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醫(yī)養(yǎng)結合模式的調研報告篇一
醫(yī)養(yǎng)結合模式是為了解決老年人養(yǎng)老服務和醫(yī)療保障問題，一種“醫(yī)養(yǎng)結合”新型養(yǎng)老模式應運而生，下面是小編為大家整理的醫(yī)養(yǎng)結合模式。
歡迎大家閱讀。
隨著生活水平不斷提高和養(yǎng)老觀念的轉變，老年人在養(yǎng)老機構養(yǎng)老，除了日常生活照料外，更關注疾病治療、身心健康和精神生活等問題。及時有效地獲得醫(yī)療保健和養(yǎng)老服務是老年人安度晚年的重要保障。通過對養(yǎng)老和醫(yī)療服務資源優(yōu)化配置，一方面養(yǎng)老機構能共享醫(yī)療資源，提高養(yǎng)老護理水平;另一方面醫(yī)療資源可實現(xiàn)最大化利用。老年人不僅得到養(yǎng)老服務，而且還能獲得醫(yī)療救助和醫(yī)療保險，從而緩解當前“養(yǎng)老難”和“看病難”的問題。
為積極探索養(yǎng)老服務新模式，促進養(yǎng)老和醫(yī)療跨行業(yè)發(fā)展，近期，省發(fā)展改革委深入合肥、六安等地，針對“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式進行了調研?，F(xiàn)將調研情況報告如下：
目前，全省共有各類養(yǎng)老機構2370家。這些養(yǎng)老機構基本上只提供日常生活照料服務，缺乏專業(yè)醫(yī)療救助能力，不能提供正規(guī)的醫(yī)療服務。而當前現(xiàn)實情況是：全國有失能半失能老人3000多萬，其中我省有170萬左右，這些老年人很多需要入住養(yǎng)老機構或醫(yī)療機構，隨時需要專業(yè)化養(yǎng)老和醫(yī)療服務。當前我省醫(yī)療機構床位十分緊張，許多老年人大都是慢性病，醫(yī)院不可能將有限的床位長期給這些老年人使用。而我省能提供專業(yè)化醫(yī)療服務的養(yǎng)老機構占全省總數(shù)不足1%，醫(yī)療保障問題在養(yǎng)老服務業(yè)中表現(xiàn)得越來越突出。由于不能提供專業(yè)化醫(yī)療服務，給老年人及其家屬帶來許多困難和精神壓力。
為了解決老年人養(yǎng)老服務和醫(yī)療保障問題，一種“醫(yī)養(yǎng)結合”新型養(yǎng)老模式應運而生。近年來，我省緊緊抓住國家社會養(yǎng)老服務體系建設試點省契機，部分養(yǎng)老、醫(yī)療機構大膽創(chuàng)新，敢于嘗試，充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源優(yōu)勢，建設集醫(yī)療、護理、康復為一體的“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構。如合肥市九久夕陽紅老年護理院利用三里街社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療資源，投資500萬元，把三里街養(yǎng)老機構改造成為“醫(yī)養(yǎng)結合”老年護理院，擁有床位260張，主要收住失能半失能老人，床位使用率超過100%。合肥市濱湖醫(yī)院是一所綜合性醫(yī)院，依托雄厚的醫(yī)療設備、人才技術等優(yōu)勢，2019年3月建立了集醫(yī)療、護理、康復、健康教育、臨終關懷為一體的“醫(yī)養(yǎng)結合”老年科，擁有床位236張，床位使用率達到90%以上。該院針對不同類型的老人實施自理型、半自理型、全護理型和臨終關懷四種類型的個性化養(yǎng)老服務。此外，安徽省針灸醫(yī)院利用中醫(yī)針灸優(yōu)勢，六安市金安區(qū)人民醫(yī)院利用社區(qū)門診醫(yī)療技術，正在加快建設“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構。目前，這種“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構受到老人特別是失能半失能老人及其家屬的歡迎，床位供不應求。
“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構在運營過程中也存在一些問題，主要表現(xiàn)在：一是在醫(yī)保政策方面。入住“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構的老人醫(yī)保費用難以全部報銷。如，入住合肥市濱湖醫(yī)院老年科的老年人，屬于合肥市職工醫(yī)保、新農合只能報銷部分護理費，屬于省直單位醫(yī)保、工傷等其他醫(yī)保不能報銷。二是在養(yǎng)老服務政策方面?！搬t(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構難以享受政府對養(yǎng)老服務業(yè)的扶持政策。如，民政部門雖然給合肥市濱湖醫(yī)院頒發(fā)了《社會福利機構設置批準證書》，使其有從事養(yǎng)老服務資格，但由于政策問題，醫(yī)院得不到地方政府在養(yǎng)老床位和運營補貼等方面政策支持。三是在人才政策方面。老年人護理特別是對失能半失能老人的護理有一定的專業(yè)性和特殊性，目前一線護理人員和專業(yè)養(yǎng)老服務管理人員十分短缺，難以為老人提供專業(yè)康復保健、健康咨詢等服務。同時，專業(yè)化護理人員不愿從事養(yǎng)老護理。
盡管“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構在運營過程中遇到一些問題，但隨著“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構的蓬勃發(fā)展，也給我們帶來一些啟示。
1.社會現(xiàn)實迫切需要。我國是世界上老年人口最多的國家，2019年60歲及以上老年人達到1.85億，占總人口13.7%，其中65歲及以上老人達到1.23億，占總人口9.1%。2019年我省60歲以上人口1000.8萬人，占總人口15.6%，其中65歲以上人口達664.8萬，占總人口9.7%。人口老齡化問題日趨嚴峻，醫(yī)療保障成為老人入住養(yǎng)老機構重要考慮因素，當前，越來越多的失能半失能老人迫切希望住進“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構。
2.充分整合資源?！搬t(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構可以利用養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構各種資源，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，為入住老年人提供舒適養(yǎng)老和優(yōu)質醫(yī)療服務。
3.緩解“養(yǎng)老難”和“看病難”問題。在“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構，一方面緩解當前“養(yǎng)老難”問題，另一方面老年人既能養(yǎng)老，又能共享醫(yī)療資源，緩解了“看病難”問題。同時，老年人的治療費用還可以通過醫(yī)保報銷一部分，減輕了老年人看病費用。
“醫(yī)養(yǎng)結合”新型養(yǎng)老模式將會成為未來養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展方向，為更好推進這種模式養(yǎng)老機構建設，應盡快研究出臺相關政策，加大扶持力度，提升養(yǎng)老業(yè)整體服務水平。
1.加快制定政策措施。養(yǎng)老政策方面，明確規(guī)定“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構可以享受國家和省關于養(yǎng)老服務業(yè)的各種優(yōu)惠政策，包括床位和運營補貼等;醫(yī)保政策方面，相關部門完善醫(yī)保有關政策措施，將“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構納入醫(yī)保范圍，并提高醫(yī)保報銷比例和擴大醫(yī)保報銷范圍;土地政策方面，優(yōu)先保障“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構建設用地，對新建項目建設用地采取劃撥方式，劃撥方式取得的土地只能用于養(yǎng)老公益性事業(yè)，不得用于其他用途。此外，“醫(yī)養(yǎng)結合”是一種新的養(yǎng)老模式，要從制度上加以規(guī)范，要有嚴格的準入制度，制定建設標準和合理收費標準，對設備配置、醫(yī)療水平等方面要有明確要求。
2.進一步加大投入力度。積極爭取國家中央補助資金支持，重點向“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構傾斜;各級政府設立養(yǎng)老扶持專項資金支持建設;鼓勵和引導民間資本投向“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構。金融部門加大對“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構人信貸支持，放寬貸款條件，提供優(yōu)惠利率。
3.鼓勵集團化發(fā)展。鼓勵養(yǎng)老和醫(yī)療機構結合走集團化發(fā)展道路，有利于融合資源，充分發(fā)揮整體優(yōu)勢。一方面鼓勵大型和綜合型醫(yī)療機構依托現(xiàn)有的醫(yī)療資源，興辦養(yǎng)老服務機構;另一方面鼓勵有條件的養(yǎng)老機構，設立醫(yī)療機構，提供專業(yè)化醫(yī)療服務，建立醫(yī)療型護理院。合肥九久夕陽紅集團就是從一家民辦老年福利服務機構發(fā)展起來，經過多年努力，逐漸發(fā)展成為擁有7所老年公寓、2所學校、1個職業(yè)培訓學校等集團化企業(yè)。合肥濱湖醫(yī)院屬于合肥市第一人民醫(yī)院集團，該集團也是擁有多家醫(yī)療機構，目前正建設合肥市第一人民醫(yī)院老年護理中心，正在向醫(yī)療、養(yǎng)老集團化發(fā)展。
4.明確服務對象和內容?！搬t(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構重點收住失能半失能老年人，包括有急性和慢性病的老年人，肢體殘疾和臥床不起的老年人以及高齡生活不能自理老年人等。這些老年人除了需要生活照料外，更重要的隨時都需要醫(yī)療保障、康復保健等服務。
5.創(chuàng)新管理模式。努力打破行業(yè)界限，大力發(fā)展跨部門、跨行業(yè)的養(yǎng)老機構。管理模式上要積極創(chuàng)新，可以通過公共招標、委托管理等形式，引進有先進養(yǎng)老服務管理經驗和先進醫(yī)療、康復技術及設備的專業(yè)機構經營，以提高養(yǎng)老專業(yè)化護理水平。
6.加強護理人員培訓。要充分利用現(xiàn)有的養(yǎng)老、醫(yī)療等機構培訓一線護理人員;鼓勵高校、中職學校開設老年護理和管理專業(yè)，培養(yǎng)老年護理和管理專業(yè)人才。此外，還要發(fā)揮各類社會培訓機構培養(yǎng)養(yǎng)老服務人員，通過多渠道、多形式的培養(yǎng)養(yǎng)老服務人才，緩解當前一線專業(yè)護理人員和管理人員短缺問題。
為了解我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務結合工作開展情況，探討如何更好地貫徹國務院辦公廳《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的指導意見》，去年11月20日起，市人大工作研究會鮑小如、吳新太、鄭繼忠等一行,采取實地走訪、座談交流等多種方式,先后深入到市老年公寓、屯溪康樂老年公寓、徽州區(qū)市第三人民醫(yī)院、黃山區(qū)孝為先老年公寓、屯溪區(qū)藍天夕陽紅護養(yǎng)院、昱中社區(qū)陽光養(yǎng)老樂園服務中心和定位呼叫平臺等處,了解我市養(yǎng)老事業(yè)和“醫(yī)養(yǎng)結合”的現(xiàn)狀，還到東至縣中醫(yī)院老年養(yǎng)護中心參觀考察了他們推進“醫(yī)養(yǎng)結合”的先進經驗。通過調研，初步了解了我市養(yǎng)老和老年醫(yī)療服務現(xiàn)狀，并就我市如何貫徹國務院辦公廳的《指導意見》與有關部門進行了多層面多角度探討?，F(xiàn)將有關調研情況報告如下。
“”期間，我市各級黨委政府十分重視養(yǎng)老和醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展，全市養(yǎng)老敬老機構形式多樣，發(fā)展較好。有公辦區(qū)縣級養(yǎng)老院7家，公建民營養(yǎng)老機構2家，社會辦養(yǎng)老機構17家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院71家，醫(yī)養(yǎng)結合醫(yī)院2家，共有養(yǎng)老床位8023張，同時，為城鄉(xiāng)60歲以上老人發(fā)放了老年津貼，可以說基本上實現(xiàn)了“老有所養(yǎng)”全覆蓋。全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了長足發(fā)展。市區(qū)縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、精神病院、婦幼保健院大部分得到了擴建、改建和重建，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)務室面貌得到全面改善，公立醫(yī)院改革全面推進，城鄉(xiāng)醫(yī)保、大病救助全面實施，“老有所醫(yī)”同樣也實現(xiàn)了全覆蓋?！搬t(yī)養(yǎng)結合”方面，也涌現(xiàn)出一些好的典型，盡管不完善，但是確實是我市醫(yī)養(yǎng)結合的有益探索。
1、政府主管，公立醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)一體型。如黃山市三院(徽州區(qū)人民醫(yī)院)今年5月開設老年病科，設置病床44張，已接收一般敬老院無法承擔的失能、半失能老人150人次。其做法是：老人處在病態(tài)時，辦理住院手續(xù)，即為“醫(yī)”，按住院收費，有醫(yī)保的按規(guī)定報銷醫(yī)療費用;當病情穩(wěn)定，處于恢復期時，轉為“養(yǎng)”，按托老模式，自理規(guī)定養(yǎng)護費用。市三院的做法，積極探索出了一條“醫(yī)養(yǎng)結合”模式的新路。
解決老人簡單的小病處理，是有條件的老人養(yǎng)老的好去處。
3.政府主辦，社區(qū)服務普惠型。如屯溪昱中街道辦事處與黃山市“撥撥就靈信息化服務中心”共同興辦的陽光養(yǎng)老樂園和智能信息化養(yǎng)老定位呼叫機系統(tǒng)，把社區(qū)老人居家養(yǎng)老工作做的很細很扎實，不僅開展日間托老服務，而且利用定位呼叫平臺，通過養(yǎng)老定位呼叫機，及時了解老人居家養(yǎng)老時醫(yī)療保健需求和安全急救，還延伸至生活照料和家政服務，提供了快捷方便的現(xiàn)代化居家養(yǎng)老服務。
當?shù)匦l(wèi)生院建立聯(lián)系，定期為老人體檢，做到小病不出院，五保戶都能在敬老院頤養(yǎng)天年。
5、社會主辦，民營醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)一體型。如民營的黃山屯溪藍天夕陽紅護養(yǎng)院從2019年起就收治老人。他們的想法就是：要把躺在床上的，讓他坐起來，把能坐的要讓他站起來，把能站的要讓他走起來，收費不高，贏得不少老年病人的贊許。
6、社會投資，民政扶持專業(yè)養(yǎng)老型。市康樂老年公寓是民辦養(yǎng)老福利機構，利用舊廠房改造而成。設有康樂愛心護理院等300個床位，地處市內，交通方便，服務周到，價格低廉，一般群眾能接受。
盡管我市老年醫(yī)療、養(yǎng)老事業(yè)和“醫(yī)養(yǎng)結合”上呈現(xiàn)了一些好的典型，但與當前飛快到來的社會老年化需求相比，無論在機構、床位數(shù)量，還是在服務質量、醫(yī)養(yǎng)水平上還不能滿足需要，特別是“醫(yī)養(yǎng)結合”工作上還存在不少困難和問題，具體表現(xiàn)在：
1.受現(xiàn)有的醫(yī)、養(yǎng)體制和機制制約，醫(yī)養(yǎng)難“結合”?，F(xiàn)有的體制和機制是民政系統(tǒng)“管養(yǎng)老不醫(yī)護”，而衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)則是“管醫(yī)療不養(yǎng)老”，養(yǎng)老和醫(yī)護兩張皮，經費專列，專款專用，治病的“醫(yī)保錢”只能花在醫(yī)院，老年人在養(yǎng)老機構中就醫(yī)費用，則無法在醫(yī)保報銷。就是像市三院這樣改革創(chuàng)新，利用資源，有病看病，無病療養(yǎng)，各計各帳，但是醫(yī)養(yǎng)不結合，醫(yī)保結算還是很麻煩。在機構養(yǎng)老院或敬老院的老人有病又必須到醫(yī)院去治，慢性病在養(yǎng)老院長期療養(yǎng)，醫(yī)療費是不能報銷的。
空巢老年人數(shù)達10.64萬人，高齡人口中患慢性病需要長期護理的有2.5萬人。按講，我市養(yǎng)老院市場需求很大。但是，由于現(xiàn)有的養(yǎng)老機構床位費、護理費過高，尤其是失能、半失能老人，護理費用更高，社會大部分低收入工薪階層老人承受不了，不敢問津。造成不少低收入慢性病老人不得不留在家中，得不到專業(yè)的護理服務。市三院老年科44張床位，常住30人，大多是離退休老人;市老年公寓是國家投資，設有250個床位，目前入住131人，基本也都是離退休老人;黃山區(qū)孝為先養(yǎng)老院也是國家投資，設有床位160個，入住老人才20多位。
3.社區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老服務機構缺乏優(yōu)質醫(yī)療資源。在社區(qū)居家養(yǎng)老中，老年人除日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢以及中醫(yī)保健服務外，急需的是失能、半失能老年人在生活照料和康復護理等多方面服務。但是社區(qū)衛(wèi)生服務中心僅能開展一般門診服務和公共衛(wèi)生服務為主，均沒有深入居家養(yǎng)老服務，不能滿足患慢性病的老年人的康復療養(yǎng)需求。已經設置的社區(qū)養(yǎng)老服務通常只能提供日間照料功能，缺乏內設醫(yī)務室和醫(yī)療設備，養(yǎng)護人員技術水平也不高，且沒有和醫(yī)療機構對接。
4.大多機構養(yǎng)老醫(yī)護專業(yè)人才缺乏，不能適應“醫(yī)養(yǎng)結合”發(fā)展需求。目前老年人護理，除各綜合醫(yī)院外，大多養(yǎng)老機構醫(yī)護人員都是從已退休基層醫(yī)務人員中聘請，年齡大，專業(yè)水平有限，加上醫(yī)療設備簡單，只能進行一般醫(yī)護處理，不能進行專業(yè)醫(yī)療和急病搶救服務。特別是失能老人的專業(yè)護理和處置慢性病，目前養(yǎng)老機構醫(yī)護人員醫(yī)技遠跟不上需要。綜合醫(yī)院老人住院的社會陪護，價格高昂，更是令人不堪負擔，已經成為社會關注的問題。
5.醫(yī)療機構支持養(yǎng)老服務困難。目前，診療水平高，信譽好的市縣醫(yī)院，本身醫(yī)療資源十分緊張，老年病人康復治療時間長，周轉慢，效益低，加之醫(yī)患關系、醫(yī)療糾紛等潛在風險，醫(yī)院開展老年病療養(yǎng)，經濟效益遠低于正常醫(yī)治，又得不到民政部門的床位補貼，難以收治老年康復病人?！搬t(yī)養(yǎng)結合”關系如不建立，醫(yī)療機構很難為養(yǎng)老提供全面、及時、有效的醫(yī)療支持。
隨著人民生活水平顯著提升，健康與養(yǎng)老服務需求越來越迫切。加快推進“醫(yī)養(yǎng)結合”型養(yǎng)老模式建設，是全面貫徹落實黨的xx屆三中全會提出的“積極應對人口老齡化，加快建立社會養(yǎng)老服務體系和發(fā)展養(yǎng)老服務產業(yè)”要求，也是發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)和健康服務業(yè)的重要任務,更是讓老年人及時有效地獲得醫(yī)療護理、安度晚年的重要保障。國務院順應民意，批轉九部委《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的指導意見》，是利國利民的民生工程。加快推進我市“醫(yī)養(yǎng)融合”，對于提升全民健康素質，穩(wěn)增長、促改革、調結構、惠民生，對全面建成小康社會都具有十分重要意義。
養(yǎng)老問題，是家事也是國事?！搬t(yī)養(yǎng)結合”是改革創(chuàng)新的工作，時間緊，任務重。體制不順，不解決制約“醫(yī)養(yǎng)結合”的體制問題，醫(yī)養(yǎng)融合就難以實行。市區(qū)縣要吃透和掌握中央精神，成立強有力的“醫(yī)養(yǎng)結合”工作領導機構，統(tǒng)一思想、提高認識，勇于創(chuàng)新，破解難題，把落實“醫(yī)養(yǎng)結合”工作列為2019年我市民生工作之一，確?！搬t(yī)養(yǎng)結合”工作順利進行。
1.首先應將“醫(yī)養(yǎng)結合”發(fā)展納入全市養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的“十三五”規(guī)劃。要進一步摸清家底，著力構建政府引導、社會參與、市場化運作的“醫(yī)養(yǎng)結合”發(fā)展體系，統(tǒng)籌做好養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構建設的規(guī)劃銜接。各地首先應將“醫(yī)養(yǎng)結合”發(fā)展納入全市國民經濟發(fā)展的“十三五”規(guī)劃，摸清家底，在制定城市居住區(qū)規(guī)劃設計時，應考慮完善醫(yī)療養(yǎng)老設施布局，確保養(yǎng)老、醫(yī)療設施建設用地;土地、規(guī)劃、財政、社保、民政、衛(wèi)生、教育等相關部門都要在規(guī)劃中關注“醫(yī)養(yǎng)結合”的短板，做好“醫(yī)養(yǎng)結合”建設用地的落實、行政許可受理、專業(yè)技能培訓、“醫(yī)養(yǎng)結合”設施的床位建設和運營補貼資金的統(tǒng)籌安排。
2.加快推進“醫(yī)養(yǎng)結合”工作，全面實現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老服務。
一是機構養(yǎng)老、敬老院要建立醫(yī)務室。機構養(yǎng)老是是專業(yè)化的養(yǎng)老服務，也是“醫(yī)養(yǎng)結合”的最佳載體。我市兩處公建民營養(yǎng)老機構條件具備，只要注入醫(yī)療機構，就能實現(xiàn)有效的“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老服務。建議民政、衛(wèi)生部門和經營者按照國務院文件精神，顧全大局，精心操作，精準謀劃，選派精干醫(yī)務人員，進駐養(yǎng)老機構，開展醫(yī)養(yǎng)工作。區(qū)縣公辦養(yǎng)老院必須設立醫(yī)務室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要為敬老院提供及時優(yōu)質醫(yī)療服務，解決孤寡老人的醫(yī)療護理。各級衛(wèi)生部門應對機構養(yǎng)老辦醫(yī)療服務給予大力支持，條件具備的，要及時為其辦理醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證;醫(yī)保主管部門對上述機構發(fā)生的醫(yī)療費用，按照老人參加的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險的規(guī)定結算。鼓勵具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生到具備養(yǎng)醫(yī)融合條件的服務機構開展多點執(zhí)業(yè)。
建議市二院新址搬遷要抓緊進行，以便市老年公寓、屯溪社會福利中心老年人可以就近就醫(yī)，建立醫(yī)養(yǎng)兩家“醫(yī)養(yǎng)結合”關系。
二是綜合醫(yī)院要以人為本，延伸養(yǎng)老服務。開設老年病區(qū)，做好老年康復治療。在綜合醫(yī)院窗口要設置“老年人優(yōu)先”標志，為行動不便的老年人提供門診、住院陪同服務，在醫(yī)療服務中提供高質量的醫(yī)療服務，體現(xiàn)愛老、敬老的良好風尚。民政部門要按規(guī)定，對開展“醫(yī)養(yǎng)結合”的綜合醫(yī)院，給予床位補助。
三是基層社區(qū)要依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心為老年人提供基本醫(yī)療康復服務?；鶎由鐓^(qū)是養(yǎng)老事業(yè)的必要補充。社區(qū)衛(wèi)生服務中心(日間照料中心)要以包片的形式，明確責任，一對一的對區(qū)域內的老年人提供健康管理等精準服務。每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心要定期為老年人提供健康體格檢查，為老年人建立健康檔案，掌握健康動態(tài)信息，開展健康教育、查詢和健康評估。要創(chuàng)造條件開設家庭病床，為行動不便的老年人提供基本醫(yī)療康復服務。
轄區(qū)內居家養(yǎng)老的醫(yī)療保健、定位急救問題。政府應當安排專項資金，予以支持，電信部門要積極配合，給予優(yōu)惠。
四是開展“醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合工作”試點工作。建議市政府選擇一家醫(yī)院作為黃山市“醫(yī)養(yǎng)結合”的老年病醫(yī)院或康復醫(yī)院試點，為全市“醫(yī)養(yǎng)結合”做示范?！搬t(yī)養(yǎng)結合”試點工作由市民政局和市衛(wèi)計委負責協(xié)同相關區(qū)縣組織實施。各區(qū)縣也應展“醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合工作”試點工作，及時總結經驗，不斷完善。
3.加快研究制定相關政策，促進社會資本和醫(yī)療衛(wèi)生資源進入“醫(yī)養(yǎng)結合”機構機構，推動“醫(yī)養(yǎng)結合”發(fā)展。
要按照國務院《指導意見》精神，鼓勵社會資本投資興辦“醫(yī)養(yǎng)結合”機構。加快研究制定扶持社會資本投資興辦的護理型養(yǎng)老機構建設的政策。在建設補貼、運營補貼、定點醫(yī)療等政策上要予以傾斜，逐年增加。政府職能部門要進一步加強橫向聯(lián)系，打破條塊分割，統(tǒng)一制定和完善機構設置標準、從業(yè)人員上崗標準、服務標準和管理規(guī)范，建立健全機構評估制度，設定和退出機制。同時整合民政、衛(wèi)生醫(yī)保部門的相應資金，形成統(tǒng)一的支付體系，對“醫(yī)養(yǎng)結合”型養(yǎng)老機構給予整體的資金扶持。要鼓勵醫(yī)療機構內優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士到“醫(yī)養(yǎng)結合”機構中輪崗服務，對派駐“醫(yī)養(yǎng)結合”機構的醫(yī)務人員，職稱評定、工資待遇福利不變，積極支持引導養(yǎng)老護理員參加養(yǎng)老護理職業(yè)技能培訓，要研究養(yǎng)老機構護理人員崗位補貼規(guī)定。市職業(yè)技術學院要研究學科設置，加快對“醫(yī)養(yǎng)結合”醫(yī)護人員尤其是護理人員的培養(yǎng)?！搬t(yī)養(yǎng)結合”護理機構及其醫(yī)護人員應納入衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理，在資格認定、職稱評定、技術準入和推薦評先評優(yōu)等方面，與公辦醫(yī)療機構享有同等待遇。
4.要完善財政和醫(yī)保扶持機制。
除繼續(xù)落實并逐步提高養(yǎng)老機構和“醫(yī)養(yǎng)結合”的老年病床一次性床位建設補助，嚴格執(zhí)行養(yǎng)老機構和“醫(yī)養(yǎng)結合”的老年病區(qū)運營補助扶持政策。要適時提高“醫(yī)養(yǎng)結合”的老年病區(qū)醫(yī)保護理人員補助標準外。要學習借鑒青島市做法，通過建立長期醫(yī)療護理保險制度，對包括臨終關懷的老年人，以及需要家庭護理、社區(qū)護理和醫(yī)院專門護理的老年人，由結余的醫(yī)?；甬斨姓{劑出一部分資金給予一定比例的報銷，或向醫(yī)療機構購買護理服務。要認真研究醫(yī)院陪護人員的社會工資標準，應規(guī)定上限標準，或參照一些城市的做法，合并護理，以有效減輕老年人住院家庭的經濟負擔。
醫(yī)養(yǎng)結合模式的調研報告篇二
目前，我國已進入老齡化社會，養(yǎng)老事業(yè)還處于起步階段。2019年底，九部委頒布了《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的指導意見》，鼓勵社會力量和資本參與醫(yī)養(yǎng)結合服務體系建設。充分發(fā)揮市場在資源配置上的決定作用，更好的推行醫(yī)養(yǎng)結合模式，讓老人有一個美好的晚年。
3月25日，國家衛(wèi)計委副主任王培安一行，來到位于北京東三環(huán)的雙井恭和苑，深入考察《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的指導意見》的落實和執(zhí)行。
王培安副主任在參觀的同時聽取了樂成集團總裁桂水發(fā)的介紹。在北京市政府支持下，恭和苑通過先行先試、政策集成，將醫(yī)與養(yǎng)深入結合，逐步完善，不僅創(chuàng)建了適老優(yōu)良的現(xiàn)代養(yǎng)老機構的硬件設施，還構建起標準化的、五養(yǎng)一體的養(yǎng)老服務體系，同時在市政府支持下積極開展多方面養(yǎng)老服務的職業(yè)教育與培訓。
王培安副主任一行還參觀了老人房間，親切地詢問老人的生活和健康。同時，還專程前往餐廳，關注老人的用餐環(huán)境及營養(yǎng)搭配。
王培安副主任強調，“醫(yī)養(yǎng)結合”探索對國家大力發(fā)展多層次養(yǎng)老事業(yè)的重要性。樂成集團在北京建立養(yǎng)老機構-恭和苑的同時以第二社區(qū)衛(wèi)生服務中心的形式建立“醫(yī)”以配合“養(yǎng)”，這種醫(yī)養(yǎng)結合模式是一種新方法，值得推廣。
王培安副主任針對當前醫(yī)養(yǎng)結合現(xiàn)狀提出以下三點建議：
1、民營養(yǎng)老機構現(xiàn)在面臨融資成本高、融資難的瓶頸，銀行等金融機構應積極探索，給予民營養(yǎng)老機構優(yōu)惠政策支持，實現(xiàn)金融機構與民營養(yǎng)老機構融合發(fā)展。
2、根據(jù)國家規(guī)定，社區(qū)醫(yī)院等級相對較低，針對老人的藥品相對偏少，無法滿足老人的日常需求。因此，各相關部門應給予社區(qū)醫(yī)院各項政策扶持，以達到方便老人看病用藥的要求。
3、政府需持續(xù)探討臨終關懷在養(yǎng)老機構的相關問題，并逐步完善臨終關懷體系標準。
北京雙井恭和苑負責人表示：“我們這里除了配備適宜老人的飲食起居設施，還提供文娛、護理、醫(yī)療等多方面服務，深度融合了養(yǎng)老和醫(yī)療，利用先進的智能系統(tǒng)，全面掌握老人的健康數(shù)據(jù)，提供科學的健康管理，發(fā)現(xiàn)問題及時預警、及時干預，盡最大努力幫助老人實現(xiàn)健康養(yǎng)老的愿望，替子女盡一份孝心。”
醫(yī)養(yǎng)結合模式的調研報告篇三
目前，我國已進入老齡化社會，養(yǎng)老事業(yè)還處于起步階段。底，九部委頒布了《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的指導意見》，鼓勵社會力量和資本參與醫(yī)養(yǎng)結合服務體系建設。充分發(fā)揮市場在資源配置上的決定作用，更好的推行醫(yī)養(yǎng)結合模式，讓老人有一個美好的晚年。
3月25日，國家衛(wèi)計委副主任王培安一行，來到位于北京東三環(huán)的雙井恭和苑，深入考察《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的指導意見》的落實和執(zhí)行。
王培安副主任在參觀的同時聽取了樂成集團總裁桂水發(fā)的介紹。在北京市政府支持下，恭和苑通過先行先試、政策集成，將醫(yī)與養(yǎng)深入結合，逐步完善，不僅創(chuàng)建了適老優(yōu)良的現(xiàn)代養(yǎng)老機構的硬件設施，還構建起標準化的、五養(yǎng)一體的養(yǎng)老服務體系，同時在市政府支持下積極開展多方面養(yǎng)老服務的職業(yè)教育與培訓。
王培安副主任一行還參觀了老人房間，親切地詢問老人的生活和健康。同時，還專程前往餐廳，關注老人的用餐環(huán)境及營養(yǎng)搭配。
王培安副主任強調，“醫(yī)養(yǎng)結合”探索對國家大力發(fā)展多層次養(yǎng)老事業(yè)的重要性。樂成集團在北京建立養(yǎng)老機構-恭和苑的同時以第二社區(qū)衛(wèi)生服務中心的形式建立“醫(yī)”以配合“養(yǎng)”，這種醫(yī)養(yǎng)結合模式是一種新方法，值得推廣。
王培安副主任針對當前醫(yī)養(yǎng)結合現(xiàn)狀提出以下三點建議：
1、民營養(yǎng)老機構現(xiàn)在面臨融資成本高、融資難的瓶頸，銀行等金融機構應積極探索，給予民營養(yǎng)老機構優(yōu)惠政策支持，實現(xiàn)金融機構與民營養(yǎng)老機構融合發(fā)展。
2、根據(jù)國家規(guī)定，社區(qū)醫(yī)院等級相對較低，針對老人的藥品相對偏少，無法滿足老人的日常需求。因此，各相關部門應給予社區(qū)醫(yī)院各項政策扶持，以達到方便老人看病用藥的要求。
3、政府需持續(xù)探討臨終關懷在養(yǎng)老機構的相關問題，并逐步完善臨終關懷體系標準。
北京雙井恭和苑負責人表示：“我們這里除了配備適宜老人的飲食起居設施，還提供文娛、護理、醫(yī)療等多方面服務，深度融合了養(yǎng)老和醫(yī)療，利用先進的智能系統(tǒng)，全面掌握老人的健康數(shù)據(jù)，提供科學的健康管理，發(fā)現(xiàn)問題及時預警、及時干預，盡最大努力幫助老人實現(xiàn)健康養(yǎng)老的愿望，替子女盡一份孝心?！?/p>
醫(yī)養(yǎng)結合模式的調研報告篇四
醫(yī)養(yǎng)結合服務面向所有老年人，重點面向生活不能自理的老年人，接下來是小編為大家搜集的醫(yī)養(yǎng)結合。
供大家參考希望可以幫助到大家。
全面推進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務融合發(fā)展，是積極應對人口老齡化的重要舉措，也是實現(xiàn)廣大老年人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)的必要條件。為創(chuàng)新發(fā)展我市醫(yī)養(yǎng)結合模式，根據(jù)《中共郴州市委關于批轉〈政協(xié)郴州市委員會20xx年工作要點〉的通知》(郴委〔20xx〕3號)安排，市政協(xié)副主席王東、熊波帶領市政協(xié)文教衛(wèi)體委及部分委員、市直相關部門負責人赴山東青島、江蘇無錫進行考察學習，并赴部分縣市區(qū)開展了實地調研?，F(xiàn)將調研情況報告如下：
“醫(yī)養(yǎng)結合”是區(qū)別于傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧钚枨蟮酿B(yǎng)老服務，它將老年人健康醫(yī)療服務放在更加重要的位置，是養(yǎng)老服務的充實和提高。醫(yī)養(yǎng)結合服務面向所有老年人，重點面向生活不能自理的老年人。其方式主要有三種，即養(yǎng)老機構或社區(qū)增設醫(yī)療機構、醫(yī)療機構內設養(yǎng)老機構、養(yǎng)老機構或社區(qū)與醫(yī)療機構聯(lián)合。我市在推進醫(yī)養(yǎng)結合方面所做的工作主要有以下幾個方面：
近幾年來，市委、市政府在加強我市社會養(yǎng)老服務體系建設方面開展了卓有成效的工作，一系列健全養(yǎng)老服務體系的政策文件相繼出臺，養(yǎng)老服務機構的建設力度不斷加大，居家養(yǎng)老服務不斷規(guī)范，基層老年協(xié)會覆蓋率達到了90%以上，財政投入力度也在逐步加大，截至2019年底，全市財政共投入1.16億元用于公辦養(yǎng)老服務機構建設。這些都為推進醫(yī)養(yǎng)結合工作奠定了良好的基礎。就醫(yī)養(yǎng)結合方面而言，我市先后出臺了《關于深入開展居家養(yǎng)老服務試點工作的通知》(郴政辦函〔2019〕171號)、《郴州市人民政府關于加快推進養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的實施意見》(郴政發(fā)〔2019〕4號)等文件，明確提出要推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合?，F(xiàn)階段，市委辦正牽頭開展“關于健全我市健康養(yǎng)老服務”的調研，醫(yī)養(yǎng)結合作為健康養(yǎng)老的重要組成也將得到進一步的重視。
目前我市民營養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展勢頭良好，注重醫(yī)養(yǎng)結合的老年公寓、托老中心已成為市場投資主流。如在建的太陽城社會福利中心總投資4900萬元，床位1100張，計劃打造成中國社區(qū)養(yǎng)老示范基地和湖南省健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的標桿;在建的桂陽融康樂健康養(yǎng)老養(yǎng)生產業(yè)園，總投資2億元，集3200張床位的老年公寓、老年康復醫(yī)院、老年運動廣場、老年大學等配套設施于一體;北湖區(qū)頤心護理中心為失能和半失能老人的養(yǎng)護工作做出了較好的探索;還有在建的北湖區(qū)老年公寓、“福地仙都老年公寓”、十八泉老年公寓、鳴九老年公寓等，都不同程度地向著醫(yī)療服務領域拓展。
近幾年來，我市社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務的積極性在不斷提高。社會組織和家政、物業(yè)等企業(yè)開始參與到居家養(yǎng)老服務行業(yè)，公辦民營、委托經營等居家養(yǎng)老服務模式不斷涌現(xiàn)，專業(yè)養(yǎng)老機構和服務隊伍加入到了居家養(yǎng)老服務行列，居家養(yǎng)老服務水平和質量得到了提高。如青年路社區(qū)、振興社區(qū)，就是社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心與小區(qū)物業(yè)管理中心有機結合的典型。
按照通行的國際標準(60歲及以上人口占總人口比例達10%或65歲以上人口占總人口比例達7%)計算，我市在上世紀90年代中期就已進入人口老齡化社會。目前我市人口老齡化呈現(xiàn)如下特點：一是老年人口基數(shù)大。據(jù)統(tǒng)計，截至2019年底，我市60周歲以上老年人口為70.24萬，占全市總人口的14.52%，高于國際老齡化水平。二是高齡老人數(shù)量多。我市80周歲以上高齡老人為10.26萬，占老年人口的14.6%。三是人口老齡化速度快。預計到2020年，我市60周歲以上老年人口將達85萬，屆時將占全市總人口的18%。四是空巢老人比例高。2019年我市空巢老人為28.48萬，其中城市空巢老人為10.16萬，農村空巢老人為18.32萬。我市老年化趨勢明顯伴隨而來的是老年人健康和照護問題的增多，老年人患病率高、患病種類多、患病時間長、并發(fā)癥多、治療難度高，對長期醫(yī)療護理服務的需要尤為迫切，且呈逐漸擴大趨勢。
我市養(yǎng)老服務機構仍停留在傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務模式階段，僅提供簡單的吃住和日常生活照料服務，大部分沒有配備醫(yī)務室和醫(yī)務護理人員，更無能力單獨設置醫(yī)療機構，增加了入住老人的就醫(yī)成本與負擔。部分養(yǎng)老機構出于規(guī)避風險的考慮，只接收生活能夠自理的老年人，將失能、失智老年人排斥在外，導致養(yǎng)老機構的覆蓋人群出現(xiàn)結構性缺陷。個別能夠提供護理服務的養(yǎng)老機構收費偏高，較高的費用將低收入家庭需要醫(yī)養(yǎng)結合服務的失能、半失能老人排除在外。此外，養(yǎng)老機構的護理人員多為城市下崗工人、進城務工人員，年齡普遍偏大，文化水平不高，多數(shù)沒有經過有關部門的專業(yè)培訓，缺乏專業(yè)的管理、護理知識及技能，難以滿足老年人日益增長的多元化養(yǎng)老需求，影響了服務項目、內容的擴展以及服務質量的提高。
我市的醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構相互獨立、自成系統(tǒng)，綜合能力強的大型醫(yī)院由于自身醫(yī)療資源緊張，加之醫(yī)患關系、醫(yī)療糾紛和養(yǎng)老行業(yè)的低利潤等因素，往往把主要精力放在常規(guī)醫(yī)療上，不愿參與養(yǎng)老領域。目前我市醫(yī)療機構中僅有市精神病院開設了老年病中心，僅限于收治以老年性癡呆患者為對象的老年人，而且僅有50張床位，常年處于預約候診狀態(tài)，預約時間長的達一年以上，供求矛盾十分突出。市精神病院規(guī)劃籌建的康復中心一期工程由于各種原因未能動工。而由第一人民醫(yī)院開設的郴州市老年人康復醫(yī)院，目前處于在建狀態(tài)，還未能發(fā)揮作用。雖然大型醫(yī)療機構無法提供細致的生活護理，但可以使用醫(yī)保，而且老年人一旦出現(xiàn)緊急情況也可得到及時治療，導致老年人頻繁“押床”現(xiàn)象。這加劇了大型醫(yī)療機構醫(yī)療資源的緊缺，使得許多真正需要住院的老年人住不進來，錯過了最佳治療期，并且導致醫(yī)療資源未能得到有效利用。
一方面，受獨生子女政策等因素影響，家庭中能夠分擔老年人照料任務的成員減少了，而照料負擔增加了。同時，老年人與成家子女居住的比例降低導致一部分老年人很難得到家庭的及時照顧，即便老年人與子女居住在一起，由于子女疲于應付學習、工作任務和撫養(yǎng)下一代，也無暇顧及老年人的生活照料、情感交流和社會參與等方面的需求，尤其對失能和半失能老人的醫(yī)療、護理、康復和臨終關懷等特殊需求更是無能為力。在家庭照料功能大幅度削弱的背景下，如何承接家庭溢出的養(yǎng)老功能，是目前急需解決的難題。另一方面，由于受傳統(tǒng)醫(yī)療保障模式的限制，我市基本醫(yī)療保險主要保障參保人住院治療、門診大病治療的費用，社區(qū)和家庭的醫(yī)療護理保障尚屬空白。這種現(xiàn)狀給長期患慢疾病的失能、半失能老人患者和家庭帶來了巨大的經濟負擔和陪護壓力，而且給醫(yī)療保險基金帶來了巨大的支付壓力。同時，社區(qū)、家庭養(yǎng)老的資源整合不夠，家庭聘請陪護人員費用高昂，難以長期維系。在養(yǎng)老服務信息化建設方面，雖然個別縣市區(qū)如蘇仙區(qū)已啟動了居家養(yǎng)老服務信息化試點，但社區(qū)養(yǎng)老的信息平臺建設整體滯后，信息平臺功能發(fā)揮不明顯，缺乏醫(yī)療、衛(wèi)生等相關部門的支持，資源整合不夠。
(一)加強政策幫扶。進一步清醒認識到人口老齡化問題的嚴峻性、特殊性和緊迫性，統(tǒng)籌居家與機構、城市和農村、醫(yī)療與養(yǎng)老領域的互動發(fā)展，將醫(yī)養(yǎng)融合工作擺在我市經濟社會發(fā)展的大局中來認識，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源進入養(yǎng)老機構、社區(qū)和居民家庭，推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。一是嚴格落實(郴政發(fā)〔2019〕4號)文件中每收住一名60歲以上本市戶籍老人給予每月50元運營補貼等相關補助標準，借鑒長沙、青島等地做法，對民辦養(yǎng)老機構每張床位的一次性補助提高到10000元。二是積極為養(yǎng)老機構申請設立醫(yī)療機構和申請醫(yī)保、新型農村合作醫(yī)療定點提供便捷服務，做到優(yōu)先受理、優(yōu)先審核，對符合條件的，優(yōu)先納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構范圍;指導和支持養(yǎng)老機構建立符合要求的醫(yī)療機構，進一步簡化對康復醫(yī)院、老年病醫(yī)院、臨終關懷醫(yī)院、護理院等緊缺型醫(yī)療機構的立項、開辦、執(zhí)業(yè)資格等審批手續(xù)。三是積極推進醫(yī)養(yǎng)結合向居家養(yǎng)老延伸。充分借鑒無錫市“虛擬養(yǎng)老院”建設的相關經驗，建立居家養(yǎng)老服務平臺，實行會員制客戶準入管理，通過對客戶生活需求進行分析，自動生成客戶所需服務項目，經客戶確認后，養(yǎng)老服務中心指派服務商為客戶提供上門服務，讓老年人通過一個電話或網(wǎng)絡指令，就能足不出戶地享受到生活照料、居家安防、康復護理、精神關愛等各種養(yǎng)老服務。
(二)加強管理的融合。醫(yī)養(yǎng)結合涉及到多個部門的職能，需相互配合，協(xié)調推進。衛(wèi)生、社保、民政等職能部門需進一步加強橫向聯(lián)系，打破條塊分割，消除部門結構性的、組織性的、財務性的界限。建議成立全市醫(yī)養(yǎng)結合工作領導小組，制定和完善統(tǒng)一具體的機構建設標準、設施標準、從業(yè)人員上崗標準、服務標準和管理標準。同時，建立相對集中、統(tǒng)一和獨立的老年人長期照護服務支付機構，整合各職能部門的相應資金，如衛(wèi)生部門用于社區(qū)的預防保健經費、醫(yī)保費用中支付于醫(yī)療機構和家庭病床的老年人醫(yī)療項目經費，以及民政部門用于機構養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務的補貼等，形成統(tǒng)一的支付體系，對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構給予資金的整體扶持。
(三)加強機構的融合。一是支持養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務，推進養(yǎng)老機構配備醫(yī)務室和醫(yī)護人員，支持有條件的自辦醫(yī)療服務機構，讓入住老人享受專業(yè)、周到的醫(yī)療保健服務。二是鼓勵我市有條件的綜合醫(yī)院開設老年病房，增加老年病床數(shù)量，開展老年康復業(yè)務，做好老年慢性病防治和康復護理。鼓勵部分一、二級醫(yī)院和?？漆t(yī)院轉型為老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院。三是探索醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作新模式，支持鼓勵醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構等建立醫(yī)療服務協(xié)作關系，積極落實國家衛(wèi)計委《關于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》精神，通過主動服務、上門服務、預約服務等方式，提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，為老年人就醫(yī)提供便利和保障。四是引導建設醫(yī)養(yǎng)融合型服務機構，提供治療期住院、康復期集中護理、穩(wěn)定期居家照料的一體化醫(yī)養(yǎng)融合服務。出臺扶持和發(fā)展護理院及護理型養(yǎng)老機構建設的政策，取消不必要的限制條件。對社會資本投資興辦的護理型養(yǎng)老機構，在建設補貼、運營補貼、定點醫(yī)療等政策上要予以傾斜，鼓勵招錄公益性崗位，放開定價機制，充分發(fā)揮市場的自我調節(jié)作用。鼓勵新開發(fā)住宅配套建設醫(yī)養(yǎng)融合服務設施，為社區(qū)老人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務。
(四)加強保險機制的融合。理順養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和長期護理保險之間的關系，明確各險種的責任，整合和銜接三者功能，避免功能重疊和錯位，促使其各盡其能，相互配合。充分借鑒山東青島市完善護理保險機制工作的經驗，將殘疾、失能、半失能等需長期護理的參保老年人的醫(yī)療費和護理費納入護理保險基金支付范圍，不同的護理方式對應不同的基金和個人支付方式，實行保險經辦機構與定點護理機構之間“定額包干結算，超支不補”的控費管理辦法。建議在我市開展長期護理保險調研，做好與醫(yī)保政策的有效銜接，在基本醫(yī)療保險制度的框架內完善護理保險制度。著眼于公平、公正，確保制度的“全覆蓋”;著眼于可持續(xù)，建立來源穩(wěn)定且相對獨立的護理保險資金，依托醫(yī)保基金，形成個人、政府、保險公司共同承擔的合力;著眼于?；荆侠泶_定護理保險待遇標準和結算方式，增強失能老人護理消費能力;著眼于專業(yè)化，建立嚴格的護理服務機構準入制度。建立老年人人身意外傷害保險制度，為全市“三無”老人、五保老人、重點優(yōu)撫對象、低保老人、失獨老人等“五類”特困老人購買老年人人身意外傷害保險，并鼓勵引導社會老年人自愿參加人身意外傷害保險，提高老年人的抗風險能力。
(五)加強人才的融合。鼓勵醫(yī)療機構內優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士到養(yǎng)老機構中輪崗服務，并給予相應的特殊崗位補貼。鼓勵湘南學院護理專業(yè)的在校學生到養(yǎng)老服務機構實習。養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構及其醫(yī)護人員應納入衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理，在資格認定、職稱評定、技術準入和推薦評優(yōu)等方面，與其他醫(yī)療機構同等對待。積極引導養(yǎng)老服務護理員參加養(yǎng)老護理職業(yè)技能培訓，對取得國家養(yǎng)老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業(yè)資格證書，在養(yǎng)老機構護理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員，分別給予相應數(shù)額的一次性補貼。
醫(yī)養(yǎng)結合模式的調研報告篇五
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
醫(yī)養(yǎng)結合服務面向所有老年人，重點面向生活不能自理的老年人，接下來是小編為大家搜集的醫(yī)養(yǎng)結合調研報告，供大家參考，希望可以幫助到大家。
全面推進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務融合發(fā)展，是積極應對人口老齡化的重要舉措，也是實現(xiàn)廣大老年人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)的必要條件。為創(chuàng)新發(fā)展我市醫(yī)養(yǎng)結合模式，根據(jù)《中共郴州市委關于批轉〈政協(xié)郴州市委員會20**年工作要點〉的通知》(郴委〔20**〕3號)安排，市政協(xié)副主席王東、熊波帶領市政協(xié)文教衛(wèi)體委及部分委員、市直相關部門負責人赴山東青島、江蘇無錫進行考察學習，并赴部分縣市區(qū)開展了實地調研。現(xiàn)將調研情況報告如下：
一、我市醫(yī)養(yǎng)結合工作的現(xiàn)狀。
醫(yī)養(yǎng)結合是區(qū)別于傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧钚枨蟮酿B(yǎng)老服務，它將老年人健康醫(yī)療服務放在更加重要的位置，是養(yǎng)老服務的充實和提高。醫(yī)養(yǎng)結合服務面向所有老年人，重點面向生活不能自理的老年人。其方式主要有三種，即養(yǎng)老機構或社區(qū)增設醫(yī)療機構、醫(yī)療機構內設養(yǎng)老機構、養(yǎng)老機構或社區(qū)與醫(yī)療機構聯(lián)合。我市在推進醫(yī)養(yǎng)結合方面所做的工作主要有以下幾個方面：
(一)黨政重視程度在不斷加深。
相繼出臺，養(yǎng)老服務機構的建設力度不斷加大，居家養(yǎng)老服務不斷規(guī)范，基層老年協(xié)會覆蓋率達到了90%以上，財政投入力度也在逐步加大，截至2019年底，全市財政共投入1.16億元用于公辦養(yǎng)老服務機構建設。這些都為推進醫(yī)養(yǎng)結合工作奠定了良好的基礎。就醫(yī)養(yǎng)結合方面而言，我市先后出臺了《關于深入開展居家養(yǎng)老服務試點工作的通知》(郴政辦函〔2009〕171號)、《郴州市人民政府關于加快推進養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的實施意見》(郴政發(fā)〔2019〕4號)等文件，明確提出要推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合?，F(xiàn)階段，市委辦正牽頭開展關于健全我市健康養(yǎng)老服務的調研，醫(yī)養(yǎng)結合作為健康養(yǎng)老的重要組成也將得到進一步的重視。
(二)注重醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務機構已成為市場趨勢。
目前我市民營養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展勢頭良好，注重醫(yī)養(yǎng)結合的老年公寓、托老中心已成為市場投資主流。如在建的太陽城社會福利中心總投資4900萬元，床位1100張，計劃打造成中國社區(qū)養(yǎng)老示范基地和湖南省健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的標桿;在建的桂陽融康樂健康養(yǎng)老養(yǎng)生產業(yè)園，總投資2億元，集3200張床位的老年公寓、老年康復醫(yī)院、老年運動廣場、老年大學等配套設施于一體;北湖區(qū)頤心護理中心為失能和半失能老人的養(yǎng)護工作做出了較好的探索;還有在建的北湖區(qū)老年公寓、福地仙都老年公寓、十八泉老年公寓、鳴九老年公寓等，都不同程度地向著醫(yī)療服務領域拓展。
(三)社會力量的參與程度在不斷提高。
近幾年來，我市社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務的積極性在不斷提高。社會組織和家政、物業(yè)等企業(yè)開始參與到居家養(yǎng)老服務行業(yè)，公辦民營、委托經營等居家養(yǎng)老服務模式不斷涌現(xiàn)，專業(yè)養(yǎng)老機構和服務隊伍加入到了居家養(yǎng)老服務行列，居家養(yǎng)老服務水平和質量得到了提高。如青年路社區(qū)、振興社區(qū)，就是社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心與小區(qū)物業(yè)管理中心有機結合的典型。
二、我市發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合的必要性與存在的主要問題。
(一)老齡化趨勢明顯給養(yǎng)老服務工作增加了壓力。
逐漸擴大趨勢。
(二)養(yǎng)老機構無能力提供醫(yī)護服務。
我市養(yǎng)老服務機構仍停留在傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務模式階段，僅提供簡單的吃住和日常生活照料服務，大部分沒有配備醫(yī)務室和醫(yī)務護理人員，更無能力單獨設置醫(yī)療機構，增加了入住老人的就醫(yī)成本與負擔。部分養(yǎng)老機構出于規(guī)避風險的考慮，只接收生活能夠自理的老年人，將失能、失智老年人排斥在外，導致養(yǎng)老機構的覆蓋人群出現(xiàn)結構性缺陷。個別能夠提供護理服務的養(yǎng)老機構收費偏高，較高的費用將低收入家庭需要醫(yī)養(yǎng)結合服務的失能、半失能老人排除在外。此外，養(yǎng)老機構的護理人員多為城市下崗工人、進城務工人員，年齡普遍偏大，文化水平不高，多數(shù)沒有經過有關部門的專業(yè)培訓，缺乏專業(yè)的管理、護理知識及技能，難以滿足老年人日益增長的多元化養(yǎng)老需求，影響了服務項目、內容的擴展以及服務質量的提高。
(三)醫(yī)療機構參與養(yǎng)老服務的程度不夠。
工程由于各種原因未能動工。而由第一人民醫(yī)院開設的郴州市老年人康復醫(yī)院，目前處于在建狀態(tài)，還未能發(fā)揮作用。雖然大型醫(yī)療機構無法提供細致的生活護理，但可以使用醫(yī)保，而且老年人一旦出現(xiàn)緊急情況也可得到及時治療，導致老年人頻繁押床現(xiàn)象。這加劇了大型醫(yī)療機構醫(yī)療資源的緊缺，使得許多真正需要住院的老年人住不進來，錯過了最佳治療期，并且導致醫(yī)療資源未能得到有效利用。
(四)社區(qū)、家庭養(yǎng)老負擔較重。
以長期維系。在養(yǎng)老服務信息化建設方面，雖然個別縣市區(qū)如蘇仙區(qū)已啟動了居家養(yǎng)老服務信息化試點，但社區(qū)養(yǎng)老的信息平臺建設整體滯后，信息平臺功能發(fā)揮不明顯，缺乏醫(yī)療、衛(wèi)生等相關部門的支持，資源整合不夠。
年人通過一個電話或網(wǎng)絡指令，就能足不出戶地享受到生活照料、居家安防、康復護理、精神關愛等各種養(yǎng)老服務。
(二)加強管理的融合。醫(yī)養(yǎng)結合涉及到多個部門的職能，需相互配合，協(xié)調推進。衛(wèi)生、社保、民政等職能部門需進一步加強橫向聯(lián)系，打破條塊分割，消除部門結構性的、組織性的、財務性的界限。建議成立全市醫(yī)養(yǎng)結合工作領導小組，制定和完善統(tǒng)一具體的機構建設標準、設施標準、從業(yè)人員上崗標準、服務標準和管理標準。同時，建立相對集中、統(tǒng)一和獨立的老年人長期照護服務支付機構，整合各職能部門的相應資金，如衛(wèi)生部門用于社區(qū)的預防保健經費、醫(yī)保費用中支付于醫(yī)療機構和家庭病床的老年人醫(yī)療項目經費，以及民政部門用于機構養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務的補貼等，形成統(tǒng)一的支付體系，對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構給予資金的整體扶持。
預約服務等方式，提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，為老年人就醫(yī)提供便利和保障。四是引導建設醫(yī)養(yǎng)融合型服務機構，提供治療期住院、康復期集中護理、穩(wěn)定期居家照料的一體化醫(yī)養(yǎng)融合服務。出臺扶持和發(fā)展護理院及護理型養(yǎng)老機構建設的政策，取消不必要的限制條件。對社會資本投資興辦的護理型養(yǎng)老機構，在建設補貼、運營補貼、定點醫(yī)療等政策上要予以傾斜，鼓勵招錄公益性崗位，放開定價機制，充分發(fā)揮市場的自我調節(jié)作用。鼓勵新開發(fā)住宅配套建設醫(yī)養(yǎng)融合服務設施，為社區(qū)老人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務。
眼于專業(yè)化，建立嚴格的護理服務機構準入制度。建立老年人人身意外傷害保險制度，為全市三無老人、五保老人、重點優(yōu)撫對象、低保老人、失獨老人等五類特困老人購買老年人人身意外傷害保險，并鼓勵引導社會老年人自愿參加人身意外傷害保險，提高老年人的抗風險能力。
醫(yī)養(yǎng)結合模式的調研報告篇六
近日，省衛(wèi)生計生委與省民政廳、省政府發(fā)展研究中心組成聯(lián)合調研組，由省衛(wèi)生計生委副主任、省計生協(xié)常務專職副會長阮詩瑋帶隊，到廈門市愛心護理院、思明區(qū)廈港街道家庭綜合服務中心、湖里區(qū)江頭街道金尚社區(qū)養(yǎng)老服務中心、湖里區(qū)禾山慧智健康養(yǎng)老示范點等地開展醫(yī)養(yǎng)結合工作調研，并召開區(qū)政府領導、市、區(qū)衛(wèi)生計生、民政局、街道、社區(qū)、市部分醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構負責人參加的座談會。
廈門市積極應對人口老齡化等方面的措施和做法得到了調研組的肯定。比如，廈門市將符合條件的養(yǎng)老服務機構內設醫(yī)療機構納入醫(yī)保服務范圍的作法;湖里區(qū)禾山社區(qū)打造“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療+養(yǎng)老”的服務體系，依托信息化平臺12349呼叫中心，利用可穿戴監(jiān)測設備、手機app管理軟件等，為轄區(qū)65周歲以上的老人提供應急救助、生活照料、心理撫慰、健康保健等實現(xiàn)醫(yī)療服務體系內信息。思明區(qū)廈港街道積極創(chuàng)新社會治理模式，精心打造家庭綜合服務中心，以為老人服務為切入點，打造社區(qū)、社工、社會聯(lián)動服務新模式。
阮詩瑋指出，我國已全面進入老齡化社會，各級衛(wèi)生計生部門要順應中央提出供給側結構性改革的要求，主動作為，做好醫(yī)養(yǎng)兼融，為提高老年人的生活品質、健康養(yǎng)老做出貢獻。一要加強指導。要加強對養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構的業(yè)務培訓和指導監(jiān)督，支持有相關專業(yè)特長的醫(yī)師和專業(yè)人員在養(yǎng)老機構開展疾病防治、營養(yǎng)、中醫(yī)調理養(yǎng)生等健康服務。二要合理規(guī)劃。要加快發(fā)展為老年人服務的專業(yè)醫(yī)療機構，逐步建立醫(yī)院、社區(qū)、家庭多層次的醫(yī)療護理體系，構筑以社區(qū)和家庭為主體的“醫(yī)養(yǎng)康護”一體化的服務平臺，并逐步形成涵蓋護理院、老年醫(yī)院、康復醫(yī)院和綜合醫(yī)院老年病科、家庭醫(yī)生等在內的多層次、有梯度健康養(yǎng)老服務體系。三要突出重點。要開通綠色通道，重點保障失能失智老人、低保家庭、貧困家庭、失獨家庭、軍烈屬、五保戶等人群，以及高齡老人的看病就醫(yī)的優(yōu)先照顧。要充分發(fā)揮醫(yī)院志愿者服務作用，為行動不便的老年人提供門診導醫(yī)、出院隨訪等服務。四要支持社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。支持社會力量針對老年人健康養(yǎng)老需求，通過市場化運作方式，開辦具有醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資質和能力的醫(yī)療機構或養(yǎng)老機構。建設醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體，提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料的一體化健康和養(yǎng)老服務。
醫(yī)養(yǎng)結合模式的調研報告篇七
我國已進入老齡化社會，養(yǎng)老事業(yè)還處于起步階段，下面是小編為大家搜集的醫(yī)養(yǎng)結合。
范文，供大家參考，歡迎大家借鑒。
近日，省衛(wèi)生計生委與省民政廳、省政府發(fā)展研究中心組成聯(lián)合調研組，由省衛(wèi)生計生委副主任、省計生協(xié)常務專職副會長阮詩瑋帶隊，到廈門市愛心護理院、思明區(qū)廈港街道家庭綜合服務中心、湖里區(qū)江頭街道金尚社區(qū)養(yǎng)老服務中心、湖里區(qū)禾山慧智健康養(yǎng)老示范點等地開展醫(yī)養(yǎng)結合工作調研，并召開區(qū)政府領導、市、區(qū)衛(wèi)生計生、民政局、街道、社區(qū)、市部分醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構負責人參加的座談會。
廈門市積極應對人口老齡化等方面的措施和做法得到了調研組的肯定。比如，廈門市將符合條件的養(yǎng)老服務機構內設醫(yī)療機構納入醫(yī)保服務范圍的作法;湖里區(qū)禾山社區(qū)打造“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療+養(yǎng)老”的服務體系，依托信息化平臺12349呼叫中心，利用可穿戴監(jiān)測設備、手機app管理軟件等，為轄區(qū)65周歲以上的老人提供應急救助、生活照料、心理撫慰、健康保健等實現(xiàn)醫(yī)療服務體系內信息。思明區(qū)廈港街道積極創(chuàng)新社會治理模式，精心打造家庭綜合服務中心，以為老人服務為切入點，打造社區(qū)、社工、社會聯(lián)動服務新模式。
阮詩瑋指出，我國已全面進入老齡化社會，各級衛(wèi)生計生部門要順應中央提出供給側結構性改革的要求，主動作為，做好醫(yī)養(yǎng)兼融，為提高老年人的生活品質、健康養(yǎng)老做出貢獻。一要加強指導。要加強對養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構的業(yè)務培訓和指導監(jiān)督，支持有相關專業(yè)特長的醫(yī)師和專業(yè)人員在養(yǎng)老機構開展疾病防治、營養(yǎng)、中醫(yī)調理養(yǎng)生等健康服務。二要合理規(guī)劃。要加快發(fā)展為老年人服務的專業(yè)醫(yī)療機構，逐步建立醫(yī)院、社區(qū)、家庭多層次的醫(yī)療護理體系，構筑以社區(qū)和家庭為主體的“醫(yī)養(yǎng)康護”一體化的服務平臺，并逐步形成涵蓋護理院、老年醫(yī)院、康復醫(yī)院和綜合醫(yī)院老年病科、家庭醫(yī)生等在內的多層次、有梯度健康養(yǎng)老服務體系。三要突出重點。要開通綠色通道，重點保障失能失智老人、低保家庭、貧困家庭、失獨家庭、軍烈屬、五保戶等人群，以及高齡老人的看病就醫(yī)的優(yōu)先照顧。要充分發(fā)揮醫(yī)院志愿者服務作用，為行動不便的老年人提供門診導醫(yī)、出院隨訪等服務。四要支持社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。支持社會力量針對老年人健康養(yǎng)老需求，通過市場化運作方式，開辦具有醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資質和能力的醫(yī)療機構或養(yǎng)老機構。建設醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體，提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料的一體化健康和養(yǎng)老服務。
目前，我國已進入老齡化社會，養(yǎng)老事業(yè)還處于起步階段。2019年底，九部委頒布了《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的指導意見》，鼓勵社會力量和資本參與醫(yī)養(yǎng)結合服務體系建設。充分發(fā)揮市場在資源配置上的決定作用，更好的推行醫(yī)養(yǎng)結合模式，讓老人有一個美好的晚年。
3月25日，國家衛(wèi)計委副主任王培安一行，來到位于北京東三環(huán)的雙井恭和苑，深入考察《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的指導意見》的落實和執(zhí)行。
王培安副主任在參觀的同時聽取了樂成集團總裁桂水發(fā)的介紹。在北京市政府支持下，恭和苑通過先行先試、政策集成，將醫(yī)與養(yǎng)深入結合，逐步完善，不僅創(chuàng)建了適老優(yōu)良的現(xiàn)代養(yǎng)老機構的硬件設施，還構建起標準化的、五養(yǎng)一體的養(yǎng)老服務體系，同時在市政府支持下積極開展多方面養(yǎng)老服務的職業(yè)教育與培訓。
王培安副主任一行還參觀了老人房間，親切地詢問老人的生活和健康。同時，還專程前往餐廳，關注老人的用餐環(huán)境及營養(yǎng)搭配。
王培安副主任強調，“醫(yī)養(yǎng)結合”探索對國家大力發(fā)展多層次養(yǎng)老事業(yè)的重要性。樂成集團在北京建立養(yǎng)老機構-恭和苑的同時以第二社區(qū)衛(wèi)生服務中心的形式建立“醫(yī)”以配合“養(yǎng)”，這種醫(yī)養(yǎng)結合模式是一種新方法，值得推廣。
王培安副主任針對當前醫(yī)養(yǎng)結合現(xiàn)狀提出以下三點建議：
1、民營養(yǎng)老機構現(xiàn)在面臨融資成本高、融資難的瓶頸，銀行等金融機構應積極探索，給予民營養(yǎng)老機構優(yōu)惠政策支持，實現(xiàn)金融機構與民營養(yǎng)老機構融合發(fā)展。
2、根據(jù)國家規(guī)定，社區(qū)醫(yī)院等級相對較低，針對老人的藥品相對偏少，無法滿足老人的日常需求。因此，各相關部門應給予社區(qū)醫(yī)院各項政策扶持，以達到方便老人看病用藥的要求。
3、政府需持續(xù)探討臨終關懷在養(yǎng)老機構的相關問題，并逐步完善臨終關懷體系標準。
北京雙井恭和苑負責人表示：“我們這里除了配備適宜老人的飲食起居設施，還提供文娛、護理、醫(yī)療等多方面服務，深度融合了養(yǎng)老和醫(yī)療，利用先進的智能系統(tǒng)，全面掌握老人的健康數(shù)據(jù)，提供科學的健康管理，發(fā)現(xiàn)問題及時預警、及時干預，盡最大努力幫助老人實現(xiàn)健康養(yǎng)老的愿望，替子女盡一份孝心?！?/p>
7月13日，由省政協(xié)常委、社會法制委員會副主任賈月成帶隊的省政協(xié)醫(yī)養(yǎng)結合調研組一行對我市溫江區(qū)社區(qū)、社會辦養(yǎng)老機構以及市八醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結合及老年醫(yī)療服務情況進行調研。市衛(wèi)計委副主任趙平參加調研。
調研組現(xiàn)場調研了溫江區(qū)南街社區(qū)柳城家園全日居家養(yǎng)老中心(圓緣養(yǎng)老)、南街社區(qū)衛(wèi)生服務站、溫江區(qū)柳城社區(qū)衛(wèi)生服務中心(智慧醫(yī)療云醫(yī)院)、置信親睦家鷺湖老年公寓以及市八醫(yī)院，聽取了我市有關醫(yī)養(yǎng)結合工作開展情況的匯報，對我市以社區(qū)醫(yī)療為基礎，以大型醫(yī)院、老年病?？漆t(yī)院為龍頭推動轄區(qū)內醫(yī)養(yǎng)結合服務的工作方式給予了高度贊揚和肯定，尤其對我市著重探索醫(yī)療服務與全日居家養(yǎng)老相結合、社區(qū)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)云醫(yī)院試點工作大加贊賞。同時，調研組對市八醫(yī)院發(fā)展康復、老年癡呆、臨終關懷等特色科室以及建設全市老年服務人員示訓中心對引領全市醫(yī)養(yǎng)結合和老年醫(yī)療服務工作發(fā)揮的作用給予高度肯定。
趙平副主任表示，我市將按照調研組的意見和建議，主動與市級有關部門和區(qū)(市)縣配合，扎實推進我市醫(yī)養(yǎng)結合工作深入開展。
醫(yī)養(yǎng)結合模式的調研報告篇八
隨著人口老齡化加速發(fā)展，患病、失能、半失能老人對醫(yī)療康復照護服務需求十分迫切。20**年國務院先后出臺《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》和《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，對推進養(yǎng)老服務和醫(yī)療衛(wèi)生服務相融合提出明確要求。今年11月11日，總理主持召開國務院常務會議，對醫(yī)養(yǎng)結合工作進行部署，提出促進醫(yī)養(yǎng)融合對接、鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構和強化投融資、用地支持等舉措，并決定在全國每個省份至少選擇一個地區(qū)開展醫(yī)養(yǎng)結合試點示范。為探索符合我區(qū)實際的醫(yī)養(yǎng)結合模式，推動養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展，區(qū)政協(xié)社會法制委員會進行了專題調研，現(xiàn)報告如下。
一、我區(qū)在推進醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務方面取得的主要成果。
“醫(yī)養(yǎng)結合”是在做好傳統(tǒng)的生活照料、精神慰藉等為老服務基礎上，更加注重老年人的醫(yī)療保健服務，既為居家養(yǎng)老的老年人(含健康老年人)提供健康管理等公共服務,也體現(xiàn)在養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構緊密合作，為入住機構的老年人提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務?！搬t(yī)養(yǎng)結合”是一種新型養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢在于整合了養(yǎng)老和醫(yī)療的兩方面資源，為老年人提供連續(xù)性、協(xié)調性和整體性的醫(yī)養(yǎng)護一體化服務。近年來，我區(qū)認真落實國家和市里文件精神，充分發(fā)揮服務資源優(yōu)勢，積極滿足不同群體養(yǎng)老服務需求，在推進醫(yī)養(yǎng)結合方面進行了有益的探索和實踐，基本形成三種醫(yī)養(yǎng)結合模式：
1、“整體照料”模式。由單一機構為老年人提供醫(yī)療養(yǎng)老服務，主要分兩種情況：一是“養(yǎng)老院辦醫(yī)院”，即養(yǎng)老機構內設醫(yī)療衛(wèi)生設施。如天頤和養(yǎng)老院和區(qū)養(yǎng)老中心先后引進華泰醫(yī)院，為入住老人提供醫(yī)療、護理和健康檢查服務。二是“醫(yī)院辦養(yǎng)老院”，即在有條件的一級醫(yī)院增設養(yǎng)老病房。如學府醫(yī)院和長江醫(yī)院建設了醫(yī)養(yǎng)護一體化病房，為老年患者提供醫(yī)療、養(yǎng)老、護理綜合服務。另外我區(qū)明豐醫(yī)院將部分病房改建為自費養(yǎng)老病房，收治了一批老年病及心腦血管病患者。
2、“聯(lián)合運行”模式。即養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構合作，醫(yī)療機構到養(yǎng)老機構開展駐點服務，在方便老人就醫(yī)的同時，實現(xiàn)互利共贏。如幾年前康泰養(yǎng)老院建院初期就與鄰近長江醫(yī)院建立合作關系，長江醫(yī)院在康泰養(yǎng)老院內設社區(qū)衛(wèi)生服務站，為入住老人以及周邊居民服務。
3、“支撐輻射”模式。即社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)或社會醫(yī)療機構為居家老人提供基本醫(yī)療服務。近年來我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)為轄區(qū)60歲以上老年人提供免費體檢、開設“老年號”、建立老年人健康檔案，設立家庭責任醫(yī)生等多項基本公共衛(wèi)生服務。同時社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)或社會醫(yī)療機構還進駐社區(qū)日間照料中心，為社區(qū)老人服務。
二、面臨的困難和問題。
雖然我區(qū)在推行醫(yī)養(yǎng)結合模式方面取得一些進展，但目前仍處于初試階段，實際工作中還存在以下困難和問題：
1、政府多頭管理，缺乏統(tǒng)籌協(xié)調。由于“醫(yī)”““養(yǎng)”分屬不同專業(yè)領域，相應的公共資源也由衛(wèi)生、民政等不同部門分配，而且“醫(yī)”“養(yǎng)”又受到社保、財政等因素制約，各部門對相關政策的認識、調整和落實難以做到協(xié)調一致和橫向整合。要真正實現(xiàn)“醫(yī)”“養(yǎng)”統(tǒng)一融合，需要打通政策和資源壁壘，加大工作協(xié)同力度。
2、發(fā)展規(guī)劃不清晰，政策指引不明確。目前我市對推進醫(yī)養(yǎng)結合服務模式尚沒有系統(tǒng)的規(guī)劃和明確的政策支持，給區(qū)級政府推動此項工作帶來了阻礙。如，我市對內設養(yǎng)老床位的醫(yī)療機構除現(xiàn)有醫(yī)保政策外，沒有來自財政和民政方面的資金補助，在實際運營中也沒有統(tǒng)一收費標準。又如醫(yī)養(yǎng)結合需要醫(yī)保體系的支撐，養(yǎng)老機構推行醫(yī)養(yǎng)結合首先要解決下屬醫(yī)院納入醫(yī)保結算問題，但實際上醫(yī)保資源有限，民辦養(yǎng)老機構等非醫(yī)療單位能搭上醫(yī)保的“車”很難。
4、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務總量不足，居家養(yǎng)老供需矛盾突出。受到個人習慣和現(xiàn)實條件影響，目前90%的老年人還是選擇居家養(yǎng)老。他們最關注的是日常護理、慢性病管理、健康咨詢及中醫(yī)保健服務，失能半失能老人還需要在生活照料基礎上進行醫(yī)療診斷、康復護理等服務。但是目前全區(qū)公共衛(wèi)生服務資源的配置尚不均衡，且存在藥品單一、設施簡單、醫(yī)務人員缺乏的問題，要想實現(xiàn)為居家老人提供服務還有很大難度。
三、對策建議。
醫(yī)養(yǎng)結合服務模式是人們在養(yǎng)老理念、醫(yī)療理念和消費理念上的重大轉變，也是對現(xiàn)有行政管理體制、公共服務體系的改革與完善，必須依靠全市乃至國家的頂層設計和政策指引，其中涉及的制度和政策不是區(qū)級層面所能改變的。但就我區(qū)來講，面對21萬老年人的現(xiàn)實需求，應立足實際主動作為，力爭成為全市開展醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務的試點區(qū)。為此提出以下建議：
1、加強規(guī)劃引導，健全協(xié)調機制。
醫(yī)養(yǎng)結合涉及多個部門，需要明確的'規(guī)劃引領和統(tǒng)籌聯(lián)動的機制。一是將發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)和健康服務業(yè)納入全區(qū)經濟社會發(fā)展專項規(guī)劃，明確發(fā)展思路、總體目標和重點任務，在“十三五”期間根據(jù)全區(qū)老年人群醫(yī)療服務需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況，統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結合機構的科學規(guī)劃和合理布局，實現(xiàn)醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構建設的有效配置和有機銜接，提高老年人等特殊人群對公共服務資源的利用效率。二是出臺《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展的實施意見》，將此項工作作為全區(qū)改善群眾生活20件實事之一，成為惠及全區(qū)老年人的重要舉措。三是建立民政、衛(wèi)生、人力社保、財政等部門組成的工作聯(lián)席會議制度，加強各部門間的橫向聯(lián)系，定期召開會議，及時協(xié)調解決問題。
2、加大資金投入，落實政策措施。
全方位的政策導向是保證醫(yī)養(yǎng)結合模式順利推進的基礎，據(jù)報道，國家民政部已經協(xié)調衛(wèi)生、人社等部門，簡化優(yōu)化養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構的醫(yī)保定點審批手續(xù)，推動解決異地就醫(yī)結算問題，鼓勵有條件的養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點城市建立長期護理保險制度，國家衛(wèi)計委、人社部、財政部也在研究和制定相關政策。我區(qū)應在認真落實國家和我市政策基礎上，進一步結合區(qū)情實際，加大對醫(yī)養(yǎng)結合專門機構的政策優(yōu)惠力度，制定更加全面具體、操作性強的措施。在土地使用方面，做好養(yǎng)老機構用地的預留和儲備，保障醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構的建設用地，對新建項目的土地出讓金可適當優(yōu)惠，同時強化對醫(yī)養(yǎng)結合設施建設用地的監(jiān)管，嚴禁改變用途。在機構管理方面，盡快建立養(yǎng)老服務機構老年人意外傷害、重大疾病保險制度，構建養(yǎng)老服務行業(yè)風險合理分擔機制。在醫(yī)保政策方面，協(xié)調有關部門將更多醫(yī)養(yǎng)結合機構納入醫(yī)保范圍，并適當提高報銷比例和擴大報銷范圍。在市場準入方面，將醫(yī)養(yǎng)結合作為養(yǎng)老機構設立許可的重要內容，對由醫(yī)院轉型的符合養(yǎng)老機構設立條件的老人護理院給予審批;按照醫(yī)療機構管理法規(guī)，對養(yǎng)老機構內符合條件的醫(yī)療機構給予審批，并加大對這些醫(yī)療機構的業(yè)務指導力度。
進一步加大政府投入和金融支持力度，拓寬資金籌集渠道，形成多元化的資金保障機制。民營養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構運營成本很高，政府應探索建立對醫(yī)養(yǎng)結合機構的財政補貼制度，使各類符合條件的機構均可享受國家扶持政策，包括相關法律規(guī)定的稅收優(yōu)惠政策;在建設經費、床位資助、運營補貼、醫(yī)保定點等方面與公立機構相同政策;在水電氣熱費用上與居民價格持平等。另外，除公立機構提供的基本公共服務要嚴格執(zhí)行政府價格政策外，其他服務主體可實行經營者自主定價或供需雙方議價，以維持機構正常運營。在社會融資方面，應充分發(fā)揮市場在資源配置中的作用，采用公建民營、民辦公助、政府購買服務等方式，鼓勵社會力量投資興辦護理院、康復醫(yī)院等專業(yè)服務機構，激發(fā)醫(yī)養(yǎng)結合市場的活力。在金融支持方面，應鼓勵引導金融機構創(chuàng)新金融產品和服務方式，嘗試設立由政府統(tǒng)籌協(xié)調、金融和產業(yè)資本共同籌資的南開區(qū)健康產業(yè)投資基金，為養(yǎng)老服務業(yè)和健康服務業(yè)提供金融信貸支持。
3、結合區(qū)情實際，完善服務方式。
在統(tǒng)籌推進現(xiàn)有三種模式的基礎上，探索不同類型的醫(yī)養(yǎng)結合模式，形成功能互補、有序發(fā)展的醫(yī)療養(yǎng)老服務格局，努力實現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老的無縫對接。一是鼓勵有一定規(guī)模的養(yǎng)老機構附設醫(yī)院或醫(yī)務室，鼓勵有條件的區(qū)屬一、二級醫(yī)療機構開設老年醫(yī)療護理病房，可借鑒上海市以獎代補的扶持政策，對非營利性養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構給予一次性補貼(其中護理站、醫(yī)務室補貼10萬元;門診部、護理院補貼50萬元)，招用專職醫(yī)護人員按醫(yī)護人員數(shù)乘以上年度全市最低工資40%標準給予補貼。二是充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心作用，將其作為醫(yī)養(yǎng)結合的支持平臺，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務中心與養(yǎng)老機構合作，委派醫(yī)生上門提供基本醫(yī)療護理服務;鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社區(qū)老年日間服務中心合作，會同社區(qū)志愿者為老年人提供醫(yī)療護理、慢病管理、健康教育、生活照料等一站式服務;進一步完善家庭醫(yī)生制度，增設家庭病床，開展居家護理服務。三是優(yōu)先考慮解決失能半失能老人醫(yī)療照護問題，在全區(qū)新建、改建2—3所醫(yī)養(yǎng)結合護理院(或稱失能老人醫(yī)護養(yǎng)老中心)，緩解了醫(yī)院病床緊張問題，也使老人得到專業(yè)護理，有尊嚴、有質量的安度晚年。
醫(yī)養(yǎng)結合模式的調研報告篇九
隨著社會不斷地進步，報告使用的頻率越來越高，我們在寫報告的時候要避免篇幅過長。那么什么樣的報告才是有效的呢？下面是小編精心整理的醫(yī)養(yǎng)結合調研報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
為進一步加快我市醫(yī)養(yǎng)結合省級試點先行市建設步伐，穩(wěn)步推進我市社會養(yǎng)老服務發(fā)展，市政協(xié)成立以主席為組長、副主席為副組長、相關界別組委員參加的調研組，對我市醫(yī)養(yǎng)結合工作進行了專題調研，并與市民政、衛(wèi)計、市醫(yī)院頤養(yǎng)中心等部門和單位就這一議題進行專題協(xié)商，形成協(xié)商報告如下。
截止2017年底，我市60周歲以上老年人達14.127萬人，人口老齡化率達16.95%。養(yǎng)老資源方面，現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結合機構（臨清市頤養(yǎng)中心）1家，養(yǎng)老機構9家，其中公辦4家養(yǎng)老院，民辦養(yǎng)老機構5家，全市共有養(yǎng)老床位5020張。醫(yī)療資源方面，我市現(xiàn)有三級醫(yī)療機構1家、二級醫(yī)療機構3家、8個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、16個基層衛(wèi)生院和二、三、四人民醫(yī)院。
近年來，市委、市政府高度關注老齡事業(yè)，將社會養(yǎng)老服務作為保障和改善民生的重要舉措，穩(wěn)步推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展，有效保障了我市老年人基本健康養(yǎng)老服務需求。目前主要采用五種“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式：
（一）醫(yī)養(yǎng)結合
注重以老年人需求為導向，積極引導、培育、扶持市場資源和社會力量廣泛參與，大力推動醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老產業(yè)結合，不斷增加養(yǎng)老服務供給。我市新建的市醫(yī)院頤養(yǎng)中心是一家集養(yǎng)老、醫(yī)療、護理、康復、臨終關懷為一體的醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老機構，是市政府重點民生工程，也是我市唯一一家省級新舊動能轉換重點項目。項目占地面積260畝，總建筑面積15萬平方米，建成養(yǎng)老床位1140張，一期工程已投入運營。另外，我市華美醫(yī)院養(yǎng)老項目已通過前期論證，正式向市民政局提交建設申請，規(guī)劃占地197畝，醫(yī)護型養(yǎng)老床位1000張，一般性老年生活床位800張，康復、療養(yǎng)、衛(wèi)生保健床位200張，病房床位1000張，建筑面積20萬平方米，前期各項工作正在有序開展。
（二）社區(qū)養(yǎng)老
注重加強社區(qū)養(yǎng)老服務與醫(yī)療資源結合，加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務建設，扶持安民區(qū)院建設了“安民醫(yī)院日間照料中心”，正在支持市醫(yī)院建設規(guī)范的“古樓社區(qū)老年人生活服務中心”，支持華美醫(yī)院建設“華潤社區(qū)老年人生活服務中心”。隨著這些中心的建成，能自理老人的可以活動、健身，失能、半失能老人可以享受日間生活護理照料、康復理療、精神慰藉等多項服務，既解決了子女沒有時間照顧老人的后顧之憂，也解決了老人不用離開社區(qū)便可享受養(yǎng)老服務的問題。同時，通過政策引導，逐步落實老舊小區(qū)、新建小區(qū)養(yǎng)老服務用房配建工作，將養(yǎng)老服務用房無償提供為老服務組織，建立面向居家老人提供服務的站點，開展助餐、助浴、代購、維修、家政、康復、醫(yī)療簽約等多項服務。
（三）簽約服務
注重開展多項簽約服務，探索適合老年人看病就醫(yī)便捷高效的新途徑。市人民醫(yī)院設立老年病科和老年病床，為入住老年人提供預約就診、急診救治、中醫(yī)保健等多項服務；19所基層衛(wèi)生醫(yī)療機構開設老年人康復科，配備專業(yè)人員為老年人健康進行科學管理與評判。市轄區(qū)23所醫(yī)療衛(wèi)生服務機構均開通老年人就醫(yī)綠色通道和“雙向轉診”服務。目前我市老年人家庭醫(yī)生簽約1.57萬人，簽約率71.7%，健康管理率72.2%，穩(wěn)步構建“小病就地診治，急危重病到醫(yī)院，經醫(yī)院治療好轉或痊愈回家”的新模式。
（四）定期巡診。注重加強養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構的對接服務，為入住養(yǎng)老機構的老年人定期開展巡診和接診，部分解決了高齡、失能、半失能老人身體活動不方便的問題。沒有條件建立醫(yī)療站點的敬老院，指導建立與二級以上醫(yī)院協(xié)作對接，協(xié)作醫(yī)院定期組織全科醫(yī)生對入住老年人、尤其是失能、半失能老人進行巡診和接診服務。目前我市4處中心敬老院、5處民辦養(yǎng)老院已同市醫(yī)院、華美醫(yī)院、安民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院分院、中醫(yī)院等醫(yī)療機構簽訂“醫(yī)療服務合作協(xié)議”，使老年人足不出戶也可享受到醫(yī)療服務。
（五）平臺建設。注重加強信息平臺建設，將互聯(lián)網(wǎng)技術應用于基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務中。目前正與移動公司聯(lián)合，在城市社區(qū)和基層衛(wèi)生院建立智慧健康養(yǎng)老服務平臺。該平臺肩負120急救、健康咨詢、群眾滿意度調查回訪，以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等多項職能。通過為老年人配備智能腕表，將老年人心率、血壓、睡眠、出行、運動等一些基礎數(shù)據(jù)及時反饋醫(yī)院平臺，數(shù)據(jù)異常時自動報警，值班醫(yī)師可隨時實現(xiàn)健康監(jiān)測。遇有緊急情況，還可以選擇一鍵撥號至親友電話或醫(yī)院急救電話，獲得及時救助。
醫(yī)養(yǎng)結合是構建健康養(yǎng)老服務體系的必由之路，也是積極應對人口快速老齡化的長久之策。要放眼長遠、務求實效，穩(wěn)步推進這項工作有序開展。但從工作實際看，由于社會認知、投入不夠、政策保障、專業(yè)人才匱乏等多重問題，我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務有機融合之路并不順利，面臨諸多困難和矛盾。
（一）從養(yǎng)老機構看“醫(yī)養(yǎng)結合”。主要表現(xiàn)為“三多三少”：一是摸索多、經驗少。近年來，中央、省、市先后出臺大量相關文件，對于解決醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構建設中遇到的問題提出了解決辦法，但對于養(yǎng)老機構和醫(yī)療資源的結合缺少具體、符合我市實際、操作性強的政策措施。目前我市養(yǎng)老機構開展醫(yī)養(yǎng)結合工作仍處于起步階段，發(fā)展歷史短，很多工作都在摸索之中，可借鑒的成功經驗少，醫(yī)養(yǎng)結合審批手續(xù)繁瑣，承擔養(yǎng)老服務尚且運營艱難，難以承受醫(yī)療護理重擔。另外，醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構還不能納入醫(yī)療保險定點機構，嚴重降低了醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構投資建設的積極性。二是投入多、補貼少。醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構建設需要大量的資金做后盾，而養(yǎng)老機構普便運營困難，財政補貼的相關政策有待制定和落實。一般性養(yǎng)老機構建設，省、聊城市給予一張床位補貼1萬元，醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構每張床位給予補貼1.2萬元，但相比建設投資，醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構每張床位需要建設投資近20萬元，缺口相差很大。目前，養(yǎng)老機構建設補貼主要依靠省、聊城市一次性建設補助和運營補助，縣級財政還沒有將補助資金納入預算，省、市要求的每年本級留成的彩票公益金的50%以上要用于養(yǎng)老服務體系建設還沒有落實。三是困難多、辦法少。養(yǎng)老機構開展醫(yī)養(yǎng)結合最大的困難在于資金、政策、標準和專業(yè)人才隊伍缺失，因為是我市是示范先行試點，上級的很多政策和指導辦法還未及時跟進制定和出臺，單靠自己解決難度很大。養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構或開辦診所，需要聘請有醫(yī)師資格的醫(yī)生和有護理資格證的護士，大部分傳統(tǒng)養(yǎng)老機構難以給醫(yī)護人員提供同等的工資福利待遇。同時，在養(yǎng)老機構從業(yè)對醫(yī)護人員的發(fā)展也受到一定的限制，極大的降低了醫(yī)護人員的參與積極性。這些現(xiàn)實問題如不能有效解決，醫(yī)養(yǎng)結合工作任重而道遠。
（二）從醫(yī)療機構看“醫(yī)養(yǎng)結合”
主要表現(xiàn)為“三個缺乏”：
一是缺乏醫(yī)護人員。醫(yī)護人員短缺現(xiàn)象較為明顯，醫(yī)療機構開展自身業(yè)務就很緊張，開展養(yǎng)老服務壓力更大。醫(yī)療機構在自身市場需求很旺盛的情況下，到養(yǎng)老機構巡診、接診，很大程度上沒有時間精力、抽不出醫(yī)務人員。
二是缺乏利益驅動。醫(yī)療機構和傳統(tǒng)養(yǎng)老機構雖然開展了簽約式服務，但是由于傳統(tǒng)養(yǎng)老機構規(guī)模小、供養(yǎng)老人少，醫(yī)療衛(wèi)生機構開展為老服務不能獲取經濟效益，沒能真正實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)有機融合，還存在“兩張皮”問題。與傳統(tǒng)養(yǎng)老機構相比，醫(yī)養(yǎng)結合機構因為其更高層次、專業(yè)的醫(yī)療服務導致收費較高，把大多數(shù)老年人“擋在門外”，機構也難以獲得經濟效益。
三是缺乏政策保障。醫(yī)療機構的醫(yī)務人員在日間照料中心，最老年人出現(xiàn)意外而引起糾紛，如果能開通老年人意外險，就會在一定程度上消除醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構的后顧之憂。另外，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)問題的解決政策還未落地，醫(yī)生離開醫(yī)院到養(yǎng)老機構就業(yè)會有職業(yè)風險。
（三）從老年群體看“醫(yī)養(yǎng)結合”
主要表現(xiàn)為“三個不平衡”：一是預期和現(xiàn)實不平衡。老年人對醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展未來期望很美好，希望能盡快實現(xiàn)老有所養(yǎng)醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所樂，現(xiàn)實中很多醫(yī)養(yǎng)結合工作進展緩慢，有些措施實際效果并不理想，難以解決居家老人或養(yǎng)老機構入住的高齡、失能、半失能老人的便捷醫(yī)護問題，面對突發(fā)性重大疾病仍然束手無策，對多元化、高質量、近距離的社會養(yǎng)老服務需求日益迫切。二是需求與供給不平衡。隨著人口結構的快速變化，我市老年人口對健康養(yǎng)老的社會化需求越來越大，要求的養(yǎng)老服務標準越來越高，傳統(tǒng)的基本養(yǎng)老服務體系已經不能滿足現(xiàn)實社會需要，獨子、失獨家庭將很快進入面對社會養(yǎng)老問題的高峰期。從現(xiàn)實來看，我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系尚未真正建立，供給嚴重不足，社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求與市場實際供給嚴重脫節(jié)，如果不做好前期準備工作，可能會造成工作上的被動。三是收入與收費不平衡。目前我市醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構只有市頤養(yǎng)中心一家，屬中高端醫(yī)養(yǎng)機構，收費標準相對較高。面對此類醫(yī)養(yǎng)機構養(yǎng)老服務的收費標準，大多數(shù)工薪階層和城鄉(xiāng)居民難以承受，傳統(tǒng)的養(yǎng)老院又因為基礎設施較差、服務項目單一不愿入住，面向社會大眾的社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務建設勢必會提上重要議事日程。
（四）從政府部門看“醫(yī)養(yǎng)結合”。主要表現(xiàn)為“兩個不完備”：一是部門聯(lián)動機制不健全。衛(wèi)計部門是國家衛(wèi)計委指定的醫(yī)養(yǎng)結合牽頭部門，而民政部門是養(yǎng)老服務具體管理部門，二者能否實現(xiàn)緊密結合至關重要。另外，據(jù)初步估算，醫(yī)養(yǎng)結合項目從立項到正常運營至少涉及17個職能部門。在運營過程中，至少需要民政、衛(wèi)計、人社、財政四個部門的密切協(xié)作配合。交叉重疊的部門管理直接導致醫(yī)養(yǎng)結合機構處于“九龍治水”的困境中，部門之間職責界定模糊，容易出現(xiàn)利益紛爭、責任推諉等問題，這些是醫(yī)養(yǎng)結合工作推進緩慢的關鍵原因之一。二是政策保障體制不健全。醫(yī)養(yǎng)結合工作是試點性、創(chuàng)新型工作，政策先行是保證做好這項工作的根本，很多配套政策需要提前研究制定。但從實踐看，這項工作做得并不到位。比如說，養(yǎng)老機構內設醫(yī)院或診所能否納入醫(yī)保定點的問題，長期護理險擴面的問題，老人意外險試行的問題，養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構有機融合的問題，社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系標準化建設的問題，“12349”社區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺何時開通的問題，等等還有很多。
我市是山東省醫(yī)養(yǎng)結合示范先行市，醫(yī)養(yǎng)結合工作影響深遠、意義重大。需要進一步調高任務目標，結合貫徹落實上級關于新舊動能轉換的部署要求，以健康養(yǎng)老服務體系建設為根本，創(chuàng)新體制機制，完善配套體系，學習借鑒成功經驗，少走彎路，務求實效，及時化解社會養(yǎng)老服務發(fā)展中出現(xiàn)的新情況、新問題，確保我市健康養(yǎng)老事業(yè)穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展。為此，建議如下：
（一）頂層設計，健全政策保障體系。醫(yī)養(yǎng)結合工作涉及改革發(fā)展深水區(qū)，示范先行市的定位決定了上級很多指導性配套政策滯后工作現(xiàn)實，需要大膽決策、實踐和創(chuàng)新。一是成立議事協(xié)調機構。盡快建立部門之間統(tǒng)籌聯(lián)動工作機制，打破民政、衛(wèi)計、人社三條線分立狀態(tài)，從根本上解決“養(yǎng)老不醫(yī)護、治病不養(yǎng)老”的問題。每周定期通報各自工作動態(tài)，共商破解制約養(yǎng)老服務發(fā)展的難題，多出經驗、出辦法、出典型，為我市養(yǎng)老事業(yè)做出積極貢獻。二是提高批辦效率。建議民政、衛(wèi)生共同編制申辦養(yǎng)老項目審批服務指南，優(yōu)化審批流程，精簡辦事環(huán)節(jié)，推進“一門式”服務，對新辦醫(yī)養(yǎng)老結合機構推行并聯(lián)審批，積極協(xié)調解決消防審批、竣工驗收、衛(wèi)生防疫、環(huán)境評價等實際困難，打造無障礙審批環(huán)境。三是加大扶持力度。建議加大財政對養(yǎng)老機構建設扶持力度，將養(yǎng)老機構建設市（縣）級需要配套的補助資金納入年度預算。嚴格落實省、聊城市要求，將每年本級留成彩票公益金的50%以上用于展醫(yī)養(yǎng)結合工作，加快傳統(tǒng)養(yǎng)老服務機構提檔升級。對基層公立養(yǎng)老機構新建醫(yī)療機構或引入醫(yī)療機構分支機構，以及資源利用率較低的醫(yī)療機構轉型為護理院、康復醫(yī)院、安寧療護中心的，嚴格按上級規(guī)定給予資金支持或運營補貼。
（二）務求實效，規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系。建議學習借鑒湖北省隨州市“兩室聯(lián)建”工作思路，試點推進老年人互助照料活動中心和衛(wèi)生室標準化建設。一是科學化選址。嚴格按照建設規(guī)劃和“一村（居）一策”提出的選址建設方案，選擇人口相對集中、交通十分便利的地方作為建設地點。具體操作有以下幾種模式：老年人互助照料活動中心在中心戶、農資服務中心、電信服務網(wǎng)點等原有服務項目上建成并運營，衛(wèi)生室就近建設。衛(wèi)生室在村（居）委會已建成或正在建的，可以從村（居）委會調劑辦公用房建設老年人互助照料活動中心。衛(wèi)生室和老年人互助照料活動中心都需要興建的，必須統(tǒng)一規(guī)劃，選擇在人口密集、集中，交通便利的位置聯(lián)合興建，并且要建有老年人室外活動場地。二是標準化設計。依照“兩室”功能定位和室內布局要求，對“兩室”進行統(tǒng)一規(guī)劃，結合實際設計圖紙。嚴格按照標準設計，衛(wèi)生室設有獨立的`診斷室、治療室、觀察室、公共衛(wèi)生室、藥房；老年人互助照料活動中心設置“四室一廚”，即日間休息室、休閑娛樂室、圖書學習室、健身康復室和廚房。三是優(yōu)質化建設。選派質量監(jiān)督代表進駐“兩室”聯(lián)建施工工地，對施工材料實行專人專管，實時跟蹤項目建設過程。質量監(jiān)督專班對所進原材料實行登記制度，杜絕不合格建筑材料進入工地，及時開展工程建設質量驗收。同時完善建設施工檔案，實行責任追究制，施工單位對“兩室”工程質量終身負責；在“兩室”建設中，對床鋪、檔案柜、電腦、有線電視、空調以及廚具等硬件設施進行統(tǒng)一配置，對標識標牌、規(guī)章制度等統(tǒng)一制作。四是多元化投入。地方政府是責任主體，將“兩室聯(lián)建”建設資金納入財政預算。探索市場化運作籌資的新路子,通過“土地資產置換、老板墊資、單位自籌、愛心資助”等方式多元籌資，有條件的地方鼓勵村辦或個人辦農村“兩室”，通過實施駐村（居）工作隊幫扶、慈善捐助、企業(yè)冠名等方法解決；同時，對建設資金嚴格監(jiān)管，防止重復性建設、開發(fā)性建設、舉債性建設。
建議學習借鑒河南省新鄉(xiāng)市“12349”平臺建設經驗，為老年人提供方便快捷的居家養(yǎng)老服務。一是建好信息平臺。依托“12349”居家養(yǎng)老信息服務平臺，將老年人的基本資料、健康情況、家庭信息、個人興趣等相關資料錄入信息系統(tǒng)，并以該系統(tǒng)為載體，通過市場化運作的形式，實現(xiàn)養(yǎng)老需求和服務供給的有效對接。二是選好運營模式。老年人會使用、企業(yè)愿意參與是信息系統(tǒng)能否發(fā)揮作用的關鍵。根據(jù)老年人理性和節(jié)儉的消費特征，探索開展積分制養(yǎng)老模式，凡系統(tǒng)登記的老年人在指定的聯(lián)盟單位消費可以積攢積分，積分可以在與12349信息平臺合作的超市、醫(yī)院、餐館等服務網(wǎng)點抵現(xiàn)金使用。三是盤活社會資源。大力宣傳并營造養(yǎng)老、敬老、孝老社會氛圍，引導社會各行各業(yè)加入信息平臺提供無償或低償服務，大力整合家政服務、旅游、醫(yī)療、商場、物業(yè)等與老年人生活密切相關的服務資源，以信息平臺為紐帶、以積分制為核心，建立異業(yè)聯(lián)盟，在擴大服務中產生規(guī)模效益。
（四）強化激勵，構建人才支撐體系。一是抓人才流動。建議學習借鑒安徽省亳州市模式，探索實行鎮(zhèn)街衛(wèi)生院托管敬老院，衛(wèi)生院院長兼任敬老院院長，促進“兩院一體”發(fā)展，破解養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構“兩張皮”難題。鼓勵醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士到養(yǎng)老機構中進行輪崗服務，并給予相應的特殊崗位補貼。吸引高等院校、職業(yè)院校畢業(yè)的老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面的專業(yè)人才，進入養(yǎng)老機構就業(yè)并簽訂勞動合同的，工作滿一定年限后，可給予一次性適當經濟補助。二是抓待遇提升。建議將社會辦醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構中的醫(yī)護人員，納入衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一管理，在薪酬、職稱評定等方面，與公辦醫(yī)療機構享有同等待遇，充分調動醫(yī)護人員的積極性。三是抓職業(yè)培訓。建議將養(yǎng)老機構負責人和老年護理員納入政府培訓計劃，采取政府購買服務的方式，讓一些專業(yè)的培訓機構和有經驗的養(yǎng)老機構合作開展培訓，不斷提高養(yǎng)老服務隊伍的專業(yè)化水平。
（五）創(chuàng)新發(fā)展，構建醫(yī)療保險體系。一是針對性解決老人經濟負擔重的問題。建議調低養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構、診所的醫(yī)保定點申請標準，對養(yǎng)老機構內設的醫(yī)療機構，符合醫(yī)保定點條件的依照申請納入，與社會保險經辦機構簽訂定點服務協(xié)議，入住的參保老人按照規(guī)定享受相應待遇。同時，適度放寬需要治療的老人醫(yī)保范圍，對于失能程度較重、病情嚴重且花銷較高的老人，可設立一定的報銷比例，解決部分老人經濟負擔較重的問題。二是完善社保醫(yī)保政策。建議擴大長期護理險范圍，研究出臺《臨清市居民長期護理保險制度》，讓長期護理保險制度惠及更多人群，特別是居住在農村需要長期護理的廣大老年人。繼續(xù)細化和完善《臨清市職工長期護理保險實施辦法（試行）》，擴大護理范圍，將小腦萎縮、失智老年人劃入護理范圍，進一步提高醫(yī)護人員標準，更好地為老年人服務。三是充分發(fā)揮商業(yè)保險的風險分擔作用。積極引導各保險公司，設計開發(fā)健康險、養(yǎng)老機構責任險、老年人意外傷害險等多種形式的險種，為老人提供多樣化的“醫(yī)養(yǎng)結合”保障服務。
醫(yī)養(yǎng)結合模式的調研報告篇十
7月13日，由省政協(xié)常委、社會法制委員會副主任賈月成帶隊的省政協(xié)醫(yī)養(yǎng)結合調研組一行對我市溫江區(qū)社區(qū)、社會辦養(yǎng)老機構以及市八醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結合及老年醫(yī)療服務情況進行調研。市衛(wèi)計委副主任趙平參加調研。
調研組現(xiàn)場調研了溫江區(qū)南街社區(qū)柳城家園全日居家養(yǎng)老中心(圓緣養(yǎng)老)、南街社區(qū)衛(wèi)生服務站、溫江區(qū)柳城社區(qū)衛(wèi)生服務中心(智慧醫(yī)療云醫(yī)院)、置信親睦家鷺湖老年公寓以及市八醫(yī)院，聽取了我市有關醫(yī)養(yǎng)結合工作開展情況的匯報，對我市以社區(qū)醫(yī)療為基礎，以大型醫(yī)院、老年病專科醫(yī)院為龍頭推動轄區(qū)內醫(yī)養(yǎng)結合服務的工作方式給予了高度贊揚和肯定，尤其對我市著重探索醫(yī)療服務與全日居家養(yǎng)老相結合、社區(qū)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)云醫(yī)院試點工作大加贊賞。同時，調研組對市八醫(yī)院發(fā)展康復、老年癡呆、臨終關懷等特色科室以及建設全市老年服務人員示訓中心對引領全市醫(yī)養(yǎng)結合和老年醫(yī)療服務工作發(fā)揮的作用給予高度肯定。
趙平副主任表示，我市將按照調研組的意見和建議，主動與市級有關部門和區(qū)(市)縣配合，扎實推進我市醫(yī)養(yǎng)結合工作深入開展。
醫(yī)養(yǎng)結合模式的調研報告篇十一
經濟新常態(tài)的大背景下，如何加快轉變經濟發(fā)展方式，尋求新的經濟增長點是我國今后面臨的重要課題，也是民革中央一直思考的問題。
民革中央認為，健康是一個人全面發(fā)展的基礎和必要條件。
養(yǎng)老問題則是當前我國最重要的社會熱點之一。
健康與養(yǎng)老產業(yè)(以下簡稱康養(yǎng)產業(yè))作為現(xiàn)代服務業(yè)的重要組成部分，一頭連接民生福祉，一頭連接經濟社會發(fā)展，可以被打造成為我國又一個新興的戰(zhàn)略性支柱產業(yè)。
這份提案源自民革中央去年的調研。
去年4月和6月，全國政協(xié)副主席、民革中央常務副主席齊續(xù)春率民革中央調研組分別赴四川攀枝花和河北秦皇島，就健康與養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展問題展開調研。
調研組發(fā)現(xiàn)，由于我國康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展還處于探索階段，政策體系還不完善，醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老模式缺乏有效的政策支持，目前各地尚未形成集養(yǎng)老、醫(yī)療、休閑等多位一體的綜合性健康與養(yǎng)老服務體系，致使相關產業(yè)無法得到突破性發(fā)展。
調研結束后，民革中央在征求各方意見和建議的基礎上，形成調研報告。
20xx年12月，由民革中央與四川省政協(xié)聯(lián)合舉辦的首屆中國康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展論壇在四川攀枝花召開。
論壇達成了《首屆中國康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展論壇攀枝花共識》，并推動240億元的21個攀枝花康養(yǎng)產業(yè)項目成功簽約，總計簽約意向高達400多億元，為康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展注入一劑強針。
找準切入點，就能推動經濟發(fā)展。
針對當前康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展面臨的難題，民革中央提出，將康養(yǎng)產業(yè)定位為國家現(xiàn)代服務業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略中的一個重要方向。
康養(yǎng)產業(yè)覆蓋面廣、產業(yè)鏈長，涉及醫(yī)療、社保、體育、文化、旅游、家政、信息等多方面，可以成為促進經濟轉型的重要抓手和實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要支撐。
大力發(fā)展健康與養(yǎng)老產業(yè)對擴內需、促就業(yè)、惠民生等具有重大的現(xiàn)實意義，也是積極應對人口老齡化、滿足健康老齡化巨大剛性需求的長久之計。
民革中央?yún)⒄h政部有關負責人告訴記者。
目前，國務院已出臺了《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》和《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，康養(yǎng)產業(yè)頂層設計基本完成。
為此，民革中央建議進一步完善產業(yè)政策體系，研究出臺產業(yè)子領域專項政策，督促政策落實、落地。
以科學規(guī)劃為先導，指導地方結合實際進行發(fā)展規(guī)劃，加大政策支持力度;以設立國家健康產業(yè)投資基金為引導，廣泛吸引社會資本投資;以生態(tài)環(huán)境為依托，以中醫(yī)藥服務為特色，鼓勵自然環(huán)境優(yōu)渥地區(qū)先行先試;以醫(yī)療資源為保障、以規(guī)范標準為基礎，推進醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構的融合，積極探索醫(yī)養(yǎng)結合新路子、新標準。
康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展?jié)摿薮螅绾螌ふ业胶线m的突破口?在民革中央看來，醫(yī)養(yǎng)結合就是最大的突破口。
建議出臺扶持政策，鼓勵和扶持醫(yī)養(yǎng)結合的護理型養(yǎng)老機構建設。
健全健康保險體系，發(fā)展護理保險，鼓勵醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構加強合作。
將養(yǎng)老機構所設醫(yī)療部門提供的醫(yī)療服務納入醫(yī)保范圍，同時鼓勵有條件的醫(yī)療機構采取遠程醫(yī)療、委托管理、健康管理咨詢等多種形式，提高對失能失智老年人的服務能力，提供多樣化醫(yī)療、慢性病管理和健康管理服務，有力推動建立醫(yī)養(yǎng)結合體系。
人才是康養(yǎng)事業(yè)發(fā)展十分重要的條件。
民革中央在調研中發(fā)現(xiàn)，當前康養(yǎng)產業(yè)亟需的專業(yè)人才極為匱乏，直接制約了康養(yǎng)產業(yè)的發(fā)展壯大。
為此，民革中央建議國家重視康養(yǎng)人才隊伍建設，建立完善康養(yǎng)職業(yè)教育體系，提高康養(yǎng)職業(yè)人才培養(yǎng)質量，為國家康養(yǎng)事業(yè)發(fā)展提供源源不斷的高素質人力資源保障。
此外，民革中央還建議設立國家康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展實驗區(qū)，賦予實驗區(qū)一些先行先試的相關政策，形成以區(qū)內優(yōu)勢產品和服務為龍頭的產業(yè)集群，為實現(xiàn)康養(yǎng)產業(yè)的跨越式發(fā)展探索路子、積累經驗，推動我國現(xiàn)代服務業(yè)更好更快發(fā)展。
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醫(yī)養(yǎng)結合模式的調研報告篇十二
為探索符合我區(qū)實際的醫(yī)養(yǎng)結合模式，推動養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展，區(qū)政協(xié)社會法制委員會進行了專題調研，現(xiàn)報告如下。
醫(yī)養(yǎng)結合是在做好傳統(tǒng)的生活照料、精神慰藉等為老服務基礎上，更加注重老年人的醫(yī)療保健服務，既為居家養(yǎng)老的老年人(含健康老年人)提供健康管理等公共服務,也體現(xiàn)在養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構緊密合作，為入住機構的老年人提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務。醫(yī)養(yǎng)結合是一種新型養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢在于整合了養(yǎng)老和醫(yī)療的兩方面資源，為老年人提供連續(xù)性、協(xié)調性和整體性的醫(yī)養(yǎng)護一體化服務。近年來，我區(qū)認真落實國家和市里文件精神，充分發(fā)揮服務資源優(yōu)勢，積極滿足不同群體養(yǎng)老服務需求，在推進醫(yī)養(yǎng)結合方面進行了有益的探索和實踐，基本形成三種醫(yī)養(yǎng)結合模式：
1、整體照料模式。由單一機構為老年人提供醫(yī)療養(yǎng)老服務，主要分兩種情況：一是養(yǎng)老院辦醫(yī)院，即養(yǎng)老機構內設醫(yī)療衛(wèi)生設施。如天頤和養(yǎng)老院和區(qū)養(yǎng)老中心先后引進華泰醫(yī)院，為入住老人提供醫(yī)療、護理和健康檢查服務。二是醫(yī)院辦養(yǎng)老院，即在有條件的一級醫(yī)院增設養(yǎng)老病房。如學府醫(yī)院和長江醫(yī)院建設了醫(yī)養(yǎng)護一體化病房，為老年患者提供醫(yī)療、養(yǎng)老、護理綜合服務。另外我區(qū)明豐醫(yī)院將部分病房改建為自費養(yǎng)老病房，收治了一批老年病及心腦血管病患者。
2、聯(lián)合運行模式。即養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構合作，醫(yī)療機構到養(yǎng)老機構開展駐點服務，在方便老人就醫(yī)的同時，實現(xiàn)互利共贏。如幾年前康泰養(yǎng)老院建院初期就與鄰近長江醫(yī)院建立合作關系，長江醫(yī)院在康泰養(yǎng)老院內設社區(qū)衛(wèi)生服務站，為入住老人以及周邊居民服務。
3、支撐輻射模式。即社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)或社會醫(yī)療機構為居家老人提供基本醫(yī)療服務。近年來我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)為轄區(qū)60歲以上老年人提供免費體檢、開設老年號、建立老年人健康檔案，設立家庭責任醫(yī)生等多項基本公共衛(wèi)生服務。同時社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)或社會醫(yī)療機構還進駐社區(qū)日間照料中心，為社區(qū)老人服務。
雖然我區(qū)在推行醫(yī)養(yǎng)結合模式方面取得一些進展，但目前仍處于初試階段，實際工作中還存在以下困難和問題：
1、政府多頭管理，缺乏統(tǒng)籌協(xié)調。由于醫(yī)養(yǎng)分屬不同專業(yè)領域，相應的公共資源也由衛(wèi)生、民政等不同部門分配，而且醫(yī)養(yǎng)又受到社保、財政等因素制約，各部門對相關政策的認識、調整和落實難以做到協(xié)調一致和橫向整合。要真正實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一融合，需要打通政策和資源壁壘，加大工作協(xié)同力度。
2、發(fā)展規(guī)劃不清晰，政策指引不明確。目前我市對推進醫(yī)養(yǎng)結合服務模式尚沒有系統(tǒng)的規(guī)劃和明確的政策支持，給區(qū)級政府推動此項工作帶來了阻礙。如，我市對內設養(yǎng)老床位的醫(yī)療機構除現(xiàn)有醫(yī)保政策外，沒有來自財政和民政方面的資金補助，在實際運營中也沒有統(tǒng)一收費標準。又如醫(yī)養(yǎng)結合需要醫(yī)保體系的支撐，養(yǎng)老機構推行醫(yī)養(yǎng)結合首先要解決下屬醫(yī)院納入醫(yī)保結算問題，但實際上醫(yī)保資源有限，民辦養(yǎng)老機構等非醫(yī)療單位能搭上醫(yī)保的車很難。
3、優(yōu)質資源少，提升標準高。養(yǎng)老機構在向醫(yī)養(yǎng)機構轉型硬件方面要具有足夠的空間、房屋設施和相當水平的醫(yī)療器械，軟件方面要醫(yī)院具有健全的科室和全面的診療項目，具備有資質的數(shù)量充足的醫(yī)師和護士。目前我區(qū)24家區(qū)管養(yǎng)老機構絕大部分為民辦，除規(guī)模較大、設施較好的天頤和養(yǎng)老院、康泰老年公寓等4家實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合外，其余規(guī)模較小的由于硬件條件所限，尚沒有力量自建內設醫(yī)療機構，入住老人的醫(yī)療護理需求還不能得到滿足。
4、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務總量不足，居家養(yǎng)老供需矛盾突出。受到個人習慣和現(xiàn)實條件影響，目前90%的老年人還是選擇居家養(yǎng)老。他們最關注的是日常護理、慢性病管理、健康咨詢及中醫(yī)保健服務，失能半失能老人還需要在生活照料基礎上進行醫(yī)療診斷、康復護理等服務。但是目前全區(qū)公共衛(wèi)生服務資源的配置尚不均衡，且存在藥品單一、設施簡單、醫(yī)務人員缺乏的問題，要想實現(xiàn)為居家老人提供服務還有很大難度。
醫(yī)養(yǎng)結合服務模式是人們在養(yǎng)老理念、醫(yī)療理念和消費理念上的重大轉變，也是對現(xiàn)有行政管理體制、公共服務體系的改革與完善，必須依靠全市乃至國家的頂層設計和政策指引，其中涉及的制度和政策不是區(qū)級層面所能改變的。但就我區(qū)來講，面對21萬老年人的現(xiàn)實需求，應立足實際主動作為，力爭成為全市開展醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務的試點區(qū)。為此提出以下建議：
1、加強規(guī)劃引導，健全協(xié)調機制。
醫(yī)養(yǎng)結合涉及多個部門，需要明確的規(guī)劃引領和統(tǒng)籌聯(lián)動的機制。一是將發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)和健康服務業(yè)納入全區(qū)經濟社會發(fā)展專項規(guī)劃，明確發(fā)展思路、總體目標和重點任務，在十三五期間根據(jù)全區(qū)老年人群醫(yī)療服務需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況，統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結合機構的科學規(guī)劃和合理布局，實現(xiàn)醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構建設的有效配置和有機銜接，提高老年人等特殊人群對公共服務資源的利用效率。二是出臺《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展的實施意見》，將此項工作作為全區(qū)20xx年改善群眾生活20件實事之一，成為惠及全區(qū)老年人的重要舉措。三是建立民政、衛(wèi)生、人力社保、財政等部門組成的工作聯(lián)席會議制度，加強各部門間的橫向聯(lián)系，定期召開會議，及時協(xié)調解決問題。
2、加大資金投入，落實政策措施。
全方位的政策導向是保證醫(yī)養(yǎng)結合模式順利推進的基礎，據(jù)報道，國家民政部已經協(xié)調衛(wèi)生、人社等部門，簡化優(yōu)化養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構的醫(yī)保定點審批手續(xù)，推動解決異地就醫(yī)結算問題，鼓勵有條件的養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點城市建立長期護理保險制度，國家衛(wèi)計委、人社部、財政部也在研究和制定相關政策。我區(qū)應在認真落實國家和我市政策基礎上，進一步結合區(qū)情實際，加大對醫(yī)養(yǎng)結合專門機構的政策優(yōu)惠力度，制定更加全面具體、操作性強的措施。在土地使用方面，做好養(yǎng)老機構用地的預留和儲備，保障醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構的建設用地，對新建項目的土地出讓金可適當優(yōu)惠，同時強化對醫(yī)養(yǎng)結合設施建設用地的監(jiān)管，嚴禁改變用途。在機構管理方面，盡快建立養(yǎng)老服務機構老年人意外傷害、重大疾病保險制度，構建養(yǎng)老服務行業(yè)風險合理分擔機制。在醫(yī)保政策方面，協(xié)調有關部門將更多醫(yī)養(yǎng)結合機構納入醫(yī)保范圍，并適當提高報銷比例和擴大報銷范圍。在市場準入方面，將醫(yī)養(yǎng)結合作為養(yǎng)老機構設立許可的重要內容，對由醫(yī)院轉型的符合養(yǎng)老機構設立條件的老人護理院給予審批;按照醫(yī)療機構管理法規(guī)，對養(yǎng)老機構內符合條件的醫(yī)療機構給予審批，并加大對這些醫(yī)療機構的業(yè)務指導力度。
進一步加大政府投入和金融支持力度，拓寬資金籌集渠道，形成多元化的資金保障機制。民營養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構運營成本很高，政府應探索建立對醫(yī)養(yǎng)結合機構的財政補貼制度，使各類符合條件的機構均可享受國家扶持政策，包括相關法律規(guī)定的稅收優(yōu)惠政策;在建設經費、床位資助、運營補貼、醫(yī)保定點等方面與公立機構相同政策;在水電氣熱費用上與居民價格持平等。另外，除公立機構提供的基本公共服務要嚴格執(zhí)行政府價格政策外，其他服務主體可實行經營者自主定價或供需雙方議價，以維持機構正常運營。在社會融資方面，應充分發(fā)揮市場在資源配置中的作用，采用公建民營、民辦公助、政府購買服務等方式，鼓勵社會力量投資興辦護理院、康復醫(yī)院等專業(yè)服務機構，激發(fā)醫(yī)養(yǎng)結合市場的活力。在金融支持方面，應鼓勵引導金融機構創(chuàng)新金融產品和服務方式，嘗試設立由政府統(tǒng)籌協(xié)調、金融和產業(yè)資本共同籌資的南開區(qū)健康產業(yè)投資基金，為養(yǎng)老服務業(yè)和健康服務業(yè)提供金融信貸支持。
3、結合區(qū)情實際，完善服務方式。
在統(tǒng)籌推進現(xiàn)有三種模式的基礎上，探索不同類型的醫(yī)養(yǎng)結合模式，形成功能互補、有序發(fā)展的醫(yī)療養(yǎng)老服務格局，努力實現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老的無縫對接。一是鼓勵有一定規(guī)模的養(yǎng)老機構附設醫(yī)院或醫(yī)務室，鼓勵有條件的區(qū)屬一、二級醫(yī)療機構開設老年醫(yī)療護理病房，可借鑒上海市以獎代補的扶持政策，對非營利性養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構給予一次性補貼(其中護理站、醫(yī)務室補貼10萬元;門診部、護理院補貼50萬元)，招用專職醫(yī)護人員按醫(yī)護人員數(shù)乘以上年度全市最低工資40%標準給予補貼。二是充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心作用，將其作為醫(yī)養(yǎng)結合的支持平臺，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務中心與養(yǎng)老機構合作，委派醫(yī)生上門提供基本醫(yī)療護理服務;鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社區(qū)老年日間服務中心合作，會同社區(qū)志愿者為老年人提供醫(yī)療護理、慢病管理、健康教育、生活照料等一站式服務;進一步完善家庭醫(yī)生制度，增設家庭病床，開展居家護理服務。三是優(yōu)先考慮解決失能半失能老人醫(yī)療照護問題，在全區(qū)新建、改建23所醫(yī)養(yǎng)結合護理院(或稱失能老人醫(yī)護養(yǎng)老中心)，緩解了醫(yī)院病床緊張問題，也使老人得到專業(yè)護理，有尊嚴、有質量的安度晚年。
4、發(fā)揮科技優(yōu)勢，推動服務創(chuàng)新。
將醫(yī)養(yǎng)結合納入智慧南開惠民工程，以數(shù)字化健康管理為核心，全面推進醫(yī)養(yǎng)結合信息化進程。一是在南開區(qū)養(yǎng)老服務管理云平臺的基礎上，繼續(xù)整合來自區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息資源，打造老年人群數(shù)字化健康管理云平臺，為老年人提供實時健康管理服務信息，為醫(yī)護人員提供在線遠程醫(yī)療服務平臺，為衛(wèi)生管理部門提供老年人群健康情況動態(tài)數(shù)據(jù)，并通過三方的有機結合形成大數(shù)據(jù)庫，推動醫(yī)養(yǎng)結合的有效實施。二是廣泛復制昔陽里社區(qū)經驗，建立居家養(yǎng)老一鍵通網(wǎng)絡服務平臺，通過互聯(lián)網(wǎng)、iptv數(shù)字電視等多個渠道，借助電腦屏、手機屏、電視屏等多種載體，推廣應用家用健康檢測、治療智能終端，實現(xiàn)網(wǎng)絡覆蓋。三是引導電子信息企業(yè)投資養(yǎng)老市場，與專業(yè)醫(yī)療機構對接，開發(fā)可穿戴式健康監(jiān)護設備，開展遠程醫(yī)療監(jiān)控服務，實現(xiàn)個人健康管理。
5、加強人才培養(yǎng)，提升服務水平。
加快推進醫(yī)養(yǎng)結合模式，應加強專業(yè)護理人員和醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍建設。一是通過多種渠道引進養(yǎng)老服務人員，建立合理的酬薪保障機制，從薪資水平、薪資結構及福利待遇方面提高養(yǎng)老護理人員的滿意度，對符合條件的參加養(yǎng)老護理職業(yè)培訓和職業(yè)技能簽定的人員按規(guī)定給予補貼，采取多種方式提升護理人員的社會地位，吸引更多的人投入到養(yǎng)老護理隊伍中。二是發(fā)揮南開區(qū)社區(qū)學院和社會培訓機構的作用，對從事養(yǎng)老服務工作的人員進行有計劃的專業(yè)教育和在職培訓，不斷規(guī)范護理人員的服務內容與服務行為，提升老年護理服務的整體質量和水平。三是健全養(yǎng)老服務職業(yè)資格認證制度，對各類養(yǎng)老機構的從業(yè)人員實行定期考核與職業(yè)資格認證，持證上崗，逐步實現(xiàn)養(yǎng)老服務人員的職業(yè)化專業(yè)化。
醫(yī)養(yǎng)結合模式的調研報告篇十三
為了解我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務結合工作開展情況，探討如何更好地貫徹國務院辦公廳《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的指導意見》，去年x月xx日起，市人大工作研究會xxx等一行，采取實地走訪、座談交流等多種方式，先后深入到市老年公寓、xx老年公寓、xx區(qū)市第三人民醫(yī)院、xx區(qū)孝為先老年公寓、xx區(qū)藍天夕陽紅護養(yǎng)院、xx社區(qū)陽光養(yǎng)老樂園服務中心和定位呼叫平臺等處，了解我市養(yǎng)老事業(yè)和醫(yī)養(yǎng)結合的現(xiàn)狀，還到東至縣中醫(yī)院老年養(yǎng)護中心參觀考察了他們推進醫(yī)養(yǎng)結合的先進經驗。通過調研，初步了解了我市養(yǎng)老和老年醫(yī)療服務現(xiàn)狀，并就我市如何貫徹國務院辦公廳的《指導意見》與有關部門進行了多層面多角度探討。現(xiàn)將有關調研情況報告如下。
xx期間，我市各級黨委政府十分重視養(yǎng)老和醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展，全市養(yǎng)老敬老機構形式多樣，發(fā)展較好。有公辦區(qū)縣級養(yǎng)老院7家，公建民營養(yǎng)老機構2家，社會辦養(yǎng)老機構17家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院71家，醫(yī)養(yǎng)結合醫(yī)院2家，共有養(yǎng)老床位8023張，同時，為城鄉(xiāng)60歲以上老人發(fā)放了老年津貼，可以說基本上實現(xiàn)了老有所養(yǎng)全覆蓋。全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了長足發(fā)展。市區(qū)縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、精神病院、婦幼保健院大部分得到了擴建、改建和重建，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)務室面貌得到全面改善，公立醫(yī)院改革全面推進，城鄉(xiāng)醫(yī)保、大病救助全面實施，老有所醫(yī)同樣也實現(xiàn)了全覆蓋。醫(yī)養(yǎng)結合方面，也涌現(xiàn)出一些好的典型，盡管不完善，但是確實是我市醫(yī)養(yǎng)結合的有益探索。
1、政府主管，公立醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)一體型。如xx市三院（xx區(qū)人民醫(yī)院）今年x月開設老年病科，設置病床44張，已接收一般敬老院無法承擔的失能、半失能老人150人次。其做法是：老人處在病態(tài)時，辦理住院手續(xù)，即為醫(yī)，按住院收費，有醫(yī)保的按規(guī)定報銷醫(yī)療費用；當病情穩(wěn)定，處于恢復期時，轉為養(yǎng)，按托老模式，自理規(guī)定養(yǎng)護費用。市三院的做法，積極探索出了一條醫(yī)養(yǎng)結合模式的新路。
解決老人簡單的小病處理，是有條件的老人養(yǎng)老的好去處。
3.政府主辦，社區(qū)服務普惠型。如xx街道辦事處與xx市xx信息化服務中心共同興辦的陽光養(yǎng)老樂園和智能信息化養(yǎng)老定位呼叫機系統(tǒng)，把社區(qū)老人居家養(yǎng)老工作做的很細很扎實，不僅開展日間托老服務，而且利用定位呼叫平臺，通過養(yǎng)老定位呼叫機，及時了解老人居家養(yǎng)老時醫(yī)療保健需求和安全急救，還延伸至生活照料和家政服務，提供了快捷方便的現(xiàn)代化居家養(yǎng)老服務。
當?shù)匦l(wèi)生院建立聯(lián)系，定期為老人體檢，做到小病不出院，五保戶都能在敬老院頤養(yǎng)天年。
5、社會主辦，民營醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)一體型。如民營的xx護養(yǎng)院從xx年起就收治老人。他們的想法就是：要把躺在床上的，讓他坐起來，把能坐的要讓他站起來，把能站的要讓他走起來，收費不高，贏得不少老年病人的贊許。
6、社會投資，民政扶持專業(yè)養(yǎng)老型。市康樂老年公寓是民辦養(yǎng)老福利機構，利用舊廠房改造而成。設有康樂愛心護理院等300個床位，地處市內，交通方便，服務周到，價格低廉，一般群眾能接受。
盡管我市老年醫(yī)療、養(yǎng)老事業(yè)和醫(yī)養(yǎng)結合上呈現(xiàn)了一些好的典型，但與當前飛快到來的社會老年化需求相比，無論在機構、床位數(shù)量，還是在服務質量、醫(yī)養(yǎng)水平上還不能滿足需要，特別是醫(yī)養(yǎng)結合工作上還存在不少困難和問題，具體表現(xiàn)在：
1.受現(xiàn)有的醫(yī)、養(yǎng)體制和機制制約，醫(yī)養(yǎng)難結合?，F(xiàn)有的體制和機制是民政系統(tǒng)管養(yǎng)老不醫(yī)護，而衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)則是管醫(yī)療不養(yǎng)老，養(yǎng)老和醫(yī)護兩張皮，經費專列，?？顚Ｓ茫尾〉尼t(yī)保錢只能花在醫(yī)院，老年人在養(yǎng)老機構中就醫(yī)費用，則無法在醫(yī)保報銷。就是像市三院這樣改革創(chuàng)新，利用資源，有病看病，無病療養(yǎng)，各計各帳，但是醫(yī)養(yǎng)不結合，醫(yī)保結算還是很麻煩。在機構養(yǎng)老院或敬老院的老人有病又必須到醫(yī)院去治，慢性病在養(yǎng)老院長期療養(yǎng)，醫(yī)療費是不能報銷的。
空巢老年人數(shù)達10.64萬人，高齡人口中患慢性病需要長期護理的有2.5萬人。按講，我市養(yǎng)老院市場需求很大。但是，由于現(xiàn)有的養(yǎng)老機構床位費、護理費過高，尤其是失能、半失能老人，護理費用更高，社會大部分低收入工薪階層老人承受不了，不敢問津。造成不少低收入慢性病老人不得不留在家中，得不到專業(yè)的護理服務。市三院老年科44張床位，常住30人，大多是離退休老人；市老年公寓是國家投資，設有250個床位，目前入住131人，基本也都是離退休老人；xx區(qū)孝為先養(yǎng)老院也是國家投資，設有床位160個，入住老人才20多位。
3.社區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老服務機構缺乏優(yōu)質醫(yī)療資源。在社區(qū)居家養(yǎng)老中，老年人除日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢以及中醫(yī)保健服務外，急需的是失能、半失能老年人在生活照料和康復護理等多方面服務。但是社區(qū)衛(wèi)生服務中心僅能開展一般門診服務和公共衛(wèi)生服務為主，均沒有深入居家養(yǎng)老服務，不能滿足患慢性病的老年人的康復療養(yǎng)需求。已經設置的社區(qū)養(yǎng)老服務通常只能提供日間照料功能，缺乏內設醫(yī)務室和醫(yī)療設備，養(yǎng)護人員技術水平也不高，且沒有和醫(yī)療機構對接。
4.大多機構養(yǎng)老醫(yī)護專業(yè)人才缺乏，不能適應醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展需求。目前老年人護理，除各綜合醫(yī)院外，大多養(yǎng)老機構醫(yī)護人員都是從已退休基層醫(yī)務人員中聘請，年齡大，專業(yè)水平有限，加上醫(yī)療設備簡單，只能進行一般醫(yī)護處理，不能進行專業(yè)醫(yī)療和急病搶救服務。特別是失能老人的專業(yè)護理和處置慢性病，目前養(yǎng)老機構醫(yī)護人員醫(yī)技遠跟不上需要。綜合醫(yī)院老人住院的社會陪護，價格高昂，更是令人不堪負擔，已經成為社會關注的問題。
5.醫(yī)療機構支持養(yǎng)老服務困難。目前，診療水平高，信譽好的市縣醫(yī)院，本身醫(yī)療資源十分緊張，老年病人康復治療時間長，周轉慢，效益低，加之醫(yī)患關系、醫(yī)療糾紛等潛在風險，醫(yī)院開展老年病療養(yǎng)，經濟效益遠低于正常醫(yī)治，又得不到民政部門的床位補貼，難以收治老年康復病人。醫(yī)養(yǎng)結合關系如不建立，醫(yī)療機構很難為養(yǎng)老提供全面、及時、有效的醫(yī)療支持。
隨著人民生活水平顯著提升，健康與養(yǎng)老服務需求越來越迫切。加快推進醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老模式建設，加快建立社會養(yǎng)老服務體系和發(fā)展養(yǎng)老服務產業(yè)要求，也是發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)和健康服務業(yè)的重要任務，更是讓老年人及時有效地獲得醫(yī)療護理、安度晚年的重要保障。國務院順應民意，批轉九部委《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的指導意見》，是利國利民的民生工程。加快推進我市醫(yī)養(yǎng)融合，對于提升全民健康素質，穩(wěn)增長、促改革、調結構、惠民生，對全面建成小康社會都具有十分重要意義。
養(yǎng)老問題，是家事也是國事。醫(yī)養(yǎng)結合是改革創(chuàng)新的工作，時間緊，任務重。體制不順，不解決制約醫(yī)養(yǎng)結合的體制問題，醫(yī)養(yǎng)融合就難以實行。市區(qū)縣要吃透和掌握中央精神，成立強有力的醫(yī)養(yǎng)結合工作領導機構，統(tǒng)一思想、提高認識，勇于創(chuàng)新，破解難題，把落實醫(yī)養(yǎng)結合工作列為xx年我市民生工作之一，確保醫(yī)養(yǎng)結合工作順利進行。
為加快推進我市醫(yī)養(yǎng)結合工作，我們提出以下建議：
1.首先應將醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展納入全市養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的十三五規(guī)劃。要進一步摸清家底，著力構建政府引導、社會參與、市場化運作的醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展體系，統(tǒng)籌做好養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構建設的規(guī)劃銜接。各地首先應將醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展納入全市國民經濟發(fā)展的十三五規(guī)劃，摸清家底，在制定城市居住區(qū)規(guī)劃設計時，應考慮完善醫(yī)療養(yǎng)老設施布局，確保養(yǎng)老、醫(yī)療設施建設用地；土地、規(guī)劃、財政、社保、民政、衛(wèi)生、教育等相關部門都要在規(guī)劃中關注醫(yī)養(yǎng)結合的短板，做好醫(yī)養(yǎng)結合建設用地的落實、行政許可受理、專業(yè)技能培訓、醫(yī)養(yǎng)結合設施的床位建設和運營補貼資金的統(tǒng)籌安排。
2.加快推進醫(yī)養(yǎng)結合工作，全面實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務。
一是機構養(yǎng)老、敬老院要建立醫(yī)務室。機構養(yǎng)老是是專業(yè)化的養(yǎng)老服務，也是醫(yī)養(yǎng)結合的最佳載體。我市兩處公建民營養(yǎng)老機構條件具備，只要注入醫(yī)療機構，就能實現(xiàn)有效的醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務。建議民政、衛(wèi)生部門和經營者按照國務院文件精神，顧全大局，精心操作，精準謀劃，選派精干醫(yī)務人員，進駐養(yǎng)老機構，開展醫(yī)養(yǎng)工作。區(qū)縣公辦養(yǎng)老院必須設立醫(yī)務室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要為敬老院提供及時優(yōu)質醫(yī)療服務，解決孤寡老人的醫(yī)療護理。各級衛(wèi)生部門應對機構養(yǎng)老辦醫(yī)療服務給予大力支持，條件具備的，要及時為其辦理醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證；醫(yī)保主管部門對上述機構發(fā)生的醫(yī)療費用，按照老人參加的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險的規(guī)定結算。鼓勵具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生到具備養(yǎng)醫(yī)融合條件的服務機構開展多點執(zhí)業(yè)。
我市有60歲以上老年人口98.6萬人，占全市人口21%，老年人口將以年均3.5%的速度持續(xù)增長，到xx年全市老年人口將占總人口的四分之一。隨著高齡老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多，我市老齡化程度不斷加深，因此醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展對我市應對人口老齡化，提升養(yǎng)老服務能力和水平具有非常重要的意義。
醫(yī)養(yǎng)結合模式的調研報告篇十四
隨著銀發(fā)的浪潮到來，人口老齡化已成為中國21世紀面臨的重大挑戰(zhàn)之一，下面是小編為大家搜集的醫(yī)養(yǎng)結合。
范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友!
預計到2019年，老年人口將達到2.16億，約占總人口的16.7%。從2019~2025年的20年時間里，我國高齡老人將保持年均100萬人的增長。
而與此相對的是，中國整體養(yǎng)老服務體系建設滯后。同時，老年人存在發(fā)病率高、帶病生存時間長、對衛(wèi)生保健依賴性強、醫(yī)療花費高等特點。當前的養(yǎng)老機構存在整體資源不足、分布不均、缺少專業(yè)化、服務單一、無法滿足老年人群醫(yī)療保健特殊需求等問題?，F(xiàn)就主要問題進行分析，并針對醫(yī)院試點建立混合所有制養(yǎng)老機構提出相關建議和意見。
養(yǎng)老機構主要依靠設施建設來實現(xiàn)基本養(yǎng)老服務功能，特別是能夠針對失能、半失能的老人提供專業(yè)養(yǎng)護服務，重點實現(xiàn)其生活照料、康復護理、緊急救援等功能。然而，在醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務體系的建設過程中，我國醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構二者相互獨立，面對老年人生活自理能力下降的客觀現(xiàn)象，醫(yī)療機構無法配合滿足其需求?，F(xiàn)有患病老人不得不奔波于醫(yī)院與養(yǎng)老機構或家庭之間，不僅耽擱治療時間，往往由于得不到有效的休息而形成小病變重的情況，增加了治療費用，老年人需要長期護理的問題已經提到議事議程。
目前，養(yǎng)老產業(yè)在可持續(xù)性發(fā)展過程中面臨的主要問題在于市場模糊、盈利困難、營銷不暢和持續(xù)性差。養(yǎng)老機構在一定程度上屬于公益性質，盈利能力較弱，社會資本關注度低。目前進入該行業(yè)的民營資本普遍規(guī)模小、資金實力弱、經營穩(wěn)定性差，屬于相對“弱勢”資本。由于目前的養(yǎng)老產業(yè)沒有清晰的產業(yè)發(fā)展規(guī)劃前景，很多養(yǎng)老產業(yè)投資成本高居不下，同時又面臨著老年人一方面經濟承受能力相對有限，不可能承受高昂的養(yǎng)老服務費用，另一方面認知、行動能力下降等客觀因素，屬于傷病高發(fā)“弱勢”人群。雖然一些資金實力較強的房產商頻頻試水養(yǎng)老地產，但未有明確的盈利模式，沒有理清養(yǎng)老“地產”與養(yǎng)老“服務”之間的關系。
養(yǎng)老人才短缺已為老年服務機構快速增長的瓶頸。國內還沒有高端、專業(yè)完善的養(yǎng)老服務團隊，無論在團隊管理還是人員培訓方面，養(yǎng)老機構缺乏足夠的專業(yè)性和發(fā)展的可持續(xù)性。調研中發(fā)現(xiàn)：(1)養(yǎng)老高端企業(yè)管理和護理專業(yè)人才嚴重缺乏、隊伍結構不合理。(2)養(yǎng)老機構人員流動性較強，不利于企業(yè)持續(xù)性發(fā)展。養(yǎng)老服務需要醫(yī)養(yǎng)結合，醫(yī)院屬于資本和人才密集型企業(yè)，已經分享過了國家改革開放的紅利，發(fā)展勢頭良好，目前的現(xiàn)狀養(yǎng)老機構與之相比發(fā)展落差較大。養(yǎng)老機構作為一個單獨的機構短時間內無法與醫(yī)院形成有效的平等對接。
我國在養(yǎng)老服務方面“多頭管理”的現(xiàn)象十分突出，各地養(yǎng)老相關問題的管理工作分散在老干部局、民政局、人力資源和社會保障局、醫(yī)療衛(wèi)生部門、老齡委、消防、公安、防疫、街道等多個部門和單位。此外，婦聯(lián)、青聯(lián)、工會、殘聯(lián)等等機構也或多或少地介入了養(yǎng)老的服務保障和管理工作。由于這些部門和單位的工作具有獨立性，部門之間缺少足夠的協(xié)作與溝通，管理過程中很難形成合力。
建議單位：首先明確醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務體系建設的監(jiān)管責任主體，為醫(yī)院試點建立的混合所有制養(yǎng)老機構建立健全相關的法律法規(guī)，設立監(jiān)管制度，出臺和完善相關服務標準、設施標準和管理規(guī)范標準，建立等級評定制度和評估制度。同時，利用服務標準的提高加強市場競爭，減少人為控制因素，通過制定醫(yī)養(yǎng)結合服務機構的準入、退出機制，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務的市場行為，形成“寬建嚴管”健康的監(jiān)督機制，促進養(yǎng)老產業(yè)健康持續(xù)性發(fā)展。
建議：推動醫(yī)院為主體的混合所有制養(yǎng)老機構，利用醫(yī)院現(xiàn)有的規(guī)?；?、標準化制度和現(xiàn)有養(yǎng)老政策法規(guī)，整合成一套標準性、可實施的服務規(guī)范指南。同時，強化誠信優(yōu)質服務，樹立品牌效應。通過一系列制度和行業(yè)服務標準建設，形成一套組合拳。
建議：破除思想上的禁錮和政策上的壁壘，鼓勵靈活運用公有制資本和非公有制資本。不同所有制的資本對養(yǎng)老機構的發(fā)展有不同形式的促進。如：
(1)引入國企，如中國醫(yī)藥集團等公有制資本不僅可以有效利用資本，促進國有資本保值，而且能夠利用其行業(yè)的專業(yè)特性針對性研究養(yǎng)老服務產品，同時利用老人對國企的信任提高了養(yǎng)老機構的品牌效應，抵御運營風險。
(2)引入民間資本等非公有制資本，利用非公有制資本的靈活性和高效性，通過董事會的決策，從一定程度上激發(fā)醫(yī)院在養(yǎng)老機構領域的活力，提高決策質量，規(guī)范經營、加強精細化管理，使醫(yī)院的公有制資產產生一加一大于二的產業(yè)效益。
(3)允許養(yǎng)老機構員工持股，不僅大大增強養(yǎng)老服務產業(yè)服務人員的積極性，使員工的發(fā)展與企業(yè)的發(fā)展緊緊的聯(lián)系在一起。甚至可以引入“眾籌”的概念，允許需要養(yǎng)護的老人和兒女入股養(yǎng)老機構，使需要養(yǎng)護的老年人既是消費者又是養(yǎng)老機構的股東，不僅能夠在養(yǎng)老機構增長中獲得紅利，在養(yǎng)老的同時又有一種家的感覺。
建議：引入市場競爭機制，充分的發(fā)揮市場調節(jié)作用。評選出管理規(guī)范、服務專業(yè)，能夠盈利的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務機構。同時，政策應該給予這個市場充分的、公平的競爭環(huán)境，各種形式的混合所有制養(yǎng)老機構通過“市場化”的方式運營醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務產業(yè)。這樣，經營理念各異、運營模式不同的養(yǎng)老機構為生存、盈利各盡所能的尋找出口。通過養(yǎng)老服務產業(yè)機構的競爭和規(guī)?；l(fā)展，必定會在要求苛刻的養(yǎng)老服務產業(yè)中脫穎而出一批收費合理，服務到位，口碑良好的可持續(xù)性發(fā)展勢頭的企業(yè)。從而使我國在市場競爭的風浪中找到最適合我國發(fā)展的養(yǎng)老服務產業(yè)的道路。國家也可以從現(xiàn)有繁雜的補助提供中抽身出來，通過購買服務的方式履行國家責任，減少國家負擔。
建議：給予一定的醫(yī)保、社保、科技等配套政策支持，推動醫(yī)院參與的混合所有制養(yǎng)老機構的快速建設。結合醫(yī)院多年的“收支平衡、略有結余”醫(yī)保經驗，和大醫(yī)院醫(yī)保額度較高的特點，通過規(guī)?；I(yè)化管理鏈條的梳理，降本增效，努力消化參股養(yǎng)老機構所增加的醫(yī)保額度，減少給國家增加醫(yī)保管理成本上的負擔。但需要考慮到，畢竟現(xiàn)階段我國醫(yī)養(yǎng)結合體系建設不夠成熟，“包袱”性的甩給醫(yī)院，容易大大降低了醫(yī)院在參股的混合所有制養(yǎng)老機構的積極性，況且醫(yī)院涉及養(yǎng)老產業(yè)總體上屬于起步階段，經驗不足。
單位應在醫(yī)養(yǎng)結合領域與醫(yī)院建立定期對話機制，利用醫(yī)院在人口與健康領域具有一定的專業(yè)性，單位可以完善并適度提供一系列醫(yī)保、社保、科技等方面的鼓勵性政策，適當提高積極參股養(yǎng)老機構醫(yī)院在老年病方面的醫(yī)保額度。同時，對現(xiàn)有醫(yī)保制度進行進一步改革，在完善本市基本醫(yī)療保險制度基礎上，逐步建立老年人相關疾病的補充醫(yī)療保險制度。
隨著銀發(fā)的浪潮的到來，人口老齡化已成為中國21世紀面臨的重大挑戰(zhàn)之一。隨著老人邁入高齡，一些“老年病”的常發(fā)、易發(fā)、多發(fā)，患病、失能、半失能老人的治療和護理問題困擾著千家萬戶，成為社會問題。為積極探索養(yǎng)老服務新模式，促進養(yǎng)老和醫(yī)療跨行業(yè)發(fā)展，我們從年初開始，在全市范圍內，對“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式進行了調研。現(xiàn)將調研情況報告如下：
截止2019年9月底，延安市60歲以上人口27.5萬人，占戶籍總人口的12.1%。全市農村五保老人7457人，入住敬老院1821人，城市三無老人2088人，集中供養(yǎng)456人。總體來看，延安市人口老齡化主要有六個特點：一是老年人口增速快。隨著物質生活條件的改善和醫(yī)療水平的提高，60歲以上老年群體持續(xù)增長，從2019年正式進入老齡化社會以來，年均遞增3%，尤其是80歲以上高齡老人，目前已達3.4萬人。二是“空巢”家庭增多。多數(shù)老年人的子女成家后不與老人同住，尤其是城鎮(zhèn)，獨居老年人和家庭“空巢化”更為嚴重。三是失能、半失能老人增多。由于步入老年，各項身體機能退化，患有心腦血管等各種老年病導致失能、半失能的老人逐漸增多。四是家庭養(yǎng)老功能進一步退化。核心家庭的增加以及計劃生育導致的少子化，使得家庭規(guī)模不斷縮小，家庭養(yǎng)老功能進一步弱化。五是老年人的購買能力有限，我國屬于“未富先老”，老人退休金普遍不高，加上家庭經濟情況一般，用于購買養(yǎng)老服務的能力有限。六是城鄉(xiāng)老齡化程度區(qū)域性失衡，農村老年人口比例偏高。
目前，延安市失能失智老人接近3萬，隨著老齡化程度加劇，到2030年，我市失能失智老人預計將增長40%。2019年2月，我們對全市社區(qū)和養(yǎng)老服務機構做了一項調查，發(fā)現(xiàn)老人對康復保健的需求，遠遠高于生活照料。隨著我國現(xiàn)階段老齡化社會“未富先老”、“未備先老”，因為步入老年導致的各項身體機能衰退，一些“老年病”的常發(fā)、易發(fā)和突發(fā)性，患病、失能、半失能老人的治療和看護問題困擾著每一個家庭。而現(xiàn)有的養(yǎng)老服務機構卻僅限于一般的護養(yǎng)和簡單的醫(yī)護功能，醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構互相獨立、自成系統(tǒng)，養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老，老年人一旦患病就不得不經常往返家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機構之間，既耽誤治療，也增加了家屬負擔。醫(yī)療和養(yǎng)老的分離，也使許多患病老人把醫(yī)院當成養(yǎng)老院，長期占據(jù)醫(yī)院床位，加劇了醫(yī)療資源的緊張，使真正需要住院的急癥患者無法入住。
延安市委、市單位高度重視養(yǎng)老工作，積極采取有效措施加快養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展，完善養(yǎng)老扶持政策，創(chuàng)新養(yǎng)老服務體制，有力推進了以居家養(yǎng)老為基礎，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機構養(yǎng)老為支撐”的社會化養(yǎng)老服務體系建設。我市現(xiàn)有各類養(yǎng)老服務機構50家，床位數(shù)8213張，千名老人擁有床位數(shù)30張。其中市級公辦社會福利機構3家(社會福利院、第二社會福利院、八一敬老院)，農村五保供養(yǎng)機構43家，民辦養(yǎng)老機構4家(寶塔區(qū)夕陽紅老年公寓、延安愛心護理福利院、延川縣博愛老年公寓、寶塔區(qū)愛心敬老院)。2019年起我們重點建設農村互助幸福院和城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心，目前建成農村互助幸福院186個，城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心30個，近10萬名老年人得到生活照料。
“醫(yī)養(yǎng)結合”是一種有病治病、無病療養(yǎng)，醫(yī)療和養(yǎng)老相結合的養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源，實現(xiàn)社會資源利用的最大化,為老人持續(xù)提供服務。其中，“醫(yī)”包括醫(yī)療康復保健服務，具體有醫(yī)療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等;而“養(yǎng)”包括生活照護服務、精神心理服務、文化活動服務，以“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體，把老年人健康醫(yī)療服務放在首要位置，將養(yǎng)老機構和醫(yī)院的功能相結合,把生活照料和康復關懷融為一體的新型養(yǎng)老服務模式。2019年《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》，意見提出，“要推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展”，探索醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作新模式。通知明確規(guī)定，所有養(yǎng)老機構和養(yǎng)老照料中心，都要全部具備醫(yī)療條件，為老年人提供醫(yī)療服務。
延安市目前的醫(yī)養(yǎng)結合工作開展可以分成三類：一是內設醫(yī)務室或引入周邊醫(yī)療機構分支機構醫(yī)療服務，以民辦的市愛心護理福利院為代表，利用距離社區(qū)衛(wèi)生室距離近的優(yōu)勢，為衛(wèi)生室提供辦公用房，由社區(qū)醫(yī)護人員為院內老人提供醫(yī)療服務;二是有條件的養(yǎng)老機構和養(yǎng)老照料中心獨立設置康復醫(yī)院，市社會福利院建立至今已60余年，做為延安市唯一一所綜合社會福利院，主要負責三無精神病人的收治工作，積累了豐富的精神疾病治療康復經驗，計劃新建延安市精神病康復托養(yǎng)中心項目，加掛“延安市康寧醫(yī)院”牌子，由社會福利院負責管理運營，在滿足本院收容對象醫(yī)療需求的基礎上向社會開放，主要對精神疾病、老年疾病進行康復治療;三是與周邊醫(yī)療機構簽訂合作協(xié)議，市八一敬老院新院2019年1月正式運營，設置床位446張，為了滿足院內老人主要是優(yōu)撫老人的醫(yī)療，與市人民醫(yī)院簽署協(xié)議，由敬老院提供場所、設施設備，醫(yī)院提供人才技術，為入住老年人開展醫(yī)療服務，簡單的醫(yī)治就在敬老院內完成，老人病情較重的通過綠色通道入住醫(yī)院進行進一步治療。
“醫(yī)養(yǎng)結合”新型養(yǎng)老模式將會成為未來養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展方向，為更好推進這種模式養(yǎng)老機構建設，應盡快研究出臺相關政策，加大扶持力度，提升養(yǎng)老業(yè)整體服務水平。
(一)加快制定政策措施。養(yǎng)老政策方面，明確規(guī)定“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構可以享受國家和省市關于養(yǎng)老服務業(yè)的各種優(yōu)惠政策，包括床位補貼等;醫(yī)保政策方面，協(xié)調衛(wèi)計、人社部門完善醫(yī)保有關政策措施，將“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構納入醫(yī)保范圍，并提高醫(yī)保報銷比例和擴大醫(yī)保報銷范圍;土地政策方面，優(yōu)先保障“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構建設用地，對新建項目建設用地采取劃撥方式，劃撥方式取得的土地只能用于養(yǎng)老公益性事業(yè)，不得用于其他用途。
(二)加快項目建設，推動健康發(fā)展。按照《陜西省單位關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的實施意見》(陜政發(fā)[2019]36號)關于“著力推動醫(yī)養(yǎng)融和發(fā)展”的要求，“十三五”期間，計劃在延安市新區(qū)，新建“延安市老年養(yǎng)護院”，集生活照料、醫(yī)療康復、認證培訓、文體娛樂等多種功能于一體，融合醫(yī)療護理與機構養(yǎng)老服務，在全市以及全省具有示范作用的大型綜合性養(yǎng)老服務機構，建筑面積25000平方米，設置床位500張。同時采取公建民營、民辦公助、委托經營或購買服務等形式，支持社會組織興辦或者運營公益性醫(yī)養(yǎng)機構。積極探索拓展社會養(yǎng)老服務產業(yè)市場化融資渠道，采取直接補助或貼息的方式，支持民間資本投資建設專業(yè)化養(yǎng)老服務設施，形成養(yǎng)老服務事業(yè)資金的多元化投入機制。
(三)加強制度建設，規(guī)范運行機制。要從制度上對“醫(yī)養(yǎng)結合”模式加以規(guī)范，要有嚴格的準入制度，制定建設標準和合理收費標準，對設備配置、醫(yī)療水平等方面要有明確要求。大力推動養(yǎng)老服務標準化,促進養(yǎng)老服務示范活動深入開展。建立醫(yī)養(yǎng)結合機構服務質量星級評定、老年人入院評估、養(yǎng)老醫(yī)療服務需求評估等制度。
(四)創(chuàng)新管理模式。努力打破行業(yè)界限，大力發(fā)展跨部門、跨行業(yè)的養(yǎng)老機構。管理模式上要積極創(chuàng)新，可以通過公共招標、委托管理等形式，引進有先進養(yǎng)老服務管理經驗和先進醫(yī)療、康復技術及設備的專業(yè)機構經營，以提高養(yǎng)老專業(yè)化護理水平。
(五)加強護理人員培訓。要充分利用現(xiàn)有的養(yǎng)老、醫(yī)療等機構培訓一線護理人員;鼓勵高校、中職學校開設老年護理和管理專業(yè)，培養(yǎng)老年護理和管理專業(yè)人才。此外，還要發(fā)揮各類社會培訓機構培養(yǎng)養(yǎng)老服務人員，通過多渠道、多形式的培養(yǎng)養(yǎng)老服務人才，緩解當前一線專業(yè)護理人員和管理人員短缺問題。加快培育從事養(yǎng)老服務的志愿者隊伍，實行志愿者注冊制度，形成專業(yè)人員引領志愿者的聯(lián)動工作機制。探索建立在養(yǎng)老服務中引入專業(yè)社會工作人才的機制，積極開創(chuàng)專業(yè)化、職業(yè)化和志愿者相結合的道路，建設一支專兼結合、結構合理、素質優(yōu)良的人才隊伍，努力提升服務水平。
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