總結(jié)不僅僅是對個人的學(xué)習(xí)和工作進行總結(jié)，還可以對團隊的表現(xiàn)和項目的進展進行總結(jié)?？偨Y(jié)的結(jié)尾應(yīng)總結(jié)全文，強調(diào)關(guān)鍵觀點和意義，給讀者以啟發(fā)和反思。通過閱讀這些總結(jié)范文，我們能夠了解到總結(jié)寫作的一些常見錯誤和注意事項。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇一
局黨風(fēng)廉政建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組：根據(jù)《xxx人力資源和社會保障局20xx年黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書》要求，為全面貫徹落實以人為本、執(zhí)政為民的思想，切實解決人民群眾反映強烈、發(fā)生在群眾身邊的腐敗問題，著力構(gòu)建醫(yī)保系統(tǒng)積極進取、風(fēng)清氣正的良好環(huán)境，健全完善醫(yī)保行業(yè)制度建設(shè)，推進xxx醫(yī)療保險事業(yè)健康平穩(wěn)發(fā)展，現(xiàn)將我中心（局）20xx年黨風(fēng)廉政建設(shè)工作開展情況總結(jié)如下：黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的落實情況（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實廉政責(zé)任年初我中心（局）召開了黨風(fēng)廉政建設(shè)專題會議，對局黨風(fēng)廉政建設(shè)工作進行了認(rèn)真研究和部署，認(rèn)真學(xué)習(xí)了局黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書內(nèi)容，制定了年度黨風(fēng)廉政建設(shè)工作計劃。一是明確工作職責(zé)，規(guī)定“一把手”負(fù)總責(zé)、辦公室具體抓的工作機制，做到黨風(fēng)廉政建設(shè)工作與其它業(yè)務(wù)工作一起研究、一起安排、一起落實，統(tǒng)籌推進；二是在落實責(zé)任制過程中，“一把手”認(rèn)真履行了“第一責(zé)任人”的政治責(zé)任，堅持親力親為，加強重要工作部署，協(xié)調(diào)重要環(huán)節(jié)，主動過問、解決重大問題。（二）加強廉政教育，提高倡廉能力一是認(rèn)真組織全體黨員干部參加局組織的“學(xué)習(xí)黨章黨規(guī)、學(xué)系列講話做合格黨員”的主題教育及“不作為、亂作為”作風(fēng)建設(shè)專項行動，通過學(xué)習(xí),圍繞州委、州政府的中心工作，結(jié)合醫(yī)保工作實際就如何抓好廉政工作開展討論，進一步統(tǒng)一全中心（局）干部思想，增強廉政責(zé)任意識。二是組織開展了黨紀(jì)法規(guī)學(xué)習(xí)教育。州中心（局）以加強黨性修養(yǎng)，提高法紀(jì)意識為主線，組織全體干部職工進一步學(xué)習(xí)《廉政準(zhǔn)則》、黨內(nèi)法律法規(guī)及廉政規(guī)定，深入學(xué)習(xí)李文勇、高德榮等同志先進事跡，學(xué)習(xí)《中國共產(chǎn)黨章程》、《中共中央加強和改進黨的作風(fēng)建設(shè)的決定》、中共中央、國務(wù)院新修訂的《關(guān)于實行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的規(guī)定》、《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準(zhǔn)則》、《設(shè)立“小金庫”和使用“小金庫”款項違紀(jì)行為政紀(jì)處分暫行規(guī)定》及《社會保險法》等重要相關(guān)法律法規(guī)。以部分州市醫(yī)保中心（局）工作人員職務(wù)犯罪的典型案件為例，敲警鐘，立戒尺，深刻認(rèn)識腐敗行為對醫(yī)保行業(yè)造成的嚴(yán)重危害，切實增強勤政廉政意識、強化干凈干事理念，做到普遍受教育，集體有進步。三是組織學(xué)習(xí)《云南省人力資源和社會保障廳關(guān)于部分州市社會保險基金案件的通報》、《社會保險工作人員職務(wù)犯罪警示錄》、《社會保險法》等醫(yī)?；鸢踩窘逃吐殬I(yè)道德教育，進一步深化思想認(rèn)識，加強教育管理，嚴(yán)明紀(jì)律規(guī)定，營造學(xué)法、知法、守法的良好氛圍。（三）推進依法行政，健全監(jiān)督機制一是召開會議研究和總結(jié)嚴(yán)格依法行政工作。今年以來，嚴(yán)格按照依法行政要求，進一步貫徹落實《全面推進依法行政實施綱要》，把依法行政與醫(yī)保工作相結(jié)合，把推行行政執(zhí)法責(zé)任制與政務(wù)公開、行風(fēng)評議、績效考核等制度相結(jié)合。為使我中心（局）服務(wù)窗口達到規(guī)范化、制度化、法治化，我中心（局）制定和完善了《限時辦結(jié)制》、《服務(wù)承諾制》、《xxx醫(yī)保中心（局）關(guān)于加強內(nèi)部管理的通知》等多項內(nèi)部管理制度，使各項工作有制可循、有據(jù)可依。有效地防止了辦事不公、以權(quán)謀私等行為的發(fā)生。同時制定了《醫(yī)保中心（局）工作人員行為規(guī)范》、《工作紀(jì)律規(guī)范》、《醫(yī)保業(yè)務(wù)流程規(guī)范》等崗位職責(zé)和工作流程并進行上墻。通過建章立制，規(guī)范業(yè)務(wù)流程和崗位職責(zé)，形成了各崗位責(zé)任明確，各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)操作規(guī)范，相互銜接、相互制約、相互監(jiān)督的機制，推進工作人員秉公辦事、依法行政。二是優(yōu)化經(jīng)辦管理模式，積極實施效能政府四項制度，完善和落實行政審批服務(wù)承諾事項、行政問責(zé)制、首問責(zé)任制、服務(wù)承諾制和限時辦結(jié)制。各崗位工作職責(zé)、工作流程、服務(wù)承諾、辦事依據(jù)等制度制成標(biāo)牌上墻，服務(wù)大廳門口設(shè)置人員公示欄、意見箱，便于群眾查詢和監(jiān)督。同時嚴(yán)抓工作紀(jì)律，實行指紋考勤，完善“上班簽到，下班簽退，中途不脫崗”考勤制度，進一步提高服務(wù)水平和效能。（四）加強醫(yī)保基金管理，確?；鸢踩?、加強內(nèi)控管理，防范基金運行風(fēng)險。根據(jù)科室職能、崗位職責(zé)和工作流程，從基金預(yù)算到基金使用，從業(yè)務(wù)經(jīng)辦到“兩定”監(jiān)管，逐級、逐崗、逐環(huán)節(jié)科學(xué)地對領(lǐng)導(dǎo)崗位、科室職能與工作人員職責(zé)進行廉政風(fēng)險點查找，對重點崗位、重點環(huán)節(jié)進行自我排查，全面梳理辦事流程，制成清晰/6翔實的業(yè)務(wù)流程圖，按圖索“險”，逐一查找崗位廉政風(fēng)險點。制定《xxx醫(yī)療保險中心各部門工作人員崗位職責(zé)》，梳理關(guān)鍵崗位、排查廉政風(fēng)險點六個，（主要包括：醫(yī)?；鹄U費基數(shù)核定、醫(yī)?；鸹丝刂乒芾怼⑨t(yī)?；饟芨豆芾?、特殊慢性病門診待遇審核及待遇核準(zhǔn)、醫(yī)療費用審核、“兩定”機構(gòu)服務(wù)協(xié)議），對排查出的風(fēng)險點應(yīng)該采取的監(jiān)督防范措施做了明確規(guī)定。2、統(tǒng)一組織開展繳費基數(shù)核定和稽核工作。深入推進“六個嚴(yán)禁”專項治理工作，加強和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)核定和稽核工作，確保醫(yī)療保險基金足額征繳，維護職工合法權(quán)益。20xx年8月24日，州醫(yī)保中心制定印發(fā)《關(guān)于開展職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)核定和實地稽核工作的通知》（紅醫(yī)?！?0xx〕12號），全州統(tǒng)一組織開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)實地稽核。今年以來，總共實地稽核1172戶，稽核人數(shù)127086人，違規(guī)戶數(shù)32戶，少繳社會保險費50萬元，追回48萬元。3、加強“兩定”機構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。為規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高基金使用效率，保障參保人員合法權(quán)益。一是全面實行分級管理，修改完善“兩定”機構(gòu)服務(wù)協(xié)議，全面完成954家“兩定”機構(gòu)（定點醫(yī)療機構(gòu)344家、定點藥店610家）服務(wù)協(xié)議的簽訂工作，加強對服務(wù)協(xié)議的日常檢查和考核；二是持續(xù)深入推進專業(yè)審核工作，與公安局聯(lián)合對民營醫(yī)療機構(gòu)開展專項檢查，規(guī)范“兩定”機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，截止11月底，共稽核“兩定”機構(gòu)884家次，查出違規(guī)280家次，查出違規(guī)使用醫(yī)?；?71萬元，拒付追回金額371萬元，通報批評8家，限期整改37家；三是充分利用醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，不斷補充完善審核規(guī)則，截止今年10月底，共審核出問題單據(jù)5589條，扣款金額為33.42萬元。對“兩定”機構(gòu)的有效監(jiān)管，遏制了定點醫(yī)療機構(gòu)不合理費用的支出，提高了醫(yī)保資金的使用效率，保障了醫(yī)療保險資金安全平穩(wěn)運。二、存在的不足一是組織干部職工學(xué)習(xí)和調(diào)查研究深度不夠，抓干部職工的思想建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)有待加強；二是少數(shù)職工工作缺乏主動性，黨風(fēng)廉政建設(shè)創(chuàng)新意識有待加強。三、下一步工作打算（一）加強理論學(xué)習(xí)。把黨風(fēng)廉政建設(shè)工作擺在醫(yī)保工作的重要議事日程。要把黨風(fēng)廉政建設(shè)作為一項主要工作職責(zé)，要有專人具體負(fù)責(zé)，有檢查有落實，把黨風(fēng)廉政建設(shè)工作逐步推向深入。加強全體干部職工對黨風(fēng)廉政建設(shè)法律、法規(guī)及業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)。結(jié)合當(dāng)前的中心（局）工作，加強對黨風(fēng)廉政建設(shè)法律、法規(guī)及醫(yī)保業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，牢固樹立世界觀、人生觀、價值觀，培養(yǎng)為人民服務(wù)的思想，強化反腐、拒腐能力，提高全體干部職工的業(yè)務(wù)水平和辦事效率。（二）完善工作制度。建立健全黨風(fēng)廉政建設(shè)的各項工作制度，把黨風(fēng)廉政與反腐敗工作與機關(guān)、部門的工作結(jié)合起來，讓黨風(fēng)廉政建設(shè)體現(xiàn)在各個工作部門和環(huán)節(jié)，讓黨員干部自覺構(gòu)筑思想防線，增強防范意識，服/6務(wù)群眾，服務(wù)社會，促進各項工作順利開展。繼續(xù)強化“四項制度”建設(shè)，認(rèn)真落實首問責(zé)任制、服務(wù)承諾制、限時辦結(jié)制。公開服務(wù)項目、辦事程序和辦結(jié)時限、服務(wù)承諾等。做到辦事行為公開、公正、透明。（三）嚴(yán)格基金管理。進一步加強醫(yī)?；鸸芾?，嚴(yán)格遵守基金財務(wù)管理制度，完善基金內(nèi)控制度建設(shè)，確?；鸢踩暾袑嵄Ｕ蠀⒈ο蟮母黜棻ｋU待遇。（四）強化制度的執(zhí)行力。醫(yī)保制度建設(shè)取得了一定成效，要著力強化制度的執(zhí)行力，明確無論是在對外工作還是內(nèi)部管理當(dāng)中必須堅持做到用制度管人、用制度管事，不允許任何人處理任何工作凌駕于制度之上。建章立制，健全完善管理制度，要求所有干部職工都要嚴(yán)格按照制度按照程序辦事，實實在在理順工作程序，做到工作有據(jù)可依、責(zé)任明確到人。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇二
二、突出經(jīng)營意識，認(rèn)真做好醫(yī)療保險基金的收繳和管理工作。
三、穩(wěn)步擴面，解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問題。
病歷登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費用開支等情況，醫(yī)療保險所對每個申請住院的參?；颊叩结t(yī)院進行核實，核實參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險規(guī)定的范疇，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時掌握參保患者住院動態(tài)，不定期到醫(yī)院進行巡查，及時掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動權(quán)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。據(jù)統(tǒng)計年申請住院的參?；颊呷耍渲锌h內(nèi)住院人，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人，一年來，我們到縣內(nèi)定點醫(yī)院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參?；颊咦≡嘿M用審核結(jié)算關(guān)，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進行認(rèn)真細(xì)致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的甲類、乙類，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細(xì)致，就會造成醫(yī)療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責(zé)任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的‰，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費用發(fā)生額為萬元，報銷金額為萬元，其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷萬元，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌基金報銷萬元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的。經(jīng)過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時的治療，發(fā)生的醫(yī)療費用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的擁護，滿意，又實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標(biāo)。
殊疾病的人員對政府的關(guān)心非常滿意，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。
六、個人賬戶管理規(guī)范化、現(xiàn)代化。
在個人賬戶管理工作中，本著簡捷、易行、快速、準(zhǔn)確的原則，實行微機化管理，避免了手工操作造成的費時、費力、不準(zhǔn)確，從而實現(xiàn)了個人賬戶管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化，提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計年共向個人賬戶劃入資金萬元，其中個人繳費全部劃入個人賬戶，金額為萬元，單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金額為萬元。為方便廣大參?；颊唛T診就醫(yī)，在個點點醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機，滿足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T診看病拿藥、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計個人賬戶共支出金額為元，劃卡人次為人次，個人賬戶余額為萬元。
由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)，其他各股室同志們的協(xié)助配合，年我縣醫(yī)療保險工作取得了一定成績，得到了各級領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務(wù)，對以前的工作進行認(rèn)真總結(jié)，分析原因找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險工作提高到一個新的水平。
明年工作設(shè)想：一、繼續(xù)完善各項管理。
二、年要在原工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善各項管理制度，加強兩定點管理，狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理，使各項制度逐步完善。
三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補充醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，出臺公務(wù)員醫(yī)療補助政策。
四、按市局統(tǒng)一部署，研究生育保險辦法并實施。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇三
20xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：
一、建立醫(yī)療保險組織有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作標(biāo)準(zhǔn)的'患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況療保險政策20xx年6-xx月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭睿@些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人。ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達60%以上。
三、醫(yī)療服務(wù)管理工作有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認(rèn)識，切實維護了參保人的利益。
醫(yī)保科將醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。
通過培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用；嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析；嚴(yán)格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體；與財務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規(guī)范；五查清單，核實收費是否標(biāo)準(zhǔn)；六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。
四、醫(yī)療收費與結(jié)算工作嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費，分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。今年10月份，及時更新了20xx年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進行。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認(rèn)識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識到的不足之處，今后會針對不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。
六、明年工作的打算和設(shè)想明年工作的打算和設(shè)想工作的打算和加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）。加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇四
南陽市濟仁堂大藥房有限公司成立于xxxx年10月。于xxxx年被確立為全市醫(yī)療保險定點機構(gòu)，至今已經(jīng)有一年多。在過去的一年中，我們被評為先進單位。這些成績的取得要歸功于市醫(yī)保中心一直以來的強力支持，歸功于公司全體員工全心全意的付出。過去的xxxx年，我們濟仁堂大藥房在市醫(yī)保中心的正確領(lǐng)導(dǎo)和廣大參保人員的監(jiān)督評議中，較好地完成了醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的各項指標(biāo)，傾情關(guān)注，悉心關(guān)懷；深入理解，行動到位；執(zhí)行有力，務(wù)求完美，過去的一年，我們秉承著對全體參保人員負(fù)責(zé)的精神，為這些顧客提供了質(zhì)優(yōu)價廉的產(chǎn)品以及我們更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，具體工作如下：
濟仁堂大藥房始終把醫(yī)保服務(wù)工作作為公司各項工作的最高著眼點之一，醫(yī)保相關(guān)知識的各項學(xué)習(xí)我們每個月都在公司開展，每一周都在店面開展，每一天都在柜組開展。通過有條不紊的系統(tǒng)培訓(xùn)我們從公司的每一名領(lǐng)導(dǎo)到基層的每一名營業(yè)員、收銀員都能認(rèn)識到醫(yī)保工作的平等性、安全性原則，從而保證服務(wù)質(zhì)量創(chuàng)新服務(wù)水平，強化管理作用。
我們公司建立了完善的醫(yī)保組織管理體系。由公司總經(jīng)理出任醫(yī)保服務(wù)項目總協(xié)調(diào)人、總督察人，全心全力抓執(zhí)行，由公司總經(jīng)理直接領(lǐng)導(dǎo)的質(zhì)量督察員一起抓落實。在我們大藥房以銷售經(jīng)理、店長、執(zhí)業(yè)藥師、質(zhì)量檢查員、物價審核查驗員、營業(yè)員以及收銀員組成的完整醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)也發(fā)揮的不可或缺的巨大作用。公司整體把控，店里仔細(xì)查缺補漏，一應(yīng)安排有條不紊。
相關(guān)藥品，執(zhí)業(yè)藥師首先把好處方審驗關(guān)，營業(yè)員嚴(yán)格按照醫(yī)保協(xié)議要求開具銷售小票（信用小票），質(zhì)量檢查員和物價審核查驗員分別對藥品質(zhì)量與價格進行檢查和核實，店長最后匯總確認(rèn)，定期回饋信息給銷售經(jīng)理和公司總部相關(guān)負(fù)責(zé)人，各司其職，責(zé)任落實到每一個執(zhí)行人，服務(wù)細(xì)化到每一次醫(yī)保咨詢和購買行為。我們認(rèn)為只有這樣才是較好的履行了與市醫(yī)保中心簽定的協(xié)議書所規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)，應(yīng)履行的義務(wù)我們現(xiàn)在和今后都必須要繼續(xù)千方百計的落實執(zhí)行好，這點可以請廣大參保群眾共同監(jiān)督并提出寶貴意見。
促公司員工理解企業(yè)文化，學(xué)習(xí)服務(wù)新境界按醫(yī)保協(xié)議的相關(guān)要求，濟仁堂大藥房將《醫(yī)療保險藥品目錄表》和各項管理服務(wù)新舉措都陸續(xù)進行了上墻公示。我們先后公示了《醫(yī)療保險服務(wù)規(guī)范》、《醫(yī)保憑證管理制度規(guī)范》、《醫(yī)保結(jié)算管理制度》、《醫(yī)保監(jiān)督管理制度》、《醫(yī)保日常工作管理制度》、《處方藥管理制度》、《非藥品的質(zhì)量技術(shù)管理》、《營業(yè)員服務(wù)規(guī)范》、《收銀員服務(wù)規(guī)范》、《店長當(dāng)班檢查規(guī)范》、《店面人員禮儀服務(wù)規(guī)范》、《藥品進銷存管理制度規(guī)范》等等。
制度上了墻大家隨時學(xué)習(xí)就更加方便了。醫(yī)藥零售流通行業(yè)也和其它的零售領(lǐng)域一樣也存在著人員周期性流動的問題。然而制度的公示就是要求每一名店面工作人員自覺學(xué)習(xí)，自我監(jiān)督，新的員工入職后每天都都要自覺學(xué)習(xí)，店內(nèi)每周，公司每月都定期進行學(xué)習(xí)檢查，一方面是業(yè)務(wù)，更重的是服務(wù)，氛圍創(chuàng)造好了，員工的思想意識與操作水準(zhǔn)提升的自然也快了。
培訓(xùn)是一個合格的負(fù)責(zé)任的公司給員工提供的最好的福利。當(dāng)然給員工培訓(xùn)好了，員工真正理解了，其最終的目的是會給所有醫(yī)保參保對象，所有用藥群眾提供更加日臻完善的服務(wù)。學(xué)習(xí)型社會，學(xué)習(xí)型企業(yè)的建設(shè)和完善也是中央一直以來的明確要求，學(xué)習(xí)中求發(fā)展，發(fā)展好回饋社會。
濟仁堂大藥房在所有員工入職時都會安排3到5天的員工入職培訓(xùn)，除了新員工職業(yè)素養(yǎng)，市場營銷公關(guān)，服務(wù)禮儀和客戶導(dǎo)向，更重要的是醫(yī)保和gsp質(zhì)量技術(shù)操作培訓(xùn)。
而我們濟仁堂大藥房除此之外，還要進行藥品基礎(chǔ)知識、店面cis管理，以及價格管理，藥品法律法規(guī)方面的崗前培訓(xùn)。無論是否賣過藥，無論以前是從事過店長等管理崗位歷練，還是初出茅廬的年輕應(yīng)屆學(xué)生我們都始終視培訓(xùn)為根基，把培訓(xùn)作為服務(wù)素質(zhì)、個人素質(zhì)提升的根本。
除了公司培訓(xùn)師，我們還積極組織員工到相鄰省市找先進同行學(xué)習(xí)經(jīng)驗，安排拓展訓(xùn)練等新的培訓(xùn)形式，安排外面社會上的培訓(xùn)師來店有針對性的進行培訓(xùn)。
我們門店的骨干每年都能得到由公司牽頭全國最具實力的行業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)“中國藥店”以及附屬機構(gòu)的難得的培訓(xùn)機會，大家的的確確是提升了能力，開闊了視野，知道了醫(yī)保參保人員到底有怎樣的期待。我們究竟該如何細(xì)化?？梢哉f為了全心全意服務(wù)好醫(yī)保受惠人群和廣大用藥群眾，我們一直在努力！
（一）市醫(yī)保中心的管理部門對于我們大藥房相對其它同行要更加嚴(yán)格一些，我們一直把這一切看做對我們的鞭策。對于企業(yè)的經(jīng)營行為市醫(yī)保局要求我們獎優(yōu)罰劣。事實上我們當(dāng)然也是一直這樣做的。每一次市醫(yī)保中心對我們濟仁堂大藥房的考核，我們都在同時引為學(xué)習(xí)培訓(xùn)的重點，我們要求員工通過新形式進行反復(fù)誤操作確認(rèn)和及時舉辦錯誤行為反思交流座談會。
我們除了直接對責(zé)任人的經(jīng)濟扣罰還針對性的研究共性與個案，問題出現(xiàn)一個整改一個。我們還細(xì)化到許多整改行為的優(yōu)先次序判斷，要求務(wù)必迅速，研究細(xì)致，監(jiān)督執(zhí)行措施，以杜絕此類問題的再發(fā)生?，F(xiàn)在獎懲制度已經(jīng)在一直有力施行。違反醫(yī)保政策的個人我們絕不手軟，進行處罰，對于醫(yī)保工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，肯于擔(dān)當(dāng)，成績出色的個人我們當(dāng)然給與重獎。做好自己，企業(yè)文化從某種程度上來說也是蔚然成風(fēng)。
（二）向管理要效益，內(nèi)部管理已得到了進一步的強化。我門店利用每天早晨固定的早例會時間，晚上也統(tǒng)一的晚例會期間，不忘對醫(yī)保工作的宣傳。細(xì)化的工作從一線開始貫徹發(fā)布，一線也理應(yīng)更加熟悉。
（三）藥品的驗收、入庫、銷售我們一直是電腦票據(jù)的實時錄入，嚴(yán)禁串貨現(xiàn)象。每周兩次定期抽查藥品與電腦相符情況，每天實行常用品種動態(tài)盤點。抽查結(jié)果肯定與獎懲相掛鉤，機、帳、貨必須100%相符，這是我們的一條硬性規(guī)定。
近年來公司效益無論以何種方式進行顯著增長，藥店的生存與發(fā)展我們看到了，很清楚，我們還是與這職工醫(yī)療保險制度息息相關(guān)。根本目的是讓廣大參保對象真正買到質(zhì)優(yōu)價廉、安全有效的藥品。當(dāng)然我們在設(shè)計工作中難免會有顧客要求多開藥，代開藥，甚至要求以藥換藥，出門交易藥品的違法行為，對此我們依然是堅持原則，同時為其提供方便，全力去做解釋、說服、引導(dǎo)，讓參保人員能理解，讓絕大多數(shù)人愿意支持。
新朋與舊友是一個樣；消費高和消費低一個樣；無論老人與年輕人誰來劃卡都是一個樣；售前與售后一個樣?！叭纤膰?yán)”、“四個一樣”。大慶世一大藥房及沿湖城醫(yī)藥分店無論在何種情況下都竭盡所能滿足醫(yī)保人群所需。用藥指導(dǎo)、健康咨詢、養(yǎng)生講座、免費體檢，會員沙龍，為參保人員專門安排健康養(yǎng)生知識與用藥安全常識至今已經(jīng)舉辦過相當(dāng)多期。“地道藥材貨真價實，公平交易童叟無欺”，難行能行，不忘使命，我們給您關(guān)懷，您自然也會給我們信賴！
在十二五開局之年，我們繼續(xù)立定信念，為大家繼續(xù)努力服好務(wù)，守護好各位健康。按照協(xié)議目標(biāo)嚴(yán)格要求，規(guī)范實施，為醫(yī)保事業(yè)的大發(fā)展大進步做出我們應(yīng)有的貢獻！
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇五
按照縣脫貧攻堅領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于印發(fā)《縣20xx年^v^扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組脫貧攻堅督查反饋意見整改工作實施方案》的通知精神，鎮(zhèn)上對照《實施方案》，對反饋問題進行了認(rèn)真梳理，結(jié)合全我鎮(zhèn)實際情況，扎實開展自查自糾，堅持舉一反三、主動認(rèn)領(lǐng)，共梳理1個方面1個問題，目前已全部整改到位，具體整改情況如下。
為深入貫徹落實中央和省市脫貧攻堅各項決策部署，確保扎實做好問題整改清零，問題全面清零、整改見底見效，根據(jù)督查反饋問題，鎮(zhèn)上高度重視，真抓真改、立行立改，明確目標(biāo)，落實責(zé)任，建立臺賬，逐一整改落實，對賬銷號，確保各項整改任務(wù)落實到位。
（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機制。鎮(zhèn)上成立脫貧攻堅督查反饋問題整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)整改工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、進度安排和督查落實；科級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)指導(dǎo)分管部門和所包村的整改工作；各村各單位是落實整改工作的責(zé)任主體，主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人。建立整改報告機制，定期上報整改情況。建立巡視整改督查機制，鎮(zhèn)紀(jì)委、鎮(zhèn)黨建辦要把督促整改作為日常監(jiān)督的重要內(nèi)容。
（二）突出目標(biāo)導(dǎo)向，深化問題整改。鎮(zhèn)上對存在的問題要全面認(rèn)領(lǐng)，主動對號入座，認(rèn)真分析研究，逐項整改落實，把嚴(yán)字當(dāng)頭、實字托底貫穿整改工作全過程。
（三）靠實工作責(zé)任，從嚴(yán)督查問責(zé)。鎮(zhèn)脫貧攻堅領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)整改工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督查落實，鎮(zhèn)級責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)分管中心站所和單位開展整改工作，各村是整改工作的責(zé)任主體。鎮(zhèn)上不定時督促檢查各村整改情況，對問題整改不力、敷衍應(yīng)付和虛假整改的村和個人進行從嚴(yán)追責(zé)問責(zé)，務(wù)求整改工作實效。
問題：部分群眾存在將“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險”仍然認(rèn)為“合作醫(yī)療”的問題，部分群眾對異地就醫(yī)備案政策和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的報銷政策不了解。
整改措施及成效：一是強化政策宣傳。組織鎮(zhèn)村干部、駐村工作隊及幫扶干部學(xué)習(xí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策，在弄懂學(xué)通的基礎(chǔ)上結(jié)合入戶幫扶和大走訪的有利時機，通過與貧困群眾面對面、拉家常的方式，詳細(xì)解讀醫(yī)保政策，逐步提高群眾對政策的知曉率；二是鞏固宣講成效。組織鎮(zhèn)醫(yī)保專干、包村成員、駐村工作隊員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保專干、村醫(yī)等人員，對所有建檔立卡貧困戶開展醫(yī)保政策入戶宣講，讓群眾搞清楚“參保如何辦、得病找誰看，病重怎么轉(zhuǎn)、費用如何報”等關(guān)鍵問題，進而將醫(yī)保政策精準(zhǔn)宣傳到每個家庭。經(jīng)鎮(zhèn)醫(yī)保專干、包村成員、駐村工作隊員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保專干、村醫(yī)等人員對我鎮(zhèn)627戶建檔立卡貧困戶入戶宣講醫(yī)保政策，全鎮(zhèn)建檔立卡貧困戶熟知了最新醫(yī)保政策，清楚了異地就醫(yī)備案政策和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷流程。
下一步，我鎮(zhèn)將認(rèn)真按照省市縣整改要求，堅持力度不減、尺度不松，持續(xù)用力抓鞏固、抓深化，確保整改工作取得實效。對已經(jīng)整改落實的，及時組織“回頭看”，鞏固整改成果；對需要持續(xù)推進的，繼續(xù)緊抓不放。強化政策宣傳，確保扶貧政策落實到位。強化督促檢查，對整改不力的，嚴(yán)肅追究責(zé)任。在整改具體問題的同時，更加注重源頭防治，扎緊制度籠子，形成長效機制，確保整改成果不反彈、見長效。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇六
20__年醫(yī)院醫(yī)保工作在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工關(guān)心支持下和各臨床科室積極配合下，通過醫(yī)保科全體職工的共同努力，較好地完成了各項工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、今年初我院分別與__社保中心、__區(qū)、__區(qū)、__區(qū)、__社保局簽訂了社保醫(yī)療定點醫(yī)院管理協(xié)議。通過x院長和醫(yī)?？频呐Γ琠_區(qū)衛(wèi)生局將我院確定為__區(qū)新農(nóng)合區(qū)級定點醫(yī)院，報銷比例由x%提高到__%，極大的爭取和擴大了醫(yī)療市場。同時，爭取到__區(qū)新農(nóng)合慢性病體檢鑒定工作，對__區(qū)參加新農(nóng)合的村民，大約__千余人慢性患者進行檢查鑒定，目前正在進行中。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳各社保的各項醫(yī)保政策和規(guī)定，并貫徹執(zhí)行，創(chuàng)辦醫(yī)保政策宣傳欄154期，發(fā)放醫(yī)保宣傳資料告之書等__余份，編輯醫(yī)保信息簡報33399873期，接待工作人員、家屬、患者及患者家屬咨詢城鎮(zhèn)職工、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、商業(yè)保險等政策，約__余人次。
3、全年辦理各種社保入院手續(xù)__人次，審核出院病歷x份，截止11月底各社保撥付醫(yī)療費為x元，到12月底，將達x萬元。在病歷審核中發(fā)現(xiàn)問題x項，涉及扣款金額為x元，比去年降低x%，經(jīng)醫(yī)?？婆c各社保局協(xié)調(diào)認(rèn)定扣款為x元，比去年降低x%，挽回經(jīng)濟損失__元。全年__區(qū)、__社保無扣款。辦理特殊檢查審核x人次，生育報帳x人，辦理醫(yī)療磁卡x人次，申報辦理工傷x人，辦理慢性病門診費用社保報銷x人，審核離休干部門診費用x人次，辦理職工社保、工傷、大額、生育保險x人次。
4、鞏固拓展開發(fā)縣市區(qū)社保醫(yī)療市場及資源，密切縣市區(qū)社保和新農(nóng)合工作聯(lián)系和資源開發(fā)。先后與x區(qū)、x區(qū)、x市聯(lián)系，爭取確定了我院為城鎮(zhèn)居民社保定點醫(yī)療機構(gòu)，并與市社保局、x區(qū)社保局、x社保局、x區(qū)社保局進行座談回訪，一是征求意見、了解情況；二是宣傳醫(yī)院，建議良好協(xié)作關(guān)系，收到了良好效果，推動了醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的全面發(fā)展。
5、定期或不定期到臨床及x院了解醫(yī)保管理情況，幫助解決醫(yī)保工作中存在的問題，降低或減少不必要的損失，協(xié)助富樂分院重新開辦和社保網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的開通工作。深入臨床各科征求意見，每月將各社保收治患者費用分析情況，按時分科室統(tǒng)計發(fā)放各科，讓各臨床科室了解掌握社保病人費用情況，及時調(diào)整。
6、存在的問題：
一是進一步加強醫(yī)保政策學(xué)習(xí)和宣傳，抓好社保醫(yī)療管理工作，完善醫(yī)改措施，嚴(yán)把審核關(guān)，提高社保管理的科學(xué)性與技巧性，更好的為病人為臨床服務(wù)。
二是進一步密切各社保局聯(lián)系，及時互通信息，協(xié)調(diào)與社保管理相適應(yīng)的行為，保持與各社保局良好的工作關(guān)系。
三是加強與各臨床科室的溝通，指導(dǎo)各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保相關(guān)政策，盡力減少因工作不當(dāng)造成的經(jīng)濟損失。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇七
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。全縣參保單位356個,參保人員總數(shù)達到42556人,完成市下達目標(biāo)任務(wù)的122%。1-12月基金共征收4700萬元，完成目標(biāo)任務(wù)的120%，除中央轉(zhuǎn)移支付1120萬元，完成目標(biāo)任務(wù)的199%。
2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。年底全縣城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)達122524人，完成市下達目標(biāo)任務(wù)66000人的142%。
3、生育保險。參保人員總數(shù)26044人，完成市下達目標(biāo)任務(wù)26000人的111%?；鹫魇?50萬元，完成目標(biāo)任務(wù)的138%。
4、大額補充醫(yī)療保險。參保人員總數(shù)41002人，征收269萬元，高保經(jīng)費已全部足額交納、上繳210萬元。
5、書面稽核達85%，完成目標(biāo)任務(wù)25%的226%；實地稽核達54%，完成目標(biāo)任務(wù)36%的112%。
（二）基金結(jié)余情況。
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金累計結(jié)余4211萬元。
2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金累計結(jié)余785萬元。
3、生育保險基金結(jié)余633萬元。
（一）挖潛擴面，著力實現(xiàn)“應(yīng)保盡?！?/p>
為認(rèn)真貫徹上級擴面工作要求，在我們經(jīng)辦和管理的職責(zé)范圍內(nèi)，集中力量，全力以赴，對單位、職工參保情況進行了全面梳理，堅持把擴面工作重點放在原國有改制、破產(chǎn)后的重組企業(yè)和單位新增人員，努力實現(xiàn)“應(yīng)保盡?！?。
1、采取多種手段，確保擴面工作穩(wěn)步開展。通過年初制定工作計劃，明確擴面重點，積極主動上門宣傳，熱心為參保單位服務(wù)等措施，進一步擴大了醫(yī)療保險的覆蓋面。截止12月底，新增參保單位22個，新增參保人員18446人，其中職工基本醫(yī)療7446人，居民基本醫(yī)療11000人。
2、強化稽核，確?；饝?yīng)收盡收。通過電話催收、征收滯納金、清理和稽核上報數(shù)據(jù)、欠費封鎖醫(yī)療待遇等手段，核對繳費數(shù)據(jù)32551條，書面稽核達100%，實地稽核單位106個，共查處6名農(nóng)民工超齡參保，少報繳費基數(shù)262.13萬元，少報參保人員206人，追繳基金31.33萬元。電話催收859余次，發(fā)放催繳通知書163份，醫(yī)療年限退休補繳約992人次，一次性補繳金額402.86萬元。
3、完善基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，加強信息管理。金保工程運行以來，今年共計修改個人信息5140條，清理居民參保數(shù)據(jù)77837條，通知居民領(lǐng)卡16692張，為參保居民及時享受待遇提供了保障。
4、按期完成繳費基數(shù)調(diào)整工作。
（二）全力以赴，全面推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
為努力抓好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，全面完成目標(biāo)任務(wù)，我中心通過不斷向局領(lǐng)導(dǎo)匯報，積極與各相關(guān)單位部門協(xié)調(diào)，集中力量廣泛進行宣傳，克服任務(wù)重、人手少的具體困難，各司其職、多管齊下，截止11月底，全縣居民參保人數(shù)9224人（普通居民41631人、學(xué)生54593人），完成市下達目標(biāo)任務(wù)的131%，保證了該項工作的順利完成。
一是努力抓好參保、續(xù)保工作。通過與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門協(xié)調(diào)配合，保證了目標(biāo)任務(wù)的圓滿完成；通過不斷簡化學(xué)生續(xù)保手續(xù)，保證了學(xué)生續(xù)保工作的順利進行；通過多次召開經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)會，及時解決經(jīng)辦中的問題，保證了日常參保及保后報銷工作的嚴(yán)格有序。
二是基金市級統(tǒng)籌運行平穩(wěn)。按照《周口市人民政府關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的實施意見》有關(guān)要求，圓滿實現(xiàn)了基金的平穩(wěn)運行，無差錯運作。
三是全面啟動居民聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算。經(jīng)過參保居民的初始數(shù)據(jù)錄入、核對和確認(rèn)，各聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)升級實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算，方便了參保居民，簡化了住院程序。
（三）重視監(jiān)管，不斷強化醫(yī)療管理。
醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥是社會醫(yī)療保險的三大要素，三者之間有著互動和制約的關(guān)系。為了加強對參保患者就醫(yī)的管理，我們根據(jù)《周口市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理實施細(xì)則》，規(guī)范了醫(yī)、患、保三方行為。
1、加強協(xié)議管理。
年初，醫(yī)保中心與我縣12家定點醫(yī)院和16家定點藥店簽定了《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》，還根據(jù)本縣實際情況簽定了《補充協(xié)議書》，根據(jù)協(xié)議內(nèi)容和《“兩定”動態(tài)管理暫行辦法》在年度中對各家定點醫(yī)院及定點藥店進行日常監(jiān)管。并不定期對住院病人和有疑問的醫(yī)療費用進行實地檢查，加強了對異地就醫(yī)人員的規(guī)范管理。今年10月，對我縣所有定點藥店進行了一次專項檢查，通過檢查“兩定”的醫(yī)保硬、軟件工作來強化管理，以確保參保人員就醫(yī)環(huán)境的良性發(fā)展和醫(yī)?；鸬陌踩⒑侠磉\用。
2、強化日常監(jiān)管及稽查。
針對今年居民住院實現(xiàn)刷卡結(jié)算、聯(lián)網(wǎng)上傳數(shù)據(jù)增多的情況，醫(yī)保中心堅持專人查房制度，對城區(qū)住院患者做到人人見面,利用網(wǎng)絡(luò)適時上傳的優(yōu)勢，由臨床經(jīng)驗豐富的工作人員對定點聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥品和診療項目收費進行全程事中監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)問題及時核對，并按月對各家定點醫(yī)院和藥店進行網(wǎng)上審核、結(jié)算和扣除不合理費用，改革結(jié)算辦法，將外傷及手工結(jié)算交由醫(yī)院負(fù)責(zé)，有效的杜絕了醫(yī)院違規(guī)行為及不合理費用的支出，保證了基金的合理使用。按照市級要求，對全縣所有定點醫(yī)院連續(xù)抽查兩個月病歷，對病歷中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)費用及時扣除。為加強對縣外就醫(yī)人員的管理，實行了醫(yī)院身份核對、蓋章，堅持及時電話查詢，必要時復(fù)印病歷。對外傷病人做到醫(yī)院、患者、事發(fā)地取證等幾結(jié)合調(diào)查，保證外傷經(jīng)過的準(zhǔn)確性。今年，通過聯(lián)網(wǎng)、日常監(jiān)察，共扣除違規(guī)400余人次，違規(guī)費用4萬余元，組織院內(nèi)、外調(diào)查180多起，異地電話查詢400多起，共查處違規(guī)事件44件（包括掛牌、車禍、工傷等違規(guī)事件），拒付金額達33萬余元,并按照協(xié)議要求對違規(guī)醫(yī)院進行了通報批評和相應(yīng)處罰。
3、堅持做好特病審批工作。
今年5月份，我們堅持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格把關(guān)，組織了全縣參保人員的特殊疾病的申報體檢工作，并堅持每月對癌癥、腎功衰、結(jié)核等病人的藥費結(jié)算工作。
4、運用基金分析，加強動態(tài)管理。
結(jié)合日常審核、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控和財務(wù)支出情況，分季度、半年、全年進行基金統(tǒng)計，動態(tài)分析基金的走向，根據(jù)發(fā)病種類、發(fā)病人群、基金支出種類和地域的分析，找出日常監(jiān)管的重點和控制的方向，及時調(diào)整工作方法，化解基金風(fēng)險。
（四）采取多種形式，強化醫(yī)保政策宣傳。
醫(yī)療保險政策性強，涉及面廣，政策調(diào)整變化大，為使群眾更加熟悉和理解醫(yī)保政策，醫(yī)保中心采取了多種行之有效的宣傳形式：
1、通過認(rèn)真策劃和精心組織，充分利用電視臺積極開展宣傳活動。今年共印制了6萬份宣傳單散發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)，針對居民學(xué)生參保，通過信息、標(biāo)語、櫥窗展板、聯(lián)合電視臺進行新聞報道等形式，擴展了宣傳范圍，增強了群眾對醫(yī)保政策的了解和認(rèn)識，保證了各項工作的順利開展。
2、針對居民實行聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算和醫(yī)院負(fù)責(zé)外傷調(diào)查、結(jié)算制度，組織醫(yī)院經(jīng)辦人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。為保證今年居民參保工作順利進行，分別對學(xué)校和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)經(jīng)辦人員進行操作培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。通過這些宣傳措施，使醫(yī)保政策更加深入人心，得到了廣大群眾的理解和支持。
（五）規(guī)范內(nèi)部管理工作。
1、健全內(nèi)部管理、堅持內(nèi)部審計。
醫(yī)療保險中心明確了崗位職責(zé)，規(guī)范了操作流程，健全了內(nèi)部審計和稽核。從制度上防范違規(guī)違紀(jì)問題的發(fā)生，并于今年4月和11月對基金管理、個體參保、退休待遇審核、醫(yī)療費用報銷等業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)開展了一次較為全面的內(nèi)部審計，各業(yè)務(wù)股室通過自查和交叉檢查的形式，對抽查內(nèi)容進行認(rèn)真仔細(xì)的審計。
2、建窗口，抓隊伍，不斷提高管理服務(wù)水平。
隔周組織職工進行政治和業(yè)務(wù)討論學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)，強化了為人民服務(wù)的宗旨意識，提高了醫(yī)療保險理論業(yè)務(wù)水平，促進了各項工作全面進展。對信訪、來訪工作均及時回復(fù)并處理，未造成任何上訪事件。
（六）不斷加強政策調(diào)研，完善基本醫(yī)療保險政策。
1、積極開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險運行后的調(diào)查工作，并根據(jù)實際簡化續(xù)保及住院等手續(xù)。
2、完成了對城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高封頂線的調(diào)整，對新編《藥品目錄》的使用。
3、為保證基金安全，結(jié)合實際出臺加強異地醫(yī)療費用管理辦法。
4、積極完成我縣門診統(tǒng)籌醫(yī)院的規(guī)劃和上報，加強測算和調(diào)研，為明年縣內(nèi)主要醫(yī)院的醫(yī)療費用總控結(jié)算做足準(zhǔn)備。
（一）民營企業(yè)、股份制企業(yè)、外資企業(yè)擴面工作難度大，缺乏強制性措施。
（二）開展稽核工作面臨困難，部分重點稽核單位不配合，對稽核后要求整改督促力度不夠。
（三）明年縣內(nèi)醫(yī)院實行總控結(jié)算后，應(yīng)加強網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，堅決杜絕因?qū)嵭锌偪睾筢t(yī)院降低參保人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時合理控制轉(zhuǎn)院率，避免醫(yī)院違規(guī)分解醫(yī)療費用。
（四）開展縣內(nèi)醫(yī)院總控后，異地就醫(yī)及急診醫(yī)療費用將是明年醫(yī)療管理的重點，合理降低轉(zhuǎn)院率、嚴(yán)格急診住院申報審批、加強異地調(diào)查是控制醫(yī)療費用增長過快的有效手段，需配備專業(yè)的醫(yī)療管理人員加強異地調(diào)查。
（一）保證目標(biāo)任務(wù)全面完成。
計劃20xx年全面完成城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險各項目標(biāo)任務(wù)，并力爭城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)創(chuàng)全市第一。
（二）繼續(xù)擴大政策宣傳。
突出宣傳重點，創(chuàng)新宣傳方式，讓醫(yī)保政策家喻戶曉，通過社區(qū)平臺建設(shè)積極發(fā)揮基層優(yōu)勢，為推動醫(yī)保工作營造良好的輿論氛圍。
（三）強化征收、加強實地稽核、清欠。
結(jié)合《中華人民共和國社會保險法》的出臺和執(zhí)行，積極引導(dǎo)企業(yè)參保，對重點單位強化征收、清欠和實地稽核，確?；饝?yīng)收盡收。
（四）全面提高各項醫(yī)療保障待遇。
通過建立城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌制度，基本解決參保職工、參保居民常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)；通過調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額，提高城鎮(zhèn)居民支付比例，著力保障參保人員住院醫(yī)療待遇；通過積極籌措資金，對身患大病、重病、家庭經(jīng)濟困難的參保人員進行醫(yī)療救助，防止因病致貧；通過增設(shè)定點醫(yī)院和定點藥店，方便患者就醫(yī)購藥。
（五）創(chuàng)新管理手段，加強醫(yī)療管理。
二是強化各級定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的網(wǎng)絡(luò)安全管理；
三是繼續(xù)嚴(yán)格費用監(jiān)控和協(xié)議考核，重點加強對異地大額費用和門診視同住院醫(yī)療費用的查對，加大處罰力度以保證基金安全。
（六）加強與異地醫(yī)保科的合作，強化對異地住院病人的核查工作。
（七）解放思想，創(chuàng)新工作思路，努力探尋提高服務(wù)水平和工作效能的辦法和措施。
（八）配合人社局做好上訪、信訪的調(diào)查處理工作。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇八
2011年，醫(yī)療保險中心以落實“民生工程”為核心，以把握穩(wěn)定、推進發(fā)展為重點，以全面完成上級下達的目標(biāo)管理任務(wù)為主線，夯實醫(yī)保各項工作基礎(chǔ)，大力提高經(jīng)辦機構(gòu)能力，全縣醫(yī)療保險運行保持良好態(tài)勢。
一、2011年目標(biāo)任務(wù)完成情況。
（一）目標(biāo)任務(wù)完成情況。
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。全縣參保單位356個,參保人員總數(shù)達到42556人,完成市下達目標(biāo)任務(wù)的122%。1-12月基金共征收4700萬元，完成目標(biāo)任務(wù)的120%，除中央轉(zhuǎn)移支付1120萬元，完成目標(biāo)任務(wù)的199%。
2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。年底全縣城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)達122524人，完成市下達目標(biāo)任務(wù)66000人的142%。
3、生育保險。參保人員總數(shù)26044人，完成市下達目標(biāo)任務(wù)26000人的111%?；鹫魇?50萬元，完成目標(biāo)任務(wù)的138%。
4、大額補充醫(yī)療保險。參保人員總數(shù)41002人，征收269萬元，高保經(jīng)費已全部足額交納、上繳210萬元。
5、書面稽核達85%，完成目標(biāo)任務(wù)25%的226%；實地稽核達54%，完成目標(biāo)任務(wù)36%的112%。
（二）基金結(jié)余情況。
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金累計結(jié)余4211萬元。
2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金累計結(jié)余785萬元。
3、生育保險基金結(jié)余633萬元。
二、2011年醫(yī)療保險工作回顧。
（一）挖潛擴面，著力實現(xiàn)“應(yīng)保盡?！?/p>
為認(rèn)真貫徹上級擴面工作要求，在我們經(jīng)辦和管理的職責(zé)范圍內(nèi)，集中力量，全力以赴，對單位、職工參保情況進行了全面梳理，堅持把擴面工作重點放在原國有改制、破產(chǎn)后的重組企業(yè)和單位新增人員，努力實現(xiàn)“應(yīng)保盡保”。
1、采取多種手段，確保擴面工作穩(wěn)步開展。通過年初制定工作計劃，明確擴面重點，積極主動上門宣傳，熱心為參保單位服務(wù)等措施，進一步擴大了醫(yī)療保險的覆蓋面。截止12月底，新增參保單位22個，新增參保人員18446人，其中職工基本醫(yī)療7446人，居民基本醫(yī)療11000人。
2、強化稽核，確?；饝?yīng)收盡收。通過電話催收、征收滯納金、清理和稽核上報數(shù)據(jù)、欠費封鎖醫(yī)療待遇等手段，核對繳費數(shù)據(jù)32551條，書面稽核達100%，實地稽核單位106個，共查處6名農(nóng)民工超齡參保，少報繳費基數(shù)262.13萬元，少報參保人員206人，追繳基金31.33萬元。電話催收859余次，發(fā)放催繳通知書163份，醫(yī)療年限退休補繳約992人次，一次性補繳金額402.86萬元。
3、完善基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，加強信息管理。金保工程運行以來，今年共計修改個人信息5140條，清理居民參保數(shù)據(jù)77837條，通知居民領(lǐng)卡16692張，為參保居民及時享受待遇提供了保障。
5、按期完成繳費基數(shù)調(diào)整工作。
（二）全力以赴，全面推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
為努力抓好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，全面完成目標(biāo)任務(wù)，我中心通過不斷向局領(lǐng)導(dǎo)匯報，積極與各相關(guān)單位部門協(xié)調(diào)，集中力量廣泛進行宣傳，克服任務(wù)重、人手少的具體困難，各司其職、多管齊下，截止11月底，全縣居民參保人數(shù)9224人（普通居民41631人、學(xué)生54593人），完成市下達目標(biāo)任務(wù)的131%，保證了該項工作的順利完成。
一是努力抓好參保、續(xù)保工作。通過與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門協(xié)調(diào)配合，保證了目標(biāo)任務(wù)的圓滿完成；通過不斷簡化學(xué)生續(xù)保手續(xù)，保證了學(xué)生續(xù)保工作的順利進行；通過多次召開經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)會，及時解決經(jīng)辦中的問題，保證了日常參保及保后報銷工作的嚴(yán)格有序。
二是基金市級統(tǒng)籌運行平穩(wěn)。按照《周口市人民政府關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的實施意見》有關(guān)要求，圓滿實現(xiàn)了基金的平穩(wěn)運行，無差錯運作。
三是全面啟動居民聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算。經(jīng)過參保居民的初始數(shù)據(jù)錄入、核對和確認(rèn)，各聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)升級實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算，方便了參保居民，簡化了住院程序。
（三）重視監(jiān)管，不斷強化醫(yī)療管理。
醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥是社會醫(yī)療保險的三大要素，三者之間有著互動和制約的關(guān)系。為了加強對參?；颊呔歪t(yī)的管理，我們根據(jù)《周口市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理實施細(xì)則》，規(guī)范了醫(yī)、患、保三方行為。
1、加強協(xié)議管理。
年初，醫(yī)保中心與我縣12家定點醫(yī)院和16家定點藥店簽定了《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》，還根據(jù)本縣實際情況簽定了《補充協(xié)議書》，根據(jù)協(xié)議內(nèi)容和《“兩定”動態(tài)管理暫行辦法》在年度中對各家定點醫(yī)院及定點藥店進行日常監(jiān)管。并不定期對住院病人和有疑問的醫(yī)療費用進行實地檢查，加強了對異地就醫(yī)人員的規(guī)范管理。今年10月，對我縣所有定點藥店進行了一次專項檢查，通過檢查“兩定”的醫(yī)保硬、軟件工作來強化管理，以確保參保人員就醫(yī)環(huán)境的良性發(fā)展和醫(yī)保基金的安全、合理運用。
2、強化日常監(jiān)管及稽查。
合理費用的支出，保證了基金的合理使用。按照市級要求，對全縣所有定點醫(yī)院連續(xù)抽查兩個月病歷，對病歷中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)費用及時扣除。為加強對縣外就醫(yī)人員的管理，實行了醫(yī)院身份核對、蓋章，堅持及時電話查詢，必要時復(fù)印病歷。對外傷病人做到醫(yī)院、患者、事發(fā)地取證等幾結(jié)合調(diào)查，保證外傷經(jīng)過的準(zhǔn)確性。今年，通過聯(lián)網(wǎng)、日常監(jiān)察，共扣除違規(guī)400余人次，違規(guī)費用4萬余元，組織院內(nèi)、外調(diào)查180多起，異地電話查詢400多起，共查處違規(guī)事件44件（包括掛牌、車禍、工傷等違規(guī)事件），拒付金額達33萬余元,并按照協(xié)議要求對違規(guī)醫(yī)院進行了通報批評和相應(yīng)處罰。
3、堅持做好特病審批工作。
今年5月份，我們堅持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格把關(guān)，組織了全縣參保人員的特殊疾病的申報體檢工作，并堅持每月對癌癥、腎功衰、結(jié)核等病人的藥費結(jié)算工作。
4、運用基金分析，加強動態(tài)管理。
結(jié)合日常審核、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控和財務(wù)支出情況，分季度、半年、全年進行基金統(tǒng)計，動態(tài)分析基金的走向，根據(jù)發(fā)病種類、發(fā)病人群、基金支出種類和地域的分析，找出日常監(jiān)管的重點和控制的方向，及時調(diào)整工作方法，化解基金風(fēng)險。
（四）采取多種形式，強化醫(yī)保政策宣傳。
效的宣傳形式：
1、通過認(rèn)真策劃和精心組織，充分利用電視臺積極開展宣傳活動。今年共印制了6萬份宣傳單散發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)，針對居民學(xué)生參保，通過信息、標(biāo)語、櫥窗展板、聯(lián)合電視臺進行新聞報道等形式，擴展了宣傳范圍，增強了群眾對醫(yī)保政策的了解和認(rèn)識，保證了各項工作的順利開展。
3、針對居民實行聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算和醫(yī)院負(fù)責(zé)外傷調(diào)查、結(jié)算制度，組織醫(yī)院經(jīng)辦人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。為保證今年居民參保工作順利進行，分別對學(xué)校和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)經(jīng)辦人員進行操作培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
通過這些宣傳措施，使醫(yī)保政策更加深入人心，得到了廣大群眾的理解和支持。
（五）規(guī)范內(nèi)部管理工作。
1、健全內(nèi)部管理、堅持內(nèi)部審計。
醫(yī)療保險中心明確了崗位職責(zé)，規(guī)范了操作流程，健全了內(nèi)部審計和稽核。從制度上防范違規(guī)違紀(jì)問題的發(fā)生，并于今年4月和11月對基金管理、個體參保、退休待遇審核、醫(yī)療費用報銷等業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)開展了一次較為全面的內(nèi)部審計，各業(yè)務(wù)股室通過自查和交叉檢查的形式，對抽查內(nèi)容進行認(rèn)真仔細(xì)的審計。
2、建窗口，抓隊伍，不斷提高管理服務(wù)水平。
隔周組織職工進行政治和業(yè)務(wù)討論學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)，強。
化了為人民服務(wù)的宗旨意識，提高了醫(yī)療保險理論業(yè)務(wù)水平，促進了各項工作全面進展。對信訪、來訪工作均及時回復(fù)并處理，未造成任何上訪事件。
（六）不斷加強政策調(diào)研，完善基本醫(yī)療保險政策。
1、積極開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險運行后的調(diào)查工作，并根據(jù)實際簡化續(xù)保及住院等手續(xù)。
2、完成了對城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高封頂線的調(diào)整，對新編《藥品目錄》的使用。
4、為保證基金安全，結(jié)合實際出臺加強異地醫(yī)療費用管理辦法。
5、積極完成我縣門診統(tǒng)籌醫(yī)院的規(guī)劃和上報，加強測算和調(diào)研，為明年縣內(nèi)主要醫(yī)院的醫(yī)療費用總控結(jié)算做足準(zhǔn)備。
三、
目前工作中存在的問題。
（一）民營企業(yè)、股份制企業(yè)、外資企業(yè)擴面工作難度大，缺乏強制性措施。
（二）開展稽核工作面臨困難，部分重點稽核單位不配合，對稽核后要求整改督促力度不夠。
（三）明年縣內(nèi)醫(yī)院實行總控結(jié)算后，應(yīng)加強網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，堅決杜絕因?qū)嵭锌偪睾筢t(yī)院降低參保人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時合理控制轉(zhuǎn)院率，避免醫(yī)院違規(guī)分解醫(yī)療費用。
（四）開展縣內(nèi)醫(yī)院總控后，異地就醫(yī)及急診醫(yī)療費用。
將是明年醫(yī)療管理的重點，合理降低轉(zhuǎn)院率、嚴(yán)格急診住院申報審批、加強異地調(diào)查是控制醫(yī)療費用增長過快的有效手段，需配備專業(yè)的醫(yī)療管理人員加強異地調(diào)查。
四、2012年工作計劃。
（一）保證目標(biāo)任務(wù)全面完成計劃2012年全面完成城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險各項目標(biāo)任務(wù)，并力爭城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)創(chuàng)全市第一。
（二）繼續(xù)擴大政策宣傳。
突出宣傳重點，創(chuàng)新宣傳方式，讓醫(yī)保政策家喻戶曉，通過社區(qū)平臺建設(shè)積極發(fā)揮基層優(yōu)勢，為推動醫(yī)保工作營造良好的輿論氛圍。
（三）強化征收、加強實地稽核、清欠。
結(jié)合《中華人民共和國社會保險法》的出臺和執(zhí)行，積極引導(dǎo)企業(yè)參保，對重點單位強化征收、清欠和實地稽核，確?；饝?yīng)收盡收。
（四）全面提高各項醫(yī)療保障待遇。
通過建立城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌制度，基本解決參保職工、參保居民常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)；通過調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額，提高城鎮(zhèn)居民支付比例，著力保障參保人員住院醫(yī)療待遇；通過積極籌措資金，對身患大病、重病、家庭經(jīng)濟困難的參保人員進行醫(yī)療救助，防止因病致貧；通過增設(shè)定點醫(yī)院和定點藥店，方便患者就醫(yī)購藥。
（五）創(chuàng)新管理手段，加強醫(yī)療管理。
一是改變結(jié)算辦法，通過實現(xiàn)對縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付總額控制管理，有效遏制醫(yī)療費用過渡增漲；二是強化各級定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的網(wǎng)絡(luò)安全管理；三是繼續(xù)嚴(yán)格費用監(jiān)控和協(xié)議考核，重點加強對異地大額費用和門診視同住院醫(yī)療費用的查對，加大處罰力度以保證基金安全。
（六）加強與異地醫(yī)?？频暮献鳎瑥娀瘜Ξ惖刈≡翰∪说暮瞬楣ぷ?。
（七）解放思想，創(chuàng)新工作思路，努力探尋提高服務(wù)水平和工作效能的辦法和措施。
（八）配合人社局做好上訪、信訪的調(diào)查處理工作。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇九
20__年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保中心安排的工作計劃，遵循著把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實的總體思路，認(rèn)真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大。
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由一把手負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作的全面管理，重點負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動：一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識；二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力；三是通過微信、云鵲醫(yī)、led等來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大人民群眾真正了解到參保的好處，了解醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)。
為使參保人清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費，我院在院內(nèi)外公布了醫(yī)保就診流程圖、住院須知，使參保病人一目了然，并由收費室工作人員提供政策咨詢。二是在顯目位置公布藥品價格，接受群眾監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用一日清單制，并要求病人或病人家屬在清單上簽字。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，并結(jié)合醫(yī)?；搜膊椤⒅泄W(wǎng)反饋的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無分解收費、超標(biāo)收費、只收費不服務(wù)、串換項目收費、串換除外耗材、重復(fù)檢查收費、打包收費、套用高價項目進行收費等違規(guī)行為；查有無制造假病歷、虛增就診人次、虛開票據(jù)、虛假用藥、虛假治療、虛假宣傳、套換藥品和診療項目、術(shù)中惡意增加手術(shù)項目、降低入院指征住院、中成藥虛高價格和以次充好等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段套取、騙取醫(yī)?；鸹蜥t(yī)保待遇的行為。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。我院分管副院長定期下病房傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。我院工作人員積極地向每一位參保人宣傳、講解醫(yī)療保險的有關(guān)政策，各項補助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開，始終把為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在重中之重。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇十
我在縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，立足基層、著眼實際，以落實“民生工程”為核心，全心全意為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的熱情服務(wù)，為維護單位整體形象、促進各項工作有序進展，作出了個人力所能及的貢獻。現(xiàn)總結(jié)如下：
1、勤學(xué)習(xí)，苦鉆研，全方位提高自身綜合素質(zhì)。為進一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢，這些年來，我一直堅持在學(xué)中干、在干中學(xué)，及時掌握國家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律法規(guī)和最新政策，認(rèn)真把握縣委縣政府對醫(yī)保工作的新要求，積極參加縣財政局和醫(yī)保局組織舉辦的各類有關(guān)會計知識的技能學(xué)習(xí)和考試、考核、培訓(xùn)，全面把握有關(guān)財經(jīng)紀(jì)律和工作制度，進一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作。對工作中不能完全把握的地方，多向領(lǐng)導(dǎo)請示，多與同事和同行交流探討，相互取長補短，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互為支持、互為補充。
2、愛工作，樂奉獻，為參保職工提供熱情服務(wù)。在日常工作中，我主要負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、工傷保險等醫(yī)保結(jié)算等日常事務(wù)性工作。為進一步規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)意識，我牢固樹立“社會醫(yī)?！?、“陽光醫(yī)?！钡姆?wù)信念。特別是在每年的6。7月份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)采集期間，經(jīng)常加班加點，但我毫無怨言。會同同事積極對外宣傳推介我縣醫(yī)保工作政策，認(rèn)真做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動員城鎮(zhèn)職工積極參保。及時發(fā)放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)。在日常工作中，我認(rèn)真核算各有關(guān)醫(yī)院的報銷數(shù)據(jù)、切實做好各類慢性病的報銷工作，定期與財政、銀行、醫(yī)院等單位核對相關(guān)數(shù)據(jù)，確保各項工作順利完成，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評。
3、講操守、重品行，努力維護單位整體形象。作為一名醫(yī)保工作者，我深知心系群眾，切實幫助他們解決實際困難是最重要的。為此，在日常工作中，我總是廣泛聽取群眾意見，了解群眾需求，耐心接待人民群眾的來信來訪，幫助他們釋疑解惑。從人民群眾滿意的事情做起，做到在工作上領(lǐng)先群眾，感情上貼近群眾，行動上深入群眾，量力而行，真心實意為人民群眾解決實際問題，讓他們感受到黨和政府的溫暖。對人民群眾的合理要求，做到件件有回音，事事有著落。對不盡合理要求，耐心說服勸導(dǎo)。在日常生活中，我從不優(yōu)親厚友，也從不向領(lǐng)導(dǎo)提非分要求，凡事以工作為重，從大局出發(fā)，既注重自身工作形象，也注意維護單位整體形象。在工作中需要機關(guān)財務(wù)開支方面，能做到嚴(yán)格把關(guān)，凡辦公費用先申請請示，再逐級審批，杜絕了違紀(jì)違規(guī)事件在個人身上的發(fā)生。
以上是本人近一年來的簡要回顧，盡管做了一些工作，但這離組織上的要求和人民群眾的期望，仍存在較大差距，我決心今后進一步努力。以上總結(jié)，不妥之處，敬請批評指正！
一、努力學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)，為做好本職工作打下基礎(chǔ)。
一個人不論干什么工作，處在什么位置，都必須把學(xué)習(xí)放在首位。只有不斷加強學(xué)習(xí)，提高自身的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能做好工作。幾年來，我始終堅持學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論，尤其是“三個代表”重要思想，堅持學(xué)習(xí)黨的路線、方針、政策，積極投入到“。
先進性教育。
”等主題學(xué)習(xí)教育活動中去，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓(xùn)班”，并取得了優(yōu)異的成績，還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉，撰寫了萬余字任職報告《我縣農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的必由之路》，得到各級領(lǐng)導(dǎo)的表揚，報考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業(yè)證書并被評為“優(yōu)秀學(xué)生”。
在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時，我還抓緊時間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高自己的業(yè)務(wù)水平，我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險各項政策法規(guī)和。
規(guī)章制度。
閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險內(nèi)容的報刊書籍增強自身業(yè)務(wù)能力熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個環(huán)節(jié)經(jīng)過幾年來的不懈努力我具備了一定的理論文化知識和專業(yè)技術(shù)知識積累了一定的工作經(jīng)驗政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高。
二、愛崗敬業(yè)，扎實工作，全心全意為參保職工提供服務(wù)。
從事醫(yī)療保險工作期間，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作，參加了調(diào)查、測算和宣傳動員及相關(guān)配套文件的制定實施，負(fù)責(zé)綜合股以來，我積極做好本職工作，認(rèn)真完成基本醫(yī)療保險的擴面和基金征繳工作。一是做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動員參保;二是發(fā)放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù);三是接待來信來訪，提供咨詢服務(wù);四是積極主動與地稅、財政等單位密切聯(lián)系，開展基金征繳工作，定期與財政、銀行、地稅等單位核對征繳數(shù)據(jù)。目前，我縣參保人數(shù)已達1。x余人，大大超過了上級下達的擴面任務(wù)，每年的基金征繳率都在95以上，各項工作都能夠順利完成，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評。
三、培養(yǎng)情操，警鐘長鳴，樹立良好的醫(yī)保工作者形象。
在工作和生活中，我始終嚴(yán)格要求自己，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著共產(chǎn)黨員應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操，強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動中，時時自律、自警、自勵、自省，從講學(xué)習(xí)、講政治、講正氣的高度，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強化法制觀念，提高政治素質(zhì)，踏踏實實做事，老老實實做人，切實轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象，同時努力做到尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同志、關(guān)心集體、服從組織，與時俱進、開拓創(chuàng)新。
幾年來，我雖然取得了一定成績，但在工作和學(xué)習(xí)中也存在著一些缺點和錯誤，如工作中有時出現(xiàn)求快失穩(wěn)，學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求等問題，取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比，與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比，都還存在著一定的差距。今后，我將進一步加強學(xué)習(xí)，提高工作能力和水平，努力爭取工作學(xué)習(xí)更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅實的基礎(chǔ)。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇十一
xxxx年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí)，差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。
在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。
到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復(fù)審組對已審票據(jù)進行復(fù)審的抽查工作。
在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結(jié)。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進行及時的總結(jié)、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務(wù)會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進行了書面的工作匯報，無論刮風(fēng)下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當(dāng)成了一項任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對待和完成。
針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴(yán)重期，中心組務(wù)會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復(fù)方，周四，我也及時將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對此醫(yī)保主任也及時下達文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。有時我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料等。
八個月的時間，從最初的摸索、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。
為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實踐相結(jié)合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學(xué)習(xí)，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關(guān)的政策，翻閱了大量的資料，分析產(chǎn)生拒付的原因，針對定點醫(yī)療機構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題，寫了論文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個月的工作和學(xué)習(xí)中，我會更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇十二
某某醫(yī)院20xx年度醫(yī)療保險定點效勞單位年度總結(jié)一年來，在某某市醫(yī)保局的大力支持下，在上級主管部門的直接關(guān)心下，我院在保證來院就診的參保人員更好地享受根本醫(yī)療保險，促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的開展方面做了一些工作，取得了一定的成績。
一年來，我院始終堅持按照《某某市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險方法》、《某某市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理方法》和《某某市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)效勞協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了標(biāo)準(zhǔn)、有效的根本醫(yī)療保險效勞。
我院自建院以來，一直提倡優(yōu)質(zhì)效勞，方便參保人員就醫(yī)；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)管理條例及各項醫(yī)保法律法規(guī)，以救死扶傷、防病治病、為公民的健康效勞為宗旨在醒目位置懸掛醫(yī)療保險定點標(biāo)識牌；在醫(yī)療保險局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下就，建立健全了各項規(guī)章制度及組織機構(gòu)，成立了以為組長、為副組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，并指定為專職管理人員；同時建立了與根本醫(yī)療保險管理制度相適應(yīng)的`醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施；如根本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診制度；公布投訴電話、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項收費標(biāo)準(zhǔn)，并在年初做好年度方案和年終做好年度工作總結(jié)；高度重視上級領(lǐng)導(dǎo)部門組織的各項醫(yī)保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認(rèn)真對待醫(yī)保局布置的各項任務(wù)，并按時報送各項數(shù)據(jù)、報表。
院時間，不分解效勞次數(shù)，不分解收費，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是在特殊檢查治療方面，我院要求醫(yī)生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進行特殊檢查治療，需認(rèn)真、仔細(xì)、真實填寫申請單，并嚴(yán)格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費現(xiàn)象。四是對藥品、診療工程和醫(yī)療效勞設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價，并提供費用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療工程，事先要征求參保人員同意。
我院在日常管理方面，一直本著對患者提供優(yōu)質(zhì)的效勞為宗旨，方便參保人員和患者就醫(yī)；平時嚴(yán)格執(zhí)行診療護理常規(guī)，認(rèn)真落實首診醫(yī)師責(zé)任制度及各項責(zé)任制度，強調(diào)病歷診斷記錄完整，對醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔；定期組織醫(yī)生進行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓(xùn)，做到對病人負(fù)責(zé)從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進行仔細(xì)的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象；對藥品、診療工程和醫(yī)療效勞設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價，并對病人提供費用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行根本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面，一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實首診醫(yī)師責(zé)任制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實、準(zhǔn)確，醫(yī)囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費用清單，認(rèn)真執(zhí)行自愿工程告知制度，做到不強迫。三是嚴(yán)格按照醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)，將個人負(fù)擔(dān)費用嚴(yán)格控制在30%以內(nèi)，超醫(yī)保范圍的費用嚴(yán)格控制在15%內(nèi)。同時也關(guān)注本院職工的醫(yī)療保險情況，按時按量給本院職工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療及各種保險，從未發(fā)生拖欠情況。
效勞，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展做出奉獻。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇十三
1、醫(yī)保政策咨詢、醫(yī)保信息查詢、康復(fù)備案、規(guī)定病種審批備案等工作。
2、智能審核扣款反饋：整理20xx年10月至20xx年4月份扣款反饋資料，完成20xx年9月至20xx年4月份扣款反饋。
3、整理20xx年4月至20xx年3月智能審核終審扣款數(shù)據(jù)，扣款清單由各主管醫(yī)師簽字確認(rèn)，扣款明細(xì)上報財務(wù)科。
4、住院醫(yī)囑審核。
5、完成20xx年1至6月份門診次均費用的對比統(tǒng)計，并匯報分管領(lǐng)導(dǎo)。
1、整理20xx年智能審核新規(guī)則以及各類限定適應(yīng)癥的扣款原因，并將相關(guān)學(xué)習(xí)材料發(fā)送在院內(nèi)醫(yī)保交流群，指導(dǎo)解釋相關(guān)問題，提醒每個醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)，盡量避免發(fā)生扣款。
2、針對冒卡就診問題：門診巡查工作常態(tài)化開展，主要發(fā)現(xiàn)冒卡情況有不同性別的冒卡就診，有年齡差距很大的冒卡就診，有農(nóng)保病人冒用職工醫(yī)?？ň驮\等。冒卡就診除了違反相關(guān)醫(yī)保基金管理規(guī)定以外，主要存在的問題是安全醫(yī)療問題，通過一段時間的巡查以及多次組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)政策規(guī)定，冒卡現(xiàn)象明顯減少。要徹底杜絕冒卡騙保現(xiàn)象，還需要加強日常監(jiān)管，同時需要各個科室的全面配合，以及對患者做好醫(yī)保政策宣傳。
3、總額預(yù)算清算工作：整理并提交20xx年度總額增長的因素分析材料，包括數(shù)據(jù)的采集、文字材料的整理與提交等，與醫(yī)保中心交流溝通總額預(yù)算的申訴要點。
4、對門診次均費用做好整理、統(tǒng)計、對比工作，每月對比數(shù)據(jù)及時向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報，次均費用明顯超出去年同比的及時提醒，告知注意調(diào)整費用結(jié)構(gòu)及控費。
5、drgs相關(guān)工作：
5、1組織全院醫(yī)生參加浙江省drg遠(yuǎn)程視頻培訓(xùn)學(xué)習(xí)，根據(jù)會議安排，組織臨床各科室和病歷質(zhì)控員提供病例反饋材料，整理匯總反饋資料并上傳提交，順利完成省市drg項目病例信息反饋工作。
5、2完成20xx年1至4月份drgs病例按點數(shù)付費和按床日付費分析，對存在的問題提出整改措施。
5、3在各個臨床科室的配合協(xié)作下，完成drg病例反饋工作。
6、根據(jù)浙江省醫(yī)療保障局、浙江省衛(wèi)生健康委關(guān)于開展全省定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作的通知，組織開展自查自糾工作，并對存在的問題認(rèn)真梳理，分析存在問題的深層次原因，分類施策，完善制度，補齊短板，整改到位。
7、根據(jù)杭州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心關(guān)于做好國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)貫標(biāo)工作的要求，在各個臨床科室的配合協(xié)作下，完成醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護士代碼數(shù)據(jù)庫信息維護工作，根據(jù)醫(yī)保中心反饋情況完善醫(yī)保醫(yī)師、護士數(shù)據(jù)核對、更新后提交，并完成醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)國家編碼的映射，三目錄匹配及貫標(biāo)工作驗收等相關(guān)工作。
1、積極參加院內(nèi)組織的各類會議；積極配合完成領(lǐng)導(dǎo)分配的各項工作任務(wù)。
2、智能審核反饋過程中發(fā)現(xiàn)材料、藥品對應(yīng)錯誤的及時與相關(guān)科室溝通并重新對應(yīng)。
3、配合完成醫(yī)療服務(wù)價格改革的相關(guān)工作。
1、總額預(yù)算清算進一步反饋申訴工作。
2、冒卡騙保行為的監(jiān)督管理。
3、智能審核扣款整理、反饋、整改、規(guī)范。
4、進一步理解drgs的政策解讀，普及全院醫(yī)保政策的知曉率，加強醫(yī)保政策的執(zhí)行情況監(jiān)督及指導(dǎo)。
5、配合做好醫(yī)療服務(wù)價格改革工作。
醫(yī)務(wù)科醫(yī)保管理
20xx年7月1日
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇十四
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險任務(wù)數(shù)23000人,完成23003人,征收城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金3079.8萬元,其中統(tǒng)籌基金20xx.11萬元,個人帳戶基金1035.69萬元；支付參保人員待遇2386.19萬元,其中統(tǒng)籌基金支出1430.61萬元,個人帳戶基金支出955.58萬元,本期結(jié)余693.61萬元.累計結(jié)余6594.26萬元,其中統(tǒng)籌基金結(jié)余4859.43萬元,個人帳戶基金結(jié)余1734.83萬元.
2、審核職工因病住院、門診藥費共計1561人；審核定點醫(yī)院墊付189人次；
3、征收大額保險費163.3萬元,支出79萬元；
4、安排部署并完成了參保職工健康體檢工作。
5、現(xiàn)已整理44人次,大額費用計82.72萬元醫(yī)藥費,報市中心統(tǒng)一承保；
1、配合局機關(guān)進行醫(yī)療保險政策宣傳一次；
2、制定兩定單位年終考核標(biāo)準(zhǔn)；
3、通過審計署的審計工作；
4、審核支付兩定點劃卡費用,并對定點機構(gòu)進行監(jiān)督；
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇十五
20__年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下，按照醫(yī)保中心的工作精神，我院認(rèn)真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大。
為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理，重點負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施。
為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)。
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫(yī)保帳目實行公開制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，受到病人好評。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等計劃，并定期進行考評，制定改進措施。加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴(yán)肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇十六
今年以來，我局積極貫徹落實上級“四送一服”雙千工程各項政策精神，深入企業(yè)開展調(diào)研，認(rèn)真梳理企業(yè)反映的問題，依法依規(guī)解決企業(yè)的各種訴求，助推企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
1.舉辦專題培訓(xùn)。
主動走進民營醫(yī)療機構(gòu)，通過專家講課、案例講解，觀看警示教育紀(jì)錄片等形式，開展醫(yī)保法規(guī)政策培訓(xùn)。對于各醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)行醫(yī)保政策遇到的困難，現(xiàn)場給予回應(yīng)和協(xié)調(diào)，積極幫助解決有關(guān)問題。
2.開展走訪調(diào)研。
深入各包保企業(yè)開展“送清涼”活動，主動慰問在企職工；積極走訪轄區(qū)民營醫(yī)療機構(gòu)，聚焦企業(yè)需求，主動靠前服務(wù)。針對民營醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保管理薄弱問題，開展藥品、耗材進銷存專項指導(dǎo)，幫助搭建進銷存管理系統(tǒng)，規(guī)范化保存資料。
3.優(yōu)化服務(wù)舉措。
1.進一步貫徹落實《x省降低社會保險費率綜合方案》，大力開展宣傳，進一步擴大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋面，使廣大職工安心就地就近就業(yè)。
2.落實新發(fā)展理念，由局領(lǐng)導(dǎo)帶隊深入企業(yè)走訪宣傳，主動宣講醫(yī)保有關(guān)政策，及時了解企業(yè)發(fā)展情況和存在的困難和問題。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇十七
一個人不論干什么工作，處在什么位置，都必須把學(xué)習(xí)放在首位。只有不斷加強學(xué)習(xí)，提高自身的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能做好工作。
在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時，我還抓緊時間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高自己的業(yè)務(wù)水平，我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險各項政策法規(guī)和規(guī)章制度，閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險內(nèi)容的報刊書籍，增強自身業(yè)務(wù)能力，熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個環(huán)節(jié)，經(jīng)過幾年來的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識和專業(yè)技術(shù)知識，積累了一定的工作經(jīng)驗，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高。
二、愛崗敬業(yè)，扎實工作，全心全意為參保職工提供服務(wù)。
從事醫(yī)療保險工作期間，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作，參加了調(diào)查、測算和宣傳動員及相關(guān)配套文件的制定實施，負(fù)責(zé)綜合股以來，我積極做好本職工作，認(rèn)真完成基本醫(yī)療保險的擴面和基金征繳工作。一是做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動員參保;二是發(fā)放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù);三是接待來信來訪，提供咨詢服務(wù);四是積極主動與地稅、財政等單位密切聯(lián)系，開展基金征繳工作，定期與財政、銀行、地稅等單位核對征繳數(shù)據(jù)。目前，我縣參保人數(shù)已達1.x余人，大大超過了上級下達的擴面任務(wù)，每年的基金征繳率都在95以上，各項工作都能夠順利完成，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評。
三、培養(yǎng)情操，警鐘長鳴，樹立良好的醫(yī)保工作者形象。
在工作和生活中，我始終嚴(yán)格要求自己，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著共產(chǎn)黨員應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操，強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動中，時時自律、自警、自勵、自省，從講學(xué)習(xí)、講政治、講正氣的高度，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強化法制觀念，提高政治素質(zhì)，踏踏實實做事，老老實實做人，切實轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象，同時努力做到尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同志、關(guān)心集體、服從組織，與時俱進、開拓創(chuàng)新。
幾年來，我雖然取得了一定成績，但在工作和學(xué)習(xí)中也存在著一些缺點和錯誤，如工作中有時出現(xiàn)求快失穩(wěn)，學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求等問題，取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比，與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比，都還存在著一定的差距。今后，我將進一步加強學(xué)習(xí)，提高工作能力和水平，努力爭取工作學(xué)習(xí)更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅實的基礎(chǔ)。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇十八
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認(rèn)真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼怼?/p>
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的.問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)保科一律不予審批。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴(yán)肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故，全院無大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。
我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項補助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實行一站式服務(wù)，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。
通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費用萬余xx元。接待定點我院的離休干部人、市級領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人，總費用xx萬元，發(fā)生直補款xx萬元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇十九
其中城鎮(zhèn)職工門診收入 元，城鎮(zhèn)職工住院收入 元，城鎮(zhèn)居民門診收入 元，城鎮(zhèn)居民住院收入元。現(xiàn)將我院醫(yī)療保險工作總結(jié)如下：
院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療保險工作，調(diào)整和充實了醫(yī)療保險科工作人員編制，加強了醫(yī)療保險工作的管理力度，形成了齊抓共管，共同推進的局面。對于在醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的問題，認(rèn)真組織臨床科室和醫(yī)務(wù)人員進行學(xué)習(xí)和討論，不斷加強了醫(yī)療保險管理的各項工作。
(一) 加強醫(yī)療保險患者的就診管理
醫(yī)院對所有參?；颊呷繉嵭惺自\負(fù)責(zé)制，全院醫(yī)務(wù)人
員能夠熱情接待每位前來就診的患者，認(rèn)真進行身份和證件識別，做到人、證相符，從未發(fā)生過推諉參?；颊呔驮\及勸導(dǎo)患者出院或轉(zhuǎn)院的現(xiàn)象，深受參保患者的好評。醫(yī)保科定期對科室參?；颊呱矸葸M行驗證，實行多環(huán)節(jié)把關(guān)，堅決杜絕了冒名頂替及掛床住院現(xiàn)象。全院醫(yī)務(wù)人員能夠做到實事求是，對于不符合住院條件的患者堅決不予收治，對就診參?；颊哌M行合理用藥、因病施治，未出現(xiàn)診斷升級及分解住院的現(xiàn)象。
（二）加強參保職工的收費管理
醫(yī)院根據(jù)社會發(fā)展需要，對患者的各項收費進行了信息化管理。實行了一卡通服務(wù)，在一樓大廳配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，同時也配置了查詢系統(tǒng)，患者用就診卡隨時可以查詢各項診療費用及每日清單，使每一位患者都能及時明了地掌握自己的費用使用情況。對于自費項目及藥品的應(yīng)用必須根據(jù)病情，如需要時必須征得患者本人及家屬同意并簽字后，方可使用或執(zhí)行，保證各項收費公開化、合理化。
（三） 加強參?；颊叩乃幤饭芾?/p>
防感染用藥上，盡量縮短使用抗生素時間，避免濫用抗生素。惡性腫瘤患者選擇合理有效的化療方案，視病情需要應(yīng)用藥物，盡量避免應(yīng)用高檔化療藥物，杜絕了化療分解住院的現(xiàn)象，實現(xiàn)了真正的因病施治，合理用藥。
（四）加強重癥報告制度的管理
醫(yī)院加強了對參?；颊咧匕Y報告制度的管理，采取了對危重患者積極認(rèn)真治療，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)定處理、合理檢查、合理治療，使患者得到及時準(zhǔn)確的治療。重癥的申報實行專人負(fù)責(zé)、認(rèn)真核實、嚴(yán)格把關(guān)，全年無違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。同時，醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)療保險鑒定委員會，按照轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理制度，本著對醫(yī)、保、患三方負(fù)責(zé)的原則，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。
（五）加強參?；颊唛T診高檔檢查的管理
醫(yī)院嚴(yán)格控制參?；颊甙僭陨希ê僭┑母邫n檢查審批制度。經(jīng)治醫(yī)生能夠做到檢查申請單由參?；颊吆炞?，開方由醫(yī)生審核、做檢查由操作人員負(fù)責(zé)審核，堅決做到人、證相符，杜絕了冒名頂替現(xiàn)象。醫(yī)院按照規(guī)定并結(jié)合患者病情選擇適當(dāng)檢查項目為患者檢查（如：放射線、ct、彩超等），使患者真正得到因病施治，避免了無診療意義的各項高檔檢查。
置了專職人員進行門診放化療申請的審批管理及二次開機入院的審核登記。參?；颊叩拈T診化療用藥，醫(yī)生必須提前給予申請審批，并將相關(guān)材料準(zhǔn)備齊全，審批回報后方可門診開藥。二次開機入院的參?；颊弑仨殧y帶項目填寫完整的二次開機申請單、出院證、醫(yī)保結(jié)算單等相關(guān)材料方可到醫(yī)保局開機解鎖。
（七）加強醫(yī)療保險工作的管理、制定考核制度
今年醫(yī)院加大對參?；颊咦≡嘿M用的審核力度，指導(dǎo)各科室醫(yī)生規(guī)范書寫病歷，合理用藥，按規(guī)定使用衛(wèi)生耗材，并制定了嚴(yán)格的管理辦法；對于出現(xiàn)的問題及時發(fā)現(xiàn)，及時整改并通過院內(nèi)oa網(wǎng)每月予以通報處罰，使各臨床科室能夠及時準(zhǔn)確地了解并掌握城鎮(zhèn)職工、居民、學(xué)生兒童保險的有關(guān)政策及相關(guān)業(yè)務(wù)知識，便于各科室工作的改進。合理地安排醫(yī)?？乒ぷ魅藛T每周不定時下科室進行抽查，對參?；颊哌M行醫(yī)保政策的宣傳和講解，及時解決出現(xiàn)的醫(yī)保問題，檢查有無掛床及冒名頂替的現(xiàn)象，保證無患者上訪現(xiàn)象發(fā)生，使醫(yī)院的醫(yī)療保險工作進一步得到了完善。
（八）加強醫(yī)療保險財務(wù)、信息的管理
收入進行匯總和財務(wù)報表，做到醫(yī)保財務(wù)收入與返款賬
賬相符。醫(yī)院加大了信息化管理，進一步完善了醫(yī)療保險的微機軟件系統(tǒng)，增加了院內(nèi)藥品及各項診療項目的維護，使臨床醫(yī)護人員能合理規(guī)范地應(yīng)用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及診療項目，減少了工作中的不便。
（九）認(rèn)真落實醫(yī)療保險的政策及文件，加強知識培訓(xùn) 對醫(yī)療保險局下發(fā)的相關(guān)文件和規(guī)定，醫(yī)院均給予高度重視，領(lǐng)導(dǎo)傳閱后及時傳達給相關(guān)科室，讓各科室及時掌握精神，盡快落實到臨床工作中，做好醫(yī)療保險工作。對于醫(yī)療保險局召開的醫(yī)療保險工作會議，會后院長都要專門聽取醫(yī)?？崎L會議情況匯報，根據(jù)會議精神結(jié)合醫(yī)院的具體情況，安排部署下一步工作。院長在每次院周會上，都根據(jù)醫(yī)療保險工作的情況匯報，針對醫(yī)院各科室在醫(yī)療保險工作方面存在的共性問題，及時提出整改的意見和辦法。對于在醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的疑難問題，我們能及時請示醫(yī)療保險局相關(guān)主管部門，協(xié)調(diào)臨床各科室做好對患者的解釋工作。
20xx年醫(yī)?？瞥吭略趏a系統(tǒng)進行醫(yī)保知識和相關(guān)文件的學(xué)習(xí)外，針對各臨床科室的具體情況，利用早會逐科室走訪的形式為醫(yī)護人員進行了“醫(yī)療保險相關(guān)知識和規(guī)范”、“工作中需要注意的問題”、“實際工作中存在的問題”等知識的講解。
1．市區(qū)醫(yī)?？偸杖胼^去年增長40％。
2．協(xié)調(diào)好非定點醫(yī)保單位住院病人報銷，減少病人麻煩，一切為病人著想。
3. 重點加強病例書寫規(guī)范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫(yī)囑和費用清單相對照。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款，減少醫(yī)院經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
4. 努力開通舞陽和臨潁職工居民醫(yī)保，減少病人報銷麻煩，增加醫(yī)院收入。
5. 對新來院上班工作人員定期培訓(xùn)醫(yī)保政策及規(guī)章制度。
6. 大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策。
7.每月按時報送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷，并及時要回醫(yī)保款。
8.加強聯(lián)系和組織外單位來我院健康體檢。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇二十
xx年3月份成立以來，區(qū)醫(yī)保局認(rèn)真貫徹中央、省、市有關(guān)精準(zhǔn)扶貧有關(guān)精神，按照上級有關(guān)文件要求，深入落實醫(yī)保扶貧政策，細(xì)化各項工作舉措，助力我區(qū)打贏脫貧攻堅戰(zhàn)?，F(xiàn)將xx年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié)情況匯報如下：
實施脫貧攻堅醫(yī)療保障政策是貫徹落實中央、省、市和區(qū)委、區(qū)政府精準(zhǔn)扶貧重大部署的一項重要舉措，對此我局高度重視，成立醫(yī)保扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長總負(fù)責(zé)，副局長專職負(fù)責(zé)，科室負(fù)責(zé)人為成員，全體工作人員參與扶貧。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于醫(yī)療科，落實專人專抓，明確年度工作職責(zé)，細(xì)化年度工作任務(wù)，確保醫(yī)保扶貧各項任務(wù)落到實處。
（一）精準(zhǔn)落實全員參保。我局對扶貧辦、民政局提供的建檔立卡貧困戶、低保戶、困境兒童、特困供養(yǎng)人員xx人多次認(rèn)真核準(zhǔn)落實，對核查出xx名無能力參保的貧困人員協(xié)調(diào)區(qū)財政進行政府資助參保，共計xx元，對死亡、參加職工、學(xué)生醫(yī)保等困難人口基本信息及時修改更新做好標(biāo)識，確保貧困人口100%參保不漏一人且信息數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確。
（二）精準(zhǔn)落實待遇兌現(xiàn)政策。
制定《**區(qū)“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》，對所有建檔立卡貧困戶住院費用實行“3+3”醫(yī)療保險精準(zhǔn)扶貧托底救助機制（即基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、大病補充保險“三重醫(yī)?！焙歪t(yī)療救助、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療保險托底救助“三重救助”）。xx年5月份和人保健康保險公司簽訂了《xx年度**區(qū)建檔立卡貧困戶醫(yī)療保險托底救助協(xié)議》，投入xx萬元，對全區(qū)xx名建檔立卡貧困戶實施托底救助工程，醫(yī)療保險托底救助工作有序開展，實現(xiàn)本區(qū)域內(nèi)“一站式”結(jié)算。截止目前，建檔立卡貧困群眾xx人次發(fā)生費用xx萬元，享受基本醫(yī)療報銷xx萬元，大病報銷xx萬元，大病補充報銷xx萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助xx萬元，托底救助xx萬元。截止12月底對xx人次低保對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元，對xx人次扶貧對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元。
（三）精準(zhǔn)落實重癥慢性病鑒定長效機制。
我局8-9月份對全區(qū)建檔立卡貧困戶進行拉網(wǎng)式排查，對排查出疑似患重癥慢性病的400余人，積極與**醫(yī)院結(jié)合進行診斷檢查，并出具門診病歷、診斷證明。由我局集中匯總報市醫(yī)保中心聘請專家統(tǒng)一進行集中鑒定，鑒定結(jié)果直接反饋給參予鑒定的每位群眾。對無能力行動人員，開通綠色通道，組織專家入戶鑒定，確保我區(qū)重癥慢性病鑒定不漏一人。截止12月底我區(qū)共通過重癥慢性病鑒定患者561人。
一是定期開展醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)會。對辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、第一書記、家庭簽約醫(yī)生細(xì)致講解就醫(yī)流程、報銷比例等政策要點，提高一線扶貧工作人員的業(yè)務(wù)能力。發(fā)揮家庭簽約醫(yī)生入戶的便利條件，一對一對貧困人員講解健康扶貧政策。發(fā)放宣傳單及告知手冊20xx多份，醫(yī)保扶貧務(wù)實操作手冊1000余冊，醫(yī)保扶貧政策張貼畫600余張。
二是發(fā)揮定點醫(yī)療機構(gòu)窗口效應(yīng)。在**區(qū)人民醫(yī)院及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心入口、費用結(jié)算窗口擺放扶貧政策移動宣傳欄，進一步加強政策宣傳力度。
三是重點村、戶重點宣傳。**局班子帶隊先后走訪造店、店后、栗井、府城、啟心、周窯6村52戶進行政策講解，切實提升群眾政策知曉率。
數(shù)據(jù)有時間差，扶貧部門數(shù)據(jù)的動態(tài)時間與我們的參保時間有差別，導(dǎo)致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符，使我們建檔立卡戶參保繳費工作開展不太順利。
（一）進一步加大醫(yī)保扶貧政策宣傳力度。通過辦事處、第一書記、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭簽約醫(yī)生等組成的醫(yī)療扶貧政策宣傳隊，按照“靠政策宣傳打動人心、靠優(yōu)質(zhì)服務(wù)溫暖人心、靠政策落實贏得人心”的工作思路，進一步將各項醫(yī)療扶貧政策、定點醫(yī)療機構(gòu)、費用報銷流程、一站式結(jié)算等政策制度向廣大群眾全面普及。
（二）全面完成20xx年征繳工作。及時與扶貧辦、民政局核查20xx年貧困人員參?；拘畔ⅰＭㄟ^辦事處、第一書記宣傳動員貧困人員及時繳納費用，保證不漏一人，確保貧困人員20xx年能夠享受應(yīng)有待遇，不再因一人患病，全家返貧問題的發(fā)生。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇二十一
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同行伙伴、各位來賓：
大家好！
下面我僅代表大慶市世一大藥房團隊，就大慶市世一大藥房連鎖有限公司沿湖城門店的醫(yī)保服務(wù)等相關(guān)工作做出專題匯報，請?zhí)岢鰧氋F意見。
大慶世一大藥房連鎖沿湖城醫(yī)藥分店成立于年月。于xx年被確立為全市醫(yī)療保險定點機構(gòu)，至今已經(jīng)有一年多。在過去的一年中，我們被評為a級單位。這些成績的取得要歸功于市醫(yī)保局一直以來的強力支持，歸功于公司總部的積極協(xié)調(diào)以及門店所有同事的全心全意的付出。過去的xx年，我們大慶市世一大藥房連鎖有限公司沿湖城醫(yī)藥分店在市醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)和廣大參保人員的監(jiān)督評議中，較好地完成了醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的各項指標(biāo)，傾情關(guān)注，悉心關(guān)懷；深入理解，行動到位；執(zhí)行有力，務(wù)求完美，過去的一年，我們秉承著對全體參保人員負(fù)責(zé)的精神，為這些顧客提供了質(zhì)優(yōu)價廉的產(chǎn)品以及我們更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，具體工作如下：
大慶市世一大藥房連鎖有限公司始終把醫(yī)保服務(wù)工作作為公司各項工作的最高著眼點之一，醫(yī)保相關(guān)知識的各項學(xué)習(xí)我們每個月都在公司開展，每一周都在店面開展，每一天都在柜組開展。通過有條不紊的系統(tǒng)培訓(xùn)我們從公司的每一名領(lǐng)導(dǎo)到基層的每一名營業(yè)員、收銀員都能認(rèn)識到醫(yī)保工作的平等性、安全性原則，從而保證服務(wù)質(zhì)量創(chuàng)新服務(wù)水平，強化管理作用。
我們公司建立了完善的醫(yī)保組織管理體系。由公司的幾位總經(jīng)理分別出任醫(yī)保服務(wù)項目總協(xié)調(diào)人、總督察人，全心全力抓執(zhí)行，由公司總經(jīng)理直接領(lǐng)導(dǎo)的質(zhì)量督察員一起抓落實。在我們基層門店以銷售經(jīng)理、店長、執(zhí)業(yè)藥師、質(zhì)量檢查員、物價審核查驗員、營業(yè)員以及收銀員組成的完整醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)也發(fā)揮的不可或缺的巨大作用。公司整體把控，店里仔細(xì)查缺補漏，一應(yīng)安排有條不紊。
相關(guān)藥品，執(zhí)業(yè)藥師首先把好處方審驗關(guān)，營業(yè)員嚴(yán)格按照醫(yī)保協(xié)議要求開具銷售小票（信用小票），質(zhì)量檢查員和物價審核查驗員分別對藥品質(zhì)量與價格進行檢查和核實，店長最后匯總確認(rèn)，定期回饋信息給銷售經(jīng)理和公司總部相關(guān)負(fù)責(zé)人，各司其職，責(zé)任落實到每一個執(zhí)行人，服務(wù)細(xì)化到每一次醫(yī)保咨詢和購買行為。我們認(rèn)為只有這樣才是較好的履行了與市醫(yī)保局簽定的協(xié)議書所規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)，應(yīng)履行的義務(wù)我們現(xiàn)在和今后都必須要繼續(xù)千方百計的落實執(zhí)行好，這點可以請廣大參保群眾共同監(jiān)督并提出寶貴意見。
按醫(yī)保協(xié)議的相關(guān)要求，大慶市世一大藥房連鎖有限公司以及我們沿湖城醫(yī)藥分店都將《醫(yī)療保險藥品目錄表》和各項管理服務(wù)新舉措都陸續(xù)進行了上墻公示。我們先后公示了《醫(yī)療保險服務(wù)規(guī)范》、《醫(yī)保憑證管理制度規(guī)范》、《醫(yī)保結(jié)算管理制度》、《醫(yī)保監(jiān)督管理制度》、《醫(yī)保日常工作管理制度》、《處方藥管理制度》、《非藥品的質(zhì)量技術(shù)管理》、《營業(yè)員服務(wù)規(guī)范》、《收銀員服務(wù)規(guī)范》、《店長當(dāng)班檢查規(guī)范》、《店面人員禮儀服務(wù)規(guī)范》、《藥品進銷存管理制度規(guī)范》等等。
制度上了墻大家隨時學(xué)習(xí)就更加方便了。醫(yī)藥零售流通行業(yè)也和其它的零售領(lǐng)域一樣也存在著人員周期性流動的問題。然而制度的公示就是要求每一名店面工作人員自覺學(xué)習(xí)，自我監(jiān)督，新的員工入職后每天都都要自覺學(xué)習(xí)，店內(nèi)每周，公司每月都定期進行學(xué)習(xí)檢查，一方面是業(yè)務(wù)，更重的是服務(wù)，氛圍創(chuàng)造好了，員工的思想意識與操作水準(zhǔn)提升的自然也快了。
培訓(xùn)是一個合格的負(fù)責(zé)任的公司給員工提供的最好的福利。當(dāng)然給員工培訓(xùn)好了，員工真正理解了，其最終的目的是會給所有醫(yī)保參保對象，所有用藥群眾提供更加日臻完善的服務(wù)。學(xué)習(xí)型社會，學(xué)習(xí)型企業(yè)的建設(shè)和完善也是中央一直以來的明確要求，學(xué)習(xí)中求發(fā)展，發(fā)展好回饋社會。
大慶市世一大藥房連鎖有限公司在所有員工入職時都會安排3到5天的員工入職培訓(xùn)，除了新員工職業(yè)素養(yǎng)，市場營銷公關(guān)，服務(wù)禮儀和客戶導(dǎo)向，更重要的是醫(yī)保和gsp質(zhì)量技術(shù)操作培訓(xùn)。
而我們沿湖城醫(yī)藥分店除此之外，還要進行藥品基礎(chǔ)知識、店面cis管理，以及價格管理，藥品法律法規(guī)方面的崗前培訓(xùn)。無論是否賣過藥，無論以前是從事過店長等管理崗位歷練，還是初出茅廬的年輕應(yīng)屆學(xué)生我們都始終視培訓(xùn)為根基，把培訓(xùn)作為服務(wù)素質(zhì)、個人素質(zhì)提升的根本。
除了公司培訓(xùn)師，我們還積極組織員工到相鄰省市找先進同行學(xué)習(xí)經(jīng)驗，安排拓展訓(xùn)練等新的培訓(xùn)形式，安排外面社會上的培訓(xùn)師來店有針對性的進行培訓(xùn)。
我們門店的骨干每年都能得到由公司牽頭全國最具實力的行業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)“中國藥店”以及附屬機構(gòu)的難得的培訓(xùn)機會，大家的的確確是提升了能力，開闊了視野，知道了醫(yī)保參保人員到底有怎樣的期待。我們究竟該如何細(xì)化。可以說為了全心全意服務(wù)好醫(yī)保受惠人群和廣大用藥群眾，我們一直在努力！
（一）市政醫(yī)保的管理部門對于我們連鎖門店相對其它同行要更加嚴(yán)格一些，我們一直把這一切看做對我們的鞭策。對于企業(yè)的經(jīng)營行為市醫(yī)保局要求我們獎優(yōu)罰劣。事實上我們當(dāng)然也是一直這樣做的。每一次市局的對我們大慶世一大藥房的考核，我們都在同時引為學(xué)習(xí)培訓(xùn)的重點，我們要求員工通過新形式，比如角色小品扮演，回看錄像等新形式進行反復(fù)誤操作確認(rèn)和及時舉辦錯誤行為反思交流座談會。
我們除了直接對責(zé)任人的經(jīng)濟扣罰還針對性的研究共性與個案，問題出現(xiàn)一個整改一個。我們還細(xì)化到許多整改行為的優(yōu)先次序判斷，要求務(wù)必迅速，研究細(xì)致，監(jiān)督執(zhí)行措施，以杜絕此類問題的再發(fā)生?，F(xiàn)在獎懲制度已經(jīng)在一直有力施行。違反醫(yī)保政策的個人我們絕不手軟，進行處罰，對于醫(yī)保工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，肯于擔(dān)當(dāng)，成績出色的個人我們當(dāng)然給與重獎。做好自己，企業(yè)文化從某種程度上來說也是蔚然成風(fēng)。
（二）向管理要效益，內(nèi)部管理已得到了進一步的強化。我門店利用每天早晨固定的早例會時間，晚上也統(tǒng)一的晚例會期間，不忘對醫(yī)保工作的宣傳。細(xì)化的工作從一線開始貫徹發(fā)布，一線也理應(yīng)更加熟悉。
（三）每月雙周的周三是固定的門店醫(yī)保專題例會時間，一年了，雷打不動。如遇國家法定假日就提早一天。總之出現(xiàn)問題得是要認(rèn)真糾正，并且保證是第一時間。
（四）藥品的驗收、入庫、銷售我們一直是電腦票據(jù)的實時錄入，嚴(yán)禁串貨現(xiàn)象。
每周兩次定期抽查藥品與電腦相符情況，每天實行常用品種動態(tài)盤點。抽查結(jié)果肯定與獎懲相掛鉤，機、帳、貨必須100%相符，這是我們的一條硬性規(guī)定。
近年來公司效益無論以何種方式進行顯著增長，藥店的生存與發(fā)展我們看到了，很清楚，我們還是與這職工醫(yī)療保險制度息息相關(guān)。根本目的是讓廣大參保對象真正買到質(zhì)優(yōu)價廉、安全有效的藥品。當(dāng)然我們在設(shè)計工作中難免會有顧客要求多開藥，代開藥，甚至要求以藥換藥，出門交易藥品的違法行為，對此我們依然是堅持原則，同時為其提供方便，全力去做解釋、說服、引導(dǎo)，讓參保人員能理解，讓絕大多數(shù)人愿意支持。
新朋與舊友是一個樣；消費高和消費低一個樣；無論老人與年輕人誰來劃卡都是一個樣；售前與售后一個樣?！叭纤膰?yán)”、“四個一樣”。大慶世一大藥房及沿湖城醫(yī)藥分店無論在何種情況下都竭盡所能滿足醫(yī)保人群所需。用藥指導(dǎo)、健康咨詢、養(yǎng)生講座、免費體檢，會員沙龍，為參保人員專門安排健康養(yǎng)生知識與用藥安全常識至今已經(jīng)舉辦過相當(dāng)多期?！暗氐浪幉呢浾鎯r實，公平交易童叟無欺”，難行能行，不忘使命，我們給您關(guān)懷，您自然也會給我們信賴！
在十二五開局之年，我們繼續(xù)立定信念，為大家繼續(xù)努力服好務(wù)，守護好各位健康。按照協(xié)議目標(biāo)嚴(yán)格要求，規(guī)范實施，為醫(yī)保事業(yè)的大發(fā)展大進步做出我們應(yīng)有的貢獻！
衷心感謝大家！
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇二十二
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照六安市城鄉(xiāng)居醫(yī)保政策及六安市醫(yī)保局、霍邱縣醫(yī)保局及醫(yī)保中心安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認(rèn)真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保辦工作總結(jié)如下：
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)、分管院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。為使廣大群眾對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動，一是通過中層干部會議講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識；二是發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳欄、政策分享職工微信群、醫(yī)保政策考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力，力爭讓廣大醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)保政策，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院內(nèi)公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然，大廳內(nèi)安排值班人員給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢；二是配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督；三是全面推行住院病人費用清單制，并對醫(yī)保結(jié)算信息實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督，使住院病人明明白白消費。為進一步強化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院結(jié)算三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，加強病房管理，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，通過醫(yī)保患者住院登記表，核查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替的現(xiàn)象，對不符合住院要求的病人，一律不予辦理入院。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴(yán)肅處理，并予以通報和曝光。
新的居民醫(yī)療保險政策給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。
及時傳達新政策和反饋醫(yī)保中心及縣一院專家審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理醫(yī)療保險結(jié)算的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳、講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定及相關(guān)政策，認(rèn)真解答群眾提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。本年度醫(yī)保結(jié)算窗口代結(jié)外院住院204人次，外院門診367人次。全年打卡發(fā)放外院醫(yī)保資金61余萬元。開展貧困人口就醫(yī)醫(yī)保補償資金“一站式結(jié)算”，結(jié)算轄區(qū)貧困人口縣外住院就醫(yī)15人次，墊付資金9萬元、縣外門診119人次，墊付資金34萬元，辦理慢性病就診證597人。醫(yī)保運行過程中，廣大參保群眾最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題，本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，醫(yī)保辦工作人員嚴(yán)格把關(guān)，規(guī)范操作，實行一站式服務(wù)，大大提高了參保滿意度。
我院醫(yī)保工作在開展過程中，得益于市醫(yī)保局、縣醫(yī)保局、醫(yī)保中心、霍邱一院的大力支持及我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保工作順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因醫(yī)保實施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，臨床醫(yī)師慢性病診療及用藥目錄熟悉度不夠，軟件系統(tǒng)不夠成熟，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。
在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民，加強對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保工作反饋。努力更多更好地為人民服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。
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