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醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)報(bào)告篇一
由此觀之,關(guān)注老年人、小兒及老年性小兒性疾病是一項(xiàng)重大的任務(wù),合理飲食,提倡低鹽低脂飲食,改變不良生活衛(wèi)生習(xí)慣,提倡體育運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)人體免疫力,能減少疾病的發(fā)生發(fā)展,提高農(nóng)村生活水平,完善農(nóng)村醫(yī)療建設(shè),能促進(jìn)疾病早期診斷,早日康復(fù),延緩病情的發(fā)展。
經(jīng)過(guò)為期一個(gè)月的實(shí)習(xí)工作領(lǐng)悟到了心血管內(nèi)兒科的工作應(yīng)掌握病史的采集及正確的體格檢查和了解心電圖的記錄和閱讀,胸部x線的閱讀,超聲心動(dòng)圖結(jié)果及各種實(shí)驗(yàn)室檢查的判斷等。
總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里,我學(xué)到了很多,雖然我還只是學(xué)生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能,盡管還有許多的不足之處,但我相信一定能克服的。
醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)報(bào)告篇二
時(shí)光荏苒,從秋高氣爽8月到熾熱之夏6月,不知不覺(jué)已經(jīng)走過(guò)了十個(gè)月的實(shí)習(xí)?生活,回首,可謂百感交集,有優(yōu)越感,有挫敗感,有喜悅,有恐懼,有悲傷,有無(wú)奈,有心酸……病人的一個(gè)真誠(chéng)微笑,病人的一句積極話(huà)語(yǔ),就是對(duì)我們醫(yī)務(wù)工作者的一種鼓勵(lì),一種認(rèn)可。
一、? 實(shí)習(xí)目的
過(guò)去四年的在校期間,主要任務(wù)是理論的學(xué)習(xí),醫(yī)院實(shí)習(xí)是一門(mén)很好的必修課程。我的實(shí)習(xí)單位是廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院,它是一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的綜合性醫(yī)院,它給我們的實(shí)習(xí)生涯提供了很好的平臺(tái)。本次實(shí)習(xí)可以更好地拓展我們的知識(shí)面,擴(kuò)大與社會(huì)的接觸面,鍛煉和提高我們的實(shí)際能力,通過(guò)積極思考,積極動(dòng)手實(shí)踐,加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和理解,讓我們能夠從理論高度上升到實(shí)踐高度,更好的實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的結(jié)合,培養(yǎng)出良好的臨床思維方式。第一次作為醫(yī)生的實(shí)習(xí)經(jīng)歷會(huì)讓我們銘記于心,我們都堅(jiān)信將來(lái)可以飛的更穩(wěn)更高更遠(yuǎn)。
二、? 實(shí)習(xí)過(guò)程
為期一個(gè)星期的崗前培訓(xùn)后,戴上我們的實(shí)習(xí)牌,我們滿(mǎn)飽熱情地踏上了臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生涯之路。作為一名臨床實(shí)習(xí)生,我積極參加醫(yī)院舉辦的科室講座和實(shí)際操作等活動(dòng),認(rèn)真努力學(xué)習(xí)臨床知識(shí)和學(xué)習(xí)作?為一名合格醫(yī)生的職責(zé)和任務(wù)。
第一個(gè)進(jìn)入學(xué)習(xí)的科目是消化內(nèi)科,對(duì)于醫(yī)院的一切都是那么陌生,在老師孜孜不倦的教導(dǎo)下,終于熟悉電子病歷系統(tǒng),問(wèn)病史,寫(xiě)病歷,查房,寫(xiě)病程,開(kāi)醫(yī)囑等系列工作開(kāi)展得有條不紊,感覺(jué)真好!教學(xué)查房------消化內(nèi)科的特色之一,主任給我們分析每位病人的情況,從發(fā)病機(jī)制、病因到臨床癥狀表現(xiàn)到治療及預(yù)后,我發(fā)現(xiàn)很多以前老是記不住的理論,經(jīng)過(guò)老師的講解分析,結(jié)合病人的情況,很多就記住了。由衷地感受到實(shí)踐強(qiáng)化理論的強(qiáng)大作用,消化系統(tǒng)主要常見(jiàn)病有消化性潰瘍、急性胰腺炎、肝硬化在實(shí)習(xí)時(shí)都有了更深的認(rèn)識(shí)和掌握。
可能個(gè)人性格比較好動(dòng)活潑,相對(duì)校園的理論課堂,貌似可以更快接受適應(yīng)社會(huì)實(shí)踐這個(gè)第二課堂。通過(guò)消化內(nèi)科的實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)生活安定從容了很多,在比較扎實(shí)的理論基礎(chǔ)上我能較好地掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí),順利完成腎內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、血液內(nèi)科、心內(nèi)科的實(shí)習(xí)任務(wù),熟練掌握臨床基本操作。
給我留下最深刻印象的是血液內(nèi)科,關(guān)于血液性疾病,我們都懂的,基本等同癌癥,生命不息,治療不止,昂貴的醫(yī)藥費(fèi),病人絕望的心態(tài),這些無(wú)疑都是一重又一重對(duì)血液內(nèi)科醫(yī)生的考驗(yàn),如何緩解患者的病痛?如何拯救一顆絕望的心?我的帶教老師,一線醫(yī)生兼住院老總,忙不完的活,停不下的腳步,卻依然秉著嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)肅的工作態(tài)度,始終帶著微笑為病人服務(wù)。我在心里問(wèn)自己:在忙得焦頭爛耳的時(shí)候,我能做到像老師這般始終如一的服務(wù)嗎?在老師心中是不是堅(jiān)信著這么一個(gè)信念:微笑是陽(yáng)光,能減輕病人的疼痛,微笑是雨露,能滋潤(rùn)患者的心靈。
進(jìn)入ccu,電擊除顫3次,未有復(fù)蘇。護(hù)士,醫(yī)生,實(shí)習(xí)生輪流進(jìn)行胸外按壓,依然沒(méi)有聽(tīng)到任何心音,患者的瞳孔在慢慢散大……第一次胸外按壓,注視著監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)值,頻率、深度,都很認(rèn)真地做著,多想看到病人眼睛可以眨巴一下,讓我知道他是有回應(yīng)我的努力的,多想他可以有回應(yīng)……但是他的眼睛依然沒(méi)有眨巴,對(duì)光反射也在消失,按壓到了后面,心靈受到的那種沖擊,真的無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行下去,換了按壓助手,我離開(kāi)了病房,我怕會(huì)哭出聲來(lái)……10點(diǎn)32分,搶救結(jié)束,搶救失敗,心電圖報(bào)告?呈現(xiàn)一條條的直線……ccu門(mén)外守候,依然是痛哭流涕的家屬,一陣哭聲一陣揪心,我們已經(jīng)盡力了……生命可以很堅(jiān)強(qiáng),一如天使般降臨的新生兒,生命也會(huì)很脆弱,一如隨時(shí)離開(kāi)的老人,珍惜,珍惜,請(qǐng)珍惜。無(wú)論如何,要更愛(ài)你愛(ài)的人和愛(ài)你的人。
最喜歡的是新生兒科,每天的工作就是經(jīng)皮監(jiān)測(cè)寶寶的黃疸值,寶寶們就像一個(gè)個(gè)天使,初來(lái)咋到,圓咕嚕的眼睛四處張望,似乎要把世界熟了個(gè)透,怕迷了路。媽媽臉上浮淺的幸福笑容,哄著寶寶入睡的畫(huà)面,大概是人世間最真善美的一道風(fēng)景線。愿每位寶寶都可以健康成長(zhǎng)。婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)讓我深刻見(jiàn)證了母親的偉大,懷胎十月,一朝分娩,一輩子的關(guān)愛(ài)。
第一個(gè)進(jìn)入的`外科科室是小兒外、普外科,第一天入科報(bào)到就被拉上臺(tái)當(dāng)助手,笨拙地跟著老師按部就班戴帽子口罩、洗手、刷手、穿手術(shù)衣、戴手套,像個(gè)武裝分子整套武裝起來(lái),就被快速推著上臺(tái)協(xié)助了,人生中第一臺(tái)手術(shù)------甲狀腺腫物切除術(shù),我們實(shí)習(xí)同學(xué)的工作主要是拉鉤,最好最大程度地暴露術(shù)野協(xié)助術(shù)者老師手術(shù),印象中手術(shù)臺(tái)上應(yīng)該是很沉悶而枯燥的,然而伴隨著手術(shù)室余音繞梁的悠揚(yáng)音樂(lè),心里的忐忑也就自然落地開(kāi)花了。術(shù)中老師一再?gòu)?qiáng)調(diào)無(wú)菌操作,患者術(shù)后感染將會(huì)是疑難且嚴(yán)重的問(wèn)題,所以,整個(gè)手術(shù)過(guò)程下來(lái),我都保持著同一個(gè)姿勢(shì),未敢越雷池一步。接下來(lái)的泌尿外科、肝膽外科、骨科、神經(jīng)外科都井然有序輪科實(shí)習(xí),對(duì)各科常見(jiàn)疾病加深了認(rèn)識(shí),熟練掌握拆線、換藥等工作,外科任務(wù)基本結(jié)束,不禁感慨,外科醫(yī)生需要怎樣的毅力和勇氣,心中敬仰之情油然而生。
三、? 實(shí)習(xí)體會(huì)
十個(gè)月的實(shí)習(xí)生涯即將結(jié)束,感觸頗深,我深切感到做一名醫(yī)生不容易,做一名好醫(yī)生更不容易。從穿上白大褂那刻起,我們不再只是屬于我們自己,我們的一言一行,不僅僅是要對(duì)自己負(fù)責(zé),更是要對(duì)病人負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)期間我主要的收獲有以下幾個(gè)方面:
第一,臨床實(shí)踐中體會(huì)?到理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性。沒(méi)有實(shí)踐的考驗(yàn),再多的理論也只能是紙上談兵,實(shí)踐與理論的雙管齊下,達(dá)到了此次實(shí)習(xí)效果的最大化。沒(méi)有什么比思想指導(dǎo)?行動(dòng)更強(qiáng)大,鞏固了理論知識(shí),提高了實(shí)際能力,我們不再只是校園里的寶寶,而是社會(huì)上學(xué)步的幼兒。
第二,學(xué)會(huì)了溝通與關(guān)愛(ài)的重要性。特魯多醫(yī)生的“有時(shí),去治愈;常常,去幫助;總是,去安慰。”有時(shí)、常常、總是,一步步道出了三種為醫(yī)的境界,我們醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé),不僅僅是要治療、治愈疾病,更多的是要去幫助和去安慰病人。腫瘤科的實(shí)習(xí),讓我深刻體會(huì)到人性的關(guān)愛(ài)似乎比藥物更來(lái)得有效。古希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾有一句名言:“醫(yī)生有三件法寶,第一是語(yǔ)言,第二是藥物,第三是手術(shù)刀?!彼幬锟梢愿纳粕眢w機(jī)體功能,但語(yǔ)言可以治愈心靈的恐懼不安。只要心里有希望,一切都可以有曙光。良好的溝通可以贏得患者對(duì)醫(yī)生的信任,協(xié)助治療計(jì)劃?的正常進(jìn)行,達(dá)到事半功倍的效果。
四、? 需要努力改進(jìn)的問(wèn)題
臨床實(shí)習(xí),是一個(gè)不斷學(xué)習(xí)的過(guò)程,時(shí)刻反思自己的差距和不足,活到老,學(xué)到老,今后需從以下三個(gè)方面加以改進(jìn)。
(一)積極性有待強(qiáng)化
在實(shí)習(xí)過(guò)程中,有些臨床操作的主動(dòng)性和積極性有待加強(qiáng)。如四大穿刺的骨髓穿刺術(shù),在血液內(nèi)科實(shí)習(xí)是常有的操作,出于對(duì)患者感受的顧忌和害怕出錯(cuò)的心理,沒(méi)敢獨(dú)立給病人做一次完整的操作檢查,回頭想想,甚是遺憾。希望在今后的醫(yī)學(xué)道路上,在掌握了書(shū)本上的操作要領(lǐng)和反復(fù)觀摩老師的操作后,應(yīng)該主動(dòng)向老師提出申請(qǐng),在老師指導(dǎo)?下積極多進(jìn)行實(shí)踐,進(jìn)一步提高實(shí)際能力。
(二)嚴(yán)格律己有待加強(qiáng)
(三)溫故而知新
有的時(shí)候有的科室是比較忙的,回到宿舍就想倒頭大睡,其實(shí)應(yīng)該將醫(yī)院里接觸及認(rèn)知的知識(shí)回歸到課本上加以鞏固,將臨床上學(xué)習(xí)到的知識(shí)系統(tǒng)化,這才能更好地將知識(shí)全面地深深印記在腦海里。今后應(yīng)努力克服自己的惰性,及時(shí)將當(dāng)天所學(xué)歸納總結(jié)?,這樣才能真正做到溫故而知新,讓自己提升另一個(gè)層面。
最后,感謝醫(yī)院對(duì)我們的栽培,感謝帶教老師對(duì)我們的細(xì)心教育,感謝所有老師對(duì)我們的關(guān)心和愛(ài)護(hù),感謝病人給予我們的信任。實(shí)習(xí)給我上了人生中重要的一課,銘記于心,相信明天會(huì)更好。
醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)報(bào)告篇三
在內(nèi)兒科的臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中,我遇見(jiàn)過(guò)的一些臨床常見(jiàn)疾病總結(jié)有:腦出血,腦栓塞,蛛網(wǎng)膜下腔出血,小腦出血,急性冠脈綜合征,美尼爾氏綜合征,周?chē)悦姘c,冠心病心絞痛,急性心肌梗死,高血壓病,頸椎病,類(lèi)風(fēng)濕,結(jié)核性胸膜炎伴積液,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺心病,肺結(jié)核,肺部感染,急性上呼吸道感染,上消化道出血,消化性潰瘍,慢性胃炎,貧血,糖尿病,低血糖昏迷,低血鉀病,脂肪肝,新生兒窒息,小兒支氣管肺炎、肺炎、消化不良性腹瀉伴脫水、急性扁桃體炎、哮喘、腮腺炎、急性上呼吸道感染、川崎病等疾病。
從上述臨床常見(jiàn)疾病觀察,我們可以得知當(dāng)前疾病存在以下特點(diǎn)。老年性疾病常見(jiàn),隨著人口逐漸老年化的趨勢(shì),老年人臟腑功能衰弱,容易罹患各種內(nèi)科疾病。二、多與個(gè)人生活密切相關(guān),人們?nèi)粘I钏教岣撸嬍称诜矢屎衲?,生活?xí)慣與起居規(guī)律異常,“富貴病”,“三高征”常見(jiàn),并有年輕化趨勢(shì)。三、病因多為外感,飲食,情志與體虛。四、農(nóng)村條件相對(duì)落后,診療費(fèi)用偏昂貴,因此病情多遷延加重。小兒性疾病起病急,發(fā)展、轉(zhuǎn)變快,由于家長(zhǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的.缺乏,導(dǎo)致久治不愈和后遺癥多。
醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)報(bào)告篇四
短短一年的實(shí)踐生活就要結(jié)束了,回顧這段時(shí)間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,雖然說(shuō)不上激情澎湃,但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血,心里難免有著激動(dòng)?,F(xiàn)在要離開(kāi)帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們,心中的確有萬(wàn)分的不舍,但天下無(wú)不散之筵席,此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會(huì)讓我們銘記一生。在此,我就我們小組的六位組員對(duì)這一年來(lái)的工作和學(xué)習(xí)做一個(gè)小小的總結(jié),希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),為我們以后的學(xué)習(xí)和工作增加經(jīng)驗(yàn)。
臨床的實(shí)踐是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng),也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短,但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì),珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺(jué),對(duì)于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹各科室的情況,介紹一些規(guī)章制度、各級(jí)醫(yī)師的職責(zé)等,帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn),讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實(shí)踐和工作打下了良好的基礎(chǔ),這應(yīng)該算的上是實(shí)踐階段的一個(gè)收獲:學(xué)會(huì)適應(yīng),學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。
在醫(yī)院實(shí)踐期間,我們所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉(zhuǎn)歸為目的,我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則。我們?cè)趦?nèi)、外、婦、兒各個(gè)科室里,都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作,在帶教老師的指導(dǎo)下,對(duì)各種常見(jiàn)病,多發(fā)病能較正確地進(jìn)行預(yù)防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴(yán)的精神,培養(yǎng)和提高了我們獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力。
到病房實(shí)踐,接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作。實(shí)踐的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì),同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí),積極主動(dòng)地思考各類(lèi)問(wèn)題,對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教,做好知識(shí)筆記。遇到老師沒(méi)空解答時(shí),我們會(huì)在工作之余查找書(shū)籍,或向老師及更多的人請(qǐng)教,以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書(shū)寫(xiě),教學(xué)查房,病例討論,這些培養(yǎng)了我們書(shū)寫(xiě)、組織、表達(dá)等各方面的能力。
在這段短暫的實(shí)踐時(shí)間里,我們的收獲很多很多,如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力,至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。實(shí)踐期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)??傊诟兄xxxx總院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí),我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度,更扎實(shí)牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識(shí),走上各自的工作崗位,提高臨床工作能力,對(duì)衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)!
醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)報(bào)告篇五
順利完成了2年的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)學(xué)習(xí)以后,現(xiàn)在把所學(xué)的知識(shí)一點(diǎn)一滴地用在了臨床上。我的實(shí)習(xí)生涯就這樣開(kāi)始了。
第一天走進(jìn)了科室,強(qiáng)烈的感覺(jué)到了手足無(wú)措,每個(gè)醫(yī)生都在緊張的完成手中的工作。交班時(shí),院長(zhǎng)說(shuō)了句話(huà):不管是醫(yī)生,實(shí)習(xí)生,見(jiàn)習(xí)生,所有的人都要穿著白大褂,意味著在所有病人面前你們就是個(gè)醫(yī)生,是一個(gè)有責(zé)任心的醫(yī)生。尤其是實(shí)習(xí)生更不可以放松警惕,要盡職盡責(zé)。我懷著有責(zé)任心的決定開(kāi)始了。
每天,提早半個(gè)小時(shí)到醫(yī)院。1.將管床病歷整理出來(lái);2.參加交班工作,認(rèn)真聽(tīng)是否有特殊病號(hào),如果有,在空閑的時(shí)候可以去學(xué)習(xí)一下;3.跟著老師去查房,詢(xún)問(wèn)病人是否出現(xiàn)不適,有那些不舒服,不舒服時(shí)服用過(guò)了什么藥,現(xiàn)在的感覺(jué)如何;老師經(jīng)常會(huì)提問(wèn),所以在此之前要對(duì)自己管床病人的病情很了解,不會(huì)的要很快的查閱課本,對(duì)著病人重新學(xué)習(xí)書(shū)本上的知識(shí)可以獲得事半功倍的效果。記住老師所要開(kāi)的醫(yī)囑。查完房后幫忙將病程記錄寫(xiě)好,醫(yī)囑開(kāi)好,化驗(yàn)單開(kāi)好,請(qǐng)老師核對(duì)簽字后交予護(hù)士辦理。4.記住要出院的病號(hào),協(xié)助辦理出院小結(jié),填寫(xiě)各項(xiàng)出院事宜,在第二天準(zhǔn)時(shí)辦理出院。5.每天要跟著老師收病人,學(xué)習(xí)老師如何與患者溝通,采集病史,進(jìn)行體格檢查,描記心電圖。
醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)報(bào)告篇六
時(shí)值六月,西北天高云淡,氣候宜人,院內(nèi)也并無(wú)太多病人。醫(yī)務(wù)科主任鑒于此將我安排在了醫(yī)院最繁忙的地方——兒科門(mén)診。兒科雖然不是醫(yī)院最重點(diǎn)的科室,但因?yàn)樽\的是我們張掖地區(qū)有名的兒科專(zhuān)家朱天義老師,所以一年四季都有很多患者來(lái)應(yīng)診。有這樣一個(gè)機(jī)會(huì)我很榮幸,而且朱老師中西兼通,正好可以指導(dǎo)我這樣一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)的學(xué)生。
由于來(lái)應(yīng)診的患者很多,使我有機(jī)會(huì)接觸各個(gè)病種,除小兒常見(jiàn)的上感、肺炎、腹瀉、哮喘、鞘膜積液等外,還見(jiàn)到了個(gè)別不常見(jiàn)的病種,如腎病綜合癥、佝僂病、21三體綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤等。除此外,小兒之間易傳染的如腮腺炎、皰疹病毒感染、麻疹等疾病也接觸了不少。在此期間,我主要負(fù)責(zé)測(cè)量體溫、血壓,登記來(lái)訪的患者,記錄他們的病情以及處理方式和用藥。
有時(shí)朱老師忙不過(guò)來(lái),我就幫他開(kāi)一些常規(guī)的處方以便他用,待到后來(lái)我逐漸熟悉了用藥特征和用藥劑量時(shí),也主動(dòng)給復(fù)診的患者開(kāi)處方,然后經(jīng)朱老師審核無(wú)誤簽字后交給患者。遇到很典型的病例,朱老師先叫我認(rèn)真看、聽(tīng)、觸仔細(xì)觀察病情,然后指出這是什么病,并詳細(xì)的講解它的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理措施。
由于幾乎是超負(fù)荷的工作,使我反復(fù)遇到了諸多相同的病情特征,所以掌握這些疾病相對(duì)迅速和牢固。雖然我沒(méi)有在醫(yī)院開(kāi)處方的權(quán)利,但是回家之后遇到自己的小外甥腹瀉,離縣城比較遠(yuǎn),我就根據(jù)他的脫水程度和補(bǔ)水原則自擬了一個(gè)處方,然后到村里的衛(wèi)生所跟那里的醫(yī)生商量,結(jié)果他完全同意我的方案,就實(shí)施了。兩天之后小外甥順利地康復(fù)了。
朱老師不但醫(yī)術(shù)出眾,而且醫(yī)德高尚,在全市都有很好的口碑。正因?yàn)槿绱?,前?lái)看病的人可以用“人滿(mǎn)為患”來(lái)形容,且不少是從鄰縣慕名而來(lái)的。但因?yàn)橹炖蠋熒砑嫘l(wèi)校校長(zhǎng)一職,所以下午要為學(xué)生上課,故只有上午坐診。而一個(gè)上午的.時(shí)間根本處理不了那么多病人,因?yàn)槎际莾和幌翊笕四菢永洹?/p>
所以每天幾乎都要工作到下午兩點(diǎn)才能下班。我知道一個(gè)門(mén)診醫(yī)生如果一年或者一月當(dāng)中有這樣一天,肯定不足為奇,也不會(huì)有怨言。但是朱老師四年來(lái)天天如此,而且有時(shí)甚至加班到更久,而他在病人面前從來(lái)不怨聲載道,也沒(méi)有因?yàn)樽飨⒌陌才哦妻o不給患者看病,而是只要還有一個(gè)病人,他就要堅(jiān)持看完所有的。
我知道,任何一個(gè)人都沒(méi)有這種義務(wù)加班加點(diǎn),但朱老師幾年來(lái)堅(jiān)持如故,確實(shí)使我很感佩。
雖然我跟隨他近兩個(gè)月,從來(lái)沒(méi)睡過(guò)一個(gè)午覺(jué),吃過(guò)一頓正點(diǎn)飯,但從他身上我學(xué)到了《大醫(yī)精誠(chéng)》里面那種“勿避疲勞”,一心為救治病人而工作的崇高精神。
離開(kāi)兒科之后,我到了大內(nèi)科跟內(nèi)科主任。這里包括了呼吸、腎內(nèi)、內(nèi)分泌諸專(zhuān)科。在這里我接觸到了更廣泛的病人,因?yàn)樗麄兌甲≡卺t(yī)院里面,使我有機(jī)會(huì)詳細(xì)地詢(xún)問(wèn)病情和觀察變化。每收住一個(gè)新病人,我都和同實(shí)習(xí)的小薛同學(xué)主動(dòng)測(cè)體溫、脈搏、量血壓,做心電圖,輔助老師做體格檢查,認(rèn)真地聽(tīng)主任分析。在住院部少不了寫(xiě)病歷,老師寫(xiě)完首次記錄后,一般讓我們寫(xiě)住院記錄。厚厚的一大摞病例,我井井有條地查閱并一一寫(xiě)完。
科室里面的老師夸我字寫(xiě)得工整漂亮,這使我感到在這樣一個(gè)集體中很欣慰。若是相對(duì)空閑時(shí),我就和小薛來(lái)到病房詢(xún)問(wèn)病情,囑咐患者一些注意事項(xiàng),并和患者拉家常,套近乎,病房?jī)?nèi)其樂(lè)融融。在此期間我主要熟悉了內(nèi)科常見(jiàn)病的診斷和處理方法,熟悉了常用藥物,還做了許多急救工作。
使我印象最深刻的是一個(gè)四十歲的突發(fā)腦出血的患者,當(dāng)時(shí)發(fā)病突然,不知病前狀況,他家人也不清楚,否認(rèn)有心腦血管方面的病史。因?yàn)槿苏麄€(gè)昏迷,就先上了腎上腺素等急救藥物。傍晚醒后做了相關(guān)完善的檢查,確診是腦出血。采取了相應(yīng)的措施之后,病情基本穩(wěn)定。而誰(shuí)知第二天中午,這個(gè)病人又突發(fā)昏迷,根據(jù)主任的經(jīng)驗(yàn),這是第二次出血并壓迫顱腦。由于條件有限,主任當(dāng)機(jī)立斷要送往地區(qū)醫(yī)院處理。
征得病人家屬同意后,我們馬上隨一位老師護(hù)送病人上路。結(jié)果由于路途顛簸,雖然離市人民醫(yī)院只有45分鐘的路程,還是在最后十分鐘之內(nèi)死亡了。雖然我們一路都在進(jìn)行急救措施,但還是因?yàn)轭嶔ぃ瑳](méi)有停止出血而痛失了一條生命。返回的路上,我們把死者送回了家,體驗(yàn)到了一個(gè)家庭失去頂梁柱的痛苦,我們內(nèi)心都很凄愴。
“人命至貴,有貴千金”,我感覺(jué)到自己肩上的擔(dān)子很重,更明白自己這份職業(yè)的神圣使命。我暗自發(fā)誓一定要學(xué)好本領(lǐng),哪怕條件有限,我也要憑借自己豐富的經(jīng)驗(yàn)盡量挽救生命。
在外科,我學(xué)會(huì)了常規(guī)的清創(chuàng)術(shù)、換藥、包扎,熟悉了無(wú)菌操作和時(shí)刻警醒自己保持無(wú)菌觀念。遇到手術(shù),則跟隨老師認(rèn)真觀看手術(shù)過(guò)程,熟悉了一些手術(shù)器械和常規(guī)手術(shù)的原則和操作方法。印象最深刻的是第一次進(jìn)手術(shù)室觀察一個(gè)硬膜下血腫清除術(shù)的手術(shù),看到老師精湛的手法和鎮(zhèn)定自若的神情,不禁嘖嘖稱(chēng)贊。也為西醫(yī)處理危急病人而采取的這種拯救措施感到幾分稱(chēng)奇,確實(shí)有中醫(yī)不及的地方。
醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)報(bào)告篇七
我懷著無(wú)比興奮的心情來(lái)到xx院,帶著彷徨與緊張的心情,開(kāi)始了為期n天的臨床護(hù)理實(shí)踐生涯!當(dāng)我拿著實(shí)習(xí)報(bào)告踏進(jìn)xx院的門(mén)檻時(shí),心理感到特別激動(dòng),因?yàn)閺慕裉扉_(kāi)始,我將會(huì)以一名白衣天使的身份在醫(yī)院里實(shí)習(xí)。時(shí)至今天,實(shí)踐結(jié)束了,原本迷茫與無(wú)知,現(xiàn)如今滿(mǎn)載而歸。
臨床的實(shí)踐是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng),也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短,但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍感珍惜這段時(shí)間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì),珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
實(shí)踐之前,是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn),包括:一、了解醫(yī)院概況簡(jiǎn)介。二、了解學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。三、知道治安管理的一般常識(shí)。四、懂得醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。五、明白醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。六、掌握有關(guān)護(hù)理知識(shí)。七、理解院內(nèi)感染。八、了解手術(shù)室的有關(guān)知識(shí)。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專(zhuān)家講座及急救處理方面的錄像,讓我們對(duì)實(shí)際的臨床工作有了初步了解,為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。
剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺(jué),對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu),介紹工作,帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn),讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院的護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實(shí)踐和工作打定了良好的基礎(chǔ),這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲:學(xué)會(huì)適應(yīng),學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。
護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在以前前也有所感悟,但是真正進(jìn)入病房后,感觸又更深了。的確,護(hù)士的活很零碎,很雜亂,還可以說(shuō)是很低微,可是透過(guò)多數(shù)人的不理解,我們發(fā)現(xiàn),護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒(méi)有護(hù)士,這就說(shuō)明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開(kāi)護(hù)士,病人離不開(kāi)護(hù)士,整個(gè)環(huán)境都離不開(kāi)護(hù)士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全”,也正因如此,才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用,產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)踐,我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作,更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲:正確認(rèn)識(shí)護(hù)理,樹(shù)立了正確的職業(yè)道德觀,養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
實(shí)踐的第一天早上,我早早的來(lái)到醫(yī)院,那時(shí)8點(diǎn)交接班還沒(méi)開(kāi)始,我跟著護(hù)士幫病人換被單,幫他們量體溫等等。到了8點(diǎn)鐘,醫(yī)生和護(hù)士門(mén)準(zhǔn)時(shí)交接班,值夜的醫(yī)生和護(hù)士將昨夜病人的情況進(jìn)行報(bào)告,然后各個(gè)管床醫(yī)生分別開(kāi)始查房,我也跟著他們,認(rèn)真的聽(tīng)他們?nèi)绾螜z查病人和如何詢(xún)問(wèn)他們??粗麄兡且唤z不茍的工作態(tài)度,我的心里不禁充滿(mǎn)著崇敬之情。首先,醫(yī)生們對(duì)病人進(jìn)行詢(xún)問(wèn),問(wèn)他們的病癥,比如:有無(wú)發(fā)熱,有無(wú)疼痛,飲食如何,排泄是否正常,有無(wú)多尿少尿等等。然后,醫(yī)生仔細(xì)觀察病人的體征,有時(shí)還做下叩診,最后開(kāi)出醫(yī)囑。這時(shí),護(hù)士們開(kāi)始了緊張的比對(duì)醫(yī)囑,并且按照醫(yī)囑進(jìn)行取藥和進(jìn)行治療,護(hù)士每隔4小時(shí)查一次體溫,并且繪成溫度曲線,供醫(yī)生參考,另外,每隔半小時(shí)進(jìn)行一次巡房,檢查是否有異常情況出現(xiàn)。
下午,醫(yī)生們?yōu)?4床的病人開(kāi)了一個(gè)討論會(huì),我也靜靜的來(lái)到那里,認(rèn)真的聽(tīng)他們的討論,并把要點(diǎn)都記了下來(lái)。不知不覺(jué)就已經(jīng)到了下班的.時(shí)間了。回到宿舍,我總結(jié)了今天的收獲和疑問(wèn),覺(jué)得今天真是過(guò)到好充實(shí)啊!
我認(rèn)為到病房實(shí)踐,接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)踐的最大及最終目的是提前培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì),如導(dǎo)尿術(shù)、床上洗頭、床上檫浴、自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí),積極主動(dòng)地思考各類(lèi)問(wèn)題,對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教,做好知識(shí)筆記。遇到老師沒(méi)空解答時(shí),我們會(huì)在工作之余查找書(shū)籍,以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。xx院實(shí)踐科室多數(shù)是整體病房,我們所跟的多是主管護(hù)士,跟隨老師分管病人的同時(shí),我們會(huì)加強(qiáng)病情觀察,增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解,同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教,這樣能鍛煉我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。按照醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書(shū)寫(xiě),教學(xué)查房,講小課等,這些培養(yǎng)了我們書(shū)寫(xiě)、組織、表達(dá)等方面的能力。整體上說(shuō),實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲,也是最龐大的收獲:護(hù)理操作技能提高了,疾病認(rèn)識(shí)水平上升,各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練,在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,通過(guò)思考,舉一反三。
在醫(yī)院實(shí)踐期間,我們所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉(zhuǎn)歸為目的,我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則,嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。在科室里,我們都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作,遵守?zé)o菌原則,執(zhí)行查對(duì)制度,培養(yǎng)著良好的工作方式,這應(yīng)該算的上是第四個(gè)收獲吧,雖不能說(shuō)很大,卻也是非常重要,不可或缺的收獲。
經(jīng)過(guò)n天的實(shí)習(xí),我對(duì)臨床護(hù)理有了初步的了解,并且學(xué)到了好多新的知識(shí)。首先,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實(shí)感覺(jué)到了作為一名醫(yī)生的神圣和務(wù)實(shí)性,我們必須樹(shù)立好自己的形象,做事堅(jiān)持原則,才能更好地維護(hù)白衣天使的神圣職權(quán),才能得到病人及同事的尊重。其次,關(guān)于臨床上具體工作,如書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū),護(hù)理知識(shí)和院內(nèi)感染的講座,讓原本只具備理論知識(shí)的我們認(rèn)識(shí)到了臨床工作要干好是多么的不易,只靠掌握理論知識(shí)是不行的。同時(shí),對(duì)正確的處理醫(yī)護(hù)關(guān)系的問(wèn)題上我們有了感性的認(rèn)識(shí),醫(yī)生和護(hù)士同等重要,不分誰(shuí)大誰(shuí)小,我們的最終目的都是為了治好病人。我認(rèn)為護(hù)理人員的工作更重大,工作更煩瑣,值得我們每一位醫(yī)務(wù)人員尊敬。還有,通過(guò)觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的錄像,我充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)性,認(rèn)識(shí)到社會(huì)各界對(duì)我們醫(yī)務(wù)人員的高標(biāo)準(zhǔn)要求,我們必須在掌握熟練的專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí),學(xué)會(huì)更好的處理醫(yī)患關(guān)系,病人來(lái)找我們看病,他們是我們的上帝,我們必須樹(shù)立起自我保護(hù)意識(shí),增加法律知識(shí),更好的在工作中行使我們的職責(zé)和權(quán)利。
時(shí)間過(guò)得真快,在這n天的實(shí)踐里,我不僅學(xué)到了許多護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí),更是以一個(gè)白衣天使的身份融入了社會(huì)。雖然,在實(shí)踐的時(shí)候必須要早早起床,工作也算比較累,但是每當(dāng)看到病人康復(fù)后的笑容時(shí),我的心中真是感到無(wú)比的自豪和驕傲!我們作為一名義務(wù)工作者,我們的職責(zé)就是救死扶傷。健康所系,性命相托!這是我們醫(yī)學(xué)生的的誓言。在這n天里,我明白了作為一名醫(yī)學(xué)生的神圣,我們是病人的天使。為此,我們應(yīng)不惜一切的為病人著想,盡量為病人做到鞠躬盡瘁。這次實(shí)習(xí)是我們作為醫(yī)學(xué)生的第一次社會(huì)實(shí)踐,也為我們的以后走上社會(huì)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)!
總之,我覺(jué)得這次的寒假實(shí)踐對(duì)我們?cè)谛5尼t(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)是必不可少的,因?yàn)樗葍H可以提高我們的專(zhuān)業(yè)水平和技能,同時(shí)也能提高我們的社會(huì)交際能力,為我們以后能更好的適應(yīng)社會(huì)打下基礎(chǔ)。這短短的幾天實(shí)踐經(jīng)歷使我們對(duì)護(hù)士這一職業(yè)有了更多的理解和尊重,讓我看到了護(hù)士這一職業(yè)光環(huán)下的艱辛和奉賢精神!
醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)報(bào)告篇八
我們xx屆的學(xué)生開(kāi)始到醫(yī)院實(shí)習(xí) 了,有的同學(xué)經(jīng)過(guò)應(yīng)聘到本省或外省醫(yī)院實(shí)習(xí)了。而我沒(méi)有聯(lián)系上別的醫(yī)院,就由學(xué)校安排到了xxx市中心醫(yī)院xxx分院實(shí)習(xí)了。在這個(gè)醫(yī)院實(shí)習(xí)的臨床和護(hù)理專(zhuān)業(yè)的實(shí)習(xí)生有二十五個(gè),而我就是學(xué)校任命的組長(zhǎng),就成了首要的人了,所以我做什么都得認(rèn)真,比如遵守醫(yī)院的各制度,認(rèn)真實(shí)習(xí),團(tuán)結(jié)同學(xué),為了解決有些同學(xué)沒(méi)有找到住宿的問(wèn)題,我也主動(dòng)給他們找好了,大家都放心去實(shí)習(xí)了。
xxxx年7月6日(星期一)我們一起到醫(yī)院報(bào)到,剛離開(kāi)生活了二年多的學(xué)校,來(lái)到一個(gè)陌生的單位實(shí)習(xí)面對(duì)的是一張張不熟人的面孔,自己難免不自在,心里總有某些想法。我和同班的一個(gè)男生安排到了兒科實(shí)習(xí)。帶我的老師剛工作將近2年, 年齡和我相差不多,在心靈上有共同的興趣和愛(ài)好,所以我就很快和老師建立了很好的關(guān)系。說(shuō)到師生關(guān)系是十分重要的,它關(guān)系到我實(shí)習(xí)的效果和成果,就是因?yàn)樽约翰欢艁?lái)實(shí)的,師生關(guān)系很僵硬,我們實(shí)習(xí)生就沒(méi)心思去實(shí)習(xí)了。另外作為實(shí)習(xí)生就應(yīng)該做好充分準(zhǔn)備,不僅要復(fù)習(xí)和鞏固好基礎(chǔ)知識(shí)而且積極請(qǐng)教別人的經(jīng)驗(yàn),做到不恥下問(wèn),也不要等老師叫我們做什么,我們就做什么。如果真的不知道做什么,怎么去做,或沒(méi)事情做的時(shí)候,要主動(dòng)請(qǐng)纓。還有不僅和老師搞好關(guān)系還得和護(hù)士搞好關(guān)系,要積極和病人溝通,我們只有認(rèn)識(shí)到這點(diǎn)才能做到在實(shí)習(xí)的時(shí)候少碰釘子,效果好收獲大啊。
人溝通的時(shí)候,我就認(rèn)真的地在旁邊聽(tīng)講,有不懂的地方等老師有空的時(shí)候就問(wèn)他。與此同時(shí),老師針對(duì)病人的某個(gè)某問(wèn)題提問(wèn)了我們,不要不好意思回答哦,假如我們什么都懂了還來(lái)醫(yī)院實(shí)習(xí)干什么呢。記得老師就問(wèn)過(guò)我這個(gè)問(wèn)題了:小兒生理黃疸怎么診斷,結(jié)果我就回答了三點(diǎn)了,雖然內(nèi)容不全面,但是老師在心里就知道了我還是有一定的了解了,就給我詳細(xì)分析了。第一天實(shí)習(xí)接觸不認(rèn)識(shí)老師和表情冷暖不定的病人,及病人的親屬,先是緊張,我慢慢地在心里給自己打氣,終于堅(jiān)強(qiáng)過(guò)來(lái)了,以后就沒(méi)什么顧濾了,查完房,就跟老師回辦公室,老師先叫我看看病例,先了解病人的情況,進(jìn)行了什么治療。接下來(lái)的實(shí)習(xí)時(shí)間里,老師讓我寫(xiě)病例,雖然很簡(jiǎn)單,單純是抄首次病情記錄,但是自己動(dòng)手寫(xiě)了才能好好記下病人的病情,這也是醫(yī)生的入門(mén)環(huán)節(jié)。再接下來(lái)老師讓我開(kāi)各種化驗(yàn)單,比如血尿常規(guī),肝腎功能,血脂血糖,電解質(zhì),ecg,x片和b超...等等。我在兒科接觸到了很多小兒的常見(jiàn)疾病,比如肺炎,黃疸(生理和病理性黃疸),急慢性支氣管炎,貧血...等等。其中我在兒科接觸最多的是小兒肺炎了,老師也跟我說(shuō)了,要想做好一個(gè)兒科醫(yī)生,一定要會(huì)診斷肺炎,兒科醫(yī)生就是肺炎醫(yī)生了(呵呵...老師挺默契哦)我在兒科就由什么都不懂到大概了解,一晃時(shí)間就過(guò)了兩月.
不允許我們進(jìn)入辦公室,就是自己有問(wèn)題也不知道跟誰(shuí)說(shuō)跟說(shuō)學(xué)習(xí)啊。在手術(shù)室實(shí)習(xí),我看過(guò)了,剖宮產(chǎn),闌尾切除,骨折后復(fù)位,膽囊取石...等等。遺憾的是自己從沒(méi)上過(guò)一次手術(shù)哦。
時(shí)間像奔馬過(guò)隙,我就轉(zhuǎn)到了外科實(shí)習(xí),時(shí)間為三個(gè)月,在外科也是我遇到比較多問(wèn)題的階段。在以往的歷史里是多個(gè)老師帶單個(gè)實(shí)習(xí)生,而現(xiàn)在是單個(gè)老師帶多個(gè)實(shí)習(xí)生哦。當(dāng)我剛到外科的時(shí)候,老師已經(jīng)帶了一個(gè)實(shí)習(xí)生二個(gè)多月了,有許多事情都安排給那個(gè)女實(shí)習(xí)生。自己也努力向他們靠近哦,但是效果不是很理想,在這個(gè)醫(yī)院實(shí)習(xí),手術(shù)并不多見(jiàn),而且人們都是這樣說(shuō)的,手術(shù)室的護(hù)士最不好惹,脾氣比較大的,不允許很多實(shí)習(xí)生進(jìn)去看手術(shù)。上一臺(tái)手術(shù)有一個(gè)主任一兩個(gè)老師加上護(hù)士和實(shí)習(xí)生,人多的很熱鬧,連站的地方都沒(méi)了,更說(shuō)不上自己去手術(shù)了。記得自己爭(zhēng)取了一個(gè)機(jī)會(huì)就是上手術(shù)幫老師拉拉鉤啊。暈...寸尺難買(mǎi)寸光陰,為不浪費(fèi)時(shí)間,平時(shí)我只有多看看書(shū)了,也爭(zhēng)取更多的機(jī)會(huì)給病人換藥和拆線啦,雖然是個(gè)很簡(jiǎn)單的操作,但是病人的生命是寶貴的,我們必須做到無(wú)菌操作哦,比如換藥要帶一次性手套,雖然平時(shí)看到老師沒(méi)帶,但是他們的地位和技術(shù)都是讓病人相服的,我們是實(shí)習(xí)生啊,必須帶上,這樣夠?qū)Σ∪素?fù)責(zé)了。還有拆線也是比較講究的,為了避免傷口的裂開(kāi)就得在拆線的時(shí)候往傷口拉線。
情和治療就不簡(jiǎn)單了,我就得多問(wèn)老師關(guān)于自己不清楚的問(wèn)題。查房的時(shí)候要認(rèn)真聽(tīng)老師給病人分析病情,平時(shí)沒(méi)事就多關(guān)心病人,和病人多溝通,多觀察病人的病情,病情有不如意的時(shí)候自己就去解決,做不到的話(huà)就叫老師處理病情。而我每天上班先參加交班,接著,我拿上血壓器和聽(tīng)診器跟老師查房去,必要時(shí)給病人測(cè)次血壓聽(tīng)聽(tīng)心音,有時(shí)候有些病人不是我們管的叫上我,我就給他們測(cè)量血壓,我是十分樂(lè)意的,一來(lái)可以足實(shí)自己二來(lái)更好了解和熟悉病情,更受病人喜歡。記得我和老師給過(guò)病人做腰穿和腹穿,穿刺的人不是我,我也做個(gè)助理啦。在實(shí)習(xí)的時(shí)候不能大膽而全面和病人溝通,好好給病人分析病情,因?yàn)樽约旱睦碚撝R(shí)不是很好,也有自己其他的原因,給病人分析錯(cuò)了,病人告到老師那里就麻煩了,。還有自己對(duì)某些藥物的用量和不良反應(yīng)的知識(shí)不夠深。不知不覺(jué)實(shí)習(xí)就結(jié)束咯,自己學(xué)到的東西很滿(mǎn)意,但心里還不是很踏實(shí),臨床醫(yī)學(xué)高深莫測(cè)有待我更深一步去學(xué)習(xí)。在以后或走上工作崗位后好好總結(jié)自己實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn),并糾正不足的地方,唯有這樣才能讓自己做上一名有責(zé)任的合格醫(yī)生。
醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)報(bào)告篇九
我這次實(shí)習(xí)的單位xx醫(yī)院位于珠江三角洲中部,是一間集臨床、教學(xué)、科研為一體的、二甲規(guī)模的非營(yíng)利性綜合醫(yī)院。是順德社保定點(diǎn)醫(yī)院、是中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司順德支公司工傷治療定點(diǎn)醫(yī)院、是順德區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局指定的社會(huì)工傷保險(xiǎn)手(足)外傷治療定點(diǎn)醫(yī)院。20xx年被廣東省衛(wèi)生廳授予“百家文明醫(yī)院”稱(chēng)號(hào),20xx年成為廣東省職業(yè)健康檢查指定機(jī)構(gòu),20xx年成為廣東省高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院,醫(yī)院綜合實(shí)力在同級(jí)醫(yī)院名列前茅。
xx醫(yī)院擁有先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備:進(jìn)口多層螺旋ct機(jī),菲利普cr數(shù)字化影像系統(tǒng),ge動(dòng)態(tài)心電圖機(jī),有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),骨密度測(cè)定儀,肺功能測(cè)定儀,三維彩色b超,高清腹腔鏡、電子胃鏡、電子腸鏡、纖維支氣管鏡,泌尿系彈道碎石系統(tǒng),前列腺汽化電切系統(tǒng),多功能體外沖擊碎石機(jī),白內(nèi)障超聲乳化治療儀,日本東芝500毫安x光機(jī),c臂x光機(jī),日立7060型全自動(dòng)生化分析儀,雅培免疫分析儀,百級(jí)層流凈化手術(shù)室等先進(jìn)設(shè)備。
我選擇了內(nèi)一科,這個(gè)科室包括了:心血管、腎病、內(nèi)分泌三個(gè)方向的疾病。之所以選擇這個(gè)科室,主要是我們大一大二尚未接觸到外科,現(xiàn)在內(nèi)科,更多與課本上的知識(shí)上聯(lián)系,對(duì)于手術(shù)實(shí)踐上的操作比較少。另外,自己對(duì)心血管疾病比較感興趣。
在實(shí)習(xí)的10天中,我主要是在內(nèi)一科的心血管科室進(jìn)行見(jiàn)習(xí),心內(nèi)科常見(jiàn)疾病有:冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等。但是,我們知道,人體的系統(tǒng)是息息相關(guān)的,沒(méi)有絕對(duì)的分離開(kāi)來(lái)。對(duì)于很多心內(nèi)科科室里的病人來(lái)說(shuō),經(jīng)常合并有多種疾病,包括泌尿系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng)等等的疾病。對(duì)于剛剛接觸生理學(xué),病理生理學(xué)的我,對(duì)這些知識(shí)只是略懂皮毛,真正應(yīng)用到臨床上還是不知所措。但是,面對(duì)著這些疑惑,更加激發(fā)我的求知欲。
實(shí)習(xí)的第一天,我跟著科室的程主任一起去查房,首先,主任給我一本小小的筆記本,和三支不同顏色的筆。當(dāng)時(shí),我就很郁悶,查房為什么要帶上這些東西,但是,不敢多問(wèn),還是帶上了。和程主任查房,主要是:每周1-2次,各級(jí)經(jīng)管醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)參加,著重審查危重病員的診療計(jì)劃,指導(dǎo)疑難病例處理,決定重大手術(shù)或特殊檢查治療,抽查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。主任告訴我:查房是醫(yī)療工作中最主要和最常用的方法之一,是保證醫(yī)療質(zhì)量和培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的重要環(huán)節(jié),各級(jí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)自覺(jué)參加,嚴(yán)肅對(duì)待。查房過(guò)程中應(yīng)做到準(zhǔn)備充分,態(tài)度認(rèn)真,記錄詳實(shí),嚴(yán)格執(zhí)行《保護(hù)性醫(yī)療制度》,避免造成不利于患者康復(fù)的影響或傷害。查房期間應(yīng)關(guān)閉手機(jī),盡量不接外線電話(huà),不得處理與查房無(wú)關(guān)的事務(wù)。在查房的時(shí)候,我認(rèn)真聽(tīng)著主任醫(yī)師和病人交流,醫(yī)患之間的關(guān)系很多時(shí)候都與醫(yī)患間的交流有關(guān)。程主任對(duì)待病人的態(tài)度非常溫和,和病人或家屬交流的時(shí)候,很有技巧,我覺(jué)得這是值得我學(xué)習(xí)的。這對(duì)我以后畢業(yè)進(jìn)入醫(yī)院,面對(duì)病人應(yīng)該具備的素質(zhì)。主任讓我?guī)筒∪藴y(cè)量并記錄血壓,對(duì)于內(nèi)一科,病人每天的血壓是用藥,治療效果的指標(biāo)。所以,應(yīng)該每天認(rèn)真記錄。主任要求我記錄他和病人交流中,病人的身體狀況,和體征檢查的結(jié)果。因?yàn)檫@些東西是課本里學(xué)不到的,是臨床診斷的依據(jù)。
實(shí)習(xí)的第一天,我主要熟悉了科室的常規(guī)工作,包括接收新病人,在醫(yī)師的指導(dǎo)下填寫(xiě)病歷,書(shū)寫(xiě)病記,處理病人及家屬提出的問(wèn)題,和護(hù)士站的護(hù)士交流,做好醫(yī)務(wù)工作。
接下來(lái)幾天,每天早上和醫(yī)師進(jìn)行查房,一般,主治醫(yī)師查房是每日1次,包括住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師參加,全面巡視所管病員,重點(diǎn)討論處理危重疑難病例和新入院病員、決定請(qǐng)會(huì)診、出院或轉(zhuǎn)科治療問(wèn)題,傾聽(tīng)病員意見(jiàn),改進(jìn)工作,密切醫(yī)患關(guān)系。幾天的經(jīng)驗(yàn)告訴我,這個(gè)時(shí)候,是學(xué)習(xí)的好機(jī)會(huì),可以學(xué)習(xí)到,如何為病人做心電圖,如何聽(tīng)診,包括,心音等,在臨床上,你可以實(shí)踐到課本上所講的抽象的內(nèi)容,比如,心律失常時(shí),是怎么樣的,心力衰竭的時(shí)候,心音的改變等。由于老師們都很重視我們這些見(jiàn)習(xí)生和實(shí)習(xí)生,有特殊的病例,都會(huì)在查房的時(shí)候給我們分析,強(qiáng)調(diào)了臨床上的處理方法和治療方法。但是在見(jiàn)習(xí)時(shí),醫(yī)師不會(huì)刻意強(qiáng)調(diào),這個(gè)是重點(diǎn),這個(gè)要記住,只有自己去聽(tīng)去記住,沒(méi)人會(huì)像在學(xué)校的`老師那樣,管你有沒(méi)有認(rèn)真聽(tīng)課,沒(méi)有人會(huì)關(guān)心你是否明白,一切要靠自己。我很多時(shí)候,不明白為什么是這樣子的,但是,在醫(yī)師和患者交流期間,不能夠打斷,所以,只能把自己有疑惑的問(wèn)題記錄起來(lái),等到老師有時(shí)間,再問(wèn)。對(duì)待提問(wèn),老師都會(huì)很認(rèn)真回答。想起進(jìn)醫(yī)院第一天,主任就說(shuō):“不懂就要問(wèn),不要怕丟臉,我們都有丟過(guò)臉,只有在丟臉中才能進(jìn)步?!?/p>
在這短短的10天里,我收獲了很多,感謝醫(yī)院的老師對(duì)我的指導(dǎo),經(jīng)過(guò)這10天,我更堅(jiān)定了自己成為一名醫(yī)生的信念。
醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)報(bào)告篇十
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后,感想諸多,實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了,但是直到今天,實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺(jué)、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間,也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后,整個(gè)人都有所變化,現(xiàn)在仿佛還在變化著。對(duì)我來(lái)說(shuō)這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難,猶豫了很長(zhǎng)時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來(lái)沒(méi)有像現(xiàn)在這樣多,但是難以將它們定位。如果下面說(shuō)得太亂,還希望大家見(jiàn)諒。給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。
1、患者的一般情況。姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等。
2、主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3、患者的現(xiàn)病史?;颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4、患者的既往史?;颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴(lài)。
5、患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學(xué)習(xí)情況,煙酒史,婚姻戀愛(ài)史,家族史等等。
6、精神科檢查。意識(shí)障礙檢查,感知覺(jué)障礙檢查,思維活動(dòng)障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動(dòng)障礙檢查,有無(wú)自制力檢查,情緒情感活動(dòng)障礙檢查,意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。
7、量表測(cè)評(píng),b超檢驗(yàn)報(bào)告,x光檢驗(yàn)報(bào)告等等。據(jù)王健老師介紹,全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫(xiě)完,其中任何一項(xiàng)沒(méi)有完成,都要打回去從做,不能給患者確診。這部分的病歷謄寫(xiě)要求介紹,只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間,但是我感覺(jué)它對(duì)我們醫(yī)師來(lái)講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話(huà)說(shuō)就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步,才能給眼前的個(gè)案定性的問(wèn)題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院,一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。在以往的教科書(shū)上,只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要輔助量表測(cè)評(píng)。但是。書(shū)本上的介紹沒(méi)有王教授的介紹全面。
1、要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴(lài)。
2、在個(gè)人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,比書(shū)本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問(wèn)得要細(xì),幾乎是只要患者有挫折就要問(wèn)為什么。在家族史里,要問(wèn)父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
3、精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無(wú)。還有就是病歷報(bào)告上面有b超檢驗(yàn)報(bào)告,x光檢驗(yàn)報(bào)告。以上幾點(diǎn)是教科書(shū)上沒(méi)有的部分或者沒(méi)有強(qiáng)調(diào)的部分,而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫(xiě)思路,給人以嚴(yán)肅,認(rèn)真,科學(xué),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X(jué)。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來(lái)患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí),病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。
據(jù)患者陳述,“在入院的時(shí)間內(nèi),感到病情有所控制,是……吃對(duì)了藥了……”這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報(bào)告”。自己對(duì)能夠體現(xiàn)”責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注?!辈v報(bào)告”有感,就是這么體驗(yàn)出來(lái)的,如果沒(méi)有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫(xiě)第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了,那個(gè)印象絕對(duì)鮮活。兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子??墒悄莻€(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺(jué)得,只有這種嚴(yán)謹(jǐn),才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé),有一種難以名狀的魅力。
第一,要注意個(gè)人形象。這個(gè)問(wèn)題似乎從來(lái)都沒(méi)有在入科教育中提到過(guò),不過(guò),相信很多局外人,包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹(shù)臨風(fēng)的雖然,實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進(jìn)病房那一天起,你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高,盡管整個(gè)病房誰(shuí)都想支使你,但是,咱不能自己把自己給看扁了,更何況,沒(méi)有病人會(huì)一開(kāi)始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生,也沒(méi)有mm會(huì)在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。所以,請(qǐng)注意你的形象,從頭到腳,從外到里,干凈整齊,清爽精神。最最關(guān)鍵的,就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白,每星期還能換兩次??墒俏覠o(wú)論是拿奧妙、汰漬還是白貓,洗出來(lái)的始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)?,醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過(guò)漿過(guò)的。那么,怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們?cè)囘^(guò)自己拿筆在白大衣上寫(xiě)個(gè)號(hào)碼,(記住要用不褪色的筆)成功過(guò)幾次,不過(guò)后來(lái)也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。
第二,請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病,有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的,不論是實(shí)習(xí)的,本院的,還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候,施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房,住院醫(yī)生7點(diǎn)半到,主治8點(diǎn)到,(至于教授嗎隨便你愛(ài)幾點(diǎn)到)不過(guò)幾天之后也就不了了之了?,F(xiàn)在雖不要求早到,但底線是不要遲到。當(dāng)然,現(xiàn)在根本也沒(méi)有帶教會(huì)管你,有很多帶教也是遲到的楷模。但是,提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí),養(yǎng)成早起的好習(xí)慣,把該量的血壓量好,向床位上的病人都問(wèn)候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”,有時(shí)還可以幫帶教把早飯買(mǎi)好。這樣,帶教會(huì)很欣賞很感激你決定中午請(qǐng)你喝珍珠奶茶,病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。
第三,口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫(xiě)滿(mǎn)了東西,有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法,有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開(kāi)的化驗(yàn)單要寫(xiě)的階段小結(jié),還有各種各樣的電話(huà)、qq號(hào)碼、電郵和msn。這是你實(shí)習(xí)的見(jiàn)證,那上面寫(xiě)滿(mǎn)了你的快樂(lè)、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西,不好看,容易丟,更重要的是,被一些老教授看到了要狠狠k一頓的,比如外科的老張教授。其次有聽(tīng)診器和鋼筆。再次多半有手機(jī),建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路,那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習(xí)!口袋里最好再裝一只固體膠水,這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。
醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)報(bào)告篇十一
作為醫(yī)學(xué)生的第一個(gè)寒假學(xué)校便布置了社會(huì)實(shí)踐,由于我學(xué)的是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),為了充實(shí)自己的醫(yī)療知識(shí),我便以學(xué)生志愿者的身份來(lái)到了福建省**市第二醫(yī)院婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)。
對(duì)于我這個(gè)只有學(xué)醫(yī)半年的新生來(lái)說(shuō),只能在醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士指導(dǎo)下開(kāi)始工作,來(lái)到醫(yī)院我對(duì)一切都感到新奇和畏懼??粗R中的我穿著干凈的白大褂,戴著潔凈的帽子和口罩,心中那份堅(jiān)定油然而生!時(shí)至今日,見(jiàn)習(xí)結(jié)束了,如今的我滿(mǎn)載而歸。
剛進(jìn)入醫(yī)院,由于對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的匱乏,我總有一種茫然的感覺(jué),對(duì)于醫(yī)院的工作比較陌生也對(duì)于自己在新環(huán)境中應(yīng)做的工作沒(méi)有一個(gè)成型的概念。慶幸的是有老師為我們講解醫(yī)院的診療結(jié)構(gòu),介紹工作,帶教老師豐富的經(jīng)驗(yàn)讓我們可以盡快的適應(yīng)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)工作。學(xué)會(huì)適應(yīng),學(xué)會(huì)在新壞境中成長(zhǎng)工作是我見(jiàn)習(xí)階段的第一個(gè)收獲。
護(hù)士的工作是非常非常繁重與雜亂的,看起來(lái)很簡(jiǎn)單的護(hù)理工作就讓我手忙腳亂。僅有的自信也蕩然無(wú)存,于是我虛心的向老師學(xué)習(xí),緊緊的跟著老師,護(hù)理老師耐心的給我講解護(hù)理知識(shí)。慢慢的,我穿梭于各個(gè)病房,熟悉她們的護(hù)理術(shù)語(yǔ)和日常工作。我協(xié)助護(hù)士接待患者,做好測(cè)血壓、測(cè)體重、測(cè)胎高、聽(tīng)胎心等工作。我覺(jué)得護(hù)理工作不僅需要熟練的技巧,還需要優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)。因?yàn)橛辛伺R床實(shí)踐,我才更全面而深刻的了解到護(hù)理工作,更具體而詳盡的了解這項(xiàng)工作。我進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)的第二個(gè)收獲就是正確認(rèn)識(shí)了護(hù)理,樹(shù)立了正確的職業(yè)道德觀,養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
我覺(jué)得醫(yī)療工作不僅需要熟練的技巧,還需要優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)。在見(jiàn)習(xí)期間對(duì)我影響最大的就是婦產(chǎn)科病房?jī)?nèi)醫(yī)患間親如一家的溫馨氛圍。醫(yī)護(hù)人員將人文關(guān)懷落實(shí)在行動(dòng)上,使患者在良好的精神狀態(tài)下積極的配合治療。在醫(yī)護(hù)人員的言談舉止間,醫(yī)生的一個(gè)微笑、一聲問(wèn)候、一句話(huà)語(yǔ)、甚至一個(gè)小小的`禮物,都可能會(huì)讓患者得到心靈的巨大安慰,醫(yī)生雖然忙碌,只要真正將患者的精神和心理需要放在首位,讓患者的觀點(diǎn)和人文意識(shí)有效結(jié)合起來(lái),診療起來(lái)也是很順手很自然的事情。
通過(guò)這次的見(jiàn)習(xí)我了解到了醫(yī)護(hù)人員真實(shí)的工作方式,作為未來(lái)的醫(yī)師,我將努力做到以下幾點(diǎn):
1.遵守法律、法規(guī),遵守技術(shù)操作規(guī)范。
2.樹(shù)立敬業(yè)精神,遵守職業(yè)道德,履行職業(yè)道德,履行醫(yī)師職責(zé),盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。
3.關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者,保護(hù)患者的隱私。
4.努力專(zhuān)研業(yè)務(wù),更新知識(shí),提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。
5.宣傳衛(wèi)生保健知識(shí),對(duì)患者進(jìn)行健康教育。
醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)報(bào)告篇十二
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后,感想諸多,實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了,但是直到今天,實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺(jué)、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間,也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后,整個(gè)人都有所變化,現(xiàn)在仿佛還在變化著。對(duì)我來(lái)說(shuō)這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難,猶豫了很長(zhǎng)時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來(lái)沒(méi)有像現(xiàn)在這樣多,但是難以將它們定位。如果下面說(shuō)得太亂,還希望大家見(jiàn)諒。
給我印象最深的是王教授講的“結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫(xiě)患者病歷。
病歷的謄寫(xiě)要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分:
1.患者的一般情況。姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等。
2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3.患者的現(xiàn)病史?;颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4.患者的既往史?;颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴(lài)。
5.患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學(xué)習(xí)情況,煙酒史,婚姻戀愛(ài)史,家族史等等。
6.精神科檢查。意識(shí)障礙檢查,感知覺(jué)障礙檢查,思維活動(dòng)障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動(dòng)障礙檢查,有無(wú)自制力檢查,情緒情感活動(dòng)障礙檢查,意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。
7.量表測(cè)評(píng)。b超檢驗(yàn)報(bào)告,x光檢驗(yàn)報(bào)告等等。
據(jù)王健老師介紹,全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫(xiě)完,其中任何一項(xiàng)沒(méi)有完成,都要打回去從做,不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫(xiě)要求介紹,只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間,但是我感覺(jué)它對(duì)我們醫(yī)師來(lái)講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話(huà)說(shuō)就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步,才能給眼前的個(gè)案定性的問(wèn)題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院,一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。
在以往的教科書(shū)上,只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要輔助量表測(cè)評(píng)。但是,書(shū)本上的介紹沒(méi)有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。
1.要凸現(xiàn)既往史,特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴(lài)。
2.在個(gè)人史部分,(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,比書(shū)本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問(wèn)得要細(xì),幾乎是只要患者有挫折就要問(wèn)為什么。在家族史里,要問(wèn)父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無(wú)。
還有就是病歷報(bào)告上面有b超檢驗(yàn)報(bào)告,x光檢驗(yàn)報(bào)告。
以上幾點(diǎn)是教科書(shū)上沒(méi)有的部分或者沒(méi)有強(qiáng)調(diào)的部分,而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫(xiě)思路,給人以嚴(yán)肅,認(rèn)真,科學(xué),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X(jué)。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。
在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來(lái)患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí),病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。
據(jù)患者陳述,“在入院的時(shí)間內(nèi),感到病情有所控制,是……吃對(duì)了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報(bào)告”。
自己對(duì)能夠體現(xiàn)“責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注。“病歷報(bào)告”有感,就是這么體驗(yàn)出來(lái)的,如果沒(méi)有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫(xiě)第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了,那個(gè)印象絕對(duì)鮮活。兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子??墒悄莻€(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺(jué)得,只有這種嚴(yán)謹(jǐn),才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé),有一種難以名狀的魅力。
通過(guò)實(shí)習(xí),我感覺(jué)作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn):
第一,要注意個(gè)人形象。這個(gè)問(wèn)題似乎從來(lái)都沒(méi)有在入科教育中提到過(guò),不過(guò),相信很多局外人,包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹(shù)臨風(fēng)的——雖然,實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡??邕M(jìn)病房那一天起,你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高,盡管整個(gè)病房誰(shuí)都想支使你,但是,咱不能自己把自己給看扁了,更何況,沒(méi)有病人會(huì)一開(kāi)始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生,也沒(méi)有mm會(huì)在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。
所以,請(qǐng)注意你的形象,從頭到腳,從外到里,干凈整齊,清爽精。
不過(guò)后來(lái)也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。
第二,請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病,有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的,不論是實(shí)習(xí)的,本院的,還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候,施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房,住院醫(yī)生7點(diǎn)半到,主治8點(diǎn)到,(至于教授嗎——隨便你愛(ài)幾點(diǎn)到)。
不過(guò)幾天之后也就不了了之了。現(xiàn)在雖不要求早到,但底線是不要遲到。當(dāng)然,現(xiàn)在根本也沒(méi)有帶教會(huì)管你,有很多帶教也是遲到的楷模。但是,提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí),養(yǎng)成早起的好習(xí)慣,把該量的血壓量好,向床位上的病人都問(wèn)候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”,有時(shí)還可以幫帶教把早飯買(mǎi)好。這樣,帶教會(huì)很欣賞很感激你決定中午請(qǐng)你喝珍珠奶茶,病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。
第三,口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫(xiě)滿(mǎn)了東西,有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法,有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開(kāi)的化驗(yàn)單要寫(xiě)的階段小結(jié),還有各種各樣的電話(huà)、qq號(hào)碼、電郵和msn.這是你實(shí)習(xí)的見(jiàn)證,那上面寫(xiě)滿(mǎn)了你的快樂(lè)、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的'紙張記東西,不好看,容易丟,更重要的是,被一些老教授看到了要狠狠k一頓的,比如外科的老張教授。其次有聽(tīng)診器和鋼筆。再次多半有手機(jī),建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路,那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習(xí)!口袋里最好再裝一只固體膠水,這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。第四,如果可能的話(huà)(我強(qiáng)調(diào)的是如果可能,因?yàn)檫@屬于小概率事件),在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書(shū)本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的!但是,還是有人做得到的。在實(shí)習(xí)的時(shí)候,一個(gè)小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大.
家的心得體會(huì),這不失為一個(gè)偷懶的好辦法。因?yàn)橐粋€(gè)組里一般總有個(gè)把強(qiáng)人的。記得在呼吸科的時(shí)候,俺們那絕頂聰明的組長(zhǎng)就總結(jié)了一個(gè)關(guān)于咯血病人的臨時(shí)醫(yī)囑的口訣?!翱┭樵蚨?,收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞,b超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì),血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體ppd,胸部ct加增強(qiáng)。纖支鏡再加活檢,實(shí)在不行開(kāi)胸查?!保ň唧w字句記不清了,比這個(gè)還精彩)組長(zhǎng)還教我們用畫(huà)圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖。所以,再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長(zhǎng)共處了一年,盡管期間經(jīng)常招人誤會(huì)。
臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來(lái),我接觸了許多黨員,他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士,他們職務(wù)雖不一樣,但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠(chéng),對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比,我們相差甚遠(yuǎn)。我們對(duì)工作遠(yuǎn)沒(méi)他們那么執(zhí)著和熱誠(chéng),那么精益求精。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂,什么事都搶著干,每天去得早走得晚,漸漸地,有些同學(xué)就堅(jiān)持不住,開(kāi)始遲到了。而我,雖然從不遲到,但也不像以前去那么早,工作熱情也沒(méi)以前高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會(huì)兒,只要聽(tīng)說(shuō)哪個(gè)病人有異常體征,不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的,我都會(huì)去看,去摸,去聽(tīng)??涩F(xiàn)在,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道,不用看了嗎?應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了,其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深,千變?nèi)f化,同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同,這就需要我們多接觸病人,多思考,多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對(duì)疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面,我還做得不夠,今后我應(yīng)與病人多接觸,對(duì)工作保持激情。
我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對(duì)于自己的能力總是懷疑,不敢主動(dòng)爭(zhēng)取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù),一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù),這使得我做事很被動(dòng),失去了許多提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)里,不善于推銷(xiāo)自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì),不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段,有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取,因此今后我應(yīng)更加自信,更加主動(dòng)。
物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過(guò)的,不過(guò)因?yàn)橐恢睕](méi)有自己用過(guò)藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西,現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過(guò),我想,如果經(jīng)常用,應(yīng)該很容易記祝呵呵,反正我對(duì)自己喋喋不休的提問(wèn)從來(lái)不會(huì)覺(jué)得慚愧,師兄師姐也非常樂(lè)意給我解答。這就是實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢(shì)——倚小賣(mài)校帶組的老師很忙,平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請(qǐng)教。這個(gè)時(shí)候,和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了,幫忙加班多寫(xiě)個(gè)病歷,晚一點(diǎn)回去也不要緊,反正年輕嘛,多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我,還教會(huì)我很多他們自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來(lái)的經(jīng)驗(yàn),讓我少走了不少?gòu)澛贰?/p>
第一次管床真的是沒(méi)有什么經(jīng)驗(yàn),連輸液計(jì)劃都不會(huì)開(kāi),病人說(shuō)他一直拉肚子,我知道該給點(diǎn)收斂劑了,但是具體用什么藥,用法劑量都不知道,一切都得問(wèn),一點(diǎn)點(diǎn)學(xué),一點(diǎn)點(diǎn)積累。
今天我們老總給全內(nèi)科的實(shí)習(xí)生做了個(gè)小講課。主要是教我們讀ct片。以前都學(xué)過(guò)影像學(xué)的,所以聽(tīng)起來(lái)也不那么費(fèi)力。平時(shí)科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論,我們組里面也會(huì)搞一些小專(zhuān)題。讀片的機(jī)會(huì)很多,不過(guò)真正病人的片子多半都沒(méi)有講課上面的那么典型。對(duì)一個(gè)幾乎沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)可言的實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō),要讀好片子,真的不是一朝一夕就可以練出來(lái)的。
強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前教育提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量論文。
醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)報(bào)告篇十三
姓名:劉佳學(xué)號(hào):xx01231607成績(jī):
一例左上肺葉切除患者的護(hù)理。
1、患者的一般情況:
姓名:李世樑民族:漢。
性別:男婚姻:已婚。
年齡73文化程度:大學(xué)畢業(yè)。
職業(yè):教師入院時(shí)間:xx年10月21日。
2、健康史:30年前曾患胸膜炎6年前患腦干梗塞否認(rèn)高血壓冠心病糖尿病肝炎結(jié)核感染病史否認(rèn)手術(shù)外傷史輸血史家族遺傳病史過(guò)敏史:對(duì)磺胺藥物過(guò)敏。
3、身體狀況:患者入院前15天查體時(shí)發(fā)現(xiàn)左上肺腫物,患者自述無(wú)明顯胸悶憋氣胸痛等癥狀,咳嗽咳痰較前無(wú)明顯變化為白色黏痰,蓮山無(wú)痰中帶血,遂就診于我院門(mén)診,行胸ct平掃視左上肺腫物為進(jìn)一步治療9/6收入我院。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查:
術(shù)前檢查:8/6胸ct示:左上肺葉腫物、左肺門(mén)增大。
9/6x光示左中上肺腫物、雙肺紋理增多。
10/6spect未見(jiàn)典型骨轉(zhuǎn)移。
11/6顱腦mri未見(jiàn)確切轉(zhuǎn)移灶。
12/6腹部b超超聲心動(dòng)未見(jiàn)異常。
14/6胸增強(qiáng)ct左肺上葉腫物考慮惡性腫瘤性病變并縱膈內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
15/7痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌(+++)。
術(shù)前:
1.焦慮:評(píng)估焦慮程度,告知患者疾病的發(fā)病機(jī)制,消除其緊張情緒,并轉(zhuǎn)移注意力盡量做好患者和家屬的思想工作,保證治療與護(hù)理工作順利進(jìn)行。向患者解釋開(kāi)胸置管的必要性和重要性,同時(shí)針對(duì)患者不同的心態(tài),做好詳細(xì)的術(shù)前健康教育;介紹同種疾病康復(fù)者與患者直接交談,使患者有個(gè)良好的心態(tài)接受手術(shù);講解戒煙、咳嗽、預(yù)防肺部感染的重要性,以取得患者的主動(dòng)配合。
2.呼吸功能受阻:遵醫(yī)囑使用霧化吸入沐舒坦化痰,特子社復(fù)抗炎治療。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸功能的鍛煉,是防止肺部感染,促進(jìn)肺復(fù)張的重要措施之一。方法如下:指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢吸氣直到擴(kuò)張,然后緩慢呼氣,重復(fù)10次/min左右,3~5次/d,每次以患者能耐受為宜。
術(shù)后:
1.有感染的危險(xiǎn):已遵醫(yī)囑給予伊曲康唑抗真菌。
2.咳痰費(fèi)力:遵醫(yī)囑霧化吸入,沐舒坦化痰。
3.防止并發(fā)癥產(chǎn)生:囑患者保持呼吸道通暢,即使清除呼吸道分泌物,協(xié)助患者翻身拍背,鼓勵(lì)其有效咳嗽,密切觀察體溫及血常規(guī)的變化。
4.胸腔閉式引流的護(hù)理:a.嚴(yán)格無(wú)菌操作下,預(yù)防感染,保持系統(tǒng)密閉性,防止氣體進(jìn)入胸腔。b.保持引流通暢,患者采取半坐臥位,避免引流管受壓,扭曲,滑脫,堵塞,密切觀察水注的波動(dòng)幅度在4~6cm,并協(xié)助病人深呼吸,咳嗽適當(dāng)床上運(yùn)動(dòng)。c.評(píng)估胸腔情況,嚴(yán)密觀察引流液顏色,單位時(shí)間內(nèi)的引流量及性質(zhì)。
短期目標(biāo):滿(mǎn)足患者的基本生理需要。
長(zhǎng)期目標(biāo):患者恢復(fù)健康,可獨(dú)立進(jìn)行日常生理需要。
術(shù)前護(hù)理:
1、心理護(hù)理:做好術(shù)前宣教,多數(shù)患者得知患了肺癌后失去了生活的勇氣,得知病情后產(chǎn)生恐懼、悲觀的心理,擔(dān)心手術(shù)效果,患者情緒波動(dòng)大、厭世心理,此期心理護(hù)理的重點(diǎn)是采取防范措施,為了增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任感,消除或減輕患者的焦慮和恐懼心理,我們開(kāi)展了術(shù)前護(hù)理宣教,對(duì)患者的情緒和心理特點(diǎn),護(hù)理人員要同情、安慰患者,耐心做好解釋工作,語(yǔ)言要親切,態(tài)度和藹可親,講解手術(shù)方式、注意事項(xiàng),術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及對(duì)應(yīng)方法,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者保持良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。
2、術(shù)前準(zhǔn)備:協(xié)助患者及時(shí)完成術(shù)前相應(yīng)檢查,胸部ct、胸片、b超、心電圖、肝、腎功能檢查、交叉配血、藥物過(guò)敏試驗(yàn),抽血做血常規(guī)、血型、電解質(zhì)、輸血前五項(xiàng)等,手術(shù)前1天常規(guī)手術(shù)野備皮、術(shù)晨,更衣、禁食、禁水。
3、術(shù)前指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)訓(xùn)練:向家屬和患者講解呼吸功能的重要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,從而取得患者的積極配合,深呼吸訓(xùn)練2~3次/日,10~15分鐘/次,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。讓患者進(jìn)行有效的咳嗽和咳痰,反復(fù)練習(xí)深呼吸和屏氣,胸及腹部突然用力,使胸內(nèi)壓升高咳嗽后使氣體或痰快速咳出,或練習(xí)吹氣球,吹氣球也是促進(jìn)肺復(fù)張的一種方法。鼓勵(lì)患者吹氣球促使肺部膨脹,方法是先要深深地吸氣,然后縮唇緩慢用力吹氣,如此反復(fù)進(jìn)行深呼吸鍛煉,有利于將痰液排除。
患者于xx.6.21在全麻下行左側(cè)開(kāi)胸探查術(shù)左上肺葉切除縱膈淋巴結(jié)清掃左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)術(shù)中失血150ml并給予相應(yīng)護(hù)理措施如下:
4、術(shù)后呼吸道的護(hù)理:術(shù)后保持呼吸道通暢,及時(shí)排除呼吸道的分泌物,是防止并發(fā)癥的有效措施。協(xié)助排痰方法有叩背法:患者取坐位,護(hù)理人員站在床邊,將手成杯狀,以增加共振力量,使痰松動(dòng)。從患者肺底部開(kāi)始。在胸部或背部行有力叩擊,應(yīng)自上而下,從邊緣到中間,同時(shí)囑患者咳嗽并用手按壓手術(shù)側(cè)胸廓,吸氣時(shí)及時(shí)放松,咳嗽時(shí)加壓,以減輕傷口疼痛,霧化吸入;術(shù)后常規(guī)霧化吸入3天左右,每次15~20分鐘,煙霧不能過(guò)大,以免發(fā)生窒息,氣管內(nèi)吸痰;術(shù)后未拔除氣管導(dǎo)管,患者應(yīng)及時(shí)從氣管內(nèi)吸出呼吸道分泌物,誘發(fā)咳嗽反射,用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來(lái)刺激氣管引起咳嗽反射,使呼吸道分泌物隨痰而咳出。當(dāng)患者咽干口渴而影響了咳嗽時(shí),可酌情含漱或飲少量溫開(kāi)水。
5、胸腔引流管的護(hù)理:肺葉切除術(shù)后安置引流管在于及時(shí)將患者胸內(nèi)積氣、積液、積血引流至體外,使余肺得以及時(shí)復(fù)復(fù)張,有助于胸內(nèi)殘腔的消滅。因此,術(shù)后平臥6小時(shí)后則改半坐臥位,以利于引流。應(yīng)注意觀察水封瓶蓋有無(wú)松動(dòng),管子有無(wú)脫開(kāi)扭曲或打折。為了保持水封瓶引流管,防止血塊堵塞管腔,注意觀察水封瓶?jī)?nèi)水柱動(dòng)情況、引流液的性質(zhì)、顏色、量,并做好記錄。
6、早期活動(dòng),注意休息、止痛。適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛,常用的止痛方法有鎮(zhèn)痛泵,肌注杜冷等,鼓勵(lì)患者早期活動(dòng),術(shù)后第2天可坐在床邊,病情許可亦可稍微站立,3~4天后可在室內(nèi)活動(dòng)。早期活動(dòng)可促進(jìn)身體各機(jī)能的的恢復(fù),增加肺的通氣量,活動(dòng)有利于痰的排出,亦可使積血、積氣、積液通過(guò)引流管排出,促進(jìn)肺復(fù)張。
7、做好飲食護(hù)理。術(shù)后清醒后6小時(shí)給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少量多餐,利于提高機(jī)體組織修復(fù)力及防御能力。
8、加強(qiáng)肢體功能鍛煉:由于術(shù)后臥床時(shí)問(wèn)較長(zhǎng),術(shù)后6小時(shí)后應(yīng)每2小時(shí)翻身1次并按摩皮膚受壓部位,術(shù)后第2天囑患者使用上肢梳頭、端碗,從頭頂觸摸對(duì)側(cè)耳廓等動(dòng)作,其目的是鍛煉患側(cè)的胸大肌,預(yù)防患側(cè)上肢費(fèi)用性癱瘓。
健康教育:
2.保證休息充足睡眠,合理活動(dòng)及調(diào)配營(yíng)養(yǎng)。
3.積極治療原發(fā)病,避免誘因,避免屏氣劇烈咳嗽。
1、患者可以自主咳嗽,已經(jīng)可以維持基本的生理需要。
2、患者可以自主進(jìn)行功能鍛煉,以提高機(jī)體組織修復(fù)力和防御能力。
收獲及感悟。
我在臨床實(shí)習(xí)也有6個(gè)多月了,從初入時(shí)的迷茫到慢慢融入了護(hù)士這個(gè)角色。我發(fā)現(xiàn)理論與實(shí)踐還是有所不同,經(jīng)過(guò)這些日子的學(xué)習(xí),我發(fā)現(xiàn)自己還存在著很多的不足。
通過(guò)這次我發(fā)現(xiàn)作為一名護(hù)士我們要有一顆寬容的心。每天我們面對(duì)的病人都不同,也許你曾被病人指責(zé)過(guò),受過(guò)委屈。但只要我們把他們視為我們的家人,設(shè)身處地的為患者著想,相信是石頭也會(huì)感化的。我們要用我們的微笑來(lái)感染每一位患者。
在這次授課中,老師講了在臨床中容易被我們忽略,但卻又是很重要的事情,比如說(shuō)洗手,醫(yī)療廢物的處理,查對(duì)制度等。洗手看似簡(jiǎn)單卻很重要。我們知道一雙干凈的手不僅保護(hù)了我們自己也保護(hù)了患者。“三查八對(duì)”是護(hù)士最基本也是最重要的事情,做好了這一點(diǎn),是一名護(hù)士最基本的要求,但做到這一點(diǎn)卻需要有細(xì)心、有耐心,要勤快。護(hù)士應(yīng)做到五勤:口勤、腦勤、腳勤、眼勤、手勤,只有這樣,我們才能進(jìn)一步的提高自己的整體技術(shù)水平,也能更好的服務(wù)患者.
這次培訓(xùn)使我印象最深的是護(hù)理工作應(yīng)該是“以病人為中心”。我們每天做著同樣的事情,時(shí)間久了,也許你也會(huì)覺(jué)得沒(méi)有新鮮感,從初入時(shí)的滿(mǎn)腔熱情到現(xiàn)在的機(jī)械式的服務(wù)。但我們要知道我們每天面對(duì)的病人不同,他們的感受也不同。機(jī)械式的服務(wù)給他們帶來(lái)的只有反感和陌生。相反,如果我們把他們視為家人,和他們進(jìn)行心與心的溝通,常言道:溝通是一座心靈的橋梁,只有做好了這一點(diǎn),我們才能更好的為患者服務(wù),為患者著想。
實(shí)習(xí)馬上就要結(jié)束,但卻使我在思想上有了進(jìn)一步的升華。護(hù)士雖然平凡,但卻也是神圣的,人們把她喻為白衣天使。作為一名護(hù)士,我們應(yīng)該向南丁格爾學(xué)習(xí),在平凡的工作中尋找不平凡。
臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理管理。
淺議臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理管理。
寶寶黃疸的中醫(yī)臨床護(hù)理。
臨床藥品試驗(yàn)中護(hù)理管理。
談兒科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的運(yùn)用效果論文。
醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)報(bào)告篇十四
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醫(yī)生是一個(gè)神圣的職業(yè),做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),對(duì)病人負(fù)責(zé),對(duì)疾病負(fù)責(zé),是我們每一個(gè)臨床醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。我們?cè)谂R床學(xué)習(xí)中要學(xué)會(huì)做聰明的醫(yī)生,有自我保護(hù)意識(shí),避免醫(yī)療糾紛,膽大心要細(xì),耐心地為病人家屬講解病情的危重程度,這樣一來(lái)也能改善醫(yī)患關(guān)系,能更好地促進(jìn)醫(yī)生與病人及其家屬之間的交流。醫(yī)患關(guān)系很重要,只有相互理解,相互配合,才能有利于疾病的轉(zhuǎn)歸,彼此應(yīng)當(dāng)“換位思考”,站在對(duì)方的角度體驗(yàn),疾病的難度,患者的焦急,醫(yī)生的盡力,都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應(yīng)當(dāng)把病人與疾病放在第一位,以治好疾病為目的,以減輕病人痛苦為原則,認(rèn)真耐心地對(duì)待每一個(gè)病人及每一個(gè)疾病。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間,我所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉(zhuǎn)歸為目的,我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)。
規(guī)章制度。
所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。在骨科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科等各個(gè)科室里我都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作遵守?zé)o菌原則執(zhí)行查對(duì)制度培養(yǎng)著良好的工作方式這應(yīng)該算的上是第四個(gè)收獲吧雖不能說(shuō)很大卻也是非常重要不可或缺的收獲。
光陰似箭,日月如梭,轉(zhuǎn)眼一年的時(shí)間就過(guò)去了,在理論學(xué)習(xí)后的臨床實(shí)踐我才剛剛起步,臨床經(jīng)驗(yàn)還需要很大程度的積累,臨床技能還需要很大程度的加強(qiáng)。這段學(xué)習(xí)的日子,也開(kāi)始收獲臨床的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,這些就是我第一次臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中對(duì)自己學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià),對(duì)自己不足的總結(jié),對(duì)學(xué)做醫(yī)生的體會(huì),對(duì)自己學(xué)醫(yī)路上的重新思考,也含有一些對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的瞻望。
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我不知道那些感覺(jué)、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間,也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后,整個(gè)人都有所變化,現(xiàn)在仿佛還在變化著。對(duì)我來(lái)說(shuō)這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難,猶豫了很長(zhǎng)時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來(lái)沒(méi)有像現(xiàn)在這樣多,但是難以將它們定位。如果下面說(shuō)得太亂,還希望大家見(jiàn)諒。
給我印象最深的是王教授講的“結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中,我第一次全面接觸到了如何書(shū)寫(xiě)患者病歷。
病歷的書(shū)寫(xiě)要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分:
1患者的一般情況。姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等。
2主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3患者的現(xiàn)病史。患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4患者的既往史?;颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理特別注意要確定,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴(lài)。
5患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學(xué)習(xí)情況,煙酒史,婚姻戀愛(ài)史,家族史等等6精神科檢查。意識(shí)障礙檢查,感知覺(jué)障礙檢查,思維活動(dòng)障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動(dòng)障礙檢查,有無(wú)自制力檢查,情緒情感活動(dòng)障礙檢查,意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。
7量表測(cè)評(píng),b超檢驗(yàn)報(bào)告,x光檢驗(yàn)報(bào)告等等。
據(jù)王健老師介紹,全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫(xiě)完,其中任何一項(xiàng)沒(méi)有完成,都要打回去從做,不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫(xiě)要求介紹,只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間,但是我感覺(jué)它對(duì)我們醫(yī)師來(lái)講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話(huà)說(shuō)就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步,才能給眼前的個(gè)案定性的問(wèn)題。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院,一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。
在以往的教科書(shū)上,只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要輔助量表測(cè)評(píng)。但是。書(shū)本上的介紹沒(méi)有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。
1要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴(lài)。
2在個(gè)人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,比書(shū)本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問(wèn)得要細(xì),幾乎是只要患者有挫折就要問(wèn)為什么。在家族史里,要問(wèn)父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無(wú)。
還有就是病歷報(bào)告上面有b超檢驗(yàn)報(bào)告,x光檢驗(yàn)報(bào)告。
以上幾點(diǎn)是教科書(shū)上沒(méi)有的部分或者沒(méi)有強(qiáng)調(diào)的部分,而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫(xiě)思路,給人以嚴(yán)肅,認(rèn)真,科學(xué),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X(jué)。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。
在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來(lái)患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí),病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。
據(jù)患者陳述,“在入院的時(shí)間內(nèi),感到病情有所控制,是……吃對(duì)了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報(bào)告”。
自己對(duì)能夠體現(xiàn)“責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注?!安v報(bào)告”有感,就是這么體驗(yàn)出來(lái)的,如果沒(méi)有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫(xiě)第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了,那個(gè)印象絕對(duì)鮮活。兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子。可是那個(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺(jué)得,只有這種嚴(yán)謹(jǐn),才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé),有一種難以名狀的魅力。
通過(guò)實(shí)習(xí),我感覺(jué)作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn):
第一,要注意個(gè)人形象。這個(gè)問(wèn)題似乎從來(lái)都沒(méi)有在入科教育中提到過(guò),不過(guò),相信很多局外人,包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹(shù)臨風(fēng)的——雖然,實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡??邕M(jìn)病房那一天起,你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高,盡管整個(gè)病房誰(shuí)都想支使你,但是,咱不能自己把自己給看扁了,更何況,沒(méi)有病人會(huì)一開(kāi)始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生,醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理也沒(méi)有mm會(huì)在第一眼就傾心于你這“披著白大衣的狼”的。
所以,請(qǐng)注意你的形象,從頭到腳,從外到里,干凈整齊,清爽精神。最最關(guān)鍵的,就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白,每星期還能換兩次??墒俏覠o(wú)論是拿奧妙、汰漬還是白貓,洗出來(lái)的始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)?,醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過(guò)漿過(guò)的。那么,怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們?cè)囘^(guò)自己拿筆在白大衣上寫(xiě)個(gè)號(hào)碼,(記住要用不褪色的筆)成功過(guò)幾次,不過(guò)后來(lái)也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。
第二,請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病,有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的,不論是實(shí)習(xí)的,本院的,還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候,施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房,住院醫(yī)生7點(diǎn)半到,主治8點(diǎn)到,(至于教授嗎——隨便你愛(ài)幾點(diǎn)到)。
不過(guò)幾天之后也就不了了之了?,F(xiàn)在雖不要求早到,但底線是不要遲到。當(dāng)然,現(xiàn)在根本也沒(méi)有帶教會(huì)管你,有很多帶教也是遲到的楷模。但是,提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí),養(yǎng)成早起的好習(xí)慣,把該量的血壓量好,向床位上的病人都問(wèn)候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”,有時(shí)還可以幫帶教把早飯買(mǎi)好。這樣,帶教會(huì)很欣賞很感激你決定中午請(qǐng)你喝珍珠奶茶,病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。
第三,口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫(xiě)滿(mǎn)了東西,有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法,有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開(kāi)的化驗(yàn)單要寫(xiě)的階段小結(jié),還有各種各樣的電話(huà)、qq號(hào)碼、電郵和msn.這是你實(shí)習(xí)的見(jiàn)證,那上面寫(xiě)滿(mǎn)了你的快樂(lè)、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西,不好看,容易丟,更重要的是,被一些老教授看到了要狠狠k一頓的,比如外科的老張教授。其次有聽(tīng)診器和鋼筆。再次多半有手機(jī),建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路,那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習(xí)!口袋里最好再裝一只固體膠水,這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。
第四,如果可能的話(huà)(我強(qiáng)調(diào)的是如果可能,因?yàn)檫@屬于小概率事件),在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書(shū)本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的!但是,還是有人做得到的。在實(shí)習(xí)的時(shí)候,一個(gè)小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大家的。
心得體會(huì)。
這不失為一個(gè)偷懶的好辦法。因?yàn)橐粋€(gè)組里一般總有個(gè)把強(qiáng)人的。記得在呼吸科的時(shí)候俺們那絕頂聰明的組長(zhǎng)就總結(jié)了一個(gè)關(guān)于咯血病人的臨時(shí)醫(yī)囑的口訣?!翱┭樵蚨嗍罩稳朐翰榍宄?。三大常規(guī)血尿糞b超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體ppd胸部ct加增強(qiáng)。纖支鏡再加活檢實(shí)在不行開(kāi)胸查。”(具體句記不清了比這個(gè)還精彩)組長(zhǎng)還教我們用畫(huà)圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖。所以再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長(zhǎng)共處了一年盡管期間經(jīng)常招人誤會(huì)。
臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來(lái),我接觸了許多黨員,他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士,他們職務(wù)雖不一樣,但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠(chéng),對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比,我們相差甚遠(yuǎn)。我們對(duì)工作遠(yuǎn)沒(méi)他們那么執(zhí)著和熱誠(chéng),那么精益求精。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂,什么事都搶著干,每天去得早走得晚,漸漸地,有些同學(xué)就堅(jiān)持不住,開(kāi)始遲到了。而我,雖然從不遲到,但也不像以前去那么早,工作熱情也沒(méi)以前高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會(huì)兒,只要聽(tīng)說(shuō)哪個(gè)病人有異常體征,不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的,我都會(huì)去看,去摸,去聽(tīng)??涩F(xiàn)在,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道,不用看了嗎?應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了,其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深,千變?nèi)f化,同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同,這就需要我們多接觸病人,多思考,多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對(duì)疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面,我還做得不夠,今后我應(yīng)與病人多接觸,對(duì)工作保持激情。
我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對(duì)于自己的能力總是懷疑,不敢主動(dòng)爭(zhēng)取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù),一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù),這使得我做事很被動(dòng),失去了許多提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)里,不善于推銷(xiāo)自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì),不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段,有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取,因此今后我應(yīng)更加自信,更加主動(dòng)。
實(shí)習(xí)已經(jīng)好多天了,對(duì)醫(yī)院和科室的整個(gè)運(yùn)作都有了一定的了解?,F(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作,比如胸穿,換藥,拆線等,一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ),不過(guò)和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用,書(shū)本和實(shí)踐真的差別非常大,而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn),在沒(méi)有確切的病原學(xué)證據(jù)之前,都是經(jīng)驗(yàn)用藥的。藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過(guò)的,不過(guò)因?yàn)橐恢睕](méi)有自己用過(guò)藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西,現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過(guò),我想,如果經(jīng)常用,應(yīng)該很容易記住。呵呵,反正我對(duì)自己喋喋不休的提問(wèn)從來(lái)不會(huì)覺(jué)得慚愧,師兄師姐也非常樂(lè)意給我解答。這就是實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢(shì)——倚小賣(mài)小。帶組的老師很忙,平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請(qǐng)教。這個(gè)時(shí)候,和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了,幫忙加班多寫(xiě)個(gè)病歷,晚一點(diǎn)回去也不要緊,反正年輕嘛,多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我,還教會(huì)我很多他們自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來(lái)的經(jīng)驗(yàn),讓我少走了不少?gòu)澛贰?/p>
第一次管床真的是沒(méi)有什么經(jīng)驗(yàn),連輸液計(jì)劃都不會(huì)開(kāi),病人說(shuō)他一直拉肚子,我知道該給點(diǎn)收斂劑了,但是具體用什么藥,用法劑量都不知道,一切都得問(wèn),一點(diǎn)點(diǎn)學(xué),一點(diǎn)點(diǎn)積累。
今天我們老總給全內(nèi)科的實(shí)習(xí)生做了個(gè)小講課。主要是教我們讀ct片。以前都學(xué)過(guò)影像學(xué)的,所以聽(tīng)起來(lái)也不那么費(fèi)力。平時(shí)科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論,我們組里面也會(huì)搞一些小專(zhuān)題。讀片的機(jī)會(huì)很多,不過(guò)真正病人的片子多半都沒(méi)有講課上面的那么典型。對(duì)一個(gè)幾乎沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)可言的實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō),要讀好片子,真的不是一朝一夕就可以練出來(lái)的。
實(shí)習(xí)了一段時(shí)間,我還學(xué)會(huì)了處理各種的人際關(guān)系??剖依锩?,醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系,醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系,醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系,下級(jí)醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生的關(guān)系……最大的體會(huì)就是低調(diào)——?jiǎng)e把自己看得太了不起?!诵?,必有我?guī)煛?,上?jí)醫(yī)生當(dāng)然不用說(shuō),護(hù)士老師也相當(dāng)棒。今天又有一個(gè)閉式引流,我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使,那個(gè)金屬的蓋子怎么也打不開(kāi),護(hù)士老師上來(lái)幾下就開(kāi)了,真是帥呆了;病人也非常值得尊敬,需要我們的關(guān)心,大家互相尊重互相信任,才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。
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暑假見(jiàn)習(xí)兩周,感觸頗深。今日見(jiàn)習(xí)結(jié)束,特記錄下自己的見(jiàn)習(xí)心得!我共見(jiàn)習(xí)了住院部的腫瘤內(nèi)科,內(nèi)分泌科,消化內(nèi)科,心血管內(nèi)科。
首先,我從醫(yī)院整體的角度談?wù)勎业男牡?。在醫(yī)院,所有的醫(yī)生都要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,正式在8點(diǎn)鐘進(jìn)行交接班。交班完畢,各負(fù)責(zé)人員即隨主任或上級(jí)醫(yī)師查房,了解病人情況,聆聽(tīng)病人主訴,對(duì)病人進(jìn)行必要檢查。在言語(yǔ)方面,必須親和友善,不能命令,不能冷淡,要與病人及其家屬耐心地詢(xún)問(wèn)。同時(shí)各主管醫(yī)師根據(jù)病人的情況,開(kāi)出臨時(shí)醫(yī)囑和長(zhǎng)期醫(yī)囑。查房完畢,醫(yī)生要及時(shí)寫(xiě)出病歷和醫(yī)治方案。醫(yī)生必然首先掌握先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù),同時(shí)更要具有愛(ài)崗敬業(yè)、廉潔奉獻(xiàn)、全心全意為人民服務(wù)的品格。
其次,我從我所見(jiàn)習(xí)的科室談?wù)勎业母邢朐谀[內(nèi)待的時(shí)間最長(zhǎng),感情也最深。剛來(lái)這個(gè)科時(shí),我們都還很陌生,對(duì)科里的環(huán)境不熟悉,不知道自己應(yīng)該做什么。主任讓我們分別跟著三個(gè)老師,我就抱著病歷跟在老師的后面去查房。我老師有一個(gè)病人是因?yàn)楦伟┢屏殉鲅≡海幱诓∥顟B(tài),所以主任經(jīng)常會(huì)陪同查房。主任讓我老師做移動(dòng)性濁音的體格檢查給我看,還提問(wèn)我一些醫(yī)學(xué)問(wèn)題,我回答正確后,我老師也挺滿(mǎn)意的笑了,當(dāng)時(shí)我真興奮的。之后就是幫老師開(kāi)化驗(yàn)單和檢查單,等這些做完后,就坐在會(huì)議室里看與疾病相關(guān)聯(lián)的知識(shí)點(diǎn)。腫內(nèi)的王紅主任原來(lái)是我們學(xué)校的一位老師,對(duì)我們總是細(xì)心指導(dǎo)。她要求我們?cè)谶@段時(shí)間里,一定要掌握心臟的體格檢查,還會(huì)定期檢查。老師還會(huì)經(jīng)常做些胸腔穿刺和腹腔穿刺及乳腺癌術(shù)后換藥,我就站在旁邊看。老師說(shuō)這些是內(nèi)科醫(yī)生必須掌握的操作,還讓我適時(shí)自己嘗試一下。但可惜的是,總是沒(méi)有遇到合適的機(jī)會(huì)。以前,總是覺(jué)得腫瘤是很遙遠(yuǎn)的詞語(yǔ),但進(jìn)了這個(gè)科,才了解到腫瘤已成為我國(guó)城市居民的首位死因和農(nóng)村居民的第二死因,嚴(yán)重危害著人們的健康和生命。看著那些瘦骨嶙峋的病人,我心滴淚。主任經(jīng)常教導(dǎo)我們:等將來(lái)你們做了醫(yī)生,要時(shí)刻認(rèn)清自己的責(zé)任和義務(wù),嚴(yán)于律己;在正確完成各項(xiàng)臨床工作的前提下,努力學(xué)習(xí)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)比如腫瘤專(zhuān)業(yè),以提高自己的業(yè)務(wù)水平。說(shuō)真的,我的老師總是能記清楚每個(gè)病人的各種信息,我很是有啟發(fā)。作為醫(yī)生,不僅患者的基本情況、各項(xiàng)化驗(yàn)檢查結(jié)果要爛熟于心,而且要經(jīng)常詢(xún)問(wèn)病人的病情變化,按時(shí)完成病程記錄,以便及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生提供全面的資料。那些腫瘤的患者,除了身體受到傷害,精神上也有很大的打擊。記得一個(gè)皮膚癌的病人,說(shuō)話(huà)時(shí)微弱的語(yǔ)調(diào)以及他無(wú)精打采的樣子讓人看后很難受,我總是適當(dāng)?shù)匕参克募覍?,希望他?lè)觀一點(diǎn)。腫內(nèi)醫(yī)生們總是笑嘻嘻的,他們說(shuō)自己要先有信心,才更提高病人病情好轉(zhuǎn)的信心。見(jiàn)習(xí)結(jié)束時(shí),主任考查了我們心臟體格檢查的理論知識(shí),她說(shuō)這一次我們記住了,也許就很難再忘記了。我也覺(jué)得。
過(guò)完年,回來(lái)后就到內(nèi)分泌科了。在這個(gè)科里最常見(jiàn)的疾病就是糖尿病,甲亢與甲減。自己在腫內(nèi)待了這么久,已經(jīng)基本熟悉了自己能夠做哪些基本的事情了。以前聽(tīng)老師說(shuō),糖尿病并可怕,可怕的是它的并發(fā)癥。等來(lái)了這個(gè)科室,才發(fā)現(xiàn)這句話(huà)一點(diǎn)都不假。糖尿病足,糖尿病眼病,糖尿病引起的高血壓等等,都是好困擾患者的并發(fā)癥啊!老師會(huì)讓我準(zhǔn)備給糖尿病足患者換藥的東西,會(huì)教我怎么打胰島素,會(huì)告訴我甲穿的注意事項(xiàng)。主任說(shuō)我不要總刻意地去追求理論知識(shí)的完美,在醫(yī)院里要多多學(xué)學(xué)動(dòng)手能力。每一個(gè)護(hù)士和醫(yī)生都是我們的老師。我就利用空閑時(shí)間跟著護(hù)士學(xué)習(xí)如何拿注射器,如何輸液,如何拔針。護(hù)士老師還教我怎樣抽動(dòng)脈血?dú)?,以進(jìn)行血?dú)夥治觥N疑钌畹母杏|是:人生處處是老師啊!
我學(xué)到了很多東西。還有一個(gè)糖尿病非酮癥高滲性昏迷的患者,在進(jìn)行搶救的過(guò)程中,整個(gè)科室里凝聚的那種緊張氣氛,讓我頓覺(jué)生命的嚴(yán)肅與脆弱。
在內(nèi)分泌科只待一個(gè)星期就去消化內(nèi)科了,這個(gè)科的病人稍微少一點(diǎn),所以我們就輕松了一點(diǎn)。除了熟悉了消化系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病外,我還學(xué)會(huì)了給病人做碳十四尿素呼氣試驗(yàn)。老師讓我去給病人問(wèn)診,并學(xué)著寫(xiě)現(xiàn)病史,同時(shí)仔細(xì)指出我的錯(cuò)誤,讓我著實(shí)感動(dòng)。還有就是病人做胃鏡、腸鏡以及輸血前應(yīng)該做哪些基本的檢查,以確保檢查和治療的安全。我總覺(jué)得消化系統(tǒng)疾病主要自己不規(guī)律的飲食習(xí)慣造成的,所以養(yǎng)成一個(gè)有規(guī)律的飲食習(xí)慣是多么的重要啊!說(shuō)實(shí)話(huà),在消化科的感受不是太深,在此就多多敘述了。
最后一個(gè)科是心內(nèi)科,這是我最喜歡的科室,因?yàn)樯险n時(shí)就喜歡心血管系統(tǒng)。心內(nèi)的病人很多,所以每天都很忙。我的主要任務(wù)是量血壓和做心電圖以及開(kāi)一些必要的檢查單。病人總是穿得很厚,讓我量血壓時(shí)總不是那么方便,總不能完全按照測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)操作,所以就覺(jué)得理論與臨床出入還是挺大的。做完心電圖后,老師也總會(huì)教教我怎么去看這些心電圖,他還經(jīng)常提問(wèn)我,可是我總答不上來(lái),就是好慚愧的感覺(jué)。自己喜歡這個(gè)科室,可是卻學(xué)這么差,真的挺難受的,所以晚上回來(lái)后就加點(diǎn)班,看會(huì)書(shū),效果比單單看書(shū)好多了。老師還經(jīng)常做冠脈照影和支架置入術(shù),因?yàn)槔锩嫔渚€太大,老師只讓我在操作室外面看隔著玻璃看,以及看電腦上的影像,比上課時(shí)老師放的錄像的確清楚多了。我還查了安裝起搏器的原理和注意事項(xiàng),受益匪淺。老師讓我多多刨根問(wèn)底,這樣才會(huì)記得更牢固。喜歡這個(gè)科,喜歡科里的老師,可是理論知識(shí)太少,臨床更不行,所以我要加油,多看點(diǎn)書(shū),彌補(bǔ)自己的不足,等下次再去科里時(shí),收獲也許就更大了。
最后,從我自身的角度說(shuō)一下吧!見(jiàn)習(xí)是一個(gè)適應(yīng)臨床的過(guò)程,雖然不足兩個(gè)月,但對(duì)于我將來(lái)的實(shí)習(xí)有很大的益處。這是一個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程,很多的觀念得到修正,也許以后我不會(huì)再像以前一樣那么懶散了吧!我也體會(huì)到了醫(yī)生身上的重任和病人的痛苦,所以“大醫(yī)精誠(chéng)”會(huì)是刻在我骨子里的四個(gè)。臨床經(jīng)驗(yàn)是很重要,但理論是基礎(chǔ),不容忽視啊!同時(shí),非常感謝我們學(xué)校給了我們這么好的一個(gè)機(jī)會(huì),我以后更要努力,用優(yōu)異的成績(jī)來(lái)回報(bào)學(xué)校。
這個(gè)暑假我到浙江六和律師事務(wù)所——舟山分所進(jìn)行了暑期實(shí)踐,為期2周。我之所以選擇去律師事務(wù)所實(shí)習(xí),是因?yàn)槲沂欠▽W(xué)院的學(xué)生,學(xué)習(xí)的是知識(shí)產(chǎn)權(quán),將來(lái)也想要從事相關(guān)方面的工作。而律師事務(wù)所是律師的執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu),涉及的法律知識(shí)面面較寬,實(shí)踐性強(qiáng),作為一個(gè)只有在校學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的大學(xué)生,在律師事務(wù)所實(shí)習(xí)能夠?qū)W習(xí)些課堂上所學(xué)不到的實(shí)際經(jīng)驗(yàn),了解法律實(shí)務(wù)和實(shí)際辦案流程,更多的是能提前了解律師的工作狀態(tài),為以后的從業(yè)做個(gè)參考。抱著這樣的目的,我來(lái)到了浙江六和律師事務(wù)所——舟山分所進(jìn)行實(shí)習(xí)。在短短的兩周時(shí)間內(nèi),我學(xué)到了不少專(zhuān)業(yè)知識(shí),我在我的專(zhuān)業(yè)法學(xué)領(lǐng)域獲得了實(shí)際的工作經(jīng)驗(yàn),鞏固并檢驗(yàn)了自己兩年本科學(xué)習(xí)的知識(shí)水平。由于在校我學(xué)的是知識(shí)產(chǎn)權(quán)專(zhuān)業(yè),只上過(guò)一些法律基礎(chǔ)課程,專(zhuān)業(yè)的知識(shí)并沒(méi)有深入學(xué)習(xí),所以在律所實(shí)習(xí)我主要是負(fù)責(zé)接待當(dāng)事人,并且在旁聽(tīng)律師接待當(dāng)事人分析案子,在這過(guò)程中我記錄了律師分析的話(huà),這樣便對(duì)于辦案過(guò)程有了初步了解。實(shí)習(xí)期間,我了解了大量民事訴訟的調(diào)查以及和當(dāng)事人的談判過(guò)程,在此期間,我進(jìn)一步學(xué)習(xí)了民法及民事訴訟法,對(duì)程序問(wèn)題有了更深的理解,將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái)。我的工作得到了實(shí)習(xí)單位充分的肯定和較好的評(píng)價(jià)。在律所帶我實(shí)習(xí)的是該律所的合伙人之一,周律師,是位很有經(jīng)驗(yàn)并且優(yōu)秀的律師。在去律所實(shí)習(xí)之前,律師在我看來(lái)只要在當(dāng)事人來(lái)咨詢(xún)時(shí)提供專(zhuān)業(yè)的法律建議,或是在法庭上侃侃而談,駁倒對(duì)方律師的觀點(diǎn),為當(dāng)事人打贏官司即可,是個(gè)只靠口才吃飯的工作。然而在律所實(shí)習(xí)2周后,我便對(duì)律師這個(gè)職業(yè)有了新的認(rèn)識(shí)。在律所中我見(jiàn)的最多的就是法律咨詢(xún),當(dāng)事人的權(quán)益受到侵害后,首先會(huì)先咨詢(xún)律師,而律師就需要從當(dāng)事人的利益出發(fā),為其提供建議,從現(xiàn)實(shí)可行性的角度為當(dāng)事人維權(quán)。有一個(gè)案子的當(dāng)事人借給他的租客20萬(wàn),寫(xiě)有。
借條。
但是借款人躲債到了外地。該當(dāng)事人就收不回借款于是來(lái)咨詢(xún)律師能不能告他詐騙該當(dāng)事人很激動(dòng)說(shuō)錢(qián)也不指望追回了就想讓借款人坐牢。周律師從專(zhuān)業(yè)角度為當(dāng)事人分析問(wèn)題借債并不能構(gòu)成詐騙借款人只是借款不還警察不會(huì)因?yàn)榻杩畈贿€而對(duì)借款人發(fā)出通緝和追捕因此報(bào)案一般立不了案。周律師建議當(dāng)事人可以打官司官司贏面大法院可以強(qiáng)制執(zhí)行但是打官司的費(fèi)用較高與所追款數(shù)成正比而且即使官司能打贏要是借款人一直不回家那么強(qiáng)制執(zhí)行就無(wú)法起到作用。在聽(tīng)了這個(gè)案子后我才知道實(shí)際辦案子并不是我們課堂理論所學(xué)那樣實(shí)際的辦案要考慮更多現(xiàn)實(shí)因素即使官司打贏要真正維權(quán)還是需要實(shí)際執(zhí)行的支持。辦案子不僅要有專(zhuān)業(yè)的法律知識(shí)更需要多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和各種知識(shí)的支持。在律所中我見(jiàn)到的來(lái)咨詢(xún)的經(jīng)濟(jì)類(lèi)的案件比較多多是一些追回欠款公司糾紛的案件。在律所實(shí)習(xí)的2周中我也了解到要打一個(gè)官司的繁瑣并不是如我以前所想的那樣只需要在法庭上侃侃而談駁倒對(duì)方就行了兩方律師分別舉證所涉及的一系列證據(jù)就是律師在庭前所要做的準(zhǔn)備工作特別是收集證據(jù)這一環(huán)節(jié)是要付出大量的人力、物力、財(cái)力。小到一份居住證明大到一份死亡原因事故鑒定書(shū)在取證環(huán)節(jié)中都不容許有任何差錯(cuò)或是考慮不周的地方各證據(jù)間也應(yīng)有內(nèi)在的關(guān)系而不是零散的、信手拈來(lái)的。這種證據(jù)的獲得都是經(jīng)過(guò)多次奔波才得到的。
在律所觀察律師的工作狀態(tài),發(fā)現(xiàn)對(duì)于律師來(lái)說(shuō),最重要的能力就是溝通能力,而非我們?cè)詾榈目诓拍敲春?jiǎn)單。在校期間,我認(rèn)為律師的口才極為重要,能夠在法庭上侃侃而談駁倒對(duì)方便行了,其實(shí)不然,律師在法庭上只要陳述出自己的觀點(diǎn)與發(fā)條依據(jù),一切從當(dāng)事人的利益考慮。要做到這些就需要律師與當(dāng)事人進(jìn)行充分的溝通,這不僅僅要求有好的口才,更需要有專(zhuān)業(yè)的知識(shí),生活閱歷,實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和涵養(yǎng)。
周律師考慮到我才大二,并未學(xué)習(xí)到系統(tǒng)的法律知識(shí),于是讓我整理卷宗,讓我通過(guò)整理卷宗看卷宗上的案子來(lái)達(dá)到學(xué)習(xí)的目的。卷宗對(duì)于律師來(lái)說(shuō)可以說(shuō)是機(jī)密的文件,因此在整理過(guò)程中我格外認(rèn)真得去做了這份工作。整理卷宗,在沒(méi)著手去做前我認(rèn)為是項(xiàng)簡(jiǎn)單的工作,然而真正去做了就會(huì)發(fā)現(xiàn)這項(xiàng)工作也需要時(shí)間去熟悉和掌握的,比如裝訂次序排列就和辦案流程緊密相關(guān),也和相應(yīng)的司法程序相對(duì)應(yīng)。在整理過(guò)程中只要用心,就可以通過(guò)整理卷宗了解熟悉律師的辦案流程及相應(yīng)的司法程序,這些都是很重要的知識(shí)。因此我并沒(méi)有因?yàn)楣ぷ鞯姆彪s而輕易放棄,相反我很有興趣并在其中學(xué)習(xí)到很多東西。在為期2周的實(shí)習(xí)過(guò)程中,我深深感到自己在課堂上所學(xué)知識(shí)的匱乏。通過(guò)實(shí)習(xí)發(fā)現(xiàn)自己的很多不足。有時(shí)候的確掌握了知識(shí),從理論上也知道該如何運(yùn)用,但是在實(shí)踐中真的需要運(yùn)用了卻不知從何著手,甚至束手無(wú)策,于是就需要通過(guò)實(shí)踐來(lái)提高自己的能力,只有實(shí)際運(yùn)用了才能知道自己對(duì)于知識(shí)的掌握程度,并從中吸取經(jīng)驗(yàn),提高自己的水平。在大學(xué)的學(xué)習(xí)過(guò)程中,我們往往學(xué)習(xí)的都是純理論的知識(shí),而沒(méi)有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。因此在暑期進(jìn)行實(shí)踐就是很好的機(jī)會(huì),把我們的理論運(yùn)用到實(shí)踐中,通過(guò)實(shí)踐來(lái)提高。在實(shí)習(xí)過(guò)程中,我體會(huì)到律師雖然是維護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益,維護(hù)法律的正確實(shí)施和公平正義的法律工作者,更多的是一個(gè)職業(yè),一個(gè)謀生手段。律師并未如我們所想的那般光鮮亮麗,工作的壓力之大,工作之繁重是我以前所不了解的。要想進(jìn)入律師這個(gè)行業(yè),需要具備良好的素質(zhì),并做好打拼的準(zhǔn)備,在從業(yè)的開(kāi)始幾年,需要一個(gè)漫長(zhǎng)的積累與奮斗過(guò)程。一個(gè)好的律師需要具備良好的專(zhuān)業(yè)知識(shí),溝通能力,人格魅力,執(zhí)業(yè)紀(jì)律等。同時(shí)要想成為在律師行業(yè)的精英,更是需要與各行各業(yè)的人打好關(guān)系,這是增長(zhǎng)案源的重要途徑之一。
在實(shí)習(xí)中我學(xué)到了以往在學(xué)校所學(xué)不到的,從在討論某律師討論案件的過(guò)程中,我學(xué)到了討論問(wèn)題時(shí)應(yīng)該廣泛地查閱資料,弄清理論上在這一問(wèn)題上的主要觀點(diǎn),而實(shí)踐之中又傾向于哪種觀點(diǎn),這樣不僅易于和他人的思路和想法接軌,豐富自己的思維,更能幫助我們做到有重點(diǎn)的學(xué)習(xí),有重點(diǎn)的掌握所學(xué)到的知識(shí),有重點(diǎn)的學(xué)習(xí)理論界的重要觀點(diǎn)。同時(shí)我們應(yīng)該虛心聽(tīng)取各種意見(jiàn),考慮到各種可能發(fā)生的情況,想想該如何應(yīng)對(duì),這樣對(duì)于以后成為律師在法庭上辯護(hù)很有幫助的,也對(duì)于日后分析案情也有很大的幫助。從現(xiàn)在開(kāi)始我們就應(yīng)該注重鍛煉培養(yǎng)自己的邏輯思維能力和靈活應(yīng)變能力,對(duì)于成為一名好的法律職業(yè)者來(lái)說(shuō)這些是必不可少的。而且也要常寫(xiě)一些文章,以便鍛煉自己的寫(xiě)作能力和語(yǔ)言表達(dá)能力,這也是綜合培養(yǎng),有利于提高自身的法律思維能力。
這2周短暫而又充實(shí)的實(shí)習(xí),我學(xué)到了在學(xué)校學(xué)不到,掌握不深的東西,對(duì)我接下來(lái)的學(xué)習(xí)和今后走向社會(huì)參加工作無(wú)疑是很有幫助的。同時(shí)我也明白了我在學(xué)習(xí)實(shí)踐中的不足之處,在今后的學(xué)習(xí)當(dāng)中,我會(huì)更加注意這方面的加強(qiáng)。這次實(shí)習(xí)還讓我懂得了為人處世的態(tài)度和方式,在工作生活中不僅要謙虛好學(xué),要聽(tīng)取各方面的意見(jiàn),同時(shí)也要對(duì)自己的觀點(diǎn)有所堅(jiān)持,適當(dāng)?shù)目隙ㄗ约?。我要感謝浙江六和律師事務(wù)所——舟山分所,感謝實(shí)習(xí)期間幫助過(guò)我的每一個(gè)人。雖然法學(xué)學(xué)生所面臨的就業(yè)前景十分嚴(yán)峻,眾多法學(xué)學(xué)生畢業(yè)后所從事的工作是與法學(xué)無(wú)關(guān)的,我自身存在的問(wèn)題也很多,我也體會(huì)到作為一個(gè)法律人的不易和艱辛,雖然如此我還是確定自己要從事法律工作,實(shí)習(xí)中體會(huì)到的各種問(wèn)題與艱辛更讓我堅(jiān)定了這一點(diǎn)。在律所實(shí)習(xí)使我的暑期生活更加充實(shí)了,也使我對(duì)法律工作有了深切的體會(huì),讓我對(duì)未來(lái)畢業(yè)后的工作有了新的認(rèn)識(shí),也堅(jiān)定了我從事法律工作的信心。
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時(shí)間過(guò)得真快,轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束內(nèi)、外、婦、兒四個(gè)大科室的實(shí)習(xí),回顧這些日子,是苦是樂(lè),是酸是甜,相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道,在兒科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多,即將要出科了,卻有好多的不舍,對(duì)于我們的實(shí)習(xí),科里的老師們都很重視,每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序,從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng),在此,對(duì)各位老師表示衷心的感謝。
1.實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握,如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等,不要小看這些,以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例,很多人都沒(méi)有規(guī)范的掌握。
2.搞熟心內(nèi)科常見(jiàn)疾病的書(shū)本知識(shí),如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書(shū)本相對(duì)應(yīng),看看如何與患者個(gè)體結(jié)合,不懂就問(wèn),水平會(huì)提高很快。
3.學(xué)會(huì)一些急診處理,如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等,急診的東西會(huì)處理了,后面慢的也不用著急,這樣做到心中有數(shù),“一切盡在掌握”,呵呵!
4.還有就是,醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù),同時(shí)還要很好的溝通技巧,與患者、與同事,平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話(huà)方法和技巧,等到真正工作了會(huì)很快上手。
在老師的辛勤指導(dǎo)下,經(jīng)過(guò)不斷的努力,在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束,取得了很大成績(jī)。首先,在基礎(chǔ)理論方面,溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次,在臨床放面學(xué)到了新的知識(shí)和處理方法??傊?。經(jīng)過(guò)在心內(nèi)實(shí)習(xí),是我對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高,在突發(fā)病方面,學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。我一定把學(xué)到得知識(shí)應(yīng)用到今后的工作中去,并不忘記老師的教誨,不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。
科室里,不論是醫(yī)生,護(hù)士,患者,患者家屬。不一樣的階層,不一樣的辦事方式。讓人思考很多。自己身邊的人,可能以為很了解他,其實(shí)并不是如此,也許人一旦了解的對(duì)方越深,就會(huì)覺(jué)得越可怕。因?yàn)槊總€(gè)人總有自己的缺點(diǎn),當(dāng)你不能容忍對(duì)方的缺點(diǎn),又或者別人無(wú)法容忍你的一樣。這個(gè)世界就會(huì)變得復(fù)雜,生活,學(xué)習(xí),處事無(wú)處不在不感嘆了,我一定會(huì)好好把握實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)的。不管別人拿什么眼光看我,我會(huì)堅(jiān)持!因?yàn)槲疑砗笥形业募胰?,我的朋?我最親愛(ài)的人!
醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)報(bào)告篇十五
20xx年年6月25日,我踏進(jìn)了沈醫(yī)二院,帶著彷徨與緊張的心情,開(kāi)始了為期9個(gè)多月的臨床護(hù)理實(shí)踐。時(shí)至今天,實(shí)習(xí)結(jié)束了,原本迷茫與無(wú)知,現(xiàn)如今滿(mǎn)載而歸。因而十分感謝沈醫(yī)二院給我提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件,感謝所有的帶教老師對(duì)我的辛勤教導(dǎo),讓我在踏上崗位之前擁有了如此良好的實(shí)踐機(jī)會(huì)。
在機(jī)臺(tái)位置上根據(jù)員工作業(yè)指導(dǎo)書(shū)上的操作流程進(jìn)行正常作業(yè),我運(yùn)用工作所需的用具將機(jī)器生產(chǎn)出的產(chǎn)品加工包裝好,并將加工包裝好的產(chǎn)品貼好產(chǎn)品標(biāo)識(shí)單存放在指定的位置。
感謝前輩們對(duì)我的教誨,這次實(shí)習(xí)除了在專(zhuān)業(yè)方面得到了非常大的收獲之外,我還學(xué)會(huì)了怎樣和同事們友好相處,虛心向他們請(qǐng)教,怎樣與結(jié)構(gòu)、水電專(zhuān)業(yè)的人溝通協(xié)調(diào)。親身經(jīng)歷和熟悉了工作室的工作程序,開(kāi)闊了眼界。和工作室的同事在一起,我感覺(jué)到非常的快樂(lè)和滿(mǎn)足。他們就像是朋友、老師和長(zhǎng)輩一樣的幫助和指導(dǎo)我,我內(nèi)心非常地感謝他們??傊?,經(jīng)過(guò)這次實(shí)習(xí)之后,我從專(zhuān)業(yè)技能到為人處事,都真真切切的在現(xiàn)實(shí)之中得到了提高。
社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,讓會(huì)計(jì)學(xué)成為炙手可熱的行業(yè),也成為企業(yè)、公司等日常經(jīng)營(yíng)必不可少的必備。隨著會(huì)計(jì)制度的日臻完善,對(duì)會(huì)計(jì)人員的高度重視和嚴(yán)格要求,作為即將步入社會(huì)的會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)人員,為了符合社會(huì)的要求,加強(qiáng)社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力,必須嚴(yán)于自身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)修養(yǎng),培養(yǎng)較強(qiáng)的會(huì)計(jì)工作的實(shí)踐操作能力。經(jīng)過(guò)三年半的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)后,在把握了一定的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)知識(shí)的前提下,為了進(jìn)一步鞏固理論知識(shí),將理論與實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái),本人于xxxx年2月25日—xxxx年5月30日在xx律師事務(wù)所進(jìn)行了為期三個(gè)月的專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí),以下是此次實(shí)習(xí)中的一些心得和體會(huì)。
按照學(xué)校教學(xué)計(jì)劃的安排,我們大四快畢業(yè)這半年必須進(jìn)行一個(gè)月的實(shí)習(xí),我的實(shí)習(xí)時(shí)由河南大學(xué)法學(xué)院和金明人民法院共同安排的。第一次進(jìn)法院的門(mén),心里砰砰直跳,該去找哪個(gè)領(lǐng)導(dǎo)呢,在門(mén)口向值班的法警問(wèn)了一下,應(yīng)該去找法院的政治部。到了大樓門(mén)口,政治部的領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)在門(mén)口等候我們,我們小組長(zhǎng)遞上學(xué)校開(kāi)的介紹信,政治部的韓主任熱情的接待了我們,在了解了我們的來(lái)意后對(duì)我們來(lái)實(shí)習(xí)表示歡迎,并給我們講了些法院的一些工作紀(jì)律,主要是關(guān)于保密方面的。
“千里之行,始于足下”。在未來(lái)的實(shí)習(xí)、工作中,我會(huì)更加努力得完成好各項(xiàng)任務(wù),認(rèn)真、踏實(shí)的做好自己的工作,努力為我廠的原油穩(wěn)產(chǎn)出力。
臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng),也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時(shí)也是我就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短,但對(duì)我是非常重要的。我倍償珍惜這段時(shí)間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì),珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺(jué),對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是,我有老師為我介紹病房結(jié)構(gòu),介紹各班工作,帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn),讓我可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ),這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲:學(xué)會(huì)適應(yīng),學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。
護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在未入臨床之前也有所感悟,但是真正進(jìn)入病房后,感觸又更深了。的確,護(hù)士的活很零碎,很雜亂,還可以說(shuō)是很低微,可是透過(guò)多數(shù)人的不理解,我發(fā)現(xiàn),護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒(méi)有護(hù)士,這就說(shuō)明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開(kāi)護(hù)士,病人離不開(kāi)護(hù)士,整個(gè)環(huán)境都離不開(kāi)護(hù)士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全”,也正因如此,才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用,產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí),我才更全面而深刻的了解護(hù)理工作,更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲:正確認(rèn)識(shí)護(hù)理,樹(shù)立了正確的職業(yè)道德觀,養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
到病房實(shí)習(xí),接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì),如靜脈輸液,抽血,皮下注射,肌內(nèi)注射,生命體癥的測(cè)量,各種注射泵的使用等基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí),積極主動(dòng)地思考各類(lèi)問(wèn)題,對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教,做好知識(shí)筆記。跟隨老師分管病人的同時(shí),還會(huì)加強(qiáng)病情觀察,增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解,同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教,這樣能鍛煉所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。整體上說(shuō),實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲,也是最龐大的收獲:護(hù)理操作技能提高了,疾病認(rèn)識(shí)水平上升,各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練,在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間,我所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉(zhuǎn)歸為目的,我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則,嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。在骨科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科等各個(gè)科室里,我都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作,遵守?zé)o菌原則,執(zhí)行查對(duì)制度,培養(yǎng)著良好的工作方式,這應(yīng)該算的上是第四個(gè)收獲吧,雖不能說(shuō)很大,卻也是非常重要,不可或缺的收獲。
在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里,我的收獲很多很多,如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力,至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。收獲還有第五、第六點(diǎn),甚至更多,只是沒(méi)有必要將它一一列出,因?yàn)槲抑缹?shí)習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn),所以我用某些點(diǎn)線來(lái)代替面,用特殊代表個(gè)別??傊诟兄x沈醫(yī)二院培養(yǎng)我點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí),我將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度,更扎實(shí)牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識(shí),走上工作崗位,提高臨床護(hù)理工作能力,對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!
4月12日,星期一,我來(lái)到公司開(kāi)始實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)部門(mén)是海運(yùn)部。帶著些許敬畏和幾縷驚慌,我踏進(jìn)了海運(yùn)部的辦公區(qū)域。第一站,4月12日至4月17日上午,定艙部;第二站,4月19日至24日上午,拼箱部之美西航線;第三站,4月26日至28日,美加整柜;第四站,4月29日、30日,美東、加拿大拼箱。
醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)報(bào)告篇十六
????? 20xx年9月28日,我踏進(jìn)了xxx醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.帶著彷徨與緊張的心情,開(kāi)始了為期10個(gè)月的臨床護(hù)理實(shí)踐。時(shí)至今天,實(shí)習(xí)結(jié)束了,原本迷茫與無(wú)知,現(xiàn)如今滿(mǎn)載而歸。因而十分感謝附一醫(yī)院給我提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件,感謝所有的帶教老師對(duì)我的辛勤教導(dǎo),讓我在踏上崗位之前擁有了如此良好的實(shí)踐機(jī)會(huì)。
臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng),也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時(shí)也是我就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短,但對(duì)我是非常重要的。我倍加珍惜這段時(shí)間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì),珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺(jué),對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是,帶教老師為我介紹病房結(jié)構(gòu),介紹各班工作,老師們的豐富經(jīng)驗(yàn),讓我可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ),這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲:學(xué)會(huì)適應(yīng),學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。
護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在未入臨床之前也有所感悟,但是真正進(jìn)入病房后,感觸又更深了。的確,護(hù)士的活很零碎,很雜亂,還可以說(shuō)是很低微,可是透過(guò)多數(shù)人的不理解,我發(fā)現(xiàn),護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒(méi)有護(hù)士,這就說(shuō)明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開(kāi)護(hù)士,病人離不開(kāi)護(hù)士,整個(gè)環(huán)境都離不開(kāi)護(hù)士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全”,也正因如此,才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用,產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí),我才更全面而深刻的了解護(hù)理工作,更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲:正確認(rèn)識(shí)護(hù)理,樹(shù)立了正確的職業(yè)道德觀,養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
到病房實(shí)習(xí),接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì),如靜脈輸液,抽血,皮下注射,肌內(nèi)注射,生命體癥的測(cè)量,各種注射泵的使用等基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí),積極主動(dòng)地思考各類(lèi)問(wèn)題,本文由
大學(xué)生個(gè)人簡(jiǎn)歷網(wǎng)提供對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教,做好知識(shí)筆記。跟隨老師分管病人的同時(shí),還會(huì)加強(qiáng)病情觀察,增進(jìn)對(duì)病人疾病的`了解,同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教,這樣能鍛煉所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。整體上說(shuō),實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲,也是最龐大的收獲:護(hù)理操作技能提高了,疾病認(rèn)識(shí)水平上升,各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練,在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間,我所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉(zhuǎn)歸為目的,我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則,嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。在骨科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科等各個(gè)科室里,我都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作,遵守?zé)o菌原則,執(zhí)行查對(duì)制度,培養(yǎng)著良好的工作方式,這應(yīng)該算的上是第四個(gè)收獲吧,雖不能說(shuō)很大,卻也是非常重要,不可或缺的收獲。
在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里,我的收獲很多很多,如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力,至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。收獲還有第五、第六點(diǎn),甚至更多,只是沒(méi)有必要將它一一列出,因?yàn)槲抑缹?shí)習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn),所以我用某些點(diǎn)線來(lái)代替面,用特殊代表個(gè)別??傊诟兄x附一醫(yī)院培養(yǎng)我點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí),我將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度,更扎實(shí)牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識(shí),走上工作崗位,提高臨床護(hù)理工作能力,對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!
醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)報(bào)告篇十七
轉(zhuǎn)眼間10個(gè)月的實(shí)習(xí)生活過(guò)去了,這10個(gè)月學(xué)會(huì)了很多臨床知識(shí)、與病人接觸溝通的技巧,也知道了護(hù)士不是那么好當(dāng)?shù)摹?/p>
記得還在學(xué)校的時(shí)候,總是期盼著能走進(jìn)醫(yī)院、接觸臨床、離開(kāi)學(xué)校、遠(yuǎn)離考試、遠(yuǎn)離上課,羨慕學(xué)哥學(xué)姐們可以不用上課??墒钦嬲M(jìn)入醫(yī)院,以一個(gè)實(shí)習(xí)生的身份時(shí),卻想起了老師總掛在嘴上的一句話(huà)“珍惜你們現(xiàn)在擁有的上課機(jī)會(huì),你們學(xué)哥學(xué)姐們下去實(shí)習(xí)都說(shuō)還是上課好,等你們下去實(shí)習(xí)就知道了”我現(xiàn)在知道了,真的還是上課好。一個(gè)實(shí)習(xí)生,不管是護(hù)士、大夫還是患者都會(huì)因?yàn)槟闶莻€(gè)實(shí)習(xí)生而不信任你,因?yàn)樗麄冇X(jué)得你是個(gè)學(xué)生。。。反正內(nèi)種感覺(jué)很不好、很受挫,我不知道跟我一樣的實(shí)習(xí)過(guò)的有沒(méi)有內(nèi)種感覺(jué)。
每個(gè)月?lián)Q一科,每個(gè)科室的治療方法、早晨的點(diǎn)滴習(xí)慣、病人人數(shù)、值班排班都不一樣,像在icu每天早上上班先等她們開(kāi)完會(huì),一大幫人配藥、配靜推的藥{有一個(gè)50ml注射器的藥需要25支沐舒坦你專(zhuān)門(mén)站個(gè)地方掰吧一配就是好幾管子}、肌肉注射的藥,還有護(hù)理班的膀胱沖洗、霧化。再每人管一樣,靜推藥都是有時(shí)間規(guī)定的,有的必須得推10—15分鐘,你就得蹲內(nèi)推有的患者家屬人比較好會(huì)給你拿個(gè)凳子坐,讓你坐著推。沐舒坦還好點(diǎn),用泵設(shè)置好數(shù)值,一推就是3小時(shí),記得有一次泵都用上了,沒(méi)辦法只能用手推,我就和另一個(gè)實(shí)習(xí)生輪班坐內(nèi)推,最后推的手都抽筋了,因?yàn)椴荒芴箘磐迫?,只是維持著不回血,不回血就意味著有藥液進(jìn)入。肌肉注射每天早上都是一盤(pán)子,大概10多支,有打肚皮針的、有打臀大肌的、有打三角肌的。還有點(diǎn)滴的,因?yàn)槭侵匕Y監(jiān)護(hù)室,所有有很多重患,有的我們都不敢去,就敢扎扎好一點(diǎn)的。有時(shí)有搶救、有時(shí)吸談,一上午就這么過(guò)去了。
在針灸一,每天早上剛進(jìn)處置室看到的畫(huà)面就是,一長(zhǎng)排站在處置臺(tái)前穿著白服帶著燕帽的護(hù)士在配藥,我一點(diǎn)也不夸張,整個(gè)處置臺(tái)擺滿(mǎn)了藥,不到7點(diǎn)半就開(kāi)始配藥,每次都得配到八點(diǎn)半還是那么多人一起配藥的前提下,然后分兩組下去扎點(diǎn)滴每組算學(xué)生平均7個(gè)人,9點(diǎn)多結(jié)束。再后來(lái)一上午就是端盤(pán)戴口罩換藥的時(shí)間,這科和別的科還不一樣,別的科室換藥藥與藥之間只有個(gè)別需要沖管,而這個(gè)科室要求規(guī)定不管是什么藥藥與藥之間都要用鹽水沖管,而且沖管還要在旁邊等著然后再換上別的藥,這個(gè)科室90多個(gè)患者,這樣換藥一般都得換到下午1點(diǎn)多才結(jié)束,沒(méi)有閑著的時(shí)候。
舉了兩個(gè)科室的例子,其他科室就不說(shuō)了。
現(xiàn)在實(shí)習(xí)結(jié)束了,會(huì)想念每個(gè)科室的姐姐,雖然每科只待了一個(gè)月,實(shí)習(xí)了一年習(xí)慣了值班,不管是白班還是夜班,有時(shí)休息多了,休息兩天又該上班了,會(huì)鬧心會(huì)心煩會(huì)想趕緊結(jié)束實(shí)習(xí),但是真正結(jié)束了,會(huì)覺(jué)得沒(méi)有事干,或者早上突然醒了感覺(jué)上班是不是晚了,然后又反應(yīng)過(guò)來(lái),實(shí)習(xí)結(jié)束了不用去了。一年的時(shí)間我已經(jīng)習(xí)慣了上班的節(jié)奏。
數(shù)控初級(jí)實(shí)習(xí)報(bào)告大學(xué)生外貿(mào)實(shí)習(xí)報(bào)告暑期酒店打工實(shí)習(xí)報(bào)告數(shù)學(xué)系實(shí)習(xí)報(bào)告。
醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)報(bào)告篇十八
今年假期我深入到護(hù)士的日常工作中,親身體會(huì)了做護(hù)士的酸甜苦辣,這才發(fā)現(xiàn)做護(hù)士并沒(méi)想像的那么容易。做護(hù)士的確很辛苦,一會(huì)兒是輸液、抽血,一會(huì)兒是打針給藥,一會(huì)兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會(huì)想到護(hù)士,病人如有問(wèn)題找的還是護(hù)士,病人要換藥、換液又得叫護(hù)士病房里永遠(yuǎn)有護(hù)士忙碌的身影。
第一,四周的見(jiàn)習(xí)使我重新認(rèn)識(shí)了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的崇高。
在我以前的印象中,護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為,她們的工作很輕松、很簡(jiǎn)單,只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑,照方抓藥就行了,其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過(guò)護(hù)理見(jiàn)習(xí),第一次深入到護(hù)士的日常工作中,親身體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜,才發(fā)現(xiàn)原來(lái)做護(hù)士并沒(méi)有我想象中的那么簡(jiǎn)單。護(hù)士的工作就是一個(gè)字累,我每天跟著他們跑都累得不行,而他們不但要不停的在病房間走動(dòng),還要給病人扎針換藥,實(shí)際上比醫(yī)生累多了,但他們一句怨言也沒(méi)有。一名護(hù)士,只要在工作崗位上,她就充滿(mǎn)了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓?chǎng)戰(zhàn)斗中:把自己的活力完全展現(xiàn)在病房?jī)?nèi)外;把自己的能量連同微笑毫無(wú)保留的奉獻(xiàn)給病人。
交班一般在早晨8點(diǎn),護(hù)士醫(yī)生都要參加,當(dāng)然我也不例外。科室的兩位主任站在最前面,昨晚值夜班的護(hù)士開(kāi)始做他們的護(hù)理病理交班報(bào)告,然后是值班醫(yī)生,另外各位醫(yī)生還要說(shuō)一下自己管轄的危重病人的情況,最后兩位主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的交班。我個(gè)人認(rèn)為交班是非常重要的,它是對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束,讓我們醫(yī)護(hù)人員明白,病人的生命在我們手中,我們必須有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性,做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。
第二,四周的見(jiàn)習(xí)使我開(kāi)拓了眼界,增加了見(jiàn)識(shí)。
見(jiàn)習(xí)期間,我跟隨帶教老師,細(xì)心聽(tīng)取講解與指導(dǎo),了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作,觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作,比如生命體征測(cè)定(體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫)、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有許多專(zhuān)業(yè)儀器我都是第一次見(jiàn)到。有許多看似簡(jiǎn)單的護(hù)理操作,真正做起來(lái)才知道并非如此。在醫(yī)院的短短四周,新鮮事物接踵而至,時(shí)時(shí)給我?guī)?lái)興奮的沖擊。我充滿(mǎn)好奇,留心觀察,積極提問(wèn),護(hù)士們耐心的給我講解,使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。她們生動(dòng)的分析一個(gè)個(gè)看似簡(jiǎn)單的操作,并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實(shí)踐的機(jī)會(huì),讓我有機(jī)會(huì)使用這些儀器和設(shè)備,實(shí)踐護(hù)理操作。這些都使我對(duì)將來(lái)從事的工作有了一定的感性認(rèn)識(shí)。
第三,四周的見(jiàn)習(xí)使我對(duì)醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了一定的理解。
這一點(diǎn)對(duì)我將來(lái)的工作極其重要,也是本次見(jiàn)習(xí)的最重要的目的之一。通過(guò)了解我認(rèn)識(shí)到,醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的,目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合,才能給病人帶來(lái)最大的利益。而要做到這一點(diǎn),首先就要了解自己的工作和對(duì)方的工作。這方面的知識(shí)積累也是我這次護(hù)理見(jiàn)習(xí)的最大收獲。具體地,我了解到:整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作,其中科主任與護(hù)士長(zhǎng)的密切配合是關(guān)鍵。在病區(qū)開(kāi)展整體護(hù)理前,護(hù)理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系,將其工作計(jì)劃、實(shí)施方案等向科主任介紹,爭(zhēng)取科主任的支持。護(hù)士長(zhǎng)在制定實(shí)施整體護(hù)理工作計(jì)劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量??浦魅螌?duì)此項(xiàng)工作高度重視,在交班會(huì)上強(qiáng)調(diào)實(shí)施醫(yī)護(hù)配合整體護(hù)理的意義、具體工作計(jì)劃,并要求醫(yī)生積極支持與配合??剖医M織護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)時(shí),科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。
醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)報(bào)告篇十九
20xx年6月28日,我踏進(jìn)了福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。帶著彷徨與緊張的心情,開(kāi)始了為期10個(gè)月的臨床護(hù)理實(shí)踐。時(shí)至今天,實(shí)習(xí)結(jié)束了,原本迷茫與無(wú)知,現(xiàn)如今滿(mǎn)載而歸。因而十分感謝附一醫(yī)院給我提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件,感謝所有的帶教老師對(duì)我的辛勤教導(dǎo),讓我在踏上崗位之前擁有了如此良好的實(shí)踐機(jī)會(huì)。
臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng),也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時(shí)也是我就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短,但對(duì)我是非常重要的。我倍加珍惜這段時(shí)間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì),珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺(jué),對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是,帶教老師為我介紹病房結(jié)構(gòu),介紹各班工作,老師們的豐富經(jīng)驗(yàn),讓我可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ),這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲:學(xué)會(huì)適應(yīng),學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。
護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在未入臨床之前也有所感悟,但是真正進(jìn)入病房后,感觸又更深了。的確,護(hù)士的活很零碎,很雜亂,還可以說(shuō)是很低微,可是透過(guò)多數(shù)人的不理解,我發(fā)現(xiàn),護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒(méi)有護(hù)士,這就說(shuō)明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開(kāi)護(hù)士,病人離不開(kāi)護(hù)士,整個(gè)環(huán)境都離不開(kāi)護(hù)士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂"麻雀雖小,五臟俱全"。
也正因如此,才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用,產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí),我才更全面而深刻的了解護(hù)理工作,更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲:正確認(rèn)識(shí)護(hù)理,樹(shù)立了正確的職業(yè)道德觀,養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
到病房實(shí)習(xí),接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師"放手不放眼,放眼不放心"的帶教原則下,我積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì),如靜脈輸液,抽血,皮下注射,肌內(nèi)注射,生命體癥的測(cè)量,各種注射泵的使用等基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí),積極主動(dòng)地思考各類(lèi)問(wèn)題,對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教,做好知識(shí)筆記。
跟隨老師分管病人的同時(shí),還會(huì)加強(qiáng)病情觀察,增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解,同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教,這樣能鍛煉所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。整體上說(shuō),實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲,也是最龐大的收獲:護(hù)理操作技能提高了,疾病認(rèn)識(shí)水平上升,各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練,在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間,我所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉(zhuǎn)歸為目的,我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則,嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對(duì)"。在骨科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科等各個(gè)科室里,我都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作,遵守?zé)o菌原則,執(zhí)行查對(duì)制度,培養(yǎng)著良好的工作方式,這應(yīng)該算的上是第四個(gè)收獲吧,雖不能說(shuō)很大,卻也是非常重要,不可或缺的收獲。
醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)報(bào)告篇二十
我是從2x年7月11日至2x年5月21日在東莞康華醫(yī)院開(kāi)始了我的實(shí)習(xí)。東莞康華醫(yī)院于20xx年9月籌建,20xx年11月1日正式開(kāi)診,歷時(shí)4年建成,醫(yī)院占地563畝,建筑面積32萬(wàn)平方米,其中醫(yī)療區(qū)26萬(wàn)平方米,生活區(qū)6萬(wàn)平方米,內(nèi)設(shè)20xx張普通病床,100張重癥監(jiān)護(hù)病床,63間外科手術(shù)室,6間介入導(dǎo)管室,可接待逾萬(wàn)門(mén)診病人。并設(shè)vip病區(qū)為有需要的人群提供高端服務(wù)。東莞康華醫(yī)院是全國(guó)建筑規(guī)模最大的民營(yíng)醫(yī)院。在康華現(xiàn)已凝聚了一大批來(lái)自國(guó)家、省級(jí)以上三甲醫(yī)院、在國(guó)內(nèi)擁有較高學(xué)術(shù)地位和影響力的學(xué)科帶頭人以及高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。
康華醫(yī)院歷任院長(zhǎng)先后由中國(guó)工程院院士、著名心血管病專(zhuān)家朱曉東及原北京協(xié)和醫(yī)院院長(zhǎng)、整形外科首席專(zhuān)家戚可名擔(dān)任。現(xiàn)任院長(zhǎng)是由來(lái)自廣州中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng),廣東省中醫(yī)院、廣州市中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院、廣東省中醫(yī)藥科學(xué)院黨委書(shū)記兼院長(zhǎng)呂玉波先生擔(dān)任。在其帶領(lǐng)下,各學(xué)科帶頭人、高級(jí)醫(yī)學(xué)人才正朝氣蓬勃地朝著將康華建設(shè)成為集醫(yī)療服務(wù)、科研與臨床教學(xué)為一體的醫(yī)學(xué)中心的目標(biāo)而努力奮斗。
東莞康華醫(yī)院是以三級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)建立,醫(yī)師隊(duì)伍精良,以心血管病醫(yī)學(xué)中心、整形美容醫(yī)學(xué)中心、腫瘤醫(yī)學(xué)中心、骨科創(chuàng)傷手外科中心、兒童醫(yī)學(xué)中心、神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心、腎病血液透析診療中心、婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心、健康檢查中心、內(nèi)分泌免疫風(fēng)濕病醫(yī)學(xué)中心等為特色學(xué)科的高科技現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。東莞康華醫(yī)院秉承“蒼生為念厚德載醫(yī)”的辦院宗旨,致力于為平民大眾提供高水平的醫(yī)療服務(wù)。以一流的醫(yī)療技術(shù)、一流的服務(wù)質(zhì)量、一流的醫(yī)療設(shè)備以及與國(guó)際接軌的先進(jìn)經(jīng)營(yíng)管理模式,力求成為國(guó)內(nèi)現(xiàn)代化星級(jí)醫(yī)院的典范。其數(shù)字化醫(yī)院的高效管理,采用數(shù)字化信息系統(tǒng),集醫(yī)療管理、影像、檢驗(yàn)以及臨床系統(tǒng)于一體,簡(jiǎn)化患者就醫(yī)流程,實(shí)現(xiàn)快速、精準(zhǔn)的診斷,準(zhǔn)確用藥,準(zhǔn)確治療。
作為一名臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)習(xí)生,我們的專(zhuān)業(yè)知識(shí)決定了我們今后的實(shí)踐操作的可靠性。所以,在入院實(shí)習(xí)之前,20xx年7月1日醫(yī)務(wù)科對(duì)我們進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)的考試,以確定我們是否在完全充分的掌握了基礎(chǔ)知識(shí)的前提下接受以后的臨床實(shí)踐。入院考試不僅讓醫(yī)院了解我們的知識(shí)水平,也讓我們自己發(fā)現(xiàn)了自己的不足。在此之后的各科室實(shí)習(xí)生活是我獲得了寶貴臨床的經(jīng)驗(yàn)和工作感悟:
1.心血管內(nèi)科。
心血管內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的第一站,是我們醫(yī)院的重點(diǎn)科室也是全省的特色科室,所以病患的問(wèn)診量較大,工作量也大大增加,同時(shí)也讓我有機(jī)會(huì)見(jiàn)到更多不同的臨床疾病。在心內(nèi)科,我學(xué)的最多的就是如何做心電圖和怎樣看心電圖,辨別正常心電圖、異常心電圖并結(jié)合癥狀對(duì)患者進(jìn)行診斷。我根據(jù)老師的指導(dǎo),把脈管系統(tǒng)的解剖和功能重新復(fù)習(xí),知道了心臟的工作原理和各種病變的機(jī)理。再在觀察和治療病患的過(guò)程中充分的了解了五大類(lèi)降壓藥的作用和原理以及常用藥物的劑量。心音的聽(tīng)診成為我學(xué)習(xí)必不可少的部分,比如心臟的早搏、房顫。
我們還要時(shí)刻注意病患的體位、心電變化、心肌酶的變化等等。其實(shí)最讓我記憶深刻,也最讓我感動(dòng)的是我的帶教老師的一句話(huà)“一個(gè)醫(yī)生干的是良心活,其他姑且不說(shuō),只是當(dāng)你一個(gè)人靜下心時(shí),只要敢摸著自己的良心,覺(jué)得上對(duì)得起老天,中對(duì)得起親人,下對(duì)得起患者,那你就是個(gè)稱(chēng)職的醫(yī)生?!睂?duì)于這句話(huà),我一直記憶猶新,因?yàn)槲抑?,這將是我一輩子的職業(yè)準(zhǔn)則甚至做人原則。
2.呼吸科。
呼吸內(nèi)科作為我實(shí)習(xí)的第二站,讓我為以后的各科室實(shí)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。在這里我不僅見(jiàn)識(shí)到了相關(guān)的疾病而且更學(xué)會(huì)了病歷的書(shū)寫(xiě)、相關(guān)檢查的單據(jù)書(shū)寫(xiě)、每日查房所要注意的事項(xiàng)、基本的醫(yī)院規(guī)章制度等等醫(yī)學(xué)基本常識(shí)。由于是第一個(gè)實(shí)習(xí)的科室,所以帶教老師也會(huì)悉心地指導(dǎo)我養(yǎng)成很多良好習(xí)慣,比如保持整潔的著裝、準(zhǔn)時(shí)上班、隨時(shí)記錄等等。實(shí)習(xí)過(guò)程中,我發(fā)現(xiàn)在具體的臨床實(shí)踐中充分的體現(xiàn)了理論的重要性。
其中病歷謄寫(xiě)部分就能很好的說(shuō)明這一點(diǎn)。以前在課堂上,老師曾經(jīng)要求我們要?jiǎng)?wù)必真實(shí)全面的掌握患者的各種患病信息,包括個(gè)人史、既往史等病史的采集。然而我們卻覺(jué)得沒(méi)有必要那么較真,知道大概就行,但是通過(guò)實(shí)習(xí)我感到它對(duì)我們醫(yī)師來(lái)講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話(huà)說(shuō)就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步,才能給眼前的個(gè)案定性的問(wèn)題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院,一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。意識(shí)到這些后,我打起十二分的精神嚴(yán)肅對(duì)待臨床實(shí)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)。從患者入院到出院,根據(jù)不同患者的不同病情,我邊觀察患者的各種臨床癥狀邊私下翻書(shū)溫習(xí)相關(guān)疾病的檢查、診斷、鑒別、治療、發(fā)展及預(yù)后,并且也時(shí)常和帶教老師一起討論相關(guān)的治療和病情的發(fā)展。而且輔助老師一起救助患者,進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的操作。比如做心電圖、做胸腔穿刺、心肺聽(tīng)診及腹部觸診。
在呼吸內(nèi)科,大部分患者需要進(jìn)行心肺聽(tīng)診以此判斷疾病及其發(fā)展。所以我掌握并熟記常見(jiàn)的肺部呼吸音、干濕性啰音、水泡音,也能掌握常規(guī)檢查中的各種數(shù)據(jù)和影像學(xué)檢查的圖像識(shí)別,并以此能診斷和鑒別相應(yīng)的疾病。呼吸系統(tǒng)的疾病大部分需要抗生素的應(yīng)用,因此,熟記5大類(lèi)型抗生素的常規(guī)用藥成為必要。總之,第一個(gè)月的實(shí)習(xí)實(shí)在緊張不安和適應(yīng)中度過(guò)的,同時(shí)初見(jiàn)的各種疾病癥狀及其治療又讓我開(kāi)闊了眼界,加深了印象,更加端正了自己的工作和學(xué)習(xí)態(tài)度。
3.消化內(nèi)科。
消化系統(tǒng)的疾病較為常見(jiàn)的是急性胃腸炎、消化性潰瘍、消化道出血等。而較為緊急嚴(yán)重的當(dāng)屬急性胰腺炎,癥狀嚴(yán)重,病情危險(xiǎn)。一般的治療基本上都是抑酸、護(hù)胃、解痙鎮(zhèn)痛。有時(shí)候根據(jù)病情不同需要止血、消炎等處理。然而,每個(gè)科室都會(huì)有危及生命的情況,記得有一次,有個(gè)消化道大出血的老年病號(hào),因?yàn)榧胰耸韬?,就診不及時(shí)導(dǎo)致失血性休克,最終沒(méi)有搶救過(guò)來(lái)來(lái)開(kāi)人世。這讓我認(rèn)識(shí)到,病情的嚴(yán)重與否并不能依靠癥狀的表現(xiàn)來(lái)判定,我們要本著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度來(lái)對(duì)待每一位患者。
4.神經(jīng)內(nèi)科。
出來(lái)。經(jīng)過(guò)查房時(shí)對(duì)具體的每個(gè)病號(hào)的觀察,我大致掌握了相關(guān)的臨床癥狀和發(fā)病原理。而且在我國(guó),腦卒中成為死亡率最高的疾病,并且發(fā)病率也逐年升高,威脅著人民的生命健康。后來(lái)的上級(jí)衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行腦卒中病因的篩查,我和我的帶教老師去病案室篩選大量病理,并且進(jìn)行相應(yīng)統(tǒng)計(jì),我發(fā)現(xiàn)腦卒中的發(fā)病率跟頸動(dòng)脈狹窄和斑塊形成有很大關(guān)系,而長(zhǎng)年的飲酒、吸煙等不良嗜好更是它的誘發(fā)高危因素,患病的高危人群和已患病者大多數(shù)也有糖尿病史和高血壓病史。這讓我們可以從這些地方對(duì)其進(jìn)行預(yù)防。
1.骨外科。
骨外科是我接觸的第一個(gè)外科科室,所以是比較注意實(shí)際操作的。在學(xué)校時(shí),我們通常理論多余實(shí)踐,然而真正到了骨外科,我才知道,其實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)踐操作更具有難度。它不僅要求你的理論知識(shí)扎實(shí),更要具備快速的反應(yīng)能力和很強(qiáng)的動(dòng)手能力,而且要求十分苛刻。比如我在給一些術(shù)后的患者拆線換藥時(shí),要根據(jù)不同的部位和具體環(huán)境嚴(yán)格的進(jìn)行無(wú)菌操作,不能有半點(diǎn)馬虎。而在跟著帶教老師上手術(shù)時(shí),條件更是嚴(yán)苛,時(shí)刻保持清醒,關(guān)注病患的病情及生命體征變化。在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中,有很多是四肢骨折,其中下肢的骨折又尤為多見(jiàn),對(duì)于簡(jiǎn)單的骨折打夾板和打石膏我已能熟練掌握。根據(jù)x線片判斷病情,我在老師的指導(dǎo)下能大致了解。而在手術(shù)過(guò)程中的簡(jiǎn)單縫合,我基本能操作,但是熟練度有待提高。
2.急診科。
急診科是最忙的科室,這里大多是危急重患者,需要我們?cè)谧疃痰臅r(shí)間里掌握最重要最全面的信息,快速做出判斷,并簡(jiǎn)單進(jìn)行相應(yīng)的應(yīng)急治療和檢查從而大致確診,進(jìn)行分診。這樣一來(lái),就需要我們?nèi)娴恼莆崭骺剖业牟》N、相關(guān)診斷、鑒別診斷、相關(guān)的檢查和治療,對(duì)醫(yī)生的素質(zhì)要求比較高。因此,在急診科是我實(shí)習(xí)以來(lái)最繁忙也是最累的科室。然而卻也讓我覺(jué)得很有成就感,因?yàn)槟憧梢院芮宄母杏X(jué)到,病人很急切地需要你的幫助。我想急診科是我對(duì)我這么長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)習(xí)的檢驗(yàn),它在檢驗(yàn)我是否已經(jīng)基本掌握了各個(gè)科室的疾病基本處理,能否綜合運(yùn)用到實(shí)踐中來(lái)。因此我很珍惜在急診科的每一次訓(xùn)練。
3.神經(jīng)外科。
在神經(jīng)外科,依然是手術(shù)及其操作較多,而且比其他外科更加精密?chē)?yán)苛,因?yàn)樯杂胁簧鳎蜁?huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)的感染,后果比較嚴(yán)重。而且手術(shù)大多也是開(kāi)顱手術(shù),操作要十分小心和耐心。雖然我沒(méi)有上手,只是在一旁觀看,但我能感覺(jué)到那非常耗費(fèi)精力。大腦的一星半點(diǎn)損傷都會(huì)對(duì)患者造成很大的影像,甚至生命危險(xiǎn),進(jìn)行過(guò)手術(shù)的患者大多預(yù)后較差。在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)階段,我也曾操作過(guò)腰椎穿刺術(shù),對(duì)我來(lái)說(shuō)是很大的挑戰(zhàn)。
三.心得體會(huì)與收獲。
在醫(yī)院為期七個(gè)月的實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束,然而每每回想,不論其中的苦與甜都是我今后人生中的寶貴回憶,也對(duì)我今后的職業(yè)生涯產(chǎn)生非常大的影像。帶給我作為醫(yī)務(wù)工作者最初的對(duì)職業(yè)的印象。而且在實(shí)習(xí)中那些不計(jì)辛苦耐心指導(dǎo)和悉心教導(dǎo)過(guò)我的老師們是我最感謝的人,是他們手把手的教會(huì)我如何有效的救治病患。醫(yī)務(wù)人員們一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)精神也令我十分敬佩,而他們對(duì)待病人的親切關(guān)愛(ài)更是令人動(dòng)容,這些無(wú)時(shí)不刻地提醒著我以后應(yīng)有的作為。實(shí)習(xí)當(dāng)中,知識(shí)與臨床實(shí)踐的結(jié)合與運(yùn)用只是其中的一部分,處理好醫(yī)患關(guān)系、與其他醫(yī)生、護(hù)士之間的合作關(guān)系也很是鍛煉我。讓我在今后的職業(yè)生涯中提前奠定基礎(chǔ),了解工作環(huán)境,為更好的服務(wù)患者打下基石。
四.存在的問(wèn)題。
雖然在實(shí)習(xí)中我盡自己的努力做好本職工作,但是還是有些令我自己不滿(mǎn)意的地方:
1.不能很好很全面的掌握各種疾病的發(fā)病原理及其治療和藥物的運(yùn)用。
2.不能非常熟練的進(jìn)行一些操作,比如一些穿刺術(shù)、引流術(shù)。
3.不夠自信,所以遇到一些情況不能迅速理出思路。
4.沒(méi)有很好的熟悉醫(yī)院的各個(gè)流程。
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