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工傷補償協議書篇一
甲方:___________,性別___________,族別___________,出生于___________年___________月___________日,籍貫___________,住址___________,身份證號:___________。
乙方:___________性別___________,族別___________,出生于___________年___________月___________日,籍貫___________,住址___________,身份證號___________。
_______________因甲方___________駕駛摩托車___________從___________到___________方向行駛,在行至___________處與_______________駕駛的車牌為“________________”貨車相撞,致_______________受傷。
_______________受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療。
現在治療已經告一段落,_______________已基本康復。
經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
二、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣_______________元。(大寫:_______________元)。
該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。
本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。
甲方收到該款后,是否繼續(xù)進行復查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。
病情的變化結果與乙方無關。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協議上簽字后,乙方應當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協議一式三份,甲方兩份、乙方一份。
九、本協議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(兩人):_______________。
乙方:_____________________。
_________年___________月___________日。
在場人簽字:_______________。
工傷補償協議書篇二
代表:
乙方:
委托代理人:,×市律師。
乙方于20xx年××月××日,不慎受傷,現已基本治愈。就其醫(yī)療費,護理費,傷殘補助費等經甲乙雙方協商一致,達成如下協議:
一、醫(yī)療費用由甲方到醫(yī)院付清,與乙方無關。
二、甲方一次性支付給乙方一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫(yī)療費、經濟補償等各項費用共計人民幣×元,于20xx年××月××日付清。
三、甲乙雙方簽定此協議后不得再因此事發(fā)生任何糾紛。
四、本協議一式三份,自雙方簽章之日起生效。
甲方:乙方:
協議簽字生效日:20xx年××月××日。
工傷補償協議書篇三
依照《中華人民共和國民法典》及其他有關法律、行政法規(guī),遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則,經甲、乙雙方協商一致,就_________公司(以下簡稱乙方)使用_________(以下簡稱甲方)土地修建一條寬8米的通車道路等事宣達成如下協議:
一、占地范圍:_____。
二、占地補償及繳納方式:_____。
修建道路是造福當地百姓的一件好事,應得到廣大村民的支持,現公司對占地進行適當的補償,該補償分1次支付(補償金額丈量后見附表)。
三、相關權利義務:簽訂合同后,甲方保證:
1、全力配合乙方進行山林土地面積的丈量工作,保證乙方正常修路施工;。
2、負責清理好地上附著物、樹木等;。
3、施工過程涉及本組中村民阻礙等問題,甲方應無條件配合處理。
4、道路修建完成后乙方企業(yè)享有使用該道路,同時甲方不得以任何灰塵、噪音等理由加以阻礙通行或索要任何費用。
5、道路修建完后乙方會經常進行不定期的維護工作,甲方應當積極性配合不得阻撓。
6、從修建完工,順利通行日算起,乙方保證對此道路在_________年春對此路段進行硬化,如乙方在規(guī)定期限內未對此路面進行硬化,乙方有權對此通道進行管制,直止乙方把此路面硬化完工,除此之外,甲方無任何理由阻路。
四、違約責任:如甲方違約,需返還乙方付的占地補償費,并承擔給乙方帶來的所有經濟損失;乙方違約,甲方不退還占地費,并對土地重新享有處分權。
五、本協議一式三份,甲乙雙方各壹份,當地政府一份。本協議自簽字日起生效。
六、合同履行期間,遇未盡事宣,雙方協商解決。當協商無法解決時,可通過法院訴訟。
甲方簽字(蓋章):_________。
乙方簽字(蓋章):_________。
見證人(簽字):_________。
日期:______年______月______日
工傷補償協議書篇四
法定代表人:_________________。
乙方:________。
法定代表人:_________________。
一、根據甲方與縣拆遷主管部門達成的協議(見本協議書附件),對在建的位于______縣城______街______排______端東西各_____間共______間門面房及其占用范圍內的土地使用權,甲方擁有(包括但不限于轉讓、抵押在內)合法的權利。
二、甲乙雙方均同意甲方以本協議第一條約定的門面房及其占用范圍內的土地使用權,代替列入拆遷范圍的房屋和土地使用權,為甲方____________年____________月______日從乙方的___________元貸款提供補充抵押。
三、本協議約定的補充抵押,不影響未列入拆遷范圍房屋和土地使用權為甲方____________年____________月______日從乙方的____________元貸款設定抵押的效力,未列入拆遷范圍房屋和土地使用權設定的抵押仍然有效。
四、本協議約定的門面房及其占用范圍內的土地使用權,在竣工驗收辦理權利證書完畢之日起______日內,由甲乙雙方簽訂正式抵押擔保借款合同并到登記主管部門辦理抵押物登記。
五、本協議約定財產辦理抵押登記所需的評估、登記等費用,均由甲方承擔。
六、本協議簽訂之日起至約定財產抵押登記手續(xù)辦理完畢之日,甲方對本協議約定財產不得預售、轉讓、抵押、出租等。
七、甲方違反本協議第四條、第六條約定的,除另行提供相當價值財產抵押外,須向乙方支付貸款金額1%的違約金。
八、本協議自甲乙雙方當事人蓋章之日起生效。
九、本協議一式三份,甲乙雙方各持一份,報乙方主管部門______縣農村信用聯社備案一份。
甲方:________公司(蓋章)。
法定代表人(簽章)_________________。
乙方:______(蓋章)。
法定代表人(簽章)__________________。
工傷補償協議書篇五
丙方:_______________。
_____________(身份證號__________________________)系乙方職員,于_____________年_____________月_____________日非因工死亡(醫(yī)院診斷為__________________________經搶救無效死亡)。為妥善解決_____________死亡善后事宜,甲、乙雙方結合國家相關法律規(guī)定,本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成如下補償協議:
一、喪葬事宜:甲方負責處理死者喪葬的全部事宜(從太平間起到死者安葬完畢為止)。
二、補償金額:
1、太平間尸體存放及相關費用_______________元(_______________元整);火化及骨灰盒費用_______________元;運尸費_______________元(從_______________醫(yī)院太平間到_______________殯儀館)。
2、喪葬費:員工所在單位平均工資_______________個月的補助(_______________個月*_______________元/月=_______________元)。
3、一次性困難補助費:員工所在單位平均工資_______________個月的補助(_______________月*_______________元/月=_______________元)。
4、家屬來回車費補貼:____________________元(__________元整)。
5、家屬電話費補貼:_______________元(__________元整)。
6、發(fā)放未領月工資,金額為:_______________。
三、乙方已代付全部醫(yī)院費用、安排家屬賓館食宿費用,該款由乙方全部承擔(如甲方違反本協議,乙方有保留追討之權利)。
四、付款方式:乙方一次性支付給甲方現金_______________元。
五、違約責任:
1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
六、見證條款:丙方見證雙方全面實際地履行補償協議。
七、甲方負責補償款項合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由甲方負責,與乙方無關。
跟非乙方提起訴訟、仲裁,乙方會積極配合甲方進行訴訟、仲裁。
九、本協議一式陸份,甲乙丙雙方各執(zhí)貳份。
丙方(簽名及手印):_______________。
工傷補償協議書篇六
丙方(小李兒子):李男。
丁方(小李女兒):李女。
戊方(小李父親):李父。
己方(小李母親):小青。
見證單位(見證人):
甲方雇員小李,于20__年__月__日,在____施工時因交通事故,搶救無效死亡。經其直系親屬提議,自愿與項目部雙方進行協商,解決小李因工傷死亡補償事宜,并達成如下協議:
一、本協議各方確認如下事實:
1、小李,男,漢族,現年__歲,身份證號:___。
配偶姓名:盧某,女,壯族,現年__歲,身份證號:__;兩人育有一兒子和一女兒,
兒子姓名:李男,現年__周歲,身份證號:__;。
女兒姓名:李女,現年__周歲,身份證號:__;。
父親姓名:李父,現年__周歲,身份證號:__;。
母親姓名:小青,現年__周歲,身份證號:___。
2、雙方確認小李因交通事故,搶救無效死亡。
二、協議各方經過充分磋商,完全理解并同意按國務院《工傷保險條例》和__省(區(qū))政府有關工傷補償標準進行一次性補償;本協議經各方簽字蓋章后生效,任何一方均不反悔。
三、小李在事故發(fā)生后的住院醫(yī)療期間,所有的醫(yī)療費用根據醫(yī)院出具的憑證,由甲方據實承擔,共計___元。
四、根據《中華人民共和國勞動法》和《工傷保險條例》的`規(guī)定,工亡應當補償范圍包括喪葬補助金、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,分別計算如下:
根據__省(區(qū))統計局統計數字,__省(區(qū))20__年度職工月平均工資為___元整,協議各方同意小李本人的月平均工資也參照本數額確定。
1、喪葬補助金:為6個月的統籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據此,喪葬補助金為____=___元。
2、一次性工亡補助金:為48個月的統籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據此,一次性工亡補助金___元。
3、甲方在事故處理過程中已支付的尸體冷藏、火化及其他費用__元,應從應當支付的喪葬補助金、一次性工亡補助金中扣除。
4、供養(yǎng)親屬撫恤金:依據《工傷保險條例》和勞動和社會保障部《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》規(guī)定,父親、母親、兒子、女兒屬于小李供養(yǎng)的親屬。依照相關法律規(guī)定,各方同意一次性給付,父親支付5年,母親支付8年,兒子支付4年,女子支付2年。
據此,撫恤金分別計算如下:父親為5_12_1288_30%=23184元,母親為8_12_1288_30%=37094.4元,兒子為4_12_1288_30%=18547.2元。女兒為2_12_1288_30%=9273.6元。合計:88099.2元。
5、以上各項總計157651.2元。(大寫:壹拾伍萬柒仟陸佰伍拾壹元貳角零分元)。
五、根據法律規(guī)定,上述補償的款額應當進行合理分配,并直接向相應的直系親屬支付。
喪葬補助金由承辦喪事人取得(系由父母承辦);一次性工亡補助金參照法定繼承分配;供養(yǎng)親屬撫恤金各自取得。
由于丙方李男和丁方李女系未成年人,應由其的母親盧某(監(jiān)護人)代行其權利和義務,并且只能為被監(jiān)護人的利益處理上述款項。
據此,上述補償款按以下方式分配和領?。?/p>
六、甲方在本協議簽訂前已以向戊、己方(即父母)支付了__元。協議簽訂后,甲方應向其它各方按第五條支付剩余款項。
七、本協議未涉及的其他費用,由本協議各方各自承擔。其它無爭議。
八、本協議一式八份,效力相同。甲方二份,乙方、丙方、丁方、戊方、己方、見證方各一份。
本協議簽訂地點:____,簽訂時間:____。
協議各方簽字蓋章:
工傷補償協議書篇七
甲方:宋*生(身份證號,電話1303x35、1303x751)。
乙方:**有限公司。
20__年7月21日,甲方在本溪中心拌和站現場施工時,不慎從3米高的運輸油罐車上摔下。經本溪市第一人民醫(yī)院初步治療,后轉入**市骨科醫(yī)院手術治療,最終確診為左股骨髕骨折及左股肌腱斷裂。雙方就這一事故為工傷的定性及工傷等級為六級的認定均沒有異議。由于甲方提出了終止勞動關系及要求工傷補償的申請并得到乙方的同意,因此雙方根據《勞動法》、《工傷保險條例》等相關法律、法規(guī)的規(guī)定,經友好協商,自愿達成如下協議:
一、補償范圍及金額。
1、甲方于治療期間實際發(fā)生的醫(yī)療費共計3.9985萬元(乙方已向醫(yī)院支付,票據保存于公司財務部)。
2、甲方于住院期間所需的護理費、伙食費、交通費、器械費、等共計0.7348萬元(乙方已向甲方支付,詳見附表一)。
3、一次性補償金。乙方向甲方支付一次性補償金包括:一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、傷殘就業(yè)補助金、二次手術費、后期康復治療費、異地安置費等共計12.4980萬元(乙方未向甲方支付,詳見附表二)。
二、支付方式及支付時間。
三、甲方義務。
1、甲方積極協助乙方辦理好工作交接,并提出與乙方終止勞動關系的申請,在終止勞動關系證明上簽字后,雙方終止勞動關系。
2、甲方于收到全部的一次性補償金后,給乙方出具證明手續(xù)。
3、由于乙方在傷殘等級、補償范圍及費用金額上,均符合規(guī)定標準或高于規(guī)定標準,因此自本協議達成之日起,甲方不再向乙方索要任何費用,不再提起勞動仲裁或訴訟。
四、乙方義務。
1、根據支付方式及支付時間的約定,乙方需全額支付甲方工傷的全部一次性補償金。
2、乙方收到甲方終止勞動關系申請后,向甲方出具解除勞動關系的證明。
五、其他。
本協議一式四份,甲、乙雙方各執(zhí)兩份,自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方(簽字):
乙方:**有限公司(蓋章)。
負責人(簽字):
___年___月___日。
工傷補償協議書篇八
甲方:
乙方:(系死者之妻),身份證號碼:
(系死者之子),身份證號碼:
(系死者之父),身份證號碼:
(系死者之母),身份證號碼:
乙方xx之夫xx系甲方雇傭人員,xx年xx月xx日在工地工作中,因操作不慎自墜落,經xx醫(yī)院搶救治療,最終因醫(yī)治無效于當日死亡。xx,男,身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxx,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況如前述人員(乙方)。為妥善解決死亡善后事宜,甲、乙雙方依據有關法律法規(guī),本著平等協商、互諒互讓的原則,經自愿協商達成如下協議:
1、賠償金額:
甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元(不包括甲方已支付搶救費用),該費用包含甲方應依法支付的全部費用,包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金、處理事故交通費誤工費等一切賠償費用,雙方對該數據依法進行了核算。經乙方確認,乙方已明確知悉相關法律或政策規(guī)定的各項權利,除上述費用外,乙方不得再向甲方及其他任何單位或個人主張任何賠償或補償費用。
2、付款方式和期限:
甲方于xx年xx月xx日支付乙方全部萬元賠償金,支付方式為甲方將該款存入乙方xx個人賬戶,開戶行為xx銀行,由乙方向甲方出具收款憑據。乙方各位成員均同意該款支付方式,如由此引發(fā)分配爭議,概由乙方自行負責,與甲方無關。
3、違約責任:
(1)乙方收到款項后,乙方及其近親屬自愿放棄基于xx工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利,不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關單位或人員提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議,否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項。
(2)因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、律師費等。
(3)乙方保證在簽署本協議時,確認其為死者xx的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權及認可,已清楚了解自己在協議中的權利義務,已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士,甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協議,系各方真實意思表示。
4、其他。
1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應當友好協商解決。如協商不成,任何一方均有權將爭議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決。
2、協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
3、本協議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽章之日起生效。
工傷補償協議書篇九
乙方:×××、,系死亡人×××之父母。
乙方×××供養(yǎng)的全體親屬處理×××死亡的相關善后事宜。
甲方單位職工×××20xx年5月日參加工作,于20xx年6月××日18點下班后在宿舍內休息因患有××××疾病,起床后感覺眩暈隨經同公司工友送往衡水市第五人民醫(yī)院救治,因病情嚴重后轉到衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院住院治療,經搶救無效死亡?;谏鲜鍪聦嵓跋嚓P的法律規(guī)定,甲、乙雙方自愿放棄工傷認定申請,已共同確定×××為非工傷死亡。×××于××××年××月××日出生,供養(yǎng)親屬情況:
父親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
母親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
為妥善處理×××死亡的善后事宜,雙方在平等協商的基礎上,自愿達成如下協議:
一、甲、乙雙方依據《中華人民共和國勞動保險法實施條例》非因工死亡職工的喪葬補助金為本企業(yè)職工2個月的平均工資20xx元、供養(yǎng)親屬補助金供養(yǎng)人為2人的為本企業(yè)職工9個月的平均工資9000元。
二、甲方以人道主義精神發(fā)展為本,衡水市第五人民醫(yī)院、哈勵遜國際和平醫(yī)院關于×××的住院救護費12000元,停尸費3500元由甲方承擔。除法律規(guī)定之外,甲方另外再一次性補償乙方死亡補助金、供養(yǎng)親屬補助金、喪葬補助金、六個月的平均工資等費用共計39000元整。
三、乙方領取上述各項費用后,本合同自簽訂之日起甲方已履行了補償給付義務。
四、乙方自愿放棄就甲方補償后所享有仲裁、訴訟的權利。
五、乙方補償款項在供養(yǎng)親屬人數及合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。
六、協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
七、本協議的最終解釋權歸甲方。
八、本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協議一式三份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。
甲方:(蓋印)
委托代理人:
乙方:
簽訂時間: 年 月 日 星期
工傷補償協議書篇十
甲、乙雙方就乙方在20_____年_____月_____日上班時間受傷補償事宜,經友好協商后,乙方要求與公司達成如下協議:
一、受傷事實確認:20_____年_____月_____日乙方在甲方生產場所作業(yè)時,在5米高作業(yè)平臺摔下,當時甲方在作業(yè)現場未采取任何安全措施,致使乙方墜地受傷,乙方身上創(chuàng)傷五處,1、左眼眼瞼縫合數針,致使左眼不能完全睜開,視力受到影響,2、左手橈骨粉碎性骨折,術后恢復好之后,左手力量受到影響,不能做重活,3、左腿髖臼骨折,恢復好之后,行動受到影響,嚴重影響工作和生活自理能力,4、左側骨盆骨折,恢復之后對正常行動產生一定的影響,5、左腳第五趾粉碎性骨折,對正常的站立及行走產生一定的障礙。
甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產生的影響確認無誤。
二、甲方在治療期間第一時間墊付醫(yī)藥費,并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進行治療,讓乙方的傷情及時得到控制,讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協商的原則甲乙雙方達成以下協議,支付款項包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。
雙方協商一致,依據:《工傷保險條例》、《河北省工傷保險實施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達成以下賠償內容。
1、(一)醫(yī)療費(1)法律依據:《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。(2)包括:住院期間、康復訓練期間、工傷復發(fā)期間的醫(yī)療費用。因乙方身體多處骨折,年齡較大,恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復,中間產生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。
3、生活護理費,由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方根據相關法律法規(guī)向甲方提出生活護理費用,直至乙方年滿60周歲共計__________=__________。
4、停工留薪期待遇:
第一、停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;。
第二、停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;。
第三、計算初始日期,20_____年_____月_____日
第四、計算標準月薪2100元。
第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責;。
第六、停工留薪期內因工傷導致死亡的,按因工死亡處理享受全部的工亡待遇;。
四、乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求,也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張,除協議所列內容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。
五、本協議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽署之日起生效。
甲方:__________乙方:__________。
(簽章):__________(乙方代表簽名):_____。
經辦人:__________身份證號:__________。
20_____年_____月_____日。
工傷補償協議書篇十一
甲方:
乙方(勞動者):
甲、乙雙方就乙方在上班時間受傷補償事宜,經平等協商后,乙方要求與公司達成如下協議:
一、甲方向乙方支付包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補助金、傷殘津貼、護理費、,工傷醫(yī)療補助金等共計人民幣元(大寫:整)。
二、雙方協商一致,同意解除勞動關系,乙方在甲方工作期間應獲得的工資等均已支付完結。
三、甲方除支付上述款項外,不再向乙方承擔有關上班期間受傷產生的其它任何經濟及法律責任。
四、乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求,也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張,即乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。雙方就此再無任何糾葛。
五、甲乙雙方已經了結基于勞動關系而產生的全部權利和義務,以后雙方互不追究。
六、本協議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽署之日起生效。
甲方:乙方:
(簽章)(乙方代表簽名)。
經辦人:身份證號:
工傷補償協議書篇十二
工傷補償協議書就是比如乙方在甲方處工作期間不慎受傷事宜,經甲、乙雙方充分協商,本著平等、自愿的原則,達成賠償的協議書。下面是范本,歡迎大家查閱!
甲方(用人單位):
乙方(工人): ,男, 歲,身份證號:
乙方于 年 月 日在吉利區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故,左手腕骨骨裂。
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費 ,在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的'全部費用(以下合并簡稱一次性補助金),合計人民幣5000元(大寫:伍仟元整),由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。
3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。
乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
4、甲乙雙方簽署本協議后,終止雙方的權利和責任。
乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
5、本協議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
6、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。
乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方(負責人)簽字: 乙方簽字:
日期: 日期:
甲方:市集團路
代表:
乙方:
委托代理人:,市律師
乙方于20年月日,不慎受傷,現已基本治愈。
就其醫(yī)療費,護理費,傷殘補助費等經甲乙雙方協商一致,達成如下協議:
一、 醫(yī)療費用由甲方到醫(yī)院付清,與乙方無關。
二、甲方一次性支付給乙方一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫(yī)療費、經濟補償等各項費用共計人民幣元,于20年月日付清。
三、甲乙雙方簽定此協議后不得再因此事發(fā)生任何糾紛。
四、本協議一式三份,自雙方簽章之日起生效。
甲方:乙方:
協議簽字生效日:20年月日
甲方:
委托代表人:
乙方: ,男,漢族,年齡 歲,身份證號碼:
因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故,甲乙雙方經過友好協商,綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況,在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上,達成如下協議:
第一條 本協議是根據國務院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規(guī)定達成,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規(guī)定的內容,清楚乙方工傷的賠償項目及數額。
第二條 乙方系甲方 工地雇員,在 年 月 日在工地受傷,經龍華人民醫(yī)院治療。
甲方因乙方受傷事宜,已經支付醫(yī)療費、生活費等費用 元。
交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復費、護理費、后續(xù)治療費,并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。
第四條 各方的身份情況及保證情況:
1、甲方向各方陳述和保證如下:
(1)其是一家依法設立并有效存續(xù)的有限責任公司;
(3)本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。
2、乙方向各方陳述和保證如下:
(3)本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務;
第五條 違約責任如果任何一方違反本協議,則該協議無效。
任何一方均可向人民法院提起訴訟,如果一方違反其在本協議中所作的陳述、保證或其他義務,而使其他各方遭受損失,則其他各方有權要求予以賠償。
第六條 保密條款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負有保密義務,不得向有關其他第三方泄露,但中國現行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經另一方書面同意的除外。
第七條 本協議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章后生效,均具同等法律效力。
甲方: 乙方:
委托代表人:
年 月 日 年 月 日
工傷補償協議書篇十三
甲方(單位):_____有限公司,地址:。
法定代表人:。
乙方(工人):__,男,__歲,住成都市________,身份證號:。
乙方于年月日發(fā)生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:。
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計____元(大寫:人民幣____),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣____元(大寫:____)。
3、本協議簽訂后__日內,甲方向乙方支付人民幣____元(大寫:____),余款人民幣____元(大寫:____)于____付清。
4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的.,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
10、本協議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
11、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽章:。
乙方簽字:。
時間:20__年_月__日。
見證人:。
工傷補償協議書篇十四
乙方:,性別,年齡,身份證號:住址:,聯系電話:。
乙方于年月日發(fā)生工傷事故,依據國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關規(guī)定,甲、乙雙方對相關的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則,經自愿、平等協商一致,根據相關法律法規(guī)之規(guī)定,達成如下協議內容:
一、賠償金額:甲方向乙方支付醫(yī)療費元;其他費用元,共計元。乙方在簽訂本協議時已將全部款項元取得。
何義務,雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。
三、違約責任:
因任何情形一方違約,應當向對方支付元的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
甲方:乙方:
時間:時間:
工傷補償協議書篇十五
乙方(工人):________身份證號:____________。
乙方于20____年____月____日在甲方_________車間發(fā)生__________的工傷事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計17000元(大寫:人民幣壹萬柒仟圓整)一次性結清。
2、付款期限:甲方應在20____年____月____日之前通過現金方式支付上述款項。
3、甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。
4、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
5、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關,雙方自愿恪守本協議,承諾今后互不相涉。
6、本協議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽章:________乙方簽字:________。
____年____月____日____年____月____日。
見證人:____________。
附:乙方身份證復印件。
工傷補償協議書篇十六
住址:____________
身份證號:_________(以下簡稱乙方)
____年__月__日乙方被甲方招收為員工,工種為操作工。____年__月__日,乙方在工作中操作失誤造成____,經___醫(yī)院治療,現已痊愈。乙方治療期間的費用均由甲方交納,同時甲方按月給乙方發(fā)放工資。此雙方達成如下協議:
一、甲方一次性補償乙方一切經濟損失共計___乙方領款后給甲方出具收條。
二、乙方收款后不再以任何理由、任何形式找甲方索款。
三、此協議簽訂后,任何一方不得反悔。
四、此協議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,簽字或蓋章后生效
甲方:__________乙方:__________
日期:__________
工傷補償協議書篇十七
乙方陳__于20__年07月17日在甲方的泰州怡和花園工地不慎受傷,現已治愈。就其醫(yī)療費,補助費等經甲乙雙方協商一致,達成如下協議:
一、甲方一次性支付給乙方一次性補償金人民幣35000元大寫叁萬伍仟元,自本協議簽字生效后5日內付清。
二、甲乙雙方簽定此協議后,甲乙雙方終結有關補償問題的一切權利義務關系,乙方不得另行向甲方主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛。
三、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現任何問題均與甲方無關。
四、本協議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方:乙方:
協議簽字生效日:年月日。
工傷補償協議書篇十八
甲方(用人單位)
乙方(勞動者) :
甲、乙雙方就乙方在上班時間受傷補償事宜,經平等協商后,乙方要求與公司達成如下協議:
一、甲方向乙方支付包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補助金、傷殘津貼、護理費、,工傷醫(yī)療補助金等共計人民幣 元(大寫: 整)
二、雙方協商一致,同意解除勞動關系,乙方在甲方工作期間應獲得的工資等均已支付完結。
三、甲方除支付上述款項外,不再向乙方承擔有關上班期間受傷產生的其它任何經濟及法律責任。
四、乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求,也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張,即乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。雙方就此再無任何糾葛。
五、甲乙雙方已經了結基于勞動關系而產生的全部權利和義務,以后雙方互不追究。
六、本協議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽署之日起生效。
甲方: 乙方:
(簽章) (乙方代表簽名)
經辦人: 身份證號:
工傷補償協議書篇十九
甲方:
乙方:
乙方于_年月日在車間因操作過失,不慎受傷,現已治愈。就其醫(yī)療費,補助費等經甲乙雙方協商一致,達成如下協議:
一、醫(yī)療費用由甲方到醫(yī)院付清,與乙方無關。
二、甲方一次性支付給乙方一次性補償人民幣元,于年月日付清。
三、甲乙雙方一致同意:自本協議簽定之日起,雙方勞動關系解除。
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產生的各項權利。
五、甲乙雙方簽定此協議后,甲乙雙方終結有關補償問題的一切權利義務關系,乙方不得另行向甲方主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任,同時,自簽定本協議之日起,乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系及補償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。
六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
七、本協議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
八、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現任何問題均與甲方無關。
甲方:乙方:
協議簽字生效日:20__年月日。
工傷補償協議書篇二十
甲方(用人單位):
乙方(勞動者) :
甲、乙雙方就乙方在上班時間受傷補償事宜,經平等協商后,乙方要求與公司達成如下協議:
一、甲方向乙方支付包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補助金、傷殘津貼、護理費、,工傷醫(yī)療補助金等共計人民幣 元(大寫: 整)。
二、雙方協商一致,同意解除勞動關系,乙方在甲方工作期間應獲得的工資等均已支付完結。
三、甲方除支付上述款項外,不再向乙方承擔有關上班期間受傷產生的其它任何經濟及法律責任。
四、乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求,也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張,即乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。雙方就此再無任何糾葛。
五、甲乙雙方已經了結基于勞動關系而產生的全部權利和義務,以后雙方互不追究。
六、本協議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽署之日起生效。
甲方: 乙方:
(簽章): (乙方代表簽名):
經辦人: 身份證號:
日期: 日期:
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