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醫(yī)療保險調查報告與分析篇一
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簡介：貫徹執(zhí)行國家和省、市有關城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的方針、政策法律、規(guī)章和實施細則;負責職工基本醫(yī)療保險經費的征收、支付、管理和服務工作。
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醫(yī)療保險調查報告與分析篇二
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萍鄉(xiāng)市基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費，全部計入個人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分。一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人帳戶。劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個人帳戶的支付范圍和職工年齡結構等因素確定。職工年齡越大，劃入個人帳戶的比例越高。退休人員以本人基本養(yǎng)老金為基數(shù)，單位繳費劃入部分按不低于職工最高劃入比例劃入，同時按職工個人繳費比例從單位繳費中再劃入其個人帳戶。
統(tǒng)籌基金和個人帳戶要劃定各自的支付范圍，分別核算，分開管理使用，不得互相擠占。要確定統(tǒng)籌基金的起付標準和最高支付限額。起付標準原則上控制在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資的10%左右，最高支付限額控制在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資的4倍左右。起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個人也要負擔一定比例，個人負擔比例隨醫(yī)療費用的增加，逐步下降。退休人員人個負擔比例要低于在職職工。超過最高支付限額的醫(yī)療費用，可以通過商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決。統(tǒng)籌基金的具體起付標準、最高支付限額以及在起付標準以上和最高支付限額以下醫(yī)療費用的個人負擔比例，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)以收定支、收支平衡的原則確定。
地址：萍鄉(xiāng)市廣場中路17號。
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醫(yī)療保險調查報告與分析篇三
寒假期間，我在網(wǎng)上調看了大量關于新農村合作醫(yī)療保險的資料。了解到我國近幾年來關于農民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對我農村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進行簡單調查。我簡單做了新型農村合作醫(yī)療群眾調查問卷，查閱了關于新農合的知識，分析了農民對醫(yī)療保障的主要看法?？傮w了解如下：
一，關于新型農村合作醫(yī)療。
新型農村合作醫(yī)療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農村合作醫(yī)療是由我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農村合作醫(yī)療制度從xx年起在全國部分縣(市)試點，預計到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農村居民。根據(jù)中共中央、國務院及省政府關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的實施意見有關精神，農民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農村合作醫(yī)療制度，新型農村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元，農民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，最高給付額達到xx0元。
二，建設新農合的意義。
長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強農村衛(wèi)生工作，發(fā)展農村合作醫(yī)療，是新時期建設新農村題中應有之意，是非常必要的。
三，歷史弊端。
3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實際增長4.5%，國內生產總值年增長速度為9%。1988年以后，農村居民實際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，1989—1993年農村居民收入年均實際增長僅為1.4%。但與此同時，農民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，10年間增長了2.52倍，而10年間農民純收入增長也僅是2.52倍。而且在全國的保障制度中，農民被排擠在保障體系之外。農村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內容將整個農村人口排擠在保障體系以外。我國農村的經濟發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進度而言，農村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段，家庭保障仍是農村社會保障的主體。以醫(yī)療保險為例，我國當前進行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費醫(yī)療負擔過重問題，保障基本醫(yī)療服務。而農村合作醫(yī)療制度雖然曾在農村被廣泛實踐過，但幾經周折，最終由于各種原因而解體。
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1、社會滿意度低。
社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度[7]。新型農村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調查中發(fā)現(xiàn)一些農民不參加新型農村合作醫(yī)療主要是基于新型農村合作醫(yī)療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農村合作醫(yī)療的農民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。
2、障水平低。
新型農村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫(yī)療制度是救助農民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規(guī)定使得農民實際受益沒有預想的那么大。
3、型農村合作醫(yī)療的宣傳不到位。
現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫(yī)療給農民帶來的表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿（轉載自本網(wǎng)http://，請保留此標記。）去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當?shù)母杏X。
4、型農村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣。
首先，參加新型農村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關系。而有些新型農村合作醫(yī)療是要農民先墊付，這樣如果一些農民借不到錢還是看不起病，然后持著有關手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報，最后又要去信用社領錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農民的滿意度。
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醫(yī)療保險調查報告與分析篇四
隨著中國經濟的迅速發(fā)展，中國居民家庭收入不斷提高，保險意識不斷增強以及我國保險行業(yè)的對外開放，保險已經受到了越來越多的關注。同時，保險行業(yè)也將面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，為了開發(fā)出更好的保險產品，完善保險各項制度，以便滿足人們的保險需求，此次，特對人們的保險意向展開了調查。
此次調查主要針對人們對各類壽險產品的保險意愿，城市居民保險消費習慣和態(tài)度等進行分析探討。主要選取了父母年齡階層的中年人以及部分在校學生和老年人為調查對象，進行了小范圍調查。渠道包括直接問答、網(wǎng)上投票、電話咨詢等方式。此次調查具有一定的參考價值，這些數(shù)據(jù)報告可以在一定程度上幫助保險企業(yè)了解保險市場需求結構變化及發(fā)展趨勢，有助于開發(fā)適合市場需要的保險產品，有助于更好的了解消費者的保險意識和需求狀況。
在傳統(tǒng)的觀念中,我們都知道，中國家庭抵御風險的意識和能力都很低,御險資金主要來源于存款和親友借款,商業(yè)壽險尚未成為大部分中國家庭抵御風險的主要手段。其中儲蓄仍然是中國人最主要的投資手段?？上驳氖?，根據(jù)此次調查結果，壽險中的商業(yè)醫(yī)療保險已經引起了人們的足夠重視。在人們保險購買意向的選項中，幾乎100%的人都勾選了商業(yè)醫(yī)療保險。這可能是由于現(xiàn)在家庭結構、社會制度的轉變引起的。現(xiàn)代社會醫(yī)療保險明顯不足，尤其針對社會保險沒有覆蓋的地方，我們應該加強商業(yè)醫(yī)療保險的宣傳。
但是對于醫(yī)療保險保費接受程度還普遍較低，50%以上得讓人選。
擇了50~100元/月，這可能與調查人員的收入水平有關，大部分調查成員的家庭年收入是10~16萬。這些人大部分是知識分子，對商業(yè)醫(yī)療保險有一定的了解，但是對具體補償方法及內容還不甚清楚。在保險營銷時應特別注意將條款內容講解清楚。例如，有調查者反應，曾經購買多份醫(yī)療補償保險，卻未得到足夠的賠償。這與保險營銷人員在銷售保險時未將醫(yī)療保險的“補償”性質講清楚不無關系。這樣一次保險想必給這位被保險人留下深刻印象，其以后購買保險則很有可能不會輕易相信。因此，保險銷售時務必要做到坦誠相待。
另外，人們對醫(yī)療保險的覆蓋率和資金監(jiān)管的透明度上還不是很滿意，很多人因為信不過保險公司而選擇不投保。因此，樹立一個良好的保險公司形象就顯得很有必要。在購買保險產品時，人們似乎更信賴品牌公司。調查中，人們對太平洋、平安和人壽等保險公司顯得信賴有加，三者在消費者心目中的地位基本相當。數(shù)據(jù)還顯示，人們對壽險服務的總體水平還是比較滿意的，關鍵是目前的保險產品還難以滿足消費者日益增長的、多層次的保險需求。
在這次調查結果中，除了經濟收入和個人購買意愿外，還有其他一些影響人們購買保險的因素，影響程度從高到低依次為：保險產品的特色、公司的口碑、售后服務、壽險公司售后服務以及公司實力。
對于其他商業(yè)壽險業(yè)務，其實際客戶群仍以中高收入家庭為主?，F(xiàn)有壽險消費群體的特征為：家庭學歷較高、一般擔任企事業(yè)單位的管理者或者從事普通白領工作、家庭月收入水平5000元以上、消費能力穩(wěn)定的兩口之家。有子女家庭是壽險的主要潛在消費者。
通過本次調查，主要得出以下結論：
1、人們對于壽險尤其是商業(yè)醫(yī)療保險的作用有一定程度的了解；
2、保險業(yè)務在群眾中得到了比較廣泛的開展，市場得到開發(fā)；
3、相當部分人存在著購買保險的意愿；
4、縣域居民保險市場需求潛力較大、需求差異大；
5、保險業(yè)發(fā)展存在著一些矛盾和問題：
例如居民獲得保險知識的渠道較單一，多來源于保險公司業(yè)務員及親朋好友介紹，較為片面。而保險公司或業(yè)務人員在推銷保險過程中也存在提供信息不確切或不全面的情況。這使得人們對保險公司和保險業(yè)務人員的信任程度不高。
另外，保險業(yè)在險種、價格和服務等多方面與人們的要求還存在較大差距。保險業(yè)務中一些具體工作仍需要改進或改善。比較突出的如保險條款過于繁瑣不易看懂的問題等。
6、保險業(yè)務進一步擴大仍然受到多方面因素的制約。
醫(yī)療保險調查報告與分析篇五
醫(yī)療保險是可以補繳的。國家開始實行醫(yī)療保險制度大約在2001年前后。醫(yī)療保險一般不用補交，但是各地區(qū)的規(guī)定不同，有的地區(qū)規(guī)定必須補繳，有的地區(qū)規(guī)定可以補繳，也有的地區(qū)規(guī)定不到退休時間不準補繳，是否需要補繳，應當視本地區(qū)的規(guī)定而定。
醫(yī)療保險在退休時必須積累一定的繳費年限(含視同繳費年限)，一般規(guī)定為20年-30年，并且實際繳費年限必須達到5年(或10年)，才可以在退休以后免費終身享受醫(yī)療保險保障待遇。如果在退休時的累計繳費年限不足規(guī)定要求，可以按當時的費率標準補交所差的醫(yī)療保險繳費年限。
視同繳費年限是指在當?shù)貙嵤┽t(yī)療保險制度以前，個人的經勞動部門認可的連續(xù)工齡和在養(yǎng)老保險制度實施以后連續(xù)交納養(yǎng)老保險的時間(年限)。
醫(yī)療保險調查報告與分析篇六
23日，重慶市人力資源和社會保障局和市財政局發(fā)布通知，公布全年以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費標準，一檔全年繳費1912.8元，二檔全年繳費4208.4元。
據(jù)了解，全年以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費標準，按照全市城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資51015元的75%，即38261元，作為以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險按年度繳費的繳費基數(shù)及個人賬戶資金劃入基數(shù)。一檔全年繳費1912.8元，二檔全年繳費4208.4元。以個人身份參保一次性躉繳人員的繳費基數(shù)及個人賬戶資金劃入基數(shù)執(zhí)行度全市城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資，即51015元。
重慶市人力社保局提醒，為確保個人身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費工作順利進行和按時享受醫(yī)保待遇，請個人身份參保人員在201月10日前，及時到代扣代繳銀行足額存款，以利于銀行代扣代繳。個人身份參保人員可在年1月底到代扣代繳銀行查詢本人代扣款賬戶，確定是否扣款成功。如未及時足額存款或扣款不成功，也不要著急，只要在2015年4月10日以前到參保地的醫(yī)保經辦機構或所在街道社保所辦理補繳手續(xù)，均不會影響待遇享受。若超過2015年4月10日再辦理補繳，則要在本人繳費成功之月起的第13個月才能享受醫(yī)療保險待遇。
醫(yī)療保險調查報告與分析篇七
1.企業(yè)(包括各種所有制和組織形式的企業(yè))、國家機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶、外地駐長單位(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工(以下統(tǒng)稱單位參保人員)，都要按照規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。
用人單位按全部職工工資總額的8%繳納基本醫(yī)療保險費，職工個人按本人月工資的2%繳納基本醫(yī)療保險費。職工本人月工資低于上年度全省在崗職工月平均工資60%的，按60%核定個人繳費基數(shù);超過300%的，按300%核定個人繳費基數(shù)。
2.無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員(以下統(tǒng)稱靈活就業(yè)參保人員)可以參加職工基本醫(yī)療保險。
由個人按上年度全省在崗職工月平均工資的60%為繳費基數(shù)，按統(tǒng)籌地區(qū)用人單位費率的70%繳納基本醫(yī)療保險費，領取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員按用人單位費率的60%繳納。
醫(yī)療保險調查報告與分析篇八
本案其實是一起用人單位在職工患病后醫(yī)療期未滿的情況下解除勞動合同的爭議.勞動者在醫(yī)療期內,享受國家規(guī)定的醫(yī)療保險待遇,這是法律賦予勞動者的基本權利.原勞動部1995年頒布實施的《企業(yè)職工因患病或非因工傷醫(yī)療期規(guī)定》第3條規(guī)定，企業(yè)職工因患病或非因工負傷，需要停止工作醫(yī)療時，根據(jù)本人實際參加工作年限和在本單位工作年限，給予3個月到24個月的醫(yī)療期。鑒于一些特殊疾病的醫(yī)療需要較長的時間，原勞動部在《關于貫徹執(zhí)行若干意見》第76條及關于貫徹執(zhí)行的通知》第2條均規(guī)定，對某些患特殊病(癌癥、精神病、癱瘓等)的職工，在24個月內尚不能痊愈的，經企業(yè)和勞動主管部門批準，可以適當延長醫(yī)療期。1995年《廣州市勞動局轉發(fā)勞動部關于患病或非因工負傷醫(yī)療期規(guī)定的通知》第6條也規(guī)定，職工因病或非因工負傷超過醫(yī)療期限仍在醫(yī)院治療的，單位不得解除勞動合同。因此，龍某的6個月醫(yī)療期雖過，但因其是患特殊疾病，其醫(yī)療期應延順，如果龍某的病一直未治好，其依法可獲長達24個月的醫(yī)療期，(如果經申請獲得勞動保障部門和企業(yè)的同意，還可以在24個月的基礎上順延)所以貴公司在龍某患精神病才13個月未痊愈就解除其勞動合同，顯然是違法的。
醫(yī)療保險調查報告與分析篇九
武陵區(qū)參保人患者田某，因急性髓性白血病多次就診于中國人民解放軍307醫(yī)院、常德市第一中醫(yī)院，共發(fā)生醫(yī)療總費用598938.95元，參保人通過基本醫(yī)療得到補償金120000元(基本醫(yī)療報銷金額已達封頂線)，大病保險報銷162787.42元，基本醫(yī)療和大病保險補償金額占總費用的47.2%，大大減少了患者自身負擔的醫(yī)療費用。澧縣的參合人余某，于2013年12月17日至2014年11月13日在中南大學湘雅醫(yī)院因腦梗死住院治療16次，醫(yī)療金共計693839.62元。參合人通過基本醫(yī)療得到補償金150000(達到基本醫(yī)療保險每年150000元封頂線)，大病保險補償240050.19元，基本醫(yī)療和大病保險補償金額達到了56.2%，大大地緩解了家庭經濟壓力。事后余某激動地說：“如果沒有大病保險，單靠基本醫(yī)療進行報銷，只能報銷150000元。政府今年在沒有多收取錢的情況下，又為我提供了大病第二次補償?shù)臋C會，為我這個遭災家庭減輕了負擔?！?/p>
醫(yī)療保險調查報告與分析篇十
客戶的母親，55歲，家庭主婦，沒有購買社保;主要想獲得的保障：醫(yī)療保險，預算費用3000元/年左右。
首先，為母親在戶口所在地加入醫(yī)保(城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛘咿r村合作醫(yī)療)，這是基本保障，萬一生病住院可以報銷一部分費用。
其次，考慮意外保障，一般以意外卡單為主。意外卡單一年只要很少的錢，意外保障卻很全，是個很不錯的選擇。
最后，可考慮購買商業(yè)醫(yī)療保險。由于客戶母親已55歲，投保商業(yè)醫(yī)療保險需要體檢。但很多家公司都有產品適合的，就是保費偏高一些?？紤]以下兩個方案：
方案一：中英人壽吉祥如意b款附加住院費用醫(yī)療保險2份，保險責任如下:。
患保險合同所列任何一種重大疾病，賠付3萬;意外或疾病住院醫(yī)療費用每次最高報銷4000元，手術費5000元，住院前后門診費用1000元，住院報銷保險可續(xù)保至66周歲，大病險保至85歲。85歲生存滿期返還30000元。繳費。另外可配一張100元的意外險卡單，補充意外傷害醫(yī)療的費用。老年人大都骨質疏松，也是屬于非常容易受傷害的弱勢群體。
年繳保費3153元，住院費用醫(yī)療保險會隨著年齡的增大而增加。
方案二：中國人保健康保險住院費用推薦版2檔：
社保范圍內報銷90%，住院治療費用每年最高可報銷10萬元，歷年累計報銷額度最高為40萬。這是純消費型保險，可續(xù)保至69歲，保費會隨著年齡的增加而增加。
55至59歲檔，年繳保費3937元。
醫(yī)療保險調查報告與分析篇十一
我國從1998年開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，到2002年開始在農村建立新型農村合作醫(yī)療制度，2007年建立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，到目前為此，我國基本建立起了覆蓋全國的醫(yī)療保障體系。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，是我國在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農村合作醫(yī)療制度之后又一重大舉措，主要解決城鎮(zhèn)非從業(yè)人員，特別是中小學生、少年兒童、老年人、殘疾人等群體看病就醫(yī)問題。建立這項制度，是改善民生的重要任務，是醫(yī)療保障制度建設和完善社會保障體系的重要組成部分，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和推進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，也是落實科學發(fā)展觀和構建社會主義和諧社會的要求。
然而，通過本次的調查，我們發(fā)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民保險制度在實施等方面依然存在著諸多問題。
問題一：居民的受教育程度影響其參保程度。
本次調查中，被調查的居民中小學及以下學歷比例為7.7%，初中學歷比例為20.5%，高中及中專學歷的比例為27.6%，本科學歷比例為38%，研究生以上學歷比例為6.2%。數(shù)據(jù)表明，居民的受教育程度影響其參保程度，低學歷的居民參保程度較低，高學歷的居民參保程度較高。
調查中居民對醫(yī)保比較了解的比例為59%，聽過一點的比例為35%，其他的為6%.說明部分居民對醫(yī)保制度了解依然不夠，這就直接影響到居民的參保程度，這也說明我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的宣傳力度仍需加大。
問題三：城鎮(zhèn)居民對現(xiàn)今我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度的滿意度不高。
本次調查中，居民對現(xiàn)在的醫(yī)療保障制度滿意的比例為14.2%，一般的比例為57.5%,不滿意的比例為28.3%。居民們表示，現(xiàn)今醫(yī)療保險制度存在著繳費與報銷比例不合理、異地報銷困難等問題。這正說明現(xiàn)今我國醫(yī)療保險制度仍存在諸多問題，而這些問題也直接影響到我國醫(yī)療保險制度的實施。
問題四：現(xiàn)今我國醫(yī)療保障水平依然不高。
本次調查中，居民參加醫(yī)保后覺得醫(yī)療保障水平明顯提高的比例為12.7%，提高不明顯的比例為49.1%其他的比例為38.2%。這說明醫(yī)療保險制度仍未真正惠及百姓，現(xiàn)今成效不夠明顯。
對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策的宣傳需要加大力度，如前所述，政策實施以來，仍有較多居民因不了解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策而未參保。除此之外，宣傳也要有廣度和深度，既要闡明政策優(yōu)勢、特點和適合人群，又要宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的好處和參保、繳費、報銷的程序，也要宣傳如何看病如何選擇醫(yī)院等跟參保人能享受醫(yī)保待遇相關的所有信息，使居民能全面透徹的了解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，尤其是在能保證基本醫(yī)療需求的同時可以減輕個人負擔，能讓參保人確實感受到實惠，有良好的政策預期。
2、完善相關的法律法規(guī)，完善醫(yī)保的繳費制度和報銷制度。
依照我國國情，制定全國統(tǒng)一的《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障法》，建立各級政府之間的科學分工機制，確立以大病統(tǒng)籌為主的原則，明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療制度的未來發(fā)展方向。完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的繳費制度，堅持“低繳費、廣覆蓋”的原則，在繳費能力與醫(yī)療待遇之間尋找平衡點，讓更多的居民參得起保，并能從中得到更大的實惠。降低醫(yī)療保險報銷底線，加大跨級治療報銷額度，規(guī)范小病藥費收取程序。
3、要堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌思路。
套用城市職工醫(yī)保模式和政策。
4、提高并優(yōu)化政府補助標準。
在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的籌資中，政府財政補助發(fā)揮了很大的作用。為了提高參保率可以通過降低參保人的繳費標準，尤其是成年人，這就需要提高政府財政補助標準，同時提高醫(yī)保待遇如增加門診報銷額度、提高報銷上限額度等。在非從業(yè)居民中實際上大多數(shù)是收入較低者，通過提高政府補助標準，對其進行經濟刺激無疑可以提高參保的積極性。此外，要優(yōu)化政府財政補助標準，可根據(jù)各地方經濟和社會發(fā)展水平差異，劃分等級標準，使中央財政有差別的劃撥補助款，中央財政的補助力度與地方財政的支持能力結合起來。
5、建立健全三項醫(yī)保制度的銜接與整合目前，我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療三項醫(yī)療保險制度缺乏有效的銜接，且分屬不同的部門管理，建立健全各項制度的銜接與整合具有重要的意義。社保、衛(wèi)生、民政等部門建立協(xié)調機制、整合制度，使其適應城鎮(zhèn)居民工作崗位、身份變動頻繁的特點。應建立起跨區(qū)域可以轉賬的醫(yī)療保險個人賬戶，參保人身份、工作地點發(fā)生變化，賬戶可以遷轉，各地銜接，一旦繳費就隨人流動、終身擁有，而且能一卡通用。
民醫(yī)療保險制度構成了我國的醫(yī)療保障體系。實行醫(yī)療保險制度我國實行民主社會主義和諧社會的基本要求，更是我國醫(yī)療制度改革的重要內容。醫(yī)改的成功與否，直接影響到我國和諧社會發(fā)展的進程，更直接關系到十二五規(guī)劃能否成功完成。
無可否認的是，現(xiàn)階段我國醫(yī)療保險制度存在著較多問題，社會保障存在等級特權化。但與此同時，我們也應該清楚地認識到，我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度還是取得了較大的成就，居民的生活質量確實得到了提高。展望未來，我們應該相信，我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度將會得到不斷完善，居民參保的熱情度將會不斷提升，醫(yī)患糾紛將會得到更好地解決，居民“看病難、看病貴、病不起”等現(xiàn)象將會逐漸消失，民主社會主義和諧社會將會到來！
【參考文獻】。
與開放》，2012.02.3.周綠林、李紹華：《醫(yī)療保險學》，科學出版社2011.05第1版.
醫(yī)療保險調查報告與分析篇十二
以國發(fā)[1998]44號文件的精神為指導，堅持解放思想、實事求是的原則，根據(jù)我省各地存在財政、企業(yè)和個人的承受能力不同的實際情況，積極穩(wěn)妥地推進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作，對公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療進行同步改革，在今年內逐步建立適應社會主義市場經濟體制，保障廣大職工基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度。
建立基本醫(yī)療保險制度要與社會主義初級階段生產力發(fā)展水平相適應，堅持“低水平、廣覆蓋”的原則。基本醫(yī)療保險費用由用人單位和職工雙方共同合理負擔，建立新的籌資機制和費用約束機制，增強個人的自我保障意識和責任。
基本醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌個人帳戶相結合?；踞t(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構成。個人帳戶主要用于支付門診費用;統(tǒng)籌基金用于支付起點標準以上，最高支付限額以下，職工按規(guī)定個人負擔一定比例以后的住院費用。在管理條件較好的統(tǒng)籌地區(qū)，對部分門診費用高的病人可從統(tǒng)籌基金中予以一定幫助。發(fā)揮統(tǒng)籌基金的社會共濟及個人帳戶的積累和自我約束作用。
加強對醫(yī)療機構的管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為。設立醫(yī)療保險資料核查制度，遏制醫(yī)療資源浪費，提高醫(yī)療服務質量和效率。
醫(yī)療保險調查報告與分析篇十三
各市、縣、自治縣人民政府，省府直屬有關單位：
《關于全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革的規(guī)劃方案》業(yè)經省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們。加快醫(yī)療保險制度改革，保障職工基本醫(yī)療，是建立社會主義市場經濟體制的客觀要求和重要保障，是國務院部署的今年必須完成的重大改革任務。各地必須高度重視，精心組織，按規(guī)劃方案要求，結合本地本單位實際認真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問題，請及時逕向省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革領導小組辦公室反映。
為貫徹執(zhí)行《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[]44號)結合我省實際，特制定《關于全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革的規(guī)劃方案》。
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