最新附加意外傷害醫(yī)療保險條款版(3篇)

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最新附加意外傷害醫(yī)療保險條款版(3篇)
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附加意外傷害醫(yī)療保險條款版篇一

第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險單、批單和特別約定組成。凡涉及本保險合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。

第二章投保范圍

第二條年滿3周歲至70周歲、身體健康的自然人,可作為本保險合同的被保險人。

具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人可作為投保人。

被保險人為未成年人,須由其父母作為投保人。

第三章保險責(zé)任

第三條在保險期間內(nèi),被保險人持有效客票踏人乘坐的合法營運交通工具人口,在交通工具內(nèi)因交通事故導(dǎo)致身故或殘疾的,保險人依照下列約定給付保險金:

(一)被保險人自交通事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的,保險人按本保險合同上所載的相應(yīng)交通工具所對應(yīng)的保險金額給付意外身故保險金,對該被保險人的保險責(zé)任終止。

(二)被保險人因遭受意外交通事故,并自事故發(fā)生之日起180內(nèi)因同一原因造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(簡稱《給付表一》)所列殘疾程度之一者,保險人按該表所列給付比例乘以相應(yīng)交通工具所對應(yīng)的保險金額給付殘疾保險金。如治療仍未結(jié)束,按第180日的身體情況進行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。

1.被保險人因同一意外交通事故導(dǎo)致《給付表一》一項以上殘疾時,保險人給付各項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一肢時,僅給付其中一項殘疾保險金;如殘疾項目所對應(yīng)的給付比例不同時,僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。

2.被保險人本次意外交通事故所致之殘疾,如合并以前因意外交通事故所致的殘疾,可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴重項目的殘疾保險金者,保險人按較嚴重的項目給付殘疾保險金,但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險金。

(三)保險人對被保險人乘坐同一類別交通工具所負的給付上述各項保險金的責(zé)任,以該類別交通工具所對應(yīng)的保險金額為限。一次或累計給付的保險金達到該類交通工具的保險金額時,保險人對被保險人乘坐該類別交通工具的保險責(zé)任終止。

第四章責(zé)任免除

第四條因下列原因造成被保險人殘疾、身故的,保險人不承擔給付保險金責(zé)任:

(一)投保人、被保險人、受益人的故意行為;

(二)因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;

(三)被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒;

(四)被保險人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故;

(五)被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;

(六)原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。

第五條被保險人在下列期間遭受傷害以致身故、殘疾的,保險人也不承擔給付保險金責(zé)任:

(一)戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動、恐怖活動或其他類似的武裝叛亂期間;

(二)被保險人因從事非法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間;

(三)被保險人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間;

(四)被保險人酒后駕車、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具期間;

(五)被保險人患有艾滋病(aids)或感染艾滋病病毒(hiv)期間。

第五章保險金額

第六條保險金額是保險人承擔給付保險金責(zé)任的最高限額。保險金額按份計算,每份保險的累計保險金額為人民幣110萬元,其中各類交通工具所對應(yīng)的保險金額如下:

(一)飛機:人民幣50萬元;

(二)火車(含地鐵、輕軌):人民幣30萬元;

(三)汽車(含電車、有軌電車):人民幣10萬元;

(四)船舶:人民幣20萬元;

保險金額由投保人和保險人約定,并在保險單中載明,但同一被保險人最多只可投保4份本保險。

保險金額一經(jīng)確定,中途不得變更。

第六章保險費

第七條保險費為每份人民幣88元,投保人應(yīng)于投保時交清全部保險費。

第七章保險期間

第八條保險期間為一年,以保險單載明的起訖時間為準。

第八章投保人義務(wù)

第九條投保人應(yīng)如實填寫投保單并回答保險人提出的詢問,履行如實告知義務(wù)。

投保人故意隱瞞事實不履行如實告知義務(wù)的,保險人有權(quán)解除本保險合同,且不退還保險費。對于本保險合同解除前發(fā)生的保險事故,保險人不負給付保險金的責(zé)任。

投保人因過失未履行如實告知義務(wù)并且足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權(quán)解除本保險合同;因過失未履行如實告知義務(wù)對保險事故發(fā)生有嚴重影響的并在本保險合同解除前發(fā)生的保險事故,保險人不負給付保險金責(zé)任,僅按約定退還未滿期凈保險費。

第十條投保人住所或通訊地址變更時,應(yīng)及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的,保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,均視為已發(fā)送給投保人。

第九章保險金的申請與給付

第十一條發(fā)生本保險合同保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故后,投保人、被保險人或受益人應(yīng)于知道保險事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知保險人。

投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使保險人因此而增加的勘查、調(diào)查等費用,應(yīng)由被保險人承擔。

投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì)、原因無法認定時,應(yīng)承擔相應(yīng)的責(zé)任。

上述規(guī)定,不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。

第十二條索賠申請人向保險人申請賠償時,應(yīng)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料。被保險人未及時提供有關(guān)單證,導(dǎo)致保險人無法核實單證的真實性及其記載的內(nèi)容的,保險人對無法核實部分不負給付保險金責(zé)任。

(一)被保險人意外身故,索賠申請人應(yīng)填寫保險金給付通知書,并提供下列證明文件和資料給保險人:

1.保險金給付通知書;

2.保險單;

3.受益人的身份證明;

4.交通事故證明;

5.公安部門或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明或驗尸報告。若被保險人為宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;

6.被保險人的戶籍注銷證明;

7.若申請人為代理人,應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件;

8.保險人所需的其他與本項索賠相關(guān)的證明和資料。

(二)被保險人意外殘疾的,索賠申請人應(yīng)填寫保險金給付通知書,并提供下列證明文件和資料給保險人:

1.保險金給付通知書;

2.保險單;

3.受益人身份證明;

4.交通事故證明;

5.保險人指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)或司法機關(guān)出具的殘疾鑒定診斷書;

6.若申請人為代理人,應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件;

7.保險人所需的其他與本項索賠相關(guān)的證明和資料。

(三)索賠申請人因特殊原因不能提供上述證明的,應(yīng)提供法律認可的其他有關(guān)的證明資料,以提出索賠申請。

第十三條保險人在收到索賠申請人的保險金給付通知書和第十二條所列的相關(guān)證明和資料后,應(yīng)及時做出核定。

對屬于保險責(zé)任的,保險人應(yīng)在與索賠申請人達成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi),履行給付保險金義務(wù);對不屬于保險責(zé)任的,保險人應(yīng)向索賠申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書;對確定屬于保險責(zé)任的而給付保險金數(shù)額不能確定的,保險人應(yīng)根據(jù)已有證明和資料,按可以確定的最低數(shù)額先予支付,并在最終確定給付數(shù)額后作相應(yīng)扣除。

第十四條在保險期間內(nèi),被保險人因遭受意外交通事故且在事故發(fā)生日起失蹤,后經(jīng)人民法院宣告為死亡的,保險人將根據(jù)該判決所確定的死亡日期給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,受益人應(yīng)于知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人支付的身故保險金。

第十五條索賠申請人對保險人請求保險金的權(quán)利,自其知道保險事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。

第十章受益人的指定及變更處理

第十六條訂立本保險合同時,投保人或被保險人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時,應(yīng)確定其受益順序和受益份額;未確定受益順序和受益份額的,各身故保險金受益人享有相等的受益權(quán)。

投保人或被保險人可以變更身故保險金受益人,但需書面申請通知保險人,由保險人在本保險合同上批注。身故保險金受益人變更若發(fā)生法律上的糾紛,保險人不負任何責(zé)任。

投保人指定或變更受益人的,應(yīng)經(jīng)被保險人書面同意。

被保險人無民事行為能力或限制民事行為能力的,指定或變更受益人須經(jīng)其監(jiān)護人同意。

本保險合同殘疾保險金的受益人為被保險人本人,保險人不受理其他的指定或變更。

第十一章爭議處理

第十七條因履行本保險合同發(fā)生爭議的,由當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險單載明的仲裁機構(gòu)仲裁。保險單未載明仲裁機構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的,可向中華人民共和國人民法院起訴。

第十二章其他事項

第十八條本保險合同成立后,投保人不得解除合同。

第十九條本保險合同適用中華人民共和國法律。

第二十條釋義

本保險合同具有特定含義的名詞,其定義如下:

保險人:指與投保人簽訂本保險合同的中國人民保險公司各分支機構(gòu)。

索賠申請人:指就本保險合同的身故保險金而言,是指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權(quán)的其他自然人,就本保險合同殘疾保險金而言是指被保險人。

周歲:以法定身份證明文件中記載的出生日期為計算基礎(chǔ)。

乘坐:從乘客雙腳踏入機艙、車廂或甲板時開始,至乘客離開機艙、車廂或甲板時終止。

交通工具:指飛機、火車(含地鐵、輕軌)、汽車(含電車、有軌電車)、船舶。

交通事故:指交通工具傾覆、出軌、墜落、沉沒、起火、爆炸、與其他物體碰撞。

不可抗力:指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀事實。

意外傷害:指以外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。

肢:指人體的四肢,即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。

艾滋病(aids)或艾滋病病毒(hiv):按世界衛(wèi)生組織所訂的定義為準。若在被保險人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)上述病毒的抗體,則認定被保險人已被艾滋病毒感染。

附加意外傷害醫(yī)療保險條款版篇二

保險合同的構(gòu)成

第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險單、批單和特別約定組成。凡涉及本保險合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。投保范圍

第二條________年滿16周歲至65周歲、身體健康、能正常工作或正常勞動的自然人,可作為本保險合同的被保險人。對被保險人有保險利益的機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和社會團體均可作為投保人。單位投保時,其投保人數(shù)必須占在職人員的75%以上,且投保人數(shù)不低于8人。保險責(zé)任

第三條在保險期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害而致身故、殘疾或燒傷的,保險人依照下列約定給付保險金:

(一)被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起____日內(nèi)因同一原因身故的,保險人按保險單上所載的保險金額給付意外身故保險金,對該被保險人的保險責(zé)任終止。被保險人身故前已領(lǐng)有本條第

(二)項、第

(三)項的保險金的,身故保險金為扣除已給付保險金后的余額。

(二)被保險人因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起____日內(nèi)因同一原因造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付表》(簡稱《給付表一》)所列殘疾程度之一者,保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。如治療仍未結(jié)束的,按第____日的身體情況進行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。

1.被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《給付表一》一項以上殘疾時,保險人給付各項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一肢時,僅給付其中一項殘疾保險金;如殘疾項目所對應(yīng)的給付比例不同時,僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。

2.被保險人本次意外傷害事故所致之殘疾,如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾,可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴重項目的殘疾保險金者,保險人按較嚴重的項目給付殘疾保險金,但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險金。

(三)被保險人因遭受意外傷害事故,造成本保險合同所附《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表》(簡稱《給付表二》)所列燒傷程度之一者,保險人按該表所對應(yīng)的燒傷程度及下列約定給付意外傷害燒傷保險金。

1.被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致燒傷或殘疾的,無論是否發(fā)生在身體同一部位,保險人僅按給付金額較高的一項給付保險金。

2.被保險人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的同一部位時,保險人給付其中較高一項的燒傷保險金,即:后次燒傷保險金的金額較高的,應(yīng)扣除前次已給付的保險金;前次燒傷保險金的金額較高的,保險人不再給付后次的燒傷保險金。

3.被保險人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的不同部位時,保險人給付各項保險金之和以保險金額為限。責(zé)任免除

第四條因下列原因造成被保險人燒傷、殘疾、身故的,保險人不承擔給付保險金責(zé)任:

(一)投保人、被保險人、受益人的故意行為;

(二)因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;

(三)被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒;

(四)被保險人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故;

(五)被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;

(六)被保險人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者;

(七)原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。

第五條被保險人在下列期間遭受傷害以致身故、殘疾或燒傷的,保險人也不承擔給付保險金責(zé)任:

(一)戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動、恐怖活動或其他類似的武裝叛亂期間;

(二)被保險人因從事非法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間;

(三)被保險人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間;

(四)被保險人酒后駕車、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具期間;

(五)被保險人患有艾x?。╝d)或感染艾x病病毒期間;

(六)被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險的活動期間。保險金額

第六條保險金額由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。每一被保險人的保險金額一經(jīng)確定,中途不得變更。保險金額是保險人承擔給付保險金責(zé)任的最高限額。保險期間

第七條除另有約定外,保險期間為________年,以保險單載明的起訖時間為準。保險費

第八條保險費按年度計算。除另有約定外,投保人應(yīng)在訂立合同時一次交清保險費。經(jīng)保險人同意分期交費的,投保人須在合同訂立時交付

第一期保險費。投保人、被保險人義務(wù)

第九條投保人應(yīng)如實填寫投保單并回答保險人提出的詢問,履行如實告知義務(wù)。投保人故意隱瞞事實不履行如實告知義務(wù)的,保險人有權(quán)解除本保險合同,且不退還保險費。對于本保險合同解除前發(fā)生的保險事故,保險人不負給付保險金的責(zé)任。投保人因過失未履行如實告知義務(wù)并且足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權(quán)解除本保險合同;因過失未履行如實告知義務(wù)對保險事故發(fā)生有嚴重影響的并在本保險合同解除前發(fā)生的保險事故,保險人不負給付保險金責(zé)任,僅按約定退還未滿期凈保險費。

第十條投保人應(yīng)在訂立合同時或按雙方約定交付保險費。保險費交付前發(fā)生的保險事故,保險人不承擔保險金給付責(zé)任。

第十一條被保險人變更其職業(yè)或工種時,投保人或被保險人應(yīng)在____日內(nèi)以書面形式通知保險人。

(一)被保險人所變更的職業(yè)或工種,依照保險人職業(yè)分類其危險性減低時,保險人自接到通知之日起按其差額退還未滿期凈保險費;其危險性增加時,保險人在接到通知后,自職業(yè)變更之日起,就其差額增收未滿期保險費。但被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保險人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的,保險人在接到通知后有權(quán)解除本保險合同,并按約定退還未滿期凈保險費。

(二)被保險人所變更的職業(yè)或工種,依照保險人職業(yè)分類其危險性增加并未依本條

第一款約定通知而發(fā)生保險事故的,保險人按其原交保險費與應(yīng)交保險費的比例計算給付保險金。但被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保險人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi),保險人不負給付保險金責(zé)任。

第十二條投保人住所或通訊地址變更時,應(yīng)及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的,保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,均視為已發(fā)送給投保人。

第十三條在保險期間內(nèi),投保人因其人員變動,需增加、減少被保險人時,應(yīng)以書面形式通知保險人,經(jīng)保險人同意出具批單在本保險合同中批注后,方可生效。

(一)被保險人人數(shù)增加時,保險人在審核同意后,于收到投保人的保險合同變更申請之日的次日零時予以起保,并按約定增收未滿期保險費。

(二)被保險人人數(shù)減少時,保險人于收到投保人的被保險人變動通知書之日的次日零時起對其終止保險責(zé)任(如減少的被保險人屬于已離職的,保險人對其所負的保險責(zé)任自其離職之日起終止),并按約定退還未滿期凈保險費。減少后的被保險人人數(shù)不足其在職人員75%或人數(shù)低于8人時,保險人有權(quán)解除本保險合同,并按約定退還未滿期凈保險費。保險金的申請與給付

第十四條發(fā)生本保險合同保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故后,投保人、被保險人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起____日內(nèi)通知保險人。

(一)投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使保險人因此而增加的勘查、調(diào)查等費用,應(yīng)由被保險人承擔。

(二)投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì)、原因無法認定時,應(yīng)承擔相應(yīng)的責(zé)任。

(三)上述約定,不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。

第十五條索賠申請人向保險人申請賠償時,應(yīng)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料。被保險人未及時提供有關(guān)單證,導(dǎo)致保險人無法核實單證的真實性及其記載的內(nèi)容的,保險人對無法核實部分不負給付保險金責(zé)任。

(一)被保險人意外身故,索賠申請人應(yīng)填寫保險金給付通知書,并提供下列證明文件和資料給保險人:

1.保險金給付通知書;

2.保險單;

3.受益人的身份證明;

4.公安部門或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險入死亡證明或驗尸報告。若被保險人為宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;

5.被保險人的戶籍注銷證明;

6.若申請人為代理人,應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件;

7.保險人所需的其他與本項索賠相關(guān)的證明和資料。

(二)被保險人意外殘疾或燒傷的,索賠申請人應(yīng)填寫保險金給付通知書,并提供下列證明文件和資料給保險人:

1.保險金給付通知書;

2.保險單;

3.受益人身份證明;

4.保險人指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)或司法機關(guān)出具的殘疾或燒傷鑒定診斷書;

5.若申請人為代理人,應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件;

6.保險人所需的其他與本項索賠相關(guān)的證明和資料。

(三)索賠申請人因特殊原因不能提供上述證明的,應(yīng)提供法律認可的其他有關(guān)的證明資料。

第十六條保險人在收到索賠申請人的保險金給付通知書和

第十五條所列的相關(guān)證明和資料后,應(yīng)及時做出核定。對屬于保險責(zé)任的,保險人應(yīng)在與索賠申請人達成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后____日內(nèi),履行給付保險金義務(wù);對不屬于保險責(zé)任的,保險人應(yīng)向索賠申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書;對確定屬于保險責(zé)任的而給付保險金數(shù)額不能確定的,保險人應(yīng)根據(jù)已有證明和資料,按可以確定的最低數(shù)額先予支付,并在最終確定給付數(shù)額后作相應(yīng)扣除。

第十七條在保險期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害事故且在事故發(fā)生日起失蹤,后經(jīng)人民法院宣告為死亡的,保險人應(yīng)根據(jù)該判決所確定的死亡日期給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,受益人應(yīng)于知道被保險人生還后____日內(nèi)退還保險人支付的身故保險金。

第十八條索賠申請人對保險人請求保險金的權(quán)利,自其知道保險事故發(fā)生之日起________年不行使而消滅。受益人的指定及變更處理

第十九條訂立本保險合同時,投保人或被保險人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時,應(yīng)確定其受益順序和受益份額;未確定受益順序和受益份額的,各身故保險金受益人享有相等的受益權(quán)。投保人或被保險人可以變更身故保險金受益人,但需書面申請通知保險人,由保險人在本保險合同上批注。身故保險金受益人變更若發(fā)生法律上的糾紛,保險人不負任何責(zé)任。投保人指定或變更受益人的,應(yīng)經(jīng)被保險人書面同意。本保險合同殘疾或燒傷保險金的受益人為被保險人本人,保險人不受理其他的指定或變更。爭議處理

第二十條因履行本保險合同發(fā)生爭議的,由當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險單載明的仲裁機構(gòu)仲裁。保險單未載明仲裁機構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的,可向中華人民共和國人民法院起訴。其他事項

第二十一條在本保險合同成立后,投保人可以書面形式通知保險人解除合同。

(一)投保人解除本保險合同時,應(yīng)提供下列證明文件和資料:

1.解除合同通知書;

2.保險單;

3.保險費交付憑證;

4.投保人身份證明。

(二)投保人要求解除本保險合同的,自保險人接到解除合同通知書之時起,本保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起____日內(nèi)退還被保險人未滿期凈保險費。

(三)在本保險合同中,已領(lǐng)取過任何保險金的,投保人不得解除合同。

第二十二條在保險期間內(nèi),經(jīng)投保人與保險人雙方約定,可以采用附加條款或批單的方式變更本保險合同的有關(guān)內(nèi)容。這種附加條款或批單是本保險合同的有效組成部分,本保險合同條款與附加條款或批單不一致之處,以附加條款或批單為準,附加條款或批單未盡之處,以本保險合同條款為準。

第二十三條本保險合同適用中華人民共和國法律。

第二十四條本保險合同具有特定含義的名詞,其定義如下:保險人:指與投保人簽訂本保險合同的中國xx公司各分支機構(gòu)。索賠申請人:指就本保險合同的身故保險金而言,是指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權(quán)的其他自然人,就本保險合同殘疾或燒傷保險金而言是指被保險人。周歲:以法定身份證明文件中記載的出生日期為計算基礎(chǔ)。不可抗力:指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。意外傷害:指以外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。燒傷:指被保險人在保險期間內(nèi)因意外事故導(dǎo)致的機體軟組織的燒傷,燒傷程度達到ш度,ш度燒傷的標準為皮膚(表皮、皮下組織)全層的損傷,涉及肌肉、骨骼,軟組織壞死、結(jié)痂、最后脫落。燒傷的程度及燒傷面積的計算均以保險人、被保險人雙方約定的鑒定機構(gòu)的鑒定結(jié)果為準。肢:指人體的四肢,即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。部位:指本保險合同所附《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表》約定的人體部位,即人體分為兩個部位:頭部、軀干及四肢部。艾x?。╝d)或艾x病病毒:按世界衛(wèi)生組織所訂的定義為準。若在被保險人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)上述病毒的抗體,則認定被保險人已被艾x病毒感染。醫(yī)療事故:指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身傷害的事故。無有效駕駛執(zhí)照:指駕駛?cè)藛T有下列情形之一者:無駕駛證或駕駛車輛與駕駛證準駕車型不相符;公安交通管理部門規(guī)定的其他屬于無有效駕駛證的情況下駕車。潛水:指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進行的水下活動。攀巖運動:指以攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。武術(shù)比賽:指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性比賽。探險活動:指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險,而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動。特技:指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。未滿期凈保費計算公式為:未滿期凈保費保險費1(保單已經(jīng)過天數(shù)保險期間天數(shù))(120%)。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。

附加意外傷害醫(yī)療保險條款版篇三

茲經(jīng)被保險人(或投保人)與保險人雙方約定:本保險單承保的團體(個人)人身意外傷害保險按照以下規(guī)定附加意外傷害醫(yī)療保險。

一、保險金額以一千元至一萬元為限。保險費依照團體(個人)人身意外傷害保險費檔次,加收一倍。

二、被保險人在保險有效期內(nèi),因發(fā)生意外傷害保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故致傷,需要治療時,其實際支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費,五元以下的保險人不負責(zé),五元以上的(含五元)保險人全部負責(zé)。其給付累計總額以不超過保險金額為限。

三、除外責(zé)任

1.被保險人因患疾病所支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費用;

2.按公費醫(yī)療規(guī)定應(yīng)自費購買的藥品;

3.整容費及安裝假肢、假牙、假眼的費用;

4.掛號費、護理(陪?。┵M、取暖費、誤工費、停尸費;

5.私人診所、康復(fù)醫(yī)院、氣功治療的費用。

四、被保險人向保險人申請醫(yī)療、醫(yī)藥費給付時,須向保險人提供保險單證、投保單位或有關(guān)部門的事故證明,街道(鄉(xiāng))以上公立醫(yī)院的治療診斷的證明及醫(yī)療、醫(yī)藥費原始憑證。

五、被保險人或受益人在申請給付保險金過程中如有欺詐行為,保險人除追回已給付的保險金外,有權(quán)向被保險人或受益人追償因調(diào)查核實過程中所造成的經(jīng)濟損失。

六、本條款其它未盡事宜,按照本公司團體(個人)人身意外傷害保險條款規(guī)定辦理,其規(guī)定內(nèi)容與本條款規(guī)定有抵觸的,應(yīng)以本條款規(guī)定為準。

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