衛(wèi)生院感染管理制度范文（17篇）

每個人都應該學會總結，它是進步的關鍵；寫一篇較為完美的總結，首先需要明確總結的目的和對象。寫作是運用語言文字進行表達和交流的一種創(chuàng)作活動，可以用于傳遞信息、表達思想和感情。如何提高寫作能力是許多人關注的問題，可以通過多讀書、多寫作、多思考來不斷提升。下面是小編為大家整理的一些寫作技巧和方法，供大家參考和學習。

衛(wèi)生院感染管理制度篇一

隨著我國經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在不斷的改革進步，病例檔案管理工作的重要性在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生活動中的地位也在不斷的提升。近幾年，醫(yī)療糾紛事件頻繁發(fā)生，每年平均以10%~20%的速度遞增，例如：福建南平醫(yī)療鬧件，桂陽二院醫(yī)療事件等。在醫(yī)療事故發(fā)生后病例文書資料則是法官為醫(yī)療事件定性的重要證據(jù)。因此，病例檔案不僅是醫(yī)院記錄就診病人病情的內(nèi)部的資料，更是國家法律部門調(diào)查取證的重要法律文書。還是醫(yī)療技術人員在進行醫(yī)療實驗時參考分析的重要資料，所以病歷檔案對臨床醫(yī)學、醫(yī)療研究、醫(yī)學教學等方面也有重大作用。由此可見，病歷檔案管理工作已成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院日常工作中不可忽視的一項任務所以加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病歷檔案管理工作刻不容緩。

一、期刊中心采編網(wǎng)本文記錄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理現(xiàn)狀

醫(yī)院病歷檔案是醫(yī)生在診治病人過程中形成的記錄患者就診前的病情、治療過程中的病情變化、以及治療后復診時健康狀況變化的全部資料，主要包括病人的個人基本資料、病情基本信息、身體檢查資料、診治恢復資料、病程護理資料及診療過程中發(fā)生的相關費用等，是醫(yī)院管理中重要的文獻資料。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對于病例管理工作并不重視主要體現(xiàn)在檔案管理意識淡薄管理人員怠慢、管理技術及設備落后、檔案管理制度不夠健全等方面。

（一）病歷檔案管理制度不完善

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的'各項管理制度中，衛(wèi)生院醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療工作的需要，制定了關于醫(yī)療質(zhì)量、藥品安全、藥物管理、疾病防控、后勤保障等相關的各種醫(yī)療管理制度。但是涉及病歷檔案管理的制度卻寥寥無幾，醫(yī)院缺乏對檔案管理的重視，在進行年度考核的時候一般也不會將病歷檔案管理納入考核的范圍中。因此，醫(yī)護人員更加不重視檔案管理工作。

（二）對病歷檔案的重要性缺乏認識

在城市等較大的醫(yī)院由于病人檔案較多人工管理比較繁瑣能夠利用計算機、除濕器等現(xiàn)代化設備但是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中卻很少應用。期刊中心采編網(wǎng)本文記錄醫(yī)院領導并不重視檔案管理工作，對病歷檔案管理意識不強，他們只關注業(yè)務收入潛意識里認為病例檔案可有可無，并不需要花費較多的醫(yī)療經(jīng)費在由管理檔案硬件設施建設上，大多數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都將醫(yī)療檔案放置在狹窄、潮濕的廢棄房間，很少能利用一個專門的房間放置檔案資料更不用說應用現(xiàn)代化的設備了，很多檔案由于時間較長，房間教潮濕保護不好紙張都已將泛黃，字跡模糊了。進入新世紀，信息技術發(fā)展迅速，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的日常醫(yī)療活動中廣泛的應用計算機，但是檔案管理工作卻還是采用傳統(tǒng)手工操作，對病例進行手工摘抄、手工整理、手工整理，這種方式效率低下，嚴重阻礙了檔案管理工作的發(fā)展。

（三）檔案管理工作人員業(yè)務水平低下

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理工作人員大多數(shù)都是退休的醫(yī)生、實習的護士、其他醫(yī)生兼職檔案管理工作或者是聘請的其他行業(yè)的人員，沒有真正的學習過檔案管理學也沒有接受過專業(yè)的培訓。即使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幾乎每年都會挑選業(yè)務較好的醫(yī)生進行專業(yè)的培訓卻很少有領導將檔案管理人員選去參加培訓。

科學檔案管理信息化落后投入經(jīng)費不足

期刊中心采編網(wǎng)本文記錄現(xiàn)如今技術飛速發(fā)展，計算機在社會上廣泛應用，逐漸進入到信息化的時代，而信息化卻很少在檔案管理中應用，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病歷檔案都采取人工收集、分類、整理、歸檔這就局限了鄉(xiāng)鎮(zhèn)病例檔案管理工作進行，并且檔案資料室建筑老舊、條件落后、檔案柜不規(guī)范、不標準。但是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟發(fā)展較緩慢，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療經(jīng)費不足，以及管理者對檔案管理不夠重視，因此，科學檔案管理信息化投入的資金不足，極大的阻礙了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理工作的有序開展。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理措施

（一）建立健全的病例檔案管理制度，

在病案交接、借閱的時候很容易發(fā)生病例檔案損毀、丟失等情況，因此建立健全病歷檔案管理等相關制度非常重要。制定明確的病歷檔案借閱權限，期刊中心采編網(wǎng)本文舉例如：只允許本院的正式的醫(yī)護人員進行查閱，但不允許將病歷檔案帶出資料室，實習醫(yī)生護士不允許借閱病歷檔案資料。嚴格制定病歷檔案借閱手續(xù)，以及借閱時間，一旦發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定的人員，應當給予嚴厲處罰。

（二）加強病案管理人員素質(zhì)的素質(zhì)培養(yǎng)

檔案管理是一門涉及面較廣的學科，管理人員不僅僅一名資料保管者，還應該是一個具有較高的檔案管理知識并且能隨著科技的進步革新管理技術，提高管理檔案管理水平的技術人員。因此，醫(yī)院在聘請檔案管理人員的時候不僅要求具有工作能力和文化水平，還應該掌握一定的醫(yī)療知識、管理經(jīng)驗、計算機知識等。在平常的工作中還應該給予檔案管理人員外出學習的機會，提升工作人員的專業(yè)素質(zhì)。

（三）加強病歷檔案質(zhì)量的管理

病歷檔案質(zhì)量在醫(yī)療檔案質(zhì)量中占居重要的位置。那么，要如何定制病例檔案呢？期刊中心采編網(wǎng)本文列舉首先，應當建立質(zhì)量監(jiān)管部門，針對病例檔案的整理編排、分類匯總、存檔保管等工作流程進行質(zhì)量管理控制。其次，加強對醫(yī)療人員的宣傳教育，提高醫(yī)療工作者對病歷檔案的重視強化質(zhì)量意識。然后，對病歷檔案的編排書寫、分類整理進行規(guī)范化。最后，定期對檔案管理人員進行培訓，促使他們加強自身學習，提高管理水平，加強病例檔案質(zhì)量的管理。

（四）利用高科技技術進行檔案管理。

醫(yī)院病患較多檔案資料較多、整理工作量較大、操作繁瑣、勞動工程量大、采用傳統(tǒng)的管理方法不利于檔案管理容易歸錯類、放錯檔。因此，在網(wǎng)絡技術發(fā)達的今天應用計算機對檔案進行管理既方便省時，又節(jié)省人力、物力、財力例如：運用現(xiàn)代化的故障專移技術系統(tǒng)，能夠從容的面對突發(fā)情況的計算機故障，不破壞原始數(shù)據(jù)保留檔案。應用計算機操作可以減少檔案管理工作人員的工作量提高工作效率，還可以縮減手工操作帶來的分錯類、數(shù)據(jù)抄錯等弊端，而利用高科技進行檔案管理能夠更好的服務于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檔案管理工作。

四、結語

期刊中心采編網(wǎng)本文總結綜上所述，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檔案管理對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的發(fā)展具有重要作用，我們要重視檔案管理，運用現(xiàn)代化的管理手段，創(chuàng)新的管理模式，引進優(yōu)秀的管理型人才，進一步加強和改進鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療檔案管理工作，有效的利用檔案中蘊含的對醫(yī)療事業(yè)發(fā)展有利的信息，全面貫徹落實科學發(fā)展觀，建立一個現(xiàn)代化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理的楷模，事業(yè)醫(yī)療的發(fā)展打下堅實的基礎。

衛(wèi)生院感染管理制度篇二

1、院務會：由院長、副院長、科主任組成，每月召開一次，必要時隨時召開。

研究討論衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃和重大的業(yè)務、財務工作以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件事宜。

傳達上級工作安排，小結上月工作，安排布置本月工作。

解決預防、保健、醫(yī)療和管理工作中存在的主要問題，研究制定對策措施。

2、全體職工會：全體職工參加，每月召開一次，必要時隨時召開。

傳達學習上級工作指示和文件精神，公布本院上月工作情況，安排布置下月工作。

3、工作座談會：每季度召開一次，由院長主持，邀請醫(yī)護人員、鄉(xiāng)村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生、門診住院病人參加，征求對衛(wèi)生院工作的意見和建議，增進團結，改進工作。

4、鄉(xiāng)村醫(yī)生例會：根據(jù)縣級衛(wèi)生行政部門的安排，每月、雙月或每季度召開一次。

聽取鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員上一階段工作匯報，收集工作報表和資料，傳達學習上級文件，總結上一階段工作，安排布置下一階段工作。

必要時以會代訓，開展預防、保健、醫(yī)療、健康教育等公共衛(wèi)生新技術、新知識和衛(wèi)生法律法規(guī)的培訓工作。

以上會議均應有會議記錄，記錄內(nèi)容包括時間、地點、主持人、記錄人、參加人員、會議議題、發(fā)言內(nèi)容和會議結論。

1、嚴重工傷、重大交通事故、中毒、甲乙類傳染病以及必須動員全院力量搶救的病人時；

2、凡有重大手術、首次開展的新手術、新療法、新技術時；

4、收治涉及法律問題以及有自殺跡象的病人時；

5、發(fā)生房地產(chǎn)與周邊單位居民爭執(zhí)和糾紛，發(fā)生自然災害危險和安全問題時；

6、財務開支，藥品、衛(wèi)生材料和設備采購，房屋維修、基本建設時；

7、增補、修改衛(wèi)生院規(guī)章制度、技術操作常規(guī)時；

8、工作人員因病、事請假、因公出差、院外會診、接受院外任務時。

1、政治學習：每一周或二周利用工余時間集中學習一次，由院長（或科室主任）主持，全院或全科職工參加，學習貫徹黨的路線、方針、政策，學法普法，進行形勢教育。

2、業(yè)務學習：每一周或二周利用工余時間集中學習一次，分別根據(jù)衛(wèi)生院或科室業(yè)務學習計劃進行，并根據(jù)不同專業(yè)組織職工參加，定期考試考核。

1、把愛國衛(wèi)生運動列入衛(wèi)生院工作的議事日程，衛(wèi)生院應成為衛(wèi)生模范單位。

2、認真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，按規(guī)定做好一次性醫(yī)療用具的毀形、消毒和銷毀處理，防止污染和交叉感染。

3、堅持突擊與經(jīng)常相結合的衛(wèi)生清潔活動，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，要認真搞好室內(nèi)外環(huán)境和個人衛(wèi)生。

4、認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比，定期公布檢查結果。

5、有計劃地種草、植樹和栽花，綠化美化環(huán)境。

1、院長或工作人員因工作失職瀆職、不負責任或違反操作規(guī)程，致使衛(wèi)生院財產(chǎn)損壞、損毀或造成經(jīng)濟損失的，根據(jù)情節(jié)給予批評教育、部分賠償或全部賠償。

2、凡屬使用太久以及在搶救病人時損壞之器材，經(jīng)有關人員證明可免予賠償，但要填寫報損單。

3、遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲蛀時，應調(diào)查原因，按責任大小和情節(jié)，部分賠償或全部賠償。

1、報告病種：按《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲、乙、丙三類共37種傳染病，其中甲類2種，乙類25種，丙類10種。

2、報告方式：疫情報告實行屬地化管理。

院內(nèi)診斷的傳染病病例由首診醫(yī)生負責立即填寫傳染病報告卡（國家統(tǒng)一設置，a4大?。?。

院內(nèi)傳染病病例和村衛(wèi)生室報告的傳染病病例均由衛(wèi)生院疫情報告管理人員電話報告，有條件的地方通過《國家信息報告管理系統(tǒng)》進行網(wǎng)絡直報。

3、報告時限：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人、病原攜帶者和疑似病人時，城鎮(zhèn)應于2小時內(nèi)、農(nóng)村應于6小時內(nèi)通過電話或網(wǎng)絡報告當?shù)丶膊☆A防控制中心；對其他乙類傳染病城鎮(zhèn)應于6小時內(nèi)、農(nóng)村應于12小時內(nèi)通過電話或網(wǎng)絡報告；丙類傳染病應在24小時內(nèi)通過電話或網(wǎng)絡報告。

4、醫(yī)務人員對疑似病例確診后，臨床診斷病例更改診斷時，或發(fā)現(xiàn)填卡錯誤時，應及時填寫傳染病訂正報告卡，卡片類別選擇“訂正項”，由疫情管理人員訂正報告。

對已報告的`傳染病病例死亡的，應重新填寫傳染病報告卡進行死亡報告，注明死亡日期。

5、對結核、艾滋病、鼠疫等實行專病報告管理的傳染病，應由相應的專病管理機構對報告的病例進行追訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)信息有誤或排除病例時，及時訂正。

6、應指定專人對門診登記、住院登記、檢驗登記等進行傳染病報告檢查，每月至少一次，發(fā)現(xiàn)未報或漏報應及時督促診治醫(yī)生填卡并進行網(wǎng)絡報告。

7、疫情管理人員在錄卡前，對填寫的報告進行重點檢查，對確認重復報告的卡片進行標記，不再通過網(wǎng)絡錄入。

對已經(jīng)網(wǎng)絡重報的報告卡，應通過網(wǎng)絡作出刪除標記。

同時應定期對網(wǎng)絡報告的法定傳染病個案進行錯報、漏報檢查，發(fā)現(xiàn)錯誤及時更正，并在備注欄內(nèi)注明原因。

8、傳染病報告卡由錄卡單位保留三年。

1、報告內(nèi)容：

（1）傳染病暴發(fā)疫情：某種傳染病就診數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)、流行時；（2）群體性不明原因疾?。簲?shù)天內(nèi)就診多例同一病癥的不明原因的疾病，或就診同一癥狀病例有相對地區(qū)聚集性；（3）食物中毒和職業(yè)中毒事件；（4）歷史上未曾出現(xiàn)過或本地罕見的傳染病；（5）其他嚴重影響公眾健康的事件。

2、報告時限：衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應在2小時內(nèi)報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門。

3、報告方式：以電話報告為主，有條件的地方可通過網(wǎng)絡報告。

4、對法定傳染病疫情，除報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件外，還需進行網(wǎng)絡個案報告。

5、配合縣級疾病預防控制機構開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查，同時開展災后防病工作報告，如災后居民傷情報告、災后就診變化等報告。

1、嚴格按照兒童計劃免疫程序，新生兒出生后應在10~30天內(nèi)建卡登記，實行單月免疫或兩月免疫。

2、有條件的地方實行固定接種點按免疫程序接種。

無條件的地方實行入戶巡回接種。

3、接種卡冊應由鄉(xiāng)衛(wèi)生院防?？苹虼逍l(wèi)生室統(tǒng)一保管，接種證由兒童家長或鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一保管。

4、每月或雙月應及時清查應接種對象及接種疫苗，按村列出接種通知單，通知鄉(xiāng)村醫(yī)生領取疫苗，按時限完成接種任務，鄉(xiāng)村醫(yī)生每接種1人應上證1人，接種工作完成上報接種單后應及時上卡，做到卡、證相符。

5、注射器的消毒、回收具體按《醫(yī)療廢物管理條例》執(zhí)行。

6、每月或雙月將疫苗接種情況填寫常規(guī)免疫監(jiān)測報表，按規(guī)定時限上報縣級疾控機構。

7、協(xié)縣上級疾控機構做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童計劃免疫抗體水平的測定工作。

1、嚴格執(zhí)行《疫苗流通和預防接種管理條例》和《計劃免疫技術管理規(guī)程》，加強冷鏈設備及生物制品管理工作。

2、存放和流轉(zhuǎn)疫苗應用專用的冷鏈冰箱和冷藏包，確保疫苗效價。

3、做好冷鏈設備的保養(yǎng)、調(diào)試、維修，每天進行2次測溫記錄，冰箱每年調(diào)試兩次。

4、設立疫苗專用帳本，做好預防用生物制品進、出帳的登記工作，包括疫苗名稱、數(shù)量、批號、生產(chǎn)廠家、有效期、進出時間、領發(fā)人員簽名等，做到苗帳相符。

5、對過期失效疫苗應隨時清理，按規(guī)定程序報批和銷毀。

1、專人負責健康教育工作，對本院醫(yī)護人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員定期進行健康教育理論與技巧教育。

2、建立院內(nèi)固定宣傳陣地，如宣傳櫥窗、宣傳欄等，宣傳內(nèi)容應每月更新一次。

每個村衛(wèi)生室應設立固定的宣傳欄，至少每2月宣傳一次。

3、結合各類衛(wèi)生宣傳日，在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)開展衛(wèi)生宣傳和健康咨詢活動，重點做好計劃免疫日、結核病日、碘缺乏病日、艾滋病日、世界無煙日、愛眼日、愛耳日、愛牙日、高血壓日、糖尿病日、精神衛(wèi)生日等宣傳日活動。

4、開展重點傳染病防治宣傳工作，如艾滋病、結核病等的健康咨詢和宣傳教育。

5、配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的各項健康宣傳教育工作。

1、掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女健康狀況和影響健康的主要因素以及孕產(chǎn)婦死因重要變化趨勢，為縣級衛(wèi)生行政部門制定干預措施提供基線資料，在縣級婦幼保健中心（站、院）的指導下組織實施。

2、開展本鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理，早孕建冊（卡）、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，負責回收、統(tǒng)計孕管冊（卡），定期總結全鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕管情況。

3、負責動員孕產(chǎn)婦住院分娩，開展住院分娩業(yè)務，加強產(chǎn)科建設，提高產(chǎn)科質(zhì)量。

負責對高危孕產(chǎn)婦的篩查、追蹤、反饋、動員住院分娩和轉(zhuǎn)診。

4、定期對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女常見病、多發(fā)病的進行普查普治，調(diào)查分析發(fā)病原因，掌握發(fā)病規(guī)律，制定防治措施。

5、做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女“五期”保健，根據(jù)婦女“五期”生理特點，提出勞動保護辦法和措施。

6、指導培訓村婦幼保健員，做好早孕建卡、產(chǎn)前檢查、高危篩查及產(chǎn)后訪視工作。

7、負責搜集、整理本鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦保信息資料，做好全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測及死亡回顧調(diào)查工作，按規(guī)定時限上報信息報表。

指導村級信息統(tǒng)計工作，抽查、核實常規(guī)報告及監(jiān)測資料的及時性、完整性和準確性，不斷提高信息工作質(zhì)量。

8、大力開展婦女衛(wèi)生保健知識宣傳，普及優(yōu)生、優(yōu)育及母乳喂養(yǎng)知識，提高廣大群眾衛(wèi)生知識水平和自我保健意識。

1、掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童健康狀況和影響健康的主要因素以及5歲以下兒童死亡率和主要死因重要變化趨勢，為縣級衛(wèi)生行政部門制定干預措施提供基線資料，在縣級婦幼保健中心（站、院）的指導下組織實施。

2、開展本鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童保健管理，進行業(yè)務指導和人員培訓，幫助村級解決業(yè)務上的疑難問題。

3、承擔本鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童保健系統(tǒng)管理的建卡（冊）任務，定期對新生兒進行訪視，指導母乳喂養(yǎng)，按期進行健康檢查，認真填寫檢查記錄，對體弱兒、高危兒進行專案管理，根據(jù)情況增加訪視次數(shù)。

4、開設兒童保健門診，積極防治以肺炎、腹瀉、貧血、佝僂病及營養(yǎng)不養(yǎng)、低出生體重等為重點的常見病、多發(fā)病，制定防治措施并組織實施。

5、搜集、整理本鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒保信息資料，做好全鄉(xiāng)5歲以下兒童死亡監(jiān)督及死亡回顧調(diào)查工作，按規(guī)定時限上報信息報表。

加強信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計整理工作，確保上報數(shù)據(jù)及時、準確。

6、做好兒童4、2、1體檢及體格發(fā)育檢查、兒童智能發(fā)育監(jiān)測工作，提高兒童營養(yǎng)咨詢與指導技術。

7、大力開展兒童保健知識宣傳，提高廣大群眾衛(wèi)生知識水平和自我保健意識。

1、新生兒《出生醫(yī)學證明》由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理、填寫和發(fā)放，證件和印章應專人負責、專人保管。

2、新生兒《出生醫(yī)學證明》應到縣級婦幼保健機構或衛(wèi)生監(jiān)督機構統(tǒng)一購買。

3、《出生醫(yī)學證明》只能為每個新生兒出具1份，不得重復簽發(fā)。

《出生醫(yī)學證明》只能在出生地所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽發(fā)，不得異地簽發(fā)。

4、《出生醫(yī)學證明》一律用鋼筆或簽字筆填寫，字跡工整清楚，填寫項目齊全，不得涂改。

證明存根應長期保存。

衛(wèi)生院感染管理制度篇三

一、人事單位應于每月25日整理上月26日以后到職的新進人員甄選報名單，據(jù)此填制“薪資通知單”辦理核薪，并由單位主管簽署，轉(zhuǎn)呈總經(jīng)理核定，再登錄于“薪資名冊”后，再轉(zhuǎn)會計單位作業(yè)。

二、人事單位應于每月25日整理本月份涉及調(diào)薪的.人事異動申請單及考核表，據(jù)此填制薪資通知單辦理調(diào)薪抄錄，由人事主管審核簽章后與單位主管會簽，登記于薪資名冊，轉(zhuǎn)會計單位作業(yè)。

三、經(jīng)批準離職案件，人事單位應據(jù)此填制薪資通知單辦理停薪，由人事主管審核簽章，登錄于薪資名冊后轉(zhuǎn)會計單位作業(yè)。

四、核薪與調(diào)薪案件于歸檔前，應登錄于個人資料卡內(nèi)。

五、除人事單位應備一份全醫(yī)院人員薪資名冊外，各級單位亦應備一份所屬人員薪資名冊。

六、薪資作業(yè)應另參照職薪辦法中職薪等級表及有關規(guī)定辦理。

一、人員于報到日時，由人事單位登記辦理投保，生效日以到職日為準。

二、人員于退職日當天，人事單位應即辦理退保。

三、投保薪資因調(diào)整薪資或其他因素而變動時，應由人事單位填報“投保薪資調(diào)整單”。

四、人事單位應保管勞保局每月寄來的勞保門診單，當職工有需要時，可持私章索取。

五、職工勞保個人資料應立冊登錄備查。

衛(wèi)生院感染管理制度篇四

一、正式任用的職工如感工作不適或其他原因想辭職，應于15天前提出辭職申請書，由單位主管及人事主管簽具意見后，呈總經(jīng)理核準，再轉(zhuǎn)回人事單位，人事單位據(jù)此填制薪資通知單辦理停薪，轉(zhuǎn)會計單位作業(yè)。

二、人事單位依據(jù)辭職申請書發(fā)給“離職通知單”，通知本人于奉準離職日當天下班前依離職通知單上應辦理事項，逐項辦理移交，辦理完畢后，由人事主管審核無誤后，簽章并轉(zhuǎn)會計單位核計當月薪資（除特準外，均于下次發(fā)薪日發(fā)給）。

三、人事單位根據(jù)離職通知單于當日即行辦理下列事項：

1、登記于人員異動記錄簿內(nèi)。

2、注銷人事單位制作的人員狀況表內(nèi)登記。

3、登記個人資料卡，注銷個人資料檔案。

四、人事主管視情況應約談離職人員，并將面談結果填入離職人員面談記錄檔案，以作為人事流動率檢查參考。

衛(wèi)生院感染管理制度篇五

第一條 為規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，促進其健康發(fā)展，增強整體功能，根據(jù)有關法律法規(guī)和政策規(guī)定，制定本辦法。

第二條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府舉辦的公益性衛(wèi)生機構，以公共衛(wèi)生服務為主，綜合提供預防、保健和基本醫(yī)療等服務，受縣級衛(wèi)生行政部門委托承擔公共衛(wèi)生管理職能。

第三條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務、經(jīng)費由縣級衛(wèi)生行政部門按職責管理，業(yè)務工作接受縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位指導。

第四條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行統(tǒng)一管理，統(tǒng)一經(jīng)營，統(tǒng)一核算，統(tǒng)一分配，禁止租賃、承包、變賣，不得分散經(jīng)營。

第五條 規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名稱，中心衛(wèi)生院命名為××縣（市、區(qū)）××中心衛(wèi)生院，其他衛(wèi)生院命名為××縣（市、區(qū)）××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，衛(wèi)生院印章、銀行賬戶、牌匾、文件文書等名稱必須與規(guī)定的名稱一致。

第二章 院長的選拔和任用

第六條 院長原則上應具有醫(yī)學大專及以上學歷或中級及以上職稱。對于工作能力強、實績突出、群眾公認的，條件可以適當放寬。

第七條 縣級衛(wèi)生行政部門按照公開、競爭、擇優(yōu)的原則，在全縣或更大范圍內(nèi)選拔作風好、技術精、懂政策、善管理、民-主意識強的人員擔任院長。

第八條 院長由縣級衛(wèi)生行政部門聘任，聘期一般3-5年，其中新任院長試用期一年，院長聘期內(nèi)在法律和政策范圍內(nèi)享有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營自主權，具體由縣級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

第九條 實行院長任期目標管理責任制，由縣級衛(wèi)生行政部門根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責、任務和建設發(fā)展規(guī)劃，制定院長任期目標和年度工作目標，開展年度和任期綜合考評，考評結果與院長工資報酬、評先評優(yōu)、續(xù)聘提拔等掛鉤。

第十條 實行院長任職回避制度和離任財務審計制度。

第三章 人力資源管理

第十一條 縣級衛(wèi)生行政部門會同縣級人事、編制、財政等部門核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員具體編制，重點保證公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的人員編制，并留有一定的機動編制用于錄用新畢業(yè)的醫(yī)學院校畢業(yè)生。

第十二條 合理設置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理崗位、專業(yè)技術崗位和工勤崗位，衛(wèi)生技術人員應占職工總數(shù)的90%以上。衛(wèi)生院實行全員聘用，按崗定員，競爭上崗，新進人員由縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一公開招考，擇優(yōu)聘用，對富余人員按有關規(guī)定妥善安置。

第十三條 臨床醫(yī)療服務人員必須具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，護理人員具有執(zhí)業(yè)護士資格，其他衛(wèi)生技術人員具有初級及以上專業(yè)技術資格。

第十四條 建立職工工作績效考核制度，堅持平時考核和年度考核相結合，對職工履行職責、工作業(yè)績、服務質(zhì)量和遵紀守法等方面進行考核，考核結果與工資待遇、獎懲、職務晉升和崗位聘用掛鉤。

第十五條 完善工資分配辦法，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可實行績效工資制，工資分配應重實績、重貢獻，向技術骨干和一線人員傾斜，職工工資分配不得與個人醫(yī)療服務收入直接掛鉤。

第十六條 在縣級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)籌安排下，組織開展衛(wèi)生技術人員學習、培訓和進修。

（一）建立每季度一次衛(wèi)生技術人員集中學習制度。主要學習衛(wèi)生政策法規(guī)和醫(yī)學基礎理論、基本知識、基本技能，并參加縣級衛(wèi)生行政部門組織的“三基”考試。

（二）建立衛(wèi)生技術人員定期到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構培訓進修制度。公共衛(wèi)生工作人員每年集中培訓、以會代訓時間累計不得少于12天；臨床和醫(yī)技崗位技術骨干外出進修，5年累計不少于6個月?？h級衛(wèi)生行政部門對衛(wèi)生技術人員培訓進修效果進行考核。

（三）鼓勵和支持衛(wèi)生技術人員參加醫(yī)學學歷教育，有條件的地方應對獲得相應學歷人員給予獎勵。

第十七條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按年度業(yè)務收入的2%提取培訓專項經(jīng)費，用于衛(wèi)生技術人員培訓的交通、伙食、住宿等補貼。衛(wèi)生技術人員培訓進修期間享有在崗人員的同等工資和福利待遇。

第四章 公共衛(wèi)生管理

第十八條 ?建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務與管理辦公室，落實疾病預防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、愛國衛(wèi)生和健康教育等公共衛(wèi)生工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務與管理辦公室主任由院長兼任，工作人員由疾病控制、婦幼保健和血吸蟲病防治專干組成。公共衛(wèi)生工作人員編制按鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)每萬人口0.8-1人配備，不足2萬人口的鄉(xiāng)鎮(zhèn)不少于2人，血吸蟲病疫區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)應增設血防人員編制。

第二十條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要優(yōu)先安排公共衛(wèi)生工作用房和設備，建立規(guī)范的預防接種門診、傳染病診室。

第二十一條 縣級財政要保證公共衛(wèi)生人員工資和工作經(jīng)費，公共衛(wèi)生人員工資待遇不得低于衛(wèi)生院臨床醫(yī)療人員的平均水平。

第二十二條 公共衛(wèi)生人員要按制度、規(guī)范落實公共衛(wèi)生工作，各項工作指標應達到縣級衛(wèi)生行政部門規(guī)定要求。

第二十三條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務與管理辦公室要按照《湖南省村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務管理規(guī)定》（試行）的要求定期檢查、督促和指導村衛(wèi)生室落實公共衛(wèi)生工作職責。同時，接受縣級疾病預防控制中心、婦幼保健院（所）、衛(wèi)生監(jiān)督所的技術指導、業(yè)務管理和定期督導考核。

第五章 ?醫(yī)療質(zhì)量管理

第二十五條 嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核準的診療科目開展診療活動。

第二十六條 建立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，制定和督促實施醫(yī)療質(zhì)量管理方案，建立醫(yī)療質(zhì)量管理責任和責任追究制，院長為第一責任人。

第二十七條 建立和落實醫(yī)療質(zhì)量與安全制度，開展全員質(zhì)量與安全教育，重點落實首診負責制、醫(yī)師查房制度、交接-班制度、護理查對制度、處方病歷書寫制度、會診及疑難病例討論制度、危急重患者搶救制度、轉(zhuǎn)診制度、手術分級制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度、臨床用血審核制度和差錯事故登記報告制度等醫(yī)療質(zhì)量管理制度，消除安全隱患，防范醫(yī)療風險。

第二十八條 在縣級衛(wèi)生行政部門指導下，制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范措施及處理預案，建立醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛報告制度。如發(fā)生重大醫(yī)療過失、事故，或產(chǎn)生嚴重醫(yī)療糾紛，應及時報告縣級衛(wèi)生行政部門依法處理。

第二十九條 加強重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點人群的醫(yī)療質(zhì)量管理，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。

（一）加強門診質(zhì)量管理。合理設置門診科室，科學安排醫(yī)務人員，優(yōu)化醫(yī)療流程，及時處理就診病人。

（二）加強急診質(zhì)量管理。設立急診（搶救）室，配備必要的急救藥品和設備設施，實行24小時應診，及時有效救治急診病人，對急危重癥患者適時轉(zhuǎn)診。

（三）加強病房質(zhì)量管理。認真落實常見病、多發(fā)病的診療標準規(guī)范、各項基本技術操作規(guī)程和管理制度，加強病房基礎質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，提高治愈率、好轉(zhuǎn)率和出入院診斷符合率。加強產(chǎn)科建設，創(chuàng)建愛嬰衛(wèi)生院。

（四）加強臨床檢驗實驗室和醫(yī)學影像質(zhì)量管理。嚴格技術操作規(guī)范，檢驗和影像報告做到及時、準確、規(guī)范。執(zhí)行《關于禁止非醫(yī)學需要的'胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠的規(guī)定》，禁止利用超聲等技術手段進行非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定，禁止非醫(yī)學需要選擇性別的人工終止妊娠。

（五）加強藥品管理。建立藥品采購、保管、調(diào)劑和藥房管理制度，控制藥品庫存，減少損耗。執(zhí)行藥品調(diào)劑操作規(guī)程和醫(yī)療用毒性藥品、麻-醉-藥品、精神藥品和終止妊娠藥品管理制度，嚴格遵循抗菌藥物和激素藥物的使用原則，保證臨床用藥合理、安全、有效。

（六）加強臨床用血管理。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》，禁止非法采集血液，規(guī)范和保存所有臨床輸血文件及紀錄，保障用血安全。

（七）加強院內(nèi)感染管理。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術規(guī)范》，開展院內(nèi)感染控制知識宣教，加強對手術室、產(chǎn)房、消毒供應室等重點部門的院內(nèi)感染管理，嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度。

（八）規(guī)范病例與處方的管理。按照《湖南省病歷書寫規(guī)范》和《湖南省中醫(yī)、中西醫(yī)結合病歷書寫規(guī)范及管理規(guī)定》書寫門診、住院病歷，并妥善保管。按照《處方管理辦法》，規(guī)范處方的開具、調(diào)劑、使用和保存。

第三十條 加強護理管理?？茖W設置護理崗位，合理配備護理人員，健全護理工作制度、護士崗位職責和工作標準，嚴格護理技術操作規(guī)程，規(guī)范基礎護理服務和護理專業(yè)技術服務。

第三十一條 加強中醫(yī)科建設。按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務管理基本規(guī)范》及《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設標準》，規(guī)范中醫(yī)藥服務管理，推廣中醫(yī)藥適宜診療技術，提高中醫(yī)藥服務水平。

第三十二條 加強醫(yī)療廢物的安全管理。按照衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》，做好一次性醫(yī)療用品的處理和污水、污物無害化處理。

第三十三條 加強醫(yī)德醫(yī)風建設。切實加強職業(yè)道德、職業(yè)紀律和職業(yè)責任教育，弘揚白求恩精神，牢固樹立全心全意為人民服務的思想。

第六章 ?新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務管理

第三十四條 貫徹執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有關政策，按照有關規(guī)定建立合作醫(yī)療管理組織，配備專（兼）職工作人員負責日常管理工作。

第三十五條 規(guī)范醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)藥費用不合理增長。按照《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄（試行）》、《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本診療項目》等規(guī)定，合理檢查、合理用藥、合理收費，自費的藥品和診療項目費用控制在住院總費用的5%以內(nèi)。

第三十六條 在醒目位置公示新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關政策、補助程序、報銷范圍以及每月住院補助情況，接受社會的監(jiān)督。

第七章 ?財務管理

第三十七條 規(guī)范財務管理。按照《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理辦法》配備專（兼）職會計人員和出納人員，做到錢、賬、物分管，財務人員應取得相應的資格證書?？h級衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步實行財務代管或會計委派制度，提高財務管理和會計核算水平。

第三十八條 加強經(jīng)濟管理。準確、及時編制財務預決算，定期報送財務報表，每季度進行一次收支情況分析，增收節(jié)支，年度財務收支應有結余。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)發(fā)展基金每年按不低于業(yè)務總收入8%的標準提取，主要用于業(yè)務用房維修改造和設備添置更新。

第三十九條 加強收支管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有收支實行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一核算，嚴格執(zhí)行會計制度，對專項資金實行?？顚Ｓ?，做到賬證、賬表、賬實相符，保證票據(jù)真實、完整、合法、有效。各項支出均應取得合法原始憑證。建立嚴格的支出審批制度和財務歸口一支筆審批制度。嚴禁瞞報收入、虛列支出行為。

第四十條 執(zhí)行醫(yī)療服務價格政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在醒目位置公開主要診療項目收費標準和主要藥品價格，增強收費透明度，醫(yī)療服務收費要讓患者能及時了解和查詢，有條件的推行住院費用清單制度。

第八章 ?行政后勤管理

第四十一條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行院長負責制，成立院務管理委員會，由院領導、科室負責人和職工代表組成，對重大事項集體研究決策。

第四十二條 加強民-主管理、民-主監(jiān)督，實行院務公開。要建立工會組織，發(fā)揮工會作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立職代會或全體職工會議制度，每半年至少召開一次職工代表會議或全體職工會議，審議重大決策，通報重大決策執(zhí)行情況和衛(wèi)生院收入、支出等情況，聽取職工對衛(wèi)生院管理、建設和發(fā)展的意見。

第四十三條 在縣級衛(wèi)生行政部門指導下，按照《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本設施與人員配置指導標準（暫行）》，制定和實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設發(fā)展規(guī)劃和年度建設計劃。

第四十四條 按規(guī)定配備專（兼）職信息管理人員，負責衛(wèi)生信息資料的收集、整理、統(tǒng)計工作，及時、準確上報衛(wèi)生信息，并妥善保管。

第四十五條 縣級衛(wèi)生行政部門制定設備報批購置和管理辦法。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購置設備按程序報批，固定資產(chǎn)按有關規(guī)定建賬管理，自行購置、政府配備或接受捐贈的設備要及時轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn)。切實做好設備保養(yǎng)和維修，保證工作需要。

第四十六條 建立物資采購、驗收、入庫、發(fā)放、報（廢）損等制度，每年底全面清點盤存，做到賬物相符。

第四十七條 基本建設堅持先論證，后報批，再建設的原則，并按規(guī)定招投標和做好項目管理，保證項目建設質(zhì)量。建設工程竣工經(jīng)有關部門鑒定合格后，憑決算單及時轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn)。所有基建項目的資料要歸入財務檔案，妥善保管。

第四十八條 健全安全保衛(wèi)工作制度，加強對手術室、分娩室、放射室、配電室、危險品倉庫、財務室等重點區(qū)域的管理，落實防火防盜措施。

第四十九條 搞好室內(nèi)外清潔衛(wèi)生，綠化、美化、亮化環(huán)境，創(chuàng)造整潔、優(yōu)美、舒適的服務環(huán)境。

第九章 ?縣級衛(wèi)生行政部門職責

第五十條 要科學確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能與規(guī)模，逐個制定和實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設發(fā)展規(guī)劃及年度建設計劃，實現(xiàn)房屋、設備、人員、技術、管理配套，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體服務功能。

第五十一條 制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術隊伍建設規(guī)劃，合理配置衛(wèi)生人力資源，優(yōu)化衛(wèi)生技術人員年齡結構、學歷結構和專業(yè)知識結構。

（一）嚴格鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、技術應用的準入，禁止非衛(wèi)生技術人員或不符合執(zhí)業(yè)資格人員進入衛(wèi)生技術崗位。

（二）制定優(yōu)惠政策，吸引優(yōu)秀衛(wèi)生管理人才、衛(wèi)生技術人才和醫(yī)學院校大學畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，對其工資待遇、職稱晉升等給予傾斜。

（三）制定并實施衛(wèi)生技術人員培訓規(guī)劃和年度計劃，重點加強衛(wèi)生院長、公共衛(wèi)生人員和臨床醫(yī)療服務人員的能力培訓。

第五十二條 加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理、指導與考核。

（一）制定并督促落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、財務工作和行政后勤工作等管理制度。

（二）明確衛(wèi)生局內(nèi)設科（股）室和所屬縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位指導督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改善管理的職責，并實行年度述職制度。

（三）對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行年度目標管理與考核，督促其依法履行農(nóng)村預防保健、基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生管理職責。

第五十三條 積極爭取政府增加對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，妥善安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資和工作經(jīng)費。

（一）核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生工作經(jīng)費、基本醫(yī)療服務經(jīng)費和職工工資，以及職工養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險單位繳費部分等經(jīng)費，并會同縣級財政部門按規(guī)定予以落實。

（二）調(diào)整衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費支出結構，每年增加的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費70%以上用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設和鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作。

（三）設立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員培訓專項資金和建設專項資金，60萬人以上的縣市區(qū)，人員培訓專項資金每年不少于10萬元，建設專項資金每年不少于80萬元；60萬人以下的縣市區(qū)，人員培訓專項資金每年不少于6萬元，建設專項資金每年不少于60萬元。

第十章 附 ?則

第五十四條 本辦法由省衛(wèi)生廳負責解釋。

第五十五條 本辦法自2014年8月1日起試行。

衛(wèi)生院感染管理制度篇六

衛(wèi)生部公布《2011年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡報》顯示，我國醫(yī)改實施第3個年頭，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診量所占比重略有下降,從上年的61.8%下降至2011年的60.9%。最值得關注的是,最近兩年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量和住院服務量均呈負增長。一些地方出現(xiàn)“衛(wèi)生院住院樓空了”現(xiàn)象，為什么在合療報銷、基藥制度、縣鎮(zhèn)一體化、衛(wèi)生院全額工資等國家政策積極引導醫(yī)療服務下沉的制度體系下，仍然出現(xiàn)這樣一些“反?！爆F(xiàn)象，值得深思。我以為，除了政策問題之外，衛(wèi)生院績效管理的“不做”和“不能”也是重要因素。本文試圖根據(jù)自己這方面工作的實踐，談一些體會，希望能夠?qū)鶎有l(wèi)生行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者有所幫助。

1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理的必要性

1.1實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理是基本要求衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、農(nóng)業(yè)部等五部委聯(lián)合發(fā)布的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》專列第七章，明確“績效管理”。其中規(guī)定，縣級人民政府衛(wèi)生行政部門負責組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核工作。由此可見，實施績效管理是縣衛(wèi)生局和衛(wèi)生院管理的常規(guī)工作，也是基本要求。

1.2實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理是現(xiàn)實需要目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在服務能力萎縮，技術骨干流失，不重視醫(yī)療服務，基本醫(yī)療服務量下降等問題，一個根本問題就是沒有進行績效管理。不久前《南國都市報》（10月30日）報道，一所20多名員工的衛(wèi)生院，竟然只有2人在衛(wèi)生院內(nèi)，其中1人還在酣然大睡，另1人則在上班……最終，該衛(wèi)生院院長王某友被免去職務。醫(yī)生張海通認為，要杜絕“一個人的衛(wèi)生院”這種反常現(xiàn)象發(fā)生，光是將失職的衛(wèi)生院長免職是遠遠不夠的，盡快糾正挫傷基層醫(yī)務人員工作積極性的“大鍋飯”分配體制才是當務之急。

1.3什么是績效管理？績效管理是指為實現(xiàn)組織發(fā)展戰(zhàn)略和目標，采用科學的方法，通過對員工或群體的行為表現(xiàn)、勞動態(tài)度和工作業(yè)績，以及綜合素質(zhì)的全面監(jiān)測、考核、分析和評價，充分調(diào)動員工積極性、主動性和創(chuàng)造性，不斷改善員工和組織的行為，提高素質(zhì)，挖掘潛力的過程。實踐證明，只有通過有效的績效管理才能夠解決當前出現(xiàn)的問題，也可以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理水平。

2實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理的基本思路

2.1實施兩級考核縣級衛(wèi)生行政部門對衛(wèi)生院的考核和衛(wèi)生院對職工的考核。

2.2考核的基本內(nèi)容縣級衛(wèi)生行政部門根據(jù)管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的數(shù)量和質(zhì)量、服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行綜合量化考核，并將考核結果與政府經(jīng)費補助、衛(wèi)生院績效工資總額、衛(wèi)生院院長的年度考核和任免掛鉤。衛(wèi)生院要建立以崗位責任和績效為基礎、以服務數(shù)量和質(zhì)量以及服務對象滿意度為核心的工作人員考核和激勵制度。

3實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理的具體方法

3.1制定設崗方案合理的崗位設置方案是實施績效管理的基礎。一所衛(wèi)生院的崗位設置必須根據(jù)衛(wèi)生院的功能和任務并結合人員現(xiàn)狀來確定。按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護當?shù)鼐用窠】禐橹行模C合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療等服務，并承擔縣級衛(wèi)生行政部門委托的衛(wèi)生管理職能，負責對村衛(wèi)生室的業(yè)務管理和技術指導。因此在設崗時大體分為三類，一類是基本醫(yī)療服務，一類是公共衛(wèi)生服務，一類行政管理與后勤保障。當然，衛(wèi)生院由于人員不整，在具體實施時還要按照實際進行變通，對工作能力強、認真負責的同志在完成本職工作達到“負荷”之后可以兼職，這兼職崗位就是副崗，可以單獨確定報酬。而有些工作達不到負荷，只能將相近的幾個崗位合并計算，這就要設立成綜合崗，還有一些人，原本獲得的專業(yè)技術職務因各種主客觀原因，沒有從事對應崗位，就不能按照原有技術職稱對應，這種情況就設定為轉(zhuǎn)移崗，按照新崗位執(zhí)行薪酬與考核。

3.2編制崗位說明書根據(jù)專業(yè)技術、管理、后勤技能等崗位的不同特點，按照不同崗位所承擔的職責、任務及創(chuàng)造的社會效益等情況對職工進行績效考核，并將考核結果作為發(fā)放績效工資、調(diào)整崗位、解聘續(xù)聘等的依據(jù)。在績效工資分配中，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向全科醫(yī)生等關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的工作人員傾斜，適當拉開收入差距。

崗位說明書包括崗位名稱、主管人員、設崗目的、基本條件、職責任務、考核辦法、考核實施人、薪酬待遇等。制定考核標準要遵循smart原則，即明確具體、可衡量、可達到、有相關性、有時限要求。

3.3實施考核好的方案不必然出現(xiàn)好的結果，最關鍵的還在好的執(zhí)行。實施考核得先做好一些前期準備，如考核對象的確認與分類、確定考核標準與方法、培訓考核人員等?？己速F在嚴、細、實和堅持不懈。嚴就是嚴格標準，細就是過程細致，數(shù)據(jù)說話，實就是客觀公正，避免偏見、成見，避免暈輪效應、近期效應、對比效應、光環(huán)效應等形成誤差。同時要避免三天打魚兩天曬網(wǎng)，貴在堅持不懈。

3.4結果處理常常，我們的考核之所以不被重視，一個根本原因就是不兌現(xiàn)。要是考核發(fā)揮作用，一個基本要求就是要將考核結果兌現(xiàn)到位，即按事先約定兌現(xiàn)動態(tài)工資、分析結果提出改進意見，必要時還要考慮調(diào)職、晉升提薪、解聘辭退。必須要讓大家明白，在合適的時候?qū)⒑线m的人用到合適的崗位上，不管是對被調(diào)整者本人，還是對集體事業(yè)發(fā)展、組織目標實現(xiàn)都是必要的。

4績效管理應注意的問題

4.1考核什么比怎樣考核更重要績效考核要從工作出發(fā)，做什么就考核什么，任務是什么就考核什么，管理者提倡什么就考核什么。必須在業(yè)績與素質(zhì)方面做好權衡，要重視業(yè)績。考核指標不宜過多，以不超過五項為宜。

4.2考核在于發(fā)現(xiàn)問題改進未來考核不是為了制造矛盾，而是為了發(fā)現(xiàn)問題、持續(xù)改進，追求卓越績效。考核不是為了追究過去，而是為了改進未來?？冃Э己说母灸康脑谟诟倪M工作，根本出發(fā)點在于實現(xiàn)組織目標。

4.3由誰考核很重要必須強調(diào)顧客評議，醫(yī)院組織存在的唯一理由就是為顧客創(chuàng)造價值。比如，衛(wèi)生院為什么要設“藥劑”崗位，就是為醫(yī)療服務的，這樣，藥劑工作好不好，必須由醫(yī)生、護士、病人說了算。而為什么要有“醫(yī)生”，就是為患者看病的，所以“醫(yī)生”的服務好不好，應該由病人說了算。而不是，什么崗位都是院長說了算。

4.4考核反饋與溝通不可少考核最終能否達到管理者所要的目的'，反饋與溝通是必不可少的環(huán)節(jié)。反饋應注意：坦誠相見、不要追責、不要帶有威脅性、不泛泛而談用事實說話、對事不對人、保持雙向溝通、創(chuàng)造輕松、平等、融洽的氣氛、因人而異、以積極的態(tài)度結束面談。

4.5考核必須是“一把手”要“親自”拿在手上的當下，很多部門主要領導認為，績效考核很麻煩，不愿意上手，隨便安排給副職或衛(wèi)生院的會計做，其實是放棄“管理”和“權力”的表現(xiàn)。因為“一把手”要做的事說到底就“用好人分好錢”，而能融合這兩件事的只有績效管理。我們過去常說的“一支筆”，隨著制度的越來越健全和規(guī)范，“一支筆”也只能“按規(guī)定辦”，只有真真正正地“績效管理”才是體現(xiàn)“一把手”理念與思想的根本。

5實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理必須打破的政策禁錮

5.1績效工資總額的限制當前很多地方在醫(yī)改政策制定中，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照一般事業(yè)單位對待，提出可用于考核發(fā)放的活動工資只是績效工資的40%部分，而且不能突破總額，這是影響績效管理的第一大障礙。主要問題有以下幾個：一是太少，考核價值不大；二是這40%是按照個人的60%確定的，考核很難將它變?yōu)榇蠹夜灿械模M行再分配，盡管有關規(guī)定很明確，但難以真正充公；三是醫(yī)務人員不同于其他行業(yè)，其職業(yè)風險、勞動強度、工作時間都遠遠超過社會平均數(shù)，因此按照一般事業(yè)單位去確定薪酬，無法體現(xiàn)醫(yī)務人員的實際付出。在去年中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)布的第4次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研報告顯示，醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境依舊令人心寒，醫(yī)師最盼改善執(zhí)業(yè)環(huán)境、提高醫(yī)師待遇、保護醫(yī)師權益。其中鄉(xiāng)村醫(yī)療機構醫(yī)務人員對執(zhí)業(yè)環(huán)境的滿意度最低，不滿意比例高達59.86%，滿意比例僅5.44%，不到城市和縣城平均滿意度的1/3。本次調(diào)查結果還顯示，95.66%的被調(diào)查醫(yī)師認為自己的付出與收入不相符（不相符+很不相符），而其中選擇“很不相符”的比例高達占51.00%。

5.2收支兩條線管理當前的醫(yī)改政策中還叫囂所謂的收支兩條線，即衛(wèi)生院的收入上繳財政，需要開支的由財政支付。一來一去，衛(wèi)生院立馬死水一潭，院長成了空架子，人是上面管，錢問上面要，事要自己做，真是天下奇談。隨著基層醫(yī)務人員收入和業(yè)務創(chuàng)收脫鉤，“大鍋飯”容易讓人吃飽卻難以讓那些有能力、有干勁的人吃好，很多基層醫(yī)務人員陷入干多干少一個樣、干好干壞一個樣的困惑中。倒是那些慵懶混事的南郭先生們?nèi)兆舆^得優(yōu)哉游哉。因此，要實行績效管理，必須破除這種“收支兩條線”管理，正如報告所言，我們既不走封閉僵化的老路，也不走改旗易幟的邪路，倒是靈活的收支兩條線可以試試，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收支結余，賬由縣級衛(wèi)生行政部門管，錢由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核后按規(guī)定花。

衛(wèi)生院感染管理制度篇七

）消防安全教育、培訓制度 1、每年以創(chuàng)辦消防知識宣傳欄、開展知識競賽等多種形式，提高全體員工的消防安全意識。 2、定期組織員工學習消防法規(guī)和各項規(guī)章制度，做到依法治火。 3、各部門應針對崗位特點進行消防安全教育培訓。 4、對消防設施維護保養(yǎng)和使用人員應進行實地演示和培訓。 5、對新員工進行崗前消防培訓，經(jīng)考試合格后方可上崗。 6、因工作需要員工換崗前必須進行再教育培訓。 7、消控中心等特殊崗位要進行專業(yè)培訓，經(jīng)考試合格，持證上崗。

（二）防火巡查、檢查制度 1、落實逐級消防安全責任制和崗位消防安全責任制，落實巡查檢查制度。 2、消防工作歸口管理職能部門每日對公司進行防火巡查。每月對單位進行一次防火檢查并復查追蹤改善。 3、檢查中發(fā)現(xiàn)火災隱患，檢查人員應填寫防火檢查記錄，并按照規(guī)定，要求有關人員在記錄上簽名。 4、檢查部門應將檢查情況及時通知受檢部門，各部門負責人應每日消防安全檢查情況通知，若發(fā)現(xiàn)本單位存在火災隱患，應及時整改。 5、對檢查中發(fā)現(xiàn)的火災隱患未按規(guī)定時間及時整改的，根據(jù)獎懲制度給予處罰。

（三）安全疏散設施管理制度 1、單位應保持疏散通道、安全出口暢

通，嚴禁占用疏散通道，嚴禁在安全出口或疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物。 2、應按規(guī)范設置符合國家規(guī)定的消防安全疏散指示標志和應急照明設施。 3、應保持防火門、消防安全疏散指示標志、應急照明、機械排煙送風、火災事故廣播等設施處于正常狀態(tài)，并定期組織檢查、測試、維護和保養(yǎng)。 4、嚴禁在營業(yè)或工作期間將安全出口上鎖。 5、嚴禁在營業(yè)或工作期間將安全疏散指示標志關閉、遮擋或覆蓋。

（四）消防控制中心管理制度 1、熟悉并掌握各類消防設施的使用性能，保證撲救火災過程中操作有序、準確迅速。 2、做好消防值班記錄和交接-班記錄，處理消防報警電話。 3、按時交接-班，做好值班記錄、設備情況、事故處理等情況的交接手續(xù)。無交接-班手續(xù)，值班人員不得擅自離崗。 4、發(fā)現(xiàn)設備故障時，應及時報告，并通知有關部門及時修復。 5、非工作所需，不得使用消控中心內(nèi)線電話，非消防控制中心值班人員禁止進入值班室。 6、上班時間不準在消控中心抽煙、睡覺、看書報等，離崗應做好交接-班手續(xù)。 7、發(fā)現(xiàn)火災時，迅速按滅火作戰(zhàn)預案緊急處理，并撥打119電話通知公安消防部門并報告部門主管。

（五）消防設施、器材維護管理制度 1、消防設施日常使用管理由專職管-理-員負責，專職管-理-員每日檢查消防設施的使用狀況，保持設施整潔、衛(wèi)生、完好。 2、消防設施及消防設備的技術性能的維修保養(yǎng)和定期技術檢測由消防工作歸口管理部門負責，設專職管-理-員每日按時檢查了解消防設備的運行情況。查看運行記錄，聽取值班人員意見，發(fā)現(xiàn)異常及時安排維修，使設備保持完好的技術狀態(tài)。

3、消防設施和消防設備定期測試： （1）煙、溫感報警系統(tǒng)的測試由消防工作歸口管理部門負責組織實施，保安部參加，每個煙、溫感探頭至少每年輪測一次。 （2）消防水泵、噴淋水泵、水幕水泵每月試開泵一次，檢查其是否完整好用。 （3）正壓送風、防排煙系統(tǒng)每半年檢測一次。 （4）室內(nèi)消火栓、噴淋泄水測試每季度一次。 （5）其它消防設備的.測試，根據(jù)不同情況決定測試時間。 4、消防器材管理： （1）每年在冬防、夏防期間定期兩次對滅火器進行普查換藥。 （2）派專人管理，定期巡查消防器材，保證處于完好狀態(tài)。 （3）對消防器材應經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)丟失、損壞應立即補充并上報領導。 （4）各部門的消防器材由本部門管理，并指定專人負責。

（六）火災隱患整改制度 1、各部門對存在的火災隱患應當及時予以消除。 2、在防火安全檢查中，應對所發(fā)現(xiàn)的火災隱患進行逐項登記，并將隱患情況書面下發(fā)各部門限期整改，同時要做好隱患整改情況記錄。 3、在火災隱患未消除前，各部門應當落實防范措施，確保隱患整改期間的消防安全，對確無能力解決的重大火災隱患應當提出解決方案，及時向單位消防安全責任人報告，并由單位上級主管部門或當?shù)卣畧蟾妗?4、對公安消防機構責令限期改正的火災隱患，應當在規(guī)定的期限內(nèi)改正并寫出隱患整改的復函，報送公安消防機構。

（3）如在作業(yè)點就地動火施工，應按規(guī)定向作業(yè)點所在單位經(jīng)理級(含)以上主管人員申請，申請部門需派人現(xiàn)場監(jiān)督并不定時派人巡查。離地面2米以上的高架動火作業(yè)必須保證有一人在下方專職負責隨時撲滅可能引燃其它物品的火花。 （4）未辦理“動火許可證”擅自動火作業(yè)者，本單位人員予以記小過二次處分，嚴重的予以開除。

（八）易燃易爆危險物品和場所防火防爆制度 1、易燃易爆危險物品應有專用的庫房，配備必要的消防器材設施，倉管人員必須由消防安全培訓合格的人員擔任。 2、易燃易爆危險物品應分類、分項儲存。化學性質(zhì)相抵觸或滅火方法不同的易燃易爆化學物品，應分庫存放。 3、易燃易爆危險物品入庫前應經(jīng)檢驗部門檢驗，出入庫應進行登記。 4、庫存物品應當分類、分垛儲存，每垛占地面積不宜大于一百平方米，垛與垛之間不小于一米，垛與墻間距不小于零點五米，垛與梁、柱的間距不小于零點五米，主要通道的寬度不小于二米。 5、易燃易爆危險物品存取應按安全操作規(guī)程執(zhí)行，倉庫工作人員應堅守崗位，非工作人員不得隨意入內(nèi)。 6、易燃易爆場所應根據(jù)消防規(guī)范要求采取防火防爆措施并做好防火防爆設施的維護保養(yǎng)工作。

（九）義務消-防-隊組織管理制度 1、義務消防員應在消防工作歸口管理部門領導下開展業(yè)務學習和滅火技能訓練，各項技術考核應達到規(guī)定的指標。 2、要結合對消防設施、設備、器材維護檢查，有計劃地對每個義務消防員進行輪訓，使每個人都具有實際操作技能。 3、按照滅火和應急疏散預案每半年進行一次演練，并結合實際不斷完善預案。 4、每年舉行一次防火、滅火知識考核，考核優(yōu)秀給予表彰。 5、不斷總結經(jīng)驗，提高防火滅火自救能力。

衛(wèi)生院感染管理制度篇八

一、為認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和 防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領 導院內(nèi)感染管理工作。

二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院患者感染 率。

三、感染管理辦公室醫(yī)護人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表 面、工作人員手的微生物學監(jiān)測，督促檢查預防院內(nèi)感染工作。

四、 定期或不定期進行院內(nèi)感染漏報率的調(diào)查， 督促病房如實登記院內(nèi)感染病例， 杜絕漏報。

五、分析評價監(jiān)測資料，并及時向有關科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染 的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在 10％以內(nèi)。

六、經(jīng)常與檢驗科細菌室保持聯(lián)系，了解微生物學的檢驗結果及抗生素耐藥等情況，為采取 相應措施提供科學依據(jù)。

七、加強院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護人 員的監(jiān)控水平。

八、擬定全院各科室計劃并組織具體實施。

九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務技術指導和咨詢，推廣新的消毒方法和 制劑。 十、對廣大醫(yī)務人員進行預防院內(nèi)感染知識的培訓和繼續(xù)教育，做好有關消毒、隔離專業(yè)知 識的技術指導工作。 病房感染管理制度 1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關規(guī)定。 2、在院感科的指導下配合做好各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問 題及時分析原因，采取有效措施。 3、患者安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病 人單獨安置。 4、病室內(nèi)應定時通風換氣，每周空氣消毒一次，地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每 月大掃除一次。 5、病人床單、被套、枕套每周更換 1-2 次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液，體液污 染時，及時更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點更換下來物品。 6、病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院， 轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位須進行終末消毒處理。 7、彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。 8、加強各類監(jiān)護儀器設備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。9、一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。 10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的'有關規(guī)定，采取相應的消毒隔離和處理措施。 11、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。 12、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖把，標記明確，分開清洗，懸掛晾 干，定期消毒。 13、垃圾置塑料袋內(nèi)，送定點站處理。

門診、急診感染管理制度

1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關規(guī)定。 2、腸道門診執(zhí)行《腸道門診醫(yī)院感染管理制度》。 3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統(tǒng)一回收。 4、門診體溫計由服務中心統(tǒng)一消毒發(fā)放，回收。 5、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統(tǒng)一由供應室回收。 6、建立日常清潔制度。 7、各診室要有流動水洗手設備。 8、門診各治療室均應有紫外線燈管，每天照射一次。 9、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時用 500mg/l 含氯制劑擦 拭。 10、搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內(nèi)污染，定時通風。 11、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消 毒處理，消毒劑用 500mg/l 含氯制劑。 12、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。 13、病人離開搶救室后，應及時進行終末消毒，以便應急。 14、門急診治療室、換藥室參照相應制度，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。

消毒供應室感染管理制度

一、嚴格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、采用強行通過方式，路線不逆行。

二、污染、清潔、無菌物品分窗收發(fā)，分室存放，設單獨窗口發(fā)放，嚴格控制外來人員入內(nèi)。

三、嚴格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術規(guī)程。

四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。

五、各種消毒包應有明顯滅菌標志，如名稱、消毒日期、有效期、責任人、消毒者。標志不 清，記錄不全均不得發(fā)放。

六、嚴格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學指標劑，每日做 b-d 試驗，每鍋有物理監(jiān)測 記錄，每月一次生物檢測。

七、進入無菌室必須更-衣、換鞋、洗手，無菌物品每月一次細菌培養(yǎng)，每月一次空氣、工作人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。

八、每天一次紫外線照射，燈管二周一次 95%酒精擦拭。

九、一次性用品及醫(yī)療廢物管理

1、注射器、輸血器、輸液器等由供應室統(tǒng)一領取并進行質(zhì)量驗收，未拆除外包裝放入專室 內(nèi)，已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。 2、使用后由供應室一對一以舊換新，統(tǒng)一毀型，浸泡消毒（1000mg/l 康威達浸泡 1 小時） 實行登記簽名。 3、醫(yī)療廢物由專人負責分類、裝箱，每 1—2 天由廢物處置中心專用車回收，做好登記簽 名工作。 4、回收點保持環(huán)境衛(wèi)生，堆放整齊，門窗加固防盜。

內(nèi)窺鏡室感染管理制度

1、 從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務人員， 應接受相關醫(yī)院感染管理知識培訓。 2、設診療區(qū)和清潔消毒區(qū)，保持室內(nèi)清潔。 3、不同部位內(nèi)鏡的診療應當分室進行。 4、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應當穿戴必要的防護用品。 5、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌程序必須遵照國家 2004 版《內(nèi)鏡清洗消毒技術規(guī)范》 進行操作。 6、進行內(nèi)窺鏡診療前需對病人做乙肝表面抗原（hbsag）過篩檢查，必要時進行抗-hbv、 hcv、hiv 過篩檢查。對 hbsag 陽性者或特殊感染和非特異結腸炎患者等應使用專用內(nèi)鏡 或安排在每日診療工作的最后。7、每日診療工作結束，用 75%乙醇對消毒后的內(nèi)鏡各管道進行沖洗、干燥，儲 存于專用潔凈柜內(nèi)。對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行清潔消毒。 8、每日診療工作前，必須對當日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進行再次消毒。采用 2%戊 二醛浸泡，消毒時間不少于 20 分鐘。 9、做好內(nèi)鏡診療、清洗、消毒登記工作。 10、儲存柜每周清潔消毒一次。 11、每日監(jiān)測使用消毒液的有效濃度并記錄，低于有效濃度立即更換。每日室內(nèi) 紫外線消毒。 12、每月一次對空氣、物表、工作人員手、戊二醛培養(yǎng)。

衛(wèi)生院感染管理制度篇九

(1)醫(yī)院根據(jù)自身的條件和特點，制定切實可行的醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件和其他突發(fā)公共事件應急醫(yī)療救援預案。

(2)院醫(yī)療組或總值班接到相關救援信息(上級部門下達或急診科一線當班醫(yī)生報告)后，應分析情況，逐級匯報。并由相應人員決定預案啟動和響應級別。

(3)預案啟動決定：

一級響應：院長(或院長指定的分管副院長)啟動并負責。

二級響應：分管副院長或醫(yī)療組啟動并負責。

三級響應：醫(yī)療組或醫(yī)院總值班啟動并負責。

(4)預案響應等級：

一級響應：全院響應。

二級響應：急診科和相關科室響應。

三級響應：急診科響應。??? ·

(5)預案啟動后，根據(jù)預案要求開展救治工作，相應負責人可根據(jù)情況變化調(diào)整響應等級。

3、請示報告制度

(1)預診護士或急診一線醫(yī)生，日常工作中接診群體性患者或連續(xù)有多個相似病癥的病人后，應立即向醫(yī)院總值班報告和請示。

(2)院總值班在做出應急響應的同時，應立即向院領導報告和請示。

(3)院領導小組在做出應急響應的同時，應向市衛(wèi)生局和市突發(fā)公共衛(wèi)生應急中心報告。

范文二、

(1)從事應急醫(yī)療救援管理和急診、傳染、感染、呼吸、創(chuàng)傷、麻醉、院內(nèi)感染、檢驗、藥劑科等相關專業(yè)的臨床、醫(yī)技人員以及后勤保障人員必須參加應急救治培訓與演練。

(2)醫(yī)師主要培訓：突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關的法律、法規(guī)、政策、條例、應急預案；各項急救技術、各種急救設備及器材的使用、院前急救、cpr、常見急癥搶救、外科急癥搶救、急性中毒搶救、傳染病防治、院內(nèi)感染等。

(3)醫(yī)療護理人員除培訓突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關法律、法規(guī)、政策、條例、應急預案外主要培訓常用急救技術、常規(guī)護理技術、常用急救設備的`使用、護現(xiàn)新技術及新項目等。

(4)應急領導小組及其辦公室等衛(wèi)生應急管理人員，通過培訓應熟練掌握與運用突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關法律、法規(guī)、政策、條例、預案，同時要學習掌握：辦公自動化、指揮系統(tǒng)應用、．通訊知識、各種急救知識及其自救、急救要點。

(5)全院工作人員要學習掌握急救和重點傳染病防治基本知識。

(6)培訓應按每年的培訓計劃進行安排，做到時間、內(nèi)容、授課人、培訓對象四落實。培訓結束后組織考試，并與有關獎懲和晉級掛鉤。

(7)定期組織相關應急醫(yī)療救援的演練或演練評價，以提高戰(zhàn)時的反應能力。

7、應急設備采購與管理制度???

(1)應急設備和藥品由院根據(jù)行政主管部門有關儲備規(guī)定，結合本院實際研究、統(tǒng)計和提出申請。

(2)經(jīng)院應急救援領導小組討論后審批。

(3)由院相關職能部門統(tǒng)一采購后統(tǒng)一保管與儲備。

(4)應急藥品、器械儲藏在專門地點，由專人負責管理，定期補充更換。非突發(fā)公共衛(wèi)生事件，任何個人不得接觸和使用。

(5)應急藥品須經(jīng)院應急領導小組同意后方可使用。管理人員根據(jù)使用情況及時向院應急領導小組申請補充，交藥劑科統(tǒng)一購買。

衛(wèi)生院感染管理制度篇十

為加強鄉(xiāng)村一體化管理，規(guī)范村衛(wèi)生室賬務處理，依據(jù)省衛(wèi)生廳《鄉(xiāng)村一體化管理實施意見》及蕭縣人民政府辦公室《蕭縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施辦法》規(guī)定，特制定本制度。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對衛(wèi)生室的財務實行專戶管理，分室核算。

1、衛(wèi)生院設主管會計1名，統(tǒng)一負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)各衛(wèi)生室的帳目管理和財務監(jiān)督。各衛(wèi)生室配備兼職出納員（收費員）、藥品會計各1人，藥房不得兼任出納員和藥品會計。

2、衛(wèi)生院為各衛(wèi)生室設置總帳、收支明細帳、財產(chǎn)物資明細帳。衛(wèi)生室設現(xiàn)金日記帳、財產(chǎn)物資明細帳。出納員負責現(xiàn)金日記帳，藥品會計負責財產(chǎn)物資明細帳。

1、統(tǒng)一執(zhí)行縣物價局制訂的收費標準，各衛(wèi)生室不得擅自變更。

2、衛(wèi)生室所有收入由收費員收取。其他人員代收的，應于次日將所收款項移交給收費員。

3、所有收費憑處方，所有處方歸藥房。出診處方必須附有患者或其親屬簽字的出診單，證明其收費額。

4、實行收費登記制度。收費員收款，需在專用的收費登記簿上按序登記。注明收費的日期、處方編號、金額等內(nèi)容，并在處方上簽字或蓋章。

5、衛(wèi)生室實行收費開據(jù)制度，收費員每收一筆款項均應開據(jù)正式的醫(yī)療收費專用票據(jù)。收費票據(jù)由收費員按規(guī)定從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領購，不得私自購買。主管會計負責各站票據(jù)的編號、領發(fā)、繳銷。

6、衛(wèi)生室的收入分為：醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入。財政基本支出補助納入醫(yī)療收入核算。健康檔案、健康教育、計免接種、婦幼保健等九項公共衛(wèi)生服務收入列入財政專項補助收入。

7、旬末收費員將本旬收入合計數(shù)報藥品會計，藥房將本旬所有收費處方裝訂成冊并填制一式三份處方封面交藥品會計，經(jīng)藥品會計核對無誤后，收費員、藥品會計、藥房分別在處方封面上簽字，并各留一份。

8、月末出納員將處方封面匯總后報衛(wèi)生院結帳。（處方封面代替收入報表）

9、醫(yī)療費原則上不得賒欠，確需用賒欠的應由室內(nèi)人員擔保，并在一月內(nèi)收回，逾期未收回的從擔保人工資或執(zhí)業(yè)責任金中扣除。

10、嚴禁私收費，違者視情節(jié)給予1―10倍罰款。

1、衛(wèi)生室的支出票據(jù)必須由經(jīng)辦人簽字，并注明支出事由，購買實物的必須同時有驗收人簽字，經(jīng)室長審核后方可報帳。

2、月末，出納員將本月所有支出單據(jù)整理匯總后報主管會計審核，不得遲報、漏報，更不準瞞報。報帳時出納員應編制一式二份報銷封面，載明報銷的內(nèi)容、單據(jù)張數(shù)，金額等內(nèi)容。

3、主管會計應及時審核收支單據(jù)，對記載不準確、不完整、手續(xù)不齊備的原始憑證退回衛(wèi)生室更正補充。

4、審核無誤后，主管會計按規(guī)定報院長集中審批后做帳，并與出納員辦理結帳、對帳手續(xù)。

5、衛(wèi)生室的支出分為：人員支出、藥材支出、公用費、固定資產(chǎn)占用金、管理費、培訓費、事業(yè)發(fā)展基金。

6、人員支出實行總額控制，衛(wèi)生院根據(jù)各室上月業(yè)務收支實際完成情況，確定可分配總額。由負責人根據(jù)各人工作實績確定個人分配份額。報衛(wèi)生院長審批后發(fā)放。（衛(wèi)生室某月可分配總額=當月收入總計-當月藥材支出-當月公用費-事業(yè)發(fā)展基金、固定資產(chǎn)占用金、培訓費）

7、實行績效工資制。每月由負責人根據(jù)每人的工作實績，拿出具體分配方案，報衛(wèi)生院核準后發(fā)放。提留基金由院統(tǒng)管，歸室使用，主要用于衛(wèi)生室的房屋建設和設備購置等。

8、藥品材料一律進藥房。醫(yī)療活動需領用藥材的，應先開處方，經(jīng)衛(wèi)生室負責人審核后從藥房領取。月末，藥房將藥材領用處方單獨裝訂成冊，交出納員匯總后報帳。

9、藥材支出平時由藥品會計根據(jù)每日處方按進藥均價計算，季末根據(jù)實際盤存數(shù)調(diào)整。

10、公用費支出實行總額控制。衛(wèi)生室公用費支出不得超過業(yè)務收入的6%。

1、衛(wèi)生室使用的所有藥品（含生物制品）、材料一律由衛(wèi)生院統(tǒng)一按進藥均價調(diào)撥，不得從其他渠道購進，違者按采購額1―5倍罰款，其中衛(wèi)生室負責人個人占罰款總額的40%。衛(wèi)生院設立中心藥庫，專人負責各室藥材的調(diào)撥工作，衛(wèi)生院要確保衛(wèi)生室及時獲得所需用藥材。

2、藥材調(diào)撥使用一式幾份的調(diào)撥單，調(diào)撥單要載明藥材的進價和零售價，同時注明藥材的品名、產(chǎn)地、規(guī)格、型號、批號等內(nèi)容。院室根據(jù)調(diào)撥單作相應的帳務處理。

3、建立藥品材料逐日消耗制度。藥品會計每旬根據(jù)藥房報來的處方冊在消耗表上分品種消耗，同時按均價計算出每張?zhí)幏降乃幉某杀尽?/p>

4、藥品會計設立數(shù)量金額式藥材明細帳，根據(jù)調(diào)撥單和消耗表記帳。月底根據(jù)明細帳編制并上報庫存藥材統(tǒng)計表，具體反映藥材的調(diào)入、消耗、結存情況。藥房另備登記簿，對進銷存進行記錄，以便核對。

5、衛(wèi)生院不定期地組織藥劑、財務人員對各衛(wèi)生室處方劃價、藥材消耗的準確性、完整性、及時性進行抽查，并作好檢查記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

6、季末由衛(wèi)生院對各衛(wèi)生室的藥材進行盤存，發(fā)現(xiàn)盤盈盤虧，要查明原因，按規(guī)定處理。

1、衛(wèi)生室的固定資產(chǎn)包括房屋、單位價值在700元以上（含700元）的醫(yī)療器械。

2、固定資產(chǎn)實行三級帳卡管理制度。衛(wèi)生院設固定資產(chǎn)總帳、明細帳，衛(wèi)生室設置帳卡。每年末由衛(wèi)生院對各室固定資產(chǎn)進行清查、核實，做到帳帳相符、帳實相符，對盤盈盤虧的固定資產(chǎn)應報院長審批后按規(guī)定處理。

3、衛(wèi)生室的固定資產(chǎn)由衛(wèi)生院根據(jù)實際需要統(tǒng)一購建，歸衛(wèi)生院所有。衛(wèi)生院根據(jù)各衛(wèi)生室業(yè)務收入的一定比例逐月收取固定資產(chǎn)占用金。

4、對于不需用和已不能使用需報廢的固定資產(chǎn)應由衛(wèi)生室負責人報告院長后按規(guī)定處理。

1、執(zhí)業(yè)責任金、藥品周轉(zhuǎn)金、培訓費、固定資產(chǎn)占用金、事業(yè)發(fā)展基金作為具有專門用途的資金，由衛(wèi)生院按規(guī)定用途?？顚Ｓ?。

2、主管會計應按月記帳、算帳，編報會計報表并及時反饋給各衛(wèi)生室。

衛(wèi)生院感染管理制度篇十一

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是直接向所在社區(qū)居民群眾提供醫(yī)療、防疫、保健和康復服務的農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)機構，是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的中間層次，是連接縣級醫(yī)療機構和村衛(wèi)生室的樞紐。二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術上接受縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位的指導；受鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和縣衛(wèi)生局委托，對村衛(wèi)生室進行管理和指導。三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的任務是：樹立為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的服務思想，全心全意為所在社區(qū)群眾提供醫(yī)療、防疫、保健和康復服務。具體包括： 1.發(fā)動群眾，開展以除害滅病為中心的愛國衛(wèi)生運動。 2.采取多種形式，開展健康教育，尤其是向幼兒、中小學生、家庭主婦和老年人等特殊人群普及衛(wèi)生知識。 3.做好計劃免疫的組織實施和衛(wèi)生監(jiān)督管理。 4.在醫(yī)療康復方面要認真做好社區(qū)內(nèi)群眾常見病、多發(fā)病的診斷、治療和家庭病床的醫(yī)療服務，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務質(zhì)量，對一些復雜的急、危、重、難病人，及時護送轉(zhuǎn)院治療，向群眾普及急救知識水平，開展社區(qū)康復醫(yī)療服務，做好老年保健和慢性疾病的防治工作。 5.承擔婦幼保健和計劃生育技術指導工作。四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設置應從本地實際情況出發(fā)，本著合理布局，方便群眾，有利生產(chǎn)的目的，原則上一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置一所衛(wèi)生院。五、建設規(guī)模要根據(jù)當?shù)厝罕姷男l(wèi)生服務需求和防病治病的任務大小來確定，一般可按每千人設一張病床、一張床配備1.3個工作人員的比例計算。六、在衛(wèi)生服務方面，要堅持防治結合，發(fā)揮整體服務功能，發(fā)展適宜技術，實施綜合服務，防止盲目與城市醫(yī)院攀比，任意擴大規(guī)模，發(fā)展不適宜技術。一、急救與搶救工作制度 1．必須24小時開診，隨時應診，節(jié)假日照常值班接診。對急診病人，要立即組織醫(yī)務人員積極搶救，不得拖延。 2．凡急診、重癥病人需要住院治療者，須在住院前先預交押金，如被救病人一時籌資困難時，可允許其在8小時內(nèi)補交各種費用。 3．對搶救和急診病人要有高度的責任心和同情心，及時、正確、敏捷地進行救治，24小時值班，隨時觀察和掌握病情變化，做好各項記錄和交接-班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥病人，或者延誤病人救治。 4．及時向家屬交待病人的病情變化及搶救情況，對一時診斷不清的危重病人，應立即組織醫(yī)務人員進行會診，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后速轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，不得延誤時間，轉(zhuǎn)院時要有1名醫(yī)生帶上搶救藥品及器械，以防在路途發(fā)生事故。 5．平時要準備完善各類搶救藥品、器材等，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。 6．如遇重大搶救病人，需立即報告院長，立即組織人員進行救治。凡涉及法律糾紛的病人，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。

二、會議制度 1．為加強院內(nèi)職工學習，不斷提高政治思想素質(zhì)和業(yè)務水平，及時研究解決有關問題，應每10天集中召開1次會議。 2．每位職工都要政治學習筆記和業(yè)務工作手冊，并要結合實際，寫出學習心得體會或階段工作總結。 3．業(yè)務會議要求每位醫(yī)務人員輪流講授業(yè)務知識，相互交流，共同提高，不斷改進或提高自身工作技能和業(yè)務水平。 4．根據(jù)上級要求或文件精神，隨時召開院內(nèi)職工會議。

三、設備管理制度 1．院內(nèi)全部設備都需財務人員建立帳目。 2．各科室（組）的設備由科室（組）負責人建立帳目。 3．全體醫(yī)務人員均需要愛護院內(nèi)設備，誰損壞誰賠償。 4．院內(nèi)設備不得隨意借給他人或外單位。 5．院內(nèi)職工在調(diào)動時要交清全部財產(chǎn)，方可辦理工資手續(xù)。 6．設備使用人要做好對設備的管理和維護保養(yǎng)工作。

四、考勤制度 1．為嚴格考勤，醫(yī)院應堅持24小時服務。 2．有事必須向院領導書面請假，準假后方可離開單位。 3．有事請假5天內(nèi)由醫(yī)院批準，5天以上報縣衛(wèi)生局批準。 4．每遲到或早退半小時按曠工半天計算，曠勤半天按1天計算，曠勤1天扣發(fā)當月崗位津貼及日平均工資。 5．對違犯醫(yī)院考勤制度，曠工3天以上者，扣除當月崗位津貼和日平均工資。 6．在崗職工全年出勤不得少于260天。

五、藥房工作制度 1．對待病人態(tài)度要熱情和藹，及時準確劃價、不得無故延誤病人，急診處方須隨到隨配。 2．按照分工，負責藥品的預算、保管、采購、登記、統(tǒng)計及處方的調(diào)配工作。 3．認真執(zhí)行規(guī)章制度，嚴格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。 4．調(diào)配處方時要嚴格執(zhí)行三查四對制度（三查：查藥品配方、用法、禁忌。四對：對藥方、劑量、含量、用途）。 5．配方時應細心認真，不得修改處方。 6．不能私自收費，更不能欠費或不交費取藥。 7．藥房應經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊。 8．及時檢查藥品質(zhì)量、效期，加強藥品管理。

六、學習制度 1．每位職工要經(jīng)常抓緊政治理論和業(yè)務知識的學習。 2．學習要有學習筆記，自學和集中學習相結合。 3．要不斷加強工作技能和專業(yè)知識的學習，學習以自學為主，醫(yī)院定期或不定期組織集中學習。 4．醫(yī)院每10天檢查一次學習情況，每月組織一次專題討論或知識講座。 5．每季度進行一次業(yè)務授課，選派業(yè)務骨干講授新知識、新方法、新技術，以點帶面，不斷提高業(yè)務素質(zhì)。 6．集中學習要實行簽到制度。半年和年終的業(yè)務考試，根據(jù)院內(nèi)安排的業(yè)務學習內(nèi)容出題，考試成績列入技術檔案，作為外出進修、學習、晉級、晉升和評選先進的重要條件。

七、獎懲制度 1．全體職工必須遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度，按時完成各項工作任務，年終考核后，根據(jù)工作任務完成情況進行獎懲。 2．職工必須服從院領導的管理和分配的各項任務。 3．職工必須完成考勤天數(shù)，曠勤1天扣除當天工資，累計3天以上扣三個月崗位津貼，5天以上扣除全年津貼，10天以上報縣衛(wèi)生局處理。 4．對沒有完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級文件精神處罰，并視具體情況扣除一定的津貼。 5．對因打架、賭博等行為觸犯法律者，拘留期間按曠工計算，并在當年不得晉升職稱，也不得調(diào)整工資。 6．在值班期間，因脫崗造成損失者，由值班人員負責賠償，并扣除一季度的津貼。 7．全年認真完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級獎勵辦法執(zhí)行，業(yè)務按額完成部分的2%獎勵，評選為優(yōu)秀工作者可優(yōu)先晉升職稱。

八、安全保衛(wèi)制度 1．嚴格安全防范，確保院內(nèi)安全，節(jié)假日要有專人值班，值班要有記錄，按照誰值班誰負責的原則，責任到人，做好防火防盜等。 2．除住院病人外，閑雜人員留宿院內(nèi)，須經(jīng)院長同意方可留宿。住院病員和陪護人員攜帶物品出院時(憑出院證)，門衛(wèi)要進行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時妥善處理。 3．夜間安全值班人員要按時巡查，不得擅自脫離崗位。 4．職工自行車、摩托車要按指定地點存放，病人自行車一律停放看車處。 5．財務人員應將現(xiàn)金按規(guī)定及時存入銀行或信用社，不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價票證一律妥善保管。 6．因值班人員脫崗造成醫(yī)院財產(chǎn)損失者，由值班人員負責賠償。

九、檢驗科工作制度 1．檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上須注明“急”字。 2．收標本時，嚴格執(zhí)行查對制度，標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)生報告。急診檢驗標本，隨時做完隨時發(fā)生報告。 3．要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗目的以外的陽性結果應主動報告。 4．特殊標本發(fā)出報告后保留24小時，一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌。對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。 5．應定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，定期抽查檢驗質(zhì)量。 6．檢驗室工作人員須為專職人員或經(jīng)專門培訓取得相應資質(zhì)證明的人員來從事檢驗工作。

十、出院入院制度 1．病人入院須持本院醫(yī)生開具的入院通知單辦理入院手續(xù)，由值班護士安排入院事宜，并介紹入院須知、住院規(guī)則和病房有關制度。 2．病人住院應登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號碼，入院后，醫(yī)務人員要主動、熱情地接待。 3．病人在住院期間，必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，在病房內(nèi)不準吸煙、酗酒等。 4．病人出院須經(jīng)任責醫(yī)師批準，并通知病人，出具出院后休息證明和交待出院后注意事項，按規(guī)定辦理出院手續(xù)。 5．病房護理人員應憑結帳單簽發(fā)出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品，同時要主動征求病人對醫(yī)療、護理等方面的意見。 6．對因病情不宜出院，而病人或家屬要求自動出院者，醫(yī)生要加以說服勸阻，由病員和家屬出具手續(xù)，并在病歷中記錄清楚，告知病人家屬預后。應出院而不愿出院者，應通知有關部門接回或送回。

十一、出診制度 1．根據(jù)當?shù)貙嶋H情況和工作需要，醫(yī)院安排院內(nèi)工作人員，開展送醫(yī)送藥上門服務。 2．遇到出診病人，醫(yī)務人員不得推諉，要做好隨時出診的準備。 3．出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。 4．出診可按路程遠近收取適當?shù)某鲈\費用。 5．不論白天還是夜間，須病人隨叫隨到，不得措故推諉。

十二、消毒隔離制度 1．醫(yī)務人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐，開會時應脫去工作服。 2．為防止醫(yī)源性感染，醫(yī)務人員在診療前要做到一診一洗手。診療換藥處置工作后均應洗手，必要時用消毒液泡洗。無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作規(guī)程。 3．所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超過一周。無菌器械、敷料缸等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計用后要用消毒液浸泡。正確合理使用一次性醫(yī)療用品。 4．病房應定時通風換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，拖布要專用，定期消毒。換下污衣被服，放于指定處，便器每次用后清洗消毒。 5．各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期更換消毒。 6．出院病人用過的床、椅、桌、床墊被褥等必須做好終末處理。 7．傳染病人按常規(guī)隔離，實行隔離制度，疑似傳染病，應在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品，要進行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房。 8．做好住院病人、家屬的衛(wèi)生宣傳教育和隔離消毒工作，傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動，不準互串病房和外出，出院后應進行終末消毒。門診病人應在指定地點候診、檢查和治療，不要在門診各處走動，以防交叉感染。 9．對傳染病房除嚴格執(zhí)行病房各項規(guī)定外，環(huán)境和醫(yī)療用品均需要嚴格消毒，進行無化處理。

十三、查房制度 1．對住院病人每天上班組織醫(yī)生查房，對危重病人由責任醫(yī)生隨時查房。 2．查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時視察處理，及時報告上級醫(yī)師。對新入院、手術后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視，根據(jù)各項檢查結果進行分析，提出進一步檢查、治療意見。檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑。 3．查房時不但要全面掌握病人病情變化情況，還要主動征求患者對醫(yī)療、護理、生活安排等方面的意見和建議，及時改進服務質(zhì)量。 4．每次查房后應及時詳細將查房情況、病人的生命體征和陽性體征及其變化，以及有意義的`陰性體征和分析處理意見，記錄在病程記錄之內(nèi)。 5．對危重癥病人和疑難病例，要在院長的組織領導下及時進行會診。

十四、值班和交接-班制度 1．堅持晝夜接診，24小時值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨便找人頂替。 2．醫(yī)院實行輪流值班，值班值班人員不但負責病人的接診工作，還要負責醫(yī)院的安全和室內(nèi)清潔衛(wèi)生，誰值班誰負責。 3．值班人員如有急診病人需要搶救時，須向院領導及時匯報，及時搶救，如不向院領導匯報私自處理造成后果的，由值班人員負責。如遇有疑難問題時，應請上級醫(yī)師處理。 4．值班醫(yī)師應提前半小時到崗，接受各級醫(yī)師交-班，并應巡視病房，危重病員應于床前交接。 5．醫(yī)師下班前，應將危重病員情況和處理事項記錄于交-班簿，值班醫(yī)師亦應將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要記入交-班簿。交接-班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術病人及手術后三天之內(nèi)的病人。 6．每天晚8：00—10：00，值班醫(yī)師應與值班護士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責任醫(yī)師報告，并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。

十五、門診工作制度 1．門診工作人員要努力鉆研業(yè)務技術，對病人進行認真檢查，準確診斷、及時治療，有計劃地安排病員就診，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷。 2．門診應與病房應加強聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計劃地收容病員住院治療，不得無故推諉拒收病人。 3．醫(yī)務人員必須衣貌整潔，工作認真，盡職盡責，分工協(xié)作，密切配合，愛護醫(yī)院財產(chǎn)，維護正常工作秩序，共同做好各項工作。 4．門診候診環(huán)境應保持清潔衛(wèi)生、整齊舒暢，并加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。 5．應做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。 6．門診醫(yī)師在保證療效的前提下，積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查，合理用藥，盡可能減輕病人的負擔。 7．嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責，并認真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。堅守工作崗位，不能脫崗，節(jié)假日或特殊情況下必須安排人員值班。 8．服務要熱情周到，關心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，急病人之所急，想病人之所想，樹立醫(yī)院的良好形象。

十六、護理工作制度 1．病房由護士全面負責管理，其他醫(yī)生積極協(xié)助。 2．保持病房清潔衛(wèi)生、舒適安全，注意通風保暖，每天至少清掃兩次，每周至少消毒一次，并要做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。 3．新入院病人每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在37.5℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次，七歲以下小兒酌情處置或按醫(yī)囑執(zhí)行。 4．護士全面負責保管病房的物品與設備，要建立帳目，定期清點，做到帳物相符，如有遺失，須及時查找原因，按規(guī)定處理。 5．嚴格執(zhí)行三查八對制度（三查：備藥中查、備藥前查、備藥后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期）。 6．護士隨時觀察病人情況，隨叫隨到，對病人要熱情。及時整理病案，完成護理記錄。 7．定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意見，改進病房工作和相關服務。 8．病人出院后，及時整理病房，撤走床單、被褥，通風換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如為傳染病人，即按傳染病消毒制度處理。

十七、治療室工作制度 1．負責住院、門診病人的注射和各種處置工作，復雜傷口須在外科醫(yī)生有指導下進行。 2．進入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內(nèi)逗留。 3．做好開診前的準備，消毒好各種器械，備齊各種用品。器械物品放在固定位置，及時請領，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。 4．凡注射（處置）應按處置單醫(yī)囑進行。對過敏藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗，注射后嚴格觀察，30分鐘后方可離開，如發(fā)生注射藥物間反應或意外情況，立即報告院長，并及時進行處置。 5．嚴格執(zhí)行查對制度，注射（處置）時要細心、準確，對病人要熱情體貼，防止差錯事故發(fā)生。 6．各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。劇毒藥品與重藥品應加鎖專人保管，嚴格交接-班。 7．嚴格執(zhí)行無菌技術操作。各類器械用具要定期消毒或更換，消毒一定要按操作規(guī)程進行，即清洗程序及消毒時間要符合要求，每周大消毒一次。 8．消毒和無菌物品須注明消毒或滅菌日期，超過1周者須重新消毒或滅菌。 9．治療室要儲備一定的搶救藥品，以及時搶救使用。

十八、分娩室工作制度 1．分娩室工作人員必須更換專用工作服、帽子、口罩、鞋、方可進入分娩室。接產(chǎn)和手術時，應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 2．分娩室24小時應有人值班，值班人員必須堅守崗位，嚴密觀察產(chǎn)程(正常婦30分鐘聽一次胎心)并記錄觀察情況。如有異常情況，及時報院領導或上級醫(yī)生。 3．分娩室所必需的用口、藥品和急救設備，要有專人保管，定期檢查、補充和更換。 4．值班人員應熱情接待產(chǎn)婦，嚴密觀察產(chǎn)程，按規(guī)定測血壓，聽胎心，并做好記錄。 5．接產(chǎn)后接產(chǎn)人員及時、準確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒情況記錄和出生證。 6．產(chǎn)婦產(chǎn)后應在分娩室觀察1小時，無特殊情況送回病房。 7．分娩室內(nèi)不準家屬及其他無關人員入內(nèi)，必須保持室內(nèi)清潔，設專用清潔衛(wèi)生工具，定期搞好衛(wèi)生和消毒，進行細菌培養(yǎng)。 8．有傳染病或有感染的產(chǎn)婦，分娩時應與正常產(chǎn)婦分別使用產(chǎn)床，并嚴格執(zhí)行消毒隔離。

十九、傳染病報告管理制度 1．根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構在發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例或確診病例，應按法定傳染病報告時限，及時報告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應立即報告，6小時內(nèi)由預防保健科報防疫站；乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病 12小時內(nèi)上報疫情，不得漏報、瞞報、重報、錯報。 2．一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診甲類傳染病人，應及時填寫“傳染病報告卡”進行上報；發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情應立即上報縣級疾病預防控制中心和縣級衛(wèi)生行政部門。 3．各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構均為疫情報告單位，其執(zhí)行職務的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生均為責任疫情報告人。法定報告人對發(fā)現(xiàn)的確診或疑似病命名必須及時、準確、完整地上報。 4．傳染病報告登記表、報告卡及相關記錄要準確完整，并按要求進行匯總、統(tǒng)計、上報、存檔備查，注意保密。疫情管-理-員，應及時核對，檢查漏報、遲報、錯報情況，并進行校訂。 5．應建立傳染病登記制度，由專人負責傳染病管理工作。 6．列入被消滅、消除或重點控制的傳染?。ㄈ缂顾杌屹|(zhì)炎、新生生兒破傷風、麻疹等），除按上述要求進行疫情報告外，還應按衛(wèi)生部的特殊要求進行報告和管理。

二十、冷鏈管理制度 1．冷鏈設備應按規(guī)定的裝備標準進行配置，并做到專物專用，不得挪作它用。 2．冷鏈設備必須建檔建帳，建立健全領發(fā)手續(xù)和登記制度，做到帳物相符。 3．冷鏈要有專室或固定房間存放，并有專人負責管理。 4．冷鏈設備管理人員必須培訓，并建立必要的管理和考核制度。 5．對冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設備要加強管理和正確使用。 6．愛護冷鏈愛護物品，做到清法、規(guī)范運轉(zhuǎn)。 7．對存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄，冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類等。 8．對丟失、變買、損壞的的各種冷鏈器材，根據(jù)縣級疾病預防控制機構配發(fā)的原始配發(fā)冊照價賠償。

二十一、預防接種卡、證、冊管理制度 1．預防接種卡、證、冊必須由實施接種者用藍黑墨水或碳素筆認真填寫，書寫工整，文字要規(guī)范，各項內(nèi)容要準確、齊全，時間（日期）欄、項填寫均以公歷為準。 2．預防接種證由兒童家長或監(jiān)護人保管，遺失要及時補發(fā)，預防接種卡冊城鎮(zhèn)由接種點保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保管。 3．兒童遷移時，由寄居地的接種點或卡冊保管單位將預防接種卡或接種證明交給兒童家長，并將接種資料留據(jù)存查；遷入地的接種點要主動向兒童家長索取預防接種卡、證或接種證明，無預防接種卡、證或接種證明的要及時補發(fā)。 4．接種單位至少每半年對所轄區(qū)域進行一次預防接種卡、證、冊的核查和管理，及時補卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接種點另行妥善保管。 5．凡在本地居住3個月以上，戶口不在本地的0~7歲兒童，要建立臨時接種卡、證，并負責免疫接種。

二十二、安全注射管理制度 1．接種人員必樹立安全注射意識，提高自身的責任心。 2．嚴格遵守安全注射操作規(guī)程。 3．對已使用過的注射器具做安全處理。 4．注射器具必須嚴格消毒，接種人員在注射前應洗手，注射必須做到“一人一針一管一消毒”，或使用合格的一次性注射器具。 5．減少注射器具濫用、污染，保證注射安全。

二十三、財務管理制度 1．認真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)方針、政策，加強財務監(jiān)督，嚴格財經(jīng)紀律，財會人員要以身作則，奉公守法。 2．建立健全財務崗位責任制，組織合理收入，嚴格控制開支。凡是該收的要抓緊收回，凡不符合財務開支標準和開支計劃的要拒付。臨時必須的開支應按審批手續(xù)辦理。 3．根據(jù)工作計劃，正確編制年度和季度的財務計劃，辦理會計業(yè)務，按照規(guī)定上報會計月報、季報和年報表。加強經(jīng)濟管理，做好經(jīng)濟核算管理工作。 4．會計人員要及時清理債務和債務，防止拖欠，避免呆賬。 5．醫(yī)院對外所有開支均應取得合法的原始憑證(如發(fā)票、賬單、收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負責人簽字后，經(jīng)財務會計審核制單后，出納付款結算。一切空白紙條，不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借款，須經(jīng)院領導批準，任務完成后及時辦理結賬報銷手續(xù)。 6．財務人員應和其它有關科室密切配合，管好本院一切財產(chǎn)。 7．每日收入的現(xiàn)金要及時送存銀行，編制日報表。收款收據(jù)存根及時復核，并簽章。發(fā)現(xiàn)差錯后能更正的立即更正，需要賠償?shù)膽皶r匯報領導，酌情給予賠償處理?，F(xiàn)金庫存不得超過規(guī)定限額。 8．原始憑證、賬本、工資清冊、財務決算等核算資料，以及會計人員交接等均按財政部門規(guī)定辦理。

二十四、婦幼保健工作制度 1．及時掌握本鄉(xiāng)婦女兒童健康情況，婦幼保健和計劃生育服務的基本資料，及時反應情況，向上級婦幼保健機構報告工作。 2．認真做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作和婦女病的普查、普治工作。 3．定期召開村級例會，安排部署工作。 4．有計劃地培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦保醫(yī)生。 5．要及時深入村級相關衛(wèi)生組織檢查指導工作。 6．積極宣傳婦幼保健有關方針政策、普及婦幼保健知識。

二十五、病房管理制度 1．病房由護士負責管理，值班護士必須到床前向新住院病人詳細、清楚地介紹入院須知。 2．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，，注意通風，每天至少清掃1次，不得有垃圾堆放，每周五大清掃一次，禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。 3．醫(yī)務人員進入病房時，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護理人員穿工作鞋，必要時戴口罩。 4．病房陳設、室內(nèi)物品、病員被服、用具等配給病員管理，出院時清點收回。病人要愛護病房的公共財產(chǎn)，損壞或丟失的高水平物品要照價賠償。要節(jié)約水電，按時熄燈。 5．病房內(nèi)不得接待非住院病員，不會客，并及時清理非陪人，在查房、治療時，病人不得離開病房。 6．病人和家屬應遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，聽從醫(yī)生的診療。

二十六、衛(wèi)生院查痰點工作職責 1．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點負責轄區(qū)內(nèi)及周圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結核可疑癥狀者和疑似肺結核病人的痰檢工作。 2．查痰點是肺結核診斷的初篩單位，凡痰涂片陽性病人或痰涂片陰性，但高度懷疑肺結核者需轉(zhuǎn)至縣級結防機構進一步檢查確診。 3．鏡檢陽性的痰涂片2日內(nèi)應得到縣級結防機構實驗室確認，陰性涂片一周內(nèi)應得到縣級結防機構實驗室的復驗。痰涂片的轉(zhuǎn)送方法可根據(jù)當?shù)貙嶋H情況決定。 4．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點實驗室須按要求做好痰涂片保存和各種資料的登記、統(tǒng)計、管理工作。

二十七、痰檢室工作制度 1．痰檢人員要樹立不怕臟，不怕累，全心全意為病人民服務的優(yōu)良傳統(tǒng)，認真負責，正確檢驗每一份痰標本，為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)。 2．保持痰檢室內(nèi)外衛(wèi)生清潔，定期進行消毒，經(jīng)常開啟窗戶通風。 3．檢查前必須穿戴工作衣帽，戴口罩、手套，做好個人防護。 4．收到痰標本先查看是否合格，不合格者應要求重新送檢，合格痰標本及時登記、檢驗，在24小時內(nèi)報告檢驗結果，難以獲得合格的痰標本時，也應進行細菌學檢查，但應注明標本性狀，以供分析結果參考。 5．嚴格按實驗室規(guī)程進行操作。 6．痰檢報告單上病人姓名、實驗室序號及結果必須與實驗室登記本保持一致。 7．按實驗序號依次妥善保存近期3個月內(nèi)的全部痰涂片，以備上級實驗室復查。 8．廢棄的標本和痰盒等污物須用專用的帶蓋法污物桶收集，并及時進行無害化處理。 9．痰檢工作臺面應以5%石碳酸或期其它可靠消毒液擦拭，再用紫外線滅菌距離50cm，照射30分鐘。 10．染色液的配制必須準確，以免造成檢驗誤差，每次配制的染色液須先行試用，不合格者重新配制。備用的染色液存放在棕色瓶內(nèi)避光保存，試劑瓶上標明染色液的名稱、濃度和配制時間，做好配制記錄，以備檢查。 11．維護好顯微鏡等儀器設備，每次用畢后及時切斷電源并擦拭干凈，保證儀器性能的良好。

二十八、痰檢室污物無害化處理制度（ct） 1．送檢的痰標本必須由痰檢員親自接收，不能讓患者隨意放置。 2．廢棄的標本應及時投入帶蓋的專用污物桶內(nèi)，及時處理，不得隨意丟棄在敞口容器內(nèi)。 3．廢棄的標本每周處理3次，標本較多時隨時處理，不得長期儲留。 4．廢棄的痰標本須經(jīng)高壓滅菌處理后深埋或置于焚燒爐內(nèi)加助燃劑徹底焚燒處理，未經(jīng)處理不得混入生活垃圾池內(nèi)。 5．檢驗結束后對工作臺面等用消毒劑進行擦拭消毒，再用紫外線燈滅菌30分鐘。 6污物處理后及時進行登記，污物的名稱、數(shù)量、處理方法、處理人員及時間進行詳細記錄。

二十九、抗酸桿菌涂片檢查操作程序 1．準備脫脂、潔凈的新玻片，在左側(cè)一端1/3處注明實驗室程序及標本序號。 2．小心打開標本容器，使用折斷的竹簽茬端，挑取痰標本中干酪樣、膿樣部分。 3．在玻片右側(cè)2/3處均勻涂抹約10mm×20mm大小的卵圓形痰膜。 4．待涂片自然干燥后，放置在染色架上，玻片間距應在10mm以上。 5．火焰固定（5秒種內(nèi)火焰于玻片下通過4次）。 6．用洗耳恭聽瓶滴加0.8% 石碳酸復紅染液，蓋滿玻片。 7．火焰加熱直至出現(xiàn)蒸汽，脫離火焰，保持5分鐘，染色期間應始終保持痰膜被染色液覆蓋，必要時可持續(xù)加染色液，加熱時勿使染色液沸騰。 8．用流水自玻片一端輕緩沖洗。 9．傾斜玻片，瀝去玻片上的水。 10．滴加脫色液（5%鹽酸乙醇），脫色1分鐘。 11．用流水自玻片一端輕緩沖洗，如脫色不徹底，重新步驟10。 12．瀝去玻片上的水。 13．滴加0.06%亞甲藍染液，染色30秒種。 14．瀝去玻片上的復染液。 15．用流水自玻片一端輕緩沖洗，洗去復染液，瀝去玻片上的水。 16．將染色后的涂片置于玻片架上，自然干燥。 17．滴加鏡油，使用10×目鏡，100×物鏡的雙目顯微鏡觀察。在淡藍色背景下，抗酸桿菌呈紅色桿狀，其它細菌和細胞呈現(xiàn)藍色。 18．按《中國結核病防治規(guī)劃、痰涂片鏡檢質(zhì)量保證手冊》所規(guī)定的標準報告結果。

三十、功能檢查室工作制度 1．功能檢查包括心電圖，各種b型超聲等檢查。 2．需做檢查的病員，由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，不得缺項，對危重病員和外地病員，優(yōu)先予以安排檢查。 3．使用儀器的人員必須熟悉儀器性能，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，按規(guī)定程序進行工作，保質(zhì)保量完成任務。 4．及時準確報告檢查結果，遇有疑難問題應與臨床醫(yī)師共同研究解決，并要建立健全各種資料登記存檔工作。 5．各種儀器設備應妥善保管，認真執(zhí)行儀器管理制度，注意防塵、防污，定期對儀器保養(yǎng)維修，按時檢測，保證運轉(zhuǎn)靈敏正常。各種儀器設備一律不得外借。 6．認真鉆研業(yè)務，不斷提高技術水平和服務質(zhì)量。 7．保持室內(nèi)安靜、整潔，不準在室內(nèi)吸煙，不準隨地吐痰和亂扔紙屑。 8．注意安全，下班前應關閉儀器開關，門窗加鎖，切斷電源和水源。有夜班的檢查室，要嚴格進行交接-班。

三十一、放射室工作制度 1．各項x線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應事先預約。 2．重要攝片，由醫(yī)師和技術員共同確定投照技術。特檢攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。 3．重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時應由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。對不宜搬動的病人應到床旁檢查。 4．x線診斷要緊密結合臨床，認真閱片，如實確準填寫診斷報告。 5．全部x線照片都應由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負責。院外借片，除經(jīng)院領導批準外，應有一定手續(xù)，以保證歸還。 6．放射人員應經(jīng)常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。 7．嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。 8．注意用電安全，嚴防差錯事故。x線機應指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。

三十二、手術制度 1．凡需施行手術的病員，術前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷(難以在術前明確診斷者，應有明確的手術目的和實際意義)，并進行術前計論。凡較大或復雜手術，應由院領導組織計論。討論內(nèi)容包括：進一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動；手術適應癥、指征及禁忌癥；術式、麻醉方法；術中、術后處理和可能發(fā)生的問題及對策；確定術者和助手。 2．手術及麻醉醫(yī)師，術前應詳細檢查病人，熟悉病人各項檢查結果，充分掌握病情。 3．施行手術前必須征得家屬或單位負責人簽字同意，經(jīng)院領導批準執(zhí)行。 4．各項術前準備工作，必須及時完成，如有貧血等不利于手術的征象，均應及時準確處理糾正。 5．術者或第一助手應在術前一日開好醫(yī)囑(擇期手術)，由護理人員負責實施(包括備皮等)。術者應詳細檢查手術前護理工作的實施情況，并用紫藥水作好手術切口標記，必要時可協(xié)助手術室準備特殊器械。 6．除急癥手術外，手術前一天由負責醫(yī)生填寫手術通知單，送交手術室統(tǒng)一安排。麻醉人員應于術前一天看病人，了解病情，認真做好麻醉前準備工作，嚴格檢查核對麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(藥品、器械)。 7．各級醫(yī)師參加手術范圍，低年資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)后工作三年、?？乒ぷ魑迥?、醫(yī)士工作七年)可擔任一類手術(普通常規(guī)中小手術)的術者、二類手術(中度難度較大手術)的第一助手；高年資住院醫(yī)師可擔任二類手術的術者，一部分三類手術(難度比較大的手術)的第一助手。 8．手術室護士負責按時將手術病員自病房接進手術室，包括準備好的病歷、x線片等手術必需物品及資料。 9．手術室工作人員在手術開始前，應認真核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。術中醫(yī)、護、麻醉人中要集中精力，嚴肅認真，密切配合，術后須認真進行三核對(敷料、器械、線卷)。 10．手術室工作人員和麻醉人員有責任把好術前準備關，準備項目不全者，應向手術醫(yī)師提出意見，采取補救措施；缺少重要項目可能影響手術安全及效果者，有權拒絕手術。 11．術者負有組織與指導全部手術過程，保證手術效果和病人安全的主要責任。其他人員必須聽從術者的指揮，各行其職，不得失職或不按規(guī)程辦事。遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術者與麻醉師負責。 12．術中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時，應立即向上級醫(yī)師或院領導報告，以便及時組織搶救處理。 13．護士應根據(jù)手術的性質(zhì)，作好手術病員回病房前的一切準備工作，如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設備、胃腸減壓器等)。 14．麻醉醫(yī)師、巡回護士和術者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護送病人回病房，并分別向值班醫(yī)師、護士詳細交待手術和麻醉情況，病情、用藥及注意事項，交接完畢后方可離開。 15．手術醫(yī)師在手術結束后，及時完整填寫“病理標本送檢單”，及時將標本送檢。同時，要及時如實完成手術記錄。

三十三、手術室工作制度 1．手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則，嚴格執(zhí)行手術室各級各類人員職責、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等，保持室內(nèi)整潔。進入手術室時，必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。 2．室內(nèi)必須保持嚴肅、安靜、禁止喧嘩，不遵守手術室工作制度者，手術室負責人有權拒絕進入手術室。 3．手術室的藥品、器材、敷料，應由專人負責保管放在固定位置。各項急癥手術的全套器材，電氣和蒸汽設備應經(jīng)常檢查，以保證手術的正常進行。手術室器械一般不得外借，如外借，須經(jīng)院領導批準方可辦理暫借手續(xù)。麻-醉-藥與劇毒藥有明顯標志，加鎖專人保管，按醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對后方可使用。 4．無菌手術與有菌手術應分室進行，避免交叉感染。手術前、后、手術室護士應詳細清點手術器械、敷料等數(shù)目，并及時處理干凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進行清潔和檢查工作并歸還原處。若無條件時，應先作無菌手術，后作有菌手術。 5．手術室應常規(guī)準備急癥專用器械、敷料等，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急癥手術。 6．手術室應對手術病人作詳細登記，按時統(tǒng)計上報。 7．手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。如有感染，應協(xié)同有關科室研究感染的原因，及時糾正。 8．手術通知單須手術前一天送交手術室，以便準備。急診手術通知單須經(jīng)責任醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。 9．手術室按時接手術病人，并帶好病歷，核對病人姓名、年齡、床位、診斷、手術名稱及部位標記，防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服入手術室。 10．手術室工作人員暫離手術室外出時需請假，征得同意并安排好工作后方可離開。外出時要更換外出衣、鞋、帽。 11．癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準進入手術間，特殊情況可戴雙層口罩方可進入。 12．手術室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話，嚴禁吸煙，值班人員須在指定地點就餐。 13．愛護一切器械儀器，嚴格按操作規(guī)程使用，避免損壞。一旦損壞，應及時報告院領導酌情處理。精密儀器要設專人保管，1月以上不用者，要定期保養(yǎng)。 14．建立常用手術器械卡，準備器械時按卡片進行查對，同時檢查器械性能。手術包必須標明消毒日期或有效日期。 15．手術采取的標本，應有專人負責送檢。

三十四、首診負責制度 1. 門診病史應填寫就診日期，急診病史必須填寫具體日期（時、分）。 2. 病史要簡明扼要，主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征及有鑒別意義的陰性體征，常規(guī)化驗及特殊檢驗結果，診斷和印象診斷、治療處理意見等均應正確寫清，并簽全名。 3. 門急診實行首診負責制，不得推諉病人，當通過檢查確定病人確患其他科室診治的疾病時，也必須寫好病歷，寫出初步診斷，再把病人轉(zhuǎn)到有關科室。 4. 當病人患有介于本科與其他科之間的疾病時，則必須負責制到底，不得推到其他科室。當門診中發(fā)現(xiàn)病人需要住院時，應及時聯(lián)系床位，開出住院通知書。當門診中發(fā)現(xiàn)病人較重但不需要住院或無法住院時，應收留觀室留觀。 5. 遇危重病員，應先實施急癥搶救措施，以后補辦其他手續(xù)或會診、轉(zhuǎn)科。

注：查看本文相關詳情請搜索進入安徽人事資料網(wǎng)然后站內(nèi)搜索鄉(xiāng)衛(wèi)生院管理制度。

衛(wèi)生院感染管理制度篇十二

一、嚴格遵守國家政策和法規(guī)，貫徹執(zhí)行《會計法》、《價格法》，認真執(zhí)行各項財務制度，財經(jīng)法規(guī)，加強財務監(jiān)督，嚴格財經(jīng)紀律，奉公守法。

二、嚴格執(zhí)行國家物價政策，嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準。醫(yī)院成立院級物價監(jiān)督領導小組，院、科兩級設有（專）兼職物價員，隨時檢查醫(yī)療收費物價政策的執(zhí)行情況，做到應收則收，應收不漏。

三、嚴格掌握各項費用的支出標準和開支范圍，加強對費用支出的'管理和監(jiān)督；嚴格執(zhí)行費用“一支筆”審批報銷制度，加強對資金和財產(chǎn)物資的管理。

四、嚴格執(zhí)行社會集團購買力所規(guī)定的控購商品，堅決按控批手續(xù)進行采購，杜絕無指標、無計劃的盲目采購現(xiàn)象發(fā)生。

五、嚴格收入憑證、有價證券的管理工作，指定專人保管，專人領發(fā)登記，專人審核、銷號，對住院記帳卡片實行編號、登記、銷號，以加強財務內(nèi)控制度。

六、加強對業(yè)務收入工作的管理和核算，積極地合理地組織收入，各科不允許有帳外帳和私設“小金庫”現(xiàn)象發(fā)生。

七、定期對門診掛號室、收費處、入院處、出院結帳處及會計室出納員的現(xiàn)金管理進行抽查，以防長款、短款、貪污、挪用現(xiàn)象發(fā)生，嚴格財經(jīng)紀律。

八、轉(zhuǎn)帳（現(xiàn)金）支票印鑒由審核人員和出納人員分別保管，出納人員不得將支票印鑒全部兼管。

九、對不符合財經(jīng)紀律的一切費用開支，財務部門有權拒絕報銷。

十、接受主管部門的領導監(jiān)督，接受財政。審計有關部門的指導監(jiān)督。

衛(wèi)生院感染管理制度篇十三

當前，隨著社會主義市場經(jīng)濟的不斷深化，醫(yī)療體制改革日益深入，科學發(fā)展觀的建立，醫(yī)院的改革與發(fā)展日趨完善，我院內(nèi)部控制管理勢在必行，加強內(nèi)部控制管理建設是保障人民群眾基本醫(yī)療、減輕醫(yī)療費用負擔的有力支撐，也是保證醫(yī)院業(yè)務開展以及工作正常運行的前提，作為企業(yè)化管理的醫(yī)院，內(nèi)部控制制度是我院管理的一項重要制度,是維護財產(chǎn)物資安全、保證財務收支合法、會計資料真實、實現(xiàn)經(jīng)營管理目標、提高經(jīng)濟效益和社會效益而形成的一種內(nèi)部自我協(xié)調(diào)、制約和檢查的控制系統(tǒng)。

我們不少醫(yī)院都存在內(nèi)部管理松弛、控制制度弱化、會計信息可信度低下、財務數(shù)據(jù)不準確等問題，其主要原因在醫(yī)院的內(nèi)部控制制度不完善，尤其是內(nèi)部會計控制調(diào)節(jié)不當、執(zhí)行不力，或是完全缺乏相應的內(nèi)部控制制度。同時，醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度與醫(yī)院治理結構之間的關系是緊密相連的，一個與醫(yī)院治理結構相適應的內(nèi)部會計控制制度將有利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。因此，我院管理和內(nèi)部控制制度建設及有效運行結合起來，明確各方職責，推行職務不兼容制度，提出與我院經(jīng)營管理相適應的內(nèi)部控制基本框架，形成各負其責、協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)、有效制衡的管理結構，保證我院工作的正常運轉(zhuǎn)，特制定本制度：

一、部分醫(yī)院內(nèi)部控制的現(xiàn)狀

1、缺乏內(nèi)部控制環(huán)境，管理者認識不足

目前，我院仍處于傳統(tǒng)的經(jīng)驗管理,習慣于行政指揮,領導說了算，不注重內(nèi)部控制,缺乏嚴格的管理制度和科學的管理方法，內(nèi)部控制的基礎十分薄弱,在工作中遇到具體問題,往往以強調(diào)靈活性、便利性為由而不按規(guī)定程序辦理,致使內(nèi)部控制制度失去了應有的嚴肅性。

2、運行成本增加, 人員素質(zhì)不高，制約了內(nèi)部控制的發(fā)展。

3、缺乏監(jiān)督管理機制

目前,我院內(nèi)部控制的監(jiān)督和評價機制沒有很好的建立，上級部門對其的評價不能得到有效實施，如對不兼容職務相互分離控制原則,制衡機制不健全，缺乏對決策層的約束監(jiān)督，缺乏部門之間、崗位之間的相互制約。

二、加強內(nèi)部控制制度規(guī)范的主要內(nèi)容

根據(jù)上述情況，結合我院院業(yè)務工作特點和實際情況，建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度和方法，應做好以下工作：

1、門診、住院處的收入日報表與銀行繳款單的復核。

檢查金額是否相符，有無坐支、挪用行為的發(fā)生。

2、藥品、材料、醫(yī)技檢查從劃價金額與實收款一致性的復核。

為了保證不損害患者利益，必須對藥品、材料從作價到銷售進行價格復核檢查，醫(yī)技檢查嚴格執(zhí)行收費標準，不允許亂收費情況發(fā)生。

3、固定資產(chǎn)、材料、試劑出入庫手續(xù)的復核。

帳目與實物的復核。檢查是否有應入庫未入庫直接報支行為，防止資產(chǎn)流失轉(zhuǎn)移。對低值易耗品、材料的領用出庫，應檢查是否有超量和超范圍領用行為，努力降低醫(yī)療成本。我院有大量的醫(yī)療設備、器械，加強對可移動的設備的控制，防止物為他用。

4、加強流動資金的內(nèi)控。

對現(xiàn)金、銀行帳要做到日清月結。每日實有數(shù)應與日記帳和總帳的帳面數(shù)相符?？此坪唵蔚墓ぷ?，某些單位卻存在嚴重問題：(1)會計記帳不及時。特別是目前大部分單位都實行了會計電算化，財務人員節(jié)約了大量的人力，某些人對節(jié)約的時間不是用來加強財務管理與監(jiān)督，更好地完成每天的工作。而是平時松松垮垮，將大量的工作集中到數(shù)日或月終一次性輸入微機。往往造成工作上許多疏漏。如復核不完整，時間順序顛倒，先支后收，科目運用不規(guī)范，手續(xù)不全，金額不符等等。(2)帳面現(xiàn)金余額大，有白條抵庫現(xiàn)象。主要原因是出納人員和當事人缺乏法制觀念，工作上怕麻煩，責任心不強所造成的'，對預付款項應填寫三聯(lián)單經(jīng)領導同意后方能支付，對住院預收款當時送存銀行并記帳。(3)銀行帳加強支票的管理，支票的支付情況要詳細登記，銀行印鑒要分開保管。

5、做好債權、債務的登記工作，及時清理，防止呆帳、壞帳、死帳的發(fā)生，給單位造成不必要的損失。

6、加強帳目核對。

總帳明細帳相核對，帳簿與憑證核對，財務部門的財產(chǎn)物資帳與保管部門和使用部門的有關明細帳相核對。保證帳表、帳證、帳帳、帳實的一致性。

7、加強對藥品、材料、醫(yī)療設備器械工作的管理，控制進貨渠道，藥品要公開招標，網(wǎng)上采購，制定有關協(xié)議時，財務內(nèi)審人員應有專人參與。

8、建立財產(chǎn)清查制度。

發(fā)現(xiàn)帳簿記錄與實物款項不符時，應當按有關規(guī)定進行處理，保護公共財務的安全與完整。固定資產(chǎn)一年檢查核對一次，既要對數(shù)量、金額復核，更要注重資產(chǎn)的使用率，注重經(jīng)濟效益及保養(yǎng)維修情況的分析。藥品、衛(wèi)生材料量大、循環(huán)快，有效期短，一年應最少檢查二次，有條件的可以每季度盤點檢查一次，對藥房藥品應每月盤點檢查一次，防止霉變、潮濕、過期和缺失等造成的損失?，F(xiàn)金、銀行對帳單應突擊盤查一到二次。往來款項年終對未結清事項應注明原因。財產(chǎn)清查工作必須有當事人，財務和內(nèi)審人員等組成的清查小組方能進行操作。

9、嚴格計算機密碼密級管理，防止破壞計算機數(shù)據(jù)，特別要加強醫(yī)院計算機收費系統(tǒng)的管理。

10、加強醫(yī)保、農(nóng)合病人報銷的管理。

核對住院病人的報銷項目、比例和金額，加強門診醫(yī)保、農(nóng)合報銷與醫(yī)院自費收費的監(jiān)管，防止錯漏和串戶，及時結清醫(yī)院墊付的醫(yī)保、農(nóng)合報銷費用，并定期進行清理。

11、建立以科室負責人為核心的科室成本控制，完善對科室負責人的考核。一方面，要求科室負責人對科室物資和設備修護全面負責，把成本控制放在首位。另一方面，加強科室成本項目的核算，把醫(yī)療安全、質(zhì)量、風險等方面的管理成本，運用成本指標標量化來對科室負責人進行考核，考核結果與科室及科室負責人的績效工資掛勾。

衛(wèi)生院感染管理制度篇十四

一、上班人員必須衣帽整潔，精神飽滿，佩帶上崗證。

二、熱情接待病人，一切為病人著想，盡量滿足病人要求;杜絕生硬語言，不知道、不曉得、不耐煩、不關我的事等生硬語言不允許出現(xiàn)在醫(yī)務人員口頭;真正做到“三好一滿意”(服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意)。

三、實行“病人無錯”制度，醫(yī)院職工無論任何原因和理由與病人發(fā)生爭吵一次處罰金100元，并寫出書面檢查，不愿作出書面檢查者處罰金200元。

四、上班時間禁止玩游戲、看電視、看電影、織毛衣、做針線活等與工作無關的事情，發(fā)現(xiàn)一次處罰金50元，第二次加倍，第三次三倍依次累加處罰(職工舉報或辦公室督查，罰金80%獎勵舉報人)。

五、科室自行排班，當班人員有事或生病必須提前一天向科室負責人請假(行政班人員提前一天到辦公室請假)，違者造成脫班按曠工論處，曠工一天扣發(fā)三天全額工資(罰金80%獎勵代班人員)。職工請事假，每月不得超過三天，超過三天扣日均勞務提成或日均綜合獎;婚、喪假按相關規(guī)定執(zhí)行。

六、兩天以上事假必須書面申請，注明請假事由、起止日期;病假須出具疾病證明，并提供病歷等相關資料;以欺騙手段騙假，一經(jīng)查實按曠工處理。

七、醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行交接班制度，查房制度，危重、疑難病人會診制度;堅決杜絕病人無醫(yī)生看望、提著輸液瓶四處找人的現(xiàn)象，違者造成醫(yī)療事故責任自負;病人或家屬舉報一經(jīng)查實，當班人員處罰金100元。

八、醫(yī)生每周至少到藥房巡視一次，藥房人員必須積極配合，熟悉藥品尤其是新藥品規(guī)格劑型，杜絕處方藥品規(guī)格劑型寫錯，否則合醫(yī)辦審減金額由開方醫(yī)生承但。

九、藥房每次進藥后將新劑型及新藥品規(guī)格、含量、用途書面告知當班醫(yī)生，當班醫(yī)生及時將信息張貼在診斷室醒目處(至少保存一周)，并報告醫(yī)療組長，通過交接班轉(zhuǎn)告所有醫(yī)生。

十、藥房應將有效期在半年內(nèi)的藥品書面告知醫(yī)生，內(nèi)容包括藥品名稱、數(shù)量、規(guī)格，以便及時處理，否則造成損失由藥房負責。

十一、公衛(wèi)、防疫、婦保、衛(wèi)監(jiān)工作接受上級相關部門檢查、督導、考核，考核不合格或考評60分以下(不含60分)，從工資中扣除季度、半年或全年綜合獎，不參加半年或全年績效考核。連續(xù)兩次不合格或不及格待崗學習三個月，待崗期間發(fā)基本生活費(崗位工資80%)，待崗學習期滿由本人寫出崗位申請，經(jīng)院務會研究決定上崗。

十二、私自收費：實行獎勵舉報制。私自收費一經(jīng)查實，處收費金額100倍的罰款，罰金80%獎勵舉報人。

十三、實行24小時電話暢通制：1小時內(nèi)電話不通扣當月電話費60元(聘用人員同等)，1—3小時扣100元，超過3小時記曠工一天，扣發(fā)三天全額工資。

十四、遲到、早退、中途脫崗：超過10分鐘按曠工半天處理，造成醫(yī)療事故責任自負(病人、職工舉報或辦公室督查，罰金80%獎勵舉報人)。

十五、團結協(xié)作：同事之間互相尊重、互相關心、互相幫助、互相愛護、互相理解，絕不允許互相刁難、互相扯皮、互相抵毀，甚至口出臟話、粗話、吵架、打架，堅決杜絕不利于團結的語言和行為;多干工作，少議論別人。

十六、以上罰金作食堂生活補助。

十七、設立監(jiān)督舉報電話并上墻公布。

舉報電話：院長136xx88、政府分管領導xx鎮(zhèn)長18xx93，嚴格保護舉報人。

十八、本制度20xx年9月28日經(jīng)全院職工會討論通過(試行)，20xx年1月8日全院職工會修正執(zhí)行。

衛(wèi)生院感染管理制度篇十五

為了加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，規(guī)范固定資產(chǎn)的采購、入庫及日常維護管理行為，使醫(yī)院各類固定資產(chǎn)得以有效利用，保障醫(yī)院業(yè)務工作正常運行，制定本制度。

2范圍。

本制度適用于單位價值在1000元以上或使用期限在2年以上的辦公設備、用品，醫(yī)療設備的管理。

3原則。

3.2節(jié)約使用原則。

3.3按需采購原則。

4職責。

4.1財務部。

4.1.1組織制定年度固定資產(chǎn)的采購預算。

4.1.2負責資產(chǎn)的計價折舊等賬務核算，及時掌握增減變動情況，建立《固定資產(chǎn)明細帳》，確保賬賬相符。

4.1.3負責審核采購是否在預算內(nèi)，采購過程中資金運用是否合理。

4.1.4會同院辦（人事行政部）定期對資產(chǎn)進行盤點。

4.2院辦（人事行政部）。

4.2.1對采購申請進行審核，組織辦公資產(chǎn)的采購并對采購過程進行控制和監(jiān)督。

4.2.2建立資產(chǎn)使用臺帳，對資產(chǎn)的保管和使用進行指導和監(jiān)督。

4.2.3每半年組織一次資產(chǎn)盤點，做到帳實相符。

4.2.4對需清理的固定資產(chǎn)提交處理意見，經(jīng)總經(jīng)理批準后進行清理。

4.3網(wǎng)絡管理部門（人員）。

4.3.1負責醫(yī)院計算機及網(wǎng)絡設備的配置規(guī)劃，提出采購計劃及費用預算。

4.3.2協(xié)助院辦（人事行政部）進行計算機及網(wǎng)絡設備的采購。

4.3.3負責計算機及網(wǎng)絡設備的日常維護及保養(yǎng)，協(xié)同院辦（人事行政部）進行計算機及網(wǎng)絡設備的使用管理。

4.4藥械部。

4.4.1負責對醫(yī)療設備進行詢價及性能比對，申報采購費用預算，組織采購。

4.4.2負責對醫(yī)療設備日常使用與保養(yǎng)情況進行檢查與監(jiān)督。

4.4.3負責醫(yī)療設備售后服務及其它事項的對外聯(lián)絡。

4.5使用部門負責人。

4.5.1負責提出本部門年度采購計劃。

4.5.2協(xié)助藥械部進行專業(yè)醫(yī)療設備和儀器的采購。

4.5.3指導并監(jiān)督下屬人員合理使用資產(chǎn)。

4.6保管人或使用人。

4.6.1保證資產(chǎn)及附屬配件、資料的完整（設備說明書、使用手冊等資料管理見《儀器設備檔案管理制度》），合理使用資產(chǎn)，并作好日常維護保養(yǎng)工作。

5工作程序。

5.1采購。

5.1.1部門提出采購申請，院辦（人事行政部）應對庫存情況進行核對，可內(nèi)部調(diào)整使用的應以內(nèi)部調(diào)配為主，確需購入的按正常審批程序購入。

5.1.2采購申請的審批：各部門物品的采購采用預算管理制度，超出年度預算的采購項目，需經(jīng)總經(jīng)理批準。財務部應對部門資產(chǎn)采購進行預算審核。

5.1.3預算內(nèi)采購的審批：單位價格在1000元以下（含）且總價為2000（含）元以下的物品由總經(jīng)理批準后交院辦（人事行政部）采購；單位價格在1000元以上3000元（含）以下且總價為10000元（含）以下的物品，經(jīng)執(zhí)行董事審批后交院辦（人事行政部）采購；單價在3000元以上、總價為10000元以上的物品，經(jīng)董事長審批后方可采購。

5.1.4專業(yè)醫(yī)療設備和儀器由使用部門協(xié)同院辦（人事行政部）采購。

5.2入庫。

5.2.1采購人員在院辦（人事行政部）專人處辦理驗收及入庫手續(xù)。

5.2.2專業(yè)設備和儀器經(jīng)申請部門驗貨后，方可辦理入庫手續(xù)。

5.2.3采購人員憑入庫單到財務部辦理報銷。

5.2.4院辦（人事行政部）建立固定資產(chǎn)臺賬。

5.2.5財務部對固定資產(chǎn)進行賬務處理。

5.3領用。

5.3.1使用人在出庫單上簽字領用。

5.4管理。

5.4.1使用。

5.4.1.1使用人要愛護使用固定資產(chǎn)，發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)破損或故障時及時通知院辦（人事行政部）報修。如因疏忽造成資產(chǎn)損失或重大事故，相關責任人及保管或使用人員應負相應的賠償責任。

5.4.1.2保管或使用人員在使用過程中應注意對設備的檢查，如發(fā)現(xiàn)實際情況與原配置不符時，應立即以書面形式上報院辦（人事行政部），并協(xié)助調(diào)查。任何人私自拆換部件，造成與原設備檔案不符的，由責任人承擔賠償責任，未查明責任人的，保管人應負相應的賠償責任。

5.4.2調(diào)撥院辦（人事行政部）統(tǒng)一對各部門的資產(chǎn)進行調(diào)配，各使用部門或使用人之間的資產(chǎn)轉(zhuǎn)移，必須通過院辦（人事行政部）完成。由原使用人或使用部門至院辦（人事行政部）辦理入庫，而后重新辦理現(xiàn)使用部門的調(diào)入手續(xù)。各部門及員工不得隨意變更使用人，如發(fā)現(xiàn)員工擅自挪用他人或其他部門物品，醫(yī)院將根據(jù)雙方責任，對資產(chǎn)使用保管人及擅自挪用人員予以處罰。

5.4.3盤點。

院辦（人事行政部）、財務部每半年組織一次資產(chǎn)盤點及清查工作，并共同對盤點結果進行處理。

5.4.4報廢。

由院辦（人事行政部）、財務部清理報廢。原值在5000元（含）以上的報董事長（執(zhí)行董事）審批，5000元以下的由總經(jīng)理審批。

6資產(chǎn)編號管理。

6.1醫(yī)院所有資產(chǎn)應按照統(tǒng)一的規(guī)則編號，應保證編號的唯一性。

6.2資產(chǎn)建帳、建卡時需將編號登記在冊，并要求在固定資產(chǎn)的明顯位置上留有編號，以便盤點。

6.3資產(chǎn)的編號規(guī)則。

資產(chǎn)編號共8位，前四位為商品類別編號，后四位為流水號。編號規(guī)則見《固定資產(chǎn)類別編碼表》表樣，醫(yī)院根據(jù)實際情況對固定資產(chǎn)進行編號。

衛(wèi)生院感染管理制度篇十六

為了加強會計檔案的科學管理，充分發(fā)揮會計檔案作為經(jīng)濟管理信息資源，反映經(jīng)濟管理面貌的歷史資料作用，為單位合理組織業(yè)務經(jīng)營及提高經(jīng)濟效益提供有益的經(jīng)濟數(shù)據(jù)參考資料。依據(jù)會計法及會計檔案管理辦法的規(guī)定，特制定本制度。

本制度所指的會計檔案是會計核算資料檔案，主要包括會計憑證、會計賬簿、財務報告、財務軟件和會計數(shù)據(jù)存儲介質(zhì)及其他會計核算專業(yè)資料（指合同、養(yǎng)老金繳納清冊、工資冊、會計檔案保管清冊、原始始票據(jù)存檔等）等五大類，是記錄和反映單位經(jīng)濟業(yè)務的重要史料和證據(jù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月應對會計憑證進行整理裝訂成冊，年度結算后應對會計憑證、會計賬簿（包括現(xiàn)金日記賬和銀行日記賬）、會計報表（會計報告）、工資冊、藥品與庫存物資的盤點清單、銀行對賬單與銀行余額調(diào)節(jié)表及養(yǎng)老金繳納清冊等整理立卷、裝訂成冊并寫好案卷目錄和年度案卷說明，交會計檔案專柜存放。

如進行電算化記賬，其電算化會計數(shù)據(jù)信息應及時備份并以磁帶、磁盤、光盤等磁性介質(zhì)進行保存，防止會計數(shù)據(jù)信息的丟失；并每月打印會計報表、科目匯總表、余額發(fā)生額明細表、往來帳余額表、銀行日記帳；年度終了后所有的電算化會計數(shù)據(jù)應打印輸出，以紙介質(zhì)形式連同其它會計檔案、電腦磁盤一同保管。

為了便于檔案的統(tǒng)計、保管和查找利用，必須對所有的案卷進行排列和編號。并且在排列、編號上要盡量適應本單位會計檔案形成的特點和管理方式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計檔案按“年度—類別—保管期限分類排列法”，即把一個會計年度中所形成的會計檔案，分為會計憑證、會計賬簿、會計報表和其他會計資料四大類。一個單位一年的會計檔案經(jīng)過分類整理、裝訂、編號，然后都要登記案卷目錄。會計檔案案卷目錄是根據(jù)案卷內(nèi)容和成分按一定次序編排的，用于檢索的案卷名冊，是揭示和介紹了會計檔案的內(nèi)容，是一個基礎的檢索工具。會計檔案案卷目錄的項目主要有：序號、案卷號、案卷標題、起止日期、張數(shù)、保管期限、備注等。

進庫檔案必須符合標準、妥善保管、專人負責、科學管理、存放整齊、排列有序、查找方便，并要做好防霉、防潮、防火、防盜。對磁介質(zhì)檔案還要做好防磁工作，每年至少翻一次，不斷改善保管條件，并要定期組織檢查，確保檔案安全完整。

要認真做好會計檔案資料的利用，為領導決策和提高經(jīng)濟效益服務。對查閱檔案要有嚴格的審批手續(xù)，凡內(nèi)部各職能部門查閱，須經(jīng)財務負責人批準；外單位查閱須經(jīng)單位負責人批準，嚴格按審批內(nèi)容進行查閱，并辦理登記手續(xù)，嚴禁在會計檔案上涂改、拆封和抽換等。借閱檔案歸還時間最長不得超過10天，超期應辦理延期手續(xù)，到期檔案管理人員應主動催收，并對收回的檔案認真檢查有無缺損等情況。

全套會計電算化系統(tǒng)文檔視同會計檔案保管，保管期截止至該系統(tǒng)停止使用或有重大修改后三年；各種會計檔案保管期限應根據(jù)會計檔案管理辦法有關規(guī)定執(zhí)行。會計檔案的保管期限，從會計年度終了后第一天算起，分為永久、定期。具體保管期限如下：

1、會計憑證、會計賬簿（包括總賬、明細分類賬）保管期限為15年；

2、現(xiàn)金日記賬、銀行日記賬、保管期限為25年；

3、會計月報表和其他應保存的會計核算專業(yè)資料保管5年；年度會計報表與財年度決算報表、會計檔案保管清冊、會計檔案銷毀清冊保管期限為永久。

合并、撤銷單位的會計檔案，應根據(jù)不同情況辦理移交手續(xù)，交接雙方要在移交清冊上簽名。會計檔案管理人員調(diào)動工作或因故離職，要將所管的會計檔案向接辦人移交清楚，并應上級主管部門、單位負責人及有關人員負責監(jiān)交。

會計檔案保管期滿，需要銷毀時，由單位檔案機構會同財務部門提出銷毀意見，編造會計檔案銷毀清冊，經(jīng)單位負責人審查簽署意見后由會計、檔案部門共同派人監(jiān)銷，其中未了債權、債務憑證、建設項目應抽出單獨立卷保管，直至債權、債務、建設項目結清為止。

衛(wèi)生院感染管理制度篇十七

3)思想理念培訓：包含政治引導、職業(yè)道德、醫(yī)院文化等?

4)現(xiàn)代衛(wèi)生管理培訓：包含醫(yī)療、經(jīng)濟、人事等方面專項管理培訓；?

5)安全和健康培訓：包含安全教育、安全實施、健康保護、法律保護等；

目前社會各行業(yè)中以外資、合資為主導的企業(yè)非常注重員工的培訓，中美史克、上海羅氏等醫(yī)藥公司已有近十年的培訓歷史，惠普公司更有讓員工超常規(guī)發(fā)展的"向日葵計劃"，摩托羅拉公司則開辦了企業(yè)內(nèi)部的培訓大學；國內(nèi)一些以現(xiàn)代企業(yè)制度為主的新興企業(yè)如北大方正集團、海爾集團等也有良好的培訓，均取得了巨大的成功然而，就在我國加入wto，醫(yī)療市場對外開放而激烈競爭之際，國內(nèi)尚沒有一家醫(yī)院實行系統(tǒng)的現(xiàn)代的科學的員工培訓制度，上海第二醫(yī)科大學附屬瑞金醫(yī)院積極探索開展此項工作。

1)病人的不滿和投訴增多，醫(yī)療糾紛日益尖銳；?

2)醫(yī)院內(nèi)部管理存在混亂的局面；?

3)醫(yī)院內(nèi)部存在高消耗，高成本；低利潤，低效率的現(xiàn)象；?

4)醫(yī)務人員的跳槽流失嚴重，尤其是年輕優(yōu)秀的醫(yī)生流失更為嚴重；?

5)醫(yī)院工作人員中存在抱怨牢騷滋生的現(xiàn)象；?

6)管理、服務和醫(yī)療的規(guī)范化水平不高，存在過多的隱患；?

7)人員管理的隨意性太大，管理困難；?

適合醫(yī)院需要的培訓方案：?

1)基礎培訓：每一位職工必須具備的素質(zhì)要求和基本技能的培訓；?

四塊人員的培訓，每一塊培訓內(nèi)容和要求各有側(cè)重：?

1)管理系統(tǒng)培訓；?

2)臨床系統(tǒng)培訓；?

3)支持系統(tǒng)培訓；?

4)新伙伴培訓我們建議醫(yī)院員工培訓需采取以下實施步驟：

2)項目準備：每個培訓項目計劃前進行培訓需求分析、確立具體目標；?

4)培訓評價：確定評價原則、培訓前評價、培訓后評價、培訓水平控制；?

5)培訓追蹤：培訓效果的轉(zhuǎn)移、為后一輪培訓作準備?

【本文地址：http://mlvmservice.com/zuowen/12957515.html】