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費用報銷申請書篇一
陳某、陳某、李某、蔡某4人已于20__年7年23日完成編錄員、記錄員培訓課程,并通過考試成績及格。
本次培訓及食宿交通費用共計人民幣陸仟零陸拾陸元整(¥:6066.00),特申請公司予以報銷此費用,請領導審批為荷。
此致
敬禮!
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__年__月__日
費用報銷申請書篇二
醫(yī)療保險報銷申請書
申請書一:生育醫(yī)療保險報銷
深圳市社會保險基金管理局__分局:
本人___系深圳市南山高新區(qū)居民(女,身份證號碼________________),系本地生育醫(yī)療保險參保人(社??ㄌ枺篲______;電腦號:________,20__年____登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在__省__市,所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為__市______院。本人于20__年____在__省__市______異地就醫(yī)剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國家生育政策。
根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險有關(guān)管理規(guī)定,現(xiàn)申請報銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用,請予以辦理為感!
此致
敬禮!
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__年__月__日
費用報銷申請書篇三
20__年1月5日
____醫(yī)保中心:
因本人___某種疾病需要住院,在___醫(yī)院3天的治療期間,用掉費用____元,我購買了醫(yī)療保險,現(xiàn)申請遺中心審核并進行報銷。
特此申請
申請人:___
申請時間:20__年_月_日
費用報銷申請書篇四
__鎮(zhèn)衛(wèi)生院:
我們村衛(wèi)生室始終堅持集體辦院,實行“五統(tǒng)一”管理。管理體系完善,領導班子健全,財務制度健全,整個衛(wèi)生室管理有序,運轉(zhuǎn)正常。
我村衛(wèi)生室現(xiàn)有職工__名,其中在職職工__人,在編不在崗__人,專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)合理,各類人員能夠依法執(zhí)業(yè)行醫(yī),設備運轉(zhuǎn)正常。我衛(wèi)生室管理制度健全,各科室制度有業(yè)務需求相關(guān)的各類崗位職責和管理制度,并規(guī)范上墻。衛(wèi)生室內(nèi)外環(huán)境優(yōu)美,各科室管理規(guī)范,各種物品整潔有序。我衛(wèi)生室認真開展堅持“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動。收費價格,藥品目錄,藥品價格公示上墻,采取各種便民、利民措施,嚴格執(zhí)行診療規(guī)范,不斷改善服務態(tài)度,提高服務質(zhì)量,為農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
我衛(wèi)生室設有中西醫(yī)內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、外科、中西醫(yī)結(jié)合骨傷科、五官科、口腔科、痔瘺科、婦幼防疫科,西醫(yī)外科人員技術(shù)力量雄厚,各科室醫(yī)務人員工作制度、職責均公示上墻。為搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作,切實解決農(nóng)民群眾“看病難,看病貴”的問題,我村衛(wèi)生室特申請設為新型農(nóng)村合作醫(yī)療(門診、住院)定點醫(yī)療機構(gòu)。望上級批準為謝!
此致
敬禮!
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__年__月__日
費用報銷申請書篇五
尊敬的領導:
我是 ( )的一名退休職工,名叫 ,于 年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。
退休后,我常感到身體不適,于 年經(jīng)醫(yī)院診斷,我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認為,我之所以得此病,是因為油漆中的化學物質(zhì)所致,屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治,病情仍然沒有好轉(zhuǎn),所用治療費不計其數(shù)。僅1988年至20__年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時,因為廠里的情況也非常困難,連職工生活費都無法正常發(fā)放,廠領導考慮到我的特殊情況,報銷了我的部分醫(yī)療費用,并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。目前,廠領導已經(jīng)更換了,我的醫(yī)療費的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費沒有報銷,新的醫(yī)療費還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命,我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。
我相信,無論廠領導更換與否,面對我的如此狀況,面對如此脆弱的生命,面對一個曾經(jīng)為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此,我懇請領導根據(jù)《南昌市社會保險條例》及其他有關(guān)規(guī)定,落實我醫(yī)療費的報銷。此致
敬禮!
南昌輕工機械廠退休職工:
費用報銷申請書篇六
尊敬的公司領導:
您好!我是公司文員__。根據(jù)公司的安排,我需要在__和__兩地上班?,F(xiàn)申請向公司報銷我每次月初從北京到上海以及月末從上海離開北京的交通費用。
特此申請,望領導批準。謝謝!
此致
敬禮!
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__年__月__日
費用報銷申請書篇七
尊敬的領導:
我是一名退休職工,名叫___,于__年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。
退休后,我常感到身體不適,于__年經(jīng)醫(yī)院診斷,我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認為,我之所以得此病,是因為油漆中的化學物質(zhì)所致,屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治,病情仍然沒有好轉(zhuǎn),所用治療費不計其數(shù)。僅19__年至20__年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時,因為廠里的情況也非常困難,連職工生活費都無法正常發(fā)放,廠領導考慮到我的特殊情況,報銷了我的部分醫(yī)療費用,并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。目前,廠領導已經(jīng)更換了,我的醫(yī)療費的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費沒有報銷,新的醫(yī)療費還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命,靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。
我相信,無論廠領導更換與否,面對我的如此狀況,面對如此脆弱的生命,面對一個曾經(jīng)為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此,我懇請領導根據(jù)《南昌市社會保險條例》及其他有關(guān)規(guī)定,落實我醫(yī)療費的報銷。
此致
敬禮!
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__年__月__日
費用報銷申請書篇八
一、工傷醫(yī)療費報銷
職工在工傷認定后,其發(fā)生的工傷醫(yī)療費用,憑工傷認定結(jié)論、出院小結(jié)復印件(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費用明細清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù),單價,每項總價)、有效報銷單據(jù)(有財政部門監(jiān)制章或稅務部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(審核一部)申請報銷。
二、舊傷復發(fā)、康復治療核準
工傷職工舊傷復發(fā)或康復需要治療的,填寫《工傷職工舊傷復發(fā)治療申請表》或《工傷職工康復申請表》,憑就診的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出診斷意見,由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(審核一部)核準后到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。對舊傷復發(fā)有爭議的,由市勞動能力鑒定委員會確認。
三、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院
工傷職工因傷情確需轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)以外就醫(yī)的,由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出建議、單位填寫《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》并簽明意見,到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(審核一部)核準后轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)以外就醫(yī)。其轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的醫(yī)療費用由單位或職工墊付,治療終結(jié)由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(審核一部)申請報銷。
四、個人醫(yī)藥費用報銷
工傷職工報銷個人醫(yī)藥費用的范圍:已備案的駐外人員、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療工傷的費用;經(jīng)批準轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)以外就醫(yī)的費用;工傷職工國內(nèi)探親或在外地舊傷復發(fā)治療(只能在非營利性醫(yī)療機構(gòu))的費用;因公出差期間因工傷所致的急診、急救的費用。
報銷個人醫(yī)藥費用須報送下列資料:轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù),參保單位的探親、出差證明或相關(guān)醫(yī)院的證明,出院小結(jié)(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費用明細清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù),單價,每項總價)、有效報銷單據(jù)(有財政部門監(jiān)制章或稅務部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(審核一部)申請報銷。
五、輔助器具配置核準與費用結(jié)算
工傷職工需要配置輔助器具的,憑勞動能力鑒定結(jié)論,填寫《工傷職工配置輔助器具申請表》,協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出診斷意見,由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(審核一部)核準后,到協(xié)議輔助器具配置機構(gòu)配置。
協(xié)議輔助器具配置機構(gòu)配置費用,按月填報《工傷保險輔助器具配置費用申報結(jié)算表》,提供配置輔助器具明細和《工傷保險輔助器具配置核準單》,到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(審核一部)審核結(jié)算。
六、駐外人員和異地定居工傷人員的備案
單位須報送下列資料辦理備案手續(xù):個人填報的《貴陽市駐外人員和異地定居工傷人員就診協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)備案表》、異地定居工傷人員戶口或暫住證的復印件、單位填寫的駐外人員、異地定居工傷人員花名冊并加蓋公章。
七、一次性工傷待遇申領
一次性工傷待遇包括:一次性工亡補助金、喪葬補助金、一次性傷殘補助金。單位憑工傷認定結(jié)論、勞動能力鑒定結(jié)論,填寫《工傷保險待遇申領表》,到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(帳戶部)核定。
八、供養(yǎng)親屬的待遇資格審核
單位憑工傷認定結(jié)論、勞動能力鑒定結(jié)論,填寫《供養(yǎng)親屬資格核定表》,并提供供養(yǎng)親屬身份證明材料,到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(帳戶部)進行供養(yǎng)親屬的待遇資格審核。身份證明材料包括:居民身份證或戶口簿;工亡職工供養(yǎng)親屬身份及供養(yǎng)關(guān)系公證材料;民政部門出具的孤寡老人或孤兒的證明。
九、經(jīng)常性待遇申領
工傷保險經(jīng)常性待遇包括:一至四級工傷職工傷殘津貼、生活護理費和工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金。單位憑工傷認定、勞動能力鑒定結(jié)論,供養(yǎng)親屬資格確認的《供養(yǎng)親屬資格核定表》,到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(帳戶部)填寫《工傷保險待遇申領表》核定經(jīng)常性待遇。符合享受一至四級工傷職工傷殘津貼條件的發(fā)給《傷殘人員經(jīng)常性待遇發(fā)放證》,符合享受工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金條件的發(fā)給《供養(yǎng)親屬撫恤金核領證》。
十、經(jīng)常性待遇資格年審
《傷殘人員經(jīng)常性待遇發(fā)放證》、《供養(yǎng)親屬撫恤金核領證》有效期為一年。每年年審一次,在有效期滿前30日之內(nèi)年審。年審時需填寫《___市工傷保險待遇享受資格年審表》,憑工傷職工生存狀況證明、供養(yǎng)親屬生存狀況證明及工傷職工、供養(yǎng)親屬享受待遇條件發(fā)生變化的證明,由單位或本人持《傷殘人員經(jīng)常性待遇發(fā)放證》、《供養(yǎng)親屬撫恤金核領證》到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(帳戶部)蓋章確認。
此致
敬禮!
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__年__月__日
費用報銷申請書篇九
尊敬的領導:
我叫___,是___學校的一位老師,今年38歲。
我于20__年11月份在___學校打排球時不慎扭傷左足,當時腳有點痛,后自行購買云南白藥噴霧劑外用,疼痛較前稍好轉(zhuǎn),后未予以重視未曾就診治療。20__年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部,查左足正側(cè)位未見明顯異常,未予以其他特殊處理,后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊,大小約2cm,行走疼痛加劇,后到南華大學附屬第一醫(yī)院檢查,檢查結(jié)果顯示:左足跟腱改變,左踝關(guān)節(jié)積液,需住院進行手術(shù)。
為了醫(yī)療費的報銷問題,我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司,但兩處都不予授理,我病情越來越重,左腳行走也頗感吃力,醫(yī)生也告誡我應盡早治療,否則,有后顧之憂,萬般無奈之下,我住進了醫(yī)院,動了手術(shù),個人自己結(jié)清了所有費用。
我是一名在編教師,每年都按國家要求交納醫(yī)療保險,為此,我懇請領導根據(jù)我市職工醫(yī)療保險條例及有關(guān)規(guī)定,落實我的醫(yī)療費的報銷,本人及全家不勝感激。
此致
敬禮!
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__年__月__日
費用報銷申請書篇十
___縣農(nóng)合辦:
本人___,_,_族,___自治縣___村民委員會___小組人,生于___年_月_日,身份證號碼:________________。
因長期在____打工,懷孕不能趕回本地住院分娩,在_____人民醫(yī)院住院分娩,共用醫(yī)療費_____。因為本人戶口在___鄉(xiāng)__村,又在本地參加新農(nóng)合,希望有關(guān)部門給予辦理為謝。
此致
敬禮!
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__年__月__日
費用報銷申請書篇十一
__保險公司:
由于在校內(nèi)打球,導致(什么地方)受傷,被送往醫(yī)院后共花費。元錢。由于學校在(保險公司名)貴保險公司投有學生保險。本事故在保險公司賠付范圍之類,現(xiàn)特向(保險公司名)貴保險公司提出賠付,謝謝!
此致!
此致
敬禮!
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__年__月__日
費用報銷申請書篇十二
臨夏州交通運輸局:
本公司申請調(diào)整汽車渡船運費,陳述如下:
本公司自--年參與連花——向陽碼頭渡船營運已屆十余年,現(xiàn)管理經(jīng)營“移民號、惠民號、紀元號”三艘渡船,承擔碼頭百分之八十五的渡運量。十余年來,機動車輛迅速速翻番增加,據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計,臨夏地區(qū)機動車數(shù)量十年三番,碼頭過渡車輛相應翻番,特別是小型汽車數(shù)量比增速更是驚人。
燃油價格不斷上漲,--年,0號柴油每公升3元多,柴機油每公斤5元,20--年10月份0#柴油每公升7.8元(柴機油每公升20元,粗略計算,目前的燃油價是十年前的四倍。
機械用材、耗材、原配件等價格逐年增長。
工人工資連續(xù)數(shù)年上漲,十年前,員工全勤月平均工資500元,目前上漲至3000元,可謂漲幅不小。
十余年來,大型客運車輛和載貨車輛計重收取渡運費,根據(jù)目前情況,定額較低,但小型客車目前每車仍收取--年州物價局23號文件批復的收費標準,即:每車每次15元。小車數(shù)量比的增大,雙向車流行駛量不對等,空船行駛里程燃油、費用高、收費價廉,已經(jīng)造成高額虧損。
鑒于上述實情,本公司已多次向臨夏縣、永靖縣物價局、交通局、州地方海事局等有關(guān)部門書面報告反映,至今沒有調(diào)整。
目前本公司虧損巨大,面臨停航,再次向上級單位和有關(guān)領導呈遞報告,望即重視,以免渡船停運對我州北部交通運輸造成影響。
特此報告,請批復。
附:相關(guān)批文和燃油發(fā)票
此致
敬禮!
申請人:/shenqing/
__年__月__日
費用報銷申請書篇十三
尊敬的公司領導:
您好!我是公司文員陳小明。根據(jù)公司的安排,我需要在廣州和江門兩地上班?,F(xiàn)申請向公司報銷我每次月初從北京到上海以及月末從上海離開北京的交通費用。
特此申請,望領導批準。
謝謝!
此致
敬禮!
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__年__月__日
費用報銷申請書篇十四
蔡甸區(qū)醫(yī)保辦:
本人__,生于19__年7月6日,女,患風濕性心臟病已有32年。因為患病時間長且病情嚴重,被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥,但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀,醫(yī)生說不能再采取保守治療,必須進行手術(shù)治療。20__年2月,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功,但因為置換的瓣膜為金屬瓣,所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進行檢查。
20__年7月份,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復查的時候,被醫(yī)生告知:因為長期受風濕侵害,心肌已經(jīng)受到嚴重損害,要馬上進行第二次手術(shù)置換三尖瓣,否則性命堪憂。三尖瓣置換手術(shù)在全國都沒有幾例,如果不是心臟受到嚴重損害,不到最后一步是不會置換三尖瓣。20__年11月份我?guī)е┮话训男膽B(tài)接受了這次手術(shù),雖然手術(shù)順利,但是由于我的身體太差,又接受了兩次這么大的手術(shù),恢復很慢,后期仍需大量的時間、金錢來恢復,再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥,特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請。
此致
敬禮!
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__年__月__日
費用報銷申請書篇十五
尊敬的公司領導:
因年近,工人歸家心切,導致近日項目工人流失嚴重。為了達到建設單位3月份預售進度的關(guān)鍵節(jié)點工期目標,必須在年底完成:9#和11#樓基礎至15層頂板主體結(jié)構(gòu)工程;10#、12#和13#樓基礎至10層頂板主體結(jié)構(gòu)工程;14#樓基礎至6層頂板主體結(jié)構(gòu)工程。工期緊迫。為了留住工人,確保工期按時完成,特向公司提出如下申請:
1、全額補助工人過年回家車費。
2、凡年后正月十八前返回工地的工人,車費給予全額報銷。
此致
敬禮!
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__年__月__日
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