病人請(qǐng)假條咋么寫范文(15篇)

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病人請(qǐng)假條咋么寫范文(15篇)
時(shí)間:2023-11-18 04:58:53     小編:影墨

總結(jié)是一種提高自我認(rèn)知和能力的過程。在總結(jié)中,可以提出自己對(duì)未來改進(jìn)和提高的建議和規(guī)劃。希望這些范文可以給大家?guī)韱⑹竞凸膭?lì),鼓勵(lì)大家勇于嘗試和創(chuàng)新。

病人請(qǐng)假條咋么寫篇一

患者:

性別:

年齡:

科別:

床號(hào):

住院號(hào):

請(qǐng)假外出事由:

外出去向:

外出時(shí)間:預(yù)計(jì)回院時(shí)間:

可聯(lián)系電話:

實(shí)際回院時(shí)間:20xx年xx月xx日時(shí)分。

醫(yī)院規(guī)定:患者住院期間,原則上不應(yīng)離院外出,否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治,甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果。

因特殊原因必須請(qǐng)假的,須按約定時(shí)間預(yù)期歸院,否則醫(yī)院將按自動(dòng)離院辦理出院手續(xù),本人被告知以上規(guī)定情況和要求,也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí),應(yīng)立即與我院聯(lián)系,24小時(shí)急救電話8567101,或者可以獲取當(dāng)場(chǎng)須采取得緊急措施。

本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果,在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任,并簽字負(fù)責(zé)。

患者(親屬、代理人)簽名:

與患者關(guān)系。

聯(lián)系電話。

值班醫(yī)師:

護(hù)士簽名:

時(shí)間:20xx年xx月xx日時(shí)分。

病人請(qǐng)假條咋么寫篇二

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)(或x校長(zhǎng)):

您好!

我將于近日結(jié)婚,婚期定在x月x號(hào)。是老人家定的,我也借此機(jī)會(huì)向您報(bào)告。因?yàn)樽罱容^忙,結(jié)婚的很多事情都沒有怎么準(zhǔn)備,雙方父母催得特別緊,幾次打電話要我趕緊請(qǐng)假去辦要我x月x日——x日務(wù)必去做必要的準(zhǔn)備工作。

現(xiàn)在正置期末,學(xué)校和班里的工作又比較繁忙,真是不好意思向您說請(qǐng)假的事。望您海涵準(zhǔn)假。

謝謝!

請(qǐng)假人:xxx。

20年xx月xx日。

病人請(qǐng)假條咋么寫篇三

患者因現(xiàn)在醫(yī)院住院治療,因(說明具體請(qǐng)假原因)需請(qǐng)假外出,保證年月日時(shí)準(zhǔn)時(shí)返院,并同意:

1外出期間病情加重或發(fā)生其它意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);。

2外出期間不做影響疾病恢復(fù)和有損身體健康的其他行為,如飲酒吸毒等;。

3外出期間不做違法亂紀(jì)之事;4超時(shí)未歸,或發(fā)生2.3條的行為,科室有權(quán)開除出院;。

5外出期間影響疾病診療,責(zé)任自負(fù);。

6請(qǐng)假必要征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意;。

7凡病情危重者一律不得請(qǐng)假,

患者聲明:本人理解,本人的外出行為和醫(yī)務(wù)人員的意見相駁,明白外出的風(fēng)險(xiǎn)及其他不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn),但本人仍堅(jiān)持外出,本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果,如外出期間發(fā)生不良后果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員無關(guān)。

同意上述約定,請(qǐng)簽字:

有效聯(lián)系電話;請(qǐng)假時(shí)間年月日。

準(zhǔn)假醫(yī)師簽字:患者或家屬簽字:

病人請(qǐng)假條咋么寫篇四

患者姓名:性別:年齡:歲(月、天)床號(hào):住院號(hào):

診斷:

原因請(qǐng)假離院,具體時(shí)間:年月日時(shí)分開始致年月日時(shí)分結(jié)束,患者必須在請(qǐng)假時(shí)間結(jié)束后準(zhǔn)時(shí)到院,請(qǐng)假期間患者出現(xiàn)病情變化、意外傷害以及其他情形的,其后果自負(fù),院方均不承擔(dān)任何責(zé)任。

患者及家屬簽名:

當(dāng)班醫(yī)師簽名:

當(dāng)班護(hù)士簽名:

病人請(qǐng)假條咋么寫篇五

住院號(hào)。

床號(hào)。

醫(yī)師:

您好!

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日__時(shí)至____月____日時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級(jí)檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

特此申請(qǐng).

電話:

同意醫(yī)生:

患者本人(簽名+指模):

時(shí)間:______年______月______日______時(shí)。

病人請(qǐng)假條咋么寫篇六

xx醫(yī)師:

您好!

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日xx時(shí)至xxxx月xxxx日時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級(jí)檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

特此申請(qǐng).

患者本人(簽名+指模):

電話:

同意醫(yī)生:

時(shí)間:xx年xx月xx日xx時(shí)。

病人請(qǐng)假條咋么寫篇七

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

你們好!

我因家中妻子將要分娩,加上其身體狀況不佳,急需家人在身邊陪護(hù),一時(shí)之間又無其他親人在其身邊,萬般無奈只好請(qǐng)假回家照顧。情況來得突然,還望公司領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),感謝萬分。

請(qǐng)假人:xx-x。

日期:xx-xx年xx月xx日

關(guān)于慰問病人短信。

病人請(qǐng)假條咋么寫篇八

患者_(dá)_,因__(說明具體請(qǐng)假原因)需請(qǐng)假外出,保證__年_月_日_時(shí)準(zhǔn)時(shí)回歸病房。并同意:

1、外出期間病情加重或發(fā)生其它意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);

2、外出期間不做影響疾病恢復(fù)和有損身體健康的`其他行為,如飲酒、吸毒等;

3、外出期間不做違法亂紀(jì)之事;

4、超時(shí)未歸,或發(fā)生2、3條的行為,科室有權(quán)開除出院;

5、外出期間影響疾病診療,責(zé)任自負(fù)醫(yī)學(xué);

6、請(qǐng)假必須征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意。

7、凡病情危重者一律不得請(qǐng)假。

同意上述約定,請(qǐng)簽字:__。

有效聯(lián)系電話:__________。

準(zhǔn)假醫(yī)師簽字:__________。

請(qǐng)假時(shí)間__年_月_日。

病人請(qǐng)假條咋么寫篇九

醫(yī)師:

您好!

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日__時(shí)至____月____日時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級(jí)檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

特此申請(qǐng).

電話:

同意醫(yī)生:

患者本人(簽名+指模):

時(shí)間:______年______月______日______時(shí)。

病人請(qǐng)假條咋么寫篇十

住院部:

患者(住床)因個(gè)人原因,需要臨時(shí)請(qǐng)假外出(請(qǐng)假原因:回家、工作、吃飯、購(gòu)物、及其他),請(qǐng)假時(shí)間為:____年____月____日點(diǎn)分至____年____月____日點(diǎn)分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院,并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的.意外風(fēng)險(xiǎn),院方已完善告知義務(wù),本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù),與醫(yī)院無關(guān)。

請(qǐng)假人:

與患者關(guān)系:

聯(lián)系電話:

年____月____日

病人請(qǐng)假條咋么寫篇十一

您好!

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)住院病人。請(qǐng)假時(shí)間自今日時(shí)至x月x日時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級(jí)檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的'醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

特此申請(qǐng)。

患者本人(簽名+指模):

電話:

同意醫(yī)生:

時(shí)間:xx年xx月xx日時(shí)。

病人請(qǐng)假條咋么寫篇十二

xx醫(yī)院泌尿外科住院部:

我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治療,今天因外出,時(shí)間至,請(qǐng)假外出離院或未按時(shí)回病區(qū),所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負(fù)責(zé),于貴院無關(guān),特申請(qǐng)請(qǐng)假外出。

值班醫(yī)生:

值班護(hù)士:

請(qǐng)假人:

年 月 日

病人請(qǐng)假條咋么寫篇十三

x醫(yī)師:

您好!

絕于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)住院4篇住院4篇。請(qǐng)假時(shí)間自今日xx時(shí)至xxxx月xxxx日時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級(jí)檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

特此申請(qǐng).(公司收購(gòu)合同)。

患者本人(簽名+指模):

電話:

同意醫(yī)生:

時(shí)間:xx年xx月xx日xx時(shí)。

病人請(qǐng)假條咋么寫篇十四

您好!

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)住院4篇住院4篇。請(qǐng)假時(shí)間自今日時(shí)至x月x日時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級(jí)檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

特此申請(qǐng).(公司收購(gòu)合同)。

患者本人(簽名+指模):

電話:

同意醫(yī)生:

時(shí)間:xx年xx月xx日時(shí)。

病人請(qǐng)假條咋么寫篇十五

xx醫(yī)師:

您好!

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日xx時(shí)至xxxx月xxxx日時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級(jí)檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

特此申請(qǐng).

患者本人(簽名+指模):

電話:

同意醫(yī)生:

時(shí)間:xx年xx月xx日xx時(shí)

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