總結(jié)是一種思考和回顧的方式，能夠幫助我們更好地認識自己。在撰寫總結(jié)時，要注重客觀、全面地評價自己的工作和學習?？纯醋钚碌目萍籍a(chǎn)品和創(chuàng)新理念，它們將會改變我們的生活方式。
護理本科畢業(yè)論文綜述篇一
回顧性分析我院于20__年3月至20__年6月期間收治的40例妊娠劇吐患者的臨床資料，將40例妊娠劇吐患者隨機分為觀察組和對照組各20例。兩組患者孕周、年齡、病情經(jīng)統(tǒng)計學處理(p0.05)，無明顯差異，具有可比性。對對照組予以止吐，補液，調(diào)節(jié)電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，對癥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上對患者進行護理干預。
1.2方法入院宣教。
護士與患者進行交流，有針對性地講授此病的基本知識，如妊娠劇吐的誘發(fā)因素、病程、常規(guī)治療用藥等，使患者對此病有所了解，消除緊張恐懼心理，積極配合醫(yī)院的治療。住院期間進行特殊護理。[1]加強心理疏導。責任護士多與患者進行溝通，建立和諧護患關(guān)系，緩解患者的精神緊張。指導孕婦進行放松練習，如進行深而慢的呼吸，放松全身肌肉，引導孕婦回憶愉快的體驗經(jīng)歷，談?wù)撛袐D愛聽的話題，觀看新生兒沐浴、撫觸等。創(chuàng)造溫馨的住院環(huán)境。提供安靜、整潔、舒適的病房，每天適時開窗通風，播放柔和樂曲，張貼可愛的幼兒畫像。飲食指導。強調(diào)妊娠時期營養(yǎng)對胎兒健康發(fā)育的重要性，激發(fā)患者母愛的力量，使其積極主動進食。同時，鼓勵孕婦少量多餐，建議其多吃一些容易消化、營養(yǎng)豐富的食物。病情觀察與護理。對于妊娠嘔吐嚴重者，需密切監(jiān)測其生命體征，觀察其嘔吐物中有無膽汁和咖啡色物，記錄嘔吐次數(shù)及24h出入液量，以便及時發(fā)現(xiàn)血液濃縮和酸中毒等病變?；颊邍I吐時，護士陪伴身邊，輕拍孕婦背部，以減輕不適。嘔吐結(jié)束后，及時用溫開水漱口，加強口腔護理，并清除污物，開窗通風。盡量減少在聽覺、視覺上能引起嘔吐的因素。對于嘔吐嚴重者，應暫時讓其禁食，靜脈注射補充營養(yǎng)。家屬護理。護士應與家屬進行溝通，讓家屬清楚孕婦的病情與情緒有關(guān)，親人的關(guān)愛可降低孕婦的負面心理反應。同時，指導家屬在陪護過程中多使用鼓勵性語言，運用心理暗示的方法，協(xié)助孕婦加速康復。出院指導。出院前責任護士再次測評孕婦對妊娠知識的掌握程度，評估其對妊娠嘔吐的病情和病因的了解程度，鼓勵孕婦出院后繼續(xù)保持情緒穩(wěn)定，解除心理負擔，注意休息，保證充足的睡眠，進食清淡、易消化、高營養(yǎng)的食物，多觀看育嬰方面的書籍。
1.3統(tǒng)計學處理。
2結(jié)果。
觀察組未見有肝腎損害，嘔吐次數(shù)低于對照組，尿量高于對照組。
3討論。
本次研究資料表明，妊娠劇吐與初孕呈顯著正相關(guān)性。孕婦初次懷孕，對妊娠這一生理過程認識不足，導致精神緊張，可加重妊娠劇吐癥狀。所有妊娠劇吐患者均存在嘔吐及尿量減少情況，觀察組的嘔吐次數(shù)低于對照組，尿量高于對照組，即使考慮到患者體重及進食量的因素，但這種差異仍然存在。妊娠嘔吐病理復雜，其病因是多方面的，在對癥治療的基礎(chǔ)上，對妊娠嘔吐病人給予護理干預，通過舒緩患者的精神壓力，消除患者的負面情緒，提高患者對疾病的認知，提高患者心理耐受閾值等，改善妊娠劇吐的癥狀，提高治療效率。這將對促進孕婦孕期保健以及優(yōu)生優(yōu)育方面具有一定意義。
護理本科畢業(yè)論文綜述篇二
本科生。
(設(shè)計)文獻綜述范文包括國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢、存在問題、參考文獻依據(jù)，對文獻資料進行概括、分析(不少于1000字)。
李賀是文學史上一位獨特的詩人，歷代學者都對李賀都抱有極濃厚的研究興趣。李賀詩最早的注本為南宋吳正子的箋注本。以后，不同的注本相繼問世，相比較而言，以清人王琦注本較為完備。王琦的《李長吉歌詩匯解》選錄了吳正子、劉辰翁、徐渭、董懋策、曾益、余光、姚佺、姚文燮、錢飲光、吳炎牧等諸家的評注。進入20世紀以后，李賀詩的新注本多有出現(xiàn)，其中，最有份量的當推葉蔥奇的疏注本《李賀詩集》(人民文學出版社1959年版)。葉本有六個顯著的特點，一是廣泛吸收了先賢的成果，以王琦本為疏注的主要依據(jù);二是引征古籍時一一標舉書名，其中，書名相同者標出著者;三是凡遇諸本異同字時均用小字附注于下，并加以說明;四是除釋字詞外，對深奧紆曲的句子也加以闡釋;五是充分考慮今人的接受能力，用白話文作新注;六是采用撮要疏解的方法幫助讀者理解詩意。
護理本科畢業(yè)論文綜述篇三
四年的大學生活就快走入尾聲，我們的校園生活就要劃上句號，心中是無盡的難舍與眷戀。從這里走出，對我的人生來說，將是踏上一個新的征程，要把所學的知識應用到實際工作中去。
回首四年，取得了些許成績，生活中有快樂也有艱辛。感謝老師四年來對我孜孜不倦的教誨，對我成長的關(guān)心和愛護。
在我的十幾年求學歷程里，離不開父母的鼓勵和支持，是他們辛勤的勞作，無私的付出，為我創(chuàng)造良好的學習條件，我才能順利完成完成學業(yè)，感激他們一直以來對我的撫養(yǎng)與培育。
最后，我要特別感謝×××老師、×××老師。是他們在我畢業(yè)的`最后關(guān)頭給了我們巨大的幫助與鼓勵，使我能夠順利完成畢業(yè)設(shè)計，在此表示衷心的感激。
護理本科畢業(yè)論文綜述篇四
前言部分，主要是說明寫作的目的，介紹有關(guān)的概念及定義以及綜述的范圍，扼要說明有關(guān)主題的現(xiàn)狀或爭論焦點，使讀者對全文要敘述的問題有一個初步的輪廓。
前言部分要寫清：
（1）首先要說明寫作的目的。
（2）有關(guān)概念的定義。
（3）規(guī)定綜述的范圍、包括：“專題涉及的學科范圍”，綜述范圍切忌過寬、過雜，“時間范圍”，必須聲明引用文獻起止的年份。
（4）扼要說明有關(guān)問題的現(xiàn)況或爭論焦點，引出所寫綜述的核心主題，這是廣大讀者最關(guān)心而又感興趣的，也是寫作綜述的主線。
主題部分，是綜述的主體，其寫法多樣，沒有固定的格式。
可按年代順序綜述，也可按不同的問題進行綜述，還可按不同的觀點進行比較綜述，不管用那一種格式綜述，都要將所搜集到的文獻資料歸納、整理及分析比較，闡明有關(guān)主題的歷史背景、現(xiàn)狀和發(fā)展方向，以及對這些問題的評述，主題部分應特別注意代表性強、具有科學性和創(chuàng)造性的文獻引用和評述。
總結(jié)部分，與研究性論文的小結(jié)有些類似，將全文主題進行扼要總結(jié)，對所綜述的主題有研究的作者，最好能提出自己的見解。
參考文獻雖然放在文末，但卻是文獻綜述的重要組成部分。
因為它不僅表示對被引用文獻作者的尊重及引用文獻的依據(jù)，而且為讀者深入探討有關(guān)問題提供了文獻查找線索。
因此，應認真對待。
參考文獻的編排應條目清楚，查找方便，內(nèi)容準確無誤。
護理本科畢業(yè)論文綜述篇五
論文最好能建立在平日比較注意探索的問題的基礎(chǔ)上，寫論文主要是反映學生對問題的思考，詳細內(nèi)容請看下文。
上、下2.5cm，左3cm,右1.5cm，行間距取多倍行距(設(shè)置值為1.25);字符間距為默認值(縮放100%，間距：標準)，封面采用教務(wù)處統(tǒng)一規(guī)定的封面。
論文所用字體要求為宋體。
第一層次題序和標題用小三號黑體字;第二層次題序和標題用四號黑體字;第三層次及以下題序和標題與第二層次同;正文用小四號宋體。
畢業(yè)論文各頁均加頁眉，采用宋體五號宋體居中，打印河北大學x屆本科生畢業(yè)論文(設(shè)計)。頁碼從正文開始在頁腳按阿拉伯數(shù)字(宋體小五號)連續(xù)編排，居中書寫。
中文摘要及關(guān)鍵詞：摘要二字采用三號字黑體、居中書寫，摘與要之間空兩格，內(nèi)容采用小四號宋體。關(guān)鍵詞三字采用小四號字黑體，頂格書寫，一般為35個。
英文摘要應與中文摘要相對應，字體為小四號timesnewroman。
目錄二字采用三號字黑體、居中書寫，目與錄之間空兩格，第一級層次采用小三號宋體字，其他級層次題目采用四號宋體字。
正文的全部標題層次應整齊清晰，相同的層次應采用統(tǒng)一的字體表示。第一級為一、二、三、等，第二級為1.1、1.2、1.3等，第三級為1.1.1、1.1.2等，具體格式要求詳見模板(模板從河北大學教務(wù)處主頁下載專區(qū)下載)。
外文資料可用a4紙復印，如果打印，采用小四號timesnewroman字體，譯文采用小四號宋體打印，格式參照畢業(yè)論文文本格式要求。
圖：a.要精選、簡明，切忌與表及文字表述重復。
b.圖中術(shù)語、符號、單位等應同文字表述一致。
c.圖序及圖名居中置于圖的下方，用五號字宋體。
表：a.表中參數(shù)應標明量和單位的符號。
b.表序及表名置于表的上方。
c.表序、表名和表內(nèi)內(nèi)容采用五號宋體字。
公式：a.編號用括號括起寫在右邊行末，其間不加虛線。
b.公式中的英文字母和數(shù)字可以采用默認的字體和字號。
圖、表與正文之間要有一行的間距，公式與正文之間不需空行;文中的圖、表、附注、公式一律采用阿拉伯數(shù)字分章編號。如：圖2-5，表3-2，公式(5-1)(公式兩個字不要寫上)等。若圖或表中有附注，采用英文小寫字母順序編號。
注意中英文標點符號的區(qū)別，不能混用。
護理本科畢業(yè)論文綜述篇六
我科2011年6月至2013年6月共收治98例嚴重創(chuàng)傷患者，男74例，女24例，年齡2~67歲，平均年齡38.5歲。致傷原因：交通事故傷64例，高處墜落傷21例，斗毆傷8例，擠壓傷5例。就診時間為受傷后10min~1h。98例中四肢骨折41例，顱腦損傷21例，骨折合并腹部損傷19例，頸椎骨折7例，肝破裂5例，大動脈損傷2例，血氣胸3例。入院時患者均有不同程度的休克和意識障礙，其中15例因入院時傷情過重已死亡。
1.2結(jié)果。
本組98例嚴重創(chuàng)傷患者中，排除入院時已死亡病例15例，83例嚴重創(chuàng)傷病例經(jīng)早期積極搶救，77例成功脫險，6例死亡，搶救成功率92.77%。
2.1及時評估、迅速判斷患者傷情。
創(chuàng)傷后的第1h在臨床上被稱為“黃金1h”，這個階段現(xiàn)場急救、中途轉(zhuǎn)運、急診救治情況直接決定了創(chuàng)傷患者的救治效果。嚴重創(chuàng)傷患者發(fā)病急、傷情嚴重而復雜、變化快，常合并有不同程度休克，快速準確判斷是搶救成功的關(guān)鍵，首先了解患者受傷時間、方式和部位，根據(jù)患者神志、瞳孔、對光反射、脈搏、呼吸、血壓、末梢循環(huán)情況、肢體活動、有無畸形、活動性出血等情況作出初步傷情判斷，明確處理重點，配合醫(yī)師進行急救處理。
2.2保持呼吸道通暢。
嚴重創(chuàng)傷患者因呼吸道積血、嘔吐物滯留等，常伴有呼吸道梗阻，應及時清理，必要時行氣管插管或氣管切開，確保呼吸道通暢，同時給予氧氣吸入，提高血氧濃度，有效改善患者缺氧狀態(tài)。
2.3建立靜脈通道，快速補充血容量，迅速恢復有效循環(huán)。
嚴重創(chuàng)傷患者危及生命的主要原因是休克和出血，患者常在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)死亡，快速補充有效血容量是搶救嚴重創(chuàng)傷休克的重要措施。立即使用留置針建立2~3條靜脈通道，快速補充平衡液、代血漿等，及時補充有效循環(huán)血量。條件允許者，可行中心靜脈置管，根據(jù)患者血壓、中心靜脈壓監(jiān)測，快速補液。保留尿管，準確記錄尿量，檢測組織灌注量及腎功能情況。
2.4處理傷口，及時控制出血。
嚴重創(chuàng)傷患者常有開放性骨折、血管損傷，伴活動性出血，應及時控制出血，可根據(jù)出血部位，采用指壓或敷料、繃帶加壓包扎等方式止血，遇肢體有活動性大出血，可使用止血帶止血。妥善處理骨折：四肢骨折妥善固定，嚴禁將未徹底清創(chuàng)的開放性骨折復位；脊柱或骨盆骨折患者搬運中，使用木板或鏟式擔架，最好采取仰臥位，避免隨意搬動患者，避免或減少二次損傷。創(chuàng)傷導致胸部損傷：張力性氣胸者應迅速給予胸前穿刺進行減壓；開放性氣胸者應迅速封閉胸部的傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，改善患者呼吸困難狀態(tài)。
2.5動態(tài)傷情檢測。
嚴重創(chuàng)傷常因創(chuàng)傷部位不確切，容易漏診，急救人員在搶救同時，應每10~15min觀察病情變化1次，并做好記錄。顱腦損傷者，重點觀察神志、瞳孔、意識、生命體征等變化，警惕顱內(nèi)高壓、腦疝等危急癥狀的出現(xiàn)；胸部創(chuàng)傷者，重點觀察氣促、發(fā)紺、呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，觀察患者是否出現(xiàn)“反常呼吸”、“縱膈擺動”、頸部皮下氣腫等，有無心包填塞的征象，一旦出現(xiàn)緊急配合醫(yī)師進行搶救；腹部創(chuàng)傷者，了解致傷原因、部位、時間，重點觀察腹部體征和血容量不足征象，警惕臟器損傷，積極配合醫(yī)師行診斷性腹腔穿刺，抽出不凝血，考慮腹腔實質(zhì)性臟器損傷，必要時行床旁b超、x線檢查等輔助檢查，明確診斷；骨折患者注意搬運方法正確，避免搬運時損傷軟組織、血管、神經(jīng)，傷口包扎者，注意傷口敷料是否干燥，出血是否停止。
2.6心理護理。
嚴重創(chuàng)傷因其發(fā)生突然，隨時面臨生命危險，可能導致身體傷殘等情況，患者承受著身體上、精神上和心理上的傷痛，多數(shù)伴有焦慮恐懼心理，急救人員應做好患者及家屬的溝通交流和安慰工作，及時講解病情進展，充分尊重患者及家屬知情同意權(quán)，并以從容鎮(zhèn)定的態(tài)度、熟練的急救技能，增強患者及家屬的信任感和安全感，穩(wěn)定他們情緒，從而理解并積極配合搶救工作。
嚴重創(chuàng)傷不是創(chuàng)傷部位的簡單物理疊加，而是多種傷情相互作用的結(jié)果。嚴重創(chuàng)傷患者病情復雜，傷情重變化快，醫(yī)護人員必須本著“時間就是生命”的原則，爭分奪秒地對創(chuàng)傷患者采取及早、正確規(guī)范的搶救措施，為嚴重創(chuàng)傷患者贏得搶救“黃金時間”。在嚴重創(chuàng)傷患者搶救中要求急救護理人員，應有精湛的急救技能、敏銳的觀察力和較高的應變能力，提高急診患者搶救成功率。
護理本科畢業(yè)論文綜述篇七
1.1護理部培訓研究生每月參加護士長會議，優(yōu)秀的研究生或本科生進入護理部質(zhì)控組或?qū)I(yè)組，參與全院的質(zhì)量控制和專業(yè)小組的發(fā)展。本科以上護士還參加每年護理部舉辦的管理培訓班、科研培訓班，選送優(yōu)秀人員參加全國?？谱o士培訓，外出參加學習。
1.2操作培訓每年由護理部根據(jù)《護士崗位技能訓練50項考評指導》指定操作項目，交給各操作小組成員討論、研究、修改操作流程，修改完畢后演示操作，由護理部主任和各護士長審核后，確定最終操作流程。
1.3動態(tài)監(jiān)測護士長每個月與輪轉(zhuǎn)護士交談，了解思想動態(tài)以及工作、學習中遇到的困難，給予相應的幫助和心理支持。護理部半年舉行1次本科及以上護士的茶話會，會上大家暢所欲言，交流彼此心得，學習優(yōu)秀者的經(jīng)驗、方法，激勵相對落后者奮發(fā)向上。同時，建立qq群，方便隨時交流，傳遞有效的信息資源。
1.4考核培訓對象在規(guī)定的時間內(nèi)到科室報到，輪轉(zhuǎn)護士參加由護士長監(jiān)考的操作考試，當場抽簽并考試。在該科輪轉(zhuǎn)結(jié)束前1d完成所在科室考核，并將考核結(jié)果報護理部?？己嘶竞细裾咧匦螺嗈D(zhuǎn)該科，輪轉(zhuǎn)時間順延，達到合格方可進入下一科室，考核不合格者不予續(xù)聘。
2輪轉(zhuǎn)效果。
2.1提高了護士的業(yè)務(wù)能力通過不同科室的輪轉(zhuǎn)，會遇到各種不同的問題，促使培訓對象主動學習，通過查閱書籍、網(wǎng)上搜索、請教高年資護士等方式，從而掌握多種疾病、多種治療手段的護理方法。使護士的知識結(jié)構(gòu)多元化，專業(yè)知識和技能得到了拓展，具備較強的解決臨床復雜問題的能力，遇到緊急事件能沉著、冷靜，并且提高了法律意識[2]。
2.2為科室注入“新鮮血液”輪轉(zhuǎn)科室的護士整體學歷比較高，而且剛從學校畢業(yè)，可以帶給科室更多的新理念、新方法。經(jīng)過其他科室的輪轉(zhuǎn)后，護士能帶來其他科室一些好的經(jīng)驗和工作流程，同時運用批判性思維對現(xiàn)存的不合理的制度進行質(zhì)疑，提出改進措施[3]。
2.3為醫(yī)院培養(yǎng)優(yōu)秀人才輪轉(zhuǎn)護士整體學歷較高，再通過幾年的輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)和考核，會涌現(xiàn)出一批服務(wù)態(tài)度好、業(yè)務(wù)過硬、溝通能力強的人才，成為科室的業(yè)務(wù)骨干，有利于護理管理者更好地發(fā)掘人才[4]。見表1。同時，培養(yǎng)出一些領(lǐng)導人才，20__年本院第一位護理本科生順利走上護士長崗位，20__年1名護理本科生、1名護理研究生走上護士長崗位，20__年1名護理研究生成功競聘科護士長。
2.4嫻熟的操作技能本院20__年護理操作技能大賽，全院有700余名護士參賽，共16名護士獲獎，其中本科生4人。本院3名護士參加第五屆川北醫(yī)學院操作技能大賽，均獲獎，其中一人為本科生。
2.5具有較強的科研能力護理人員的學歷相對較低，對于科研課題的申報，論文的撰寫，大多數(shù)人感到棘手。而本科及以上學歷相對較高的護士，在學校接受過專門的寫作培訓，成功申報10項衛(wèi)生廳課題，成功發(fā)表論文（核心期刊）15篇。
2.6提升醫(yī)院形象，讓患者滿意護理是一門集理論、技能、愛心、責任為一體的專業(yè)，秉承一切以患者為中心的原則，滿足患者的需要，響應國家衛(wèi)計委提出的優(yōu)質(zhì)護理的號召，為患者提供全面、全程的整體護理[5]。而輪轉(zhuǎn)護士正是本院提供優(yōu)質(zhì)護理的“主力軍”，她們年輕有活力，操作技術(shù)嫻熟，有良好的溝通技巧，能讓患者滿意，讓社會滿意。
2.7提高職業(yè)責任感幫助輪轉(zhuǎn)護士樹立“干一行，愛一行”的職業(yè)態(tài)度，激發(fā)職業(yè)自豪感和榮譽感，穩(wěn)定護理隊伍[6]。
3小結(jié)。
本科生及以上護士輪轉(zhuǎn)不僅使其本身各方面的能力得到了鍛煉，增加了危機感，激發(fā)了潛能，而且是一項為醫(yī)院儲備和選拔人才非常好的人才培養(yǎng)模式之一，為全院護理人力資源充分、合理的使用打下基礎(chǔ)。但有些科室，忽略對輪轉(zhuǎn)護士的帶教工作，未做到培養(yǎng)與使用相結(jié)合，與此同時，醫(yī)院應更關(guān)注輪轉(zhuǎn)護士的心理狀態(tài)。輪轉(zhuǎn)護士由于自身工作時間短、經(jīng)驗少，從一個科室進入下一個科室，由于熟悉的工作環(huán)境變化，很容易發(fā)生文化休克現(xiàn)象。文化休克現(xiàn)象又將嚴重影響護理質(zhì)量。而文化休克是指生活在某一種環(huán)境文化中的人初次進入另一種不熟悉的文化環(huán)境，因失去自己熟悉的社會交流符號與手段所產(chǎn)生的思想混亂與心理上的精神緊張綜合征。因此，在開始輪轉(zhuǎn)前應對護士進行調(diào)查評估，了解文化背景，挑選優(yōu)秀的帶教教師，根據(jù)護士的經(jīng)歷循序漸進地帶教，護士長應給予人性化的管理，多關(guān)心其工作、生活，幫助其度過文化休克期。
護理本科畢業(yè)論文綜述篇八
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淺談開展優(yōu)質(zhì)護理的體會。
黃婭玲張靜。
（重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院，重慶，400030）。
明確工作重點為：加強臨床護理、改革護理管理、構(gòu)建科學合理的護士績效考核與激勵機制。
2創(chuàng)新管理模式，提升管理水平。
2.1改變排班模式。
〔2〕。為了適應臨床護理需求，保證護理質(zhì)量，讓患者滿意，科室調(diào)整排班模式，進行動態(tài)管理。增加了重點時段的護理人力，保障了護理的延續(xù)性，降低安全隱患。
護理本科畢業(yè)論文綜述篇九
收集2006年1月—2009年12月xx醫(yī)院護理業(yè)務(wù)查房病歷65份。將65份護理查房病歷中出現(xiàn)的護理診斷進行有針對性的統(tǒng)計。
2、影響因素。
2.1法律意識淡薄。
護理人員對安全管理存在著不同程度的錯誤認識，由于繁忙的護理工作，忽略了對安全管理的認識，護理人員對于安全隱患的判斷與處理不夠，缺少法律意識，不會用法律保護自己。
2.2環(huán)境因素。
影響神經(jīng)內(nèi)科護理安全的環(huán)境因素主要有地面滑、床腳移動和病房扶欄三個方面。病房地面滑是引起病人摔傷的因素之一[3]。由于神經(jīng)科病人存在肢體偏癱、無力，在清掃地面后，如地面潮濕、過滑，病人行走易出現(xiàn)摔傷。為給病人創(chuàng)造舒適安全的治療、休養(yǎng)環(huán)境，病房走廊的扶欄、浴室衛(wèi)生間的扶欄安裝很重要。尤其對于神經(jīng)科病人，可以找到支撐點，防止摔傷、跌倒。
2.3用藥與設(shè)備因素。
由于醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，新藥與設(shè)備不斷更新，神經(jīng)科所用藥物大部分為高滲性，對血管刺激性大，再加之病人年齡、血管因素，因此臨床藥物外滲靜脈炎發(fā)生率很高。加之藥物配伍、給藥途徑、設(shè)備使用不當?shù)确矫嬖蚪o病人造成不安全后果[4]。醫(yī)療設(shè)備本身的安全、患者的安全及操作者的安全。儀器設(shè)備的使用不當、故障、老化、種類不齊、性能不良、規(guī)格不配套或護理人員對儀器操作不熟練等問題，都可能給患者造成危害。使用中常見的危險因素是測值不準確；儀器設(shè)備消毒不徹底，也常成為神經(jīng)內(nèi)科患者的感染源[5]。
2.4人員與技術(shù)因素。
護士評估患者的知識水平不只是看其文化程度，主要是評估其對自身疾病的了解程度，統(tǒng)計結(jié)果顯示，不論文化程度高低，患者對自身疾病的了解和認知程度均屬于缺乏之列，對疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、用藥常識等缺乏了解，若衛(wèi)生宣教不到位，很可能導致許多風險和糾紛的發(fā)生，例如進展性卒中的患者往往對住院以后病情還繼續(xù)加重不理解。人員方面因素主要指由于護理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因不能保證滿足工作基本要求而給病人造成的不安全影響或隱患；技術(shù)因素主要指由于護理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗不足或協(xié)作能力不強等原因?qū)Σ∪税踩珮?gòu)成的威脅。特別是隨著新技術(shù)、新項目大量引進與開發(fā)，護理工作中復雜程度高、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多，不僅對護理人員形成較大的工作壓力，而且致護理工作中技術(shù)方面風險加大，影響護理安全。
2.5疾病因素。
（1）偏癱。
神經(jīng)科病人大多年老體弱，同時存在視力減退，神經(jīng)疾病導致癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等，常突發(fā)抽搐及暈厥。病人對病床高度不適應時易致墜床。
（2）感覺障礙。
神經(jīng)科病人存在感覺障礙的占大多數(shù)，病人對痛溫覺感覺障礙，病人家屬未掌握熱水袋、局部熱敷的溫度及使用方法。如使用熱水袋不當導致燙傷。病人長時間一個臥位，導致皮膚出現(xiàn)壓瘡等。
（3）抽搐。
癲癇病人抽搐發(fā)作時，常發(fā)生舌咬傷、骨折、墜床等意外。抽搐間隙期病人疏于帶牙套、置牙墊防護，如突發(fā)抽搐易致舌咬傷，按壓肢體易致骨折等。
（4）精神異常。
神經(jīng)內(nèi)科病人，發(fā)生大面積的額葉、顳葉等部位損害后，出現(xiàn)精神異常、躁動。肢體忽略病人，危險性增加，病人有自傷危險，出現(xiàn)他傷、自傷等。老年癡呆病人出現(xiàn)定向力、記憶力等缺失，如防護措施不到位，未做到24h連續(xù)看護，特別是外出進行輔助檢查時，人員較雜，稍有疏忽容易走失。
（5）呼吸困難。
神經(jīng)肌肉疾病，如格林巴利綜合征、重癥肌無力、周圍神經(jīng)病變等，病變累及呼吸肌后即可出現(xiàn)呼吸困難、窒息等。神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難，咳嗽反射減弱，如進食嗆咳引起食物誤吸，鼻飼不當引起誤吸，牙齒松動脫落導致窒息，痰液黏稠導致氣道受阻。此類風險多易發(fā)生于吞咽障礙、需要鼻飼飲食的患者。
（6）感染。
各種監(jiān)測、診療技術(shù)的應用，使接受侵入性操作的患者醫(yī)院感染率明顯高于無侵入性操作的患者，其中機械通氣患者相關(guān)性呼吸道感染者為85.0%，氣管切開感染者為50.5%[6]。80%的醫(yī)院內(nèi)泌尿系統(tǒng)感染與導尿有關(guān)，且留置時間越長感染率越高[7]。病人住院期間有發(fā)生院內(nèi)感染的風險。主要表現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)科護理人員工作量大，護士編制相對不足，護士整日忙于治療和處理醫(yī)囑，長期超負荷工作，都是影響護理安全的因素。護理人員業(yè)務(wù)及技術(shù)水平與護理安全有一定關(guān)系。臨床實踐表明，護士的素質(zhì)和能力與護理差錯事故的發(fā)生往往有直接聯(lián)系，近年由于低年資護士增多，導致技術(shù)操作熟練程度欠缺，經(jīng)驗不足，工作責任心不強，護理不到位等，極易產(chǎn)生各種外傷及護理差錯事故的發(fā)生，給患者的安全構(gòu)成威脅，特別是隨著新的醫(yī)療技術(shù)大量引進與開展，對技術(shù)要求越來越高。護理管理者工作中預見性欠缺，基礎(chǔ)質(zhì)量工作監(jiān)管不到位，給患者造成不安全的后果。護理人員衛(wèi)生宣教不到位，護患溝通欠缺。衛(wèi)生員工作監(jiān)管不夠，給患者造成不安全的后果。
1、善搶救儀器的管理。
制度，儀器設(shè)備專人管理，做好培訓、考核、消毒滅菌、定期檢查維修等工作。每班檢查，每周大檢查，原則上不外借。配備一定量的零配件和必要的配置替換設(shè)備，以備應急。將儀器報警聲音調(diào)至最低，工作人員的動作輕，治療護理操作盡量集中進行，碰到搶救或特殊情況時，拉上床位之間的布簾，減少對患者的干擾和影響。
2、加強健康教育。
加強健康教育，增進醫(yī)患溝通要取得患者及家屬的有力配合，需要通過加強健康教育，增進醫(yī)患之間的溝通。為此，每月應召開1-2次的健康教育講座，由責任護士著重講解神經(jīng)內(nèi)科的基礎(chǔ)知識，及諸如腦中風等病癥的預防、治療、預后、康復等知識，讓家屬明了患者的檢查治療情況、用藥情況、醫(yī)療費用情況、預后及康復情況，使之更好地配合各項治療、護理。在開展健康教育時，應同時將一些需要注意的事項告知患者及家屬。如對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者家屬，應告知蛛網(wǎng)膜下腔出血病因大多是由動脈瘤或血管畸形造成的，在沒有去除病因之前，排便過于用力、情緒激動都可能導致生命危險。
3、加強法律、法規(guī)的教育。
護理風險與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系，因護理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護理缺陷或糾紛時有發(fā)生。因此，應該經(jīng)常組織護理人員學習《醫(yī)療事故處理條理》、《醫(yī)院護理管理條例》、《護理差錯的分類及評定標準》、《突發(fā)事件應急處理預案》等與護理風險相關(guān)的法律知識，提高法律意識，從職業(yè)道德和法律的高度規(guī)范護士的護理行為，聘請法律顧問為護士上法制課，增強護理人員的法律意識和法制觀念。提高護理人員的自律能力和守法的自覺性，在全面認識理解法律、法規(guī)的基礎(chǔ)上制訂的有關(guān)實施細則、規(guī)范[8]。提高安全意識，堅持預防為主的方針，科內(nèi)制定安全日，責任班負責評估病人安全隱患，定期召開護理安全會議，對于其他科室和本科室出現(xiàn)的護理安全問題，進行組內(nèi)討論，制定整改措施?？苾?nèi)制定相關(guān)預案流程，相關(guān)規(guī)章制度，使護士知道該做什么、不該做什么以及怎樣做。在尊重和維護病人權(quán)益的同時，懂得運用法律武器維護自身的合法權(quán)益。
4、加強感染控制。
神經(jīng)內(nèi)科病人大多是年老體弱、吞咽困難、感覺障礙、肢體肌力差的病人。首先護理人員要做好入院宣教，入院當天向患者詳細介紹住院環(huán)境、住院須知、呼叫系統(tǒng)使用方法。護士對患者進行全面護理評估，包括肌力、肌張力、視力、步態(tài)及步行時的平衡力，足部有無變形或痛楚等。根據(jù)評估所得到的結(jié)果進行健康宣教；3天內(nèi)護士對患者進行疾病相關(guān)知識和注意事項的宣教，護士長及時進行健康教育知曉情況的檢查，檢查結(jié)果與護士工作考核掛勾。給患者加用床檔保護，指導患者及家屬活動時有人陪同，不穿拖鞋，以免摔傷、墜床等意外發(fā)生；使用熱水袋時要指導使用溫度及使用方法，以免燙傷；長期臥床要經(jīng)常變換體位，以防出現(xiàn)壓瘡及墜積性肺炎；鼻飼時要將床頭抬高，并保持床頭抬高體位，鼻飼后30min盡量不給患者翻身，以防吸入性肺炎的發(fā)生?？傊?，掌握各種危險因素，最大限度地減少對病人安全的威脅。進入病區(qū)的所有人員戴口罩、戴鞋套，嚴格無菌技術(shù)操作原則，限制探視時間和人員進入。嚴格掌握侵入性診療手段的運用指征，加強各種導管的護理。合理應用抗生素，減少不合理的聯(lián)合用藥，從而延緩細菌產(chǎn)生耐藥，提高臨床治愈率[9]。做好環(huán)境的消毒，加強空氣的清潔和消毒?；颊咿D(zhuǎn)出后做好終末消毒，使用后的儀器、設(shè)備和各種管道應嚴格消毒，防止感染。
5、提高護理人員的整體素質(zhì)。
扎實的理論知識和熟練的操作技能是確保護理安全和實現(xiàn)自我保護的基礎(chǔ)。神經(jīng)內(nèi)科病人病情變化快，需要護士利用專業(yè)知識，充分向家屬做好解釋工作，協(xié)助醫(yī)生做出正確的處理。如果護士沒有扎實的專業(yè)知識，就不能在醫(yī)療護理過程中掌握主動，甚至有時因解釋不清、處理不及時而使患者和家屬不滿意，產(chǎn)生不良后果。在搶救時，若護士技術(shù)嫻熟，就能給患者和家屬以安慰，得到他們的支持和理解，減少糾紛的發(fā)生。加強護士?？茦I(yè)務(wù)知識培訓，提高護士風險防范的能力，在注重護理基礎(chǔ)知識和基本技能培訓的同時，有針對性的進行?？茦I(yè)務(wù)知識、操作技能的訓練，請科主任作?？评碚撝R講課。對護士進行呼吸機、心電監(jiān)護儀操作的培訓考試，做到人人過關(guān)。創(chuàng)造一個安全的病房環(huán)境，如地面材料防滑、干燥，衛(wèi)生員拖地應設(shè)警示牌，提示病人防滑，廁所、洗漱間增設(shè)防滑墊；坐凳帶扶手。病房、走廊安裝橫向扶手，廁所安裝豎向扶手，便于站起時借力；病床、輪椅的制動閘性能良好，其次應加強巡視，主動給予幫助。在提高護士業(yè)務(wù)水平的同時，也提高了風險防范的能力。通過學習，使護士明確了護患雙方的責任和權(quán)利，認識到雖然護理風險不能完全避免，但通過采取有效的防范措施是可以化解護理風險，減少護理糾紛和差錯事故的發(fā)生，從而加強護士的法律意識和護理風險防范意識，認真的處理好病人從入院到出院過程中的每個環(huán)節(jié)，更好地為病人服務(wù)。
21世紀是“質(zhì)量的世紀”。護士是護理質(zhì)量的主體，其自覺性和主動性直接影響到質(zhì)量和安全管理措施的有效落實。醫(yī)院的發(fā)展必須在病人安全的前提下才可以進行，護理風險應該受到每個護理人員的高度重視。醫(yī)療護理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，護理人員必須加強預見性安全護理意識，學習相關(guān)法律知識，正確評估病人，防患于未然。法律意識淡薄，護理文書仍沒有統(tǒng)一的范例等問題，有待護理人員進一步深入研究和改進，切實使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進。
護理本科畢業(yè)論文綜述篇十
“學而不思則罔，思而不學則殆”是《論語·為政》中孔子關(guān)于“學”與“思”關(guān)系的名言?？鬃犹岢佑芯潘迹骸耙曀济鳎犓悸?，色思溫，貌思恭，言思忠，事思敬，疑思問，忿思難，見得思義”，主張學思并重。畢業(yè)論文是護理學本科教學計劃的最后一個重要環(huán)節(jié)，是加強學生理論聯(lián)系實際、培養(yǎng)學生評判性思維和創(chuàng)造性思維能力、養(yǎng)成嚴謹和求真務(wù)實的學習態(tài)度、提高解決問題和獨立工作的能力、體驗科研和培養(yǎng)科研能力的有效途徑。將孔子的“學思并重”思想應用于護理學本科畢業(yè)論文工作中具有現(xiàn)實的意義。
1教學改革方法。
本研究以中國傳統(tǒng)教育思想為切入點，引入孔子“學思并重”的教育思想，對我校護理學專業(yè)本科學生畢業(yè)論文工作進行深入研究。
實行院系合作導師制，即臨床和校本部教師共同指導畢業(yè)論文工作。學校定期派老師到臨床配合臨床導師對學生進行指導、督促，對開題報告、中期檢查、論文評審和論文答辯等關(guān)鍵環(huán)節(jié)加強質(zhì)量控制，優(yōu)化各個重要環(huán)節(jié)，并對其論文質(zhì)量及學習效果進行評價。
1.2優(yōu)化教學實踐環(huán)節(jié)。
見習環(huán)節(jié)：階段式見習，從第一學年到第三學年每學年安排1次見習，課內(nèi)與課外、校內(nèi)與校外、集中與分散相結(jié)合，讓學生早接觸、早了解、早融入臨床，為畢業(yè)論文選題做好準備工作。教學環(huán)節(jié)：在第3學年開設(shè)《護理科研》（含統(tǒng)計學），課程結(jié)束即安排第3次見習（要求帶著選題任務(wù)到臨床），為畢業(yè)論文工作做好理論與實踐準備。畢業(yè)實習環(huán)節(jié)：兩段式畢業(yè)實習模式，第1階段完成主要科室和社區(qū)護理實習，第2階段根據(jù)個人興趣自主選擇1-2個科室實習，使學生可以利用第2階段進一步深入研究和完成畢業(yè)論文。由此，學生完成從“學”到“思”，進而升華到“學思并重”，提高學生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力。
2對象與方法。
2.1研究對象。
采用目的抽樣的方法在護理學專業(yè)23級本科118名學生中選擇有代表性的學生。要求：抽樣覆蓋各實習點（我系實習點共16所醫(yī)院，5個社區(qū)服務(wù)站，其中省級三甲醫(yī)院5所），研究對象均能用語言充分表達自己內(nèi)心感受并同意受訪，研究樣本量以受訪者的資料重復出現(xiàn)，且資料分析不再有新的主題呈現(xiàn)為飽和標準。最終確定訪談對象21人，按照實習綜合成績優(yōu)秀7名，中等7名，較差7名。
2.2研究方法。
采用質(zhì)性研究方法[1]。研究中進行半結(jié)構(gòu)式深入訪談，探討我系“學思模式”護理學本科畢業(yè)論文工作改革的利弊。訪談前，向受訪者說明研究目的，并討論選擇適當?shù)脑L談時間和地點；訪談時，取得受訪者同意后進行錄音。訪談?wù)呔M行過提問、傾聽和回應技巧的訓練。訪談以有重點的談話形式進行。每次訪談分別以“你對本科生做畢業(yè)論文有什么看法？”或“你在做畢業(yè)論文過程中學到了什么？遇到什么困難？”等開放式提問作為開始，對學生提問。每例個案訪談4～6min，全程用錄音筆錄音，并記錄受訪者的表情、情緒等變化。訪談時錄音可以確保研究者掌握所有重要細節(jié)并且防止“偏見”。訪談結(jié)束后及時將錄音資料轉(zhuǎn)化為文字。資料分析時，研究者反復聆聽錄音，對照并閱讀每一份訪談記錄，析取有重要意義的陳述，對反復出現(xiàn)的觀點進行編碼、匯集，寫出備忘錄；最后歸納提煉主題。以歸納的方式進行內(nèi)容分析，當不能歸納出新類別時，即資料達到飽和。
3結(jié)果。
通過訪談，學生對本研究所做的改革表示認同，其優(yōu)越性主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
3.1有利于提高學生科研創(chuàng)新能力。
撰寫畢業(yè)論文可以提高學生的科研能力，但存在選題困難，畢業(yè)論文質(zhì)量不高等問題[2-3]。本研究顯示我系所做的改革有利于提高學生科研創(chuàng)新能力和畢業(yè)論文質(zhì)量。個案4“我覺得還是有自選科室比較好，因為我們論文進行主要是在后半階段，而后半階段我們時間會相對比較充裕，有利于我們做畢業(yè)論文”。個案6“學校在我們大一、大二、大三學年都有安排我們見習，每次見習前老師都有布置思考題和作業(yè)，這樣給了我們一些適應時間，讓我們不斷接觸和思考，特別是第三次見習前，我們剛學過《護理科研》，然后帶著要寫畢業(yè)論文的想法到臨床，回來再到圖書館查資料，畢業(yè)實習時感覺比其他院校學生進入研究狀態(tài)更快”。個案11“學校老師定期到我們實習醫(yī)院來，給了我們很大的情感和心理上的支持，我們感覺學校還是很關(guān)心我們的，我們得表現(xiàn)得更好一些?！駭?shù)據(jù)統(tǒng)計知識，一般臨床指導老師欠缺，學校老師來了我們問起來很方便，打電話經(jīng)常講不清楚，也就不愛打了……，我們也會時時想畢業(yè)論文的事，而不會因為考試、就業(yè)等因素應付了事”。
3.2有利于提高學生評判性思維能力[4]。
評判性思維自2世紀8年代被引入護理領(lǐng)域后日益受到重視，被認為是護理人員必須具備的能力之一[5]。我系教師繼承傳統(tǒng)教育思想精髓，在教學各環(huán)節(jié)注意培養(yǎng)學生的思考習慣，特別通過畢業(yè)論文環(huán)節(jié)，使學生真正學會思考和反思，提高學生評判性思維能力。個案7“論文的寫作放在實習的后半段，對于與病人的溝通、交流方面的經(jīng)驗，我們已經(jīng)比較豐富，我們學會了站在病人的角度思考病人需要什么”。個案2“以前認為書本上的東西肯定是對的，聽老師科研講座和指導后再查資料，發(fā)現(xiàn)有一些東西是不同，覺得很有意思”。個案2“我認為重點不在于結(jié)果，而是在于做的過程。你可以了解到要做一篇論文，你要通過哪些步驟來實現(xiàn)它，遇到困難怎么去解決它”。
3.3有利于增加學生科研興趣。
我系在21級和22級本科學生中試行畢業(yè)論文工作中發(fā)現(xiàn)：學生對在校期間從事科研活動興趣較高，但真正做畢業(yè)論文時卻積極性不高，這與范氏[3]的研究結(jié)果一致。故本次改革加強教師在畢業(yè)論文工作中對學生的指導，科學、人性化管理，合理安排畢業(yè)實習時間，增加了學生科研興趣。學生個案1“我可以根據(jù)自己的需要和興趣選擇科室，因為寫論文要是沒有自己的興趣在內(nèi)的話會很累的”。個案1“畢業(yè)論文有一個中心，我們可以選擇自己感興趣的課題，針對中心我們可以去調(diào)查，比如去網(wǎng)上查查資料，翻翻書本之類的。我們有自己的想法，帶著自己的想法、觀點去看書，挺有益的”。個案18“我們比其他學校更規(guī)范、系統(tǒng)，有開題，有中期檢查，有答辯，都是學校老師和臨床老師一起，學校老師也經(jīng)常來醫(yī)院和我們交流……，感覺很正規(guī)，寫出的文章更像論文。……看自己寫出的論文蠻自豪的”。
3.4有利于提高學生的溝通交流能力。
因為畢業(yè)論文工作要求每位學生畢業(yè)前必須完成，而完成畢業(yè)論文必須依托醫(yī)院和社區(qū)、依靠老師的指導、病人的配合，同學間的互助，迫使平時不愛與人交往的學生鼓起勇氣溝通交流，有一定溝通能力的學生認真思考如何溝通獲得別人的幫助，從而提高學生的溝通交流能力。個案11“從學校到醫(yī)院這個大環(huán)境，與人溝通交流是很大的一塊，……，因為要做畢業(yè)論文，我們得學會怎么和老師溝通，怎樣做才能得到病人的肯定和認可，接受我們的意見，配合我們，更有利于我們的工作”。個案15“學校老師經(jīng)常下臨床，我們可與老師進一步溝通。同時，與臨床老師、病人溝通存在問題也能跟學校老師說，讓老師幫助我們，提高了我們的溝通能力”。
4討論。
我校從21級護理學專業(yè)本科學生開始畢業(yè)論文工作，經(jīng)過21級和22級2個年級學生試行，在廣泛征求學生、臨][床和學校老師的意見基礎(chǔ)上，在23級護理學專業(yè)本科實施改革：加入中國傳統(tǒng)教育思想理念，改臨床一對一導師制為院系合作導師制，改單純醫(yī)院控制畢業(yè)論文工作為學校全程監(jiān)控畢業(yè)論文工作，改集中見習為階段式見習，畢業(yè)實習改單純科室輪轉(zhuǎn)為兩段式畢業(yè)實習模式，在整個過程中注重培養(yǎng)學生“學思并重”。通過研究顯示本改革在培養(yǎng)學生科研創(chuàng)新能力、綜合素質(zhì)和提高畢業(yè)論文質(zhì)量等方面取得較好效果。但由于人力和財力所限，僅福州各實習點可以派老師1個月下臨床1次指導學生，其它地、市實習點只能1個學期去1次，監(jiān)控不能完全到位。一些實習點臨床論文指導老師存在指導畢業(yè)論文困難，學校需開辦論文指導學習班幫助臨床老師盡快提高。
【參考文獻】。
護理本科畢業(yè)論文綜述篇十一
歲月如歌，光陰似箭，三年的研究生生活即將結(jié)束。在畢業(yè)論文完成之際，我首先要深深的感謝我的導師xx教授。您不僅在學習上對我悉心指導和諄諄教誨，而且在生活上給予無微不至的關(guān)心和愛護，我將永遠銘記在心。我的每一步成長和進步無不凝聚您的心血和智慧。能師從x老師，我為自己感到慶幸?；叵肫甬敵跽撐姆较虻倪x定、題目的確立、研究路線的制定、調(diào)查問卷的編制、問卷的發(fā)放、論文的修訂，無不滲透著導師的心血。她對護理人文關(guān)懷領(lǐng)域的專業(yè)研究和對該課題深刻的見解，使我受益匪淺。導師淵博的專業(yè)知識，嚴謹求實的治學態(tài)度、敏銳的科研思維、正直的品質(zhì)、追求卓越的理念，誨人不倦的高尚師德，為我樹立了良好的榜樣，她的這種精神深深感染著我，是我終身學習的榜樣！師恩似海，永生難忘！在此，再次向恩師xx教授致以崇高的敬意和衷心地感謝！
衷心地感謝被調(diào)查的患者和家屬及我所在科室的護理姐妹們給予我的支持和幫助。
衷心地感謝護理學院的領(lǐng)導和老師對我的精心培養(yǎng)和教育。
感謝我的家人、親戚和朋友，是你們的支持、理解、鼓勵和愛給了我巨大的精神動力！
護理本科畢業(yè)論文綜述篇十二
文獻綜述就是對特定的某一領(lǐng)域的文獻進行歸納整理而寫成的一篇文章，它介于文獻資料匯編和文獻評述論文之間。
其特點主要包括以下三個方面：
（一）“文獻”性。
與一般的論文不同，文獻綜述以文獻為文本和素材，而不是以現(xiàn)實中的數(shù)據(jù)和親自調(diào)查得來的資料為素材。
它所歸納和分析的是文本中的觀點和理論這樣的事實，而不是外部客觀世界的事實。
所以這要求圍繞一定的選題范圍(這一范圍的選擇決不是不重要的。
有些同學把文獻綜述的題目就定為“文獻綜述”，這就如同把論文的題目定為“論文”一樣荒謬！)，大量地搜集文獻，包括各種類型，各種載體，以及各種歷史時期的，經(jīng)典以及非經(jīng)典的文獻。
巧婦難為無米之炊，文獻綜述要求作者在浩如煙海的各種文獻里面，進行“從觀點到觀點”的調(diào)查研究。
（二）“綜”合性。
文獻綜述要求具有全面、綜合的特點，而不是要求“片面而深刻”。
它重視的是歸納的方法，而不是演繹的方法。
它主要關(guān)注的不是某一具體的法學觀點，而是這一觀點在學術(shù)譜系上的位置，即在學術(shù)研究歷史過程中的邏輯地位。
當然，綜述的過程是一個去偽存真，去粗取精的過程，選取有代表性的觀點進行高度濃縮式的闡述，而不是簡單地羅列所有搜集到的文獻中的觀點，哪怕沒有多大價值的觀點。
文獻首先貴“精”而不貴“多”，這主要就表現(xiàn)在對于文獻中的觀點的取舍上。
（三）闡“述”性。
文獻綜述重視對文獻的敘述或描述，概括，但并不要求對文獻的理論觀點給以深入的分析和評價，進行論述。
文獻綜述基本上不直接發(fā)表自己的學術(shù)觀點，尤其不要排斥與自己觀點不同的學者的文獻，根本不予搜集和歸納，也就是說要有一個客觀、中立的立場和角度，而不是先入為主，帶著有色眼鏡去搜集和概括文獻資料，盡管絕對的客觀是不可能達到的。
這也就是說，一篇好的文獻綜述不是因為具有自己的創(chuàng)新的觀點，而是具有自己的創(chuàng)新的系統(tǒng)化的，有條理的敘述方式。
護理本科畢業(yè)論文綜述篇十三
靜脈留置針被廣泛的應用在臨床護理中，尤其是對于兒科的護理，靜脈留置針有著良好的治療效果，靜脈留置針是讓患者實現(xiàn)靜脈輸液的目的，使用靜脈留置針的患者大多部分是需要實施長期治療的、靜脈補液、靜脈穿刺比較困難的現(xiàn)象，能夠有效的改善此類患者的病情，促進患者更好的痊愈。靜脈留置針相對于靜脈穿刺有著多項的優(yōu)勢，包括操作流程簡單、不容易穿破血管、套管較為柔軟、在靜脈中留置的實踐較長等優(yōu)勢。
1資料和方法。
1.1一般資料選取。
我院兒科患兒50例，其中分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組25例患兒，其中男患兒有26例，女患兒有24例，年齡在5到11歲之間，患兒的住院時間都是在10到20天之間，兩組患兒在性別、住院時間、年齡上沒有明顯的差異，可以作為對比的對象，完全符合規(guī)定。兩組患者在進行穿刺治療之前都要做好消毒工作，充分的保證患兒的身體健康。
1.2方法。
觀察組的患兒在治理過程中采用的是靜脈留置針，而對照組在治療過程中采用的是傳統(tǒng)的靜脈穿刺治療，常規(guī)靜脈穿刺護理中首先是對患者實施皮試和體征的檢測，最后在完成輸液后進行拔針，而觀察組的患者實施靜脈留置針的時候要充分的觀察患者的藥物皮試、靜脈穿刺和體征檢測等，兩組的患者都需要在良好的環(huán)境中接受治療，這樣充分的保證患兒能夠?qū)崿F(xiàn)無菌的操作，減少發(fā)生感染的頻率，防止發(fā)生并發(fā)癥的現(xiàn)象出現(xiàn)。護理的工作人員還要加強巡視工作，如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不良的反映要及時的進行治療，做好預防工作，在工作過程中工作人員還要做好交接班和護理記錄工作，按照三查七對的方法實施工作，最大程度的做好患兒的護理工作，在兩組的患兒完成護理工作之后，要采用病情記錄和對患者進行問卷調(diào)查，來分析兩種護理方法的治療效果，讓兩組患兒家屬都對護理工作滿意度做出評價。
2兒科護理中留置針的具體應用。
在進行留置針工作中，首先要以穿刺點消毒常規(guī)消毒皮膚，范圍是在穿刺點為中心直徑6-8厘米，然后在按照標準來實施穿刺工作，用食指與拇指把留置針的針柄握緊，讓針柄和患者靜脈之間的角度設(shè)置為十五度和三十度之間，然后把針刺入，在回血狀態(tài)良好的情況下后退針芯1-2mm再將外套管送入血管中，通過左手把留置針外套管固定住，在用右手把針心拔出來，最后用透明的敷貼規(guī)定留置針的時間，采用正確的封管操作能夠防止并發(fā)癥的發(fā)生，在封管工作中首先要注意一定是采用正壓封管，將封管液3-5ml從肝素帽的處的輸液針頭內(nèi)緩慢推注2-3ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，這樣才能最大程度的保證管腔呈現(xiàn)一個充滿的狀態(tài)。最后留置針保留的時間是4d左右。在留置針工作結(jié)束后，護理工作也是非常重要的，其關(guān)系著患兒是否會引起并發(fā)癥和感染的現(xiàn)象發(fā)生，所以在護理工作中要使用無菌操作，隨時觀察患者的情況，如果發(fā)生紅腫、干燥、滲出的情況立即采取相應的措施。
3結(jié)果。
經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)靜脈留置針的護理效果較好，最后通過患兒家屬對兩種護理方式進行評分，靜脈留置針的護理得到的分明顯高于對照組，并且兩組實驗的并發(fā)癥發(fā)生率觀察組明顯的低于對照組。靜脈留置針的應用能夠有效的節(jié)省成本，減少患兒的疼痛，并且穿刺的成功率較高，所以靜脈留置針的護理效果更為理想。
4討論。
在兒科護理中采用靜脈留置針的護理效果明顯比常規(guī)的穿刺要好的，但是在靜脈留置針護理中要加強預防和消毒工作，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，防止出現(xiàn)感染、堵管的現(xiàn)象發(fā)生，發(fā)生堵管的現(xiàn)象多數(shù)是因為血液把留置針堵塞了，最終藥物沒有辦法進入到體內(nèi)中，靜脈炎很容以導致患者的血管脆弱，所以密切的觀察和護理對患兒的健康有著很重要的作用，在靜脈留置針護理工作中，要選擇和患兒符合的穿刺部位和型號，工作人員的手法盡量要熟練，這樣能夠充分的減少患兒的痛苦，在穿刺過程中要最大程度的保證針頭無菌和對皮膚的消毒，在留置工作結(jié)束后要觀察患者的病情現(xiàn)象，充分的預防并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生，只有把靜脈留置針的方法做好，才能最大程度的提高靜脈留置針的臨床價值。隨著經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人們的生活水平也在逐漸提高，這就導致家長對醫(yī)院的要求更高，在穿刺治療中多數(shù)要求一次性穿刺的成功，所以采用靜脈留置針的護理方法，能夠?qū)崿F(xiàn)穿刺成功率較高，并且比較容易固定，最大程度的減少了患兒的疼痛，最大限度的提高了工作效率和質(zhì)量，工作人員除了做好巡視工作，還要加大和患兒的溝通交流，減少患兒的心理壓力。
5總結(jié)。
總之，靜脈留置針的應用效果是非常理想的，能夠有效的減輕患者的疼痛，減少成本的支出，但是在靜脈留置針護理工作中要做好消毒工作，采取無菌的操作流程，最大程度的減少并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生。靜脈留置針在兒科的護理工作中有著十分理想的效果，具有良好的臨床推廣意義。
參考文獻。
護理本科畢業(yè)論文綜述篇十四
近年來，兒童慢性鼻竇炎的主要治療策略是經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，但是由于兒童鼻腔、鼻竇的解剖與有所不同，因此在鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療之后的各種護理成為當前臨床醫(yī)學實踐研究的重點課題。文中對兒童慢性鼻竇炎的發(fā)病機理和當前的研究水平做了簡單的論述，并深入探討了鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎的護理策略和措施，希望對臨床護理實踐起到一些借鑒性的作用。
鼻內(nèi)鏡手術(shù);兒童慢性鼻竇炎;護理。
經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎的效果已經(jīng)得到了肯定，但是兒童的慢性鼻竇炎因與的鼻腔和鼻竇解剖有所不同，在治療策略上也較為特殊，以此需要對兒童實施術(shù)前護理、術(shù)后護理、術(shù)腔護理以及各種并發(fā)癥情況的觀察等，采用系統(tǒng)性的護理策略，不但可以推動兒童鼻腔鼻竇黏膜的生理功能恢復，而且還可以減少和預防術(shù)后各種并發(fā)的發(fā)生，在醫(yī)學生被認為與手術(shù)有著同樣的重要作用。本文的數(shù)據(jù)來源是中國知識資源總庫，以“兒童慢性鼻竇炎”和“術(shù)后護理”為檢索詞，共搜到76篇相關(guān)文獻，其中2005年只有2篇，2010年有40篇，2013年有122篇之多，分析上述數(shù)據(jù)得知，針對鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療兒童鼻竇炎護理的研究從2005年開始逐漸增加，但是發(fā)展相對比較緩慢，因此開展鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎護理的研究對患者和醫(yī)療事業(yè)有著重要的現(xiàn)實作用。
2.1術(shù)前護理。
在行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療之前的護理主要是針對患者和患者家屬的心理指導，護理人員要結(jié)合兒童的實際病情，詳細講述鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎的優(yōu)越性和安全性，并告知患者和患者家屬術(shù)前需要的一些準備事項，對患者和家屬提出的理由要耐心的解答，幫助患者消除對鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的顧慮，以一種積極向上的心態(tài)面對疾病和治療，加強讀一患者的溝通可以在很大程度上環(huán)節(jié)患者的緊張情緒，而且也有助于手術(shù)的順利進行，對建立良好的醫(yī)患關(guān)系也有一定的推動作用，術(shù)前護理也是遵循了新醫(yī)改中制定的以患者文本的人文理念。
2.2術(shù)后護理。
術(shù)后的心理護理：兒童患者在術(shù)后住院恢復期間往往有焦慮的情緒，而且伴有劇烈的鼻腔疼痛，有研究顯示疼痛的程度會隨著人的焦慮情緒而上升，因此護士應該在術(shù)前的護理中告訴患者，疼痛一方面是鼻腔手術(shù)阻塞引起。另一方面與患者的情緒有很大關(guān)系，并且手術(shù)局部炎癥反應會導致致病物質(zhì)釋放的增加，術(shù)后患者的鼻腔粘膜也會出現(xiàn)不同程度的腫脹，上述兩種理由都會引發(fā)患者組織部位缺氧，進而壓迫該區(qū)域的三叉神經(jīng)末梢，患者就會產(chǎn)生鼻腔疼痛和頭昏的癥狀，此時護理人員可以適當?shù)囊龑Щ颊呗犅犑婢彽囊魳?，或者找一些溫和的話題與患者交談，以此來環(huán)節(jié)患者對疼痛部位的注意力，有助于患者術(shù)后不舒適的反應。
體位護理：術(shù)后要讓患者保持平臥且頭偏向一側(cè)，這樣可以使鼻腔分泌物和血液流出，保持呼吸道順暢，在患者麻醉清醒之后采取半臥的姿勢，這樣有利于呼氣和減輕頭部的脹痛感。
飲食護理：在術(shù)后如果患者的麻醉清醒較快，而且患者的吞咽功能恢復之后可以根據(jù)實際情況提前進食，補充身體的生理需求，減緩術(shù)后的不適癥狀。
病情觀察和護理：對術(shù)后病情的觀察和護理主要是為了患者出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)其他的異常病癥則可以早發(fā)現(xiàn)早治療，由于兒童患者的語言表達能力較差，同時術(shù)后一般采取全麻的方式，兒童在術(shù)后的幾個小時內(nèi)容易處于嗜睡的狀態(tài)，因此全麻術(shù)后兒童在清醒之前需要全程的監(jiān)護和吸氧，護理人員要密切關(guān)注患兒的神志、臉色、生命體征以及鼻腔流血的情況，并做好的詳細的記錄。術(shù)后每隔15分鐘檢查1次患兒的生命體征，清醒之后使其保持半臥的狀態(tài)，減輕頭部的腫脹感和疼痛感。
術(shù)腔護理：對患兒進行術(shù)腔護理主要是為了減輕患者鼻腔的結(jié)痂情況，避開鼻腔和鼻道粘連，而且也可以推動術(shù)后鼻腔炎癥和水腫的消退。在手術(shù)3天之后可以將患兒鼻腔內(nèi)部的膨脹海綿取出來，保持鼻腔通暢，如果此時患者的鼻腔出現(xiàn)滲血的現(xiàn)象則可以向患者鼻腔噴減充血劑，也可以滴入適量的生理鹽水。手術(shù)后的第4天要幫助患兒換藥，清楚鼻腔內(nèi)部的血塊、息肉、肉芽等，防治鼻腔狹窄，要徹底清楚鼻竇內(nèi)腔的粘稠性分泌物，并使用生理鹽水清洗術(shù)腔，頻率保持在1周1次即可。
并發(fā)癥的觀察和護理：因為鼻竇與眼球、視神經(jīng)以及頸內(nèi)動脈相鄰，如果術(shù)后的護理不到位極易引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，因此鼻腔內(nèi)鏡手術(shù)可能引發(fā)顱內(nèi)和全身性的并發(fā)癥，而并發(fā)癥與手術(shù)者的實踐經(jīng)驗有很大的關(guān)系，褚薇薇研究的鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎的護理中有3例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，占據(jù)研究對象的5.6%，因此需要在術(shù)后對患者進行長期的隨訪和定時的換藥，清楚術(shù)腔中的病變組織，保持患者術(shù)腔內(nèi)的通氣順暢。
術(shù)后要特別注意患兒是否出現(xiàn)眼痛和視力下降的癥狀，并檢查患兒眼臉是否存在淤血、腫脹和眼球運動障礙燈，如果有跡象表明患兒術(shù)后出現(xiàn)了眼內(nèi)并發(fā)癥要立刻通知醫(yī)生采取有效的治療策略。
3.結(jié)束語。
兒童慢性鼻竇炎雖然經(jīng)過嚴格的藥物治療可以取得一定的效果，但是目前鼻內(nèi)鏡手術(shù)依然是最有效的治療策略，而且手術(shù)治療可以消除兒童鼻腔結(jié)構(gòu)異常導致的鼻竇通氣引流障礙，但是術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后需要全面的護理措施，避開各種并發(fā)癥的發(fā)生和推動患者的恢復，文中對鼻內(nèi)鏡手術(shù)的全過程護理做了全面的探討，希望對臨床護理實踐工作有所幫助。
參考文獻。
護理本科畢業(yè)論文綜述篇十五
文獻綜述是對某一學科、專業(yè)或?qū)ｎ}的大量文獻進行整理篩選、分析研究和綜合提煉而成的一種學術(shù)論文，是高度濃縮的文獻產(chǎn)品。根據(jù)其涉及的內(nèi)容范圍不同，綜述可分為綜合性綜述和專題性綜述兩種類型。所謂綜合性綜述是以一個學科或?qū)I(yè)為對象，而專題性綜述則是以一個論題為對象的。
文獻綜述反映當前某一領(lǐng)域中某分支學科或重要專題的歷史現(xiàn)狀、最新進展、學術(shù)見解和建議，它往往能反映出有關(guān)問題的新動態(tài)、新趨勢、新水平、新原理和新技術(shù)等等。
文獻綜述是針對某一研究領(lǐng)域分析和描述前人已經(jīng)做了哪些工作，進展到何程度，要求對國內(nèi)外相關(guān)研究的動態(tài)、前沿性問題做出較詳細的綜述，并提供參考文獻。作者一般不在其中發(fā)表個人見解和建議，也不做任何評論，只是客觀概括地反映事實。
2、文獻綜述的作用。
文獻綜述在于高度濃縮了幾十篇甚至上百篇散亂無序的同類文獻之成果與存在問題或爭論焦點，對其進行了歸納整理，使之達到了條理化和系統(tǒng)化的程度。
它不僅為科研工作者完成科研工作的前期勞動節(jié)省了用于查閱分折文獻的大量寶貴時間，而且還非常有助于科研人員借鑒他人成果、把握主攻方向以及領(lǐng)導者進行科學決策。
3、要求同學們學寫綜述的意義。
3)通過綜述的寫作過程，能提高歸納、分析、綜合能力，有利于獨立工作能力和科研能力的提高。
（一）選題原則。
1、結(jié)合所學知識選自己專長的或有基礎(chǔ)的題目，否則難以寫出水平較高的綜述。
2、根據(jù)所占有文獻資料的。質(zhì)和量選題。
3、選題一定要能反映出新的學科矛盾的焦點、新成果、新動向。
4、題目不宜過大、范圍不宜過寬。這樣查閱文獻的數(shù)量相對較小，撰寫時易于歸納整理，否則，題目選得過大，查閱文獻花費的時間太多，影響實習，而且歸納整理困難，最后寫出的綜述大題小作或是文不對題。
（二）文獻資料的搜集。
1、文獻資料的搜集途徑。
（1）利用有關(guān)的檢索工具（包括目錄、文摘和索引等）搜集文獻資料。
（2）利用國際聯(lián)機檢索系統(tǒng)搜集文獻資料。
（3）利用原始文獻（包括專業(yè)期刊、科技報告、專利文獻、學位論文、會議文獻、專著和標準等）搜集文獻資料。
（4）利用三次文獻（包括綜述、述評、百科全書、年鑒和手冊等）搜集文獻資料。
（5）通過interent網(wǎng)和光盤數(shù)據(jù)庫搜集文獻資料。
2、文獻資料的搜集方法。
將文獻資料儲存在大腦中或其他載體上形成不時取用的“資料庫”的過程稱作文獻資料搜集法。它包括閱讀法、剪報法、筆記法和現(xiàn)代化技術(shù)存貯法（如復印、電腦存貯、光盤存貯等）。
文獻綜述的格式與一般研究性論文的格式有所不同。這是因為研究性的論文注重研究的方法和結(jié)果，而文獻綜述要求向讀者介紹與主題有關(guān)的詳細資料、動態(tài)、進展、展望以及對以上方面的評述。因此文獻綜述的格式相對多樣，但總的來說，一般都包含以下部分具體格式：前言、主題部分、總結(jié)部分及參考文獻。撰寫文獻綜述時可按這四部分擬寫提綱，再根據(jù)提綱進行撰寫工。
（一）前言部分。
前言部分，主要是說明寫作的目的，介紹有關(guān)的概念及定義以及綜述的范圍，扼要說明有關(guān)主題的現(xiàn)狀或爭論焦點，使讀者對全文要敘述的問題有一個初步的輪廓。前言部分要寫清：
（1）首先要說明寫作的目的。
（2）有關(guān)概念的定義。
（3）規(guī)定綜述的范圍、包括：“專題涉及的學科范圍”，綜述范圍切忌過寬、過雜，“時間范圍”，必須聲明引用文獻起止的年份。
（4）扼要說明有關(guān)問題的現(xiàn)況或爭論焦點，引出所寫綜述的核心主題，這是廣大讀者最關(guān)心而又感興趣的，也是寫作綜述的主線。
（二）主題部分。
主題部分，是綜述的主體，其寫法多樣，沒有固定的格式?？砂茨甏樞蚓C述，也可按不同的問題進行綜述，還可按不同的觀點進行比較綜述，不管用那一種格式綜述，都要將所搜集到的文獻資料歸納、整理及分析比較，闡明有關(guān)主題的歷史背景、現(xiàn)狀和發(fā)展方向，以及對這些問題的評述，主題部分應特別注意代表性強、具有科學性和創(chuàng)造性的文獻引用和評述。
（三）總結(jié)部分。
總結(jié)部分，與研究性論文的小結(jié)有些類似，將全文主題進行扼要總結(jié)，對所綜述的主題有研究的作者，最好能提出自己的見解。
（四）參考文獻。
參考文獻雖然放在文末，但卻是文獻綜述的重要組成部分。因為它不僅表示對被引用文獻作者的尊重及引用文獻的依據(jù)，而且為讀者深入探討有關(guān)問題提供了文獻查找線索。因此，應認真對待。參考文獻的編排應條目清楚，查找方便，內(nèi)容準確無誤。
由于文獻綜述的特點，致使它的寫作既不同于“讀書筆記”“讀書報告”，也不同于一般的科研論文。因此，在撰寫文獻綜述時應注意以下問題：
1、搜集文獻應盡量全。掌握全面、大量的文獻資料是寫好綜述的前提，否則，隨便搜集一點資料就動手撰寫是不可能寫出好多綜述的，甚至寫出的文章根本不成為綜述。
2、注意引用文獻的代表性、可靠性和科學性。在搜集到的文獻中可能出現(xiàn)觀點雷同，有的文獻在可靠性及科學性方面存在著差異，因此在引用文獻時應注意選用代表性、可靠性和科學性較好的文獻。
3、要圍繞主題對文獻的各種觀點作比較分析，不要教科書式地將有關(guān)的理論和學派觀點簡要地匯總陳述一遍。
4、文獻綜述在邏輯上要合理，即做到由遠而近先引用關(guān)系較遠的文獻，最后才是關(guān)聯(lián)最密切的文獻。
5、評述（特別是批評前人不足時）要引用原作者的原文（防止對原作者論點的誤解），不要貶低別人抬高自己，不能從二手材料來判定原作者的“錯誤”。
6、文獻綜述結(jié)果要說清前人工作的不足，襯托出作進一步研究的必要性和理論價值。
7、采用了文獻中的觀點和內(nèi)容應注明來源，模型、圖表、數(shù)據(jù)應注明出處，不要含糊不清。
8、文獻綜述最后要有簡要總結(jié)，表明前人為該領(lǐng)域研究打下的工作基礎(chǔ)。
9、所有提到的參考文獻都應和所研究問題直接相關(guān)。
10、文獻綜述所用的文獻，應主要選自學術(shù)期刊或?qū)W術(shù)會議。
11、所引用的文獻應是親自讀過的原著全文，不可只根據(jù)摘要即加以引用，更不能引用由文獻引用的內(nèi)容而并末見到被引用的原文，因為這往往是造成誤解或曲解原意的重要原因，有時可給綜述的科學價值造成不可彌補的損失。
總之，一篇好的文獻綜述，應有較完整的文獻資料，有評論分析，并能準確地反映主題內(nèi)容。
護理本科畢業(yè)論文綜述篇十六
摘要：從對生理病理過程的影響、對特定組織的親合影響、藥物對檢驗程序與方法的干擾等3個方面分析藥物對臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果。說明藥物對臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果的影響機理主要為對生理病理過程的影響，對特定組織的親合影響和干擾檢驗程序與方法。為提高檢驗結(jié)果的準確性、檢驗率與精確性，相關(guān)人員要忠實履行職責，以提升檢驗檢測能力為主線，提高科研能力，實現(xiàn)藥品檢測工作新跨越。
關(guān)鍵詞：藥物;醫(yī)學檢驗;影響分析。
藥物對檢驗結(jié)果的影響，不僅導致對檢驗結(jié)果的錯誤解釋、誤診，而且使病人承受不必要的進一步檢查，增加了病人的醫(yī)療費用，因此，應引起臨床檢驗工作者和醫(yī)師的重視。藥物對檢驗結(jié)果的影響主要分為分析干擾(體外影響)和生物學影響(體內(nèi)影響)兩大類。了解藥物對檢驗結(jié)果的影響，值得我們深究。
1.藥物對臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果的影響機理。
對生理病理過程的影響：按照藥物藥理作用，藥物首先是對檢驗生理病理過程產(chǎn)生影響。比如咖啡、可待因、、平痛新和消炎痛等藥物能使膽總管開口處的括約肌痙攣，從而導致血、尿中的淀粉酶含量明顯升高。這在用藥后3-4小時影響最大，24小時后消失。大量服用維生素c者，使尿中葡萄糖、膽紅素、隱血、亞硝酸鹽呈假陰性。酚噻嗪等藥物可使尿膽原呈假陽性，服用奎寧可致尿呈堿性，使尿蛋白呈假陽性。維生素a、d，蛋白同化激素、速尿等可使膽固醇檢驗值升高;而甲狀腺素卡那霉素則可使膽固醇檢驗值降低。
對特定組織的親合影響：某些藥物對特定組織有特殊親合力，可引起相應組織的損害，如抗凝藥肝素能促進組織脂蛋白酶的釋放，引起血液甘油三酯顯著下降。治療震顫的藥物左旋多巴可使測定尿中酮體的顯色異常，掩蓋原來的反應，難以判斷結(jié)果。青霉素及紅霉素弱酸性藥物經(jīng)腎排泄時可競爭尿酸分泌部位，而使血液尿酸濃度增高。雙氫克尿噻、速尿、利尿酸等藥由于對腎臟有保鈉排鉀作用，可使血液中的鉀離子含量明顯降低，故對鉀、鈉電解質(zhì)化驗結(jié)果有一定的影響。
干擾檢驗程序與方法：藥物對檢驗程序與方法的干擾可分為兩大類，一類是藥物產(chǎn)生的藥理學效應，比如半胱氨酸可干擾硝基鹽試驗，導致血中酮體的假陽性。酚酞可干擾酚磺酞排泄試驗，使尿液變成品紅，同時使酚磺酞排泄變快。吡嗉酰胺可與硝基氰化物作用使尿變?yōu)榧t棕色而影響尿酮測定。青霉素類可使紅細胞非特異性結(jié)合igg和白蛋白。另一類是藥物或其代謝物對檢測方法直接產(chǎn)生干擾。服苯琥珀后尿呈桔紅色;服氨苯蝶呤后使尿呈藍綠色，如維生素可使尿液變成黃色?？诜犹幬锖?，只有很少一部分被吸收，且主要由尿排出，如果尿液呈堿性時，尿液變紅色。呋喃妥因可使尿液呈棕色。呋喃唑酮可使尿液呈橙棕色。利福平口服后在肝臟分解成乙酚基代謝物，呈橙紅色，可使尿液以及糞便、痰液、淚液、汗液呈橙紅色。
2.合理預防藥物對臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果的影響措施。
隨著我國醫(yī)藥市場的不斷創(chuàng)新研制，新特藥不斷應用于臨床，藥物對檢驗結(jié)果的影響也必將更加廣泛而且復雜。為了合理預防藥物對臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果的影響，我們提出了一些措施。?藥品檢驗工作與信息查詢相結(jié)合，充分利用全國各地公布的假劣藥品信息資源，對藥品質(zhì)量不穩(wěn)定、質(zhì)量公告頻次較多的企業(yè)和品種進行跟蹤檢驗;藥品檢驗工作與快檢技術(shù)相結(jié)合，充分發(fā)揮快檢技術(shù)的初篩作用，對發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑隨即檢驗;藥品檢驗工作與臨床用藥相結(jié)合，確定重點單位、重點品種，做到檢驗工作有的'放矢。
抓實驗室能力建設(shè)，提高檢測能力。進一步建立和完善各項管理制度，確保檢驗檢測工作質(zhì)量;要開展技術(shù)比武等多種形式能力實驗，營造良好學習氛圍，提高檢驗人員分析問題和解決問題的能力;要加大實驗室建設(shè)，加大設(shè)備投入，盡快提高檢驗能力和水平，適應藥品檢驗工作的需要。組織開展應急檢驗工作。藥品在臨床使用過程中出現(xiàn)異常反應，緊急從技術(shù)上找出內(nèi)在原因，或者確定用藥質(zhì)量，是藥檢機構(gòu)經(jīng)常面臨的檢驗任務(wù)。一方面加強應急檢驗的組織管理，加強對應急管理工作的組織領(lǐng)導，及時有效地處置好突發(fā)事件。另一方面應加強應急演練，為應急藥品檢驗開通緊急綠色通道，全力以赴做好應急藥品技術(shù)監(jiān)督的保障工作。發(fā)現(xiàn)與臨床癥狀不相符合的可疑結(jié)果，根據(jù)病人的用藥情況，共同分析有無藥物影響的可能性，盡力將干擾降到最低程度，為臨床診療提供更為可靠的依據(jù)。藥物對臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果的影響最多方面的，往往導致實驗結(jié)果與臨床癥狀嚴重不符。為減少藥物對檢驗結(jié)果的分析干擾，檢驗工作者應該熟悉可做檢驗項目詳細的操作程序，對有藥物干擾的實驗方法，應該用特異性好的方法或作實驗方法的改進。
3.結(jié)語。
綜上所述，為提高檢驗結(jié)果的準確性、檢驗率與精確性，相關(guān)人員要忠實履行職責，以提升檢驗檢測能力為主線，提高科研能力，實現(xiàn)藥品檢測工作新跨越。
參考文獻：
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護理本科畢業(yè)論文綜述篇十七
以學生為主體設(shè)計情景模擬教學病例的效果評價。
糖尿病護理團隊在風險管理中的作用。
案例分析法在低年資護士評判性思維能力培養(yǎng)中的應用。
護理實習學生學習動機和師生關(guān)系的研究。
以團隊為基礎(chǔ)的學習在內(nèi)科護理學教學中的應用。
護生在校學習期間積極心理品質(zhì)的現(xiàn)狀調(diào)查。
專科護理小組管理的實踐與成效。
本科學歷護士臨床護理實踐的內(nèi)心感受及職業(yè)發(fā)展需求。
護理本科生實習中期壓力的現(xiàn)象學研究。
急重癥護理實踐課情景模擬教學的設(shè)計與實施。
臨床護理教師勝任力模型的研究。
176名護理本科生臨床實習滿意度現(xiàn)狀及其影響因素。
護理本科人才培養(yǎng)整體勝任力標準框架模型的構(gòu)建。
我國本科護理學專業(yè)教育標準構(gòu)建的研究。
情景模擬訓練在低年資護士急救能力培訓中的應用。
護患合作型質(zhì)量控制小組活動在提高頭面頸部燒傷患者功能鍛煉依從性中的作用。
護理本科生時間管理傾向與一般自我效能感及焦慮的相關(guān)性研究。
靜脈輸液護理技術(shù)分層次準入管理研究。
護理專業(yè)大專女生情緒智力與心理彈性的相關(guān)性分析。
護理人員分級管理中護理組長的設(shè)立與管理。
護理大專生應對方式和心理健康對其評判性思維的影響。
護理案例論壇對培養(yǎng)護生評判性思維能力的作用。
國外敘事醫(yī)學教育發(fā)展及其對護理學的啟示。
從10年文獻回顧分析我國標準化病人教學的發(fā)展。
本科護生學業(yè)自我效能感、成就動機與自主學習能力的關(guān)系。
中國護理教育資源現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢的研究。
體驗式教學在急危重癥護理學中的應用。
護理本科生人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀調(diào)查及改革實踐。
護理本科生評判性思維能力特征及相關(guān)因素的分析。
picc專項技術(shù)規(guī)范管理的實踐。
靜脈治療護理學組在picc帶管出院患者延續(xù)護理中的作用。
護理實習生自主學習準備度及影響因素分析。
臨床護士護理倫理決策能力現(xiàn)狀及影響因素研究。
護理勝任力本位教育——概念及實踐。
臨床專科護士勝任力的研究現(xiàn)狀。
護理本科生一般自我效能感與臨床實踐能力的相關(guān)因素研究。
?？谱o士在護理專業(yè)中的角色和地位。
實習護生職業(yè)態(tài)度及相關(guān)因素調(diào)查分析。
護理綜合性實驗教學中模擬臨床情境演練的實踐。
中國與日本護理本科生評判性思維能力的比較。
中美護理教育比較與思考。
應用自我導向?qū)W習方法提高護理本科實習生的循證能力。
臨床學習環(huán)境對護理本科生專業(yè)能力發(fā)展的影響。
高等護理專業(yè)學生職業(yè)態(tài)度及相關(guān)因素的調(diào)查。
中美部分護理院校本科課程設(shè)置比較研究。
采用行動學習法提升護生災害應對能力的應用實踐。
美國疼痛治療護士的職責與認證。
強化知識培訓提高基層醫(yī)院護士對患者疼痛的管理能力。
護理人員應對家屬要求不告知癌癥患者病情的倫理思考及策略。
中醫(yī)醫(yī)院初級職稱護理人員中醫(yī)護理培訓大綱的構(gòu)建。
校院合作模式下急救護理校內(nèi)實訓教學改革的效果評價。
糖尿病教育小組的設(shè)立及效果探討。
仿真模擬教學在內(nèi)科護理綜合實驗中的應用。
高職護理專業(yè)護生評判性思維的測量及相關(guān)因素分析。
實習護生專業(yè)態(tài)度與臨床能力的相關(guān)性研究。
護理專業(yè)畢業(yè)生擇業(yè)意向及影響因素的質(zhì)性研究。
我國護理專業(yè)課程設(shè)置改革的進展及未來趨勢。
護理本科生臨床帶教老師教學能力問卷的編制及信效度檢測。
護理學碩士研究生心理健康與社會適應能力的相關(guān)分析。
我院60名本科實習男護生壓力源和壓力水平的調(diào)查分析。
專業(yè)生涯規(guī)劃與專業(yè)成長。
同輩支持小組緩解護理本科生實習壓力的效果分析。
網(wǎng)絡(luò)探究式學習在基礎(chǔ)護理學教學中的應用效果。
中文版護理實習生自主學習準備度量表信效度研究。
我國本科護理教育發(fā)展的概況、面臨的機遇及挑戰(zhàn)。
不同學歷護生對職業(yè)認知和情感態(tài)度的分析。
對臨床教師有效教學行為的調(diào)查。
臨床實習護生健康促進生活方式及相關(guān)因素的研究。
中國醫(yī)療體制改革與高等護理教育發(fā)展策略的探討。
護理專業(yè)本科生自主學習能力的概念和構(gòu)成研究。
護理青年專職教師雙路徑導師制臨床實踐模式的研究。
高職護理專業(yè)院校合作人才培養(yǎng)方式的實踐。
產(chǎn)科病房護士評判性思維能力的培養(yǎng)。
目標設(shè)置理論在護理碩士研究生臨床實踐中的應用。
格林模式促進高職護生職業(yè)防護知信行的效果研究。
災難護理教育的理論與實踐研究進展。
臨床醫(yī)學和護理學專業(yè)實習學生醫(yī)護合作態(tài)度的調(diào)查研究。
護理本科生實習前校內(nèi)仿真實訓的研究。
“雙師型”護理教師資格考評體系的`研究進展。
理論與實踐交叉的培訓模式用于icu?？谱o士培訓。
反思性學習對本科實習護生臨床溝通能力影響的研究。
護理綜合實驗教學的實踐。
新加坡南洋理工學院護理教學特色及啟示。
我院護理本科生科研能力系統(tǒng)性培養(yǎng)模式的構(gòu)建與實施。
對不同學習階段護理本科生護理學基礎(chǔ)課程學習需求的調(diào)查。
護理本科生對臨床學習環(huán)境認知與其實習表現(xiàn)相關(guān)分析。
不同年級護理本科生基于問題的學習法體驗評價。
臨床服務(wù)活動對護生溝通能力和專業(yè)認同感的影響。
我國護理學博士研究生教育現(xiàn)狀分析。
運用問題為基礎(chǔ)教學法對實習護生進行患者安全教育的實踐。
護理專業(yè)不同層次畢業(yè)生職業(yè)綜合能力的調(diào)查研究。
15起急診護理糾紛原因分析。
臨床護理教學質(zhì)量評價指標體系的研究進展。
護理大專生職業(yè)認同感調(diào)查分析與對策。
循證護理教學法對護理本科生評判性思維能力的影響。
對臨床健康教育存在問題的分析及對策。
高仿真模擬人模擬教學在護理教學中的應用研究進展。
護理本科畢業(yè)論文綜述篇十八
本文從護理學課程整合的涵義、整合模式、評價方法、整合效果進行綜述，指出課程整合中可能出現(xiàn)的問題，期望對護理學課程整合發(fā)展有所裨益。
由于醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人們生活水平的提高及對健康的重視，人口結(jié)構(gòu)的快速轉(zhuǎn)變，社會對護理工作各方各面都提出了更高的要求。同時，醫(yī)學知識的更新，使得護理學科的知識體系也日益豐富。護理教育中更重視學生綜合能力的培養(yǎng)，傳統(tǒng)的教學模式和課程設(shè)置已不適應社會的發(fā)展，由此使得關(guān)于護理教育課程整合的研究勢在必行。
1.內(nèi)涵。課程整合有廣義和狹義之分。從廣義上講，課程整合不僅是一種組織課程內(nèi)容的方法，還是一種課程設(shè)計的理論及與其相關(guān)的學校教育理念。其中包括經(jīng)驗的整合、知識的整合、社會的整合和課程的整合四個層面。狹義的課程整合是指一種特定的課程設(shè)計方法。國內(nèi)多同意課程整合的狹義定義。其中有代表性的定義為：“課程整合是指將原來自成體系的各門課程或各教學環(huán)節(jié)中有關(guān)的教學內(nèi)容，通過新的組合方式進行整理與合并，使相關(guān)課程能夠形成內(nèi)容冗余度低、結(jié)構(gòu)性好、整體協(xié)調(diào)的新型課程環(huán)節(jié)，以發(fā)揮其綜合優(yōu)勢。”
2.意義。課程整合的目的在于強調(diào)知識的整體性和培養(yǎng)學生的綜合能力。課程整合是根據(jù)不同崗位的工作性質(zhì)，從知識和技能方面對人才進行培養(yǎng)，同時采用模塊化、項目式相互結(jié)合的教學方法，對基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程進行優(yōu)化組合，避免相同專業(yè)知識的課程內(nèi)容交叉重疊，集中體現(xiàn)職業(yè)教育的專業(yè)性和針對性。
護理學課程整合模式如下：
1.網(wǎng)狀模式。此種模式是最典型的、最簡易的課程整合模式，是最具現(xiàn)實意義和教學意義的模式。一般情況下，選擇此種課程模式的教師們會組成教學小組。趙昕從工作過程出發(fā)，基于行動體系重構(gòu)課程；林杰等提出以實訓教學為突破點，構(gòu)建職業(yè)導向的護理專業(yè)三維實訓課程體系；程梅等自2009年開始實施以系統(tǒng)為基礎(chǔ)的內(nèi)外科護理學課程整合，從而替代傳統(tǒng)以學科為中心的教學模式。
2.跨科模式。此種模式是以跨學科的方式，通過發(fā)現(xiàn)重疊的技能、概念和態(tài)度來整合主要學科領(lǐng)域。如朱丹等將《醫(yī)學統(tǒng)計學》和《護理研究》兩門課程進行了整合，建立綜合性護理科研課程，指引學生在課程學習中深化和理解這一課題的研究知識，增強綜合技能，提高學生護理科研能力和知識，提高教學質(zhì)量。高薇等將傳統(tǒng)的內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學等護理臨床專業(yè)課程，按生命周期模式整合為臨床護理概論、母嬰護理，兒童護理、成人護理與老年護理。趙海平等將護理科研相關(guān)課程《衛(wèi)生統(tǒng)計學》、《文獻檢索》和《護理科研》有機整合成《護理科研方法》，重新制定教學大綱，從教學目標、教學內(nèi)容、教學方法及課程評價方法等方面進行全面改革，教學改革取得了一定效果。
評價標準可以由多個行家共同制訂，也可以由專業(yè)教師通過研究制訂，還可以由師生組成聯(lián)合小組制訂，是集體智慧的結(jié)晶。評價方法不僅要體現(xiàn)評價的職業(yè)需求，更要表現(xiàn)出學科特點，運用教師自評、學生自評、師學互評相結(jié)合的方法。評價標準采用理論考核、實踐考核、問卷調(diào)查來評價課程整合效果。
1.課程整合和教學內(nèi)容的優(yōu)化，是護理專業(yè)發(fā)展的需求，更加符合學生的認知規(guī)律和學習需要，提高了學生科研綜合能力。
2.整合后課程節(jié)約了課時，提高了教學效果，促進了學生對知識的整體把握；按生命周期模式整合，通過對課程整合，減少了課程之間內(nèi)容上的重復，節(jié)約了課堂教學時間。
3.與護士執(zhí)業(yè)考試接軌。護士執(zhí)業(yè)考試不僅是衡量院校教學水平的重要標志，也是護理專業(yè)教學改革的指揮棒。護士執(zhí)業(yè)考試強調(diào)護士對所學知識的綜合運用，對其綜合能力進行考察。而原有的課程則過分強調(diào)學科體系，因此忽略了對綜合能力的培養(yǎng)?，F(xiàn)今對原有課程進行整合，是根據(jù)護士執(zhí)業(yè)考試的特點，強調(diào)了對護士綜合能力的培養(yǎng)。
4.學生的團結(jié)協(xié)作、自主學習、創(chuàng)新思維、人際交往及應變能力大大提高，使學生集專業(yè)能力、方法能力、社會能力于一身；學生能很快適應臨床；提高了自學能力；提高了教師的自身素質(zhì)。
課程整合的研究深層次上的理解是不斷發(fā)展進步的，而且在一步步地完善和深入。課程整合過程中也發(fā)現(xiàn)了很多問題，如沒有相應配套教材等。趙海平等認為存在的不足是開課時間過早，教學目標過高；考核方式不足，教學經(jīng)費開支的擴大和學生學習負擔的加重；師資隊伍建設(shè)存在不足，傳統(tǒng)的分學科教學的模式不利于教師對知識的整合和運用。因此，面對在課程整合實施中會不斷出現(xiàn)的新問題，應不斷探索、總結(jié)，與時俱進。
[2]甫全。整合課程與課程整合論[j].課程？教材？教法，1996,(10):6-11.
[4]beane,ulumintegrationandthedisciplinesofknowledge[j].phideltakappan,1995,76(8):616,622.
[5]熊梅。綜合課程的內(nèi)涵特點及其生成模式[j].都師范大學學報(社科版),2000,(6).
[7]陳季強，夏強，富麗琴，等?；A(chǔ)醫(yī)學課程整合教學改革6年總結(jié)[j].中國高等醫(yī)學教育，2006,38(11).
[16]高薇，侍杏華。高職高專臨床護理課程師資隊伍模式探討[j].中華護理教育，2008,5(6):2.
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