醫(yī)保工作匯報總結(jié)（模板19篇）

通過總結(jié)，可以發(fā)現(xiàn)問題、強(qiáng)項和弱項，有針對性地制定發(fā)展計劃。在寫總結(jié)之前，要明確總結(jié)的目的和范圍。通過閱讀這些總結(jié)范文，可以幫助我們更好地了解總結(jié)的寫作要點和技巧。

醫(yī)保工作匯報總結(jié)篇一

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

xx年3月份成立以來，區(qū)醫(yī)保局認(rèn)真貫徹***、省、市有關(guān)精準(zhǔn)扶貧有關(guān)精神，按照上級有關(guān)文件要求，深入落實醫(yī)保扶貧政策，細(xì)化各項工作舉措，助力我區(qū)打贏脫貧攻堅戰(zhàn)?，F(xiàn)將xx年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié)情況匯報如下：

一、高度重視，強(qiáng)力推進(jìn)。

實施脫貧攻堅醫(yī)療保障政策是貫徹落實***、省、市和區(qū)委、區(qū)政府精準(zhǔn)扶貧重大部署的一項重要舉措，對此我局高度重視，成立醫(yī)保扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長總負(fù)責(zé)，副局長專職負(fù)責(zé)，科室負(fù)責(zé)人為成員，全體工作人員參與扶貧。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于醫(yī)療科，落實專人專抓，明確年度工作職責(zé)，細(xì)化年度工作任務(wù)，確保醫(yī)保扶貧各項任務(wù)落到實處。

二、精心組織，全面落實。

（一）精準(zhǔn)落實全員參保。我局對扶貧辦、民政局提供的建檔立卡貧困戶、低保戶、困境兒童、特困供養(yǎng)人員xx人多次認(rèn)真核準(zhǔn)落實，對核查出xx名無能力參保的貧困人員協(xié)調(diào)區(qū)財政進(jìn)行政府資助參保，共計xx元，對死亡、參加職工、學(xué)生醫(yī)保等困難人口基本信息及時修改更新做好標(biāo)識，確保貧困人口100％參保不漏一人且信息數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確。

（二）精準(zhǔn)落實待遇兌現(xiàn)政策。

制定《區(qū)“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》，對所有建檔立卡貧困戶住院費(fèi)用實行“3＋3”醫(yī)療保險精準(zhǔn)扶貧托底救助機(jī)制（即基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、大病補(bǔ)充保險“三重醫(yī)保”和醫(yī)療救助、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療保險托底救助“三重救助”）。xx年5月份和人保健康保險公司簽訂了《xx年度區(qū)建檔立卡貧困戶醫(yī)療保險托底救助協(xié)議》，投入xx萬元，對全區(qū)xx名建檔立卡貧困戶實施托底救助工程，醫(yī)療保險托底救助工作有序開展，實現(xiàn)本區(qū)域內(nèi)“一站式”結(jié)算。截止目前，建檔立卡貧困群眾xx人次發(fā)生費(fèi)用xx萬元，享受基本醫(yī)療報銷xx萬元，大病報銷xx萬元，大病補(bǔ)充報銷xx萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助xx萬元，托底救助xx萬元。截止12月底對xx人次低保對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元，對xx人次扶貧對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元。

（三）精準(zhǔn)落實重癥慢性病鑒定長效機(jī)制。

我局8－9月份對全區(qū)建檔立卡貧困戶進(jìn)行拉網(wǎng)式排查，對排查出疑似患重癥慢性病的400余人，積極與醫(yī)院結(jié)合進(jìn)行診斷檢查，并出具門診病歷、診斷證明。由我局集中匯總報市醫(yī)保中心聘請專家統(tǒng)一進(jìn)行集中鑒定，鑒定結(jié)果直接反饋給參予鑒定的每位群眾。對無能力行動人員，開通綠色通道，組織專家入戶鑒定，確保我區(qū)重癥慢性病鑒定不漏一人。截止12月底我區(qū)共通。

當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看過重癥慢性病鑒定患者561人。

三、強(qiáng)化宣傳，提高知曉率。

一是定期開展醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)會。對辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、第一書記、家庭簽約醫(yī)生細(xì)致講解就醫(yī)流程、報銷比例等政策要點，提高一線扶貧工作人員的業(yè)務(wù)能力。發(fā)揮家庭簽約醫(yī)生入戶的便利條件，一對一對貧困人員講解健康扶貧政策。發(fā)放宣傳單及告知手冊2000多份，醫(yī)保扶貧務(wù)實操作手冊1000余冊，醫(yī)保扶貧政策張貼畫600余張。

二是發(fā)揮定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口效應(yīng)。在區(qū)人民醫(yī)院及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心入口、費(fèi)用結(jié)算窗口擺放扶貧政策移動宣傳欄，進(jìn)一步加強(qiáng)政策宣傳力度。

三是重點村、戶重點宣傳。局班子帶隊先后走訪造店、店后、栗井、府城、啟心、周窯6村52戶進(jìn)行政策講解，切實提升群眾政策知曉率。

四、存在問題。

數(shù)據(jù)有時間差，扶貧部門數(shù)據(jù)的動態(tài)時間與我們的參保時間有差別，導(dǎo)致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符，使我們建檔立卡戶參保繳費(fèi)工作開展不太順利。

五、下步工作打算。

（一）進(jìn)一步加大醫(yī)保扶貧政策宣傳力度。通過辦事處、第一書記、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭簽約醫(yī)生等組成的醫(yī)療扶貧政策宣傳隊，按照“靠政策宣傳打動人心、靠優(yōu)質(zhì)服務(wù)溫暖人心、靠政策落實贏得人心”的工作思路，進(jìn)一步將各項醫(yī)療扶貧政策、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、費(fèi)用報銷流程、一站式結(jié)算等政策制度向廣大群眾全面普及。

（二）全面完成2020年征繳工作。及時與扶貧辦、民政局核查2020年貧困人員參?；拘畔?。通過辦事處、第一書記宣傳動員貧困人員及時繳納費(fèi)用，保證不漏一人，確保貧困人員2020年能夠享受應(yīng)有待遇，不再因一人患病，全家返貧問題的發(fā)生。

醫(yī)保工作匯報總結(jié)篇二

____年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機(jī)會感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機(jī)會。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí)，差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機(jī)會，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。

到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對__市涉及的所有定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。

在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機(jī)的，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因，工作總結(jié)《醫(yī)院醫(yī)保辦工作總結(jié)》。包括超物價收費(fèi)、非本人定點、開藥超量、超限級收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進(jìn)行及時的總結(jié)、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費(fèi)等等，每次中心，請保留此標(biāo)記。)組務(wù)會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報，無論刮風(fēng)下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當(dāng)成了一項任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對待和完成。

針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴(yán)重期，中心組務(wù)會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復(fù)方，周四，我也及時將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對此醫(yī)保主任也及時下達(dá)文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。有時我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料等。

醫(yī)保工作匯報總結(jié)篇三

在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下以及在醫(yī)保相關(guān)部門的指導(dǎo)下，我院始終以完善制度為主線，以強(qiáng)化管理，優(yōu)化服務(wù)為重點，努力實現(xiàn)醫(yī)保工作新突破。全年醫(yī)保門診總xx人次（1——12月），住院xx人次，全年醫(yī)保收入xx元，同比上一年度增長xx%。離休干部門診xx人次，住院xx人次，總收入xx萬元，同比增長xx%，兩項合計xx萬元，較去年增長xx%，另有生育保險人，收入xx萬元，全年共計xx萬元。

1、不斷調(diào)整醫(yī)院職能地位，樹立創(chuàng)新理念。

隨著醫(yī)療保險制度的全面推行，醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療管理產(chǎn)生了廣泛的影響。而醫(yī)院作為承擔(dān)醫(yī)療保險制度的最終載體，在醫(yī)改新形勢下，我們要在原有運(yùn)行基礎(chǔ)上創(chuàng)新理念，找好醫(yī)院和患者關(guān)系的定位。對于此項工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予了充分重視，首先加強(qiáng)了醫(yī)院的自身建設(shè)，完善相關(guān)科室，充實了工作人員，制訂了嚴(yán)格的管理制度，逐步規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，努力提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭力，使每個職工樹立規(guī)范執(zhí)行醫(yī)保政策的自覺性，適應(yīng)醫(yī)改的大趨勢，發(fā)揮醫(yī)院在醫(yī)保工作中的主體地位。

2、繼續(xù)完善制度建設(shè)，做到有章可依，有章必依。

20xx年我院與社保局簽定了相關(guān)服務(wù)協(xié)議，其后醫(yī)保辦組織相關(guān)人員進(jìn)行了認(rèn)真學(xué)習(xí)，了解協(xié)議內(nèi)容，領(lǐng)會協(xié)議精神，據(jù)此修訂完善了有關(guān)規(guī)章制度，使每個人的職責(zé)更加明確，分工更加合理，并且責(zé)任處罰直接與科室及個人經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，以此來保證每個醫(yī)保就醫(yī)人員的合法利益。

3、加強(qiáng)內(nèi)部審核機(jī)制，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。

隨著醫(yī)保制度的不斷深入，和社?！耙豢ㄍā眴?，醫(yī)療保險做到全覆蓋，醫(yī)保監(jiān)察力度必然會加大，因此對醫(yī)保病歷書寫的要求也會更加嚴(yán)格，醫(yī)保辦在近期加強(qiáng)了內(nèi)部審核機(jī)制，在科主任初審的基礎(chǔ)上，醫(yī)保辦定期復(fù)審，針對每一份出院病歷都要檢查，做到早發(fā)現(xiàn)問題及早解決問題。對于查出的問題將根據(jù)我院的經(jīng)濟(jì)管理方案予以處理。積極配合市社保局的考核和檢查，認(rèn)真對待市社保局檢查人員指出的問題，及時上報和整改，對于屢次出現(xiàn)問題的科室，要與其主任談話，并與之津貼相掛鉤。醫(yī)院定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組會議，討論醫(yī)保運(yùn)行過程中存在的問題，及時查漏補(bǔ)缺。嚴(yán)格要求工作人員在日常工作中堅決杜絕不合理收費(fèi)、串換診療項目、掛床輸液、冒名頂替等違規(guī)行為的出現(xiàn)。堅持組織醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常性醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做好相關(guān)記錄工作。

4、確保醫(yī)?；疬\(yùn)行安全，信用等級再上臺階。信用等級管理辦法是人力資源和社會保障部在全國逐步推開的全面評估醫(yī)保定點醫(yī)院服務(wù)水平的體系，為了把這項工作真正落到實處，使其成為我院醫(yī)保管理工作的一個支撐點。醫(yī)保辦將把有關(guān)精神傳達(dá)到相關(guān)科室，并逐條落實，力爭先進(jìn)。

5、逐級上報，完善各項審批制度。

為確保醫(yī)保工作的連貫性，各種審批表均由科主任簽字審核后，在規(guī)定時間內(nèi)報至醫(yī)保辦，然后上報社保局。

6、做好生育保險工作，打造產(chǎn)科品牌。

隨著生育保險的啟動，我院做為我市產(chǎn)科的龍頭醫(yī)院，一定要抓住機(jī)遇，實行一站式服務(wù)，努力提高經(jīng)濟(jì)效益，樹立社會品牌，為每一個來我院分娩的孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷發(fā)展和延伸“品牌產(chǎn)科”。

7、健全離休干部醫(yī)療保障機(jī)制。

根據(jù)省委、省政府《關(guān)于建立離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌機(jī)制》文件的要求，落實好張辦字（20xx）18號文件精神，我院本著盡全力為離休干部服務(wù)好的原則，在現(xiàn)有選擇我院的老干部的基礎(chǔ)上，吸引更多的老干部選擇我院作為定點醫(yī)院。

8、繼續(xù)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。

隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的啟動，我院作為定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)將采用多種方式向轄區(qū)居民宣傳居民醫(yī)保的相關(guān)政策，實行床頭卡獨(dú)立識別，病案專人管理，使居民醫(yī)保在規(guī)范，有序，健康的軌道上運(yùn)行。

1、不斷提高服務(wù)水平，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。

隨著我院新的病房樓投入使用，加之各種新設(shè)備的購買以及人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，我院的就醫(yī)條件將發(fā)生巨大變化。因此，我們更要抓好醫(yī)保病人的服務(wù)質(zhì)量，以期在去年完成xx萬元（包括離休和統(tǒng)籌）的基礎(chǔ)上力爭達(dá)到萬元（包括離休和統(tǒng)籌）。

2、加強(qiáng)管理與培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握醫(yī)保政策。

在20xx年里要不斷完善科室及相關(guān)人員配置，將相關(guān)政策逐步完善。由于我院臨床工作人員對醫(yī)保政策理解程度不一，掌握程度參差不齊，導(dǎo)致在實際工作中存在較多問題。因此在即將到來的20xx年里將加強(qiáng)對有關(guān)人員的培訓(xùn)，嚴(yán)把入院關(guān)，層層負(fù)責(zé)，確保醫(yī)保政策的順利、健康、有序的發(fā)展。

3、做好離休干部的服務(wù)工作，確保等級評定順利過關(guān)。在新的一年里，我們將一如既往地為離休干部服務(wù)好，這不僅是關(guān)醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)濟(jì)效益問題，更是醫(yī)院建設(shè)與社會效益的問題。在即將開始的等級評定工作中，我們將針對我院存在的備藥率低、病歷本書寫不完整、醫(yī)保知識掌握不夠等問題開展專項工作。并力爭在藥品費(fèi)用監(jiān)控，合理用藥，合理檢查上有所突破。

這一年我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，同時也存在著一些問題，但我們深信在新的一年里，在醫(yī)保局的大力支持下，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，依靠每一個醫(yī)保工作者的共同努力，我們一定會把這項工作完成的更加出色，使每一個參保人員都真真切切感受到醫(yī)保政策的好處，為創(chuàng)建和諧張家口作出自己的貢獻(xiàn)。

醫(yī)保工作匯報總結(jié)篇四

遵循著把握精神吃透政策大力宣傳穩(wěn)步推進(jìn)狠抓落實的總體思路認(rèn)真開展各項工作經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：

為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由一把手負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護(hù)士長為副組長的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作的全面管理，重點負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動：一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識；二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力；三是通過微信、云鵲醫(yī)、led等來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大人民群眾真正了解到參保的好處，了解醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。

并定期進(jìn)行考評制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理經(jīng)常巡視病房進(jìn)行病床邊政策宣傳征求病友意見及時解決問題查有無分解收費(fèi)、超標(biāo)收費(fèi)、只收費(fèi)不服務(wù)、串換項目收費(fèi)、串換除外耗材、重復(fù)檢查收費(fèi)、打包收費(fèi)、套用高價項目進(jìn)行收費(fèi)等違規(guī)行為；查有無制造假病歷、虛增就診人次、虛開票據(jù)、虛假用藥、虛假治療、虛假宣傳、套換藥品和診療項目、術(shù)中惡意增加手術(shù)項目、降低入院指征住院、中成藥虛高價格和以次充好等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段套取、騙取醫(yī)?；鸹蜥t(yī)保待遇的行為。

新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。我院分管副院長定期下病房傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。我院工作人員積極地向每一位參保人宣傳、講解醫(yī)療保險的有關(guān)政策，各項補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開，始終把為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在重中之重。

醫(yī)保工作匯報總結(jié)篇五

今年4月1日起，我市醫(yī)保結(jié)算方式發(fā)生了重大改革，最終根據(jù)《**市深化基本醫(yī)療保險基金支付方式改革實施辦法（試行）》（太政辦（20xx）30號））規(guī)定，我市住院醫(yī)療費(fèi)用支付方式為實行總額控制下按人頭與按病種結(jié)合的方式進(jìn)行。根據(jù)每月人頭數(shù)統(tǒng)計，我院基本能完成任務(wù)，現(xiàn)將我科醫(yī)保工作總結(jié)如下：

一、帶頭遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度，正確認(rèn)識自己的定位，努力成為醫(yī)保政策的宣傳者，醫(yī)院改革與醫(yī)保改革的協(xié)調(diào)者，全院醫(yī)務(wù)人員規(guī)范的引導(dǎo)者和監(jiān)督者。

二、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)療保險工作，維護(hù)醫(yī)?；鹪谖以菏褂玫陌踩院秃侠硇?。

三、嚴(yán)格遵守醫(yī)保的有關(guān)政策規(guī)定，建立健全與醫(yī)保要求相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。結(jié)合績效考核，加強(qiáng)門診和住院醫(yī)保定額及醫(yī)保政策執(zhí)行的考核管理。

四、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險政策，把醫(yī)保政策緊密的結(jié)合到醫(yī)院的各項工作中去。定期組織全院醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、學(xué)習(xí)新的醫(yī)保政策一次。對全院所有業(yè)務(wù)行為予以實時監(jiān)督和規(guī)范的同時，自覺接受市醫(yī)保管理部門的監(jiān)督。

五、管理人員職責(zé)分明，落實到位。每月及時處理分析醫(yī)保中心智能審核系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的問題，從4月1日起，共分析反饋意見351條，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。在做好日常事務(wù)的同時，經(jīng)常深入科室和病區(qū)了解情況，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通，不斷完善醫(yī)保管理工作。

六、每月編制各科室醫(yī)保費(fèi)用報表和醫(yī)保收入核算報表；做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對賬工作，確保與社保中心數(shù)據(jù)相符。分析各項醫(yī)?？己酥笜?biāo)完成情況，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋到科室和個人，并向分管院長匯報。

七、協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科等職能部門，加強(qiáng)對臨床醫(yī)保病人“三合理”規(guī)范的檢查。

八、積極做好參保病人的來訪、舉報及接待工作，耐心聽取意見，詳細(xì)地解釋醫(yī)保政策。幫助醫(yī)保群眾得到低耗、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。對來訪者的重要內(nèi)容作好登記，一般情況在一個工作日內(nèi)予以答復(fù)，重大問題在三個工作日內(nèi)予以答復(fù)。

九、完成人力資源和社會保障局、衛(wèi)計委及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。

醫(yī)保工作匯報總結(jié)篇六

一年來，在局黨政的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在單位領(lǐng)導(dǎo)及同志們的幫助、支持下，我以“服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實工作”為準(zhǔn)則，始終堅持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，認(rèn)真完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高?，F(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報!如下：

思想上，我堅持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí)，關(guān)心國家大事，自覺遵守各項法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時，重點加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

工作上，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，始終把工作的重點放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實、求實、苦干上，較好地完成了各項工作任務(wù)。在工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，謙虛謹(jǐn)慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進(jìn)工作;堅持做到為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)，維護(hù)參保人員的切身利益。為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭!采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，取得了較好的效果。

在今后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績，克服不足，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識，強(qiáng)化職責(zé)意識，強(qiáng)化服務(wù)意識，以對工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實地，盡職盡責(zé)地做好各項工作，為樹立醫(yī)保機(jī)構(gòu)的新形象努力工作。

20__年度，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，在局里各科室的緊密協(xié)作下，基金科根據(jù)年初計劃，編制預(yù)算，核算收支，報送報表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節(jié)余”，現(xiàn)就20__年度的工作總結(jié)如下：

一、基金收支情況。

1、1-11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入2027萬元，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支出3184萬元，其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元，個人帳戶支出1035萬元，已出現(xiàn)收不抵支。

2、1—11月工傷保險基金收入99萬元，工傷保險基金支出102萬元，生育保險基金收入1.4萬元，生育保險基金支出0.9萬元。

3、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入2820萬元，支出900萬元。

二、主要工作情況。

1、按上級要求，及時編制上報了20__年度各項基金預(yù)算報表、月報及季報，并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運(yùn)行情況分析，力求更好的為領(lǐng)導(dǎo)決策做好參謀。

2、加大各項醫(yī)療保險費(fèi)征收力度，做到應(yīng)收盡收。

一是職工醫(yī)療保險費(fèi)用的征收，今年在各單位報送職工參保資料時，我科與職工保險科配合先把工資基數(shù)核準(zhǔn)再錄入檔案，6月份在財政與銀行的配合下，扣繳財政供養(yǎng)人員個人繳納全年醫(yī)療保險費(fèi)447.42萬元，通過核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。

二是工傷生育保險費(fèi)用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費(fèi)明細(xì)及時提供給職工保險科，使他們能通知沒有繳納費(fèi)用的單位按時足額繳納。

三是配合向上爭資爭項目的工作，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險困難企業(yè)省級配套資金已到156.3萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金中央配套1267萬元，省級配套1094.5萬元已全部入賬。

3、控制支出，保證基金流向的合理與規(guī)范。對每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進(jìn)行核對，做到數(shù)字無誤，合理規(guī)范，再向財政申請各項醫(yī)療保險基金，及時劃撥到各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫(yī)療待遇。

4、配合審計組，做好全國社會保障資金審計工作。今年2月份，國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進(jìn)行審計，我局的各項基金也接受了此次審計，在歷時兩個月的審計過程中，我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調(diào)，密切合作，提供與審計有關(guān)的會計資料、電子數(shù)據(jù)、證明材料等，對審計組提出存在的問題進(jìn)行了整改，通過這次審計，更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理。

5、通過協(xié)調(diào)，解決了歷年來職工醫(yī)療保險理賠款難以及時到位的大難題。今年，在職工保險科的配合下，劃撥了_及_年所拖欠的團(tuán)險理賠款481.97萬元，保障了參保對象的醫(yī)療待遇。

6、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作。20__年，我科向財政領(lǐng)用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險票據(jù)，并及時發(fā)放、核銷，確保居民參保工作的正常順利進(jìn)行。

三、工作的不足。

1、與財政的溝通協(xié)調(diào)不夠，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險本級配套資金只到位800萬元，統(tǒng)籌基金收不抵支，使基金運(yùn)行出現(xiàn)風(fēng)險，已占用了個人賬戶資金。

2、平時對醫(yī)療保險政策及基金的收、支、濾布余情況調(diào)查研究不夠，不能形成信息及調(diào)查報告，不能更好地為領(lǐng)導(dǎo)決策起到參謀作用。

四、工作計劃。

1、做好20__年財政供養(yǎng)人員配套資金預(yù)算表，多爭取資金，將基金運(yùn)行風(fēng)險降到最低。

2、與職工保險科配合，辦理20__年續(xù)保工作時先核定工資基數(shù)再進(jìn)行銀行扣繳，力求做到零誤差。

3、及時編制及報送各項基金年報和20__年預(yù)算報表。

4、及時向財政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險專用票據(jù)，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會，確保20__年居民參保續(xù)保工作順利進(jìn)行。

5、與業(yè)務(wù)科室配合，加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點藥店的監(jiān)督檢查工作，杜絕基金的流失。

6、做好各險種的日常撥付及賬務(wù)處理工作，并參與各險種的擴(kuò)面工作。

7、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，包括政治及專業(yè)學(xué)習(xí)，將新的政策學(xué)習(xí)通透，更好的為參保對象服務(wù)。

20__年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機(jī)會感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機(jī)會。

今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí)，差不多一年的時間。因為與本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機(jī)會。從4日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。

在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。

工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從4日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達(dá)到了35多份。

除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。

審核工作中，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機(jī)的，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費(fèi)、非本人定點、開藥超量、超限級收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。

最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進(jìn)行及時的總結(jié)、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費(fèi)等等，每次中心組務(wù)會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報，無論刮風(fēng)下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當(dāng)成了一項任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對待和完成。

針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。

不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴(yán)重期，中心組務(wù)會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復(fù)方，周四，我也及時將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對此醫(yī)保主任也及時下達(dá)文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。

有時我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料等。

八個月的時間，從最初的摸索、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。

為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實踐相結(jié)合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學(xué)習(xí)，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關(guān)的政策，翻閱了大量的資料，分析產(chǎn)生拒付的原因，針對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題，寫了論文一篇。

明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個月的工作和學(xué)習(xí)中，我會更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。

在過去的__年里，我院在縣委、主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞“以市場為導(dǎo)向，創(chuàng)新經(jīng)營思路及經(jīng)營理念，主動適應(yīng)醫(yī)療市場需求，力求科學(xué)地定位市場，堅持以人為本，著力推進(jìn)科技興院，人才強(qiáng)院戰(zhàn)略，轉(zhuǎn)變觀念，樹立“品牌”意識，有效地增強(qiáng)醫(yī)院綜合實力”的總體思路，以發(fā)展為主題，以結(jié)構(gòu)調(diào)整、改革創(chuàng)新為動力，突出服務(wù)，突出質(zhì)量，突出重點，突出特色，開拓創(chuàng)新，狠抓落實，全院干部職工團(tuán)結(jié)協(xié)作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作任務(wù)，醫(yī)院建設(shè)又邁上了一個新的臺階?，F(xiàn)將過去一年的主要工作情況總結(jié)：

(一)積極開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動，著力加強(qiáng)全院職工的質(zhì)量意識、服務(wù)意識和品牌意識。按照省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，從去年4月份開始我院以開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動為契機(jī)，圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作：1、狠下功夫，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康，是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動內(nèi)容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動當(dāng)中，把提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放在突出的位置。醫(yī)院先后出臺了一系列措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(1)健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。根據(jù)創(chuàng)建活動考評標(biāo)準(zhǔn)，建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織，對“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進(jìn)一步得到清晰。

(2)完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴(yán)格的督查獎懲機(jī)制，實施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。對照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動考評標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，完善有關(guān)的管理規(guī)定和制度。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛處理預(yù)案》、《導(dǎo)診崗位服務(wù)規(guī)范》等一系列制度及措施。

(3)加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。今年全院共組織了醫(yī)護(hù)人員300多人次參加有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)班，廣泛開展《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”、“醫(yī)療文書書寫規(guī)范”、“處方管理辦法”等學(xué)習(xí)班，并對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考試。

(4)進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)實施細(xì)則》，醫(yī)院加強(qiáng)了對病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運(yùn)行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量，對不合格的病歷通報批評，并給予經(jīng)濟(jì)處罰。二是各科主任對住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，及時糾正病歷質(zhì)量問題。三是質(zhì)控科對每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，每月對病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結(jié)并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質(zhì)量存在的問題進(jìn)行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。20__年共檢查病歷5987份，其中質(zhì)量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。

__年全院書寫病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是：兒科的朱樹森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。

才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求，結(jié)合我院實際情況，今年重新制定了三級醫(yī)師查房制度，實行了分管院長業(yè)務(wù)查房制度，加大了對三級醫(yī)師查房制度落實情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。

(6)進(jìn)一步加強(qiáng)了圍手術(shù)期的管理。圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵，醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行考評，提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量，有效地保障醫(yī)療安全。

(7)加強(qiáng)了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全，進(jìn)一步規(guī)范了臨床用血程序，在血庫開展交叉配血試驗，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴(yán)格執(zhí)行配血和輸血各項操作規(guī)程，杜絕了差錯事故的發(fā)生。在嚴(yán)格掌握輸血指征的前提下，積極提高成份輸血率，改變了我院目前的現(xiàn)狀。

作為醫(yī)保中心結(jié)算信息股其中的一員，我懷著一顆感恩的心，認(rèn)認(rèn)真真學(xué)習(xí)，兢兢業(yè)業(yè)奉獻(xiàn)，盡職盡責(zé)做好本職工作。現(xiàn)將一年工作總結(jié)如下：一年來，在主任的直接領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在大家的密切協(xié)作和熱情幫助下，我們結(jié)算信息股以“維護(hù)網(wǎng)絡(luò)暢通”為己任，以“為患病職工服務(wù)”為宗旨，認(rèn)真學(xué)習(xí)，積極進(jìn)取，盡職盡責(zé)，較好地完成崗位目標(biāo)任務(wù)，力求做到“用心工作、真誠待人、換位思考、親情服務(wù)”。

一、勤學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)。

古人云：學(xué)如逆水行舟，不進(jìn)則退。首先堅持政治理論學(xué)習(xí)，認(rèn)清歷史使命，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀和榮辱觀，積極投入到“解放思想大學(xué)習(xí)大討論”中，扎實學(xué)文件，認(rèn)真記筆記，精心寫心得，達(dá)到拓寬思路，提高認(rèn)識，指導(dǎo)實踐的目的。第二堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)勞動保障政策法規(guī)，醫(yī)保改革專業(yè)知識，學(xué)習(xí)外地先進(jìn)的經(jīng)驗做法，提高政策業(yè)務(wù)水平和實踐能力。第三注重向?qū)嵺`、向身邊的先進(jìn)典型學(xué)習(xí)，學(xué)人之長，補(bǔ)己之短，不斷糾正自己，提高自己，完善自己。

二、盡職責(zé)，務(wù)實工作。

結(jié)算報銷更加規(guī)范。結(jié)算報銷是醫(yī)保管理的重要環(huán)節(jié)，關(guān)系到醫(yī)保基金的平穩(wěn)運(yùn)行，關(guān)系到患病職工能否享受到應(yīng)有的醫(yī)保待遇，關(guān)系到參保職工對醫(yī)保政策的滿意度。

醫(yī)保工作匯報總結(jié)篇七

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

2021年，市醫(yī)保局黨總支在局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市直機(jī)關(guān)工委的關(guān)心指導(dǎo)下，以***新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大及*********系列講話精神，聚焦“圍繞中心、建設(shè)隊伍、服務(wù)群眾”核心任務(wù)，以建設(shè)“**醫(yī)?！秉h建服務(wù)品牌為載體，全面深化“五星示范、雙優(yōu)引領(lǐng)”創(chuàng)建，為全市醫(yī)保事業(yè)發(fā)展提供堅強(qiáng)的政治保證和組織保障。現(xiàn)將2021年工作總結(jié)匯報如下：

一是領(lǐng)導(dǎo)干部“領(lǐng)學(xué)”。局領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭領(lǐng)學(xué)《中國***簡史》等四本指定書籍以及其他經(jīng)典書籍、經(jīng)典文章，帶頭到支部聯(lián)系點上專題黨課。二是搭建平臺“講學(xué)”。堅持“學(xué)講結(jié)合”，利用周一夜學(xué)時間，組織開展“青春心向黨”黨史知識競賽、年輕干部黨史學(xué)習(xí)教育讀書會活、“我為醫(yī)保獻(xiàn)一策”金點子征集等活動，引導(dǎo)干部做到學(xué)史明理、學(xué)史增信、學(xué)史崇德、學(xué)史力行。三是邀請專家“助學(xué)”。邀請高校、黨校黨史教育專家授課，綜合運(yùn)用專家輔導(dǎo)、現(xiàn)場學(xué)習(xí)、集中研討等形式，

嚴(yán)格落實黨總支規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，明確黨總支年度工作要點，細(xì)化責(zé)任、規(guī)范行為，使黨建工作有章可依、有章可循。認(rèn)真開展“三會一課一日”活動，建立黨員領(lǐng)導(dǎo)干部黨支部工作聯(lián)系點制度，黨員領(lǐng)導(dǎo)干部以普通黨員身份定期參加所在黨支部組織生活會，召開黨史學(xué)習(xí)教育專題組織生活會，3位黨員領(lǐng)導(dǎo)干部主講黨課6次，開展“初心指引方向 使命催人奮進(jìn)”“**保，給健康多一份保障”等各類主題黨日活動12次。

。一是強(qiáng)化政治紀(jì)律建設(shè)。嚴(yán)格遵守黨章黨規(guī)黨紀(jì)和憲法法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行政治監(jiān)督各項規(guī)定。持之以恒糾正“四風(fēng)”，嚴(yán)格貫徹***八項規(guī)定及實施細(xì)則精神，嚴(yán)肅整治形式主義突出問題，切實減輕基層負(fù)擔(dān)。二是加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。出臺《2021年**市醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)工作要點》，明確重點工作清單任務(wù)20項，全面落實政務(wù)服務(wù)“一件事”事項33條，全力打造“特別有情懷、特別敢擔(dān)當(dāng)、特別能奉獻(xiàn)”的醫(yī)保隊伍，不斷提升全市醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)水平。在全省醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專項評價中，**市排名全省第一。三是深化警示教育。著力抓好“春節(jié)”“五一”“中秋”等法定節(jié)假日前廉政提醒，要求干部職工警鐘長鳴、守牢廉政底線。深化以案為鑒、以案警示，組織觀看嚴(yán)肅換屆紀(jì)律警示教育片，開展集中廉政警示教育100多人次。

一是健全黨建工作機(jī)制。建立局黨組負(fù)總責(zé)，黨組書記帶頭抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，黨員領(lǐng)導(dǎo)班子成員一崗雙責(zé)，機(jī)關(guān)黨總支抓落實的黨建工作機(jī)制。二是加強(qiáng)黨員日常教育。制定2021年理論中心組暨全體黨員理論學(xué)習(xí)計劃，局黨組成員帶頭學(xué)習(xí)貫徹***新時代中國特色社會主義思想和黨的***五中***、******等***、省委、市委重要會議精神。目前已集中學(xué)習(xí)37次，其中局理論中心組學(xué)習(xí)12次。三是打造“**醫(yī)?！逼放?。聚焦建設(shè)“重要窗口”、推進(jìn)“共同富?！钡戎卮鬀Q策部署，促進(jìn)黨建工作與醫(yī)保業(yè)務(wù)工作的深度融合。建設(shè)“醫(yī)保經(jīng)辦15分鐘服務(wù)圈”，舉辦第一屆**市醫(yī)保知識競賽暨第二屆“**醫(yī)保”業(yè)務(wù)技能大比武，我局“**醫(yī)保”黨建服務(wù)品牌被評為市直機(jī)關(guān)黨建服務(wù)品牌優(yōu)秀案例。四是做實具體黨務(wù)工作。對黨建工作開展情況進(jìn)行實時記錄，及時完善組織生活記錄本等，做到準(zhǔn)確、完整、清晰。2021年，局機(jī)關(guān)黨總支部被評為“**市先進(jìn)基層黨組織”、市直機(jī)關(guān)“五星雙優(yōu)”黨組織。

牢牢掌握意識形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)權(quán)和主動權(quán)，認(rèn)真執(zhí)行《局黨組落實意識形態(tài)工作責(zé)任制實施意見》，嚴(yán)格落實意識形態(tài)工作責(zé)任制，把網(wǎng)上輿論工作作為意識形態(tài)工作的重點，維持6人組成的輿情管理員隊伍，盯牢管好官方網(wǎng)站、微信公眾號等網(wǎng)絡(luò)陣地，定期排查、分析、研判，針對重大事件、重要情況、重要社情民意中的相關(guān)傾向性苗頭性問題，及時做好網(wǎng)友關(guān)切回應(yīng)和互動工作。全年監(jiān)測到涉及醫(yī)保輿情30條，均已妥善處置。光明日報等***媒體報道5篇，本地主流媒體報道40余篇，**醫(yī)保微信公眾號發(fā)布253條。

以黨史學(xué)習(xí)教育為契機(jī)，以文明單位創(chuàng)建為載體，以“干部能力提升年”活動為抓手，著力打贏“清廉醫(yī)?！苯ㄔO(shè)“四大戰(zhàn)役”，提升干部業(yè)務(wù)能力和廉政水平，全力加強(qiáng)醫(yī)保干部隊伍建設(shè)。積極開展“四個最佳”評選活動，持續(xù)深化醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，營造風(fēng)清氣正、熱心服務(wù)的環(huán)境氛圍。市局連續(xù)兩年榮獲“清廉機(jī)關(guān)創(chuàng)建工作先進(jìn)單位”，機(jī)關(guān)黨總支連續(xù)兩年被評為“五星雙優(yōu)”黨組織。

一是實現(xiàn)理念融合。牢固樹立中心意識、大局意識，建立黨建業(yè)務(wù)“一盤棋”的理念，引導(dǎo)黨員干部樹立“抓黨建即是抓業(yè)務(wù)，做業(yè)務(wù)即是做黨建”的理念。二是實現(xiàn)制度融合。落實“三級書記”抓黨建制度，結(jié)合黨建工作、業(yè)務(wù)工作以及黨員群眾的需求，制定工作責(zé)任清單48條，其中個性化項目8條，充分發(fā)揮書記抓黨建的示范帶頭作用。三是實現(xiàn)載體融合。將黨建載體和醫(yī)保工作有機(jī)融合，充分利用黨員志愿服務(wù)、“三服務(wù)”等活動，組織黨員干部走出去、沉下去，深入基層一線服務(wù)、調(diào)研，形成新思路、提出新舉措、解決新問題。

制定落實《市醫(yī)保局開展“我為群眾辦實事、我為企業(yè)解難題、我為基層減負(fù)擔(dān)”活動實施方案》。組織開展醫(yī)保政策宣講進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)醫(yī)院等“五進(jìn)”活動，讓群眾“零距離”了解醫(yī)保政策，提高醫(yī)保政策的知曉率。由局領(lǐng)導(dǎo)帶隊，重點圍繞醫(yī)藥企業(yè)和定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)反映強(qiáng)烈的突出問題，聽取對醫(yī)保部門的意見建議，幫助減輕企業(yè)稅費(fèi)負(fù)擔(dān)，落實藥品帶量采購政策，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，完善政策執(zhí)行方式，營造公平競爭環(huán)境，以實際行動擦亮醫(yī)保人為民服務(wù)的底色。2021年，為群眾辦實事8件、為企業(yè)解難題14個，多名黨員分別榮獲市直機(jī)關(guān)優(yōu)秀黨員、優(yōu)秀黨務(wù)工作者、**市抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個人等榮譽(yù)稱號。

與**街道**社區(qū)建立結(jié)對共建機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保部門優(yōu)勢，精心設(shè)計活動載體，局領(lǐng)導(dǎo)帶隊，發(fā)動黨員干部為結(jié)對共建的社區(qū)（村）提供精準(zhǔn)服務(wù)，開展醫(yī)保服務(wù)進(jìn)社區(qū)黨員自愿者活動不少于5次。與**縣**街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）**村結(jié)對幫扶，下拔結(jié)對幫扶資金10萬元，用于村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

2022年，市醫(yī)保局黨總支將聚焦黨建引領(lǐng)，全力提升黨員干部綜合素質(zhì)。一是突出思想政治引領(lǐng)。把學(xué)習(xí)貫徹***新時代中國特色社會主義放在突出位置，深入系統(tǒng)學(xué)習(xí)黨的*********精神，繼續(xù)深化黨史學(xué)習(xí)教育，聯(lián)系**發(fā)展、醫(yī)保事業(yè)發(fā)展邊學(xué)邊悟邊干，不斷提高干部職工政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力。二是推動紅色根脈強(qiáng)基。持續(xù)深化“**醫(yī)?！秉h建服務(wù)品牌創(chuàng)建，發(fā)揮黨員先鋒模范作用，以黨建紅促業(yè)績紅，讓“五星雙優(yōu)”黨組織建設(shè)再上新臺階。通過“走出去、寄出去、請進(jìn)來、曬出來”，狠抓系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，提升醫(yī)保隊伍形象和影響力。三是夯實黨支部戰(zhàn)斗堡壘。認(rèn)真落實總支黨建工作和業(yè)務(wù)工作，強(qiáng)化責(zé)任落實，進(jìn)一步增強(qiáng)黨員的思想自覺和行動自覺，強(qiáng)化團(tuán)隊意識，形成全員合力、共同參與的工作氛圍。

醫(yī)保工作匯報總結(jié)篇八

xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實”的總體思路，認(rèn)真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護(hù)士長為副組長的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼怼?/p>

圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）工作計劃，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。加強(qiáng)對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴(yán)肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故，全院無大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

其職，各負(fù)其責(zé)。我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實行一站式服務(wù)，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿意度。

醫(yī)保工作匯報總結(jié)篇九

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

2021年，市醫(yī)保局黨總支在局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市直機(jī)關(guān)工委的關(guān)心指導(dǎo)下，以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大及習(xí)近平總書記系列講話精神，聚焦“圍繞中心、建設(shè)隊伍、服務(wù)群眾”核心任務(wù)，以建設(shè)“**醫(yī)?！秉h建服務(wù)品牌為載體，全面深化“五星示范、雙優(yōu)引領(lǐng)”創(chuàng)建，為全市醫(yī)保事業(yè)發(fā)展提供堅強(qiáng)的政治保證和組織保障?，F(xiàn)將2021年工作總結(jié)匯報如下：

一、堅持政治引領(lǐng)，在加強(qiáng)黨的引領(lǐng)力上走在前列。

（一）開展黨史學(xué)習(xí)教育。一是領(lǐng)導(dǎo)干部“領(lǐng)學(xué)”。局領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭領(lǐng)學(xué)《中國共產(chǎn)黨簡史》等四本指定書籍以及其他經(jīng)典書籍、經(jīng)典文章，帶頭到支部聯(lián)系點上專題黨課。二是搭建平臺“講學(xué)”。堅持“學(xué)講結(jié)合”，利用周一夜學(xué)時間，組織開展“青春心向黨”黨史知識競賽、年輕干部黨史學(xué)習(xí)教育讀書會活、“我為醫(yī)保獻(xiàn)一策”金點子征集等活動，引導(dǎo)干部做到學(xué)史明理、學(xué)史增信、學(xué)史崇德、學(xué)史力行。三是邀請專家“助學(xué)”。邀請高校、黨校黨史教育專家授課，綜合運(yùn)用專家輔導(dǎo)、現(xiàn)場學(xué)習(xí)、集中研討等形式，對百年黨史開展專題學(xué)習(xí)。

（二）規(guī)范黨內(nèi)組織生活。嚴(yán)格落實黨總支規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，明確黨總支年度工作要點，細(xì)化責(zé)任、規(guī)范行為，使黨建工作有章可依、有章可循。認(rèn)真開展“三會一課一日”活動，建立黨員領(lǐng)導(dǎo)干部黨支部工作聯(lián)系點制度，黨員領(lǐng)導(dǎo)干部以普通黨員身份定期參加所在黨支部組織生活會，召開黨史學(xué)習(xí)教育專題組織生活會，3位黨員領(lǐng)導(dǎo)干部主講黨課6次，開展“初心指引方向使命催人奮進(jìn)”“**保，給健康多一份保障”等各類主題黨日活動12次。

（三）強(qiáng)化機(jī)關(guān)黨內(nèi)監(jiān)督。一是強(qiáng)化政治紀(jì)律建設(shè)。嚴(yán)格遵守黨章黨規(guī)黨紀(jì)和憲法法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行政治監(jiān)督各項規(guī)定。持之以恒糾正“四風(fēng)”，嚴(yán)格貫徹中央八項規(guī)定及實施細(xì)則精神，嚴(yán)肅整治形式主義突出問題，切實減輕基層負(fù)擔(dān)。二是加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。出臺《2021年**市醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)工作要點》，明確重點工作清單任務(wù)20項，全面落實政務(wù)服務(wù)“一件事”事項33條，全力打造“特別有情懷、特別敢擔(dān)當(dāng)、特別能奉獻(xiàn)”的醫(yī)保隊伍，不斷提升全市醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)水平。在全省醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專項評價中，**市排名全省第一。三是深化警示教育。著力抓好“春節(jié)”“五一”“中秋”等法定節(jié)假日前廉政提醒，要求干部職工警鐘長鳴、守牢廉政底線。深化以案為鑒、以案警示，組織觀看嚴(yán)肅換屆紀(jì)律警示教育片，開展集中廉政警示教育100多人次。

二、履行黨建責(zé)任，在提升黨的凝聚力上走在前列。

（一）壓實黨建主體責(zé)任。一是健全黨建工作機(jī)制。建立局黨組負(fù)總責(zé)，黨組書記帶頭抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，黨員領(lǐng)導(dǎo)班子成員一崗雙責(zé)，機(jī)關(guān)黨總支抓落實的黨建工作機(jī)制。二是加強(qiáng)黨員日常教育。制定2021年理論中心組暨全體黨員理論學(xué)習(xí)計劃，局黨組成員帶頭學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九屆五中全會、六中全會等中央、省委、市委重要會議精神。目前已集中學(xué)習(xí)37次，其中局理論中心組學(xué)習(xí)12次。三是打造“**醫(yī)?！逼放?。聚焦建設(shè)“重要窗口”、推進(jìn)“共同富裕”等重大決策部署，促進(jìn)黨建工作與醫(yī)保業(yè)務(wù)工作的深度融合。建設(shè)“醫(yī)保經(jīng)辦15分鐘服務(wù)圈”，舉辦第一屆**市醫(yī)保知識競賽暨第二屆“**醫(yī)?！睒I(yè)務(wù)技能大比武，我局“**醫(yī)?！秉h建服務(wù)品牌被評為市直機(jī)關(guān)黨建服務(wù)品牌優(yōu)秀案例。四是做實具體黨務(wù)工作。對黨建工作開展情況進(jìn)行實時記錄，及時完善組織生活記錄本等，做到準(zhǔn)確、完整、清晰。2021年，局機(jī)關(guān)黨總支部被評為“**市先進(jìn)基層黨組織”、市直機(jī)關(guān)“五星雙優(yōu)”黨組織。

(二)強(qiáng)化意識形態(tài)工作。牢牢掌握意識形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)權(quán)和主動權(quán)，認(rèn)真執(zhí)行《局黨組落實意識形態(tài)工作責(zé)任制實施意見》，嚴(yán)格落實意識形態(tài)工作責(zé)任制，把網(wǎng)上輿論工作作為意識形態(tài)工作的重點，維持6人組成的輿情管理員隊伍，盯牢管好官方網(wǎng)站、微信公眾號等網(wǎng)絡(luò)陣地，定期排查、分析、研判，針對重大事件、重要情況、重要社情民意中的相關(guān)傾向性苗頭性問題，及時做好網(wǎng)友關(guān)切回應(yīng)和互動工作。全年監(jiān)測到涉及醫(yī)保輿情30條，均已妥善處置。光明日報等中央媒體報道5篇，本地主流媒體報道40余篇，**醫(yī)保微信公眾號發(fā)布253條。

（三）推進(jìn)“清廉醫(yī)?！苯ㄔO(shè)。以黨史學(xué)習(xí)教育為契機(jī)，以文明單位創(chuàng)建為載體，以“干部能力提升年”活動為抓手，著力打贏“清廉醫(yī)保”建設(shè)“四大戰(zhàn)役”，提升干部業(yè)務(wù)能力和廉政水平，全力加強(qiáng)醫(yī)保干部隊伍建設(shè)。積極開展“四個最佳”評選活動，持續(xù)深化醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，營造風(fēng)清氣正、熱心服務(wù)的環(huán)境氛圍。市局連續(xù)兩年榮獲“清廉機(jī)關(guān)創(chuàng)建工作先進(jìn)單位”，機(jī)關(guān)黨總支連續(xù)兩年被評為“五星雙優(yōu)”黨組織。

三、優(yōu)化活動載體，在提升黨的服務(wù)力上走在前列。

（一）加強(qiáng)黨建引領(lǐng)，促進(jìn)黨建業(yè)務(wù)融合。一是實現(xiàn)理念融合。牢固樹立中心意識、大局意識，建立黨建業(yè)務(wù)“一盤棋”的理念，引導(dǎo)黨員干部樹立“抓黨建即是抓業(yè)務(wù)，做業(yè)務(wù)即是做黨建”的理念。二是實現(xiàn)制度融合。落實“三級書記”抓黨建制度，結(jié)合黨建工作、業(yè)務(wù)工作以及黨員群眾的需求，制定工作責(zé)任清單48條，其中個性化項目8條，充分發(fā)揮書記抓黨建的示范帶頭作用。三是實現(xiàn)載體融合。將黨建載體和醫(yī)保工作有機(jī)融合，充分利用黨員志愿服務(wù)、“三服務(wù)”等活動，組織黨員干部走出去、沉下去，深入基層一線服務(wù)、調(diào)研，形成新思路、提出新舉措、解決新問題。

（二）深化“三為”活動，密切黨群干群關(guān)系。制定落實《市醫(yī)保局開展“我為群眾辦實事、我為企業(yè)解難題、我為基層減負(fù)擔(dān)”活動實施方案》。組織開展醫(yī)保政策宣講進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)醫(yī)院等“五進(jìn)”活動，讓群眾“零距離”了解醫(yī)保政策，提高醫(yī)保政策的知曉率。由局領(lǐng)導(dǎo)帶隊，重點圍繞醫(yī)藥企業(yè)和定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)反映強(qiáng)烈的突出問題，聽取對醫(yī)保部門的意見建議，幫助減輕企業(yè)稅費(fèi)負(fù)擔(dān)，落實藥品帶量采購政策，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，完善政策執(zhí)行方式，營造公平競爭環(huán)境，以實際行動擦亮醫(yī)保人為民服務(wù)的底色。2021年，為群眾辦實事8件、為企業(yè)解難題14個，多名黨員分別榮獲市直機(jī)關(guān)優(yōu)秀黨員、優(yōu)秀黨務(wù)工作者、**市抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個人等榮譽(yù)稱號。

（三）開展結(jié)對共建，助力共同富裕建設(shè)。與**街道**社區(qū)建立結(jié)對共建機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保部門優(yōu)勢，精心設(shè)計活動載體，局領(lǐng)導(dǎo)帶隊，發(fā)動黨員干部為結(jié)對共建的社區(qū)（村）提供精準(zhǔn)服務(wù)，開展醫(yī)保服務(wù)進(jìn)社區(qū)黨員自愿者活動不少于5次。與**縣**街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）**村結(jié)對幫扶，下拔結(jié)對幫扶資金10萬元，用于村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

2022年，市醫(yī)保局黨總支將聚焦黨建引領(lǐng)，全力提升黨員干部綜合素質(zhì)。一是突出思想政治引領(lǐng)。把學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義放在突出位置，深入系統(tǒng)學(xué)習(xí)黨的十九屆六中全會精神，繼續(xù)深化黨史學(xué)習(xí)教育，聯(lián)系**發(fā)展、醫(yī)保事業(yè)發(fā)展邊學(xué)邊悟邊干，不斷提高干部職工政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力。二是推動紅色根脈強(qiáng)基。持續(xù)深化“**醫(yī)?！秉h建服務(wù)品牌創(chuàng)建，發(fā)揮黨員先鋒模范作用，以黨建紅促業(yè)績紅，讓“五星雙優(yōu)”黨組織建設(shè)再上新臺階。通過“走出去、寄出去、請進(jìn)來、曬出來”，狠抓系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，提升醫(yī)保隊伍形象和影響力。三是夯實黨支部戰(zhàn)斗堡壘。認(rèn)真落實總支黨建工作和業(yè)務(wù)工作，強(qiáng)化責(zé)任落實，進(jìn)一步增強(qiáng)黨員的思想自覺和行動自覺，強(qiáng)化團(tuán)隊意識，形成全員合力、共同參與的工作氛圍。

醫(yī)保工作匯報總結(jié)篇十

總結(jié)。

匯報x年，在市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體干部職工的共同努力下，我市醫(yī)療保障工作開啟了新的篇章，取得新的成績。

參加生育保險參保達(dá)到x.x萬人，基本實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險全覆蓋。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹂偸杖離萬元，總支出x萬元，歷年累計結(jié)余x萬元；

生育保險基金總收入x萬元，總支出x萬元，歷年累計結(jié)余-x萬元。

x市內(nèi)住院享受待遇x.x萬人次，報銷x.x萬元；

特殊病種門診享受待遇x.x萬人次，報銷x.x萬元；

大病保險享受待遇x.x萬人次，報銷x.x萬元。

（二）醫(yī)療救助財政專戶收入及支出情況。x年我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助財政專戶收入x萬元，全年支出共x.x萬元，故本年收支結(jié)余-x.x萬元，年末滾存余額x.x萬元。x年政府資助參保金額為x.x萬元，醫(yī)療救助共計x人次，醫(yī)療救助支出金額x.x萬元，其中巡視反饋整改x-x年應(yīng)救未救人次共x人次，涉及金額x.x萬元。

（三）扎實推進(jìn)醫(yī)保扶貧工作。近年來，我市不斷完善基本醫(yī)療保險制度，大力推進(jìn)醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧計劃，切實減輕貧困群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，全面保障困難人群應(yīng)保盡保，應(yīng)救盡救。

x月底市內(nèi)符合要求的x家定點醫(yī)院已實現(xiàn)省內(nèi)和跨省醫(yī)療救助異地就醫(yī)“一站式”直接結(jié)算服務(wù)，切實解決群眾墊支跑腿問題。x年建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助共x.x萬元，救助人次x人次，救助人數(shù)x人，其中“一站式”結(jié)算服務(wù)x人次，涉及救助金額x.x萬元。

（四）推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域集中采購工作，合理管控藥品價格。為了進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，統(tǒng)籌推動x三大醫(yī)藥采購平臺價格聯(lián)動，邀請廣州市藥品交易平臺和x市全藥網(wǎng)藥業(yè)有限公司于x月x日到我市舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域集中采購培訓(xùn)班，組織全市x家定點公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇省、廣州、x三個交易平臺開展藥品集團(tuán)采購，鼓勵開展跨區(qū)域聯(lián)合采購，促進(jìn)三個平臺形成有序良性競爭，統(tǒng)籌推動三個平臺實時共享采購數(shù)據(jù)，實施價格聯(lián)動，合理管控藥品價格。

x月，及時貫徹落實省、x市相關(guān)招采政策，參加全市公立醫(yī)院“x+x”擴(kuò)圍工作培訓(xùn)會，正式落實帶量采購政策，目前全市“x+x”中標(biāo)品種供應(yīng)總體穩(wěn)定，配送企業(yè)藥品配送及時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用有序，群眾反響良好。x年底，公立醫(yī)院已全面取消藥品加成。

（五）嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，確保醫(yī)保基金安全穩(wěn)定。醫(yī)療保障基金安全直接關(guān)系民生，直接關(guān)系群眾切身利益。x市定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)體量龐大，現(xiàn)有醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家，醫(yī)保定點藥店x間，共x家。我局對打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作高度重視，對侵害群眾利益的欺詐騙保行為堅決零容忍。今年，我局組織全市醫(yī)療保障系統(tǒng)，聯(lián)合衛(wèi)生健康、公安、市場監(jiān)督、社保等部門，深入開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理。

截至目前，已對全市x間定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查。其中處理定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家，包括違反醫(yī)療服務(wù)協(xié)議扣罰金額的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有x家，約談x家，暫停醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)x家。通過專項檢查，有效規(guī)范了定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)診療、收費(fèi)的行為，受到廣大群眾的好評，樹立了醫(yī)保隊伍形象。

（六）加強(qiáng)黨建建設(shè)和隊伍建設(shè)。緊扣全面從嚴(yán)治黨主線，落實全面從嚴(yán)治黨要求，將黨建和隊伍建設(shè)相結(jié)合，嚴(yán)格落實“一崗雙責(zé)”制度，做到黨建建設(shè)與機(jī)構(gòu)改革、業(yè)務(wù)開展同研究、同部署、同落實。

強(qiáng)化對重要崗位、重點領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管和預(yù)防工作。局黨組帶頭，全面深入開展“x、x”主題教育。高度重視醫(yī)療保障領(lǐng)域不正之風(fēng)和侵害群眾利益問題，開展“欺詐騙保問題”專項整治，認(rèn)真開展批評和剖析，進(jìn)一步增強(qiáng)“四個意識”、堅定“四個自信”，真正把“兩個維護(hù)”成為自覺。

二、存在問題。（一）在編人員業(yè)務(wù)不夠熟悉，執(zhí)法力量薄弱。職能劃轉(zhuǎn)后，目前只有x人是從人力資源和社會保障局隸轉(zhuǎn)過來的，其他均是從不同單位調(diào)過來的，業(yè)務(wù)不熟悉，缺乏一專多能的復(fù)合型人才，且人員大多沒有執(zhí)法證，執(zhí)法力量薄弱。

（二）醫(yī)保部門干部隊伍力量配備不足。醫(yī)保局現(xiàn)在職公務(wù)員才x名，合計借調(diào)人員共x名，承擔(dān)著全市x萬的參保任務(wù)、x家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和x家定店零售藥店的管理、x個鎮(zhèn)（區(qū)、街道）醫(yī)療救助的業(yè)務(wù)審批等，工作量大，人員配備少的問題亟待解決。

三、

下階段工作計劃。一是深化醫(yī)保支付方式改革，實現(xiàn)“雙控”目標(biāo)。全面實現(xiàn)三個全覆蓋：險種全覆蓋、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋、支付方式全覆蓋，形成立體控費(fèi)模式。

二是加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為。加強(qiáng)部門聯(lián)動，規(guī)范“兩定”機(jī)構(gòu)經(jīng)營秩序，打擊各類醫(yī)療保險欺詐騙保行為，對一些疑點問題較多的“兩定”單位和群眾舉報事項重點關(guān)注，精準(zhǔn)檢查。

探索短缺藥品市內(nèi)醫(yī)共體共濟(jì)使用，減少平臺下采購的數(shù)量，降低藥品費(fèi)用支出；

規(guī)范診療行為，減少高值耗材和藥品浪費(fèi)，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的收費(fèi)。

四是加強(qiáng)隊伍建設(shè)，讓干部隊伍力量壯大起來。加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度，提高業(yè)務(wù)能力。

醫(yī)保工作匯報總結(jié)篇十一

專業(yè)：社會保障姓名：學(xué)號：

摘要：醫(yī)療保險費(fèi)用支付方式對醫(yī)療費(fèi)用的控制具有很強(qiáng)的導(dǎo)向作用，在醫(yī)療保障體系中占有舉足輕重的地位，支付方式的改革是醫(yī)改的核心內(nèi)容，本文從醫(yī)?？刭M(fèi)帶來的醫(yī)院年底限號、推諉患者等不良現(xiàn)象入手，分析了醫(yī)保支付制度改革以來，特別是總額預(yù)付制實施以來取得的成效、出現(xiàn)的新問題及原因，進(jìn)而指出付費(fèi)方式改革的未來發(fā)展趨向。

關(guān)鍵詞：支付制度總額預(yù)付。

一、支付制度改革取得的成效。

從2009年新醫(yī)改以來，國家一直重視支付制度改革。2009年，《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出“完善支付制度，積極探索實行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等方式”。2011年，《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險付費(fèi)方式改革的意見》提出“結(jié)合基金收支預(yù)算管理加強(qiáng)總額控制，并以此為基礎(chǔ)，結(jié)合門診統(tǒng)籌的開展探索按人頭付費(fèi)，結(jié)合住院、門診大病的保障探索按病種付費(fèi)”。2015年，《關(guān)于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》提出“加大改革力度，加快改革步伐，全面推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)和總額控制等復(fù)合付費(fèi)方式，切實控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長”。

全國各地醫(yī)保推行總額預(yù)付制以來，出現(xiàn)了“上海模式”、“鎮(zhèn)江模式”等具有代表性的實踐，為各地支付制度改革提供了借鑒?？傤~預(yù)付制度的實施初衷是為控制醫(yī)療費(fèi)用不斷增長、醫(yī)生開大處方、過度醫(yī)療等行為。不可否認(rèn)的是，總額預(yù)付制達(dá)到了控費(fèi)的上述目的，制約了醫(yī)療費(fèi)用的過快上漲。

二、支付支付改革出現(xiàn)的問題及原因分析。

市三家三甲醫(yī)院發(fā)現(xiàn)有推諉病人的情況”??出現(xiàn)上述問題的原因是復(fù)雜的，歸結(jié)起來，主要有以下幾個方面：

1、醫(yī)?？傤~預(yù)付制不完善的影響（1）缺少精算管理。

任何一項保險制度都遵循大數(shù)法則，醫(yī)療保險也不例外，大數(shù)法則的意義是風(fēng)險單位數(shù)量愈多，實際損失的結(jié)果會愈接近從無限單位數(shù)量得出的預(yù)期損失可能的結(jié)果。據(jù)此，保險人就可以比較精確的預(yù)測危險，合理的厘定保險費(fèi)率，以保證收支平衡，而總額預(yù)付制等于把各個定點醫(yī)院分成一個個小的單元，醫(yī)院又把醫(yī)保資金分到每個科室，科室再把額度分配給醫(yī)生，單元越劃越小，其風(fēng)險程度越來越大，為了不超過總額指標(biāo)，醫(yī)生自然會篩選患者，推諉危重和高費(fèi)用患者，同時把責(zé)任推給醫(yī)保經(jīng)辦部門，導(dǎo)致醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)生和患者四方?jīng)_突越來越多。

2、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)院的監(jiān)管（心有余而力不足）（缺少話語權(quán)）。

碎片化的醫(yī)保體系導(dǎo)致醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的談判能力不足。我國現(xiàn)行醫(yī)保體系的管理部門涉及人社部、衛(wèi)生部、財政部和民政部等多部門，管理體系龐雜，在“碎片化”的醫(yī)保管理體系中，城鄉(xiāng)分割、地區(qū)分割也導(dǎo)致醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的談判能力不足。由于醫(yī)保支出占醫(yī)院收入的比重不足，對醫(yī)院來說最愿意接收的是自費(fèi)病人、公費(fèi)醫(yī)療病人，其資金支付能力強(qiáng)，而不愿接收普通醫(yī)保病人。雖然在各地總額預(yù)付的實踐中設(shè)定了10%的質(zhì)量保證金，如果院方拒收醫(yī)保病人，其質(zhì)量保證金將被扣罰。但對一些大醫(yī)院來說，其利潤率一般遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于10%，即使被扣10%質(zhì)量保障金，對其收益也沒有實質(zhì)性的影響。

3、弱勢醫(yī)生與強(qiáng)勢政府間的博弈。

在我國公立醫(yī)院里，起主導(dǎo)作用的是行政集團(tuán)而非醫(yī)生團(tuán)體。這個行政團(tuán)體既包括目前有權(quán)對醫(yī)院行使行政管理和管制權(quán)力的各類政府部門，也包括醫(yī)院內(nèi)部專業(yè)人員之外的行政領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)生作為專業(yè)者在醫(yī)院內(nèi)部管理上沒有發(fā)言權(quán)，與此相對比，政府的強(qiáng)勢體現(xiàn)在醫(yī)保付費(fèi)談判中，本應(yīng)是醫(yī)保部門和醫(yī)院、醫(yī)生間的平等博弈，政府制定規(guī)則并居中調(diào)解。但目前我國的形勢是政府既是醫(yī)保經(jīng)辦方，又是醫(yī)療服務(wù)供給方，醫(yī)療服務(wù)的實際供給方（醫(yī)生）和醫(yī)療費(fèi)用的實際支付方（患者）都不能作為平等主體進(jìn)行付費(fèi)方式的談判。

三、

支付方式改革的方向。

1、加強(qiáng)對總額預(yù)付制的管理。

加強(qiáng)預(yù)算的管理，充分考慮到人口流動的加快等各種非確定性因素的影響，加強(qiáng)專業(yè)人才的建設(shè)，實現(xiàn)精算平衡。此外，總額預(yù)算范圍的擴(kuò)大，從各國的實踐上看，很少見到在醫(yī)院層面施行總額預(yù)付制的做法，英國是在整個國民健保系統(tǒng)的范圍內(nèi)實行總額預(yù)付，中國臺灣地區(qū)是在地區(qū)范圍內(nèi)實行總額預(yù)付，美國退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)也是在整個系統(tǒng)范圍內(nèi)實行總額預(yù)付。因此，有必要擴(kuò)大總額預(yù)付的范圍，增強(qiáng)抵御風(fēng)險的能力，當(dāng)然這有賴于醫(yī)療保險體制的整合和醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一。

2、醫(yī)保經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)的改革。

進(jìn)一步整合現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度，把醫(yī)保的管理權(quán)交由人社部管理。同時，醫(yī)保經(jīng)辦走向“管辦分開”，政府部門專職于醫(yī)保政策制定和醫(yī)保經(jīng)辦監(jiān)管，同時，積極發(fā)展第三部門和非營利性組織來操作醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，引入競爭機(jī)制，賦予參保者選擇醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的權(quán)利，賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的權(quán)利。成立醫(yī)保協(xié)會，增強(qiáng)醫(yī)保機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院進(jìn)行談判的能力。

3、公立醫(yī)院改革。

政府充分發(fā)展民營醫(yī)院。由于公立醫(yī)療體系內(nèi)部的改革阻力很大，只有當(dāng)民營醫(yī)院達(dá)到一定市場規(guī)模，才會對公立醫(yī)院形成很大的競爭壓力，給公立醫(yī)院改革壓力。同時適當(dāng)放開醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，倒逼公立醫(yī)院改革用人制度和收入分配制度，調(diào)動醫(yī)生主動參與控費(fèi)的積極性，建立一種正向激勵機(jī)制，努力尋求“最大公約數(shù)”，讓醫(yī)保、醫(yī)生和患者的利益趨于一致，讓醫(yī)生在節(jié)約費(fèi)用中實現(xiàn)增收，而不是在浪費(fèi)中獲益。

總之，醫(yī)保支付制度改革是醫(yī)改的核心，也是醫(yī)改的難點。支付方式不應(yīng)只關(guān)注費(fèi)用控制，而應(yīng)著眼于構(gòu)建激勵機(jī)制和合理預(yù)期，致力于長期費(fèi)用控制。從醫(yī)保支付制度的實踐看，引入總額支付制度的出發(fā)點是好的，其目的是遏制過快增長的醫(yī)療費(fèi)用，避免醫(yī)保“蛋糕”被吃光。但是，任何政策僅有良好的愿望是不夠的。任何一種支付方式都不是完美的，因而需尋求支付方式組合是支付方式未來發(fā)展趨向。

參考文獻(xiàn)：

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醫(yī)保工作匯報總結(jié)篇十二

關(guān)于校園清潔衛(wèi)生檢查和管理。

1.做了以下工作：

(1)給各年級發(fā)放了新制的衛(wèi)生值周掛牌;

(2)給各班發(fā)放了清潔衛(wèi)生工具;

(4)明確了責(zé)任公區(qū)衛(wèi)生劃分，貼出了“操場公區(qū)衛(wèi)生責(zé)任劃分彩圖”

以上工作，從物質(zhì)上和制度上保證了隨后的衛(wèi)生檢查工作的開展。

2.堅持每天全校全面衛(wèi)生大檢查，作記錄，打分，公布。

(2)對未做好清潔的區(qū)域進(jìn)行復(fù)查;

(3)配合有扣分疑問的師生，查閱扣分檔案。

1.堅持每天進(jìn)行全校疾病晨檢和記錄。

2.對傳染病患者，作晨檢記錄，疾控記錄，提出隔離要求;囑咐涉及班師生預(yù)防性服藥。

3.購買消毒滅菌藥劑和工具，安排對傳染病涉及場所進(jìn)行消毒滅菌噴藥處理。

1.參加了學(xué)校要求的“全校清潔衛(wèi)生大掃除”的組織、安排和檢查工作。

2.根據(jù)學(xué)校實際需要到批發(fā)部購買業(yè)務(wù)必具之藥品、潔廁濟(jì)、潔廁靴、滅害靈、消毒滅菌濟(jì)、噴藥器等清潔衛(wèi)生用品。

3.參加并組織由學(xué)校安排的，相關(guān)單位組辦的“衛(wèi)生安全”宣傳活動，向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)匯報相關(guān)情況。

4.積極開展計劃生育工作，認(rèn)真發(fā)放計生藥品。

本學(xué)期在校領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，順利而圓滿地完成了各項工作，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

(一)上好每節(jié)健康教育課。按照教育局和學(xué)校的安排，每學(xué)期間周一節(jié)健康課。教師做到了有教案、有筆記、有備課，學(xué)生做到有作業(yè)，并按時完成。每節(jié)健康課都能按新課的理念完成，做到活潑生動、形式多樣，豐富多彩，激發(fā)了學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，從而到達(dá)了提高學(xué)生身心健康的教育目的。

(二)每學(xué)期定期對全校學(xué)生進(jìn)行一次健康檢查活動。建立健康手冊，并把檢查結(jié)果登記在冊。然后，對檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)狀況，及時與家長溝通，做到疾病早發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療。對一些學(xué)校常見病、多發(fā)病的分析結(jié)果與上學(xué)期進(jìn)行對照分析，查找原因，尋求最佳解決方案。

(三)根據(jù)我校本學(xué)期學(xué)生中出現(xiàn)的“風(fēng)疹”病情，有正對性的做好宣傳教育工作。利用各班級的多媒體播放有關(guān)“風(fēng)疹”及其他傳染病的發(fā)病特征、臨床癥狀、傳播途徑及預(yù)防措施。使廣大師生對傳染病和流行病有了務(wù)必的了解和認(rèn)識，做到了用心預(yù)防。并對各班級教室定期用過氧乙酸進(jìn)行空氣消毒，有效的遏制了傳染病和流行病的傳播和流行。

(一)組織了全校育齡婦女參加了市計生協(xié)會舉辦的為全市育齡婦女免費(fèi)生殖健康普查活動。查后，建立了我校育齡婦女生殖健康檔案，到達(dá)了為我校育齡婦女婦科疾病早防早治的目的。對發(fā)現(xiàn)疾病的婦女進(jìn)行了跟蹤隨訪服務(wù)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，保障了育齡婦女的生殖健康。

(二)確保藥具發(fā)放及時，并做到跟蹤回訪，大大減少了我校育齡婦女意外懷孕的機(jī)率。使我校育齡婦女在本學(xué)期內(nèi)無一人意外懷孕及流產(chǎn)現(xiàn)象，群眾滿意率達(dá)95%以上，貼合政策生育率達(dá)100%。

(三)每年按時為獨(dú)生子女家庭做獨(dú)生子女費(fèi)并及時發(fā)放，無漏報現(xiàn)象。完成了區(qū)計育辦下發(fā)的獨(dú)生子女家庭意外傷害保險服務(wù)，減輕了獨(dú)生子女家庭的后顧之憂。

(四)為我校二位準(zhǔn)孕婦女爭取了免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)。做到了為育齡婦女帶給優(yōu)生優(yōu)育的良好服務(wù)。

總之，本學(xué)期的工作任務(wù)，在廣大師生的共同發(fā)奮下，得以盡職盡責(zé)的完成了。期盼下學(xué)期有個良好的開端!

醫(yī)保工作匯報總結(jié)篇十三

為增強(qiáng)“兩機(jī)構(gòu)一賬戶”單位基金安全責(zé)任意識，把“用好醫(yī)療保障基金”落到實處，根據(jù)市局統(tǒng)一安排部署，認(rèn)真組織，精心部署，扎實推進(jìn)，現(xiàn)將醫(yī)?；饘ｍ椫卫碜圆樽约m工作開展情況匯報如下：

一、高度重視，精心組織。

（一）高度重視，迅速傳達(dá)，貫徹市局文件精神，認(rèn)真宣傳學(xué)習(xí)。將醫(yī)保基金專項治理自查自糾工作作為當(dāng)前的重點工作來抓，專門召開會議研究安排部署。

（二）成立專項治理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，抽調(diào)人員具體負(fù)責(zé)活動的實施與組織協(xié)調(diào)。

(三)加強(qiáng)宣傳，營造氛圍。結(jié)合開展的打擊欺詐騙保集中宣傳月活動，加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域政策法規(guī)宣傳，引導(dǎo)“兩機(jī)構(gòu)一賬戶”單位學(xué)法守法，營造遵紀(jì)守法氛圍，保障群眾合法權(quán)益。

二、工作開展情況。

1、組織醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真開展以待遇保障是否到位，內(nèi)審制度和基金審核是否健全，是否存在“監(jiān)守自盜”、內(nèi)外勾結(jié)違法行為等為重點的自查自糾工作。

2、組織定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照《市基本醫(yī)療保險基金檢查問題指南》認(rèn)真查擺自身問題，要求各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實主體責(zé)任，認(rèn)真嚴(yán)肅對待自查自糾工作。

3、結(jié)合自查自糾工作，組織開展對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，查看各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾查擺問題是否深入徹底，是否存在弄虛作假、謊報瞞報的情況。

將按照市統(tǒng)一部署，持續(xù)縱深推進(jìn)專項治理工作，要求相關(guān)單位查真查實。探索建立自查自糾工作常態(tài)化、制度化機(jī)制，切實保障醫(yī)?；鸢踩?，不斷提高人民群眾醫(yī)療保障水平。

根據(jù)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)督管理局《關(guān)于印發(fā)20xx年醫(yī)療保障基金專項治理工作方案的'通知》文件要求，高度重視，賡即開展全縣醫(yī)療保障基金專項治理工作，現(xiàn)將截止自查整改階段工作開展情況匯報如下。

一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，完善機(jī)制建設(shè)。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為確保專項檢查工作有序推進(jìn)、按時完成，本次專項行動由縣醫(yī)療保障局牽頭，縣衛(wèi)生健康局、縣市場監(jiān)督管理局等部門參與，成立20xx年縣醫(yī)療保障基金專項治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣醫(yī)療保險管理局稽核監(jiān)管股，具體負(fù)責(zé)專項行動的組織協(xié)調(diào)和日常工作。

（二）制定實施方案。為確保專項檢查工作落到實處，于20xx年4月制定了《縣20xx年醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》，安排部署具體工作任務(wù)，細(xì)化責(zé)任分工，層層壓實責(zé)任。

（三）完善制度建設(shè)。根據(jù)相關(guān)文件要求和具體工作實際，建立了外傷核查制度、藥店稽核制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查制度；組建了外傷臺賬、藥店稽核臺賬、醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查臺賬、內(nèi)審臺賬、外傷調(diào)查材料專卷、問題整改臺賬、協(xié)議管理約談專卷，形成了一套預(yù)防醫(yī)療保險欺詐騙保的工作制度。

二、強(qiáng)化輿論宣傳，營造高壓態(tài)勢。

（一）積極迅速響應(yīng)號召。于3月28日舉行縣“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月啟動儀式，縣醫(yī)療保障局宣讀了倡儀書，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店和參保人員代表宣讀了承諾書，向全縣定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保群眾發(fā)出共同打擊欺詐騙保行為、自覺維護(hù)醫(yī)?；鸢踩某h，正式發(fā)動打擊欺詐騙保的“人民戰(zhàn)爭”。

（二）宣傳舉報獎勵辦法。為提高群眾參與積極性，大力宣傳《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵辦法》，充分發(fā)揮群眾力量，提升群眾參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理的積極性和主人翁精神，提高醫(yī)保基金監(jiān)管效率。在人民群眾中逐步樹立“醫(yī)保基金為人民，基金安全人人護(hù)”的醫(yī)保基金監(jiān)管社會治理新理念。

（三）強(qiáng)化政策宣傳教育。為提高廣大參保群眾自覺維護(hù)基金安全意識和醫(yī)務(wù)工作者主動防范醫(yī)保欺詐意識，縣采取張貼海報、懸掛橫幅、發(fā)放宣傳資料、集中宣傳、走村入戶、“智慧九寨醫(yī)?！蔽⑿殴娞柾扑?、定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配合宣傳等多種方式、無縫隙對醫(yī)保欺詐等醫(yī)保政策進(jìn)行宣傳，在全縣上下逐步形成“不敢騙、不能騙、不想騙”的良好氛圍。截止目前，共張貼海報40余張、懸掛橫幅30余條、發(fā)放宣傳資料800余份、微信公眾號推送內(nèi)容7期。

三、強(qiáng)化源頭監(jiān)管，提高防范意識。

結(jié)合縣情和工作監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題，縣醫(yī)療保障局將外傷和串換身份住院作為醫(yī)保欺詐的高風(fēng)險點，采取三項措施抓實外傷調(diào)查和住院病人身份核實。一是落實責(zé)任到人。各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了病人身份和外傷初核制度，將首診醫(yī)護(hù)人員作為第一責(zé)任，每天各科室要將外傷病人情況報各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天下午5點前報縣醫(yī)保局監(jiān)管稽核股。二是縣醫(yī)保局成立了住院病人身份和外傷病人調(diào)查組，并分為三個小組，分別由分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊，每周一、周三、周五到醫(yī)療機(jī)構(gòu)對外傷病人進(jìn)行現(xiàn)場核查，針對疑點到當(dāng)事人居住地或單位進(jìn)行調(diào)查走訪，有效地減少了事后監(jiān)管的難度，不斷提升了醫(yī)務(wù)人員和參保人員主動抵制騙保的意識。三是加強(qiáng)縣外及大金額住院信息真實性的核實。針對住院費(fèi)用金額較大、縣域外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期住院等情況，縣醫(yī)療保障局采取逐一當(dāng)面調(diào)查核實的方式，確保信息真實性。今年以來，開展外傷核查445人次，其中符合補(bǔ)償條件150人次，不予補(bǔ)償295人次；開展住院病人在床和身份情況核查370人次；核查縣外大金額住院40人次、多次入院人員15人（101人次）、長期住院離休人員2人，有效地將騙保行為控制在了萌芽狀態(tài)。

四、強(qiáng)化監(jiān)督檢查，摸排騙保線索。

一是智能監(jiān)控強(qiáng)監(jiān)管?？h醫(yī)療保障局充分利用智能監(jiān)控審核系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)篩查發(fā)現(xiàn)檢查線索，結(jié)合智能監(jiān)控疑點，對于智能監(jiān)控系統(tǒng)提示的疑點和違規(guī)行為全部進(jìn)行了處理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照系統(tǒng)提示規(guī)范相關(guān)行為，盡量減少疑點的產(chǎn)生。今年共提示疑點135條，已全部進(jìn)行處理。

二是專項檢查促規(guī)范?？h醫(yī)療保障局于4月、6月集中對縣域內(nèi)20家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及18家定點零售藥店進(jìn)行專項監(jiān)督檢查2輪次。通過核查病歷、隨機(jī)走訪等方式，發(fā)現(xiàn)購銷存數(shù)據(jù)不符、醫(yī)囑與病歷不符等多條問題，責(zé)令定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)限期整改，并按照協(xié)議要求處罰4家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及5家定點零售藥店。

三是專家評審抓專業(yè)。為進(jìn)一步推動“三醫(yī)”聯(lián)動，加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為監(jiān)管，充分發(fā)揮專家集體智慧作用，補(bǔ)齊醫(yī)保部門短板，提高監(jiān)管專業(yè)化水平，縣醫(yī)療保障局分別于4月11日、7月3日組織醫(yī)療監(jiān)管專家開展縣20xx年一、二季度病案專家會審工作。按照5%的比例隨機(jī)抽取10家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷共52份，共查出病歷書寫不規(guī)范、未嚴(yán)格執(zhí)行物價規(guī)定、超醫(yī)保目錄報銷費(fèi)用等9種共22條問題，涉及違規(guī)費(fèi)用24947.39元，并按照協(xié)議要求給予處兩倍罰款、暫停服務(wù)協(xié)議等處罰。針對評審中發(fā)現(xiàn)的問題在整改期過后進(jìn)行了逐一復(fù)核檢查。

醫(yī)保工作匯報總結(jié)篇十四

其中城鎮(zhèn)職工門診收入 元，城鎮(zhèn)職工住院收入 元，城鎮(zhèn)居民門診收入 元，城鎮(zhèn)居民住院收入元。現(xiàn)將我院醫(yī)療保險工作總結(jié)如下：

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療保險工作，調(diào)整和充實了醫(yī)療保險科工作人員編制，加強(qiáng)了醫(yī)療保險工作的管理力度，形成了齊抓共管，共同推進(jìn)的局面。對于在醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的問題，認(rèn)真組織臨床科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，不斷加強(qiáng)了醫(yī)療保險管理的各項工作。

(一) 加強(qiáng)醫(yī)療保險患者的就診管理

醫(yī)院對所有參?；颊呷繉嵭惺自\負(fù)責(zé)制，全院醫(yī)務(wù)人

員能夠熱情接待每位前來就診的患者，認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別，做到人、證相符，從未發(fā)生過推諉參?；颊呔驮\及勸導(dǎo)患者出院或轉(zhuǎn)院的現(xiàn)象，深受參?；颊叩暮迷u。醫(yī)?？贫ㄆ趯剖覅⒈；颊呱矸葸M(jìn)行驗證，實行多環(huán)節(jié)把關(guān)，堅決杜絕了冒名頂替及掛床住院現(xiàn)象。全院醫(yī)務(wù)人員能夠做到實事求是，對于不符合住院條件的患者堅決不予收治，對就診參?；颊哌M(jìn)行合理用藥、因病施治，未出現(xiàn)診斷升級及分解住院的現(xiàn)象。

（二）加強(qiáng)參保職工的收費(fèi)管理

醫(yī)院根據(jù)社會發(fā)展需要，對患者的各項收費(fèi)進(jìn)行了信息化管理。實行了一卡通服務(wù)，在一樓大廳配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，同時也配置了查詢系統(tǒng)，患者用就診卡隨時可以查詢各項診療費(fèi)用及每日清單，使每一位患者都能及時明了地掌握自己的費(fèi)用使用情況。對于自費(fèi)項目及藥品的應(yīng)用必須根據(jù)病情，如需要時必須征得患者本人及家屬同意并簽字后，方可使用或執(zhí)行，保證各項收費(fèi)公開化、合理化。

（三） 加強(qiáng)參?；颊叩乃幤饭芾?/p>

防感染用藥上，盡量縮短使用抗生素時間，避免濫用抗生素。惡性腫瘤患者選擇合理有效的化療方案，視病情需要應(yīng)用藥物，盡量避免應(yīng)用高檔化療藥物，杜絕了化療分解住院的現(xiàn)象，實現(xiàn)了真正的因病施治，合理用藥。

（四）加強(qiáng)重癥報告制度的管理

醫(yī)院加強(qiáng)了對參?；颊咧匕Y報告制度的管理，采取了對危重患者積極認(rèn)真治療，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)定處理、合理檢查、合理治療，使患者得到及時準(zhǔn)確的治療。重癥的申報實行專人負(fù)責(zé)、認(rèn)真核實、嚴(yán)格把關(guān)，全年無違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。同時，醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)療保險鑒定委員會，按照轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理制度，本著對醫(yī)、保、患三方負(fù)責(zé)的原則，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。

（五）加強(qiáng)參?；颊唛T診高檔檢查的管理

醫(yī)院嚴(yán)格控制參?；颊甙僭陨希ê僭┑母邫n檢查審批制度。經(jīng)治醫(yī)生能夠做到檢查申請單由參?；颊吆炞?，開方由醫(yī)生審核、做檢查由操作人員負(fù)責(zé)審核，堅決做到人、證相符，杜絕了冒名頂替現(xiàn)象。醫(yī)院按照規(guī)定并結(jié)合患者病情選擇適當(dāng)檢查項目為患者檢查（如：放射線、ct、彩超等），使患者真正得到因病施治，避免了無診療意義的各項高檔檢查。

置了專職人員進(jìn)行門診放化療申請的審批管理及二次開機(jī)入院的審核登記。參?；颊叩拈T診化療用藥，醫(yī)生必須提前給予申請審批，并將相關(guān)材料準(zhǔn)備齊全，審批回報后方可門診開藥。二次開機(jī)入院的參?；颊弑仨殧y帶項目填寫完整的二次開機(jī)申請單、出院證、醫(yī)保結(jié)算單等相關(guān)材料方可到醫(yī)保局開機(jī)解鎖。

（七）加強(qiáng)醫(yī)療保險工作的管理、制定考核制度

今年醫(yī)院加大對參保患者住院費(fèi)用的審核力度，指導(dǎo)各科室醫(yī)生規(guī)范書寫病歷，合理用藥，按規(guī)定使用衛(wèi)生耗材，并制定了嚴(yán)格的管理辦法；對于出現(xiàn)的問題及時發(fā)現(xiàn)，及時整改并通過院內(nèi)oa網(wǎng)每月予以通報處罰，使各臨床科室能夠及時準(zhǔn)確地了解并掌握城鎮(zhèn)職工、居民、學(xué)生兒童保險的有關(guān)政策及相關(guān)業(yè)務(wù)知識，便于各科室工作的改進(jìn)。合理地安排醫(yī)保科工作人員每周不定時下科室進(jìn)行抽查，對參?；颊哌M(jìn)行醫(yī)保政策的宣傳和講解，及時解決出現(xiàn)的醫(yī)保問題，檢查有無掛床及冒名頂替的現(xiàn)象，保證無患者上訪現(xiàn)象發(fā)生，使醫(yī)院的醫(yī)療保險工作進(jìn)一步得到了完善。

（八）加強(qiáng)醫(yī)療保險財務(wù)、信息的管理

收入進(jìn)行匯總和財務(wù)報表，做到醫(yī)保財務(wù)收入與返款賬

賬相符。醫(yī)院加大了信息化管理，進(jìn)一步完善了醫(yī)療保險的微機(jī)軟件系統(tǒng)，增加了院內(nèi)藥品及各項診療項目的維護(hù)，使臨床醫(yī)護(hù)人員能合理規(guī)范地應(yīng)用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及診療項目，減少了工作中的不便。

（九）認(rèn)真落實醫(yī)療保險的政策及文件，加強(qiáng)知識培訓(xùn) 對醫(yī)療保險局下發(fā)的相關(guān)文件和規(guī)定，醫(yī)院均給予高度重視，領(lǐng)導(dǎo)傳閱后及時傳達(dá)給相關(guān)科室，讓各科室及時掌握精神，盡快落實到臨床工作中，做好醫(yī)療保險工作。對于醫(yī)療保險局召開的醫(yī)療保險工作會議，會后院長都要專門聽取醫(yī)?？崎L會議情況匯報，根據(jù)會議精神結(jié)合醫(yī)院的具體情況，安排部署下一步工作。院長在每次院周會上，都根據(jù)醫(yī)療保險工作的情況匯報，針對醫(yī)院各科室在醫(yī)療保險工作方面存在的共性問題，及時提出整改的意見和辦法。對于在醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的疑難問題，我們能及時請示醫(yī)療保險局相關(guān)主管部門，協(xié)調(diào)臨床各科室做好對患者的解釋工作。

20xx年醫(yī)?？瞥吭略趏a系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)保知識和相關(guān)文件的學(xué)習(xí)外，針對各臨床科室的具體情況，利用早會逐科室走訪的形式為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了“醫(yī)療保險相關(guān)知識和規(guī)范”、“工作中需要注意的問題”、“實際工作中存在的問題”等知識的講解。

1．市區(qū)醫(yī)?？偸杖胼^去年增長40％。

2．協(xié)調(diào)好非定點醫(yī)保單位住院病人報銷，減少病人麻煩，一切為病人著想。

3. 重點加強(qiáng)病例書寫規(guī)范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫(yī)囑和費(fèi)用清單相對照。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4. 努力開通舞陽和臨潁職工居民醫(yī)保，減少病人報銷麻煩，增加醫(yī)院收入。

5. 對新來院上班工作人員定期培訓(xùn)醫(yī)保政策及規(guī)章制度。

6. 大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策。

7.每月按時報送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷，并及時要回醫(yī)?？睢?/p>

8.加強(qiáng)聯(lián)系和組織外單位來我院健康體檢。

醫(yī)保工作匯報總結(jié)篇十五

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同行伙伴、各位來賓：

大家好！

下面我僅代表大慶市世一大藥房團(tuán)隊，就大慶市世一大藥房連鎖有限公司沿湖城門店的醫(yī)保服務(wù)等相關(guān)工作做出專題匯報，請?zhí)岢鰧氋F意見。

大慶世一大藥房連鎖沿湖城醫(yī)藥分店成立于年月。于xx年被確立為全市醫(yī)療保險定點機(jī)構(gòu)，至今已經(jīng)有一年多。在過去的一年中，我們被評為a級單位。這些成績的取得要?dú)w功于市醫(yī)保局一直以來的強(qiáng)力支持，歸功于公司總部的積極協(xié)調(diào)以及門店所有同事的全心全意的付出。過去的xx年，我們大慶市世一大藥房連鎖有限公司沿湖城醫(yī)藥分店在市醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)和廣大參保人員的監(jiān)督評議中，較好地完成了醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的各項指標(biāo)，傾情關(guān)注，悉心關(guān)懷；深入理解，行動到位；執(zhí)行有力，務(wù)求完美，過去的一年，我們秉承著對全體參保人員負(fù)責(zé)的精神，為這些顧客提供了質(zhì)優(yōu)價廉的產(chǎn)品以及我們更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，具體工作如下：

大慶市世一大藥房連鎖有限公司始終把醫(yī)保服務(wù)工作作為公司各項工作的最高著眼點之一，醫(yī)保相關(guān)知識的各項學(xué)習(xí)我們每個月都在公司開展，每一周都在店面開展，每一天都在柜組開展。通過有條不紊的系統(tǒng)培訓(xùn)我們從公司的每一名領(lǐng)導(dǎo)到基層的每一名營業(yè)員、收銀員都能認(rèn)識到醫(yī)保工作的平等性、安全性原則，從而保證服務(wù)質(zhì)量創(chuàng)新服務(wù)水平，強(qiáng)化管理作用。

我們公司建立了完善的醫(yī)保組織管理體系。由公司的幾位總經(jīng)理分別出任醫(yī)保服務(wù)項目總協(xié)調(diào)人、總督察人，全心全力抓執(zhí)行，由公司總經(jīng)理直接領(lǐng)導(dǎo)的質(zhì)量督察員一起抓落實。在我們基層門店以銷售經(jīng)理、店長、執(zhí)業(yè)藥師、質(zhì)量檢查員、物價審核查驗員、營業(yè)員以及收銀員組成的完整醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)也發(fā)揮的不可或缺的巨大作用。公司整體把控，店里仔細(xì)查缺補(bǔ)漏，一應(yīng)安排有條不紊。

相關(guān)藥品，執(zhí)業(yè)藥師首先把好處方審驗關(guān)，營業(yè)員嚴(yán)格按照醫(yī)保協(xié)議要求開具銷售小票（信用小票），質(zhì)量檢查員和物價審核查驗員分別對藥品質(zhì)量與價格進(jìn)行檢查和核實，店長最后匯總確認(rèn)，定期回饋信息給銷售經(jīng)理和公司總部相關(guān)負(fù)責(zé)人，各司其職，責(zé)任落實到每一個執(zhí)行人，服務(wù)細(xì)化到每一次醫(yī)保咨詢和購買行為。我們認(rèn)為只有這樣才是較好的履行了與市醫(yī)保局簽定的協(xié)議書所規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)，應(yīng)履行的義務(wù)我們現(xiàn)在和今后都必須要繼續(xù)千方百計的落實執(zhí)行好，這點可以請廣大參保群眾共同監(jiān)督并提出寶貴意見。

按醫(yī)保協(xié)議的相關(guān)要求，大慶市世一大藥房連鎖有限公司以及我們沿湖城醫(yī)藥分店都將《醫(yī)療保險藥品目錄表》和各項管理服務(wù)新舉措都陸續(xù)進(jìn)行了上墻公示。我們先后公示了《醫(yī)療保險服務(wù)規(guī)范》、《醫(yī)保憑證管理制度規(guī)范》、《醫(yī)保結(jié)算管理制度》、《醫(yī)保監(jiān)督管理制度》、《醫(yī)保日常工作管理制度》、《處方藥管理制度》、《非藥品的質(zhì)量技術(shù)管理》、《營業(yè)員服務(wù)規(guī)范》、《收銀員服務(wù)規(guī)范》、《店長當(dāng)班檢查規(guī)范》、《店面人員禮儀服務(wù)規(guī)范》、《藥品進(jìn)銷存管理制度規(guī)范》等等。

制度上了墻大家隨時學(xué)習(xí)就更加方便了。醫(yī)藥零售流通行業(yè)也和其它的零售領(lǐng)域一樣也存在著人員周期性流動的問題。然而制度的公示就是要求每一名店面工作人員自覺學(xué)習(xí)，自我監(jiān)督，新的員工入職后每天都都要自覺學(xué)習(xí)，店內(nèi)每周，公司每月都定期進(jìn)行學(xué)習(xí)檢查，一方面是業(yè)務(wù)，更重的是服務(wù)，氛圍創(chuàng)造好了，員工的思想意識與操作水準(zhǔn)提升的自然也快了。

培訓(xùn)是一個合格的負(fù)責(zé)任的公司給員工提供的最好的福利。當(dāng)然給員工培訓(xùn)好了，員工真正理解了，其最終的目的是會給所有醫(yī)保參保對象，所有用藥群眾提供更加日臻完善的服務(wù)。學(xué)習(xí)型社會，學(xué)習(xí)型企業(yè)的建設(shè)和完善也是中央一直以來的明確要求，學(xué)習(xí)中求發(fā)展，發(fā)展好回饋社會。

大慶市世一大藥房連鎖有限公司在所有員工入職時都會安排3到5天的員工入職培訓(xùn)，除了新員工職業(yè)素養(yǎng)，市場營銷公關(guān)，服務(wù)禮儀和客戶導(dǎo)向，更重要的是醫(yī)保和gsp質(zhì)量技術(shù)操作培訓(xùn)。

而我們沿湖城醫(yī)藥分店除此之外，還要進(jìn)行藥品基礎(chǔ)知識、店面cis管理，以及價格管理，藥品法律法規(guī)方面的崗前培訓(xùn)。無論是否賣過藥，無論以前是從事過店長等管理崗位歷練，還是初出茅廬的年輕應(yīng)屆學(xué)生我們都始終視培訓(xùn)為根基，把培訓(xùn)作為服務(wù)素質(zhì)、個人素質(zhì)提升的根本。

除了公司培訓(xùn)師，我們還積極組織員工到相鄰省市找先進(jìn)同行學(xué)習(xí)經(jīng)驗，安排拓展訓(xùn)練等新的培訓(xùn)形式，安排外面社會上的培訓(xùn)師來店有針對性的進(jìn)行培訓(xùn)。

我們門店的骨干每年都能得到由公司牽頭全國最具實力的行業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)“中國藥店”以及附屬機(jī)構(gòu)的難得的培訓(xùn)機(jī)會，大家的的確確是提升了能力，開闊了視野，知道了醫(yī)保參保人員到底有怎樣的期待。我們究竟該如何細(xì)化。可以說為了全心全意服務(wù)好醫(yī)保受惠人群和廣大用藥群眾，我們一直在努力！

（一）市政醫(yī)保的管理部門對于我們連鎖門店相對其它同行要更加嚴(yán)格一些，我們一直把這一切看做對我們的鞭策。對于企業(yè)的經(jīng)營行為市醫(yī)保局要求我們獎優(yōu)罰劣。事實上我們當(dāng)然也是一直這樣做的。每一次市局的對我們大慶世一大藥房的考核，我們都在同時引為學(xué)習(xí)培訓(xùn)的重點，我們要求員工通過新形式，比如角色小品扮演，回看錄像等新形式進(jìn)行反復(fù)誤操作確認(rèn)和及時舉辦錯誤行為反思交流座談會。

我們除了直接對責(zé)任人的經(jīng)濟(jì)扣罰還針對性的研究共性與個案，問題出現(xiàn)一個整改一個。我們還細(xì)化到許多整改行為的優(yōu)先次序判斷，要求務(wù)必迅速，研究細(xì)致，監(jiān)督執(zhí)行措施，以杜絕此類問題的再發(fā)生。現(xiàn)在獎懲制度已經(jīng)在一直有力施行。違反醫(yī)保政策的個人我們絕不手軟，進(jìn)行處罰，對于醫(yī)保工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，肯于擔(dān)當(dāng)，成績出色的個人我們當(dāng)然給與重獎。做好自己，企業(yè)文化從某種程度上來說也是蔚然成風(fēng)。

（二）向管理要效益，內(nèi)部管理已得到了進(jìn)一步的強(qiáng)化。我門店利用每天早晨固定的早例會時間，晚上也統(tǒng)一的晚例會期間，不忘對醫(yī)保工作的宣傳。細(xì)化的工作從一線開始貫徹發(fā)布，一線也理應(yīng)更加熟悉。

（三）每月雙周的周三是固定的門店醫(yī)保專題例會時間，一年了，雷打不動。如遇國家法定假日就提早一天?？傊霈F(xiàn)問題得是要認(rèn)真糾正，并且保證是第一時間。

（四）藥品的驗收、入庫、銷售我們一直是電腦票據(jù)的實時錄入，嚴(yán)禁串貨現(xiàn)象。

每周兩次定期抽查藥品與電腦相符情況，每天實行常用品種動態(tài)盤點。抽查結(jié)果肯定與獎懲相掛鉤，機(jī)、帳、貨必須100%相符，這是我們的一條硬性規(guī)定。

近年來公司效益無論以何種方式進(jìn)行顯著增長，藥店的生存與發(fā)展我們看到了，很清楚，我們還是與這職工醫(yī)療保險制度息息相關(guān)。根本目的是讓廣大參保對象真正買到質(zhì)優(yōu)價廉、安全有效的藥品。當(dāng)然我們在設(shè)計工作中難免會有顧客要求多開藥，代開藥，甚至要求以藥換藥，出門交易藥品的違法行為，對此我們依然是堅持原則，同時為其提供方便，全力去做解釋、說服、引導(dǎo)，讓參保人員能理解，讓絕大多數(shù)人愿意支持。

新朋與舊友是一個樣；消費(fèi)高和消費(fèi)低一個樣；無論老人與年輕人誰來劃卡都是一個樣；售前與售后一個樣?！叭纤膰?yán)”、“四個一樣”。大慶世一大藥房及沿湖城醫(yī)藥分店無論在何種情況下都竭盡所能滿足醫(yī)保人群所需。用藥指導(dǎo)、健康咨詢、養(yǎng)生講座、免費(fèi)體檢，會員沙龍，為參保人員專門安排健康養(yǎng)生知識與用藥安全常識至今已經(jīng)舉辦過相當(dāng)多期?！暗氐浪幉呢浾鎯r實，公平交易童叟無欺”，難行能行，不忘使命，我們給您關(guān)懷，您自然也會給我們信賴！

在十二五開局之年，我們繼續(xù)立定信念，為大家繼續(xù)努力服好務(wù)，守護(hù)好各位健康。按照協(xié)議目標(biāo)嚴(yán)格要求，規(guī)范實施，為醫(yī)保事業(yè)的大發(fā)展大進(jìn)步做出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)！

衷心感謝大家！

醫(yī)保工作匯報總結(jié)篇十六

按照省政府的部署，武漢市將推進(jìn)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。昨日，武漢市人社局發(fā)布《武漢市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》并公開征求意見，除職工醫(yī)保外，其他城鄉(xiāng)居民均納入居民醫(yī)保制度覆蓋范圍。

今年6月，省政府公布《湖北省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作方案》，明確將此前由衛(wèi)生計生部門承擔(dān)的新農(nóng)合管理職能與人力資源社會保障部門承擔(dān)的`城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理職能合并，統(tǒng)一由人社部門承擔(dān)。按照武漢市人社局公布的《實施辦法》，職工醫(yī)保制度范圍外的其他城鄉(xiāng)居民，均納入居民醫(yī)保制度覆蓋范圍，享受統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。居民憑身份證或戶口簿在戶籍所在地或居住地社會保險經(jīng)辦窗口辦理參保登記。

居民醫(yī)保實行個人繳費(fèi)和各級政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式。各類居民按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)繳納居民醫(yī)保費(fèi)，正常繳費(fèi)期限為每年的9月1日至12月31日。個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為上上年度（n-2年，n為享受待遇年度）全市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的0.57%（計算結(jié)果四舍五入取整后由人社部門每年向社會公布），比如，20xx年度武漢市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)征收標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整為每人每年185元。

居民醫(yī)保待遇主要包括普通門診待遇、門診治療重癥（慢性）疾病待遇和住院待遇。其中，普通居民在定點基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時，一般診療費(fèi)納入居民醫(yī)保普通門診，一般診療費(fèi)由居民醫(yī)保基金全額支付。住院待遇方面，居民醫(yī)保在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的，支付比例為90%。

醫(yī)保工作匯報總結(jié)篇十七

2012年，我市社會醫(yī)療保險以黨的十七大五中、六中全會、省、**人力資源社會保障工作會議和**市委第十二次黨代會精神為指導(dǎo)，按照上級社會保障工作總體部署，深入貫徹落實《社會保險法》，以強(qiáng)化基礎(chǔ)管理、提升服務(wù)水平為中心，緊扣目標(biāo)，奮力拼搏，開拓創(chuàng)新，扎實工作，服務(wù)發(fā)展。實現(xiàn)確?；鹌胶夂痛_保醫(yī)療保障水平改善的“兩個確?！钡慕y(tǒng)一，實現(xiàn)社會醫(yī)療保險事業(yè)提升。根據(jù)“對標(biāo)找差、創(chuàng)先爭優(yōu)”活動要求，2012年醫(yī)保重點工作進(jìn)展情況和下步工作：

一、1-5月份完成情況。

全市社會醫(yī)療保險參保人數(shù)79萬人，其中：基本醫(yī)保16.4萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保1.9萬人，農(nóng)村合作醫(yī)保60.7萬人，基金征繳2.1億元?；踞t(yī)保年底參保人數(shù)有望達(dá)到17萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在現(xiàn)有人數(shù)基礎(chǔ)上再增加5000人。

二、下一步工作要點。

1、調(diào)整征繳基金基線。從今年起，**醫(yī)保征繳基數(shù)由原來的社平工資23916元調(diào)整到30235元，繳費(fèi)額由2630元調(diào)整到3325元，上漲了約700元。最低繳費(fèi)由70%調(diào)整為60%，最低繳費(fèi)額由1841元調(diào)整到1995元，上漲了154元，僅此一項，全年預(yù)計多征繳基金3500余萬元，保證了任務(wù)的70%。

2、加大擴(kuò)面力度。近幾年來，**城市化進(jìn)程較快，農(nóng)村集中居住水平大幅提高，許多農(nóng)民已洗腳上岸，無田可種，成了實際意義的市民。鑒于這個形勢，新的一年，我們在醫(yī)保擴(kuò)面上準(zhǔn)備采取三項措施：一是宣傳《社保法》，借勢促保，聯(lián)合工商、稅務(wù)、工會等單位，對未參保的用人單位逐個過濾，逐個做工作，形成參保的高壓態(tài)勢。二是宣傳基本醫(yī)保的優(yōu)勢，把農(nóng)保、居保和基本醫(yī)療進(jìn)行比較宣傳，促動農(nóng)保、居保參保人員向基本醫(yī)保轉(zhuǎn)化。三是到**新村、開發(fā)區(qū)集中居住區(qū)、**高新區(qū)、**集中居住區(qū)等大規(guī)模拆遷安置集中居住點宣傳發(fā)動，引導(dǎo)農(nóng)民參加醫(yī)療保險，全年力爭實現(xiàn)新參加基本醫(yī)保1萬人，轉(zhuǎn)保1萬人，吸收基金超2000萬元。

價格差別大的病種納入單病種結(jié)算框架，最大限度削減醫(yī)保基金支出。

醫(yī)保工作匯報總結(jié)篇十八

(一)明確責(zé)任，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)保工作作為最重要的民生工程之一，街道領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)化醫(yī)保工作組織領(lǐng)導(dǎo)。科學(xué)分解目標(biāo)任務(wù)，明確各社區(qū)、各部門的工作職責(zé)，并簽訂目標(biāo)責(zé)任書，將居民醫(yī)療保險工作納入街道對社區(qū)和聯(lián)系社區(qū)干部的綜合目標(biāo)考核，確保此項工作按計劃有序推進(jìn)。

(二)創(chuàng)新途徑，注重宣傳實效。一是扎實開展“三進(jìn)”宣傳活動，提高群眾參保知曉率。安富街道積極組織各社區(qū)醫(yī)保專干，針對不同參保對象的實際情況，制定和實施個性化宣傳方式，扎實開展居民醫(yī)保政策“三進(jìn)”宣傳活動(即“進(jìn)街道、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”)。二是床戲創(chuàng)新宣傳途徑，廣泛發(fā)動居民群眾積極參保。街道充分利用社區(qū)黨員骨干、青年志愿者、老年協(xié)會、熱心群眾、居民健身隊等人際脈絡(luò)，采用群眾喜聞樂見、通俗易通的宣傳形式，多途徑、多形式大力宣傳城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作，如在街頭鬧市拉橫幅，在街巷口、小區(qū)內(nèi)宣傳欄張貼參保通知，制作黑板報、電子廣告屏、挨家挨戶向群眾發(fā)放宣傳資料、節(jié)假日活動表演等方式，營造濃厚的醫(yī)保政策宣傳氛圍，讓廣大居民深入了解城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；菝窆こ處淼暮锰幒蛯嵒?，引導(dǎo)廣大居民積極主動參保。

(三)先行先試，化被動為主動。在參保擴(kuò)面工作中，

針對傳統(tǒng)工作模式存在的局限性——坐等居民前來參保，街道勞保所大膽創(chuàng)新，力爭化被動為主動，探索出一種全新的工作方式——“上門辦理”參保。即摸清轄區(qū)內(nèi)居民人口基數(shù)，初步掌握符合參保條件的居民人口結(jié)構(gòu)，將低保戶、殘疾人等弱勢群體作為居民參保工作的重點，有的放矢地督促指導(dǎo)各社區(qū)結(jié)合實際在永寧西村、金娟小區(qū)、火炬生活區(qū)、上壩棚戶區(qū)等地，開展登門入戶的方式為其講解居民醫(yī)保相關(guān)政策，辦理醫(yī)保參保手續(xù)，為弱勢群體醫(yī)保應(yīng)保盡保拓寬了渠道，變被動登記為主動登記，在群眾中樹立了親民、愛民的人性化服務(wù)口碑，取得良好效果。

(四)構(gòu)建系統(tǒng)，提高辦公水平。一是維護(hù)升級居民醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。聯(lián)系廣電網(wǎng)絡(luò)公司，借助網(wǎng)絡(luò)信息傳輸優(yōu)勢，對社區(qū)居民醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行全面排查、維護(hù)、升級，確保社區(qū)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)暢通，方便居民辦理醫(yī)療保險;二是構(gòu)建三級醫(yī)保服務(wù)平臺。建設(shè)區(qū)社保局、街道、社區(qū)三級醫(yī)保服務(wù)平臺，建立醫(yī)保參保網(wǎng)絡(luò)信息qq群，在線解答參保相關(guān)政策，及時公布醫(yī)療保險最新政策法規(guī)和工作進(jìn)度，宣傳基層參保先進(jìn)經(jīng)驗，即時解答社區(qū)及居民群眾參保辦理程序和就醫(yī)中出現(xiàn)的問題，實現(xiàn)醫(yī)保工作渠道的多樣化;四是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升服務(wù)質(zhì)量。街道組織社保專干進(jìn)行業(yè)務(wù)知識和操作程序等技能培訓(xùn)，深入學(xué)習(xí)掌握政策標(biāo)準(zhǔn)、讓每個經(jīng)辦人員準(zhǔn)確把握政策、熟悉業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)質(zhì)量。

按照區(qū)上的安排要求，從20____年我街居民醫(yī)療保險工作相繼啟動，到目前，我街5個社區(qū)全部實施，參保人數(shù)達(dá)到7761人，參保率達(dá)到96.25%。收繳醫(yī)療保險費(fèi)49.6582萬元。，享受醫(yī)保待遇的達(dá)2279人次，支付醫(yī)療保險待遇29萬元，醫(yī)療費(fèi)報銷比例平均60%以上，有效保障了居民的基本醫(yī)療需求，得到了廣大老百姓的普遍歡迎和衷心擁護(hù)。我街居民醫(yī)療保險工作開局良好，基本建立起了科學(xué)合理的政策體系和運(yùn)行機(jī)制，為全面建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度奠定了較好的基礎(chǔ)。

三、存在問題。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在實際工作中存在的主要問題有：一是政策宣傳力度還不夠大，群眾參保意愿還需要引導(dǎo);二是各社區(qū)參保進(jìn)度存在差距，完成效率不一致;三是空掛戶問題增加了工作難度。未參保人員按戶口所在地的摸底統(tǒng)計數(shù)據(jù)中，包含了部分已未在戶口所在地居住的居民，如上壩社區(qū)公正街、天新街已坼遷，納溪酒精廠、農(nóng)藥廠、安富食品公司、航運(yùn)公司、糧站等已改制、關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)集體戶居民，大部分居民已不在戶口所在地居住和生活，難以聯(lián)系，但戶口仍未消除;四是醫(yī)藥費(fèi)用報銷制度亟待完善。部分居民參保后感覺報銷程序復(fù)雜繁瑣，紛紛抱怨，醫(yī)藥費(fèi)用報銷制度的不完善，讓醫(yī)院與社保部門缺乏有效銜接，居民在報銷醫(yī)藥費(fèi)用的時候阻礙重重，使還未參保居民的參保信心大打折扣，在一定程度上影響了居民參保積極性。

醫(yī)保工作匯報總結(jié)篇十九

一年來在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)療保障部門的正確指導(dǎo)與幫助下，在局領(lǐng)導(dǎo)的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實施八四四工程和具體工作目標(biāo)的要求，以學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動為契機(jī)，以服務(wù)于廣大的參?；颊邽樽谥?，團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力，我縣的醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行，現(xiàn)就一年來的工作總結(jié)如下：

醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參?；颊?，為廣大的參保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂于為參?；颊叻?wù)，熱愛醫(yī)療保險事業(yè)的工作人員，因此，根據(jù)縣委要求，按照我局開展學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動，通過學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變，樹立三個觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時的得到報銷，通過工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意，促進(jìn)我縣社會穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參?；颊?，因此，我們以為參保患者服務(wù)為中心，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細(xì)致，經(jīng)常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘;轉(zhuǎn)變工作方法，樹立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經(jīng)驗可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參?；颊叩那猩砝?，因此，我們在認(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對事業(yè)對參保人員負(fù)責(zé)的精神，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡?，同時，又不浪費(fèi)醫(yī)療保險基金，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開支，努力使醫(yī)療保險基金的風(fēng)險損失降為零。

在基金收繳工作中，我們堅持應(yīng)收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵，征繳醫(yī)療保險費(fèi)是難點。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險費(fèi)，有的單位為了少繳納費(fèi)用，借口找出各種理由不如實上報工資基數(shù)，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認(rèn)為，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險工作，我們就應(yīng)盡職盡責(zé)，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責(zé)任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟(jì)實力參差不齊，有的單位繳納一個月或一個季度以后，遲遲不再續(xù)繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止;二是不定期召開催繳醫(yī)療保險費(fèi)會議，要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會計參加，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》并以事實說明醫(yī)療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細(xì)致的工作，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應(yīng)繳的'醫(yī)療保險費(fèi)。到年底，參保單位xx個，占應(yīng)參保單位的xx，參保職工xx人，占應(yīng)參保人數(shù)的xx，其中在職xx人，退休xx人，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo)。共收繳基本醫(yī)療保險金xx萬元，其中單位繳費(fèi)xx萬元，xx個人繳費(fèi)xx萬元，共收繳大病統(tǒng)籌基金xx萬元，其中單位繳納xx萬元，xx個人繳納xx萬元。

讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險待遇，是醫(yī)療保險工作十分重要的任務(wù)，是最為實在有效的為廣大職工辦實事，辦好事。為此，自去年以來，我們狠抓擴(kuò)面工作，參保單位從年初的家擴(kuò)展到家，參保人員由人擴(kuò)大到人，覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長遠(yuǎn)利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險基金抵御風(fēng)險的能力。其次，在擴(kuò)面工作中，為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難，主動深入到企業(yè)，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問，對他們提出的問題詳細(xì)解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險。如縣社系統(tǒng)共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為：，并且職工工資基數(shù)很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會穩(wěn)定，滿足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù)，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性。

醫(yī)療保險工作成功與否，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t(yī)療需求;二看是否能確保基本醫(yī)療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防，為了加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店的管理，我們制定出臺了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議，明確責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行。在工作中嚴(yán)把兩xx個關(guān)口，第一關(guān)是把住參保患者住院審核巡查關(guān)，實行證、卡、人三核對，醫(yī)療部門在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參保患者治療的基礎(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險所審核參?；颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開支等情況，醫(yī)療保險所對每xx個申請住院的參保患者到醫(yī)院進(jìn)行核實，核實參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險規(guī)定的范疇，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時掌握參?；颊咦≡簞討B(tài)，不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查，及時掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動權(quán)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。據(jù)統(tǒng)計年申請住院的參?；颊呷耍渲锌h內(nèi)住院人，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人，一年來，我們到縣內(nèi)定點醫(yī)院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參?；颊咦≡嘿M(fèi)用審核結(jié)算關(guān)，對每一位出院患者的住院費(fèi)用、清單、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的甲類、乙類，哪些是自費(fèi)藥品。這些工作做的如果不夠細(xì)致，就會造成醫(yī)療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責(zé)任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的xx%，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為xx萬元，報銷金額為xx萬元，其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷xx萬元，基金支出占基金收入的xx，大病統(tǒng)籌基金報銷xx萬元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的xx。經(jīng)過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時的治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的擁護(hù)，滿意，又實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標(biāo)。

根據(jù)我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開展了對門診特殊疾病患者進(jìn)行申報的通知，并分系統(tǒng)分部門召開了次專題會議，認(rèn)真細(xì)致地安排了此項工作，對享受門診特殊疾病待遇人員的申報范圍、條件、申報標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說明，要求各單位把精神傳達(dá)給每xx個參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報鑒定過程中我們堅持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格篩選，層層把關(guān)。一是對名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審，確定了符合申報條件的人員名，不符合申報條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類xx人，無診斷證明或其他材料的xx人)。二是組織專家監(jiān)定組對符合申報堅定的人員進(jìn)行檢查鑒定，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專家組成。鑒定分二步進(jìn)行：第一步專家鑒定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定，經(jīng)審核有名患者直接確定為門診特殊疾病的患者。第二步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員，在xx月xx日，利用兩天時間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、鑒定，通過專家組門診檢查鑒定，被確定為門診特殊疾病患者，不符合門診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有人(其中檢查不合格者xx人，未參加檢查者xx人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共xx人，核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊，從xx年一月起享受有關(guān)待遇。

由于我們在這次門診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開、的原則和仔細(xì)的工作，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門診特殊疾病的人員對政府的關(guān)心非常滿意，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。

在xx個人賬戶管理工作中，本著簡捷、易行、快速、準(zhǔn)確的原則，實行微機(jī)化管理，避免了手工操作造成的費(fèi)時、費(fèi)力、不準(zhǔn)確，從而實現(xiàn)了xx個人賬戶管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化，提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計年共向xx個人賬戶劃入資金xx萬元，其中xx個人繳費(fèi)全部劃入xx個人賬戶，金額為xx萬元，單位繳費(fèi)中按單位向xx個人賬戶劃入金額為xx萬元。為方便廣大參?；颊唛T診就醫(yī)，在xx個點點醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機(jī)，滿足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T診看病拿藥、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計xx個人賬戶共支出金額為xx元，劃卡人次為xx人次，xx個人賬戶余額為xx萬元。

由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)，其他各股室同志們的協(xié)助配合，xx年我縣醫(yī)療保險工作取得了一定成績，得到了各級領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務(wù)，對以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，分析原因找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險工作提高到一個新的水平。

一、繼續(xù)完善各項管理制度，狠抓內(nèi)部管理。

二、年要在原工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善各項管理制度，加強(qiáng)兩定點管理，狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理，使各項制度逐步完善。

三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，出臺公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策。

四、按市局統(tǒng)一部署，研究生育保險辦法并實施。

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