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個人申請勞動關系仲裁申請書篇一
申請人：____________，民族_____，職業(yè)__________，性別_____，_____年_____月_____日出生，身份證號____________________，住址____________________（戶籍地，現(xiàn)居住地），聯(lián)系電話____________________。
被申請人：____________公司，地址_________________________，法定代表人、負責人_______________，聯(lián)系電話____________________。
申請事項：
一、依法確認被申請人和申請人之間存在事實勞動關系。
事實和理由：
從_____年_____月份開始，申請人__________來到被申請人__________工作，申請人被安排從事_______________（工作內(nèi)容），雙方_____（是否簽訂）書面勞動合同。__________（是否繳納）社會保險。申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，認為依法形成勞動關系。
為維護申請人的合法權益，根據(jù)相關法律法規(guī)規(guī)定，勞動者合法權益受到侵害的，有權要求有關部門依法處理，或者依法申請仲裁、提起訴訟。特向勞動人事爭議_______________仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的申請事項！
此致
_____市_____區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：____________
_____年_____月_____日
附：
1、申請書副本_____份（按被申請人人數(shù)確定份數(shù)）；
2、證據(jù)_____份；
3、其他材料_____份。
個人申請勞動關系仲裁申請書篇二
法定代表人：_，電話：_。
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計_000元人民幣.
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計20000元。
事實與理由：
申請人于20_。
年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為，根據(jù)勞動合同法及相關法律規(guī)定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時，根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
敬禮!
申請人：xuexila。
__年__月__日。
個人申請勞動關系仲裁申請書篇三
被申請人：河北________有限公司。
地址：唐山市_______。
法定代表人：___電話：_______。
申請要求。
1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經(jīng)濟補償和賠償金;。
4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;。
5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關手續(xù);。
6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫(yī)療費用。
事實和理由。
__年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務，月工資3950元。_______年9月18日，申請人患腦出血住院治療;_______年10月18日，申請人出院回家繼續(xù)治療?，F(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會保險，因此應承擔各項責任。
第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據(jù)《勞動合同法》第四十七條第一款之規(guī)定，被申請人應支付給申請人三個半月的工資作為經(jīng)濟補償。同時，被申請人違反《勞動合同法》在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動合同的法律規(guī)定，應根據(jù)《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實施條例》第二十五之規(guī)定向申請人支付賠償金。綜上，共計七個月。
第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應支付給申請人九個月的工資作為醫(yī)療補助(以最后勞動能力鑒定為準)。
第三，《勞動合同法》規(guī)定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實施條例》第七條之規(guī)定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據(jù)《勞動合同法》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請人應向申請支付雙倍工資。
第四，根據(jù)《勞動合同法》第四十二條之規(guī)定，勞動者患病在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的，用人單位不得解除勞動合同，《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，在本單位工作年限五年以下的醫(yī)療期為三個月。因申請人_______年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的.勞動關系在_______年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了_______年9月份之前的工資，應將剩余工資支付給申請人。同時，按《勞動合同法》第四十條的規(guī)定，被申請人應履行提前三十日書面通知的義務，故應按該條之規(guī)定額外支付一個月的工資。綜上，共計三個半月。
第五，按國家有關法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應為每位勞動者交納社會保險，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險，所以應為申請人補交。
第六，《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險。但被申請人從未給申請人交納醫(yī)療保險，這導致申請人無法享受相關的醫(yī)保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯，其承擔這部分費用應。
綜上所述，被申請人嚴重侵犯了申請的合法權益，理應承擔相應的法律責任。請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護申請人的合法權益。
申請人：______________。
_______年_______月_______日。
個人申請勞動關系仲裁申請書篇四
申請人：_________，身份證號：__________，住住址：____________，通訊方式：____________，代理人：_________，電話：_____________。
被申請人：_______________有限公司。
法定代表人：________，職務：________，住所地：____________，通訊方式：_________。
申請事項：
1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動合同的經(jīng)濟賠償金，合計人民幣_______元。
2、請求裁決被申請人支付因未簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額合計人民幣_______元。
3、請求裁決被申請人支付________年________月________日至________年________月________日的加班費合計人民幣_______元。
事實與理由：
_年_月_日申請人應聘到________有限公司，職位為_____，月基本工資為_______元，入職后被申請人以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為申請人購買職工基本社保。________年________月________日被申請人以申請人不能勝任工作崗位為由，在未經(jīng)培訓也未經(jīng)調(diào)崗的情況下直接通知申請人被辭退了，并要求次日不用來上班了。
1、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽訂書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申請人依法應當獲得________元的雙倍工資差額賠償。
2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第四十六條、第四十七條和第四十八條的規(guī)定，被申請人違法解除申請人與被申請人之間的勞動關系，應當支付經(jīng)濟賠償金________元。
3、自_年_月_日至_年_月_日，申請人一直每周工作6天，每天工作達10小時，被申請人均未支付加班費，實際延長加班時長合計________小時，休息日加班合計________天，因此應支付加班費合計________元。
為了維護法律的'尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申請人的主張。
申請人：_____________。
_________年________月________日。
個人申請勞動關系仲裁申請書篇五
身份證號：
家庭住址：四川省廣元市利州區(qū)龍?zhí)多l(xiāng)紅巖村七組44號
聯(lián)系電話：
被申請人：中豪建設工程有限公司
住所地：烏市雅山新天地c區(qū)a棟1段x層商鋪x號
聯(lián)系電話： 。
負責人：厲
請求事項：
請求勞動仲裁委確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系。
事實和理由：
x4年4月28日，申請人到被申請人位于烏魯木齊市西山西街四巷中豪潤園項目部，從事木工的工作，被申請人未與申請人簽訂勞動合同。x4年x月x日上午10:00左右，刮起了大風，申請人被大風刮起的一塊木板砸到右腿上，工友崔及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診，經(jīng)該醫(yī)院診斷為右側(cè)脛骨中下段骨折;右側(cè)小腿皮膚軟組織挫傷。
出院后，申請人多次與被申請人協(xié)商做傷殘等級鑒定，被申請人以各種不正當理由拒絕在工傷認定申請表蓋章，申請人無奈特向貴委申請仲裁，確認與被申請人之間的勞動關系。
此致
烏魯木齊市x區(qū)勞動仲裁委
申請人：
x4年6月 日
個人申請勞動關系仲裁申請書篇六
被申請人：山東---------------有限公司，住所-----------------，注冊號--------------。
法定代表人：-----，電話------------。
請求事項。
1、請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系。
事實與理由。
申請人于xxx年7月幾號到被申請人山東冠成機械有限公司小件班從事鉆床工作，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未繳納社會保險。被申請人按月給申請人發(fā)工資，申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，依法形成勞動關系。
為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委申請確認與被申請人存在事實勞動關系。
此致
申請人：
xxx年3月15日。
個人申請勞動關系仲裁申請書篇七
申請人：xx，男，漢族，19xx年2月5日生，現(xiàn)住，身份證號：。
被申請人：
注冊號：
住址：
法定代表人：
申請事項：
依法確認被申請人和申請人之間存在勞動合同關系。
事實和理由：
從20xx年11月份開始，申請人黃新便來到被申請人廣西華南建設集團有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程no6標”工作，此工程由廣西華南建設集團有限公司百色分公司具體組織施工，申請人被安排任運輸混凝土車輛的司機，但雙方?jīng)]有簽訂書面勞動合同。12月20日，申請人根據(jù)被申請人安排，駕駛運輸混凝土的車輛時翻車沖下山坡，“因外傷致右肘部疼痛、流血3個小時”于20xx年12月20日到平果縣人民醫(yī)院住院，診斷為：1、右尺骨開放性粉粹性骨折;2、右肘關節(jié)脫位;3右尺神經(jīng)斷裂;4、右肘部軟組織挫裂傷。事故發(fā)生后，被申請人墊付部分醫(yī)藥費，配合申請人向保險公司索賠了部分賠償款，但沒有依法給予賠償申請人的損失，也沒有支付申請人受傷住院期間的工資，給申請人造成重大傷害和經(jīng)濟損失。
申請人出院后，于20xx年11月21日委托右江司法鑒定中心進行了傷殘等級鑒定，右江司法鑒定中心于20xx年12月5日出具[20xx]臨鑒字第394號《右江司法鑒定中心司法鑒定意見書》“評定黃新的傷殘等級為四級”。
申請人認為，根據(jù)勞動合同法和勞社部發(fā)[20xx]12號《關于確立勞動關系有關事項的通知》等法律法規(guī)和政策的規(guī)定，申請人與被申請人間存在事實上的勞動合同關系。
為維護申請人的合法權益，根據(jù)《勞動合同法》第七十七條的規(guī)定，特向勞動人事爭議仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的仲裁請求!
申請人：
時間：
個人申請勞動關系仲裁申請書篇八
住址：___________________________________________________。
事實與理由：________年____月____日，申請人因受被申請人_______________工程項目負責人_________招聘，在被申請人承建的_______________工程項目部工地從事防水工作，雙方未簽訂書面勞動合同，口頭約定工資為每月_______元。同年____月____日上午，申請人在_____________作業(yè)時受傷，后被救護車送往成都_____________醫(yī)院治療______天。在此期間，被申請人結(jié)算了申請人____月份的工資并支付了申請人住院醫(yī)療費用。
綜上所述，申請人依據(jù)《工傷保險條例》、《勞動和社會保障部下發(fā)的關于確立勞動關系有關事項的通知》及相關法律法規(guī)，為維護申請人的`合法權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，望依法支持申請人的請求為盼!
申請人：________。
_______年____月____日。
個人申請勞動關系仲裁申請書篇九
身份證號：
家庭住址：四川省廣元市利州區(qū)龍?zhí)多l(xiāng)紅巖村七組44號。
聯(lián)系電話：
被申請人：中豪建設工程有限公司。
住所地：烏市雅山新天地c區(qū)a棟1段x層商鋪x號。
聯(lián)系電話：。
負責人：厲。
請求事項：
請求勞動仲裁委確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系。
事實和理由：
x4年4月28日，申請人到被申請人位于烏魯木齊市西山西街四巷中豪潤園項目部，從事木工的工作，被申請人未與申請人簽訂勞動合同。x4年x月x日上午10:00左右，刮起了大風，申請人被大風刮起的一塊木板砸到右腿上，工友崔及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診，經(jīng)該醫(yī)院診斷為右側(cè)脛骨中下段骨折;右側(cè)小腿皮膚軟組織挫傷。
出院后，申請人多次與被申請人協(xié)商做傷殘等級鑒定，被申請人以各種不正當理由拒絕在工傷認定申請表蓋章，申請人無奈特向貴委申請仲裁，確認與被申請人之間的'勞動關系。
此致
申請人：
x4年6月日。
個人申請勞動關系仲裁申請書篇十
申請人:應，男，漢族，x年4月15日出生，住xx市xx區(qū)x鎮(zhèn)五新組號。
申請人:會，女，漢族，x年12月25日出生，住xx市xx區(qū)x鎮(zhèn)五新號。
被申請人:筑裝飾材料有限公司分公司。
法定代表人:。
住所地:xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)公路。
訴訟請求:。
1、請求確認平與被申請人的勞動關系。
事實及理由:。
x年初，平進入建筑裝飾材料有限公司分公司(又名建材經(jīng)營部)工作，崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動合同，被申請人也沒有為陳購買綜合保險。x9年9月18日17時40分，其在公司倉庫和工友崔流選裝貨后從車上跳下時摔倒昏迷不醒，被送往中山醫(yī)院分院救治，經(jīng)搶救無效死亡。申請人和會分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動合同，勞動關系無法確認，被申請人不肯確認工傷并按法定標準賠償原告，申請人為維護自身合法權益，故向貴院提起勞動關系確認仲裁，望裁如梭請!
此致
申請人:。
個人申請勞動關系仲裁申請書篇十一
申請人：呂________，女，_________年________月________日生，戶籍地_________市_____________，現(xiàn)住上海市_________路_________________室。
被申請人：上海_________設備有限公司，辦公地址上海_________區(qū)_________路__________________室，法定代表人：__________，總經(jīng)理：_________。
請求事項：
1、請求裁令恢復與被申請人之間的勞動關系。
2、請求裁令被申請人按月薪3600元標準支付_________年_____月_______日(產(chǎn)假期滿)至本案裁決生效之日的工資。
3、請求裁令被申請人補繳_________年______月至本案裁決生效之日的城鎮(zhèn)社會_____費用。
4、請求裁令被申請人支付三年應休未休帶薪年休假工資______元。
事實和理由：
1、申請人_________年_____月_______日進入被申請人處工作，簽訂了書面勞動合同，期限為_________年_____月_____日至_________年____月_____日，月薪______元。_________年____月______日申請人開始休產(chǎn)假。_________年______月上班后，發(fā)現(xiàn)被申請人_________年_______月即辦理了退工手續(xù)，違法解除了勞動合同，有被申請人出具退工單為證。工商企業(yè)機讀資料證明，被申請人處于正常經(jīng)營狀態(tài)。經(jīng)多次協(xié)商交涉未果，迫使申請人不得不申請勞動_____。
2、《_____》第四十八條規(guī)定：“用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動合同，勞動者要求繼續(xù)履行勞動合同的`，用人單位應當繼續(xù)履行?！?/p>
鑒于被申請人違法解除勞動合同，申請人則請求裁令恢復雙方的勞動關系，繼續(xù)履行原勞動合同。
3、_____發(fā)布的《女職工_____規(guī)定》(_____令第9號)第四條規(guī)定：“不得在女職工孕期、產(chǎn)期、哺乳期降低其基本工資或者解除勞動合同?！薄秳趧臃ā返诙艞l也明確規(guī)定，無過錯女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期內(nèi)用人單位不得解除勞動合同?！秼D女權益保護法》第二十六條規(guī)定：“任何單位不得以結(jié)婚、懷孕、產(chǎn)假、哺乳為由，辭退女職工或單方解除合同?！鄙暾埲擞赺________年_______月____日生產(chǎn)，產(chǎn)假四個半月即到_________年____月______日期滿。被申請人在申請人產(chǎn)假期間違法解除勞動合同，剝奪了申請人的勞動權利和生存權利，工作一直處于不確定的懸空狀態(tài)，也無法去其他單位應聘上班。
為此請求依法支付產(chǎn)假期滿的次日即_________年____月_____日至本案裁決生效之日的工資。
4、《勞動法》第七十二條規(guī)定：“用人單位和勞動者必須依法參加社會_____，繳納社會_____費?！本褪钦f，繳納社會_____費是用人單位和勞動者的法定義務。《上海市城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老_____辦法》第十一條規(guī)定：“養(yǎng)老_____費由單位和在職人員每月按規(guī)定期限繳納，不得逾期繳納或者漏繳、少繳?！钡谒氖鍡l規(guī)定，養(yǎng)老_____事業(yè)管理中心對不繳、漏繳或者少繳養(yǎng)老_____費的單位，可以責令其限期繳納;逾期不繳納的可以通過銀行扣繳，并可處以未繳納金1-2倍罰款，但最高不超3萬元。
申請人持有本市引進_____居住證，一直繳納的是城鎮(zhèn)社會_____。被申請人_________年______月停止繳納申請人社會_____費，現(xiàn)請求補繳_________年______月至本案裁決生效之日的社會_____費用。
5、依據(jù)申請人在被申請人處工作已近3年的工齡，每年應當享受帶薪年休假，被申請人一直沒有依照規(guī)定給予安排，故請求依法支付應休未休帶薪年休假的工資。
_____公布的《職工帶薪年休假條例》第二條規(guī)定：“機關、團體、企業(yè)、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶等單位的職工連續(xù)工作1年以上的，享受帶薪年休假(以下簡稱年休假)。單位應當保證職工享受年休假。職工在年休假期間享受與正常工作期間相同的工資收入?！痹摋l例第三條還規(guī)定：“職工累計工作已滿1年，不滿10年的，年休假5天”，因此申請人3年的休假時間應當為15天。該條例第五條規(guī)定：“對職工應休未休的年休假天數(shù)，單位應當按照該職工日工資收入的300%支付年休假工資報酬?！眲趧颖Ｕ喜俊镀髽I(yè)職工帶薪年休假實施辦法》第十條規(guī)定：“用人單位經(jīng)職工同意不安排年休假或者安排職工年休假天數(shù)少于應休年休假天數(shù)，應當在本年度內(nèi)對職工應休未休年休假天數(shù)，按照其日工資收入的300%支付未休年休假工資報酬，其中包含用人單位支付職工正常工作期間的工資收入?！备鶕?jù)《職工帶薪年休假條例》第四條和《企業(yè)職工帶薪年休假實施辦法》規(guī)定，申請人不具備不享受年休假的法定條件。
上海市_________區(qū)勞動爭議_____委員會
附件：
本申請書副本一份，證據(jù)目錄及證據(jù)。
申請人：
_________年____月_____日
個人申請勞動關系仲裁申請書篇十二
申請人：潘某，男，x年8月1日出生，漢族，住址：xx省xx縣xx鎮(zhèn)腰莊村9組村民。聯(lián)系電話：
被申請人：建筑工程有限公司，住所地：x縣x路x號法定代表人：韓聯(lián)系電話：
請求事項：
請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系。
事實和理由：
申請人于x年5月23日經(jīng)老鄉(xiāng)介紹來到工程有限公司位于石家莊市新華區(qū)的工地上務工，x年6月7日早上上班走到該工地地下室門口時帶班長張叫申請人清理地下室模板，清理完畢后又讓申請人把墻上的模板撬下來，在撬的過程中由于用力過猛從鐵管上摔下來，隨即被工友們送往xx省人民醫(yī)院，經(jīng)xx省人民醫(yī)院診斷確定，申請人構成腰椎骨骨折，發(fā)生該事故后工地上給醫(yī)院交了11000元后就停止了與申請人的聯(lián)系。申請人多次與工地負責人陸經(jīng)理聯(lián)系，其表示申請人受傷住院與工地摔傷無關，申請人與其多次協(xié)商無果，由于無力負責沉重的醫(yī)療費用，現(xiàn)只得回家養(yǎng)傷。
綜上，申請人在被申請人承建的工地工作受傷，而申請人對其承包的工程應當履行管理和安全保障義務，據(jù)此，申請人與被申請人之間已經(jīng)形成了事實勞動關系。為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委員會申請確認勞動關系。
此致
申請人：潘。
x年12月20日。
個人申請勞動關系仲裁申請書篇十三
被申請人：__________________，住所_______________________，注冊號___________________。
請求事項。
1、請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系。
事實與理由。
此致
________人民法院。
申請人：_________________。
日期：_________________
__________年_____月_____日。
個人申請勞動關系仲裁申請書篇十四
申請人：
被申請人：
申請事項：依法確認被申請人和申請人之間存在勞動關系。
事實和理由：
年月份申請人通過到被申請人處工作，被安排做，月工資元，雙方?jīng)]有簽訂書面勞動合同。年月日時，申請人在上班中發(fā)生事故，造成申請人的。當場送往醫(yī)院。事故發(fā)生后，因單位沒有給申請人繳納工傷保險，也不為申請人申請工傷，致使其無法享受工傷待遇，給申請人造成重大傷害及損失。
申請人認為，被申請人的行為違反《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關法律法規(guī)，致使申請人的合法權益得不到保障。為維護申請人的合法權益，現(xiàn)向貴委申請仲裁，請求裁決申請人和被申請人存在勞動關系，望貴委依法支持申請人的仲裁請求。
此致
申請人：
個人申請勞動關系仲裁申請書篇十五
申請人：馬，男，漢，x年4月22日出生，身份證號：，家庭住址：xx省xx市xx區(qū)紅巖村七組號，聯(lián)系電話：。
被申請人：建設工程有限公司，住所地：x市新天地c區(qū)a棟1段*層商鋪*號，聯(lián)系電話：。
負責人：厲。
請求事項：
請求勞動仲裁委確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系。
事實和理由：
x年4月28日，申請人到被申請人位于烏魯木齊市西山西街四巷潤園項目部，從事木工的工作，被申請人未與申請人簽訂勞動合同。x年*月*日上午10:00左右，刮起了大風，申請人被大風刮起的一塊木板砸到右腿上，工友崔及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診，經(jīng)該醫(yī)院診斷為右側(cè)脛骨中下段骨折;右側(cè)小腿皮膚軟組織挫傷。
出院后，申請人多次與被申請人協(xié)商做傷殘等級鑒定，被申請人以各種不正當理由拒絕在工傷認定申請表蓋章，申請人無奈特向貴委申請仲裁，確認與被申請人之間的勞動關系。
此致
申請人：
個人申請勞動關系仲裁申請書篇十六
申請人:應，男，漢族，x年4月15日出生，住xx市xx區(qū)x鎮(zhèn)五新組號。
申請人:會，女，漢族，x年12月25日出生，住xx市xx區(qū)x鎮(zhèn)五新號。
被申請人:筑裝飾材料有限公司分公司
法定代表人:
住所地:xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)公路。
訴訟請求:
1、 請求確認平與被申請人的勞動關系。
事實及理由:
x年初，平進入建筑裝飾材料有限公司分公司(又名建材經(jīng)營部)工作，崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動合同，被申請人也沒有為陳購買綜合保險。x9年9月18日17時40分，其在公司倉庫和工友崔流選裝貨后從車上跳下時摔倒昏迷不醒，被送往中山醫(yī)院分院救治，經(jīng)搶救無效死亡。申請人和會分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動合同，勞動關系無法確認，被申請人不肯確認工傷并按法定標準賠償原告，申請人為維護自身合法權益，故向貴院提起勞動關系確認仲裁，望裁如梭請!
此致
xx市勞動仲裁委員會
申請人:
年 月 日
個人申請勞動關系仲裁申請書篇十七
被申請人：__________________，住所_______________________，注冊號___________________。
請求事項
請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系
此致
________人民法院
申請人：_________________
日期：_________________
__________年_____月_____日
個人申請勞動關系仲裁申請書篇十八
申請人：________________姓名，性別，民族，身份證信息，出生年月日：________________家庭地址：________________聯(lián)系電話。
單位住所地：________________(原則上以營業(yè)執(zhí)照上登記注冊信息為準)。
法定代表人：________________(姓名及職務信息、聯(lián)系電話)。
請求事項：________________
依法確認與被申請人存在勞動關系
事實與理由：________________
說明在用人單位的工作經(jīng)過及與請求事項密切相關的事由!在申請書中簡要說明法律依據(jù)及事實，涉及賠償具體數(shù)額的應注明計算方法及標準。(內(nèi)容略)為了維護自己的合法權益，特向縣勞動爭議仲裁委員會提出申請，請予支持。
確定勞動關系仲裁申請書所需材料：________________
一、勞動者身份證復印件：________________
三、勞動者和用人單位勞動合同或者其他的可以證明雙方存在勞動關系的證明材料(具體表現(xiàn)為工作證、工作牌、工資存折、考勤表、任免文件、鑒定結(jié)論、生效法律文書、員工名冊及其他證據(jù))
四、單位法定代表人身份證明及委托代理協(xié)議。
五、雙方當事人有證人出庭應提前向仲裁庭提出書面申請。
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