方案的制定需要考慮到各種因素，包括資源限制、時(shí)間安排以及預(yù)期效果等。9.持續(xù)跟蹤和監(jiān)督方案的執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。以下是小編為大家收集的方案范文，僅供參考，希望能夠給大家一些啟示和靈感。
醫(yī)院質(zhì)量控制方案篇一
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持優(yōu)勢(shì)、不斷發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì)量管理。
一、指導(dǎo)思想。
（一）、實(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。
（二）、以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。
（三）、強(qiáng)化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度，如三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和病例討論制度等，將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。
（四）、質(zhì)量控制部門有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，對(duì)多因素影響或多項(xiàng)診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進(jìn)行專門調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。
二、管理體系。
全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理三級(jí)管理體系。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)和專家教授組成，院長(zhǎng)任主任，院長(zhǎng)是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)。其職責(zé)分述如下：
1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)。
（1）、教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)。保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
（2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)審要求和獎(jiǎng)懲制度。（3）、掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況．及時(shí)制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
（4）、對(duì)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。
（5）、定期向全院通報(bào)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。
（6）、對(duì)院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動(dòng)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修定進(jìn)行討論，提出建議，提交院長(zhǎng)辦公會(huì)審議。
（1）、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。
（2）、定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
（3）、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長(zhǎng)或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)。
（4）收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報(bào)相應(yīng)科室人員并提出整改意見。
（5）、每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績(jī)效工資掛鉤。
以下內(nèi)容會(huì)員跟帖回復(fù)才能看到。
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（6）、定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)和不良醫(yī)療文件公示欄。
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下：
（1）、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長(zhǎng)和其他相關(guān)人員3-5人組成。（2）、結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，與績(jī)效工資掛鉤。
（3）、定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。
（4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
（三）、醫(yī)務(wù)人員自我管理。
（1）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。
（2）詢問病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。（4）合理檢查，申請(qǐng)單書寫規(guī)范。（5）具體用藥在病歷中記載。
（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。（7）處方書寫合格。
（8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a.建議專科就診；b.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視；c.收住院。
（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a.收住院；b.患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。（10）按?？剖罩尾∪?。
（11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護(hù)。
醫(yī)院質(zhì)量控制方案篇二
各科室：
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高醫(yī)院管理水平，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，根據(jù)衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011版）》、《三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)(2011年版)》等相關(guān)要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定本方案。
一、建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系和相關(guān)制度(一)醫(yī)療質(zhì)量管理體系。
實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理體系，進(jìn)一步明確醫(yī)療質(zhì)量管理體系中“決策、控制與執(zhí)行”三個(gè)層次的功能與職責(zé)，有效地促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提高。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門領(lǐng)導(dǎo)和科室主任組成，院長(zhǎng)任主任。其職責(zé)如下：
（1）全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理工作質(zhì)量的監(jiān)測(cè)、控制和管理；
（4）定期對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量問題進(jìn)行討論分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定改進(jìn)建議與措施。
2、醫(yī)院醫(yī)務(wù)部。
（3）每月向醫(yī)院提供醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，納入科室綜合目標(biāo)，與績(jī)效考核掛鉤。（4）定期反饋醫(yī)療質(zhì)量信息。
科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)師及其他相關(guān)人員組成，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者。具體職責(zé)如下：
（3）定期組織科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量與安全意識(shí)；
（4）定期組織科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組會(huì)議，討論分析科室質(zhì)量問題，制定整改措施；
1、住院死亡類指標(biāo)：死亡病例數(shù)。
3、醫(yī)院感染類指標(biāo)：醫(yī)院感染發(fā)生例次。
6、合理用藥指標(biāo)：藥占比、抗菌藥物比率、清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物比率。
1、完善覆蓋醫(yī)療全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理制度；
2、規(guī)范各專業(yè)的臨床技術(shù)操作規(guī)程、臨床診療指南；
3、完善醫(yī)療技術(shù)管理制度，加強(qiáng)新技術(shù)準(zhǔn)入與風(fēng)險(xiǎn)管理。
4、建立醫(yī)療技術(shù)意外損害處置預(yù)案和醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。
二、完善醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)價(jià)體系。
實(shí)行院科二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)價(jià)體系。院級(jí)醫(yī)療質(zhì)量考核部門為醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感等相關(guān)職能部門，考核對(duì)象為各臨床醫(yī)技科室。各科室質(zhì)控小組對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行自查評(píng)價(jià)，并對(duì)科室成員進(jìn)行考核，形成“醫(yī)療質(zhì)量考核部門——各科室質(zhì)控小組”為層級(jí)的醫(yī)療質(zhì)量考核體系。
院級(jí)醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容主要包括：診療質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、院感控制、藥物合理使用、臨床用血質(zhì)量等，考核指標(biāo)詳見《科室綜合目標(biāo)達(dá)成明細(xì)》。醫(yī)療質(zhì)量考核結(jié)果與科室績(jī)效、年終評(píng)優(yōu)等掛鉤。
醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管部門按季度、統(tǒng)計(jì)各類醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全的總體情況。根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理目標(biāo)，將醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全的薄弱環(huán)節(jié)設(shè)置為考核指標(biāo)，納入每醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
（二）醫(yī)療制度與“三基”培訓(xùn)開展醫(yī)療制度規(guī)范和“三基”知識(shí)的培訓(xùn)、考核與督察，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量與安全意識(shí)，規(guī)范臨床醫(yī)療行為，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
（三）重點(diǎn)部門和關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理。
制定和完善重點(diǎn)部門和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理標(biāo)準(zhǔn)和措施，不斷加強(qiáng)急診室、手術(shù)室、血液透析室、導(dǎo)管室、產(chǎn)房、重癥病房等重點(diǎn)部門的規(guī)范化管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)急危重癥患者、圍手術(shù)期患者、輸血和抗菌藥物應(yīng)用、有創(chuàng)診療操作等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的安全意識(shí)。
制定和完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，優(yōu)化突發(fā)事件處理流程，提高醫(yī)院整體應(yīng)急能力。加強(qiáng)急診管理，保障急診設(shè)備及藥品處于備用完好狀態(tài)，完善急救技能培訓(xùn)及演練機(jī)制，提高危重病人搶救成功率。
（五）醫(yī)療技術(shù)管理。
嚴(yán)格按照相關(guān)法律、法規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。實(shí)行醫(yī)療技術(shù)分級(jí)、分類管理，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作實(shí)行授權(quán)管理，對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目實(shí)行準(zhǔn)入與風(fēng)險(xiǎn)管理，建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制與醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，有效地防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全。
（六）患者安全管理。
嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、手術(shù)安全核查、危急值及不良事件報(bào)告等制度，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，加強(qiáng)特殊藥物管理，防范與減少跌倒、墜床等意外事件及患者壓瘡的發(fā)生，保障醫(yī)療安全。加強(qiáng)患者健康知識(shí)教育，并采取積極措施，讓患者參與到醫(yī)療安全，協(xié)助患者理解和選擇診療方案，鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)。
落實(shí)醫(yī)院感染的相關(guān)規(guī)章制度，將醫(yī)院感染的防控貫徹于所有醫(yī)療服務(wù)中。開展院感知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性監(jiān)管，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員院感防控意識(shí)；開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)；加強(qiáng)多重耐藥菌管理，完善細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)及預(yù)警機(jī)制，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物；落實(shí)醫(yī)院消毒與隔離工作制度；監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素、醫(yī)院感染率及其變化趨勢(shì)，改進(jìn)診療流程。
根據(jù)臨床用血需求制定合理的用血計(jì)劃和安全儲(chǔ)血量，確保搶救和急診用血。落實(shí)臨床用血管理制度，規(guī)范臨床用血管理流程，加強(qiáng)輸血質(zhì)量監(jiān)控，保障用血安全。加強(qiáng)輸血知識(shí)培訓(xùn)及臨床用血考核，促進(jìn)臨床合理用血。
深化病歷質(zhì)量控制管理，堅(jiān)持嚴(yán)格終末質(zhì)量把關(guān)和適度獎(jiǎng)懲的原則，將院級(jí)質(zhì)控和科室質(zhì)控有效的結(jié)合起來。強(qiáng)調(diào)終末質(zhì)量的同時(shí)，采取一系列措施提升環(huán)節(jié)質(zhì)量，如：加大病歷書寫培訓(xùn)力度，對(duì)病歷書寫時(shí)限進(jìn)行剛性管控，加強(qiáng)運(yùn)行病歷的檢查考核力度等。
（十二）臨床路徑與單病種管理。
推進(jìn)臨床路徑與單病種質(zhì)量管理工作，臨床路徑開展工作覆蓋率達(dá)到相關(guān)要求,并建立臨床路徑統(tǒng)計(jì)工作制度,對(duì)路徑實(shí)施過程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，改進(jìn)臨床路徑與單病種質(zhì)量管理。
四、監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)過程。
（一）醫(yī)療質(zhì)量考核部門每月對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，將檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問題列為持續(xù)改進(jìn)的對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)督查。
（二）科室質(zhì)控小組根據(jù)每月科室醫(yī)療質(zhì)量考核結(jié)果，制定醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃，定期對(duì)科室存在的突出問題進(jìn)行檢查。
（三）醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管部門每季度通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)情況，統(tǒng)計(jì)分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，提出針對(duì)突出問題的持續(xù)改進(jìn)措施。
（四）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每半年組織召開專題會(huì)議，研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，分析醫(yī)院質(zhì)量和安全中存在的問題，為醫(yī)院制定下階段的總體質(zhì)量管理目標(biāo)和計(jì)劃提供依據(jù)。
醫(yī)院質(zhì)量控制方案篇三
為了加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障護(hù)理安全，根據(jù)《護(hù)士條例》《中華人民共和**嬰保健法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《海南省護(hù)理管理規(guī)范》要求，結(jié)合本院實(shí)際，特制定本方案。
一、管理體系。
護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)由醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制，各科室有與護(hù)理部質(zhì)量管理委員會(huì)的相對(duì)應(yīng)的護(hù)理質(zhì)控小組，到每位質(zhì)控護(hù)士，實(shí)行醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控委員會(huì)-醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控檢查小組-各科室護(hù)士長(zhǎng)；科室實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任組長(zhǎng)-質(zhì)控護(hù)士進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。
（一）護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)。
1、護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)由本院護(hù)理專家和護(hù)理骨干組成，在院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下工作，護(hù)理部主任為護(hù)理質(zhì)量管理第一責(zé)任者。下設(shè)辦公室履行相關(guān)的職能。
3、負(fù)責(zé)對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制教育和對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解讀，組織醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制活動(dòng)，人人樹立質(zhì)量控制意識(shí)、質(zhì)量第一的觀念。
4、負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量控制講評(píng)及重大護(hù)理缺陷問題進(jìn)行剖析，提出整改意見。
5、督促各級(jí)護(hù)理人員規(guī)范執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、疾病護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)院內(nèi)的護(hù)理常規(guī)、護(hù)理流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修訂進(jìn)行討論，提出建議，提交院辦公會(huì)審議。
6、進(jìn)行患者和家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度調(diào)查，及時(shí)做有效的溝通和整改。
7、每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制的控制標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)控方法及監(jiān)控效果監(jiān)督執(zhí)行進(jìn)行補(bǔ)充、完善，提高管理效果。
（二）護(hù)理質(zhì)量控制辦公室職責(zé)。
1.護(hù)理質(zhì)量控制辦公室在主管院長(zhǎng)和護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，成立護(hù)理質(zhì)量檢查小組，對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行監(jiān)控。
2.每月組織護(hù)理質(zhì)量控制檢查小組進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制檢查。3.每月組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量講評(píng)會(huì)。4.對(duì)護(hù)理質(zhì)量問題講評(píng)結(jié)果及護(hù)理缺陷的原因分析、整改意見進(jìn)行收集整理，通報(bào)各個(gè)護(hù)理質(zhì)量控制小組。
5.定期向醫(yī)院提交護(hù)理質(zhì)量量化考核結(jié)果，以備參與績(jī)效工作考核。
（三）護(hù)理質(zhì)量檢查小組職責(zé)。
1、護(hù)理質(zhì)量檢查是對(duì)護(hù)理質(zhì)量控制落實(shí)的肯定方法，成立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制檢查小組。
2、護(hù)理質(zhì)量檢查小組原則由各科護(hù)士長(zhǎng)及每護(hù)理小組推薦一名科室護(hù)理質(zhì)量控制小組骨干組成，由護(hù)理質(zhì)量控制辦公室進(jìn)行評(píng)選、考核合格后執(zhí)行職責(zé)。
3、護(hù)理質(zhì)量檢查小組由護(hù)理質(zhì)量控制辦公室直接領(lǐng)導(dǎo)，每月定期對(duì)全院各科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。
4、護(hù)理質(zhì)量檢查小組嚴(yán)格按照本院護(hù)理質(zhì)量考核制度進(jìn)行逐項(xiàng)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的護(hù)理質(zhì)量缺陷如實(shí)記錄并進(jìn)行匯總，分析，上報(bào)護(hù)理質(zhì)量控制辦公室。
5、護(hù)理質(zhì)量檢查小組成員參與每月份的護(hù)理質(zhì)量講評(píng)會(huì)議及護(hù)理質(zhì)量管理例會(huì)。
（四）科室護(hù)理質(zhì)量控制小組職責(zé)。
1.以各科護(hù)理小組為單位成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，護(hù)士長(zhǎng)為第一護(hù)理質(zhì)量負(fù)責(zé)人，設(shè)立科室護(hù)理質(zhì)量控制組長(zhǎng)一名，負(fù)責(zé)落實(shí)科室護(hù)理質(zhì)量控制工作。
2.護(hù)理質(zhì)量控制小組由科室護(hù)士長(zhǎng)及科室護(hù)理骨干組成，負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量管理。
3.制定本科室的護(hù)理質(zhì)量管理方案，明確各位護(hù)理質(zhì)量控制小組成員分工，在科室成立護(hù)理質(zhì)量管理環(huán)節(jié)負(fù)責(zé)人，落實(shí)到個(gè)人。
4.科室護(hù)理質(zhì)量管理小組每月定期進(jìn)行科內(nèi)檢查，進(jìn)行科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量講評(píng)，護(hù)理缺陷原因分析，提出整改措施。5.組織科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制學(xué)習(xí)，樹立人人具有護(hù)理質(zhì)量控制意識(shí)。
6.每月將科室護(hù)理質(zhì)量缺陷匯集，上報(bào)護(hù)理質(zhì)量控制辦公室，嚴(yán)重缺陷立即匯報(bào)，護(hù)理質(zhì)量控制小組積極配合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量檢查小組進(jìn)行醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量控制檢查。
（五）護(hù)理人員自我管理職責(zé)。
護(hù)理安全目標(biāo)實(shí)行主要執(zhí)行者為護(hù)理人員，每位護(hù)理人員是否按照各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度及護(hù)理技術(shù)操作要求進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)保障，因此每位護(hù)理人員應(yīng)按照本院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)做到：
1.遵守醫(yī)療法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和工作紀(jì)律。
2.嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，以病人為中心，進(jìn)行分級(jí)護(hù)理。3.嚴(yán)格按照護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。
4.護(hù)理文件書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)和完整。5.保持護(hù)理設(shè)施的完好，保障病人使用安全。
6.做好急救藥品及物品的管理，確保急救及時(shí)，安全。7.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防發(fā)生院內(nèi)感染。8.嚴(yán)格執(zhí)行每項(xiàng)護(hù)理核心制度，保障患者安全。9.嚴(yán)密觀察病情，正確執(zhí)行醫(yī)囑及實(shí)施護(hù)理措施，完成危重病人護(hù)理工作。
10.各科室的護(hù)理人員嚴(yán)格遵守本科室工作職責(zé)及管理制度完成工作。
（一）考核內(nèi)容。
護(hù)理質(zhì)量考核細(xì)則按照《海南省婦幼保健院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行。
（二）考核方法。
4.護(hù)理質(zhì)量管理辦公室每月組織護(hù)理質(zhì)量檢查小組對(duì)全院護(hù)理小組的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)將檢查發(fā)現(xiàn)的問題匯集上報(bào)護(hù)理質(zhì)量控制辦公室。護(hù)理質(zhì)量控制辦公室召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，針對(duì)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題或護(hù)理缺陷進(jìn)行講評(píng)，討論、提出整改措施，反饋回各科室，科室按照整改措施進(jìn)行整改，下次的護(hù)理質(zhì)量檢查將對(duì)整改結(jié)果做出評(píng)價(jià)。
5.科室質(zhì)量控制小組定期對(duì)科室內(nèi)護(hù)理質(zhì)量檢查，組長(zhǎng)將問題反饋?zhàn)o(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)召開質(zhì)量控制小組會(huì)議，討論整改措施，安排人員負(fù)責(zé)執(zhí)行整改措施，護(hù)士長(zhǎng)與組長(zhǎng)負(fù)責(zé)追蹤整改措施效果。
6.科室質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)將科室未能解決問題反饋給護(hù)理質(zhì)量控制辦公室，護(hù)理質(zhì)量控制辦公室組織委員會(huì)成員進(jìn)行討論及講評(píng)、提出解決辦法、執(zhí)行、委員會(huì)進(jìn)行追蹤整改效果。
（三）評(píng)分方法。
1.護(hù)理質(zhì)量檢查小組按照《海南省婦幼保健院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》中的檢查方法進(jìn)行檢查，參照標(biāo)準(zhǔn)中的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，匯總。
2.護(hù)理質(zhì)量管理辦公室每季度進(jìn)行一次綜合考評(píng)，按照醫(yī)院的績(jī)效考核比例換算得分，報(bào)送醫(yī)院參與績(jī)效工資分配。
醫(yī)院質(zhì)量控制方案篇四
一、指導(dǎo)思想：
為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，確立“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高患者滿意度為宗旨。建立任務(wù)明確，職責(zé)與權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進(jìn)行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。通過自查，日常監(jiān)督，隨機(jī)抽查，終末病案評(píng)審，院長(zhǎng)大查房等途徑，以環(huán)節(jié)質(zhì)量為重點(diǎn)，以保障醫(yī)療安全，特制定本方案。
二、管理體系。
（一）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)（名單見附件2）。
成立以院長(zhǎng)為主任，主管院長(zhǎng)為副主任，相關(guān)職能科室科長(zhǎng)、臨床科室主任為成員組成的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，安全管理委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在質(zhì)控科，辦公室主任由質(zhì)控科科長(zhǎng)兼任。其職責(zé)如下：
1、在管理委員會(huì)主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量控制工作。
4、負(fù)責(zé)收集、整理、質(zhì)控信息，編發(fā)質(zhì)控通報(bào)，影像資料的存檔及質(zhì)量宣傳。
5、負(fù)責(zé)收集、整理、存檔科室及個(gè)人質(zhì)量檔案。
6、定期組織召開病例討論活動(dòng)。
7、每季度召開全體委員會(huì)議，評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量，調(diào)查分析醫(yī)療缺陷的原因及性質(zhì)，并提高持續(xù)改進(jìn)措施。
8、每月組織召開質(zhì)量例會(huì)，通報(bào)、反饋、評(píng)價(jià)質(zhì)量狀況及持續(xù)改進(jìn)措施。
（二）職能科室質(zhì)控組。
以相關(guān)職能科室科長(zhǎng)（主任）為組長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理委員會(huì)負(fù)責(zé)。（名單見附件3）其職責(zé)如下：
1、指導(dǎo)、培訓(xùn)本專業(yè)范圍的質(zhì)量控制工作的開展。
2、制定本專業(yè)的考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則。
3、督導(dǎo)、檢查相關(guān)制度，規(guī)范、安全保障，醫(yī)療服務(wù)及考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)情況并反饋。
4、每月底匯總、整理督導(dǎo)檢查結(jié)果并上報(bào)質(zhì)量管理委員會(huì)。
5、反饋評(píng)價(jià)每月、每季度質(zhì)量狀況，提出持續(xù)改進(jìn)措施。
（三）科室質(zhì)控小組。
科室質(zhì)控小組由科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)及副主任或高年資醫(yī)師為成員組成（科室及名單見附件4）其主要職責(zé)如下：
3、每周一次對(duì)本專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)檢查并記錄。
4、每月組織召開一次科室質(zhì)量評(píng)價(jià)會(huì)議，提出整改措施。
三、督導(dǎo)考核。
科室質(zhì)控小組每周1次，相關(guān)職能科室每月22次（隨機(jī)抽查）。
四、考核標(biāo)準(zhǔn)的制定。
1、考核標(biāo)準(zhǔn)的制定依據(jù)“十大指標(biāo)及三好一滿意活動(dòng)”結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況部分參考二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則。
2、衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的相關(guān)規(guī)范制度。
3、醫(yī)院制定的相關(guān)規(guī)范制度。
五、評(píng)價(jià)辦法及分?jǐn)?shù)的設(shè)定。
1、相關(guān)職能科室依據(jù)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行督查檢查評(píng)分。
2、分?jǐn)?shù)設(shè)計(jì)：共100分。
3、病區(qū)環(huán)節(jié)質(zhì)量占80％，終末病案質(zhì)量占及患者隨訪20％。
4、醫(yī)療質(zhì)控組50分，護(hù)理質(zhì)控組25分，院感質(zhì)控組10分，行政后勤組10分，藥事組5分。
六、質(zhì)控范圍。
臨床病區(qū)、急診、門診、麻醉科、檢驗(yàn)科、影像科、藥房、行政職能科室、后勤部門等。
七、獎(jiǎng)勵(lì)措施。
1、月終末病案評(píng)價(jià)前三名的個(gè)人分別獎(jiǎng)勵(lì)第一名100元，第二、三名50元。
2、月評(píng)價(jià)得分與績(jī)效掛鉤（有配套的制度）。
3、年終終末病案評(píng)價(jià)平均得分前五名的個(gè)人分別獎(jiǎng)勵(lì)500元、400元、300元、200元、100元。
4、科室年終綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)評(píng)分月環(huán)節(jié)評(píng)價(jià)平均得分占50％，院長(zhǎng)大查房評(píng)價(jià)得分占50％，為科室年終綜合質(zhì)量得分，前三名的科室分別獎(jiǎng)勵(lì)1000元、800元、600元。
5、作為晉升晉職、外出進(jìn)修、提拔、評(píng)先評(píng)優(yōu)條件之一。（有配套的制度）。
6、每周病案歸檔及時(shí)，無漏交獎(jiǎng)質(zhì)量分1分。
7、月無發(fā)生投訴，無醫(yī)療糾紛事件發(fā)生獎(jiǎng)質(zhì)量分2分。
8、報(bào)告1例不良事件獎(jiǎng)質(zhì)量分0.5分。
9、以書面形式提出一條有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量安全的建議并采納獎(jiǎng)質(zhì)量分0.5分。
10、經(jīng)審核通過開展一項(xiàng)新技術(shù)獎(jiǎng)質(zhì)量分1分（有審核，有后續(xù)跟蹤材料）。
11、院內(nèi)組織技術(shù)比賽活動(dòng)，考試考核活動(dòng)，核心制度競(jìng)賽活動(dòng)等，取得前三名的個(gè)人及科室年終評(píng)價(jià)分別獎(jiǎng)質(zhì)量分分別3分、2分、1分。
12、月科間會(huì)診一例患者獎(jiǎng)質(zhì)量分0.2分（以會(huì)診單為依據(jù)）。
13、月開展一例危重疑難病歷討論獎(jiǎng)1分（3個(gè)專業(yè)組以上，由科室申報(bào)并提供院內(nèi)會(huì)診記錄，醫(yī)務(wù)部記錄為準(zhǔn)）。
14、院內(nèi)感染病例報(bào)告一例獎(jiǎng)0.5分（以感染辦報(bào)表為依據(jù)）。
15、科內(nèi)主動(dòng)化解一例有糾紛趨向的病例獎(jiǎng)1分（預(yù)先報(bào)告材料）。
16、收到感謝信或錦旗一例獎(jiǎng)0.2分。
17、退回紅包一例獎(jiǎng)0.2分。
八、否決及罰則條款。
1、年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療糾紛，經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故或經(jīng)院內(nèi)專家組討論認(rèn)定為明顯違犯相關(guān)核心制度，取消年終質(zhì)量獎(jiǎng)（包括個(gè)人及科室）2、1周內(nèi)漏交一份出院病例扣質(zhì)量分0.5分。
3、因不負(fù)責(zé)任造成病例丟失或損毀扣質(zhì)量分5分，并取消科室及個(gè)人年終質(zhì)量獎(jiǎng)。
4、通知召開質(zhì)量例會(huì)，無故不參加人員，每人次扣0.5分（以簽到表為準(zhǔn)）。
九、質(zhì)量例會(huì)。
1、每月由醫(yī)療質(zhì)量及安全管理委員會(huì)組織召開一次質(zhì)量例會(huì)，原則上每月10日以前。月質(zhì)量例會(huì)主要是由各專業(yè)質(zhì)控組反饋，通報(bào)當(dāng)月督導(dǎo)檢查情況，評(píng)價(jià)質(zhì)量狀況，布署下一個(gè)月的主要督導(dǎo)要點(diǎn)及改進(jìn)措施。
2、每季度質(zhì)量例會(huì)主要由各專業(yè)質(zhì)控組分析，討論，出現(xiàn)質(zhì)量缺陷的原因，提出整改措施并貫徹落實(shí)及追蹤。
3、質(zhì)量例會(huì)參加人員醫(yī)療質(zhì)量及安全管理委員會(huì)成員，專業(yè)質(zhì)控組組長(zhǎng)、科主任、護(hù)士長(zhǎng)及受到通報(bào)的臨床醫(yī)師、護(hù)士等。
方案解釋權(quán)歸醫(yī)療質(zhì)量及安全管理委員會(huì)。
2018年3月18日。
醫(yī)院質(zhì)量控制方案篇五
區(qū)婦幼保健院、各鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)站（中心）：
為切實(shí)推進(jìn)我區(qū)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施，有效落實(shí)項(xiàng)目任務(wù)，達(dá)成工作目標(biāo)，提高人口素質(zhì)，特制訂項(xiàng)目質(zhì)量控制方案如下：
一、加強(qiáng)組織管理，明確責(zé)任分工各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施小組成員要明確各自職責(zé)，分工協(xié)作，建立增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目工作信息月報(bào)制度，保證各項(xiàng)上報(bào)數(shù)據(jù)的真實(shí)、準(zhǔn)確。
二、完善服務(wù)體系，強(qiáng)化出生干預(yù)。
不斷健全以縣婦幼保健機(jī)構(gòu)為主體，區(qū)、村（社區(qū)）兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)為支撐，覆蓋全縣的婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，為待孕及已孕育齡婦女提供規(guī)范安全的出生缺陷干預(yù)工作及孕產(chǎn)期保健。
三、開展健康教育，提高干預(yù)效果。
各區(qū)衛(wèi)生院及村（社區(qū)）衛(wèi)生所積極開展宣傳和健康教育，利用婚育學(xué)校、孕前保健、早孕檢查等服務(wù)項(xiàng)目向服務(wù)對(duì)象進(jìn)行一對(duì)一的預(yù)防出生缺陷知識(shí)健康宣傳，提高相關(guān)知識(shí)知曉率，認(rèn)真做好葉酸的組織和發(fā)放工作，將干預(yù)措施落到實(shí)處。
四、定期開展自查，及時(shí)整改。
各區(qū)衛(wèi)生院必須積極開展增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目的自查工作，自查內(nèi)容為項(xiàng)目管理，藥品發(fā)放，健康教育等，并將自查小結(jié)上報(bào)縣衛(wèi)生局醫(yī)政婦幼科，對(duì)存在的問題要及時(shí)整改，對(duì)違紀(jì)行為要追究相關(guān)人員責(zé)任。
五、加強(qiáng)項(xiàng)目監(jiān)管，嚴(yán)格考評(píng)制度。
區(qū)衛(wèi)生局每季度將組織一次對(duì)各區(qū)衛(wèi)生、村（社區(qū)）衛(wèi)生所項(xiàng)目工作進(jìn)行督導(dǎo)，重點(diǎn)是對(duì)項(xiàng)目管理、藥品發(fā)放、相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)、健康宣傳、質(zhì)量控制及效果、信息報(bào)送、服用人群滿意度等進(jìn)行考評(píng)，并將考評(píng)結(jié)果納入本考核范圍，以保證項(xiàng)目達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
海勃灣衛(wèi)生局。
二〇一〇年六月三十日。
醫(yī)院質(zhì)量控制方案篇六
為切實(shí)推進(jìn)我鎮(zhèn)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施，有效落實(shí)項(xiàng)目任務(wù)，達(dá)成工作目標(biāo)，提高人口素質(zhì)，特制訂項(xiàng)目質(zhì)量控制方案如下：
一、加強(qiáng)組織管理，明確責(zé)任分工。
衛(wèi)生院成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，成員要明確各自職責(zé)，分工協(xié)作，建立增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目工作信息月報(bào)制度，保證各項(xiàng)上報(bào)數(shù)據(jù)的真實(shí)、準(zhǔn)確。
二、完善服務(wù)體系，強(qiáng)化出生干預(yù)。
不斷健全以衛(wèi)生院主體，村級(jí)衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，覆蓋全鎮(zhèn)的婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，為待孕及已孕育齡婦女提供規(guī)范安全的出生缺陷干預(yù)工作及孕產(chǎn)期保健。
三、開展健康教育，提高干預(yù)效果。
衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室積極開展宣傳和健康教育，利用婚育學(xué)校、孕前保健、早孕檢查等服務(wù)項(xiàng)目向服務(wù)對(duì)象進(jìn)行一對(duì)一的預(yù)防出生缺陷知識(shí)健康宣傳，提高相關(guān)知識(shí)知曉率，認(rèn)真做好葉酸的組織和發(fā)放工作，將干預(yù)措施落到實(shí)處。
四、定期開展自查，及時(shí)整改。
衛(wèi)生院必須積極開展增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目的自查工作，自查內(nèi)容為項(xiàng)目管理，藥品發(fā)放，健康教育等，并將自查小結(jié)上報(bào)衛(wèi)生局基婦科，對(duì)存在的問題要及時(shí)整改，對(duì)違紀(jì)行為要追究相關(guān)人員責(zé)任。
蟒川鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
醫(yī)院質(zhì)量控制方案篇七
為進(jìn)一步加強(qiáng)科學(xué)管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，按照《安徽省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》和有關(guān)衛(wèi)生行政部門的法律法規(guī)要求，依據(jù)《亳州市人民醫(yī)院質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》和各部門工作職責(zé)，結(jié)合“創(chuàng)三甲”中發(fā)現(xiàn)的工作之不足和實(shí)際質(zhì)控管理中手段之缺乏，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想。
進(jìn)一步健全醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)制、三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)和質(zhì)量控制體系（包括執(zhí)行體系、評(píng)價(jià)體系），完善質(zhì)量管理制度，建立健全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和指標(biāo)體系，運(yùn)用pdca工具，建立醫(yī)療質(zhì)量的執(zhí)行、監(jiān)督、評(píng)價(jià)、反饋、整改和持續(xù)提升的長(zhǎng)效機(jī)制。
二、工作目標(biāo)。
以醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員的為核心，由質(zhì)控中心組織、協(xié)調(diào)，維護(hù)、保障各級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行，帶動(dòng)各職能科室切實(shí)履行監(jiān)管職責(zé)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)；調(diào)動(dòng)臨床、醫(yī)技科室切實(shí)執(zhí)行工作規(guī)范，提升質(zhì)量意識(shí)。達(dá)到全員參與、全程規(guī)范、全面提升的質(zhì)控目的。
三、工作原則。
以《安徽省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，落實(shí)工作要求，執(zhí)行制度規(guī)范，按制度辦事、按規(guī)范操作。
以“pdca”循環(huán)為管理工具，各職能部門、科室質(zhì)控小組認(rèn)真開展日常工作，切實(shí)履行監(jiān)管職責(zé)，以“學(xué)規(guī)范”為抓手、“規(guī)范做”為目標(biāo)，體現(xiàn)監(jiān)管效果，促進(jìn)質(zhì)量提升。
堅(jiān)持評(píng)價(jià)體系和執(zhí)行體系的工作模式，切實(shí)執(zhí)行工作要求，有效開展質(zhì)量評(píng)價(jià)，探索建立全員、全過程、全領(lǐng)域的質(zhì)量控制模式。
四、控制項(xiàng)目1.基礎(chǔ)質(zhì)量。
以醫(yī)院全面質(zhì)量管理為核心，由各職能部門負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查，包括醫(yī)療管理、護(hù)理管理、院內(nèi)感染、后勤管理、設(shè)備管理、收費(fèi)管理、藥品管理、信息管理等。定期將檢查情況反饋責(zé)任科室，并督導(dǎo)做好存在問題的原因分析和整改措施的執(zhí)行落實(shí)。
2.環(huán)節(jié)質(zhì)量。
根據(jù)醫(yī)院年度工作重點(diǎn)，針對(duì)患者安全目標(biāo)和其他易出現(xiàn)問題、工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高的環(huán)節(jié)目標(biāo)實(shí)施監(jiān)控。
3.終末質(zhì)量。
包括門急診人次、出入院人次、病種出院人數(shù)、手術(shù)人次、觀察室留觀人次、健康檢查人次、門診處方總數(shù)、不良事件上報(bào)例數(shù)、醫(yī)技科室工作量完成情況、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、急診搶救成功次數(shù)、危重病人搶救成功例數(shù)和床位使用率、術(shù)后診斷符合率、i類切口愈合率等，按制定質(zhì)控指標(biāo)由質(zhì)控中心定期統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)存在問題，提出整改建議反饋到相關(guān)職能部門定期整改。
五、工作職責(zé)1.職能科室。
結(jié)合質(zhì)控項(xiàng)目，各職能科室每季度制定本部門質(zhì)控計(jì)劃和監(jiān)控重點(diǎn)，其中醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感科、科教科、醫(yī)保辦、設(shè)備科、院后服務(wù)中心將季度計(jì)劃上報(bào)質(zhì)控中心，質(zhì)控中心根據(jù)部門計(jì)劃進(jìn)行評(píng)價(jià)質(zhì)控計(jì)劃落實(shí)情況。
2.臨床、醫(yī)技科室。
在科主任、護(hù)士長(zhǎng)的統(tǒng)一管理下，由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)，開展質(zhì)量自查。每月對(duì)本科室病歷質(zhì)量、三級(jí)查房質(zhì)量、圍手術(shù)期質(zhì)量、臺(tái)賬質(zhì)量、會(huì)診質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量、抗菌藥物合理應(yīng)用情況、臨床路徑實(shí)施情況、單病種付費(fèi)落實(shí)情況、技術(shù)攻關(guān)開展情況、設(shè)備維護(hù)情況、不良事件上報(bào)情況、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)情況和年度質(zhì)量目標(biāo)完成情況等進(jìn)行自查，根據(jù)自查結(jié)果，認(rèn)真討論分析，制定整改措施，保證科室醫(yī)療質(zhì)量與安全。
3.人員職責(zé)。
職能部門負(fù)責(zé)人統(tǒng)籌全科工作，認(rèn)真制定各項(xiàng)工作規(guī)范和制度并監(jiān)督執(zhí)行。積極組織本部門常規(guī)質(zhì)量檢查，定期召開有關(guān)質(zhì)量委員會(huì)會(huì)議，督促落實(shí)整改計(jì)劃，確保本領(lǐng)域內(nèi)工作質(zhì)量的持續(xù)提升。
臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人要切實(shí)組織質(zhì)控小組活動(dòng)，采用科學(xué)的管理手段，達(dá)到科室管理的精細(xì)化、有效化、科學(xué)化；以規(guī)章規(guī)范、制度文件為依據(jù)，針對(duì)實(shí)際工作指出不足，帶領(lǐng)質(zhì)控小組共同制定改進(jìn)方案，督促相關(guān)人員認(rèn)真整改，達(dá)到提高科室整體質(zhì)量的目的。
醫(yī)務(wù)人員要積極學(xué)習(xí)和掌握各類規(guī)范、制度，認(rèn)真落實(shí)、正確執(zhí)行各類操作規(guī)范、規(guī)程，認(rèn)真書寫病歷、文書，做好工作記錄，積極參加質(zhì)控培訓(xùn)，在實(shí)際工作中敢于發(fā)現(xiàn)不足，認(rèn)真、正確地面對(duì)整改要求，促進(jìn)自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平的提升。
四、工作方法。
由質(zhì)控中心和各職能部門相互配合、相互協(xié)作，以推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量提升為目的，共同開展以下幾項(xiàng)工作：
（一）履行專業(yè)委員會(huì)職責(zé)。
院級(jí)專業(yè)委員會(huì)作為各領(lǐng)域的專業(yè)結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步強(qiáng)化各專業(yè)委員工作職責(zé)，各部門在制定制度文件、工作規(guī)范時(shí)，必須提交相關(guān)專業(yè)委員會(huì)討論，通過后方可印發(fā)實(shí)施。并在日常監(jiān)管中及時(shí)修訂、改進(jìn)和完善。
（二）制定質(zhì)量工作指導(dǎo)書。
由質(zhì)控中心對(duì)全院工作規(guī)范、質(zhì)量文件、制度流程、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案進(jìn)行歸總、整理，與《安徽省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》相結(jié)合，制定工作指導(dǎo)書，供各職能部門、臨床醫(yī)技科室參考、執(zhí)行。
（三）組織質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。
由質(zhì)控中心結(jié)合各部門季度質(zhì)控重點(diǎn)、年度工作重點(diǎn)、近期重大質(zhì)量缺陷等情況，制定每月督查計(jì)劃，組織質(zhì)量評(píng)價(jià)員開展質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。
（四）強(qiáng)化主管部門監(jiān)管工作。結(jié)合《安徽省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，加強(qiáng)主管部門的日常監(jiān)管工作。所有職能部門組織人員每月至少開展一輪監(jiān)督檢查，對(duì)涉及本部門范圍內(nèi)的所有領(lǐng)域、科室、人員進(jìn)行監(jiān)管和考核，并形成文字總結(jié)，報(bào)質(zhì)控中心匯總。需提供質(zhì)量分值的職能部門（包括醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感科、科教科、設(shè)備科、院后服務(wù)中心）于每月底將質(zhì)量分值報(bào)質(zhì)控中心匯總。
（五）開展不良事件分析。
每季度對(duì)全院不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用根本原因分析法，分析醫(yī)療不良事件發(fā)生的系統(tǒng)原因，針對(duì)工作中的問題，運(yùn)用pdca方法持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。
（六）開展缺陷追溯工作。
針對(duì)近期院內(nèi)出現(xiàn)的重大質(zhì)量問題以及日常檢查、質(zhì)量評(píng)價(jià)中發(fā)現(xiàn)的工作缺陷，召開有分管院長(zhǎng)、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人和質(zhì)控人員參加的缺陷追溯會(huì)議，討論問題存在的原因和環(huán)節(jié)，制定整改方案，提交院辦辦公會(huì)議研究實(shí)施。
（七）數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)與分析。
通過兩種方式收集數(shù)據(jù)資源，一是結(jié)合有關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)要求，由各職能部門定期將基本醫(yī)療數(shù)據(jù)、指標(biāo)完成情況等報(bào)質(zhì)控中心；二是通過專項(xiàng)檢查進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法整理質(zhì)量指標(biāo)和數(shù)據(jù)，與國家標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院目標(biāo)、醫(yī)院之間、同期進(jìn)行對(duì)比分析。
（八）組織科室訪談。由院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)帶領(lǐng)，質(zhì)量評(píng)價(jià)專家參與，到臨床醫(yī)技科室與科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)生進(jìn)行訪談，了解質(zhì)控活動(dòng)情況和人員工作狀態(tài)，交流管理工作心得，針對(duì)科室工作難點(diǎn)，提出整改意見。
（九）國內(nèi)重大質(zhì)量問題通報(bào)。
針對(duì)近期國內(nèi)發(fā)生的重大醫(yī)療安全問題，梳理事件緣由、問題癥結(jié)和應(yīng)對(duì)措施，形成文字總結(jié)，通報(bào)職能科室重點(diǎn)關(guān)注、重點(diǎn)監(jiān)管，杜絕類似事件發(fā)生。
（十）強(qiáng)化培訓(xùn)。
注重管理者質(zhì)量改進(jìn)理念和方法培訓(xùn)，強(qiáng)化全員質(zhì)量與安全知識(shí)培訓(xùn)，樹立全員質(zhì)量與安全意識(shí)，積極參與質(zhì)量管理活動(dòng)。
六、工作要求。
（一）積極開展質(zhì)控工作。
樹立質(zhì)控工作在全院質(zhì)量管理中的核心地位，各部門、科室要積極開展、參與、配合，落實(shí)改進(jìn)措施，嚴(yán)格完成質(zhì)控任務(wù)。
（二）提高對(duì)質(zhì)控工作的理解和認(rèn)識(shí)。
各級(jí)、各類人員要加強(qiáng)對(duì)質(zhì)控工作的認(rèn)識(shí)，積極配合各職能部門、質(zhì)控中心和質(zhì)控小組工作，參與到質(zhì)量控制工作之中，融入到改進(jìn)工作質(zhì)量、提升自身素質(zhì)的氛圍之中。
（三）維護(hù)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的良好運(yùn)行。
各部門、科室、人員在自覺完成工作任務(wù)的基礎(chǔ)上，監(jiān)督各級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)工作狀態(tài)，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷及時(shí)提出，向上級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)反饋；上級(jí)質(zhì)控部門結(jié)合自身職責(zé)對(duì)質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析、整改或反饋，達(dá)到質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行的良好態(tài)勢(shì)。
（四）獎(jiǎng)懲結(jié)合，實(shí)行年終考評(píng)制。
每年底，統(tǒng)計(jì)各科室年度質(zhì)量平均分值，統(tǒng)計(jì)重大質(zhì)量缺陷的責(zé)任科室和責(zé)任人，作為考評(píng)的重要指標(biāo)，與評(píng)選先進(jìn)科室、先進(jìn)個(gè)人和職稱晉升、職務(wù)聘任掛鉤。
醫(yī)院質(zhì)量控制方案篇八
一、病歷書寫總體質(zhì)控目標(biāo)。
嚴(yán)格執(zhí)行病歷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)歸檔病歷的甲級(jí)率達(dá)90%以上，乙級(jí)率控制在10%以內(nèi)，丙級(jí)病歷控制在零，對(duì)9種單項(xiàng)否決為丙級(jí)的病歷控制為零。
（一）目前病歷質(zhì)控工作中存在的主要問題：
1、重視形式，忽視內(nèi)涵，從而造成核心制度落實(shí)流于形式。
2、醫(yī)院管理不嚴(yán)，未嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度。
3、科室質(zhì)控小組未認(rèn)真負(fù)責(zé)，質(zhì)控力度不夠。
4、醫(yī)務(wù)人員知識(shí)缺乏，主要缺乏中醫(yī)知識(shí)。
5、病歷質(zhì)量監(jiān)控流程不規(guī)范。
（二）上病歷書寫中存在的主要問題。
1、主要診斷錯(cuò)誤，與病情不符。
2、入院記錄：書寫醫(yī)師資質(zhì)不夠。
3、長(zhǎng)期醫(yī)囑帶教漏簽字。
4、病程記錄超時(shí)限。
5、上級(jí)醫(yī)師查房記錄過簡(jiǎn)，內(nèi)容千篇一律，無療效分析、無具體治療措施，對(duì)治療無指導(dǎo)意義。
6、個(gè)別醫(yī)生的病歷字跡潦草，頁面不整潔。
7、中醫(yī)辯證分型千篇一律。
8、中醫(yī)病歷鑒別診斷欠妥，辯證過于簡(jiǎn)單，內(nèi)容不夠全面。
（三）對(duì)以上問題進(jìn)行原因分析。
1、醫(yī)師缺乏認(rèn)識(shí)，主要缺乏中醫(yī)方面的知識(shí)。
2、部分醫(yī)生工作責(zé)任心不強(qiáng)，馬虎大意。
3、院領(lǐng)導(dǎo)重視程度不高，科室領(lǐng)導(dǎo)把關(guān)不嚴(yán)。
4、質(zhì)控人員未認(rèn)真負(fù)責(zé)，質(zhì)控力度不夠。
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大培訓(xùn)力度，改進(jìn)培訓(xùn)方式。
2、院領(lǐng)導(dǎo)及科室領(lǐng)導(dǎo)要提高認(rèn)識(shí)程度，嚴(yán)格管理，制定配套的獎(jiǎng)懲措施。
3、加大培訓(xùn)力度，制訂相應(yīng)可行的培訓(xùn)計(jì)劃，改進(jìn)培訓(xùn)方式。
3、完善院科三級(jí)病歷質(zhì)控管理體系。
4、檢查標(biāo)準(zhǔn)化：病歷表格形式統(tǒng)一規(guī)范，減少系統(tǒng)誤差，培訓(xùn)檢查人員，使檢查標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，檢查結(jié)果量化，具有可比性。
5、檢查制度化：考核方式方法形成規(guī)范的制度，包括結(jié)果反饋、獎(jiǎng)懲措施、持續(xù)改進(jìn)措施等。
6、將病歷書寫質(zhì)量作為評(píng)價(jià)科室、個(gè)人醫(yī)療工作質(zhì)量的指標(biāo)，制定有力可行的獎(jiǎng)懲機(jī)制。
2015年12月16日。
醫(yī)院質(zhì)量控制方案篇九
本年度為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)繼續(xù)遵循“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高病人滿意率為宗旨，進(jìn)一步建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進(jìn)行。經(jīng)過質(zhì)量管理的持續(xù)改善，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一年度基礎(chǔ)上制定以下計(jì)劃與措施：
繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系之間的協(xié)作分工。各成員具體繼續(xù)按原定方案開展工作如下：
繼續(xù)在以院長(zhǎng)任擔(dān)任主任醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一職責(zé)者領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)由院分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，履行如下職責(zé)：
（1）負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測(cè)、控制和管理。
（2）負(fù)責(zé)做好醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標(biāo)評(píng)估。
（3）系統(tǒng)科學(xué)地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認(rèn)真執(zhí)行。
（4）監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。
（5）制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的中長(zhǎng)期規(guī)劃及管理辦法，并組織實(shí)施落實(shí)。
（6）及時(shí)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進(jìn)行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定改善提議與措施。
（7）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每季度召開一次工作例會(huì)，分析和討論工作中存在的問題，并及時(shí)督促有關(guān)科室及職責(zé)人整改。
2、醫(yī)務(wù)科及醫(yī)療質(zhì)量控制科（辦公室）。
醫(yī)療質(zhì)量控制科（辦公室）作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)，繼續(xù)做好以下工作：
（1）在院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計(jì)劃和日常工作。
（2）繼續(xù)按原定質(zhì)量監(jiān)控的指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理。
（3）完成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情景，對(duì)科室和個(gè)人提出合理化提議，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。
（4）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長(zhǎng)或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)。
（5）收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報(bào)相應(yīng)科室及負(fù)責(zé)人并提出整改意見。
（6）定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
（7）每季度定期修改出版醫(yī)療質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)。
各科室在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一職責(zé)者、質(zhì)控小組組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，組織科室質(zhì)控小組護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員等有關(guān)人員，繼續(xù)履行如下職責(zé)：
（1）主要負(fù)責(zé)制定本年度科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改善方法及計(jì)劃，包括科室的醫(yī)療質(zhì)量自查個(gè)體化方案，保證工作實(shí)效。
（2）結(jié)合本科室專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，職責(zé)落實(shí)到個(gè)人。
（3）定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。
（4）完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查資料包括診療操作和規(guī)章制度（尤其是醫(yī)療核心制度）執(zhí)行情景兩大方面；負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。
（5）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
4、科室質(zhì)控員。
其職責(zé)為每月負(fù)責(zé)協(xié)助科主任對(duì)科室的醫(yī)療工作進(jìn)行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項(xiàng)會(huì)議，每月定期作科室質(zhì)控持續(xù)改善報(bào)告，以及整改措施一齊以書面形式上報(bào)醫(yī)務(wù)部和質(zhì)控辦。
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和總結(jié)，委員會(huì)各成員及職能科室繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的研究，提出科學(xué)的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結(jié)合，以應(yīng)用為主，不斷總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。
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醫(yī)院質(zhì)量控制方案篇十
小組成員：02613126樊有赟。
02613136彭芳琪02612135楊欣。
指導(dǎo)教師：肖鋒。
地點(diǎn)：機(jī)械樓工業(yè)工程實(shí)驗(yàn)室。
日期：20xx.10.22
數(shù)據(jù)的定量分析。
一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?/p>
1、利用計(jì)算機(jī)應(yīng)用軟件繪制質(zhì)量管理工具圖。2、應(yīng)用質(zhì)量管理理論對(duì)繪制的工具圖進(jìn)行分析。
3、依據(jù)質(zhì)量管理理論和相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所檢驗(yàn)批進(jìn)行判斷。4、提高用計(jì)算機(jī)軟件分析和處理實(shí)際數(shù)據(jù)的能力。5、加深對(duì)質(zhì)量管理理論的`認(rèn)識(shí)。
二、實(shí)驗(yàn)設(shè)備及儀器。
一毛錢硬幣若干、游標(biāo)卡尺、計(jì)算機(jī)等。
三、實(shí)驗(yàn)步驟。
1、用游標(biāo)卡尺隨機(jī)抽樣測(cè)量36枚一毛錢硬幣的直徑并記錄數(shù)據(jù)。2、建立所測(cè)數(shù)據(jù)的minitab數(shù)據(jù)集。
3、利用minitab軟件對(duì)所測(cè)數(shù)據(jù)繪制直方圖和控制圖。4、根據(jù)數(shù)據(jù)及圖表進(jìn)行分析。
四、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)及分析。
1、測(cè)量數(shù)據(jù)（單位cm）。
2、直方圖。
3、控制圖。
4、分析。
排除測(cè)量時(shí)的誤差，由以上數(shù)據(jù)和國家硬幣直徑標(biāo)準(zhǔn)可以看出這些硬幣的制造時(shí)相當(dāng)嚴(yán)格的，誤差極小，平均直徑為1.80cm，可見國家對(duì)貨幣的質(zhì)量要求非常嚴(yán)格。
醫(yī)院質(zhì)量控制方案篇十一
摘要:食品安全關(guān)系到社會(huì)安定和人們的生命安全，所以對(duì)食品安全進(jìn)行有效檢測(cè)和控制對(duì)于社會(huì)進(jìn)步和發(fā)展具有重要作用。食品檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室是用來對(duì)食品進(jìn)行專業(yè)化檢測(cè)的機(jī)構(gòu)，檢測(cè)人員通過科學(xué)方法對(duì)食品安全進(jìn)行檢測(cè)，然后將精確的結(jié)果提供給社會(huì)上的消費(fèi)者。目前，食品檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的人員管理和質(zhì)量控制是影響檢測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的主要問題，根據(jù)食品檢測(cè)試驗(yàn)室存在的實(shí)際問題，提出了相應(yīng)的解決方案。
關(guān)鍵詞:食品安全;檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室;質(zhì)量控制;人員管理。
食品檢測(cè)試驗(yàn)室的主要工作是對(duì)食品質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)，然后將相關(guān)數(shù)據(jù)提供給社會(huì)，供社會(huì)相關(guān)部門參考，進(jìn)而保障人民的生命健康，促進(jìn)食品行業(yè)穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。目前，雖然食品檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的儀器得到更新，設(shè)備更加先進(jìn)，但是依舊存在很多管理問題，從而使實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)質(zhì)量無法保障。
1食品檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理現(xiàn)狀。
1．1設(shè)備的維護(hù)和檢修問題。
很多實(shí)驗(yàn)室缺乏對(duì)設(shè)備的檢修和維護(hù)，通常只是在發(fā)現(xiàn)問題之后，才進(jìn)行相關(guān)的檢測(cè)。特別是一些光學(xué)儀器，如果長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行檢修和維護(hù)，必然會(huì)縮短儀器使用壽命，降低檢測(cè)精準(zhǔn)度，影響檢測(cè)結(jié)果。對(duì)于日常檢測(cè)任務(wù)少或者是不經(jīng)常使用的儀器，如果缺乏必要的日常維護(hù)，必然會(huì)導(dǎo)致儀器零部件老化，不僅無法節(jié)約維修成本，反而會(huì)增加維修費(fèi)用，而且會(huì)給檢測(cè)帶來不利影響。
1．2檢測(cè)人員專業(yè)能力不強(qiáng)。
食品檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室為了提高檢測(cè)隊(duì)伍的整體水平，通常聘用高學(xué)歷人才，對(duì)于原先在崗人員的培訓(xùn)則不夠重視，這樣就導(dǎo)致人力資源的資金投入增大，效率低。剛上崗的高學(xué)歷人才大多在崗經(jīng)驗(yàn)不足，只有理論知識(shí)，必然需要一定時(shí)間熟悉設(shè)備的具體操作，反而給檢驗(yàn)工作帶來不便。另外，由于缺乏對(duì)老員工的培訓(xùn)，在崗員工的理論知識(shí)不足，無法適應(yīng)新形勢(shì)下食品質(zhì)量的檢驗(yàn)工作，也給檢驗(yàn)工作帶來不便。隨著檢驗(yàn)儀器的更新?lián)Q代，如果不進(jìn)行員工培訓(xùn)，員工缺乏必要的專業(yè)技能，則會(huì)嚴(yán)重影響檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)行。
1．3管理體系不健全。
食品檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的食品檢驗(yàn)包括樣品采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送和檢驗(yàn)，是一個(gè)系統(tǒng)性工作，每個(gè)環(huán)節(jié)都不能出現(xiàn)錯(cuò)誤，否則無法保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。特別是對(duì)于樣品的管理，檢驗(yàn)結(jié)果的記錄以及檢驗(yàn)方法的選擇等。而為了達(dá)到檢驗(yàn)要求，保障檢驗(yàn)質(zhì)量，就必須建立健全管理體系，但是大部分實(shí)驗(yàn)室的管理系統(tǒng)混亂，無法有效控制檢驗(yàn)過程，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差問題。
1．4實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境布局存在問題。
近年來，政府部門在食品安全方面投入大量的資金和力量，引進(jìn)的大量的實(shí)驗(yàn)和檢測(cè)器材，希望能夠利用先進(jìn)設(shè)備來彌補(bǔ)食品檢測(cè)方面的空缺，但卻忽略了儀器的合理安裝和使用，導(dǎo)致食品檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的空間布局缺乏合理性，無法發(fā)揮設(shè)備優(yōu)勢(shì)，影響儀器檢測(cè)精度。特別是對(duì)于一些微生物檢測(cè)的食品，由于沒有專業(yè)的檢測(cè)環(huán)境，很難達(dá)到預(yù)期的目的。
2加強(qiáng)食品檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制和管理的措施。
2．1科學(xué)合理地進(jìn)行樣品的抽取和保存。
在進(jìn)行樣品抽取時(shí)，首先應(yīng)該合理選擇取樣部位，所取樣品必須具有代表性和普遍性，不能在特殊環(huán)境和條件下進(jìn)行。其次，要采用合適的方式進(jìn)行樣品清潔，清潔材料不能對(duì)樣品產(chǎn)生影響，注意保持樣品的有效性。最后，在取樣過程中，要保持樣品原先的微生物環(huán)境和物理化學(xué)特性，防止二次污染，做好樣品的.防護(hù)工作，合理進(jìn)行儲(chǔ)存。樣品的制備過程中，樣品要保持均勻。食品檢測(cè)有時(shí)需要改變樣品的物理形態(tài)，固體樣品需要在檢測(cè)前進(jìn)行粉碎，并混合均勻。液體樣品要充分?jǐn)嚢杈鶆?。相同食物的不同檢驗(yàn)項(xiàng)目所需要的方法也不同，需要選擇合適的方式進(jìn)行檢測(cè)。
2．2定期對(duì)檢測(cè)儀器進(jìn)行維護(hù)。
檢測(cè)儀器能否正常運(yùn)行直接影響到檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，食品檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室需要對(duì)檢測(cè)儀器進(jìn)行定期檢修和維護(hù)，制定維護(hù)校準(zhǔn)規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)儀器的管理。首先，要合理定制儀器檢修規(guī)范，規(guī)定儀器維護(hù)周期。所定周期要符合實(shí)際檢測(cè)要求，合理控制周期長(zhǎng)短。其次，規(guī)范檢修維護(hù)人員的操作程序，促使維護(hù)人員在進(jìn)行設(shè)備維護(hù)時(shí)符合專業(yè)要求;加強(qiáng)對(duì)維護(hù)人員的管理，聘用專業(yè)水平高的維護(hù)人員進(jìn)行維護(hù)，確保設(shè)備維護(hù)質(zhì)量。再次，對(duì)設(shè)備運(yùn)行環(huán)境進(jìn)行管理，營造良好的設(shè)備運(yùn)行環(huán)境，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。最后，合理控制空間布局，對(duì)空間區(qū)域進(jìn)行有效劃分，保障水力、電力供應(yīng)質(zhì)量，為設(shè)備的運(yùn)行創(chuàng)造良好的電氣環(huán)境。同時(shí)，對(duì)于需要獨(dú)立環(huán)境的設(shè)備要設(shè)置獨(dú)立空間，并有效控制檢測(cè)室內(nèi)的空氣、濕度等，確保檢測(cè)的精確性。
2．3檢驗(yàn)藥劑、耗材的管理。
食品檢驗(yàn)過程中，檢驗(yàn)藥劑和耗材的質(zhì)量直接關(guān)系到檢驗(yàn)?zāi)芊耥樌M(jìn)行，同時(shí)也關(guān)系的檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。食品檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室需要制定詳細(xì)的章程來對(duì)檢驗(yàn)藥劑和耗材進(jìn)行管理。首先，需要制定合理的采購程序，加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)耗材質(zhì)量的控制，選擇合適的供應(yīng)商，有效考核供應(yīng)商的信譽(yù)以及所供應(yīng)產(chǎn)品的質(zhì)量。其次，對(duì)檢驗(yàn)藥劑和耗材進(jìn)行嚴(yán)格審查和驗(yàn)收，從耗材供應(yīng)源頭進(jìn)行質(zhì)量控制。最后，要加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)檢驗(yàn)藥劑和耗材的檢查，對(duì)于過期的藥劑要進(jìn)行及時(shí)更換。同時(shí)，制定詳細(xì)的藥劑和耗材管理制度，規(guī)范藥劑儲(chǔ)存，確保藥劑的有效性。
2．4加強(qiáng)食品檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室人員的管理。
首先，制定實(shí)驗(yàn)室人員管理制度，規(guī)范檢驗(yàn)人員操作，同時(shí)對(duì)檢驗(yàn)人員的檢驗(yàn)進(jìn)行有效的監(jiān)管，確保檢驗(yàn)過程中的每個(gè)環(huán)節(jié)符合檢驗(yàn)要求，確保每個(gè)環(huán)節(jié)的檢驗(yàn)質(zhì)量。其次，提高檢驗(yàn)人員的專業(yè)水平。需要對(duì)在崗人員進(jìn)行在崗培訓(xùn)，結(jié)合新形勢(shì)下，食品檢驗(yàn)要求和規(guī)范進(jìn)行培訓(xùn)內(nèi)容的編訂。其中包括新設(shè)備的使用規(guī)范和程序，檢驗(yàn)工作的具體要求，食品檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)制度規(guī)范以及對(duì)在崗人員進(jìn)行思想道德教育。需要引進(jìn)新的人才，在招聘過程中，注重應(yīng)聘者的實(shí)踐能力和專業(yè)水平，而且需要對(duì)應(yīng)聘者進(jìn)行相應(yīng)的上崗培訓(xùn)。從而提高檢驗(yàn)隊(duì)伍的整體水平，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。最后，制定食品檢測(cè)方法指導(dǎo)書和檢測(cè)流程規(guī)范。食品檢測(cè)工作具有系統(tǒng)性、復(fù)雜性的特點(diǎn)，不同的檢測(cè)項(xiàng)目所需要的檢測(cè)方法不同，不同的產(chǎn)品檢查要求也不相同，檢測(cè)人員必須對(duì)相應(yīng)食品所特定項(xiàng)目的檢查流程和要求了解清楚，才能夠確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。而且，食品檢測(cè)也需要微生物指標(biāo)檢測(cè)，需要針對(duì)特殊食品制定相應(yīng)的檢查作業(yè)指導(dǎo)，規(guī)范檢測(cè)流程，同時(shí)要明確影響檢測(cè)結(jié)果的各種因素，提前做好防范，提高檢測(cè)效率，確保檢測(cè)有效性和結(jié)果的準(zhǔn)確性。
2．5注重管理創(chuàng)新和方法創(chuàng)新。
隨著檢測(cè)儀器的更新以及新的食品問題的出現(xiàn)，必須對(duì)檢測(cè)方法和管理方式進(jìn)行創(chuàng)新才能夠保障檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以，在進(jìn)行食品檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制和管理過程中，不僅要投入一定資金來研究新的檢測(cè)方法和標(biāo)準(zhǔn)，而且要結(jié)合實(shí)際需求創(chuàng)新管理模式。將以人為本的管理理念應(yīng)用到食品檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的管理過程中，制定責(zé)任制和獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)于先進(jìn)的個(gè)人和團(tuán)隊(duì)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。管理者和經(jīng)營者在制定管理制度時(shí)，要考慮到檢測(cè)工作的實(shí)際需要以及工作人員的真實(shí)狀況，立足于實(shí)踐，制定出切實(shí)可行的規(guī)范，并注重制度的執(zhí)行力度。
3結(jié)語。
食品檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的檢查設(shè)備是一個(gè)整體，不同的檢測(cè)階段雖然所使用的設(shè)備不同，但是每一階段的設(shè)備正常運(yùn)行直接關(guān)系到食品檢測(cè)的準(zhǔn)確度。食品檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制和有效管理決定了食品檢測(cè)效果以及檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，所以只有加強(qiáng)管理，科學(xué)控制實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量，才能夠確保食品質(zhì)量安全。
參考文獻(xiàn):。
醫(yī)院質(zhì)量控制方案篇十二
本為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組將繼續(xù)遵循“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高病人滿意率為宗旨，進(jìn)一步建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進(jìn)行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一基礎(chǔ)上制定以下計(jì)劃與措施：
繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)務(wù)科及科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系之間的協(xié)作分工。各成員具體開展工作如下：
在以院長(zhǎng)擔(dān)任醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組由院分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室質(zhì)控員組成，履行如下職責(zé)：
(1)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測(cè)、控制和管理。
(2)負(fù)責(zé)做好醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標(biāo)評(píng)估。
(3)系統(tǒng)科學(xué)地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認(rèn)真執(zhí)行。
(4)監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。
(6)及時(shí)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進(jìn)行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定改進(jìn)建議與措施。
(7)醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組每季度召開一次工作例會(huì)，分析和討論工作中存在的問題，并及時(shí)督促有關(guān)科室及責(zé)任人整改。
2、醫(yī)務(wù)科、院感科、護(hù)理部。
做好以下工作：
(2)繼續(xù)按原定質(zhì)量監(jiān)控的指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理。
(3)完成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對(duì)科室和個(gè)人提出合理化建議，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。
(4)抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并定期向主管院長(zhǎng)或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。
(5)收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報(bào)相應(yīng)科室及負(fù)責(zé)人并提出整改意見。
(6)定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
各科室在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者的領(lǐng)導(dǎo)下，組織科室質(zhì)控小組護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員等有關(guān)人員，履行如下職責(zé)：
(1)主要負(fù)責(zé)制定本科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方法及計(jì)劃，包括科室的醫(yī)療質(zhì)量自查個(gè)體化方案，保證工作實(shí)效。
(2)結(jié)合本科室專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。
(3)定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。
(4)完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面；負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。
(5)參加醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
4、科室質(zhì)控員。
每月負(fù)責(zé)協(xié)助科主任對(duì)科室的醫(yī)療工作進(jìn)行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控會(huì)議，每月定期作科室質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)報(bào)告，以及整改措施一起以書面形式上報(bào)。
醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和總結(jié)，委員會(huì)各成員及職能科室繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的研究，提出科學(xué)的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結(jié)合，以應(yīng)用為主，不斷總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。
醫(yī)務(wù)科。
2015年12月。
醫(yī)院質(zhì)量控制方案篇十三
我院根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)甘肅省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分細(xì)則的通知的通知及要求及時(shí)客觀對(duì)我院產(chǎn)科設(shè)置、執(zhí)業(yè)范圍、技術(shù)服務(wù)、產(chǎn)科服務(wù)流程、技術(shù)人員配備、制度建設(shè)、設(shè)備配備、質(zhì)量監(jiān)測(cè)、病歷質(zhì)量管理、信息網(wǎng)絡(luò)管理、保健技術(shù)指導(dǎo)，健康教育，危重急救及轉(zhuǎn)診等項(xiàng)目進(jìn)行了自評(píng)自查工作，現(xiàn)就自查情況報(bào)告如下：
一、產(chǎn)科基本情況。
我院自2008年掛牌成立之初積極發(fā)展科室建設(shè)，產(chǎn)科發(fā)展取得了積極效應(yīng)，目前產(chǎn)科有用執(zhí)業(yè)醫(yī)師2人，科室設(shè)診斷室、手術(shù)室、婦科診療中心、基本規(guī)章制度健全，產(chǎn)科設(shè)置基本符合要求。
二、執(zhí)業(yè)資質(zhì)及范圍。
由于現(xiàn)實(shí)條件限制，目前《母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證》尚未取得，故產(chǎn)科部分業(yè)務(wù)無法正常開展，只開展孕產(chǎn)婦及兒童管理、保健類健康技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)、訪視體檢服務(wù)及其他政策性項(xiàng)目服務(wù)。
三、制度建設(shè)。
基本制度建設(shè)比較健全，但按照一級(jí)產(chǎn)科制度設(shè)置尚不完善。
四、業(yè)務(wù)用房及科室設(shè)置。
由于現(xiàn)實(shí)條件業(yè)務(wù)用房及科室設(shè)置嚴(yán)重不足，按照一級(jí)產(chǎn)科設(shè)置尚不達(dá)標(biāo)。
五、設(shè)備配備。
目前婦產(chǎn)科設(shè)備配備嚴(yán)重不足，僅有產(chǎn)床1臺(tái)，按照一級(jí)產(chǎn)科設(shè)置設(shè)備配備嚴(yán)重短缺。
六、產(chǎn)科服務(wù)流程。
常規(guī)檢查及保健工作正常開展，個(gè)別檢查項(xiàng)目由于監(jiān)測(cè)設(shè)備短缺無法開展，健康教育及技術(shù)指導(dǎo)工作按要求積極開展，孕產(chǎn)婦及0-6歲兒童保健管理按要求開展，孕期檢查工作部分由于監(jiān)測(cè)設(shè)備和技術(shù)條件限制無法開展。
醫(yī)院質(zhì)量控制方案篇十四
量
管
理
崗
位
職
責(zé)
中鐵十四局集團(tuán)有限公司大廣高速公路龍楊段b7標(biāo)項(xiàng)目經(jīng)理部。
（1）認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國家的方針政策、管理法規(guī)，執(zhí)行公司的各項(xiàng)制度。項(xiàng)目經(jīng)理作為承包人的委托授權(quán)人，全面負(fù)責(zé)項(xiàng)目經(jīng)理部管理工作。
（2）按照合同要求，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理所轄工程各參建單位的施工生產(chǎn)，搞好與建設(shè)單位、設(shè)計(jì)單位和地方的溝通、協(xié)調(diào)工作。
（3）組織編制合同段的指導(dǎo)性（實(shí)施性）施工組織、設(shè)計(jì)、重要工程的施工組織計(jì)劃，掌握施工的動(dòng)態(tài)和工程進(jìn)度。
（4）主持質(zhì)量工作會(huì)、質(zhì)量問題分析會(huì)和質(zhì)量大檢查活動(dòng)。指揮、協(xié)調(diào)各施工單位有序、優(yōu)質(zhì)生產(chǎn)。經(jīng)常深入施工現(xiàn)場(chǎng)了解，掌握質(zhì)量狀況，及時(shí)解決、處理質(zhì)量問題。
（5）組織制定項(xiàng)目工程的年度、季度施工生產(chǎn)和成本計(jì)劃，檢查計(jì)劃的實(shí)施情況和驗(yàn)工計(jì)價(jià)、統(tǒng)計(jì)監(jiān)察工作。審定管段施工組織、創(chuàng)優(yōu)規(guī)劃、技術(shù)方案、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和工藝要求。
（6）貫徹實(shí)施公司質(zhì)量、環(huán)境、職業(yè)健康安全一體化管理體系的方針和目標(biāo)，落實(shí)公司制定的目標(biāo)、指標(biāo)，對(duì)分管工程項(xiàng)目質(zhì)量環(huán)境、職業(yè)健康和安全負(fù)責(zé)。
（7）定期檢查項(xiàng)目一體化管理體系運(yùn)行情況和運(yùn)行效果，組織對(duì)分管工程項(xiàng)目質(zhì)量、環(huán)境、職業(yè)健康安全的檢查，及時(shí)組織評(píng)審，對(duì)發(fā)出的不合格膽是采取整改措施。（8）積極配合公司一體化管理體系的內(nèi)外部審核，對(duì)審核中發(fā)現(xiàn)的不合格項(xiàng)，認(rèn)真制定糾正和預(yù)防措施，并在限期內(nèi)落實(shí)整改。
（9）負(fù)責(zé)按照管理體系中的職責(zé)和要求落實(shí)各項(xiàng)工作。2、項(xiàng)目總工程師質(zhì)量管理職責(zé)。
（1）貫徹國家法律、法規(guī)、政策及規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，主持項(xiàng)目技術(shù)創(chuàng)新，施工方法應(yīng)用，總工程師是施工項(xiàng)目的技術(shù)負(fù)責(zé)人。
（2）組織編制工程項(xiàng)目及重、難點(diǎn)工程的指導(dǎo)性（實(shí)施性）施工組織設(shè)計(jì)，負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)圖紙審核和技術(shù)交底。
（3）組織審批各施工單位的實(shí)施性施工組織設(shè)計(jì)和較大的施工技術(shù)方案、作業(yè)指導(dǎo)書，幫助解決施工單位重大技術(shù)難題。
（4）根據(jù)一體化管理體系和合同要求，主持管理段的安全、質(zhì)量、環(huán)保工作策劃。組織編制項(xiàng)目安全、質(zhì)量、環(huán)保技術(shù)措施并督導(dǎo)實(shí)施。
（5）組織推廣新技術(shù)、新材料、新設(shè)備、新工藝，主持關(guān)鍵工序技術(shù)攻關(guān)。
（6）參加質(zhì)量、安全、環(huán)境污染事故的調(diào)查處理，審核相關(guān)技術(shù)處置方案，檢查落實(shí)處理措施執(zhí)行情況。
（7）負(fù)責(zé)管段竣工交驗(yàn)和技術(shù)總結(jié)。
（8）負(fù)責(zé)按照管理體系中相關(guān)職責(zé)對(duì)其要求實(shí)施和督導(dǎo)。3、項(xiàng)目副經(jīng)理質(zhì)量管理職責(zé)。
（1）負(fù)責(zé)經(jīng)理部的生產(chǎn)管理及所屬各單位的施工生產(chǎn)和協(xié)調(diào)工作，向項(xiàng)目經(jīng)理負(fù)責(zé)。協(xié)助項(xiàng)目經(jīng)理做好工程質(zhì)量管理工作。
（2）組織落實(shí)項(xiàng)目實(shí)施性質(zhì)量計(jì)劃和工程創(chuàng)優(yōu)規(guī)劃，按合同要求確保工程質(zhì)量、工期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)；并履行工程質(zhì)量的策劃，組織質(zhì)量審核，落實(shí)糾正措施，及時(shí)推廣保證工程質(zhì)量的先進(jìn)方法。
（3）貫徹實(shí)施工程質(zhì)量、環(huán)境、健康安全一體化管理體系的方針和目標(biāo)，履行工程承包合同，實(shí)施項(xiàng)目一體化管理體系，對(duì)施工生產(chǎn)和分管的工作負(fù)責(zé)。
（4）督促、檢查項(xiàng)目經(jīng)理部各部門、所屬各單位的各項(xiàng)工作，確保項(xiàng)目經(jīng)理部。
生產(chǎn)、管理、發(fā)展計(jì)劃的實(shí)施和完成。
（1）在項(xiàng)目部總工程師的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，對(duì)設(shè)計(jì)圖、施工圖和技術(shù)資料的審核，參加其技術(shù)交底。
（2）協(xié)助項(xiàng)目總工程師編制施工組織設(shè)計(jì)、創(chuàng)優(yōu)規(guī)劃、技術(shù)方案和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，在編制職工計(jì)劃時(shí)同時(shí)制定安全、質(zhì)量、環(huán)境保護(hù)技術(shù)措施。
（3）負(fù)責(zé)督促施工單位相關(guān)部門編制本單位的質(zhì)量文件。
（4）負(fù)責(zé)編制高中度職業(yè)健康安全風(fēng)險(xiǎn)的控制措施和重要環(huán)境因素控制措施。
（5）經(jīng)常深入工地檢查，指導(dǎo)各施工工點(diǎn)按規(guī)范和施工技術(shù)方案施工，為其提供技術(shù)服務(wù)。
（6）負(fù)責(zé)對(duì)測(cè)量室、試驗(yàn)室的管理工作進(jìn)行督促指導(dǎo)。
（7）參與一般質(zhì)量事故的處理和質(zhì)量不合格品的評(píng)審、處置和實(shí)施。
（8）參與施工調(diào)查，編制施工調(diào)查報(bào)告與實(shí)施性施工組織設(shè)計(jì)、作業(yè)指導(dǎo)書。
（1）開工前檢查“人、機(jī)、料、法、環(huán)”情況是否滿足施工需要。（2）施工中檢查施工方法和操作工藝，質(zhì)量保證措施執(zhí)行情況等。
（3）隱蔽工程檢查。一方面做好陪檢工作，另一方面在接受現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理委托下，做好委檢記錄，搞好工程隱蔽前的工序質(zhì)量檢查。
（4）在項(xiàng)目經(jīng)理主持下，參加定期質(zhì)量檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題形成書面材料，并督促整改。
（5）經(jīng)常深入工地，檢查、指導(dǎo)施工現(xiàn)場(chǎng)工程質(zhì)量，嚴(yán)格按照“規(guī)范”、“驗(yàn)標(biāo)”和工藝施工，制止違規(guī)違章行為，對(duì)重大質(zhì)量問題立即報(bào)告。
6、項(xiàng)目質(zhì)檢工程師質(zhì)量管理職責(zé)。
（1）負(fù)責(zé)產(chǎn)品質(zhì)量的驗(yàn)證。
（2）調(diào)查輕微不合格產(chǎn)品產(chǎn)生的原因，并記錄、提出糾正措施。
（3）驗(yàn)證糾正或預(yù)防措施的效果并作出報(bào)告。
（4）負(fù)責(zé)檢驗(yàn)和試驗(yàn)狀態(tài)的標(biāo)識(shí)。（5）參與最終檢驗(yàn)和試驗(yàn)以及交付工作。
（6）督促員工按安全質(zhì)量操作細(xì)則施工。
（7）監(jiān)督員工按規(guī)范、技術(shù)交底施工，有權(quán)制止違章作業(yè)。
（8）有權(quán)對(duì)造成輕微不合格品（指沒按標(biāo)準(zhǔn)、要求施作）的個(gè)人或部門給予一定的懲處，給質(zhì)量較好的部門（個(gè)人）給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。
（9）負(fù)責(zé)日常質(zhì)量管理工作。7、項(xiàng)目測(cè)量室質(zhì)量管理職責(zé)。
（1）參加項(xiàng)目管轄范圍內(nèi)線路及涵洞及隧道樁點(diǎn)的交接工作，并進(jìn)行開工前的復(fù)測(cè)，埋設(shè)施工樁位。
（2）負(fù)責(zé)項(xiàng)目管轄范圍內(nèi)各項(xiàng)工程細(xì)部結(jié)構(gòu)放樣。
1.1負(fù)責(zé)組織公司質(zhì)量管理體系的建立、保持和改進(jìn)。
1.2協(xié)助管理者代表做好管理評(píng)審計(jì)劃、組織、報(bào)告的編制和決策等事項(xiàng)落實(shí)的跟蹤檢查。
1.3負(fù)責(zé)原材料、外購/外協(xié)件的進(jìn)貨、自制產(chǎn)品生產(chǎn)過程和最終產(chǎn)品的檢驗(yàn)和試驗(yàn)工作。
1.4負(fù)責(zé)不合格品的控制，防止不合格品進(jìn)廠、流轉(zhuǎn)或交付出廠。1.5負(fù)責(zé)對(duì)各種檢驗(yàn)和試驗(yàn)狀態(tài)標(biāo)識(shí)進(jìn)行監(jiān)督管理。1.6負(fù)責(zé)制定內(nèi)審計(jì)劃、組織并實(shí)施。
1.7組織負(fù)責(zé)對(duì)各種檢測(cè)設(shè)備的控制、校準(zhǔn)和監(jiān)督管理。1.8負(fù)責(zé)質(zhì)量記錄的管理，并建議質(zhì)量檔案。1.9根據(jù)需要組織數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)技術(shù)應(yīng)用。
2.1質(zhì)控部部長(zhǎng)：具體負(fù)責(zé)質(zhì)量體系的宣貫，為產(chǎn)品質(zhì)量管理與監(jiān)督的負(fù)責(zé)人。
2.1.1在常務(wù)副總的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)公司的質(zhì)量管理工作。
2.1.2負(fù)責(zé)質(zhì)控部的日常管理工作及本部門人員的工作安排。2.1.3組織產(chǎn)品質(zhì)量的日常檢驗(yàn)與檢查工作。
督。
2.1.7對(duì)生產(chǎn)中發(fā)生的質(zhì)量問題組織有關(guān)部門分析原因，提出處理意見。
2.1.8負(fù)責(zé)本部門人員的考核，在職權(quán)范圍內(nèi)有權(quán)提名直屬下級(jí)人選。2.2質(zhì)控部副部長(zhǎng)：為產(chǎn)品質(zhì)量管理與監(jiān)督的協(xié)助負(fù)責(zé)人。2.2.1代行部長(zhǎng)職責(zé)。
2.2.2負(fù)責(zé)計(jì)量器具的臺(tái)帳建立、年度周檢計(jì)劃的編制以及標(biāo)識(shí)管理等。
2.2.3負(fù)責(zé)質(zhì)量問題的分析和歸納，并對(duì)重點(diǎn)問題組織進(jìn)行跟蹤。2.2.4負(fù)責(zé)最終檢驗(yàn)記錄的復(fù)核確認(rèn)及產(chǎn)品/配件合格證書的簽發(fā)工作。
2.3質(zhì)量管理員：為產(chǎn)品質(zhì)量管理與監(jiān)督的具體責(zé)任人。
2.3.1負(fù)責(zé)原材料、鍛件毛胚等材料的化學(xué)成份分析的委外協(xié)調(diào)工作，收集相關(guān)質(zhì)量記錄。
性標(biāo)注工作。
蹤卡的下達(dá)與監(jiān)督指導(dǎo)工作。
認(rèn)。
交工作。
2.3.7負(fù)責(zé)本部門人員培訓(xùn)工作的具體安排和實(shí)施。
試驗(yàn)工作。
2.4.2負(fù)責(zé)生產(chǎn)過程中各產(chǎn)品檢驗(yàn)狀態(tài)的標(biāo)識(shí)及標(biāo)識(shí)的后續(xù)補(bǔ)充工作。2.4.3負(fù)責(zé)不合格品的標(biāo)識(shí)、記錄及隔離工作，對(duì)口負(fù)責(zé)《不合格品處理單》的傳遞工作，并按不合格品評(píng)審處理結(jié)果實(shí)施跟蹤與處置。
責(zé)。
2.4.5嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程把好產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)，防止不合格品轉(zhuǎn)入下道工序或交付客戶。
提供相應(yīng)的質(zhì)量證明文件產(chǎn)品進(jìn)行檢驗(yàn)；有權(quán)制止未經(jīng)檢驗(yàn)或經(jīng)檢驗(yàn)不合格的產(chǎn)品流入下道工序或入庫；有權(quán)越級(jí)或直接向總經(jīng)理報(bào)告違反《不合格品控制程序》或產(chǎn)品質(zhì)量的實(shí)際情況。2.4.7完成領(lǐng)導(dǎo)或部門安排的其它臨時(shí)性調(diào)配工作。
2.4.8除執(zhí)行檢驗(yàn)員崗位職責(zé)外，各專職檢驗(yàn)員還應(yīng)具體負(fù)責(zé)以下工作：
負(fù)責(zé)外協(xié)機(jī)加零件的復(fù)檢，檢查主要零件提供資料的符合性，采取入廠檢驗(yàn)和外出駐廠。
檢驗(yàn)兩種方式，同時(shí)負(fù)責(zé)與外協(xié)單位或供應(yīng)商進(jìn)行產(chǎn)品有關(guān)質(zhì)量問題的溝通；
負(fù)責(zé)外協(xié)機(jī)加零件有技術(shù)要求的硬度復(fù)檢工作。負(fù)責(zé)自制機(jī)加零件的檢驗(yàn)，需要時(shí)做好首檢工作。
負(fù)責(zé)各箱體與主要連接耳板機(jī)加孔的尺寸檢驗(yàn)，需要時(shí)進(jìn)行外出過程檢驗(yàn)；
負(fù)責(zé)顧客財(cái)產(chǎn)的外觀質(zhì)量檢驗(yàn)與確認(rèn)工作；
負(fù)責(zé)原材料和鉚焊產(chǎn)品跟蹤卡的實(shí)施與監(jiān)督工作；
負(fù)責(zé)焊縫磁粉探傷的現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)與不合格焊縫的整改跟蹤檢查工作；負(fù)責(zé)整機(jī)大組裝檢驗(yàn)/試驗(yàn)工作，包括產(chǎn)品起放、運(yùn)轉(zhuǎn)情況，出具最終產(chǎn)品試驗(yàn)記錄；負(fù)責(zé)范圍內(nèi)產(chǎn)品合格證的出具工作。負(fù)責(zé)api會(huì)標(biāo)的使用登記工作。
做好范圍內(nèi)產(chǎn)品月度質(zhì)量匯總與分析工作。2.4.8.3總裝檢驗(yàn)員崗位職責(zé)：
程檢驗(yàn)。
負(fù)責(zé)整機(jī)大組裝檢驗(yàn)/試驗(yàn)工作，包括產(chǎn)品運(yùn)轉(zhuǎn)情況，出具范圍內(nèi)產(chǎn)品試驗(yàn)記錄；負(fù)責(zé)傳動(dòng)類產(chǎn)品跟蹤卡的實(shí)施監(jiān)督工作；負(fù)責(zé)范圍內(nèi)產(chǎn)品合格證的出具工作。
做好范圍內(nèi)產(chǎn)品月度質(zhì)量匯總與分析工作。
2.4.8.4檢驗(yàn)協(xié)調(diào)員崗位職責(zé)：具體應(yīng)負(fù)責(zé)以下工作：
協(xié)助質(zhì)控部副部長(zhǎng)工作，在副部長(zhǎng)不在工作崗位期間，代行其職責(zé)。
負(fù)責(zé)對(duì)本部門檢驗(yàn)工作進(jìn)行監(jiān)督管理以及對(duì)各檢驗(yàn)員進(jìn)行日常工作考核。
負(fù)責(zé)外購配套產(chǎn)品隨機(jī)資料的符合性和外觀質(zhì)量檢驗(yàn)工作；
協(xié)助進(jìn)貨檢驗(yàn)員做好外協(xié)機(jī)加件和自制機(jī)加件的檢驗(yàn)工作；需要時(shí)，協(xié)助工人做好裝配。
日常保養(yǎng)工作。
協(xié)助質(zhì)控部主管領(lǐng)導(dǎo)處理檢驗(yàn)工作中的一般技術(shù)性問題。
負(fù)責(zé)收集內(nèi)部反饋的質(zhì)量信息，提出改進(jìn)措施；對(duì)檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)的質(zhì)量問題進(jìn)行協(xié)調(diào)。
與溝通，并對(duì)難以協(xié)調(diào)的質(zhì)量問題及時(shí)向常務(wù)副總或質(zhì)控部反饋；
質(zhì)量管理主管1、設(shè)置目的在總經(jīng)理領(lǐng)導(dǎo)下開展日常工作，建立公司產(chǎn)品質(zhì)量控制。
（1）組織領(lǐng)導(dǎo)公司年度質(zhì)量目標(biāo)組織制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、工藝。
（2）組織編制符合iso9001質(zhì)量認(rèn)證體系的質(zhì)量手冊(cè)和程。
（3）負(fù)責(zé)公司計(jì)量?jī)x器儀表的配備和管理工作，并負(fù)責(zé)對(duì)。
公司原輔材料、半成品和成品的送檢工作。
（4）組織進(jìn)行原輔材料的品質(zhì)檢驗(yàn)，嚴(yán)格把關(guān)；組織對(duì)產(chǎn)。
品質(zhì)量進(jìn)行驗(yàn)收、評(píng)價(jià);組織、指導(dǎo)生產(chǎn)車間進(jìn)行生產(chǎn)過程中的工序檢驗(yàn)，依據(jù)技術(shù)文件組織對(duì)完工后的產(chǎn)成品進(jìn)行出廠檢驗(yàn)，保證產(chǎn)品合格出廠。
（5）負(fù)責(zé)公司產(chǎn)品質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)分析和改進(jìn)工作，及時(shí)組織對(duì)不合格產(chǎn)品、質(zhì)量事故的分析、評(píng)審，并提出處理意見。
（6）會(huì)同銷售部門聽取客戶意見，組織對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量問題和客戶意見進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)措施，及時(shí)組織改進(jìn)落后工藝及不規(guī)范操作；安排人員每月定期編制產(chǎn)品質(zhì)量報(bào)表。（7）組織公司的質(zhì)量培訓(xùn)，開展群眾性的質(zhì)量管理活動(dòng)，鞏固質(zhì)量管理體系的群眾基礎(chǔ)。
（8）本部門日常工作的安排、任務(wù)分配及監(jiān)督、協(xié)調(diào)本部門人員完成本部門各項(xiàng)工作；積極參與部門員工的培訓(xùn)、考核等工作，通過激勵(lì)機(jī)制挖掘員工潛力，達(dá)到開發(fā)和培養(yǎng)人才的目的。
(9)安排人員或自行對(duì)生產(chǎn)過程中的質(zhì)量紀(jì)錄進(jìn)行收集、整理、歸檔管理。
(1)做為質(zhì)量管理主管是公司質(zhì)量體系運(yùn)行及產(chǎn)品質(zhì)量保證第一責(zé)任人，承擔(dān)著鑄就“白鹿島”品牌、確保產(chǎn)品品質(zhì)、提升公司產(chǎn)品質(zhì)量水平的重任。根據(jù)銷售及科研任務(wù)，配合公司生產(chǎn)部門對(duì)產(chǎn)品生產(chǎn)實(shí)現(xiàn)過程中質(zhì)量進(jìn)行有效控制；保證生產(chǎn)活動(dòng)順利進(jìn)行和完成生產(chǎn)計(jì)劃及生產(chǎn)任務(wù)按期完成。
(2)做為質(zhì)量管理主管首先承擔(dān)生產(chǎn)質(zhì)量責(zé)任。在生產(chǎn)過程中對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理和監(jiān)控。
(3)負(fù)責(zé)組織制訂本部門的各個(gè)層面的培訓(xùn)計(jì)劃并負(fù)責(zé)組織實(shí)施和成果的檢驗(yàn)；負(fù)責(zé)本部門整體培訓(xùn)效果的檢查（通過組織考試和個(gè)案抽查進(jìn)行培訓(xùn)成果的鑒定）。負(fù)責(zé)質(zhì)管員層次管理人員的培訓(xùn)工作，制訂培訓(xùn)計(jì)劃培訓(xùn)內(nèi)容和考核機(jī)制并記錄存檔。
(4)質(zhì)量管理主管是質(zhì)量體系運(yùn)行第一責(zé)任人，認(rèn)真編寫。
質(zhì)量管理體系文件并對(duì)其實(shí)施成果定期進(jìn)行檢查并記錄。（每月進(jìn)行，組織本部門管理人員及相關(guān)部門）。
(5)負(fù)責(zé)組織制訂本部門的各個(gè)層面的培訓(xùn)計(jì)劃并負(fù)責(zé)組。
織實(shí)施和成果的檢驗(yàn)；負(fù)責(zé)本部門整體培訓(xùn)效果的檢查（通過組織考試和個(gè)案抽查進(jìn)行培訓(xùn)成果的鑒定）。制訂培訓(xùn)計(jì)劃培訓(xùn)內(nèi)容和考核機(jī)制并記錄存檔。
責(zé)本部門班人員績(jī)效考核及員工績(jī)效考核的復(fù)核工作,要求對(duì)考核過程和復(fù)核過程進(jìn)行記錄存檔。
(8)每周組織召開一次質(zhì)量評(píng)審例會(huì)，參加人員為生產(chǎn)所。
有智能部門，必要時(shí)邀請(qǐng)其他部門參加，要求有會(huì)議紀(jì)要，一式三份分發(fā)廠長(zhǎng)，質(zhì)量管理部，生產(chǎn)制造部，辦公室。
(9）每月組織召開一次質(zhì)量管理例會(huì)，參加人員為公司所有職能部門及生產(chǎn)車間和各辦公室（要求有會(huì)議紀(jì)要，一式三份分發(fā)生產(chǎn)部門，質(zhì)量管理部，辦公室）。
（10）協(xié)助管理者代表組織編制質(zhì)量管理體系文件，建立和完善本公司的質(zhì)量管理體系，每月進(jìn)行1次全公司質(zhì)量管理體系運(yùn)行分析，負(fù)責(zé)公司質(zhì)量體系日常管理。
（11）質(zhì)量管理主管是本部門員工績(jī)效考核第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本部門人員績(jī)效考核及員工績(jī)效考核的復(fù)核工作,要求對(duì)考核過程和復(fù)核過程進(jìn)行記錄存檔。
（12）依據(jù)年度審核計(jì)劃，協(xié)助管理者代表組織實(shí)施公司內(nèi)部審核及管理評(píng)審；負(fù)責(zé)公司質(zhì)量記錄的監(jiān)督、管理；迎接第三方審核。
（15）負(fù)責(zé)統(tǒng)籌公司相關(guān)數(shù)據(jù)的分析處理、負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)技術(shù)的選用批準(zhǔn)并檢查統(tǒng)計(jì)技術(shù)的實(shí)施效果,組織每周編制1份質(zhì)量統(tǒng)計(jì)報(bào)表，對(duì)質(zhì)量進(jìn)行全程跟蹤。
（16）每天9：00~10：00向生產(chǎn)廠長(zhǎng)匯報(bào)當(dāng)日工作安排并對(duì)前一天工作進(jìn)行總結(jié)。
（18）每周不低于6小時(shí)與員工進(jìn)行交流，對(duì)員工質(zhì)量意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行調(diào)研并詳細(xì)紀(jì)錄，對(duì)員工提出的問題進(jìn)行解決。
日常事務(wù)接受生產(chǎn)廠長(zhǎng)及相關(guān)職能部門的監(jiān)督、檢查。10.工作計(jì)劃與達(dá)成10.1制訂質(zhì)管部主管工作計(jì)劃(年、季、月計(jì)劃)。10.2編寫質(zhì)管部主管工作總結(jié)(半月、月、季、年總結(jié))。11本崗位一般不作為條款:。
11.1當(dāng)日采購的原輔料和設(shè)備零部件當(dāng)日未檢(由于生產(chǎn)任務(wù)忙可在次日上午10時(shí)以前)。
11.2車間生產(chǎn)的半成品準(zhǔn)備進(jìn)行下道工序的例行檢驗(yàn)。11.3每日評(píng)審當(dāng)日沒有完成(確因連續(xù)工作除外)。
11.4每月、季、年工作計(jì)劃,半月、月季、年總結(jié)沒有按時(shí)完成.
醫(yī)院質(zhì)量控制方案篇十五
本為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)繼續(xù)遵循“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高病人滿意率為宗旨，進(jìn)一步建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進(jìn)行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一基礎(chǔ)上制定以下計(jì)劃與措施：
繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系之間的協(xié)作分工。各成員具體繼續(xù)按原定方案開展工作如下：
繼續(xù)在以院長(zhǎng)任擔(dān)任主任醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)由院分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，履行如下職責(zé)：
(1)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測(cè)、控制和管理。
(2)負(fù)責(zé)做好醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標(biāo)評(píng)估。
(3)系統(tǒng)科學(xué)地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認(rèn)真執(zhí)行。
(4)監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。
(6)及時(shí)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進(jìn)行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定改進(jìn)建議與措施。
(7)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每季度召開一次工作例會(huì)，分析和討論工作中存在的問題，并及時(shí)督促有關(guān)科室及責(zé)任人整改。
醫(yī)療質(zhì)量控制科（辦公室）作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)，繼續(xù)做好以下工作：
(2)繼續(xù)按原定質(zhì)量監(jiān)控的指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理。
(3)完成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對(duì)科室和個(gè)人提出合理化建議，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。
(4)抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長(zhǎng)或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)。
(5)收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報(bào)相應(yīng)科室及負(fù)責(zé)人并提出整改意見。
(6)定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
(7)每季度定期編輯出版醫(yī)療質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)。
各科室在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，組織科室質(zhì)控小組護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員等有關(guān)人員，繼續(xù)履行如下職責(zé)：
(1)主要負(fù)責(zé)制定本科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方法及計(jì)劃，包括科室的醫(yī)療質(zhì)量自查個(gè)體化方案，保證工作實(shí)效。
(2)結(jié)合本科室專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。
(3)定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。
(4)完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面；負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。
(5)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
4、科室質(zhì)控員。
其職責(zé)為每月負(fù)責(zé)協(xié)助科主任對(duì)科室的醫(yī)療工作進(jìn)行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項(xiàng)會(huì)議，每月定期作科室質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)報(bào)告，以及整改措施一起以書面形式上報(bào)醫(yī)務(wù)部和質(zhì)控辦。
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和總結(jié)，委員會(huì)各成員及職能科室繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的研究，提出科學(xué)的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結(jié)合，以應(yīng)用為主，不斷總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。
二xxx年x月x日。
醫(yī)院質(zhì)量控制方案篇十六
2018年仍按二甲綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為目標(biāo)，切實(shí)保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高病人滿意率為宗旨，進(jìn)一步建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進(jìn)行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率，成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，成立醫(yī)務(wù)部，下設(shè)醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科。以胡院長(zhǎng)為醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主任，各分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室主任組成，按醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)開展工作，具體如下：
(1)按《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《廣東省2017年醫(yī)療質(zhì)量巡查方案》為標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)做好全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。
(2)開展院科二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，落實(shí)《十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度》，規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)質(zhì)控工作；及時(shí)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等部門的質(zhì)量問題進(jìn)行討論、分析，總結(jié)，制定改進(jìn)建議與措施。
(3)監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、診療常規(guī)。
(4)一天不讀書，無人看得出；一周不讀書，開始會(huì)爆粗；一月不讀書，智商輸給豬，俗說：66學(xué)不足，更何況是日新月異的醫(yī)療行業(yè)，人要活到老、學(xué)到老，不斷積累、沉淀，所以要求大家自覺加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)，院部也會(huì)定期培訓(xùn)、考核。
2018年也準(zhǔn)備有計(jì)劃的安排各學(xué)科主任、護(hù)士長(zhǎng)及業(yè)務(wù)骨干參加相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議及短期培訓(xùn)班、進(jìn)修學(xué)習(xí)等，為培養(yǎng)學(xué)科帶頭人奠定良好基礎(chǔ)。
(5)加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理，制訂滿意度調(diào)查工作制度，并定期開展調(diào)查工作，提高患者滿意度。
(6)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每季度召開一次工作例會(huì)，分析和討論工作中存在的問題，并及時(shí)督促有關(guān)科室及責(zé)任人整改。
現(xiàn)國家醫(yī)療政策環(huán)境對(duì)民營醫(yī)療不斷轉(zhuǎn)暖，民營醫(yī)療也將進(jìn)入黃金時(shí)期，社會(huì)辦醫(yī)越來越多。公立醫(yī)院也一直在改革中提質(zhì)量提服務(wù)，正如胡院長(zhǎng)說的，“狼”真來了，大家真要有危機(jī)意識(shí)，靠胡院長(zhǎng)一個(gè)人的力量是有限的，一個(gè)團(tuán)隊(duì)的力量是強(qiáng)大的。所以我們要緊緊圍繞著以胡院長(zhǎng)為核心的正確領(lǐng)導(dǎo)下，樹立醫(yī)院是我家，發(fā)展靠大家的主人翁精神，團(tuán)結(jié)一心，保持高昂的斗志、勇于奉獻(xiàn)的精神，牽起手，一同迎難而上、奮勇攀登，為醫(yī)院更好的明天奮斗拼搏。相信通過大家的不懈努力，明鑫醫(yī)院明天會(huì)更加輝煌。
五華明鑫醫(yī)院。
2018.01。
醫(yī)院質(zhì)量控制方案篇十七
為了解本院婦幼衛(wèi)生工作運(yùn)轉(zhuǎn)情況，提高上報(bào)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和可靠性，從而對(duì)本院的婦幼保健工作數(shù)據(jù)進(jìn)行查漏、補(bǔ)漏及更正，特制訂我院婦幼保健質(zhì)量控制工作制度。
一、質(zhì)控范圍。
每三個(gè)月自查婦保和兒保科室現(xiàn)有的信息。爭(zhēng)取全年內(nèi)完成對(duì)轄區(qū)所有婦幼信息的質(zhì)量控制工作。
二、質(zhì)控內(nèi)容。
對(duì)婦幼保健工作年報(bào)主要指標(biāo)進(jìn)行全面檢查的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)核查生命指標(biāo)以及孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)指標(biāo)。
生命指標(biāo)包括：活產(chǎn)數(shù)、新生兒死亡數(shù)、嬰兒死亡數(shù)、5歲以下兒童死亡數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)、死胎死產(chǎn)數(shù)及產(chǎn)后7天內(nèi)死亡數(shù)等。
孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)指標(biāo)主要包括：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、住院分娩率、孕補(bǔ)和增補(bǔ)葉酸率、高危管理率、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查率、散居兒童保健管理率、體弱兒管理、母乳喂養(yǎng)率、出生缺陷數(shù)等。
婦幼保健設(shè)備設(shè)施的完整性、準(zhǔn)確性。
婦幼二期信息系統(tǒng)的運(yùn)行情況，及所有信息錄入的及時(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性。
三、質(zhì)控要求。
1、對(duì)發(fā)現(xiàn)的孕產(chǎn)婦死亡漏報(bào)應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)明確姓名、漏報(bào)死亡者歸屬的社區(qū)及死亡原因，如現(xiàn)場(chǎng)不能將資料收集齊全，必須在一個(gè)工作周內(nèi)將所有資料補(bǔ)充完整，及時(shí)將原始和整理的資料全部交給負(fù)責(zé)收集資料的責(zé)任人。
2、對(duì)發(fā)現(xiàn)的活產(chǎn)漏報(bào)應(yīng)落實(shí)姓名、性別及所屬社區(qū)并及時(shí)上報(bào)。
3、對(duì)5歲以下兒童死亡漏報(bào)應(yīng)落實(shí)死亡姓名、性別、年齡及死亡原因。
4、婦幼保健工作人員按要求完整填寫各類調(diào)查表格、匯總表，病將數(shù)據(jù)添加到季度和年度報(bào)表中。所有補(bǔ)漏數(shù)據(jù)不要重復(fù)上報(bào)。
5、孕產(chǎn)婦信息、葉酸發(fā)放信息、高危追訪、產(chǎn)后訪視、新生兒訪視、兒童保健記錄等信息及時(shí)錄入二期信息系統(tǒng)，并保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、完整。
6、定期對(duì)婦幼保健設(shè)備設(shè)施進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)醫(yī)院辦公室，并進(jìn)行維修或重新購置。
7、質(zhì)控人員做好指控記錄。
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