醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫燃奥氊?zé)范文（16篇）

總結(jié)是在一段時(shí)間內(nèi)對(duì)個(gè)人的成長(zhǎng)和進(jìn)步進(jìn)行回顧和總結(jié)的有效方法。一個(gè)完美的總結(jié)應(yīng)該具備客觀性、準(zhǔn)確性和邏輯性，能夠真實(shí)地反映個(gè)人的成長(zhǎng)和收獲。請(qǐng)大家閱讀以下總結(jié)范文時(shí)，有所啟發(fā)，但請(qǐng)注意保持獨(dú)立思考的能力。

醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫燃奥氊?zé)篇一

時(shí)間：xxxx年xx月xx日地點(diǎn)：門(mén)診四樓主持人：xxx參會(huì)人員：

主題：控?zé)熤R(shí)培訓(xùn)內(nèi)容：

一、吸煙的危害。

1、致癌作用。

2、對(duì)心血管的影響。

3、對(duì)呼吸道的影響。

4、對(duì)消化道的影響。

5、其他。

二、二手煙的危害。

1、二手煙對(duì)婦女的危害。

2、二手煙對(duì)兒童的危害。

三、創(chuàng)建無(wú)煙社會(huì)的好處。

1、改善健康。

2、保持清潔。

3、更加安全。

4、提升形象。

四、戒煙后身體的變化。

五、戒煙方法推薦。

1.意識(shí)戒嚴(yán)法。

2.減量戒煙法。

3.藥物戒煙法4.醫(yī)生勸告戒嚴(yán)法5.飲食戒煙法。

六、如果您想戒煙，還可以試一試以下方法1每次只買(mǎi)一包煙；

2、不要隨身攜帶打火機(jī)或火柴；

3、用完一包煙后，不要立刻就買(mǎi)；

4、不要接受別人遞給你的卷煙；

5、不要在孩子面前吸煙；

6、每次只抽小口，淺嘗輒止，不要將煙吸入肺部；

7、不要在公共場(chǎng)所吸煙；

8、逐漸減去早晚的一支煙；

9、不要帶卷煙去上班；

10、不在家中吸煙；

11、告訴別人你正在戒煙，把戒煙的決心公開(kāi)可以加強(qiáng)你的意志力；

12、煙癮極大的戒煙者可根據(jù)醫(yī)生建議，合理使用戒煙藥物效果會(huì)很理想。

七、勸阻技巧。

1、掌握技巧，禮貌勸阻。

2、禮貌勸誡的用語(yǔ)。

3、告知吸煙者吸煙的危害并建議其盡早戒煙4戒煙小方法。

八、應(yīng)避免使用命令、威脅的語(yǔ)氣，以免造成來(lái)訪者的不快，甚至發(fā)生沖突。

九、勸阻吸煙是職工的責(zé)任和義務(wù)，對(duì)職進(jìn)行履職培訓(xùn)。

做為醫(yī)務(wù)人員，勸助吸煙、創(chuàng)建無(wú)煙環(huán)境是我們應(yīng)盡的責(zé)任，也是應(yīng)盡的義務(wù)，各單位要要求職工把控?zé)煿ぷ?、勸阻吸煙的?zé)任義務(wù)與醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的崗位職責(zé)結(jié)合起來(lái)，同重視，同對(duì)待，同落實(shí)。

最后，向全體人員倡議：

用我們的愛(ài)心，用我們的雙手，用我們對(duì)美好家園的企盼，從自己做起，從身邊的你做起，拒絕煙草，遠(yuǎn)離吸煙，倡導(dǎo)綠色、健康生活。

醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫燃奥氊?zé)篇二

一、各科至少設(shè)控?zé)煴O(jiān)督員1人，控?zé)熝膊閱T1人。

二、控?zé)煴O(jiān)督員、巡查員要帶頭遵守《醫(yī)院控?zé)熤贫取贰?/p>

三、控?zé)煴O(jiān)督員負(fù)責(zé)本科控?zé)煹木唧w工作，完成控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組交辦的任務(wù)。

四、控?zé)煴O(jiān)督員巡查員負(fù)責(zé)本科控?zé)熜麄骱投綄?dǎo)，認(rèn)真做好宣傳和督導(dǎo)記錄，確保本科轄區(qū)內(nèi)無(wú)煙頭、無(wú)吸煙者吸煙。

五、控?zé)煴O(jiān)督員負(fù)有勸誡吸煙者控?zé)熃錈煹穆氊?zé)，有不聽(tīng)勸誡的，有向控?zé)熮k報(bào)告的權(quán)力。

六、控?zé)煴O(jiān)督員對(duì)違反控?zé)熞?guī)定者，有向控?zé)熮k提出處罰的權(quán)力。

七、經(jīng)常檢查維護(hù)控?zé)熢O(shè)施和宣傳品的情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋責(zé)任部門(mén)，盡快解決。

醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫燃奥氊?zé)篇三

1、按照醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和有關(guān)法規(guī)負(fù)責(zé)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的記賬、算賬、報(bào)賬工作。

2、會(huì)計(jì)崗位工作人員要實(shí)行制單、記賬、計(jì)算機(jī)錄入、復(fù)核各崗位分工協(xié)作，共同做好醫(yī)院會(huì)計(jì)工作。

3、做好現(xiàn)金、銀行存款日記賬并進(jìn)行核對(duì)，定期與銀行對(duì)帳，并做出銀行存款調(diào)節(jié)表。

4、管理好會(huì)計(jì)檔案，保證會(huì)計(jì)檔案安全、完整、規(guī)范。

5、經(jīng)常分析醫(yī)院經(jīng)濟(jì)情況，向科室負(fù)責(zé)人提供醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)信息，為醫(yī)院發(fā)展提出管理化建議。

6、完成財(cái)務(wù)科長(zhǎng)交辦的其他工作。

二、根據(jù)國(guó)家有關(guān)會(huì)計(jì)制度的規(guī)定設(shè)置總賬、明細(xì)賬，認(rèn)真審核會(huì)計(jì)原始憑證，準(zhǔn)確編制記賬憑證。

三、

按基建項(xiàng)目的合同規(guī)定付款，保證合同的付款要求與實(shí)際付款進(jìn)度和工程進(jìn)度相符。

四、配合基建部門(mén)、審計(jì)部門(mén)及時(shí)辦理工程項(xiàng)目財(cái)務(wù)決算送審工作。通過(guò)審計(jì)后，根據(jù)基建會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)制度的規(guī)定，制作會(huì)計(jì)結(jié)算憑證，結(jié)轉(zhuǎn)在建工程成本，根據(jù)財(cái)政對(duì)基建轉(zhuǎn)固定資產(chǎn)入賬相關(guān)規(guī)定，及時(shí)對(duì)已辦理結(jié)算的工程報(bào)送財(cái)政廳審批后轉(zhuǎn)增固定資產(chǎn)。

五、辦理基本建設(shè)投資所形成的固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)移交手續(xù)，并按要求進(jìn)行會(huì)計(jì)檔案整理歸檔移交手續(xù)。

六、對(duì)本單位重大工程項(xiàng)目和財(cái)政預(yù)算專項(xiàng)撥款審批項(xiàng)目，應(yīng)重點(diǎn)管理。

七、每月10日及時(shí)、準(zhǔn)確和完整地編制會(huì)計(jì)報(bào)表和相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。報(bào)送工程進(jìn)度統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

八、發(fā)現(xiàn)弄虛作假的收支憑證或違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律的收支事項(xiàng)，必須及時(shí)向科長(zhǎng)匯報(bào)。

九、遵守會(huì)計(jì)人員職業(yè)道德規(guī)范、樹(shù)立良好的服務(wù)意識(shí)。

十、為防止計(jì)算機(jī)病毒，嚴(yán)禁在終端上使用業(yè)務(wù)以外的軟件。十。

一、完成科長(zhǎng)交辦的其他工作。

1、在財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照國(guó)家和醫(yī)院的各各項(xiàng)制度和經(jīng)費(fèi)開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)開(kāi)支進(jìn)行核算，對(duì)各種原始憑證進(jìn)行審核。

2、編制記賬憑證。根據(jù)審核無(wú)誤的原始憑證等，按照醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定的會(huì)計(jì)科目，編制記賬憑證。要做到科目準(zhǔn)確，數(shù)字真實(shí)，憑證完整，裝訂整齊，記載清晰，處理及時(shí)，賬證、賬實(shí)相符。

3、登記賬簿。按會(huì)計(jì)制度的要求設(shè)置并及時(shí)登記總分類賬、明細(xì)分類賬，及時(shí)進(jìn)行核對(duì)，做到賬證、賬實(shí)相符。

4、及時(shí)、正確地編制會(huì)計(jì)報(bào)表。每月根據(jù)總賬和有關(guān)明細(xì)分類賬的賬戶余額及其他有關(guān)資料，按國(guó)家統(tǒng)一的報(bào)表格式和要求編制會(huì)計(jì)報(bào)表，并對(duì)重大事項(xiàng)進(jìn)行說(shuō)明。

5、經(jīng)常檢查收支情況，分析費(fèi)用升降原因，提出改進(jìn)意見(jiàn)，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)反映情況。

6、做好往來(lái)帳款的管理。對(duì)各往來(lái)款項(xiàng)，要嚴(yán)格審核其真實(shí)性，并按收付單位、個(gè)人設(shè)置明細(xì)賬。嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)算紀(jì)律，及時(shí)清理債權(quán)債務(wù)。

7、管好會(huì)計(jì)檔案。按《會(huì)計(jì)檔案管理辦法》做好會(huì)計(jì)資料的收集、整理、裝訂、保管和銷(xiāo)毀等管理工作。

8、定期或不定期與資產(chǎn)管理部門(mén)核對(duì)各類資產(chǎn)。對(duì)各類資產(chǎn)的采購(gòu)、出入庫(kù)、領(lǐng)用、調(diào)撥、報(bào)廢、盤(pán)虧或盤(pán)盈進(jìn)行核算。

9、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)務(wù)院頒發(fā)的“會(huì)計(jì)員職權(quán)條例”和有關(guān)規(guī)定。

1、執(zhí)行財(cái)經(jīng)政策，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律，范文之管理制度:醫(yī)院財(cái)務(wù)科工作職責(zé)。財(cái)會(huì)人員要以身作則，奉公守法，同一切后盜竊違法亂紀(jì)行為作斗爭(zhēng)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，合理組織收入，嚴(yán)格控制支出，杜絕預(yù)算外和計(jì)劃外開(kāi)支。

3、根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，正確編制年度財(cái)務(wù)(預(yù)算)表，加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，并會(huì)同有關(guān)科室做好經(jīng)濟(jì)核算管理工作。

4、一切開(kāi)支須經(jīng)院長(zhǎng)同意，并取得合法憑證(為發(fā)票帳本等)由經(jīng)手人，驗(yàn)收人和院長(zhǎng)簽字后，方能報(bào)銷(xiāo)。一切空白字條，不能做為正式憑據(jù)，出差或因公借支，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時(shí)辦理結(jié)帳報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

5、會(huì)計(jì)人員要及時(shí)清理債權(quán)和債務(wù)防止拖欠，減少呆帳。

6、與有關(guān)科室配合，定期對(duì)房屋、設(shè)備、家俱、藥品、器械等醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行經(jīng)常監(jiān)督，及時(shí)清查庫(kù)存防止浪費(fèi)和積壓。

7、每日收入現(xiàn)金按當(dāng)日送存銀行，庫(kù)存現(xiàn)金不得超過(guò)銀行規(guī)定限額。出納和收費(fèi)人員不得以長(zhǎng)補(bǔ)短，如有差錯(cuò)，由經(jīng)手人詳細(xì)登記，每月集中討論，找出原因后報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批示處理。

8、原始憑證、帳本、工資清冊(cè)，財(cái)務(wù)決算等資料以及會(huì)計(jì)人員交接，均按財(cái)政部門(mén)規(guī)定辦理。

(一)、負(fù)責(zé)除現(xiàn)金、銀行日記帳以外的帳薄的登記、結(jié)帳、對(duì)帳，記帳憑證的審核工作,按照《會(huì)計(jì)法》認(rèn)真處理各項(xiàng)會(huì)計(jì)事務(wù)，做到科目準(zhǔn)確，記載清楚，數(shù)字真實(shí)，憑證完整。(二)、具體負(fù)責(zé)全院成本核算，落實(shí)各科室成本核算方案。編制成本報(bào)表，參與制定各部門(mén)成本控制考核標(biāo)準(zhǔn)，并提供相關(guān)資料。(三)、負(fù)責(zé)會(huì)計(jì)檔案的保管。

(四)、參加每年末的財(cái)產(chǎn)清查工作，檢查各科室成本計(jì)劃執(zhí)行情況，按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。(五)、做好以下工作：

1、建立與登記庫(kù)存藥品明細(xì)帳，根據(jù)入庫(kù)單登記藥品入庫(kù)、當(dāng)日處方登記藥品收發(fā)、結(jié)余的數(shù)量金額，每日與收款日?qǐng)?bào)表、住院部記帳醫(yī)療費(fèi)中的藥品收入核對(duì)。

2、每月對(duì)藥房藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，并與庫(kù)房保管員的收發(fā)明細(xì)帳核對(duì)。保證帳帳相符、帳實(shí)相符。

3、每季度對(duì)藥庫(kù)藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，每月與藥庫(kù)保管員的庫(kù)存明細(xì)帳進(jìn)行核對(duì)，帳實(shí)相符。

4、藥品的領(lǐng)用嚴(yán)格按制度控制，對(duì)違反規(guī)定領(lǐng)用的，追查責(zé)任人員作出處理意見(jiàn)，報(bào)請(qǐng)批準(zhǔn)后執(zhí)行。

5、對(duì)庫(kù)存藥品的盤(pán)盈盤(pán)虧審批表審核簽字后，由藥品保管部門(mén)報(bào)批處理。

6、對(duì)藥品管理及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出管理意見(jiàn)，報(bào)請(qǐng)批準(zhǔn)后執(zhí)行。

7、參與編制采購(gòu)計(jì)劃，參加藥品采購(gòu)的招標(biāo)工作。藥品驗(yàn)收，對(duì)藥品的驗(yàn)收按采購(gòu)計(jì)劃控制驗(yàn)收。對(duì)保管員的工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。掌握藥品的采購(gòu)價(jià)格，降低采購(gòu)成本。

8、根據(jù)資料物資出入庫(kù)登記庫(kù)存物資的收發(fā)結(jié)余核算。

9、參與物資采購(gòu)的投標(biāo)、招標(biāo)工作，控制資料的采購(gòu)價(jià)格，參與制定科室?guī)齑嫖镔Y的領(lǐng)用制度，對(duì)材料物資費(fèi)進(jìn)行事中控制。

10、與物資保管員的明細(xì)帳進(jìn)行定期核算、定期盤(pán)點(diǎn)，保證帳帳相符、帳實(shí)相符。按科室登記領(lǐng)用的低值易耗品分別登記，制定發(fā)出低值易耗品的管理制度。1l、參與編制固定資產(chǎn)的投資計(jì)劃，作出投資分析。

12、負(fù)責(zé)登記固定資產(chǎn)的明細(xì)帳，按類別、分布、設(shè)置明細(xì)帳，督促各科室設(shè)立各科室使用固定資產(chǎn)崗位職責(zé)。

13、經(jīng)常性檢查固定資產(chǎn)制度執(zhí)行情況、固定資產(chǎn)完好情況。定期與各科室固定資產(chǎn)保管人員的明細(xì)帳核對(duì)，保證帳帳相符、帳實(shí)相符。指導(dǎo)監(jiān)督固定資產(chǎn)管理人員的工作。

14、固資入庫(kù)由會(huì)計(jì)人員和保管人員及相關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員一同根據(jù)采購(gòu)計(jì)劃驗(yàn)收。

15、主管固定資產(chǎn)折舊基金的提取，根據(jù)國(guó)家有關(guān)固定資產(chǎn)使用年限的規(guī)定確定本單位各種固定資產(chǎn)的使用年限、預(yù)計(jì)殘值確定折舊提取率。

16、對(duì)固定資產(chǎn)的報(bào)廢清理查清。

原因、簽署意見(jiàn)，由物資主管部門(mén)報(bào)請(qǐng)批準(zhǔn)執(zhí)行。對(duì)固定資產(chǎn)的維修作出詳細(xì)登記。(五)、廉潔奉公，秉公辦事，不徇私情，不以權(quán)謀私。

1在財(cái)務(wù)部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，做好銀行存款和庫(kù)存現(xiàn)金的收付，并隨時(shí)記賬，每日終向會(huì)計(jì)提交銀行存款和現(xiàn)金日?qǐng)?bào)表，隨時(shí)核對(duì)銀行存款和現(xiàn)金余額，做好日清月結(jié)。

2、根據(jù)銀行結(jié)算制度和醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)制度，審核原始憑證的合法性、準(zhǔn)確性，準(zhǔn)確、及時(shí)完成現(xiàn)金的收付及報(bào)銷(xiāo)工作，對(duì)現(xiàn)金的收付開(kāi)具或索取正式票據(jù)。

3、及時(shí)登記現(xiàn)金和銀行存款日記賬，每日進(jìn)行現(xiàn)金賬款盤(pán)存，并填寫(xiě)出納日?qǐng)?bào)表，報(bào)送主任，并及時(shí)將原始憑證傳遞給會(huì)計(jì)。

4、每日終將住院處、收費(fèi)處所收款項(xiàng)入庫(kù)，并當(dāng)日存入銀行。

5、保管庫(kù)存現(xiàn)金和有價(jià)證券，對(duì)于現(xiàn)金和有價(jià)證券，要確保其安全和完整無(wú)缺。庫(kù)存現(xiàn)金不得超過(guò)銀行核定限額。

6、辦理銀行結(jié)算，規(guī)范使用，登記和注銷(xiāo)發(fā)票。規(guī)范使用并妥善保管財(cái)務(wù)印章，嚴(yán)格控制簽發(fā)空白支票，如遇特殊需要時(shí)，需經(jīng)主任同意并寫(xiě)清簽發(fā)日期、用途和限額，對(duì)領(lǐng)用人員要規(guī)定報(bào)銷(xiāo)期限。

7、如發(fā)生長(zhǎng)短款現(xiàn)象，不得以長(zhǎng)補(bǔ)短，要及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，查明原因后方可處理。

一、嚴(yán)格執(zhí)行庫(kù)存現(xiàn)金限額制度確保資金的安全。

二、嚴(yán)格執(zhí)行庫(kù)存現(xiàn)金限額制度超過(guò)限額部分必須及時(shí)送存銀行，不得坐支現(xiàn)金，不得用白條抵押現(xiàn)金。取送款要注意安全，避免發(fā)生意外。三、負(fù)責(zé)公司月工資的發(fā)放工作。根據(jù)會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)來(lái)的工資發(fā)放表向銀行提供月員工工資發(fā)放金額數(shù)，做到嚴(yán)格復(fù)核，保證準(zhǔn)確無(wú)誤。

四、未經(jīng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)審批出納不得擅自借款給員工，并不得超過(guò)規(guī)定限額付款。同時(shí)必須根據(jù)經(jīng)辦人簽字、會(huì)計(jì)審核、上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)審批的手續(xù)齊全的憑據(jù)付款，做到票款兩清。

五、嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)銷(xiāo)制度，報(bào)銷(xiāo)手續(xù)必須齊全，無(wú)領(lǐng)導(dǎo)審批不予受理。按規(guī)把好資金支出關(guān)。六、收款時(shí)一定要按照合同所簽內(nèi)容執(zhí)行，無(wú)合同的應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行公司價(jià)格政策，保護(hù)公司利益，真正起到監(jiān)督作用。

七、辦理現(xiàn)金收付和銀行結(jié)算業(yè)務(wù)。建立健全的現(xiàn)金日記帳，嚴(yán)格審核現(xiàn)金收付憑證。同時(shí)必須及時(shí)登記現(xiàn)金日記帳，核對(duì)收入、支出、余額，做到帳目相符，日清月結(jié)。八、嚴(yán)格執(zhí)行支票管理制度，編制支票使用記錄，并妥善保管。

九、及時(shí)取回并處理銀行單據(jù)，做好銀行日記帳的登記與核對(duì)工作。

十、配合會(huì)計(jì)做好各種帳務(wù)處理。月底會(huì)同會(huì)計(jì)核對(duì)現(xiàn)金余額和銀行存款余額，做到帳帳相符。

十一、依據(jù)規(guī)定開(kāi)具發(fā)票，監(jiān)督業(yè)務(wù)人員做好已開(kāi)發(fā)票的回款工作并妥善保管空白發(fā)票，如有意外應(yīng)及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

十二、嚴(yán)守公司財(cái)務(wù)及經(jīng)營(yíng)機(jī)密，不得隨意泄露。十。

三、認(rèn)真完成公司領(lǐng)導(dǎo)交付的其他工作任務(wù)。

一、在科室負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，做好銀行存款、庫(kù)存現(xiàn)金的收付，并隨時(shí)記帳，每日終向會(huì)計(jì)提交銀行及庫(kù)存現(xiàn)金日?qǐng)?bào)，做到帳職責(zé)一：醫(yī)院出納員崗位職責(zé)款日清月結(jié)。

二、逐筆核對(duì)當(dāng)日收付款項(xiàng)，隨時(shí)核對(duì)庫(kù)存現(xiàn)金和銀行存款余額。

三、做好各種有價(jià)證券、收據(jù)的購(gòu)買(mǎi)、保管、收據(jù)存根的回收保管工作。

四、按規(guī)定統(tǒng)一管理銀行帳戶。

五、按時(shí)編制工資名冊(cè)和發(fā)放工資。

六、負(fù)責(zé)全院報(bào)帳及會(huì)計(jì)原始憑證的審核工作。

七、與違反現(xiàn)金管理制度行為作斗爭(zhēng)。

八、正確及時(shí)、全面地反映貨幣資金的收、付、存情況，做到帳款帳帳相符，保證貨幣資金的安全。

1.貨幣資金的收付及時(shí)登賬，日清月結(jié)。

2、計(jì)算機(jī)文字處理.嚴(yán)格執(zhí)行交待手續(xù)各種收據(jù)存根的回收保管工作。

1.在院領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)經(jīng)理的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)現(xiàn)金管理和銀行結(jié)算制度。

2.負(fù)責(zé)全院的現(xiàn)金和轉(zhuǎn)帳票據(jù)的收付工作，當(dāng)日收入的現(xiàn)金和轉(zhuǎn)帳票據(jù)，要在當(dāng)天下午五時(shí)前送存銀行，不得積壓；對(duì)于收付的現(xiàn)金要當(dāng)面點(diǎn)清，支票和其它票據(jù)要認(rèn)真填寫(xiě)，并要審視填寫(xiě)的正確性。

3.做到收支兩條線，不坐支現(xiàn)金，量入付出，不出借賬戶，嚴(yán)禁開(kāi)具空頭支票和遠(yuǎn)期支票。4.嚴(yán)把資金流出關(guān)，對(duì)于應(yīng)付款或員工報(bào)銷(xiāo)的付款，要認(rèn)真審查有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)是否簽字，付款內(nèi)容是否合理合法，對(duì)于有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)未簽字的付款，一律拒絕付款。5.負(fù)責(zé)編制有關(guān)銀行存款、現(xiàn)金科目的會(huì)計(jì)分錄;對(duì)于分管的現(xiàn)金日記帳和銀行日記帳，每天要根據(jù)憑證做好登記，日清月結(jié)，月末結(jié)出余額。季末作出銀行對(duì)帳單調(diào)節(jié)表，對(duì)未達(dá)帳款要查明原因。

6.每天要根據(jù)現(xiàn)金、銀行發(fā)生額，編制資金流量日?qǐng)?bào)表，經(jīng)財(cái)務(wù)經(jīng)理審核以后報(bào)送院長(zhǎng)、董事、集團(tuán)公司財(cái)務(wù)。

7.財(cái)務(wù)印鑒要管理好，嚴(yán)守保險(xiǎn)柜密碼，鑰匙不得轉(zhuǎn)交他人代辦，遇有特殊情況離崗，經(jīng)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后安排他人交接，8.嚴(yán)格遵守現(xiàn)金管理制度和支票使用規(guī)定，庫(kù)存現(xiàn)金按規(guī)定限額執(zhí)行，特殊情況也要妥善保管好，不得挪用現(xiàn)金，不得白條頂庫(kù)。

9.嚴(yán)格執(zhí)行外匯管理規(guī)定，不得私自套換外幣和外匯兌換券，不得違章代辦兌換手續(xù).10.負(fù)責(zé)與銀行和外匯管理部門(mén)聯(lián)系，并辦理有關(guān)結(jié)算事宜，承擔(dān)出國(guó)人員外匯領(lǐng)取的兌換手續(xù)。

二、未經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批不得擅自借款給職工，并不得超過(guò)規(guī)定限額付款。同時(shí)必須根據(jù)經(jīng)辦人簽字、會(huì)計(jì)審核、上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)審批的手續(xù)齊全的憑據(jù)付款，做到票款兩清。

三、嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)銷(xiāo)制度，報(bào)銷(xiāo)手續(xù)必須齊全，沒(méi)有領(lǐng)導(dǎo)審批不予受理。按規(guī)定把好資金支出關(guān)。

四、辦理現(xiàn)金收付和銀行結(jié)算業(yè)務(wù)。建立健全的現(xiàn)金日記帳，嚴(yán)格審核現(xiàn)金收付憑證。同時(shí)必須及時(shí)登記現(xiàn)金日記帳，核對(duì)收入、支出、余額，做到帳目相符，日清月結(jié)。

五、嚴(yán)格執(zhí)行支票管理制度，編制支票使用記錄，并妥善保管。

六、及時(shí)取回并處理銀行單據(jù)，做好銀行日記帳的登記與核對(duì)工作。

七、配合會(huì)計(jì)做好各種帳務(wù)處理。月底會(huì)同會(huì)計(jì)核對(duì)現(xiàn)金余額和銀存余額，做到帳帳相符。

八、依據(jù)規(guī)定管理好發(fā)票，監(jiān)督業(yè)務(wù)人員做好已開(kāi)發(fā)票的回款工作并妥善保管空白發(fā)票，如有意外應(yīng)及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

九、嚴(yán)守醫(yī)院財(cái)務(wù)及經(jīng)營(yíng)機(jī)密，不得隨意泄露。

十、認(rèn)真完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交付的其他工作任務(wù)。

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)主要負(fù)責(zé)公司的憑證審核，賬簿登記，納稅稅申，會(huì)計(jì)檔案保管工作。

一、熟悉掌握財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度和有關(guān)法規(guī)。遵守各項(xiàng)收費(fèi)制度、費(fèi)用開(kāi)支范圍和開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，保證?？顚Ｓ谩?/p>

二、編制并嚴(yán)格執(zhí)行部門(mén)預(yù)算，對(duì)執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出建議和措施。

三、按照會(huì)計(jì)制度，審核記賬憑證，做到憑證合法、內(nèi)容真實(shí)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、手續(xù)完備;賬目健全、及時(shí)記賬算賬、按時(shí)結(jié)賬、如期報(bào)賬、定期對(duì)賬(包括核對(duì)現(xiàn)金實(shí)有數(shù))。保證所提供的會(huì)計(jì)信息合法、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。

四、嚴(yán)格票據(jù)管理，保管和使用空白發(fā)票，收據(jù)要合規(guī)范。票據(jù)領(lǐng)用要登記，收回要銷(xiāo)號(hào)。

五、妥善保管會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表和其他會(huì)計(jì)資料，負(fù)責(zé)會(huì)計(jì)檔案的整理和移交。

六、及時(shí)清理往來(lái)款項(xiàng)，協(xié)助資產(chǎn)管理部門(mén)定期做好財(cái)產(chǎn)清查和核對(duì)工作，做到賬實(shí)相符。

七、遵守《會(huì)計(jì)法》，維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，實(shí)行會(huì)計(jì)監(jiān)督。負(fù)責(zé)對(duì)出納會(huì)計(jì)及其他有關(guān)財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

八、對(duì)主管部門(mén)和審計(jì)、財(cái)政、稅務(wù)等部門(mén)依照法律和有關(guān)規(guī)定進(jìn)行的監(jiān)督，要如實(shí)提供會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表和有關(guān)資料，不得拒絕、隱匿、謊報(bào)。

九、會(huì)計(jì)調(diào)離本崗位時(shí)，要將會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表、預(yù)算資料、印章、票據(jù)、有關(guān)文件、會(huì)計(jì)檔案、債權(quán)債務(wù)和未了事項(xiàng)，向接辦人移交情楚，并編制移交清冊(cè)，辦妥交接手續(xù)。

1.出納員負(fù)責(zé)現(xiàn)金、支票、發(fā)票的保管工作，要做到收有記錄，支有簽字。

2.現(xiàn)金業(yè)務(wù)要嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)制度和商場(chǎng)制定的現(xiàn)金管理制度所要求的辦理。對(duì)現(xiàn)金收、支的原始憑證認(rèn)真稽核，不符合規(guī)定的有權(quán)拒付。

3.現(xiàn)金要日清月結(jié)，按日逐筆記錄現(xiàn)金日記帳，并按日核對(duì)庫(kù)存現(xiàn)金，做到記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、無(wú)誤。

4.支票的簽發(fā)要嚴(yán)格執(zhí)行銀行支票管理制度，不得簽逾期支票、空頭支票。對(duì)簽發(fā)的支票必須填寫(xiě)用途、限額，除特殊情況需填寫(xiě)收款人。應(yīng)定期監(jiān)督支票的收回情況。

5.辦理其它銀行業(yè)務(wù)要核對(duì)發(fā)票金額是否正確、準(zhǔn)確，并經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后簽發(fā)，不得隨意辦理匯款。6.收付現(xiàn)金雙方必須當(dāng)面點(diǎn)清，防止發(fā)生差錯(cuò)。

7.對(duì)庫(kù)存現(xiàn)金要嚴(yán)格按限額留用，不得肆意超出限額。妥善保管現(xiàn)金、支票、發(fā)票，不得丟失。8.杜絕白條抵庫(kù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。

9.按期與銀行對(duì)帳，按月編制銀行存款余額調(diào)節(jié)表，隨時(shí)處理未達(dá)帳項(xiàng)。10.對(duì)領(lǐng)導(dǎo)交與的其他事務(wù)按規(guī)定辦理。

1.按國(guó)家統(tǒng)一會(huì)計(jì)制度規(guī)定設(shè)置會(huì)計(jì)科目。

2.即使確認(rèn)銷(xiāo)售收入，正確計(jì)算增值稅、消項(xiàng)稅額。3.劃清費(fèi)用的開(kāi)支范圍及營(yíng)業(yè)內(nèi)。

醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫燃奥氊?zé)篇四

1．在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，制定藥劑科各項(xiàng)工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期匯報(bào)。

2．?dāng)M定藥材預(yù)算、采購(gòu)計(jì)劃，并組織實(shí)施。

3．組織領(lǐng)導(dǎo)中西藥材保管、加工炮制、制劑與調(diào)配工作，確保配發(fā)的藥品質(zhì)量合格。

4．督促和檢查毒、麻、限劇、貴重藥品的使用、管理及中藥材的鑒定工作，領(lǐng)導(dǎo)所屬人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確保藥品安全有效，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

5．經(jīng)常深入各科室，了解需要，征求意見(jiàn)，主動(dòng)供應(yīng)。積極組織人員參加危重病員的搶救，主動(dòng)配合，做好藥品供應(yīng)。

6．組織所屬人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)考核，提出升調(diào)獎(jiǎng)懲的意見(jiàn)。

7．組織中藥的加工炮制和改革劑型，尤其是中醫(yī)治療急癥用藥的劑型改革，開(kāi)展中藥科學(xué)研究和技術(shù)革新。做好中藥炮制經(jīng)驗(yàn)的`挖掘繼承工作，配合臨床積極推廣行之有效的單方、驗(yàn)方。

8．組織及指導(dǎo)中醫(yī)院校中藥專業(yè)學(xué)生的生產(chǎn)實(shí)習(xí)和醫(yī)療單位藥劑人員的進(jìn)修等技術(shù)工作。

9．組織實(shí)施藥品登記、統(tǒng)計(jì)工作，督促檢查各科室的藥品使用管理情況。

10．確定本科人員輪換和值班。

醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫燃奥氊?zé)篇五

1、在財(cái)務(wù)科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，搞好會(huì)計(jì)核算，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)助編制預(yù)算，控制預(yù)算定額，合理使用資金，以保證醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的需要。

2、負(fù)責(zé)各項(xiàng)會(huì)計(jì)事務(wù)處理，及時(shí)、認(rèn)真、準(zhǔn)確地填制記賬憑證。做到科目準(zhǔn)確，數(shù)字真實(shí)，賬賬相符，賬面整潔，憑證完整，裝訂整齊，記載清晰，日清月結(jié)，報(bào)賬及時(shí)。做好總賬登記及會(huì)計(jì)核算工作。

3、及時(shí)、正確地編制會(huì)計(jì)報(bào)表，編制的報(bào)表要做到數(shù)字真實(shí)、準(zhǔn)確、銜接，做到賬表對(duì)口，并認(rèn)真分析，有情況，有說(shuō)明，經(jīng)院長(zhǎng)核準(zhǔn)，按時(shí)上報(bào)。

4、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家政策、財(cái)經(jīng)紀(jì)律和財(cái)務(wù)制度。正確進(jìn)行會(huì)計(jì)監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向科長(zhǎng)匯報(bào)。經(jīng)常檢查收支情況，分析費(fèi)用升降原因，提出改進(jìn)意見(jiàn)，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)反映情況。

5、嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)算紀(jì)律，及時(shí)清理債權(quán)債務(wù)。

6、堅(jiān)持勤儉節(jié)約的原則。從提高資金使用效率的角度，及時(shí)提出建議，以達(dá)到少花錢(qián)多辦事的目的。

7、管好會(huì)計(jì)檔案，做好會(huì)計(jì)檔案的收集、整理、立卷、保存、移交工作。

8、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)務(wù)院頒發(fā)的“會(huì)計(jì)員職權(quán)條例”和有關(guān)規(guī)定。

9、完成領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)任務(wù)。

醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫燃奥氊?zé)篇六

1、在財(cái)務(wù)科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，搞好會(huì)計(jì)核算，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)助編制預(yù)算，控制預(yù)算定額，合理使用資金，以保證醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的需要。

2、負(fù)責(zé)各項(xiàng)會(huì)計(jì)事務(wù)處理，及時(shí)、認(rèn)真、準(zhǔn)確地填制記賬憑證。做到科目準(zhǔn)確，數(shù)字真實(shí)，賬賬相符，賬面整潔，憑證完整，裝訂整齊，記載清晰，日清月結(jié)，報(bào)賬及時(shí)。做好總賬登記及會(huì)計(jì)核算工作。

3、及時(shí)、正確地編制會(huì)計(jì)報(bào)表，編制的報(bào)表要做到數(shù)字真實(shí)、準(zhǔn)確、銜接，做到賬表對(duì)口，并認(rèn)真分析，有情況，有說(shuō)明，經(jīng)院長(zhǎng)核準(zhǔn)，按時(shí)上報(bào)。

4、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家政策、財(cái)經(jīng)紀(jì)律和財(cái)務(wù)制度。正確進(jìn)行會(huì)計(jì)監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向科長(zhǎng)匯報(bào)。經(jīng)常檢查收支情況，分析費(fèi)用升降原因，提出改進(jìn)意見(jiàn)，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)反映情況。

5、嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)算紀(jì)律，及時(shí)清理債權(quán)債務(wù)。

6、堅(jiān)持勤儉節(jié)約的原則。從提高資金使用效率的角度，及時(shí)提出建議，以達(dá)到少花錢(qián)多辦事的目的。

7、管好會(huì)計(jì)檔案，做好會(huì)計(jì)檔案的收集、整理、立卷、保存、移交工作。8、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)務(wù)院頒發(fā)的“會(huì)計(jì)員職權(quán)條例”和有關(guān)規(guī)定。9、完成領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)任務(wù)。篇2:醫(yī)院財(cái)務(wù)工作制度及人員崗位職責(zé)昭通市第二人民醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)工作制度1、執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》等相關(guān)法律法規(guī)，全院財(cái)務(wù)工作實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制，建立健全財(cái)務(wù)人員崗位職責(zé)。

2、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)經(jīng)政策，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律,加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，實(shí)行事前、事中、事后監(jiān)督相結(jié)合，日常監(jiān)督與專項(xiàng)檢查相結(jié)合，并接受上級(jí)有關(guān)部門(mén)監(jiān)督。財(cái)會(huì)人員要以身作則，奉公守法，不徇私情，與一切違法行為作斗爭(zhēng)。

3、根據(jù)事業(yè)計(jì)劃，正確編制年度財(cái)務(wù)預(yù)算，辦理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，按照規(guī)定的格式和期限，及時(shí)報(bào)送會(huì)計(jì)月報(bào)和年報(bào)(決算)。

4、合理組織收入，嚴(yán)格控制支出。該收的要抓緊收回，對(duì)各項(xiàng)開(kāi)支實(shí)行預(yù)算管理，對(duì)臨時(shí)必須的開(kāi)支要按照審批手續(xù)辦理。嚴(yán)格實(shí)行成本核算，加強(qiáng)成本控制，降低醫(yī)院運(yùn)行成本，努力增收節(jié)支，實(shí)現(xiàn)良好的經(jīng)濟(jì)效益。

5、當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀，進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析，及時(shí)匯報(bào)業(yè)務(wù)收支、財(cái)產(chǎn)管理等情況，會(huì)同有關(guān)部門(mén)做好經(jīng)濟(jì)核算和管理工作。

6、醫(yī)院對(duì)外所有開(kāi)支均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、帳單、收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)辦人、驗(yàn)收人和主管負(fù)責(zé)人及院領(lǐng)導(dǎo)簽名后方能以據(jù)報(bào)銷(xiāo)。一切空白字條，不能作為正式憑證。出差及因公借款，須經(jīng)主管部門(mén)和院領(lǐng)導(dǎo)審批，任務(wù)完成后一周之內(nèi)辦理結(jié)帳報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

7、會(huì)計(jì)人員要及時(shí)清理債權(quán)、債務(wù)，防止拖欠，避免呆帳。

8、財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)與有關(guān)科室配合，定期對(duì)房屋、設(shè)備、家具、藥品、器械等國(guó)有資產(chǎn)進(jìn)行經(jīng)常的監(jiān)督，及時(shí)清理庫(kù)存，防止浪費(fèi)和積壓。

9、銀行帳號(hào)和支票不得出借給任何單位及個(gè)人。簽發(fā)空白支票時(shí)必須嚴(yán)格登記，不得簽發(fā)空頭支票，領(lǐng)用支票要辦理相關(guān)手續(xù)，支票領(lǐng)出不得轉(zhuǎn)讓他人，并在5日內(nèi)交回注銷(xiāo)。支票填錯(cuò)不得涂改，要加蓋作廢章進(jìn)行消號(hào)，丟失支票要立即向銀行掛失。10、每月核對(duì)銀行存款并填制銀行存款余額調(diào)節(jié)表，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)查詢，做到賬賬相符。

11、每日收入的現(xiàn)金當(dāng)日存入銀行，庫(kù)存現(xiàn)金不得超過(guò)壹萬(wàn)元(10000元)，不得以“白條”頂現(xiàn)金庫(kù)存。嚴(yán)禁挪用公款和以長(zhǎng)補(bǔ)短。出現(xiàn)差錯(cuò)如實(shí)反映，報(bào)經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究處理。

1、會(huì)計(jì)監(jiān)督是會(huì)計(jì)的主要職能之一，是保證會(huì)計(jì)核算的真實(shí)性、合法性的主要手段。要經(jīng)常教育引導(dǎo)財(cái)務(wù)人員提高認(rèn)識(shí)、端正思想、秉公辦事，按照《會(huì)計(jì)法》和《會(huì)計(jì)人員職權(quán)條例》以及有關(guān)規(guī)定做好會(huì)計(jì)監(jiān)督工作。

2、會(huì)計(jì)監(jiān)督是每個(gè)會(huì)計(jì)人員的責(zé)任。要嚴(yán)格制定各級(jí)會(huì)計(jì)人員職責(zé)并定期檢查落實(shí)。

3、各級(jí)會(huì)計(jì)人員在經(jīng)辦每一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)時(shí)，要取得合法的原始憑證和必須的審批手續(xù)。對(duì)不合法、不真實(shí)、不完整、不清楚、手續(xù)不完備的原始憑證不予受理，要求其更正、補(bǔ)充、補(bǔ)辦手續(xù)。

4、凡購(gòu)入物都必須履行審批、采購(gòu)、驗(yàn)收入庫(kù)、入帳等手續(xù)。對(duì)不合格的設(shè)備、臨近到期的藥品、殘次品以及非正當(dāng)渠道購(gòu)入的一切物品、或數(shù)量、規(guī)格、含量、金額不符的，保管人員不予驗(yàn)收，財(cái)務(wù)不予報(bào)銷(xiāo)。5、經(jīng)批準(zhǔn)外購(gòu)材料、設(shè)備，嚴(yán)格按合同辦事。對(duì)外地的一切托收要嚴(yán)加管理和控制，貨沒(méi)到或貨未到齊以及品種、規(guī)格、質(zhì)量、數(shù)量、價(jià)格等與合同不符的，應(yīng)立即提出拒付或部分拒付。

6、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)基層單位如職工食堂、總務(wù)科等單位的會(huì)計(jì)及藥品會(huì)計(jì)、器械科會(huì)計(jì)、門(mén)診收費(fèi)、住院收費(fèi)、新農(nóng)合報(bào)帳等處加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，定期或不定期檢查其財(cái)務(wù)工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。

7、對(duì)于大型設(shè)備的購(gòu)置、基本建設(shè)項(xiàng)目要嚴(yán)格計(jì)劃管理。超計(jì)劃、無(wú)計(jì)劃、無(wú)審批手續(xù)自行購(gòu)置的物品，財(cái)務(wù)不予付款。

8、對(duì)違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律、財(cái)務(wù)制度的現(xiàn)象及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)處理。昭通市第二人民醫(yī)院經(jīng)費(fèi)審批及報(bào)銷(xiāo)制度為規(guī)范會(huì)計(jì)行為，明確職責(zé)權(quán)限，適應(yīng)醫(yī)院預(yù)算管理和成本核算的需要，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理職能，使醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理有章可循，特制定本規(guī)定。

1、醫(yī)院的一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)必須嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度。

2、醫(yī)院經(jīng)費(fèi)開(kāi)支權(quán)限應(yīng)體現(xiàn)統(tǒng)一管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、集中控制的原則，執(zhí)行“三重一大”的規(guī)定，堅(jiān)持財(cái)務(wù)開(kāi)支由授權(quán)審批、層層負(fù)責(zé)的原則。

3、醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開(kāi)支的審批有明確審批權(quán)限規(guī)范與程序，授權(quán)范圍和內(nèi)容應(yīng)在授權(quán)書(shū)中明確，實(shí)行先下級(jí)，后上級(jí)逐級(jí)上報(bào)審批的制度。

4、院長(zhǎng)辦公會(huì)集體討論審批的事項(xiàng):醫(yī)院年度預(yù)算;預(yù)算內(nèi)開(kāi)支金額在限額以上的經(jīng)費(fèi)支出;追加和調(diào)整預(yù)算項(xiàng)目;對(duì)外投資、合作、捐贈(zèng)、技術(shù)轉(zhuǎn)讓等事宜;其他重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)。

5、報(bào)銷(xiāo)的原始單據(jù)必須真實(shí)、合法、有效，必須是由稅務(wù)部門(mén)監(jiān)制的正式發(fā)票或財(cái)政部門(mén)監(jiān)制的、適用的正式收據(jù);字跡清楚，數(shù)字準(zhǔn)確，不得涂改、挖補(bǔ);出票單位的公章;對(duì)不符合規(guī)范的原始單據(jù)不予報(bào)銷(xiāo)。6、所有的借款必須在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)報(bào)銷(xiāo)，7、嚴(yán)格現(xiàn)金管理，大于現(xiàn)金支付額度的支出，應(yīng)使用銀行轉(zhuǎn)賬支票結(jié)算，如因特殊原因使用現(xiàn)金時(shí)，應(yīng)由主管院領(lǐng)導(dǎo)批示。

1、收費(fèi)員工作必須細(xì)心負(fù)責(zé)，態(tài)度要熱情和藹，準(zhǔn)確掌握藥價(jià)和各種醫(yī)療項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)化手續(xù)，減少排長(zhǎng)隊(duì)現(xiàn)象。

2、交付現(xiàn)金要唱收唱付，當(dāng)面清點(diǎn)，開(kāi)出收據(jù)，留有存根復(fù)核和備查。對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、記帳合同、新農(nóng)合醫(yī)療，要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。

3、病員出院，住院處根據(jù)科室的出院通知單結(jié)算、收費(fèi)或記帳。4、病員住院期間，住院處應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)算，隨時(shí)與科室聯(lián)系及時(shí)催收病員欠費(fèi)。

5、收費(fèi)處要建立交接班制度。現(xiàn)金必須當(dāng)面清點(diǎn)，匯總打印報(bào)表，清點(diǎn)錢(qián)、賬、表相符后向出納繳結(jié)。如有不符，需立即查找原因，及時(shí)解決。

1、凡醫(yī)院所需的各種財(cái)產(chǎn)物資(除藥品和圖書(shū)外)，均由物資部門(mén)統(tǒng)一負(fù)責(zé)采購(gòu)、調(diào)入、供應(yīng)、管理、維修。要盡可能修舊利廢，做到物盡其用，節(jié)約使用。

2、物資部門(mén)負(fù)責(zé)管理的財(cái)產(chǎn)、物資，應(yīng)建立健全帳目，指定專人采購(gòu)、領(lǐng)發(fā)、保管，加強(qiáng)管理，定期或不定期清點(diǎn)實(shí)物，核對(duì)帳目。要求帳物相符，保證物資安全，防止積壓損壞、變質(zhì)、被盜。有關(guān)人員要經(jīng)常深入科室，了解需要，指導(dǎo)、協(xié)助有關(guān)人員管好、用好物資。3、各科室所需物資，按月、季、年編制計(jì)劃送物資采購(gòu)部門(mén)，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后列入采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)，按計(jì)劃供應(yīng)。屬于交回物資要交舊領(lǐng)新。

4、各種物品、被服的報(bào)廢，要辦理報(bào)廢手續(xù)。物資部門(mén)對(duì)報(bào)廢物資要妥善管理。醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)物資，任何人不得私自取回。重大財(cái)產(chǎn)物資的報(bào)損、報(bào)廢，及財(cái)產(chǎn)物資變價(jià)、轉(zhuǎn)讓或無(wú)價(jià)調(diào)撥，須根據(jù)具體情況，經(jīng)科室評(píng)議，由物資部門(mén)審核轉(zhuǎn)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)主管部門(mén)批準(zhǔn)處理，不得擅自處理。報(bào)損、報(bào)廢復(fù)價(jià)殘值應(yīng)上繳醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)。

一、負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、核算和監(jiān)督管理工作，認(rèn)真貫徹國(guó)家有關(guān)政策、法令和各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督。

二、負(fù)責(zé)建立健全醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度、經(jīng)濟(jì)管理制度以及內(nèi)部控制制度，并督促具體貫徹執(zhí)行。

三、負(fù)責(zé)醫(yī)院年度財(cái)務(wù)預(yù)算的制定，預(yù)算執(zhí)行的分析及年終決算工作。合理調(diào)整資金，精打細(xì)算，提高資金使用效果。

四、負(fù)責(zé)醫(yī)院的日常會(huì)計(jì)核算工作，審查各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支，糾正和制止一切違紀(jì)違法行為，對(duì)重大問(wèn)題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

五、負(fù)責(zé)醫(yī)院的成本核算工作，逐步實(shí)行全額成本核算，完善成本管理制度和上崗津貼管理辦法，促使各部門(mén)提高成本意識(shí)，進(jìn)一步挖掘增收節(jié)支的潛力，為領(lǐng)導(dǎo)決策當(dāng)好參謀和助手。

六、負(fù)責(zé)醫(yī)院各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定、申報(bào)、監(jiān)督和檢查。七、負(fù)責(zé)全院的收費(fèi)、結(jié)算及各種收費(fèi)票據(jù)的管理以及醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案的管理工作。八、依據(jù)相關(guān)部門(mén)提供的職工工資和獎(jiǎng)金的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)工資、獎(jiǎng)金的發(fā)放及公積金的管理。

一、完成院長(zhǎng)交辦的其他臨時(shí)性工作任務(wù)。財(cái)務(wù)科會(huì)計(jì)的職責(zé)。

一、在財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照國(guó)家和醫(yī)院的各項(xiàng)制度和經(jīng)費(fèi)開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)開(kāi)支進(jìn)行核算，對(duì)各種原始憑證進(jìn)行審核。

二、編制記賬憑證。根據(jù)審核無(wú)誤的原始憑證等，按照醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定的會(huì)計(jì)科目，編制記賬憑證。要做到科目準(zhǔn)確，數(shù)字真實(shí)，憑證完整，裝訂整齊，記載清晰，處理及時(shí)，賬證、賬實(shí)相符。

三、登記賬簿。按會(huì)計(jì)制度的要求設(shè)置并及時(shí)登記總分類賬、明細(xì)分類賬，及時(shí)進(jìn)行核對(duì)，做到賬證、賬實(shí)相符。

四、及時(shí)、正確地編制會(huì)計(jì)報(bào)表。每月根據(jù)總賬和有關(guān)明細(xì)分類賬的賬戶余額及其他有關(guān)資料，按國(guó)家統(tǒng)一的報(bào)表格式和要求編制會(huì)計(jì)報(bào)表，并對(duì)重大事項(xiàng)進(jìn)行說(shuō)明。

五、經(jīng)常檢查收支情況，分析費(fèi)用升降原因，提出改進(jìn)意見(jiàn)，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)反映情況。

六、做好往來(lái)帳款的管理。對(duì)各往來(lái)款項(xiàng)，要嚴(yán)格審核其真實(shí)性，并按收付單位、個(gè)人設(shè)置明細(xì)賬。嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)算紀(jì)律，及時(shí)清理債權(quán)債務(wù)。七、管好會(huì)計(jì)檔案。按《會(huì)計(jì)檔案管理辦法》做好會(huì)計(jì)資料的收集、整理、裝訂、保管和銷(xiāo)毀等管理工作。八、定期或不定期與資產(chǎn)管理部門(mén)核對(duì)各類資產(chǎn)。對(duì)各類資產(chǎn)的采購(gòu)、出入庫(kù)、領(lǐng)用、調(diào)撥、報(bào)廢、盤(pán)虧或盤(pán)盈進(jìn)行核算。

九、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)務(wù)院頒發(fā)的“會(huì)計(jì)員職權(quán)條例”和有關(guān)規(guī)定。財(cái)務(wù)科出納職責(zé)。

一、在財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，辦理現(xiàn)金收付和銀行結(jié)算業(yè)務(wù)。嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定，根據(jù)會(huì)計(jì)人員編制、審核的收付款憑證辦理銀行存款及現(xiàn)金的收付業(yè)務(wù)，并隨時(shí)記帳，每日終了向會(huì)計(jì)提交銀行存款及庫(kù)存現(xiàn)金日?qǐng)?bào)，做到日清月結(jié)。

二、及時(shí)登記現(xiàn)金和銀行日記賬，編制出納日?qǐng)?bào)表。根據(jù)已辦理完畢的憑證，按順序逐筆登記現(xiàn)金和銀行存款日記賬。

三、逐筆核對(duì)當(dāng)日收付款項(xiàng)，隨時(shí)核對(duì)庫(kù)存現(xiàn)金和銀行存款余額。四、做好各種有價(jià)證券及收據(jù)的保管、發(fā)放及收據(jù)存根的回收保管工作。五、每日將住院處、收款處收款入庫(kù)，并當(dāng)日存入銀行。

一、擬訂成本支出管理辦法。根據(jù)國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本單位的特點(diǎn)和需要擬訂成本管理辦法。

二、擬定成本核算程序。根據(jù)醫(yī)院成本支出的特點(diǎn)和成本管理的目標(biāo)，確定各項(xiàng)成本歸集方法、成本對(duì)象和成本中心、成本分?jǐn)偟某绦蚝头椒ā?/p>

三、加強(qiáng)成本管理的基礎(chǔ)工作。會(huì)同有關(guān)部門(mén)建立標(biāo)準(zhǔn)成本、內(nèi)部結(jié)算價(jià)格等制度，為正確計(jì)算醫(yī)院成本提供可靠的依據(jù)。

一、在財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，主要負(fù)責(zé)財(cái)產(chǎn)物資管理及其數(shù)量、金額核算工作。二、核算內(nèi)容要合理、合法、財(cái)產(chǎn)物資核算科目的設(shè)置要符合會(huì)計(jì)制度，不得隨意設(shè)置。

三、正確使用核算科目。各科目的核算內(nèi)容及科目之間的相互對(duì)應(yīng)關(guān)系要正確，不得任意改變。

四、正確填制出入庫(kù)憑證，其數(shù)量、金額內(nèi)容要與原始憑證的內(nèi)容完全相符。五、財(cái)務(wù)處理要及時(shí)，核算要準(zhǔn)確，要及時(shí)，登記帳簿，做到日清月結(jié)，數(shù)字準(zhǔn)確無(wú)誤。

六、一切物資的進(jìn)出、消耗、轉(zhuǎn)移都應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確，并有完備的驗(yàn)收手續(xù)，計(jì)價(jià)方法應(yīng)符合記帳要求。七、物資帳要和保管定期核對(duì)，做到帳、卡、物相符。

一、在財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，主要負(fù)責(zé)藥品數(shù)量、金額的核算工作。二、按照會(huì)計(jì)制度規(guī)定，正確設(shè)置和使用會(huì)計(jì)科目。三、各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表報(bào)送要及時(shí)，內(nèi)容要正確、完整。四、嚴(yán)格把好藥品的購(gòu)入及消耗關(guān)，及時(shí)處理帳務(wù)。

五、定期同藥庫(kù)、藥房核對(duì)庫(kù)存，同財(cái)務(wù)科核對(duì)金額，做到帳帳、帳物相符。篇4:醫(yī)院財(cái)務(wù)科工作職責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)科工作職責(zé)1、執(zhí)行財(cái)經(jīng)政策，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律，范文之管理制度:醫(yī)院財(cái)務(wù)科工作職責(zé)。財(cái)會(huì)人員要以身作則，奉公守法，同一切后盜竊違法亂紀(jì)行為作斗爭(zhēng)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，合理組織收入，嚴(yán)格控制支出，杜絕預(yù)算外和計(jì)劃外開(kāi)支。

3、根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，正確編制年度財(cái)務(wù)(預(yù)算)表，加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，并會(huì)同有關(guān)科室做好經(jīng)濟(jì)核算管理工作。

4、一切開(kāi)支須經(jīng)院長(zhǎng)同意，并取得合法憑證(為發(fā)票帳本等)由經(jīng)手人，驗(yàn)收人和院長(zhǎng)簽字后，方能報(bào)銷(xiāo)。一切空白字條，不能做為正式憑據(jù)，出差或因公借支，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時(shí)辦理結(jié)帳報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

5、會(huì)計(jì)人員要及時(shí)清理債權(quán)和債務(wù)防止拖欠，減少呆帳。

6、與有關(guān)科室配合，定期對(duì)房屋、設(shè)備、家俱、藥品、器械等醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行經(jīng)常監(jiān)督，及時(shí)清查庫(kù)存防止浪費(fèi)和積壓。

7、每日收入現(xiàn)金按當(dāng)日送存銀行，庫(kù)存現(xiàn)金不得超過(guò)銀行規(guī)定限額。出納和收費(fèi)人員不得以長(zhǎng)補(bǔ)短，如有差錯(cuò)，由經(jīng)手人詳細(xì)登記，每月集中討論，找出原因后報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批示處理。

一、在財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照國(guó)家和醫(yī)院的各項(xiàng)制度和經(jīng)費(fèi)開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)開(kāi)支進(jìn)行核算，對(duì)各種原始憑證進(jìn)行審核。

二、編制記賬憑證。根據(jù)審核無(wú)誤的原始憑證等，按照醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定的會(huì)計(jì)科目，編制記賬憑證。要做到科目準(zhǔn)確，數(shù)字真實(shí)，憑證完整，裝訂整齊，記載清晰，處理及時(shí)，賬證、賬實(shí)相符。

三、登記賬簿。按會(huì)計(jì)制度的要求設(shè)置并及時(shí)登記總分類賬、明細(xì)分類賬，及時(shí)進(jìn)行核對(duì)，做到賬證、賬實(shí)相符。四、及時(shí)、正確地編制會(huì)計(jì)報(bào)表，并對(duì)重大事項(xiàng)進(jìn)行說(shuō)明。

五、經(jīng)常檢查收支情況，分析費(fèi)用升降原因，提出改進(jìn)意見(jiàn)，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)反映情況。

六、做好往來(lái)帳款的管理。對(duì)各往來(lái)款項(xiàng)，要嚴(yán)格審核其真實(shí)性，并按收付單位、個(gè)人設(shè)置明細(xì)賬。嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)算紀(jì)律，及時(shí)清理債權(quán)債務(wù)。七、管好會(huì)計(jì)檔案。按《會(huì)計(jì)檔案管理辦法》做好會(huì)計(jì)資料的收集、整理、裝訂、保管和銷(xiāo)毀等管理工作。

一、在財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，辦理現(xiàn)金收付和銀行結(jié)算業(yè)務(wù)。嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定，根據(jù)會(huì)計(jì)人員編制、審核的收付款憑證辦理銀行存款及現(xiàn)金的收付業(yè)務(wù)，并隨時(shí)記帳，每日終了向會(huì)計(jì)提交銀行存款及庫(kù)存現(xiàn)金日?qǐng)?bào)，做到日清月結(jié)。

二、及時(shí)登記現(xiàn)金和銀行日記賬，編制出納日?qǐng)?bào)表。根據(jù)已辦理完畢的憑證，按順序逐筆登記現(xiàn)金和銀行存款日記賬。

三、逐筆核對(duì)當(dāng)日收付款項(xiàng)，隨時(shí)核對(duì)庫(kù)存現(xiàn)金和銀行存款余額。四、做好各種有價(jià)證券及收據(jù)的保管、發(fā)放及收據(jù)存根的回收保管工作。五、每日將住院處、收款處收款入庫(kù)，并當(dāng)日存入銀行。

一、根據(jù)醫(yī)院成本制度與醫(yī)院全成本核算方案，結(jié)合本單位的特點(diǎn)和需要擬定成本核算程序。根據(jù)醫(yī)院成本支出的特點(diǎn)和成本管理的目標(biāo)，確定各項(xiàng)成本歸集方法、成本對(duì)象和成本中心、成本分?jǐn)偟某绦蚝头椒?。二、加?qiáng)成本管理的基礎(chǔ)工作。會(huì)同有關(guān)部門(mén)建立標(biāo)準(zhǔn)成本、內(nèi)部結(jié)算價(jià)格等制度，為正確計(jì)算醫(yī)院成本提供可靠的依據(jù)。

三、按成本核算的內(nèi)容、程序、方法，進(jìn)行費(fèi)用的歸集、分配和考核。定期分析成本費(fèi)用計(jì)劃執(zhí)行情況和成本升降原因，對(duì)照本單位歷史資料和同行業(yè)的先進(jìn)水平，提出降低成本費(fèi)用的辦法和加強(qiáng)管理的建議。

一、在財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，主要負(fù)責(zé)財(cái)產(chǎn)物資管理及其數(shù)量、金額核算工作。二、核算內(nèi)容要合理、合法、財(cái)產(chǎn)物資核算科目的設(shè)置要符合會(huì)計(jì)制度，不得隨意設(shè)置。

三、正確填制出入庫(kù)憑證，其數(shù)量、金額內(nèi)容要與原始憑證的內(nèi)容完全相符。四、財(cái)務(wù)處理要及時(shí)，核算要準(zhǔn)確，要及時(shí)，登記帳簿，做到日清月結(jié)，數(shù)字準(zhǔn)確無(wú)誤。

五、一切物資的進(jìn)出、消耗、轉(zhuǎn)移都應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確，并有完備的驗(yàn)收手續(xù)，計(jì)價(jià)方法應(yīng)符合記帳要求。

一、在財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，主要負(fù)責(zé)藥品數(shù)量、金額的核算工作。二、按照會(huì)計(jì)制度規(guī)定，正確設(shè)置和使用會(huì)計(jì)科目。三、各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表報(bào)送要及時(shí)，內(nèi)容要正確、完整。四、嚴(yán)格把好藥品的購(gòu)入及消耗關(guān)，及時(shí)處理帳務(wù)。

五、定期同藥庫(kù)、藥房核對(duì)庫(kù)存，同財(cái)務(wù)科核對(duì)金額，做到帳帳、帳物相符。六、正確、及時(shí)提供藥價(jià)、藥品數(shù)量。保證門(mén)診、住院、劃價(jià)、收款工作正常進(jìn)行。七、在核算中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)處理，對(duì)重大問(wèn)題要及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫燃奥氊?zé)篇七

1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)討論研究醫(yī)院發(fā)展中的重大問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院重大決策提出意見(jiàn)或建議。

2.對(duì)上級(jí)機(jī)關(guān)的重要指示和醫(yī)院的重大工作進(jìn)行布置、研究，并制定貫徹落實(shí)的措施。

3.審議醫(yī)院的辦院方針、發(fā)展計(jì)劃、科室設(shè)置、年度工作計(jì)劃、人才培養(yǎng)計(jì)劃、重大科研項(xiàng)目和技術(shù)設(shè)備引進(jìn)計(jì)劃等。

4.審議醫(yī)院的管理?xiàng)l例、管理性的規(guī)章制度以及獎(jiǎng)金分配方案。

5.審議醫(yī)院經(jīng)費(fèi)預(yù)決算、大型設(shè)備購(gòu)置及大型基本建設(shè)維修等項(xiàng)目的實(shí)施方案。

工作制度。

1.傳達(dá)貫徹上級(jí)黨委（黨組）重要會(huì)議精神、重要文件、指示和決定。2.制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃、重大改革方案及財(cái)務(wù)年度預(yù)、決算方案。

3.制定醫(yī)院中層干部及學(xué)科帶頭人的選拔、考察、任免、調(diào)配、獎(jiǎng)懲方案。4.研究、決定干部職工調(diào)進(jìn)調(diào)出、職能科室人員調(diào)配、大中專畢業(yè)生招收計(jì)劃及高知人員退休、延聘。

5.研究、批準(zhǔn)因公出國(guó)、出境及涉外活動(dòng)中的重要事項(xiàng)。

6.研究、審議十萬(wàn)元以上基建、維修、設(shè)備購(gòu)置、物資采購(gòu)等方面經(jīng)費(fèi)的開(kāi)支、重要項(xiàng)目的引進(jìn)與合作。

7.提請(qǐng)職代會(huì)審議和涉及職工合法權(quán)益方面的重要問(wèn)題。

8.需要以黨委名義向上級(jí)推薦的先進(jìn)模范人物和集體，以及上級(jí)機(jī)關(guān)規(guī)定應(yīng)由黨委集體討論決定的有關(guān)問(wèn)題和事項(xiàng)。

（二）醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)：

職責(zé)。

1．在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量的長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃、管理方針、目標(biāo)。

2．貫徹有關(guān)部門(mén)制定的各類各項(xiàng)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、流程、制度。3．建立健全本院的各項(xiàng)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、流程、制度。4．審定醫(yī)院年度質(zhì)量管理目標(biāo)和工作計(jì)劃。

5．督促有關(guān)部門(mén)做好有關(guān)質(zhì)量的檢查、考核工作，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。6．定期開(kāi)展質(zhì)量教育和培訓(xùn)工作，提高全員質(zhì)量意識(shí)。

工作制度。

1．定期召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)，分析總結(jié)全院質(zhì)量管理運(yùn)行情況，提出下一步整改措施。

2．定期開(kāi)展形式多樣的質(zhì)量教育活動(dòng)。

3．據(jù)全院質(zhì)量管理運(yùn)行中的關(guān)鍵指標(biāo)，采取科學(xué)的方法（如魚(yú)骨頭、直方圖等）進(jìn)行定期分析。

4．按要求對(duì)有關(guān)部門(mén)進(jìn)行全面質(zhì)量的評(píng)價(jià)、考核、獎(jiǎng)懲。5．不斷完善醫(yī)院質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、流程、制度。

（三）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：

職責(zé)。

1．在院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)、藥、護(hù)、技等的質(zhì)量管理工作。2．開(kāi)展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，不斷強(qiáng)化職工質(zhì)量意識(shí)。

3．負(fù)責(zé)制定和修改醫(yī)療質(zhì)量管理方案及各種質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。4．負(fù)責(zé)制訂各種質(zhì)量管理措施，并檢查落實(shí)。

5．定期召開(kāi)臨床科主任會(huì)議，研究需要解決的主要問(wèn)題。

6．認(rèn)真做好調(diào)查研究，做好質(zhì)量分析，給院領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)。

工作制度。

1．制訂醫(yī)院年度醫(yī)療質(zhì)量計(jì)劃和年終總結(jié)。

2．每周1次業(yè)務(wù)查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改通知單，并追蹤整改落實(shí)情況。

3．每月1次核心制度檢查，落實(shí)醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況。

4．每月召開(kāi)1次臨床科主任會(huì)議，研究需要解決的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題。5．每月1次對(duì)全院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況進(jìn)行督查，并提出整改建議。6．定期向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)醫(yī)療質(zhì)量狀況。7．做好質(zhì)量分析，為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考。

8．學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平。

(四)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)：

職責(zé)。

1．在院長(zhǎng)或主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理。2．確立醫(yī)院的的護(hù)理質(zhì)量管理方針和工作計(jì)劃。

3．根據(jù)各項(xiàng)工作制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、工作程序，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控和護(hù)理人員的培訓(xùn)。

4．負(fù)責(zé)督促各級(jí)護(hù)理質(zhì)控組對(duì)全院各科室的護(hù)理工作進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，落實(shí)各項(xiàng)核心制度和護(hù)理常規(guī)。

5．定期組織護(hù)理專家及管理人員對(duì)全院發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行討論，分析和講評(píng)，提出整改意見(jiàn)與防范措施。

6．年終總結(jié)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量中存在的問(wèn)題，作出修訂計(jì)劃，以不斷提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。

7．學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，組織好護(hù)理科研工作。

工作制度。

6．每年至少1次，開(kāi)展護(hù)士禮儀、護(hù)理技能，以及質(zhì)量管理知識(shí)的培訓(xùn)；定期派出護(hù)理骨干外出進(jìn)修，學(xué)習(xí)先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，做好護(hù)理科研工作。

（五）醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)。

職責(zé)。

1．在院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，負(fù)責(zé)審議本單位學(xué)科建設(shè)計(jì)劃和教學(xué)、科研方案；

2．負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)助各科室開(kāi)展科研工作；3．負(fù)責(zé)安排單位科研立項(xiàng)、初評(píng)推薦工作；

4．負(fù)責(zé)省市級(jí)、院級(jí)學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人及其培養(yǎng)對(duì)象的初評(píng)推薦工作；

5．負(fù)責(zé)院級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、學(xué)術(shù)科研成果獎(jiǎng)的初評(píng)工作；

6．負(fù)責(zé)醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目的申報(bào)、論證、評(píng)價(jià)和管理工作；7．負(fù)責(zé)本單位其他學(xué)術(shù)方面的工作。

工作制度。

6．負(fù)責(zé)新技術(shù)、新項(xiàng)目的申報(bào)、論證和評(píng)價(jià)；

7．負(fù)責(zé)推薦科室學(xué)科帶頭人、碩士研究生導(dǎo)師和重點(diǎn)特色?？?，并進(jìn)行初評(píng)工作。

（六）醫(yī)院藥事委員會(huì)：

職責(zé)。

2．負(fù)責(zé)制定醫(yī)院藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、管理辦法或?qū)嵤┘?xì)則，并督導(dǎo)實(shí)施；

8．督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理藥品的臨床使用與規(guī)范化管理情況，及時(shí)研究存在的問(wèn)題與隱患，提出改進(jìn)與完善管理意見(jiàn)。

工作制度。

6．指導(dǎo)臨床用藥及組織評(píng)價(jià)新老藥物的臨床療效和不良反應(yīng)；7．及時(shí)研究解決本院醫(yī)療用藥的重大問(wèn)題；8．編輯《醫(yī)院藥訊》，宣傳藥政法規(guī)，指導(dǎo)臨床合理用藥。

（七）醫(yī)院感染管理委員會(huì)。

職責(zé)。

3.研究并確定醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)；

6.建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題；

8.其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。

工作制度。

1．對(duì)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)；

4.醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；

5.每年至少召開(kāi)2次醫(yī)院感染工作會(huì)議，安排有關(guān)事宜；

6．對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)；

7.對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)；

13.完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（八）醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)：

職責(zé)。

6．定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全培訓(xùn)，通報(bào)典型案例，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；7．負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的處理工作。

工作制度。

1．每年2次進(jìn)行全員醫(yī)療安全相關(guān)培訓(xùn)；

6．組織院內(nèi)專家，對(duì)醫(yī)療糾紛是否構(gòu)成事故進(jìn)行討論，形成決定，并與患方進(jìn)行溝通。

（九）醫(yī)院病案管理委員會(huì)：

職責(zé)。

4．對(duì)全院病案管理的總體情況，進(jìn)行研究，提出意見(jiàn)，改進(jìn)工作，提高質(zhì)量，使醫(yī)院的病案管理逐步正規(guī)化、科學(xué)化。

工作制度。

5．每年至少1次舉辦優(yōu)秀病歷和最差病歷展覽，以督促醫(yī)師提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量；

6．可根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)召開(kāi)會(huì)議，研究相關(guān)事宜。

（十）醫(yī)院安全委員會(huì)：

職責(zé)。

1．在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院的安全質(zhì)量目標(biāo)，工作計(jì)劃；

6．督促保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科等職能部門(mén)，作好安全管理、防范工作；7．組織安全檢查，消除不安全隱患，不斷改善安全條件，完善安全工作設(shè)施；8．對(duì)安全工作做出優(yōu)異成績(jī)的科室和個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)造成安全事故的責(zé)任者進(jìn)行處理。

工作制度。

1．確立醫(yī)院的安全質(zhì)量目標(biāo)，制定年度安全工作計(jì)劃；

3．建立健全醫(yī)院各種與安全有關(guān)的規(guī)章制度，明確各級(jí)各類人員職責(zé)，并督促其落實(shí)；

5．每年至少召開(kāi)2次醫(yī)院安全工作會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；

6．每一季度要組織1次對(duì)財(cái)務(wù)、藥劑、設(shè)備等重點(diǎn)部門(mén)的安全檢查工作；7．重大節(jié)日前，要組織安全檢查，消除安全隱患。

（十一）醫(yī)院文化研究會(huì)：

職責(zé)。

1．在醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院文化建設(shè)工作；2．審定醫(yī)院年度文化建設(shè)規(guī)劃；

3．學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，做好醫(yī)院文化的研究和探索；

6．為患者提供和諧的就醫(yī)環(huán)境，為人才營(yíng)造良好發(fā)展空間。

工作制度。

1．每年召開(kāi)2次會(huì)議，制定醫(yī)院年度文化建設(shè)方案，研究醫(yī)院文化建設(shè)有關(guān)問(wèn)題；

6．每年至少組織1次書(shū)畫(huà)競(jìng)賽和主題征文活動(dòng)；

7．重大節(jié)日期間，組織各種形式的文娛活動(dòng)，豐富職工文化生活；

8．尊重知識(shí)，尊重人才，關(guān)心離退休職工生活，關(guān)注青年成長(zhǎng)，體現(xiàn)以人為本的原則。

（十二）輸血質(zhì)量管理委員會(huì)：

職責(zé)。

6.監(jiān)督輸血科的日常業(yè)務(wù)工作，促進(jìn)輸血新技術(shù)的推廣和運(yùn)用。

工作制度。

6．指導(dǎo)和督促輸血科開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，完成日常業(yè)務(wù)工作。

（十三）人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會(huì)：

職責(zé)。

3.對(duì)病人及家屬提出的有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題提供咨詢和建議；4.從倫理的角度對(duì)人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用予以審查。

工作制度。

1．每年2次對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行倫理教育和培訓(xùn)；

4．加強(qiáng)醫(yī)患溝通，就醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題為病人提供咨詢和建議。5．每年召開(kāi)1次相關(guān)人員會(huì)議，對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和分析。

(十四)醫(yī)院后勤管理委員會(huì)：

職責(zé)。

1．在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的行政及總務(wù)后勤工作，負(fù)責(zé)草擬、修改和制定相關(guān)的工作計(jì)劃與規(guī)章制度，并經(jīng)常檢查執(zhí)行情況。

5．監(jiān)督科室管好、用好醫(yī)療設(shè)備及固定資產(chǎn)，責(zé)任落實(shí)到人頭或科室，控制不必要的浪費(fèi)和閑置。_6．深入到藥房、醫(yī)技科室，了解藥品、衛(wèi)生材料及低值易耗品的管理、使用和消耗情況，及時(shí)采取措施，促進(jìn)醫(yī)療用藥、醫(yī)技科室的物資供應(yīng)工作。_7．按“中華人民共和國(guó)”物價(jià)公報(bào)的要求，定期對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)和藥品零售價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，并對(duì)科室的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查；對(duì)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與藥品零售價(jià)格進(jìn)行公示。

工作制度。

3.負(fù)責(zé)制定年度工作計(jì)劃，季度工作安排，完成年終工作總結(jié)。

4.負(fù)責(zé)制定設(shè)備管理制度及安全操作、維修保養(yǎng)規(guī)程，建立各類巡檢制度及圖表。

5.負(fù)責(zé)布置工作任務(wù)，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督促、檢查各項(xiàng)任務(wù)的完成。

（十五）醫(yī)院生物安全委員會(huì)。

職責(zé)。

1.負(fù)責(zé)建立生物安全管理體系，明確職責(zé)，指定本單位生物安全管理責(zé)任部門(mén)和負(fù)責(zé)人。

2.建立健全生物安全操作規(guī)程和管理規(guī)范，定期評(píng)價(jià)和更新生物安全相關(guān)規(guī)章制度。

3.每年定期召開(kāi)生物安全管理會(huì)議，對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)的重大事項(xiàng)作出決定。

4.批準(zhǔn)和發(fā)布實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)、生物危害評(píng)估等重要文件。5.對(duì)本單位上報(bào)的二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室備案材料進(jìn)行審核。6.負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)基本設(shè)施設(shè)備的準(zhǔn)備工作，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室按照相關(guān)要求進(jìn)行合理布局。

7.認(rèn)真履行職責(zé)，采取有力措施，加強(qiáng)安全監(jiān)管，確保實(shí)驗(yàn)室不跑毒、不泄毒、不散毒，確保實(shí)驗(yàn)室生物安全。

工作制度1．每年組織1次生物安全全面檢查，檢查包括生物安全管理體系運(yùn)行情況，生物安全管理制度是否完善和落實(shí)。

2．建立健全、完善生物安全管理隊(duì)伍培訓(xùn),考核生物安全管理人員，加強(qiáng)生物安全工作的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。

3．指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室生物安全意外事件應(yīng)急處理、提供意外事件的緊急救助及保健治療措施，并報(bào)上級(jí)有關(guān)管理部門(mén)。

4．定期審查突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案，對(duì)實(shí)驗(yàn)室安全事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提出處理和改進(jìn)意見(jiàn)。

5．對(duì)工作人員開(kāi)展崗前和定期培訓(xùn)及考核工作，建立工作人員健康監(jiān)護(hù)檔案。

醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫燃奥氊?zé)篇八

1．在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，制定藥劑科各項(xiàng)工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

2．?dāng)M定藥材預(yù)算、采購(gòu)計(jì)劃，并組織實(shí)施。

3．組織領(lǐng)導(dǎo)中西藥材保管、加工炮制、制劑與調(diào)配工作，確保配發(fā)的藥品質(zhì)量合格。

4．督促和檢查毒、麻、限劇、貴重藥品的使用、管理及中藥材的鑒定工作，領(lǐng)導(dǎo)所屬人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確保藥品安全有效，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

5．經(jīng)常深入各科室，了解需要，征求意見(jiàn)，主動(dòng)供應(yīng)。積極組織人員參加危重病員的搶救，主動(dòng)配合，做好藥品供應(yīng)。

6．組織所屬人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)考核，提出升調(diào)獎(jiǎng)懲的意見(jiàn)。

7．組織中藥的加工炮制和改革劑型，尤其是中醫(yī)治療急癥用藥的劑型改革，開(kāi)展中藥科學(xué)研究和技術(shù)革新。做好中藥炮制經(jīng)驗(yàn)的`挖掘繼承工作，配合臨床積極推廣行之有效的單方、驗(yàn)方。

8．組織及指導(dǎo)中醫(yī)院校中藥專業(yè)學(xué)生的生產(chǎn)實(shí)習(xí)和醫(yī)療單位藥劑人員的進(jìn)修等技術(shù)工作。

9．組織實(shí)施藥品登記、統(tǒng)計(jì)工作，督促檢查各科室的藥品使用管理情況。

10．確定本科人員輪換和值班。

醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫燃奥氊?zé)篇九

在縣委、政府及各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院堅(jiān)持一切以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心，以“三好一滿意”活動(dòng)為平臺(tái)，緊密結(jié)合公立醫(yī)院改革，創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行、抗菌藥物專項(xiàng)治理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、糾正行業(yè)不正之風(fēng)、平安醫(yī)院建設(shè)等活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)、不斷提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，全面推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，順利完成了年度各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)將工作開(kāi)展情況總結(jié)匯報(bào)如下：

一、完成的各項(xiàng)工作指標(biāo)。

1、201~11月份全院業(yè)務(wù)收入2242萬(wàn)，較去年同比增長(zhǎng)36.50%，其中門(mén)診收入為769萬(wàn)元，占全院收入的34.30%;住院收入1473萬(wàn)元，占全院收入的65.70%;藥品收入937元，占全院業(yè)務(wù)收入的41.80%。

2、中藥飲片收入113萬(wàn)，占全院業(yè)務(wù)收入的5.00%，較去年同比增長(zhǎng)73.80%。

3、門(mén)診量119245人次，較去年同比增長(zhǎng)33.70%。

4、急診接診30009人次，較去年同比增長(zhǎng)34.50%。

5、住院5669人次，較去年同比增長(zhǎng)33.00%。

6、手術(shù)664人次，較去年同比增長(zhǎng)15.50%。

7、床位使用率86.00%，較去年同比增長(zhǎng)6%。

8、平均住院天數(shù)7.50天，較去年同比上升0.1天。

9、門(mén)診人均費(fèi)用64.80元，與去年同比負(fù)增長(zhǎng)-7.4%;住院人均費(fèi)用2491.80元，與去年同比0增長(zhǎng)。

10、產(chǎn)科接生834例，較去年同比增長(zhǎng)30%。其中，剖宮產(chǎn)222例，占26%;順產(chǎn)612例，順產(chǎn)率74%。

二、年度開(kāi)展的主要工作。

(一)改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平。

1、改善就醫(yī)環(huán)境，增設(shè)調(diào)整科室布局。隨著生活水平的提高，人民群眾對(duì)就醫(yī)環(huán)境提出了更高要求，舒適、整潔、干凈、方便、快捷已經(jīng)成為很多人選擇醫(yī)院就醫(yī)的重要標(biāo)準(zhǔn)。隨著就診及住院病人的逐慚增多，現(xiàn)有的開(kāi)放病床位已不能滿足住院病人的需求，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，我院于今年4月份始將大內(nèi)科分出內(nèi)一、內(nèi)二兩個(gè)科室，內(nèi)一科主要收治呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病等病種，內(nèi)二科主要收治脾胃病、腦病科、結(jié)締組織病等病種，內(nèi)二科在原來(lái)針灸科的住院部一樓，我們?cè)谳斠捍髲d后半部搭建板房，把針灸推拿科遷移到板房。我們一邊也著力辦理康復(fù)樓建設(shè)項(xiàng)目的申報(bào)工作。我院本著“一切為了病人、為了病人一切”的服務(wù)理念，盡最大努力改善就醫(yī)環(huán)境。我院整體布局較原來(lái)更完整、合理，為廣大患者提供更方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。

2、完善便民服務(wù)措施。在門(mén)診大廳設(shè)立醫(yī)院布局平面圖、科室分布示意圖、樓層科室標(biāo)識(shí)系統(tǒng)、醫(yī)師簡(jiǎn)介、辦理出入院手續(xù)流程、新農(nóng)合醫(yī)保核報(bào)及醫(yī)保政策宣傳、常用醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、中西藥品價(jià)格等服務(wù)信息;設(shè)置了候診椅、飲水處、便民免費(fèi)電話等設(shè)施，加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，對(duì)新入院病人有護(hù)士專送到病區(qū);在各科病區(qū)設(shè)立了便民免費(fèi)電話，配備輪椅、推車(chē)、擔(dān)架等為病人提供免費(fèi)使用，對(duì)入院病人發(fā)放入院須知，進(jìn)行健康教育和生活指導(dǎo)，使病人盡快適應(yīng)住院環(huán)境，利益疾病的治療和康復(fù)。

3、改進(jìn)服務(wù)流程。為了方便病人，每天正常上班時(shí)間，把掛號(hào)機(jī)移到門(mén)診大廳入口處，方便病人掛號(hào)，并設(shè)有專人為病人填寫(xiě)門(mén)病歷的個(gè)人基本資料，引導(dǎo)病人就診;各種醫(yī)技檢查如檢驗(yàn)、心電、普通影像、超聲常規(guī)檢查項(xiàng)目隨到隨做，及時(shí)提供診斷報(bào)告;為解決群眾看病難問(wèn)題，開(kāi)展全天候門(mén)診服務(wù)，保障雙休日和節(jié)假日病人就診。

4、扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，護(hù)理工作顯著提高?！晡以鹤o(hù)理工作在各部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持之下取得了空前的勝利。自從年開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服工程以來(lái)，我院就診就醫(yī)環(huán)境得到了很大的改善，秉承“以病人為中心”的服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，落實(shí)護(hù)理責(zé)任包干，為患者實(shí)施全面、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了讓患者滿意、政府滿意、社會(huì)滿意的目標(biāo)。為了確保病人的安全，保證夜班都有2個(gè)以上護(hù)士上班，在內(nèi)科病區(qū)護(hù)士率先執(zhí)行a、p、n排班制，護(hù)理質(zhì)量顯著提高，經(jīng)常得到病人贈(zèng)送的錦旗、表?yè)P(yáng)信及口頭表?yè)P(yáng)?！谧o(hù)理工作中涌現(xiàn)出一批先進(jìn)集體和個(gè)人。特別是2012年4月參加四年一次的xx市護(hù)理崗位技能競(jìng)賽和“巾幗建功標(biāo)兵”評(píng)選活動(dòng)中，我院獲得了“雙人心肺復(fù)蘇術(shù)”和“拔罐術(shù)”雙項(xiàng)一等獎(jiǎng)，兩名護(hù)士被授予“巾幗建功標(biāo)兵”榮譽(yù)稱號(hào)，這在整個(gè)xx市縣級(jí)醫(yī)院中是唯一一家獲取殊榮的醫(yī)院，由于在此次活動(dòng)中成績(jī)顯著，我院被評(píng)為xx市護(hù)理崗位技能競(jìng)賽“優(yōu)秀組織獎(jiǎng)”，內(nèi)科病區(qū)榮獲xx市“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)”稱號(hào);婦產(chǎn)科護(hù)士xxx被評(píng)自治區(qū)衛(wèi)生廳授予的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”先進(jìn)個(gè)人稱號(hào)。xxx、xxx、xxx、xxx等四名同志榮獲xx市優(yōu)秀護(hù)士稱號(hào)。

5、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。進(jìn)一步完善病人選擇醫(yī)生、醫(yī)療費(fèi)用清單、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品價(jià)格和服務(wù)承諾公示制，建立健全導(dǎo)診咨詢、醫(yī)患協(xié)議、醫(yī)患溝通、法定告知等制度;積極推進(jìn)病人訪談、出院隨訪等服務(wù)管理措施;嚴(yán)格執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制”、“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”和“首遇負(fù)責(zé)制”;完善醫(yī)德考評(píng)制度和醫(yī)師定期考核制度;貫徹執(zhí)行《醫(yī)院投訴管理辦法》，持續(xù)推進(jìn)院務(wù)公開(kāi)工作，不斷完善病人投訴處置機(jī)制，切實(shí)維護(hù)病人合法權(quán)益，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全;強(qiáng)化服務(wù)與安全動(dòng)態(tài)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)服務(wù)缺陷，正確處理服務(wù)抱怨，虛心聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)院的服務(wù)改進(jìn)意見(jiàn)，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度和工作作風(fēng)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

6、開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急和消防安全大演練，提高醫(yī)院應(yīng)急處置能力。為了全面提升我院衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的整體綜合素質(zhì)和應(yīng)急能力，根據(jù)上級(jí)文件精神和縣衛(wèi)生局關(guān)于《全縣衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急大練兵活動(dòng)實(shí)施方案》的通知精神，今年十月份我院開(kāi)展了以模擬交通事故現(xiàn)場(chǎng)院前院中救治的衛(wèi)生應(yīng)急處置為主要內(nèi)容的一次衛(wèi)生應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)演練。通過(guò)演練提高所有醫(yī)務(wù)人員急救能力和綜合素質(zhì)，依法、科學(xué)應(yīng)對(duì)緊急事件，積極有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，提高急救成功率。今年十月十八日下午舉行一次消防安全大演練，請(qǐng)縣消防專業(yè)人員對(duì)全體職工進(jìn)行消防知識(shí)授課，緊接著進(jìn)行一次消防火災(zāi)應(yīng)急演練。通過(guò)這次演練，確保醫(yī)院在發(fā)生火災(zāi)時(shí)，各部門(mén)醫(yī)務(wù)人員能夠明確自己的職責(zé)，按照醫(yī)院滅火應(yīng)急疏散預(yù)案，熟悉掌握醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)時(shí)的緊急行動(dòng)程序和疏散路線，掌握消防防火器材的使用，在發(fā)生火災(zāi)時(shí)能夠保障病人、醫(yī)務(wù)人員的生命財(cái)產(chǎn)安全。

(二)加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

1、加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理。嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范，做到依法執(zhí)業(yè)、行為規(guī)范;健全院科二級(jí)質(zhì)控體系，制定醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量方案和考核標(biāo)準(zhǔn)，完善醫(yī)療質(zhì)控檢查追蹤、反饋督查、分析評(píng)價(jià)、指導(dǎo)考核、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)、重要崗位質(zhì)量管理制度;定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全專題會(huì)議，加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，實(shí)施環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量管理，落實(shí)14個(gè)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全核心制度;嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范(試行)》要求，進(jìn)一步規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)行為，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量，醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控科聯(lián)合每月進(jìn)行病歷環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量質(zhì)量檢查各1次，今年共檢查了496份運(yùn)行病歷和1540份出院病歷，在檢查過(guò)程對(duì)存在質(zhì)量問(wèn)題的病歷的責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行處罰，有效地保證了運(yùn)行病歷的質(zhì)量，并將出院?jiǎn)栴}病歷退回給病歷書(shū)寫(xiě)者返修完善，保證了終末病歷的質(zhì)量，使全院病歷的甲級(jí)率保持在98.1%以上。探索單病種管理，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任，促進(jìn)醫(yī)療和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2、開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。認(rèn)真貫徹落實(shí)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》、衛(wèi)生部《20全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》，和國(guó)家基本藥物制度、《中國(guó)國(guó)家處方集》，制定醫(yī)院處方集和基本用藥目錄，組織專項(xiàng)培訓(xùn)與評(píng)估，按照衛(wèi)生部和省、市抗菌藥物專項(xiàng)整治工作要求，規(guī)范藥物的采購(gòu)、配備和使用;建立健全臨床用藥監(jiān)督指導(dǎo)和評(píng)價(jià)制度，開(kāi)展藥物安全性監(jiān)測(cè)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)處方管理，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)，提高處方質(zhì)量，保障合理用藥。

醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫燃奥氊?zé)篇十

一、為貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)國(guó)家通用語(yǔ)言文字法》、《山西省實(shí)施〈中華人民共和國(guó)國(guó)家通用語(yǔ)言文字法〉辦法》，規(guī)范醫(yī)院語(yǔ)言文字，總結(jié)并提高我院語(yǔ)言文字工作水平和語(yǔ)言文字應(yīng)用的規(guī)范水平，進(jìn)一步推動(dòng)語(yǔ)言文字工作制度化、規(guī)范化建設(shè)，特制定本制度。

二、我院是社會(huì)公益服務(wù)性單位，使用規(guī)范的語(yǔ)言文字是醫(yī)院以及每一位醫(yī)護(hù)人員的義務(wù)和職業(yè)要求，是全面推進(jìn)素質(zhì)教育，樹(shù)立醫(yī)院整體文明形象的重要標(biāo)志。要明確院內(nèi)應(yīng)該書(shū)寫(xiě)規(guī)范字、使用普通話，明確倡導(dǎo)每位醫(yī)護(hù)人員以及我們能影響到的社會(huì)環(huán)境書(shū)寫(xiě)規(guī)范字、使用普通話交流，也是我們醫(yī)院和每一位醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任。

三、使用普通話，把普通話作為醫(yī)院的服務(wù)語(yǔ)言，指的是除患者聽(tīng)不懂普通話外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該把普通話作為工作、教學(xué)語(yǔ)言，不得使用方言或者其它不規(guī)范的語(yǔ)言。使用規(guī)范字，指的是醫(yī)護(hù)人員在的病歷及醫(yī)囑用字中，醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)中，醫(yī)院標(biāo)志、宣傳語(yǔ)言中和其它教學(xué)、培訓(xùn)活動(dòng)中，一律使用國(guó)家規(guī)定的規(guī)范字，不得出現(xiàn)繁體字、異體字和錯(cuò)別字。

四、醫(yī)院將“普及普通話和語(yǔ)言文字規(guī)范化工作”納入醫(yī)院管理范疇，納入員工基本功訓(xùn)練，反映在醫(yī)院工作計(jì)劃和長(zhǎng)期規(guī)劃中，滲透到接待、診療等各項(xiàng)實(shí)際工作中，并切實(shí)地組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，不斷推進(jìn)這項(xiàng)工作沿著科學(xué)、規(guī)范、有序的軌道發(fā)展。

落實(shí)措施，層層把關(guān)，確保責(zé)任的落實(shí)。

六、在醫(yī)院張貼宣傳海報(bào)、拉宣傳橫幅，營(yíng)造語(yǔ)言文字規(guī)范化使用氛圍。由院語(yǔ)言文字規(guī)范化工作委員會(huì)組織，通過(guò)電腦網(wǎng)絡(luò)、標(biāo)語(yǔ)牌、宣傳櫥窗、黑板報(bào)、橫幅等宣傳手段不斷推動(dòng)良好的工作氛圍的形成。醫(yī)院充分認(rèn)識(shí)和重視語(yǔ)言文字規(guī)范化工作必須“長(zhǎng)此以往、循環(huán)往復(fù)”的特點(diǎn)，重視和策劃落實(shí)語(yǔ)言文字規(guī)范化工作的周期宣傳。

七、醫(yī)院積極支持教職工參加普通話培訓(xùn)測(cè)試工作，要求醫(yī)護(hù)人員做到病歷、處方、檢驗(yàn)單等用字符合要求。堅(jiān)持將普通話水平達(dá)標(biāo)與工作中使用普通話和規(guī)范漢字情況列入業(yè)務(wù)考核、職務(wù)評(píng)聘、評(píng)優(yōu)評(píng)先的條件。

壽陽(yáng)縣人民醫(yī)院。

二八年五月三十日。

醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫燃奥氊?zé)篇十一

社區(qū)醫(yī)院工作制度七、醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度1.醫(yī)院必須建立統(tǒng)計(jì)室或設(shè)專職統(tǒng)計(jì)人員。

2.各種醫(yī)療登記要填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確、字跡清楚，并要妥善保管。

臨床各科要填寫(xiě)好病案首頁(yè)、出院卡片、出入院登記，并按時(shí)填報(bào)病員流動(dòng)日?qǐng)?bào)和門(mén)診登記。

醫(yī)技科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。

3.醫(yī)療統(tǒng)計(jì)，按全國(guó)“中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和效率的統(tǒng)計(jì)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)”執(zhí)行。

4.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，每月分析中醫(yī)治療率、醫(yī)療效率和質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改進(jìn)工作。

5.統(tǒng)計(jì)員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后，報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)。

八、圖書(shū)管理制度1.圖書(shū)館(室)的藏書(shū)或購(gòu)買(mǎi)新書(shū)時(shí)，首先應(yīng)滿足中醫(yī)臨床、科研、教學(xué)所需資料。

2.圖書(shū)館(室)開(kāi)放時(shí)間，除每日辦公時(shí)間外，星期日及晚間亦要適當(dāng)開(kāi)放。

3.凡院內(nèi)職工或進(jìn)修實(shí)習(xí)人員借閱，必須遵守圖書(shū)館(室)的一切規(guī)定，持借書(shū)證辦理借閱手續(xù)。離院時(shí)，必須辦理好還書(shū)手續(xù)。

4.每次借書(shū)不得超過(guò)規(guī)定時(shí)間和數(shù)量。凡規(guī)定在圖書(shū)室內(nèi)閱覽的圖書(shū)或其他資料，只能在圖書(shū)室內(nèi)查閱，一律不予外借。對(duì)不按規(guī)定時(shí)間還書(shū)，又不辦理延期手續(xù)者，應(yīng)給予適當(dāng)處罰。

5.對(duì)圖書(shū)必須妥善保管，不得在書(shū)刊上批劃、撕剪、涂寫(xiě)或損壞和丟失，否則應(yīng)加倍賠償。

6.圖書(shū)館(室)工作人員應(yīng)按計(jì)劃定期購(gòu)買(mǎi)書(shū)刊，并要及時(shí)做好登記、整理、收集、裝訂和分類編號(hào)等工作。

7.建立圖書(shū)目錄索引卡片，以方便查閱。

8.圖書(shū)館(室)必須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照度(不得低于50勒克習(xí))。有條件的醫(yī)院圖書(shū)室和閱覽室應(yīng)分別開(kāi)設(shè)。

9.密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)，主動(dòng)提供有關(guān)情報(bào)、資料，定期介紹新書(shū)刊內(nèi)容。

10.做好防火、防蟲(chóng)蛀、防潮工作。

1.醫(yī)院由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)進(jìn)修工作，認(rèn)真執(zhí)行進(jìn)修工作的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格掌握進(jìn)修人員條件。各科要選派有經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)藥理論好的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進(jìn)修。帶教者應(yīng)根據(jù)進(jìn)修科目擬定計(jì)劃，定期檢查，努力完成。省級(jí)中醫(yī)院，原則上只接收中醫(yī)師、中藥師、護(hù)士長(zhǎng)以上人員進(jìn)修。

2.進(jìn)修人員要遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，參加醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)，不得自行調(diào)換進(jìn)修科目，不得中途退學(xué)或隨意延長(zhǎng)學(xué)習(xí)時(shí)間。進(jìn)修期間一般不安排探親假、寒暑假。請(qǐng)事假3天以內(nèi)由科主任批準(zhǔn)，3天以上須經(jīng)醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)審批，無(wú)特殊情況事假累計(jì)超過(guò)1個(gè)月取消進(jìn)修資格，不退進(jìn)修費(fèi)。

3.進(jìn)修人員的.處方權(quán)，由指導(dǎo)醫(yī)師提出，經(jīng)科主任簽字上報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)、報(bào)有關(guān)科室備案。

4.進(jìn)修人員開(kāi)寫(xiě)的診斷書(shū)或病情介紹單需經(jīng)指導(dǎo)醫(yī)師審查簽字。

5.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常了解進(jìn)修人員思想情況，關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和生活，定期召開(kāi)座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。

6.進(jìn)修人員在工作中有貢獻(xiàn)者應(yīng)給予表?yè)P(yáng)。醫(yī)療作風(fēng)惡劣或犯有嚴(yán)重錯(cuò)誤者，由醫(yī)院提出意見(jiàn)后，連同材料和本人一起送回原單位處理。

7.進(jìn)修期滿，應(yīng)做好考核和書(shū)面鑒定，辦妥離院手續(xù)。

(二)送出進(jìn)修人員1.由醫(yī)務(wù)處制定送出進(jìn)修計(jì)劃，責(zé)專人負(fù)責(zé)實(shí)施。

2.外出進(jìn)修人員，由科室主任提名，報(bào)醫(yī)務(wù)科并經(jīng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。

3.外出進(jìn)修人員，必須按進(jìn)修計(jì)劃完成學(xué)習(xí)任務(wù)，進(jìn)修期為1年以上者，需寫(xiě)進(jìn)修專業(yè)學(xué)習(xí)論文1篇及今后開(kāi)展工作計(jì)劃1份。臨時(shí)或短期進(jìn)修需寫(xiě)心得1份交送醫(yī)院，裝入技術(shù)檔案，作為考核依據(jù)。

4.外出進(jìn)修人員必須嚴(yán)格遵守進(jìn)修單位的各種規(guī)章制度，有事請(qǐng)假要經(jīng)過(guò)進(jìn)修單位批準(zhǔn)。如時(shí)間較長(zhǎng)，還要請(qǐng)示本單位同意。

5.進(jìn)修期間所需器械，可由本單位解決，個(gè)人保管，如有丟失，按規(guī)定賠償。

6.進(jìn)修人員的差旅費(fèi)、補(bǔ)助費(fèi)，按財(cái)務(wù)規(guī)定執(zhí)行。

(三)在職人員培訓(xùn)1.醫(yī)務(wù)處根據(jù)醫(yī)院各類技術(shù)人員實(shí)際情況，制訂在職人員培訓(xùn)計(jì)劃，可采取短期班、業(yè)余班、自學(xué)等形式。各科室要根據(jù)各類人員情況制定具體實(shí)施計(jì)劃，醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查。

2.新畢業(yè)的大學(xué)生，實(shí)行各科輪轉(zhuǎn)，為期1年。然后確定職稱，定向培養(yǎng)。

3.有條件的中醫(yī)院要實(shí)行24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制，對(duì)住院醫(yī)師要全面培養(yǎng)，在科里有人帶，有培養(yǎng)計(jì)劃，并注重提高中醫(yī)水平。各級(jí)醫(yī)生每年至少要有一篇論文、心得或總結(jié)。

4.醫(yī)護(hù)人員實(shí)行考核制。住院醫(yī)師每年考試或考核1次。主治醫(yī)師也要定期考核，成績(jī)載入技術(shù)檔案，作為晉升的參考。

5.有計(jì)劃的選送中青年醫(yī)師、藥師及其他技術(shù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)修任務(wù)要明確，人選合適，所學(xué)內(nèi)容與本院工作密切結(jié)合，學(xué)習(xí)結(jié)束后能學(xué)以致用。

6.選拔優(yōu)秀青年中醫(yī)(含西學(xué)中)，為副主任醫(yī)師以上人員配備助手、徒弟，有計(jì)劃，有措施，搞好繼承整理學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)工作。

醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫燃奥氊?zé)篇十二

為加強(qiáng)我院專科現(xiàn)代化，科學(xué)化，規(guī)范化建設(shè)，不斷提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理水平，促進(jìn)我院可持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委，安徽省衛(wèi)計(jì)委，社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策要求。遵照阜陽(yáng)市衛(wèi)生局“醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南實(shí)施細(xì)則”，《中華人民共和**嬰保健法》和衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國(guó)醫(yī)院工作條例》，《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《護(hù)士管理辦法》結(jié)合我院?？铺厣珜?shí)際，并參照“二級(jí)婦產(chǎn)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”，編寫(xiě)修訂了《阜陽(yáng)瑪麗婭婦產(chǎn)醫(yī)院工作制度與崗位職責(zé)》匯編，特別是“婦產(chǎn)科工作制度與崗位責(zé)任制”，“新生兒科工作制度及崗位職責(zé)”更能適合我院專科特點(diǎn)，供全院?jiǎn)T工認(rèn)真學(xué)習(xí)并對(duì)照本科工作實(shí)際自覺(jué)遵照?qǐng)?zhí)行（如國(guó)家，省衛(wèi)計(jì)委有新規(guī)定按最新規(guī)定執(zhí)行）。

目錄。

醫(yī)療管理。

一、醫(yī)務(wù)科工作制度二、醫(yī)療質(zhì)量管理制度三、病歷書(shū)寫(xiě)制度。

(一)病歷書(shū)寫(xiě)的一般要求(二)門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)要求(三)急診病歷書(shū)寫(xiě)要求。

(四)住院病歷（完整病歷）書(shū)寫(xiě)要求(五)入院記錄書(shū)寫(xiě)要求。

(一)醫(yī)師值班交接班制度(二)聽(tīng)班制度。

(三)有關(guān)科室值班交接班制度。

十二、查對(duì)制度十三、處方制度。

(一)醫(yī)囑查對(duì)制度。

七、交接班制度。

后勤管理。

六，放射科主治醫(yī)師職責(zé)。

第一部分工作制度行政職能系統(tǒng)一、院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度。

1、院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

2、深入科室檢查、醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、及后勤保證、職工思想工作、服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作，聽(tīng)取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)，表?yè)P(yáng)好人好事，改進(jìn)工作。

3、院領(lǐng)導(dǎo)行政查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

4、院領(lǐng)導(dǎo)要參加業(yè)務(wù)實(shí)踐，如參加科晨會(huì)，查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì)診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。

1、按照《勞動(dòng)法》實(shí)行雙向選擇聘任制，并嚴(yán)格執(zhí)行公司用人機(jī)制。注意做好人力資源科學(xué)管理工作。

2、建立健全各種規(guī)章制度，按客觀規(guī)律辦事，及時(shí)向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作進(jìn)展情況，科室人員做到互通情報(bào)，協(xié)調(diào)工作。

3、經(jīng)常深入科室，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，合理調(diào)配人員，提高工作效率，積極完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

4、堅(jiān)持原則，吃苦在前、享受在后，忠誠(chéng)老實(shí)、襟懷坦白、遵守紀(jì)律。

5、三、請(qǐng)示報(bào)告制度。

凡有下列情況，必須及時(shí)逐級(jí)向有關(guān)部門(mén)及院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告。

1、遇有突發(fā)醫(yī)療，衛(wèi)生及安全事件，必須動(dòng)員全院力量迅速采取應(yīng)對(duì)措施時(shí)。

2、凡有重大手術(shù)，重要臟器切除、產(chǎn)前檢查胎兒嚴(yán)重缺陷，首次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和新藥品種首次臨床應(yīng)用時(shí)。

3、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí)。

4、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)時(shí)。

5、丟失或損壞貴重器材、藥品和劇毒藥品時(shí)。

6、發(fā)現(xiàn)成批藥品失效或變質(zhì)時(shí)。

7、收治涉及法律和政治問(wèn)題及存在爭(zhēng)議或不能確診的病人時(shí)。

8、重大經(jīng)濟(jì)開(kāi)支。

9、增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)。

10、工作人員因公出差、院外會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)。

11、十一、參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)、接受來(lái)院業(yè)務(wù)進(jìn)修人員時(shí)。

12、十二、發(fā)生病人逃跑、傷人、自殺以及有自殺跡象的病員時(shí)。

13、十三、丟失重要醫(yī)療文件時(shí)。

14、十四、職工發(fā)生打架斗毆或與社會(huì)上發(fā)生沖突時(shí)。四、院總值班制度1、院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，承接未辦事宜。

2、值班時(shí)間：每天正常上班時(shí)間以外的時(shí)間，均由總值班負(fù)責(zé)。

3、值班期間要負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況，全院安全情況。

4、值班人員要嚴(yán)格堅(jiān)守工作崗位，如巡視病房或有事離開(kāi)值班室時(shí)，要及時(shí)將去向告訴電話總機(jī)值班員，以便尋找。

5、值班期間發(fā)生的重要問(wèn)題，如值班人員無(wú)力解決，要立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

6、做好值班記錄，于第二日上班后向院辦公室交班，簡(jiǎn)要通報(bào)值班情況，并由院辦負(fù)責(zé)安排當(dāng)日值班人員。

7、值班人員有權(quán)組織人員集中力量解決臨時(shí)發(fā)生的問(wèn)題，有權(quán)調(diào)用醫(yī)院救護(hù)車(chē)輛。

8、值班人員遇有特殊情況不能值班時(shí)，經(jīng)院辦公室同意可找人調(diào)換值班，但不得擅自找人代替。

9、每班交班前，清掃室內(nèi)衛(wèi)生，認(rèn)真做好固定資產(chǎn)交接班。

1、安排各種行政會(huì)議，負(fù)責(zé)會(huì)議記錄以及文件、報(bào)告、計(jì)劃、總結(jié)等文字材料的起草，負(fù)責(zé)會(huì)議紀(jì)要、決議的印發(fā)，并督促檢查執(zhí)行，及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)情況。協(xié)助院長(zhǎng)處理日常行政事務(wù)工作，經(jīng)常溝通職能科室的聯(lián)系。

2、做好來(lái)訪、參觀等上級(jí)檢查接待工作，做到安排周密、妥當(dāng)、熱情。

3、做好行政類文件的收發(fā)、登記、編號(hào)、傳閱、收回及保管工作，針對(duì)文件內(nèi)容，提出擬辦意見(jiàn)，對(duì)上級(jí)機(jī)關(guān)和有關(guān)單位的通知及時(shí)匯報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。并請(qǐng)示辦理意見(jiàn)。

4、做好全院文書(shū)檔案的收集、整理、立卷存檔工作，執(zhí)行保密制度。

5、搞好對(duì)檔案室、總機(jī)室、打字室、汽車(chē)班的管理，適時(shí)安排醫(yī)院總值班工作。

6、及時(shí)處理信訪，做到有登記，有結(jié)果，不積壓，不拖延，重大問(wèn)題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

7、院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時(shí)性工作要盡快完成并隨時(shí)匯報(bào)。

六、院長(zhǎng)接待日制度。

1、每周四下午為院長(zhǎng)接待群眾來(lái)訪時(shí)間，由院領(lǐng)導(dǎo)輪流負(fù)責(zé)接待。

2、接待群眾來(lái)訪要遵循以下原則：正確貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療法律、法規(guī)、衛(wèi)生政策，分工負(fù)責(zé)，歸口辦理，件件有結(jié)果。3、對(duì)群眾來(lái)訪反映的問(wèn)題，自己能夠解決的要主動(dòng)予以解決，需要集體研究后解決的要先做好解釋工作，研究后及時(shí)答復(fù)，屬于職能科室處理的問(wèn)題，批轉(zhuǎn)或責(zé)成有關(guān)部門(mén)答復(fù)處理。

4、每次接待群眾來(lái)訪的內(nèi)容、處理結(jié)果都要填入《院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)接待日記錄》，定期交黨支部辦公室保管，年終歸檔。

5、要為來(lái)訪群眾守密，要認(rèn)真對(duì)待群眾來(lái)訪反映的問(wèn)題。

七、安全保衛(wèi)制度。

1、重要部門(mén)及庫(kù)房要按照公安部門(mén)的有關(guān)規(guī)定安裝“防撬鎖、防護(hù)欞”。無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入庫(kù)房。庫(kù)房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，不準(zhǔn)生火取暖。倉(cāng)庫(kù)要配備滅火器，定期檢查消防器材危險(xiǎn)品要妥善放置，并定期檢查。做到防火，防爆。

2、財(cái)務(wù)部門(mén)現(xiàn)金要按規(guī)定及時(shí)存入銀行，不得超過(guò)規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價(jià)票證一律放入保險(xiǎn)柜。

3、住院病員和陪護(hù)人員攜帶物品出院時(shí)(憑出院證)，門(mén)衛(wèi)要進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑問(wèn)題，要及時(shí)通知保衛(wèi)人員協(xié)同處理。

4、夜間巡邏人員不得睡覺(jué)，對(duì)重點(diǎn)科室、庫(kù)房要經(jīng)常巡視。發(fā)現(xiàn)可疑人員，要盤(pán)問(wèn)檢查，對(duì)犯罪分子要扭送公安機(jī)關(guān)。

5、職工自行車(chē)要按指定地點(diǎn)存放，病人自行車(chē)一律停放看車(chē)處。

6、財(cái)務(wù)人員去銀行送款，必須由專職保衛(wèi)人員負(fù)責(zé)護(hù)送。

八、安全防火制度1、保衛(wèi)科負(fù)責(zé)對(duì)全院的安全防火工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查，做好義務(wù)消防隊(duì)的組織建設(shè)和業(yè)務(wù)訓(xùn)練，開(kāi)展經(jīng)常性防火宣傳。

2、消防器材的更換、維修和配置，由保衛(wèi)科統(tǒng)一負(fù)責(zé)，任何單位和個(gè)人不得擅自調(diào)換。

3、每個(gè)科室、班組要有兩名義務(wù)消防員，負(fù)責(zé)本部門(mén)的日常安全防火檢查。如發(fā)現(xiàn)隱患要及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和保衛(wèi)科匯報(bào)，采取相應(yīng)措施妥善處理。

4、防火工作人人有責(zé)。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)有義務(wù)對(duì)職工定期進(jìn)行安全防火教育，積極帶領(lǐng)廣大職工做好防火工作。

5、存放、使用易燃、易爆物品的部門(mén)，嚴(yán)禁使用明火、電爐。電器設(shè)備的安裝和使用必須符合防火規(guī)定。

6、物資、藥品、醫(yī)療設(shè)備倉(cāng)庫(kù)內(nèi)，嚴(yán)禁吸煙和使用火種。

7、搬運(yùn)、使用易燃、易爆物品，要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。違者所造成的后果，由當(dāng)事人承擔(dān)，并視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟(jì)處罰或行政處分。

8、在無(wú)火警的情況下，任何人不得擅自動(dòng)用消防器材，違者予以批評(píng)教育。如有損壞要照價(jià)賠償，情節(jié)嚴(yán)重的要給予行政處分。

9、各科室要指定一名義務(wù)消防員，負(fù)責(zé)保管好配發(fā)給本部門(mén)各種消防器材，并保持良好性能。

1、嚴(yán)禁打架斗歐和辱罵他人，違者按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

2、凡酗酒醫(yī)鬧肇事、影響醫(yī)院正常工作者，由。

110采取強(qiáng)制措施，保障安全。對(duì)所造成的損失全部由當(dāng)事人承擔(dān)，并視情節(jié)輕重予以批評(píng)教育或行政處分。

3、嚴(yán)禁利用娛樂(lè)活動(dòng)及其它手段進(jìn)行聚眾賭博、播放淫穢錄像、傳抄黃色刊物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即嚴(yán)加查處，對(duì)當(dāng)事人給予治安罰款。情節(jié)嚴(yán)重、屢教不改者送公安機(jī)關(guān)處理。

4、院內(nèi)禁止玩火、不聽(tīng)從勸阻、損壞公物者，按有關(guān)規(guī)定處罰(未成年職工子女由家長(zhǎng)承擔(dān))。隨時(shí)驅(qū)逐或扣殺非本院豢養(yǎng)的一切動(dòng)物。

5、嚴(yán)禁在院內(nèi)任何場(chǎng)所大聲喧嘩，起哄，打唿哨，擾亂公共秩序。

十、崗前教育制度。

1、醫(yī)院要對(duì)每年新分到崗的職工實(shí)行崗前教育。崗前集中培訓(xùn)的時(shí)間不得少于一周。

2、崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容：

(1)政治思想教育。

(2)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育。

(3)醫(yī)德規(guī)范教育。

(5)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及本院情況。(6)現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展的有關(guān)內(nèi)容。

3、崗前教育要由院方考核，合格者方可上崗。

4、未參加集中教育的新上崗職工，要依照本制度進(jìn)行自學(xué)和考核。

5、崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來(lái)。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅(jiān)持崗位教育培訓(xùn)，并在轉(zhuǎn)正前作出評(píng)價(jià)。

1、全院職工要嚴(yán)格遵守保密工作規(guī)定，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部都要模范地遵守，并監(jiān)督執(zhí)行。

2、醫(yī)院有一位院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)分管保密工作。保密領(lǐng)導(dǎo)小組由院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)科、人事科、財(cái)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部等部門(mén)成員組成，負(fù)責(zé)進(jìn)行保密教育，協(xié)助有關(guān)科室制訂保密措施，落實(shí)保密責(zé)任制，并監(jiān)督實(shí)施。

3、保密范圍：機(jī)要文件、印章、收發(fā)文登記本、帳號(hào)、長(zhǎng)途電話號(hào)碼、疫情、科技成果，正在研究的科研項(xiàng)目或設(shè)想、有價(jià)值的藥物制劑配方及有保密內(nèi)容的音像帶、圖表等。

4、保密工作：綜合檔案室、人事檔案室、科技檔案室、統(tǒng)計(jì)室、打字室、復(fù)印室、收發(fā)室、科研及其他有關(guān)重要資料涉及的主要部門(mén)。5、嚴(yán)格保密紀(jì)律，加強(qiáng)文件、圖書(shū)、資料的管理。凡標(biāo)有“內(nèi)部資料”的材料，必須設(shè)專人管理，不得丟失和泄密，違者視其情節(jié)給予嚴(yán)肅處理。

6、在涉外活動(dòng)中，要堅(jiān)持內(nèi)外有別的原則，嚴(yán)格遵守涉外保密紀(jì)律。

7、每年的元旦、春節(jié)、“五·一”、“十·一”重大節(jié)日前夕，對(duì)保密工作要檢查，并有針對(duì)性地解決存在的問(wèn)題。

8、按上級(jí)規(guī)定，保密小組成員每季度召開(kāi)一次例會(huì)，半年自查一次，年終進(jìn)行總結(jié)，及時(shí)分析全院保密工作情況，研究保密工作措施，寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告，使醫(yī)院保密工作不斷改進(jìn)和加強(qiáng)。

1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，樹(shù)立為領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)、為醫(yī)療第一線服務(wù)、為群眾。

2、經(jīng)常深入科室，了解聽(tīng)取意見(jiàn)，督促檢查各種醫(yī)療工作制度的貫徹執(zhí)行情況，尤其重危、急診、疑難及大手術(shù)前后病人處理問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促解決，對(duì)科室提交的申請(qǐng)報(bào)告或請(qǐng)示的問(wèn)題，能解決者立即解決，不能解決或不屬于本職范圍者，應(yīng)及時(shí)給予答復(fù)和主3、4、分析存在問(wèn)題，采取相應(yīng)的措施及對(duì)策。每月、季分別對(duì)臨床、5、協(xié)助院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)隔周組織科主任例會(huì)；每季組織一次臨床、6、每周一下午向分管院長(zhǎng)匯報(bào)上周醫(yī)療工作運(yùn)行情況，請(qǐng)示本周工作安排問(wèn)題。

1、醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工。

2、醫(yī)院要建立健全質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組。

3、院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作。

4、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：制訂質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)。

5、醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)全體人員的質(zhì)量管理教育，組織其參加技師管理6、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告，定期逐級(jí)上報(bào)。

7、質(zhì)量檢查結(jié)果與評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲及職稱評(píng)聘相結(jié)合，并納入醫(yī)院評(píng)審。

三、病歷書(shū)寫(xiě)制度(一)。

247、病歷的每頁(yè)均應(yīng)填寫(xiě)病人姓名、住院號(hào)和頁(yè)碼。各種檢查單、8、根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委最新《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求書(shū)寫(xiě)。(二)。

5、病歷副頁(yè)及各種化驗(yàn)單，檢查單上的姓名、年齡、性別、日期

6、根據(jù)病情給病人開(kāi)診斷證明書(shū)，病歷上要記載主要內(nèi)容，醫(yī)師簽全名，并進(jìn)行登記備案。未經(jīng)我院診治病人，醫(yī)師不得開(kāi)診斷書(shū)。

7、門(mén)診患者需住院檢查治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫(xiě)住院證，并在病歷上。

8、(三)。

4、對(duì)需要即刻搶救的病人，應(yīng)先搶救后補(bǔ)寫(xiě)病歷，或邊搶救邊觀察記錄，以不延誤搶救為前(四)。

1、住院病歷由一線住院醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師或無(wú)處方權(quán)的助理。

4、實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)住院病歷前的詢問(wèn)病史和體格檢查，應(yīng)在住院醫(yī)。

(五)1、入院記錄是住院病歷的縮影。要求原則上與住院病歷相同，能。

6、書(shū)寫(xiě)再次入院記錄時(shí)，應(yīng)將過(guò)去病歷摘要以及上次出院后至本次入院前的病情與治療經(jīng)過(guò)，詳細(xì)記錄于病歷中。對(duì)既往史、家族史等可從略．但如有新情況，應(yīng)加以補(bǔ)充。7、病人再次入院后，醫(yī)師應(yīng)去病案室將上次入院記錄調(diào)出，并置于再次入院記錄之后。

8、再次入院病歷和再次入院記錄的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及格式同住院病歷和入院記錄。

(七)1、2、實(shí)習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師仍按規(guī)定書(shū)寫(xiě)住院病歷，表格病歷。

3、(八)病歷中其它記錄的書(shū)寫(xiě)要。

2、手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后。

3、凡移交患者的交班醫(yī)師均需作出交班小結(jié)，接班醫(yī)師寫(xiě)出接班。

4、凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的患者，住院醫(yī)師必須書(shū)寫(xiě)較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字，報(bào)醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn)。

6、四、首診負(fù)責(zé)制度。

1、首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)所接診病人特別是對(duì)急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。

2、首診醫(yī)師除按要求進(jìn)行病史、身體檢查、化驗(yàn)的詳細(xì)記錄外。對(duì)診斷已明確的病員應(yīng)積極治療。對(duì)診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對(duì)癥治療，邊及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。

3、診斷明確須住院治療的急、危、重病員，必須及時(shí)收入院，如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

4、如遇危重病員需搶救時(shí)，首診醫(yī)師首先搶救并及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。

5、對(duì)已接診的病員，需要會(huì)診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)師應(yīng)寫(xiě)好病歷、檢查后再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會(huì)診及治療。

五、醫(yī)囑制度。

2、開(kāi)寫(xiě)、執(zhí)行醫(yī)囑必須有醫(yī)、護(hù)人員用楷書(shū)簽全名，要注明時(shí)間。

3、醫(yī)師開(kāi)出醫(yī)囑后要仔細(xì)復(fù)查，無(wú)誤后交護(hù)理人員執(zhí)行，護(hù)理人。

7、手術(shù)后和產(chǎn)后患者要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開(kāi)醫(yī)囑，并且分。

8、需要下一班護(hù)士執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑交接班時(shí)，要說(shuō)明并在護(hù)士值。

8、每次查房后應(yīng)及時(shí)詳細(xì)將查房情況、病人的生命體征和主要陽(yáng)性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見(jiàn)，記錄于病程記錄之內(nèi)。

七、三級(jí)醫(yī)師查房制度。

1、科主任、主（副）主任醫(yī)師每周查房。

1-2次。重點(diǎn)解決疑難病例；審查新入院、重危病人的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查及治療；決定邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診；抽查病歷和其他醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量；結(jié)合臨床病例考核住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)“三基”掌握情況；分析病例，講解有關(guān)重點(diǎn)疾病的新進(jìn)展；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的意見(jiàn)。

2、責(zé)任主治醫(yī)師每日查房一次。對(duì)所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房，特別對(duì)新入院、手術(shù)前后、危重、診斷未明確、治療效果不佳的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查；聽(tīng)取指導(dǎo)住院醫(yī)師及其他主治醫(yī)師對(duì)診斷、治療的分析及計(jì)劃；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況；決定一般手術(shù)和必要的檢查及治療；決定院內(nèi)會(huì)診；有計(jì)劃地檢查住院醫(yī)師病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量及醫(yī)囑，糾正其中的錯(cuò)誤和不準(zhǔn)確的記錄；決定病人出院和轉(zhuǎn)科。

3、住院醫(yī)師每日查房至少。

2次。巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后病人；主動(dòng)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)經(jīng)治病人的病情、診斷、治療等；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步的檢查和治療意見(jiàn)；檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況；開(kāi)寫(xiě)次晨特別檢查醫(yī)囑和給予的臨時(shí)醫(yī)囑；隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，隨時(shí)記錄，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師檢查病人；了解病人飲食情況，征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。

4、科主任（副，主任醫(yī)師）、責(zé)任主治醫(yī)師查房一般在上午進(jìn)行?？浦魅危ǜ?，主任醫(yī)師）查房時(shí)，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)參加；責(zé)任主治醫(yī)師查房時(shí)，住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。

5、對(duì)于危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時(shí)檢查病人。

6、上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，下級(jí)醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、影像學(xué)檢查片，各項(xiàng)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材。經(jīng)治的住院醫(yī)師要簡(jiǎn)要報(bào)告病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問(wèn)題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出明確的指示。上級(jí)醫(yī)師的分析和處理意見(jiàn)，應(yīng)及時(shí)記錄在病程記錄中，并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師簽名。

八、會(huì)診制度。

(二)1、門(mén)診會(huì)診。

根據(jù)病情，若需要他科會(huì)診或轉(zhuǎn)?？崎T(mén)診者，須經(jīng)本科門(mén)診年資較高的醫(yī)師審簽，由病人持診療卡片和門(mén)診病歷，直接前往被邀科室會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見(jiàn)詳細(xì)記錄在診療卡或門(mén)診病歷上，并同時(shí)簽署全名；屬本科疾病由會(huì)診醫(yī)師處理，不屬本科病人可回轉(zhuǎn)給邀請(qǐng)科室或再請(qǐng)其他有關(guān)科室會(huì)診。

2、申請(qǐng)會(huì)診科室必須提供簡(jiǎn)要病史、體檢、必要的輔助檢查所見(jiàn)．以及初步診斷、會(huì)診目的與要求，并將上述情況認(rèn)真填寫(xiě)在會(huì)診單上．主治醫(yī)師簽字后，由護(hù)士送往會(huì)診科室。被邀請(qǐng)科室按申請(qǐng)科的要求，派主治醫(yī)師或指定醫(yī)師據(jù)病情在24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診。會(huì)診時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)陪同進(jìn)行，以便隨時(shí)介紹病情，聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)，共同研究治療方案，同時(shí)表示對(duì)被邀醫(yī)師的尊敬。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)以對(duì)病人完全負(fù)責(zé)的精神和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會(huì)診，并將檢查結(jié)果、診斷及處理意見(jiàn)詳細(xì)記錄于病歷上。如遇疑難問(wèn)題或病情復(fù)雜病例，應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診，盡快作出診療并提出具體意見(jiàn)，供兄弟科室參考。對(duì)待病人不得敷衍了事，更不允許推諉扯皮延誤治療。申請(qǐng)會(huì)診盡可能不遲于下班前一小時(shí)（急癥例外）。

(四)疑難病例需多科會(huì)診者，由科主任提出，填寫(xiě)“會(huì)診申請(qǐng)單”，報(bào)醫(yī)務(wù)科同意，邀請(qǐng)有關(guān)醫(yī)師參加。一般應(yīng)提前1－2天將病情摘要、會(huì)診目的及邀請(qǐng)會(huì)診人員報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科確定會(huì)診時(shí)間，并通知有關(guān)科室及人員。會(huì)診由申請(qǐng)科室的科主任主持，醫(yī)務(wù)科參加。主治醫(yī)師報(bào)告病歷，必要時(shí)院長(zhǎng)參加。經(jīng)治醫(yī)師作會(huì)診記錄，并認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診確定的診療方案。(五)。

需轉(zhuǎn)外院會(huì)診者，經(jīng)本科科主任審簽，醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，特介紹信前往會(huì)診。外出會(huì)診要帶全有關(guān)醫(yī)療資料，并寫(xiě)明會(huì)診目的及要求。院外會(huì)診亦可采取電話會(huì)診或書(shū)面會(huì)診的形式，其程序同前。(六)。

外院邀請(qǐng)本院會(huì)診者，根據(jù)申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)院的要求，醫(yī)務(wù)科（并報(bào)院長(zhǎng)同意）派學(xué)有專長(zhǎng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的人員前往會(huì)診，會(huì)診時(shí)要耐心聽(tīng)取病情匯報(bào)，認(rèn)真細(xì)致地檢查病人，科學(xué)地、實(shí)事求是地提出診療意見(jiàn)，供兄弟醫(yī)院參考。要謙虛謹(jǐn)慎．杜絕高傲自大；要嚴(yán)肅認(rèn)真，(七)。

1、2、切實(shí)提高會(huì)診質(zhì)量，做好會(huì)診前的充分準(zhǔn)備，專人參加。經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病歷，與會(huì)人員要仔細(xì)檢查。認(rèn)真討論，充分發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，所有參加會(huì)診的人員不論職稱、年資，討論問(wèn)題時(shí)一律平等，要暢所欲言，以提出明確的會(huì)診意見(jiàn)。主持人要進(jìn)行小結(jié)，并做好會(huì)診記錄，遇有意見(jiàn)分歧，一面查閱資料，繼續(xù)研究，一面獨(dú)立思考，3、任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請(qǐng)的各種會(huì)診要求。

九、病例討論制度。

(一)1、選擇適當(dāng)?shù)淖≡骸⒊鲈?，死亡病例進(jìn)行定期或不定期的臨床病。

2、臨床病例（病理）討論會(huì)可以單科進(jìn)行，亦可多科聯(lián)合舉行。

4、臨床病例討論會(huì)由主治科的科主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹和解答有關(guān)病情、診斷、檢查、治療方面的問(wèn)題，并提出分析意見(jiàn)（病歷由住院醫(yī)師報(bào)告）。會(huì)議結(jié)束時(shí)主持人應(yīng)做總結(jié)，主持科室要做好記錄，及時(shí)整理，歸入病案。

4、(三)。

凡遇疑難病例，要由科主任或主治醫(yī)師主持召開(kāi)討論會(huì)，有關(guān)人員參。

(五)死亡病例1、2、特殊及意外死亡病例，不論是否屬于醫(yī)療事故，都要及時(shí)單獨(dú)討論（當(dāng)日完成），3、4、死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護(hù)人員參加，必需時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科參加。討論會(huì)要有完整記錄，整理后主治醫(yī)師簽字，入病案存擋。不準(zhǔn)以死亡小結(jié)代替死亡病例討論會(huì)記錄。

十、重危患者搶救制度。

8、不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員不得進(jìn)人搶救現(xiàn)場(chǎng)，但須做好搶救的后勤保證工作。9、搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電等供應(yīng)。

10、各科每日須留有1-2張床位，以備急、重癥病人入院治療、搶救時(shí)使用。

十一、值班、交接班、聽(tīng)班制度。

5、值班醫(yī)師在班期間，必須盡職盡責(zé)，負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作。

8、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員或其他特殊原因。

9、每日晨，值班醫(yī)師應(yīng)提前。

10、值班醫(yī)師每晚。

9：30與值班護(hù)士共同查房，包括對(duì)陪伴人員、11、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)值班室的清掃。(二)。

1、各臨床和醫(yī)技科室必須安排聽(tīng)班和咨詢?nèi)藛T，以處理或協(xié)助值。

2、聽(tīng)班醫(yī)師由主治醫(yī)師以上的醫(yī)療人員擔(dān)任，聽(tīng)班時(shí)間和該科值。

(三)151、藥房、檢驗(yàn)、影像、心電圖室等科室的值班人員，應(yīng)提前2、3、盡職盡責(zé)，完成班內(nèi)所有工作，保證臨床醫(yī)療工作順利進(jìn)行。

4、如遇特殊情況需暫時(shí)離開(kāi)科室，應(yīng)向院總值班說(shuō)明去向，以便尋找，避免影響工作。

十二、查對(duì)制度。

4、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前由器械護(hù)士和巡回護(hù)士嚴(yán)格核對(duì)大紗墊、紗布、線卷、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符，核對(duì)無(wú)誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物遺漏體腔內(nèi)。手術(shù)切除的組織，原則上均應(yīng)送病檢。

(二)(1)。

1、采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、2、收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。3、4、5、(2)。

1、血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人。

2、發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)3、4、發(fā)血后，受血者血液標(biāo)本保留24小時(shí)，以備必要查對(duì)。(3)。

1、收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)單位、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。

2、3、發(fā)報(bào)告時(shí)，復(fù)核檢查項(xiàng)目、結(jié)果、患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室。

(4)。

1、檢查時(shí)．查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位及目的。

2、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)檢查項(xiàng)目診斷、患者姓名、科室。

(5)。

1、各種治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、2、3、4、針刺治療前，檢查針數(shù)和質(zhì)量，取針時(shí)查對(duì)針數(shù)和有無(wú)斷針。

(6)。

1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、檢查2、3、發(fā)報(bào)告時(shí)，復(fù)核科別、病房、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、住別、年齡、檢查項(xiàng)目、結(jié)果。

(7)。

1、配方前，查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、處方。

2、配方時(shí)，查對(duì)處方3、發(fā)藥時(shí)，實(shí)行“四查、一交代”：a)b)。

d)查對(duì)姓名年齡及診斷；

e)。

十三、處方制度。

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權(quán)，由科主任提出意見(jiàn)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查，報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，辦理手續(xù)，并將字樣留于藥劑科及藥房。未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，無(wú)處方權(quán)。

2、藥劑人員不得擅自修改處方，如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡不合規(guī)定處方，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配及發(fā)藥。

3、有關(guān)毒、麻、限劇藥品處方，遵照毒麻、限劇藥品管理制度及國(guó)家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。具有主治醫(yī)師以上職稱或從事臨床工作5-7年以上的醫(yī)師，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，并報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)審批，可授予麻醉藥處方權(quán)。

4、處方項(xiàng)目必須填寫(xiě)齊全，用藥正確，醫(yī)師簽全名配方，發(fā)藥劃價(jià)都要簽名或蓋章，對(duì)項(xiàng)目不全，字跡潦草，簽名不清者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥。

5、一般處方藥品以三日用量為限，對(duì)某些慢性病或特殊情況可酌情增加。處方當(dāng)日有效，過(guò)期須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新調(diào)配。

6、醫(yī)師不得為自己及直系親屬開(kāi)處方。7、處方由藥房嚴(yán)格把關(guān)，藥劑人員按處方分類、分級(jí)權(quán)限對(duì)照簽字留樣卡片嚴(yán)格執(zhí)行，不準(zhǔn)超越權(quán)限范圍使用，對(duì)無(wú)處方權(quán)的處方或不合格的處方應(yīng)拒發(fā)藥并予登記、處罰。

8、藥房每月對(duì)全院處方進(jìn)行抽查并做出分析，對(duì)重大錯(cuò)方和大方及偽方應(yīng)及時(shí)匯報(bào)，醫(yī)務(wù)科及時(shí)解決。

9、處方一般用鋼筆、水筆書(shū)寫(xiě)，使用藍(lán)黑墨水，字跡要清楚，不得涂改，如涂改須醫(yī)師在涂改處簽字，一般用中文或拉丁文書(shū)寫(xiě)。急診處方須在左上角蓋“急’”字圖章。

10、藥品及制劑名稱、使用劑量，應(yīng)以中國(guó)藥典及衛(wèi)生部、省廳頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如因醫(yī)療需要必須超過(guò)劑量時(shí)，醫(yī)師必須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配，對(duì)于國(guó)家未規(guī)定的藥品名稱，可用通用名。

11、處方藥品數(shù)量，一律用阿拉伯字碼書(shū)寫(xiě)，用量以克（g）毫克（mg）、毫升（ml）、國(guó)際單位（iu）計(jì)算；片、丸、膠囊劑，以片、丸、粒為單位；注射劑以支、瓶為單位，并注明容量和（或）劑量；合劑要標(biāo)明數(shù)量和單位；溶液必須注明含量濃度，以瓶為單位，標(biāo)明數(shù)量。

12、一般處方保存一年，毒、麻藥品處方保存三年，麻醉處方保存五年，到期請(qǐng)示院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷(xiāo)毀。

13、醫(yī)師處方要自己簽名，不準(zhǔn)代簽，更不準(zhǔn)在空白處方上預(yù)先簽名交給無(wú)處方權(quán)者使用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即予嚴(yán)肅處理。14、藥劑師（士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥，對(duì)于違反規(guī)定，亂開(kāi)處方、濫用藥者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥，情節(jié)嚴(yán)重者，應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)科檢查處理。

15、藥劑人員及醫(yī)技科室人員不得開(kāi)專業(yè)用藥之外的處方，特殊情況報(bào)請(qǐng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，方有處方權(quán)。

十四、差錯(cuò)、事故登記報(bào)告處理制度。

1、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及醫(yī)療、醫(yī)技科室都應(yīng)建立醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記、討論報(bào)告制度。由科主任護(hù)士長(zhǎng)或指派專人登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過(guò)、原因及后果，務(wù)必做到及時(shí)、準(zhǔn)確并及時(shí)組織討論總結(jié)。

2、凡發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故或可能是醫(yī)療差錯(cuò)、事故的事件，當(dāng)事人應(yīng)立即向本科室負(fù)責(zé)人報(bào)告?？剖邑?fù)責(zé)人及時(shí)向醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部報(bào)告。發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后，應(yīng)立即組織搶救，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)。對(duì)重大事故，應(yīng)做好善后工作。當(dāng)事人及所在科室應(yīng)主動(dòng)填寫(xiě)差錯(cuò)登記表或醫(yī)療事故登記表。

3、差錯(cuò)、事故發(fā)生后，如不及時(shí)（當(dāng)即）匯報(bào)，或有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。

4、差錯(cuò)、事故發(fā)生后，醫(yī)務(wù)科護(hù)理部及其它有關(guān)部門(mén)，要認(rèn)真調(diào)查事發(fā)的詳細(xì)經(jīng)過(guò)，并必須于當(dāng)班或當(dāng)時(shí)完成調(diào)查經(jīng)過(guò)（含討論），盡快做出準(zhǔn)確的科學(xué)結(jié)論。由醫(yī)院依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，并上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。5、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在組織調(diào)查處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛過(guò)程中，應(yīng)有專人保管有關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷(xiāo)毀、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。

6、為查明事故和醫(yī)療糾紛原因，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要有書(shū)面要求及家屬的書(shū)面答復(fù)意見(jiàn)。如拒絕和拖延而影響對(duì)原因的判斷，由拒絕和拖延一方負(fù)責(zé)。為確保鑒定結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性，鑒定標(biāo)本夏秋季不得超過(guò)24小時(shí)，冬春季不得超過(guò)48小時(shí)。

7、情況檢查清楚后，由院、科向家屬、單位做詳細(xì)說(shuō)明。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。必須嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療措施。

8、各科室要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，積極采取措施，有效地防止和避免重大差錯(cuò)事故的發(fā)生。

十五、出、入院制度。

1、由本院門(mén)診或急診醫(yī)師按病情決定病人住院。門(mén)診醫(yī)師與住院處病房聯(lián)系，有床后才簽證收入，病人持住院證、門(mén)診病歷到住院處辦理住院手續(xù)。

2、病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號(hào)碼，入院后，醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待并介紹住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。

3、危重病人需立即搶救者，可直接入院救治或手術(shù)，同時(shí)補(bǔ)辦手續(xù)。

4、住院處建立病房住院一覽表，負(fù)責(zé)辦理有關(guān)住院手續(xù)。5、入院病人病情輕者，可自己辦理住院手續(xù)進(jìn)入病房。如病情危重者，由急診或門(mén)診醫(yī)師或護(hù)士護(hù)送至病房，并詳細(xì)交待有關(guān)事宜。

6、由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定病人出院，并通知病人，應(yīng)出具出院后休息證明和交待出院后注意事項(xiàng)，并提前通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護(hù)理人員應(yīng)憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證，并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。

7、病人自動(dòng)出院者，應(yīng)在病歷中記載清楚，告知病人家屬預(yù)后，醫(yī)院慨不負(fù)責(zé)。應(yīng)出院而不愿出院者，應(yīng)通知有關(guān)部門(mén)接回或由醫(yī)院送回。

十六、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度。

1、限于本院技術(shù)設(shè)備條件，對(duì)不能診治的患者，由科內(nèi)討論或科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。

2、住院病員和門(mén)診病員需轉(zhuǎn)外省治療時(shí)，應(yīng)由科主任提出意見(jiàn)，經(jīng)院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)同意。

3、病員轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科，無(wú)論什么病例，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處理，待病情穩(wěn)定后或危險(xiǎn)過(guò)后再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。病員轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去；出院時(shí)，按衛(wèi)生部規(guī)定應(yīng)由接診醫(yī)院寫(xiě)治療小結(jié)，退回我院交病案室存檔。4、病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室同意，轉(zhuǎn)科前需經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫(xiě)好轉(zhuǎn)科記錄，按聯(lián)系時(shí)間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科應(yīng)派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交待有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫(xiě)轉(zhuǎn)入記錄，并及時(shí)進(jìn)行檢查治療。

十七、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度。

1、臨床、醫(yī)技、后勤等科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，原則上每周一次。具體時(shí)間根據(jù)具體情況進(jìn)行統(tǒng)一安排，院辦公室定期檢查落實(shí)。

2、各科的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃及執(zhí)行情況包括學(xué)習(xí)內(nèi)容、地點(diǎn)、主持人報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科定期檢查并抽查個(gè)人學(xué)習(xí)筆記，根據(jù)各科執(zhí)行情況記分。因特殊情況需改變學(xué)習(xí)計(jì)劃的要預(yù)先報(bào)醫(yī)務(wù)科。

3、全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)原則上每周進(jìn)行一次，采取繼教，講座，三基培訓(xùn)方式，由主管職能科室統(tǒng)一安排，任課老師認(rèn)真?zhèn)湔n，因故不能講課，要提前一周通知主管科室。講課勞務(wù)費(fèi)根據(jù)講課人的技術(shù)職稱按有關(guān)規(guī)定發(fā)給，同時(shí)技術(shù)指導(dǎo)委員會(huì)對(duì)其講課效果進(jìn)行教學(xué)評(píng)議，優(yōu)秀者年給予以適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。

4、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要實(shí)行簽到制度。

5、半年和年終的業(yè)務(wù)考試，根據(jù)院科安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座出題，考試成績(jī)列入技術(shù)檔案，作為外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、晉級(jí)、晉升和評(píng)選先進(jìn)的重要條件。

十八、各級(jí)醫(yī)療人員去向報(bào)告制度1、科主任（副主任）、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）外出開(kāi)會(huì)、學(xué)習(xí)、會(huì)診及請(qǐng)假等，必須經(jīng)總經(jīng)理，院長(zhǎng)批準(zhǔn)，并向科主任、醫(yī)務(wù)科報(bào)告同意后再到有關(guān)職能部門(mén)辦理有關(guān)手續(xù)。

2、門(mén)診主任（婦科門(mén)診，產(chǎn)科門(mén)診主任）外出時(shí)，除按第一條規(guī)定外，還須向門(mén)診部請(qǐng)假。其它門(mén)診醫(yī)生有事要向組長(zhǎng)或分管門(mén)診主任請(qǐng)假。

3、主治醫(yī)師（醫(yī)師、醫(yī)士）外出學(xué)習(xí)、參觀、開(kāi)會(huì)、進(jìn)修、會(huì)診等，由院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)同醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一安排，再到院辦人事部門(mén)辦理手續(xù)。

4、各科建立科主任、主治醫(yī)師、醫(yī)師去向日志，以便隨時(shí)聯(lián)系。如不向科室及有關(guān)部門(mén)報(bào)告而耽誤工作者，應(yīng)追究責(zé)任。

1、物理治療室是我院的特色科室，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)治療室的管理工作，監(jiān)督各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行。

2、科室工作人員要樹(shù)立“以人為本”的服務(wù)理念，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)管理制度，以優(yōu)良的職業(yè)道德風(fēng)范，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，全心全意為患者服務(wù)。

3、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入診療室，必須穿戴專用工作服、帽、鞋，操作時(shí)必須穿戴口罩和無(wú)菌手套，嚴(yán)防交叉感染。

4、醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作診療常規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生確保醫(yī)療安全。5、醫(yī)護(hù)人員必須熱情接待安置每位病員，并按照有關(guān)規(guī)定做好登記及安排治療程序，耐心解答患者的咨詢和履行告知義務(wù)，不得頂撞、推諉病人家屬及親友。

6、工作人員必須熟悉各種治療儀器的使用功能，并掌握儀器的操作程序、使用方法、保養(yǎng)維修、消毒方法，確保儀器性能的良好狀態(tài)，違規(guī)操作，損壞儀器按價(jià)賠償，并追求當(dāng)事人責(zé)任。

7、每月定期召開(kāi)由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、護(hù)理部主任參加的座談會(huì)，征求意見(jiàn)，持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)考核，狠抓醫(yī)務(wù)人員的“三基”、“三嚴(yán)”教育和訓(xùn)練。

8、保持室內(nèi)整潔、舒適、安靜、私密。醫(yī)護(hù)人員要做到說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、開(kāi)關(guān)門(mén)輕、保持治療室肅靜。

9、患者的貴重物品要求自行妥善保管，遺失物品上交院辦，詢查后物歸原主。

10、厲行節(jié)約、減少浪費(fèi)、節(jié)約用水、按時(shí)熄燈、適時(shí)關(guān)閉設(shè)備電源、下班隨手關(guān)燈。

1、負(fù)責(zé)麻醉者，在手術(shù)前一天到科室熟悉手術(shù)病員的病歷、各項(xiàng)檢查結(jié)果，詳細(xì)檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。重大手術(shù)，與術(shù)者一起參加術(shù)前討淪，共同制定麻醉方案。

2、麻醉前，應(yīng)認(rèn)真檢查麻醉藥品、器械是否完備，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對(duì)制度，保證安全。3、麻醉者在麻醉期間要堅(jiān)守崗位，密切觀察，認(rèn)真做好麻醉前后訪視和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估記錄。如有異常情況，及時(shí)與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，要嚴(yán)格要求，具體指導(dǎo)。

4、手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項(xiàng)填寫(xiě)清楚。危重和全麻的病員，麻醉者應(yīng)親自護(hù)送到床，并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過(guò)及注意事項(xiàng)。

5、麻醉后應(yīng)進(jìn)行術(shù)后隨訪、對(duì)全麻及危重病員、新開(kāi)展的針刺和中藥等麻醉，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)隨訪，并將有關(guān)情況寫(xiě)入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)同處理，嚴(yán)重并發(fā)癥要向上級(jí)匯報(bào)。

6、術(shù)后應(yīng)及時(shí)清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。

7、為隨時(shí)參加搶救呼吸、心跳驟停等危重病人，應(yīng)做好人員值班、操作技術(shù)、急救器械等方面的訓(xùn)練和準(zhǔn)備工作。

二十一、疫情報(bào)告制度。

1、建立健全疫情報(bào)告系統(tǒng)，預(yù)防保健科、臨床科室，由預(yù)防保健科疫情報(bào)告員組織疫情報(bào)告工作。

2、各科疫情報(bào)告員均應(yīng)按法定傳染病報(bào)告時(shí)限，及時(shí)報(bào)告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的梅毒，艾滋病應(yīng)立即報(bào)告，6小時(shí)內(nèi)由預(yù)防保健科報(bào)潁泉區(qū)疾控中心；乙類傳染病和監(jiān)測(cè)區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病12小時(shí)內(nèi)報(bào)本區(qū)疾控中心。

醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫燃奥氊?zé)篇十三

14、患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急程序15、住院患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的應(yīng)急程序。

16、病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的應(yīng)急程序。

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度(82-1)1、經(jīng)常深入科室調(diào)查研究。

1.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部要經(jīng)常深入所分管的科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助。

總結(jié)。

推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

1.2深入科室，重點(diǎn)抓醫(yī)療、護(hù)理、

教學(xué)。

科研后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量病人生活等工作。聽(tīng)取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)，表?yè)P(yáng)好人好事，改進(jìn)工作。

1.3院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì)診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。

2醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)行政查房。

2.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)至少每月主持一次行政查房，各相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人參加，深入到一線科室，重點(diǎn)檢查醫(yī)療、護(hù)理、科技、教學(xué)、后勤保障等方面的工作情況，聽(tīng)取病員和臨床科室職工的意見(jiàn)和要求，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

2.2行政查房前，相關(guān)職能科室要到基層了解情況，聽(tīng)取意見(jiàn)反映，作好準(zhǔn)備。每次查房要確定主題，圍繞主題展開(kāi)。

2.3行政查房所涉及的內(nèi)容，需要形成書(shū)面簡(jiǎn)報(bào)，相關(guān)科室必須限期給予答復(fù)和反饋，并在下一次查房時(shí)作匯報(bào)。

3領(lǐng)導(dǎo)班子集體專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作。

3.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體至少每季度一次，專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的工作會(huì)議，并有記錄文件。3.2緊密?chē)@醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的重點(diǎn)與目標(biāo)，對(duì)存在的不良事件與缺陷，要從管理的體系、運(yùn)行機(jī)制與制度程序中提出有針對(duì)性的整改意見(jiàn)，形成良好的醫(yī)院安全文化氛圍。

層次多種形式的工作會(huì)議。

(注:制度標(biāo)題后括號(hào)內(nèi)的前二位表示原制度82/92版本，后者為原序號(hào))二、會(huì)議制度(82-2)1、院辦公室會(huì):由院長(zhǎng)主持，副院長(zhǎng)、機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排工作。

2、院周會(huì):由正、副院長(zhǎng)主持，科主任(負(fù)責(zé)人)、護(hù)士長(zhǎng)及各科負(fù)責(zé)人參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作。

3、科主任會(huì):由正、副院長(zhǎng)主持，科(室)主任或負(fù)責(zé)人參加，匯報(bào)研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。

4、科周會(huì):由科室正、副主任主持，病房、門(mén)診負(fù)責(zé)醫(yī)師等和護(hù)士長(zhǎng)參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排本周工作。

5、科務(wù)會(huì):由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。

6、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì):由護(hù)理部正、副主任或正、副總護(hù)士長(zhǎng)主持，各科室、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加。每周一次，總結(jié)上周護(hù)理工作，布置本周護(hù)理工作。

7、門(mén)診例會(huì):由醫(yī)務(wù)科或門(mén)診部正、副主任主持，所有在門(mén)診工作的各科負(fù)責(zé)人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門(mén)、急診管理等有關(guān)問(wèn)題，協(xié)調(diào)各科工作。8、晨會(huì):由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開(kāi)，進(jìn)行交接班，聽(tīng)取值班人員匯報(bào)，解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問(wèn)題，布置當(dāng)日工作。

4樓huangjin62010/11/1719:109、住院患者座談會(huì):由病房護(hù)士長(zhǎng)或指定專人召開(kāi)，患者代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽(tīng)取并征求住院病員及家屬的意見(jiàn)，相互溝通，增進(jìn)了解和信任，改進(jìn)工作。

三、請(qǐng)求報(bào)告制度(82-3)凡有下列情況，必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門(mén)請(qǐng)求報(bào)告:1、嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí);2、凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí);3、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí);4、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí);5、收治涉及法律和政治問(wèn)題以及有自殺跡象的病員時(shí);6、購(gòu)買(mǎi)貴重醫(yī)療器械及重大經(jīng)濟(jì)開(kāi)支報(bào)批時(shí);7、增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí);8、工作人員因公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí);9、參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)，接受來(lái)院進(jìn)修人員等。

10、國(guó)內(nèi)、外學(xué)者來(lái)院訪問(wèn)、交流、開(kāi)展臨床診療活動(dòng)。四、院總值班制度(82-4)1、院總值班由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、職能部門(mén)和有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知，簽收重要文件，承接未辦事項(xiàng)。負(fù)責(zé)檢查夜間各崗位工作人員的工作情況。

2、三級(jí)醫(yī)院及二級(jí)甲等醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療(救治危重病人)工作量需要，可在夜間及節(jié)假日增設(shè)醫(yī)療總值班，由醫(yī)療管理職能部門(mén)及臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人員參加。

3、總值班應(yīng)掌握全院重患情況，對(duì)病?；颊撸酱睬傲私獠∏榧爸委煴O(jiān)護(hù)情況，協(xié)調(diào)處理有關(guān)會(huì)診搶救問(wèn)題，掌握外轉(zhuǎn)病人的情況，了解轉(zhuǎn)診原因，根據(jù)規(guī)定做出決定，做好記錄，交班時(shí)報(bào)醫(yī)療管理部門(mén)和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)。

4、醫(yī)院要確定總值班人員的職責(zé)與權(quán)限，做好值班記錄，認(rèn)真交接班，不得擅自離開(kāi)崗位。

五、衛(wèi)生工作制度(82-5)1、把愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)或小組，每年至少開(kāi)會(huì)四次。

3、要認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，切實(shí)貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。

4、堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

5、認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競(jìng)賽、評(píng)比，定期公布檢查結(jié)果。6、有計(jì)劃地植草、種樹(shù)，美化環(huán)境。

7、認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作，按國(guó)家規(guī)定，對(duì)“三廢”(廢水、廢氣、廢渣)進(jìn)行無(wú)害化處理。六、病歷管理制度(82-6)1、醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)病歷管理，嚴(yán)格遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)，保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。

2、醫(yī)院必須設(shè)置專門(mén)部門(mén)或者配備專(兼)職人員，負(fù)責(zé)全院病案(門(mén)診、急診、住院)的收集、整理和保管工作。至少要為醫(yī)療與工傷保險(xiǎn)、急診留觀與住院患者建立病歷及保存病案。有條件的醫(yī)院應(yīng)為所有患者建立與保存病歷。

3、對(duì)病歷應(yīng)有適宜的編號(hào)系統(tǒng)，病歷編號(hào)是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號(hào)。

4、醫(yī)院要求醫(yī)師按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(試行)》的規(guī)定書(shū)寫(xiě)病歷，并加強(qiáng)病歷的內(nèi)涵質(zhì)量管理，重點(diǎn)是住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，為提高醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理持續(xù)改進(jìn)提供支持。

5、病員出院(死亡)時(shí)，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫(xiě)首頁(yè)后，由病案管理人員在出院(死亡)后24至72小時(shí)內(nèi)回收病歷，并注意檢查首頁(yè)各欄及病歷的完整性，不得對(duì)回收的病歷進(jìn)行任何形式修改，同時(shí)要做好疾病與手術(shù)名稱的分類錄入，依序整理裝訂病歷，并按號(hào)排列后上架存檔。

6、除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷，借閱病案要辦理借閱手續(xù)，按期歸還，應(yīng)妥善借用病歷保管和愛(ài)護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。除公、檢、法、醫(yī)保、衛(wèi)生行政單位外，其它院外單位一般不予外借，持介紹信，經(jīng)醫(yī)療管理部門(mén)核準(zhǔn)，可以摘錄病史，7、有病歷的安全管理制度、設(shè)施與具體措施能到位，病歷封存，或提供病歷復(fù)印服務(wù)應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)的規(guī)定。8、本院醫(yī)師經(jīng)醫(yī)療管理部門(mén)批準(zhǔn)后，方可借閱死亡及有醫(yī)療爭(zhēng)議等特定范圍內(nèi)的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患者病歷。

9、住院病歷原則上應(yīng)永久保存，門(mén)診病歷至少保存15年，住院病歷至少保存30年，涉及患者個(gè)人隱私的內(nèi)容應(yīng)按照《統(tǒng)計(jì)法》予以保密。

10、二級(jí)甲等及以上醫(yī)院專門(mén)從事住院病歷管理的人員與醫(yī)院病床位比不得少于1:50;專門(mén)從事門(mén)診病歷管理的人員與醫(yī)院日均門(mén)診量的比不得少于1:300。

七、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)制度(82-7)1、醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計(jì)制度。

2、各種醫(yī)療登記，要填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。2.1臨床各科要填寫(xiě)好病案首頁(yè)、出院卡片、出入院登記，并按時(shí)填報(bào)病員流動(dòng)日?qǐng)?bào)。

2.2門(mén)診各科應(yīng)填寫(xiě)好病員流動(dòng)情況和門(mén)診登記。2.3醫(yī)技科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。

染率、手術(shù)并發(fā)癥，以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。

4、醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改進(jìn)工作。

6、醫(yī)院應(yīng)逐步做到通過(guò)醫(yī)院信息hs系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)工作。5樓huangjin62010/11/1719:11八、醫(yī)學(xué)圖書(shū)管理制度(82-8)1、圖書(shū)室開(kāi)放時(shí)間，除每日辦公時(shí)間外，每星期日及晚上亦要適當(dāng)開(kāi)放。2、凡院內(nèi)職工、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員借書(shū)，必須遵守圖書(shū)室一切規(guī)定，持借書(shū)證辦理借閱手續(xù)。離院時(shí)，必須辦理好還書(shū)手續(xù)。

3、每次借書(shū)不得超過(guò)規(guī)定借閱的數(shù)量和時(shí)間。規(guī)定在圖書(shū)室內(nèi)閱覽的圖書(shū)、報(bào)刊或是其它資料，不得拿出室外。

4、必須妥善保管圖書(shū)，不得在書(shū)刊上批畫(huà)、撕剪、涂寫(xiě)，不得損壞或丟失，否則應(yīng)按規(guī)定賠償。

5、圖書(shū)室工作人員應(yīng)定期購(gòu)買(mǎi)、登記、整理、收集、分類編號(hào)、裝訂圖書(shū)、雜志和報(bào)紙等。

6、建立圖書(shū)目錄索引卡片，方便查閱。

7、圖書(shū)室必須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照度(不得低于50勒克習(xí))。有條件的醫(yī)院圖書(shū)室和閱覽室應(yīng)分別開(kāi)設(shè)。

8、密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)，主動(dòng)提供有關(guān)資料，定期介紹新書(shū)刊內(nèi)容。

9、有條件的醫(yī)院逐步為員工提供文獻(xiàn)檢索、電子圖書(shū)、網(wǎng)絡(luò)及外院資料查閱、打印復(fù)印等服務(wù)。

九、進(jìn)修工作制度(82-9)1、進(jìn)修工作由各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)有關(guān)規(guī)定要求及醫(yī)院實(shí)際能力統(tǒng)一計(jì)劃安排。

2、醫(yī)院要有專人負(fù)責(zé)進(jìn)修工作，認(rèn)真執(zhí)行進(jìn)修工作的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格掌握進(jìn)修人員條件。各科要選派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進(jìn)修。帶教者應(yīng)根據(jù)進(jìn)修人員具體情況擬定計(jì)劃，定期檢查，努力完成。

3、進(jìn)修人員要遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，不得自行調(diào)換進(jìn)修科目，不得中途退學(xué)，不得隨意延長(zhǎng)學(xué)習(xí)時(shí)間。進(jìn)修期間不安排探親假。4、醫(yī)療、護(hù)理科目進(jìn)修人員應(yīng)是經(jīng)選送醫(yī)院注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理醫(yī)師)與注冊(cè)護(hù)師。進(jìn)修人員的普通處方權(quán)，由指導(dǎo)醫(yī)師提出科主任同意，報(bào)請(qǐng)醫(yī)療管理部門(mén)批準(zhǔn)授權(quán)，進(jìn)修結(jié)束自動(dòng)終止。

5、進(jìn)修人員須在上級(jí)醫(yī)師(護(hù)師)指導(dǎo)下執(zhí)業(yè)，不得獨(dú)立值班執(zhí)業(yè)，不得獨(dú)立出具診斷證明及診斷報(bào)告。

6、進(jìn)修人員書(shū)寫(xiě)的各類醫(yī)療、護(hù)理記錄文件，需經(jīng)指導(dǎo)醫(yī)師(護(hù)師)簽名確認(rèn)。

7、醫(yī)療、護(hù)理管理部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常了解進(jìn)修人員思想情況，關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和生活，定期召開(kāi)座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。

8、進(jìn)修人員在醫(yī)療工作中有特殊貢獻(xiàn)者應(yīng)給予表?yè)P(yáng)。醫(yī)療作風(fēng)惡劣或犯有嚴(yán)重錯(cuò)誤者，由醫(yī)院提出意見(jiàn)后，連同材料和本人一起送回單位處理。

9、進(jìn)修期滿，應(yīng)做好考核和書(shū)面鑒定，辦妥離院手續(xù)。十、入、出院工作制度(82-12)1、醫(yī)院有各種各類疾病有收入住院治療的標(biāo)準(zhǔn)、制度或程序。由本院具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師通過(guò)病情診斷來(lái)決定住院。

2、醫(yī)師在實(shí)踐中還要依據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療資源(人力、技術(shù)、設(shè)備等)能夠承受的程度來(lái)決定，是否可收入住院，還是應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院診療。

3、每一個(gè)病人從門(mén)診、急診收入院時(shí)均有完整的記錄，應(yīng)都包含有明確的住院目、入院時(shí)的病人身體狀態(tài)，精神狀況的評(píng)價(jià)，向病人進(jìn)行說(shuō)明，取得理解與同意。

4、醫(yī)院有急危重癥及預(yù)約手術(shù)的患者優(yōu)先收住的具體規(guī)定及辦法，各病區(qū)可保持,—,張急診床位。

5、對(duì)于需收住重癥監(jiān)護(hù)病房等特殊治療的，應(yīng)明確地向患者及其家屬告知收住的理由、預(yù)期效果及費(fèi)用，取得理解與同意，患者運(yùn)送途中要保障其安全6、危重癥患者轉(zhuǎn)院前應(yīng)明確地向患者及其家屬告知轉(zhuǎn)院的理由、可能的后果、途中可能的意外，取得理解與同意，有轉(zhuǎn)院記錄，并與上級(jí)醫(yī)院取得聯(lián)系，必要時(shí)可派醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。

7、患者出院應(yīng)由本科的主治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師查房決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護(hù)理人員應(yīng)賃結(jié)帳單發(fā)給出院證、出院小結(jié)等文件，并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。

8、醫(yī)師、護(hù)士有責(zé)任根據(jù)病情為出院病人給予必要的服藥指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、生活或工作中的注意事項(xiàng)等信息服務(wù)。

9、每一位出院病人都有出院小結(jié)的副本，主要內(nèi)容有入院時(shí)情況、診斷名稱、治療方法、效果、出院帶藥、出院的注意事項(xiàng)以及康復(fù)指導(dǎo)等。

10、逐步做到由負(fù)責(zé)治療病人的醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行首次出院隨訪，通過(guò)病歷記錄向社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)介紹診療情況，以保持服務(wù)連貫性。

11、病情不宜出院而病員或家屬要求自動(dòng)出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，充分說(shuō)明可能造成的不良后果，如說(shuō)服無(wú)效者應(yīng)報(bào)請(qǐng)科主任批準(zhǔn)，則由病員或其家屬在病歷中簽署相關(guān)知情文件后辦理出院手續(xù)，方可離院。經(jīng)主治醫(yī)師通知出院而不出院者，通知所在單位或有關(guān)部門(mén)接回或送回。

2、病員憑醫(yī)師開(kāi)具之住院證、門(mén)急診病歷、公費(fèi)醫(yī)療證、醫(yī)療保險(xiǎn)證到住院處辦理手續(xù)，自費(fèi)者按規(guī)定預(yù)交住院費(fèi)，住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補(bǔ)辦手續(xù)。

3、病員住院應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、住址、電話號(hào)碼、身份證號(hào)等病歷首頁(yè)欄目，進(jìn)行必要的衛(wèi)生處理。傳染病員住院必須嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生處理。醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待住院病員，介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。4、住院處應(yīng)每日與病區(qū)聯(lián)系，了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況。5、對(duì)一時(shí)不能入院的病員要耐心解釋，請(qǐng)其等床住院。

6、病員辦理出院手續(xù)，一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑全部送至住院處進(jìn)行核算，開(kāi)具結(jié)帳單及明細(xì)清單。病員或家屬來(lái)住院處結(jié)清后，將結(jié)帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。

7、公示住院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并應(yīng)采用多種形式主動(dòng)征求出院病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)的意見(jiàn)及改進(jìn)建議。

十二、探視、陪伴制度(82-14)1、探視病員要按規(guī)定時(shí)間，每次探視要領(lǐng)取探視證(牌)，每次兩人。學(xué)齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。

2、探視危重病員，可持病危通知單，隨時(shí)給予探視。

3、陪伴需嚴(yán)格控制，確需要陪伴者由醫(yī)師決定，值班護(hù)士發(fā)給陪伴證。陪伴停止，將證收回。

4、探陪人員必須遵守院規(guī)，聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜，不要吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺(jué)。要保持病房整潔安靜，不準(zhǔn)吸煙。要愛(ài)護(hù)公物，節(jié)約水電。

5、凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。十三、掛號(hào)工作制度(82-19)1、門(mén)診患者，應(yīng)先掛號(hào)后診病(危重?fù)尵壤?，對(duì)出診的科室的各級(jí)醫(yī)師有公示欄。

2、掛號(hào)室分科掛號(hào)，開(kāi)診前半小時(shí)即應(yīng)掛號(hào)。3、掛號(hào)室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填齊首頁(yè)上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，由醫(yī)院建檔的應(yīng)復(fù)寫(xiě)入檔或?qū)⑿畔⑤斎霋焯?hào)卡。復(fù)診病員憑掛號(hào)證，找出病歷，分別送至就診科室。

4、復(fù)診病員遺失掛號(hào)證者，應(yīng)代為查閱卡片，找到門(mén)診號(hào)碼，抽出病案，送至就診科室。

5、同時(shí)就診兩個(gè)科室或轉(zhuǎn)科病員，重新掛號(hào)，會(huì)診例外。6、掛號(hào)診病當(dāng)日一次有效，繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號(hào)。

7、初診、復(fù)診病歷，均應(yīng)直接送至就診科室，不能由病員攜帶。8、下班前取回當(dāng)日就診病歷，依次整理上架歸檔，自行保管者將門(mén)診病歷交至患者本人。

9、按病案號(hào)及時(shí)將各種檢驗(yàn)報(bào)告貼到病歷頁(yè)上。十四、醫(yī)院職工培訓(xùn)制度(92-4)(一)崗前教育制度(92-4)1、醫(yī)院要對(duì)每年新分配到崗的職工實(shí)行上崗前教育。崗前集中培訓(xùn)的時(shí)間不得少于一周。

2、上崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容:政治思想與理念教育;醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育;醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德教育;醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責(zé);醫(yī)學(xué)文件(病歷)書(shū)寫(xiě)的基本規(guī)范與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);心肺復(fù)蘇的基本技能;當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況;現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展等有關(guān)內(nèi)容。

3、崗前教育要經(jīng)院方考核合格者方可上崗。

4、其他新上崗的職工，要依照本制度進(jìn)行自學(xué)和考核。

5、崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來(lái)。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，除進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅(jiān)持崗位教育培訓(xùn)，并在轉(zhuǎn)正前作出評(píng)價(jià)。

6樓huangjin62010/11/1719:14醫(yī)療管理方面制度一、急診室工作制度(82-15)1、醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。提高急診科(室)能力，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。

2、各級(jí)各類醫(yī)院均應(yīng)設(shè)置急診科(室)，實(shí)行24小時(shí)開(kāi)放隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，設(shè)置相應(yīng)內(nèi)部工作部門(mén)，醫(yī)院并能為急診患者提供藥房、檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等及時(shí)連貫的服務(wù)。3、急診科(室)應(yīng)配有經(jīng)急診專業(yè)培訓(xùn)的專職醫(yī)師、護(hù)士，固定人員不少于60%，各臨床科室應(yīng)選派有臨床工作3年以上的醫(yī)師參加急診工作，輪換時(shí)間不少6個(gè)月。實(shí)習(xí)期醫(yī)師與護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師至少應(yīng)經(jīng)科主任批準(zhǔn)方可參加值班。

4、醫(yī)療、護(hù)理管理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)急診工作的監(jiān)管，定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議，開(kāi)展協(xié)調(diào)工作。5、急診科(室)、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通，急診會(huì)診迅速到位。對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。疑難、危重病員應(yīng)即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診。

6、對(duì)危重不宜搬動(dòng)的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)立即須行手術(shù)的病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。

7、急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。

8、急診室工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和。

技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。9、急診室應(yīng)設(shè)立留院觀察病床，病員由急診醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理，提高救治水平。要認(rèn)真寫(xiě)好病歷，開(kāi)好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施。觀察時(shí)間一般不超過(guò)三天。

10、對(duì)危重病人較多有條件的三級(jí)甲等醫(yī)院可設(shè)置急診科病房、急診icu，但須由專職醫(yī)師與護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理，規(guī)范管理。

11、要建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，遇重大搶救，需立即報(bào)請(qǐng)科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的患者和無(wú)名氏者，在積極救治的同時(shí)，及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

12、急診病人不受地域與醫(yī)院等級(jí)的限制，對(duì)需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。

二、搶救室工作制度(82-16)1、搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用，設(shè)有危重癥搶救流程圖。2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。3、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。4、每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。

5、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)一周時(shí)重新滅菌。6、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

7、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。8、每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。三、急診觀察室制度(82-17)1、不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的病員，可留觀察室進(jìn)行觀察。

2、各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士，根據(jù)病情嚴(yán)密注意觀察、治療。凡收入觀察室的病員，必須開(kāi)好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò)。3、急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，重病隨時(shí)。主治醫(yī)師每日查房一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃，指出重點(diǎn)工作。

4、急診室值班護(hù)士，隨時(shí)主動(dòng)巡視病員，按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并及時(shí)記錄、反映情況。5、值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察病員的臨時(shí)變化，要隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。6、急診值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察床病員，要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，必要情況書(shū)面記錄。四、門(mén)診工作制度(82-18)1、醫(yī)院應(yīng)有一名副院長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門(mén)診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科(特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科)應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門(mén)診工作。

2、各科室參加門(mén)診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)療護(hù)理管理部門(mén)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。人員調(diào)換時(shí)，應(yīng)與醫(yī)療護(hù)理管理部門(mén)共同商量，上崗前進(jìn)行門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的培訓(xùn)。3、門(mén)診的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)是具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士擔(dān)任，實(shí)行醫(yī)師兼管門(mén)診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力，實(shí)習(xí)人員及未授權(quán)的進(jìn)修人員應(yīng)上級(jí)人員指導(dǎo)下工作，不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。4、對(duì)疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視?？浦魅巍⒅魅吾t(yī)師應(yīng)定期出門(mén)診，解決疑難病例。對(duì)某些慢性病員和?？撇T，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立?？崎T(mén)診。5、對(duì)高燒病員、重病員、60歲以上老人及來(lái)自遠(yuǎn)地的病員，應(yīng)優(yōu)先安排門(mén)診。6、對(duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量。7、門(mén)診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。門(mén)診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)，要親自操作。

8、門(mén)診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計(jì)劃地收容病員住院治療。9、加強(qiáng)檢診與分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室。做好疫情報(bào)告。10、門(mén)診標(biāo)示清晰明白，設(shè)有導(dǎo)診服務(wù)工作人員，要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問(wèn)題。盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。

12、門(mén)診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟(jì)適宜的診療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。

13、對(duì)基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回基層或原地時(shí)要提出診治意見(jiàn)。

7樓huangjin62010/11/1719:14五、處方制度(82-20)1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師處方權(quán)，可由各科主任提出，經(jīng)醫(yī)療管理部門(mén)審核，院長(zhǎng)批準(zhǔn)，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。

2、藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。

3、有關(guān)毒、麻、限劇藥處方及處方權(quán)，遵照“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國(guó)家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。

4、醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情診斷開(kāi)具處方，一般處方以三日量為限，對(duì)于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)。處方當(dāng)日有效，超過(guò)期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開(kāi)處方。5、處方內(nèi)容至少應(yīng)包括以下幾項(xiàng):醫(yī)院全稱，門(mén)診或住院號(hào)，年、月、日，科別，病員姓名，性別，年齡，藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字，配方人簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價(jià)，病情診斷。6、處方一般用鋼筆或蘭色或園珠筆書(shū)寫(xiě)，字跡要清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書(shū)寫(xiě)。急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。

7、藥品及制劑名稱采用通用名，使用劑量，應(yīng)以中國(guó)藥典及衛(wèi)生部(省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局)頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要，必須超過(guò)劑量時(shí)，醫(yī)師在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。

8、處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書(shū)寫(xiě)。藥品用量單位以克(,)毫克(，)毫升(，)國(guó)際單位(，)計(jì)算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。9、一般處方保存一年，到期登記后由院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷(xiāo)毀。

10、對(duì)違反規(guī)定，亂開(kāi)處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重應(yīng)報(bào)告院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或主管部門(mén)檢查處理。

11、藥劑師應(yīng)定期對(duì)處方進(jìn)行用藥分析，并將意見(jiàn)及時(shí)向全體醫(yī)師通報(bào);有責(zé)任監(jiān)督醫(yī)師科學(xué)用藥，合理用藥，并給予用藥指導(dǎo)。

12、本制度所指的處方含意，包括在門(mén)診、急診、住院的醫(yī)師所開(kāi)具的各類處方及下達(dá)醫(yī)囑中的藥物治療醫(yī)囑。

六、病歷書(shū)寫(xiě)制度(82-25)1、醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(試行)》要求書(shū)寫(xiě)病歷，應(yīng)用鋼筆書(shū)寫(xiě)，力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。

醫(yī)師應(yīng)簽全名。

2、病歷一律用中文書(shū)寫(xiě)，無(wú)正式譯名的病名，以及藥名等可以例外。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫(xiě)。

3、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求:3.1要簡(jiǎn)明扼要。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由掛號(hào)室填寫(xiě)。主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽(yáng)性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷及治療、處理意見(jiàn)等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書(shū)寫(xiě)簽字。

3.2間隔時(shí)間過(guò)久或與前次不同病種的復(fù)診病員。一般都應(yīng)與初診病員同樣寫(xiě)上檢查所見(jiàn)和診斷，并應(yīng)寫(xiě)明“初診”字樣。

3.3每次診察，均應(yīng)填寫(xiě)日期，急診病歷應(yīng)加填時(shí)間。

3.4請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的及本科初步意見(jiàn)在病歷上填寫(xiě)清楚。3.5被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診的病歷上填寫(xiě)檢查所見(jiàn)、診斷和處理意見(jiàn)并簽字。3.6門(mén)診病員需要住院檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫(xiě)住院證，并在病歷上寫(xiě)明住院的原因和初步印象診斷。3.7門(mén)診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫(xiě)轉(zhuǎn)診病歷摘要。

4、住院病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求:4.1新入院病員必須填寫(xiě)一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個(gè)人生活史、女病人月經(jīng)史、生育史、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見(jiàn)??等，由醫(yī)師書(shū)寫(xiě)簽字。

4.2書(shū)寫(xiě)時(shí)力求詳盡、整齊、準(zhǔn)確，要求入院后，小時(shí)內(nèi)完成，急診應(yīng)即刻檢查填寫(xiě)。4.3病歷由實(shí)習(xí)醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫(xiě)，經(jīng)住院醫(yī)師審查簽字，并做必要的補(bǔ)充修改，住院醫(yī)師另寫(xiě)住院記錄(入院志)。如無(wú)實(shí)習(xí)醫(yī)師時(shí)則由住院醫(yī)師填寫(xiě)病歷。主治醫(yī)師應(yīng)審查修正并簽字。

4.4再次入院者應(yīng)寫(xiě)再次入院病歷。

4.5病員入院后，必須于，小時(shí)內(nèi)進(jìn)行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內(nèi)。4.6病程記錄(病程日志)包括病情變化、檢查所見(jiàn)、鑒別診斷、上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的分析及診療意見(jiàn)、治療過(guò)程和效果。凡施行特殊處理時(shí)要記明施行方法和時(shí)間。病程記錄一般應(yīng)每天記錄一次，重危病員和驟然惡化病員應(yīng)隨時(shí)記錄。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記載，主治醫(yī)師應(yīng)有計(jì)劃地進(jìn)行檢查，提出同意或修改意見(jiàn)并簽字。

4.7科內(nèi)或全院性會(huì)診及疑難病癥的討論，應(yīng)做詳細(xì)記錄。請(qǐng)他科醫(yī)師會(huì)診由會(huì)診醫(yī)師填寫(xiě)記錄并簽字。4.8手術(shù)病員的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)詳細(xì)地填入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。

4.9凡移交病員均需由交班醫(yī)師作出交班小結(jié)填入病程記錄內(nèi)。階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)填入病程記錄內(nèi)。4.10凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病員，經(jīng)治醫(yī)師必須書(shū)寫(xiě)較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、或轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師審查簽字。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字。

4.11各種檢查回報(bào)單應(yīng)按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書(shū)亦應(yīng)附于病歷上。4.12出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。出院總結(jié)內(nèi)容包括病歷摘要及各項(xiàng)檢查要點(diǎn)、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過(guò)程、效果、出院時(shí)情況、出院后處理方針和隨診計(jì)劃(有條件的醫(yī)院應(yīng)建立隨診制度)由經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，主治醫(yī)師審查簽字。

4.13死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過(guò)外，應(yīng)記載搶救措施、死亡時(shí)間、死亡原因由經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，主治醫(yī)師審查簽字。凡做病理解剖的病員應(yīng)有詳細(xì)的病理解剖記錄及病理診斷。死亡病歷討論也應(yīng)做詳細(xì)記錄。5、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷應(yīng)包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療內(nèi)容。

七、查房制度(82-26)1、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加?？浦魅?、主任醫(yī)師查房每周,—,次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房二次。3、對(duì)危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢查病員。

4、查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、,光片，各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問(wèn)題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。5、護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。6、查房的內(nèi)容:5.1科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例;審查對(duì)新入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量;聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn);進(jìn)行必要的教學(xué)工作。

5.2主治醫(yī)生查房，要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論;聽(tīng)取醫(yī)師和護(hù)士的反映;傾聽(tīng)病員的陳述;檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄;了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見(jiàn);檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。5.3住院醫(yī)師查房，要求先重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員;檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn);檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況;給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開(kāi)寫(xiě)次晨特殊檢查的醫(yī)囑;檢查病員飲食情況;主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。

7、院領(lǐng)導(dǎo)以及機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人，應(yīng)有計(jì)劃有目的地定期參加各科的查房，檢查了解對(duì)病員治療情況和各方面存在的問(wèn)題，及時(shí)研究解決，做好查房及改進(jìn)反饋記錄。

2、醫(yī)囑一般在上班后二小時(shí)內(nèi)開(kāi)出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，不得涂改。如須更改或撤銷(xiāo)時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開(kāi)寫(xiě)、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。

3、醫(yī)師寫(xiě)出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行，必要時(shí)護(hù)士有權(quán)向上級(jí)醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開(kāi)醫(yī)囑的草率作風(fēng)。4、護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人認(rèn)真查對(duì)后，方可執(zhí)行。

5、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開(kāi)醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。6、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。

7、無(wú)醫(yī)師醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員進(jìn)行對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在現(xiàn)場(chǎng)，護(hù)士可以針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。

8、通過(guò)醫(yī)院his系統(tǒng)下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)院，要有嚴(yán)格授權(quán)體制與具體執(zhí)行時(shí)間記錄。

8樓huangjin62010/11/1719:17九、醫(yī)療質(zhì)量管理制度(92-1)1、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程，要納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作。2、醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織，職責(zé)明確，配備專(兼)職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。

2.1醫(yī)院設(shè)置的質(zhì)量管理與改進(jìn)組織(例如醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、手術(shù)及有創(chuàng)操作管理委員會(huì)、icu及急診管理委員會(huì)等)要與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)，人員組成合理，職責(zé)與權(quán)限范圍清晰，能定期召開(kāi)工作會(huì)議，為醫(yī)院質(zhì)量管理提供決策依據(jù)。

2.2院長(zhǎng)作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，應(yīng)認(rèn)真履行質(zhì)量管理與改進(jìn)的領(lǐng)導(dǎo)與決策職能;其它醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)切實(shí)參與制定、監(jiān)控質(zhì)量管理與改進(jìn)過(guò)程;2.3醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技職能管理部門(mén)行使指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能。

2.4臨床、醫(yī)技等科室部門(mén)主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。2.5各級(jí)責(zé)任人應(yīng)明確自己的職權(quán)和崗位職責(zé)，并應(yīng)具備相應(yīng)的質(zhì)量管理與分析技能。3、院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。3.1醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案是全面、系統(tǒng)的書(shū)面計(jì)劃，能夠監(jiān)督各部門(mén)，重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科室的日常質(zhì)量管理與質(zhì)量的危機(jī)管理，3.2質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括:建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)和重要崗位的管理。

4、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，4.1核心制度包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。

4.2對(duì)病歷質(zhì)量管理要重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理5、加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī);醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。6、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告，定期、逐級(jí)上報(bào)。通過(guò)檢查、分析、評(píng)價(jià)、反饋等措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，將質(zhì)量與安全的評(píng)價(jià)結(jié)果納入對(duì)醫(yī)院、科室、員工的績(jī)效評(píng)價(jià)評(píng)估。7、建立與完善醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行責(zé)任追究的制度、形成醫(yī)療質(zhì)量管可追溯與質(zhì)量危機(jī)預(yù)警管理的運(yùn)行機(jī)制。

8、加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，要用《診療常規(guī)》指導(dǎo)對(duì)患者診療工作，有條件的醫(yī)院要逐步用《臨床路徑》規(guī)范對(duì)患者診療行為。

9、逐步建立不以處罰為目標(biāo)的，是針對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)持續(xù)改進(jìn)為對(duì)象的不良事件報(bào)告系統(tǒng)，能夠把發(fā)現(xiàn)的缺陷，用于對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理制度、運(yùn)行機(jī)制與程序的改進(jìn)工作。

10、建立與完善目前質(zhì)量管理常用的結(jié)果性指標(biāo)體系基礎(chǔ)上，逐步形成結(jié)果性指標(biāo)、結(jié)構(gòu)性指標(biāo)、過(guò)程性指標(biāo)的監(jiān)控與評(píng)價(jià)體系。

十、醫(yī)院感染管理制度(92-6)1、醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長(zhǎng)重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分，2、建立健全醫(yī)院感染管理組織與部門(mén)，配備專(兼)職人員，并認(rèn)真履行職責(zé)，建立與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件有應(yīng)急管理程序與措施。

3、醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查。4、將對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門(mén)通報(bào)。

5、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。6、醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門(mén)和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作。

7、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開(kāi)展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。

8、應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。

1.1開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)(門(mén)診號(hào))。1.2執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”:擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。

2.1接病員時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥以及所帶的病歷資料。

交流作為最后核對(duì)途經(jīng)。

進(jìn)行核對(duì)。

期、血液質(zhì)量。5、檢驗(yàn)科5.1采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

5.2收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。5.3檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符，以及標(biāo)本的質(zhì)量。5.4檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。

5.5發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。6、病理科。

6.1收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)單位、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。6.2制片時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。

7.4發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。8、理療科及針灸室。

8.1各種治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。8.2低頻治療時(shí)，并查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。

8.3高頻治療時(shí)，并檢查體表、體內(nèi)有無(wú)金屬異常。

8.4針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無(wú)斷針。9、供應(yīng)室。

9.1準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。9.2發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期。

10、特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等)10.1檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的。

2、科間會(huì)診:由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫(xiě)會(huì)診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在兩天內(nèi)完成，并寫(xiě)會(huì)診記錄。如需?？茣?huì)診的輕病員，可到?？茩z查。

3、急診會(huì)診:被邀請(qǐng)的人員，必須隨請(qǐng)隨到。

4、科內(nèi)會(huì)診:由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。5、院內(nèi)會(huì)診:由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加。一般由申請(qǐng)科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。

6、院外會(huì)診:本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師以上人員前往會(huì)診。會(huì)診由申請(qǐng)科主任主持。必要時(shí)，攜帶病歷，陪同病員到院外會(huì)診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書(shū)面會(huì)診。7、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診:經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄。會(huì)診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會(huì)診意見(jiàn)。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。十三、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度(82-30)1、醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治的病員，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)療管理部門(mén)、或主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、或醫(yī)院總值班批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。2、病員轉(zhuǎn)院應(yīng)向患者本人或家屬充分告知，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過(guò)后，再行轉(zhuǎn)院。

3、較重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。病員轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。病員在轉(zhuǎn)入醫(yī)院出院時(shí)，應(yīng)寫(xiě)治療小結(jié)，交病案室，退回轉(zhuǎn)出醫(yī)院。轉(zhuǎn)入療養(yǎng)院的病員只帶病歷摘要。

4、病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫(xiě)好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系的時(shí)間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交代有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫(xiě)轉(zhuǎn)入記錄，并通知住院處和營(yíng)養(yǎng)室。

1.1醫(yī)院應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯蛞殉鲈?或死亡)的病例舉行定期或不定期的臨床病例(臨床病理)討論會(huì)。1.2臨床病例(臨床病理)討論會(huì)，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。有條件的醫(yī)院與病理科聯(lián)合舉行時(shí)，稱“臨床病理討論會(huì)”。

1.3每次醫(yī)院臨床病例(臨床病理)討論會(huì)時(shí)，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書(shū)面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。

1.4開(kāi)會(huì)時(shí)由主治科的主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問(wèn)題并提出分析意見(jiàn)(病歷由住院醫(yī)師報(bào)告)。會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人作總結(jié)。

2.1有條件的醫(yī)院(二級(jí)甲等以上醫(yī)院)應(yīng)定期(每月，,次)舉行出院病例討論會(huì)，作為出院病歷歸檔的最后審查。2.2出院病例討論會(huì)可以分科舉行(由主任或主任(副主任)醫(yī)師主持)或分病室(組)舉行(由主任(副主任)醫(yī)師或主治醫(yī)師主持)，經(jīng)管的住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。

2.3出院病例討論會(huì)對(duì)該期間出院的病歷依次進(jìn)行審查。a、記錄內(nèi)容有無(wú)錯(cuò)誤或遺漏。b、是否按規(guī)律順序排列。c、確定出院診斷和治療結(jié)果。

d、是否存在問(wèn)題，取得那些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。3、疑難病例討論會(huì):3.1凡遇疑難病例，由科主任或主任(副主任)醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，3.2認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。4、術(shù)前病例討論會(huì):4.1對(duì)重大、疑難及新開(kāi)展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。

4.2由科主任或主任(副主任)醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)療管理部門(mén)人員參加。

4.3訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等。4.4討論情況記入病歷。一般手術(shù)，也要進(jìn)行相應(yīng)討論。5、死亡病例討論會(huì):5.1凡死亡病例，一般應(yīng)在患者死后一周內(nèi)召開(kāi)，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例，待病理報(bào)告做出后一周進(jìn)行。

5.2由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)療管理部門(mén)人員參加。5.3討論目的是分析死亡原因，吸取診療過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，5.4要有完整的討論記錄，由科主任、上級(jí)醫(yī)師簽字確認(rèn)后納入病歷。十五、值班、交接班制度(82-32)1、醫(yī)師值班與交接班:1.1各科在非辦公時(shí)間及節(jié)假日，須設(shè)有值班醫(yī)師，可根據(jù)科室的大小和床位的多少，單獨(dú)或聯(lián)合值班。1.2值班醫(yī)師每日在下班前至科室，接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時(shí)，應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。

1.3各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班簿，并做好交班工作。值班醫(yī)師對(duì)重危病員應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。

1.4值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況的處理;對(duì)急診入院病員及時(shí)檢查填寫(xiě)病歷，給予必要的醫(yī)療處置。

1.5值班醫(yī)師遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師處理。

1.6值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開(kāi)。護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往視診。如有事離開(kāi)時(shí)，必須向值班護(hù)士說(shuō)明去向。

1.7值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員未得休息時(shí)，應(yīng)根據(jù)情況給予適當(dāng)補(bǔ)休。1.8每日晨，值班醫(yī)師將病員情況重點(diǎn)向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。

2、護(hù)士值班與交接班:2.1病房護(hù)士實(shí)行一周倒班一次三班輪流值班。值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)安排，對(duì)病員進(jìn)行護(hù)理工作。

2.2交班前，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員記錄，重點(diǎn)巡視危重病員和新病員，并安排護(hù)理工作。2.3病房應(yīng)建立日夜交班簿和醫(yī)院用品損壞、遺失簿。交班人必須將病員總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和病危人數(shù);新病員的診斷、病情、治療、護(hù)理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況;送留各種檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)目;常用毒劇藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品是否損壞或遺失等情況，記入交班簿，向接班人交待清楚后再下班。2.4晨間交接班時(shí)，由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重病員和新病員病情診斷以及與護(hù)理有關(guān)的事項(xiàng)。2.5早晚交班時(shí)，日夜班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)閱讀交班簿，了解病員動(dòng)態(tài)，然后由護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)士陪同日夜班重點(diǎn)巡視病員作床前交班。交班者應(yīng)給下一班作好必需用品的準(zhǔn)備，以減少接班人的忙亂。3、藥房、檢驗(yàn)、超聲、醫(yī)學(xué)影像等科室:應(yīng)根據(jù)情況設(shè)有值班人員，并努力完成在班時(shí)間內(nèi)所有工作，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，并做好交接記錄。

十六、手術(shù)室管理工作制度(82-40)1、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)是本科護(hù)理質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任者，由具備資質(zhì)的注冊(cè)護(hù)士承擔(dān)患者的手術(shù)配合，對(duì)各級(jí)手術(shù)護(hù)士執(zhí)業(yè)范圍有明確的授權(quán)制度與再評(píng)價(jià)授權(quán)。

制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等。

2.2進(jìn)手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室的拖鞋、隔離衣、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。2.3進(jìn)入手術(shù)室人員未取得院級(jí)管理部門(mén)的特許，任何個(gè)人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動(dòng)通訊工具帶入手術(shù)間內(nèi)使用。

醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫燃奥氊?zé)篇十四

一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行財(cái)經(jīng)方針、政策及醫(yī)院制定的各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度。以身作則，奉公守法，不徇私情。

二、建立健全財(cái)務(wù)人員崗位責(zé)任制，做到事事有人管，人人有專責(zé)，辦事有要求，工作有檢查。既要明確分工，又要密切協(xié)作。

三、根據(jù)醫(yī)院發(fā)展要求，正確編制年度和季度的財(cái)務(wù)計(jì)劃（預(yù)算），辦理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，按照規(guī)定程序期限，及時(shí)、準(zhǔn)確地給院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室提供會(huì)計(jì)月報(bào)、季報(bào)和年報(bào)（決算）。

四、組織合理收入，嚴(yán)格控制支出。()凡是該收的費(fèi)用要抓緊收回，對(duì)不符合財(cái)務(wù)開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)和開(kāi)支計(jì)劃的要拒付。臨時(shí)必須的開(kāi)支應(yīng)按審批手續(xù)辦理。

五、當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀，進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析，及時(shí)匯報(bào)業(yè)務(wù)收支、財(cái)產(chǎn)管理等情況，會(huì)同有關(guān)部門(mén)做好經(jīng)濟(jì)核算和管理工作。

六、醫(yī)院對(duì)外所有開(kāi)支均應(yīng)取得合法的原始憑證（如發(fā)票、賬單、收據(jù)等）。原始憑證由經(jīng)手人、驗(yàn)收人和主管負(fù)責(zé)人簽字、經(jīng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)審核制單后，出納付款結(jié)算。出差或因公借款，須經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時(shí)辦理結(jié)賬報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

七、及時(shí)清理債務(wù)，防止拖欠，避免呆賬。

八、積極與有關(guān)科室配合，定期對(duì)房屋、設(shè)備、辦公器材、藥品、醫(yī)療器械等資產(chǎn)使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，清理庫(kù)存，防止浪費(fèi)和積壓。

九、銀行賬號(hào)和支票不得出借給任何單位和任何人。簽發(fā)空白支票時(shí)須嚴(yán)格登記，不得簽發(fā)空頭支票，領(lǐng)用支票要辦理手續(xù)，支票領(lǐng)出不得轉(zhuǎn)讓他人，并在5天內(nèi)交回注銷(xiāo)。支票填錯(cuò)，不得涂改，應(yīng)加蓋作廢章以示作廢，丟失支票要立即向銀行掛失。

十、每月核對(duì)銀行存款填制余額調(diào)節(jié)表，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)查詢，做到賬賬相符。

十一、庫(kù)存現(xiàn)金不得超過(guò)銀行規(guī)定限額或以“白條”頂現(xiàn)金庫(kù)存。嚴(yán)禁挪用公款或以長(zhǎng)補(bǔ)短。出現(xiàn)差錯(cuò)應(yīng)如實(shí)反映，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)研究處理。

十二、當(dāng)日收入的現(xiàn)金當(dāng)日送交銀行，編制日?qǐng)?bào)表。收款收據(jù)存根及時(shí)復(fù)核并簽章。發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)后能更正的立即更正，需要賠償?shù)膽?yīng)及時(shí)匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，酌情給予賠償處理。

十三、做好原始憑證、賬本、工資清冊(cè)、財(cái)務(wù)決算等核算資料的歸檔、整理、裝訂、保管工作。

醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫燃奥氊?zé)篇十五

《醫(yī)院醫(yī)保工作制度》正文開(kāi)始為保證參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，根據(jù)《西安市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理試行辦法》、《西安市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核辦法》等有關(guān)文件精神，進(jìn)一步規(guī)范我院的醫(yī)保管理工作制度。

一、就醫(yī)管理。

1、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

2、堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的思想，熱心為參保病人服務(wù)。優(yōu)化就醫(yī)流程，為就診病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、低廉、高效的醫(yī)療環(huán)境。

3、嚴(yán)格執(zhí)行陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

4、診療中，凡需提供超基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔(dān)費(fèi)時(shí)，必須事先征得病人或家屬的'同意并簽字。未征得病人許可，擅自使用目錄外藥品及診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，引起病人投訴，除承擔(dān)一切費(fèi)用外，按投訴處理。

5、嚴(yán)格掌握各種大型儀器設(shè)備的檢查和治療標(biāo)準(zhǔn)，需要檢查大型儀器設(shè)備的病人，按醫(yī)保要求辦理相關(guān)手續(xù)，由醫(yī)保辦審批后，方可有效。

6、嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保病人就診時(shí)，應(yīng)核對(duì)醫(yī)保手冊(cè)，進(jìn)行身份驗(yàn)證，嚴(yán)格把關(guān)，禁止交通事故、打架斗毆、工傷等非醫(yī)?；鹬Ц斗秶牟∪肆腥脶t(yī)?；鹬Ц?。對(duì)新入院的醫(yī)保病人，應(yīng)通知病人必須在24小時(shí)內(nèi)將醫(yī)?？搬t(yī)保手冊(cè)由醫(yī)保辦保管。

7、門(mén)診及住院病歷，應(yīng)書(shū)寫(xiě)規(guī)范齊全，各種檢查治療、用藥及出院帶藥需符合病情及相關(guān)規(guī)定。門(mén)診處方及住院病歷，應(yīng)妥善保存?zhèn)洳?，門(mén)診處方至少保存2年，住院病歷至少保存15年。

8、病人住院期間需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院門(mén)診檢查(不包括治療項(xiàng)目)，應(yīng)告知病人事先辦理轉(zhuǎn)院核準(zhǔn)手續(xù)。病人需轉(zhuǎn)院治療的，科室主管醫(yī)師先填寫(xiě)轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表，科主任、主管院長(zhǎng)簽字，醫(yī)保辦審核蓋章，由病人到醫(yī)保中心辦理批準(zhǔn)手續(xù)。

9、嚴(yán)格按照《陜西省醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》收費(fèi)，不得擅自立項(xiàng)，抬價(jià)、巧立名目。

10、特檢特治審核表或有關(guān)檢查治療申請(qǐng)單及特材單據(jù)須留存?zhèn)洳椤?/p>

11、一年醫(yī)?？己四甓葍?nèi)，所有參保病人超基本醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用控制在其醫(yī)療總費(fèi)用的5%以內(nèi)，所有參保病人醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自負(fù)控制在其醫(yī)療總費(fèi)用的30%以內(nèi)。自費(fèi)藥品占參保人員總藥品費(fèi)用的10%以內(nèi)。

二、醫(yī)保用藥管理。

1、嚴(yán)格按《陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目》及《醫(yī)保考核》有關(guān)備藥率的要求，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況配備好醫(yī)保目錄內(nèi)中、西藥品，滿足醫(yī)保病人就醫(yī)需要。

2、及時(shí)向醫(yī)保機(jī)構(gòu)提供醫(yī)院備藥清單，包括藥品商品名、通用名和劑型等詳細(xì)資料。

3、嚴(yán)格按照急性病人不超過(guò)七日量，慢性病人不超過(guò)十五日量，規(guī)定疾病(肝炎、肺結(jié)核、精神并癌癥、糖尿并冠心病)不超過(guò)一個(gè)月量，并應(yīng)在處方上注明疾病名稱?；颊叱鲈?xuesheng/帶藥，與病情相關(guān)藥品不超過(guò)半個(gè)月量，輔助用藥限帶一般劑量的原則掌握處方量，并在醫(yī)保病歷中作好記載。治療項(xiàng)目不屬于出院帶藥范圍。

4、醫(yī)保病人要求處方藥外配時(shí)，應(yīng)使用專用處方，并到掛號(hào)處醫(yī)保窗口，加蓋外配處方專用章，為病人提供方便。

5、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟悉《藥品目錄》的有關(guān)內(nèi)容，對(duì)控制用藥應(yīng)嚴(yán)格《藥品目錄》規(guī)定的適應(yīng)癥使用。使用蛋白類制品應(yīng)達(dá)到規(guī)定生化指標(biāo)，并經(jīng)醫(yī)保科審批方可使用，有效期最長(zhǎng)為5天。門(mén)診病人使用營(yíng)養(yǎng)類藥品一律自費(fèi)。

6、使用中藥飲片應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定劑量控制，嚴(yán)禁開(kāi)變相復(fù)方(二味或二味飲片)。

7、特殊病種病人的門(mén)診檢查、用藥必須查看由醫(yī)保中心核準(zhǔn)的特殊病種申請(qǐng)單，并按申請(qǐng)單中核準(zhǔn)的檢查、用藥范圍，按規(guī)定使用特殊病種專用處方，個(gè)人付30%，統(tǒng)籌付70%。

三、費(fèi)用結(jié)算管理。

1、嚴(yán)格按《陜西省區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定費(fèi)用結(jié)算試行辦法》的有關(guān)規(guī)定，按時(shí)上報(bào)核對(duì)無(wú)誤有費(fèi)用結(jié)算《申報(bào)表》，要求各類報(bào)表內(nèi)容項(xiàng)目齊全、數(shù)據(jù)正確、保存完整。

2、參保病人日常刷卡就醫(yī)和出院結(jié)賬過(guò)程中，如出現(xiàn)異常數(shù)據(jù)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)保中心結(jié)算科或信息科聯(lián)系，查明原則保證結(jié)算數(shù)據(jù)的正確性。

3、門(mén)診人次計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：同一手冊(cè)編碼一天內(nèi)多次刷卡，只算一個(gè)人次;住院人次計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：同一手冊(cè)編碼十天內(nèi)以相同病種再次刷卡住院的，算一個(gè)人次。

4、掛號(hào)窗口計(jì)算機(jī)操作員應(yīng)先培訓(xùn)后上崗，掛號(hào)、計(jì)費(fèi)應(yīng)直接用醫(yī)?？ㄗx卡操作，絕對(duì)不允許采用輸入保障號(hào)操作。刷卡操作時(shí)要保證對(duì)卡操作成功后，才能把卡取出來(lái)，藥品輸入要慎重，不要輸錯(cuò)，不要隨便退藥。

5、特殊病種病人刷卡記賬要慎重，必須查看由醫(yī)保中心核準(zhǔn)的特殊病種治療建議書(shū)及門(mén)診治療卡，非建議書(shū)中核準(zhǔn)的檢查、用藥范圍，和超過(guò)治療卡有效期的。絕對(duì)不準(zhǔn)進(jìn)入特殊病種刷卡記賬系統(tǒng)進(jìn)行操作。一經(jīng)查出，所扣費(fèi)用由當(dāng)班操作人員支付。

6、出院操作要確定所有的項(xiàng)目全部錄入完畢，并核對(duì)無(wú)誤后才能辦理出院手續(xù)，以保證上傳的數(shù)據(jù)完整正確。

7、遇刷卡障礙時(shí)操作人員應(yīng)做好解釋工作，并及時(shí)報(bào)告機(jī)房管理人員，或醫(yī)院醫(yī)保管理人員，嚴(yán)禁擅自進(jìn)行非法操作，或推諉病人。

8、外地醫(yī)保病人及農(nóng)村合作醫(yī)療管理參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，出院時(shí)由參保病人結(jié)清醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)院提供醫(yī)療費(fèi)用清單、入院錄和出院錄和住院發(fā)票。

四、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)維護(hù)管理。

1、重視信息管理系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)和建設(shè)，醫(yī)保新政策出臺(tái)時(shí)，按統(tǒng)一要求及時(shí)下載和修改程序，使其符合規(guī)定，為參保病人提供全天候持卡就醫(yī)服務(wù)。

2、要妥善維護(hù)醫(yī)保中心提供的終端軟件，不得出現(xiàn)人為原因?qū)е聰?shù)據(jù)篡改、丟失或設(shè)備損壞。醫(yī)保系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)及向醫(yī)保中心信息處報(bào)告，并限期排除，以保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

3、每天檢查上傳下載的進(jìn)程是否正常，如死機(jī)要進(jìn)行進(jìn)程重啟動(dòng)。

4、醫(yī)院上傳下載的時(shí)間間隔不能設(shè)置太長(zhǎng)(一般為20分鐘)，更不能關(guān)掉上傳下載進(jìn)程，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不能及時(shí)上傳下載，影響參保人員個(gè)人賬戶。嚴(yán)禁修改數(shù)據(jù)庫(kù)中的索引和觸發(fā)器。

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醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫燃奥氊?zé)篇十六

1、執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》等相關(guān)法律法規(guī)，全院財(cái)務(wù)工作實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制，建立健全財(cái)務(wù)人員崗位職責(zé)。

2、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)經(jīng)政策，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律,加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，實(shí)行事前、事中、事后監(jiān)督相結(jié)合，日常監(jiān)督與專項(xiàng)檢查相結(jié)合，并接受上級(jí)有關(guān)部門(mén)監(jiān)督。財(cái)會(huì)人員要以身作則，奉公守法，不徇私情，與一切違法行為作斗爭(zhēng)。

3、根據(jù)事業(yè)計(jì)劃，正確編制年度財(cái)務(wù)預(yù)算，辦理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，按照規(guī)定的格式和期限，及時(shí)報(bào)送會(huì)計(jì)月報(bào)和年報(bào)（決算）。

4、合理組織收入，嚴(yán)格控制支出。該收的要抓緊收回，對(duì)各項(xiàng)開(kāi)支實(shí)行預(yù)算管理，對(duì)臨時(shí)必須的開(kāi)支要按照審批手續(xù)辦理。嚴(yán)格實(shí)行成本核算，加強(qiáng)成本控制，降低醫(yī)院運(yùn)行成本，努力增收節(jié)支，實(shí)現(xiàn)良好的經(jīng)濟(jì)效益。

5、當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀，進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析，及時(shí)匯報(bào)業(yè)務(wù)收支、財(cái)產(chǎn)管理等情況，會(huì)同有關(guān)部門(mén)做好經(jīng)濟(jì)核算和管理工作。

6、醫(yī)院對(duì)外所有開(kāi)支均應(yīng)取得合法的原始憑證（如發(fā)票、帳單、收據(jù)等）。原始憑證由經(jīng)辦人、驗(yàn)收人和主管負(fù)責(zé)人及院領(lǐng)導(dǎo)簽名后方能以據(jù)報(bào)銷(xiāo)。一切空白字條，不能作為正式憑證。出差及因公借款，須經(jīng)主管部門(mén)和院領(lǐng)導(dǎo)審批，任務(wù)完成后一周之內(nèi)辦理結(jié)帳報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

7、會(huì)計(jì)人員要及時(shí)清理債權(quán)、債務(wù)，防止拖欠，避免呆帳。

8、財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)與有關(guān)科室配合，定期對(duì)房屋、設(shè)備、家具、藥品、器械等國(guó)有資產(chǎn)進(jìn)行經(jīng)常的監(jiān)督，及時(shí)清理庫(kù)存，防止浪費(fèi)和積壓。

9、銀行帳號(hào)和支票不得出借給任何單位及個(gè)人。簽發(fā)空白支票時(shí)必須嚴(yán)格登記，不得簽發(fā)空頭支票，領(lǐng)用支票要辦理相關(guān)手續(xù)，支票領(lǐng)出不得轉(zhuǎn)讓他人，并在5日內(nèi)交回注銷(xiāo)。支票填錯(cuò)不得涂改，要加蓋作廢章進(jìn)行消號(hào)，丟失支票要立即向銀行掛失。

10、每月核對(duì)銀行存款并填制銀行存款余額調(diào)節(jié)表，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)查詢，做到賬賬相符。

11、每日收入的現(xiàn)金當(dāng)日存入銀行，庫(kù)存現(xiàn)金不得超過(guò)壹萬(wàn)元（10000元），不得以“白條”頂現(xiàn)金庫(kù)存。嚴(yán)禁挪用公款和以長(zhǎng)補(bǔ)短。出現(xiàn)差錯(cuò)如實(shí)反映，報(bào)經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究處理。

12、做好原始憑證、賬本、工資清冊(cè)、財(cái)務(wù)決算等核算資料的歸檔、整理及裝訂工作。

13、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)內(nèi)控制度建設(shè)，建立重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集體決策制度和責(zé)任追究制度，保證國(guó)有資產(chǎn)的安全與完整。

負(fù)責(zé)對(duì)收費(fèi)醫(yī)囑的審核，防止多收、少收和漏收。負(fù)責(zé)對(duì)結(jié)算單據(jù)的審核，防止結(jié)算錯(cuò)誤。

負(fù)責(zé)對(duì)病人費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例、自費(fèi)比例等的審核；負(fù)責(zé)病人退費(fèi)合理性的審核。

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