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醫(yī)療保障工作計劃篇一
黨的十三大提出了從嚴治黨的任務，并要求黨的建設(shè)走出一條不搞政治運動，而靠改革和制度建設(shè)的新路子。十三屆三中全會強調(diào)在治理經(jīng)濟環(huán)境、整頓經(jīng)濟秩序、全面深化改革的關(guān)鍵時刻，尤其要發(fā)揮黨的領(lǐng)導核心作用和黨員的先鋒模范作用。
為了貫徹落實上述任務和要求，目前許多地方的黨組織，在加強對黨員領(lǐng)導干部實行民主監(jiān)督的同時，開展了民主評議黨員的活動，把教育、管理和監(jiān)督黨員融為一體，對于提高黨員素質(zhì)，發(fā)揮黨作用收到了很好的效果。我們建議，從今年年底開始，在試點的基礎(chǔ)上，在全國城建鄉(xiāng)基層黨組織中逐步建立和實行民主評議黨員的制度。具體意見如下：
一、評議目的通過對全體黨員進行做新時期合格^v^員的教育，通過民主評議和組織考察，檢查和評價每個黨員在堅持黨的基本路線的實踐中，特別是在當前治理經(jīng)濟環(huán)境、整頓經(jīng)濟秩序、全面深化改革中發(fā)揮先鋒模范作用的情況，表彰優(yōu)秀黨推動清除腐敗分子和不合格黨員的工作，提高黨員素質(zhì)，增強黨組織的凝聚力和戰(zhàn)斗力。
主義而努力奮斗。按照這個總的要求，著重從以下五個方面對黨員進行評議：
1．是否具有堅定的共產(chǎn)主義信念，能否堅持四項基本原則，堅持改革開放，把實現(xiàn)現(xiàn)階段的共同理想同腳踏實地做好本職工作結(jié)合起來，全心全意為人民服務。
2．是否堅決貫徹執(zhí)行黨在社會主義初級階段的基本路線和各項方針、政策，在政治上同^v^保持一致，為推動生產(chǎn)力的發(fā)展和社會主義精神文明建設(shè)做出貢獻。
3．是否站在改革的前列，維護改革的大局，正確處理國家、集體、個人利益之間的關(guān)系，做到個人利益服從黨和人民的利益，局部利益服從整體利益。
4．是否切實地執(zhí)行黨的決議，嚴守黨紀、政紀、國法，堅決做到令行禁止。
5．是否密切聯(lián)系群眾，關(guān)心群眾疾苦，艱苦奮斗，廉潔奉公，在個人利益同黨和人民的利益發(fā)生矛盾時，自覺地犧牲個人利益。
各地、各部門要結(jié)合實際情況，確定評議黨員的具體內(nèi)容。黨政機和大中型企業(yè)評議黨員干部，要把顧全大局、清正廉潔、嚴守法紀作為重要內(nèi)容。
1．學習教育。對黨員普遍進行在新形勢下堅持黨員標準的教育。
這項教育要同形勢教育結(jié)合起來。學習內(nèi)容以《中國共國^v^章程》、《關(guān)于政治生活的若干準則》、黨的十三大報告的有關(guān)章節(jié)和十三屆三中全會文件為主。學習方法可以多種多樣，要講求實效。
2．自我批評。在學習討論的基礎(chǔ)上，對照黨員標準，總結(jié)個人在思想、工作、學習等方面的情況，特別要檢查對深化改革、保持廉潔、加強紀律的認識、態(tài)度和行動，肯定成績，找出差距，明確努力方向。
3．民主評議。一般應召開黨小組或黨支部會，進行民主評議。
評議中，要是非分明，敢于觸及矛盾。認真地而不是敷衍地開展批和自我批評。還要采取適當?shù)姆绞?，聽取非黨員群眾的意見。
4．組織考察。支委會對黨內(nèi)外評議的意見，進行實事求是的分析，綜合，形成組織意見，轉(zhuǎn)告本人，并向支部大會報告。
5．表彰和處理。對民主評議的好黨員，由黨組織通過口頭或書面形式進行表揚。
對模范作用突出的黨員，可經(jīng)過支部大會討論通過，報上級黨委批準，授予優(yōu)秀^v^員的稱號。對評議中揭露的違法亂紀等問題，要認真查明，嚴肅處理。經(jīng)評議認為是不合格的黨員，支委會應區(qū)別不同情況，提出妥善處置的意見，提交支部大會，按照民主集中制的原則進行表決。對黨員進行組織處理，應當十分慎重，原則要堅持，方法要得當。
對被勸退和除名的，黨組織要做好思想工作。
醫(yī)療保障工作計劃篇二
就目前的醫(yī)療檔案管理技術(shù)水平而言，大多數(shù)的檔案管理人員的管理技術(shù)基本處于初級階段。隨著科技的進步，醫(yī)療保險團隊已經(jīng)引進了大量的先進技術(shù)設(shè)備。
摘要：隨著社會保障制度建設(shè)不斷地發(fā)展完善。在當今的社會中醫(yī)療保險成為我國社會保障制度中不可或缺的一部分。醫(yī)療保險對于每一個中國的人們都具有重要的意義，而醫(yī)療保險檔案管理是國家對醫(yī)療保險參保人員的登記，也是我國醫(yī)療保險制度有效實施的依據(jù)保障。所以本文主要探究在新形勢下醫(yī)療保險檔案管理的重要性和實施的有效措施。
社會主義經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活物質(zhì)水平在不斷地提高。社會醫(yī)療保險制度越發(fā)的占據(jù)重要地位，在人們經(jīng)歷重大疾病或重大傷害時醫(yī)療保險是國家給予最及時的經(jīng)濟補助。在新形勢下醫(yī)療保險檔案是唯一記錄我國參保人員的醫(yī)療參保的數(shù)據(jù)及其待遇。所以新形勢下的醫(yī)療保險檔案的管理顯得尤為的重要。
看醫(yī)治病是人們生活中最重要的事情之一，而醫(yī)療保險是國家給予人們就醫(yī)的福利。那么醫(yī)療保險檔案作為人們享有就醫(yī)福利的依據(jù)就顯得非常的重要了。而只有完整的醫(yī)療保險檔案才能保障參保人的合法權(quán)益，在治療重大疾病時才能真正的享受國家給予的福利待遇。也就是說醫(yī)療保險檔案的管理跟我國人們的切身利益息息相關(guān)，特別是在新形勢的環(huán)境中，科技經(jīng)濟的快速發(fā)展，弄虛作假的情況日益增多，所以醫(yī)療保險檔案的管理越發(fā)的重要。醫(yī)療保險檔案除了與人們的利益緊密聯(lián)系以外，它還關(guān)系著我國醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展。因為醫(yī)療保險檔案所記錄的數(shù)據(jù)能夠充分地反映我國醫(yī)療保險事業(yè)當前發(fā)展的狀況，并且也能及時的在實際的數(shù)據(jù)中指導我國醫(yī)療保險事業(yè)的未來發(fā)展方向。完整、全面、科學的醫(yī)療保險檔案可以使得醫(yī)療保險的工作進行有效的開展，健全的醫(yī)療保險制度能夠讓人們對我國的醫(yī)療保險制度更加的有信心。這有利于維護國家團結(jié)穩(wěn)定，增加我國人們對國家的高度認同感[1]。
改革開放以后，我國的社會主義經(jīng)濟快速發(fā)展，國家的綜合實力日益加強。而環(huán)境的污染，重大的疾病也隨即層出不窮。所以醫(yī)療保險制度適應了社會的需要，就目前的醫(yī)療保險制度對人們的生活而言著實為人們帶來了不可言喻的益處，這是國家實實在在的為人們解決生活中就醫(yī)的大事。所以醫(yī)療保險制度非常的受到人們的推崇。醫(yī)療保險檔案管理的具體措施要適應當前的發(fā)展形勢，與當前人們的生活緊密的結(jié)合起來，當然醫(yī)療保險檔案的管理制度有一定的超前意識是更加的有利于我國醫(yī)療保險制度的發(fā)展。
新形勢下想要強化醫(yī)療保險檔案管理制度首先需要提高的是管理人員的管理意識，只有先從思想上強化管理才能從行動上開展檔案管理工作。管理人員沒有嚴格的管理意識的話，很容易在醫(yī)療保險檔案工作中出現(xiàn)重大的失誤。例如，弄丟參保人的醫(yī)療檔案或者在檔案記錄時出現(xiàn)工作不仔細不認真導致參保人的醫(yī)療保險資料不清楚等等。所以提高檔案管理人員的管理意識是非常重要的。針對提高醫(yī)療保險檔案管理者的管理意識要從兩個方面著手。首先要對醫(yī)療檔案管理的領(lǐng)導進行提高管理意識的灌輸，其次是對直接參與醫(yī)療保險檔案管理者的管理意識的提高。領(lǐng)導的管理意識對于其他管理人員具有榜樣作用，簡接的影響到醫(yī)療保險檔案管理工作的有效開展。而其他管理者的管理意識的提高則直接影響著醫(yī)療保險檔案工作的成效。對于這兩方面的管理意識的提高我們可以展開定期的檔案工作的培訓，或者設(shè)置合理的獎懲制度來激勵管理者的管理意識[2]。
提高醫(yī)療保險檔案管理人員的管理技術(shù)水平。
就目前的醫(yī)療檔案管理技術(shù)水平而言，大多數(shù)的檔案管理人員的管理技術(shù)基本處于初級階段。隨著科技的進步，醫(yī)療保險團隊已經(jīng)引進了大量的先進技術(shù)設(shè)備。然而由于技術(shù)人才的匱乏使得這些設(shè)備也基本處于無用狀態(tài)，所以要想提高醫(yī)療保險檔案的管理我們必須要加強管理人員的技術(shù)培訓，或者引進高質(zhì)量、高水平的技術(shù)型人才。并且讓各個部門相互學習促進每個管理人員新型技術(shù)的加強。
建立健全醫(yī)療保險檔案管理制度，規(guī)范相關(guān)工作。
一個完善的管理制度是醫(yī)療保險檔案管理工作有效進行的先決條件。建立健全醫(yī)療保險檔案制度首先要建立一個科學制度的理念，其次要讓制度更加的標準化、規(guī)范化，加強醫(yī)療保險檔案庫的設(shè)備引進，同時將各個工作環(huán)節(jié)的職責清析明了化，做到各司其職。并且要建立合理適當?shù)谋O(jiān)管機制，為醫(yī)療保險檔案管理制度做好監(jiān)管工作。最后還需要定時的對醫(yī)療保險檔案進行查漏補缺，這能夠讓其管理制度更加的規(guī)范化。不定期的進行查漏補缺工作是為了避免工作上的失誤，在新時期科技信息的發(fā)展的條件下很多的醫(yī)療保險檔案需要從紙質(zhì)檔案到電子檔案的轉(zhuǎn)化。在這個轉(zhuǎn)化的過程中可能會有檔案資料的遺漏問題。我們進行排查的過程中能夠把有效的對原始的檔案進行保存或者補缺。
科技在進步，信息時代已經(jīng)席卷全球。那么醫(yī)療保險檔案管理工作也不能避免走向信息化的管理。所以目前加強檔案信息化管理是順應時代的發(fā)展潮流。首先想要實現(xiàn)信息化管理就必須要引進信息化技術(shù)設(shè)備，然后需要培養(yǎng)信息化技術(shù)人才，既能駕馭先進的技術(shù)又通曉醫(yī)療保險檔案工作的復合型人才是目前需要特別培養(yǎng)的。然后就是加強技術(shù)設(shè)備的日常維護工作，同時也需要加強醫(yī)療保險檔案的保密工作[3]。
3.結(jié)語。
綜上所述，醫(yī)療保險檔案管理工作在新的形勢下需要新型的管理制度和管理人才。建立健全管理制度，并行以人為本的理念，加強信息化管理是我國醫(yī)療保險檔案管理制度健康發(fā)展的有效之路。為實現(xiàn)我國人人有病可治，有錢可醫(yī)的的大好前景，醫(yī)療保險檔案的管理需要更多的得到關(guān)注和重視。
參考文獻：
[1]張桂云.新形勢下強化醫(yī)療保險檔案管理的對策探究[j].辦公室業(yè)務,2013,05:200.
[3]玄雄彪.新形勢下強化醫(yī)療保險檔案管理的對策研究[j].人才資源開發(fā),2016,06:170.
醫(yī)療保障工作計劃篇三
(一)強化監(jiān)管，嚴厲查處醫(yī)藥機構(gòu)騙保行為。
1、加大對醫(yī)療機構(gòu)騙保行為的查處。
截至目前媒體報道的4家涉事醫(yī)院(第五人民醫(yī)院北區(qū)、東方醫(yī)院、和美醫(yī)院、普濟中醫(yī)院)2020年度涉嫌欺詐騙保病歷420份已移交公安機關(guān)，涉及騙保金額萬元，一般違規(guī)金額萬元，合計萬元，已追回萬元，剩余萬元已移送法院起訴。已解除四家涉事醫(yī)院醫(yī)保服務協(xié)議結(jié)算關(guān)系，并吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，各罰款5000元;對14名涉事醫(yī)生分別作出吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、取消醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議資格的處罰。市委核查太和縣2019年4月份以來涉嫌欺詐騙保病歷經(jīng)公安調(diào)查后，核實3757例，金額萬，涉及9家醫(yī)院(第五人民醫(yī)院、東方醫(yī)院、普濟中醫(yī)院、和美醫(yī)院、大廟鎮(zhèn)康太醫(yī)院、康明醫(yī)院、愛民醫(yī)院、天成眼科醫(yī)院、開發(fā)區(qū)利民醫(yī)院)。市醫(yī)保局認定一般違規(guī)金額萬。擬對涉嫌欺詐騙保的給予5倍罰款，一般違規(guī)追回資金的處罰。
根據(jù)市委核查組反饋意見，擬對兩家醫(yī)院(太和縣第五人民醫(yī)院、天成眼科醫(yī)院)依法解除醫(yī)保服務協(xié)議，并吊銷執(zhí)業(yè)資格;目前五院已解除。擬對三家醫(yī)院(愛民醫(yī)院、康明眼科醫(yī)院、大廟鎮(zhèn)康太醫(yī)院)暫停醫(yī)保服務協(xié)議1年。對涉嫌騙保的63名醫(yī)師(其中，8人未簽署醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議)視情節(jié)給予扣分或吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理。
截至2021年5月18日，公安機關(guān)已對9家醫(yī)院(第五人民醫(yī)院、東方醫(yī)院、普濟中醫(yī)院、和美醫(yī)院、大廟鎮(zhèn)康太醫(yī)院、康明醫(yī)院、愛民醫(yī)院、天成眼科醫(yī)院、開發(fā)區(qū)利民醫(yī)院)立案調(diào)查，扣押凍結(jié)涉案資金萬元，采取強制措施58人，其中已移送審查起訴43人?？h紀委監(jiān)委對騙保事件中涉嫌違法犯罪的黨員干部留置5人、藥商1人，其中4人已移送司法機關(guān)提起公訴。
2、開展縣內(nèi)定點零售藥店專項整治。
2021年3月——4月，聯(lián)合市監(jiān)局組成5個聯(lián)合檢查組，對縣域內(nèi)161家醫(yī)保定點零售藥店進行了全覆蓋專項檢查，對檢查存在較嚴重問題的8家定點藥店約談主要負責人并暫停醫(yī)保刷卡1個月，限期整改;對存在較多問題的44家定點藥店單獨約談主要負責人，限期整改。
3、建立健全基金監(jiān)管長效機制。
一是加強監(jiān)管力量。新設(shè)立“太和縣醫(yī)療保險基金安全監(jiān)管事務中心”，配齊監(jiān)管人員18人;在3家醫(yī)共體牽頭單位【縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、皖北醫(yī)院】設(shè)立聯(lián)絡(luò)室并派駐6名聯(lián)絡(luò)員，加強對醫(yī)共體醫(yī)?；鹗褂玫谋O(jiān)管;配備鎮(zhèn)、村醫(yī)保監(jiān)督員、信息員351名，主要負責醫(yī)療保障政策落實和宣傳工作;聘請第一批醫(yī)保社會監(jiān)督員20名，接受社會監(jiān)督;組建太和縣首批醫(yī)療保障專家?guī)烊藛T150名，提高監(jiān)管專業(yè)化水平。
二是加強技術(shù)監(jiān)管。開發(fā)醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，對診療行為、違規(guī)預警和基金使用由“事后”監(jiān)管變?yōu)椤笆虑啊⑹轮小北O(jiān)管，形成閉環(huán)管理。目前已完成5家公立醫(yī)院的系統(tǒng)接口聯(lián)調(diào)工作，自4月21日正式上線以來，智能審核系統(tǒng)提醒疑似問題230條;組建視頻監(jiān)管系統(tǒng)，實時對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務行為進行監(jiān)督，目前已完成38家公立定點醫(yī)療機構(gòu)和4家民營醫(yī)院的視頻監(jiān)控建設(shè)，初步實現(xiàn)了定點醫(yī)療機構(gòu)的視頻監(jiān)控與縣政府視頻共享交換平臺系統(tǒng)的對接。
三是加強制度保障。出臺完善相關(guān)制度23項，從制度層面加強醫(yī)?；疬^程性監(jiān)管。縣政府出臺《太和縣關(guān)于加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的實施意見》，將基金監(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)績效考核內(nèi)容;制定《太和縣醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作聯(lián)席會議制度》，形成紀委監(jiān)委、醫(yī)保、公安、衛(wèi)健、市監(jiān)等多部門監(jiān)管合力。監(jiān)管部門建立健全欺詐騙保案件移交、欺詐騙保行為舉報獎勵、重大案情審理議事等相關(guān)制度，加強醫(yī)保基金過程性監(jiān)管。
4、廣泛宣傳營造濃厚輿論氛圍。
認真組織開展以“宣傳貫徹條例，加強基金監(jiān)管”為主題的集中宣傳月活動和送《條例》進醫(yī)院、進藥店、進社區(qū)、進鄉(xiāng)村“四進”活動，制作普法公益廣告、動漫宣傳短片和欺詐騙保情景短片等群眾喜聞樂見、通俗易懂的宣傳片20余個，向群眾發(fā)放醫(yī)保法律法規(guī)及政策知識手冊2萬份、宣傳彩頁3萬份，制作宣傳展板60張，張貼宣傳海報300張，開展醫(yī)保政策文藝演出8場次，組織醫(yī)保政策宣講18場次，積極營造《條例》和醫(yī)保法律法規(guī)政策宣傳的良好社會氛圍，擴大醫(yī)保政策及法律法規(guī)的知曉度，對欺詐騙取醫(yī)?；鸩环ㄐ袨樾纬捎辛φ饝?。
(二)嚴格基金征繳管理，不斷提高基金運行規(guī)范高效。
截止2月底(征繳期截止到2月28日)，我縣城鄉(xiāng)居民參保繳費人數(shù)1533507人，參保收入萬元;截止4月底，我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；?，參保人數(shù)63774人，共征繳萬元。
1、居民醫(yī)保基金支出情況。
2021年1-4月份城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸸惭a償發(fā)生萬元，其中：大病保險基金支出萬元，基本醫(yī)療保險基金支出萬元(其中：因病住院補償萬元;普通門診統(tǒng)籌補償萬元;大額門診補償萬元;住院分娩補償萬元;意外傷害補償萬元;慢性病補償萬元;日間病房萬元)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險累計受益1481285人次(其中:因病住院補償48079人次;普通門診統(tǒng)籌補償1296737人次;大額門診補償151人次;住院分娩補償3034人次;意外傷害補償1815人次;慢性病補償130344人次;日間病房1125人次)。城鄉(xiāng)居民鄉(xiāng)鎮(zhèn)及民營醫(yī)院實際報銷比例;縣級醫(yī)院實際報銷比例，縣外醫(yī)療機構(gòu)實際報銷比例，綜合報銷比率。
與2019年同期相比(因2020年第一季度受疫情影響，就診率明顯降低，無可比性)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險累計受益人次下降709397人次，降幅為;基金支付下降萬元，降幅為12%;按照目前支出情況測算，年終會略有結(jié)余。
2、職工醫(yī)?；鹬С銮闆r。
2021年1-4月份職工醫(yī)?；鸸仓С鋈f元。其中：住院2975人次，總費用萬元，基金支付萬元(其中個人賬戶支付萬元);門診慢病7255人次，總費用萬元，基金支付萬元(其中個人賬戶支付萬元);普通門診35960人次，總費用萬元，基金支付萬元(其中個人賬戶支付萬元);藥店刷卡215263人次，總費用萬元，個人賬戶支付萬元;生育住院238人次，醫(yī)療總費用萬元，基金支付萬元(其中生育津貼支付萬元)。按照目前支出情況測算，年終會略有結(jié)余。
(三)突出工作重點，不斷推動各項醫(yī)保改革政策的落地見效。
1、提前謀劃，積極推進我縣統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼標準貫徹執(zhí)行。按照既定時間節(jié)點實現(xiàn)編碼標準“縱向全貫通、橫向全覆蓋”，為統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)上線奠定堅實基礎(chǔ)。
2、深入貫徹落實國家醫(yī)保局“兩定管理辦法”，加強醫(yī)保精細化管理。積極推進“兩定管理辦法”的學習培訓、宣傳，提高政策知曉率;嚴格按照國家、省、市經(jīng)辦服務和協(xié)議管理職責，認真開展我縣醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的定點評估和服務協(xié)議簽訂。
3、嚴格落實新冠肺炎疫苗接種費用撥付，助力推進我縣疫情防控工作。按照國家、省、市有關(guān)疫情防控工作部署，及時撥付新冠肺炎疫苗接種費用萬元，確保我縣群眾新冠肺炎疫苗接種。
4、落實國家、省藥品和耗材集中采購政策。組織實施國家集中帶量采購藥品以及冠脈支架帶量采購在我縣的落地實施，督促醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先采購、使用國家集采和省談判的藥品、高值耗材，進一步降低醫(yī)?；鹬С?，惠及廣大患者。
5、積極推進支付方式改革。在不斷擴大按病種分組付費的基礎(chǔ)上，組織二級以上醫(yī)療機構(gòu)參加dip付費培訓，為推進dip付費方式改革奠定基礎(chǔ)。
(四)以“行風建設(shè)提升年”活動為抓手，不斷提升服務群眾的能力和水平。
1、繼續(xù)深化行風教育。堅持“惠民、利民、便民、為民”的服務宗旨，強化擔當意識，不斷增強真抓實干、為民服務的思想自覺和行動自覺。
2、嚴格落實經(jīng)辦事項。嚴格遵循“六統(tǒng)一”和“四最”的要求做好貫徹實施工作，嚴格執(zhí)行首問負責制、一次性告知制、辦結(jié)工作制、延時服務等相關(guān)工作制度，切實提高經(jīng)辦效率和服務質(zhì)量。
醫(yī)療保障工作計劃篇四
(一)突出引領(lǐng)，凝聚工作合力。
一是加建設(shè)。堅決貫徹落實部署，堅持意識形態(tài)工作，切實當好“第一責任人”，班子成員各負其責，把意識工作與業(yè)務工作緊密結(jié)合，確保意識形態(tài)工作的落實。
二是提升干部隊伍作風建設(shè)。加強機關(guān)干部作風建設(shè)，規(guī)范機關(guān)考勤和請銷假，制定醫(yī)保窗口工作管理制度、服務辦事指南，增強干部服務意識，不斷提高服務能力和水平。
三是夯實黨風廉政建設(shè)。組織開展深化“三個以案”警示教育工作,將警示教育與落實全面從的要求結(jié)合起來，將防控和醫(yī)療保障各項工作結(jié)合起來，做到兩不誤、兩促進。
(二)全力防疫抗災，做好應急保障。一是積極響應，統(tǒng)籌工作安排。第一時間成立與抗洪救小組，明確方案，落實責任，嚴格執(zhí)行國家、省、市、區(qū)相關(guān)政策文件，確保防疫抗災有令必行有險必除。二是救治為先，做好臨時保障。
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醫(yī)療保障工作計劃篇五
（一）加強組織領(lǐng)導。為使縣醫(yī)保局信息公開工作扎實推進，縣醫(yī)保局高度重視政府信息公開工作，成立了縣醫(yī)保局政務公開領(lǐng)導小組，由單位負責人任組長、分管負責人任副組長，各相關(guān)科室負責人為成員。組織干部職工認真學習《^v^政府信息公開條例》，對政府信息公開的主體和原則、范圍和內(nèi)容、方式和程序，監(jiān)督和保障等有明確的了解，增強對《條例》重要意義的認識和貫徹落實《條例》的主動性和自覺性。按照“誰分管、誰公開、誰負責”“誰制定誰公開，誰起草誰解讀”的原則，緊緊圍繞責任分解、責任考核、責任追究三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，將政務公開細化落實到各個業(yè)務環(huán)節(jié)中去，形成了人人參與的濃厚氛圍。
二、存在問題。
醫(yī)保局屬于新成立的部門，各方面都還有待加強。主要存在：一是信息公開不夠及時，公開的內(nèi)容不夠全面，公開的范圍有待進一步拓寬；二是在貫徹《^v^政府信息公開條例》的工作中，對照服務政府、法治政府建設(shè)的要求，主動公開政府信息的意識還需要進一步提高。
三、2022年工作計劃。
（一）進一步貫徹落實《條例》。準確把握《條例》基本原則，堅持做到“以公開為常態(tài)、不公開為例外”，深入推進醫(yī)療保障信息公開的制度化、長效化，使之成為醫(yī)保領(lǐng)域工作的習慣和常態(tài)，積極擴大主動公開領(lǐng)域，并結(jié)合我縣醫(yī)療保障工作實際，不斷豐富公開內(nèi)容，不斷加強醫(yī)保局信息公開和政務管理建設(shè)。
（二）進一步加大主動公開力度。重點推進醫(yī)療保障預決算、民生政策的實施、建議提案辦理；做好醫(yī)療保障政策文件的公開。積極開展醫(yī)保政策解讀和熱點回應，通過醫(yī)保咨詢熱線、召開新聞發(fā)布會等方式及時回應群眾的期盼和關(guān)切。
（三）進一步完善人員隊伍建設(shè)?？h醫(yī)保局在今后的政務信息公開工作中，將不斷做好信息公開專業(yè)性人才的培養(yǎng)以及信息公開專業(yè)化隊伍的建設(shè)。同時，探索加強醫(yī)療保障在新媒體方面的建設(shè)工作，發(fā)揮新媒體對醫(yī)保政務信息公開工作的促進作用。
醫(yī)療保障工作計劃篇六
醫(yī)療安全是醫(yī)院的重要工作之一，我們科在近年來積極配合臨床科室，給臨床提供了可靠的診斷數(shù)據(jù)，為了進一步提高醫(yī)療服務質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯事故，特制度醫(yī)療安全工作計劃。
利用每周的科會對全體工作人員進行安全思想教育，定期進行報告單的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，使每個同志從思想上認識醫(yī)療安全的重要性。
工作人員接到檢驗標本時，必須查對姓名、科別、床號、檢驗項目等。屬急診檢驗應注明標本收到時間，出報告時間，報告結(jié)果用電話通知臨床科室，并做詳細記錄。
我們科檢驗儀器都屬于大型儀器，儀器使用進行專人操作，每次使用按儀器要求進行認真保養(yǎng)，確保儀器順利運行。
對急診、重危病人應及時檢驗，不容許推托。必須按科室規(guī)定按時出急診報告，并做好登記。嚴格執(zhí)行交接班制度，每天早8點科主任、各專業(yè)組組長、交接班人員進行交接班。
每天下班時專人負責關(guān)閉大型儀器，關(guān)閉水電，以防意外事故發(fā)生。
總之，把醫(yī)療安全放到工作的首位，使每個從思想上認識醫(yī)療安全的重要性，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
醫(yī)療保障工作計劃篇七
xx縣醫(yī)療保障局于xxxx年x月x日正式掛牌成立，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導下，在市醫(yī)保局的關(guān)心支持下，結(jié)合我縣醫(yī)療保險實際，各項工作穩(wěn)步推進，現(xiàn)將我縣醫(yī)療保障工作開展情況匯報如下：
一、主要工作進展情況。
1.參保情況。
目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金參保人數(shù)xxxxx人，城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)xxxxxx人。
2.基金運行情況。
x-x月份城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金征繳收入xxxx萬元，其中個人賬戶xxx萬元?；鹬С鰔xxx萬元，其中個人賬戶支出xxx萬元。累計結(jié)余xxxxx萬元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收入xxxxx萬元，基金支出xxxx萬元，累計結(jié)余xxxxx萬元。工傷保險基金征繳收入xxx萬元，基金支出xx萬元，累計結(jié)余xxxx萬元。生育保險基金收入xxx萬元，基金支出x萬元。累計結(jié)余xxxx萬元。
3.健康扶貧“一站式”結(jié)算情況。
二、主要做法。
（一）加強政策宣傳力度，進一步提高知曉率。
通過抓創(chuàng)新、強宣傳等方式，對醫(yī)?；鹫骼U情況進行有效征收和監(jiān)控。一是根據(jù)國家機構(gòu)改革統(tǒng)一部署，將醫(yī)療保險征繳職能移交稅務部門征收，同時加大與稅務局的溝通，多次對稅務局工作人員開展征繳業(yè)務指導，進一步規(guī)范各種事項和操作流程，確保為參保人員提供準確的政策解讀和優(yōu)秀的征管服務。二是加大宣傳，通過電視、電臺、宣傳欄、微信等自媒體廣泛宣傳政策，多次發(fā)布公告在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村服務站等張貼、發(fā)放宣傳單讓群眾更了解醫(yī)療保險政策，同時也能更好地監(jiān)督醫(yī)療保險。三是開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動。x月x日，組織全縣xx家定點醫(yī)藥機構(gòu)和xx個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保所負責人，召開了xx縣“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動啟動儀式。隨后在一個月的時間內(nèi)，以定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)師藥師、參保人員等為重點群體，以宣傳欺詐騙保行為和舉報形式、舉報電話為重點內(nèi)容，采用多維立體式宣傳，強化參保群眾維權(quán)意識和法制觀念，構(gòu)建全社會共同關(guān)注參與支持醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?。
（二）嚴把醫(yī)療報銷審核，防止醫(yī)?；鹆魇?。
為確保我縣居民醫(yī)保工作不斷健康、順利提升，規(guī)范做好醫(yī)療費用報銷。一是加強審核業(yè)務知識培訓和學習，提升審核業(yè)務能力。組織縣、鄉(xiāng)醫(yī)療費用審核人員不定期進行審核業(yè)務知識培訓和考試，督促審核人員熟練掌握每一年度醫(yī)保新政策、新規(guī)定，同時在醫(yī)保工作群交流審核工作心得和體會，形成良好的學習氛圍。二是設(shè)立醫(yī)保審核“三道關(guān)”。為確保醫(yī)療費用審核做到公平、公正、公開，首先由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保審核人員對報銷資料進行初審，然后交縣醫(yī)保局審核人員嚴格復審，最后由縣醫(yī)保局領(lǐng)導審閱合格再交撥付。審核“三道關(guān)”有效起到工作人員相互監(jiān)督作用，從而規(guī)避過人情關(guān)、報人情帳，做到廉潔高效，一視同仁。三是抓好醫(yī)?；痤A算管理，按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，科學編制并嚴格執(zhí)行醫(yī)?；鹗罩ьA算，完善與總額控制相適應的考核評價體系，并根據(jù)考核結(jié)果動態(tài)調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)的總額指標，切實降低基金支付風險。
（三）強化監(jiān)督檢查力度，確?；鸢踩椒€(wěn)運行。
根據(jù)國家、省、市醫(yī)療保障局關(guān)于打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動的統(tǒng)一部署，在全縣范圍內(nèi)開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動。一是利用醫(yī)保信息系統(tǒng)+智能監(jiān)控系統(tǒng)、現(xiàn)場稽核、開通舉報電話等方式開展稽核。對全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)進行全覆蓋稽核，針對智能審核系統(tǒng)審核出的疑似違規(guī)行為再進行現(xiàn)場稽核。二是積極加強協(xié)議管理，對全縣各醫(yī)藥機構(gòu)簽訂協(xié)議，針對不同類型、不同性質(zhì)定點醫(yī)療機構(gòu)，進一步細化服務協(xié)議條款，明確違約行為及對應的處理措施；引導各定點醫(yī)藥機構(gòu)加強內(nèi)控制度建設(shè)，堅決堵塞風險漏洞。三是抓好日常巡查。成立專項督查小組，不定期對定點醫(yī)療機構(gòu)進行日常巡查，結(jié)合系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析重點可疑指標，采取專項督查，并群眾舉報投訴的可疑問題進行入戶調(diào)查核實。截止當前，全縣共對xx家公立醫(yī)院、xx家村衛(wèi)生室、x家民營醫(yī)院、xx家社區(qū)衛(wèi)生服務所、xx家藥店進行了稽核，共查處違規(guī)醫(yī)藥機構(gòu)xx家，追回違規(guī)金額約萬元，限期整改醫(yī)藥機構(gòu)x家。
（四）扎實開展幫扶工作，全面助推脫貧攻堅。
根據(jù)縣委、縣政府的統(tǒng)一安排，我局繼續(xù)對熊村鎮(zhèn)甘竹村對接幫扶。接到任務后，局黨組高度重視，派強用好駐村“第一書記”和“連心”小分隊隊員，加強對駐村幫扶“連心”小分隊日常管理，完善月工作報告制度，強化幫扶工作責任，注重幫扶實效。除了派出了x名年輕干部組成駐村小分隊外，擴大了幫扶范圍，領(lǐng)派出了以局黨組書記、局長為首的x名一對一幫扶干部。多次深入村民家中，分別對包扶困難戶的產(chǎn)業(yè)情況、住房情況、健康情況、子女上學情況、收入情況等進行走訪調(diào)查，宣傳工作脫貧攻堅政策，設(shè)立“扶貧超市”，“智志”雙扶，著力消除貧困戶的“等靠要”思想，激發(fā)內(nèi)生動力。
（五）提高思想政治站位，確保完成扶貧整改。
醫(yī)療保障工作計劃篇八
具體在后面有寫，這里簡要概況。
大學畢業(yè)的第一份工作，農(nóng)業(yè)育種及田間栽培管理工作，干了兩年多隨后考研。
讀研三年，生態(tài)學專業(yè)，主要做土壤及土壤動物生態(tài)關(guān)系研究，期間參加多項城市和農(nóng)田生物生態(tài)調(diào)查、蟲鼠害生態(tài)防控研究。畢業(yè)后留所繼續(xù)工作兩年。
從事研究工作五年多后，進入農(nóng)業(yè)農(nóng)化類公司，先后做產(chǎn)品經(jīng)理、作物技術(shù)經(jīng)理、項目經(jīng)理，接近五年時間。期間不僅更多地了解了農(nóng)業(yè)類知識，更是接觸了不少營銷知識、培訓知識、管理運營知識。
隨后進入高等職業(yè)院校，作為農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理大學講師，講授農(nóng)業(yè)營銷管理以及創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)職業(yè)生涯規(guī)劃、就業(yè)指導等課程。在高校工作接近六年。從進高校至今，在校外培訓機構(gòu)兼職做考證培訓，尤其是講授教師資格考試培訓課程、自考課程等。
這兩三年進入咨詢類公司，從事農(nóng)業(yè)申報咨詢，規(guī)劃方案編制，以及鄉(xiāng)村振興培訓等相關(guān)工作。
醫(yī)療保障工作計劃篇九
醫(yī)療組專家不忘初心，牢記使命，分別與兩院婦科、產(chǎn)科、兒科等重要科室簽訂支醫(yī)服務協(xié)議，發(fā)揮各自的專業(yè)特長。她們愛崗敬業(yè)，吃苦耐勞，白天在臨床科室抓“傳幫帶”工作，晚上組織醫(yī)護人員進行專業(yè)理論知識培訓。期間還主動與兩院干部職工一同前往者苗鄉(xiāng)、舊州鎮(zhèn)、六隆鎮(zhèn)等偏遠山區(qū)義診：為婦女做“兩癌”普查義診，勸說孕婦做“地貧兒”、“唐氏兒”的篩查與檢測，老專家們說：“讓田林縣美麗鄉(xiāng)村里住著健康的人們，減少他們因病致貧的幾率，讓山區(qū)的孩子健康成長”是我們支醫(yī)的共同夢想，大家用專業(yè)技術(shù)和行動去接近它，實現(xiàn)它！
三個月來6位專家共完成門診診查患者2010人次，收入住院、查房共1433人次，婦女“兩癌”普查498人次；手術(shù)153人次，電子陰道鏡實操722人次；帶教6人，授課8次，培訓醫(yī)護人員250人次；下鄉(xiāng)義診17次，贈送藥品6箱2000多盒；修復及啟用了醫(yī)院的陰道鏡及盆底康復治療儀2臺，提出合理化建議38條。
到田林縣兩所醫(yī)院援助的6位老醫(yī)生都深入到門診及病房開展診治病患工作：李曉霞醫(yī)生門診診查患者448人次，疑難雜癥處理3人次，參與剖腹產(chǎn)手術(shù)3次，查房7次，會診3次；譚潔醫(yī)生診治患兒341例，沒有出現(xiàn)任何的醫(yī)療事故和差錯，受到當?shù)厝罕姷暮迷u；高萍醫(yī)生診療患者390人次，主刀了3例剖腹產(chǎn)手術(shù)，指導陰道鏡、無痛人流術(shù)、放取節(jié)育環(huán)、接生等手術(shù)共41例，教學查房18次，疑難病例討論3次，幫助中醫(yī)院修復了閑置多年的陰道鏡及盆底治療儀。
韓桂生醫(yī)生收治病人57人次，將庫存的電子陰道鏡、盆腔康復治療儀都開展臨床使用，對婦科門診的`疑難雜癥進行認真分析與診斷，得到醫(yī)院和患者的好評，收到錦旗一面；曾潤顏在中醫(yī)內(nèi)科病房工作中與科主任積極討論對危重病人的治療方案，使患者病情得到了改善；金玉華醫(yī)生在內(nèi)兒科查房1056人次，醫(yī)治患兒136人次。
6位老醫(yī)療專家都把支醫(yī)人才援助放到重中之重的位置上：李曉霞醫(yī)生多次組織科室業(yè)務培訓，并帶教三人，培養(yǎng)臨床工作中危重癥病人的快速診治方法，操作儀器培訓21人次；譚潔醫(yī)生進行現(xiàn)場診斷和鑒別診治，講解有關(guān)并發(fā)癥的區(qū)別與采取的不同治療方法，使年輕醫(yī)生在診斷理念、操作技術(shù)上都有很大的改善和提升；高萍醫(yī)生手把手指導科室醫(yī)生進行剖腹產(chǎn)、利普刀、陰道鏡、盆底康復等診療，指導開展陰道鏡、無痛人流術(shù)、放取節(jié)育環(huán)、接生等手術(shù)41例。
韓桂生醫(yī)生手把手帶教的梁醫(yī)生基本掌握了專科病歷的書寫，婦科常見病的診斷和治療，陰道鏡、盆底康復治療儀的使用操作；曾潤顏醫(yī)生在內(nèi)兒科住院部開展傳幫帶，全方位指導年輕醫(yī)生；金玉華帶領(lǐng)年輕醫(yī)生提高病歷書寫60次、正確診斷50次、鑒別診斷和合理規(guī)范用藥86次，使年輕醫(yī)生對兒科的常見病多發(fā)病、危重病診斷鑒別合理用藥有了很大提高。
李曉霞醫(yī)生做了婦產(chǎn)科業(yè)務知識培訓講座1次；高萍醫(yī)生《產(chǎn)后出血》的主題講課獲得全院醫(yī)務人員的一致好評，還持續(xù)分享了國內(nèi)外先進婦產(chǎn)科診療技術(shù)的線上授課內(nèi)容。
韓桂生醫(yī)生做鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓專題講座1次；曾潤顏醫(yī)生在田林縣2021年第一期鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務培訓會上作了《發(fā)熱》、《兒童流感、肺炎危害及防控策略》兩個專題講座；金玉華完成內(nèi)兒科教學講座1次。
李曉霞主任2020年協(xié)助田林縣婦幼保健院大面積“兩癌”普查8900人次，發(fā)現(xiàn)宮頸癌的發(fā)病率竟達到全國水平的倍。2021年李主任繼續(xù)深入到田林縣山區(qū)農(nóng)村開展宮頸癌及乳腺癌普查診治，她參加婦女兩癌普查498人次，普查結(jié)果宮頸癌發(fā)病率為“0”，做到了早發(fā)現(xiàn)、早治療。2021年田林縣婦幼保健院共完成兩癌篩查3890人次，李曉霞醫(yī)生與高萍醫(yī)生不畏山高路險，條件艱苦，走鄉(xiāng)串戶協(xié)助縣婦幼保健院提前一個月完成了任務，使其成為該年度百色市唯一一家完成該項普查工作的醫(yī)院。
針對田林縣中醫(yī)院急需成立婦科門診及病房的需求，韓桂生醫(yī)生上班第一天即籌建門診，規(guī)范安排診室物品擺放，婦科檢查器械的配備，領(lǐng)取各種消毒、化驗試劑。同時開診掛號看病人。并啟動使用閑置多年的陰道鏡，盆底康復治療儀。因工作繁忙，經(jīng)常加班加點而不能按時下班；婦科門診工作進入正常流程后，馬上開始婦科病房的建設(shè)：積極收治入院病人，病人住院后及時給予規(guī)范仔細的檢查和治療，使病情迅速得到控制和好轉(zhuǎn)。第一時間取得了病人的信賴和認可，打下良好的基礎(chǔ)，共收住院57位病人；在制定治療方案中，韓主任充分考慮發(fā)揮中醫(yī)特長，突出中醫(yī)特色，開展中藥保留灌腸加穴位艾灸治療盆腔炎癥150人次，陰道中藥沖洗上藥加紅外線照射治療外陰炎、陰道炎260人次。開展的多項新技術(shù)填補了縣中醫(yī)院的空白，許多患者慕名到中醫(yī)院接受治療，取得了很好的社會效益和經(jīng)濟效益。
高萍醫(yī)生接診了一位絕經(jīng)25年的66歲嵌頓節(jié)育環(huán)的患者，外院要求她去百色市婦幼保健院行全麻宮腔鏡下取環(huán)術(shù)，憑借20多年的手術(shù)經(jīng)驗，高醫(yī)生在常規(guī)手術(shù)條件下徒手取出數(shù)十年的嵌頓節(jié)育環(huán)，解除了患者多年的痛苦，替患者節(jié)省了上萬元的醫(yī)療費用以及患者本人及家屬的往返奔波。
6位老醫(yī)療專家均多次參加下鄉(xiāng)義診活動，使偏遠的山區(qū)也能享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，助力健康扶貧。大家為村民聽診、診治、解答村民的健康問題，科普衛(wèi)生健康知識。曾潤顏醫(yī)生參加下鄉(xiāng)義診活動7次，并把深圳企業(yè)家葉華沐老先生捐贈的近兩千盒藥品送給了村民；韓桂生醫(yī)生6次深入農(nóng)村為行動不便的老年患者現(xiàn)場開展中醫(yī)治療；李曉霞下鄉(xiāng)為婦女義診5次；金玉華醫(yī)生因山路崎嶇，每次都暈車嘔吐，但她仍堅持6次下鄉(xiāng)為村民義診。
民族要復興，鄉(xiāng)村需振興。6位老醫(yī)生在田林兩院支醫(yī)打出了品牌，擴大了影響，許多患者慕名而來，前來就醫(yī)的人數(shù)持續(xù)增加，提升了醫(yī)院的知名度和影響力，受到兩院上下的一致贊譽，兩所醫(yī)院均希望繼續(xù)援助，并增加援醫(yī)項目。老醫(yī)生們非常感謝“銀齡行動”這個讓大家發(fā)光發(fā)熱、實現(xiàn)價值的平臺，說如果需要，6位白衣老戰(zhàn)士愿意繼續(xù)踏上助力田林鄉(xiāng)村振興支醫(yī)之旅。
醫(yī)療保障工作計劃篇十
一是建立黨建業(yè)務“一盤棋”的理念，引導黨員干部樹立抓黨建即是抓業(yè)務,做業(yè)務即是做黨建的理念。二是抓好“三會一課”與主題黨日+”活動，提升支部組織力。將“三會一課”與主題黨日+”活動與業(yè)務工作有機融合，局領(lǐng)導以普通黨員身份參加支部組織活動，定期召開黨建工作分析會，充分調(diào)動黨員干部的積極性、主動性和創(chuàng)造性，努力打造政治過硬、專業(yè)過硬的醫(yī)保干部隊伍，進一步增強支部在推動醫(yī)保破解難題、推動改革、服務發(fā)展方面的綜合能力。三是制定《東至縣醫(yī)療保障局抓黨建強信訪工作實施方案》、《東至縣醫(yī)保局貫徹信訪辦理“主辦+專員”工作制度》,建立局領(lǐng)導領(lǐng)辦制度，局領(lǐng)導帶頭接訪、帶頭包保、帶頭解決信訪工作，截至目前，已受理群眾各類來信來訪100余件，辦結(jié)率100%，答復滿意率100%。四是從強從優(yōu)配備人員，明確工作職責和閉環(huán)管理流程，保證信訪工作高效運轉(zhuǎn)；落實信訪“主辦+專員”工作制度，倡導“三不三推定”信訪接待工作法。不斷推進黨建與業(yè)務工作深度融合，形成依托黨建抓業(yè)務、抓好業(yè)務促黨建，推動醫(yī)保業(yè)務更加及時高效，不斷提高醫(yī)保隊伍的政治素養(yǎng)，確保各級各項決策部署在醫(yī)保系統(tǒng)落地生根。
深入學習^v^^v^關(guān)于作風能力建設(shè)的重要論述和^v^^v^考察安徽系列重要講話指示批示精神，《^v^談治國理政》第四卷等內(nèi)容。多次召開會議強調(diào)作風建設(shè)重要性，成立東至縣醫(yī)療保障局干部作風能力大提升行動工作領(lǐng)導小組，部署安排作風能力建設(shè)相關(guān)工作，印發(fā)《東至縣醫(yī)療保障局干部作風能力大提升行動方案》、《東至縣醫(yī)療保障局進一步改進作風的具體措施》以及《東至縣醫(yī)療保障局效能建設(shè)有關(guān)工作制度》等制度，始終把干部作風能力建設(shè)當成一項系統(tǒng)工程和長期任務抓實抓常，激勵新時代醫(yī)保人勇于擔當作為、保持務實進取、做到守信知止，形成良好作風新常態(tài)。目前，黨支部開展了2次主題黨日活動，2次學習討論，黨組理論中心組開展了1次集體學習研討，主要負責同志帶頭講了1次專題黨課，舉辦3期業(yè)務知識大講堂。全體干部在思想素質(zhì)、作風效能、業(yè)務水平、工作效率和服務質(zhì)量等方面取得明顯成效。
一是成立醫(yī)保經(jīng)辦大廳及窗口服務規(guī)范提升專項行動工作領(lǐng)導小組，要求醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務窗口不得出現(xiàn)新農(nóng)合、醫(yī)保收費、貧困人口等字樣，務必張貼投訴舉報電話及意見箱,公示醫(yī)療服務價格等，在窗口結(jié)算處配備飲水機、老花鏡、休息椅、書寫工具、急救箱等便民利民服務設(shè)施；二是全面落實窗口首問負責制、一次性告知制、限時辦結(jié)制、領(lǐng)導帶班制和責任追究制，繼續(xù)執(zhí)行7*24小時不打烊政務服務；三是嚴格落實“好差評”工作，保證各類醫(yī)保政務服務平臺和工作人員都接受評價，每個差評都得到整改。今年以來，將參保登記和變更由5個工作日調(diào)整為即時辦結(jié)，慢特病待遇資格審批由每半年一次改為當場受理、即時鑒定，隨到隨辦，并獲得政務服務大廳一季度紅旗窗口的榮譽稱號。
一是完善體制機制。成立以分管縣長為組長的維護醫(yī)?；鸢踩I(lǐng)導小組，醫(yī)保職能牽頭，部門聯(lián)動協(xié)作，形成監(jiān)管合力，為參保群眾醫(yī)療保障合法權(quán)益和醫(yī)保基金安全提供基礎(chǔ)保障；二是樹立問題意識。堅持問題導向，以2021年醫(yī)?；疬\行數(shù)據(jù)分析和歷次檢查發(fā)現(xiàn)問題為指引，對人次、費用、基金使用量等指標數(shù)據(jù)漲幅過快的7家縣內(nèi)醫(yī)院負責人進行集中約談和提醒談話，對超限額標準收費的縣內(nèi)外3家精神病醫(yī)院按協(xié)議約定核減限額萬元，對4家醫(yī)院2020年以來醫(yī)?；鸾Y(jié)算數(shù)據(jù)開展大數(shù)據(jù)篩查，10月，根據(jù)全年監(jiān)管情況，對全縣15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和8家村衛(wèi)生室負責人開展集中約談提醒；三是加大線索核查。堅持“有訴必查”做好投訴舉報線索核查工作，針對市局移交和市長熱線交辦3個投訴舉報問題，集中優(yōu)勢力量，開展現(xiàn)場核查，并及時報送核查結(jié)果和處理意見。2022年，已檢查醫(yī)藥機構(gòu)457家（含縣外3家），檢查覆蓋率100%，已處理50家（含縣外2家），追回醫(yī)保基金萬元，扣除違約金萬元，合計處理311..21萬元；處理縣檢察院移交參保人騙取醫(yī)保基金案件一起，追回醫(yī)?；鹪?，行政處罰元；市局移交安慶博愛醫(yī)院投訴舉報案件一起，涉及初步核查違規(guī)金額萬元。
為完成市局下達的目標任務，成立包保小組，對包保片區(qū)所有終端機構(gòu)進行指導督查。開展線上、線下定向培訓和專題講解，要求協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)以醫(yī)保電子憑證進行結(jié)算，并在人流量密集位置放置醫(yī)保電子憑證宣傳資料，指導參保群眾現(xiàn)場激活。全流程應用已完成預約掛號、醫(yī)保結(jié)算兩項功能，刷臉支付及移動支付正在協(xié)調(diào)醫(yī)藥機構(gòu)his開發(fā)單位完成前期改造工作。截止目前，醫(yī)保電子憑證激活率達到83%以上，使用率達到62%以上。
一是組織召開各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門負責人參加的工作動員會，定任務、定指標、定時間。將城鄉(xiāng)居民參保率納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）績效考核體系，壓實主體責任，確保目標任務完成。建立通報制度，推動城鄉(xiāng)居民參保工作平穩(wěn)有序開展。二是利用融媒體進行多元化宣傳，以視頻，圖文解讀、動漫等形式介紹醫(yī)保政策、繳費流程，通過“今日東至”、東至電視臺、村口“小喇叭”進行循環(huán)播放上萬次。編印政策“明白紙”3萬份，宣傳彩頁5000份，分發(fā)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）和居民手中，提高政策知曉度，引導居民積極參加醫(yī)療保險。三是優(yōu)化參保繳費服務方式，堅持線上與線下結(jié)合，城鄉(xiāng)居民可通過微信公眾號“池州稅務”、皖事通、支付寶進行線上繳費，實現(xiàn)參保繳費“一次不用跑”；同時保留線下繳費渠道，通過鄉(xiāng)村干部上門征收、委托代收等方式方便老年群體參保繳費，有效解決醫(yī)保征繳過程中的“數(shù)字鴻溝”。截止目前，全縣城鄉(xiāng)居民已繳費萬人，完成目標任務的68%。
三、存在問題。
城鄉(xiāng)居民保費征繳難度較大，2022年已參保萬人，比去年減少萬余人。隨著城鎮(zhèn)化率逐年提高，結(jié)合第七次人口普查等因素分析，2023年隨著個人繳費標準再次提高，外出務工就業(yè)在當?shù)貐⒈?、不允許重復參保等原因，城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)還將會呈現(xiàn)下降的趨勢；醫(yī)?；鹗罩胶鈮毫^大，根據(jù)今年1-8月城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬С鰰r序進度分析，今年收支仍然難以平衡；醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)力量嚴重不足，目前局機關(guān)包括下屬事業(yè)單位正式編制人員不足30人，現(xiàn)服務47萬參保群眾，與新形勢下醫(yī)保服務及監(jiān)管任務嚴重不匹配，醫(yī)保經(jīng)辦服務難以實現(xiàn)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）全覆蓋。醫(yī)保政策宣傳不夠深入，盡管將醫(yī)保政策宣傳工作放在突出位置來抓，通過多形式宣傳醫(yī)保新政策，但目前醫(yī)保政策輿論氛圍仍然不夠濃厚，基層宣傳力度不大，宣傳實效不突出。
^v^^v^在黨的^v^報告中指出：“必須堅持在發(fā)展中保障和改善民生，要實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好最廣大人民根本利益，緊緊抓住人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題，采取更多惠民生、暖民心舉措，著力解決好人民群眾急難愁盼問題”。
隨著2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準再次提高，征繳工作難度越來越大，按照要求，會同稅務、財政等相關(guān)部門，高度重視，精心組織，印發(fā)文件、召開大會、成立專班、指導培訓、督導通報，做好前期宣傳發(fā)動準備工作，在規(guī)定時間內(nèi)完成市縣下達的目標任務。
配合市醫(yī)保局做好《醫(yī)療保障基金結(jié)算清單》數(shù)據(jù)質(zhì)控、整改、病種分組、權(quán)重、費率等指標測算及drg付費改革相關(guān)配套文件制定工作，嚴格按照全市drg付費改革的推進時間節(jié)點，在2022年12月底啟動模擬付費，在2023年6月進入實際付費。
按照市醫(yī)保局統(tǒng)一部署，建立統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，要求各定點醫(yī)院對照《醫(yī)療保障信息平臺定點醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范》，做好接口改造，完成接口聯(lián)調(diào)，在2022年12月底實現(xiàn)醫(yī)?；鹗褂檬虑?、事中、事后全流程監(jiān)管；健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管體制機制建設(shè)，推動實施駐點監(jiān)督；完善社會監(jiān)督員制度，選聘慢性病患者、重特大疾病患者等參與社會監(jiān)督工作；推動醫(yī)藥機構(gòu)加強自我管理，鼓勵醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)師、醫(yī)保等行業(yè)協(xié)會開展自律建設(shè)，促進行業(yè)規(guī)范發(fā)展。
深化醫(yī)療保障系統(tǒng)作風建設(shè)，實施醫(yī)保公共服務平臺建設(shè)工程，建設(shè)標準化經(jīng)辦服務大廳。進一步推進醫(yī)保政務服務規(guī)范化、標準化，開展醫(yī)保經(jīng)辦“規(guī)范年”建設(shè)。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務工作站建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)保服務就地就近辦理，積極推進醫(yī)保體系建設(shè)下沉基層。拓展醫(yī)保電子憑證應用場景，實現(xiàn)參保群眾“脫卡就醫(yī)”，邁入看病就醫(yī)“無卡時代”，不斷提升醫(yī)保服務水平。
醫(yī)療保障工作計劃篇十一
醫(yī)療保障服務民生，xxxx年以來，區(qū)醫(yī)療保障局在區(qū)委、區(qū)政府的有力指導和關(guān)心支持下，各項工作有力實施、改革任務穩(wěn)步推進、醫(yī)療保障事業(yè)打開了新局面。具體情況總結(jié)如下：
（一）全面落實“三重保障”，減輕群眾就醫(yī)負擔。堅持應參盡參，應保盡保，全區(qū)參保人數(shù)萬人，其中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保萬人，參保率達到；參保單位xxxx家，職工醫(yī)保參保人員萬人。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障”報銷政策，政策內(nèi)報銷比例平均達到xx%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診簽約全覆蓋，全區(qū)所有定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立“一站式”報銷窗口，讓群眾感受到身邊的方便和快捷。截至xxxx年xx月，基本醫(yī)保基金撥付萬元，其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保撥付萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保撥付萬元，切實讓長安廣大參保群眾切實感受到了就診報銷實惠。
（二）鞏固脫貧攻堅成果，兜牢民生保障底線。堅持不懈鞏固醫(yī)保脫貧攻堅成果。開展“大排查大走訪”行動，深入街道、村組，排查建檔立卡脫貧人口參保及待遇落實情況，確保脫貧人口xxx%參加醫(yī)保、xxx%醫(yī)保待遇落實、xxx%一站式結(jié)算。建立健全防返貧動態(tài)監(jiān)測機制，通過月比對、街道反饋等方式全面落實參保信息核查，加強追蹤監(jiān)測，確保及時納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保障范圍。聚焦“基本醫(yī)療有保障”，堅持穩(wěn)健持續(xù)，嚴格落實“四個不摘”要求，確保政策有效銜接，扶危濟困發(fā)揮托底作用，xxxx年撥付醫(yī)療救助基金萬元。
（三）嚴厲打擊欺詐騙保，守好群眾“治病救命錢”。始終把維護群眾的“治病救命錢”作為首要政治任務。開展集中治理，組織整治欺詐騙保漠視群眾利益問題專項行動工作，對全區(qū)xxx家醫(yī)藥療機構(gòu)開展現(xiàn)場稽核檢查工作，暫停醫(yī)x點x家，對存在xxx家違規(guī)行為的醫(yī)藥機構(gòu)依據(jù)協(xié)議進行約談限期整改處理，共追回醫(yī)?；鹑f元，震懾效果顯著。結(jié)合《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的頒布，組織舉辦醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作培訓會，開展“宣傳貫徹《條例》加強基金監(jiān)管”集中宣傳月活動，切實提升監(jiān)管能力。聘任xx名醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員，有效凝聚維護基金安全社會共識，筑牢醫(yī)保基金安全防火墻，切實讓群眾少花冤枉錢。
（五）堅持我為群眾辦實事，提升醫(yī)保服務水平。優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域營商環(huán)境，落實國家異地就醫(yī)政策，區(qū)內(nèi)xx家二級定點醫(yī)院、x家一級定點醫(yī)院已接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，滿足跨省異地就醫(yī)住院參保人員直接結(jié)算需求，完成xx家新增定點醫(yī)藥機構(gòu)進行現(xiàn)場評審評估，推進企業(yè)開辦“四險立戶”一次辦，做到全程“零費用”。方便群眾辦事，醫(yī)保服務大廳正式入駐區(qū)政務服務中心，實現(xiàn)了進“一扇門”一次辦；提升醫(yī)保慢性病審核效率，在區(qū)內(nèi)增設(shè)xx家定點機構(gòu)為居民門診慢性病資料收取中轉(zhuǎn)站，方便群眾就近少跑路，xxxx年共完成xxxx年城鎮(zhèn)職工門診慢性病報銷xxxx人次萬元、城鄉(xiāng)居民門診慢性病報銷xxxx人次萬元。多措并舉為群眾辦實事，開發(fā)醫(yī)保便民微信小程序，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保事項“掌上辦”；積極推廣醫(yī)保電子憑證使用；開展“黨員入小區(qū)醫(yī)保進一線”等服務活動，廣泛開展宣傳，組織“六進”活動，一線講解政策，發(fā)放宣傳資料xxxxx余份；認真解決群眾訴求，暢通咨詢投訴渠道，解答群眾電話、微信、來訪、xxxxx市民熱線咨詢xxxx余次，發(fā)布醫(yī)保動態(tài)資訊xxx多條。
（六）加強政風行風建設(shè)，打造過硬醫(yī)保隊伍。堅持政治立本、業(yè)務立身，加強政治理論學習。按照“信念堅定、業(yè)務精湛、服務一流、保障有力、廉潔奉公”的工作理念，每日堅持早自習，堅持“以人民為中心”，強化人員作風管理。以黨史學習教育為契機，全體黨員干部認真開展“我為群眾辦實事”實踐活動。加強黨風廉政建設(shè)，組織觀看《正風反腐就在身邊》《鏡鑒》等警示教育片，引導黨員干部堅守防腐拒變之心，認真做好本職工作，為醫(yī)療保障事業(yè)做出應有貢獻。
一是人員不足，專業(yè)技術(shù)人員緊缺，打擊欺詐騙保形勢嚴峻，專業(yè)技術(shù)及行政執(zhí)法方面力量較為薄弱。二是醫(yī)保信息系統(tǒng)不健全，目前信息系統(tǒng)涉及人社、衛(wèi)健、民政等部門，存在信息壁壘，國家醫(yī)保大數(shù)據(jù)平臺正在建設(shè)，便捷化、智能化、高效化水平還需提高。三是政策宣傳還需要進一步加強，定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員和群眾對政策的知曉率還有待提高，醫(yī)保政策更新快，相關(guān)政策宣傳還需加強。
下一步，區(qū)醫(yī)療保障局將牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，一心一意為群眾謀幸福，扎實踐行“價值醫(yī)?！崩砟?，不斷增強群眾對醫(yī)保服務的獲得感、幸福感。
（一）推進醫(yī)保隊伍建設(shè)。加強干部培養(yǎng)、考核和監(jiān)督。加強思想政治建設(shè)，轉(zhuǎn)變觀念轉(zhuǎn)變職能、轉(zhuǎn)變作風，全面提升醫(yī)保隊伍的綜合素質(zhì)和工作能力，構(gòu)建學習型、服務型單位。
（二）鞏固脫貧攻堅成果。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障”政策，建立健全部門協(xié)作、高效便捷的信息監(jiān)測應對機制，不斷鞏固醫(yī)保脫貧攻堅成果。
（三）維護醫(yī)?；鸢踩?。全覆蓋、零容忍、重實效，認真實施國家醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式創(chuàng)新試點，集中力量打好維護醫(yī)?；鸢踩詰?zhàn)和持久戰(zhàn)，讓人民群眾的“救命錢”每一分都花到刀刃上。加強定點醫(yī)藥機構(gòu)管理，強化績效考核，積極推進信用監(jiān)管。
醫(yī)療保障工作計劃篇十二
在與老伯的交談中，我們了解到：耄耋之年的老伯依然自食其力，擁有兩畝田耕作，用于種植水稻和花生，花生主要制成花生油自己食用。當談到收成情況時，老伯喜笑顏開，今年收成很好，碩果累累，沒有受到疫情太大的影響，并且每年都會收到政府的補貼。
走訪到楊伯家，我們與其討論政府的扶貧政策，楊伯和楊姆連聲稱贊，首先是政府對村里種植業(yè)的支持，以前種植水稻都是用水牛來耕地，現(xiàn)在政府補貼購買拖拉機，播種和收割水稻的效率提高上來了，他們的收入自然也就增加了。
另外醫(yī)療也得到了保障，以前生病怕看不起病，現(xiàn)在有政府的補助，生病也不用再擔驚受怕。其次，楊姆還特別強調(diào)疫情對他們的影響，由于疫情影響，兒子沒辦法外出打工，家庭失去主要經(jīng)濟收入，因此他們特地多開幾畝地，用來種植更多農(nóng)產(chǎn)品補貼家用。
part2。
經(jīng)過3個多小時問卷調(diào)查，我們共收回問卷52份，有效問卷共34份，據(jù)分析，我們了解到當?shù)卮迕竦氖杖雭碓粗饕寝r(nóng)業(yè)生產(chǎn)，收入普遍是1000—4000元，并且主要用于家庭的日常支出和子女教育支出，生活水平普遍提高，特別是在衛(wèi)生條件，住房條件有了特別大的改善，對當?shù)氐幕蒉r(nóng)政策普遍都很了解，醫(yī)保落實工作力度高，對村干部的工作和本村的脫貧工作的落實也表示比較滿意和支持，希望村干部再接再厲，不斷為國家，為人民服務。
part3。
幫助村民收拾花生枝葉。
幫忙收拾曬干的花生。
醫(yī)療保障工作計劃篇十三
2022年，xx市醫(yī)療保障工作的總體思路是：以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真學習貫徹黨的十九屆六中全會精神，在省局指導下，以推進醫(yī)保領(lǐng)域共同富裕為主題，以紅色根脈強基工程為抓手，重點加快“六個醫(yī)?！苯ㄔO(shè)，全力推進醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化，為xx高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)貢獻力量。
一、主要指標。
（一）全市戶籍人口基本醫(yī)療保險參保率99％以上。
（二）符合條件的貧困人口資助參保率100％，醫(yī)療救助政策落實率100％。
（三）全市醫(yī)保基金支出增幅不超過10％。
（四）定點醫(yī)療機構(gòu)檢查覆蓋率100％。
（五）政府辦各級各類醫(yī)療機構(gòu)在省藥械采購平臺的藥品、重點醫(yī)用耗材采購率達到100％。
（六）全市“xxxxx”參保率不低于70％，賠付率不低于90％。
二、重點任務。
（一）聚焦醫(yī)保共富，全力提升醫(yī)保待遇水平。
做好新一輪大病保險服務項目招投標工作。
（二）聚焦改革重點，全力提升醫(yī)保治理水平。
全面深化住院按drgs點數(shù)法付費支付方式改革，開展相關(guān)工作評價；
根據(jù)省局部署，開展總額預算下門診費用按人頭結(jié)合apg點數(shù)法付費工作；
科學調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務價格，在支持中醫(yī)藥傳承發(fā)展方面謀求突破。
（三）聚焦提質(zhì)增效，全力提升經(jīng)辦服務水平。
開展國家級、省級醫(yī)保服務示范點創(chuàng)建。按照上級政策規(guī)定，完善定點醫(yī)藥機構(gòu)評估規(guī)程和考核辦法。四是提升特定人群醫(yī)保服務水平。做好門診慢特病患者異地就醫(yī)直接結(jié)算等工作。
（四）聚焦基金安全，全力提升基金監(jiān)管水平。
強化基金運行風險防范與管控，確保醫(yī)?；鸢踩?。著力推進醫(yī)院醫(yī)保辦建設(shè)，明確其監(jiān)管責任，并對其加強考核評價。不斷優(yōu)化部門協(xié)同監(jiān)管機制，充分發(fā)揮醫(yī)保部門與紀檢部門的聯(lián)動辦案威力，強化責任追究剛性，擴大監(jiān)管成果的運用，不斷提升執(zhí)法辦案的質(zhì)效、能力和水平。三是積極創(chuàng)新基金監(jiān)管方式。持續(xù)推動醫(yī)療機構(gòu)加強自身建設(shè)和管理，鼓勵醫(yī)院構(gòu)建基金監(jiān)管第三方托管體系，引入信息技術(shù)服務機構(gòu)、會計師事務所等第三方力量，確保自我管理的合法性、合理性和效益性。四是推進縣域醫(yī)共體醫(yī)保行業(yè)自律示范點建設(shè)。探索明確示范點的配置標準、指標體系和評價機制等，發(fā)揮示范點的引領(lǐng)帶動作用，推動全市醫(yī)保行業(yè)健康有序發(fā)展。
（五）聚焦。
黨建。
引領(lǐng)，全力提升干部業(yè)務水平。
專題培訓、第二屆醫(yī)保知識競賽、行政處罰案件質(zhì)量評鑒等三大活動，提高干部綜合素質(zhì)和執(zhí)法能力。三是推進規(guī)范管理提效工程。結(jié)合巡察、審計、紀檢監(jiān)察等情況，健全內(nèi)控機構(gòu)，編印內(nèi)控手冊，修訂內(nèi)部管理。
制度。
完善重點。
工作。
督查機制，提升機關(guān)規(guī)范管理水平。
醫(yī)療保障工作計劃篇十四
1.嚴格落實常態(tài)化疫情防控要求，抓好現(xiàn)有政策措施落實，根據(jù)國家部署及時調(diào)整有關(guān)政策.
2.做好鞏固醫(yī)保脫貧攻堅結(jié)果同鄉(xiāng)村振興的有效銜接，嚴格落實“四不摘”要求，保持過渡期內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)保扶貧政策總體穩(wěn)定。
1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補助標準由每人每年不低于550元提高到不低于580元。
2.將肺結(jié)核、慢性病毒性肝炎等更多費用較高的慢特病病種納入醫(yī)保支付范圍，提高門診慢特病保障水平。
3.完善醫(yī)療救助政策，強化與民政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等部門的信息共享，增強醫(yī)療救助托底功能。
4.建立省直職工長期護理保險制度，實現(xiàn)職工長期護理保險全覆蓋。
三、健全完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系。
1.強化《條例》宣傳貫徹，制定醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的實施意見。
2.健全執(zhí)法案件線索向紀檢監(jiān)察機關(guān)移送制度和打擊欺詐騙保行刑銜接機制。
3.建設(shè)全省統(tǒng)一的醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，開展事前、事中、事后全過程監(jiān)管。
4.持續(xù)開展醫(yī)?；疬`規(guī)使用專項治理，加大“雙隨機、一公開”抽查為主的日常檢查力度。
四、深化醫(yī)保支付方式、醫(yī)藥服務價格和藥品耗材集中帶量采購改革。
1.嚴格落實2020年版國家醫(yī)保藥品目錄，穩(wěn)妥推進醫(yī)保藥品目錄省增補品種第二批消化調(diào)出工作。
2.全面推進按疾病診斷相關(guān)分組付費（drg）和按病種分值（dip）付費試點，年底前drg付費試點城市實現(xiàn)實際付費。
3.抓好國家集采中選結(jié)果和首批省集采中選結(jié)果落地，開展全省第二批藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購工作。
4.建立醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算機制和全省統(tǒng)一的藥械結(jié)算監(jiān)管平臺。
五、提升醫(yī)療保障公共管理服務水平。
1.努力實現(xiàn)醫(yī)保卡省內(nèi)“一卡通行”全覆蓋。
醫(yī)療保障工作計劃篇十五
通過對工作人員的采訪，我們了解到，金和鎮(zhèn)于2019年共投入萬元用于新農(nóng)村建設(shè)，有序地推進項目落地，開展新時代精準扶貧工作，該年全鎮(zhèn)977戶貧困戶3189人基本達到脫貧退出標準，貧困戶退出率。
金和鎮(zhèn)干部對做好各項工作表示十分重視，始終堅持黨建引導，堅持穩(wěn)中求進的工作總基調(diào)，真抓實干、奮力拼搏，努力把金和鎮(zhèn)打造成為揭西一張靚麗的名片。下面對金和鎮(zhèn)扶貧工作進行展示：
1、推進非省定貧困村新農(nóng)村示范村建設(shè)：金光洋心村、金園面前園村、金新蓮湖村，南田心圍村和西官池山村等五個自然村已完成建設(shè)。南山頭村，南山尾村以及剩下的五個行政村47個自然村正在開工建設(shè)。河內(nèi)村、和西村衛(wèi)生站已完成建設(shè)并可投入使用，金光村、金新村兩個村衛(wèi)生站正在裝修。揭西縣金和鎮(zhèn)山湖村民宿民居項目已完成國有建設(shè)用地使用權(quán)收回程序。
2、推進社會保障及社會救助工作，為全鎮(zhèn)482名優(yōu)撫對象發(fā)放優(yōu)撫金萬元，為1378名困難群眾發(fā)放救助資金萬元，為833名殘疾人發(fā)放殘疾人兩項補貼萬元。
3、推進兩保工作，完成保費續(xù)繳和參保擴面工作，金和鎮(zhèn)的社保有九個等級，可根據(jù)村民的經(jīng)濟情況選擇購買，最低一級為每年180塊，最高每年達到4800塊。在社保醫(yī)保方面，服務中心大力加強宣傳，調(diào)動農(nóng)民參保熱情，另外中心大量印發(fā)社保醫(yī)保宣傳手冊，及時發(fā)放到群眾手中，做到每戶一冊，確保金和鎮(zhèn)百姓實現(xiàn)社會保障和醫(yī)療保障。
4、對農(nóng)村“三資”綜合服務平臺管理，完成交易23宗，成交金額達萬元。
1、堅決打贏脫貧攻堅，確保金和鎮(zhèn)貧困人口全部脫貧，高質(zhì)量打好打贏脫貧攻堅戰(zhàn)。
2、發(fā)展壯大現(xiàn)代農(nóng)業(yè)堅持產(chǎn)業(yè)興村，推動農(nóng)業(yè)規(guī)模化經(jīng)營，大力發(fā)展鄉(xiāng)村旅游，推動農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型升級。
3、大力建設(shè)美麗鄉(xiāng)村，推動省級新農(nóng)村和省級貧困村的建設(shè)。
4、著力辦好民生實事。全面完成村衛(wèi)生站規(guī)范化，進一步夯實新農(nóng)村建設(shè)基礎(chǔ)。
醫(yī)療保障工作計劃篇十六
2022年，xx市醫(yī)療保障工作的總體思路是：以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真學習貫徹黨的十九屆x中全會精神，在省局指導下，以推進醫(yī)保領(lǐng)域共同富裕為主題，以紅色根脈強基工程為抓手，重點加快“六個醫(yī)?！苯ㄔO(shè)，全力推進醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化，為xx高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)貢獻力量。
一、主要指標。
（一）全市戶籍人口基本醫(yī)療保險參保率99％以上。
（二）符合條件的貧困人口資助參保率100％，醫(yī)療救助政策落實率100％。
（三）全市醫(yī)?；鹬С鲈龇怀^10％。
（四）定點醫(yī)療機構(gòu)檢查覆蓋率100％。
（五）政府辦各級各類醫(yī)療機構(gòu)在省藥械采購平臺的藥品、重點醫(yī)用耗材采購率達到100％。
（六）全市“xxxxx”參保率不低于70％，賠付率不低于90％。
二、重點任務。
（一）聚焦醫(yī)保共富，全力提升醫(yī)保待遇水平。
做好新一輪大病保險服務項目招投標工作。
（二）聚焦改革重點，全力提升醫(yī)保治理水平。
全面深化住院按drgs點數(shù)法付費支付方式改革，開展相關(guān)工作評價；
根據(jù)省局部署，開展總額預算下門診費用按人頭結(jié)合apg點數(shù)法付費工作；
科學調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務價格，在支持中醫(yī)藥傳承發(fā)展方面謀求突破。
（三）聚焦提質(zhì)增效，全力提升經(jīng)辦服務水平。
開展國家級、省級醫(yī)保服務示范點創(chuàng)建。按照上級政策規(guī)定，完善定點醫(yī)藥機構(gòu)評估規(guī)程和考核辦法。四是提升特定人群醫(yī)保服務水平。做好門診慢特病患者異地就醫(yī)直接結(jié)算等工作。
（四）聚焦基金安全，全力提升基金監(jiān)管水平。
強化基金運行風險防范與管控，確保醫(yī)?；鸢踩?。著力推進醫(yī)院醫(yī)保辦建設(shè)，明確其監(jiān)管責任，并對其加強考核評價。不斷優(yōu)化部門協(xié)同監(jiān)管機制，充分發(fā)揮醫(yī)保部門與紀檢部門的聯(lián)動辦案威力，強化責任追究剛性，擴大監(jiān)管成果的運用，不斷提升執(zhí)法辦案的質(zhì)效、能力和水平。三是積極創(chuàng)新基金監(jiān)管方式。持續(xù)推動醫(yī)療機構(gòu)加強自身建設(shè)和管理，鼓勵醫(yī)院構(gòu)建基金監(jiān)管第三方托管體系，引入信息技術(shù)服務機構(gòu)、會計師事務所等第三方力量，確保自我管理的合法性、合理性和效益性。四是推進縣域醫(yī)共體醫(yī)保行業(yè)自律示范點建設(shè)。探索明確示范點的配置標準、指標體系和評價機制等，發(fā)揮示范點的引領(lǐng)帶動作用，推動全市醫(yī)保行業(yè)健康有序發(fā)展。
（五）聚焦。
黨建。
引領(lǐng)，全力提升干部業(yè)務水平。
專題培訓、第二屆醫(yī)保知識競賽、行政處罰案件質(zhì)量評鑒等三大活動，提高干部綜合素質(zhì)和執(zhí)法能力。三是推進規(guī)范管理提效工程。結(jié)合巡察、審計、紀檢監(jiān)察等情況，健全內(nèi)控機構(gòu)，編印內(nèi)控手冊，修訂內(nèi)部管理。
制度。
完善重點。
工作。
督查機制，提升機關(guān)規(guī)范管理水平。
醫(yī)療保障工作計劃篇十七
2023年，我市醫(yī)保部門將鼓足干勁，攻堅克難，全力推動國家、省、市醫(yī)保重點工作落到實處、抓出實效，奮力實現(xiàn)全年各項目標任務，著力增強全市人民醫(yī)療保障工作的獲得感、幸福感和安全感。
一是學習貫徹黨的^v^精神。把學習貫徹黨的^v^精神作為當前和今后一個時期的首要政治任務，全市醫(yī)保系統(tǒng)將積極動員部署，精心組織實施，切實用黨的^v^精神武裝頭腦、指導實踐、推動工作。
二是健全完善醫(yī)保制度體系。貫徹落實醫(yī)療保障待遇清單制度，完善醫(yī)保待遇調(diào)整機制。全面實施重特大疾病醫(yī)療保險與救助制度，進一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔。加強醫(yī)?；疬\行管理，提升醫(yī)?；鹗褂觅|(zhì)效。
三是繼續(xù)推進藥品耗材采購。進一步推進國家及省各批次藥品、耗材醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果在我市落地，切實完成約定采購任務。繼續(xù)按照“提質(zhì)、擴面、增效”原則，在現(xiàn)有開展市級醫(yī)用耗材集采工作的基礎(chǔ)上，爭取在擴大品種范圍、擴大醫(yī)療機構(gòu)范圍、構(gòu)建城市聯(lián)盟等方面下功夫，提高市級醫(yī)用耗材集采效益，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。
四是持續(xù)推進支付方式改革。按照dip支付方式改革的三年行動計劃，加強基礎(chǔ)建設(shè)，健全工作機制，推進醫(yī)院協(xié)同發(fā)展，進一步加強數(shù)據(jù)信息的完整性、規(guī)范性、邏輯性質(zhì)控，促進病案質(zhì)量精細化管理。探索實施病種輔助目錄，動態(tài)調(diào)整、優(yōu)化醫(yī)院等級系數(shù)、綜合系數(shù)、dip目錄，升級dip制度體系，高質(zhì)量完成支付方式改革各項工作任務。同時，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格，強化醫(yī)療服務公益屬性，支持醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，促進公立醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，保障群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負擔的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
五是構(gòu)建多元化基金監(jiān)管體系。進一步壓緊壓實監(jiān)管主體責任，持續(xù)推進全市基金監(jiān)管新模式，進一步鞏固醫(yī)?；鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢，加強部門協(xié)作聯(lián)動，抓好重點領(lǐng)域監(jiān)管執(zhí)法和大要案的查處。進一步加強基金監(jiān)管能力建設(shè)，有效提升專業(yè)化水平，持續(xù)推進執(zhí)法規(guī)范建設(shè)，落實報告和備案制度、協(xié)議稽核和行政執(zhí)法銜接程序，建立行政執(zhí)法監(jiān)督檢查制度，維護醫(yī)療保障領(lǐng)域的公平正義。
醫(yī)療保障工作計劃篇十八
縣醫(yī)保局認真貫徹落實《^v^蓬溪縣委蓬溪縣人民政府關(guān)于做好20xx年“三農(nóng)”重點工作全面推進鄉(xiāng)村振興的意見》（蓬委發(fā)〔20xx〕1號），對照20xx年鄉(xiāng)村振興先進縣考核指標細則，堅定履行醫(yī)保部門的職責使命，現(xiàn)將20xx年上半年鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略工作總結(jié)如下。
（一）依法參保，應保盡保。我縣對參加20xx年度居民醫(yī)保的重點優(yōu)撫對象、重度精神病人、重度殘疾人、特困人員等特殊人群給予全額資助，對低保對象、防止返貧監(jiān)測對象按75%比例給予定額資助，對已穩(wěn)定脫貧人口參加20xx年居民醫(yī)保費用，按我市個人最低繳費標準的75%進行資助,確保我縣20xx年度重點人員100%參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險。截至目前，全縣共有463927人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，其中：一般居民397816人、優(yōu)撫對象2310人、重度精神病人2669人、重度殘疾6532人、特困人員4818人、低保對象7325人、監(jiān)測對象912人、脫貧人口41545人。城鄉(xiāng)居民征收期結(jié)束后，我局與鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)、民政、衛(wèi)健等部門建立了重點人員動態(tài)調(diào)整信息聯(lián)系機制，相關(guān)部門定期以公函的形式向我局推送人員調(diào)整信息，保障新增監(jiān)測戶、特困低保對象等重點人員應保盡保。
（二）動態(tài)監(jiān)測，防止返貧。依托農(nóng)村低收入人口監(jiān)測平臺，做好因病致貧返貧風險監(jiān)測，建立健全防范化解因病致貧返貧風險機制，對農(nóng)村低收入人口實施動態(tài)監(jiān)測、主動發(fā)現(xiàn)、信息共享、精準幫扶。我局明確專人將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員中，個人年度累計自付醫(yī)療費用超過當?shù)厣弦荒甓瘸青l(xiāng)居民可支配收入50%的人員信息，定期推送至縣民政局、縣鄉(xiāng)村振興局。截至5月13日,已推送城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人累計自付元以上人員2237人。同時，為確保新增監(jiān)測戶精準識別，我局根據(jù)職能職責查詢擬新增監(jiān)測戶家庭成員是否有過度醫(yī)療治療、超范圍使用報銷名錄范圍之外營養(yǎng)類藥物、進口類藥物和進口類材料，并及時反饋給縣鄉(xiāng)村振興局。
（三）落實政策，保障待遇。分類調(diào)整醫(yī)療保障扶貧傾斜政策。堅持基本標準，綜合發(fā)揮“三重保障制度”梯次減負功能。基本醫(yī)保實施公平普惠保障政策。在逐步提高大病保障水平基礎(chǔ)上，大病保險繼續(xù)對特困人員、低保對象等實施傾斜支付,取消基本醫(yī)保傾斜支付政策。進一步夯實醫(yī)療救助托底保障,合理控制救助對象政策范圍內(nèi)自付費用比例。截至20xx年6月12日，我縣參保城鄉(xiāng)居民住院報銷40817人次，其中：基本醫(yī)保報銷萬元，大病報銷萬元，醫(yī)療救助7751人次，救助金額萬元；門診慢特病報銷45455人次，其中：基本醫(yī)保報銷萬元，大病報銷萬元，醫(yī)療救助1149人次，救助金額萬元；享受“兩病”（糖尿病和高血壓）13753人次,醫(yī)保報銷萬元。縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例高于70%。
（四）優(yōu)化服務，經(jīng)辦下沉。大力擴大異地就醫(yī)結(jié)算范圍，5月1日取消省內(nèi)異地就醫(yī)臨時備案，對明確身份標識的困難群眾的住院費用實行市內(nèi)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重醫(yī)療保障“一站式”結(jié)算。重點加強農(nóng)村地區(qū)經(jīng)辦能力建設(shè)，積極推進醫(yī)保服務事項進駐基層便民服務中心，4月18日各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務機構(gòu)開展入駐事項辦理試運行。
醫(yī)保報銷比例政策調(diào)整后，部分患重病的低收入脫貧戶醫(yī)療負擔加重，有的自付費用已接近全部家庭收入，返貧風險增加。
我局將不斷深化醫(yī)保制度改革,強化基本醫(yī)療保險、大病保險與醫(yī)療救助三重保障功能，促進各類醫(yī)療保障互補連接，切實提高重特大疾病和多元醫(yī)療需求保障水平，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施。
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