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勞動仲裁申請書書寫格式篇一
勞動仲裁申請書是法律文書，如果大家想了解這類文書怎么書寫，歡迎閱讀以下這篇范文!
申訴人：姓名，年齡，漢族，出生年月。
住所地：
被申訴人：公司名稱。
住所地：公司所在地址。
法定代表人：
申訴事項：
1、依法裁決被申訴人向申訴人支付加班工資共計：元;。
2、依法裁決被申訴人向申訴人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金：
元;3、仲裁費用由被申訴人承擔。
事實與理由：
此致
申訴人：
申請人：，性別，出生年月日，住址。
地址：
法定代表人：，電話：
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計元。
事實與理由：
申請人于2005年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關系。
申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為,根據(jù)勞動合同法及相關法律規(guī)定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金,同時,根據(jù)勞動合同法的規(guī)定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資.為維護申請人的合法利益,現(xiàn)申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
申請人：
申請人：張三，男，生于1968年10月6日，系襄樊市xx公司職工，住襄樊市襄城區(qū)xx路xx號，電話：
被申請人：襄樊市xx公司(要求寫全稱，不可錯一字)。
住所地：襄樊市襄城區(qū)xx路xx號。
法定代表人：xxx，系被申請人董事長(廠長，經(jīng)理等)。
郵政編碼：xxxxxx。
1、請求裁決撤銷被申請人對申請人作出的解除勞動合同決定;。
2、請求裁決被申請人支付申請人xxxx年x月至xxxx年x月的工資xxxx元。
事實和理由：
我從2005年3月到商場上班，公司沒給我們?nèi)魏胃＠?/p>
直到07年12月才重新和我們簽訂勞動合同從08年開始辦理社會保險。
可直到現(xiàn)在都沒有辦理，我只好交了辭呈，理由是未依法辦理社保，可是人事部不接受辭呈說我的理由不對。
我只好告訴他們我8月1號就不去上班。
事實上他們也作好了工作安排。
我不知我現(xiàn)在怎樣做了。
此致!
申請人：張三(簽名)。
x年x月x日。
勞動仲裁申請書書寫格式篇二
一.怎樣寫勞動仲裁申請書?在司法實踐中,絕大多數(shù)情況下,提出勞動仲裁申請的是勞動者,本文僅以勞動者的角度談談勞動仲裁申請書的寫法。
特別提醒:仲裁申請書只是申請人對仲裁請求、事實及理由的陳述,只有自身提交的證據(jù)能夠證明的請求才會得到仲裁委的支持。希望申請人對證據(jù)的收集工作給予足夠的重視,以免敗訴。
申請人:xxx,男,漢族,身份證號:,住市區(qū)(縣)路號,聯(lián)系電話:。(如果委托了律師,不要寫申請人自己的電話)被申請人:xxxxxxxxxxx,住所地:市區(qū)(縣)路號,聯(lián)系電話:。
法定代表人:xxx(,職務:xxx)。
一、請求確認申請人與被申請人自年月日起建立勞動關系,至年月日止;。
五、請求裁令被申請人支付申請人年月日至年月日的xxxx元;。
六、請求裁令被申請人返還申請人(工作服)押金元/畢業(yè)證/學位證;。
八、請求裁令被申請人出具解除/終止勞動合同的證明,并在十五日內(nèi)為申請人辦理檔案和社會保險關系轉移手續(xù)。
上述第項至第項申請請求金額共計元。
市區(qū)(縣)勞動(人事)爭議仲裁委員會。
申請人:年月日。
二.勞動者需要準備的材料:1.身份證復印件:一份。
2.用人單位工商登記信息:一份?？梢缘焦ど叹植樵?提交復印件即可。
3.仲裁申請書:一式三份,自己一份,仲裁委二份,被申請人為兩人以上的,每增加一個,增加一份。
4.證據(jù)材料:同上,一式三份,被申請人為兩人以上的,每增加一個,增加一份。包括證明勞動關系及其他可以證明用人單位存在違法用工的證明材料。
勞動仲裁申請書書寫格式篇三
地址：__。
法定代表人：__，電話：___。
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計18000元人民幣.
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計20_0元。
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(20_年1月至今)。
事實與理由：
申請人于20_年x月x日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為,根據(jù)勞動合同法及相關法律規(guī)定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金,同時,根據(jù)勞動合同法的規(guī)定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資.為維護申請人的合法利益,現(xiàn)申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日。
勞動仲裁申請書書寫格式篇四
請求事項：
1、要求被申請人辦理退工手續(xù);。
2、要求被申請人支付20__年春節(jié)三天的加班工資900元;。
3、要求被申請人支付二個月工資的經(jīng)濟補償金4000元;。
事實和理由：
申請人張某于20__年8月經(jīng)招聘進入被申請人某某電器(上海)有限公司工作，雙方簽訂了期限自20__年8月15日至20__年8月14日止的勞動合同，約定申請人在被申請人處擔任出納，每月工資20__元，當月工資于下月5日發(fā)放。被申請人為申請人辦理了招工錄用手續(xù)。工作期間，申請人任勞任怨，有時根據(jù)被申請人的安排加班加點，但被申請人從未按照法律規(guī)定足額支付申請人加班工資。20__年3月15日，被申請人向申請人發(fā)出提前解除勞動合同通知書。該通知書上寫明，申被雙方的勞動關系于20__年4月14日解除，被申請人將支付申請人工資至20__年4月14日。申請人在被申請人處工作至20__年4月14日，但被申請人至今未辦理退工手續(xù)，也未支付經(jīng)濟補償金。
申請人認為，根據(jù)《上海市單位招工、退工管理辦法》的規(guī)定，用人單位與全工時制職工終止或解除勞動關系后，應在7日內(nèi)辦妥退工登記備案手續(xù)?，F(xiàn)申被雙方勞動關系已于20__年4月14日解除，故要求被申請人辦理退工手續(xù)。根據(jù)《勞動法》相關規(guī)定，用人單位安排勞動者法定休假日工作的.，支付不低于工資的百分之三百的工資報酬?，F(xiàn)被申請人未按照法律規(guī)定足額支付申請人加班工資，故要求被申請人補足申請人20__年春節(jié)期間的加班工資。根據(jù)《上海市勞動合同條例》，用人單位與勞動者解除勞動關系的，應當根據(jù)勞動者在本單位工作年限，每滿一年給予勞動者本人一個月工資收入的經(jīng)濟補償。現(xiàn)申請人在被申請人處工作滿1年8個月，故要求被申請人按20__元/月支付申請人二個月工資的經(jīng)濟補償金。
綜上，申請人向貴會提出申請，要求依法保護勞動者的合法權益。
申請人確認以下為文書送達地址：
申請人名稱：張某被申請人名稱：某某電器(上海)有限公司。
文書送達地址：上海市某路某號某室文書送達地址：上海市某區(qū)某路某號某室。
郵政編碼：200000郵政編碼：200000。
申請人：張某(簽名或蓋章)。
20__年__月__日。
附：1、副本___x____份;。
2、證物___x____件;。
3、書證___x____件。
注：1、申請書內(nèi)容必須用鋼筆或水筆填寫或按格式提供打印文本，并由申請人簽名或蓋章。
2、事實和理由部分空格不夠用時，可用同樣紙張大小紙張增加續(xù)頁。
附件：
證據(jù)材料清單。
1、勞動合同3頁。
2、考勤卡2頁。
3、加班申請單5頁。
4、工資單2頁。
5、加班工資計算表1頁。
勞動仲裁申請書書寫格式篇五
依照《中華人民共和國勞動爭議仲裁法》規(guī)定，勞動爭議仲裁委員會受理下列勞動爭議：因訂立、履行、變更、解除和終止。
勞動合同。
發(fā)生的勞動爭議;因除名、辭退和辭職、離職發(fā)生的爭議;因工作時間、休息休假、社會保險、福利、培訓以及勞動保護發(fā)生的勞動爭議;因勞動報酬、工傷醫(yī)療費、經(jīng)濟補償或者賠償金及確認勞動關系等發(fā)生的勞動爭議及法律法規(guī)規(guī)定的其他勞動爭議。
申請勞動仲裁的當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內(nèi)申請勞動仲裁，如果過了時效申請，就喪失了勝訴權，即證據(jù)充分勝訴把握很大的一個案子，因超過仲裁時效，就喪失了勝訴權。
當事人應向有管轄權的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。一般是在用人單位注冊地的勞動爭議仲裁委員會進行申請，用人單位注冊地不一定等同于實際營業(yè)地，勞動者可以到當?shù)氐墓ど绦畔⒕W(wǎng)查詢用人單位的注冊地。用人單位注冊地在外地的，依照規(guī)定，勞動者可以在勞動合同履行地的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。
勞動仲裁申請人向仲裁委員會申請仲裁，應當提交書面申訴書，并按照被訴人數(shù)提交副本和證據(jù)清單。因特殊原因無法提交書面申訴書的，可以口頭申訴，并在書記員記錄的申訴書中簽字確認。申訴書中應當寫明以下事項：1、爭議勞動者的基本情況(具體可見勞動仲裁委制定的申訴書表格，依項填寫即可);2、用人單位的基本情況(具體填寫方式同上);3、仲裁請求事項和所依據(jù)的事實與理由;4、所附證據(jù)名稱、證人姓名和住址及其身份證復印件。
當事人向仲裁委員會提交申訴書時，還應附交下列材料：1、勞動合同或其他能證明勞動關系的證據(jù)材料，申請勞動仲裁要證明存在勞動關系，關于勞動爭議仲裁舉證，參見沈律師的另一篇文章“勞動爭議仲裁舉證勞動關系舉證”;2、身份證復印件;3、用人單位作為申請人的應當提交單位營業(yè)執(zhí)照副本復印件、批準證書副本及單位法定代表人證明材料。
當事人可以委托律師或勞動爭議仲裁委同意的其他公民參加仲裁活動，代為遞交勞動爭議仲裁申請書、接受法律文書、遞交證據(jù)及參加庭審，代為和解等。委托代理人的，申請人應向仲裁委員會提交授權。
委托書。
委托人及被委托人的身份證復印件。
集體勞動爭議職工當事人應提交推舉代表參加仲裁活動的授權委托書;。
當事人為無民事行為能力和限制民事行為能力的職工，應向仲裁委員會提交其法定代理人參加仲裁活動的相關證明材料。
1、要寫明申請方、被申請方的基本情況，如：姓名(企業(yè)一方除寫企業(yè)名稱外，還要寫法定代表人)、性別、出生年月、民族、身份證號碼、工作單位、單位地址、家庭地址、電話等。
2、寫明申請事項。也就是你想主張的事項。比如，支付拖欠工資、支付經(jīng)濟補償金、未簽訂勞動合同的雙倍工資等。
3、寫明事實和理由，應敘述雙方發(fā)生勞動爭議的時間、地點、原因、事件、方式、手段和后果等，特別是要把引發(fā)雙方發(fā)生勞動爭議的關鍵性事實客觀地交代清楚。還有何時入職、做什么工作、約定工資。應敘述的全面而又簡潔。
4、然后寫結束語和呈文對象?！疤叵蛸F委提出申請，請求依法裁決”、“此致×××縣(市)勞動爭議仲裁委員會”等。
5、最后落款，即申請人姓名和日期，并且手寫簽名按上手印。
第一，填寫勞動爭議仲裁申訴申請書前應當對有關勞動爭議仲裁的基本知識有所了解。根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》規(guī)定，勞動爭議是指：用人單位與勞動者發(fā)生的下列勞動爭議，適用本法：
(一)因確認勞動關系發(fā)生的爭議;。
(二)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動合同發(fā)生的爭議;。
(三)因除名、辭退和辭職、離職發(fā)生的爭議;。
(四)因工作時間、休息休假、社會保險、福利、培訓以及勞動保護發(fā)生的爭議;。
(五)因勞動報酬、工傷醫(yī)療費、經(jīng)濟補償或者賠償金等發(fā)生的爭議;。
(六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動爭議。
只有在上列幾種情形下，爭議雙方當事人方可填寫勞動爭議仲裁申訴申請書提起仲裁程序如果發(fā)生勞動爭議的勞動者一方在十人以上，并有共同請求的，可以推舉代表參加調(diào)解、仲裁或者訴訟活動。同時，勞動爭議發(fā)生后，當事人既可以協(xié)商解決，也可以直接申請仲裁。
第二，關于仲裁時效的問題。當事人向勞動爭議仲裁委員會提起仲裁，必須在法律規(guī)定的期限內(nèi)提出。仲裁申請時效一年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。
前款規(guī)定的仲裁時效，因當事人一方向對方當事人主張權利，或者向有關部門請求權利救濟，或者對方當事人同意履行義務而中斷。從中斷時起，仲裁時效期間重新計算。
因不可抗力或者有其他正當理由，當事人不能在本條第一款規(guī)定的仲裁時效期間申請仲裁的，仲裁時效中止。從中止時效的原因消除之日起，仲裁時效期間繼續(xù)計算。
勞動關系存續(xù)期間因拖欠勞動報酬發(fā)生爭議的，勞動者申請仲裁不受本條第一款規(guī)定的仲裁時效期間的限制;但是，勞動關系終止的，應當自勞動關系終止之日起一年內(nèi)提出。
第三，當事人必須向有管轄權的仲裁委員會提起申訴。勞動爭議仲裁委員會負責管轄本區(qū)域內(nèi)發(fā)生的勞動爭議。
勞動爭議由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄。雙方當事人分別向勞動合同履行地和用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁的，由勞動合同履行地的爭勞動議仲裁委員會管轄。
第四，爭議當事人向仲裁委員會提出申請書時，應當有正本和副本兩份，正本提交給勞動爭議仲裁委員會，副本發(fā)送給被申訴人，當事人應當按照被申訴人的人數(shù)提交申訴書副本由勞動爭議仲裁委員會送達被申訴人。
(二)仲裁請求和所根據(jù)的事實、理由;。
(三)證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住所。
書寫仲裁申請確有困難的，可以口頭申請，由仲裁委員會記入筆錄，經(jīng)申請人簽字確認生效。
勞動仲裁申請書書寫格式篇六
申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。
(申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)。
被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。
(被申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)。
請求事項：(寫明申請仲裁所要達到的目的)。
事實和理由：(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。
特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)。
此致
____仲裁委員會。
申請人：(簽名或蓋章)。
____年__月__日。
附：一、申請書副本x份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));。
二、證據(jù)__份;。
三、其他材料__份。
(僅供參考)。
一、申請人在書寫申請書時，應使用鋼筆、毛筆或者打印。
申請書由正本和副本組成，副本份數(shù)應按被申請人人數(shù)提交，由仲裁委員會送達被申請人。
二、“請求事項”是申請人請求仲裁委員會解決勞動爭議的具體事項，即申請人所達到的目的和要求。
申請人應明確地向仲裁委員會提出仲裁的目的和具體要求事項，如要求履行勞動合同、要求撤銷處理決定等。
并要寫明申請人對解決勞動爭議所提出的具體主張，如責令被申請人補發(fā)工資__元、責令被訴人賠償經(jīng)濟損失__元等。
請求事項應當寫得明確、具體、合法、相對固定。
即應當“四要四不要”：一要明確，不要含糊;二要具體，不要籠統(tǒng);三要合理、合法，不要提無理要求;四要相對固定，不要任意變換。
對請求事項，在申請時要慎重，周密考慮，力求周到，沒有遺漏。
在立案后，對請求事項確有不實、不全、不確切之處，可以在規(guī)定期限內(nèi)變更或者提出新的請求。
此外，如有必要申請部分裁決(即先行給付)的，應作為獨立的一項請求提出來。
如在立案后才提部分裁決，則應另寫申請書。
三、“事實與理由”是申訴書的主體部分，是內(nèi)容的重點，也是向仲裁委員會提出請求事項的根據(jù)。
(一)事實。
是指雙方爭議的事實或者被訴人侵權的事實及其證據(jù)。
案情事實的具體內(nèi)容，包括：(1)當事人之間的法律關系;(2)爭議的發(fā)生、發(fā)展過程;(3)爭執(zhí)的焦點和具體內(nèi)容;(4)被訴人應承擔的責任。
如申訴人自己也有一定責任，亦應提及，不能把過錯完全推給被訴人。
敘述事實應當“六要六不要”：一要和請求事項一致，不要相互矛盾;二要寫得具體清楚，不要抽象空洞;三要實事求是，不要夸大縮小;四要把關鍵情節(jié)交待清楚，不要含糊其詞;五要有理有據(jù)，不要捕風捉影;六要心平氣和地擺事實，不要刻薄挖苦。
事實必須有證據(jù)來證實。
所謂證據(jù)，就是證明所敘述事實的真實性、可靠性的依據(jù)。
它決定著仲裁的勝負。
對證據(jù)的要求是：(1)要列舉證據(jù)名稱和內(nèi)容，證明何事;(2)要說明證據(jù)的來源和可靠程度;(3)要寫明證人的姓名、職業(yè)、住所，請予調(diào)查;(4)要提交證據(jù)原件或者復印件。
一般是先提交復印件或者抄件，到開庭時才提交原件。
對證據(jù)的書寫一般是在敘述事實時就隨著列舉證據(jù)。
可在敘述事實中，用括號加以注明，這樣節(jié)省筆墨。
也可在敘述事實之后，單列一段來交待證據(jù)。
(二)理由。
在講清楚事實之后，應概括地分析爭議的性質、危害、結果及責任，同時提出請求事項所依據(jù)的法律條款，以論證請求事項的合理、合法。
理由，包括兩方面：一是認定案件事實的理由：二是提出法律根據(jù)的理由。
引用法律條文要全面、具體，應引到條、款、項，不能只引條。
書寫理由應做到“三要三不要”：一要講道理，不要強詞奪理;二要提供證據(jù)，不要空口無憑;三要有針對性地引用法律條款，不要沒有法律根據(jù)。
理由的書寫，例如：“綜上所述(分析說明爭議的性質、過錯及危害后果)，根據(jù)__法第×條第×款的規(guī)定(說明被申請人應負的責任)，請求仲裁委員會依法裁決，以實現(xiàn)請求事項。
如果案情比較簡單，事實和理由可以合寫，不用分段處理。
四、書寫申請書應注意的問題。
1、實事求是，分清是非。
應堅持實事求是，嚴格忠于事實真相，不編造、不夸大、不縮小，不得將道聽途說、查無實據(jù)的材料寫進申訴書。
在實事求是地敘述案情事實的基礎上，還要闡明道理，分清是非明確責任，分析被訴人的行為是否侵權違法，有何過錯，根據(jù)事實和法律被訴人應負什么責任，應負多大責任等。
2、有法可依，以理服人。
要堅持擺事實、講道理，堅持以理服人，而不能謾罵攻擊，以勢壓人。
特別要注意以法律作為依據(jù)，注意準確恰當?shù)卦蓷l文進行論證，闡明自己主張的合法性，以求得仲裁庭的認同。
在引用法律上要注意防止牽強附會，亂引錯引，更不能斷章取義。
3、層次分明，詳略得當。
應高度重視表述的條理性、層次性以及內(nèi)容詳略的安排。
全篇的結構要按照固定的格式，有次序地展開，不得前后顛倒或者相互混淆。
陳述案情事實要線條清晰，或是按爭議發(fā)生、發(fā)展的順序，按時間先后來寫;或是先交代爭議當事人之間的關系，爭議標的的情況，再寫爭議的原因與焦點等等。
在內(nèi)容安排上還要做到突出重點，詳略得當。
關鍵性的問題要說清說透，枝節(jié)問題、次要問題則可寫得概略一些。
切忌關鍵性問題沒有說清楚，與案件無關或者關系不大的內(nèi)容又說得過多。
《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》，新法還在舉證方面作出傾向于勞動者的規(guī)定，除誰主張誰舉證的原則外，考慮到用人單位掌握和管理著勞動者的檔案等材料，又特別規(guī)定：與爭議事項有關的證據(jù)屬用人單位掌握管理的，用人單位應當提供，不提供的應承擔不利后果。
此外，新法縮短了仲裁審理時限。
勞動仲裁申請書書寫格式篇七
被申請人：__建材有限公司，地址：______。
法定代表人：徐__。
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費7000元(司法鑒定書確認)。
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費2520元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人于__x8年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計2__x0元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。
事實與理由：
20__年2月__應聘到____建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為__x0元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20__年3月凱被____建設勞務有限公司勞務派遣到____建設工程有限公司的項目工地上工作，20__年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送__第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20__年6月8日被__市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20__]2457號)評定為工傷傷殘9級。20__年5月3日經(jīng)____司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人__后續(xù)醫(yī)療費用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應當承擔相應的法律責任：
1、依據(jù)《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《__省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規(guī)定被訴人應當支付給申訴人52362元的.工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個月)。
2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得2__x0元的賠償(即11月的工資賠償)。
3、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應當向勞動者支付經(jīng)濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此致
申訴人：__x。
20__年6月26日。
勞動仲裁申請書書寫格式篇八
案情簡介：趙某某，男，48歲，住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。
20__年在開封市正陽小區(qū)1號樓工地施工時從三樓墜落致右腿根骨骨折，施工單位開封市中基建筑工程公司拒絕賠償一切損失，無奈之下，委托本律師維護其合法權益。
本律師接受委托后首先申請工傷認定，被認定工傷后到開封市勞動仲裁院進行仲裁，開庭時對方律師堅持趙某某不是公司職工，其損失應由小包工頭劉某某承擔，本律師當即辯駁：涉案工程是被申請人承包，被申請人承包后非法轉包給尹某某，尹某某又非法轉包給劉某某，尹某與劉某均無施工資質，亦無用工資格，故趙某某只能與被申請人成立勞動關系，經(jīng)過本律師的激揚陳詞，當庭駁回了對方律師的狡辯，贏得了仲裁員的認可，支持了我方的仲裁請求。
申請人：趙某某，男，48歲，住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。
委托代理人：王松柏，河南遼源律師事務所律師。
被申請人：開封市中發(fā)建筑工程有限公司。
法定代表人：吳明，公司經(jīng)理。
公司地址：開封市三里堡90號。
申請請求：1請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費15690.5元，伙食補助費756元，交通費1000元，停工留薪期間工資13650元，護理費5178元，后續(xù)治療費6000元，以上共計：42283.5元。
2賠償申請人傷殘補助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補助金，上述具體數(shù)額待鑒定結果出來后確定。
事實與理由：被申請人于20__年承包了正陽小區(qū)1號樓施工工程，申請人自20__年10月8日開始為被申請人施工，20__年3月19日晚9時許，被申請人強令申請人冒險施工，致申請人從三樓頂墜落，造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。
申請人于20__年7月向開封市勞動和社會保障局申請工傷認定，9月被認定為工傷。
從事故發(fā)生至今，被申請人拒絕賠償任何費用，無奈向貴院申請仲裁。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受公司待遇，請貴院支持申請人的申請請求，以保護農(nóng)民工的合法權益。
此致
申請人：趙某某。
20__年9月24日。
勞動仲裁申請書書寫格式篇九
申請人：______________，男，漢族，1_______________年__________月__________日出生，，現(xiàn)住_______________市_______________區(qū)_______________路_______________號。聯(lián)系電話：________________。
被申請人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區(qū)_______________路_______________號。電話：______________。
法定代表人：______________職務：______________。
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金_____________元。
事實與理由：_________________。
此致
_______________市勞動爭議仲裁委員會。
申請人：______________(簽名)。
_____年_____月_____日。
勞動仲裁申請書書寫格式篇十
住址：______市______區(qū)______路______號。聯(lián)系電話：____________。
被申請人：____有限公司，住所地：____市____區(qū)______路______號。電話：______。
法定代表人：______職務：______。
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金________元(月平均工資________元_2)。
二、裁決被訴人向申請人支付________年____月至________年____月加班費共________元，其中：1、延時工作時間加班費________元及經(jīng)濟補償金__________元;2、休息日加班費元及經(jīng)濟補償金________元;。
以上合計：______元。
事實與理由：
(可簡單闡述一下簽訂勞動合同的時間，具體的職務，加班的事實以及計算方式等。)。
綜上所述，被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定，我于________年____月____日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
申請人：______(簽名)。
________年____月____。
勞動仲裁申請書書寫格式篇十一
事實和理由：（寫明申請仲裁或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議）。
申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。（申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址）。
被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。（被申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址）。
請求事項：（寫明申請仲裁所要達到的目的）。
事實和理由：（寫明申請仲裁或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議）。
此致
xxxx仲裁委員會。
申請人：（簽名或蓋章）。
xxxx年xx月xx日。
申請人：××，女，漢族，出生年月日，住址。
地址：××。
法定代表人：××，電話：×××。
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計18000元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計20000元。
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元（2008年1月至今）。
事實與理由：
申請人于2005年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為，根據(jù)勞動合同法及相關法律規(guī)定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時，根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
申請人：
一、由二被訴人補發(fā)申訴人從1996年8月1日至庭審之日的崗位工資20250元并由第一被訴人****公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。
二、由被訴人承擔本案訴訟費用。
事實與理由：
申訴人原系第一被訴人下屬單位***廠的職工，因當時的政策需要借調(diào)到****廠，在該廠一直在管理崗位，后期申訴人的崗位一直是該廠的第三產(chǎn)業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)負責人。在1996年8月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內(nèi)退手續(xù)，該單位卻把申訴人按照待崗職工處理，按照下崗職工的崗位工資38元/月計發(fā)，不認可其應有的崗位工資。2000年12月辦理正式退休手續(xù)時，也沒有認可其正式崗位的崗位工資待遇。
申訴人在借調(diào)之前的工作崗位為批料員，在借調(diào)之后的工作崗位是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的負責人。***廠現(xiàn)在是第二被訴人的下屬單位。
綜上所述，申訴人根據(jù)被訴人關于退休人員、其崗位工資在退休時應當享有的有關規(guī)定，申訴人享有仲裁請求所述的權利。為了維護申訴人的合法權益，特向你委申請仲裁，請依法公正裁決。
此致
申訴人：***。
*年*月*日。
勞動仲裁申請書書寫格式篇十二
申請書。
是很重要的，下面是小編給大家分享的勞動仲裁申請書格式(標準)，希望對大家有幫助。
1、要寫明申請方、被申請方的基本情況，如：姓名(企業(yè)一方除寫企業(yè)名稱外，還要寫法定代表人)、性別、出生年月、民族、身份證號碼、工作單位、單位地址、家庭地址、電話等。
2、寫明申請事項。也就是你想主張的事項。比如，支付拖欠工資、支付經(jīng)濟補償金、未簽訂。
勞動合同。
的雙倍工資等。
3、寫明事實和理由，應敘述雙方發(fā)生勞動爭議的時間、地點、原因、事件、方式、手段和后果等，特別是要把引發(fā)雙方發(fā)生勞動爭議的關鍵性事實客觀地交代清楚。還有何時入職、做什么工作、約定工資。應敘述的全面而又簡潔。
4、然后寫結束語和呈文對象?！疤叵蛸F委提出申請，請求依法裁決”、“此致×××縣(市)勞動爭議仲裁委員會”等。
5、最后落款，即申請人姓名和日期，并且手寫簽名按上手印。
1、標題。
2、申請人信息。
3、被申請人信息。
5、事實和理由。
6、提交單位。
7、申請人簽名、日期。
所有的勞動仲裁申請書都可以直接的以《勞動仲裁申請書》作為標題。
必須信息：申請人姓名、身份證號碼、聯(lián)系地址。
其他信息：申請人性別、年齡、民族、聯(lián)系電話等。
必須信息：被申請人姓名、身份證號碼、聯(lián)系地址。
其他信息：被申請人性別、年齡、民族、聯(lián)系電話等。
(1)仲裁請求必須一項一項的列清楚，最后計算出請求的總額。
(2)每一項仲裁請求包括：1)請求的是什么內(nèi)容，如是什么時候的加班費、是什么時候的工資、是解除勞動合同的賠償金還是補償金;2)請求的數(shù)額，要寫清楚到底請求多少錢。
(3)若是恢復勞動關系的則寫清楚要求恢復勞動關系。
這一部分里應當寫的內(nèi)容包括：
(2)對于仲裁請求里面的每個請求都應當詳細的說明為什么你會要求這個項目和為什么是請求這么多的數(shù)額，一定要寫清楚。
很多人會問，那理由要不要寫上法律依據(jù)?我不懂法律怎么寫法律依據(jù)?其實這里只是需要你寫清楚自己認為的理由，這個理由是否有法律支持，你是不用理會的，這個完全有仲裁員依法確定是否支持。所以一句話，你只寫自己覺得的理由就是了，不必法律依據(jù)。
根據(jù)你發(fā)生勞動糾紛的地點和你單位的所在地，你確定自己是向哪個勞動仲裁委提起仲裁的就寫那個。如果不知道的，可以打12333咨詢，或到當?shù)貏趧硬块T咨詢。
最后當然是可簽名你的名和寫上你提交換日期。
勞動仲裁的時效為一年，自雙方發(fā)生糾紛之日起計算，計算一年。超過時效的勞動仲裁會被駁回請求。
現(xiàn)在勞動仲裁是免費的，不收費的。如果不請律師，自己去仲裁的話是不需要任何費用的。
申請人：××，女，漢族，出生年月日，住址。
地址：××。
法定代表人：××，電話：×××。
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計18000元人民幣.
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計20xx0元。
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(20xx年1月至今)。
事實與理由：
申請人于20xx年x月x日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為,根據(jù)勞動合同法及相關法律規(guī)定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金,同時,根據(jù)勞動合同法的規(guī)定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資.為維護申請人的合法利益,現(xiàn)申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
申請人：
勞動仲裁申請書書寫格式篇十三
申請人：_________，身份證號：__________，住住址：____________，通訊方式：____________，代理人：_________，電話：_____________。
被申請人：_______________勞務有限公司(勞務派遣單位)。
法定代表人：________，職務：________，住所地：____________，通訊方式：_________。
被申請人：____________建設工程有限公司(用工單位)。
法定代表人：__________，職務：_________，住所地：___________，電話：___________。
申請事項：
1、請求裁決被申請人支付申請人_____級工傷傷殘補償金合計人民幣_______________元。
2、請求裁決被申請人支付申請人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費__________元(司法鑒定書確認)。
3、請求裁決被申請人支付申請人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費__________元。
4、請求裁決被申請人補交申請人于_____年_____月_____日開始參保至今的社會保險費(包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。
5、請求裁決被申請人向申請人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計__________元的賠償。
6、請求裁決被申請人支付給申請人經(jīng)濟補償_____元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充)。
事實與理由：
20__年2月申請人應聘到___________勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為_____元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。_____年_____月申請人被__________勞務有限公司勞務派遣到____________建設工程有限公司的項目工地上工作，_____年_____月_____日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送__________醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，_____年_____月_____日被________市勞動能力鑒定委員評定為工傷傷殘_____級。_____年5月3日經(jīng)____________司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人后續(xù)醫(yī)療費用還需人民幣_____元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被申請人應當承擔相應的法律責任：
1、依據(jù)《工傷保險條例》第十七條被申請人應當支付給申訴人_____元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金_____個月)。
2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽訂書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。
3、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應當向勞動者支付經(jīng)濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計_____元。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此致
敬禮!
__年__月__日。
勞動仲裁申請書書寫格式篇十四
地址：xx。
法定代表人：xx，電話：xx×。
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計18000元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計20xx0元。
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(20xx年1月至今)。
事實與理由：
申請人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的.保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為,根據(jù)勞動合同法及相關法律規(guī)定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金,同時,根據(jù)勞動合同法的規(guī)定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益,現(xiàn)申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
申請人：
勞動仲裁申請書書寫格式篇十五
法定代表人：孫__。職務：董事長。
請求事項：
確認申請人之子__身亡前與被申請人之間存在勞動關系。
事實與理由：
20__年1月1日，被申請人維修國道2__線茂縣石達關段橋梁災后水毀工程項目部負責人高興林，招用申請人之子__到該工程項目部工地上上班，從事勤雜工。申請人之子__提供了勞動且是被申請人業(yè)務的組成部分，受被申請人工程項目部的勞動管理，同時被申請人已按月支付了工資勞動報酬(見證據(jù)：被申請人工程項目部負責高興林、張加洪、工友黃__、諶能斌，證人：羅曉華)。申請人之子__身前一直未與被申請人簽訂書面勞動合同，也一直未給申請人之子__繳納社會保險。20__年2月10日9時30分，申請人之子__與工友徐昌禮受被申請人工程項目部負責人高興林指派，乘其項目部的通勤川u67552牌小型客車去茂縣縣城(鳳儀鎮(zhèn))購買工程施工作業(yè)工具電鉆、烤火爐并給通勤車加油等工作。在履職途中，__同工友徐昌禮二人與通勤小客車墜入岷江河中，兩人同時溺水死亡。特申請人依法請求確認身前與被申請人之間存在勞動關系。
申請人認為：根據(jù)我國《勞動法》、《勞動合同法》、原勞動和社會保障部《關于確立勞動關系有關事項的通知》、(勞社部發(fā)【___5】12號)、《勞動爭議調(diào)解仲裁法》的規(guī)定，申請人之子__身前與被申請人之間已形成了事實勞動關系。據(jù)此，申請人提出上述仲裁申請請求、懇請勞動人事爭議仲裁委員會依法確認。
此致
敬禮!
申請人：xuexila。
__年__月__日。
勞動仲裁申請書書寫格式篇十六
申請人：(寫明姓名，性別，年齡，籍貫，現(xiàn)住址，聯(lián)系電話，確認有效的通信地址)。
被申請人：法定代表(或主要負責人)：寫明姓名、職務、住所、聯(lián)系電話。
請求事項：
1.
2
3
…
事實和理由：說明(包括證據(jù)和證據(jù)的來源、證人的姓名、住址等情況)。
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勞動仲裁申請書書寫格式篇十七
申訴人：
姓名：性別：年齡：
被訴人：
法定代表人：地址：
請求事項：
_______________________________________________________________________________________________________。
事實和理由：(包括證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址等情況)：
________________________________________________________________________________________________________。
此致
勞動仲裁申請書書寫格式篇十八
申請人：郝某某。
被申請人：四川某某制藥有限公司。
地址：四川xxxxxx107國道東側。
法定代表人：李某某。
申請請求：
一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協(xié)議無效。
二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金16008元,一次性傷殘就業(yè)補助金320xx元。
三、請求裁決被申請人為申請人補繳20xx年3月至20xx年2月期間的社會保險;不能補繳的，賠償損失。
四、請求裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金18585元。
五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費42990元。
六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。
事實與理由：
申請人郝某某于20xx年3月入職被申請人四川某某制藥有限公司工作。20xx年2月11號凌晨3時許，申請人在工作過程中，開包裝機時，不慎被機器夾傷左手無名指，經(jīng)鄭州市勞動能力鑒定委員會評定為玖級傷殘。根據(jù)《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的.規(guī)定，申請人依法應當享有相關工傷保險待遇。另外，被申請人并未依照《勞動法》等規(guī)定，為申請人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險;每天工作12個小時，也從未支付過加班費;每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權益。申請人已于20xx年2月份與被申請人解除勞動合同。現(xiàn)為維護申請人的合法權益，特提出仲裁申請，望裁如所請!
此致
申請人：
二〇xx年xx月日。
勞動仲裁申請書書寫格式篇十九
申請人：姓名，男，民族，出生年月日，住址：__省__市__縣__鄉(xiāng)__村__號，身份證號碼：_______________。
被申請人：________有限公司，地址：深圳市___區(qū)_____，法定代表人：____，聯(lián)系電話：0755-_____。
申請事項：
2、責令被申請人支付申請人違法解除勞動合同的經(jīng)濟賠償金__元。
4、責令被申請人支付申請人應由被申請人依法為申請人交納的社保費用__元。
以上合計人民幣_____元。
事實與理由：
(寫明事實及主張依據(jù)等)。
申請人認為，被申請人無視申請人作為一個普通勞動者的合法權益，嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》、《最高人民法院關于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋(三)》等相關勞動法規(guī)，現(xiàn)依據(jù)有關法律法規(guī)的規(guī)定，特提出上述申請事項，請求仲裁委支持申請人的合法權益。
此致
敬禮!
__年__月__日。
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