寫總結(jié)可以激發(fā)對(duì)過去所做的事情的回憶，讓我們更加清晰地認(rèn)識(shí)自己過去的經(jīng)歷和成長?？偨Y(jié)的內(nèi)容應(yīng)該圍繞主題進(jìn)行展開，避免跑題和離題。這些總結(jié)范文從不同的角度出發(fā)，為你提供了多種思路和參考。
醫(yī)院質(zhì)控科質(zhì)控員工作總結(jié)篇一
即將過去，在分管院長的正確領(lǐng)導(dǎo)和科主任的指導(dǎo)下，在全院各科室的積極協(xié)同配合下，醫(yī)教科質(zhì)控干事積極開展了各項(xiàng)工作并取得良好的成績。現(xiàn)將本年度工作總結(jié)如下：
協(xié)助主任開展了醫(yī)師扮演醫(yī)患角色醫(yī)療糾紛辯論大會(huì)和醫(yī)療糾紛法律知識(shí)培訓(xùn)會(huì)。通過這些培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療法律意識(shí)和醫(yī)患溝通能力。
包括運(yùn)行病歷的日常電腦監(jiān)測(cè)情況、在床運(yùn)行病歷的現(xiàn)場(chǎng)抽查情況、在床運(yùn)行病歷合理用藥現(xiàn)場(chǎng)抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門（急）診病歷檢查情況、處方質(zhì)量、各科室臺(tái)賬檢查情況等，并將所有結(jié)果及時(shí)匯總。然后將相關(guān)缺陷以全院質(zhì)控通報(bào)的形式反饋給責(zé)任科室負(fù)責(zé)人，令責(zé)任人及時(shí)整改，并對(duì)缺陷嚴(yán)重醫(yī)師進(jìn)行處罰、對(duì)表現(xiàn)突出醫(yī)師進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。達(dá)到時(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療差錯(cuò)的目的。
在內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)住院醫(yī)生工作站督查臨床各科室醫(yī)師病歷書寫情況、非手術(shù)抗菌藥使用是否合理、i類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物是否合理、手術(shù)是否預(yù)防用抗菌藥、有無院感，并填寫i類切口點(diǎn)評(píng)表及抗生素、i類切口使用率統(tǒng)計(jì)表。經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)討論，對(duì)i類切口應(yīng)用抗生素管理得合理及不合理的'醫(yī)師，進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)與處罰。
負(fù)責(zé)我院的領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)、指揮協(xié)調(diào)、監(jiān)測(cè)預(yù)警、應(yīng)急處置、應(yīng)急準(zhǔn)備五個(gè)版塊的應(yīng)急資料收集、整理、歸檔、組卷工作；完善我院衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)工作制度及急診科120相關(guān)制度、技術(shù)操作規(guī)范流程圖等，并且統(tǒng)一規(guī)范上墻；按照創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)相應(yīng)衛(wèi)生應(yīng)急物資進(jìn)行整理、保管、規(guī)范；對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)，錄入并完善衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)隊(duì)伍、預(yù)案法規(guī)、物資資源、應(yīng)急車輛、應(yīng)急培訓(xùn)及演練等各個(gè)項(xiàng)目。通過全區(qū)各醫(yī)院的努力，最終創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)成功通過國家專家的驗(yàn)收。
醫(yī)教科日常工作比較繁雜瑣碎，但本著為醫(yī)院服務(wù)、為臨床科室服務(wù)、為患者服務(wù)的理念，用平和、不急不燥的心態(tài)，認(rèn)真對(duì)待每一件事、每一個(gè)人。
（一）特病體檢：每月底特病體檢時(shí)，提前通知各診室醫(yī)師、配合醫(yī)保辦向各診室醫(yī)師發(fā)放相關(guān)資料；提前安排特病診室、準(zhǔn)備好常用檢查單，為各診室醫(yī)師提供后勤保障服務(wù)并負(fù)責(zé)相關(guān)診室的醫(yī)師及患者服務(wù)工作，保障醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。
（三）急診二線排班：每月25日左右安排下月急診二線班，下發(fā)到相關(guān)科室，保證醫(yī)療診治工作正常運(yùn)行與開展。
在過去的一年里，雖然投入了大量的工作經(jīng)歷與時(shí)間，同時(shí)也取得了一定的成績，但仍然存在一些不足之處，如病歷質(zhì)量不夠理想、i類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物未達(dá)到指標(biāo)、醫(yī)療糾紛過多、全院業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)氛圍不濃等，這些都是以后該加強(qiáng)的方面。計(jì)劃如下：
一、加強(qiáng)全院醫(yī)療質(zhì)量管理。加強(qiáng)“三基”的培訓(xùn)與考核，重點(diǎn)是全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要有實(shí)效。認(rèn)真貫徹落實(shí)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”，提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到患者滿意。
二、進(jìn)一步狠抓核心制度如首診負(fù)責(zé)制的貫徹落實(shí)。重點(diǎn)是會(huì)診制度（包括院內(nèi)會(huì)診和院外專家會(huì)診）、疑難危重病人討論制度和三級(jí)醫(yī)師查房制度。
三、切實(shí)加強(qiáng)i類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的管理。堅(jiān)決制止三線抗生素及其他不合理用藥的現(xiàn)象同時(shí)強(qiáng)調(diào)合理檢查，既不放過一個(gè)潛在隱患，也避免加重患者負(fù)擔(dān)。
四、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療文書的書寫。細(xì)化《病歷書寫規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)，從形式到內(nèi)容采取病歷打分，對(duì)乙、丙級(jí)病歷及在架運(yùn)行病歷，將根據(jù)制定的《重慶建設(shè)醫(yī)院病歷質(zhì)量管理處罰條例》進(jìn)行處罰。讓醫(yī)師理解，醫(yī)療文書不僅是國家要求之必須，也是保護(hù)自身的重要法律依據(jù)，更是體現(xiàn)醫(yī)師醫(yī)療水平、執(zhí)業(yè)道德的具體體現(xiàn)。
五、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高醫(yī)務(wù)人員交流水平。防微杜漸，將病情變化情況、診療的思路、病情的預(yù)后及風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)確的告知患者或家屬，以保障其知情權(quán)，同時(shí)維護(hù)醫(yī)師自身的合法權(quán)益不受侵害。
醫(yī)院質(zhì)控科質(zhì)控員工作總結(jié)篇二
質(zhì)控科成立于2003年，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。
一、工作職責(zé)：
重點(diǎn)目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn);對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。
2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評(píng)價(jià)。
3、參與多層次質(zhì)控：第一、院級(jí)質(zhì)控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報(bào)告(含醫(yī)療運(yùn)行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、醫(yī)療缺陷點(diǎn)評(píng)、醫(yī)療隱患警示);第二、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機(jī)抽查結(jié)果，扣發(fā)獎(jiǎng)金、向科室或全院發(fā)質(zhì)疑通知單、整改通知，并隨機(jī)復(fù)查;第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)行整改：依據(jù)藥劑科的處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、醫(yī)護(hù)人員對(duì)不合理用藥的反映，確定重點(diǎn)監(jiān)控的藥品目錄。
5、持續(xù)改進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感(外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感)，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置(無證、無益、無效)、監(jiān)控外科預(yù)防用抗菌素等。
6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓(xùn)：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認(rèn)定的醫(yī)療缺陷(真性、假性、不確定性)會(huì)導(dǎo)致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)(合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù))、警示信息(相互影響、醫(yī)學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結(jié)果)確定評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)效性。
末控制。
二、科室的組織結(jié)構(gòu)。
主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護(hù)師2名，工作人員1名。
質(zhì)控科科長職責(zé)。
在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等質(zhì)量管理工作。負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科對(duì)照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達(dá)標(biāo)方案。
協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量考核、考評(píng)工作。
督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。
負(fù)責(zé)組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預(yù)防院內(nèi)感染、門、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時(shí)向院長匯報(bào)。
完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作。
質(zhì)控科質(zhì)控員職責(zé)。
在科長領(lǐng)導(dǎo)下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控質(zhì)量工作。
認(rèn)真仔細(xì)檢查病歷前三頁及危重、一般護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單及化驗(yàn)單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修正。
深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護(hù)理考核并統(tǒng)計(jì)危重病人的搶救率的工作。
每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報(bào)告。
做好并完成每天科長所交給的各種工作任務(wù)。
醫(yī)院質(zhì)控科質(zhì)控員工作總結(jié)篇三
質(zhì)控科成立于**年，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。
1、質(zhì)控科在院長、主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的`總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。
2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評(píng)價(jià)。
3、參與多層次質(zhì)控：第一、院級(jí)質(zhì)控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報(bào)告（含醫(yī)療運(yùn)行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、醫(yī)療缺陷點(diǎn)評(píng)、醫(yī)療隱患警示）；第二、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機(jī)抽查結(jié)果，扣發(fā)獎(jiǎng)金、向科室或全院發(fā)質(zhì)疑通知單、整改通知，并隨機(jī)復(fù)查；第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)行整改：依據(jù)藥劑科的處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、醫(yī)護(hù)人員對(duì)不合理用藥的反映，確定重點(diǎn)監(jiān)控的藥品目錄。
4、構(gòu)建多防線質(zhì)控：第一道防線：對(duì)常見病和常見術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全控制；對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預(yù)防干預(yù)方案，即醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時(shí)公示對(duì)個(gè)案的診斷質(zhì)量和治療決策點(diǎn)評(píng)、以及相應(yīng)權(quán)威的診斷路徑、診療策略，即主動(dòng)過程控制。
5、持續(xù)改進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感（外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感），預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置（無證、無益、無效）、監(jiān)控外科預(yù)防用抗菌素等。
6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓(xùn)：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認(rèn)定的醫(yī)療缺陷（真性、假性、不確定性）會(huì)導(dǎo)致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)（合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù)）、警示信息（相互影響、醫(yī)學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結(jié)果）確定評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)效性。末控制。
主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護(hù)師2名，工作人員1名。質(zhì)控科科長職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等質(zhì)量管理工作。負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科對(duì)照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達(dá)標(biāo)方案。協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量考核、考評(píng)工作。督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。負(fù)責(zé)組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預(yù)防院內(nèi)感染、門、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時(shí)向院長匯報(bào)。負(fù)責(zé)全院質(zhì)控員培訓(xùn)工作。完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作。質(zhì)控科質(zhì)控員職責(zé)在科長領(lǐng)導(dǎo)下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控質(zhì)量工作。
認(rèn)真仔細(xì)檢查病歷前三頁及危重、一般護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單及化驗(yàn)單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修正。深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護(hù)理考核并統(tǒng)計(jì)危重病人的搶救率的工作。每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報(bào)告。做好并完成每天科長所交給的各種工作任務(wù)。
醫(yī)院質(zhì)控科質(zhì)控員工作總結(jié)篇四
20xx年我們質(zhì)控科在院黨、政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各科室同志的大力配合下，努力學(xué)習(xí)、積極工作、大膽管理、敢于創(chuàng)新，認(rèn)真負(fù)責(zé)，帶領(lǐng)全科同志開拓創(chuàng)新，努力完成醫(yī)院交給的各項(xiàng)工作任務(wù)。按衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院質(zhì)量管理要求，質(zhì)控科認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格制度，高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求對(duì)病歷、處方進(jìn)行定期和不定期檢查，綜合點(diǎn)評(píng)。做到工作認(rèn)真有記錄，對(duì)存在問題有分析，有點(diǎn)評(píng)，及時(shí)與科主任和責(zé)任人溝通反饋情況，加以整改，定期分析評(píng)價(jià)結(jié)果上報(bào)主管院長。
1、質(zhì)控科在院長、主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展，我們科對(duì)全院的病歷、處方進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)控，并對(duì)處方的點(diǎn)評(píng)情況進(jìn)行總結(jié)、評(píng)估。并提出季度、季度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。
2、制定全院醫(yī)療管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評(píng)價(jià)。
審批、手術(shù)的分級(jí)管理、抗菌藥物的審批和分級(jí)管理、處方書寫、疑難病例的談?wù)?、醫(yī)患溝通等。
1、醫(yī)院：為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院合理用藥的指導(dǎo)，監(jiān)督和管理規(guī)范臨床醫(yī)師用藥行為，減少和避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，減少或緩解細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，保障臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)適當(dāng)，提高醫(yī)療質(zhì)量最大限度降低藥品費(fèi)用，制定了以下措施：
（二）建立抗菌藥物專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組及成員，對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行轉(zhuǎn)向點(diǎn)評(píng)，由質(zhì)控人員平日點(diǎn)評(píng)工作記錄每日對(duì)考評(píng)情況進(jìn)行總結(jié)，納入醫(yī)院績效綜合質(zhì)量考評(píng)，進(jìn)行獎(jiǎng)罰。
（四）對(duì)開具抗菌藥物金額前十名醫(yī)師采取科學(xué)處理。
（五）加強(qiáng)合理應(yīng)用抗菌藥物的知識(shí)培訓(xùn)通告藥訊、新藥介紹，崗前培訓(xùn)，廚房規(guī)范書寫培訓(xùn)及典型病歷下發(fā)等形式，有醫(yī)務(wù)科組織教育培訓(xùn)，每次內(nèi)容自定，進(jìn)行考試考核，指導(dǎo)臨床合理用藥從而提高醫(yī)院各類人員合理使用抗菌藥物的綜合素質(zhì)。
2、各科室：在醫(yī)院的大力控制下，抗菌藥物的使用在各科室也得到了控制，尤其是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的用量得到了控制，現(xiàn)在各科室的醫(yī)師基本做到根據(jù)指證用藥，如有應(yīng)用抗菌藥物的必要，也能逐級(jí)的使用。但偶爾還有個(gè)別的醫(yī)師依然使用高檔抗菌素，望醫(yī)師從群眾的根本利益出發(fā)，從百姓的身體狀況出發(fā)。
3、質(zhì)控科：質(zhì)控科主要從以下幾方面進(jìn)行檢查，質(zhì)控。
（1）有無使用抗菌藥物指證。
（2）預(yù)防用藥選擇時(shí)間。
（3）抗菌藥物品種選擇。
（4）抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次。
（5）抗菌藥物分級(jí)管理情況。
（6）更換抗菌藥物有無病程記錄與醫(yī)囑是否相符。
（7）聯(lián)合用藥合理性同時(shí)對(duì)典型病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。下發(fā)反饋通報(bào)，采取干預(yù)和反饋結(jié)合的方法進(jìn)行檢測(cè)，提前審核抗菌藥物處方或醫(yī)囑，直接干預(yù)醫(yī)生處方或病歷進(jìn)行整改本年度全院共檢查各類處方4585張，其中合格處方3986張，不合格處方554張，合理率87%（沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)95%），抗菌藥物使用強(qiáng)度45（規(guī)定范圍不超過40），門診抗菌藥物比例13%達(dá)標(biāo)，住院抗菌藥物使用率54.5%達(dá)標(biāo)，以上數(shù)據(jù)在整改之前有很多不規(guī)范，不達(dá)標(biāo)的，現(xiàn)在已經(jīng)有了明顯的改善和提高。
在全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，我們的醫(yī)療質(zhì)量有很大的提高，我們科室也會(huì)繼續(xù)努力，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的提高獻(xiàn)出自己的力量。
醫(yī)院質(zhì)控科質(zhì)控員工作總結(jié)篇五
我代表質(zhì)量管理科就完成工作總結(jié)匯報(bào)如下：
質(zhì)量管理科于4月成立以來，我科緊緊圍繞著力“持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量與保障醫(yī)療安全”為重點(diǎn)，以部署落實(shí)“創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院”為核心目標(biāo)，堅(jiān)持不懈，積極努力開展全面工作。
1、醫(yī)院建立健全了質(zhì)量管理委員會(huì)，策劃建立科室三級(jí)質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組。
2、為了提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平，建立醫(yī)療質(zhì)量管理的長效機(jī)制，建立與完善了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的指導(dǎo)性文件，編制了涵蓋了醫(yī)療、護(hù)理、感染管理各方面的質(zhì)量管理組織工作制度，醫(yī)療核心制度，護(hù)理核心制度。質(zhì)量控制計(jì)劃，工作管理方案，梳理了管理與控制指標(biāo)，建立醫(yī)療、護(hù)理、感染管理、門診部質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，繪制應(yīng)用參考附表。為全院的各方面工作提供支持指導(dǎo)和保障作用。
3、收集了衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)，包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、侵權(quán)責(zé)任法等法律法規(guī)，要求醫(yī)務(wù)人員要學(xué)法普法，依法保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。
4、編寫繪制了醫(yī)院管理、行政、醫(yī)療、護(hù)理、門診、感染管理、中醫(yī)、后勤、設(shè)備、應(yīng)急預(yù)案等質(zhì)量管理控制流程圖，以及流程文字說明。用圖文結(jié)合的方式，簡明扼要地描述了醫(yī)院質(zhì)量控制體系的'流程管理。
5、編寫了《科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄手冊(cè)》，是科室主任規(guī)范管理的必備工具。
6、創(chuàng)建與院內(nèi)發(fā)行了《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控簡報(bào)》每月1期。通過對(duì)各業(yè)務(wù)部門工作進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)工作中存在的不足、缺點(diǎn)提出改進(jìn)意見，對(duì)整改效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。發(fā)至各臨床、醫(yī)技、業(yè)務(wù)職能科室進(jìn)行公示通報(bào)，質(zhì)在改進(jìn)與提高工作質(zhì)量。
7、結(jié)合我院實(shí)際工作運(yùn)行情況，制定了我院現(xiàn)行醫(yī)技科室、臨床科室“危急值”報(bào)告制度，接收登記制度，操作程序和流程，規(guī)定了“危急值”管理項(xiàng)目及報(bào)告范圍。
8、督導(dǎo)職能科室質(zhì)量管理工作，每月依據(jù)各職能科室質(zhì)量管理總結(jié)報(bào)告信息，結(jié)合我科抽查的情況，對(duì)各科室存在的問題，進(jìn)行全面分析總結(jié)，提出指導(dǎo)意見，并對(duì)上個(gè)月整改效果進(jìn)行追蹤，形成反饋意見報(bào)告，以便改進(jìn)工作質(zhì)量。
9、制定和落實(shí)了“醫(yī)療質(zhì)量管理檢查和報(bào)告的工作流程與程序”。促進(jìn)落實(shí)各項(xiàng)制度、方案、標(biāo)準(zhǔn)等系列工作。通過輔導(dǎo)、落實(shí)、督查、整改與實(shí)施，在質(zhì)量管理體系建設(shè)方面，向前邁出了第一步。
10、完成臨時(shí)性工作任務(wù)，不定期的對(duì)重點(diǎn)部門醫(yī)療質(zhì)量方面工作進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋至相關(guān)科室，督促整改。
11、6月承擔(dān)“三好一滿意”活動(dòng)工作任務(wù)，認(rèn)真落實(shí)活動(dòng)工作任務(wù)和目標(biāo)，完成了“三好一滿意”活動(dòng)工作實(shí)施方案、工作計(jì)劃、自查工作報(bào)告、整改提高工作方案、階段工作匯報(bào)總結(jié)。完成了年度活動(dòng)工作總結(jié)、完成了三年活動(dòng)周期工作總結(jié)報(bào)告。
醫(yī)院質(zhì)控科質(zhì)控員工作總結(jié)篇六
篇1：醫(yī)院質(zhì)控員年度工作總結(jié)工作總結(jié)格式及要求表篇2：年質(zhì)控員工作總結(jié)年質(zhì)控工作總結(jié)年度，質(zhì)控科在院長、分管院長及醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，積極開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。
以醫(yī)療工作為核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法，組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核，評(píng)價(jià)醫(yī)療指標(biāo)的完成情況，提出改進(jìn)措施。
具體工作總結(jié)如下：一、制定醫(yī)療質(zhì)量考核辦法為全面落實(shí)醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量，我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核辦法與實(shí)施細(xì)則（試行）》，各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目標(biāo)考核進(jìn)行掛鉤。
二、基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控通過院內(nèi)講座、崗前培訓(xùn)的形式提高醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識(shí)，上年度質(zhì)控科共進(jìn)行崗前培訓(xùn)課時(shí)，住持講座次，帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部新頒發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病歷的書寫。
三、環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查工作每個(gè)月定期開展門診處方、范文寫作運(yùn)行病歷、申請(qǐng)單及報(bào)告單檢查。
全年共檢查門診處方張，合格率達(dá)%；全年共檢查病歷份，未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷；檢查缺陷門診病歷份，合格率%以上；檢查缺陷申請(qǐng)單份，合格率達(dá)%。、開展臨床路徑管理工作通過開展單病種臨床路徑，規(guī)范診療過程，定期檢查臨床路徑登記情況，并組織人員進(jìn)行臨床路徑病歷的評(píng)審。
上年度共開展？？個(gè)病種的臨床路徑管理工作，共有病例？？例。
全院平均入組率和完成率均符合要求，但部分病種收治病例較少。、開展抗菌藥物整治工作與其他職能部門相配合，結(jié)合臨床路徑管理，順利推進(jìn)抗菌藥物專項(xiàng)整治工作，取得較好成效。、檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實(shí)不定期檢查各科的軟件登記本，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)軟件本未按要求或規(guī)范登記或書寫者，按規(guī)定扣除科室質(zhì)控分值。
四、終末質(zhì)量的監(jiān)控配合醫(yī)務(wù)科對(duì)全院各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)及歸檔病歷的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。
五、定期通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況通過院周會(huì)定期公布各項(xiàng)環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查情況，對(duì)存在的問題進(jìn)行通報(bào)，對(duì)各科室提出合理化建議，不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。
六、存在的問題、臨床工作仍是手工管理，效率低，最全面的范文寫作網(wǎng)站科室診療計(jì)劃常有與表單不符合之處。、沒有定期召開質(zhì)控員會(huì)議，及時(shí)聽取科室醫(yī)療質(zhì)量控制意見。、電子病歷實(shí)行時(shí)間較短，尚未制定相關(guān)檢查辦法。
七、年度醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)部及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系之間的協(xié)作分工。
各成員具體開展工作如下：、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)繼續(xù)在以院長任擔(dān)任主任醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)由院分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，履行如下職責(zé)：()負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測(cè)、控制和管理。
()負(fù)責(zé)做好醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標(biāo)評(píng)估。
()系統(tǒng)科學(xué)地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認(rèn)真執(zhí)行。
()監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。
()制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的中長期規(guī)劃及管理辦法，并組織實(shí)施落實(shí)。
()及時(shí)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進(jìn)行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定改進(jìn)建議與措施。、醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科()在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計(jì)劃和日常工作。
()繼續(xù)按原定質(zhì)量監(jiān)控的指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理，并制定電子病歷檢查相關(guān)實(shí)施辦法。
()完成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員(轉(zhuǎn)載于:醫(yī)院質(zhì)控員年度工作總結(jié))各項(xiàng)診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對(duì)科室和個(gè)人提出合理化建議，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。
()每月抽查住院環(huán)節(jié)質(zhì)量思想?yún)R報(bào)專題，提出干預(yù)措施并做通報(bào)。
()制定完善電子病歷管理制度，促進(jìn)醫(yī)院信息化管理。
()繼續(xù)完善臨床路徑管理工作，促進(jìn)臨床路徑與電子病歷的相互融合，擴(kuò)大臨床路徑管理的覆蓋面，提高入組率和完成率。
()定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
()收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，每季度定期出版醫(yī)療質(zhì)量管理簡報(bào)。、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組各科室在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長的領(lǐng)導(dǎo)下，組織科室質(zhì)控小組護(hù)士長、質(zhì)控員等有關(guān)人員，繼續(xù)履行如下職責(zé)：()主要負(fù)責(zé)制定本年度科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方法及計(jì)劃，包括科室的醫(yī)療質(zhì)量自查個(gè)體化方案，保證工作實(shí)效。
()定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。
()完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面；范文負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。
()參加醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，反映問題。
收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。、科室質(zhì)控員其職責(zé)為每月負(fù)責(zé)協(xié)助科主任對(duì)科室的醫(yī)療工作進(jìn)行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項(xiàng)會(huì)議，每月定期作科室質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)報(bào)告，以及整改措施一起以書面形式上報(bào)醫(yī)務(wù)部和質(zhì)控科。
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和總結(jié)，委員會(huì)各成員及職能科室繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的研究，提出科學(xué)的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結(jié)合，以應(yīng)用為主，不斷總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。
年質(zhì)控科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點(diǎn)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了有效管理。
一、積極備戰(zhàn)二甲復(fù)審工作為了以優(yōu)異的成績通過二甲復(fù)審目標(biāo)，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力得到進(jìn)一步提升，我科認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，逐條梳理，積極開展自查工作，進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作，認(rèn)真查漏補(bǔ)缺，抓好工作落實(shí)，并指導(dǎo)科室有計(jì)劃，有步驟的完成本科室復(fù)審達(dá)標(biāo)計(jì)劃及相關(guān)資料準(zhǔn)備百度工作。
增加診療科目：根據(jù)《省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》和相關(guān)文件要求完成我院：心血管內(nèi)科專業(yè)、腎病學(xué)專業(yè)、免疫學(xué)專業(yè)、胸外科專業(yè)、心臟大血管外科專業(yè)、燒傷外科專業(yè)、整形外科專業(yè)、重癥監(jiān)護(hù)、計(jì)劃生育專業(yè)、生殖健康與不孕癥專業(yè)；婦女保健科；新生兒專業(yè)、小兒普通外科專業(yè)、小兒骨科專業(yè)、小兒泌尿外科專業(yè)、小兒胸外科專業(yè)、小兒神經(jīng)外科專業(yè)；臨床心理專業(yè)、結(jié)核病專業(yè)、重癥醫(yī)學(xué)科、臨床體液、血液專業(yè)、臨床生化檢驗(yàn)專業(yè)；臨床微生物學(xué)專業(yè)、臨床免疫、血清學(xué)專業(yè)；介入放射學(xué)專業(yè)、放射治療專業(yè)；中西醫(yī)結(jié)合科；等二級(jí)診療科目申請(qǐng)、申報(bào)、審核工作。
根據(jù)《省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于取消第三、二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入審批有關(guān)工作的通知》衛(wèi)辦醫(yī)號(hào)文、《衛(wèi)生及省委辦公室關(guān)于加強(qiáng)第三、二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用事中事后監(jiān)管的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政號(hào)文規(guī)定要求，完成我院血透技術(shù)、關(guān)節(jié)鏡、小兒外科、骨關(guān)節(jié)鏡、冠狀動(dòng)脈介入技術(shù)等未開張的新技術(shù)和以開展的三級(jí)以下鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)；三級(jí)及以下腹腔鏡子宮及附件診療技術(shù)、宮腔鏡診療技；三級(jí)及以下經(jīng)尿道、腹腔鏡診療技術(shù)；三級(jí)及以下腹腔鏡肝臟、膽道、胃腸診療技術(shù)、乳腺腔鏡診療技術(shù)；二級(jí)以下胃鏡、結(jié)核鏡診療技術(shù)的申請(qǐng)、備案工作。
二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全推進(jìn)十四項(xiàng)核心制度落實(shí)工作。
要求各科室要相對(duì)集中時(shí)間，組織全體科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)項(xiàng)醫(yī)療核心制度內(nèi)容，做到人人知曉，自覺運(yùn)行和嚴(yán)格執(zhí)行。
在制度學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，各科室認(rèn)真查找在日常臨床工作中落實(shí)核心醫(yī)療制度上存在的薄弱環(huán)節(jié)，如體制機(jī)制、技術(shù)、理念問題逐一進(jìn)行分析，查找原因，有針對(duì)性地制定出整改措施。
質(zhì)控科對(duì)活動(dòng)開展情況進(jìn)行不定期檢查指導(dǎo)，督促各科室認(rèn)真自查。
環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：每月不定期到醫(yī)、護(hù)、技各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)各科室臨床危急值實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管，開展綠色通道，細(xì)化會(huì)診轉(zhuǎn)診流程，增強(qiáng)科室之間合作意識(shí)。
抽查運(yùn)行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的及時(shí)性、各項(xiàng)記錄內(nèi)容的完整性、三級(jí)醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報(bào)告書寫等、及時(shí)反饋查出的問題，及時(shí)督導(dǎo)改正。
終末質(zhì)量檢查：按照《省病歷書寫基本規(guī)范》，每月對(duì)各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，至少抽取每個(gè)科室每位管床醫(yī)師一份病歷，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析、評(píng)價(jià)，將結(jié)果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改。
對(duì)臨床各科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。
三、落實(shí)專項(xiàng)檢查、推廣臨床路徑根據(jù)我院《臨床路徑管理制度、規(guī)范》、《臨床路徑實(shí)施計(jì)劃》及相關(guān)文件規(guī)定，每月對(duì)我院個(gè)臨床路徑、單病種質(zhì)量控制；一類切口抗菌藥物應(yīng)用、手術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行專項(xiàng)檢查工作，檢查結(jié)果在科主任例會(huì)中進(jìn)行通報(bào)并按照相關(guān)文件規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)懲。
四、組織學(xué)習(xí)、加強(qiáng)培訓(xùn)認(rèn)真完成年所有申報(bào)的繼教項(xiàng)目，今年以來，對(duì)了我院所有繼續(xù)教育對(duì)象，醫(yī)、藥、護(hù)技人員人，完成省級(jí)、市級(jí)繼續(xù)教育辦公室審批的個(gè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)，并按照上級(jí)要求完成所有公共課和專業(yè)課的學(xué)分學(xué)習(xí)。
為每一次院內(nèi)學(xué)習(xí)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目開展做好記錄并授予相應(yīng)學(xué)分。
積極配合醫(yī)學(xué)會(huì)完成本年度的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育講座。
我院廣大干部職工按照上級(jí)要求全部參加并完成了市衛(wèi)計(jì)委、市醫(yī)學(xué)會(huì)、縣衛(wèi)生局安排的各項(xiàng)繼續(xù)教育項(xiàng)目。
完成年的繼續(xù)教育項(xiàng)目申報(bào)工作。
五、完成政府指令性工作我院做為醫(yī)師定期考核委托單位，為了加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
根據(jù)《市醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則（試行）》，我院制定《年醫(yī)師定期考核實(shí)施方案》并安排部署醫(yī)師定期考核的具體工作、組織協(xié)調(diào)及實(shí)施。
年醫(yī)師定期考核工作共分為兩個(gè)階段完成。
第一階段為本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員考核階段，第二階段為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個(gè)體診所、計(jì)生醫(yī)院、鐵甲醫(yī)院、礦區(qū)醫(yī)院等個(gè)委托單位的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核階段。
全年共完成醫(yī)師定期考核共人次，對(duì)一般程序人員進(jìn)行法律、法規(guī)及專業(yè)知識(shí)筆試、進(jìn)行基本技能操作考核、醫(yī)學(xué)文書書寫（按《省病歷書寫規(guī)范細(xì)則》），并將所有考核人員全部信息錄入醫(yī)師定期考核聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，圓滿完成年度醫(yī)師定期考核工作。
依據(jù)《年城鄉(xiāng)對(duì)口支援協(xié)議》，共派出思想覺悟高、責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高的醫(yī)療小組開展各項(xiàng)工作。
派出內(nèi)科、外科、婦科、兒科、眼、耳、口腔科、檢驗(yàn)科、急救等共個(gè)專業(yè)的名醫(yī)師駐守個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行幫扶工作，實(shí)行輪換制，每位醫(yī)師連續(xù)下鄉(xiāng)最少個(gè)月。
并且接收幫扶的各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員進(jìn)學(xué)習(xí)修、培訓(xùn)。
由于南佐鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科、中醫(yī)科建設(shè)薄弱，我院針對(duì)其薄弱科室情況制定專家團(tuán)幫扶計(jì)劃。
對(duì)南佐鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行團(tuán)隊(duì)幫扶，首先了擬定團(tuán)隊(duì)幫扶名單，并制定專家坐診、義診排班表，嚴(yán)格按照專家坐診、義診排班表定期對(duì)南佐鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行專家坐診及多種形式的義診活動(dòng)，派出專家、醫(yī)療小組到各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展義診活動(dòng)，宣傳衛(wèi)生常識(shí)發(fā)放宣傳資料余份，義診余人次。
通過對(duì)口支援工作，提高了受援衛(wèi)生院對(duì)常見病、多發(fā)病診治的能力和衛(wèi)生公共服務(wù)的能力，提高了受援醫(yī)院的整體素質(zhì)和管理水平，增強(qiáng)了自我發(fā)展能力。
幫助各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展常見病診治，使基層衛(wèi)生院的轉(zhuǎn)院率明顯下降。
六、存在的問題病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療管理質(zhì)量中的難點(diǎn)，出院醫(yī)囑、診斷依據(jù)、鑒別診斷、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡單，三級(jí)醫(yī)師查房流于形式，缺乏內(nèi)涵知識(shí)及臨床指導(dǎo)意義，運(yùn)行病歷不能按時(shí)完成，會(huì)診記錄及檢驗(yàn)申請(qǐng)單字跡潦草，難以辨認(rèn)，科室質(zhì)控人員對(duì)科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量不夠重視，檢查出的問題未及時(shí)跟蹤追責(zé)，致使有些問題出現(xiàn)屢查屢犯現(xiàn)象。
在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點(diǎn)，狠抓問題的改進(jìn)與制度的落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
二零一五年十一月三日篇4：醫(yī)院質(zhì)控年度(-月)工作總結(jié)醫(yī)院質(zhì)控年度（-月）工作總結(jié)院部各位領(lǐng)導(dǎo)：質(zhì)控科在這一年里質(zhì)控科緊緊圍繞醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院和加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理為工作為重點(diǎn)，著力持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為核心開展工作，建立與完善了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和控制的文件、制度、方案、標(biāo)準(zhǔn)等系列資料的制訂、撰寫、印制、輔導(dǎo)、落實(shí)、督查工作。
編制了我院首部指導(dǎo)書籍部，工作手冊(cè)部，記錄冊(cè)部，簡報(bào)份，實(shí)施方案部，評(píng)審任務(wù)分解書部，組織框架圖幅。
以及本年度完成的重點(diǎn)工作總結(jié)如下：（一）、提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平，建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的長效機(jī)制，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，我科做了相關(guān)系列工作及編制書籍如下：、編制了《**人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制文件匯編》，該書共七章，頁，萬余字。
包括內(nèi)容，涵蓋了醫(yī)療、護(hù)理、感控各方面的質(zhì)量管理組織制度項(xiàng)，質(zhì)量控制的計(jì)劃與方案個(gè)，質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)，附表各等等。
為全院的各方面工作支持指導(dǎo)和保障作用。、編制了《**人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)匯編》，該書頁，萬千字，收集了衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)部，包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、侵權(quán)責(zé)任法等法律法規(guī)，幫助醫(yī)院人員懂法普法，為我院的各方面工作法律依據(jù)。、編制了《**人民醫(yī)院質(zhì)量管理控制流程與流程圖上冊(cè)、下冊(cè)（護(hù)理分冊(cè)）》兩部，該書共九章，頁，余幅圖，萬千余文字說明。
此書涵蓋了醫(yī)院工作的各個(gè)方面，包括醫(yī)院管理控制體系、醫(yī)院行政醫(yī)療、護(hù)理、門診、院感染、中醫(yī)、后勤、設(shè)備質(zhì)量管理控制流程與流程圖以及醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案流程與流程圖。
用圖文結(jié)合的方式，簡明扼要地描述了醫(yī)院的流程控制。、《**人民醫(yī)院科室質(zhì)控與持續(xù)改進(jìn)記錄手冊(cè)》，此手冊(cè)要求各科室填寫科室簡介、科室人員基本情況，-月科室日常醫(yī)療（護(hù)理）質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進(jìn)記錄和醫(yī)療控制的工作總結(jié)等方面，用于評(píng)估各科室全年工作情況，是科室主任的指導(dǎo)用書。、《**人民醫(yī)院醫(yī)技科室危急值報(bào)告登記本》和《**人民醫(yī)院臨床科室接危急值報(bào)告登記本》，能夠及時(shí)的報(bào)告和登記危急值。、《**人民醫(yī)院質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量控制調(diào)查記錄本》、建立與了《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控簡報(bào)》，對(duì)各業(yè)務(wù)部門工作進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)工作中存在的不足的部門提出改進(jìn)意見，對(duì)整改效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)在醫(yī)院相關(guān)部門進(jìn)行公示。、編制醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系框架圖。、完成其他系列質(zhì)控文件材料等工作。
（二）在創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院方面，我科在《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的基礎(chǔ)上，編制了如下書籍：《、**人民醫(yī)院評(píng)審工作任務(wù)分解書》，此書將各章節(jié)的任務(wù)要點(diǎn)具體地分解到承擔(dān)部門、配合部門、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)，并列出了評(píng)審要素、評(píng)價(jià)要點(diǎn)、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)的檢查方法。、《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審手冊(cè)與**人民醫(yī)院評(píng)審工作任務(wù)分解書》的合訂本，以便于指導(dǎo)醫(yī)院各部門與操作之用。、《**人民醫(yī)院二級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審工作實(shí)施方案》，該書講述了我院各個(gè)階段的實(shí)施步驟、工作方法、具體措施和相應(yīng)醫(yī)技臨床科室必備的資料要求。
（三）、為能夠及時(shí)反映各科室存在的問題，督導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，我科每月月初向各職能科室搜集質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進(jìn)工作總結(jié)報(bào)告，根據(jù)各科室上報(bào)的信息，結(jié)合我科抽查的情況進(jìn)行全面總結(jié)，形成反饋意見，并與每月質(zhì)控簡報(bào)一同發(fā)至全院各臨床、醫(yī)技、業(yè)務(wù)職能科室。
（四）、定期、不定期的對(duì)我院其他醫(yī)療質(zhì)量方面等進(jìn)行抽查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析、匯總。
年月篇5：醫(yī)院質(zhì)控辦年工作總結(jié)年工作總結(jié)篇2：年質(zhì)控科工作總結(jié)及計(jì)劃年質(zhì)控科工作總結(jié)年即將過去，回顧這一年來，質(zhì)控科在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各相關(guān)科室的全力配合和協(xié)助下，緊緊圍繞以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)，發(fā)揮服務(wù)、管理、指導(dǎo)的職能，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，不斷改進(jìn)工作方法，提高工作效率，較好地完成了全年各項(xiàng)工作任務(wù)和計(jì)劃。
現(xiàn)將全年各項(xiàng)工作實(shí)施情況總結(jié)如下：一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。、定期下科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科等深入科室進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，對(duì)病歷書寫中存在問題提出整改意見，要求科室及責(zé)任人落實(shí)整改，并進(jìn)行追蹤檢查，督促落實(shí)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。、加強(qiáng)病歷書寫質(zhì)量管理，每月對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查，在檢查中重點(diǎn)督查病歷書寫的及時(shí)性、規(guī)范性、及治療計(jì)劃的合理性，三級(jí)醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況，圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫，病情告知的有效性等，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)提出整改措施，及時(shí)效果追蹤。、終末病歷質(zhì)量檢查按照《病歷書寫基本規(guī)范》，對(duì)各科歸檔病歷進(jìn)行抽查，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析、評(píng)價(jià)，將結(jié)果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改。
二、協(xié)同工作，保證其它各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。、按計(jì)劃對(duì)歸檔病歷進(jìn)行分類、統(tǒng)計(jì)、編碼，確保醫(yī)務(wù)科統(tǒng)計(jì)信息的及時(shí)準(zhǔn)確。、協(xié)助信息科就電子病歷的內(nèi)容格式及細(xì)節(jié)內(nèi)容的完善做了大量工作，使全院電子病歷全面順利實(shí)施。、協(xié)同醫(yī)?？?、體檢科完成了年城鎮(zhèn)慢性病申請(qǐng)的病歷查找、復(fù)印工作。、順利完成了萬余份病歷的搬遷工作。
三、存在問題病歷質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點(diǎn)，出院醫(yī)囑、診斷依據(jù)、鑒別診斷、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)、疑難危重病歷討論等內(nèi)容書寫過于簡單，三級(jí)醫(yī)師查房流于形式，缺乏內(nèi)涵知識(shí)及臨床指導(dǎo)意義，運(yùn)行病歷不能按時(shí)限完成，電子病歷不能實(shí)時(shí)打印，科室質(zhì)控醫(yī)師對(duì)科室的環(huán)節(jié)質(zhì)控及終末質(zhì)控不夠重視，檢查出的問題未能及時(shí)追責(zé)，致使有些問題出現(xiàn)屢犯現(xiàn)象等等。
年，質(zhì)控科基本完成了各項(xiàng)計(jì)劃與任務(wù)，取得了一定的成績，但距上級(jí)的要求還有一定的差距。
在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點(diǎn)，狠抓問題的改進(jìn)與制度的落實(shí)，不斷自我完善，提高醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。
韓英芳年月日年質(zhì)控科工作計(jì)劃、嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)對(duì)科室的質(zhì)量管理、檢查、評(píng)價(jià)、監(jiān)督。、重點(diǎn)抓好核心制度的落實(shí)。、加強(qiáng)《病歷書寫規(guī)范》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)，重點(diǎn)對(duì)環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，查出缺陷及時(shí)反饋和整改，保證終末質(zhì)量。、及時(shí)完成上級(jí)交辦的各項(xiàng)工作。
質(zhì)控科年月日篇3：醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)工作總結(jié)格式及要求表以上就是這篇范文的全部內(nèi)容，涉及到醫(yī)療、工作、醫(yī)院、質(zhì)量、科室、病歷、質(zhì)量管理、進(jìn)行等范文相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)大家有用。
醫(yī)院質(zhì)控科質(zhì)控員工作總結(jié)篇七
產(chǎn)品：今年年度針對(duì)去年用戶提出粒度粗的問題，適當(dāng)降低氯離子濃度，減少一次通液氨量，ph值控制在6～。進(jìn)一步加強(qiáng)了鎳離子、氯離子濃度和ph值的控制，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，保證產(chǎn)品的松裝密度和細(xì)粉率持續(xù)穩(wěn)定。對(duì)電解液中的鎳離子、氯離子含量，要求車間每天由專人負(fù)責(zé)抽樣分析，隨時(shí)調(diào)整鎳離子及氯離子含量，使之符合工藝技術(shù)操作規(guī)程的要求。同時(shí)要求崗位人員要嚴(yán)格按照5分鐘一次的刷粉周期，保證電解的細(xì)粉率，為產(chǎn)品的后續(xù)處理創(chuàng)造保障條件。使產(chǎn)品的細(xì)粉率穩(wěn)步提高。日常生產(chǎn)中加強(qiáng)-300目細(xì)粉率的檢查力度，使-300目細(xì)粉率得到有效控制。
同時(shí)就產(chǎn)品中混有玻璃纖維絲的問題，(因電解槽及沉降槽均是玻璃鋼材質(zhì)，老化后，產(chǎn)生玻璃纖維絲部分逐漸脫落)，在制定防范措施的基礎(chǔ)上，組織質(zhì)量工程師、生產(chǎn)車間相關(guān)人員細(xì)化分工，加強(qiáng)日常檢查，使糾正預(yù)防措施落到實(shí)處，由質(zhì)量技術(shù)科負(fù)責(zé)檢查督促，各項(xiàng)控制措施逐一進(jìn)行落實(shí)，避免同樣問題的發(fā)生。
產(chǎn)品：年度，產(chǎn)品銷售規(guī)格多，產(chǎn)量增幅大，但產(chǎn)品質(zhì)量。
比較穩(wěn)定，產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定的主要原因是嚴(yán)抓生產(chǎn)過程管理，操作人員素質(zhì)相對(duì)提高，再加上今年該系統(tǒng)沒有處理其它雜料，即使做了其它產(chǎn)品的實(shí)驗(yàn)，但系統(tǒng)清理的徹底，所以產(chǎn)品成份穩(wěn)定;由于在產(chǎn)品的粒度配比上，今年主要針對(duì)產(chǎn)品粒度控制，加強(qiáng)日常的抽查力度，對(duì)不同粒度范圍的產(chǎn)品實(shí)施嚴(yán)格的抽樣檢驗(yàn)，特別對(duì)粒度范圍較窄的成品霧化粉末，在做好檢驗(yàn)的同時(shí)，同時(shí)做好預(yù)防措施的跟蹤工作，杜絕了粒度上存在的偏粗、偏細(xì)質(zhì)量問題。
老系統(tǒng)產(chǎn)品：今年年度，800噸/產(chǎn)品從4月份開始改為生產(chǎn)/產(chǎn)品，在改為生產(chǎn)/產(chǎn)品后，質(zhì)量波動(dòng)較大的是硫和砷，由于在改動(dòng)初期沒有將電積液全部換掉，所以出現(xiàn)了硫、砷含量偏高的情況，而且c系還原爐內(nèi)附著大量雜質(zhì)砷，直接導(dǎo)致砷含量超標(biāo)，公司立即召集責(zé)任部門相關(guān)人員，分析原因后對(duì)還原爐進(jìn)行處理，逐步將硫、砷含量控制了下來。/產(chǎn)品一方面圍繞粒度、防氧化兩個(gè)重點(diǎn)指標(biāo)，加強(qiáng)過程控制。另一方面通過陽極套袋材質(zhì)的選擇和加強(qiáng)陽極套袋的日常管理，進(jìn)一步降低鉛含量。但由于粗硫酸銅中雜質(zhì)含量高，沒有進(jìn)行除雜，循環(huán)液不能及時(shí)更換，導(dǎo)致產(chǎn)品的主品位時(shí)有不合格。同時(shí)受干燥設(shè)備及洗粉不徹底的影響，產(chǎn)品中硫含量及氫損兩個(gè)指標(biāo)，也出現(xiàn)不合格的現(xiàn)象。
但個(gè)別批次的產(chǎn)品存在合批不到位，部分產(chǎn)品顏色不穩(wěn)定;因受生產(chǎn)原料影響，工序控制中篩上粉和破碎粉合理搭配不夠，導(dǎo)致最終產(chǎn)品中有未氧化透的/產(chǎn)品生成氧化亞銅，雖然遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于標(biāo)準(zhǔn)控制要求，但也給我們提出了更高的要求，經(jīng)過反復(fù)論證和驗(yàn)證，質(zhì)量技術(shù)科和車間共同達(dá)成一致：嚴(yán)格氧化段的工藝紀(jì)律，保證氧化深度，并且加強(qiáng)合批，防止了因松裝密度不均勻而引起的桶與桶之間體積變化發(fā)生明顯差異。化學(xué)法氧化/產(chǎn)品在年度加快了中試生產(chǎn)工藝條件的確定，為穩(wěn)定生產(chǎn)提供依據(jù)。
間較短，個(gè)別同批次產(chǎn)品之間，也偶爾存在色差。并發(fā)生用戶退貨的現(xiàn)象。因此，我們?cè)诨旆鄯矫?，不斷試?yàn)，在保證松裝密度達(dá)標(biāo)的前提下，延長混料時(shí)間，提高/產(chǎn)品的均一性。
2、質(zhì)量管理工作。
(1)在質(zhì)量體系管理工作中，嚴(yán)格按照《質(zhì)量手冊(cè)》、《程序文件》的要求執(zhí)行，進(jìn)一步貫徹精細(xì)化管理的精神，從細(xì)微處著手，加強(qiáng)產(chǎn)品過程控制和現(xiàn)場(chǎng)管理，穩(wěn)定和持續(xù)提升現(xiàn)有各種產(chǎn)品的質(zhì)量。同時(shí)配合項(xiàng)目組做好新投產(chǎn)項(xiàng)目的質(zhì)量管理工作，以最快最短的時(shí)間做到了穩(wěn)產(chǎn)達(dá)標(biāo)。同時(shí)，把工藝紀(jì)律的執(zhí)行情況的檢查和關(guān)鍵工序的控制作為質(zhì)量管理工作的重中之重，嚴(yán)肅執(zhí)行工藝紀(jì)律的重要性，把住了生產(chǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié)，保證最終產(chǎn)品質(zhì)量。同時(shí)，加強(qiáng)了最終產(chǎn)品的檢驗(yàn)，并且加大對(duì)化驗(yàn)分析人員的抽查力度。
(2)完成《產(chǎn)品》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的起草、評(píng)審及審定工作，并上報(bào)最終報(bào)批稿。該標(biāo)準(zhǔn)的起草完成，將為我公司產(chǎn)品進(jìn)一步提高市場(chǎng)占有率，起到積極的推動(dòng)作用。同時(shí)完成《產(chǎn)品》國家標(biāo)準(zhǔn)修訂的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
(3)組織起草制定《5kt/a/產(chǎn)品作業(yè)指導(dǎo)書》、《5kt/a氧化/產(chǎn)品作業(yè)指導(dǎo)書》、《廢水處理站作業(yè)指導(dǎo)書》，并下發(fā)實(shí)施。同時(shí)對(duì)現(xiàn)有的《技術(shù)操作規(guī)程》進(jìn)行了全面修訂，力求使操作規(guī)程具有實(shí)際指導(dǎo)作用，以保證工藝技術(shù)條件的執(zhí)行。
訓(xùn)。為了解公司自己的優(yōu)勢(shì)和改進(jìn)空間，指導(dǎo)單位今后的策劃工作，建立框架體系，實(shí)施卓越模式，提升績效和能力持續(xù)發(fā)展。
(5)根據(jù)集團(tuán)公司的統(tǒng)一安排，我公司組織召開了質(zhì)量月活動(dòng)的動(dòng)員會(huì)，讓各部門了解“質(zhì)量月”活動(dòng)的安排和具體工作，下發(fā)活動(dòng)安排，要求各部門充分利用班前會(huì)、周五安全會(huì)等各種形式，大力宣傳“質(zhì)量月”活動(dòng)的意義、主題和活動(dòng)要求，重點(diǎn)宣傳“創(chuàng)新提升質(zhì)量，名牌促進(jìn)發(fā)展”的質(zhì)量理念。要求各班組展開全員參與的“質(zhì)量月”大討論活動(dòng)，從自身工作崗位的特點(diǎn)和要求出發(fā)，從深層次認(rèn)識(shí)“質(zhì)量月”活動(dòng)的意義和如何提升產(chǎn)品質(zhì)量。
(6)、配合集團(tuán)公司爭創(chuàng)全國質(zhì)量獎(jiǎng)辦公室，完成卓越績效模式的相關(guān)資料的填報(bào)工作，保證了集團(tuán)公司的進(jìn)度。
醫(yī)院質(zhì)控科質(zhì)控員工作總結(jié)篇八
2016年我科按照“二甲醫(yī)院評(píng)價(jià)”為標(biāo)準(zhǔn)，以“深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理”為契機(jī)，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，在護(hù)理部的指導(dǎo)和全科護(hù)士的共同努力下，針對(duì)年初制定的目標(biāo)計(jì)劃，狠抓落實(shí)，認(rèn)真實(shí)施，現(xiàn)將全年護(hù)理質(zhì)控與安全工作總結(jié)如下：
1、科室各質(zhì)控小組按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，月末對(duì)一級(jí)質(zhì)控、二級(jí)質(zhì)控及護(hù)士長平時(shí)檢查中存在的問題進(jìn)行匯總，每月在護(hù)士例會(huì)上進(jìn)行反饋，對(duì)存在的問題進(jìn)行原因分析，制定切實(shí)有效的整改措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
2、嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，特別是查對(duì)制度、交接班制度、消毒隔離制度、搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度的落實(shí)，全年無差錯(cuò)事故發(fā)生。
3、加強(qiáng)對(duì)急救藥品、物品、儀器、設(shè)備保養(yǎng)、維修、登記工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)高危藥品的管理，專人負(fù)責(zé)，定點(diǎn)存放，每月清點(diǎn)。
4、每月定期對(duì)各種物品及藥品進(jìn)行了檢查，每周分管護(hù)士對(duì)搶救車進(jìn)行檢查，每月護(hù)士長及分管護(hù)士進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品，全年急救物品、藥品合格率100%。
5、嚴(yán)格執(zhí)行了安全用藥制度和特殊用藥制度，及時(shí)懸掛各種警示標(biāo)示，懸掛于醒目位置，提高了安全防范意識(shí)。
6、加強(qiáng)了重點(diǎn)時(shí)段的管理，如節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督和管理。強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感，責(zé)任心和獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。
7、定期進(jìn)行護(hù)理文書培訓(xùn)學(xué)習(xí)，科室護(hù)理文書質(zhì)控小組定期檢查護(hù)理文件書寫質(zhì)量，護(hù)士長平時(shí)不定期檢查，對(duì)護(hù)理文件書寫中存在的缺陷進(jìn)行原因分析、討論，制定整改措施，使護(hù)理文件書寫質(zhì)量進(jìn)一步提高。
8、深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)。
士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。
9、加強(qiáng)了實(shí)習(xí)護(hù)士的管理，對(duì)她們進(jìn)行了法律意識(shí)教育，提高了他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使他們明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格或工作3年以上的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
10、加強(qiáng)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案的演練。平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
11、加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次、護(hù)理查房1次及層級(jí)培訓(xùn)1次，并鼓勵(lì)護(hù)士自學(xué)及時(shí)掌握護(hù)理工作的發(fā)展?fàn)顟B(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，通過共同學(xué)習(xí)提高了護(hù)理業(yè)務(wù)水平。
12、開展健康教育，對(duì)病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，出院病人滿意度96.78%，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，為病人提供多種形式（宣傳欄、健教處方、集中講座等）的?？萍膊〗】到逃?，健康教育執(zhí)行率91.58%，責(zé)任護(hù)士做好入院宣教與健康教育，加強(qiáng)與病人溝通，將健康教育貫穿于全程。病人出院后協(xié)同主管醫(yī)生做好出院回訪。全年出院3039人，回訪率38.45%。
13、全年護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果：
（1）、病房管理檢查合格率95%（2）、護(hù)理病歷書寫合格率96%。
（3）、洗手依從性67%。
（4）、分級(jí)護(hù)理合格率100%。
（5）、急救藥品合格率100％。
（6）、消毒隔離合格率100%。
（7）、護(hù)理三基考核合格率100%。
（8）、住院病人滿意率95%。
（9）、護(hù)理安全檢查97.4分。
（10）、健康教育檢查合格率100。
兒科2017-1-13。
醫(yī)院質(zhì)控科質(zhì)控員工作總結(jié)篇九
本人xx，在20xx年度任質(zhì)控辦主任一職，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作，在這一年里，我本著盡職盡責(zé)、盡心盡力的宗旨，密切配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點(diǎn)，用心做好每一件事，努力完成每一項(xiàng)任務(wù)，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報(bào)如下：
一、積極備戰(zhàn)二甲復(fù)審工作。
為了完成醫(yī)院提出的以優(yōu)異成績通過二甲復(fù)審的目標(biāo)，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力更上一個(gè)新臺(tái)階，我認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，逐條梳理，積極開展自查，進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作，認(rèn)真查漏補(bǔ)缺，抓好工作落實(shí)，并指導(dǎo)科室有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的復(fù)審達(dá)標(biāo)計(jì)劃及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。
根據(jù)醫(yī)院的安排部署，我負(fù)責(zé)的“醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度”與“病歷（案）質(zhì)量管理”任務(wù)中，補(bǔ)充完善了3年半的文字資料，包括各月質(zhì)控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓(xùn)資料、歷次委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要等。結(jié)合我院實(shí)際，組織設(shè)計(jì)了適合我院的《住院病歷質(zhì)量評(píng)分表》，要求每份出院病歷均由科室質(zhì)控醫(yī)師進(jìn)行檢查評(píng)分后隨病歷一起歸檔。另一方面，要求科室質(zhì)控醫(yī)師每周質(zhì)控每位管床醫(yī)師一份運(yùn)行病歷并評(píng)分，月底交質(zhì)控辦運(yùn)行病歷質(zhì)控總結(jié)及科室醫(yī)療質(zhì)量檢查總結(jié)。同時(shí)督導(dǎo)各科室完善醫(yī)療質(zhì)量周檢查記錄，疑難病歷討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等記錄，通過以上工作，進(jìn)一步完善了醫(yī)療質(zhì)量管理，確保二甲復(fù)審工作任務(wù)圓滿完成。
二、完善考核標(biāo)準(zhǔn)。
在《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實(shí)施方案》的基礎(chǔ)上參照《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求及日常質(zhì)控實(shí)際情況，修改完善了《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實(shí)施方案》；制定修改了《院前病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《急診留觀病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)科室起到指導(dǎo)和規(guī)范作用，為質(zhì)控檢查提供了標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。
三、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全。
1、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：
每月不定期到醫(yī)、護(hù)、技、藥各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，抽查運(yùn)行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的及時(shí)性、各項(xiàng)記錄內(nèi)容的完整性、三級(jí)查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報(bào)告、依法執(zhí)業(yè)情況及中西藥處方的書寫等，及時(shí)反饋查出的問題，及時(shí)督導(dǎo)改正。
2、終末質(zhì)量檢查：
（1）按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《院前病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，每月對(duì)各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，至少抽取每個(gè)科室每位管床醫(yī)師病歷1份，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析、評(píng)價(jià)，將結(jié)果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改，并將成績納入當(dāng)月績效考核；每季度按照我院《醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實(shí)施方案》對(duì)醫(yī)、護(hù)、技、藥各科室進(jìn)行全面的質(zhì)量檢查，包括運(yùn)行病歷及歸檔病歷的質(zhì)控，并進(jìn)行總結(jié)、反饋。本年度共組織檢查運(yùn)行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷。
（2）對(duì)臨床科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。
（3）每月對(duì)各醫(yī)技科室、中、西藥房、煎藥室等進(jìn)行的質(zhì)量檢查，內(nèi)容有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論、科室質(zhì)控、危急值報(bào)告、依法執(zhí)業(yè)、報(bào)告的書寫、審核制度的落實(shí)等，各科室能較好地執(zhí)行。
四、落實(shí)專項(xiàng)檢查。
根據(jù)我院制定的《處方點(diǎn)評(píng)制度》、《20xx年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》及相關(guān)文件規(guī)定，同醫(yī)教科一起進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)和抗菌藥物專項(xiàng)檢查工作，本年度共檢查門診中西藥處方近4000張。
五、存在的問題。
病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量管理中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點(diǎn)，在今年的病歷檢查中，突出問題有現(xiàn)病史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)、中、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)診斷依據(jù)、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡單，三級(jí)醫(yī)師查房流于形式、缺乏中醫(yī)內(nèi)涵知識(shí)及臨床指導(dǎo)意義，停、開的醫(yī)囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草,難以辨認(rèn)等，出現(xiàn)這些問題除病歷書寫者本人及科室管理的原因外，我也有責(zé)任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質(zhì)控，而忽視了環(huán)節(jié)質(zhì)控，檢查出的問題未及時(shí)跟蹤問效，倒查追責(zé)，致使有些問題屢查屢犯。
總結(jié)一年來的質(zhì)控工作，我認(rèn)為自己工作不夠大膽，方法需要進(jìn)一步改進(jìn)，在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點(diǎn)，狠抓問題的改進(jìn)與制度的落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
以上報(bào)告，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正！
20xx年12月。
醫(yī)院質(zhì)控科質(zhì)控員工作總結(jié)篇十
20__年是醫(yī)院三甲復(fù)評(píng)的關(guān)鍵之年，醫(yī)院將面臨一些新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區(qū)業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大。為進(jìn)一步進(jìn)步我院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療水平，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)技職員的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，從而增進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理的延續(xù)改進(jìn)和全面進(jìn)步，現(xiàn)結(jié)合我院整體工作思路，制定本計(jì)劃。
一、發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的作用。
質(zhì)控科將每個(gè)月質(zhì)控管理情況向主管院長和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主任匯報(bào)，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)堅(jiān)持每季度召開一次工作例會(huì)，研究醫(yī)療質(zhì)量管理題目，部署下一步工作，對(duì)存在的題目，提出整改和解決的措施，并催促有關(guān)科室及責(zé)任人進(jìn)行整改。
二、質(zhì)控管理部分(質(zhì)控科)重點(diǎn)做好以下工作。
1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”，堅(jiān)持每個(gè)月組織專家對(duì)各臨床科室架上運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查，對(duì)回檔病歷進(jìn)行抽查，對(duì)存在題目及時(shí)書面反饋回科室，并提出進(jìn)行整改措施。每月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新進(jìn)院病人、臨床路徑病人等進(jìn)行專題檢查，同時(shí)對(duì)新開設(shè)的科室或病區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)。
2、每個(gè)月組織對(duì)臨床科室(包括__病歷)醫(yī)療質(zhì)量管理的各種臺(tái)帳進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)題目及時(shí)要求科室整改。
3、對(duì)急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗(yàn)科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納進(jìn)質(zhì)控管理，并定期檢查。
4、繼續(xù)對(duì)__分院病歷和臺(tái)帳進(jìn)行檢查，納進(jìn)質(zhì)控分扣罰，與績效工資掛鉤，對(duì)存在題目及時(shí)催促進(jìn)行整改。
5、建立缺陷病歷點(diǎn)評(píng)制度。堅(jiān)持每半年最少進(jìn)行一次全院性缺陷病歷點(diǎn)評(píng)，要求科室主任或質(zhì)控員參加點(diǎn)評(píng)會(huì)議，增進(jìn)病歷質(zhì)量的進(jìn)步。
6、加強(qiáng)門診處方質(zhì)量的管理。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，同時(shí)與門診辦、藥劑科、財(cái)務(wù)科等部分加強(qiáng)對(duì)門診處方的檢查力度，發(fā)現(xiàn)題目及時(shí)整改。
7、加強(qiáng)培訓(xùn)工作。對(duì)新開設(shè)的科室、重點(diǎn)科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技職員進(jìn)行質(zhì)量控制方面培訓(xùn)或講課，培訓(xùn)落后行抽考，保證培訓(xùn)效果。
8、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會(huì)議，反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的題目，調(diào)和各科室在質(zhì)控進(jìn)程中碰到的題目和矛盾。
9、對(duì)檢查進(jìn)程中存在的醫(yī)療質(zhì)量題目，根據(jù)科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣分或處罰，報(bào)財(cái)務(wù)科與科室績效工資掛鉤。
10、加強(qiáng)與紀(jì)檢辦、護(hù)理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科等部分的聯(lián)系，將其管理工作納進(jìn)質(zhì)控評(píng)份內(nèi)容。
1、各科室要制定年度質(zhì)控計(jì)劃，每半年和年底要做好總結(jié)，保證質(zhì)控工作落到實(shí)處。
2、各科室每個(gè)月要按時(shí)填寫醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相干臺(tái)賬記錄本，對(duì)存在題目要有明確的整改措施。
3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認(rèn)真履行職責(zé)，常常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、醫(yī)治單和規(guī)章制度的落實(shí)情況，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
4、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺(tái)賬，除每個(gè)月要按時(shí)上報(bào)質(zhì)控自查評(píng)分表外，要對(duì)醫(yī)務(wù)部(質(zhì)控科)反饋的題目進(jìn)行整改和記錄。
醫(yī)院質(zhì)控科質(zhì)控員工作總結(jié)篇十一
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：
質(zhì)量管理科于20xx年4月成立以來，我科緊緊圍繞著力“持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量與保障醫(yī)療安全”為重點(diǎn)，以部署落實(shí)“創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院”為核心目標(biāo)，堅(jiān)持不懈，積極努力開展全面工作。
1、醫(yī)院建立健全了質(zhì)量管理委員會(huì)，策劃建立科室三級(jí)質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組。
2、為了提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平，建立醫(yī)療質(zhì)量管理的長效機(jī)制，建立與完善了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的指導(dǎo)性文件，編制了涵蓋了醫(yī)療、護(hù)理、感染管理各方面的質(zhì)量管理組織工作制度，醫(yī)療核心制度，護(hù)理核心制度。質(zhì)量控制計(jì)劃，工作管理方案，梳理了管理與控制指標(biāo)，建立醫(yī)療、護(hù)理、感染管理、門診部質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，繪制應(yīng)用參考附表。為全院的各方面工作提供支持指導(dǎo)和保障作用。
3、收集了衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)，包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、侵權(quán)責(zé)任法等法律法規(guī)，要求醫(yī)務(wù)人員要學(xué)法普法，依法保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。
4、編寫繪制了醫(yī)院管理、行政、醫(yī)療、護(hù)理、門診、感染管理、中醫(yī)、后勤、設(shè)備、應(yīng)急預(yù)案等質(zhì)量管理控制流程圖，以及流程文字說明。用圖文結(jié)合的方式，簡明扼要地描述了醫(yī)院質(zhì)量控制體系的流程管理。
5、編寫了《科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄手冊(cè)》，是科室主任規(guī)。
范管理的必備工具。
6、創(chuàng)建與院內(nèi)發(fā)行了《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控簡報(bào)》每月1期。通過對(duì)各業(yè)務(wù)部門工作進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)工作中存在的不足、缺點(diǎn)提出改進(jìn)意見，對(duì)整改效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。發(fā)至各臨床、醫(yī)技、業(yè)務(wù)職能科室進(jìn)行公示通報(bào)，質(zhì)在改進(jìn)與提高工作質(zhì)量。
7、結(jié)合我院實(shí)際工作運(yùn)行情況，制定了我院現(xiàn)行醫(yī)技科室、臨床科室“危急值”報(bào)告制度，接收登記制度，操作程序和流程，規(guī)定了“危急值”管理項(xiàng)目及報(bào)告范圍。
8、督導(dǎo)職能科室質(zhì)量管理工作，每月依據(jù)各職能科室質(zhì)量管理總結(jié)報(bào)告信息，結(jié)合我科抽查的情況，對(duì)各科室存在的問題，進(jìn)行全面分析總結(jié)，提出指導(dǎo)意見，并對(duì)上個(gè)月整改效果進(jìn)行追蹤，形成反饋意見報(bào)告，以便改進(jìn)工作質(zhì)量。
9、制定和落實(shí)了“醫(yī)療質(zhì)量管理檢查和報(bào)告的工作流程與程序”。促進(jìn)落實(shí)各項(xiàng)制度、方案、標(biāo)準(zhǔn)等系列工作。通過輔導(dǎo)、落實(shí)、督查、整改與實(shí)施，在質(zhì)量管理體系建設(shè)方面，向前邁出了第一步。
10、完成臨時(shí)性工作任務(wù)，不定期的對(duì)重點(diǎn)部門醫(yī)療質(zhì)量方面工作進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋至相關(guān)科室，督促整改。
11、20xx年6月承擔(dān)“三好一滿意”活動(dòng)工作任務(wù)，認(rèn)真落實(shí)活動(dòng)工作任務(wù)和目標(biāo)，完成了“三好一滿意”活動(dòng)工作實(shí)施方案、工作計(jì)劃、自查工作報(bào)告、整改提高工作方案、階段工作匯報(bào)總結(jié)。完成了年度活動(dòng)工作總結(jié)、完成了三年活動(dòng)周期工作總結(jié)報(bào)告。
醫(yī)院質(zhì)控科質(zhì)控員工作總結(jié)篇十二
本人xx，在20xx年度任質(zhì)控辦主任一職，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作，在這一年里，我本著盡職盡責(zé)、盡心盡力的宗旨，密切配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點(diǎn)，用心做好每一件事，努力完成每一項(xiàng)任務(wù)，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報(bào)如下：
一、積極備戰(zhàn)二甲復(fù)審工作。
為了完成醫(yī)院提出的以優(yōu)異成績通過二甲復(fù)審的目標(biāo)，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力更上一個(gè)新臺(tái)階，我認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，逐條梳理，積極開展自查，進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作，認(rèn)真查漏補(bǔ)缺，抓好工作落實(shí)，并指導(dǎo)科室有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的復(fù)審達(dá)標(biāo)計(jì)劃及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。
根據(jù)醫(yī)院的安排部署，我負(fù)責(zé)的“醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度”與“病歷（案）質(zhì)量管理”任務(wù)中，補(bǔ)充完善了3年半的文字資料，包括各月質(zhì)控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓(xùn)資料、歷次委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要等。結(jié)合我院實(shí)際，組織設(shè)計(jì)了適合我院的《住院病歷質(zhì)量評(píng)分表》，要求每份出院病歷均由科室質(zhì)控醫(yī)師進(jìn)行檢查評(píng)分后隨病歷一起歸檔。另一方面，要求科室質(zhì)控醫(yī)師每周質(zhì)控每位管床醫(yī)師一份運(yùn)行病歷并評(píng)分，月底交質(zhì)控辦運(yùn)行病歷質(zhì)控總結(jié)及科室醫(yī)療質(zhì)量檢查總結(jié)。同時(shí)督導(dǎo)各科室完善醫(yī)療質(zhì)量周檢查記錄，疑難病歷討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等記錄，通過以上工作，進(jìn)一步完善了醫(yī)療質(zhì)量管理，確保二甲復(fù)審工作任務(wù)圓滿完成。
二、完善考核標(biāo)準(zhǔn)。
在《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實(shí)施方案》的基礎(chǔ)上參照《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求及日常質(zhì)控實(shí)際情況，修改完善了《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實(shí)施方案》；制定修改了《院前病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《急診留觀病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)科室起到指導(dǎo)和規(guī)范作用，為質(zhì)控檢查提供了標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。
三、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全。
1、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：
每月不定期到醫(yī)、護(hù)、技、藥各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，抽查運(yùn)行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的及時(shí)性、各項(xiàng)記錄內(nèi)容的完整性、三級(jí)查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報(bào)告、依法執(zhí)業(yè)情況及中西藥處方的書寫等，及時(shí)反饋查出的問題，及時(shí)督導(dǎo)改正。
2、終末質(zhì)量檢查：
（1）按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《院前病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，每月對(duì)各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，至少抽取每個(gè)科室每位管床醫(yī)師病歷1份，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析、評(píng)價(jià)，將結(jié)果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改，并將成績納入當(dāng)月績效考核；每季度按照我院《醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實(shí)施方案》對(duì)醫(yī)、護(hù)、技、藥各科室進(jìn)行全面的質(zhì)量檢查，包括運(yùn)行病歷及歸檔病歷的質(zhì)控，并進(jìn)行總結(jié)、反饋。本年度共組織檢查運(yùn)行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷。
（2）對(duì)臨床科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。
（3）每月對(duì)各醫(yī)技科室、中、西藥房、煎藥室等進(jìn)行的質(zhì)量檢查，內(nèi)容有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論、科室質(zhì)控、危急值報(bào)告、依法執(zhí)業(yè)、報(bào)告的書寫、審核制度的落實(shí)等，各科室能較好地執(zhí)行。
四、落實(shí)專項(xiàng)檢查。
根據(jù)我院制定的《處方點(diǎn)評(píng)制度》、《20xx年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》及相關(guān)文件規(guī)定，同醫(yī)教科一起進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)和抗菌藥物專項(xiàng)檢查工作，本年度共檢查門診中西藥處方近4000張。
五、存在的問題。
病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量管理中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點(diǎn)，在今年的病歷檢查中，突出問題有現(xiàn)病史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)、中、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)診斷依據(jù)、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡單，三級(jí)醫(yī)師查房流于形式、缺乏中醫(yī)內(nèi)涵知識(shí)及臨床指導(dǎo)意義，停、開的醫(yī)囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草,難以辨認(rèn)等，出現(xiàn)這些問題除病歷書寫者本人及科室管理的原因外，我也有責(zé)任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質(zhì)控，而忽視了環(huán)節(jié)質(zhì)控，檢查出的問題未及時(shí)跟蹤問效，倒查追責(zé)，致使有些問題屢查屢犯。
總結(jié)一年來的質(zhì)控工作，我認(rèn)為自己工作不夠大膽，方法需要進(jìn)一步改進(jìn)，在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點(diǎn)，狠抓問題的改進(jìn)與制度的落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
以上報(bào)告，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正！
20xx年12月。
醫(yī)院質(zhì)控科質(zhì)控員工作總結(jié)篇十三
20xx年即將過去，在分管院長的'正確領(lǐng)導(dǎo)和科主任的指導(dǎo)下，在全院各科室的積極協(xié)同配合下，醫(yī)教科質(zhì)控干事積極開展了各項(xiàng)工作并取得良好的成績?，F(xiàn)將本年度工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和溝 通能力。20xx年協(xié)助主任開展了醫(yī)師扮演醫(yī)患角色醫(yī)療糾紛辯論大會(huì)和醫(yī)療糾紛法律知識(shí)培訓(xùn)會(huì)。通過這些培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療法律意識(shí)和醫(yī)患溝通能力。
二、配合醫(yī)療質(zhì)控專家完成每月的醫(yī)療質(zhì)控工作。包括 運(yùn)行病歷的日常電腦監(jiān)測(cè)情況、在床運(yùn)行病歷的現(xiàn)場(chǎng)抽查情況、在床運(yùn)行病歷合理用藥現(xiàn)場(chǎng)抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門（急）診病歷檢查情況、處方質(zhì)量、各科室臺(tái)賬檢查情況等，并將所有結(jié)果及時(shí)匯總。然后將相關(guān)缺陷以全院質(zhì)控通報(bào)的形式反饋給責(zé)任科室負(fù)責(zé)人，令責(zé)任人及時(shí)整改，并對(duì)缺陷嚴(yán)重醫(yī)師進(jìn)行處罰、對(duì)表現(xiàn)突出醫(yī)師進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。達(dá)到時(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療差錯(cuò)的目的。
使用是否合理、i類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物是否合理、手術(shù)是否預(yù)防用抗菌藥、有無院感，并填寫i類切口點(diǎn)評(píng)表及抗生素、i類切口使用率統(tǒng)計(jì)表。經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)討論，對(duì)i類切口應(yīng)用抗生素管理得合理及不合理的醫(yī)師，進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)與處罰。
四、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，積極配合區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)。負(fù)責(zé)我院的領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)、指揮協(xié)調(diào)、監(jiān)測(cè)預(yù)警、應(yīng)急處置、應(yīng)急準(zhǔn)備五個(gè)版塊的應(yīng)急資料收集、整理、歸檔、組卷工作；完善我院衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)工作制度及急診科120相關(guān)制度、技術(shù)操作規(guī)范流程圖等，并且統(tǒng)一規(guī)范上墻；按照創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)相應(yīng)衛(wèi)生應(yīng)急物資進(jìn)行整理、保管、規(guī)范；對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)，錄入并完善衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)隊(duì)伍、預(yù)案法規(guī)、物資資源、應(yīng)急車輛、應(yīng)急培訓(xùn)及演練等各個(gè)項(xiàng)目。通過全區(qū)各醫(yī)院的努力，最終創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)成功通過國家專家的驗(yàn)收。
五、認(rèn)真對(duì)待日常工作，做到謹(jǐn)慎謙虛不急不躁。醫(yī)教 科日常工作比較繁雜瑣碎，但本著為醫(yī)院服務(wù)、為臨床科室服務(wù)、為患者服務(wù)的理念，用平和、不急不燥的心態(tài)，認(rèn)真對(duì)待每一件事、每一個(gè)人。
病診室、準(zhǔn)備好常用檢查單，為各診室醫(yī)師提供后勤保障服務(wù)并負(fù)責(zé)相關(guān)診室的醫(yī)師及患者服務(wù)工作，保障醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。
（三）急診二線排班：每月25日左右安排下月急診二線班，下發(fā)到相關(guān)科室，保證醫(yī)療診治工作正常運(yùn)行與開展。
應(yīng)該指出，在過去的一年里，雖然投入了大量的工作經(jīng) 歷與時(shí)間，同時(shí)也取得了一定的成績，但仍然存在一些不足之處，如病歷質(zhì)量不夠理想、i類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物未達(dá)到指標(biāo)、醫(yī)療糾紛過多、全院業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)氛圍不濃等，這些都是以后該加強(qiáng)的方面。20xx年計(jì)劃如下：
一、加強(qiáng)全院醫(yī)療質(zhì)量管理。加強(qiáng)“三基”的培訓(xùn)與考核，重點(diǎn)是全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要有實(shí)效。認(rèn)真貫徹落實(shí)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”，提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到患者滿意。
二、進(jìn)一步狠抓核心制度如首診負(fù)責(zé)制的貫徹落實(shí)。重 點(diǎn)是會(huì)診制度（包括院內(nèi)會(huì)診和院外專家會(huì)診）、疑難危重病人討論制度和三級(jí)醫(yī)師查房制度。
三、切實(shí)加強(qiáng)i類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的管理。堅(jiān) 決制止三線抗生素及其他不合理用藥的現(xiàn)象同時(shí)強(qiáng)調(diào)合理檢查，既不放過一個(gè)潛在隱患，也避免加重患者負(fù)擔(dān)。
四、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療文書的書寫。細(xì)化《病歷書寫規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)，從形式到內(nèi)容采取病歷打分，對(duì)乙、丙級(jí)病歷及在架運(yùn)行病歷，將根據(jù)制定的《重慶建設(shè)醫(yī)院病歷質(zhì)量管理處罰條例》進(jìn)行處罰。讓醫(yī)師理解，醫(yī)療文書不僅是國家要求之必須，也是保護(hù)自身的重要法律依據(jù)，更是體現(xiàn)醫(yī)師醫(yī)療水平、執(zhí)業(yè)道德的具體體現(xiàn)。
五、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高醫(yī)務(wù)人員交流水平。防微杜漸， 將病情變化情況、診療的思路、病情的預(yù)后及風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)確的告知患者或家屬，以保障其知情權(quán)，同時(shí)維護(hù)醫(yī)師自身的合法權(quán)益不受侵害。
二〇一三年十二月二十五日
醫(yī)院質(zhì)控科質(zhì)控員工作總結(jié)篇十四
院部各位領(lǐng)導(dǎo)：
質(zhì)控科在這一年里質(zhì)控科緊緊圍繞醫(yī)院“創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院和加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理”為工作為重點(diǎn)，著力持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為核心開展工作，建立與完善了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和控制的文件、制度、方案、標(biāo)準(zhǔn)等系列資料的制訂、撰寫、編輯、印制、輔導(dǎo)、落實(shí)、督查工作。
編制了我院首部指導(dǎo)書籍4部，工作手冊(cè)1部，記錄冊(cè)3部，簡報(bào)1份，實(shí)施方案1部，評(píng)審任務(wù)分解書2部，組織框架圖1幅。以及本年度完成的重點(diǎn)工作總結(jié)如下：
(一)、提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平，建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的長效機(jī)制，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，我科做了相關(guān)系列工作及編制書籍如下：
1、編制了《__人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制文件匯編》，該書共七章，372頁，39萬余字。包括內(nèi)容，涵蓋了醫(yī)療、護(hù)理、感控各方面的質(zhì)量管理組織制度20項(xiàng)，質(zhì)量控制的計(jì)劃與方案15個(gè)，質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)66項(xiàng)，附表30各等等。為全院的各方面工作提供支持指導(dǎo)和保障作用。
2、編制了《__人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)匯編》，該書153頁，23萬9千字，收集了衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)26部，包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、侵權(quán)責(zé)任法等法律法規(guī)，幫助醫(yī)院人員懂法普法，為我院的各方面工作提供法律依據(jù)。
3、編制了《__人民醫(yī)院質(zhì)量管理控制流程與流程圖“上冊(cè)、下冊(cè)(護(hù)理分冊(cè))”》兩部，該書共九章，526頁，500余幅圖，2萬5千余文字說明。此書涵蓋了醫(yī)院工作的各個(gè)方面，包括醫(yī)院管理控制體系、醫(yī)院行政醫(yī)療、護(hù)理、門診、院感染、中醫(yī)、后勤、設(shè)備質(zhì)量管理控制流程與流程圖以及醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案流程與流程圖。用圖文結(jié)合的方式，簡明扼要地描述了醫(yī)院的流程控制。
4、《__人民醫(yī)院科室質(zhì)控與持續(xù)改進(jìn)記錄手冊(cè)》，此手冊(cè)要求各科室填寫科室簡介、科室人員基本情況，1-12月科室日常醫(yī)療(護(hù)理)質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進(jìn)記錄和醫(yī)療控制的工作總結(jié)等方面，用于評(píng)估各科室全年工作情況，是科室主任的指導(dǎo)用書。
5、《__人民醫(yī)院醫(yī)技科室危急值報(bào)告登記本》和《__人民醫(yī)院臨床科室接危急值報(bào)告登記本》，能夠及時(shí)的報(bào)告和登記危急值。
6、《__人民醫(yī)院質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量控制調(diào)查記錄本》。
7、建立與編輯了《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控簡報(bào)》，對(duì)各業(yè)務(wù)部門工作進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)工作中存在的不足的部門提出改進(jìn)意見，對(duì)整改效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)在醫(yī)院相關(guān)部門進(jìn)行公示。
8、編制醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系框架圖。
(二)在創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院方面，我科在《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則20__》的基礎(chǔ)上，編制了如下書籍：
評(píng)價(jià)要點(diǎn)、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)的檢查方法。
2、《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審手冊(cè)20__與__人民醫(yī)院評(píng)審工作任務(wù)分解書》的合訂本，以便于指導(dǎo)醫(yī)院各部門與操作之用。
3、《__人民醫(yī)院“二級(jí)甲等綜合醫(yī)院”評(píng)審工作實(shí)施方案》，該書講述了我院各個(gè)階段的實(shí)施步驟、工作方法、具體措施和相應(yīng)醫(yī)技臨床科室必備的資料要求。
(三)、為能夠及時(shí)反映各科室存在的問題，督導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，我科每月月初向各職能科室搜集質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進(jìn)工作總結(jié)報(bào)告，根據(jù)各科室上報(bào)的信息，結(jié)合我科抽查的情況進(jìn)行全面總結(jié)，形成反饋意見，并與每月質(zhì)控簡報(bào)一同發(fā)至全院各臨床、醫(yī)技、業(yè)務(wù)職能科室。
(四)、定期、不定期的對(duì)我院其他醫(yī)療質(zhì)量方面等進(jìn)行抽查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析、匯總。
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