報告是向他人匯報事實、結(jié)果、觀點或建議的一種書面形式。在報告中，提供具體的數(shù)據(jù)和案例來支持觀點和結(jié)論，使報告更具有說服力。通過學習范文，我們可以更好地了解不同場合下的報告要求和格式規(guī)范。%20
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇一
各位領(lǐng)導、各位代表：
20__年即將過去，一年來，緊緊圍繞醫(yī)院年初制定的總體目標，圍繞“以病人為中心”，“提高醫(yī)療服務質(zhì)量”為主題，針對看病難,看病貴社會熱點問題,堅持把追求社會效益，維護病人利益，構(gòu)建和諧醫(yī)院放在第一位，積極探索建立科學管理的長效機制，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和綜合實力。作為分管醫(yī)療工作的業(yè)務院長，現(xiàn)將一年來政治思想學習情況及所分管的臨床心理、門診、醫(yī)保、社會防治、醫(yī)技等其它工作向各位領(lǐng)導及職工代表匯報如下：
政治思想學習情況。
作為一名黨員，政治上嚴格要求自己，清醒分析問題。堅持原則、敢于負責，不以私情廢公事，不拿原則作交易。堅守信念防線、道德防線、法紀防線，不用職權(quán)謀取私利。潔身自好，加強品行修養(yǎng)，培養(yǎng)健康情趣，節(jié)制不良欲望，樹立起正確的人生觀和價值觀，樹立全心全意為人民服務的思想作風。不斷提高自身素質(zhì)，有大局意識。
注重衛(wèi)生管理知識、市場經(jīng)濟知識和法律知識的學習，指導實踐，積極探索新形勢下專科醫(yī)院挑戰(zhàn)和機遇。拓寬醫(yī)院的服務領(lǐng)域。
牢記兩個“務必”，繼續(xù)和發(fā)揚艱苦奮斗的優(yōu)良傳統(tǒng)，嚴格要求自己，保持共產(chǎn)黨員先進性，嚴格要求，貫徹廉政建設(shè)責任制，按程序辦事，積極參加藥品招標采購，重大經(jīng)濟活動按規(guī)定及時向組織匯報。
一、強化基礎(chǔ)質(zhì)量管理，提高醫(yī)務人員整體素質(zhì)。
臨床心理科是我院的特色科室，許多工作都具有特殊性，臨床心理學科面臨許多新知識需要我們掌握，高標準，按照相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關(guān)的專業(yè)理論及醫(yī)學進展要求建設(shè)心理科。全面提升醫(yī)務人員的理論水平、醫(yī)務人員實際工作能力的提高與應急能力綜合素質(zhì)是保證基礎(chǔ)質(zhì)量的關(guān)鍵之一，因此，今年則重抓了相關(guān)法律法規(guī)學習，增強法制意識和醫(yī)療安全意識，加強工作責任心，提高醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識及防范措施。抓醫(yī)務人員有關(guān)基本知識、基本技能的培訓學習，規(guī)范各項診療行為。今年我院承辦山東省臨床心理學年會，承辦國家級繼續(xù)教育項目《精神疾病神經(jīng)科學研究進展》。邀請南京市著名心理危機干預專家張純主任對社區(qū)危機干預工作者進行了危機干預知識培訓。
二、門診醫(yī)療管理工作：
不斷完善和落實醫(yī)療工作制度：對關(guān)鍵性醫(yī)療制度強化了環(huán)節(jié)管理，細化、完善門診工作制度、工作流程，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務：積極開展醫(yī)療質(zhì)量管理年基礎(chǔ)上，做好門診工作，方便病人就診，設(shè)立了病人康復知識宣傳欄;調(diào)整門診室的設(shè)置，增設(shè)特色門診;在節(jié)假日，我們與媒體合作開展青少年心理健康門診咨詢：修訂門診各崗位工作人員職責。方便病人夜間就診，制定門診搶救流程及門診應急處理程序，在門診設(shè)立服務處，對蓋章、醫(yī)保政策咨詢、評殘實行“一站式”服務，方便了病人及家屬。力求門診工作無縫隙、零缺陷。門診各項制度的落實正在向規(guī)范化方面進行，并取得了一定的成效。
加強門診質(zhì)量控制：修訂門診質(zhì)量控制標準;門診病歷書寫規(guī)范及要求;門、急診的工作流程;修訂門診各崗位的人員職責;制定門診糾紛處理預案及流程;并實行定期檢查和隨機檢查相結(jié)合的方式，以便隨時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，促進門診工作質(zhì)量的提高。
三、加強醫(yī)療保險管理，合理收費，減輕病人負擔。
醫(yī)保工作的好壞，對醫(yī)院工作有著舉足輕重的影響。今年我院的醫(yī)保工作目標就是爭創(chuàng)誠信醫(yī)保單位，圍繞醫(yī)保工作我們重點做了以下工作：
1、加強與醫(yī)保溝通，嚴格規(guī)章制度，20__年度被評為醫(yī)保誠信標兵單位，補貼84.38萬元。在去年獲得醫(yī)保誠信a級單位及門診大病管理服務最佳窗口單位基礎(chǔ)上，今年獲得醫(yī)保誠信標兵單位。今年終醫(yī)保檢查中也得到醫(yī)保辦領(lǐng)導的肯定。
根據(jù)工作要求，制定并貫徹好“新農(nóng)合”各項工作制度及住院流程圖，用藥目錄協(xié)議書等。在工作檢查中幾近滿分，給予高度評價。
2、每月抽查門診醫(yī)保大病病歷及住院醫(yī)保病人病歷，按醫(yī)保中心要求及時送檢，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報、反饋處理。
3、整理上報醫(yī)院定崗醫(yī)師信息統(tǒng)計上報工作。根據(jù)icd—10標準，完成精神科醫(yī)保準入病種界定，并與財務科一起調(diào)整網(wǎng)絡，啟用新住院病人病種目錄管理，目前運行良好，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)保聯(lián)系處理。
4、全年新增辦門診大病650余人次，目前醫(yī)院門診大病病人已達2217人，結(jié)算門診大病1471余人次，門診統(tǒng)籌金結(jié)算509.2余萬元，比去年翻了一番。
5、安裝了門診大病證年審程序，全年共年審門診大病證810人次，減少了病人報銷的等待時間。
四、精神疾病社會防治工作。
一、完善__市精神疾病防治體系，積極開展精神疾病社區(qū)防治工作。
1、社區(qū)精防人員培訓：組織專家對全市的社區(qū)衛(wèi)生服務精防人員80人進行了為期三天的重性精神疾病患者社區(qū)管理的技術(shù)培訓。
2、社區(qū)指導和建檔：安排專職人員分別負責市內(nèi)四區(qū)精防工作，定期對社區(qū)精神衛(wèi)生服務中心(站)進行精防工作指導，基本做到每月對全部社區(qū)指導1次。
二、積極開展心理健康教育，提高市民的心理健康水平。
1、充分發(fā)揮心理健康教育基地作用。
20__年每周均安排了市民講座(46次)，并為參觀團體進行專題講座3次，聽課市民1200余人。定期為市民進行免費的心理咨詢，每周一次，全年已開展46次，咨詢市民320人次。全年開展免費心理測評1320次。生物反饋治療：120人次;沙盤治療110余人次。到基地免費參觀學習的人數(shù)達6200余人次。免費發(fā)放心理健康文字宣傳材料(20種)9萬余份。
2、積極開展心理健康教育“五進”活動。
(1)講座和咨詢：已開展社區(qū)、學校、機關(guān)等講座142場，參與市民23000余人。在社區(qū)、學校開展免費的心理健康咨詢活動68次，安排專家146人次，咨詢市民580人次。
(2)世界精神衛(wèi)生日宣傳：10月10日邀請北京著名心理專家唐登華教授在__日報社陽光大廳舉辦了親子關(guān)系講座，參與市民500余人。
3、精神衛(wèi)生科教宣傳。
組織專家對生活中常見的精神健康問題進行分析、點評，并對市民的精神健康知識和行為進行指導。每周固定在__人民廣播電臺、__早報、財經(jīng)日報宣傳心理健康知識。1-11月共開展媒體宣傳430次(報紙305次、電視臺8次、廣播電臺91次，網(wǎng)絡26次)。面向市民發(fā)放健康折頁、健康處方20萬份。
三、針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，開展心理危機干預工作。
20__年連續(xù)舉辦地震救援、海上救援等危機干預演習6次，加強了危機干預隊伍建設(shè)，提高了干預能力。20__年7月，__駐軍某部發(fā)生一戰(zhàn)士自殺事件，中心安排四名專家前往，為200余名戰(zhàn)士進行了干預講座，開展心理問卷調(diào)查，解答了他們提出的各種心理問題，并連續(xù)2天對30余名戰(zhàn)士開展了個體干預。針對甲流在高校造成的心理恐慌,中心安排專家深入理工大學、恒星學院校園進行心理干預,并對__多所大學輔導員們進行了甲型h1n1流感心理防護的培訓。防治甲流期間共發(fā)放心理干預宣傳折頁4萬余份，對緩解市民對甲流的恐懼心理起到了重要作用。10月2日，受市公安局的邀請，我們的工作得到了社會的認可，是我們最大的快樂。
五、醫(yī)技科室等其它：
藥房、檢驗、特檢科進一步強化服務意識，樹立良好窗口服務形象，樹立為臨床服務、為病人服務意識。藥劑科抓藥品質(zhì)量，堅持藥品質(zhì)量第一，加強管理，改變既往藥品盤虧現(xiàn)象，做到帳物相符，杜絕假劣藥品事件發(fā)生，保障臨床用藥安全。檢驗、特檢科愛崗，敬業(yè)、堅持“質(zhì)量第一，服務第一”的原則，始終以為臨床和病人提供良好服務為目標，下收下送，保障臨床需要。
其它：司法精神醫(yī)學鑒定、勞動能力鑒定及精神評殘工作更加規(guī)范：
制定了《司法鑒定管理年活動實施方案》，重新修訂司法鑒定各項制度、工作流程、工作準則，調(diào)整收費標準。嚴格執(zhí)行上級有關(guān)部門制定的法律、法規(guī)，按程序秉公辦理。組織學習了《司法鑒定程序通則》、《司法鑒定人登記管理辦法》、《司法鑒定人職業(yè)道德與執(zhí)業(yè)紀律規(guī)范》、《精神疾病司法鑒定規(guī)范》等法規(guī)，保證了司法鑒定的工作質(zhì)量。今年司法鑒定101例，客觀公正，維護法律尊嚴，保護精神病人合法權(quán)益。
勞動鑒定工作，按照鑒定中心的工作要求與規(guī)范，對參加鑒定專家重新進行了培訓，規(guī)范了專家的準入標準，并由鑒定中心發(fā)放了鑒定人員資格證書。
精神病人評殘工作，嚴格執(zhí)行殘聯(lián)對評殘工作的各項要求與標準，每周由固定時間、排班指定的專家進行評定，使工作更加規(guī)范，得到病人家屬的支持及殘聯(lián)領(lǐng)導的認可。
__市心理咨詢師職業(yè)培訓學校，年內(nèi)招生培訓2批次。
回顧過去的一年，有成績也有遺憾，成績的取得，與上級領(lǐng)導、衛(wèi)生局黨委、院黨委、院長的正確領(lǐng)導、支持分不開的，也與科主任、護士長、職工代表積極支持分不開的，也凝聚了大家的心血和汗水。在此，對大家在過去一年中給予我工作的支持和信任，衷心感謝!
同時也希望得到大家的監(jiān)督。
在新的一年里祝愿大家健康快樂、家庭幸福!
謝謝。
述職人：
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇二
根據(jù)市衛(wèi)生局雙擁工作的總體部署，圍繞創(chuàng)建“雙擁模范城”的各項工作，廣泛開展雙擁共建活動，以實際行動支持部隊建設(shè)，堅持以鄧小平理論為指導，努力實踐“三個代表”重要思想，認真貫徹黨中央關(guān)于加強軍政軍民團結(jié)的要求，結(jié)合我院實際進一步加大雙擁工作力度，廣泛深入地開展擁軍優(yōu)屬、擁政愛民和軍民共建社會主義精神文明等各項活動，鞏固雙擁工作成果，開創(chuàng)雙擁工作新局面。現(xiàn)將我院今年雙擁工作情況總結(jié)匯報如下：
一、領(lǐng)導重視，健全組織。
幾年來，院領(lǐng)導經(jīng)常采取請進來，走出去的辦法，加強軍地雙方學習交流，優(yōu)勢互補，密切軍民情誼，促進軍地兩個文明建設(shè)健康發(fā)展。成立雙擁領(lǐng)導小組以來，醫(yī)院由黨委書記任雙擁領(lǐng)導小組組長，院長任副組長，形成主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，領(lǐng)導班子成員共同抓的氛圍，并指定專人負責雙方聯(lián)絡;每季度召開工作會議，部署雙擁工作，交流雙擁工作經(jīng)驗，協(xié)商解決工作中的困難，保證雙擁工作健康、有序發(fā)展;做好年初有計劃，年終有總結(jié)，工作中有檢查，遇到問題及時解決，為推動我院雙擁工作的健康發(fā)展提供保障。
二、廣泛宣傳，提高認識。
我院把國防教育和雙擁宣傳工作作為雙擁工作、思想政治工作的重點，廣泛深入地開展宣傳教育活動。為使雙擁工作深入、持久地開展下去，院領(lǐng)導經(jīng)常在院周會和黨員大會上宣傳、強調(diào)雙擁工作的重要意義，使廣大職工增強國防觀念和雙擁意識。醫(yī)院利用門診電子顯示屏長期流動播出“軍民團結(jié)、固我長城”“擁政愛民、擁軍優(yōu)屬”等多條標語;收費處專門設(shè)置、軍人、家人家屬專用窗口;在藥房窗口張貼“軍人優(yōu)先”提示;在院內(nèi)醒目的位置設(shè)立雙擁固定標牌，懸掛雙擁標語宣傳雙擁知識，營造濃厚的雙擁氛圍，使維護軍政、軍民團結(jié)成為職工們的自覺行動。廣大職工對前來就診的軍人及家屬一律優(yōu)先照顧，盡量為他們提供方便。
三、積極參與，認真落實雙擁法規(guī)政策我院領(lǐng)導在認真學習、領(lǐng)會雙擁。
法規(guī)政策的基礎(chǔ)上，狠抓雙擁的落實問題，確保雙擁政策法規(guī)的落實到位?；顒邮情_展雙擁工作的載體，軍地雙方經(jīng)常開展各種政治、文化、體育等聯(lián)誼活動。20xx年春節(jié)前夕，醫(yī)院參加了市委、市政府組織的慰問駐軍活動;五四前夕，團委組織青年團員開展籃球友誼賽;5月12日，醫(yī)院免費為解放軍*部隊70位軍官家屬提供體檢服務。體檢的項目有心電圖、超、x線胸片、婦科、乳腺等檢查;在建軍84周年到來之際，醫(yī)院保衛(wèi)科慰問軍民共建單位消防中隊、雷達站官兵，并送上防暑降溫用品表示節(jié)日的問候和祝福。通過這些活動，不但活躍了軍地業(yè)余文化生活，增進了相互間的友誼，而且又促進了相互間的業(yè)務來往。
四、今后擁軍優(yōu)屬的工作規(guī)劃。
面對新形勢下雙擁工作的新特點，我們要在鞏固中提高，在繼承中發(fā)展，在探索中前進，努力開創(chuàng)我院雙擁工作的新局面。首先，要把“三個代表”重要思想作為今后雙擁工作的行動指南，不斷提高認識，明確開展雙擁活動的重要意義，繼承和發(fā)揚我市擁軍優(yōu)屬擁政愛民的優(yōu)良傳統(tǒng)，不斷加強組織領(lǐng)導，加大工作力度;第二，廣泛深入地進行雙擁光榮傳統(tǒng)宣傳教育，把強化雙擁宣傳與國防教育結(jié)合起來，為雙擁工作夯實思想基礎(chǔ);第三，在軍民共建中進一步密切魚水深情，以“組織健全、政策落實、活動經(jīng)常、關(guān)系融洽”為基本要求，把雙擁工作列入重要工作內(nèi)容，把工作重點放在基層，扎扎實實地開展群眾性雙擁創(chuàng)建活動。在雙擁共建工作中，我們做了一些工作，取得了一些成績，但離新時期雙擁共建工作的要求還存在一定差距，今后我們將在市雙擁領(lǐng)導小組的正確領(lǐng)導下，不斷把擁軍優(yōu)屬，擁政愛民活動引向深入，進一步鞏固和發(fā)展軍政軍民團結(jié)的大好局面，為爭創(chuàng)全國雙擁模范城作出應有的貢獻。
我院的雙擁工作在xx區(qū)民政局、xx區(qū)衛(wèi)生局、xx鎮(zhèn)黨委政府的領(lǐng)導下，在上級主管部門的指導下，以黨的十九大精神為統(tǒng)領(lǐng)，認真貫徹上級雙擁工作會議精神，進一步加大工作力度，不斷創(chuàng)新活動的形式和內(nèi)容。堅持以全面落實優(yōu)撫政策為重點，切實解決雙擁工作中出現(xiàn)的新問題、新情況，積極探索建立符合我院實際的雙擁工作的新路子，為維護優(yōu)撫對象的合法權(quán)益，促進社會穩(wěn)定和諧做出了積極貢獻，現(xiàn)將工作匯報如下：
一、以爭創(chuàng)“雙擁模范”為契機，扎實開展雙擁活動。
以科學發(fā)展觀為指導，把雙擁工作納入到我院各項工作的發(fā)展中，積極探索和創(chuàng)新雙擁工作的形式和措施，充分調(diào)動廣大職工的積極性、主動性和創(chuàng)造性，不斷推進雙擁活動取得新的成效。
(一)加強組織領(lǐng)導，健全雙擁工作領(lǐng)導體系。我院始終堅持把雙擁工作作為事關(guān)全局，涉及長遠的大事來抓，把雙擁工作列入院工作的重要議事日程，納入院總體規(guī)劃，納入院工作的首要任務。雙擁工作中的重大問題及時召開會議進行研究解決。雙擁工作領(lǐng)導小組發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用，各科室密切配合，形成了重要工作有領(lǐng)導決策，重大問題有領(lǐng)導過問，保證了雙擁活動的蓬勃開展。
(二)精心組織，開展形式多樣的走訪慰問活動。認真制定活動計劃，落實活動經(jīng)費，組織開展元旦、春節(jié)、“八一”“重陽節(jié)”期間的走訪慰問活動,努力營造濃厚的擁軍氛圍。
(三)把征兵體檢作為雙擁的一項重要工作，每年配合鎮(zhèn)人武部門做好全鎮(zhèn)的體檢征兵工作，保證向部隊輸送優(yōu)質(zhì)兵員。
二、以落實優(yōu)撫安置政策為重點，努力為優(yōu)撫對象排憂解難。
(一)全面落實重點優(yōu)撫對象撫恤補助政策，突出以人為本真誠服務的理念，對優(yōu)撫對象就診報銷，實行專職醫(yī)護人員全程導醫(yī)服務，體現(xiàn)高效、快捷，實行即時報銷、補助，“一站式服務”，確保優(yōu)撫醫(yī)療費及時審核發(fā)放到位。
(二)認真開展重點優(yōu)撫對象工作。在門診開設(shè)軍人優(yōu)先窗口，張貼“軍人優(yōu)先”標識，診室院內(nèi)懸掛雙擁宣傳標語，常年應用電子屏幕及時將雙擁各項政策公之于眾，讓群眾了解讓優(yōu)撫對象明白，增強擁軍優(yōu)屬、擁政愛民的良好社會氛圍。
(三)全面落實安置政策，保障安置對象的合法權(quán)益。積極推行安置制度的改革，認真做好退役士兵的報到工作，接收一名退役士兵參與醫(yī)院工作。
三、落實各項優(yōu)惠政策。
(一)廣泛開展面向革命功臣、軍烈屬、革命傷殘軍人、在鄉(xiāng)老復員軍人等重點優(yōu)撫對象的“獻愛心活動”，進一步建立健全優(yōu)撫對象醫(yī)療保障體系，醫(yī)院成立了相關(guān)領(lǐng)導小組，設(shè)立優(yōu)撫醫(yī)療辦公室，將全鎮(zhèn)的優(yōu)撫對象218名同志，分類建檔，將門診、住院病案進行登記備存。安排對住院優(yōu)撫對象的回訪和義務巡診工作。
(二)在門診大廳做好了“優(yōu)撫對象就醫(yī)指南”，就醫(yī)流程等標志，同時將“優(yōu)惠減免政策”“就醫(yī)須知”等制度上墻，開展診療時憑優(yōu)撫對象醫(yī)療證，可享受“四優(yōu)先”(優(yōu)先掛號、就診、取藥、住院)，醫(yī)院根據(jù)上級有關(guān)政策要求，將管理軟件程序設(shè)置減免比例，直接優(yōu)惠于優(yōu)撫患者。近年來為優(yōu)撫對象減免各類醫(yī)療費用數(shù)萬元。
(三)切實把為優(yōu)撫對象排憂解難作為工作的立足點，把為優(yōu)撫對象辦好事、辦實事當做工作的重要內(nèi)容，抓好落實做到組織健全，注重實效，新農(nóng)合服務大廳增設(shè)優(yōu)撫對象咨詢報銷窗口，配合民政優(yōu)撫管理系統(tǒng)，實行“無縫隙服務”，開設(shè)內(nèi)外科優(yōu)撫門診，使用專用優(yōu)撫門診專用登記簿，提供溫馨舒適的優(yōu)撫專用病房，配備空調(diào)、電視、沙發(fā)、飲水機等日常用品，做到急優(yōu)撫所急、想優(yōu)撫所想。
回顧雙擁工作，雖然取得了一點的成績，但離發(fā)展的新形勢和上級要求還有一定差距，我們?nèi)砸鞍俪吒皖^，更進一步”，努力踐行“三個代表”的重要思想，認真落實科學發(fā)展觀，進一步貫徹執(zhí)行市、區(qū)關(guān)于雙擁工作的指示精神，與時俱進，務實創(chuàng)新，扎實有效地開展雙擁活動。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇三
醫(yī)院院感和醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心工作，現(xiàn)制定xx年院感質(zhì)控科工作計劃如下：
1、繼續(xù)加強組織管理，明確工作職責，根據(jù)醫(yī)院感染相關(guān)法規(guī)、規(guī)范和行業(yè)技術(shù)標準等，更新并細化規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高規(guī)范化管理程度。
2、常規(guī)開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測。
（1）醫(yī)院感染病例監(jiān)測：目的是掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制工作提供科學依據(jù)。包括全面綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測。
（2）環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：包括對空氣、物體表面和醫(yī)務人員手的監(jiān)測，每季度一次。當懷疑醫(yī)院感染與環(huán)境衛(wèi)生學因素有關(guān)時，應及時進行監(jiān)測。各科室主要由感控護士與檢驗科共同完成，醫(yī)院感染管理科定期抽查，納入質(zhì)量控制考核標準。
（3)消毒滅菌效果監(jiān)測：使用中消毒劑每季度進行一次微生物監(jiān)測，由監(jiān)控護士與細菌室共同完成，醫(yī)院感染管理科定期抽查；消毒物品每季度監(jiān)測一次，滅菌物品每月監(jiān)測一次，由消毒供應中心及相關(guān)使用科室與細菌室共同完成，醫(yī)院感染管理科定期抽查。
（4）紫外線消毒應進行日常監(jiān)測、燈管照射強度監(jiān)測，
生物監(jiān)測必要時進行，由使用科室完成。
（5）醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測：檢驗科負責開展，并每季度進行總結(jié)分析，向院感科、醫(yī)務科報告，向全院公布主要致病菌及其藥敏試驗結(jié)果，以指導臨床合理用藥。
3、對醫(yī)院感染發(fā)病情況實行預警管理，積極防范醫(yī)院感染暴發(fā)流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。落實醫(yī)院感染管理小組職能，加強醫(yī)院感染病例的及時報告。對發(fā)生醫(yī)院感染的流行、暴發(fā)進行調(diào)查與分析，提出控制措施。擬進行一次醫(yī)院感染暴發(fā)的應急演練。
4、進一步加強手衛(wèi)生管理。
加強手衛(wèi)生培訓、宣傳與督查，各科室每月自查，院感科、醫(yī)務科、護理部每季度督查和隨機抽查，努力提高手衛(wèi)生正確性和依從性。
5、加強重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)、重點人群管理。
加強手術(shù)室、產(chǎn)科、消毒供應中心、等重點部門院感管理，嚴格按要求每月檢查，并對存在的問題進行整改。加強重點部位、重點環(huán)節(jié)、重點人群管理，開展風險評估，對高風險因素制定有針對性的控制措施，職能部門對科室監(jiān)測情況進行定期核查指導，對存在的問題及時反饋，并提出整改建議，以降低發(fā)生醫(yī)院感染的.風險，提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全。
6、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護。
認真落實醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生防護制度及相關(guān)規(guī)定，為醫(yī)務人員提供合格的防護用品，每年對院感高風險部門及醫(yī)療廢物處置人員進行輸血前五項檢測，并對乙肝表面抗體及抗原均陰性者進行乙肝疫苗接種。繼續(xù)加強職業(yè)暴露的監(jiān)測，有效保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。
7、進一步加強醫(yī)療廢物及污水處理的督導。
對醫(yī)務人員及保潔員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓，進一步提高認識，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理?？倓湛曝撠熃M織污水的處理、排放工作，符合國家“污水排放標準”。
8、參與抗菌藥物管理。加強一次性使用無菌醫(yī)療用品及消毒藥械的管理加強醫(yī)院感染知識培訓根據(jù)各級各類人員醫(yī)院感染知識培訓要求，制定培訓計劃，落實培訓效果追蹤。加強對臨床科室的督導，使之能夠根據(jù)本科室的院感特點，制定培訓計劃，開展有針對性的培訓。
完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會、科室質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務人員自我控制的三級質(zhì)量控制體系，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評，督促各項醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的落實，進行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
強醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標管理，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學化。
3、加強臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評價，提高臨檢質(zhì)量。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇四
xx年，我院團支部在院黨總支的領(lǐng)導下，在局團委的關(guān)心指導下，認真落實科學發(fā)展觀，圍繞醫(yī)院黨政中心工作，加強共青團機制建設(shè)，整體推進團建創(chuàng)新，提高共青團的服務水平，現(xiàn)將xx年的工作總結(jié)如下：
在黨總支領(lǐng)導下，以加強青年團員思想政治工作為重點，利用醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)平臺以及團員大會組織全體團員學習，深入學習科學發(fā)展觀及xx屆醫(yī)德醫(yī)風、人生觀、世界觀、價值觀等，提高團員的思想素質(zhì)。積極響應黨組織號召，組織團員青年積極投入深入開展為民服務創(chuàng)先爭優(yōu)、“三好一滿意”、優(yōu)質(zhì)服務等工作。
堅持“黨建帶團建”，不斷完善團建新格局。調(diào)整完善團小組設(shè)置，修改完善團支部工作制度、會議制度等5個，完善團支部財務制度、紀檢制度等3個，在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)及外網(wǎng)設(shè)置團建欄目，將團組織建設(shè)、工作制度、學習活動等情況公示，使團員對團支部組織、活動情況了解，并讓全院職工也有所了解，進一步增強團員意識。
深入開展對醫(yī)院團員青年狀況的調(diào)研，注重把握醫(yī)院團員青年自身特點，找準團支部、團員存在的主要問題和突出問題。發(fā)放了團員青年調(diào)查問卷100多份，多次進行個案訪談，通過對醫(yī)院團員青年的客觀分析和科學判斷，進一步改進團支部工作，堅持做好黨的'助手，并通過共青團組織的工作將醫(yī)院的決策輻射到各科室、各領(lǐng)域。
我院有名職工，其中團員人。團支部圍繞醫(yī)院中心工作重點加強團員隊伍建設(shè)，要求團員青年積極參加各種業(yè)務學習培訓活動，不斷提高自己的業(yè)務水平，引導他們緊緊圍繞醫(yī)院中心工作在各自崗位上兢兢業(yè)業(yè)的工作，發(fā)揮青年先鋒隊作用。團員青年被醫(yī)院選送到上級醫(yī)院進修學習人，參加學歷教育人，參加區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)獲二等獎，人次榮獲“三基”考試、月度創(chuàng)先爭優(yōu)先進個人、優(yōu)質(zhì)護理服務之星、演講等表彰，積極完成承辦醫(yī)院參加地區(qū)“杯”運動會獲團體第名，積極參加醫(yī)院“唱、讀、講、傳”各種文娛宣傳活動，舞蹈節(jié)目、均獲區(qū)、地區(qū)黨政和群眾好評。參加醫(yī)院組織的科技館參觀活動，使團員青年開闊了眼界，親身體驗到科技的日新月異及其給人類社會生活帶來的巨大變革，增強了大家愛科學、學科學、用科學的信念。參加戶外拓展培訓，有效鼓舞青年士氣，激發(fā)團員青年進取干事創(chuàng)業(yè)熱情，精神面貌好。
醫(yī)院工作有機結(jié)合，不斷完善鞏固創(chuàng)建“青年文明號”細胞建設(shè)內(nèi)涵，推動科室管理水平、服務能力不斷提檔升級，發(fā)揮引領(lǐng)帶動作用。
結(jié)合我們的節(jié)日，“五四”青年節(jié)及國際志愿者日組織青年志愿者慰問退休老職工人次，和他們拉家常、為他們做家務、免費做身體檢查及物理治療，并為他們送上慰問品。
新一屆團支委還需要繼續(xù)成長，不斷完善團支部建設(shè)工作并求創(chuàng)新，今后我們需要加強和改進以下方面的工作：
1、加強團員意識主題教育，踐行科學發(fā)展觀，鞏固和擴大黨的青年群眾基礎(chǔ)，永葆團的先進性。
2、主動服務廣大青年醫(yī)務人員，認真聽取青年的呼聲，了解青年學習、生活、工作等多方面的需求，通過開展工作以此來贏得青年朋友的依賴和支持。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇五
一年即將過去，回顧一年來本部門所做的工作：未了的歷史遺留事宜、會計核算業(yè)務的變化、會計核算體系的調(diào)整、會計人員的調(diào)整、銀行還貸壓力、資金籌措壓力、大量資金結(jié)算業(yè)務，繁雜的日常報銷工作、日常財務、會計監(jiān)督工作，繁雜的分部門、分項目核算工作，財務預算、計劃執(zhí)行情況的核算，各種財務票據(jù)的領(lǐng)取、規(guī)范化使用、票據(jù)核銷工作，財務規(guī)范的貫徹落實、資金借貸合同的草擬、公文寫作知識的學習、運用，內(nèi)部部門間工作的協(xié)調(diào)，外部財政、物價、稅務、銀行、審計等工作的協(xié)調(diào)，財務新知識的學習與實踐等等，全體財務處人員真是感慨萬千。
“只要精神不滑坡，辦法總比困難”，全體財務人員正是牢牢記住了這一點，始終牢記全院工作一盤棋，以本部門的年度工作目標為中心，通過群策群力，全體財務人員拎成一股繩，發(fā)揮財務人員的整體力量。年在醫(yī)院財務人員較少、財務人員和財務核算體系較大調(diào)整的情況下，財務處全體人員克服了工作中的種種壓力與困難，在院領(lǐng)導和上級有關(guān)主管部門領(lǐng)導及相關(guān)人員、相關(guān)部門的關(guān)心、指導、幫助下，全面完成了年度部門既定的工作目標，并在會計核算、會計監(jiān)督、會計報告、內(nèi)外聯(lián)系等多方面取得了階段性的工作成績，受到醫(yī)院領(lǐng)導和上級有關(guān)部門領(lǐng)導的充分肯定?，F(xiàn)將年醫(yī)院財務處總體工作總結(jié)如下，不足之處還望領(lǐng)導和相關(guān)人員在多多包涵的基礎(chǔ)上不吝指正。
一、財務會計核算方面。
“凡事預則立”，年醫(yī)院全體財務人員在醫(yī)院領(lǐng)導和有關(guān)專家的指導、幫助下，總結(jié)了以前年度會計核算經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院的具體情況和年度財務工作目標，通過會議研討、日常交流、向?qū)＜艺埥獭⑾蛐值軉挝粚W習和再實踐再總結(jié)等多種形式，事先根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標對會計核算資料的要求，利用現(xiàn)代化的會計核算手段，精心組織、設(shè)計醫(yī)院的會計核算體系和會計信息報告系統(tǒng)。在符合國家正常財務核算對財務工作要求的前提下，利用電算化手段設(shè)置了分部門、分項目的財務核算體系，為領(lǐng)導的決策，上級主管部門、財政、稅務監(jiān)督，內(nèi)部各部門控制使用資金等多方面及時提供了大量真實、完整、有用的財務信息。
年全體財務人員緊緊圍繞醫(yī)院的財務工作目標，特別是醫(yī)院規(guī)定每月日必須提供內(nèi)部分部門、分項目年度經(jīng)費計劃執(zhí)行情況統(tǒng)計信息的情況下，即使國家法定休息日沒有完整的休息過。全體財務人員就是為了實現(xiàn)一個共同的目標——準確、及時的提供財務核算信息。通過全體財務人員的共同努力，我們順利的完成了年度會計核算目標，每月按時、準確、完整的提供了財務核算資料并發(fā)放到每個相關(guān)部門、相關(guān)人員的手中，為領(lǐng)導的決策和有關(guān)部門的監(jiān)督、管理提供了大量真實、完整、及時、有用的財務會計核算信息。通過財務處全體人員的共同努力，醫(yī)院財務處的工作成績，受到醫(yī)院領(lǐng)導和上級有關(guān)部門領(lǐng)導的充分肯定。
由于醫(yī)院的財務基礎(chǔ)工作一向比較薄弱，歷史遺留的未達賬項、未完工程項目的結(jié)算、以前年度相關(guān)稅務事宜、駕駛培訓業(yè)務單獨核算后遺留下來的大量的往來清算、資金結(jié)算、歷史遺留稅務事宜等工作都比較多。特別是近年來由于醫(yī)院開辟新的辦學途徑，醫(yī)院采用新的核算體系，會計人員相對較少，會計人員和會計業(yè)務變動較大等等，引起的醫(yī)院財務工作壓力日易顯現(xiàn)。大量的歷史遺留事項需要我們在本來日常工作就比較緊的情況下利用加班加點的時間來完成，全體財務人員從來不計較個人得失，年清理了大量歷史遺留的未達賬項，清理了大量的未付工程款項等等。
為適應財政、物價、工商、稅務體系的要求，全面維護醫(yī)院的整體利益，確保醫(yī)院的利益最大化，在進行賬務處理的過程中，一項資產(chǎn)的購置支出不得兩次進入成本。院財務處在相關(guān)領(lǐng)導與有關(guān)專家的指導、幫助下，按國家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，將原來醫(yī)院統(tǒng)一按照事業(yè)單位會計制度的核算模式進行分事業(yè)支出和經(jīng)營支出分別會計制度進行會計核算，即將醫(yī)院經(jīng)營支出的資產(chǎn)購置采用經(jīng)營核算的模式，分次計提折舊的方式進入成本，為醫(yī)院節(jié)省大量的資金流出，為醫(yī)院的發(fā)展提供了財務基礎(chǔ)。
二、財務會計監(jiān)督方面。
財務處全體人員堅持從細微處入手，按國家財務規(guī)定對每一筆收支票據(jù)的真實性、完整性進行認真審核，嚴格控制現(xiàn)金的支出，對超過現(xiàn)金限額的支出按國家相關(guān)規(guī)定嚴格控制現(xiàn)金的使用。加強財務印章的管理和使用，定期進行銀企資金的核對。確保醫(yī)院資金的安全、完整。進一步加強資產(chǎn)和財務票據(jù)的管理，采取專人負責，日常工作中做好各種財政、稅務和內(nèi)部印制的票據(jù)的領(lǐng)用、核銷、庫存等的臺賬登記工作，每次都向領(lǐng)用人書面交待清楚各種票據(jù)的使用規(guī)定、注意事項等相關(guān)的事宜，及時核銷各種票據(jù)以確保醫(yī)院的所有收入及時進行賬務處理，堅持財務“收支兩條線”，嚴格實物資產(chǎn)的入庫手續(xù)，從源頭做好醫(yī)院的財務監(jiān)督工作。
財務“收支兩條線”就是所有的財務收入都必須入醫(yī)院統(tǒng)一的財務賬務，所有的支出都必須按醫(yī)院事先規(guī)定的用款手續(xù)辦理用款，涉及到財政性資金收支內(nèi)容的還必須按國家財政性資金收支的規(guī)定辦理預算外資金的財政專戶交存、返還和資產(chǎn)購置、日常大宗消耗的政府采購。財務“收支兩條線”是醫(yī)院所有財務工作都必須遵循的一個重要的財務紀律。做好醫(yī)院的財務票據(jù)管理工作就是做好了財務“收支兩條線”的源頭控制工作，財務處正是從這一關(guān)鍵的源頭控制入手，嚴格區(qū)分醫(yī)院的收支，做到全年財務收支無差錯。受到醫(yī)院領(lǐng)導和有關(guān)上級主管部門領(lǐng)導的好評。
醫(yī)院國有資歷本的保值增值是醫(yī)院全部活動的一個重要的結(jié)果,縱觀國有資本保值增值的幾個方面：收支節(jié)余和實物投資形成的一般基金、?？顚Ｓ玫膶Ｓ没鸾Y(jié)余、實物購置形成的固定基金增長。在上述幾項保證國有資本值增值的內(nèi)容中，保證固定資產(chǎn)的購置形成的固定基金的增長是保證國有資本保值增值的一個重要的方面。財務處全體人員正是從這個重要方面入手，在日常的財務報銷、財務管理過程中一絲不茍的做好的每項實物資產(chǎn)購置的入庫驗收手續(xù)的審核工作，從而從源頭上控制住了醫(yī)院實物資產(chǎn)的真實、完整。保證了國有資產(chǎn)保值增值目標的實現(xiàn)。
三、資金籌措、內(nèi)外協(xié)調(diào)方面。
資金是醫(yī)院正常教學活動和醫(yī)院發(fā)展的血液，年由于醫(yī)院銀行還貸款的巨大壓力，從年初開始醫(yī)院就面臨著銀行轉(zhuǎn)貸款難等資金壓力，具體原因為：第一、國家為控制宏觀經(jīng)濟發(fā)展的速度，提高資本投入的效率，全面壓縮、限制銀行貸款;第二、醫(yī)院不能提供銀行貸款認可的擔保單位和擔保資產(chǎn)。醫(yī)院事業(yè)性資產(chǎn)不能作為銀行貸款擔保的資產(chǎn)，又不能與其他單位進行互相擔保。第三、醫(yī)院的經(jīng)營性收支單獨核算后，事業(yè)性收支的資金進出量相對減少，現(xiàn)有的財務收支情況也限制了轉(zhuǎn)貸款和新增加銀行貸款。第四、由于醫(yī)院日均銀行存款余額較少，不能滿足銀行提出的存款與貸款的余額比例關(guān)系等等。年在醫(yī)院領(lǐng)導的直接領(lǐng)導和局財務處的直接協(xié)調(diào)下，通過向市交通局和其他單位借款等形式共償還銀行到期貸款2400萬元，新辦理銀行貸款1500萬元，較大的綏解了醫(yī)院的資金壓力，保證了醫(yī)院正常教學工作的開展。
在對外聯(lián)系方面，醫(yī)院財務處在醫(yī)院領(lǐng)導的直接領(lǐng)導下聯(lián)系的.主要部門有：財政、物價、銀行、稅務、審計及交通局主管處室等部門。在對外聯(lián)系的過程中，我們堅持始終把醫(yī)院的利益放在首位，堅持維護醫(yī)院的整體形象。以年初計劃安排的有限的部門經(jīng)費為限，盡力使所花費的每一分錢都有回報為基本準繩，通過院領(lǐng)導的直接領(lǐng)導和全體財務人員的共同努力，年辦理大通達公司稅收減免近20萬元，醫(yī)院教學用車輛減免車船稅4萬元，減免物價年審收費8萬元，銀行貸款利息減收8萬元，力爭年底前取得財政追加財政撥款50萬元，同時還辦理了對社會繼續(xù)教育培訓收費標準的核定，社會培訓發(fā)票的領(lǐng)用等工作。更值得一提的是，財務處在對外交往的過程中，時時不忘宣傳醫(yī)院，年利用工作的便利為醫(yī)院招收駕駛培訓醫(yī)院200多人，為醫(yī)院整體發(fā)展盡本部門的最大努力。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇六
20xx年我們質(zhì)控科在院黨、政領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在全院各科室同志的大力配合下，努力學習、積極工作、大膽管理、敢于創(chuàng)新，認真負責，帶領(lǐng)全科同志開拓創(chuàng)新，努力完成醫(yī)院交給的各項工作任務。按衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院質(zhì)量管理要求，質(zhì)控科認真履行崗位職責，嚴格制度，高標準，嚴要求對病歷、處方進行定期和不定期檢查，綜合點評。做到工作認真有記錄，對存在問題有分析，有點評，及時與科主任和責任人溝通反饋情況，加以整改，定期分析評價結(jié)果上報主管院長。
1、質(zhì)控科在院長、主管院長的領(lǐng)導下，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展，我們科對全院的病歷、處方進行嚴格質(zhì)控，并對處方的點評情況進行總結(jié)、評估。并提出季度、季度內(nèi)階段性質(zhì)控重點目標，對醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進。
2、制定全院醫(yī)療管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
審批、手術(shù)的分級管理、抗菌藥物的審批和分級管理、處方書寫、疑難病例的談論、醫(yī)患溝通等。
1、醫(yī)院：為了進一步加強醫(yī)院合理用藥的指導，監(jiān)督和管理規(guī)范臨床醫(yī)師用藥行為，減少和避免藥物不良反應的發(fā)生，減少或緩解細菌耐藥性的產(chǎn)生，保障臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟適當，提高醫(yī)療質(zhì)量最大限度降低藥品費用，制定了以下措施：
（二）建立抗菌藥物專項整治領(lǐng)導小組及成員，對抗菌藥物使用情況進行轉(zhuǎn)向點評，由質(zhì)控人員平日點評工作記錄每日對考評情況進行總結(jié)，納入醫(yī)院績效綜合質(zhì)量考評，進行獎罰。
（四）對開具抗菌藥物金額前十名醫(yī)師采取科學處理。
（五）加強合理應用抗菌藥物的知識培訓通告藥訊、新藥介紹，崗前培訓，廚房規(guī)范書寫培訓及典型病歷下發(fā)等形式，有醫(yī)務科組織教育培訓，每次內(nèi)容自定，進行考試考核，指導臨床合理用藥從而提高醫(yī)院各類人員合理使用抗菌藥物的綜合素質(zhì)。
2、各科室：在醫(yī)院的大力控制下，抗菌藥物的使用在各科室也得到了控制，尤其是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的用量得到了控制，現(xiàn)在各科室的醫(yī)師基本做到根據(jù)指證用藥，如有應用抗菌藥物的必要，也能逐級的使用。但偶爾還有個別的醫(yī)師依然使用高檔抗菌素，望醫(yī)師從群眾的根本利益出發(fā)，從百姓的身體狀況出發(fā)。
3、質(zhì)控科：質(zhì)控科主要從以下幾方面進行檢查，質(zhì)控。
（1）有無使用抗菌藥物指證。
（2）預防用藥選擇時間。
（3）抗菌藥物品種選擇。
（4）抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次。
（5）抗菌藥物分級管理情況。
（6）更換抗菌藥物有無病程記錄與醫(yī)囑是否相符。
（7）聯(lián)合用藥合理性同時對典型病歷進行點評。下發(fā)反饋通報，采取干預和反饋結(jié)合的方法進行檢測，提前審核抗菌藥物處方或醫(yī)囑，直接干預醫(yī)生處方或病歷進行整改本年度全院共檢查各類處方4585張，其中合格處方3986張，不合格處方554張，合理率87%（沒有達到標準95%），抗菌藥物使用強度45（規(guī)定范圍不超過40），門診抗菌藥物比例13%達標，住院抗菌藥物使用率54.5%達標，以上數(shù)據(jù)在整改之前有很多不規(guī)范，不達標的，現(xiàn)在已經(jīng)有了明顯的改善和提高。
在全院醫(yī)務人員的共同努力下，我們的醫(yī)療質(zhì)量有很大的提高，我們科室也會繼續(xù)努力，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的提高獻出自己的力量。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇七
20__年上半年在黨支部院委會的正確領(lǐng)導下，認真學習落實辦院方針、工作要點及責任目標，緊密配合醫(yī)院工作，狠抓實干，在?？平ㄔO(shè)方面做出了大量的工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、堅持?？平ㄔO(shè)不動搖，認真落實責任目標，提高認識。
年初認真學習辦院方針及20__年工作要點及責任目標，并對創(chuàng)新思維轉(zhuǎn)變觀念及主人翁精神的進一步深入討論，統(tǒng)一了思想，提高了認識，樹立了全心全意為人民服務的思想，目標明確，信心十足。
二、突出品牌，推介科室，擴大服務半徑。
辦醫(yī)院，要計劃、規(guī)劃并要經(jīng)常分析和策劃自己的服務半徑問題。專科醫(yī)院應盡量擴大自己的服務半徑。專科醫(yī)院的?？苾?yōu)勢一旦形成，就會形成較大的服務半徑。為使醫(yī)院的服務半徑擴大，我們積極宣傳推介?？瓶剖遥岣邔？圃谏鐣系闹?，使病人認知我們。利用宣傳頁、名片、網(wǎng)絡信息、到社區(qū)宣傳等，通過本院、本科職工，病人的口碑宣傳，每個人都是義務宣傳員。偏癱康復科三月份犧牲全月星期日休息時間，到社區(qū)、居民住宅區(qū)貼宣傳頁1000余份，針對性發(fā)短信1000余條，到醫(yī)院、診所聯(lián)系業(yè)務等，收到了明顯的效果。脊柱病科病人遍及全國十余省市，偏癱康復科、骨傷康復科享譽豫西金三角地區(qū)。
三、提高服務質(zhì)量，以病人滿意為標準。
在全體醫(yī)護人員中推行以“尊重、關(guān)愛”為主題的和諧文化建設(shè)。圍繞以“感動”為核心的服務理念，開展親情化，個性化服務模式，營造醫(yī)患一家親的溫馨環(huán)境。開展“假如我是一個病人”的討論活動，通過學習討論，極大的改善了大家的服務態(tài)度，待病人如親人，急病人所急，想病人所想，使病人到醫(yī)院就像到了自己家一樣，非常溫暖。堅持以病人為中心，以病人需求為導向，以病人滿意為標準，提供親情化服務，精細化服務，便捷化服務。如病人入院后，熱情接待，態(tài)度和藹，微笑服務，給病人端一杯茶，送一個包，把病人送到干凈整潔的病房，為病人認真檢查、評定并科學制定康復治療方案，陪同病人辦出入院手續(xù)，送一個醫(yī)患聯(lián)系卡，出院后隨訪，健康干預等。加強醫(yī)患溝通，注重診療溝通，情感溝通，意見溝通，并注重溝通效果。由于服務周到，態(tài)度好，使病人非常滿意。如偏癱康復科推出意見薄，放在康復治療大廳，并定時收集患者及家屬對本科室的意見，好的繼續(xù)發(fā)揚，批評意見及時改正，對科室有指導性的意見給予表揚，患者非常感動；骨傷康復科的病人為了表示對醫(yī)務人員的謝意送錦旗表示感謝；脊柱病科，由于服務好，技術(shù)水平高，深得患者的愛戴和好評，科室分出去頭一個月，每天住院病人床位數(shù)就達十六人之多。
由于我院專科的特點，治療項目多，人員相對不足，一部分治療項目一對一治療，每人都是一專多能，一職多用，平時康復治療病人多，治療項目做不過來，為了滿足病人的康復治療需求，經(jīng)常加班加點，不怕臟、不怕累，累的背痛腰酸，但他們毫無怨言，尤其是偏癱康復科pt治療師，每天晚上加班至九點多，每天加班時間累計約三小時之多。有的帶病工作，好人好事層出不窮。
四、加強業(yè)務學習，提高業(yè)務技術(shù)水平。
?？漆t(yī)院的重要功能之一，就是解決一般綜合性醫(yī)院解決不了的?？茊栴}，所以?？漆t(yī)院的診療水準一定要高，專業(yè)技術(shù)骨干一定要出色甚至拔尖，學科帶頭人最好是本學科的技術(shù)權(quán)威。我們要加強業(yè)務學習，不斷充電，進修深造，積極參加國內(nèi)高級康復培訓班及學術(shù)會議，網(wǎng)絡教育，成人高等教育，以及科室組織學習，自學等掌握國內(nèi)外本?？频淖钚录夹g(shù)動態(tài)，是他們的業(yè)務技術(shù)水平有了進一步的提高，成為本專業(yè)的業(yè)務骨干。
由于宣傳到位，服務熱情周到，技術(shù)水平過硬，偏癱康復科病員從數(shù)量到質(zhì)量都有顯著的提高，從去年的住院床位十余人增加到現(xiàn)有的二十余人，最多達二十八人；病員質(zhì)量上從前年住院病人絕大部分5—10年偏癱史，逐漸過渡到今年絕大部分偏癱史在6個月內(nèi)，一部分病員急性期過后就來我院偏癱康復科住院康復治療，優(yōu)質(zhì)病員多了，有的病人住院還得提前預約。
五、醫(yī)療設(shè)備精良。
?？漆t(yī)院一定要有較高的設(shè)備檔次，尤其是要確保專科設(shè)備的先進性。這是參與激烈的醫(yī)療市場競爭的必備條件。今年五月份我們又新進一批康復設(shè)備，充實了康復?？?。我們脊柱科有本院自主研制獲國家專利的并獲多項科技成果獎的腰椎病正脊復位治療機等；骨傷康復科的熏蒸治療床、偏振光紅外線治療儀等偏癱康復科有高科技現(xiàn)代化的康復設(shè)備如：減重步態(tài)訓練儀、腦功能治療儀、德國進口的言語吞咽治療儀、四肢血液循環(huán)泵等?？傆嫾s一百余臺件。我們要充分利用和發(fā)揮他們的功能及治療效果，為臨床服務。
六、?？埔訌娍茖W研究。
?？漆t(yī)院應該加強基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床實驗研究，建立必要的實驗室、研究室。目前脊柱科建立了研究室，脊柱病研究方面取得了豐碩成果，先后獲國家專利一項，科技成果將多項從而使我院在脊柱病治療方面走在國內(nèi)乃至國際前列，偏癱康復科、骨傷康復科已制定了康復流程及治療規(guī)范等已進行臨床觀察研究和病例分析，總結(jié)經(jīng)驗進一步推廣階段。
七、學術(shù)及文化活動。
七、狠抓業(yè)務，兩個效益顯著提高。
各康復?？聘鶕?jù)各自特點制訂了康復流程及業(yè)務建設(shè)方案，并嚴格遵照執(zhí)行，規(guī)范操作，掌握了本專業(yè)基本理論、評定方法及治療技術(shù)，掌握本專業(yè)國內(nèi)外最新技術(shù)動態(tài)及先進康復治療技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新項目、新療法。通過對病人的積極康復治療，恢復提高了患者的功能活動能力，提高了生活質(zhì)量，深受患者的好評，提高了?？频耐吧鐣闹?，也明顯提高了科室的經(jīng)濟效益。偏癱康復科3—6月份每月床位數(shù)平均在600人以上，前半年經(jīng)濟收入36萬余元。脊柱科、骨傷康復科經(jīng)濟收入，時間過半，收入過半。
如偏癱康復科何某，男，18歲，澠池縣城關(guān)鎮(zhèn)西關(guān)澗河北街，住院號20__0104，患者車禍后致右側(cè)肢體癱瘓，失語7月余。7月前因車禍昏迷，做頭顱ct示“左顳頂部硬膜下血腫”，急診行顱內(nèi)血腫清除術(shù)，氣管插管，術(shù)后20天神志漸清醒，兩月后出現(xiàn)腦積水，腦室擴大，在西京醫(yī)院行“左側(cè)腦室積水引流術(shù)”。來我院康復時右側(cè)肢體癱瘓、失語、腦高級功能重度障礙，輪椅推進病房，患病期間多次癲癇大發(fā)作。查右側(cè)上下肢肌力0級，肌張力3級，右小腿肌肉萎縮，坐位平衡0級，站位平衡0級，右肩關(guān)節(jié)半脫位，住院后給予運動療法、作業(yè)療法、言語治療、電針、電磁波、低頻中頻電治療、電動起立床、按摩、腦功能治療儀等中西醫(yī)結(jié)合治療兩月余，言語功能基本恢復，能與人交談，腦高級功能基本正常，能短距離行走。
存在問題：
1、內(nèi)部管理不到位，病房存在臟、亂、差現(xiàn)象。
2、偏癱病人，基礎(chǔ)病多，存在一定的安全隱患。
3、由于條件有限，服務設(shè)施不夠完善，有時不能滿足患者的需要。
4、業(yè)務技術(shù)水平有待進一步提高，服務態(tài)度有待進一步改善。
5、平時忙于康復治療，在科學研究，總結(jié)經(jīng)驗方面做得不夠。
改進措施：
在院兩委的正確領(lǐng)導下，堅持?？平ㄔO(shè)不動搖，狠抓業(yè)務建設(shè)，進一步提高業(yè)務技術(shù)水平和服務質(zhì)量。提高安全意識，杜絕安全隱患。抓好內(nèi)部管理，徹底治理臟、亂、差。繼續(xù)宣傳推介，擴大服務半徑。充分發(fā)揮高科技?？圃O(shè)備的作用，為臨床服務。進一步改善就醫(yī)環(huán)境及服務設(shè)施，積極開展科學研究及教學工作，做好病例分析，資料收集，總結(jié)經(jīng)驗教訓。鞏固完善，夯實基礎(chǔ)，把我院?？平ㄔO(shè)做大做強，成為豫西一流的?？漆t(yī)院而奮斗。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇八
質(zhì)控科成立于20xx年，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。
1、質(zhì)控科在院長、主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導下，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點目標、并為其制定考核標準；對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進。
2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的。實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
3、參與多層次質(zhì)控：
第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改：依據(jù)藥劑科的處方點評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。
4、構(gòu)建多防線質(zhì)控：第一道防線：對常見病和常見術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全程控制；對高風險環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預防干預方案，即醫(yī)療風險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質(zhì)量和治療決策點評、以及相應權(quán)威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預見、可預防疏失的個人，即終末控制。
5、持續(xù)改進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預院感（外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感），預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置（無證、無益、無效）、監(jiān)控外科預防用抗菌素等。
6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認定的醫(yī)療缺陷（真性、假性、不確定性）會導致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)（合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù)）、警示信息（相互影響、醫(yī)學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結(jié)果）確定評審標準，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標準化、實效性。
主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護師2名，工作人員1名。
在院長領(lǐng)導下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理等質(zhì)量管理工作。
負責擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。
深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科對照醫(yī)療質(zhì)量標準自查，制定達標方案。
協(xié)同醫(yī)務科、護理部負責檢查全院醫(yī)務人員的業(yè)務訓練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護理、質(zhì)量考核、考評工作。
督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。
負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防院內(nèi)感染、門、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。
完成院領(lǐng)導交辦的相關(guān)其他工作。
在科長領(lǐng)導下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護理質(zhì)控質(zhì)量工作。
認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術(shù)護理記錄單及化驗單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。
深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。
每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報告。
做好并完成每天科長所交給的各種工作任務。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇九
×市人民醫(yī)院始建于年，是一所集醫(yī)療、教學、科研、康復、健康教育五位一體的綜合性醫(yī)療單位，醫(yī)院占地面積萬平方米，建筑面積平方米，業(yè)務用房平方米。年被國家衛(wèi)生部命名為首批二級甲等醫(yī)院，并被確定為“愛嬰醫(yī)院”。人民醫(yī)院是市急救中心所在地。醫(yī)院現(xiàn)有職工名，其中在崗職工名，離退休人員名。在崗衛(wèi)生技術(shù)人員名，占在崗職工總數(shù)的，其中包括醫(yī)學專家名，，即主任醫(yī)師名，副主任醫(yī)師名，醫(yī)院設(shè)有門診部、住院部、急救中心和行政后勤四大部，共有一、二級科室個，現(xiàn)有病床張。
人民醫(yī)院自年在現(xiàn)任領(lǐng)導班子的帶領(lǐng)下，與時俱進，開拓創(chuàng)新，積極發(fā)揮醫(yī)院整體功能，實施名醫(yī)、名科、名院戰(zhàn)略，取得了長足的進步，社會效益和經(jīng)濟效益不斷攀升。年榮獲省“消費者信得過單位”榮譽稱號，是黑龍江省首家獲此殊榮的衛(wèi)生醫(yī)療單位、年醫(yī)院破格晉升為省級文明單位。多年來，我院領(lǐng)導班子實行院長、主管院長、分管院長各盡其職、各負其責的分級管理責任制。確立了“依法治院、以德治院、科技興院，辦群眾滿意的醫(yī)院”的總體工作思路，全面加強醫(yī)院質(zhì)量管理，并把__年定為“學習年”和“醫(yī)療安全年”，圍繞“學習”與“醫(yī)療安全”兩大主題，全方位、立體化推進，開展了一系列的工作，__年定為“質(zhì)量管理提高年”全面提升管理質(zhì)量，__年進一步加強質(zhì)量管理開展了“以病人為中心全面提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年活動，進一步加強了醫(yī)療服務質(zhì)量和管理后勤財務等各方面的管理力度，提高了管理水平，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量有了新的飛躍，管理水平有了明顯的提高，各項工作取得了顯著的成效，主要體現(xiàn)在以下六個方面。
一、優(yōu)化管理手段，健立健全綜合目標管理責任制。
我們采取了綜合目標管理責任制的辦法進行醫(yī)院改革。全面加強醫(yī)院質(zhì)量控制，明確提出了在醫(yī)院工作中質(zhì)量是永恒的主題，在動態(tài)管理中，以科學的思想去認識，以科學的規(guī)范去管理，全面推進醫(yī)院發(fā)展過程中服務觀念的現(xiàn)代化、設(shè)施裝備的現(xiàn)代化、醫(yī)療技術(shù)的現(xiàn)代化、醫(yī)療隊伍的現(xiàn)代化、醫(yī)院管理的現(xiàn)代化的管理、經(jīng)營理念。首先由院長聘任中層干部。實行每年一聘任制度，遵循看能力不看職稱，比貢獻不比資歷的競爭上崗原則，勝任者可連任，不勝任者撤換，使干部隊伍有了一種競爭機制。其次，以科室為單位，設(shè)定工作崗位，人員實行競爭上崗，醫(yī)務人員實行嚴格的準入制度，落聘人員實行限期提高待聘制。三是根據(jù)各科的工作實際，制定出各科室在一年的工作中應當完成的業(yè)務工作數(shù)量指標、質(zhì)量指標、經(jīng)濟收入指標、杜絕醫(yī)療事故的規(guī)定。半年進行一次初評，年終進行全年總評，以任務指標完成情況的好壞作為評優(yōu)評分的依據(jù)，在年終對各科室進行獎懲。改革出新全盤活。醫(yī)院內(nèi)部競爭上崗的運行機制，使中層干部和廣大職工的切身利益與醫(yī)院整體工作緊緊地捆在一起，科室有了緊迫感，中層干部有了責任感，職工有了危機感。新機制使醫(yī)院走上了自我完善，不斷在思想上創(chuàng)新，工作上創(chuàng)新，措施上創(chuàng)新，發(fā)展上創(chuàng)新的良性可持續(xù)發(fā)展的新天地。
二、改善辦公條件，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。
幾年來，我們提出了醫(yī)院建設(shè)的標準化、科學化、法制化管理的思路，我們首先以創(chuàng)建現(xiàn)代化病房為突破口。今年我們自籌資金新建了擴建了近平方米的業(yè)務用房和門診病房的通道，改建了所有的病房，將原有的老式木制門窗全部換成新式塑鋼門窗，建立了中央供氧站，各病室都增設(shè)了供氧系統(tǒng)和呼叫系統(tǒng)，建立了標準化的急救中心、、監(jiān)護室和標準化的分娩室，設(shè)立了高間、普通間、扶貧間各種檔次的病房，高間室內(nèi)設(shè)有空調(diào)、電視、衛(wèi)生間和洗浴設(shè)備，滿足了所有來我院就診的病人的各種需求的醫(yī)療服務，更換了全院所有病床和床頭桌，更換了所有科室的門牌和全院各樓層的吊板導示板，醫(yī)院環(huán)境有了突破性的改觀，改善了病人的就醫(yī)環(huán)境，提高了病人的醫(yī)療服務質(zhì)量。在不斷改善住院環(huán)境的同時，醫(yī)院也逐步改善門診病人就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)護人員的辦公條件，今年月醫(yī)院開始分批更換醫(yī)務人員的辦公桌椅，目前，臨床一線、窗口科室工作人員的新置辦公設(shè)備基本到位?，F(xiàn)在門診各科室尤其是醫(yī)技科室的整體工作環(huán)境得到了歷史上的大改變，人的精神面貌煥然一新。在抓好環(huán)境改造的同時我們還創(chuàng)造條件對過去陳舊的老設(shè)備進行更新，先后自籌資金購置了日本產(chǎn)阿洛卡實時三維彩色超機、胎心胎動監(jiān)護儀、多功能全自動產(chǎn)床、美國產(chǎn)人工呼吸機、德國產(chǎn)除顫起博器等大型醫(yī)療設(shè)備十多臺，在改善環(huán)境和購置設(shè)備的同時我們更注重人才的培養(yǎng)，我們采取了送出去、請進來、加強自我梯隊建設(shè)的辦法加緊對人才的培養(yǎng)，解決后繼無人的問題，一是先后把十多名學歷高、年富力強、工作表現(xiàn)好、有開創(chuàng)精神、有培養(yǎng)前途的醫(yī)療骨干送到北京、上海、哈爾濱等上級醫(yī)院進行?？?、專病、專題培訓，回來后開展新的醫(yī)療項目。二是與哈醫(yī)大一、二、三、四院建立常年的業(yè)務指導、教學醫(yī)院，為開展新項目和遇有自己解決不了的醫(yī)療困難時請上級醫(yī)療來指導，同時給我們講課，為我們帶教學，為我們培養(yǎng)醫(yī)療骨干，并與上海華山醫(yī)院建立了遠程會診中心。三是醫(yī)院的大力支持在我院的市學科帶頭人每年都必須自立科研項目，帶領(lǐng)后備帶頭人和第二后備帶頭人隊伍，共同研究課題，共同提高?，F(xiàn)在我院醫(yī)護大員士氣高昂全身心地投入醫(yī)療工作中。醫(yī)院開走上了自我完善，不斷在思想上創(chuàng)新，工作上創(chuàng)新，措施上創(chuàng)新，發(fā)展上創(chuàng)新的良性可持續(xù)發(fā)展的新天地，出現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益了“雙贏”的局面。
三、倡導人文服務，樹立人性化醫(yī)療觀念。
為低保戶發(fā)放了三千多張醫(yī)療優(yōu)惠卡，他們持卡醫(yī)療可以享受減免輔助檢查費的待遇。我們?yōu)楝F(xiàn)役軍人和軍隊職工發(fā)放了軍人醫(yī)療優(yōu)惠證，他們治病的輔助檢查和手術(shù)費，處置費等可以優(yōu)惠。我們每年都要到全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行巡回醫(yī)療，為農(nóng)民送醫(yī)上門，免費為他們治病，每年還為貧困農(nóng)村增送四萬元左右的藥品，為解決貧困農(nóng)民就醫(yī)難的問題做貢獻。我們利用門診大廳的雙色電子顯示屏及公示板把我院醫(yī)生情況和藥品和醫(yī)療費用調(diào)價情況經(jīng)常向患者和社會公示、使患者真正能夠“清清楚楚擇醫(yī)，明明白白消費”，把我們的工作置于群眾和社會的監(jiān)督之下。在藥品問題上，醫(yī)院自年起按照有關(guān)文件要求，對我院的藥品全面實施集中招標采購，統(tǒng)一采購國家主渠道進貨藥品，有效地杜絕了偽劣假冒藥品的出現(xiàn)，保證患者吃上放心藥。
為進一步鞏固行風建設(shè)成果，__年醫(yī)院出臺了“醫(yī)德醫(yī)風宣言”，提出了’誠信為本，患者至上，把人文服務貫穿于醫(yī)療活動的全過程，確立了“救死扶傷、精益求精、一絲不茍、滿腔熱情”的行業(yè)道德標準，教育廣大醫(yī)務工作者樹立以最大限度地解除患者病痛，提高其生命質(zhì)量視為無尚光榮的職業(yè)意識，讓為病人服務成為醫(yī)院所有工作和員工努力的中心。服務是醫(yī)院的靈魂，是醫(yī)院的立院之本，我們提出：服務要向先進的企業(yè)學習，向星級賓館、航空靠前服務的新理念。做到全員、全崗、全過程優(yōu)質(zhì)服務，我們在病房大樓懸掛的口號是：“患者滿意是醫(yī)院服務的最高境界”，“高質(zhì)量的醫(yī)療服務陪伴您治病的全過程”。__年月按照上級要求，我們貫徹執(zhí)行了《首診醫(yī)生負責制》、《服務承諾制》、《限時辦結(jié)制》、《否定報備制》和《責任追究制》等六項制度?；颊邼M意度終保持在以上，綏化市衛(wèi)生局領(lǐng)導來我院暗訪，與住院患者進行了交流后，對我院的行風的服務質(zhì)量給予了很高的評價，市人大、市的領(lǐng)導視察和暗訪后對我院的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)成果也都給予了充分的肯定。
四、發(fā)揮整體功能，人盡其才，物盡其用。
在新世紀新形勢下，醫(yī)療機構(gòu)的竟爭就是醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療人才、醫(yī)療實力競爭。醫(yī)院的發(fā)展必須依賴名人效應、名科優(yōu)勢和名院品牌。無論是立足于現(xiàn)在還是著眼于未來，歸根結(jié)底就是要實施人才戰(zhàn)略，使人才這個第一生產(chǎn)要素得到充分的發(fā)揮和展現(xiàn)。發(fā)揮好醫(yī)院的整體功能，培養(yǎng)高素質(zhì)的人才是關(guān)鍵。年以來，醫(yī)院出資培養(yǎng)醫(yī)學碩士名，近同志通過成人高考、自考途徑完成了大學本科。目前我院醫(yī)生本科學歷的約。在崗醫(yī)務人員中取得執(zhí)行醫(yī)師或助理醫(yī)師的人，執(zhí)業(yè)護師人。從年齡結(jié)構(gòu)上看，中青年醫(yī)務人員占專業(yè)技術(shù)人員的左右，人員結(jié)構(gòu)相對合理，基本上構(gòu)成了金字塔型人才梯隊。我們認為，人才是醫(yī)院發(fā)展的根本，使用人才要按照市場經(jīng)濟規(guī)律運作，靠事業(yè)留人、技術(shù)樹人、真情待人、信任用人、待遇攬人，廣招良才賢士，創(chuàng)造一個機會，使千里馬與我們共同奮斗，騰出一個空間，使雄才大略的人有一個海闊天空的平臺，使廣大醫(yī)務人員的潛能得以最大釋放。
在設(shè)備上，我們現(xiàn)在擁有德國產(chǎn)磁共振、全身機、日本島津毫安×光機、型臂、扇形心臟超機、日本產(chǎn)阿絡卡實時彩色三維超聲診斷儀、高壓氧倉、碎石機、電子胃鏡、腸鏡、纖維喉鏡、血液透析機、日本產(chǎn)全自動生化分析、日本產(chǎn)激光五分類血球計數(shù)儀、手術(shù)顯微鏡、動態(tài)心電圖機、心電監(jiān)護設(shè)備、三維腦地形圖機、經(jīng)顱多勒診斷儀、自動尿液分析儀、自動血液流變測試儀、胎心胎動監(jiān)護儀、多功能全自動產(chǎn)床等，并在近期準備上數(shù)碼×光機介入設(shè)備。
在人才建設(shè)、設(shè)備更新上我們注意了兩個問題：第一，人才的發(fā)展，要有一個氛圍，要創(chuàng)造一個凝聚人心、團結(jié)奮發(fā)的團隊精神。其二，要注意醫(yī)院文化，提高品味，使醫(yī)院精神在全心全意、精益求精、盡職盡責、精誠合作、求實創(chuàng)新上有發(fā)展，正如微軟靠“人品、智慧、團隊精神”、聯(lián)想靠“責任心、上進心、事業(yè)心”而成功的標準一樣，形成相互激勵、相互超越的人的第六需求的工作氛圍。
五、全面提高醫(yī)療護理質(zhì)量，增加醫(yī)療技術(shù)的含金量。
幾年來，我院提出了全面加強質(zhì)量管理，創(chuàng)一流服務、一流技術(shù)、一流環(huán)境、一流設(shè)備、一流管理的五個一流醫(yī)院的口號，在完善醫(yī)療手段，提高醫(yī)療質(zhì)控上多做工作。重新印刷了門診醫(yī)療手冊和各病種專業(yè)規(guī)范化住院表格病志。加強檢查力度，及時反饋信息，針對存在的問題及時整改。針對我院地處市中心，又是市急救中心，幾年來，我們重點加強急診中心建設(shè)，成立了獨立的市級急救中心，加強了急救網(wǎng)絡，加大了急救設(shè)施建設(shè)，狠抓了急救人才培養(yǎng)和全院醫(yī)務人員急救知識的培訓，調(diào)整了醫(yī)院突’發(fā)事件應急和急診工作質(zhì)量管理組織，與市交警大隊共同建立了綠色通道，急救中心醫(yī)生必須由具有主治醫(yī)師資格出診，救護車小時出診，并配有隨車醫(yī)護人員，使急診搶救成功率和救治率顯著提高。我們提出“整體醫(yī)療”、“全程醫(yī)療”的觀念，為病人提供入院前、入院中、出院后的系列服務，使病人一次入院終生受益，即入院前積極預防、院中精心治療、院后主動隨訪的一體化服務模式，通過優(yōu)質(zhì)服務的延伸，使病人在醫(yī)院盡可能找到了家的感覺。在抓好常規(guī)醫(yī)療的同時，醫(yī)院十分重視新技術(shù)的、新項目開展。年初以來我們制定了開展新技術(shù)、新項目和取得科研成果的獎勵辦法，來鼓勵醫(yī)務人才開拓創(chuàng)新。在醫(yī)院的大力支持下，全院先后開展了小切口膽囊切除術(shù)、無痛分娩、橋小腦角腫瘤切除術(shù)、糖尿病的新療法、全髓人工關(guān)節(jié)植換術(shù)、永久性心臟起搏器置入術(shù)等多項新技術(shù)，填補了我市和我院的醫(yī)學空白。
六、保證醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療差錯及事故。
行的《醫(yī)瘍事故處理條例》，進一步完善了醫(yī)院的管理程序和管理辦法，使各項醫(yī)療工作步入科學化、法制化管理的軌道，有效地保證了醫(yī)療安全，截止__年底醫(yī)院無醫(yī)療事故發(fā)生，無任何醫(yī)療賠償。目前我們正在為創(chuàng)建醫(yī)療環(huán)境零感染、醫(yī)患關(guān)系零距離、醫(yī)療保障零障礙的“綠色醫(yī)院”而努力。
幾年來，我院在自我發(fā)展的同時，不斷地探索集團化醫(yī)療的新路子。__年在上級主管部門的支持下我們成立了人民醫(yī)院昌五醫(yī)療集團，__年又擴大成由家醫(yī)療機構(gòu)組成的人民醫(yī)院醫(yī)療集團。總之，我們在不斷地謀求醫(yī)院發(fā)展的新途徑，盡管我們的工作取得了一些成績，但也存在一些不足需要我們在今后的工作中不斷地加以改進。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇十
一、加強行業(yè)作風建設(shè)，提高職工整體素質(zhì)。
心得體會。
和座談討論相結(jié)合，廣泛征求社會各界方方面面的意見，注重理論聯(lián)系實際，增強學習的時效性和針對性，以實際行動踐行“科學發(fā)展觀”重要思想。3月11日，醫(yī)院18名黨員在院黨支部書記、院長的帶領(lǐng)下，深入到駐點村xx村進行義診、送醫(yī)送藥、訪貧問苦，此次活動為當?shù)乩习傩账腿ベ浰庂浛罴s3000余元，就診人數(shù)達300多人次，受到了老百姓的熱烈歡迎及交口贊譽。醫(yī)院結(jié)合今年計劃生育工作的嚴峻形勢，積極響應縣委、縣政府“xxxx”的號召，以講政治、顧大局的飽滿熱情認真履行計生兼職單位工作職責，確保完成計劃生育年度考核工作任務。在繼續(xù)加強學習法律法規(guī)上，結(jié)合“四五”普法，學習《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)德規(guī)范》、《獻血法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，把職業(yè)道德教育與衛(wèi)生部《關(guān)于加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設(shè)的意見》及醫(yī)療機構(gòu)和人員的“八不準”等內(nèi)容結(jié)合起來，促進了職工服務理念的轉(zhuǎn)變，堅定了“為民、務實、清廉”的自覺性，加深了醫(yī)患關(guān)系溝通和贏得了人民群眾的信賴。根據(jù)醫(yī)院形勢發(fā)展需要，提高醫(yī)療服務，促進醫(yī)療技術(shù)進步，我們科學地提出了醫(yī)院發(fā)展目標，牢固樹立管理意識，提高管理水平，完善各項規(guī)章制度，xx年6月，我們健全完善修訂了規(guī)范性可操作性強的《xxx人民醫(yī)院綜合目標責任制》制度，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。全院干部職工忠于職守、愛崗敬業(yè)得到加強；扶危濟困、博愛助人的人道主義精神得到了進一步弘揚，今年為有特殊困難的同志解決實際共捐資47770元，體現(xiàn)了中華民族“一方有難、八方支援”的傳統(tǒng)美德。
二、完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加強醫(yī)療設(shè)備配套。
為提高醫(yī)院診療水平，最大限度滿足不同層次患者的就醫(yī)需求，加強傳染病的治療安全隔離措施，改善就醫(yī)環(huán)境，我院興建了一幢占地730平方米，建筑面積1230平方米的標準傳染病房大樓。目前，該大樓土建工程已完工，正在裝修之中，預計年底可投入使用。投入資金160萬元，完成了醫(yī)院南大門、綜合大樓等項目工程的征地26000平方米，該項目的立項、報建工作正在進行，爭取明春工程能夠順利實施。繼續(xù)推行醫(yī)療設(shè)備及藥品招標采購，集中采購，以降低成本，通過公開、公平、公正的原則，購進質(zhì)優(yōu)價廉的設(shè)備，達到節(jié)約資金的目的，又促進了廉政建設(shè)。根據(jù)醫(yī)療業(yè)務發(fā)展需要，不斷加大對醫(yī)療器械設(shè)備的投入，年內(nèi)醫(yī)院先后投資資金30萬元購置了除顫起博器一臺、心電監(jiān)護儀一臺，集資、籌資320萬元購進德國西門子螺旋ct機一臺，并均投入使用，使得醫(yī)院的診療水平上了一個新臺階。
三、抓好質(zhì)量規(guī)范管理，促進醫(yī)療業(yè)務發(fā)展。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇十一
我于9月份調(diào)到質(zhì)控科工作，在院長及副院長的領(lǐng)導下，在醫(yī)務科科長的幫助下，全面負責醫(yī)療質(zhì)量控制和改進管理工作?，F(xiàn)將這3個月的工作總結(jié)如下：
1、在分管院長的直接指導下，進一步健全和完善首診醫(yī)師負責制、病歷書寫、急診搶救、術(shù)前討論、危重病人搶救、死亡病人討論等關(guān)鍵性的制度。認真落實各級醫(yī)務人員的崗位責任制、醫(yī)療護理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。每月對全院醫(yī)師的合理用藥、合理檢查、合理治療執(zhí)行情況以及病歷完成情況進行檢查，及時杜絕安全隱患。針對手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)因素，認真落實了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字、術(shù)前告之制度。定期到各科室檢查各項規(guī)章執(zhí)行情況、有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。
2、狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量一是規(guī)范病歷書寫，按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范，統(tǒng)一格式。二是加強病歷檢查力度，每月抽查各科醫(yī)療文件的`書寫質(zhì)量、包括出院病歷、急診病歷、醫(yī)囑、處方、檢查申請單等。對運行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查、及時發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患，督促科室加強整改。對存在問題較為突出的科室，主動參于晨會交班、與該科醫(yī)務人員溝通、交流、把安全隱患扼殺在盟芽狀態(tài)。
加強醫(yī)療安全教育成立了醫(yī)療、護理夜查房制度，檢查值班人員在崗情況，急救藥品應急情況、危重病人處理情況，每次檢查都有記錄。每周一次夜查房總結(jié)會議，總結(jié)上周存在的問題，強調(diào)醫(yī)療安全，不斷強化醫(yī)療安全意識。嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，加強醫(yī)療安全報告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報告、嚴重差錯及時報告、一般差錯如是報告。對存在的醫(yī)療差錯、缺陷、糾紛進行分析，對醫(yī)療安全隱患提出防范措施。
1、有的科室交接班記錄不全，三級醫(yī)師查房無法做到，少數(shù)病歷不能反映上級醫(yī)師查房的意見。
2、有的科室個別醫(yī)師不能及時完成病歷，造成病歷歸檔不及時。
3、醫(yī)療安全隱患，個別醫(yī)師出院記錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉(zhuǎn)歸及注意事項。
總的來說仍存在這樣那樣的問題，在今后的工作中只有真正牢固樹立以病人為中心，全心全意為病人服務的經(jīng)營理念，進一步完善激勵機制，使我們醫(yī)院在激烈的市場競爭中立于不敗之地，使我們的事業(yè)更加興旺發(fā)達。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇十二
質(zhì)控科成立于xxxx年，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。
1、質(zhì)控科在院長、主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導下，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點目標、并為其制定考核標準；對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進。
2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
3、參與多層次質(zhì)控：第一、院級質(zhì)控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報告（含醫(yī)療運行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點目標、醫(yī)療缺陷點評、醫(yī)療隱患警示）；第二、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機抽查結(jié)果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)質(zhì)疑通知單、整改通知，并隨機復查；第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改：依據(jù)藥劑科的處方點評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。
4、構(gòu)建多防線質(zhì)控：第一道防線：對常見病和常見術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全控制；對高風險環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預防干預方案，即醫(yī)療風險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質(zhì)量和治療決策點評、以及相應權(quán)威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預見、可預防疏失的'個人。
5、持續(xù)改進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預院感（外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感），預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置（無證、無益、無效）、監(jiān)控外科預防用抗菌素等。
6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認定的醫(yī)療缺陷（真性、假性、不確定性）會導致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)（合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù)）、警示信息（相互影響、醫(yī)學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結(jié)果）確定評審標準，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標準化、實效性。末控制。
主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護師2名，工作人員1名。質(zhì)控科科長職責在院長領(lǐng)導下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理等質(zhì)量管理工作。負責擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科對照醫(yī)療質(zhì)量標準自查，制定達標方案。協(xié)同醫(yī)務科、護理部負責檢查全院醫(yī)務人員的業(yè)務訓練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護理、質(zhì)量考核、考評工作。督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防院內(nèi)感染、門、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。負責全院質(zhì)控員培訓工作。完成院領(lǐng)導交辦的相關(guān)其他工作。
質(zhì)控科質(zhì)控員職責在科長領(lǐng)導下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護理質(zhì)控質(zhì)量工作。認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術(shù)護理記錄單及化驗單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報告。做好并完成每天科長所交給的各種工作任務。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇十三
本人xx，在20xx年度任質(zhì)控辦主任一職，負責醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作，在這一年里，我本著盡職盡責、盡心盡力的宗旨，密切配合醫(yī)院領(lǐng)導，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點，用心做好每一件事，努力完成每一項任務，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報如下：
一、積極備戰(zhàn)二甲復審工作。
為了完成醫(yī)院提出的以優(yōu)異成績通過二甲復審的目標，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務能力更上一個新臺階，我認真學習標準細則，逐條梳理，積極開展自查，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，并指導科室有計劃、有步驟地完成本科室的復審達標計劃及相關(guān)資料準備工作。
根據(jù)醫(yī)院的安排部署，我負責的“醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度”與“病歷（案）質(zhì)量管理”任務中，補充完善了3年半的文字資料，包括各月質(zhì)控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓資料、歷次委員會會議紀要等。結(jié)合我院實際，組織設(shè)計了適合我院的《住院病歷質(zhì)量評分表》，要求每份出院病歷均由科室質(zhì)控醫(yī)師進行檢查評分后隨病歷一起歸檔。另一方面，要求科室質(zhì)控醫(yī)師每周質(zhì)控每位管床醫(yī)師一份運行病歷并評分，月底交質(zhì)控辦運行病歷質(zhì)控總結(jié)及科室醫(yī)療質(zhì)量檢查總結(jié)。同時督導各科室完善醫(yī)療質(zhì)量周檢查記錄，疑難病歷討論、業(yè)務學習等記錄，通過以上工作，進一步完善了醫(yī)療質(zhì)量管理，確保二甲復審工作任務圓滿完成。
二、完善考核標準。
在《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》的基礎(chǔ)上參照《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則》相關(guān)標準要求及日常質(zhì)控實際情況，修改完善了《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》；制定修改了《院前病歷質(zhì)量評價標準》、《急診留觀病歷質(zhì)量評價標準》，對科室起到指導和規(guī)范作用，為質(zhì)控檢查提供了標準依據(jù)。
三、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全。
1、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：
每月不定期到醫(yī)、護、技、藥各科室進行質(zhì)量檢查，抽查運行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的及時性、各項記錄內(nèi)容的完整性、三級查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報告、依法執(zhí)業(yè)情況及中西藥處方的書寫等，及時反饋查出的問題，及時督導改正。
2、終末質(zhì)量檢查：
（1）按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《院前病歷質(zhì)量評價標準》等標準規(guī)范，每月對各科病歷質(zhì)量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師病歷1份，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進行認真總結(jié)、分析、評價，將結(jié)果及時反饋至相關(guān)科室督促整改，并將成績納入當月績效考核；每季度按照我院《醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》對醫(yī)、護、技、藥各科室進行全面的質(zhì)量檢查，包括運行病歷及歸檔病歷的質(zhì)控，并進行總結(jié)、反饋。本年度共組織檢查運行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷。
（2）對臨床科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進行檢查，如業(yè)務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。
（3）每月對各醫(yī)技科室、中、西藥房、煎藥室等進行的質(zhì)量檢查，內(nèi)容有業(yè)務學習、疑難病例討論、科室質(zhì)控、危急值報告、依法執(zhí)業(yè)、報告的書寫、審核制度的落實等，各科室能較好地執(zhí)行。
四、落實專項檢查。
根據(jù)我院制定的《處方點評制度》、《20xx年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》及相關(guān)文件規(guī)定，同醫(yī)教科一起進行處方點評和抗菌藥物專項檢查工作，本年度共檢查門診中西藥處方近4000張。
五、存在的問題。
病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量管理中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點，在今年的病歷檢查中，突出問題有現(xiàn)病史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)、中、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)診斷依據(jù)、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡單，三級醫(yī)師查房流于形式、缺乏中醫(yī)內(nèi)涵知識及臨床指導意義，停、開的醫(yī)囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草,難以辨認等，出現(xiàn)這些問題除病歷書寫者本人及科室管理的原因外，我也有責任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質(zhì)控，而忽視了環(huán)節(jié)質(zhì)控，檢查出的問題未及時跟蹤問效，倒查追責，致使有些問題屢查屢犯。
總結(jié)一年來的質(zhì)控工作，我認為自己工作不夠大膽，方法需要進一步改進，在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我要吸取教訓，總結(jié)經(jīng)驗，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
以上報告，請各位領(lǐng)導批評指正！
20xx年12月。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇十四
1、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。
2、加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。
3、加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。
4、加強全員培訓，醫(yī)務人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
(二)病歷書寫。
1、《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領(lǐng)會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學習;。
2、病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性;。
3、體檢的全面性和準確性;。
4、上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;。
8、歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整;。
(三)護理及醫(yī)院感染管理。
1、各班職責落實情況;。
2、基礎(chǔ)護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;。
3、專科護理到位情況;。
4、病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全;。
5、護理文書書寫的規(guī)范性;。
6、急救藥品、器械的管理;。
7、醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理能力;。
8、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;。
9、清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;。
10、手衛(wèi)生與自身防護落實;。
11、抗菌藥物合理使用;。
12、一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;。
13、多重耐藥菌的預防與控制;。
14、醫(yī)療廢物的管理;。
15、加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。
1、嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督。
3、認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進行一次全面的分析、評估，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時進行通報。
4、每月組織進行“三基”培訓，每季度組織技能操作考核。
5、加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學習和領(lǐng)會，嚴格按規(guī)定及時、準確、完整書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。
6、提高科室業(yè)務學習的質(zhì)量，保證業(yè)務學習的數(shù)量。每月進行業(yè)務學習一次，疑難病例討論兩次。
2018年2018年是小編分享給大家的，僅供參考，與大家能夠喜歡。第一篇(護理質(zhì)控工作計劃)以進一步深化“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動”及“三好......
時光在流逝，從不停歇，我們又將續(xù)寫新的詩篇，展開新的旅程，該為自己下階段的學習制定一個計劃了。什么樣的計劃才是有效的呢？下面是小編精心整理的醫(yī)院質(zhì)控工作計......
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇十五
質(zhì)控科成立于2003年，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療
安全
隱患監(jiān)控。一、工作職責：
1、質(zhì)控科在院長、主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導下，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點目標、并為其制定考核標準;對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進。
2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
3、參與多層次質(zhì)控：第一、院級質(zhì)控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報告(含醫(yī)療運行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點目標、醫(yī)療缺陷點評、醫(yī)療隱患警示);第二、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機抽查結(jié)果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)質(zhì)疑通知單、整改通知，并隨機復查;第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改：依據(jù)藥劑科的處方點評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。
4、構(gòu)建多防線質(zhì)控：第一道防線：對常見病和常見術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全程控制;對高風險環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預防干預方案，即醫(yī)療風險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質(zhì)量和治療決策點評、以及相應權(quán)威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預見、可預防疏失的個人，即終末控制。
5、持續(xù)改進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預院感(外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感)，預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置(無證、無益、無效)、監(jiān)控外科預防用抗菌素等。
6、質(zhì)控人員的'資質(zhì)培訓：質(zhì)控員僅憑自己的
專業(yè)
能力甄別自己認定的醫(yī)療缺陷(真性、假性、不確定性)會導致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)(合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù))、警示信息(相互影響、醫(yī)學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結(jié)果)確定評審標準，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標準化、實效性。二、本科室的組織結(jié)構(gòu)
主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護師2名，工作人員1名。
質(zhì)控科科長職責
在院長領(lǐng)導下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理等質(zhì)量管理工作。
負責擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。
深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科對照醫(yī)療質(zhì)量標準自查，制定達標方案。
協(xié)同醫(yī)務科、護理部負責檢查全院醫(yī)務人員的業(yè)務訓練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護理、質(zhì)量考核、考評工作。
督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。
負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防院內(nèi)感染、門、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。
負責全院質(zhì)控員培訓工作。
完成院領(lǐng)導交辦的相關(guān)
其他
工作。質(zhì)控科質(zhì)控員職責
在科長領(lǐng)導下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護理質(zhì)控質(zhì)量工作。
認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術(shù)護理記錄單及化驗單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。
深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。
每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報告。
做好并完成每天科長所交給的各種工作任務。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇十六
年來，我總是腳踏實地、埋頭苦干，始終信奉“”的院訓，在院黨委領(lǐng)導班子的關(guān)心支持下，勤勤懇懇、任勞任怨、盡職盡責地做好本職工作，圓滿完成醫(yī)院和科里交給的各項工作，受到好評。
一、加強黨的先進理論知識學習，提高思想道德素質(zhì)。
作為一名共產(chǎn)黨員，要想作好本職工作，首先必須在思想上與黨組織保持高度的一致。我始終認為，樹立崇高的理想，可以培養(yǎng)堅強的意志和高尚的品格，排除一切干擾，戰(zhàn)勝一切困難。
在工作中，我堅決貫徹執(zhí)行醫(yī)院黨委和領(lǐng)導班子的各項指示、規(guī)定。時刻不放松對黨的先進思想知識的學習，始終使自己的思想跟得上時代的發(fā)展，始終保持謙虛謹慎、戒驕戒躁的工作作風。
二、團結(jié)協(xié)作，確保藥品質(zhì)量。
藥品質(zhì)量問題重于泰山，是每個醫(yī)療機構(gòu)興衰榮辱的關(guān)健，也是患者最關(guān)心的問題，我時時刻刻把藥品質(zhì)量問題放在第一位，在把握藥品購進的貨源安全穩(wěn)定的同時，同樣重視藥品在貯存中的各個環(huán)節(jié)，確保了患者用藥安全有效，近年來從未發(fā)生過差錯事故。
三、科研和學習方面。
在工作之余，我力爭緊跟學科發(fā)展動態(tài)，不斷開拓創(chuàng)新，開發(fā)新項目。近年來，積極申報和參與各類科研課題，與年輕黨員一起共甘苦，在開展新項目，主動承擔責任，鼓勵他們學習、工作、上進、創(chuàng)新，從而使科室涌現(xiàn)出了一些青年俊才。
作為一名共產(chǎn)黨員，在以后的學習和工作中，我將積極行動起來，自覺加強重要思想的學習，努力掌握科學文化知識，不斷提高自身的綜合素質(zhì)和業(yè)務能力。我將把過去的成績作為新的工作起點，以更高的標準嚴格要求自己，虛心學習他人的長處，使自己的業(yè)務水平在工作中不斷提高和完善，認真履行崗位職責，踏實工作，愛崗敬業(yè)，始終保持著旺盛的精神風貌和飽滿的工作熱情，爭取取得更好的成績。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇十七
20xx年即將過去，在分管院長的'正確領(lǐng)導和科主任的指導下，在全院各科室的積極協(xié)同配合下，醫(yī)教科質(zhì)控干事積極開展了各項工作并取得良好的成績?，F(xiàn)將本年度工作總結(jié)如下：
一、加強業(yè)務培訓學習，提高醫(yī)務人員的服務質(zhì)量和溝 通能力。20xx年協(xié)助主任開展了醫(yī)師扮演醫(yī)患角色醫(yī)療糾紛辯論大會和醫(yī)療糾紛法律知識培訓會。通過這些培訓，提高了醫(yī)務人員的醫(yī)療法律意識和醫(yī)患溝通能力。
二、配合醫(yī)療質(zhì)控專家完成每月的醫(yī)療質(zhì)控工作。包括 運行病歷的日常電腦監(jiān)測情況、在床運行病歷的現(xiàn)場抽查情況、在床運行病歷合理用藥現(xiàn)場抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門（急）診病歷檢查情況、處方質(zhì)量、各科室臺賬檢查情況等，并將所有結(jié)果及時匯總。然后將相關(guān)缺陷以全院質(zhì)控通報的形式反饋給責任科室負責人，令責任人及時整改，并對缺陷嚴重醫(yī)師進行處罰、對表現(xiàn)突出醫(yī)師進行獎勵。達到時時監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療差錯的目的。
使用是否合理、i類切口手術(shù)預防用抗菌藥物是否合理、手術(shù)是否預防用抗菌藥、有無院感，并填寫i類切口點評表及抗生素、i類切口使用率統(tǒng)計表。經(jīng)院領(lǐng)導討論，對i類切口應用抗生素管理得合理及不合理的醫(yī)師，進行相應的獎勵與處罰。
四、在分管院長的領(lǐng)導下，積極配合區(qū)衛(wèi)生局應急辦創(chuàng)建國家衛(wèi)生應急綜合示范區(qū)。負責我院的領(lǐng)導組織機構(gòu)、指揮協(xié)調(diào)、監(jiān)測預警、應急處置、應急準備五個版塊的應急資料收集、整理、歸檔、組卷工作；完善我院衛(wèi)生應急相關(guān)工作制度及急診科120相關(guān)制度、技術(shù)操作規(guī)范流程圖等，并且統(tǒng)一規(guī)范上墻；按照創(chuàng)建國家衛(wèi)生應急綜合示范區(qū)的標準對相應衛(wèi)生應急物資進行整理、保管、規(guī)范；對衛(wèi)生應急指揮決策系統(tǒng)進行系統(tǒng)維護，錄入并完善衛(wèi)生應急機構(gòu)隊伍、預案法規(guī)、物資資源、應急車輛、應急培訓及演練等各個項目。通過全區(qū)各醫(yī)院的努力，最終創(chuàng)建國家衛(wèi)生應急綜合示范區(qū)成功通過國家專家的驗收。
五、認真對待日常工作，做到謹慎謙虛不急不躁。醫(yī)教 科日常工作比較繁雜瑣碎，但本著為醫(yī)院服務、為臨床科室服務、為患者服務的理念，用平和、不急不燥的心態(tài)，認真對待每一件事、每一個人。
病診室、準備好常用檢查單，為各診室醫(yī)師提供后勤保障服務并負責相關(guān)診室的醫(yī)師及患者服務工作，保障醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量和患者滿意度。
（三）急診二線排班：每月25日左右安排下月急診二線班，下發(fā)到相關(guān)科室，保證醫(yī)療診治工作正常運行與開展。
應該指出，在過去的一年里，雖然投入了大量的工作經(jīng) 歷與時間，同時也取得了一定的成績，但仍然存在一些不足之處，如病歷質(zhì)量不夠理想、i類切口手術(shù)預防用抗菌藥物未達到指標、醫(yī)療糾紛過多、全院業(yè)務培訓學習氛圍不濃等，這些都是以后該加強的方面。20xx年計劃如下：
一、加強全院醫(yī)療質(zhì)量管理。加強“三基”的培訓與考核，重點是全院的業(yè)務學習要有實效。認真貫徹落實“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”，提高醫(yī)療質(zhì)量、服務質(zhì)量，達到患者滿意。
二、進一步狠抓核心制度如首診負責制的貫徹落實。重 點是會診制度（包括院內(nèi)會診和院外專家會診）、疑難危重病人討論制度和三級醫(yī)師查房制度。
三、切實加強i類切口手術(shù)預防用抗菌藥物的管理。堅 決制止三線抗生素及其他不合理用藥的現(xiàn)象同時強調(diào)合理檢查，既不放過一個潛在隱患，也避免加重患者負擔。
四、進一步規(guī)范醫(yī)療文書的書寫。細化《病歷書寫規(guī)范》的標準，從形式到內(nèi)容采取病歷打分，對乙、丙級病歷及在架運行病歷，將根據(jù)制定的《重慶建設(shè)醫(yī)院病歷質(zhì)量管理處罰條例》進行處罰。讓醫(yī)師理解，醫(yī)療文書不僅是國家要求之必須，也是保護自身的重要法律依據(jù)，更是體現(xiàn)醫(yī)師醫(yī)療水平、執(zhí)業(yè)道德的具體體現(xiàn)。
五、加強醫(yī)患溝通，提高醫(yī)務人員交流水平。防微杜漸， 將病情變化情況、診療的思路、病情的預后及風險準確的告知患者或家屬，以保障其知情權(quán)，同時維護醫(yī)師自身的合法權(quán)益不受侵害。
二〇一三年十二月二十五日
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報告篇十八
根據(jù)衛(wèi)生部新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定，按照《三級精神病醫(yī)院評審標準》要求，認真開展病案質(zhì)控的管理工作，20__年的工作重點是本著加強指導，共同學習，共同提高的工作目標，全面規(guī)范我院醫(yī)務人員病歷書寫行為，提高病歷書寫質(zhì)量，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量管理。具體計劃如下：
一、組織各病區(qū)醫(yī)師對《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)囑書寫規(guī)范》、《輔助檢查申請單書寫規(guī)范》《處方書寫規(guī)范》及《病歷評分標準》進行學習，組織全體醫(yī)師進行相關(guān)規(guī)范和標準的知識競賽。
二、突出質(zhì)控科的指導、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。使整個醫(yī)療過程成為一個不斷檢查、不斷反饋、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過程，從整體上加強和推進病歷書寫的規(guī)范化、法制化和標準化；擬每個月采取各種形式進行病歷文書的專項檢查，組織各級質(zhì)控人員實行交叉檢查，以相互學習，相互促進，共同提高。
三、配合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“三好一滿意”、“抗生素使用專項治理活動”等檢查活動，在對醫(yī)療文書質(zhì)量、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進行督查、指導、反饋、評價。
四、將病歷質(zhì)量檢查工作前移，加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。對重點科室、部門實行提前介入，重點監(jiān)控如門診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫(yī)療安全隱患。通過檢查進一步加強對臨床診病歷質(zhì)量的督查指導。
五、提高各級質(zhì)控成員自身的業(yè)務素質(zhì)建設(shè)，采取業(yè)務培訓、召開專題討論會議及外出學習參觀等多種形式，加強有關(guān)病歷書寫規(guī)范與相關(guān)法律法規(guī)、核心醫(yī)療制度的培訓。提高病歷質(zhì)量管理和指導水平。
六、質(zhì)控科每月根據(jù)檢查結(jié)果，對臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問題，整改措施進行分析、總結(jié)、反饋和處罰，并上報業(yè)務院長。每季度對病歷質(zhì)量方面的突出問題進行病歷點評活動，按照醫(yī)院安排進行病歷評比活動，提高醫(yī)務人員的病歷書寫水平和工作積極性。
七、加強與信息科的合作，提高質(zhì)控管理工作的信息化水平，加強與兄弟醫(yī)院質(zhì)控科及相關(guān)行政部門之間的溝通與交流，向上級醫(yī)院學習，以進一步提高質(zhì)控科的管理能力。
質(zhì)控科。
20xx—01—1。
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