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南京勞動仲裁申請書篇一
被申請人：_________________有限公司
住址：_________________大廈_____________f、電話：_________________、法定代表人：_________________
仲裁請求
1、裁定解除雙方勞動關(guān)系。
2、裁定被申請人支付拖欠申請人的_____________年_______、______月工資人民幣___________元。
3、裁定被申請人支付違約金人民幣____________元，并支付經(jīng)濟補償金人民幣_____________元。
4、裁定被申請人為申請人補交_____________年__________月起的“三金”。
5、裁定被申請人承擔(dān)本案仲裁費。
事實與理由
_____________年________月_______日，申請人與被申請人簽訂了一份《勞動合同》，約定被申請人聘用申請人為被申請人的辦公室主任，期限自_____________年_______月________日至_____________年________月_________日。_____________年_________月__________日，被申請人無故免去申請人的全部任職要其等待公司的分配，并拒不支付申請人自_____________年_______月起的工資，也不為申請人繳交“三金”。
根據(jù)《勞動法》、《違反和解除合同的經(jīng)濟補償辦法》第五條的規(guī)定和《勞動合同》第十一條、第十四條之約定，申請人為維護自己的合法權(quán)益，特具狀貴委，懇請裁定如所請。
此致
_____________市勞動仲裁委員會
申請人：_________________
_____________年________月_______日
南京勞動仲裁申請書篇二
案由：工傷待遇爭議
申請人：_________。性別：男。年齡:26。工作單位：_________藥業(yè)集團公司。用工性質(zhì)：聘任制。住址：北京市_________區(qū)_________路。電話：_________。郵編:100000
被申請人:_________藥業(yè)集團公司。法定代表人：:_________。性別：男。年齡：26。職務(wù)：總經(jīng)理。地址：北京市。電話：__________________。郵編：100001
勞動_____請求事項:
1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人醫(yī)療費4962.1元;
2、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人扣發(fā)的工資(5899.83元)及其25%的補償金共7374.78元;
3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元;
4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元;
5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元;
6、請求裁決被申請人承擔(dān)申請人申請_____的一切費用包括誤工費、交通費;
7、請求裁決被申請人承擔(dān)全部_____費用.
事實與理由:
申訴人于_________年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重受傷。_________年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療，_________年11月22日由tt區(qū)勞動和社會保障局認定為工傷，_________年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能及時為申請人申報工傷，致使申請人在工傷認定前被迫自費承擔(dān)了醫(yī)療費4962.1元(見醫(yī)療_____手冊及有關(guān)的醫(yī)藥_________)。
《工傷_____條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔(dān)."。申請人工傷治療期間，被申請人于_________年3月扣發(fā)了申請人工資564.42元(稅后)、_________年8至11月份扣發(fā)了申請人工資5335.41元，合計5899.83元(見本人的工資存折本)。在勞動保障部門作出工傷認定結(jié)論后，被申請人遲遲不予補發(fā)，拖欠申請人工資至今。
根據(jù)《_________市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，被申請人應(yīng)當(dāng)向申訴人支付所欠工資25%的補償金。根據(jù)《工傷_____條例》第三十四條的規(guī)定，"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:從工傷_____基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資"。
按照《工傷_____條例》第六十一條的規(guī)定，申請人受傷前的平均工資為3907，本人應(yīng)該獲得的一次性傷殘補助金為56977元.由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷_____費,致使申訴人僅獲得一次性傷殘補助金50946元,相差6031元.根據(jù)《_________市實施<工傷_____條例>辦法》第十三條規(guī)定:"用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷_____費,造成工傷職工享受的工傷_____待遇降低的,差額部分由用人單位補足.用人單位足額繳納工傷_____費后,重新核定工傷_____待遇.重新核定前工傷_____待遇的差額,工傷_____基金不予補支."因此,被申請人還應(yīng)支付申請人一次性傷殘補助金6031元.
申請人在_________年8月6日住院治療治療手術(shù)后的兩個多月的時間內(nèi),生活不能自理,需要生活護理(見鄰居肖某的書面證實).其中,從8月6日至9月中旬的一個多月時間內(nèi),生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動方面均需要護理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動方面需要護理)。
《工傷_____條例》第三十一條的規(guī)定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責(zé)."《工傷_____條例》第三十二條規(guī)定:"生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市_________年度職工月平均工資為24045元/12個月=_________.75元.因此,被申請人須向申訴人支付護理費1400元。申請人治療工傷期間共花費交通費2272元(見相關(guān)車票),應(yīng)由被申訴人承擔(dān)。
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實申訴人的工傷_____待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動_____委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
北京市tt區(qū)勞動爭議_____委員會
申請人(簽名):
200_________年3月23日
附件:
1、申請書副本1份
2、身份證復(fù)印證一份
3、勞動合同一份.
4、醫(yī)療證實材料及相關(guān)醫(yī)藥_________.
5、正常上班的工資條與受傷治療期間的工資條
6、單位實發(fā)的傷殘補助金財務(wù)憑證
7、交通費_________
8、工傷認定書一份
9、工傷傷殘鑒定書復(fù)印件
10、鄰居肖某的證言
南京勞動仲裁申請書篇三
南京勞動仲裁申請書
申請人：_________________
住所：_________________
電話：_________________
法定代表人：_________________
委托代理人：_________________
被申請人：_________________
住所：_________________
電話：_________________
法定代表人：_________________
請求事項：_________________
事實與理由：_________________
證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所(通信地址、郵政編碼、電話、傳真和電報號碼)
此致
成都仲裁委員會
申請人：_________________(蓋章或簽名)
_______年_____月_____日
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