方案是為了解決問題或?qū)崿F(xiàn)目標(biāo)而制定的詳細(xì)計(jì)劃。制定方案時(shí)，還需要注意資源的優(yōu)化配置和合理利用。方案實(shí)施的關(guān)鍵在于執(zhí)行，需要有明確的責(zé)任分工和執(zhí)行措施。
醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)月活動(dòng)實(shí)施方案篇一
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，在這樣錯(cuò)綜復(fù)雜的過程中，我們應(yīng)該怎么抓，抓什么？國內(nèi)外的實(shí)踐證明，只要抓住持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)這個(gè)核心，質(zhì)量就會(huì)不斷提高，也就會(huì)適應(yīng)和滿足顧客需求的不斷變化。
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)已成為現(xiàn)代質(zhì)量管理的精髓和核心，不論tqm還是iso9000標(biāo)準(zhǔn)，都把持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)作為永恒的目標(biāo)。
美國企業(yè)在實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)獲得巨大成功之后，于上世紀(jì)80年代初，美國組織21家醫(yī)院開展了一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)的國家示教工程，結(jié)果取得了療效提高，費(fèi)用降低，住院時(shí)間縮短的顯著效果，因此在全美醫(yī)院大力推廣質(zhì)量改進(jìn)這一先進(jìn)方法。我院為了實(shí)現(xiàn)高效率、高質(zhì)量、低費(fèi)用的目標(biāo)，于1995年，選擇最能反映醫(yī)院質(zhì)量、效率、效益的“平均住院日”指標(biāo)為突破口，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的原理和方法，結(jié)果使平均住院日由1995年的22.23天縮短到的12.54天，成為上海市三級(jí)醫(yī)院平均住院日最短的單位（其他三級(jí)醫(yī)院在14天以上），因而在獲得上海市衛(wèi)生局醫(yī)院質(zhì)量管理獎(jiǎng)。
在科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展和醫(yī)療市場競爭日益激烈的今天，大力推行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)有其重要的現(xiàn)實(shí)意義和戰(zhàn)略意義?，F(xiàn)對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的特點(diǎn)、措施和方法作一概述：
一、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)特點(diǎn)。
1.目的性：以病人為中心，滿足病人一切必要的合理的需求為目的。
2.持續(xù)性：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種不間斷的活動(dòng)過程，只有起點(diǎn)沒有終點(diǎn)，只有不斷創(chuàng)新，才能不斷滿足病人的要求。
3.主動(dòng)性：質(zhì)量改進(jìn)是要在工作中找問題，而不是讓問題等改進(jìn)。
4.全過程性：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)注重過程管理，環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，從輸入到輸出，要全過程滿足病人的要求。
5.競爭性：改進(jìn)就是競爭，只有不斷改進(jìn)，才能保持競爭優(yōu)勢(shì)。
6.創(chuàng)新性：改進(jìn)不等于創(chuàng)新，但改進(jìn)是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，iso9000標(biāo)準(zhǔn)提示：持續(xù)改進(jìn)不僅是符合標(biāo)準(zhǔn)要求的改進(jìn)，還包括創(chuàng)新性改進(jìn)，也就是從漸進(jìn)的日常持續(xù)改進(jìn)，直至戰(zhàn)略性項(xiàng)目的改進(jìn)（創(chuàng)新）。
7.效益性：質(zhì)量改進(jìn)的最終衡量標(biāo)準(zhǔn)是看效益，看是否實(shí)現(xiàn)了高醫(yī)療質(zhì)量、高病人滿意率、高經(jīng)濟(jì)效益。
(一)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的要求：
1.領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵，院領(lǐng)導(dǎo)要對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)作承諾，并使持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)成為一種制度。
2.質(zhì)量改進(jìn)必須發(fā)動(dòng)全員參與，這是成功的基礎(chǔ)。
3.領(lǐng)導(dǎo)要善于組織、策劃、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、及時(shí)解決質(zhì)量改進(jìn)中的阻力和困難。
4.對(duì)員工進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)方法的培訓(xùn)，如統(tǒng)計(jì)技術(shù)、循征醫(yī)學(xué)等。
5.要為跟蹤持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，規(guī)定指導(dǎo)和評(píng)審的目標(biāo)，不斷促進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)的健康發(fā)展。
（二）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的組織形式：
1.質(zhì)量管理小組（qc小組）：這是由本專業(yè)的員工組成的質(zhì)量改進(jìn)小組，主要進(jìn)行本專業(yè)范圍內(nèi)的質(zhì)量改進(jìn)。
2.跨專業(yè)研究小組：這是由不同專業(yè)組成的專題研究小組，通常是承擔(dān)突破性項(xiàng)目。
3.網(wǎng)絡(luò)式管理：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)建立由管理人員、員工密切配合的交互網(wǎng)絡(luò)管理模式，工作中人人都覺得自己是系統(tǒng)的主人。管理者更多的是指導(dǎo)、協(xié)調(diào)，而一改過去那種只管檢查的做法。
（三）質(zhì)量改進(jìn)的內(nèi)容：
1.質(zhì)量體系的改進(jìn)是重點(diǎn)：要隨著客觀需求的變化不斷健全、完善和改進(jìn)質(zhì)量管理體系是質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn)。
2.優(yōu)質(zhì)、降耗是核心：如何實(shí)現(xiàn)最好的醫(yī)療服務(wù)，最低的醫(yī)療成本，是醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)的核心。
3.醫(yī)療安全是關(guān)鍵：醫(yī)院服務(wù)對(duì)象是人，醫(yī)療安全是第一需要。減少醫(yī)療缺陷，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，追求醫(yī)療零缺陷，確保醫(yī)療安全，是醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)的永恒目標(biāo)。
4.員工職業(yè)素質(zhì)的提高是保證：堅(jiān)持不斷提高員工的.職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，是實(shí)現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)的保證。
為質(zhì)量改進(jìn)提出課題。
2.水平對(duì)比：這是最具有挑戰(zhàn)性的質(zhì)量改進(jìn)方法。它是與具有最佳業(yè)績的或頂尖級(jí)的同專業(yè)、同行業(yè)競爭對(duì)手對(duì)比，找出自己的差距，實(shí)現(xiàn)趕超。
運(yùn)用適合本行業(yè)特點(diǎn)和需要的質(zhì)量改進(jìn)技術(shù)：
（1）pdca循環(huán)法：這是質(zhì)量改進(jìn)中最通用、最有效的方法。
（2）作業(yè)流程重組：它表現(xiàn)在質(zhì)量、成本、效率和服務(wù)四個(gè)方面綜合能力，對(duì)醫(yī)療和服務(wù)等過程的改進(jìn)是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn)。
（3）風(fēng)險(xiǎn)管理和醫(yī)療缺陷管理：就是排查風(fēng)險(xiǎn)和缺陷，通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，把醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)（潛在的不安全因素）和醫(yī)療缺陷降低到最低限度。
（4）臨床路徑：這是不斷改進(jìn)、優(yōu)化治療方案，以達(dá)到提高療效、降低成本的一種方法，這是醫(yī)生參與質(zhì)量改進(jìn)的主要途徑。
（5）醫(yī)療需求評(píng)估與循證醫(yī)學(xué)：它們共同的特點(diǎn)都是重視調(diào)查研究，高質(zhì)量的收集資料，得到準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，對(duì)研究資料作出分析評(píng)價(jià)，在此基礎(chǔ)上作出決策，求得改進(jìn)。
（6）整體護(hù)理：整體護(hù)理是通過護(hù)理程序，對(duì)病人評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)、改進(jìn)來進(jìn)行的，這既是整體護(hù)理模式，也是護(hù)理工作持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的模式。
（7）統(tǒng)計(jì)技術(shù)：統(tǒng)計(jì)技術(shù)是質(zhì)量管理的工具，是促進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的有力武器。
（本文作者系上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院教授通訊地址：上海市合肥路381號(hào)1106室郵政編碼25聯(lián)系電話：63286989）。
醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)月活動(dòng)實(shí)施方案篇二
岳陽市醫(yī)療保障局圍繞鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，強(qiáng)化三重制度綜合保障梯次減負(fù)功能，堅(jiān)持高位推動(dòng)，責(zé)任下沉，實(shí)現(xiàn)常住人口基本醫(yī)保參保全覆蓋。完善醫(yī)療救助制度，厘清職能部門職責(zé)，明確醫(yī)療救助申請(qǐng)工作流程，確保資助參保、住院救助、門診救助和再救助政策落地見效。
堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，高度重視醫(yī)?；鹫骼U工作。一是領(lǐng)導(dǎo)重視，高位推動(dòng)。岳陽市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)專題調(diào)度，建立以市、縣人民政府為主體的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收體系，印發(fā)《全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋工作實(shí)施方案》。市政府分管副市長黃偉雄主持召開專題部署和推進(jìn)會(huì)議3次，2次對(duì)工作進(jìn)度靠后的縣市區(qū)政府進(jìn)行重點(diǎn)交辦。市稅務(wù)局、市醫(yī)保局提高站位、層層推進(jìn)，多次組織召開縣市區(qū)稅務(wù)局、醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)人部署推進(jìn)會(huì)議。各縣市區(qū)黨委、政府主要負(fù)責(zé)同志親自調(diào)度，分管負(fù)責(zé)人具體組織，全力推進(jìn)征繳工作。二是信息支撐，全面摸排。市醫(yī)保局委托第三方信息公司開發(fā)全民參保登記信息數(shù)據(jù)庫，建立多渠道動(dòng)態(tài)更新基礎(chǔ)數(shù)據(jù)機(jī)制，摸清參保人員底數(shù)，找準(zhǔn)工作著力點(diǎn)。各縣市區(qū)轉(zhuǎn)換工作模式，激勵(lì)獎(jiǎng)懲結(jié)合，壓實(shí)基層責(zé)任，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村組（社區(qū)）等基層機(jī)構(gòu)，開展入戶調(diào)查登記，拉網(wǎng)式摸排，全面掌握轄區(qū)內(nèi)常住人口參保情況。三是加強(qiáng)宣傳，應(yīng)保盡保。充分利用媒體、網(wǎng)絡(luò)、經(jīng)辦窗口等宣傳陣地，采取制作微視頻、發(fā)放宣傳單等多種宣傳方式，廣泛宣傳醫(yī)保政策，提高政策知曉率,激發(fā)群眾參保熱情。平江縣選取身邊群眾事例以身說法，制作本土方言征繳宣傳微視頻，在主流媒體重點(diǎn)推薦，綜合點(diǎn)擊量超過10萬，榮獲湖南省2022年醫(yī)保參保繳費(fèi)宣傳視頻展播評(píng)比一等獎(jiǎng)。我市常住人口基本醫(yī)保參保率連續(xù)三年持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，2022年度全市常住人口5051922人，參?？?cè)藬?shù)5113757人，其中職工566516人、居民4547241人，參保率101.22%。醫(yī)療救助資助參保人數(shù)273687人，資助參保資金5882.4萬元，困難群眾參保率100%。
一是建好職能部門“協(xié)作橋”。聯(lián)合市財(cái)政局、市民政局、市衛(wèi)健委、市水務(wù)局、銀保監(jiān)會(huì)、市鄉(xiāng)村振興局印發(fā)《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案》，將脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)健康扶貧六重保障措施統(tǒng)一轉(zhuǎn)換為基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障制度。每月定期與部門做好信息對(duì)接，動(dòng)態(tài)更新困難群眾名單，在醫(yī)保系統(tǒng)及時(shí)做好標(biāo)識(shí)，確保困難群體醫(yī)保待遇保障到位。二是完善醫(yī)療救助“流程圖”。落實(shí)《湖南省醫(yī)療救助辦法》，圍繞《岳陽市醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》，開展基層調(diào)研和意見征集，組織市民政局、市鄉(xiāng)村振興局、市退役軍人事務(wù)局、市殘疾人聯(lián)合會(huì)就醫(yī)療救助申請(qǐng)工作召開協(xié)調(diào)會(huì)，針對(duì)醫(yī)療救助申請(qǐng)流程中救助對(duì)象身份類別認(rèn)定不清、部門職責(zé)不明的情況，聯(lián)合五部門印發(fā)《岳陽市醫(yī)療救助申請(qǐng)工作流程》，規(guī)范制定7套申請(qǐng)表格，厘清各職能部門職責(zé)，加強(qiáng)部門間的溝通協(xié)作，將我市醫(yī)療救助工作落實(shí)落地。三是織密醫(yī)保內(nèi)部“管理網(wǎng)”。深入貫徹落實(shí)中央、省、市關(guān)于實(shí)現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接決策部署，加強(qiáng)醫(yī)療保障助力鄉(xiāng)村振興，市醫(yī)保局成立了以黨組書記、局長任組長，黨組班子成員任副組長，各科室、二級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為成員的鄉(xiāng)村振興工作領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)化工作機(jī)制，明確職責(zé)分工，確保各項(xiàng)工作協(xié)調(diào)推進(jìn)、有效開展。
一是醫(yī)療保障制度落實(shí)到位。強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助綜合保障梯次減負(fù)功能，做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，統(tǒng)一全市醫(yī)保待遇政策和醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程，規(guī)范進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診，實(shí)施醫(yī)保差別化支付向基層傾斜，充分發(fā)揮醫(yī)保政策調(diào)節(jié)作用。擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍，提高基金補(bǔ)償限額，落實(shí)大病保險(xiǎn)對(duì)困難群眾傾斜支付政策，2022年一季度困難群眾大病保險(xiǎn)保障2729人次，基本醫(yī)療支付2632.45萬元，大病保險(xiǎn)基金補(bǔ)償1010.29萬元。二是醫(yī)療救助托底保障到位。建立因病因傷返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，定期跟蹤梳理群眾自付醫(yī)療費(fèi)用情況，對(duì)參保群眾大額自付醫(yī)療費(fèi)用作出預(yù)警監(jiān)測，同步推送鄉(xiāng)村振興、民政部門核查，精準(zhǔn)識(shí)別確定困難群眾身份，及時(shí)落實(shí)救助措施。統(tǒng)籌部署、一體推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)我市轄區(qū)內(nèi)第一、二類救助對(duì)象“一站式”結(jié)算，有效緩解困難群眾墊資壓力，提高了醫(yī)療救助服務(wù)效率和服務(wù)滿意度。截止2022年6月30日，全市實(shí)施住院救助34357人次，資金支出4238.97萬元；實(shí)施門診救助13701人次，資金支出426.71萬元。加大再救助工作力度，將再救助封頂線提高至10萬元。各縣市區(qū)強(qiáng)力開展再救助工作，屈原管理區(qū)第一批申請(qǐng)?jiān)倬戎鷮?duì)象已通過公示審核階段。三是醫(yī)療救助資金執(zhí)行到位。貫徹落實(shí)《湖南省醫(yī)療救助補(bǔ)助資金管理辦法》，督促各縣市區(qū)認(rèn)真清理脫貧攻堅(jiān)期地方扶貧特惠保、財(cái)政兜底等其他醫(yī)療保障扶貧措施資金平移并入醫(yī)療救助基金。市醫(yī)保局會(huì)同市財(cái)政局建立績效評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)全市醫(yī)療救助資金執(zhí)行情況開展績效評(píng)價(jià)，定期調(diào)度縣市區(qū)的中央、省級(jí)財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金執(zhí)行情況，我市2020年度醫(yī)療救助補(bǔ)助資金管理使用在省級(jí)績效評(píng)價(jià)中被評(píng)定為“優(yōu)秀”等次。加大縣市區(qū)地方財(cái)政投入力度，2021年度醫(yī)療救助資金預(yù)算數(shù)14260萬元，執(zhí)行數(shù)14522萬元，執(zhí)行率101.83%，其中地方財(cái)政預(yù)算數(shù)2298.43萬元，執(zhí)行數(shù)2482.01萬元，執(zhí)行率107.99%，2022年度湘陰縣級(jí)財(cái)政追加醫(yī)療救助資金預(yù)算1483.4萬元。
醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)月活動(dòng)實(shí)施方案篇三
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心,優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持可持續(xù)、和諧發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理制度和規(guī)范。
一、指導(dǎo)思想
（一）實(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確質(zhì)量內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。
（二）以各類法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程為依據(jù)，并不斷修訂完善質(zhì)量考核體系、考核標(biāo)準(zhǔn)。
（三）強(qiáng)化各種醫(yī)療核心制度的執(zhí)行力度，如三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度和病例討論制度醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的核心制度等，將每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的單體醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。
（四）質(zhì)量控制部門有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，對(duì)多因素影響或多項(xiàng)診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進(jìn)行專門調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。
二、管理體系
全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)分為三級(jí)：各類醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理的三級(jí)管理體系。各職能部門執(zhí)行質(zhì)量控制組織三級(jí)的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)作用。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)包括（醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)等），各委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)、科室主任、職能科相關(guān)人員組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)。其職責(zé)分述如下：
1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)
（1）教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，落實(shí)“以病人為中心”的措施，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
（2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療規(guī)章制度，并制定各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)審要求和獎(jiǎng)懲制度。
（3）掌握各科室診斷、治療等醫(yī)療質(zhì)量情況．及時(shí)制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
（4）對(duì)重大醫(yī)療質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。 1
（5）定期向全院通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量情況和重大醫(yī)療問題的處理決定。
（6）對(duì)院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動(dòng)，質(zhì)量措施的修定進(jìn)行討論，提出建議，提交院長辦公會(huì)審議。
2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)
（1）醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。
（2）定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反饋醫(yī)療質(zhì)量問題。
（3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)提出干預(yù)措施。
（4）收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報(bào)相應(yīng)科室人員并提出整改意見。
（5）每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績效工資掛鉤。
3、藥事管理委員會(huì)：
（2）依據(jù)國家基本藥品目錄結(jié)合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄制定醫(yī)院藥品目錄，并定期修訂目錄。
（3）根據(jù)醫(yī)院藥品目錄，檢查審定醫(yī)院藥品計(jì)劃；審核醫(yī)院新藥的購進(jìn)。
（4）督醫(yī)院藥品的合理使用，重點(diǎn)檢查醫(yī)院抗生素的使用，嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)和藥源性事故的處理。
（5）組織檢查醫(yī)院醫(yī)療毒性藥品、麻-醉-藥品、精神藥品和放射藥品的使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。
4、病案管理委員會(huì)：
（1）貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部關(guān)于病歷書寫的各項(xiàng)規(guī)定，制訂醫(yī)院病歷書寫、質(zhì)量控制的管理措施。
（2）定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)病歷質(zhì)量書寫的規(guī)范要求。
（3）定期組織病案質(zhì)量考核小組對(duì)病歷進(jìn)行質(zhì)量檢查。
（4）根據(jù)病案質(zhì)量反饋問題提出質(zhì)量控制的具體措施。
（5）根據(jù)醫(yī)院病歷質(zhì)量結(jié)合參觀其他醫(yī)院提出完善的修訂方案。
（6）對(duì)醫(yī)院病歷的安全管理情況監(jiān)督檢查。
5、輸血管理委員會(huì)：
（1）組織實(shí)施《中華人民共和國獻(xiàn)血法》等相關(guān)的法律法規(guī)。
（2）制定和修訂醫(yī)院有關(guān)輸血管理各項(xiàng)管理制度。
（3）審核醫(yī)院輸血室的各項(xiàng)操作規(guī)程
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（4）指導(dǎo)臨床對(duì)血液、血液成分和血液制品的合理使用
（5）對(duì)臨床嚴(yán)重的輸血反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查處理
（6）不定期組織相關(guān)人員解決臨床輸血中需要及時(shí)協(xié)調(diào)解決的問題。
6、質(zhì)量督導(dǎo)科室職責(zé)：
（1）提出各項(xiàng)管理措施的初步意見和方案由各委員會(huì)討論通過。
（2）完成部門規(guī)定的各項(xiàng)工作計(jì)劃，工作安排。
《醫(yī)療質(zhì)量檢查及持續(xù)改進(jìn)措施》全文內(nèi)容當(dāng)前網(wǎng)頁未完全顯示，剩余內(nèi)容請(qǐng)?jiān)L問下一頁查看。
醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)月活動(dòng)實(shí)施方案篇四
為深入貫徹落實(shí)《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于做好20xx-20xx年度提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔20xx〕765號(hào)）精神，依據(jù)《吳忠市關(guān)于做好20xx-20xx年度提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作實(shí)施方案》（吳衛(wèi)計(jì)發(fā)〔20xx〕391號(hào)）和我市的實(shí)際，制定本方案。
全面落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，持續(xù)推進(jìn)《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案（20xx-20xx年）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕33號(hào)）精神，以繼續(xù)得到人民群眾滿意為目標(biāo)，緊緊圍繞醫(yī)療質(zhì)量保障、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理，努力提升醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，保障醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的`醫(yī)療服務(wù)。
在全市各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展，重點(diǎn)是一、二級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。
（一）進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系，加強(qiáng)重點(diǎn)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作。要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)控組織體系建設(shè)，以醫(yī)院感染、檢驗(yàn)、影像、病案等專業(yè)為重點(diǎn)，加強(qiáng)質(zhì)量管理與控制。一是擴(kuò)大室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目數(shù)量和覆蓋范圍，提高檢查、檢驗(yàn)同質(zhì)化程度，推動(dòng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。二是加強(qiáng)遠(yuǎn)程會(huì)診體系建設(shè)，推動(dòng)遠(yuǎn)程病理和影像診斷等專業(yè)運(yùn)用，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用率，促進(jìn)資源下沉。三是加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)與培養(yǎng)，重視針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)技術(shù)人員的能力培訓(xùn)和質(zhì)量控制。四是加強(qiáng)住院病歷及病案首頁質(zhì)量管理與控制，為推動(dòng)信息化質(zhì)量控制工作奠定基礎(chǔ)。
（二）加強(qiáng)疾病分級(jí)診療過程中醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)化管理。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療”制度建設(shè)要求，以高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病為重點(diǎn)，強(qiáng)化“以患者為中心，以疾病為鏈條”的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。一是標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，診療規(guī)范。制訂并嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)疾病診療規(guī)范、指南和臨床路徑，規(guī)范相關(guān)疾病在不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為，提高同質(zhì)化水平。二是暢通機(jī)制，無縫銜接。依托醫(yī)療聯(lián)合體、對(duì)口支援等工作模式，落實(shí)相關(guān)疾病入、出院和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)新患者綜合管理分工協(xié)作機(jī)制，打破疾病管理的機(jī)構(gòu)壁壘。三是提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)門、急診患者診療連續(xù)化程度。創(chuàng)新對(duì)長期慢性病患者、復(fù)診患者的門急診服務(wù)工作機(jī)制，嘗試優(yōu)先安排熟悉患者病情的醫(yī)師提供服務(wù)，提高患者疾病長期診療過程的連續(xù)化水平，改善患者就醫(yī)感受。
（三）加強(qiáng)重點(diǎn)病種及醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量管理和費(fèi)效比控制。要結(jié)合實(shí)際情況，選擇發(fā)病率、死亡率較高，費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的部分病種和醫(yī)療技術(shù)作為切入點(diǎn)，如：腦卒中、冠心病（介入技術(shù)、冠脈搭橋技術(shù)）、常見腫瘤性疾?。ǚ伟⑹彻馨?、胃癌、結(jié)直腸癌）診療技術(shù)等，進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，提升診療質(zhì)量，加強(qiáng)成本核算、過程控制、細(xì)節(jié)管理和量化分析，不斷優(yōu)化費(fèi)效比。一是完善并落實(shí)相關(guān)病種和醫(yī)療技術(shù)的診療規(guī)范、臨床路徑、質(zhì)控指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，突出全過程質(zhì)量管理，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)不斷提升診療質(zhì)量安全水平，提高治療效果。二是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)研究建立相關(guān)病種和醫(yī)療技術(shù)的投入產(chǎn)出分析模型，加強(qiáng)全過程成本精確管理，優(yōu)化投入產(chǎn)出比，減輕群眾不合理看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。三是通過信息化手段加強(qiáng)質(zhì)控和費(fèi)效相關(guān)信息的收集、分析與反饋。
（四）提升市級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全水平。要以市級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)院為重點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)督管理。一是強(qiáng)化市級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，理順工作機(jī)制，提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全水平。二是以麻醉、重癥醫(yī)學(xué)、影像、檢驗(yàn)、病理、產(chǎn)科、兒科等專業(yè)為重點(diǎn)，加強(qiáng)市級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)院?？颇芰ㄔO(shè)。三是以介入技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)和血液凈化等診療技術(shù)為重點(diǎn)，加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，提高適宜技術(shù)臨床應(yīng)用能力，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
（五）鼓勵(lì)市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)日間手術(shù)的開展。市人民醫(yī)院應(yīng)積極推進(jìn)日間手術(shù)的開展，并加強(qiáng)日間手術(shù)質(zhì)量精細(xì)化管理，保障患者健康權(quán)益。一是建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間手術(shù)質(zhì)量安全管理制度，完善日間手術(shù)質(zhì)量安全管理和評(píng)估工作機(jī)制。二是開展日間手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制訂并向社會(huì)公開本機(jī)構(gòu)日間手術(shù)病種和技術(shù)目錄，明確相關(guān)疾病日間手術(shù)的適應(yīng)癥范圍、麻醉方式、主要風(fēng)險(xiǎn)和大致費(fèi)用范圍，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。三是開展日間手術(shù)的臨床路徑，加強(qiáng)日間手術(shù)病歷管理。四是加強(qiáng)對(duì)接受日間手術(shù)的患者宣教和隨訪，保障醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。
（六）提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的管理。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)部管理和培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，提升群眾滿意度。一是嚴(yán)格落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《消毒管理辦法》等法律法規(guī)，建立完善符合本機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)工作制度，依法執(zhí)業(yè)。二是規(guī)范診療，誠信經(jīng)營。杜絕對(duì)診療活動(dòng)和醫(yī)師業(yè)務(wù)技術(shù)進(jìn)行夸大、虛假宣傳，誤導(dǎo)消費(fèi)者就醫(yī)，合理檢查、合理用藥、合理治療。三是嚴(yán)格落實(shí)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感基本要求》，加強(qiáng)重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作。
為確保我市各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)規(guī)范開展醫(yī)療質(zhì)量控制與管理工作，提升醫(yī)療質(zhì)量，衛(wèi)計(jì)局按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》要求，結(jié)合我市的實(shí)際，一是成立青銅峽市醫(yī)療質(zhì)量控制管理中心，擬下設(shè)醫(yī)療、護(hù)理、院感、藥事四個(gè)質(zhì)控小組。四個(gè)質(zhì)控小組負(fù)責(zé)指導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作；擬定相關(guān)專業(yè)的質(zhì)控工作程序、工作計(jì)劃、質(zhì)控指標(biāo)；定期對(duì)各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)考核，完成季度和年度信息分析、結(jié)果匯總及上報(bào)工作；分析梳理相關(guān)專業(yè)存在的問題，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，組織實(shí)施培訓(xùn)。二是從自治區(qū)聘請(qǐng)專家進(jìn)行第三方考核、指導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量管理各項(xiàng)工作。三是各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)完善本機(jī)構(gòu)的質(zhì)控組織體系，落實(shí)主體責(zé)任，實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量控制管理工作。通過各質(zhì)控組織各項(xiàng)工作的實(shí)施，促進(jìn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至我市醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提升。
（一）宣傳動(dòng)員階段。各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要根據(jù)衛(wèi)計(jì)局統(tǒng)一安排，迅速啟動(dòng)，及時(shí)召開動(dòng)員大會(huì)，傳達(dá)會(huì)議精神，把活動(dòng)精神傳達(dá)給每一位醫(yī)務(wù)人員，確保提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)有效落實(shí)。
（二）組織實(shí)施階段。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要結(jié)合本機(jī)構(gòu)的工作實(shí)際，有計(jì)劃、分步驟地組織實(shí)施提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作，要突出重點(diǎn)、多措并舉、積極創(chuàng)新、強(qiáng)化督查，特別是要開展“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療質(zhì)量示范醫(yī)院（科室、崗位、個(gè)人）”創(chuàng)建活動(dòng)，做到推進(jìn)有力度、做法有特色、工作有亮點(diǎn)，確保提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作落到實(shí)處，取得實(shí)效。
（三）總結(jié)提升階段。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要認(rèn)真總結(jié)工作開展情況，并將總結(jié)報(bào)告（包括取得的成績、突出的亮點(diǎn)及存在的問題等）及《市衛(wèi)生計(jì)生委（局）提升醫(yī)療質(zhì)量工作信息匯總表》（見附件1）于20xx年6月12和20xx年11月10日前，以紙質(zhì)版和電子版上報(bào)我局。同時(shí)，各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要及時(shí)總結(jié)工作中的亮點(diǎn)，積極培育典型，并通過各種媒體進(jìn)行宣傳報(bào)道，推廣可取的經(jīng)驗(yàn)和做法。我局通過半年、全年不定期抽查，掌握全市工作開展情況，結(jié)合各單位問題梳理情況，提出整改意見和下一步的工作計(jì)劃，并對(duì)工作突出的機(jī)構(gòu)和個(gè)人進(jìn)行表彰。
（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要成立組織，加強(qiáng)對(duì)落實(shí)提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，指定專人負(fù)責(zé)，做到機(jī)構(gòu)落實(shí)、人員落實(shí)、職責(zé)落實(shí)；要按照進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃和本實(shí)施方案的要求，結(jié)合本單位實(shí)際情況，制訂有針對(duì)性的工作方案，明確工作目標(biāo)和計(jì)劃，建立完善考核評(píng)價(jià)機(jī)制，與醫(yī)改工作同步安排、同步推進(jìn)、同步實(shí)施，抓好各項(xiàng)任務(wù)措施的貫徹落實(shí)。
（二）明確目標(biāo)，精心組織。要根據(jù)群眾反映最強(qiáng)烈的問題和醫(yī)療質(zhì)量最薄弱的環(huán)節(jié)，確定提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作優(yōu)先領(lǐng)域，明確落實(shí)提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作重點(diǎn)內(nèi)容，做到提出一項(xiàng)落實(shí)一項(xiàng)。對(duì)尚不具備開展條件的提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作內(nèi)容，要納入中長期工作安排，逐步努力達(dá)到提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作要求。鼓勵(lì)各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)創(chuàng)新思路、創(chuàng)新舉措，在提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作和改善群眾看病就醫(yī)感受方面提供可復(fù)制、可推廣的先進(jìn)做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。
（三）加強(qiáng)信息上報(bào)，加大宣傳力度。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要落實(shí)提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作有關(guān)情況，及時(shí)上報(bào)好經(jīng)驗(yàn)、好典型，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、微信等多種宣傳方式的作用，采取群眾喜聞樂見的形式，形成全方位、多角度、高密度的宣傳報(bào)道態(tài)勢(shì)，發(fā)揮典型示范帶動(dòng)作用，提升整體醫(yī)療質(zhì)量水平。
（四）建立提升醫(yī)療質(zhì)量管理的長效機(jī)制。各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要在落實(shí)提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作過程中，不斷鞏固成果，總結(jié)同時(shí)積極借鑒其他機(jī)構(gòu)的好做法、好經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員、群眾評(píng)價(jià)結(jié)果，不斷調(diào)整和完善有關(guān)措施，以提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，和諧醫(yī)患關(guān)系，形成改善醫(yī)療服務(wù)、提升醫(yī)療質(zhì)量常態(tài)化、常規(guī)化。
醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)月活動(dòng)實(shí)施方案篇五
按照20xx年國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)的通知》和四川省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)實(shí)施方案的通知》，深入持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)是“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”的重要內(nèi)容，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量、滿足人民群眾健康需求具有重要意義。為進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)理服務(wù)水平，惠及更多患者，特制定本年度我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案。
改善護(hù)理服務(wù)、提高護(hù)理質(zhì)量，是深化醫(yī)改、惠民便民的重要舉措，是“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”的重要內(nèi)容，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量、滿足人民群眾健康需求具有重要意義。我院始終堅(jiān)持以人本原理為指導(dǎo)，實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理服務(wù)和以護(hù)士為中心的人員管理，全面深化以改革護(hù)理服務(wù)模式、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理、加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不斷優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，提高護(hù)理質(zhì)量，以改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
20xx年我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案從實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理、改善臨床護(hù)理服務(wù)、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量入手，取得了較好的成效，但在以下方面還存在不足：部分科室未開展電話訪談，或隨訪率低于30%；具有婦幼?？铺厣膬?yōu)質(zhì)護(hù)理還需進(jìn)一步深化。
（一）實(shí)施科學(xué)管理，提高護(hù)理質(zhì)量。
2.著力臨床能力培訓(xùn)，夯實(shí)基礎(chǔ)。
在對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行調(diào)查、分層分析基礎(chǔ)上，采用workshop等科學(xué)有效的培訓(xùn)方法，提高臨床護(hù)士病情觀察、臨床思維能力。護(hù)理部制定統(tǒng)一的培訓(xùn)方案，并完成對(duì)護(hù)士長及骨干進(jìn)行培訓(xùn)方法的培訓(xùn)，各科室設(shè)計(jì)案例及細(xì)化培訓(xùn)方案，6～9月全院完成培訓(xùn)。
（1）在日常護(hù)理工作中，堅(jiān)持使用科學(xué)的管理工具和管理方法分析問題、解決問題；倡導(dǎo)自下而上的質(zhì)量改進(jìn)，鼓勵(lì)一線護(hù)士及護(hù)士長主導(dǎo)和參與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。
（2）10月對(duì)kpi進(jìn)行回視與修訂，使之始終體現(xiàn)臨床護(hù)理關(guān)鍵質(zhì)量。
（3）加強(qiáng)重點(diǎn)項(xiàng)目監(jiān)測：應(yīng)用柏拉圖對(duì)20xx年不良事件進(jìn)行分析，護(hù)理部將繼續(xù)對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行每月重點(diǎn)監(jiān)測。20xx年重點(diǎn)監(jiān)測項(xiàng)目為：跌倒、用藥錯(cuò)誤、藥物滲出/外滲、壓瘡。
（4）實(shí)施精細(xì)化管理，優(yōu)化流程，為患者提供更便捷的服務(wù)。
4.進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)自評(píng)，以評(píng)促改。
于20xx年9月進(jìn)行全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的自評(píng)，形成自評(píng)報(bào)告。護(hù)理部根據(jù)自評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改方案，逐一落實(shí)，不斷推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。
（二）提升護(hù)理服務(wù)，改善就醫(yī)體驗(yàn)。
1．改善服務(wù)意識(shí)，提升服務(wù)品質(zhì)。
增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)和人文關(guān)懷意識(shí)，持續(xù)深化“以病人為中心”的理念，加強(qiáng)對(duì)患者隱私的保護(hù)，加強(qiáng)與患者溝通交流，關(guān)注患者的不適和訴求，并及時(shí)幫助解決。持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，杜絕態(tài)度不熱情、解釋沒耐心、服務(wù)不到位等現(xiàn)象。
2．借助互聯(lián)網(wǎng)+，拓展護(hù)理服務(wù)范圍。
互聯(lián)網(wǎng)+快速發(fā)展，健康管理需求日益增加。我院具有優(yōu)質(zhì)的健康管理資源，充分應(yīng)用我院微信客戶端、孕寶客戶端等新媒體、app等工具，對(duì)出院患者及健康人群進(jìn)行健康管理使孕產(chǎn)婦、患者及健康人群在家即可獲取我院優(yōu)質(zhì)健康管理資源。
3.凝煉?？谱o(hù)理特色。
（1）各?？圃诂F(xiàn)有的基礎(chǔ)上拓寬思路，積極探索新的護(hù)理?？铺厣?xiàng)目，使各?？聘饔刑厣?月前各科室將準(zhǔn)備建設(shè)的?？铺厣珗?bào)護(hù)理部，護(hù)理部將遴選出3～5個(gè)項(xiàng)目，重點(diǎn)輔導(dǎo)、幫助和支持，爭取在5年內(nèi)成為行業(yè)領(lǐng)跑者。
（2）拓寬護(hù)理門診范圍，并向縱深發(fā)展，在患者和同行業(yè)中形成相當(dāng)?shù)挠绊懥Α＝柚娨?、網(wǎng)絡(luò)及新媒體等平臺(tái)，推出一批臨床護(hù)理專家，擴(kuò)大專家和華西婦幼護(hù)理的知名度和影響力。4月開始，與宣傳部合作，通過華西論健、微信等多媒體平臺(tái)，對(duì)現(xiàn)有的成熟的護(hù)理專科門診及專家進(jìn)行宣傳。
（3）3月開始在婦科、產(chǎn)科、普兒二參考美國病房的管理模式進(jìn)行病房管理改革試點(diǎn)，積累經(jīng)驗(yàn)后逐步在全院推廣。
4.創(chuàng)新門急診健康教育模式。
婦產(chǎn)科門診開展內(nèi)分泌疾病健康教育的集體講座和個(gè)性化健康教育模式，并繼續(xù)將健康教育內(nèi)容進(jìn)行數(shù)字化傳播，將健康教育內(nèi)容通過微信推送，例如pac、羊穿、ogtt、產(chǎn)科超聲、建卡流程、母乳喂養(yǎng)、宮頸方面等。急診科擬將常見的護(hù)理服務(wù)或操作進(jìn)行梳理，并拍攝成宣教視頻供病人觀看。
5.推進(jìn)“數(shù)字病房”建設(shè)。
數(shù)字病房建設(shè)開展兩年以來，取得了較好的效果。今年繼續(xù)推進(jìn)“數(shù)字病房”建設(shè)，組織各護(hù)理單元將健康教育資料制作成圖文并茂的數(shù)字資料，掛到我院官微上，方便患者獲取。
（三）深化崗位管理，體現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)酬。
今年，護(hù)理部將按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量的原則規(guī)范各層級(jí)崗位工作職責(zé)，進(jìn)行層級(jí)管理，真正實(shí)現(xiàn)護(hù)理從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。4月，護(hù)理部將對(duì)全院護(hù)士層級(jí)、職稱、工作年限和現(xiàn)任崗位進(jìn)行調(diào)查，收集護(hù)士崗位管理相關(guān)數(shù)據(jù)。
（四）擴(kuò)展延伸服務(wù)，豐富服務(wù)內(nèi)涵。
繼續(xù)開展延伸護(hù)理服務(wù)，與社區(qū)、學(xué)校、電視臺(tái)合作，延伸護(hù)理服務(wù)至家庭和社區(qū)，為慢性病患兒提供出院后用藥指導(dǎo)等慢病管理、為老年婦科腫瘤患者和孕媽媽提供專業(yè)的健康教育和護(hù)理服務(wù)，并在社區(qū)、學(xué)校開展專題講座，滿足民生需求。
（五）以查促改，提升護(hù)理質(zhì)量。
今年我院將接受衛(wèi)生部大型醫(yī)院巡查，護(hù)理部組織標(biāo)準(zhǔn)解讀，深入一線督導(dǎo)檢查強(qiáng)化。通過學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)、找出不足、及時(shí)整改，提高護(hù)理質(zhì)量、保障患者安全，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理；對(duì)檢查中存在的問題，限期整改，形成長效機(jī)制，持續(xù)改進(jìn)。
（六）持續(xù)開展?jié)M意度調(diào)查。
科室每月開展患者滿意度調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果、存在問題以及患者建議每月反饋?zhàn)o(hù)理部，護(hù)理部匯總后每月將調(diào)查情況發(fā)給科護(hù)士長進(jìn)行質(zhì)控及整改；護(hù)理部層面，每季度面向全院各護(hù)理單元開展一次患者滿意度調(diào)查，匯總每季度存在問題，分析原因、提出整改措施，在下一季度反饋上一季度的整改結(jié)果，追蹤整改效果；護(hù)理部每年面對(duì)全院護(hù)士、醫(yī)生開展護(hù)士工作滿意度調(diào)查，以了解開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)“以來護(hù)理人員工作滿意度情況，提升護(hù)士滿意度。根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行整改，持續(xù)改進(jìn)患者體驗(yàn)、工作體驗(yàn)。
1．國家和醫(yī)院的高度重視、全院聯(lián)動(dòng)的協(xié)調(diào)機(jī)制。
自20xx年衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以來，國家、衛(wèi)生部和醫(yī)院高度重視護(hù)理工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在人力、財(cái)力和物力上為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展提供了強(qiáng)有力的保障。醫(yī)院院長、主管院長經(jīng)常到臨床指導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展，護(hù)理人員逐漸增加，后勤設(shè)備部門主動(dòng)為臨床一線護(hù)理工作服務(wù)，三年來我院全院聯(lián)動(dòng)，已經(jīng)形成一套良好的協(xié)調(diào)、保障機(jī)制。
2．有一支積極向上、結(jié)構(gòu)良好的護(hù)理隊(duì)伍。
受百年華西文化的熏陶，我院護(hù)理人有一種積極向上努力拼搏的精神。目前，我院本科學(xué)歷占全院護(hù)士72.2％；研究生學(xué)歷共21人，占全院護(hù)士3.2％；在讀研究生27人。大部分護(hù)理管理人員到國外、境外接受過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，人才的優(yōu)勢(shì)能保證我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作更好地落實(shí)和通過科研持續(xù)改進(jìn)。
3．具有良好的前期工作基礎(chǔ)。
我院自20xx年10月即在全院100%的病房開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，責(zé)任制整體護(hù)理工作模式已深入人心，連續(xù)、全程、全面的服務(wù)已得到患者和家屬的一致好評(píng)，患者滿意度逐年提高。我院產(chǎn)科一區(qū)為全國唯一一個(gè)婦產(chǎn)科/兒童醫(yī)院獲得“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”稱號(hào)的病房，在過去兩年衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳對(duì)我院進(jìn)行的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”專項(xiàng)檢查中均取得良好成績。
醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)月活動(dòng)實(shí)施方案篇六
根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于展開“以病人為人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理通知》精神，結(jié)合省衛(wèi)生廳《綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，特制定儀隴縣第二人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案。
實(shí)施方案一：依法辦院、依法行醫(yī)、規(guī)范職業(yè)行為。
依法辦院，依法行醫(yī)師珍重病人生命、維護(hù)病人權(quán)益的保障，也是醫(yī)院維護(hù)自身權(quán)益、確保醫(yī)療安全的需要。醫(yī)院將繼續(xù)加強(qiáng)全院義務(wù)人員法律法規(guī)教育，學(xué)習(xí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護(hù)士管理法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《消毒管理辦法》、《處方管理辦法》、《藥品管理法》、《放射性同位素與射線裝置保護(hù)條例》等法律法規(guī)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)院和醫(yī)院人員執(zhí)業(yè)、傳染病防治、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、處方管理、放射防護(hù)、消毒隔離、合理用藥等法律法規(guī)，使依法行醫(yī)成為我院每位義務(wù)人員的自覺行為。
（一）每年醫(yī)院將舉辦二期衛(wèi)生法律法規(guī)講座。
（二）各科室要組織科內(nèi)義務(wù)人員每月學(xué)習(xí)一次衛(wèi)生法律法規(guī)只是。（三)義務(wù)科、護(hù)理部要督促檢查《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國護(hù)士管理法》的執(zhí)業(yè)規(guī)范落實(shí)。（四)相關(guān)科室要督促《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和**嬰保健法》、《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》、《醫(yī)院事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《消毒管理辦法》、《放射性同位素與射線裝置保護(hù)條例》等問衛(wèi)生法律法規(guī)的落實(shí)。
（五)義務(wù)科等相關(guān)科室依據(jù)衛(wèi)生法律法規(guī)把好醫(yī)療新技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。
醫(yī)院崗位責(zé)任制的落實(shí)，師保證各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)正常運(yùn)行的基石?？剖沂轻t(yī)院的細(xì)胞，是醫(yī)療管理的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高、醫(yī)療安全的防范、醫(yī)療任務(wù)的完成、科學(xué)建設(shè)和發(fā)展、人才培養(yǎng)和管理都有賴于科室管理的到位，有賴于崗位責(zé)任制的落實(shí)。全院醫(yī)務(wù)人員要清理思路，明確責(zé)任，認(rèn)真工作，完成任務(wù)。
（一）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部必須每季度總結(jié)、分析、匯報(bào)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)每季度要專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作。
（二）進(jìn)一步加強(qiáng)科室主任負(fù)責(zé)制的落實(shí)和督導(dǎo)，將科室各項(xiàng)管理指標(biāo)與科主任的月、考核掛鉤。
（三）進(jìn)一步加強(qiáng)臨床科室(包括醫(yī)技科室）、職能科室的各級(jí)人員崗位責(zé)任制的落實(shí)和督導(dǎo)，健全崗位責(zé)任追究制。
醫(yī)學(xué)是一門嚴(yán)肅的科學(xué),臨床工作需要義務(wù)人員具備廣博的知識(shí),嫻熟的技術(shù)及豐富的經(jīng)驗(yàn).醫(yī)院將繼續(xù)抓好包括進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生在內(nèi)的全體醫(yī)護(hù)人員“三基”培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行“三嚴(yán)”標(biāo)準(zhǔn)，部斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
（一）進(jìn)一步開展基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能的“三基”培訓(xùn)，特別強(qiáng)調(diào)臨床基本技能的培訓(xùn)，要落實(shí)到每位醫(yī)護(hù)工作者；醫(yī)院將舉辦四期“三基”培訓(xùn)講座，全院醫(yī)護(hù)人員全部參加培訓(xùn)。
（二）各科室要結(jié)合科室實(shí)際情況，對(duì)每位醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行“三基”臨床技能培訓(xùn)，并組織全體人員每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
（三）相關(guān)科室要定期督導(dǎo)和檢查各臨床、醫(yī)技科室“三基”訓(xùn)練的落實(shí)情況。
（四）醫(yī)院將結(jié)合突發(fā)公共事件處理，制定突發(fā)公共事件處理預(yù)案。
（五）相關(guān)科室要督促落實(shí)全體進(jìn)修醫(yī)師、進(jìn)修護(hù)士，實(shí)習(xí)生的“三基”訓(xùn)練。
（六）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要定期舉辦醫(yī)療新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的講座（每季度醫(yī)一次）。
實(shí)施方案四：防范疫情、控制院感、加強(qiáng)傳染病的管理。
醫(yī)院感染管理及傳染病管理師醫(yī)院管理的重要組成部分，醫(yī)院將進(jìn)一步加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)控、預(yù)防、控制感染的發(fā)生，達(dá)到最大限度的提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水品，防治交叉感染，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性、及時(shí)性和有效性。
（一）相關(guān)科室要組織傳染病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范的學(xué)習(xí)，堅(jiān)決落實(shí)醫(yī)院感染管理和傳染病管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，有效預(yù)防和控制傳染病的傳播和醫(yī)源性感染；堅(jiān)決貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》及《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》。
（二）相關(guān)科室要認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握《消毒管理辦法》等法律和文件，認(rèn)真貫徹和執(zhí)行《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，建立健全消毒管理組織，規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
（三）相關(guān)科室每季度對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)和技能的培訓(xùn)，定期督查和考核科室有關(guān)傳染病防治的法律法規(guī)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)情況，擬組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行兩次《傳染病防治法》相關(guān)知識(shí)考試。
（四）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染控制重點(diǎn)部門的管理，包括口腔科、手術(shù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等，醫(yī)院感染率要控制在4.5%以內(nèi)，醫(yī)院感染現(xiàn)患率要控制在5%以內(nèi)。
（五）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，必須及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏實(shí)驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染烤制控制小組；認(rèn)真做好醫(yī)院每住院傳染病人的隔離，做到隔離合格率100%。
（六）嚴(yán)格傳染病疫情報(bào)告工作，充分應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，堅(jiān)決杜絕疫情漏報(bào)情況，相關(guān)科室定期檢查傳染病疫情報(bào)告工作，落實(shí)醫(yī)院感染的監(jiān)測、診斷和報(bào)告制度。
（七）全體醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度及手衛(wèi)生規(guī)范，確保手消毒合格率達(dá)到90%，物體表面合格率達(dá)到97%以上，滅菌物品合格率達(dá)到100%。
（八）要嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，設(shè)立專人負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療垃圾的收集和處理，對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行分類、裝袋、統(tǒng)一處理，統(tǒng)一上交制定部門。
醫(yī)務(wù)人員必須緊繃醫(yī)療安全這根弦，牢固樹立“安全第一，防范為先”的觀念，本著對(duì)病人生命高度負(fù)責(zé)的精神做好每一項(xiàng)診療工作，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系；采取有效措施，加強(qiáng)職業(yè)安全的監(jiān)督管理，保障各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
（一）相關(guān)科室要組織開展全員醫(yī)療服務(wù)的安全教育，樹立醫(yī)療安全服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)安全管理，堅(jiān)持“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)”，開展醫(yī)療服務(wù)安全監(jiān)督、評(píng)價(jià)、改進(jìn)工作，并進(jìn)一步完善突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。
（二）相關(guān)部門要定期開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)安全分析，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改，努力減少醫(yī)療安全隱患；組織制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案，及時(shí)報(bào)告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故；組織制定防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施及保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的措施。
（三）建立和完善醫(yī)療溝通制度，主動(dòng)加強(qiáng)與病人的交流，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；建立和完善醫(yī)療糾紛投訴處理制度，公布投訴電話，做到熱情接待、耐心解釋、及時(shí)受理，處理投訴，發(fā)現(xiàn)問題、堅(jiān)決整改。
(四）要確保醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施處于正常的和安全的待運(yùn)狀態(tài)，以確保病人的搶救治療和診斷，要建立和完善各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施的保養(yǎng)和維修制度，保證24小時(shí)都能提供維修服務(wù)。
(五）要確保設(shè)備、設(shè)施安全運(yùn)轉(zhuǎn)，防止漏電、漏氣、漏水等情況的發(fā)生；要確保雙路供電系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)正常和自備發(fā)電配送能力，保證手術(shù)室、產(chǎn)房、監(jiān)護(hù)病房、急診科、數(shù)學(xué)科等重點(diǎn)部門的用電需要；要確保消防通道暢通，無障礙，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)，有火災(zāi)事故的應(yīng)急預(yù)案并定期演練。
（六）遵照運(yùn)用醫(yī)用放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險(xiǎn)物品的安全管理制度，建立并完善處理放射事故等意外事件的預(yù)案；加強(qiáng)對(duì)放射科、檢驗(yàn)科、氧氣、危險(xiǎn)品倉庫、配電室、壓力容器等重要部門的安全管理；嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)療廢物及污水處理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，確保污水排放達(dá)標(biāo)率98%。
（七）嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)勞動(dòng)保護(hù)的法律法規(guī)，制定職工在醫(yī)療過程中遭受感染（含化學(xué)、放射以及銳器損傷等各類損傷）后的處理程序與整改措施，并貫徹落實(shí)；早期對(duì)職工進(jìn)行勞動(dòng)保護(hù)法律法規(guī)的宣傳教育并進(jìn)行相應(yīng)的考核，定期為職工進(jìn)行體檢并建立職工健康檔案。
實(shí)施方案六：嚴(yán)格管理、規(guī)范程流、確保醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)。
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，是須不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過程。醫(yī)院必須建立全醫(yī)療治療管理體系，切實(shí)落實(shí)規(guī)章制度0，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量管理，并建立和完善可追溯制度、監(jiān)督評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)能力，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)院核心競爭力。
（一）健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系，醫(yī)院質(zhì)量管理職能部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院感染控制委員會(huì)、病案信息統(tǒng)計(jì)室等相關(guān)職能科室）應(yīng)參照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》制定我院新的醫(yī)療質(zhì)量管理、考核和評(píng)價(jià)體系，督促、指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)、各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理工作落實(shí)；和臨床科室（包括醫(yī)技科室和病房）要成立以科室主任和護(hù)士長為核心的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，配合科主任負(fù)責(zé)制，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理工作；醫(yī)院設(shè)有醫(yī)療學(xué)術(shù)委員會(huì)、醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)，以進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理；醫(yī)院將建立醫(yī)院質(zhì)量管理體系的各級(jí)責(zé)任制和責(zé)任追究制。
1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度；相關(guān)部門切實(shí)落實(shí)和督查首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、病例書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核等醫(yī)療制度，在全程醫(yī)療質(zhì)量管理制度、交接班制度、臨床用血審核等醫(yī)療制度，在全程醫(yī)療質(zhì)量管理中及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患并進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。
2、特別警惕“三個(gè)重點(diǎn)”的醫(yī)療安全防范，重點(diǎn)醫(yī)療床所如急診室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)科病房、新生兒病房、治療觀察室等，醫(yī)院將采取督導(dǎo)檢查、落實(shí)制度等多種方式保障重點(diǎn)場所、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)病人群醫(yī)療質(zhì)量安全。
（三）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范管理。
1、完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)督、評(píng)價(jià)制度，并完善醫(yī)療技術(shù)以外處置預(yù)案和醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，定期檢查、督導(dǎo)及落實(shí)。堅(jiān)決杜絕未經(jīng)批準(zhǔn)、或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的醫(yī)療技術(shù)在我院應(yīng)用。
2、相關(guān)部門嚴(yán)格審核與新開展的醫(yī)療技術(shù)或項(xiàng)目相適應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施，實(shí)施確保病人安全的方案，并建立相應(yīng)的管理制度，對(duì)新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià)。
3、新開展的醫(yī)療技術(shù)，必須符合倫理道德規(guī)范，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，特別注意病人的安全保護(hù)。
醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)月活動(dòng)實(shí)施方案篇七
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理永恒的主題，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平、確保醫(yī)院安全有序運(yùn)行是醫(yī)務(wù)人員共同奮斗的目標(biāo)，也是醫(yī)院存在的基礎(chǔ)和價(jià)值所在，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是醫(yī)院賴以生存的關(guān)鍵，如果沒有醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)院全面醫(yī)療質(zhì)量管理就會(huì)陷入僵化，不利于醫(yī)療管理、醫(yī)療技術(shù)水平的持續(xù)提高。醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)是醫(yī)院全面醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、精細(xì)化、規(guī)范化的實(shí)現(xiàn)。2009年依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理年》、《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008版）》、“江蘇省等級(jí)醫(yī)院評(píng)審”及“患者安全目標(biāo)”進(jìn)行了有針對(duì)性的質(zhì)量改進(jìn)，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、經(jīng)過對(duì)臨床檢查，可以反應(yīng)出部分醫(yī)生對(duì)自己要求不夠嚴(yán)格，對(duì)基礎(chǔ)理論、基本技能不夠重視。為了加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生基本理論、基本知識(shí)、基本技能的培訓(xùn)，培養(yǎng)新醫(yī)生、年輕醫(yī)生的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)，提高操作應(yīng)急等水平，對(duì)全院進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。層層把關(guān)，責(zé)任落實(shí)到人，先后組織了年輕醫(yī)生的三級(jí)培訓(xùn)、模擬操作訓(xùn)練，并對(duì)主治醫(yī)師定期考核。經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后我們組織三基水平考試及操作技能考試。從考試成績看，主治醫(yī)師三基、技能考試均反應(yīng)出良好的水平。住院醫(yī)生三基成績良好，操作考試較主治醫(yī)師稍差?？傮w令人滿意。但這項(xiàng)工作仍需要持之以恒的進(jìn)行下去，以確保三基理論及基本技能不滑坡。
二、全面落實(shí)患者安全目標(biāo)考核管理，聯(lián)合病區(qū)科主任、護(hù)士長對(duì)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、疑難病例討論、會(huì)診制度、死亡討論、分級(jí)護(hù)理、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、臨床用血準(zhǔn)入制度等進(jìn)行檢查。檢查結(jié)果顯示首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、疑難病例討論、會(huì)診制度、死亡討論、分級(jí)護(hù)理、查對(duì)制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、臨床用血準(zhǔn)入制度等執(zhí)行良好。但對(duì)科室二次查房檢查尚存在一定問題，雖然科室都能保證二次查房，但質(zhì)量不夠，特別是存在跨組查房、低年制住院查房，不能保證查房質(zhì)量。交接班制度落實(shí)不夠，主要體現(xiàn)在漏交班情況。給予下發(fā)整改通知后，要求科主任、護(hù)士長作為第一責(zé)任人進(jìn)行檢查，通過改進(jìn)后，幾次抽查結(jié)果均良好。
三、在推進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，組織全院醫(yī)師學(xué)習(xí)抗生素分級(jí)使用管。
理辦法，學(xué)習(xí)預(yù)防使用抗生素原則。統(tǒng)計(jì)每月前十名抗生素名稱，進(jìn)行通報(bào)，提醒臨床合理分配、合理使用，減少耐藥發(fā)生。對(duì)醫(yī)院對(duì)大處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，在這個(gè)過程中發(fā)現(xiàn)許多臨床醫(yī)生仍不能完全按照要求進(jìn)行。針對(duì)出現(xiàn)問題進(jìn)行整改、定期進(jìn)行預(yù)防性使用抗生素檢查，對(duì)抗生素種類、應(yīng)用時(shí)間均進(jìn)行嚴(yán)格控制。對(duì)治療性使用抗生素進(jìn)行培養(yǎng)檢查。對(duì)聯(lián)合使用抗生素進(jìn)行嚴(yán)格控制。經(jīng)過抗生素專項(xiàng)整治后抗生素使用基本規(guī)范，基本做到合理、有效、經(jīng)濟(jì)。這項(xiàng)工作需常抓不懈。
四、對(duì)醫(yī)患交流考核過程中發(fā)現(xiàn)問題，部分醫(yī)生的病情告知、病情評(píng)估流于形式，內(nèi)容過于簡單，不能體現(xiàn)疾病的診療過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、預(yù)后等情況。特別是在跟病人交代病情時(shí)雖然提到一些可能發(fā)生的情況，但未告知患者對(duì)這些問題的處理機(jī)轉(zhuǎn)歸，沒有真正讓病人或家屬了解整個(gè)疾病的治療問題。對(duì)此，我們進(jìn)行了專項(xiàng)治理，責(zé)令科主任、護(hù)士長對(duì)醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范告知內(nèi)容，統(tǒng)一告知格式，做到一病一告知，堅(jiān)決杜絕模板化，形式化。減少醫(yī)患矛盾，減少不必要的糾紛。
五、針對(duì)目前醫(yī)療環(huán)境變化，輿論導(dǎo)向的誤導(dǎo)，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛增加，特別是無責(zé)任的投訴比例很高。醫(yī)院經(jīng)過討論，統(tǒng)一扎口于醫(yī)務(wù)科，依據(jù)《醫(yī)師法》及《醫(yī)療糾紛處理辦法》制定了投訴、醫(yī)療糾紛處理流程，做到每期投訴都有人接待，有記錄、有調(diào)查、有處理。目前流程改善明顯，效率明顯提高，經(jīng)過與患方較好的交流，切實(shí)減少醫(yī)患矛盾，保護(hù)醫(yī)患雙方的利益。
六、隨訪工作進(jìn)一步細(xì)化落實(shí)，科室責(zé)任到人，有專門調(diào)查表格，做到每人登記，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、問題反映及我們的處理意見。滿意度調(diào)查顯示，患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)基本滿意，反應(yīng)最多的還是看病難看病貴，所以對(duì)科室醫(yī)囑進(jìn)行全面檢查，要求醫(yī)生嚴(yán)格控制檢查類別、數(shù)量，在不影響診斷的前提下能用經(jīng)濟(jì)簡單的檢查就用經(jīng)濟(jì)簡單的檢查，用藥同樣是能用價(jià)廉的就不用貴的，能用國產(chǎn)的就不用進(jìn)口的，最大程度減輕患者的負(fù)擔(dān)。
化，增設(shè)了收費(fèi)窗口，減少了掛號(hào)交費(fèi)時(shí)間。
八、我院為了深入開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，加強(qiáng)依法行醫(yī)能力，提高醫(yī)療水平，構(gòu)建文明和諧就醫(yī)環(huán)境。我院對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例進(jìn)行了培訓(xùn)講座。并對(duì)此進(jìn)行全院范圍內(nèi)的綜合考試，在全院反應(yīng)良好，使大家對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)再次得到學(xué)習(xí)，有利于工作的開展。
九、重點(diǎn)檢查了科室病歷書寫，對(duì)病歷書寫規(guī)范（第四版）的進(jìn)行了再學(xué)習(xí)，結(jié)合2009年門診病歷、門急診處方、急診留觀病歷、醫(yī)技科室申請(qǐng)單及報(bào)告單書寫、住院病歷環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量控制出現(xiàn)的問題進(jìn)行了專項(xiàng)改進(jìn)，重點(diǎn)加強(qiáng)各種討論記錄的內(nèi)涵質(zhì)量，手術(shù)科室重點(diǎn)是術(shù)前討論記錄及疑難危重討論記錄，非手術(shù)科室重點(diǎn)是疑難危重討論記錄和死亡討論記錄。同時(shí)對(duì)護(hù)理文件的質(zhì)量進(jìn)行管理。日常查房及教學(xué)查房的內(nèi)涵質(zhì)量，按照查房制度制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)重點(diǎn)是異常檢查結(jié)果的處置、醫(yī)患溝通、病歷完成的及時(shí)性等進(jìn)行了檢查，促進(jìn)大部分科室對(duì)病歷書寫、查房質(zhì)量進(jìn)行了改進(jìn)。
十、加強(qiáng)臨床用血的監(jiān)管，強(qiáng)調(diào)安全用血，科學(xué)用血，合理用血，提倡成分輸血，無特殊情況不適用全血。不可以輸血漿作為一種支持治療方案。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了合理科學(xué)用血的相關(guān)培訓(xùn)后，每月對(duì)臨床合理用血及時(shí)檢查，總體效果明顯，以后仍舊需不斷更新理念，合理用血。
經(jīng)過對(duì)各科室對(duì)質(zhì)量管理安全管理的檢查、整改、再檢查，醫(yī)院管理、醫(yī)療秩序均得到明顯改善，但還存在較多不足的情況，如：陪送陪檢流程尚有待進(jìn)一步改進(jìn)、核心制度執(zhí)行過程中會(huì)出現(xiàn)松懈，抗生素使用還存在一定的隨意性，門診在繁忙的情況下，病歷質(zhì)量不能得到保證，輸血質(zhì)量有待于進(jìn)一步維持與提高等，在新的一年里將存在問題及不足的地方要重點(diǎn)進(jìn)行改進(jìn)。以達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)水平，達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。
醫(yī)務(wù)科。
2010年元月02日。
醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)月活動(dòng)實(shí)施方案篇八
1、科室成立以科主任為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，并設(shè)有專職質(zhì)控員。
4、科室根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容制訂每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容。
5、日?？剖裔t(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表要求每月至少檢查一次，并做好記錄，根據(jù)存在問題制訂整改措施，并對(duì)整改措施進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，由科主任審閱后簽字負(fù)責(zé)。
6、每月底對(duì)科室質(zhì)量控制情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，填寫每月醫(yī)療質(zhì)量控制總結(jié)，科主任簽字后交醫(yī)務(wù)科審查。
7、每年底對(duì)本年度科室醫(yī)療質(zhì)量控制情況進(jìn)行總結(jié)。
科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理，制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理措施和考核辦法，督促醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和診療規(guī)范，對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核?？剖抑魅问强剖屹|(zhì)量管理的第一責(zé)任人。
具體職責(zé)分工：
科主任簽字：年月日。
年度科室質(zhì)量控制計(jì)劃。
一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份：十二月份醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄本1：
醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)月活動(dòng)實(shí)施方案篇九
通過醫(yī)療安全專項(xiàng)整頓活動(dòng)的開展，在我院廣大醫(yī)務(wù)人員中進(jìn)一步強(qiáng)化全心全意為人民服務(wù)的宗旨，牢固樹立“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，始終堅(jiān)持正確的辦院方向，把追求社會(huì)效益貫穿于醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的始終；增強(qiáng)醫(yī)院管理人員和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律和職業(yè)責(zé)任意識(shí)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；努力解決當(dāng)前醫(yī)院管理特別是醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的突出矛盾和問題；促進(jìn)我院進(jìn)一步建立健全規(guī)章制度，完善組織管理結(jié)構(gòu)，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，有效防范醫(yī)療安全事件的發(fā)生。
醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)月活動(dòng)實(shí)施方案篇十
由省人力資源和社會(huì)保障廳、省科技廳、省臺(tái)辦、國家人力資源和社會(huì)保障部留學(xué)人員和專家服務(wù)中心、市政府主辦，市人事局、市科技局、市臺(tái)辦承辦的海峽兩岸高端人才與科技成果交流洽談會(huì)暨活動(dòng)將在我市舉行。為全面做好活動(dòng)期間醫(yī)療衛(wèi)生保障工作，特制定本方案。
醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)月活動(dòng)實(shí)施方案篇十一
參與本次醫(yī)療衛(wèi)生保障工作的各科室、單位要按照職責(zé)分工，與承辦方市人事局、市科技局、市臺(tái)辦加強(qiáng)聯(lián)系溝通，全面抓好保障措施的落實(shí)。保障活動(dòng)結(jié)束后，各科室、單位要將工作總結(jié)及時(shí)報(bào)局應(yīng)急辦，由應(yīng)急辦匯總上報(bào)局領(lǐng)導(dǎo)。
醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)月活動(dòng)實(shí)施方案篇十二
以學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以優(yōu)化投資環(huán)境，促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展為目標(biāo)，進(jìn)一步提升衛(wèi)生服務(wù)理念，努力營造“親商、安商、富商、便商、利商”的濃烈氛圍，為在投資的企業(yè)家和廣大企業(yè)員工提供健康教育、職業(yè)病防治和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健服務(wù)，提升衛(wèi)生行業(yè)形象，提高城鄉(xiāng)居民健康水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)“全面達(dá)小康、建設(shè)新”作出積極貢獻(xiàn)。
醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)月活動(dòng)實(shí)施方案篇十三
(一)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。
1.普遍開展預(yù)約診療服務(wù)。全國所有三級(jí)甲等綜合醫(yī)院實(shí)行多種方式預(yù)約診療，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診療。到xx年底，城市社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占門診就診量的比例達(dá)到20%，本地患者復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%，其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60%。
2.優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔xx〕12號(hào))，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，落實(shí)便民、利民措施，通過預(yù)約掛號(hào)、合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診和入、出院服務(wù)流程、推行“先診療，后結(jié)算”模式、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等，積極探索、創(chuàng)新，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。
3.廣泛開展便民門診服務(wù)。全國有條件的三級(jí)醫(yī)院開展雙休日及節(jié)假日門診，充實(shí)門診力量，延長門診時(shí)間。鼓勵(lì)、支持三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
4.推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。全國三級(jí)醫(yī)院全部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，50%的三級(jí)甲等醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋50%以上的病房，40%的地(市)級(jí)二級(jí)醫(yī)院和20%的縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。完善并落實(shí)專業(yè)護(hù)理人員編制和內(nèi)部收入分配等政策。
5.推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔xx〕108號(hào))要求，在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費(fèi)用。
6.深入開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)。逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，積極探索適合中國國情的志愿服務(wù)新形式、新內(nèi)容、新模式，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)為社會(huì)搭建向患者奉獻(xiàn)愛心的平臺(tái)，將志愿服務(wù)引入醫(yī)療機(jī)構(gòu);同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深入基層，特別是流動(dòng)人口集中生活工作的場所以及康復(fù)、養(yǎng)老等機(jī)構(gòu)，開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù)，使人民群眾切實(shí)感受到改善醫(yī)療服務(wù)的實(shí)效。
7.建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
(二)加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。
1.落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對(duì)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》，推進(jìn)國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心、重點(diǎn)臨床專業(yè)國家級(jí)醫(yī)療質(zhì)量與控制中心建設(shè)，完善管理制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系，提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。要建立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評(píng)價(jià)體系，啟動(dòng)醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
3.嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。認(rèn)真落實(shí)臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動(dòng)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。大力推行臨床路徑和單病種付費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。
4.加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，對(duì)違規(guī)擅自開展新技術(shù)、配置大型設(shè)備的行為要堅(jiān)決予以查處。
(三)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。
1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。要堅(jiān)持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型，加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，深入開展宗旨意識(shí)、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為準(zhǔn)則，研究制定《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)的指導(dǎo)意見》，協(xié)調(diào)有關(guān)部門出臺(tái)《醫(yī)療衛(wèi)生管理違紀(jì)違法行為處分規(guī)定》，研究制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)中有關(guān)罰則條款的實(shí)施辦法，切實(shí)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域違法違紀(jì)行為的懲戒處罰力度。繼續(xù)認(rèn)真抓好醫(yī)德考評(píng)制度的落實(shí)，進(jìn)一步細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，建立對(duì)醫(yī)務(wù)人員有效的激勵(lì)和約束機(jī)制。
3.堅(jiān)決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等典型案件，充分發(fā)揮辦案的警示作用。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能，推動(dòng)完善制度、堵塞漏洞，凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會(huì)環(huán)境。
(四)深入開展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。
1.要認(rèn)真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng)，征求意見和建議，有針對(duì)性地改進(jìn)服務(wù)。
2.繼續(xù)以開展民主評(píng)議行風(fēng)作為推進(jìn)衛(wèi)生糾風(fēng)工作、維護(hù)群眾利益的重要載體，積極組織、主動(dòng)參與民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)，以評(píng)促糾、注重整改。繼續(xù)發(fā)揮行風(fēng)監(jiān)督員的作用，高度關(guān)注并積極參與政風(fēng)行風(fēng)熱線，認(rèn)真傾聽群眾呼聲，及時(shí)解決群眾反映的突出問題，努力讓社會(huì)滿意。要積極探索建立科學(xué)的衛(wèi)生行風(fēng)評(píng)價(jià)機(jī)制，更加客觀、公正地反映衛(wèi)生行風(fēng)狀況。
3.全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，進(jìn)一步落實(shí)院務(wù)公開各項(xiàng)要求以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法(試行)》，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開意識(shí)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。
醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)月活動(dòng)實(shí)施方案篇十四
舉辦藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告宣傳日活動(dòng)，一是通過向公眾宣傳識(shí)別真假藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告的方法，增強(qiáng)公眾對(duì)違法虛假廣告的識(shí)別能力，正確對(duì)待藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告所宣傳的內(nèi)容，不受虛假廣告的誤導(dǎo)；二是能夠發(fā)揮社會(huì)對(duì)藥品、醫(yī)療器械和保健食品廣告發(fā)布的監(jiān)督力量，使違法虛假發(fā)布的廣告得到及時(shí)有效地治理；三是以新聞媒體報(bào)道宣傳日活動(dòng)和宣傳藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告審查監(jiān)督管理工作為契機(jī)，引導(dǎo)新聞媒體規(guī)范其廣告發(fā)布行為，講誠信、樹正氣，不再給違法虛假廣告提供發(fā)布的載體。
醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)月活動(dòng)實(shí)施方案篇十五
通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平不斷提高。
1、成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會(huì)，由院長擔(dān)任主任委員，主管副院長等擔(dān)任副主任委員，委員由各臨床、醫(yī)技科室主任、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科負(fù)責(zé)人組成。主要職責(zé)：在院長的領(lǐng)導(dǎo)下從醫(yī)院發(fā)展的高度確定醫(yī)療質(zhì)量管理的總體目標(biāo)和指導(dǎo)思想，并對(duì)醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案提出建議和意見；成立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，由院長擔(dān)任主任委員，主管副院長等任副主任委員，護(hù)理部及質(zhì)控科負(fù)責(zé)人任秘書，委員由各護(hù)理單元護(hù)士長組成。
2、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制科負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量的管理，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量的'管理。具體工作包括質(zhì)控的目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容、方法等的制定，組織每季度的監(jiān)督、檢查、考核和總結(jié)工作等。
3、組成科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制小組，由臨床、醫(yī)技、門診科室行政科主任、行政副主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士組成。主要職責(zé)：負(fù)責(zé)制定本科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，規(guī)范本科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為和完成醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)技及門診工作質(zhì)量的自查、互查工作。
醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)月活動(dòng)實(shí)施方案篇十六
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持可持續(xù)、和諧發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理制度和規(guī)范。
一、指導(dǎo)思想
（一）實(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確質(zhì)量內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。
（二）以各類法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程為依據(jù)，并不斷修訂完善質(zhì)量考核體系、考核標(biāo)準(zhǔn)。
（三）強(qiáng)化各種醫(yī)療核心制度的執(zhí)行力度，如三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度和病例討論制度醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的核心制度等，將每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的單體醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。
（四）質(zhì)量控制部門有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，對(duì)多因素影響或多項(xiàng)診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進(jìn)行專門調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。
二、管理體系：
全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)分為三級(jí)：各類醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理的三級(jí)管理體系。各職能部門執(zhí)行質(zhì)量控制組織三級(jí)的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)作用。
（一）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)包括（醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)等），各委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)、科室主任、職能科相關(guān)人員組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)。其職責(zé)分述如下：
1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)：
（1）、教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，落實(shí)“以病人為中心”的措施，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
（2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)審要求和獎(jiǎng)懲制度。
（3）、掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況．及時(shí)制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
（4）、對(duì)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。
（5）、定期向全院通報(bào)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況、醫(yī)院感染質(zhì)量情況和處理決 1
定。
（6）、對(duì)院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動(dòng)，質(zhì)量措施的修定進(jìn)行討論，提出建議，提交院長辦公會(huì)審議。
2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)
（1）、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。
（2）、定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反饋醫(yī)療質(zhì)量問題。
（3）、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)提出干預(yù)措施。
（4）收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報(bào)相應(yīng)科室人員并提出整改意見。
（5）、每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績效工資掛鉤。
（6）、每月編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報(bào)和醫(yī)療質(zhì)量缺陷通報(bào)。
辦公室：院長辦公室
常務(wù)秘書：質(zhì)量控制辦公室主任、醫(yī)務(wù)科主任
2、醫(yī)院感染委員會(huì)：（職責(zé)、辦公室）
（1）認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。
（2）根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見。
（3）研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。
（4）研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。
（5）研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。
（6）建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。
（7）根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀,配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。
（8）其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。
辦公室：小會(huì)議室
3、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)：（職責(zé)、辦公室、常務(wù)秘書）
（1）根據(jù)法律法規(guī)修訂和完善護(hù)理管理的各類規(guī)章制度、操作規(guī)范。
（2）審核護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員繼續(xù)教育、科研教學(xué)規(guī)劃和實(shí)施情況。
（3）審核醫(yī)院各級(jí)護(hù)理崗位職責(zé)。
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（4）確定醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施方案。
《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)措施》全文內(nèi)容當(dāng)前網(wǎng)頁未完全顯示，剩余內(nèi)容請(qǐng)?jiān)L問下一頁查看。
醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)月活動(dòng)實(shí)施方案篇十七
加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、安全責(zé)任意識(shí)；要加大對(duì)相關(guān)科室主要負(fù)責(zé)人、質(zhì)量安全管理責(zé)任人和全體工作人員的管理、教育力度，強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，提高質(zhì)量管理理論水平和實(shí)際操作能力。
圍繞醫(yī)療安全專項(xiàng)整頓活動(dòng)主題，組織開展多種形式的宣傳活動(dòng)。采取現(xiàn)場講座、網(wǎng)絡(luò)視頻等多種宣傳、培訓(xùn)形式，宣傳開展醫(yī)療質(zhì)量管理專項(xiàng)整治活動(dòng)的意義，宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，著力營造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。
（二）認(rèn)真排查安全隱患，切實(shí)解決突出問題。
各科室要針對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量和安全工作中的重點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行深入的自查，提出整改意見、措施并逐一落實(shí)；各職能部門要對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作中的重點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)開展全面檢查，及時(shí)查找和發(fā)現(xiàn)問題，認(rèn)真分析原因，建立解決問題的長效機(jī)制。針對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)宗旨淡薄，醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范，規(guī)章制度特別是醫(yī)療核心制度落實(shí)不夠，醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理不嚴(yán)，院感控制不力等問題。采取有力措施，認(rèn)真加以解決。對(duì)自查、督查中發(fā)現(xiàn)的問題，加大整改力度，不斷持續(xù)改進(jìn)，要做到整改事項(xiàng)落實(shí)、整改措施落實(shí)、整改責(zé)任落實(shí)、整改時(shí)限落實(shí)、整改效果落實(shí)。
（三）全面貫徹衛(wèi)生法規(guī)，堅(jiān)決落實(shí)核心制度。
組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律、法規(guī)、規(guī)章和文件精神，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，建立健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診首問負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、校驗(yàn)查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等。要采取考試、演練、檢查等多種措施保證各項(xiàng)制度和人員崗位責(zé)任落實(shí)到位。
（四）建立完善報(bào)告制度，加大行業(yè)監(jiān)管力度。
建立完善醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件報(bào)告制度，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件分析、預(yù)警和處理能力；要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處置預(yù)案》，出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件后，要及時(shí)分析查找原因，采取有效干預(yù)措施，并按照規(guī)定及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。建立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，對(duì)因領(lǐng)導(dǎo)不力、管理不嚴(yán)發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件的要依法依規(guī)進(jìn)行處，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
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