通過總結(jié)，我們可以發(fā)現(xiàn)自己學(xué)習(xí)和工作生活中的盲點(diǎn)和不足，從而尋找改進(jìn)的方向。寫總結(jié)時要注重語言的準(zhǔn)確性和表達(dá)的精確度，避免含糊和詞不達(dá)意。以下是一些優(yōu)秀總結(jié)范文，希望能給大家?guī)硪恍﹩l(fā)和借鑒。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇一
20__年醫(yī)院醫(yī)保工作在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工關(guān)心支持下和各臨床科室積極配合下，通過醫(yī)?？迫w職工的共同努力，較好地完成了各項工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、今年初我院分別與__社保中心、__區(qū)、__區(qū)、__區(qū)、__社保局簽訂了社保醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院管理協(xié)議。通過x院長和醫(yī)?？频呐?，__區(qū)衛(wèi)生局將我院確定為__區(qū)新農(nóng)合區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)院，報銷比例由x%提高到__%，極大的爭取和擴(kuò)大了醫(yī)療市場。同時，爭取到__區(qū)新農(nóng)合慢性病體檢鑒定工作，對__區(qū)參加新農(nóng)合的村民，大約__千余人慢性患者進(jìn)行檢查鑒定，目前正在進(jìn)行中。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳各社保的各項醫(yī)保政策和規(guī)定，并貫徹執(zhí)行，創(chuàng)辦醫(yī)保政策宣傳欄154期，發(fā)放醫(yī)保宣傳資料告之書等__余份，編輯醫(yī)保信息簡報33399873期，接待工作人員、家屬、患者及患者家屬咨詢城鎮(zhèn)職工、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、商業(yè)保險等政策，約__余人次。
3、全年辦理各種社保入院手續(xù)__人次，審核出院病歷x份，截止11月底各社保撥付醫(yī)療費(fèi)為x元，到12月底，將達(dá)x萬元。在病歷審核中發(fā)現(xiàn)問題x項，涉及扣款金額為x元，比去年降低x%，經(jīng)醫(yī)?？婆c各社保局協(xié)調(diào)認(rèn)定扣款為x元，比去年降低x%，挽回經(jīng)濟(jì)損失__元。全年__區(qū)、__社保無扣款。辦理特殊檢查審核x人次，生育報帳x人，辦理醫(yī)療磁卡x人次，申報辦理工傷x人，辦理慢性病門診費(fèi)用社保報銷x人，審核離休干部門診費(fèi)用x人次，辦理職工社保、工傷、大額、生育保險x人次。
4、鞏固拓展開發(fā)縣市區(qū)社保醫(yī)療市場及資源，密切縣市區(qū)社保和新農(nóng)合工作聯(lián)系和資源開發(fā)。先后與x區(qū)、x區(qū)、x市聯(lián)系，爭取確定了我院為城鎮(zhèn)居民社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并與市社保局、x區(qū)社保局、x社保局、x區(qū)社保局進(jìn)行座談回訪，一是征求意見、了解情況；二是宣傳醫(yī)院，建議良好協(xié)作關(guān)系，收到了良好效果，推動了醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的全面發(fā)展。
5、定期或不定期到臨床及x院了解醫(yī)保管理情況，幫助解決醫(yī)保工作中存在的問題，降低或減少不必要的損失，協(xié)助富樂分院重新開辦和社保網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的開通工作。深入臨床各科征求意見，每月將各社保收治患者費(fèi)用分析情況，按時分科室統(tǒng)計發(fā)放各科，讓各臨床科室了解掌握社保病人費(fèi)用情況，及時調(diào)整。
6、存在的問題：
一是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)和宣傳，抓好社保醫(yī)療管理工作，完善醫(yī)改措施，嚴(yán)把審核關(guān)，提高社保管理的科學(xué)性與技巧性，更好的為病人為臨床服務(wù)。
二是進(jìn)一步密切各社保局聯(lián)系，及時互通信息，協(xié)調(diào)與社保管理相適應(yīng)的行為，保持與各社保局良好的工作關(guān)系。
三是加強(qiáng)與各臨床科室的溝通，指導(dǎo)各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保相關(guān)政策，盡力減少因工作不當(dāng)造成的經(jīng)濟(jì)損失。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇二
今年，我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在衛(wèi)生部門的大力支持下，鎮(zhèn)黨委、政府高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，把這項工作作為解決“三農(nóng)”問題，緩解和消除農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象惠及全鎮(zhèn)農(nóng)民的大好事、大實(shí)事來抓好抓實(shí)。
一、工作成效。
（一）、參加農(nóng)村合作醫(yī)療情況。20xx年10月9日縣政府召開會議全面部署20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費(fèi)工作，我鎮(zhèn)通過廣泛的宣傳發(fā)動和深入細(xì)致的工作，“新農(nóng)合”工作進(jìn)展順利，截止12月15日，我鎮(zhèn)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民達(dá)220xx人，占農(nóng)民總?cè)藬?shù)的84%。
（二）、農(nóng)民獲益情況。自20xx年1月至11月全鎮(zhèn)有3004人次享受農(nóng)村合作醫(yī)療報帳188828.64元，其中，有2309人次獲得農(nóng)村醫(yī)療門診報賬補(bǔ)助56924.16元，有695人次獲得農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助131904.48元，占全鎮(zhèn)參合人員的11。
二、工作措施。
（一）、領(lǐng)導(dǎo)重視，把農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為民心工程來抓。我鎮(zhèn)黨委政府十分重視農(nóng)村合作醫(yī)療工作，把這項工作列為農(nóng)村中心工作和建設(shè)和諧底洞的一項民心工程，從實(shí)踐“三個代表”重要思想、保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性、全面建設(shè)小康社會的高度來抓。首先調(diào)整充實(shí)了以鎮(zhèn)長為組長，分管副鎮(zhèn)長為副組長的新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組，配備專職干部，落實(shí)了陣地，配齊了設(shè)施。實(shí)行黨政一把手親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓。其次，把縣政府提出的工作目標(biāo)，進(jìn)行層層分解，落實(shí)到鎮(zhèn)、村和干部、黨員，并建立了工作責(zé)任制，實(shí)行“三包”（聯(lián)系村干部包村、村包社、社包戶）責(zé)任制確保工作落實(shí)，把此項工作納入20xx年鎮(zhèn)黨委、政府對各村、各部門的年度目標(biāo)考核的內(nèi)容進(jìn)行考核的重要內(nèi)容，為推動農(nóng)村合作醫(yī)療工作奠定了良好的組織基礎(chǔ)。
（二）、分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。實(shí)行鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)包片、鎮(zhèn)干部包村、村干部包社的責(zé)任制，鎮(zhèn)干部要對所包的村負(fù)責(zé)，做到了村不漏組，組不漏戶，戶不漏人。同時，要求衛(wèi)生院每個醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)真做好每一個就診人員的宣傳工作，并在醫(yī)院設(shè)立的專門的“新醫(yī)合”咨詢報帳處，現(xiàn)場講解、現(xiàn)場辦理。
（三）加大宣傳力度，激發(fā)群眾參加熱情。要達(dá)到農(nóng)民自愿參保的目的，宣傳工作是要害。在利用發(fā)放宣傳資料、張貼標(biāo)語等各種宣傳形式進(jìn)行廣泛宣傳的基礎(chǔ)上，我鎮(zhèn)還結(jié)合實(shí)際，從五個方面做好宣傳發(fā)動工作：
一是從鎮(zhèn)醫(yī)院、中心衛(wèi)生院抽調(diào)了7名思想素質(zhì)好、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)生進(jìn)村入戶進(jìn)行宣傳培訓(xùn)，重點(diǎn)宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案主要內(nèi)容，不斷提高農(nóng)民群眾的參合意識，促使更多的農(nóng)民自覺自愿參加合作醫(yī)療。
二是要求工作人員吃透精神、把握政策要領(lǐng)。通過開展培訓(xùn)、交流、討論、等多種形式，讓參與開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的全體鎮(zhèn)干部、村兩委成員，吃透建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)的政策、規(guī)定，全面把握我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的參加對象，醫(yī)療基金籌集辦法，醫(yī)藥費(fèi)報銷標(biāo)準(zhǔn)及手續(xù)的辦理等等，為走家串戶做宣傳思想工作奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)。
三是發(fā)動黨員干部帶頭參加合作醫(yī)療。我鎮(zhèn)大部分農(nóng)民由于受經(jīng)濟(jì)條件限制和傳統(tǒng)觀念的影響，自我保健意識和健康風(fēng)險意識不強(qiáng)，互助共濟(jì)觀念比較淡薄，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還不十分了解，存在一些疑慮和擔(dān)心。特別是隨著農(nóng)村富余勞動力在城鄉(xiāng)之間雙向流動，外出人口比較多，給開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療增加了很大工作難度。為此，要求各級黨員干部，包括鎮(zhèn)屬各部門及企事業(yè)單位、鎮(zhèn)和村兩委的黨員、干部職工，帶頭學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，向親戚朋友宣傳新型合作醫(yī)療的優(yōu)越性，動員符合參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的家人、親屬、朋友帶頭參加合作醫(yī)療，為全鎮(zhèn)廣大群眾起好先鋒示范作用。
四是宣傳工作方式靈活多樣。我鎮(zhèn)充分利用村兩委會、黨員會、村民代表大會和宣傳欄、宣傳材料、黑板報及典型事例引導(dǎo)等多種形式，向廣大農(nóng)民群眾做耐心細(xì)致的思想工作。針對不同的家庭，采用不同的工作方法，有的放矢地把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處講深講透，深入人心。使農(nóng)民群眾充分了解參加合作醫(yī)療后自己的權(quán)益和義務(wù)，明白看病報銷的辦法和程序，消除農(nóng)民的疑慮和擔(dān)心，自覺參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
五是宣傳語言通俗易懂。在宣傳工作方法上，我鎮(zhèn)鎮(zhèn)村干部面向廣大干部群眾，主動深入農(nóng)村、深入農(nóng)戶，貼近農(nóng)民，運(yùn)用通俗易懂的語言和簡單明了的辦法，宣傳合作醫(yī)療政策、宣傳實(shí)施方案。通過一些看得見、摸得著的典型事例的宣傳教育，讓群眾理解黨和政府的良苦專心，從而增強(qiáng)參保的自覺性和主動性，促進(jìn)全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的順利實(shí)施。
（四）、強(qiáng)化服務(wù)窗口治理，為群眾提供方便。在辦理病患者住院費(fèi)用報銷手續(xù)時，堅持以人為本，努力做到準(zhǔn)確、及時，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)取信于民。首先，把參加農(nóng)村合作醫(yī)療的手續(xù)和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關(guān)制度張貼上墻，定期向社會公開農(nóng)村合作醫(yī)療資金的具體收支和使用情況，讓群眾清楚明了。其次，在為農(nóng)民辦理合作醫(yī)療報銷手續(xù)時，力求做到快捷、公開、透明，在出院時將補(bǔ)助金發(fā)放到受益者手中，讓受益者享受人性化的服務(wù)。同時想盡千方百計為到縣級醫(yī)院住院的農(nóng)民報賬，截止12月8日，到縣級醫(yī)療單位為農(nóng)民報賬11人次，總金額7513.8元，取得了農(nóng)民的信任。
三、主要工作體會。
（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，是建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度的要害。我鎮(zhèn)黨委、政府高度重視農(nóng)村合作醫(yī)療工作，從實(shí)踐“三個代表”重要思想的高度，切實(shí)解決農(nóng)民“看病難”問題，把該項工作納入政府重要議事日程，作為一項中心工作來抓，為開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作提供了有力的組織保障，推動了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的開展。
（二）思想熟悉到位，是推行農(nóng)村合作醫(yī)療的前提。為了迅速開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作，鎮(zhèn)黨委、政府及早部署、精心組織，召開專題會議貫徹落實(shí)縣政府的動員會議精神。同時全鎮(zhèn)上下真正熟悉到推行農(nóng)村合作醫(yī)療工作，是貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳“關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見”，能夠從實(shí)踐“三個代表”重要思想，樹立和落實(shí)科學(xué)的發(fā)展觀，以及從建設(shè)山區(qū)經(jīng)濟(jì)強(qiáng)市的高度出發(fā)，抓好這項穩(wěn)定農(nóng)村、造福于民的民心工程。這項工作的實(shí)踐表明，開展任何一件工作，只有熟悉統(tǒng)一了，決心才會大，碰到困難才會主動克服，工作進(jìn)展才會順利。
（三）宣傳發(fā)動工作到位，是推行農(nóng)村合作醫(yī)療的工作基礎(chǔ)。全鎮(zhèn)把宣傳發(fā)動工作作為抓好合作醫(yī)療的重點(diǎn)來抓，切實(shí)加大了宣傳力度，通過派發(fā)宣傳單張、張貼宣傳標(biāo)語，利用召開培訓(xùn)會、參加合作醫(yī)療獲得補(bǔ)償?shù)氖吕麄鲄⒓雍献麽t(yī)療的好處，等逐戶宣傳發(fā)動。廣大群眾對參加合作醫(yī)療有較好的思想熟悉，營造了較好的輿論氛圍，群眾也很愿意參加合作醫(yī)療。這個情況使我們體會到，任何一件面向群眾的工作，是否做好宣傳發(fā)動，向群眾充分解釋政策，使群眾知情，這是促進(jìn)工作落實(shí)的基礎(chǔ)。
（四）部門配合到位，是推行農(nóng)村合作醫(yī)療的有力保障。在推行合作醫(yī)療工作中，按照黨委、政府的.統(tǒng)一部署，鎮(zhèn)衛(wèi)生、民政、財政等有關(guān)部門能夠密切配合、協(xié)調(diào)聯(lián)動，主動做好工作。衛(wèi)生部門承擔(dān)合作醫(yī)療的報賬等業(yè)務(wù)工作外，還抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組成工作組到各村宣傳，同時，舉辦村醫(yī)生培訓(xùn)班，抓好合作醫(yī)療的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，幫助他們把握業(yè)務(wù)知識；財政部門千方百計保證了收費(fèi)票據(jù)的供給及加強(qiáng)資金的治理；民政等其他有關(guān)部門也積極配合，齊抓共管，使該項工作進(jìn)展順利。
現(xiàn)在的成績只是暫時的，我辦定當(dāng)承前啟后，再接再礪，嚴(yán)格自省，在成績中找不足、在工作中求改進(jìn)，為求更好地為人民群眾服務(wù)。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇三
二、突出經(jīng)營意識，認(rèn)真做好醫(yī)療保險基金的收繳和管理工作。
三、穩(wěn)步擴(kuò)面，解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問題。
病歷登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開支等情況，醫(yī)療保險所對每個申請住院的參?；颊叩结t(yī)院進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險規(guī)定的范疇，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時掌握參保患者住院動態(tài)，不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查，及時掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動權(quán)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。據(jù)統(tǒng)計年申請住院的參?；颊呷耍渲锌h內(nèi)住院人，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人，一年來，我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參?；颊咦≡嘿M(fèi)用審核結(jié)算關(guān)，對每一位出院患者的住院費(fèi)用、清單、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的甲類、乙類，哪些是自費(fèi)藥品。這些工作做的如果不夠細(xì)致，就會造成醫(yī)療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責(zé)任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的‰，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為萬元，報銷金額為萬元，其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷萬元，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌基金報銷萬元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的。經(jīng)過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時的治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的擁護(hù)，滿意，又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標(biāo)。
殊疾病的人員對政府的關(guān)心非常滿意，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。
六、個人賬戶管理規(guī)范化、現(xiàn)代化。
在個人賬戶管理工作中，本著簡捷、易行、快速、準(zhǔn)確的原則，實(shí)行微機(jī)化管理，避免了手工操作造成的費(fèi)時、費(fèi)力、不準(zhǔn)確，從而實(shí)現(xiàn)了個人賬戶管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化，提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計年共向個人賬戶劃入資金萬元，其中個人繳費(fèi)全部劃入個人賬戶，金額為萬元，單位繳費(fèi)中按單位向個人賬戶劃入金額為萬元。為方便廣大參?；颊唛T診就醫(yī)，在個點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機(jī)，滿足了廣大參保患者能夠就近門診看病拿藥、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計個人賬戶共支出金額為元，劃卡人次為人次，個人賬戶余額為萬元。
由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)，其他各股室同志們的協(xié)助配合，年我縣醫(yī)療保險工作取得了一定成績，得到了各級領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù)，對以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，分析原因找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險工作提高到一個新的水平。
明年工作設(shè)想：一、繼續(xù)完善各項管理。
二、年要在原工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善各項管理制度，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理，狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理，使各項制度逐步完善。
三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，出臺公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策。
四、按市局統(tǒng)一部署，研究生育保險辦法并實(shí)施。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇四
局黨風(fēng)廉政建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組：根據(jù)《xxx人力資源和社會保障局20xx年黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書》要求，為全面貫徹落實(shí)以人為本、執(zhí)政為民的思想，切實(shí)解決人民群眾反映強(qiáng)烈、發(fā)生在群眾身邊的腐敗問題，著力構(gòu)建醫(yī)保系統(tǒng)積極進(jìn)取、風(fēng)清氣正的良好環(huán)境，健全完善醫(yī)保行業(yè)制度建設(shè)，推進(jìn)xxx醫(yī)療保險事業(yè)健康平穩(wěn)發(fā)展，現(xiàn)將我中心（局）20xx年黨風(fēng)廉政建設(shè)工作開展情況總結(jié)如下：黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的落實(shí)情況（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)廉政責(zé)任年初我中心（局）召開了黨風(fēng)廉政建設(shè)專題會議，對局黨風(fēng)廉政建設(shè)工作進(jìn)行了認(rèn)真研究和部署，認(rèn)真學(xué)習(xí)了局黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書內(nèi)容，制定了年度黨風(fēng)廉政建設(shè)工作計劃。一是明確工作職責(zé)，規(guī)定“一把手”負(fù)總責(zé)、辦公室具體抓的工作機(jī)制，做到黨風(fēng)廉政建設(shè)工作與其它業(yè)務(wù)工作一起研究、一起安排、一起落實(shí)，統(tǒng)籌推進(jìn)；二是在落實(shí)責(zé)任制過程中，“一把手”認(rèn)真履行了“第一責(zé)任人”的政治責(zé)任，堅持親力親為，加強(qiáng)重要工作部署，協(xié)調(diào)重要環(huán)節(jié)，主動過問、解決重大問題。（二）加強(qiáng)廉政教育，提高倡廉能力一是認(rèn)真組織全體黨員干部參加局組織的“學(xué)習(xí)黨章黨規(guī)、學(xué)系列講話做合格黨員”的主題教育及“不作為、亂作為”作風(fēng)建設(shè)專項行動，通過學(xué)習(xí),圍繞州委、州政府的中心工作，結(jié)合醫(yī)保工作實(shí)際就如何抓好廉政工作開展討論，進(jìn)一步統(tǒng)一全中心（局）干部思想，增強(qiáng)廉政責(zé)任意識。二是組織開展了黨紀(jì)法規(guī)學(xué)習(xí)教育。州中心（局）以加強(qiáng)黨性修養(yǎng)，提高法紀(jì)意識為主線，組織全體干部職工進(jìn)一步學(xué)習(xí)《廉政準(zhǔn)則》、黨內(nèi)法律法規(guī)及廉政規(guī)定，深入學(xué)習(xí)李文勇、高德榮等同志先進(jìn)事跡，學(xué)習(xí)《中國共產(chǎn)黨章程》、《中共中央加強(qiáng)和改進(jìn)黨的作風(fēng)建設(shè)的決定》、中共中央、國務(wù)院新修訂的《關(guān)于實(shí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的規(guī)定》、《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準(zhǔn)則》、《設(shè)立“小金庫”和使用“小金庫”款項違紀(jì)行為政紀(jì)處分暫行規(guī)定》及《社會保險法》等重要相關(guān)法律法規(guī)。以部分州市醫(yī)保中心（局）工作人員職務(wù)犯罪的典型案件為例，敲警鐘，立戒尺，深刻認(rèn)識腐敗行為對醫(yī)保行業(yè)造成的嚴(yán)重危害，切實(shí)增強(qiáng)勤政廉政意識、強(qiáng)化干凈干事理念，做到普遍受教育，集體有進(jìn)步。三是組織學(xué)習(xí)《云南省人力資源和社會保障廳關(guān)于部分州市社會保險基金案件的通報》、《社會保險工作人員職務(wù)犯罪警示錄》、《社會保險法》等醫(yī)?；鸢踩窘逃吐殬I(yè)道德教育，進(jìn)一步深化思想認(rèn)識，加強(qiáng)教育管理，嚴(yán)明紀(jì)律規(guī)定，營造學(xué)法、知法、守法的良好氛圍。（三）推進(jìn)依法行政，健全監(jiān)督機(jī)制一是召開會議研究和總結(jié)嚴(yán)格依法行政工作。今年以來，嚴(yán)格按照依法行政要求，進(jìn)一步貫徹落實(shí)《全面推進(jìn)依法行政實(shí)施綱要》，把依法行政與醫(yī)保工作相結(jié)合，把推行行政執(zhí)法責(zé)任制與政務(wù)公開、行風(fēng)評議、績效考核等制度相結(jié)合。為使我中心（局）服務(wù)窗口達(dá)到規(guī)范化、制度化、法治化，我中心（局）制定和完善了《限時辦結(jié)制》、《服務(wù)承諾制》、《xxx醫(yī)保中心（局）關(guān)于加強(qiáng)內(nèi)部管理的通知》等多項內(nèi)部管理制度，使各項工作有制可循、有據(jù)可依。有效地防止了辦事不公、以權(quán)謀私等行為的發(fā)生。同時制定了《醫(yī)保中心（局）工作人員行為規(guī)范》、《工作紀(jì)律規(guī)范》、《醫(yī)保業(yè)務(wù)流程規(guī)范》等崗位職責(zé)和工作流程并進(jìn)行上墻。通過建章立制，規(guī)范業(yè)務(wù)流程和崗位職責(zé)，形成了各崗位責(zé)任明確，各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)操作規(guī)范，相互銜接、相互制約、相互監(jiān)督的機(jī)制，推進(jìn)工作人員秉公辦事、依法行政。二是優(yōu)化經(jīng)辦管理模式，積極實(shí)施效能政府四項制度，完善和落實(shí)行政審批服務(wù)承諾事項、行政問責(zé)制、首問責(zé)任制、服務(wù)承諾制和限時辦結(jié)制。各崗位工作職責(zé)、工作流程、服務(wù)承諾、辦事依據(jù)等制度制成標(biāo)牌上墻，服務(wù)大廳門口設(shè)置人員公示欄、意見箱，便于群眾查詢和監(jiān)督。同時嚴(yán)抓工作紀(jì)律，實(shí)行指紋考勤，完善“上班簽到，下班簽退，中途不脫崗”考勤制度，進(jìn)一步提高服務(wù)水平和效能。（四）加強(qiáng)醫(yī)保基金管理，確?；鸢踩?、加強(qiáng)內(nèi)控管理，防范基金運(yùn)行風(fēng)險。根據(jù)科室職能、崗位職責(zé)和工作流程，從基金預(yù)算到基金使用，從業(yè)務(wù)經(jīng)辦到“兩定”監(jiān)管，逐級、逐崗、逐環(huán)節(jié)科學(xué)地對領(lǐng)導(dǎo)崗位、科室職能與工作人員職責(zé)進(jìn)行廉政風(fēng)險點(diǎn)查找，對重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行自我排查，全面梳理辦事流程，制成清晰/6翔實(shí)的業(yè)務(wù)流程圖，按圖索“險”，逐一查找崗位廉政風(fēng)險點(diǎn)。制定《xxx醫(yī)療保險中心各部門工作人員崗位職責(zé)》，梳理關(guān)鍵崗位、排查廉政風(fēng)險點(diǎn)六個，（主要包括：醫(yī)?；鹄U費(fèi)基數(shù)核定、醫(yī)保基金稽核控制管理、醫(yī)保基金撥付管理、特殊慢性病門診待遇審核及待遇核準(zhǔn)、醫(yī)療費(fèi)用審核、“兩定”機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議），對排查出的風(fēng)險點(diǎn)應(yīng)該采取的監(jiān)督防范措施做了明確規(guī)定。2、統(tǒng)一組織開展繳費(fèi)基數(shù)核定和稽核工作。深入推進(jìn)“六個嚴(yán)禁”專項治理工作，加強(qiáng)和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)核定和稽核工作，確保醫(yī)療保險基金足額征繳，維護(hù)職工合法權(quán)益。20xx年8月24日，州醫(yī)保中心制定印發(fā)《關(guān)于開展職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)核定和實(shí)地稽核工作的通知》（紅醫(yī)?！?0xx〕12號），全州統(tǒng)一組織開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)實(shí)地稽核。今年以來，總共實(shí)地稽核1172戶，稽核人數(shù)127086人，違規(guī)戶數(shù)32戶，少繳社會保險費(fèi)50萬元，追回48萬元。3、加強(qiáng)“兩定”機(jī)構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。為規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高基金使用效率，保障參保人員合法權(quán)益。一是全面實(shí)行分級管理，修改完善“兩定”機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，全面完成954家“兩定”機(jī)構(gòu)（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)344家、定點(diǎn)藥店610家）服務(wù)協(xié)議的簽訂工作，加強(qiáng)對服務(wù)協(xié)議的日常檢查和考核；二是持續(xù)深入推進(jìn)專業(yè)審核工作，與公安局聯(lián)合對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展專項檢查，規(guī)范“兩定”機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，截止11月底，共稽核“兩定”機(jī)構(gòu)884家次，查出違規(guī)280家次，查出違規(guī)使用醫(yī)保基金371萬元，拒付追回金額371萬元，通報批評8家，限期整改37家；三是充分利用醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，不斷補(bǔ)充完善審核規(guī)則，截止今年10月底，共審核出問題單據(jù)5589條，扣款金額為33.42萬元。對“兩定”機(jī)構(gòu)的有效監(jiān)管，遏制了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理費(fèi)用的支出，提高了醫(yī)保資金的使用效率，保障了醫(yī)療保險資金安全平穩(wěn)運(yùn)。二、存在的不足一是組織干部職工學(xué)習(xí)和調(diào)查研究深度不夠，抓干部職工的思想建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)有待加強(qiáng)；二是少數(shù)職工工作缺乏主動性，黨風(fēng)廉政建設(shè)創(chuàng)新意識有待加強(qiáng)。三、下一步工作打算（一）加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)。把黨風(fēng)廉政建設(shè)工作擺在醫(yī)保工作的重要議事日程。要把黨風(fēng)廉政建設(shè)作為一項主要工作職責(zé)，要有專人具體負(fù)責(zé)，有檢查有落實(shí)，把黨風(fēng)廉政建設(shè)工作逐步推向深入。加強(qiáng)全體干部職工對黨風(fēng)廉政建設(shè)法律、法規(guī)及業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)。結(jié)合當(dāng)前的中心（局）工作，加強(qiáng)對黨風(fēng)廉政建設(shè)法律、法規(guī)及醫(yī)保業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，牢固樹立世界觀、人生觀、價值觀，培養(yǎng)為人民服務(wù)的思想，強(qiáng)化反腐、拒腐能力，提高全體干部職工的業(yè)務(wù)水平和辦事效率。（二）完善工作制度。建立健全黨風(fēng)廉政建設(shè)的各項工作制度，把黨風(fēng)廉政與反腐敗工作與機(jī)關(guān)、部門的工作結(jié)合起來，讓黨風(fēng)廉政建設(shè)體現(xiàn)在各個工作部門和環(huán)節(jié)，讓黨員干部自覺構(gòu)筑思想防線，增強(qiáng)防范意識，服/6務(wù)群眾，服務(wù)社會，促進(jìn)各項工作順利開展。繼續(xù)強(qiáng)化“四項制度”建設(shè)，認(rèn)真落實(shí)首問責(zé)任制、服務(wù)承諾制、限時辦結(jié)制。公開服務(wù)項目、辦事程序和辦結(jié)時限、服務(wù)承諾等。做到辦事行為公開、公正、透明。（三）嚴(yán)格基金管理。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?；鸸芾恚瑖?yán)格遵守基金財務(wù)管理制度，完善基金內(nèi)控制度建設(shè)，確?；鸢踩暾?，切實(shí)保障參保對象的各項保險待遇。（四）強(qiáng)化制度的執(zhí)行力。醫(yī)保制度建設(shè)取得了一定成效，要著力強(qiáng)化制度的執(zhí)行力，明確無論是在對外工作還是內(nèi)部管理當(dāng)中必須堅持做到用制度管人、用制度管事，不允許任何人處理任何工作凌駕于制度之上。建章立制，健全完善管理制度，要求所有干部職工都要嚴(yán)格按照制度按照程序辦事，實(shí)實(shí)在在理順工作程序，做到工作有據(jù)可依、責(zé)任明確到人。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇五
南陽市濟(jì)仁堂大藥房有限公司成立于xxxx年10月。于xxxx年被確立為全市醫(yī)療保險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，至今已經(jīng)有一年多。在過去的一年中，我們被評為先進(jìn)單位。這些成績的取得要?dú)w功于市醫(yī)保中心一直以來的強(qiáng)力支持，歸功于公司全體員工全心全意的付出。過去的xxxx年，我們濟(jì)仁堂大藥房在市醫(yī)保中心的正確領(lǐng)導(dǎo)和廣大參保人員的監(jiān)督評議中，較好地完成了醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的各項指標(biāo)，傾情關(guān)注，悉心關(guān)懷；深入理解，行動到位；執(zhí)行有力，務(wù)求完美，過去的一年，我們秉承著對全體參保人員負(fù)責(zé)的精神，為這些顧客提供了質(zhì)優(yōu)價廉的產(chǎn)品以及我們更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，具體工作如下：
濟(jì)仁堂大藥房始終把醫(yī)保服務(wù)工作作為公司各項工作的最高著眼點(diǎn)之一，醫(yī)保相關(guān)知識的各項學(xué)習(xí)我們每個月都在公司開展，每一周都在店面開展，每一天都在柜組開展。通過有條不紊的系統(tǒng)培訓(xùn)我們從公司的每一名領(lǐng)導(dǎo)到基層的每一名營業(yè)員、收銀員都能認(rèn)識到醫(yī)保工作的平等性、安全性原則，從而保證服務(wù)質(zhì)量創(chuàng)新服務(wù)水平，強(qiáng)化管理作用。
我們公司建立了完善的醫(yī)保組織管理體系。由公司總經(jīng)理出任醫(yī)保服務(wù)項目總協(xié)調(diào)人、總督察人，全心全力抓執(zhí)行，由公司總經(jīng)理直接領(lǐng)導(dǎo)的質(zhì)量督察員一起抓落實(shí)。在我們大藥房以銷售經(jīng)理、店長、執(zhí)業(yè)藥師、質(zhì)量檢查員、物價審核查驗員、營業(yè)員以及收銀員組成的完整醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)也發(fā)揮的不可或缺的巨大作用。公司整體把控，店里仔細(xì)查缺補(bǔ)漏，一應(yīng)安排有條不紊。
相關(guān)藥品，執(zhí)業(yè)藥師首先把好處方審驗關(guān)，營業(yè)員嚴(yán)格按照醫(yī)保協(xié)議要求開具銷售小票（信用小票），質(zhì)量檢查員和物價審核查驗員分別對藥品質(zhì)量與價格進(jìn)行檢查和核實(shí)，店長最后匯總確認(rèn)，定期回饋信息給銷售經(jīng)理和公司總部相關(guān)負(fù)責(zé)人，各司其職，責(zé)任落實(shí)到每一個執(zhí)行人，服務(wù)細(xì)化到每一次醫(yī)保咨詢和購買行為。我們認(rèn)為只有這樣才是較好的履行了與市醫(yī)保中心簽定的協(xié)議書所規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)，應(yīng)履行的義務(wù)我們現(xiàn)在和今后都必須要繼續(xù)千方百計的落實(shí)執(zhí)行好，這點(diǎn)可以請廣大參保群眾共同監(jiān)督并提出寶貴意見。
促公司員工理解企業(yè)文化，學(xué)習(xí)服務(wù)新境界按醫(yī)保協(xié)議的相關(guān)要求，濟(jì)仁堂大藥房將《醫(yī)療保險藥品目錄表》和各項管理服務(wù)新舉措都陸續(xù)進(jìn)行了上墻公示。我們先后公示了《醫(yī)療保險服務(wù)規(guī)范》、《醫(yī)保憑證管理制度規(guī)范》、《醫(yī)保結(jié)算管理制度》、《醫(yī)保監(jiān)督管理制度》、《醫(yī)保日常工作管理制度》、《處方藥管理制度》、《非藥品的質(zhì)量技術(shù)管理》、《營業(yè)員服務(wù)規(guī)范》、《收銀員服務(wù)規(guī)范》、《店長當(dāng)班檢查規(guī)范》、《店面人員禮儀服務(wù)規(guī)范》、《藥品進(jìn)銷存管理制度規(guī)范》等等。
制度上了墻大家隨時學(xué)習(xí)就更加方便了。醫(yī)藥零售流通行業(yè)也和其它的零售領(lǐng)域一樣也存在著人員周期性流動的問題。然而制度的公示就是要求每一名店面工作人員自覺學(xué)習(xí)，自我監(jiān)督，新的員工入職后每天都都要自覺學(xué)習(xí)，店內(nèi)每周，公司每月都定期進(jìn)行學(xué)習(xí)檢查，一方面是業(yè)務(wù)，更重的是服務(wù)，氛圍創(chuàng)造好了，員工的思想意識與操作水準(zhǔn)提升的自然也快了。
培訓(xùn)是一個合格的負(fù)責(zé)任的公司給員工提供的最好的福利。當(dāng)然給員工培訓(xùn)好了，員工真正理解了，其最終的目的是會給所有醫(yī)保參保對象，所有用藥群眾提供更加日臻完善的服務(wù)。學(xué)習(xí)型社會，學(xué)習(xí)型企業(yè)的建設(shè)和完善也是中央一直以來的明確要求，學(xué)習(xí)中求發(fā)展，發(fā)展好回饋社會。
濟(jì)仁堂大藥房在所有員工入職時都會安排3到5天的員工入職培訓(xùn)，除了新員工職業(yè)素養(yǎng)，市場營銷公關(guān)，服務(wù)禮儀和客戶導(dǎo)向，更重要的是醫(yī)保和gsp質(zhì)量技術(shù)操作培訓(xùn)。
而我們濟(jì)仁堂大藥房除此之外，還要進(jìn)行藥品基礎(chǔ)知識、店面cis管理，以及價格管理，藥品法律法規(guī)方面的崗前培訓(xùn)。無論是否賣過藥，無論以前是從事過店長等管理崗位歷練，還是初出茅廬的年輕應(yīng)屆學(xué)生我們都始終視培訓(xùn)為根基，把培訓(xùn)作為服務(wù)素質(zhì)、個人素質(zhì)提升的根本。
除了公司培訓(xùn)師，我們還積極組織員工到相鄰省市找先進(jìn)同行學(xué)習(xí)經(jīng)驗，安排拓展訓(xùn)練等新的培訓(xùn)形式，安排外面社會上的培訓(xùn)師來店有針對性的進(jìn)行培訓(xùn)。
我們門店的骨干每年都能得到由公司牽頭全國最具實(shí)力的行業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)“中國藥店”以及附屬機(jī)構(gòu)的難得的培訓(xùn)機(jī)會，大家的的確確是提升了能力，開闊了視野，知道了醫(yī)保參保人員到底有怎樣的期待。我們究竟該如何細(xì)化?？梢哉f為了全心全意服務(wù)好醫(yī)保受惠人群和廣大用藥群眾，我們一直在努力！
（一）市醫(yī)保中心的管理部門對于我們大藥房相對其它同行要更加嚴(yán)格一些，我們一直把這一切看做對我們的鞭策。對于企業(yè)的經(jīng)營行為市醫(yī)保局要求我們獎優(yōu)罰劣。事實(shí)上我們當(dāng)然也是一直這樣做的。每一次市醫(yī)保中心對我們濟(jì)仁堂大藥房的考核，我們都在同時引為學(xué)習(xí)培訓(xùn)的重點(diǎn)，我們要求員工通過新形式進(jìn)行反復(fù)誤操作確認(rèn)和及時舉辦錯誤行為反思交流座談會。
我們除了直接對責(zé)任人的經(jīng)濟(jì)扣罰還針對性的研究共性與個案，問題出現(xiàn)一個整改一個。我們還細(xì)化到許多整改行為的優(yōu)先次序判斷，要求務(wù)必迅速，研究細(xì)致，監(jiān)督執(zhí)行措施，以杜絕此類問題的再發(fā)生。現(xiàn)在獎懲制度已經(jīng)在一直有力施行。違反醫(yī)保政策的個人我們絕不手軟，進(jìn)行處罰，對于醫(yī)保工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，肯于擔(dān)當(dāng)，成績出色的個人我們當(dāng)然給與重獎。做好自己，企業(yè)文化從某種程度上來說也是蔚然成風(fēng)。
（二）向管理要效益，內(nèi)部管理已得到了進(jìn)一步的強(qiáng)化。我門店利用每天早晨固定的早例會時間，晚上也統(tǒng)一的晚例會期間，不忘對醫(yī)保工作的宣傳。細(xì)化的工作從一線開始貫徹發(fā)布，一線也理應(yīng)更加熟悉。
（三）藥品的驗收、入庫、銷售我們一直是電腦票據(jù)的實(shí)時錄入，嚴(yán)禁串貨現(xiàn)象。每周兩次定期抽查藥品與電腦相符情況，每天實(shí)行常用品種動態(tài)盤點(diǎn)。抽查結(jié)果肯定與獎懲相掛鉤，機(jī)、帳、貨必須100%相符，這是我們的一條硬性規(guī)定。
近年來公司效益無論以何種方式進(jìn)行顯著增長，藥店的生存與發(fā)展我們看到了，很清楚，我們還是與這職工醫(yī)療保險制度息息相關(guān)。根本目的是讓廣大參保對象真正買到質(zhì)優(yōu)價廉、安全有效的藥品。當(dāng)然我們在設(shè)計工作中難免會有顧客要求多開藥，代開藥，甚至要求以藥換藥，出門交易藥品的違法行為，對此我們依然是堅持原則，同時為其提供方便，全力去做解釋、說服、引導(dǎo)，讓參保人員能理解，讓絕大多數(shù)人愿意支持。
新朋與舊友是一個樣；消費(fèi)高和消費(fèi)低一個樣；無論老人與年輕人誰來劃卡都是一個樣；售前與售后一個樣?！叭纤膰?yán)”、“四個一樣”。大慶世一大藥房及沿湖城醫(yī)藥分店無論在何種情況下都竭盡所能滿足醫(yī)保人群所需。用藥指導(dǎo)、健康咨詢、養(yǎng)生講座、免費(fèi)體檢，會員沙龍，為參保人員專門安排健康養(yǎng)生知識與用藥安全常識至今已經(jīng)舉辦過相當(dāng)多期?！暗氐浪幉呢浾鎯r實(shí)，公平交易童叟無欺”，難行能行，不忘使命，我們給您關(guān)懷，您自然也會給我們信賴！
在十二五開局之年，我們繼續(xù)立定信念，為大家繼續(xù)努力服好務(wù)，守護(hù)好各位健康。按照協(xié)議目標(biāo)嚴(yán)格要求，規(guī)范實(shí)施，為醫(yī)保事業(yè)的大發(fā)展大進(jìn)步做出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)！
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇六
按照縣脫貧攻堅領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于印發(fā)《縣20xx年^v^扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組脫貧攻堅督查反饋意見整改工作實(shí)施方案》的通知精神，鎮(zhèn)上對照《實(shí)施方案》，對反饋問題進(jìn)行了認(rèn)真梳理，結(jié)合全我鎮(zhèn)實(shí)際情況，扎實(shí)開展自查自糾，堅持舉一反三、主動認(rèn)領(lǐng)，共梳理1個方面1個問題，目前已全部整改到位，具體整改情況如下。
為深入貫徹落實(shí)中央和省市脫貧攻堅各項決策部署，確保扎實(shí)做好問題整改清零，問題全面清零、整改見底見效，根據(jù)督查反饋問題，鎮(zhèn)上高度重視，真抓真改、立行立改，明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任，建立臺賬，逐一整改落實(shí)，對賬銷號，確保各項整改任務(wù)落實(shí)到位。
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)制。鎮(zhèn)上成立脫貧攻堅督查反饋問題整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)整改工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、進(jìn)度安排和督查落實(shí)；科級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)指導(dǎo)分管部門和所包村的整改工作；各村各單位是落實(shí)整改工作的責(zé)任主體，主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人。建立整改報告機(jī)制，定期上報整改情況。建立巡視整改督查機(jī)制，鎮(zhèn)紀(jì)委、鎮(zhèn)黨建辦要把督促整改作為日常監(jiān)督的重要內(nèi)容。
（二）突出目標(biāo)導(dǎo)向，深化問題整改。鎮(zhèn)上對存在的問題要全面認(rèn)領(lǐng)，主動對號入座，認(rèn)真分析研究，逐項整改落實(shí)，把嚴(yán)字當(dāng)頭、實(shí)字托底貫穿整改工作全過程。
（三）靠實(shí)工作責(zé)任，從嚴(yán)督查問責(zé)。鎮(zhèn)脫貧攻堅領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)整改工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督查落實(shí)，鎮(zhèn)級責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)分管中心站所和單位開展整改工作，各村是整改工作的責(zé)任主體。鎮(zhèn)上不定時督促檢查各村整改情況，對問題整改不力、敷衍應(yīng)付和虛假整改的村和個人進(jìn)行從嚴(yán)追責(zé)問責(zé)，務(wù)求整改工作實(shí)效。
問題：部分群眾存在將“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險”仍然認(rèn)為“合作醫(yī)療”的問題，部分群眾對異地就醫(yī)備案政策和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的報銷政策不了解。
整改措施及成效：一是強(qiáng)化政策宣傳。組織鎮(zhèn)村干部、駐村工作隊及幫扶干部學(xué)習(xí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策，在弄懂學(xué)通的基礎(chǔ)上結(jié)合入戶幫扶和大走訪的有利時機(jī)，通過與貧困群眾面對面、拉家常的方式，詳細(xì)解讀醫(yī)保政策，逐步提高群眾對政策的知曉率；二是鞏固宣講成效。組織鎮(zhèn)醫(yī)保專干、包村成員、駐村工作隊員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保專干、村醫(yī)等人員，對所有建檔立卡貧困戶開展醫(yī)保政策入戶宣講，讓群眾搞清楚“參保如何辦、得病找誰看，病重怎么轉(zhuǎn)、費(fèi)用如何報”等關(guān)鍵問題，進(jìn)而將醫(yī)保政策精準(zhǔn)宣傳到每個家庭。經(jīng)鎮(zhèn)醫(yī)保專干、包村成員、駐村工作隊員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保專干、村醫(yī)等人員對我鎮(zhèn)627戶建檔立卡貧困戶入戶宣講醫(yī)保政策，全鎮(zhèn)建檔立卡貧困戶熟知了最新醫(yī)保政策，清楚了異地就醫(yī)備案政策和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷流程。
下一步，我鎮(zhèn)將認(rèn)真按照省市縣整改要求，堅持力度不減、尺度不松，持續(xù)用力抓鞏固、抓深化，確保整改工作取得實(shí)效。對已經(jīng)整改落實(shí)的，及時組織“回頭看”，鞏固整改成果；對需要持續(xù)推進(jìn)的，繼續(xù)緊抓不放。強(qiáng)化政策宣傳，確保扶貧政策落實(shí)到位。強(qiáng)化督促檢查，對整改不力的，嚴(yán)肅追究責(zé)任。在整改具體問題的同時，更加注重源頭防治，扎緊制度籠子，形成長效機(jī)制，確保整改成果不反彈、見長效。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇七
我院自20xx年8月3日參加濮陽市醫(yī)保定點(diǎn)行列以來，歷經(jīng)了3年又8個月的醫(yī)保效勞旅程。
一年來，在市醫(yī)保中心的大力支持下，在上級主管部門的直接關(guān)心下，我院在保證來院就診參保人員更好地享受根本醫(yī)療效勞，促進(jìn)社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的開展方面做了一些工作，取得了一定成績。
一年來，我院始終堅持按照《濮陽市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險試行方法》、《濮陽市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行方法》和《濮陽市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了標(biāo)準(zhǔn)、有效的根本醫(yī)療保險效勞。
1、配備、更新、完善了與本市根本醫(yī)療保險管理配套的計算機(jī)、軟件系統(tǒng)；
2、數(shù)次培訓(xùn)了專業(yè)上崗操作人員；
3、認(rèn)真按照《醫(yī)療保險前臺計算機(jī)系統(tǒng)使用標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行操作，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)暢通、系統(tǒng)兼容、信息共享、交換快速、方便病人的目標(biāo)。
1、醫(yī)院董事長〔法人代表〕親自兼任醫(yī)療保險管理科主要領(lǐng)導(dǎo)。
2、院長、副院長等院務(wù)級領(lǐng)導(dǎo)和專職財會人員構(gòu)成了醫(yī)?？祁I(lǐng)導(dǎo)集體。
1、采用宣傳頁和宣傳單的形式，不定期的向來院就醫(yī)參保人員和就醫(yī)醫(yī)保人群宣傳醫(yī)保政策，推廣根本醫(yī)療效勞，把醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和醫(yī)保中心協(xié)議規(guī)定的內(nèi)容諭告患者，收到了較好效果。
2、根據(jù)醫(yī)保中心有關(guān)文件要求，結(jié)合我院實(shí)際，擬出了便于理解落實(shí)的醫(yī)保政策匯編，下發(fā)給醫(yī)院每位醫(yī)生和醫(yī)院窗口科室，保證了醫(yī)保政策正確的貫徹落實(shí)。
3、在醫(yī)院醒目位置制作宣傳標(biāo)牌，對醫(yī)保職工住院流程、報銷流程進(jìn)行宣。
傳，方便了醫(yī)保職工的就醫(yī)。
4、醫(yī)保管理科在總結(jié)日常工作的根底上，研究制作了方便醫(yī)保政策的溫馨提示牌，提示牌上“如果您是…醫(yī)保參保人員，請主動告知接診醫(yī)生，確保您的權(quán)利和待遇得到落實(shí)〞的寥寥數(shù)語，不僅保護(hù)了參保人員的利益，表達(dá)了國家政策的優(yōu)越性，也受到了醫(yī)保就診患者的交口稱贊。
1、在不同樓層分設(shè)導(dǎo)醫(yī)臺，安排專職導(dǎo)醫(yī)人員和聯(lián)系電話，為參保人員提供就醫(yī)導(dǎo)診、個人賬戶查詢、醫(yī)療費(fèi)用咨詢、相關(guān)政策解釋等效勞。
2、導(dǎo)醫(yī)引導(dǎo)病人就醫(yī)，對病人實(shí)施全程效勞，是我院為醫(yī)保病人提供的優(yōu)質(zhì)效勞工程之一。
1、在醫(yī)保病人就醫(yī)條件改善上，我院花巨資對病人就醫(yī)環(huán)境進(jìn)行了二次裝修，使醫(yī)院環(huán)境煥然一新。賓館式的優(yōu)美條件，廉價的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使我院知名度在短時間內(nèi)有了長足的提升。
2、在住院病人押金收取上，我院在執(zhí)行醫(yī)療中心規(guī)定的前提下，盡量降低和減少醫(yī)保病人的押金收取數(shù)額，受到了病人的贊揚(yáng)。
3、在出院病人費(fèi)用結(jié)算時，我院醫(yī)?？?、財務(wù)科人員盡量加快對帳效率，及時結(jié)清住院費(fèi)用，使病人體會到醫(yī)保結(jié)算的快捷性。
4、我院向醫(yī)保病人推出了藥品低價讓利活動，目前已推出降價品種60個，有效地平抑了藥價，降低了醫(yī)保病人費(fèi)用支出。
1、我院醫(yī)?？坪歪t(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保就診規(guī)定，對在我院門診就醫(yī)、住院的醫(yī)?；颊?，都認(rèn)真地審查病人的醫(yī)?？ê汀跺ш柺谐擎?zhèn)職工根本醫(yī)療保險病歷手冊》，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價的項項符合。
2、年度內(nèi)杜絕了病人一本多用、一卡多用、冒名頂替、掛床住院現(xiàn)象，保證了醫(yī)保基金的正常使用。
3、在醫(yī)保病人的管理上，我院指定專門領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，建立健全了門〔急〕診留觀制度，醫(yī)保病歷由專人負(fù)責(zé)收集整理和分類保管。
2、年檢后的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書已到院。
1、根據(jù)醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)的要求，我院對上一年度的醫(yī)保效勞工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查和回憶，在總結(jié)經(jīng)驗的根底上，借鑒兄弟單位成功的管理方法，使我院的.醫(yī)保效勞工作得到了進(jìn)一步提升。
2、醫(yī)保協(xié)議的續(xù)簽，是中心領(lǐng)導(dǎo)對我院醫(yī)保工作的肯定，也是催促我們不斷完善和提高對醫(yī)保職工提供更加優(yōu)質(zhì)效勞的新起點(diǎn)。
1、居民醫(yī)保工作在我市剛剛起步，我院響應(yīng)政府號召，主動申請參加為濮陽市城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療保險效勞定點(diǎn)醫(yī)院行列，自覺接受中心領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督管理，自愿成為醫(yī)保雙定醫(yī)院。
2、中心領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)了我院的申請，對我院開展居民醫(yī)保工作給與了關(guān)心和指導(dǎo)，對此，我們對中心領(lǐng)導(dǎo)的信任表示感謝。
3、在為居民醫(yī)保人員效勞的過程中，我們根據(jù)居民醫(yī)保群體的特點(diǎn)，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供效勞。
1、根據(jù)醫(yī)保中心的工作安排，我院從最大限度地讓利參保人員考慮，制定并上報了35個限價病種，該病種限價工作正在推開中。
2、單病種限價的推行，使參保人員得到了實(shí)惠，減少了醫(yī)保費(fèi)用的開支。
1、醫(yī)保平價醫(yī)院的建立，是醫(yī)保工作的新要求。我院響應(yīng)醫(yī)保中心號召，積極組織，主動安排，向中心領(lǐng)導(dǎo)遞交了平價醫(yī)院申請。
2、在醫(yī)保平價醫(yī)院的準(zhǔn)備和申請工作上，我們一直在努力。
1、在20xx年度參加醫(yī)保體檢的根底上，我院圓滿地完成了20xx年度的醫(yī)保體檢工作。
2、我院義務(wù)為08年度全市所有醫(yī)保體檢人員印制健康體檢袋，為全市參檢職工免費(fèi)送達(dá)和郵寄體檢結(jié)果；在該項工作中，我院盡職盡責(zé)、細(xì)致耐心，較好地完成了中心交付的任務(wù)。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇八
1、醫(yī)保政策咨詢、醫(yī)保信息查詢、康復(fù)備案、規(guī)定病種審批備案等工作。
2、智能審核扣款反饋：整理20xx年10月至20xx年4月份扣款反饋資料，完成20xx年9月至20xx年4月份扣款反饋。
3、整理20xx年4月至20xx年3月智能審核終審扣款數(shù)據(jù)，扣款清單由各主管醫(yī)師簽字確認(rèn)，扣款明細(xì)上報財務(wù)科。
4、住院醫(yī)囑審核。
5、完成20xx年1至6月份門診次均費(fèi)用的對比統(tǒng)計，并匯報分管領(lǐng)導(dǎo)。
1、整理20xx年智能審核新規(guī)則以及各類限定適應(yīng)癥的扣款原因，并將相關(guān)學(xué)習(xí)材料發(fā)送在院內(nèi)醫(yī)保交流群，指導(dǎo)解釋相關(guān)問題，提醒每個醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)，盡量避免發(fā)生扣款。
2、針對冒卡就診問題：門診巡查工作常態(tài)化開展，主要發(fā)現(xiàn)冒卡情況有不同性別的冒卡就診，有年齡差距很大的冒卡就診，有農(nóng)保病人冒用職工醫(yī)?？ň驮\等。冒卡就診除了違反相關(guān)醫(yī)?；鸸芾硪?guī)定以外，主要存在的問題是安全醫(yī)療問題，通過一段時間的巡查以及多次組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)政策規(guī)定，冒卡現(xiàn)象明顯減少。要徹底杜絕冒卡騙保現(xiàn)象，還需要加強(qiáng)日常監(jiān)管，同時需要各個科室的全面配合，以及對患者做好醫(yī)保政策宣傳。
3、總額預(yù)算清算工作：整理并提交20xx年度總額增長的因素分析材料，包括數(shù)據(jù)的采集、文字材料的整理與提交等，與醫(yī)保中心交流溝通總額預(yù)算的申訴要點(diǎn)。
4、對門診次均費(fèi)用做好整理、統(tǒng)計、對比工作，每月對比數(shù)據(jù)及時向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報，次均費(fèi)用明顯超出去年同比的及時提醒，告知注意調(diào)整費(fèi)用結(jié)構(gòu)及控費(fèi)。
5、drgs相關(guān)工作：
5、1組織全院醫(yī)生參加浙江省drg遠(yuǎn)程視頻培訓(xùn)學(xué)習(xí)，根據(jù)會議安排，組織臨床各科室和病歷質(zhì)控員提供病例反饋材料，整理匯總反饋資料并上傳提交，順利完成省市drg項目病例信息反饋工作。
5、2完成20xx年1至4月份drgs病例按點(diǎn)數(shù)付費(fèi)和按床日付費(fèi)分析，對存在的問題提出整改措施。
5、3在各個臨床科室的配合協(xié)作下，完成drg病例反饋工作。
6、根據(jù)浙江省醫(yī)療保障局、浙江省衛(wèi)生健康委關(guān)于開展全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金自查自糾工作的通知，組織開展自查自糾工作，并對存在的問題認(rèn)真梳理，分析存在問題的深層次原因，分類施策，完善制度，補(bǔ)齊短板，整改到位。
7、根據(jù)杭州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心關(guān)于做好國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)貫標(biāo)工作的要求，在各個臨床科室的配合協(xié)作下，完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護(hù)士代碼數(shù)據(jù)庫信息維護(hù)工作，根據(jù)醫(yī)保中心反饋情況完善醫(yī)保醫(yī)師、護(hù)士數(shù)據(jù)核對、更新后提交，并完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)國家編碼的映射，三目錄匹配及貫標(biāo)工作驗收等相關(guān)工作。
1、積極參加院內(nèi)組織的各類會議；積極配合完成領(lǐng)導(dǎo)分配的各項工作任務(wù)。
2、智能審核反饋過程中發(fā)現(xiàn)材料、藥品對應(yīng)錯誤的及時與相關(guān)科室溝通并重新對應(yīng)。
3、配合完成醫(yī)療服務(wù)價格改革的相關(guān)工作。
1、總額預(yù)算清算進(jìn)一步反饋申訴工作。
2、冒卡騙保行為的監(jiān)督管理。
3、智能審核扣款整理、反饋、整改、規(guī)范。
4、進(jìn)一步理解drgs的政策解讀，普及全院醫(yī)保政策的知曉率，加強(qiáng)醫(yī)保政策的執(zhí)行情況監(jiān)督及指導(dǎo)。
5、配合做好醫(yī)療服務(wù)價格改革工作。
醫(yī)務(wù)科醫(yī)保管理
20xx年7月1日
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇九
其中城鎮(zhèn)職工門診收入元，城鎮(zhèn)職工住院收入元，城鎮(zhèn)居民門診收入元，城鎮(zhèn)居民住院收入元?，F(xiàn)將我院醫(yī)療保險工作總結(jié)如下：
院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療保險工作，調(diào)整和充實(shí)了醫(yī)療保險科工作人員編制，加強(qiáng)了醫(yī)療保險工作的管理力度，形成了齊抓共管，共同推進(jìn)的局面。對于在醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的問題，認(rèn)真組織臨床科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，不斷加強(qiáng)了醫(yī)療保險管理的各項工作。
(一)加強(qiáng)醫(yī)療保險患者的就診管理。
醫(yī)院對所有參?；颊呷繉?shí)行首診負(fù)責(zé)制，全院醫(yī)務(wù)人。
員能夠熱情接待每位前來就診的患者，認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別，做到人、證相符，從未發(fā)生過推諉參?；颊呔驮\及勸導(dǎo)患者出院或轉(zhuǎn)院的現(xiàn)象，深受參?；颊叩暮迷u。醫(yī)?？贫ㄆ趯剖覅⒈；颊呱矸葸M(jìn)行驗證，實(shí)行多環(huán)節(jié)把關(guān)，堅決杜絕了冒名頂替及掛床住院現(xiàn)象。全院醫(yī)務(wù)人員能夠做到實(shí)事求是，對于不符合住院條件的患者堅決不予收治，對就診參保患者進(jìn)行合理用藥、因病施治，未出現(xiàn)診斷升級及分解住院的現(xiàn)象。
（二）加強(qiáng)參保職工的收費(fèi)管理。
醫(yī)院根據(jù)社會發(fā)展需要，對患者的各項收費(fèi)進(jìn)行了信息化管理。實(shí)行了一卡通服務(wù)，在一樓大廳配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，同時也配置了查詢系統(tǒng)，患者用就診卡隨時可以查詢各項診療費(fèi)用及每日清單，使每一位患者都能及時明了地掌握自己的費(fèi)用使用情況。對于自費(fèi)項目及藥品的應(yīng)用必須根據(jù)病情，如需要時必須征得患者本人及家屬同意并簽字后，方可使用或執(zhí)行，保證各項收費(fèi)公開化、合理化。
（三）加強(qiáng)參保患者的藥品管理。
防感染用藥上，盡量縮短使用抗生素時間，避免濫用抗生素。惡性腫瘤患者選擇合理有效的'化療方案，視病情需要應(yīng)用藥物，盡量避免應(yīng)用高檔化療藥物，杜絕了化療分解住院的現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)了真正的因病施治，合理用藥。
（四）加強(qiáng)重癥報告制度的管理。
醫(yī)院加強(qiáng)了對參?；颊咧匕Y報告制度的管理，采取了對危重患者積極認(rèn)真治療，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)定處理、合理檢查、合理治療，使患者得到及時準(zhǔn)確的治療。重癥的申報實(shí)行專人負(fù)責(zé)、認(rèn)真核實(shí)、嚴(yán)格把關(guān)，全年無違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。同時，醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)療保險鑒定委員會，按照轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理制度，本著對醫(yī)、保、患三方負(fù)責(zé)的原則，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。
（五）加強(qiáng)參保患者門診高檔檢查的管理。
醫(yī)院嚴(yán)格控制參?；颊甙僭陨希ê僭┑母邫n檢查審批制度。經(jīng)治醫(yī)生能夠做到檢查申請單由參保患者簽字，開方由醫(yī)生審核、做檢查由操作人員負(fù)責(zé)審核，堅決做到人、證相符，杜絕了冒名頂替現(xiàn)象。醫(yī)院按照規(guī)定并結(jié)合患者病情選擇適當(dāng)檢查項目為患者檢查（如：放射線、ct、彩超等），使患者真正得到因病施治，避免了無診療意義的各項高檔檢查。
置了專職人員進(jìn)行門診放化療申請的審批管理及二次開機(jī)入院的審核登記。參保患者的門診化療用藥，醫(yī)生必須提前給予申請審批，并將相關(guān)材料準(zhǔn)備齊全，審批回報后方可門診開藥。二次開機(jī)入院的參保患者必須攜帶項目填寫完整的二次開機(jī)申請單、出院證、醫(yī)保結(jié)算單等相關(guān)材料方可到醫(yī)保局開機(jī)解鎖。
（七）加強(qiáng)醫(yī)療保險工作的管理、制定考核制度。
今年醫(yī)院加大對參?；颊咦≡嘿M(fèi)用的審核力度，指導(dǎo)各科室醫(yī)生規(guī)范書寫病歷，合理用藥，按規(guī)定使用衛(wèi)生耗材，并制定了嚴(yán)格的管理辦法；對于出現(xiàn)的問題及時發(fā)現(xiàn)，及時整改并通過院內(nèi)oa網(wǎng)每月予以通報處罰，使各臨床科室能夠及時準(zhǔn)確地了解并掌握城鎮(zhèn)職工、居民、學(xué)生兒童保險的有關(guān)政策及相關(guān)業(yè)務(wù)知識，便于各科室工作的改進(jìn)。合理地安排醫(yī)保科工作人員每周不定時下科室進(jìn)行抽查，對參?；颊哌M(jìn)行醫(yī)保政策的宣傳和講解，及時解決出現(xiàn)的醫(yī)保問題，檢查有無掛床及冒名頂替的現(xiàn)象，保證無患者上訪現(xiàn)象發(fā)生，使醫(yī)院的醫(yī)療保險工作進(jìn)一步得到了完善。
（八）加強(qiáng)醫(yī)療保險財務(wù)、信息的管理。
收入進(jìn)行匯總和財務(wù)報表，做到醫(yī)保財務(wù)收入與返款賬。
賬相符。醫(yī)院加大了信息化管理，進(jìn)一步完善了醫(yī)療保險的微機(jī)軟件系統(tǒng)，增加了院內(nèi)藥品及各項診療項目的維護(hù)，使臨床醫(yī)護(hù)人員能合理規(guī)范地應(yīng)用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及診療項目，減少了工作中的不便。
（九）認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療保險的政策及文件，加強(qiáng)知識培訓(xùn)對醫(yī)療保險局下發(fā)的相關(guān)文件和規(guī)定，醫(yī)院均給予高度重視，領(lǐng)導(dǎo)傳閱后及時傳達(dá)給相關(guān)科室，讓各科室及時掌握精神，盡快落實(shí)到臨床工作中，做好醫(yī)療保險工作。對于醫(yī)療保險局召開的醫(yī)療保險工作會議，會后院長都要專門聽取醫(yī)?？崎L會議情況匯報，根據(jù)會議精神結(jié)合醫(yī)院的具體情況，安排部署下一步工作。院長在每次院周會上，都根據(jù)醫(yī)療保險工作的情況匯報，針對醫(yī)院各科室在醫(yī)療保險工作方面存在的共性問題，及時提出整改的意見和辦法。對于在醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的疑難問題，我們能及時請示醫(yī)療保險局相關(guān)主管部門，協(xié)調(diào)臨床各科室做好對患者的解釋工作。
20xx年醫(yī)?？瞥吭略趏a系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)保知識和相關(guān)文件的學(xué)習(xí)外，針對各臨床科室的具體情況，利用早會逐科室走訪的形式為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了“醫(yī)療保險相關(guān)知識和規(guī)范”、“工作中需要注意的問題”、“實(shí)際工作中存在的問題”等知識的講解。
1．市區(qū)醫(yī)?？偸杖胼^去年增長40％。
2．協(xié)調(diào)好非定點(diǎn)醫(yī)保單位住院病人報銷，減少病人麻煩，一切為病人著想。
3.重點(diǎn)加強(qiáng)病例書寫規(guī)范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫(yī)囑和費(fèi)用清單相對照。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
4.努力開通舞陽和臨潁職工居民醫(yī)保，減少病人報銷麻煩，增加醫(yī)院收入。
5.對新來院上班工作人員定期培訓(xùn)醫(yī)保政策及規(guī)章制度。
6.大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策。
7.每月按時報送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷，并及時要回醫(yī)?？?。
8.加強(qiáng)聯(lián)系和組織外單位來我院健康體檢。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇十
（一）門診：
在職參保人員
1、首先在個人當(dāng)年賬戶中支付；
2、個人當(dāng)年賬戶資金不足支付部分，全額由個人現(xiàn)金支付，其中有歷年賬戶支付，先從歷年帳戶開支。
4、當(dāng)在起付線以上再自負(fù)500元時，以上部分回單位報銷90%。
退休（退職）參保人員
1、首先在個人當(dāng)年賬戶中支付；
2、個人當(dāng)年賬戶資金不足支付部分，全額由個人現(xiàn)金支付，其中有歷年賬戶支付，先從歷年帳戶開支。
3、當(dāng)現(xiàn)金支付（包括歷年賬戶）累計支付達(dá)到700元的門診起付線時，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和公務(wù)員個人按比例分擔(dān)，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付85％，個人負(fù)擔(dān)15％，建國前參加革命工作的老工人，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付95％，個人負(fù)擔(dān)5％。
4、當(dāng)在起付線以上再自負(fù)500元時，以上部分回單位報銷95%。
（二）住院和規(guī)定病種門診：
1、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，首先在個人歷年帳戶中支付，個人歷年帳戶資金不足支付部分，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和公務(wù)員個人按比例分擔(dān)，在職人員由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付80％，個人負(fù)擔(dān)20％；退休（退職）人員由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付85％，個人負(fù)擔(dān)15％；建國前參加革命工作的老工人，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付95％，個人負(fù)擔(dān)5％。
2、一個年度內(nèi)，個人負(fù)擔(dān)部分之和（包括住院起付標(biāo)準(zhǔn)），在職人員最高為1000元，退休（退職）人員最高為800元，超過部分由用人單位給予補(bǔ)助（全額）。
離休干部不存在自負(fù)部分，也就是說自理和自費(fèi)。自理原來是自己墊付回單位報銷，目前的操作是醫(yī)院直接掛帳，由醫(yī)院向醫(yī)保中心結(jié)算；自費(fèi)部分仍然由自己承擔(dān)。
1、醫(yī)院選擇：原先選定是一年更換，目前操作都可以的。
2、門診：根據(jù)醫(yī)院等級，不設(shè)起付線。
3、住院：根據(jù)醫(yī)院等級，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇十一
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險任務(wù)數(shù)23000人,完成23003人,征收城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金3079.8萬元,其中統(tǒng)籌基金20xx.11萬元,個人帳戶基金1035.69萬元；支付參保人員待遇2386.19萬元,其中統(tǒng)籌基金支出1430.61萬元,個人帳戶基金支出955.58萬元,本期結(jié)余693.61萬元.累計結(jié)余6594.26萬元,其中統(tǒng)籌基金結(jié)余4859.43萬元,個人帳戶基金結(jié)余1734.83萬元.
2、審核職工因病住院、門診藥費(fèi)共計1561人；審核定點(diǎn)醫(yī)院墊付189人次；
3、征收大額保險費(fèi)163.3萬元,支出79萬元；
4、安排部署并完成了參保職工健康體檢工作。
5、現(xiàn)已整理44人次,大額費(fèi)用計82.72萬元醫(yī)藥費(fèi),報市中心統(tǒng)一承保；
1、配合局機(jī)關(guān)進(jìn)行醫(yī)療保險政策宣傳一次；
2、制定兩定單位年終考核標(biāo)準(zhǔn)；
3、通過審計署的審計工作；
4、審核支付兩定點(diǎn)劃卡費(fèi)用,并對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督；
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇十二
一個人不論干什么工作，處在什么位置，都必須把學(xué)習(xí)放在首位。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能做好工作。
在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時，我還抓緊時間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高自己的業(yè)務(wù)水平，我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險各項政策法規(guī)和規(guī)章制度，閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險內(nèi)容的報刊書籍，增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力，熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個環(huán)節(jié)，經(jīng)過幾年來的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識和專業(yè)技術(shù)知識，積累了一定的工作經(jīng)驗，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高。
二、愛崗敬業(yè)，扎實(shí)工作，全心全意為參保職工提供服務(wù)。
從事醫(yī)療保險工作期間，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作，參加了調(diào)查、測算和宣傳動員及相關(guān)配套文件的制定實(shí)施，負(fù)責(zé)綜合股以來，我積極做好本職工作，認(rèn)真完成基本醫(yī)療保險的擴(kuò)面和基金征繳工作。一是做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動員參保;二是發(fā)放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù);三是接待來信來訪，提供咨詢服務(wù);四是積極主動與地稅、財政等單位密切聯(lián)系，開展基金征繳工作，定期與財政、銀行、地稅等單位核對征繳數(shù)據(jù)。目前，我縣參保人數(shù)已達(dá)1.x余人，大大超過了上級下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)，每年的基金征繳率都在95以上，各項工作都能夠順利完成，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評。
三、培養(yǎng)情操，警鐘長鳴，樹立良好的醫(yī)保工作者形象。
在工作和生活中，我始終嚴(yán)格要求自己，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著共產(chǎn)黨員應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操，強(qiáng)化廉潔自律意識，加強(qiáng)自我約束能力，積極投入警示教育活動中，時時自律、自警、自勵、自省，從講學(xué)習(xí)、講政治、講正氣的高度，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強(qiáng)化法制觀念，提高政治素質(zhì)，踏踏實(shí)實(shí)做事，老老實(shí)實(shí)做人，切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象，同時努力做到尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、關(guān)心集體、服從組織，與時俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新。
幾年來，我雖然取得了一定成績，但在工作和學(xué)習(xí)中也存在著一些缺點(diǎn)和錯誤，如工作中有時出現(xiàn)求快失穩(wěn)，學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求等問題，取得的一點(diǎn)成績與醫(yī)保工作的實(shí)際需要相比，與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比，都還存在著一定的差距。今后，我將進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高工作能力和水平，努力爭取工作學(xué)習(xí)更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇十三
其中城鎮(zhèn)職工門診收入 元，城鎮(zhèn)職工住院收入 元，城鎮(zhèn)居民門診收入 元，城鎮(zhèn)居民住院收入元?，F(xiàn)將我院醫(yī)療保險工作總結(jié)如下：
院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療保險工作，調(diào)整和充實(shí)了醫(yī)療保險科工作人員編制，加強(qiáng)了醫(yī)療保險工作的管理力度，形成了齊抓共管，共同推進(jìn)的局面。對于在醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的問題，認(rèn)真組織臨床科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，不斷加強(qiáng)了醫(yī)療保險管理的各項工作。
(一) 加強(qiáng)醫(yī)療保險患者的就診管理
醫(yī)院對所有參?；颊呷繉?shí)行首診負(fù)責(zé)制，全院醫(yī)務(wù)人
員能夠熱情接待每位前來就診的患者，認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別，做到人、證相符，從未發(fā)生過推諉參?；颊呔驮\及勸導(dǎo)患者出院或轉(zhuǎn)院的現(xiàn)象，深受參?；颊叩暮迷u。醫(yī)?？贫ㄆ趯剖覅⒈；颊呱矸葸M(jìn)行驗證，實(shí)行多環(huán)節(jié)把關(guān)，堅決杜絕了冒名頂替及掛床住院現(xiàn)象。全院醫(yī)務(wù)人員能夠做到實(shí)事求是，對于不符合住院條件的患者堅決不予收治，對就診參保患者進(jìn)行合理用藥、因病施治，未出現(xiàn)診斷升級及分解住院的現(xiàn)象。
（二）加強(qiáng)參保職工的收費(fèi)管理
醫(yī)院根據(jù)社會發(fā)展需要，對患者的各項收費(fèi)進(jìn)行了信息化管理。實(shí)行了一卡通服務(wù)，在一樓大廳配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，同時也配置了查詢系統(tǒng)，患者用就診卡隨時可以查詢各項診療費(fèi)用及每日清單，使每一位患者都能及時明了地掌握自己的費(fèi)用使用情況。對于自費(fèi)項目及藥品的應(yīng)用必須根據(jù)病情，如需要時必須征得患者本人及家屬同意并簽字后，方可使用或執(zhí)行，保證各項收費(fèi)公開化、合理化。
（三） 加強(qiáng)參?；颊叩乃幤饭芾?/p>
防感染用藥上，盡量縮短使用抗生素時間，避免濫用抗生素。惡性腫瘤患者選擇合理有效的化療方案，視病情需要應(yīng)用藥物，盡量避免應(yīng)用高檔化療藥物，杜絕了化療分解住院的現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)了真正的因病施治，合理用藥。
（四）加強(qiáng)重癥報告制度的管理
醫(yī)院加強(qiáng)了對參?；颊咧匕Y報告制度的管理，采取了對危重患者積極認(rèn)真治療，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)定處理、合理檢查、合理治療，使患者得到及時準(zhǔn)確的治療。重癥的申報實(shí)行專人負(fù)責(zé)、認(rèn)真核實(shí)、嚴(yán)格把關(guān)，全年無違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。同時，醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)療保險鑒定委員會，按照轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理制度，本著對醫(yī)、保、患三方負(fù)責(zé)的原則，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。
（五）加強(qiáng)參?；颊唛T診高檔檢查的管理
醫(yī)院嚴(yán)格控制參保患者百元以上（含百元）的高檔檢查審批制度。經(jīng)治醫(yī)生能夠做到檢查申請單由參?；颊吆炞郑_方由醫(yī)生審核、做檢查由操作人員負(fù)責(zé)審核，堅決做到人、證相符，杜絕了冒名頂替現(xiàn)象。醫(yī)院按照規(guī)定并結(jié)合患者病情選擇適當(dāng)檢查項目為患者檢查（如：放射線、ct、彩超等），使患者真正得到因病施治，避免了無診療意義的各項高檔檢查。
置了專職人員進(jìn)行門診放化療申請的審批管理及二次開機(jī)入院的審核登記。參?；颊叩拈T診化療用藥，醫(yī)生必須提前給予申請審批，并將相關(guān)材料準(zhǔn)備齊全，審批回報后方可門診開藥。二次開機(jī)入院的參?；颊弑仨殧y帶項目填寫完整的二次開機(jī)申請單、出院證、醫(yī)保結(jié)算單等相關(guān)材料方可到醫(yī)保局開機(jī)解鎖。
（七）加強(qiáng)醫(yī)療保險工作的管理、制定考核制度
今年醫(yī)院加大對參?；颊咦≡嘿M(fèi)用的審核力度，指導(dǎo)各科室醫(yī)生規(guī)范書寫病歷，合理用藥，按規(guī)定使用衛(wèi)生耗材，并制定了嚴(yán)格的管理辦法；對于出現(xiàn)的問題及時發(fā)現(xiàn)，及時整改并通過院內(nèi)oa網(wǎng)每月予以通報處罰，使各臨床科室能夠及時準(zhǔn)確地了解并掌握城鎮(zhèn)職工、居民、學(xué)生兒童保險的有關(guān)政策及相關(guān)業(yè)務(wù)知識，便于各科室工作的改進(jìn)。合理地安排醫(yī)?？乒ぷ魅藛T每周不定時下科室進(jìn)行抽查，對參?；颊哌M(jìn)行醫(yī)保政策的宣傳和講解，及時解決出現(xiàn)的醫(yī)保問題，檢查有無掛床及冒名頂替的現(xiàn)象，保證無患者上訪現(xiàn)象發(fā)生，使醫(yī)院的醫(yī)療保險工作進(jìn)一步得到了完善。
（八）加強(qiáng)醫(yī)療保險財務(wù)、信息的管理
收入進(jìn)行匯總和財務(wù)報表，做到醫(yī)保財務(wù)收入與返款賬
賬相符。醫(yī)院加大了信息化管理，進(jìn)一步完善了醫(yī)療保險的微機(jī)軟件系統(tǒng)，增加了院內(nèi)藥品及各項診療項目的維護(hù)，使臨床醫(yī)護(hù)人員能合理規(guī)范地應(yīng)用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及診療項目，減少了工作中的不便。
（九）認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療保險的政策及文件，加強(qiáng)知識培訓(xùn) 對醫(yī)療保險局下發(fā)的相關(guān)文件和規(guī)定，醫(yī)院均給予高度重視，領(lǐng)導(dǎo)傳閱后及時傳達(dá)給相關(guān)科室，讓各科室及時掌握精神，盡快落實(shí)到臨床工作中，做好醫(yī)療保險工作。對于醫(yī)療保險局召開的醫(yī)療保險工作會議，會后院長都要專門聽取醫(yī)?？崎L會議情況匯報，根據(jù)會議精神結(jié)合醫(yī)院的具體情況，安排部署下一步工作。院長在每次院周會上，都根據(jù)醫(yī)療保險工作的情況匯報，針對醫(yī)院各科室在醫(yī)療保險工作方面存在的共性問題，及時提出整改的意見和辦法。對于在醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的疑難問題，我們能及時請示醫(yī)療保險局相關(guān)主管部門，協(xié)調(diào)臨床各科室做好對患者的解釋工作。
20xx年醫(yī)?？瞥吭略趏a系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)保知識和相關(guān)文件的學(xué)習(xí)外，針對各臨床科室的具體情況，利用早會逐科室走訪的形式為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了“醫(yī)療保險相關(guān)知識和規(guī)范”、“工作中需要注意的問題”、“實(shí)際工作中存在的問題”等知識的講解。
1．市區(qū)醫(yī)?？偸杖胼^去年增長40％。
2．協(xié)調(diào)好非定點(diǎn)醫(yī)保單位住院病人報銷，減少病人麻煩，一切為病人著想。
3. 重點(diǎn)加強(qiáng)病例書寫規(guī)范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫(yī)囑和費(fèi)用清單相對照。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
4. 努力開通舞陽和臨潁職工居民醫(yī)保，減少病人報銷麻煩，增加醫(yī)院收入。
5. 對新來院上班工作人員定期培訓(xùn)醫(yī)保政策及規(guī)章制度。
6. 大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策。
7.每月按時報送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷，并及時要回醫(yī)?？睢?/p>
8.加強(qiáng)聯(lián)系和組織外單位來我院健康體檢。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇十四
20xx年我局認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市、縣醫(yī)改工作精神，嚴(yán)格執(zhí)行《縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點(diǎn)改革20xx年度主要工作方案》，深入落實(shí)工作責(zé)任，積極創(chuàng)新工作模式，確保了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險在醫(yī)改工作中扎實(shí)推進(jìn)并取得顯著效果，現(xiàn)將20xx年我局在醫(yī)改中所承擔(dān)的工作總結(jié)如下：
（一）強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，周密部署。我局在縣委縣政府和主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，切實(shí)加強(qiáng)了對城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險醫(yī)改工作小組結(jié)合我縣實(shí)際情況對照醫(yī)改工作目標(biāo)，對工作任務(wù)進(jìn)行了安排，確保年度重點(diǎn)任務(wù)得到落實(shí)。
（二）明確目標(biāo)，細(xì)化任務(wù)。圍繞20xx年醫(yī)改重點(diǎn)工作目標(biāo)，我局對今年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險醫(yī)改重點(diǎn)工作進(jìn)行了分解工作任務(wù)，細(xì)化工作安排，明確主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，責(zé)任層層落實(shí)到人的工作職責(zé)。
（一）城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險擴(kuò)面征繳。
1、城鎮(zhèn)居民：20xx年我縣居民參保居民目標(biāo)任務(wù)數(shù)為27700人，占應(yīng)參保城鎮(zhèn)居民29011人的95.48%，截止今年11月份共計參保27705人，占目標(biāo)任務(wù)的95.50%。
2、城鎮(zhèn)職工：截止今年11月，我縣應(yīng)參保職工人數(shù)為20451人，已參保19572人，占實(shí)際參保人數(shù)的95.70%。
我局將繼續(xù)加大征繳力度，預(yù)計在今年年底超額完成征繳任務(wù)。
（二）提升城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險保障水平，增強(qiáng)保障能力。
1、在去年，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策都有新的調(diào)整。尤其是城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保政策，下調(diào)了起付金，提高了住院、門診報銷比例，提高了最高支付限額等優(yōu)惠政策。第三季度城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付平均比例已達(dá)到71%。
2、繼續(xù)實(shí)施了由縣民政醫(yī)療救助金補(bǔ)助低保人群參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人應(yīng)繳費(fèi)的50%的資金，切實(shí)緩解了低收入人群的參保壓力，積極推進(jìn)“應(yīng)保盡?！保瑥亩徑狻翱床‰y、看病貴”現(xiàn)象。
3、為提高基本醫(yī)療保障管理水平，方便參保人員就醫(yī)，我局積極推進(jìn)信息化建設(shè)，加強(qiáng)基金收支預(yù)算管理，建立了基金運(yùn)行分析和預(yù)警管理制度，有效控制基金結(jié)余。
4、加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，加強(qiáng)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稽核領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稽查方案。定期或不定期、及近期與其他區(qū)縣上建立聯(lián)合檢查機(jī)制，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店通過明查暗訪、查閱資料及走訪群眾。
5、建立完善了商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險模式，與財產(chǎn)保險公司簽訂了《市縣城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險合作協(xié)議》，減輕參保人員參保年度內(nèi)高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（一）繼續(xù)抓好宣傳工作。結(jié)合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的熱點(diǎn)、難點(diǎn)、重點(diǎn)工作，統(tǒng)籌規(guī)劃，不斷創(chuàng)新宣傳手段，加大宣傳力度，進(jìn)一步增強(qiáng)城鎮(zhèn)居民的參保意識。
（二）繼續(xù)抓好擴(kuò)面、續(xù)保工作。根據(jù)市上對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的要求，我們將再添措施，繼續(xù)加大擴(kuò)面力度，提高參保率，力爭實(shí)現(xiàn)全面覆蓋的工作目標(biāo)。
（三）繼續(xù)完善市級統(tǒng)籌的相關(guān)工作。一是做好加快城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的維護(hù)工作。二是做好已參保城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險卡的制卡工作和新參保人員的建檔工作，方便群眾住院就醫(yī)。
（四）進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定店零售藥店考核制度。加強(qiáng)對各定點(diǎn)醫(yī)院、藥店監(jiān)督檢查，建立起社會化的科學(xué)管理體制。
（五）重點(diǎn)加強(qiáng)基金管理，強(qiáng)化基金的監(jiān)督和檢查。在自查的基礎(chǔ)上，主動接受上級部門的檢查。加強(qiáng)財務(wù)統(tǒng)計工作，按時、按質(zhì)、按量上報財務(wù)統(tǒng)計報表。
（六）繼續(xù)加大基本醫(yī)療保險的稽核力度。堅決杜絕冒名住院、掛床住院、分解住院次數(shù)、假報虛報單病種等欺詐行為的發(fā)生。
（七）不斷加強(qiáng)干部隊伍建設(shè)，緊密結(jié)合工作實(shí)際，切實(shí)提高干部的創(chuàng)新能力、綜合分析能力、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調(diào)能力，真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序，對外服務(wù)高效便捷，樹立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象。
總之，下一步我局將繼續(xù)在縣醫(yī)改辦的領(lǐng)導(dǎo)下，針對我局在醫(yī)改中所承擔(dān)的任務(wù)，查漏補(bǔ)缺、克難求進(jìn)，確保各項改革任務(wù)的完成。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇十五
我院20xx年度的醫(yī)保工作在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，由業(yè)務(wù)副院長直接分管、協(xié)調(diào)我院的醫(yī)保工作。根據(jù)年初與州醫(yī)保中心簽訂的協(xié)議，我院認(rèn)真貫徹和落實(shí)相關(guān)的政策、法規(guī)和州醫(yī)保中心的相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)督促和檢查，認(rèn)真做好醫(yī)保工作，讓就診患者明明白白消費(fèi)，切實(shí)保障廣大參保人員待遇，促進(jìn)社會保障和衛(wèi)生事業(yè)的共同發(fā)展?，F(xiàn)將20xx年度我院的如下：
1、在分管副院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)醫(yī)保辦公室對院內(nèi)醫(yī)保政策、法規(guī)的執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查，配合各醫(yī)保中心做好服務(wù)管理工作。
2、建立健全了醫(yī)保工作管理制度，醫(yī)療工作制度和相關(guān)工作制度，建立首診負(fù)責(zé)制度，轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度等相關(guān)的核心制度。建立精神科臨床路徑，以科學(xué)化的臨床路徑管理入院患者的治療、康復(fù)工作。建立一日清單制度，讓住院患者明白自己每一天的治療情況、費(fèi)用支出情況。但由于我院住院患者的特殊性，清單患者不易保管，所以我院根據(jù)患者及家屬的需要提供一日清單或匯總清單，對于此制度的執(zhí)行情況得到患者及家屬的理解，全年無此類投訴發(fā)生。
3、經(jīng)常深入門診、收費(fèi)室及各臨床科室督促檢查收費(fèi)情況和對醫(yī)保政策的執(zhí)行情況，對用藥是否合理、檢查是否合理、治療項目是否合理進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正和處理。對住院的參保人員，堅持不使用超出目錄范圍的藥物，如果病情特殊需要使用的，必須向患者或者家屬說明情況，得到患者和家屬的同意并簽字確認(rèn)后方能使用。與患者家屬無法未得聯(lián)系的，因病情需要使用特殊的`治療、藥物的，科室向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦報告，得到批準(zhǔn)后方可使用。全年未發(fā)現(xiàn)有不合理用藥、檢查、收費(fèi)的情況，能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策。
4、嚴(yán)格執(zhí)行出、入院標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真執(zhí)行門診首診負(fù)責(zé)制，全年無推諉、拒收病人的情況，無不正當(dāng)理由將患者轉(zhuǎn)院、出院的情況發(fā)生。認(rèn)真核對就診患者提供的《社會保障卡》與其身份是否相符，就診患者是否按規(guī)定參保，全年所有住院患者均按實(shí)名住院，沒有出院冒名住院的情況。
5、全年辦理職工醫(yī)保出院結(jié)算xx人次，住院總費(fèi)用xx萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬元。辦理居民醫(yī)保出院結(jié)算xx人次，住院總費(fèi)用xx萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬元。
6、嚴(yán)格按醫(yī)保相關(guān)政策對職工、居民醫(yī)保門診慢性病進(jìn)行現(xiàn)場報銷。
7、嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，全年無發(fā)現(xiàn)違反相關(guān)價格政策，私立項目收費(fèi)、分解項目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的情況。
8、每月按時做好醫(yī)保申報表，及時報送相關(guān)部門，督促財務(wù)人員按時申報兌付醫(yī)保資金。
1、遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，及時傳達(dá)省州有關(guān)醫(yī)保的政策、法規(guī)。與中心機(jī)房溝通后，將醫(yī)保相關(guān)政策及收費(fèi)項目、收費(fèi)價格在電子大屏幕進(jìn)行公示，由原來的廚窗式公示模式改進(jìn)到電子化大屏幕公示，及時更新及增減內(nèi)容，利用公示屏的宣傳，主動接受患者及家屬的監(jiān)督，讓來就診和住院的患者、家屬明白相關(guān)的政策、規(guī)定，使患者能夠及時了解相關(guān)信息，明白我院收費(fèi)及醫(yī)保工作管理情況。
2、每月一次組織學(xué)習(xí)新的醫(yī)保政策，對州、市及和縣醫(yī)保中心反饋回來的意見進(jìn)行通報，落實(shí)整改。通過通報各科室對醫(yī)保、新農(nóng)合政策執(zhí)行情況所反映出來的問題，有效地制止了醫(yī)療費(fèi)用過快上漲的勢頭。
3、門診部設(shè)立了導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和幫助患者就診。并在收費(fèi)室及住院部醒目位置設(shè)立醫(yī)保意見箱，主動接受患者及家屬的監(jiān)督和投訴，全年共開箱檢查12次，未接到與醫(yī)療保險相關(guān)的投訴。
4、熱情接待患者及家屬的來訪、咨詢，認(rèn)真進(jìn)行講解和處理，不能處理的及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報協(xié)調(diào)有關(guān)部門給予處理。遇特殊情況時，及時與醫(yī)保中心取得聯(lián)系，及時溝通，避免誤會，確保問題得到合理、及時的解決，保障患者能得到及時、有效的治療。
5、深入科室，了解醫(yī)保政策執(zhí)行情況，認(rèn)真聽取醫(yī)務(wù)人員及患者的意見，及時分析做好反饋，做好各個環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)工作，積極爭取更好的優(yōu)惠政策，更好的為患者服務(wù)。
1、按時上報上年度職工工資情況，以便州醫(yī)保中心核定當(dāng)年的醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)，并及時申報新進(jìn)人員及退休職工醫(yī)療保險變更情況和辦理相關(guān)手續(xù)。
2、配合州、市醫(yī)保中心完成臨時性的工作，及時將有關(guān)部門的文件精神和政策接收、傳達(dá)并落實(shí)。
3、嚴(yán)格執(zhí)行《xxx人力資源和社會保障局關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病慢性病管理工作的通知》［201４]1５號）規(guī)定，及時測試醫(yī)保收費(fèi)系統(tǒng)，并于201４年1月1日開始執(zhí)行特殊疾病、慢性病即時結(jié)算工作。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇十六
20xx年，xx醫(yī)院，在市勞動和社會保障局、社保局、衛(wèi)生局的指導(dǎo)和支持下，本著“一切為了人民健康”的宗旨，認(rèn)真執(zhí)行職工、居民醫(yī)療保險相關(guān)政策法規(guī)，嚴(yán)格履行醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，強(qiáng)化管理，改善服務(wù)，全面開創(chuàng)了我院醫(yī)療保險工作的新局面。
作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的xx醫(yī)院，我們本著認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定和《xxx市基本醫(yī)療保險制度實(shí)施辦法》《雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議》等各項配套文件等基本醫(yī)療保險政策，建立了與醫(yī)保制度相一致的監(jiān)管機(jī)制，使醫(yī)保管理工作逐步實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化，規(guī)范化?，F(xiàn)將我院開展的醫(yī)保工作情況自查如下：
組長：xxx副組長：xxx成員：xxxxxxxxxxxx。
醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開醫(yī)保工作會議，制定醫(yī)保工作計劃，對居民醫(yī)保在運(yùn)行中出現(xiàn)的各種問題及時予以解決。定期對各科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為規(guī)范進(jìn)行檢查、考核，發(fā)現(xiàn)違紀(jì)、違規(guī)行為堅決予以查處。
我們把醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)作為適應(yīng)工作需要和事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和前提，竭盡全力提升隊伍整體素質(zhì)。強(qiáng)化了政策學(xué)習(xí)，充分利用每周一大時會和周五下午學(xué)習(xí)時間，組織廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)院保險相關(guān)政策法規(guī)，提高了全院職工學(xué)習(xí)政策、掌握政策和運(yùn)用政策的積極性和主動性，為深入開展醫(yī)保工作奠定了堅定的政策理論基礎(chǔ)。堅持把提高業(yè)務(wù)作為履行職務(wù)的第一要職，深入開展醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)全院人員的醫(yī)保知識特別是居民醫(yī)保知識掌握情況，沙醫(yī)院醫(yī)保辦人員對全院工作人員進(jìn)行了醫(yī)保知識培訓(xùn)，并編制了《醫(yī)保知識應(yīng)知應(yīng)會》手冊，人手一冊，人人基本做到會講解、會宣傳，針對學(xué)習(xí)情況，于3月18日和6月22日，對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了閉卷考試，全院平均得分達(dá)到90分以上，醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組成員還下連隊兩次，為基層參保人員進(jìn)行醫(yī)保知識宣傳，介紹、宣傳廣大群眾來我院住院的優(yōu)勢，我院的醫(yī)療技術(shù)好、服務(wù)水平好，門檻費(fèi)低，收費(fèi)低等，使我院的病員量比去年有明顯增多，經(jīng)濟(jì)效益也有所增加，取得了很好的成績。
1、醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)醫(yī)療管理工作，指定專人負(fù)責(zé)管理醫(yī)保工作，每周四下病區(qū)進(jìn)行醫(yī)療大查房，檢查核實(shí)住院病人是否有掛床、冒名頂替住院等情況，出院帶藥有無超量現(xiàn)象，檢查住院病歷書寫是否規(guī)范、是否按規(guī)定因病施治、用藥、檢查和治療是否合理，費(fèi)用是否超支等，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
2、制定了相應(yīng)的醫(yī)?？己霜剳娃k法，經(jīng)常檢查醫(yī)保政策執(zhí)行情況及財務(wù)收費(fèi)情況，有無亂檢查、亂收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、多收費(fèi)等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)一起查處一起，對舉報人給予一定的獎勵。
3、嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》規(guī)定的報銷范圍，從未使用假劣藥品、過期、失效和“三無”藥品，保證參保人用藥安全。
4、護(hù)理五種表格即體溫單、護(hù)理記錄單、病員流動交班本、臨時、長期醫(yī)囑單等五種表格能認(rèn)真填寫，如實(shí)記錄，執(zhí)行醫(yī)囑“三查九對一注意”制度。
5、病歷書寫方面：能及時完成病歷的書寫，按要求規(guī)范書寫，勤觀察病情，明確診斷，認(rèn)真分析病情，針對病情合理檢查，合理用藥，無搭車帶藥情況。
6、每季度對醫(yī)療工作進(jìn)行考核，檢查病歷的合格率、處方合格率，針對出現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。
1、根據(jù)醫(yī)保規(guī)定，我院職工參保人員住院押金為300元，居民參保人員住院押金400--500元，各種藥品、診療收費(fèi)根據(jù)物價部門規(guī)定收取，沒有私自、分解、多收費(fèi)亂收費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。
2、今年我院啟動了局域網(wǎng)，能按規(guī)定給參保人提供一日清單，及時向病人公布醫(yī)療費(fèi)用情況，醫(yī)護(hù)人員能及時回答病人的疑問，使病人心里有本明白賬。結(jié)算及時。
1、離休人員無掛床、冒名就診、住院現(xiàn)象，
2、門診無大處方現(xiàn)象，急病、慢病無超量，出院帶藥無超量現(xiàn)象，
3、年度內(nèi)無醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生，
4、無診斷升級，假冒病種套取單病種結(jié)算費(fèi)用現(xiàn)象，
5、沒有發(fā)現(xiàn)因醫(yī)療費(fèi)用問題推諉、拒收符合條件住院的參保人現(xiàn)象，
6、認(rèn)真執(zhí)行特殊檢查、治療、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)和程序，并按規(guī)定劃入醫(yī)保結(jié)算,。
7、病人滿意度調(diào)查在95%.
1、病歷中更改治療無理由，字跡不清。
2、病歷中個別項目及檢查填寫不完整。
3、《藥品目錄》內(nèi)藥品備藥率（甲類藥品使用率）不夠。
xx醫(yī)院。
20xx年8月25日。
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