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事故自行協(xié)商協(xié)議書篇一
_____年_____月_____日x時x分許，xxx與xxx在xxx地點xxx發(fā)生交通事故，導致xxx受傷（或死亡），車輛不同程度受損。（具體事實經(jīng)過詳見第xxxxx號道路交通事故責任認定書）。
以上事故經(jīng)調解，甲乙雙方就賠償事宜，經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費、住院伙食補助費、死亡（殘疾）賠償金、誤工費、護理費、交通費、車輛損失等各項經(jīng)濟損失共計_____元。
二、在甲方向保險公司理賠時，乙方應配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時提供。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。
三、本協(xié)議所涉及的人身損害賠償事宜處理終結后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他責任互不追究。
四、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的，是各方真實意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
六、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字）：___________________。
乙方（簽字）：___________________。
_____年_____月_____日。
事故自行協(xié)商協(xié)議書篇二
甲方：
乙方：
________年__月____日（農(nóng)歷__月____）事件起因······事后，乙方及其家屬誠心向甲方賠禮道歉，并自愿、積極賠償甲方的各項損失，甲方鑒于乙方的誠意和悔過表現(xiàn)，對乙方的行為表示諒解，雙方在自愿、合法合理、友好協(xié)商的情況下達成如下和解協(xié)議：
第一條乙方自愿賠償甲方醫(yī)療費、誤工費、護理費等各項損失共計____萬元（大寫：），該賠償于本協(xié)議簽訂之時一次性支付給甲方。
第二條除上述損失外，乙方自愿賠償甲方精神撫慰金____萬元（大寫：），該賠償于甲方向公安機關撤銷控告后或法院判決后一次性支付給甲方。
第三條日后，如甲方由于乙方本案的傷害所引發(fā)的病變或后遺癥等，經(jīng)鑒定確為該傷害所至的，該病變或后遺癥等所引發(fā)的費用或后果，繼續(xù)由甲方承擔。
第四條鑒于乙方事后能夠及時賠禮道歉并積極賠償甲方的各項損失，屬于有悔過表現(xiàn)，甲方對乙方的行為表示諒解，同意不再追究乙方的刑事責任，并向有關機關出具不追究刑事責任的撤案申請書和書面諒解書。
第五條乙方支付上述賠償款給甲方后，甲方亦不再追究乙方的民事賠償?shù)蓉熑?，雙方就此事一次性結清，再無其他任何經(jīng)濟糾紛。
第六條本協(xié)議一式三份，甲乙各執(zhí)一份，一份交相關機關留存?zhèn)浒?，自雙方簽字后生效。
甲方:。
乙方:。
日期：
事故自行協(xié)商協(xié)議書篇三
經(jīng)雙方進行友好協(xié)商，達成一致，自愿達成以下賠償交通事故協(xié)議條款：
三、雙方再無其他爭議。
四、本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
賠償人：（簽名）___________被賠償人：（簽名）___________。
事故自行協(xié)商協(xié)議書篇四
甲方（受害方）：
姓名：性別：年齡：
身份證號碼：
常住地址：
聯(lián)系電話：手機：固定電話：
乙方（被保險人）：
姓名（單位名稱）：
身份證號碼（組織機構代碼）：
聯(lián)系地址：
聯(lián)系電話：手機：固定電話：
丙方（保險公司）：
都邦財產(chǎn)保險股份有限公司分公司支公司（營銷服務部）。
年月日，甲方與乙方號牌車（保險單號碼：）發(fā)生交通事故（事故認定書編號:），造成甲方受傷，經(jīng)交警部門認定，甲方負責任，乙方負責任。就本次交通事故有關的人身損害及保險賠償事宜，甲、乙、丙三方本著合法、公開、公平、誠信的原則，經(jīng)友好、自愿協(xié)商，達成如下協(xié)議：
1、甲、乙、丙三方共同確認：甲方因此次事故造成的各項損失費用總計人民幣元（大寫元），此費用包括但不限于甲方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、后續(xù)治療費、精神損失費等，以及其他依據(jù)法律規(guī)定應該支付的所有賠償項目和費用。甲方同意上述金額由乙、丙雙方共同賠償。
2、上述賠償金額是乙方和丙方對本次事故所造成的甲方人身損害的一次性的、終結性的賠償，甲方對于自身的人身損害程度及賠償金額已確認。甲方獲得賠償后，不得在任何時候、以任何理由、以任何方式再向乙方和丙方提出索賠請求。
（大寫元）由丙方在協(xié)議生效后日內(nèi)直接支付給甲方。
4、乙方已經(jīng)支付給甲方的賠償金，由乙丙雙方根據(jù)保險合同協(xié)商確定分擔問題。
5、本協(xié)議三方簽字蓋章之日起生效。
甲方簽字（簽字/右手食指?。?/p>
乙方簽字（簽章或簽字）。
丙方經(jīng)辦人員簽字（簽字/右手食指?。?。
事故自行協(xié)商協(xié)議書篇五
甲方：
乙方：
乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著公平公正、自愿協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計____________元(大寫：_______________人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金、后續(xù)治療費、醫(yī)療期工資、醫(yī)療期伙食費、醫(yī)療期護理費、營養(yǎng)費等依法應由甲方支付的全部費用(以下合稱“補助費用”)，合計人民幣____________元(大寫：_______________)。
3、本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣____________元(大寫：_______________)，余款人民幣____________元(大寫：_______________)于首次付款后日內(nèi)付清。
4、乙方收到上述款項后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的補助費用，則每遲延一日甲方應向乙方支付補助費用的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過補助費用總額的____%。
7、乙方領取甲方支付的補助費用后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付補助費用的20%的違約金。
8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
10、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
事故自行協(xié)商協(xié)議書篇六
甲方：
身份證號碼：
聯(lián)系電話：
乙方：
身份證號碼：
聯(lián)系電話：
交通事故基本事實及雙方責任：
____年___月___日，甲方駕駛出租車（_____）在巴州區(qū)回風大道廣電中心新天地廣場路段處發(fā)生意外交通事故，造成乙方之子_____受傷。由_____市公安局交通警察快處中心認定：甲方負全責任。經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費用計人民幣_____元，另人保財險公司賠償給乙方各項費用_____元人民幣，兩項共計金額_____元人民幣（_____元整人民幣）。
二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，以后雙方再無任何糾紛。
三、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。
四、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方（簽字）：______________________
___年___月___日
乙方（簽字）：______________________
___年___月___日
事故自行協(xié)商協(xié)議書篇七
20xx年___________月___________日，甲方_________________________________駕駛遼a____________________________________________號______________________牌轎車行駛至_________________________________路段______________________公里處與受害人_________________________________發(fā)生碰撞，至受害人_________________________________當場死亡的后果。本起事故經(jīng)沈陽市公安局沈北新區(qū)交警大隊認定，在此次交通事故中車輛方負事故的全部責任;現(xiàn)遼a____________________________________________號車輛駕駛員被刑事拘留。經(jīng)依法查明，遼a____________________________________________車在交管部門登記的實際車主為乙方_________________________________，該車在_________________________________保險公司______________________支公司投保了交通事故強制保險。
甲乙丙三方在平等、自愿的基礎，依據(jù)《中華人民道路交通安全法》、《道路負事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關于勝利人身損害賠償若干問題解釋》的規(guī)定，經(jīng)沈陽市公安局沈北新區(qū)交警大隊的見證下,就事故所造成的賠償造成調解協(xié)議如下：
一、甲方和乙方自愿一次性賠償丙方各種法定人身損害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目共計_____________萬元小寫：_____________元整。
二、丙方同意接收上述賠償款項，并放棄對甲方、乙方的.其他一切權利，不再要求乙甲方、乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若丙方及丙方的其他利害關系人再向甲、乙兩方提任何要求，由甲方負責處理解決。
四、鑒于甲方被追究刑事責任已經(jīng)不能避免，故甲方和乙方應在本協(xié)議生效之日向丙方支付賠償金元，剩余款項元，甲方和乙方應于法院出具判決書并宣告甲方______________________緩刑之日全部付清。
五、丙方對甲方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任，并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協(xié)議的情況，出具相關文件或證明。
六、丙方保證不再要求甲方、乙方或保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車輛保險的賠付，由甲方和乙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸甲方和乙方所有。
七、丙方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權利人就此事故再向甲方和乙方主張權利，若本協(xié)議被確認無效，丙方應將已收取的全部賠償款返還甲方和乙方，若造成甲方和乙方其他損失，則由丙方承擔全部責任。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應向對方支付違約金伍萬元。
甲方：
_____年_____月_____日。
乙方：
_____年_____月_____日。
丙方：
_____年_____月_____日。
事故自行協(xié)商協(xié)議書篇八
甲方：姓名____，籍貫____，身份證號：____，聯(lián)系方式：____。
乙方：姓名____，籍貫____，身份證號：____，聯(lián)系方式：____。
______年___月___日___時___分許，_________與_________在_________地點_________發(fā)生交通事故，導致_________受傷(或死亡)，車輛不同程度受損。(具體事實經(jīng)過詳見第_______________號道路交通事故責任認定書)。
以上事故經(jīng)調解，甲乙雙方就賠償事宜，經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費、住院伙食補助費、死亡(殘疾)賠償金、誤工費、護理費、交通費、車輛損失等各項經(jīng)濟損失共計_____元。
二、在甲方向保險公司理賠時，乙方應配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時提供。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。
三、本協(xié)議所涉及的人身損害賠償事宜處理終結后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他責任互不追究。
四、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的，是各方真實意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
六、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________。
_________年____月____日_________年____月____日。
事故自行協(xié)商協(xié)議書篇九
（受害人母親）身份證號碼：___________________。
（受害人兒子）身份證號碼：___________________。
法定代理人：身份證號碼：___________________。
（受害人妻子）身份證號碼：____________________。
乙方：_____（駕駛人父親）身份證號碼：___________________。
（駕駛人妻子）身份證號碼：___________________。
______年_____月_____日_____時_____分許，_____駕駛車牌號為_____的車行駛至_____時發(fā)生交通事故，致_____死亡。
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目（包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等）共計_____萬元（小寫：元）整。
二、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方的其他一切權利，不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求，由甲方負責。
三、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方進行保險理賠，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決（如提供死亡證明、火化證、戶籍注銷證明等）。通過訴訟方式解決的，若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致，雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關辦案費用由乙方承擔。
四、乙方于_____年_____月_____日已向甲方_____支付。
賠償金___元，乙方應在本協(xié)議生效之日起_____日內(nèi)向甲方支付賠償金_____元，剩余款項_____元于_____日內(nèi)全部付清。未付款項采取轉帳方式轉入銀行_____帳號。賠償金支付后由甲方自行進行內(nèi)部分配，如產(chǎn)生分配糾紛與乙方一概無關。
五、甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任，并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協(xié)議的情況，出具相關文件或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動車投保的保險公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產(chǎn)生的保險賠付，由乙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸乙方所有。
七、甲方應保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利，若因此造成乙方損失由甲方賠償；甲方保證其提供的資料真實有效，若因甲方提供的資料不真實而造成計算賠償依據(jù)錯誤，乙方有權要求甲方退回多計算部分或作相應扣除；若本協(xié)議被確認無效，甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方，從新協(xié)商或由有權機關處理。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應向對方支付違約金___元。
九、此事故雙方一次性了結，別無其他任何糾葛。
十、本協(xié)議一式四份，自兩方簽字后生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警部門留存一份，保險公司一份，具有同等法律效力。
甲方：（簽章）___________________。
乙方：（簽章）___________________。
見證人：（簽章）___________________。
_____年_____月_____日。
事故自行協(xié)商協(xié)議書篇十
賠償義務人（簡稱甲方）：
賠償權利人（簡稱乙方）：
_____年_____月_____日，_____在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中，和孔xx駕駛的'______號貨車相撞，致使呂xx受傷。呂x被撞傷后立即到內(nèi)蒙古醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院治療，住院30天后于_____年_____月_____日好轉出院。經(jīng)和林交警大隊認定，在此次交通事故中雙方負同等責任。根據(jù)呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結論，呂xx的傷殘等級被評定為七級和八級，綜合賠償指數(shù)為45%。據(jù)查，肇事車輛______號貨車是高xx出資購買的，又雇傭孔xx負責駕駛。經(jīng)雙方進行協(xié)商一致，達成以下賠償協(xié)議：
三、雙方再無其他爭議。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人：（簽名）_______被賠償人：（簽名）_________。
_____年_____月_____日_____年_____月_____日。
事故自行協(xié)商協(xié)議書篇十一
20xx年xx月xx日時分許，司機在時，發(fā)生交通事故導致xx等人死亡，經(jīng)交警認定負主要責任，xx負次要責任。事后，肇事司機立即自首并被公安局刑事拘留。
由于的過錯行為，給受害人家屬造成的傷害深有悔意?，F(xiàn)雙方就本案的賠償?shù)认嚓P事宜，經(jīng)過誠懇、友好的協(xié)商，訂立如下協(xié)議，以資雙方共同信守：
1、對自己的'違法行為給家屬造成的損害，深感歉意，并致以誠懇的道歉，請求家屬予以寬恕。
2、一次性賠償家屬、家屬、家屬醫(yī)療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等財產(chǎn)損失合計幣元(每人元)。(20xx年xx月xx日已經(jīng)支付)。
3、雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權、債務關系全部終止，受害人家屬也不再追究的民事責任。
4、通過協(xié)商和了解，我們知道肇事司機本人的家庭經(jīng)濟也很困難，并長期患有高血壓和心臟病，其過失造成的交通事故民事賠償部分能夠足額賠償。作為受害人家屬，我們對的過失行為給予諒解。
5、請求有關司法機關對其從寬處理，不再追究其刑事責任。
受害人家屬簽名：
事故自行協(xié)商協(xié)議書篇十二
原告(出租人)：
被告(承租人)：
原告______訴被告______房屋租賃合同糾紛一案[案號______民一初字第___號]，在人民法院主持調解下，雙方經(jīng)平等協(xié)商，達成和解協(xié)議如下：
一、將雙方于____年____月____日簽訂的《房屋租賃合同》第四條變更為：“第四條該房屋基礎租金自____年____月____日起調整為每月人民幣伍仟伍佰元整，每年人民幣陸萬陸仟元整。自____年____月____日起，年租金按每年三千元計算增長。租金按年結算，乙方在每年10月1日之前，以匯款方式向甲方指定賬戶支付下年度租金。甲方的指定賬戶為，賬號：___________，開戶行：_________，戶名：_________。”
二、房屋租賃的其他內(nèi)容，仍按原房屋租賃合同履行。
三、本和解協(xié)議簽訂后日內(nèi)，原告將被告20____年____月____日郵寄的郵政儲蓄銀行匯款單原件還給被告謝彬，以便支付今年租金。原告若不返還的，被告將不向原告支付租金。
四、今年租金(____年____月____日—____年____月____日)人民幣陸萬陸仟元整由被告于本和解協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)匯入原告上述指定賬戶。
五、除上述約定之外，雙方無其他爭議。
六、本協(xié)議壹式叁份，雙方各執(zhí)壹份，法院留存壹份，自雙方簽字后生效。
甲方:。
乙方:。
日期：
事故自行協(xié)商協(xié)議書篇十三
甲方：
乙方：
簡要案情___年9月26日晚甲乙雙方及職工因故發(fā)生糾紛并引起互毆雙方各有受傷但乙方受傷相對較重為妥善解決此事雙方依據(jù)浙江省高級法院、省檢察院、省公安廳《關于當前辦理輕傷犯罪案件適用法律若干問題的意見》的有關規(guī)定特達成如下和解協(xié)議：
一、雙方就各自不理智行為表示遺憾。并向對方表示道歉和相互諒解。
二、甲方同意在本協(xié)議簽訂后一次補償乙方誤工費、營養(yǎng)費、交通費等各種損失共計陸萬陸仟元整60000.00元醫(yī)療費等乙方痊愈后按實結算。本補償已包括了乙方所有損失。
三、乙方請求公安機關不再處理本案，并不再追究甲方所有法律責任。
四、本協(xié)議雙方簽字后互不干涉任何一方不得再就本案滋生他事。
五、本協(xié)議一式三份公安機關一份甲乙雙方各執(zhí)一份具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
___年___月___日。
事故自行協(xié)商協(xié)議書篇十四
甲方：
乙方：
乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著公平公正、自愿協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計____________元(大寫：_______________人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金、后續(xù)治療費、醫(yī)療期工資、醫(yī)療期伙食費、醫(yī)療期護理費、營養(yǎng)費等依法應由甲方支付的全部費用(以下合稱“補助費用”)，合計人民幣____________元(大寫：_______________)。
3、本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣____________元(大寫：_______________)，余款人民幣____________元(大寫：_______________)于首次付款后日內(nèi)付清。
4、乙方收到上述款項后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的補助費用，則每遲延一日甲方應向乙方支付補助費用的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過補助費用總額的____%。
7、乙方領取甲方支付的補助費用后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付補助費用的20%的違約金。
8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
10、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲方：
乙方：
日期：
事故自行協(xié)商協(xié)議書篇十五
甲方：
乙方：
丙方：
________年11月4日，甲方駕駛xx號小型普通客車與由乙方駕駛川w82895號普通二輪摩托車（搭乘丙方）在德昌縣交通路郵電賓館路段相撞，造成乙方、丙方受傷住院，兩車受損的交通事故。
現(xiàn)經(jīng)當事雙方協(xié)商，達成以下協(xié)議：
1、乙方、丙方住院期間醫(yī)療費用由甲方全部承擔（費用已付），傷情自負；
2、兩車車損修復費用及取車費用由甲方承擔（費用已付）；
4、此事故就此協(xié)商了結結案，當事雙方不得因此事故再發(fā)生任何糾紛；
5、此協(xié)議自簽字之日起生效。
甲方簽字：
乙方簽字：________。
丙方簽字：________________。
________年________月________日。
事故自行協(xié)商協(xié)議書篇十六
20__年5月10日，呂__在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中，和孔__駕駛的______號貨車相撞，致使呂__受傷。呂_被撞傷后立即到內(nèi)蒙古醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院治療，住院30天后于20__年6月10日好轉出院。經(jīng)和林交警大隊認定，在此次交通事故中雙方負同等責任。根據(jù)呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結論，呂__的傷殘等級被評定為七級和八級，綜合賠償指數(shù)為45%。據(jù)查，肇事車輛______號貨車是高__出資購買的，又雇傭孔__負責駕駛。經(jīng)雙方進行協(xié)商一致，達成以下賠償協(xié)議：
三、雙方再無其他爭議。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。
事故自行協(xié)商協(xié)議書篇十七
于________年____月____日，甲方駕駛____號與在____地段與乙方駕駛的____號車發(fā)生碰撞，造成兩車損壞的道路交通事故。
現(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計____________元人民幣（包括已經(jīng)支付的____________元）。
二、損失賠償項目包括乙方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院期間伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡賠償金、精神損害撫慰金、等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方____________元，余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后，支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第六條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權拒絕支付剩余款項。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。
七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
八、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方（簽字）：_____乙方（簽字）：_____。
_____年_____月_____日_____年_____月_____日。
事故自行協(xié)商協(xié)議書篇十八
甲方：
乙方：
20xx年4月28日凌晨，乙方駕駛自己的.摩托車在下班回家途中，不幸撞上由甲方駕駛的停在大竹縣某鎮(zhèn)偏巖村民主叉路旁國道邊(甲方自己的家門口)的川貨車發(fā)生交通事故，現(xiàn)雙方就相關的責任情況和賠償問題達成以下協(xié)議：
第一條、經(jīng)過乙方提議，本著體諒弱者，甲方基本同意此事故責任為雙方同等責任，如果此同等責任約定被推翻或不成立，乙方的費用和今后的傷殘與甲方無關，由乙方自行負責。
第二條、因為甲方投交了保險，乙方是廠里的職工，其相關的賠償項目和標準按法律法規(guī)規(guī)定辦理，由甲方在保險公司理賠范圍內(nèi)進行報銷后按照規(guī)定支付給乙方后，(乙方不得再向甲方以同等責任的理由找甲方進行任何費用的賠付和承擔)，但乙方可以按規(guī)定進行申請工傷認定以及申請工傷賠付。
第三條、甲方已經(jīng)先行墊付了人民幣15000元(大寫人民幣壹萬五千元整)給乙方進行住院治療，如果今后乙方在保險理賠后，應當扣除人民幣15000元(大寫人民幣壹萬五千元整)歸還給甲方，剩余的錢甲方不得以任何理由扣押，如數(shù)交給乙方，在此以后的費用甲方不再承擔。
第四條、甲方在今后進行辦理相關保險賠付的過程中，乙方應當提供保險公司按規(guī)定所需要的有關資料和文件手續(xù)，否則，相關責任應當由乙方自行承擔。
第五條、此協(xié)議是甲方和乙方的真實意思表示，不存在欺詐、脅迫、乘人之危等情形。甲方和乙方自愿承擔相應的法律后果。
第六條、此協(xié)議為補充協(xié)議，以前的協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以本協(xié)議為準。
第七條、此協(xié)議一式兩份，經(jīng)甲方和乙方簽字之日起生效，兩份協(xié)議具有同等法律效力，甲方和乙方各執(zhí)一份。
甲方簽字：
乙方簽字：
日期：
事故自行協(xié)商協(xié)議書篇十九
____年__月__日，汪_在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，___由于騎著自行車看牛導致岔道，不小心和汪_駕駛的摩托車相撞，致使__受傷。__被撞傷后立即被汪_送到___醫(yī)院住院治療，經(jīng)檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院___天后于____年___月__日好轉出院。
經(jīng)雙方進行友好協(xié)商，達成一致，自愿達成以下賠償交通事故協(xié)議條款：
三、雙方再無其他爭議。
四、本交通事故協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
賠償人：（簽名）_____。
被賠償人：（簽名）_____。
_____年_____月_____日。
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