總結(jié)是一個(gè)不斷進(jìn)步的過(guò)程，通過(guò)總結(jié)，我們能夠不斷完善自己，達(dá)到更高的水平。在寫(xiě)總結(jié)之前，要對(duì)過(guò)去的經(jīng)歷進(jìn)行回顧和整理。在這些范文中，我們可以看到作者從不同的角度和思維方式來(lái)總結(jié)自己的經(jīng)驗(yàn)和心得。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇一
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年全市醫(yī)療保障工作以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指引，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神及習(xí)近平總書(shū)記對(duì)醫(yī)保工作的重要指示精神，在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞“xxxx”發(fā)展思路的部署要求，扎實(shí)推進(jìn)全市醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展。
一、堅(jiān)持以人民為中心，全面提高待遇水平。按照“盡力而為、量力而行”的原則，結(jié)合醫(yī)?；鹬文芰?，穩(wěn)步提高醫(yī)療保障待遇水平，增強(qiáng)林城百姓獲得感。一是提高支付限額。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由原來(lái)的xx萬(wàn)元提高至xx萬(wàn)元，大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)由原來(lái)的xx萬(wàn)元提高至xx萬(wàn)元，癌癥、器官移植、尿毒癥三種慢性病門診支付限額由xx萬(wàn)元提高到xx萬(wàn)元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)由xx萬(wàn)元提高至xx萬(wàn)元。二是提高門診慢性病待遇?；颊呖赏瑫r(shí)享受xx種門診慢性病待遇，城鎮(zhèn)職工門診慢性病病種數(shù)量由原來(lái)的xx種提高至xxx種，并將治療尿毒癥門診血液灌流項(xiàng)目納入核銷范圍，參照血透、血濾的核銷方式實(shí)行按病種付費(fèi)，每人每年減少支出近xx萬(wàn)元。三是提高醫(yī)療救助水平。取消門診一般性救助xxx元起付線和重特大疾病xxx元起付線。將孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童納入救助范圍，管理方式由按病種管理轉(zhuǎn)變?yōu)榘促M(fèi)用管理。
二、全面做實(shí)市級(jí)統(tǒng)籌，提高基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌是深化醫(yī)療保障制度改革的一項(xiàng)務(wù)實(shí)舉措，省委經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議和省政府工作報(bào)告均要求各地（市）將此項(xiàng)工作納入重要日程，加快推進(jìn)落實(shí)。對(duì)此，我局按照中央5號(hào)和xxx政辦發(fā)〔2021〕37號(hào)文件要求，制定了我市實(shí)施方案。從3月份起，在全市已實(shí)現(xiàn)制度政策統(tǒng)一和管理服務(wù)一體的基礎(chǔ)上，全面開(kāi)展基金清算，著力推動(dòng)基金統(tǒng)收統(tǒng)支。7月20日，與市財(cái)政、稅務(wù)部門聯(lián)合下發(fā)了《xxx春市基本醫(yī)療保基金統(tǒng)收統(tǒng)支實(shí)施細(xì)則》，正式啟動(dòng)統(tǒng)收統(tǒng)支。全市統(tǒng)收12.16億元，累計(jì)結(jié)余30.71億元。8月23日，省督察組對(duì)我市開(kāi)展了為期2天的督察檢查，我市4方面48項(xiàng)市級(jí)統(tǒng)籌工作全部通過(guò)督察驗(yàn)收，得到了省督察組的充分肯定。督察組向市政府反饋了2項(xiàng)整改意見(jiàn)和探索推進(jìn)市級(jí)以下醫(yī)療保障部門垂直管理的建議。目前，2項(xiàng)問(wèn)題全部整改完畢。經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的運(yùn)行，基金收支平穩(wěn)有序，極大提高了我市醫(yī)?；鸬墓矟?jì)水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
三、堅(jiān)持生命至上，守好百姓“看病錢、救命錢”。深入貫徹落實(shí)總書(shū)記關(guān)于抓好基金監(jiān)管的重要指示精神，重拳出擊，以“零容忍”的態(tài)度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。一是開(kāi)展專項(xiàng)治理。通過(guò)大數(shù)據(jù)分析、走訪離院在院患者、隨機(jī)暗訪等方式，對(duì)全市83家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和440家定點(diǎn)藥店超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串項(xiàng)收費(fèi)、分解收費(fèi)、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等情況進(jìn)行了兩輪全覆蓋檢查。共查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)16家、定點(diǎn)零售藥店242家，累計(jì)追回違規(guī)基金725萬(wàn)元、違約金160萬(wàn)元。二是建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。出臺(tái)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則，拓寬監(jiān)督渠道，鼓勵(lì)社會(huì)各界積極舉報(bào)欺詐騙保行為。目前，已征集到舉報(bào)案件1起，對(duì)涉事定點(diǎn)零售藥店予以行政罰款4300余元，給予舉報(bào)人300元獎(jiǎng)勵(lì)。三是加大宣傳力度。舉辦“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”宣傳月活動(dòng)，大力宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，公開(kāi)曝光典型案例，對(duì)500余家“兩定機(jī)構(gòu)”和全市醫(yī)保系統(tǒng)工作人員開(kāi)展培訓(xùn)，共發(fā)放宣傳單58000余份，營(yíng)造全社會(huì)打擊欺詐騙保的良好氛圍。
四、深化多元付費(fèi)方式改革，力促基金支出更加精準(zhǔn)高效。我市被列為區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)支付方式（dip）改革國(guó)家試點(diǎn)城市之后，通過(guò)學(xué)習(xí)借鑒省外地市先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，出臺(tái)了我市實(shí)施方案，成立了由市政府主管副市長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌推進(jìn)此項(xiàng)工作。一是夯實(shí)技術(shù)基礎(chǔ)。借助國(guó)家專家?guī)炝α浚M建了我市dip付費(fèi)技術(shù)指導(dǎo)組，提供技術(shù)支撐。同時(shí)，整合多部門骨干人員，建立病案質(zhì)量控制、醫(yī)保付費(fèi)管理、信息技術(shù)開(kāi)發(fā)隊(duì)伍，專門負(fù)責(zé)具體工作的組織實(shí)施。二是實(shí)現(xiàn)編碼統(tǒng)一。全市29家二級(jí)以上公立醫(yī)院全部完成his接口改造，并完成了藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目等15項(xiàng)信息業(yè)務(wù)貫標(biāo)工作，實(shí)現(xiàn)全覆蓋映射標(biāo)識(shí)，使數(shù)據(jù)更加規(guī)范。三是建立分值標(biāo)準(zhǔn)。共采集病案數(shù)量46103條、入組數(shù)據(jù)40272條，占比為97.59%，形成了病組1423個(gè)。委托武漢金豆公司對(duì)我市23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的227562條歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗及標(biāo)化，確定各病種及病種分值標(biāo)準(zhǔn)，建立本地版dip目錄庫(kù)。四是搭建應(yīng)用平臺(tái)，確保信息安全暢通。采取與第三方合作的模式對(duì)現(xiàn)行醫(yī)保系統(tǒng)軟件進(jìn)行開(kāi)發(fā)改造，經(jīng)多方溝通商洽，由中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司xxx春分行出資采購(gòu)，由武漢金豆公司負(fù)責(zé)開(kāi)發(fā)dip綜合管理平臺(tái)軟件。同時(shí)，與電信公司合作，租賃使用其服務(wù)器搭建dip平臺(tái)。目前，市醫(yī)保局、市醫(yī)保服務(wù)中心、28家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專線已接入服務(wù)器，正在積極推進(jìn)我市dip綜合管理應(yīng)用平臺(tái)與新上線的國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)有效對(duì)接。
五、推進(jìn)跨省門診直接結(jié)算，方便異地人員看病就醫(yī)。異地就醫(yī)直接結(jié)算關(guān)涉外出務(wù)工、退休異地養(yǎng)老等人員的切身利益，社會(huì)關(guān)注度很高。我局對(duì)標(biāo)對(duì)表省局為期三周的攻堅(jiān)任務(wù)，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點(diǎn)推動(dòng)。一是開(kāi)展接口改造。采取分步走模式，逐級(jí)對(duì)全市36家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行his接口改造。如期完成了省局要求的5月底前每個(gè)縣（區(qū)）至少開(kāi)通1家跨省門診定點(diǎn)醫(yī)院的目標(biāo)任務(wù)。5月27日，在省局調(diào)度13個(gè)地市開(kāi)展的實(shí)地交叉檢測(cè)中，我市通過(guò)率達(dá)100%，全省最高。二是加強(qiáng)信息化保障。統(tǒng)籌指導(dǎo)全市醫(yī)保系統(tǒng)和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)一個(gè)月內(nèi)就將46萬(wàn)余條數(shù)據(jù)全部錄入系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了編碼標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，為全面推開(kāi)跨省門診直接結(jié)算提供了數(shù)據(jù)支撐。三是拓寬備案渠道。在經(jīng)辦窗口服務(wù)基礎(chǔ)上，新增設(shè)了國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)app、“國(guó)家醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚝汀褒埥t(yī)保”微信公眾號(hào)三條線上備案渠道，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上48小時(shí)審核備案。目前，全市異地備案人數(shù)約為12萬(wàn)人。
完成了全市499家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的接口改造工作；
完成了26條骨干網(wǎng)絡(luò)及所有兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保專線網(wǎng)絡(luò)的鋪設(shè)工作；
完成了44項(xiàng)政策需求集中調(diào)研和12種醫(yī)療類別、2000余條模擬測(cè)試工作。8月28日，國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)在xxx春成功上線，我市成為全省第一批上線城市。但由于信息平臺(tái)部分系統(tǒng)模塊功能尚未開(kāi)發(fā)、數(shù)據(jù)參數(shù)導(dǎo)入缺失、系統(tǒng)運(yùn)行不穩(wěn)定等原因，上線后各地市均出現(xiàn)了參保繳費(fèi)、藥費(fèi)核銷、異地就醫(yī)等方面的問(wèn)題。對(duì)此，我局堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，積極與省指揮中心、軟件工程師溝通對(duì)接，采取實(shí)地督導(dǎo)、日?qǐng)?bào)問(wèn)題、專人對(duì)接等多種舉措，召開(kāi)調(diào)度會(huì)議20余次，培訓(xùn)會(huì)議30余次，全力推動(dòng)200余項(xiàng)問(wèn)題解決。目前，平臺(tái)運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的各類問(wèn)題已逐步得到解決，全市兩定機(jī)構(gòu)刷卡率正在穩(wěn)步提升。
七、實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，筑牢因病致貧返貧防線。加強(qiáng)與扶貧辦、民政局等部門的溝通對(duì)接，對(duì)易返貧邊緣戶進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤、動(dòng)態(tài)管理，確保貧困人口及時(shí)納入?yún)⒈７秶?。充分利用金保系統(tǒng)，每月對(duì)全市住院情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)建檔立卡貧困人口自負(fù)費(fèi)用5000元及以上、邊緣戶自負(fù)費(fèi)用10000元及以上的對(duì)象建立工作臺(tái)賬，及時(shí)掌握返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，采取相應(yīng)救助措施，發(fā)揮基本醫(yī)?！氨；尽?、大病保險(xiǎn)“保大病”、醫(yī)療救助“托底線”的綜合保障功能，梯次減輕貧困人口看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)防因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。
八、堅(jiān)持人民至上，構(gòu)筑疫情防控醫(yī)保屏障。始終把新冠肺炎疫情防控作為頭等大事，全力做好疫情救治和防控醫(yī)療保障。一是及時(shí)預(yù)付專項(xiàng)資金。向34家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付疫情專項(xiàng)基金7177萬(wàn)元，預(yù)留疫情后備基金1539萬(wàn)元，保障新冠肺炎確診患者和疑似患者及時(shí)得到救治。二是助力企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。對(duì)企業(yè)實(shí)行階段性減半征收和延期繳費(fèi)政策，共為314家企業(yè)減征2110.32萬(wàn)元。三是全力做好疫苗接種費(fèi)用保障。出臺(tái)了《關(guān)于切實(shí)做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障工作的通知》和《關(guān)于確定我市新冠病毒疫苗接種費(fèi)用的通知》，確定了我市新冠病毒疫苗接種費(fèi)用（每劑次10元，含注射器）。4月份就將全年疫苗專項(xiàng)資金8762萬(wàn)元全部上解，為林城百姓健康構(gòu)筑免疫屏障。
九、扎實(shí)開(kāi)展“我為群眾辦實(shí)事”活動(dòng)，著力解決群眾急難愁盼問(wèn)題。一是下放院端辦理，解決“就醫(yī)慢”。將慢性病認(rèn)定下放至院端辦理，認(rèn)定次數(shù)由1年1次增至1年4次，且癌癥、尿毒癥、器官移植重大疾病可隨時(shí)認(rèn)定。二是落實(shí)國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)政策，解決“看病貴”。目前，全市已有112種藥品和醫(yī)用耗材實(shí)行帶量采購(gòu)，平均降價(jià)58%，為群眾減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)503萬(wàn)元，其中僅冠脈支架一項(xiàng)就由原來(lái)1.3萬(wàn)元降至700元左右，平均降價(jià)93%。三是增設(shè)慢性病定點(diǎn)藥店，解決“購(gòu)藥難”。在已開(kāi)設(shè)33家慢性病定點(diǎn)藥店的基礎(chǔ)上，又增設(shè)48家，實(shí)現(xiàn)了各縣（市）區(qū)全覆蓋，全市已達(dá)81家，最大限度地滿足患者就近刷卡購(gòu)藥需求。四是主動(dòng)擔(dān)當(dāng)作為，解決歷史遺留問(wèn)題。直面民生訴求，解決朗鄉(xiāng)、晨明水泥廠等一次性安置人員要求參加職工醫(yī)保問(wèn)題，處理群眾信訪訴求200余件。
十、堅(jiān)持惠民便民，持續(xù)提升醫(yī)保服務(wù)效能。以服務(wù)群眾為宗旨，全面提升經(jīng)辦服務(wù)水平，著力打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。一是提高服務(wù)效能。規(guī)范和優(yōu)化醫(yī)保辦理流程，簡(jiǎn)化辦理環(huán)節(jié)和材料，將國(guó)家規(guī)定的30個(gè)工作日辦理時(shí)限壓縮至16個(gè)工作日，推行醫(yī)保報(bào)銷一次告知、一表申請(qǐng)、一窗辦成。建立了全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，將30項(xiàng)能夠納入網(wǎng)上辦理的事項(xiàng)全部納入，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”。政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”躍居全市前三。二是創(chuàng)新服務(wù)方式。通過(guò)內(nèi)部流轉(zhuǎn)、數(shù)據(jù)共享等方式，變串聯(lián)為并聯(lián)，實(shí)施一次取號(hào)、內(nèi)部流轉(zhuǎn)、多項(xiàng)辦理的經(jīng)辦方式，推行“首問(wèn)負(fù)責(zé)制+一次性告知制”服務(wù)。積極開(kāi)展“綜合柜員制”，實(shí)現(xiàn)了“一事跑多窗”到“一窗辦多事”的轉(zhuǎn)變。三是開(kāi)通“綠色通道”。在服務(wù)大廳設(shè)置專人進(jìn)行領(lǐng)辦、代辦，特別是重病、老年人等特殊群體無(wú)需叫號(hào)，即來(lái)即辦，對(duì)于行動(dòng)不便的參保人員，主動(dòng)上門辦理報(bào)銷業(yè)務(wù)，堅(jiān)持做到醫(yī)保服務(wù)有態(tài)度、有速度、有溫度。四是實(shí)現(xiàn)無(wú)卡結(jié)算。大力推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，全市領(lǐng)取激活醫(yī)保電子憑證的參保人員超過(guò)33萬(wàn)，691家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可提供無(wú)卡結(jié)算服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)了“手機(jī)在手、醫(yī)保無(wú)憂”。
十一、聚焦短板弱項(xiàng)，著力提升政治生態(tài)建設(shè)。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，著力補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，努力營(yíng)造風(fēng)清氣正的政治生態(tài)環(huán)境。一是夯實(shí)黨建工作基礎(chǔ)。制定年度黨建工作計(jì)劃，召開(kāi)黨建工作會(huì)議，做到黨建工作與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同考核。嚴(yán)格落實(shí)“三會(huì)一課”、民主評(píng)議黨員、雙重組織生活會(huì)等制度，實(shí)現(xiàn)黨建工作有分工、有計(jì)劃、有整改、有提高，切實(shí)發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，推動(dòng)醫(yī)保各項(xiàng)工作有效開(kāi)展。二是強(qiáng)化意識(shí)形態(tài)建設(shè)。成立意識(shí)形態(tài)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任分工，制定黨組意識(shí)形態(tài)工作實(shí)施方案和網(wǎng)絡(luò)輿情應(yīng)急處置預(yù)案。充分利用新媒體平臺(tái)，實(shí)時(shí)關(guān)注醫(yī)保輿情動(dòng)態(tài)，有效防范化解輿情危機(jī)。近期，共回復(fù)處理群眾來(lái)訪42件，有力維護(hù)了社會(huì)和諧穩(wěn)定。三是抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)。堅(jiān)持全面從嚴(yán)治黨，嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”，緊盯重點(diǎn)科室和關(guān)鍵崗位，對(duì)出現(xiàn)的苗頭性、傾向性問(wèn)題做到早發(fā)現(xiàn)、早提醒、早教育。定期向派駐紀(jì)檢組進(jìn)行專題匯報(bào)，涉及“三重一大”事項(xiàng)，主動(dòng)邀請(qǐng)紀(jì)檢人員參加，充分發(fā)揮派駐紀(jì)檢組監(jiān)督作用。通過(guò)觀看廉政教育片、進(jìn)行廉政談話等方式，切實(shí)增強(qiáng)黨員干部廉潔自律意識(shí)，筑牢拒腐防變的思想防線。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇二
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
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2022年，縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，緊扣年度目標(biāo)任務(wù)，通過(guò)參保擴(kuò)面、提升醫(yī)保待遇水平、強(qiáng)化基金監(jiān)管等舉措，全面提升醫(yī)療保障服務(wù)水平?，F(xiàn)將2022年上半年工作總結(jié)及下半年工作計(jì)劃如下：
一、工作開(kāi)展情況。
（一）持續(xù)做好參保擴(kuò)面工作。一是組織城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)*人，共計(jì)收繳參保費(fèi)用*萬(wàn)元，參保率在*%以上，全市排第一。二是完成了對(duì)特困人員、農(nóng)村低收入人口、已穩(wěn)定脫貧人口、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象等重點(diǎn)人員資助參保工作，資助參保*人，資助金額*萬(wàn)元。三是全面清理城鄉(xiāng)居民重復(fù)參保問(wèn)題，通過(guò)大數(shù)據(jù)篩查，對(duì)居民省內(nèi)重復(fù)參保進(jìn)行了清理退費(fèi)，共計(jì)退費(fèi)*人次，退費(fèi)金額*元。
（二）持續(xù)提升醫(yī)保待遇水平。全面落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、職工大額醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等醫(yī)保待遇。2022年上半年，累計(jì)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)*億元，從中受益*人次，其中：城鄉(xiāng)居民報(bào)銷*人次，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷*萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷*萬(wàn)元，醫(yī)療救助*人次，救助金額*萬(wàn)元，完成頂梁柱公益保險(xiǎn)理賠*人次，理賠金額*萬(wàn)元，職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷*人次，報(bào)銷*萬(wàn)元。
（三）持續(xù)強(qiáng)化基金監(jiān)管。一是*月開(kāi)展以“織密基金監(jiān)管網(wǎng)共筑醫(yī)保防護(hù)線”為主題的集中宣傳月活動(dòng)，有效利用電視臺(tái)、qq群、微信群等媒體鞏固拓展線上宣傳渠道，深入開(kāi)展進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店、進(jìn)社區(qū)等一系列宣傳活動(dòng)，線下開(kāi)展政策宣講*余次，覆蓋*余人次，發(fā)放宣傳資料*萬(wàn)余份。二是全方位開(kāi)展醫(yī)療保障基金使用情況自查工作，自查發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?家，共涉及違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)退還費(fèi)用*萬(wàn)元。三是對(duì)2022年三假專項(xiàng)整治中存在超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超限制用藥、重復(fù)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目等違規(guī)行為的*家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了處理，向縣紀(jì)委監(jiān)委移送問(wèn)題線索*個(gè)，追回醫(yī)?；?萬(wàn)元，處違約金*萬(wàn)元。
（四）持續(xù)推進(jìn)民生實(shí)事。一是抓好惠民政策落地。上半年認(rèn)定門診特殊疾病待遇共*人，取消患者“兩病”資格申請(qǐng)和審核，實(shí)行臨床確診即納入門診用藥保障范圍，全縣*萬(wàn)多名“兩病”患者全部納入“兩病”保障，落實(shí)國(guó)家談判藥品備案*人次。全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完成二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年病案首頁(yè)數(shù)據(jù)上傳和chs-drg分組點(diǎn)數(shù)及點(diǎn)數(shù)調(diào)整系數(shù)等要素專家論證。二是提升經(jīng)辦服務(wù)水平。創(chuàng)新建立“五個(gè)一”機(jī)制，即“一網(wǎng)廳”申報(bào)、“一窗口”受理、“一單式”結(jié)算、“一事一辦”、“一張卡”問(wèn)答，讓群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)從“全程最多跑一次”向“就近最多跑一次”轉(zhuǎn)變。擴(kuò)大異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算范圍，實(shí)現(xiàn)符合條件的跨省異地就醫(yī)患者在接入跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的定點(diǎn)醫(yī)院能直接結(jié)算，上半年，辦理異地就醫(yī)登記備案*人次。著力干部隊(duì)伍服務(wù)能力提升，開(kāi)設(shè)“醫(yī)保大講堂”專題講座，緊緊圍繞醫(yī)療保障政策、經(jīng)辦服務(wù)等進(jìn)行專題培訓(xùn)，上半年開(kāi)設(shè)課程*期，組織應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)測(cè)試*次，培訓(xùn)*余人次。三是好新冠疫情防控保障。嚴(yán)格貫徹落實(shí)“兩個(gè)確?！闭?，積極做好防疫藥品和物資價(jià)格監(jiān)測(cè)，依托新型冠狀病毒肺炎疫情防控，初步建立疫情相關(guān)商品價(jià)格監(jiān)測(cè)機(jī)制，在全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立監(jiān)測(cè)點(diǎn)，對(duì)利巴韋林、阿奇霉素等藥品、口罩等防護(hù)品以及消毒液和疫苗等*余種醫(yī)藥衛(wèi)生防控相關(guān)商品，開(kāi)展防疫藥品和物資價(jià)格監(jiān)測(cè)*余次，截至目前，已支付全縣新冠病毒疫苗接種費(fèi)用*萬(wàn)元。
（五）持續(xù)推進(jìn)自身建設(shè)。一是加強(qiáng)政治建設(shè)。嚴(yán)明黨的政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，堅(jiān)決擁護(hù)黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)肅黨內(nèi)政治生活，全面加強(qiáng)黨內(nèi)政治文化生活，推動(dòng)黨中央和省市縣委各項(xiàng)決策部署在醫(yī)保領(lǐng)域終端見(jiàn)效。二是落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)。召開(kāi)了醫(yī)療保障系統(tǒng)黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)專題會(huì)，及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)中央、省市縣紀(jì)委全會(huì)會(huì)議精神及省市醫(yī)療保障系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作暨行風(fēng)建設(shè)會(huì)議精神，安排部署全年工作。研究制定2022年黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作任務(wù)清單、責(zé)任清單，確保各項(xiàng)工作落實(shí)落地。三是推進(jìn)責(zé)任落實(shí)。嚴(yán)格履行黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，黨組書(shū)記切實(shí)履行“第一責(zé)任人”職責(zé)和“四個(gè)親自”要求，督促黨組班子成員履行好黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任。上半年，黨組研究黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作*次，開(kāi)展落實(shí)主體責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)分析談心談話*輪，聽(tīng)取班子成員履行黨風(fēng)廉政建設(shè)“一崗雙責(zé)”工作匯報(bào)*次，開(kāi)展專題談心談話*余人次。
（一）強(qiáng)化征繳擴(kuò)面，提升服務(wù)質(zhì)效。一是加強(qiáng)與稅務(wù)部門溝通協(xié)作，扎實(shí)開(kāi)展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳政策宣傳，積極引導(dǎo)廣大城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)參保。二是強(qiáng)化脫貧人口等特殊困難群體數(shù)據(jù)信息共享機(jī)制的落實(shí)，加強(qiáng)與鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)健等部門的溝通銜接，做好數(shù)據(jù)的比對(duì)等基礎(chǔ)工作，確保特殊困難人群應(yīng)參盡參、應(yīng)保盡保。
（二）打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)督管理，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，持續(xù)開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，結(jié)合醫(yī)保日常督查、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理等措施，持續(xù)保持高壓監(jiān)督態(tài)勢(shì)，逐步構(gòu)建不敢騙、不能騙、不想騙的長(zhǎng)效機(jī)制。
（三）夯實(shí)服務(wù)保障，助推經(jīng)辦提質(zhì)。加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳、提升政務(wù)服務(wù)能力、優(yōu)化經(jīng)辦人員配置、簡(jiǎn)化申報(bào)資料和程序，切實(shí)提高醫(yī)保服務(wù)能力和水平。同時(shí)，通過(guò)推行政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”、暢通投訴舉報(bào)渠道、落實(shí)首問(wèn)責(zé)任和一次性告知清單、公開(kāi)承諾事項(xiàng)限時(shí)辦結(jié)等制度，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)和作風(fēng)整頓，牢固樹(shù)立以人民為中心的發(fā)展思想，打造一支有擔(dān)當(dāng)、有作為的醫(yī)保高素質(zhì)干部隊(duì)伍。
（四）推進(jìn)支付改革，促進(jìn)健康發(fā)展。持續(xù)深化“放管服”改革，全面落實(shí)“一次性辦結(jié)，最多跑一次”工作要求，提高醫(yī)保經(jīng)辦工作服務(wù)效能。加強(qiáng)醫(yī)保總額控費(fèi)管理，深入推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（drgs)付費(fèi)試點(diǎn)基礎(chǔ)上，推進(jìn)一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)drg付費(fèi)工作，完善按人頭、按項(xiàng)目、按床日等多種付費(fèi)方式。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇三
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年，市醫(yī)保局黨總支在局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市直機(jī)關(guān)工委的關(guān)心指導(dǎo)下，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大及習(xí)近平總書(shū)記系列講話精神，聚焦“圍繞中心、建設(shè)隊(duì)伍、服務(wù)群眾”核心任務(wù)，以建設(shè)“**醫(yī)?！秉h建服務(wù)品牌為載體，全面深化“五星示范、雙優(yōu)引領(lǐng)”創(chuàng)建，為全市醫(yī)保事業(yè)發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的政治保證和組織保障?，F(xiàn)將2021年工作總結(jié)匯報(bào)如下：
一、堅(jiān)持政治引領(lǐng)，在加強(qiáng)黨的引領(lǐng)力上走在前列。
（一）開(kāi)展黨史學(xué)習(xí)教育。一是領(lǐng)導(dǎo)干部“領(lǐng)學(xué)”。局領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭領(lǐng)學(xué)《中國(guó)共產(chǎn)黨簡(jiǎn)史》等四本指定書(shū)籍以及其他經(jīng)典書(shū)籍、經(jīng)典文章，帶頭到支部聯(lián)系點(diǎn)上專題黨課。二是搭建平臺(tái)“講學(xué)”。堅(jiān)持“學(xué)講結(jié)合”，利用周一夜學(xué)時(shí)間，組織開(kāi)展“青春心向黨”黨史知識(shí)競(jìng)賽、年輕干部黨史學(xué)習(xí)教育讀書(shū)會(huì)活、“我為醫(yī)保獻(xiàn)一策”金點(diǎn)子征集等活動(dòng)，引導(dǎo)干部做到學(xué)史明理、學(xué)史增信、學(xué)史崇德、學(xué)史力行。三是邀請(qǐng)專家“助學(xué)”。邀請(qǐng)高校、黨校黨史教育專家授課，綜合運(yùn)用專家輔導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)、集中研討等形式，對(duì)百年黨史開(kāi)展專題學(xué)習(xí)。
（二）規(guī)范黨內(nèi)組織生活。嚴(yán)格落實(shí)黨總支規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，明確黨總支年度工作要點(diǎn)，細(xì)化責(zé)任、規(guī)范行為，使黨建工作有章可依、有章可循。認(rèn)真開(kāi)展“三會(huì)一課一日”活動(dòng)，建立黨員領(lǐng)導(dǎo)干部黨支部工作聯(lián)系點(diǎn)制度，黨員領(lǐng)導(dǎo)干部以普通黨員身份定期參加所在黨支部組織生活會(huì)，召開(kāi)黨史學(xué)習(xí)教育專題組織生活會(huì)，3位黨員領(lǐng)導(dǎo)干部主講黨課6次，開(kāi)展“初心指引方向使命催人奮進(jìn)”“**保，給健康多一份保障”等各類主題黨日活動(dòng)12次。
（三）強(qiáng)化機(jī)關(guān)黨內(nèi)監(jiān)督。一是強(qiáng)化政治紀(jì)律建設(shè)。嚴(yán)格遵守黨章黨規(guī)黨紀(jì)和憲法法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行政治監(jiān)督各項(xiàng)規(guī)定。持之以恒糾正“四風(fēng)”，嚴(yán)格貫徹中央八項(xiàng)規(guī)定及實(shí)施細(xì)則精神，嚴(yán)肅整治形式主義突出問(wèn)題，切實(shí)減輕基層負(fù)擔(dān)。二是加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。出臺(tái)《2021年**市醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)工作要點(diǎn)》，明確重點(diǎn)工作清單任務(wù)20項(xiàng)，全面落實(shí)政務(wù)服務(wù)“一件事”事項(xiàng)33條，全力打造“特別有情懷、特別敢擔(dān)當(dāng)、特別能奉獻(xiàn)”的醫(yī)保隊(duì)伍，不斷提升全市醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)水平。在全省醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)評(píng)價(jià)中，**市排名全省第一。三是深化警示教育。著力抓好“春節(jié)”“五一”“中秋”等法定節(jié)假日前廉政提醒，要求干部職工警鐘長(zhǎng)鳴、守牢廉政底線。深化以案為鑒、以案警示，組織觀看嚴(yán)肅換屆紀(jì)律警示教育片，開(kāi)展集中廉政警示教育100多人次。
二、履行黨建責(zé)任，在提升黨的凝聚力上走在前列。
（一）壓實(shí)黨建主體責(zé)任。一是健全黨建工作機(jī)制。建立局黨組負(fù)總責(zé)，黨組書(shū)記帶頭抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，黨員領(lǐng)導(dǎo)班子成員一崗雙責(zé)，機(jī)關(guān)黨總支抓落實(shí)的黨建工作機(jī)制。二是加強(qiáng)黨員日常教育。制定2021年理論中心組暨全體黨員理論學(xué)習(xí)計(jì)劃，局黨組成員帶頭學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的十九屆五中全會(huì)、六中全會(huì)等中央、省委、市委重要會(huì)議精神。目前已集中學(xué)習(xí)37次，其中局理論中心組學(xué)習(xí)12次。三是打造“**醫(yī)?！逼放啤＞劢菇ㄔO(shè)“重要窗口”、推進(jìn)“共同富?！钡戎卮鬀Q策部署，促進(jìn)黨建工作與醫(yī)保業(yè)務(wù)工作的深度融合。建設(shè)“醫(yī)保經(jīng)辦15分鐘服務(wù)圈”，舉辦第一屆**市醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽暨第二屆“**醫(yī)?！睒I(yè)務(wù)技能大比武，我局“**醫(yī)?！秉h建服務(wù)品牌被評(píng)為市直機(jī)關(guān)黨建服務(wù)品牌優(yōu)秀案例。四是做實(shí)具體黨務(wù)工作。對(duì)黨建工作開(kāi)展情況進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，及時(shí)完善組織生活記錄本等，做到準(zhǔn)確、完整、清晰。2021年，局機(jī)關(guān)黨總支部被評(píng)為“**市先進(jìn)基層黨組織”、市直機(jī)關(guān)“五星雙優(yōu)”黨組織。
(二)強(qiáng)化意識(shí)形態(tài)工作。牢牢掌握意識(shí)形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)權(quán)和主動(dòng)權(quán)，認(rèn)真執(zhí)行《局黨組落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制實(shí)施意見(jiàn)》，嚴(yán)格落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制，把網(wǎng)上輿論工作作為意識(shí)形態(tài)工作的重點(diǎn)，維持6人組成的輿情管理員隊(duì)伍，盯牢管好官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等網(wǎng)絡(luò)陣地，定期排查、分析、研判，針對(duì)重大事件、重要情況、重要社情民意中的相關(guān)傾向性苗頭性問(wèn)題，及時(shí)做好網(wǎng)友關(guān)切回應(yīng)和互動(dòng)工作。全年監(jiān)測(cè)到涉及醫(yī)保輿情30條，均已妥善處置。光明日?qǐng)?bào)等中央媒體報(bào)道5篇，本地主流媒體報(bào)道40余篇，**醫(yī)保微信公眾號(hào)發(fā)布253條。
（三）推進(jìn)“清廉醫(yī)保”建設(shè)。以黨史學(xué)習(xí)教育為契機(jī)，以文明單位創(chuàng)建為載體，以“干部能力提升年”活動(dòng)為抓手，著力打贏“清廉醫(yī)保”建設(shè)“四大戰(zhàn)役”，提升干部業(yè)務(wù)能力和廉政水平，全力加強(qiáng)醫(yī)保干部隊(duì)伍建設(shè)。積極開(kāi)展“四個(gè)最佳”評(píng)選活動(dòng)，持續(xù)深化醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，營(yíng)造風(fēng)清氣正、熱心服務(wù)的環(huán)境氛圍。市局連續(xù)兩年榮獲“清廉機(jī)關(guān)創(chuàng)建工作先進(jìn)單位”，機(jī)關(guān)黨總支連續(xù)兩年被評(píng)為“五星雙優(yōu)”黨組織。
三、優(yōu)化活動(dòng)載體，在提升黨的服務(wù)力上走在前列。
（一）加強(qiáng)黨建引領(lǐng)，促進(jìn)黨建業(yè)務(wù)融合。一是實(shí)現(xiàn)理念融合。牢固樹(shù)立中心意識(shí)、大局意識(shí)，建立黨建業(yè)務(wù)“一盤棋”的理念，引導(dǎo)黨員干部樹(shù)立“抓黨建即是抓業(yè)務(wù)，做業(yè)務(wù)即是做黨建”的理念。二是實(shí)現(xiàn)制度融合。落實(shí)“三級(jí)書(shū)記”抓黨建制度，結(jié)合黨建工作、業(yè)務(wù)工作以及黨員群眾的需求，制定工作責(zé)任清單48條，其中個(gè)性化項(xiàng)目8條，充分發(fā)揮書(shū)記抓黨建的示范帶頭作用。三是實(shí)現(xiàn)載體融合。將黨建載體和醫(yī)保工作有機(jī)融合，充分利用黨員志愿服務(wù)、“三服務(wù)”等活動(dòng)，組織黨員干部走出去、沉下去，深入基層一線服務(wù)、調(diào)研，形成新思路、提出新舉措、解決新問(wèn)題。
（二）深化“三為”活動(dòng)，密切黨群干群關(guān)系。制定落實(shí)《市醫(yī)保局開(kāi)展“我為群眾辦實(shí)事、我為企業(yè)解難題、我為基層減負(fù)擔(dān)”活動(dòng)實(shí)施方案》。組織開(kāi)展醫(yī)保政策宣講進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)醫(yī)院等“五進(jìn)”活動(dòng)，讓群眾“零距離”了解醫(yī)保政策，提高醫(yī)保政策的知曉率。由局領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，重點(diǎn)圍繞醫(yī)藥企業(yè)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，聽(tīng)取對(duì)醫(yī)保部門的意見(jiàn)建議，幫助減輕企業(yè)稅費(fèi)負(fù)擔(dān)，落實(shí)藥品帶量采購(gòu)政策，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，完善政策執(zhí)行方式，營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，以實(shí)際行動(dòng)擦亮醫(yī)保人為民服務(wù)的底色。2021年，為群眾辦實(shí)事8件、為企業(yè)解難題14個(gè)，多名黨員分別榮獲市直機(jī)關(guān)優(yōu)秀黨員、優(yōu)秀黨務(wù)工作者、**市抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個(gè)人等榮譽(yù)稱號(hào)。
（三）開(kāi)展結(jié)對(duì)共建，助力共同富裕建設(shè)。與**街道**社區(qū)建立結(jié)對(duì)共建機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保部門優(yōu)勢(shì)，精心設(shè)計(jì)活動(dòng)載體，局領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，發(fā)動(dòng)黨員干部為結(jié)對(duì)共建的社區(qū)（村）提供精準(zhǔn)服務(wù)，開(kāi)展醫(yī)保服務(wù)進(jìn)社區(qū)黨員自愿者活動(dòng)不少于5次。與**縣**街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）**村結(jié)對(duì)幫扶，下拔結(jié)對(duì)幫扶資金10萬(wàn)元，用于村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
2022年，市醫(yī)保局黨總支將聚焦黨建引領(lǐng)，全力提升黨員干部綜合素質(zhì)。一是突出思想政治引領(lǐng)。把學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義放在突出位置，深入系統(tǒng)學(xué)習(xí)黨的十九屆六中全會(huì)精神，繼續(xù)深化黨史學(xué)習(xí)教育，聯(lián)系**發(fā)展、醫(yī)保事業(yè)發(fā)展邊學(xué)邊悟邊干，不斷提高干部職工政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力。二是推動(dòng)紅色根脈強(qiáng)基。持續(xù)深化“**醫(yī)保”黨建服務(wù)品牌創(chuàng)建，發(fā)揮黨員先鋒模范作用，以黨建紅促業(yè)績(jī)紅，讓“五星雙優(yōu)”黨組織建設(shè)再上新臺(tái)階。通過(guò)“走出去、寄出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)、曬出來(lái)”，狠抓系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，提升醫(yī)保隊(duì)伍形象和影響力。三是夯實(shí)黨支部戰(zhàn)斗堡壘。認(rèn)真落實(shí)總支黨建工作和業(yè)務(wù)工作，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)黨員的思想自覺(jué)和行動(dòng)自覺(jué)，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)意識(shí)，形成全員合力、共同參與的工作氛圍。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇四
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
1.優(yōu)化政府組織結(jié)構(gòu)，探究創(chuàng)新社會(huì)治理。區(qū)醫(yī)保局成立之初，我們就參照上級(jí)部門制定的相關(guān)制度，在調(diào)研的基礎(chǔ)上結(jié)合宜秀實(shí)際準(zhǔn)時(shí)制定出臺(tái)了《區(qū)醫(yī)保局工作規(guī)章》《宜秀區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度》等相關(guān)制度，仔細(xì)編制權(quán)力清單、責(zé)任清單和服務(wù)事項(xiàng)清單并子以藏匿，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。同時(shí)就辦理事項(xiàng)流程舉行梳理修訂。與此同時(shí)，樂(lè)觀推動(dòng)社會(huì)治理法律、體制機(jī)制、實(shí)力、人才隊(duì)伍和信息化建設(shè)，努力提高社會(huì)治理科學(xué)化和法治化水平。
2.加強(qiáng)規(guī)范性文件監(jiān)督管理，建立規(guī)范性文件清理長(zhǎng)效機(jī)制。為了規(guī)范局機(jī)關(guān)行政運(yùn)行，準(zhǔn)時(shí)制定出臺(tái)了《區(qū)醫(yī)保局黨組工作規(guī)章》和公文辦理制度等，予以規(guī)范性文件制定程序，落實(shí)合法性審查、集體研究打算等，并采取制定機(jī)關(guān)對(duì)規(guī)范性文件統(tǒng)一記下、統(tǒng)一編號(hào)、統(tǒng)一印發(fā)。涉及公民、法人和其他組織權(quán)利義務(wù)的規(guī)范性文件，嚴(yán)格根據(jù)法定要求和程序予以公布，未經(jīng)公布的不得作為行政管理依據(jù)。與此同時(shí)，采取規(guī)范性文件名目和文本動(dòng)態(tài)化、信息化管理，按照全面深入改革、經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)展需要，以及上位法制定、修改、廢止?fàn)顩r，準(zhǔn)時(shí)跟進(jìn)做好有關(guān)規(guī)范性文件的清理和修訂，并按照規(guī)范性文件立改廢狀況準(zhǔn)時(shí)并向社會(huì)公布。
2，完美行政執(zhí)法程序，創(chuàng)新行政執(zhí)法方式。按照區(qū)醫(yī)保局事權(quán)和職能，根據(jù)削減層次、整合隊(duì)伍、提高效率的原則，合理配置執(zhí)法力氣，推動(dòng)執(zhí)法重心下移，充實(shí)基層執(zhí)法力氣。為此，我們樂(lè)觀擬定《關(guān)于建立宜秀區(qū)醫(yī)療保障工作聯(lián)席會(huì)議制度和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)村(社區(qū))兩級(jí)醫(yī)療保障組織的通知》并以宜秀政辦發(fā)[xxx]xx號(hào)文件下發(fā)，就相關(guān)部門職責(zé)予以明確，推動(dòng)行政執(zhí)法和刑事司法連接，完美案件移送標(biāo)準(zhǔn)和程序。同時(shí)樂(lè)觀推動(dòng)行政執(zhí)法公示，加強(qiáng)行政執(zhí)法信息化建設(shè)和信息分享,探究推廣運(yùn)用說(shuō)服教導(dǎo)、勸導(dǎo)示范、行政指導(dǎo)、行政嘉獎(jiǎng)等非強(qiáng)制性執(zhí)法手段。一年來(lái)，區(qū)醫(yī)保局扎實(shí)開(kāi)展打擊欺詐騙保維護(hù)基金平安集中宣揚(yáng)月活動(dòng)，實(shí)行線上推送、線下宣講的方式，推進(jìn)醫(yī)保政策規(guī)矩六進(jìn)。即:進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)小學(xué)、進(jìn)商場(chǎng)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)醫(yī)院。仔細(xì)開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理行動(dòng)。按市局要求準(zhǔn)時(shí)組織召開(kāi)專題部署推動(dòng)會(huì)，布置xx家轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展自查自糾。同時(shí)會(huì)同區(qū)衛(wèi)計(jì)委實(shí)行雙隨機(jī)方式先后x次轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉行現(xiàn)場(chǎng)核查，對(duì)檢查中發(fā)覺(jué)的違規(guī)問(wèn)題，責(zé)令相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)立刻整改。與此同時(shí)，落實(shí)市局《關(guān)于市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采取網(wǎng)格化監(jiān)管的通知》要求，建立轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采取網(wǎng)格化監(jiān)管劃片管理制度，確保xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和xxx家定點(diǎn)藥房(店)現(xiàn)場(chǎng)核查全籠罩。
3、注意行政執(zhí)法保障，落采取政執(zhí)法責(zé)任制。按照部門職能制定明細(xì)的部門及機(jī)構(gòu)、崗位執(zhí)法人員的執(zhí)法責(zé)任，建立健全常態(tài)化的責(zé)任追究機(jī)制。同時(shí)以深入三個(gè)以案專題警示教導(dǎo)為契機(jī)，開(kāi)展全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)職業(yè)道德和黨紀(jì)規(guī)矩教導(dǎo)，建立紀(jì)律約束機(jī)制，著力提高執(zhí)法人員綜合素養(yǎng)。同時(shí)注意宣揚(yáng)引導(dǎo)，推進(jìn)形成全社會(huì)支持行政執(zhí)法機(jī)關(guān)依法履職的氛圍。與此同時(shí)，加大資金投入，改善執(zhí)法條件，配備相關(guān)執(zhí)法裝備。嚴(yán)格執(zhí)行罰繳分別和收支兩條線管理制度。
1.健全行政權(quán)力運(yùn)行制約和監(jiān)督體系，自覺(jué)接受黨內(nèi)監(jiān)督、人大監(jiān)督、民主監(jiān)督、司法監(jiān)督。堅(jiān)持用制度管權(quán)管事管人，堅(jiān)持決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)既互相制約又互相協(xié)調(diào)，完美各方面監(jiān)督制度，確保區(qū)醫(yī)保局機(jī)關(guān)根據(jù)法定權(quán)限和程序行使權(quán)力。仔細(xì)落實(shí)藏匿行政權(quán)力運(yùn)行流程、懲治和預(yù)防腐敗、防控廉政風(fēng)險(xiǎn)、防止利益矛盾等要求，切實(shí)把權(quán)力關(guān)進(jìn)制度的籠子。為了更好地落采取政執(zhí)法三項(xiàng)制度，局準(zhǔn)時(shí)將《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于全面推行行政執(zhí)法公示制度執(zhí)法全過(guò)程記錄制度重大執(zhí)法打算法制審核制度實(shí)施計(jì)劃的通知》予以轉(zhuǎn)發(fā)，并專題組織學(xué)習(xí)貫徹，明確要求在工作中予以推動(dòng)落實(shí)。與此同時(shí)，在區(qū)委對(duì)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)保局黨組樂(lè)觀履行主體責(zé)任，主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人，對(duì)本部門黨風(fēng)廉政建設(shè)負(fù)總責(zé)。
2.注意行政監(jiān)督和審計(jì)監(jiān)督，完美社會(huì)監(jiān)督和輿論監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)保局揭牌成立后，我們準(zhǔn)時(shí)報(bào)請(qǐng)區(qū)政府布置對(duì)區(qū)新農(nóng)合醫(yī)?；鸾M織專項(xiàng)審計(jì),通過(guò)區(qū)審計(jì)局派駐審計(jì)小組近一年的努力自xxx年至xxx年度區(qū)新農(nóng)合醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)審計(jì)完成。按照審計(jì)反饋的問(wèn)題，局黨組名次石開(kāi)去顆會(huì)議計(jì)論整西茨寶措施。對(duì)宙計(jì)發(fā)骨法嫌諱規(guī)的五家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組織專業(yè)人員舉行了調(diào)查核實(shí)，按照其存在的違規(guī)行為對(duì)比定點(diǎn)協(xié)議和《xx省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理暫行方法》相關(guān)條款規(guī)定，于xxxx年xx月x日對(duì)五家違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出拒付、萬(wàn)元的處理。上述款項(xiàng)于xxxx年xx月xx日前所有處理到位，并按規(guī)定上繳區(qū)財(cái)政專戶。同時(shí)運(yùn)用審計(jì)結(jié)果，修訂完美相關(guān)內(nèi)控制度，進(jìn)一步健全常態(tài)化、長(zhǎng)效化監(jiān)督制度。另外，我們還招聘xx名醫(yī)?；鸨O(jiān)督員，負(fù)責(zé)向各自轄區(qū)居民宣揚(yáng)推送醫(yī)保政策，監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保千部職工執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)矩。
3.加強(qiáng)行政復(fù)議工作，完美行政調(diào)解、行政裁決、仲裁制度。依托區(qū)醫(yī)療保障聯(lián)系會(huì)議制度工作機(jī)制，樂(lè)觀構(gòu)建對(duì)維護(hù)群眾利益具有重大作用的制度體系，著力健全社會(huì)沖突預(yù)警機(jī)制、利益表達(dá)機(jī)制、商議交流機(jī)制、援助救助機(jī)制，并推動(dòng)完美行政調(diào)解、行政裁決。建立來(lái)信來(lái)訪記下受理和處理機(jī)制，設(shè)立醫(yī)保詢問(wèn)熱線電話xxxxxx和欺詐騙保舉報(bào)電話xxxxxx，便利群眾投訴舉報(bào)、反映問(wèn)題，并做到依法準(zhǔn)時(shí)調(diào)查處理違法行政行為。一年來(lái)，受理信訪件x件，并按期辦結(jié)上報(bào)。同時(shí)布置專人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)醫(yī)保輿情摸排，收集分析熱點(diǎn)、敏感、復(fù)雜沖突糾紛信息，局領(lǐng)導(dǎo)班子定期討論分析，加強(qiáng)群體性、突發(fā)性事情預(yù)警監(jiān)測(cè)，著力提升依法應(yīng)對(duì)和處置群體性事情機(jī)制和實(shí)力。
1.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保系統(tǒng)黨員干部的法治教導(dǎo)培訓(xùn)。健全行政執(zhí)法人員崗位培訓(xùn)制度，組織醫(yī)保系統(tǒng)干部職工在深化學(xué)習(xí)******法治思想的同時(shí)，樂(lè)觀參與區(qū)政府和市局組織開(kāi)展的各項(xiàng)法律培訓(xùn)，實(shí)時(shí)跟進(jìn)最新修訂規(guī)矩組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，著力提高醫(yī)保隊(duì)伍法治素質(zhì)和法治實(shí)力。xxx年組隊(duì)參與全市醫(yī)保系統(tǒng)政策規(guī)矩及醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)問(wèn)比賽并獲得團(tuán)體第一名的成果。xxx年局機(jī)關(guān)及下屬合管***x名同志通過(guò)省行政執(zhí)法資歷考試，獵取行政執(zhí)法資歷證書(shū)。
2.注意通過(guò)法治實(shí)踐提高醫(yī)保干部職工法治思維和依法行政實(shí)力。一年來(lái)，我們以三個(gè)以案專題警示教導(dǎo)為契機(jī)，著力加強(qiáng)區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。局領(lǐng)導(dǎo)班子以上率下，帶頭依法依規(guī)行政，做到想問(wèn)題、作決策、辦事件必需守法律、重程序、受監(jiān)督，銘記職權(quán)法定，切實(shí)庇護(hù)人民醫(yī)保權(quán)益。同時(shí)樂(lè)觀邀請(qǐng)法律專業(yè)人士和醫(yī)保行業(yè)專家參加重大醫(yī)保事項(xiàng)決策，發(fā)揮他們的詢問(wèn)論證、審核把關(guān)作用。與此同時(shí)，結(jié)合專題教導(dǎo)對(duì)特權(quán)思想嚴(yán)峻、法治觀念稀薄的干部要批判教導(dǎo)、催促整改。仔細(xì)落實(shí)誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法的普法責(zé)任制，近兩年在x月份圍繞醫(yī)保規(guī)矩六進(jìn)集中開(kāi)展打擊欺詐騙保宣揚(yáng)月活動(dòng),推行行政執(zhí)法人員以案釋法，力求醫(yī)保執(zhí)法人員在執(zhí)法普法的同時(shí)不斷提高自身法治素質(zhì)和依法行政實(shí)力。
3.嚴(yán)格落實(shí)第一責(zé)任人責(zé)任制度。仔細(xì)貫徹落實(shí)區(qū)依法治區(qū)辦公室[xxx]x號(hào)《關(guān)于貫徹落實(shí)黨政主要負(fù)責(zé)人履行推動(dòng)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)規(guī)定的實(shí)施計(jì)劃》，成立相應(yīng)組織，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常工作。局每年年初向本級(jí)政府和上一級(jí)政府有關(guān)部門報(bào)告上一年度法治政府建設(shè)狀況，同時(shí)適時(shí)通過(guò)政府信息藏匿網(wǎng)站等向社會(huì)藏匿。
一年來(lái)，雖然通過(guò)全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)廣闊干群的共同努力，醫(yī)保系統(tǒng)法治建設(shè)取得一定成效,但是與上級(jí)法治政府建設(shè)的要求和群眾的期待，仍然存在一些差距和不足，這些我們將在今后的工作中，著力予以解決。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇五
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
1.優(yōu)化政府組織結(jié)構(gòu)，探究創(chuàng)新社會(huì)治理。區(qū)醫(yī)保局成立之初，我們就參照上級(jí)部門制定的相關(guān)制度，在調(diào)研的基礎(chǔ)上結(jié)合宜秀實(shí)際準(zhǔn)時(shí)制定出臺(tái)了《區(qū)醫(yī)保局工作規(guī)章》《宜秀區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度》等相關(guān)制度，仔細(xì)編制權(quán)力清單、責(zé)任清單和服務(wù)事項(xiàng)清單并子以藏匿，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。同時(shí)就辦理事項(xiàng)流程舉行梳理修訂。與此同時(shí)，樂(lè)觀推動(dòng)社會(huì)治理法律、體制機(jī)制、實(shí)力、人才隊(duì)伍和信息化建設(shè)，努力提高社會(huì)治理科學(xué)化和法治化水平。
2.加強(qiáng)規(guī)范性文件監(jiān)督管理，建立規(guī)范性文件清理長(zhǎng)效機(jī)制。為了規(guī)范局機(jī)關(guān)行政運(yùn)行，準(zhǔn)時(shí)制定出臺(tái)了《區(qū)醫(yī)保局黨組工作規(guī)章》和公文辦理制度等，予以規(guī)范性文件制定程序，落實(shí)合法性審查、集體研究打算等，并采取制定機(jī)關(guān)對(duì)規(guī)范性文件統(tǒng)一記下、統(tǒng)一編號(hào)、統(tǒng)一印發(fā)。涉及公民、法人和其他組織權(quán)利義務(wù)的規(guī)范性文件，嚴(yán)格根據(jù)法定要求和程序予以公布，未經(jīng)公布的不得作為行政管理依據(jù)。與此同時(shí)，采取規(guī)范性文件名目和文本動(dòng)態(tài)化、信息化管理，按照全面深入改革、經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)展需要，以及上位法制定、修改、廢止?fàn)顩r，準(zhǔn)時(shí)跟進(jìn)做好有關(guān)規(guī)范性文件的清理和修訂，并按照規(guī)范性文件立改廢狀況準(zhǔn)時(shí)并向社會(huì)公布。
(街道)村(社區(qū))兩級(jí)醫(yī)療保障組織的通知》并以宜秀政辦發(fā)[xxx]xx號(hào)文件下發(fā)，就相關(guān)部門職責(zé)予以明確，推動(dòng)行政執(zhí)法和刑事司法連接，完美案件移送標(biāo)準(zhǔn)和程序。同時(shí)樂(lè)觀推動(dòng)行政執(zhí)法公示，加強(qiáng)行政執(zhí)法信息化建設(shè)和信息分享,探究推廣運(yùn)用說(shuō)服教導(dǎo)、勸導(dǎo)示范、行政指導(dǎo)、行政嘉獎(jiǎng)等非強(qiáng)制性執(zhí)法手段。一年來(lái)，區(qū)醫(yī)保局扎實(shí)開(kāi)展打擊欺詐騙保維護(hù)基金平安集中宣揚(yáng)月活動(dòng)，實(shí)行線上推送、線下宣講的方式，推進(jìn)醫(yī)保政策規(guī)矩六進(jìn)。即:進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)小學(xué)、進(jìn)商場(chǎng)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)醫(yī)院。仔細(xì)開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理行動(dòng)。按市局要求準(zhǔn)時(shí)組織召開(kāi)專題部署推動(dòng)會(huì)，布置xx家轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展自查自糾。同時(shí)會(huì)同區(qū)衛(wèi)計(jì)委實(shí)行雙隨機(jī)方式先后x次轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉行現(xiàn)場(chǎng)核查，對(duì)檢查中發(fā)覺(jué)的違規(guī)問(wèn)題，責(zé)令相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)立刻整改。與此同時(shí)，落實(shí)市局《關(guān)于市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采取網(wǎng)格化監(jiān)管的通知》要求，建立轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采取網(wǎng)格化監(jiān)管劃片管理制度，確保xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和xxx家定點(diǎn)藥房(店)現(xiàn)場(chǎng)核查全籠罩。
3、注意行政執(zhí)法保障，落采取政執(zhí)法責(zé)任制。按照部門職能制定明細(xì)的部門及機(jī)構(gòu)、崗位執(zhí)法人員的執(zhí)法責(zé)任，建立健全常態(tài)化的責(zé)任追究機(jī)制。同時(shí)以深入三個(gè)以案專題警示教導(dǎo)為契機(jī)，開(kāi)展全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)職業(yè)道德和黨紀(jì)規(guī)矩教導(dǎo)，建立紀(jì)律約束機(jī)制，著力提高執(zhí)法人員綜合素養(yǎng)。同時(shí)注意宣揚(yáng)引導(dǎo)，推進(jìn)形成全社會(huì)支持行政執(zhí)法機(jī)關(guān)依法履職的氛圍。與此同時(shí)，加大資金投入，改善執(zhí)法條件，配備相關(guān)執(zhí)法裝備。嚴(yán)格執(zhí)行罰繳分別和收支兩條線管理制度。
貫徹，明確要求在工作中予以推動(dòng)落實(shí)。與此同時(shí)，在區(qū)委對(duì)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)保局黨組樂(lè)觀履行主體責(zé)任，主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人，對(duì)本部門黨風(fēng)廉政建設(shè)負(fù)總責(zé)。
2.注意行政監(jiān)督和審計(jì)監(jiān)督，完美社會(huì)監(jiān)督和輿論監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)保局揭牌成立后，我們準(zhǔn)時(shí)報(bào)請(qǐng)區(qū)政府布置對(duì)區(qū)新農(nóng)合醫(yī)?；鸾M織專項(xiàng)審計(jì),通過(guò)區(qū)審計(jì)局派駐審計(jì)小組近一年的努力自xxx年至xxx年度區(qū)新農(nóng)合醫(yī)保基金專項(xiàng)審計(jì)完成。按照審計(jì)反饋的問(wèn)題，局黨組名次石開(kāi)去顆會(huì)議計(jì)論整西茨寶措施。對(duì)宙計(jì)發(fā)骨法嫌諱規(guī)的五家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組織專業(yè)人員舉行了調(diào)查核實(shí)，按照其存在的違規(guī)行為對(duì)比定點(diǎn)協(xié)議和《xx省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理暫行方法》相關(guān)條款規(guī)定，于xxxx年xx月x日對(duì)五家違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出拒付、萬(wàn)元的處理。上述款項(xiàng)于xxxx年xx月xx日前所有處理到位，并按規(guī)定上繳區(qū)財(cái)政專戶。同時(shí)運(yùn)用審計(jì)結(jié)果，修訂完美相關(guān)內(nèi)控制度，進(jìn)一步健全常態(tài)化、長(zhǎng)效化監(jiān)督制度。另外，我們還招聘xx名醫(yī)?；鸨O(jiān)督員，負(fù)責(zé)向各自轄區(qū)居民宣揚(yáng)推送醫(yī)保政策，監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保千部職工執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)矩。
3.加強(qiáng)行政復(fù)議工作，完美行政調(diào)解、行政裁決、仲裁制度。依托區(qū)醫(yī)療保障聯(lián)系會(huì)議制度工作機(jī)制，樂(lè)觀構(gòu)建對(duì)維護(hù)群眾利益具有重大作用的制度體系，著力健全社會(huì)沖突預(yù)警機(jī)制、利益表達(dá)機(jī)制、商議交流機(jī)制、援助救助機(jī)制，并推動(dòng)完美行政調(diào)解、行政裁決。建立來(lái)信來(lái)訪記下受理和處理機(jī)制，設(shè)立醫(yī)保詢問(wèn)熱線電話xxxxxx和欺詐騙保舉報(bào)電話xxxxxx，便利群眾投訴舉報(bào)、反映問(wèn)題，并做到依法準(zhǔn)時(shí)調(diào)查處理違法行政行為。一年來(lái)，受理信訪件x件，并按期辦結(jié)上報(bào)。同時(shí)布置專人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)醫(yī)保輿情摸排，收集分析熱點(diǎn)、敏感、復(fù)雜沖突糾紛信息，局領(lǐng)導(dǎo)班子定期討論分析，加強(qiáng)群體性、突發(fā)性事情預(yù)警監(jiān)測(cè)，著力提升依法應(yīng)對(duì)和處置群體性事情機(jī)制和實(shí)力。
組織開(kāi)展的各項(xiàng)法律培訓(xùn)，實(shí)時(shí)跟進(jìn)最新修訂規(guī)矩組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，著力提高醫(yī)保隊(duì)伍法治素質(zhì)和法治實(shí)力。xxx年組隊(duì)參與全市醫(yī)保系統(tǒng)政策規(guī)矩及醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)問(wèn)比賽并獲得團(tuán)體第一名的成果。xxx年局機(jī)關(guān)及下屬合管***x名同志通過(guò)省行政執(zhí)法資歷考試，獵取行政執(zhí)法資歷證書(shū)。
2.注意通過(guò)法治實(shí)踐提高醫(yī)保干部職工法治思維和依法行政實(shí)力。一年來(lái)，我們以三個(gè)以案專題警示教導(dǎo)為契機(jī)，著力加強(qiáng)區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。局領(lǐng)導(dǎo)班子以上率下，帶頭依法依規(guī)行政，做到想問(wèn)題、作決策、辦事件必需守法律、重程序、受監(jiān)督，銘記職權(quán)法定，切實(shí)庇護(hù)人民醫(yī)保權(quán)益。同時(shí)樂(lè)觀邀請(qǐng)法律專業(yè)人士和醫(yī)保行業(yè)專家參加重大醫(yī)保事項(xiàng)決策，發(fā)揮他們的詢問(wèn)論證、審核把關(guān)作用。與此同時(shí)，結(jié)合專題教導(dǎo)對(duì)特權(quán)思想嚴(yán)峻、法治觀念稀薄的干部要批判教導(dǎo)、催促整改。仔細(xì)落實(shí)誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法的普法責(zé)任制，近兩年在x月份圍繞醫(yī)保規(guī)矩六進(jìn)集中開(kāi)展打擊欺詐騙保宣揚(yáng)月活動(dòng),推行行政執(zhí)法人員以案釋法，力求醫(yī)保執(zhí)法人員在執(zhí)法普法的同時(shí)不斷提高自身法治素質(zhì)和依法行政實(shí)力。
上一年度法治政府建設(shè)狀況，同時(shí)適時(shí)通過(guò)政府信息藏匿網(wǎng)站等向社會(huì)藏匿。
中，著力予以解決。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇六
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年以來(lái)，區(qū)醫(yī)保局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞天橋發(fā)展“x”戰(zhàn)略，對(duì)標(biāo)全區(qū)跨越崛起的中心任務(wù)，壓實(shí)責(zé)任，實(shí)干導(dǎo)向，深化推進(jìn)“黨建+服務(wù)”工作模式，充分發(fā)揮醫(yī)療保障在經(jīng)濟(jì)社會(huì)中保民生，促穩(wěn)定的作用，切實(shí)推動(dòng)各項(xiàng)工作落實(shí)落地，2021年重點(diǎn)工作目標(biāo)任務(wù)全部完成，為實(shí)現(xiàn)“十四五”良好開(kāi)局打好基礎(chǔ)。
一、旗幟鮮明加強(qiáng)黨的政治建設(shè)。
（一）堅(jiān)持把學(xué)習(xí)習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想作為一項(xiàng)長(zhǎng)期政治任務(wù)。通過(guò)集體學(xué)、研討學(xué)和個(gè)人自學(xué)相結(jié)合，組織認(rèn)真學(xué)習(xí)《習(xí)近平談治國(guó)理政》《習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想》等書(shū)目，領(lǐng)會(huì)好黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神。學(xué)習(xí)習(xí)近平總書(shū)記“七一”重要講話等重要講話、指示批示精神。同時(shí)，將習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于醫(yī)保工作的重要指示要求和中央“六穩(wěn)”、“六?！狈结樥邊R編成冊(cè)，人手一本，集體研究，堅(jiān)決貫徹黨中央關(guān)于醫(yī)保工作的重大決策部署，以“兩個(gè)維護(hù)”引領(lǐng)醫(yī)保事業(yè)改革發(fā)展，以落實(shí)成效體現(xiàn)“兩個(gè)維護(hù)”。
（二）堅(jiān)持把意識(shí)形態(tài)工作貫穿工作始終，牢牢掌握意識(shí)形態(tài)工作主動(dòng)權(quán)。一把手負(fù)總責(zé)，每半年專題研究一次意識(shí)形態(tài)工作，分析研判意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域情況，對(duì)重大事件、重要情況、重要社情民意中的苗頭傾向性問(wèn)題，及時(shí)分析引導(dǎo)黨員思想，嚴(yán)格落實(shí)區(qū)委組織部、機(jī)關(guān)工委關(guān)于加強(qiáng)機(jī)關(guān)黨員思想狀況分析的規(guī)定要求。每月開(kāi)展一次中心組學(xué)習(xí)，切實(shí)發(fā)揮好主流意識(shí)形態(tài)的政治統(tǒng)領(lǐng)和政治主導(dǎo)作用，建設(shè)好具有強(qiáng)大凝聚力和引領(lǐng)力的社會(huì)主義意識(shí)形態(tài)。
（三）堅(jiān)持嚴(yán)明政治紀(jì)律、政治規(guī)矩，把忠誠(chéng)和看齊寫(xiě)在崗位上、刻在事業(yè)中。認(rèn)真開(kāi)展“不忘初心、牢記使命”主題教育，始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)“大排查大整改大提升”攻堅(jiān)行動(dòng)，讓政治上更加堅(jiān)定。以學(xué)習(xí)貫徹《中國(guó)共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》為重點(diǎn)，通過(guò)組織觀看警示教育專題片、組織開(kāi)展黨章專題學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)《燈塔大講堂》、參觀紅色教育基地、領(lǐng)導(dǎo)干部講黨課等多種形式，打牢嚴(yán)守政治紀(jì)律和規(guī)矩的思想基礎(chǔ)。
二、一以貫之全面從嚴(yán)治黨。
（一）嚴(yán)格落實(shí)主體責(zé)任。堅(jiān)持以制度執(zhí)行力提高黨組織凝聚力，選優(yōu)配強(qiáng)班子，壓實(shí)“一崗雙責(zé)”，完善職責(zé)，明確黨務(wù)工作人員。堅(jiān)持黨務(wù)公開(kāi)、三會(huì)一課、黨員教育管理等制度上墻。經(jīng)常性開(kāi)展談心談話活動(dòng)，將每周四下午作為黨員集體學(xué)習(xí)日，結(jié)合三會(huì)一課、主題黨日開(kāi)展集中學(xué)習(xí)x余次，主題黨日x次，黨組書(shū)記講專題黨課x次。扎實(shí)開(kāi)展談心談話，咬耳扯袖，相互提醒。
（二）落實(shí)好區(qū)委巡察“回頭看”工作。2021年x月x日起，區(qū)委第二巡察組利用兩個(gè)月的時(shí)間，對(duì)區(qū)醫(yī)保局黨組開(kāi)展了巡察“回頭看”。局黨組高度重視，全力配合，整理檔案百余份，提交各類工作說(shuō)明x份，確保巡察工作順利進(jìn)行。x月x日，巡察組向我局進(jìn)行了反饋，指出了存在的三個(gè)方面問(wèn)題。局黨組認(rèn)真研究、舉一反三，將三個(gè)方面的問(wèn)題進(jìn)行細(xì)化，分別制定整改方案、整改臺(tái)賬，做到任務(wù)到崗、責(zé)任到人、措施到位、時(shí)間到天，以高度的政治責(zé)任感落實(shí)好巡察整改任務(wù)。
（三）深入開(kāi)展黨史學(xué)習(xí)教育。一是黨史學(xué)習(xí)教育全覆蓋。精心設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)載體，線上通過(guò)學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)app、黨史學(xué)習(xí)教育、共產(chǎn)黨員微信公眾號(hào)等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)互動(dòng)學(xué)習(xí)，黨員燈塔在線黨史學(xué)習(xí)完成率x%。線下通過(guò)組織黨史學(xué)習(xí)專題班、支部書(shū)記講黨課、黨組成員宣講、支部集體學(xué)習(xí)等方式，認(rèn)真研讀中央指定書(shū)目，貫徹學(xué)習(xí)習(xí)近平總書(shū)記在慶祝中國(guó)共產(chǎn)黨成立x周年大會(huì)上的講話精神，做好學(xué)習(xí)筆記，保證黨史學(xué)習(xí)教育黨員全覆蓋。二是組織活動(dòng)豐富多彩。先后組織黨員到中共x鄉(xiāng)師支部舊址、大峰山革命根據(jù)地紀(jì)念館、x解放紀(jì)念館、城發(fā)集團(tuán)天橋發(fā)展未來(lái)展廳、中共x早期歷史紀(jì)念館、觀看《長(zhǎng)津湖》紅色電影等開(kāi)展黨史教育主題黨日活動(dòng)，傳承紅色精神，賡續(xù)紅色血脈。積極開(kāi)展“我來(lái)講黨史”活動(dòng)，推薦優(yōu)秀選手參加省市區(qū)黨史宣講及黨課比賽。x同志先后獲得x省“中國(guó)夢(mèng)新時(shí)代跟黨走”宣講比賽二等獎(jiǎng)、市委宣傳部“中國(guó)夢(mèng)新時(shí)代跟黨走”宣講比賽第一名、區(qū)委組織部“我來(lái)講黨課”比賽第一名，被評(píng)為x省委講師團(tuán)理論宣講團(tuán)成員、x市優(yōu)秀黨課主講人、天橋區(qū)“黨史青年講師團(tuán)成員”。三是集中力量為群眾辦實(shí)事。結(jié)合我為群眾辦實(shí)事主題實(shí)踐活動(dòng)，大力開(kāi)展走訪慰問(wèn)、救助幫扶、志愿服務(wù)等活動(dòng)，切實(shí)把學(xué)習(xí)成效轉(zhuǎn)化為為民服務(wù)動(dòng)力。大力開(kāi)展省內(nèi)醫(yī)?？ā耙豢ㄍㄐ小惫ぷ鳎瑢?shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)?？ㄔ谖覅^(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)無(wú)障礙刷卡。實(shí)行門診異地就醫(yī)結(jié)算，切實(shí)消除打通異地就醫(yī)政策堡壘。經(jīng)過(guò)努力，區(qū)醫(yī)保局兩年榮獲五星級(jí)黨組織、市級(jí)文明單位等榮譽(yù)稱號(hào)，評(píng)選出區(qū)級(jí)第二屆優(yōu)秀出彩人，全區(qū)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員各一名。
三、圍繞中心抓作風(fēng)促發(fā)展。
（一）健全保障體系，下好政策落實(shí)“保障棋”。一是做好參保群眾的醫(yī)療保障工作。做好天橋區(qū)x余萬(wàn)名參保居民，x萬(wàn)余戶參保企業(yè)、x萬(wàn)余名參保職工的參保管理和待遇落實(shí)工作，確保參保人能夠及時(shí)享受醫(yī)療保障待遇。大力宣傳推廣、鼓勵(lì)購(gòu)買商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)齊魯保，完善醫(yī)療保障體系。嚴(yán)格審核撥付醫(yī)保費(fèi)用，嚴(yán)控超范圍用藥等不合理費(fèi)用支出。2021年x-x月，共撥付職工門診慢性病結(jié)算金額x億元、職工門診統(tǒng)籌結(jié)算金額x萬(wàn)元，撥付居民住院、門規(guī)、門統(tǒng)、兩病等費(fèi)用共計(jì)x萬(wàn)元，撥付核酸檢測(cè)費(fèi)用x萬(wàn)元。二是做好重點(diǎn)人群醫(yī)療保障工作。動(dòng)態(tài)管理脫貧享受政策人員、即時(shí)幫扶人員、特困供養(yǎng)、城鄉(xiāng)低保、孤兒、殘疾人等x類政府資助人員近x名，及時(shí)辦理免費(fèi)參保、落實(shí)醫(yī)保待遇。為x周歲以上農(nóng)村失能老人按照每人每月x元標(biāo)準(zhǔn)免費(fèi)發(fā)放醫(yī)療護(hù)理券。2021年以來(lái)，共發(fā)放x人次。三是發(fā)揮好醫(yī)療救助托底保障作用。對(duì)特困供養(yǎng)、城鄉(xiāng)低保、低收入人員、因病致貧等符合條件人群的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按比例救助，切實(shí)發(fā)揮好醫(yī)療救助托底作用，確保群眾求助有門。2021年以來(lái)，共開(kāi)展醫(yī)療救助x人次，發(fā)放救助資金x萬(wàn)元。四是打造醫(yī)保服務(wù)x分鐘服務(wù)圈。在提升區(qū)、街道兩級(jí)醫(yī)保服務(wù)窗口建設(shè)的同時(shí)，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦力量、服務(wù)事項(xiàng)和政策宣傳下沉，完善優(yōu)化x家街道便民服務(wù)中心、x家醫(yī)保工作站、x余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)功能，構(gòu)建起橫向布局、縱向聯(lián)動(dòng)的服務(wù)體系，把醫(yī)保服務(wù)送到群眾“家門口”。
（二）推進(jìn)改革落地，下好醫(yī)保創(chuàng)新“動(dòng)力棋”。一是推進(jìn)藥品、藥械集中帶量采購(gòu)工作。組織全區(qū)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加藥品集中采購(gòu)聯(lián)盟，鼓勵(lì)動(dòng)員民營(yíng)機(jī)構(gòu)自愿參加。積極推進(jìn)落實(shí)五批國(guó)家藥品集采及省、市組織的各一批次集中帶量采購(gòu)工作，做好x種大宗藥品和x類高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)工作。暢通集采藥品優(yōu)先配備使用的政策通道，確保帶量采購(gòu)降價(jià)惠民。二是擴(kuò)大異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)住院異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上，繼續(xù)推進(jìn)門診異地就醫(yī)結(jié)算，全區(qū)x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通異地門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能，超額完成市局下達(dá)任務(wù)。組建五個(gè)工作組，班子成員帶隊(duì)，對(duì)全區(qū)x余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)逐一現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)，升級(jí)設(shè)備，調(diào)試系統(tǒng)，x月底，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)?？ㄔ谖覅^(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)無(wú)障礙刷卡，切實(shí)消除異地就醫(yī)政策壁壘。三是信息化建設(shè)工作穩(wěn)步進(jìn)行。成立貫標(biāo)工作專班，分批次組織轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)推進(jìn)x項(xiàng)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼工作，確保醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)平穩(wěn)落地實(shí)施，為建成全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)打好基礎(chǔ)。順利完成全區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)升級(jí)改造。大力推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，全區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均可使用醫(yī)保電子憑證。
（三）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范，下好基金監(jiān)管“安全棋”。一是聚焦基金安全，打好醫(yī)?；鸨O(jiān)管持久戰(zhàn)。加快推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，通過(guò)事前事中智能監(jiān)控、機(jī)構(gòu)監(jiān)管服務(wù)等進(jìn)一步提升醫(yī)?；鹗褂眯屎捅O(jiān)管能力，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)?；鹗褂玫木?xì)化監(jiān)管。積極開(kāi)展“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳活動(dòng)。張貼宣傳海報(bào)x余張，滾動(dòng)播放宣傳標(biāo)語(yǔ)、宣傳短片百余條。堅(jiān)持日?；伺c專項(xiàng)治理相結(jié)合，對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展拉網(wǎng)式、起底式檢查，嚴(yán)懲欺詐騙保行為。2021年x-x月，共追回或扣除醫(yī)保基金x萬(wàn)元。二是聚焦群眾期盼，健全矛盾化解機(jī)制。以政務(wù)信息、輿情信息、x熱線、民生連線等為抓手，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，解決群眾困難。開(kāi)通x部熱線電話，為市民答疑解惑，共解答群眾咨詢x萬(wàn)余件，受理x熱線x余件，滿意率和辦結(jié)率均為x%。
四、下一步工作打算。
一是強(qiáng)根筑基，進(jìn)一步完善醫(yī)保服務(wù)體系。加快建設(shè)市、區(qū)、街道、社區(qū)（村）四級(jí)上下貫通、城鄉(xiāng)一體的醫(yī)保公共服務(wù)體系，著力增強(qiáng)醫(yī)保公共服務(wù)供給能力，推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)均等化、可及性。
二是提質(zhì)增效，進(jìn)一步提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。加快醫(yī)保信息化建設(shè)進(jìn)程，推動(dòng)構(gòu)建起集手機(jī)小程序、自助服務(wù)終端、微信公眾號(hào)等于一體的線上服務(wù)平臺(tái)，建立群眾身邊的“微醫(yī)保”。并依托信息化手段，拓寬政策宣傳范圍，加大政策宣傳力度。
三是嚴(yán)抓強(qiáng)管，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管。通過(guò)人才引進(jìn)、聘請(qǐng)專家等方式，采取市區(qū)聯(lián)合執(zhí)法、以干帶訓(xùn)等模式，在實(shí)踐中培養(yǎng)專業(yè)人才。強(qiáng)化部門協(xié)同，深入開(kāi)展“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”，推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)管，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，持續(xù)服務(wù)和改善民生，創(chuàng)造性破解醫(yī)保改革難題，在天橋成勢(shì)發(fā)展中展現(xiàn)醫(yī)保擔(dān)當(dāng)，體現(xiàn)醫(yī)保作為。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇七
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
第一季度以來(lái)，市醫(yī)保局全面貫徹落實(shí)省、市醫(yī)保工作會(huì)議精神，緊緊圍繞市創(chuàng)建”人民滿意的醫(yī)?！睘榘袠?biāo)，以提升醫(yī)保經(jīng)辦水平為目標(biāo)，圍繞人民群眾在醫(yī)療保障方面的所需、所盼、所想，通過(guò)”就近辦、標(biāo)準(zhǔn)辦、貼心辦、智能辦”，不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦的”廣度、精度、溫度、速度”，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾的幸福感、滿足感、獲得感。
一、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)便捷度。
本著”便民利民，務(wù)求實(shí)效”的原則，大力推進(jìn)服務(wù)下沉，在規(guī)模較大、管理規(guī)范的定點(diǎn)醫(yī)院、社區(qū)、企業(yè)設(shè)立醫(yī)保工作站。各級(jí)醫(yī)保工作站實(shí)現(xiàn)”六有一能”（有場(chǎng)所、有設(shè)備、有人員、有制度、有網(wǎng)絡(luò)、有經(jīng)費(fèi)、能辦事），參保人就醫(yī)之后可”零距離”“一站式”辦理醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)，無(wú)需再往返醫(yī)保服務(wù)大廳辦理。通過(guò)醫(yī)保工作站和醫(yī)保。
當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看村村通建立，在全縣范圍內(nèi)構(gòu)建優(yōu)質(zhì)便捷、運(yùn)行高效、管理有序的”10分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。目前，按照”統(tǒng)一布局、合理設(shè)立、穩(wěn)步推進(jìn)”的原則，通過(guò)對(duì)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、個(gè)社區(qū)、家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行篩選，成功建立了家醫(yī)保工作站并成功運(yùn)行。
二、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化。
以創(chuàng)建國(guó)家級(jí)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)試點(diǎn)為契機(jī)，按照統(tǒng)一經(jīng)辦事項(xiàng)名稱、統(tǒng)一申報(bào)材料、統(tǒng)一經(jīng)辦方式、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一辦理時(shí)限、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的”六個(gè)統(tǒng)一”和證明材料最少、辦事流程最簡(jiǎn)、辦理時(shí)限最短、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)的”四個(gè)最”目標(biāo)要求，出臺(tái)了《經(jīng)辦指南》。全面建設(shè)醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，圍繞標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)象和服務(wù)內(nèi)容，將醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系劃分通用基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)體系、服務(wù)保障標(biāo)準(zhǔn)體系、服務(wù)提供標(biāo)準(zhǔn)體系和崗位工作標(biāo)準(zhǔn)體系等個(gè)子體系共項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮了標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)保服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性、引領(lǐng)性、保障性作用。截至目前，醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)減少辦事環(huán)節(jié)個(gè)，項(xiàng)業(yè)務(wù)壓縮辦事時(shí)限，項(xiàng)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)即時(shí)辦理。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)申辦材料整體精簡(jiǎn)50％，辦理時(shí)限整體壓縮67％。
三、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)滿意度。
一是設(shè)立醫(yī)保綠色通道。在醫(yī)保中心大廳設(shè)立專門窗口、專門人員，為行動(dòng)不便的老年人、殘疾人、退役士兵、貧困人員等特殊群體辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，讓他們感受到特殊照顧、暖心服務(wù)。二是設(shè)立幫辦代辦窗口。幫辦人員為有需求的辦事群眾提供政策業(yè)務(wù)咨詢，幫助辦事群眾完善相關(guān)申請(qǐng)材料、紙質(zhì)資料的復(fù)印、填寫(xiě)表格、網(wǎng)上申報(bào)、手機(jī)注冊(cè)、全程網(wǎng)辦等，為群眾和企業(yè)提供”保姆式”貼心服務(wù)，三是設(shè)置便民服務(wù)區(qū)、自助辦理區(qū)、等待休息區(qū)等多功能區(qū)域；電腦打印機(jī)、自助終端機(jī)等信息化設(shè)備；配備自助填單臺(tái)、政策宣傳臺(tái)展示醫(yī)保政策、經(jīng)辦服務(wù)流程，辦事指南二維碼，方便群眾自助查詢、辦理，不斷滿足群眾辦理業(yè)務(wù)的需要。四是推行”全年無(wú)休服務(wù)”。為滿足企業(yè)、群眾的辦事需求，在節(jié)假日期間推行全年無(wú)休服務(wù)，服務(wù)工作不再局限于傳統(tǒng)節(jié)日、八小時(shí)工作制和節(jié)假日，讓企業(yè)、群眾享受到全方位、全天候、全覆蓋、無(wú)死角”的”不打烊一窗”服務(wù)，滿足新時(shí)代辦事群眾的新需求、新期待，讓醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)持續(xù)惠企惠民。
四、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)智能化。
積極拓寬參保單位和群眾辦事渠道，開(kāi)辟”網(wǎng)上辦、掌上辦”、電話辦”業(yè)務(wù)經(jīng)辦通道，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)的”經(jīng)辦不見(jiàn)面，服務(wù)不間斷”。一是參保單位和群眾可以通過(guò)”國(guó)家醫(yī)療保障局官網(wǎng)”、”國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”“支付寶”等手機(jī)app辦理繳費(fèi)、異地就醫(yī)等醫(yī)保業(yè)務(wù)。二是運(yùn)用大數(shù)據(jù)信息手段解決參保群眾”門診慢病”、”兩病”納入問(wèn)題。通過(guò)調(diào)取醫(yī)療機(jī)構(gòu)脫貧享受政策人員病歷、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)”兩病”患者服務(wù)檔案，對(duì)檔案中記錄患”門診慢病”“兩病”人員，直接進(jìn)行認(rèn)定。通過(guò)此項(xiàng)工作，將全市近萬(wàn)名”兩病”患者納入”兩病”保障資格，名脫貧享受政策群眾納入門診慢性病保障，確保各項(xiàng)惠民政策落地落實(shí)。三是強(qiáng)化數(shù)據(jù)運(yùn)用，全力推進(jìn)醫(yī)保電子憑證激活使用工作。廣泛發(fā)動(dòng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、第三方合作渠道等力量，不斷提升激活率、使用率，讓更多參保群眾享受到醫(yī)保電子憑證帶來(lái)的就醫(yī)就診便利。目前，齊河縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的”網(wǎng)上辦、掌上辦、電話辦”率達(dá)％；全市參保群眾的電子醫(yī)保憑證激活率％。
五、當(dāng)前，我市醫(yī)療保障工作正在按照上級(jí)的部署和要求扎實(shí)有效推進(jìn)，在工作中還存在一些問(wèn)題和短板：
一是服務(wù)能力保障力度不夠，業(yè)務(wù)人員不足、信息程度不高、智能化服務(wù)設(shè)施缺少等問(wèn)題，在一定程度上制約了醫(yī)保服務(wù)水平的提升；二是基層醫(yī)保服務(wù)能力和管理水平參差不齊，村居（社區(qū)）醫(yī)保工作站需進(jìn)一步增加，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要進(jìn)一步增強(qiáng)。
（一）加強(qiáng)黨建引領(lǐng)。繼續(xù)推進(jìn)將黨建和業(yè)務(wù)工作深入融合，以黨建引領(lǐng)開(kāi)展醫(yī)保服務(wù)下沉工作。加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作人員的思想政治教育、積極宣傳黨和國(guó)家的醫(yī)保政策、為群眾提供高效便捷的醫(yī)保服務(wù)、攜手開(kāi)展形式多樣的醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康宣傳教育活動(dòng)，樹(shù)立起”服務(wù)群眾，黨員在先”的鮮明旗幟。
（二）加強(qiáng)督導(dǎo)管理。2022年將加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)的督導(dǎo)管理，醫(yī)保業(yè)務(wù)下沉工作逐漸從以”建”為主轉(zhuǎn)變到以”管”為主。一方面進(jìn)一步總結(jié)提煉，形成基層群眾關(guān)注的業(yè)務(wù)事項(xiàng)、鎮(zhèn)村服務(wù)群眾常見(jiàn)咨詢業(yè)務(wù)清單；另一方面以站點(diǎn)為平臺(tái)積極拓展服務(wù)內(nèi)容，廣泛開(kāi)展”醫(yī)保趕大集”、”醫(yī)保走親戚”等活動(dòng)。逐漸探索形成一套實(shí)用有效的管理機(jī)制，將醫(yī)保下沉工作做實(shí)做細(xì)做好，充分發(fā)揮基層醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)的作用。
（三）加強(qiáng)宣傳推廣。一方面進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)形成優(yōu)秀典型案例，爭(zhēng)取通過(guò)上級(jí)部門文件、新聞媒體等推廣”經(jīng)驗(yàn)”；另一方面積極對(duì)接，爭(zhēng)取召開(kāi)國(guó)家級(jí)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，為實(shí)現(xiàn)《中共***、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》中指出的”要加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)，構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系，大力推進(jìn)服務(wù)下沉，實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋”的目標(biāo)貢獻(xiàn)力量。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇八
20xx年我院醫(yī)保工作在漯河市、召陵區(qū)、源匯區(qū)和郾城區(qū)醫(yī)保中心正確指導(dǎo)與幫助下，在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，根據(jù)市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核辦法之規(guī)定，通過(guò)我院醫(yī)保小組成員與全員職工不懈努力，我院醫(yī)保工作首先認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，以貼心服務(wù)廣大參?；颊邽樽谥?，與全員職工團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同努力圓滿完成20xx年工作計(jì)劃，先將年工作總結(jié)如下：
1、高度重視市區(qū)醫(yī)保辦考核管理項(xiàng)目：嚴(yán)格遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定：做到規(guī)范執(zhí)行和落實(shí)。對(duì)入院病人做到人、證、卡相對(duì)照，做到因病施之原則，合理檢查，合理用藥。嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，做到不掛床，不冒名頂替，嚴(yán)格杜絕違規(guī)事件發(fā)生。順利通過(guò)20xx年市區(qū)醫(yī)保辦日常工作督查。并獲得了漯河市醫(yī)保先進(jìn)兩點(diǎn)過(guò)單位稱號(hào)，受到了市區(qū)醫(yī)保中心以及我院領(lǐng)導(dǎo)職工的一致好評(píng)。
2、狠抓內(nèi)部管理；我院醫(yī)保辦做到每周2—3次查房，定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保辦審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
3、加強(qiáng)制度建設(shè)，認(rèn)真履行醫(yī)保兩定單位《服務(wù)協(xié)議》；為了貫徹落實(shí)好醫(yī)保政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，醫(yī)保辦不定期到科室與醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策和《服務(wù)協(xié)議》，制定醫(yī)保工作管理制度，如《醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用控制措施》、《醫(yī)保病人費(fèi)用審核辦法》、《醫(yī)保工作監(jiān)督管理制度》等一系列管理辦法和制度。讓醫(yī)生明白如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的合理控制，因病施治，在保證醫(yī)療安全的前提下，首選費(fèi)用低廉的治療方案，盡量減少一次性耗材的使用，在治療和用藥上能用國(guó)產(chǎn)不用進(jìn)口的，能用甲類藥品不用乙類藥品，合理使用抗生素，降低醫(yī)療費(fèi)用。這些制度對(duì)規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為起到了合理性作用，可以減輕參?；颊哓?fù)擔(dān)起到了積極性的作用。一方面杜絕違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策和規(guī)定，一方面受到了醫(yī)保病人的好評(píng)。
4、協(xié)調(diào)未開(kāi)通縣區(qū)醫(yī)保醫(yī)保病人報(bào)銷，增加我院收入。因我院還有其他縣區(qū)未開(kāi)通醫(yī)保收費(fèi)系統(tǒng)。對(duì)所有來(lái)我院住院的病人和醫(yī)生家屬溝通，讓病人先住院，由本人向所在轄區(qū)醫(yī)保辦進(jìn)行協(xié)調(diào)報(bào)銷，減少了病人麻煩。受到了病人家屬和各科室的一致好評(píng)。
5、通過(guò)個(gè)人努力協(xié)調(diào)市居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)報(bào)銷，在全市率先開(kāi)展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷，并印制醫(yī)訊彩頁(yè)以及版面深入校區(qū)進(jìn)行宣傳，讓學(xué)生徹底了解在我院看病的優(yōu)惠政策，從而增加我院的經(jīng)濟(jì)收入。
6、通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠(chéng)心為患者服務(wù)，圓滿完成了20xx年初既定的各項(xiàng)任務(wù)。收入如下：20xx年全市醫(yī)保住院病人共1893人，總收入9824195。76元（包含門診費(fèi)用）人均住院費(fèi)用為3800余元。普通門診病人為24856人次，慢性病為1845人次。20xx年全市醫(yī)保住院病人共1597人，總收入6547957。82元（包含門診費(fèi)用）人均住院費(fèi)用為3100余元。普通門診病人為23126人次，慢性病為1216人次?？偸杖?547957。82元，較去年增加了33%。一年來(lái)雖然取得了一些成績(jī)，在20xx年工作中繼續(xù)發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)。改正工作中存在的不足，在新的一年里我們要發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，查找不足，大力宣傳醫(yī)保有關(guān)政策、規(guī)定，不斷完善醫(yī)療服務(wù)管理，強(qiáng)化內(nèi)部管理，層層落實(shí)責(zé)任制度。為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)。為我院的發(fā)展做出貢獻(xiàn)，是我院的經(jīng)濟(jì)更一步提高。
20xx年工作努力方向：
1、市區(qū)醫(yī)?？偸杖胼^去年增長(zhǎng)40％。
2、協(xié)調(diào)好非定點(diǎn)醫(yī)保單位住院病人報(bào)銷，減少病人麻煩，一切為病人著想。
3、重點(diǎn)加強(qiáng)病例書(shū)寫(xiě)規(guī)范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫(yī)囑和費(fèi)用清單相對(duì)照。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
4、努力開(kāi)通舞陽(yáng)和臨潁職工居民醫(yī)保，減少病人報(bào)銷麻煩，增加醫(yī)院收入。
5、對(duì)新來(lái)院上班工作人員定期培訓(xùn)醫(yī)保政策及規(guī)章制度。
6、大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策。
7、每月按時(shí)報(bào)送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷，并及時(shí)要回醫(yī)?？睢?/p>
8、加強(qiáng)聯(lián)系和組織外單位來(lái)我院健康體檢。
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醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇九
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)。醫(yī)保辦公室是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會(huì)矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所，而且是醫(yī)保運(yùn)行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國(guó)家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會(huì)穩(wěn)定促進(jìn)社會(huì)和諧的紐帶。
我院的醫(yī)保辦工作服務(wù)半徑，院內(nèi)涉及到的科室：醫(yī)務(wù)科，住院部，門診部，臨床各科室，設(shè)備科，藥劑科，病案室，信息科；院外涉及到的單位：各縣區(qū)醫(yī)保辦公室，新農(nóng)合辦公室，財(cái)政局，市醫(yī)保辦，市新農(nóng)合辦公室，市財(cái)政局，市保健委等，還有市高青縣，利津縣，慶云縣等新農(nóng)合辦公室及醫(yī)保辦。
隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國(guó)的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的８０％，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場(chǎng)。對(duì)上述三類病人服務(wù)好，管理好，對(duì)我院以后的住院收入有著重大的意義。院醫(yī)保辦（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、在職職工醫(yī)保），以后簡(jiǎn)稱“基本醫(yī)保”，是一種政府行為，不僅是醫(yī)療任務(wù)，也具有很強(qiáng)的政治內(nèi)涵。
關(guān)醫(yī)院的考察，結(jié)合我院的實(shí)際，對(duì)我院的醫(yī)保管理提出以下幾點(diǎn)意見(jiàn)：
一、門診管理。
我院門診病人現(xiàn)在主要是對(duì)離休干部和重點(diǎn)保健對(duì)象的服務(wù)，現(xiàn)在離休干部門診開(kāi)藥較為規(guī)范，但是由于上級(jí)管理政策的缺陷，門診開(kāi)藥無(wú)法控制，現(xiàn)在重點(diǎn)保健對(duì)象的門診開(kāi)藥比較混亂，見(jiàn)意在臨床大夫開(kāi)完藥后到保健科換方使用保健科的統(tǒng)一代碼（需藥劑科、財(cái)務(wù)科、網(wǎng)絡(luò)中心協(xié)調(diào)完成此工作）以便于統(tǒng)計(jì)和管理。
現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對(duì)病人的管理只是停留在對(duì)病人的人員核實(shí)，對(duì)醫(yī)保全過(guò)程的管理還存在缺陷，今后應(yīng)加強(qiáng)基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時(shí)間的管理。
注意對(duì)醫(yī)保病人的住院流程作出如下調(diào)整：
１、在住院處辦理住院手續(xù)，加蓋醫(yī)保公章，并收下病人醫(yī)保證。
２、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)保本，在醫(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng)。
３、在醫(yī)院his系統(tǒng)中導(dǎo)入醫(yī)保網(wǎng)。
４、建立醫(yī)保監(jiān)督小組，每周對(duì)基本醫(yī)保病人抽二次，不僅對(duì)病人的身份進(jìn)行核實(shí)，還要對(duì)基本醫(yī)保病人的運(yùn)行病例，根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進(jìn)行檢查。
５、病人出院時(shí)要對(duì)病人的病歷進(jìn)行審核，審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確，藥品使用時(shí)候正確，診斷項(xiàng)目時(shí)候合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現(xiàn)象，應(yīng)對(duì)醫(yī)保審核人員進(jìn)行授權(quán)，對(duì)漏收的費(fèi)用直接記賬而不必在科室記賬（工作人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)）。
６、在醫(yī)保辦結(jié)算后，病人拿著醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到住院處進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷，這樣可以避免結(jié)賬報(bào)銷在一起更加規(guī)范了財(cái)務(wù)制度。
三、需加強(qiáng)的幾項(xiàng)具體工作。
1、積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
2、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷字典的對(duì)應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)。
3、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。
4、想盡一切辦法爭(zhēng)取把市離休我院墊付的資金回籠一部分，即使不能全部回籠應(yīng)和市保健辦達(dá)成一定的協(xié)議，隨著離休干部數(shù)量的逐漸減少，這個(gè)問(wèn)題不解決可能成為一筆壞賬。
醫(yī)保辦。
二〇一〇年十一月三十日。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇十
(一)政策制定情況。根據(jù)省市有關(guān)文件精神2020年11月9日xx區(qū)人民政府辦公室印發(fā)了《xx區(qū)農(nóng)村貧困人口綜合醫(yī)療保障制度實(shí)施方案》(阜州政辦〔2020〕39號(hào))，對(duì)保障對(duì)象、保障政策、資金管理、有關(guān)要求作了具體規(guī)定。為進(jìn)一步規(guī)范各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一站式結(jié)算工作，2020年12月1日xx區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心印發(fā)了《進(jìn)一步規(guī)范貧困人口綜合醫(yī)保一站式服務(wù)報(bào)補(bǔ)結(jié)算資料》(州醫(yī)?！?020〕14號(hào))，對(duì)報(bào)補(bǔ)結(jié)算資料作出了具體要求。為進(jìn)一步提高農(nóng)村建檔立卡貧困人口慢性病醫(yī)療保障水平，經(jīng)研究，2020年4月17日區(qū)衛(wèi)計(jì)委、區(qū)扶貧辦、區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人社局共同制定了《xx區(qū)農(nóng)村貧困人口慢性病門診補(bǔ)充醫(yī)療保障實(shí)施方案》(州衛(wèi)計(jì)〔2020〕98號(hào))，有效解決因病致貧返貧問(wèn)題。
(二)政策宣傳情況。我中心2020年4月28日召開(kāi)了貧困人口慢性病門診補(bǔ)充醫(yī)療保障政策培訓(xùn)會(huì)，2020年5月3日，到河水社區(qū)組織開(kāi)展“免費(fèi)體檢”暨醫(yī)保政策宣傳活動(dòng);制作“致建檔立卡貧困人口的一封信”宣傳單，并發(fā)到每個(gè)貧困戶的手中。
(三)工作開(kāi)展情況。
1、截止5月31日，我區(qū)建檔立卡貧困人口共24227人，報(bào)銷人次28586人，醫(yī)?；鹬Ц?703.69萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)支付109.43萬(wàn)元，民政救助220.27萬(wàn)元，政府兜底65.09萬(wàn)元，“190”補(bǔ)充醫(yī)療4.12萬(wàn)元。
2、貧困人口慢性病病種由現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的20組擴(kuò)大到50組。其中常見(jiàn)慢性病36組，特殊慢性病14組。貧困人口重大疾病目錄病種由原衛(wèi)生部規(guī)定的第一批12組擴(kuò)大到44組。
3、醫(yī)保中心配合醫(yī)共體，對(duì)全區(qū)農(nóng)村建檔立卡貧困人口慢性病患者以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位進(jìn)行集中鑒定工作。截止目前，新增建檔立卡貧困人口慢性病人員共6544人。保障慢性病待遇及時(shí)享受。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇十一
(一)根據(jù)區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)保中心職責(zé)，配合和參與區(qū)衛(wèi)計(jì)委組織開(kāi)展的各種縣域醫(yī)共體相關(guān)的檢查和考核，每季度對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。對(duì)每季度的運(yùn)行情況進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，確保醫(yī)?；鸢踩?，醫(yī)保工作正常開(kāi)展。
(二)針對(duì)日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在降低入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院、免費(fèi)治療的情況，予以嚴(yán)肅處理，對(duì)存在違規(guī)行為的阜陽(yáng)華東醫(yī)院、阜陽(yáng)同濟(jì)外科醫(yī)院、阜陽(yáng)福田眼科醫(yī)院、阜陽(yáng)瑞康醫(yī)院、阜陽(yáng)澤明眼科醫(yī)院等的醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。
(三)按照省農(nóng)合辦有關(guān)要求，嚴(yán)格核查非即時(shí)結(jié)報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)于1萬(wàn)元以上及可疑票據(jù)通過(guò)采取電話回訪、發(fā)函核查、實(shí)地回訪等方式進(jìn)行核查，查取兩起假發(fā)票，有效遏制利用虛假發(fā)票騙取醫(yī)?；?。
(四)組織醫(yī)共體之間開(kāi)展醫(yī)療費(fèi)用情況的互查活動(dòng)、定期為醫(yī)共體提供各種分析指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)。配合醫(yī)共體共查出1047份病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范等問(wèn)題，總金額達(dá)312.22萬(wàn)元。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇十二
這一年，對(duì)于我來(lái)說(shuō)，是非常有意義的.一年，也可以說(shuō)在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí)，差不多一年的時(shí)間，因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機(jī)會(huì)，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對(duì)科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺(jué)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。
在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題多反饋。
到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班，有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對(duì)北京市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬(wàn)元，審核單張票據(jù)總共約46萬(wàn)張，最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核，有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。
在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的，相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，審核及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也是隨機(jī)的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開(kāi)藥超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。
我院涉及的問(wèn)題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等，每次中心組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后，針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì)及時(shí)反饋，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書(shū)面的工作匯報(bào)，無(wú)論刮風(fēng)下雨，從來(lái)沒(méi)有間斷，我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來(lái)認(rèn)真對(duì)待和完成。
八個(gè)月的時(shí)間，從最初的摸索、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對(duì)我院的拒付情況反映也越來(lái)越少，我也感到非常開(kāi)心和欣慰。
為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合，今年我還利用休息時(shí)間，參加了勞動(dòng)和社會(huì)保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班，希望通過(guò)系統(tǒng)地對(duì)社會(huì)五險(xiǎn)的學(xué)習(xí)，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策，翻閱了大量的資料，分析產(chǎn)生拒付的原因，針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問(wèn)題，寫(xiě)了論文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習(xí)中，我會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點(diǎn)回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇十三
1、加大了政策宣傳力度，提高城鎮(zhèn)居民的參保積極性。20xx年以來(lái)，累計(jì)發(fā)放宣傳單6萬(wàn)余份、城鎮(zhèn)居民參保服務(wù)手冊(cè)3萬(wàn)多本，據(jù)統(tǒng)計(jì)，20xx年我市城鎮(zhèn)居民(包括全市在校中小學(xué)生)參保人數(shù)為109466人。
2、嚴(yán)格管理，優(yōu)化服務(wù)，采取四級(jí)分工的運(yùn)行模式。即勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行統(tǒng)一管理;醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)的組織、管理、指導(dǎo)工作;鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所按照統(tǒng)一的參保業(yè)務(wù)流程對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(村居)工作人員進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)與管理，并負(fù)責(zé)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)(村居)上報(bào)的參保數(shù)據(jù)審核無(wú)誤后統(tǒng)一報(bào)送醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu);村居負(fù)責(zé)家庭及人員的審核、登記錄入、保費(fèi)核算、檔案保存等。
3、加強(qiáng)基層平臺(tái)建設(shè)，確保參保工作的順利進(jìn)行。做到“四有”，即有標(biāo)識(shí)明顯的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦窗口、有專職或兼職的醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員、有明確的醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作職責(zé)、有與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)終端，為參保人員提供方便、快捷、有序的服務(wù)，確保參保工作的順利進(jìn)行。
自走上局領(lǐng)導(dǎo)崗位以來(lái)，我一直從嚴(yán)要求自己，端正思想認(rèn)識(shí)，注重加強(qiáng)政治理論和業(yè)務(wù)政策知識(shí)的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加深對(duì)鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想和“十八大”精神的理解。二是注重黨性鍛煉與修養(yǎng)。三是廉潔自律、清廉從政。嚴(yán)于律己，落實(shí)好廉政建設(shè)各項(xiàng)規(guī)定。自我回顧檢查，沒(méi)有任何違反中央、省、市關(guān)于黨員及領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政廉潔自律有關(guān)規(guī)定的行為。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇十四
xxxx年xx區(qū)醫(yī)保局黨組在區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以xxx新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)xxx、省市、區(qū)重要會(huì)議精神，堅(jiān)持不懈落實(shí)區(qū)委“一二三四五六”總體戰(zhàn)略部署，恪守“做好全民醫(yī)療保障，守護(hù)百姓身體健康”工作理念，著力?；尽⒒菝裆?、促改革、強(qiáng)監(jiān)管，初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)零投訴、待遇支付零差錯(cuò)、黨風(fēng)廉政建設(shè)零舉報(bào)的“三零”目標(biāo)，人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進(jìn)一步提升，各項(xiàng)工作初顯成效?，F(xiàn)將xxxx年工作總結(jié)如下。
區(qū)醫(yī)療保障局于xxxx年x月x日正式掛牌組建成立，機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)x個(gè)行政股室，下設(shè)x個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心，現(xiàn)有在編在職人員xx名。截至目前，協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，數(shù)量占全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)的xx%。截止xx月xx日，xxxx年全區(qū)參?？?cè)丝谌f(wàn)人，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入合萬(wàn)元，支出萬(wàn)元；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入萬(wàn)元，支出萬(wàn)元?；饾L存結(jié)余萬(wàn)元。向上爭(zhēng)取資金到位資金萬(wàn)元。
（一）堅(jiān)持推動(dòng)機(jī)構(gòu)職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點(diǎn)職能。如期完成了原醫(yī)療保險(xiǎn)管理局、發(fā)改局、民政局共xx人的轉(zhuǎn)隸工作，面向全國(guó)公開(kāi)選調(diào)公務(wù)員x名。二是強(qiáng)化制度建設(shè)提升改革成效。編制印發(fā)《機(jī)關(guān)干部職工積分管理操作細(xì)則》《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制度》等xx個(gè)內(nèi)部管理制度，努力實(shí)現(xiàn)“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設(shè)和隊(duì)伍能力素質(zhì)建設(shè)。建立定期學(xué)習(xí)制度，努力在思想認(rèn)識(shí)、工作部署、政策落實(shí)上與上級(jí)黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動(dòng)態(tài)信息，從就醫(yī)保障等方面反映了xx醫(yī)保全新面貌，在全區(qū)學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)工作進(jìn)展通報(bào)中，三項(xiàng)指標(biāo)醫(yī)保多次名列第一。
（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。自x月中旬開(kāi)始，完成了全區(qū)xxx家協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題率xx%，可停機(jī)處理率xx%。截止目前，共查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，停機(jī)整改xxx家，解除協(xié)議xx家，移送司法機(jī)關(guān)x家。處罰金額高達(dá)xxx余萬(wàn)元，追回基金實(shí)際到賬xxx余萬(wàn)元。
（四）科學(xué)編制總額控制指標(biāo)。根據(jù)《x市xxxx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額實(shí)施方案》（xx醫(yī)保發(fā)xx號(hào)）《x市醫(yī)療保障局關(guān)于做好xxxx年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制年中調(diào)整工作的通知》（xx醫(yī)保辦xx號(hào)）文件精神，xxxx年市醫(yī)保局下達(dá)xx區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制指標(biāo)萬(wàn)元，其中：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)萬(wàn)元；城鄉(xiāng)居民住院萬(wàn)元；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌萬(wàn)元。xxxx年我區(qū)實(shí)施總額控制的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院xx家；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌的xx家。依據(jù)要求結(jié)合實(shí)際，全區(qū)下達(dá)城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)?；鹑f(wàn)元，城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民住院總控指標(biāo)萬(wàn)元。
（六）把好基金管理入口關(guān)。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)準(zhǔn)入，公平公正開(kāi)展資質(zhì)審核、政策測(cè)試、結(jié)果公示，切實(shí)為醫(yī)保基金安全把好入口關(guān)。截至xx月共收取申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資料x(chóng)x家，簽署醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議xx家。
（七）用情用力推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)。全面落實(shí)建檔立卡人員縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療及門診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費(fèi)用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內(nèi)住院結(jié)算xxxx人次，傾斜支付萬(wàn)元，醫(yī)保+大病保險(xiǎn)支付萬(wàn)元；門診慢性病結(jié)算xxx人次，醫(yī)保報(bào)銷萬(wàn)元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。
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