醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)大全（20篇）

計劃能夠幫助我們避免臨時抱佛腳，以免在任務(wù)緊迫時陷入困境。在制定計劃時，應(yīng)當(dāng)考慮到時間、成本、人力等因素。以下是一些建議和范文，希望能夠?qū)δ阒贫ㄓ媱澯兴鶐椭?/p>

醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)篇一

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

2021年，在局黨組的領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞縣委、縣政府和局的工作中心，以創(chuàng)新為動力，以服務(wù)為根本，努力增強(qiáng)主動性和創(chuàng)造性，盡心當(dāng)參謀，盡職抓協(xié)調(diào)，較好地發(fā)揮了聯(lián)絡(luò)中樞、協(xié)調(diào)紐帶和參謀助手、后勤保障作用，推進(jìn)我局各項工作協(xié)調(diào)發(fā)展作出了積極貢獻(xiàn)。

一、2021年工作情況

（

（二）狠抓公務(wù)規(guī)范處理。我們始終按照《中國***機(jī)關(guān)公文處理條例》和局班子成員分工嚴(yán)格處理各類公文，2021年共處理oa公文5777條，處理各類保密紙質(zhì)公文1000多件。完善了保密文件的收閱、傳閱流程。加強(qiáng)對外發(fā)文的管理，對行文的程序、政策、內(nèi)容、文字、體式、印刷等環(huán)節(jié)解析嚴(yán)格限制與審核，加強(qiáng)校對、打印，出色地完成了各種文件的起草、印發(fā)工作。2021年共發(fā)草擬和審核、下發(fā)各體式文件70余條。加強(qiáng)文件檔案管理，及時完成了上一年度各類文件資料的清理、歸檔和銷毀工作，確保了檔案的安全。

（三）切實加強(qiáng)會務(wù)管理。在辦會上加強(qiáng)了預(yù)見性、計劃性和完整性，始終將“周密嚴(yán)謹(jǐn)，細(xì)致認(rèn)真”的工作作風(fēng)貫穿于整個會議的全過程，認(rèn)真做好會前、會中、會后各個環(huán)節(jié)的銜接和服務(wù)工作，力求做到周密、高效、圓滿。一年來，沒有發(fā)生因會議準(zhǔn)備不充分而影響會議召開的情況發(fā)生。

（四）加強(qiáng)保密工作。我們強(qiáng)化辦公室人員的保密意識，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)了《保密法》，圍繞“順體制、強(qiáng)隊伍、嚴(yán)管理”的工作思路，加強(qiáng)了電腦文件保密工作和重要文件的管理。

（五）做好各類考核備檢資料。一年來，縣“四個全面”考核共有8項，由辦公室獨立完成的考核迎檢7項，撰寫和籌集迎接資料6000余份，積極按照上級要求做好各類備檢資料的歸集。

二、存在問題

一是寫作水平有待進(jìn)一步提高；二是信息工作開展較少，進(jìn)展不夠，各股室沒能夠及時報送相關(guān)工作信息；三是有些同志的大局意識不夠強(qiáng)。

三、工作計劃

一是加強(qiáng)理論知識和業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積累充實自我，不斷提高自身綜合素質(zhì)水平，才能更好地應(yīng)對辦公室的各類工作。

二是圍繞各類年終考核通盤謀劃做好基礎(chǔ)資料收集工作。始終堅持嚴(yán)格要求，認(rèn)真落實黨***部署和省、市、縣的部署要求，突出工作重點，強(qiáng)化責(zé)任黨的，不斷提高工作水平和資料手機(jī)水平，為年終的各項考核提供有力的保證。

三是切實做好醫(yī)保各項業(yè)務(wù)的對接和落實工作，加強(qiáng)溝通，強(qiáng)化服務(wù)，切實增強(qiáng)群眾對醫(yī)保的滿意度。

“老去又逢新歲月，春來更有好花枝?！鞭k公室要做好本職工作，從嚴(yán)要求自己，精益求精，才能應(yīng)對新形勢下的“新常態(tài)”，才能適應(yīng)新時代的醫(yī)保要求。

醫(yī)保科工作計劃與總結(jié)篇二

會議指出，2021年全局醫(yī)療保障工作聚焦鞏固拓展脫貧攻堅成果、待遇保障、基金監(jiān)管、醫(yī)藥管理、藥品采購、信息化建設(shè)等重點工作，真抓實干，攻堅克難，在服務(wù)全區(qū)經(jīng)濟(jì)大局中成績顯著，亮點紛呈。一是黨建統(tǒng)領(lǐng)持續(xù)加強(qiáng)。創(chuàng)建“陽光醫(yī)?；菝裆贬t(yī)療保障黨建品牌，加快了黨建工作和業(yè)務(wù)工作的深度融合。二是鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接。嚴(yán)格落實“四個不摘”要求，確保參保、資助、待遇政策落實不漏項、不漏戶、不漏人，建立健全因病返貧致貧監(jiān)測機(jī)制和監(jiān)測程序，穩(wěn)妥有序落實鞏固脫貧攻堅期過渡保障政策，有效防范因病返貧。三是疫情防控保障措施有力?；I措新冠肺炎疫苗及接種費7481.43萬元，撥付79.72萬人次新冠疫苗接種費用631.92萬元，確保了全區(qū)疫苗接種工作順利開展。四是待遇保障水平不斷加強(qiáng)。進(jìn)一步完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障體系，全面落實“兩病”門診用藥保障、門診慢特病、國家談判藥品報銷、國家藥品集中帶量采購等保障政策，全區(qū)參保42.58萬人，征繳收入24790萬元，支付各項待遇保障資金42819萬元。五是醫(yī)藥管理能力不斷提高。簽訂醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議231家，完成國家組織集中帶量采購和省級聯(lián)盟采購工作，簽訂采購協(xié)議684份，撥付預(yù)付金522.18萬元，采購藥品價格平均降幅52%左右。六是基金監(jiān)管成效顯著。全區(qū)221家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實現(xiàn)了全覆蓋監(jiān)督檢查，約談醫(yī)藥機(jī)構(gòu)46家，追回違規(guī)資金774.54萬元。七是信息化建設(shè)全面推進(jìn)。8月26日，全省統(tǒng)一新醫(yī)保信息平臺在我區(qū)已成功上線運行，實現(xiàn)了單位繳費核定、個人參保登記、異地就醫(yī)備案等一網(wǎng)通辦，同時滿足身份證、社?？?、醫(yī)保電子憑證三種身份認(rèn)證和支付。八是醫(yī)保服務(wù)能力不斷提升。簡化了醫(yī)療救助報銷流程和異就地就醫(yī)備案程序，辦理異地就醫(yī)備案6321人次，異地直接結(jié)算3485人次4296.29萬元。

會議強(qiáng)調(diào)，2022年全局醫(yī)保工作堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，深入貫徹區(qū)委五屆三次全體會議暨區(qū)委經(jīng)濟(jì)工作會議精神，堅持穩(wěn)字當(dāng)頭、穩(wěn)中求進(jìn)的總基調(diào)，全面貫徹新發(fā)展理念，加快構(gòu)建新發(fā)展格局，圍繞共同富裕的戰(zhàn)略目標(biāo)，牢牢把握推動醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展主題，以“抓作風(fēng)、強(qiáng)管理、提效能、穩(wěn)推進(jìn)、可持續(xù)”為總體工作思路，全面推進(jìn)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接、醫(yī)?；鹁C合監(jiān)管、提升醫(yī)保經(jīng)辦便民服務(wù)、持續(xù)推進(jìn)藥品耗材帶量采購、加快信息化建設(shè)等重點工作，全面提升醫(yī)保公共服務(wù)能力，加快建設(shè)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、覆蓋全民的醫(yī)療保障體系，為建設(shè)宜居宜業(yè)宜游宜養(yǎng)美麗崆峒作出新的更大的貢獻(xiàn)。全局上下要緊扣工作思路，弘揚實干作風(fēng)，激發(fā)干事勁頭，以“鍥而不舍，金石可鏤”的韌勁，求真務(wù)實，真抓實干，以“想干事”的熱情、“會干事”的能力和“干成事”的魄力，苦干實干，全力抓好工作落實。一要把牢方向。堅定不移用習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想武裝頭腦、指導(dǎo)實踐、推動工作。二要敢于擔(dān)當(dāng)。要堅持原則、認(rèn)真負(fù)責(zé)，面對大是大非敢于亮劍，面對矛盾敢于迎難而上，面對危機(jī)敢于挺身而出，面對失誤敢于承擔(dān)責(zé)任。三要勤學(xué)善思。堅持干什么學(xué)什么，缺什么補(bǔ)什么，把理論學(xué)習(xí)、政策學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)貫穿于工作全過程，與時俱進(jìn)地“加油”“充電”，用專業(yè)思維、專業(yè)方法謀劃推動工作，真正成為領(lǐng)導(dǎo)和推動醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展的行家里手。四要遵章守紀(jì)。嚴(yán)以律己，防微杜漸，堅持按制度和程序辦事。要有公仆精神，宗旨意識、服務(wù)意識、責(zé)任意識和先鋒意識，不斷提升自我、接受考驗，帶頭守紀(jì)律、講規(guī)矩，努力爭當(dāng)表率和標(biāo)桿。五要務(wù)實重行。知責(zé)于心、擔(dān)責(zé)于身、履責(zé)于行，對負(fù)責(zé)的工作任務(wù)要明確時間節(jié)點、工作措施，提前介入、及早動手，堅持質(zhì)效并重，工作人員緊密配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作，同向發(fā)力、齊心協(xié)力抓好落實。

醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)篇三

會上，xxx同志對從全縣參保率、機(jī)關(guān)黨建工作、干部意識形態(tài)、干部工作作風(fēng)、機(jī)關(guān)內(nèi)部團(tuán)結(jié)、參保人員報銷等方面對2021年全縣醫(yī)療保障工作進(jìn)行了總結(jié)，肯定了2021年取得的成績并分析當(dāng)前存在的問題，針對存在的問題提出了切實可行的措施，并就新的一年主要工作進(jìn)行了安排部署，要求所有干部一要加強(qiáng)政策學(xué)習(xí)。學(xué)懂弄通區(qū)、市兩級出臺的各項醫(yī)保政策，各種文件，提升自己的業(yè)務(wù)能力；二要講團(tuán)結(jié)。要團(tuán)結(jié)一致，心往一處想，勁往一處使，進(jìn)一步發(fā)揚團(tuán)結(jié)的優(yōu)良作風(fēng)，本著分工不分家的原則，相互學(xué)習(xí)相互督促相互幫助，奮力做好各項工作；三要講作風(fēng)。要繼續(xù)發(fā)揚吃苦耐勞的精神，在工作中強(qiáng)化擔(dān)當(dāng)意識、大局意識、注重細(xì)節(jié)，始終做到守責(zé)敬業(yè)、勇于破解難題、奮勇爭先把民生資金落到實處；四要講奉獻(xiàn)。把農(nóng)牧民群眾當(dāng)成自己的家人，提高醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力，提供群眾滿意的醫(yī)保服務(wù)；五是要講創(chuàng)新。打破墨守成規(guī)模式，創(chuàng)新工作方式，創(chuàng)新工作思維，在工作中不斷努力創(chuàng)新，提出好的建議辦法把全局工作再推上一層。

會上，參會人員還提出了目前工作中存在的問題、需要解決的困難，并對2022年度醫(yī)保工作更好的開展提出了個人意見建議。并傳達(dá)學(xué)習(xí)了全省醫(yī)療保障工作暨黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會議和區(qū)五屆三次全體會議暨區(qū)委經(jīng)濟(jì)工作會議精神，全面回顧總結(jié)了2021年醫(yī)療保障工作，安排部署了2022年重點工作任務(wù)，對涌現(xiàn)出的先進(jìn)工作者進(jìn)行了表彰獎勵，號召全局干部職工要以先進(jìn)為榜樣，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，知重負(fù)重，苦干實干，全力推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，以優(yōu)異的成績迎接黨的二十大召開。

醫(yī)保科工作計劃與總結(jié)篇四

（一）始終強(qiáng)化醫(yī)療保障責(zé)任擔(dān)當(dāng)，提升待遇保障水平。推進(jìn)信息化建設(shè)。推進(jìn)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)his系統(tǒng)接口改造，醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作、醫(yī)療服務(wù)項目、藥品和醫(yī)用耗材等15項信息業(yè)務(wù)編碼的貫標(biāo)落地工作。落實定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)his系統(tǒng)與省醫(yī)療保障信息平臺接口改造工作要求，推動全省醫(yī)保信息系統(tǒng)統(tǒng)一。壓實鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)保電子憑證激活工作責(zé)任，各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用工作責(zé)任，提升醫(yī)保電子憑證激活率和使用率。精準(zhǔn)落實待遇保障政策。加大醫(yī)保基金征繳工作力度，截至10月底，城鄉(xiāng)居民參保73749人。開通慢性病線上申報評審工作，累計評審?fù)ㄟ^389人。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格和國家?guī)Я坎少徦幤饭ぷ?。印發(fā)《調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)療服務(wù)價格的通知》、《關(guān)于調(diào)整法定甲乙類傳染病床位費的通知》，規(guī)范各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常診療服務(wù)價格。持續(xù)跟蹤推進(jìn)國家?guī)Я坎少徦幤啡蝿?wù)，按時通報進(jìn)展情況，今年以來，各批次均按時間節(jié)點完成采購任務(wù)。推進(jìn)鞏固拓展脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興。實行分類資助參保，確保特困供養(yǎng)人員、低保對象、脫貧人口等特殊人員全部納入基本醫(yī)療保險三重保障。實行動態(tài)管理，及時調(diào)整特殊人員屬性，精準(zhǔn)落實醫(yī)療保障政策。建立特殊人群監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，定期將醫(yī)療費用個人自付較高患者名單反饋至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，杜絕因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。繼續(xù)落實健康扶貧政策，1-9月份已脫貧人口就醫(yī)結(jié)算14240人次，醫(yī)療總費用1010.72萬元，綜合醫(yī)保支付895.52萬元，其中基金支出625.99萬元，大病保險1913人次，支出112.44萬元，醫(yī)療救助3975人次，支出85.03萬元，財政兜底596人次，支出29.69萬元，“180”補(bǔ)助5647人次，支出42.09萬元。聚力疫情防控。做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作，聯(lián)合衛(wèi)健部門，加強(qiáng)對疫苗接種進(jìn)度和資金使用情況的動態(tài)監(jiān)測，累計上解新冠病毒疫苗及接種費用專項預(yù)算資金劃撥專項資金1151.92萬元。

（二）始終保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，全力維護(hù)基金安全。開展醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理。印發(fā)《2021年全區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作方案》，通過市縣交叉互查、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋，保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。結(jié)合中央巡視反饋意見整改、新一輪深化“三個以案”警示教育、四個聚焦突出問題專項整治、醫(yī)保基金審計反饋意見整改等工作，建立基金監(jiān)管問題臺賬，明確整改措施，確保問題整改到位。共處理定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)問題54家次，查處違規(guī)費用共計197.58萬元，對相關(guān)醫(yī)保醫(yī)師扣分處理，有效形成震懾力。創(chuàng)新監(jiān)管方式。建立醫(yī)保專員駐點制度，將經(jīng)辦窗口前移，監(jiān)督指導(dǎo)各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范診療服務(wù)行為。完善社會監(jiān)督制度，聘請10名醫(yī)保社會監(jiān)督員，廣泛深入?yún)⑴c監(jiān)督。推進(jìn)行業(yè)自律。與81家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)續(xù)簽醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，考核結(jié)果與醫(yī)?；饹Q算掛鉤，面向定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分批舉辦《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管管理條例》知識培訓(xùn)，促進(jìn)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)強(qiáng)化自我管理。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。開展“宣傳貫徹條例加強(qiáng)基金監(jiān)管”集中宣傳月活動，發(fā)放宣傳材料8000余份，深入社區(qū)網(wǎng)格、中心城區(qū)開展宣講，提高群眾政策知曉率，全力營造堅決打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全的良好氛圍。

（三）始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想，不斷提升服務(wù)水平。聚力解決群眾辦事難題。結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育，印發(fā)《區(qū)醫(yī)保局開展“我為群眾辦實事”實踐活動實施方案》，針對群眾反映的突出問題，制定我為群眾辦實事項目清單，推進(jìn)為民辦實事活動項目化、具體化、責(zé)任化。加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行“好差評”制度及綜合柜員制，加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)人員禮儀培訓(xùn)，修改完善權(quán)責(zé)清單和公共服務(wù)清單，編制服務(wù)指南，提高辦事效率和群眾滿意度。及時解疑答惑。認(rèn)真承辦人大建議，及時關(guān)注熱線平臺，第一時間與來訪人、來電人對接溝通，詳細(xì)解釋醫(yī)保政策，盡最大努力解決訴求。

（四）始終把規(guī)矩和紀(jì)律挺在前面，強(qiáng)力提升機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)。加強(qiáng)廉政教育。結(jié)合新一輪深化“三個以案”警示教育，通過多種形式，開展黨紀(jì)黨規(guī)學(xué)習(xí)教育，突出反面典型案例警示作用，要求全體黨員干部樹牢規(guī)矩意識，筑牢反腐思想防線。堅持民主集中制。凡屬“三重一大”事項一律提交黨組會議研究決定，充分征求兩個中心和機(jī)關(guān)股室建議的基礎(chǔ)上集體決策，有效防止決策失誤、行為失范。今年以來，共召開黨組會議12次，對47個議題進(jìn)行了集體研究。及時召開2020年度民主生活會暨中央巡視整改專題民主生活會，黨組班子成員以刀刃向內(nèi)的精神，把自身存在的突出問題說清楚、談透徹，達(dá)到“紅臉出汗”“排毒治病”的效果。完善管理制度。嚴(yán)格落實預(yù)算績效管理工作要求，科學(xué)申報項目計劃，精細(xì)設(shè)置評價指標(biāo)，按季度開展項目監(jiān)控，對項目實施情況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測、跟蹤管理，確保完成既定績效目標(biāo)。堅持問題導(dǎo)向。結(jié)合2020年度民主生活會、中央巡視反饋意見整改、新一輪深化“三個以案”警示教育，制定了問題、任務(wù)、責(zé)任、時限“四清單”，明確了整改措施和整改時限。

（五）始終牢固樹立“一盤棋”思想、積極推進(jìn)各項中心工作。強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)。積極動員單位職工主動接種新冠疫苗，加強(qiáng)對外宣傳，引導(dǎo)群眾積極參與新冠疫苗接種。嚴(yán)格落實“雙禁”工作要求，除夕當(dāng)天包保網(wǎng)格安排值班人員24小時不間斷值守。主動參與社會活動。走訪慰問困難黨員、計生特困家庭，結(jié)合《民法典》頒布一周年，開展普法宣傳活動，提高群眾法治意識，強(qiáng)化單位控?zé)煷胧?，開展無煙機(jī)關(guān)創(chuàng)建。助力鄉(xiāng)村振興。要求所有聯(lián)系人定期走訪幫扶對象，及時了解生產(chǎn)生活情況，幫助解決各種困難。積極開展走訪調(diào)研，了解聯(lián)系村工作進(jìn)展情況，助力鄉(xiāng)村振興。

醫(yī)保科工作計劃與總結(jié)篇五

2020年，區(qū)醫(yī)療保障局以新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅持以人民為中心的發(fā)展理念，對標(biāo)對表國家、省、市醫(yī)療保障事業(yè)各項工作要求，緊緊圍繞區(qū)委區(qū)政府“讓人民過得更好”目標(biāo)，突出重點，全面推進(jìn)，各項工作取得了新進(jìn)展。現(xiàn)將工作匯報如下：

（一）強(qiáng)化政治引領(lǐng)，抓好理論武裝和意識形態(tài)工作。

一是深化黨的建設(shè)。始終堅持黨對一切工作的領(lǐng)導(dǎo)，在學(xué)懂弄通做實上下功夫，通過班子成員帶頭上黨課、設(shè)立“醫(yī)保大講堂”，進(jìn)一步增強(qiáng)“四個意識”，堅定“四個自信”，堅決做到“兩個維護(hù)”。結(jié)合“三化建設(shè)”全面促進(jìn)黨的政治建設(shè)，抓實黨員黨性教育以及黨組自身建設(shè)等工作，共組織學(xué)習(xí)討論15次，其中組織黨員聽廉政黨課5次，黨組書記、黨支部書記分別講授黨課1次。二是深化意識形態(tài)工作。認(rèn)真落實意識形態(tài)工作責(zé)任制，牢牢把握正確的政治方向，定期分析研判意識形態(tài)領(lǐng)域情況，對重大事件、重要情況、重要社情民意中的苗頭傾向性的問題，有針對性地進(jìn)行引導(dǎo)，全力打好意識形態(tài)工作主動戰(zhàn)。2020年完成各類媒體宣傳報道28篇,其中日報1篇，日報頭版頭條2篇。三是推進(jìn)廉潔篇建設(shè)。堅持全面從嚴(yán)治黨，扎實推進(jìn)醫(yī)?！叭佟北忝穹?wù)，黨員干部紀(jì)律意識、規(guī)矩意識明顯增強(qiáng)，黨內(nèi)正氣持續(xù)上升，為實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展提供堅強(qiáng)紀(jì)律保障。

（二）強(qiáng)化政策落實，抓好醫(yī)?；菝窀黜椆ぷ?。

1.醫(yī)療保障待遇能力不斷提升?；緦崿F(xiàn)城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋，2020年城鄉(xiāng)居民參保率達(dá)98%以上，圓滿完成上級交辦的參保任務(wù)。2021年參保繳費工作進(jìn)展順利。企業(yè)職工參保積極性和政策知曉度大大提高，比去年增加參保企業(yè)50家，增加職工參保人數(shù)1560人。嚴(yán)格落實國家、省、市醫(yī)保政策，以醫(yī)保經(jīng)辦領(lǐng)域“放管服”改革為抓手，實行延時預(yù)約服務(wù)機(jī)制，醫(yī)療保障體系不斷完善，進(jìn)一步減輕了老百姓看病負(fù)擔(dān)。2020年累計享受門診待遇（含慢性病門診）80.3萬人次，發(fā)生門診政策范圍內(nèi)費用6295萬元，門診統(tǒng)籌支付3277萬元，大病支付62.3萬元。

2.百姓“救命錢”安全平穩(wěn)運行，實現(xiàn)醫(yī)保基金“以收定支，收支平衡，略有結(jié)余”。大力推進(jìn)支付方式改革，建立住院統(tǒng)籌基金總額預(yù)算控制下的按床日、按總額預(yù)付等多元化復(fù)合式支付模式，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理水平。全面加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，重拳打擊欺詐騙保，深入開展醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管專項治理工作，嚴(yán)肅查處定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店欺詐騙保問題，切實維護(hù)老百姓的利益。今年來共檢查定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)200余家次，追回醫(yī)保基金178.55萬元，處罰金84.41萬元。

3.醫(yī)保扶貧工作取得扎實成效。堅決落實醫(yī)保扶貧各項政策，貧困人口實行動態(tài)管理，2020年11月全區(qū)有1300戶4490名農(nóng)村建檔立卡貧困人口和7385名城鎮(zhèn)貧困群眾，全部由財政資助免費參保，做到了及時認(rèn)定、及時參保、及時享受待遇，有效緩解因病致貧或返貧問題。截止11月，貧困人口累計住院5964人次，醫(yī)療總費用2924.57萬元，“四道保障線”補(bǔ)償2657.07萬元，落實了貧困患者住院實際報銷比例穩(wěn)定在90%的適度要求。我局還選派駐村第一書記，抓好了扶貧包村幫扶工作，解決了貧困群眾“兩不愁三保障”和飲水安全問題，激發(fā)了脫貧戶的內(nèi)生動力。

4.疫情防控筑牢醫(yī)保防線。參保方面，推行非接觸式參保繳費，延長參保繳費時間至疫情解除后3個月內(nèi)補(bǔ)辦；對符合條件的企業(yè)基本醫(yī)保企業(yè)負(fù)擔(dān)部分實行減半征收三個月，為151家企業(yè)減半征收醫(yī)?；?20余萬元，為13家企業(yè)緩繳醫(yī)保基金近7萬元，惠及企業(yè)職工2192人，有力助推復(fù)工復(fù)產(chǎn)。待遇保障方面，落實門診高血壓、糖尿病等慢性病“長處方”政策，減少門診就診次數(shù)；對集中收治的定點醫(yī)院預(yù)付醫(yī)?；?90萬元，做到了“兩個確保”“六個及時”，所有肺炎確診和疑似患者得到免費救治，醫(yī)療總費用38.13萬元。

5.爭取上級資金支持全力以赴。2020年共向上爭取資金支持21216.4萬元，其中省級以上醫(yī)療救助項目資金1353.4萬元，城鄉(xiāng)居民市級以上財政補(bǔ)助19617萬元，關(guān)破改企業(yè)市級以上財政補(bǔ)助246萬元。

區(qū)醫(yī)療保障局自成立以來，盡管取得了一些成績，但也存在一些困難和問題，主要體現(xiàn)在：

1.基金穩(wěn)健運行壓力逐漸加大。一是慢性病種增加，慢性病補(bǔ)償人次和資金增長較快。二是分級診療制度實施不到位，住院費用增長較快，基金安全運行存在較大風(fēng)險。

2.基金監(jiān)管體系不健全。缺乏執(zhí)法依據(jù)，加上專業(yè)技術(shù)人員匱乏，系統(tǒng)監(jiān)管能力薄弱，有效監(jiān)管手段不足，不能適應(yīng)打擊欺詐騙保的新趨勢。

3.部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我控費意識不強(qiáng)，定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為不夠規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平離群眾需求有一定差距。

1.堅決貫徹執(zhí)行國家、省、市醫(yī)?；菝裾??！熬€上+線下”宣傳全覆蓋，確保2021年城鄉(xiāng)居民參保率不低于98%上，全面落實參保群眾尤其是城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)保待遇享受；開展藥品帶量采購和使用，推行城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障工作，減輕群眾看病負(fù)擔(dān)；加快醫(yī)療保障改革步伐，配合做好醫(yī)保基金市級統(tǒng)籌工作，不斷提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

2.多措并舉加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管?！按颉薄靶辈⑴e，堅決落實和完善聯(lián)合執(zhí)法、舉報獎勵和聘請第三方監(jiān)管制度，不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，加強(qiáng)與異地醫(yī)保部門的合作，強(qiáng)化對異地就醫(yī)病人的核查，切實維護(hù)廣大群眾的“救命錢”。

3.有效落實鄉(xiāng)村振興工作任務(wù)。貫徹實施醫(yī)保扶貧和城鎮(zhèn)貧困群眾減貧長效機(jī)制，確保貧困人口醫(yī)療保障待遇享受到位，為實現(xiàn)全面小康貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。

4.進(jìn)一步提升醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)水平。持續(xù)強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)培訓(xùn)，扎實開展醫(yī)保行風(fēng)建設(shè)，打造一支政治過硬、業(yè)務(wù)過硬、服務(wù)過硬的醫(yī)保隊伍，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、便民、高效的政務(wù)服務(wù)。

20**年度，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，在局里各科室的緊密協(xié)作下，基金科根據(jù)年初計劃，編制預(yù)算，核算收支，報送報表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節(jié)余”，現(xiàn)就20**年度的工作總結(jié)如下：

1、1－11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入20**萬元，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支出3184萬元，其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元，個人帳戶支出1035萬元，已出現(xiàn)收不抵支。

2、1—11月工傷保險基金收入99萬元，工傷保險基金支出102萬元，生育保險基金收入1.4萬元，生育保險基金支出0.9萬元。

3、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入2820萬元，支出900萬元。

1、按上級要求，及時編制上報了20**年度各項基金預(yù)算報表、月報及季報，并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運行情況分析，力求更好的為領(lǐng)導(dǎo)決策做好參謀。

2、加大各項醫(yī)療保險費征收力度，做到應(yīng)收盡收。

一是職工醫(yī)療保險費用的征收，今年在各單位報送職工參保資料時，我科與職工保險科配合先把工資基數(shù)核準(zhǔn)再錄入檔案，6月份在財政與銀行的配合下，扣繳財政供養(yǎng)人員個人繳納全年醫(yī)療保險費447.42萬元，通過核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。

二是工傷生育保險費用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細(xì)及時提供給職工保險科，使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納。

三是配合向上爭資爭項目的工作，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險困難企業(yè)省級配套資金已到156.3萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金中央配套1267萬元，省級配套1094.5萬元已全部入賬。

3、控制支出，保證基金流向的合理與規(guī)范。對每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進(jìn)行核對，做到數(shù)字無誤，合理規(guī)范，再向財政申請各項醫(yī)療保險基金，及時劃撥到各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫(yī)療待遇。

4、配合審計組，做好全國社會保障資金審計工作。今年2月份，國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進(jìn)行審計，我局的各項基金也接受了此次審計，在歷時兩個月的審計過程中，我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調(diào)，密切合作，提供與審計有關(guān)的會計資料、電子數(shù)據(jù)、證明材料等，對審計組提出存在的問題進(jìn)行了整改，通過這次審計，更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理。

5、通過協(xié)調(diào)，解決了歷年來職工醫(yī)療保險理賠款難以及時到位的大難題。今年，在職工保險科的配合下，劃撥了20**及20**年所拖欠的團(tuán)險理賠款481.97萬元，保障了參保對象的醫(yī)療待遇。

6、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作。20**年，我科向財政領(lǐng)用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險票據(jù)，并及時發(fā)放、核銷，確保居民參保工作的正常順利進(jìn)行。

1、與財政的溝通協(xié)調(diào)不夠，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險本級配套資金只到位800萬元，統(tǒng)籌基金收不抵支，使基金運行出現(xiàn)風(fēng)險，已占用了個人賬戶資金。

不能更好地為領(lǐng)導(dǎo)決策起到參謀作用。

1、做好20**年財政供養(yǎng)人員配套資金預(yù)算表，多爭取資金，將基金運行風(fēng)險降到最低。

2、與職工保險科配合，辦理20**年續(xù)保工作時先核定工資基數(shù)再進(jìn)行銀行扣繳，力求做到零誤差。

3、及時編制及報送各項基金年報和20**年預(yù)算報表。

4、及時向財政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險專用票據(jù)，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會，確保20**年居民參保續(xù)保工作順利進(jìn)行。

5、與業(yè)務(wù)科室配合，加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點藥店的監(jiān)督檢查工作，杜絕基金的流失。

6、做好各險種的日常撥付及賬務(wù)處理工作，并參與各險種的擴(kuò)面工作。

7、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，包括政治及專業(yè)學(xué)習(xí)，將新的政策學(xué)習(xí)通透，更好的為參保對象服務(wù)。

工作計劃。

三篇。

　20**年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機(jī)會感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機(jī)會。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí)，差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機(jī)會，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。

在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。

到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。

在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機(jī)的，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進(jìn)行及時的總結(jié)、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務(wù)會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報，無論刮風(fēng)下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當(dāng)成了一項任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對待和完成。針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴(yán)重期，中心組務(wù)會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復(fù)方，周四，我也及時將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對此醫(yī)保主任也及時下達(dá)文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。有時我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料（material）等。八個月的時間，從最初的摸索、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實踐相結(jié)合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學(xué)習(xí)，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關(guān)的政策，翻閱了大量的資料（material），分析產(chǎn)生拒付的原因，針對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題，寫了論文一篇。

明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個月的工作和學(xué)習(xí)中，我會更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。

醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)篇六

（一）參保情況。

1、基本醫(yī)保參保情況。到目前為止，我區(qū)基本醫(yī)保參保人數(shù)******人，完成民生工程任務(wù)的**x%，其中職工參保****x人；城鄉(xiāng)居民參保******人。

2、城鄉(xiāng)居民免費參加大病保險情況。城鄉(xiāng)居民免費參加大病保險******人，參保率為**x%，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民免費參加大病保險全覆蓋。

3、關(guān)破改（困難）企業(yè)參保情況。****年**區(qū)關(guān)破改（困難）企業(yè)申報人數(shù)****人，其中關(guān)閉破產(chǎn)改制企業(yè)**家，申報人數(shù)****人；困難企業(yè)x家，申報人數(shù)****人。

（二）基金收支情況。截止到**月底，城鄉(xiāng)居民基金總收入****x.**萬元，其中個人繳費****.**萬元、建檔立卡人員補(bǔ)助**.**萬元、優(yōu)撫人員補(bǔ)助**.**萬元、中央補(bǔ)助****x萬元、省級財政補(bǔ)助****萬元、區(qū)級財政補(bǔ)助****.**萬元、利息收入**x.**萬元；職工醫(yī)?；鹂偸杖?***.**萬元；其他醫(yī)療基金總收入**x.**萬元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬С?***x.**萬元、職工醫(yī)?；鹬С?***.**萬元、其他醫(yī)療基金支出**x.**萬元。

（一）加大宣傳，夯實基礎(chǔ)，參保繳費工作有成效。

今年，我局通過加大宣傳力度，夯實基礎(chǔ)管理工作，有效落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參?；I資工作，從而實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民免費參加基本醫(yī)保和大病保險全覆蓋。

一是召開了各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街）分管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)保所長參加的參?；I資工作啟動會，宣傳醫(yī)保政策，部署工作措施，明確工作職責(zé)，劃分工作任務(wù)，形成工作共識，有效加強(qiáng)了組織管理。二是將居民頭年參保信息，分村組從醫(yī)保信息系統(tǒng)中導(dǎo)出，作為參保底冊，對照各村人員信息冊，摸清底數(shù)，以戶為單位，采取駐村收繳，下戶催繳，微信紅包、微信支付寶、網(wǎng)上銀行征繳等多種方式結(jié)合，有效推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鹫骼U，落實城鄉(xiāng)居民免費參加大病保險。

（二）提升服務(wù)，公平報銷，待遇保障有成效。

一是提升服務(wù)態(tài)度。以“為民、便民、服務(wù)于民”為理念，實行“一站式、零距離、親情化”的服務(wù)，嚴(yán)格落實“首問負(fù)責(zé)制、一次性告知制、限時辦結(jié)制和責(zé)任追究制”等內(nèi)部控制制度，規(guī)范大廳業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，縮短各種醫(yī)保業(yè)務(wù)審核審批時間，參保對象在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥全面實施刷卡結(jié)算機(jī)制。外地醫(yī)療費用醫(yī)保大廳受理報銷的，x—x個工作日審核支付到位。特殊大病人員即來即審、即時支付。轉(zhuǎn)外治療、異地安置申報、非第三人責(zé)任外傷住院治療等業(yè)務(wù)均由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參保人通過qq群、微信群申報辦理，確保群眾辦理醫(yī)保事務(wù)時“一次不跑或最多跑一次”。二是加大培訓(xùn)力度。對局本級人員，采取互助互學(xué)、集中培訓(xùn)、自覺學(xué)習(xí)等多種方式結(jié)合加強(qiáng)了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，有效提高了局本級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平；對鄉(xiāng)級醫(yī)保所人員，我們通過建立所長例會制，采取以會代訓(xùn)的方式對醫(yī)保所長進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)；對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)人員，分層次，分類別，有針對性地開展了系統(tǒng)培訓(xùn)，有效提高了我區(qū)乃至全市的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。三是公平費用審核。一方面嚴(yán)格把握中心票據(jù)收審關(guān)，認(rèn)真查看參保人員醫(yī)療費用報銷資料，甄別真假，核對內(nèi)容，確保了參保人員醫(yī)療費用報銷資料的真實、完整和有效性；另一方面嚴(yán)格按照全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險“藥品目錄”、“診療項目”及“醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)”，按政策對中心收審的醫(yī)療費用票據(jù)進(jìn)行了及時、準(zhǔn)確、公平、公正初審、復(fù)審，形成了初審、復(fù)核、支出層層把關(guān)制。對不符合要求的醫(yī)療票據(jù)，耐心解釋，告知具體情況和處理方法，有效緩解了上訪事件發(fā)生。通過以上措施，我們有效保障了參保人員正當(dāng)權(quán)益。四是落實異地結(jié)算。以宣傳為導(dǎo)向，以社會保障卡制發(fā)到位為基礎(chǔ)，加強(qiáng)了醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，有效落實異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作，使本地參保人員異地住院治療和異地參保人員在本地定點醫(yī)院住院治療，出院時在就診醫(yī)院當(dāng)場就可直補(bǔ)。截止到****年**月**日，我區(qū)共發(fā)生異地就醫(yī)即時結(jié)算**x人次，報銷金額**x.**萬元；按地域其中省外**x人次，報銷**x.**萬元；省內(nèi)**x人次，報銷**.**萬元；按險種其中職工**x人次，報銷**x.**萬元，居民**x人次，報銷**x.**萬元。

（三）加強(qiáng)稽查，落實制度，基金監(jiān)管有成效。

一是與全區(qū)**家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（其中定點村衛(wèi)生所**家）和**家定點藥店簽訂了醫(yī)x點服務(wù)協(xié)議，實行協(xié)議制約監(jiān)管機(jī)制，落實定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)退出準(zhǔn)入制度。

二是采取日常監(jiān)管和重點檢查相結(jié)合的方式，將稽查審核兩項工作有機(jī)結(jié)合，將群眾信訪與稽查有機(jī)結(jié)合，將每周三、五列為審核日，一、二、四為稽查日，對審核中發(fā)現(xiàn)的問題和群眾信訪反映的問題，均要求在每周稽查日及時調(diào)查清楚，認(rèn)真對待。全年共稽查**x余人次，復(fù)審病案x萬余份，扣回基金**x余萬元，確保醫(yī)?；疬\行安全。

三是開展全區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動，檢查兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共**家，共追回基金**.**萬元，對違規(guī)機(jī)構(gòu)限期整改x家，暫?；饓|付x家。主要做了三方面的工作：一方面是全面核查，開展基金自查自糾。按照全區(qū)“專項行動”領(lǐng)導(dǎo)小組要求，由區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)牽頭組織對全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保所、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店、參保人員在醫(yī)保基金管理使用方面開展自查自糾工作，此次自查單位**個，主要涉及到診療服務(wù)行為不規(guī)范等違規(guī)問題**x件個，所涉違規(guī)資金****x.**元；二方面是開展聯(lián)合督查?！皩ｍ椥袆印鳖I(lǐng)導(dǎo)小組組織抽調(diào)人員對各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行了專項督導(dǎo)檢查，此次專項督查單位**個，其中：定點零售藥店**家，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)**個；檢查中發(fā)現(xiàn)問題**個，其中：定點零售藥戶發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題x個，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題**個；所涉違規(guī)資金****x.**元，其中：定點零售藥房違規(guī)資金****.x元，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)資金****x.**元。收繳自查自糾所涉違規(guī)資金并處一倍罰款共****x.x元；收繳專項檢查所涉違規(guī)資金****x.**元，并處以二倍罰款共****x.**元。兩項合計違規(guī)資金******.**元，目前，違規(guī)資金已全部按照“專項行動”要求上繳基金專戶，對所涉違規(guī)醫(yī)師進(jìn)行了處理；三方面是開展專項行動“回頭看”。根據(jù)省、市開展專項行動“回頭看”有關(guān)文件精神，我局成立專項行動“回頭看”領(lǐng)導(dǎo)小組和專項稽查組，對在專項行動自查自糾和專項核查中發(fā)現(xiàn)問題的整改情況進(jìn)行督查。加強(qiáng)宣傳，暢通舉報渠道。在**電視臺和**發(fā)布微信公眾號公布“回頭看”舉報投訴電話，暢通了線索反映途徑，形成多方合力，加大了群眾舉報線索的核查力度，確?！盎仡^看”工作取得實效；四是聚焦重點線索嚴(yán)查騙保行為。今年x月份，通過對醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)比對分析，發(fā)現(xiàn)x贛西腫瘤醫(yī)院醫(yī)療費用增長過快，懷疑其存在不規(guī)范醫(yī)療行為，區(qū)醫(yī)保局組織專項檢查組對該院進(jìn)行檢查，抽取****年至****年x月份出院病歷**份，發(fā)現(xiàn)違規(guī)病案**份，查處違規(guī)資金****x.**元，根據(jù)有關(guān)規(guī)定對該院進(jìn)行通報批評，并從當(dāng)月暫?；饟芨?，收繳違規(guī)資金并處以二倍罰款共計******.**元，對**位違規(guī)定崗醫(yī)師進(jìn)行扣分和暫停醫(yī)保服務(wù)的處罰。

四是配合各級政府、紀(jì)委、審計、人社等部門，組織專家抽取****年x月-****年**月全區(qū)“三類人群”門診及住院病歷進(jìn)行核查，落實醫(yī)療保險健康扶貧“夏季整改”工作，確保建檔立卡貧困人員、低保、五保等三類人員醫(yī)療得到保障，杜絕“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象發(fā)生。

五是嚴(yán)格執(zhí)行“雙印鑒”制度，按規(guī)定設(shè)置賬薄、記賬、對賬，嚴(yán)格審核各類原始憑證，做到收有憑證，支有依據(jù)，并做好與銀行、財政局的對賬、補(bǔ)回單等工作，一卡通打卡退回重打的核對造表工作。每月x號、每季**號前，按質(zhì)按量完成月報、季報的財務(wù)報表填報上報工作，做好基金預(yù)決算，有效把控基金收支運行情況，確保基金安全。在基金撥付環(huán)節(jié)，我們嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)控制度，網(wǎng)銀制單和復(fù)核人員相分離、財務(wù)兩印鑒相分離原則，不由一人完成支付全過程。我們認(rèn)真審核報賬資料的真實性、規(guī)范性、準(zhǔn)確性、完整性，對不符合要求的予以拒收、退回，對造成基金誤撥多撥的予以追回更正。

（四）認(rèn)真統(tǒng)計，科學(xué)分析，支付方式改革有成效。

近幾年來，隨著醫(yī)保制度的不斷推進(jìn)，因廣大人民群眾健康意識增強(qiáng)及醫(yī)療費用過快增長等原因，醫(yī)保基金支付風(fēng)險越來越大，特別是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后，因政策調(diào)整及費用增長，導(dǎo)致我區(qū)醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)風(fēng)險，初步預(yù)算基金缺口達(dá)****萬元，為確保我區(qū)醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展，保障基金安全，進(jìn)一步深化基金支付方式改革，出臺了《****年**區(qū)基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案補(bǔ)充規(guī)定》，探索建立基金支付方式新機(jī)制。一是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和區(qū)婦幼保健院實施住院按床日付費制結(jié)算，共扣除不合理費用**.**萬元。二是對市、區(qū)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施基金總額控制管理，一年共扣除超標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費用****.**萬元。全區(qū)支付方式改革共扣除不合理費用****.**萬元。通過支付方式改革，初步建立了我區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)費用自我約束機(jī)制、醫(yī)保基金風(fēng)險共擔(dān)機(jī)制和高效的醫(yī)保運行新機(jī)制，增強(qiáng)了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的控費責(zé)任，提高了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自我管理水平。

（五）加強(qiáng)溝通，努力協(xié)商，信息系統(tǒng)建設(shè)有成效。

我局通過不斷與省、市人社部門和一保通公司溝通、協(xié)商，停用了原新農(nóng)合信息系統(tǒng)，將原新農(nóng)合的******人的基本信息情況一次性整體安全、完整地轉(zhuǎn)移到社會保險系統(tǒng)中。做好了原城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合人員的信息系統(tǒng)整合工作。目前運行平穩(wěn)，**多萬參保人員信息已全部核對清楚，導(dǎo)入新系統(tǒng)，在一、二、三級醫(yī)院和異地都能直接刷卡進(jìn)行住院和門診慢性病的即時結(jié)算。

（六）強(qiáng)化學(xué)習(xí)，完善平臺，黨建工作有成效。

認(rèn)真落實“三會一課”和“黨員活動日”制度，將業(yè)務(wù)培訓(xùn)和“兩學(xué)一做”教育活動有機(jī)結(jié)合，有效提升醫(yī)保綜合服務(wù)水平。完善了“智慧黨建”平臺，堅持黨務(wù)公開，深入開展作風(fēng)建設(shè)自查工作，解放思想，改革創(chuàng)新，打造了一個政治上過得硬，業(yè)務(wù)上啃得下的醫(yī)保黨支部。

（七）強(qiáng)化責(zé)任，落實措施，精準(zhǔn)扶貧有成效。

在精準(zhǔn)扶貧路上，我局通過強(qiáng)化結(jié)對幫扶干部責(zé)任落實，及時傳達(dá)學(xué)習(xí)上級會議精神，不斷加強(qiáng)精準(zhǔn)扶貧政策培訓(xùn)，安排班子成員專門負(fù)責(zé)健康扶貧工作，成功與相關(guān)部門對接落實健康扶貧相關(guān)政策。一是選派了第一書記在排上大路里村駐村，經(jīng)常走訪貧困戶和非貧困戶，推動發(fā)展村級集體經(jīng)濟(jì)，整頓軟弱渙散黨組織；二是定期組織干職工走訪幫扶對象，溝通思想，聯(lián)絡(luò)感情，完善檔案資料，熟悉掌握貧困戶基本情況，送去生產(chǎn)生活慰問品，宣傳解讀落實扶貧政策，有效推動了精準(zhǔn)扶貧工作前進(jìn)步伐。一年來，走訪精準(zhǔn)扶貧幫扶戶**x余人次；三是全面落實健康扶貧政策措施，提高建檔立卡貧困人口保障水平。資助五保、低保、建檔立卡人員免費參加基本醫(yī)療保險和大病保險，全年全區(qū)共有建檔立卡貧困人口****人，按**x元/人/年標(biāo)準(zhǔn)由區(qū)級財政出資**x.x萬元，資助其免費參加基本醫(yī)療保險。五道保障線補(bǔ)償情況。建檔立卡貧困人員醫(yī)療實行政府兜底補(bǔ)助，個人最多自付x%，今年x-**月份，全區(qū)建檔立卡貧困人口門診慢性病醫(yī)療費用**.**萬元，補(bǔ)償****人次，補(bǔ)償基金**.**萬元，大病保險補(bǔ)償x.**萬元；住院****人次，醫(yī)療費用總額****.**萬元，基本醫(yī)療保險補(bǔ)償**x.**萬元，大病保險補(bǔ)償**.**萬元，其他補(bǔ)償**x.**萬元，五道保障線合計補(bǔ)償****.**萬元。

（八）提高認(rèn)識，積極參與，中心工作有成效。

緊緊圍繞區(qū)委、區(qū)政府中心工作目標(biāo)，努力提高“文明創(chuàng)建”、綜治信訪等工作的認(rèn)識，服從區(qū)政府和區(qū)人社局的統(tǒng)一調(diào)配，堅持做好責(zé)任路段文明勸導(dǎo)和清掃，堅持醫(yī)保政策宣傳解讀和落實，以十二分的耐心和強(qiáng)大的責(zé)任感，化解群眾矛盾，全年無集體上訪事件發(fā)生，為**科學(xué)和諧發(fā)展作出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

（一）部分單位和企業(yè)未及時繳納醫(yī)?；穑绊戓t(yī)療保險待遇報銷的時效。

（二）異地結(jié)算監(jiān)管難度大。異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受參保地醫(yī)保辦機(jī)構(gòu)監(jiān)管，監(jiān)管不到位造成過度醫(yī)療，甚至有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)將自付費用或自費費用納入報銷，使基金壓力大。

（三）因醫(yī)改政策、醫(yī)保政策調(diào)整等醫(yī)療費用水平上漲較大，基金壓力巨大。

（四）醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)能力有待加強(qiáng)。定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)技術(shù)水平、人員素質(zhì)等方面還不能滿足人民群眾的健康需要，其服務(wù)行為欠規(guī)范，服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平和收費標(biāo)準(zhǔn)，一直是群眾反應(yīng)的熱點、難點問題，直接影響參保對象的實際補(bǔ)償比，影響群眾受益。

1、全力做好****年城鄉(xiāng)居民參保繳費工作；

3、做好****年的基金決算和****年基金預(yù)算；

5、進(jìn)一步加強(qiáng)支付方式改革，加大醫(yī)療費用不合理增長控制力度；

6、按要求完成區(qū)委、區(qū)政府和區(qū)人社局交辦的“精準(zhǔn)扶貧、文明創(chuàng)建、綜治信訪”等中心工作。

醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)篇七

3、全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達(dá)95%以上；

5、做好健康扶貧工作；

6、做好藥品集中帶量采購工作；

7、做好疫情防控工作；

8、制定局黨風(fēng)廉政建設(shè)工作方案，明確責(zé)任人；

9、做好單位平安建設(shè)（綜治）工作；

10、做好單位意識形態(tài)工作；

11、做好法治政府建設(shè)和依法治縣工作；

12、支部做好黨員管理、教育學(xué)習(xí)、發(fā)展黨員工作；

13、完成縣里布置的各項工作任務(wù)，包括單位領(lǐng)導(dǎo)班子自覺堅持“兩手抓、兩手都要硬”的方針，精神文明創(chuàng)建活動擺上重要議程，四進(jìn)四聯(lián)四幫，掛點村建設(shè)，文明城市建設(shè)，完成對人大代表建議的答復(fù)等。

六是進(jìn)一步加大對醫(yī)保違法、違規(guī)案件的查處力度。繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)督檢查，對出現(xiàn)的套取騙取醫(yī)?；鸬冗`法、違規(guī)案件，根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)給予嚴(yán)肅處理，決不姑息。

（2）、爭取工作經(jīng)費投入，進(jìn)一步改善辦公條件，提升經(jīng)辦服務(wù)能力；

（3）、爭取籌資經(jīng)費補(bǔ)助，切實提高鄉(xiāng)村干部的籌資工作積極性。

3.逐步完善實施方案，努力提高受益度、擴(kuò)大受益面。一是結(jié)合實際，科學(xué)制定并逐步完善實施方案。二是根據(jù)省市有關(guān)文件精神，進(jìn)一步完善和規(guī)范醫(yī)保重大疾病醫(yī)療補(bǔ)償政策，切實提高城鄉(xiāng)居民重大疾病醫(yī)療保障水平。

將城鄉(xiāng)醫(yī)保補(bǔ)助資金納入本級財政預(yù)算，按照有關(guān)規(guī)定及時將財政補(bǔ)助資金足額撥入城鄉(xiāng)醫(yī)保的基金帳戶，協(xié)調(diào)上級財政補(bǔ)助資金落實到位。

醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)篇八

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

2021年，在區(qū)委區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)保局的精心指導(dǎo)下，區(qū)醫(yī)保局始終堅持以******新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實黨的十九大和***二中、三中、四中、五中***精神，以人民健康為中心，落實《********* 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，提高醫(yī)療服務(wù)透明度，提升醫(yī)?；鹗褂眯?。

2021年通過印發(fā)x萬份參保政策、享受待遇宣傳資料，制作x份醫(yī)保宣傳環(huán)保袋、x份張貼宣傳海報等方式開展醫(yī)保政策宣傳，讓廣大人民群眾積極主動參與繳費工作，基本實現(xiàn)我區(qū)城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋。2021年xx區(qū)常住人口x萬人，截至2021年x月底，我區(qū)已參保繳費人數(shù)x萬人，占應(yīng)參保人數(shù)x萬人的x%。其中脫貧人口x人，應(yīng)參保的x人中已有x人參保，參保率為x%，已完成面上參保率不低于x%的指標(biāo)任務(wù)。

一是開展定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)打擊欺詐騙保專項治理“回頭看”工作。2021年x月在全區(qū)開展了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)打擊欺詐騙保專項治理“回頭看”工作，截至1月15日，已經(jīng)全部完成30家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查工作，檢查過程發(fā)現(xiàn)的一些疑似減免住院費用、誘導(dǎo)住院等問題，已督促整改到位。二是配合國家審計署開展審計發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)保資金追繳工作。根據(jù)自治區(qū)審計組對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷數(shù)據(jù)情況的反饋，我局對部分參保人員重復(fù)報銷、參保人員死亡后仍存在報銷數(shù)據(jù)事項進(jìn)行了整改。截至2021年x月x日，涉及的重復(fù)報銷金額x元及違規(guī)報銷金額x元已退還到位；三是開展定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)問題專項治理工作。以區(qū)政府牽頭，部門聯(lián)合治理，成立了以區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場監(jiān)管局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部組成的專項工作領(lǐng)導(dǎo)小組，x月x日前通過醫(yī)保智能審核、智能監(jiān)控信息系統(tǒng)以及醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行了數(shù)據(jù)篩選，確定重點走訪的病人x人，并對相關(guān)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了現(xiàn)場調(diào)查，專項治理工作取得良好成效，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部規(guī)范化管理。

目前我局嚴(yán)格執(zhí)行上級出臺的脫貧戶及三類人員醫(yī)療救助、重特大疾病住院醫(yī)療救助、重特大疾病門診特殊慢性病醫(yī)療救助認(rèn)定流程等政策文件，截至x月x日，全區(qū)共有x人次獲得醫(yī)療救助，涉及補(bǔ)助資金x萬元。

一是drg付費方式改革進(jìn)展順利。2020年x月，xx區(qū)人民醫(yī)院試點實行按疾病診斷相關(guān)分組（drg）付費工作，各項工作如醫(yī)院入編、病案上傳、病例分組、反饋調(diào)整均逐步正常開展。截至今年x月，轄區(qū)除了x家精神病醫(yī)院沒有納入drg付費方式改革外，其余x家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部開展；二是藥品耗材及試劑供應(yīng)保障制度改革情況。截至2021年x月x日我局指導(dǎo)x家定點公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展x批藥品、耗材及試劑集采采購量填報工作，其中x批已中選落地使用。根據(jù)《自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于做好我區(qū)藥品帶量采購貨款結(jié)算有關(guān)工作的通知》（x醫(yī)保發(fā)〔2020〕x號）文件的精神，并對符合預(yù)付條件的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行x批藥品、耗材及試劑帶量采購的預(yù)付工作，共計x元，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，理順?biāo)幤?、耗材及試劑的價格。

xx區(qū)醫(yī)保中心組織考核工作組分別于2020年x月x日-x月x日及2021年x月x日-x月x日對轄區(qū)內(nèi)x家定點零售藥店、x家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行2020年度基本醫(yī)療服務(wù)協(xié)議年度現(xiàn)場考核。從考核結(jié)果看，各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基本能夠遵守有關(guān)規(guī)定，積極履行服務(wù)協(xié)議，建立醫(yī)藥管理制度，做好醫(yī)藥服務(wù)管理，為參保人提供合理的基本醫(yī)療保障服務(wù)。

1.加強(qiáng)對城鄉(xiāng)居民的參保動態(tài)管理。一是全力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保全覆蓋，切實做好城鄉(xiāng)居民參保繳費工作，進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)保政策惠民性的宣傳，增強(qiáng)老百姓的獲得感、幸福感。二是強(qiáng)化主體責(zé)任落實，建立完善防止返貧監(jiān)測和幫扶機(jī)制，對脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶等每季度開展x次定期排查、動態(tài)管理，分層分類及時納入幫扶政策范圍，堅決防止發(fā)生規(guī)模性返貧現(xiàn)象。三是加強(qiáng)與相關(guān)部門、單位數(shù)據(jù)共享和對接，依托大數(shù)據(jù)平臺和先進(jìn)技術(shù)，探索建立“農(nóng)戶申請、村屯確認(rèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)核實部門比對、跟蹤回訪”的易返貧致貧人口發(fā)現(xiàn)和核查系統(tǒng)體系以及時監(jiān)測和化解風(fēng)險隱患。

2.完善籌資運行政策和基本醫(yī)療保險制度。一是完善待遇保障和籌資運行政策，確保到2025年底我區(qū)基本醫(yī)療保障制度更加成熟定型；加強(qiáng)基金預(yù)算管理和風(fēng)險預(yù)警，提高預(yù)算編制質(zhì)量，增強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行約束力，實現(xiàn)醫(yī)保基金安全運行可持續(xù)；加強(qiáng)對基金運行的動態(tài)監(jiān)控和風(fēng)險預(yù)警。二是完善基本醫(yī)療保險制度，執(zhí)行城鄉(xiāng)居民大病保險制度，健全補(bǔ)充醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險的待遇銜接機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障功能，加大對患重特大疾病造成家庭生活困難人員的救助力度。

3.統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。一是持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，全面推行門診統(tǒng)籌、住院醫(yī)療費用總額控制、按病種付費、按疾病診斷相關(guān)分組（drg）多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務(wù)人員積極性為核心的drg付費，發(fā)揮醫(yī)保支付的激勵約束作用。二是筑牢基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障線”，發(fā)揮政策效能，確保脫貧人口不因病返貧、致貧。

4.強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。一是貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，依法依規(guī)加強(qiáng)基金監(jiān)管。二是保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，組織人員加大對欺詐騙保行為的查處力度，堅持“零容忍”，加強(qiáng)對欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理，建立線索督辦和查處反饋制度，提高醫(yī)?；鹗褂眯б?。三是規(guī)范醫(yī)保定點協(xié)議管理，推進(jìn)對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查全覆蓋，加強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用。四是加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管隊伍建設(shè)，提升依法依規(guī)監(jiān)管能力，建立獨立、高效、專業(yè)的執(zhí)法隊伍。五是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保信用評價管理機(jī)制，構(gòu)建醫(yī)保信用評價結(jié)果與醫(yī)院的績效考核、醫(yī)保費用結(jié)算掛鉤的銜接機(jī)制，積極推動將醫(yī)保領(lǐng)域信用管理納入社會公共信用管理體系。六是加強(qiáng)部門信息共享和聯(lián)合執(zhí)法，嚴(yán)厲懲處欺詐騙保，尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)的欺詐騙保行為。

5.加強(qiáng)醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化信息化建設(shè)，持續(xù)提升醫(yī)療保障服務(wù)能力和水平。一是規(guī)范公共服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程，逐步實現(xiàn)轄區(qū)范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。二是深入推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算，按照上級部門的要求，不斷擴(kuò)大異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)種類。三是加強(qiáng)醫(yī)保人才隊伍建設(shè)，實施醫(yī)保人才培養(yǎng)工程，建設(shè)對群眾有“溫度”的醫(yī)保隊伍。

6.積極配合全面深化改革委員會工作要求。一是配合衛(wèi)健部門貫徹落實自治區(qū)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查意見、貫徹落實自治區(qū)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才保障指導(dǎo)意見和貫徹落實自治區(qū)建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實施方案。二是配合人社部門繼續(xù)探索公立醫(yī)院薪酬制度改革。

7.強(qiáng)化醫(yī)保隊伍自身建設(shè)。一是強(qiáng)化為群眾服務(wù)的觀念意識，淡化行政審批意識，優(yōu)化辦事流程，簡化辦事程序。二是狠抓干部隊伍建設(shè)，提升工作能力、綜合素質(zhì)水平。三是加強(qiáng)內(nèi)控監(jiān)查力度，開展定期、不定期的作風(fēng)監(jiān)督檢查。

深化醫(yī)保支付方式改革，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革，深化藥品耗材集中采購改革，繼續(xù)推進(jìn)最多跑一次改革；提升醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)水平，群眾報銷結(jié)算更加方便，就醫(yī)滿意度進(jìn)一步提高。

1.深化醫(yī)保支付方式改革，維護(hù)醫(yī)保基金安全。繼續(xù)推行門診統(tǒng)籌、按疾病診斷相關(guān)分組（drg）多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革；繼續(xù)推進(jìn)日間住院支付方式改革試點工作；完善定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核機(jī)制，努力實現(xiàn)醫(yī)療費用和醫(yī)療服務(wù)“雙控”目標(biāo)，發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)改的牽引作用，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。

2.開展藥品集中帶量采購，實現(xiàn)降價控費。繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革和藥品耗材集中采購改革，根據(jù)省市藥品集中采購結(jié)果，開展帶量采購，以量換價、量價掛鉤，使定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價格能降下來，給老百姓帶來真正的實惠；探索短缺藥品市內(nèi)醫(yī)共體共濟(jì)使用，減少平臺下采購的數(shù)量，降低藥品費用支出；規(guī)范診療行為，減少高值耗材和藥品浪費，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的收費。

3.推進(jìn)最多跑一次改革，提升就醫(yī)滿意度。全方位提升經(jīng)辦工作人員服務(wù)水平，進(jìn)一步提高群眾辦事便捷度、滿意度；對照醫(yī)保審核經(jīng)辦流程的要求，進(jìn)一步簡化零星報銷工作流程，縮短審核及撥付時限；繼續(xù)實施醫(yī)療保障一站式結(jié)算，加強(qiáng)轉(zhuǎn)外就醫(yī)流程的宣傳，讓群眾熟悉轉(zhuǎn)診、備案、異地安置的辦理流程，努力促使群眾報銷結(jié)算更加方便，就醫(yī)滿意度進(jìn)一步提高。

4.加強(qiáng)“智慧醫(yī)?！苯ㄔO(shè)，提升經(jīng)辦服務(wù)水平。以智能審核監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)?；讼到y(tǒng)等智慧醫(yī)保平臺為抓手，繼續(xù)豐富完善監(jiān)管手段，實現(xiàn)醫(yī)保就診信息的智能審核，做到醫(yī)保監(jiān)管強(qiáng)化事前提醒和事中警示，做好事后嚴(yán)懲，逐步實現(xiàn)審核的全部智能自動化。

5.加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為。加強(qiáng)日?；?，部門聯(lián)動，規(guī)范“兩定”機(jī)構(gòu)經(jīng)營秩序，打擊各類醫(yī)療保險欺詐騙保行為，確保完成明年x家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和x家定點零售藥店的年度考核和稽查任務(wù)。對一些疑點問題較多的“兩定”單位和群眾舉報事項重點關(guān)注，精準(zhǔn)檢查。

6.堅強(qiáng)內(nèi)部稽核，降低經(jīng)辦風(fēng)險。按照“堅持問題導(dǎo)向，補(bǔ)齊工作短板”的工作思路，按計劃做好內(nèi)部稽核工作。每季度對醫(yī)保中心經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查一次，每月不少于x%的抽查率對各股室進(jìn)行抽查。

7.做好資金籌備，保障資金安全運轉(zhuǎn)。每月及時向市局申請醫(yī)保備用金，按時撥付醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算款和個人報銷款，并按時上報財務(wù)相關(guān)統(tǒng)計報表；做好全年醫(yī)保資金籌措工作，計劃在2022年x月底前完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸨炯壺斦涮籽a(bǔ)助籌措資金x萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金本級財政配套補(bǔ)助籌措資金x萬元，確保資金安全運轉(zhuǎn)。

1.參保繳費工作。配合相關(guān)部門做好2022年度城鄉(xiāng)居民參保繳費工作，確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達(dá)到x%以上，其中脫貧人員參保率達(dá)到x%。計劃在2021年x月中旬，組織召開xx區(qū)2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作動員會，總結(jié)2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作運行情況，動員部署2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作。并在三個月的集中繳費期內(nèi)，做好宣傳動員、指導(dǎo)和督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）開展集中繳費工作，確保完成參保率任務(wù)。

2.醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理工作。一是結(jié)合開展2021年度定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議考核工作，開展一次規(guī)范使用醫(yī)保基金的監(jiān)督管理檢查，全面了解和掌握各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鹎闆r，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，強(qiáng)化基礎(chǔ)管理，進(jìn)一步完善醫(yī)保管理工作，同時抓好問題整改落實，為年度開展全覆蓋檢查提供參考。

二是開展2022年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動工作。計劃2022年x月，在xx區(qū)開展2022年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動工作，以xx轄區(qū)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主體，通過開展線上線下集中宣傳、現(xiàn)場宣傳、組織全員培訓(xùn)等方式，向社會開展形式多樣、深入人心的醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳活動，營造“人人知法、人人守法”的良好監(jiān)管環(huán)境，有效維護(hù)醫(yī)保基金安全。

三是做好2022年基金監(jiān)管全覆蓋檢查工作。計劃2022年上半年，在全區(qū)所有定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（截至目前共x家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)）范圍內(nèi)開展以打擊欺詐騙保為主要內(nèi)容的醫(yī)療保障基金監(jiān)督全覆蓋檢查。通過制定全覆蓋檢查工作方案，組織檢查工作組對所有定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展檢查的方式進(jìn)行，并將檢查結(jié)果在一定范圍內(nèi)通報，對違法違規(guī)行為將通過新聞媒體進(jìn)行曝光等。不定期開展對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的檢查監(jiān)督工作，隨時了解掌握、打擊轄區(qū)范圍內(nèi)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的違法違規(guī)行為。

3.基金財務(wù)工作。做好2022年度醫(yī)?；鸬念A(yù)算和結(jié)算工作，按時間進(jìn)度要求及時撥付定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的醫(yī)療費用。同時，根據(jù)市局工作安排，做好2022年度定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制方案。

醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)篇九

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

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2022年，縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，緊扣年度目標(biāo)任務(wù)，通過參保擴(kuò)面、提升醫(yī)保待遇水平、強(qiáng)化基金監(jiān)管等舉措，全面提升醫(yī)療保障服務(wù)水平?，F(xiàn)將2022年上半年工作總結(jié)及下半年工作計劃如下：

一、工作開展情況。

（一）持續(xù)做好參保擴(kuò)面工作。一是組織城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費*人，共計收繳參保費用*萬元，參保率在*%以上，全市排第一。二是完成了對特困人員、農(nóng)村低收入人口、已穩(wěn)定脫貧人口、防止返貧監(jiān)測對象等重點人員資助參保工作，資助參保*人，資助金額*萬元。三是全面清理城鄉(xiāng)居民重復(fù)參保問題，通過大數(shù)據(jù)篩查，對居民省內(nèi)重復(fù)參保進(jìn)行了清理退費，共計退費*人次，退費金額*元。

（二）持續(xù)提升醫(yī)保待遇水平。全面落實基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、職工大額醫(yī)療費用報銷等醫(yī)保待遇。2022年上半年，累計減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)*億元，從中受益*人次，其中：城鄉(xiāng)居民報銷*人次，基本醫(yī)療保險報銷*萬元，大病保險報銷*萬元，醫(yī)療救助*人次，救助金額*萬元，完成頂梁柱公益保險理賠*人次，理賠金額*萬元，職工醫(yī)療保險報銷*人次，報銷*萬元。

（三）持續(xù)強(qiáng)化基金監(jiān)管。一是*月開展以“織密基金監(jiān)管網(wǎng)共筑醫(yī)保防護(hù)線”為主題的集中宣傳月活動，有效利用電視臺、qq群、微信群等媒體鞏固拓展線上宣傳渠道，深入開展進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店、進(jìn)社區(qū)等一系列宣傳活動，線下開展政策宣講*余次，覆蓋*余人次，發(fā)放宣傳資料*萬余份。二是全方位開展醫(yī)療保障基金使用情況自查工作，自查發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?家，共涉及違規(guī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動退還費用*萬元。三是對2022年三假專項整治中存在超物價標(biāo)準(zhǔn)收費、超限制用藥、重復(fù)收費、串換診療項目等違規(guī)行為的*家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了處理，向縣紀(jì)委監(jiān)委移送問題線索*個，追回醫(yī)?；?萬元，處違約金*萬元。

（四）持續(xù)推進(jìn)民生實事。一是抓好惠民政策落地。上半年認(rèn)定門診特殊疾病待遇共*人，取消患者“兩病”資格申請和審核，實行臨床確診即納入門診用藥保障范圍，全縣*萬多名“兩病”患者全部納入“兩病”保障，落實國家談判藥品備案*人次。全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完成二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年病案首頁數(shù)據(jù)上傳和chs-drg分組點數(shù)及點數(shù)調(diào)整系數(shù)等要素專家論證。二是提升經(jīng)辦服務(wù)水平。創(chuàng)新建立“五個一”機(jī)制，即“一網(wǎng)廳”申報、“一窗口”受理、“一單式”結(jié)算、“一事一辦”、“一張卡”問答，讓群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)從“全程最多跑一次”向“就近最多跑一次”轉(zhuǎn)變。擴(kuò)大異地就醫(yī)定點醫(yī)院結(jié)算范圍，實現(xiàn)符合條件的跨省異地就醫(yī)患者在接入跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺的定點醫(yī)院能直接結(jié)算，上半年，辦理異地就醫(yī)登記備案*人次。著力干部隊伍服務(wù)能力提升，開設(shè)“醫(yī)保大講堂”專題講座，緊緊圍繞醫(yī)療保障政策、經(jīng)辦服務(wù)等進(jìn)行專題培訓(xùn)，上半年開設(shè)課程*期，組織應(yīng)知應(yīng)會知識測試*次，培訓(xùn)*余人次。三是好新冠疫情防控保障。嚴(yán)格貫徹落實“兩個確?！闭撸e極做好防疫藥品和物資價格監(jiān)測，依托新型冠狀病毒肺炎疫情防控，初步建立疫情相關(guān)商品價格監(jiān)測機(jī)制，在全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立監(jiān)測點，對利巴韋林、阿奇霉素等藥品、口罩等防護(hù)品以及消毒液和疫苗等*余種醫(yī)藥衛(wèi)生防控相關(guān)商品，開展防疫藥品和物資價格監(jiān)測*余次，截至目前，已支付全縣新冠病毒疫苗接種費用*萬元。

（五）持續(xù)推進(jìn)自身建設(shè)。一是加強(qiáng)政治建設(shè)。嚴(yán)明黨的政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，堅決擁護(hù)黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)肅黨內(nèi)政治生活，全面加強(qiáng)黨內(nèi)政治文化生活，推動黨中央和省市縣委各項決策部署在醫(yī)保領(lǐng)域終端見效。二是落實黨風(fēng)廉政建設(shè)。召開了醫(yī)療保障系統(tǒng)黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)專題會，及時傳達(dá)學(xué)習(xí)中央、省市縣紀(jì)委全會會議精神及省市醫(yī)療保障系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作暨行風(fēng)建設(shè)會議精神，安排部署全年工作。研究制定2022年黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作任務(wù)清單、責(zé)任清單，確保各項工作落實落地。三是推進(jìn)責(zé)任落實。嚴(yán)格履行黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，黨組書記切實履行“第一責(zé)任人”職責(zé)和“四個親自”要求，督促黨組班子成員履行好黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任。上半年，黨組研究黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作*次，開展落實主體責(zé)任、風(fēng)險點分析談心談話*輪，聽取班子成員履行黨風(fēng)廉政建設(shè)“一崗雙責(zé)”工作匯報*次，開展專題談心談話*余人次。

（一）強(qiáng)化征繳擴(kuò)面，提升服務(wù)質(zhì)效。一是加強(qiáng)與稅務(wù)部門溝通協(xié)作，扎實開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳政策宣傳，積極引導(dǎo)廣大城鄉(xiāng)居民繳費參保。二是強(qiáng)化脫貧人口等特殊困難群體數(shù)據(jù)信息共享機(jī)制的落實，加強(qiáng)與鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)健等部門的溝通銜接，做好數(shù)據(jù)的比對等基礎(chǔ)工作，確保特殊困難人群應(yīng)參盡參、應(yīng)保盡保。

（二）打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)督管理，嚴(yán)格落實《醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例》和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項行動，結(jié)合醫(yī)保日常督查、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理等措施，持續(xù)保持高壓監(jiān)督態(tài)勢，逐步構(gòu)建不敢騙、不能騙、不想騙的長效機(jī)制。

（三）夯實服務(wù)保障，助推經(jīng)辦提質(zhì)。加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳、提升政務(wù)服務(wù)能力、優(yōu)化經(jīng)辦人員配置、簡化申報資料和程序，切實提高醫(yī)保服務(wù)能力和水平。同時，通過推行政務(wù)服務(wù)“好差評”、暢通投訴舉報渠道、落實首問責(zé)任和一次性告知清單、公開承諾事項限時辦結(jié)等制度，切實加強(qiáng)醫(yī)保系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)和作風(fēng)整頓，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，打造一支有擔(dān)當(dāng)、有作為的醫(yī)保高素質(zhì)干部隊伍。

（四）推進(jìn)支付改革，促進(jìn)健康發(fā)展。持續(xù)深化“放管服”改革，全面落實“一次性辦結(jié)，最多跑一次”工作要求，提高醫(yī)保經(jīng)辦工作服務(wù)效能。加強(qiáng)醫(yī)保總額控費管理，深入推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展按疾病診斷相關(guān)分組（drgs)付費試點基礎(chǔ)上，推進(jìn)一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)drg付費工作，完善按人頭、按項目、按床日等多種付費方式。

醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)篇十

醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為醫(yī)保定點醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務(wù)場所，而且是醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進(jìn)社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。同時，隨著基本醫(yī)保（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，簡稱“基本醫(yī)?！保┰谌珖膹V泛推廣，我院基本醫(yī)保病人占到總住院人數(shù)的95％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對基本醫(yī)保病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。

為進(jìn)一步提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，確保醫(yī)保各項工作落到實處，特制訂20xx年度工作計劃，具體事項如下：

一、定期進(jìn)行政策宣傳。

1.對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳，及時傳達(dá)新政策。

2.定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，讓醫(yī)護(hù)人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。

二、強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

1.組織對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。

2.加強(qiáng)醫(yī)?？苾?nèi)部培訓(xùn)，業(yè)務(wù)骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。

三、提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)。

1.建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。

2.制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓醫(yī)患者對流程一目了然。

3.強(qiáng)化服務(wù)臺工作服務(wù)禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。

四、加強(qiáng)監(jiān)管力度。

1.成立由院長牽頭的醫(yī)保管理委員會，由醫(yī)保管理委員會制定醫(yī)保管理處罰制度。

2.每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。

3.定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）。

1)加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。

2)加強(qiáng)醫(yī)保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。

3)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強(qiáng)對于抗菌藥物的合理應(yīng)用，切實降低住院病人的均次費用。

4)加強(qiáng)對科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。

5)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。

五、當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀。

1.圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。

2.帶領(lǐng)醫(yī)?？乒ぷ魅藛T，求真務(wù)實，一如既往地努力工作。

六、加強(qiáng)與醫(yī)保局、農(nóng)合辦的聯(lián)系、溝通。

1.政策、業(yè)務(wù)事項多請示，多學(xué)習(xí)。

2.方針、政策及要求及時、認(rèn)真落實。

3.各項指示認(rèn)真執(zhí)行。

醫(yī)?？啤?/p>

20xx年十二月二十日。

醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)篇十一

為加強(qiáng)對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領(lǐng)導(dǎo)，成立以分管院長xxx同志為組長的xxx醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專家隊伍，為醫(yī)療保險提供技術(shù)保障。

組 長：

副組長：

成 員：

下設(shè)醫(yī)療保險管理辦公室，配備專職人員（xxx）具體搞好此項工作。

二、認(rèn)真貫徹國家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。

三、加強(qiáng)內(nèi)部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。

1、加強(qiáng)內(nèi)部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標(biāo)志，為參保人員就醫(yī)提供方便。

2、門診：實行一站式服務(wù)，門診設(shè)立專門診室，病人來院后的各種檢查由導(dǎo)醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔(dān)架，免費供應(yīng)開水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。

3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時實行責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)制。病人從入院到出院都由責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護(hù)理。

4、對參保職工設(shè)立家庭病床，定期上門服務(wù)，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務(wù)。

四、嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。

五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進(jìn)行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。

六、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，不擅自自立項目收費或提高收費標(biāo)準(zhǔn)。

七、設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢。

醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)篇十二

農(nóng)合醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為農(nóng)合醫(yī)保定點醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務(wù)場所，而且是新農(nóng)合醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障農(nóng)合醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進(jìn)社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。為進(jìn)一步提高農(nóng)合醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新農(nóng)合醫(yī)保管理體制，確保農(nóng)合醫(yī)保各項工作落到實處，特制訂20xx年度工作計劃如下：

1、對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行農(nóng)合醫(yī)保政策宣傳，及時傳達(dá)新政策。

2、定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，讓醫(yī)護(hù)人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。

1、組織對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。

2、加強(qiáng)農(nóng)合醫(yī)保管理科內(nèi)部培訓(xùn)，業(yè)務(wù)骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。

1、建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。

2、制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓患者對流程一目了然。

3、強(qiáng)化服務(wù)臺工作服務(wù)禮儀及農(nóng)合醫(yī)保政策的宣傳。

1、醫(yī)保管理科主任有副院長擔(dān)任，完善制定醫(yī)保管理處罰制度。

2、每月在月例會中，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。

3、定期考評醫(yī)療保險服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)。

4、加強(qiáng)對農(nóng)合醫(yī)保工作的日常檢查：

(1)加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。

(2)加強(qiáng)農(nóng)合醫(yī)保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。

(3)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強(qiáng)對于抗菌藥物的合理應(yīng)用，切實降低住院病人的均次費用。

(4)加強(qiáng)對科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。

(5)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。

1、圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使農(nóng)合醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。

2、帶領(lǐng)農(nóng)合醫(yī)?？乒ぷ魅藛T，求真務(wù)實，一如既往地努力工作。

3、按照上級醫(yī)保農(nóng)合部門的政策指示做好醫(yī)保農(nóng)合病人次均費用、目錄外指標(biāo)的管理，做到合理檢查、合理用藥、合規(guī)收費，保障農(nóng)合醫(yī)保病人的切身利益。

1、政策、業(yè)務(wù)事項多請示，多學(xué)習(xí)。

2、方針、政策及要求及時、認(rèn)真落實。

3、各項指示認(rèn)真執(zhí)行。

醫(yī)保科工作計劃與總結(jié)篇十三

201x年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：

1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作；

3.加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。

4.加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。

5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。

醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，

是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。

醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)篇十四

20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的`大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：

1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作；

3.加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。

4.加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。

5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。

醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。

醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)篇十五

本說明共兩頁：

第一頁為大作業(yè)說明。

第二頁為大作業(yè)首頁（學(xué)生上交作業(yè)時應(yīng)作為作業(yè)的首頁，沒有首頁視為無效作業(yè)。）。

1.學(xué)生由班主任在班級群進(jìn)行通知，按代課教師要求單獨完成作業(yè)。

2.提交的大作業(yè)成績即為該門課程的期末考試卷面成績。

3.如有不明白之處請與經(jīng)管系杜娟老師聯(lián)系。

一、具體格式要求：

1.板式。

(1)紙張大?。篴4復(fù)印紙。

(2)頁邊距：普通（上2.54cm；下2.54cm；左3.18cm；右3.18cm）。

(3)字體：宋體，5號，行間距1.5倍。

2.結(jié)構(gòu)。

(1)首頁（封面）：統(tǒng)一封面（代課老師在發(fā)放題目時一并發(fā)送）。包括作業(yè)題目，學(xué)生姓名，學(xué)號，所在系，所學(xué)專業(yè)，所在班級，代課老師姓名等。

(2)主體（正文）：內(nèi)容包括對本題目問題的提出，基本觀點，解決問題的基本方法，必要的數(shù)據(jù)，以及得出的結(jié)論與對結(jié)果的討論等。

3.提交方式及格式。

(1)作業(yè)用word文檔格式以添加附件方式通過email提交。

(3)email格式。

二、內(nèi)容要求。

2.圍繞自己的觀點展開，不能泛泛而談；

3.文章最后給出參考文獻(xiàn)目錄（包括教材，參考書，網(wǎng)上引用出處）。

統(tǒng)招專科。

姓名:。

班級:學(xué)號:。

所在專業(yè)：

日期:

成績（教師填寫）。

授課教師：杜娟。

要求。

1.獨立完成.

3.上交時間及方式。

醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)篇十六

2018年是貫徹落實十八屆四中全會精神關(guān)鍵之年，也是達(dá)川區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)保事業(yè)擴(kuò)大參保覆蓋，提升保障能力攻堅克難之年。圍繞區(qū)委“推進(jìn)三大戰(zhàn)略，實現(xiàn)五區(qū)目標(biāo)”的工作部署，堅持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，主動適應(yīng)全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會和醫(yī)保事業(yè)發(fā)展新常態(tài)，梳理出2018年工作要點如下：

全面貫徹落實黨的十八屆四中全會對社會保障工作提出的新的更高要求，緊緊圍繞區(qū)委、政府工作大局，在主管局的具體指導(dǎo)下，認(rèn)真落實“13335”醫(yī)保工作思路。即“一條主線”：緊扣醫(yī)療保障這條主線?！叭笕蝿?wù)”：一是完成城鄉(xiāng)居民大病保險任務(wù);二是完成醫(yī)療保險檔案達(dá)標(biāo)升級任務(wù);三是完成醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，實現(xiàn)“金保工程”聯(lián)網(wǎng)平穩(wěn)運行;“三個重點”：一是狠抓擴(kuò)面征收工作;二是狠抓審核支付工作;三是狠抓稽核監(jiān)督工作?！叭齻€強(qiáng)化”：一是強(qiáng)化黨的建設(shè)，夯實組織基礎(chǔ);二是強(qiáng)化依法行政，確保透明高效;三是強(qiáng)化隊伍管理，狠抓履職盡責(zé)。“五項工作”：一是醫(yī)療保險政策要宣傳貫徹落實好;二是基金監(jiān)管內(nèi)控制度要落實好;三是提高經(jīng)辦效率要落實好;四是付費方式改革服務(wù)協(xié)議簽訂要落實好;五是積極爭取各方支持要落實好。

一是積極擴(kuò)面。2018年參保人員實現(xiàn)擴(kuò)面到14.4萬人，覆蓋率達(dá)98.5%以上，其中城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)3.9萬人,城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)10.5萬人。

二是強(qiáng)化征收。醫(yī)保基金征收14800萬，其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金9300萬，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金征收5500萬。

三是狠抓稽核。對參保單位書面稽核率達(dá)100%，對參保單位實地稽核35%以上，對參保人員實地稽核人數(shù)40%以上，稽核應(yīng)繳費到賬率100%。

四是嚴(yán)格審核。醫(yī)療費用抽審復(fù)核率20%以上，醫(yī)療費用報銷比例70%以上，力爭實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收支平衡。

五是加強(qiáng)管理。加強(qiáng)“兩定”管理，實現(xiàn)定點醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)、定點零售藥店《醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議》簽訂率100%，強(qiáng)力規(guī)范醫(yī)療保險服務(wù)行為，杜絕不合理支出，確保醫(yī)?；鸢踩\營。

(一)著力擴(kuò)面，增加基金總量，提高抗風(fēng)險能力。

(二)嚴(yán)把審核支付關(guān)，確保醫(yī)療待遇落實。

(三)強(qiáng)化監(jiān)督稽核工作，規(guī)范服務(wù)行為，確?；鸩涣魇?。

(四)抓好黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)工作，促進(jìn)醫(yī)療保障工作健康有序發(fā)展。

(五)加強(qiáng)黨的十八屆四中全會精神的學(xué)習(xí)，積極開展全局干部職工讀書交流活動，全面提高干部職工綜合素質(zhì)，促進(jìn)工作效率提升。

(六)強(qiáng)化新聞信息采寫工作，確保政策宣傳到位。

(七)做好信訪安全維穩(wěn)工作，確保醫(yī)保工作秩序的平穩(wěn)。

(八)加大爭取力度，做好各項協(xié)調(diào)工作，確保工作運轉(zhuǎn)。

2018。

深入貫徹落實十八大和十八屆三中、四中全會精神，堅持問題導(dǎo)向，穩(wěn)中求進(jìn)，深化改革，繼續(xù)以征繳擴(kuò)面、業(yè)務(wù)監(jiān)管、付費制度改革和優(yōu)質(zhì)服務(wù)為重點，抓調(diào)度、強(qiáng)指導(dǎo)、促協(xié)調(diào)，全面推進(jìn)三險經(jīng)辦工作。

繼續(xù)推進(jìn)全民參保登記，重點摸清非公經(jīng)濟(jì)組織人員、困難企業(yè)職工和靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保情況，制定專項參保工作計劃，逐步把各類就業(yè)人員納入職工醫(yī)保。加大力度推進(jìn)建筑業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險，大力推進(jìn)服務(wù)行業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)村區(qū)域企業(yè)參保，繼續(xù)推進(jìn)機(jī)關(guān)和事業(yè)單位參保。嚴(yán)格按新年度的繳費基數(shù)做好省本級全年醫(yī)療工傷生育保險基金的及時足額征繳，加強(qiáng)實地稽核，確保保費應(yīng)收盡收。督促指導(dǎo)各統(tǒng)籌地區(qū)核實提高繳費基數(shù)，強(qiáng)化保險費足額征收。

按計劃繼續(xù)開展定點醫(yī)院和零售藥店監(jiān)督檢查，從重從快處罰違規(guī)行為，降低住院率，防止基金流失。改進(jìn)特門藥店管理，擴(kuò)大特門用藥定點藥店范圍，實行服務(wù)考核末位淘汰。繼續(xù)加強(qiáng)工傷認(rèn)定參與，把好工傷入口關(guān)。認(rèn)真核實、積極處理群眾舉報問題，始終保持高壓態(tài)勢。配合開發(fā)醫(yī)?；鸨O(jiān)管軟件，規(guī)范信息監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)，完善非現(xiàn)場監(jiān)督工作體系，全面提高監(jiān)管效能。督促指導(dǎo)市州經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)定點(協(xié)議)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。研究制定居民大病保險委托管理協(xié)議，指導(dǎo)各地加強(qiáng)大病保險經(jīng)辦的監(jiān)督。

進(jìn)一步完善總控付費辦法，落實費用風(fēng)險分擔(dān)，同時防范推諉病人、降低服務(wù)質(zhì)量等風(fēng)險。進(jìn)一步完善口腔疾病等單病種包干結(jié)算辦法，研究實施日間手術(shù)相關(guān)管理辦法。進(jìn)一步完善非總控付費的考核控制指標(biāo)，加強(qiáng)醫(yī)療費合理控制，嚴(yán)格年度服務(wù)考核。

發(fā)揮省本級工傷保險基金的共濟(jì)功能，解決湘煤集團(tuán)等困難參保企業(yè)老工傷人員統(tǒng)籌管理經(jīng)費不足問題，做好人員信息檔案甄別和管理服務(wù)銜接，年內(nèi)將省本級老工傷人員全部納入統(tǒng)籌管理。對少數(shù)單位自愿實行代管的老工傷人員，積極與單位協(xié)商，在確?；鸢踩幕A(chǔ)上，妥善做好老工傷人員待遇保障和服務(wù)。督促市州加快統(tǒng)籌管理工作推進(jìn)力度和進(jìn)展，切實落實老工傷人員待遇。

開展全省生育保險管理服務(wù)情況調(diào)研，分析計生政策調(diào)整后生育保險基金運行趨勢，提出完善職工生育保險、城鎮(zhèn)居民生育保障的政策建議。加強(qiáng)生育醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范生育津貼發(fā)放。落實離休干部醫(yī)療保障資金，保障離休干部醫(yī)療需求，做好保障服務(wù)工作。

一是依托“大醫(yī)?！本W(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)網(wǎng)點服務(wù)、網(wǎng)上服務(wù)、自助終端服務(wù)等新方式，完善全方位、一體化經(jīng)辦服務(wù)體系，推進(jìn)內(nèi)部和部門間信息共享，使參保繳費更便捷、住院結(jié)算更及時、轉(zhuǎn)移接續(xù)更順暢。完善省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)，指導(dǎo)市州逐步放開其他中小醫(yī)院定點;加快審核周期，縮短結(jié)算周期;加強(qiáng)結(jié)算資金調(diào)度，緩解省級異地就醫(yī)周轉(zhuǎn)資金壓力。

二是啟動實施工傷保險信息系統(tǒng)改造升級，改進(jìn)工傷職工異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，方便工傷職工救治。

三是加強(qiáng)財務(wù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)清理，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量;通報全省“三險”基金運行分析，指導(dǎo)市州加強(qiáng)基金運行風(fēng)險管控。四是扎實推進(jìn)改進(jìn)作風(fēng)專項行動，深化“人社人為人民”主題實踐活動和文明創(chuàng)建，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識、規(guī)范服務(wù)行為、改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)。

醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)篇十七

夯實基礎(chǔ)、開拓創(chuàng)新，不斷地完善公司內(nèi)社會保障服務(wù)體系，切實為職工解決社保、工傷、退休等問題。為確保下一年度各項工作目標(biāo)順利完成，現(xiàn)根據(jù)本公司實際情況，制定20xx年度工作計劃。

完善退休人員基本情況、退休情況、退休人員家庭基本情況；完善職工醫(yī)療保險基本情況臺賬。參保人員人數(shù)，未參保人員人數(shù)等基本情況資料。

一是加強(qiáng)工作人員政策學(xué)習(xí)，更好地為職工解答醫(yī)療保險中遇到的政策性問題；

二是做好已參保人員的續(xù)保宣傳，引導(dǎo)已參保人員及時續(xù)保，避免已參保人員出現(xiàn)參?？瞻灼冢_保他們待遇的享受。

做好退休人員的服務(wù)，為職工辦理退休手續(xù)，包括政策解答，事項代辦。

加強(qiáng)勞動法律法規(guī)的宣傳，讓職工知法守法；充分發(fā)揮我公司勞動爭議調(diào)解委員會的作用，讓勞動糾紛在基層得到解決。

（一）做好民族工作。逐步縮小各民族之間的民族差別；消滅民族歧視；堅持民族平等，促進(jìn)各民族之間的團(tuán)結(jié)。

（二）做好民宗工作。貫徹執(zhí)行黨的民族宗教政策；積極引導(dǎo)民族宗教與社會主義相適應(yīng)。

（三）做好殘聯(lián)工作。傾聽殘疾人呼聲，反映殘疾人要求?？傊?20xx年我們將以飽滿的工作狀態(tài)和踏實的工作作風(fēng),苦干實干創(chuàng)新干,把社會保障及民政工作落到實處,圓滿完成上級交給的工作任務(wù)，為我公司的發(fā)展和社會的穩(wěn)定做出更多更大的貢獻(xiàn)。

醫(yī)保科工作計劃與總結(jié)篇十八

提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細(xì)。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的`８０％，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。

20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：

1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作；

素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。

4.加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。

5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。

6.根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)。

7.積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。

醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。

赤峰寶山醫(yī)院醫(yī)?？?。

醫(yī)保科工作計劃與總結(jié)篇十九

提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細(xì)。醫(yī)?？剖钦芾砺毮艿难由?，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。醫(yī)保定點醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務(wù)場所，而且是醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進(jìn)社會和諧的紐帶。我院的醫(yī)?？乒ぷ鞣?wù)半徑，院內(nèi)涉及到的科室：財務(wù)科，藥劑科，醫(yī)務(wù)科，住院部，門診部，臨床各科室，病案室，信息科；院外涉及到的單位：各旗縣區(qū)醫(yī)保辦公室，新農(nóng)合辦公室，民政局，市醫(yī)保局，市新農(nóng)合辦公室等。

隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民、職工，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，以后簡稱“基本醫(yī)?！保?，是一種政府行為，不僅是醫(yī)療任務(wù)，也具有很強(qiáng)的政治內(nèi)涵。

醫(yī)院醫(yī)保工作應(yīng)對被保險人負(fù)責(zé)，讓參保人滿意，對醫(yī)院負(fù)責(zé)，為醫(yī)院提高效益，為工作宗旨。通過對有關(guān)醫(yī)院的考察，結(jié)合我院的實際，對我院的醫(yī)保管理提出以下幾點意見：

一、門診管理。

我院門診醫(yī)保病人現(xiàn)在主要是對離休干部和新農(nóng)合門診觀察對象的服務(wù)，現(xiàn)在離休干部門診開藥和新農(nóng)合門診觀察較為規(guī)范，但為了避免開“搭車藥”和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核，規(guī)范管理，更加有效的使用醫(yī)保、新農(nóng)合基金。

二、醫(yī)保辦公室管理。

現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實，對醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷，今后應(yīng)加強(qiáng)基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時間的管理。

注意對醫(yī)保病人的住院流程作出如下調(diào)整：

1、在住院處辦理住院手續(xù)，準(zhǔn)確登記醫(yī)療類型，并收下城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民病人醫(yī)?？ā?/p>

2、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)保卡，在醫(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng)。

3、在醫(yī)院his系統(tǒng)中導(dǎo)入醫(yī)保網(wǎng)。

4、建立醫(yī)保監(jiān)督小組，每周對基本醫(yī)保病人抽二次，不僅對病人的身份進(jìn)行核實，還要對基本醫(yī)保病人的運行病例，根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進(jìn)行檢查。

5、病人出院時要對病人的病歷進(jìn)行審核，審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確、完整，藥品使用是否正確，診斷項目是否合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現(xiàn)象。

6、在醫(yī)保辦結(jié)算后，病人拿著醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到住院處進(jìn)行補(bǔ)償報銷，這樣可以避免結(jié)賬報銷在一起更加規(guī)范了財務(wù)制度。

三、需加強(qiáng)的幾項具體工作。

1、積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。

2、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)。

3、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。

20xx赤峰寶山醫(yī)院醫(yī)保辦科年12月31日。

醫(yī)保科工作計劃與總結(jié)篇二十

為加強(qiáng)對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領(lǐng)導(dǎo)，成立以分管院長xxx為組長的xxx醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專家隊伍，為醫(yī)療保險提供技術(shù)保障。

組 長：

副組長：

成 員：

下設(shè)醫(yī)療保險管理辦公室，配備專職人員（xxx）具體搞好此項工作。

二、認(rèn)真貫徹國家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。

三、加強(qiáng)內(nèi)部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。

1、加強(qiáng)內(nèi)部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標(biāo)志，為參保人員就醫(yī)提供方便。

2、門診：實行一站式服務(wù)，門診設(shè)立專門診室，病人來院后的各種檢查由導(dǎo)醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔(dān)架，免費供應(yīng)開水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。

3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時實行責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)制。病人從入院到出院都由責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護(hù)理。

4、對參保職工設(shè)立家庭病床，定期上門服務(wù)，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務(wù)。

四、嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。

五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進(jìn)行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。

六、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，不擅自自立項目收費或提高收費標(biāo)準(zhǔn)。

七、設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢。

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