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醫(yī)療質(zhì)量季度工作總結(jié)篇一
xxxx年是深化醫(yī)院"管理年"活動的關鍵年，醫(yī)務科在院部的關心、支持和全體醫(yī)務人員的共同努力下，圍繞"以病人為中心，努力提高醫(yī)療服務質(zhì)量"為主線，以加強醫(yī)院管理和規(guī)范醫(yī)療行為為工作重點，較好地完成了年初制定的各項任務?，F(xiàn)總結(jié)如下:
1、在院長或業(yè)務院長帶領下，醫(yī)教科堅持每日查房，了解各科室核心制度落實情況。尤其是上年度落實尚未到位的薄弱環(huán)節(jié)，如:交接班制度、病例討論制度(術前討論、疑難病例討論、死亡病例討論)會診制度等。根據(jù)職能科室對各臨床科室督查情況反饋，選擇性參與科室早交-班，醫(yī)教科將科室存在問題和改進意見及時反饋，并跟蹤監(jiān)督科室落實情況。
2、為了了解各項制度的落實情況，醫(yī)教科對醫(yī)療質(zhì)量的控制采取不定期抽查，每月月底全面檢查，每季度進行全院質(zhì)量控制總結(jié)與反潰針對所發(fā)現(xiàn)問題重點進行督查與整改。
3、在核心重點落實方面:兒科、婦產(chǎn)科交接班制度落實較好，個別科室存在危重病人、新入院病人漏交-班現(xiàn)象;內(nèi)科病例討論制度落實較好，個別科室病例討論不規(guī)范，登記本流于形式;骨科、外科在會診制度上落實較好，個別科室存在會診程序不規(guī)范或申請單填寫不規(guī)范問題;檢驗科在輸血管理上做的較好;放射科堅持每日讀片并對疑難病例進行討論;急診科危重病人搶救記錄做的很好;麻醉科業(yè)務學習堅持較好;藥房在抗生素合理應用、處方點評上作了大量工作不足之處是核對制度、三級查房制度有待加強。
1、每月抽查現(xiàn)癥病歷和歸檔病歷質(zhì)量、門診病歷、處方、醫(yī)技.種檢查申請單、報告單書寫情況，并對存在的缺陷按責任落實到個人，定期進行反饋，針對存在的問題進行整改。
全年我科共抽查現(xiàn)癥病歷619份，甲級病歷605份，乙級病歷14份，甲級病案率97.7%;抽查歸檔病歷720份，甲級病歷709份，乙級病歷11份，甲級病案率98.4%，無丙級病歷。
2、進行了《湖北省醫(yī)療文書書寫規(guī)范(xxxx版)》的培訓工作，重點抓年輕醫(yī)生的文書書寫。
3、醫(yī)療文書書寫較規(guī)范的醫(yī)生有:
b超室、病理科、心電圖室報告單比較規(guī)范，放射科個別醫(yī)生審核醫(yī)生簽名不到位。
4、醫(yī)療文書存在的問題有:(1)上級醫(yī)師簽字不及時;(2)日常病程記錄不及時;(3)三級醫(yī)師查房記錄不到位(4)電子醫(yī)療文書排版、格式不規(guī)范。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度，利用業(yè)務學習時間組織專項培訓，強化醫(yī)師責任心，爭取從根源上改正。
1、疼痛門診的前期準備工作已完成。
2、成立了血液凈化中心，啟動順利，進展很好。
1、3月1日至6月10日我院開展了"醫(yī)療安全百日行"專項活動，6月中旬進行了總結(jié)。
2、7月30日在"醫(yī)療安全百日行"專項活動的基礎上，我院又啟動了xxxx年醫(yī)院管理年活動及"醫(yī)療質(zhì)量萬里行"活動方案。
3、12月11日啟動了"醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動"通過以上活動的開展，今年我院醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高，醫(yī)療糾紛、投訴顯著減少，在社會上贏得了良好的聲譽。
xxxx年我們緊緊圍繞"安全第一，預防為主"的方針開展醫(yī)療安全工作，加強了法律法規(guī)的學習和教育，增強依法執(zhí)業(yè)意識，強化制度管理，規(guī)范醫(yī)療行為，強化"三基三嚴"訓練，不斷提高診療水平，杜絕醫(yī)療差錯事故，防范醫(yī)療糾紛。
(一)自去年成立"醫(yī)療糾紛處理辦公室"并出臺《醫(yī)療糾紛處理辦法》以來，我院醫(yī)療糾紛處理機制進一步得到完善，針對去年《醫(yī)療糾紛處理辦法》的一些細節(jié)問題今年又出臺了《醫(yī)療糾紛處理辦法補充規(guī)定》，使我院醫(yī)療糾紛責任追究制度得到進一步落實。
(二)堅持院長或業(yè)務院長、醫(yī)教科每日查房制度，繼續(xù)強調(diào)科室不良事件報告制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患，醫(yī)教科提前介入，效果良好，今年至少避免了三起較大的醫(yī)療糾紛。
(三)在院領導班子高度重視下，在全院動員大會、中層干部會、科務會上反復強調(diào)醫(yī)療安全，使全院員工醫(yī)療安全意識較上年度明顯加強。今年尤其難能可貴的是醫(yī)生敢于面對病人家屬，直接參與談判。
(四)xxxx年共接待醫(yī)療投訴起。其中20人以上較大型糾紛起，一般糾紛起。接待投拆處理起，補償現(xiàn)金萬元，減免住院費用元，其它處理起。接待投訴與去年同期比下降%。賠款與去年同期比下降%，減免藥費和住院費用與去年同期比下降%。值得表揚的是:外科、骨科、兒科無糾紛。
醫(yī)療質(zhì)量季度工作總結(jié)篇二
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理科室根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。20xx年以來 科把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷、及時排查、消除醫(yī)療安全隱患及杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。20xx年具體質(zhì)控工作做到了如下幾點：
1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織?？剖以O立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。定期每周逐一檢查登記和考核上報。負責制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。負責制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。
2、健全醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督考核體系。科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導和監(jiān)督檢查。建立健全科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。負責全科質(zhì)量管理工作。每周定期逐一檢查登記和考核上報。加強醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴把環(huán)節(jié)質(zhì)量關，確保終末質(zhì)量關。“抓三基”、“促三嚴”。
行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。重點對核心制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查。
4、健全感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
5、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學習。不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術人員考試內(nèi)容。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。醫(yī)療質(zhì)控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。
6、科室醫(yī)療質(zhì)控小組定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系，責任落實到個人。各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理分級管理及考核，提出改進意見及措施。對檢查出的問題，及時登記并提出整改意見，真正做到獎罰分明，明確責任，落實到個人。
醫(yī)療質(zhì)量季度工作總結(jié)篇三
根據(jù)安徽省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關于印發(fā)《20xx年醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動實施方案的通知》的精神，本院認真對照醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動方案要求，結(jié)合醫(yī)院管理年、創(chuàng)建平安醫(yī)院、創(chuàng)先爭優(yōu)、兩問兩整治和三好一滿意等活動以及我院實際情況，深入開展以持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全為主題的醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，現(xiàn)將我院開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動情況匯報如下：
印發(fā)了和縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動實施方案，成立以周國斗院長為組長、孟治木、蔣必巧副院長為副組長，各職能科室負責人為成員的醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動領導組織，負責全院醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動的有序開展。
圍繞醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動主題，召開了院領導班子會和全院科主任、護士長會議，并要求各科室組織全科人員認真學習醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動方案，將文件精神傳達到位，使全體工作人員了解、掌握活動內(nèi)容，統(tǒng)一思想，提高認識。為扎實推進醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，對活動項目內(nèi)容進行了分類細化，分別指定了分管部門和科室的責任人，建立責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。
深入開展以持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全為主題的醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
1.健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度
醫(yī)務科組織人員重點對醫(yī)院的核心制度、醫(yī)療質(zhì)量進行督查，每季度召開醫(yī)療質(zhì)量專題討論會議，對檢查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療質(zhì)量問題進行討論、分析，并提出整改意見，及時反饋給科室；各科室的醫(yī)療質(zhì)量管理小組主要抓環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，保證醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)定提高。按照《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室基本標準》，新增加了血透室一系列規(guī)章制度，做到制度、設備、人員等符合基本標準。
醫(yī)務科創(chuàng)造性地提出了三評估、三義務的口號，作為醫(yī)療安全工作的要點和切入點，要求各臨床科室在工作中認真領會，貫徹落實，有力地保障了醫(yī)療工作的'安全。
2.加強醫(yī)療安全教育
對廣大醫(yī)務人員進行衛(wèi)生法律法規(guī)等方面的安全教育和培訓，組織學習了《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《麻醉物品和精神物品管理條例》等法律法規(guī)，建立健全了《醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范與處理預案》，落實醫(yī)療安全責任追究制，重申了醫(yī)療糾紛、事故的賠償比例，加大醫(yī)療安全教育力度，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯，使醫(yī)務人員充分認識到醫(yī)療安全工作的重要性，增強了責任感和緊迫感。
醫(yī)療質(zhì)量季度工作總結(jié)篇四
各位領導、各位專家：
20xx年度,根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，我院對照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案要求，結(jié)合醫(yī)院管理年活動、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，深入開展以“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。具體工作匯報如下：
1、院黨委一班人認真學習《衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)lt;20xx年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案gt;的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[20xx]82號)，以及省廳，市、縣衛(wèi)生局關于繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動的指示精神，統(tǒng)一思想，提高認識。同時，認真分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在;重點研究了我院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的方法、步驟。
2、建立“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領導組織。成立了以院主要領導任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領導小組，下設辦公室，負責全院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的有序開展。各科室負責人及相關人員組成科級“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動小組，具體開展好本科的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。
3、明確分工，實行責任追究制。為扎實推進“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，院對班子成員進行明確分工，對科室實行目標責任制，簽訂了目標責任書，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。20xx年10月下旬，又印發(fā)了《河南省“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動督導檢查標準》100份，中層以上領導人手一份，按照督導檢查標準中的八個大項，逐項落實了人員責任，細化了標準，進一步提高了“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展水平。
1、逐級召開會議宣傳發(fā)動。分別召開了院班子會、中層領導會，科室職工會，認真學習衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案，省衛(wèi)生廳關于認真做好“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”七個專項活動的通知等文件精神，使全體工作人員了解、掌握活動內(nèi)容，并認真貫徹實施。院每月進行一次檢查，由院級領導組對各科落實情況進行督導評價，下達評價結(jié)果與整改通知。
2、圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳活動。在門診部、住院病區(qū)等醒目處懸掛標語，利用院務公開欄、電子屏、各科黑板報等形式，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗，營造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關系的輿論氛圍。
在“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動中，我院始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務技術人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平。
1、組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學習。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及《中華人民共和國治安處罰條例》，通過專家講座、單位集中學習、醫(yī)務人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式，使醫(yī)務人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。
2、開展多種形式的培訓活動。一是在院內(nèi)組織了業(yè)務骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等活動，使醫(yī)務人員的業(yè)務技術和醫(yī)療安全意識明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。對省、市兩級組織的各種有關醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務技術培訓講座，積極組織人員參加學習，20xx年，共選派各科室醫(yī)務人員50余人參加省、市級培訓16次，學習醫(yī)療衛(wèi)生新知識、新技術、新理念、新觀點。三是加強學科帶頭人的選拔和培養(yǎng)，20xx年1-10月份，共選派10人到省級以上醫(yī)院進修學習，14名臨床一線科室的護士長到省廳輪訓，推薦6人晉升副高以上職稱。通過以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術隊伍的整體水平。
3、組織理論考試和技術比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護人員急救技術、程序、常用方法和治療方案的應用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則，進行培訓，推廣新知識、新技術。進入10月后，我院對所有參加培訓的醫(yī)護人員的掌握應用情況進行了理論和技能考試，在此基礎上，選出優(yōu)勝者參加了全市衛(wèi)生技術競賽比武，獲得了優(yōu)秀獎，在同級兄弟醫(yī)院中位居前列。
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現(xiàn)醫(yī)院科學發(fā)展。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作，20xx年2月份、6月份兩次召開全體醫(yī)、藥、護、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會”，查擺安全隱患，制訂醫(yī)療安全措施;圍繞衛(wèi)生部印發(fā)的活動方案、省廳印發(fā)的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”七個專項行動的通知精神，結(jié)合我院實際，院領導小組于8月21日，9月18日，10月16日、11月13日四次對活動開展情況進行了自查與整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。
醫(yī)療質(zhì)量季度工作總結(jié)篇五
會工作計劃，擬定了各項工作指標，并逐步落實完成。但仍存在許多不足之處，在今后工作中不斷改進和完善，現(xiàn)將20xx年全年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作總結(jié)如下：
二、制度建設：繼續(xù)完善各項制度，狠抓落實，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。
1、定期質(zhì)量檢查：醫(yī)務科對全院各臨床科室進行質(zhì)量檢查，把醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：(1)。
首診醫(yī)師負責制的管理：檢查接診醫(yī)師處理病人及時全面、疑難危重病人請示上級醫(yī)師，他科問題邀請相關會診情況，三級醫(yī)師查房、交接班記錄、疑難、死亡病例、術前討論記錄本的內(nèi)容，了解各項制度執(zhí)行情況。(2)加強前五位住院病種的管理：要求各科上報本科前五位病種并熟悉。(3)督促各科室根據(jù)本科專業(yè)特點，制定并實施常見病診療方案，下發(fā)14個病種的臨床路徑和3個病種單病種指標。(4)病歷書寫和病案管理：嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，每月一次醫(yī)療文書質(zhì)量督導檢查，有效降低了缺陷病歷率。為配合《病歷書寫基本規(guī)范》(20xx版)的實施，及時組織醫(yī)務人員進行了學習，并強調(diào)臨床醫(yī)務人員在患者出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時，必須將告知內(nèi)容認真完整的填寫在相應的知情告知書中。嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，把運行病歷的檢查作為重中之重來檢查，對住院病歷、病案首頁、醫(yī)囑單、首次病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、日常病程記錄、手術知情同意書、麻醉知情同意書、特殊檢查及特殊治療知情同意書、出院記錄等內(nèi)容作了相應的規(guī)定，把嚴重影響醫(yī)療質(zhì)量，可能造成醫(yī)療糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性，上級醫(yī)師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題，從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯，提高甲級病歷率，不合格病歷按規(guī)定與績效掛鉤進行處罰。
2、在我院外科及成都363醫(yī)院協(xié)助下，我院及本地區(qū)首例脊柱腰1椎體骨折經(jīng)側(cè)前方入路椎體次全切除減壓、鈦網(wǎng)植骨、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術于今年上半年實施并取得圓滿成功。同時我院還開展了多例脊柱骨折經(jīng)后路椎板減壓復位、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定及植骨融合術，效果良好。
3、加強三基培訓與考核制度的執(zhí)行與落實為提高我院的醫(yī)療技術水平，根據(jù)我院實際情況，年初擬定了三基培訓計劃，從外派人員進修，科室組織學習和全院性業(yè)務學習相結(jié)合，盡量提高醫(yī)療技術水平;醫(yī)務科每年組織2-4次培訓學習，進行2次考核，定于6月和12月進行。
三、質(zhì)量管理初見成效。
醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降,加強了對患者知情同意權及隱私權的保護工作。
2、醫(yī)療質(zhì)量今年以來，全院醫(yī)療質(zhì)量較上年好轉(zhuǎn)，但仍有不足，通過質(zhì)量與安全檢查發(fā)現(xiàn)主要是個別科室主任未認真覆行好核心制度，部分醫(yī)生意識淡漠所致;病案質(zhì)量，合理檢查，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標明顯提高。
3、服務(1)加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系近半年來，加強醫(yī)患溝通建設,把醫(yī)患溝通納入質(zhì)量管理范疇，要求醫(yī)務人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情，所作檢查及治療手段及本科、本院情況，使病人了解自己的病情及所住醫(yī)院的醫(yī)療技術水平，認真聽取病人或家屬意見，把可取的'意見或建議納入今后的管理中。(2)找缺陷，抓整改，提高病人滿意度醫(yī)院狠抓服務缺陷管理，從病人滿意度中查找不足，對每條缺陷認真調(diào)查，落實及反饋，隨時改進服務態(tài)度，以實際行動提高病人的滿意度。(3)今年上半年全院醫(yī)療糾紛發(fā)生6件，無醫(yī)療事故發(fā)生。6起醫(yī)療糾紛賠償金額小于去年同期水平。
四、主要存在的缺陷。
1、依法執(zhí)業(yè)：部分科室給自己所指導的無執(zhí)業(yè)人員簽字不及時，在每月一次的督查或多或少均出現(xiàn)執(zhí)業(yè)準入管理不嚴格情況。
3、醫(yī)技科室：(1)檢驗科有少數(shù)臨床急需開展的檢驗項目尚未開展，在一定程度上影響了醫(yī)療技術水平發(fā)展;(2)醫(yī)學影像科室對于影像學檢查結(jié)果的肯定性不足，影響了臨床科室確立診斷、選擇治療方式;(3)病理科冰凍切片、腫瘤病檢尚未開展，影響了腫瘤性疾病的診治工作;(4)內(nèi)鏡室開展腸鏡較少，導致相應患者流失。
4、醫(yī)療安全：今年醫(yī)療糾紛發(fā)生6例，已多于去年全年水平，原因為：責任心不足漏診、醫(yī)療技術缺陷、溝通不暢。責任心不足、溝通不暢。
五、持續(xù)改進措施。
1、加強法律法規(guī)的學習，加強督查力度，嚴格把好執(zhí)業(yè)準入關，使各級醫(yī)務人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。
2、加強各類質(zhì)量管理制度的學習，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標準，治療有依據(jù)，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。
4、加強醫(yī)療、技術的專業(yè)知識培訓，積極選送一批臨床醫(yī)技科室骨干人員到上級醫(yī)院進修、學習、交流，盡快提高醫(yī)技水平。
6、做好醫(yī)院二甲復審的準備工作。
醫(yī)療質(zhì)量季度工作總結(jié)篇六
20xx年我院在醫(yī)院黨委及院領導的正確領導下，在全院職工的努力下，我院醫(yī)療環(huán)境得到了較大的改善，門診病人數(shù)和住院病人數(shù)都比往年大幅度的增加。在病人大量增加的情況下醫(yī)院領導班繼續(xù)以創(chuàng)建“三級醫(yī)院”為核心工作的基礎上，高度重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，始終把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在工作的首位，不斷地完善工作制度，加大監(jiān)督力度，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全。一、加強管理組織，更新各相關規(guī)章制度。
為保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，我院成立并加強了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會的組織框架，完善了醫(yī)療質(zhì)量安全工作中的制度及流程。并對全院的醫(yī)療質(zhì)量安全工作進行有效的督導、評價。針對發(fā)現(xiàn)的問題及時制度改進方案，持續(xù)改進。
為繼續(xù)貫徹我院“三級綜合醫(yī)院工作”，院領導統(tǒng)籌安排，醫(yī)院多次多方式組織學習了“三級醫(yī)院”的考核標準，并進行分部門、分類別，歸類總結(jié)，制定了若干醫(yī)療管理工作制度，再次更新了《文山州人民醫(yī)院制度匯編》，基本覆蓋了全院的工作流程。為醫(yī)療質(zhì)量與安全工作的深入開展奠定了良好的基礎。通過不定期督導檢查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務人員的醫(yī)療質(zhì)量與安全意識較上年度有明顯改善。
(二)學習、活動情況。
醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療安全，全面提高醫(yī)療服務質(zhì)量、提高從業(yè)人員的醫(yī)療安全意識是醫(yī)院的首要任務。我院自開展“創(chuàng)建三級醫(yī)院”后，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會小組按照相關規(guī)章制度不定期的對科室進行督導檢查。檢查部分環(huán)節(jié)如下：
1.病歷質(zhì)量書寫規(guī)范情況。
我院病案質(zhì)量管理委員會對我院20xx年1-11月份歸檔病歷進行抽查，共抽查了3856份病歷，覆蓋全院各臨床科室，涉及了病歷中的各相關環(huán)節(jié)，包含病案首頁、出入院記錄、病程記錄、麻醉記錄、手術記錄、相關知情同意書、授權委托書、各種檢查化驗單、會診記錄單等。督查中發(fā)現(xiàn)部分病歷存在缺項情況(患者的基本個人信息填寫不全、疾病編碼填寫不完整、既往史、個人史和既往史描述過簡、病程記錄內(nèi)容不規(guī)范、知情同意書上未注明簽字日期、知情同意書未讓患者簽名并按手印、知情同意書上書寫內(nèi)容有缺陷、有輔助檢查報告單而無醫(yī)囑等相關問題)。病歷分級匯總?cè)缦拢?/p>
圖例表明：我院自20xx年1-11月份，甲級病歷呈上升趨勢，乙級及丙級病歷呈下降趨勢。表明我院病歷質(zhì)量有改進，醫(yī)療質(zhì)量有提高。
但乙級及丙級病歷仍占一定比例，病歷書寫仍需進一步提高。2.歸檔病歷中門診與出院診斷符合情況。
圖例表明：2013年以來，同期我院門診與出院診斷符合率呈上升趨勢，診斷符合率處于較高水平，表明我院醫(yī)療質(zhì)量正在提高，醫(yī)務人員業(yè)務水平有上升，醫(yī)院正有條不紊的運營中。3.平均住院日分布情況。
開展“單病種”及“臨床路徑”有明顯成效。4.2012年-20xx年臨床路徑實施情況分析。
2012年-20xx年我院臨床路徑在入徑病種人數(shù)、入徑總數(shù)、入組率、完成人數(shù)、完成率方面基本成逐年上升趨勢，其中2013年入組率較2012年低4%，經(jīng)引起重視，加強管理之后，20xx年明顯升高。
醫(yī)療質(zhì)量季度工作總結(jié)篇七
年年初以來，根據(jù)醫(yī)院20xx年醫(yī)療質(zhì)量管理委員20xx會工作計劃，擬定了各項工作指標，并逐步落實完成。但仍存在許多不足之處，在今后工作中不斷改進和完善，現(xiàn)將20xx年全年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作總結(jié)如下：
：?。
????繼續(xù)完善各項制度，狠抓落實，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。
1、定期質(zhì)量檢查：醫(yī)務科對全院各臨床科室進行質(zhì)量檢查，把醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：
???（1）首診醫(yī)師負責制的管理：檢查接診醫(yī)師處理病人及時全面、疑難危重病人請示上級醫(yī)師，他科問題邀請相關會診情況，三級醫(yī)師查房、交接班記錄、疑難、死亡病例、術前討論記錄本的內(nèi)容，了解各項制度執(zhí)行情況。
????（2）加強前五位住院病種的管理：要求各科上報本科前五位病種并熟悉。
（3）督促各科室根據(jù)本科專業(yè)特點，制定并實施常見病診療方案，下發(fā)14個病種的臨床路徑和3個病種單病種指標。
（4）病歷書寫和病案管理：嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，每月一次醫(yī)療文書質(zhì)量督導檢查，有效降低了缺陷病歷率。為配合《病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）的實施，及時組織醫(yī)務人員進行了學習，并強調(diào)臨床醫(yī)務人員在患者出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時，必須將告知內(nèi)容認真完整的填寫在相應的知情告知書中。嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，把運行病歷的檢查作為重中之重來檢查，對住院病歷、病案首頁、醫(yī)囑單、首次病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、日常病程記錄、手術知情同意書、麻醉知情同意書、特殊檢查及特殊治療知情同意書、出院記錄等內(nèi)容作了相應的規(guī)定，把嚴重影響醫(yī)療質(zhì)量，可能造成醫(yī)療糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性，上級醫(yī)師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題，從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯，提高甲級病歷率，不合格病歷按規(guī)定與績效掛鉤進行處罰。
2、在我院外科及成都363醫(yī)院協(xié)助下，我院及本地區(qū)首例脊柱腰1椎體骨折經(jīng)側(cè)前方入路椎體次全切除減壓、鈦網(wǎng)植骨、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術于今年上半年實施并取得圓滿成功。同時我院還開展了多例脊柱骨折經(jīng)后路椎板減壓復位、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定及植骨融合術，效果良好。
3、加強三基培訓與考核制度的執(zhí)行與落實為提高我院的醫(yī)療技術水平，根據(jù)我院實際情況，年初擬定了三基培訓計劃，從外派人員進修，科室組織學習和全院性業(yè)務學習相結(jié)合，盡量提高醫(yī)療技術水平；醫(yī)務科每年組織2-4次培訓學習，進行2次考核，定于6月和12月進行。
三、質(zhì)量管理初見成效。
1、實績：今年1-6月，門診量43423人次，急診10481人次，危重病例搶救成功率97.84%，出院病人數(shù)為4045人次，同比增長15.14%；全院上半年病床工作日為25627天、同比增長11.79%；上半年平均住院天數(shù)6.35天、同比增加0.23天；手術例數(shù)為3755（上年同期3476）例，同比增長8.03%；各種輔助檢查和很多指標都有不同程度的提高：其中：胃鏡檢查1426人次，病理檢查4142人次，病理細胞學檢查898人次；放射檢查42816人次，其中ct檢查7315人次，陽性數(shù)為5689；心電圖檢查11539人次，b超檢查13334人次；臨床檢驗1257401人次，生化檢查368865人次；服務理念改善了，加強醫(yī)患溝通，促進了醫(yī)患關系的和諧發(fā)展，醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降，加強了對患者知情同意權及隱私權的保護工作。
2、醫(yī)療質(zhì)量今年以來，全院醫(yī)療質(zhì)量較上年好轉(zhuǎn)，但仍有不足，通過質(zhì)量與安全檢查發(fā)現(xiàn)主要是個別科室主任未認真覆行好核心制度，部分醫(yī)生意識淡漠所致；病案質(zhì)量，合理檢查，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標明顯提高。
3、服務?。
（1）加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系近半年來，加強醫(yī)患溝通建設，把醫(yī)患溝通納入質(zhì)量管理范疇，要求醫(yī)務人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情，所作檢查及治療手段及本科、本院情況，使病人了解自己的病情及所住醫(yī)院的醫(yī)療技術水平，認真聽取病人或家屬意見，把可取的意見或建議納入今后的管理中。
（3）今年上半年全院醫(yī)療糾紛發(fā)生6件，無醫(yī)療事故發(fā)生。6起醫(yī)療糾紛賠償金額小于去年同期水平。
四、主要存在的缺陷。
1、依法執(zhí)業(yè)：部分科室給自己所指導的無執(zhí)業(yè)人員簽字不及時，在每月一次的督查或多或少均出現(xiàn)執(zhí)業(yè)準入管理不嚴格情況。
（1）雖病案質(zhì)量甲級率99%，但病歷檢查工作中仍發(fā)現(xiàn)部分科室的醫(yī)療文書內(nèi)涵較差：主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄（內(nèi)涵不足、術前查房對疾病診斷及手術方式選擇的依據(jù)不足、用藥分析不到位、與首次病程記錄相同者多），術前討論記錄不規(guī)范上，打印病歷常有出錯、不及時、遺漏現(xiàn)象。
（2）抗菌素應用，部分科室未嚴格掌握指征存在濫用抗菌素情況。
（3）對于基本藥物使用情況不甚滿意；
（5）門診登記工作開展不佳；
3、醫(yī)技科室：
（3）病理科冰凍切片、腫瘤病檢尚未開展，影響了腫瘤性疾病的診治工作；
（4）內(nèi)鏡室開展腸鏡較少，導致相應患者流失。
4、醫(yī)療安全：今年醫(yī)療糾紛發(fā)生6例，已多于去年全年水平，原因為：責任心不足漏診、醫(yī)療技術缺陷、溝通不暢。責任心不足、溝通不暢。
五、持續(xù)改進措施。
1、加強法律法規(guī)的學習，加強督查力度，嚴格把好執(zhí)業(yè)準入關，使各級醫(yī)務人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。
2、加強各類質(zhì)量管理制度的學習，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標準，治療有依據(jù)，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。
4、加強醫(yī)療、技術的專業(yè)知識培訓，積極選送一批臨床醫(yī)技科室骨干人員到上級醫(yī)院進修、學習、交流，盡快提高醫(yī)技水平。
6、做好醫(yī)院二甲復審的準備工作。
醫(yī)療質(zhì)量季度工作總結(jié)篇八
一年來，在醫(yī)院領導和醫(yī)療管理小組的帶領下，經(jīng)過質(zhì)量管理小組全體成員，各臨床科室及各位職工的共同努力，在質(zhì)量管理方面取得了一定成績，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、科室各醫(yī)務人員均能嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，工作上基本走上制度化、規(guī)范化軌跡。
二、各人才素質(zhì)均有明顯提高，政治素質(zhì)，業(yè)務素質(zhì)明顯提高，醫(yī)德醫(yī)風建設取得較好的成績。
三、醫(yī)療管理方面成績顯著。
1、病案質(zhì)量較往年明顯提高，住院病歷書寫基本達到預定目標，合格率初步統(tǒng)計為100%。
2、診斷和治療質(zhì)量：出入院診斷符合率及術前后診斷符合率均達到預定目標。門診和住院轉(zhuǎn)診率接近控制在預定目標，未發(fā)生過無菌切口感染情況，處方合格率也基本接近預定目標。婦產(chǎn)科住院產(chǎn)婦死亡率為0，新生兒破傷風發(fā)生率為0。
四、護理質(zhì)量管理方面。
1、服務態(tài)度較好，基本能穿戴工作服，持證上崗。
2、物品管理使用維修較好，尤其是搶救藥品物品管理。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.方面，基本能班班清點，保證橋就工作順利進行。
3、病房管理工作較往年有所改善。情節(jié)衛(wèi)生工作做得較好，病房物品放置有序。
4、能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，常規(guī)器械消毒合格率達100%，一人一針一管一消毒執(zhí)行率100%。
5、能認真描繪三測單，書寫護理記錄，及時執(zhí)行醫(yī)囑，技術操作規(guī)范，準確。
護理五種表格書寫，護理技術操作合格率達到預定目標要求，未出現(xiàn)合理差錯事故。
五、醫(yī)技方面。
1、能認真執(zhí)行各種規(guī)章制度。
2、能認真配合各科室做好檢查項目的分析，診斷報告及時，結(jié)論準確，內(nèi)容完善清楚。
3、能合理使用各種儀器、設備、器械、試劑并能嚴格管理和維修好。
4、能及時認真做好各種資料的統(tǒng)計工作。
六、藥房管理方面。
1、能認真執(zhí)行有關質(zhì)控制度、措施。
2、能嚴格執(zhí)行毒麻藥品管理方法。
3、購藥渠道正規(guī)。
4、調(diào)配處方出錯率為0。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.七、存在問題及整改意見。
1、服務態(tài)度有待進一步提高。
2、業(yè)務素質(zhì)有待進一步加強和鞏固。
3、情節(jié)衛(wèi)生工作有待進一步加強。
4、無菌觀念有待進一步加強。
5、消毒隔離制度執(zhí)行有待進一步加強。
6、各科室感染工作記錄、數(shù)據(jù)有待進一步完善。
7、堅持定期召開各小組會議，管理工作有待進一步加強。
xx年12月12日。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.工作向各位做個匯報。
一、建立健全質(zhì)量管理及考核組織。
a、成立院科兩級質(zhì)量管理組織醫(yī)院設立院醫(yī)療質(zhì)量管理組織，院長負總責，分管院長具體負責，醫(yī)療科、護理部、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控科及主要臨床、醫(yī)技、藥劑組組長組成。負責制定、修改全院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑等醫(yī)療質(zhì)量管理方案，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責制定、修改醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。設立科級質(zhì)控管理組織由醫(yī)療科主任、護理組長及其它各醫(yī)療小組組長等人員組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章，對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。
a、健全二級醫(yī)療質(zhì)量檢查考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務科、護理部主任、醫(yī)技科主任分別負責醫(yī)療組、護理組、醫(yī)技組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護、技質(zhì)量定期考核。形成院醫(yī)療質(zhì)量檢查控制小組、科醫(yī)療質(zhì)量檢查控制小組二級質(zhì)量檢查考核體系。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.查考核，科級質(zhì)量控制小組每月進行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，主要加強對各科室的醫(yī)療質(zhì)量工作考核。醫(yī)療組主要考核在醫(yī)生的醫(yī)療文獻書寫質(zhì)量如住院病歷、門診病歷、處方等及疾病診療效果質(zhì)量評價；護理組主要考核護理操作規(guī)范、護理醫(yī)療文獻等質(zhì)量；醫(yī)技組主要考核各種醫(yī)療報告單的書寫質(zhì)量、疾病診斷正確率及影像資料等質(zhì)量。建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計。檢查考核方式有每月的定期檢查和節(jié)假日等關鍵時間的不定期檢查。質(zhì)量控制除終末質(zhì)量外，還加強了對基礎質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的考核檢查，醫(yī)務人員的自我質(zhì)控，科室間的互相質(zhì)控，實現(xiàn)了全方位、多層次的質(zhì)量控制體系。
三、分析質(zhì)量考核結(jié)果，提出整改措施。
醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期對醫(yī)療質(zhì)量控制檢查小組在醫(yī)療質(zhì)量檢查考核中的質(zhì)量問題進行匯總、統(tǒng)計、分析，并結(jié)合醫(yī)生的自我闡述，指出可能導致醫(yī)療質(zhì)量問題的原因，針對可能的情況提出合適的整改意見。
四、建立質(zhì)量考核效果雙向反饋機制，落實整改存在問題。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.查自評，認真分析討論，按改進措施進行落實改正，質(zhì)量控制檢查小組認真復核醫(yī)療質(zhì)量改正情況。
五、對照醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲措施，認真落實兌現(xiàn)。
對于在醫(yī)療質(zhì)量檢查考核管理中，未能落實整改的和醫(yī)療質(zhì)量工作做得較好的醫(yī)務人員，對照醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。措施規(guī)定不合格處方每頁扣元，醫(yī)技申請單不合格每項扣a元，門診病歷未書寫每份扣款aa元，危急重病人手術病人未會診扣款aa元，手術未審批扣罰經(jīng)治醫(yī)生、麻醉師、手術室護士每人aa元，病程記錄缺記每次扣aa，麻醉記錄未及時書寫每次扣aa元，住院病人輔助檢查不全，缺檢一項扣aa元，影響醫(yī)療診斷加倍扣罰，醫(yī)技報告單不合格每頁扣a元，放射科x光片甲級率每低a個百分點扣aa元，護理記錄每缺記一次扣aa元，出院病歷遲交每份扣aa元，丙級病歷每份扣aaa元，交班報告缺記一次扣aa元，整改不到位，復查后加倍處罰，等等這些措施都是為了保證醫(yī)療質(zhì)量，以罰促提高。
六、強化“四基”“三嚴”訓練，做醫(yī)療質(zhì)量保障。
組織衛(wèi)技人員認真開展“四基”“三嚴”學習，每季度組織一次“四基”知識訓練測試，每月進行一次業(yè)務知識講座，定期、不定期開展全院醫(yī)療業(yè)務查房，開展疑難危重病例會診討論。建立學習管理制度及激勵措施，明確“三基”
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.學習考試管理與考核評先等工作掛鉤。積極選送業(yè)務骨干到上級醫(yī)院進修學習。醫(yī)院把基本制度的培訓作為醫(yī)務人員繼續(xù)教育的一項內(nèi)容，在醫(yī)技人員中開展基本醫(yī)療制度的學習活動，明確崗位職責及工作制度，抓實首診首科負責制、三級醫(yī)師查房制度、查對制度、術前討論制度、手術審批制度、分級護理制度、病歷書寫制度、危急重病人搶救制度、會診制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度的培訓教育工作，在疾病診療護理過程中認真加強貫徹落實。
以上就是我院醫(yī)療質(zhì)量管理的基本情況，概括就是質(zhì)量管理有組織，實施有方案，控制有過程，結(jié)果有分析，整改有措施，獎懲有辦法，質(zhì)量有保障。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.結(jié)。
年年初以來，根據(jù)醫(yī)院xx年醫(yī)療質(zhì)量管理委員xx。
會工作計劃，擬定了各項工作指標，并逐步落實完成。但仍存在許多不足之處，在今后工作中不斷改進和完善，現(xiàn)將xx年半年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作總結(jié)如下：
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.醫(yī)療事故發(fā)生。
二、制度建設：繼續(xù)完善各項制度，狠抓落實，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。
糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性，上級醫(yī)師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題，從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯，提高甲級病歷率，不合格病歷按規(guī)定處罰。
2、加強三基培訓與考核制度的執(zhí)行與落實為提高我院的醫(yī)療技術水平，根據(jù)我院實際情況，年初擬定了三基培訓計劃，科室組織學習和全院性業(yè)務學習相結(jié)合，盡量提高醫(yī)療技術水平；醫(yī)務科每年組織2-4次培訓學習，進行2次考核，定于6月和12月進行。
三、質(zhì)量管理初見成效。
1、實績：今年1-6月，門診量15582人次，同比增長%，急診847人次，危重病例搶救31人次，平均留觀時間天；出院病人數(shù)為6241人次、同比增長%；全院病床工作日為51210天、同比增長%；病床使用率為%,同比增長%；,病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、同比減少8%；平均住院天數(shù)天、同比減少天；手術例數(shù)為541例，同比增長%；各種輔助檢查和很多指標都有不同程度的提高：其中：胃鏡檢查452人次；服務理念改善了,加強醫(yī)患溝通,促進了醫(yī)患關系的和諧發(fā)展,醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降,加強了對患者知情同意權及隱私權的保護工作。
年明顯改善，但仍有個別科室主任未認真覆行好核心制度，部分醫(yī)生意識淡漠所致；病案質(zhì)量，合理檢查，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標明顯提高。
3、服務（1）加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系近半年來，加強醫(yī)患溝通建設,把醫(yī)患溝通納入質(zhì)量管理范疇，要求醫(yī)務人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情，所作檢查及治療手段及本科、本院情況，使病人了解自己的病情及所住醫(yī)院的醫(yī)療技術水平，認真聽取病人或家屬意見，把可取的意見或建議納入今后的管理中。（2）找缺陷，抓整改，提高病人滿意度醫(yī)院狠抓服務缺陷管理，從病人滿意度中查找不足，對每條缺陷認真調(diào)查，落實及反饋，隨時改進服務態(tài)度，以實際行動提高病人的滿意度。（3）醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降。
四、上半年度主要存在的缺陷。
1、依法執(zhí)業(yè)：部分科室給自己所指導的無執(zhí)業(yè)人員簽字不及時，在每月一次的督查或多或少均出現(xiàn)執(zhí)業(yè)準入管理不嚴格情況。
2、醫(yī)療質(zhì)量：（1）部分科室的醫(yī)療文書質(zhì)量較差：主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄（與首次病程記錄相同者多），文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.術前討論記錄不規(guī)范上，打印病歷常有出錯現(xiàn)象。（2）抗菌素應用，部分科室未嚴格掌握指征(來自:小龍文檔網(wǎng):醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié))存在濫用抗菌素情況。（3）門診病歷書寫不規(guī)范，甚至有個別醫(yī)師未書寫。
五、持續(xù)改進措施。
1、加強法律法規(guī)的學習，加強督查力度，嚴格把好執(zhí)業(yè)準入關，使各級醫(yī)務人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。
2、加強各類質(zhì)量管理制度的學習，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標準，治療有依據(jù)，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。
4、改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量，構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關系。
5、做好住院病房搬遷前的統(tǒng)籌安排和協(xié)調(diào)工作。
墨江縣人民醫(yī)院醫(yī)務科xx年7月15日。
醫(yī)療質(zhì)量季度工作總結(jié)篇九
醫(yī)院為保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，確保醫(yī)療質(zhì)量安全，消除安全隱患，杜絕醫(yī)療安全事件的發(fā)生，貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》以及《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法（試行）》等工作要求。為進一步提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護人民群眾健康權益，我院積極完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系,制訂醫(yī)療質(zhì)量考核與激勵機制，加強醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件管理，有效運用醫(yī)療質(zhì)量管理工具，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學化、精細化水平，確保醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度有效落實?，F(xiàn)將我院全年工作總結(jié)匯報如下：
（一）完善質(zhì)量管理體系。重新修訂醫(yī)療質(zhì)量考核細則，規(guī)范診療行為及流程，繼續(xù)加大核心制度的執(zhí)行和落實力度，不定期對制度落實情況進行督導檢查?？剖腋麽t(yī)務人員均能嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，進一步學習新的十八項核心制度。對本院現(xiàn)有的規(guī)章制度、崗位職責進行認真梳理，列出清單，有針對性地分別廢止、修訂、補充、完善和規(guī)范，規(guī)范診療行為及流程，繼續(xù)加大核心制度的執(zhí)行和落實力度。
（二）定期召開醫(yī)院各項委員會會議。包括醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、護理質(zhì)量管理委員會、院感管理委員會，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，督促、加強科室質(zhì)量管理，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。
（一）醫(yī)院建立健全的醫(yī)療質(zhì)量安全責任制和責任追究制，各部門制訂質(zhì)量安全考核細則，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。
結(jié)合醫(yī)院身身情況，修訂了全院崗位職責和崗位說明書。完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理的制度措施和突發(fā)事件的應急處置預案，在醫(yī)療質(zhì)量安全管理上存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，切實加以改進，進一步明確質(zhì)量安全崗位責任，把醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的各項工作措施落到實處。
（二）建立健全醫(yī)療安全責任督查和追究制度。對違法違規(guī)、發(fā)生嚴重醫(yī)療質(zhì)量安全事件,醫(yī)院追糾科主任和主管領導的責任。對工作中責任心不強、玩忽職守、工作疏漏、職責懈怠、違反操作規(guī)程等造成的各類醫(yī)療差錯和事故的責任人，依法依規(guī)予以追究。
（三）加大對本單位醫(yī)療質(zhì)量和安全工作的查處力度。xxx年醫(yī)院進一步強化單位內(nèi)部醫(yī)療安全工作監(jiān)督和檢查，把醫(yī)療安全管理工作納入綜合目標管理進行考核。嚴防醫(yī)療糾紛和責任事故的發(fā)生。
（一）醫(yī)院組織全院醫(yī)護人員進行醫(yī)療質(zhì)量管理辦法培訓，通過本次培訓，臨床醫(yī)師及醫(yī)技人員對國家衛(wèi)計委《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》有了較深的理解，樹立了“全面質(zhì)量管理”的新理念，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學化、精細化水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
（二）為有效落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》各項規(guī)定，醫(yī)院結(jié)合質(zhì)量管理辦法相關內(nèi)容，加強了以依法執(zhí)業(yè)、質(zhì)量安全管理、醫(yī)療技術管理、院感管理、醫(yī)療質(zhì)量不良事件報告處置為重點內(nèi)容，對全體在崗醫(yī)護人員進行法律法規(guī)、核心制度、診療規(guī)范、“三基三嚴”培訓。
加強醫(yī)療管理工具運行，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平組織相關人員參加衛(wèi)計委組織的醫(yī)療質(zhì)量管理工具和質(zhì)量管理核心制度培訓會議。制訂醫(yī)院新的質(zhì)量考核和激勵機制，嚴格落實核心制度，明確崗位職責、工作目標和獎懲措施，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。并將醫(yī)療質(zhì)量安全及核心制度落實情況列入對科室、個人的考核獎懲，與崗位績效考核、醫(yī)師定期考核掛鉤，實現(xiàn)對科室、醫(yī)務人員核心制度落實情況考核率達到100%。加強病案管理為加強病案管理，醫(yī)院定期對全院醫(yī)護人員進行培訓，并設專人負責病案管理，重點檢查病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量和完整性，督查住院病歷書寫的及時性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性和病歷的書寫質(zhì)量等，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正。診療技術全面提升，病人滿意度進一步提高。醫(yī)院嚴格按照診療常規(guī)和臨床技術操作規(guī)定完成患者疾病診治，我院是銀屑病?？浦委熱t(yī)院，現(xiàn)在患者的治療效果達到預定的目標，病人滿意度進一步提升。加強護理、院感質(zhì)量管理實行優(yōu)質(zhì)護理服務，提高責任制整體護理水平，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度；加強病區(qū)環(huán)境安全及急救管理；加強護理文件管理，及時上報護理不良事件及差錯事故；提出整改措施并持續(xù)改進，保證護理安全。加強醫(yī)技質(zhì)量管理認真執(zhí)行各項規(guī)章制度；配合科室做好檢查項目的分析，診斷報告及時，結(jié)論準確，內(nèi)容完善清楚。嚴格管理和合理使用各類儀器、設備、器械、試劑。并做到室間和室內(nèi)質(zhì)控。加強抗菌藥物和處方管理嚴格執(zhí)行衛(wèi)計委有關抗菌藥物相關規(guī)定，加臨床合理使用抗生素，全面督導檢查處方管理落實情況。五、醫(yī)院建立醫(yī)療質(zhì)量考核獎懲措施，明確各層級員工的職責范圍和獎罰措施，將醫(yī)療質(zhì)量管理情況和督查結(jié)果納入醫(yī)院、科室及個人考核的關鍵指標，對醫(yī)療質(zhì)量管理先進的科室和個人要予以表揚和鼓勵?？傊?，20xx年我院在落實醫(yī)療質(zhì)量和安全過程中，領導高度重視，樹立了“全面質(zhì)量管理”的新理念，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學化、精細化水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，使我院的醫(yī)療質(zhì)量再上一個新臺階。
醫(yī)療質(zhì)量季度工作總結(jié)篇十
為進一步加強依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實，保障醫(yī)療安全，醫(yī)事法規(guī)科加強對全院的依法執(zhí)業(yè)進行檢查、督導、落實、反饋、組織學習與落實，要求全年組織2-4次全院性法律法規(guī)學習，科室每月學習1-2次，全年定期組織全院性考試，學習內(nèi)容以《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《藥品管理辦法》及〈麻醉藥品和精神藥品管理條例〉等，要求每次學習有記錄，加強執(zhí)業(yè)準入管理，根據(jù)xx市中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)業(yè)準入管理實施細則，要求各科主任嚴把入關，無執(zhí)業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下進行執(zhí)業(yè)，違反者嚴格按執(zhí)業(yè)準入管理實施細則進行懲處。為應對上半年醫(yī)療糾紛和投訴不斷上升的局面，8月11日至9月12日組織開展了醫(yī)療安全整頓活動。通過學習，提高了全院職工依法行醫(yī)的意識，保障了醫(yī)療安全，醫(yī)院醫(yī)療糾紛和投訴有了大幅度下降，醫(yī)療服務質(zhì)量和效率也得到了有效提升，至目前為止，今年全年全院醫(yī)療糾紛發(fā)生32件，無醫(yī)療事故發(fā)生。
1、繼續(xù)完善各項制度，狠抓落實，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，定期質(zhì)量檢查，醫(yī)務科對全院各臨床科室進行質(zhì)量檢查，把醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：
(1)首診醫(yī)師負責制的管理：檢查接診醫(yī)師處理病人及時全面、疑難危重病人請示上級醫(yī)師，他科問題邀請相關會診情況，三級醫(yī)師查房、交接班記錄、疑難、死亡病例、術前討論記錄本的內(nèi)容，了解各項制度執(zhí)行情況。
(2)加強前五位住院病種的管理：要求各科上報本科前五位病種并熟悉。
(3)督促各科室根據(jù)本科專業(yè)特點，制定并實施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案18件，下發(fā)24個病種的臨床路徑。
(4)病歷書寫和病案管理：嚴格按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》的要求，每周進行二次醫(yī)療文書質(zhì)量督導檢查，有效降低了缺陷病歷率。為配合《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》(20xx版)的實施，及時組織醫(yī)務人員進行了學習，并強調(diào)臨床醫(yī)務人員在患者出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時，必須將告知內(nèi)容認真完整的填寫在相應的知情告知書中。嚴格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》，把運行病歷的檢查作為重中之重來檢查，對住院病歷、病案首頁、醫(yī)囑單、首次病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、手術知情同意書、麻醉知情同意書、特殊檢查及特殊治療知情同意書、出院記錄等內(nèi)容作了相應的規(guī)定，把嚴重影響醫(yī)療質(zhì)量，可能造成醫(yī)療糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性，上級醫(yī)師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題，從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯，提高甲級病歷率，不合格病歷按規(guī)定處罰。
2、在多科室的協(xié)作下，我院首例膝關節(jié)臵換術取得圓滿成功。
3、為配合醫(yī)院第x屆中醫(yī)文化節(jié)的開展，組織開展了一次病歷書寫比賽，參評病歷合格率達100%。
4、加強三基培訓與考核制度的執(zhí)行與落實為提高我院的醫(yī)療技術水平，根據(jù)我院實際情況，年初擬定了三基培訓計劃，從外派人員進修，科室組織學習和全院性業(yè)務學習相結(jié)合，盡量提高醫(yī)療技術水平；醫(yī)務科每年組織2-4次培訓學習，進行2次考核，定于6月和12月進行。
1、實績：
今年1-12月，門診量155828(上年128071)人次，同比增長21.67%，急診8479人次，危重病例搶救310人次，平均留觀時間2.88天；出院病人數(shù)為12782(上年11549)人次、同比增長10.68%；全院病床工作日為140121(107785)天、同比增長30.84%；病床使用率為94。46%，同比增長12.51%；，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)31.25、同比減少8%；平均住院天數(shù)9.87天、同比減少3.01天；手術例數(shù)為3755(上年同期3476)例，同比增長8.03%；各種輔助檢查和很多指標都有不同程度的提高：其中：胃鏡檢查1426人次，病理檢查4142人次，病理細胞學檢查898人次；放射檢查42816人次，其中ct檢查7315人次，陽性數(shù)為5689；心電圖檢查11539人次，b超檢查13334人次；臨床檢驗1257401人次，生化檢查368865人次；服務理念改善了，加強醫(yī)患溝通，促進了醫(yī)患關系的和諧發(fā)展，醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降，加強了對患者知情同意權及隱私權的保護工作。
近3個月來，全院總的來說，醫(yī)療質(zhì)量較上年略有下降，主要是個別科室主任未認真覆行好核心制度，部分醫(yī)生意識淡漠所致；病案質(zhì)量，合理檢查，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標明顯提高。
3、服務。
(1)加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系近半年來，加強醫(yī)患溝通建設，把醫(yī)患溝通納入質(zhì)量管理范疇，要求醫(yī)務人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情，所作檢查查及治療手段及本科、本院情況，使病人了解自己的病情及所住醫(yī)院的醫(yī)療技術水平，認真聽取病人或家屬意見，把可取的意見或建議納入今后的管理中。
(2)找缺陷，抓整改，提高病人滿意度醫(yī)院狠抓服務缺陷管理，從病人滿意度中查找不足，對每條缺陷認真調(diào)查，落實及反饋，隨時改進服務態(tài)度，以實際行動提高病人的滿意度。
(3)醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降。
1、依法執(zhí)業(yè)：
部分科室給自己所指導的無執(zhí)業(yè)人員簽字不及時，在每月一次的督查或多或少均出現(xiàn)執(zhí)業(yè)準入管理不嚴格情況。
(1)部分科室的醫(yī)療文書質(zhì)量較差：主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄(與首次病程記錄相同者多)，術前討論記錄不規(guī)范上，打印病歷常有出錯現(xiàn)象。
(2)抗菌素應用，部分科室未嚴格掌握指征存在濫用抗菌素情況。
(3)門診病歷書寫不規(guī)范，甚至有個別醫(yī)師未書寫。
1、加強法律法規(guī)的學習，加強督查力度，嚴格把好執(zhí)業(yè)準入關，使各級醫(yī)務人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。
2、加強各類質(zhì)量管理制度的學習，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標準，治療有依據(jù)，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。
4、改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量，構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關系。
5、做好住院病房搬遷前的統(tǒng)籌安排和協(xié)調(diào)工作。
醫(yī)療質(zhì)量季度工作總結(jié)篇十一
20xx年我院在市衛(wèi)生局的正確領導下，在新一屆領導班子的帶領下，在全院職工的努力下，醫(yī)療環(huán)境得到了改善，門診病人數(shù)和住院病人數(shù)較去年同期相比有所增加。在病人增加的情況下，院領導班子高度重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，始終把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在工作的首位。我院對照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案要求，結(jié)合創(chuàng)建“平安醫(yī)院”、“三好一滿意”等活動，不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務，現(xiàn)從以下幾個方面進行匯報：
一、構(gòu)建和諧醫(yī)患關系，開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動。
3、健全醫(yī)院內(nèi)部治安防范體系。嚴格執(zhí)行《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》和《醫(yī)院安全保衛(wèi)工作管理規(guī)范》，建立健全醫(yī)院內(nèi)保工作，采取各項防范措施，落實安全生產(chǎn)責任制，開展經(jīng)常性檢查，及時排查和消除各種不安定因素和安全隱患。對重點安全崗位工作人員定期進行教育培訓，提高全員安全意識和治安防范意識。完善醫(yī)療服務場所防盜竊、防扒竊、防火災等各種安全防范設施，加強患者在院期間的'安全管理，有效防止意外事故和突發(fā)事件對患者造成傷害，保護患者在就診期間的財產(chǎn)安全和生命安全。加強醫(yī)院內(nèi)部重要部位和重點科室、重點部位的安全管理，特別是加強對毒、麻藥品和放射源的管理，嚴防發(fā)生流失事件。要加強與x門的聯(lián)系，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。
4、妥善處理醫(yī)療糾紛，暢通投訴處理流程。成立了醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室，并與管轄區(qū)派出所、社區(qū)，建立警民聯(lián)防。我院落實了《醫(yī)院投訴管理辦法(試行)》，加強投訴管理工作，成立投訴管理小組，確定專門人員負責投訴工作，公開投訴電話及信箱，規(guī)范投訴處理流程。
二、加強醫(yī)療服務，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。
1、落實《處方點評管理規(guī)范》，成立處方點評專家組，每月對門診及住院處方進行點評，對點評處方中存在的問題進行匯總，將檢查結(jié)果進行反饋，督促科室進行整改，促進藥物合理使用。
2、開展醫(yī)療器械臨床使用安全控制及監(jiān)測評價工作，加強我院機構(gòu)醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理。
3、嚴格貫徹《關于在公立醫(yī)院施行預約診療服務工作的意見》，繼續(xù)推進預約診療工作。
(1)確定專門機構(gòu)和人員負責預約診療工作情況。建立了組織機構(gòu)，研究制訂本醫(yī)院實施預約診療服務的總體目標和年度任務，細化和落實各項工作措施。
(2)把開展預約診療服務作為我院加強醫(yī)院管理和推進改革的重要內(nèi)容，建立了規(guī)章制度、改進服務流程、制定各項工作措施。
醫(yī)療質(zhì)量季度工作總結(jié)篇十二
20xx年我院認真學習貫徹黨的“十八大”精神和新醫(yī)改政策，以“主動作為創(chuàng)一流”活動為契機，以創(chuàng)建“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院為目標，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高醫(yī)療質(zhì)量。同時不斷加強醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。
(一)嚴格落實醫(yī)療核心制度，強化醫(yī)療業(yè)務管理。
醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，院長是第一責任人。建立了院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系，科主任負責本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作，醫(yī)務科組織實施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，指導、監(jiān)督、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作，定期進行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育，提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案，并建立質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。
醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制度，加強基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理，用《診療常規(guī)》、《臨床路徑》規(guī)范診療行為。嚴格執(zhí)行每周一次的業(yè)務大查房、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長、職能科室、科主任巡查制度，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。全年實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務量：門急診xx人次，同比增長xx%，住院xx人次，同比增長xx%，床位使用率xx%，各類手術xx臺次，同比增長xx%。住院治愈好轉(zhuǎn)率xx%，搶救各類危重病人xx人次，搶救成功率xx%。全年完成部分縣級領導干部和部分單位企業(yè)職工的體檢工作，共計xx人次。全縣慢性病體檢xx人次，殘疾人體檢xx人次。
(二)優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。
我院堅持以“病人為中心”的服務理念，以“三好一滿意”為目標，完善了醫(yī)療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫(yī)患溝通，促進醫(yī)患關系和諧，提高了病人滿意度;積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動，切實加強護理管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，夯實基礎護理服務，充分調(diào)動廣大護理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務。
按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，進一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率xx%，無丙級病歷。
(四)強化了醫(yī)院感染管理。
按照《醫(yī)院感染管理辦法》和二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準(20xx年版)相關要求，制定了各種應急預案，對口腔科、手術室、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監(jiān)控。制定了《醫(yī)院感染管理手冊》、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》，成立了院感質(zhì)控委員會，加強院感防控染管理工作，在生物監(jiān)測、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷毀等方面嚴格落實有關制度，醫(yī)療廢物處理率為xx%，醫(yī)院感染率為xx%，全年開展現(xiàn)患率xx次，實查率為xx%，開展生物監(jiān)測xx份，合格率xx%，每季度進行院感相關知識培訓xx次，參學率xx%，全年xx次院感理論知識考試，合格率xx%,全年無大型院內(nèi)感染發(fā)生。
(五)加強急診、急救工作。
成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊伍，強化醫(yī)務人員急救基本技能訓練，醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。加強我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。
(六)加強臨床輸血管理工作。
加強輸血管理工作，嚴格執(zhí)行了《臨床輸血技術規(guī)范》及《醫(yī)療用血管理辦法》等制度，嚴格執(zhí)行輸血技術操作規(guī)程，掌握輸血適應癥，科學合理用血，制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血xx人次，輸血量xx毫升，成份輸血100%，無違規(guī)用血和輸血差錯事故發(fā)生。
根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗。
室管理辦法》等有關規(guī)定，全面加強了實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作;提供了24小時急診檢驗服務，滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗項目進行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。
(八)、傳染病管理工作。
按相關要求、規(guī)定及時上報各類傳染病，全年共上報各類傳染病xx例，死亡病例xx例，無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網(wǎng)絡運行正常。
(九)加強醫(yī)師定期考核。
按衛(wèi)生部規(guī)定，每兩年對醫(yī)師定期考核一次，對醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為、污點記錄檔案，要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風。繼續(xù)教育學分達標。20xx年對xx名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師進行考核，全部合格。
(十)臨床路徑管理。
針對醫(yī)院實際，醫(yī)務科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定，并牽頭制定了xx個試點專業(yè)，xx個試點病種的臨床路徑實施方案，全年進入路徑xx例，入組率xx%，變異xx例，退出路徑數(shù)xx例，臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例xx%.平均住院日xx天。
在縣醫(yī)學會的協(xié)助下，舉辦了xx次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術培訓會，培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生共計xx人，教學xx學時，不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應用中醫(yī)藥適宜技術，而且農(nóng)民群眾對于中醫(yī)藥適宜技術也能夠有深刻的認識和了解，充分享受到“少花錢，治好病”的實惠。
護理工作以病人為中心，提高護理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護理服務，確保護理安全為目標。認真落實各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標準要求的狀態(tài)。堅持每月護士長例會;每季度護理質(zhì)量管理會議;護理不良事件分析討論專題會;護理、醫(yī)療、后勤多部門協(xié)調(diào)會等，嚴格按工作計劃完成重點工作，總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應的整改措施。認真落實護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)”活動，住院病人滿意度為xx%。全年完成業(yè)務指標：搶救危重病人xx人次，搶救成功率xx%，住院病人數(shù)xx人次，門診觀察病人xx人次，靜脈輸液xx人次，輸血xx人次，靜脈推注xx人次，肌肉注射及各類皮試xx人次，導尿xx人次，口腔護理xx人次，洗胃xx人次，氧氣吸入xx人次，超聲霧化xx人次，手術臺次xx臺次，中醫(yī)護理(拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等)xx人次。護理文書書寫合格率xx%，急救物品完好率xx%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率xx%，褥瘡發(fā)生次數(shù)為xx，病人滿意率為xx%。
以堅持“強化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、服務臨床”的原則，保障后勤供應。加強了醫(yī)療設備、器械、水、電、車輛、和院內(nèi)消防設施、通道管理，為醫(yī)院各項工作的開展提供保障。
開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高了醫(yī)療安全意識。認真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》，我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領導、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報醫(yī)療質(zhì)量安全事件，全年共上報xx件。全年無醫(yī)療事故發(fā)生。全年無醫(yī)療糾紛。
醫(yī)療質(zhì)量季度工作總結(jié)篇十三
我院堅持以病人為中心、以醫(yī)療質(zhì)量為核心的服務理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，簡化服務流程，提高服務質(zhì)量，滿足群眾基本醫(yī)療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療服務需求越來越高。同時，衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn)，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會和經(jīng)濟損失，嚴重干擾了醫(yī)療機構(gòu)的正常工作秩序，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象，給社會造成不穩(wěn)定因素。為了切實解決這些熱點、難點問題，進一步提高人民群眾對醫(yī)療服務工作的滿意度，我縣從20**年起，把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛(wèi)生工作的全過程，堅持每年組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動。
為加強對活動的領導，我院專門成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動領導小組，具體負責全鄉(xiāng)醫(yī)療質(zhì)量管理活動的督導，定期檢查、考核和調(diào)度活動開展情況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。我院建立健全院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確主要領導負總責，分管領導具體抓。各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動開展情況的督導檢查，確保了活動順利實施。
今年以來，我院以黨和國家的方針、路線、政策為指針，保證醫(yī)療安全、強化內(nèi)涵建設、杜絕醫(yī)療差錯事故為目的。以加強思想教育、轉(zhuǎn)變工作作風、強化法制意識為重點。以完善規(guī)章制度、落實崗位職責、嚴格診療護理常規(guī)和各項技術操作規(guī)程為主要措施，明確主題開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動，引導、帶領各科室抓質(zhì)量，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入，努力塑造醫(yī)護人員良好的社會形象，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務和質(zhì)量安全要求。
醫(yī)務人員只有通過不斷地培訓學習，專業(yè)技術知識和水平才能得到更新和提高，醫(yī)療機構(gòu)的服務能力才能不斷增強。為此，在今年組織的醫(yī)療質(zhì)量管理活動中，我們始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務技術人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平。
具體做法是：一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學習?！夺t(yī)療質(zhì)量管理相關法律文件匯編》、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責》，通過單位集中學習、醫(yī)務人員自學等形式，使醫(yī)務人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。二是開展多種形式的培訓活動。醫(yī)務人員、業(yè)務骨干培訓、病例書寫培訓、三基三嚴培訓、護理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等培訓活動，使醫(yī)務人員的業(yè)務技術明顯提高。三是在職人員繼續(xù)教育、著力抓好人才培養(yǎng)，提高衛(wèi)生技術隊伍的整體水平。
按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《自治區(qū)醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》、《診療護理常規(guī)與操作規(guī)程》，規(guī)范醫(yī)務人員的病歷書寫，提高醫(yī)療護理文書書寫質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)四、依法監(jiān)管，全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務水平。
為了確保各項醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實，我們把醫(yī)療質(zhì)量的綜合監(jiān)督檢查與專項重點工作監(jiān)督檢查緊密結(jié)合，通過日常工作中督導檢查，嚴格對醫(yī)務人員的監(jiān)督管理。其次，注重各項制度、措施落實。從制度、職責完善到執(zhí)行，加強醫(yī)療質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理，認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全隱患。第三，健全組織，明確責任。制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案并組織實施。院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人，領導組織職能科室，定期對醫(yī)療質(zhì)量進行指導檢查、監(jiān)督考核。我院在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定差距。今后，在縣衛(wèi)生局及院領導的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大貢獻!
醫(yī)療質(zhì)量季度工作總結(jié)篇十四
首先，我代表市第一人民醫(yī)院全體職工對各位領導蒞臨指導工作表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！
現(xiàn)在我就醫(yī)院工作中的一些亮點工作匯報如下：
一、制定醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃，各項事業(yè)良性發(fā)展。
近年來，我院積極貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持“以病人為中心”的服務理念，以“管理上水平，技術上臺階，服務上檔次”為發(fā)展目標，以加強人才培養(yǎng)、提高醫(yī)療質(zhì)量、堅持合理收費、降低醫(yī)療費用、改善醫(yī)療環(huán)境為落腳點，努力為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、安全的醫(yī)療服務，把黨的惠民政策落實到千家萬戶。醫(yī)院按照總體發(fā)展規(guī)劃，積極捕捉經(jīng)濟增長點，科學決策，確定長遠發(fā)展思路，根據(jù)服務人口的特點和需求，及時調(diào)整發(fā)展戰(zhàn)略，準確定位市場，各項事業(yè)蒸蒸日上，月月都有新氣象，年年都有新突破，社會效益和經(jīng)濟效益取得了前所未有的成績，醫(yī)院發(fā)展步入了一個高速發(fā)展期。完成門診量*人次，同比增長*人次，出院人數(shù)*人次，同比增長*人次，手術*人次，同比增長*人次。業(yè)務收入*萬元，同比增長*萬元。提前完成固定資產(chǎn)、業(yè)務收入兩項指標三年翻一番的宏偉目標。
二、勇挑重擔，整體接手二醫(yī)院事務。
由于市政遷址，油田搬遷，老市區(qū)人口銳減等諸多因素，市二醫(yī)院效益直線下滑，造成醫(yī)療業(yè)務不能正常開展，醫(yī)療市場逐步萎縮，包袱越來越重，職工發(fā)不上工資，入不敷出，舉步維艱。市委、市政府積極對全市衛(wèi)生資源進行了整合，決定由我院全面接手市二院的工作。面對困難，我院從政治的高度出發(fā)，為市委、市政府分憂，不等不靠，勇挑重擔，積極參與，統(tǒng)籌安排，廣泛調(diào)研，對兼并后的市二醫(yī)院的辦院方向、市場定位、業(yè)務發(fā)展、科室設置、部門管理、人員調(diào)遣等制定了詳細的管理辦法，以最低的成本，最少的人力資源，獲得最大的管理效能，依托我院人才、技術優(yōu)勢，以全新的姿態(tài)，飽滿的熱情，精湛的技術，先進的設備服務于老市區(qū)及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)廣大患者，重塑醫(yī)院形象，樹立患者信心，找回醫(yī)療市場。根據(jù)老市區(qū)服務人口的特點，安排調(diào)遣人員坐診，每周二、四安排專家門診，預約手術，同時邀請省內(nèi)外知名專家來院手術、講學，使老市區(qū)患者不用外出就能享受專家的一流服務。
三、降低醫(yī)療費用，惠及人民群眾。
醫(yī)院改革發(fā)展的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。為持續(xù)改進醫(yī)療服務質(zhì)量，醫(yī)生主動對出院病人進行電話回訪，了解患者疾病恢復情況。醫(yī)院提供車輛，派一些高年資的專科醫(yī)生利用節(jié)假日到周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)戶家中進行隨訪，送醫(yī)送藥，及時解決群眾疾苦，得到了群眾的熱情歡迎和高度贊譽。醫(yī)院主動對藥品的價格進行了下調(diào)，住院部的藥品消耗由以往占總費用的44%降到了目前的41%;對闌尾炎、膽結(jié)石、正常分娩、剖宮產(chǎn)、腹股溝疝、甲狀腺腺瘤、卵巢囊腫、鎖骨骨折等八種常見疾病進行了住院費用最高限價，下調(diào)幅度達到了15%—30%;設置濟困病床，先后為*名貧困患者減免醫(yī)藥費*元，真正做到了讓利人民群眾，很大程度上緩解了老百姓看病貴的問題。下一步還將對醫(yī)技檢查項目進行深入調(diào)研，制定合理的價格，實實在在減輕患者負擔,讓利給患者。
四、實現(xiàn)網(wǎng)絡直報，方便群眾就診。
隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面的不斷擴大，參合農(nóng)民住院人次逐年增加，為了提供更加便捷的服務，醫(yī)院盡量簡化出入院手續(xù)，優(yōu)化就診流程，尤其是與市醫(yī)保中心協(xié)商后，參合患者出院時即可現(xiàn)場報銷醫(yī)藥費，省去了往返報銷的麻煩和路費，實實在在為患者著想。通過對醫(yī)師的培訓，分清用藥類別，合理用藥、合理檢查，有效控制貴重藥品的使用，杜絕“大處方”，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例由過去的38%提高到了目前的50%以上，真真讓患者得到了實惠。
五、新區(qū)醫(yī)院即將開業(yè)運營。
根據(jù)市委、市政府總體部署和醫(yī)院總體規(guī)劃，新區(qū)醫(yī)院將建成功能完備，設計超前，方便醫(yī)患，環(huán)境優(yōu)美的全區(qū)一流的婦科、兒科診療中心，經(jīng)過多方論證，多次到周邊醫(yī)院參觀考察，確定了規(guī)劃，改擴建工程已進入實施階段。急需人才的培養(yǎng)已經(jīng)做到了先行一步，去年就挑選精兵強將到省級醫(yī)院進行有針對性的進修學習，學成歸來之后即可投入工作，成為骨干力量。新區(qū)婦科、兒科診療中心的建成、運營，將會為患者提供舒適、悠閑的休養(yǎng)環(huán)境?？茖W的管理，優(yōu)美的環(huán)境，超前的設計和過硬的醫(yī)療技術一定會把新區(qū)婦科、兒科診療中心打造成為玉門市乃至整個酒泉區(qū)域的亮點。目前，一切準備工作就緒，待人員調(diào)配到位后即可開張運營。
當前隨著醫(yī)院規(guī)模建設和業(yè)務水平的不斷拓展，病人對醫(yī)療質(zhì)量和服務水平也提出了更高的要求，如何滿足廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求，降低醫(yī)療費用，是一項長期而艱巨的任務。我院將以此為目標，持續(xù)不斷改進醫(yī)療質(zhì)量，為老百姓提供滿意、優(yōu)質(zhì)的服務，為提高人民群眾的健康水平，做出更大的貢獻。
以上匯報，如有不妥，請各位領導批評指正。
醫(yī)療質(zhì)量季度工作總結(jié)篇十五
醫(yī)務科于20xx年12月18日至28日，按照例行工作安排，對住院部內(nèi)一、內(nèi)三、外一、外二、耳鼻咽喉、眼科、兒科、婦產(chǎn)科進行醫(yī)療質(zhì)量檢查。檢查主要是以查看在架病歷及科室管理記錄為主。結(jié)合日常掌握的工作情況，現(xiàn)作簡要小結(jié)。以加強科室業(yè)務管理、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善服務水平，杜絕醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。檢查情況如下：
第一、在架病歷總的看來能及時書寫，但有個別科室，個別醫(yī)務人員未能及時完成。
1）其中兒科尤其突出，經(jīng)查12月26日下午，兒科在床病兒76人，實際能查到書寫病歷計10份，其他病歷均為空白，住院時間有一天、兩天、三天的，同時大多數(shù)醫(yī)囑均為見習醫(yī)師、實習醫(yī)師下達，無上級醫(yī)師簽字。護士執(zhí)行的是輸液卡。
2）內(nèi)一科重危病人多，均未見病危通知單，在床病人49，大部分完成較好，但個別醫(yī)生仍不能及時完成入院記錄及病程記錄，階段小結(jié)。
3）內(nèi)三科12月18日在床34人，有少部分的病程記錄未及時書寫，有病危病人2人，告知病情作得不好。
4）外二科12月19日在院23人書寫較及時，有個別未完成病程記錄，無手術核準書。
5）外一科12月19日在床28人，有一例入院4天記錄，有六例長時間無病程記錄，有三例手術后無核準書。
6）婦產(chǎn)科12月26日在床病人22人，部分檢查僅病歷書寫有兩份，24日入院的產(chǎn)婦已作剖宮產(chǎn)無病歷記錄。
7）耳、鼻、喉、眼科病區(qū)，20xx年12月26日在院病人8人，兒科病兒17人，病歷書寫較及時。通過這些我們至少發(fā)現(xiàn)以下幾個問題：
1、病歷書寫的及時性不夠，雖然有的科室病人多，工作量大、是辛苦，但這都不是理由，一旦糾紛發(fā)生，沒有過錯亦應負責。隱患是太大了。
2、醫(yī)患溝通太少，著重表現(xiàn)在重危病人的病情告知上，應及時告知病情，內(nèi)一科在檢查發(fā)現(xiàn)7個病危的病人均無病危通知書，在12月30日就出現(xiàn)因無病危通知書死亡后家屬要說法的。醫(yī)務人員在病情告知、治療方案的選擇、輔助檢查的確定使用、藥物的選擇、是否請會診、是否轉(zhuǎn)院均應詳實告知。
3、三級醫(yī)師查房，手術分級管理有嚴重不足，通過查看病歷可以看到上級醫(yī)師查房是流于形式。病人入院后48小時上級醫(yī)師或科主任應查看病人，檢查是否明確診斷，檢查項目是否合理、治療原則、方案是否正確等。同時手術科室主任嚴把分級手術關，杜絕越級或越科目手術。
第二、科室管理記錄本記錄較差，有的是沒有記錄。有的是記錄不全，還有的記錄不規(guī)范。
1、內(nèi)一科：業(yè)務學習用圓周珠筆記錄。交接班記錄有缺。
2、內(nèi)三科：危重病人記錄不全，交接班記錄有缺，查房記錄成流水帳，沒有一次查房作一次規(guī)范記錄，而是記一段了事。
3、外一科：死亡討論記錄未記錄完。
4、外二科：查房記錄每月一次，太簡單了。
5、婦產(chǎn)科：愛嬰醫(yī)院的有關資料較完善。
從這些情況可以看到部分臨床主任重視病人的收容、治療，輕視管理，忽視醫(yī)療質(zhì)量核心制度的落實，留下醫(yī)療安全隱患。存在這些問題的原因可能很多很復雜，但可簡化為：
1、領導重視不夠或者是口頭上提，落實下去，沉下去的工作少，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正少，或追蹤反饋的不夠。
2、職能科室的工作力度不夠，有客觀因素，更有主觀因素。缺少長效的、短效的制約機制，定期與不定期的監(jiān)督不夠，管理蒼白無力。
3、臨床科室在落實和管理上是脫節(jié)的，按照醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度的要求，在三級醫(yī)生查房、手術分級管理上是該，也是可以把關的。我們現(xiàn)行的管理是各自為戰(zhàn)，分配制約，缺少和諧的協(xié)作，有的中層干部工作量大，風險大，但管理力度卻削弱了。
4、一線醫(yī)務人員風險意識差，醫(yī)療安全這根弦沒有崩緊，在三級醫(yī)師查房，請會診，請示制度的落實上不主動。出現(xiàn)具體的困難時不知道如何能真正解決問題和歸避風險。個別醫(yī)生有長期的`豐富的臨床救治能力，但在關鍵時缺少隨機應變，有的做法太失水準，不能自圓其說，再就是“三基”訓練“三嚴”教育不夠。
改進措施可以考慮如下幾個方面：
1、繼續(xù)扎實推進“醫(yī)院管理年”的各項工作，依法執(zhí)業(yè)，健全各項制度，認真落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度，加強醫(yī)務人員“三基”、“三嚴”訓練，提高服務質(zhì)量水平。
2、改進管理模式，包括對病歷質(zhì)量的管理模式，在床病歷的管理和歸檔病歷的質(zhì)控，以我院規(guī)行的方式，看起來好，聽起來好，不易落實，不能兌現(xiàn)。可以考慮反聘退休專家對歸檔的病歷進行質(zhì)控的方法?？紤]改進分配方式，不能以收治病人，業(yè)務收入等為分配的硬指標。而應將加強質(zhì)控，以重點崗位、關鍵部門，高風險、高技術為分配側(cè)重點，將中層干部，高年資專家從繁雜的病歷書寫中解脫出來，抓查房、抓手術、抓傳、幫、帶，科內(nèi)也好協(xié)作。
3、以現(xiàn)實的教訓教育醫(yī)務人員，加大處罰力度，引起高度的警覺，增強醫(yī)療安全的意識，嚴謹工作作風，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
4、醫(yī)院領導及職能科室的工作作風應積極改觀，足踏實地，不能指手劃腳，不能相互推諉，深入臨床和一線醫(yī)務人員一道，認真解決實際存在的問題，為一線創(chuàng)造好的工作環(huán)境和氛圍。
醫(yī)療質(zhì)量季度工作總結(jié)篇十六
在接到大西公司《關于繼續(xù)從嚴深入開展質(zhì)量安全大檢查活動的通知》文件后，我項目部抓緊落實，成立了質(zhì)量安全大檢查活動領導小組。
4月份由質(zhì)量安全大檢查領導小組以及各組員參加，不定期對鋼筋加工廠、拌和站、橋梁、路基工點進行全面檢查。
在安全上對高空作業(yè)、臨時用電安全、基坑防護、警示牌的設立等方面進行了檢查；質(zhì)量上。
對鋼筋籠制作、墩身施工、墩身外觀質(zhì)量、樁基施工、路基施工等方面進行了檢查。各架子。
隊已對以上方面進行了重點控制，總體情況良好，但個別方面還存在不少問題，需認真整改。
1.墩身高空作業(yè)安全防護欄沒有安全防護網(wǎng)。
2.墩身高空作業(yè)有少數(shù)人不帶安全帽和安全帶。
3.施工用電接線不規(guī)范，存在亂接亂拉現(xiàn)象。
4.基坑防護圍欄被隨意拆除。
5.滅火器失效，消防器材工具有丟失現(xiàn)象。
6.施工用電沒有責任人，現(xiàn)場電纜線有亂拉現(xiàn)象。
7.便道危險區(qū)沒有提醒標志。
1.閃光對焊個別接頭不同軸，外觀質(zhì)量較差。
2.鋼筋籠主筋與加強筋連接出現(xiàn)個別燒傷現(xiàn)象。
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