(jīng)費(fèi)緊缺的情況下，購(gòu)買(mǎi)了15袋化肥(每袋141元)，分別送往以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)的15戶(hù)貧困農(nóng)民家中，解決了他們的燃眉之急。當(dāng)醫(yī)院了解到xx村在道路硬化中缺資金時(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)親自將700多元現(xiàn)金送到了村辦公室，同時(shí)號(hào)召全院職工為xx村捐贈(zèng)衣物275件。今年三月份我院在四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的為民辦實(shí)事中，總共花費(fèi)資金為2820元。
今年1～3月我院被省衛(wèi)生廳評(píng)為“全省衛(wèi)生工作先進(jìn)集體”，被xx縣委、縣政府授予“縣級(jí)文明單位”榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)，被縣總工會(huì)評(píng)為“工會(huì)工作先進(jìn)集體”，被縣婦聯(lián)評(píng)為“xx年度婦聯(lián)工作先進(jìn)單位”，并由縣巾幗建功領(lǐng)導(dǎo)小組和婦聯(lián)授予了“巾幗文明示范崗”榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)，xx被省衛(wèi)生廳評(píng)為“xx年度xx省開(kāi)展‘醫(yī)院管理年’優(yōu)秀院長(zhǎng)”。
第一季度已經(jīng)過(guò)去，今后醫(yī)院面臨的各項(xiàng)工作任務(wù)仍很艱巨，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)管理，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度和就醫(yī)環(huán)境，以?shī)^發(fā)昂揚(yáng)的精神面貌和扎實(shí)有效的工作作風(fēng)，開(kāi)拓進(jìn)取，狠抓落實(shí)，使我院各項(xiàng)工作再上新臺(tái)階。
醫(yī)院第一季度工作總結(jié) 醫(yī)院第一季度工作總結(jié)報(bào)告存在問(wèn)題篇三
年初，在主管領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，先后對(duì)28名正副護(hù)士長(zhǎng)分別進(jìn)行了宣布任命，使中心醫(yī)院三個(gè)醫(yī)療區(qū)共31個(gè)護(hù)理單元正常運(yùn)轉(zhuǎn)，特別是第一季度，病人多，護(hù)理工作量大，全院護(hù)理人員堅(jiān)守臨床一線，兢兢業(yè)業(yè)，認(rèn)真完成各項(xiàng)工作?，F(xiàn)在簡(jiǎn)單總結(jié)第一季度護(hù)理工作：
實(shí)際住院人次：
病危人次：
病重人次：
搶救人次：
一級(jí)護(hù)理人次：
根據(jù)醫(yī)院20xx年重點(diǎn)創(chuàng)“三甲”的規(guī)劃，護(hù)理部根據(jù)“三甲”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)重新修訂了各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)臺(tái)賬進(jìn)行重新設(shè)計(jì)裝訂，指導(dǎo)各科護(hù)士長(zhǎng)按要求完善各項(xiàng)工作。第一季度組織綜合質(zhì)量檢查3次，平均分97.85。組織夜查房12次，針對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋并進(jìn)行了整改。
本季度因假期較多，較長(zhǎng)，因此把安全工作的.重點(diǎn)放在了過(guò)節(jié)期間的各項(xiàng)檢查上，但是，個(gè)別科室還是監(jiān)管失利，因護(hù)理不到位而出現(xiàn)了護(hù)理差錯(cuò)導(dǎo)致護(hù)理糾紛。
由于本季度病員多，護(hù)理人員相對(duì)不足，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作不能全面到位，覆蓋面維持在原定科室，對(duì)已開(kāi)展的科室進(jìn)行了跟蹤監(jiān)督。
1、加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)控，及時(shí)反饋和整改；
2、通過(guò)“護(hù)理技術(shù)操作技能大賽”活動(dòng)，掀起全院護(hù)士鉆研業(yè)務(wù)、苦練技術(shù)的高潮，全面提高護(hù)士素質(zhì)。
醫(yī)院第一季度工作總結(jié) 醫(yī)院第一季度工作總結(jié)報(bào)告存在問(wèn)題篇四
年初，在主管領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，先后對(duì)28名正副護(hù)士長(zhǎng)分別進(jìn)行了宣布任命，使中心醫(yī)院三個(gè)醫(yī)療區(qū)共31個(gè)護(hù)理單元正常運(yùn)轉(zhuǎn)，特別是第一季度（20xx），病人多，護(hù)理工作量大，全院護(hù)理人員堅(jiān)守臨床一線，兢兢業(yè)業(yè)，認(rèn)真完成各項(xiàng)工作。現(xiàn)在簡(jiǎn)單總結(jié)第一季度（20xx）護(hù)理工作：
實(shí)際住院人次：xx
病危人次：xx
病重人次：xx
搶救人次：xx
一級(jí)護(hù)理人次：xx
根據(jù)醫(yī)院20xx年重點(diǎn)創(chuàng)“三甲”的規(guī)劃，護(hù)理部根據(jù)“三甲”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)重新修訂了各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)臺(tái)賬進(jìn)行重新設(shè)計(jì)裝訂，指導(dǎo)各科護(hù)士長(zhǎng)按要求完善各項(xiàng)工作。第一季度（20xx）組織綜合質(zhì)量檢查3次，平均分97.85。組織夜查房12次，針對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋并進(jìn)行了整改。
本季度（20xx）因假期較多，較長(zhǎng)，因此把安全工作的重點(diǎn)放在了過(guò)節(jié)期間的各項(xiàng)檢查上，但是，個(gè)別科室還是監(jiān)管失利，因護(hù)理不到位而出現(xiàn)了護(hù)理差錯(cuò)導(dǎo)致護(hù)理糾紛。
本季度（20xx）完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房共4次，起到了指導(dǎo)臨床的目的。
由于本季度（20xx）病員多，護(hù)理人員相對(duì)不足，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作不能全面到位，覆蓋面維持在原定科室，對(duì)已開(kāi)展的科室進(jìn)行了跟蹤監(jiān)督。
1、加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)控，及時(shí)反饋和整改；
2、通過(guò)“護(hù)理技術(shù)操作技能大賽”活動(dòng)，掀起全院護(hù)士鉆研業(yè)務(wù)、苦練技術(shù)的高潮，全面提高護(hù)士素質(zhì)。
醫(yī)院第一季度工作總結(jié) 醫(yī)院第一季度工作總結(jié)報(bào)告存在問(wèn)題篇五
20xx年第一季度，中醫(yī)院在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的關(guān)心支持下，圍繞年初制定的護(hù)理管理目標(biāo)和工作計(jì)劃，開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格各項(xiàng)計(jì)劃的落實(shí)，全年各項(xiàng)工作指標(biāo)基本達(dá)到了目標(biāo)要求，3月23日，在副院長(zhǎng)的主持下，全院護(hù)士長(zhǎng)對(duì)20xx年第一季度護(hù)理工作做了匯報(bào)，總結(jié)如下：
加強(qiáng)中醫(yī)特色護(hù)理
各科室加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理的知識(shí)以及操作培訓(xùn)，組織中醫(yī)理論以及技能考試，全面提高全院護(hù)士整體中醫(yī)護(hù)理水平，積極廣泛的將中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用到臨床實(shí)踐。
注重護(hù)理人才培養(yǎng)，護(hù)理人員素質(zhì)普遍提高
各級(jí)護(hù)理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、技術(shù)操作考核，從理論到實(shí)踐上提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)查房，提問(wèn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)，院內(nèi)感染知識(shí)和專(zhuān)科理論知識(shí)，以促進(jìn)大家共同學(xué)習(xí)和進(jìn)步。
加強(qiáng)護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全
加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析;對(duì)發(fā)生的護(hù)理缺陷組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，制定整改措施，對(duì)反復(fù)出現(xiàn)同樣問(wèn)題的護(hù)士責(zé)其深刻認(rèn)識(shí)，確實(shí)在護(hù)理工作中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。
開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高病人滿(mǎn)意度
要求所有護(hù)士按規(guī)范著裝，使用文明語(yǔ)言，改善服務(wù)態(tài)度，樹(shù)立以病人為中心，一切服務(wù)為病人，急病人所急，想病人所想的服務(wù)意識(shí)，充分滿(mǎn)足病人的就診需求。對(duì)無(wú)陪護(hù)的病人，還有自身行動(dòng)不便的病人我們給予多方面照顧，切實(shí)為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓病人滿(mǎn)意。
護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)
切實(shí)做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)，在書(shū)寫(xiě)過(guò)程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的反映病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書(shū)正規(guī)書(shū)寫(xiě)的意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書(shū)寫(xiě)態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查的力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書(shū)質(zhì)量分析，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。
急救物品完好率達(dá)到100%
急救物品進(jìn)行交接班管理，每班專(zhuān)管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查，隨時(shí)抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)激狀態(tài)。
加強(qiáng)科室院感管理
加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，嚴(yán)格要求科室護(hù)士做好自身防護(hù)、并按要求做好消毒隔離工作及醫(yī)療廢物管理，防止交叉感染。
面對(duì)20xx年我們充滿(mǎn)了信心，在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也清醒的看到存在的不足，前進(jìn)的道路上有桂冠，也有荊棘，我們將以此為契機(jī)，乘勢(shì)而上，以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)、創(chuàng)新的態(tài)度，去迎接挑戰(zhàn);歲月有痕，20xx我們動(dòng)力無(wú)限!
醫(yī)院第一季度工作總結(jié) 醫(yī)院第一季度工作總結(jié)報(bào)告存在問(wèn)題篇六
20xx年醫(yī)院感染管理科在院領(lǐng)導(dǎo)和院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：
1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年1月重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組，成立了醫(yī)院感染管理科，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問(wèn)題。
2、1月份在感染管理委員會(huì)的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法。
醫(yī)院感染管理科與游仙區(qū)疾病控制中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所簽訂了醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)協(xié)議，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過(guò)監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè)，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
20xx年3月2日，成安縣疾病控制中心對(duì)我院手術(shù)室、注射室、換藥室的空氣、物表、器械、消毒液等共抽檢了十三個(gè)樣品，所采樣品經(jīng)檢驗(yàn)，符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)率在92%以上，在今后應(yīng)監(jiān)督各科室嚴(yán)格按照消毒操作規(guī)程，采用正確的消毒方法，使符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)率達(dá)到100%。
20xx年感染率監(jiān)測(cè)：未發(fā)生1例感染，感染率為0。
漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)：20xx年我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，未出現(xiàn)一例醫(yī)院感染病例漏報(bào)，漏報(bào)率為0。
1、促成全院各科室部門(mén)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由指定人員下收工作的最終實(shí)施，并完成對(duì)下收專(zhuān)職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)和個(gè)人防護(hù)方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的.機(jī)會(huì)。
2、重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。
3、在3月份，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專(zhuān)項(xiàng)檢查中，為我院加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度，提出了進(jìn)一步的整改意見(jiàn)，我科正在積極加以落實(shí)中。
1、定期抽查重點(diǎn)科室的感染管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，主動(dòng)與科主任或護(hù)士長(zhǎng)溝通并督查改進(jìn)。
2、定期查看中心靜脈置管及留置導(dǎo)尿病人情況，要求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導(dǎo)管留置日。
4、充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，通過(guò)衛(wèi)生廳網(wǎng)站下載重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染sop，并下發(fā)到相應(yīng)科室并對(duì)照?qǐng)?zhí)行。
1、新職工培訓(xùn)
對(duì)近三年新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%;對(duì)新入院見(jiàn)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使他們對(duì)醫(yī)院感染概況有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí);
2、采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)
將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。
3、籌劃并組織一次“手衛(wèi)生宣傳月”活動(dòng)?；顒?dòng)的主題為：“感染防控，“手”當(dāng)其沖”。通過(guò)宣傳月活動(dòng)，使大家認(rèn)識(shí)到：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的方法;樹(shù)立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務(wù)。
制訂了醫(yī)院各科室感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)，完善對(duì)重點(diǎn)科室的定期院感督導(dǎo)檢查，每月到各科室進(jìn)行打分考評(píng)，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并逐步整改。通過(guò)1xx3月份的幾次檢查，發(fā)現(xiàn)院感控制重點(diǎn)科室各存在以下問(wèn)題：
1、婦產(chǎn)科病房：科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全，病房環(huán)境整潔度有待提高，醫(yī)務(wù)人員掌握院感知識(shí)需進(jìn)一步加強(qiáng)，空氣培養(yǎng)未做到每月一次，在收治病人時(shí)未使用速干性手消毒液，拖布無(wú)分開(kāi)使用的標(biāo)記等。
2、兒科病房：同婦產(chǎn)科病房。
3、內(nèi)科病房：同婦產(chǎn)科病房。
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