醫(yī)保中心工作總結(jié)(通用21篇)

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醫(yī)保中心工作總結(jié)(通用21篇)
時(shí)間:2023-11-17 04:40:48     小編:溫柔雨

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醫(yī)保中心工作總結(jié)篇一

20__年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,按照醫(yī)保中心安排的工作計(jì)劃,遵循著把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩(wěn)步推進(jìn),狠抓落實(shí)的總體思路,認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作,經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效,現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結(jié)如下:

一、領(lǐng)導(dǎo)重視,宣傳力度大。

為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),以低廉的價(jià)格,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由一把手負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組,來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作的全面管理,重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng):一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等,講解新的醫(yī)保政策,利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí);二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力;三是通過(guò)微信、云鵲醫(yī)、led等來(lái)宣傳醫(yī)保政策,讓廣大人民群眾真正了解到參保的好處,了解醫(yī)院的運(yùn)作模式,積極投身到醫(yī)?;顒?dòng)中來(lái)。

二、措施得力,規(guī)章制度嚴(yán)。

為使參保人清清楚楚就醫(yī),明明白白消費(fèi),我院在院內(nèi)外公布了醫(yī)保就診流程圖、住院須知,使參保病人一目了然,并由收費(fèi)室工作人員提供政策咨詢。二是在顯目位置公布藥品價(jià)格,接受群眾監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用一日清單制,并要求病人或病人家屬在清單上簽字。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例,每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì),總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題,并結(jié)合醫(yī)?;搜膊?、中公網(wǎng)反饋的問(wèn)題,把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度,有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作計(jì)劃,并定期進(jìn)行考評(píng),制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理,經(jīng)常巡視病房,進(jìn)行病床邊政策宣傳,征求病友意見(jiàn),及時(shí)解決問(wèn)題,查有無(wú)分解收費(fèi)、超標(biāo)收費(fèi)、只收費(fèi)不服務(wù)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、串換除外耗材、重復(fù)檢查收費(fèi)、打包收費(fèi)、套用高價(jià)項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)等違規(guī)行為;查有無(wú)制造假病歷、虛增就診人次、虛開(kāi)票據(jù)、虛假用藥、虛假治療、虛假宣傳、套換藥品和診療項(xiàng)目、術(shù)中惡意增加手術(shù)項(xiàng)目、降低入院指征住院、中成藥虛高價(jià)格和以次充好等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段套取、騙取醫(yī)?;鸹蜥t(yī)保待遇的行為。

三、改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量。

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,任勞任怨,各司其職,各負(fù)其責(zé)。我院分管副院長(zhǎng)定期下病房傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法,及時(shí)溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過(guò)程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作,凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí),提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。我院工作人員積極地向每一位參保人宣傳、講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策,各項(xiàng)補(bǔ)助措施,認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn),努力做到不讓一位參?;颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開(kāi),始終把為參?;颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在重中之重。

醫(yī)保中心工作總結(jié)篇二

截至今年9月份,在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確帶領(lǐng)和指導(dǎo)下,我所已基本完成20xx年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;鸬母黜?xiàng)收付工作?,F(xiàn)將20xx年1至9月份的實(shí)際執(zhí)行情況與20xx年的預(yù)算數(shù)相比較,做如下分析:

1至9月份,我縣實(shí)際參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的有427個(gè)單位,參保人數(shù)為25756人,全年預(yù)算計(jì)劃征收2330萬(wàn)元,實(shí)際征收1930萬(wàn)元(其中統(tǒng)籌收入1253萬(wàn)元,個(gè)人收入677萬(wàn)元),完成全年計(jì)劃的92%。20xx年1-9月實(shí)際支出1576萬(wàn)元(其中統(tǒng)籌支出966萬(wàn)元,個(gè)人支出610萬(wàn)元);20xx年9月底累計(jì)滾存結(jié)余2196萬(wàn)元(其中統(tǒng)籌結(jié)余1532萬(wàn)元,個(gè)人結(jié)余664萬(wàn)元)。

目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;鹫骼U工作完成情況較好,較去年同期1249萬(wàn)元相比,今年統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶收入均有較大幅度的增長(zhǎng)。一是由于我所對(duì)各參保單位的催繳力度加大,并對(duì)遲繳欠繳單位采取了一定的措施。二是由于參保單位的增加,今年1至9月份實(shí)際參保427個(gè)單位,較去年同期318個(gè)單位增長(zhǎng)了34%。三是受國(guó)家工資福利政策影響,繳費(fèi)基數(shù)較去年有所提高。

1至9月份,全縣參加職工生育保險(xiǎn)22657人,全年預(yù)算計(jì)劃征收12萬(wàn)元,實(shí)際征繳34萬(wàn)元,完成全年計(jì)劃的280%,全年預(yù)算支出1萬(wàn)元,1至9月份實(shí)際支出4.4萬(wàn)元。截至9月底累計(jì)滾存結(jié)余84.24萬(wàn)元。

今年是生育保險(xiǎn)擴(kuò)面的第一年,1至9月份生育基金的實(shí)際收支情況較預(yù)算計(jì)劃數(shù)相比,均有很大幅度的增長(zhǎng)。一是由于去年生育保險(xiǎn)工作尚未大面積開(kāi)展,因此對(duì)20xx年的預(yù)算情況過(guò)于保守。二是由于生育政策的完善,待遇水平的提高,參保單位的積極性提高。

20xx年1月1日至20xx年9月31日關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保2397人。

收到中央和省級(jí)財(cái)政預(yù)撥補(bǔ)助資金44萬(wàn)元、446萬(wàn)元,合計(jì)490萬(wàn)元。收到預(yù)撥補(bǔ)助資金后,財(cái)政部門(mén)及時(shí)撥入城鎮(zhèn)制職工醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政專戶,??顚S茫?yán)格按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金政策進(jìn)行使用和管理,確保補(bǔ)助資金使用合理,管理規(guī)范,切實(shí)解決依法破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題。

縣財(cái)政部門(mén)按政策規(guī)定將財(cái)政配套資金50萬(wàn)元和大病統(tǒng)籌資金12萬(wàn)元及時(shí)劃轉(zhuǎn)給醫(yī)保中心。截止目前,縣財(cái)政配套資金已足額撥付到位。

就總體而言,截至9月份,今年我所城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金收付工作完成情況較好,充分實(shí)現(xiàn)了社保基金“收支平很,略有結(jié)余”的管理目標(biāo)。現(xiàn)對(duì)于下年度的預(yù)算編制計(jì)劃做如下打算:

1、堅(jiān)持量入為出的原則。根據(jù)收入和財(cái)力的可能安排預(yù)算,做到量力而行,收支平衡。

2、堅(jiān)持實(shí)事求是的原則。切實(shí)做到收支計(jì)劃積極穩(wěn)妥,堵絕瞞報(bào)、虛報(bào)的現(xiàn)象。

3、堅(jiān)持綜合預(yù)算的原則。實(shí)施預(yù)算內(nèi)外資金統(tǒng)籌安排。

醫(yī)保中心工作總結(jié)篇三

今年,我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在衛(wèi)生部門(mén)的大力支持下,鎮(zhèn)黨委、政府高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,把這項(xiàng)工作作為解決“三農(nóng)”問(wèn)題,緩解和消除農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象惠及全鎮(zhèn)農(nóng)民的大好事、大實(shí)事來(lái)抓好抓實(shí)。

一、工作成效。

(一)、參加農(nóng)村合作醫(yī)療情況。20xx年10月9日縣政府召開(kāi)會(huì)議全面部署20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費(fèi)工作,我鎮(zhèn)通過(guò)廣泛的宣傳發(fā)動(dòng)和深入細(xì)致的工作,“新農(nóng)合”工作進(jìn)展順利,截止12月15日,我鎮(zhèn)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民達(dá)220xx人,占農(nóng)民總?cè)藬?shù)的84%。

(二)、農(nóng)民獲益情況。自20xx年1月至11月全鎮(zhèn)有3004人次享受農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)帳188828.64元,其中,有2309人次獲得農(nóng)村醫(yī)療門(mén)診報(bào)賬補(bǔ)助56924.16元,有695人次獲得農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助131904.48元,占全鎮(zhèn)參合人員的11。

二、工作措施。

(一)、領(lǐng)導(dǎo)重視,把農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為民心工程來(lái)抓。我鎮(zhèn)黨委政府十分重視農(nóng)村合作醫(yī)療工作,把這項(xiàng)工作列為農(nóng)村中心工作和建設(shè)和諧底洞的一項(xiàng)民心工程,從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想、保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性、全面建設(shè)小康社會(huì)的高度來(lái)抓。首先調(diào)整充實(shí)了以鎮(zhèn)長(zhǎng)為組長(zhǎng),分管副鎮(zhèn)長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組,配備專職干部,落實(shí)了陣地,配齊了設(shè)施。實(shí)行黨政一把手親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓。其次,把縣政府提出的工作目標(biāo),進(jìn)行層層分解,落實(shí)到鎮(zhèn)、村和干部、黨員,并建立了工作責(zé)任制,實(shí)行“三包”(聯(lián)系村干部包村、村包社、社包戶)責(zé)任制確保工作落實(shí),把此項(xiàng)工作納入20xx年鎮(zhèn)黨委、政府對(duì)各村、各部門(mén)的年度目標(biāo)考核的內(nèi)容進(jìn)行考核的重要內(nèi)容,為推動(dòng)農(nóng)村合作醫(yī)療工作奠定了良好的組織基礎(chǔ)。

(二)、分工負(fù)責(zé),責(zé)任到人。實(shí)行鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)包片、鎮(zhèn)干部包村、村干部包社的責(zé)任制,鎮(zhèn)干部要對(duì)所包的村負(fù)責(zé),做到了村不漏組,組不漏戶,戶不漏人。同時(shí),要求衛(wèi)生院每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)真做好每一個(gè)就診人員的宣傳工作,并在醫(yī)院設(shè)立的專門(mén)的“新醫(yī)合”咨詢報(bào)帳處,現(xiàn)場(chǎng)講解、現(xiàn)場(chǎng)辦理。

(三)加大宣傳力度,激發(fā)群眾參加熱情。要達(dá)到農(nóng)民自愿參保的目的,宣傳工作是要害。在利用發(fā)放宣傳資料、張貼標(biāo)語(yǔ)等各種宣傳形式進(jìn)行廣泛宣傳的基礎(chǔ)上,我鎮(zhèn)還結(jié)合實(shí)際,從五個(gè)方面做好宣傳發(fā)動(dòng)工作:

一是從鎮(zhèn)醫(yī)院、中心衛(wèi)生院抽調(diào)了7名思想素質(zhì)好、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)生進(jìn)村入戶進(jìn)行宣傳培訓(xùn),重點(diǎn)宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案主要內(nèi)容,不斷提高農(nóng)民群眾的參合意識(shí),促使更多的農(nóng)民自覺(jué)自愿參加合作醫(yī)療。

二是要求工作人員吃透精神、把握政策要領(lǐng)。通過(guò)開(kāi)展培訓(xùn)、交流、討論、等多種形式,讓參與開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的全體鎮(zhèn)干部、村兩委成員,吃透建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)的政策、規(guī)定,全面把握我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的參加對(duì)象,醫(yī)療基金籌集辦法,醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)及手續(xù)的辦理等等,為走家串戶做宣傳思想工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三是發(fā)動(dòng)黨員干部帶頭參加合作醫(yī)療。我鎮(zhèn)大部分農(nóng)民由于受經(jīng)濟(jì)條件限制和傳統(tǒng)觀念的影響,自我保健意識(shí)和健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng),互助共濟(jì)觀念比較淡薄,對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還不十分了解,存在一些疑慮和擔(dān)心。特別是隨著農(nóng)村富余勞動(dòng)力在城鄉(xiāng)之間雙向流動(dòng),外出人口比較多,給開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療增加了很大工作難度。為此,要求各級(jí)黨員干部,包括鎮(zhèn)屬各部門(mén)及企事業(yè)單位、鎮(zhèn)和村兩委的黨員、干部職工,帶頭學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,向親戚朋友宣傳新型合作醫(yī)療的優(yōu)越性,動(dòng)員符合參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的家人、親屬、朋友帶頭參加合作醫(yī)療,為全鎮(zhèn)廣大群眾起好先鋒示范作用。

四是宣傳工作方式靈活多樣。我鎮(zhèn)充分利用村兩委會(huì)、黨員會(huì)、村民代表大會(huì)和宣傳欄、宣傳材料、黑板報(bào)及典型事例引導(dǎo)等多種形式,向廣大農(nóng)民群眾做耐心細(xì)致的思想工作。針對(duì)不同的家庭,采用不同的工作方法,有的放矢地把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處講深講透,深入人心。使農(nóng)民群眾充分了解參加合作醫(yī)療后自己的權(quán)益和義務(wù),明白看病報(bào)銷的辦法和程序,消除農(nóng)民的疑慮和擔(dān)心,自覺(jué)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

五是宣傳語(yǔ)言通俗易懂。在宣傳工作方法上,我鎮(zhèn)鎮(zhèn)村干部面向廣大干部群眾,主動(dòng)深入農(nóng)村、深入農(nóng)戶,貼近農(nóng)民,運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言和簡(jiǎn)單明了的辦法,宣傳合作醫(yī)療政策、宣傳實(shí)施方案。通過(guò)一些看得見(jiàn)、摸得著的典型事例的宣傳教育,讓群眾理解黨和政府的良苦專心,從而增強(qiáng)參保的自覺(jué)性和主動(dòng)性,促進(jìn)全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的順利實(shí)施。

(四)、強(qiáng)化服務(wù)窗口治理,為群眾提供方便。在辦理病患者住院費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)時(shí),堅(jiān)持以人為本,努力做到準(zhǔn)確、及時(shí),以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)取信于民。首先,把參加農(nóng)村合作醫(yī)療的手續(xù)和報(bào)銷制度、程序、報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例等相關(guān)制度張貼上墻,定期向社會(huì)公開(kāi)農(nóng)村合作醫(yī)療資金的具體收支和使用情況,讓群眾清楚明了。其次,在為農(nóng)民辦理合作醫(yī)療報(bào)銷手續(xù)時(shí),力求做到快捷、公開(kāi)、透明,在出院時(shí)將補(bǔ)助金發(fā)放到受益者手中,讓受益者享受人性化的服務(wù)。同時(shí)想盡千方百計(jì)為到縣級(jí)醫(yī)院住院的農(nóng)民報(bào)賬,截止12月8日,到縣級(jí)醫(yī)療單位為農(nóng)民報(bào)賬11人次,總金額7513.8元,取得了農(nóng)民的信任。

三、主要工作體會(huì)。

(一)領(lǐng)導(dǎo)重視,是建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度的要害。我鎮(zhèn)黨委、政府高度重視農(nóng)村合作醫(yī)療工作,從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的高度,切實(shí)解決農(nóng)民“看病難”問(wèn)題,把該項(xiàng)工作納入政府重要議事日程,作為一項(xiàng)中心工作來(lái)抓,為開(kāi)展農(nóng)村合作醫(yī)療工作提供了有力的組織保障,推動(dòng)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的開(kāi)展。

(二)思想熟悉到位,是推行農(nóng)村合作醫(yī)療的前提。為了迅速開(kāi)展農(nóng)村合作醫(yī)療工作,鎮(zhèn)黨委、政府及早部署、精心組織,召開(kāi)專題會(huì)議貫徹落實(shí)縣政府的動(dòng)員會(huì)議精神。同時(shí)全鎮(zhèn)上下真正熟悉到推行農(nóng)村合作醫(yī)療工作,是貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳“關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)”,能夠從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想,樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)的發(fā)展觀,以及從建設(shè)山區(qū)經(jīng)濟(jì)強(qiáng)市的高度出發(fā),抓好這項(xiàng)穩(wěn)定農(nóng)村、造福于民的民心工程。這項(xiàng)工作的實(shí)踐表明,開(kāi)展任何一件工作,只有熟悉統(tǒng)一了,決心才會(huì)大,碰到困難才會(huì)主動(dòng)克服,工作進(jìn)展才會(huì)順利。

(三)宣傳發(fā)動(dòng)工作到位,是推行農(nóng)村合作醫(yī)療的工作基礎(chǔ)。全鎮(zhèn)把宣傳發(fā)動(dòng)工作作為抓好合作醫(yī)療的重點(diǎn)來(lái)抓,切實(shí)加大了宣傳力度,通過(guò)派發(fā)宣傳單張、張貼宣傳標(biāo)語(yǔ),利用召開(kāi)培訓(xùn)會(huì)、參加合作醫(yī)療獲得補(bǔ)償?shù)氖吕麄鲄⒓雍献麽t(yī)療的好處,等逐戶宣傳發(fā)動(dòng)。廣大群眾對(duì)參加合作醫(yī)療有較好的思想熟悉,營(yíng)造了較好的輿論氛圍,群眾也很愿意參加合作醫(yī)療。這個(gè)情況使我們體會(huì)到,任何一件面向群眾的工作,是否做好宣傳發(fā)動(dòng),向群眾充分解釋政策,使群眾知情,這是促進(jìn)工作落實(shí)的基礎(chǔ)。

(四)部門(mén)配合到位,是推行農(nóng)村合作醫(yī)療的有力保障。在推行合作醫(yī)療工作中,按照黨委、政府的.統(tǒng)一部署,鎮(zhèn)衛(wèi)生、民政、財(cái)政等有關(guān)部門(mén)能夠密切配合、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng),主動(dòng)做好工作。衛(wèi)生部門(mén)承擔(dān)合作醫(yī)療的報(bào)賬等業(yè)務(wù)工作外,還抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組成工作組到各村宣傳,同時(shí),舉辦村醫(yī)生培訓(xùn)班,抓好合作醫(yī)療的業(yè)務(wù)培訓(xùn),幫助他們把握業(yè)務(wù)知識(shí);財(cái)政部門(mén)千方百計(jì)保證了收費(fèi)票據(jù)的供給及加強(qiáng)資金的治理;民政等其他有關(guān)部門(mén)也積極配合,齊抓共管,使該項(xiàng)工作進(jìn)展順利。

現(xiàn)在的成績(jī)只是暫時(shí)的,我辦定當(dāng)承前啟后,再接再礪,嚴(yán)格自省,在成績(jī)中找不足、在工作中求改進(jìn),為求更好地為人民群眾服務(wù)。

醫(yī)保中心工作總結(jié)篇四

年初以來(lái),我局深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的十九大精神,著眼黨風(fēng)廉政建沒(méi)和反腐敗斗爭(zhēng)新形勢(shì),全面落實(shí)新時(shí)代黨的建設(shè)總要求,深入貫徹市委、市政府關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作的重要部署,以黨員干部為重點(diǎn),以完善制度為抓手,以強(qiáng)化監(jiān)督為保證,圍繞中心工作,落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)“兩個(gè)責(zé)任”,推動(dòng)各項(xiàng)重點(diǎn)工作落到實(shí)處。根據(jù)要求,現(xiàn)將2019年黨風(fēng)廉政建設(shè)主要情況匯報(bào)如下:

一、強(qiáng)化學(xué)習(xí)教育,黨員干部廉政意識(shí)進(jìn)一步提高。

(一)重視廉政教育,提高廉潔自律意識(shí)。

一是認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《中國(guó)共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例》《關(guān)于新形勢(shì)下黨內(nèi)政治生活的若干準(zhǔn)則》《中國(guó)共產(chǎn)黨廉潔自律準(zhǔn)則》、《中國(guó)共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》等黨內(nèi)重要規(guī)章制度,要求參學(xué)對(duì)象扎實(shí)做好學(xué)習(xí)筆記、撰寫(xiě)。

心得體會(huì)。

二是將集中談話和個(gè)別談話相結(jié)合,堅(jiān)持黨員干部談心談話日?;?,“扯袖子、咬耳朵”,及時(shí)了解干部思想動(dòng)態(tài),推動(dòng)制度落實(shí)向一般干部延伸。

三是組織黨員干部開(kāi)展自查自糾、回頭看等活動(dòng),提醒黨員干部時(shí)刻保持警醒,做到“清白做官、干凈做事”,做到“不碰紅線、守住底線”,牢記全心全意為人民服務(wù)宗旨。

(二)加強(qiáng)制度建設(shè),保證權(quán)力運(yùn)行陽(yáng)光透明。

年初,我局制定了《黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作主要目標(biāo)任務(wù)分解》,局黨支部書(shū)記、局長(zhǎng)李震華與班子成員,班子成員與分管科室負(fù)責(zé)人分別簽署了黨風(fēng)廉政建設(shè)承諾書(shū),完成了領(lǐng)導(dǎo)干部個(gè)人有關(guān)事項(xiàng)報(bào)告工作,確保黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任到位。堅(jiān)持“一崗雙責(zé)”,明確職責(zé)任務(wù)、責(zé)任考核、責(zé)任追究等三個(gè)方面的具體內(nèi)容,形成了局黨支部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),各科室負(fù)責(zé)人各司其責(zé),機(jī)關(guān)干部積極參與的工作機(jī)制。開(kāi)展了“經(jīng)商辦企業(yè)”清理自查、辭去公職或退(離)休干部在企業(yè)兼職(任職)情況自查、扶貧領(lǐng)域突出問(wèn)題等專項(xiàng)整治工作,通過(guò)一級(jí)抓一級(jí),層層抓落實(shí),切實(shí)增強(qiáng)了醫(yī)保部門(mén)反腐倡廉工作的針對(duì)性與有效性。充分發(fā)揮單位紀(jì)檢監(jiān)察作用,為業(yè)務(wù)工作做好前置預(yù)警以及過(guò)程監(jiān)督,織密懲防體系建設(shè)網(wǎng)絡(luò)。

(三)強(qiáng)化宣傳力度,營(yíng)造機(jī)關(guān)內(nèi)部廉政氛圍。

一是廣泛開(kāi)展黨風(fēng)廉政和反腐敗工作宣傳教育,大力宣傳黨風(fēng)廉政建設(shè)知識(shí)以及黨風(fēng)廉政建設(shè)成效,提高黨風(fēng)廉政建設(shè)工作的知曉率。

二是將發(fā)生在身邊的典型案例對(duì)照《準(zhǔn)則》《條例》進(jìn)行深入解讀,以案說(shuō)紀(jì),筑牢黨員干部思想防線,為有效推進(jìn)各項(xiàng)重點(diǎn)工作劃出了“紅線”、戴上了“緊箍咒”。

三是定期開(kāi)展機(jī)關(guān)效能工作督查,以督導(dǎo)問(wèn)責(zé)的方式,強(qiáng)化工作責(zé)任落實(shí),確保黨風(fēng)廉政建設(shè)工作有序開(kāi)展。

二、落實(shí)“兩個(gè)責(zé)任”黨風(fēng)廉政建設(shè)成效進(jìn)一步凸顯。

(一)狠抓“三個(gè)落實(shí)”,黨組主體責(zé)任充分發(fā)揮。

一是落實(shí)黨支部主體責(zé)任,將黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作與醫(yī)保局中心工作結(jié)合起來(lái),做到同謀劃、同部署、同落實(shí)。認(rèn)真貫徹落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神,落實(shí)工作重點(diǎn)和要求,加強(qiáng)對(duì)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作的硬性約束。

二是明確黨支部書(shū)記第一責(zé)任人職責(zé),牢固樹(shù)立責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、落實(shí)意識(shí),讓廉政意識(shí)貫穿工作始終。在部門(mén)工作會(huì)議上部署黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作,以身作則,管好班子,帶好隊(duì)伍,帶頭嚴(yán)格遵守規(guī)定,自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督,當(dāng)好廉潔從政的表率。

三是落實(shí)“一崗雙責(zé)”責(zé)任制。建立健全黨政“一把手”負(fù)總責(zé),班子成員各負(fù)其責(zé)的“一崗雙責(zé)”責(zé)任制。按照“誰(shuí)主管,誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則,具體抓好分管領(lǐng)域的黨風(fēng)廉政建設(shè)工作,形成一-級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的工作態(tài)勢(shì)。與班子成員、科室負(fù)責(zé)人簽訂廉政責(zé)任書(shū),明確工作任務(wù),確保工作落到實(shí)處。

(二)強(qiáng)化“四個(gè)監(jiān)督”,紀(jì)檢監(jiān)督責(zé)任履行到位。

一是完善局內(nèi)部管理。我局結(jié)合實(shí)際情況,制定了黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和反腐敗工作要點(diǎn),認(rèn)真貫徹落實(shí)《中國(guó)共產(chǎn)黨廉潔自律準(zhǔn)則》和有關(guān)干部監(jiān)督制度,層層簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書(shū),進(jìn)一步增強(qiáng)了全體黨員干部廉潔從政意識(shí),嚴(yán)格落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制,要求班子成員切實(shí)履行“一崗雙責(zé)”,領(lǐng)導(dǎo)干部人手一冊(cè)填寫(xiě)工作日志。

二是堅(jiān)持“五個(gè)不直接分管”和“三重一大”制度,對(duì)我局重大決策、重要人事任免、重大項(xiàng)目安排、大額資金使用等事項(xiàng),堅(jiān)持由黨組會(huì)議研究決定,重點(diǎn)環(huán)節(jié)必須簽字背書(shū)、留有痕跡。保證黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制及時(shí)有效地實(shí)施。

三是加強(qiáng)督查工作。嚴(yán)格考勤制度,對(duì)干部職工上下班實(shí)行簽到制,對(duì)人員在崗情況,不定時(shí)進(jìn)行檢查,并嚴(yán)格執(zhí)行公務(wù)接待不飲酒制度,對(duì)在研項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中涉及干部的吃、拿、卡、要等中梗阻問(wèn)題進(jìn)行跟蹤督查,確保服務(wù)對(duì)象滿意。

三、堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧,確保全局重點(diǎn)工作進(jìn)一步推進(jìn)。

今年以來(lái),在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我局牢牢把握發(fā)展主題,扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保工作發(fā)展,堅(jiān)持發(fā)展與自律相促進(jìn)。

(一)加強(qiáng)作風(fēng)效能建設(shè)。大力弘揚(yáng)勤儉節(jié)約風(fēng)氣,繼續(xù)為群眾提供優(yōu)質(zhì)高效服務(wù),在抓好業(yè)務(wù)工作的同時(shí),把作風(fēng)效能建設(shè)和反腐倡廉建設(shè)寓于各項(xiàng)工作之中,嚴(yán)格查處發(fā)生在群眾身邊的“四風(fēng)”和腐敗問(wèn)題,做到同部署、同檢查、同落實(shí)。

(二)推進(jìn)反腐倡廉工作。嚴(yán)格落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任,堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧,逐級(jí)分解任務(wù),明確責(zé)任。深入學(xué)xxx自治區(qū)及我市各項(xiàng)規(guī)定,開(kāi)展領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律工作,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部黨性修養(yǎng),堅(jiān)持用嚴(yán)的標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)的措施、嚴(yán)的紀(jì)律抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)工作,做到思想不疲、勁頭不松、措施不軟。切實(shí)提高醫(yī)保服務(wù)水平,為完成醫(yī)保各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)提供更加堅(jiān)強(qiáng)的保障。

年初以來(lái),我局在深化黨風(fēng)廉政建設(shè)、建立健全懲防體系方面做了一些工作,取得了一些成績(jī),但與上級(jí)和廣大人民群眾的要求相比,與新形勢(shì)、新任務(wù)對(duì)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作的要求相比,還有一定差距。今后工作中,我局將繼續(xù)落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作有關(guān)要求,以更加昂揚(yáng)的斗志,更加有力的措施,以更加風(fēng)清氣正的環(huán)境,實(shí)現(xiàn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和醫(yī)保事業(yè)互促共進(jìn)。

醫(yī)保中心工作總結(jié)篇五

20__年醫(yī)院醫(yī)保工作在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,在全院職工關(guān)心支持下和各臨床科室積極配合下,通過(guò)醫(yī)??迫w職工的共同努力,較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù),現(xiàn)總結(jié)如下:

1、今年初我院分別與__社保中心、__區(qū)、__區(qū)、__區(qū)、__社保局簽訂了社保醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院管理協(xié)議。通過(guò)x院長(zhǎng)和醫(yī)??频呐Γ琠_區(qū)衛(wèi)生局將我院確定為_(kāi)_區(qū)新農(nóng)合區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院,報(bào)銷比例由x%提高到__%,極大的爭(zhēng)取和擴(kuò)大了醫(yī)療市場(chǎng)。同時(shí),爭(zhēng)取到__區(qū)新農(nóng)合慢性病體檢鑒定工作,對(duì)__區(qū)參加新農(nóng)合的村民,大約__千余人慢性患者進(jìn)行檢查鑒定,目前正在進(jìn)行中。

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳各社保的各項(xiàng)醫(yī)保政策和規(guī)定,并貫徹執(zhí)行,創(chuàng)辦醫(yī)保政策宣傳欄154期,發(fā)放醫(yī)保宣傳資料告之書(shū)等__余份,編輯醫(yī)保信息簡(jiǎn)報(bào)33399873期,接待工作人員、家屬、患者及患者家屬咨詢城鎮(zhèn)職工、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、商業(yè)保險(xiǎn)等政策,約__余人次。

3、全年辦理各種社保入院手續(xù)__人次,審核出院病歷x份,截止11月底各社保撥付醫(yī)療費(fèi)為x元,到12月底,將達(dá)x萬(wàn)元。在病歷審核中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題x項(xiàng),涉及扣款金額為x元,比去年降低x%,經(jīng)醫(yī)??婆c各社保局協(xié)調(diào)認(rèn)定扣款為x元,比去年降低x%,挽回經(jīng)濟(jì)損失__元。全年__區(qū)、__社保無(wú)扣款。辦理特殊檢查審核x人次,生育報(bào)帳x人,辦理醫(yī)療磁卡x人次,申報(bào)辦理工傷x人,辦理慢性病門(mén)診費(fèi)用社保報(bào)銷x人,審核離休干部門(mén)診費(fèi)用x人次,辦理職工社保、工傷、大額、生育保險(xiǎn)x人次。

4、鞏固拓展開(kāi)發(fā)縣市區(qū)社保醫(yī)療市場(chǎng)及資源,密切縣市區(qū)社保和新農(nóng)合工作聯(lián)系和資源開(kāi)發(fā)。先后與x區(qū)、x區(qū)、x市聯(lián)系,爭(zhēng)取確定了我院為城鎮(zhèn)居民社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并與市社保局、x區(qū)社保局、x社保局、x區(qū)社保局進(jìn)行座談回訪,一是征求意見(jiàn)、了解情況;二是宣傳醫(yī)院,建議良好協(xié)作關(guān)系,收到了良好效果,推動(dòng)了醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的全面發(fā)展。

5、定期或不定期到臨床及x院了解醫(yī)保管理情況,幫助解決醫(yī)保工作中存在的問(wèn)題,降低或減少不必要的損失,協(xié)助富樂(lè)分院重新開(kāi)辦和社保網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的開(kāi)通工作。深入臨床各科征求意見(jiàn),每月將各社保收治患者費(fèi)用分析情況,按時(shí)分科室統(tǒng)計(jì)發(fā)放各科,讓各臨床科室了解掌握社保病人費(fèi)用情況,及時(shí)調(diào)整。

6、存在的問(wèn)題:

一是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)和宣傳,抓好社保醫(yī)療管理工作,完善醫(yī)改措施,嚴(yán)把審核關(guān),提高社保管理的科學(xué)性與技巧性,更好的為病人為臨床服務(wù)。

二是進(jìn)一步密切各社保局聯(lián)系,及時(shí)互通信息,協(xié)調(diào)與社保管理相適應(yīng)的行為,保持與各社保局良好的工作關(guān)系。

三是加強(qiáng)與各臨床科室的溝通,指導(dǎo)各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保相關(guān)政策,盡力減少因工作不當(dāng)造成的經(jīng)濟(jì)損失。

醫(yī)保中心工作總結(jié)篇六

二、突出經(jīng)營(yíng)意識(shí),認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收繳和管理工作。

三、穩(wěn)步擴(kuò)面,解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問(wèn)題。

病歷登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開(kāi)支等情況,醫(yī)療保險(xiǎn)所對(duì)每個(gè)申請(qǐng)住院的參?;颊叩结t(yī)院進(jìn)行核實(shí),核實(shí)參保患者的疾病是否屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇,有沒(méi)有掛名住院,杜絕冒名頂替,張冠李戴,開(kāi)人情方,堵塞漏洞,隨時(shí)掌握參?;颊咦≡簞?dòng)態(tài),不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查,及時(shí)掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況,抓住行使管理監(jiān)督的主動(dòng)權(quán),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。據(jù)統(tǒng)計(jì)年申請(qǐng)住院的參?;颊呷?,其中縣內(nèi)住院人,轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人,一年來(lái),我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者人次,到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次,做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢(qián)五相符。第二是把住參?;颊咦≡嘿M(fèi)用審核結(jié)算關(guān),對(duì)每一位出院患者的住院費(fèi)用、清單、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核,看有沒(méi)有不按處方劑量開(kāi)藥,所用藥品是否為疾病所需用藥,所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的甲類、乙類,哪些是自費(fèi)藥品。這些工作做的如果不夠細(xì)致,就會(huì)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯(cuò)誤流失,所造成的損失無(wú)法挽回,因此,我們感到自己的責(zé)任重大,不敢有絲毫的懈怠。一年來(lái)疾病發(fā)生率,大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的‰,大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為萬(wàn)元,報(bào)銷金額為萬(wàn)元,其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬(wàn)元,基金支出占基金收入的,大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬(wàn)元,支出占大病統(tǒng)籌基金收入的。經(jīng)過(guò)一年的努力工作,做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求,使他們患病得到了及時(shí)的治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷,既贏得了廣大參保人員的擁護(hù),滿意,又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡,略有節(jié)余的目標(biāo)。

殊疾病的人員對(duì)政府的關(guān)心非常滿意,沒(méi)有被確定為門(mén)診特殊疾病的人員也表示理解。

六、個(gè)人賬戶管理規(guī)范化、現(xiàn)代化。

在個(gè)人賬戶管理工作中,本著簡(jiǎn)捷、易行、快速、準(zhǔn)確的原則,實(shí)行微機(jī)化管理,避免了手工操作造成的費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、不準(zhǔn)確,從而實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化,提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)年共向個(gè)人賬戶劃入資金萬(wàn)元,其中個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶,金額為萬(wàn)元,單位繳費(fèi)中按單位向個(gè)人賬戶劃入金額為萬(wàn)元。為方便廣大參?;颊唛T(mén)診就醫(yī),在個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門(mén)診部分別裝備了刷卡機(jī),滿足了廣大參保患者能夠就近門(mén)診看病拿藥、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計(jì)個(gè)人賬戶共支出金額為元,劃卡人次為人次,個(gè)人賬戶余額為萬(wàn)元。

由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo),其他各股室同志們的協(xié)助配合,年我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了一定成績(jī),得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定,但是我們的工作還有一定的差距,在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù),對(duì)以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),分析原因找出差距,制定措施,把醫(yī)療保險(xiǎn)工作提高到一個(gè)新的水平。

明年工作設(shè)想:一、繼續(xù)完善各項(xiàng)管理。

二、年要在原工作的基礎(chǔ)上,繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度,加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理,狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理,使各項(xiàng)制度逐步完善。

三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,出臺(tái)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策。

四、按市局統(tǒng)一部署,研究生育保險(xiǎn)辦法并實(shí)施。

醫(yī)保中心工作總結(jié)篇七

2011年,醫(yī)療保險(xiǎn)中心以落實(shí)“民生工程”為核心,以把握穩(wěn)定、推進(jìn)發(fā)展為重點(diǎn),以全面完成上級(jí)下達(dá)的目標(biāo)管理任務(wù)為主線,夯實(shí)醫(yī)保各項(xiàng)工作基礎(chǔ),大力提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力,全縣醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行保持良好態(tài)勢(shì)。

一、2011年目標(biāo)任務(wù)完成情況。

(一)目標(biāo)任務(wù)完成情況。

1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。全縣參保單位356個(gè),參保人員總數(shù)達(dá)到42556人,完成市下達(dá)目標(biāo)任務(wù)的122%。1-12月基金共征收4700萬(wàn)元,完成目標(biāo)任務(wù)的120%,除中央轉(zhuǎn)移支付1120萬(wàn)元,完成目標(biāo)任務(wù)的199%。

2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。年底全縣城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)達(dá)122524人,完成市下達(dá)目標(biāo)任務(wù)66000人的142%。

3、生育保險(xiǎn)。參保人員總數(shù)26044人,完成市下達(dá)目標(biāo)任務(wù)26000人的111%?;鹫魇?50萬(wàn)元,完成目標(biāo)任務(wù)的138%。

4、大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。參保人員總數(shù)41002人,征收269萬(wàn)元,高保經(jīng)費(fèi)已全部足額交納、上繳210萬(wàn)元。

5、書(shū)面稽核達(dá)85%,完成目標(biāo)任務(wù)25%的226%;實(shí)地稽核達(dá)54%,完成目標(biāo)任務(wù)36%的112%。

(二)基金結(jié)余情況。

1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余4211萬(wàn)元。

2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余785萬(wàn)元。

3、生育保險(xiǎn)基金結(jié)余633萬(wàn)元。

二、2011年醫(yī)療保險(xiǎn)工作回顧。

(一)挖潛擴(kuò)面,著力實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡?!?/p>

為認(rèn)真貫徹上級(jí)擴(kuò)面工作要求,在我們經(jīng)辦和管理的職責(zé)范圍內(nèi),集中力量,全力以赴,對(duì)單位、職工參保情況進(jìn)行了全面梳理,堅(jiān)持把擴(kuò)面工作重點(diǎn)放在原國(guó)有改制、破產(chǎn)后的重組企業(yè)和單位新增人員,努力實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡保”。

1、采取多種手段,確保擴(kuò)面工作穩(wěn)步開(kāi)展。通過(guò)年初制定工作計(jì)劃,明確擴(kuò)面重點(diǎn),積極主動(dòng)上門(mén)宣傳,熱心為參保單位服務(wù)等措施,進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面。截止12月底,新增參保單位22個(gè),新增參保人員18446人,其中職工基本醫(yī)療7446人,居民基本醫(yī)療11000人。

2、強(qiáng)化稽核,確?;饝?yīng)收盡收。通過(guò)電話催收、征收滯納金、清理和稽核上報(bào)數(shù)據(jù)、欠費(fèi)封鎖醫(yī)療待遇等手段,核對(duì)繳費(fèi)數(shù)據(jù)32551條,書(shū)面稽核達(dá)100%,實(shí)地稽核單位106個(gè),共查處6名農(nóng)民工超齡參保,少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)262.13萬(wàn)元,少報(bào)參保人員206人,追繳基金31.33萬(wàn)元。電話催收859余次,發(fā)放催繳通知書(shū)163份,醫(yī)療年限退休補(bǔ)繳約992人次,一次性補(bǔ)繳金額402.86萬(wàn)元。

3、完善基礎(chǔ)數(shù)據(jù),加強(qiáng)信息管理。金保工程運(yùn)行以來(lái),今年共計(jì)修改個(gè)人信息5140條,清理居民參保數(shù)據(jù)77837條,通知居民領(lǐng)卡16692張,為參保居民及時(shí)享受待遇提供了保障。

5、按期完成繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整工作。

(二)全力以赴,全面推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

為努力抓好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,全面完成目標(biāo)任務(wù),我中心通過(guò)不斷向局領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),積極與各相關(guān)單位部門(mén)協(xié)調(diào),集中力量廣泛進(jìn)行宣傳,克服任務(wù)重、人手少的具體困難,各司其職、多管齊下,截止11月底,全縣居民參保人數(shù)9224人(普通居民41631人、學(xué)生54593人),完成市下達(dá)目標(biāo)任務(wù)的131%,保證了該項(xiàng)工作的順利完成。

一是努力抓好參保、續(xù)保工作。通過(guò)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門(mén)協(xié)調(diào)配合,保證了目標(biāo)任務(wù)的圓滿完成;通過(guò)不斷簡(jiǎn)化學(xué)生續(xù)保手續(xù),保證了學(xué)生續(xù)保工作的順利進(jìn)行;通過(guò)多次召開(kāi)經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì),及時(shí)解決經(jīng)辦中的問(wèn)題,保證了日常參保及保后報(bào)銷工作的嚴(yán)格有序。

二是基金市級(jí)統(tǒng)籌運(yùn)行平穩(wěn)。按照《周口市人民政府關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施意見(jiàn)》有關(guān)要求,圓滿實(shí)現(xiàn)了基金的平穩(wěn)運(yùn)行,無(wú)差錯(cuò)運(yùn)作。

三是全面啟動(dòng)居民聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算。經(jīng)過(guò)參保居民的初始數(shù)據(jù)錄入、核對(duì)和確認(rèn),各聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)升級(jí)實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算,方便了參保居民,簡(jiǎn)化了住院程序。

(三)重視監(jiān)管,不斷強(qiáng)化醫(yī)療管理。

醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的三大要素,三者之間有著互動(dòng)和制約的關(guān)系。為了加強(qiáng)對(duì)參?;颊呔歪t(yī)的管理,我們根據(jù)《周口市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)施細(xì)則》,規(guī)范了醫(yī)、患、保三方行為。

1、加強(qiáng)協(xié)議管理。

年初,醫(yī)保中心與我縣12家定點(diǎn)醫(yī)院和16家定點(diǎn)藥店簽定了《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》,還根據(jù)本縣實(shí)際情況簽定了《補(bǔ)充協(xié)議書(shū)》,根據(jù)協(xié)議內(nèi)容和《“兩定”動(dòng)態(tài)管理暫行辦法》在年度中對(duì)各家定點(diǎn)醫(yī)院及定點(diǎn)藥店進(jìn)行日常監(jiān)管。并不定期對(duì)住院病人和有疑問(wèn)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行實(shí)地檢查,加強(qiáng)了對(duì)異地就醫(yī)人員的規(guī)范管理。今年10月,對(duì)我縣所有定點(diǎn)藥店進(jìn)行了一次專項(xiàng)檢查,通過(guò)檢查“兩定”的醫(yī)保硬、軟件工作來(lái)強(qiáng)化管理,以確保參保人員就醫(yī)環(huán)境的良性發(fā)展和醫(yī)保基金的安全、合理運(yùn)用。

2、強(qiáng)化日常監(jiān)管及稽查。

合理費(fèi)用的支出,保證了基金的合理使用。按照市級(jí)要求,對(duì)全縣所有定點(diǎn)醫(yī)院連續(xù)抽查兩個(gè)月病歷,對(duì)病歷中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)費(fèi)用及時(shí)扣除。為加強(qiáng)對(duì)縣外就醫(yī)人員的管理,實(shí)行了醫(yī)院身份核對(duì)、蓋章,堅(jiān)持及時(shí)電話查詢,必要時(shí)復(fù)印病歷。對(duì)外傷病人做到醫(yī)院、患者、事發(fā)地取證等幾結(jié)合調(diào)查,保證外傷經(jīng)過(guò)的準(zhǔn)確性。今年,通過(guò)聯(lián)網(wǎng)、日常監(jiān)察,共扣除違規(guī)400余人次,違規(guī)費(fèi)用4萬(wàn)余元,組織院內(nèi)、外調(diào)查180多起,異地電話查詢400多起,共查處違規(guī)事件44件(包括掛牌、車禍、工傷等違規(guī)事件),拒付金額達(dá)33萬(wàn)余元,并按照協(xié)議要求對(duì)違規(guī)醫(yī)院進(jìn)行了通報(bào)批評(píng)和相應(yīng)處罰。

3、堅(jiān)持做好特病審批工作。

今年5月份,我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格把關(guān),組織了全縣參保人員的特殊疾病的申報(bào)體檢工作,并堅(jiān)持每月對(duì)癌癥、腎功衰、結(jié)核等病人的藥費(fèi)結(jié)算工作。

4、運(yùn)用基金分析,加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理。

結(jié)合日常審核、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控和財(cái)務(wù)支出情況,分季度、半年、全年進(jìn)行基金統(tǒng)計(jì),動(dòng)態(tài)分析基金的走向,根據(jù)發(fā)病種類、發(fā)病人群、基金支出種類和地域的分析,找出日常監(jiān)管的重點(diǎn)和控制的方向,及時(shí)調(diào)整工作方法,化解基金風(fēng)險(xiǎn)。

(四)采取多種形式,強(qiáng)化醫(yī)保政策宣傳。

效的宣傳形式:

1、通過(guò)認(rèn)真策劃和精心組織,充分利用電視臺(tái)積極開(kāi)展宣傳活動(dòng)。今年共印制了6萬(wàn)份宣傳單散發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū),針對(duì)居民學(xué)生參保,通過(guò)信息、標(biāo)語(yǔ)、櫥窗展板、聯(lián)合電視臺(tái)進(jìn)行新聞報(bào)道等形式,擴(kuò)展了宣傳范圍,增強(qiáng)了群眾對(duì)醫(yī)保政策的了解和認(rèn)識(shí),保證了各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。

3、針對(duì)居民實(shí)行聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算和醫(yī)院負(fù)責(zé)外傷調(diào)查、結(jié)算制度,組織醫(yī)院經(jīng)辦人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。為保證今年居民參保工作順利進(jìn)行,分別對(duì)學(xué)校和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)經(jīng)辦人員進(jìn)行操作培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

通過(guò)這些宣傳措施,使醫(yī)保政策更加深入人心,得到了廣大群眾的理解和支持。

(五)規(guī)范內(nèi)部管理工作。

1、健全內(nèi)部管理、堅(jiān)持內(nèi)部審計(jì)。

醫(yī)療保險(xiǎn)中心明確了崗位職責(zé),規(guī)范了操作流程,健全了內(nèi)部審計(jì)和稽核。從制度上防范違規(guī)違紀(jì)問(wèn)題的發(fā)生,并于今年4月和11月對(duì)基金管理、個(gè)體參保、退休待遇審核、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)開(kāi)展了一次較為全面的內(nèi)部審計(jì),各業(yè)務(wù)股室通過(guò)自查和交叉檢查的形式,對(duì)抽查內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的審計(jì)。

2、建窗口,抓隊(duì)伍,不斷提高管理服務(wù)水平。

隔周組織職工進(jìn)行政治和業(yè)務(wù)討論學(xué)習(xí),通過(guò)學(xué)習(xí),強(qiáng)。

化了為人民服務(wù)的宗旨意識(shí),提高了醫(yī)療保險(xiǎn)理論業(yè)務(wù)水平,促進(jìn)了各項(xiàng)工作全面進(jìn)展。對(duì)信訪、來(lái)訪工作均及時(shí)回復(fù)并處理,未造成任何上訪事件。

(六)不斷加強(qiáng)政策調(diào)研,完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

1、積極開(kāi)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行后的調(diào)查工作,并根據(jù)實(shí)際簡(jiǎn)化續(xù)保及住院等手續(xù)。

2、完成了對(duì)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高封頂線的調(diào)整,對(duì)新編《藥品目錄》的使用。

4、為保證基金安全,結(jié)合實(shí)際出臺(tái)加強(qiáng)異地醫(yī)療費(fèi)用管理辦法。

5、積極完成我縣門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)院的規(guī)劃和上報(bào),加強(qiáng)測(cè)算和調(diào)研,為明年縣內(nèi)主要醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用總控結(jié)算做足準(zhǔn)備。

三、

目前工作中存在的問(wèn)題。

(一)民營(yíng)企業(yè)、股份制企業(yè)、外資企業(yè)擴(kuò)面工作難度大,缺乏強(qiáng)制性措施。

(二)開(kāi)展稽核工作面臨困難,部分重點(diǎn)稽核單位不配合,對(duì)稽核后要求整改督促力度不夠。

(三)明年縣內(nèi)醫(yī)院實(shí)行總控結(jié)算后,應(yīng)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控,堅(jiān)決杜絕因?qū)嵭锌偪睾筢t(yī)院降低參保人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,同時(shí)合理控制轉(zhuǎn)院率,避免醫(yī)院違規(guī)分解醫(yī)療費(fèi)用。

(四)開(kāi)展縣內(nèi)醫(yī)院總控后,異地就醫(yī)及急診醫(yī)療費(fèi)用。

將是明年醫(yī)療管理的重點(diǎn),合理降低轉(zhuǎn)院率、嚴(yán)格急診住院申報(bào)審批、加強(qiáng)異地調(diào)查是控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快的有效手段,需配備專業(yè)的醫(yī)療管理人員加強(qiáng)異地調(diào)查。

四、2012年工作計(jì)劃。

(一)保證目標(biāo)任務(wù)全面完成計(jì)劃2012年全面完成城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù),并力爭(zhēng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)創(chuàng)全市第一。

(二)繼續(xù)擴(kuò)大政策宣傳。

突出宣傳重點(diǎn),創(chuàng)新宣傳方式,讓醫(yī)保政策家喻戶曉,通過(guò)社區(qū)平臺(tái)建設(shè)積極發(fā)揮基層優(yōu)勢(shì),為推動(dòng)醫(yī)保工作營(yíng)造良好的輿論氛圍。

(三)強(qiáng)化征收、加強(qiáng)實(shí)地稽核、清欠。

結(jié)合《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》的出臺(tái)和執(zhí)行,積極引導(dǎo)企業(yè)參保,對(duì)重點(diǎn)單位強(qiáng)化征收、清欠和實(shí)地稽核,確?;饝?yīng)收盡收。

(四)全面提高各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇。

通過(guò)建立城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌制度,基本解決參保職工、參保居民常見(jiàn)病、多發(fā)病的門(mén)診醫(yī)療負(fù)擔(dān);通過(guò)調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額,提高城鎮(zhèn)居民支付比例,著力保障參保人員住院醫(yī)療待遇;通過(guò)積極籌措資金,對(duì)身患大病、重病、家庭經(jīng)濟(jì)困難的參保人員進(jìn)行醫(yī)療救助,防止因病致貧;通過(guò)增設(shè)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店,方便患者就醫(yī)購(gòu)藥。

(五)創(chuàng)新管理手段,加強(qiáng)醫(yī)療管理。

一是改變結(jié)算辦法,通過(guò)實(shí)現(xiàn)對(duì)縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付總額控制管理,有效遏制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)渡增漲;二是強(qiáng)化各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的網(wǎng)絡(luò)安全管理;三是繼續(xù)嚴(yán)格費(fèi)用監(jiān)控和協(xié)議考核,重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)異地大額費(fèi)用和門(mén)診視同住院醫(yī)療費(fèi)用的查對(duì),加大處罰力度以保證基金安全。

(六)加強(qiáng)與異地醫(yī)??频暮献鳎瑥?qiáng)化對(duì)異地住院病人的核查工作。

(七)解放思想,創(chuàng)新工作思路,努力探尋提高服務(wù)水平和工作效能的辦法和措施。

(八)配合人社局做好上訪、信訪的調(diào)查處理工作。

醫(yī)保中心工作總結(jié)篇八

南陽(yáng)市濟(jì)仁堂大藥房有限公司成立于xxxx年10月。于xxxx年被確立為全市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu),至今已經(jīng)有一年多。在過(guò)去的一年中,我們被評(píng)為先進(jìn)單位。這些成績(jī)的取得要?dú)w功于市醫(yī)保中心一直以來(lái)的強(qiáng)力支持,歸功于公司全體員工全心全意的付出。過(guò)去的xxxx年,我們濟(jì)仁堂大藥房在市醫(yī)保中心的正確領(lǐng)導(dǎo)和廣大參保人員的監(jiān)督評(píng)議中,較好地完成了醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的各項(xiàng)指標(biāo),傾情關(guān)注,悉心關(guān)懷;深入理解,行動(dòng)到位;執(zhí)行有力,務(wù)求完美,過(guò)去的一年,我們秉承著對(duì)全體參保人員負(fù)責(zé)的精神,為這些顧客提供了質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品以及我們更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù),具體工作如下:

濟(jì)仁堂大藥房始終把醫(yī)保服務(wù)工作作為公司各項(xiàng)工作的最高著眼點(diǎn)之一,醫(yī)保相關(guān)知識(shí)的各項(xiàng)學(xué)習(xí)我們每個(gè)月都在公司開(kāi)展,每一周都在店面開(kāi)展,每一天都在柜組開(kāi)展。通過(guò)有條不紊的系統(tǒng)培訓(xùn)我們從公司的每一名領(lǐng)導(dǎo)到基層的每一名營(yíng)業(yè)員、收銀員都能認(rèn)識(shí)到醫(yī)保工作的平等性、安全性原則,從而保證服務(wù)質(zhì)量創(chuàng)新服務(wù)水平,強(qiáng)化管理作用。

我們公司建立了完善的醫(yī)保組織管理體系。由公司總經(jīng)理出任醫(yī)保服務(wù)項(xiàng)目總協(xié)調(diào)人、總督察人,全心全力抓執(zhí)行,由公司總經(jīng)理直接領(lǐng)導(dǎo)的質(zhì)量督察員一起抓落實(shí)。在我們大藥房以銷售經(jīng)理、店長(zhǎng)、執(zhí)業(yè)藥師、質(zhì)量檢查員、物價(jià)審核查驗(yàn)員、營(yíng)業(yè)員以及收銀員組成的完整醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)也發(fā)揮的不可或缺的巨大作用。公司整體把控,店里仔細(xì)查缺補(bǔ)漏,一應(yīng)安排有條不紊。

相關(guān)藥品,執(zhí)業(yè)藥師首先把好處方審驗(yàn)關(guān),營(yíng)業(yè)員嚴(yán)格按照醫(yī)保協(xié)議要求開(kāi)具銷售小票(信用小票),質(zhì)量檢查員和物價(jià)審核查驗(yàn)員分別對(duì)藥品質(zhì)量與價(jià)格進(jìn)行檢查和核實(shí),店長(zhǎng)最后匯總確認(rèn),定期回饋信息給銷售經(jīng)理和公司總部相關(guān)負(fù)責(zé)人,各司其職,責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)執(zhí)行人,服務(wù)細(xì)化到每一次醫(yī)保咨詢和購(gòu)買(mǎi)行為。我們認(rèn)為只有這樣才是較好的履行了與市醫(yī)保中心簽定的協(xié)議書(shū)所規(guī)定的責(zé)任和義務(wù),應(yīng)履行的義務(wù)我們現(xiàn)在和今后都必須要繼續(xù)千方百計(jì)的落實(shí)執(zhí)行好,這點(diǎn)可以請(qǐng)廣大參保群眾共同監(jiān)督并提出寶貴意見(jiàn)。

促公司員工理解企業(yè)文化,學(xué)習(xí)服務(wù)新境界按醫(yī)保協(xié)議的相關(guān)要求,濟(jì)仁堂大藥房將《醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄表》和各項(xiàng)管理服務(wù)新舉措都陸續(xù)進(jìn)行了上墻公示。我們先后公示了《醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)規(guī)范》、《醫(yī)保憑證管理制度規(guī)范》、《醫(yī)保結(jié)算管理制度》、《醫(yī)保監(jiān)督管理制度》、《醫(yī)保日常工作管理制度》、《處方藥管理制度》、《非藥品的質(zhì)量技術(shù)管理》、《營(yíng)業(yè)員服務(wù)規(guī)范》、《收銀員服務(wù)規(guī)范》、《店長(zhǎng)當(dāng)班檢查規(guī)范》、《店面人員禮儀服務(wù)規(guī)范》、《藥品進(jìn)銷存管理制度規(guī)范》等等。

制度上了墻大家隨時(shí)學(xué)習(xí)就更加方便了。醫(yī)藥零售流通行業(yè)也和其它的零售領(lǐng)域一樣也存在著人員周期性流動(dòng)的問(wèn)題。然而制度的公示就是要求每一名店面工作人員自覺(jué)學(xué)習(xí),自我監(jiān)督,新的員工入職后每天都都要自覺(jué)學(xué)習(xí),店內(nèi)每周,公司每月都定期進(jìn)行學(xué)習(xí)檢查,一方面是業(yè)務(wù),更重的是服務(wù),氛圍創(chuàng)造好了,員工的思想意識(shí)與操作水準(zhǔn)提升的自然也快了。

培訓(xùn)是一個(gè)合格的負(fù)責(zé)任的公司給員工提供的最好的福利。當(dāng)然給員工培訓(xùn)好了,員工真正理解了,其最終的目的是會(huì)給所有醫(yī)保參保對(duì)象,所有用藥群眾提供更加日臻完善的服務(wù)。學(xué)習(xí)型社會(huì),學(xué)習(xí)型企業(yè)的建設(shè)和完善也是中央一直以來(lái)的明確要求,學(xué)習(xí)中求發(fā)展,發(fā)展好回饋社會(huì)。

濟(jì)仁堂大藥房在所有員工入職時(shí)都會(huì)安排3到5天的員工入職培訓(xùn),除了新員工職業(yè)素養(yǎng),市場(chǎng)營(yíng)銷公關(guān),服務(wù)禮儀和客戶導(dǎo)向,更重要的是醫(yī)保和gsp質(zhì)量技術(shù)操作培訓(xùn)。

而我們濟(jì)仁堂大藥房除此之外,還要進(jìn)行藥品基礎(chǔ)知識(shí)、店面cis管理,以及價(jià)格管理,藥品法律法規(guī)方面的崗前培訓(xùn)。無(wú)論是否賣(mài)過(guò)藥,無(wú)論以前是從事過(guò)店長(zhǎng)等管理崗位歷練,還是初出茅廬的年輕應(yīng)屆學(xué)生我們都始終視培訓(xùn)為根基,把培訓(xùn)作為服務(wù)素質(zhì)、個(gè)人素質(zhì)提升的根本。

除了公司培訓(xùn)師,我們還積極組織員工到相鄰省市找先進(jìn)同行學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn),安排拓展訓(xùn)練等新的培訓(xùn)形式,安排外面社會(huì)上的培訓(xùn)師來(lái)店有針對(duì)性的進(jìn)行培訓(xùn)。

我們門(mén)店的骨干每年都能得到由公司牽頭全國(guó)最具實(shí)力的行業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)“中國(guó)藥店”以及附屬機(jī)構(gòu)的難得的培訓(xùn)機(jī)會(huì),大家的的確確是提升了能力,開(kāi)闊了視野,知道了醫(yī)保參保人員到底有怎樣的期待。我們究竟該如何細(xì)化。可以說(shuō)為了全心全意服務(wù)好醫(yī)保受惠人群和廣大用藥群眾,我們一直在努力!

(一)市醫(yī)保中心的管理部門(mén)對(duì)于我們大藥房相對(duì)其它同行要更加嚴(yán)格一些,我們一直把這一切看做對(duì)我們的鞭策。對(duì)于企業(yè)的經(jīng)營(yíng)行為市醫(yī)保局要求我們獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。事實(shí)上我們當(dāng)然也是一直這樣做的。每一次市醫(yī)保中心對(duì)我們濟(jì)仁堂大藥房的考核,我們都在同時(shí)引為學(xué)習(xí)培訓(xùn)的重點(diǎn),我們要求員工通過(guò)新形式進(jìn)行反復(fù)誤操作確認(rèn)和及時(shí)舉辦錯(cuò)誤行為反思交流座談會(huì)。

我們除了直接對(duì)責(zé)任人的經(jīng)濟(jì)扣罰還針對(duì)性的研究共性與個(gè)案,問(wèn)題出現(xiàn)一個(gè)整改一個(gè)。我們還細(xì)化到許多整改行為的優(yōu)先次序判斷,要求務(wù)必迅速,研究細(xì)致,監(jiān)督執(zhí)行措施,以杜絕此類問(wèn)題的再發(fā)生?,F(xiàn)在獎(jiǎng)懲制度已經(jīng)在一直有力施行。違反醫(yī)保政策的個(gè)人我們絕不手軟,進(jìn)行處罰,對(duì)于醫(yī)保工作認(rèn)真負(fù)責(zé),肯于擔(dān)當(dāng),成績(jī)出色的個(gè)人我們當(dāng)然給與重獎(jiǎng)。做好自己,企業(yè)文化從某種程度上來(lái)說(shuō)也是蔚然成風(fēng)。

(二)向管理要效益,內(nèi)部管理已得到了進(jìn)一步的強(qiáng)化。我門(mén)店利用每天早晨固定的早例會(huì)時(shí)間,晚上也統(tǒng)一的晚例會(huì)期間,不忘對(duì)醫(yī)保工作的宣傳。細(xì)化的工作從一線開(kāi)始貫徹發(fā)布,一線也理應(yīng)更加熟悉。

(三)藥品的驗(yàn)收、入庫(kù)、銷售我們一直是電腦票據(jù)的實(shí)時(shí)錄入,嚴(yán)禁串貨現(xiàn)象。每周兩次定期抽查藥品與電腦相符情況,每天實(shí)行常用品種動(dòng)態(tài)盤(pán)點(diǎn)。抽查結(jié)果肯定與獎(jiǎng)懲相掛鉤,機(jī)、帳、貨必須100%相符,這是我們的一條硬性規(guī)定。

近年來(lái)公司效益無(wú)論以何種方式進(jìn)行顯著增長(zhǎng),藥店的生存與發(fā)展我們看到了,很清楚,我們還是與這職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度息息相關(guān)。根本目的是讓廣大參保對(duì)象真正買(mǎi)到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、安全有效的藥品。當(dāng)然我們?cè)谠O(shè)計(jì)工作中難免會(huì)有顧客要求多開(kāi)藥,代開(kāi)藥,甚至要求以藥換藥,出門(mén)交易藥品的違法行為,對(duì)此我們依然是堅(jiān)持原則,同時(shí)為其提供方便,全力去做解釋、說(shuō)服、引導(dǎo),讓參保人員能理解,讓絕大多數(shù)人愿意支持。

新朋與舊友是一個(gè)樣;消費(fèi)高和消費(fèi)低一個(gè)樣;無(wú)論老人與年輕人誰(shuí)來(lái)劃卡都是一個(gè)樣;售前與售后一個(gè)樣?!叭纤膰?yán)”、“四個(gè)一樣”。大慶世一大藥房及沿湖城醫(yī)藥分店無(wú)論在何種情況下都竭盡所能滿足醫(yī)保人群所需。用藥指導(dǎo)、健康咨詢、養(yǎng)生講座、免費(fèi)體檢,會(huì)員沙龍,為參保人員專門(mén)安排健康養(yǎng)生知識(shí)與用藥安全常識(shí)至今已經(jīng)舉辦過(guò)相當(dāng)多期。“地道藥材貨真價(jià)實(shí),公平交易童叟無(wú)欺”,難行能行,不忘使命,我們給您關(guān)懷,您自然也會(huì)給我們信賴!

在十二五開(kāi)局之年,我們繼續(xù)立定信念,為大家繼續(xù)努力服好務(wù),守護(hù)好各位健康。按照協(xié)議目標(biāo)嚴(yán)格要求,規(guī)范實(shí)施,為醫(yī)保事業(yè)的大發(fā)展大進(jìn)步做出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)!

醫(yī)保中心工作總結(jié)篇九

局黨風(fēng)廉政建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組:根據(jù)《xxx人力資源和社會(huì)保障局20xx年黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書(shū)》要求,為全面貫徹落實(shí)以人為本、執(zhí)政為民的思想,切實(shí)解決人民群眾反映強(qiáng)烈、發(fā)生在群眾身邊的腐敗問(wèn)題,著力構(gòu)建醫(yī)保系統(tǒng)積極進(jìn)取、風(fēng)清氣正的良好環(huán)境,健全完善醫(yī)保行業(yè)制度建設(shè),推進(jìn)xxx醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)健康平穩(wěn)發(fā)展,現(xiàn)將我中心(局)20xx年黨風(fēng)廉政建設(shè)工作開(kāi)展情況總結(jié)如下:黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的落實(shí)情況(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)廉政責(zé)任年初我中心(局)召開(kāi)了黨風(fēng)廉政建設(shè)專題會(huì)議,對(duì)局黨風(fēng)廉政建設(shè)工作進(jìn)行了認(rèn)真研究和部署,認(rèn)真學(xué)習(xí)了局黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書(shū)內(nèi)容,制定了年度黨風(fēng)廉政建設(shè)工作計(jì)劃。一是明確工作職責(zé),規(guī)定“一把手”負(fù)總責(zé)、辦公室具體抓的工作機(jī)制,做到黨風(fēng)廉政建設(shè)工作與其它業(yè)務(wù)工作一起研究、一起安排、一起落實(shí),統(tǒng)籌推進(jìn);二是在落實(shí)責(zé)任制過(guò)程中,“一把手”認(rèn)真履行了“第一責(zé)任人”的政治責(zé)任,堅(jiān)持親力親為,加強(qiáng)重要工作部署,協(xié)調(diào)重要環(huán)節(jié),主動(dòng)過(guò)問(wèn)、解決重大問(wèn)題。(二)加強(qiáng)廉政教育,提高倡廉能力一是認(rèn)真組織全體黨員干部參加局組織的“學(xué)習(xí)黨章黨規(guī)、學(xué)系列講話做合格黨員”的主題教育及“不作為、亂作為”作風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng),通過(guò)學(xué)習(xí),圍繞州委、州政府的中心工作,結(jié)合醫(yī)保工作實(shí)際就如何抓好廉政工作開(kāi)展討論,進(jìn)一步統(tǒng)一全中心(局)干部思想,增強(qiáng)廉政責(zé)任意識(shí)。二是組織開(kāi)展了黨紀(jì)法規(guī)學(xué)習(xí)教育。州中心(局)以加強(qiáng)黨性修養(yǎng),提高法紀(jì)意識(shí)為主線,組織全體干部職工進(jìn)一步學(xué)習(xí)《廉政準(zhǔn)則》、黨內(nèi)法律法規(guī)及廉政規(guī)定,深入學(xué)習(xí)李文勇、高德榮等同志先進(jìn)事跡,學(xué)習(xí)《中國(guó)共產(chǎn)黨章程》、《中共中央加強(qiáng)和改進(jìn)黨的作風(fēng)建設(shè)的決定》、中共中央、國(guó)務(wù)院新修訂的《關(guān)于實(shí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的規(guī)定》、《中國(guó)共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準(zhǔn)則》、《設(shè)立“小金庫(kù)”和使用“小金庫(kù)”款項(xiàng)違紀(jì)行為政紀(jì)處分暫行規(guī)定》及《社會(huì)保險(xiǎn)法》等重要相關(guān)法律法規(guī)。以部分州市醫(yī)保中心(局)工作人員職務(wù)犯罪的典型案件為例,敲警鐘,立戒尺,深刻認(rèn)識(shí)腐敗行為對(duì)醫(yī)保行業(yè)造成的嚴(yán)重危害,切實(shí)增強(qiáng)勤政廉政意識(shí)、強(qiáng)化干凈干事理念,做到普遍受教育,集體有進(jìn)步。三是組織學(xué)習(xí)《云南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于部分州市社會(huì)保險(xiǎn)基金案件的通報(bào)》、《社會(huì)保險(xiǎn)工作人員職務(wù)犯罪警示錄》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》等醫(yī)?;鸢踩窘逃吐殬I(yè)道德教育,進(jìn)一步深化思想認(rèn)識(shí),加強(qiáng)教育管理,嚴(yán)明紀(jì)律規(guī)定,營(yíng)造學(xué)法、知法、守法的良好氛圍。(三)推進(jìn)依法行政,健全監(jiān)督機(jī)制一是召開(kāi)會(huì)議研究和總結(jié)嚴(yán)格依法行政工作。今年以來(lái),嚴(yán)格按照依法行政要求,進(jìn)一步貫徹落實(shí)《全面推進(jìn)依法行政實(shí)施綱要》,把依法行政與醫(yī)保工作相結(jié)合,把推行行政執(zhí)法責(zé)任制與政務(wù)公開(kāi)、行風(fēng)評(píng)議、績(jī)效考核等制度相結(jié)合。為使我中心(局)服務(wù)窗口達(dá)到規(guī)范化、制度化、法治化,我中心(局)制定和完善了《限時(shí)辦結(jié)制》、《服務(wù)承諾制》、《xxx醫(yī)保中心(局)關(guān)于加強(qiáng)內(nèi)部管理的通知》等多項(xiàng)內(nèi)部管理制度,使各項(xiàng)工作有制可循、有據(jù)可依。有效地防止了辦事不公、以權(quán)謀私等行為的發(fā)生。同時(shí)制定了《醫(yī)保中心(局)工作人員行為規(guī)范》、《工作紀(jì)律規(guī)范》、《醫(yī)保業(yè)務(wù)流程規(guī)范》等崗位職責(zé)和工作流程并進(jìn)行上墻。通過(guò)建章立制,規(guī)范業(yè)務(wù)流程和崗位職責(zé),形成了各崗位責(zé)任明確,各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)操作規(guī)范,相互銜接、相互制約、相互監(jiān)督的機(jī)制,推進(jìn)工作人員秉公辦事、依法行政。二是優(yōu)化經(jīng)辦管理模式,積極實(shí)施效能政府四項(xiàng)制度,完善和落實(shí)行政審批服務(wù)承諾事項(xiàng)、行政問(wèn)責(zé)制、首問(wèn)責(zé)任制、服務(wù)承諾制和限時(shí)辦結(jié)制。各崗位工作職責(zé)、工作流程、服務(wù)承諾、辦事依據(jù)等制度制成標(biāo)牌上墻,服務(wù)大廳門(mén)口設(shè)置人員公示欄、意見(jiàn)箱,便于群眾查詢和監(jiān)督。同時(shí)嚴(yán)抓工作紀(jì)律,實(shí)行指紋考勤,完善“上班簽到,下班簽退,中途不脫崗”考勤制度,進(jìn)一步提高服務(wù)水平和效能。(四)加強(qiáng)醫(yī)?;鸸芾?,確保基金安全1、加強(qiáng)內(nèi)控管理,防范基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)科室職能、崗位職責(zé)和工作流程,從基金預(yù)算到基金使用,從業(yè)務(wù)經(jīng)辦到“兩定”監(jiān)管,逐級(jí)、逐崗、逐環(huán)節(jié)科學(xué)地對(duì)領(lǐng)導(dǎo)崗位、科室職能與工作人員職責(zé)進(jìn)行廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)查找,對(duì)重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行自我排查,全面梳理辦事流程,制成清晰/6翔實(shí)的業(yè)務(wù)流程圖,按圖索“險(xiǎn)”,逐一查找崗位廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。制定《xxx醫(yī)療保險(xiǎn)中心各部門(mén)工作人員崗位職責(zé)》,梳理關(guān)鍵崗位、排查廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)六個(gè),(主要包括:醫(yī)?;鹄U費(fèi)基數(shù)核定、醫(yī)?;鸹丝刂乒芾怼⑨t(yī)保基金撥付管理、特殊慢性病門(mén)診待遇審核及待遇核準(zhǔn)、醫(yī)療費(fèi)用審核、“兩定”機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議),對(duì)排查出的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)應(yīng)該采取的監(jiān)督防范措施做了明確規(guī)定。2、統(tǒng)一組織開(kāi)展繳費(fèi)基數(shù)核定和稽核工作。深入推進(jìn)“六個(gè)嚴(yán)禁”專項(xiàng)治理工作,加強(qiáng)和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)核定和稽核工作,確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金足額征繳,維護(hù)職工合法權(quán)益。20xx年8月24日,州醫(yī)保中心制定印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)核定和實(shí)地稽核工作的通知》(紅醫(yī)?!?0xx〕12號(hào)),全州統(tǒng)一組織開(kāi)展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)實(shí)地稽核。今年以來(lái),總共實(shí)地稽核1172戶,稽核人數(shù)127086人,違規(guī)戶數(shù)32戶,少繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)50萬(wàn)元,追回48萬(wàn)元。3、加強(qiáng)“兩定”機(jī)構(gòu)監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。為規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高基金使用效率,保障參保人員合法權(quán)益。一是全面實(shí)行分級(jí)管理,修改完善“兩定”機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議,全面完成954家“兩定”機(jī)構(gòu)(定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)344家、定點(diǎn)藥店610家)服務(wù)協(xié)議的簽訂工作,加強(qiáng)對(duì)服務(wù)協(xié)議的日常檢查和考核;二是持續(xù)深入推進(jìn)專業(yè)審核工作,與公安局聯(lián)合對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展專項(xiàng)檢查,規(guī)范“兩定”機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為,截止11月底,共稽核“兩定”機(jī)構(gòu)884家次,查出違規(guī)280家次,查出違規(guī)使用醫(yī)?;?71萬(wàn)元,拒付追回金額371萬(wàn)元,通報(bào)批評(píng)8家,限期整改37家;三是充分利用醫(yī)保智能審核系統(tǒng),不斷補(bǔ)充完善審核規(guī)則,截止今年10月底,共審核出問(wèn)題單據(jù)5589條,扣款金額為33.42萬(wàn)元。對(duì)“兩定”機(jī)構(gòu)的有效監(jiān)管,遏制了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理費(fèi)用的支出,提高了醫(yī)保資金的使用效率,保障了醫(yī)療保險(xiǎn)資金安全平穩(wěn)運(yùn)。二、存在的不足一是組織干部職工學(xué)習(xí)和調(diào)查研究深度不夠,抓干部職工的思想建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)有待加強(qiáng);二是少數(shù)職工工作缺乏主動(dòng)性,黨風(fēng)廉政建設(shè)創(chuàng)新意識(shí)有待加強(qiáng)。三、下一步工作打算(一)加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)。把黨風(fēng)廉政建設(shè)工作擺在醫(yī)保工作的重要議事日程。要把黨風(fēng)廉政建設(shè)作為一項(xiàng)主要工作職責(zé),要有專人具體負(fù)責(zé),有檢查有落實(shí),把黨風(fēng)廉政建設(shè)工作逐步推向深入。加強(qiáng)全體干部職工對(duì)黨風(fēng)廉政建設(shè)法律、法規(guī)及業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。結(jié)合當(dāng)前的中心(局)工作,加強(qiáng)對(duì)黨風(fēng)廉政建設(shè)法律、法規(guī)及醫(yī)保業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí),牢固樹(shù)立世界觀、人生觀、價(jià)值觀,培養(yǎng)為人民服務(wù)的思想,強(qiáng)化反腐、拒腐能力,提高全體干部職工的業(yè)務(wù)水平和辦事效率。(二)完善工作制度。建立健全黨風(fēng)廉政建設(shè)的各項(xiàng)工作制度,把黨風(fēng)廉政與反腐敗工作與機(jī)關(guān)、部門(mén)的工作結(jié)合起來(lái),讓黨風(fēng)廉政建設(shè)體現(xiàn)在各個(gè)工作部門(mén)和環(huán)節(jié),讓黨員干部自覺(jué)構(gòu)筑思想防線,增強(qiáng)防范意識(shí),服/6務(wù)群眾,服務(wù)社會(huì),促進(jìn)各項(xiàng)工作順利開(kāi)展。繼續(xù)強(qiáng)化“四項(xiàng)制度”建設(shè),認(rèn)真落實(shí)首問(wèn)責(zé)任制、服務(wù)承諾制、限時(shí)辦結(jié)制。公開(kāi)服務(wù)項(xiàng)目、辦事程序和辦結(jié)時(shí)限、服務(wù)承諾等。做到辦事行為公開(kāi)、公正、透明。(三)嚴(yán)格基金管理。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?;鸸芾?,嚴(yán)格遵守基金財(cái)務(wù)管理制度,完善基金內(nèi)控制度建設(shè),確?;鸢踩暾?,切實(shí)保障參保對(duì)象的各項(xiàng)保險(xiǎn)待遇。(四)強(qiáng)化制度的執(zhí)行力。醫(yī)保制度建設(shè)取得了一定成效,要著力強(qiáng)化制度的執(zhí)行力,明確無(wú)論是在對(duì)外工作還是內(nèi)部管理當(dāng)中必須堅(jiān)持做到用制度管人、用制度管事,不允許任何人處理任何工作凌駕于制度之上。建章立制,健全完善管理制度,要求所有干部職工都要嚴(yán)格按照制度按照程序辦事,實(shí)實(shí)在在理順工作程序,做到工作有據(jù)可依、責(zé)任明確到人。

醫(yī)保中心工作總結(jié)篇十

按照縣脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于印發(fā)《縣20xx年^v^扶貧開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組脫貧攻堅(jiān)督查反饋意見(jiàn)整改工作實(shí)施方案》的通知精神,鎮(zhèn)上對(duì)照《實(shí)施方案》,對(duì)反饋問(wèn)題進(jìn)行了認(rèn)真梳理,結(jié)合全我鎮(zhèn)實(shí)際情況,扎實(shí)開(kāi)展自查自糾,堅(jiān)持舉一反三、主動(dòng)認(rèn)領(lǐng),共梳理1個(gè)方面1個(gè)問(wèn)題,目前已全部整改到位,具體整改情況如下。

為深入貫徹落實(shí)中央和省市脫貧攻堅(jiān)各項(xiàng)決策部署,確保扎實(shí)做好問(wèn)題整改清零,問(wèn)題全面清零、整改見(jiàn)底見(jiàn)效,根據(jù)督查反饋問(wèn)題,鎮(zhèn)上高度重視,真抓真改、立行立改,明確目標(biāo),落實(shí)責(zé)任,建立臺(tái)賬,逐一整改落實(shí),對(duì)賬銷號(hào),確保各項(xiàng)整改任務(wù)落實(shí)到位。

(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),健全工作機(jī)制。鎮(zhèn)上成立脫貧攻堅(jiān)督查反饋問(wèn)題整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)整改工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、進(jìn)度安排和督查落實(shí);科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)指導(dǎo)分管部門(mén)和所包村的整改工作;各村各單位是落實(shí)整改工作的責(zé)任主體,主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人。建立整改報(bào)告機(jī)制,定期上報(bào)整改情況。建立巡視整改督查機(jī)制,鎮(zhèn)紀(jì)委、鎮(zhèn)黨建辦要把督促整改作為日常監(jiān)督的重要內(nèi)容。

(二)突出目標(biāo)導(dǎo)向,深化問(wèn)題整改。鎮(zhèn)上對(duì)存在的問(wèn)題要全面認(rèn)領(lǐng),主動(dòng)對(duì)號(hào)入座,認(rèn)真分析研究,逐項(xiàng)整改落實(shí),把嚴(yán)字當(dāng)頭、實(shí)字托底貫穿整改工作全過(guò)程。

(三)靠實(shí)工作責(zé)任,從嚴(yán)督查問(wèn)責(zé)。鎮(zhèn)脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)整改工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督查落實(shí),鎮(zhèn)級(jí)責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)分管中心站所和單位開(kāi)展整改工作,各村是整改工作的責(zé)任主體。鎮(zhèn)上不定時(shí)督促檢查各村整改情況,對(duì)問(wèn)題整改不力、敷衍應(yīng)付和虛假整改的村和個(gè)人進(jìn)行從嚴(yán)追責(zé)問(wèn)責(zé),務(wù)求整改工作實(shí)效。

問(wèn)題:部分群眾存在將“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”仍然認(rèn)為“合作醫(yī)療”的問(wèn)題,部分群眾對(duì)異地就醫(yī)備案政策和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷政策不了解。

整改措施及成效:一是強(qiáng)化政策宣傳。組織鎮(zhèn)村干部、駐村工作隊(duì)及幫扶干部學(xué)習(xí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策,在弄懂學(xué)通的基礎(chǔ)上結(jié)合入戶幫扶和大走訪的有利時(shí)機(jī),通過(guò)與貧困群眾面對(duì)面、拉家常的方式,詳細(xì)解讀醫(yī)保政策,逐步提高群眾對(duì)政策的知曉率;二是鞏固宣講成效。組織鎮(zhèn)醫(yī)保專干、包村成員、駐村工作隊(duì)員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保專干、村醫(yī)等人員,對(duì)所有建檔立卡貧困戶開(kāi)展醫(yī)保政策入戶宣講,讓群眾搞清楚“參保如何辦、得病找誰(shuí)看,病重怎么轉(zhuǎn)、費(fèi)用如何報(bào)”等關(guān)鍵問(wèn)題,進(jìn)而將醫(yī)保政策精準(zhǔn)宣傳到每個(gè)家庭。經(jīng)鎮(zhèn)醫(yī)保專干、包村成員、駐村工作隊(duì)員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保專干、村醫(yī)等人員對(duì)我鎮(zhèn)627戶建檔立卡貧困戶入戶宣講醫(yī)保政策,全鎮(zhèn)建檔立卡貧困戶熟知了最新醫(yī)保政策,清楚了異地就醫(yī)備案政策和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程。

下一步,我鎮(zhèn)將認(rèn)真按照省市縣整改要求,堅(jiān)持力度不減、尺度不松,持續(xù)用力抓鞏固、抓深化,確保整改工作取得實(shí)效。對(duì)已經(jīng)整改落實(shí)的,及時(shí)組織“回頭看”,鞏固整改成果;對(duì)需要持續(xù)推進(jìn)的,繼續(xù)緊抓不放。強(qiáng)化政策宣傳,確保扶貧政策落實(shí)到位。強(qiáng)化督促檢查,對(duì)整改不力的,嚴(yán)肅追究責(zé)任。在整改具體問(wèn)題的同時(shí),更加注重源頭防治,扎緊制度籠子,形成長(zhǎng)效機(jī)制,確保整改成果不反彈、見(jiàn)長(zhǎng)效。

醫(yī)保中心工作總結(jié)篇十一

(一)門(mén)診:

在職參保人員

1、首先在個(gè)人當(dāng)年賬戶中支付;

2、個(gè)人當(dāng)年賬戶資金不足支付部分,全額由個(gè)人現(xiàn)金支付,其中有歷年賬戶支付,先從歷年帳戶開(kāi)支。

4、當(dāng)在起付線以上再自負(fù)500元時(shí),以上部分回單位報(bào)銷90%。

退休(退職)參保人員

1、首先在個(gè)人當(dāng)年賬戶中支付;

2、個(gè)人當(dāng)年賬戶資金不足支付部分,全額由個(gè)人現(xiàn)金支付,其中有歷年賬戶支付,先從歷年帳戶開(kāi)支。

3、當(dāng)現(xiàn)金支付(包括歷年賬戶)累計(jì)支付達(dá)到700元的門(mén)診起付線時(shí),由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和公務(wù)員個(gè)人按比例分擔(dān),公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付85%,個(gè)人負(fù)擔(dān)15%,建國(guó)前參加革命工作的老工人,由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付95%,個(gè)人負(fù)擔(dān)5%。

4、當(dāng)在起付線以上再自負(fù)500元時(shí),以上部分回單位報(bào)銷95%。

(二)住院和規(guī)定病種門(mén)診:

1、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,首先在個(gè)人歷年帳戶中支付,個(gè)人歷年帳戶資金不足支付部分,由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和公務(wù)員個(gè)人按比例分擔(dān),在職人員由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付80%,個(gè)人負(fù)擔(dān)20%;退休(退職)人員由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付85%,個(gè)人負(fù)擔(dān)15%;建國(guó)前參加革命工作的老工人,由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付95%,個(gè)人負(fù)擔(dān)5%。

2、一個(gè)年度內(nèi),個(gè)人負(fù)擔(dān)部分之和(包括住院起付標(biāo)準(zhǔn)),在職人員最高為1000元,退休(退職)人員最高為800元,超過(guò)部分由用人單位給予補(bǔ)助(全額)。

離休干部不存在自負(fù)部分,也就是說(shuō)自理和自費(fèi)。自理原來(lái)是自己墊付回單位報(bào)銷,目前的操作是醫(yī)院直接掛帳,由醫(yī)院向醫(yī)保中心結(jié)算;自費(fèi)部分仍然由自己承擔(dān)。

1、醫(yī)院選擇:原先選定是一年更換,目前操作都可以的。

2、門(mén)診:根據(jù)醫(yī)院等級(jí),不設(shè)起付線。

3、住院:根據(jù)醫(yī)院等級(jí),不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)保中心工作總結(jié)篇十二

xx年3月份成立以來(lái),區(qū)醫(yī)保局認(rèn)真貫徹中央、省、市有關(guān)精準(zhǔn)扶貧有關(guān)精神,按照上級(jí)有關(guān)文件要求,深入落實(shí)醫(yī)保扶貧政策,細(xì)化各項(xiàng)工作舉措,助力我區(qū)打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)?,F(xiàn)將xx年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié)情況匯報(bào)如下:

實(shí)施脫貧攻堅(jiān)醫(yī)療保障政策是貫徹落實(shí)中央、省、市和區(qū)委、區(qū)政府精準(zhǔn)扶貧重大部署的一項(xiàng)重要舉措,對(duì)此我局高度重視,成立醫(yī)保扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組,局長(zhǎng)總負(fù)責(zé),副局長(zhǎng)專職負(fù)責(zé),科室負(fù)責(zé)人為成員,全體工作人員參與扶貧。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于醫(yī)療科,落實(shí)專人專抓,明確年度工作職責(zé),細(xì)化年度工作任務(wù),確保醫(yī)保扶貧各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。

(一)精準(zhǔn)落實(shí)全員參保。我局對(duì)扶貧辦、民政局提供的建檔立卡貧困戶、低保戶、困境兒童、特困供養(yǎng)人員xx人多次認(rèn)真核準(zhǔn)落實(shí),對(duì)核查出xx名無(wú)能力參保的貧困人員協(xié)調(diào)區(qū)財(cái)政進(jìn)行政府資助參保,共計(jì)xx元,對(duì)死亡、參加職工、學(xué)生醫(yī)保等困難人口基本信息及時(shí)修改更新做好標(biāo)識(shí),確保貧困人口100%參保不漏一人且信息數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確。

(二)精準(zhǔn)落實(shí)待遇兌現(xiàn)政策。

制定《**區(qū)“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》,對(duì)所有建檔立卡貧困戶住院費(fèi)用實(shí)行“3+3”醫(yī)療保險(xiǎn)精準(zhǔn)扶貧托底救助機(jī)制(即基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)“三重醫(yī)?!焙歪t(yī)療救助、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助“三重救助”)。xx年5月份和人保健康保險(xiǎn)公司簽訂了《xx年度**區(qū)建檔立卡貧困戶醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助協(xié)議》,投入xx萬(wàn)元,對(duì)全區(qū)xx名建檔立卡貧困戶實(shí)施托底救助工程,醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助工作有序開(kāi)展,實(shí)現(xiàn)本區(qū)域內(nèi)“一站式”結(jié)算。截止目前,建檔立卡貧困群眾xx人次發(fā)生費(fèi)用xx萬(wàn)元,享受基本醫(yī)療報(bào)銷xx萬(wàn)元,大病報(bào)銷xx萬(wàn)元,大病補(bǔ)充報(bào)銷xx萬(wàn)元,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助xx萬(wàn)元,托底救助xx萬(wàn)元。截止12月底對(duì)xx人次低保對(duì)象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬(wàn)元,對(duì)xx人次扶貧對(duì)象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬(wàn)元。

(三)精準(zhǔn)落實(shí)重癥慢性病鑒定長(zhǎng)效機(jī)制。

我局8-9月份對(duì)全區(qū)建檔立卡貧困戶進(jìn)行拉網(wǎng)式排查,對(duì)排查出疑似患重癥慢性病的400余人,積極與**醫(yī)院結(jié)合進(jìn)行診斷檢查,并出具門(mén)診病歷、診斷證明。由我局集中匯總報(bào)市醫(yī)保中心聘請(qǐng)專家統(tǒng)一進(jìn)行集中鑒定,鑒定結(jié)果直接反饋給參予鑒定的每位群眾。對(duì)無(wú)能力行動(dòng)人員,開(kāi)通綠色通道,組織專家入戶鑒定,確保我區(qū)重癥慢性病鑒定不漏一人。截止12月底我區(qū)共通過(guò)重癥慢性病鑒定患者561人。

一是定期開(kāi)展醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)會(huì)。對(duì)辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、第一書(shū)記、家庭簽約醫(yī)生細(xì)致講解就醫(yī)流程、報(bào)銷比例等政策要點(diǎn),提高一線扶貧工作人員的業(yè)務(wù)能力。發(fā)揮家庭簽約醫(yī)生入戶的便利條件,一對(duì)一對(duì)貧困人員講解健康扶貧政策。發(fā)放宣傳單及告知手冊(cè)20xx多份,醫(yī)保扶貧務(wù)實(shí)操作手冊(cè)1000余冊(cè),醫(yī)保扶貧政策張貼畫(huà)600余張。

二是發(fā)揮定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口效應(yīng)。在**區(qū)人民醫(yī)院及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心入口、費(fèi)用結(jié)算窗口擺放扶貧政策移動(dòng)宣傳欄,進(jìn)一步加強(qiáng)政策宣傳力度。

三是重點(diǎn)村、戶重點(diǎn)宣傳。**局班子帶隊(duì)先后走訪造店、店后、栗井、府城、啟心、周窯6村52戶進(jìn)行政策講解,切實(shí)提升群眾政策知曉率。

數(shù)據(jù)有時(shí)間差,扶貧部門(mén)數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)時(shí)間與我們的參保時(shí)間有差別,導(dǎo)致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符,使我們建檔立卡戶參保繳費(fèi)工作開(kāi)展不太順利。

(一)進(jìn)一步加大醫(yī)保扶貧政策宣傳力度。通過(guò)辦事處、第一書(shū)記、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭簽約醫(yī)生等組成的醫(yī)療扶貧政策宣傳隊(duì),按照“靠政策宣傳打動(dòng)人心、靠?jī)?yōu)質(zhì)服務(wù)溫暖人心、靠政策落實(shí)贏得人心”的工作思路,進(jìn)一步將各項(xiàng)醫(yī)療扶貧政策、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、費(fèi)用報(bào)銷流程、一站式結(jié)算等政策制度向廣大群眾全面普及。

(二)全面完成20xx年征繳工作。及時(shí)與扶貧辦、民政局核查20xx年貧困人員參?;拘畔?。通過(guò)辦事處、第一書(shū)記宣傳動(dòng)員貧困人員及時(shí)繳納費(fèi)用,保證不漏一人,確保貧困人員20xx年能夠享受應(yīng)有待遇,不再因一人患病,全家返貧問(wèn)題的發(fā)生。

醫(yī)保中心工作總結(jié)篇十三

我院20xx年度的醫(yī)保工作在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)直接分管、協(xié)調(diào)我院的醫(yī)保工作。根據(jù)年初與州醫(yī)保中心簽訂的協(xié)議,我院認(rèn)真貫徹和落實(shí)相關(guān)的政策、法規(guī)和州醫(yī)保中心的相關(guān)規(guī)定,加強(qiáng)督促和檢查,認(rèn)真做好醫(yī)保工作,讓就診患者明明白白消費(fèi),切實(shí)保障廣大參保人員待遇,促進(jìn)社會(huì)保障和衛(wèi)生事業(yè)的共同發(fā)展?,F(xiàn)將20xx年度我院的如下:

1、在分管副院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,設(shè)醫(yī)保辦公室對(duì)院內(nèi)醫(yī)保政策、法規(guī)的執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查,配合各醫(yī)保中心做好服務(wù)管理工作。

2、建立健全了醫(yī)保工作管理制度,醫(yī)療工作制度和相關(guān)工作制度,建立首診負(fù)責(zé)制度,轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度等相關(guān)的核心制度。建立精神科臨床路徑,以科學(xué)化的臨床路徑管理入院患者的治療、康復(fù)工作。建立一日清單制度,讓住院患者明白自己每一天的治療情況、費(fèi)用支出情況。但由于我院住院患者的特殊性,清單患者不易保管,所以我院根據(jù)患者及家屬的需要提供一日清單或匯總清單,對(duì)于此制度的執(zhí)行情況得到患者及家屬的理解,全年無(wú)此類投訴發(fā)生。

3、經(jīng)常深入門(mén)診、收費(fèi)室及各臨床科室督促檢查收費(fèi)情況和對(duì)醫(yī)保政策的執(zhí)行情況,對(duì)用藥是否合理、檢查是否合理、治療項(xiàng)目是否合理進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正和處理。對(duì)住院的參保人員,堅(jiān)持不使用超出目錄范圍的藥物,如果病情特殊需要使用的,必須向患者或者家屬說(shuō)明情況,得到患者和家屬的同意并簽字確認(rèn)后方能使用。與患者家屬無(wú)法未得聯(lián)系的,因病情需要使用特殊的`治療、藥物的,科室向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦報(bào)告,得到批準(zhǔn)后方可使用。全年未發(fā)現(xiàn)有不合理用藥、檢查、收費(fèi)的情況,能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策。

4、嚴(yán)格執(zhí)行出、入院標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)真執(zhí)行門(mén)診首診負(fù)責(zé)制,全年無(wú)推諉、拒收病人的情況,無(wú)不正當(dāng)理由將患者轉(zhuǎn)院、出院的情況發(fā)生。認(rèn)真核對(duì)就診患者提供的《社會(huì)保障卡》與其身份是否相符,就診患者是否按規(guī)定參保,全年所有住院患者均按實(shí)名住院,沒(méi)有出院冒名住院的情況。

5、全年辦理職工醫(yī)保出院結(jié)算xx人次,住院總費(fèi)用xx萬(wàn)元,醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬(wàn)元。辦理居民醫(yī)保出院結(jié)算xx人次,住院總費(fèi)用xx萬(wàn)元,醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬(wàn)元。

6、嚴(yán)格按醫(yī)保相關(guān)政策對(duì)職工、居民醫(yī)保門(mén)診慢性病進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷。

7、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策,全年無(wú)發(fā)現(xiàn)違反相關(guān)價(jià)格政策,私立項(xiàng)目收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的情況。

8、每月按時(shí)做好醫(yī)保申報(bào)表,及時(shí)報(bào)送相關(guān)部門(mén),督促財(cái)務(wù)人員按時(shí)申報(bào)兌付醫(yī)保資金。

1、遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,及時(shí)傳達(dá)省州有關(guān)醫(yī)保的政策、法規(guī)。與中心機(jī)房溝通后,將醫(yī)保相關(guān)政策及收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)價(jià)格在電子大屏幕進(jìn)行公示,由原來(lái)的廚窗式公示模式改進(jìn)到電子化大屏幕公示,及時(shí)更新及增減內(nèi)容,利用公示屏的宣傳,主動(dòng)接受患者及家屬的監(jiān)督,讓來(lái)就診和住院的患者、家屬明白相關(guān)的政策、規(guī)定,使患者能夠及時(shí)了解相關(guān)信息,明白我院收費(fèi)及醫(yī)保工作管理情況。

2、每月一次組織學(xué)習(xí)新的醫(yī)保政策,對(duì)州、市及和縣醫(yī)保中心反饋回來(lái)的意見(jiàn)進(jìn)行通報(bào),落實(shí)整改。通過(guò)通報(bào)各科室對(duì)醫(yī)保、新農(nóng)合政策執(zhí)行情況所反映出來(lái)的問(wèn)題,有效地制止了醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快上漲的勢(shì)頭。

3、門(mén)診部設(shè)立了導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái),負(fù)責(zé)指導(dǎo)和幫助患者就診。并在收費(fèi)室及住院部醒目位置設(shè)立醫(yī)保意見(jiàn)箱,主動(dòng)接受患者及家屬的監(jiān)督和投訴,全年共開(kāi)箱檢查12次,未接到與醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的投訴。

4、熱情接待患者及家屬的來(lái)訪、咨詢,認(rèn)真進(jìn)行講解和處理,不能處理的及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)給予處理。遇特殊情況時(shí),及時(shí)與醫(yī)保中心取得聯(lián)系,及時(shí)溝通,避免誤會(huì),確保問(wèn)題得到合理、及時(shí)的解決,保障患者能得到及時(shí)、有效的治療。

5、深入科室,了解醫(yī)保政策執(zhí)行情況,認(rèn)真聽(tīng)取醫(yī)務(wù)人員及患者的意見(jiàn),及時(shí)分析做好反饋,做好各個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)工作,積極爭(zhēng)取更好的優(yōu)惠政策,更好的為患者服務(wù)。

1、按時(shí)上報(bào)上年度職工工資情況,以便州醫(yī)保中心核定當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù),并及時(shí)申報(bào)新進(jìn)人員及退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)變更情況和辦理相關(guān)手續(xù)。

2、配合州、市醫(yī)保中心完成臨時(shí)性的工作,及時(shí)將有關(guān)部門(mén)的文件精神和政策接收、傳達(dá)并落實(shí)。

3、嚴(yán)格執(zhí)行《xxx人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病慢性病管理工作的通知》[2014]15號(hào))規(guī)定,及時(shí)測(cè)試醫(yī)保收費(fèi)系統(tǒng),并于2014年1月1日開(kāi)始執(zhí)行特殊疾病、慢性病即時(shí)結(jié)算工作。

醫(yī)保中心工作總結(jié)篇十四

20__年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下,按照醫(yī)保中心的工作精神,我院認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作,經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī),現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下:

一、領(lǐng)導(dǎo)重視,宣傳力度大。

為規(guī)范診療行為,保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展,院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人,負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理,重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施。

為使廣大職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動(dòng),召開(kāi)全院職工會(huì)議,講解醫(yī)保政策,利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。

二、措施得力,規(guī)章制度嚴(yán)。

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費(fèi)”,我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知,使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏,將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾,接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬簽字,對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)制度,自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例,每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議,總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題,把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從入院登記、住院治療、出院三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開(kāi)展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評(píng)。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度,定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等計(jì)劃,并定期進(jìn)行考評(píng),制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)病房管理,經(jīng)常巡視病房,進(jìn)行病床邊即訪政策宣傳,征求病友意見(jiàn),及時(shí)解決問(wèn)題,查有無(wú)掛床現(xiàn)象,查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病人有無(wú)二證一卡,對(duì)不符合住院要求的病人一律不予收住。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,督促檢查,及時(shí)嚴(yán)肅處理,并予以通報(bào)和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯(cuò)事故,全院無(wú)違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

三、改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,任勞任怨,各司其職,各負(fù)其責(zé)。

醫(yī)保中心工作總結(jié)篇十五

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,按照醫(yī)保局安排的工作計(jì)劃,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩(wěn)步推進(jìn),狠抓落實(shí)”的總體思路,認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作,經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效,現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結(jié)如下:

為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),以低廉的價(jià)格,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組,來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理,重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。

為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng),一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等,講解新的醫(yī)保政策,利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理,在醫(yī)院信息中心幫助下,通過(guò)醫(yī)保軟件管理,能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。四是通過(guò)電視專輯來(lái)宣傳醫(yī)保政策,讓廣大醫(yī)保人員,城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式,積極投身到醫(yī)?;顒?dòng)中來(lái)。

為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費(fèi)”,我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖,醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知,使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾,接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度,自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查時(shí),得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例,每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì),總結(jié)分析近期工作中存在的.問(wèn)題,把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開(kāi)展星級(jí)服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過(guò)硬技術(shù)受到病人好評(píng)。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度,有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)工作計(jì)劃,并定期進(jìn)行考評(píng),制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理,經(jīng)常巡視病房,進(jìn)行病床邊政策宣傳,征求病友意見(jiàn),及時(shí)解決問(wèn)題,查有無(wú)掛床現(xiàn)象,查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病人有無(wú)二證一卡,對(duì)不符合住院要求的病人,醫(yī)保科一律不予審批。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,督促檢查,及時(shí)嚴(yán)肅處理,并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故,全院無(wú)大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,任勞任怨,各司其職,各負(fù)其責(zé)。

我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì),及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法,及時(shí)溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過(guò)程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作,凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí),提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定,新農(nóng)合的有關(guān)政策,各項(xiàng)補(bǔ)助措施,認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn),努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開(kāi)。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中,廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,我科工作人員嚴(yán)格把關(guān),友情操作,實(shí)行一站式服務(wù),當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用,大大提高了參保滿意度。

通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,認(rèn)真工作,誠(chéng)心為患者服務(wù),圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人,總費(fèi)用萬(wàn)余xx元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人,傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人,總費(fèi)用xx萬(wàn)元,發(fā)生直補(bǔ)款xx萬(wàn)元,大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。

醫(yī)保中心工作總結(jié)篇十六

在縣委縣政府和局機(jī)關(guān)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我縣醫(yī)保工作以主題教育活動(dòng)為動(dòng)力,全辦人員攻堅(jiān)克難、高效工作,較好地完成了上半年各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù),現(xiàn)將工作進(jìn)展情況匯報(bào)如下:

(一)主題活動(dòng)開(kāi)展情況:

按照安排,我們認(rèn)真組織開(kāi)展“三新”主題教育、“服務(wù)拓展年”活動(dòng)、“反腐倡廉制度宣傳教育月”和“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”等活動(dòng),及時(shí)動(dòng)員,成立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,制定活動(dòng)方案,對(duì)各階段工作任務(wù)和措施進(jìn)行了周密安排,為活動(dòng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)奠定了基礎(chǔ)。

在系統(tǒng)服務(wù)拓展年活動(dòng)中,我們進(jìn)一步完善了單位各項(xiàng)規(guī)章制度,明確了活動(dòng)總體目標(biāo),加大了隊(duì)伍建設(shè)和學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度。要求各經(jīng)辦人員結(jié)合本職工作、活動(dòng)要求、個(gè)人實(shí)際做出公開(kāi)承諾。同時(shí),制定了單位干部職工培訓(xùn)安排和公共安全應(yīng)急預(yù)案,進(jìn)一步規(guī)范了業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,重新設(shè)置了服務(wù)崗位,經(jīng)辦人員的服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和協(xié)作意識(shí)明顯增強(qiáng)。活動(dòng)中,積極征求參保群眾意見(jiàn)和建議,不斷改進(jìn)工作方式,提高工作效能,有力地推動(dòng)了各項(xiàng)工作的開(kāi)展。

(二)主要工作任務(wù)完成情況

我縣醫(yī)保工作本著全面覆蓋、穩(wěn)步推進(jìn)和規(guī)范運(yùn)作原則:

一是多次召開(kāi)業(yè)務(wù)推進(jìn)會(huì)議,分析擴(kuò)面形勢(shì),研究應(yīng)對(duì)措施,確保擴(kuò)面工作有序推進(jìn)。

二是結(jié)合城鎮(zhèn)醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌后新政策的實(shí)施,利用經(jīng)辦科室、會(huì)議、印發(fā)傳單、張貼通知等方式做好政策宣傳與動(dòng)員參保工作。

三是對(duì)于部分企業(yè)我們上門(mén)講解政策,對(duì)于一些沒(méi)有續(xù)保并且平時(shí)見(jiàn)不上面的人員,我們采取手機(jī)編輯短信催促的方式,使他們認(rèn)識(shí)參保的重要性,增強(qiáng)參保的主動(dòng)性。

截至目前:職工參保12441人,占應(yīng)參保人數(shù)的91.9%(其中新增378人,完成年擴(kuò)面任務(wù)500人的75.6%),換制發(fā)放新卡12400張;居民參保5609人,完成應(yīng)參保居民人數(shù)9580人的58.5%。

(三)基金運(yùn)行情況

我們對(duì)于醫(yī)?;鹗罩У墓芾?,嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)章制度及程序進(jìn)行,利息收入按財(cái)務(wù)規(guī)定嚴(yán)格計(jì)入基金收入。同時(shí)通過(guò)嚴(yán)把病人、病種、用藥目錄等關(guān)口,堅(jiān)持管理與考核到位,按照協(xié)議加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和藥店的監(jiān)管,杜絕違規(guī)住院,規(guī)范售藥行為,謹(jǐn)防基金浪費(fèi),收到了明顯效果。

截至目前,職工醫(yī)?;鹫魇?11萬(wàn)元,居民醫(yī)?;鹫魇?4萬(wàn)元,都已全部上解市醫(yī)保中心,醫(yī)?;鹫骼U完成年征收任務(wù)1000萬(wàn)元的66.5%。職工門(mén)診刷卡26484人次,支出費(fèi)用174萬(wàn)元;職工住院、轉(zhuǎn)院516人次,審核報(bào)銷金額302萬(wàn)元;居民住院、轉(zhuǎn)院116人次,審核報(bào)銷金額39萬(wàn)元。

(四)遵守紀(jì)律情況

工作中我辦不斷加強(qiáng)經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)工作,從思想、政治、紀(jì)律、作風(fēng)等各方面入手,進(jìn)一步明確工作主旨,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,有效規(guī)范了工作行為。按照規(guī)定,我們嚴(yán)格執(zhí)行簽到制度,因事因病履行請(qǐng)銷假手續(xù),全辦人員都能按時(shí)上下班,無(wú)遲到早退和曠工現(xiàn)象。

(五)檔案資料收集整理情況

在4月份,我辦組織部分工作人員對(duì)09年度檔案資料進(jìn)行了收集,分類整理,制定了醫(yī)保辦檔案整理方案,明確了歸檔范圍和保管期限,我們已將歸檔方案上報(bào)檔案局,待審批后即可裝訂成冊(cè)。平時(shí)我們注重文件資料的全面收集與整理,無(wú)遺漏現(xiàn)象。

(六)信息報(bào)送情況

能及時(shí)將工作中的新動(dòng)態(tài)、新進(jìn)展和新經(jīng)驗(yàn)報(bào)送上級(jí)信息部門(mén),半年來(lái)報(bào)送各類活動(dòng)信息46條。

(七)工作滿意度測(cè)評(píng)活動(dòng)

為了深化服務(wù)拓展年活動(dòng)的實(shí)效,我們抽調(diào)工作人員于6月上旬進(jìn)行了工作滿意度測(cè)評(píng)活動(dòng),活動(dòng)中走訪了三十余個(gè)參保群眾,發(fā)放測(cè)評(píng)表30份。通過(guò)測(cè)評(píng),參保人員對(duì)我辦各項(xiàng)工作都很滿意,同時(shí)也對(duì)我們提出了提高醫(yī)療待遇和增加定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的建議,對(duì)此我們將積極向上級(jí)主管部門(mén)建議和改進(jìn)。

(一)目前,我縣定點(diǎn)醫(yī)院有五家(四家在縣城、一家在鄉(xiāng)鎮(zhèn)),那些距離較遠(yuǎn)、參保人員較多的地方如蘇坊、貞元、長(zhǎng)寧、河道、薛固等鄉(xiāng)鎮(zhèn),患者住院治療極其不便;再者,定點(diǎn)藥店只有幾家,也不能滿足職工刷卡需求。這些因素很大程度上削弱了城鎮(zhèn)人員參保續(xù)保的積極性。

(二)行政事業(yè)單位己全部參保。職工醫(yī)保擴(kuò)面難主要表現(xiàn)在:少數(shù)個(gè)體私營(yíng)企業(yè),為了自身利益,不愿意為職工參保;弱勢(shì)群體如困難企業(yè)職工和下崗失業(yè)人員無(wú)力參保。

(三)一些年青居民認(rèn)為自己生病幾率低,居民醫(yī)保待遇相比職工醫(yī)保待遇低,且不設(shè)個(gè)人賬戶,得不到眼前的受益,不愿參保。

(四)沒(méi)有針對(duì)突發(fā)流行性疾病制定相關(guān)醫(yī)保政策,如現(xiàn)今兒童手足口病患者比較多,但是居民醫(yī)保不予報(bào)銷;兒童患病較重者多數(shù)要到西安市兒童醫(yī)院進(jìn)行治療,但是該醫(yī)院不是我市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,也不能報(bào)銷。對(duì)此,學(xué)生家長(zhǎng)極其不滿,導(dǎo)致學(xué)生兒童擴(kuò)面難度很大。

1、繼續(xù)加大醫(yī)保政策的宣傳力度,極力做好居民醫(yī)保擴(kuò)面工作,加深居民特別是年青居民對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)識(shí),提高居民參保續(xù)保的積極性,進(jìn)一步加強(qiáng)與教育部門(mén)的聯(lián)系溝通,努力擴(kuò)大參保面,降低基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。

2、深入開(kāi)展服務(wù)拓展年活動(dòng),不斷提高經(jīng)辦能力,以高效工作和優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲取群眾的信任與支持,提高參保率。

3、切實(shí)加強(qiáng)基金征繳措施,同時(shí)加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的巡查力度,徹底杜絕違規(guī)行為發(fā)生,確?;鹩行?、安全使用。

4、建議上級(jí)管理部門(mén)制定關(guān)于流行性疾病的報(bào)銷政策、恢復(fù)兒童醫(yī)院的定點(diǎn)資格、增加縣區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量,確保參保人群正常享受醫(yī)療待遇。

5、積極參與和認(rèn)真做好縣委縣政府布置的中心工作和局機(jī)關(guān)安排的各項(xiàng)社會(huì)保障工作。

為了更好地實(shí)現(xiàn)我縣醫(yī)保工作的穩(wěn)健運(yùn)行,在下半年的工作中我們將進(jìn)一步理清思路、完善制度、強(qiáng)化措施,提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量,爭(zhēng)取早日完成年度擴(kuò)面征繳目標(biāo)任務(wù),為構(gòu)建和諧醫(yī)保和推動(dòng)縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。

醫(yī)保中心工作總結(jié)篇十七

一個(gè)人不論干什么工作,處在什么位置,都必須把學(xué)習(xí)放在首位。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高自身的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì),才能做好工作。

在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時(shí),我還抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí),提高自己的業(yè)務(wù)水平,我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策法規(guī)和規(guī)章制度,閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容的報(bào)刊書(shū)籍,增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力,熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個(gè)環(huán)節(jié),經(jīng)過(guò)幾年來(lái)的不懈努力,我具備了一定的理論文化知識(shí)和專業(yè)技術(shù)知識(shí),積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn),政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高。

二、愛(ài)崗敬業(yè),扎實(shí)工作,全心全意為參保職工提供服務(wù)。

從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作期間,我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作,參加了調(diào)查、測(cè)算和宣傳動(dòng)員及相關(guān)配套文件的制定實(shí)施,負(fù)責(zé)綜合股以來(lái),我積極做好本職工作,認(rèn)真完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面和基金征繳工作。一是做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作,上門(mén)宣傳醫(yī)保政策法規(guī),動(dòng)員參保;二是發(fā)放各種證、表、卡、冊(cè),熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù);三是接待來(lái)信來(lái)訪,提供咨詢服務(wù);四是積極主動(dòng)與地稅、財(cái)政等單位密切聯(lián)系,開(kāi)展基金征繳工作,定期與財(cái)政、銀行、地稅等單位核對(duì)征繳數(shù)據(jù)。目前,我縣參保人數(shù)已達(dá)1.x余人,大大超過(guò)了上級(jí)下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù),每年的基金征繳率都在95以上,各項(xiàng)工作都能夠順利完成,獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評(píng)。

三、培養(yǎng)情操,警鐘長(zhǎng)鳴,樹(shù)立良好的醫(yī)保工作者形象。

在工作和生活中,我始終嚴(yán)格要求自己,發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用,一貫保持著共產(chǎn)黨員應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操,強(qiáng)化廉潔自律意識(shí),加強(qiáng)自我約束能力,積極投入警示教育活動(dòng)中,時(shí)時(shí)自律、自警、自勵(lì)、自省,從講學(xué)習(xí)、講政治、講正氣的高度,樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀,強(qiáng)化法制觀念,提高政治素質(zhì),踏踏實(shí)實(shí)做事,老老實(shí)實(shí)做人,切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),內(nèi)強(qiáng)素質(zhì),外樹(shù)形象,在廣大參保職工和社會(huì)各界面前樹(shù)立了良好的醫(yī)保形象,同時(shí)努力做到尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、關(guān)心集體、服從組織,與時(shí)俱進(jìn)、開(kāi)拓創(chuàng)新。

幾年來(lái),我雖然取得了一定成績(jī),但在工作和學(xué)習(xí)中也存在著一些缺點(diǎn)和錯(cuò)誤,如工作中有時(shí)出現(xiàn)求快失穩(wěn),學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求等問(wèn)題,取得的一點(diǎn)成績(jī)與醫(yī)保工作的實(shí)際需要相比,與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比,都還存在著一定的差距。今后,我將進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高工作能力和水平,努力爭(zhēng)取工作學(xué)習(xí)更上一層樓,為更好地完成本職工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

醫(yī)保中心工作總結(jié)篇十八

20xx年,對(duì)于我來(lái)說(shuō),是非常有意義的一年,也可以說(shuō)在我人生當(dāng)中,這段回憶更是抹不去的。首先,我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo),感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任,給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。

今年四月份我接受科室安排,到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),差不多一年的時(shí)間。因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系,作為我個(gè)人,不僅非常愿意,更非常珍惜這次機(jī)會(huì)。從4日到現(xiàn)在,雖然還不到一年,但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬,現(xiàn)在的身心多了幾分成熟,對(duì)科室也多了幾份想念,同時(shí)更感覺(jué)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。

在新的環(huán)境中,我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo):盡量的減少我院的拒付,同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo),我也做了小小的規(guī)劃,爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題多反饋。到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了,工作是緊張而充實(shí)的,每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班,有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班,包括中午和晚上。

工作辛苦而忙碌,主要的工作是對(duì)北京市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診票據(jù)的審核。從4日截止目前,我的工作審核情況如下:審核門(mén)診上傳及手工退單人次總共約15251人次,審核涉及金額約3543萬(wàn)元,審核單張票據(jù)總共約46萬(wàn)張,最高單日審核量達(dá)到了35多份。

除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核,有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫(yī)院,大家在一起相處融洽,也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論,這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。

審核工作中,因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的,相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō),審核及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也是隨機(jī)的,在審核的同時(shí),我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開(kāi)藥超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門(mén)診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。

最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問(wèn)題,進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問(wèn)題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等,每次中心組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后,針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息,我都會(huì)及時(shí)反饋,并堅(jiān)持每周四回單位向各部門(mén)主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書(shū)面的工作匯報(bào),無(wú)論刮風(fēng)下雨,從來(lái)沒(méi)有間斷,我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來(lái)認(rèn)真對(duì)待和完成。

針對(duì)我院門(mén)診票據(jù)個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜,為減少因退單,延遲報(bào)銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾,避免不必要的糾紛,我還專門(mén)請(qǐng)教了中心審核組長(zhǎng)及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員,總結(jié)了原因,并且及時(shí)與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通,極力幫助解決工作中存在的各種隱患,盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單,而變成持卡后因無(wú)上傳信息而造成的拒付。

不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人,造成拒付的原因基本是相同的,針對(duì)費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付,有時(shí)我也會(huì)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生,希望其能夠引起足夠的重視,避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付,由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴(yán)重期,中心組務(wù)會(huì)中提出了明確不予報(bào)銷的個(gè)別中藥飲片復(fù)方,周四,我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo),對(duì)此醫(yī)保主任也及時(shí)下達(dá)文件給相關(guān)科室,在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。

有時(shí)我也會(huì)利用周四回院的方便條件,幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)材料或文件,積極地幫助同事聯(lián)系申報(bào)材料的經(jīng)辦人,協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料等。

八個(gè)月的時(shí)間,從最初的摸索、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)反饋,到目前拒付情況的大大減少,從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一,看著中心同事對(duì)我院的拒付情況反映也越來(lái)越少,我也感到非常開(kāi)心和欣慰。

為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策,充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷,更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合,今年我還利用休息時(shí)間,參加了勞動(dòng)和社會(huì)保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班,希望通過(guò)系統(tǒng)地對(duì)社會(huì)五險(xiǎn)的學(xué)習(xí),完善自己,更好的把科室的工作做好,把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策,翻閱了大量的資料,分析產(chǎn)生拒付的原因,針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問(wèn)題,寫(xiě)了論文一篇。

明年二月底我就可以回“家”了,在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習(xí)中,我會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策,配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好,將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好,希望早點(diǎn)回院,更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。

醫(yī)保中心工作總結(jié)篇十九

今年以來(lái),我局積極貫徹落實(shí)上級(jí)“四送一服”雙千工程各項(xiàng)政策精神,深入企業(yè)開(kāi)展調(diào)研,認(rèn)真梳理企業(yè)反映的問(wèn)題,依法依規(guī)解決企業(yè)的各種訴求,助推企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下:

1.舉辦專題培訓(xùn)。

主動(dòng)走進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),通過(guò)專家講課、案例講解,觀看警示教育紀(jì)錄片等形式,開(kāi)展醫(yī)保法規(guī)政策培訓(xùn)。對(duì)于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行醫(yī)保政策遇到的困難,現(xiàn)場(chǎng)給予回應(yīng)和協(xié)調(diào),積極幫助解決有關(guān)問(wèn)題。

2.開(kāi)展走訪調(diào)研。

深入各包保企業(yè)開(kāi)展“送清涼”活動(dòng),主動(dòng)慰問(wèn)在企職工;積極走訪轄區(qū)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),聚焦企業(yè)需求,主動(dòng)靠前服務(wù)。針對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理薄弱問(wèn)題,開(kāi)展藥品、耗材進(jìn)銷存專項(xiàng)指導(dǎo),幫助搭建進(jìn)銷存管理系統(tǒng),規(guī)范化保存資料。

3.優(yōu)化服務(wù)舉措。

1.進(jìn)一步貫徹落實(shí)《x省降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率綜合方案》,大力開(kāi)展宣傳,進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋面,使廣大職工安心就地就近就業(yè)。

2.落實(shí)新發(fā)展理念,由局領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)深入企業(yè)走訪宣傳,主動(dòng)宣講醫(yī)保有關(guān)政策,及時(shí)了解企業(yè)發(fā)展情況和存在的困難和問(wèn)題。

醫(yī)保中心工作總結(jié)篇二十

1、將國(guó)培中學(xué)習(xí)的教育理論投入到教學(xué)實(shí)踐中去,為做科研型老師而努力。

2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)。除繼續(xù)學(xué)習(xí)理解本次學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容外,還要多讀報(bào)刊雜志,積極撰寫(xiě)教育論文、案例分析和教學(xué)反思,做終身學(xué)習(xí)的表率。爭(zhēng)取能在cn刊物上發(fā)表作品。

3、認(rèn)真做好課題研究,轉(zhuǎn)變觀念,探求新課程改革中的“熱點(diǎn)和亮點(diǎn)”。

4、充分利用好“國(guó)培計(jì)劃”這個(gè)平臺(tái),加強(qiáng)交流,讓智慧碰撞,讓“國(guó)培”播下的“種子”生根、發(fā)芽、結(jié)果。

總之,國(guó)培給了我一個(gè)極好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),讓我從中學(xué)到了很多,也彌補(bǔ)了我以前認(rèn)識(shí)上的不足,讓我有一次和專家老師及廣大同仁學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì),同時(shí)也促進(jìn)了我的教育教學(xué),對(duì)我的專業(yè)成長(zhǎng)有很強(qiáng)的指引作用。國(guó)培,是一種方便而有實(shí)效的培訓(xùn)形式,給我們農(nóng)村中小學(xué)教師提供了一個(gè)特別好的學(xué)習(xí)交流平臺(tái),我會(huì)以國(guó)培學(xué)習(xí)為契機(jī),努力完善自己,勇于探索進(jìn)取,不斷提高自身的教育教學(xué)水平。

今年,我有幸參加了“國(guó)培計(jì)劃”?;仡櫯嘤?xùn)期間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,縱觀本次培訓(xùn)活動(dòng)安排,既有發(fā)人深省、啟迪智慧的專題講座、討論互動(dòng)、觀摩研討、案例評(píng)析、論文撰寫(xiě)的理論培訓(xùn),也有觀摩課堂、體驗(yàn)名師風(fēng)采的實(shí)踐鍛煉。一段時(shí)間的培訓(xùn)學(xué)習(xí),讓我重新接受了一次系統(tǒng)的理論和實(shí)踐提升的機(jī)會(huì),對(duì)我既有觀念上的洗禮,也有理論上的提高;既有知識(shí)上的積淀,也有教學(xué)教研技藝的增長(zhǎng),以下是我的體會(huì)。

首先,通過(guò)這次研修,自己進(jìn)一步明確了教師專業(yè)化成長(zhǎng)對(duì)教師個(gè)人成長(zhǎng)的作用,自己在教學(xué)中多了些反思,我們很多時(shí)候考慮問(wèn)題的時(shí)候都是說(shuō)學(xué)生的多,很少能夠從自身出發(fā),多問(wèn)問(wèn)自己究竟做了些什么,那些還需要改進(jìn)等等。在教育這塊熱土中教師的職業(yè)道德對(duì)教師起著決定作用,也許態(tài)度決定一切就是如此吧。我努力把學(xué)習(xí)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐動(dòng)能,使之有效地指導(dǎo)平時(shí)的教學(xué)工作。并在課例跟進(jìn)后,用新的練習(xí)設(shè)計(jì)理念指導(dǎo)我的教學(xué),在不斷總結(jié)的基礎(chǔ)上重新發(fā)現(xiàn),如此用心的.循環(huán)往復(fù),是因?yàn)榕嘤?xùn)班的課例研究讓我從有力,變得更加有心。同時(shí),我學(xué)會(huì)了變換角度審視自己的教育教學(xué)工作,在新理念的引領(lǐng)下,不斷反思、調(diào)整我的教育觀,正是這種換位思考,讓我學(xué)會(huì)了信任學(xué)生,并不斷地感受到信任帶來(lái)的驚喜和力量。

其次,專家們的講座,內(nèi)容既深刻獨(dú)到又通俗易懂、既旁征博引又緊扣主題、既發(fā)人深省又生動(dòng)有趣。他們對(duì)小學(xué)音樂(lè)的前沿引領(lǐng),讓人耳目一新、心生敬仰。讓我經(jīng)歷了一次思想的洗禮,享受了一頓豐盛的精神大餐,他們的講座為當(dāng)前的語(yǔ)文指明了方向。培訓(xùn)的內(nèi)容都是當(dāng)前所關(guān)注的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題如教學(xué)設(shè)計(jì),課堂教學(xué)技能,如何評(píng)課,教師的專業(yè)成長(zhǎng),校本研修等等,都和課堂教學(xué)、教師的專業(yè)成長(zhǎng)有緊密聯(lián)系,針對(duì)性、操作性很強(qiáng),很有實(shí)用價(jià)值。

第三,我非常認(rèn)真的聽(tīng)看專家老師的報(bào)告,認(rèn)真做讀書(shū)筆記,力爭(zhēng)重要的內(nèi)容記在筆記上、領(lǐng)會(huì)在心里、落實(shí)在教學(xué)實(shí)踐中。關(guān)于師德的講座,通過(guò)學(xué)習(xí),我更加認(rèn)識(shí)到新時(shí)期應(yīng)該怎樣做才能成為一個(gè)真正的好老師。我努力提高自身的職業(yè)道德修養(yǎng),努力提升自己的專業(yè)素質(zhì),愛(ài)崗位、愛(ài)學(xué)生、愛(ài)教育,把教育事業(yè)作為自己畢生的追求,積極探索,勇做一名默默無(wú)聞的耕耘者。以前在教材的處理上,我發(fā)覺(jué)自己以前還僅僅停留在表層上,甚至只是在教教材,還有很多的東西沒(méi)有真正研究透。通過(guò)學(xué)習(xí),我受到了啟發(fā),今后教學(xué)時(shí)必會(huì)真正研究透教材,敢于質(zhì)疑,敢于挖掘,敢于挑戰(zhàn)常規(guī),并且教學(xué)中會(huì)教給學(xué)生思考問(wèn)題的方法,讓學(xué)生學(xué)會(huì)思考,敢于挑戰(zhàn),不盲從,不迷信。

最后,在一系列發(fā)貼、回貼、網(wǎng)上答疑的活動(dòng)中,我了解到了新課程的很多新理念、新方法,對(duì)我的觸動(dòng)很大。我已經(jīng)把同仁們交流的良好的經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用于平時(shí)的教育教學(xué)之中,而且隨時(shí)進(jìn)行反思和總結(jié)。同時(shí),今后我將努力做到:

1、將這段日子學(xué)習(xí)的教育理論投入到實(shí)踐教學(xué)中去,為做科研型老師而努力。

2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)。除繼續(xù)學(xué)習(xí)理解本次學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容外,還要多讀報(bào)刊雜志,積極撰寫(xiě)教育論文、案例分析和教學(xué)反思,做終身學(xué)習(xí)的表率。爭(zhēng)取能在cn刊物上發(fā)表作品。

3、認(rèn)真做好課題研究,轉(zhuǎn)變觀念,探求新課程改革中的“熱點(diǎn)和亮點(diǎn)”。

4、加強(qiáng)與專家、同行的交流,讓智慧碰撞,讓“國(guó)培”播下的“種子”生根、發(fā)芽、結(jié)果。

總之,國(guó)培給了我一個(gè)極好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),讓我從中學(xué)到了很多,也彌補(bǔ)了。

我以前認(rèn)識(shí)上的不足,讓我有一次和專家老師及廣大同仁學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì),同時(shí)也促進(jìn)了我的教育教學(xué),對(duì)我的專業(yè)成長(zhǎng)有很強(qiáng)的指引作用。我會(huì)以國(guó)培學(xué)習(xí)為契機(jī),努力完善自己,培訓(xùn)雖然短暫,但是我從國(guó)培中收獲很多,使我不斷提高,不斷充實(shí)。我將帶著收獲、帶著感悟、帶著信念、帶著滿腔熱情,在今后的教學(xué)中,繼續(xù)學(xué)習(xí)教育教學(xué)理論知識(shí),不斷反思自己的教學(xué)行為,更新自己的教育理念,積極轉(zhuǎn)變教育觀念,爭(zhēng)做一名合格的音樂(lè)教師教師。

歷時(shí)一個(gè)多月的“國(guó)培計(jì)劃”教師培訓(xùn)者培訓(xùn)現(xiàn)已接近尾聲,說(shuō)實(shí)話我很珍惜這樣的培訓(xùn),因?yàn)閰⒓咏處煛皣?guó)培”網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)的學(xué)習(xí),既是教育發(fā)展形勢(shì)的需要,更是上級(jí)教育部門(mén)對(duì)教育工作者提升工作能力、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的關(guān)愛(ài)和期待。通過(guò)參加本次培訓(xùn),我深感受益匪淺,它不僅提升了自己的教育理念,也開(kāi)闊了教育視野,更增長(zhǎng)了許多知識(shí),同時(shí)也提高了自己對(duì)教育技術(shù)的應(yīng)用能力和教研能力,對(duì)自己的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)素養(yǎng)也起到了重要的作用,因此,我不僅在國(guó)培中收獲著,更是進(jìn)步著。下面就將我在網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)期間的情況總結(jié)如下:

醫(yī)保中心工作總結(jié)篇二十一

溫泉縣醫(yī)局認(rèn)真貫徹落實(shí)幫扶結(jié)對(duì)有關(guān)精神,按照脫貧攻堅(jiān)工作的總體要求,50名干部職工于4月17、18日兩天深入托里鎮(zhèn)大莊子村,著力解決幫扶對(duì)象的生產(chǎn)生活困難,努力改善幫扶對(duì)象落后的生活狀況,促進(jìn)幫扶對(duì)象脫貧致富?,F(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下:。

縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子非常重視結(jié)對(duì)幫扶工作,召開(kāi)會(huì)議研究商討有關(guān)事宜,制定扶貧方案、確定扶貧方式,并將幫扶結(jié)對(duì)工作進(jìn)行細(xì)化,幫扶對(duì)象具體落實(shí)到個(gè)人,確保幫扶責(zé)任個(gè)個(gè)有擔(dān)子,貧困戶家家有幫手。成立了幫扶結(jié)對(duì)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由一把手任組長(zhǎng),親自抓結(jié)對(duì)幫扶工作的安排、督促落實(shí),具體工作事宜由辦公室負(fù)責(zé),并明確了一名聯(lián)絡(luò)員,做好單位與村隊(duì)對(duì)接工作,做到人人有責(zé)任,事事有要求。

落實(shí)單位主要領(lǐng)導(dǎo)遍訪貧困戶,對(duì)結(jié)對(duì)幫扶村隊(duì)托里鎮(zhèn)大莊子村貧困戶逐戶走訪。對(duì)新調(diào)整的村隊(duì)托里鎮(zhèn)伊吉莫林墩村貧困人口進(jìn)行熟悉了解,通過(guò)開(kāi)展走訪調(diào)研活動(dòng),做到進(jìn)村入戶,幫扶對(duì)象每戶必進(jìn),人員必訪,摸清情況,了解走訪對(duì)象在想什么,在干什么,思想上有什么心結(jié),生活上有什么困難,享受各項(xiàng)扶貧政策,家庭生產(chǎn)、生活情況。建立幫扶結(jié)對(duì)工作臺(tái)賬,詳細(xì)記錄幫扶結(jié)對(duì)對(duì)象、事項(xiàng)和需要解決的實(shí)際問(wèn)題并上傳到扶貧工作app上。

根據(jù)排查情況,與定點(diǎn)村隊(duì)共同細(xì)化定點(diǎn)幫扶村隊(duì)幫扶計(jì)劃,完善幫扶措施。

二是開(kāi)展走訪、住戶工作。我局50名干部開(kāi)展走訪34次,第一季度住戶率完成100%,4月份走訪24次,收集困難訴求2個(gè),解決困難2個(gè)。

三是鼓勵(lì)有能力的貧困戶創(chuàng)業(yè),同時(shí)給予人力、物力、財(cái)力支持,鼓勵(lì)有就業(yè)能力的在村鎮(zhèn)的幫助下實(shí)現(xiàn)就業(yè)。

四是加強(qiáng)慰問(wèn)幫困。局領(lǐng)導(dǎo)班子成員今春以來(lái)四次來(lái)到托里鎮(zhèn)大莊子村進(jìn)行了走訪慰問(wèn)。

今后,我局繼續(xù)將脫貧攻堅(jiān)工作形成常態(tài)化、專門(mén)化、固定化,盡最大努力防止貧困戶“因病致貧、因病返貧”,為托里鎮(zhèn)大莊子村全面進(jìn)入小康社會(huì)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

20xx年4月18日。

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