農村拆舊房建新房申請書范例(通用20篇)

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農村拆舊房建新房申請書范例(通用20篇)
時間:2023-11-18 07:30:10     小編:雁落霞

總結是對自己經歷的一種回顧,是進步的關鍵??偨Y應該體現出自己的思考和理解,而不是簡單地重復他人觀點。為了提高效率,以下是一些高效學習方法供大家參考。

農村拆舊房建新房申請書范例篇一

我是xx鎮(zhèn)xx村(一村)村委會村民,我申請xx新農村審批建房,或根據本村實際情況審批宅基地建房:

1、因現住房屋位置處于山腰上,與村壩子水平線落差將近800米,交通相當不便利,無道路硬化,大多是土路,最窄處只有60公分。到現在全民建設小康社會、建設新農村的這個時代,我家交通基本靠走,連六七十年代常用的交通工具――單車在這里都不能通行,更別說現在村中常用到的摩托車、三輪車、微耕機、小貨車等。嚴重影響到家中的農業(yè)生產,給家中經濟收入帶來了困難,同時也嚴重影響了xx村容村貌。

我家現有住房宅基地背靠陡山,位置屬于農村地質災害住房。每年到雨季總會有山體滑坡泥石流出現,而且更糟糕的是房屋還是以前父輩建的簡陋瓦房,至今己近30年。地基土層是土窯泥,干的時候收縮干裂,雨天潮濕時還會從地板上滲出好些水。墻壁開裂比較嚴重,地板的瓷磚都被撕裂了好多。雖然修理過多次,但破損處仍然較多(墻壁、地基裂紋),修修補補既難解決其根本問題,嚴重影響住房安全,也影響房屋外觀。因而我們必須選擇新的宅基地建房。

2、考慮到一些具體需求,因此不再以現有地基建房而要另外申請新農村審批建房或申請其他宅基地建房。

(1)原來住房交通不便利,有山體滑坡泥石流的安全隱患。

(2)現住房地基土層屬于土窯泥,干的時候收縮干裂,雨天潮濕時還會從地板上津出好些水。墻壁開裂比較嚴重,地板的瓷磚會被撕裂了。從建筑學上講根本不適合農村建筑用地。

(3)重新拆了舊房建新房需要一筆很大的拆遷費用,將給家庭帶來嚴重的經濟負擔,有違國家全面建設小康社會的構想。

(4)拆遷出來的磚瓦已經無多大的作用,滿足不了建新房的需求,屬于資源的浪費,與國家建設資源節(jié)約型社會的意志不符。因而重新選擇宅基地建新房非常有必要。

3、這些年來黨的政策越來越好,為響應國家全面小康社會建設及新農村建設及國家危房改造政策,加之我們農民現在的收入也一年比一年增加。因此我家申請xx新農村審批建房,或是根據本村實際情況審批宅基地建房。

由于以上原因特此申請,敬請村委會及鄉(xiāng)鎮(zhèn)領導核實情況,審批為盼!

此致

敬禮!

 申請人:xx

20xx年xx月xx日

農村拆舊房建新房申請書范例篇二

尊敬的土地規(guī)劃局領導:

我叫xxx,陸川縣溫泉鎮(zhèn)長河上里村的村民,由于舊房的種種原因,已不能滿足當下的需要,在此向政府做出建房申請。詳細原因如下:

第一,現住一層平房已有三十年,歷經風雨,平房的門窗都已掉漆,木門木窗已經朽爛了不少,同時房子某些地方地基有所塌陷,墻壁已有多處大面積開裂,下雨天屋子總是漏水,雖經修修補補,但仍無法徹底解決問題,破舊的房子或已成危房。

第二,舊房所處位置較偏,交通極為不便,且一層平房屋子不多,同時農村家庭養(yǎng)有雞鴨,還需堆放柴和糧食等,顯得十分擁擠。

第三,家有兩個兒子,都早已到了娶媳婦的年齡,可由于平房位置較偏,交通不遍,且屋子破舊,女方一直要求要有新的房子,故婚事一拖再拖,這讓我們當父母的都很為他們著急,考慮到兩個兒子要結婚生子,故急需蓋新房。綜上原因,我特向政府提出建房申請。

建房方案:建房地址選在村里的小路旁邊,大概xx平方,西邊靠著xx家的房子,東邊緊鄰xx家的房子,保證不會動用村里任何他人的共同土地或私有土地,也不影響他人的生活起居,絕不存在損害他人利益或違背他人利益的情況。特此申請,敬請批準。

此致

敬禮!

申請人:xxx。

時間:

20。

xx年x月x日。

農村拆舊房建新房申請書范例篇三

我叫xx,是xx農民。由于下列幾個原因,我申請新建住房。

一、我現住的房屋是九十年代根據當時的經濟條件建成的,xx由于當時經濟十分困難,所以房子建設盡量節(jié)儉,建成房子無立柱、無圈梁,歷經十多年的風吹雨曬后,由于基礎不穩(wěn)導致房屋下沉的問題越來越嚴重,雖經過多次整修,但破損處仍然較多,修修補補已難解決漏雨漏風問題,也影響房屋外觀,因而建新房非常有必要。

二、我現居住的房屋是根據我以前未結婚時根據當時政府批準的在自家宅基地上建的房屋,占地面積僅70平方米左右,僅夠三人居住,現如今家庭人口增至6人,平均居住空間縮小,加上還要堆放糧食等其它雜物,顯得十分擁擠。

三、這些年來,黨的政策越來越好,我們農民的收入也一年比一年增加。我通過十多年的辛勤勞動,不斷積攢,已基本上攢夠了建新房(建成磚混水泥房)的費用。

四、我建房的方案是:在原來老房前門口利用自留地建房,承諾擬建房屋和四鄰無爭議。

特此申請,敬請審核批準。

此致

敬禮!

申請人:xx。

申請時間:xx年2月19日。

農村拆舊房建新房申請書范例篇四

尊敬的上級領導:

我是xx縣xx鄉(xiāng)xx村二組民xx,男41歲。家庭成員,妻:xx,43歲;大女,xx,8歲,二女,xx,5歲,屬二女戶。

四年前,本人所住父輩老木瓦房因年老舊敗無法入住拆除,當時用老木屋廢舊木料磚塊及石綿瓦搭建一個二十五平方米的篷房入住。因本人經濟收入少,沒有能力建房,一直居住至今。現今篷房破漏,冬天無法御寒,夏天無法擋雨。加之,女兒漸大,篷房沒有女兒吃睡之地,本人急需建房入住。

本人文化知識少,無處搛錢,承包土地少,無余糧。無能力解決本人急需現在的建房入住問題。誠懇向上級政府請求農村建房困難補助,望上級政府批準。

特此申請!

此致

敬禮!

 申請人:xx

20xx年xx月xx日

農村拆舊房建新房申請書范例篇五

尊敬的村委會領導:

我是xx鎮(zhèn)xx村(一村)村委會村民,我申請xx新農村審批建房,或根據本村實際情況審批宅基地建房:

1、因現住房屋位置處于山腰上,與村壩子水平線落差將近800米,交通相當不便利,無道路硬化,大多是土路,最窄處只有60公分。到現在全民建設小康社會、建設新農村的這個時代,我家交通基本靠走,連六七十年代常用的交通工具――單車在這里都不能通行,更別說現在村中常用到的摩托車、三輪車、微耕機、小貨車等。嚴重影響到家中的農業(yè)生產,給家中經濟收入帶來了困難,同時也嚴重影響了xx村容村貌。

我家現有住房宅基地背靠陡山,位置屬于農村地質災害住房。每年到雨季總會有山體滑坡泥石流出現,而且更糟糕的是房屋還是以前父輩建的簡陋瓦房,至今己近30年。地基土層是土窯泥,干的時候收縮干裂,雨天潮濕時還會從地板上滲出好些水。墻壁開裂比較嚴重,地板的瓷磚都被撕裂了好多。雖然修理過多次,但破損處仍然較多(墻壁、地基裂紋),修修補補既難解決其根本問題,嚴重影響住房安全,也影響房屋外觀。因而我們必須選擇新的宅基地建房。

2、考慮到一些具體需求,因此不再以現有地基建房而要另外申請新農村審批建房或申請其他宅基地建房。

(1)原來住房交通不便利,有山體滑坡泥石流的安全隱患。

(2)現住房地基土層屬于土窯泥,干的時候收縮干裂,雨天潮濕時還會從地板上津出好些水。墻壁開裂比較嚴重,地板的瓷磚會被撕裂了。從建筑學上講根本不適合農村建筑用地。

(3)重新拆了舊房建新房需要一筆很大的拆遷費用,將給家庭帶來嚴重的經濟負擔,有違國家全面建設小康社會的構想。

(4)拆遷出來的磚瓦已經無多大的作用,滿足不了建新房的需求,屬于資源的浪費,與國家建設資源節(jié)約型社會的意志不符。因而重新選擇宅基地建新房非常有必要。

3、這些年來黨的政策越來越好,為響應國家全面小康社會建設及新農村建設及國家危房改造政策,加之我們農民現在的收入也一年比一年增加。因此我家申請xx新農村審批建房,或是根據本村實際情況審批宅基地建房。

由于以上原因特此申請,敬請村委會及鄉(xiāng)鎮(zhèn)領導核實情況,審批為盼!

此致

敬禮!

申請人:xx。

20xx年xx月xx日。

農村拆舊房建新房申請書范例篇六

我叫xx,是xx農民。由于下列幾個原因,我申請新建住房。

一、我現住的房屋是九十年代根據當時的經濟條件建成的,xx由于當時經濟十分困難,所以房子建設盡量節(jié)儉,建成房子無立柱、無圈梁,歷經十多年的風吹雨曬后,由于基礎不穩(wěn)導致房屋下沉的問題越來越嚴重,雖經過多次整修,但破損處仍然較多,修修補補已難解決漏雨漏風問題,也影響房屋外觀,因而建新房非常有必要。

二、我現居住的房屋是根據我以前未結婚時根據當時政府批準的在自家宅基地上建的房屋,占地面積僅70平方米左右,僅夠三人居住,現如今家庭人口增至6人,平均居住空間縮小,加上還要堆放糧食等其它雜物,顯得十分擁擠。

三、這些年來,黨的政策越來越好,我們農民的收入也一年比一年增加。我通過十多年的辛勤勞動,不斷積攢,已基本上攢夠了建新房(建成磚混水泥房)的費用。

四、我建房的方案是:在原來老房前門口利用自留地建房,承諾擬建房屋和四鄰無爭議。

特此申請,敬請審核批準。

此致

敬禮!

申請人:xx

申請時間:xx年2月19日

農村拆舊房建新房申請書范例篇七

xx土地規(guī)劃局:

我是xx鄉(xiāng)xx村xx村民xx外孫女xx。老人現年82歲,膝下無兒女,撫養(yǎng)我做孩子,老人生活現已無法自理,由我贍養(yǎng)。由于以下幾個原因,我申請新建住房。

一、老房子已居住多年,歷經風雨,墻體已經倒坍,無法居住。因而申請新建房屋非常必要。

二、我已成家,老公為外地農村戶口,常年居住xx與我一同贍養(yǎng)老人,育有一女兒,一家四口迫切需要住房。

三、通過辛勤的老公我們已經積攢一定的資金供建房用,只要上級一批準就能動工建設。

四、我的建房方案是:在村口溪邊原來曬稻谷的土地建房。

特此申請,敬請批準。

此致

敬禮!

申請人:xx。

20xx年xx月xx日。

農村拆舊房建新房申請書范例篇八

尊敬的土地規(guī)劃局領導:

我叫xxx,陸川縣溫泉鎮(zhèn)長河上里村的村民,由于舊房的.種種原因,已不能滿足當下的需要,在此向政府做出建房申請。詳細原因如下:

第一,現住一層平房已有三十年,歷經風雨,平房的門窗都已掉漆,木門木窗已經朽爛了不少,同時房子某些地方地基有所塌陷,墻壁已有多處大面積開裂,下雨天屋子總是漏水,雖經修修補補,但仍無法徹底解決問題,破舊的房子或已成危房。

第二,舊房所處位置較偏,交通極為不便,且一層平房屋子不多,同時農村家庭養(yǎng)有雞鴨,還需堆放柴和糧食等,顯得十分擁擠。

第三,家有兩個兒子,都早已到了娶媳婦的年齡,可由于平房位置較偏,交通不遍,且屋子破舊,女方一直要求要有新的房子,故婚事一拖再拖,這讓我們當父母的都很為他們著急,考慮到兩個兒子要結婚生子,故急需蓋新房。綜上原因,我特向政府提出建房申請。

建房方案:建房地址選在村里的小路旁邊,大概xx平方,西邊靠著xx家的房子,東邊緊鄰xx家的房子,保證不會動用村里任何他人的共同土地或私有土地,也不影響他人的生活起居,絕不存在損害他人利益或違背他人利益的情況。特此申請,敬請批準。

此致

敬禮!

申請人:

時間:

農村拆舊房建新房申請書范例篇九

鎮(zhèn)人民政府:

xx村民委員會:

我是縣xx鎮(zhèn)xx村七(2)組村民xxx,我家住房為原生產隊倉庫近40平方米的木質結構瓦房,乞今已有60余年的歷史。目前全家5口人全部擠著居住在近40平方米的木房。由于建造時期資金短缺,房屋質量欠佳,年長月久房屋損壞更加嚴重,現在房子即將倒塌,木質墻體本身經歷風雨,也已百孔千瘡,岌岌可危不敢住人,以至三個20余歲的孩子們打工回來只好寄宿舍在鄰居家中。由于經濟困難,暫時無法重新建房。現欣聞政府的有關惠民政策,及保護人民群眾的生命財產安全,懇請村委及鎮(zhèn)政府及時核查危房險情,幫助向上級申請給予危房改造救助資金為盼。

特此申請。

申請人:xx。

農村拆舊房建新房申請書范例篇十

xx鄉(xiāng)政府:

您好!

臺江民中退休老教師楊xx、李xx、張xx等十二戶現居住于xx一中操場西側的住房是上紀世70年代所修建,至今近40年之久。該樓系磚混結構,共兩層。

由于修建年代久,加上當時修建用的是干打壘、水泥磚及砂土等劣質建筑材料,致使現在樓房內外墻嚴重變形,房頂破爛腐朽,構成了重大的安全隱患。為教師生命財產安全,也為改善教師住宅條件,我們12戶已與凱里市地杰房地產開發(fā)有限責任公司達成危房改造協(xié)議。

按協(xié)議規(guī)定,開發(fā)商對本樓進行拆舊建新。即拆多少補多少,俗稱拆一補一,超出面積以每平方米1000元的價格補給開發(fā)商。我們認為這是一項民心工程,為此特向縣人民政府申請,請x鄉(xiāng)政府予以批準為謝!

此致

敬禮!

申請人:xx。

20xx年x月x日。

農村拆舊房建新房申請書范例篇十一

xx土地規(guī)劃局:

我叫xx,是xx鄉(xiāng)xx村xx組農民。由于下列幾個原因,我申請新建住房。

一、我現住的房屋,還是20xx年建的簡陋木制瓦房,至今己近50年,雖經過多次整修,但破損處仍然較多,修修補補既難解決漏雨漏風問題,也影響房屋外觀。因而建新房非常有必要。

二、我現居住的房屋一共5間,60多平方米,要住8人,還要堆放糧食等,顯得十分擁擠。特別是我大兒子后年要娶媳婦,女方家要求必須有新房才肯嫁過來。為了改善現有的住房狀況,為.了我大兒子能順利成家,我也必須建新房。

三、這些年來,黨的政策越來越好,我們農民的收入也一年比一年增加。我通過二十多年的辛勤勞動,不斷積攢,已基本上攢夠了建新房(建成磚混水泥房)的費用。只要上級一批準,我就能馬上動工。

四、我建房的方案是:拆除現有的住房,主要在老地基建新房,另外占用我現住房背后的自留地40平方米。所建房屋為一樓一底,約200平方米。

特此申請,敬請審核批準。

1.現住房照片

2.生產小組的證明。

此致

敬禮!

申請人:xx鄉(xiāng)xx村xx組

xx年xx月xx日

農村拆舊房建新房申請書范例篇十二

xxx建設局:

茲有申請人張xx,男,漢族,城鎮(zhèn)居民,住xxxx。

因前次給你們遞交的“拆舊翻新建房申請”直今沒有批復,我們都十分著急,房子實在是太需要馬上改造了,所以不得已再次向你們遞交申請,鄭重陳述一下急需翻新的事由:

房屋是八十年代修建的,由于當時的資金困難,防震意識淡薄,導致結構及其的不合理:首先是各層都沒有打圈梁,樓板直接架在磚墻上,上下水都在外面,電線路也是明路,也已老化,造成各處都有隱患,一直現在多處出現裂縫,房頂漏水,一到冬季水管凍裂沒有水吃,線路老化已發(fā)生多次斷電失火等情況,房屋已成危房,如遇到什么情況,馬上就倒塌的可能,綜上所述絕不是駭人聽聞而是事實,它嚴重的威協(xié)著我們全家的生命安全和財產的損失。

我們家共有10口人,都住在一個樓上,父母已年過花甲,身體也不好,父親是眼睛殘疾人,原是農民都沒有工作,我們兄弟二人也沒有工作,也沒有什么其它經濟來源,各有兩個孩子,都已上學一年,需要很多錢開支,生活十分艱難,根本沒有能力修復房子,不修吧人住著心里不踏實,不住吧又沒有其它房子住。

各位

領導

請將我們申請閱讀一下,根據我們現在的實際情況,懇請各位在萬忙之中抽出一點時間到我家查看一下,以解決我們的實際問題。

特此申請

xxx

20xx年xx月xx日

農村拆舊房建新房申請書范例篇十三

尊敬的村委領導:

你們好!

申請人:xxx,男,家住xx區(qū)xx村xx區(qū),xx號,地址位于xx區(qū)xx鎮(zhèn),鎮(zhèn)衛(wèi)生院以西,xx鎮(zhèn)。鎮(zhèn)政府以東。

申請事由:根據平頂山市人民政府進一步促進新農村改造建設的若干意見,【平政(xxxx)30號文件】和相關法律,法規(guī),政策。為農村改為城市以舊房換新房,以平房,多層換高層,為改變農村臟亂差的居住環(huán)境,緩解我家的住房緊張。在原址安置擴建的原則下。實現我盼望多年的理想和愿望。

改造建設條件;我居住地址;位于臨市建設主大道北側,交通將極為便捷,場地平整。,供水,供電,污水排放,村通訊及寬帶網等條件均為具備。如我居住村改建后,將給村民帶來極大的實惠,我村將成為華麗的居民新區(qū),和繁華鬧市的商業(yè)和飲食網點。造福于子孩后代。綜上述請求村委領導;為保障政府有關農村改造的惠民政策的實施,真正做到利惠于民。我深信村委領導會正視該村區(qū)改造問題,特此申請!懇請村委領導給予批準為盼!

申請人:xxx

20xx年xx月xx日

農村拆舊房建新房申請書范例篇十四

蓮花縣民政局:

我叫陳樹林,屬六市鄉(xiāng)山口村村民。我家五口人,家庭經濟拮據,生活困難。尤其是我家所住的房屋,因年久地基下沉,黃泥磚墻墻體向外傾斜,樓頂多處出現裂縫,經常漏水。

這種住房在農村來講是危房,雨雪天有可能出現倒塌的危險,嚴重地影響了一家人的生命財產安全。鑒于這種情況,本人打算把這橦房拆毀,在原址上重建,因資金短缺,特向民政部門申請解決資金貳萬元進行重建,不勝感激!

特此申請

此致

敬禮!

xx

20xx年x月x日

農村拆舊房建新房申請書范例篇十五

尊敬的各級政府領導:

我叫xxx,是xxx民委員會xx村民小組農民。由于以下幾個原因,我需申請新建住房。

一、我現住的房屋,是父輩五十年代建的簡陋木制茅草房,80年后將茅草屋頂改換為瓦房屋頂。至今己近50年,雖經過多次整修,但破損處仍然較多,墻面大面積開裂,修修補補已經很難解決漏雨漏風問題,也影響房屋外觀。因而建新房非常有必要。

二、我現居住的房屋一共1間,24平方米,要住4人,還要堆放糧食等,顯得十分擁擠。

三、自改革開放以來,國家的政策越來越好,我們農民的收入也一年比一年增加。我通過三十多年的辛勤勞動,不斷積攢,已基本上攢夠了建新房(建成磚混水泥房)的費用。只要上級一批準,我就能馬上動工。

四、我建房的方案是:占用我現住房的.場120平方米。

如能得到政府各級部門的批準,我將根據農村居民建房的有關規(guī)定,文明施工,安全施工,不影響周圍鄰居的工作和休息,對建筑材料和垃圾不亂堆亂放,不堵塞消防通道。

特此申請,敬請審核批準。

此致

敬禮!

申請人:xxx

x年x月x日

農村拆舊房建新房申請書范例篇十六

內良鄉(xiāng)人民政府:

我是xx村xx小組的村民xxx,因現居住的土坯房破舊,需要拆舊建新,特提出土坯房改造的申請。

本人保證:如果申請成功,將嚴格按照鄉(xiāng)

委政府的要求,選址按照村莊規(guī)劃要求,選用《贛南蘇區(qū)農村危舊土坯房改造新戶型設計圖集》推介的新戶型圖;新建房屋占地面積不超過90㎡,層高三層以內;在規(guī)定時間內準時開工,20xx年12月底前準時竣工(墻體粉刷、通水電、門窗安裝)并入住,同時將過渡性的土坯房拆除;施工過程中由自己全程監(jiān)督施工質量,并承擔全部安全責任;如果未按時按要求完成,本人自愿放棄農村危舊土坯房改造補助款。

此致

敬禮!

申請人:

20xx年x月x日

農村拆舊房建新房申請書范例篇十七

尊敬的各位政府領導:

我叫xxx,是xxx村委墻背村小組農民,由于現住房是父輩五十年前建的簡陋木質瓦房,至今50余年,雖經過多次整修,破損仍多,墻面大面積開裂,修修補補仍難解決漏雨漏風問題。

現住房屋一間,三世同堂,還需要堆放糧食等物,實在太擁擠,苦不堪言。

改革開放以來,國家的政策越來越好,我們農民也比以前收入提高了,為響應國家號召,改善居住條件,特向政府提出建房申請。

我現建房地址為空地,面積為100平方米。東面靠近張兵圣家,南面和西面為水溝,北面為空地,符合國家政策。

特此申請,敬請批準。

此致

敬禮!

申請人:xxx

日期:

農村拆舊房建新房申請書范例篇十八

尊敬的上級

領導

你們好!

我是務川自治縣接官坪村魚子孔組村民xx,現年xx歲,現鄭重向上級

領導

提出危房翻建申請。

本人有五個子女,均已成家。另處居住。我們老夫妻兩人居住在老式的土木結構瓦房中,面積七十幾個平方(包括半個堂屋以)。此房屋始建于19世紀20年代,有近100年歷史。房屋雖經上輩幾代人不斷修繕,但終究歷經風雨,已經破爛不堪、岌岌可危。屋頂漏水嚴重,部分柱梁結合處已經脫節(jié)。整個房屋也已經向北面傾斜達二十公分之多,存在倒塌的隱患。此房屋由于安全問題已不能住人,為了自己家人生命財產安全,此房屋急需拆除,消除安全隱患。

通過這幾年的努力,我夫妻倆已略有積蓄,現向上級

領導

提出老屋的翻建申請,我會嚴格遵守規(guī)劃局關于建房的規(guī)定,并在規(guī)定時間建造好房屋。懇請各級組織實地踏勘,希望上級

領導

批準為謝!

此致

敬禮!

xx

20xx年x月x日

農村拆舊房建新房申請書范例篇十九

尊敬的各級領導:

申請人:任光余,男,現年53歲,現住竹溪縣城關鎮(zhèn)觀音閣村二組,務農,家庭人口4人。

我家原有土木結構3間,計68m2,現已是危房,不能居住,現申請在原址拆舊建新須占我家后面承包地132m2,敬請各級領導批示恩準為謝!

此致

敬禮!

xuexila。

20xx年x月x日。

農村拆舊房建新房申請書范例篇二十

鎮(zhèn)人民政府:

我是xx村xx組村民,全家x口人,全部擠著居住在近xx平方米的一座木房,該房屋建于八十年代,幾經修繕仍能維持居祝但xxxx年xx月的一場暴雨,使我房屋背坡塌方,泥石均擠壓到我的房屋,暫時出外居住,且背坡上仍有裂隙,隨時都有再次塌方的危險。

今年雨季,背坡再次出現塌方,泥石再次擠壓我的房屋,危危在及,存在嚴重的安全隱患,已不敢居?,F向人民政府申請,希望將我戶納入危房改造項目,以得到政府的支持,我戶好將房屋遷建到安全地帶。目前,我戶已經自備了部分建房材料,并平整了新的地基,望上級給予盡快批準為謝!

特此申請!

此致

敬禮!

申請人:xxx

20xx年xx月xx日

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