醫(yī)保局年度工作總結(jié)（優(yōu)秀17篇）

總結(jié)可以幫助我們發(fā)現(xiàn)問題的根源，從而采取相應的解決方法。在寫總結(jié)之前，先要明確總結(jié)的主題和范圍?？偨Y(jié)范文可以作為我們寫總結(jié)時的參考和借鑒，幫助我們提高寫作水平。

醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇一

第一季度以來，市醫(yī)保局全面貫徹落實省、市醫(yī)保工作會議精神，緊緊圍繞市創(chuàng)建”人民滿意的醫(yī)?！睘榘袠?，以提升醫(yī)保經(jīng)辦水平為目標，圍繞人民群眾在醫(yī)療保障方面的所需、所盼、所想，通過”就近辦、標準辦、貼心辦、智能辦”，不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦的”廣度、精度、溫度、速度”，切實增強人民群眾的幸福感、滿足感、獲得感。

一、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)便捷度。

個社區(qū)家醫(yī)療機構(gòu)進行篩選，成功建立了家醫(yī)保工作站并成功運行。

二、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的標準化。

以創(chuàng)建國家級醫(yī)療保障標準化服務(wù)試點為契機，按照統(tǒng)一經(jīng)辦事項名稱、統(tǒng)一申報材料、統(tǒng)一經(jīng)辦方式、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一辦理時限、統(tǒng)一服務(wù)標準的”六個統(tǒng)一”和證明材料最少、辦事流程最簡、辦理時限最短、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)的”四個最”目標要求，出臺了《經(jīng)辦指南》。全面建設(shè)醫(yī)療保障公共服務(wù)標準體系，圍繞標準化對象和服務(wù)內(nèi)容，將醫(yī)保服務(wù)標準體系劃分通用基礎(chǔ)標準體系、服務(wù)保障標準體系、服務(wù)提供標準體系和崗位工作標準體系等個子體系共項標準，充分發(fā)揮了標準在醫(yī)保服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性、引領(lǐng)性、保障性作用。截至目前，醫(yī)保經(jīng)辦事項減少辦事環(huán)節(jié)個，項業(yè)務(wù)壓縮辦事時限，項業(yè)務(wù)實現(xiàn)即時辦理。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)申辦材料整體精簡50％，辦理時限整體壓縮67％。

三、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)滿意度。

一是設(shè)立醫(yī)保綠色通道。在醫(yī)保中心大廳設(shè)立專門窗口、專門人員，為行動不便的老年人、殘疾人、退役士兵、貧困人員等特殊群體辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，讓他們感受到特殊照顧、暖心服務(wù)。二是設(shè)立幫辦代辦窗口。幫辦人員為有需求的辦事群眾提供政策業(yè)務(wù)咨詢，幫助辦事群眾完善相關(guān)申請材料、紙質(zhì)資料的復印、填寫表格、網(wǎng)上申報、手機注冊、全程網(wǎng)辦等，為群眾和企業(yè)提供”保姆式”貼心服務(wù)，三是設(shè)置便民服務(wù)區(qū)、自助辦理區(qū)、等待休息區(qū)等多功能區(qū)域；電腦打印機、自助終端機等信息化設(shè)備；配備自助填單臺、政策宣傳臺展示醫(yī)保政策、經(jīng)辦服務(wù)流程，辦事指南二維碼，方便群眾自助查詢、辦理，不斷滿足群眾辦理業(yè)務(wù)的需要。四是推行”全年無休服務(wù)”。為滿足企業(yè)、群眾的辦事需求，在節(jié)假日期間推行全年無休服務(wù)，服務(wù)工作不再局限于傳統(tǒng)節(jié)日、八小時工作制和節(jié)假日，讓企業(yè)、群眾享受到全方位、全天候、全覆蓋、無死角”的”不打烊一窗”服務(wù)，滿足新時代辦事群眾的新需求、新期待，讓醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)持續(xù)惠企惠民。

四、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)智能化。

積極拓寬參保單位和群眾辦事渠道，開辟”網(wǎng)上辦、掌上辦”、電話辦”業(yè)務(wù)經(jīng)辦通道，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)的”經(jīng)辦不見面，服務(wù)不間斷”。一是參保單位和群眾可以通過”國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)”、”國家醫(yī)保服務(wù)平臺”“支付寶”等手機app辦理繳費、異地就醫(yī)等醫(yī)保業(yè)務(wù)。二是運用大數(shù)據(jù)信息手段解決參保群眾”門診慢病”、”兩病”納入問題。通過調(diào)取醫(yī)療機構(gòu)脫貧享受政策人員病歷、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)”兩病”患者服務(wù)檔案，對檔案中記錄患”門診慢病”“兩病”人員，直接進行認定。通過此項工作，將全市近萬名”兩病”患者納入”兩病”保障資格，名脫貧享受政策群眾納入門診慢性病保障，確保各項惠民政策落地落實。三是強化數(shù)據(jù)運用，全力推進醫(yī)保電子憑證激活使用工作。廣泛發(fā)動各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、定點醫(yī)藥機構(gòu)、第三方合作渠道等力量，不斷提升激活率、使用率，讓更多參保群眾享受到醫(yī)保電子憑證帶來的就醫(yī)就診便利。目前，齊河縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的”網(wǎng)上辦、掌上辦、電話辦”率達％；全市參保群眾的電子醫(yī)保憑證激活率％。

五、當前，我市醫(yī)療保障工作正在按照上級的部署和要求扎實有效推進，在工作中還存在一些問題和短板：

一是服務(wù)能力保障力度不夠，業(yè)務(wù)人員不足、信息程度不高、智能化服務(wù)設(shè)施缺少等問題，在一定程度上制約了醫(yī)保服務(wù)水平的提升；二是基層醫(yī)保服務(wù)能力和管理水平參差不齊，村居（社區(qū)）醫(yī)保工作站需進一步增加，標準化建設(shè)要進一步增強。

（一）加強。

黨建。

引領(lǐng)。繼續(xù)推進將黨建和業(yè)務(wù)工作深入融合，以黨建引領(lǐng)開展醫(yī)保服務(wù)下沉工作。加強醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作人員的思想政治教育、積極宣傳黨和國家的醫(yī)保政策、為群眾提供高效便捷的醫(yī)保服務(wù)、攜手開展形式多樣的醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康宣傳教育活動，樹立起”服務(wù)群眾，黨員在先”的鮮明旗幟。

提煉，形成基層群眾關(guān)注的業(yè)務(wù)事項、鎮(zhèn)村服務(wù)群眾常見咨詢業(yè)務(wù)清單；另一方面以站點為平臺積極拓展服務(wù)內(nèi)容，廣泛開展”醫(yī)保趕大集”、”醫(yī)保走親戚”等活動。逐漸探索形成一套實用有效的管理機制，將醫(yī)保下沉工作做實做細做好，充分發(fā)揮基層醫(yī)保服務(wù)站點的作用。

改革。

的意見》中指出的”要加強經(jīng)辦能力建設(shè)，構(gòu)建全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系，大力推進服務(wù)下沉，實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋”的目標貢獻力量。

醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇二

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

2021年，在局黨組的領(lǐng)導下，緊緊圍繞縣委、縣政府和局的工作中心，以創(chuàng)新為動力，以服務(wù)為根本，努力增強主動性和創(chuàng)造性，盡心當參謀，盡職抓協(xié)調(diào)，較好地發(fā)揮了聯(lián)絡(luò)中樞、協(xié)調(diào)紐帶和參謀助手、后勤保障作用，推進我局各項工作協(xié)調(diào)發(fā)展作出了積極貢獻。

一、2021年工作情況

（

（二）狠抓公務(wù)規(guī)范處理。我們始終按照《中國***機關(guān)公文處理條例》和局班子成員分工嚴格處理各類公文，2021年共處理oa公文5777條，處理各類保密紙質(zhì)公文1000多件。完善了保密文件的收閱、傳閱流程。加強對外發(fā)文的管理，對行文的程序、政策、內(nèi)容、文字、體式、印刷等環(huán)節(jié)解析嚴格限制與審核，加強校對、打印，出色地完成了各種文件的起草、印發(fā)工作。2021年共發(fā)草擬和審核、下發(fā)各體式文件70余條。加強文件檔案管理，及時完成了上一年度各類文件資料的清理、歸檔和銷毀工作，確保了檔案的安全。

（三）切實加強會務(wù)管理。在辦會上加強了預見性、計劃性和完整性，始終將“周密嚴謹，細致認真”的工作作風貫穿于整個會議的全過程，認真做好會前、會中、會后各個環(huán)節(jié)的銜接和服務(wù)工作，力求做到周密、高效、圓滿。一年來，沒有發(fā)生因會議準備不充分而影響會議召開的情況發(fā)生。

（四）加強保密工作。我們強化辦公室人員的保密意識，認真組織學習了《保密法》，圍繞“順體制、強隊伍、嚴管理”的工作思路，加強了電腦文件保密工作和重要文件的管理。

（五）做好各類考核備檢資料。一年來，縣“四個全面”考核共有8項，由辦公室獨立完成的考核迎檢7項，撰寫和籌集迎接資料6000余份，積極按照上級要求做好各類備檢資料的歸集。

二、存在問題

一是寫作水平有待進一步提高；二是信息工作開展較少，進展不夠，各股室沒能夠及時報送相關(guān)工作信息；三是有些同志的大局意識不夠強。

三、工作計劃

一是加強理論知識和業(yè)務(wù)知識學習。只有不斷加強學習，積累充實自我，不斷提高自身綜合素質(zhì)水平，才能更好地應對辦公室的各類工作。

二是圍繞各類年終考核通盤謀劃做好基礎(chǔ)資料收集工作。始終堅持嚴格要求，認真落實黨***部署和省、市、縣的部署要求，突出工作重點，強化責任黨的，不斷提高工作水平和資料手機水平，為年終的各項考核提供有力的保證。

三是切實做好醫(yī)保各項業(yè)務(wù)的對接和落實工作，加強溝通，強化服務(wù)，切實增強群眾對醫(yī)保的滿意度。

“老去又逢新歲月，春來更有好花枝?！鞭k公室要做好本職工作，從嚴要求自己，精益求精，才能應對新形勢下的“新常態(tài)”，才能適應新時代的醫(yī)保要求。

醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇三

總結(jié)。

撰寫人：___________日期：___________xx年醫(yī)保局個人總結(jié)我在縣醫(yī)保局領(lǐng)導班子的堅強領(lǐng)導下，堅持以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實科學發(fā)展觀，立足基層、著眼實際，以落實“民生工程”為核心，全心全意為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的熱情服務(wù)，為維護單位整體形象、促進各項工作有序進展，作出了個人力所能及的貢獻?，F(xiàn)總結(jié)1、勤學習，苦鉆研，全方位提高自身綜合素質(zhì)。為進一步適應醫(yī)保工作新形勢，這些年來，我一直堅持在學中干、在干中學，及時掌握國家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律法規(guī)和最新政策，認真把握縣委縣政府對醫(yī)保工作的新要求，積極參加縣財政局和醫(yī)保局組織舉辦的各類有關(guān)會計知識的技能學習和考試、考核、培訓，全面把握有關(guān)財經(jīng)紀律和工作制度，進一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作。對工作中不能完全把握的地方，多向領(lǐng)導請示，多與同事和同行交流探討，相互取長補短，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互為支持、互為補充。

2、愛工作，樂奉獻，為參保職工提供熱情服務(wù)。在日常工作中，我主要負責城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、工傷保險等醫(yī)保結(jié)算等日常事務(wù)性工作。為進一步規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)意識，我牢固樹立“社會醫(yī)保”、“陽光醫(yī)保”的服務(wù)信念。月份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)采集期間，經(jīng)常加班加點，但我毫無怨言。會同同事積極對外宣傳推介我縣醫(yī)保工作政策，認真做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動員城鎮(zhèn)職工積極參保。及時發(fā)放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)。在日常工作中，我認真核算各有關(guān)醫(yī)院的報銷數(shù)據(jù)、切實做好各類慢性病的報銷工作，定期與財政、銀行、醫(yī)院等單位核對相關(guān)數(shù)據(jù)，確保各項工作順利完成，獲得了領(lǐng)導和同事的好評。

3、講操守、重品行，努力維護單位整體形象。作為一名醫(yī)保工作者，我深知心系群眾，切實幫助他們解決實際困難是最重要的。為此，在日常工作中，我總是廣泛聽取群眾意見，了解群眾需求，耐心接待人民群眾的來信來訪，幫助他們釋疑解惑。從人民群眾滿意的事情做起，做到在工作上領(lǐng)先群眾，感情上貼近群眾，行動上深入群眾，量力而行，真心實意為人民群眾解決實際問題，讓他們感受到黨和政府的溫暖。對人民群眾的合理要求，做到件件有回音，事事有著落。對不盡合理要求，耐心說服勸導。在日常生活中，我從不優(yōu)親厚友，也從不向領(lǐng)導提非分要求，凡事以工作為重，從大局出發(fā)，既注重自身工作形象，也注意維護單位整體形象。在工作中需要機關(guān)財務(wù)開支方面，能做到嚴格把關(guān)，凡辦公費用先申請請示，再逐級審批，杜絕了違紀違規(guī)事件在個人身上的發(fā)生。

醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇四

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

今年來，縣醫(yī)保局在縣委縣政府的領(lǐng)導下，在省市醫(yī)保部門的指導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想、十九大及十九屆四中、五中全會精神為指導，堅定履行醫(yī)保部門的職責使命，不斷提升醫(yī)療保障服務(wù)水平，減輕參保群眾特別是困難群體就醫(yī)負擔，民生實事見實效、各項工作齊發(fā)展?，F(xiàn)將上半年度工作情況總結(jié)如下：

一、2021年度主要指標完成情況。

（一）市對縣考核指標。截止x月x日，x年度戶籍人口基本醫(yī)保參保率x%，大病保險實際報銷比例x%。

（二）醫(yī)保領(lǐng)域扶貧工作。按照民政、殘聯(lián)、退役軍人事務(wù)局提供的名單，符合條件困難人員的資助參保率為x%，醫(yī)療救助政策落實率達x%。

（三）基金監(jiān)管情況。通過視頻監(jiān)控檢查、日常巡查、專項治理等，實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)檢查率x%，現(xiàn)場檢查率x%。

（四）做好省藥械平臺采購工作。x年公立醫(yī)療機構(gòu)在省藥械平臺的藥品采購率達x%。

二、主要做法。

（一）保民生，促改革，醫(yī)保管理水平穩(wěn)步提高。

一是全面推進醫(yī)保市級統(tǒng)籌工作。根據(jù)市局統(tǒng)一部署，落實基本醫(yī)療保險和生育保險基金全市統(tǒng)收統(tǒng)支和市級財政專戶管理，做到“基金預算管理、基金收支管理、責任承擔、資金移交和存放”的四統(tǒng)一。成立醫(yī)保市級統(tǒng)籌工作領(lǐng)導小組，逐月逐項完成統(tǒng)籌前摸底清算工作，配合開展基金收支、征繳情況摸底和審計，并按要求上劃歸集資金至市財政賬戶。

二是深化開展支付方式改革。繼續(xù)實行居民醫(yī)保和職工醫(yī)保同步改革，積極參與全市醫(yī)?？傤~預算方案的制訂，深入開展醫(yī)保結(jié)算管理調(diào)研，加強數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析、預測，形成我縣x年度結(jié)算管理辦法初稿。推進住院費用按照drgs點數(shù)法結(jié)算改革，完成x年drgs模擬結(jié)算結(jié)果的公示，上報x年兩定醫(yī)療機構(gòu)總額控制決算數(shù)據(jù)，提出drgs點數(shù)考核付費方案建議意見，為x年全面開展drgs點數(shù)法付費工作打好基礎(chǔ)。

三是構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系。堅持以全民參保為目標，持續(xù)開展參保擴面工作，截止目前，我縣戶籍人口參保率達x%，基本實現(xiàn)全民參保。全面推廣商業(yè)補充型醫(yī)療保險，在全民參與基本醫(yī)療保險、大病保險基礎(chǔ)上，宣傳發(fā)動“越惠保”參保登記，通過大數(shù)據(jù)分析、多渠道宣傳、全方位發(fā)力等，順利完成市政府下達的參保任務(wù)，截止x月x日，全縣共有參保人員x萬人，參保率達x%。

四是組織實施醫(yī)療服務(wù)價格改革。深入調(diào)研縣級公立醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)價格情況，完成醫(yī)療服務(wù)收費測算并梳理上報具體情況，為全市縣級以上公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格統(tǒng)一做好準備。強化藥品集中采購監(jiān)管，落實各項藥品采購政策，確保公立醫(yī)療機構(gòu)省藥械平臺藥品采購率x%。

（二）動真格，出實招，基金監(jiān)管成效明顯。

一是加強基金監(jiān)督管理。完成基金績效評價工作，根據(jù)省醫(yī)保局統(tǒng)一安排部署，對全縣基本醫(yī)療保險進行績效自評。深化智慧監(jiān)管，完成第三方機構(gòu)參與監(jiān)管項目的協(xié)議簽訂工作，為下半年開展大數(shù)據(jù)分析和核查處理做好前期準備。強化信用監(jiān)管，進一步完善制度體系，重點開展信用扣分項目專項檢查，今年以來，已錄入信用監(jiān)管平臺扣分藥店x家。

二是打擊欺詐騙保行為。組織開展專項治理“回頭看”，重點對公立醫(yī)院和民營綜合性醫(yī)院開展現(xiàn)場檢查，未發(fā)現(xiàn)誘導住院和虛假住院等違法情況。聯(lián)合開展自查自糾工作，重點聚焦“假病人、假病情、假憑證”三假欺詐騙保問題，發(fā)現(xiàn)x家定點醫(yī)療機構(gòu)和x家定點零售藥店存在不規(guī)范行為，涉及違規(guī)醫(yī)?；饃萬元。加大違法違規(guī)行為查處力度，結(jié)合省局飛行檢查結(jié)果、大數(shù)據(jù)分析、專項檢查、雙隨機一公開等，今年已累計檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)x家，處理x家次。

走進社區(qū)開展現(xiàn)場咨詢服務(wù)活動x次，發(fā)放宣傳資料x萬多份，提高宣傳效果。

（三）明責任，嚴要求，服務(wù)能力不斷提升。

一是推進數(shù)字化政府建設(shè)。領(lǐng)導班子高度重視，主要領(lǐng)導親自掛帥，積極與省、市醫(yī)保部門溝通對接，并多次召開專題會議，細化梳理醫(yī)保核心業(yè)務(wù)和重點工作，完成“社會保險參保登記一件事”、“職工‘醫(yī)保+互助’一站式結(jié)算”、“企業(yè)退休一件事”、“醫(yī)保定點藥店藥品管理系統(tǒng)整合”等x個應用場景建設(shè)的上報，其中“職工‘醫(yī)保+互助’一站式結(jié)算”應用場景經(jīng)與省醫(yī)保局對接，已納入到省醫(yī)保局“省心結(jié)算”應用場景中一個子項目進行申報，目前該應用場景已由省發(fā)改委報省改革辦審核。推進國家x項醫(yī)保信息編碼標準貫標工作。大力推廣醫(yī)保電子憑證應用，通過全方位宣傳發(fā)動、全基層走訪培訓、全力度考核督促等，已完成縣內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)應用率x%、結(jié)算率達x%，排名第一，參保人員申領(lǐng)激活率x%，排名第三。

二是打造標準化經(jīng)辦窗口。加強業(yè)務(wù)培訓，建立周培訓、月考試制度，堅持以考促學、以學促用，每周五利用午休時間對窗口人員進行政策講解、業(yè)務(wù)指導，并每月開展x次測驗檢驗干部業(yè)務(wù)能力，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)標準。加強績效考核，定期開展業(yè)務(wù)辦結(jié)率、正確率等內(nèi)部檢測，重點開展窗口工作人員的績效考核，對于投訴率高、出錯率高的人員進行再教育、再培訓，屢教不改的，進行勸退。實現(xiàn)參保關(guān)系轉(zhuǎn)移“跨省通辦”，參保人員可通過浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)自助申請辦理，由線上數(shù)字跑代替線下人工跑，辦理時間由x個工作日減至x個工作日，真正方便了群眾辦事。

完成資助參保x人，涉及保費x萬元。

四是抓實“三服務(wù)”活動。按照縣委、縣政府統(tǒng)一安排部署，組織開展“開門搞服務(wù)”專項活動，圍繞“越惠?！蓖茝V、支付方式改革等重點工作，領(lǐng)導班子帶頭走基層、訪企業(yè)，收集問題意見，解決群眾關(guān)注難題，助力中心工作。深度融合黨史學習教育，深化打造“三服務(wù)”x版本，將“黨員在身邊、溫暖千萬家”為群眾辦實事活動作為全年組織生活的重要內(nèi)容，組織開展“八個一”活動，激勵和動員黨員干部守好“紅色根脈”，踐行初心和使命，真正將學習教育成果轉(zhuǎn)化為工作實效，落實到為民服務(wù)中。

（四）強教育，抓規(guī)范，隊伍建設(shè)堅實有力。

落實主要負責人為第一責任人、領(lǐng)導班子學法用法及行政執(zhí)法三項制度，及時公開行政執(zhí)法結(jié)果及重要政策文件。

二是加強政治理論學習升華思想認識。堅持把意識形態(tài)工作納入黨建工作重要內(nèi)容，納入民主生活會、組織生活會和述職述廉報告重要組成部分，做到與各項工作同部署、同落實、同檢查。以黨史學習教育為主要內(nèi)容，結(jié)合三會一課、周一夜學、中心組學習等活動，深入學習貫徹習近平總書記重要講話精神和黨的革命史、奮斗史、發(fā)展史等重要理論，通過原原本本誦讀x本必讀書目，讓黨員干部銘記歷史，以史明志。豐富主題黨日活動，先后組織黨員干部參觀一江三島紀念館、甄清官故居等教育基地，走訪慰問貧困戶等，教育引導全體黨員干部學黨史、悟思想、辦實事、開新局，守好紅色根脈、奮力爭先創(chuàng)優(yōu)，爭當醫(yī)療保障“重要窗口”排頭兵。

一是聚焦重點領(lǐng)域改革，有力執(zhí)行各項政策。時刻關(guān)注中央、省、市縣醫(yī)保改革走向，及時落實政策，將提升醫(yī)療保障水平落腳在具體政策執(zhí)行力度上。深化市級統(tǒng)籌下的支付方式改革，根據(jù)x市醫(yī)保支付方式改革方案及下達的預算總額，擬定基金分配方案，完善結(jié)算管理辦法，做好x年度控費工作。推進縣級以上公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格改革，落實基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格改革工作。

二是發(fā)揮智能監(jiān)管優(yōu)勢，加固基金安全防線。醫(yī)保基金是人民群眾的“救命錢”，嚴厲打擊欺詐騙保行為，加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，綜合運用大數(shù)據(jù)分析、專項檢查、現(xiàn)場檢查、自查自糾等方式，深化信用監(jiān)管，開展聯(lián)合執(zhí)法，完成行政案件辦理目標，實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)檢查率x%、現(xiàn)場檢查率x%的任務(wù)，真正形成不敢騙、不能騙、不想騙的高壓態(tài)勢。加強醫(yī)?；饘徲嫽?，健全稽核制度，明確稽核人員，做好風險防范，嚴查違規(guī)行為，進一步提高醫(yī)?；疬\行效率和安全系數(shù)。

根據(jù)省、市醫(yī)保部門及縣政府統(tǒng)一安排，推進醫(yī)保服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)的深度融合，強化對醫(yī)保經(jīng)辦工作的有力支撐，提升醫(yī)保公共服務(wù)水平。

四是謀劃新一輪籌資工作，強化群眾參保意識。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是一項惠及廣大城鄉(xiāng)居民的民生工程，籌資工作則更是事關(guān)全局和廣大群眾切身利益的重要環(huán)節(jié)，要提前謀劃x年度居民醫(yī)保參保人員摸底調(diào)查、保費分析測算等工作，多渠道多方式做好宣傳，動員群眾主動繳費、及時參保，做到“應保盡保”。同步開展新一年度“越惠?！眳⒈９ぷ?，加強宣傳力度，注重宣傳效能，將x年“越惠?！眳⒈９ぷ魅蝿?wù)分解落實。

五是持續(xù)提升服務(wù)能力，確保群眾辦事便捷。醫(yī)保是民生部門，要把便民服務(wù)作為醫(yī)保工作指揮棒之一。深入貫徹落實異地就醫(yī)結(jié)算、參保關(guān)系轉(zhuǎn)移跨省通辦等便民惠民政策，繼續(xù)提高網(wǎng)上辦、掌上辦辦件率，真正讓群眾“少跑腿、零跑腿”。深化行風作風建設(shè)，加強學習教育、監(jiān)督檢查、問責處理，提升單位作風，增強干部責任意識、服務(wù)意識。堅持以人民為中心，將最新政策和群眾最關(guān)注、最直接、最現(xiàn)實的問題納入醫(yī)保宣傳重要內(nèi)容，引導群眾對醫(yī)保工作有合理預期，讓社會各界理解支持醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展。

醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇五

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

?

?

2022年，縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅強領(lǐng)導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，緊扣年度目標任務(wù)，通過參保擴面、提升醫(yī)保待遇水平、強化基金監(jiān)管等舉措，全面提升醫(yī)療保障服務(wù)水平?，F(xiàn)將2022年上半年工作總結(jié)及下半年工作計劃如下：

一、工作開展情況。

（一）持續(xù)做好參保擴面工作。一是組織城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費*人，共計收繳參保費用*萬元，參保率在*%以上，全市排第一。二是完成了對特困人員、農(nóng)村低收入人口、已穩(wěn)定脫貧人口、防止返貧監(jiān)測對象等重點人員資助參保工作，資助參保*人，資助金額*萬元。三是全面清理城鄉(xiāng)居民重復參保問題，通過大數(shù)據(jù)篩查，對居民省內(nèi)重復參保進行了清理退費，共計退費*人次，退費金額*元。

（二）持續(xù)提升醫(yī)保待遇水平。全面落實基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、職工大額醫(yī)療費用報銷等醫(yī)保待遇。2022年上半年，累計減輕群眾就醫(yī)負擔*億元，從中受益*人次，其中：城鄉(xiāng)居民報銷*人次，基本醫(yī)療保險報銷*萬元，大病保險報銷*萬元，醫(yī)療救助*人次，救助金額*萬元，完成頂梁柱公益保險理賠*人次，理賠金額*萬元，職工醫(yī)療保險報銷*人次，報銷*萬元。

（三）持續(xù)強化基金監(jiān)管。一是*月開展以“織密基金監(jiān)管網(wǎng)共筑醫(yī)保防護線”為主題的集中宣傳月活動，有效利用電視臺、qq群、微信群等媒體鞏固拓展線上宣傳渠道，深入開展進醫(yī)院、進藥店、進社區(qū)等一系列宣傳活動，線下開展政策宣講*余次，覆蓋*余人次，發(fā)放宣傳資料*萬余份。二是全方位開展醫(yī)療保障基金使用情況自查工作，自查發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?家，共涉及違規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu)主動退還費用*萬元。三是對2022年三假專項整治中存在超物價標準收費、超限制用藥、重復收費、串換診療項目等違規(guī)行為的*家定點醫(yī)療機構(gòu)進行了處理，向縣紀委監(jiān)委移送問題線索*個，追回醫(yī)?；?萬元，處違約金*萬元。

（四）持續(xù)推進民生實事。一是抓好惠民政策落地。上半年認定門診特殊疾病待遇共*人，取消患者“兩病”資格申請和審核，實行臨床確診即納入門診用藥保障范圍，全縣*萬多名“兩病”患者全部納入“兩病”保障，落實國家談判藥品備案*人次。全面推進醫(yī)保支付方式改革，完成二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)近三年病案首頁數(shù)據(jù)上傳和chs-drg分組點數(shù)及點數(shù)調(diào)整系數(shù)等要素專家論證。二是提升經(jīng)辦服務(wù)水平。創(chuàng)新建立“五個一”機制，即“一網(wǎng)廳”申報、“一窗口”受理、“一單式”結(jié)算、“一事一辦”、“一張卡”問答，讓群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)從“全程最多跑一次”向“就近最多跑一次”轉(zhuǎn)變。擴大異地就醫(yī)定點醫(yī)院結(jié)算范圍，實現(xiàn)符合條件的跨省異地就醫(yī)患者在接入跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺的定點醫(yī)院能直接結(jié)算，上半年，辦理異地就醫(yī)登記備案*人次。著力干部隊伍服務(wù)能力提升，開設(shè)“醫(yī)保大講堂”專題講座，緊緊圍繞醫(yī)療保障政策、經(jīng)辦服務(wù)等進行專題培訓，上半年開設(shè)課程*期，組織應知應會知識測試*次，培訓*余人次。三是好新冠疫情防控保障。嚴格貫徹落實“兩個確?！闭撸e極做好防疫藥品和物資價格監(jiān)測，依托新型冠狀病毒肺炎疫情防控，初步建立疫情相關(guān)商品價格監(jiān)測機制，在全縣醫(yī)療機構(gòu)建立監(jiān)測點，對利巴韋林、阿奇霉素等藥品、口罩等防護品以及消毒液和疫苗等*余種醫(yī)藥衛(wèi)生防控相關(guān)商品，開展防疫藥品和物資價格監(jiān)測*余次，截至目前，已支付全縣新冠病毒疫苗接種費用*萬元。

（五）持續(xù)推進自身建設(shè)。一是加強政治建設(shè)。嚴明黨的政治紀律和政治規(guī)矩，堅決擁護黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領(lǐng)導，嚴肅黨內(nèi)政治生活，全面加強黨內(nèi)政治文化生活，推動黨中央和省市縣委各項決策部署在醫(yī)保領(lǐng)域終端見效。二是落實黨風廉政建設(shè)。召開了醫(yī)療保障系統(tǒng)黨建及黨風廉政建設(shè)專題會，及時傳達學習中央、省市縣紀委全會會議精神及省市醫(yī)療保障系統(tǒng)黨風廉政建設(shè)和反腐敗工作暨行風建設(shè)會議精神，安排部署全年工作。研究制定2022年黨建及黨風廉政建設(shè)和反腐敗工作任務(wù)清單、責任清單，確保各項工作落實落地。三是推進責任落實。嚴格履行黨建及黨風廉政建設(shè)主體責任，黨組書記切實履行“第一責任人”職責和“四個親自”要求，督促黨組班子成員履行好黨風廉政建設(shè)主體責任。上半年，黨組研究黨風廉政建設(shè)和反腐敗工作*次，開展落實主體責任、風險點分析談心談話*輪，聽取班子成員履行黨風廉政建設(shè)“一崗雙責”工作匯報*次，開展專題談心談話*余人次。

（一）強化征繳擴面，提升服務(wù)質(zhì)效。一是加強與稅務(wù)部門溝通協(xié)作，扎實開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳政策宣傳，積極引導廣大城鄉(xiāng)居民繳費參保。二是強化脫貧人口等特殊困難群體數(shù)據(jù)信息共享機制的落實，加強與鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)健等部門的溝通銜接，做好數(shù)據(jù)的比對等基礎(chǔ)工作，確保特殊困難人群應參盡參、應保盡保。

（二）打擊欺詐騙保，維護基金安全。進一步加強醫(yī)保監(jiān)督管理，嚴格落實《醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理條例》和定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項行動，結(jié)合醫(yī)保日常督查、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理等措施，持續(xù)保持高壓監(jiān)督態(tài)勢，逐步構(gòu)建不敢騙、不能騙、不想騙的長效機制。

（三）夯實服務(wù)保障，助推經(jīng)辦提質(zhì)。加強醫(yī)保政策宣傳、提升政務(wù)服務(wù)能力、優(yōu)化經(jīng)辦人員配置、簡化申報資料和程序，切實提高醫(yī)保服務(wù)能力和水平。同時，通過推行政務(wù)服務(wù)“好差評”、暢通投訴舉報渠道、落實首問責任和一次性告知清單、公開承諾事項限時辦結(jié)等制度，切實加強醫(yī)保系統(tǒng)作風建設(shè)和作風整頓，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，打造一支有擔當、有作為的醫(yī)保高素質(zhì)干部隊伍。

（四）推進支付改革，促進健康發(fā)展。持續(xù)深化“放管服”改革，全面落實“一次性辦結(jié)，最多跑一次”工作要求，提高醫(yī)保經(jīng)辦工作服務(wù)效能。加強醫(yī)?？傤~控費管理，深入推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，在二級醫(yī)療機構(gòu)開展按疾病診斷相關(guān)分組（drgs)付費試點基礎(chǔ)上，推進一級及以下醫(yī)療機構(gòu)drg付費工作，完善按人頭、按項目、按床日等多種付費方式。

醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇六

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

2021年全市醫(yī)療保障工作以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，認真貫徹落實黨的十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神及習近平總書記對醫(yī)保工作的重要指示精神，在市委、市政府的領(lǐng)導下，緊緊圍繞“xxxx”發(fā)展思路的部署要求，扎實推進全市醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展。

一、堅持以人民為中心，全面提高待遇水平。按照“盡力而為、量力而行”的原則，結(jié)合醫(yī)保基金支撐能力，穩(wěn)步提高醫(yī)療保障待遇水平，增強林城百姓獲得感。一是提高支付限額。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額由原來的xx萬元提高至xx萬元，大額補助醫(yī)療保險由原來的xx萬元提高至xx萬元，癌癥、器官移植、尿毒癥三種慢性病門診支付限額由xx萬元提高到xx萬元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險由xx萬元提高至xx萬元。二是提高門診慢性病待遇?；颊呖赏瑫r享受xx種門診慢性病待遇，城鎮(zhèn)職工門診慢性病病種數(shù)量由原來的xx種提高至xxx種，并將治療尿毒癥門診血液灌流項目納入核銷范圍，參照血透、血濾的核銷方式實行按病種付費，每人每年減少支出近xx萬元。三是提高醫(yī)療救助水平。取消門診一般性救助xxx元起付線和重特大疾病xxx元起付線。將孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童納入救助范圍，管理方式由按病種管理轉(zhuǎn)變?yōu)榘促M用管理。

二、全面做實市級統(tǒng)籌，提高基金抗風險能力。全面做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌是深化醫(yī)療保障制度改革的一項務(wù)實舉措，省委經(jīng)濟工作會議和省政府工作報告均要求各地（市）將此項工作納入重要日程，加快推進落實。對此，我局按照中央5號和xxx政辦發(fā)〔2021〕37號文件要求，制定了我市實施方案。從3月份起，在全市已實現(xiàn)制度政策統(tǒng)一和管理服務(wù)一體的基礎(chǔ)上，全面開展基金清算，著力推動基金統(tǒng)收統(tǒng)支。7月20日，與市財政、稅務(wù)部門聯(lián)合下發(fā)了《xxx春市基本醫(yī)療?；鸾y(tǒng)收統(tǒng)支實施細則》，正式啟動統(tǒng)收統(tǒng)支。全市統(tǒng)收12.16億元，累計結(jié)余30.71億元。8月23日，省督察組對我市開展了為期2天的督察檢查，我市4方面48項市級統(tǒng)籌工作全部通過督察驗收，得到了省督察組的充分肯定。督察組向市政府反饋了2項整改意見和探索推進市級以下醫(yī)療保障部門垂直管理的建議。目前，2項問題全部整改完畢。經(jīng)過兩個月的運行，基金收支平穩(wěn)有序，極大提高了我市醫(yī)?；鸬墓矟胶涂癸L險能力。

三、堅持生命至上，守好百姓“看病錢、救命錢”。深入貫徹落實總書記關(guān)于抓好基金監(jiān)管的重要指示精神，重拳出擊，以“零容忍”的態(tài)度，嚴厲打擊欺詐騙保行為。一是開展專項治理。通過大數(shù)據(jù)分析、走訪離院在院患者、隨機暗訪等方式，對全市83家定點醫(yī)療機構(gòu)和440家定點藥店超標準收費、串項收費、分解收費、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等情況進行了兩輪全覆蓋檢查。共查處定點醫(yī)療機構(gòu)16家、定點零售藥店242家，累計追回違規(guī)基金725萬元、違約金160萬元。二是建立舉報獎勵機制。出臺舉報獎勵實施細則，拓寬監(jiān)督渠道，鼓勵社會各界積極舉報欺詐騙保行為。目前，已征集到舉報案件1起，對涉事定點零售藥店予以行政罰款4300余元，給予舉報人300元獎勵。三是加大宣傳力度。舉辦“打擊欺詐騙保、維護基金安全”宣傳月活動，大力宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，公開曝光典型案例，對500余家“兩定機構(gòu)”和全市醫(yī)保系統(tǒng)工作人員開展培訓，共發(fā)放宣傳單58000余份，營造全社會打擊欺詐騙保的良好氛圍。

四、深化多元付費方式改革，力促基金支出更加精準高效。我市被列為區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費支付方式（dip）改革國家試點城市之后，通過學習借鑒省外地市先進經(jīng)驗，出臺了我市實施方案，成立了由市政府主管副市長為組長的領(lǐng)導小組，統(tǒng)籌推進此項工作。一是夯實技術(shù)基礎(chǔ)。借助國家專家?guī)炝α浚M建了我市dip付費技術(shù)指導組，提供技術(shù)支撐。同時，整合多部門骨干人員，建立病案質(zhì)量控制、醫(yī)保付費管理、信息技術(shù)開發(fā)隊伍，專門負責具體工作的組織實施。二是實現(xiàn)編碼統(tǒng)一。全市29家二級以上公立醫(yī)院全部完成his接口改造，并完成了藥品、醫(yī)用耗材、診療項目等15項信息業(yè)務(wù)貫標工作，實現(xiàn)全覆蓋映射標識，使數(shù)據(jù)更加規(guī)范。三是建立分值標準。共采集病案數(shù)量46103條、入組數(shù)據(jù)40272條，占比為97.59%，形成了病組1423個。委托武漢金豆公司對我市23家醫(yī)療機構(gòu)的227562條歷史數(shù)據(jù)進行清洗及標化，確定各病種及病種分值標準，建立本地版dip目錄庫。四是搭建應用平臺，確保信息安全暢通。采取與第三方合作的模式對現(xiàn)行醫(yī)保系統(tǒng)軟件進行開發(fā)改造，經(jīng)多方溝通商洽，由中國農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司xxx春分行出資采購，由武漢金豆公司負責開發(fā)dip綜合管理平臺軟件。同時，與電信公司合作，租賃使用其服務(wù)器搭建dip平臺。目前，市醫(yī)保局、市醫(yī)保服務(wù)中心、28家定點醫(yī)療機構(gòu)專線已接入服務(wù)器，正在積極推進我市dip綜合管理應用平臺與新上線的國家醫(yī)療保障信息平臺有效對接。

五、推進跨省門診直接結(jié)算，方便異地人員看病就醫(yī)。異地就醫(yī)直接結(jié)算關(guān)涉外出務(wù)工、退休異地養(yǎng)老等人員的切身利益，社會關(guān)注度很高。我局對標對表省局為期三周的攻堅任務(wù)，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點推動。一是開展接口改造。采取分步走模式，逐級對全市36家定點醫(yī)院進行his接口改造。如期完成了省局要求的5月底前每個縣（區(qū)）至少開通1家跨省門診定點醫(yī)院的目標任務(wù)。5月27日，在省局調(diào)度13個地市開展的實地交叉檢測中，我市通過率達100%，全省最高。二是加強信息化保障。統(tǒng)籌指導全市醫(yī)保系統(tǒng)和醫(yī)藥機構(gòu)一個月內(nèi)就將46萬余條數(shù)據(jù)全部錄入系統(tǒng)，實現(xiàn)了編碼標準統(tǒng)一，為全面推開跨省門診直接結(jié)算提供了數(shù)據(jù)支撐。三是拓寬備案渠道。在經(jīng)辦窗口服務(wù)基礎(chǔ)上，新增設(shè)了國家醫(yī)保服務(wù)平臺app、“國家醫(yī)保”微信小程序和“龍江醫(yī)?！蔽⑿殴娞柸龡l線上備案渠道，實現(xiàn)了網(wǎng)上48小時審核備案。目前，全市異地備案人數(shù)約為12萬人。

完成了全市499家定點醫(yī)藥機構(gòu)的接口改造工作；

完成了26條骨干網(wǎng)絡(luò)及所有兩定機構(gòu)醫(yī)保專線網(wǎng)絡(luò)的鋪設(shè)工作；

完成了44項政策需求集中調(diào)研和12種醫(yī)療類別、2000余條模擬測試工作。8月28日，國家醫(yī)療保障信息平臺在xxx春成功上線，我市成為全省第一批上線城市。但由于信息平臺部分系統(tǒng)模塊功能尚未開發(fā)、數(shù)據(jù)參數(shù)導入缺失、系統(tǒng)運行不穩(wěn)定等原因，上線后各地市均出現(xiàn)了參保繳費、藥費核銷、異地就醫(yī)等方面的問題。對此，我局堅持問題導向，積極與省指揮中心、軟件工程師溝通對接，采取實地督導、日報問題、專人對接等多種舉措，召開調(diào)度會議20余次，培訓會議30余次，全力推動200余項問題解決。目前，平臺運行過程中出現(xiàn)的各類問題已逐步得到解決，全市兩定機構(gòu)刷卡率正在穩(wěn)步提升。

七、實施動態(tài)監(jiān)測，筑牢因病致貧返貧防線。加強與扶貧辦、民政局等部門的溝通對接，對易返貧邊緣戶進行實時跟蹤、動態(tài)管理，確保貧困人口及時納入?yún)⒈７秶?。充分利用金保系統(tǒng)，每月對全市住院情況進行動態(tài)監(jiān)測，對建檔立卡貧困人口自負費用5000元及以上、邊緣戶自負費用10000元及以上的對象建立工作臺賬，及時掌握返貧致貧風險點，采取相應救助措施，發(fā)揮基本醫(yī)?！氨；尽?、大病保險“保大病”、醫(yī)療救助“托底線”的綜合保障功能，梯次減輕貧困人口看病就醫(yī)負擔，嚴防因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。

八、堅持人民至上，構(gòu)筑疫情防控醫(yī)保屏障。始終把新冠肺炎疫情防控作為頭等大事，全力做好疫情救治和防控醫(yī)療保障。一是及時預付專項資金。向34家定點醫(yī)療機構(gòu)撥付疫情專項基金7177萬元，預留疫情后備基金1539萬元，保障新冠肺炎確診患者和疑似患者及時得到救治。二是助力企業(yè)復工復產(chǎn)。對企業(yè)實行階段性減半征收和延期繳費政策，共為314家企業(yè)減征2110.32萬元。三是全力做好疫苗接種費用保障。出臺了《關(guān)于切實做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作的通知》和《關(guān)于確定我市新冠病毒疫苗接種費用的通知》，確定了我市新冠病毒疫苗接種費用（每劑次10元，含注射器）。4月份就將全年疫苗專項資金8762萬元全部上解，為林城百姓健康構(gòu)筑免疫屏障。

九、扎實開展“我為群眾辦實事”活動，著力解決群眾急難愁盼問題。一是下放院端辦理，解決“就醫(yī)慢”。將慢性病認定下放至院端辦理，認定次數(shù)由1年1次增至1年4次，且癌癥、尿毒癥、器官移植重大疾病可隨時認定。二是落實國家?guī)Я坎少徴?，解決“看病貴”。目前，全市已有112種藥品和醫(yī)用耗材實行帶量采購，平均降價58%，為群眾減輕就醫(yī)負擔503萬元，其中僅冠脈支架一項就由原來1.3萬元降至700元左右，平均降價93%。三是增設(shè)慢性病定點藥店，解決“購藥難”。在已開設(shè)33家慢性病定點藥店的基礎(chǔ)上，又增設(shè)48家，實現(xiàn)了各縣（市）區(qū)全覆蓋，全市已達81家，最大限度地滿足患者就近刷卡購藥需求。四是主動擔當作為，解決歷史遺留問題。直面民生訴求，解決朗鄉(xiāng)、晨明水泥廠等一次性安置人員要求參加職工醫(yī)保問題，處理群眾信訪訴求200余件。

十、堅持惠民便民，持續(xù)提升醫(yī)保服務(wù)效能。以服務(wù)群眾為宗旨，全面提升經(jīng)辦服務(wù)水平，著力打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。一是提高服務(wù)效能。規(guī)范和優(yōu)化醫(yī)保辦理流程，簡化辦理環(huán)節(jié)和材料，將國家規(guī)定的30個工作日辦理時限壓縮至16個工作日，推行醫(yī)保報銷一次告知、一表申請、一窗辦成。建立了全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單，將30項能夠納入網(wǎng)上辦理的事項全部納入，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”。政務(wù)服務(wù)“好差評”躍居全市前三。二是創(chuàng)新服務(wù)方式。通過內(nèi)部流轉(zhuǎn)、數(shù)據(jù)共享等方式，變串聯(lián)為并聯(lián)，實施一次取號、內(nèi)部流轉(zhuǎn)、多項辦理的經(jīng)辦方式，推行“首問負責制+一次性告知制”服務(wù)。積極開展“綜合柜員制”，實現(xiàn)了“一事跑多窗”到“一窗辦多事”的轉(zhuǎn)變。三是開通“綠色通道”。在服務(wù)大廳設(shè)置專人進行領(lǐng)辦、代辦，特別是重病、老年人等特殊群體無需叫號，即來即辦，對于行動不便的參保人員，主動上門辦理報銷業(yè)務(wù)，堅持做到醫(yī)保服務(wù)有態(tài)度、有速度、有溫度。四是實現(xiàn)無卡結(jié)算。大力推廣醫(yī)保電子憑證應用，全市領(lǐng)取激活醫(yī)保電子憑證的參保人員超過33萬，691家定點醫(yī)藥機構(gòu)可提供無卡結(jié)算服務(wù)，真正實現(xiàn)了“手機在手、醫(yī)保無憂”。

十一、聚焦短板弱項，著力提升政治生態(tài)建設(shè)。堅持問題導向，著力補短板、強弱項，努力營造風清氣正的政治生態(tài)環(huán)境。一是夯實黨建工作基礎(chǔ)。制定年度黨建工作計劃，召開黨建工作會議，做到黨建工作與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實、同考核。嚴格落實“三會一課”、民主評議黨員、雙重組織生活會等制度，實現(xiàn)黨建工作有分工、有計劃、有整改、有提高，切實發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，推動醫(yī)保各項工作有效開展。二是強化意識形態(tài)建設(shè)。成立意識形態(tài)領(lǐng)導小組，明確責任分工，制定黨組意識形態(tài)工作實施方案和網(wǎng)絡(luò)輿情應急處置預案。充分利用新媒體平臺，實時關(guān)注醫(yī)保輿情動態(tài)，有效防范化解輿情危機。近期，共回復處理群眾來訪42件，有力維護了社會和諧穩(wěn)定。三是抓好黨風廉政建設(shè)。堅持全面從嚴治黨，嚴格落實“一崗雙責”，緊盯重點科室和關(guān)鍵崗位，對出現(xiàn)的苗頭性、傾向性問題做到早發(fā)現(xiàn)、早提醒、早教育。定期向派駐紀檢組進行專題匯報，涉及“三重一大”事項，主動邀請紀檢人員參加，充分發(fā)揮派駐紀檢組監(jiān)督作用。通過觀看廉政教育片、進行廉政談話等方式，切實增強黨員干部廉潔自律意識，筑牢拒腐防變的思想防線。

醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇七

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

第一季度以來，市醫(yī)保局全面貫徹落實省、市醫(yī)保工作會議精神，緊緊圍繞市創(chuàng)建”人民滿意的醫(yī)?！睘榘袠?，以提升醫(yī)保經(jīng)辦水平為目標，圍繞人民群眾在醫(yī)療保障方面的所需、所盼、所想，通過”就近辦、標準辦、貼心辦、智能辦”，不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦的”廣度、精度、溫度、速度”，切實增強人民群眾的幸福感、滿足感、獲得感。

一、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)便捷度。

本著”便民利民，務(wù)求實效”的原則，大力推進服務(wù)下沉，在規(guī)模較大、管理規(guī)范的定點醫(yī)院、社區(qū)、企業(yè)設(shè)立醫(yī)保工作站。各級醫(yī)保工作站實現(xiàn)”六有一能”（有場所、有設(shè)備、有人員、有制度、有網(wǎng)絡(luò)、有經(jīng)費、能辦事），參保人就醫(yī)之后可”零距離”“一站式”辦理醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)，無需再往返醫(yī)保服務(wù)大廳辦理。通過醫(yī)保工作站和醫(yī)保。

當前隱藏內(nèi)容免費查看村村通建立，在全縣范圍內(nèi)構(gòu)建優(yōu)質(zhì)便捷、運行高效、管理有序的”10分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。目前，按照”統(tǒng)一布局、合理設(shè)立、穩(wěn)步推進”的原則，通過對個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、個社區(qū)、家醫(yī)療機構(gòu)進行篩選，成功建立了家醫(yī)保工作站并成功運行。

二、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的標準化。

以創(chuàng)建國家級醫(yī)療保障標準化服務(wù)試點為契機，按照統(tǒng)一經(jīng)辦事項名稱、統(tǒng)一申報材料、統(tǒng)一經(jīng)辦方式、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一辦理時限、統(tǒng)一服務(wù)標準的”六個統(tǒng)一”和證明材料最少、辦事流程最簡、辦理時限最短、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)的”四個最”目標要求，出臺了《經(jīng)辦指南》。全面建設(shè)醫(yī)療保障公共服務(wù)標準體系，圍繞標準化對象和服務(wù)內(nèi)容，將醫(yī)保服務(wù)標準體系劃分通用基礎(chǔ)標準體系、服務(wù)保障標準體系、服務(wù)提供標準體系和崗位工作標準體系等個子體系共項標準，充分發(fā)揮了標準在醫(yī)保服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性、引領(lǐng)性、保障性作用。截至目前，醫(yī)保經(jīng)辦事項減少辦事環(huán)節(jié)個，項業(yè)務(wù)壓縮辦事時限，項業(yè)務(wù)實現(xiàn)即時辦理。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)申辦材料整體精簡50％，辦理時限整體壓縮67％。

三、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)滿意度。

一是設(shè)立醫(yī)保綠色通道。在醫(yī)保中心大廳設(shè)立專門窗口、專門人員，為行動不便的老年人、殘疾人、退役士兵、貧困人員等特殊群體辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，讓他們感受到特殊照顧、暖心服務(wù)。二是設(shè)立幫辦代辦窗口。幫辦人員為有需求的辦事群眾提供政策業(yè)務(wù)咨詢，幫助辦事群眾完善相關(guān)申請材料、紙質(zhì)資料的復印、填寫表格、網(wǎng)上申報、手機注冊、全程網(wǎng)辦等，為群眾和企業(yè)提供”保姆式”貼心服務(wù)，三是設(shè)置便民服務(wù)區(qū)、自助辦理區(qū)、等待休息區(qū)等多功能區(qū)域；電腦打印機、自助終端機等信息化設(shè)備；配備自助填單臺、政策宣傳臺展示醫(yī)保政策、經(jīng)辦服務(wù)流程，辦事指南二維碼，方便群眾自助查詢、辦理，不斷滿足群眾辦理業(yè)務(wù)的需要。四是推行”全年無休服務(wù)”。為滿足企業(yè)、群眾的辦事需求，在節(jié)假日期間推行全年無休服務(wù)，服務(wù)工作不再局限于傳統(tǒng)節(jié)日、八小時工作制和節(jié)假日，讓企業(yè)、群眾享受到全方位、全天候、全覆蓋、無死角”的”不打烊一窗”服務(wù)，滿足新時代辦事群眾的新需求、新期待，讓醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)持續(xù)惠企惠民。

四、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)智能化。

積極拓寬參保單位和群眾辦事渠道，開辟”網(wǎng)上辦、掌上辦”、電話辦”業(yè)務(wù)經(jīng)辦通道，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)的”經(jīng)辦不見面，服務(wù)不間斷”。一是參保單位和群眾可以通過”國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)”、”國家醫(yī)保服務(wù)平臺”“支付寶”等手機app辦理繳費、異地就醫(yī)等醫(yī)保業(yè)務(wù)。二是運用大數(shù)據(jù)信息手段解決參保群眾”門診慢病”、”兩病”納入問題。通過調(diào)取醫(yī)療機構(gòu)脫貧享受政策人員病歷、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)”兩病”患者服務(wù)檔案，對檔案中記錄患”門診慢病”“兩病”人員，直接進行認定。通過此項工作，將全市近萬名”兩病”患者納入”兩病”保障資格，名脫貧享受政策群眾納入門診慢性病保障，確保各項惠民政策落地落實。三是強化數(shù)據(jù)運用，全力推進醫(yī)保電子憑證激活使用工作。廣泛發(fā)動各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、定點醫(yī)藥機構(gòu)、第三方合作渠道等力量，不斷提升激活率、使用率，讓更多參保群眾享受到醫(yī)保電子憑證帶來的就醫(yī)就診便利。目前，齊河縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的”網(wǎng)上辦、掌上辦、電話辦”率達％；全市參保群眾的電子醫(yī)保憑證激活率％。

五、當前，我市醫(yī)療保障工作正在按照上級的部署和要求扎實有效推進，在工作中還存在一些問題和短板：

一是服務(wù)能力保障力度不夠，業(yè)務(wù)人員不足、信息程度不高、智能化服務(wù)設(shè)施缺少等問題，在一定程度上制約了醫(yī)保服務(wù)水平的提升；二是基層醫(yī)保服務(wù)能力和管理水平參差不齊，村居（社區(qū)）醫(yī)保工作站需進一步增加，標準化建設(shè)要進一步增強。

（一）加強黨建引領(lǐng)。繼續(xù)推進將黨建和業(yè)務(wù)工作深入融合，以黨建引領(lǐng)開展醫(yī)保服務(wù)下沉工作。加強醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作人員的思想政治教育、積極宣傳黨和國家的醫(yī)保政策、為群眾提供高效便捷的醫(yī)保服務(wù)、攜手開展形式多樣的醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康宣傳教育活動，樹立起”服務(wù)群眾，黨員在先”的鮮明旗幟。

（二）加強督導管理。2022年將加強對基層醫(yī)保服務(wù)站點的督導管理，醫(yī)保業(yè)務(wù)下沉工作逐漸從以”建”為主轉(zhuǎn)變到以”管”為主。一方面進一步總結(jié)提煉，形成基層群眾關(guān)注的業(yè)務(wù)事項、鎮(zhèn)村服務(wù)群眾常見咨詢業(yè)務(wù)清單；另一方面以站點為平臺積極拓展服務(wù)內(nèi)容，廣泛開展”醫(yī)保趕大集”、”醫(yī)保走親戚”等活動。逐漸探索形成一套實用有效的管理機制，將醫(yī)保下沉工作做實做細做好，充分發(fā)揮基層醫(yī)保服務(wù)站點的作用。

（三）加強宣傳推廣。一方面進一步總結(jié)經(jīng)驗形成優(yōu)秀典型案例，爭取通過上級部門文件、新聞媒體等推廣”經(jīng)驗”；另一方面積極對接，爭取召開國家級現(xiàn)場會，為實現(xiàn)《中共***、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》中指出的”要加強經(jīng)辦能力建設(shè)，構(gòu)建全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系，大力推進服務(wù)下沉，實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋”的目標貢獻力量。

醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇八

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

1.優(yōu)化政府組織結(jié)構(gòu)，探究創(chuàng)新社會治理。區(qū)醫(yī)保局成立之初，我們就參照上級部門制定的相關(guān)制度，在調(diào)研的基礎(chǔ)上結(jié)合宜秀實際準時制定出臺了《區(qū)醫(yī)保局工作規(guī)章》《宜秀區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障機構(gòu)內(nèi)控制度》等相關(guān)制度，仔細編制權(quán)力清單、責任清單和服務(wù)事項清單并子以藏匿，主動接受社會監(jiān)督。同時就辦理事項流程舉行梳理修訂。與此同時，樂觀推動社會治理法律、體制機制、實力、人才隊伍和信息化建設(shè)，努力提高社會治理科學化和法治化水平。

2.加強規(guī)范性文件監(jiān)督管理，建立規(guī)范性文件清理長效機制。為了規(guī)范局機關(guān)行政運行，準時制定出臺了《區(qū)醫(yī)保局黨組工作規(guī)章》和公文辦理制度等，予以規(guī)范性文件制定程序，落實合法性審查、集體研究打算等，并采取制定機關(guān)對規(guī)范性文件統(tǒng)一記下、統(tǒng)一編號、統(tǒng)一印發(fā)。涉及公民、法人和其他組織權(quán)利義務(wù)的規(guī)范性文件，嚴格根據(jù)法定要求和程序予以公布，未經(jīng)公布的不得作為行政管理依據(jù)。與此同時，采取規(guī)范性文件名目和文本動態(tài)化、信息化管理，按照全面深入改革、經(jīng)濟社會進展需要，以及上位法制定、修改、廢止狀況，準時跟進做好有關(guān)規(guī)范性文件的清理和修訂，并按照規(guī)范性文件立改廢狀況準時并向社會公布。

2，完美行政執(zhí)法程序，創(chuàng)新行政執(zhí)法方式。按照區(qū)醫(yī)保局事權(quán)和職能，根據(jù)削減層次、整合隊伍、提高效率的原則，合理配置執(zhí)法力氣，推動執(zhí)法重心下移，充實基層執(zhí)法力氣。為此，我們樂觀擬定《關(guān)于建立宜秀區(qū)醫(yī)療保障工作聯(lián)席會議制度和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)村(社區(qū))兩級醫(yī)療保障組織的通知》并以宜秀政辦發(fā)[xxx]xx號文件下發(fā)，就相關(guān)部門職責予以明確，推動行政執(zhí)法和刑事司法連接，完美案件移送標準和程序。同時樂觀推動行政執(zhí)法公示，加強行政執(zhí)法信息化建設(shè)和信息分享,探究推廣運用說服教導、勸導示范、行政指導、行政嘉獎等非強制性執(zhí)法手段。一年來，區(qū)醫(yī)保局扎實開展打擊欺詐騙保維護基金平安集中宣揚月活動，實行線上推送、線下宣講的方式，推進醫(yī)保政策規(guī)矩六進。即:進企業(yè)、進社區(qū)、進小學、進商場、進鄉(xiāng)村、進醫(yī)院。仔細開展定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理行動。按市局要求準時組織召開專題部署推動會，布置xx家轄區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)開展自查自糾。同時會同區(qū)衛(wèi)計委實行雙隨機方式先后x次轄區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)舉行現(xiàn)場核查，對檢查中發(fā)覺的違規(guī)問題，責令相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)立刻整改。與此同時，落實市局《關(guān)于市區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)采取網(wǎng)格化監(jiān)管的通知》要求，建立轄區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)采取網(wǎng)格化監(jiān)管劃片管理制度，確保xx家定點醫(yī)療機構(gòu)和xxx家定點藥房(店)現(xiàn)場核查全籠罩。

3、注意行政執(zhí)法保障，落采取政執(zhí)法責任制。按照部門職能制定明細的部門及機構(gòu)、崗位執(zhí)法人員的執(zhí)法責任，建立健全常態(tài)化的責任追究機制。同時以深入三個以案專題警示教導為契機，開展全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)職業(yè)道德和黨紀規(guī)矩教導，建立紀律約束機制，著力提高執(zhí)法人員綜合素養(yǎng)。同時注意宣揚引導，推進形成全社會支持行政執(zhí)法機關(guān)依法履職的氛圍。與此同時，加大資金投入，改善執(zhí)法條件，配備相關(guān)執(zhí)法裝備。嚴格執(zhí)行罰繳分別和收支兩條線管理制度。

1.健全行政權(quán)力運行制約和監(jiān)督體系，自覺接受黨內(nèi)監(jiān)督、人大監(jiān)督、民主監(jiān)督、司法監(jiān)督。堅持用制度管權(quán)管事管人，堅持決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)既互相制約又互相協(xié)調(diào)，完美各方面監(jiān)督制度，確保區(qū)醫(yī)保局機關(guān)根據(jù)法定權(quán)限和程序行使權(quán)力。仔細落實藏匿行政權(quán)力運行流程、懲治和預防腐敗、防控廉政風險、防止利益矛盾等要求，切實把權(quán)力關(guān)進制度的籠子。為了更好地落采取政執(zhí)法三項制度，局準時將《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于全面推行行政執(zhí)法公示制度執(zhí)法全過程記錄制度重大執(zhí)法打算法制審核制度實施計劃的通知》予以轉(zhuǎn)發(fā)，并專題組織學習貫徹，明確要求在工作中予以推動落實。與此同時，在區(qū)委對黨風廉政建設(shè)和反腐敗工作的統(tǒng)一領(lǐng)導下，醫(yī)保局黨組樂觀履行主體責任，主要負責人是第一責任人，對本部門黨風廉政建設(shè)負總責。

2.注意行政監(jiān)督和審計監(jiān)督，完美社會監(jiān)督和輿論監(jiān)督機制。醫(yī)保局揭牌成立后，我們準時報請區(qū)政府布置對區(qū)新農(nóng)合醫(yī)?；鸾M織專項審計,通過區(qū)審計局派駐審計小組近一年的努力自xxx年至xxx年度區(qū)新農(nóng)合醫(yī)?；饘ｍ棇徲嬐瓿?。按照審計反饋的問題，局黨組名次石開去顆會議計論整西茨寶措施。對宙計發(fā)骨法嫌諱規(guī)的五家醫(yī)療機構(gòu)，組織專業(yè)人員舉行了調(diào)查核實，按照其存在的違規(guī)行為對比定點協(xié)議和《xx省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理暫行方法》相關(guān)條款規(guī)定，于xxxx年xx月x日對五家違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)作出拒付、萬元的處理。上述款項于xxxx年xx月xx日前所有處理到位，并按規(guī)定上繳區(qū)財政專戶。同時運用審計結(jié)果，修訂完美相關(guān)內(nèi)控制度，進一步健全常態(tài)化、長效化監(jiān)督制度。另外，我們還招聘xx名醫(yī)?；鸨O(jiān)督員，負責向各自轄區(qū)居民宣揚推送醫(yī)保政策，監(jiān)督定點醫(yī)藥機構(gòu)和醫(yī)保千部職工執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)矩。

3.加強行政復議工作，完美行政調(diào)解、行政裁決、仲裁制度。依托區(qū)醫(yī)療保障聯(lián)系會議制度工作機制，樂觀構(gòu)建對維護群眾利益具有重大作用的制度體系，著力健全社會沖突預警機制、利益表達機制、商議交流機制、援助救助機制，并推動完美行政調(diào)解、行政裁決。建立來信來訪記下受理和處理機制，設(shè)立醫(yī)保詢問熱線電話xxxxxx和欺詐騙保舉報電話xxxxxx，便利群眾投訴舉報、反映問題，并做到依法準時調(diào)查處理違法行政行為。一年來，受理信訪件x件，并按期辦結(jié)上報。同時布置專人負責網(wǎng)絡(luò)和社會醫(yī)保輿情摸排，收集分析熱點、敏感、復雜沖突糾紛信息，局領(lǐng)導班子定期討論分析，加強群體性、突發(fā)性事情預警監(jiān)測，著力提升依法應對和處置群體性事情機制和實力。

1.加強對醫(yī)保系統(tǒng)黨員干部的法治教導培訓。健全行政執(zhí)法人員崗位培訓制度，組織醫(yī)保系統(tǒng)干部職工在深化學習******法治思想的同時，樂觀參與區(qū)政府和市局組織開展的各項法律培訓，實時跟進最新修訂規(guī)矩組織學習培訓，著力提高醫(yī)保隊伍法治素質(zhì)和法治實力。xxx年組隊參與全市醫(yī)保系統(tǒng)政策規(guī)矩及醫(yī)保業(yè)務(wù)學問比賽并獲得團體第一名的成果。xxx年局機關(guān)及下屬合管***x名同志通過省行政執(zhí)法資歷考試，獵取行政執(zhí)法資歷證書。

2.注意通過法治實踐提高醫(yī)保干部職工法治思維和依法行政實力。一年來，我們以三個以案專題警示教導為契機，著力加強區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)行風建設(shè)。局領(lǐng)導班子以上率下，帶頭依法依規(guī)行政，做到想問題、作決策、辦事件必需守法律、重程序、受監(jiān)督，銘記職權(quán)法定，切實庇護人民醫(yī)保權(quán)益。同時樂觀邀請法律專業(yè)人士和醫(yī)保行業(yè)專家參加重大醫(yī)保事項決策，發(fā)揮他們的詢問論證、審核把關(guān)作用。與此同時，結(jié)合專題教導對特權(quán)思想嚴峻、法治觀念稀薄的干部要批判教導、催促整改。仔細落實誰執(zhí)法誰普法的普法責任制，近兩年在x月份圍繞醫(yī)保規(guī)矩六進集中開展打擊欺詐騙保宣揚月活動,推行行政執(zhí)法人員以案釋法，力求醫(yī)保執(zhí)法人員在執(zhí)法普法的同時不斷提高自身法治素質(zhì)和依法行政實力。

3.嚴格落實第一責任人責任制度。仔細貫徹落實區(qū)依法治區(qū)辦公室[xxx]x號《關(guān)于貫徹落實黨政主要負責人履行推動法治建設(shè)第一責任人職責規(guī)定的實施計劃》，成立相應組織，下設(shè)辦公室，負責日常工作。局每年年初向本級政府和上一級政府有關(guān)部門報告上一年度法治政府建設(shè)狀況，同時適時通過政府信息藏匿網(wǎng)站等向社會藏匿。

一年來，雖然通過全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)廣闊干群的共同努力，醫(yī)保系統(tǒng)法治建設(shè)取得一定成效,但是與上級法治政府建設(shè)的要求和群眾的期待，仍然存在一些差距和不足，這些我們將在今后的工作中，著力予以解決。

醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇九

2021年，市醫(yī)保局黨總支在局黨組的正確領(lǐng)導下，在市直機關(guān)工委的關(guān)心指導下，以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導，全面學習貫徹黨的十九大及^v^^v^系列講話精神，聚焦“圍繞中心、建設(shè)隊伍、服務(wù)群眾”核心任務(wù)，以建設(shè)“**醫(yī)保”黨建服務(wù)品牌為載體，全面深化“五星示范、雙優(yōu)引領(lǐng)”創(chuàng)建，為全市醫(yī)保事業(yè)發(fā)展提供堅強的政治保證和組織保障?，F(xiàn)將2021年工作總結(jié)匯報如下：

（一）開展黨史學習教育。一是領(lǐng)導干部“領(lǐng)學”。局領(lǐng)導干部帶頭領(lǐng)學《中國^v^簡史》等四本指定書籍以及其他經(jīng)典書籍、經(jīng)典文章，帶頭到支部聯(lián)系點上專題黨課。二是搭建平臺“講學”。堅持“學講結(jié)合”，利用周一夜學時間，組織開展“青春心向黨”黨史知識競賽、年輕干部黨史學習教育讀書會活、“我為醫(yī)保獻一策”金點子征集等活動，引導干部做到學史明理、學史增信、學史崇德、學史力行。三是邀請專家“助學”。邀請高校、黨校黨史教育專家授課，綜合運用專家輔導、現(xiàn)場學習、集中研討等形式，對百年黨史開展專題學習。

（二）規(guī)范黨內(nèi)組織生活。嚴格落實黨總支規(guī)范化建設(shè)標準，明確黨總支年度工作要點，細化責任、規(guī)范行為，使黨建工作有章可依、有章可循。認真開展“三會一課一日”活動，建立黨員領(lǐng)導干部黨支部工作聯(lián)系點制度，黨員領(lǐng)導干部以普通黨員身份定期參加所在黨支部組織生活會，召開黨史學習教育專題組織生活會，3位黨員領(lǐng)導干部主講黨課6次，開展“初心指引方向使命催人奮進”“**保，給健康多一份保障”等各類主題黨日活動12次。

（三）強化機關(guān)黨內(nèi)監(jiān)督。一是強化政治紀律建設(shè)。嚴格遵守黨章黨規(guī)黨紀和憲法法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行政治監(jiān)督各項規(guī)定。持之以恒糾正“四風”，嚴格貫徹中央八項規(guī)定及實施細則精神，嚴肅整治形式主義突出問題，切實減輕基層負擔。二是加強行風建設(shè)。出臺《2021年**市醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設(shè)工作要點》，明確重點工作清單任務(wù)20項，全面落實政務(wù)服務(wù)“一件事”事項33條，全力打造“特別有情懷、特別敢擔當、特別能奉獻”的醫(yī)保隊伍，不斷提升全市醫(yī)保系統(tǒng)行風建設(shè)水平。在全省醫(yī)保系統(tǒng)行風建設(shè)專項評價中，**市排名全省第一。三是深化警示教育。著力抓好“春節(jié)”“五一”“中秋”等法定節(jié)假日前廉政提醒，要求干部職工警鐘長鳴、守牢廉政底線。深化以案為鑒、以案警示，組織觀看嚴肅換屆紀律警示教育片，開展集中廉政警示教育100多人次。

（一）壓實黨建主體責任。一是健全黨建工作機制。建立局黨組負總責，黨組書記帶頭抓，分管領(lǐng)導具體抓，黨員領(lǐng)導班子成員一崗雙責，機關(guān)黨總支抓落實的黨建工作機制。二是加強黨員日常教育。制定2021年理論中心組暨全體黨員理論學習計劃，局黨組成員帶頭學習貫徹^v^新時代中國特色社會主義思想和黨的十九屆五中全會、六中全會等中央、省委、市委重要會議精神。目前已集中學習37次，其中局理論中心組學習12次。三是打造“**醫(yī)?！逼放?。聚焦建設(shè)“重要窗口”、推進“共同富裕”等重大決策部署，促進黨建工作與醫(yī)保業(yè)務(wù)工作的深度融合。建設(shè)“醫(yī)保經(jīng)辦15分鐘服務(wù)圈”，舉辦第一屆**市醫(yī)保知識競賽暨第二屆“**醫(yī)?！睒I(yè)務(wù)技能大比武，我局“**醫(yī)保”黨建服務(wù)品牌被評為市直機關(guān)黨建服務(wù)品牌優(yōu)秀案例。四是做實具體黨務(wù)工作。對黨建工作開展情況進行實時記錄，及時完善組織生活記錄本等，做到準確、完整、清晰。2021年，局機關(guān)黨總支部被評為“**市先進基層黨組織”、市直機關(guān)“五星雙優(yōu)”黨組織。

（三）推進“清廉醫(yī)?！苯ㄔO(shè)。以黨史學習教育為契機，以文明單位創(chuàng)建為載體，以“干部能力提升年”活動為抓手，著力打贏“清廉醫(yī)?！苯ㄔO(shè)“四大戰(zhàn)役”，提升干部業(yè)務(wù)能力和廉政水平，全力加強醫(yī)保干部隊伍建設(shè)。積極開展“四個最佳”評選活動，持續(xù)深化醫(yī)保系統(tǒng)行風建設(shè)，營造風清氣正、熱心服務(wù)的環(huán)境氛圍。市局連續(xù)兩年榮獲“清廉機關(guān)創(chuàng)建工作先進單位”，機關(guān)黨總支連續(xù)兩年被評為“五星雙優(yōu)”黨組織。

（一）加強黨建引領(lǐng)，促進黨建業(yè)務(wù)融合。一是實現(xiàn)理念融合。牢固樹立中心意識、大局意識，建立黨建業(yè)務(wù)“一盤棋”的理念，引導黨員干部樹立“抓黨建即是抓業(yè)務(wù)，做業(yè)務(wù)即是做黨建”的理念。二是實現(xiàn)制度融合。落實“三級書記”抓黨建制度，結(jié)合黨建工作、業(yè)務(wù)工作以及黨員群眾的需求，制定工作責任清單48條，其中個性化項目8條，充分發(fā)揮書記抓黨建的示范帶頭作用。三是實現(xiàn)載體融合。將黨建載體和醫(yī)保工作有機融合，充分利用黨員志愿服務(wù)、“三服務(wù)”等活動，組織黨員干部走出去、沉下去，深入基層一線服務(wù)、調(diào)研，形成新思路、提出新舉措、解決新問題。

醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇十

匯報好范文版權(quán)所有!如下：

思想上,我堅持把加強學習作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學習,關(guān)心國家大事,認真學習“三個代表”的重要思想,自覺遵守各項法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇十一

這一年，對于我來說，是非常有意義的.一年，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領(lǐng)導，感謝領(lǐng)導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學習，差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任。

在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。

到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復審組對已審票據(jù)進行復審的抽查工作。

在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結(jié)。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進行及時的總結(jié)、匯報工作。

我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務(wù)會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務(wù)和責任來認真對待和完成。

八個月的時間，從最初的摸索、學習、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。

為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實踐相結(jié)合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學習班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關(guān)的政策，翻閱了大量的資料，分析產(chǎn)生拒付的原因，針對定點醫(yī)療機構(gòu)如何預防拒付的問題，寫了論文一篇。

明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個月的工作和學習中，我會更加努力的學習相關(guān)政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。

醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇十二

2021年，特區(qū)醫(yī)保局堅持以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實^v^^v^視察貴州重要講話精神，認真貫徹落實黨的十九屆五中全會、省委十二屆八次全會和全國醫(yī)療保障工作會議精神，深入貫徹落實《^v^貴州省委貴州省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》（黔黨發(fā)〔2020〕26號），堅持以人民為中心，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，按照“打基礎(chǔ)、抓監(jiān)管、提服務(wù)、促發(fā)展、保安全”的工作思路，扎實推進我區(qū)醫(yī)保工作。現(xiàn)將上半年工作開展情況總結(jié)如下：

（一）加強黨的政治建設(shè)，凝聚醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展強大合力。

一是利用局黨組中心組學習會、支部黨員大會、每周一干部職工例會、學習強國平臺等方式認真組織全局干部職工深學篤用^v^新時代中國特色社會主義思想，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，不斷提高政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力。二是扎實開展黨史學習教育和“牢記殷切囑托、忠誠干凈擔當、喜迎建黨百年”專題教育，教育引導廣大干部職工切實統(tǒng)一思想、凝聚力量、擔當責任。上半年，共開展黨史學習教育集中學習9次，清明祭英烈活動1次，專題宣講1次，警示教育大會1次。三是深入推進黨風廉政建設(shè)和反腐敗斗爭，加強重點領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵崗位監(jiān)督管理，切實把好用權(quán)“方向盤”、系好廉潔“安全帶”。根據(jù)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障征繳專項監(jiān)察的通知》（六特紀辦發(fā)〔2021〕21號）要求，我局組織人員對定點醫(yī)藥機構(gòu)開展自查自糾，經(jīng)自查，存在違規(guī)問題定點醫(yī)藥機構(gòu)43家，違規(guī)問題122條，涉及違規(guī)資金元，現(xiàn)已退回醫(yī)?；饘簟Ｋ氖侨婕訌娤到y(tǒng)行風建設(shè)，涵養(yǎng)正氣、大氣、朝氣，持續(xù)改進工作作風，努力打造一支召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝的忠誠干凈擔當醫(yī)保干部隊伍。

（二）扎實開展好醫(yī)療保障各項業(yè)務(wù)工作。

1.全面抓好2021年醫(yī)保參保工作。截止2021年5月，我區(qū)城鄉(xiāng)居民總參保人數(shù)為萬人，城鎮(zhèn)職工參保30329人。我區(qū)在全市率先完成市級下達的參保任務(wù)數(shù)，率先完成建檔立卡貧困人口100%參保。

2.嚴格落實特殊人群參保資助工作。根據(jù)省、市關(guān)于特殊人群參保籌資準備工作的要求，通過特區(qū)公安局、衛(wèi)生健康局、民政局、扶貧辦認定提供2021年特殊人群名單，按照“就高不就低，不重復享受資助”的原則進行資助參保。

3.全面落實醫(yī)保待遇政策。截止目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療報銷萬人次，報銷資金萬元；職工醫(yī)保報銷萬人次，報銷資金萬元；城鄉(xiāng)居民大病保險報銷1736人次，報銷資金萬元；職工醫(yī)保大額醫(yī)療報銷54人次，報銷資金萬元；醫(yī)療救助9621人次，醫(yī)療救助資金萬元。

4.全面落實醫(yī)保扶貧政策。一是全面落實資助參保政策。建檔立卡貧困人口參保資助130726人，資助金額萬元(其中：全額資助3257人，資助金額萬元；定額資助127469人，資助金額萬元)。二是全面落實“三重”醫(yī)保銷政策。建檔立卡貧困人口住院報銷6501人次，報銷金額萬元（其中：基本醫(yī)療報銷萬元，大病保險報銷萬元，醫(yī)療救助萬元。），政策內(nèi)報銷比達。

5.切實抓好“三醫(yī)”聯(lián)動改革工作。一是持續(xù)開展好chs-drg支付方式改革。轄區(qū)內(nèi)兩家縣級醫(yī)院chs-drg支付報銷12954人次，基本醫(yī)保報銷萬元，按chs-drg付費標準報銷金額萬元，同比項目付費節(jié)約支出萬元。二是全面落實藥品國家采購和2021年醫(yī)保藥品目錄。完成2021年藥品集中采購預撥款萬元、耗材集中采購預撥款萬元；完成國家第一、二批57種藥品采購任務(wù)，有序推進第三、四、五批463種藥品及2021年黔渝滇湘桂五省市聯(lián)盟226種和貴州陜西等十省市聯(lián)盟166種藥品采購；完成對《2021年藥品目錄》的藥品編碼對碼工作；完成第一批國家組織藥品集中采購和使用工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用考核、測算、上報及資金撥付工作。

6.配合市醫(yī)保部門落實新醫(yī)保系統(tǒng)上線試點工作。在全市率先完成國家15項醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標準貫標工作，4月24日，配合市醫(yī)保部門正式上線國家醫(yī)療保障信息平臺，六盤水市成為貴州省第一個上線國家醫(yī)療保障信息平臺的城市。

7.扎實開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管。一是完成定點醫(yī)藥機構(gòu)2019-2020年度117家定點醫(yī)藥機構(gòu)年終考核工作。二是加強基金監(jiān)管，日常審核不合規(guī)醫(yī)療費用萬元，涉及540人次，協(xié)議處罰萬元。完成39家定點醫(yī)藥機構(gòu)的日常監(jiān)督檢查。處理調(diào)查群眾舉報事件5次。三是開展醫(yī)療保障基金集中宣傳月活動。開展《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》全員學習培訓3次，參加職工60余人次,兩定機構(gòu)參加《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》試卷答題500余人次，發(fā)送宣傳資料2000余份，現(xiàn)場解答咨詢?nèi)罕?000余人，為群眾測血壓300余人。四是開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作約談。召開集中約談會1次，參會人員200余人，醫(yī)療機構(gòu)重點約談2次。開展定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)?；鹗褂米圆樽约m工作，自查涉及違規(guī)金額元，現(xiàn)已退回醫(yī)?；饘簟Ｎ迨情_展chs-drg月考核。完成縣級公立醫(yī)院2021年1-3月份chs-drg付費國家試點工作考核及上報工作。六是積極配合市、區(qū)紀委和市醫(yī)保局開展專項整治工作。成立醫(yī)?；鹗褂脤ｍ椪喂ぷ餍〗M，配合特區(qū)紀委開展醫(yī)?；饘ｍ椪喂ぷ?。

（一）群眾參保積極性有待提高。基層干部和參保人員對現(xiàn)行醫(yī)保的參保政策、經(jīng)辦程序、報銷范圍等了解不夠深入，加之參?；饌€人繳費部分逐年上漲，不同群體之間住院報銷標準不平衡，部分參保人員在參保繳費過程中抱有僥幸心理，對政策持觀望狀態(tài)，導致少數(shù)城鄉(xiāng)居民參保積極性不高。

（二）新醫(yī)保系統(tǒng)功能不完善?，F(xiàn)新醫(yī)保系統(tǒng)不具備統(tǒng)計功能，導致參保、報銷、特殊人員標識等數(shù)據(jù)無法進行統(tǒng)計、比對，給醫(yī)報工作造成了一定程度的影響。

特區(qū)醫(yī)保局將繼續(xù)嚴格按照省、市2021年醫(yī)療保障工作要點及我區(qū)2021年醫(yī)療保障工作要點，一是持續(xù)深化醫(yī)保工作體制改革，加強醫(yī)療保障服務(wù)體系和隊伍建設(shè)，深入實施醫(yī)療健康鄉(xiāng)村振興工程。二是開通正常開展醫(yī)療業(yè)務(wù)的衛(wèi)生室醫(yī)保報銷系統(tǒng)，解決群眾就近就醫(yī)報銷難題。三是完善三重醫(yī)療保障“一站式”報銷工作機制，減輕群眾的負擔。四是加強城鄉(xiāng)醫(yī)保政策及醫(yī)保扶貧政策宣傳，切實提高群眾對醫(yī)療保障扶貧政策知曉率和滿意度。五是堅持“三醫(yī)聯(lián)動”，嚴格按省、市相關(guān)部門的統(tǒng)一部署，推進醫(yī)改創(chuàng)新突破。六是保持嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的高壓態(tài)勢。確保醫(yī)?；鸢踩⒔】颠\行，守好人民群眾的“救命錢”。七是加強與財政、民政、扶貧、衛(wèi)健等部門的溝通協(xié)作，有效阻斷“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生。八是全力抓好黨建工作，堅決落實中央八項規(guī)定及實施細則精神，持之以恒糾正“四風”，全面貫徹落實各項醫(yī)保政策，扎實開展“基金監(jiān)管年”“作風建設(shè)年”各項工作，奮力開創(chuàng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新局面，以優(yōu)異成績慶祝建黨100周年。

醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇十三

2020年，縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅強領(lǐng)導下，以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，緊緊圍繞^v^^v^和省委、市委、縣委各項決策部署，在省市醫(yī)療保障局的精心指導下，團結(jié)一致、戮力同心、改革創(chuàng)新、盡職盡責，圓滿完成“十三五”收官之年工作任務(wù)。現(xiàn)將2020年工作完成情況總結(jié)如下。

（一）扎實推進黨建工作?？h醫(yī)療保障局始終堅持黨要管黨、從嚴治黨，將黨的建設(shè)貫穿于醫(yī)療保障工作全過程，同部署、同落實、同考核。一是健全組織機構(gòu)。醫(yī)療保障局班子共6人，設(shè)黨組書記1名，黨組副書記1名，黨組成員4名。黨員干部共15名，成立支部委員會，選舉產(chǎn)生支部書記1名，支部副書記、組織委員、宣傳委員、紀律委員各1名；二是強化學習教育。制定黨組中心組學習計劃和支部工作計劃，2020年共召開黨組理論中心組專題學習12次、黨組會（擴大）42次、“學習強國”年人均學習積分分，“銅仁智慧黨建平臺”全體黨員綜合評價均為“優(yōu)秀”；三是抓好陣地建設(shè)。結(jié)合局辦公區(qū)域?qū)嶋H，對“四個意識”“四個自信”“社會主義核心價值觀”等黨建元素進行打造，建立“四比一站”文化墻，切實增強黨組織的凝聚力和戰(zhàn)斗力；四是加強支部規(guī)范化建設(shè)。嚴格落實“三會一課”要求，全年召開支部黨員大會8次、支委會12次、組織生活會1次、黨課3次、主題黨日活動8次，全年收繳黨員黨費4378元；五是扎實抓好黨建幫扶。2020年，繼續(xù)派駐1名黨組成員到壩盤鎮(zhèn)竹山村任第一書記，與村黨支部聯(lián)合開展“七·一”聯(lián)建活動，黨組書記在聯(lián)建幫扶村上黨課2次，發(fā)展入黨積極分子1名，預備黨員轉(zhuǎn)正式黨員1名，開展困難黨員走訪慰問2次，送去慰問金4200元。

（三）加強黨風廉政建設(shè)。一是加強組織領(lǐng)導。出臺《江口縣醫(yī)療保障局2020年黨風廉政建設(shè)工作要點》，制定領(lǐng)導班子、領(lǐng)導班子成員黨風廉政建設(shè)責任清單和領(lǐng)導班子問題清單，明確黨風廉政建設(shè)責任和重點任務(wù)目標。全年無違反政治紀律和政治規(guī)矩行為發(fā)生；二是抓實黨風廉政建設(shè)。按照《黨委（黨組）落實全面從嚴治黨主體責任規(guī)定》要求，全年專題研究部署黨風廉政建設(shè)2次，扎實開展黨風廉政建設(shè)“兩個責任”分級約談，全年開展分級約談24人次，簽訂黨風廉政建設(shè)責任書、廉潔自律承諾書、違規(guī)操辦酒席承諾書等；三是抓實紀律作風建設(shè)。局班子帶頭落實中央“八項規(guī)定”及實施細則有關(guān)精神，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，狠抓干部作風建設(shè)，持續(xù)開展漠視侵害群眾利益專項治理行動，不斷優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程。全年未發(fā)生“吃拿卡要”等違反作風紀律問題；四是抓實嚴管與教育并施。按照懲前毖后、治病救人的方針，堅持嚴管和厚愛相結(jié)合，把“紅臉出汗扯袖子”作為經(jīng)常性手段，提高執(zhí)紀標準和運用政策能力。經(jīng)常性采取口頭提示、提醒談話等形式，做到抓早抓小、防微杜漸，切實將苗頭性問題消除在萌芽狀態(tài)；五是抓實重點領(lǐng)域防控。針對局業(yè)務(wù)股、財務(wù)股、服務(wù)窗口等重點領(lǐng)域、重點科室實施經(jīng)常性重點監(jiān)督，嚴把醫(yī)保憑證審核、資金撥付等流程規(guī)范，經(jīng)常性開展自查排查，嚴防與服務(wù)對象、管理對象發(fā)生利益輸送腐敗行為。

（四）抓實人大政協(xié)工作。一是切實加強理論學習。局黨組將^v^制度、^v^^v^關(guān)于加強和改進人民政協(xié)工作的重要論述納入黨組中心組學習內(nèi)容，及時傳達學習黨的十九屆五中全會、省委十二屆八次、市委二屆十次、縣委十三屆十一次全會精神學習，提升干部職工理論水平；二是認真辦理意見提案。2020年，我局共收到省、市、縣人大代表建議、政協(xié)委員提案8條（其中，人大代表建議案5條，政協(xié)委員提案3條）。均按照規(guī)范程序及時辦理回復8件，完成辦理100%，代表、委員滿意率100%；三是積極配合人大政協(xié)工作。按照人大、政協(xié)工作安排和工作開展需要，我局主動配合支持^v^會和政協(xié)委員會組織的執(zhí)法檢查、調(diào)研、視察工作，為確保人大、政協(xié)工作順利開展提供良好的條件和便利；四是認真辦理群眾信訪工作。牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，密切關(guān)注群眾對醫(yī)療保障工作的需求和提出的建議意見，認真研究并予以落實。全年收到便民服務(wù)熱線咨詢、投訴案件7件，均按照政策規(guī)定和程序進行辦理，群眾對辦理情況滿意率達100%。

（六）貫徹落實宗教工作。一是強化工作部署。局黨組成立了民族宗教事務(wù)工作領(lǐng)導小組，組建專門辦公室，明確具體辦公人員，制定了《2020年民族宗教事務(wù)工作要點》，確保宗教事務(wù)工作有組織、按步驟順利開展；二是強化學習貫徹。將宗教事務(wù)納入黨組中心組必學內(nèi)容，深入學習《宗教事務(wù)條例》和^v^新時代民族工作思想以及關(guān)于宗教工作的重要論述，深刻領(lǐng)會其內(nèi)涵和精髓要義。認真貫徹落實中央、省委、市委、縣委關(guān)于民族宗教事務(wù)工作的重大決策部署；三是強化信教排查。每月動態(tài)排查單位黨員干部信教情況，每季度開展非黨員干部信教情況調(diào)查，簽訂《^v^員不參教不信教承諾書》。從排查情況看，我局未發(fā)現(xiàn)黨員干部信教情況。

（一）醫(yī)保籌資圓滿完成。

1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資工作。2020年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保211020人，參保率達，收繳個人參保資金萬元，圓滿完成省級下達95%以上參保目標任務(wù)。按照當年個人籌資總額800元標準，全年籌集資金萬元。

2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保征繳工作。全縣參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保245個單位10257人，全年共收繳參保資金萬元。同時，按照國家和省關(guān)于減輕疫情期間企業(yè)參保繳費負擔，全縣階段性減征征收企業(yè)92個，2-6月減征參保資金200余萬元。

（二）醫(yī)保待遇有序落實。

1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補償725544人次，發(fā)生醫(yī)療總費用萬元，報銷資金萬元。其中，住院補償36231人次，住院醫(yī)療總費用萬元，補償資金萬元；門診補償689313人次，門診醫(yī)療總費用萬元，補償資金萬元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？捎没鹗褂寐蕿椤?/p>

2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保。城鎮(zhèn)職工參?；颊邎箐N160086人次，發(fā)生醫(yī)療總費用萬元，報銷資金共計萬元（其中，統(tǒng)籌基金報銷萬元，個人賬戶支付萬元）。

（三）醫(yī)保扶貧強力推進。

1.全面完成貧困人口參保。全縣建檔立卡貧困人口應參保人數(shù)42780人，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保建檔立卡貧困人員42009人（因死亡、外嫁、服兵役、服刑、異地參保等合理化因素未參保771人），貧困人口實現(xiàn)參保全覆蓋。

2.全面兌現(xiàn)參保資助政策。2020年全縣實際資助貧困人口參保42595人（其中，縣內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保42009人，縣外參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保586人），兌現(xiàn)參保資助資金萬元。

3.全面落實“三重醫(yī)療保障”。2020年建檔立卡貧困人口住院9101人次，發(fā)生醫(yī)療總費用萬元，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用萬元，三重醫(yī)療保障補償萬元（其中，基本醫(yī)保補償萬元，大病保險補償萬元，醫(yī)療救助萬元），政策范圍內(nèi)補償比達。

（四）醫(yī)保監(jiān)督持續(xù)發(fā)力。

2020年，縣醫(yī)療保障局結(jié)合打擊欺詐騙保專項行動大力開展醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)督。全年檢查定點醫(yī)療機構(gòu)177家，實現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋，調(diào)查住院患者738人次，回訪患者239人次，核查系統(tǒng)信息324人次，抽檢門診處方1525份。查實存在問題醫(yī)療機構(gòu)18家，涉及違規(guī)資金萬元，處罰違約金萬元。另外，審計反饋問題并核查后涉及違規(guī)資金萬元，處罰違約金萬元。

（五）醫(yī)保服務(wù)惠民高效。

1.“先診療后付費”持續(xù)推進。一是農(nóng)村建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)住院享受“先診療后付費”6628人次，免交住院押金萬元；二是機關(guān)事業(yè)單位參保職工在縣內(nèi)二級醫(yī)療機構(gòu)住院享受“先診療后付費”396人次，住院醫(yī)療總費用萬元，醫(yī)保報銷萬元，自付費用萬元。

2.“一站式”即時結(jié)報有序開展。建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院“三重醫(yī)療保障”一站式結(jié)算，切實減輕患者墊付醫(yī)療費用負擔和簡化報銷環(huán)節(jié)。全年享受一站式結(jié)算貧困患者5176人次，發(fā)生醫(yī)療總費用萬元，保內(nèi)醫(yī)療費用萬元，“三重醫(yī)?！眻箐N萬元（其中，基本醫(yī)保萬元，大病保險萬元，醫(yī)療救助萬元），政策范圍內(nèi)補償比例。

（六）醫(yī)保宣傳擴面提效。

醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇十四

一、在分管院長的領(lǐng)導下，認真執(zhí)行辦公室職責，貫徹醫(yī)療保險的各項政策、規(guī)定。

二、負責制定醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作制度、計劃、及時匯報和進行總結(jié)，對全院工作人員進行業(yè)務(wù)培訓和指導，達到控制費用的不合理增長，抑制不合理費用發(fā)生。

三、愛崗敬業(yè)，工作踏實、認真、嚴謹，認真遵守作息時間和考勤制度，堅守工作崗位，提高辦事效率。

四、嚴禁以職謀私，接待群眾熱情禮貌，杜絕“門難進、臉難看、事難辦”現(xiàn)象的發(fā)生，樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，做好參保、參合患者的解釋及調(diào)解工作。

五、負責對醫(yī)療保險病人的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院審核。

六、工作中因不負責任或違反上述規(guī)定，造成責任事故的，視情節(jié)輕重，給與相應處分，凡人為或過失造成系統(tǒng)癱瘓者，追究當事人的責任。

七、及時辦理各項業(yè)務(wù)的審核及費用核算，以便于醫(yī)院資金的及時周轉(zhuǎn)。

八、本制度由上級行政管理部門監(jiān)督檢查落實情況。

醫(yī)療保險學習培訓制度。

全體干部職工必須自覺努力學習政策、文化、業(yè)務(wù)知識，不斷提高自身素質(zhì)，以適應新形勢發(fā)展的需要。為提高全院各科室人員和醫(yī)療服務(wù)人員的政策業(yè)務(wù)水平，不斷提升服務(wù)效率，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，盡快達到使廣大參合患者得到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，決定定期舉辦相關(guān)人員培訓，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

一、培訓對象。

（一）各臨床科室醫(yī)療護理人員。

（三）醫(yī)院與業(yè)務(wù)有關(guān)人員。

二、培訓內(nèi)容。

（一）醫(yī)療保險基本政策、管理規(guī)定及省、市補償方案；

（二）醫(yī)療費用審核與外傷調(diào)查的基本方法、技巧。

三、培訓時間。

（三）定期科室每周利用晨會時間學習醫(yī)療保險相關(guān)知識，如遇特殊情況，時間安排上可作適當調(diào)整；由醫(yī)療保險辦人員檢查學習情況。

醫(yī)?；颊咦≡汗芾碇贫取?/p>

一、嚴格執(zhí)行住院等級制度。醫(yī)療患者住院時，工作人員要認真核對患者的醫(yī)療保險證，在辦理完住院手續(xù)后到我院醫(yī)保窗口按照醫(yī)療保險證上的病人資料進行詳細登記。如證件信息不全（無照片或身份證號碼的、年齡等填寫不完全）要到市、區(qū)（縣）醫(yī)保處完善參合信息，登記成功后，留下醫(yī)療保險證，以便工作人員檢查。

二、醫(yī)保辦公室要把每日登記后的住院病人信息及時輸入微機并聯(lián)網(wǎng)傳到市、區(qū)（縣）衛(wèi)生主管部門的醫(yī)保管理辦公室。

三、病人登記后入住科室時，科室醫(yī)務(wù)人員要再一次對患者身份進行核定。

四、要嚴格把握住院標準，防止輕病納入現(xiàn)象發(fā)生。嚴禁對掛床病人按照住院病人進行報銷，做好醫(yī)療保險患者的住院管理，保證醫(yī)療保險基金的安全、合理使用。

五、參?；颊咦≡?，按照住院報銷比例交納住院押金。費用亦可分段交納，病房對參合病人一覽牌、床頭牌等要做特殊標識，參保病人交夠押金后可按比例透支。

六、參保病人住院期間，每天發(fā)生的各項費用可及時查詢，藥品、診療目錄外自費的項目，應征得參?；颊呋蚱浼覍俚耐獠⒃凇白再M項目協(xié)議書”上簽字方可實行。“自費協(xié)議書”要附在病歷中。參保病人急性病帶藥不得超過7天，慢性病不得超過14天，且只限口服藥。

七、配備相應的管理和窗口工作人員，實現(xiàn)監(jiān)管和服務(wù)分離。確保患者出院當日拿到助資金，對特殊情況需要調(diào)查的患者，有關(guān)工作人員要在規(guī)定時間內(nèi)核實明確，及時給予補助。無故拖延病人補助的由相關(guān)責任人負責將補助金送達參?；颊呤种?，并視情節(jié)給予相應處分。

八、參保患者出院時按規(guī)定及時完成病歷的書寫工作，準確記載病情。

醫(yī)療保險結(jié)算制度。

一、負責參?；颊卟牧系氖占?、費用結(jié)算、資料整理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作。

二、提高工作效率，盡量減少患者的結(jié)算等待時間，做到當日出院，當日結(jié)算。

三、每日結(jié)算完畢后，及時整理結(jié)算材料并分市、區(qū)（縣）保存。

四、每月末，根據(jù)各市（縣)醫(yī)療保險管理部門要求，匯總數(shù)據(jù)并填寫相應表格，在規(guī)定時間內(nèi)報送。

五、及時處理工作中遇到的問題，定期匯總并提出改進工作的方法。

六、對各市、區(qū)（縣）醫(yī)療保險管理部門審核材料時提出的問題應認真核實、及時反饋。

七、熟悉醫(yī)療保險政策規(guī)定，耐心解答患者的問題。熱情服務(wù)，周到細致。

醫(yī)療保險政策告知制度。

一、科室在為患者診療過程中，如因病情需要使用目錄外診療項目和藥品時，經(jīng)治醫(yī)師要告知患者或其家屬，征得患者或其家屬同意并在自費項目審定表中簽字后施行，審定表應附在病歷中。

二、對未告知而擅自使用目錄外診療項目或藥品所產(chǎn)生的醫(yī)療費用不能進行補償?shù)牟糠?，由?jīng)治醫(yī)師承擔。

三、患者住院期間，耐心解釋患者或家屬提出的疑問。參?；颊叱鲈簳r，科室應為患者提供結(jié)算所需的診斷書、出院記錄、身份確認書等材料，值班護士檢查患者材料齊全后，告知患者到醫(yī)療保險結(jié)算中心辦理結(jié)算。

一、加強醫(yī)療保險政策的學習和培訓，將醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療保險培訓和考核情況列入年終綜合考核。

二、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療保險基本藥品目錄》等相關(guān)診療服務(wù)規(guī)范。

三、認真執(zhí)行參?；颊叱鋈朐簶藴?，不得誘導患者入院。也不得推諉和拒收符合入院標準的參合患者。

四、堅持合理用藥，合理使用抗生素；堅持同類藥品首選療效好，價格低廉的原則。

五、嚴格控制自費藥品、貴重藥品和其它特殊規(guī)定品的使用品范。

圍。

六、為參?；颊咧贫茖W、經(jīng)濟的治療方案。

七、嚴格執(zhí)行物價政策、合理收費。

八、對于違反新醫(yī)療保險管理規(guī)定的人員，視情節(jié)輕重，給予批評、通報批評和扣發(fā)工資及獎金；情節(jié)特別嚴重的移交司法機關(guān)依法處理；造成資金流失的，由其自行承擔。

（一）徇私舞弊，弄虛作假，貪污、挪用新農(nóng)合資金的；

（二）違背醫(yī)療管理規(guī)范，開人情方、大處方、分解處方、搭車開藥的；

（三）工作敷衍不負責及造成醫(yī)療糾紛，產(chǎn)生不良影響的；

（四）出具虛假病歷、處方、發(fā)票者的。

醫(yī)療保險費用控制方案。

醫(yī)療保險制度的實施對患者來說應該是福音，但如果是只注重短期收益、忽視長遠發(fā)展，認識不到兩者的相互依存關(guān)系以及社會效益和經(jīng)濟效益的辯證關(guān)系，認識不到本身具有的潛在責任和義務(wù)，也可能導致不規(guī)范行為的發(fā)生。

一、不規(guī)范行為造成的影響。

（一）醫(yī)療保險基金的大量流失；

（三）醫(yī)療機構(gòu)失去信譽和市場。

二、不規(guī)范行為的控制方法。

（三）嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策，完善監(jiān)督舉報制度，建立投訴內(nèi)容核查，充分發(fā)揮社會和輿論的監(jiān)督作用，從而控制了基金費用的不合理增長，提升了醫(yī)療衛(wèi)生體系的行業(yè)形象。

醫(yī)療保險費用具體控制措施。

我院自成立以來，一直遵照聊城市物價局、聊城市衛(wèi)生局和聊城市勞動局制定的收費標準并嚴格規(guī)范落實執(zhí)行，醫(yī)院是為廣大群眾提供醫(yī)療救助與服務(wù)的，我們有責任和義務(wù)將其做好。醫(yī)院一直將合理合法收費、努力控制醫(yī)療費用的不合理增長、切實減輕群眾的經(jīng)濟負擔，工作常抓不懈。通過一系列有效措施，醫(yī)院的醫(yī)療費用在一定程度上有所下降，收到了較好的效果，具體實施方案如下：

接受全社會對醫(yī)療收費的監(jiān)督，基本杜絕了亂收費現(xiàn)象，在一定程度上降低了病人的醫(yī)療費用。

二、醫(yī)院對不規(guī)范用藥進行嚴格管理。堅持實行《山東省抗菌藥物合理應用指導原則》，醫(yī)院對全院的用藥情況，特別是抗菌藥物的使用情況進行定期檢查。

三、我院需對參?；颊邍栏駡?zhí)行醫(yī)療保險單病種規(guī)范，嚴格執(zhí)行單兵實施方案，從而減少醫(yī)療保險基金的不合理使用，節(jié)約醫(yī)療保險基金，更好服務(wù)患者。

總之，我院將嚴格執(zhí)行聊城市物價局、聊城衛(wèi)生局和聊城市勞動局制定的收費標準，降低參保患者的就醫(yī)負擔，降低醫(yī)療保險基金的支出，從而更好的服務(wù)于我市廣大參保患者，服務(wù)于廣大人民群眾。

醫(yī)療保險違紀處理制度。

為了貫徹落實醫(yī)療保險有關(guān)政策，規(guī)范完善醫(yī)療服務(wù)管理行為，結(jié)合我院實際情況，制定管理及處罰規(guī)定。

一、各病房不得允許患者冒名頂替住院、掛床住院、違者其所有費用（包括上級執(zhí)法部門處罰費用）由經(jīng)治醫(yī)師承擔，科主任并罰，通報批評，并給予紀律處分。

例的15%以內(nèi)，違者由經(jīng)治醫(yī)師承擔超額藥費的100%。

三、醫(yī)療保險病例要完整，不得有缺項，如果病歷中有醫(yī)囑無報告單或有報告單無醫(yī)囑者，每缺一項罰款100元（由經(jīng)治醫(yī)師承擔）嚴禁搭車用藥，每發(fā)現(xiàn)一例，處罰經(jīng)治醫(yī)師500元。

四、醫(yī)療保險患者出院帶藥，急性病七天量，慢性病十四天量（只帶口服藥），并寫在出院記錄中，如缺此項罰款100元，由經(jīng)治醫(yī)師承擔。

醫(yī)療保險公示制度。

為加強民主監(jiān)督，保證參?；颊叩闹闄?quán)，確保我院醫(yī)療保險制度的平穩(wěn)運行，現(xiàn)制定我院醫(yī)療保險公示制度。

一、公示內(nèi)容。

（一）就診補助方法：按照醫(yī)療保險實施方案規(guī)定的就診與住院方法；在我院大額醫(yī)療費用分段累計補助比例、起付線、封頂線和補助審核程序。

（二）醫(yī)療服務(wù)價格：按照全國統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)療收費項目、收費標準和有關(guān)物價政策執(zhí)行。

（三）醫(yī)療費用補助：參合患者在我院住院所產(chǎn)生醫(yī)療費用的補助情況等。

二、公示辦法。

對醫(yī)療保險就診補助辦法進行長期公示：每月我院對所有住院補助病人及補助達到封頂線的病人進行公示。

三、公示要求。

（一）在醫(yī)院內(nèi)的醒目位置設(shè)立《醫(yī)療保險服務(wù)公開欄》進行公示，并公布舉報電話。

（二）把我院所有參?；颊叩淖≡貉a償費用進行公示，接收患者的監(jiān)督。

醫(yī)療保險患者審核制度。

為堅決杜絕套取醫(yī)療保險基金的現(xiàn)象發(fā)生，確保醫(yī)療保險基金安全運行，促進醫(yī)療保險工作健康發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)保辦按照有關(guān)政策規(guī)定，在工作中嚴格執(zhí)行參?；颊咦≡簩徍酥贫?。具體要求如下：

一、負責監(jiān)督我院的政策執(zhí)行情況，正確引導參保患者合理就診，嚴格掌握病人（入）出院標準。參保患者72小時內(nèi)向醫(yī)院醫(yī)療保險辦進行備案，由值班人員進行審核，主管醫(yī)生簽字，醫(yī)療保險稽查人員審核并蓋章。

二、通過深入臨床與利用計算機網(wǎng)絡(luò)信息，及時監(jiān)控病人各項醫(yī)療費用的支付情況。

三、負責監(jiān)督我院對《基本用藥目錄》和常規(guī)醫(yī)療服務(wù)價格的公示和執(zhí)行情況。

四、負責參保患者住院病歷、處方及各項檢查等服務(wù)費用的初步審核。

五、負責參?；颊咦≡翰v、處方及各項檢查等服務(wù)項目費用的初步審核。

六、負責對相關(guān)的投訴舉報進行調(diào)查處理。

七、完成上級交付的其他任務(wù)。

醫(yī)療保險自費項目告知制度。

一、參保患者因疾病診療需要使用醫(yī)療保險“三大目錄”外的服務(wù)項目時，應征得患者或其家屬的同意，在“目錄外用藥、目錄外診療項目自費議書”上簽字，并將其附在病歷中。

二、對未告知而擅自使用目錄外特殊化驗、檢查或藥品所產(chǎn)生的醫(yī)療費用不能進行補償?shù)牟糠?，由?jīng)治醫(yī)師承擔。

三、參?；颊咦≡浩陂g，每天發(fā)生的各項費用可及時查詢。

醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇十五

(一)政策制定情況。根據(jù)省市有關(guān)文件精神2020年11月9日xx區(qū)人民政府辦公室印發(fā)了《xx區(qū)農(nóng)村貧困人口綜合醫(yī)療保障制度實施方案》(阜州政辦〔2020〕39號)，對保障對象、保障政策、資金管理、有關(guān)要求作了具體規(guī)定。為進一步規(guī)范各定點醫(yī)療機構(gòu)一站式結(jié)算工作，2020年12月1日xx區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心印發(fā)了《進一步規(guī)范貧困人口綜合醫(yī)保一站式服務(wù)報補結(jié)算資料》(州醫(yī)?！?020〕14號)，對報補結(jié)算資料作出了具體要求。為進一步提高農(nóng)村建檔立卡貧困人口慢性病醫(yī)療保障水平，經(jīng)研究，2020年4月17日區(qū)衛(wèi)計委、區(qū)扶貧辦、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)人社局共同制定了《xx區(qū)農(nóng)村貧困人口慢性病門診補充醫(yī)療保障實施方案》(州衛(wèi)計〔2020〕98號)，有效解決因病致貧返貧問題。

(二)政策宣傳情況。我中心2020年4月28日召開了貧困人口慢性病門診補充醫(yī)療保障政策培訓會，2020年5月3日，到河水社區(qū)組織開展“免費體檢”暨醫(yī)保政策宣傳活動;制作“致建檔立卡貧困人口的一封信”宣傳單，并發(fā)到每個貧困戶的手中。

(三)工作開展情況。

1、截止5月31日，我區(qū)建檔立卡貧困人口共24227人，報銷人次28586人，醫(yī)?；鹬Ц?703.69萬元，大病保險支付109.43萬元，民政救助220.27萬元，政府兜底65.09萬元，“190”補充醫(yī)療4.12萬元。

2、貧困人口慢性病病種由現(xiàn)行基本醫(yī)療保險規(guī)定的20組擴大到50組。其中常見慢性病36組，特殊慢性病14組。貧困人口重大疾病目錄病種由原衛(wèi)生部規(guī)定的第一批12組擴大到44組。

3、醫(yī)保中心配合醫(yī)共體，對全區(qū)農(nóng)村建檔立卡貧困人口慢性病患者以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位進行集中鑒定工作。截止目前，新增建檔立卡貧困人口慢性病人員共6544人。保障慢性病待遇及時享受。

醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇十六

一年來，在陽泉市醫(yī)療保險中心的大力支持下，在公司分管領(lǐng)導的帶領(lǐng)下，公司衛(wèi)生所在保證來院就診的參保人員更好的享受基本醫(yī)療保險的同時，在促進公司醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面也做了一些工作，取得了一定的成績。

公司衛(wèi)生所始終堅持按照《陽泉市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》、《陽泉市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》和《陽泉市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險服務(wù)。

作為煤炭行業(yè)的高風險作業(yè)，公司衛(wèi)生所一直以救死扶傷、防病治病為宗旨為公司職工服務(wù)，在市醫(yī)保中心的領(lǐng)導下，建立健全了各項規(guī)章制度，成立了以衛(wèi)生所所長為醫(yī)保辦主任的領(lǐng)導小組，并指定專職管理人員，制定完善了基本醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診制度、公布投訴電話等措施，醫(yī)保就醫(yī)流程和各項收費標準等，高度重視市醫(yī)保中心的各項醫(yī)保會議，做到不缺席、不早退，按時報送各項數(shù)據(jù)、報表，訂閱醫(yī)保雜志及報刊。

我公司在日常管理方面，一直本著對患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為宗旨，嚴格執(zhí)行診療護理規(guī)范，定期組織醫(yī)護人員進行業(yè)務(wù)學習，合理用藥，完善各項交接班制度，全年該定點醫(yī)療機構(gòu)接診醫(yī)保病人170人，產(chǎn)生醫(yī)保刷卡產(chǎn)生業(yè)務(wù)費用8237.8元。

在這一年中，我公司衛(wèi)生所取得了優(yōu)異的成績，但也存在不少問。

題，在今后的工作中要嚴格把關(guān)，規(guī)范各項流程，努力更好的為患者及參保人員服務(wù)，力爭把我公司衛(wèi)生所的醫(yī)保工作推向一個新高度，為全市醫(yī)保工作順利開展做出貢獻。

2014年3月8日。

醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇十七

一、根據(jù)《深圳市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》第四條，醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立社會保險醫(yī)療服務(wù)管理辦公室（以下簡稱醫(yī)保辦）。在深圳中海醫(yī)院社會保險醫(yī)療服務(wù)管理委員會，在院長、主管副院長的領(lǐng)導下，負責全院社會基本醫(yī)療保險，少兒醫(yī)療保險，工傷醫(yī)療保險，商業(yè)醫(yī)療保險等相關(guān)管理工作。

二、根據(jù)相關(guān)政策法規(guī)文件，結(jié)合我院實際，制訂與社會醫(yī)療保險政策規(guī)定相適應的內(nèi)部管理制度及操作流程；建立健全各項社會保險內(nèi)部管理制度。

三、加強社保工作管理，嚴格控制不合理醫(yī)療費用增長。根據(jù)《深圳市社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》規(guī)定的各項費用指標對全院各科室進行實時監(jiān)控；對社保物價項目嚴格按物價局的規(guī)定和社保局核準的價格檔次管理。

四、督促檢查全院醫(yī)療保險制度的貫徹執(zhí)行，及時給予技術(shù)方面的解釋和處理。每月自查醫(yī)院社保病歷和處方等醫(yī)療文書執(zhí)行，將結(jié)果全院通報。

五、認真貫徹落實醫(yī)保政策，嚴格監(jiān)督執(zhí)行首診負責制和基本用藥、基本技術(shù)、基本服務(wù)、合理收費的原則；防范醫(yī)療缺陷，提高醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)保政策的靈活應用。

六、負責全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療保險政策及相關(guān)知識宣傳和培訓工作。

七、指導深圳市住院醫(yī)保、少兒醫(yī)保門診，農(nóng)民工醫(yī)保綁定工作事宜，負責并統(tǒng)計異地就醫(yī)人員綁定工作事宜，負責社?；颊唛T診及住院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的管理及門診費用報銷審核工作。

八、積極配合市局、區(qū)社保分局領(lǐng)導對我院醫(yī)保工作的檢查，及時做出反饋意見，對上級檢查醫(yī)保違規(guī)行為及時修正；負責與街道社保管理部門的聯(lián)絡(luò)工作。

附2-1網(wǎng)上“醫(yī)保辦”共享瀏覽說明。

1.為加強臨床科室的聯(lián)系與溝通，醫(yī)保管理部在醫(yī)院院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)設(shè)立這個窗口；

5.各文檔目錄內(nèi)容，可以“閱讀文件”和“復制文件”，但不可以“移動文件”1。

或“刪除文件”，或隨意修改文件內(nèi)容；

7.科室反饋：用于醫(yī)保管理部每月檢查科室運行病歷、住院結(jié)算歸檔病歷、門診部醫(yī)保醫(yī)療文書所存在的問題，向各科室反饋及傳遞信息用途，便于科室人員修改、補充、完善醫(yī)療文書所取依據(jù)之處。

8.各科室對醫(yī)保管理部的工作有任何意見和建議，及對各文檔中的資料有疑問，隨時歡迎您在“征詢意見”中留言，以便改進醫(yī)保管理部的工作方式，提高工作質(zhì)量，增進工作效率，更好地為大家服務(wù)。

*（2008年3月1日已實施，2009年4月6日建立網(wǎng)上醫(yī)保辦共享窗口）。

【本文地址：http://mlvmservice.com/zuowen/13456953.html】